Болезнь сердца: можно ли их распознать самому

Содержание

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца || Объединенная больница с поликлиникой (ОБП) Управления делами Президента РФ

Во многих странах мира ишемическая болезнь сердца называется коронарной болезнью сердца — это синонимы (ишемическая или коронарная болезнь сердца). Коронарные артерии отходят от аорты и несут обогащенную кислородом кровь к мышце сердца. 

ИШЕМИЯ – состояние, когда к мышце сердца не поступает в достаточном количестве кровь обогащенная кислородом.

СТЕНОКАРДИЯ — дискомфорт, сдавливание, боль или тяжесть в грудной клетке. Она может отдавать в шею, руки, спину. Причиной стенокардии чаще всего является ишемия.

Боль при стенокардии имеет характерные отличительные признаки:

  • Длится несколько минут (обычно не более 10)
  • Локализуется чаще всего за грудиной. Иногда она может быть в левой половине грудной клетки и отдавать в левую руку, плечо, челюсть, живот.
  • Боль усиливается на физическую активность, ходьбу, эмоциональную нагрузку, после еды или при выходе на холод.
  • Облегчает или устраняет (купирует) боль прекращение нагрузки, отдых или прием специфических медикаментов , таких как нитроглицерин.

С такой боли может начинаться ИНФАРКТ МИОКАРДА. Если у вас появились хотя бы какие-то из описанных симптомов – обратитесь к кардиологу , чтобы обсудить их.

Если у вас появилась СТЕНОКАРДИЯ, вы немедленно должны сделать следующее:

  1. Прекратить ходьбу или другую активность, которую вы выполняли в это время.
  2. Положите таблетку нитроглицерина под язык. Она должна там раствориться. Вместо таблетки вы можете воспользоваться формой нитроглицерина, которая называется «ШПРЕЙ». Ее нужно ингалировать также под язык. Подождите 5 минут.
  3. Если у вас все еще сохраняются симптомы стенокардии, используйте вторую таблетку нитроглицерина или вторую дозу нитратов-шпрей. Подождите еще 5 минут. 
  4. Если у вас сохраняется стенокардия дольше 20 минут и/или после принятых 2 таблеток нитроглицерина – СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ.

Ни в коем случае при наличии стенокардии не нужно ехать самому за рулем. Даже если вы едете к врачу. Вызывайте скорую помощь. Приехавший врач начнет оказывать вам помощь уже у вас дома. Ни в коем случае не задерживайтесь с вызовом скорой помощи, если вы сами не смогли устранить симптомы стенокардии.

Как диагностируется ИНФАРКТ МИОКАРДА?

Диагностика начинается сразу по приезде скорой помощи. Сначала врач расспросит Вас о симптомах, осмотрит Вас и проведет инструментальную диагностику

1.Электрокардиограмма. Она помогает определить какая глубина поражения мышцы сердца, где это повреждение расположено, позволит определить характер ритма сердца и наличие аритмии.

2.Анализы крови. В крови будет определен уровень биохимических маркеров. Они называются ферменты крови или энзимы. Когда клетки мышцы сердца повреждаются из них в кровь выходят ферменты. Уровень их в крови резко повышается, иногда в несколько раз. Определив этот уровень врач может судить о размере инфаркта миокарда и когда он приблизительно начался. Проведение других тестов крови также дает дополнительную информацию о степени и сроках повреждения мышцы сердца, помогает подобрать адекватное лечение.

Диагностика инфаркта миокарда основывается на:

— Ваших симптомах;
— ЭКГ;
— Результатах анализа крови.

Как лечится инфаркт миокарда

Интервенционные процедуры в лечении инфаркта миокарда

В ближайшее время после поступления в стационар Вас направят в ангиографическую лабораторию. АНГИОГРАФИЯ — это исследование, которое показывает наличие и величину сужения ваших сосудов атеросклеротическими бляшками. Одновременно с определением состояния коронарных сосудов Вам могут провести лечение по открытию суженной или заблокированной артерии. Такая процедура называется интервенционной процедурой или ангиопластикой.

К ангиопластике относятся 2 вида лечения – БАЛЛОНИРОВАНИЕ и СТЕНТИРОВАНИЕ. Это такие виды лечения, когда к месту сужения в коронарной артерии подводится баллончик, который в последующем раздувается и таким образом расширяет суженное место сосуда. Такая процедура называется баллонированием. Стент – это маленькая пружинка, которая поддерживает сосуд в открытом состоянии. Эта процедура называется стентированием.

Хирургическое лечение коронарных сосудов – шунтирование

Если есть показания, то может быть проведено кардиохирургическое лечение, чтобы восстановить проходимость крови по Вашим коронарным сосудам – шунтирование. Эта операция проводится в специальных хирургических отделениях. Показанием к ней является значительное сужение 3-х и более сосудов или основного ствола левой коронарной артерии.

Прием медикаментов

Перед тем, как покинуть больницу вы должны четко усвоить:

  1. Название всех ваших медикаментов
  2. Для какой цели они служат 
  3. Как часто их нужно принимать 
  4. Какие могут быть побочные эффекты

Медикаменты, которые прописываются после инфаркта миокарда включают в себя:

  • Антиагреганты (аспирин, клопидогрел, тикогрелол, прасугрел) — препараты для предупреждения будущего тромбообразования.
  • Препараты, которые могут: • уменьшать частоту сердечных сокращений • понижать кровяное давление • устранять стенокардию • лечить сердечную недостаточность • понижать уровень холестерина крови

Некоторые медикаменты могут быть прописаны для вас на короткое время, некоторые на всю жизнь.

Перед выпиской ваш доктор даст вам выписку, в которой будет написано о том какие медикаменты, в какой дозе и как долго принимать.

После инфаркта миокарда вашей целью должно быть сохранение и поддержание здоровья на приемлемом уровне и устранение факторов риска, способных привести к кардиологическим проблемам в будущем.

 

Для того чтобы предотвратить или уменьшить возможные кардиологические проблемы соблюдайте следующие правила:

  1. Принимайте прописанные медикаменты
  2. Измените свой стиль жизни
  3. Регулярно посещайте кардиолога

Ишемическая болезнь сердца: советы врача

«Недавно мне поставили диагноз: ишемическая болезнь сердца (ИБС). С этого момента постоянно испытываю тревогу, страх „быть обузой“, пропало настроение жить. Не понимаю, за что мне все это и как жить привычной жизнью?..»

Александра С., г. Северск.

На вопрос отвечает врач-психотерапевт, к.м.н., Елена Владимировна Лебедева.

ИБС обычно возникает у человека трудоспособного возраста, когда уже имеется семья, работа, когда еще много планов на будущее.

Ваша жизнь, возможно, никогда не будет прежней. Придется очень многое поменять: отношение, планы, образ жизни, ритм… И еще: придется много учиться жить в новом состоянии. Также поменялась ваша жизнь, когда вы закончили школу, родили ребенка, приобрели/потеряли семью, сменили место жительства или работу. Это будет непросто. Построить новые планы и новое будущее можно, и это подтвердят многие, кто побывал на вашем месте, и их близкие, и врачи, которые сопровождали их в этом пути.

Чтобы вернуть ощущение контроля над своей жизнью, первое, что необходимо сделать — разобраться в том, что происходит. Вы можете получить информацию об ИБС в интернете, на «Школах здоровья», у знакомых медиков, друзей с заболеваниями сердца. Важно понимать, какая информация является достоверной. Стюардесса часто бывает в кабине пилотов и видит, как они управляют самолетом, может быть, даже «знает какие-то кнопки». Но доверите ли вы ей управлять самолетом?

Общие сведения об ИБС

ИБС (стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) — следствие сужения и закрытия артерий сердца атеросклеротическими бляшками с затруднением тока крови и дефицитом кровоснабжения, обычно проявляющееся стенокардией (болью, сдавлением, тяжестью за грудиной или одышкой, возникающие на фоне физической нагрузки, стресса, при вдыхании холодного воздуха, реже в покое). Приступы стенокардии могут усиливаться при повышении артериального давления (АД), курении, несвоевременном приеме или отмене лекарств, через несколько часов после употребления алкоголя. Вероятность болезни повышают некоторые факторы (так называемые факторы риска): мужской пол, возраст, раннее развитие ИБС у близких родственников (у мужчин до 55 лет, — у женщин до 65 лет), повышенное АД, курение, повышенный уровень холестерина в крови, повышенный уровень глюкозы в крови (диабет), избыточное потребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, стресс, депрессия.

Какие из данных факторов вы выявили у себя?

Взаимосвязь тревожно-депрессивных расстройств и ИБС.

В норме в покое мы не ощущаем работу сердца. Наше тело так устроено, что когда мы волнуемся (вспомните, вам предстоит выступление перед аудиторией или экзамен…), возникает сердцебиение и другие знаки напряженной работы сердечно-сосудистой системы. Каждый в течение жизни сталкивается с разными стрессорами (травмирующими событиями), которые могут привести к дисбалансу в работе нервной системы и срыву адаптации (стрессу).

Люди используют обычно одну из четырех стратегий, чтобы справиться с проблемной ситуацией: выйти из ситуации, изменить ее, принять или приспособиться к ситуации. Какие стратегии управления проблемой обычно используете вы?

Факт внезапного появления заболевания сердца, воспринимается как стрессор, как утрата (утрата здоровья). И переживается она как утрата, через стадии (отрицание, гнев, вина, депрессия, принятие), которые могут проходить последовательно или накладываться друг на друга (как цветение синяка-ссадины). Помимо этого необходимо примириться с необходимостью и обоснованностью нового диагностического или лечебного вмешательства, что может вызвать сильную эмоциональную реакцию.

Пациенты с ИБС и депрессивными расстройствами отличаются низкой стрессоустойчивостью. Одним из пусковых механизмов развития как депрессии, так и ИБС, обычно является стрессовое событие, индивидуально значимое, достаточно сильное, чтобы привести в напряжение нервную регуляцию сердечно-сосудистой системы. Затем возникают патологические изменения в гиппокампе (отдел мозга, отвечающий за эмоции, память), повышение активности свертывающей системы, увеличение холестерина, нарушение ритма сердца.

Считается, что эти заболевания связаны на биологическом уровне (выявлены гены, общие для развития ИБС и депрессии, имеются также исследования близнецов, подтверждающие взаимосвязь их происхождения). Депрессия часто сочетается с тревогой и может выявляться у половины больных хронической ИБС, а выраженные депрессивные расстройства, которые требуют назначения антидепрессивной терапии, обнаруживаются у каждого четвертого пациента с ИБС. Тогда необходима консультация психотерапевта или психиатра.

Вы должны знать, что ощущения, испытываемые вами в настоящее время, закончатся. Они есть проявление тревожного или депрессивного состояния, а не сердечного заболевания. Можно научиться слушать сигналы тела, контролировать самочувствие и симптомы. Необходимо некоторое время и определенные усилия для того, чтобы почувствовать улучшение.

