Как диагностируют внематочную беременность: Прерывание внематочной беременности – стоимость операции в клинике Санкт-Петербурга

Содержание

Диагностика и лечение внематочной беременности

Клокова Е.В. — кандидат медицинских наук

Существует несколько разновидностей внематочной беременности. Самое распространенное место локализации внематочной беременности это ампулярный отдел маточной трубы. Ампулярная беременность составляет 80% случаев внематочных беременностей. Такая беременность может прогрессировать до 12 недель, так как ампула маточной трубы является самой широкой частью. Чаще происходит разрыв маточной трубы, реже прерывание внематочной беременности происходит по типу трубного аборта. Разрыв маточной трубы чаще происходит на сроке 6-7 недель, реже бывают исключения, и разрыв происходит на более поздних сроках. Истмическая беременность заканчивается разрывом маточной трубы, который происходит достаточно рано, так как перешеек является самой узкой частью трубы. Интерстициальная беременность-прерывание происходит по типу разрыва плодовместилища, что сопровождается сильным кровотечением. В ряде случаев женщину при данной патологии может ничего не беспокоить, но только на определенном сроке беременности (чаще до 8 недель беременности) начинаются резкие боли внизу живота, к которым она была совсем не готова. Яичниковая беременность развивается при оплодотворении яйцеклетки в полости фолликула. Существует мнение, что в яичник имплантируется уже оплодотворенная яйцеклетка. Шеечная беременность развивается при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в цервикальном канале. Чаще всего шеечная беременность развивается у рожавших женщин, в анамнезе которых имелись неоднократные искусственные прерывания беременности — инструментально. Брюшная беременность — выделяют первичную и вторичную брюшную беременность. При первичной брюшной беременности происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость. При вторичной брюшной беременности плодное яйцо оказывается в брюшной полости после трубного аборта. Имеются случай одновременного нахождения внематочной и маточной беременности. Одновременное наличие внематочной и маточной беременности встречается с частотой один случай на 10 000 — 30 000 беременностей.

Редкие формы внематочной беременности

Яичниковая беременность:

Развивается при оплодотворении яйцеклетки в полости фолликула. Такая беременность называется первичной. В некоторых случаях имеет место имплантация уже оплодотворенной яйцеклетки после трубного аборта, в этом случае мы говорим о вторичной яичниковой беременности. Имеются несколько характерных признаков яичниковой беременности. Во — первых, маточная труба на пораженной стороне не изменена. Плодное яйцо располагается в проекции яичника, что видно на УЗИ. Лечение яичниковой беременности хирургическое и сводится к удалению плодного яйца с клиновидной резекцией яичника. В редких случаях может быть необходима овариэктомия, это когда ткань трофобласта поражает всю яичниковую ткань, визуально здоровая ткань яичника не определяется. Яичниковая беременность не является фактором риска повторной внематочной беременности.

Шеечная беременность:

Данный вид внематочной беременности развивается при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в канале шейки матки, встречается более часто при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). В последние годы хорошие результаты дает лечение метотрексатом, которое позволяет сохранить плодовитость женщин. (Метотрексат — противоопухолевое средство из группы антиметаболитов — антагонистов фолиевой кислоты. Действует в S-фазу митоза. Механизм действия связан с ингибированием синтеза пуриновых нуклеотидов и тимидилата в результате необратимого связывания с дигидрофолатредуктазой, что препятствует восстановлению дигидрофолата в активный тетрагидрофолат. Более активен в отношении быстро растущих клеток. Препарат оказывает некоторое иммунодепрессивное действие). Выбор того или иного метода лечения женщины с шеечной беременностью зависит от срока беременности. Чем выше срок, тем меньше шансов консервативного лечения данной патологии. Диагностика заключается в следующем: при бимануальном исследовании в области шейки матки обнаруживают шаровидное образование. Чем больше срок беременности, тем больше размер данного образования. При УЗИ матка имеет форму песочных часов, а именно потому, что матка имеет нормальный размер при увеличенной шейке, тем самым, приобретая данную форму. Первым проявлением шеечной беременности обычно является кровотечение, чаще возникающее до 20-й недели беременности. Шеечную беременность обычно диагностируют во II триместре, в первом триместре данная патология является находкой. Определяя ее в первом триместре, мы снижаем риск смертности у таких женщин, повышаем возможность безоперативного лечения данной патологии, что определяет грамотный подход УЗИ.

Брюшная беременность:

При первичном виде брюшной беременности — имплантация оплодотворенной яйцеклетки изначально происходит в брюшной полости. При вторичном виде — плодное яйцо оказывается в брюшной полости после так называемого трубного аборта, то есть первичным местом имплантации трофобласта (плодного яйца) была маточная труба, а именно ее фимбриальный отдел. Редко брюшная беременность развивается до больших сроков. При этом возможны тяжелые осложнения — массивное кровотечение из-за отслойки плаценты или повреждения внутренних органов. Брюшную беременность можно заподозрить, если в ранние сроки беременности. При физикальном исследовании легко пальпируются мелкие части плода и расположенная отдельно матка небольших размеров, обычно размер матки не превышает 8 недель, при УЗИ плод визуализируется отдельно от матки. В связи с риском массивного кровотечения женщине в такой ситуации показано немедленное прерывание беременности сразу после установки диагноза. Конечно, риски осложнений в виде массивной кровопотери чаще возникают при прогрессирующей внематочной беременности. Данный диагноз ставится при хорошем росте хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ), по анализу крови у женщины и обнаружении сердцебиения плода по УЗИ. В этом случае женщине всегда показано оперативное лечение.


Внематочная трубная беременность — лечение в Запорожье

С чего начинается беременность? Многим известно, что ей предшествует процесс, когда оплодотворенная яйцеклетка спускается по маточной трубе в полость матки, где в наиболее благоприятной зоне прикрепляется к слизистой. Именно этот процесс принято называть «имплантацией». Но, к сожалению, бывают случаи, когда в этом механизме происходит сбой, в результате которого оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в «неправильном» месте. Таким местом может стать маточная труба, значительно реже – брюшная полость или яичник. Во всех этих случаях врачи диагностируют внематочную беременность.

Диагностика внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности необходимая процедура. Если есть хоть малейшее подозрение на внематочную беременность, то пациентку следует госпитализировать в стационарное отделение для постоянного наблюдения.  И только при повторных осмотрах можно определить, насколько вероятна внематочная трубная беременность. Наиболее правильно прерывать внематочную беременность  до девятой недели. Пальпировать такую беременность можно только после трех месячного срока.

Симптомы внематочной беременности

Какие симптомы влечет за собой внематочная беременность? Распознать трубную внематочную беременность желательно как можно раньше. Вы в этом случае не упустите время, но можно ошибиться и надумать себе несуществующие проблемы. Это происходит потому, что симптомы трубной внематочной беременности практически совпадают с симптомами обычной беременности. Прежде всего, они выражаются в задержке очередной менструации. Одновременно, при задержке менструации, могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения. Однако и они часто являются признаком прерывания обычной беременности. Менструация может придти в срок или с задержкой в несколько дней, при этом, кровопотери более скудные. Еще одним очевидным симптомом внематочной беременности является болевой синдром, который локализуется в нижней части живота, и, как правило, с той стороны маточной трубы где яйцеклетка прикрепилась. Эти боли имеют тянущий характер.

Последствия внематочной беременности

К каким последствиям может привести внематочная беременность? Может произойти разрыв маточной трубы, так как ее стенки не рассчитаны на то, что будут местом развития плода, который способен ее перерастянуть. В редких случаях подобная беременность заканчивается тем, что эмбрион вместе с кровью попадает в брюшную полость. Прерывание такой беременности часто характеризуется внутрибрюшным кровотечением, резкими болями, обмороком, шоком. Этот диагноз требует срочной госпитализации и оказанию женщине срочной хирургической помощи.

Еще недавно единственным вариантом решения проблемы было удаление всей маточной трубы. Такая операция требовала полостного вскрытия брюшной полости. Современная лапароскопическая хирургия дала возможность проводить более щадящие операции. Пациентке достаточно на брюшной стенке сделать отверстие диаметром от 3 до 5 мм, через которое лапароскопическая техника получит доступ к органам. Технология лапароскопии позволяет при необходимости провести тубекнотомию (удаление маточной трубы) или пластическую операцию, в результате которой удаляется плодное яйцо и восстанавливается целостность маточной труб – наиболее важного органа в репродуктивной женской системе.


УЗИ при беременности в Некрасовке

УЗИ при беременности — это ультразвуковое исследования, с помощью которого наблюдают за течением беременности, развитием плода, выявляют возможные патологии.

На раннем сроке врач назначает УЗИ для подтверждения наличия прикрепленного плодного яйца, определения его локализации в матке либо вне ее. Внематочную беременность диагностируют только с помощью УЗИ. На ранних сроках чтобы сделать УЗИ при беременности можно использовать трансвагинальный датчик, тогда как уже со второго триместра применяется исключительно трансабдоминальный метод.

Плановое УЗИ во время беременности

Во время беременности проводят три плановых ультразвуковых исследования:

  • В первом триместре (на 11-14 неделе) врач определяет точный срок беременности, обследует плод, его расположение в матке, формирование органов и систем, определяет жизнеспособность. В рамках первого скрининга распознают пороки, которые впоследствии могут привести к развитию тяжелых заболеваний, инвалидности (синдром Дауна, синдром Эдвардса, нарушения нервной трубки плода, головного и спинного мозга). Данные патологии могут стать показанием к прерыванию беременности.
  • Во втором триместре (на 18-21 неделе) врач получает более информативную картину развития беременности и плода, состояния плаценты, околоплодных вод, шейки матки. На этом сроке видны даже незначительные анатомические пороки плода. Второе УЗИ дает возможность окончательно диагностировать серьезные нарушения внутриутробного развития. После 22 недели прерывание беременности обычно не проводят. Так что важно провести данное обследование в срок.
  • В третьем триместре (на 30-34 неделе) оценивают развитие плода, выявляют инфекционные заболевания, проводят биометрию, устанавливают предлежание плода, обвитие пуповиной, оценивают состояние околоплодных вод, шейки матки, плаценты. Врачи определяют готовность матери и ребенка к предстоящим родам.

