Болят почки лечение: Болят почки — что делать в первую очередь: рекомендации врачей :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Содержание

Заболевания почек у кошек | Лечение и симптомы

23.06.2016

Заболевания почек у кошек широко распространены во всем мире. Это более частая проблема, с которой обращаются владельцы со своими питомцами в ветеринарную клинику. При чем данные заболевания больше присущи именно представителям кошачих, нежели собакам. Это связано с тем, что кошка является облигатным, пустынным хищником (вид появился и эволюционировал в жарких странах, в пустыне). Именно по этому принцип развития и работы мочевыделительной системы у них несколько отличается от остальных животных. Вид развивался в условиях дефицита воды, в связи с чем концентрация и обработка воды в их организме специфична. Так же у кошек в организме может находится до 30 различных вирусов, не считая самых распространенных. Таких как панлейкопения, кальцевироз, ринотрахеит, коронавирус, вирусная лейкемия, иммунодефицит кошек  и т. д. Так как почка- это тот орган, который не восстанавливается, у нее имеется свои собственные защитные и иммунные механизмы, которые постоянно подвергаются нагрузке под влиянием факторов внешней среды, различных заболеваний и воздействия всевозможных вирусных агентов. По данным международной ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов IRIS практически 80% представителей всей кошачей популяции поражены той или иной формой нефропатии начиная с двух месяцев и до 20лет. Это так же подтверждают исследования, проведенные  с 2006 по 2010 год в ветеринарном нефрологическом центре Леонарда Романа Александровича.

Заболевания почек  могут быть причиной сокращения продолжительности жизни у кошек более чем вдвое и являются значительным фактором ухудшения качества их жизни.

Большинство заболеваний почек, особенно гломерулярного ряда, возникает в молодом возрасте и протекает в хронической форме в течение всей жизни. Поэтому постановка диагноза должна осуществляться на ранних этапах развития нефропатий, когда эффективны диетотерапия и медикаментозное лечение.

Более 75% времени болезни большинство нефропатий у кошек протекают в функционально компенсированной фазе ( т. е. без симптомов почечной недостаточности). По этой причине болезни почек у кошек диагностируются чаще всего только после проявления серьезных клинических симптомов, когда их лечение становится весьма затрудненным и даже невозможным, а диетотерапия и симптоматическая терапия не эффективны. В связи с этим очень важно диагностировать почечные патологии на ранней стадии. Что позволяет вовремя назначить терапию, в свою очередь продлевающую продолжительность и качество жизни животного. Задача этой терапии максимально отсрочить время развития хронической почечной недостаточности. Рекомендуется с профилактической целью обследовать кошку не реже чем 2 раза в год (биохимия крови, анализ мочи и ультразвуковая диагностика). Так же желательно проверять животных на наличие в организме вируса лейкемии и иммунодефицита кошек. Особенно важно контролировать функцию почек у кошек после 9лет. Начиная с этого возраста риск развития хронической почечной недостаточности очень велик.

Что же относится к почечным заболеваниям. Почечные заболевания  разделяются на несколько видов.

Преренальная острая почечная недостаточность- возникает при травме органа, шоке, кровопотери, паразитарных и инфекционных заболеваниях.

Ренальная почечная недостаточность — делится на апластическую (недоразвитие почки и ее мочеточника) и хроническую (амилоидоз почек, поликистоз почек, неоплазия почек и осложнения после острой почечной недостаточности).

Постренальная острая почечная недостаточность- развивается на фоне задержки акта мочеиспускания (закупорка и травмы уретры).

Важно отметить что и у людей и у животных любое острое поражение почек всегда переходит в хроническое заболевание. Например кошка заболела кальцевирусной инфекцией. Эта инфекция провоцирует развитие преренальной почечной недостаточности (погибает около 25% нефронов). В результате развивается гломирулонефрит, который затем становится хроническим. Появляется хроническая почечная болезнь(ХПБ). При отсутствии контроля и профилактики этой патологии резко повышается риск развития хронической почечной недостаточности, которая является деструктивным процессом и лечение ее малоэффективно.

Хроническая почечная недостаточность(ХПН)- это состояние, при котором нарушается клубочковая и канальцевая функция почек настолько, что почки оказываются не в состоянии поддерживать нормальный водно-электролитный и осмотический гомеостаз, следствием чего является уремия. Независимо от причины поражения почек, при ХПН в них возникают необратимые структурные изменения, приводящие к потере активно работающих нефронов. Почечная функция у животных с ХПН в определенный период времени остается стабильной за счет компенсаторных механизмов всего организма.

Зачастую почечные заболевания не диагностируются до тех пор, пока не появятся явные клинические признаки почечной недостаточности. Учитывая то, что заболевание необратимо и тот факт, что обычно животное попадает к врачу уже на поздних стадиях ХПН, лечение носит симптоматический характер и направлено на снижение темпа гибели оставшихся нефронов и поддержание качества жизни животного на приемлемом уровне.

Большую роль в процессе лечения играет владелец кошки, на которого ложится львиная доля всех мероприятий.

Подводя итог, хочется отметить, что чем чаще владелец проводит диспансеризацию своего питомца, тем раньше можно выявить заболевание на ранней стадии и соответственно принять необходимые меры для предотвращения развития тяжелых форм болезни. На начальном этапе достаточно регулярно сдавать анализ мочи. При изменениях в почках, данный анализ уже покажет какие изменения происходят(например изменение плотности мочи и появление в ней белка). Это позволит своевременно начать профилактику и  отсрочить серьезные повреждения в организме.

 

При написании статьи использовались данные исследований научно- практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов(НАВНУ, Россия) под руководством Леонарда Р.А., кандидата ветеринарных наук и международной ассоциации ветеринарных нефрологов IRIS.

Осложнения коронавируса: страдают легкие, сердце, почки и мозг. Это надолго или навсегда?

Автор фото, Getty Images

Вот уже полгода ученые и медики пытаются оценить вред, который наносит человеческому организму Covid-19, однако, несмотря на более чем 400 тыс. летальных исходов, миллионы переболевших и тысячи исследований и отчетов, картина так до конца и не прояснилась.

Данные, полученные британскими исследователями, свидетельствуют, что первичные симптомы заболевания могут проявляться, исчезать и вновь проявляться в течение 30 и более дней, что заметно дольше официального двухнедельного периода, обозначенного экспертами ВОЗ.

А для кого-то болезнь может означать лишь начало долгой и мучительной борьбы с вирусом, которая может обернуться новым «посткоронавирусным синдромом».

По данным авторитетного журнала Science, этот коронавирус «творит такие вещи, какие не творила ни одна болезнь, известная человечеству».

Пока власти принимали одну меру за другой в попытке остановить распространение инфекции, а медики (тщетно) искали лекарство или вакцину, способные побороть болезнь, мы узнавали о коронавирусе все новые подробности, и наше представление о нем менялось, причем в некоторых аспектах — в корне.

Поначалу казалось, что это обычное респираторное заболевание вроде SARS или птичьего гриппа, однако позже выяснилось, что коронавирус (его официальное название SARS-CoV-2) может затронуть легкие, мозг, носоглотку, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки и кишечник, то есть буквально все жизненно важные органы.

По результатам уже проведенных исследований, Covid-19 сопровождается целым набором самых разнообразных симптомов, и для тех, кто переболел в тяжелой форме, долговременные последствия могут быть самыми серьезными: от рубцевания легочной ткани и отказа почек до воспаления сердечной мышцы, аритмии, повреждения печени, когнитивных нарушений, психозов, сопровождающихся резкой сменой настроения, и многого другого.

То, как заболевание отразится на людях в долгосрочной перспективе, еще предстоит выяснить в полной мере, однако уже сейчас есть много указаний на то, что последствия этого заболевания продолжают испытывать даже те, кто переболел коронавирусом в достаточно легкой форме.

Есть и еще один важный вопрос: может ли вирус SARS-CoV-2 сохраняться в человеческом организме в дормантном состоянии, и не проявит ли он себя через несколько лет в том или ином виде?

Ничего удивительного в этом не будет, говорят медики, ведь известны вирусы, которые ведут себя именно так. К примеру, после того, как человек переболел ветрянкой, вирус герпеса, который ее вызвал, никуда не исчезает, он может тихо прятаться десятилетиями, а потом при удобном случае вылиться в болезненный опоясывающий лишай.

А вирус, вызывающий гепатит B, через много лет может привести к раку печени.

Даже вирус Эбола, обнаруженный спустя много месяцев у выживших пациентов в глазной жидкости, впоследствии вызывает слепоту у 40% инфицированных.

Поэтому, учитывая тот факт, что SARS-CoV-2 предпочитает легкие, врачи заподозрили, что именно там в первую очередь вирус способен вызывать необратимые изменения.

Легкие

Еще в марте специалисты Уханьского технологического университета сообщали, что у 66 из 70 пациентов, переживших пневмонию на фоне Covid-19, компьютерная томография обнаружила видимые повреждения в легких.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

У некоторых пациентов функции легких могут не восстановиться полностью

Эти повреждения варьировались от закупорки кровеносных сосудов в альвеолах до рубцевания легочной ткани. Такое рубцевание, или утолщение ткани, называется легочным фиброзом и может привести к одышке. В настоящее время не существует способов остановить или повернуть вспять этот процесс.

«Фиброз может стабилизироваться и не меняться со временем, это верно. У некоторых пациентов функции легких могут не восстановиться полностью, однако последствия этого не будут столь уж существенными, — поясняет профессор Лестерского университета Луиза Уэйн. — Но бывают и случаи прогрессирующего фиброза, а это по-настоящему опасно, потому что рано или поздно он убивает».

Кроме того, еще до введения в Британии жесткого карантина Факультет медицины интенсивной терапии (FICM) — профессиональная медицинская организация, отвечающая за подготовку британских врачей-реаниматологов, предупреждал, что пациенты с тяжелой формой Covid-19 могут получить столь сильные повреждения легких, что на восстановление им понадобится до 15 лет.

FICM подчеркивал, что у многих пациентов, поступивших в отделения реанимации, развивался острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — сильнейшее воспаление легких, при котором жидкость из крови попадает в альвеолы, что делает дыхание невозможным без специального аппарата.

Учитывая историю повреждения легочной ткани у пациентов, переболевших SARS и MERS, группа медиков под руководством радиолога Мелины Хоссейни из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе настоятельно рекомендует вести мониторинг пациентов, переболевших Covid-19, и проверять их легкие «на предмет оценки долгосрочного или перманентного повреждения, включая фиброз».