Будьте здоровы и счастливы!

Ишемическая болезнь сердца

Ишемической болезнью сердца (ИБС) страдают в результате кислородного голодания сердечных артерий.

Кислород в сердце поступает при помощи крови. Без необходимого кровоснабжения сердечная ткань может погибнуть. Кровь в сердце поступает через коронарные артерии. Вследствие их кислородного голодания и возникает ишемическая болезнь. По-другому её ещё называют «коронарной болезнью сердца».

Факторы риска, симптомы и виды ишемической болезни сердца

Факторы возникновения ИБС:

  1. Атеросклероз. Это так называемые бляшки, которые могут возникнуть в артерии. Они сужают сосуды и тормозят поток крови к сердцу. Атеросклероз возникает вследствие повышенного уровня холестериновых отложений в крови.
  2. Тромбоз артерий. Происходит вследствие закупоривания сосудов бродящим тромбом (это сгусток крови, образующийся из-за нарушения правильного кровообращения в организме). К возможным показателям риска можно отнести: пол, возраст, наследственность, курение, избыточный вес, стресс, увеличенное артериальное давление, диабет. В зону риска чаще всего попадают мужчины от 45 лет. По большей степени это происходит из-за тяжёлой физической, эмоционально – нервозной работы. Могут болеть и женщины, особенно, в период менопаузы.

Характерные признаки ИБС:

  • боль в груди;
  • общая слабость организма;
  • тошнота;
  • нехватка воздуха.

У людей, страдающих ишемией в сердце, боль проявляется чаще всего в спине между лопаток, левой руке, в шее, за грудиной. Поэтому при первых же признаках стоит обратиться к кардиологу.

Разновидности ИБС:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Стенокардия.
  3. Кардиосклероз.

При инфаркте миокарда происходит сокращение мышечной ткани в результате ослабления кровообращения в сердце или его прекращения. Стенокардия – это кислородное голодание, но кратковременное, его ещё называют грудной жабой. Кардиосклерозом в основном страдают после инфаркта миокарда. Это нарастание замещающей ткани на месте рубца, который появился после операции.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ИБС:

  • При любых даже малых симптомах, характерных этой болезни, не раздумывая, обратитесь к специалисту и не злоупотребляйте самолечением.
  • Анализ крови поможет вам узнать количество холестерина, сахара в организме.
  • Анализ мочи определит белок в крови.
  • ЭКГ позволит выявить, на какой стадии находится ваша болезнь и поставить диагноз.
  • Эхокардиография.
  • Лечение медикаментами.
  • Хирургическое вмешательство.

Чтобы добиться более успешного результата лечения необходимо изменить образ жизни: заняться спортом, отказаться от вредных привычек, питаться здоровой пищей, полноценно отдыхать и по возможности меньше нервничать. Медикаментозная терапия более эффективная. Выявленную вовремя болезнь необходимо лечить регулярно препаратами, назначенными специалистом. Если же состояние больного не улучшится, требуется госпитализация. Скальпель применяют при атеросклерозе для того, чтобы расширить сосуды в сердце. В безнадёжных случаях делают пересадку сердца. В то же время если состояние пациента, по мнению специалиста не запущено, он может лечиться амбулаторно, то есть в домашних условиях.

Продолжительность лечения ишемии

Если уже это болезнь выявлена, её необходимо контролировать всю жизнь и раз в полгода наведываться специалистам. Не забывайте следить за своим давлением, глюкозой в крови, холестерином.

Лекарства, направленные на улучшение работы сердца

Нитраты. Коронарные сосуды при помощи этих препаратов, содержащих нитраты, расширяются, снижается приток крови к сердцу за счёт венозного расширения, вследствие чего уменьшаются боли в сердце.

Бета-блокаторы. Уникальность этой группы заключается в блокировке рецепторов адреналина в сердце, снижении артериального давления, устранении аритмии. Рекомендован как кратковременный, так и длительный курс лечения. Сердечные гликозиды. Замедляют частоту сердечной мышцы. Применяются в лечении мерцательной аритмии.

Препараты, которые разгоняют кровь по сосудам, делают её не такой вязкой для того, чтобы уменьшить риск появления тромбов (аспирин, варфарин). Препараты, понижающие показатели холестерина в крови. Допустимая доза холестерина в организме не должна превышать 5 моль/л. Плохое содержание холестерина в крови считается не более 3 моль/л, хорошее — не ниже 1,0 моль/л.

Препараты, нормализующие уровень сахара в крови

Существуют также народные средства лечения. Стоит заметить, что любое средство народной медицины обязательно должно быть утверждено лечащим врачом. Всё же не стоит ими увлекаться, пока не пройдёте полную диагностику в области сердца.

Условия, когда больного кладут в больницу:

  • при подозрении на приступы стенокардии;
  • при подозрении на приступы аритмии;
  • при неудовлетворительных показателях на ЭКГ, одышке, болях в сердце;
  • при возможных приступах инфаркта миокарда;
  • для подготовки к операции;
  • для профилактики.

Снизить риск заболевания можно только длительным лечением, а также изменением текущего образа жизни здоровым.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца в Тюмени

Кардиохирургическое отделение №3

Ишемическая болезнь сердца — это группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови.

Из-за того, что эти артерии называются коронарными, то и ишемия (недостаточное кровоснабжение органа) получила название «коронарная болезнь».

Симптомы:

  • Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
  • Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
  • Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
  • Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
  • Быстрый эффект от нитроглицерина.

Причины:
  • Атеросклероз коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий — хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек (образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобное вещество, являющееся «строительным материалом» для клеток организма) и кальция)) с последующим нарушением кровоснабжения сердца.
  • Спазм коронарных сосудов на фоне атеросклероза или без него, который изменяет активность коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий из-за гиперчувствительности к воздействию факторов внешней среды (например, к стрессу).
  • Тромбоз (закупорка) коронарных артерий — происходит при отрыве атеросклеротической бляшки (которая может находиться в любом сосуде организма) и перенесения ее с током крови в коронарную артерию.

Факторы риска:
  • Наследственность.
  • Высокий уровень холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток) в крови: в организме скапливается большое количество липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), или » плохого» холестерина, в то время как уровень липопротеида высокой плотности (ЛПВП), или » хорошего» холестерина, снижается;
  • Злоупотребление табаком.
  • Ожирение.
  • Высокое кровяное давление.
  • Сахарный диабет.
  • Отсутствие регулярной физической активности, малоподвижный образ жизни.
  • Чрезмерное потребление жирной пищи.
  • Частые психоэмоциональные стрессы.
  • Некоторые особенности характера.
  • Мужской пол.
  • Пожилой возраст.

Диагностика:

Лечение:

Основной метод лечения, который предлагает наше отделение это коронарное шунтирование.

Коронарное шунтирование — восстановить кровоток дальше бляшки в обход её с использованием собственных сосудов (шунтов), подготовленных из большой подкожной вены нижней конечности, внутренней грудной артерии  или лучевой артерии.

Виды аортокоронарного шунтирования (АКШ) :

  • -АКШ с искусственным кровообращением и кардиоплегей;
  • -АКШ на работающем сердце без искусственного кровообращения;
  • -АКШ на работающем сердце с искусственным кровообращением

Возможно использование в качестве аутотрансплантата для шунтирования коронарных артерий аутовены и (или) лучевой артерии с анастомозированием проксимальных концов шунтов с аортой, секвенциальное шунтирование, шунтирование природными или искусственными Y-образными конструкциями

Это влечет за собой:

  • уменьшение частоты или полное исчезновение приступов стенокардии.
  • значительное снижение риска возникновения инфаркта миокарда.
  • снижение риска внезапной смерти
  • увеличение продолжительности жизни.

В связи с этим заметно повышается качество жизни – возрастает объем безопасных физических нагрузок, восстанавливается трудоспособность, становится доступной жизнь здоровых людей.

Услуги и цены отделения

Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: особенности этиологии, клинических проявлений и прогноза | Андреенко

1. Мешков А. Н., Щербакова Н. В. Молекулярногенетическая диагностика предрасположенности к развитию ишемической болезни сердца: современное состояние проблемы. Consilium Medicum 2016;12:22-26.

2. Dai X., Wiernek S., Evans J. P., Runge M. S. Genetics of coronary artery disease and myocardial infarction. World J Cardiol 2016;8(1):1-23. DOI:10.4330/wjc.v8.i1.1

3. British Heart Foundation. LDLR Database. url: http://www.ucl.ac.uk/ldlr/Current/summary.php?select_db=LDLR&show=sum.

4. Soria L. F., Ludwig E. H., Clarke H. R. G. et al. Association between a specific apolipoprotein B mutation and familial defective apolipo-protein B-100 (genetic disease/cholesterol metabolism). Genetics 1989;86:587-591. DOI: 10.1073/pnas.86.2.587

5. CARDIoG!RAMplusC4D Consortium, Deloukas P., Kanoni S. et al. Large-scale association analysis identifies new risk loci for coronary artery disease. Nat Genet 2013;45 (1):25-33. DOI:10.1038/ng.2480

6. Abifadel M., Rabes J. P., Devillers M. et al. Mutations and polymorphisms in the proprotein convertase subtilisin kexin 9 (PCSK9) gene in cholesterol metabolism and disease. Hum Mutat 2009;30 (4):520-529. DOI:10.1002/humu.20882

7. Arca M., Zuliani G., Wilund K. et al. Autosomal recessive hypercho-lesterolaemia in Sardinia, Italy, and mutations in ARH: A clinical and molecular genetic analysis. Lancet 2002;359 (9309):841-847. DOI: 10.1016/S0140-6736(02)07955-2

8. Cenarro A., Artieda M., Castillo S. et al. A common variant in the ABCA1 gene is associated with a lower risk for premature coronary heart disease in familial hypercholesterolaemia. J Med Genet 2003;40 (3):163-168. DOI:1141634[pii]

9. Zargar S., Wakil S., Mobeirek A. F. et al. Involvement of ATP-binding cassette, subfamily A polymorphism with susceptibility to coronary artery disease. Biomed reports 2013;1 (6):883-888. DOI:10.3892/br.2013.163

10. Abd El-Aziz T. A., Mohamed R. H., Hagrass H. A. Increased risk ofpremature coronary artery disease in egyptians with abca1 (r219k), cetp (taqib), and lcat (4886c/t) genes polymorphism.J Clin Lipidol 2014;8 (4):381-389. DOI:10.1016/j.jacl.2014.06.001

11. Connelly P. W., Maguire G. F., Little J. A. Apolipoprotein CII (St. Michael). Familial apolipoprotein CII deficiency associated with premature vascular disease. J Clin Invest 1987;80 (6):1597-1606. DOI: 10.1172/JCI113246

12. Kawano M., Kodama K., Inadera H. et al. A case of apolipoprotein C-II deficiency with coronary artery disease. Clin Exp Med 2002;2(1): 29-31. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12049186.