УЗИ беременных в Некрасовке проводят платно, быстро и без очередей. Записаться на УЗИ и узнать цены можно по телефону или при личном посещении клиники.

Запись на прием

Вам необходима помощь специалиста или хотите записаться на приём?Звоните! Мы работаем 24 часа!

+7 (495) 106-11-33

Гинеколог рассказала о спасении от рака при внематочной беременности

Михайлова Юлия Михайловна, врач-гинеколог Открытой клиники на проспекте Мира: «Самая большая удача в практике врача – найти онкологический процесс на ранней стадии и спасти жизнь пациенту. Как-то раз ко мне обратилась молодая пациентка, 25 лет, с жалобами на боли внизу живота и задержку менструации. Тест на беременность показал положительный результат. А по данным УЗИ у нее была выявлена внематочная беременность. 

В таких ситуациях пациенткам назначается экстренная лапароскопия по поводу внематочной беременности. И вот мы начали проводить ей оперативное вмешательство, а во время операции всегда проводится ревизия органов брюшной полости и органов малого таза. На яичнике мы обнаружили непонятное образование, не особо заметное глазу. И только чутье подсказывало, что это должно насторожить. Поэтому мы решили взять биопсию, что при внематочной беременности не подразумевается. И мы сразу получили онкологию. Гистологию мы сделали, пока пациентка была в клинике, и диагноз подтвердился: рак яичника, первая стадия.

Сегодня рак яичников, который входит в семерку самых распространенных в мире видов женской онкологии, называют одним из самых сложных для диагностики. Ежегодно его диагностируют у 300 тысяч женщин. К несчастью, очень многие из них умирают: рак яичников имеет самый низкий уровень выживаемости из всех злокачественных опухолей репродуктивной системы. Каждый год от него умирает около 150 тысяч женщин. Это седьмая причина смертности женщин по всем мире. При этом известно, что чем раньше обнаружена болезнь, тем больше шансов на ее успешное излечение. Но, к сожалению, у большинства женщин рак яичников сегодня диагностируют уже на запущенных стадиях. Чем позже он выявляется, тем ниже 5-летняя выживаемость: на I стадии она составляет 92%, на II–III стадиях — 72%, на IV — уже лишь 27%. Поэтому ранняя диагностика заболевания имеет огромное значение.

В нашем случае это была интраоперационная находка. Мы сразу проконсультировались с онкологами, и те настояли на повторной радикальной операции. Поскольку это была первая стадия рака, хирурги удалили один яичник и вторые придатки, а также провели резекцию сальника. Осталась только матка.

Мы, гинекологи, конечно, переживали — молодая девочка, а после такой обширной операции она не сможет иметь детей. Однако этот метод оказался стопроцентным излечением рака яичников, что сегодня является довольно редким случаем. Ведь этот вид злокачественных опухолей быстро разрастается, прогрессирует, и при нем довольно низкая выживаемость.

Да и диагностируется он, к сожалению, очень плохо. Симптомы заболевания (ощущение переедания, вздутия живота, позывы к немедленному мочеиспусканию, боли в области таза, метеоризм, тошнота, несварение желудка, ухудшение аппетита, повышенная частота мочеиспускания, быстрое изменение веса как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения, боли в области поясницы, внизу живота, болезненные ощущения при половом акте и пр.) возникают, как правило, уже на поздних стадиях. Тогда же появляется слабость, падает гемоглобин. Чаще всего женщин долго ничего не беспокоит. Иногда женщину оперируют по поводу кисты яичника и обнаруживают злокачественный процесс. Поэтому гинекологи принимают решение наблюдать функциональные кисты не дольше двух месяцев — а потом оперировать. В процессе операции выполняется гистология, и это один из немногих достоверных способов диагностики рака яичников.

А вообще, каждый гинеколог в своей работе должен всегда быть на связи с онкологами. Я стараюсь консультироваться с коллегами в любой подозрительной ситуации, никогда нелишне проявить онконастороженность, это может стоить жизни пациенту.

Сейчас мы поддерживаем связь с этой пациенткой, и после проведенного курса лечения у нее стойкая ремиссия уже более пяти лет. Через несколько лет онкологи разрешили ей рожать. Она замужем, зачать ребенка удалось с помощью донорской яйцеклетки и спермы мужа; потом ей имплантировали эмбрион, и она родила малыша. Благодаря той внематочной беременности и случайной находке сегодня она живет и стала мамой. А ведь, помню, тогда мы спорили с онкологами, думали, может, подойдет более щадящее лечение, но онкологи настояли на радикальном и оказались правы. Благодаря этой работе женщина живет полноценной жизнью.

Обычно девочки в 25 лет к гинекологу не обращаются, если их ничего не беспокоит. Но, к сожалению, сегодня рак яичников не такая уж редкая опухоль, и этот диагноз все молодеет и молодеет. Раньше мы выявляли его в основном у женщин старше 50 лет, сейчас все больше куда более юных.

Поэтому хотя бы раз в год, а лучше два раза в год, нужно обращаться за консультацией к гинекологу, выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза, сдавать мазки на онкоцитологию. Увы, это мало кто делает. Да и пандемия отразилась на профилактической составляющей нашей медицины. Многие откладывают визиты к врачу, нет времени. Но не надо забывать о себе, не ждите, когда станет поздно! Мы продолжаем жить, и работаем, и ждем пациентов.»

Внематочная беременность после ЭКО, признаки и уровень ХГЧ

Внематочная беременность характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки. Чаще всего это маточные трубы, изредка – яичник или брюшная полость. Внематочная беременность опасна для женщины, если вовремя не проведено хирургическое вмешательство.

Часто наши пациентки спрашивают, может ли быть внематочная при ЭКО. В процессе этой процедуры яйцеклетка оплодотворяется не в маточной трубе, а в условиях лаборатории, вне организма женщины. И только потом эмбрион переносится в матку. Но, к сожалению, внематочная беременность после ЭКО тоже возможна.

После перемещения эмбриона в полость матки, он может самостоятельно мигрировать в маточную трубу и закрепиться не там, где это предусмотрено природой.

Записаться на прием

Причины внематочной беременности после ЭКО

Точные причины, почему развивается внематочная при ЭКО, не известны. Поэтому гарантированно предотвратить это состояние невозможно. Известны лишь факторы риска, повышающие вероятность её наступления:

  • применение больших доз препаратов для гиперстимуляции овуляции;
  • врожденные или приобретенные (травмы, операции) дефекты строения маточных труб;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • дисгормональные патологии (эндометриоз).

Симптомы внематочной беременности

Если у женщины развилась внематочная после ЭКО, признаки будут такими же, как при обычной, наступившей естественным путём внематочной беременности. Данное состояние проявляется симптомами:

  1. Признаки беременности. Вне зависимости от места прикрепления плодного яйца, её проявления – это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, болезненность молочных желез.
  2. Болевой синдром. Локализуется на одной стороне, в нижней части живота. Носит схваткообразный характер, иррадиирует (отдаёт) в прямую кишку. Боль может усиливаться при дефекации или мочеиспускании.
  3. Кровотечение. Большая часть крови из поврежденных сосудов  изливается в брюшную полость. Поэтому выделения крови из половых путей редко бывают обильными. Они напоминают менструацию, но объёмы обычно меньше, а продолжительность кровотечений – больше. Могут быть незначительные мажущие выделения.

Дополнительные признаки внематочной беременности после 6-8 недели появляются в случае массивных и частых кровопотерь. Наблюдается бледность кожи, нарушение сознания, снижение артериального давления, учащение пульса. Эти симптомы неизбежно возникают, если женщина не обращается за медицинской помощью и не лечится вовремя.

Диагностика

Если у женщины развивается внематочная после ЭКО, ХГЧ спустя 2 недели будет повышенным в крови и моче. Таким образом, беременность может быть диагностирована после сдачи лабораторных анализов или проведения теста в домашних условиях. Однако на данном этапе УЗИ еще не делают, а потому локализацию плодного яйца не определяют.

Через 3 недели после переноса в «ВитроКлиник» назначается УЗИ для подтверждения факта наступления беременности. В этот срок может быть диагностирована внематочная беременность. 

Критерии диагноза:

  • уровень ХГЧ выше 1500 мМЕ\мл;
  • отсутствие плодного яйца в матке;
  • наличие большого количества жидкости в брюшной полости;
  • объёмное образование в области придатков на одной стороне.

В большинстве случаев врач не видит места прикрепления плодного яйца. Основные критерии, которыми он руководствуется при постановке диагноза, это повышенный уровень ХГЧ на фоне отсутствия в матке плодного яйца.

Женщины, у которых развилась внематочная беременность после ЭКО, имеют определенное преимущество перед теми, кто забеременел естественным путём. После экстракорпорального оплодотворения УЗИ обязательно делают через 3 недели после оплодотворения (в конце первой акушерской недели беременности).

После естественного зачатия первое исследование женщина может пройти только на 4-6 акушерской неделе, так как зачастую она даже не знает, что беременна. Поэтому внематочная беременность при ЭКО диагностируется гораздо раньше, еще до развития опасных для жизни осложнений.

Лечение

Внематочная после ЭКО требует хирургического лечения. В зависимости от локализации плодного яйца, возможно проведение органосохраняющей лапароскопической операции или удаления маточной трубы.

