Болезни пищеварительной системы человека: Заболевания пищеварительной системы — Семейная клиника Арника, Красноярск

Содержание

какие бывают, как лечат и проводят профилактику

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – заболевание часто развивается из-за высокой кислотности желудочного сока. Он разъедает слизистую кишечника, и образуются язвы.

Дуодениты – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Часто сочетается с воспалением других отделов пищеварительного тракта.

Энтерит – хроническое воспаление тонкого кишечника. При длительном течении может привести к атрофии слизистой. Энтерит часто протекает вместе с гастритами.

Аппендицит – острое воспаление придатка толстого кишечника. Обычно возникает из-за закупоривания просвета аппендикса. Быстро нарастает боль и клетки начинают отмирать. Лечение только хирургическое.

Колит – воспаление толстого кишечника. По статистике, встречается практически у каждого второго больного, который страдает иными проблемами в пищеварении.

Геморрой – заболевание вен прямо кишки, которым страдают многие взрослые люди. Боли, кровянистые выделения, дискомфорт – основные симптомы геморроя. Без лечения может возникнуть тяжелое воспаление, образуются трещины.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одно из самых интересных и распространенных заболеваний. Точная причина до сих пор не установлена, но в немалой степени на СРК влияет состояние психики. Страдающие СРК жалуются на беспричинные боли, нарушение дефекации, вздутия живота, слабость, головные боли множество других проблем. Лечение комплексное, в том числе у психотерапевта или невролога.

Дисбактериоз – не является самостоятельным заболеванием, но на него обращают внимание при назначении лечения. При дисбактериозе нарушается баланс кишечной флоры, которая очень важна для пищеварения. С другой стороны, флора меняется даже в зависимости от возраста и типа питания у одного и того же человека, поэтому медицина некоторых стран вообще перестала признавать дисбактериоз как диагноз.

Кишечная непроходимость (илеус) – не самостоятельное заболевание, а синдром. Он встречается при других заболеваниях. При этом нарушается прохождение кишечного содержимого, обычно из-за каких-то механических препятствий. Состояние вызывает сильную боль и дискомфорт.

Заболевания органов пищеварения и их профилактика — урок. Биология, 8 класс.

Инфекционные заболевания пищеварительной системы

Одно из наиболее коварных заболеваний, связанных с пищеварительной системой, является ботулизм. Болезнь вызывает ботулиновая бактерия. Бактерия попадает в пищеварительную систему с заражённой пищей. В организме человека она начинает быстро размножаться. Через несколько часов после заражения начинается  боль в животе, рвота, сильно болит голова. Температура при этом остаётся нормальной. Если больному вовремя не оказать помощь, то уже на следующий день может наступить потеря зрения, паралич и смерть.

 

Ботулиновая бактерия живёт в почве и размножается в бескислородной среде, а её споры обладают устойчивость к разным неблагоприятным условиям. Бактерия ботулизма попадает в организм человека с овощами, грибами, недоброкачественными консервами.

 

Дизентерия — инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточными паразитами (амёбами) или бактериями (дизентерийная палочка), которые поражают стенку толстой кишки. Дизентерийная амёба может попасть в организм с грязной водой или с загрязнённой пищей. Она размножается в толстом кишечнике и поражает его стенки. Эту амёбу могут переносить мухи.

 

Симптомы дизентерии: повышение температуры тела, боли в животе (обычно боль локализована слева), понос (диарея).

 

К инфекционным заболеваниям относится сальмонеллёз. Его вызывает бактерия сальмонелла. Чаще всего сальмонеллёзом заражаются через яйца, молоко, мясо. При этом заболевании наблюдается частый стул (диарея), больной быстро слабеет и может умереть. Болезнь начинается с высокой температуры, рвоты, болей в животе.

 

Очень опасно ещё одно инфекционное заболевание — холера, вызывается бактерией — холерным вибрионом. Заражение холерой происходит при питье или заглатывании воды при купании в загрязнённых водоёмах, а также при мытье посуды заражённой водой. Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время её хранения или мытья, а также через загрязнённые руки. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами.

Глистные заболевания (гельминтозы)

Причины глистных заболеваний — несоблюдение правил гигиены и употребление пищи, заражённой яйцами глистов.

 

Глисты, или гельминты — это черви-паразиты (плоские или круглые), обитающие в желудочно-кишечном тракте человека и животных. Глисты могут повреждать кишечник и выделять вещества, ядовитые для организма хозяина. Наиболее распространённые виды — аскарида и солитёры (бычий и свиной цепни).

 

Аскарида человеческая — круглый червь длиной до \(35\) см, который живёт в тонком кишечнике. Заражение аскаридой происходит через грязные руки или продукты питания. Личинки выходят из яиц в кишечнике и с кровью через печёночную вену попадают в лёгкие, где некоторое время растут. Затем из органов дыхания они перебираются в глотку и опять попадают в кишечник. Заражение аскаридами вызывает боль в животе, часто сопровождается рвотой, в некоторых случаях может спровоцировать аппендицит. Живущие в лёгких личинки аскариды могут привести к воспалению.

 

Рис. \(1\). Цикл развитие аскариды

 

Личинки плоского червя — свиного цепня (а также бычьего цепня) — иногда поселяются в мышцах человека и приводят к трудноизлечимым заболеваниям.

 

Глисты имеют очень высокую плодовитость, их яйца могут долго сохраняться жизнеспособными во внешней среде.

Заболевания желудка и \(12\)-перстной кишки

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, которая в силу различных причин (бактерии, психическая травма, неправильный приём лекарств и др.) не справляется с воздействием соляной кислоты и пепсина, находящихся в желудке.

 

Рис. \(2\). Гастрит

 

Запущенный невылеченный гастрит может привести к возникновению язвы желудка. Язва — это нарушение целостности внутренней слизистой оболочки желудка. При обострениях язва может привести к прободению, т. е. полному разрушению стенки желудка и образованию сквозного отверстия.

 

Часто встречается также язва \(12\)-перстной кишки (в той её части, которая прилежит к желудку).

 

Рис. \(3\). Язва

Заболевания печени и желчного пузыря

Болезни печени часто вызваны неправильным питанием. Одно из заболеваний печени — гепатит. Характерным признаком гепатита является желтуха: кожа больного желтеет, так как печень не справляется с разрушением некоторых веществ.

 

Причин гепатита много, но чаще всего его вызывает заражение вирусами. Возбудители этого заболевания достаточно устойчивы к разным внешним воздействиям и опасны только для человека. После устранения причины гепатита печень может регенерировать, т. е. восстановить повреждённые участки.

 

Иногда в желчном пузыре происходит образование желчных камней. Камни оказывают раздражающее действие на стенки желчного пузыря и могут вызвать его воспаление (острый холецистит). Камни могут привести также и к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). При повторяющихся воспалительных процессах камни удаляют хирургическим путём.

 

Рис. \(4\). Холецистит

Источники:

Рис. 1. Цикл развитие аскариды. https://image.shutterstock.com/image-illustration/ascaris-lumbricoides-life-cycle-roundworm-600w-1400913275

Рис. 2. Гастрит. https://image.shutterstock.com/image-vector/anatomy-human-healthy-unhealthy-stomach-600w-499522138

Рис. 3. Язва. https://image.shutterstock.com/image-vector/location-peptic-ulcer-human-digestive-600w-1347307349

Рис. 4. Холецистит. © ЯКласс

Заболевания пищеварительной системы

Для того, чтобы понимать, как то или иное заболевание органов ЖКТ влияет на функции системы пищеварения, нужно иметь представление о ее работе в целом. Основная функция желудочно-кишечного тракта – это расщепление сложных веществ на простые, которые в дальнейшем будут всасываться в крово- и лимфоток для использования в качестве сырья, поставляющего энергию, необходимую для организма.

Главные функции системы пищеварения и органов ЖКТ

Различают пять важных процессов в организме, за которые отвечают органы желудочно-кишечного тракта:

  • секреторная функция, которая подразумевает выделение пищеварительных соков, клетки которых формируют такие биологические жидкости, как слюна и желчь, а также желудочный, поджелудочный и кишечный соки;
  • моторная, или двигательная функция – основана на работе мускулатуры всего ЖКТ — начиная с момента разжевывания и проглатывания пищи с дальнейшим ее соединением в желудке и продвижением по кишечнику вплоть до удаления из организма естественным способом ее остатков, которые не были усвоены. Кроме того, к этой же функции можно отнести и движение нежных ворсинок, выстилающих кишечник изнутри;
  • всасывательная функция – усваивание необходимых для нормальной работы организма веществ через слизистую, выстилающую органы ЖКТ изнутри;
  • внутрисекторная функция, подразумевающая выработку всевозможных гормонов, отвечающих за нормальную работу пищеварительной системы;
  • экскреторная, в ходе которой пищеварительные железы выделяют продукты обмена, которые выводятся из организма естественным путем.

Кроме того, каждый из органов желудочно-кишечного тракта является важнейшим элементом единой системы, без которого невозможен нормальный водно-солевой обмен и другие химические реакции, протекающие в организме. Поэтому отклонения в работе любого из этих органов может

поставить под угрозу нормальное функционирование всего организма.

Как происходит пищеварение?

Процесс пищеварения запускается уже в ротовой полости: здесь пища смачивается слюной и проходит этап механического измельчения в процессе жевания. Начальное расщепление углеводов начинается уже на этом этапе. Проходя по пищеводу в желудок, пища подразделяется на фракции, приобретает жидкую консистенцию и продолжает расщепляться. На данном этапе изменяются первичные свойства белков, а также происходит растворение части животных жиров – например, тех, что содержатся в желтках яиц и молоке.

В среднем пища остается в желудке на протяжении 3-4 часов. По прошествии этого времени содержимое желудка небольшими порциями переходит в тонкий кишечник, в котором происходят самые важные процессы переработки и усваивания питательных веществ. Вода, содержащаяся в съеденной пище, всасывается в кровь и лимфу на всем протяжении ЖКТ: 2% — в желудке, 5% — в толстом кишечнике, и практически весь остальной объем жидкости – в тонкой кишке.

Интересно, что по количеству в нем эндокринных клеток тонкий кишечник ничем не уступает щитовидной железе, а около ¼ площади внутренней поверхности кишечника составляет лимфатическая ткань, вырабатывающая иммуноглобулины: IgА (больше всех других), IgМ, IgЕ, IgG. Таким образом, данный орган ЖКТ отчасти выполняет функции иммунной и эндокринной систем.

Усваивание питательных веществ продолжается и в толстом кишечнике. Желудочно-кишечный тракт человека имеет мощную систему защиты от проникновения внутрь организма токсичных соединений, и во многом она обусловлена именно функциями толстого отдела кишечника. В нем всасываются остатки солей и воды, которые не были усвоены в процессе прохождения через тонкий кишечник; здесь же формируются каловые массы, которые покидают организм через прямую кишку и анальное отверстие.

Куда обратиться при заболеваниях пищеварительной системы?

Если человек отмечает у себя какие-либо сбои в работе пищеварительной системы, то ему следует незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. В «ОН КЛИНИК в Рязани» ежедневно ведут прием специалисты высшей категории. Они занимаются диагностированием болезней пищеварительной системы, а также заболеваний желчного пузыря и его протоков – немаловажно, что даже комплексная диагностика организма в нашей клинике, включающая в себя сдачу всех необходимых анализов,  займет лишь один-два дня — и назначают высокоэффективное индивидуально подобранное для каждого пациента лечение. Оно включает в себя зарекомендовавшие себя во всем мире методики с применением проверенных препаратов и новейших разработок, а также соблюдение диеты и всевозможные оздоровительные программы, которые основаны на личных наработках наших докторов. В нашем медицинском центре действует ряд социальных программ, позволяющих удешевить стоимость лечения для некоторых категорий пациентов, а также предусмотрена возможность лечения в кредит.


Болезни органов пищеварения — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

14 марта 2019 г.

Наиболее распространенными болезнями органов пищеварения являются:

  • гастриты
  • колиты
  • дуоденит
  • панкреатит
  • язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК)
  • дисбактериоз
  • Среди основных причин, провоцирующих развитие заболеваний данной группы, следует выделить несбалансированное питание, а именно: кратность приема пищи, величина порции приема – переедание или недоедание, употребление «нездоровой» или некачественной пищи, острых блюд и т.д.
    • вредные привычки: табакокурение и «вейп», употребление алкогольных напитков
    • частое употребление газированных напитков, кофе, крепкого чая
    • применение лекарственных средств имеющих отрицательное действие на пищеварительную систему: антибиотики, анальгетики, НПВС и др.
    • регулярные стрессы, высокая психологическая и/или физическая нагрузка, нарушение режима дня, нарушение сна
    • малая подвижность
    • ожирение, избыточный вес
    • сопутствующие заболевания, в том числе другие заболевания ЖКТ: тяжелые отравления, инфекционные заболевания, сахарный диабет, аллергические заболевания, гельминтозы, синдром Золлингера-Эллисона, гастринома, желчекаменная болезнь и другие.
    • Основные меры профилактики болезней органов пищеварения:

      1. Правильное сбалансированное питание. Рекомендуется назначение индивидуальной диеты с учетом анамнеза, физического состояния и, частично, личных вкусовых предпочтений пациента. Пищу следует принимать правильно (тщательно пережевывая), регулярно в одно и тоже время, соблюдая кратность: 5-6 приемов. Каждый прием пищи следует дополнять фруктами или овощами. Следует избегать перееданий, употребления «фастфудов», жирной, жареной, острой, чрезмерно горячей или холодной пищи, «сухомятки».  Списки опасных для желудка пищевых добавок, полезных и вредных продуктов для формирования правильной профилактической диеты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта – 
        смотрите в конце статьи.
      2. Не рекомендуется резко менять питание и чрезмерно ограничивать употребление уже привычных продуктов. Диетические продукты следует вводить в рацион, при этом постепенно, исключая «вредные» продукты. Резкое изменение рациона может вызвать стресс и привести, в конечном счете, к отказу от любых диет.
      3. Следует внимательно оценивать качество и свежесть употребляемых продуктов питания, проверять сроки годности и состав продуктов на наличие вредных пищевых добавок «Е», перед употреблением проводить надлежащую обработку фруктов, овощей, мясных продуктов.
      4. Крайне важно отказаться от употребления алкоголя и курения.
      5. Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, занятия спортом.
      6. Рекомендуется снизить эмоциональное напряжение, избегать переработок, стрессовых ситуаций. Продолжительность сна должна быть в среднем – 7-8  часов. Более подробно, смотрите в статье: ПРОФИЛАКТИКА ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ
      7. В некоторых случаях необходим контроль массы тела, однако не следует худеть резко.
      8. Своевременное лечение и профилактика сопутствующих заболеваний.
      9. Витаминотерапия. Обычный курс приема мультивитаминных средств – 1 месяц. Препараты с максимальным сбалансированным содержанием витаминов и минералов: Супрадин, Дуовит, Витрум, Фарматон.
      10. При назначении лекарственных средств, следует внимательно изучать инструкцию на наличие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. При сопутствующих заболеваниях опорно-двигательной системы, и вынужденном регулярном приеме противовоспалительных препаратов группы НПВС следует отдавать предпочтение селективным блокаторам ЦОГ2: мелоксикам (Мовалис, Мелокс), нимесулид (Нимесил, Нимид), Целекоксиб (Целебрекс), Рофикоксиб (Рофика), эторикоксиб (Аркоксия), так как они в меньшей степени оказывают негативное влияние на ЖКТ, чем традиционные препараты из данной группы: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кеторолак, пироксикам, аспирин (ацетилсалициловая к-та) и т.д. Последние, при длительном применении, могут вызвать желудочное кровотечение и язву желудка.
      11. После и во время курса антибиотикотерапии следует принимать пре- и/или пробиотики: Линекс, Лактовит, Хилак форте, Йогурт в капсулах или употреблять кефир и йогурт собственного приготовления на основе заквасок «Бифилак», «VIVO», «Good food», «Эвиталия» и др.