13. Austin M. A., Hutter C. M., Zimmern R. L., Humphries S. E. Familial hypercholesterolemia and coronary heart disease: a HuGE association review. Am J Epidemiol 2004;160 (5):421-429. DOI: 10.1093/aje/kwh337

14. Мешков А. Н., Малышев П. П., Кухарчук В. В. Семейная гиперхолестеринемия в России: генетические и фенотипические характеристики. Терапевтический архив 2009;81 (9):23-28.)

15. Ershova A. I., Meshkov A. N., Bazhan S. S. et al. The prevalence of familial hypercholesterolemia in the West Siberian region of the Russian federation: A substudy of the ESSE-RF. PLoS One 2017;12 (7): e0181148. DOI:10.1371/journal.pone.0181148

16. Nikpay M., Goel A., Won H. H. et al. A comprehensive 1000 Genomes-based genome-wide association meta-analysis of coronary artery disease. Nat Genet 2015;47 (10):1121-1130. DOI:10.1038/ng.3396

17. Humphries S. E., Yiannakouris N., Talmud P.J. Cardiovascular disease risk prediction using genetic information (gene scores): Is it really informative? Curr Opin Lipidol 2008;19 (2):128-132. DOI: 10.1097/MOL.0b013e3282f5283e

18. Janssens A. C. J. W., Ioannidis J. P. A., Van Duijn C. M. et al. Strengthening the reporting of Genetic Risk Prediction Studies: The GRIPS statement. Genet Med 2011;13 (5):453-456. DOI:10.1097/GIM.0b013e318212fa82

19. Tikkanen E., Havulinna A. S., Palotie A. et al. Genetic risk prediction and a 2-stage risk screening strategy for coronary heart disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2013;33 (9):2261-2266. DOI:10.1161/ATVBAHA.112.301120

20. Hindieh W., Pilote L., Cheema A. et al. Association Between Family History, a Genetic Risk Score, and Severity of Coronary Artery Disease in Patients With Premature Acute Coronary Syndromes. Arter Thromb Vasc Biol 2016;36 (6):1286-1292. DOI: 10.1161/atvbaha.115.306944

21. Smith J. A., Ware E. B., Middha P. et al. Current Applications of Genetic Risk Scores to Cardiovascular Outcomes and Subclinical Phenotypes. Curr Epidemiol Reports 2015;2 (3):180-190. DOI:10.1007/s40471-015-0046-4

22. Pineda J., Marin F., Marco P. et al. Premature coronary artery disease in young (age < 45) subjects: Interactions of lipid profile, thrombophilic and haemostatic markers. Int J Cardiol 2009; 136(2). DOI:10.1016/j.ijcard.2008.04.020

23. Meade T. W., Brozovic M., Chakrabarti R. R. et al. Haemostatic function and ischaemic heart disease: principal results of the north-wick park heart study. Lancet 1986;328 (8506):533-537. DOI:10.1016/S0140-6736(86)90111-X

24. Thompson S. G., Kienast J., Pyke S. D. et al. Hemostatic factors and the risk of myocardial infarction or sudden death in patients with angina pectoris. European Concerted Action on Thrombosis and Disabilities Angina Pectoris Study Group. N Engl J Med 1995;332 (10):635-641. DOI:10.1056/NEJM199503093321003

25. Munkvad S., Gram J., Jespersen J. A depression of active tissue plasminogen activator in plasma characterizes patients with unstable angina pectoris who develop myocardial infarction. Eur Heart J 1990;11 (6):525-528. DOI:10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a059745

26. Thorelli E., Kaufman R.J., Dahlback B. Cleavage of factor V at Arg 506 by activated protein C and the expression of anticoagulant activity of factor V. Blood 1999;93 (8):2552-2558. http://www.bloodjournal.org/content/93/8/2552.abstract.

27. Mansourati J., Da Costa A., Munier S. et al. Prevalence of factor V Leiden in patients with myocardial infarction and normal coronary angiography. Thromb Haemost 2000;83 (6):822-825. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10896232.

28. Roach R., Helmerhorst F., Lijfering W. et al. Combined oral contraceptives: the risk of myocardial infarction and ischemic stroke. Cochrane Database Syst Rev 2015; (8):CD011054. DOI: 10.1002/14651858.CD011054.pub2

29. Zylberstein D. E., Bengtsson C., Bjorkelund C. et al. Serum Homocysteine in Relation to Mortality and Morbidity from Coronary Heart Disease: A 24-Year Follow-Up of the Population Study of Women in Gothenburg. Circulation 2004;109 (5):601-606. DOI:10.1161/01.CIR. 0000112581.96154.EA

30. Coppola A., Davi G., De Stefano V. et al. Homocysteine, coagulation, platelet function, and thrombosis. Semin Thromb Hemo 2000;26 (3):243-254. DOI:10.1055/s-2000-8469

31. Manzi S., Meilahn E. N., Rairie J. E. et al. Age-specific incidence rates of myocardial infarction and angina in women with systemic lupus erythematosus: Comparison with the Framingham study. Am J Epidemio 1997;145 (5):408-415. DOI:10.1093/oxford-journals.aje.a009122

32. Bulkley B. H., Roberts W. C. The heart in systemic lupus erythematosus and the changes induced in it by corticosteroid therapy. A study of 36 necropsy patients. Am J Med 1975;58 (2):243-264. DOI: 10.1016/0002-9343(75)90575-6

33. Schoenfeld S. R., Kasturi S., Costenbader K. H. The epidemiology of atherosclerotic cardiovascular disease among patients with SLE: a systematic review. Semin Arthritis Rheum 2013;43 (1):77-95. DOI:10.1016/j.semarthrit.2012.12.002

34. Kutom A. H., Gibbs H. R. Myocardial infarction due to intracoronary thrombi without significant coronary artery disease in systemic lupus erythematosus. Chest 1991; 100 (2):571-572. DOI: 10.1378/chest.100.2.571

35. Noto N., Okada T., Yamasuge M. et al. Noninvasive Assessment of the Early Progression of Atherosclerosis in Adolescents With Kawasaki Disease and Coronary Artery Lesions. Pediatrics 2001;107 (5):1095-1099. DOI:10.1542/peds.107.5.1095

36. Kato H., Inoue O., Toshima H. et al. Adult coronary artery disease probably due to childhood Kawasaki disease. Lancet 1992;340 (8828):1127-1129. DOI:10.1016/0140-6736(92)93152-D

37. Qureshi I., Suri M. F., Guterman L. R., Hopkins L. N. Cocaine use and the likelihood of nonfatal myocardial infarction and stroke: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Circulation 2001;103 (Mi): 502-506. DOI:10.1161/01.CIR.103.4.502

38. Kloner R., Hale S., Alker K., Rezkalla S. The effects of acute and chronic cocaine use on the heart. Circulation 1992;85:407-419. DOI:10.1161/01.CIR.85.2.407

39. Zachariasardottir S., Risgaard B., Agesen F. N. et al. Sudden cardiac death and coronary disease in the young: A nationwide cohort study in Denmark. Int J Cardiol 2017;236. DOI:10.1016/j.ijcard.2017.01.118

40. Klein I., Ojamaa K. Thyroid hormone and the cardiovascular system. N Engl J Med 2001;344 (7):501-509.

41. Yun K. H., Jeong M. H., Oh S. K. et al. Relationship of thyroid stimulating hormone with coronary atherosclerosis in angina patients. Int J Cardiol 2007;122 (1):56-60. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.11.039

42. Ochs N., Auer R., Bauer D. C. et al. Meta-analysis: Subclinical thyroid dysfunction and the risk for coronary heart disease and mortality. Ann Intern Med 2008;148 (11):832-845. DOI:10.7326/0003-4819-148-11-200806030-00225

43. Bai M. fu, Gao C. yu, Yang C. et al. Effects of thyroid dysfunction on the severity of coronary artery lesions and its prognosis. J Cardiol 2014;64 (6):496-500. DOI:10.1016/j.jjcc.2014.03.009

44. McQuade C., Skugor M., Brennan D. M. et al. Hypothyroidism and Moderate Subclinical Hypothyroidism Are Associated with Increased All-Cause Mortality Independent of Coronary Heart Disease Risk Factors: A PreCIS Database Study. Thyroid 2011;21 (8):837-843. DOI:10.1089/thy.2010.0298

45. Jung C. H., Rhee E.J., Shin H. S. et al. Higher Serum Free Thyroxine Levels Are Associated with Coronary Artery Disease. Endocr J 2008;55 (5):819-826. DOI: https://doi.org/10.1507/endocrj.K08E-010

46. Dhital R., Basnet S., Poudel D. R. Impact of Hypothyroidism on Occurrence and Outcome of Acute Coronary Syndrome from the National Inpatient Sample. Am J Cardiol 2017;120 (12):2160-2163. DOI:10.1016/j.amjcard.2017.08.035

47. Kleber F. X., Hauschild T., Schulz A. et al. Epidemiology of Myocardial Infarction Caused by Presumed Paradoxical Embolism via a Patent Foramen Ovale. Circ J 2017;81 (10):1484-1489. DOI:10.1253/circj.CJ-16-0995

48. Martin L. D. Saint, Vandhuick O., Guillo P. et al. Premature atherosclerosis in HIV positive patients and cumulated time of exposure to antiretroviral therapy (SHIVA study). Atherosclerosis 2006;185(2):361-367. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2005.06.049

49. Carrizales-Sepulveda E. F., Ordaz-Farias A., Vera-Pineda R. F.-R. R. Periodontal Disease, Systemic Inflammation and the Risk of Cardiovascular Disease. Hear Lung Circ 2018; DOI: https://doi.org/10.1016/j.hlc.2018.05.102

50. Leng W. D., Zeng X. T., Kwong J. S. H. X. et al. Periodontal disease and risk of 474 coronary heart disease: an updated meta-analysis of prospective cohort 475 studies. Int J Cardiol 2015;201:469-412. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcard. 2015.07.087

51. Cotti E., Zedda A., Deidda M. et al. Endodontic Infection and Endothelial Dysfunction Are Associated with Different Mechanisms in Men and Women. J Endod 2015. DOI:10.1016/j.joen.2015.01.037

52. Chang P. P., Ford D. E., Meoni L. A. et al. Anger in Young Men and Subsequent Premature Cardiovascular Disease. Arch Intern Med 2002;162 (8):901. DOI:10.1001/archinte.162.8.901

53. McGill H. J., McMahan C., Zieske A. et al. Association of Coronary Heart Disease Risk Factors with microscopic qualities of coronary atherosclerosis in youth. Circulation 2000;102 (4):374-379. DOI:10.1161/01.CIR. 102.4.374

54. Аронов Д. М. О происхождении коронарной недостаточности у лиц молодого возраста по данным клинического и коронарографического исследований. Тер Арх 1971; (2):39-45.

