Гигрома запястья лечение: Иссечение (удаление) гигромы в Новосибирске

Содержание

Иссечение (удаление) гигромы в Новосибирске

Гигрома – доброкачественное образование, представляющее собой плотный мешочек, заполненный жидкостью. Чаще всего образуется на кистях рук с тыльной стороны лучезапястного сустава и стопах ног. Хотя опухоль не относится к злокачественным, ее наличие причиняет физический и эстетический дискомфорт, вплоть до неприятных осложнений. Разрыв капсулы, возникновение нагноений и сопутствующих болевых ощущений – визит к врачу лучше не откладывать!

Если лечение производится на начальной стадии, то избавиться от шишкообразного уплотнения можно консервативными методами: пункцией с последующей медикаментозной терапией. Но наиболее действенным способом является хирургическое иссечение гигромы. В большинстве случаев – это единственный способ удалить возникшие новообразования.

Причины появления

Главным фактором появления гигромы служат различные нарушения работы суставов, когда оболочка начинает выдавливаться в ближайшие ткани, формируя грыжу с вязкой консистенцией. Обстоятельствами, вызывающими заболевание, являются:

  • Последствия травм или хирургических вмешательств.
  • Большие нагрузки на кисти и стопы.
  • Хронические воспаления.

Лечение гигромы

Операция по иссечению гигромы считается безопасной и эффективной для пациента, но достаточно сложной для хирурга. В особенности, это касается удаления опухоли в районе запястья, так как последнее представляет собой сложное переплетение сосудов, нервных окончаний, связок.

Но поскольку лучезапястный сустав – наиболее распространенная область локализации новообразования, то методика иссечения отработана достаточно давно. Операция проводится под местной анестезией и длится не более часа. За это время капсула вырезается из окружающих мягкий тканей, отсекается место крепления гигромы, зашивается отверстие.

Послеоперационный период важен для нормального восстановления подвижности конечности. Сразу после процедуры накладывают специальный лангет, фиксирующий сустав. В течение одного месяца необходимо ограничить нагрузки и выполнять физиопроцедуры, назначенные хирургом.

Доверяйте профессионалам!

«Академия пластической хирургии и косметологии» — это высококвалифицированные врачи с многолетним опытом проведения операций различной сложности. Безопасность и эффективность – главный критерий отбора используемых нами методов и медицинских препаратов. Иссечение гигромы не оставит неприятных осложнений, а умеренная стоимость проведения оперативного вмешательства позволит не откладывать посещение специалиста в долгий ящик.

Дополнительно оплачивается услуги анестезиолога, повторные осмотры и перевязки, а так же отдельно сдаются медицинские анализы необходимые для проведения операции.

симптомы, методы лечения, рекомендации. Консультация специалистов.

  • Лечение гигромы на запястье
  • Удаление гигромы на запястье

Гигрома запястья – довольно распространенная патология, которая представляет собой инкапсулированное образование, содержащее серозный или фибринозный секрет. Подобный узелок может развиваться непосредственно в серозной сумке или же во влагалище сухожилия.

Узелок развивается из измененных оболочек суставной сумки и может формироваться в любом суставе организма. Гигрома запястья является исключительно доброкачественным образованием и не перерождается в злокачественную опухоль. Однако такой узелок может давать довольно серьезные осложнения, например, воспаляться, некротизироваться, нагнаиваться или послужить причиной для развития тендовагинита.

На запястье гигрома может быть однокамерной или многокамерной, поражать изолированно только один сустав или сразу несколько. Капсула узлов тоже различается:

  • отдельная капсула;
  • капсула в виде соустья;
  • в виде клапана.

На кисти гигрома запястья локализуется в лучезапястной и запястной области. Именно эти суставы чаще всего подвергаются травмированию и нагрузке, что может спровоцировать разрушение суставной сумки и развитие гигромы.

Гигрома запястья в 3 раза чаще встречается у молодых женщин, чем у мужчин.

На начальном этапе гигрома протекает практически бессимптомно. С ростом узелка под кожей определяется плотная киста, спаянная с окружающими тканями, кожа над ней свободно сдвигается.

Если же гигрома формируется во влагалище сухожилия, то внешне никаких образований не будет определяться. Однако для обоих видов гигром характерен болевой синдром, ограничение подвижности кисти.

Лечение гигромы на запястье

Этапы лечения гигромы на запястье:

  • Обследование пациента для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кисти.
  • Определение показаний к консервативному или хирургическому лечению.
  • Составление тактики лечения.

Консервативная терапия показана в случае небольших гигром, не дающих выраженную клиническую картину и не ограничивающих подвижность кисти. В таком случае проводят пункцию узелка, отсасывая секрет и отдавая его на биохимическое исследование. После пункции в полость образования вводятся кортикостероиды и лекарства со склерозирующим эффектом.

Обязательно назначение физиолечения в виде аппликаций, мазей, электрофореза, ультразвукового лечения. Несмотря на эффективность терапии, риск развития рецидивов крайне высок. Поэтому единственным радикальным методом лечения гигромы на запястья является хирургическая операция.

Удаление гигромы на запястье

Удаление гигромы на запястье имеет определенные показания:

  • Высокая скорость роста узелка.
  • Большой размер.
  • Нарушение функции кисти.
  • Стойкий болевой синдром.
  • Наличие осложнений.
  • Косметический дефект.

Необходимо четко понимать, что чем раньше была проведена операция, тем более успешным и стойким будет результат. Современное удаление гигромы запястья является малоинвазивным и малотравматичным, проводится амбулаторно под местной анестезией.

Цена на удаление гигромы на запястье в различных клиниках Москвы может значительно разниться. И в первую очередь это зависит от вида оперативного вмешательства, сложности операции, квалификации хирурга, размера гигромы и места ее локализации.

Главное помнить, что вопрос, как удалить гигрому на запястье, должен решать исключительно специалист. Он назначит определенное обследование, учтет все факторы риска, и только после этого выберет метод хирургического вмешательства.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Наши специалисты проводят малоинвазивное хирургическое лечение гигром запястья, используя современное эндоскопическое оборудование.
  • Схема лечения составляется с учетом индивидуальных особенностей организма и пожеланий пациента.
  • Успех лечения зависит от опыта и навыков наших хирургов, которые постоянно повышают квалификацию в лучших клиниках Европы, создают собственные методики и используют индивидуальные наработки.

причины, симптомы, диагностика, лечение (удаление, операция) доброкачественного образования на запястье (кисти), ноге, стопе

Гигрома – доброкачественное образование, произрастающее из синовиального влагалища сухожилия или тканей сустава. Оно имеет округлую форму, плотную капсулу и полость, заполненную желеобразной массой. При небольших размерах не беспокоит больного, доставляя лишь эстетический дискомфорт.

Крупные синовиальные кисты могут сдавливать расположенные рядом нервы, вызывая боль и нарушение чувствительности.

Единственным эффективным способом лечения гигромы считается ее хирургическое удаление.

Причины

Точные причины появления гигромы не установлены, но известно, что в основе ее образования лежит перерождение соединительной ткани. Предрасполагают к этому следующие факторы:
  • травматизация сустава или сухожилия;
  • острое или хроническое воспаление сустава и окружающих его тканей;
  • систематическая нагрузка на сустав, в частности, работа, требующая многократного повторения стереотипных движений, ношение тесной обуви.
В группе риска находятся люди таких профессий, как спортсмены, музыканты, программисты, копирайтеры, фасовщики товаров, массажисты, швеи, вышивальщицы. Кроме того, прослеживается генетическая предрасположенность к заболеванию.

Классификация

По количеству полостей синовиальная киста бывает однокамерной и многокамерной. Также она может иметь сообщение с сухожильным влагалищем по типу соустья, через которое свободно циркулирует серозная жидкость, или клапана, пропускающего последнюю только внутрь новообразования. При изолированной форме полость опухоли замкнута и содержимое ее не имеет оттока.

В зависимости от места расположения существуют гигромы запястья, стопы, пальцев, коленного или голеностопного сустава, локтя и других более редких локализаций.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от размера и локализации новообразования. Небольшая гигрома часто не имеет никаких симптомов, кроме косметического дефекта. Она представляет собой округлую опухоль мягкой, плотноэластической или твердой консистенции, выступающую над поверхностью сустава. Кожа над кистой легко смещается, остается неизмененной либо огрубевает, краснеет и шелушится.