Наиболее частые желудочные заболевания

2020.12.26

За окном пандемия, карантин, многие сидят дома в самоизоляции. Погода прохладная, дни короткие, темные и пасмурные. Наступил праздничный период. Даже в узком кругу мы будем сидеть, и не раз, за ​​сильно загруженными столами. К сожалению, праздничные блюда для желудка могут оказаться губительными. Тем более, что многие сейчас испытывают сильное напряжение, стрессы, замедление пищеварения. Расстройство желудка может быть вызвано множеством факторов и заболеваний, не обязательно напрямую связанных с деятельностью желудка, но в любом случае не теряйте бдительность. Если вы испытываете боли в верхней части живота, при необычных жалобах со стороны пищеварительной системы не медлите и обратитесь к опытным специалистам —

гастроэнтерологам, у которых будут возможность, средства и опыт для решения этих проблем.

Итак о желудке:

Желудок — важный пищеварительный орган, расположенный в левом верхнем углу живота. Это первая часть желудочно-кишечного тракта. Желудок состоит из слизистой оболочки, производящей пищеварительный сок, нескольких мышц, внешнего слоя, который позволяет желудку изменять свою форму, размер и объем во время еды или изменения положения тела. Желудок играет важную роль в процессе пищеварения.

Роль желудка в пищеварительном процессе

После приема пищи пища спускается по желудку в желудок, проходит через нижний сфинктер пищевода (морщину) и попадает в желудок. Желудок выполняет три функции: временно накапливает и сохраняет проглоченную пищу и жидкости производит пищеварительные соки вытесняет переваренную смесь в двенадцатиперстную кишку Продолжительность этого процесса зависит от функции съеденной и обработанной пищи и мышц живота. Определенные продукты, например, продукты, богатые углеводами, проходят дальше быстрее, а белковые продукты дольше остаются в желудке. Жир перерабатывается большую часть времени. Какие наиболее частые желудочные заболевания встречаются чаще всего?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это состояние, при котором желудочный рефлюкс (то есть попадание в пищевод) повреждает слизистую оболочку пищевода и / или других органов (например, горла, бронхов) и / или ухудшает качество жизни из-за симптомов, вызванных этим рефлюксом.

Симптомы:

  • жжение за грудиной,
  • рвота кислым содержимым желудка,
  • чувство дискомфорта боль в верхней части живота

Факторы риска ГЭРБ включают:

  • ожирение
  • курение
  • беременность
  • астма
  • диабет
  • диафрагмальная грыжа
  • замедленное опорожнение желудка
  • склеродермия

Обычно это лечится лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и изменением диеты. В тяжелых случаях назначают лекарства по рецепту или рекомендуется хирургическое лечение.

Гастрит (воспаление желудка)

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит может возникнуть внезапно. Хронический гастрит развивается медленно и длится долго. Статистика показывает, что 8 из 1000 человек страдают острым гастритом, а 2 из 10 000 — хроническим гастритом.

Симптомы гастрита включают:

  • икота
  • тошнота
  • рвота
  • несварение желудка
  • вздутие живота
  • потеря аппетита
  • черный стул из-за кровотечения из желудка

Причины:

  • стресс
  • желчный рефлюкс из тонкой кишки
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • частая повторяющаяся рвота
  • прием аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
  • бактериальные или вирусные инфекции
  • злокачественная анемия
  • аутоиммунные заболевания

Лечение обычно заключается в приеме лекарств. Лекарства снижают повышенную кислотность желудка и воспаление. Вам следует избегать продуктов и напитков, вызывающих симптомы. Суть в том, чтобы изменить свои пищевые привычки в соответствии с рекомендациями врача.

Язвенная болезнь (язва желудка)

Язва — хроническое рецидивирующее заболевание, которое прогрессирует до язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Поверхностные раны слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки называют эрозиями. Если поражение более глубокое, образуется рана слизистой — язва. Если целостность слизистой оболочки желудка в слизистой оболочке желудка нарушена, может развиться язвенная болезнь. Большинство из них находится в поверхностном слое слизистой оболочки. Язвочка, которая проходит глубоко во всех слоях стенки желудка, называется прободной язвой и требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы язвы желудка:

  • боль в верхней части живота
  • тошнота
  • рвота
  • неспособность пить жидкости
  • сразу после еды он снова чувствует голод
  • усталость
  • потеря веса
  • черные табуреты

Факторы риска включают:

  • Бактерии Helicobacter pylori
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • чрезмерное употребление аспирина или НПВП
  • табак
  • лучевая терапия

Только эндоскопическое исследование желудка (гастроскопия) помогает поставить точный диагноз. Лечение зависит от причины. Это может быть как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Вирусный гастроэнтерит (вирусное воспаление желудка и тонкой кишки)

Вирусный гастрит возникает, когда вирус вызывает воспаление в желудке и тонком кишечнике.

Основные симптомы

  • рвота и диарея
  • судороги
  • головныe боли  
  • лихорадкa 

Многие люди выздоравливают в считанные дни. Очень маленькие дети, пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями подвержены более высокому риску обезвоживания (обезвоживания). Вирусный гастроэнтерит распространяется через тесный контакт или зараженную пищу и напитки. Вспышки чаще происходят в закрытых помещениях, таких как школы и дома престарелых.

Диафрагмальная грыжа

Выпячивание верхней части желудка в грудную клетку через щель или щелчок в диафрагме.

Симптомы диафрагмальной грыжи включают:

  • вздутие живота
  • отрыжка
  • боль
  • чувство горечи в горле

Причина не всегда известна, но может быть связана с травмой или напряжением.

Риск увеличивается, если:

  • у тебя избыточный вес
  • старше 50 лет
  • ты курильщик.

Первоначально назначают симптоматические лекарства. В более тяжелых случаях может потребоваться операция. Ваш врач может порекомендовать: поддерживать рекомендуемый вес ограничить жирную и кислую пищу поднять изголовье кровати

Гастропарез (замедление переваривания переваренной пищи из желудка)

Гастропарез — это состояние, при котором опорожнение желудка длится слишком долго.

Симптомы включают:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря веса
  • вздутие живота
  • изжога

Причины:

  • диабет
  • лекарства, влияют на кишечник
  • хирургия желудокa или блуждающего нерва
  • анорексия
  • поствирусные синдромы
  • расстройства мышц, нервной системы или обмена веществ

Медикаментозное лечение и коррекция пищевых привычек. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Рак желудка.

Рак желудка развивается медленно и, как правило, вначале бессимптомно. В большинстве случаев процесс начинается во внутреннем слое слизистой оболочки желудка в виде эрозии, язвы или полипа. При отсутствии лечения рак желудка распространяется на стенку желудка и распространяется на соседние органы.

Лечение обычно хирургическое или комплексное. Чем раньше будет диагностирован и вылечен рак желудка, тем больше шансов.

Виды, диагностика и лечение заболеваний пищеварительной системы в Москве

Течение жизненно важных процессов в организме человека невозможно без регулярного поступления питательных и макроэлементов, жидкости, витаминов и своевременного выведения побочных продуктов. Заболевания пищеварительной системы неминуемо приводят к нарушению естественных функций. Под их влиянием организм ослабевает, разрушается и в ряде случаев уже не способен полностью восстановиться.

Развитию заболеваний органов пищеварения способствуют различные факторы. Признаки нарушений зависят лишь от типа заболевания.
 

Чем «болеет» пищеварительная система? Виды заболеваний

По природе возникновения заболевания пищеварительной системы подразделяются на:

  • паразитарные — вызываются паразитическими червями и чаще всего протекают бессимптомно;
  • инфекционные — характеризуются симптомами интоксикации, токсикоза, появлением диарейного синдрома;
  • аутоиммунные — редкая группа заболеваний пищеварительной системы, являющаяся фоном для развития онкологии.
     

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, различными заболеваниями пищеварительной системы страдает более 90% людей в мире. Самыми распространенными нарушениями являются гастриты, дисбактериозы, колиты и энтериты, проктиты, панкреатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
 

Диагностика заболеваний пищеварительной системы

Исследование начинается с расспроса и предварительного осмотра пациента. После изучения анамнеза назначается серия лабораторных исследований, проводится инструментальная диагностика. Пищеварительная система обследуется методами УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновским способом. В зависимости от характера патологии дополнительно могут быть рекомендованы колоноскопия, лапароскопия, ректороманоскопия, эзофагогастродуоденоскопия. При необходимости уточнить качество кислотной секреции желудка, состояние поджелудочной железы или тонкого кишечника назначаются функциональные тесты.
 

Лечение органов пищеварительной системы

Борьба с заболеваниями пищеварительной системы чаще всего ведется поэтапно, комплексно и может занимать несколько лет. На первом этапе терапия сводится к устранению причин развития патологии. Затем основные силы направляются на восстановление нормальной работы пострадавших органов пищеварения. На следующих этапах обычно показан прием антибиотиков и препаратов, нормализующих обмен веществ.

Обязательным условием для успешного лечения заболеваний пищеварительной системы является правильное питание. Часто человеку с диагностированными патологиями органов пищеварения запрещаются повышенные интенсивные нагрузки. В качестве вспомогательных способов лечения могут использоваться физиотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, другие методики.

Запускать заболевания органов пищеварительной системы нельзя. Отсутствие адекватного лечения в течение длительного времени чревато переходом болезни в хроническую форму.

Болезни органов пищеварения у детей

Хронические болезни органов пищеварения относятся к числу наиболее часто встречающихся заболеваний детского возраста. Распространенность их в настоящее время превышает 100 на 1000 детского населения.

За последние 20 лет распространенность гастроэнтерологических заболеваний у детей выросла на 30 %, причем существенных региональных особенностей она не имеет.

Повышение заболеваемости у детей отмечается в возрасте 5—6 и 9—12 лет, т.е. в периоды наиболее интенсивных морфофункциональных изменений в детском организме, когда вследствие неравномерного роста и созревания отдельных органов и систем возникают диспропорции роста и дисфункция органов. Установлено, что до 30 % выявленных в эти возрастные периоды заболеваний являются не чем иным, как функциональными расстройствами, более половины которых бесследно проходит без какого-либо лечения. В то же время значительная часть функциональных нарушений при условии постоянного воздействия на ребенка неблагоприятных факторов внешней среды прогрессирует и переходит в хронический процесс.

Важна и такая особенность гастроэнтерологической патологии детского возраста, как сочетанный характер поражения системы пищеварения, что составляет 70—90 % случаев. Это обосновывает необходимость всестороннего и комплексного обследования гастроэнтерологического больного.

За последние 10 лет существенно возросла роль нервно-психического фактора в формировании патологии органов пищеварения. Психосоматический генез гастроэнтерологических болезней прослеживается в той или иной степени у 40—50 % больных.
Долгое время причиной возникновения хронических воспалительных заболеваний верхнего отдела ЖКТ у детей считалось несколько этиологических факторов — алиментарный, нервно-психический, генетический, иммунологические нарушения, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, пищевая аллергия. На современном этапе большой научный и практический интерес представляют данные о роли Helicobacter pylori (H.pylori), как одной из основных этиопатогене-тических единиц в развитии и течении гастродуоденальной патологии. Среди детей с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки инфицированность H.pylori составила до 81 % при хронических гастритах и 90—100 % при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной зоны.

Роль H.pylori объясняется тем, что под его влиянием развивается атрофия слизистой оболочки и/или происходит развитие кишечной метаплазии или дисплазии, что повышает риск появления злокачественных процессов. В последнее время уже у новорожденных детей H.pylori обнаруживается в 5,4 % случаев, а к 13—15 годам инфицированность достигает 58—72 %.

Одной из центральных проблем детской гастроэнтерологии является изучение механизмов развития хронического патологического процесса, а также факторов, влияющих на характер течения болезни. Среди эндогенных факторов развития заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки важнейшее значение придается соотношению между агрессивными факторами, воздействующими на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (уровень кислотной продукции, высокая протеолитическая активность желудочного сока).

В последние годы получены новые данные о механизмах развития хронического гастродуоденита у детей. Установлено, что в детском возрасте патологический процесс не ограничивается желудком и в него, как правило, вовлекается и двенадцатиперстная кишка.

У детей дошкольного возраста хронический гастродуоденит нередко развивается на фоне аллергического поражения слизистой оболочки.