55. Choudhury L., Marsh J. D. Myocardial infarction in young patients. Am J Med 1999;107 (3):254-261. DOI:10.1016/S0002-9343(99)00218-1

56. Warren E., Thompson I., Vieweg W. V. R. Historic and angiographic features of young adults surviving myocardial infarction. Chest 1979;75 (6):667-670.

57. Corrado D., Thiene G., Cocco P., Frescura C. Non-atherosclerotic coronary artery disease and sudden death in the young. Br Heart J 1992;68 (6):601-607. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1025692&tool=pmcentrez&rendertype=abstract.

58. Davis J. A., Cecchin F., Jones T. K., Portman M. A. Major coronary artery anomalies in a pediatric population: Incidence and clinical importance. J Am Coll Cardiol 2001;37 (2):593-597. DOI: 10.1016/S0735-1097(00)01136-0

59. Maron B.J., Carney K. P., Lever H. M. et al. Relationship of race to sudden cardiac death in competitive athletes with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2003;41 (6):974-980. DOI: 10.1016/S0735-1097(02)02976-5

60. Eckart R. E., Scoville S. L., Campbell C. L. et al. Sudden death in young adults: A 25-year review of autopsies in military recruits. Ann Intern Med 2004;141 (11):829-834. DOI:10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00005

61. Мясников Р. П., Благова О. В., Куликова О. В. и др. Особенности манифестации некомпактной кардиомиопатии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015;14 (5): 78-82.

62. Мясников Р. П., Куликова О. В., Широбоких О. Е. и др. Тромбоэмболические осложнения у пациентов с некомпактной кардиомиопатией левого желудочка. Профилактическая медицина 2016;19 (2):59-60.

63. Мясников Р. П., Куликова О. В., Харлап М. С. и др. Некомпактный миокард левого желудочка: вторичная профилактика тромбоэмболических осложнений. Профилактическая медицина 2016;19:59-60.

64. Pasupathy S., Air T., Dreyer R. P. et al. Systematic review of patients presenting with suspected myocardial infarction and nonobstructive coronary arteries. Circulation 2015;131 (10):861-870. D OI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011201

65. Saw J., Aymong E., Mancini G. B. et al. Nonatherosclerotic coronary artery disease in young women. Can J Cardiol 2014;30 (7):814-819. DOI:10.1016/j.cjca.2014.01.011[doi]

66. Tweet M. S., Hayes S. N., Pitta S. R. et al. Clinical features, management, and prognosis of spontaneous coronary artery dissection. Circulation 2012;126 (5):579-58810p. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.105718

67. Roth A., Elkayam U. Acute myocardial infarction associated with pregnancy. Ann Intern Med 1996;125 (9):751-762. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)60436-9

68. Elkayam U., Jalnapurkar S., Barakkat M. N. et al. Pregnancy-associated acute myocardial infarction: A review of contemporary experience in 150 cases between 2006 and 2011. Circulation 2014; 129 (16): 1695-1702. D OI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002054

69. Kaski J. C., Crea F., Meran D. et al. Local coronary supersensitivity to diverse vasoconstrictive stimuli in patients with variant angina. Circulation 1986;74 (6):1255-1265. DOI:10.1161/01.CIR.74.6.1255

70. Aronov D. M. Coronary insufficiency by facies juvenile age. Cardiologia 1968; 11:150-159. DOI: Russian (Аронов Д. М. Коронарная недостаточность у лиц молодого возраста. Кардиология 1968; 11:150-159.)

71. Emire Seyahi. Takayasu arteritis: an update. Curr Opin Rheumatol 2017:51-56. DOI:10.1097/BOR.0000000000000343

72. Orbe C. L., Gallego g. L., Sorbino N. et al. Acute myocardial infarction after blunt chest trauma in young people: Need for prompt intervention. Catheter Cardiovasc Interv 1991;24 (3):182-185. DOI: https://doi.org/10.1002/ccd.1810240309

73. Аронов Д. М., Николаева Л. Ф. Особенности течения инфаркта миокарда в зависимости от возраста. Клиническая медицина 1967;11:142-146.

74. Аронов Д. М. Очаговые поражения миокарда у молодых лиц при значительном физическом напряжении. Кардиология 1968;9:72-76.

75. Doughty M., Mehta R., Bruckman D. et al. Acute myocardial infarction in the young — The University of Michigan experience. Am Heart J 2002;143 (1):56-62. DOI: http://dx.doi.org/10.1067/mhj.2002.120300

76. Chen L., Chester M., Kaski J. C. Clinical factors and angiographic features associated with premature coronary artery disease. Chest 1995;108 (2):364-369. DOI:10.1378/chest.108.2.364

77. Fournier J. A., Sanchez A., Quero J. et al. Myocardial Infarction in Men Aged 40 Years or Less: A Prospective Clinical-Angiographic Study. Clin Cardiol 1996;19:631-636. DOI:10.1002/clc.4960190809

78. Klein L. W., Agarwal J. B., Herlich M. B. et al. Prognosis of symptomatic coronary artery disease in young adults aged 40 years or less. Am J Cardiol 1987;60 (16): 1269-1272. DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9149(87)90606-0

79. Nadia A. Khan, Stella S. Daskalopoulou, Igor Karp et al. Sex Differences in Acute Coronary Syndrome Symptom Presentation in Young Patients. JAMA Intern Med 2013;173 (20):1863-1871. DOI:10.1001/jamainternmed.2013.10149

80. Sarda L., Colin P., Boccara F. et al. Myocarditis in patients with clinical presentation of myocardial infarction and normal coronary angiograms. J Am Coll Cardiol 2001;37 (3):786-792. DOI: 10.1016/S0735-1097(00)01201-8

81. Tornvall P., Gerbaud E., Behaghel A. et al. A meta-analysis of individual data regarding prevalence and risk markers for myocarditis and infarction determined by cardiac magnetic resonance imaging in myocardial infarction with non-obstructive coronary artery disease. Atherosclerosis 2015;241 (1):87-91. DOI:10.1016/j.athero-sclerosis.2015.04.816.

82. Caforio A. L. P., Pankuweit S., Arbustini E. et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: A position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013;34 (33):2636-2648. DOI:10.1093/eur-heartj/eht210

83. Cole J. H., Miller J. I., Sperling L. S., Weintraub W. S. Long-term follow-up of coronary artery disease presenting in young adults. J Am Coll Cardiol 2003;41 (4):521-528. DOI:10.1016/S0735-1097 (02) 02862-0

84. Berenson G. S., Srinivasan S. R., Bao W. et al. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study. N Engl J Med 1998;338 (23):1650-1656. DOI:10.1056/NEJM199806043382302

85. Moccetti T., Malacrida R., Pasotti E. et al. Epidemiologic variables and outcome of 1972 young patients with acute myocardial infarction: data from the GISSI-2 database. Arch Intern Med 1997;157 (8):865-869. DOI:10.1001/archinte.157.8.865

86. Fullhaas J. U., Rickenbacher P., Pfisterer M., Ritz R. Longterm prognosis of young patients after myocardial infarction in the thrombolytic era. Clin Cardiol 1997;20 (UNITED STATES PT-Comparative Study PT-Journal Article LG-English DC-19980203 OVID MEDLINEUP20151216):993-998.

87. Hoit B. D., Gilpin E. A., Henning H. et al. Myocardial infarction in young patients: An analysis by age subsets. Circulation 1986;74 (4):712-721. DOI:10.1161/01.CIR.74.4.712

88. Porter A., Wurzel M., Ben-Gal T. et al. Long-term prognosis of 210 patients who underwent coronary angiography before 40 years of age. Am J Cardio 1998;81 (9):1168-1170. DOI:10.1016/S0002-9149(98)00087-3

89. Zimmerman F. H., Cameron А., Fisher L. D., Ng G. Myocardial infarction in young adults: Angiographic characterization, risk factors and prognosis (Coronary Artery Surgery Study Registry). J Am Coll Cardiol 1995;26 (3):654-661. DOI:10.1016/0735-1097(95)00254-2

90. Malmberg K., Bavenholm P., Hamsten А. Clinical and biochemical factors associated with prognosis after myocardial infarction at a young age. J Am Coll Cardiol 1994;24 (3):592-599. DOI:0735-1097(94)90002-7[pii]

91. Konishi H., Miyauchi K., Kasai T. et al. Long-term prognosis and clinical characteristics of young adults (<40 years old) who underwent percutaneous coronary intervention. J Cardiol 2014;64 (3):171-174. DOI:10.1016/j.jjcc.2013.12.005

92. Dreyer R. P., Wang Y., Strait K. M. et al. Gender differences in the trajectory of recovery in health status among young patients with acute myocardial infarction: Results from the variation in recovery: Role of gender on outcomes of young AMI patients (VIRGO) study. Circulation 2015;131 (22):1971-1980. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014503

93. Vaccarino V., Badimon L., Corti R. et al. Presentation, management, and outcomes of ischaemic heart disease in women. Nat Rev Cardiol 2013;10 (9):508-518. DOI:10.1038/nrcardio.2013.93

94. Radovanovic D., Erne P., Urban P. et al. Gender differences in management and outcomes in patients with acute coronary syndromes: results on 20,290 patients from the AMIS Plus Registry. Heart 2007;93:1369-1375. DOI: 10.1136/hrt.2006.106781

95. Vaccarino V. Sex Differences in Health Status After Coronary Artery Bypass Surgery. Circulation 2003;108 (21):2642-2647. DOI:10.1161/01.CIR. 0000097117.28614. D8

96. Jneid H., Fonarow G. C., Cannon C. P. et al. Sex differences in medical care and early death after acute myocardial infarction. Circulation 2008;118 (25):2803-2810. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.789800

97. AbramsonJ. L., Veledar E., Weintraub W. S.,Vaccarino V. Association between gender and in-hospital mortality after percutaneous coronary intervention according to age. AmJ Cardiol 2003;91 (8):968-971. DOI:10.1016/S0002-9149(03)00114-0

98. Njolstad I., Arnesen E., Lund-Larsen P. G. Smoking, serum lipids, blood pressure, and sex differences in myocardial infarction: A 12-year follow-up of the Finnmark study. Circulation 1996;93 (3):450-456. DOI:10.1161/01.CIR.93.3.450

99. Canto J. G., Rogers W. J., Goldberg R. J. et al. Association of age and sex with myocardial infarction symptom presentation and in-hospital mortality. JAMA — J Am Med Assoc 2012;307 (8):813-822. DOI:10.1001/jama.2012.199

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одна из самых частых причин инвалидизации среди трудоспособного населения и смертности в современном мире. В основе развития ИБС лежит атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к формированию бляшек, суживающих просвет коронарных сосудов. Как следствие, возникает недостаток кислорода в сердечной мышце (ишемия).