Крупные синовиальные кисты могут сдавливать проходящие рядом нервы, сосуды, вызывая болезненные ощущения и потерю чувствительности. Тупая боль распространяется на окружающие ткани, усиливается после физической нагрузки.

Самая распространенная локализация гигромы – на руке, с тыльной, боковой или внутренней стороны лучезапястного сустава. Реже новообразование находится на его ладонной поверхности, несколько смещаясь к большому пальцу. Опухоль обычно имеет плотноэластическую консистенцию, достигает диаметра пяти сантиметров и высоты двух сантиметров. В случае расположения под связкой она заметна лишь во время сгибания кисти.

Так как с тыльной стороны запястья ближе к большому пальцу проходит конечный сегмент лучевой артерии, то возможно сдавление последней крупной кистой. Об этом свидетельствует нарастающая боль в первом пальце руки при продолжительной физической нагрузке. Снижение чувствительности пальцев является проявлением сдавления одного, реже нескольких нервов: лучевого, локтевого или заднего межкостного.

Синовиальные кисты ладони имеют небольшие размеры, твердые на ощупь, поэтому их часто принимают за образования костной или хрящевой ткани. Болезненные ощущения появляются лишь при сильном захвате твердого предмета.

Гигромы тыла кисти обычно вырастают до размера двух сантиметров и более. Образуются из капсул межзапястных или запястно-пястных суставов, они твердые и плотно соединенные с подлежащей тканью. В большей части случаев появлению таких кист предшествует давно перенесенный ушиб или растяжение.

Гигромы тыльной поверхности пальцев чаще образуются у основания дистальной фаланги или межфалангового сустава. Они небольшого размера, плотные и безболезненные. Кисты, расположенные на ладонной поверхности, – крупнее, могут занимать 1-2 фаланги, образуются из влагалищ сгибателей и сдавливают нервные окончания. В таком случае возникают сильные болевые ощущения, напоминающие невралгию.

После травм могут образоваться синовиальные кисты локтя. Как правило, растут они с внутренней стороны. При крупных образованиях развивается симптоматика сдавления срединного нерва, а также конечного сегмента плечевой артерии.

На ноге гигромы более часто появляются с тыльной стороны плюсны и пальцев, на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Боль в случае такой локализации бывает вызвана натиранием обуви или давлением крупных образований на нервы. Новообразования подошв чаще встречаются у людей, страдающих плоскостопием.

Киста Бейкера – гигрома коленного сустава. Обычно она локализована в подколенной области, может достигать десяти сантиметров в диаметре. Способствует появлению таких образований наличие у больного ревматоидного артрита, деформирующего артроза, а также перенесенных травм с кровоизлиянием в полость сустава. Крупная опухоль не позволяет максимально согнуть колено, может сдавливать проходящие рядом сосуды и нервные пучки, что сопровождается ощущением мурашек, болью в икроножных мышцах и бледностью кожи нижней половины ноги.

Осложнения

Гигромы имеют благоприятный прогноз, они медленно растут, не склонны к злокачественному перерождению, благодаря плотной капсуле сохраняют свою целостность. Однако крупные образования могут сдавливать сосуды и нервные пучки, что приводит к расстройству чувствительности в виде парестезий и гиперестезий, а также венозному застою, способному вызвать тромбоз вен, отечность и синюшность тканей.

Диагностика

Постановку диагноза и лечение гигромы проводит хирург или травматолог. Он собирает сведения о давности и обстоятельствах появления опухоли, проводит ее осмотр и пальпацию.

Синовиальные кисты нужно отличать от других доброкачественных и злокачественных новообразований костной, соединительной и мягких тканей. С этой целью выполняется рентгенография сустава. В сомнительных случаях больного направляют на УЗИ, МРТ или пункцию гигромы с последующим гистологическим исследованием полученной жидкости.

Лечение

Ранее врачами практиковались различные тактики консервативной терапии синовиальных кист, включающие применение грязелечения, компрессов с различными мазями, пункций с введением лекарственных препаратов, физиотерапии, а также раздавливание и разминание новообразований. Однако ввиду высокой частоты последующих рецидивов заболевания в настоящее время их применяют крайне редко.

Самым эффективным способом лечения гигром считается хирургическая операция. Показаниями к ней являются:

  • быстрый рост опухоли;
  • боль в суставе;
  • ограничение подвижности конечности;
  • проявления сдавления прилежащих артерий, вен и нервных пучков;
  • высокая вероятность самопроизвольного разрыва капсулы;
  • воспаление образования, связанное с нагноением окружающих тканей.
Также новообразование может быть удалено как косметический дефект.

Цель оперативного вмешательства – полное иссечение синовиальной кисты со всей ее перерожденной соединительной тканью. В случаях, когда остается даже небольшая часть опухоли, высок риск рецидива заболевания. Если новообразование имело сообщение с полостью сустава, ножка, на которой оно располагалось, ушивается.

Удаление гигромы осуществляется под местной анестезией, с использованием классического хирургического доступа либо эндоскопически. В последние годы все более популярна методика с применением лазера.

При благоприятном течении послеоперационного периода снятие швов происходит на 5-7-й день. На протяжении первых 1-1,5 месяцев важно создать покой в пораженном суставе, чтобы снизить вероятность рецидива. Для его иммобилизации используется лонгета, ортез или бинтовая повязка.

Медицинский центр Алматы — Центр Израильской Медицины

Цены на УЗИ в ЦИМ Алматы

В ЦИМ проводят широкий спектр ультразвуковых исследований, некоторые из них уникальны.

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь с протоками,

поджелудочная железа, селезенка)+почки 8 500 тенге

 

УЗИ печени и желчного пузыря  3 000 тенге

 

УЗИ почек, надпочечников 4 000 тенге

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи + предстательной железы 5 000 тенге

УЗИ мочевого пузыря 3 000 тенге

УЗИ при беременности ранние  сроки (до 5 недель)  5 000 тенге

УЗИ при беременности от 5 до 12 недель 5 000 тенге 

УЗИ при беременности свыше 12 недель 5 500 тенге 

Узи при беременности — доплер маточно-плацентарного кровотока  5 000 тенге 

Узи гинекологическое (вагинальное) 5 000 тенге 

Узи гинекологическое (вагинальное) мониторинг 2 000 тенге 

Узи щитовидной железы 4 000 тенге

Узи молочной железы 5 000 тенге

Узи молочной железы с имплантатами 6 000 тенге

Узи и доплерография сердца 7 000 тенге

Дуплекс вен нижних конечностей 8 000 тенге

Дуплекс артерий нижних конечностей 10 000 тенге

Триплекс брюшной аорты и висцеральных ветвей 6 000 тенге

Триплекс брюшной аорты и печеночных артерий 6 000 тенге

УЗИ предстательной железы трансректально 5 000 тенге

Триплекс брюшной аорты и почечных артерий 7 000 тенге

Нейросонография 5 000 тенге

УЗИ коленного сустава (1 сустав) 3 000 тенге

УЗИ мягких тканей (мышцы, лимфоузлы, периферические лимфоузлы и т.д.) одна область 3 000 тенге

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь с протоками, поджелудочная железа, селезенка) + почек 8 500 тенге

Узи гинекологическое +щитоводная железа+молочной железы 13 000 тенге

УЗИ почек+мочевой пузырь+предстательной железы 9 000 тенге

УЗИ органов мошонки 5 000 тенге

Триплекс экстракраниальных сосудов головы и шеи  6 500 тенге

Триплекс интракраниальных сосудов головы  5 000 тенге

Дуплекс артерий верхних конечностей 7 000 тенге

УЗИ лимфоузлов забрюшинного пространства 5 000 тенге

УЗИ лимфоузлов забрюшинного пространства (мониторинг)  3 000 тенге

УЗИ плевральной полости  3 000 тенге

 

 

Исследования проводят

Икрамбекова Куралай Дильдабековна

 

Запись на прием и информация по услугам:

+7 (727) 250 60 50
+7 (747) 350 50 50

 

Отделение укомплектовано новейшими ультразвуковыми сканерами  May Lab с трех и четырех мерной реконструкцией изображения. Технические возможности оборудования позволяют получить четкую, детальную информацию об исследуемом органе. 

 

УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Этот метод УЗИ позволяет визуализировать контуры органа, сравнить его размеры с установленной нормой, оценить внутреннюю структуру, наличие или отсутствие объемных патологических образований.

Показания к УЗИ органов брюшной полости:

  • болезненные ощущения в верхних отделах живота
  • острая боль или чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, чувство «распирания» после еды, повышенное газообразование 
  • приступы опоясывающих болей 

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости:

  • проводится натощак или через 3-4 часа с момента последнего приема пищи
  • при повышенным газообразованием, рекомендуется вечером, накануне исследования принимать по 1 таблетке активированного угля три раза в течение дня и еще 4 таблетки перед сном (разжевать и запить водой или растолочь, добавить 1/2 стакана воды и выпить) или можно принять 2-3 мерных ложки препарата «Эспумизан». 
  • нельзя курить за 2 часа до обследования, чтобы избежать сокращения желчного пузыря и искажения результатов исследования

 

УЗИ ПОЧЕК, НАДПОЧЕЧНИКОВ

Показания для УЗИ почек:

  • боли в пояснице
  • инфекционные заболевания почки или мочевого пузыря
  • врожденные аномалии выделительной системы
  • дополнительно, при исследовании матки и придатков, предстательной железы.
  • гипертония
  • травмы почки или мочевого пузыря
  • поставленный врачом диагноз: заболевания почки

Подготовка к УЗИ почек и надпочечников:

Не требуется.

  

УЗИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

При исследовании можно обнаружить камни, дивертикулы. Пробу на остаточную мочу проводят при острой задержке мочи или при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Прийти на обследование с наполненным мочевым пузырем.

 

УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Позволяет обнаружить заболевания предстательной железы, в том числе простатит – возможную причину бесплодия. Мужчинам старше 50 лет рекомендуется проходить УЗИ предстательной железы раз в год, чтобы во время диагностировать и начать лечения аденомы – доброкачественной опухоли предстательной железы.

Показания для УЗИ предстательной железы: 

  • симптомы простатита (воспаления предстательной железы): рези, дискомфорт при мочеиспускании, боли внизу живота, выделения из мочеполовых путей
  • увеличение предстательной железы, обнаруженные врачом-урологом при пальцевом обследовании
  • повышение уровня простато-специфического антигена крови (PSA тест)
  • патологические отклонения в спермограмме
  • обязательное обследование супружеских пар при бесплодии

Подготовка к УЗИ предстательной железы:

Прийти на обследование с наполненным мочевым пузырем.

 

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ (ТРАНСВАГИНАЛЬНОЕ) УЗИ

УЗИ матки и яичников. На обследовании видны контуры и структура матки, яичников, наличие или отсутствие объемных патологических образований.

Трансвагинальное исследование дает более качественную визуализацию органов малого таза. Трансвагинальный датчик расположен ближе к тазовым органам и использует более высокую частоту сканирования. В результате изображение более ясное и подробное. Исследование совершенно безболезненно.

Показания для проведения гинекологического УЗИ:

  • более точная оценка обнаруженной врачом патологии (киста, миома, гидросальпингс и др.)
  • контроль лечения и наблюдения выявленного заболевания в динамике
  • маточное кровотечение
  • боль внизу живота
  • задержка месячных
  • для исключения рака шейки матки, полости матки, яичников

 *Подготовка не требуется, наиболее информативно в  первую фазу менструального цикла с пятого по седьмой день.

   

УЗИ СЕРДЦА (ЭХОКАРДИОГРАФИЯ)

Проводится для исследования сократительной функции миокарда с оценкой движения и структуры сердца.

 *Подготовка не требуется, требуется наличие ЭКГ.

 

УЗИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Дуплексное и триплексное сканирование вен нижних конечностей.

Позволяет оценить общее состояние вен, сосудистую стенку, обнаружить наличие тромбов и поражения в венозных клапанах, определить функциональность клапанного аппарата.

Показания для УЗИ вен нижних конечностей:

  • назначение врача-флеболога или кардиолога
  • зуд, покалывание, отек, усталость, боль, чувство тяжести в ногах
  • видимое расширение вен на ногах
  • чувствительность стоп ног к холоду
  • появление долго не заживающих язв на коже ног 
  • потемнение или утолщение кожи ног
  • нарушение волосяного покрова на коже ног
  • возраст старше 40 лет для диагностики заболеваний сосудов и вен на ранней стадии

*Подготовка не требуется

 

УЗИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 

Определяет проходимость сосудов, их просвет, состояние стенок, окружающих тканей. Особенно важно для беременных женщин, у которых существовала или появилась во время беременности варикозная деформация поверхностных вен.

*Подготовка не требуется

 

УЗИ БРЮШНОЙ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ (СОННЫХ АРТЕРИЙ) Дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий

Позволяет выявить целый спектр структурной патологии сонных артерий. Вовремя и правильно провести лечение и предотвратить развитие инсульта головного мозга, тромбозов, разрыва сосудов и других серьезных заболеваний.

Рекомендуется проводить у всех пациентов старше 40 лет для раннего выявления атеросклеротических поражений аорты и ее ветвей, аневризм аорты и ее ветвей, наличия тромбов.

Показания для УЗИ брюшной аорты:

  • частые головные боли, головокружения, потери сознания
  • чувство пульсации и «распирания» и в висках или затылке
  • ощущение «потемнения» в глазах или наличии «ряби» и «мушек» перед глазами при резкой смене положения тела или при поворотах головы
  • снижение памяти
  • высокое и низкое артериальное давление 
  • после перенесенных инсультов, транзиторных ишемических атак, дисциркуляторной энцефалопатии и др.
  • эпилептические припадки
  • курильщикам в возрасте 65 лет и старше рекомендовано ежегодно проводить ультразвуковое исследование сонных артерий для раннего выявления патологических изменений и проведения профилактических мероприятий
  • перемежающая хромота и боли в нижних конечностях 
  • неясные болевые ощущения в животе, пульсирующего характера
  • развитие импотенции 

*Подготовка: 

За 2-3 дня до исследования желательно исключить из рациона питания продукты и напитки способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (газированные напитки, взбитые сливки, суфле, напитки, приготовленные при помощи миксера, черный хлеб, блюда с большим содержанием жира, цельное молоко, творог, бобовые, капуста, орехи, сладкие яблоки, дыни, бананы, макаронные изделия, картофель, мед, сахар, горчица, лук и чеснок).

При повышенным газообразованием, рекомендуется вечером, накануне исследования принимать по 1 таблетке активированного угля три раза в течение дня и еще 4 таблетки перед сном (разжевать и запить водой или растолочь, добавить 1/2 стакана воды и выпить) или можно принять 2-3 мерных ложки препарата «Эспумизан».

 

УЗИ СОСУДОВ ПЕЧЕНИ, БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ, ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ, МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ШЕИ (дуплексная допплерография брахиоцефальных сосудов)

УЗИ сосудов проводится с применением специального доплеровского датчика. Исследуется строение венозной системы, выявляется клапанная недостаточность, тромбозы, тромбофлебиты, флеболитиазы; артерии сканируются для поиска сужений, окклюзии (полного прекращения кровотока например при атеросклерозе).

Дуплексное сканирование магистральных сосудов головы и шеи — один из основных методов диагностики патологии мозгового кровообращения.

 Показания к проведению дуплексного сканирования сосудов головы и шеи:

  • частые головные боли неясной этиологии
  • клинические признаки острой или хронической цереброваскулярной недостаточности
  • клинические признаки патологии яремных вен 
  • наличие системных заболеваний, (сахарный диабет, артериальная гипертензия, васкулиты и т.д.)
  • признаки поражения артерий при системном поражении сосудов
  • наличие патологии окружающих органов и тканей 
  • перед оперативными вмешательствами при различных видах сердечной и сосудистой патологии: аортокоронарное шунтирование, стентирование венечных артерий и т.д.

*Подготовка не требуется

 

УЗИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (НЕЙРОСОНОГРАФИЯ)

Исследование проводится новорожденным и детям грудного возраста. Исследование чаще проводится через большой родничок, что позволяет визуализировать большинство структур головного мозга.

*Подготовка не требуется

 

УЗИ СУСТАВОВ

Аппараты УЗИ ЦИМ уникальны. Их разрешающая способность позволяет получить изображение мышц, сухожилий, связок сопоставимое с изображениями МРТ. Такое исследование позволяет выявить воспалительные и деструктивные изменения в суставах и мягких тканях суставов на ранних этапах. Определить объем свободной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, оценить её характер.

Своевременная диагностика позволяет: достоверно установить наличие травмы, определить её характер, степень травматического повреждения, включая повреждение внутрисуставных хрящей, сухожилий, связок и мышц.

Преимущество данного метода — возможность многократного исследования в ходе терапии. повреждений опорно-двигательного аппарата является улучшение качества жизни пациента, снижение риска возможных осложнений.

 

УЗИ ШЕЙНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА 

Сегодня самый современный и информативный метод обследования

Показания к проведению УЗИ позвоночника

  • частые головные боли
  • хронические или острые боли и дискомфорт в области позвоночника: боли в шее, спине, груди или пояснице, нарушение осанки
  • повышенное или пониженное артериальное давление
  • онемение рук, ног, конечностей, лица, кончиков пальцев
  • частые головокружения
  • боли в суставах
  • ухудшение зрения, памяти, слуха
  • нарушения работы внутренних органов
  • дискомфорт или боли при движениях и поворотах головы, ограниченность движения

Преимущества:

  • не сопровождается облучением
  • позволяет выявить изменения в межпозвоночных дисках: степень изношенности, изменение плотности, формы, протрузии, отеки, аномалии развития, разволокнение, трещины и др.
  • возможны многократные обследования, что важно при наблюдении в динамике
  • диагностируются возрастные измерения
  • есть возможность исследовать хрящи, мягкие ткани, наличие и характер межсуставной жидкости, визуализировать спиномозговую жидкость
  • можно проводить при грыже, остеохондрозе, сколиозе, протрузии межпозвоночных дисков, артрозе, ревматизме

*грудной отдел не обследуется из-за недоступности в этой области позвоночника для датчика.

*Подготовка для УЗИ шейного отдела позвоночника не требуется.

*Подготовка для УЗИ поясничного отдела позвоночника:

лучше проводить исследование с утра после голодания во время ночного сна, за 2-3 дня до диагностики исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, сырые овощи и фрукты.

В дни подготовки принимать Эспумизан по 2-3 капсулы 4 раза в день, перед процедурой не принимать слабительные препараты и не кушать не меньше 8 часов.

 

УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Наиболее эффективный и полностью безболезненный метод исследования. Основное требование для качественного и результативного обследования — грамотно настроенное современное оборудование и профессионализм специалиста.

УЗИ мягких тканей дает полную картину о структуре тканей и суставов в исследуемой области.

Показания для проведения УЗИ мягких тканей:

  • перед вмешательством вовнутрь сустава 
  • для уточнения диагнозов полученных на ранних этапах обследования
  • контроль и оценка динамики изменений в ходе лечения
  • раннее диагностирование различных ревматических заболеваний
  • обнаружение злокачественных и доброкачественных опухолей

*Подготовка не требуется.

 

УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 

Абсолютно безопасный способ диагностики заболеваний молочных желез. Позволяет получить подробную информацию о состоянии молочной железы. Во время исследования видны контуры, внутренняя структура, наличие или отсутствие объемных патологических образований.

Показания для проведения:

  • обследования в подростковом и детском возрасте (девочки и мальчики)
  • диагностическое обследование молочных желез в возрастной категории старше 30 лет
  • обнаруженные при пальпации маммологом или гинекологом кисты и иные образования 
  • контроль состояния молочных желез во время лактации и беременности
  • проверка состояния имплантов из силикона в молочной железе.
  • как дополнительное средство диагностики совместно с маммографией (женщины перед менопаузой).
  • обследование грудных желез у пациентов мужского пола

*Подготовка для УЗИ молочной железы: не требуется, наиболее информативно в  первую фазу менструального цикла с пятого по седьмой день.

 

УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Позволяет достоверно и оперативно оценить состояние железы. УЗИ помогает диагностировать  аутоиммунный тиреоидит, диффузный зоб и гипотиреоз. На исследовании оценивается кровоток железы, выявляются узлы, кисты, диффузные изменения, новообразования.

Показания к проведению УЗИ щитовидной железы:

  • ежедневная повышенная доза облучения в том числе компьютерного
  • сахарный диабет
  • возраст старше 40 лет
  • прием гормональных препаратов
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы
  • беременность имеющаяся или планируемая
  • жалобы на постоянный беспричинный кашель, нервозность и повышенная возбудимость, плохой сон, истощение или ожирение, быстрая утомляемость и снижение работоспособности, слабость, вялость и сонливость, удушье.

*Подготовка не требуется.

 

УЗДГ ПЛОДА

Назначается для определения кровоснабжения и питания плода. Во время исследования проводят измерение скорости кровотока от плаценты до плода по сосудам пуповины, используется для функциональной оценки плаценты.

Показания к проведению Допплер исследования плода:

  • наблюдение за внутриутробным ростом плода
  • повышенное артериальное давление у матери, преэклампсия в предыдущих родах
  • курение матери
  • отсутствие шевеления плода длительное время

*Подготовка не требуется.

 

УЗИ ОРГАНОВ МОШОНКИ

Это исследование позволяет увидеть внутреннюю структуру яичек, сосуды и ток крови по ним, придатки яичка.

Показания к проведению УЗИ органов мошонки:

  • диагноз крипторхизм – для определения положения 
  • бесплодие 
  • дифференциация образования пальпируемого в мошонке
  • после травмы в области мошонки 
  • боли в яичке, воспаление, перекрут

  *Подготовка не требуется.

 

Запись на прием и информация по услугам:

+7 (727) 250 60 50
+7 (747) 350 50 50

Хирургия кисти – онлайн-запись на прием в сети клиник МЕДСИ

В кисти 27 костей, несколько десятков мышц и более чем 50 сухожилий. Все эти структуры должны быть анатомически сохранными и идеально взаимодействовать в ходе выполнения своих функций, чтобы обеспечивать крупную и мелкую моторику. В случае заболевания или травмы кисти крайне важно получить специализированную медицинскую помощь высочайшего качества. Только это поможет восстановить или сохранить ее полноценную функцию.

На базе МЕДСИ работает центр компетенций «Хирургия стопы и кисти». В операционных, оснащенных по последнему слову медицинской техники, используется передовое оборудование и работают ведущие специалисты-хирурги.

Направления деятельности

У нас могут получить помощь даже пациенты со сложными клиническими случаями: современные технологии, полный цикл услуг по лечению и реабилитации и индивидуальный подход обеспечивают высокий процент успеха даже при серьезных проблемах.

Круглосуточная служба «Острая травма» работает для пациентов, которые травмировались в течение суток до обращения за помощью. Наши экстренные хирурги занимаются лечением:

  • Острых повреждений пальцев, ладони, запястья, предплечья с нарушением целостности сухожилий, мышц, сосудов и нервов
  • Переломов кисти (закрытая репозиция, остеосинтез)
  • Мягкотканных дефектов

В рамках направления «Лечение последствий травм» проводятся:

  • Пластика сухожилий
  • Комбинированные вмешательства после неправильного заживления
  • Устранение посттравматических контрактур и деформаций
  • Невролиз
  • Восстановление нарушенной целостности нервов
  • Кожная пластика
  • Лечение ложных суставов
  • Пересадка костных трансплантатов
  • Протезирование кисти

Направление «Спортивная травма» заключается в проведении операций при спортивно-балетной травме с последующей реабилитацией.

Направление «Лечение заболеваний кисти» включает:

  • Восстановление функции кисти при контрактуре Дюпюитрена
  • Устранение проявлений туннельного синдрома
  • Лечение доброкачественных, злокачественных образований тканей кисти (гигромы, синовиомы)
  • Устранение деформаций ревматоидной кисти

Методы и возможности

  • В своей практике специалисты МЕДСИ отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим техникам. Когда это возможно, операции проводятся артроскопически
  • Врачи в совершенстве владеют техниками костной и кожной пластики, реваскуляризации, остеосинтеза, хондропластики
  • В случаях масштабного поражения кисти возможно проведение многоэтапных вмешательств по индивидуально спланированной тактике
  • При протезировании используются современные протезы зарубежного производства, напечатанные на 3D-принтере
  • Применяются суставосберегающие методики операций

Реабилитация

Специалисты МЕДСИ стремятся обеспечить пациентам как можно более полную и быструю реабилитацию. Восстановительные мероприятия и процедуры начинаются уже с первых часов после операции. Программа реабилитации составляется предварительно, еще до операции, в ходе консилиума при участии лечащего врача (хирурга), врача лечебной физкультуры, реабилитолога, невролога и других докторов, чье участие может потребоваться в конкретном случае.

При необходимости пациенты смогут пройти специализированную реабилитацию в санатории МЕДСИ Отрадное. Санаторий оснащен современным реабилитационным оборудованием. В 2018 году были дополнительно закуплены аппараты для неврологической реабилитации после хирургического лечения кисти, работающие на основе биологической обратной связи.

Преимущества лечения в МЕДСИ

Лучшее доказательство нашей высокой компетентности – постоянный поток пациентов: из Москвы, регионов и даже из других стран.

  • Врачи реализуют запатентованные авторские методики лечения заболеваний и травм кисти, не имеющие аналогов в мире
  • Лечение проводится согласно принципу «хирургии быстрого пути»: мы оказываем максимально эффективную помощь, направленную на скорейшее выздоровление и восстановление пациента
  • Мы учитываем все факторы заболевания и назначаем максимально персонифицированное лечение, потому что понимаем: каждая травма или заболевание кисти – индивидуальны и имеют множество тонких особенностей
  • Есть возможность проходить лечение и реабилитацию по полису ОМС*

* Возможность получения лечения по полису ОМС, перечень диагнозов и количество квот уточняйте у лечащего врача.

Гигрома кисти Харьков, Удаление гигромы и лечение в Харькове

ЛЕЧЕНИЕ ГИГРОМЫ КИСТИ В ХАРЬКОВЕ

Гигрома – это довольно неприятная болезнь, представляющая собой небольшого размера грыжевой мешок, в котором находится синовиальная жидкость, и который, как правило, появляется на тыльной части лучезапястного сустава. Данное заболевание – патологическое образование доброкачественного характера, состоящее из капсулы и серозного содержимого. Если выразиться максимально просто, то гигрома – это киста суставной сумки, или еще ее называют в народе «шишкой на запястье руки».
И это опухолевидное образование приносит достаточно много неприятных ощущений, в том числе и боль в запястье. Поэтому чем раньше будет начато лечение гигромы, тем проще и скорее получится от нее избавиться.
      Вы всегда можете обратиться в наш центр хирургии кисти, чтобы качественно и быстро удалить гигрому в Харькове по адресу: проспект Любови Малой, 4 (Харьковская городская клиническая больница №31).


Что представляет собой гигрома?

Преобладающее большинство случаев заболевания такого типа – это опухоль кисти левой или правой руки, образованная на тыльной части запястья. Реже – гигрома проявляется в районе лучевой артерии (область, где обычно измеряется пульс), а также как твердая шишка на пальце руки.
Анатомия лучезапястного сустава, а также костей запястья, считается одной из сложнейших в организме человека. Но именно эти суставы и кости делают возможным совершение самых различных движений. Связки же обеспечивают прочность суставов. Практически все движения, выполняемые кистью, происходят благодаря сухожилиям. Гигрома в процессе увеличения в размерах раздвигает находящиеся рядом связки, сухожилия и ткани, тем самым создавая препятствия для нормального использования конечности.


Причины появления гигромы

Главная «хитрость» данного заболевания состоит в том, что оно может сформироваться без заметных симптомов, а избавление от него – не такой уж и простой процесс. Причинами же для возникновения патологических нарушений такого плана могут стать следующие факторы:
  • Постоянные большие силовые нагрузки, которые приходятся на кисти рук и лучезапястные суставы.
  • Последствия травм и операций на кисти.
  • Недолеченные заболевания лучезапястного сустава.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Воспалительные процессы суставов кисти.
  • Однотипность движений, связанное с профессиональной деятельностью.

Гигромы возникают из-за истончения капсулы сустава, что ведет к повреждению или дегенеративным изменениям. Вследствие таких поражений тканей, в суставной капсуле появляется слабое место, что затем во внутреннем слое формирует грыжу. Таким образом суставная жидкость постепенно выдавливает ослабленную область капсулы, разводя в стороны окружающие ее связки, ткани и сухожилия. Постепенно образование увеличивается, но если осуществить лечение гигромы в Харькове под руководством высокопрофессиональных специалистов нашего отделения, то может быть не только остановлен ее рост, но и осуществлено полное избавление от проблемы.

Симптоматика гигром

Появление данного заболевания может происходить резко, что выражается в формировании полноценной опухоли, диаметром в несколько сантиметров, а может формироваться медленно и на протяжении длительного периода. Нередко больной обращает внимание на то, что у него образовалась гигрома лишь тогда, когда он начинает чувствовать боль. Клиническое развитие гигромы лучезапястного сустава не доставляет отчетливого дискомфорта, однако выявить ее можно по следующим признакам:
  • Под кожей в районе сустава возникает круглое твердое образование.
  • Как правило, поверхность гигромы гладкая, цвет кожи остается без изменений.
  • Киста имеет размер 0,5 – 3 сантиметра. Дальнейшее увеличение происходит за счет скапливания жидкости.
  • Нажатие на гигрому вызывают неприятные и даже болезненные ощущения, которые проявляются в суставе, а не в самом образовании.
  • Когда опухоль вырастает до больших размеров, можно прощупать движение жидкости.
  • Верхняя часть шишки твердая.

И хотя наиболее распространенной разновидностью такого заболевания является гигрома лучезапястного сустава, однако бывают новообразования и на внутренней стороне запястья, которые опасны, главным образом, тем, что возникают вблизи лучевой артерии, которая при неправильном подходе может быть повреждена. Также довольно часто встречается и уплотнение на пальце руки, которое доставляет дискомфорт, боль и ограниченность подвижности. Поэтому важно не пускать ситуацию на самотек, а вовремя предпринять все необходимые меры.



Гигрома: какой врач лечит?

Перед тем, как приступить непосредственно к удалению гигромы, следует провести тщательную диагностику. Опытные хирурги центра хирургии кисти выслушивают жалобы пациента и проводят осмотр пораженной области, что позволяет поставить предварительный диагноз и назначить соответствующее лечение. При необходимости могут быть назначены дополнительные способы диагностирования:
  • УЗИ.
  • МРТ.
  • Рентгенография.
  • При наличии осложнений, с целью изучения содержимого жидкости, осуществляется пункция гигромы.

Шишка на пальце руки на сгибе, на ногтевой фаланге пальца руки, на тыльной или ладонной поверхности запястья – все это имеет не только неприглядный вид, но и отрицательно влияет на функциональные возможности того или иного сустава из-за болей, ограниченности движений, передавливания нервов и кровеносных сосудов. И если раньше больные нередко пытались устранить такую проблему самостоятельно, то теперь хорошо известно, что это несет только отрицательные последствия: сильная боль, риск осложнений и, спустя очень короткое время, наступление рецидива.

      

Что представляют собой лечение гигромы и операция по ее удалению в центре хирургии кисти?

Известно, что лечение гигромы может осуществляться как хирургическим, так и консервативным путем. Однако второй вариант, зачастую, приводит к рецидивам. Что происходит из-за того, что капсула кисты не удаляется, и со временем вновь наполняется жидкостью. При этом консервативное лечение применяется в тех случаях, когда пациент сам на этом настаивает, а также когда есть противопоказания к операбельному подходу. Наиболее эффективными методами считаются пункция и операция.
Пункция эффективна на ранних стадиях, когда размер кисты не превышает 1 см, и представляет собой следующие действия: в области гигромы делается местная анестезия, после чего вводится игла шприца для удаления содержимого, а затем туда же вводится склерозируюзий препарат. Когда все процедуры проделаны, накладывается повязка и ставится ортез сроком на 5 недель, что позволяет срастись краям.
Операция же необходима тогда, когда заболевание ограничивает функции кисти, либо просто некрасиво смотрится. Операция по удалению гигромы в Харькове в нашем хирургическом отделении осуществляется высококвалифицированными хирургами, досконально разбирающимися в анатомии верхних конечностей: расположении нервов, артерий, мышц и сухожилий. По окончанию всех мероприятий так же, как и в случае с пункцией гигромы, устанавливается ортез на 5 недель.
У Вас имеются какие-либо вопросы, связанные с нашей деятельностью? Хотите разобраться, что такое гигрома на пальце руки, и как ее лечить? Или у Вас шишка на локте, и Вы не знаете к какому врачу обратиться? Мы поможем Вам разобраться с беспокоящей Вас проблемой! Просто наберите наш контактный номер телефона, указанный на этом сайте.

Полезные статьи:
Хирургия кисти
Повреждение кисти
Центр микрохирургии
Продвижение медицинских услуг в социальных сетях

Гигрома кисти руки,причины возникновения, лечение


Гигрома сустава запястья

Гигрома представляет собой небольшой, грыжевой мешок с синовиальной жидкостью, который чаще образуется на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

Это руководство поможет вам понять:

  • какие структуры запястья вовлечены в процесс
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия лучезапястного сустава

Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья является чрезвычайно сложной, вероятно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья позволяют нам совершать разнообразные движения во всех плоскостях. В то же время, связки запястья должны обеспечивать прочность суставов.

Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.

   Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга. Почти все движения кисти передаются сухожилиями мышц сгибателей и разгибателей. Гигрома, увеличиваясь в размерах, как правило, раздвигая окружающие ткани, сухожилия, связки. Как шарик, с содержимым внутрисуставной жидкостью (гиалуроновой кислотой).

 70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья. 

Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.

Причины возникновения гигромы лучезапястного сустава

Основные причины появления гигромы:

  • Травма лучезапястного сустава
  • Большие нагрузки на кисть и лучезапястный сустав;
  • Последствия операций на кисти.
  • Повторяющиеся травмы, такие как игра в теннис или гольф.

   Гигромы на руке образуются, когда капсула сустава истончается в следствие повреждения или дегенеративных изменений. Поврежденная ткань образует слабое месте в суставной капсуле, как слабое место на автомобильной шине, что позволяет внутреннему слою образовать грыжу. Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленный слой капсулы, раздвигая окружающие ткани. Со временем она становится больше. Но если ограничить нагрузку на лучезапястный сустав это приведет к снижению продукции внутрисуставной жидкости и остановке роста гигромы. Описаны случаи самопроизвольного излечения гигромы после уменьшения нагрузки.

Симптомы гигромы кисти

Гигрома может появиться внезапно и резко вырасти до двух см в диаметре за пару дней или может развиваться в течение долгого времени. 

Иногда пациент замечает гигрому кисти только, когда она проявит себя болью в окружающих тканях. Тем не менее каждый пациент должен понимать, что гигрома абсолютно безопасное образование. Это не опухоль и она не может переродиться в рак.   

Диагностика гигромы

Как правило, осмотра врача хирурга-ортопеда достаточно для постановки диагноза. 

Из дополнительных методов диагностики можно выделить УЗИ, МРТ.

Лечение гигромы кисти

Лечение гигромы запястья может быть хирургическим и консервативным. Относительные риски и преимущества какого либо метода лечения должны быть тщательно проанализированы.

Консервативное лечение

   Раньше гигромы лечили просто, раздавливая их. То есть при давлении «шарик лопался», содержимое изливалось в окружающие ткани. Это абсолютно безвредная процедура. Внутрисуставная жидкость стерильна и никак не может воспалить окружающие ткани. Но 90% всех раздавленных гигром рецидивируют, т.к. края этой лопнувшей капсулы очень быстро срастаются и жидкость снова начинает скапливаться.  Данный вид лечения сейчас используется только самими пациентами по незнанию.

50% гигром могут самостоятельно исчезнуть если уменьшить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав.

Пункция гигромы

Достаточно эффективный метод, но возможен лишь на ранних стадиях заболевания, когда размер гигромы не превышает 1 см.

Методика:

Над областью гигромы выполняется местная анестезия. Далее гигрома прокалывается и её содержимое удаляется шприцом. Не удаляя иглы, меняется шприц и вводится склерозирующий препарат. Накладывается давящая повязка и ортез на лучезапястный сустав 5 недель, для того чтобы дать возможность слипнуться и срастись краям опустошенной гигромы.

Если пациент не будет носить ортез после процедуры, то движения в лучезапястном суставе будут провоцировать выделение внутрисуставной жидкости и неокрепший внутренний рубец не сможет противостоять давлению. Что может вызвать рецидив образования гигромы.

Поэтому одно из обязательных условий и строжайшая рекомендация – ношение ортеза.

Если гигрома более 1 см или имеет ячеистую структуру (образована несколькими мешочками), в таком случае есть показания для операции, если гигрома конечно вообще беспокоит пациента.

Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава

   Операция проводится специалистом по хирургии кисти, который отлично знает анатомию верхней конечности, соответственно, расположение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий. Это очень важно, поскольку сводится к нулю риск повреждения данных структур.

   Операция выполняется только в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.

   Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз. 

     Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие пациенты заблуждаются в том, что лазером можно удалить гигрому без разреза и рубца. Это абсолютно не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота рецидивов никак не связана с использованием того или иного метода хирургического лечения. Она связана с правильными действиями врача, соблюдением рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.

     Удаление гигромы производится через небольшой доступ. Аккуратно отделяются окружающие ткани и гигрома иссекается. Но очень важный момент – это прошивание выходного отверстия, для того чтобы внутрисуставная жидкость оставалась в суставе. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Сустав фиксируется ортезом. Далее производятся ежедневные перевязки, обработка послеоперационной раны. Швы удаляются через 12-14 суток.

Осложнения (Рецидивы)

Безусловно, риск повторного появления гигромы есть при любом методе лечения. Но четкое выполнение вышеперечисленных рекомендаций сводит этот риск к нулю.

При возникновении болях в кисти читайте так же контрактура Дюпюитрена.

Лечение гигромы кистиЦена, руб
 Пункция гигромы  от 2 500
 Удаление гигромы  от 11 000
 Проводниковая анестезия  от 3000
 Перевязка, снятие швов  от 500

Киста ганглия | Справочная статья радиологии

Кисты ганглиев представляют собой незлокачественные кистозные массы, возникающие в связи со скелетно-мышечными структурами. Они являются наиболее распространенной массой мягких тканей кисти и запястья.

Кисты ганглия иногда также называют просто ганглиями или ганглиями, но их не следует путать с анатомическим термином ганглий.

Они чаще возникают у молодых женщин (особенно на руках и вокруг них) 7 .

Они могут вызывать множество симптомов в зависимости от местоположения из-за массового воздействия на соседние структуры, и их лучше всего обсуждать в подразделах, специфичных для местоположения. Часть пациентов имеют в анамнезе травму.

Этиология ганглиозных кист неясна и, как правило, считается результатом миксоидной дегенерации соединительной ткани, связанной с суставными капсулами и влагалищами сухожилий 10 . Они могут представлять собой последствия синовиальных грыж или слияния небольших дегенеративных кист, возникающих из влагалища сухожилия, капсулы сустава или сумки.Как правило, они прикрепляются к нижележащей капсуле сустава или сухожильному влагалищу 8 .

Некоторые ганглиозные кисты могут возникать в посттравматических и послеоперационных ситуациях 12 .

Гистология

Гистологически ганглии имеют тонкую соединительнотканную капсулу, но не имеют истинной синовиальной оболочки и содержат муцинозный материал, заполненный студенистой жидкостью, богатой гиалуроновой кислотой и другими мукополисахаридами 4 .

Локализация

Они могут возникать в пределах

В соответствии с анатомией

Они могут возникать в различных местах, но чаще всего (70-80% случаев) возникают в области кисти или запястья (ганглиозные кисты кисти и запястья) в этом месте заметные специфические подсайты включают 1 :

  • тыльную поверхность запястья: ~60% всех кист ганглия кисти
  • ладонной стороны запястья: ~20%
  • влагалище сухожилия сгибателя: ~10%
  • в сочетании с дистальным межфаланговым суставом: ~10%

Другие известные местоположения включают:

Классификация

Существует множество способов классификации ганглиозных кист.

В зависимости от конструкции, т.е. кость
По отношению к структуре, т.е. соединение
В зависимости от конструкции, например, нерв
УЗИ

Подавляющее большинство анэхогенны или гипоэхогенны на УЗИ и имеют четко очерченные края 3,5 . Многие демонстрируют внутренние перегородки, а также акустическое усиление 5 .

МРТ

Обычно наблюдается как одно- или многокамерное жидкостное сигнальное образование округлой или дольчатой ​​формы, примыкающее к суставному или сухожильному влагалищу.Очень маленькие кисты могут симулировать небольшой выпот, но ключом к диагнозу является малое количество жидкости в остальной части сустава и очаговый характер жидкости. Могут быть видны периостальные костные образования.

Характеристики сигнала
  • T1: обычно ганглии имеют слабый сигнал, хотя высокое содержание белка или кровоизлияние могут привести к изоинтенсивным или гиперинтенсивным поражениям на Т1-взвешенных изображениях
  • T2/STIR: обычно высокий уровень сигнала
  • T1C+ : тонкий ободок или усиление перегородки 13
Кисты с разрывом

Кисты с разрывом часто имеют неправильные контуры и демонстрируют перикапсулярный отек на Т2-взвешенном изображении 9 .Сама киста может иметь диффузное усиление после внутривенного введения гадолиниевого контраста, но часто отсутствует усиление перикапсулярного отека мягких тканей.

История и этимология

Считается, что ганглиозные кисты впервые были описаны Гиппократом как «узлы ткани, содержащие слизистую плоть».

Общие вопросы дифференциальной визуализации включают:

  • синовиальная киста: они имеют синовиальную выстилку и, хотя гистологически отличаются от ганглиев, неразличимы при визуализации 1

Как лечить гигрому локтя у собак

Для любого владельца собаки обнаружение нароста или припухлости у вашего питомца может вызвать тревогу.Это, безусловно, верно, если у вашей собаки на локте появляется выпуклая, наполненная жидкостью опухоль. Отек, вероятно, представляет собой нераковое образование, называемое гигромой локтя , вызванное повторяющимися незначительными травмами костных выступов у вашей собаки, например, ударом о землю во время лежания. Хотя опухоль обычно доброкачественная и поддается лечению в домашних условиях, посещение ветеринара обязательно для оценки опухоли и определения того, что она не растет и не заражается.

Что такое гигрома?

Гигрома представляет собой мягкую, наполненную жидкостью припухлость, возникающую в результате повторяющихся незначительных травм тела собаки, обычно обнаруживаемую на костных частях тела, таких как суставы и точки давления.По внешнему виду он похож на небольшой пузырь под кожей. Гигромы развиваются, когда собаки сидят или лежат на твердых поверхностях в течение длительного времени.

Гигрому локтя может вылечить ветеринар вашей собаки, и часто она исчезает после нескольких простых изменений подстилки.

Что такое гигрома локтя?

Гигрома локтевого сустава представляет собой заполненную жидкостью припухлость, которая обычно возникает над локтевым суставом. Гигрома начинается с небольшого, мягкого и подвижного образования, но со временем она может стать большой и твердой.Гигромы локтевого сустава безболезненны и могут возникать над любым костным выступом или точкой давления, включая «сидячие кости» тазобедренного и скакательного суставов, но чаще всего они наблюдаются над локтем.

Симптомы гигромы локтя у собак

Гигромы начинаются с небольших мягких комочков на локте собаки, которые могут вырасти примерно до двух дюймов в диаметре. Ваша собака, скорее всего, не будет проявлять никаких признаков болезни или дискомфорта, если гигрома не заразится.

Симптомы инфицированной гигромы

  • Выделение жидкости
  • Воспаленные волосяные фолликулы вокруг роста
  • Теплый на ощупь
  • Твердый на ощупь

Выпуск жидкости

Если из гигромы начинает выделяться белая или цветная жидкость, и вы обнаружите, что ваша собака облизывает открытую рану, это явный признак инфекции.

Воспаленные волосяные фолликулы

Воспаленные фолликулы или фолликулит на гигроме могут свидетельствовать об инфекции. Это акнеподобные поражения на коже, которые могут выделять гной.

Теплый на ощупь

Гигрома, скорее всего, инфицирована, если она теплее на ощупь, чем остальная часть тела.

Твердый на ощупь

Затвердевшая гигрома является симптомом инфекции и делает лежание особенно неудобным для вашей собаки.

Причины гигромы локтя

Гигромы локтя возникают, когда собаки получают небольшую травму тонкой кожи над костным выступом.

  • Частое лежание на твердых поверхностях вызывает воспалительную реакцию в тканях под кожей над локтевым суставом, и организм пытается защитить эту область, инкапсулируя ее жидкостью, чтобы смягчить сустав.
  • Малоподвижный образ жизни после операции обычно вызывает гигромы, так как у выздоравливающих собак ограничен диапазон движений.
  • Ослабленные суставы , часто встречающиеся у пожилых собак, затрудняют плавное опускание на землю во время лежания. Удары о землю быстрее и с большей силой могут легко привести к травме локтей, вызывая гигромы.

Гигромы чаще встречаются у собак крупных и гигантских пород, таких как немецкие овчарки, лабрадоры, немецкие доги и мастифы.

Диагностика гигромы

Гигромы у собак обычно можно диагностировать дома, исследуя симптомы роста вашей собаки.Если вы все еще не уверены, гигрома может быть быстро диагностирована при физическом осмотре ветеринаром.

Лечение

Когда собака поймана еще маленькой, добавление мягкой подстилки (одеяла, пенопластовые наматрасники и т. д.) к любимым местам отдыха вашей собаки может быть мерой необходимой заботы. Если гигрома достаточно мала, это может не только остановить ее прогрессирование, но и способствовать регрессу гигромы. Терапия холодным лазером также может помочь уменьшить воспаление.Существуют подтяжки и налокотники, некоторые из которых изготавливаются на заказ, которые могут помочь предотвратить прогрессирование и абсцедирование гигром. Спросите своего ветеринара, считаете ли вы, что вашей собаке может быть полезен бандаж.

Если гигрома вашей собаки вырастает до размеров, с которыми невозможно справиться с помощью более консервативных методов лечения, лучшим вариантом может быть дренирование жидкости или хирургическое удаление гигромы. Однако следует отметить, что дренирование и удаление не гарантируют, что гигрома не повторится. Очень важно увеличить количество мягких и мягких зон отдыха, чтобы гарантировать, что новая гигрома не разовьется в области, где она была только что удалена.Учитывая, что гигромы образуются в точках давления, если гигрома вашей собаки удалена хирургическим путем, добавление амортизации и набивки в области отдыха также поможет предотвратить любые осложнения во время выздоровления, такие как инфекции и открытие разреза.

Гигромы, если они небольшие и не осложнены вторичными инфекциями, легко поддаются лечению. Однако по мере увеличения гигромы риск осложнений во время лечения может увеличиваться. Выявление гигромы на ранней стадии, до того, как она затвердеет или заразится и потребует более инвазивных методов лечения, является ключом к легкому выздоровлению.Если вы заметили рост у вашей собаки, независимо от того, насколько он мал, запись на прием к ветеринару может иметь значение между простым изменением режима вашего питомца и инвазивной операцией с потенциалом длительного периода восстановления.

Прогноз для собак с гигромой

Гигромы у собак безболезненны и легко поддаются лечению при ранней диагностике. После размягчения земли в местах отдыха вашей собаки гигрома заживет через две-три недели, так как воспалительная ткань превратится в рубцовую ткань.Инфицированная гигрома, которую лечили путем дренирования или хирургического удаления, может повторно заразиться в процессе заживления. Во время выздоровления важно ограничить активность вашей собаки и ее доступ к месту операции.

Профилактика

Лучшей профилактикой гигром является обеспечение вашей собаки мягкой подстилкой. Если ваша собака не любит спать в собачьей лежанке, добавьте подкладку или пенопласт в места отдыха вашей собаки или снабдите локти вашей собаки переносными подушечками. Поддержание здорового веса вашей собаки также важно для предотвращения гигром.Если у вашей собаки избыточный вес, давление на костный выступ будет более сильным при контакте с твердой поверхностью.

Часто задаваемые вопросы

  • Гигромы у собак возникают в результате повторяющихся незначительных травм ткани над костным выступом. В ответ тело образует гигрому как средство амортизации пораженного участка.

  • Гигромы выглядят как пузыри под кожей, иногда размером до 2 дюймов.

  • Если гигрома обнаружена на ранней стадии и не инфицирована, ее можно вылечить, добавив подкладку, чтобы смягчить места отдыха вашей собаки.Если гигрома вырастает до неуправляемых размеров или инфицируется, обратитесь к ветеринару, чтобы определить наилучшее лечение для вашей собаки.

Узнайте, как идентифицировать и лечить абсцессы у собак

Использование холодовой терапии для собак

Доктор Фил Зельцман — путешествующий сертифицированный хирург из Аллентауна, Пенсильвания. Его сайт www.DrPhilZeltzman.com. Он является соавтором книги «Гуляй с собакой, потеряй фунт» (www.amazon.com).

Зи Махмуд, ветеринарный техник из Рединга, Пенсильвания, участвовала в написании этой статьи.

Терапия холодом часто является эффективным и простым решением рутинной болезненности, которая может сопровождать физические упражнения, травму или операцию.

Концепция терапии холодом
Применение холода может значительно помочь уменьшить отек и воспаление (также известное как раздражение) у вашей собаки. Он облегчает боль, уменьшая повреждение мышц сразу после травмы, операции или тяжелых упражнений. Кроме того, холодовая терапия уменьшит мышечные спазмы и приведет к более быстрому заживлению. Более быстрое заживление и меньшая боль означают более счастливую собаку, не говоря уже о более счастливом опекуне собаки!

Место холодовой терапии
Холодовая терапия чаще всего применяется к суставам:

  • Плечо, локоть или запястье на передней ноге
  • Бедро, колено и лодыжка на задней ноге.

Его можно использовать на любой части тела, где есть опухоль или повреждение мышц.

Техника холодовой терапии
[Примечание редактора: узнайте у своего ветеринара, подходит ли холодовая терапия для вашей собаки.]

Для проведения холодовой терапии можно использовать несколько устройств: Простой самодельный пакет со льдом можно сделать, поместив измельченный лед в пластиковый пакет, удалив лишний воздух и запечатав пакет.

  • Коммерческий гель. Коммерческие пакеты с гелем и повязки намного лучше подходят для сустава.Всегда следуйте инструкциям производителя на упаковке.
  • Пакеты со льдом и бинты. Самым простым устройством является пакет со льдом. Однако его жесткость затрудняет охват сустава, такого как лодыжка.
  • Пакеты с замороженными овощами, такими как горох или кукуруза. Пакет с замороженными овощами, такими как горох или кукуруза, — это простой способ получить быстродействующее и дешевое охлаждающее устройство. Убедитесь, что вы пометили его несмываемым маркером «только для пакетов со льдом», чтобы никто не съел его после нескольких циклов оттаивания!
  • Один из моих любимых способов — смешать 1/4 стакана медицинского спирта и 3/4 стакана воды в пакете Ziploc® и поместить его в морозильную камеру.На всякий случай наденьте другой пакет на первый на случай протечки. Для большей части тела просто умножьте количество. В результате получается жидкий раствор, который очень хорошо принимает форму любой части тела и более равномерно распределяет холод. домашний питомец. Поэтому всегда накрывайте кожу собаки тонкой тканью, например футболкой или наволочкой, а поверх нее кладите холодный компресс.Этот трюк также уменьшит неожиданность мгновенного ощущения холода на воспаленном участке.

    Использование холодовой терапии
    Держите охлаждающее устройство на пораженной части тела. Оставьте его на месте примерно на 15 минут или до тех пор, пока кожа вашей собаки не станет холодной на ощупь. Терапию холодом можно повторять каждые 6–8 часов.

    Если ваша собака проявляет какие-либо признаки дискомфорта во время этого процесса, такие как чрезмерные движения, рычание или кусание, немедленно прекратите лечение холодом.

    Терапия холодом — это эффективный, дешевый и простой способ помочь вашей собаке почувствовать себя лучше после травмы или тренировки, помогая ей получать больше удовольствия и качественно проводить время с вами и вашей семьей.

    Вопросы к ветеринару

    • Могу ли я использовать холодовую терапию для моей собаки?
    • Какой именно протокол вы бы предложили?
    • Какое охлаждающее устройство следует использовать для моей конкретной собаки?

    Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — это ваш лучший ресурс для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

    Далее нажмите здесь, чтобы узнать о тепловой терапии.

    Лечение мозолей у собак — Ветеринарная практика

    Мозоли, обычно наблюдаемые у собак гигантских пород, могут быть простым заболеванием для диагностики и лечения.Однако в случаях несоблюдения режима лечения часто возникает вторичная инфекция (пиодермия мозолей).

    Каллус

    Каллус описывается как локальная гиперпластическая кожная реакция, вызванная давлением или трением (Hnilica and Patterson, 2017). Это гиперкератотическая бляшка округлой или овальной формы, которая развивается в местах, лежащих над костными точками давления. Чаще всего локализуется локоть, за ним следуют скакательные суставы, а у собак с глубокой грудью — грудина (Miller et al ., 2013). Проблема чаще всего наблюдается у гигантских пород собак, в том числе: немецкого дога, Бернард, Ньюфаундленд и Ирландский волкодав.У этих пород мозоль чаще всего возникает на локтях или скакательных суставах.

    Мозоль может возникать на грудине у мелких пород, например:

    • Такса
    • Шетландская овчарка
    • Указатель
    • Боксер
    • Доберман-пинчер

    Диагностика

    В неосложненном случае диагноз ставится на основании анамнеза и физического осмотра с учетом основных причин. Возможные основные причины включают:

    • Собака постоянно предпочитает лежать на твердой поверхности
    • Недостаточное мягкое постельное белье
    • Ожирение
    • Гипотиреоз
    • Крайне недостаточный вес/истощение
    • Ортопедические проблемы, вызывающие боль, требующую постоянного отдыха

    Лечение

    В легких случаях достаточно только наблюдения.Должны быть предоставлены мягкие постельные принадлежности и можно рассмотреть возможность использования защитных повязок. Важно выявить и устранить основные факторы.

    Прогноз

    При условии, что основные факторы устранены, и собака будет лежать на мягкой подстилке и/или переносить поддерживающие повязки, прогноз для простого случая мозоли от удовлетворительного до хорошего. Однако добиться уступчивости может быть трудно как с собакой, так и с владельцем, или с обоими.

    Пиодермия мозолей

    В случаях, когда лечение не проводится эффективно, и особенно при плохом соблюдении режима лечения, часто возникает вторичная инфекция.В этих случаях могут возникать изъязвления, свищи и экссудативные выделения, в том числе развитие глубокой пиодермии (рис. 1 и 2 ). Кроме того, что усложняет ситуацию, отдельные волосяные фолликулы могут быть затронуты в дерме, вызывая реакцию на инородное тело. Это увеличивает вероятность и тяжесть глубокой пиодермии.

    Дифференциальный диагноз при мозолистой пиодермии включает:

    • Дерматофитоз
    • Демодекоз
    • Другие причины глубокой пиодермии
    • Неоплазия
    • Декубитальное изъязвление ( Рисунок 3 )

    Потребуется исследование тех же основных причин мозолей.

    Диагностика

    Необходимо собрать полный анамнез и провести медицинский осмотр. Необходимо провести цитологическое исследование. Оцените наличие кератиновых остатков (свободные волосяные стержни) и наличие гнойного или пиогранулематозного воспаления с присутствием бактерий. Подходящие методики включают мазки-оттиски и полоски липкой ленты. Гистопатологическое исследование требуется редко и лучше всего проводить после контроля бактериальной инфекции. Обычно наблюдается эпидермальная гиперплазия, ортокератотический/паракератотический гиперкератоз с фолликулярным кератозом и расширенными фолликулярными кистами.

    Лечение

    • Внимание к основным факторам
    • При глубокой пиодермии потребуются длительные системные антибактериальные препараты на основе посева и чувствительности с последующим цитологическим контролем, поскольку оценки владельцев могут быть ненадежными
    • Местная терапия хлоргексидином/миконазолом в дополнение к системной терапии. Это может продолжаться в качестве регулярного профилактического лечения, когда глубокая пиодермия находится под контролем
    • Гидромассажные ванны могут быть полезны
    • Подстилка и защитная повязка как для мозолей
    • Хирургическое вмешательство не рекомендуется, так как обычное последствие разрыва раны усугубит проблему

    Прогноз

    Прогноз осторожный.Основная трудность заключается в том, чтобы собака не искала твердые поверхности, на которые можно было бы лечь, и/или когда собака не переносит повязки. Необходима очень хорошая связь с владельцем, и в этих случаях может быть полезно посетить дом, чтобы убедиться, что факторы окружающей среды максимально контролируются.

    РИСУНОК (1) Пиодермия костной мозоли на локте у пожилого немецкого дога. Наблюдается периферическое воспаление, вентрально видны гнойные шарики. Поражение сопровождалось зудом, в прошлом пациенту ошибочно назначали стероиды.Проблема нарастала и уменьшалась в течение нескольких лет, усугубляясь в жаркую погоду. Соблюдение в целом было хорошим, но во время случайного посещения дома было замечено, что в жаркие дни собака будет лежать на солнце на металлической пожарной лестнице. Собака была истощена, и ей было трудно стоять в течение любого промежутка времени. РИСУНОК (3) Неосложненная пролежневая язва на грудине молодой истощенной помесной собаки. Типичным признаком является центральная грануляция с периферической эпидермальной пролиферацией.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.