У детей всех возрастных групп частота воспалительных изменений в фундальном отделе желудка встречается реже и степень их выраженности в слизистой тела желудка значительно меньше, чем в антральном отделе. Топография гастрита очень важна при определении прогноза. Выраженный атрофический антральный гастрит при сохраненной структуре и функции фундального отдела считается прогностическим признаком развития у больного дуоденальной язвы, о чем свидетельствуют результаты многолетних наблюдений. Сравнительная оценка морфологии слизистой оболочки в различные возрастные периоды показала нарастание частоты более тяжелых патологических изменений в подростковом периоде. У подростков в 3 раза чаще наблюдается атрофический гастрит, появляется нарушение регенерации по-кровно-ямочного эпителия (дисплазия и метаплазия).

Общепризнанно, что болезни органов пищеварения возникают как результат взаимодействия генетических факторов и влияния среды. Роль семьи, микроэкологической среды в формировании фенотипа здоровья и болезни ребенка несомненны. Не меньшее значение в этом отношении имеет и макроэкология, т.е. среда обитания семьи, так как пищеварительная система в условиях неблагоприятной экологической обстановки нередко оказывается мишенью. Согласно результатам исследований, гастродуоденальная патология у детей в «чистых» регионах встречается относительно редко, что указывает на ее экологическую детерминированность. Неблагоприятная экология усугубляет наследственную предрасположенность, усиливает влияние отрицательных семейных факторов, что приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению заболеваний органов пищеварения.
Ухудшение экологической обстановки, увеличение частоты аллергических заболеваний, режим повышенных нервно-психических нагрузок, испытываемых в детском коллективе, малоподвижный образ жизни, несбалансированность питания и нарушение режима приводят к росту частоты заболеваний пищеварительного тракта.
В последние годы у детей в 2,5 раза увеличился удельный вес язвенной болезни. Множественные и хронические язвы регистрируются у 40,8 % больных с этой патологией, 6,3 % из них не поддаются консервативной терапии. У 25—30 % больных, несмотря на проведение комплексной терапии, отмечаются рецидивы заболевания. Если в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в последние годы удалось достигнуть определенных успехов, то предупреждение рецидивов весьма актуально и требует совершенствования.

Таким образом, вопросы ранней диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения у детей в последние годы вышли за рамки собственно педиатрии и представляют собой сложную и большую медико-социальную проблему.
Весна у многих ассоциируется с обострением. Обостряются чувства, потребности и хронические заболевания, в т.ч. болезни ЖКТ. Наиболее распространенное среди заболеваний органов пищеварения, встречающееся почти у каждого третьего пациента, — гастрит.
Гастриты только на первый взгляд относительно безобидны — почти в 20% случаев они осложняются образованием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Чтобы избежать тяжелых последствий, надо внимательно следить за рационом, а если уберечься не довелось — начинать тщательно следовать рекомендациям гастроэнтерологов и диетологов.

ПРИЧИНЫ

Гастрит проявляется воспалением и разрушением слизистой оболочки желудка. Повреждающими факторами для желудка являются инфекция, химические вещества, высокие или низкие температуры.
Любопытно, что относительно недавно был установлен один из самых распространенных механизмов развития гастрита — болезнь провоцирует инфицирование слизистой желудка бактерией helicobacter (инфекция получила название «хеликобактериоз»). Она избирательно поражает слизистую оболочку желудка и вызывает ее поверхностное разрушение по типу гастрита либо более глубокое разрушение по типу язвенной болезни.

Кроме того, гастрит может развиться в результате ожога слизистой оболочки желудка различными химическими веществами — спиртом, щелочью, кислотой. Негативно действует на слизистую прием некоторых лекарств (различные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики). Причем лекарства из группы противовоспалительных препаратов вызывают гастрит не только за счет прямого раздражения слизистой оболочки желудка, но и за счет нарушения молекулярных механизмов ее защиты. Проще говоря, болезнь можно заработать и при участии лекарств, использующихся в виде инъекций или мазей.

СИМПТОМЫ

Зависят от формы болезни. Для острого гастрита характерна боль в животе — резкая приступообразная или постоянная мучительная. Причем она часто зависит от приема пищи — усиливается натощак или через некоторое время после еды. Часто после еды может возникать тошнота; появляется изжога (неприятное чувство жжения в груди), отрыжка с кислым запахом, повышенное слюноотделение (как реакция организма на расстройство пищеварения), иногда сухость во рту и нарушение стула. Кроме этого присутствует ярко выраженная слабость, головокружение, снижение артериального давления, повышение температуры.
Для хронического гастрита характерны снижение аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка с гнилостным запахом, тяжесть в животе после еды и урчание, вздутие, метеоризм. Эти нарушения процесса пищеварения ведут к потере веса, выраженной слабости, сонливости и раздражительности. К тому же хронический гастрит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Обострение хронического гастрита может носить сезонный характер (например, весной и осенью), а также может провоцироваться нарушением режима питания, употреблением некоторых лекарств.

ДИАГНОСТИКА

Основные способы обнаружения гастрита — фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС) и биопсия. В первом случае внутренняя поверхность желудка изучается при помощи зонда, во втором — изымается небольшой фрагмент тканей для исследования. ФГДС дает возможность не перепутать гастрит и язву, а также помогает определить вид заболевания: эрозивный или неэрозивный.
При эрозивном гастрите на слизистой образуются явные эрозии. Подобная форма развивается при употреблении ряда препаратов а также при заглатывании разъедающих слизистую оболочку химикатов. Если повреждение слизистой не слишком глубокое, пациент ощущает лишь тошноту, «камень» в желудке после еды. Если же эрозия глубокая, на ней образуются кровоизлияния. Из всех форм гастрита эта наиболее часто перерастает в язву.
Неэрозивный гастрит различается поверхностной формы и атрофической. Поверхностная разновидность отличается неглубокими нарушениями верхнего слоя слизистой — при этом железы, вырабатывающие желудочный сок, не повреждаются. Все формы заболевания начинаются именно с неэрозивной. Атрофическая форма затрагивает железы, вырабатывающие желудочный сок. Атрофия представляет собой перерождение желез в соединительные волокна.

ПРОФИЛАКТИКА

При хроническом гастрите важно предупреждение его обострений. При этом основное значение имеет не медикаментозное лечение, а фактор питания, включающий тщательный санитарный контроль за организацией общественного питания, а также индивидуальные меры профилактики. Помимо соблюдения режима питания, необходимо исключить переедание, а также некоторые медикаменты. Важную роль играют режим труда и отдыха, лечение сопутствующих заболеваний.
— К гастритам приводит употребление жирной, острой, соленой, копченой пищи, сладкой газированной воды. Сдоба также не очень хорошо воздействует на ЖКТ: питаться целый день булками, да еще в большом количестве, — это все равно что покатать мякиш в руке, сделать из него липкую массу и забить ей желудок.
Острый гастрит могут вызвать и некачественные продукты питания, а если пищевое отравление проигнорировать, со временем может развиться хронический гастрит. В наше время надо очень внимательно следить не только за сроками годности, но и за составом продукции: гастриты могут развиваться из-за консервантов и вкусовых синтетических добавок.

Дети злоупотребляют чипсами, желатинками и газированными напитками.
Если гастрит не удалось предотвратить, то, чтобы не усугубить ситуацию, надо внимательнее относиться к питанию. Для людей с проблемами ЖКТ желательно питаться не менее пяти раз в день небольшими порциями — желудок нельзя перегружать. Во время обострения болезни питание может доходить и до семи раз в день. Для профилактики важно, чтобы в рацион входило жидкое горячее питание и молочные продукты, но при этом надо учитывать, с какой кислотностью гастрит — повышенной (рекомендуется молоко) либо пониженной (предпочтительнее кефир). Также пища обязательно должна быть механически обработанной — от мяса большими кусками лучше воздержаться и перейти на котлеты, только не жаренные, а паровые. Можно употреблять отварную рыбу нежирных сортов. Из рациона надо исключить крепкий чай, ограничить потребление шоколада. Не помешают фруктовые пюре, термически обработанные овощи (кроме капусты и редиса). Овощи лучше всего готовить в вареном или тушеном виде, каши рекомендуются не рассыпчатые, а вязкие. Если соблюдать эти и другие правила, можно обезопасить себя от дальнейших последствий.


Большое значение в жизнедеятельности организма человека имеют и витамины.
Первый завтрак должен содержать 25—30% всего суточного рациона, второй—10—15%, обед —40—45% и ужин — 15—20%.
Продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца), а также бобовые целесообразнее использовать на завтрак и обед. Белки требуют значительного количества пищеварительных соков и длительное время задерживаются в желудке. Поэтому продукты, богатые белком, перевариваются и усваиваются лучше днем. На ужин не следует употреблять овощные или крупяные блюда. Ужин должен быть легким. Принимать пищу следует не позже чем за 2—3 часа до сна. Если условия работы или другие обстоятельства не позволяют принимать пищу четыре раза в день, можно ограничиться трехразовым питанием: плотным завтраком до начала работы, вторым во время перерыва в работе и обедом после работы. Пища должна быть не очень горячей, но и не холодной.
Важное значение для рационального питания имеет и правильный питьевой режим. Вода является той необходимой средой, в которой происходят все химические реакции и превращения веществ, связанные с их непрерывным обменом. В организме человека вода составляет около 65% его веса. Некоторое количество воды образуется в организме за счет окисления жиров, углеводов и белков (10—15%). Здоровый человек употребляет. в сутки около 2—2,5 литра жидкости. Избыточное употребление жидкости затрудняет работу сердца, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов.
Кроме общих мероприятий, способствующих профилактике желудочных болезней, необходимо остановиться и на конкретных для каждого из этих заболеваний. В частности, профилактика острого гастрита включает все мероприятия санитарного надзора, направленные на предупреждение населения от употребления в пищу недоброкачественных продуктов. При наличии кариозных зубов, хронических тонзиллитов, синуситов, воспаления желчных путей необходимо их лечить, при аскаридозе— изгонять глистов. С целью профилактики хронических гастритов необходимо своевременно лечить острый гастрит, а также воспалительные процессы других органов и систем — желчевыводящих путей (хронический гепатохолецистит, холангит), почек (хронический пиелонефрит).
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки не является профессиональным заболеванием, но в каждой профессии имеются предрасполагающие к ее возникновению факторы, воздействия которых нужно избегать. Вредными факторами являются чрезмерные нагрузки, экстренные задания, работа в ночные часы, отсутствие регулярных разгрузок. Вредна и разъездная работа, если нарушается регулярное питание (частые командировки, работа на транспорте). Из этого следует, что предупреждению язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и ее рецидивов способствуют улучшение условий труда и быта, рационализация питания как в отношении режима, так и сети столовых, в частности столовых лечебного питания, целенаправленное использование выходных дней и отпусков.
Большое значение имеет своевременное и радикальное лечение острых и хронических гастритов, раннее выявление язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и достаточно полное лечение. В профилактике рака желудка имеют значение диетическая профилактика гастрита, своевременное лечение острого и хронического гастритов, радикальное лечение полипов и полипоза желудка, полноценное лечение язвенной болезни, включая и хирургическое.

Статистика болезней органов пищеварения для США

На этой странице:

Глоссарий

Данные о заболеваниях органов пищеварения как о группе, так и о конкретных заболеваниях представлены в различных категориях.

По некоторым заболеваниям данные отсутствуют во всех категориях. Ниже приведены определения, используемые для категорий в этом информационном бюллетене:

Амбулаторные визиты: Количество посещений в связи с определенными заболеваниями, ежегодно совершаемых к поставщикам медицинских услуг, амбулаторным больницам и отделениям неотложной помощи.

Госпитализация: Количество госпитализаций в год по поводу определенного заболевания. Заболеваемость: число новых случаев заболевания в год.

Смертность: Количество смертей, ежегодно наступающих в результате определенного заболевания, указанного в качестве основной или основной причины.

Рецепты: Количество ежегодно выписываемых рецептов на лекарства для лечения определенного заболевания.

Распространенность: Количество людей, пораженных определенным заболеванием или заболеваниями.

Процедуры: Количество диагностических, терапевтических и хирургических процедур, связанных с определенным заболеванием, ежегодно проводимых в стационаре или амбулаторно.