Самыми частыми причинами развития ИБС становятся: низкая физическая активность, нерегулярное и неправильное питание пищей, содержащей большое количество холестерина, стрессы. Факторы риска внутреннего характера — нарушение липидно-жирового обмена, пороки клапанного аппарата сердца, высокие цифры артериального давления, ожирение, семейная предрасположенность по сердечно-сосудистым заболеваниям, эндокринные заболевания, склонность к сосудистому тромбозу.

В начальной стадии ИБС проявляется недлительными приступами болей в области сердца, проходящими после приема нитроглицерина или самостоятельно. Заболевание постепенно прогрессирует. При критическом сужении коронарной артерии возникает полная закупорка просвета сосуда, что ведёт прекращению кровоснабжения участка сердечной мышцы, и в результате — некрозу его клеток.

Недостаточность кровоснабжения, возникающая в сердечной мышце, приводит к появлению боли в середине грудной клетки вначале при физических нагрузках, а затем и в покое. Некоторые пациенты эту жгучую боль сравнивают с раскаленным утюгом, который «стоит» на грудине. Еще один основной признак ИБС — ощущение нехватки воздуха. Однако, не все больные ИБС испытывают боли.

Тщательное выявление всех особенностей заболевания, его формы и стадии проводится при помощи лабораторных исследований, а также инструментальной диагностики (ЭКГ, эхокардиография, сцинтиграфия миокарда, стресс-тесты, коронароангиография и др.)

Лечение ишемической болезни сердца зависит от клинической формы заболевания и сопутствующей патологии. Тактика лечения, подбор лекарственных средств может значительно отличаться в каждом конкретном случае.

В нашей клинике пациентам с ИБС доступен широкий спектр медицинской помощи как терапевтической, так и хирургической. Проводится медикаментозная терапия, выполняются микрохирургические малоинвазивные вмешательства (баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий).

При определённых параметрах ИБС (учитываются клиническая картина заболевания, анатомия поражения и функция органа) возникают показания к кардиохирургическому вмешательству. Оперативное лечение не только спасает сердце от инфаркта, но и кардинально улучшает качество жизни пациента.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Тихонова Светлана Александровна

Заведующая отделением, врач-кардиолог высшей квалификационной категории

Шагиева Мария Ивановна

врач-кардиолог высшей квалификационной категории

Смирнова Ольга Владимировна

врач-кардиолог высшей квалификационной категории

Тарабрин Александр Владимирович

заведующий отделением, врач-кардиолог, ревматолог высшей квалификационной категории

Русанова Светлана Анатольевна

врач-кардиолог, ревматолог высшей квалификационной категории.

Осипенко Татьяна Сергеевна

врач-кардиолог высшей квалификационной категории, к.м.н.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС).


Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. По целому ряду причин она одна из главных причин смерти среди населения развитых стран. В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем XXI века.

Что такое ИБС?

Под ишемической болезнью сердца (ИБС) понимается хроническое заболевание, объединяющее стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз. В подавляющем большинстве (97-98%) случаев, ИБС является следствием атеросклероза артерий сердца. Атеросклероз развивается в результате нарушения проходимости крови в сосудах, питающих сердце. Без достаточного притока крови из коронарных артерий сердечная мышца не получает необходимое количество кислорода и жизненно важных питательных веществ, которые нужны для правильной работы сердца.

Изучением ИБС занимаются уже на протяжении почти двухсот лет. Но, к большому сожалению врачей и пациентов, лечение этой болезни века лекарственными препаратами недостаточно эффективно. Таблетки не в силах расщепить холестериновую бляшку внутри сосуда сердца. С годами бляшка растет, затрудняя кровоток, и перспектива инфаркта миокарда становится угрожающей. Поэтому судьба больных ИБС во многом зависит от качества и своевременности диагностики, от правильно поставленного диагноза и эффективности лечения.

Почему возникает ишемическая болезнь сердца?

С возрастом вдоль внутренней оболочки коронарных артерий происходит отложение холестерина. Эти жировые отложения называются атеросклеротическими бляшками. Со временем они увеличиваются, тем самым сужая просвет артерий и затрудняя приток крови к сердцу. В результате бляшки затрудняют приток крови к сердечной мышце, о чём сигнализирует боль в области груди – стенокардия. Так развивается ИБС.

Признаки ишемической болезни сердца

Одними из самых частых и типичных причин обращения к врачу являются боль в груди(стенокардия) и одышка. Различают несколько типов стенокардии:

  • стенокардия напряжения: боль возникает в результате физической или эмоциональной нагрузки и, как правило, исчезает сразу после её прекращения; в типичных случаях боль «отдаёт» в левую руку, лопатку;

  • спонтанная стенокардия (стенокардия покоя): приступы могут развиваться в покое без очевидной провокации, боли появляются преимущественно ночью или при переходе из положения сидя в положение лёжа;

Изредка приступы возникают независимо от каких-либо внешних факторов. Однако следует отметить, что боль напоминающая стенокардию (сжимающие, давящие боли за грудиной, длящиеся 5-10 минут, отдающие в челюсть, спину или левую руку), не всегда может быть вызвана патологией именно коронарных артерий.

Она может возникнуть при многих состояниях – при патологии желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, легких, центральной нервной системы и некоторых болезнях сердца (перикардит, пролапс митрального клапана). К нетипичным признакам ишемической болезни сердца относятся слабость, потливость, одышка.

Кроме того, при ИБС наблюдается безболевая ишемия, которая служит плохим прогностическим признаком. Часто безболевая ишемия наблюдается у больных со стабильной стенокардией, что подтверждается результатами холтеровского мониторинга ЭКГ.

Не сопровождаются болью такие заболевания как коронарный атеросклероз, преходящая ишемия миокарда и инфаркт миокарда. У многих внешне здоровых людей имеется тяжелый коронарный атеросклероз, который проявляется только во время нагрузочных проб и ЭКГ.Частые приступы ишемии (с болью или без) говорят о высоком риске инфаркта миокарда и внезапной смерти. Ей особенно подвержены пожилые больные сахарным диабетом. При безболевой ишемии показано тщательное неинвазивное обследование.

К клиническим признакам ишемической болезни сердца относят инфаркт миокарда и сердечную недостаточность. Такой диагноз устанавливают при наличии клинических и электрокардиографических данных, свидетельствующих о возникновении очага некроза в миокарде. Если в случае возникновения инфаркта больной не будет в максимально короткие сроки госпитализирован, возможно развитие тяжелых осложнений, и велика вероятность летального исхода.

Важным диагностическим признаком ишемической болезни сердца является чувство дискомфорта в области грудной клетки или спины, возникающее во время ходьбы, определенной физической или эмоциональной нагрузки и проходящее после прекращения этой нагрузки.

Нужно иметь в виду, что ИБС — это болезнь, которая прогрессирует очень медленно. И очень важно выявить заболевание на начальных стадиях развития.

Причины возникновения ИБС

  • Доказано, что заболеваемость ишемической болезнью сердца прямо пропорциональна уровню общего холестерина сыворотки крови. Длительно протекающий атеросклероз коронарных артерий может привести к хронической недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы, что, в свою очередь, ведёт к развитию сердечной недостаточности.

  • Другой распространённой причиной возникновения ИБС является курение, особенно у мужчин (повышает риск развития ИБС на 60%).

  • Ещё одной причиной является артериальная гипертензия.

  • Сахарный диабет повышает риск возникновения ишемической болезни сердца на 50% у мужчин и на 100% у женщин. Это связано как с повышением общего холестерина в сыворотке крови, так и с большей «слипчивостью» тромбоцитов.

  • Существует наследственная предрасположенность к развитию ишемической болезни сердца.

  • У женщин определенную роль играет также длительный прием оральных контрацептивов.

Если классифицировать факторы риска развития ИБС, то получится следующее:

Биологические детерминанты или факторы:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • генетические факторы;

 

Физиологические особенности:

  • дислипидемия;
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение и характер распределения жира в организме;
  • сахарный диабет;

 

Поведенческие факторы:

  • пищевые привычки;
  • курение;
  • недостаточная двигательная активность, или физические нагрузки превышающие адаптационные возможности организма;
  • потребление алкоголя;
  • поведение, способствующее возникновению заболеваний коронарных артерий.

 

Сердечно-сосудистые заболевания являются на сегодняшний день первыми среди самых распространенных заболеваний и одной из основных причин смертности. При появлении первых подозрений на проблемы с сердцем, нужно сразу продиагностировать состояние здоровья сердца и получить консультацию у врача-кардиолога, а не ждать очевидных симптомов.

Ни в коем случае не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Для постановки диагноза необходимо полноценное обследование и профессиональные кардиологи. Квалифицированную диагностику и консультацию Вы можете получить в нашем центре «Кардиан».

Будьте здоровы!

Наслаждаетесь авокадо? Употребление одного блюда в неделю может снизить риск сердечных заболеваний

Кремовая, бледно-зеленая мякоть авокадо полна питательных веществ, тесно связанных со здоровьем сердца. Теперь долгосрочное исследование показывает, что употребление не менее двух порций этого популярного фрукта в неделю связано с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Соавтор исследования доктор Фрэнк Ху, профессор питания и эпидемиологии им. Фредерика Дж. Стара в Гарвардском университете имени Т.H. Chan School of Public Health (HSPH) рассматривает этот вывод в перспективе. «Это исследование дополняет доказательства, подтверждающие преимущества здоровых источников жира, таких как авокадо, для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит он. Он добавляет, что ключевой вывод — заменить авокадо на менее полезными продуктами, такими как масло, сыр и мясные полуфабрикаты.

Кто был в кабинете?

В исследовании приняли участие более 110 000 человек, участвовавших в двух длительных Гарвардских исследованиях: исследовании здоровья медсестер и последующем исследовании медицинских работников.Большинство участников были белыми; они были в возрасте от 30 до 75 лет и не имели сердечных заболеваний и рака, когда началось исследование.

Исследователи оценивали рацион участников с помощью анкет, которые задавали в начале исследования, а затем каждые четыре года. Один вопрос задавался, сколько и как часто люди ели авокадо. Порцией считалась половина авокадо или половина чашки, нарезанная кубиками.

Какие выводы?

За 30 лет наблюдения исследователи зафиксировали 9185 сердечных приступов и 5290 инсультов среди участников.По сравнению с людьми, которые никогда не ели авокадо или редко ели его, у тех, кто ел не менее двух порций в неделю, риск сердечно-сосудистых заболеваний был на 16% ниже, а риск сердечного приступа или связанных с ним проблем из-за ишемической болезни сердца — на 21%. (Ишемическая болезнь сердца относится к сужению или закупорке кровеносных сосудов, снабжающих сердце; это наиболее распространенный тип сердечно-сосудистых заболеваний.)