Сердце и кровеносные сосуды

По мере того, как врачи пытаются оценить ущерб, нанесенный различным органам пациентов, переболевших Covid-19, они сталкиваются с вполне ожидаемой проблемой: люди, страдающие заболеваниями легких, сердца, почек или крови, как правило, и становились первыми жертвами коронавируса, и в их случае болезнь чаще всего протекала тяжело. Поэтому не всегда можно определить, к чему привел вирус, а что уже было повреждено до него.

Однако ясно одно: когда симптомы инфекции начинают проявляться, функции многих органов нарушаются, и отказ одного ведет за собой отказ других.

Свою роль играет и острый воспалительный процесс, который приводит к инсультам и инфарктам.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Коронавирус может вызывать повреждение сердечной мышцы и образование тромбов в крови

Как говорится в отчете за март, опубликованном в специализированном медицинском журнале JAMA Cardiology, повреждения сердечной мышцы были отмечены почти у 20% из 416 обследованных пациентов в уханьских больницах.

Там же, но уже в реанимационных отделениях, аритмия была отмечена у 44% из 36 пациентов.

Медики связывают это с гиперцитокинемией, или цитокиновым штормом, потенциально смертельной реакцией организма, который запускает неконтролируемую активацию иммунных клеток, что ведет к разрушению тканей очага воспаления. Такая реакция наблюдалась у некоторых больных коронавирусом.

В частности, возникает воспаление сердечной мышцы (миокардит), что сбивает электрические импульсы, ведет к артимии и нарушает циркуляцию крови, вызывая одышку.

Осложнения на сердечно-сосудистую систему характерны не только для Covid-19: миокардит могут вызывать многие вирусные заболевания. И хотя большинство пациентов выздоравливает, у некоторых повреждения сердечной мышцы носят необратимый характер.

Более того, Covid-19 негативно влияет и на саму кровь. У 38% из 184 пациентов с коронавирусом, попавших в реанимацию в Голландии, была выявлена повышенная свертываемость крови, и почти у трети из них обнаружились тромбы.

Почки

Хотя коронавирус поражает в первую очередь легкие, у некоторых пациентов инфекция переходила и на почки.

Согласно проведенным в Китае выборочным исследованиям, у 27% из 85 пациентов, попавших в уханьские больницы с коронавирусом, были отмечены проблемы с почками.

По результатам другого исследования, у 59% из почти 200 пациентов, госпитализированных в провинциях Хубэй и Сычуань, в моче наблюдался белок, свидетельствующий об инфекции, а у 44% присутствовала и кровь, что говорит о серьезном поражении почек.

Причем у пациентов с острой почечной недостаточностью (ОПН) риск летального исхода был в 5 раз выше, чем у обычных больных коронавирусом.

Мозг

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ученые еще не установили, как именно коронавирус воздействует на мозг

Из 214 исследованных пациентов с Covid-19 треть продемонстрировала неврологические симптомы, включая головокружение, головную боль и когнитивные расстройства.

Пока что ученые лишь гадают, что именно вызвало эти симптомы. Однако существующие теории сфокусированы на том, как вирус воздействует на нейроны — нервные клетки. Упоминается и потеря вкуса и запаха, и воспалительные процессы (таким образом на вирус реагирует наша иммунная система), и нехватка кислорода, которую ощущали некоторые больные.

Когнитивные расстройства могут быть связаны с пребыванием пациентов в реанимации, это еще называют временным помутнением рассудка, или делирием, когда у человека возникают галлюцинации, впрочем, чаще это наблюдается у пожилых людей.

И хотя симптомы, как правило, со временем пропадают, некоторые из них могут сохраняться. По словам врачей, восстановление когнитивных функций у переболевших коронавирусом сильно зависит от возраста, коморбидности (то есть сосуществования у пациента двух или более заболеваний или расстройств) и тяжести течения самой болезни.

Как указывает профессор реабилитационной медицины Королевского колледжа Лондона Линн Тернер-Стокс, вирус может затрагивать мозг даже тех пациентов, которые переболели в достаточно легкой форме.

А по словам профессора Кембриджского университета Эда Буллмора, у нас уже есть достаточно оснований полагать, что SARS-CoV-2 вызывает «нейротоксическое заболевание», которое приводит к «своего рода изменению ментального состояния пациента».

«Мы точно не знаем, что именно вызывает эту нейротоксичность, — признается профессор Буллмор. — Может быть, вирус заражает мозг, может быть, реакция нашей иммунной системы на вирус ведет к повреждению нейронов, или все дело в крови, которая поступает в мозг. На данный момент возможны все эти варианты».

В статье использованы материалы Independent, Los Angeles Times и Mail Online.

Вмешательства для лечения синдрома беспокойных ног у пациентов с хронической болезнью почек

В чем суть проблемы?

Люди с синдромом беспокойных ног (СБН — RLS) имеют непреодолимое желание двигать своими конечностями, чтобы освободить себя от неприятных ощущений. СБН (RLS) распространен среди пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), однако причина этого неизвестна. У пациентов с СБН часто снижается качество жизни и повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Лекарства, такие как агонисты дофаминовых рецепторов, бензодиазепины, анти-эпилептики, препараты железа и нелекарственные средства, такие как физическая нагрузка, которые были использованы для лечения первичного СБН также были использованы для лечения СБН у больных с ХБП. Однако, эти средства могут не подходить пациентам с ХБП в связи с их сопутствующими заболеваниями и изменением фармакокинетики у больных с ХБП.

Что мы сделали?

Мы проведи поиск в Специализированном Регистре Кокрейновской Группы «Почки и трансплантация» по 12 января 2016. В обзор включены девять исследований, в которых участвовали 220 стабильных, взрослых пациентов обоих полов, находящихся на гемодиализе.

Что мы нашли?

Качество исследований было оценено умеренным. Из девяти исследований, одно было спонсировано фармацевтической компанией, об источниках финансирования сообщили только в двух других исследованиях. Включенные исследования были гетерогенными, малыми по размеру выборок и имели короткие периоды наблюдения.

Изученные вмешательства включали физические упражнения, габапентин, ропинирол, леводопу, железа декстран, а также витамины С и Е (по отдельности и в комбинации). Все вмешательства уменьшали тяжесть СБН по сравнению с контролем. Интрадиализные аэробные упражнения снижали тяжесть СБН, однако безопасность этого вмешательства остается неясной. Упражнения на сопротивление не улучшили качество сна, но улучшили компонент психического здоровья по результатам вопросника качества жизни. Это улучшение компонента психического здоровья не было статистически значимым, когда сравнили с отсутствием физических упражнений или ропиниролом. Ропинирол уменьшил симптомы СБН и улучшил качество сна без каких-либо сообщенных побочных эффектов. Габапентин и леводопа улучшили симптомы СБН; однако сообщили о некоторых неблагоприятных событиях, включая вялость, сонливость и усталость при использовании габапентина, и рвоту, возбуждение, головные боли, сухость во рту и желудочно-кишечные симптомы — при использовании леводопы. Инфузии декстрана железа уменьшили симптомы СБН, но это было значимым только в течение двух недель после лечения. Витамин С, Е и их комбинации также уменьшили симптомы СБН с минимальными побочными эффектами. Малый размер выборки и короткая продолжительность наблюдения были основными недостатками этих исследований.

Выводы

Небольшое число исследований, малый размер выборки и короткая продолжительность наблюдения затрудняют формулировку каких-либо окончательных выводов. Эффекты аэробных упражнений и других фармакологических средств при СБН являются неопределенными у пациентов, находящихся на гемодиализе. Необходимо проводить рандомизированные исследования высокого качества, чтобы определить лучшее лечение СБН у пациентов с ХБП. Аэробные упражнения и ропинирол могут быть подходящими вмешательствами для дальнейшей оценки.

Почки болят или симптомы других болезней? Как поставить правильный диагноз

Болят почки или симптомы других болезней?

Многих интересует, является ли знаком болезни почек боль в спине, в области поясницы? Оказывается – нет. За боли в почках можно принять и патологии других органов и структур:

  • позвоночника
  • тазобедренных суставов
  • половых органов
  • органов брюшной полости
  • прямой кишки

Любые неприятные ощущения и болезненность в области поясницы не стоит сразу принимать за признаки болезни почек, а тем более назначать себе лечение. Кроме того, при некоторых проблемах с почками раз боли может и не быть.

Что может беспокоить при патологии органов мочеиспускания?

Нарушение мочеиспускания, например, более частое или более редкое, а также преимущественно ночные. Сюда же отнесем болезненность и дискомфорт при акте мочеиспускания и задержания выхода мочи.

Изменения объема мочеиспускания в сутки. В норме организм взрослого человека производит 800 – 1500 мл. мочи. Отклонение от этого – повод для беспокойства.

Примесь крови в моче – частый симптом. Встречается при мочекаменной болезни и опухолях мочевыделительной системы. При этом появление крови в моче часто сопровождает сильную боль в области почек – так наз. почечную колику.

Повышение артериального давления, температуры тела, отеки, преимущественно на лице, мешки под глазами – тоже могут свидетельствовать о проблемах с органами мочеотделения.

Имитировать проблемы с почками, симптомы заболеваний которых рассмотрены выше, может острый аппендицит. Если болит правая половина поясници, повышается температура тела, появляется тошнота и рвота – вызывайте скорую помощь или обратитесь к хирургу.

Тактика поведения при подозрении на заболевание почек

При появлении вышеописанных жалоб, что делать в первую очередь? Самое важное – пройти медицинское обследование: УЗИ почек, сдать анализ крови и анализ мочи, при необходимости пройти рентгенологическое обследование почек – урографию.

Лечение боли в области почек

Если беспокоят боли в почках, лечение должен назначать только врач-специалист. Сроки проведения терапии зависят от диагноза. Если патология хроническая, например, камни в почках – лечение требуется длительное, и оно во многом будет зависеть от поведения больного. Размышляя, как избавиться от камней в почках так, чтобы они больше не появлялись, знайте, что возможно для этого придется изменить образ жизни и привычки.

Камни в почках: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Основное проявление мочекаменной болезни – формирование камней в почках (они называются солевыми конкрементами). Появляются ноющие боли в нижней части спины, почечные колики, гематурия, пиурия. Диагностические мероприятия заключаются в проведении компьютерной томографии, ультразвукового исследования. Пациенту могут назначить экскреторную урографию, радиоизотопную нефросцинтиграфию. Также исследуются биохимические параметры мочи, крови. Чтобы устранить почечнокаменную болезнь, назначается консервативная терапия, целью которой является растворить образовавшиеся конкременты. Иногда проводится хирургическое лечение, когда камни удаляются (нефролитотрипсия, пиелолитотомия, нефролитотомия).

Общая информация

Образование камней в почках – довольно распространенная патология. Заболевание ещё называют нефролитиазом. Практическая урология свидетельствует о том, что конкременты могут обнаружить как у взрослого, так и у ребёнка. В большинстве случаев заболевание диагностируют у мужчин. Согласно статистическим данным, заболевание поражает правую почку, и лишь в 17-20 процентах диагностируют двухстороннюю локализацию камней.

Если человек страдает мочекаменной болезнью, обнаружить конкременты у него могут не только в почке, но и в мочевом пузыре, мочеточнике, мочеиспускательном канале. В основном, первоначальное образование конкрементов происходит в почке, после чего камни спустятся в нижний отдел мочевого тракта. Камни бывают одиночными и множественными, мелкими и крупными. Мелкие камни не превышают три миллиметра, а крупные могут достигать десяти-пятнадцати сантиметров.

Почему возникают камни

Основной причиной возникновения конкремента в почке является сбой обмена веществ. Особую опасность несет водно-солевой дисбаланс, Нарушенный химический состав крови. Из-за сбоя обмена веществ происходит увеличение соли в моче, в результате чего формируются кристаллы.

Существует ряд различных факторов, которые способствуют нарушению обмена веществ, что ведет к образованию конкрементов. К таким факторам относят:

  • Человек регулярно употребляет воду, которая содержит много соли. Жесткая вода провоцирует быстрое формирование камня в почке. Люди, которые проживают в регионе с жесткой водопроводной водой, должны пользоваться различными методами, с помощью которых вода смягчается. Это может быть фильтр или народный метод по смягчению воды. Благодаря этому, происходит значительное снижение риска образования конкрементов в почке.

  • Неправильное питание. Если человек регулярно и в большом количестве употребляют кислые, соленые, острые, жареные блюда, повышается кислотность мочи, в результате чего, формируются камни в почке. Кроме этого, необходимо максимально исключить соль из рациона, употреблять достаточное количество жидкости в течении суток. Необходимо запомнить, что исключение из повседневного рациона вредных продуктов способствует минимизации риска возникновения как мочекаменного заболевания, так и любого другого.

  • Организм не получает достаточное количество жидкости. Человек употребляет мало воды, урина становится более концентрированной. Она разжижается благодаря достаточному объему жидкости в организме. Также уменьшается вязкость крови. В этой ситуации организм не только интенсивнее избавляется от вредных веществ, но и снижается вероятность формирования камней. Общепринятая норма ежедневного употребления жидкости – от двух до трех литров. Этот объём может варьироваться в зависимости от наличия других патологий мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы. Определить объём воды, которую необходимо употреблять каждый день, способен только квалифицированный специалист.

  • Несоблюдение активного образа жизни. Современное общество страдает от гиподинамии. Физическая активность способствует нормальному циркулированию крови в организме. При малоподвижном образе жизни циркулирование нарушается, поэтому жизненно важные органы и системы получают недостаточное количество кислорода и других питательных веществ. Мочекаменная болезнь часто встречается у лежачих пациентов. Отсутствие достаточной двигательной активности является причиной нарушений в костно-мышечной системе. Происходит быстрое вымывание из костных тканей кальция, Как результат – повышение в крови кальция, который выводится организмом с мочой. Это значит, что начинается формирование камней.

  • Климат. Жаркий климат способствует обезвоживанию организма. Тем более, если употреблять недостаточное количество жидкости. Происходит возрастание концентрации соли в моче, вследствие чего формируются конкременты в почках.

  • Неправильно работают почки и мочевыводящие пути. Любое травмирование этого органа приводит к тому, что застаивается моча. Это также служит причиной сужения мочеточника и верхних мочевыводящих путей. Также может присоединиться инфекция. Такое нарушение следует своевременно выявить и вылечить.

  • Хроническое заболевание пищеварительной и мочеполовой системы. Это бывает при пиелонефрите, цистите, язве желудка. В основном, наличие любой инфекции может стать причиной нарушения обменных процессов. Это значит, что любое воспаление следует своевременно лечить.

  • Костная болезнь, перенесенная травма. Стать причиной конкрементов в почках может наличие остеомиелита, остеопороза и других заболеваний костной системы. Необходимо следить, чтобы костно-мышечный аппарат нормально функционировал.

  • Наследственные факторы. Если у близкого родственника диагностировали почечнокаменную болезнь, повышается вероятность её возникновения. Наличие наследственной предрасположенности не является гарантией того, что заболевание появится в любом случае. Если человек будет придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни, вероятность формирования камней в почках значительно понизится.

  • Авитаминоз и гиповитаминоз. Формирование конкрементов в почках может происходить, если в организме витамин C присутствует в большом количестве. Также заболевание может развиться, если не хватает витамина А и Д.

  • Если человек страдает алкоголизмом или употребляет в чрезмерном количестве диуретики. Мочегонные препараты провоцируют быструю потерю жидкости организмом. В результате этого увеличивается концентрация мочи, формируются конкременты в почках. Необходимо запомнить, что дозировка и длительность применения мочегонного препарата определяется исключительно лечащим и квалифицированным врачом. Строго запрещено заниматься самолечением.

  • Лекарственные препараты. Спровоцировать камни в почках может аскорбиновая кислота, сульфаниламиды и другие препараты, из-за которых нарушаются метаболические процессы.

Описание патогенеза

Нарушенный коллоидный баланс и изменённая почечная паренхима способствует возникновению физико-химических сложных процессов, вследствие чего, начинают образовываться камни в почках. Имеются в виду неблагоприятные местные условия в мочевыводящих путях, то есть инфекции. Такое бывает при пиелонефрите, нефротуберкулезе, цистите, уретрите, простатите, гидронефрозе, дивертикулите.

Отток мочи замедляется, она перенасыщается солями, затем соли выпадают в осадок. Песок и микролиты не отходят с уриной. Развитие инфекционного процесса приведет к тому, что в мочу попадают воспалительные субстраты. Сюда относят слизь, бактерии, гной, белок. Из-за таких веществ образовывается первичное ядро будущего камня. Около этого ядра происходит кристаллизация соли, которая в чрезмерном количестве содержится в моче.

Как классифицируют конкременты

Камни в почках отличаются между собой, учитывая их химический состав.

  • Оксалаты. В состав такого камня входят соли кальция щавелевой кислоты. Они отличаются плотной структурой, темным цветом, шиповатой неровной поверхностью.

  • Фосфаты. Такие камни состоят из солей кальция фосфорной кислоты. Имеют мягкую и крошащуюся консистенцию. Поверхность у них гладкая и немного шероховатая, цвет бело-серый. Отличаются интенсивным ростом, особенно, если в организме присутствует инфекция.

  • Ураты. Это кристаллы соли мочевой кислоты. Отличаются плотной структурой, светло желтым или кирпичным цветом, гладкой или мелко точечной поверхностью.

  • Карбонаты. Формирование таких конкрементов происходит, когда оседают кальциевые соли угольной кислоты. У них мягкая структура, светлый оттенок, гладкая поверхность. Могут быть различной формы.

  • Цистиновые. Состоят из сернистого соединения аминокислоты цистеина. Отличаются такие камни мягкой консистенцией, гладкой поверхностью, округлой формой, бело желтым цветом.

  • Холестериновые. Их можно встретить довольно в редких случаях. В состав таких камней входит холестерин. Они отличаются мягкой крошащейся консистенцией, чёрным цветом.

В некоторых случаях в почке может присутствовать неоднородный, а смешанный камень.

Как проявляется болезнь

Существует ряд основных симптомов камня в почке. А именно:

Болят почки. Локализацией болезненных ощущений является поясничная область. Этот признак может свидетельствовать не только о наличии мочекаменной болезни, но и о другом заболевании. Когда начинается почечная колика, у человека болит левая или правая сторона живота. Такая боль может ощущаться в лобке или в бедре. В такой ситуации человеку требуется незамедлительная квалифицированная помощь.

В моче появляется кровь. Гематурию относят к весьма опасному симптому. Это может свидетельствовать о том, что в почке присутствует камень или опухоль, произошло развитие пиелонефрита или другого воспалительного заболевания.

Больной может сам заметить, что в моче появилась кровь. Урина, которая выводится из организма, приобретает цвет мясных помоев. Кроме этого, развитие гематурии является следствием травмирования мочевого пузыря, почки, чрезмерной физической нагрузки.

Необходимо запомнить, что окрашивание мочи в такой цвет происходит, если употребить некоторые продукты с содержанием соответствующего пигмента. К таким продуктам относятся свеклу, гранат.

Повышается температура тела. Наличие такого признака не говорит о том, что в почке содержится камень. Но увеличение температуры тела в комплексе с другими симптомами почечнокаменной болезни свидетельствует о том, что необходимо в срочном порядке обратиться в клинику.

Появляются отёки. Наличие почечной болезни всегда сопровождается отеками. Происходит отёк рук, ног, лица. В течение дня такая отёчность уменьшается, но утром наблюдается её увеличение. К сожалению, многие оставляют такой симптом без внимания.

Повышается артериальное давление. Развитие артериальной гипертензии является поводом для прохождения обследования. Необходимо обследовать всю мочевыделительную систему.

Мочеиспускание становится болезненным. Если появились болезненные ощущения при мочеиспускании, можно заподозрить камни в почках, развитие цистита, уретрита. В такой ситуации оценивается, какого цвета моча. Она должна быть прозрачной и желтоватого оттенка. При малейшем изменении этих показателей необходимо обратиться к врачу.

Изменился объем выделяемой урины. Происходит сокращение суточного объёма выделяемой мочи.

Как диагностируют заболевания

Чтобы распознать камни в почках, врач собирает анамнез, назначает лабораторные и инструментальные исследования. При пальпаторном осмотре почки у пациента присутствуют болезненные ощущения. Чтобы подтвердить нефролитиаз выполняют:

  • Лабораторную диагностику. Исследуя мочу, можно выявить эритроциты, лейкоциты, белок, соли, бактерии. По биохимическому исследованию мочи и крови можно определить состав и причину формирования камня.