Все болезни органов пищеварения

Распространенность: 60–70 миллионов человек, страдающих всеми заболеваниями органов пищеварения 1
Амбулаторные посещения: 48,3 миллиона (2010 г.) 2–4

Первичная диагностика при посещении врача: 36,6 млн (2010 г.) 2–4
Первичная диагностика при посещении отделения неотложной помощи: 7.9 млн (2010 г.) 2–4
Первичный диагноз при посещении поликлиники: 3,8 млн (2010 г.) 2–4

госпитализации: 21,7 млн. (2010) 5,7 млн. (2010) 5
Смертность: 245 921 Смертность (2009 г.) 6
Диагностические и терапевтические стационарные процедуры: 5,4 млн. До 12 процентов всех стационарных процедур (2007) 7
Амбулаторные хирургические вмешательства: 20,4 миллиона — 20 процентов всех «вписанных» хирургических вмешательств (2010 г.) 2
Затраты:
$141.8 млрд (2004 г.) 8
97,8 млрд долларов США, прямые медицинские расходы (2004 г.) 8
44 млрд долларов США, косвенные расходы — например, инвалидность и смертность (2004 г.) 8

Специфические заболевания

Грыжа брюшной стенки

Амбулаторные посещения: 3,6 миллиона (2009 г.) 6
Хирургические процедуры: 526 000 (2006 г.) 9 (только паховая грыжа)
Госпитализация: 380 000 (2010) 5
Смертность: 1322 смерти (2010) 10
Рецепты: 3.7 миллионов (2004) 8

Хронический запор

Распространенность:

63 млн человек (2000) 11
Посещение амбулаторных уходов: 4,0 млн. Долларов США (2009) 6
госпитализации: 1,1 млн. Долларов США (2010) 5
Смертность: 132 смерть 2010) 10
Рецепты: 5,3 миллиона (2004) 8

Дивертикулярная болезнь

Распространенность: 2.2 миллиона человек (1998 г.) 12
Амбулаторное лечение: 2,7 миллиона (2009 г.) 6
госпитализации: 814 000 (2010) 5
Смертность: 2,889 Смерты (2010) 10
Рецепты: 2,8 млн. (2004) 8

Камни в желчном пузыре

Распространенность: 20 миллионов человек (2004 г.) 13
Амбулаторные визиты: 2,2 миллиона (2006–2007 гг.) 14 (включая все заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей)
Хирургические процедуры: 503 000 (2006) 9 (только лапароскопическая холецистэктомия)
Госпитализация: 675 000 (2010) 5
Смертность: 994 смертей (2010) 10
Рецепты: 1.65 миллионов (2004) 8

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Распространенность: Симптомы рефлюкса не реже одного раза в неделю: 20 процентов населения (2004 г.) 15
Посещение амбулаторного ухода: 8,9 млн. (2009) 6
госпитализации: 3 госпитализации: 4,7 млн. (2010) 5
Смертность: 1 653 Смерты (2010) 10
Рецепты: 64,6 млн. 2004) 8

Желудочно-кишечные инфекции

Распространенность: Гастроэнтерит непищевого происхождения: 135 миллионов человек (1998 г.) 12 ; болезни пищевого происхождения: 76 миллионов человек (1998 г.) 12
Амбулаторное лечение: 2.3 миллиона (2004 г.) 8
Госпитализация: 487 000 (2010 г.) 5
Смертность: 11 022 смертей (2011 г.) 16
Рецепты: 938 000 (2004) 8

Геморрой

Распространенность: 75% людей старше 45 лет (2006 г.) 17
Амбулаторные посещения: 1,1 миллиона (2009 г.) 6
Госпитализации: 266 000 (2010 г.) 5
Смертность: 20 смертей (2010) 10
Рецепты: 2 миллиона (2004) 8

Воспалительные заболевания кишечника

Амбулаторные визиты: 1.9 миллионов (2009) 6

Болезнь Крона

Распространенность: 359 000 человек (1998) 12
посещения амбулаторных уходов: 1,1 млн. (2004) 8
госпитализации: 187 000 (2010) 5
Смертность: 611 Смерть (2010) 10
Рецепты: 1,8 миллиона (2004) 8

Язвенный колит

Распространенность: 619 000 человек (1998) 12
Уход за амбулаторным обслуживанием:
(2004) 8 (2004) 8
госпитализации: 107 000 (2010) 5
Смертность: 305 Смерть (2010) 10
Рецепты: 2.1 миллион (2004) 8

Синдром раздраженного кишечника

Распространенность: 15,3 млн человек (1998 г.) 12
Амбулаторное лечение: 1,6 млн (2009 г.) 6
Госпитализации: 90 004 1 020 280
Смертность: 21 смерть (2010) 10
Рецепты: 5,9 млн (2004) 8

Болезнь печени

Распространенность: 3.0 миллионов человек (2011 г.) 18
Посещения амбулаторной помощи: 635 000 (2009 г.) 6 (только цирроз печени)
Процедуры: 6 342 (2011) 19 (трансплантация печени)
Госпитализация: 1,2 миллиона (2010) 5
Смертность: 42 923 смертей (2010 г.) 10
Рецепты: 731 000 (2004 г.) 8

Панкреатит

Распространенность: 1,1 миллиона человек (1998 г.) 12
Заболеваемость: Острая: 17 случаев на 100 000 человек (2003 г.) 20 ; хронический: 8.2 случая на 100 000 населения (1981 г.) 21
Уход за амбулаторным уходом: 881 000 (2004) 8
госпитализации: 3 (2010) 553 000 (2010) 5
Смертность: 3 413 Смерты (2010) 10
Рецепты: 766 000 (2004) 8

Язвенная болезнь

Распространенность: 15,5 млн человек (2011 г.) 18
посещения амбулаторных уходов: 669 000 (2006-2007) 14
госпитализации: 358 000 (2010) 5
Смертность: 2 981 Смерты (2011) 16
Рецепты: 5 миллионов (2004) 8

Вирусный гепатит

Гепатит А

Распространенность хронической инфекции: Нет (2007) 22
Заболеваемость: 1,670 Новые острые Клинические случаи (2010) 22
посещения амбулаторных уходов: Нечасто (2004) 8
госпитализация: 10 000 (2004) 8
Смертность: 29 смертей (2010) 10

Гепатит В

Распространенность хронической инфекции: 800 000 к 1.4 млн человек (2007) 22
Заболеваемость: 3350 новых острых клинических случаев (2010 г.) 22
Амбулаторные визиты: 729 000 (2004) 8
Госпитализации: 61 000 (2010) 5
Смертность: 588 умерших (2010) 10

Гепатит С

Распространенность хронической инфекции: 2,7–3,9 млн человек (2007 г.) 22
Заболеваемость: 850 новых острых клинических случаев (2010 г.) 22
Амбулаторное лечение: 1.2 миллиона (2009) 6
Госпитализация: 419 000 (2010) 5
Смертность: 6844 смертей (2010) 10 5

Источники

  1. Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Возможности и проблемы в области исследований заболеваний органов пищеварения: рекомендации Национальной комиссии по заболеваниям органов пищеварения. Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения; 2009. Публикация NIH 08–6514.
  2. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: сводные таблицы 2010 г. Сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/nchs/ahcd. Обновлено 29 марта 2012 г. По состоянию на 2 мая 2013 г.
  3. Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: сводные таблицы отделений неотложной помощи за 2010 год. Сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/nchs/ahcd. Обновлено 29 марта 2012 г. По состоянию на 2 мая 2013 г.
  4. Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: сводные таблицы амбулаторных отделений 2010 года.Сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/nchs/ahcd. Обновлено 29 марта 2012 г. По состоянию на 2 мая 2013 г.
  5. CDC/NCHS, национальное исследование выписки из больниц: США, 2010 г. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/nchs/data/nhds. (PDF, 1506 КБ) * По состоянию на 2 мая 2013 г.
  6. Пири А.Ф., Деллон Э.С., Лунд Дж. и др. Бремя желудочно-кишечных заболеваний в США: обновление 2012 г. Гастроэнтерология. 2012; 143:1179–1187.
  7. Холл М.Дж., ДеФранс С.Дж., Уильямс С.Н., Голосинский А., Шварцман А. Национальное исследование выписки из больниц: резюме 2007 г. Национальные статистические отчеты о здравоохранении . 2010; 29:1–20.
  8. Эверхарт Дж. Э., изд. Бремя болезней органов пищеварения в США . Bethesda, MD: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2008. Публикация NIH 09–6433.
  9. Каллен К.А., Холл М.Дж., Голосинский А.Амбулаторная хирургия в США, 2006 г. Национальные статистические отчеты о здравоохранении . 2009; 11:1–25.
  10. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Основная причина смерти, подробная смертность, 2010 г., отсортированная по заболеваниям пищеварительной системы (K00–K92). Онлайн-база данных CDC WONDER. Wonder.cdc.gov/. Обновлено 19 апреля 2013 г. По состоянию на 2 мая 2013 г.
  11. Полиция Хиггинса, Йохансон Дж. Ф. Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор. Американский журнал гастроэнтерологии . 2004; 99: 750–759.
  12. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, et al. Бремя отдельных заболеваний органов пищеварения в США. Гастроэнтерология . 2002; 122:1500–1511.
  13. Шаффер Э.А. Эпидемиология желчнокаменной болезни. Передовая практика и исследования клинической гастроэнтерологии . 2006;20(6):981–996.
  14. Шапперт С.М., Рехтштайнер Э.А. Оценка использования амбулаторной медицинской помощи на 2007 год. Статистика естественного движения населения и здоровья, серия 13: данные об использовании ресурсов здравоохранения . Сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/nchs/data. (PDF, 757 КБ) * Опубликовано в апреле 2011 г. По состоянию на 2 мая 2013 г.
  15. El-Serag HB, Petersen NJ, Carter J, et al. Гастроэзофагеальный рефлюкс среди различных расовых групп в США. Гастроэнтерология . 2004; 126:1692–1699.
  16. Хойерт Д.Л., Сюй Дж. Смерти: предварительные данные за 2011 г. Национальные отчеты о естественном движении населения . 2012;61(6)1–96.
  17. Бейкер Х. Геморрой. В: Longe JL, изд. Медицинская энциклопедия Гейла . 3-е изд. Детройт: Гейл; 2006: 1766–1769.
  18. Шиллер Дж.С., Лукас Дж.В., Перегой Дж.А. Сводная статистика здоровья взрослого населения США: национальное обследование состояния здоровья, 2011 г. Статистика естественного движения населения и здоровья, серия 10: данные национального опроса состояния здоровья . Сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.www.cdc.gov/nchs/data/. (PDF, 3192 КБ) * Опубликовано в декабре 2012 г. По состоянию на 2 мая 2013 г.
  19. трансплантаций в США по полу реципиента. Веб-сайт Сети закупок и трансплантации органов. http://optn.transplant.hrsa.gov/. Обновлено 24 августа 2012 г. По состоянию на 30 августа 2012 г.
  20. Браун А., Янг Б., Мортон Дж., Бернс К., Шахин Н. Улучшаются ли исходы острого панкреатита, связанные со здоровьем? Анализ национальных тенденций в США с 1997 по 2003 год. JOP: Journal of the Pancreas .2008;9(4):408–414.
  21. Гупта В., Тоскес П. Диагностика и лечение хронического панкреатита. Журнал последипломной медицины . 2005; 81: 491–497.
  22. Надзор за вирусным гепатитом — США, 2010 г. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/hepatitis/Statistics. Обновлено 20 августа 2012 г. По состоянию на 2 мая 2013 г.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.Клинические испытания.gov.

Эта информация может содержать сведения о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, о заболеваниях, которые они лечат. При подготовке этот контент содержал самую последнюю доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах обращайтесь в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации.

Нарушения и заболевания пищеварительной системы человека

Изображение создано с помощью биорендера.com

Основной задачей желудочно-кишечного тракта является расщепление пищи на питательные вещества, которые могут усваиваться организмом для получения энергии.

Пища должна поступать в рот для механической обработки и увлажнения. Во-вторых, пищеварение происходит главным образом в желудке и тонком кишечнике, где белки, жиры и углеводы химически расщепляются на их основные строительные блоки.

Меньшие молекулы затем всасываются через эпителий тонкой кишки и впоследствии попадают в кровоток.

Толстая кишка играет ключевую роль в реабсорбции избыточной воды. Наконец, непереваренный материал и выделенные продукты жизнедеятельности выводятся из организма посредством дефекации (выход фекалий).

В случае желудочно-кишечного заболевания или расстройства эти функции желудочно-кишечного тракта не достигаются успешно.

У пациентов в таких случаях могут развиться симптомы тошноты, рвоты, диареи, мальабсорбции, запоров или обструкции.

Болезни полости рта

Физические повреждения

Повреждение тканей во рту и вокруг него может быть вызвано пищевыми продуктами и другими веществами, попавшими в рот, если они: чрезмерно горячие или холодные, абразивные или разъедающие .Коррозионные химические вещества чаще всего вызывают серьезное повреждение тканей и острое воспаление. Исход зависит от степени и глубины повреждения.

Молочница (оральный кандидоз)

Эта острая грибковая инфекция эпителия рта вызывается дрожжевым грибком Candida albicans. У взрослых он вызывает инфекцию в основном у ослабленных людей и у тех, чей иммунитет подавлен стероидами, антибиотиками или цитотоксическими препаратами. У младенцев это может быть тяжелой инфекцией, иногда вызывающей эпидемии в яслях путем перекрестного заражения.Грибок выживает в мелких бороздках на верхней поверхности зубного протеза и повторно поражает эпителий.

Ангулярный хейлит

Вызванный Candida albicans и Staphylococcus aureus, в складках тканей в углах рта образуются болезненные трещины, обычно возникающие у пожилых ослабленных людей.

Острый гингивит (инфекция Винсента)

Это острая инфекция с тяжелым изъязвлением губ, десен, рта, горла и небных миндалин, вызванная двумя комменсальными микроорганизмами, действующими вместе, Borrelia Vincenti и веретенообразными бациллами.

Острый герпетический гингивостоматит

Вызывается вирусом простого герпеса и является наиболее распространенной вирусной инфекцией ротовой полости. Характеризуется обширными и очень болезненными изъязвлениями.

Плоскоклеточный рак

Это наиболее распространенный тип злокачественной опухоли во рту. Обычные места — нижняя губа и край языка. Изъязвления возникают часто и рано распространяются на окружающие ткани и шейные лимфатические узлы.

Заболевания слюнных желез

Свинка

Это острое воспалительное заболевание слюнных желез, особенно околоушных. Его вызывает вирус эпидемического паротита, один из группы парагриппа.

Образование конкрементов

Конкременты (камни) образуются в слюнных железах в результате кристаллизации минеральных солей в слюне. Они могут частично или полностью блокировать протоки, что приводит к отеку железы, предрасположенности к инфекции и со временем к атрофии.

Смешанные опухоли (плеоморфная слюнная аденома)

Эта доброкачественная опухоль состоит из клеток эпителия и соединительной ткани и возникает преимущественно в околоушной железе.

Карцинома

Злокачественные опухоли могут возникать в любой слюнной железе или протоке. Некоторые формы имеют склонность к инфильтрации нервов в окружающие ткани, вызывая сильную боль.

Болезни глотки

Тонзиллит

Тонзиллит — воспаление миндалин, двух овальных участков ткани в задней части глотки — по одной миндалине с каждой стороны.Это разновидность фарингита. Признаки и симптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и болезненные лимфатические узлы по бокам шеи. Осложнения включают перитонзиллярный абсцесс.

Дифтерия

Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheria, которая в первую очередь поражает горло и верхние дыхательные пути и вырабатывает токсин, поражающий другие органы. Основными характеристиками являются боль в горле, небольшая лихорадка и опухшие железы на шее, а токсин может в тяжелых случаях вызывать миокардит или периферическую невропатию.Токсин дифтерии вызывает образование мембраны из мертвых тканей над горлом и миндалинами, что затрудняет дыхание и глотание.