Что делает авокадо полезным для сердца?

Авокадо

Hass с темно-зеленой шероховатой кожурой является самым популярным сортом в Соединенных Штатах.Они богаты полезными жирами, клетчаткой и несколькими микроэлементами, связанными со здоровьем сердечно-сосудистой системы:

.
  • Олеиновая кислота. Этот мононенасыщенный жир также содержится в большом количестве в оливках. Половина авокадо содержит около 6,5 граммов олеиновой кислоты, или примерно столько же содержится в столовой ложке оливкового масла. Исследования показывают, что замена продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров (таких как сливочное масло, сыр и мясо) продуктами, богатыми ненасыщенными жирами (такими как авокадо, орехи и семена), помогает снизить уровень вредного холестерина ЛПНП в крови, основного виновника коронарных артерий. болезнь.
  • Клетчатка: Одна порция авокадо обеспечивает до 20% рекомендуемой суточной нормы потребления клетчатки, питательного вещества, которого часто не хватает в типичной американской диете. Диета, богатая клетчаткой, может снизить риск сердечных заболеваний на 30%, вероятно, потому, что клетчатка помогает снизить не только уровень холестерина, но также артериальное давление и массу тела.
  • Витамины, минералы и многое другое: Половина авокадо обеспечивает 15 % рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты (витамин B 9 ), 10 % калия и 5 % магния, а также различные растительные соединения, называемые фитохимикаты.Все эти питательные вещества, наряду с олеиновой кислотой и клетчаткой, независимо друг от друга связаны с улучшением здоровья сердца.

Хорошая новость заключается в том, что существует так много вкусных способов добавить авокадо в пищу, говорит доктор Ху. «Я делаю тосты с авокадо на завтрак, использую авокадо в качестве намазки для бутербродов и добавляю его в салаты», — говорит доктор Ху. Некоторые люди добавляют авокадо в свои смузи — и, конечно же, всегда есть гуакамоле (попробуйте этот рецепт из источника питания HSPH).

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента.Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Гилберт Готфрид умер от желудочковой тахикардии Проблемы с сердечным ритмом

Джон Стамос и Дэйв Кулье почтили память покойного Боба Сагета .

Entertain This!, USA TODAY

Комик и актер Гилберт Готфрид скончался на этой неделе после «длительной болезни», говорится в заявлении его семьи.

«Помимо того, что Гилберт был самым знаковым голосом в комедии, он был замечательным мужем, братом, другом и отцом двух своих маленьких детей. Хотя сегодня печальный день для всех нас, пожалуйста, продолжайте смеяться как можно громче в Честь Гилберта», — говорится в заявлении, опубликованном в Twitter-аккаунте Готфрида.

А что такое миотоническая дистрофия? А что такое желудочковая тахикардия? Вот что вам нужно знать о состоянии сердечного ритма:  

«Мы убиты горем»: Актер и комик Гилберт Готфрид умер в возрасте 67 лет после продолжительной болезни

Что такое афазия? Вот что вам нужно знать после диагноза Брюса Уиллиса

Что такое желудочковая тахикардия? Каковы симптомы?

Желудочковая тахикардия — это нарушение сердечного ритма или аритмия, вызванная «нерегулярными электрическими сигналами в нижних камерах сердца», согласно данным клиники Майо.В то время как сердце человека обычно бьется от 60 до 100 раз в минуту в состоянии покоя, человек с желудочковой тахикардией может видеть 100 или более ударов в минуту.

 Учащенное сердцебиение может помешать сердцу перекачивать достаточное количество крови в организм. Иногда эпизоды состояния могут длиться всего несколько секунд, но более длительные эпизоды могут быть опасными для жизни. Состояние также может привести к остановке сердца.

Симптомы во время эпизода желудочковой тахикардии могут включать боль в груди, головокружение, учащенное сердцебиение, предобморочное состояние и одышку.Но более тяжелые эпизоды могут вызвать обмороки, потерю сознания и остановку сердца.

Что такое миотоническая дистрофия II типа?

Миотоническая дистрофия II типа — это «наследственная мышечная дистрофия, поражающая мышцы и другие системы организма», согласно данным Национального института здравоохранения. Обычно это связано с мышечным напряжением и мышечной слабостью, болью и скованностью.

Симптомы обычно проявляются в возрасте от 20 до 30 лет. Они могут включать невозможность расслабить определенные мышцы после их использования, невнятную речь и многое другое.Менее распространенные симптомы включают «аномалии электрических сигналов, которые контролируют сердцебиение», катаракту и диабет.

Как лечить желудочковую тахикардию?

По данным Johns Hopkins Medicine, у пациентов с желудочковой тахикардией есть несколько вариантов лечения. Одним из вариантов является радиочастотная абляция, процедура, которая разрушает клетки, которые могут вызвать заболевание. Однако он менее эффективен у людей со структурным заболеванием сердца.

Согласно данным Johns Hopkins Medicine, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор является еще одним вариантом.Устройство посылает электрический импульс в сердце, «чтобы сбросить опасно нерегулярное сердцебиение». Пациенты также могут принимать несколько лекарств. , согласно Cedars-Sinai.  

Что может подвергнуть человека риску желудочковой тахикардии?  

Любое состояние, вызывающее нагрузку на сердце или вызывающее повреждение тканей сердца, может увеличить риск желудочковой тахикардии у человека, согласно данным клиники Майо.

Но несколько факторов могут способствовать проблемам с сигналами сердца и быть связаны с желудочковой тахикардией. Эти факторы включают предшествующий сердечный приступ или другие сердечные заболевания, вызвавшие рубцевание сердечной ткани, ишемическую болезнь сердца, использование стимуляторов и многое другое.

Содействие: Эдвард Сегарра

Снизьте риск сердечных заболеваний за 9 простых шагов

Гетти Изображений

Сердечно-сосудистые заболевания — это не шутки.1 убийца среди американских мужчин и женщин, а у кого-то каждые 40 секунд в США случается сердечный приступ. Эти цифры пугают, но наука точно говорит нам, как их изменить. У нас всегда под рукой огромное количество информации о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, число случаев заболевания остается высоким, и пандемия COVID-19 не помогает.

Хорошие новости? Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, вообще говоря, несложна для людей, у которых ранее не было сердечных заболеваний. Конечно, есть проблемы, и некоторые из них усугубляются пандемией: у некоторых людей нет доступа к здоровой для сердца пище, а у других нет возможности обратиться к врачу и получить представление о своем текущем состоянии здоровья.

Однако по большей части средний человек может значительно снизить риск сердечных заболеваний с помощью простых изменений в образе жизни, таких как описанные здесь девять шагов.

Гетти Изображений

1. Совершайте ежедневные прогулки

Десятилетия исследований подтверждают, что сердечно-сосудистые упражнения являются первой защитой от сердечных заболеваний. Ходьба — это простой и легкий способ кардиоупражнений, и вы можете делать это практически в любом месте на улице или в помещении с помощью беговой дорожки.

Исследования показывают, что ходьба может предотвратить риск сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на то, что она менее интенсивна, чем другие формы кардиоупражнений, такие как походы, бег трусцой или езда на велосипеде. Кроме того, исследования показывают, что больше людей придерживаются плана ходьбы с течением времени по сравнению с другими типами упражнений, что делает ходьбу более эффективной в долгосрочной перспективе (никакое упражнение не будет эффективным, если вы не будете его соблюдать).

И вы всегда можете усложнить прогулку, если хотите еще больше улучшить свое здоровье.

Похожие : Лучшая беговая дорожка 2022 года

Гетти Изображений

2. Силовые тренировки несколько раз в неделю

Большинство исследований здоровья сердца и физических упражнений сосредоточены на аэробных упражнениях, таких как ходьба. Новые исследования указывают на то, что тренировки с отягощениями являются еще одним способом снизить риск сердечных заболеваний. Фактически, исследование 2018 года показало, что поднятие тяжестей менее одного часа в неделю может снизить риск сердечного приступа или инсульта на 70%, независимо от аэробных упражнений, что делает эти результаты еще более значительными.

Согласно Медицине Джона Хопкинса, этот сильный эффект, вероятно, как-то связан с тем, как поднятие тяжестей меняет состав вашего тела. Поднятие тяжестей помогает вам нарастить мышечную массу и сбросить жир. Избыток жира в организме является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому любые упражнения, помогающие уменьшить жировые отложения, полезны.

Вам не нужен тренажерный зал или модное оборудование, чтобы начать силовые тренировки. Упражнения с собственным весом, такие как воздушные приседания, отжимания и выпады, дают такие же укрепляющие преимущества дома.

Гетти Изображений

3. Ешьте продукты, полезные для сердца

Многие вкусные продукты напрямую связаны с улучшением здоровья сердца. В целом, диета, богатая цельными зернами, фруктами, овощами, нежирным белком и полезными жирами из орехов, семян, рыбы и масел, способствует здоровью сердца. Если у вас нет доступа к свежим продуктам, замороженные и консервированные фрукты и овощи подойдут так же хорошо (просто помните о потреблении соли при употреблении консервированных продуктов).

Гетти Изображений

4. Ограничьте употребление продуктов, вызывающих сердечные заболевания

С другой стороны, некоторые продукты напрямую связаны с сердечными заболеваниями. Чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жиров и сахара, таких как картофельные чипсы и магазинные десерты. Продукты с высокой степенью переработки, в том числе большинство фаст-фудов, переработанное мясо (например, хот-доги и вяленое мясо) и упакованные закуски, такие как твинки и крекеры, также содержат ингредиенты, вредные для вашего сердца.

В частности, обратите внимание на трансжиры (гидрогенизированные масла) и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, два основных ключевых ингредиента, которые не очень полезны для вашего сердца. Трансжиры повышают уровень «плохого» холестерина и триглицеридов в крови, в то время как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующих заболеваний.

Примечание: не бойтесь насыщенных жиров самих по себе, так как исследования развенчали миф о том, что насыщенные жиры сами по себе приводят к сердечным заболеваниям.Многие полезные продукты, такие как авокадо и сыр, содержат насыщенные жиры. Обработанные продукты часто богаты насыщенными жирами, но в первую очередь нужно следить за трансжирами и рафинированными углеводами.

Гетти Изображений

5. Бросьте курить

К настоящему времени общеизвестно, что курение просто вредно для здоровья. Ваше сердце не исключение. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, курение сигарет является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты.

Курение влияет на сердечно-сосудистую систему несколькими способами: оно приводит к образованию бляшек в артериях, изменяет химический состав крови и сгущает кровь, а также необратимо повреждает сердечную мышцу и кровеносные сосуды. Национальный институт сердца, легких и крови утверждает, что даже случайная сигарета может нанести значительный ущерб.

