Детский сколиоз лечение: Сколиоз у детей: как лечить?

Содержание

Сколиоз позвоночника у детей и подростков – как лечить?

При сколиозе позвоночник отклоняется вбок, а смещенные позвонки изменяют свою форму. Проблема не ограничивается эстетическим дефектом и может иметь серьезные последствия для всего организма.

Очень важно вовремя выявить деформацию и начать лечение еще в детском возрасте, поскольку позвоночный столб взрослого с трудом поддается коррекции.

Искривление позвоночника у детей вызывает патологические изменения в нем самом и окружающих тканях. Эти изменения приводят к развороту (торсии) позвоночных тел и нарушению двигательного стереотипа, а также негативно влияют на состояние внутриполостных органов.

Сколиоз широко распространен среди детей и обнаруживается примерно у 7% ребят, чаще девочек. Прогресс заболевания может повлечь за собой смещение, сдавление и ухудшение работы органов грудной полости и малого таза.

Виды

Сколиоз позвоночника у подростков может принимать разные формы, которые имеют буквенные обозначения:

  • С – с одной сколиотической дугой;
  • S – 2 дуги;
  • Z – 3 дуги.

Искривление позвоночника имеет несколько степеней, от которых зависит выраженность симптомов и методы ортопедической коррекции. Степени определяются по величине угла отклонения посредством рентгенографии:

  • 1 степень. Позвоночник отклоняется не больше чем на 10°, ротация позвонков небольшая;
  • 2 степень. Угол дуги составляет 10–25°, позвонки в максимальной точке кривизны развернуты относительно оси и деформированы умеренно;
  • 3 степень. Отклонение 25–50°, выраженная ротация позвонков, наличие реберного горба, стойкая деформация позвоночного столба;
  • 4 степень. Угол больше 50°, сильная кривизна вызывает значительный перекос всего тела и сдвиг внутренних органов с нарушением их функционирования.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причина остается неустановленной, и сколиоз признают идиопатическим. Факторами повышенного риска являются:

  • астения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • серьезные нагрузки на позвоночник, превышающие его возможности;
  • плохая осанка.

Искривление бывает врожденным, когда ребенок появляется на свет с различными аномалиями позвонков, остистых отростков и ребер. Они могут быть недоразвитыми (полупозвонки), срастаться между собой, что чаще наблюдается в поясничном отделе и выявляется в виде люмбализации либо сакрализации.

Приобретенный сколиоз нередко возникает при травматических повреждениях, включая врожденные вывихи бедра, разную длину ног и проблемы со сгибанием-разгибанием крупных суставов нижних конечностей.

Кривизна позвоночника может иметь нейрогенное, обменное, ревматическое происхождение и развиваться на фоне таких болезней, как:

  • полиомиелит, атаксия Фридрейха, ДЦП, сирингомиелия;
  • миопатия, дистрофия мышц;
  • рахит, цистиноз, нарушения костеобразования, синдром Хантера;
  • ревматоидный артрит;
  • остеохондроз, нейрофиброматоз.

Симптомы

Наиболее часто сколиотическая болезнь выявляется у школьников и на ранних стадиях почти никак не проявляется. Распознать ее можно лишь по некоторой асимметрии плеч и лопаточных костей.

Более поздние стадии могут характеризоваться заметной деформацией позвоночника и грудной клетки, особенно при наклоне корпуса вперед. В поясничном отделе появляется твердый валик из мышц, выполняющих компенсаторную функцию.

Со временем начинают выступать ребра, а одна сторона тела возвышаться над другой. Тонус мышц становится неравномерным – одни мышечные группы постоянно напряжены, тогда как другие практически выключены из работы.

Сколиоз проявляется не только внешними признаками. Клиническая картина обычно включает и общие симптомы, среди которых:

  • быстрая утомляемость;
  • плохая переносимость физических нагрузок;
  • боли в спине разной интенсивности;
  • расстройства месячного цикла у девочек.

Диагностика

Сначала – физикальный осмотр. Врач смотрит на уровень плеч, лопаток, тазовых костей, обращая внимание на наличие реберного горба, асимметричность кожных складок на спине.

Угол кривизны замеряют сколиометром: отклонение больше 5–7° служит показанием для проведения рентгена. Снимки делают в положении стоя и лежа, по результатам оценивают индекс стабильности позвоночника.

При необходимости детализации состояния тканей может назначаться МРТ, КТ, миелография, оптическая томография (без лучевой нагрузки). Обязательным условием обследования является фотографирование ребенка с разных позиций, которое повторяется в ходе лечения для наблюдения динамики.

Важно ! Дообследование может включать УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмму и пр.

Сколиоз у детей школьного возраста: лечение

Основная цель терапии – не допустить прогрессирования искривления. Для ее достижения используются такие методы, как:

  • ЛФК – лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия;
  • ортопедический массаж;
  • физиопроцедуры;
  • корсетирование (при незавершенном росте скелета).

Эффективная коррекция сколиоза у детей невозможна без систематического выполнения специального комплекса упражнений, который подбирается индивидуально. Очень важным мероприятием является также массаж, особенно с применением мягких мануальных техник.

Держи спину ровно!

Подробный план того, как лечить сколиоз позвоночника у подростка, выдает лечащий врач. Для каждого ребенка его пункты будут отличаться в зависимости от возраста, степени сколиоза и имеющихся симптомов.

Если такой план у вас уже есть, или вы подозреваете возможные проблемы со спиной у своего ребенка, звоните и записывайтесь в наш центр на консультацию. Здесь вы пройдете диагностику, курс лечения и получите персональные рекомендации по поддержанию достигнутого эффекта.

Все процедуры проводят опытные врачи с глубокими знаниями в области ортопедии и вертебрологии. Комфортное пребывание обеспечивается также благодаря новейшему оборудованию, позволяющему выполнять даже сложные манипуляции без причинения неудобств пациенту.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82


Лечение сколиоза у детей в Центре доктора Бубновского

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника. Может иметь одну, две или три дуги искривления вправо или влево Степени сколиоза(С,S, Z – образные сколиозы соответственно).

Одна из наиболее распространенных форм нарушения осанки — S-образный кифосколиоз, имеющий два выраженных переднезадних изгиба (иначе говоря, сутулость).

 

 

Чем сильнее деформация, тем больше это отражается на работе всего организма. Сужение позвоночного канала приводит к повреждению спинного мозга, иннервирующего внутренние органы.

 

Смещение органоввлечет за собой нарушение пищеварения, ухудшение работы сердца и легких. Происходит деформация грудины и ребер, не исключено развитие плоскостопия, появляются головные боли.

 

СТЕПЕНИ СКОЛИОЗА

 

Степень сколиоза зависит от угла искривления позвоночника.

 

1 степень сколиоза. Угол 1-10 º

2 степень – 11-25 º

3 степень – 26-50 º

4 степень — более 50 º

 

ПРИЧИНЫ СКОЛИОЗА

 

Примерно 5-10% случаев сколиоз позвоночника– это врожденное заболевание, в остальных 90-95% можно говорить о приобретенном нарушении.

 

Физиологический процесс изменения осанки в основном приходится на детский и подростковый возраст — время бурного роста костей.

 

В этом возрасте особенно важна профилактика и коррекция деформации позвоночника, особенно если есть генетическая предрасположенность к заболеванию.

 

Детский сколиоз тесно связан с состоянием мышечно – связочного аппарата. Во-первых, слабые мышцы спины не могут обеспечить ребенку правильную осанку.

 

Ребенок либо сутулится, либо,в поисках поддержки, склоняется вбок. Формируется привычное искривление. Во-вторых, рост костей особенно в подростковом возрасте, опережает развитие мышц.

 

При таком дисбалансе мышцы сами по себе уже способны выполнять роль ограничителей для формирования скелета.

 

Если ребенок при этом ведет малоподвижный образ жизни и не развивается физически, его мышцы атрофируются, теряют эластичность.

 

В таком случае, детский позвоночник оказывается в «жесткой мышечной клетке» и деформируется, выполняя программу роста.

 

Добавим сюда тяжелый портфель, который при отсутствии развитых, сильных мышц, повисает на слабом позвоночнике.

 

Неудобные школьные стулья, которые не дают правильной поддержки спине ребенка. Парты не по росту, провоцирующие школьника сгибаться над тетрадкой. Все это приводит к сколиозу.

 

Большинство видов сколиоза так или иначе связаны с мышечной системой человека. Так, сколиоз, возникающий вследствие таких паралитических заболеваний, как, например, ДЦП, имеет последствия в виде дистрофии мышц малоподвижной части тела. 

 

Остеохондроз, возникновение которого часто обусловлено нарушением питания позвоночника все теми же мышцами, может провоцировать развитие сколиоза. 

 

Таким образом, самым эффективным способом коррекции и профилактики сколиоза является система, основанная на выполнении физических упражнений, правильном питании и изменении образа жизни.

 

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

 

Лечение сколиоза и его профилактику наиболее эффективно проводить до 21-22 лет, пока позвоночник еще не окончательно сформировался.

 

 

Часто детский сколиоз пытаются лечить ношением жесткого корсета, который должен поддерживать позвоночник в правильном положении.

 

Но в этом случае происходит усугубление степени заболевания, т.к. мышцы атрофируются и окончательно теряют свою функциональность. 

 

Сколиоз у детей действительно требует помощи корсета, но это должен быть свой собственный, мышечный корсет, который будет одновременно и гибким, и сильным для того, чтобы у ребенка сохранялась правильная осанка.

 

Коррекция сколиоза в медицинском центре Бубновского состоит из комплекса упражнений, направленных на укрепление и повышение эластичности мышц.

 

На начальном этапе назначается симметричная нагрузка на околопозвонковые зоны, т.к. дегенеративные изменения затрагивают глубокие мышцы с обеих сторон позвоночника.  

 

Обязательно прорабатываются мышцы задней поверхности бедра, которые связаны с мышцами спины и обнаруживают свою слабость при сколиозе.

 

Работа с передней поверхностью бедра влияет на укрепление брюшной стенки. После того, как будет устранена мышечная ригидность, назначаются ассиметричные упражнения, направленные на достижение эстетического эффекта. Сильные мышцы помогут ребенку вернуть красивую осанку, но до достижения возраста 21-22 лет необходимо постоянно поводить профилактические занятия с целью поддержания достигнутого эффекта.

 

Все упражнения выполняются на специальных реабилитационных тренажерах, которые не создают осевую нагрузку и снимают компрессию на межпозвонковые диски. 

 

При сколиозе записывайте ребенка на диагностику и лечение в наш Центр Бубновского

 

Лечение сколиоза у детей в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Сколиоз — это медицинский термин, образованный из греческого слова, означающего кривизну. Эта деформация позвоночника может развиваться в детстве, и это приводит к тому, что позвоночник может изгибаться влево или вправо.

Сколиоз является наиболее распространенной деформацией позвоночника у детей школьного возраста. Примерно 3 миллиона новых случаев заболевания диагностируются в Соединенных Штатах каждый год, причем большинство из них являются подростковым идиопатическим сколиозом.

В США ежегодно проводится около 29 000 операций по поводу сколиоза. Лечение сколиоза у детей зависит от угла искривления, степени прогрессирования и наличия вторичных функциональных нарушений во внутренних органах.

Типы сколиоза

Существует шесть типов сколиоза, которые могут развиваться детей:

  • Детский идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 0 до 3 лет.
  • Ювенильный идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 4 до 10 лет.
  • Подростковый идиопатический сколиоз диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет. Это наиболее распространенный тип сколиоза.
  • Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом во внутриутробном периоде .
  • Нервно-мышечный сколиоз вызван патологическими состояниями спинного, головного мозга и мышечной системы.
  • Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или заболевания (например, синдром Марфана, мышечная дистрофия).

Многие типы сколиозов не имеют очевидной причины, и они называются идиопатическими.

В дополнение к указанным выше типам, сколиоз может считаться ранним, если деформация обнаружена до 10 лет.

По данным Национального института артрита и костно-мышечных заболеваний, у трех-пяти из каждых 1000 детей развиваются искривления, которые считаются достаточно большими для назначения лечения.

Симптомы

Небольшие искривления часто остаются незамеченными до тех пор, пока ребенок не достигнет периода быстрого роста опорно-двигательного аппарата во время полового созревания, и появляются очевидные признаки, такие как:

  • Неровные плечи с наклоном, с одной лопаткой, выступающей больше, чем другая
  • Выдающиеся ребра с одной стороны
  • Неровная талия
  • Одно бедро выше другого

Поскольку подростки часто застенчивы и избегают носить облегающую одежду, многие случаи сколиоза сначала обнаруживаются во время школьного скрининга или обычного педиатрического осмотра.

Если педиатр подозревает сколиоз, то он может направить к детскому врачу-ортопеду для полной оценки деформации и выработки плана лечения.

Диагностика

Осмотры в школах. Как правило, осмотры школьников проводятся в 5-6 классе ,когда начинается пубертатный возраст и скелет начинает расти. Школьная медсестра обычно использует тест Адама с наклоном вперед, который является наиболее распространенным физическим скрининговым тестом для сколиоза. Во время этого теста ребенок наклоняется вперед по талии, руками прямо вперед, как будто погружаясь в бассейн. Обычно это позволяет обнаружить аномалии, такие как выпирание ребер или неправильная форма спины.

Тест Адама вперед по сгибанию помогает выявить наличие искривления, но он не может определить, насколько серьезно искривление. Для этого нужно обратиться к врачу.

Физическое и неврологическое тестирование

Врач тщательно изучает историю болезни пациента, и врач может использовать следующие физические тесты, чтобы увидеть и измерить кривизну:

  • Тест Адама с наклоном вперед.
  • Проверка линии отвеса: это быстрая визуальная проверка, чтобы убедиться, что ось позвоночника прямая. При сколиозе линия отвеса будет проходить слева или справа от позвоночника, а не через середину ягодиц.
  • Сколиометр: если врач видит реберный горб, он может использовать сколиометр для измерения размера горба. Это безболезненный и неинвазивный тест.
  • Длина ног: для того, чтобы определить расхождение, проводится измерение и сравнение ног.
  • Пальпация: врач будет определять наличие спинальных аномалий пальпаторно. Ребра или поясничные мышцы могут быть более заметными с одной стороны позвоночника, чем другие.
  • Диапазон движений: врач будет определять степень, возможности ребенок выполнять такие движения как сгибание, разгибание наклоны в сторону и повороты туловища. Врач также отмечает наличие асимметрии.

В дополнение к физической оценке, врач выполняет неврологическое обследование. Цель состоит в том, чтобы выявить наличие области онемения, покалывания, слабости и других неврологических симптомов, которые могут включать изменения функции кишечника или мочевого пузыря.

Методы медицинской визуализации

Врач может назначить методы визуализации, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Анализ изображений дает возможность врачу увидеть, где в позвоночнике развился сколиоз и степень кривой. Кроме того, методы визуализации очень важны, так как они необходимы для планирования индивидуального плана лечения.

Хотя МРТ и компьютерная томография могут использоваться для некоторых пациентов с подозрением на сколиоз, тем не менее, рентгенография является стандартным методом визуализации для идентификации и контроля прогрессирования кривой.

Чтобы увидеть всю длину позвоночника, ребенок должен стоять во время рентгена. Два вида рентгенографии обычно используются для полной идентификации кривизны:

  • задне / передний и латеральный (боковой) рентгеновский снимок.
  • при наклоне туловища в сторону рентгеновские лучи определяют гибкость позвоночника.

Результаты рентгеновских снимков позволяют врачу измерять и классифицировать кривую по ее размерам в градусах.

  • Кривые, превышающие 25 градусов до 30 градусов, значительны.
  • Кривые, превышающие 45 градусов до 50 градусов, являются серьезными.

Рентгеновские снимки являются ключевыми не только для иллюстрации полного характера сколиоза — они также важны для определения скелетного возраста и зрелости костной ткани. Прогрессирование кривизны может прекратиться, как только ребенок достигнет зрелости, поэтому знание того, сколько лет осталось до завершения роста , имеет важное значение для планирования лечения.

Чтобы определить возраст скелета, врач может сравнить рентгеновский снимок позвоночника со стандартом. Это позволит определить зрелость костной ткани и риск прогрессирования .

Рентгенологические исследования являются неотъемлемой частью диагностики, но они также используются для отслеживания прогрессирования кривой и принятия решений по лечению еще долго после того, как был выставлен первоначальный диагноз. Эти дополнительные рентгеновские снимки вызывают радиационные проблемы, особенно воздействие на ткани груди.

Чтобы уменьшить любые неблагоприятные последствия сканирования позвоночника, врачи ограничивают количество рентгенографий, которые пациент получает каждый год, и используют свинцовые щитки для защиты тканей груди.

Лечение сколиоза у детей

Если у ребенка сколиоз, рекомендуемое лечение будет зависеть от его возраста, от тяжести искривления и от того, насколько быстро прогрессирует деформация.

Многие дети не нуждаются в активном лечении, и лишь небольшому количеству детей со сколиозом показано хирургическое вмешательство.

Мониторинг

Лечение не всегда необходимо для очень маленьких детей, потому что позвоночник у них может выпрямляться по мере их роста.

Но если кривизна не исчезает самостоятельно, существует определенный риск того, что это может уменьшить пространство для роста органов, поэтому тщательный мониторинг со стороны специалиста имеет большое значение.

Детский врач-ортопед может рекомендовать регулярные обследования и рентгеновские снимки позвоночника для наблюдения за кривой и принятия решения о необходимости активного лечения.

Регулярный мониторинг также может быть рекомендован для детей старшего возраста с легким сколиозом, поскольку может понадобиться лечение, если со временем будет отмечаться прогрессирование.

Гипсование

Этот метод лечения может быть использован у младенцев и маленьких детей и гипсование позволяет выправить позвоночник по мере его роста.

Гипсовый корсет носится постоянно и не может быть удален, но он меняется каждые несколько месяцев по мере роста ребенка.

Родителям часто бывает легче, чтобы их ребенок носил гипсовый корсет, пока они еще очень малы, вместо того, чтобы каждый день носить съемный корсет.

Когда ребенок станет старше, то можно перейти на обычный корсет.

Корсетирование

Если искривление позвоночника ребенка прогрессирует, специалист может рекомендовать ношение корсета до окончания роста скелета.

Это не исправит кривизну позвоночника, но может помочь остановить ее ухудшение. Тем не менее, есть некоторые неопределенности в отношении того, насколько это эффективно работает, поэтому корсетирование не всегда рекомендуются врачами ортопедами.

Корсет:

  • изготавливается на заказ, с учетом тела ребенка
  • обычно изготавливаются из жесткого пластика, хотя иногда доступны гибкие варианты
  • такие корсеты почти незаметны под одеждой
  • обычно нужно носить 23 часа в день
  • не должны мешать повседневной деятельности — корсет нужно снимать только для принятия душа, ванны, для плавания и т.д.

Детям обычно приходится носить корсет до завершения роста. Для большинства детей это означает, что они могут перестать носить корсет , когда им исполнится 16 или 17 лет.

ЛФК

Регулярные физические упражнения важны для детей со сколиозом. ЛФК может помочь увеличить мышечную силу и уменьшить боль в спине.

Дети со сколиозом обычно могут выполнять большинство видов упражнений без вреда для позвоночника. Им нужно только избегать определенных действий, которые могут навредить позвоночнику. Поэтому, подбор упражнений для лечения сколиоза у детей должен проводиться врачом ЛФК.

Мануальная терапия

В настоящее время мало надежных доказательств того, что другие методы лечения, такие как остеопатия и мануальная терапия, могут помочь исправить искривление позвоночника или остановить его прогрессирование. Тем не менее, мануальные манипуляции позволяет улучшить мобильность в двигательных сегментах позвоночника.

Хирургическое лечение

Хирургия может быть рекомендована, если сколиоз у ребенка продолжает неуклонно прогрессировать и лечение не оказывает эффекта, а также, если есть тяжелый сколиоз после завершения роста.

Тип операции зависит от возраста ребенка.

Хирургия сколиоза у детей

Младшим детям (возраст меньше 10 лет) могут рекомендовать операцию по установке специальных стержней рядом с позвоночником. Это позволяет приостановить прогрессирование деформации позвоночника по мере роста ребенка.

После операции ребенку необходимо каждые несколько месяцев обращаться к своему специалисту для удлинения стержней, чтобы не мешать росту костей.

В зависимости от типа используемых стержней это будет выполняться либо:

  • во время незначительной хирургической процедуры, когда стержни растягиваются через небольшой разрез сзади
  • с помощью специального пульта дистанционного управления, который активирует магниты внутри стержней – и тогда для удлинения стержней не требуются никакие разрезы

Даже если ребенку провели операцию, то ему может понадобиться ношение корсета для поддержания спины.

После завершения роста ребенка, стержни могут быть удалены, и может быть выполнена заключительная операция по выпрямлению позвоночника.

Хирургия у подростков и молодых людей

Подросткам и молодым людям, которые перестали расти, для исправления кривизны могут провести операцию, называемую спинальным слиянием.

Это объемная операция, когда позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов, крючков вместе с кусочками кости, взятыми из другого места в теле, часто из бедра.

Они обычно остаются в позвоночнике постоянно.

Риски хирургии

Как и любая операция, хирургия позвоночника имеет определенный риск осложнений. Поэтому хирургу необходимо определить, что преимущества перевешивают риски.

К числу основных рисков относятся:

  • кровотечение
  • раневая инфекция
  • смещение стержней или металлических изделий, которые не удается прикрепить должным образом — для исправления этого может потребоваться дополнительная операция
  • в редких случаях повреждение нервов в позвоночнике — это может привести к постоянному онемению ног, а иногда может вызвать паралич ног и потерю функции кишечника и мочевого пузыря

Профилактика и лечение детского сколиоза. Часть 2

Сколиоз 1 и 2 степени лечатся консервативными методами: занятия ЛФК, массаж, физиотерапия, выполнение специальных упражнений, плавание, соблюдение режима (правильное положение при ходьбе, работе за компьютером, письме и т.д.). Используются специальные стельки и ортопедическая обувь. При угле искривления 15-20 градусов к описанным выше способам может добавляться корсетотерапия. Такая методика лечения представляет собой ношение человеком специального индивидуально подобранного корсета, который подтягивает и устраняет деформацию позвоночника. Носят такие корсеты на протяжении 1-2 лет 24 часа в сутки.

Сколиоз 3 и 4 степени лечится в основном оперативно. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения. В процессе операции при сколиозе происходит выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием особых металлических конструкций (пластин, винтов, стержней). Операция по коррекции сколиоза не проводится в период активного роста ребенка.

Если сколиоз развился на фоне какого-то другого заболевания (ДЦП, рахит, полиомиелит и др.), то упор в лечении делается на терапию основного заболевания.

Очень важно распознать болезнь на ранней стадии, ведь только своевременно начатое лечение приведет к полному избавлению от недуга.

Детский ортопед клиники«Смитра» Игнатьева Светлана Михайловна рассказала нам, что любой родитель может самостоятельно определить, есть ли у ребенка те или иные проблемы с позвоночником. Для этого нужно будет провести всего лишь три простых теста.

1 тест. Разденьте ребенка до пояса и попросите его встать ровно. Посмотрите на треугольники талии (это пространство, находящееся между локтевым суставом свободно опущенной руки и талией) – они должны быть симметричны. Если у ребенка есть складочки по бокам, они также должны быть абсолютно симметричны. Посмотрите на плечи, они должны находиться на одной высоте. Если вы заметили, что, например, с одной стороны складка более глубокая или одно плечо ниже другого, то это говорит о, как минимум, функциональном нарушении осанки.

2 тест. Попросите малыша наклониться вперед. Если вы увидели в районе грудного, грудо-поясничного или поясничного отдела позвоночника небольшое возвышение, напоминающее маленький горбик, это повод срочно обратиться к специалисту.

3 тест. Попросите ребенка лечь на живот и свести колени вместе. Посмотрите «целуются» ли лодыжки, нет ли укорочения одной из конечностей. Разная длина ног часто становится причиной сколиоза. 

Если при выполнении какого-либо из этих тестов у вас возникли подозрения или вы явно заметили у ребенка признаки развивающегося сколиоза или любого другого заболевания позвоночника, не тяните с походом к врачу  

Болезни позвоночника способны очень быстро и серьезно прогрессировать, особенно, если их причиной являются генетические нарушения. Доктор проведет тщательный осмотр и даст направление на рентгенологическое исследование позвоночника. По его результатам врач выставит диагноз, степень сколиоза, если он будет обнаружен, и определит тактику лечения.

В клинике «Смитра» ведут прием детские ортопеды — специалисты высокого уровня, которые всегда готовы проконсультировать и помочь в решении проблем с позвоночником у  малыша. А наш цифровой рентген с уменьшенной лучевой нагрузкой и высочайшим качеством снимков  поможет безошибочно поставить точный диагноз. 

Детский ортопед клиники «Смитра» напоминает, что лучшее лечение сколиоза – это его профилактика. Приучите ребенка к простой утренней гимнастике, вместо сидения с различными гаджетами – сходите с ним в бассейн или просто на прогулку в парк, регулярно проходите курсы общеукрепляющего массажа.

Здоровый позвоночник – залог здоровья всего организма!

Материал подготовлен с участием детского ортопеда Клиники «Смитра».

© 2010-2019 СМИТРА. 

Все права защищены. Никакие материалы данного сайта не могут быть скопированы и использованы без письменного разрешения, кроме как для частного, некоммерческого просмотра.

Сколиоз у детей | orto.kdpmc.ru

Сколиоз – это разновидность бокового искривления позвоночного столба, при котором помимо отклонения позвоночника от вертикальной положения, происходит ротация тел позвонков вокруг своей оси. Отклонение может быть как в правую, так и в левую сторону от оси, соответственно сколиоз может быть как левосторонним так и правосторонним. Часто встречаются так называемые S-образные или комбинированные сколиозы.

Так как сколиоз может развиться в достаточно раннем возрасте, врачи — ортопеды советуют с первого года жизни проводить профилактические мероприятия, такие как: гимнастика, массаж, лечебное плавание. Специалисты не рекомендуют рано сажать ребенка, использовать ходунки, ставить малыша на ноги при неокрепшей костно – мышечной системе.

Причины развития сколиоза

Как правило, деформация позвоночника возникает из-за неправильно развитых спинных мышц и связочного аппарата. Примерно 5-10 % детей имеют деформацию позвоночника. А самый больший процент возникновения сколиоза приходится на юношеский возраст, так как это самый активный период роста и развития организма. Также наследственный фактор имеет значение. Если у одного из родителей имеется искривление позвоночника, то есть риск развития сколиоза и у ребенка. Очень важно своевременно назначить лечение сколиотической деформации ребёнку, так как её прогрессирование ведет к серьезным проблемам.

Лечение юношеского сколиоза у детей

Гораздо эффективнее поддается лечению сколиоз, обнаруженный на ранних стадиях. Заниматься самолечением недопустимо, нужна помощь квалифицированного специалиста. В зависимости от степени искривления врач назначает лечение и корректирует его в случае необходимости.

Юношеский сколиоз лечится комплексно

Для пациента очень важен лечебный режим: сон на ортопедическом матрасе, ежедневные специальные физические упражнения, входящие в курс ЛФК. Физические упражнения улучшают состояние позвонков и межпозвоночных дисков, стимулируют кровообращение и питание в тканях, укрепляют и развивают мышцы спины.

Кроме этого врач-ортопед при необходимости индивидуально подберет специальный корректор осанки или корсет. Также при комплексном лечении сколиоза назначаются курсы массажа, физиотерапевтического лечения, санаторно-курортное лечение. В наиболее сложных случаях, при сколиозе 3-4 степени, возможно оперативное вмешательство.

лечение, симптомы и причины детского сколиоза

По данным статистики, у 80% современных школьников при медосмотрах выявляется искривление позвоночника. Столь широкое распространение сколиоза у детей имеет свое логическое объяснение. В этом возрасте активно формируется костная структура, а мышечный корсет зачастую развит слабо.Ему трудно стабилизировать положение позвоночника. Ситуация усугубляется тем, что многие дети проводят большую часть своего времени за компьютером, то есть, в положении сидя. Их посадка за столом преимущественно неправильная, что дает толчок к развитию позвоночных деформаций. Поэтому особую важность имеет профилактика сколиоза.

Задать вопрос

Степени сколиоза у детей

Деформация позвоночного столба у детей различается по форме и степени прогрессирования. Для С-образного сколиоза характерна одна дуга искривления, S-образного — две, Z-образного — три. Деформации первых двух типов хорошо поддаются консервативному лечению. Патология третьего типа считается сложной. Ее лечение трудное, затяжное, с переменным успехом. Развитие сколиоза идет поэтапно. На стадии:

  • I — искривление не более 10 °;
  • II — отклонение от вертикали 25 °;
  • III — угол сколиоза 26-50 °;
  • IV —деформация свыше 50 °.

Чем меньше угол отклонения позвоночного столба от центральной вертикали, тем проще его скорректировать, устранить. Помогает в этом ЛФК, мануальная терапия, физиопроцедуры. Самолечение в этом случае недопустимо, так как неправильно подобранный комплекс лечебной гимнастики способен вместо пользы принести вред. Только специалист знает, как лечить сколиоз у детей, что при этом надо учесть, как контролировать тренировочный процесс.

Симптомы

Обнаружить искривление позвоночника можно лишь тогда, когда оно будет уже существенным. На начальной же стадии патология ничем себя не проявляет. Ребенок может лишь ощущать к концу дня некоторый дискомфорт в спине. Но обычно дети не придают этому значения, поэтому не жалуются. При прогрессировании заболевания его признаки множатся. Становятся заметными:

  • неравномерная выпуклость/западание лопаток;
  • асимметрия плеч;
  • кривизна линии позвоночника при наклоне.

Если дети со сколиозом двигаются неуклюже, то это свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Им требуется уже помощь хирурга. Ведь устранить сильное искривление позвоночного столба одной лишь консервативной терапией трудно. Чем раньше будет начато лечение, тем большего успеха можно добиться в борьбе с недугом.

Профилактика и лечение сколиоза у ребёнка

Как предупредить развитие и как лечить сколиоз у ребенка? Какие действия предпринять, чтобы не было проблем со спиной в будущем. Что важно и нужно сделать родителям и в какие сроки? Школьные и дополнительные занятия, домашние задания в сидячей и не всегда правильной позе — огромная нагрузка на позвоночник. Но с этим можно работать и не допустить развитие проблемы.