Болезни пищевода

Пептический рефлюкс-эзофагит

Это состояние, наиболее частая причина расстройства желудка, вызвано постоянной регургитацией кислого желудочного сока в пищевод, вызывая раздражение и болезненные изъязвления. Кровоизлияние возникает при эрозии кровеносных сосудов.

Проглатывание едких веществ

При проглатывании едкие вещества обжигают стенки пищевода, вызывая воспалительную реакцию.Степень повреждения зависит от концентрации и проглоченного количества. После тяжелой травмы заживление вызывает фиброз, и существует риск развития стриктуры пищевода позже, когда фиброзная ткань сжимается.

Ахалазия

Эта проблема чаще встречается у молодых людей. Кардиальный сфинктер сужен, и из-за этой обструкции, блокирующей прохождение проглоченных материалов в желудок, пищевод расширяется, а мышечный слой гипертрофируется.Состояние может привести к дисфагии, регургитации желудочного содержимого и, возможно, аспирационной пневмонии.

Разрыв пищевода

Это может произойти, обычно на дистальном конце, при внезапном растяжении пищевода: во время приступа рвоты, при проглатывании инородных тел или при прохождении инструмента. Желудочное содержимое переходит в средостение, вызывая острое воспаление.

Опухоли

Скиррозные (фиброзные) опухоли. Они распространяются по окружности и вдоль пищевода.Они вызывают утолщение стенки и потерю эластичности.

Опухоли мягких тканей. Они врастают в просвет и распространяются по стенке.

Болезни желудка

Гастрит

Это распространенное состояние, возникающее при нарушении баланса между разъедающим действием желудочного сока и защитным действием слизи на слизистую оболочку желудка. Количество слизи в желудке недостаточно для защиты поверхностного эпителия от разрушительного действия соляной кислоты.Он может быть острым или хроническим.

Пептическая язва

Изъязвление желудочно-кишечного тракта можно рассматривать как продолжение повреждения клеток при остром гастрите. Наиболее частыми местами образования язв являются желудок и первые несколько сантиметров двенадцатиперстной кишки. Реже они возникают в пищеводе после рефлюкса желудочного сока и вокруг анастомоза желудка и тонкой кишки после гастрэктомии.

Геликобактер-ассоциированный гастрит

Известно, что микроб Helicobacter pylori связан с желудочными заболеваниями, особенно с хроническим гастритом и язвенной болезнью.

Аутоиммунный хронический гастрит

Прогрессирующая форма заболевания. Деструктивные воспалительные изменения, начавшиеся на поверхности слизистой оболочки, могут распространяться на всю ее толщу, включая желудочные железы. При достижении этой стадии резко снижается секреция пищеварительных ферментов, соляной кислоты и внутреннего фактора.

Острые пептические язвы и хронические пептические язвы

Острые поражения вовлекают ткани до глубины подслизистой оболочки, поражения могут быть одиночными или множественными.Они обнаруживаются во многих местах желудка и в первых нескольких сантиметрах двенадцатиперстной кишки. Хронические язвы проникают через эпителиальный и мышечный слои стенки желудка и могут включать прилежащую поджелудочную железу или печень. Эти язвы могут привести к кровотечению, перфорации, стенозу привратника и развитию злокачественной опухоли.

Заболевания кишечника (тонкий и толстый кишечник)

Аппендицит

Просвет червеобразного отростка очень мал, и при воспалении остается мало места для отека.Микробная инфекция обычно накладывается на обструкцию, например, твердыми фекалиями (феколитами), перегибом или инородным телом. Воспалительный экссудат с фибрином и фагоцитами вызывает отек и изъязвление слизистой оболочки. Поднимающееся давление внутри червеобразного отростка закупоривает сначала вены, затем артерии и развивается ишемия с последующей гангреной и разрывом.

Брюшной тиф

Этот тип энтерита вызывается микробом Salmonella typhi, попадающим в организм с пищей и водой.В некоторых случаях брюшной тиф переходит в хроническую бессимптомную инфекцию желчных и мочевыводящих путей. Микробы продолжают выделяться неопределенно долго с мочой и фекалиями.

Паратиф

Это заболевание вызывается Salmonella paratyphi A или B и распространяется так же, как и брюшной тиф, т. е. через пищу и напитки, зараженные инфицированной мочой или фекалиями. Инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки кишечника, обычно локализуется в подвздошной кишке.

Пищевое отравление

Синдром пищевого отравления возникает при употреблении воды и различных пищевых продуктов, контаминированных патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, грибами), их токсинами и химическими веществами.Большинство видов пищевого отравления вызывают один или несколько из следующих признаков и симптомов: тошнота, рвота, водянистый или кровавый понос, боль и спазмы в животе, лихорадка и т. д., вызванные взаимодействием с пищеварительной системой.

Холера

Холера вызывается Vibrio cholerae и распространяется через загрязненную воду, пищу, руки и фомиты. Это приводит к стойкой диарее, тяжелой дегидратации и дисбалансу электролитов и может привести к смерти от гиповолемического шока. Иногда микробы попадают в желчный пузырь, где размножаются.Затем они выделяются с желчью и фекалиями.

Амебная дизентерия

Это заболевание вызывает Entamoeba histolytica. Заболевание может прогрессировать по-разному. При заживлении могут образовываться фиброзные спайки, вызывающие частичную или полную непроходимость. Амебы могут распространиться на печень, вызывая амебный гепатит и абсцессы. Хроническая дизентерия может развиваться с перемежающейся диареей и наличием амеб в фекалиях.

Болезнь Крона (регионарный илеит)

Это хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта обычно возникает у молодых людей.Наиболее часто поражаются терминальный отдел подвздошной кишки и прямая кишка, но заболевание может быть более распространенным. Отмечается хроническое очаговое воспаление с отеком на всю толщину кишечной стенки, вызывающее частичную непроходимость просвета. Имеются периоды ремиссии различной продолжительности.

Язвенный колит

Это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой и прямой кишки, которое может изъязвляться и инфицироваться. Обычно это происходит у молодых людей и начинается в прямой кишке и сигмовидной кишке.Оттуда он может распространиться на различные части толстой кишки, а иногда и на всю толстую кишку.

Опухоли тонкой и толстой кишки

Доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки встречаются редко по сравнению с их возникновением в желудке и толстой кишке.

Грыжи

Грыжа представляет собой выпячивание кишки через слабое место мускулатуры передней брюшной стенки или существующее отверстие. Это происходит при периодическом повышении внутрибрюшного давления, чаще всего у мужчин, которые поднимают тяжести на работе.

Заворот

Это происходит, когда петля кишки перекручивается на 180°, перекрывая ее кровоснабжение, вызывая гангрену и непроходимость. Возникает в отделах кишечника, прикрепленных к задней брюшной стенке длинной двойной складкой висцеральной брюшины — брыжейкой.

Кишечная непроходимость

Может быть вызвана любой из следующих причин:

  • Стеноз и утолщение стенки кишечника, напр. при дивертикулезе, болезни Крона и злокачественных опухолях; обычно наблюдается постепенный прогресс от частичной до полной непроходимости
  • Непроходимость, e.ж., большой желчный камень или опухоль, прорастающая в просвет
  • Давление на кишечник извне, напр. большая опухоль в любом органе малого таза или брюшной полости, например, миома матки; этот тип чаще всего возникает в замкнутом пространстве костного таза.

Мальабсорбция

Нарушение всасывания питательных веществ и воды из кишечника само по себе не является болезнью. Является результатом заболеваний, вызывающих одно или несколько из следующих изменений:

  • атрофия ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки неполное переваривание пищи
  • нарушение транспорта абсорбированных питательных веществ из тонкой кишки в кровь.

Заболевания поджелудочной железы

Острый панкреатит

Протеолитические ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, секретируются в неактивных формах, которые не активируются, пока не достигнут кишечника; это защищает поджелудочную железу от переваривания ее собственными ферментами. Если эти ферменты-предшественники активируются еще в поджелудочной железе, возникает панкреатит. Тяжесть заболевания напрямую связана с количеством разрушенной ткани поджелудочной железы. Общие осложнения включают инфекцию, нагноение и местный венозный тромбоз.

Хронический панкреатит

Возникает из-за повторяющихся приступов острого панкреатита или может возникать постепенно без признаков заболевания поджелудочной железы. Существует закупорка крошечных ацинарных протоков белковым материалом, секретируемым ацинарными клетками. В конечном итоге это приводит к образованию кист, которые могут прорваться в брюшную полость. Интактные кисты могут вызывать закупорку общего желчного протока, вызывая желтуху и воротную вену, вызывая венозный застой в органах, дренируемых его притоками.

Злокачественные опухоли

Они относительно распространены и чаще поражают мужчин, чем женщин. Они возникают чаще всего в головке поджелудочной железы, препятствуя оттоку желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Обычно развиваются желтуха и острый панкреатит.

Болезни печени

Острый гепатит

Участки некроза развиваются по мере гибели групп гепатоцитов, и конечный результат зависит от размера и количества этих участков.Причинами повреждения могут быть самые разные состояния, в том числе вирусные инфекции, токсические вещества или нарушения кровообращения.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит чаще всего вызывается вирусом гепатита А (HAV), вирусом гепатита B (HBV) и вирусом гепатита C (HCV). Все эти три вируса могут привести к острому заболеванию с симптомами тошноты, болей в животе, усталости, недомогания и желтухи. Кроме того, острая инфекция HBV и HCV может привести к хронической инфекции.У пациентов с хронической инфекцией может развиться цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК).

Хронический гепатит

Это определяется как любая форма гепатита, сохраняющаяся более 6 месяцев.

Хронический персистирующий гепатит: Это легкое персистирующее воспаление после острого вирусного гепатита. Обычно фиброза мало или он отсутствует.

Хронический активный гепатит: Это продолжающееся прогрессирующее воспаление с некрозом клеток и образованием фиброзной ткани, которое может привести к циррозу печени.Происходит искривление сосудов печени и гипоксия, приводящая к дальнейшему повреждению гепатоцитов.

Восходящий холангит

Инфекция, обычно вызываемая Escherichia coli, , может распространяться из желчевыводящих путей. Наиболее частым предрасполагающим фактором является закупорка общего желчного протока желчными камнями.

Абсцесс печени

Септические эмболы из септических очагов в брюшной полости и тазу могут застревать в ветвях воротной вены и вызывать множественные абсцессы или инфицировать вену, вызывая портальный пилефлебит.

Печеночная недостаточность

Это происходит, когда функция печени снижена до такой степени, что нарушается деятельность других органов. Он может быть острым или хроническим и может быть результатом широкого спектра заболеваний.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Желчные камни (желчнокаменная болезнь)

Желчные камни состоят из отложений компонентов желчи, чаще всего холестерина. Может образоваться множество мелких камней или один большой камень.Это может привести к:

Желчная колика. Если желчный камень застревает в пузырном или общем желчном протоке, происходит сильное перистальтическое сокращение гладкой мускулатуры стенки протока (спазм) в попытке продвинуть камень вперед.

Воспаление. Желчные камни вызывают раздражение и воспаление стенок желчного пузыря, пузырного и общего желчных протоков.

Удар. Закупорка пузырного протока желчным камнем приводит к растяжению желчного пузыря и холециститу.Это не вызывает желтухи, потому что желчь из печени все еще может попадать прямо в двенадцатиперстную кишку. Непроходимость общего желчного протока приводит к задержке желчи, желтухе и холангиту (инфекции желчных протоков).

Желтуха

Желтуха развивается при нарушении на каком-либо этапе метаболической последовательности, вызванном одним или несколькими факторами, например: с

  • нарушение функции печени, которое может вызвать:
  • — неполное поглощение неконъюгированного билирубина гепатоцитами

    — неэффективную конъюгацию билирубина

    — нарушение секреции билирубина в желчь

    • обструкцию печени в двенадцатиперстную кишку.

    Ссылки
    1. Во, А., и Грант, А. (2009). Росс и Уилсон: анатомия и физиология в норме и болезни. (11-й выпуск). Черчилль Ливингстон
    2. Чанг, К.В., Чанг, Х.М., и Холлидей, Н.Л. (2015). BRS Общая анатомия (Восьмое издание). Филадельфия: Здоровье Уолтерса Клувера.
    3. https://www.myvmc.com/anatomy/желудочно-кишечная система/
    4. https://emedicine.medscape.com/article/775507-overview
    5. https://www.cdc.gov/diphtheria/index.html
    6. https://www.who.int/immunization/diseases/diphtheria/en/
    7. https://maflekumen-institute.org/wp-content/uploads/2013/05 /food_poisoning-bacteriology.pdf

    Расстройства и заболевания органов пищеварения

    Патологии органов пищеварения

    2. Камни в желчном пузыре образуются, когда вещества в желчи затвердевают

    Желчные камни представляют собой кусочки твердого материала, которые могут образовываться из желчи, хранящейся в желчном пузыре.Они варьируются от крошечных пятнышек до размера мячей для гольфа. Во время пищеварения желчные камни могут блокировать ток жидкости по желчным протокам. Признаки желчнокаменной болезни включают тошноту, рвоту или боль в животе, спине или под правой рукой.

    3. Натуживание при опорожнении кишечника может вызвать геморрой

    Геморрой — это опухшие, воспаленные вены вокруг заднего прохода или нижнего отдела прямой кишки. Натуживание при дефекации может вызвать геморрой. Факторами являются беременность, диарея и хронические запоры.Они могут развиваться под кожей вокруг ануса (как наружный геморрой) или внутри ануса (как внутренний геморрой). Дальнейшее напряжение или раздражение при дефекации может повредить поверхность геморроидального узла и вызвать кровотечение.

    4. Язвенный колит вызывает воспаление и язвы в толстой и прямой кишке

    Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, поражающее толстую кишку. Он вызывает воспаление и язвы (язвы) в самой внутренней оболочке толстой и прямой кишки.Это приводит чаще всего к болям в животе или к диарее с кровью и гноем. Язвенный колит — хроническое заболевание, характеризующееся чередованием периодов обострения и ремиссии, когда симптомы заболевания исчезают.