Гетти Изображений

6. ​​Ограничьте потребление алкоголя

Мы здесь не для того, чтобы сказать вам, что вы не можете насладиться любимым коктейлем или освежиться в игровой день, но было бы упущением, если бы мы не упомянули о последствиях чрезмерного употребления алкоголя. потребление алкоголя.Пить слишком много, как правило, плохо для всех систем организма.

Что касается конкретно здоровья сердца, алкоголь связывают с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца, заболевание периферических артерий и инсульт. Однако точные отношения сильно различаются в зависимости от количества и характера потребления.

Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что употребление алкоголя в умеренных количествах — это нормально, но как только вы перешагнете эту отметку (одна порция в день для женщин и две порции для мужчин), все станет еще хуже.И нет, связь между красным вином и здоровьем сердца не так уж очевидна.

Гетти Изображений

7. Держите уровень стресса на низком уровне

Необходимы дополнительные исследования, чтобы точно понять, как стресс способствует сердечным заболеваниям, но ученые наблюдали взаимосвязь между стрессом и здоровьем сердца. Во-первых, высокий уровень хронического стресса может спровоцировать появление нездоровых привычек, таких как курение, употребление алкоголя или употребление большого количества жирной или сахаристой пищи.Стресс также подрывает способность вашего тела отдыхать и спать.

Исследователи даже выявили специфический и необычный вид сердечного приступа, называемый кардиомиопатией такоцубо, также известной как стрессовая кардиомиопатия и «синдром разбитого сердца». Это состояние было связано с эмоциональной травмой, но многие пациенты с этим состоянием не имеют идентифицируемой причины.

Так что не стоит недооценивать влияние стресса на ваше сердце.Хотя стресс неизбежен и временами неизбежен, полезно иметь несколько тактик снятия стресса, на которые можно положиться в периоды крайнего принуждения.

Гетти Изображений

8. Отдайте предпочтение сну

Если бы существовало чудодейственное лекарство, им, вероятно, был бы сон, а на втором месте — физические упражнения. Ученые определили недосыпание как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний из-за обратной зависимости между продолжительностью сна и сердечно-сосудистыми заболеваниями: кажется, что чем меньше вы спите, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Бессонница и апноэ во сне также связаны с сердечными заболеваниями, а продолжительность и качество сна, по-видимому, напрямую влияют на артериальное давление. Косвенно, недосыпание заставляет людей делать плохой выбор продуктов питания и не мотивировать заниматься спортом, что увеличивает риск сердечных заболеваний.

Подробнее: Почему вы должны пропустить тренировку, если вы не выспались

Гетти Изображений

9.Обратитесь к врачу и следите за медицинскими записями

Если у вас есть возможность, запланируйте ежегодный осмотр у своего врача, чтобы убедиться, что все в порядке.

Анализ крови на холестерин, триглицериды, уровень сахара в крови и другие важные показатели здоровья поможет вам внимательно следить за здоровьем сердца. Если у вас нет лечащего врача, позвоните в ближайшую клинику неотложной помощи или в поликлинику, чтобы узнать, предлагают ли они базовые анализы крови. По крайней мере, проверка артериального давления с помощью домашнего монитора дает вам некоторое представление о том, как вы себя чувствуете.Следите за своими медицинскими записями, чтобы вы могли определить любые изменения или закономерности с течением времени.

При появлении каких-либо признаков болезни сердца не бойтесь задавать своему врачу любые вопросы. Убедитесь, что вы понимаете, что означают цифры, какие изменения вам, возможно, придется внести в свой образ жизни, и потребуются ли вам какие-либо лекарства. Будучи защитником собственного здоровья, вы далеко зайдете.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для медицинских или медицинских рекомендаций.Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья или целях в отношении здоровья.

Гилберт Готфрид умер от болезни сердца в возрасте 67 лет

Гилберт Готфрид, один из величайших комиков в мире и маловероятная звезда Диснея, скончался во вторник, сообщила его семья. Ему было 67 лет.

«Мы с разбитым сердцем сообщаем о кончине нашего любимого Гилберта Готфрида после продолжительной болезни.Помимо того, что Гилберт был самым культовым голосом в комедии, он был прекрасным мужем, братом, другом и отцом двух своих маленьких детей. Хотя сегодня печальный день для всех нас, пожалуйста, продолжайте смеяться как можно громче в честь Гилберта», — говорится в заявлении семьи Готфрида в Twitter.

pic.twitter.com/STHhfpVSKU

— Гилберт Готфрид (@RealGilbert) 12 апреля 2022 г.

Готфрид умер в 14:35. ET во вторник от рецидивирующей желудочковой тахикардии из-за миотонической дистрофии II типа — кардиомиопатии, характеризующейся локализованной или распространенной фиброзно-жировой инфильтрацией миокарда правого желудочка, которая может привести к сердечной недостаточности и внезапной смерти, — сказал NBC друг Готфрида и давний публицист Гленн Шварц. Новости.

Задолго до того, как сыграть попугая Яго в диснеевском мультфильме « Аладдин », уроженец Бруклина Готфрид пережил сезон 1980-81 годов в сериале «Субботним вечером в прямом эфире » и завоевал преданную популярность, появившись в сериале « Поздняя ночь с Дэвидом Леттерманом» на протяжении 1980-х годов. , где одна из его самых первых выдающихся статей была посвящена его увлечению сырами.

Готфрид был также безжалостным рассказчиком самых грязных шуток в мире, что он доказал в фильме Аристократы , и непревзойденным мастером жарки, чье темное чувство юмора заставило его уволить с работы в роли Афлака. утка, но и заслужил ему аплодисменты и смех, смешанные с криками «Слишком рано!» на жарком Хью Хефнера в клубе монахов на Манхэттене всего через несколько недель после терактов 11 сентября.

Готфрид был известен своей бережливостью. Его обильный запас гостиничного мыла, шампуней и других бесплатных мелочей стал легендой на Шоу Говарда Стерна , Опи и Энтони , Compound Media и совсем недавно на SiriusXM Джима Нортона и Сэма Робертса — где, после смерти своего друга Боба Сагета Готфриду пришлось объяснить, что его жареный материал о том, что Сагет был убийцей, был шуткой.

Отдохнуть от просмотра мыла и шампуней в моем отеле.Я показал @ScottRogowsky свою коллекцию футболок с комедийным клубом и радиостанцией. @hqtrivia pic.twitter.com/QeChbFOpmg

— Гилберт Готфрид (@RealGilbert) 16 октября 2018 г.

написал в Твиттере: «Менеджеры отелей со всей страны поедут на похороны Гилберта в надежде вернуть свое мыло и шампуни. Покойся с миром, Гилберт, тебя любили все комиксы.

Менеджеры отелей со всей страны приедут на похороны Гилберта в надежде получить обратно свое мыло и шампуни.
RIP Гилберт, тебя любили все комиксы.

— Джим Нортон (@JimNorton) 12 апреля 2022 г.

Колин Куинн, еще один близкий друг Готфрида и житель Подвала, написал: «Первый комик, которого я увидел, который будет продолжаться, а все остальные комиксы — в комната для просмотра. «Борис Карлофф саркастичен», «Хамфри Богарт на почте» и т. д[email protected]

Первый комик, которого я увидел, который продолжал, а все остальные комики шли в комнату смотреть. «Борис Карлофф саркастичен», «Хамфри Богарт на почте» и т. д. @RealGilbert

— Колин Куинн (@iamcolinquinn) 12 апреля 2022 г.

преступление? Крис Рок подвергается физическому насилию или Крис Рок рассказывает шутку?»

Какое преступление самое страшное? На Криса Рока напали или Крис Рок пошутил? рис.twitter.com/ols0kXGAeu

— Гилберт Готфрид (@RealGilbert) 29 марта 2022 г.

У Готфрида остались жена Дара, дочь Лили, 14 лет, сын Макс, 12 лет, сестра Карен и племянник Грэм.


Будьте в курсе новинок кулинарии и культуры Лос-Анджелеса. Подпишитесь на наши информационные бюллетени сегодня.

Это признак № 1, что у вас болезнь сердца — ешьте это, а не то

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в США.С. — но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы этого не произошло. «Другие сердечно-сосудистые заболевания — проблемы с сердечным ритмом и сердечными клапанами или сердечная недостаточность — могут быть менее предотвратимыми», — говорит Люк Лаффин, доктор медицинских наук. По словам врача, вот пять признаков того, что у вас есть болезнь сердца. Читайте дальше — и, чтобы обеспечить свое здоровье и здоровье других, не пропустите эти верных признаков того, что вы уже переболели COVID .

Shutterstock

Вы — это то, что вы едите. Здоровая, питательная и сбалансированная диета невероятно важна для защиты здоровья сердца, поэтому обязательно придерживайтесь средиземноморской диеты с упором на свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки и жиры. полезные жиры.«Исследование Медицинского журнала Новой Англии за 2018 год показало, что такой способ питания не только улучшает уровень холестерина и артериального давления. Он также снижает риск инсульта и сердечного приступа», — говорит доктор Лаффин.

Shutterstock

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, даже если они регулярно занимаются спортом. «Большой обзор исследований, опубликованных в 2015 году в Annals of Internal Medicine, показал, что даже с поправкой на физическую активность длительное сидение было связано с ухудшением состояния здоровья, включая болезни сердца, диабет 2 типа и рак», — говорит Эрин Доннелли Мишос. М.Д., М.Х.С. «Сидячий образ жизни также может увеличить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или других проблем со здоровьем. Даже если вы занимаетесь физической активностью 30 минут в день, важно, что вы делаете в остальные 23 часа».

СВЯЗАННЫЕ: Привычки, тайно увеличивающие ваш брюшной жир, говорят врачи

Shutterstock / pathdoc

По словам врачей, хронический стресс в долгосрочной перспективе очень вреден для здоровья сердца. «Нет убедительных доказательств того, что стресс может напрямую вызвать сердечный приступ», — говорит кардиолог Рами Дукки, доктор медицинских наук.«Однако хронический стресс — вид стресса, вызванный постоянными ситуациями, такими как плохие отношения или сложная работа, — может привести к факторам риска, влияющим на здоровье сердца».

СВЯЗАННЫЕ: признаков того, что ваш кишечник «нездоров», говорят врачи

Shutterstock

Курение сигарет крайне опасно для здоровья сердца: по данным Johns Hopkins Medicine, каждая пятая смерть, связанная с курением, связана с болезнью сердца. «Курение является общепризнанным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Кристи Н.Тейлор, MD, MPH, и Ханна Гэггин, MD, MPH. «Это вызывает воспаление, нарушение слизистой оболочки кровеносных сосудов и дисбаланс факторов, важных для поддержания уровня кислорода, что может привести к сужению артерий из-за отложений бляшек (атеросклероз)».