Сколиозы и их особенности

Все нарушения осанки во фронтальной, или боковой плоскости называются сколиозами. Классифицируют сколиозы по локализации и стороне изгиба (отмечают правосторонний или левосторонний сколиозы). Сколиоз может быть простым, сложным и тотальным. Так же различается сколиоз по степени, функциональности, и многим другим показателям.

Возможные причины развития сколиоза

В ряде случаев деформация позвоночника может быть врожденной. Также, сколиоз могут спровоцировать нервно-мышечные заболевания, сопровождающиеся асимметрией тонуса мышц; неодинаковая длина ног; местные воспалительные изменения; хронические дегенеративные заболевания диска с изменением его формы. Мышечная дистрофия, которая формируется в том числе и при неправильной посадке за партой или дома во время выполнения домашнего задания.

Профилактика сколиоза у детей

Профилактика сколиоза гораздо эффективнее, чем его лечение. Детям при первых признаках искривления позвоночника после консультации врача следует создать режим, облегчающий нагрузку на позвоночник, обеспечить питание богатое витаминами и минералами, ровную жесткую постель, достаточный сон, воздушные и солнечные ванны, подвижные игры, с ними проводят ежедневную утреннюю гимнастику.

Школьников необходимо приучать к правильному положению за партой (столом), обеспечивая хорошее освещение рабочего места, воспитывать у них правильную осанку, отучать от привычки сутулиться. Всем детям с начальными признаками сколиоза следует неукоснительно выполнять назначенные врачом упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, мышц плечевого и тазового пояса, лечебный массаж, плавание, поддерживающих правильное положение позвоночника.

Комплекс упражнений для позвоночника и мышц спины

1. Упражнения в позиции лежа на спине (в постели утром  и перед сном)

1.1. Вытяжение. Лежа на спине, руки над головой, ноги прямые, носки на себя. Одновременно тянем руки вверх, пятки от себя, носки на себя.
1.2. Упор на локти, ладони под поясницу, ноги согнуты в коленях, прогнуться, поднимая таз.
1.3. Подгибание согнутых в коленях ног к животу, помогая руками, голову подтягивать к коленям (группировка лежа на спине).

2. Упражнения в позиции, лежа на животе

2.1. Выпрямленные руки, голову и шею поднять (руки перед собой или вдоль туловища, чуть выше уровня лопаток), прогнуться. Зафиксировать на 8-10 секунд.
2.2. Поднять выпрямленные ноги вверх на 15-30 градусов. Руки перед собой или вдоль туловища. Зафиксировать на 8-10 секунд.
2.3. «Буква Х»: одновременно поднять выпрямленные руки, ноги, голову, прогнуться в пояснице. Зафиксировать на 8-10 секунд.

3. Упражнения для шейного отдела

3.1. Стоя или сидя. Плечи и затылок прижаты к стене. Подбородком пытаться коснуться груди, не отрывая затылка от стены. Подержать 5-10 секунд, повторить 3-5 раз. Дыхание произвольное.
3.2. Прикрепить к стене лист бумаги. Зажатым зубами карандашом рисовать цифры от 1 до 30 или буквы алфавита.

4. Упражнения на четвереньках

4.1. Кошечка. Прогнуть – выгнуть спину в поясничном отделе 10-12 раз.
4.2. Опустить ягодицы на пятки, выпрямленные руки зажимают низко опущенную голову. Зафиксировать на 8-10 секунд.

5. Отжимания

5.1. Отжимания, стоя от стены максимально соединив лопатки. Туловище движется только за счет сгибания и разгибания рук в локтевых суставах.
5.2. Отжимания от стола, стула, пола.

6. Упражнения для дыхания

6.1. Плавно, глубоко сделать вдох через нос до упора, задержать на 5-10 секунд, резкий выдох через рот до конца. Задержать дыхание для выполнения упражнений №№ 1 и 2 на 5-10 секунд.
6.2. Диафрагмальное дыхание: во время вдоха – живот надуть максимально, выдвинуть брюшную стенку вперед; во время выдоха – живот втянуть в себя (рекомендуется выполнять непосредственно перед сном, лежа в постели, после теплого душа или ванны).

Весь комплекс упражнений выполняется в течение 5-7 минут.

Упражнения №№ 1 и 2 следует повторить после физической нагрузки или длительного пребывания в неудобной позе. Предлагаемый комплекс хорошо сочетать с общей физической подготовкой, занятиями на турнике, на гимнастическом мяче, упражнениями для укрепления брюшного пресса, оздоровительным плаванием.

Лечение сколиоза у детей

Известно, что несвоевременно начатое лечение сколиоза может приводить к тяжелым последствиям, которые в ряде случаев устранить невозможно. Поэтому настоятельно рекомендуем родителям начинать лечебные мероприятия с появлением первых признаков заболевания.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК при сколиозе направлена на формирование мышечного корсета, способствующего стабилизации и частичной компенсации патологического искривления, а также предотвращения дальнейшего ухудшения заболевания. Этот вид лечения назначается ортопедом после оценки вида и степени искривления. Он состоит из комплекса специальных упражнений, выполняемых в коррегирующем положении.

ЛФК при сколиозе, показывает наибольшую эффективность в начале болезни и играет огромное значение в дальнейшей профилактике ухудшений.

Массаж при сколиозе

Чаще всего, к врачам обращаются уже с тяжелыми отклонениями. Связано это с тем, что при первой степени ещё нельзя заметить какие-то отклонения невооруженным взглядом, да и на жизни больного он никак не сказывается.

Чем же помогает массаж при сколиозе? Врач мягко и постепенно воздействует на расслабление избыточно напряженных групп мышц, которые провоцируют ещё большее искривление позвоночника.

После этого проводится незначительная коррекция положения позвонков. За 10-15 сеансов можно добиться стойкой ремиссии и уменьшения угла отклонения.

Физиотерапия при сколиозе

При сколиозе применяются следующие физиотерапевтические методы:

  • электрофорез и фонофорез,
  • душ Шарко,
  • магнитотерапия,
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ),
  • лазерная терапия,
  • электромиостимуляция,
  • грязелечение,
  • водолечение,
  • термотерапия.

Некоторые из них применяются повсеместно, другие имеют ряд противопоказаний, поэтому их назначением может заниматься только лечащий врач. После осмотра врач составит индивидуальный план, включающий рекомендации по физической активности, питанию, массажу, специальным упражнениям и другим необходимым мерам. Все в комплексе дает хорошие результаты в профилактике и лечении сколиоза у детей.

В Медицинском центре Доверие приём пациентов детского возраста и взрослых ведёт ортопед-травматолог Вепренцева Татьяна Юрьевна. Приём осуществляется во вторник и четверг с 16 до 19 часов. Записаться на приём можно по телефонам у администраторов: +7 (423) 267-61-30, +7 (423) 274-32-22, +7 914-704-32-22. Либо, заполнить форму он-лайн:

 

Детский и подростковый сколиоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое детский и подростковый сколиоз?

Детский и подростковый сколиоз — это состояние, при котором позвоночник ребенка аномально изгибается в сторону или поворачивается. Сколиоз может варьироваться от легкого до тяжелого. Людям с легким сколиозом может потребоваться только регулярное посещение врача. Людям с более тяжелыми случаями могут потребоваться брекеты или хирургическое вмешательство.

Кто болеет детским и подростковым сколиозом?

Сколиозом страдает около 2% населения.Сколиоз может поражать людей любого возраста, но чаще всего он встречается у подростков.

Симптомы и причины

Что вызывает детский и подростковый сколиоз?

Существует три различных типа детского и подросткового сколиоза:

  • Идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом. «Идиопатический» означает, что причина неизвестна, но поскольку он передается по наследству, он имеет генетическую (наследственную) основу.
  • Врожденный сколиоз — довольно редкая аномалия позвоночника, выявляемая при рождении.
  • Нервно-мышечный сколиоз — искривление позвоночника, вызванное аномалиями мышц и нервов, поддерживающих позвоночник. Примеры включают пациентов с церебральным параличом, расщеплением позвоночника и мышечной дистрофией.

Каковы симптомы детского и подросткового сколиоза?

Сколиоз обычно не вызывает боли, поэтому симптомы часто остаются незамеченными. Родители или опекуны должны следить за следующими признаками у своего ребенка:

  • Неровные плечи.
  • Постоянный наклон в одну сторону.
  • Неравная длина ног.
  • Выступающая лопатка(и).
  • Неровная талия.
  • Приподнятые бедра.

Если вы заметили какие-либо из этих признаков у своего ребенка, обратитесь к врачу для обследования вашего ребенка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется детский и подростковый сколиоз?

Если вы, лицо, осуществляющее уход, или учитель считаете, что у вашего ребенка может быть сколиоз, как можно скорее обратитесь к врачу.Врач также должен регулярно проверяться на наличие сколиоза и может быть первым, кто заподозрит это заболевание.

Оценка сколиоза состоит из нескольких этапов:

  • Ваш врач обычно начинает с тщательного сбора анамнеза, чтобы определить, есть ли семейная история сколиоза. История также будет использоваться для выявления врожденных дефектов или травм, которые могут объяснить искривление позвоночника.
  • Затем врач проведет медицинский осмотр спины, грудной клетки, таза, ног, ступней и кожи вашего ребенка.Врач проверит, находятся ли плечи ребенка на одном уровне, находится ли голова по центру и выглядят ли противоположные стороны тела на одном уровне.
  • Затем врач попросит ребенка наклониться вперед, чтобы можно было осмотреть мышцы спины и посмотреть, выше ли одна сторона грудной клетки, чем другая.
  • Во время проверки конечностей врач будет оценивать, имеют ли конечности одинаковую длину. Он или она также проверит растяжение мышц живота, которое может вызвать искривление позвоночника.
  • После медицинского осмотра врач может назначить рентген позвоночника для подтверждения диагноза сколиоза. Рентген будет сделан в положении ребенка стоя, чтобы можно было увидеть весь позвоночник. Затем врач измерит изгибы позвоночника, как показано на рентгеновском снимке. Кривые более 25 градусов могут потребовать лечения.

Если ваш врач установит, что у вашего ребенка сколиоз, он или она направит вас на лечение к специалисту-ортопеду по позвоночнику.

Управление и лечение

Как лечится детский и подростковый сколиоз?

Лечение детского сколиоза зависит от нескольких факторов:

  • Вид сколиоза.
  • Вид и степень кривой.
  • Ваша семейная история сколиоза.
  • Возраст вашего ребенка.
  • Количество оставшихся лет роста вашего ребенка до достижения скелетной зрелости.

У большинства детей со сколиозом наблюдаются легкие случаи, которые требуют наблюдения только раз в четыре-шесть месяцев.

Если врач вашего ребенка заметит, что искривление позвоночника ухудшается, он или она может назначить использование специального корсета, чтобы предотвратить дальнейшее его прогрессирование.

Если корсет не контролирует искривление позвоночника или искривление серьезное при первом осмотре ребенка, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно это рекомендуется, когда искривление позвоночника составляет более 45 градусов. Было обнаружено, что хирургия является очень эффективным методом лечения тяжелого сколиоза.

Жить с

Может ли мой ребенок со сколиозом по-прежнему заниматься физическими упражнениями?

Да.Хотя это не излечит сколиоз, упражнения могут уменьшить любое потенциальное ухудшение физической функции вашего ребенка с течением времени. Поддержание физической формы и физические упражнения также могут улучшить общее самочувствие и счастье вашего ребенка.

Могут ли занятия спортом усугубить сколиоз у моего ребенка?

Подростковый идиопатический сколиоз, наиболее распространенный тип сколиоза, часто возникает в возрасте от 10 до 16 лет — как раз тогда, когда многие дети стремятся присоединиться к шведскому столу спортивных и спортивных программ средней и старшей школы.

Но не отчаивайтесь. Занятия спортом не усугубят сколиоз. На самом деле, участие в видах спорта, которые способствуют развитию гибкости и силы кора, может уменьшить боль в спине у вашего ребенка. Виды спорта, которые могут помочь при сколиозе, включают:

  • Плавание, которое может увеличить силу кора, так как требует, чтобы ваш ребенок использовал все свои мышцы одновременно.
  • Гимнастика, которая может повысить гибкость вашего ребенка и улучшить силу кора.

Следует ли моему ребенку избегать определенных видов спорта?

Большинство видов спорта, даже тяжелая атлетика, в целом подходят.Однако, если у ребенка была операция на спине, ему следует избегать контактных видов спорта. К ним относятся хоккей, лакросс, борьба и футбол.

Что касается таких видов спорта, как баскетбол, футбол, теннис и плавание, ваш ребенок, вероятно, сможет снова начать заниматься ими примерно через шесть месяцев после операции. Но обязательно сначала поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Детский и подростковый сколиоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое детский и подростковый сколиоз?

Детский и подростковый сколиоз — это состояние, при котором позвоночник ребенка аномально изгибается в сторону или поворачивается.Сколиоз может варьироваться от легкого до тяжелого. Людям с легким сколиозом может потребоваться только регулярное посещение врача. Людям с более тяжелыми случаями могут потребоваться брекеты или хирургическое вмешательство.

Кто болеет детским и подростковым сколиозом?

Сколиозом страдает около 2% населения. Сколиоз может поражать людей любого возраста, но чаще всего он встречается у подростков.

Симптомы и причины

Что вызывает детский и подростковый сколиоз?

Существует три различных типа детского и подросткового сколиоза:

  • Идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом.«Идиопатический» означает, что причина неизвестна, но поскольку он передается по наследству, он имеет генетическую (наследственную) основу.
  • Врожденный сколиоз — довольно редкая аномалия позвоночника, выявляемая при рождении.
  • Нервно-мышечный сколиоз — искривление позвоночника, вызванное аномалиями мышц и нервов, поддерживающих позвоночник. Примеры включают пациентов с церебральным параличом, расщеплением позвоночника и мышечной дистрофией.

Каковы симптомы детского и подросткового сколиоза?

Сколиоз обычно не вызывает боли, поэтому симптомы часто остаются незамеченными.Родители или опекуны должны следить за следующими признаками у своего ребенка:

  • Неровные плечи.
  • Постоянный наклон в одну сторону.
  • Неравная длина ног.
  • Выступающая лопатка(и).
  • Неровная талия.
  • Приподнятые бедра.

Если вы заметили какие-либо из этих признаков у своего ребенка, обратитесь к врачу для обследования вашего ребенка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется детский и подростковый сколиоз?

Если вы, лицо, осуществляющее уход, или учитель считаете, что у вашего ребенка может быть сколиоз, как можно скорее обратитесь к врачу.Врач также должен регулярно проверяться на наличие сколиоза и может быть первым, кто заподозрит это заболевание.

Оценка сколиоза состоит из нескольких этапов:

  • Ваш врач обычно начинает с тщательного сбора анамнеза, чтобы определить, есть ли семейная история сколиоза. История также будет использоваться для выявления врожденных дефектов или травм, которые могут объяснить искривление позвоночника.
  • Затем врач проведет медицинский осмотр спины, грудной клетки, таза, ног, ступней и кожи вашего ребенка.Врач проверит, находятся ли плечи ребенка на одном уровне, находится ли голова по центру и выглядят ли противоположные стороны тела на одном уровне.
  • Затем врач попросит ребенка наклониться вперед, чтобы можно было осмотреть мышцы спины и посмотреть, выше ли одна сторона грудной клетки, чем другая.
  • Во время проверки конечностей врач будет оценивать, имеют ли конечности одинаковую длину. Он или она также проверит растяжение мышц живота, которое может вызвать искривление позвоночника.
  • После медицинского осмотра врач может назначить рентген позвоночника для подтверждения диагноза сколиоза. Рентген будет сделан в положении ребенка стоя, чтобы можно было увидеть весь позвоночник. Затем врач измерит изгибы позвоночника, как показано на рентгеновском снимке. Кривые более 25 градусов могут потребовать лечения.