    5. ГЭРБ — распространенный диагноз рецидивирующей изжоги

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание пищеварительной системы. ГЭРБ обычно возникает, когда нижний пищеводный сфинктер, мышца в конце пищевода, не закрывается должным образом.Это позволяет желудочной кислоте просачиваться обратно или рефлюксировать в пищевод и раздражать его. Симптомы включают изжогу, регургитацию и вкус желудочной жидкости в задней части рта.

    6. Дивертикулез возникает при образовании мешочков в толстой кишке. Дивертикулит – это воспаление или инфекция этих мешочков

    Дивертикулез возникает, когда в стенке толстой кишки образуются небольшие мешочки. Большинство людей с дивертикулезом не имеют симптомов. Однако, если фекалии попадают в мешочки и размножаются бактерии, возникает воспаление и инфекция.Это называется дивертикулит. Чаще всего это вызывает боль в животе. Другие симптомы включают лихорадку, тошноту и запор.

    Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта Vs. Заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта

    Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) простирается от рта до ануса и для медицинской оценки и лечения делится на два основных отдела: верхний и нижний отделы желудочно-кишечного тракта. Существуют различные заболевания, которые могут поражать верхние и/или нижние отделы желудочно-кишечного тракта.

    Давайте обсудим все, что вам нужно знать о верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта и связанных с ними заболеваниях.

    Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта

    Верхние отделы желудочно-кишечного тракта состоят из рта, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Когда мы едим, пища и жидкость перемещаются из горла через пищевод в желудок.

    Клапан в основании пищевода, известный как нижний пищеводный сфинктер, предотвращает попадание пищи и желудочного сока обратно в наш пищевод. Пища, которую вы съели, начинает перевариваться и превращается в жидкость в желудке.

    (Если сфинктер внезапно выходит из строя, он может позволить пище течь обратно вверх в пищевод. Это вызывает кислотный рефлюкс.)

    После этого он попадает из желудка в двенадцатиперстную кишку, где желчь и пищеварительные ферменты, вырабатываемые желчным пузырем (с помощью печени и поджелудочной железы), дополнительно расщепляют разжиженную пищу. Таким образом, ваше тело может усваивать питательные вещества.

    При проблемах с верхним отделом желудочно-кишечного тракта симптомы могут включать газы, вздутие живота, боль в животе и изжогу.Эти симптомы могут быть довольно неприятными, но также могут быть признаком более серьезного основного заболевания.

    Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта

    Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта включают:

    Заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта

    Нижний отдел желудочно-кишечного тракта состоит из тонкой кишки, толстой кишки (ободочной кишки), прямой кишки и заднего прохода. Большая часть питательных веществ из нашей пищи всасывается в тонком кишечнике; то, что остается в тонкой кишке, — это отходы, которые затем перемещаются в толстую кишку.

    По мере того, как продукты жизнедеятельности проходят через толстую кишку, вода поглощается, а частицы становятся твердыми, что и превращается в стул.

    Затем кал перемещается в нижнюю часть толстой кишки, затем в прямую кишку и анальный канал. Там он выходит из организма в виде дефекации.

    Когда есть проблемы с нижними отделами желудочно-кишечного тракта, симптомы могут включать диарею, запор и геморрой. Эти симптомы могут быть довольно болезненными, и их нельзя игнорировать, поскольку они могут указывать на более серьезное основное заболевание.

    Болезни нижних отделов желудочно-кишечного тракта

    Заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта включают:

    Как диагностируются заболевания ЖКТ?

    Чтобы выяснить, есть ли у вас желудочно-кишечные заболевания, ваш гастроэнтеролог проведет диагностические тесты. При проблемах с верхним отделом желудочно-кишечного тракта врач может провести эндоскопию или исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта/глотание бария. При проблемах с нижним отделом желудочно-кишечного тракта тесты могут включать колоноскопию, энтероскопию или исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта/ирригоскопию с барием.

    Лечение обычно начинается с рекомендуемых изменений в диете и/или образе жизни.Лечение также может включать медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

    Южная Центральная Пенсильвания Гастроэнтерология

    Наши гастроэнтерологи, сертифицированные и прошедшие стажировку в US Digestive Health, имеют многолетний опыт диагностики и лечения заболеваний верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Мы предлагаем комплексную диагностику и лечение, а также высочайшее качество обслуживания.

    Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите записаться на прием, позвоните нам сегодня по телефону (717) 245-2228 или воспользуйтесь нашей защищенной онлайн-формой запроса на прием.Мы рады служить вам и помогать вам чувствовать себя намного, намного лучше.

    Болезни и расстройства пищеварительной системы

    Перитонит

    Перитонит — воспаление брюшины, обычно вызываемое инфекционным микроорганизмом, занесенным в брюшную полость.

    Цели обучения

    Опишите причины и прогноз перитонита

    Ключевые выводы

    Ключевые моменты
    • Перфорация части желудочно-кишечного тракта является наиболее частой причиной перитонита.
    • Основными проявлениями перитонита являются острая боль в животе, болезненность в животе и чувство напряжения в животе.
    • В зависимости от тяжести состояния пациента лечение перитонита может включать поддерживающие меры, антибиотики или хирургическое вмешательство.
    • При правильном лечении типичные случаи хирургически корректируемого перитонита (например, перфоративная пептическая язва, аппендицит и дивертикулит) имеют уровень смертности менее 10%.
    Основные термины
    • Спонтанный бактериальный перитонит (СБП) : Спонтанный бактериальный перитонит (СБП) представляет собой развитие перитонита (инфекции в брюшной полости) несмотря на отсутствие очевидного источника инфекции.
    • перитонеальный диализ : Лечение пациентов с тяжелым хроническим заболеванием почек, при котором происходит обмен жидкостей из крови в брюшине пациента в брюшной полости.
    • Симптом Блюмберга : Симптом Блюмберга — это симптом, который выявляется при медицинском осмотре и указывает на перитонит. Положительный признак указывает на рикошетную болезненность, что означает, что нажатие руки на живот вызывает меньшую боль, чем резкое отпускание руки, что усугубляет боль, поскольку брюшина возвращается на место.

    Перитонит — это воспаление брюшины, тонкой ткани, выстилающей внутреннюю стенку живота и покрывающей большинство органов брюшной полости. Перитонит может быть локальным или генерализованным и может быть результатом инфекции (часто из-за разрыва полого органа, что может произойти при травме живота или аппендиците) или неинфекционного процесса.

    Брюшина : Брюшина, окрашенная в синий цвет, представляет собой серозную оболочку, образующую выстилку брюшной полости.Она покрывает большую часть внутрибрюшных, поддерживая их и служащая проводником для их кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. Перитонит — воспаление брюшины, часто вызывающее боль и болезненность в животе.

    Симптомы и осложнения

    Основными проявлениями перитонита являются острая боль в животе, болезненность в животе и ощущение напряжения в животе, которые усиливаются при смещении брюшины при кашле, сгибании бедер или появлении симптома Блюмберга. Часто присутствует диффузная ригидность живота («живот как стиральная доска»), особенно при генерализованном перитоните.Другие симптомы включают лихорадку, синусовую тахикардию и развитие паралича кишечника, который также вызывает тошноту, рвоту и вздутие живота.

    Осложнения перитонита включают секвестрацию жидкости и электролитов, о чем свидетельствует снижение центрального венозного давления, что может вызвать электролитные нарушения, а также значительную гиповолемию, которая может привести к шоку и острой почечной недостаточности. Может образоваться перитонеальный абсцесс и развиться сепсис, поэтому необходимо получить посев крови.

    Причины

    Перфорация части желудочно-кишечного тракта является наиболее частой причиной перитонита. Примеры включают перфорацию дистального отдела пищевода, желудка в результате пептической язвы или карциномы желудка, двенадцатиперстной кишки, оставшейся части кишечника в результате аппендицита, дивертикулита, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), инфаркта кишечника, странгуляции кишечника, колоректальной карциномы или желчный пузырь. Другие возможные причины перфорации включают травму живота, проглатывание острого инородного тела (например, рыбьей кости, зубочистки или осколка стекла), перфорацию эндоскопом или катетером, а также внутреннюю несостоятельность места колостомы.В большинстве случаев перфорации полых органов из инфекции выделяют смешанные бактерии; наиболее распространенные агенты включают грамотрицательные бациллы, такие как кишечная палочка, и анаэробные бактерии. Каловый перитонит возникает в результате попадания фекалий в брюшную полость. Это может быть следствием травмы живота и перфорации толстой кишки во время операции.

    Разрыв брюшины, даже при отсутствии перфорации полого органа, также может вызвать инфекцию, просто позволив микроорганизмам проникнуть в брюшную полость.Примеры включают травму, операционную рану, непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ и внутрибрюшинную химиотерапию. Опять же, в большинстве случаев выделяют смешанные бактерии; наиболее распространенные агенты включают кожные виды, такие как Staphylococcus aureus и коагулазонегативные стафилококки, но возможны и многие другие, включая грибы, такие как Candida.

    Спонтанный бактериальный перитонит (СБП) представляет собой своеобразную форму перитонита, возникающую при отсутствии явного источника заражения.Это происходит у пациентов с избытком жидкости в брюшной полости, особенно у детей. Внутрибрюшинный диализ предрасполагает пациента к перитонеальной инфекции. Системные инфекции, такие как туберкулез, редко могут иметь перитонеальную локализацию.

    Стерильная абдоминальная хирургия в нормальных условиях вызывает локализованный или минимальный генерализованный перитонит. Однако перитонит также может быть вызван редким случаем стерильного инородного тела, случайно оставленного в брюшной полости после операции (например, после операции).марля, губка). Гораздо более редкие неинфекционные причины могут включать семейную средиземноморскую лихорадку, порфирию и системную красную волчанку.

    Лечение

    В зависимости от тяжести состояния пациента лечение перитонита может включать поддерживающие меры, антибиотики или хирургическое вмешательство. Общие поддерживающие меры включают активную внутривенную регидратацию и коррекцию электролитных нарушений. Антибиотики обычно вводят внутривенно, но их также можно вводить непосредственно в брюшину.Эмпирический выбор антибиотиков широкого спектра действия часто состоит из нескольких препаратов и должен быть направлен против наиболее вероятных агентов, в зависимости от причины перитонита; как только один или несколько агентов будут фактически выделены, терапия, конечно же, будет направлена ​​на них. Хирургическое вмешательство необходимо для проведения полной ревизии и лаважа брюшины, а также для коррекции любых грубых анатомических повреждений, которые могли вызвать перитонит. Исключением является спонтанный бактериальный перитонит, который не всегда лечится хирургическим путем и может лечиться в первую очередь антибиотиками.

    При правильном лечении типичные случаи хирургически корригируемого перитонита (например, перфоративная пептическая язва, аппендицит и дивертикулит) имеют уровень смертности <10% у здоровых в остальном пациентов, который возрастает примерно до 40% у пожилых и/или у те, у кого есть серьезное основное заболевание, а также в случаях, которые проявляются поздно (после 48 часов). При отсутствии лечения генерализованный перитонит почти всегда заканчивается летальным исходом.

    Свинка

    Свинка была распространенным детским вирусным заболеванием, но широко распространенная вакцинация сделала ее редкой в ​​развитых странах.

    Цели обучения

    Анализ причин, симптомов и профилактики эпидемического паротита

    Ключевые выводы

    Ключевые моменты
    • Свинка — это заразное заболевание, которое передается от человека к человеку при контакте с выделениями из дыхательных путей, такими как слюна инфицированного человека. Общие симптомы эпидемического паротита включают воспаление слюнных желез, поджелудочной железы и яичек; высокая температура; и головная боль.
    • Физикальное обследование подтверждает наличие опухших желез.Обычно заболевание диагностируется на основании клинических данных, и подтверждающие лабораторные исследования не требуются.
    • Наиболее распространенной профилактической мерой против эпидемического паротита является прививка паротитной вакциной. Вакцину можно вводить отдельно или как часть плановой вакцины для иммунизации MMR, которая также защищает от кори и краснухи.
    • Как и для многих других вирусных заболеваний, для эпидемического паротита не существует специального лечения, кроме поддерживающего лечения. Смерть от эпидемического паротита очень необычна. Заболевание самокупирующееся, общий исход благоприятный.Известные редкие осложнения эпидемического паротита включают бесплодие у мужчин и глубокую потерю слуха.
    Основные термины
    • орхит : Болезненное воспаление одного или обоих яичек.
    • слюнная железа : Любая из нескольких экзокринных желез, вырабатывающих слюну для ферментативного расщепления углеводов в пище.
    • продромальные симптомы : Продромальный период — это ранний симптом (или набор симптомов), который может указывать на начало заболевания до появления конкретных симптомов.
    • околоушная железа : Любая из пары слюнных желез, расположенных впереди и ниже каждого уха у человека.

    Свинка, также известная как эпидемический паротит, была распространенным детским вирусным заболеванием, вызываемым вирусом эпидемического паротита. До разработки вакцинации и внедрения вакцины в 1949 году это было распространено во всем мире, но теперь вспышки в основном ограничиваются развитыми странами.

    Симптомы

    Ребенок, больной свинкой: У этого ребенка, больного свинкой, наблюдается типичный отек слюнных желез, вызванный вирусом паротита.

    Общие симптомы эпидемического паротита включают воспаление слюнных желез, поджелудочной железы и яичек; лихорадка и головная боль. Отек слюнных желез, особенно околоушной железы, известен как паротит и возникает в 60–70% случаев инфекций и у 95% пациентов с симптомами. Паротит вызывает отек и локальную боль, особенно при жевании. Это может произойти с одной стороны, но чаще встречается с обеих сторон примерно в 90% случаев. Болезненное воспаление яичек при эпидемическом паротите известно как орхит.Другие симптомы эпидемического паротита могут включать сухость во рту, боль в лице и/или ушах и иногда, в более серьезных случаях, потерю голоса. Кроме того, до 20% лиц, инфицированных вирусом эпидемического паротита, не проявляют симптомов, поэтому можно заразиться и распространить вирус, не подозревая об этом. Лихорадка и головная боль являются продромальными симптомами эпидемического паротита, наряду с недомоганием и потерей аппетита.