СВЯЗАННЫЕ: Привычки, тайно увеличивающие риск рака поджелудочной железы, говорят врачи

Shutterstock

Врачи предупреждают, что одним из наиболее распространенных признаков болезни сердца является боль и стеснение в груди. «Боль в груди, возникающая из-за сердечных заболеваний, обычно медленно начинается и медленно проходит, длится минуты, а не секунды», — говорят врачи из Чикагского медицинского университета.«Это часто связано с другими тревожными симптомами, такими как одышка, обморок или почти обморок, тошнота, рвота и обильное потоотделение. Сердечная боль в груди также может иррадиировать в шею, челюсть или внутреннюю часть левой руки; она редко меняется в зависимости от положения, но усиливается при нагрузке или физической нагрузке.В общем, все боли в груди должны оцениваться врачом, если только для них не существует явной и обратимой причины (легкая травма, порезы, ожоги, синяки и т. д.). Следует отметить, что ранние стадии сердечного приступа часто ошибочно интерпретируются как газы, несварение желудка или изжога, а легочная эмболия (сгустки крови, перемещающиеся в легкие) часто ошибочно интерпретируются как различные заболевания легких, такие как астма, пневмония, плеврит или эмфизема.»

Shutterstock

Симптомы болезни сердца не всегда могут быть очевидными, поэтому, если вы сомневаетесь, не стесняйтесь поговорить со своим врачом и исключить любые проблемы со здоровьем.

Связь загрязнения воздуха и сердечных заболеваний

По данным Американской кардиологической ассоциации, каждые 40 секунд в США от сердечно-сосудистых заболеваний умирает один человек. Почти у половины американцев есть по крайней мере один из трех основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и привычка курить.Врачи советуют своим пациентам больше заниматься спортом, следить за тем, что они едят, и бросить курить, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, но есть и другие факторы, которые мы также должны признать влияющими на здоровье нашего сердца, например загрязнение воздуха.

Скопление жира в стенке коронарной артерии.

EPA проводит исследования и финансирует исследования, чтобы углубить наше понимание связи между загрязнением воздуха и здоровьем сердца. Эти исследовательские усилия поддерживают Национальные стандарты качества окружающего воздуха (NAAQS) и помогают обеспечить лучшее качество воздуха для всех.Совсем недавно исследователи, финансируемые программой грантов STAR Агентства по охране окружающей среды в Вашингтонском университете, завершили многоэтническое исследование загрязнения воздуха при атеросклерозе (MESA Air), десятилетнее исследование, которое выявляет прямую связь между загрязнением воздуха и атеросклерозом, который является накопление бляшек в коронарных артериях, которые могут повлиять на здоровье сердца.

С момента начала исследования в 2004 году было опубликовано около 100 рецензируемых статей, в которых обобщаются результаты исследования MESA Air, но в мае 2016 года медицинский журнал The Lancet опубликовал плодотворную статью ведущего исследователя, доктора К.Джоэл Кауфман. Это исследование показало, что длительное воздействие твердых частиц и оксидов азота на уровнях, близких к Национальным стандартам качества окружающего воздуха (NAAQS), может привести к преждевременному старению кровеносных сосудов и способствовать более быстрому накоплению кальция в коронарной артерии.

Это накопление кальция может ограничивать приток крови к сердцу и другим крупным кровеносным сосудам, увеличивая вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт.

В то время как предыдущие исследования связывали загрязнение воздуха и сердечные заболевания, это исследование предоставляет «более точную степень доказательства того, что загрязнение воздуха ускоряет процесс атеросклероза», говорит Кауфман, благодаря его большому объему, разнообразию участников, определенному охвату и строгим данным. коллекция.

Чтобы прийти к такому выводу, исследователи собрали и проанализировали значительное количество данных о 6800 различных участниках и качестве воздуха в шести регионах, где они жили. Региональные данные о качестве воздуха были собраны из национальной сети мониторинга — группы регуляторных мониторов, которые EPA использует для оценки качества воздуха, — чтобы понять, как люди ежедневно подвергаются загрязнению воздуха. Некоторые из этих региональных данных о качестве воздуха находятся в открытом доступе на AirNow.gov.

Кроме того, в населенных пунктах и ​​непосредственно за пределами домов участников исследования проводился локальный мониторинг качества воздуха. Некоторые дома были оснащены внутренними мониторами воздуха для оценки загрязнения воздуха твердыми частицами внутри, а исследователи даже снабдили некоторых участников персональными мониторами воздуха.

Для сбора медицинских данных исследователи использовали неинвазивные обследования, которые отслеживали здоровье сердца участников в течение периода исследования. Участники прошли ультразвуковые исследования для определения толщины артериальной стенки в артериях, компьютерную томографию для отслеживания накопления кальция в коронарных артериях и тесты артериального давления.Участники также получили личные рекомендации по здоровью, основанные на результатах их тестов в рамках исследования.

Используя качество воздуха и собранные медицинские данные, исследователи определили, что существует прямая связь между воздействием загрязнения воздуха и образованием зубного налета: у здоровых людей, подвергавшихся воздействию загрязненного воздуха в течение длительного времени, ускорялись случаи атеросклероза — до такой степени, что у некоторых участников повышается риск сердечного приступа. На самом деле исследователи обнаружили, что чем выше уровень воздействия, тем быстрее прогрессирует атеросклероз.

MESA Air свидетельствует о том, что длительное воздействие загрязненного воздуха является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, к которому следует относиться серьезно. В дополнение к поощрению политиков к рассмотрению долгосрочных последствий низких уровней загрязнения воздуха и мотивации медицинских работников узнать больше о влиянии загрязнения воздуха на сердечно-сосудистую систему, исследование подчеркивает важность мониторинга качества воздуха для защиты сердца. здоровье.

Поскольку EPA и другие исследователи продолжают изучать влияние загрязнения воздуха на здоровье сердца, вы можете принять меры и обратить внимание на загрязнение воздуха в вашем районе, используя индекс качества воздуха EPA, который доступен на AirNow.веб-страница правительства. Вы также можете получить дополнительную информацию из комплекта материалов EPA Healthy Heart Toolkit, чтобы узнать больше о научных исследованиях, проводимых EPA для защиты здоровья сердца.

Подробнее:

Борьба с воспалением для предотвращения сердечных заболеваний

Вы, наверное, уже знаете, что высокий уровень холестерина и кровяное давление являются основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Но знаете ли вы о воспалении? Недавние исследования показывают, что он играет ключевую роль, и работа по его снижению может предотвратить сердечные приступы и инсульты.

«Точно так же, как мы нацелены на кровяное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, нам также необходимо бороться с воспалением», — говорит Эрин Михос, доктор медицинских наук, заместитель директора по профилактической кардиологии Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Чиккароне. «Мы все должны приложить усилия, чтобы уменьшить хроническое воспаление в нашем организме».

Вот что вам нужно знать, чтобы защитить свое сердце от разрушительного воздействия воспаления.

Исследования указывают на воспаление

Два десятилетия назад исследователи обнаружили, что высокий уровень воспаления был связан с повышенным риском сердечного приступа или инсульта.Однако они не знали, могут ли противовоспалительные препараты предотвратить возникновение этих событий.

В 2008 году исследование JUPITER показало, что у пожилых людей, у которых не было повышенного уровня холестерина в крови, но у которых были повышенные уровни маркеров воспаления в крови, лечение статинами, снижающими уровень холестерина, уменьшало количество сердечных приступов и инсультов. Но было неясно, было ли это потому, что статины уменьшали воспаление или потому, что они еще больше снижали уровень плохого холестерина, поскольку они делают и то, и другое.

Однако в ходе недавнего клинического исследования под названием CANTOS изучался инъекционный противовоспалительный препарат типа антител у людей, перенесших сердечный приступ в анамнезе и у которых также были повышены маркеры воспаления, несмотря на лечение статинами. Это знаменательное исследование наконец доказало, что борьба с воспалением без изменения уровня холестерина может оказать значительное влияние. Люди, получавшие новое противовоспалительное лечение, снижали вероятность последующих сердечных приступов или инсультов на 15 процентов.Это также уменьшило потребность в серьезных вмешательствах, таких как ангиопластика и шунтирование, на 30 процентов, доказав, что устранение воспаления для предотвращения сердечных заболеваний имеет важное значение. Дополнительные исследования в настоящее время направлены на то, могут ли более старые и более дешевые лекарства, принимаемые внутрь (колхин и метотрексат), иметь аналогичные преимущества для защиты сердца.

Роль воспаления в сердечно-сосудистых заболеваниях

Воспаление является частью иммунного ответа вашего организма на болезнь или травму. Когда у вас есть рана или инфекция, воспаление помогает бороться с микробами и способствует заживлению.Накопление холестерина и других веществ в артериях (так называемые бляшки или атеросклероз) также может вызвать воспалительную реакцию.

«При краткосрочных состояниях помогает воспаление», — объясняет Михос. «Но устойчивые низкие уровни воспаления раздражают ваши кровеносные сосуды. Воспаление может способствовать росту бляшек, их ослаблению в артериях и образованию тромбов — основной причине сердечных приступов и инсультов».

Когда тромб блокирует артерию, ведущую к сердцу, у вас сердечный приступ.Если сгусток крови блокирует артерию, ведущую к мозгу, результатом является инсульт.

Противовоспалительные изменения образа жизни

«Хорошая новость заключается в том, что вы можете контролировать воспаление, избегая факторов, которые активируют воспалительную реакцию вашего организма», — говорит Михос. «И эти же образы жизни снижают уровень плохого холестерина, снижают кровяное давление и снижают высокий уровень сахара в крови».

Вот что вы можете сделать, чтобы уменьшить воспаление:

  • Бросьте курить:  Курение повреждает кровеносные сосуды и способствует развитию атеросклероза.Отказавшись от курения, вы вдвое сократите риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Поддерживайте здоровый вес:  Избыточный вес увеличивает риск многих заболеваний. Но наличие лишнего жира на животе — это красный флаг риска сердечно-сосудистых заболеваний. Тип жира, который накапливается в области живота (называемый висцеральным жиром), выделяет молекулу, вызывающую воспаление.
  • Повышение активности:  Упражнения всего по 20 минут в день могут уменьшить воспаление. Вам не нужно интенсивно потеть: умеренные тренировки, такие как быстрая ходьба, эффективны.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты:  Обработанные продукты и продукты быстрого приготовления вызывают воспаление. С другой стороны, цельные продукты обладают противовоспалительным действием. Ешьте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов и жирной рыбы.

Хроническое воспаление не вызывает симптомов — единственный способ измерить его — это анализ крови, а большинство людей не проходят регулярный скрининг воспаления.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.