У женщин после лечения риск повторной внематочной беременности остаётся повышенным – около 20%. Поэтому, если пациентка планирует ещё раз вступать в протокол ЭКО, во время операции ей могут удалить не одну, а сразу две маточные трубы.

После ЭКО, когда женщине переносят в матку 2 эмбриона, возможна гетеротопическая беременность. Это значит, что одна оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке матки, а вторая – в маточной трубе. В этом случае возможно удаление одной трубы с сохранением нормальной беременности.

После лечения следующее ЭКО нельзя проводить минимум три месяца. Потом женщина может снова совершить попытку экстракорпорального оплодотворения. Шанс на успешный исход не зависит от того, сколько труб у женщины сохранено, и имеются ли они вообще. Оплодотворение будет успешным, даже если в анамнезе у пациентки присутствует внематочная беременность.

Стоимость услуг

Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов (№1)

123 030₽

Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов при многоплодной беременности (№2)

142 938₽

Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов (№5)

101 052₽

Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов при многоплодной беременности (№6)

124 569₽

Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов (врач Хабаров С.В.)

130 230₽

Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов при многоплодной беременности (врач Хабаров С.В.)

152 838₽

Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов (врач Хабаров С.В.)

105 552₽

Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов при многоплодной беременности (врач Хабаров С.В.)

131 769₽

Когда при УЗИ-скрининге не видно беременности

Проведение ультразвуковой диагностики помогает подтвердить наступление беременности на самых ранних ее сроках. Современные УЗИ сканеры, имеющие высокое разрешение, дают возможность установить зарождение новой жизни на 5-6 день задержки месячных и разглядеть на экране монитора крошечный, едва достигший 4-5 мм эмбрион. Но бывают случаи, когда сонография не оправдывает себя, и врач-диагност вплоть до тринадцатой недели беременности не может обнаружить плодное яйцо в полости матки, хотя сама беременность протекает без патологии. Разрешить возникшие сомнения поможет опытный врач- гинеколог. В Краснодаре записаться на консультацию можно на нашем сайте или позвонив по телефону, указанному в нем.

Почему УЗИ не видит беременность

Оптимальным сроком для выявления беременности является срок в четыре недели. В этот период врач-узист определяет наличие первой структурной части плодного яйца, желточного мешочка. Однако, и на этом сроке диагностировать 100% беременность не всегда удается. Причин этому множество, прежде всего, это:

  • Человеческий фактор, который проявляется в квалификации и опытности специалиста, проводящего обследование. Нередко при ранних сроках беременности ее расценивают как доброкачественную опухоль матки или вовсе ничего не находят, хотя плоду уже больше месяца.
  • Особое анатомическое строение матки, избыточная масса тела, наличие рубцов на животе женщины. Необычная форма матки и особенное расположение в ней плода также не всегда позволяют рассмотреть плодное яйцо на ранних стадиях беременности.
  • Устаревшее оборудование, аппараты первого поколения не способны разглядеть небольшое плодное яйцо. Современные трехмерные УЗИ сканеры позволяют увидеть лицо малыша и строение его тельца, а четырехмерные — даже получить четкое посекундное видео.
  • Маленький срок беременности. УЗИ на первых неделях беременности мало информативно, неразвившуюся яйцеклетку нередко принимают за полип. УЗИ-диагностику рекомендуют проводить не раннее пятой недели беременности особым транвагинальным методом с использованием высокочастотного влагалищного датчика. Такой метод позволяет получить более точные результаты.
  • Внематочная беременность также может быть причиной не выявления беременности на УЗИ.

Для подтверждения беременности в нашей клинике проводится скрининг УЗИ в Краснодаре на аппарате экспертного класса. Безопасный метод 3D сканирования, выполненный высококвалифицированными, опытными специалистами, поможет получить достоверные результаты и развеять имеющиеся сомнения.

Внематочная беременность

Определение 1

Внематочная беременность – это патология беременности, которая характеризуется развитием эмбриона вне полости матки.

Причины возникновения внематочной беременности

Причинами аномальной локализации плодного яйца могут быть:

  • воспаление репродуктивных органов;
  • врожденные и приобретенные патологии фаллопиевых труб;
  • различные гормональные нарушения.

При возникновении внематочной беременности сохранить ребенка не представляется возможным. Лечение заключается в оперативном удалении плодного яйца. Часто это делается вместе с маточной трубой. Очень важно вовремя обнаружить патологию и предотвратить негативные изменения в здоровье женщины.

Вначале внематочная беременность совсем не отличается от маточной, поэтому самостоятельно заподозрить ее весьма трудно. Однако развитие плода в неположенном месте может привести к внутрибрюшному кровотечению, что потребует незамедлительной помощи.

Овуляция сопровождается выходом яйцеклетки из фолликула и ее передвижению по фаллопиевой трубе. Если обстоятельства складываются благоприятно, то происходит зачатие. Если на пути оплодотворенной яйцеклетке образуются преграды, то она не может достигнуть своегопункта назначения и прикрепляется в неспецифических мечтах.

Далее зародыш развивается неполноценно, так как находится в нетипичных для себя условиях. Но при этом оплодотворенное яйцо продолжает расти и разрушает возле себя здоровые ткани.

Классификация патологий

Согласно критерию локализации выделяют следующие формы внематочной беременности:

  • яичниковая, при которой плодное яйцо располагается в области фолликула на поверхности яичника;
  • межсвязочная, при которой эмбрион прикрепляется в фаллопиевой трубе, но растет в сторону широкой связки. Такая патология может прогрессировать бессимптомно до нескольких месяцев;
  • брюшная, при которой эмбрион закрепляется на брюшине в области сальника, печени и даже селезенки.

По стадии развития внематочная беременность может быть:

Готовые работы на аналогичную тему

  • прогрессирующей;
  • прерывающейся;
  • прерванной.

Отдельным видом внематочной беременности является ее гетеротопическая форма. При этом развиваются два эмбриона, один из которых имплантируется естественным образом внутри матки, а другой за ее пределами. Такое состояние достаточно сложно диагностировать.

Провоцирующие факторы

Главным фактором, который провоцирует развитие внематочной беременности называют нарушение проводимости труб и различные патологические процессы, которые происходят внутри них.

Среди провоцирующих факторов можно выделить:

  • хронический аденксит или воспалительные процессы, которые успешно лечились и оставляли после себя фиброзные структуры и спайки, препятствующие прохождению плодного яйца в маточную полость;
  • нарушение иннервации труб или дефицит нервных окончаний в трубах;
  • аномалии развития, возникающие при формировании половых органов у девочек во время внутриутробного развития;
  • гормональный дисбаланс, приводящий к потере нормальной перистальтики гладкой мускулатуры труб;
  • перенесенные операции и травмы.

Симптомы внематочной беременности

Первичные симптомы внематочной беременности совпадают с маточной. К ним относят ранний токсикоз, задержка менструального цикла и набухание молочных желез. По мере роста плодного яйца добавляются новые симптомы.

Например, появляются боли. Они могут иметь схваткообразный характер, постоянно отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. При разрыве маточной трубы боли приобретают резкий характер, и женщина даже может потерять сознание. В такой ситуации ей необходимо как можно скорее оказать неотложную медицинскую помощь.

Также внематочная беременность может сопровождаться мажущими выделениями. Если они появляются на малом сроке, то на фоне тянущих болей, то такой факт может быть признан сигналом для обращения к врачу.

При наличии острых состояний у пациентки повышается давление, существенно учащается пульс, возникает слабость, головокружение, наблюдается упадок сил, женщина может терять сознание систематически.

Диагностика и устранение внематочной беременности

Внематочная беременность требует обязательного подтверждения диагноза. В первую очередь врач собирает клинические данные, выслушивает жалобы пациента, составляет анамнез патологии. Также проводится классический тест крови на ХГЧ. Этот тест является наиболее достоверным. При внематочной беременности показатели ХГЧ несколько ниже нормального уровня.

Также одним из достоверных способов является УЗИ. Оно помогает установить место локализации плодного яйца. Часто его обнаруживают в маточной трубе возле яичника. Также этот метод диагностики помогает определить наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве и наличие внутрибрюшного кровотечения.

Часто применяют метод пункции. Он используется при подозрении на наличие внутрибрюшного кровотечения. Если в материале есть кровь, то требуется срочная операция.

Также внематочную беременность диагностируют с помощью лапароскопии.

Определение 2

Лапароскопия – это современный малотравматичный способ диагностики и оперативного вмешательства, осуществляемых посредством проникновения в брюшную полость к органам малого таза через нескольких проколов.

Лечение внематочной беременности в основном проводится хирургическим путем, так как сохранение беременности и нормальное развитие плода не представляется возможным. Консервативные методы лечения внематочной беременности также существуют, но они разрешены далеко не во всех странах мира.

Оперативное вмешательство проводится в нескольких вариантах:

  • рассечение фаллопиевой трубы. При этом часто даже удается сохранить проходимость маточных труб;
  • фимбриальная эвакуация зародыша. Она возможна на самых ранних стадиях развития зародыша. Эмбрион извлекается с помощью вакуума;
  • сальпингэктомия или удаление маточной трубы, которое проводится при прервавшейся эктопической беременности.

При внематочной беременности очень часто возникают осложнения.

Диагностика внематочной беременности с помощью УЗИ

Внематочная беременность может быть сложной для диагностики только на основании симптомов, потому что симптомы не всегда могут быть очевидными. Тем не менее, ранняя диагностика имеет важное значение, поскольку невылеченная внематочная беременность может привести к разрыву фаллопиевой трубы, что приведет к серьезным осложнениям для беременной женщины.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.Более чем в 90% случаев внематочной беременности имплантация происходит в маточную трубу. По этой причине внематочную беременность также иногда называют трубной беременностью.

Внематочная беременность встречается в 1-2% всех беременностей. Когда внематочная беременность развивается незамеченной слишком долго, она может стать опасной для жизни беременной женщины. Основной риск заключается в том, что маточная труба может разорваться, что может вызвать сильное внутреннее кровотечение. В случае разрыва фаллопиевой трубы врачи должны провести экстренную операцию.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности легко не заметить. Часто ранние признаки имитируют ранние признаки беременности. Ваш врач может заподозрить внематочную беременность, если при гинекологическом осмотре выявляется аномальное уплотнение в области маточных труб или если у вас возникают необычные боли или болезненность в животе.

Ранние симптомы внематочной беременности могут включать:

Всегда проявляйте осторожность и сообщайте своему врачу о любом вагинальном кровотечении или боли в области таза.

Симптомы потенциального разрыва могут включать:

  • Внезапная и сильная абдоминальная или тазовая боль
  • Боль в плече
  • Головокружение, обморок

Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи. Если вы беременны и испытываете сильную боль в животе или тазу, боль в плече или головокружение, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Как диагностируется внематочная беременность

Если ваш врач подозревает внематочную беременность, он может провести тесты, чтобы подтвердить или исключить ее.Диагноз включает комбинацию определения уровня ХГЧ и ультразвукового исследования.

Анализы крови

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, содержащийся в крови и моче беременной женщины. При неосложненной ранней беременности уровень ХГЧ обычно удваивается каждые пару дней.

Уровни ХГЧ при внематочной беременности часто растут медленнее, чем обычно, то есть они не удваиваются каждые два-три дня на ранних сроках беременности. Медленное повышение уровня ХГЧ может быть первым признаком, который заставляет врача исследовать возможность трубной беременности.

Медленный рост ХГЧ также может иногда наблюдаться при жизнеспособной беременности, но также может свидетельствовать о выкидыше в первом триместре. Уровни ХГЧ сами по себе не могут подтвердить внематочную беременность.

УЗИ 

Врачи могут окончательно диагностировать внематочную беременность, когда ультразвуковое исследование выявляет плодное яйцо или эмбрион вне матки. С другой стороны, если УЗИ показывает гестационный мешок в матке, ваш врач может исключить трубную беременность.Исследования показали, что УЗИ как инструмент диагностики внематочной беременности является надежным и точным.

Трансвагинальное УЗИ предпочтительнее УЗИ брюшной полости, поскольку оно гораздо более чувствительно на ранних сроках беременности. Кроме того, этот угол лучше подходит для просмотра возможного эктопического образования.

Чаще всего внематочная беременность развивается в маточной трубе. Реже он может прорастать в другие окружающие органы, включая яичник, шейку матки, рубец от кесарева сечения и брюшную полость.

Часто мешок вообще не виден на УЗИ при трубной беременности.

Когда ваш врач не может увидеть мешочек в матке или окружающей области, это называется «беременностью неизвестного происхождения». Это потребует принятия решения либо о тщательном наблюдении и последующем наблюдении с повторным УЗИ и мониторингом уровня ХГЧ, либо о лечении подозрения на внематочную беременность.

УЗИ может наиболее точно показать гестационный мешок между 8 и 10 неделями.Но к середине пятой недели УЗИ должно определить плодное яйцо, если оно находится в матке.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность нежизнеспособна, так как плод не может развиваться и развиваться вне матки. В результате они считаются типом потери беременности. Но в отличие от раннего выкидыша, который может протекать естественным образом и без вмешательства (известного как выжидательная тактика), лечение внематочной беременности обычно включает медикаментозное или хирургическое вмешательство.Тип лечения, который рекомендует ваш врач, будет зависеть от нескольких факторов, включая риск разрыва и срок беременности.

Если врач подтвердит, что у вас внематочная беременность, но признаков разрыва нет, он может порекомендовать лечение препаратом под названием метотрексат. Метотрексат останавливает рост клеток, что прерывает беременность. Затем тело поглощает клетки в течение следующих полутора месяцев.

Однако, если существует значительный риск того, что внематочная беременность может привести к разрыву фаллопиевой трубы, врач, скорее всего, порекомендует операцию.Иногда врач может прервать беременность, не удаляя фаллопиеву трубу. В других случаях им нужно будет удалить фаллопиеву трубу.

Слово из Веривелла

Узнавать, что беременность нежизнеспособна, может быть душераздирающе, а в случае внематочной беременности это может еще больше усилиться перед лицом возможной неотложной медицинской помощи. Внематочная беременность может быть опасной для жизни, поэтому очень важна ранняя диагностика. Если вы подозреваете, что у вас может быть внематочная беременность, немедленно позвоните своему врачу.

Внематочная беременность — признаки и симптомы, причины, лечение

Каждый месяц один из ваших яичников выпускает яйцеклетку в фаллопиеву трубу. Если вы не забеременеете, слизистая оболочка матки отслоится и наступит менструация. Но если яйцеклетка оплодотворяется спермой, она попадает в матку, имплантируется в ее слизистую оболочку и продолжает развиваться в плод.

Однако примерно в 2% всех беременностей оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточной трубе.Известная как внематочная беременность, она происходит на ранних сроках — до того, как некоторые женщины осознают, что беременны. И это требует незамедлительного лечения: по мере роста внематочной беременности она может привести к разрыву фаллопиевой трубы и вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Хорошие новости? При своевременной диагностике и уходе возможно, что в будущем у вас будет здоровая беременность.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность (также известная как трубная беременность) — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, где она не может продолжать нормально развиваться.Около 2 процентов всех беременностей являются внематочной. И более 90 процентов внематочных беременностей происходят в одной из фаллопиевых труб, хотя они также могут происходить в шейке матки, яичнике или брюшной полости.

Если внематочная беременность остается незамеченной и продолжает расти, она может привести к разрыву маточной трубы и вызвать сильное кровотечение. Вот почему важно немедленно позвонить своему врачу, если вы думаете, что испытываете симптомы внематочной беременности.

Каковы ранние признаки и симптомы внематочной беременности?

Симптомы внематочной беременности развиваются между 4 и 12 неделями беременности (или примерно через 2–10 недель после оплодотворения).Однако внематочную беременность бывает трудно диагностировать, поскольку многие признаки, включая болезненность молочных желез, тошноту и утомляемость, аналогичны нормальным симптомам ранней беременности.

Периодические спазмы и незначительные выделения из влагалища не являются поводом для беспокойства во время беременности. Но вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если вы испытываете следующие признаки внематочной беременности, особенно если ваши симптомы сохраняются или ухудшаются:

Если внематочная беременность проходит незамеченной и происходит разрыв маточной трубы, у вас могут возникнуть:

  • Обильное кровотечение
  • Увеличение и/или сильная острая боль в животе
  • Давление в прямой кишке
  • Низкое кровяное давление из-за кровопотери
  • Ощущение обморока, слабости или головокружения из-за кровопотери
  • Боль в плече из-за скопления крови под диафрагмой

Каковы причины внематочной беременности?

Внематочная беременность часто возникает из-за замедления или затруднения движения яйцеклетки после оплодотворения, как правило, из-за рубцевания, деформации фаллопиевой трубы или, возможно, инфицирования или воспаления.Также могут играть роль проблемы с развитием оплодотворенной яйцеклетки или гормональный дисбаланс.

Каковы факторы риска внематочной беременности?

Хотя внематочная беременность может развиться у любой женщины, следующие состояния связаны с повышенным риском внематочной беременности:

Если у вас повышенный риск внематочной беременности, обязательно обратитесь к врачу, прежде чем пытаться беременна, и назначьте визит, как только узнаете, что ждете ребенка.

Тесты и диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность обычно диагностируется примерно на четвертой-шестой неделе беременности. Тесты на внематочную беременность и диагностика часто включают:

  • Гинекологический осмотр
  • Трансвагинальное УЗИ, которое может выявить внематочную беременность уже через пять недель после последней менструации; во влагалище помещают зонд, чтобы проверить наличие развивающегося эмбриона вне матки.
  • Анализы крови для проверки уровня гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, вырабатываемого плацентой, уровень которого повышается во время беременности.Повышение уровня ГГЦ ниже нормы может указывать на внематочную беременность.
  • Другие анализы крови для выявления признаков кровопотери

Лечение внематочной беременности

К сожалению, сохранить внематочную беременность невозможно. Есть несколько вариантов его лечения, каждый из которых требует тщательного наблюдения у врача, чтобы убедиться, что уровень ХГЧ упадет до нуля.

Медикаменты

Самые мелкие случаи внематочной беременности — при отсутствии сердцебиения плода и отсутствии разрыва маточной трубы — обычно можно лечить метотрексатом.Препарат препятствует росту клеток, поэтому беременность заканчивается и реабсорбируется организмом в течение четырех-шести недель.

После укола этого лекарства вы пройдете важные последующие анализы крови, чтобы убедиться, что уровень ХГЧ снижается надлежащим образом. Если ваш уровень ХГЧ не снижается по крайней мере на 15 процентов в период с четвертого по седьмой день после лечения, требуется вторая доза.

Важно избегать употребления алкоголя, фолиевой кислоты (как в витаминах, так и в пищевых продуктах) и обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен, чтобы обеспечить правильное действие лекарства, а также тяжелых физических упражнений и секса (по крайней мере, в течение двух недель).Во время этого процесса внематочная беременность все еще может разорваться, поэтому так важно обязательно посещать врача и следовать его или ее инструкциям по последующему уходу.

Лапароскопическая хирургия

В большинстве других случаев, в том числе при разрыве фаллопиевой трубы или наступлении беременности, врач может провести операцию по удалению внематочной беременности под общей анестезией. Женщины обычно покидают больницу в течение 24 часов после лапароскопии, а время восстановления составляет неделю или две.

Операцию можно провести с помощью лапароскопа (тонкий светопропускающий инструмент с камерой), который вводится через небольшие разрезы в брюшной полости. Это позволяет хирургам заглянуть внутрь без необходимости делать большие разрезы при использовании хирургических инструментов. В некоторых случаях, когда маточная труба разорвалась, может потребоваться ее удаление частично или полностью.

Лапаротомия

Иногда для лечения внематочной беременности требуется больший разрез. В этом случае вас выпишут из больницы через день или два, а время восстановления составит около шести недель.

Осложнения внематочной беременности

Без ранней диагностики внематочной беременности и лечения оплодотворенная яйцеклетка может продолжать расти в маточной трубе, что приводит к ее разрыву. Если маточная труба лопнет, она не сможет в будущем донести оплодотворенную яйцеклетку до матки. И если о разрыве не заботятся, это может привести к сильному внутреннему кровотечению и шоку.

Хорошей новостью является то, что при раннем выявлении и медикаментозном лечении или хирургическом вмешательстве врачи могут удалить ткань до того, как возникнут эти осложнения, поэтому всегда обязательно немедленно сообщайте своему лечащему врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с заболеванием. внематочная беременность.

Предотвращение внематочной беременности

Хотя некоторые факторы находятся вне вашего контроля, есть несколько способов снизить риск внематочной беременности:

  • Не курите.
  • Если вы в настоящее время не пытаетесь забеременеть, используйте презервативы, чтобы снизить риск заражения ИППП.
  • Пройдите тест, если вы подвержены риску заражения ИППП, чтобы вы могли получить лечение в кратчайшие сроки.
  • Если вы страдаете от эндометриоза, обратитесь к врачу за возможным лечением.

И, конечно же, каждый раз, когда вы пытаетесь забеременеть, лучший способ оставаться здоровым — это заниматься спортом, хорошо питаться и не забывать ежедневно принимать витамины для беременных.

Как справиться с невынашиванием беременности

Несмотря на то, что внематочная беременность возникает на раннем сроке, это такая же потеря, как и любой другой выкидыш, особенно если вы планировали ребенка. Вы можете чувствовать грусть или шок, и эмоциональное восстановление может занять некоторое время. Положитесь на своих друзей и семью за поддержкой после потери беременности и подумайте о группе поддержки или психологическом консультировании.

Повторная беременность после внематочной беременности

Наличие внематочной беременности не должно сильно влиять на вашу будущую фертильность. Даже если вы потеряли фаллопиеву трубу, ее место должна занять другая труба.

Некоторые исследования показали, что около двух третей женщин, прошедших лечение по поводу внематочной беременности, зачинают и имеют нормальную беременность в течение двух лет. В среднем около 85 процентов пар, у которых не было внематочной беременности, забеременели в течение одного года после попытки.

Имейте в виду, что наличие одной внематочной беременности увеличивает риск повторной беременности, и те же факторы, которые привели к ней, могут все еще действовать.

Если вы хотите снова забеременеть, обязательно обратитесь к врачу для осмотра и повторных анализов крови, чтобы убедиться, что гормон беременности ХГЧ упал до неопределяемого уровня. Может быть хорошей идеей подождать, пока у вас не будет от трех до шести менструальных циклов, прежде чем пытаться снова забеременеть.

Клиническая диагностика и лечение внематочной беременности: акушерско-гинекологическое обследование

Фон 

Имплантация зиготы вне полости матки происходит в 2% всех беременностей.Продукт зачатия можно безопасно удалить с помощью лапароскопической хирургии и отправить на гистологическое исследование. Частота внематочной беременности увеличилась с 0,5% в 1970 году до 2% в настоящее время. Распространенность внематочной беременности у всех женщин, поступивших в отделение неотложной помощи с кровотечением в первом триместре, болью внизу живота или их сочетанием, составляет от 6% до 16%.

Обозначение 

Обработка всех локализаций внематочной беременности на кафедре акушерства и гинекологии вуза.

Методы

Сравнение диагностических и терапевтических методов хирургического лапароскопического подхода с нехирургическими медицинскими вариантами.

Выводы 

Хирургическое лечение : Трубная беременность: (1) для сохранения функции маточных труб проводят сальпинготомию, частичную сальпингэктомию с последующим лапароскопическим анастомозом или фимбриальным доением. (2) Тубэктомия или сальпингэктомия выполняются только при сильно поврежденных или разорванных маточных трубах или если пациентка не желает дальнейшей беременности.Нетрубная внематочная беременность (яичниковая беременность, внематочная брюшная беременность, интерстициальная или роговая беременность/рудиментарный рог, интралигаментарная и цервикальная беременность) требуют своего специфического лечения.

Лечение 

Преобладающим препаратом является метотрексат, но могут применяться и другие системные препараты, такие как актиномицин D, простагландины и RU 486.

Осложнения

Разрыв трубы является осложнением поздно диагностированной трубной беременности, которое труднее поддается консервативному лечению и часто указывает на тубэктомию или сегментарную резекцию.В 5-15% случаев лечения внематочной беременности остаточные части продукта зачатия могут потребовать последней инъекции метотрексата.

Выводы

Эта статья представляет собой обзор, призванный помочь в клинической диагностике внематочной беременности, которую теперь можно диагностировать раньше и эффективно лечить с помощью лапароскопической хирургии.

Целевая аудитория 

Акушеры-гинекологи, семейные врачи

Цели обучения

После завершения этого мероприятия НМО акушеры и гинекологи должны иметь возможность лучше диагностировать внематочную беременность на ранних стадиях, чтобы обеспечить безопасное лечение, выбрать подходящее лечение для пациенток с внематочной беременностью и определить роль, которую хорионический гонадотропин человека играет при внематочной беременности.

Внематочная беременность | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое внематочная беременность?

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу в матку. Яйцеклетка прикрепляется к матке и начинает расти. Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) не в матке, а в другом месте, чаще всего в маточной трубе. (Поэтому ее иногда называют трубной беременностью.) В редких случаях яйцеклетка имплантируется в яичник, шейку матки или живот.

Спасти внематочную беременность невозможно. Это не может превратиться в нормальную беременность. Если яйцеклетка продолжает расти в фаллопиевой трубе, она может повредить или разорваться и вызвать сильное кровотечение, которое может привести к летальному исходу. Если у вас внематочная беременность, вам потребуется быстрое лечение, чтобы прервать ее, прежде чем она вызовет опасные проблемы.

Что вызывает внематочную беременность?

Причиной внематочной беременности часто является повреждение маточных труб. У оплодотворенной яйцеклетки могут возникнуть проблемы с прохождением через поврежденную трубу, в результате чего яйцеклетка имплантируется и растет в трубе.

Вещи, которые повышают вероятность повреждения фаллопиевых труб и внематочной беременности, включают:

Некоторые медицинские процедуры могут увеличить риск внематочной беременности. К ним относятся:

Каковы симптомы?

В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность, такие как отсутствие менструального цикла, утомляемость, тошнота и болезненность молочных желез.

Основные признаки внематочной беременности:

  • Боль в области таза или живота.Сначала он может быть острым с одной стороны, а затем распространяться по животу. Это может быть хуже, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
  • Вагинальное кровотечение.

Если вы думаете, что беременны, и у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируется внематочная беременность?

Анализ мочи может показать, беременны ли вы. Чтобы узнать, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач, скорее всего, сделает:

  • Гинекологический осмотр для проверки размера матки и выявления новообразований или болезненности в животе.
  • Анализ крови, который проверяет уровень гормона беременности (ХГЧ). Этот тест повторяют через 2 дня. На ранних сроках беременности уровень этого гормона удваивается каждые 2 дня. Низкий уровень предполагает проблему, например, внематочную беременность.
  • УЗИ. Этот тест может показать изображения того, что находится внутри вашего живота. С помощью УЗИ врач обычно может увидеть беременность в матке через 6 недель после последней менструации.

Как это лечится?

Наиболее распространенными методами лечения являются лекарства и хирургия.В большинстве случаев врач сразу же лечит внематочную беременность, чтобы не навредить женщине.

Лекарство можно использовать, если беременность обнаружена на ранних сроках, до повреждения трубы. В большинстве случаев одна или несколько инъекций метотрексата прервут беременность. Прививка позволяет избежать хирургического вмешательства, но может вызвать побочные эффекты. Вам нужно будет обратиться к врачу для последующих анализов крови, чтобы убедиться, что прививка сработала.

При беременности, срок которой превышает первые несколько недель, операция безопаснее и с большей вероятностью подействует, чем лекарства.Если возможно, операция будет лапароскопической (скажите «лап-а-росс-ку-пи»). Этот тип операции проводится через один или несколько небольших надрезов (разрезов) на животе. Если вам нужна экстренная операция, у вас может быть больший разрез.

Что можно ожидать после внематочной беременности?

Потерять беременность всегда тяжело, как бы рано она ни случилась. Найдите время, чтобы оплакать свою потерю, и получите необходимую поддержку, чтобы пережить это время.

У вас может быть риск депрессии после внематочной беременности.Если у вас есть симптомы депрессии, которые длятся более двух недель, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы получить необходимую помощь.

После внематочной беременности обычно беспокоятся о своей фертильности. Наличие внематочной беременности не означает, что у вас не может быть нормальной беременности в будущем. Но это означает, что:

  • У вас могут возникнуть проблемы с беременностью.
  • У вас больше шансов на повторную внематочную беременность.

Если вы снова забеременеете, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас уже была внематочная беременность.Регулярные тесты в первые недели беременности могут выявить проблему на ранней стадии или дать вам понять, что беременность протекает нормально.

Причина

Повреждение фаллопиевых труб является частой причиной внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубы и начать там расти. Некоторые случаи внематочной беременности происходят без какой-либо известной причины.

Общие причины повреждения фаллопиевых труб, которые могут привести к внематочной беременности, включают:

  • Курение. Женщины, которые курят или курили раньше, имеют более высокие показатели внематочной беременности.Считается, что курение повреждает способность фаллопиевых труб продвигать оплодотворенную яйцеклетку к матке.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), например, вызванные хламидиозом или гонореей. ВЗОМТ может привести к образованию рубцовой ткани в фаллопиевых трубах.
  • Операция на фаллопиевых трубах, часто используемая для реверсии перевязки маточных труб или восстановления рубцовой или закупоренной трубы.
  • Предыдущая внематочная беременность в маточной трубе.

Хотя беременность после перевязки маточных труб или внутриматочной спирали (ВМС) наступает редко, те беременности, которые развиваются, могут иметь повышенный шанс стать внематочной.

Симптомы

Ранняя внематочная беременность часто ощущается как нормальная беременность. Женщина с внематочной беременностью может иметь общие признаки ранней беременности, такие как:

  • Пропущенный менструальный период.
  • Нежная грудь.
  • Усталость.
  • Тошнота.
  • Увеличение мочеиспускания.

Первые признаки внематочной беременности могут включать:

  • Вагинальное кровотечение, которое может быть легким.
  • Боль в животе или тазовая боль, обычно через 6–8 недель после задержки менструации.

Однако по мере развития внематочной беременности могут развиться другие симптомы, в том числе:

  • Боль в животе или тазовая боль, которая может усиливаться при движении или натуживании. Сначала может возникать остро с одной стороны, а затем распространяться на всю область таза.
  • Тяжелое или сильное вагинальное кровотечение.
  • Боль при половом акте или во время гинекологического осмотра.
  • Головокружение, предобморочное состояние или обмороки (синкопе), вызванные внутренним кровотечением.
  • Признаки шока.
  • Боль в плече, вызванная кровотечением в брюшную полость под диафрагму. Кровотечение раздражает диафрагму и ощущается как боль в плече.

Симптомы выкидыша часто схожи с симптомами внематочной беременности на ранних сроках. Для получения дополнительной информации см. тему Выкидыш.

Что происходит

В норме в начале беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточной трубы в матку, где имплантируется и растет.Но в небольшом числе диагностированных беременностей оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к области за пределами матки, что приводит к внематочной беременности (также известной как трубная беременность или внематочная беременность).

Внематочная беременность не может поддерживать жизнь плода очень долго. Но внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы разорвать область, которую она занимает, вызвать сильное кровотечение и подвергнуть опасности мать. Женщине с признаками или симптомами внематочной беременности требуется немедленная медицинская помощь.

Внематочная беременность может развиваться в разных местах. В большинстве случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу.

В редких случаях:

  • Яйцеклетка прикрепляется и растет в яичнике, шейке матки или брюшной полости (вне репродуктивной системы).
  • Одно или несколько яйцеклеток растут в матке, а одно или несколько растут в маточной трубе, шейке матки или брюшной полости. Это называется гетеротопической беременностью.

Осложнения внематочной беременности

Внематочная беременность может привести к повреждению маточной трубы, что может затруднить беременность в будущем.

Внематочная беременность обычно выявляется достаточно рано, чтобы предотвратить смертельные осложнения, такие как сильное кровотечение. При разрыве внематочной беременности требуется экстренная операция, чтобы предотвратить сильное кровотечение в брюшную полость. Пораженная труба частично или полностью удаляется. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Что увеличивает ваш риск

Вещи, которые могут увеличить риск внематочной беременности, включают:

Медикаментозное лечение и процедуры, которые могут увеличить риск внематочной беременности, включают:

  • Предшествующая операция на фаллопиевых трубах для лечения бесплодия или устранения перевязки маточных труб.
  • Неудачная перевязка маточных труб. В редких случаях, когда беременность наступает после операции по стерилизации, существует более высокий, чем обычно, риск внематочной беременности.
  • Неэффективность противозачаточных средств, связанных только с прогестином, таких как таблетки, содержащие только прогестин, или беременность, наступившая при наличии внутриматочной спирали (ВМС).
  • Лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это может произойти в результате прохождения оплодотворенной яйцеклетки в фаллопиеву трубу после ее переноса в матку.
  • Инфекция после любого хирургического вмешательства на матке или фаллопиевых трубах. Это может привести к образованию рубцовой ткани.

Внематочная беременность была связана с использованием лекарств, используемых для того, чтобы заставить яичник выпускать несколько яйцеклеток (суперовуляция). Эксперты пока не знают, связано ли это с тем, что многие женщины, использующие его, уже имеют повреждение фаллопиевых труб или из-за самого лекарства.

Если вы забеременеете и у вас высокий риск внематочной беременности , за вами будут внимательно следить.Врачи не всегда согласны с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними. Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на маточных трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до рождения, у вас были известные проблемы с фаллопиевыми трубами или у вас была беременность с внутриматочной спиралью (ВМС).

Когда следует звонить врачу?

Если вы беременны, будьте внимательны к симптомам, которые могут означать, что у вас внематочная беременность, особенно если вы находитесь в группе риска.Если у вас есть симптомы внематочной беременности или вы лечитесь от внематочной беременности, избегайте физических нагрузок до тех пор, пока врач не оценит ваши симптомы.

Немедленно позвоните по телефону
911
или в другие службы экстренной помощи , если:

  • Вы потеряли сознание.
  • У вас сильное вагинальное кровотечение.
  • У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас кружится голова или вы чувствуете, что можете потерять сознание.
  • У вас вагинальное кровотечение.
  • У вас появились новые спазмы или новая боль в животе или тазу.
  • У вас новая боль в плече.

Кого посмотреть

Ваш семейный врач, врач общей практики или специалист по неотложной медицинской помощи может проверить вас на внематочную беременность. Вас могут направить к специалисту, например к гинекологу.

Экзамены и тесты

В большинстве случаев внематочную беременность можно обнаружить с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализов крови.Если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности, у вас будет:

  • Гинекологический осмотр, который может выявить болезненность матки или фаллопиевых труб, меньшее увеличение матки, чем ожидается при беременности, или новообразование в области малого таза.
  • УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или абдоминальное), при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур в нижней части живота. Трансвагинальное УЗИ используется, чтобы показать, где находится беременность. Беременность в матке видна через 6 недель после последней менструации.Внематочная беременность вероятна, если нет признаков эмбриона или плода в матке, как ожидается, но уровни ХГЧ повышены или растут.
  • Два или более анализов крови на уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) с интервалом в 48 часов. В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня. Низкий или медленно повышающийся уровень ХГЧ в крови свидетельствует о ранней аномальной беременности, такой как внематочная беременность или выкидыш. Если уровни ХГЧ аномально низкие, проводятся дополнительные анализы, чтобы найти причину.

Иногда хирургическая процедура с использованием лапароскопии используется для выявления внематочной беременности. Внематочная беременность после 5 недель обычно может быть диагностирована и вылечена с помощью лапароскопа. Но лапароскопия не часто используется для диагностики очень ранней внематочной беременности, потому что УЗИ и анализы крови на беременность очень точны.

Последующее обследование после лечения

В течение недели после лечения внематочной беременности несколько раз проверяют уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови.Ваш врач будет искать падение уровня ХГЧ, что является признаком того, что беременность заканчивается (уровни ХГЧ иногда повышаются в течение первых нескольких дней лечения, а затем падают). В некоторых случаях тестирование ХГЧ продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, пока уровень ХГЧ не упадет до низкого уровня.

Что думать о

Если вы забеременеете и у вас высокий риск внематочной беременности , вы будете находиться под пристальным наблюдением. Врачи не всегда согласны с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними.Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на маточных трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до рождения, у вас были известные проблемы с фаллопиевыми трубами или у вас была беременность с внутриматочной спиралью (ВМС).

Тест мочи на беременность, включая домашний тест на беременность, может точно диагностировать беременность, но не может определить, является ли она внематочной беременностью. Если тест мочи на беременность подтверждает беременность и есть подозрение на внематочную беременность, для диагностики внематочной беременности необходимы дополнительные анализы крови или УЗИ.

Обзор лечения

В большинстве случаев внематочную беременность лечат сразу, чтобы избежать разрыва и сильной кровопотери. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от того, насколько рано обнаружена беременность, и от вашего общего состояния. В случае внематочной беременности на ранних сроках, не вызывающей кровотечения, у вас может быть выбор между медикаментозным или хирургическим прерыванием беременности.

Медицина

Использование метотрексата для прерывания внематочной беременности избавляет вас от разреза и общей анестезии.Но это вызывает побочные эффекты, и может потребоваться несколько недель тестирования уровня гормонов в крови, чтобы убедиться, что лечение работает. Метотрексат, скорее всего, сработает:

  • Когда уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) низкий (менее 5000).
  • Когда у эмбриона отсутствует сердечная деятельность.

Хирургия

Если у вас внематочная беременность, вызывающая тяжелые симптомы, кровотечение или высокий уровень ХГЧ, обычно требуется хирургическое вмешательство.Это связано с тем, что лекарства с меньшей вероятностью подействуют, а разрыв становится более вероятным с течением времени. По возможности проводится лапароскопическая операция с небольшим разрезом. При прервавшейся внематочной беременности необходима экстренная операция.

Выжидательная тактика

В случае ранней внематочной беременности, которая, как представляется, сама по себе приводит к естественному выкидышу (аборту), лечение может не потребоваться. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) снижается.Это называется выжидательным менеджментом.

Внематочная беременность может быть резистентной к лечению.

  • Если уровень ХГЧ не падает или кровотечение не останавливается после приема метотрексата, следующим шагом может быть хирургическое вмешательство.
  • Если вам предстоит операция, после нее вы можете принимать метотрексат.

Если у вас резус-отрицательная группа крови, можно использовать резус-иммуноглобулин для защиты будущих беременностей от резус-сенсибилизации. Для получения дополнительной информации см. тему Резус-сенсибилизация во время беременности.

Что думать о

Хирургия против медицины

  • Метотрексат обычно является препаратом первого выбора для прерывания внематочной беременности на ранних сроках. Необходимы регулярные последующие анализы крови в течение нескольких дней или недель после инъекции лекарства.
  • Существуют различные виды операций при внематочной трубной беременности. Пока у вас есть одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (небольшой разрез трубы) и сальпингэктомия (удаление части трубы) оказывают примерно одинаковое влияние на вашу будущую фертильность.Но если другая трубка повреждена, врач может попытаться сделать сальпингостомию. Это может улучшить ваши шансы забеременеть в будущем.
  • Хотя хирургическое вмешательство является более быстрым методом лечения, оно может привести к образованию рубцовой ткани, что может привести к проблемам с беременностью в будущем. Трубная хирургия может повредить маточную трубу, в зависимости от того, где и насколько велик эмбрион, а также от типа необходимой операции.

Хирургия может быть единственным методом лечения, если у вас внутреннее кровотечение.

Профилактика

Вы не можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете предотвратить серьезные осложнения с помощью ранней диагностики и лечения.Если у вас есть один или несколько факторов риска внематочной беременности, вы и ваш врач можете внимательно следить за вашими первыми неделями беременности.

Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск внематочной беременности. Женщины, которые курят или курили раньше, имеют более высокие показатели внематочной беременности.

Использование методов безопасного секса, таких как использование мужского или женского презерватива при каждом половом акте, помогает защитить вас от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ).ВЗОМТ является частой причиной образования рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, что может привести к внематочной беременности.

Домашнее лечение

Если вы подвержены риску внематочной беременности и думаете, что можете быть беременны, используйте домашний тест на беременность. Если он положительный, обязательно сделайте подтверждающий тест у врача, особенно если вы обеспокоены внематочной беременностью.

Если вы принимаете метотрексат для прерывания внематочной беременности, у вас могут возникнуть побочные эффекты от лекарства.Ознакомьтесь с этими советами по управлению лечением метотрексатом, чтобы свести к минимуму эти побочные эффекты.

Если вы пережили внематочную потерю беременности, независимо от того, на каком раннем сроке беременности, ожидайте, что вам и вашему партнеру потребуется время, чтобы оплакать. Также возможно развитие депрессии из-за гормональных изменений после потери беременности. Если у вас есть симптомы депрессии, которые длятся более двух недель, обязательно позвоните своему врачу или психологу, клиническому социальному работнику или лицензированному консультанту по психическому здоровью.

Вы можете связаться с группой поддержки, прочитать об опыте других женщин и поговорить с друзьями, консультантом или членом духовенства. Эти вещи могут помочь вам и вашей семье справиться с потерей беременности.

Опасения по поводу будущей беременности

Если у вас была внематочная беременность, вы можете беспокоиться о своих шансах на здоровую или внематочную беременность в будущем. Ваши факторы риска и любое повреждение маточной трубы, которое у вас может быть, повлияют на ваш будущий риск и вашу способность забеременеть.Ваш врач может ответить на ваши вопросы, основываясь на ваших факторах риска.

Лекарства

Лекарство можно использовать только при ранней внематочной беременности, которая не разорвалась. В зависимости от того, где находится эктопический рост и какой тип хирургического вмешательства был бы использован в противном случае, вероятность повреждения фаллопиевой трубы лекарствами может быть меньше, чем хирургическое лечение.

Лекарство, скорее всего, подействует, если ранняя внематочная беременность не вызывает кровотечения и:

  • Низкий уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) (менее 5000).
  • У эмбриона отсутствует сердечная деятельность.

При более запущенной внематочной беременности хирургическое вмешательство является более безопасным и надежным методом лечения.

Выбор лекарств

Метотрексат используется для остановки развития внематочной беременности на ранних сроках. Его также можно использовать после хирургического лечения эктопии, чтобы убедиться, что весь эктопический рост клеток остановлен.

Если у вас резус-отрицательная группа крови, можно использовать резус-иммуноглобулин для защиты будущих беременностей от резус-сенсибилизации.Для получения дополнительной информации см. тему Резус-сенсибилизация во время беременности.

Что думать о

Лечение метотрексатом обычно является первым выбором для прерывания внематочной беременности на ранних сроках. Если беременность затянулась, операция безопаснее и с большей вероятностью, чем лекарства, будет эффективнее.

В течение нескольких дней или недель после инъекции лекарства необходимы рутинные последующие анализы крови.

Метотрексат может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, расстройство желудка и диарея.Для получения информации о том, как свести к минимуму побочные эффекты, ознакомьтесь с этими советами по лечению метотрексатом.

Метотрексат по сравнению с хирургическим вмешательством

Если ваша внематочная беременность не зашла слишком далеко и не разорвалась, метотрексат может быть вариантом лечения для вас. Успешное лечение внематочной беременности на ранних сроках метотрексатом позволяет избежать хирургического риска, с меньшей вероятностью повредить маточную трубу, чем хирургическое вмешательство, и с большей вероятностью сохранит вашу фертильность.

Если вы не заинтересованы в сохранении фертильности, операция по поводу внематочной беременности выполняется быстрее, чем лечение метотрексатом, и, вероятно, вызовет меньше кровотечений.

Хирургия

На любой стадии развития хирургическое удаление эктопического новообразования и/или участка фаллопиевой трубы, в котором оно имплантировалось, является самым быстрым методом лечения внематочной беременности. Хирургия может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас есть внутреннее кровотечение. По возможности операция проводится через небольшой разрез с использованием лапароскопии. Этот тип операции обычно имеет короткий восстановительный период.

Выбор операции

Внематочная беременность может быть удалена из маточной трубы с помощью сальпингостомии или сальпингэктомии.

  • Сальпингостомия. Эктопический нарост удаляют через небольшой продольный разрез маточной трубы (линейная сальпингостомия). Разрез оставляют закрывать самостоятельно или зашивают.
  • Сальпингэктомия. Удален сегмент фаллопиевой трубы. Оставшуюся здоровую фаллопиеву трубу можно снова соединить. Сальпингэктомия необходима, когда маточная труба растягивается беременностью и может разорваться, или когда она уже разорвалась или сильно повреждена.

Как сальпингостомию, так и сальпингэктомию можно выполнить либо через небольшой разрез с помощью лапароскопии, либо через больший открытый разрез брюшной полости (лапаротомия). Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. И пребывание в больнице короче. Но при брюшной внематочной беременности или экстренном удалении маточных труб обычно требуется лапаротомия.

Что думать о

При обнаружении внематочной беременности в неразорвавшейся фаллопиевой трубе предпринимаются все попытки удалить беременность, не удаляя и не повреждая трубу.

При разрыве внематочной беременности требуется экстренная операция.

Будущее плодородие

Ваша будущая фертильность и риск повторной внематочной беременности будут зависеть от ваших собственных факторов риска. Они могут включать курение, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для зачатия и степень повреждения фаллопиевых труб.

Пока у вас есть одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (небольшой разрез трубы) и сальпингэктомия (удаление части трубы) оказывают примерно одинаковое влияние на вашу будущую фертильность.Но если другая трубка повреждена, врач может попытаться сделать сальпингостомию. Это может улучшить ваши шансы забеременеть в будущем.

Ссылки

Прочие консалтинговые работы

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Медикаментозное ведение внематочной беременности. Практический бюллетень ACOG № 94. Акушерство и гинекология, 111 (6): 1479–1485.
  • Каннингем Ф.Г. и др. (2010). Внематочная беременность. В Williams Obstetrics, 23-е изд., стр. 238–256. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Внематочная беременность. В «Клинической гинекологической эндокринологии и бесплодии», 8-е изд., стр. 1383–1412. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Сюретт А.М., Данэм С.М. (2013). Риски ранней беременности. В AH DeCherney et al., Ред. Текущая диагностика и лечение в акушерстве и гинекологии, 11-е изд., стр. 234–249. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Варма Р., Гупта Дж. (2012). Трубная внематочная беременность, дата поиска июль 2011 года.Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Актуально на:
11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Sarah Marshall MD — семейная медицина
Donald Sproule MDCM, CCFP — семейная медицина
Kathleen Romito MD — семейная медицина
Adam Husney MD — семейная медицина
Elizabeth T. Russo MD — внутренняя медицина
Kirtly Jones MD — Акушерство и гинекология

Внематочная беременность

Что такое внематочная беременность?

Эктопический означает «неуместный».Внематочная беременность — это когда эмбрион растет не в том месте вне матки. Эмбрион — это оплодотворенная яйцеклетка, которая образуется в результате соединения яйцеклетки и сперматозоида.

После оплодотворения яйцеклетка обычно спускается по фаллопиевой трубе и прикрепляется к слизистой оболочке матки (также называемой маткой). Фаллопиевы трубы — это трубы между вашими яичниками (где хранятся ваши яйцеклетки) и маткой. Матка — это место внутри вас, где растет ваш ребенок.

В большинстве случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к фаллопиевой трубе до того, как она достигает матки.Реже он прикрепляется к яичнику, шейке матки или брюшной полости (животу). Шейка матки — это отверстие в матке, расположенное в верхней части влагалища. В этих областях недостаточно места или подходящей ткани для роста ребенка.

Без лечения внематочная беременность может привести к сильному кровотечению или разрыву места прикрепления. Это может привести к серьезному кровотечению и даже смерти беременной женщины. Внематочная беременность всегда заканчивается невынашиванием. Примерно 1 из 50 беременностей (2 процента) в Соединенных Штатах является внематочной.

Каковы признаки и симптомы внематочной беременности?

Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.

Внематочная беременность может начаться с обычных признаков и симптомов беременности, таких как отсутствие менструации или тошнота (ощущение тошноты в животе) и болезненность молочных желез. Или у вас может не быть никаких признаков или симптомов, и вы даже не знаете, что беременны.

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков и симптомов внематочной беременности:  

  • Кровотечение из влагалища
  • Ощущение слабости или головокружения. Это может быть вызвано кровопотерей, которая может вызвать низкое кровяное давление. Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца к другим частям тела.
  • Боль в пояснице или даже в плече
  • Боль в области таза (часть тела между животом и ногами).Боль может быть в основном с одной стороны. Он может приходить и уходить, сначала мягкий, а затем становится острым и колющим.

Как диагностируется внематочная беременность?

Ваш врач может провести следующие тесты для выявления внематочной беременности:  

  • Гинекологический осмотр
  • Анализы крови для определения уровня гормона беременности, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). При внематочной беременности уровень ХГЧ может повышаться медленнее, чем при здоровой беременности.
  • УЗИ.В этом тесте используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки. Во время УЗИ ваш лечащий врач использует инструмент, похожий на палочку, называемый датчиком, на вашем животе (также называется трансабдоминальным УЗИ) или внутри влагалища (также называется трансвагинальным УЗИ). Врачи часто используют трансвагинальное УЗИ для выявления внематочной беременности, потому что оно может показать беременность раньше, чем трансабдоминальное УЗИ.

Ваш врач может повторить эти тесты, если он думает, что у вас внематочная беременность, но не видит ее.Трудно увидеть беременность менее чем через 5 недель после последней менструации. Если у вас сильное кровотечение, вашему врачу может потребоваться операция для диагностики внематочной беременности.

Как лечить внематочную беременность?

Существует два метода лечения внематочной беременности:  

  1. Медицина . Ваш поставщик делает вам инъекцию лекарства под названием метотрексат, чтобы остановить рост эмбриона. Это лечение работает лучше всего, если эмбрион маленький и находится в фаллопиевой трубе.
  2. Хирургия . Ваш врач удаляет эмбрион с помощью хирургических инструментов, которые вводятся через очень маленькие разрезы в животе. Этот тип операции называется лапароскопической хирургией.

После лечения ваш врач регулярно проверяет уровень ХГЧ, пока он не вернется к нулю. Это может занять несколько недель. Если ваши уровни остаются высокими, это может означать, что в вашем теле все еще есть эктопическая ткань. В этом случае вам может потребоваться дополнительное лечение метотрексатом или операция по удалению ткани.

Кто подвержен риску внематочной беременности?

У любой женщины может быть внематочная беременность. Но риск выше, если вы:

  • старше 35 лет
  • Дым
  • Иметь более одного сексуального партнера. Это может подвергнуть вас риску заражения инфекцией, передающейся половым путем (также называемой ИППП). ИППП — это инфекция, которой вы можете заразиться в результате полового акта с инфицированным человеком. ИППП могут привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (также называемому ВЗОМТ), инфекции, которая может повредить фаллопиевы трубы, матку и другие органы.

Медицинские состояния, повышающие риск внематочной беременности, включают: 

  • У вас была внематочная беременность.
  • Вы перенесли операцию на фаллопиевой трубе или у вас есть проблемы, такие как врожденный дефект в фаллопиевой трубе. Врожденный порок – это состояние здоровья, которое присутствует при рождении. Он может изменить форму или функцию одной или нескольких частей тела. Это может вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как тело развивается или как работает тело.
  • У вас есть шрамы в области таза от (разорвавшегося) лопнувшего аппендикса или от прошлых операций. Ваш аппендикс является частью вашего пищеварительного тракта, который помогает вам перерабатывать пищу, которую вы едите.
  • У вас был эндометриоз. Это когда ткань из матки растет где-то вне матки.
  • У вас были проблемы с беременностью или вы проходили лечение от бесплодия, чтобы помочь вам забеременеть.
  • Вы забеременели во время использования внутриматочной спирали (также называемой ВМС) или после перевязки маточных труб (также называемой перевязкой маточных труб).ВМС – это форма контроля над рождаемостью, которую врач помещает внутрь вашей матки. Перевязка маточных труб — это операция по закрытию фаллопиевых труб, чтобы предотвратить беременность.

Если у вас уже была внематочная беременность, можете ли вы продолжить здоровую беременность?

Да. Примерно у 1 из 3 женщин (33 процента), у которых была одна внематочная беременность, позже наступает здоровая беременность. Если у вас была внематочная беременность, у вас есть примерно 3 шанса из 20 (15 процентов) повторной беременности.

Дополнительная информация

Последняя проверка: октябрь 2017 г.

Симптомы — HSE.ie

Симптомы внематочной беременности обычно проявляются после 6-й недели беременности.

В некоторых случаях это может происходить одновременно с замечанием отсутствия месячных. Вы можете даже не знать, что беременны.

Симптомы включают:

В некоторых случаях внематочной беременности симптомы могут отсутствовать.

Диагностика внематочной беременности

Иногда внематочная беременность протекает бессимптомно.Это означает, что внематочную беременность бывает трудно диагностировать.

В больнице врач или акушерка зададут вам вопросы о ваших симптомах. Они захотят узнать дату последней менструации. Ваш врач также осмотрит ваш живот, нажав на него.

Вашему врачу может потребоваться провести вагинальное (внутреннее) исследование. Они спросят у вас вашего согласия на это. При желании вы можете взять с собой на обследование своего партнера.

Для диагностики внематочной беременности вам могут назначить следующие тесты:

Для постановки диагноза может потребоваться более одного посещения родильного дома.

Иногда при первом посещении больницы ваш акушер или акушерка не могут точно определить, где находится беременность. Это называется «беременность неизвестного места».

Анализ мочи

Врач проведет анализ мочи на беременность. Вы можете принести образец с собой. Врач также может проверить вашу мочу на наличие признаков инфекции или кровотечения.

Анализ крови

Вам могут потребоваться анализы крови для проверки уровня гормона беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).Иногда вам может потребоваться вернуться через несколько дней, чтобы снова измерить уровень. Изменение уровня этого гормона может помочь диагностировать, что не так.

Вам также могут понадобиться анализы крови для проверки уровня другого гормона, называемого прогестероном.

Ультразвуковое сканирование

Большинству женщин с подозрением на внематочную беременность будет предложено трансвагинальное сканирование.

Во время этого сканирования врач, специалист по УЗИ или акушерка осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище.Это сканирование дает более четкое изображение вашей матки.

Лапароскопия (хирургия замочной скважины)

Если диагноз остается неясным, вам может потребоваться операция, называемая лапароскопией, также известная как «хирургия замочной скважины». Обычно это происходит под общим наркозом — это означает, что вы спите во время операции.

Во время хирургической операции хирург делает небольшой надрез на животе. Через отверстие проходит небольшая камера. Эта камера может видеть вашу матку, фаллопиевы трубы и яичники. Хирургическая бригада может детально осмотреть область.

Хирург может лечить внематочную беременность во время операции. В большинстве случаев врач обсудит с вами эти шаги перед операцией. Если это чрезвычайная ситуация, может не быть времени для обсуждения этих шагов.

Как распознать и лечить внематочную беременность

Если внематочная беременность разрастается и вызывает разрыв фаллопиевой трубы или другого органа, в который она врастает, или сильное кровотечение, у вас могут быть более интенсивные боли в животе и кровотечение; , а также головокружение, предобморочное состояние, боль в плече или низкое кровяное давление.

Поставить диагноз.

Если ваш врач подозревает внематочную беременность, он, как правило, сначала измеряет уровень гормона беременности ХГЧ или хорионического гонадотропина человека в вашей крови. Уровень поможет вашему врачу выяснить, является ли это нормальной беременностью, а также беременны ли вы вообще, сказала доктор Лоретта Страховски, доктор медицинских наук, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Калифорнийском университете. Сан-Франциско. Ваш врач может повторить анализ крови позже, чтобы увидеть, повышается ли уровень гормона с ожидаемой скоростью при нормальной беременности или нет.Ожидается, что на ранних сроках нормальной беременности уровень ХГЧ удвоится за 48 часов; если это внематочная, она не будет расти с такой скоростью.

Если вы беременны, врач, скорее всего, одновременно проведет ультразвуковое исследование (или направит вас в лабораторию или центр визуализации, где это делается), чтобы определить, находится ли ваша беременность там, где она должна быть, — в матке. В нормальных условиях врачи могут обнаружить беременность в матке, когда уровень ХГЧ достигает определенного порога. «Если мы не видим беременность в матке на этом уровне, нас больше беспокоит внематочная беременность», — сказал доктор.Диуф. Возможно, вам придется прийти еще раз для дополнительных анализов крови, чтобы ваш врач мог контролировать уровень ХГЧ и сделать еще одно УЗИ. «Диагноз не всегда ставится при первом посещении», — пояснил доктор Страховски.

Лечиться.

Поскольку врачи не могут переместить внематочную беременность в нужное место в матке, вам, скорее всего, потребуется лечение для удаления беременности — с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Лекарства. Менее инвазивным вариантом является лекарство, которое ваш врач, скорее всего, попробует, если вы стабильны и не имеете определенных заболеваний, таких как заболевания почек или печени.Метотрексат, химиотерапевтический препарат, используется чаще всего и обычно вводится в плечо или ягодицы одной дозой (или, возможно, несколькими дозами). Это «в основном останавливает рост внематочной беременности», — объяснил доктор Эндрю Хорн, MB, Ch.B., профессор гинекологии и репродуктивных наук в Эдинбургском университете.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.