    Причины

    Вирус эпидемического паротита : На этой трансмиссионной электронной микрофотографии (ПЭМ) показана ультраструктура вируса эпидемического паротита.Это примерно сферическая частица, состоящая из слоев жирных липидов, крупных белковых молекул и нуклеиновых кислот. Вирус усеян крупными белковыми «шипами», которые позволяют ему проникать в клетки-хозяева. Внутри находится ядро ​​из одной длинной молекулы РНК, обернутой белком, который высвобождается в клетку-хозяина.

    Свинка — это заразное заболевание, которое передается от человека к человеку при контакте с выделениями из дыхательных путей, такими как слюна инфицированного человека. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, капли аэрозоля могут попасть в глаза, нос или рот другого человека.Свинка также может распространяться при совместном использовании еды и напитков. Вирус может выживать на поверхностях, а затем распространяться после контакта аналогичным образом. Человек, инфицированный эпидемическим паротитом, заразен примерно за шесть дней до появления симптомов и примерно через девять дней после их появления. Инкубационный период может длиться от 14 до 25 дней, но чаще составляет 16–18 дней.

    Диагностика

    Физикальное обследование подтверждает наличие опухших желез. Обычно заболевание диагностируется на основании клинических данных, и подтверждающие лабораторные исследования не требуются.Если есть сомнения в диагнозе, может быть проведен анализ слюны или крови. По оценкам, 20–30% случаев протекают бессимптомно. Как и при любом воспалении слюнных желез, часто повышен уровень амилазы в крови.

    Профилактика

    Наиболее распространенной профилактической мерой против эпидемического паротита является прививка паротитной вакциной. Вакцину можно вводить отдельно или как часть плановой вакцины для иммунизации MMR, которая также защищает от кори и краснухи.Вакцину MMR вводят в возрасте 12–15 месяцев, а затем еще раз в возрасте от четырех до шести лет.

    Лечение и осложнения

    Как и многие другие вирусные заболевания, специфического лечения эпидемического паротита не существует. Симптомы можно облегчить, периодически прикладывая лед или тепло к пораженной области шеи/яичек, а также ацетаминофен или ибупрофен для облегчения боли. Полоскания теплой соленой водой, мягкая пища и дополнительное питье также могут облегчить симптомы. Пациентам рекомендуется избегать кислых продуктов и напитков, так как они стимулируют слюнные железы, что может быть болезненным.

    Смерть от эпидемического паротита очень необычна. Заболевание самокупирующееся, и общий исход благоприятный, даже если вовлекаются другие органы. Известные осложнения эпидемического паротита включают:

    • У подростков мужского и мужского пола осложнения орхита, такие как бесплодие или субфертильность, встречаются редко, но все же присутствуют.
    • Самопроизвольный аборт примерно в 27% случаев в I триместре беременности.
    • Легкие формы менингита до 10% случаев.
    • Глубокая потеря слуха встречается очень редко, но эпидемический паротит был основной причиной приобретенной глухоты до появления вакцины против эпидемического паротита.

    После болезни обычно возникает пожизненный иммунитет к эпидемическому паротиту; повторное заражение возможно, но имеет тенденцию быть легким и атипичным.

    Непереносимость лактозы

    Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке, из-за недостатка фермента лактазы.

    Цели обучения

    Анализ непереносимости и переносимости лактозы

    Ключевые выводы

    Ключевые моменты
    • Симптомы непереносимости лактозы включают вздутие живота и спазмы, метеоризм, диарею, тошноту, урчание в желудке и/или рвоту после употребления значительного количества лактозы.Люди могут иметь непереносимость лактозы в разной степени, в зависимости от тяжести этих симптомов.
    • Большинство млекопитающих после отнятия от груди обычно становятся непереносимыми лактозой, но у некоторых людей развилась персистенция лактазы, при которой выработка лактазы продолжается во взрослом возрасте. Эти популяции (северная Европа, Индия и несколько групп в Африке) относятся к молочным культурам.
    • Дефицит лактазы имеет ряд причин и поэтому классифицируется как один из трех типов: первичный, вторичный или врожденный.Первичный дефицит лактазы является генетическим и нормальным явлением, поскольку у большинства взрослых во всем мире не поддерживается производство лактазы.
    • Вторичная/приобретенная/транзиторная недостаточность лактазы вызвана повреждением тонкой кишки. Врожденная недостаточность лактазы препятствует экспрессии лактазы с рождения, что делает невозможным питание грудным молоком.
    • Непереносимость лактозы — это не аллергия, потому что это не иммунный ответ, а проблема с пищеварением, вызванная дефицитом лактазы. Аллергия на молоко — это отдельное состояние с отчетливыми симптомами, которые возникают, когда присутствие молочных белков вызывает иммунную реакцию.
    • Первичная недостаточность лактазы является генетической, вторичная/приобретенная/преходящая недостаточность лактазы вызывается повреждением тонкой кишки, а врожденная недостаточность лактазы препятствует экспрессии лактазы с рождения.
    Основные термины
    • лактоза : Дисахаридный сахар молока и молочных продуктов, C12h32O11, (продукт глюкозы и галактозы), используемый в пищу и в лекарственных препаратах.
    • непереносимость лактозы : Неспособность полностью метаболизировать лактозу.
    • лактаза : Фермент β-галактозидаза, участвующий в гидролизе дисахарида лактозы на составляющие мономеры галактозы и глюкозы.

    Примеры

    Те, у кого непереносимость лактозы, могут быть более терпимы к традиционному йогурту, чем к молоку, потому что оно содержит лактазу, вырабатываемую бактериальными культурами, используемыми для приготовления йогурта. Замороженный йогурт, если его культивировать так же, как и его незамороженный аналог, будет содержать такое же пониженное содержание лактозы.Однако многие коммерческие бренды содержат сухие вещества молока, что увеличивает содержание лактозы.

    Непереносимость лактозы, также называемая недостаточностью лактазы и гиполактазией, представляет собой неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и, в меньшей степени, в молочных продуктах, полученных из молока. Люди с непереносимостью лактозы имеют недостаточный уровень лактазы, фермента, который метаболизирует лактозу в глюкозу и галактозу, в их пищеварительной системе. В большинстве случаев это вызывает такие симптомы, как вздутие живота и спазмы, метеоризм, диарея, тошнота, урчание в желудке и/или рвота после употребления значительного количества лактозы.Некоторые исследования в США и других странах предполагают, что потребление молока людьми с непереносимостью лактозы может быть серьезной причиной синдрома раздраженного кишечника.

    Лактоза : Лактоза, дисахарид β-D-галактозы и β-D-глюкозы, обычно расщепляется ферментом лактазой на составляющие моносахариды. У людей, страдающих непереносимостью лактозы, уровень лактазы недостаточен для расщепления лактозы в молоке и молочных продуктах.

    Большинство млекопитающих в норме становятся непереносимыми лактозой после отлучения от груди, но у некоторых людей развилась персистенция лактазы, при которой выработка лактазы продолжается во взрослом возрасте.Подсчитано, что у 75% взрослых во всем мире наблюдается некоторое снижение активности лактазы в зрелом возрасте. Частота снижения активности лактазы колеблется от 5% в Северной Европе до 71% на Сицилии и более 90% в некоторых странах Африки и Азии. В настоящее время считается, что это распределение было вызвано недавним естественным отбором, отдающим предпочтение устойчивым к лактазе особям в культурах, которые полагаются на молочные продукты. Хотя сначала предполагалось, что это будет означать, что популяции в Европе, Индии и Африке с высокой частотой персистенции лактазы имеют общую единственную мутацию, теперь было показано, что персистенция лактазы вызвана несколькими независимо возникающими мутациями.

    Причины

    Первичная недостаточность лактазы является генетической, затрагивает только взрослых и вызвана отсутствием аллеля персистенции лактазы. Это наиболее распространенная причина непереносимости лактозы, поскольку у большинства населения мира эти аллели отсутствуют. Вторичный, приобретенный или транзиторный дефицит лактазы вызывается повреждением тонкой кишки, обычно в младенчестве, острым гастроэнтеритом, диареей, химиотерапией, кишечными паразитами или другими экологическими факторами. Врожденная недостаточность лактазы является очень редким аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием, которое препятствует экспрессии лактазы с рождения.Особенно это распространено в Финляндии. Люди с врожденной лактазной недостаточностью, неспособные переваривать лактозу с рождения, не могут переваривать грудное молоко.

    Влияние на питание

    Хотя молочные продукты могут быть важным источником питательных веществ в некоторых обществах, нет никаких доказательств того, что непереносимость лактозы оказывает какое-либо неблагоприятное влияние на питание, где потребление является нормой для взрослых. Врожденная лактазная недостаточность (ВЛД), при которой выработка лактазы подавляется с рождения, может быть опасна в любом обществе из-за того, что питание младенцев зависит от грудного молока в течение первых месяцев их жизни.До 20 века не предполагалось, что дети, рожденные с ХЗЛ, выживут, но теперь этот уровень смертности можно снизить с помощью детских смесей на основе сои и безлактозных молочных продуктов. После младенческого возраста люди, страдающие ХЗЛ, обычно имеют те же проблемы с питанием, что и любой взрослый с непереносимостью лактозы.

    Лактоза не может напрямую всасываться через стенку тонкой кишки в кровоток, поэтому в отсутствие лактазы она попадает в толстую кишку в неизменном виде.Бактерии в толстой кишке способны метаболизировать лактозу, и в результате ферментации образуется большое количество газа (смесь водорода, углекислого газа и метана), который вызывает различные абдоминальные симптомы. Неабсорбированные сахара и продукты ферментации также повышают осмотическое давление в толстой кишке, что приводит к повышенному притоку воды в кишечник (диарея).

    Оценка и лечение непереносимости лактозы

    Для оценки непереносимости лактозы функцию кишечника проверяют, потребляя больше молочных продуктов, чем может быть легко переварено.Клинические симптомы обычно появляются в течение 30 минут, но могут занять до двух часов, в зависимости от других продуктов питания и занятий. Следует ожидать существенной вариабельности реакции (симптомы тошноты, спазмов, вздутия живота, диареи и метеоризма), поскольку степень и тяжесть непереносимости лактозы различаются у разных людей.

    Важно отличать непереносимость лактозы от аллергии на молоко, аномального иммунного ответа (обычно) на белки молока. Это можно сделать при диагностике, дав безлактозное молоко, не вызывающее никаких симптомов в случае непереносимости лактозы, но такую ​​же реакцию, как и на обычное молоко, если это аллергия на молоко.Промежуточный результат может свидетельствовать о наличии у человека обоих состояний. Поскольку непереносимость лактозы является нормальным состоянием для большинства взрослых во всем мире, она не считается болезнью, и медицинский диагноз обычно не требуется, хотя при необходимости подтверждения доступны тесты.

    Непереносимость лактозы не считается состоянием, требующим лечения, в обществах, где рацион содержит относительно мало молочных продуктов. Тем не менее, те, кто живет среди обществ, которые в значительной степени толерантны к лактозе, могут столкнуться с непереносимостью лактозы.Хотя до сих пор нет методологий восстановления выработки лактазы, некоторые люди сообщают, что их непереносимость меняется со временем, в зависимости от состояния здоровья и беременности. Около 44% женщин с непереносимостью лактозы восстанавливают способность переваривать лактозу во время беременности. Это может быть вызвано медленным кишечным транзитом и изменениями кишечной флоры во время беременности.

    Язвенная болезнь

    Пептическая язва, также известная как пептическая язвенная болезнь, представляет собой эрозию стенки желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.

    Цели обучения

    Перечислите причины и методы лечения язвенной болезни

    Ключевые выводы

    Ключевые моменты
    • 70–90% пептических язв связаны с Helicobacter pylori, спиралевидной бактерией, обитающей в кислой среде желудка.
    • Диагноз в основном устанавливается на основании характерных симптомов. Боль в животе обычно является первым признаком пептической язвы.
    • Лечение H.pylori обычно приводит к исчезновению инфекции, облегчению симптомов и, в конечном итоге, к заживлению язв.
    • Газ в брюшной полости, выявляемый при рентгенографии грудной клетки в положении стоя или боковой рентгенографии брюшной полости в положении лежа, является предвестником перфоративной язвенной болезни, требующей неотложной хирургической помощи.
    • Желудочно-кишечные кровотечения являются наиболее частым осложнением. Внезапное сильное кровотечение может быть опасным для жизни. Это происходит, когда язва разрушает один из кровеносных сосудов, например, гастродуоденальную артерию.
    • Большинство кровоточащих язв требуют срочной эндоскопии для остановки кровотечения прижиганием, инъекцией или клипированием.
    • В активной фазе в основании язвы выделяют 4 зоны: воспалительный экссудат, фибриноидный некроз, грануляционную ткань и фиброзную ткань.
    • Пептическая язва желудка представляет собой дефект слизистой оболочки, который проникает в мышечную слизистую оболочку и собственную мышечную оболочку, вызванную кислотно-пепсиновой агрессией.
    • Язвы не являются чисто инфекционным заболеванием, и психологические факторы действительно играют значительную роль.
    • Диагноз в основном устанавливается на основании характерных симптомов. Боль в животе обычно является первым признаком пептической язвы.
    • Язвы желудка чаще всего локализуются на малой кривизне желудка.
    • Газ в брюшной полости, выявляемый при рентгенографии грудной клетки в положении стоя или в положении лежа на боковой рентгенограмме брюшной полости, является предвестником перфоративной пептической язвы.
    • Желудочно-кишечные кровотечения являются наиболее частым осложнением. Внезапное сильное кровотечение может быть опасным для жизни.Это происходит, когда язва разрушает один из кровеносных сосудов, например, гастродуоденальную артерию.
    • Чувство жжения или грызения в области желудка, длящееся от 30 минут до 3 часов, обычно сопровождает язву.
    • Типичные язвы имеют тенденцию заживать и рецидивировать, в результате чего боль может сохраняться в течение нескольких дней и недель, а затем ослабевать или исчезать.
    Основные термины
    • простагландин : любой из группы встречающихся в природе липидов, полученных из простаноевой кислоты C20; они выполняют ряд физиологических функций и могут рассматриваться как гормоны.
    • НПВП : Любой препарат класса нестероидных противовоспалительных средств, используемый в качестве болеутоляющего средства.
    • гастрин : Гормон, стимулирующий выработку желудочной кислоты в желудке.
    • гастрит : Воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся тошнотой, потерей аппетита и дискомфортом или болью в верхней части живота.

