Что такое болезнь меньера симптомы и лечение: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Содержание

симптомы, признаки, лечение, причины возникновения, профилактика

Болезнь Меньера представляет собой заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением количества эндолимфы в его полости. Жидкость давит на клетки, отвечающие за ориентацию тела в пространстве и сохранение равновесия.

Причины болезни Меньера

В настоящее время точная причина возникновения болезни Меньера не установлена. Основными гипотезами этиологии заболевания являются:

  • Ангионевроз
  • Вегетато-сосудистая дистония
  • Обменные нарушения
  • Инфекция
  • Аллергические заболевания
  • Нарушение питания, витаминного и водного обмена.

Симптомы болезни Меньера

  1. Для болезни Меньера характерна классическая триада симптомов:
  2. приступы головокружения с нарушением равновесия, тошнотой и даже рвотой
  3. прогрессирующее снижение слуха на одно или оба уха
  4. шум в одном или обоих ушах

Классическое начало болезни – нарушение слуховой и вестибулярной функции. Мучительным признаком является головокружение. В зависимости от частоты приступов их классифицируют на:

  • Частые – 1-2 в неделю или месяц
  • Редкие – 1-2 раза в год
  • Эпизодические 1 раз в несколько лет

Приступы головокружения могут возникать в любое время дня, но чаще ночью или утром. Провоцирующим моментом служит физическое или психическое перенапряжение.

Во время приступа усиливается шум в больном ухе, возникает ощущение заложенности и оглушения, может быть тошнота и рвота. Равновесие нарушается, причем зачастую так, что пациент не способен удержаться на ногах. Любое движение может привести к усилению тошноты и рвоты. После приступа в течение нескольких часов, а иногда и пары суток пациент ощущает слабость и пониженную работоспособность.

Диагностика болезни Меньера

Диагностика болезни Меньера основывается на характерных симптомах и данных аудиометрии. Окончательный диагноз болезни Меньера определяется результатами дегидратационных тестов и транстимпанальной электрокохлеографии.
Обследование больных с болезнью Меньера должно включать ряд обязательных тестов: проба Ромберга, проба Унтербергера, проба Бабинского–Вейля, указательная проба Барани

Что можете сделать Вы

Рекомендуется без промедления обратиться за помощью к врачу.

Что может сделать врач

Полное излечение от болезни Меньера невозможно, терапия заболевания направлена на уменьшение проявлений и сокращение частоты их появления.

Комплексная терапия включает в себя:

  • Мочегонные средства, помогающие уменьшить количество скапливающейся во внутреннем ухе жидкости
  • Ограничение употребления алкоголя, кофе, газированных напитков, отказ от курения
  • Прием препаратов, оказывающих подавляющее действие на вестибулярный аппарат
  • Диету с низким содержанием соли для того для уменьшения накопление жидкости во внутреннем ухе
  • Средства, улучшающие мозговое кровообращение
  • Препараты для уменьшения тошноты и рвоты

При неэффективности консервативного лечения болезни Меньера рекомендовано хирургическое вмешательство.

Профилактика болезни Меньера

Чаще всего профилактика болезни Меньера невозможна. Однако диета с низким содержанием соли, уменьшение стресса и отказ от курения помогает уменьшить количество приступов головокружения.

Болезнь Меньера: симптомы и лечение,

Болезнь Меньера – болезнь, характеризующаяся кохлеовестибулярными нарушениями, обусловленными поражением (чаще односторонним) внутреннего уха.

Болезнь Меньера – болезнь, характеризующаяся кохлеовестибулярными нарушениями, обусловленными поражением (чаще односторонним) внутреннего уха.

Этиология изучена недостаточно. Одной из основных причин болезни может быть нарушение обмена веществ и функции эндокринной системы. Основным патогенетическим фактором является увеличение количества эндолимфы (водянка лабиринта) и повышение внутрилабиринтного давления.

КЛИНИКА

Болезнь характеризуется внезапно возникающими приступами сильного головокружения со спонтанным нистагмом в здоровую сторону, нарушением равновесия (больной не может ходить, стоять и даже сидеть) и вегетативными расстройствами (тошнотой, рвотой, потливостью). Это сопровождается шумом в ушах и снижением слуха (чаще на одно ухо).

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких суток, повторяться как чрезвычайно часто (ежедневно), так и относительно редко (1 раз в 1 — 2 года). В межприступный период проявления заболевания отсутствуют, за исключением понижения слуха. Повторные приступы ведут к прогрессирующему снижению слуха, иногда до полной глухоты на одно ухо (по перцептивному типу). Общая продолжительность заболевания весьма различна, иногда болезнь длится десятки лет. Заболевание обычно развивается в возрасте 30-50 лет, чаще болеют женщины; у детей встречается крайне редко. Клиническая картина часто бывает недостаточно четкой. В этих случаях пользуются обобщающим термином «лабиринтопатия».

При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду лабиринтит, невриному слухового нерва, гипертоническую болезнь, шейный остеохондроз, атеросклероз, сахарный диабети др., которые могут дать сходную с болезнью Меньера клиническую картину.

Диагноз устанавливают на основании данных клинической картины и результатов отоневрологического обследования (выявление нарушений функции кохлеарного и вестибулярного аппаратов).

ЛЕЧЕНИЕ

Проводят консервативное и хирургическое лечение.

  • В период приступа рекомендуется постельный режим (больного укладывают в такое для него положение, при котором выраженность вестибулярных нарушений ослабевает), исключение яркого света, шума, щадящая диета, полное исключение курения и алкоголя.
  • Назначают слабительные, при спазме сосудов — сосудорасширяющие средства, проводят дегидратационную терапию.
  • При частых приступах и безуспешности консервативной терапии применяют хирургическое лечение: перерезка барабанной струны (хордотомия), рассечение нервных волокон барабанного сплетения (плексусотомия) или сочетание этих операций (хордоплексусотомия).
  • При отсутствии положительных результатов от операций на нервах барабанной полости применяют различные виды декомпрессивных операций (перфорация пластинки стремени, шунтирование эндолимфатического мешка).
  • При крайне тяжелом течении болезни, когда частые приступы не удается купировать никакими другими методами, прибегают к деструктивным операциям (лабиринтэктомия).
  • В межприступном периоде для предупреждения возникновения повторных приступов проводят комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры.

Лица, страдающие болезнью Меньера, освобождаются от работы на транспорте, на высоте, у движущихся механизмов. Прогноз для жизни благоприятный. Тяжелое течение болезни может быть причиной нетрудоспособности и инвалидности.

Своевременное обращение к специалисту, поможет Вам своевременно выявить причину, начать адекватную терапию, облегчить состояние и избежать возможных осложнений!

Болезнь Меньера, диагностика болезни Меньера в Москве

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом отоларингологом-хирургом, к.м.н. Мателой И.И., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Болезнь Меньера — патология внутреннего уха, которая проявляется расстройствами слуха и вестибулярной функции.

Причины и патогенез болезни Меньера

Среди провоцирующих факторов — нарушение обмена веществ, патология эндокринной системы, вирусная инфекция, воспалительные процессы во внутреннем ухе, особенности структуры височной кости и перепончатого лабиринта, травмы уха или головы, аллергия.

Возникновение заболевания связано с изменением активности гормонопродуцирующих клеток — апудоцитов ушного лабиринта.

Симптомы болезни Меньера

Клиническая картина болезни Меньера выглядит следующим образом. Обычно пациент жалуется на ухудшение слуха, шум в ушах, головокружение, тошноту и рвоту, повышенное потоотделение, нарушение координации и равновесия, понижение артериального давления, понижение температуры.

Различают обратимую и необратимую стадии заболевания. Для обратимой стадии характерны повторяющиеся приступы; необратимая стадия связана с увеличением частоты и продолжительности приступов на фоне стойкого ухудшения слуха.

Диагностика болезни Меньера в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз на основании:

  • исследовании вестибулярного анализатора
  • клинической картины
  • осмотра

Кроме того, при необходимости отоларинголог направит пациента на дополнительную консультацию к неврологу нашего медицинского центра.

Лечение болезни Меньера в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение заболевания проводится в специализированных клиниах врачом-отоневрологом и направлено на улучшение самочувствия пациента.

Цены на услуги

Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Симптомы и лечение болезни Меньера

Болезнь Меньера характеризуется чрезмерным объемом эндолимфы (жидкости, которая содержится в лабиринте внутреннего уха) и, как следствие, повышением внутрилабиринтного давления. Это сопровождается шумом в ушах, потерей слуха и приступами системного головокружения. Заболевание чаще встречается у пациентов в возрасте 20-50 лет, хотя нередко регистрируется и у детей.