Если ваш врач установит, что у вашего ребенка сколиоз, он или она направит вас на лечение к специалисту-ортопеду по позвоночнику.

Управление и лечение

Как лечится детский и подростковый сколиоз?

Лечение детского сколиоза зависит от нескольких факторов:

  • Вид сколиоза.
  • Вид и степень кривой.
  • Ваша семейная история сколиоза.
  • Возраст вашего ребенка.
  • Количество оставшихся лет роста вашего ребенка до достижения скелетной зрелости.

У большинства детей со сколиозом наблюдаются легкие случаи, которые требуют наблюдения только раз в четыре-шесть месяцев.

Если врач вашего ребенка заметит, что искривление позвоночника ухудшается, он или она может назначить использование специального корсета, чтобы предотвратить дальнейшее его прогрессирование.

Если корсет не контролирует искривление позвоночника или искривление серьезное при первом осмотре ребенка, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно это рекомендуется, когда искривление позвоночника составляет более 45 градусов. Было обнаружено, что хирургия является очень эффективным методом лечения тяжелого сколиоза.

Жить с

Может ли мой ребенок со сколиозом по-прежнему заниматься физическими упражнениями?

Да.Хотя это не излечит сколиоз, упражнения могут уменьшить любое потенциальное ухудшение физической функции вашего ребенка с течением времени. Поддержание физической формы и физические упражнения также могут улучшить общее самочувствие и счастье вашего ребенка.

Могут ли занятия спортом усугубить сколиоз у моего ребенка?

Подростковый идиопатический сколиоз, наиболее распространенный тип сколиоза, часто возникает в возрасте от 10 до 16 лет — как раз тогда, когда многие дети стремятся присоединиться к шведскому столу спортивных и спортивных программ средней и старшей школы.

Но не отчаивайтесь. Занятия спортом не усугубят сколиоз. На самом деле, участие в видах спорта, которые способствуют развитию гибкости и силы кора, может уменьшить боль в спине у вашего ребенка. Виды спорта, которые могут помочь при сколиозе, включают:

  • Плавание, которое может увеличить силу кора, так как требует, чтобы ваш ребенок использовал все свои мышцы одновременно.
  • Гимнастика, которая может повысить гибкость вашего ребенка и улучшить силу кора.

Следует ли моему ребенку избегать определенных видов спорта?

Большинство видов спорта, даже тяжелая атлетика, в целом подходят.Однако, если у ребенка была операция на спине, ему следует избегать контактных видов спорта. К ним относятся хоккей, лакросс, борьба и футбол.

Что касается таких видов спорта, как баскетбол, футбол, теннис и плавание, ваш ребенок, вероятно, сможет снова начать заниматься ими примерно через шесть месяцев после операции. Но обязательно сначала поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Детский и подростковый сколиоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое детский и подростковый сколиоз?

Детский и подростковый сколиоз — это состояние, при котором позвоночник ребенка аномально изгибается в сторону или поворачивается.Сколиоз может варьироваться от легкого до тяжелого. Людям с легким сколиозом может потребоваться только регулярное посещение врача. Людям с более тяжелыми случаями могут потребоваться брекеты или хирургическое вмешательство.

Кто болеет детским и подростковым сколиозом?

Сколиозом страдает около 2% населения. Сколиоз может поражать людей любого возраста, но чаще всего он встречается у подростков.

Симптомы и причины

Что вызывает детский и подростковый сколиоз?

Существует три различных типа детского и подросткового сколиоза:

  • Идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом.«Идиопатический» означает, что причина неизвестна, но поскольку он передается по наследству, он имеет генетическую (наследственную) основу.
  • Врожденный сколиоз — довольно редкая аномалия позвоночника, выявляемая при рождении.
  • Нервно-мышечный сколиоз — искривление позвоночника, вызванное аномалиями мышц и нервов, поддерживающих позвоночник. Примеры включают пациентов с церебральным параличом, расщеплением позвоночника и мышечной дистрофией.

Каковы симптомы детского и подросткового сколиоза?

Сколиоз обычно не вызывает боли, поэтому симптомы часто остаются незамеченными.Родители или опекуны должны следить за следующими признаками у своего ребенка:

  • Неровные плечи.
  • Постоянный наклон в одну сторону.
  • Неравная длина ног.
  • Выступающая лопатка(и).
  • Неровная талия.
  • Приподнятые бедра.

Если вы заметили какие-либо из этих признаков у своего ребенка, обратитесь к врачу для обследования вашего ребенка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется детский и подростковый сколиоз?

Если вы, лицо, осуществляющее уход, или учитель считаете, что у вашего ребенка может быть сколиоз, как можно скорее обратитесь к врачу.Врач также должен регулярно проверяться на наличие сколиоза и может быть первым, кто заподозрит это заболевание.

Оценка сколиоза состоит из нескольких этапов:

  • Ваш врач обычно начинает с тщательного сбора анамнеза, чтобы определить, есть ли семейная история сколиоза. История также будет использоваться для выявления врожденных дефектов или травм, которые могут объяснить искривление позвоночника.
  • Затем врач проведет медицинский осмотр спины, грудной клетки, таза, ног, ступней и кожи вашего ребенка.Врач проверит, находятся ли плечи ребенка на одном уровне, находится ли голова по центру и выглядят ли противоположные стороны тела на одном уровне.
  • Затем врач попросит ребенка наклониться вперед, чтобы можно было осмотреть мышцы спины и посмотреть, выше ли одна сторона грудной клетки, чем другая.
  • Во время проверки конечностей врач будет оценивать, имеют ли конечности одинаковую длину. Он или она также проверит растяжение мышц живота, которое может вызвать искривление позвоночника.
  • После медицинского осмотра врач может назначить рентген позвоночника для подтверждения диагноза сколиоза. Рентген будет сделан в положении ребенка стоя, чтобы можно было увидеть весь позвоночник. Затем врач измерит изгибы позвоночника, как показано на рентгеновском снимке. Кривые более 25 градусов могут потребовать лечения.

Если ваш врач установит, что у вашего ребенка сколиоз, он или она направит вас на лечение к специалисту-ортопеду по позвоночнику.

Управление и лечение

Как лечится детский и подростковый сколиоз?

Лечение детского сколиоза зависит от нескольких факторов:

  • Вид сколиоза.
  • Вид и степень кривой.
  • Ваша семейная история сколиоза.
  • Возраст вашего ребенка.
  • Количество оставшихся лет роста вашего ребенка до достижения скелетной зрелости.

У большинства детей со сколиозом наблюдаются легкие случаи, которые требуют наблюдения только раз в четыре-шесть месяцев.

Если врач вашего ребенка заметит, что искривление позвоночника ухудшается, он или она может назначить использование специального корсета, чтобы предотвратить дальнейшее его прогрессирование.

Если корсет не контролирует искривление позвоночника или искривление серьезное при первом осмотре ребенка, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно это рекомендуется, когда искривление позвоночника составляет более 45 градусов. Было обнаружено, что хирургия является очень эффективным методом лечения тяжелого сколиоза.

Жить с

Может ли мой ребенок со сколиозом по-прежнему заниматься физическими упражнениями?

Да.Хотя это не излечит сколиоз, упражнения могут уменьшить любое потенциальное ухудшение физической функции вашего ребенка с течением времени. Поддержание физической формы и физические упражнения также могут улучшить общее самочувствие и счастье вашего ребенка.

Могут ли занятия спортом усугубить сколиоз у моего ребенка?

Подростковый идиопатический сколиоз, наиболее распространенный тип сколиоза, часто возникает в возрасте от 10 до 16 лет — как раз тогда, когда многие дети стремятся присоединиться к шведскому столу спортивных и спортивных программ средней и старшей школы.

Но не отчаивайтесь. Занятия спортом не усугубят сколиоз. На самом деле, участие в видах спорта, которые способствуют развитию гибкости и силы кора, может уменьшить боль в спине у вашего ребенка. Виды спорта, которые могут помочь при сколиозе, включают:

  • Плавание, которое может увеличить силу кора, так как требует, чтобы ваш ребенок использовал все свои мышцы одновременно.
  • Гимнастика, которая может повысить гибкость вашего ребенка и улучшить силу кора.

Следует ли моему ребенку избегать определенных видов спорта?

Большинство видов спорта, даже тяжелая атлетика, в целом подходят.Однако, если у ребенка была операция на спине, ему следует избегать контактных видов спорта. К ним относятся хоккей, лакросс, борьба и футбол.

Что касается таких видов спорта, как баскетбол, футбол, теннис и плавание, ваш ребенок, вероятно, сможет снова начать заниматься ими примерно через шесть месяцев после операции. Но обязательно сначала поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Как лечить сколиоз легкой степени у вашего ребенка

Когда вашему ребенку впервые диагностируют подростковый идиопатический сколиоз, обычно он испытывает чувство беспокойства и растерянности.К счастью, большинству родителей приятно узнать, что современные методы лечения намного лучше, чем пару десятилетий назад, и долгосрочные результаты лечения детей со сколиозом, как правило, превосходны.

Виды сколиоза Сохранить

Идиопатический сколиоз — тип структурного сколиоза, который часто проявляется в подростковом возрасте.
Читать
Типы сколиоза

Еще одна хорошая новость: подавляющее большинство детей со сколиозом (аномальным боковым искривлением позвоночника) имеют настолько легкую форму, что не нуждаются в активном лечении.Хотя решить, что делать при легкой кривой сколиоза (менее 25 градусов), все еще может быть сложно. Большая часть этого процесса принятия решений сводится к размеру кривой сколиоза, возможному росту ребенка и оценке шансов того, станет ли кривая сколиоза больше.

Оценка остаточного роста

Для подростков с идиопатическим сколиозом наиболее распространенным методом оценки зрелости скелета является симптом Риссера. Этот признак обычно обнаруживается при просмотре того же рентгеновского снимка, который использовался для измерения размера аномального бокового изгиба позвоночника (угол Кобба), за исключением того, что теперь исследуется гребень подвздошной кости (верхний край бедренной кости).Признак Риссера может варьироваться от 0 до 5 стадии, в зависимости от того, сколько кости сформировалось на гребне подвздошной кости.

См. Диагностика сколиоза

Стадия Риссера 4 или 5 указывает на то, что скелетный рост остается незначительным или отсутствует. Но более низкая стадия Риссера может указывать на сохранение значительного скелетного роста, а кривая сколиоза все еще подвержена риску ухудшения.

См. Угол Кобба и зрелость скелета

Варианты лечения

Для детей, у которых, по оценкам, сохраняется значительный рост, но все еще относительно умеренная кривая сколиоза, выбор лечения может быть одним из следующих двух:

  • Наблюдение. Каждые 4–6 месяцев измеряют кривую сколиоза у ребенка. Пока не наблюдается быстрого прогрессирования искривления, другого лечения не требуется. Как правило, наблюдение рекомендуется, когда искривление составляет менее 25 градусов.
  • Распорка. Доступны различные корсеты, но исследования показали, что жесткие (не гибкие) корсеты могут эффективно замедлять или останавливать прогрессирование искривления сколиоза при ношении по назначению. 1 Корсет может быть назначен, если искривление достигло 25 градусов или наблюдалось прогрессирование более чем на 5 градусов в течение 6 месяцев.

См. Лечение сколиоза

Эти рекомендации по лечению могут различаться в зависимости от различных клиник и медицинских заключений. Например, если кривизна подростка увеличилась с 14 до 20 градусов, некоторые врачи могут начать фиксацию, в то время как другие могут продолжить наблюдение.

См. Руководство по измерению и лечению угла Кобба

Ношение корсета при сколиозе

Об успешном лечении легкого сколиоза у подростка с помощью корсета легче сказать, чем сделать.Чаще всего жесткий корсет назначают для постоянного ношения, что считается 16 и более часов в день. Ношение корсета, по общему признанию, неудобно и может вызывать дискомфорт, особенно в начале. Это может усложнить выбор одежды, и, если бандаж заметят под одеждой или во время переодевания в раздевалке, другие дети, скорее всего, будут задавать вопросы или дразнить. По всем этим причинам многие подростки либо отказываются носить корсет, либо просто не носят его так часто, как это рекомендуется.

Посмотрите, когда подросток со сколиозом не будет носить корсет для спины

Родители могут сыграть большую роль, помогая своим детям носить корсет в соответствии с указаниями. Выслушайте опасения вашего ребенка и поработайте с врачом, чтобы разработать реалистичную стратегию ежедневного ношения корсета. Например, посмотрите, можно ли снять скобу для определенных занятий, важных для вашего ребенка, таких как урок танцев или спортивная команда. Кроме того, некоторые дети могут быть кандидатами на ночной бандаж, который нужно носить только во время сна.

См. Типы скоб для сколиоза

Детям, которым прописаны корсеты при идиопатическом сколиозе, их обычно носят до тех пор, пока, по оценкам, не прекратится значительный рост скелета.

См. Корсетное лечение идиопатического сколиоза

Узнать больше:

Подростковый идиопатический сколиоз и эмоциональное здоровье

Симптомы сколиоза

Ссылки

  • 1. Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Райт Дж.Г., Доббс М.Б.Эффекты фиксации у подростков с идиопатическим сколиозом. N Engl J Med. 2013; 369:1512-1521.

Детский сколиоз — PMC

Curr Rev Musculoskelet Med. 2011 декабрь; 4(4): 175–182.

1 9040 и 1, 4001 1, 2

2

FRED MO

1

1 Больница для специальной хирургии, 535 Восточная 70-я улица, Нью-Йорк, NY 10021 USA

Matthew E. Cunningham

1 для специальной хирургии, 535 East 70th Street, New York, NY 10021 USA

2 Weill Cornell Medical College, Cornell University, New York, NY USA

1 Больница специальной хирургии, 535 East 70th Street, New York , NY 10021 USA

2 Weill Cornell Medical College, Cornell University, New York, NY USA

Автор, ответственный за переписку.Copyright © Springer Science+Business Media, LLC, 2011Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Детский сколиоз является относительно необычным состоянием, обычно впервые обнаруживаемым из-за изменения роста или при рутинном осмотре позвоночника школьной медсестрой или педиатром. Формальный диагноз ставится на рентгенограммах позвоночника с измерением коронарной кривизны 10° или более. Лечение может состоять из серийного наблюдения, фиксации до достижения скелетной зрелости или хирургического вмешательства для коррекции и слияния/стабилизации тяжелой или прогрессирующей деформации.Общий успех консервативного лечения сколиоза зависит от этиологии деформации, тщательного наблюдения и наблюдения за развитием деформации, а также соблюдения пациентом режима лечения. Наиболее распространенной хирургической техникой является спондилодез позвоночника с задним доступом с имплантированными инструментами, и пациенты, как правило, возвращаются к своей повседневной деятельности через 6 месяцев после операции. Рекомендуется постоянный периодический мониторинг сколиоза на протяжении всей взрослой жизни для выявления позднего прогрессирования деформации, развития симптомов артрита или других сопутствующих проблем.

Ключевые слова: Подростковый идиопатический сколиоз, Нервно-мышечный сколиоз, Врожденный сколиоз, Наблюдение, Фиксация, Инструментальный задний спондилодез . Сколиоз, как мы используем этот термин сегодня, определяется как боковое искривление позвоночника на 10° или более, оцениваемое с использованием метода Кобба [1]. Это определение исходит из того, что коронарное искривление является наиболее легко определяемым аспектом сколиоза, наблюдаемым на рентгенограммах, но следует понимать, что сколиоз на самом деле представляет собой трехмерную деформацию, и типичный сколиотический позвоночник также повернут в осевом направлении и имеет измененный сагиттальный контур через длина кривой [2, 3].Номенклатура сколиоза исторически использовалась для обозначения возраста возникновения и этиологии деформации. Инфантильные, ювенильные и подростковые дескрипторы коррелируют со сколиозом, диагностированным в возрасте 0–3, 4–9 и 10–17 лет соответственно. Точно так же нервно-мышечный, врожденный и идиопатический являются дескрипторами, отражающими приписываемую этиологию, ответственную за деформацию позвоночника. Нервно-мышечные заболевания (например, церебральный паралич или мышечная дистрофия) и врожденная недостаточность формирования или сегментации позвоночника могут предрасполагать детей к развитию сколиоза, но для подавляющего большинства детей этиология сколиоза неизвестна.У тех пациентов, у которых причинно-следственная связь не может быть связана с деформацией позвоночника, используется термин «идиопатический», хотя появляется все больше доказательств генетической основы идиопатического сколиоза, несмотря на название. В целом, сколиоз является необычным диагнозом у детей, однако популяционные исследования показали, что 2–3% детей соответствуют критериям диагноза и нуждаются в клиническом наблюдении и наблюдении [4, 5]. Клинические опасения по поводу нераспознанного прогрессирования сколиоза включают нарушение функции легких или сердца, неврологическое повреждение или трудности в поддержании целостности кожи над костными выступами или при оказании помощи пациентам с тяжелым синдромальным и нервно-мышечным сколиозом.

Для большинства пациентов с идиопатическим сколиозом редко требуется больше лечения, чем периодическое клиническое и рентгенологическое наблюдение [6]. Однако для пациентов с неидиопатическим сколиозом значительно выше вероятность того, что потребуются более агрессивные методы лечения. Физиотерапия для укрепления мышц и укрепления осанки является типичным первым лечением, предлагаемым для всех пациентов, которые могут переносить такой режим, но фиксация туловища для минимизации прогрессирования искривления, как правило, является первым радикальным методом лечения консервативного лечения сколиоза при идиопатическом и отдельных случаях. неидиопатические пациенты.Клинические исследования различных стратегий фиксации и показателей клинического успеха несколько противоречивы, и в настоящее время совместно с Обществом исследования сколиоза и NIH проводятся более стандартизированные и лучше контролируемые крупные клинические испытания. Поскольку фиксация является единственным неоперативным методом лечения, который обычно считается эффективным при лечении деформации позвоночника у детей, когда этот метод оказывается неэффективным, часто требуется хирургическое вмешательство в качестве окончательного вмешательства.В этом обзоре мы обсудим распространенные примеры детского сколиоза: подростковый идиопатический, нервно-мышечный и врожденный.

Подростковый идиопатический сколиоз

Подростковый идиопатический сколиоз (ИИС), поражающий в остальном нормальных и здоровых детей, не имеет очевидной клинической этиологии, приводящей к деформации позвоночника. У детей могут быть периодические боли в спине, они, как правило, высокие и стройные, но в остальном такие же активные и спортивные, как и их сверстники. Девочки поражаются немного чаще, чем мальчики, небольшими искривлениями (1.4:1), но гендерное неравенство резко увеличивается при величине кривой, превышающей 30° (10:1), в среднем в 7–8 раз чаще страдают девочки, чем мальчики [7]. Диагноз АИС является диагнозом исключения, когда необходимо учитывать и «исключать» другие причины. Множественные подсказки во время клинической оценки могут помочь клиницисту распознать, что сколиоз имеет основную этиологию, включая подробную историю рождения и развития, указывающую на задержку развития, соответствующую нервно-мышечной этиологии, историю «двойного сочленения», возможно, связанную с болезнью Марфана или коллагеновыми сосудами. заболевание, физикальный осмотр, примечательный пигментацией по средней линии или волосяным пятном, соответствующими дизрафии и врожденному сколиозу, или созвездием кожных узелков, следов кофеола и подмышечных веснушек, соответствующими нейрофиброматозу.Пациенты с ранее не диагностированной болезнью Марфана или нейрофиброматозом могут быть ошибочно классифицированы как идиопатический сколиоз, что может привести к неправильному лечению или возможным катастрофическим хирургическим результатам из-за аортальных или неврологических осложнений соответственно. Точно так же либо клинический осмотр, либо рентгенограммы позвоночника, демонстрирующие левостороннее искривление грудной клетки, должны вызвать подозрение на неврологическую этиологию сколиоза, такого как зуб Шарко-Мари, связанный спинной мозг или сиринкс спинного мозга, а также на соответствующее дальнейшее тестирование, включая электродиагностические исследования (ШМТ) или Необходимо выполнить МРТ всей оси позвоночника.Если подозревается неидиопатическая этиология сколиоза, врач несет ответственность за проведение соответствующих тестов для подтверждения или опровержения диагноза, возможно, включая рентгенографию и МРТ всего позвоночника, как описано, а также УЗИ почек и эхокардиограмму. для оценки других врожденных пороков развития, которые могут быть обнаружены у пациентов с асимметричным лицом или аномалиями развития конечностей.

Тот факт, что не существует очевидной этиологии деформации позвоночника при ПИС, побудил исследователей искать более тонкую основу для объяснения болезни.Было хорошо установлено, что сколиоз, как правило, концентрируется в семьях, и это привело к наблюдению за важностью получения тщательного семейного анамнеза при оценке пациентов с ПИС. Harrington сообщил, что у женщин со сколиотическим искривлением более 15° частота сколиоза у их дочерей составляла 27%, что заметно выше, чем случайно [8]. Точно так же исследования однояйцевых близнецов показали уровень конкордантности до 73%!, что еще раз указывает на важность генетики в заболевании [9].Многочисленные исследователи сообщали об ассоциациях генетических локусов, которые связаны со сколиозом в определенных родственных семьях, но ни один ген не был идентифицирован как «мастер-молекула» для объяснения AIS, что оставляет экспертов в заключении, что процесс, управляющий прогрессированием деформации, является многофакторным на генетическом уровне. основе, а также может зависеть от окружающей среды. Тем не менее, на рынке появился новый генетический тест (ScoliScore®™) с целью выявления пациентов с AIS с легкими и умеренными искривлениями, которые могут прогрессировать до тяжелых искривлений, требующих хирургического вмешательства.В тесте пациент предоставляет образец слюны, который затем тестируется на 53 генетических маркера, коррелирующих со сколиозом, а алгоритм, включающий текущую величину кривой, возраст и положительность ряда различных генных маркеров, генерирует число ScoliScore. Число можно сравнить со стандартной кривой, полученной в ходе обширных предпродажных исследований, чтобы определить ожидаемый риск пациента для прогрессирования до серьезной величины кривой. Уорд и др. изучили этот показатель в трех когортах с известными результатами лечения AIS, и метод дал очень высокие положительные и отрицательные прогностические значения для скрининга пациентов с AIS [10].Что касается клинического применения, пока неясно, позволит ли этот генетический тест врачам-практикам освободить пациентов с ПИС с очень низкими баллами от серийного наблюдения или потребовать от пациентов с ПИС с очень высокими баллами пройти агрессивное и инвазивное лечение раньше, чем в настоящее время клинически. используется.

Кривые сколиоза имеют самый высокий риск прогрессирования во время скачков роста у подростков. Поэтому важно определить, когда пациенты находятся на пике скорости роста, и адаптировать стратегии лечения для смягчения прогрессирования искривления в этот период.После достижения скелетной зрелости риск прогрессирования резко снижается [11]. Имея в виду понятия скорости роста и потенциала роста, лечащему врачу важно оценивать объем оставшегося роста и то, насколько «зрелым скелетом» становился пациент при каждом посещении кабинета. Это можно сделать клинически с помощью серийных измерений общей высоты туловища в положении стоя и сидя при каждом посещении офиса, определения стадии по Таннеру и записи времени менархе у пациенток женского пола.Рентгенологические методы включают получение рентгенограмм левой руки для сравнения с атласом Greulich и Pyle, открытым или закрытым состоянием трехлучевого хряща или с использованием стадирования апофиза подвздошной кости по Риссеру [12–14]. Из этих трех наиболее часто используемый в клинической практике признак Риссера описан в 1958 г. [15]. Д-р Risser описал прогрессирующее помутнение спереди назад и закрытие апофиза подвздошной кости по мере того, как пациент приближается к зрелости скелета. Подвздошные апофизы видны на скрининговых рентгенограммах всего позвоночника, которые уже регулярно получают для мониторинга сколиоза, что делает использование симптома Риссера логичным и безопасным.

Корсет

Лечение сколиоза с помощью корсета предпринималось на протяжении веков. Современное крепление съемными ортезами возникло как альтернатива гипсовой иммобилизации позвоночника. Несмотря на материалы, используемые для брекетов, концепция лечения остается прежней: прикладывание усилий через ребра или мягкие ткани туловища для уменьшения сколиоза, чтобы по мере роста пациента прогрессирование деформации позвоночника предотвращалось или сводилось к минимуму. Целью лечения корсетом является предотвращение или минимизация прогрессирования деформации во время продольного роста позвоночника, но, несмотря на улучшение величины искривления в корсете, не ожидается уменьшения величины сколиоза после прекращения лечения корсетом.Поскольку ношение корсета является попыткой предотвратить деформацию путем модуляции роста, его не следует предлагать пациентам со зрелым скелетом. Существуют разногласия относительно того, когда начинать фиксацию сколиоза, при этом большинство авторов указывают на кривизну 20–26 ° как на указание на необходимость вмешательства, так и на то, что кривая достаточно мала, чтобы ее можно было контролировать с помощью корсета. По мере того, как кривизна достигает диапазона 40–50°, с деформацией позвоночника становится все труднее эффективно справиться с помощью корсета, и эти пациенты, возможно, утратили возможность пробного применения корсета.В целом брекеты можно классифицировать в зависимости от области позвоночника, с которой они соприкасаются. TLSO (грудно-пояснично-крестцовый ортез) не затрагивает шейный отдел позвоночника, а CTLSO (шейно-грудной-пояснично-крестцовый ортез) включает шейный отдел позвоночника. Корсет Milwaukee, разработанный и популяризированный в 1940-х годах докторами Уолтером Блаунтом и Альбертом Шмидтом, является примером CTLSO. Его носили круглосуточно, и считалось, что он эффективен, но сегодня он редко используется. В настоящее время наиболее часто назначаемыми брекетами являются термопластичные жесткие TLSO, которые либо «готовы к использованию» и могут быть модифицированы пенопластовыми прокладками для оптимизации коррекции сколиоза в корсете (например, корсет Boston®), либо TLSO могут быть изготовлены по индивидуальному заказу. пациенту, поскольку пациент удерживается в продольном вытяжении для исправления сколиоза.В любом случае цель состоит в том, чтобы получить почти 50% коррекцию сколиоза во время ношения корсета, а режимы использования, как правило, являются полными. Альтернативой постоянному ношению корсета является сгибание жесткого корсета TLSO в ночное время, когда целью является чрезмерная коррекция сколиоза в термопластическом ортезе, и, как следствие, ношение корсета вечером и во время сна, когда резкий изгиб туловища и коррекция искривления могут быть терпимы терпение. Корсеты для ночного сгибания лучше всего использовать при сколиозе, поражающем грудопоясничный и поясничный отделы позвоночника, так как технически сложно получить радикальные коррекции, необходимые выше в грудном сегменте.Более поздним вариантом является спинальный ортез на основе натяжения (например, SpineCor®, TLSO, состоящий из мягких материалов, способных создавать корректирующие силы и уменьшать величину сколиоза пациента, когда он находится в аппарате). Клинические исследования, организованные и финансируемые Национальным институтом здравоохранения и Обществом исследования сколиоза, проводятся для доказательства эффективности корсетов в целом и относительного успеха отдельных ортезов.

Чтобы повязка от сколиоза была эффективной, ее необходимо носить.Соответствие требованиям было важной проблемой для каждой конструкции брекетов. Корсеты CTLSO, такие как бандаж Милуоки, имеют особенно плохую податливость из-за иммобилизации шейного отдела позвоночника и невозможности для пациентов «спрятать» ортез под одеждой. Следует понимать, что в дополнение к легкому физическому дискомфорту от самого брекета в подростковом возрасте существуют также психологические факторы стресса, в том числе желание «вписаться», что удерживает детей от ношения брекетов. Клинические исследования с использованием датчиков температуры или нагрузки в спинальных ортезах использовались для измерения соблюдения режима корсета, при этом измеренные показатели соблюдения составили 33–82% от полного ношения при измерении силы в корсете [16] и 47–78% при оценке. термодатчиком [17, 18].Удивительно, но брекеты TBSO, которые легче носить под одеждой и, возможно, более удобны из-за их мягких материалов, продемонстрировали степень соответствия 54% в недавнем исследовании двенадцати пациентов с брекетами, модифицированными термосенсором [19], что явно не отличается от жестких TLSO. . Что касается того, сколько ношения корсетов требуется, чтобы изменить естественную историю прогрессирования искривления, Katz et al. в проспективном исследовании с использованием жестких TLSO, модифицированных тепловым датчиком, было показано, что существует зависимость доза-реакция для количества времени ношения корсета в течение дня и контроля прогрессирования сколиоза, что 82% пациентов носили корсет в течение 12 часов или у большего количества пациентов не было прогрессирования искривления, и что пациенты, которым было назначено ношение брекетов в течение 16 или 23 часов в день, фактически носили брекеты примерно столько же времени [20••].Их результаты привели к предположению, что пациентам рекомендуется носить жесткие брекеты TLSO более 12 часов в день.

Хирургия

У пациентов, у которых деформации позвоночника не удалось контролировать с помощью нехирургического лечения, и когда сколиоз неуклонно прогрессирует или превышает 50°, может потребоваться хирургическое вмешательство. Эти критерии отражают стремление остановить и исправить текущую деформацию позвоночника в настоящем и будущем соответственно. Продолжающееся прогрессирование деформации в условиях надлежащего лечения пациента в корсете должно побудить клинициста рассмотреть вопрос о модификации корсета, изменении режима ношения корсета, переходе на другой корсет или рассмотрении возможности хирургического вмешательства, если попытки изменения имплементации корсета были безуспешными. .В клинической литературе отражены различные величины кривой, при которых требуется хирургическое вмешательство у пациента с ПИС, но стандартом в нашем учреждении является 50°, измерение кривой, которое, как показано, предрасполагает пациентов со зрелым скелетом к долгосрочному прогрессированию деформации [21]. Несмотря на ожидаемое медленное прогрессирование искривлений примерно на 1° в год во взрослом возрасте [22], в течение взрослой жизни 50-градусный сколиоз у подростков может прогрессировать до деформации 80–100°, предрасполагая пациента к сердечно-сосудистым и/или легочный компромисс [23, 24].Основная цель хирургического вмешательства — добиться сбалансированного, прочно сросшегося и безболезненного позвоночника.

Каждому пациенту с ПИС требуется полное предоперационное обследование, включая подробный анамнез и физикальное, подробное неврологическое обследование и рутинные лабораторные исследования. Пациентам с очаговыми неврологическими проявлениями или аномальными формами искривления (левый грудной отдел, отсутствие гипокифоза, тяжелая ротация) предлагается провести МРТ всего позвоночника для оценки потенциальной патологии в позвоночном канале (фиксация спинного мозга, липома, диастематомиелия) или центральной нервной системы (сиринкс). аномалия Киари, дипломиелия).Другими рентгенографическими исследованиями, необходимыми для хирургического планирования, являются полная проекция позвоночника в положении стоя и боковые проекции, а также исследования гибкости (пленки с вытяжением, толчками или боковыми изгибами). В областях, где анатомию ножки или другой костной ткани трудно интерпретировать на простых рентгенограммах, компьютерная томография этой области может предоставить ценную информацию, позволяющую использовать крючки или провода в операционной в дополнение к имплантатам с транспедикулярными винтами. Классификации шаблонов кривых AIS претерпели усовершенствования нескольких поколений, и в настоящее время наиболее широко используемая классификация разработана Lenke et al.[25]. Было показано, что классификация Lenke обладает хорошей надежностью между наблюдателями и внутри нее и дала хирургам комплексную и надежную систему для общения, а также предоперационного планирования [26, 27, 28•]. Классификация Lenke также предоставила средства для логического выбора уровней дистального спондилодеза и выполнения спондилодеза только в грудном отделе поясничного отдела у надлежащим образом отобранных пациентов с гибкими дугами. к снижению подвижности поясничного отдела.

Хирургическое лечение сколиоза со временем претерпело значительные изменения. Первоначально пациентам со сколиозом, нуждающимся в хирургическом вмешательстве, выполняли безинструментальный спондилодез и послеоперационную иммобилизацию, обеспечиваемую гипсовой повязкой и длительным постельным режимом. Инструментарий Harrington появился в 1960-х годах, позволив хирургам достичь двух точек фиксации и значительно улучшить коррекцию деформации, однако гипсовая повязка и постельный режим все еще оставались стандартом [29]. Сегментарная аппаратура, позволяющая осуществлять множественную фиксацию, начиналась с крючков и проволоки [30], но превратилась в конструкции транспедикулярных винтов, используемые сегодня и обеспечивающие большую мощность для коррекции деформации и меньшую длину спондилодеза [31, 32].При использовании современного сегментарного инструментария обычно не требуется послеоперационная фиксация или постельный режим, и пациенты обычно возвращаются к активности через 6–12 месяцев после операции. Хирургическое лечение ПИС значительно улучшилось за последние несколько десятилетий, но его следует понимать как «последнее средство» для лечения деформации позвоночника, которая не поддается другим, более консервативным методам лечения.

Нервно-мышечный сколиоз

Нервно-мышечный сколиоз – это деформация позвоночника, возникающая в результате неправильного функционирования нервной системы или мышц.Неправильное функционирование мышц, поддерживающих позвоночник, или нервов, управляющих этими мышцами, может привести к деформации позвоночника. Нервно-мышечный сколиоз, в отличие от ПИС, имеет другой «мотор», приводящий в движение деформацию позвоночника, и у пациентов с нервно-мышечным сколиозом может наблюдаться быстрое и неуклонное прогрессирование деформации позвоночника на протяжении всей жизни. Классические нервно-мышечные изгибы имеют «длинную С-образную форму» и могут начинаться от шейно-грудного перехода и продолжаться до таза, где распространенными проблемами являются наклон таза и трудности с сидением.Церебральный паралич, мышечная дистрофия и нейрофиброматоз являются примерами нервно-мышечных заболеваний, которые поражают позвоночник и часто сопровождаются сколиозом. Модификации корсетов и инвалидных колясок для неходячих могут позволить лечить пациентов с искривлениями изначально небольшой величины без хирургического вмешательства, но большинству пациентов в конечном итоге потребуется хирургическое вмешательство, если их деформация позвоночника остается прогрессирующей.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой непрогрессирующее неврологическое заболевание, которое влияет на двигательную активность.Считается, что это результат неполного развития мозга или последствия повреждения головного мозга, часто связанного с родовой травмой. Тяжесть, с которой пациент проявляет симптомы ДЦП, коррелирует с риском развития сколиоза. Моноплегические амбулаторные дети (дети с одной слабой конечностью, способные ходить самостоятельно) имеют гораздо более низкий риск прогрессирующего сколиоза, чем параплегические неходячие. У молодых пациентов с ДЦП, у которых впервые диагностирован сколиоз, можно рассмотреть возможность фиксации с целью минимизации прогрессирования сколиоза во время роста их туловища в продольном направлении, чтобы обеспечить более пропорциональное соотношение длины тела и конечностей, когда требуется окончательное спондилодез.У пациентов с ХП с более тяжелым поражением функция легких может снижаться по мере ухудшения сколиоза из-за рефлюкса или плохого клиренса секрета на исходном уровне, а также их ухудшающейся способности участвовать в кашле и физиотерапии грудной клетки. Задержка секреции может, в свою очередь, привести к пневмонии и ухудшению других основных респираторных заболеваний (астма, бронхоэктазы, химический пневмонит). Для пациентов с повторяющимися приступами рефлюкса или пневмонии фундопликация и наложение гастростомы на брюшную стенку для кормления могут быть средством предотвращения затруднения дыхания при сохранении потребности в калориях для адекватного питания.Питание является ключевым фактором при ведении пациентов с ХП и влияет на способность пациентов поддерживать иммунный ответ для борьбы с инфекцией, а также на заживление участков кожи, пострадавших от давления/стаза из-за неправильного положения или хирургической травмы [33].

Ведение пациентов со сколиозом, ассоциированным с ДЦП, должно быть глобальным, при этом пациента оценивают по всем ортопедическим проблемам и лечат соответствующим образом. Это может попеременно потребовать оптимизации с точки зрения педиатрической медицины при проблемах с легкими и питанием, с использованием ортопедических стелек или модификаций инвалидных колясок, чтобы обеспечить оптимальную сидячую позу, инъекций или расслаблений контрактур конечностей или направленного внимания на их деформацию позвоночника.Физикальное обследование пациента поможет оценить общую гибкость сколиоза и целесообразность пробной фиксации. Амбулаторные пациенты с гибкими изгибами обычно переносят жесткое TLSO-крепление с деформациями небольшой величины (20–30°) до закрытия трехлучевых хрящей, рентгенографический параметр, который может помочь предсказать риск деформации коленчатого вала в послеоперационном периоде. Амбулаторные пациенты с жесткими кривыми и неамбулаторные пациенты также могут не переносить ношение корсета, хотя неамбулаторные пациенты могут быть кандидатами на изготовление корсетов, которые встраиваются в их инвалидные коляски, что может сделать это вмешательство более переносимым.Равновесие в сидячем положении и давление на кожу, приводящее к пролежням, являются важными факторами при неоперативном лечении пациентов с ДЦП в брекет-системах, поскольку эти пациенты могут иметь меньшую способность к репозиции, особенно в неамбулаторной популяции. Хотя фиксация является временной мерой, пациенты и лица, осуществляющие уход, получают высокую степень удовлетворенности TLSO [34].

Хирургическое вмешательство показано, когда искривление достигает более 45–50°, когда из-за деформации затруднены такие функции, как помощь при перемещении, когда сколиоз мешает гигиене кожных складок или оказанию другой помощи, или когда у пациента поражение кожи в результате деформации (седалищной или другой пролежень).После принятия решения о проведении хирургического лечения требуется тщательная оценка питания и легких, а также общая ортопедическая оценка пациента. Необходимо провести полное обсуждение всех медицинских, пищевых и ортопедических проблем, с которыми сталкивается пациент, с ним и его семьей, и необходимо собрать междисциплинарную команду для разработки и принятия плана от необходимых предоперационных обследований и процедур до хирургического пребывания. , а затем на послеоперационный период выздоровления, который может потребовать подострого квалифицированного ухода.Родители и опекуны должны быть предупреждены, что у пациентов с контрактурами тазобедренного сустава, которым требуется спондилодез позвоночника с тазом, может наблюдаться ухудшение патологии тазобедренного сустава в послеоперационном периоде из-за наложенной ригидности поясничного отдела позвоночника и таза и невозможности приспособить бедро. проблемы. Классические уровни спондилодеза — от T2 до L5 для передвигающихся и от T2 до таза для неходячих, при этом предполагается, что остаточная подвижность на уровне L5/S1 может помочь передвигающимся легче продолжать поддерживать эту способность после операции.Сохранение пояснично-крестцового отдела является спорным вопросом, по крайней мере, некоторые авторы выступают за Т2 до таза из-за опасений по поводу прогрессирующей деформации ниже сросшихся уровней [35], но другие останавливаются на L5, сообщая о хороших результатах [36]. Периоперационные проблемы включают рутинно высокие кровопотери, проблемы с питанием и состоянием легких, а также повышенный риск инфекции. Общеизвестно, что частота псевдоартроза у пациентов с ХП колеблется от 7 до 20% [37, 38]. С появлением сегментарного инструментария позвоночника частота ложных суставов значительно уменьшилась [39, 40].

Мышечная дистрофия Дюшенна

Частота сколиоза у пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна составляет 75–90% [33]. Как правило, после постановки диагноза наблюдается быстрое прогрессирование, и дети также склонны иметь конкурирующие медицинские проблемы, такие как ухудшение функции легких из-за постепенного ухудшения их мышечной физиологии. Усилия по корсетированию пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна эффективны только при меньших искривлениях и могут еще больше ухудшить дыхательную функцию, что требует от большинства пациентов и их семей рассмотрения вопроса о хирургическом вмешательстве на позвоночнике, стабилизации и спондилодезе для величин деформации, которые считаются небольшими по сравнению с АИС или ХП [41]. ].

Типичное лечение деформации позвоночника у пациентов с болезнью Дюшенна включает очень тщательный мониторинг с последовательными клиническими и рентгенографическими исследованиями, а также окончательные сращения Т2-таз, когда искривление прогрессирует до диапазона 25–30°, до ожидаемого резкого ухудшения функции легких. Хирургия позвоночника в целом улучшает качество жизни и удобство сидения для неходячих пациентов [42]. Однако стабилизация позвоночника не обеспечивает защитной функции легочной функции, так как это фактор, контролируемый состоянием мышц, а не архитектурой грудной клетки [43, 44].Перед операцией необходимо тщательное медицинское обследование, поскольку мышечная дистрофия является системным заболеванием, поражающим многие системы органов, включая сердце. Во время операции может наблюдаться высокая частота кровотечений, а частота послеоперационных осложнений также выше [45]. В целом у пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна ожидаемая продолжительность жизни сократилась: 12% достигли 25 лет жизни [46].

Нейрофиброматоз

Нейрофиброматоз (НФ) представляет собой мультисистемное заболевание, поражающее нервную ткань, и может проявляться опухолями нервов (зрительных, слуховых или периферических).Наиболее распространенной формой НФ является тип 1, также известный как болезнь фон Реклингхаузена, и это аутосомно-доминантное наследственное генетическое заболевание, при котором нарушена регуляция гена-супрессора опухоли нейрофибромина (NF-1). Клинические проявления НФ типа 1 включают наличие пятен цвета кофе с молоком, узелков Лиша, глиом и кожных или глубоких нейрофибром. Деформации позвоночника встречаются при НФ-1 у 50% пациентов, описываются как дистрофические или недистрофические, связаны с эктазией твердой мозговой оболочки и классически характеризуются высокой частотой ложных суставов [47].Наиболее распространены недистрофические сколиотические искривления, и деформация лечится так же, как и при идиопатическом сколиозе. Лечение должно проводиться в соответствии со стандартными рекомендациями по фиксации с хирургическим вмешательством при кривизне более 50°. Существует небольшой риск перехода недистрофического сколиоза в дистрофическую дугу, поэтому необходимо тщательное рентгенологическое наблюдение [48]. Дистрофические искривления имеют тенденцию к сильному повороту с острыми углами на коротком сегменте, сужению ребер, фестончатости тел позвонков и расширению межпедикулярного расстояния.Лечение корсетами не играет никакой роли при дистрофической форме искривления, поскольку их неуклонно прогрессирующий характер диктует раннее хирургическое вмешательство со спондилодезом. Необходимо соблюдать строгую осторожность в зоне, содержащей дистрофические изменения, для предотвращения ятрогенных неврологических повреждений.

В классическом случае пациентам со сколиозом, ассоциированным с НФ, выполнялась передняя/задняя хирургия для получения толстых и стабильных сращенных образований в попытке предотвратить ложный сустав в ближайшем и среднем периоде наблюдения, а также свести к минимуму эктазию твердой мозговой оболочки из-за разрушения спондилодеза и нестабильности в поздние сроки. следовать за.У этой популяции пациентов может потребоваться несколько процедур с дополнительными процедурами для ретрансплантации и утолщения существующих сращений или для восстановления псевдоартрозов или сращений, которые ухудшились. Неврологические риски, включая параплегию или паралич, выше у пациентов с нейрофиброматозом после коррекции деформации и спондилодеза, особенно у пациентов с дистрофическими формами искривления. Внутриспинальная патология должна быть исключена до операции с помощью МРТ и КТ для исследования структуры мягких тканей и костей, при этом наибольшую озабоченность вызывает локализация дистрофических изменений.Частота псевдоартроза выше у пациентов как с дистрофическими, так и с недистрофическими искривлениями, при классических схемах хирургического лечения, включающих возвращение в операционную для фьюжн-исследования и аугментации через 6 месяцев после индексной процедуры. Современные методы, включающие транспедикулярные винты и использование rhBMP-2, могут улучшить результаты [49].

Врожденный сколиоз

Врожденный сколиоз охватывает спектр структурных нарушений, присутствующих при рождении и вызывающих прогрессирующую деформацию по мере роста ребенка.Это отличается от детского идиопатического сколиоза, при котором структурные аномалии отсутствуют. Заболевания, включающие врожденный сколиоз, можно разделить на дефекты сегментации, формирования или смешанные, и их следует рассматривать в контексте того, как они изменяют геометрию позвонков и потенциал роста. Врожденные пороки развития, которые вызывают более высокую вероятность асимметричного роста, как правило, имеют наибольшую вероятность возникновения клинически значимых кривых сколиоза. Возможно, самой простой врожденной деформацией является блокировка позвонков, при которой 2 или более позвонков не сегментируются симметрично, что обеспечивает минимальный риск прогрессирования деформации.Односторонние стержни являются результатом нарушения односторонней сегментации, с почти нормальным потенциалом роста, сохраненным на противоположной стороне, и неспособностью к росту на пораженной стороне, затрагивающей 2 или более позвонков. Оценки прогрессирования сколиотической дуги для односторонних стержней могут достигать 9° в год, что приводит к неприемлемой деформации даже после нескольких лет нормального роста [50, 51]. Подобные описания неуклонного прогрессирования искривления в условиях полупозвонков (одностороннее нарушение формирования) и несегментированного стержня с контралатеральным полупозвонком (смешанные дефекты) часто требуют раннего хирургического вмешательства, когда эти врожденные дефекты обнаруживаются для предотвращения прогрессирования.Врожденный сколиоз часто сочетается с другими системными аномалиями, включая сердечную, мочеполовую и желудочно-кишечную системы. При постановке диагноза врожденной деформации позвоночника обязателен поиск других врожденных дефектов в других локализациях позвоночника, а также внутренних органов.

Цели лечения врожденного сколиоза такие же, как и при других диагнозах сколиоза: поддержание баланса позвоночника в коронарной и сагиттальной плоскостях, прекращение или минимизация деформации позвоночника и отсутствие боли в позвоночнике.Для очень молодых пациентов можно попробовать фиксацию или для улучшения осанки и выжидания до тех пор, пока не будет организована операция, но обычно она не играет большой роли в лечении пациентов с врожденным сколиозом. Хирургическое вмешательство подбирается как с учетом возраста пациента, так и с характером дефекта. Профилактическое вмешательство при малом искривлении целесообразно, если прогноз неблагоприятный, как и следовало ожидать при низкопоясничном полупозвонке или полупозвонке с контралатеральной перемычкой. Диапазон хирургических вмешательств включает передний гемиэпифизеодез для удаления «нормального» роста напротив несегментированного стержня, иссечение полупозвонка для предотвращения асимметричного роста, задний спондилодез для контроля аберрантного роста на более длинных участках врожденной деформации и сложные остеотомии для коррекции позвоночника в дополнение к инструментальному спондилодезу.Гемиэпифизиодез подходит для пациентов моложе 5 лет с полностью сегментированным полупозвонком, который корректируется менее чем до 40° [52]. Благодаря остановке выпуклого роста полупозвонка рост на вогнутой стороне позволяет постепенно улучшить выравнивание позвоночника. Тем не менее, вогнутый рост и коррекция деформации могут быть непредсказуемыми, и тщательное последующее наблюдение является обязательным. Иссечение полупозвонка устраняет движущую силу, создающую деформацию, обеспечивает максимальную немедленную коррекцию и стало использоваться гораздо чаще, чем эпифизеодез.Риски операции по иссечению полупозвонка из полностью заднего доступа могут снизить риски, связанные с классически используемой передней/задней техникой [52].

Выводы

Детский сколиоз охватывает широкий спектр состояний с четко определенной этиологией деформации позвоночника или без нее. Лечение включает в себя тщательные первоначальные и последовательные клинические и рентгенографические оценки и часто включает фиксацию кривых сколиоза для предотвращения прогрессирования. Хирургия неуклонно прогрессирующего или тяжелого искривления обычно включает хирургию заднего доступа с инструментами и спондилодезом для коррекции и стабилизации позвоночника.Использование современных консервативных и оперативных методов лечения сколиоза у детей стало намного лучше переносить и вызывать меньше беспокойства у пациентов.

Благодарности

Раскрытие информации О конфликтах интересов, имеющих отношение к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как: • важные • • имеющие большую важность

1. Cobb JR: Outline for Study of Scoliosis.В: Лекции учебных курсов, Американская академия хирургов-ортопедов . Под редакцией: Анн-Арбор: J.W. Эдвардс; 1948: 261–275.

2. Kane WJ: Распространенность сколиоза: призыв к формулировке условий. Clin Orthop Relat Res 1977, 43–46 [PubMed]3. Дьякон П., Флад Б.М., Диксон Р.А. Идиопатический сколиоз в трех измерениях. Рентгенографический и морфометрический анализ. J Bone Joint Surg Br. 1984; 66: 509–512. [PubMed] [Google Scholar]4. Кейн В.Дж., Мо Дж.Х. Исследование распространенности сколиоза в Миннесоте.Clin Orthop Relat Relat Res. 1970; 69: 216–218. doi: 10.1097/00003086-197003000-00022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Бервелл Р.Г., Джеймс Н.Дж., Джонсон Ф. и др. Стандартизированные показатели асимметрии туловища. Исследование контура спины у здоровых школьников. J Bone Joint Surg Br. 1983; 65: 452–463. [PubMed] [Google Scholar]6. Брукс Х.Л., Азен С.П., Герберг Э. и др. Сколиоз: проспективное эпидемиологическое исследование. J Bone Joint Surg Am. 1975; 57: 968–972. [PubMed] [Google Scholar]7. Раджио КЛ. Половой диморфизм при идиопатическом сколиозе у подростков.Ортоп Клин Норт Ам. 2006; 37: 555–558. doi: 10.1016/j.ocl.2006.09.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Harrington PR: Этиология идиопатического сколиоза. Clin Orthop Relat Res 1977, 17–25. [В паблике] 9. Карр Эй Джей. Подростковый идиопатический сколиоз у однояйцевых близнецов. J Bone Joint Surg Br. 1990;72:1077. [PubMed] [Google Scholar] 10. Уорд К., Огилви Дж. В., Синглтон М. В. и др. Валидация прогностического тестирования на основе ДНК для прогнозирования прогрессирования искривления позвоночника при идиопатическом сколиозе у подростков. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2010; 35: E1455–E1464.doi: 10.1097/BRS.0b013e3181ed2de1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Лонштейн Дж. Э., Карлсон Дж. М. Прогноз прогрессирования искривления при нелеченом идиопатическом сколиозе в процессе роста. J Bone Joint Surg Am. 1984; 66: 1061–1071. [PubMed] [Google Scholar]

12. Greulich W, Pyle S. Рентгенографический атлас развития скелета кисти и запястья. 2-е изд. Пало-Альто, Калифорния: Издательство Стэнфордского университета; 1959. pp. 272.

13. Ryan PM, Puttler EG, Stotler WM, Ferguson RL. Роль трехлучевого хряща в прогнозировании прогрессирования искривления при идиопатическом сколиозе у подростков.J Pediatr Orthop. 2007; 27: 671–676. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181373ba8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Риссер Дж. Апофиз подвздошной кости; бесценный знак в лечении сколиоза. Клин Ортоп. 1958; 11: 111–119. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лу Э., Хилл Д., Хедден Д. и др. Объективное измерение использования корсетов для лечения подросткового идиопатического сколиоза. мед. инж. физ. 2011; 33: 290–294. doi: 10.1016/j.medengphy.2010.10.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Мортон А., Риддл Р., Бьюкенен Р. и др.Точность прогнозирования и оценки приверженности ношению брекетов до и во время лечения подросткового идиопатического сколиоза. J Pediatr Orthop. 2008; 28: 336–341. doi: 10.1097/BPO.0b013e318168d154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Рахман Т., Борхуу Б., Литтлтон А.Г. и др. Электронный контроль соблюдения режима ношения корсета при сколиозе. Джей Чайлд Ортоп. 2010;4:343–347. doi: 10.1007/s11832-010-0266-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Хаслер К.С., Витлисбах С., Бухлер П.Объективная комплаентность девочек-подростков с идиопатическим сколиозом в динамическом корсете SpineCor. Джей Чайлд Ортоп. 2010;4:211–218. doi: 10.1007/s11832-010-0249-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Katz DE, Herring JA, Browne RH, et al. Ношение корсета контролирует прогрессирование искривления при идиопатическом сколиозе у подростков. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1343–1352. doi: 10.2106/JBJS.I.01142. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Коллис Д.К., Понсети IV. Длительное наблюдение за пациентами с идиопатическим сколиозом, не леченным хирургическим путем.J Bone Joint Surg Am. 1969; 51: 425–445. [PubMed] [Google Scholar] 21. Вайнштейн С.Л., Понсети И.В. Прогрессирование кривой при идиопатическом сколиозе. J Bone Joint Surg Am. 1983; 65: 447–455. [PubMed] [Google Scholar] 22. Упадхьяй С.С., Мулладжи А.Б., Лук К.Д., Леонг Дж.К. Оценка деформации и функции легких при идиопатическом правостороннем грудном сколиозе у подростков. Eur Spine J. 1995; 4: 274–279. doi: 10.1007/BF00301033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Винтер РБ, Ловелл ВВ, Мо Дж.Х. Чрезмерный грудной лордоз и потеря легочной функции у пациентов с идиопатическим сколиозом.J Bone Joint Surg Am. 1975; 57: 972–977. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ленке Л.Г., Бетц Р.Р., Хармс Дж. и соавт. Подростковый идиопатический сколиоз: новая классификация для определения степени артродеза позвоночника. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83-А: 1169–1181. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ньютон П.О., Фаро Ф.Д., Ленке Л.Г. и др. Факторы, влияющие на решение о проведении селективного или неселективного слияния кривых Lenke 1B и 1C (King-Moe II) при идиопатическом сколиозе у подростков. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2003; 28: S217–S223.doi: 10.1097/01.BRS.0000092461.11181.CD. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ленке Л.Г., Эдвардс К.С., 2-й, Бридвелл К.Х. Классификация Lenke подросткового идиопатического сколиоза: как он организует паттерны искривления в качестве шаблона для выполнения выборочных сращений позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2003; 28: S199–S207. doi: 10.1097/01.BRS.0000092216.16155.33. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Клементс Д.Х., Маркс М., Ньютон П.О. и др. Изменилась ли классификация Lenke в лечении сколиоза? Позвоночник (Фила Па, 1976) 2011; 36: 1142–1145.doi: 10.1097/BRS.0b013e318207e9c4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Диксон Дж. Х., Эрвин В. Д., Росси Д. Харрингтон, инструменты и артродез при идиопатическом сколиозе. Двадцатиоднолетнее продолжение. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 678–683. [PubMed] [Google Scholar] 29. Cotrel Y, Dubousset J, Guillaumat M. Новые универсальные инструменты в хирургии позвоночника. Clin Orthop Relat Relat Res. 1988; 227:10–23. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ким Й.Дж., Ленке Л.Г., Ким Дж. и др. Сравнительный анализ транспедикулярных винтов и гибридных инструментов при заднем спондилодезе при идиопатическом сколиозе у подростков.Позвоночник (Фила Па, 1976) 2006; 31: 291–298. doi: 10.1097/01.brs.0000197865.20803.d4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Доббс М.Б., Ленке Л.Г., Ким Ю.Дж. и др. Селективные задние грудные спондилодез при идиопатическом сколиозе у подростков: сравнение крючков и педикулярных винтов. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2006; 31: 2400–2404. doi: 10.1097/01.brs.0000240212.31241.8e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Спонсор PD, Shah SA, Abel MF, et al. Инфекционность после операций на позвоночнике при ДЦП высока и ухудшает результаты: многоцентровый анализ факторов риска и лечения.Clin Orthop Relat Relat Res. 2010; 468:711–716. doi: 10.1007/s11999-009-0933-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Terjesen T, Lange JE, Steen H. Лечение сколиоза с помощью фиксации позвоночника при параличе церебрального паралича. Dev Med Child Neurol. 2000;42:448–454. doi: 10.1017/S0012162200000840. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Sussman MD, Little D, Alley RM, McCoig JA. Задний инструментарий и спондилодез грудопоясничного отдела позвоночника для лечения нервно-мышечного сколиоза. J Pediatr Orthop.1996; 16: 304–313. doi: 10.1097/01241398-199605000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. McCall RE, Hayes B. Долгосрочные результаты нервно-мышечного сколиоза, сросшегося только с поясничным отделом 5. Spine (Phila Pa 1976) 2005; 30:2056–2060. doi: 10.1097/01.brs.0000178817.34368.16. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Лонштейн Дж. Э., Акбарния А. Оперативное лечение деформаций позвоночника у пациентов с церебральным параличом или умственной отсталостью. Анализ ста семи дел. J Bone Joint Surg Am. 1983; 65: 43–55.[PubMed] [Google Scholar] 37. Boachie-Adjei O, Lonstein JE, Winter RB, et al. Лечение нервно-мышечных деформаций позвоночника сегментарными инструментами Люка. J Bone Joint Surg Am. 1989; 71: 548–562. [PubMed] [Google Scholar] 38. Тели М.Г., Синнелла П., Винситорио Ф. и др. Спондилодез с использованием инструментов Котреля-Дюбуссе при нейропатическом сколиозе у пациентов с церебральным параличом. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2006; 31: E441–E447. doi: 10.1097/01.brs.0000221986.07992.fb. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Цирикос А.И., Мейнс Э.: Хирургическая коррекция деформации позвоночника у пациентов с детским церебральным параличом с использованием транспедикулярных винтов. J Spinal Disord Tech 2011, [PubMed] 40. Bridwell KH, Baldus C, Iffrig TM, et al. Измерения процесса и оценка пациентами/родителями хирургического лечения деформаций позвоночника у пациентов с прогрессирующим вялым нервно-мышечным сколиозом (мышечная дистрофия Дюшенна и спинальная мышечная атрофия) Spine (Phila Pa 1976) 1999;24:1300–1309. doi: 10.1097/00007632-1990-00006.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. До Т. Ортопедическое лечение мышечных дистрофий. Curr Opin Педиатр. 2002; 14:50–53. doi: 10.1097/00008480-200202000-00009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Миллер Р.Г., Чалмерс А.С., Дао Х. и др. Влияние спондилодеза на дыхательную функцию при мышечной дистрофии Дюшенна. Неврология. 1991; 41:38–40. [PubMed] [Google Scholar]43. Кеннеди Д.Д., Стейплз А.Дж., Брук П.Д. и др. Влияние операций на позвоночнике на функцию легких при мышечной дистрофии Дюшенна.грудная клетка. 1995; 50:1173–1178. doi: 10.1136/thx.50.11.1173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Modi HN, Suh SW, Hong JY и др. Лечение и осложнения при вялом нервно-мышечном сколиозе (мышечная дистрофия Дюшенна и спинальная мышечная атрофия) с применением только задних транспедикулярных винтов. Европейский позвоночник Дж. 2010; 19: 384–393. doi: 10.1007/s00586-009-1198-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Игл М., Бодуэн С.В., Чендлер С. и др. Выживаемость при мышечной дистрофии Дюшенна: увеличение ожидаемой продолжительности жизни с 1967 года и влияние ночной вентиляции в домашних условиях.Нервно-мышечное расстройство. 2002; 12: 926–929. doi: 10.1016/S0960-8966(02)00140-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Фельдман Д.С., Джордан С., Фонсека Л. Ортопедические проявления нейрофиброматоза типа 1. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18:346–357. [PubMed] [Google Scholar]47. Кроуфорд А.Х., Эррера-Сото Дж. Сколиоз, связанный с нейрофиброматозом. Ортоп Клин Норт Ам. 2007; 38: 553–562. doi: 10.1016/j.ocl.2007.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Чо С., Стокер Г., Бридвелл К.: Реконструкция позвоночника с помощью инструментов на основе транспедикулярных винтов и rhBMP-2 у пациентов с дуральной эктазией и деформацией позвоночника: два случая и обзор литературы.J Bone Joint Surg Am 2011, 93: E86 81–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]49. McMaster MJ, Singh H. Естественная история врожденного кифоза и кифосколиоза. Исследование ста двенадцати пациентов. J Bone Joint Surg Am. 1999; 81: 1367–1383. [PubMed] [Google Scholar]50. Макмастер М.Дж., Оцука К. Естественная история врожденного сколиоза. Исследование двухсот пятидесяти одного пациента. J Bone Joint Surg Am. 1982; 64: 1128–1147. [PubMed] [Google Scholar]51. Брэдфорд ДС. Частичная эпифизарная блокада и дополнительная фиксация для прогрессивной коррекции врожденной деформации позвоночника.J Bone Joint Surg Am. 1982; 64: 610–614. [PubMed] [Google Scholar]52. Яланко Т., Ринтала Р., Пуйсто В., Хелениус И. Резекция полупозвонка при врожденном сколиозе у детей раннего возраста: сравнение клинических, рентгенологических и связанных со здоровьем результатов качества жизни при переднезаднем и заднебоковом доступах. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2011; 36:41–49. [PubMed] [Google Scholar]

Идиопатический сколиоз | Детская больница Филадельфии

Что такое идиопатический сколиоз?

Идиопатический сколиоз — самая распространенная деформация позвоночника в мире.

Как и другие формы сколиоза, идиопатический сколиоз влияет на искривление позвоночника. Вместо прямой линии посередине спины позвоночник при сколиозе изгибается и иногда больше похож на букву «S» или «C», чем на прямую «I». Позвоночник также можно вращать или искривлять, вытягивая ребра, образуя многомерную кривую. Сколиоз – это фактическая деформация позвоночника, и ее не следует путать с плохой осанкой.

Идиопатический сколиоз обычно возникает у подростков в возрасте от 10 до 18 лет, но может встречаться и у детей младшего возраста и с большей вероятностью прогрессирует у девочек.Если у младенца или ребенка младше 8 лет диагностирован идиопатический сколиоз, его обычно классифицируют как младенческий или ювенильный сколиоз, обе формы сколиоза с ранним началом.

Причины

В отличие от других форм сколиоза, причина которых известна или определена, происхождение идиопатического сколиоза остается в значительной степени загадкой. Благодаря многочисленным исследованиям, включая работу, проведенную в Детской больнице Филадельфии (CHOP), мы обнаружили, что идиопатический сколиоз имеет генетический компонент.Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить конкретные гены и генетические маркеры идиопатического сколиоза, состояния, от которого страдают до 3 из каждых 100 американцев.

Клиницисты CHOP активно исследуют ряд деформаций позвоночника. Врачи и сотрудники отделения ортопедии CHOP активно участвуют в более чем 100 ортопедических исследовательских проектах, многие из которых касаются тех или иных аспектов диагностики или лечения сколиоза.

Врачи-ортопеды регулярно сотрудничают с Центром прикладной геномики при CHOP, одной из крупнейших в мире программ генетических исследований и единственным центром в педиатрической больнице, который имеет широкомасштабный доступ к самой современной технологии генотипирования.

Недавнее исследование CHOP, проведенное Струаном Грантом, доктором философии, заместителем директора Центра прикладной геномики, выявило генную мутацию как потенциальную причину идиопатического сколиоза. Исследование получило премию Хиббса от Общества исследования сколиоза, международной организации, занимающейся образованием, исследованием и лечением деформаций позвоночника.

Благодаря исследованиям руководители ортопедии CHOP надеются, что смогут прогнозировать заболевания позвоночника и лечить их до того, как проявятся многие симптомы.

Признаки и симптомы

Легкий идиопатический сколиоз не вызывает никаких симптомов. Родителей и детей в первую очередь может беспокоить косметический вид спины.

Наиболее распространенными симптомами идиопатического сколиоза являются:

  • Разница в высоте плеча
  • Головка не отцентрирована относительно корпуса
  • Разница в высоте бедер или положении
  • Разница в высоте или положении лопатки
  • Таз наклонен
  • Когда вы стоите прямо, разница в том, как руки висят рядом с телом
  • При наклоне вперед стороны спины различаются по высоте
  • Одежда не висит ровно

Легкий или умеренный сколиоз безболезненный.Большинство болей в спине у детей и подростков имеют мышечную природу. Источники боли будут оцениваться при начальной оценке сколиоза у вашего ребенка.

Тестирование и диагностика

Раннее выявление идиопатического сколиоза важно для успешного лечения искривлений позвоночника. В Детской больнице Филадельфии квалифицированный детский врач-ортопед проведет полную историю болезни, медицинский осмотр и визуальную оценку искривления позвоночника вашего ребенка.

Визуализирующие тесты позволяют более внимательно изучить позвоночник вашего ребенка, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы с костями, и измерить степень искривления.

Рентгеновские снимки являются одним из основных инструментов диагностики идиопатического сколиоза и показывают точные углы искривления на двухмерных изображениях.

Система визуализации EOS — еще один диагностический инструмент, доступный в CHOP. EOS — это низкодозовая система трехмерной визуализации, которая сканирует ребенка в вертикальном положении. Он использует часть дозы облучения, которая используется при общей рентгенографии, что особенно полезно для пациентов со сколиозом, которым может потребоваться частая визуализация. ЧОП был первым учреждением в США.S. представить «микродозы ЭОС» для последующего наблюдения за сколиозом. Микродоза использует одну треть стандартной дозы облучения EOS.

Сканирование EOS показывает нам естественную осанку вашего ребенка с нагрузкой и позволяет нам увидеть взаимодействие между суставами и остальной частью опорно-двигательного аппарата, особенно позвоночником, бедрами и ногами.

Если форма кривой нетипична или на рентгенограмме есть что-то необычное, врач может назначить один или несколько из следующих тестов для получения более подробной информации:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела вашего ребенка.МРТ не подвергает вашего ребенка воздействию радиации.
  • Компьютерная томография (КТ), в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения («срезов») тела. Компьютерная томография помогает выявить проблемы с грудной клеткой.

Лечение

В CHOP мы практикуем совместный семейный уход. Команда опытных врачей, включая ведущих врачей-ортопедов и хирургов, детских медсестер, физиотерапевтов и специалистов по трудотерапии, а также других специалистов, будет сотрудничать с вами в уходе за вашим ребенком.

Каждое состояние позвоночника индивидуально, поэтому лечение определяется в каждом конкретном случае. При планировании индивидуального лечения вашего ребенка наша команда специалистов будет учитывать тяжесть искривления, место его возникновения в позвоночнике, а также возраст и стадию роста вашего ребенка.

Нехирургические вмешательства при сколиозе

Многие пациенты с легким идиопатическим сколиозом хорошо обходятся без хирургического вмешательства и могут нуждаться только в регулярном наблюдении врача, чтобы убедиться, что искривление не ухудшилось.Мониторинг может включать регулярное наблюдение, рентген и лабораторные анализы.

Для ребенка с искривлением позвоночника менее 25 градусов обычно рекомендуется постоянное наблюдение детского ортопеда. Если врачи зафиксируют ухудшение искривления позвоночника у ребенка, может быть рекомендована фиксация спины.

Корсеты для спины являются первой линией защиты от ухудшения искривления позвоночника у детей, вызванного идиопатическим сколиозом. При правильном изготовлении и ношении в соответствии с инструкциями корсет может удерживать кривую в (частично) скорректированном положении, предотвращая прогрессирование деформации.Недавние мощные исследования, в том числе финансируемое NIH исследование BrAIST, проведенное в CHOP и других крупных центрах по лечению сколиоза, доказали, что брекеты очень успешно останавливают прогрессирование сколиоза.

Ортезы обычно используются при искривлениях позвоночника от 25 до 40 градусов у детей со значительным оставшимся ростом; в редких случаях распорки используются на больших или меньших кривых. Когда сколиоз превышает 45-50 градусов, обычно необходима хирургическая коррекция.

Хирургические вмешательства

Существует несколько вариантов хирургического лечения идиопатического сколиоза.Врачи оценят вашего ребенка и определят, какая операция подходит для вашего ребенка, исходя из долгосрочных потребностей вашего ребенка в здоровье, его возраста, зрелости его скелета и ряда других медицинских соображений.

Спондилодез

Если ваш ребенок находится на последних 2-3 годах роста или закончил рост, может быть рекомендована операция по спондилодезу, чтобы максимально исправить деформацию. Эта операция навсегда стабилизирует позвоночник вашего ребенка.

В ходе этой процедуры аномально искривленные кости позвоночника могут быть выровнены и слиты вместе.Металлические имплантаты также вставляются для исправления кривизны.

Стержни для выращивания

Для детей, которым осталось много лет роста, предпочтителен вариант, благоприятный для роста.

При хирургии растущих стержней изгиб спины вашего ребенка перекрывается одним или двумя стержнями под кожей, чтобы не повредить ткани роста позвоночника. Стержни крепятся к позвоночнику и позвонкам вашего ребенка выше и ниже кривой. Растущие стержни помогают направлять рост позвоночника и выпрямлять позвоночник.

По мере того, как ваш ребенок растет, он будет возвращаться в больницу каждые шесть месяцев для амбулаторной операции по расширению растущих стержней. Этот подход сводит к минимуму деформацию позвоночника, максимизирует рост позвоночника и обеспечивает дальнейшее развитие легких по мере роста вашего ребенка.

Наши хирурги впервые применили растущие стержни с магнитной регулировкой. Эти стержни можно отрегулировать в кабинете врача без необходимости хирургического вмешательства или общей анестезии. Эта технология значительно сократила количество операций, которые требуются пациентам с растущими стержнями

Фиксация тела позвонка

Наши хирурги одними из первых провели операцию по фиксации позвонков, которая недавно была одобрена FDA.Узнайте больше об этом инновационном новом хирургическом лечении.

ВЭПТР

Если ваш ребенок все еще растет и искривление позвоночника влияет на развитие ребер и легких, у вашего ребенка также может быть диагностирован синдром торакальной недостаточности.

В этом случае врач-ортопед может порекомендовать инновационное хирургическое устройство, называемое вертикальными расширяемыми протезами титановых ребер (VEPTR). VEPTR стабилизирует изогнутый позвоночник и позволяет ребрам, позвоночнику и легким расширяться и расти.

Подобно растущим стержням, VEPTR корректируется хирургическим путем по мере того, как ваш ребенок взрослеет и достигает полной зрелости скелета.

Безопасность в хирургии позвоночника

Операция может значительно улучшить долгосрочные результаты для вашего ребенка с идиопатическим сколиозом, но она также может стать стрессом для вас и вашего ребенка.

В CHOP мы предлагаем множество ресурсов, которые могут помочь вам и вашему ребенку подготовиться к операции.

Кроме того, мы следуем многим передовым методам до, во время и после операции, чтобы снизить риск заражения и улучшить положительные результаты.Наши протоколы безопасности оказались настолько успешными, что их приняли многие другие учреждения. Некоторые протоколы безопасности, которые использует наша команда хирургов-ортопедов, включают:

  • Строгий протокол периоперационной антибиотикотерапии
  • Использование передового оборудования для навигации и визуализации во время операции, такого как StealthStation ® и O-arm ® Хирургическая визуализация
  • Непрерывный мониторинг анестезии во время операции, включая специализированный мониторинг спинного мозга
  • Послеоперационные клинические пути для обеспечения качества и стандартизации процессов ухода и быстрого послеоперационного восстановления

Чтобы узнать больше, прочтите, как мы делаем безопасность в хирургии нашим главным приоритетом.

Последующий уход

Если для лечения идиопатического сколиоза требуется ношение корсета, ваш ребенок будет проходить повторное обследование каждые шесть месяцев, пока его состояние не станет стабильным. Если корсет рекомендуется в качестве временного лечения перед операцией на позвоночнике, вашего ребенка будут регулярно обследовать до и после операции, пока его состояние не станет стабильным. После стабилизации позвоночника вашего ребенка рекомендуется ежегодно посещать ортопеда.

Если ваш ребенок получил растущие стержни или операцию VEPTR, может потребоваться дополнительная процедура — спондилодез — после того, как ваш ребенок перестанет расти.

У детей, перенесших фиксацию тела позвонка, в большинстве случаев нет необходимости удалять или регулировать используемые винты и трос.

В Детской больнице Филадельфии мы предлагаем обширную постоянную поддержку и услуги для вашего ребенка и семьи в нашем главном кампусе и во всей сети обслуживания CHOP. Наша команда стремится к партнерству с вами, чтобы предоставить вашему ребенку самую актуальную, всестороннюю и специализированную помощь.

Мы признаем педиатра вашего ребенка важной частью клинической команды и регулярно предоставляем обновленную информацию о прогрессе вашего ребенка.Если постоянный уход и наблюдение необходимы в долгосрочной перспективе, мы поможем передать заботу о вашем ребенке взрослой ортопедической бригаде.

Outlook

Почти все дети с хирургически устраненным идиопатическим сколиозом чувствуют себя хорошо и ведут активный, здоровый образ жизни. За редким исключением дети могут вернуться в спорт. Хирургия сколиоза не влияет на возможность выбора карьеры с высокими физическими требованиями и не влияет на деторождение во взрослом возрасте. В одежде большинство детей с идиопатическим сколиозом не проявляют видимых признаков или симптомов сколиоза через пять лет после операции.

Как лечат сколиоз у детей?

Сколиоз – наиболее распространенный вид деформации (аномалии) позвоночника. Сколиоз – это когда позвоночник аномально искривлен. У детей встречается несколько типов сколиоза, наиболее распространенным из которых является подростковый идиопатический сколиоз. До 5% населения имеют идиопатический сколиоз.

Другие формы детского сколиоза включают: 

  • Врожденный сколиоз диагностирован при рождении;
  • Нервно-мышечный сколиоз у пациентов с такими состояниями, как церебральный паралич или мышечная дистрофия; и
  • Синдромный сколиоз как часть генетических нарушений, таких как синдром Марфана или нейрофиброматоз.

Каждый тип сколиоза требует разного обследования и плана лечения и имеет разный прогноз.

Подробнее о подростковом идиопатическом сколиозе

Подростковый идиопатический сколиоз или АИС представляет собой аномальное искривление (форма «S» или «С») позвоночника, которое появляется в позднем детстве или во время скачка роста в подростковом возрасте. Как правило, это касается детей, у которых нет других проблем со здоровьем. В то время как семейная история сколиоза распространена, у пациентов с ПИС часто нет других членов семьи с этим заболеванием.

Девочки должны проходить скрининг дважды в возрасте 10 и 12 лет, а мальчики – один раз в возрасте 13–14 лет. Скрининг должен проводиться поставщиками первичной медико-санитарной помощи, а также часто проводится в рамках школьных скринингов.

AIS можно лечить, но раннее выявление и консультация детского специалиста по позвоночнику имеют решающее значение. Лечение умеренных искривлений позвоночника – общеукрепляющее. Брекеты отлиты из легкого пластика, который можно носить под одеждой. Дети могут носить их, не отвлекая от повседневной деятельности.Типичное ношение корсета рекомендуется от 18 до 23 часов в день до тех пор, пока в нем больше не будет необходимости.

При более серьезных искривлениях наилучшим вариантом является хирургическое вмешательство. Операция включает в себя спондилодез, который обычно приводит к трехдневному пребыванию в больнице и возвращению в школу в течение трех недель. Даже пациенты с экстремальными искривлениями могут вернуться к большинству видов спорта на высоком уровне, включая игры в колледже и на профессиональном уровне.

Сколиоз может быть разрушительным заболеванием, если его не лечить; однако современные достижения как в нехирургическом (фиксация), так и в хирургическом лечении позволяют детям со сколиозом вести полноценную и активную жизнь.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.