    Пептическая язва, также известная как пептическая язвенная болезнь, представляет собой эрозию стенки желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.Целых 70–90% таких язв связаны с Helicobacter pylori, спиралевидной бактерией, живущей в кислой среде желудка. Язвы также могут быть вызваны или усугублены такими препаратами, как аспирин, ибупрофен и другие НПВП.

    Симптомы

    Глубокая язва желудка : На этом изображении, полученном с помощью эндоскопа, показана глубокая язва желудка.

    Симптомы пептической язвы включают боль в животе, обычно около желудка, с интенсивностью, связанной с приемом пищи, примерно через три часа после еды; вздутие живота и чувство переполнения; тошнота; обильная рвота; потеря аппетита и потеря веса; рвота кровью; и мелена, которые представляют собой смолистые, зловонные фекалии из-за окисленного железа из гемоглобина.В редких случаях язва может привести к перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки, что приводит к острому перитониту. Это очень серьезно и требует немедленного хирургического вмешательства.

    Причины

    Основным причинным фактором язвы является хроническое воспаление, вызванное Helicobacter pylori, колонизирующими слизистую оболочку. Иммунная система не в состоянии справиться с инфекцией, несмотря на появление антител. Таким образом, бактерия может вызывать хронический активный гастрит, что приводит к дефекту регуляции продукции гастрина в этой части желудка.Секреция гастрина может быть либо увеличена, либо, как в большинстве случаев, уменьшена, что приводит к слишком щелочной или слишком кислой среде желудка соответственно. Снижение уровня кислоты может способствовать росту H. pylori, а повышение уровня кислоты может способствовать эрозии слизистой оболочки и, следовательно, образованию язвы.

    Другой важной причиной является использование НПВП. Слизистая желудка защищается от желудочного сока слоем слизи, секреция которой стимулируется некоторыми простагландинами. НПВП блокируют функцию циклооксигеназы 1 (ЦОГ-1), которая необходима для производства этих простагландинов.

    Исследователи также продолжают рассматривать стресс как возможную причину или, по крайней мере, осложнение развития язвы. Ведутся споры о том, может ли психологический стресс влиять на развитие язвенной болезни. Однако ожоги и травмы головы могут привести к физиологическим стрессовым язвам, о которых сообщается у многих пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

    Диагностика

    Диагноз в основном устанавливается на основании характерных симптомов. Боль в животе обычно является первым признаком пептической язвы.В некоторых случаях врачи могут лечить язвы, не диагностируя их с помощью специальных тестов, и наблюдать за исчезновением симптомов, что указывает на то, что их первичный диагноз был точным.

    Язва желудка : На этом эндоскопическом изображении показана язва желудка, биопсия которой показала, что это рак желудка.

    Подтверждение диагноза осуществляется с помощью таких тестов, как эндоскопия или рентген с контрастом бария. Тесты обычно назначаются, если симптомы не исчезают после нескольких недель лечения.Тесты также назначают при первом появлении у человека старше 45 лет или у которого есть другие симптомы, такие как потеря веса, потому что рак желудка может вызывать аналогичные симптомы. Кроме того, когда тяжелые язвы не поддаются лечению, особенно если у человека несколько язв или язвы расположены в необычных местах, врач может заподозрить основное заболевание, вызывающее избыточную выработку кислоты желудком.

    Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), форма эндоскопии, также известная как гастроскопия, проводится пациентам с подозрением на язвенную болезнь.Путем прямой визуальной идентификации можно описать локализацию и тяжесть язвы. Более того, если язвы нет, ЭГДС часто может поставить альтернативный диагноз.

    Если пептическая язва перфорирует, воздух будет просачиваться из желудочно-кишечного тракта (который всегда содержит некоторое количество воздуха) в брюшную полость (которая обычно никогда не содержит воздуха). Это приводит к «свободному газу» в брюшной полости. Если пациент стоит прямо, как при рентгенографии грудной клетки, газ будет всплывать в положение под диафрагмой.Таким образом, газ в брюшной полости, выявляемый на рентгенограмме грудной клетки в положении стоя или в положении лежа на боку, является предвестником перфоративной язвенной болезни.

    Лечение

    Доброкачественная язва желудка : Эта язва желудка была обнаружена в ткани, удаленной во время гастрэктомии.

    Молодых пациентов с язвоподобными симптомами часто лечат антацидами. Способность антацидов нейтрализовать кислотность за счет повышения рН или блокирования секреции кислоты клетками желудка имеет решающее значение для снижения кислотности в желудке.Пациентам, принимающим НПВП, также могут быть назначены аналоги простагландинов, чтобы помочь предотвратить пептические язвы путем замены простагландинов, образование которых блокируется применением НПВП.

    При наличии инфекции H. pylori наиболее эффективными методами лечения являются комбинации двух антибиотиков, таких как кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин и метронидазол; и один ингибитор протонной помпы, иногда в сочетании с антацидами. В сложных, резистентных к лечению случаях можно использовать три антибиотика вместе с ингибитором протонной помпы.Лечение H. pylori обычно приводит к устранению инфекции, облегчению симптомов и, в конечном итоге, к заживлению язв. Может произойти рецидив инфекции, и может потребоваться повторное лечение, при необходимости, другими антибиотиками.

    Перфоративная пептическая язва является неотложной хирургической ситуацией и требует хирургического лечения перфорации. Большинство кровоточащих язв требуют срочной эндоскопии для остановки кровотечения прижиганием, инъекцией или клипированием.

    Общие симптомы желудочно-кишечного тракта — Американский колледж гастроэнтерологии

    Обзор

    Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как изжога, расстройство желудка/диспепсия, вздутие живота и запоры, распространены среди населения.Тем не менее, эти симптомы могут быть неверно истолкованы, а их влияние и значение могут быть неправильно поняты как поставщиками медицинских услуг, так и пациентами.

    ACG создала этот специальный раздел ресурсов, в котором представлено множество научно обоснованных учебных материалов и информации Колледжа, последние связанные исследования из Американского журнала гастроэнтерологии и мнения экспертов, чтобы помочь пациентам понять общие симптомы желудочно-кишечного тракта и то, как эти симптомы следует лечить. должным образом и эффективно управляться.

    У вас есть СРК?

    По оценкам, в Соединенных Штатах от 10 до 15 процентов взрослого населения страдают от симптомов СРК, однако только у 5–7 процентов взрослых диагностировано это заболевание. СРК является наиболее распространенным заболеванием, диагностируемым гастроэнтерологами, и одним из наиболее частых заболеваний, наблюдаемых у врачей первичной медико-санитарной помощи.

    Информация об общих состояниях желудочно-кишечного тракта

    Экспертные подкасты ACG по общим заболеваниям желудочно-кишечного тракта

    Американский журнал гастроэнтерологии Автор подкаста:
    Выбор продуктов питания как ключевая стратегия лечения функциональных симптомов кишечника

    Профессор Питер Гибсон анализирует качество фактических данных о диетах с высоким или низким содержанием плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов, известных как FODMAP (ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы), и их влияние на функциональные желудочно-кишечные симптомы.В беседе с соредактором доктором Биллом Чеем профессор Гибсон рассказывает о применении диетических подходов в офисе и обсуждает проблемы распознавания пациентов с чувствительностью к глютену, не связанной с глютеновой болезнью.

    Слушайте подкаст | Читать статью


    Боль в животе – Лин Чанг, MD

    Заболевания желчевыводящих путей, заболевания желчного пузыря и желчнокаменный панкреатит — William B.Сильверман, MD

    Тошнота, рвота и диспепсия – Брайан Э. Лейси, доктор медицинских наук, FACG

    Ресурсы для врачей

    Клинические рекомендации ACG

    Колледж, созданный талантливой группой специалистов по желудочно-кишечному тракту, занимается разработкой новых руководств ACG по заболеваниям желудочно-кишечного тракта и печени. Наши рекомендации отражают современное состояние научной работы и основаны на принципах доказательной медицины.

    Клинические рекомендации ACG

    Оральные проявления заболеваний ЖКТ

    Несмотря на то, что расстройство пищеварения в основном проявляется в желудочно-кишечном тракте, оно может проявляться симптомами за пределами пищеварительной системы или в части этой системы, удаленной от первичного очага заболевания. Некоторые желудочно-кишечные заболевания могут вызывать симптомы в ротовой полости, в тканях рта или вокруг него. На самом деле они могут возникать до кишечных симптомов или в сочетании с другими признаками и могут быть результатом самого заболевания или быть вызваны вторичным эффектом, таким как неэффективное усвоение питательных веществ нарушенным кишечником (мальабсорбция).

    Интересно, что некоторые состояния полости рта могут даже привести к желудочно-кишечному заболеванию. Например, при ретроспективном анализе состояния здоровья 52 000 врачей-мужчин исследователи обнаружили, что у мужчин с заболеваниями десен в анамнезе риск развития рака поджелудочной железы на 63% выше, чем у мужчин без заболеваний пародонта. Постоянное заболевание десен приводит к накоплению большого количества вредных бактерий во рту и кишечнике, которые могут вызывать рак.

    Оральные симптомы, хотя их самих по себе недостаточно для постановки окончательного диагноза, могут быть важным фактором, указывающим врачу на положительный диагноз желудочно-кишечного тракта и побуждающим его к дальнейшему исследованию желудочно-кишечного тракта на предмет возможного источника дистресса.В некоторых случаях оральные симптомы могут появляться при отсутствии явных кишечных аномалий.

    Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

    От 0,5 до 8% пациентов с болезнью Крона имеют поражения полости рта, характеризующиеся небольшими участками воспаления или гранулемами. Кроме того, у пациента может развиться отек губ, десен и тканей полости рта, вызывающий трудности с приемом пищи. Оральные симптомы могут быть похожи на поражения, возникающие в других частях пищеварительного тракта, с отеком, воспалением, язвами и трещинами.Если эти признаки присутствуют, то у пациентов с большей вероятностью также будут анальные и пищеводные поражения и другие внекишечные проявления заболевания. Обычно симптомы появляются у больных с уже диагностированным заболеванием и редко предшествуют поражению кишечника. Лечение включает местные кортикостероиды или даже инъекции кортикостероидов непосредственно в очаги поражения. Системная терапия показала переменные результаты.

    Поражения полости рта гораздо реже встречаются при язвенном колите.Опять же, эти поражения обычно присутствуют одновременно с поражениями кишечника и развиваются в полости рта, хотя обычно не на языке. Они микроскопически отличаются от поражений полости рта при болезни Крона, и, в отличие от болезни Крона, тяжесть оральных симптомов соответствует общей тяжести заболевания. Симптомы обычно реагируют на системное лечение, местные кортикостероиды и дапсон, антибактериальный препарат.

    Кислотный рефлюкс

    Первичным оральным проявлением кислотного рефлюкса, вызванного такими состояниями, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, является эрозия зубной эмали.Это происходит при регургитации сильнокислого содержимого желудка, что повышает кислотность полости рта и растворяет зубную эмаль.

    Степень эрозии эмали помогает врачу диагностировать тяжесть заболевания ЖКТ. Эрозия эмали необратима и в ряде случаев может потребовать восстановительного лечения зубов.

    Желтуха

    Пациенты с желтухой, состоянием, вызывающим желтоватое обесцвечивание в результате повышения билирубина в крови, могут наблюдать эффекты, проявляющиеся в тканях полости рта.В результате появляется желтоватый оттенок во рту, который обычно более выражен на язычной уздечке (нижняя сторона языка) и мягком небе. У детей, у которых эмаль еще не кальцинирована, обесцвечивание может распространяться на сами зубы, придавая им оттенок от желтоватого до зеленоватого. У людей, потребляющих большое количество витамина А, также может быть пигментация мягкого неба, поэтому только медицинский работник должен определить причину симптома.

    Условия мальабсорбции

    Как правило, эти состояния возникают при нарушении нормальной функции кишечника, включая снижение способности усваивать необходимые питательные вещества.Это состояние может быть результатом заболевания, такого как глютеновая болезнь или болезнь Крона, или медицинских процедур, таких как шунтирование желудка или резекция кишечника. Симптомы со стороны полости рта варьируются в зависимости от конкретного отсутствующего микроэлемента; однако двумя наиболее распространенными примерами являются железодефицитная анемия и мальабсорбция витамина B12 при пернициозной анемии. В тяжелых случаях результатом является воспаление или инфекция языка, оставляющая воспаленный, лысый, красный язык. Могут появиться язвы или повреждения, а ощущение жжения может сопровождать или предшествовать этим признакам.Другие области рта могут быть менее сильно поражены, и эти симптомы часто остаются незамеченными.

    Резюме

    Знание того, что у пациента имеется любое из вышеперечисленных состояний полости рта, может быть полезной информацией для врача при диагностике того, кто также испытывает желудочно-кишечные расстройства. Поэтому для пациентов важно предоставить своим врачам полную картину всех областей тела, которые не функционируют должным образом, даже если симптомы кажутся не связанными с желудочно-кишечным трактом.


    Впервые опубликовано в информационном бюллетене
    Inside Tract ®, выпуск 165 – январь/февраль 2008 г.
    1. Дейли Т.Д.,
    и др. . Оральные проявления желудочно-кишечных заболеваний. Канадский журнал гастроэнтерологии . 2007;21(4):241-244.
    2. Casiglia JM, и др. . Оральные проявления системных заболеваний. Веб-сайт EMedicine . www.emedicine.com/derm/topic887.htm. Последний доступ 5 августа 2011 г.
    3. Мишо Д.С., и др. .Проспективное исследование заболеваний пародонта и рака поджелудочной железы у медицинских работников-мужчин в США. Журнал Национального института рака. 2007;99:171-5. .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.