Причины возникновения болезни Меньера

Сегодня доподлинно неизвестно, почему развивается заболевание. Есть несколько теорий на это счет:

  • • Анатомическая теория. Некоторые эксперты считают, что патология связана с особенностью строения височной кости и недоразвитием вестибулярного канала у некоторых людей.
  • • Генетическая теория. Часть специалистов считают, что болезнь закодирована генетически. Это подтверждают некоторые последние исследования.
  • • Сосудистая теория. О сосудистом характере патологии говорил собственно сам Меньер. В пользу этой теории говорит частое сочетание заболевания с мигренью.
  • • Аллергическая теория. Исследования показывают, что аллергические реакции чаще развиваются у пациентов с болезнью Меньера, чем среди населения в целом.
  • • Метаболическая теория подразумевает задержку ионов калия в пространстве лабиринта. По мнению приверженцев этой теории этот процесс сопровождается интоксикацией клеток эпителия, вследствие чего и развиваются симптомы.

Симптомы и течение болезни Меньера

В большинстве случаев заболевание проявляется со стороны одного уха. Типичные симптомы заболевания включают в себя:

  • • шум и заложенность в ушах;
  • • интенсивные головокружения;
  • • снижение слуха;
  • • расстройства координации движений.

Перечисленные симптомы могут наблюдаться в различных сочетаниях.

В своем течении болезнь Меньера проходит 3 этапа:

  • • Начальная стадия. Характеризуется редкими эпизодами головокружения — до 2 раз в год. Головокружения могут появляться в любое время суток, длятся до 3 часов, часто сопровождаются тошнотой.
  • • Слуховые нарушения отмечаются не постоянно, возникают во время эпизода и быстро проходят после него.
  • • Разгар болезни. Эпизоды беспокоят несколько раз в месяц, часто — ежедневно. Шум в ушах отмечается постоянно и нередко усиливается во время приступа. От эпизода к эпизоду нарастает ухудшение слуха.
  • • Стадия затухания. Приступы возникают намного реже или полностью прекращаются. При этом пациента все равно беспокоят некоторые нарушения координации. Часто имеет место снижение слуха — сначала одностороннее, а затем затрагивающее и второе ухо.

Возможны различные варианты течения заболевания. Основные его формы:

  • • Классическая, которая характеризуется одновременным развитием снижения слуха, нарушений координации и головокружений.
  • • Кохлеарная, когда на первый план выходят нарушения слуха, а вестибулярные нарушения присоединяются позднее.
  • • Вестибулярная, при которой заболевание дебютирует сильнейшими головокружениями, с дальнейшим присоединением слуховых нарушений.

Диагностика болезни Меньера

Диагноз болезни Меньера зачастую достаточно субъективен, поэтому многие профессиональные ассоциации рекомендуют использовать следующие критерии для достоверного определения заболевания:

  • • не менее двух эпизодов головокружения с ощущением вращения в пространстве и продолжительностью от 20 минут до 12 часов;
  • • подтвержденная сенсоневральная тугоухость во время приступа или после него;
  • • периодически возникающие и исчезающие слуховые нарушения — шум в ушах, ощущение заложенности уха;
  • • отсутствие иных причин состояния.

Универсального способа диагностики заболевания не существует, поэтому каждому пациенту необходимо проводить достаточно большой спектр исследований и оценивать их в динамике. При постановке диагноза необходимо исключать другие болезни и состояния, которые могут вызвать схожую симптоматику. Для этого рекомендовано комплексное обследование с участием специалистов смежного профиля: эндокринолога, невролога, окулиста.

При осмотре пациента сохраняет актуальность проведение классических равновесных тестов:

  • • Проба Ромберга. Пациент стоит с вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами. Оценивают время и степень устойчивости в этом положении.
  • • Проба Унтербергера. Марширование на месте с закрытыми глазами.
  • • Проба Барани. Исследуемый должен попасть своим указательным пальцем в палец врача с открытыми, а затем закрытыми, глазами.

Эти тесты достаточно надежно показывают функциональное состояние вестибулярной системы, позволяют определить истинное головокружение.

Важным аспектом диагностики является подтверждение гидропса лабиринта, то есть чрезмерного скопления в нем эндолимфы. Косвенно об этом может свидетельствовать дегидратационный тест с осмотическими диуретиками (мочегонными). Для этого проводят измерение остроты слуха пациента с помощью аудиометрии, вводят мочегонное и повторяют аудиометрию через определенные промежутки времени. Если спустя 2-3 часа пациент слышит лучше во всем диапазоне частот, то проба считается положительной. Еще одним методом диагностики эндолимфатического гидропса является электрокохлеография, при которой регистрируют электрическую активность улитки и слухового нерва.

Решающее значение имеет дифференциальная диагностика. Врачу необходимо исключить ряд заболеваний, таких как:

  • • инсульты, преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • • мигрень;
  • • черепно-мозговая травма;
  • • фистула лабиринта;
  • • внутричерепные опухоли;
  • • вестибулярный нейронит;
  • • рассеянный склероз.

Спровоцировать головокружение могут некоторые лекарства, психогенные расстройства и многие другие причины, о чем всегда нужно помнить при постановке диагноза.

Принципы лечения

  • • Симптоматическая терапия.
  • • Профилактика приступов.
  • • Абляция вестибулярного нерва

Обычно эпизод болезни Меньера заканчивается самостоятельно без медицинской помощи. Для облегчения состояния используются симптоматическое лечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в некоторых случаях выполняют абляционные вмешательства.

Для профилактики новых приступов рекомендуют:

Хотя эти принципы профилактики общеизвестны, патогенетически обоснованы и используются повсеместно, серьезных исследований, подтверждающих их эффективность, к сожалению, не проводилось.

Наименее инвазивным вариантом хирургического лечения является эндолимфатическая декомпрессия, которая облегчает симптомы болезни при минимальном риске ухудшения слуха. По сути, это несколько хирургических техник, позволяющих обеспечить отток эндолимфы из лабиринта.


Болезнь Меньера — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

К сожалению, полностью избавить человека от болезни сегодня врачам не под силу. Однако при своевременном обращении к хорошему специалисту можно свести проявления недуга до минимума.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК мы проведем полноценную диагностику в день обращения. Как только все анализы и обследования будут готовы, оториноларинголог назначит необходимое лечение. Кстати, все исследования можно пройти, не выходя за пределы клиники. Здесь есть все необходимое оборудование, включая лабораторное.

Запишитесь на прием прямо сейчас, позвонив нам, или, заполнив онлайн форму на сайте.

Когда следует обратиться к лор-врачу ОН КЛИНИК

Симптомы Болезни Меньера часто соответствуют тем, которые присущи другим заболеваниям уха, и могут меняться в зависимости от стадии патологии. Начальная стадия сопровождается следующими симптомами:

  • периодичные шумы внутри одного уха;
  •  заложенность и чувство давления в ухе;
  •  ухудшение остроты слуха;
  •  периодические (с разными промежутками) головокружения;
  •  ухудшение слуха по мере приближения припадка головокружения и улучшение слуха после него.

Диагностика

Какие исследования предстоит пройти в ОН КЛИНИК при подозрении на болезнь Меньера? В первую очередь, это лабораторные анализы, которые помогут врачу исключить болезни уха с аналогичными симптомами.

Оториноларинголог может назначить:

  • специфические серологические тесты для выявления бледной трепонемы;
  •  исследование функций щитовидной железы;
  •  исследование показателей жирового обмена;
  •  отоскопию – инструментальный метод диагностики, который позволяет врачу изучить поверхности барабанной перепонки и наружного слухового прохода;
  •  аудиологическое обследование для выявления нарушений слуха;
  •  исследование вестибулярного аппарата;
  •  МРТ для исключения невриномы слухового нерва.

Лечение в ОН КЛИНИК

В большинстве случаев для устранения приступов, в частности сильных головокружений, помогает консервативная терапия. Однако примерно в 5-10% случаев может потребоваться хирургическое вмешательство — химическая абляция лабиринта (введение в барабанную полость ототоксичных антибиотиков).

При обострении требуется прием ряда медикаментов, которые должен подобрать врач. Кроме того, требуется отказ от курения и алкоголя, а также полный покой. Пациентам следует сократить количество потребляемой соли.

Оториноларингологи ОН КЛИНИК советуют периодически, раз в полгода, проводить оценку слуха каждому человеку. Ведь при болезни Меньера наблюдается его прогрессирующее ухудшение. Профилактические осмотры помогут вовремя выявить заболевание и вовремя начать борьбу с ним.

Каковы причины болезни Меньера

Болезнь Меньера имеет негнойный характер, сопровождается увеличением объема жидкости внутри лабиринта уха и значительным повышением внутрилабиринтного давления.

До сих пор врачам и ученым неизвестна истинная причина возникновения заболевания. Существуют лишь теории.

Например, есть версия, что недуг напрямую связан с аллергическими или эндокринными заболеваниями. Некоторые уверены, что спровоцировать болезнь могут вирусы, проблемы с сосудами или сбой водно-солевого баланса.

В последние годы множество дискуссий вызывает проблема нарушения функции нервов, иннервирующих сосуды внутреннего уха, которая также может быть «причастна» к развитию патологии.