  • Ультразвуковое исследование. Благодаря такому диагностическому методу оценивается, как анатомически изменён орган, где расположен камень, подвижен он или нет. Кроме этого, исключаются такие заболевания, как аппендицит, острый холецистит, так как правосторонняя колика может свидетельствовать об их наличии. Для этого ультразвуковым датчиком исследуется брюшная полость.

  • Рентгеновскую диагностику. Большую часть камней можно определить, проводя обзорную урографию. Белковый и уратный камень не отобразится на рентгеновском снимке, также он не дает тень на обзорной урограмме. Для их выявления используется экскреторная урография или пиелография. Благодаря такому методу можно определить, где локализованы конкременты (они могут находиться в лоханке, чашечке, мочеточнике), какой они формы и размера.

Компьютерную томографию. Такой метод относят к стандарту во время диагностических мероприятий. Объясняется это тем, что на снимке видны камни любого размера и любой плотности. Если необходимо, пациенту назначают радиоизотопную нефросцинтиграфию.

Лечение почек у кошек

О современных методах диагностики и терапии заболеваний мочевыделительной системы у домашних животных рассказали специалисты Ветслужбы «Захаров и Фарафонтова».

Чем раньше, тем лучше

У кошек старше 6 лет как правило начинаются возрастные изменения мочевыделительной системы, наиболее часто страдают почки.

— Заболевания почек у кошек возникают в результате инфекций. При назначении определенной диеты и медикаментов наши пациенты могут долго жить. Причем, чем раньше врачом выявлены тревожные симптомы заболевания почек у кошки, тем лучше результат лечения — рассказывает директор Ветслужбы Виолетта Фарафонтова, защитившая диссертацию по болезням мочевыделительной системы. — Но начало скрытого заболевания почек может определить только специалист при клинических исследованиях.

— УЗИ почек у кошки — неотъемлемая часть диагностики. Оно позволяет выявить новообразования, опухоли, кисты, полипы в почках и камни мочевом пузыре у кошек. Что касается измерения давления, то это обязательно надо делать при почечных болезнях. Физиология такова, что когда у кошки больные почки, повышается кровяное давление, в итоге страдает весь организм, — объясняет врач Екатерина Сухомлинова. — Получается замкнутый круг, который надо разорвать. Острый нефрит у кошек возникает после инфекционных болезней, отравлений, переохлаждения, травм. Животное вялое, сонливое, отказывается от еды, бывает рвота, отдышка, судороги и другие болезненные симптомы. Острый нефрит в зависимости от степени поражения почек может продолжаться 1–2 недели и заканчиваться выздоровлением или смертью животного. Если болезнь затягивается, то она переходит в хроническую форму. Другое тяжелое заболевание у кошек гломерулонефрит — воспаление паренхимы почек иммуноаллергической природы с поражением сосудов клубочков.

— Каждый случай в нашей практике требует индивидуального подхода, так как пациенты по-разному реагируют на терапию. Успешно лечим пиелонефриты, а также нефрозы почек у кошек. Это поражение почек не воспалительного характера. Нефрозы возникают из-за кормовых интоксикаций, нарушений белкового, жирового, минерального и витаминного обменов, отравлений, — продолжает доктор Сухомлинова. — Лечение почечной недостаточности у собак — необходимая мера, которая должна быть проведена как можно быстрее. Это тяжелое поражение почек с нарушением фильтрационной функции. Они перестают выводить из крови токсины.

Коты страдают от цистита — воспаления мочевого пузыря. Задержка мочи приводит вызывает первичный цистит. Вторичные уроциститы возникают из-за распространения воспаления из половых органов, почек, мочеточников, предстательной железы. У кошек встречаются генетические, врожденные заболевания мочевыделительной системы.

Движение — это жизнь

— Владельцам надо следить, чтобы животные двигались, играли. Движение — это жизнь! Нельзя четвероногим домочадцам набирать лишний вес, поэтому следует соблюдать диету. Ожирение чревато различными патологиями. Поэтому главное: правильное питание и активность, — считает Виолетта Фарафонтова.

Ольга ГОНЧАРОВА



Записаться на прием к ветеринарному врачу-нефрологу

8 (4012) 68-68-58

круглосуточно без выходных

Требует диализа: повреждение почек после COVID может стать хроническим | Статьи

По данным американских ученых, 24–57% госпитализаций с COVID-19 сопровождается острым повреждением почек. В отделениях интенсивной терапии этот показатель доходит до 61–78%. Специалисты предполагают, что осложнение носит постоянный характер, то есть речь о хронической почечной недостаточности. Через 21 день после выписки у исследованных пациентов не наблюдалось улучшений, а анализы показывали даже ухудшение состояния. При этом люди с болезнью почек без коронавируса восстанавливались гораздо быстрее. Российские медики говорят, что имеющиеся данные свидетельствуют о прямом влиянии вируса на почечную ткань. Наиболее часто такое осложнение развивается у людей с сердечно-сосудистыми патологиями и сахарным диабетом.

Тревожное последствие

Ученые Медицинской школы Йельского университета провели исследование с участием 1,6 тыс. пациентов с острым повреждением почек. Специалисты наблюдали за людьми, у которых обнаружили патологию во время пребывания в больнице с коронавирусом, а также за теми, кто не перенес эту инфекцию. По данным американских ученых, 24–57% госпитализаций с COVID-19 и от 61% до 78% госпитализаций в отделения интенсивной терапии сопровождаются повреждением почек. Медики отследили состояние пациентов через 21 день после выписки и выяснили, что у перенесших коронавирусную инфекцию исходная функция почек не восстановилась. Более того, они чаще нуждались в диализе, чем пациенты без COVID-19 с острым воспалением почек. Также у перенесших инфекцию был более высокий риск развития хронической почечной недостаточности (ХПН), сказано в исследовании.

«Эти данные свидетельствуют о том, что пациентам, выздоравливающим после острого повреждения почек, связанного с COVID-19, требуется мониторинг их функции после выписки из больницы», сказано в статье.

Фото: РИА Новости/Валерий Мельников

Известно, что коронавирусная инфекция может поражать все жизненно важные органы и системы.

— Вирус попадает на эпителий, где размножается, а потом выходит в кровь и атакует мишени, которыми может выступать как внутренний эпителий (ЖКТ, легкие, мочеполовая система), так и красные кровяные тельца — эритроциты, — рассказала «Известиям» профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины ДВФУ Галина Рева. — Хотя чаще всего мы видим патологию органов дыхания, эпителиальная клетка легких вирусу нужна только для размножения.

Сейчас медики располагают крайне ограниченными научными данными о влиянии вируса на почечную ткань, отметил в беседе с «Известиями» врач-уролог клинико-диагностического центра «Медси» Артур Тедеев. Пока опубликовано мало аутопсийных исследований, так как из-за высокой опасности распространения заболевания во всем мире сохраняются ограничительные меры на вскрытие тел умерших от COVID-19, указал он.

Техническое помещениие в Центре гемодиализа в Москве

Фото: РИА Новости/Валерий Мельников

— Имеющиеся данные свидетельствуют о прямом влиянии вируса на почечную ткань. Он может стать причиной развития острой почечной недостаточности, которая микроскопически определяется как тяжелый острый тубулярный некроз. Наиболее часто такое осложнение развивается у людей с сердечно-сосудистыми патологиями (гипертония, ишемическая болезнь сердца) и сахарным диабетом, — сказал специалист.

Повреждающий механизм

Ранее другая группа американских медиков под руководством профессора Йельского университета Чукри бин Мамуна (Choukri Ben-Mamoun) доказала, что коронавирусная инфекция часто приводит к развитию альбуминурии (признак нарушения работы почек, при котором наблюдается выделение белка с мочой) и другим проблемам с почками. С помощью специального теста ученые обнаружили фрагменты белков SARS-CoV-2 в моче четверти пациентов двух американских клиник, проходивших лечение от COVID-19. Присутствие вируса в почках у пациентов сопровождалось аномально высокой концентрацией альбумина в моче, что говорит о серьезных повреждениях почек, сказано в результатах исследования, опубликованных в электронной библиотеке medRxiv.

Пока не существует специфического лечения острой почечной недостаточности, поэтому пациентам с такой патологией необходимо проводить терапию, поддерживающую функцию почек, — рассказал Артур Тедеев. — При тяжелом течении заболевания важно в первую очередь контролировать уровень креатина плазмы, объем выделяемой мочи, протеинурию, микрогематурию, а также водный баланс, чтобы избежать отека легких, перегрузки правого желудочка и острого поражения канальцев почки.

Под чутким наблюдением

Поражение почек при коронавирусной инфекции — одно из наиболее частых осложнений у пациентов, которые проходили стационарное лечение, сказал «Известиям» доцент кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, нефролог клиники им. Е.М. Тареева Сеченовского университета Николай Буланов.

Фото: Depositphotos

У части пациентов (не у большинства, но их число достаточно ощутимо) полного восстановления функций почек не происходит. Это говорит о том, что острое повреждение органа фактически привело к необратимым последствиям — к хронической почечной недостаточности, с которой пациентам, по всей видимости, предстоит жить. И, конечно, такие люди нуждаются в наблюдении нефролога и в дополнительных мероприятиях по предотвращению прогрессирования этого состояния, — сказал эксперт.

Что же касается исследования ученых из Йельского университета, то выявление предикторов острого повреждения почек, ассоциированного с COVID-19, может помочь определить пациентов, нуждающихся в тщательном амбулаторном наблюдении во время пандемии, уверены авторы работы.

Инфекция почек (пиелонефрит) | Причины и лечение

В этой брошюре рассматривается только внезапно возникшая (острая) инфекция почек у взрослых. Медицинский термин для этого — острый пиелонефрит. Существуют отдельные брошюры по связанным темам: цистит у женщин, инфекция мочи во время беременности, инфекция мочи у мужчин, инфекция мочи у детей и инфекция мочи у пожилых людей. Кроме того, в этой брошюре не рассматривается хронический пиелонефрит — состояние, при котором почка повреждается в результате повторных инфекций.

Что такое почки и мочевыводящие пути

Есть две почки, по одной на каждой стороне живота (брюшной полости), ближе к спине. Они производят мочу, которая стекает по трубкам между мочевым пузырем и почками (мочеточниками) в мочевой пузырь. Моча накапливается в мочевом пузыре и время от времени выводится через трубку из мочевого пузыря (уретры), когда мы ходим в туалет.

Мочевыводящие пути

Что вызывает инфекцию почек?

Большинство инфекций почек развиваются в результате инфекции мочевого пузыря (цистита).Бактерии перемещаются по трубке между мочевым пузырем и почкой (мочеточником), чтобы инфицировать почку. Эти бактерии обычно живут в кишечнике, например, E. coli . Большинство людей с циститом не заболевают почечной инфекцией.

Некоторые инфекции почек развиваются без инфекции мочевого пузыря. Иногда это происходит из-за проблем с почками. Например, люди более предрасположены к инфекциям почек, если у них есть камни в почках или патология почек.

Обычно инфекция развивается только в одной почке.Инфекция почек может возникнуть в любом возрасте. Это гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что женщины больше подвержены риску развития инфекции мочевого пузыря (которая может распространиться на почки). У женщин уретра расположена ближе к анальному отверстию, что облегчает проникновение бактерий из кишечника в уретру. Уретра у женщин короче, чем у мужчин, поэтому бактерии легче достигают мочевого пузыря.

Инфекции почек также чаще встречаются у детей, пожилых людей и во время беременности. Они редко встречаются у мужчин.

Каковы симптомы почечной инфекции?

Симптомы обычно развиваются быстро, в течение нескольких часов или около того, и могут включать:

  • Боль в пояснице или боках. (Это область сбоку от спины, где расположена почка).
  • Высокая температура (жар), которая может вызвать дрожь.
  • Чувство тошноты (тошнота) и / или тошнота (рвота).
  • Диарея.
  • Кровь в моче.
  • Также обычно наблюдаются симптомы инфекции мочевого пузыря — например, боль при мочеиспускании и частое посещение туалета.

Могут развиться не все симптомы, а иногда инфекция почек может вызывать лишь расплывчатые симптомы. Например, вы просто плохо себя чувствуете, но не можете сказать почему.

У пожилых людей инфекция почек может вызывать спутанность сознания. Вот почему анализ мочи часто делают, когда пожилой человек внезапно теряет сознание или кажется, что ему плохо.

Нужны ли мне тесты?

Простой тест, который может сделать ваш врач, называется тестом мочи с помощью индикаторной полоски. Это включает в себя анализ образца мочи с помощью специальной тест-полоски для выявления признаков инфекции.Этот тест покажет, вероятна ли инфекция почек.

Однако важно подтвердить диагноз, а также выяснить, какой микроб (бактерия) вызывает инфекцию. Это позволит врачу назначить правильный антибиотик. Для этого вашему врачу нужно будет отправить образец мочи в лабораторию, чтобы можно было идентифицировать бактерию и провести тесты, чтобы определить, какие антибиотики убьют ее. Поскольку для получения результатов может потребоваться несколько дней, лечение обычно начинают сразу же.

Образец мочи может быть единственным анализом, который может потребоваться, если вы женщина, которая в остальном здорова, но у вас развивается цистит, который прогрессирует в инфекцию почек. В некоторых ситуациях могут быть рекомендованы дальнейшие тесты — например, если у вас есть камень в почках или если есть подозрение на аномалию почек. Тесты также обычно рекомендуются, если вы мужчина или если у вас рецидивирующие инфекции почек. Если необходимы дальнейшие тесты, первым делом часто делают ультразвуковое сканирование.

Как лечить инфекцию почек?

  • Антибиотики обычно излечивают инфекцию.При подозрении на инфекцию почек обычно назначают антибиотик сразу же, даже до того, как станет известен результат анализа мочи. Некоторые микробы (бактерии) устойчивы к некоторым антибиотикам. Поэтому иногда может потребоваться смена антибиотика, если в анализе мочи обнаруживается микроб (бактерия), устойчивый к исходному антибиотику. Курс антибиотиков 7-14 дней, в зависимости от того, какой из них используется. Обычно используемые антибиотики при инфекциях почек включают ципрофлоксацин, цефалексин, коамоксиклав или триметоприм.
  • Обезболивающие , такие как парацетамол, могут облегчить боль и снизить высокую температуру (жар). Если боль более сильная, могут потребоваться более сильные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, обычно не рекомендуются людям с почечной инфекцией. Это потому, что они могут вызвать проблемы с работой почек во время почечной инфекции.
  • Следует принять много жидкости , чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание).

Во многих случаях инфекция не слишком серьезна, лечение можно проводить дома, и инфекция исчезнет с помощью курса приема таблеток антибиотиков. Если лечение будет проводиться в домашних условиях, следует вызвать врача, если симптомы не улучшаются через 24 часа или человек чувствует себя хуже.

Тем не менее, некоторых людей необходимо госпитализировать, например, если:

  • Инфекция серьезная и вызывает сильное недомогание.
  • Человек не может принимать жидкости или лекарства (из-за плохого самочувствия или из-за рвоты).
  • Симптомы не проходят быстро при приеме антибиотиков.
  • Человек — беременная женщина.
  • Человек болен или ослаблен.
  • У человека проблемы с почками.
  • У человека сахарный диабет.

В больнице антибиотики можно вводить прямо в вену (внутривенно) для более быстрого эффекта. Если человек обезвожен, ему также может потребоваться капельница (когда жидкость вводится прямо в вену).

Есть ли осложнения при почечной инфекции?

Большинство людей, у которых развивается инфекция почек, полностью выздоравливают, если лечение проводится вовремя.Возможные осложнения, которые возникают в небольшом количестве случаев, включают:

  • Иногда микробы (бактерии) от почечной инфекции попадают в кровоток, особенно если лечение откладывается. Это может вызвать заражение крови (сепсис). Это может быть серьезно или даже опасно для жизни.
  • У беременных женщин, у которых время от времени развивается пиелонефрит, это может привести к преждевременному рождению ребенка или к более низкому весу при рождении.
  • Абсцесс почки может (редко) развиваться. Это скопление гноя в почках.
  • Инфекция иногда может вызвать необратимое повреждение тканей почек.

Эти осложнения встречаются редко, но могут быть более вероятными, если:

  • Вы серьезно заболели инфекцией почек.
  • У вас уже есть проблема с почками, например, поликистоз почек или хроническая болезнь почек.
  • У вас заболевание, при котором ваша моча не течет в одном направлении, а может возвращаться из мочевого пузыря обратно в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
  • У вас камни в почках.
  • Ваша иммунная система подавлена ​​- например, если у вас рак, вы принимаете лекарства, такие как стероиды или химиотерапию, или если у вас СПИД.
  • У вас плохо контролируемый диабет.
  • Вы пожилой человек (старше 65 лет).
  • Вы беременны.

Эмфизематозный пиелонефрит также является редким осложнением. В этом состоянии ткани почек быстро разрушаются инфекцией, и бактерии могут выделять токсичные газы, которые могут накапливаться в почках.Если у вас разовьется это осложнение, вы почувствуете себя очень плохо. Это осложнение, по-видимому, в основном затрагивает людей с плохо контролируемым диабетом.

Можно ли предотвратить инфекцию почек?

Большинство почечных инфекций вызываются микробами (бактериями), которые попадают в инфекцию мочевого пузыря. Таким образом, то же самое, что может помочь снизить ваши шансы на инфекцию мочевого пузыря, должно уменьшить ваши шансы на инфекцию почек. Традиционно людям, страдающим рецидивирующими инфекциями мочеиспускания, рекомендовали такие меры, как употребление большого количества жидкости и прием клюквенного сока, а также о том, как они вытираются после посещения туалета.Однако доказательств в пользу каких-либо из этих мер мало, и сейчас они обычно не рекомендуются. Следует лечить все, что увеличивает риск инфекций мочеиспускания, которые поддаются лечению. Например, любой запор следует лечить незамедлительно, так как запор может увеличить ваши шансы на инфекцию мочевого пузыря или почек. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Запор». Врачи попытаются вылечить все остальное, что может способствовать, например, камни в почках или аномалии в структуре мочевыделительной системы.

Беременные женщины регулярно проходят анализы на наличие инфекций в моче и микробов (бактерий) в моче. Даже если у них нет симптомов, если анализ мочи на микробы положительный, беременных обычно лечат антибиотиками, чтобы предотвратить любые осложнения.

В некоторых случаях люди, страдающие рецидивирующими инфекциями мочеиспускания, получают постоянное лечение низкой дозой антибиотиков. Это может помочь предотвратить рецидивы и предотвратить распространение на почки.

Страдаете от боли в почках? Симптомы, причины, профилактика и домашние средства для решения этой проблемы

Вот домашние средства от боли в почках, которые действуют очень быстро & nbsp | & nbspФото: & nbspGetty Images

Боль в почках часто является причиной инфекции, поражающей почки.Боль в почках или почечная боль может быть в левой, правой или обеих почках. В большинстве случаев обычно поражается только одна почка. Боль, возникающая из-за камней в почках в мочеточниках, очень сильная. Функция почек — выводить лишнюю жидкость из организма в виде мочи. Основные функции почек — регулирование объема внеклеточной жидкости, концентрации ионов, содержания соли в организме и кислотного регулирования. Причины боли в почках диагностируются с помощью анализов мочи и физического обследования, а боль, вызванная камнями в почках, известна как почечная колика.Вам следует проконсультироваться с врачом при появлении определенных симптомов, таких как болезненное мочеиспускание или изменение цвета мочи.

Признаки и симптомы боли в почках включают:
  • Болезненное мочеиспускание
  • Боль в животе
  • Моча с неприятным запахом
  • Тошнота и рвота
  • Кровотечение в почках
  • Запор или диарея
  • Боль при мочеиспускании
  • Кровь в моче i.е. гематурия
  • Постоянная потребность в мочеиспускании
  • Жжение при мочеиспускании

Что вызывает боль в почках?
  • Камни в почках
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Инфекция мочевого пузыря или цистит
  • Проблемы с пищеварением
  • Поликистоз почек
  • Рак и опухоль почки или почек
  • Инфекция почек, например пиелонефрит
  • Поликистоз почек (ПКД)
  • Проблемы с поджелудочной железой или желчным пузырем
  • Препараты, повреждающие ткань почек
  • Гломерулонефрит
  • Сгустки крови в почках
  • Боли в почках при беременности

Натуральные домашние средства от боли в почках:
  1. Клюквенный сок хорош для очистки почек, поскольку он выводит бактерии и токсины.
  2. Употребление зеленого чая может помочь предотвратить появление болезненных камней в почках.
  3. Употребление клюквенного и лимонного сока помогает бороться с частыми инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).
  4. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, поскольку он влияет на работу почек и других органов.
  5. Яблочный уксус растворяет камни в почках.
  6. Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу антибиотиков.

Как предотвратить боль в почках ?
  • Обильное питье может помочь предотвратить образование камней в почках.
  • Мочитесь, как только вам нужно.
  • Принимать обезболивающие только после консультации с врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Лечение боли в почках зависит от причины. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы или признаки, которые вас беспокоят. Обычно люди обращаются за медицинской помощью, когда мочеиспускание становится болезненным. Такая инфекция требует консультации с врачом, потому что при неправильном лечении она может необратимо повредить почки.

Отказ от ответственности: Советы и предложения, упомянутые в статье, предназначены только для общих информационных целей и не должны рассматриваться как профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь со своим врачом или профессиональным поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо конкретные вопросы по любому медицинскому вопросу.

Получайте последние новости о здоровье, здоровом питании, похудании, йоге и советах по фитнесу, больше обновлений на Times Now

Боль

Узнайте о различных типах боли, которую может вызывать ADPKD, и о том, как эту боль можно лечить.

Типы боли

Хроническая боль (определяемая как постоянная или длительная боль) часто встречается у людей с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (ADPKD). Около 6 из 10 человек, у которых было диагностировано это заболевание, испытывают хроническую боль. Увеличенные почки или печень, давящие на другие органы или ткани, часто являются вероятной причиной этой боли

Люди с ADPKD также могут испытывать внезапную сильную, но непродолжительную боль. Это известно как острая боль .Например, острая боль может возникнуть при прохождении камня в почках, лопнувшей кисте или инфекции мочевыводящих путей. Эти проблемы могут быть диагностированы с помощью анализов крови и / или мочи или сканирования почек.

Пациенты с ADPKD также могут страдать от боли по другим причинам, как и все остальные. В этом информационном бюллетене основное внимание уделяется боли, исходящей от почек или печени при ADPKD, но информация об управлении болью имеет отношение и к другим причинам боли.

Если вы испытываете незнакомую или неожиданную боль, обратитесь к врачу или специалисту, чтобы он или она проверили ее.Во многих случаях причину боли можно обнаружить и успешно вылечить. Однако иногда причину боли невозможно определить, и некоторые болезненные проблемы, вызванные ADPKD, невозможно вылечить. В этих сложных ситуациях может помочь более эффективное обезболивание, пока вы и ваш врач или специалист подберете оптимальные методы лечения, чтобы свести к минимуму вашу боль.

Независимо от причины, хроническая или повторяющаяся боль может повлиять на качество вашей жизни, вызвать беспокойство, депрессию и бессонницу, привести к финансовым переживаниям из-за выходных на работе и поставить под угрозу ваши отношения и семью.Чтобы справиться с болью, нужно не только ее облегчить, но и уменьшить влияние боли на вашу жизнь. Вас могут направить к другим специалистам в области здравоохранения, чтобы они помогли справиться с болью.

Не всегда возможно полностью избавиться от хронической боли, связанной с ADPKD. Для лечения тяжелой хронической боли часто необходимы различные подходы с участием разных специалистов в области здравоохранения (мультидисциплинарный подход). Это может включать специализированную физиотерапию, психологические подходы и осторожное использование лекарств и должно быть адаптировано для вас и вашей индивидуальной ситуации.

Иногда кисты, вызывающие очень стойкую (трудноизлечимую) хроническую боль, можно удалить хирургическим путем или слить жидкость. Однако это процедуры с высоким риском, и нет гарантии, что они удовлетворительно или надолго уменьшат боль у всех пациентов. Таким образом, такие операции обычно не рекомендуются исключительно для снятия боли.

Причины боли, связанной с ADPKD

Острая боль

Острая боль при ADPKD часто вызывается:

  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Разрыв или кровотечение кисты
  • Камни в почках
  • Другие проблемы, например, проскальзывание диска (что может произойти, если ваша осанка изменится)

Эти проблемы становятся более вероятными по мере увеличения размера почек.

У людей с ADPKD очень сильная головная боль, которая возникает внезапно, может быть признаком аневризмы (разрыва кровеносного сосуда) в головном мозге. Посетите нашу страницу об аневризме головного мозга, чтобы узнать больше об этом редком, но серьезном осложнении.

Хроническая боль

Хроническая боль, связанная с ADPKD, часто ощущается в боку, пояснице или животе. Предполагается, что это вызвано:

  • Растягивается внешняя оболочка (капсула) почки или печени
  • Увеличенная почка или печень, давящая на другие органы и ткани тела
  • Изменения позы (эл.г. мышцы спины или позвоночник) из-за больших почек или печени
  • Другие триггеры боли в почках, которые исследователи и специалисты по почкам еще не полностью понимают

Симптомы, связанные с болью, связанной с ADPKD

Боль, связанная с ADPKD, часто сопровождается и другими симптомами. Тип боли, которую вы испытываете, и другие симптомы будут частично зависеть от источника проблемы:

  • Инфекции мочевыводящих путей обычно вызывают боль в одной стороне живота или в нижней части спины, которая возникает достаточно быстро (например,г. через несколько часов). Вы можете почувствовать жар, озноб или дрожь. Возможно, вы захотите почаще мочиться, хотя, когда вы все же идете, может быть не так много мочи, и это может быть болезненно.
  • Разрывные и кровоточащие кисты обычно вызывают сильную, «пронзающую» боль сбоку живота, часто в одной области. Скорее всего, в вашей моче явно присутствует кровь. Однако около половины всех пациентов с кровотечением из кисты не имеют симптомов.
  • Камни в почках могут вызвать очень сильную боль, которая может начаться и внезапно исчезнуть.Поражает спину, боковую часть живота, а иногда и пах. У вас также может быть кровь в моче, вы почувствуете тошноту и жар.
  • Хроническая боль, вызванная кистами почек, может ощущаться в животе или пояснице. Люди описывают это как тянущий дискомфорт, тупую боль или сильную колющую боль. Часто бывает хуже, когда вы стоите или идете, и вы можете указать на это место совершенно определенным образом.
  • Хотя кисты печени очень распространены у взрослых с ADPKD, чаще всего они не имеют никаких симптомов.Сильно увеличенная печень часто ассоциируется с чувством «полноты» и тянущей или колющей болью в животе. Вы также можете получить «отраженную» боль в плече. Если у вас кисты печени или очень большие почки, вы можете быстро насытиться во время еды, иметь кислотный рефлюкс (изжогу) или одышку.
  • Если ваша осанка изменилась из-за веса увеличенных почек или печени, это может вызвать проблемы с мышцами и позвоночником, что приведет к таким проблемам, как хроническая боль в пояснице.

Иногда бывает трудно подобрать слова, чтобы описать боль, которую вы испытываете, своему врачу.Существуют анкеты, которые призваны помочь вам в этом, например «Опросник МакГилла по боли» или «Краткая инвентаризация боли». У вашего врача могут быть и другие анкеты, которые вы также можете использовать.

Диагностика причин боли у пациентов с ADPKD

Ваш врач осмотрит вас физически и спросит о вашей боли (например, когда она появилась, от чего она усиливается или лучше и насколько она серьезна). В зависимости от возможной причины боли вам нужно будет сдать несколько анализов, например, проверку температуры, анализ мочи, анализы крови или образец жидкости, взятой из кисты.

Вы также можете пройти сканирование (например, УЗИ, КТ или МРТ), чтобы проверить, есть ли у вас камни в почках или проблемные кисты в почках или печени. Ультразвук использует звуковые волны, КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи, а МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магниты для изображения внутренней части вашего тела.

Помимо специалиста по почкам, вы можете посещать других специалистов, например радиолога, физиотерапевта и специалиста по боли. Это поможет найти причину вашей боли.

Лечение хронической или рецидивирующей боли у пациентов с ADPKD

Врачи стараются вылечить или устранить причину боли, когда это возможно.В большинстве случаев острая боль может быть уменьшена в течение нескольких дней. Однако, если у вас хроническая боль, это обычно означает, что вылечить ее невозможно. Очень важно адаптировать и комбинировать подходы к лечению боли, которые подходят вам. Это требует терпения, времени и помощи вашего терапевта, специалистов и других медицинских работников. Этот «междисциплинарный подход» оказался полезным для людей с тяжелой хронической болью, независимо от причины. Управление хронической болью может включать сочетание физиотерапии, лекарств и психологических подходов, чтобы обеспечить вам максимальный комфорт, физическое функционирование и качество жизни.

Лекарства

Возможно, вам понадобится длительный прием лекарств, чтобы справиться с хронической болью. Могут использоваться разные классы препаратов. Ваш врач знает о ваших лекарствах и условиях и может дать вам конкретный совет о том, какие лекарства безопасны для вас, как часто их принимать и когда вам может потребоваться сменить лекарство.

Опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это два типа лекарств, которые часто используются для облегчения боли при СДПБП, хотя НПВП не идеальны для всех, у кого есть проблемы с почками.Могут быть полезны и другие препараты — они называются анальгетическими адъювантами. Мы объясним это ниже. Если эти лекарства не работают на вас, вы можете попробовать другие лекарства.

Обычно время от времени пересматривают свое обезболивающее с врачом, чтобы убедиться, что оно все еще необходимо и хорошо работает для вас. Если вы или ваш врач не уверены, какое лекарство лучше всего поможет вам от боли, вы можете попросить направление к специалисту по обезболиванию (см. Ниже).

НПВП и парацетамол

НПВП могут помочь облегчить боль, вызванную воспалением, например болью, связанной с разрывом или кровотечением кисты, инфекцией или камнями в почках.Примерами НПВП являются ибупрофен, диклофенак и целекоксиб. Вы можете купить ибупрофен без рецепта, но для большинства других НПВП требуется рецепт.

НПВП обладают некоторыми побочными эффектами, например, они могут вызывать проблемы с желудком и могут усугубить астму у некоторых пациентов. Кроме того, многократное или длительное использование НПВП может привести к повреждению почек, поэтому длительное использование НПВП обычно не рекомендуется людям с СДПБП, особенно если функция почек уже нарушена.

Ваш специалист по почкам и другие специалисты могут помочь вам изучить риски и преимущества использования НПВП и посоветовать лучший тип, дозу и продолжительность их применения. Они порекомендуют самую низкую эффективную дозу в кратчайшие сроки. Например, прием 200 мг ибупрофена два раза в день может быть столь же эффективным, как и 400 мг ибупрофена два раза в день для снятия острой боли, но может иметь меньше побочных эффектов.

Нарушение функции почек при приеме НПВП обычно обратимо после прекращения приема лекарств.НПВП, которые можно купить без рецепта (ибупрофен и аспирин), являются самыми безопасными, потому что они имеют короткое действие и поэтому любые побочные эффекты на почки проходят быстрее. Однако, если вы обнаружите, что ибупрофен или аспирин действительно эффективны для вас, и вам необходимо принимать НПВП дольше недели, вы должны сообщить своему врачу, чтобы можно было контролировать функцию почек, особенно если у вас уже есть нарушение функции почек. . Ваш врач может помочь вам сопоставить пользу от обезболивания и риск приема НПВП, и вполне могут быть другие лекарства и стратегии для обезболивания, которые они могут порекомендовать.

Не всякая боль реагирует на НПВП, и обезболивание от НПВП наступает в течение 1-2 дней после их начала. Если вы не заметите улучшения за это время, возможно, вам нужно попробовать другой НПВП или другое лечение.

Парацетамол — это распространенное лекарство, которое можно купить без рецепта. Он не вызывает многих побочных эффектов, связанных с НПВП. Парацетамол, как правило, безопасен, если вы не принимаете больше максимальной рекомендованной дозы (4 г в день для взрослых, что эквивалентно двум таблеткам четыре раза в день), но он не может быть особенно эффективным лекарством для снятия боли при его лечении. своя.Следовательно, ваш врач может порекомендовать вам использовать его вместе с НПВП или опиоидами.

Опиоиды

Существуют различные опиоидные препараты. Примерами являются кодеин, дигидрокодеин и трамадол, а также более сильные или «более сильные» опиоиды морфин, оксикодон и фентанил. Если ваш врач прописывает вам опиоид, он или она должны порекомендовать дозу, достаточную для облегчения вашей боли, но минимизирующую побочные эффекты (см. Ниже). Более сильные или сильнодействующие опиоиды не обязательно лучше.Это просто означает, что можно принять меньшее количество для достижения того же эффекта. Например, 5 мг морфина дают тот же эффект, что и 50 мг трамадола.

Опиоиды имеют множество побочных эффектов при постоянном приеме высоких доз, включая запор, тошноту, изжогу, проблемы с ясным мышлением и нарушения сна. Не все пациенты получают пользу от длительного приема опиоидов. Люди также могут стать физически зависимыми от опиоидов — это означает, что может быть трудно прекратить их прием, даже если они не работают, чтобы уменьшить вашу боль или вызывают серьезные побочные эффекты.Поэтому важно, если возможно, попробовать другие подходы к лечению хронической боли.

Анальгетические адъюванты

Эти лекарства лицензированы в основном для лечения других заболеваний, например, эпилепсии или депрессии, но также могут помочь справиться с хронической болью.

Исследования показывают, что анальгетические адъюванты могут помочь при нервной боли и боли, связанной с состоянием, называемым фибромиалгией. Тем не менее, нет никаких исследований по их влиянию на боль у пациентов с ADPKD.Если ваш врач или специалист по боли считает, что эти лекарства могут вам помочь, он или она предоставит вам информацию, которая поможет вам решить, стоит ли их пробовать.

Примеры анальгетических адъювантов, которые могут быть полезны при хронической боли, связанной с ADPKD, включают:

  • Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин или нортриптилин) и SNRI (ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, например, дулоксетин). Для лечения хронической боли можно использовать более низкие дозы трициклических антидепрессантов, чем при депрессии.
  • Противоэпилептические средства, такие как габапентин. Эти лекарства могут иметь сильные побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость, трудности с концентрацией внимания или равновесием, поэтому вам может потребоваться начать с низкой дозы, которую можно увеличить в течение нескольких дней. Габапентин может не подходить для вас, если у вас почечная недостаточность, и в этом случае можно использовать прегабалин.
Толваптан (Jinarc®)

Кисты почек и печени могут быть источником хронической боли при ADPKD, но в настоящее время невозможно предотвратить их образование.Однако новое лекарство под названием толваптан (Jinarc®) может замедлить рост кист почек, и это может уменьшить боль, связанную с самими кистами, или более общую боль в почках. Однако толваптан в настоящее время не лицензирован в качестве обезболивающего — его можно прописать только подходящим пациентам, чтобы попытаться замедлить прогрессирование ADPKD. Для получения дополнительной информации о толваптане см. Нашу страницу «Варианты лечения ADPKD».

Мануальная терапия и специализированная физиотерапия боли

Диапазон мануальной терапии или «практического» лечения может помочь справиться с обострениями боли, особенно когда она затрагивает только одну область тела.К ним относятся теплые или холодные прокладки, ношение корсетов, чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), гидротерапия, иглоукалывание и массаж. Они еще не были должным образом протестированы на наличие боли, в частности, у пациентов с ADPKD, но было показано, что они безопасны при других состояниях хронической боли, особенно при боли в спине. Есть много других доступных видов физиотерапии. Они не работают одинаково хорошо для всех. Стоит узнать немного больше о каждом типе и решить, подойдет ли он вам.Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что лучше всего снимает вашу боль.

Специализированная физиотерапия разработана специально для облегчения хронической боли. Сюда входят специальные упражнения на растяжку, техники релаксации и стимуляцию, которые являются частью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Вы можете изучить некоторые из этих методов с помощью руководств по самопомощи — попросите специалиста в области здравоохранения порекомендовать вам качественное руководство. Если вам нужна помощь в использовании этих методов, в NHS также есть специалисты по обезболиванию, которые могут обучить вас.Их цель — свести к минимуму влияние боли на вашу физическую активность. Другими словами, они могут помочь вам оптимизировать способ планирования и ведения повседневной жизни.

Психологические подходы

Успешное лечение хронической боли может быть трудным, и вы можете обнаружить, что это истощает ваши и без того ограниченные ресурсы. О влиянии боли необходимо эффективно сообщать близким, коллегам и работодателям, и этому навыку нелегко научиться. Вы можете бороться с чувством беспомощности, изоляции и утраты идентичности и самооценки, особенно если ваша боль ограничивает вашу физическую свободу.

Поиск разных способов делать одно и то же или адаптироваться, расставляя приоритеты в том, что действительно важно для вас, является ключом к управлению болью, но может быть очень сложной задачей. Психологическое образование и тренинги могут вам в этом помочь. Доступен ряд ресурсов, от руководств по самопомощи до формальной терапии специалистами-психологами по лечению боли, которые помогут вам справиться с болью. Специалисты по боли могут использовать ряд различных подходов, например, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), внимательность и терапию приверженности принятию, в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.Эти продвинутые психологические навыки могут помочь вам обрести чувство контроля над своей болью, что, в свою очередь, может уменьшить ваше беспокойство и облегчить вашу боль. Если вас интересуют руководства по самопомощи, попросите своего врача или специалиста по боли порекомендовать вам их.

Инвазивные методы лечения

Инвазивные процедуры направлены либо на удаление пораженной ткани (например, кисты) или органа, либо на нарушение работы нервов, которые посылают в мозг сигналы боли. Их называют «инвазивными», потому что они связаны с иглами или хирургическим вмешательством.

Инвазивные процедуры сопряжены с риском. Технически сложные операции обычно сопряжены с большими рисками. К ним относятся нефрэктомия (удаление всей почки), что является более сложной задачей, чем дренирование или удаление кисты. Ряд хирургических процедур был опробован на небольшом количестве отобранных пациентов с ограниченным успехом. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем убедиться, насколько хорошо они работают и перевешивают ли потенциальные преимущества риски.

Варианты и опыт для инвазивных методов лечения постоянно развиваются и теперь включают радиочастотную абляцию (которая использует радиацию для повреждения нервов в почках, чтобы они не посылали болевые сигналы) и стимуляцию спинного мозга (которая использует слабые электрические импульсы на спинном мозге для маскировки боли. сигналы).Некоторые формы инвазивного лечения могут оказаться полезными при условии, что сначала будут оптимизированы другие аспекты лечения боли. Эти процедуры часто требуют совместной работы и оценки вашего врача, специалиста по почкам, хирурга-трансплантолога и, в идеале, стационарных и амбулаторных служб обезболивания.

Услуги специалиста по обезболиванию

Лечение хронической боли часто требует участия врачей-специалистов, медсестер, физиотерапевтов, эрготерапевтов и психологов.Это особенно верно, когда все усилия терапевтов или специалистов по почкам не дают вам облегчения боли или не помогают оптимизировать обезболивание перед применением более рискованного или инвазивного лечения.

Услуги специалиста по боли широко доступны в Великобритании, но различаются по типу и степени поддержки, которую они могут предложить. Направление обычно может быть сделано вашим врачом или специалистом по почкам. Как правило, лучше обратиться к специалисту по лечению боли, к которому легко добраться, потому что посещения могут быть частыми.Но вас могут направить в другие службы обезболивания в Великобритании, в зависимости от ваших конкретных потребностей в лечении.

Узнайте больше от PKD Charity

Дополнительная информация от других

Как справиться с болью у пациентов с почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности на диализе?

Ящик

У 70-летнего мужчины с ТПН, находящегося на гемодиализе, обнаружена метициллин-резистентная бактериемия Staphylococcus aureus (MRSA) и боль в лодыжке после падения. МРТ его голеностопного сустава отрицательна, и ему назначают пластыри с ацетаминофеном и лидокаином, что приводит к адекватному обезболиванию голеностопного сустава.Позже у него развивается выраженная невропатическая боль в обеих руках, а компьютерная томография шейного отдела позвоночника выявила абсцесс шейки матки и остеомиелит. Пациент хочет облегчить боль, но категорически отказывается от наркотиков, заявляя: «Я не хочу впадать в зависимость». Как можно справиться с его болью?

Обзор

Боль является распространенной проблемой у пациентов с почечной недостаточностью и терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) и может существенно повлиять на качество жизни пациента. 1 Оценивая боль пациента, оценивайте как степень боли (например, по аналоговой шкале от 0 до 10), так и характеристики боли.Боль чаще всего характеризуется как ноцицептивная, невропатическая или и то, и другое. Ноцицептивная боль может быть далее классифицирована как возникающая из соматических или висцеральных источников и часто описывается как тупая, пульсирующая, схваткообразная и / или подобная давлению. 1 Невропатическая боль часто описывается как покалывание, онемение, жжение и / или колющие боли.

Это сложная задача для снятия боли у пациентов с почечной недостаточностью и диализом. Почечная недостаточность влияет на фармакокинетические свойства большинства обезболивающих, включая их распределение, клиренс и выведение.Степень влияния почечной недостаточности на метаболизм лекарств варьируется в зависимости от самого агента, его метаболита и степени почечной недостаточности. 3 При назначении обезболивающих для пациентов на диализе следует учитывать несколько факторов, включая свойства исходного препарата и его метаболитов; физические свойства диализного оборудования, такие как размер пор фильтра, скорость потока и эффективность используемого метода; и метод диализа (прерывистый или непрерывный). 3 В таблице 1 представлены рекомендуемые дозировки наиболее часто назначаемых препаратов в зависимости от степени почечной недостаточности. Модифицированная лестница Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) была предложена для лечения боли у пациентов с ТПН, что может привести к эффективному облегчению боли у 96% пациентов (см. Рисунок 1). 2

Следующая статья:

Американский колледж гастроэнтерологии выпускает C.Рекомендации Diff

Обезболивание при раке почки — Центр рака почки

Для людей с раком почки обезболивание является очень важной частью лечения. Боль в боку, или «боль в боку», является одним из наиболее частых ранних симптомов рака почки. Обезболивание также необходимо после операции, особенно если рак распространяется на ваши кости.

«Рак почки может распространиться на любой орган тела; однако наиболее распространенными областями являются легкие и кости», — говорит Джоан Булл, доктор медицины, директор онкологии Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне. «Когда рак почки распространяется на кости, это очень болезненно».

Существует ряд вариантов, которые помогут контролировать вашу боль, в том числе:

  • Обезболивающие
  • Хирургия или лучевая терапия
  • Артериальная эмболизация

Обезболивание при раке почки: лекарства

Некоторые из наиболее распространенных болей Лекарства, используемые для облегчения боли от легкой до умеренной, представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Некоторые часто используемые НПВП — это ибупрофен (Адвил или Мотрин) и напроксен (Алив). Ваш врач также может выписать вам рецепт на НПВП. Основной побочный эффект НПВП — раздражение желудка. Если у вас есть побочные эффекты от НПВП или вам нужно более сильное обезболивающее, ваш врач может назначить вам опиатное обезболивающее.

«НПВП очень полезны при раке почек; однако для адекватного контроля боли необходимо часто использовать опиатные препараты», — говорит д-р Булл. Опиаты — самые сильные обезболивающие.Это наркотики, которые действуют как опиум или сделаны из него. Морфин — это пример опиатного препарата. Опиаты действуют, блокируя клетки мозга, принимающие боль.

Но у опиатных препаратов есть побочные эффекты, включая усталость, сонливость и спутанность сознания. Они также могут вызвать запор, — говорит Булл. И этого, по ее словам, необходимо предвидеть и «решительно предотвращать», употребляя много жидкости и используя натуральные стимуляторы кишечника или слабительные средства и смягчители стула, такие как докузаты (Colace, Dialose).

Когда рак почки распространяется на кости, это называется метастазированием в кости. При метастазах внутри костей могут образоваться пустоты. Отверстия в кости называются остеолитическими поражениями и могут быть очень болезненными. Они могут даже сломать кости. Бисфосфонаты — это лекарство, используемое для предотвращения остеолитических повреждений. Было показано, что новый бисфосфонат, золедроновая кислота (Zometa), эффективен при лечении рака почек и боли при раке почки.

«Препарат Зомета применяется для лечения метастазов в кости.«Он замедляет прогрессирование метастазов в кости, а также уменьшает боль в костях», — говорит Булл.

Обезболивание при раке почки: хирургия и облучение

Хирургическое удаление почки, называемое нефрэктомией, обычно выполняется для лечения рака почки. , в некоторых случаях, даже если нефрэктомия не может вылечить рак почки, ее все же можно использовать для уменьшения боли, связанной с раком почки.

Радиация не очень эффективна при лечении рака почки; но в некоторых случаях ее можно использовать для снятия боли.

Обезболивание при раке почки: артериальная эмболизация

Эта процедура может выполняться для уменьшения размера почки перед операцией или для облегчения боли, если рак почки нельзя вылечить хирургическим путем. Артериальная эмболизация — это процедура, при которой хирург вводит тонкую трубку через кровеносный сосуд в ноге в кровеносный сосуд, снабжающий почку. Вводится вещество, перекрывающее кровоснабжение рака почки.

Если у вас рак почки, не позволяйте врачу недооценивать вашу боль; это наиболее частая ошибка, которую допускают врачи при лечении боли.Достижение адекватного контроля боли важно и может повлиять на качество вашей жизни. К счастью, существует множество способов обезболивания при раке почки. Работайте со своей терапевтической бригадой, чтобы найти программу обезболивания, которая подойдет вам.

Боль в почках — обзор

Боль в почках при аутосомно-доминантном поликистозе почек

Боль в почках может быть вызвана различными состояниями, такими как хроническая боль в почках, инфекции (кистозные или паренхиматозные), нефролитиаз и кистозное кровотечение, а также перед лечением требуется точный диагноз.Тщательный анамнез, медицинский осмотр, анализ мочи и посев мочи, а также визуализирующие исследования обычно достаточны для определения причины боли.

Хроническая боль в почках — обычное явление, связанное с увеличением размера почек и возрастом. Он может быть односторонним или двусторонним с разной степенью выраженности. 1 Возможно наличие гематурии, но безболезненная гематурия также часто встречается при ADPKD. Посев мочи обычно отрицательный.

При умеренной боли следует использовать для облегчения симптомов анальгетики, отличные от нестероидных противовоспалительных средств.В случае более сильной и изнурительной боли или возникновения наркотической зависимости следует учитывать возможность вмешательства. Аспирация кист под контролем КТ со склеротерапией или без нее (этанолом или тетрациклинами) может быть предложена, если только несколько крупных кист вызывают боль. 46 Лапароскопическая операция или операция по удалению открытой кисты более сложна и связана с более серьезными осложнениями, такими как постоянная послеоперационная боль, подтекание из операционного поля, асцит и рецидивирующие инфекции.Его следует применять при изнуряющей и упорной боли. 47 Инфекции уже подробно обсуждались ранее.

Кровоизлияние в кисту обычно проявляется острой острой болью без лихорадки, но в некоторых случаях может присутствовать субфебрильная температура и лейкоцитоз. Кровоизлияния в кисту могут ограничиваться кистой или сообщаться с мочевым (вызывая гематурию), перинефрическим или забрюшинным пространством. КТ или МРТ (особенно по сравнению с предыдущими исследованиями) могут подтвердить диагноз.Лечение основано на обезболивании. Можно рассмотреть вопрос о профилактической пероральной антибиотикотерапии в течение недели, чтобы избежать инфекций.

Нефролитиаз встречается примерно у 20% пациентов с ADPKD. Наиболее распространенный тип камней в почках состоит из мочевой кислоты (> 50%) и остальной части оксалата кальция (40%). 48 Они обычно проявляются как приступы боли в боку с острым началом с микроскопической гематурией. Предпочтительным методом визуализации должна быть компьютерная томография. Медицинское руководство должно учитывать обильное потребление воды (почти галлон в день), диету с низким содержанием соли, добавки цитрата в случае гипоцитратурии и аллопуринол в случае гиперурикозурии.Если камни в почках менее 2 мм, следует рассмотреть возможность цистоскопии и / или экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Камни в почках размером более 2 мм, особенно если они связаны с инфекцией или непроходимостью, могут потребовать открытого хирургического удаления. 48 В таблице 45-2 приведены дифференциальные диагнозы и методы лечения боли в почках при ADPKD.

Инфекция почек — что вам нужно знать

  1. Учетные записи
  2. Инфекция почек

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое инфекция почек?

Инфекция почек или пиелонефрит — это бактериальная инфекция. Инфекция обычно начинается в мочевом пузыре или уретре и переходит в почки. Одна или обе почки могут быть инфицированы.


Что увеличивает мой риск почечной инфекции?

  • Инфекции мочевыводящих путей в анамнезе
  • Постоянный мочевой катетер
  • Блокированный поток мочи или моча, которая оттекает от уретры назад
  • Беременность
  • Заболевания, такие как диабет или камни в почках

Каковы признаки и симптомы почечной инфекции?

  • Боль в животе, пояснице или боках
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Внезапное сильное желание помочиться или мочеиспускание чаще, чем обычно
  • Моча мутная или с кровью
  • Лихорадка, озноб и утомляемость
  • Тошнота и рвота

Как диагностируется инфекция почек?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах.Он также спросит, есть ли у вас другие заболевания. Анализы крови и мочи покажут инфекцию. Ультразвук может показать инфекцию, абсцесс или другие проблемы с почками.

Как лечится инфекция почек?

  • Антибиотики лечат бактериальную инфекцию.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько и как часто принимать. Следуй указаниям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также парацетамол, или спросите своего врача или фармацевта.При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени. Не принимайте более 4 граммов (4000 миллиграммов) парацетамола за один день.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите, как безопасно принимать это лекарство.
  • Операция может потребоваться, если мочеточник заблокирован. Мочеточник — это трубка, по которой моча от почки попадает в мочевой пузырь. Закупорка мочеточника может вызвать повторные инфекции почек.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Пейте жидкости в соответствии с указаниями. Возможно, вам понадобится пить больше жидкости, чтобы промыть почки и мочевыводящую систему. Вода — лучшая жидкость для питья. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
  • Помочитесь, как только почувствуете позыв. Это поможет вывести бактерии из мочевыделительной системы. Не ждите и не задерживайте мочу слишком долго.
  • Ежедневно очищайте область половых органов водой с мылом. Вытирайте спереди назад после мочеиспускания или дефекации.Носите хлопковое белье. Такие ткани, как нейлон и полиэстер, могут оставаться влажными. Это может увеличить риск заражения. Помочитесь в течение 15 минут после секса.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас жар и озноб.
  • Вы не можете остановить рвоту.
  • У вас сильная боль в животе, пояснице или по бокам.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас по-прежнему лихорадка после приема антибиотиков в течение 3 дней.
  • У вас боль при мочеиспускании даже после лечения.
  • Ваши признаки и симптомы возвращаются.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнайте больше о почечной инфекции

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Медицина.com Руководства (внешние)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *