Заболевание по гинекологии: Гинекологические заболевания. Список женских болезней и их симптомов

Содержание

Какие заболевания в детской гинекологии сегодня «лидируют»? — Верис

Какие заболевания в детской гинекологии сегодня «лидируют»? 

1. На первом месте стоят воспалительные заболевания половых органов. Если говорить о девочках возраста 0-10 лет, то у них чаще регистрируются заболевания нижележащих отделов половых путей, а если анализировать воспаления у подростков 15-18 лет, которые начинают жить половой жизнью на сегодняшний день достаточно рано – то это: воспаления яичников, матки . 
2. Все чаще итогом воспалительного процесса у маленьких девочек становятся синехии – сращение половых губ. Их частота лет 10 назад составляла порядка 3-5%, на сегодняшний день уже 15-17% в структуре заболеваний у совсем малышек. 
3. Далее — это всевозможные нарушения менструального цикла. Их число напрямую зависит от ритма современной жизни. Такие факторы, как нарушение режима труда и отдыха, сокращение времени пребывания на свежем воздухе, излишняя «закомпьютеризованность» наших подростков и не адекватное питание влияют на здоровье девочек. А это как маячок в прогнозе нарушений репродуктивной функции в будущем. Проблемы с циклом регистрируются с возраста менархе – первой менструации в жизни девочки. Сегодня это возраст 12-12,5 лет. 

4. Также это и задержки полового развития и кистозные изменения яичников. Еще 5 лет назад детские гинекологи вообще не фиксировали случаи эндометриоза у подростков. Он «скрывался» под маской других диагнозов. Это еще одна девчачья проблема, которой раньше страдали только их мамы и бабушки. И такая удручающая ситуация, когда гинекологические проблемы взрослых становятся диагнозами более молодого поколения, наблюдается еще по ряду диагнозов.
Молодеет рак шейки матки, непроходимость маточных труб формируется рано из-за воспалений, воспаления матки возникают из-за абортов
. Увы, этот ряд можно продолжать… 
5. Для раннего вскрытия данных проблем и существуют приемы врачей гинекологов детского и подросткового возраста.

В Семейной клинике это 2 специалиста: Саркисян Лусине Ромиковна и Устюжанина Надежда Валерьевна.

Запись на прием 43-03-03 и 41-03-03. Не бойтесь приводить к детским гинекологам ваших дочек!

 

Гинекологические заболевания

Гинекологические заболевания – распространённая в медицинской практике проблема. Они существенно нарушают качество жизни женщины, доставляют ей дискомфорт, а иногда могут привести к неблагоприятным последствиям. Профилактика, своевременное выявление и лечение таких патологий – это помощь не только конкретной женщине. Это ещё и забота о материнстве, здоровье последующих поколений.

Распространенные гинекологические заболевания: 

 Все «женские» болезни по их происхождению можно разделить на три большие категории:

  1. гормональные. Они возникают из-за дисбаланса гормонов, сбоев в функционировании желез внутренней секреции. К таким патологиям можно отнести эндометриоз, нарушения менструального цикла, миому матки;

  2. воспалительные. Это болезни, которые вызываются размножением бактерий, грибков, вирусов. К ним причисляют кольпит, эндометрит, мастит, вагинит;

  3. гиперпластические. Развиваются подобные патологии из-за возникновения и роста новообразований, которые бывают доброкачественными (кисты, эрозия шейки матки) и онкологическими (рак молочной железы, матки и пр.)

Теперь же рассмотрим самые распространённые гинекологические болезни и то, в сопровождении каких симптомов они возникают:

  • Эрозия шейки матки. Иногда проблемы со слизистой шейки матки проявляются болезненными ощущениями в процессе вагинального интима, выделениями и зудом в случае развития инфекции. Часто симптомов нет;

  • Эндометриоз. Является патологией, при которой эндометрий проникает за пределы матки. Сопровождается сбоем цикла, болезненной менструацией с обильным кровотечением, болями в пояснице, слабостью, иногда – спонтанными кровотечениями;

  • Миома матки. Обычно протекает бессимптомно и о наличии болезни пациентка узнает в ходе профилактического осмотра. Редко бывают кровянистые, не менструальные, выделения;

  • Кольпит. Признаками воспаления влагалища являются кожная сыпь в области промежности, боли внизу живота и при мочеиспускании, патологические выделения, а также жжение, отечность и навязчивый зуд наружных органов половой системы;

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Чаще всего поражает молодых женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Из-за СПКЯ нарушается созревание фолликулов. Проявляется болезненностью или редкими менструациями, высыпаниями на лице, подавленным состоянием, избыточным ростом волос или появлением участков облысения;

  • Кандидоз. Если говорить по-простому, это широко распространенная среди женщин проблема, известная под названием «молочница». Некоторые симптомы схожи с признаками кольпита. Характерная особенность кандидоза – бели с кислым запахом и творожистой консистенцией, неприятные ощущения после полового акта.

Также очень часто женщины сталкиваются с нарушениями менструального цикла. Проблема может быть вызвана самыми разными патологиями.

Время выполнения скрипта: 0.0013 сек.

Гинекологические заболевания. Статьи на медицинскую тему. ООО «Здоровье»

Здоровье женщины — состояние достаточно относительное и очень хрупкое. Многие гинекологические заболевания могут протекать без проявления каких-либо симптомов. Часто женщины думают, что если их ничего не беспокоит, то и к врачу на прием не стоит идти. Это большое заблуждение и в результате такого подхода может произойти непоправимое. Бессимптомное протекание болезней приводит к тому, что  гинекологические заболевания диагностируются на поздней стадии и это требует более интенсивного и длительного лечения, чем на ранней стадии диагностики. Наиболее часто встречаются такие гинекологические заболевания:

  • Эрозия шейки матки — покрасневший участок, расположенный на шейке матки, который виден невооруженным глазом. Патологический процесс на фоне которого существует возможность развития онкологических заболеваний.
  • Кольпит — это воспаленная слизистая оболочка влагалища. Вызывается такое воспаление разными микроорганизмами: стафилококками, микоплазмами, трихомонадами, кандидами, гемофильной палочкой, гонококками и другими.
  • Миома матки —  возникающая в миометрии, мышечном слое матки доброкачественная опухоль. Размеры миомы могут быть от нескольких миллиметров до сантиметров. Жалобы появляются при активном росте  миоматозных узлов внутрь матки.
  • Аднексит — воспаление, возникающее в придатках матки: маточных трубах и яичниках,  вызываемое те ми же инфекциями, что и в случае с кольпитами. Запущенная форма такого гинекологического заболевания приводит к бесплодию.
  • Эндометриоз — заболевание, при котором происходит рост клеток внутреннего слоя матки вне этого слоя, что приводит к возникновению воспалительных процессов в окружающих тканях. В зависимости от стадии, на которой диагностировано это заболевание, может проводиться  медикаментозное лечение или же хирургическое.
  • Кисты яичников — доброкачественное  образование, которое представляет собой заполненную полость жидким содержимым.  Временные кисты  могут появляться из-за гормональных сбоев и как правило рассасываются самостоятельно. Истинные кисты представляют собой плотную капсулу, которая может иметь склонность к быстрому росту.
  • Дисплазия шейки матки — это предраковое заболевание, которое имеет три стадии: легкая, средняя и тяжелая. Протекает это заболевание без характерных симптомов. Легкая степень дисплазии излечивается медикаментозным путем. Средняя и тяжелая степени дисплазии — имеют показания для хирургического лечения.

Гинекологические заболевания и их профилактика  является очень важным аспектом работы медицинских учреждений. Команда врачей медицинского центра «Восьмая клиника» имеет в своем штате высококвалифицированных врачей-гинекологов, имеющих большой опыт работы. В центре можно пройти как плановый профилактический осмотр, так осуществлять лечение различных заболеваний после их диагностирования. Кабинеты врача-гинеколога  оснащены самым современным оборудованием для создания наиболее комфортных условий пациенткам.

Источник: www.8clinic.ru.

Как распознать гинекологическое заболевание? Советы гинеколога

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Болезни половой системы или так называемые гинекологические заболевания являются самыми распространенными среди женщин. В зависимости от вида возбудителя они могут быть воспалительными, венерическими и опухолевидными. Не все женщины сразу реагируют на появление незначительных симптомов гинекологических заболеваний, многие подолгу оттягивают визит к гинекологу и запускают болезнь.

 

Между тем, чем раньше женщина обратится к врачу, тем больше у нее шанса полностью избавиться от проблемы со здоровьем. Особенно актуально это в тех случаях, если патологический процесс носит злокачественный характер.

Для своевременного выявления гинекологической болезни каждая женщина до 30 летнего возраста должна посещать гинеколога не реже одного раза в год, а те, кто старше — один раз в 6 месяцев. Кроме того, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо иметь общие представления о симптомах гинекологических заболеваний.

 

Самые распространенные симптомы болезней половой сферы у женщин — это боль внизу живота, выделения из влагалища, зуд, жжение и нарушение менструального цикла.

Давайте рассмотрим каждую из них по-отдельности:

1. Боль внизу живота. Боли внизу живота, вызванные воспалительными заболеваниями, как правило, бывают ноющимися, как при менструации, а острые и приступообразные боли сигнализируют о разрыве маточной трубы, перекручивании кисты, внематочной беременности и о серьезных проблемах с яичниками. Схваткообразные боли чаще всего возникают во время выкидышей или изменения состояния фиброматозного узла в полости матки. «Грызущие» боли во время сна могут быть симптомом рака шейки матки, эндометриоза и прогрессирующей миомы матки. У большинства женщин боли внизу живота возникают во время 1-3 дней менструации, а по характеру они могут варьировать от умеренной до тяжелой. Сильные менструальные боли обычно наблюдаются у девочек в подростковом возрасте, когда только начинаются циклы. А у женщин старше 24 лет тяжелые менструальные боли, как правило, являются симптомом гормонального дисбаланса в организме.

2. Выделения из влагалища. Кроме наступления менструации причиной появления выделений из влагалища женщин могут быть воспалительные, инфекционные и вирусные заболевания половых органов, эндометриоз, миома матки, киста и наступление менопаузы. Цвет выделений из влагалища может быть белым, красным, коричнево-желтым, темно-коричневым и серым. В норме никаких выделений из влагалища между менструациями, кроме незначительных прозрачных белей, у женщин быть не должно. А выделение белей — это нормальное явление, оно наблюдается у каждой женщины. Поэтому не стоит расстраиваться, если на нижнем белье обнаружите желтоватые пятна от выделений. Это — бели, они не причиняют никакого дискомфорта и не имеют запаха, а перед овуляцией их количество, как правило, увеличивается. Однако неприятный запах и кровянистые выделения из влагалища между менструациями — тревожный симптом. Если они кремово-белого цвета и вызывают зуд, жжение в области вульвы, то это признаки молочницы — самого распространенного гинекологического заболевания. Но эти же симптомы могут наблюдаться и при вульвовагините — воспалительного заболевания половых органов. Причиной ежемесячных кровянистых выделений между менструациями чаще всего являются эндометриоз и миома матки, но эти заболевания могут протекать и бессимптомно. Аномальные вагинальные кровянистые выделения у женщин старше 40 лет могут означать начало перименопаузы. При любых изменениях цвета, количества, консистенции и запаха выделений из влагалища необходимо обратиться к врачу гинекологу, только он может определить их характер и назначить лечение.

3. Зуд и жжение наружных половых органов. Эти симптомы чаще всего возникают при инфекционных гинекологических заболеваниях, передающихся половым путем. Например, при гонорее, трихомониазе, хламидиозе и кандидозе(молочнице). Но вызвать зуд и жжение вульвы могут и заболевания вирусной этиологии, такие как вирус папилломы человека, ВИЧ и генитальный герпес. Иногда дискомфорт и неприятные ощущения в половых органах возникают из-за развития заболеваний гнойно-воспалительного характера, сахарного диабета и наступления менопаузы.

4. Нарушение менструального цикла. К нарушениям менструального цикла относятся аменорея или отсутствие менструации, уменьшение или увеличение продолжительности цикла, скудные месячные и обильные кровотечения. Они могут быть вызваны гормональными и эндокринными изменениями в организме. А чаще всего нарушения менструального цикла наблюдаются у женщин в период, предшествующей менопаузе.

При любых перечисленных симптомах необходимо обратиться к врачу гинекологу. Записаться на приём специалиста нашего центра вы можете по контактам указанным слева.

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Гинекологические воспалительные заболевания, Галавит в гинекологии

До 18 лет 18-25 лет 26-40 лет 41-55 лет Старше 55 лет

2

Беспокоят ли Вас выделения из влагалища?

Да Нет

3

Какого цвета выделения из влагалища?

Белые Сероватые Желтоватые Зеленоватые Кровянистые Нет выделений

4

Насколько обильные выделения из влагалища

Скудные Умеренные Обильные

5

Сопровождаются ли выделения раздражением или покраснением половых органов?

Да Нет

6

Беспокоит ли Вас зуд и/или жжение в области влагалища?

Да Нет

7

Имеются ли у вас высыпания на половых органах?

Нет Да, пузырьки Сверху белый налет Бугорки розового цвета Язвочки

8

Отмечаете ли Вы сухость во влагалище?

Да Нет

9

Беспокоит ли Вас боль во время полового акта?

Да Нет

10

Применяете ли вы частые вагинальные души, спринцевания?

Да Нет

11

Беспокоят ли Вас боли внизу живота в период между менструациями?

Да Нет

12

Бывают ли у Вас боли в пояснице?

Да Нет

13

Бывают ли у вас нарушение менструального цикла при отсутствии беременности?

Да Нет

14

Повышена ли у Вас температура тела?

Да Нет

15

Есть у Вас боли при мочеиспускании?

Да Нет

Рекомендации:

Вы не выбрали вариант ответа! Следующий вопрос

Лечение и диагностика гинекологических заболеваний в Куркино

Практически каждая женщина в течение жизни сталкивается с какими-либо гинекологическими проблемами и симптомами гинекологических заболеваний. Дело в том, что женская половая система очень уязвима и подвержена ряду гинекологических заболеваний: поликистоз, эндометрит, вагинит, различные нарушения микрофлоры, дисфункции.

Некоторые гинекологические заболевания протекают практически бессимптомно, другие гинекологические заболевания имеют характерные симптомы.

Симптомы гинекологических заболеваний характеризуются рядом основных признаков, встречающихся в различных взаимоотношениях.

К основным симптомам гинекологических заболеваний относятся :

  • Боли, то значительные, то менее интенсивные, то локализованные в области малого таза, то иррадиирующие (отдающие) в поясницу (чаще всего), ноги, плечи, голову, сопровождают как острые, так и хронические гинекологические заболевания. Гинекологические заболевания зависят от сдавления нервных стволов и воспаления их.
  • Кровотечения вне менструаций большей или меньшей интенсивности или резкие изменения характера менструаций являются весьма частым симптомом гинекологических заболеваний.
  • Бели — патологическая секреция из влагалища, может быть симптомом различных гинекологических заболеваний (кольпита, эндометрита, опухоли).


При первом появлении одного или всех указанных симптомов гинекологических заболеваний женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу акушеру гинекологу медицинского центра CMD в Куркино (м.Планерная), рядом с Химками.

Однако существуют гинекологические заболевания, которые протекают скрыто, внешне почти никак себя не проявляя симптомами. Заболевания с неярко выраженной симптоматикой протекают чаще таким образом. Никакой температуры; боль внизу живота появляется не у всех и не всегда. Кроме того, она не выражена и быстро проходит, хотя через какое-то время может возникнуть снова. Неприятные выделения из влагалища при таких заболеваниях, конечно, бывают, но чаще всего они появляются периодически: то есть, то нет. Да и отличить их от нормальных иногда достаточно сложно.

Далеко не каждая женщина с такими неконкретными симптомами гинекологических заболеваний пойдет к врачу гинекологу, ведь больной она себя не чувствует. Главная опасность гинекологических заболеваний с неярко выраженной симптоматикой — они чаще, чем другие, вызывают осложнения. Ведь выявляют их в большинстве случаев на поздних стадиях. Такое положение вещей приводит к хронизации процесса и определенным неблагоприятным последствиям.

Гинекологические заболевания можно условно разделить на три большие группы:

Гинекологические заболевания воспалительного характера.

  • гнойно-воспалительные (кольпит, вульвагинит, вульвит, эндометрит, аднексит и др.)
  • заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз)
  • вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, папилломавирусные инфекции, цитамегаловирус)

Гинекологические заболевания, вызванные эндокринными нарушениями.

Нарушения в эндокринной системе организма приводят к патологиям полового созревания (задержка или преждевременное половое развитие, нарушения менструального цикла, аномалии развития половых органов). Сюда также относят такие гинекологические заболевания, как нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, альгодисменорея), отсутствие овуляции, маточные кровотечения и т.д.


Гинекологические заболевания гиперпластические, дистрофические, опухолевые:

Данная группа гинекологических заболеваний включает в себя такие серьезные болезни, как доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов (миома, эрозия, дисплазия, полипы и др.).

Диагностика и анализы дают врачу дополнительную информацию, помогающую наиболее точно поставить диагноз и назначить лечение. Результат любого анализа может содержать человеческую или аппаратную ошибку. Поэтому желательно, чтобы у врача была возможность назначить подтверждающие или уточняющие анализы. Например, при диагностике инфекций желателен не только анализ на выявление возбудителя (посев, ДНК — диагностика), но и определение реакции организма на внедрение инфекции (иммуноферментный анализ — диагностика ИФА).

Полноценная диагностика подразумевает не только определенный разумный перечень анализов, определяемый врачом гинекологом или венерологом индивидуально для каждого пациента, но и правильную подготовку к исследованию.

Перечень услуг гинеколога

лечение и диагностика в центре гинекологии Sun Clinic, СПб

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный

Записаться

1500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный

Записаться

1200 ₽
Лечение стрессового недержания мочи лазером Фотона, 1 процедура

Записаться

23400 ₽
Лечение стрессового недержания мочи лазером Фотона, 1 процедура (для пенсионеров и инвалидов)

Записаться

11700 ₽
Лечение эрозии шейки матки – радиоволновая эксцизия

Записаться

19500 ₽
Вульвовагинальное омоложение лазером Фотона, 1 процедура

Записаться

22100 ₽
Лечение кисты яичника

Записаться

26000 ₽
Лечение хронического цистита

Записаться

22100 ₽
Комплексное лечение хронического цистита

Записаться

45500 ₽
УЗИ малого таза

Записаться

2340 ₽
Лечение вагинальной атонии 1 степени (выпадение стенок влагалища) лазером Фотона, 1 процедура

Записаться

23400 ₽
Лечение вагинальной атонии 1 степени (выпадение стенок влагалища) лазером Фотона, 1 процедура, для пенсионеров и инвалидов

Записаться

11700 ₽
Лечение вагинальной атонии 2 степени, 1 процедура

Записаться

23400 ₽
Лечение вагинальной атонии 2 степени, 1 процедура (для пенсионеров и инвалидов)

Записаться

11700 ₽
Лазерная депигментация наружных половых органов

Записаться

19500 ₽
Плазмолифтинг

Записаться

6370 ₽
Активация точки G (гиалуроновая кислота)

Записаться

24050 ₽
Интимная контурная пластика (гиалуроновая кислота)

Записаться

32500 ₽
Лазерный лифтинг малых половых губ (лабиопластика) без стоимости обследования и анестезии

Записаться

39000 ₽
Восстановление девственной плевы (геминопластика) без стоимости обследования и анестезии

Записаться

31200 ₽
Наблюдение беременных (комплексная программа) один триместр

Записаться

52000 ₽
Наблюдение беременных (комплексная программа)

Записаться

156000 ₽

Профилактика заболеваний в гинекологии

Int J Prev Med. 2013 декабрь; 4 (12): 1347–1358.

SEBIJA IZETBEGOVIC

Департамент гинекологии, факультета медицины, Университета Сараево, Сараево, Босния и Герцеговина

Жасмин Алайбегович

1 Факультет медицины, Университет Сараево, Сараево, Босния и Герцеговина

Alma Mutevelic

1 Медицинский факультет Сараевского университета, Сараево, Босния и Герцеговина

Almir Pasagic

2 Кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Сараевского университета, Сараево, Босния и Герцеговина

Изет 05 Masic

2 Кафедра семейной медицины, Медицинский факультет, Университет Сараево, Сараево, Босния и Герцеговина

Кафедра гинекологии, Медицинский факультет, Университет Сараево, Сараево, Босния и Герцеговина

1 Медицинский факультет, Университет Сараево, Сараево, Босния и Герцеговина

2 Отд. искусство семейной медицины, медицинский факультет, Сараевский университет, Сараево, Босния и Герцеговина

Адрес для связи: проф.Изет Масич, кафедра семейной медицины, медицинский факультет, Сараевский университет, Сараево, Босния и Герцеговина. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 29 июля 2013 г.; Принято 1 августа 2013 г.

Авторские права: © International Journal of Preventive Medicine

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любом Medium, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Профилактика заболеваний в гинекологии может быть улучшена за счет лучшего понимания укрепления здоровья и лечения заболеваний. Менеджмент — это «искусство выполнять работу другими людьми или вместе с ними» Мэри Паркер Фоллет.

Методы:

Был проведен описательный анализ научных исследований в нескольких опубликованных статьях в медицинских журналах и книгах.

Результаты:

Существует пять основных функций управления: предвидеть и планировать, организовывать, командовать, координировать и контролировать.Если ввести следующее определение в смысле медицинской науки и применить его к медицинской практике, то это будет означать способ распознавания, управления и решения вопросов диагностики и терапии заболеваний (в данном случае гинекологических заболеваний) в соответствии с определенными рекомендациями и алгоритмами лечения. . Лечение семейных врачей является важным аспектом качества жизни женщин и их репродуктивного здоровья, а также значимой проблемой в решении общественных, экологических и социальных проблем.

Выводы:

Очень важно заниматься этим на первичном уровне и дополнительно способствовать первичной и вторичной профилактике заболеваний, что иногда важнее лечебных мероприятий.Первичная профилактика включает регулярные гинекологические осмотры и скрининг. Врачи также обязаны информировать женщин о факторах риска злокачественных заболеваний, а также предлагать некоторые качественные профилактические меры.

Ключевые слова: Болезни, гинекология, злокачественные новообразования, профилактика

ВВЕДЕНИЕ

Менеджмент – это «искусство выполнения работы другими людьми или с другими людьми» Мэри Паркер Фоллет []. Это одно из многих определений управления, но помимо этих определений очень важно упомянуть один из постулатов общей теории управления, который дал Анри Файоль и который предложил пять основных функций управления как: предвидеть и планировать, организовывать, командовать, координировать и контролировать.

В последние несколько десятилетий вирусы папилломы и герпеса приобретают все большее значение в развитии эпителиальной дисплазии, неоплазии и рака шейки матки. Рак шейки матки занимает второе место по смертности от гинекологических заболеваний с ежегодно диагностируемой заболеваемостью 350 000 новых случаев.

В странах с хорошо развитым скринингом, таких как Англия, число женщин, страдающих и умирающих от рака шейки матки, сократилось на 80%. Рак молочной железы является наиболее распространенным онкологическим заболеванием среди женщин (около 32% всех онкологических заболеваний) и наиболее частой причиной смерти в возрасте 45-55 лет.В мире ежегодно регистрируется около 1 млн новых случаев. В развитых странах смертность была значительно снижена примерно до 25% благодаря раннему выявлению и современной терапии. Частота синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) составляет 15-25% в популяции женщин репродуктивного возраста по европейским критериям. Чаще встречается у подростков (25%). К счастью, после 40 лет гиперандрогенемия спонтанно купируется, так что в этом возрасте заболеваемость составляет около 15%, а в перименопаузе — 10%.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза (общий, гинекологический, семейный), клинического осмотра (общее состояние больной — работоспособность и осмотр в зеркалах гинекологических, бимануальных и ректальных), взятия мазка по Папаниколау и гистологического исследования после биопсии. Тест Папаниколау является стандартным тестом для выявления рака шейки матки и, как и некоторые результаты нескольких исследований, показывает, что этот цитологический тест снижает заболеваемость раком шейки матки во многих странах.

Многочисленные исследования показали, что уровень заболеваемости и смертности значительно снижается при наличии организованного скрининга.Врачи общей практики играют важную роль в обеспечении того, чтобы большинство женщин регулярно и систематически посещали гинекологические осмотры в соответствии с рекомендациями, существующими в национальном руководстве по профилактике злокачественных заболеваний.

С точки зрения медицинской науки и практики это означает: Как выявлять, вести и устранять, а также лечить заболевания в соответствии с определенными рекомендациями и алгоритмами лечения. Кроме того, ведение болезни и соблюдение режима лечения означает алгоритмы и принятие определенных постулатов семейными врачами в медицинских центрах, поскольку они представляют собой первую линию встречи и решения определенных заболеваний и состояний у пациентов.

Лечение гинекологических заболеваний представляет собой применение в области гинекологических заболеваний. Гинекологические заболевания – это заболевания женских половых органов, в рамках которых можно говорить о венерических заболеваниях и акушерстве.[1,2,3,4,5] Их диагностика и лечение является важным аспектом качества жизни женщин. и их репродуктивное здоровье, поскольку эти заболевания являются медико-санитарной и социальной проблемой и очень важно бороться с ними на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), поэтому в этом контексте следует поощрять как первичную, так и вторичную профилактику.[6,7] Иногда это важнее лечебных процедур. В первую очередь важно пропагандировать здоровый образ жизни и осознанное вступление молодых девушек в половую жизнь. Первичная профилактика включает регулярные гинекологические осмотры и скрининг. Скрининг включает в себя профилактические осмотры, при которых тестируют относительно здоровое население с профилактической целью, чтобы как можно раньше выявить тех, у кого проявляются ранние признаки заболевания или есть риск развития заболевания.Наряду с первичной профилактикой и обследованием важно делать акцент на просвещении больных о важности здорового образа жизни и разъяснении гигиенических и диетических мероприятий при некоторых заболеваниях. Таким образом, достигается эффект понимания пациентками важности ранней профилактики гинекологических заболеваний и применения регулярных скрининговых мероприятий для их раннего выявления с целью ликвидации заболевания.

Здесь мы уточним определение и эпидемиологию наиболее частых гинекологических заболеваний и их факторов риска: Рак шейки матки, рак молочной железы, СПКЯ, нерегулярные маточные кровотечения и вульвовагиниты.

В последние десятилетия вирусам папилломы и герпеса приписывают все большее значение в возникновении эпителиальной дисплазии, неоплазии и рака шейки матки. Считается, что влияние этих вирусов, проникающих в эпителий вокруг наружной шейки матки в месте метаплазии многослойного эпителия в цилиндре, вызывает изменения клеток эпителия, приводящие к дисплазии. Рак шейки матки в первую очередь поражает женщин в возрасте от 45 до 50 лет; примерно 37% пациентов моложе 35 лет.Женщины старше 65 лет составляют 10% больных, и эта возрастная группа обычно умирает от заболевания, что связано с прогрессированием заболевания на момент постановки диагноза.

Среди гинекологических злокачественных новообразований рак шейки матки занимает второе место как по заболеваемости, так и по смертности среди женщин практически во всех развитых странах, диагностируется ежегодно. Хотя в последние годы их заболеваемость снизилась, все еще существуют районы высокой заболеваемости смертностью женщин низкого социально-экономического статуса, что является следствием отсутствия или отсутствия регулярных и нерегулярных обследований.В странах, где скрининг хорошо развит, например, в Англии, число женщин, страдающих и умирающих от рака шейки матки, сократилось на 80%. При 5-летней выживаемости больных с ранней клинической стадией колеблется от 50% до 90% в зависимости от различных прогностических факторов. Местные рецидивы являются значительной причиной смертности. Научные данные подтверждают связь между инфекциями, вызванными вирусом папилломы человека (ВПЧ), который присутствует в 93% случаев неоплазии шейки матки. Риск злокачественной трансформации шейки матки увеличивается при наличии генитальных подтипов ВПЧ высокого риска.Среди более чем 70 обнаруженных к настоящему времени типов вируса ВПЧ наиболее вероятную роль в онкогенезе имеют подтипы 16, 18, 31, 33 и 35. Заболевание чаще поражает лиц из более низкого социально-экономического класса, с меньшей возможностью регулярного медицинского обслуживания. Раннее начало половой жизни и большее количество половых партнеров также благоприятствует развитию заболевания. В частности, зона трансформации в более молодом возрасте более чувствительна к онкогенным агентам. Курение также является значительным фактором риска. Роль оральных контрацептивов на сегодняшний день остается спорной.Мнения разделились, но более высокая частота аномальных гистологических типов рака шейки матки наблюдается у женщин, которые в течение более длительного периода времени использовали эти противозачаточные средства.

Рак молочной железы возникает и развивается из молочных протоков (эпителий протоков) и долек, поэтому наиболее распространенными типами являются протоковый (80%) и дольковый (10%) рак молочной железы. Он может быть в инвазивной и неинвазивной форме (протоковая карцинома in situ ) и (дольковая карцинома in situ ). Рак молочной железы является наиболее частым онкологическим заболеванием у женщин (около 32% всех злокачественных новообразований) и наиболее частой причиной смерти в возрасте 45-55 лет.В мире ежегодно регистрируется около 1 млн новых случаев. В развитых странах смертность была значительно снижена примерно до 25% благодаря раннему выявлению и современной терапии. Выживаемость несколько ниже у женщин моложе 40 лет (82%), 40-74 лет (88%) и в возрасте 75 лет и старше (89%). Скрининг – это обследование женщин, у которых отсутствуют симптомы заболевания, с целью раннего выявления рака. При этих осмотрах женщин вызывают на осмотр, который повторяется через определенные промежутки времени.Точно неизвестно, что вызывает появление рака молочной железы, но известно, что существует несколько факторов риска, некоторые из которых уже известны ранее; другие еще предстоит изучить. Частота (заболеваемость) рака молочной железы увеличивается с возрастом, около 80% возникает после наступления менопаузы. Это крайне редко встречается в возрасте до 20 лет, а также необычно в возрасте до 35 лет.

Женщины, которые ранее лечились от рака молочной железы, имеют в 2 раза больший риск развития рака другой молочной железы.Среди наследственных факторов часто упоминаются два гена рака молочной железы: BRCA1 и BRCA2.

Немногие женщины в течение жизни, особенно в возрасте половой зрелости, не имели острой инфекции, подострой или хронической, на уровне наружных половых органов. Будь то острая инфекция, рецидивирующая из неактивных очагов или повторная инфекция (реинфекция) очень часто является медицинской, семейной и социальной проблемой, так как часто приходится долго и упорно лечиться и что консервативная и хирургическая терапия устраняет ее последствия. или осложнения.

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Вульвит – это воспаление вульвы. Вульвовагинит – это воспаление вульвы и влагалища. В этих ситуациях возникает воспаление тканей, что иногда приводит к выделениям из влагалища. Причины.). Возможными причинами также являются раздражители в виде веществ или предметов, опухолей или других патологических образований тканей, лучевая терапия, лекарства и гормональные изменения. Плохая личная гигиена может способствовать размножению бактерий и грибков и вызвать раздражение. Фекалии могут попасть во влагалище через ненормальное соединение с кишечником (свищ), что может привести к воспалению влагалища.

СПКЯ — наиболее распространенное репродуктивно-метаболическое заболевание у женщин детородного возраста, характеризующееся хронической ановуляцией/олигоменореей, гиперандрогенией и появлением поликистозных яичников.Часто ассоциирован с ожирением, гиперлипидемией, инсулинорезистентностью (ИР) и диабетом II типа. Частота синдрома составляет 15-25% женского населения детородного возраста по европейским критериям диагностики. Несколько чаще встречается у подростков и составляет 25%. Удачным обстоятельством является то, что после 40 лет она спонтанно купируется гиперандрогенемией, и овуляция более распространена, поэтому в этом возрасте ее частота составляет около 15%, а в перименопаузе — 10%.Из-за многих предшествующих патофизиологических изменений СПКЯ, по-видимому, поражает очень разнородную группу пациентов. Несмотря на обширные литературные данные об этиологии СПКЯ, единой позиции по номенклатуре и критериям, используемым при определении синдрома, не существует. В 2003 г. потребовались два из трех критериев для диагностики СПКЯ: олиго/ановуляция, клинические или биохимические признаки повышенного уровня андрогенов и поликистоза яичников, выявленные при УЗИ (УЗИ). Кроме того, для диагностики СПКЯ необходимо исключить ряд состояний и заболеваний, связанных с аналогичными изменениями внешнего вида яичников на УЗИ.Одного вида поликистоза яичников недостаточно для диагностики этого синдрома. Заболевания и состояния, которые должны быть исключены путем дифференциальной диагностики: гиперпролактинемия, гонадотропин, врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга, вирилизирующие опухоли, гипоталамическая аменорея, акромегалия, гипертекоз, глюкокортикоидная и ИР и действие некоторых лекарственных средств. Детское ожирение, особенно в подростковом возрасте, является наиболее важным триггером развития и ухудшения течения СПКЯ.Установлено, что подростковое ожирение самостоятельно способствует нарушениям в детородном возрасте, а также преждевременному менархе, более позднему бесплодию, бесплодию, аномальным беременностям и ИР.

Любое маточное кровотечение, не связанное с регулярными менструациями, считается ненормальным (метроррагия). Меноррагия может быть следствием анатомических (видимые патологические изменения в некоторых половых органах) и функциональных причин. Они могут различаться не только по времени возникновения, продолжительности, количеству теряемой крови, но и по интервалам.С ним можно столкнуться в течение всего периода фертильного возраста женщин. Однако его значительно чаще отмечают в период полового созревания и менопаузы, а также ювенильные и климактерические кровотечения (объясняется нарушением баланса в этих возрастах между яичниками и другими эндокринными железами).

Причины первичной дисменореи и механизм возникновения болей при ней на сегодняшний день не известны. Считается, что существенное влияние оказывают психологические факторы, обусловленные порогом чувствительности разных людей.Чаще дисменорея встречается у недоразвитых и физически слабых женщин, страдающих анемией, сахарным диабетом, туберкулезом и другими изнуряющими заболеваниями. Для достижения хороших терапевтических результатов необходимо лечение и восстановление общего состояния здоровья. Среди этиологических факторов большое внимание уделяется факторам, которые могут привести к частичной или полной временной непроходимости. Считается, что основной причиной является гормональный дисбаланс между эстрогеном и прогестероном.Дело в том, что дисменорея не возникает при ановуляторном цикле, когда на эндометрий воздействуют преимущественно эстрогены.

ЦЕЛИ

Целями этого исследования были:

  • Понять роль системы здравоохранения в ранней диагностике гинекологических заболеваний

  • Подчеркнуть важность профилактики посредством лечения гинекологических заболеваний роль семейных врачей в просвещении женщин о важности регулярных гинекологических осмотров.

МЕТОДЫ

Выполнен описательный анализ опыта ведения гинекологических и акушерских заболеваний, описанный в статьях, опубликованных в индексируемых журналах, извлеченных из биомедицинских баз данных: PubMed Central, ScopeMed, Google Scholar и др. Авторами статей в основном являются из бывшей Югославии. Особое внимание уделяется Руководству по гинекологическим заболеваниям, поскольку оно является основным ориентиром, который врачи должны соблюдать и использовать при лечении любого заболевания, в том числе гинекологического.Это ориентиры, которых врачи должны придерживаться и придерживаться в процессе своей работы. В этот набор входят: Основные симптомы, как идентифицировать и диагностировать и протоколы лечения наиболее распространенных гинекологических заболеваний, как параметры к процедурам лечения гинекологических и акушерских заболеваний.

ВЕДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При раке шейки матки нет ранних симптомов, которые заставят больных обратиться к врачу для осмотра.Симптомы обычно проявляются на более позднем этапе, когда дело дошло до эрозии, сопровождающей контактное кровотечение (кровотечение обычно скудное и возникает после полового акта, ирригации или гинекологического осмотра). Они могут быть частыми и упорными, резистентными к терапии с сопутствующей секрецией крови, а в запущенной стадии еще и с сильными болями.

Диагностическая процедура включает: сбор анамнеза (общий, гинекологический, семейный, целевой семейный), клиническое обследование (общее состояние пациента, физикальное обследование и гинекологическое обследование в зеркалах, бимануальное и ректальное исследование) и мазок по Папаниколау.Стандартным тестом Папаниколау для выявления рака шейки матки, как показали результаты ряда исследований, является цитологический тест, снижающий заболеваемость раком шейки матки во многих странах. Тест Папаниколау имеет такие ограничения, как низкая чувствительность и плохая воспроизводимость. Цитоморфологическое исследование цервиковагинального мазка проводят по классификации «Системы Bethesda»: атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS), атипичные железистые клетки неопределенного значения (AGUS), низкодифференцированные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (LSIL) и высокодифференцированные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения. поражения (HGSIL) и гистопатологическое исследование биоптатов шейки матки и ссадины цервикального канала.

Дополнительные исследования, необходимые для определения стадии заболевания: цистоскопия, ректоскопия, внутривенная пиелография и рентгенография органов грудной клетки. УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и абдоминальная лимфангиография и, возможно, лапароскопия не могут использоваться для определения клинической стадии заболевания в соответствии с Международной федерацией гинекологии и акушерства (FIGO), но важны при планировании лечения. Клиническую стадию заболевания определяют с помощью классификации FIGO, которую также называют морфологической классификацией, поскольку она основана на размерах опухоли и гистологических данных для ранних стадий и распространении тазовых масс по мере прогрессирования заболевания [].

Рак шейки матки при кольпоскопии

Стадия 0 — Изменения внутри эпителия или преинвазивный рак (строма интактна).

Стадия I — Рак поражает только шейку матки без распространения на тело матки.

  • Ia1 — стромальная инвазия от 1 до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм

  • Ia2 — инвазия в строму 3-5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм — Клинически выраженные поражения шейки матки размером до 4 см

  • Ib2 — Клинически выраженные поражения шейки матки размером более 4 см.

II стадия — Расширение в верхней и средней трети влагалища или параметрия (не доходит до кости).

  • IIa1 — Начальное распространение в свод

  • IIa2 — Распространение в верхнюю и среднюю треть влагалища

  • IIb1 — Начальное проникновение в параметрий .

Стадия III — Распространение на стенку таза или нижнюю треть влагалища и/или гидронефроз и/или нарушение функции почек.

Стадия IV — Распространение за пределы таза

После классификации согласно классификации FIGO и стадирования заболевания решение и последовательность лечебных процедур для каждой пациентки принимается многопрофильной командой рентгенологов, патологоанатомов, гинекологов, онкологов-радиологов и медицинских онкологов. Только мультидисциплинарный подход к лечению может привести к правильному и успешному лечению и общему улучшению выживаемости.Хирургическое лечение должно проводиться в учреждениях, предъявляющих требования к уточненной диагностике и многопрофильному планированию лечения. Она должна быть направлена ​​на тотальное удаление больного органа и лимфаденэктомию (минимум 10 лимфатических узлов из цепочки подвздошных сосудов с обеих сторон). Адъювантную терапию следует начинать в сроки 3-6 нед после операции или при далеко зашедшем заболевании сразу после установления диагноза и стадирования заболевания. Сопутствующую химиотерапию и лучевую терапию следует проводить в учреждении, располагающем технологией высоковольтной лучевой терапии и внутриполостной лучевой терапии.

Самообследование включает в себя периодическое обследование, которое женщина сама проводит, наблюдая и ощупывая консистенцию молочной железы и подмышечной ложи. Для этого ее должен обучить врач или медсестра семейной медицины. Самообследование следует начинать в возрасте 20 лет. Во многих развитых странах отказались от рекомендуемого ранее ежемесячного самообследования, и женщинам предоставлено право выбора, использовать ли его и с каким интервалом, а затем следует клиническое обследование. Это включает в себя медицинский осмотр врачом.Врач внимательно наблюдает за молочными железами, их окружением и при пальпации исследует возможные изменения в молочной железе и прилежащих лимфатических узлах. Диспансеризация должна проводиться не реже одного раза в три года всем женщинам, не относящимся к группе риска, в возрасте 20-40 лет.

С 40 лет женщине необходимо 1 раз в год проходить диспансеризацию и затем выполнять первичные (базовые) маммографии. Лучше всего, чтобы клиническое обследование предшествовало маммографии. Если и существует программа скрининга, то в некоторых странах она начинается с 40 лет, в некоторых с 45 или 50 лет и до 65 или 70 лет, в зависимости от заболеваемости раком, имеющихся ресурсов и уровня культура здоровья населения.Маммография является «золотым стандартом» диагностики рака молочной железы и важнейшим скрининговым методом.

Маммография — это рентгенологический метод визуализации груди, который использует минимальную дозу облучения и позволяет увидеть внутреннюю структуру груди. Очень важно, чтобы врач обсудил с женщиной и порекомендовал ей наилучшее время для регулярного маммографического контроля в соответствии с существующим руководством по скринингу, чтобы не произошло того, что за это время опухоль, которая не была видна, прогрессирует.Маммография как диагностический инструмент имеет гораздо меньшую ценность (надежность) у более молодых (пременопаузальных) женщин из-за развитой железистой ткани молочной железы, что делает ее рентгенологически «закрытой» или плохо видимой для интерпретации. В этих случаях необходимы дополнительные методы, УЗИ и, по возможности, МРТ.

УЗИ — дополнительный (комплементарный) метод диагностики с использованием волн УЗИ, без ионизирующего излучения, совершенно безвреден и может применяться неограниченное время даже у беременных. Он используется при обнаружении опухолей в грудных железах, например, у молодых женщин в пременопаузе.МРТ является современным дополнительным методом. Не является методом массового скрининга, но в последние годы может быть использован для диагностики опухолей у генетически предрасположенных женщин, где скрининг в норме начинается в раннем пременопаузальном периоде, то при более плотной ткани молочной железы. Когда врач-рентгенолог на маммографических снимках обнаруживает изменение, вызывающее сомнения в раке, или не в состоянии объявить его доброкачественным, необходимо взять небольшой образец клеток из области для цитологического исследования и постановки цитологического диагноза.Перед лечением установленный диагноз рака позволяет своевременно составить план лечения, выбрать наилучший метод лечения (например, вид операции) в консультации между пациентом и командой специалистов, которые будут лечить. Хотя рак молочной железы является очень серьезным заболеванием, его можно успешно лечить, если выявить на ранней стадии, когда он не является инвазивным и когда опухолевые клетки не обладают способностью к смещению-метастазированию. Это лечение может быть успешным, если оно проводится опытной командой специалистов, состоящей из: хирурга, онколога-радиолога, терапевта-онколога, радиолога, патологоанатома, медсестры онкологического отделения, социального работника и других по мере необходимости.Эта экспертная группа осматривает пациента в одном месте, в рамках совместного осмотра и принимает решения о любых дополнительных диагностических исследованиях, методе лечения и последовательности методов.

Таким образом, каждый пациент получает наилучшее лечение. Если рак не метастазировал и не является местнораспространенным, лечение обычно начинается с хирургического вмешательства. Если опухоль небольшая, можно удалить только опухоль и часть окружающей здоровой ткани молочной железы (щадящая операция), чтобы не удалять грудь.В то же время будет удален ряд лимфатических узлов из подмышечной впадины. В некоторых случаях потребуется радикальное хирургическое вмешательство. После радикальной операции может последовать пластическая реконструктивная операция по созданию новой груди сразу во время удаления груди или после завершения всех других видов лечения. После этой операции проводят лучевое лечение. Лучевая терапия длится около 6 недель и обычно не вызывает особых проблем.

При наличии вульвита любой этиологии больная жалуется на зуд, жжение и жжение кожи вокруг вульвы и входа во влагалище.При осмотре кожа вульвы ярко-красная, легко отечная, болезненная и более теплая, чем окружающие ткани. Первыми признаками инфекции являются покраснение и уменьшение размеров пораженных участков кожи. Симптомы включают ощущение зуда, жжения или легкой боли. Кондиломы – бородавчатые разрастания, возникающие вследствие инфицирования вирусом Папова (из группы ВПЧ 6 и 11 типов), вначале единично вокруг входа во влагалище, обычно сначала в области промежности, а затем распространяются на большую часть вульвы. кожи, слизистой оболочки влагалища и шейки матки.Обычно передается половым путем и формируется в период от нескольких дней до месяцев после заражения. Отдельные кондиломы имеют ярко-красную окраску на ножке или сужаются к верхушке. Позже они могут размножаться, образуя широкую пластину из спрессованных и соединенных между собой отдельных бородавок.

Диагноз ставится на основании анамнеза (общий, гинекологический, семейный, целевой семейный), клинического обследования (общее состояние больной, физикальный осмотр и гинекологическое исследование в зеркалах, бимануальное и ректальное исследование), а также гистологического исследования взятого биопсийного материала.Если причиной является инфекция, лечение состоит из антибиотиков, противогрибковых или противовирусных препаратов, в зависимости от возбудителя.

Если инфекция излечена, для поддержания улучшенного состояния можно использовать кратковременное полоскание влагалища точным соотношением уксуса и воды. Частое мытье и использование моющих средств медицинского типа не рекомендуется, поскольку это увеличивает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Лечение бактериальных инфекций антибиотиками может включать гель пропионовой кислоты, который делает вагинальную слизь более кислой, что препятствует росту бактерий.В случае ЗППП оба партнера должны лечиться одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Истончение слизистой оболочки влагалища после менопаузы лечится добавками эстрогена. Эстроген можно вводить перорально или в виде кожного пластыря, или его можно наносить непосредственно на вульву и влагалище. Дополнительные процедуры включают ношение удобного и впитывающего нижнего белья, которое позволяет воздуху циркулировать, например, трусики из хлопка или хлопчатобумажной подкладки, а также поддержание гигиены вульвы. Необходимо использовать глицериновое мыло, потому что другие мыла могут раздражать эту область.Иногда прикладывание льда к влагалищу, холодные ванны или холодные компрессы могут уменьшить чувствительность и зуд. Зуд, не вызванный инфекцией, можно уменьшить с помощью кортикостероидных кремов и мазей, например, содержащих гидрокортизон, а также пероральных антигистаминных препаратов. Если хронический вульвит вызван несоблюдением правил личной гигиены, в первую очередь следует дать указания по правильной гигиене. Ниже приведены некоторые рекомендации по лечению вульвовагинита, вызванного различными агентами [].

Таблица 1

Обычное лечение инфекции влагалища и вульвы

Диагноз СПКЯ ставится на основании анамнеза и физикального обследования, биохимических тестов и УЗИ яичников.

Существует ряд данных из анамнеза и физикальных данных, которые помогают в диагностике СПКЯ.

В семейном анамнезе имеют значение сахарный диабет, гиперандрогенемия и клинические признаки гиперандрогении, субфертильность. В личном анамнезе важна масса тела при рождении, быстрая прибавка массы тела в младенчестве, быстрый рост и раннее адренархе, ожирение в детском и подростковом возрасте, менархе, особенности менструального цикла, изменения массы тела, симптомы гиперандрогении, бесплодие и невынашивание беременности.Физикальное обследование включает определение индекса массы тела, соотношения окружностей талии и бедер, измерение артериального давления и оценку гиперандрогении. Признаками гиперандрогенемии и гиперандрогении, сопровождающейся повышенной активностью андрогенов, являются себорея, жирность кожи и волос, акне, гирсутизм, алопеция и вирилизация. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза, при котором оволосение отсутствует по мужскому типу и не зависит от андрогенов.

Однако наиболее частым нарушением при СПКЯ является ановуляция более чем у 90% женщин, что в первую очередь связано с олигоменореей и редко с аменореей.Ановуляция часто связана с нерегулярными дисфункциональными маточными кровотечениями.

УЗИ яичников является неизбежным и простейшим методом диагностики СПКЯ. Критериями констатации поликистоза яичников по новейшей классификации являются 12 и более фолликулов диаметром 2-9 мм и объемом яичника более 10 мл и достаточно, чтобы этими признаками обладал только один яичник. Важно подчеркнуть, что в пубертатном и подростковом возрасте УЗ СПКЯ неспецифичен.

Биохимический анализ включает определение гормонального статуса: фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, Е2, общего тестостерона, ГСПГ, свободного тестостерона, дегидроэпиандростендиона сульфата, 17-гидроксипрогестерона андростендиона, определение ИР (глюкозотолерантный тест), глюкозы натощак, ИР и некоторые динамические тесты проводятся исключительно для дифференциальной диагностики СПКЯ с другими эндокринными заболеваниями. Однако биохимические анализы необходимы девушкам с избыточной массой тела, выраженным гирсутизмом или резистентными к лечению угрями.Кроме того, подросткам, у которых в первые два года после менархе наблюдается аменорея/олигоменорея или повторные дисфункциональные маточные кровотечения, необходимо определение биохимического статуса. Независимо от этого, женщин с СПКЯ следует лечить и постоянно контролировать. Лечение СПКЯ зависит от возраста пациента, симптомов и признаков этого синдрома и репродуктивных желаний. С этой целью применяют гормональные препараты, препараты, повышающие чувствительность к инсулину, и хирургическое лечение.

У подростков с СПКЯ лечение направлено на остановку нерегулярных кровотечений, уменьшение акне и гирсутизма и уменьшение ожирения и ИР (риск рака эндометрия у этих женщин повышен в 3 раза). Наиболее сильным антиандрогенным действием обладают оральные гормональные контрацептивы. Из другой гормонотерапии при СПКЯ следует отметить неандрогенные прогестагены, которые назначают из-за их противоположного эстрогенам действия прежде всего для защиты эндометрия. Хирургическое лечение СПКЯ заключается в лапароскопической электрокоагуляции яичников (высверливании), которая разрушает жировую строму яичника.

Диагноз ставится на основании наличия в анамнезе нерегулярных кровотечений и более обильных кровотечений, наличия вторичной анемии, сопровождающей ее, и нормальных пальпаторных данных половых органов больного, но если это является следствием анатомических изменений, то об этих видах говорить нельзя кровотечения. Поэтому крайне важно перед постановкой диагноза исключить другие возможные причины нерегулярных кровотечений, для чего обычно проводят комбинированное ректально-вагинальное исследование. Также необходимо исследование периферической крови и аспирации костного мозга для исключения заболеваний крови.Диагностическое выскабливание проводится в экстремальных условиях и может быть лечебным, чаще всего материал отправляется на гистологическое исследование. Лечение ювенильных кровотечений должно в первую очередь остановить кровотечение, восполнить потерю крови и жидкости и улучшить общее состояние. Из лекарственных препаратов назначают утеротоники и препараты передней доли гипофиза или синтетические препараты с идентичным действием вместе с кальцием, витамином К и амидом никотиновой кислоты.

Лечение метроррагий в генеративном периоде проводят назначением прогестерона в дозе 25 мг и во второй половине лечения в течение 3 мес.Если терапию начинают на стадии нерегулярных кровотечений, то прогестерон обеспечивает 2 или 3 дня регуляции кровотечения. Больных с атрофическим эндометрием и выраженным дефицитом эстрогенов лечат попеременным применением эстрогенов и прогестерона в 3-4 цикла.

ДИСКУССИЯ

Качество и успешное лечение гинекологических заболеваний невозможно обеспечить без соблюдения определенных рекомендаций, рекомендованных специалистами в этой области. Концепция надлежащей клинической практики, применяемая в мире, ставит во главу угла: (а) обучение пациентов, (б) консультирование пациентов по вопросам здорового образа жизни, (в) проведение скрининга.Необходимо и целесообразно следить за надлежащими параметрами качества оказываемой гинекологической помощи на определенных уровнях ее организации в системе здравоохранения, приведенными в документах Всемирной организации здравоохранения, и сопоставимыми результатами (заболеваемость, заболеваемость, смертность) в странах, сделавших это в отношению к странам, которые не смогли его реализовать. Причинами последнего могут быть низкий социально-экономический статус, неосведомленность пациенток врачами о важности регулярных гинекологических осмотров и т. д.

Хотя в последние годы заболеваемость раком шейки матки снизилась, по-прежнему сохраняется высокая заболеваемость и высокая смертность среди женщин с низким социально-экономическим статусом, что является результатом отсутствия скрининга или нерегулярного скрининга.

Многочисленные исследования показали, что уровень заболеваемости и смертности значительно снижается при наличии организованного скрининга. Подбор семейного врача играет важную роль в регулярном направлении женщины на систематические гинекологические осмотры в соответствии с рекомендациями, содержащимися в Национальном руководстве по профилактике злокачественных заболеваний.Кроме того, в его обязанности входит информирование женщин о факторах риска злокачественных заболеваний, а также профилактических мерах по предотвращению их возникновения. В развитых странах, где скрининг проводится регулярно, число женщин, страдающих и умирающих от рака шейки матки, сократилось на 80%. Заболевание чаще поражает женщин из более низкого социально-экономического класса, с меньшей возможностью регулярного медицинского обслуживания. В развитых странах смертность была значительно снижена примерно до 25% благодаря раннему выявлению и современной терапии.

Следовательно, очень важно проводить сравнения на основе результатов, полученных в богатых странах, с результатами в бедных странах, поскольку заболеваемость и смертность в бедных странах значительно выше, чем в богатых. Более бедные страны из-за нехватки средств не имеют хороших технологических методов скрининга, позволяющих выявить заболевание на ранней стадии и тем самым предотвратить осложнения, чего нет даже в близких центрах ПМСП и специализированных консультационных службах по месту жительства.В качестве важного фактора здоровья для роста заболеваемости и смертности в группе гинекологических заболеваний указывается не только финансовый аспект, но и другие важные факторы, такие как: (не)здоровая окружающая среда, отсутствие чистой питьевой воды, нечеловеческие условия жизни, которые могут привести к возникновению ряда инфекций, чем в богатых странах с более высоким валовым национальным доходом населения, в которых они могут обеспечить средства для личной гигиены. Более богатые страны имеют ресурсы для инвестирования в различные методы профилактики, такие как разработка просветительской рекламы, плакатов и брошюр для укрепления здоровья и просвещения населения на всех уровнях: местные сообщества, школы, компании, медицинские учреждения и т. д.

Также очень важно подчеркнуть важность полового воспитания, особенно в школах, которое может способствовать снижению заболеваемости венерическими заболеваниями, особенно вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и ВПЧ, который считается важным фактором развития дисплазии. с последующим возникновением рака шейки матки.

В связи с высокой заболеваемостью раком шейки матки необходимо организовать скрининговое обследование женщин. Многочисленные исследования показали, что уровень заболеваемости и смертности значительно снижается там, где организован скрининг.Выбранному семейному врачу принадлежит очень важная роль в направлении на регулярные систематические гинекологические осмотры согласно рекомендациям, которые есть в Национальном руководстве по профилактике злокачественных заболеваний. Кроме того, врач обязан информировать женщин о факторах риска злокачественных заболеваний, а также о профилактических мерах. Рак шейки матки является идеальным заболеванием для скрининга, поскольку обычно имеет длительную доклиническую фазу, что позволяет выявить его на ранней стадии. Взятие мазка из шейки матки и окраска по методу Папаниколау — лучший доступный метод снижения заболеваемости и смертности от инвазивного рака шейки матки.Согласно рекомендациям скрининг следует начинать уже в возрасте 18 лет (или с момента начала половых отношений), так как возраст возникновения этого заболевания смещается в сторону более молодых поколений. Контрольный тест Папа следует делать один раз в год, а если два последовательных результата отрицательные, то рекомендуется контроль каждые 2 года. Любой пациент с персистирующей или прогрессирующей цервикальной интраэпителиальной неоплазией независимо от возраста, согласно новым исследованиям, и каждый пациент старше 30 лет должен пройти скрининговый тест на дезоксирибонуклеиновую кислоту ВПЧ.Регулярное и правильное выполнение программы скрининга также является лучшим способом предотвращения появления клинических симптомов.

Вне программы организованного скрининга женщин необходимо консультировать по следующему:

  • Необходимо улучшить информирование и повысить осведомленность о важности женщин о возможностях и важности профилактических мероприятий и обследований

  • Маммография рекомендуется начинать в возрасте 40 лет и продолжать ежегодно до полного выздоровления женщины

  • Клиническое обследование молочных желез в рамках диспансеризации каждые 3 года для женщин в возрасте 20-40 лет, затем ежегодно

  • Женщины должны знать, как выглядит их грудь в норме и что любые изменения немедленно и без промедления ведут их к врачу.Самообследование возможно (по желанию женщины) и должно начинаться в возрасте 20 лет

  • врачу о возможных последствиях нерегулярных осмотров.

Скрининг как организованная программа вторичной профилактики рака молочной железы обычно начинается в возрасте 45 лет у женщин, не относящихся к группе риска первой категории, а к группе высокого риска и того раньше, т.е.е. 40 лет.

Необходимо повышать осведомленность медицинского персонала ПМСП, особенно семейного врача, о возможностях, потребностях и важности раннего выявления рака молочной железы.

  • Для проведения скрининга необходимо предоставить человеческие и материальные ресурсы, особенно маммографы, техников-радиологов и рентгенологов, обученных качественной интерпретации результатов.

Создать центры на вторичном или третичном уровне здравоохранения для установления точного диагноза и лечения рака молочной железы.

Особой проблемой является проблема табу в нашем обществе в отношении сексуальности, которая носит системный характер и должна решаться междисциплинарными коллективами в области здравоохранения и образования (педагоги всех уровней образования, учителя, психологи, социологи, семейные врачи, гинекологи, сексологи и др.). Наше общество патриархально, и этот вопрос становится актуальным. Система должна обеспечить введение санитарного просвещения в начальных и средних школах, в рамках которого учащиеся в соответствии с возрастом информируются о венерических заболеваниях, их профилактике, диагностике, лечении.Особое внимание следует уделить профилактике подростковой беременности и абортов, которые все чаще встречаются среди лиц более молодого возраста с тенденцией к еще более молодому возрасту. Конечно, родители должны были быть максимально вовлечены в работу этих бригад. Особую проблему представляет собой социальная сеть, которая без разбора предоставляет молодым людям информацию о сексуальности, очень часто неверную и неизбирательную, даже если не сказать неподобающим образом, что должно быть запрещено соответствующими учреждениями.Нежелательная беременность, ВИЧ-инфекция, заболевания половых органов, особенно заболевания, передающиеся половым путем, трудно поддаются лечению, особенно их раннему выявлению и последующему лечению, что привело к увеличению частоты нежелательной беременности, абортов и бесплодия у женщин или женщин детородного возраста. Семейные врачи и гинекологи здесь могут сыграть ключевую роль, особенно в сфере укрепления здоровья.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Профилактика заболеваний в гинекологии может быть улучшена за счет лучшего понимания укрепления здоровья и лечения заболеваний.Роль врачей семейной медицины и их команды в профилактике гинекологических заболеваний велика. Девушки и женщины в своем офисе должны найти совет и разработать способ обучения их важности личной гигиены, образа жизни, диеты и, конечно же, сексуального поведения и использования антибиотиков, которые приводят к нарушению нормальной вагинальной флоры и грибковым заболеваниям. инфекции. Они должны предоставить достаточно информации устно или с помощью образовательных брошюр о происхождении, профилактике и окончательном лечении этих инфекций.Девушкам и женщинам следует подчеркнуть, что при незащищенных половых контактах может передаваться инфекция. Существенным также является обучение тех людей, у которых нет постоянного полового партнера, правильному использованию презервативов, а перед этим было бы лучше обратить внимание на опасность беспорядочных половых связей.

В существующих клинических руководствах по СПКЯ подчеркивается необходимость раннего выявления синдрома. В период обязательного обучения все школьники доступны для профилактических мероприятий и медицинских осмотров, что дает большие возможности для раннего выявления и улучшения здоровья детей и молодежи, а в перспективе и всего населения.Немаловажен и экономический эффект. Школьная медицина подготовила методические рекомендации с инструкциями и комплексом мероприятий и мероприятий. Очень часто в школе врач и медсестра во время работы по консультированию учащихся и их родителей обращаются за разъяснениями по рекомендуемым процедурам и лечению.

Однако первая мера – это здоровый образ жизни и снижение веса пациентов с ожирением. Таким образом, снижение массы тела в сочетании с другими лечебными процедурами позволяет добиться оптимального терапевтического эффекта, предотвратить отдаленные неблагоприятные и вредные последствия и обеспечить высокое качество жизни.Раннее выявление и своевременное лечение могут не только уменьшить и устранить эти симптомы и клинические проявления, но и предотвратить развитие диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых форм рака в более позднем возрасте.

Семейный врач в системе здравоохранения должен быть ориентирован на ряд мероприятий и мероприятий для адекватного и качественного ведения гинекологических заболеваний на практике следующим образом:

  • Знать, что регулярное и одновременно является лучшей профилактикой возникновения клинических форм заболевания

  • Подчеркнем, что увеличение числа больных на ранних стадиях заболевания (по данным историй болезни и больничных карт) очень важно

  • Поощрять улучшение лечения (на основании больничных записей и записей о смертности)

  • Подчеркивать важность самообследования, чтобы женщина знала о своей груди и думала о ней, чтобы быть должным образом информированной

  • Настаивайте на обучении женщин, а также профессионального персонала первичной и семейной медико-санитарной помощи тому, что рак молочной железы очень опасен. заболевания, что раннее выявление важно для успешного лечения и что методы выявления рака молочной железы просты и безболезненны основная задача бригад семейной медицины

  • Врачи должны поощрять консультирование и просвещение женщин, особенно молодых женщин, об опасностях частой смены половых партнеров и использования презервативов

  • Инфекционный контроль, т.к. социальная и санитарная проблема, особенно у женщин, планирующих свою семью, и у беременных женщин, также должна стимулироваться бригады семейной медицины

  • Подчеркнуть необходимость того, чтобы все школьники проходить профилактические мероприятия и диспансеризацию, что дает большие возможности для раннего выявления и улучшения здоровья детей и молодежи, а в перспективе и всего населения

  • Подчеркнуть необходимость разработки методических рекомендаций с инструкциями и методиками лечение гинекологических заболеваний.

Сноски

Источник поддержки: NIL

NIL

Конфликт интереса: Нет объявленных

Ссылки

1. Младенович Д, Младенович-Богданович Z, Младенович-Михайлович А. Джинекология и обструтика. Белград, Сербия: Zavod za Udzbenike Beograd/Book’s Publishing; 2008. [Google Академия]2. Шимунич В. Гинекология. Загреб, Хорватия: Наклада Левак; 2001. я сар. [Google Академия]3. Чорушич А., Бабич Д., Шамия М., Шобат Х. Гинекологическая онкология.Загреб, Хорватия: Medicinska Naklada; 2005. [Google Scholar]4. Basic E, Kozaric H, Kozaric M, Suko A. Заболеваемость раком яичников и хирургический подход к лечению в клинике гинекологии и акушерства клинического центра Университета Сараево в 2009 г. Mater Sociomed. 2010;22:101–4. [Google Академия]5. Basic E, Kozaric H, Kozaric M, Suko A. Конизация как метод лечения предраковых изменений и университетского рака шейки матки на кафедре акушерства и гинекологии Клинического центра Сараевского университета в 2009 году.Мед Арх. 2010;64:171–4. [PubMed] [Google Scholar]6. Куряк А., Предоевич М., Станоевич М., Салихагич Кадич А., Мискович Б., Бадрелден А. и др. Задержка внутриутробного развития и детский церебральный паралич. Акта Информ Мед. 2010; 18:64–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Фейдич Дж., Джурович Д., Готовац Н., Хргович З. Критерии и процедуры хирургии рака молочной железы. Акта Информ Мед. 2011;19:114–7. [Google Scholar]

Болезни, передающиеся половым путем — Сексуальное здоровье — Гинекология — UR Medicine Акушерство и гинекология

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), являются серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах.ЗППП — это инфекции, вызываемые бактериями, паразитами или вирусами, которые передаются половым путем — контактом, который может быть генитальным, оральным или анальным. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно регистрируется около 19 миллионов новых случаев заражения ЗППП, почти половина из них приходится на молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. Хотя многие ЗППП можно лечить с помощью антибиотиков, некоторые ЗППП не имеют симптомов и часто не диагностируются и не лечатся, что может привести к серьезным последствиям для здоровья, особенно для женщин.Хотя презервативы очень эффективны для снижения передачи ЗППП, люди по-прежнему подвержены риску заражения ЗППП, если они ведут активную половую жизнь.

Если вы считаете, что у вас ЗППП, обратитесь к врачу. Важно пройти обследование и, если диагностировано ЗППП, лечиться. Также важно проинформировать вашего сексуального партнера (партнеров), чтобы они также могли пройти обследование и лечение.

Распространенные ЗППП

Существует более 20 типов ЗППП, в том числе:

  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
  • Шанкроид
  • Хламидиоз
  • Генитальный герпес/ВПГ
  • Генитальная ВПЧ-инфекция
  • Гонорея
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Вирусный гепатит

Симптомы

У вас может быть венерическое заболевание, и вы даже не подозреваете, что оно у вас есть, потому что у вас нет никаких признаков или симптомов.Даже если у вас нет никаких признаков или симптомов, вы все равно рискуете передать инфекцию своему сексуальному партнеру (партнерам). Вот почему важно, чтобы вы регулярно посещали своего врача для скрининга ЗППП, чтобы вы могли выявить потенциальную инфекцию и получить лечение, прежде чем передать ее кому-то другому.

Симптомы ЗППП включают:

  • Кровотечение или кровянистые выделения после полового акта
  • Выделения из полового члена у мужчин
  • Частое мочеиспускание
  • Наросты неправильной формы (бородавки) в области гениталий
  • Боль внизу живота
  • Боль во время полового акта
  • Болезненное или жгучее ощущение при мочеиспускании
  • Сыпь
  • Язвы во влагалище, на половых губах, на анусе или во рту или вокруг них
  • Боль в яичках у мужчин
  • Выделения из влагалища (могут иметь неприятный запах или изменить цвет)
  • Вагинальный зуд или раздражение

Профилактика ЗППП

По данным Центров по контролю за заболеваниями, наиболее надежными способами избежать заражения или передачи ЗППП являются:

  • Воздержание от полового акта (т.д., оральный, вагинальный или анальный секс)
  • Нахождение в длительных взаимно моногамных отношениях с неинфицированным партнером

Латексные мужские презервативы при постоянном и правильном использовании могут снизить риск передачи некоторых ЗППП, но ни один метод не является полностью безошибочным.

Снижение риска ЗППП

Половые партнеры должны быть проверены на ВИЧ и другие ЗППП до начала полового акта. Однако, если вы решите вести половую жизнь с партнером, чей инфекционный статус неизвестен или который инфицирован ВИЧ или другим ЗППП, вы можете снизить риск заражения ЗППП, выполнив:

  • Спросить нового сексуального партнера, есть ли у него ЗППП, подвергался ли он им или есть какие-либо необъяснимые физические симптомы.Не занимайтесь незащищенным сексом, если у вашего партнера есть признаки или симптомы ЗППП, такие как язвы, сыпь или выделения из области половых органов. Многие распространенные ЗППП не имеют симптомов, но все же могут передаваться половому партнеру. Если у вашего партнера недавно были половые отношения с кем-то еще, у него может быть ЗППП, даже если у него или нее нет никаких симптомов.
  • Используйте новый презерватив для каждого полового акта. Правильное и постоянное использование латексных презервативов и других средств защиты может снизить риск передачи только в том случае, если зараженная область или место потенциального контакта защищены.
  • Регулярно проходите обследование на ЗППП (даже если у вас нет симптомов) и ознакомьтесь с распространенными симптомами. Большинство ЗППП поддаются лечению, и чем раньше обращение за лечением и уведомление половых партнеров, тем меньше вероятность того, что болезнь нанесет необратимый вред.

Генетические синдромы и гинекологические последствия у подростков

Номер 768 (подтверждено в 2020 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии утверждает этот документ.Это мнение Комитета было разработано Комитетом по охране здоровья подростков Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Мередит Лавлесс, доктором медицины, и Кимберли Гувер, доктором медицины.


ВЫДЕРЖКА: Когда подростки с генетическим синдромом переходят на лечение для взрослых, их могут направить к акушерам-гинекологам для плановых профилактических или противозачаточных услуг, скрининга или консультирования по поводу инфекций, передающихся половым путем, или для управления менструальным циклом.Хотя некоторые генетические синдромы не вызывают физических или интеллектуальных нарушений, другие имеют значительные нарушения; поэтому образование и гинекологическая помощь должны основываться на интеллектуальных и физических возможностях пациентки. Важно помнить, что подростки с генетическим синдромом или без него являются сексуальными существами. Таким образом, при лечении пациентов с генетическими синдромами важно знать о репродуктивном здоровье, ожиданиях в отношении фертильности и здоровых отношениях. Акушеры-гинекологи должны уважать автономию пациента и избегать принуждения в любых обсуждениях с пациентом, включая решения о выборе противозачаточных средств, сексуальной активности и планировании беременности.Большинство пациентов с генетическими синдромами и нейротипиками могут переносить рутинные гинекологические осмотры в кабинете, когда это необходимо. Пациента нельзя принуждать к обследованию или сдерживать во время обследования. Акушерская помощь подросткам и женщинам с генетическими синдромами может представлять трудности и часто требует мультидисциплинарного подхода с момента предполагаемой беременности до послеродового периода. При уходе за подростком с генетическим синдромом следует учитывать индивидуальные опасения пациента и опекуна, медицинские диагнозы, связанные с конкретными генетическими синдромами, и лекарственные взаимодействия.Акушерам-гинекологам рекомендуется искать дополнительные ресурсы и опыт при уходе за подростками с сопутствующими генетическими синдромами.


Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает следующие рекомендации и выводы:

  • Акушерам-гинекологам рекомендуется искать дополнительные ресурсы и опыт при уходе за подростками с сопутствующими генетическими синдромами.

  • Хотя некоторые генетические синдромы не вызывают физических или интеллектуальных нарушений, другие имеют значительные нарушения; поэтому образование и гинекологическая помощь должны основываться на интеллектуальных и физических возможностях пациентки.

  • Врачи-акушеры-гинекологи должны уважать автономию пациента и избегать принуждения в любых обсуждениях с пациентом, включая решения о выборе противозачаточных средств, сексуальной активности и планировании беременности.

  • Пациентам с фоновым генетическим синдромом следует предложить соответствующий возрасту гинекологический скрининг и вакцинацию против вируса папилломы человека.

  • Если осмотр необходим, но не является срочным для пациента, который не может переносить осмотр в кабинете врача, акушер-гинеколог должен попытаться скоординировать осмотр с другими процедурами, требующими седации, такими как стоматологические вмешательства.

  • Акушеры-гинекологи должны быть осведомлены обо всех уникальных хирургических или анестезиологических рисках, связанных с генетическим синдромом подростков.

Многие генетические синдромы имеют уникальные последствия для охраны репродуктивного здоровья.Когда подростки с генетическим синдромом переходят на лечение для взрослых, их могут направить к акушерам-гинекологам для плановых профилактических или противозачаточных услуг, скрининга или консультирования по поводу инфекций, передающихся половым путем (ИППП), или для управления менструальным циклом. В этом мнении Комитета освещаются общие соображения репродуктивного здоровья, а также Таблица 1 перечислены важные гинекологические, контрацептивные и репродуктивные соображения для пациентов с генетическими синдромами, которые могут быть представлены акушеру-гинекологу.Акушерам-гинекологам рекомендуется искать дополнительные ресурсы и опыт при уходе за подростками с сопутствующими генетическими синдромами. Для получения информации о конкретных генетических синдромах акушер-гинеколог может запросить направление по узкой специальности или информацию в Интернете из таких источников, как Национальный центр развития трансляционных наук Национального института здравоохранения и Национальный исследовательский институт генома человека 1. В некоторых регионах варианты телемедицины с узкоспециализированными специалистами возникающие.

Потребности в профилактической гинекологической помощи для пациентов с генетическим синдромом такие же, как у их сверстников без генетического синдрома. Хотя некоторые генетические синдромы не вызывают физических или интеллектуальных нарушений, другие имеют значительные нарушения; поэтому образование и гинекологическая помощь должны основываться на интеллектуальных и физических возможностях пациентки 2. Важно помнить, что подростки с генетическим синдромом или без него являются сексуальными существами. Таким образом, при лечении пациентов с генетическими синдромами важно знать о репродуктивном здоровье, ожиданиях в отношении фертильности и здоровых отношениях.Акушеры-гинекологи должны знать, что пациенты с физическими недостатками или отклонениями в развитии, или с тем и другим вместе, подвергаются более высокому риску сексуального насилия по сравнению с их сверстниками без особых потребностей, и должны проверять их, как и всех пациентов, на предмет сексуального насилия в анамнезе 5. Следует рассмотреть возможность проведения скрининга на ИППП в этой популяции. При лечении подростков, подвергшихся сексуальному насилию, акушеры-гинекологи должны быть знакомы с законами и правилами, которые могут потребовать сообщения в правоохранительные органы.

Для акушеров-гинекологов и других медицинских работников, которые ухаживают за пациентами подросткового возраста со сложными медицинскими проблемами, следует подчеркнуть важность контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Акушеры-гинекологи могут ссылаться на Центры по контролю и профилактике заболеваний. Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств 6. Следует запросить консультацию специалиста, если остаются вопросы относительно наиболее безопасных вариантов контрацепции.


Гинекологическое обследование женщин с генетическими синдромами

Как и у всех подростков, решение о проведении обследования должно основываться на показаниях. Если пациент может участвовать в разговоре, рекомендуется конфиденциальное интервью для обсуждения сексуальной активности и сексуальности. Акушеры-гинекологи должны уважать автономию пациента и избегать принуждения в любых обсуждениях с пациентом, включая решения о выборе противозачаточных средств, сексуальной активности и планировании беременности.Перед обследованием больной важно оценить ее качество жизни и функциональные физические способности. Сбор анамнеза может включать посещение туалета и способность поддерживать менструальную гигиену в школе или на работе; эта информация важна для помощи пациентке в достижении ее целей в повседневной жизни. Пациенткам с основным генетическим синдромом следует предложить соответствующий возрасту гинекологический скрининг и вакцинацию против вируса папилломы человека 7. Большинство пациентов с генетическими синдромами и нейротипиками могут переносить обычные гинекологические осмотры в кабинете, когда это необходимо.Пациента нельзя принуждать к обследованию или сдерживать во время обследования. При необходимости можно направить к гинекологу, имеющему опыт и знания в этой группе населения. При необходимости следует провести гинекологический осмотр, например, для оценки выделений из влагалища или тазовой боли, или для тестирования на ИППП, если это показано. Моча также может быть собрана для скрининга на ИППП.

Когда обследование необходимо, но не является срочным (например, скрининг рака шейки матки или установка внутриматочной спирали [ВМС]) для пациентки, которая не может переносить обследование в кабинете врача, акушер-гинеколог должен попытаться скоординировать обследование с другими процедурами которые требуют седации, такие как стоматологическая работа.Если необходимы услуги седации или анестезии, консультация анестезиолога перед процедурой может быть полезной для этой группы пациентов. Акушеры-гинекологи должны быть осведомлены о любом уникальном хирургическом или анестезиологическом риске, связанном с генетическим синдромом подростка. Это может включать в себя необходимость осторожного размещения и перемещения пациентов на операционный стол и обратно, чтобы свести к минимуму растяжение шейного отдела позвоночника, переломы или травмы, связанные с гипермобильностью, связанные с такими синдромами, как дисплазия скелета и нарушения соединительной ткани.


Вопросы акушерства

Акушерская помощь подросткам и женщинам с генетическими синдромами может представлять трудности и часто требует мультидисциплинарного подхода с момента предполагаемой беременности до послеродового периода. Эти пациенты должны пройти предимплантационное генетическое консультирование со своим акушером-гинекологом, медицинским генетиком, специалистом по охране материнства и плода или другими соответствующими узкоспециализированными специалистами для оптимизации лечения. Некоторые из этих синдромов могут оказывать существенное влияние на здоровье женщины, ее плода или того и другого во время беременности, и пациентку следует проконсультировать об этих рисках до беременности.


Кардиологические соображения

Когда генетические синдромы связаны со структурными и функциональными заболеваниями сердца, акушер-гинеколог должен работать с кардиологом пациента и достичь консенсуса перед началом приема лекарств или выполнением процедур у пациентов из группы риска. Во многих случаях методы контрацепции и регулирования менструального цикла или манипуляции зависят от сердечной аномалии и текущего сердечно-сосудистого состояния. Полезные ресурсы для оказания гинекологической помощи этой группе населения включают Американскую коллегию торакальных врачей. Рекомендации и консенсус CHEST 8 и У.S. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств 6. Специфические гинекологические проблемы включают возможность реакции блуждающего нерва при введении ВМС; таким образом, пациентам со сложными пороками сердца может потребоваться кардиомониторинг во время размещения для выявления аритмии. Эстрогенсодержащие препараты противопоказаны многим пациентам с сердечными заболеваниями, и их следует избегать у пациентов с повышенным риском тромбоза. Системные контрацептивы, содержащие только прогестин, считаются безопасными для большинства пациентов с врожденными пороками сердца; однако их следует использовать с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью из-за возможности дальнейшей задержки жидкости, что может привести к перенапряжению сердца [9].


Менструальные манипуляции

Гинеколог может проконсультироваться по поводу менструальных манипуляций у подростков и молодых женщин с генетическими синдромами. У некоторых людей с генетическими синдромами присутствует судорожное расстройство; в этих случаях подавление менструального цикла может быть использовано для купирования обострения судорожной активности, вызванного гормональными изменениями. Взаимодействия между противосудорожными препаратами и гормональной контрацепцией распространены. Эти взаимодействия могут изменить эффективность противосудорожных препаратов, а также гормональной контрацепции.После того, как основная цель пациентки или ухаживающего лица в отношении гинекологической помощи установлена, гинеколог должен работать с неврологом пациентки и достичь консенсуса, прежде чем начинать прием лекарств для управления менструальным циклом. Примечательно, что депо медроксипрогестерона ацетата может быть связано со снижением судорожной активности 10. Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств также может дать рекомендации по взаимодействию лекарственных средств с эпилептическими припадками 6.

При генетических синдромах, сопровождающихся задержкой развития, лица, осуществляющие уход, часто прибегают к подавлению менструального цикла для улучшения менструальной гигиены, для предотвращения беременности или уменьшения обострений поведенческих проблем, возникающих после гормональных нарушений. шаблон.Информацию и рекомендации о вариантах управления менструальным циклом у подростков с физическими и когнитивными нарушениями см. в Заключении Комитета № 668, Менструальные манипуляции у подростков с физическими отклонениями и отклонениями в развитии 2.


Заключение

При уходе за подростком с генетическим синдромом следует учитывать индивидуальные опасения пациента и опекуна, медицинские диагнозы, связанные с конкретными генетическими синдромами, и лекарственные взаимодействия.По мере поступления большего количества данных о генах и типах наследования могут развиваться рекомендации по наблюдению и лечению пациентов с генетическими синдромами. Из-за текущих ограничений литературы и данных по лечению гинекологических проблем у лиц с генетическим синдромом рекомендации по скринингу и вмешательству в основном основаны на мнении экспертов. Таблица 1 является ориентиром и не заменяет сотрудничество с другими поставщиками медицинских услуг пациента или консультации с поставщиком медицинских услуг, который имеет опыт лечения конкретных генетических синдромов.

Опубликовано в Интернете 21 февраля 2019 г.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 2019 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Генетические синдромы и гинекологические последствия у подростков. Мнение комитета ACOG № 768. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2019;133:e226–34.

Эта информация предназначена в качестве образовательного ресурса для помощи клиницистам в оказании акушерско-гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные.Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иных обстоятельств. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций рассматривается этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Инфекционные болезни | UCLA Акушерство и гинекология (OB/GYN)

Присоединившиеся врачи: Медицина матери и плода

 

Инфекционные болезни и беременность

Инфекции во время беременности могут представлять угрозу для плода.Даже простую инфекцию мочевыводящих путей, часто встречающуюся во время беременности, следует лечить немедленно. Невылеченная инфекция может привести к преждевременным родам и разрыву оболочек, окружающих плод. Некоторые инфекционные заболевания включают:

  • Токсоплазмоз
    Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая одноклеточным паразитом под названием Toxoplasma gondii . Хотя многие люди могут быть заражены токсоплазмой, очень немногие имеют симптомы, потому что иммунная система обычно не дает паразиту вызвать болезнь.Дети, инфицированные до рождения, могут родиться с серьезными психическими или физическими проблемами. Токсоплазмоз часто вызывает гриппоподобные симптомы, увеличение лимфатических узлов или мышечные боли, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель. Матери могут быть проверены, чтобы узнать, выработались ли у них антитела к болезни. Тестирование плода может включать УЗИ и/или анализ амниотической жидкости или пуповинной крови. Лечение может включать антибиотики. Следующие меры могут помочь предотвратить заражение токсоплазмозом:
    • Надевайте перчатки, когда работаете в саду или делаете что-либо на открытом воздухе, связанное с обработкой почвы.Кошки, которые могут передавать паразита с фекалиями, часто используют сады и песочницы в качестве лотков. Тщательно мойте руки теплой водой с мылом после активного отдыха, особенно перед едой или приготовлением пищи.
    • Попросите кого-нибудь здорового и не беременного заменить кошачий лоток. Если это невозможно, надевайте перчатки и ежедневно чистите лоток (паразит, обнаруженный в кошачьих фекалиях, может заразить вас только через несколько дней после заражения). После хорошо вымойте руки с мылом и теплой водой.
    • Попросите здорового и не беременного человека обрабатывать сырое мясо вместо вас. Если это невозможно, надевайте чистые латексные перчатки, когда прикасаетесь к сырому мясу, и мойте все разделочные доски, раковины, ножи и другую посуду, которая могла касаться сырого мяса. После хорошо вымойте руки с мылом и теплой водой.
    • Тщательно готовьте все мясо, то есть до тех пор, пока оно не перестанет быть розовым в центре или пока сок не станет прозрачным. Не пробуйте мясо, пока оно не будет полностью приготовлено.
  • Пищевое отравление
    Беременная женщина должна избегать употребления недоваренных или сырых продуктов из-за риска пищевого отравления.Пищевое отравление может обезвожить мать и лишить плод питания. Кроме того, пищевое отравление может вызвать менингит и пневмонию у плода, что может привести к летальному исходу. Советы по предотвращению пищевого отравления включают в себя:
    • Тщательно готовьте сырые продукты животного происхождения, такие как говядина, свинина или птица.
    • Тщательно мойте сырые овощи перед едой.
    • Храните сырое мясо отдельно от овощей, вареных и готовых к употреблению продуктов.
    • Избегайте сырого (непастеризованного) молока или продуктов, приготовленных из сырого молока.
    • Мойте руки, ножи и разделочные доски после контакта с сырыми продуктами.
  • Болезни, передающиеся половым путем
    • Chlamydia— инфекции, такие как хламидиоз, могут быть связаны с преждевременными родами и разрывом плодных оболочек.
    • Гепатит — воспаление печени, приводящее к повреждению и разрушению клеток печени. Выявлено пять основных типов вируса гепатита. Наиболее распространенным типом, который возникает во время беременности, является гепатит B (HBV).Этот тип гепатита распространяется в основном через зараженную кровь и продукты крови, половые контакты и зараженные внутривенные иглы. Хотя у большинства людей HBV разрешается, около 10 процентов будут иметь хронический HBV. Вирус гепатита В может привести к хроническому гепатиту, циррозу, раку печени, печеночной недостаточности и смерти. Инфицированные беременные женщины могут передать вирус плоду во время беременности и при родах.

Медицинская библиотека и видеоматериалы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии — 6-е издание

Содержание

И.Общие соображения 1. Понимание бактериологии женских половых путей 2. Иммунологические защитные механизмы в женских половых путях 3. Анаэробные инфекции 4. Выбор антибиотиков в акушерстве и гинекологии 5. Антибиотики и беременность 6. Сроки антибактериальной терапии 7. Диарея, вызванная антибиотиками 8. Профилактические антибиотики II. Организмы 9. Врожденные вирусные инфекции 10. Цитомегаловирусы 11. Энтеровирусы 12. Вирусы гепатита 13. Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1, ВПГ-2) 14.Вирусы иммунодефицита человека 15. Вирусы папилломы человека 16. Парвовирус человека В-19 17. Вирусы гриппа 18. Корь 19. Паротит 20. Краснуха 21. Вирус ветряной оспы (ветряная оспа) 22. Calymmatobacterium granulomatis и Klebsiella granulomatis 23. Haemophilus ducreyi 24. Haemophilus influenzae 25. Listeria monocytogenes 26. Neisseria gonorrhoeae 27. Salmonella typhi 28. Streptococcus pneumoniae 29. Стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes) 30. Actinomyces israelii 31. Bacteroidaceae 32. Clostridium perfringens 33.Clostridium sordellii 34. Escherichia coli 35. Gardnerella vaginalis (Haemophilus vaginalis) 36. Klebsiella/Enterobacter 37. Mobiluncus 38. Peptostreptococci 39. Группа Proteus 40. Стафилококки 41. Стрептококки группы B 42. Бета-гемолитические стрептококки группы C (Streptococcus). ) 43. Энтерококки и стрептококки группы D 44. Стрептококки группы F 45. Бета-гемолитические стрептококки группы G 46. Chlamydia trachomatis 47. Штаммы Chlamydia trachomatis lymphogranuloma venereum (L) 48. Микоплазмы 49.Borrelia recurrentis (возвратный тиф) 50. Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма) 51. Лептоспиры 52. Treponema pallidum (сифилис) 53. Entamoeba histolytica (амебиаз) 54. Плазмодиальные инфекции (малярия) 55. Toxoplasma gondii (токсоплазмоз) 56. Trichomonas vaginalis 57 , Candida albicans 58. Coccidioides immitis 59. Mycobacterium tuberculosis и M. bovis III. Проблемные области: Акушерство 60. Хориоамнионит 61. Инфекционная заболеваемость, ассоциированная с

Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии, 5-е издание, под редакцией Жиля Р.Г. Мониф и Дэвид А. Бейкер. Нью-Йорк: Издательская группа Парфенона, 2004. 723 стр., иллюстрировано. $169,95 (ткань) | Клинические инфекционные болезни

К д-ру Монифу, лидеру в своей области, присоединился д-р Дэвид Бейкер, акушер-гинеколог с давним интересом и опытом в области инфекционных заболеваний, в качестве соредактора 5-го издания этого широко признанного авторитетного справочника. . Список из 18 дополнительных участников включает значительную выборку других экспертов в этой области.

Это издание было значительно переработано и дополнено, чтобы предоставить читателю самую актуальную и исчерпывающую информацию об инфекционных заболеваниях в акушерстве и гинекологии. Формат включает, во-первых, общее обсуждение микробиологии и иммунологии, связанных с инфекциями женских половых путей, а также общие принципы действия и выбора антибиотиков. Второй раздел текста посвящен конкретным патогенам и объединяет описание патофизиологических изменений, вызываемых каждым микроорганизмом.В третьей и четвертой частях обсуждаются конкретные клинические проблемные области акушерства и гинекологии. Приложения охватывают сбор и обращение с образцами, язвенные заболевания половых органов, боли в животе желудочно-кишечного происхождения, а также пероральные и парентеральные антибиотики.

Этот текст предназначен для тех, кто ухаживает за женщинами, включая врачей общей практики, акушеров/гинекологов общего профиля и узких специалистов. Скорее всего, он будет использоваться в качестве справочного материала, а не для чтения от корки до корки, и для этой цели он является достаточно полным.

Ниже приводится лишь небольшая часть из 78 глав текста. Тот, кто впервые читает работу доктора Монифа, быстро познакомится с его уникальной, хотя и весьма полезной, системой классификации и клинических руководств с географическим названием. Они включают Гейнсвиллскую классификацию бактерий, участвующих в анаэробной прогрессии, Гейнсвилльскую стадию острого сальпингита и, очевидно, появившуюся на более позднем этапе его карьеры, Классификацию вульвовагинита Омахи и Критерии Омахи для амбулаторного лечения острого гонококкового сальпингита.

Начальный раздел текста представляет собой хорошее введение в роль генитальной микробиологической флоры при тазовых инфекциях. Этот раздел также готовит почву для объяснения часто полимикробной природы этих инфекций, что, в свою очередь, дает рекомендации относительно лечения и, в частности, выбора антибиотиков.

Раздел, посвященный конкретным организмам, очень полный и охватывает как самые распространенные, так и самые редкие патогены. Сравнительное обсуждение гепатита А, В и С особенно полезно, а обсуждение гарднереллеза содержит провокационный аргумент в пользу того, что бактериальный вагиноз действительно следует называть вагинальным бактериозом.Интересно, что позже в книге, в главе, написанной Германом Гарднером и отредактированной Майклом Бернхиллом, предпочтительным термином является синдром избытка бактерий.

Также полезны для клинициста разделы о менее распространенных, но иногда встречающихся инфекциях, таких как болезнь Лайма, малярия и амебиаз, и это лишь некоторые из них. Практичным также является обсуждение вакцинации женщин во время беременности, которая, опять же, является менее распространенной проблемой, которая часто требует от клинициста изучения литературы для получения конкретных рекомендаций по вакцинам.

Наконец, для тех, кто интересуется историей медицины, есть несколько превосходных цитат, разбросанных по всей книге, особенно в разделе о внутрибольничных инфекциях. Информация, содержащаяся в этом разделе, которая мало оценена, включает в себя тот факт, что Земмельвейс на самом деле умер от сепсиса, возникшего в результате инфекции в его пальце, которой он заразился во время гинекологической хирургической процедуры. В этой главе Мониф и Бейкер делают очень цитируемое заявление: «Основным каталитическим событием в восприятии нозокомиальных инфекций стало создание больниц, особенно родильных домов.

К сожалению, из-за быстрого прогресса в этой области, как и во всех областях медицины, редакторам этого хорошо сделанного и всеобъемлющего текста придется вскоре начать пересмотр и дополнение к шестому изданию.

© 2004 г. Американского общества инфекционистов

Инфекционные болезни в акушерско-гинекологической и репродуктивной медицине (OBGYN 5725) | Управление медицинского образования, Медицинский факультет

4 недели

Директор курса
Гарольд Визенфельд, доктор медицинских наук
Профессор
Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивных наук
[email protected]

Описание курса

Это четырехнедельный отбор, который подчеркивает многие уникальные особенности инфекций в акушерстве, гинекологии и репродуктивной медицине. Студенты узнают о патогенезе микроорганизмов, имеющих отношение к женским половым путям, и о передаче организмов плоду. Студенты будут оценивать беременных и небеременных пациентов с инфекциями половых путей и ежедневно обсуждать клинические и управленческие вопросы с преподавателями. Студенты также познакомятся с современными лабораторными методами выявления патогенных организмов.

Формат будет состоять из серии лекций, самостоятельных и проблемных учебных занятий, стационарных и амбулаторных клинических условий, исследовательских и клинических лабораторных условий, а также дебатов под руководством студентов на спорные темы репродуктивных и инфекционных заболеваний.

Цели курса:

  1. Познакомить учащихся с клиническими и фундаментальными научными аспектами инфекционных заболеваний, относящимися к специальностям акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины.
  2. Позволить учащимся оценить фундаментальные научные основы клинической практики инфекционных заболеваний в акушерстве, гинекологии и репродуктивной медицине.

Дополнительные цели:

  1. Уникальные микроорганизмы, вызывающие инфекции у акушерско-гинекологических больных.
  2. Клинические проявления и последствия акушерско-гинекологических инфекций, в том числе передающихся половым путем.
  3. Потенциально серьезные долгосрочные последствия заболеваний, передающихся половым путем.
  4. Клинические проявления и последствия внутриутробных/перинатальных инфекций.
  5. Современные лабораторные методы диагностики инфекционных заболеваний
  6. Основные эпидемиологические методы, используемые для исследований инфекционных болезней, поскольку они относятся к специальностям акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины.

Методы обучения

  • Лекция
  • Журнальные булавы
  • Самостоятельное обучение
  • Стационарные и амбулаторные клинические учреждения
  • Презентации клинических случаев и обсуждение в формате проблемного обучения
  • Исследовательские и клинические лаборатории

Учащиеся посещают около 5–6 полдня занятий по уходу за пациентами во время ротации.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.