Беспокоит ухудшение слуха? Не доводите до полной потери слуха! Обратитесь к нашим специалистам, они окажут Вам своевременную и качественную медицинскую помощь.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Болезнь Меньера:Симптомы,Причины,Симптомы | doc.ua

Расположение внутреннего уха локализовано в области каменистой части височной кости. В составе этого органа находятся костный и перепончатый лабиринты, по форме повторяющие друг друга. Лабиринт перепончатого типа представляет собой совокупность мешочков и трубочек, являющих собой замкнутую систему, заполненную эндолимфой. Пространство между костным и перепончатым каналами заполнено перилимфой.

Наличие жидкости в лабиринте внутреннего уха позволяет обеспечить процесс распространения вибраций на область от слуховой косточки до клеток сенсорного характера. Перепончатый лабиринт делится на две части: улитку (слуховая часть) и орган равновесия. Преддверно-улитковый нерв – нерв, обладающий особой чувствительностью, несет ответственность за передачу слухового импульса и импульсов, исходящих из области органа равновесия внутреннего уха человека.

Основа развития заболевания – рост объемов эндолимфы, что провоцируется отклонениями процессов регулировки уровня давления в пространствах лабиринта внутреннего уха лимфатического характера. Повышенный уровень давления внутри уха приводит к затрудненному проведению волны звука через жидкие среды ушного лабиринта. Также вследствие этого возникает ухудшение питания рецепторов, находящихся в лабиринте.

Повышение уровня давления, возникающее периодически, в большинстве случаев сопутствуется кризом лабиринта по причине угнетения клеток сенсорного типа, находящихся в лабиринте. Клиническим проявлением этого является приступ болезни Меньера.

Симптомы

Началом развития заболевания может быть нарушение слуха либо же приступы головокружения, носящие вестибулярный характер. Симптомы синдрома Меньера абсолютно аналогичные, как и при развитии болезни Меньера.

К нарушениям слухового типа относят ощущение заложенности уха либо непосредственно заложенность, возникновение ощущений наполненности или распирания уха, появление шума. Понижение уровня слуха может носить характер постепенного нарастания либо колебательный характер (флюктуирующий). В период начального развития болезни падение слуха наблюдается на протяжении нескольких дней, однако в последующее время развитие флюктуации слуха приобретает специфический для данного заболевания характер.

Приступы, которые носят вестибулярный характер, проявляются посредством систематического головокружения. Длительность приступов варьируется в пределах от 1–3 часов, иногда приступы могут длиться до 5–6 часов. Во время приступа у пациента наблюдается ощущения вращения предметов, также окружающие предметы могут смещаться в пространстве. В более редких случаях вестибулярные приступы проявляются посредством ощущений проваливания либо вращения тела больного. Сопутствовать такому приступу могут тошнота, рвота, нарушение равновесия, повышенное выделение пота, повышение уровня артериального давления, повышение температуры тела и учащенное мочеиспускание.

Приступы не имеют стабильной частоты проявления. В большинстве случаев развития болезни Меньера наблюдаются процессы чередования приступов большой частоты и периодов благополучия. Самый высокий уровень прогресса заболевания происходит в течение первых двух лет развития болезни. Особую роль на скорость прогресса оказывает лечение болезни Меньера.

Причины

На сегодняшний день не выделено четкой причины, по которой происходит развитие этого заболевания. Информация, которой располагают специалисты, состоит в том, что основой для прогресса является отклонение в механизме, который регулирует давление в пространствах ушного лабиринта лимфатического характера. Современные специалисты полагают, что подобные процессы обусловлены отклонениями иннервации сосудов ушного лабиринта вегетативного характера. Выделяют следующие факторы, влияющие на прогресс болезни Меньера:

  • инфекционные процессы и аллергические реакции;
  • вегетативная дистония, отклонения в процессах обмена эндолимфы;
  • нарушения в ионном балансе жидкостей внутри лабиринта уха;
  • нарушенное питание;
  • расстройства водно-витаминного обмена.

Лечение

Провести диагностику данного заболевания можно, обратившись к врачу отоларингологу. На сегодняшний день подтверждается информация о том, что невозможно полностью излечить синдром Меньера. Лечение заболевания носит симптоматический характер и направляется на снижение частоты приступов пациента, уменьшение симптоматической выраженности. Также лечебные меры способствуют предупреждению потери слуха.

В этих целях применяются медикаментозные препараты, оказывающие антихолинергическое, антигистаминное действие, бензодиазепины. Также используются препараты, оказывающие противорвотное действие, мочегонные препараты и диеты с низким содержанием солей.

В случае низкой эффективности этих методов лечения применяется хирургическое вмешательство. Хирургические методы включают в себя увеличение объема мешочка внутреннего уха посредством удаления части кости, рассечение вестибулярного нерва в области, отвечающей за равновесие, и введение в область внутреннего уха антибиотических препаратов, к примеру, стрептомицина либо гентамицина.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — невоспалительное патологическое состояние внутреннего уха, проявляющееся в виде периодических эпизодов головокружения со снижением слуха, шумом в ушах.

Каковы причины

На сегодня этиопатогенетические аспекты развития данного заболевания недостаточно изучены. Вероятнее всего, причиной болезни является увеличение объема эндолимфы перепончатого лабиринта во внутреннем ухе. Данное явление называют также идиопатическим эндолимфатическим гидропсом. В результате таких изменений во внутреннем ухе происходит перерастяжение и периодические разрывы Рейснеровой мембраны, что ведет к попаданию эндолимфы в перилимфу. В результате смешения эндо- и перилимфы высокая концентрация калия ведет к перевозбуждению и деполяризации вестибулярного нерва, что и объясняет возникновение приступов системного головокружения. 

Эндолимфатическая водянка или гидропс может развиваться по различным причинам: повышенная продукция эндолимфы, нарушения резорбции, особенности строения височной кости, генетические мутации, аутоиммунные и аллергические процессы, вирусные инфекции и др.. 

Проспером Менье в свое время был представлен клинический симптомокомплекс, актуальный и в настоящее время: 

  1. Приступы системного головокружения, возникающие на фоне полного благополучия и сопровождающиеся тошнотой, эпизодами рвоты. Такой приступ может возникать в любое время суток, обычно длится до 4-6 часов. Купируется самостоятельно. В некоторых случаях может присутствовать аура перед развитием приступа: дискомфорт, шум или звон в ухе. 

  2. Среднечастотный или низкочастотный шум в пораженном ухе (чаще с одной стороны), интенсивность которого нарастает во время головокружения. 

  3. Снижение слуха, которое при аудиологическом обследовании регистрируется как ложная сенсоневральная тугоухость, обычно имеет флуктуирующий характер. 

По своему течению болезнь Меньера классифицируется на 3 варианта. Наиболее распространенный тип симптоматической картины (классический) представляет собой одновременное появление головокружения, шума в ухе и снижения остроты слуха.

Кохлеарная форма болезни характеризуется первоначальным развитием слуховых расстройств с последующим присоединением головокружения.

При вестибулярной форме болезни Меньера, которая встречается реже всего, дебютируют явления вестибулярных нарушений с последующим снижением слуховой функции. 

Болезнь Меньера отличается стадийностью течения:

На 1 стадии болезни эпизоды потери равновесия и головокружения возникают редко (1-3 раза в год), параллельно с признаками неустойчивого и незначительного снижения слуха. 

2 стадия — разгара заболевания, характеризуется типичными симптомами заболевания со снижением слуха и персистирующим шумом в пораженном ухе, а также всеми характерными вегетативными проявлениями. Частота приступов варьирует от нескольких в неделю до нескольких в месяц. 

3 стадия — затухание заболевания, характеризуется урежением частоты приступов головокружения с появлением шаткости и неустойчивости. На данном этапе могут возникать отолитовые приступы Тумаркина (внезапное падение), что чревато неблагоприятными последствиями для пациента. 

Диагностика болезни Меньера проводится комплексно, путем оценки данных анамнеза, жалоб, объективного статуса и результатов инструментальных исследований в динамике. 

Диагностические методики, которые могут быть назначены для верификации диагноза:

  1. Тональная пороговая, надпороговая, а также речевая аудиометрия, тимпанометрия, определение акустических рефлексов.

  2. Дегидратационный тест (сопоставляются результаты проведенных аудиограмм до и после введения в организм осмотического диуретика).

  3. Электрокохлеография.

  4. Битермальная битемпоральная калоризация.

  5. Вестибулометрические тесты: определение спонтанного нистагма, оценка координаторной функции, статического и динамического равновесия, оценка вестибулоокулярного рефлекса, проведение вращательных проб.

 

Лечебные мероприятия при заболевании Меньера можно разделить на консервативные и оперативные. К консервативным методам лечения относятся купирование приступов головокружения медикаментами, а также профилактическая лекарственная терапия в период между приступами. 

В лор — клинике “Инмедико” города Запорожье всегда можно выполнить подробную диагностику заболевания,  а также определить адекватную и эффективную терапевтическую тактику.

 

Болезнь Меньера — NHS

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое вызывает внезапные приступы:

  • ощущение, будто комната вращается вокруг вас (головокружение)
  • звон внутри уха (тиннитус)
  • давление, ощущаемое глубоко внутри уха. ухо
  • потеря слуха

Симптомы болезни Меньера

Во время приступа болезни Меньера вы можете:

  • чувствовать головокружение с ощущением вращения (головокружение)
  • чувствовать себя неустойчиво на ногах
  • чувствовать тошноту (тошноту) или тошноту (рвоту)
  • слышать звон, рев или жужжание внутри уха
  • внезапное снижение слуха

Эти симптомы обычно возникают сразу и могут длиться минуты или часы, но чаще всего длятся от 2 до 3 часов.

Заболевание обычно начинается в 1 ухе, но со временем может распространиться на оба уха.

Для полного исчезновения симптомов может потребоваться день или два. Вы можете чувствовать усталость после приступа.

Симптомы различаются от человека к человеку, но приступ потери слуха без головокружения случается редко.

Атаки могут происходить группами или несколько раз в неделю, или они могут быть разделены неделями, месяцами или годами.

Болезнь Меньера чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 60 лет.Это необычно для детей.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы болезни Меньера, такие как стойкое головокружение или потеря слуха.

Если ваш терапевт считает, что у вас болезнь Меньера, он может предложить лечение, чтобы помочь с симптомами головокружения, и посоветовать, как жить с этим заболеванием.

Лечение болезни Меньера

От болезни Меньера нет лекарства, но лекарства могут помочь контролировать головокружение, тошноту и рвоту.

Обычно врачи рекомендуют 2 лекарства:

  • прохлорперазин, который помогает облегчить сильную тошноту и рвоту
  • антигистаминные препараты, которые помогают облегчить легкую тошноту, рвоту и головокружение

Цель состоит в том, чтобы доставить лекарство в ваше тело в виде как можно скорее, при первых признаках симптомов.

Вам также может потребоваться лечение от:

У людей с болезнью Меньера часто бывает дистресс, поскольку это тяжелое и непредсказуемое состояние.

Врач общей практики может предложить совет и поддержку, если вам трудно справиться с влиянием болезни Меньера на вашу жизнь.

Вам могут предложить:

Существуют также группы поддержки и организации, такие как Общество Меньера, которые могут предоставить помощь и совет.

Что делать во время приступа болезни Меньера

Болезнь Меньера может привести к потере равновесия.

При первых признаках приступа вам следует:

  • принять лекарство от головокружения, если вам нужно сесть или лечь
  • закрыть глаза или удерживать их на неподвижном объекте перед собой
  • сделать не поворачивайте голову быстро
  • , если вам нужно двигаться, делайте это медленно и осторожно

После того, как приступ закончился, попробуйте передвигаться, чтобы помочь зрению и другим чувствам компенсировать проблемы во внутреннем ухе.

Лечение тяжелых приступов

Вам могут посоветовать сделать инъекции прохлорперазина вместо того, чтобы принимать его в виде таблеток для более быстрого действия при тяжелых симптомах.

В редких случаях вам может потребоваться госпитализация для введения жидкости через вену для поддержания гидратации.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом контроля головокружения в тяжелых случаях, но обычно она рассматривается только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Существует очень мало клинических испытаний, в которых изучалась эффективность хирургических вмешательств при болезни Меньера, поэтому они используются редко.

Профилактика

Лекарства

Врач общей практики может порекомендовать лекарство под названием бетагистин, которое поможет снизить частоту и тяжесть приступов болезни Меньера.

Считается, что бетагистин снижает давление жидкости во внутреннем ухе, облегчая симптомы потери слуха, шума в ушах и головокружения.

Продукты, которых следует избегать

Нет особых доказательств того, что изменения в диете могут помочь.

Но некоторые люди заявляют, что их симптомы улучшаются:

  • диета с низким содержанием соли
  • отказ от алкоголя
  • отказ от кофеина
  • отказ от курения

Вождение и другие риски

Поскольку вы не можете предсказать, когда может случиться следующее нападение, вам может потребоваться изменить свои действия, чтобы не подвергать опасности себя или других.

Рассмотрите риски, прежде чем выполнять такие действия, как:

  • вождение
  • плавание
  • подъем по лестницам или строительным лесам
  • работа с тяжелой техникой

Вам также может потребоваться, чтобы кто-то был с вами большую часть времени в случае необходимости помощь во время приступа.

Вождение автомобиля

Вы не должны садиться за руль при головокружении или приближающемся приступе головокружения.

Вы должны сообщить в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA), если вы склонны к внезапным приступам головокружения без каких-либо предупреждающих знаков.

Вполне вероятно, что вам не разрешат продолжать движение, пока вы не справитесь со своими симптомами.

Полеты

Большинство людей с болезнью Меньера не испытывают затруднений с полетом.

Эти советы могут помочь вам избавиться от вашего беспокойства по поводу полета, что может снизить риск нападения:

  • займите место у прохода, если вас беспокоит головокружение — вы будете подальше от окна, и доступ к нему будет быстрее. в туалет
  • сядьте подальше от двигателей самолета, если шум и вибрация являются проблемой
  • регулярно пейте воду, чтобы избежать обезвоживания и избегать алкоголя
  • спросите, может ли авиакомпания предложить еду для специальной диеты, которая соответствует вашим потребностям

Диагностика

Врач общей практики должен направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), чтобы подтвердить, есть ли у вас болезнь Меньера.

ЛОР проверит, есть ли у вас:

  • головокружение с минимум 2 приступами продолжительностью 20 минут за короткий промежуток времени
  • колеблющаяся потеря слуха, подтвержденная тестом слуха
  • шум в ушах или ощущение шума в ушах. давление в ухе

Врач общей практики или специалист может также провести общий физический осмотр и сделать анализы крови, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Болезнь Меньера можно спутать с состояниями, вызывающими похожие симптомы, например:

Причины болезни Меньера

Точная причина болезни Меньера неизвестна, но она связана с проблемой давления глубоко внутри уха.

Факторы, которые, как считается, увеличивают ваш риск, включают:

  • плохой отток жидкости в ухе
  • нарушение иммунной системы
  • аллергия
  • вирусная инфекция, такая как менингит
  • семейный анамнез болезни Меньера
  • a травма головы
  • мигрень

Вероятно, болезнь Меньера вызвана сочетанием факторов.

Последняя проверка страницы: 23 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 марта 2023 г.

Болезнь Меньера | Johns Hopkins Medicine

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — нарушение равновесия.Частично это вызвано аномалией внутреннего уха, называемой лабиринтом. Скопление жидкости здесь может вызвать сильное ощущение вращения (головокружение) и повлиять на слух.

Что вызывает болезнь Меньера?

Лабиринт удерживает органы равновесия и слуха. Он состоит из 2 частей:

  • Костный лабиринт
  • Мембранный лабиринт

Перепончатый лабиринт заключен в кость и содержит жидкость, называемую эндолимфой .

Когда движется голова, движется и эндолимфа.Это заставляет нервные рецепторы в перепончатом лабиринте сигнализировать мозгу о движении тела.

Избыточное накопление эндолимфы в лабиринте может нарушать нормальный баланс и слышать сигналы между внутренним ухом и мозгом. Это болезнь Меньера.

Накопление жидкости в этой области может быть вызвано:

  • Аллергия
  • Аномальный ответ иммунной системы
  • Ненормальный дренаж жидкости из-за засора
  • Травма головы
  • Генетический риск
  • Мигрень
  • Вирусная инфекция

Чаще всего болезнь Меньера вызывается более чем одним фактором.

Каковы факторы риска болезни Меньера?

Заболеть болезнью Меньера может любой человек. Это чаще встречается у людей от 40 до 50. Лекарства нет.

Каковы симптомы болезни Меньера?

Это наиболее частые симптомы болезни Меньера. Симптомы могут возникать внезапно, ежедневно или нечасто. Чаще всего симптомы проявляются в одном ухе, но могут поражать оба уха.

  • Головокружение — самый изнурительный симптом и сильное ощущение вращения, которое может вызвать:
    • Сильная тошнота
    • Рвота
    • Потение

Другие симптомы могут включать:

  • Тиннитус (звон в ушах)
  • Потеря или снижение слуха
  • Утрата способности слышать низкие частоты
  • Давление в пораженном ухе
  • Утрата баланса
  • Головные боли

Симптомы болезни Меньера могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда уточняйте диагноз у своего лечащего врача.

Как диагностируется болезнь Меньера?

Вместе с полной историей болезни и медицинским осмотром поставщик медицинских услуг может запросить:

  • Проверка слуха. Это поможет найти любые изменения слуха, связанные с заболеванием среднего уха или другими причинами.
  • Проверка баланса
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ выполняется для определения наличия опухоли.
  • Электрокохлеография (ECOG). Этот тест измеряет электрическую активность внутреннего уха.

К вам могут обратиться специалисты, в том числе:

  • Аудиолог
  • Врач-отоларинголог (отоларинголог)
  • Невролог

Как лечится болезнь Меньера?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основании:

  • Сколько вам лет
  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Как вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемый срок действия состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Хирургия. Для лечения нарушения равновесия при болезни Меньера эффективны несколько видов хирургического вмешательства.
  • Медицина. Лекарства можно давать для борьбы с аллергией, уменьшения скопления жидкости, уменьшения головокружения или улучшения кровообращения во внутреннем ухе.
  • Изменение диеты. Исключение кофеина, шоколада, алкоголя и соли может снизить частоту и интенсивность симптомов.
  • Поведенческая терапия. Снижение стресса может уменьшить тяжесть симптомов болезни.
  • Слуховые аппараты для лечения нарушений слуха.

Лекарства нет.

Каковы осложнения болезни Меньера?

Головокружение — один из основных симптомов болезни Меньера. Это может вызвать падения, проблемы с вождением или помешать другим нормальным повседневным занятиям. Также может произойти необратимая потеря слуха. Эти проблемы могут вызывать депрессию и беспокойство. Может быть сложно работать или общаться с семьей и друзьями.

Основные сведения о болезни Меньера

  • Болезнь Меньера — это заболевание, вызываемое скоплением жидкости в камерах внутреннего уха.
  • Он вызывает такие симптомы, как головокружение, тошнота, рвота, потеря слуха, звон в ушах, головная боль, потеря равновесия и потоотделение.
  • Выбор лечения может зависеть от тяжести заболевания, и вам следует обсудить со своим врачом, какие варианты лечения подходят вам.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Что такое болезнь Меньера? Симптомы, Диета, Лечение

Лечение болезни Меньера

Каковы некоторые варианты лечения болезни Меньера?

Болезнь Меньера еще не лечится, но врач может порекомендовать: некоторые из приведенных ниже процедур, которые помогут вам справиться с этим заболеванием.

  • Лекарства. Самый инвалидизирующий симптом приступа болезни Меньера головокружение. Рецептурные препараты, такие как меклизин, диазепам, гликопирролат, и лоразепам могут помочь уменьшить головокружение и сократить приступ.
  • Ограничение соли и мочегонные средства. Ограничение потребления соли и прием мочегонных средств (водные пилюли) помогают некоторым людям контролировать головокружение за счет уменьшения количества жидкости тело удерживает, что может помочь снизить объем жидкости и давление во внутреннем ухо.
  • Другие изменения в питании и поведении. Некоторые люди утверждают, что кофеин, шоколад и алкоголь усугубляют их симптомы и либо избегают, либо ограничивают их в их рационе. Отказ от курения также может помочь уменьшить симптомы.
  • Когнитивная терапия. Когнитивная терапия — это тип разговорной терапии, которая помогает люди сосредотачиваются на том, как они интерпретируют жизненный опыт и реагируют на него. Некоторые люди обнаруживают, что когнитивная терапия помогает им лучше справляться с неожиданной природой атакует и снижает их беспокойство по поводу будущих атак.
  • Инъекции. Введение антибиотика гентамицина в среднее ухо помогает контролировать головокружение, но значительно повышает риск потери слуха из-за гентамицин может повредить микроскопические волосковые клетки во внутреннем ухе, которые помогают нам слышать. Некоторые врачи вместо этого вводят кортикостероиды, которые часто помогают уменьшить головокружение и отсутствие риска потери слуха.

ИСТОЧНИК: Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, Национальные институты здоровья.Болезнь Меньера.

Симптомы и лечение болезни Меньера

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, которое может вызывать головокружение и звон в ухе. Заболевание обычно поражает только одно ухо. Наибольшему риску подвержены люди молодого и среднего возраста.

Симптомы

Симптомы болезни Меньера обычно проявляются эпизодически. Есть несколько симптомов этого состояния. Скорее всего, вы будете испытывать два или три из этих симптомов одновременно.

Каковы первые симптомы болезни Меньера? Первыми симптомами могут быть потеря слуха, звон в ухе, головокружение и давление в ухе.

Общие симптомы болезни Меньера:

  • Потеря слуха — Время от времени вы можете испытывать потерю слуха. Большинство людей с этим заболеванием в конечном итоге навсегда теряют слух.
  • Звон в ухе — Вы можете слышать звук в ухе. Звук может быть звонком, жужжанием, шипением или свистом.Это называется тиннитусом.
  • Эпизодическое головокружение — Головокружение — это спонтанное ощущение вращения по кругу, которое иногда сопровождается тошнотой. Головокружение может длиться от 20 минут до нескольких часов, но редко длится дольше 24 часов.
  • Давление в ухе — Вы можете испытывать давление или ощущение, похожее на ощущение полноты в поврежденном ухе.

Причины

Причина болезни Меньера неизвестна.Однако существует несколько причин. Наиболее частая причина — скопление жидкости во внутреннем ухе. Несколько факторов могут способствовать развитию состояния.

Возможные причины болезни Меньера:

  • Генетика — У людей с семейным анамнезом выше вероятность развития болезни Меньера.
  • Нерегулярный иммунный ответ — Ослабленная иммунная система может привести к ненормальной реакции на инфекции. Некоторые исследователи считают, что болезнь Меньера — это аутоиммунное заболевание.
  • Ненормальный отток жидкости — Закупорка или нарушение структуры уха может замедлить отток жидкости из внутреннего уха.
  • Вирусная инфекция — Вирус может играть роль в развитии болезни Меньера.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска болезни Меньера. Три основных фактора риска — это генетика, аутоиммунные заболевания и аллергия.

Факторы риска:

  • Генетика — Семейный анамнез болезни Меньера делает вас более восприимчивыми к этому заболеванию.
  • Аутоиммунное заболевание — Если у вас аутоиммунное заболевание, вы подвержены повышенному риску заболевания. Эти расстройства ставят под угрозу вашу иммунную систему, что снижает способность организма бороться с инфекциями.
  • Аллергия — Существует корреляционная связь между аллергическими реакциями и симптомами болезни Меньера.

Если у вас есть несколько из этих факторов риска, ваши шансы на развитие заболевания увеличиваются.

Диагностика

Диагностика болезни Меньера обычно проводится после проверки вашего слуха и равновесия с помощью болезни Меньера.

Тесты слуха:

  • Аудиометрия — Аудиометрия — это проверка слуха, которая определяет, насколько хорошо вы слышите слабые звуки. Это включает в себя прослушивание серии тонов с разной громкостью и в разных местах. Аудиометрия покажет вашему врачу, есть ли у вас проблемы со слухом.
  • Электрокохлеография (ECog) — Этот тест может показать, насколько хорошо ваши уши улавливают электрические сигналы, посылаемые от устройства.
  • Слуховая реакция ствола мозга (ABR) — Тест слуховой реакции ствола мозга — это неинвазивный тест, который измеряет электрическую активность мозга, когда он получает слуховую информацию и реагирует на нее.Ваш врач прикрепит электроды к вашей коже головы, подключенные к устройству для мониторинга. Тест ABR может помочь определить, есть ли проблема со слухом в наружном, среднем или внутреннем ухе.

Весы:

  • Тест электронистагмографии (ENG) — Этот тест оценивает движения ваших глаз в ответ на горячую или холодную жидкость в определенной области вашего внутреннего уха.
  • Проверка вращающегося кресла — При испытании вращающегося кресла вы сидите в кресле, которое вращается, пока врач записывает движения ваших глаз.
  • Тестирование вестибулярного вызванного миогенного потенциала (VEMP) — Этот тест проверяет вашу чувствительность к звуку. Это помогает врачам оценить, насколько хорошо ваше внутреннее ухо и ваш мозг работают вместе.
  • Постурографическое тестирование — Во время этого теста вы будете носить привязь, стоять босиком и решать ряд проблем с равновесием. Этот тест помогает вашему врачу определить ненормальное функционирование вашей системы равновесия.

Лечение

Существует четыре распространенных метода лечения болезни Меньера.Четыре типа лечения включают хирургическое вмешательство, физиотерапию, лекарства и слуховые аппараты. От болезни Меньера нет лекарства.

Хирургия

Хирургия — редкая форма лечения болезни Меньера. Процедура эндолимфатического мешка уменьшает количество жидкости и увеличивает дренаж во внутреннем ухе. Эта процедура выполняется путем выполнения небольшого разреза на внешней поверхности уха и вставки длинной тонкой трубки в отверстие для слива жидкости внутри среднего уха.

Физиотерапия

Вы можете делать упражнения, чтобы избавиться от головокружения.Эти упражнения помогут вашему мозгу распознать различия в балансе между ушами и приспособиться к ним. Физиотерапевт может показать вам, как выполнять эти упражнения.

Лекарство

Лекарства — еще одна распространенная форма лечения этого состояния. Ваш врач может прописать лекарства для уменьшения укачивания, тошноты и рвоты. Ваш врач также может прописать вам лекарства, которые помогут уменьшить избыток жидкости в вашем теле.

Слуховые аппараты

Слуховой аппарат — это устройство, которое поможет вам больше слышать.Аудиолог даст вам слуховой аппарат и покажет, как им пользоваться.

Профилактика

Изменение образа жизни и питания может помочь в профилактике болезни Меньера. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам изменить свой рацион и режим отдыха.

Общие рекомендации по профилактике:

  • Диета — Ваш врач может попросить вас ограничить или исключить кофеин, алкоголь, соль, шоколад и глутамат натрия (глутамат натрия).
  • Отдых — Ваш врач может порекомендовать вам сесть или лечь, если вы чувствуете головокружение или неуравновешенность.Ваш врач также может посоветовать вам отдохнуть во время головокружения и сразу после приступа головокружения.

Если вы или ваш любимый человек испытываете какие-либо признаки или симптомы болезни Меньера, обратитесь к аудиологу в Baptist Health.

Болезнь Меньера — VeDA

Спонсор:

Как болезнь Меньера получила свое название?

Болезнь Меньера названа в честь французского врача Проспера Меньера, который в 1861 году предположил, что приступы головокружения, звона в ушах (тиннитус) и потеря слуха исходят от внутреннего уха, а не от мозга, как обычно считалось в то время. .Как только эта идея была принята, имя доктора Проспера Меньера начало свое долгое время ассоциировать с этим заболеванием внутреннего уха и с нарушениями баланса внутреннего уха в целом.

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — хроническое неизлечимое вестибулярное расстройство (внутреннего уха), определенное в 1995 году Комитетом по слуху и равновесию Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи как «идиопатический синдром эндолимфатической водянки». 1 Простым языком это означает, что болезнь Меньера, форма эндолимфатической водянки, вызывает повторяющийся набор симптомов в результате скопления во внутреннем ухе аномально большого количества жидкости, называемой эндолимфой.

Болезнь Меньера может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Точное количество людей с болезнью Меньера трудно точно измерить, поскольку не существует официальной системы отчетности. Цифры, используемые исследователями, различаются от одного отчета к другому и от страны к стране.По оценкам Национального института здоровья, около 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера, и что каждый год повторно диагностируется 45 500 новых случаев. 2

Причины

Точная причина и причина возникновения болезни Меньера пока не известны. За прошедшие годы было предложено множество теорий. К ним относятся: проблемы с кровообращением, вирусная инфекция, аллергия, аутоиммунная реакция, мигрень и возможность генетической связи.

Эксперты не уверены, что вызывает симптомы острого приступа болезни Меньера.Ведущая теория состоит в том, что они возникают в результате повышенного давления аномально большого количества эндолимфы во внутреннем ухе и / или из-за присутствия калия в той области внутреннего уха, которой ему не место. Эти условия могут быть связаны с разрывами мембраны, отделяющей эндолимфу от другой жидкости внутреннего уха, перилимфы. Некоторые люди с болезнью Меньера обнаруживают, что определенные события и ситуации, иногда называемые триггерами, могут вызывать приступы. Эти триггеры включают стресс, переутомление, усталость, эмоциональное расстройство, дополнительные заболевания, перепады давления, определенные продукты и слишком много соли в рационе.

Развитие симптомов

Общие симптомы приступа болезни Меньера не отражают всей картины расстройства, потому что симптомы различаются до, во время, между и после приступа, а также на поздней стадии болезни Меньера.

Болезнь Меньера может начинаться с неустойчивой потери слуха, в конечном итоге прогрессирующей до приступов головокружения и головокружения.

Надвигающимся приступам часто предшествует «аура» или определенный набор предупреждающих симптомов, перечисленных ниже.Обращение внимания на эти предупреждающие симптомы может позволить человеку перейти в безопасную или более комфортную ситуацию перед приступом.

  • нарушение равновесия
  • головокружение, дурноту
  • головная боль, повышенное давление в ухе
  • потеря слуха или усиление шума в ушах
  • звуковая чувствительность
  • смутное чувство беспокойства

Симптомы во время приступа болезни Меньера на ранней стадии:

  • спонтанное сильное головокружение
  • колеблющаяся потеря слуха
  • Полнота ушной раковины и / или шум в ушах

Помимо вышеперечисленных основных симптомов, приступы также могут включать:

  • тревога, страх
  • понос
  • нечеткое зрение или подергивание глаз
  • тошнота и рвота
  • холодный пот, учащенное сердцебиение или учащенный пульс
  • дрожь

После приступа часто наступает период сильной усталости или истощения, что вызывает потребность в долгом сне.

Периоды между приступами у одних людей бессимптомны, у других — симптоматичны. Сообщалось о многих симптомах после приступов и между ними:

  • гнев, тревога, страх, беспокойство
  • изменение аппетита
  • неуклюжесть
  • Нарушение концентрации внимания, отвлекаемость, склонность нащупывать слова
  • понос
  • Утомляемость, недомогание, сонливость
  • головная боль, ощущение тяжести в голове
  • головокружение (дурнота)
  • Утрата уверенности в себе и самостоятельности
  • тошнота, тошнота, укачивание
  • боль в шее или ригидность шеи
  • сердцебиение или учащенный пульс, холодный пот
  • искажение звука и чувствительность
  • неустойчивость (внезапные падения, шатание или спотыкание, трудности с поворотом или ходьбой в плохо освещенных местах, склонность смотреть вниз или нащупывать устойчивые опоры для рук)
  • проблемы со зрением (проблемы с размытием, подпрыгиванием, восприятием глубины, усилением бликов, фокусировкой, наблюдением за движением; трудности с просмотром через линзы, такие как бинокль или фотоаппарат)
  • рвота

Поздняя стадия болезни Меньера относится к набору симптомов, а не к моменту времени.Потеря слуха более значительна и менее подвержена колебаниям. Звон в ушах и / или ощущение полноты в ушах могут быть более сильными и постоянными. Приступы головокружения могут сменяться более постоянной борьбой со зрением и равновесием, включая затруднения при ходьбе в темноте и случайную внезапную потерю равновесия. Иногда на этой стадии болезни Меньера возникают дропные приступы вестибулярного происхождения (отолитический кризис Тумаркина 3 ), которые характеризуются внезапной кратковременной потерей осанки без потери сознания.Некоторые из этих симптомов поздней стадии могут стать более проблематичными в условиях слабого освещения, при утомлении или когда человек находится в визуально стимулирующих ситуациях.

Продолжительность и частота атак

Атаки могут длиться от 20 минут до 24 часов. Они могут возникать с частотой множества приступов каждую неделю; или они могут быть разделены неделями, месяцами и даже годами. Непредсказуемый характер этого заболевания затрудняет борьбу с ним. Это также усложняет способность ученых и врачей изучать его.

Есть лекарство?

«Вылечить» болезнь — значит устранить первопричину болезни и обратить вспять нанесенный ею ущерб (в данном случае — внутреннему уху). В настоящее время не существует лечения для лечения болезни Меньера. Однако существуют медицинские методы лечения, которые могут помочь справиться с этим.

Лечение

Существующие обработки делятся на две категории. Некоторые методы лечения направлены на снижение тяжести приступа во время его возникновения; Некоторые методы лечения пытаются уменьшить тяжесть и количество приступов в долгосрочной перспективе.Эксперты считают, что эти методы лечения обеспечивают некоторое улучшение у 60–80% пролеченных людей. 4 Гентамицин эффективен при лечении головокружения> 80%.

Наиболее консервативное долгосрочное лечение болезни Меньера в США включает соблюдение диеты с пониженным содержанием натрия и использование лекарств, которые помогают контролировать задержку жидкости (диуретики или «водные таблетки»). Цель этого лечения — снизить давление жидкости во внутреннем ухе. Некоторые врачи, чаще всего не из США.S. также взвесили потенциальную эффективность использования бетагистина HCl (Serc) в качестве вестибулярного супрессивного средства при болезни Меньера. 5

Лекарства можно использовать во время приступа, чтобы уменьшить головокружение, тошноту / рвоту или и то, и другое. Некоторые препараты, используемые для этого, включают диазепам (валиум), лоразепам (ативан), прометазин (фенерган), дименгидринат (оригинальная формула драмамина) и меклизина гидрохлорид (антиверт, формула менее сонного драмамина).

Вестибулярная реабилитационная терапия (VRT) иногда используется для устранения дисбаланса, который может мешать людям в перерывах между приступами.Его цель — помочь переобучить способность тела и мозга обрабатывать информацию о балансе. В случае успеха это может помочь человеку восстановить уверенность в способности двигаться.

Когда консервативное лечение не работает: 20–40% людей, которые не реагируют на лекарства или диету, врач может порекомендовать лечение, сопряженное с повышенным физическим риском. Один из таких методов, интратимпанальный гентамицин , разрушает вестибулярную ткань с помощью инъекций в ухо аминогликозидного антибиотика (гентамицина).В последнее время стали применяться интратимпанические инъекции стероидов с меньшим риском потери слуха и стойкого дисбаланса.

Другой менее консервативный метод лечения включает хирургических вмешательства . Доступны две категории хирургии. Цель первого типа — снять давление на внутреннее ухо. Операция по снижению давления сейчас не так широко используется, как раньше, из-за вопросов о ее долгосрочной эффективности.

Цель второго типа операции — заблокировать движение информации от пораженного уха к мозгу.Процесс включает либо разрушение внутреннего уха, чтобы ухо не генерировало информацию о балансе для отправки в мозг, либо разрушение вестибулярного нерва, чтобы информация о балансе не передавалась в мозг. В любом случае физиотерапия полезна, чтобы помочь мозгу компенсировать потерю функции внутреннего уха в результате хирургического вмешательства.

Прогноз

Трудно предсказать, как болезнь Меньера повлияет на будущее человека. Симптомы могут исчезнуть в один прекрасный день и никогда не вернуться.Или они могут стать настолько серьезными, что выйдут из строя.

Копинг

Справиться с болезнью Меньера сложно, потому что приступы непредсказуемы, неизлечимы, некоторые симптомы не очевидны для других, и большинство людей практически ничего не знают о заболевании. Многим людям с болезнью Меньера возлагается роль педагогов — они должны рассказывать себе, своей семье, друзьям, коллегам, а иногда даже медицинским работникам о своем заболевании и о том, как оно на них влияет.Ключевые особенности общения с семьей и друзьями включают информирование их о том, что может случиться с началом острого приступа и как они могут помочь. Если диета с низким содержанием натрия является эффективной, следует проинформировать семью и друзей о том, насколько важно для них поддерживать соблюдение режима диеты. Изменения в привычках питания на протяжении всей жизни можно облегчить с помощью других людей.

Лечение острого приступа требует подготовки. Это включает в себя консультацию с врачом о любых подходящих лекарствах, которые можно принимать при возникновении острого приступа, и заблаговременное решение, когда целесообразно обратиться в больницу.Во время приступа полезно лечь в безопасное место с твердой поверхностью и избегать любых движений головой. Иногда полезно держать глаза открытыми и сосредоточенными на неподвижном объекте на расстоянии около 18 дюймов. Чтобы контролировать обезвоживание, следует вызвать врача, если прием жидкости со временем невозможен из-за постоянной рвоты.

После стихания острого приступа нередко хочется спать в течение нескольких часов. Кратковременный отдых в постели уместен, если человек истощен.Но также важно, чтобы человек встал и начал двигаться как можно быстрее, чтобы мозг приспособился к измененным сигналам баланса. В этом процессе необходимо принять меры предосторожности, чтобы учесть любые новые ощущения равновесия.

Чтобы справиться с симптомами, необходимо понять болезнь. Разговоры с поставщиками медицинских услуг, общение с другими людьми, страдающими той же болезнью, а также чтение книг и статей по этой теме — все это полезные методы узнать больше о болезни Меньера.

Авторы: П.Дж. Хайбах, MS, RN и Ассоциация вестибулярных расстройств, с изменениями, внесенными доктором Джоэлем Гебелем

Дополнительная литература

Некоторые полезные документы, доступные от Ассоциации вестибулярных расстройств, включают следующее:

Щелкните здесь, чтобы прочитать рассказы пациентов Меньера в фильме «Могучий».

Что такое болезнь / синдром Меньера? | Общество Меньера

Болезнь / синдром Меньера — это длительное прогрессирующее заболевание, влияющее на баланс и слух внутреннего уха.Симптомами являются острые приступы головокружения (сильное головокружение), колеблющийся шум в ушах, нарастающая глухота и чувство давления в ухе.

На кого влияет болезнь Меньера?

Заболеваемость Меньером составляет от 1: 1000 до 1: 2000 населения; в зависимости от источника. Болезнь Меньера может поразить любого, и это может произойти в любом возрасте. Около 7-10% пострадавших имеют семейный анамнез этого заболевания.

Что вызывает болезнь Меньера?

Причина болезни Меньера неизвестна.Считается, что в развитии этого состояния участвуют многие факторы, например: повышенное давление жидкости в эндолимфатическом мешке; аллергические факторы, повреждающие внутреннее ухо, или другие неизвестные факторы. Однако связь между этими факторами и прогрессированием состояния остается неясной.

Как на вас влияет Меньер?

Симптомы меняются у разных людей и с течением времени. Основные проблемы — это непредсказуемые приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Приступы могут длиться от нескольких минут до 24 часов.Также может быть шум в ушах, потеря слуха и чувство заложенности в пораженном ухе. Периоды ремиссии между приступами могут варьироваться от дней до месяцев и даже лет; что делает Меньер непредсказуемым и тревожным состоянием. По мере прогрессирования головокружение может быть менее серьезным; однако могут быть периоды дисбаланса, усугубляющие страдания. На более поздних стадиях тиннитус становится более выраженным, и развивается неустойчивая потеря слуха. Орган равновесия необратимо поврежден, и часто возникают серьезные проблемы с балансом.Обычно поражается только одно ухо, но до 50% пациентов могут заболеть обоими ушами. Течение болезни полезно разделить на три стадии:

Первая стадия (ранняя): приступы головокружения непредсказуемые

Основная особенность — периодические приступы головокружения, которые могут длиться от нескольких минут до часов. Во время приступа наблюдается различная степень потери слуха вместе с ощущением полноты в пораженном ухе.

У некоторых людей может наблюдаться шум в ушах или усиление шума в ушах в пораженном ухе.Полнота в ухе и шум в ушах могут предшествовать приступам головокружения, но часто возникают без предупреждения. В промежутках между приступами слух и слух в ухе приходят в норму. Между приступами бывают периоды ремиссии, которые у каждого человека различаются, что делает болезнь Меньера непредсказуемой и тяжелой болезнью.

Вторая стадия (промежуточная): приступы головокружения; шум в ушах; потеря слуха

Приступы головокружения продолжаются с переменными ремиссиями, но могут быть менее тяжелыми.После или, возможно, до приступа человек может испытывать период дисбаланса и головокружения, вызванного движением. Развивается необратимая потеря слуха, которая продолжает колебаться с приступами головокружения. Тиннитус становится более заметным, часто колеблется или усиливается с приступами.

Третий этап (поздний): потеря слуха; трудности с балансом; тиннитус

На более поздних стадиях потеря слуха усиливается, и часто приступы головокружения уменьшаются или прекращаются. Потеря слуха может быть серьезной, а искажение звука, дискомфорт из-за увеличения громкости и навязчивый звук могут быть проблемой.В ухе происходит необратимое повреждение органа равновесия, и часто возникают серьезные общие проблемы с балансом, особенно в темноте.

Почему у Меньера бывает тиннитус?

Болезнь Меньера вызывает повреждение рецепторов волосковых клеток во внутреннем ухе. Эти поврежденные волосковые клетки спонтанно срабатывают и посылают дезорганизованные сигналы по слуховому нерву в мозг. У Меньера волосковые клетки, связанные с низкочастотным звуком, повреждаются первыми, поэтому шум в ушах у Меньера обычно представляет собой урчание низкочастотного шума.В исследовании, проведенном в США с участием 51 человека с болезнью Меньера, 49% сообщили о тиннитусе как о умеренно раздражающем (шум в ушах при прослушивании речи) или сильно раздражающем (трудности с работой, отношениями и сном). Для тех, у кого болезнь Меньера на первых стадиях, заметив, что шум в ушах начинает меняться, может быть предупреждающим знаком о том, что у них будет плохой день или приступ.

Почему люди с болезнью Меньера страдают потерей слуха?

Широко распространено мнение, что болезнь Меньера развивается в результате увеличения давления в эндолимфатическом пространстве.Симптомы заложенности ушей и снижения слуха, вероятно, связаны с повышением давления. Внезапное снижение давления является причиной внезапных приступов головокружения. Повторяющиеся эпизоды высокого давления и внезапные его сбросы повреждают тонкие структуры внутреннего уха и структуры баланса полукруглых каналов. Этот совокупный ущерб со временем приводит к снижению уровня слуха.

Кумагами и др. (1982) описывают три стадии болезни Меньера:

  • Стадия 1 — между приступами слух возвращается к норме
  • Стадия 2 — уровень слуха колеблется, но не возвращается к норме
  • Этап 3 — уровень слышимости остается ниже 60 дБ HL

Повышение эндолимфатического давления улитки влияет на нормальную функцию слуха.Основное последствие потери слуха — снижение чувствительности к тихим звукам. На ранних стадиях болезни Меньера (стадии 1 и 2) потеря слуха обычно связана с низкими частотами. Звуки могут казаться искаженными, поскольку повышение давления влияет на тонкую настройку базилярной мембраны и наружных волосковых клеток. Эти эффекты изначально обратимы между приступами, но со временем внутренние и внешние волосковые клетки получают необратимые повреждения, что приводит к необратимой потере слуха. Это часто может привести к снижению толерантности к более громкому звуку.

При потере слуха на одно ухо более 20 дБ HL теряются многие преимущества двустороннего слуха. Это приводит к затруднениям при прослушивании в неблагоприятных ситуациях, таких как шум, групповые разговоры, прослушивание на расстоянии или в среде с реверберацией. Это может привести к значительной инвалидности и инвалидности. Проблемы с локализацией могут поставить под угрозу безопасность.

У некоторых людей «конечная стадия» (стадия 3) Меньера может привести к тяжелой или глубокой потере слуха.Двусторонняя болезнь Меньера встречается у 17-50% больных и может быть причиной двусторонней глубокой сенсоневральной тугоухости.

Почему возникает ощущение заложенности / давления в ухе?

Еще одна характеристика Меньера — ощущение «полноты» или звукового давления, которое может быть невероятно неудобным. Некоторые пациенты говорят нам, что могут оценить, что их состояние снова начинается, если они замечают изменение ощущения «полноты». Полнота также может зависеть от остроты состояния.У некоторых людей это ощущение может полностью исчезнуть, однако у других оно может стать хроническим с постоянным чувством давления, что может вызвать значительные страдания.

Какие исследования необходимы для постановки диагноза?

Не существует специального теста, который сам по себе надежно диагностировал бы болезнь Меньера. Три основных симптома головокружения, потери слуха и шума в ушах возникают при многих других заболеваниях, и их, возможно, необходимо исключить с помощью анализов (например, анализов крови, МРТ), прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз.

Как лечится Меньер?

Лечение Меньера направлено на уменьшение симптомов и контроль над ними. Поскольку болезнь Меньера симптоматическая, лечение будет варьироваться в зависимости от потребностей каждого человека и включает в себя прием лекарств, вестибулярную реабилитацию, изменение диеты и образа жизни, лечение тиннитуса, слуховые аппараты и консультации. У четырех из пяти человек нехирургических мер достаточно, чтобы контролировать симптомы болезни Меньера; однако, если головокружение остается проблемой, могут помочь хирургические процедуры.

Дополнительная информация о болезни / синдроме Меньера

Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации о Meniere’s или пообщаться с членом нашей команды.

Некоторые из наших сторонников поделились своим опытом работы с Меньером, читайте их тематические исследования здесь:

Если вы нашли нашу информацию полезной, почему бы не стать участником. Мы не только поддерживаем нашу работу, но и будем держать вас в курсе о последних вариантах ведения / лечения вестибулярных нарушений и о проводимых исследованиях.Узнайте больше о членстве.

Если членство не для вас, подумайте о том, чтобы сделать пожертвование на нашу работу, чтобы мы могли продолжать поддерживать людей, страдающих от Меньера и других вестибулярных расстройств, а также финансировать важные исследования этих состояний. Пожертвовать сейчас

Признаки и симптомы болезни Меньера

Болезнь Меньера является причиной головокружения, то есть сильного головокружения, вызывающего чувство потери равновесия.Это заболевание внутреннего уха и эндолимфатической системы, которое до конца не изучено и обычно поражает только одно ухо. Болезнь Меньера также называется идиопатической эндолимфатической водянкой .

Одна из теорий заключается в том, что болезнь Меньера возникает при изменении объема жидкостей внутри лабиринта внутреннего уха. Другие теории включают в себя вирусную инфекцию или нарушение работы иммунной системы.

PeopleImages / Getty Images

Симптомы

Симптомы болезни Меньера сильно различаются от человека к человеку.Некоторые люди могут быть полностью ослаблены болезнью, в то время как другие испытывают симптомы только один или два раза в год. Симптомы болезни Меньера включают:

Помимо этих симптомов, при этом заболевании высок риск падений и последующих травм. Симптомы имеют тенденцию появляться волнами, длящимися от двух до четырех часов, за которыми следует период времени, когда человек чувствует себя истощенным и ему необходимо спать. Между «приступами» у человека могут отсутствовать симптомы в течение определенного периода времени.

Диагностика

Диагностировать болезнь Меньера может быть сложно, поскольку головокружение — это симптом, который частично совпадает со многими другими состояниями, включая опасные для жизни неврологические заболевания, такие как инсульт. МРТ часто используется для исключения опухолей или других аномальных новообразований.

Тест, называемый калорийным тестированием, определяет баланс путем промывания ушей водой или воздухом. Это приводит к быстрому движению глаз, называемому нистагмом. Иногда врач может интерпретировать нарушение равновесия по типу быстрого движения глаз.

Для диагностики болезни Меньера используются различные тесты на слух. Важно определить, вызвана ли потеря слуха проблемой во внутреннем ухе или неисправностью слухового нерва. Для этого можно записать функцию ствола головного мозга, чтобы показать активность слухового нерва. Электрокохлеография — это тест, который может регистрировать активность внутреннего уха.

Процедуры

Лекарства

В настоящее время нет лекарства от болезни Меньера, поэтому лечение сосредоточено на облегчении симптомов.Переход на диету с низким содержанием соли и отказ от кофеина и алкоголя может быть полезным для поддержания баланса жидкости и снижения давления во внутреннем ухе.

Иногда может помочь отказ от некоторых лекарств, таких как таблетки от высокого кровяного давления и лекарства от аллергии. Однако само высокое кровяное давление может способствовать появлению симптомов. Снижение стресса, по-видимому, снижает тяжесть симптомов.

Один из методов лечения людей, которые не прошли другую терапию, — это инъекции гентамицина, антибиотика, непосредственно в пространство среднего уха.Некоторые лекарства, используемые для лечения внезапных приступов, включают меклизин (Antivert) и лоразепам (Ativan). Также есть дексаметазон (декадрон) и фенерган, лекарство от тошноты. Другие лекарства от тошноты, которые можно использовать, включают Компазин и ондансетрон.

Некоторые лекарства можно использовать для предотвращения приступов или хотя бы для уменьшения их частоты. К ним относятся диазид (триамтерен / HCTZ), клонопин и диазепам (валиум).

Устройства, упражнения и процедуры

Один из методов лечения симптомов называется устройством Мениетта.Хотя само устройство не требует хирургической установки, для его работы требуется тимпаностомическая (вентиляционная) трубка. Устройство подает импульсы давления во внутреннее ухо через тимпаностомическую трубку. Общие исследования показывают, что симптомы головокружения могут быть уменьшены и могут улучшить слух, однако эта процедура остается несколько спорной и широко не применяется в Соединенных Штатах.

Доказано, что вестибулярные реабилитационные упражнения для улучшения равновесия не особенно полезны при лечении болезни Меньера.

Хирургические варианты рискованны и предназначены для тяжелых и изнурительных головокружений. Все современные хирургические варианты лечения болезни Меньера противоречивы. Лабиринтэктомия удаляет лабиринт уха, сенсорный орган, содержащий эндолимфу, который посылает в мозг сигналы о движении тела.

Эта операция вызывает потерю слуха и предназначена для людей, которые уже потеряли слух на это ухо. Другая операция, которая сохраняет слух, но все же сопряжена с риском, называется вестибулярной неврэктомией.Эта операция включает в себя перерезание нерва, который связан с неисправным органом внутреннего уха. Другие процедуры включают декомпрессию эндолимфатического мешка или установку шунта.

Факторы риска и распространенность

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, в настоящее время в США примерно 615 000 человек диагностирована болезнь Меньера. По их оценкам, ежегодно диагностируется еще 45 500 новых случаев, 0,2 процента населения США страдает болезнью Меньера.Важно помнить, что эти цифры являются приблизительными; некоторые специалисты считают, что о болезни мало что известно.

Многие люди с болезнью Меньера в анамнезе страдали мигренью. Большинство людей с болезнью Меньера старше 40 лет, хотя она может возникнуть в любом возрасте и, по-видимому, одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин. Некоторые отчеты предполагают наличие генетического компонента, но это не было доказано.

Копинг

Лучший способ справиться с приступами головокружения — лечь на ровную поверхность, пока они не пройдут.Вы можете попробовать смотреть на неподвижный объект. Не пытайтесь есть или пить, так как это может вызвать тошноту и рвоту.

Если вы когда-либо испытывали тошноту и рвоту более 24 часов, обратитесь к врачу, чтобы избежать сильного обезвоживания. Вышеупомянутые лекарства могут помочь при головокружении, тошноте и рвоте. Когда головокружение проходит, медленно вставайте.

Это также помогает держаться за что-нибудь устойчивое, например стену или поручень. Попытка ходить во время приступа может привести к падению и серьезным травмам, поэтому всегда будьте осторожны.

Как и любое изнурительное и хроническое заболевание, болезнь Меньера может вызывать депрессию. Если вы испытываете эти чувства, обратитесь к своему врачу. Также может быть полезно поговорить и пообщаться с другими людьми, страдающими этим заболеванием.

Хотя болезнь Меньера может быть изнурительной, она не смертельна, и появляются новые лекарства, которые помогают контролировать это расстройство и улучшать качество жизни.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *