Холецистит травы для лечения: Как вылечить холецистит в домашних условиях рецепты с травами, овощами, маслами

Содержание

Холецистит? Лечить немедленно!- Яррег — новости Ярославской области

Подмечено, что холецистит чаще возникает у женщин старше 40 лет. В большинстве случаев он появляется на фоне желчнокаменной болезни. Камни в желчном пузыре приводят к повреждению его собственной стенки или же затруднению оттока желчи. Более чем у 60 процентов больных холециститом в желчи находят инфекцию, например, кишечную палочку, стрептококков, сальмонелл и др. В желчный пузырь болезнетворные микроорганизмы могут попадать с током крови и лимфы, а также из 12-пёрстной кишки. Кроме того, холецистит могут вызвать более крупные паразиты, например, глисты (острицы или аскариды).

Следует помнить, что холецистит – серьёзное заболевание, которое следует лечить, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения. Если появились проблемы с желчным пузырём, ни в коем случае не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Помните, что при остром холецистите через 3-4 суток с момента начала заболевания может развиться такое смертельно опасное заболевание, как перитонит – воспаление брюшины.

Толчком к развитию воспаления желчного пузыря могут послужить его врождённая деформация, дискинезия желчных путей, травмы желчного пузыря, опухоли в брюшной полости, нарушение обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз), нарушение режима питания (большие перерывы между приёмами пищи, еда всухомятку), запоры, малоподвижный образ жизни и беременность, аллергические реакции, возрастное нарушение кровоснабжения желчного пузыря.

В желчном пузыре в результате повреждения его стенки и (или) нарушения оттока желчи начинается воспалительный процесс. Он идёт изнутри, но постепенно распространяется на всю толщу стенки желчного пузыря. Так возникает острый холецистит. Со временем стенки пузыря утолщаются, становятся менее подвижными, отток желчи нарушается, в нём могут сформироваться новые камни. Острый холецистит переходит в хроническую форму.

Хронический холецистит подразделяют на калькулёзный (с образованием камней в желчном пузыре) и акалькулёзный (без образования камней).

Для острого холецистита характерны боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую руку, правую половину груди и шеи, чувство горечи во рту, тошнота и рвота, возможны желтуха и повышение температуры тела.

При хроническом холецистите человек периодически ощущает чувство дискомфорта или даже боли в правом подреберье, вздутие живота, тошноту, рвоту, нарушение переваривания пищи (поносы после еды).

Обострение хронического холецистита чаще всего случается через 2 – 4 часа после принятия жирной, копчёной или жареной пищи. Также приступ может спровоцировать тряска, например, езда в трамвае или на велосипеде, переохлаждение, стрессы и длительные физиче­ские нагрузки.

Для нормального функционирования желчного пузыря важно, чтобы в пище в оптимальном отношении содержались белки животного и растительного происхождения. Источником полноценного животного белка могут служить нежирные сорта мяса и птицы, творог и другие молочные продукты, яйца. Яичные желтки обладают выраженным желчегонным действием, поэтому больные хроническим холециститом могут включать в рацион 3-4 яйца в неделю в виде омлета и сваренные всмятку. Однако при наличии камней в желчном пузыре или во время обострения воспалительного процесса, рекомендуется есть яйца только в виде паровых белковых омлетов, чтобы не вызвать приступ печёночной колики и не усилить болевые ощущения.

Растительный белок входит в состав овощей и фруктов, ягод, хлеба и других мучных продуктов. Больные должны есть только сладкие фрукты и ягоды. Запрещаются фасоль и другие бобовые, щавель, шпинат, а также грибы. При наличии сопутствующего гастрита или дуоденита необходимо исключить лук, чеснок, редис, так как содержащиеся в них эфирные масла раздражают слизистую оболочку желудка и двенадцатипёрстной кишки. В рационе должны быть морковь, картофель, огурцы, свёкла, кабачки, капуста, баклажаны, помидоры, растительная клетчатка которых способствует выведению из организма холестерина, играющего большую роль в формировании желчных камней.

Желчегонный эффект овощей значительно повышается, если заправить их растительным маслом. Подсолнечное, оливковое, кукурузное масла обладают выраженным желчегонным действием. Следует только правильно ими пользоваться. Растительное масло добавлять лишь в готовое блюдо и не подвергать его нагреванию, иначе оно потеряет свои целебные свойства. Для больного калькулёзным холециститом суточная норма растительного масла составляет 20 – 30 г, и это количество надо разделить на несколько приёмов. При наличии бескаменного холецистита можно включать в ежедневный рацион 30 – 50 г растительного масла.

Из животных жиров разрешается сливочное масло (15 – 20 г в день), немного сметаны и сливок. Совершенно исключаются тугоплавкие, труднопереваривамые жиры: жирные свинина, баранина, гусь, утка. Больным хроническим холециститом рекомендуется не более 50 – 70 г сахара в сутки (6 – 9 чайных ложек), включая сахар, добавленный в блюда. Нередко хрониче­ский холецистит сопровождается ожирением, тогда надо сократить суточную норму сахара и других продуктов, богатых углеводами: крупяных, мучных изделий, хлеба. Вне периода обострения чёрный хлеб, а также пшеничный грубого помола надо обязательно включать в рацион. Но он не должен быть мягким, его нужно подсушить.

Блюда должны быть преимущественно приготовленными на пару или отварными. Допустимо есть запечённые блюда. В период ремиссии мясо можно слегка обжарить, предварительно отварив. Нередко больные допускают грубейшую ошибку – длительно едят только протёртую пищу, которая назначается во время заболевания на весьма ограниченный период. В фазе ремиссии протирать следует лишь жилистое мясо. Готовя блюда, будьте осторожны с солью: суточная норма не должна превышать 10 г. Не ешьте холодные блюда, не пейте холодные напитки, чтобы не вызвать спазм желчевыводящих путей и приступ боли.

АПТЕКА НА ГРЯДКЕ

Желчегонные средства при холецистите принимают дифференцированно. При жидком стуле:

Рецепт 1. Листья мяты перечной, трава зверобоя, цветы бессмертника, трава пустырника – по 15 г. Настой принимают по 1/2 стакана за 30 минут до еды.

Рецепт 2. Трава душицы – 15 г, цветы календулы и цветы бессмертника по 20 г, цветы васильков (синие) – 10 г. Настой принимают в тёплом виде по 1/3 стакана за 30 минут до еды.

При запорах:

Рецепт 1. Корень ревеня – 20 г, цветы бессмертника – 30 г, трава тысячелистника – 50 г. Настой принимают по 1 стакану вечером.

Рецепт 2. Листья мяты перечной и трава тысячелистника по 20 г, плоды фенхеля и кора крушины по 10 г. Отвар принимают по 1 стакану 2 раза в день – утром и вечером.

ЦЕЛЕБНОЕ ЛУКОШКО

При холецистите с выраженными спастическими явлениями и болями:

Рецепт 1. Листья берёзы, плоды барбариса, плоды можжевельника, трава полыни, трава тысячелистника – по 20 г. Настой принимать по 1 стакану за 30 минут до еды 2-3 раза в день.

Рецепт 2. Трава полыни, корень валерианы и трава мяты по 20 г, трава зверобоя – 30 г, шишки хмеля – 10 г. Настой принимают по 1 стакану 2 раза в день – утром и вечером.


Лекарственные травы при холецистите

Холецистит, воспаление желчного пузыря, требует длительного лечения в сочетании с диетой. Нередко болезнь принимает хроническую форму и проявляет себя обострениями.

Боль в правом боку, изжога, ощущение кома в горле и жжения на языке вызывают устойчивый дискомфорт. При запущенном холецистите появляются камни в желчном пузыре. Излишек соляной кислоты в желудке приводят к гастриту и рефлюкс-эзофагиту – болезни пищевода. Ухудшается перистальтика кишечника. Поднимается температура. Пренебрежение лечением может привести к операции или летальному исходу.

Что нужно знать о холецистите

Количество людей с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта растет с каждым годом. Такое коварное заболевание, как холецистит, раньше считалось заболеванием людей после 50. На сегодняшний день заболевание существенно помолодело. Этот диагноз ставится даже детям. На 100 человек, приходится 16 заболевших по всему миру. И эта цифра продолжает расти. Как считают многие гастроэнтерологи, то это связанно с употреблением фастфуда, перекусами на ходу и некачественной пищей. Это и приводит к холециститу — воспалению желчного пузыря. Недуг коварен, так как долгое время может быть бессимптомным.

Причины, виды и формы холицистита

Существует несколько причин его появления.

Основная причина — это инфекция, которая провоцирует воспалительный процесс, в результате нарушается отток желчи. Желчный пузырь анатомически расположен справа. Он является связующим звеном между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Его функция в накоплении секрета, который вырабатывает печень. Желчь не должна застаиваться.

Причины нарушения оттока желчи:

  • С возрастом у людей откладываются на стенках желчного соли, холестерин и прочие образуют налет, который мешает полноценной работе органа;
  • Камни, которые формируются в желчном пузыре. До определённого момента они могут не давать о себе знать, но в какой-то момент начинают движение и могут царапать стенки либо же закрывать протоки и мешать оттоку желчи. 80-90% случаев холецистита диагностируется именно по этой причине;
  • Врожденные аномалии органа;
  • Дискинезии желчевыводящих путей, то есть функционально нарушена моторика органа;
  • Новообразования: полипы, кисты и опухоли и прочее;
  • Диабет;
  • Анемия;
  • Системный воспалительный процесс вызванный бактериями;
  • Бактериальная и вирусная инфекции, такие как брюшной тиф, сальмонеллез;
  • Хирургические операции;
  • Различного рода травмы.

Способствовать развитию заболевания холицистит также могут:

  • Гормональная перестройка организма, особенно у женщин во время беременности либо же климакса;
  • Неправильное питание, алкоголь и курение;
  • Дисхолия;
  • Патологии, которые провоцируют заброс секрета из поджелудочной железы в желчный.

По специфике возникновения бывает калькулезная и некалькулезная формы. В первом случае, в желчном есть камни, во втором – нет. Это редкая форма, встречаем в 10% случаев. Безкаменной форме редко возникают болевые ощущения и все симптомы слабые или вообще отсутствуют. Также различают острый и хронический. Острый холецистит имеет бурное начало, сильные приступы боли, возможно интоксикация. У хронического как правило вялое течение. У острого холецистита бывает деструктивная форма с такими стадиями:

  • Катаральная: острая режущая боль, может проходить самостоятельно через несколько дней. Гипертония, на языке может появиться белый налет, повышенные лейкоциты, тахикардия
  • Флегмонозная стадия усиливает проявления первой. Может добавиться тошнота, рвота с примесью желчи, болевые ощущения во время кашля, чихания. Температура тела поднимается до 39 градусов, сильное вздутие живота, желчный пузырь увеличивается. Стенки желчного пузыря существенно утолщаются, воспаляются могут возникнуть гнойники.
  • Гангренозный холецистит характерен острым течением. Максимальное поражение всего органа, патогенная микрофлора воздействует на другие органы, наблюдаются серьезные проявления интоксикации.
    Холецистит может давать осложнения на внутренние органы. Может возникать панкреатит, пневмония, плеврит, перитонит. При разрыве органа, происходит излитие желчи в брюшную полость, с ней туда попадают конкременты и гной. Всё это может привести к интоксикации и летальному исходу.

Диагностика и лечение

Симптомы холицистита

Симптомы холецистита могут проявляться не в полном объеме, а лишь частично и с разной интенсивностью. Сюда можно отнести: потливость, нарушение сна, горький привкус во рту, тошноту, кишечный дискомфорт, повышенная утомляемость, боль в правом боку. Режущая острая боль при холецистите — это основной признак острого течения заболевания. Она локализируется под ребрами справа, но может отдавать в подложечную область, левую часть туловища, шею, лопатку, плечо. Кроме того, может возникать рвота, диарея или запор, ощущение тяжести в правой части живота, интоксикация, озноб, повышение температуры, ломота в мышцах, усиление ПМС, мигрень.

Часто симптомы схожи с другими болезнями, например с воспалением поджелудочной железы, поэтому диагноз холицистит может поставить только врач.

Для постановки диагноза существует ряд методов, такие как расширенный анализ крови, анализ мочи, рентген, КТ, МРТ, УЗИ, также берется посев содержимого желчного пузыря.

Для лечения холецистита используются несколько методов: консервативная терапия, тюбаж, народные лекарственные методы, о которых мы поговорим ниже, и хирургическая операция. Консервативное лечение предполагает назначение лекарств: антибиотиков, антибактериальных препаратов, средства против интоксикации, обезболивающие, средства для уничтожения паразитов, спазмолитики, противорвотные препараты, а также иммуномодуляторы. Назначаются желчегонные препараты и обязательно диета. Это самое мощное оружие в борьбе с холециститом. Исключаются животные жиры, кондитерские изделия, выпечка, копчёное, солёное, жирные молочные продукты, не допускается употребление консервов, кофе, какао, крепкого чая.

Тюбаж предназначен для улучшения работы органа путем удаления желчи из органа. Его выполняют двумя способами зондовым и беззондовым. Если же консервативные методы борьбы с холециститом не помогают, назначается оперативное вмешательство. Операцию проводят лапароскопическим методом и полосным.

Также применяют и народные методы – лечение и профилактика травами. Метод с минимумом побочных эффектов, но результат будет не моментальным. Не стоит забывать, что даже это обязательно нужно согласовывать с врачом.

Лечение и профилактика холицистита травами

Травы при холецистите служат действенной поддержкой организму в борьбе с болезнью, но

не стоит надеяться на травы и растения при острых формах холицистита.

Они очищают желчный пузырь, снимают воспаление, купируют боль, улучшают выработку ферментов. Растительные средства можно использовать в сборах (лучше из трёх-четырёх компонентов) или по отдельности.

Растения по действию разделяют на несколько групп:

  • Желчегонные
  • Противовоспалительные

Лучший желчегонный сбор, это две столовые ложки (или два заварочных пакетика) цветков ромашки аптечной, одна – травы тысячелистника, одна – травы шалфея, одна – берёзовых березовых почек или листьев. Положите траву в стакан, залейте кипятком, дайте остыть в теплом месте и когда отвар станет теплым, выпейте. Если в сборе используются березовые почки то их необходимо предварительно размять в ступке или измельчить. Так следует поступать перед приёмом пищи, три раза в день. Или запивать еду этим настоем.

Ромашка и тысячелистник – избавляют от излишков желчи, снимают воспаление. Березовые листья снимают мышечный спазм, избавляя от застоя желчи. Шалфей восстанавливает клетки печени, которая страдает при холецистите. Учтите, шалфей не рекомендуется при пониженном давлении.

Расторопша очень позитивно влияет на желчный пузырь и печень. Чайную ложку семян положите в стакан и залейте горячей водой. Настой принимайте за 20-30 минут до еды.  Ее так же можно включить в свой рацион питания, из нее получается довольно съедобная каша. В последнее время такие каши пользуются популярностью у любителей правильного питания.


Семена расторопши пятнистой — хорошая профилактика холицистита

Хорошим желчегонным действием также обладают:

Кукурузные рыльца (волокна) не только изгоняют из организма желчь, но и защищают слизистую желудка. Аналогично действует ромашка (одна-две столовые ложки травы на стакан кипятка). 

Народная медицина предлагает ещё много полезных при холецистите трав, листьев, ягод.

Мята перечная помогает избавиться от песка и мелких камней в желчном пузыре. Но снижает давление, поэтому опасна при гипотонии. Может вызвать изжогу. Запрещена при беременности и варикозном расширении вен.

Пижма обладает желчегонным свойством, но противопоказана при камнях в желчном пузыре. Также её нельзя использовать беременным женщинам, есть абортивный эффект. Растение немного токсично, поэтому не следует им злоупотреблять. 

Трава полыни горькой улучшает аппетит, желчегонная, но очень горькая, мало кто может употреблять сборы из нее. Полынь обыкновенная приятнее на вкус, но не такая эффективная.

Шиповник обладает желчегонным действием, снимает воспаление, выводит токсины.

Девясил помогает при остром приступе, снимает воспаление.  

Вахта трёхлистная стимулирует работу пищеварительных желез, выводит токсины. Ее часто назначают при холицистите, но здесь нужна большая осторожность, не всегда стимуляция пищеварительных желез окажется полезной при заболевании.

Природные средства от изжоги

Как избавиться от изжоги при холецистите и защитить слизистую оболочку пищевода и желудка? 

Две-три ложки льняного семени залейте кипящей водой. Через несколько часов выпейте настой и съешьте семена. Или просто возьмите столовую ложку льняных семян, тщательно разжуйте и проглотите. Также можно добавлять семя льна в приготовленные блюда. 

При изжоге я завариваю ромашку и выпиваю настой почти горячим. Некоторые не рекомендуют ромашку при изжоге, поскольку она желчегонная, но у этого растения очень сильный противовоспалительный эффект. Поэтому неприятные ощущения исчезают.

Отвар кукурузных рылец также защищает желудок и пищевод.


Кукурузные ральца часто используют в борьбе с холициститом

Кроме того, народная медицина советует применять при изжоге такие средства:

Сушеница топяная. Противопоказана при гипотонии и язве желудка.  

Золототысячник. Противопоказан при язве желудка, диарее. 

Горечавка желтая. Противопоказана при гипертонии, беременности, лактации. 

Они обладают противовоспалительным, регенерирующим эффектом и улучшают работу ЖКТ.

Диета при холецистите

Наряду с траволечением холецистита следует соблюдать диету. Необходимо снизить нагрузку на больной орган. 

При остром течении холецистита вам придется не менее 3-4 недель избегать:

  • острых приправ;
  • солёного;
  • кислого;
  • жирного;
  • алкоголя;
  • жареного;

Предпочтительны каши (особенно гречневая, овсяная и вышеупомянутая расторопшевая), суп, салат из отварных овощей (свекла, морковь, картофель), отварная нежирная рыба и куриная грудка, индейка, диетические хлебцы и выпечка с отрубями. И самое главное максимально активный образ жизни!

Большинство растительных продуктов указанных в статье можно купить в нашем магазине трав воспользовавшись алфавитным указателем.

Доступные травы 2021

Холецистит: лечение народными средствами

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря. Чаще всего возникает у женщин, в большинстве случаев являясь следствием желчекаменной болезни. Заболевание часто развивается на фоне инфицирования, сопровождается болью, ощущением горечи во рту, отрыжкой, тошнотой, пожелтением кожи и белков глаз. Для избавления от перечисленных симптомов, а также нормализации системы пищеварения проводят лечение холецистита народными средствами в домашних условиях.

Лечение холецистита народными средствами: самые эффективные

Прежде чем ответить на вопрос, как вылечить холецистит народными средствами, необходимо обратить внимание на соблюдение диеты. Правильный подход к питанию при данной болезни — необходимое условие, ведь именно нарушение режима питания провоцирует очаги воспаления. Для начала из меню следует исключить острые, жирные, жареные, копченые продукты, свежий хлеб, фаст фуд, алкогольные напитки.

Купить золотарник на нашем сайте

В это же время следует начать употребление натуральных лекарственных средств, которые в первую очередь направлены на:

  • исключение застоя желчи;
  • снятие спазмов, болевого синдрома;
  • обеспечение желчегонного эффекта;
  • снятие воспаления;
  • увеличение тонуса желчевыводящих путей;
  • нормализацию деятельности системы пищеварения.

Интересно! Отзывы о лечении холецистита у женщин народными средствами подтверждают, что наибольшей эффективностью обладают корни калгана, сабельника, одуванчика, семена расторопши, листья мяты перечной, ягоды барбариса, кукурузные рыльца.

Лечение калькулезного холецистита народными средствами

Средства народной медицины при калькулезном холецистите применяют с осторожностью, чтобы не допустить приступа колики. Цель лечения в этом случае — устранение камней в пузыре, которые выводятся вместе с желчью. Для этого применяют средства с болеутоляющим, умеренно выраженным желчегонным эффектом. В комплексном лечении применяют настои или отвары на основе корня аира, тертого хрена, зверобоя, березовых листьев.

Острый холецистит: лечение народными средствами

Острая форма болезни развивается быстро, буквально в течение нескольких часов. Она сопровождается болью в верхней правой части живота, мышечным напряжением, тошнотой, повышением температуры тела и ознобом. В таком случае врачами назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты. Но помимо традиционной терапии мы лечим холецистит народными средствами, которые имеют целый ряд преимуществ:

  • оказывают мягкое воздействие;
  • не вызывают привыкания, могут применяться в течение длительного времени;
  • имеют минимум противопоказаний;
  • оказывают общее улучшение деятельности системы пищеварения;
  • стимулируют образование, выведение желчи;
  • насыщают дополнительно организм витаминами, полезными минералами.

Важно! Своевременно начатое лечение позволяет не допустить перехода болезни в хроническую стадию. Если это все же произошло, назначают лечение хронического холецистита народными методами и травами.

Хронический холецистит: лечение у взрослых народными средствами

Хронические воспаления несут риск развития желчекаменной болезни, поэтому важно не только устранить симптомы хронического холецистита, но и провести лечение народными средствами для избавления от боли в максимально краткие сроки. Главное помнить, что растительные компоненты не всегда оказывают положительное действие, особенно если болезнь вызвана инфицированием. В этом случае необходима консультация врача!

Травы и сборы при холецистите

К наиболее эффективным и доступным натуральным методам относятся целебные травы. На их основе готовят отвары, настои, настойки и лечебные чаи. Далее рассмотрим подробнее, какие травы можно пить при холецистите, чтобы они лечили болезнь наиболее эффективно и безопасно.

Купить синюху голубую (трава) на нашем сайте

Какие травы помогают при холецистите

К наиболее эффективным травам относятся:

  • синюха голубая — оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие;
  • володушка — устраняет застой желчи;
  • пастушья сумка — эффективна как профилактическое средство образования желчных камней;
  • зимолюбка зонтичная — широко применяют при лечении желчекаменной болезни;
  • золотарник — нормализует деятельность пищеварительной системы;
  • вербена — оказывает спазмолитическое действие.

Интересно! Применяя лекарственные травы, рекомендуемые при холецистите, можно снять спазмы, тошноту, чувство тяжести как при остром, так и хроническом течение заболевания.

Сборы трав при холецистите

Желчегонные сборы при холецистите содержат такие компоненты: цветки пижмы, календулы и бессмертника песчаного, репешок обыкновенный, семена расторопши, перечная мята, почки сосны, полевой хвощ. Такой травяной сбор при хроническом холецистите способствует снятию признаков интоксикации, улучшает аппетит, пищеварение, ускоряет выведение переработанных продуктов обмена с желчью, устраняет горечь во рту и отрыжку, помогает усвоить питательные вещества.

Для приготовления сбора столовую ложку готового сухого сырья заливают 0,5 литра кипятка, настаивают в течение двух часов. После этого процеживают. Принимают по половине стакана три раза в день за полчаса до еды и перед сном.

Купить травы и целебные компоненты народной медицины для лечения и профилактики различных заболеваний вы можете на нашем сайте «Фитоконтинент».

Отзыв

Игнатьева Анжела, 28 лет, Курск

После вторых родов у меня начались проблемы с пищеварением. Постоянно возникали боли и чувство тяжести в правом подреберье. Оказалось, что у меня холецистит. Врач предупредил, что теперь придется постоянно соблюдать диету. Я старалась выполнять все рекомендации, отказалась от любимого копченого мяса и колбаски, но приступы боли повторялись регулярно.

Подруга посоветовала лечить проблему народными средствами. Сначала я скептически отнеслась к ее советам, ведь это просто травы. Но решила все же попробовать, подумав, что хуже уже не будет. Поскольку хотела испробовать несколько трав сразу и подобрать наиболее эффективные, стала искать специальные сайты. Остановила свой выбор на вашем складе целебных трав. Мне очень помог сбор целебных трав «Желчегонный». Готовить отвар очень просто. Принимала его по несколько раз в день, один раз перед сном.

Результат превысил мои ожидания. Спустя неделю я стала чувствовать себя лучше. Впервые за много лет я не испытывала чувство тяжести в животе, которое усиливалось при любом нарушении диеты. Постепенно у меня уменьшились приступы боли в подреберье, я поняла, что этот сбор реально работает!

Конечно, я не расслабляюсь, продолжаю пить отвары из разных трав и соблюдать диету с исключением некоторых блюд. Но теперь мои ограничения не такие строгие, могу время от времени полакомиться любимыми деликатесами. А все благодаря целебным травам. Кстати, общее самочувствие тоже улучшилось!

Купить зимолюбку зонтичную (трава) на нашем сайте

8 лучших методов лечения холецистита: рейтинг, отзывы, советы врачей

Холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением оттока желчи. Желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря, патогенные бактерии и вирусы, лямблии и круглые черви могут спровоцировать подобное воспаление.

Лечение зависит от фазы заболевания и направлено на восстановление нормальной работы желчного пузыря и уменьшение воспаления. Если лечение не начать вовремя, то воспалительный процесс распространится и на прилегающие органы.

Наш эксперт расскажет подробнее о самых рекомендуемых и эффективных методах лечения холецистита: лечебном рациональном питании, фармакологических средствах, фитотерапии, физиотерапии, санаторно-курортном лечении и специальной физкультуре. Эти способы могут помочь предотвратить развитие желчнокаменной болезни.  

Диетотерапия

Это первый и самый простой метод коррекции обострений холецистита. Основные правила питания при холецистите таковы:

  • дробное питание 5-6 раз в день и неограниченный прием жидкости;
  • обязательный завтрак и необильный ужин за 2-3 часа до сна.

Такой режим питания нормализует отток желчи и приводит к норме холестериновый обмен.

Основной рацион – диетический стол №5.

Исключается:Разрешено:Ограничивается:
жареная пищакаши овсяная и гречневаябобовые
сливочное маслопшеничный и ржаной хлеб (вчерашний)соль
копченостинежирное мясосвежие фрукты
рыбные и грибные бульоныпаровые котлетысладости
салорыба отварнаякапуста
жирное мясосупы крупяные, молочныерастительное масло
колбасыбульоны некрепкиесдобная выпечка
яичные желткищи вегетарианские, борщи
маринованные продуктытворог, кефир, сыр неострый
алкогольные напиткиовощи отварные и печеные
крепкий чай и кофесухое печенье
мороженоесоки овощные
шоколадкомпоты, кисели, отвар шиповника
кондитерские изделия
пряности

Блюда готовят на пару, варят или запекают. Пищу рекомендуется принимать в теплом виде.

Лечебная диета не панацея от холецистита, и только в сочетании с физиотерапевтическим и медикаментозным лечением она нормализует работу всех органов пищеварения и печени.

Лекарства при холецистите

Только после точного установления диагноза врач-гастроэнтеролог рекомендует комплексное медикаментозное лечение. Прием лекарств успокаивает боль и устраняет симптомы болезни.

Спазмолитики

Дюспаталин. Фото: market.yandex.ru

Эта группа лекарственных средств помогает расслабить спазмированную гладкую мускулатуру органов пищеварения.

Для устранения дискинезии желчных путей и спастических болей, уменьшения диспепсических проявлений назначаются: Дюспаталин, Необутин, Спарекс, Тримедат, Одестон.

Спазмолитики принимают за 30-40 минут до еды и пьют курсом 14-21 день.

Антибиотики

Цефиксим. Фото: market.yandex.ru

Основой медикаментозного лечения хронических холециститов является противовоспалительная терапия. Для достижения наилучшего эффекта прием антибиотиков сочетают с применением пре– и пробиотиков.  

Какой именно антибиотик назначит доктор, зависит от причины возникновения болезни и клинических проявлений.

Чаще гастроэнтерологи назначают: Цефиксим, Цефтриаксон, Амоксициллин, Кларитромицин.

Курс антибиотикотерапии длится от 10 до 14 дней.

Желчегонные

Холензим. Фото: market.yandex.ru

Назначение желчегонных средств требует индивидуального подхода в зависимости от наличия воспаления и типа дисфункции. Эта группа препаратов показана только после стихания воспалительного процесса и при отсутствии камней в желчном пузыре.

Желчегонные препараты усиливают образование желчи и способствуют выделению ее в просвет кишечника, повышают ферментативную активность желудочного сока.

Аллохол, Холензим, Хофитол, Фламин, Карсил, Тыквеол, Одестон, Магния сульфат – помогают работе желчного пузыря и улучшают обезвреживающую функцию печени.

Ферментные

Фестал. Фото: market.yandex.ru

Терапия ферментами направлена на улучшение пищеварения и подбирается индивидуально. Ферментные препараты, в состав которых входят компоненты желчи, необходимы при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей.

Фестал, Энзистал, Нормоэнзим – прием этих препаратов нормализует процессы переваривания и всасывания белков и жиров. Желчные кислоты повышают сократительную функцию желчного пузыря при его гипотонии, улучшают процесс эмульгирования жиров, усиливают панкреатическую секрецию.

Гепатопротекторы

Урсофальк. Фото: market.yandex.ru

Лекарственные препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, самые часто назначаемые гастроэнтерологами при хронических заболеваниях печени и желчного пузыря у взрослых и детей.

В препаратах Урсосан, Урсофальк, Урсодез. Урдокса, Гринтерол – урсодеоксихолевая кислота благоприятно влияет на функцию печени, что позволяет успешно применять ее у пациентов с различными болезнями печени и застойными явлениями в желчном пузыре. Также урсодеоксихолевая кислота обладает значительным иммуномодулирующим действием.

Лечение осуществляется под наблюдением врача. Длительность терапии составляет от 1 месяца до 12 месяцев и более.

Санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия

Санаторное лечение – важный этап оздоровления больных с заболеваниями органов пищеварения.

Эффект лечения вне стадии обострения на курорте выше, чем в стационаре. Природные лечебные факторы (климатотерапия, минеральные воды, ванны, грязелечение, лечебное питание и физкультура) благоприятно воздействуют на функциональное состояние нервной системы и механизмы желчеотделения, помогают восстановить иммунитет, нормализовать обмен веществ, оказывают противовоспалительное действие. 

Бальнеотерапия – лечение минеральными водами – проверенный и эффективный метод, корректирующий нарушения работы органов пищеварения.

При назначении минеральных вод надо учитывать состояние секреторной функции желудка. Успешно используются и бутилированные минеральные воды – Ессентуки, Славяновская, Смирновская, Нагутская, Стэлмас, Псыж и другие.

Ессентуки. Фото: market.yandex.ru

Чашку ополаскивают горячей водой, после наливают 1/3 стакана минеральной воды и медленно принимают ее теплой за 25-40 минут до еды.

По рекомендации гастроэнтеролога может проводиться тюбаж с минеральной водой с добавлением 20– 25 г ксилита или 1/2 чайной ложки карловарской соли. Минеральную воду пьют курсами по 15-30 дней.

Фитотерапия

Фитотерапия хронических бескаменных холециститов позволяет усилить лечебный эффект медикаментозных препаратов.

Лекарственные растения применяют в виде настоев и отваров, которые мягко, безопасно, естественным образом улучшают желчеотделение, оказывают благотворное действие при воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря. 

Ценным действием при холецистите обладают:

  • цветки бессмертника песчаного,
  • кукурузные рыльца,
  • трава мяты перечной,
  • цветки пижмы обыкновенной,
  • корень девясила высокого,
  • трава золототысячника,
  • корень одуванчика лекарственного,
  • трава тысячелистника обыкновенного,
  • корень цикория дикого,
  • плоды шиповника,
  • семя тмина обыкновенного,
  • семя укропа пахучего,
  • трава мелиссы лекарственной.
Настои и отвары из трав помогут усилить действие медикаментов. Фото: Pixabay

Свежеприготовленные настои и отвары применяют по ½ стакана за 30-40 мин до еды. Курсы фитотерапии желательно повторять 3 раза в год, длительность одного курса от 30 дней.

На время проведения фитотерапии заболеваний желчного пузыря, для лучшего эффекта, рекомендуют отказаться от кофе и крепкого чая.

Специальная физкультура

В период начала ремиссии можно использовать лечебную физкультуру, способствующую опорожнению желчного пузыря.

Упражнения для желчного пузыря естественно разгружают орган и помогают желчи проходить в кишечник. Главный секрет успеха – регулярное выполнение упражнений. Важно обращать внимание на правильное дыхание, так как оно помогает расслабить тонус мышц и улучшить кровоснабжение тканей.

Физиотерапия

В период обострения хронического бескаменного холецистита показаны физиотерапевтические процедуры:

  • диатермия,
  • электрофорез со спазмолитиками, с сернокислой магнезией.
  • индуктотермия,
  • парафин + озокерит,
  • УВЧ-терапия.

В последнее время появились работы, посвященные эффективности лазерной терапии хронического бескаменного холецистита. 

Дистанционная литотрипсия

Путем дистанционной ударно-волновой литотрипсии можно измельчить мягкие и не большие (до 2,0 см) камни. Процедура практически безболезненна, не требует наркоза, не придётся ходить с дренажами и беспокоиться о заживлении эндоскопических или стандартных разрезов.

Для пациентов, прошедших эту процедуру, несколько месяцев должна сохраняться доступность хирургической помощи, так как фрагменты разбитого камня могут выходить длительное время. При больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач рекомендует удалить желчный пузырь.  

Операция при холецистите

Единственным показанием для выполнения экстренной операции в ближайшие часы с момента поступления больного в стационар является разлитой желчный перитонит.

Основная часть больных оперируется в плановом порядке после стихания острых воспалительных явлений. Потому что каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита с тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.

В настоящее время большинство операций выполняется эндоскопическим способом и значительно легче переносятся больными. Такая малоинвазивная методика позволила значительно снизить смертность, количество послеоперационных осложнений.

Популярные вопросы и ответы

Наш эксперт Елена Нилова, опираясь на более чем тридцатилетний опыт в медицине, ответила на самые распространенные вопросы.

Почему возникает холецистит?

Возникновению заболевания способствует:

● нарушение оттока желчи с повреждением слизистой оболочки пузыря,
● заворот желчного пузыря и перегиб его шейки,
● заброс ферментов поджелудочной железы,
● ущемление камня в шейке пузыря.

Острое воспаление желчного пузыря возникает при попадании в желчный пузырь инфекции (кишечной и синегнойной палочек, стафилококка, энтерококка и др.).

Как купировать приступ холецистита до приезда скорой помощи?

Если вы почувствовали приступообразную тупую ноющую боль в правой части живота прямо под ребрами, то нужно лечь в удобную позу, выпив предварительно хлоридно-натриевой минеральной воды без газа, и приложить на эту область холодный компресс.

Можно ли лечить холецистит народными средствами?

Лечить можно, но вылечить не получится. Длительное лечение только травами может перевести хронический воспалительный процесс к обострению и к активизации инфекции в желчном пузыре.

Народные рецепты возможно использовать как вспомогательную терапию и только по совету и под наблюдением врача.

Можно ли вылечить холецистит навсегда?

Учитывая многообразие факторов и сложные механизмы развития патологии желчевыводящих путей, можно точно сказать, если терпеливо, длительно и последовательно проходить лечение, возможно исключить только обострения холецистита.

А если есть генетическая предрасположенность, то придется быть внимательным к состоянию желудочно-кишечного тракта постоянно. 

Как избежать воспаления желчного пузыря?

Первичная профилактика холецистита включает ведение здорового образа жизни, ограничение приема спиртных напитков и исключение таких вредных привычек, как курение и переедание.

Обязательно нужно вести активный образ жизни, регулярно проходить диспансеризацию, избегать стрессовых ситуаций.

Кажется, что эти правила соблюдать просто. Но во всем мире отмечается устойчивый рост числа заболеваний желудочно-кишечного тракта. И каждый год растет количество операций на желчном пузыре и число послеоперационных осложнений. Правильная оценка клинических симптомов, применение современной диагностики и назначение комплексного лечения, позволяет предотвратить развитие патологических процессов в органах пищеварения.

Источники:

  1. Сайфутдинов Р.Г., Трифонова Э.В., Рыжкова О.В. Совершенствование консервативного ведения пациентов с камнями гепато-билиарной системы, 2010
    https://mfvt.ru/sovershenstvovanie-konservativnogo-vedeniya-pacientov-s-kamnyami-gepato-biliarnoj-sistemy/

Холецистит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями). Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Почему возникает холецистит у беременных

Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания:

  • Предрасположенность к появлению болезни
  • Попадание инфекции по причине неправильной работы ЖКТ
  • Холецистит находился в хронической форме и не доставлял неудобств, но обострился на фоне беременности
  • Ранее была диагностирована желчнокаменная болезнь
  • Застой желчи на фоне изменения уровня гормонов
  • Нарушение оттока желчи из-за изменения физического положения желчного пузыря, его передавливания и смещения другими органами

По статистике, развитию холецистита наиболее подвержены беременные женщины в третьем триместре, а также пациентки среднего возраста.

Признаки холецистита у беременных

На фоне общего изменившегося состояния организма больной, находящейся «в положении» бывает довольно сложно понять, что появилось какое-либо серьезное заболевание. Чтобы избежать осложнений и дискомфорта, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

  • Появление тошноты и рвоты, а также горечи во рту
  • Избыточное слюноотделение
  • Появление отрыжки или изжоги с горьким привкусом
  • Боль и дискомфорт с правой стороны под ребрами после приема острой, жареной или соленой пищи
  • Чрезмерно долгий период токсикоза (в нормальном состоянии он длится до 12-ти недель, а при наличии холецистита — до 30-ти)

Обострение хронического холецистита

Переход хронического заболевания в острую стадию в период беременности возможен по таким причинам, как:

  • Передавливание желчного пузыря другими органами
  • Выработка некоторых ферментов печени из-за влияния гормонов, что влияет и на функционирование желчного пузыря
  • Искажение процесса пищеварения
  • Попадание бактерий и инфекции

Лечение: холецистит при беременности

Если был поставлен диагноз «холецистит», то лечение при беременности может быть двух типов:

  • Медикаментозное
  • Хирургическое

Лекарственную терапию должен назначать квалифицированный врач, поскольку только он сможет подобрать те препараты, которые помогут справиться с заболеванием, но одновременно с этим не повредят развивающемуся плоду.

В ситуации, когда состояние пациентки критическое, а медикаментозно решить проблему не получается, врач может назначить операцию по удалению части желчного пузыря. Такое лечение применяется только в крайнем случае.

Важной частью терапии холецистита является диета, в рамках которой необходимо исключить:

  • Прием алкогольных напитков
  • Употребление табачных изделий
  • Жареную, соленую, острую, копченую пищу
  • Жирное мясо, рыбу
  • Приправы (острые)
  • Молочные продукты (жирные)
  • Бобовые
  • Кофе
  • Шоколад и какао-содержащие продукты
  • Грибы
  • Газированные напитки

Следует питаться 5–6 раз в день маленькими порциями:

  • Употреблять фрукты, овощи (не кислые)
  • Каши
  • Молочные продукты (нежирные)
  • Вареные или приготовленные на пару блюда из диетических сортов мяса или рыбы
  • Белковые омлеты
  • Небольшое количество растительных масел
  • Несладкая выпечка (хлеб, печенье)
  • Мармелад, сухофрукты

Нельзя испытывать серьезные физические нагрузки, но при этом необходимо двигаться: делать гимнастику и пр. Также следует пройти физиотерапевтическое лечение и реабилитацию в санатории под наблюдением специалистов.

Чем лечить холецистит

При диагнозе «холецистит» лечение у беременных во многом совпадает с таковым у других групп заболевших людей. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом, поскольку не все лекарства для лечения данной болезни можно применять. Некоторые из них могут негативно повлиять на плод.

При стандартной схеме лечения используются такие виды лекарственных средств:

  • Спазмолитики
  • Желчегонные
  • Препараты, стабилизирующие работу ЖКТ и желчного пузыря
  • Антибиотики
  • Ферменты
  • Прокинетики
  • Вещества, содержащие лакто- и бифидобактерии

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В сети клиник МЕДСИ создан специализированный Центр женского здоровья, в котором проводится полный спектр диагностических и лечебных процедур для беременных пациенток, включая программу ведения беременности «Будущая мама»
  • В Центре работают высококвалифицированные врачи различных профилей, поэтому для прохождения комплексного осмотра или лечения нет необходимости ездить в несколько мест
  • Специалисты следят за инновационными разработками и постоянно повышают уровень собственной квалификации в крупных российских и зарубежных клиниках
  • Клиники обладают новым современным оборудованием экспертного уровня (УЗИ, МРТ и др.) для диагностики любых возможных патологий и отклонений в развитии плода на начальной стадии, что позволяет оперативно приступить к лечению и добиться результата без вреда для женщины и ее будущего ребенка
  • Чтобы записаться на прием, не нужно стоять в очереди, достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Репейничек обыкновенный (Репешок)

Состав

Цветки, листья и стебель богаты дубильными, горькими и слизистыми веществами, содержат душистое эфирное масло, катехины, стероиды, азотосодержащие соединения, флавоноиды, глюкозу, фруктозу, сахарозу, полисахариды, следы витамина К.

Свойства

Препараты репешка обладают противомикробным, противовоспалительным, тонизирующим, мочегонным, желчегонным, обезболивающим, кровоостанавливающим, вяжущим, противоглистным, противоопухолевым свойствами.

Применение

Репешок регулирует функции печени, желчного пузыря; стимулирует секреторную и моторную функции печени и желчного пузыря, что помогает лечению желчнокаменной болезни и хронического холецистита. Кроме того, растение обладает закрепляющим и диуретическим действием.

Репешок применяют в виде чая против поносов, застоя желчи, потери аппетита и при желчных коликах.

В народной медицине pепешок используют при:

  • желудочно-кишечных заболеваниях,

  • болезнях селезенки,

  • болезнях печени и желчного пузыря,

  • камнях в почках и печени,

  • почечных кровотечениях,

  • заболеваниях печени,

  • заболеваниях желчного пузыря: гепатите, цирроез, желтухе, камнях желчного пузыря, v как мочегонное средство,

  • при нарушениях обмена веществ,

  • ревматизме, радикулите,

  • болях в суставах,

  • невралгии,

  • гинекологических нарушениях: опухолях, обильных менструациях, эрозии матки, болях при менструациях,

  • носовых кровотечениях, недержании мочи,

  • застарелых ранах,

  • кровохаркании,

  • колотье в боку,

  • болях в ногах,

  • астме,

  • гриппе,

  • нагноениях,

  • фурункулезе,

  • кашле,

  • полипозах,

  • как глистогонное.

Экспериментально установлено, что растение не токсично и препараты его обладают успокаивающим действием на центральную нервную систему, замедляют ритм сердца, увеличивают силу сердечных сокращений и понижают артериальное давление; обладают гипотензивным, седативным свойствами.

В отечественной народной медицине репешок применялся как горечь при заболеваниях желудка и кишечника, особенно при поносе, при заболеваниях печени, желтухе, при ревматизме, заболеваниях легких, при кровотечениях, геморрое, как вяжущее и мочегонное средство.

Отвар корней принимают при запущенном ревматизме, геморрое и опухолях (доброкачественных и злокачественных), а настой цвет­ков — при различных кожных сыпях и геморрое.

Отвар листьев употребляют при лихорадке, поносах и как моче­гонное при водянке.

Наружно водный настой репешка используют для полосканий при воспалительных процессах полости рта и глотки, миндалевид­ных желез, а также для орошения полости носа при насморке. Настой репешка употребляют также для компрессов, обмываний и примочек при ссадинах, ушибах, язвах, сыпях и других болезнях кожи и для ножных ванн при чувстве уста­лости после больших переходов пешком. Свежие измельченные листья прикладывают к воспален­ным участкам кожи.

Настой травы рекомендуется также в качестве спазмолитического средства при нейроциркуляторной дистонии, сопровождающейся головной болью и симпатико-адреналовыми кризами.


Желчегонные травы при холецистите и панкреатите. Народные рецепты.

желчегонные травы при холецистите

       Травы желчегонные — средства, которые могут очень помочь при заболеваниях ЖКТ. Многие забывают о них и используют химически сложные препараты, которые далеко не всегда оказывают ожидаемый эффект. Но есть довольно много заболеваний, при которых более рационально применять желчегонные травы: при панкреатите и холецистите, дискинезии, диспепсии и других патологиях. 

       Желчные травы при холецистите

       Холецистит — воспаление желчного пузыря. Болезнь развивается при наличии микроорганизмов либо при формировании камней (калькулезный холецистит). Заболевание довольно опасно, особенно для системы пищеварения, ведь желчь отвечает за эмульгирование и переваривание жиров. Чтобы выделение желчи нормализовалось, применяют травы желчегонные. Но здесь нужно помнить, что такие препараты можно принимать только при некалькулезных формах холецистита! Желчегонные травы при панкреатите и холецистите категорически противопоказаны, если у заболевшего есть камни. Это приводит к очень неблагоприятным последствиям, вплоть до операционного стола.

       Травы желчегонные — широкий перечень растений, содержащих горечи и другие вещества. К таким относят бессмертник, пижму, кукурузные рыльца, красную рябину, горец и другие. Из бессмертника делают отвар. Для его изготовления берут 10 г цветков травы, заливают одним стаканом кипяченой воды, и настаивают некоторое время (до 45 минут). В теплом виде препарат принимают за 15-30 минут перед приемом еды по полстакана.

       Настой кукурузных рылец также готовят из расчета 10 г на один стакан кипятка. Настаивают препарат 1 час, после этого его принимают по ¼ стакана. Курс полного лечения составляет — 1-1,5 месяца.

       Природные средства для лечения панкреатита и холецистита

       Если у больного имеется при холецистите панкреатит (довольно частое явление, поскольку протоки обоих органов находятся рядом, поэтому риск микробной контаминации возрастает), к лечению желчегонными травами нужно добавлять спазмолитики, антимикробные средства и препараты, улучшающие пищеварение. Чаще всего при этом используются сборы. 

       Сбор № 1 готовится из укропа, мяты, бессмертника, ромашки и плодов боярышника. Часть этих растений обладает желчегонным действием, другие — противовоспалительным, спазмолитическим или антимикробным действием. Для приготовления препарата берут 3 части укропа и мяты, две — бессмертника и боярышника и одну ромашки. Смесь залив кипятком, настаивают на водяной бане в пределах 15 минут. Настойку принимают по одной четверти стакана перед приемом пищи. Предупреждение: боярышник и мята влияют на сердечную деятельность и снижают давление, поэтому сбор не рекомендуется гипотоникам. 

       Сбор № 2 готовят из девясила, мяты и череды в соотношениях 1:1:1. 2 ст. л. препарата заваривают в одном стакане кипятка 15 минут и дают настояться около часа. Охлажденное средство принимают по одной трети стакана перед приемом еды. 

       Третий рецепт рекомендуется делать из цветков календулы. Столовая ложка препарата заливается стаканом кипятка, и смесь настаивается 8 часов (сосуд с настоем нужно укутать). Разовая доза настоя — треть стакана. Принимать перед едой.

       Желчегонные травы при холецистите широко применяются, поэтому необходимо выбрать наиболее удачный рецепт для себя. Для этого необходимо обратиться к врачу за консультацией. Не следует принимать травы самостоятельно, поскольку это может привести к серьезным осложнениям (как прикалькулезном холецистите). Своевременная диагностика и удачное комбинированное лечение — залог успеха в борьбе с холециститом и панкреатитом.

 

Принять участие в обсуждении данной темы на форуме.

 Поделиться с друзьями:

Механизмы, лежащие в основе профилактики и лечения желчнокаменной болезни с использованием традиционной китайской медицины

Желчнокаменная болезнь является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая требует высокоэффективных, выполнимых и предотвращающих рецидивы методов лечения. Доступные в настоящее время хирургические методы лечения и лекарства не могут эффективно предотвратить рецидив желчнокаменной болезни. Следовательно, для лечения желчнокаменной болезни рассматриваются несколько китайских травяных сборов (CHC), учитывая, что они могут эффективно выводить желчные камни и предотвращать рецидив такого состояния.В настоящем описательном обзоре мы стремимся обобщить основные механизмы используемых в настоящее время КГК при лечении желчнокаменной болезни и описать текущую ситуацию с использованием традиционной китайской медицины (ТКМ) для лечения желчнокаменной болезни. Несколько широко используемых CHC были использованы для иллюстрации этих проблем. Мы обнаружили, что механизмы, лежащие в основе лечения ХГС, основаны на улучшении факторов динамики желчевыводящих путей, поддержании и защите функции печени, снижении уровня холестерина и билирубина и регуляции воспалительных реакций.КГК в качестве лечения на основе ТКМ могут улучшить общую функцию организма, тем самым предотвращая рецидив желчнокаменной болезни. Надлежащее применение КГК было бы полезно для пациентов и клиницистов, хотя безопасность и эффективность КГК нуждаются в дальнейшей проверке.

1. Введение

Желчнокаменная болезнь является распространенным заболеванием желчевыводящих путей с высокой заболеваемостью примерно 10–15% [1]. Наиболее доминирующим симптомом желчнокаменной болезни являются сильные боли в животе, сопровождающиеся ознобом, лихорадкой и рецидивами желтухи; эти симптомы существенно влияют на качество жизни (КЖ) пациентов.Примечательно, что только у <20% пациентов с желчнокаменной болезнью развиваются явные симптомы, в то время как у остальных, особенно с легкой формой желчнокаменной болезни, симптомы обычно отсутствуют [2]. Однако отсутствие симптомов не свидетельствует о пригодности. При отсутствии подавления патофизиологических факторов у бессимптомных больных заболевание может прогрессировать, приводя к тяжелым последствиям. Следовательно, желчнокаменная болезнь является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая требует высокоэффективных, выполнимых и предотвращающих рецидивы методов лечения.Тем не менее, рецидив желчнокаменной болезни является серьезной проблемой для существующих методов лечения, что связано со сложными патогенетическими механизмами желчнокаменной болезни. Желчнокаменная болезнь может быть анатомически классифицирована как камни в желчном пузыре, камни внутрипеченочных желчных протоков и камни внепеченочных желчных протоков, а химически может быть классифицирована как холестериновые камни, пигментированные камни и смешанные камни. Различные типы желчнокаменной болезни могут иметь различный патогенез. Как правило, развитие желчнокаменной болезни тесно связано с нарушениями метаболизма желчи.Наиболее распространенными нарушениями являются аномальные уровни билирубина и лецитина. Ахмед и др. подтвердили, что сывороточный билирубин может связываться со свободными ионами металлов, особенно с ионами кальция, образуя соответствующий билирубинат [3]. И наоборот, лецитин полимеризует нерастворимые микрочастицы с желчной кислотой в процессе желчеотделения [4]. Эти нерастворимые продукты могут вызвать образование камней в желчном пузыре. Более того, желчнокаменная болезнь на поздних стадиях иногда сопровождается осложнениями, которые могут повлиять на патофизиологию желчнокаменной болезни.Например, камни в желчном пузыре стимулируют слизистую оболочку желчного пузыря, что приводит к хроническому воспалению и острой вторичной инфекции желчного пузыря [5]. Камни внутрипеченочных желчных протоков связаны с возникновением внутрипеченочной холангиокарциномы [6]. Эти сложные заболевания могут еще больше ухудшить качество жизни и привести к неблагоприятным результатам лечения. Таким образом, постановка правильного диагноза и последующее эффективное лечение на ранних стадиях, особенно у бессимптомных пациентов, имеет решающее значение для улучшения клинического исхода у пациентов с желчнокаменной болезнью.

В настоящее время для желчнокаменной болезни доступны как хирургические, так и нехирургические методы лечения. Хирургические методы лечения желчнокаменной болезни, а именно литотрипсия и лапаротомия, применяются редко. Традиционно лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) является золотым стандартом лечения симптоматических камней в желчном пузыре. Тем не менее, LC включает потенциальные хирургические риски, такие как желчное кровотечение, стриктура желчных протоков, рецидив камней общего желчного протока и постхолецистэктомический синдром, а также может увеличить заболеваемость раком толстой кишки [7].Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), о которой впервые сообщили в 1974 году, использовалась в качестве стандартного лечения камней желчных протоков. Большинство камней желчных протоков (> 90%) могут быть диагностированы и удалены любым из следующих методов: ЭРХПГ, эндоскопическая сфинктеротомия или экстракционный баллонный трал [8]. Однако ERCP имеет несколько ограничений. Это инвазивная операция, которая может вызвать осложнения, такие как холецистит и панкреатит [9]. Лечение с использованием ЭРХПГ является сложной задачей в случаях больших камней желчных протоков (> 15 мм в диаметре) [10] и хирургически измененной анатомии [11].Было предложено сочетать ЭРХПГ и ЛК в одном хирургическом сеансе для уменьшения возможных конверсий и осложнений [9]. Накаи и др. сообщили, что под эндоскопическим ультразвуковым контролем ЭРХПГ с энтероскопией является потенциальным методом эндоскопического лечения камней желчных протоков у пациентов с хирургически измененной анатомией [11]. С развитием эндоскопических технологий лапароскопическая холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря (LCGP) была предложена многими клиницистами, поскольку LCGP сохраняет функцию желчного пузыря, является минимально инвазивной, вызывает меньше хирургических травм и приводит к лучшему качеству жизни [12].Однако эффективность LCGP является спорной. Основными проблемами, связанными с LCGP, являются эффективность удаления камней и частота их рецидивов. Кроме того, относительно строгие показания к LCGP, такие как функция сокращения желчного пузыря, толщина стенки желчного пузыря и характеристики камней в желчном пузыре (расположение, размер и количество), ограничивают долгосрочное использование LCGP. Между тем, наиболее часто применяемыми препаратами при желчнокаменной болезни являются литолитические препараты, такие как дезоксихолевая кислота. Однако применение этих препаратов ограничивается высокой стоимостью и заметными побочными эффектами, такими как развитие гепатотоксичности и атеросклероза [13].

Повторное образование камней в желчном пузыре является серьезной проблемой как для клиницистов, так и для пациентов. Ни одно из вышеупомянутых методов лечения, включая LC, ERCP, LCGP, хирургическое лечение, лекарства и даже полное удаление желчного пузыря, не может эффективно предотвратить рецидив камней в желчных протоках. Следовательно, для лечения желчнокаменной болезни рассматриваются несколько китайских растительных соединений (КГС), поскольку они могут эффективно выводить желчные камни [14] и предотвращать такие рецидивы [15–22]. Кроме того, неинвазивные традиционные китайские лекарства (ТКМ) легко принимаются бессимптомными пациентами, которые потенциально могут отказаться от хирургического лечения.Однако систематический обзор 2013 года показал, что китайские травы, такие как Циндань, Даншу, Пайши и Жунданпайши в капсулах, неэффективны для лечения желчнокаменной болезни. Однако исследования, включенные в этот обзор, имеют низкое качество, что ограничивает ценность этих опубликованных доказательств [23]. В настоящее время разработано несколько новых КГК. Настоящий описательный обзор направлен на то, чтобы обобщить основные механизмы используемых в настоящее время КГК при лечении желчнокаменной болезни и описать текущую ситуацию с использованием ТКМ для лечения желчнокаменной болезни.

2. Текущая ситуация с применением ТКМ при желчнокаменной болезни

ТКМ веками использовалась для лечения желчнокаменной болезни. Знания о ТКМ в отношении желчнокаменной болезни были получены путем изучения вскрытий и наблюдения за отходящими камнями в древнем Китае, когда еще не было современного диагностического оборудования. Все методы лечения ТКМ, включая иглоукалывание и КГК, были выбраны на основе синдромов ТКМ.

Акупунктура часто используется для облегчения боли у пациентов. Он преимущественно эффективен для облегчения спазма желчевыводящих путей и боли [24].Обычными точками акупунктуры для лечения желчнокаменной болезни являются меридианы желчного пузыря, печени и мочевого пузыря, такие как Danshu (BL19), Riyue (GB24) и Qiuxu (GB40). Тем не менее, исследования, указывающие на пользу иглоукалывания при удалении камней из желчного пузыря, связанную с его усиливающим эффектом на сокращение желчного пузыря и секрецию желчи, ограничены [25-27].

КОК применялись для лечения каменноугольной болезни, включая желчнокаменную болезнь и камни в почках. Подбор КГК основан на принципах лечения синдромной дифференциации.В ТКМ желчнокаменная болезнь делится на следующие пять типов в соответствии с синдромами ТКМ: (1) угнетение печени и застой ци (синдром застоя печени и ци), (2) влажный жар печени и желчного пузыря (синдром сырости- жар печени и желчного пузыря), (3) дефицит Инь печени (синдром дефицита Инь печени), (4) застой крови (синдром застоя крови) и (5) теплотоксический застой. Новейшие рекомендации по использованию КГК следующие: (1) хорошая функция желчного пузыря, (2) размер камня < 10 мм в диаметре, (3) отсутствие стриктур на дне желчного протока и (4) применимость КГК для как внепеченочные, так и внутрипеченочные камни, а также резидуальные камни после операции [28].Лишь несколько КГК одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Китая (CFDA) для лечения желчнокаменной болезни. Тринадцать КГК представлены в таблице 1. Мы включили КГК, использованные в предыдущем систематическом обзоре, в котором их эффективность была опровергнута [23]. Интересно, что Lysimachia christinae включен в восемь из тринадцати КГК. Это единственный ингредиент в капсуле Jin Qian Cao. Следовательно, L. christinae играет роль в индуцировании экскреции желчных камней, как показано на животных моделях [29].Кроме того, н-бутанол является наиболее биологически активной фракцией в экстракте L. christinae ; оказывает антиоксидантное действие и эндотелиальную защиту [30]. Более того, Денг и соавт. предположили, что L. christinae способствует секреции желчи, снижает уровень холестерина в пузырной или печеночной желчи и снижает уровень холестерина в сыворотке [29]. Хотя комплексная активность мономеров в L. christinae остается плохо изученной, необходимо изучить фармакологические эффекты L. christinae , чтобы понять лежащие в его основе механизмы лечения желчнокаменной болезни.






CHC Ингредиенты

Changgen Anti-LiTHiasis Therapy (Calt, прежнее название: Jin Qian Dan Tong Oral Liquid) herba lysimachia, lysimachia christinae, Восточная полынь, Полигон Cuspidatum, Radix Bucleuri, Одуванчик, Cyperus Tuber, Корень красного укоренивала Salvia, спермы Cassiae Tore, копченый слива

Jin Dan Tablet Radix Gentianae, Lysimachia Christinae, Polygonum Cuspidatum, Bile’s Bile 9003
Pai Shi Li Dan Dan Granules Lysimachia Christinae, восточная полынь, Radix Bucleuri, Radix Gentianae, Radix Paeoniae RubraThe пион, Radix curcumae, пыльца рогоза, Excrementum pteropi, Rheum officinale, Glauber


Li Dan Pai Shi Tablet Lysimachia Christinae, Восточная полынь, Scutellaria Baicialensis, Radice Saussureae, Radix Curecume, Rhum Officinale, GGlauber, Areca Catechu, Frucialis Aurantii Immaturus, Magnolia Officinalis

Dan Le Capsule желчь свиньи, Pericarpium Citri reticulatae, боярышник, куркума ароматная, Herba Lysimachia

Дэн Ши Ли Тун Tablet квасцов, Глаубер, Radix curcumae , Rhizoma Scarganii, Bile’s Bile, Lysimachia Christinae, Pericarcium Citri Citrihinae, Frankincense, Myrrh, Rhum Officinale, Radix Liquiritiae
Jin Jia Pai Shi Capsule Rhizoma Sparganii, Myrrh, Radix Paeoniae RubraThe неочищенный) корень пиона обыкновенного, косточка персика, китайский мед Фрукты саранчи, Angelica Dahurica, Fructus Aurantii Immaturus, Curcuma Zedoary, Pericarpium Citrie Reticulatae VeriDe, Frankincense, спермы Coicis, RADICES Cyathulae, Set Plantago, Magnolia Officinalis, Pangolin, Lysimachia Christinae

Jin Qian Cao Cao Cao Lysimachia christinae

Dan Цин Capsule камнеломка stolonifera, Phoenix хвост папоротник, ревень лекарственный, Oxgall

Дэн Ши Тонг капсула Одуванчик, Radix curcume, восточный полынь, ликоподий монголицем, линеарипс Rabdosia, Rheum Officinale, Frucutus Aurantia, Radix Bucleuri, Scutellaria Baicalensis, GUESE Gook 9004

Yi Dan Tablet Radix Curecumae, Honeysuckle, Alum , Солодка, Глаубер, Тальк, Radix scr OPHULIAE

Dan Yi Ning Tablet BILE

Dan Shi Qing Tablet Alum, Oxgall, овечья желчь, боярышник, радикс curcumae, Rheum officinale, Glauber, ломонос китайский, Endothelium corneum gigeriae galli, Glauber

2.1. КОК Содержат L. christinae
2.1.1. Changgen Antilithiasis Therapy (CALT)

CALT — это система CHC, включающая несколько формул, которые использовались для лечения желчнокаменной болезни и камней в почках в течение 60 лет. Жидкость для перорального применения Jin Qian Dan Tong, которая является одной из формул CALT, одобрена CFDA, в частности, для лечения желчнокаменной болезни в Китае. Эффективность КАЛТ при желчнокаменной болезни доказана несколькими рандомизированными контролируемыми исследованиями (РКИ) [14, 31, 32]. CALT способствует отхождению желчных камней и быстро снимает боль [14, 31, 32].Более того, это полезно для подтипа с теплом влаги [14, 31]. Клиническое наблюдение показало, что CALT способствует секреции желчи [33]. Кроме того, он улучшает нарушение моторики желчевыводящих путей у пациентов, перенесших LC или ERCP [34]. Интересно, что КАЛТ показала лучшую эффективность, чем КГК без L. christinae (таблетка Dan Ning) при лечении желчнокаменной болезни (рис. 1) [14]. Таким образом, L. christinae является важным компонентом КОК и требует дальнейших исследований.

2.1.2. Jin Dan Tablet (JDT)

Zhao et al. исследовали эффективность JDT, сравнивая комбинацию JDT и урсодезоксихолевой кислоты с одной урсодезоксихолевой кислотой. Они заметили, что группа JDT продемонстрировала значительно более высокий уровень эффективности, чем только урсодезоксихолевая кислота (92,5% против 60,0%). Кроме того, JDT облегчал побочные реакции, связанные с урсодезоксихолевой кислотой, а группа JDT демонстрировала относительно меньшее количество случаев сердцебиения, покраснения и жидкого стула, чем его аналог [35].

2.1.3. Гранулы Пай Ши Ли Дан (PSLDG)

Гранулы Пай Ши Ли Дан могут уменьшить послеоперационные осложнения, затрагивающие стенку желчного пузыря [36]. Двухлетнее последующее исследование показало, что частота рецидивов желчных камней в группе гранул Пай Ши Ли Дан была низкой, что указывает на то, что эти гранулы могут быть эффективными в предотвращении послеоперационного рецидива желчных камней [22].

2.1.4. Li Dan Pai Shi Tablet (LDPST)

Zhang et al. сообщили, что таблетка Li Dan Pai Shi может уменьшить количество остаточных камней в желчном пузыре у пациентов с камнями внутрипеченочных желчных протоков.Кроме того, это помогает предотвратить рецидив желчных камней [19].

2.1.5. Dan Le Capsule (DLC)

Dan Le Capsule — распространенное лекарство традиционной китайской медицины, используемое для лечения желчнокаменной болезни. Его эффективность была подтверждена клиническим наблюдением с 73 случаями. Он может облегчить симптомы, вызванные желчнокаменной болезнью, и обладает эффектом удаления камней из желчного пузыря [37].

2.1.6. Dan Shi Li Tong Tablet (DSLTT)

He et al. провели РКИ для проверки эффективности таблетки Дэн Ши Ли Тонг. Они обнаружили, что у пациентов, получавших такую ​​таблетку, была более высокая частота излечения (57.78 % против 40,00 %, p < 0,05) и общей эффективности (95,56 % против 73,33 %, p < 0,05), чем в контроле. Эта таблетка также может улучшить метаболизм билирубина и облегчить клинические симптомы [38].

2.2. КОК без
L. christinae
2.2.1. Капсула Dan Qing (DQC)

Капсула Dan Qing в сочетании с урсодезоксихолевой кислотой используется для лечения желчнокаменной болезни. Капсула Dan Qing снижает баллы синдромов ТКМ (более низкий балл указывает на лучший результат), улучшает функцию желчного пузыря и облегчает боль в животе.Более того, он предотвращает рецидив желчных камней [17, 18].

2.2.2. Капсула Dan Shi Tong (DSTC)

РКИ подтвердило эффективность капсулы Dan Shi Tong. В общей сложности 60 пациентов с желчнокаменной болезнью были случайным образом распределены в группу лечения (n = 30) и контрольную группу (n = 30). Результаты исследования показали, что общий показатель эффективности у пациентов, получавших капсулу Дан Ши Тонг, был значительно выше, чем у контрольной группы (90% против 73,3%, p < 0,01). Они пришли к выводу, что капсула Дан Ши Тонг может заметно облегчить клинические симптомы желчнокаменной болезни.Кроме того, он обладает хорошим камнеотделяющим эффектом, побочных эффектов не наблюдалось [39].

2.2.3. Yi Dan Tablet (YDT)

Одно исследование доказало эффективность таблеток Yi Dan при лечении холецистита и желчнокаменной болезни. Эффективность этой таблетки при холецистите составила >90% [40].

2.2.4. Таблетка Dan Ning (DNT)

Таблетка Dan Ning способствует снижению частоты рецидивов образования желчных камней после операции по удалению желчных камней (6,82% по сравнению с 13.64%). Индекс сокращения желчного пузыря в группе лечения был лучше, чем в контрольной группе. Основной механизм предотвращения рецидива может включать устранение воспаления желчевыводящих путей путем регуляции транслокации кишечной флоры [20, 21].

2.2.5. Таблетка Dan Yi Ning (DYNT)

Применение таблетки Dan Yi Ning при желчнокаменной болезни привело к удалению камней в 76,56% случаев, при этом у 17,97% пациентов было достигнуто полное удаление камней из желчного пузыря. Механизмы могут быть связаны с улучшением показателей билиарной динамики [41].

2.2.6. Dan Shi Qing Tablet (DSQT)

Bao et al. разработали РКИ с 45 случаями для изучения эффективности таблетки Dan Shi Qing (контрольная группа [урсодезоксихолевая кислота] по сравнению с группой лечения [урсодезоксихолевая кислота + таблетка Dan Shi Qing]). После 2-летнего наблюдения они обнаружили, что при приеме таблеток Dan Shi Qing частота рецидивов была значительно ниже, чем в контрольной группе (16% против 25% в контрольной группе, p < 0,01). Следовательно, эта таблетка может снизить частоту послеоперационных рецидивов камней в желчном пузыре [42].

Помимо вышеупомянутых КГК, многие другие КГК также широко используются для лечения желчнокаменной болезни. Однако, учитывая, что не было сообщений о клинических испытаниях, подтверждающих эффективность этих КГК (таких как капсула Цзе Ши Цин, таблетка Дэн Ши, мягкая капсула Дэн Шу, капсула Шу Дан, капсула Джин Цзя Пай Ши, капсула Джин Цянь Цао, капсула Дэн Капсула Кан и гранула Ли Дань Ши) или эти лекарства не используются в основном для лечения желчнокаменной болезни (например, таблетка Ли Дань Сяо Ян, которая в основном используется при холецистите), мы не представили их подробно в соответствии с целью этого исследование.

3. Возможные механизмы, лежащие в основе лечения КГС
3.1. Улучшение факторов динамики желчевыводящих путей

Изменения в динамике желчевыводящих путей играют решающую роль в развитии камней в желчном пузыре [43]. Наполнение и опорожнение желчного пузыря являются результатом синергической моторики желчного пузыря, пузырного протока и сфинктера Одди. Если динамика желчного протока и/или желчного пузыря нарушена, это может изменить направление потока или вызвать завихрения или водовороты, которые могут привести к холестазу и способствовать развитию желчнокаменной болезни.Как уже упоминалось, CALT улучшает послеоперационное нарушение моторики желчевыводящих путей. Такие показатели, как давление в общем желчном протоке и базальное давление в сфинктере Одди, значительно снижались при введении ХАЛТ [34]. Это явление может быть потенциальным механизмом, лежащим в основе предотвращения рецидивов. Шэн и др. сообщили, что 2-недельное введение отвара Dachengqi, который содержит Rheum officinale , glauber, Fructus aurantii immaturus и Magnolia officinalis , значительно увеличило индекс опорожнения желчного пузыря, указывая на усиление сокращения желчного пузыря [44].Фанг и др. показали, что эмодин может улучшать дисфункцию сокращения желчного пузыря и уменьшать холестаз за счет усиления сократительной способности желчного пузыря. Регуляция холецистокинина плазмы и ионов кальция в клетках желчного пузыря может играть роль в основных механизмах [45]. Следовательно, КГК могут усиливать сокращение желчного пузыря [20, 21], стимулировать секрецию желчи (раздел 3.2) и легко выводить желчные камни.

3.2. Поддержание и защита функции печени

Желчь в основном вырабатывается печенью.При поражении печени может возникнуть желчнокаменная болезнь. Определенные патологические состояния заставляют печень вырабатывать избыточное количество холестерина (раздел 3.3) или клетки печени синтезировать избыток билирубина (раздел 3.4), что приводит к развитию камней в желчном пузыре [46]. Снижение секреции желчи вызывает пахихолию, возможно связанную с развитием камней в желчном пузыре. Между тем, прогрессирование желчнокаменной болезни будет отрицательно сказываться на функции печени и повреждать клетки печени, тем самым образуя порочный круг.Другим примером является взаимосвязь между жировым обменом в печени и желчнокаменной болезнью. Дисбаланс метаболизма жиров в печени может привести к развитию желчнокаменной болезни [47]. Устранение повреждения печени и восстановление баланса метаболизма жиров в печени позволит излечить желчнокаменную болезнь или предотвратить образование желчных камней [48]. Следовательно, желчнокаменная болезнь может быть облегчена за счет улучшения функции печени. Между тем, CALT способствует секреции желчи [33], возможно, в результате улучшения функции печени.Кроме того, согласно теориям ТКМ, поддержание и защита функции печени играют решающую роль в механизмах КГС. Один КГК, не содержащий L. christinae , то есть таблетка Dan Ning, оказывает защитное действие на остро поврежденную печень. Прием этой таблетки снижает уровни сывороточной аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, γ -глутамилтранспептидазы, общего билирубина, прямого билирубина и общей желчной кислоты, а также активность и содержание печеночной миелопероксидазы, глутатион-S-трансферазы. глутатиона и перекиси липидов печени; напротив, активность супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и каталазы повышалась.Следовательно, ослабление оксидативного стресса может быть основным механизмом лечения желчнокаменной болезни таблетками Dan Ning [49].

3.3. Снижение уровня холестерина в сыворотке

Холестерин является важным компонентом желчи. Растворяется в желчи. Когда отношение холестерин/фосфолипиды > 1, существующих мицелл недостаточно для растворения всего содержимого холестерина. Следовательно, избыточный холестерин начинает кристаллизоваться и образовывать ядра, что указывает на механизм образования холестериновых камней [50].Кроме того, снижение уровня холестерина в сыворотке может быть результатом улучшения функции печени (раздел 3.2). Однако механизмы сложны и многообразны. Лю сообщил, что шафтозид, являющийся биологически активным соединением L. christinae, снижает уровень холестерина в сыворотке крови; это снижение жизненно важно для предотвращения развития холестериновых камней в желчном пузыре. Эти эффекты достигаются за счет активации рецепторов X рецептора подвздошной печени α и печеночного фарнезоидного X рецептора [51].Другое исследование, касающееся гранул лидана ( восточная полынь, плоды боярышника, ростки риса, проросший ячмень, корка зеленого апельсина, кожура мандарина, лекарственные листья, клубень Cyperus, семена редьки, Caulis perillae, корень куркумы, ревень, трубка пинеллии и плоды гледичии китайской. ) продемонстрировали, что снижение уровня холестерина и повышение уровня фосфолипидов в желчи за счет подавления экспрессии воспалительных цитокинов являются основными механизмами, участвующими в предотвращении желчнокаменной болезни [52].

3.4. Снижение уровня билирубина

Билирубин является основным пигментом желчи. При некоторых патологических состояниях уровень билирубина в желчи может повышаться и способствовать развитию билирубиновых камней в желчном пузыре. Риск развития камней в желчном пузыре тесно связан с высоким уровнем билирубина [53]. Напротив, устранение патогенного фактора, повышающего уровень билирубина (например, улучшение функции печени), может улучшить состояние и предотвратить образование билирубиновых камней в желчном пузыре. В предыдущем исследовании сообщалось об эффективности Jinshisan при лечении камней в желчном пузыре и было обнаружено, что этот CHC эффективен в предотвращении образования желчных камней.Эффективность лечения Jinshisan тесно связана со снижением уровня билирубина в желчи [54].

3.5. Регуляция воспалительных реакций

Роль воспалительных факторов в развитии камней в желчном пузыре многогранна и сложна. Вкратце, воспалительные реакции могут нарушать функцию печени, нарушать динамику желчевыводящих путей и вызывать дисбаланс в выработке и секреции желчи, что приводит к желчнокаменной болезни [55]. Таблетки Dan Ning эффективны при лечении желчнокаменной болезни за счет ослабления окислительного стресса [49].Лю и др. сообщили, что КГК способствуют экскреции желчи, регулируют компоненты желчи и защищают эпителиальные клетки слизистой оболочки желчного пузыря. Основные механизмы включают подавление экспрессии циклооксигеназы-2 и фактора некроза опухоли- α через сигнальный путь ядерного фактора-каппа B [56]. Другое исследование показало, что КГК могут регулировать экспрессию IL-6 и EGR-1 в ткани печени на модели желчнокаменной болезни у кроликов. Кроме того, лечили хроническое поражение печени, вызванное желчнокаменной болезнью, благодаря восстановлению функции печени и защите нормальных печеночных клеток [57].Воспалительные факторы, такие как цитокины, и воспалительный сигнальный путь имеют решающее значение в терапевтических механизмах КГК при камнях в желчном пузыре. Ожидается, что дальнейшие исследования раскроют детали воспалительных процессов, связанных с эффектами КГК.

В настоящем обзоре обобщены механизмы, лежащие в основе обычно используемых КГК для лечения желчнокаменной болезни. КГК, включенные в настоящий обзор, часто используются в клинической практике для лечения желчнокаменной болезни в Китае. Учитывая, что нам требуется самая последняя всесторонняя информация, основанная на содержании доступных исследований, в будущем необходим обновленный систематический обзор.

Широко используемые терапевтические средства, независимо от того, являются ли они хирургическими или медикаментозными, не могут предотвратить повторное образование камней в желчном пузыре. Однако КГК могут поддерживать и защищать функцию печени, улучшать динамику желчных путей и регулировать воспалительную реакцию. Теоретически КГК могут изменить литогенную среду как до, так и после операции. Следовательно, КОК должны предотвращать рецидивы камней в желчном пузыре, и несколько исследований подтверждают это утверждение [15–22]. Таким образом, необходимы более хорошо спланированные РКИ, чтобы получить убедительные доказательства эффективности КГК при лечении желчнокаменной болезни.После тщательной проверки эффекта предотвращения рецидива желчнокаменной болезни эти КГК можно рассматривать в качестве полезной адъювантной терапии для послеоперационных пациентов. КГК могут улучшить состояние пациентов в периоперационный период и предотвратить рецидивы камней в желчном пузыре после операции (рис. 2).


Примечательно, что ни в одном из РКИ, в которых была подтверждена эффективность задействованных КОК, не сообщалось о нежелательных явлениях. Этот вывод аналогичен результатам нашего предыдущего исследования [58–60].Действительно, отсутствие отчетов о нежелательных явлениях и последующем наблюдении было основной проблемой в исследованиях традиционной китайской медицины [58, 59]. Некоторые китайские пациенты и исследователи ТКМ традиционно считают, что терапия ТКМ не имеет или имеет мало побочных эффектов [23]. Однако это мнение далеко от истины. В нашем предыдущем исследовании сообщалось, что иглоукалывание нельзя рассматривать как полностью неинвазивную терапию [61]. В последнее время также были задокументированы побочные эффекты КГК, что привлекло к себе значительное внимание во всем мире.Кроме того, была признана связь между аристолоховыми кислотами и гепатоцеллюлярной карциномой [62]. Текущее исследование показало, что злоупотребление КГК является основной причиной лекарственного поражения печени (26,81%) в Китае [63]. Что касается КГК для лечения желчнокаменной болезни, нет отчетов, в которых бы систематически описывались нежелательные явления/побочные эффекты этих препаратов. Однако некоторые компоненты таблеток Dan Ning (антрахинон) потенциально могут вызывать меланоз толстой кишки (MC) [64]. Кроме того, 2 из 48 пациентов с СК в анамнезе принимали таблетки Dan Ning [65].Тем не менее, связь между таблетками Дэн Нин и МС требует дальнейшего изучения. Тем не менее, все эти случаи свидетельствуют о том, что побочные эффекты КГК при желчнокаменной болезни нельзя игнорировать, и их следует серьезно учитывать в будущих исследованиях ТКМ. Решить эту проблему помогают такие меры, как распространение информации о побочных эффектах ТКМ как среди клиницистов ТКМ, так и среди населения в целом, а также создание и улучшение систем отчетности [66]. Еще одним важным недостатком вовлеченных исследований было отсутствие ослепления и сокрытия распределения.Это систематическая проблема, связанная с исследованиями ТКМ [61]. Характерными чертами ТКМ являются «концепция целостности (целостная концепция)» и «лечение дифференциации синдрома (дифференциация паттерна)». Эти характеристики могут привести к ослеплению (особенно двойному ослеплению) и сокрытию распределения, которые довольно трудно практиковать в исследовании ТКМ (клиницист должен выполнять индивидуальный и динамический протокол лечения для каждого пациента). Принятие объективных индексов для предотвращения изменения результатов из-за субъективности разных наблюдателей (предвзятость наблюдения) является хорошим решением этой проблемы [61].Следовательно, объективизация (как для инструмента диагностики, так и для лечения) потенциально может применяться в будущих исследованиях ТКМ.

В совокупности ТКМ характеризуется концепцией холизма (холистическая концепция) и лечением дифференциации синдрома (дифференциация паттерна). КГК в качестве лечения, основанного на ТКМ, могут улучшить общую функцию организма, тем самым предотвращая рецидив заболевания. Надлежащее применение КГК было бы полезно для пациентов и клиницистов, хотя их безопасность и эффективность нуждаются в дальнейшей проверке.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, включены в статью.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в настоящем исследовании.

Вклад авторов

Тецуя Асакава получил оригинальные идеи. Цилян Чен, Юаньюань Чжан, Шунан Ли, Шуцзяо Чен, Сюэцзюань Линь, Кандун Ли и Тэцуя Асакава искали литературу и извлекали информацию. Цилян Чен, Юаньюань Чжан и Тэцуя Асакава написали черновик; все авторы обсудили и одобрили последнюю версию.Кандонг Ли и Тецуя Асакава руководили исследованием.

Благодарности

Исследование поддержано грантами Национального фонда естественных наук Китая (грант № U1705286), грантами Центра совместных инноваций традиционной китайской медицины в области здравоохранения провинции Фуцзянь, 2011 г. (грант № JG2018001) и грантами Японское общество содействия развитию науки (Грант для молодых ученых, тип B, № 20791025, и Грант для научных исследований C, общий, № 20791025).24592157, 15к10358 и 18к08991). Авторы хотели бы поблагодарить Enago (www.enago.jp) за обзор на английском языке.

Традиционная фитотерапия аскаридоза желчного пузыря: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

В отличие от аскаридоза желчных протоков, аскариды редко попадают в желчный пузырь после возникновения аскаридоза; это обычно лечится эндоскопией или хирургическим удалением. Описан случай успешного консервативного лечения ГА у мальчика 4 лет. Методика лечения уйгурскими травяными сборами, основанная на дифференциации синдрома, имеет практичность и лечебный эффект, что позволяет предположить возможность лечения ГА с гепатопротекторным, желчегонным, противовоспалительным и открытообструктивным действием.Ранняя комбинированная терапия может помочь оптимизировать лечение и избежать предотвратимых осложнений ГА.

Ascaris lumbricoides, кишечная аскарида, является одним из наиболее распространенных гельминтозов человека во всем мире; он заражает более 1 миллиарда человек во всем мире. Инфекции в основном протекают бессимптомно, взрослые аскариды могут выживать в кишечнике человека более 1–2 лет [16,17,18]. Наиболее частым проявлением является непроходимость тонкой кишки из-за скопления червей, которые закупоривают просвет кишечника [16,17,18].Наиболее часто гельминты поселяются в тощей кишке в средней части тонкой кишки [16]. Из-за узкого и извилистого строения желчевыводящих путей гельминты редко проникают в желчный пузырь, составляя 2,1% случаев гепатобилиарного аскаридоза [4]. ГА может привести к тяжелым осложнениям, таким как восходящий холангит, острый бескаменный холецистит, механическая желтуха, эмпиема, перихолецистический абсцесс, панкреатит, абсцессы печени и септицемия [19,20,21]. Глист может попасть в билиарное дерево из двенадцатиперстной кишки и вызвать различные симптомы, такие как желчная колика и механическая желтуха [1, 2].

УЗИ является важной неинвазивной диагностической процедурой при обследовании пациентов, у которых обычно имеется клиническая картина, предполагающая наличие желчнокаменной болезни [5, 6, 22]. Появление билиарного аскаридоза на УЗИ хорошо документировано. Червь обычно выглядит как длинная, линейная или изогнутая, не затеняющая эхогенная полоса, содержащая центральную продольную анэхогенную трубку, вероятно представляющую пищеварительный тракт [5,6,7,8]. Движение гельминтов по желчному дереву характерно и является подтверждающим признаком в УЗГ-диагностике [5, 6, 22].Джавид и др. . сообщили [2], что 47 из 56 пациентов с ГА были диагностированы с помощью УЗИ, а 9 не смогли быть диагностированы с помощью УЗИ. После операции был подтвержден ГА, все из которых были мертвыми круглыми червями. УЗИ легко показывает движение червя в желчевыводящих путях, и это преимущество УЗИ перед КТ и МРТ [5,6,7], что подтверждается Cha et al. [11].

Таблица 2 Ингредиенты, терапевтические эффекты, применение, препараты Sirkenjibin buzuri, Dinar sherbiti и Kasin jewhiri

Поэтому пациентов обычно лечат с помощью эндоскопии или хирургии.У этого пациента боль в эпигастрии и правом подреберье с желтизной склер была основным симптомом, который считается следствием острого холецистита. Вопреки нашим ожиданиям, в данном случае имело место умеренное расширение желчных протоков. У пациента была история аскарид в прошлом году, и его родители сообщили, что он вылечился с помощью тыквенных семечек в сочетании с противоаскаридными препаратами. На этот раз были периодические боли в правом подреберье, желтуха, снижение функции печени и другие клинические проявления.УЗИ показывает, что в желчном пузыре имеется линейное вещество без закручивания. MRCP сообщил, что в желчном пузыре было линейное вещество. В сочетании с анамнезом был поставлен диагноз ГА.

Количество эозинофилов незначительно увеличилось, эксперимент O&P был отрицательным, а аскариды не имели движения при исследовании УЗИ. ГА плохо поддается медикаментозному лечению, так как с желчью экскретируется менее 1% антигельминтных препаратов. После миграции гельминтов из желчного дерева в двенадцатиперстную кишку на них могут действовать антигельминтные препараты [2, 4].Учитывая погибшую аскариду, мы выбрали консервативное лечение. В этом случае мы назначали комбинированную терапию сульфатом магния с СБ, ДС и КЖ [23,24,25,26,27,28,29]. Ингредиенты, лечебные эффекты, применение, препараты этих трав приведены в таблице 2. Целью комбинированного лечения является защита печени, содействие сокращению желчного пузыря, изменение подходящей среды для выживания аскарид и их устранение [23, 24,25,26]. Иноуэ и др. , обнаружили, что после перорального приема сульфат магния может рефлекторно вызывать расслабление мышц сфинктера общего желчного протока и сокращение желчного пузыря, способствовать опорожнению желчного пузыря и производить желчегонный эффект, который способствует изгнанию Аскариды из желчных протоков [30].Через 4 дня комбинированного лечения мы обнаружили мертвые тела аскарид с выделениями из стула. Мы рассмотрели с помощью УЗИ, было обнаружено, что аскариды исчезли из желчного пузыря (рис. 1б).

В данном случае мы продолжили комбинированную терапию в течение 10 дней. Сульфат магния не вызывал диареи, обезвоживания и других побочных реакций. Побочных реакций при лечении SB, DS и KJ не выявлено. Это наводит нас на мысль, что сульфат магния в сочетании с СБ, ДС и КЖ может устранить аскариды за счет сокращения желчного пузыря, закупорки желчегонного средства [23,24,25,26,27,28,29,30].Также восстанавливают функцию печени за счет противовоспалительного, желчегонного, диурезного и обезболивающего действия [23,24,25,26,27,28,29].

Систематический обзор литературы

Dong ZY, Wang GL, Liu X, Liu J, Zhu DZ, Ling CQ. Лечение

холецистита китайскими лекарственными травами: систематический обзор литературы. World J Gastroenterol 2012;

18(14): 1689-1694 Доступно по: URL: http://www.wjgnet.

com/1007-9327/полный/v18/i14/1689.htm DOI: http://dx.doi.

org/10.3748/wjg.v18.i14.1689

ВВЕДЕНИЕ

Холецистит, определяемый как тип острого или хронического поступление панкреатического сока в желчевыводящие

пассажи, а также нарушения билирубинового и липоидного обмена и др. Холецистит часто является вторичным по отношению к ранее бессимптомной

желчнокаменной болезни [1].Утверждается, что около 90-95% из

случаев холецистита вызваны желчнокаменной болезнью

, заболеваемость которой составляет 8-10% в Америке

и 3-11% в Китае [2,3]. Недавние эпидемиологические исследования

показали, что заболеваемость желчнокаменной болезнью

постоянно растет, и скорость удваивается каждые 10

лет[4]. Заболеваемость желчнокаменной болезнью неуклонно растет с возрастом

, варьирует в зависимости от расы и встречается чаще у

пациентов женского пола, чем у пациентов мужского пола [2].

При симптоматическом холецистите антибиотики и анти-

спазмолитическое лечение являются традиционной терапией, в то время как хо-

лецистэктомия или лапароскопическая холецистэктомия также являются

подходящими методами лечения [5]. Однако желчнокаменная

болезнь этого типа может рецидивировать в течение нескольких месяцев.

Камни в желчном пузыре могут также рецидивировать в желчных путях после холе-

цистэктомии[2]. Поэтому важно определить эффективные варианты лечения и методы адъювантной терапии

холецистита.Традиционная китайская медицина (ТКМ)

имеет долгую историю использования для лечения холецистита, а

разработала комплексную систему медицинского осмотра и лечения. Классические работы по традиционной китайской медицине, такие как Хуан

Ди Нэй Цзин и Шан Хань За Бин Лунь, подробно изложили эту болезнь. В ТКМ холецистит

классифицируется как тип заболевания с такими симптомами, как

боль в боковой части туловища, желтуха, вздутие печени,

вздутие желчного пузыря и боль в животе и т. д. [6,7].Холе-

цистит считается в традиционной китайской медицине вызванным, главным образом, неумеренными приемами пищи и питья, экзогенным теплом и влажностью,

хроническими заболеваниями и/или травмами[8].

Большое количество исследовательской литературы по ТКМ

лечения холецистита в Китае стимулирует разработку инновационных и улучшенных

терапевтических методов лечения холецистита. Однако даже базовая информация о литературе, такая как уровень доказательности,

количество, тенденции публикаций и существование исследовательских

институтов, остается неясной, поскольку они недостаточно изучены или оценены. за пределами Китая из-за барьеров по языку и доступу.Таким образом, срочно требуется всесторонний анализ

этого огромного количества литературы.

Основываясь на принципах и методах, описанных в

доказательной медицине (ДМ), в этом исследовании было проведено

изучение и статистический анализ современной литературы

по лечению холецистита с помощью ТКМ с целью

обсудить необходимость для систематического обзора, а также

для получения справочной информации, позволяющей лучше исследовать ТКМ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Поиск литературы

Электронный поиск литературы проводился по следующим базам данных: China Biological Medicine Database

(CBM), China National Knowledge Infrastructure Da-

tabase (CNKI), Database of the Китайские периодические издания по науке и технологиям (VIP), База данных Министерства науки и технологий Китая

(Wanfang), Кокрейновский центральный регистр контролируемых испытаний

(CENTRAL),

MEDLINE (через PubMed) и EMbase.Поиск в базах данных

проводился с самой ранней возможной даты до

1 июня 2009 г. Поисковые термины включали («холецистит» или

«бескаменный холецистит» или «эмфизематозный холецистит

» или «холецистит, острый» или «Холецистит,

Хронический») и («Китайские травы» или «ТКМ» или «Китайская медицина

» или «Интегрированная ТКМ WM» или «травы» или

«травы» или «традиционная китайская медицина» или «Лекарства,

Китайские травы»).Условия поиска были скорректированы в зависимости от базы данных, в которой производился поиск. Заголовки и

аннотации всех цитат были проверены независимо двумя рецензентами (Dong ZY и Wang GL).

Критерии отбора литературы

Были включены статьи о лечении холецистита ТКМ;

и статьи о лечении холецистита методами комплексной традиционной

китайской и современной медицины.

Сбор данных и оценка качества

Получены полные тексты статей, отвечающих всем критериям отбора

.Данные были проверены независимо двумя рецензентами (Dong ZY и Wang GL) с использованием самодельной

формы извлечения данных, в которой была собрана следующая

информация: год публикации, первый автор, организация

первый автор, уровень больницы первого

автора, названия авторов, дизайн исследования, тип статьи,

название журнала и ситуация с индексированием/цитированием в медицинских

базах данных индексации.С первым автором каждой статьи связывались по номеру

, если были какие-либо недостающие данные. Статьи, которые не соответствовали

критериям включения, были исключены путем прочтения

заголовков и резюме. Разногласия по поводу включения документа

были разрешены путем обсуждения.

Методология классификации данных

Методология классификации данных приведена ниже.

(1) Классификация по видам обучения[9]; (2) классифицированы в соответствии с

в соответствии с индексацией/цитированием (оценивается в соответствии с

изданием «Guide to the Core Journals» 2008 г., а список

MEDLINE содержит китайские журналы 2008 г.)[10,11];

(3) Классификация по первым авторам Больница-

уровень[12]: Больница 3-го уровня — Национальная, областная, муниципальная

Крупные больницы и филиалы медицинских

Колледжей; Больница 2-го уровня — Многопрофильные больницы городов,

уездов, районов, больницы при заводах, горных

предприятиях и учреждениях; Больница уровня 1 — Страна-

1690 14 апреля 2012 г.

|

Том 18

|

Выпуск 14

|

WJG

|

www.wjgnet.com

Донг ZY

и др.

. Китайские травяные лекарства от холецистита

Лечение желчнокаменной болезни | Медицина Джона Хопкинса

Если у вас есть симптоматические камни в желчном пузыре, существует ряд различных вариантов лечения. Ваш точный курс лечения будет зависеть от ваших симптомов и характеристик имеющихся у вас камней в желчном пузыре. Целью лечения является облегчение симптомов и предотвращение развития осложнений. Лечение камней в желчном пузыре включает:

  • Лекарства
  • Хирургия
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
  • Чрескожная терапия
  • Эндоскопическое стентирование желчного пузыря
  • Лечение осложнений камней в желчном пузыре

Лечение желчнокаменной болезни: лекарства

Существует несколько препаратов для симптоматического лечения камней в желчном пузыре, предназначенных для:

  • Препятствие развитию желчных камней в желчном пузыре
  • Растворить камни

Эти препараты полезны только для пациентов с небольшими некальцифицированными холестериновыми камнями и нормальным функционированием желчного пузыря.Терапия занимает не менее шести-двенадцати месяцев. Есть вероятность, что камни в желчном пузыре появятся снова в течение пяти лет.

Лечение желчнокаменной болезни: хирургическое вмешательство

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Это единственный вариант лечения симптоматических камней в желчном пузыре. Лапароскопическая холецистэктомия является наиболее распространенной процедурой вместо традиционной открытой процедуры. Во время лапароскопической холецистэктомии ваш хирург:

  • Делает несколько небольших надрезов на животе вместо одного большого
  • Вставляет в разрез миниатюрную видеокамеру и лапароскопические инструменты
  • Удаление желчного пузыря и закрытие разрезов швами

Преимущества лапароскопической процедуры включают:

  • Меньше боли
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Более быстрое возвращение к нормальной деятельности

Иногда хирург начинает операцию с лапароскопического доступа, но затем переключается на открытый доступ из-за рубцевания, инфекции или других осложнений.Независимо от того, какой подход использует ваш врач, он или она имеет в виду ваш наилучший возможный результат.

Лечение желчнокаменной болезни: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) является нехирургической альтернативой лечению камней в желчном пузыре. Вы можете получать это лечение до тех пор, пока ваш желчный пузырь функционирует нормально, а камни небольшие.

Вам не нужна анестезия для ЭУВЛ, и процедура может проводиться амбулаторно. Этот метод использует звуковые волны высокой энергии для создания ударных волн.Ударные волны достаточно сильны, чтобы раздробить и разрушить камни в желчном пузыре.

Пациенты, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству, могут быть хорошими кандидатами на ЭУВЛ.

Лечение желчнокаменной болезни: чрескожная терапия

У некоторых пациентов с высоким риском хирургическое вмешательство может быть слишком опасным. Можно использовать чрескожный (через кожу) подход к лечению. Во время этой процедуры ваш врач открывает желчный пузырь, расширяет тракт и удаляет все желчные камни с помощью устройства, называемого холецистоскопом.

Другой чрескожный метод называется контактно-растворяющей терапией. Во время этой процедуры в желчный пузырь вставляется катетер, а растворитель вводится непосредственно в желчный пузырь. Растворитель растворяет холестериновые камни.

Лечение заболеваний желчного пузыря: эндоскопическое стентирование желчного пузыря

Эндоскопическое стентирование желчного пузыря — еще один нехирургический подход к лечению камней в желчном пузыре. Это полезно при лечении пациентов с высоким риском, которые не могут пройти операцию, обычно из-за болезни.Во время этой процедуры врач выполняет ЭРХПГ и вводит стент из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Стент снимает билиарные симптомы и осложнения.

Лечение осложнений болезни желчного пузыря

У пациентов с заболеваниями желчного пузыря могут возникнуть определенные осложнения. Ваш врач обсудит с вами риски осложнений.

  • Острый холецистит. Это наиболее частое осложнение, возникающее при вдавливании желчного камня в пузырный проток.Затем желчь попадает в желчный пузырь, вызывая его повреждение и воспаление. Обычно лучшим методом лечения является холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
  • Холедохолитиаз: это происходит, когда желчные камни смещаются в общий желчный проток, а не в желчный пузырь. Холедохолитиаз может вызывать опасные для жизни состояния. ЭРХПГ может быть выполнена для диагностики и лечения этих камней в желчном пузыре.

Менее распространенные осложнения включают:

  • Холецистоэнтеральные свищи, образующиеся при эрозии крупного камня через желчный пузырь в кишечник.Лечение включает холецистэктомию и резекцию кишечника.
  • Синдром Мириззи является результатом желчного камня, блокирующего пузырный проток, сдавливающего общий желчный проток и вызывающего воспаление. ЭРХПГ используется для диагностики и лечения.
  • Фарфоровый желчный пузырь возникает, когда стенка желчного пузыря кальцифицируется (затвердевает), обычно из-за камней в желчном пузыре. Это может привести к раку желчного пузыря, поэтому рекомендуется удаление желчного пузыря.

Острый холецистит | Проект помощи иглоукалыванию | Волонтерская общественная поликлиника

Марлена Пекора MSAOM, EAMP, LAc
Декабрь 2013 г.
Обзор

Женщина, 70 лет, поступила с острой болью в животе, груди и лопатке, рвотой и диареей.В местной больнице с помощью лабораторных исследований и УЗИ ей поставили диагноз острый холецистит. Она получила лекарство от тошноты, и ей было отказано в дальнейшем лечении. После 7 процедур с использованием акупунктуры и китайской фитотерапии боль у пациентки уменьшилась на 90 %, у нее полностью прекратились рвота, тошнота и диарея.

Субъективный

У пациента сильная боль в груди и лопатке. Начало возникло за 2 недели до обострения 4 дня назад.Боль в животе ноющая, временами острая в правом верхнем квадранте и иррадиирует по животу. Боль в груди возникает за грудиной и иррадиирует в лопаточную область. Боль усиливается при глубоком вдохе и влияет на ее повседневную деятельность. Пациент сообщает о боли во всем теле и лихорадке. Ее тело кажется тяжелым, и у нее отсутствует аппетит. У нее была тошнота и 6 приступов рвоты за последние 2 дня. Ее стул был жидким и более темным в течение последних 2 дней. За 10 дней до ее визита в клинику ее обследовали и лечили в местной больнице от такой же сильной боли, тошноты и рвоты.Она сообщает, что у нее диагностированы камни в желчном пузыре, и ее лечили лекарствами от тошноты и астмы. Пациентка сообщает, что ей сказали, что она слишком стара для операции. До появления острых симптомов она придерживалась диеты, состоящей из риса, чечевицы, овощей и мяса, диеты с высоким содержанием масел и жиров.

Цель

Пациент выглядит физически неудобным и расстроенным. У нее тусклая серая бледность, отек глазницы, красные глаза и плоский аффект. Она сидит, сгорбившись, в кресле, отвечает коротко, а зрительный контакт минимален.Ее дыхание затруднено и немного учащено. Пациент демонстрирует непроизвольную защиту верхней части живота. Слабая болезненность при пальпации верхних правых и левых квадрантов живота. Симптом Мерфи положительный при первом посещении (глубокий вдох, усиление боли при пальпации правого верхнего квадранта, остановка вдоха). Боль в спине умеренная при умеренной пальпации в области лопатки. Жизненно важные показатели при первом посещении были несколько повышены. Артериальное давление 150/95 мм рт.ст., пульс 115 ударов в минуту, частота дыхания 27 вдохов в минуту, температура 99.5 градусов по Фаренгейту и 93 spO2.

Язык больного очень бледный, опухший, с серыми фестончатыми краями, особенно с правой стороны, с густым жирным желтым налетом. Ее пульс был быстрым и скользким.

Пациентка принесла медицинские записи о своем предыдущем посещении местной больницы. Анализы выявили повышенный уровень общего и прямого билирубина в сыворотке, а также уровень амилазы в сыворотке. При УЗИ (УЗИ) брюшной полости в просвете желчного пузыря обнаружен конкремент размером 13 мм.

Оценка

DX: Острый холецистит

TCM DX: Влажный жар в печени и желчном пузыре; Основной дефицит SP qi с накоплением влаги; Дефицит ЛУ Ци

Прогноз

Острый холецистит обычно стихает в течение 2-3 дней и разрешается в течение 1 недели у 85 % пациентов.Из-за возраста пациентки, нехватки ресурсов и астмы в анамнезе во время ее визита в больницу рутинная холеосистемэктомия не проводилась. Осложнения острого холецистита включают инфицирование желчного пузыря, прогрессирующее до гангрены, или перфорацию желчного пузыря, если ее не лечить. Пациент из небольшой деревни, в которой отсутствует здравоохранение. Она едет 2 часа в одну сторону до клиники. При надлежащем наблюдении за состоянием пациента, лечении иглоукалыванием и китайскими травами сильная боль и острые симптомы пациента, вероятно, исчезнут в течение 6 процедур.

Первоначальный план

Пациент находится на лечении в клинике 3 раза в неделю в течение 3 недель. Мониторинг основных показателей жизнедеятельности пациента и симптомов, которые необходимо оценивать при каждом посещении. Сосредоточьтесь на уменьшении боли, воспалении желчного пузыря и предотвращении дальнейших осложнений. Иглоукалывание и китайская фитотерапия с акцентом на отвод влажного тепла из стопы канала Шаоян и движение ци и крови. Если симптомы не уменьшаются при каждом лечении или ухудшаются жизненные показатели, пациент будет направлен в больницу по поводу осложнений острого холецистита.Обучение правильному питанию должно быть включено в лечение.

Типичная обработка

Иглоукалывание: Dannagxue, правый GB34 и правый GB40 с электроакупунктурой 5 Гц непрерывно; LV2, UB19, UB18, UB20, ST40, LV14, GB44, GB40, GB21, REN10, REN12, Лин Гу, Да Бай и левая аурикулярная точка LV/GB.

Банки: стационарные банки вдоль канала мочевого пузыря от шейного до среднего грудного отдела x 8 с двух сторон.

Китайские травы: Пациент лечится китайской травяной медициной.При первом посещении ей дают Da Chai Hu Tang, 8 чайных пилюль TID в течение 14 дней. Ban Xia Xie Xin Tang добавляют при четвертом посещении по 3 капсулы три раза в день в течение 12 дней.

Рекомендации по образу жизни: обсуждаются рекомендации по питанию с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Пациенту рекомендуется включить в рацион больше куркумы и мятного чая. В китайской фитотерапии корневища куркумы известны как Цзян Хуан. Он бодрит кровь, уменьшает застой крови, уменьшает боль и направляет ци вниз. Фармакологически куркума действует как противовоспалительное, антигиперлипидемическое, антибактериальное и гепатопротекторное средство.Он легко доступен в регионе Непала, в котором живет пациент. Мята помогает уменьшить боль благодаря своему естественному спазмолитическому эффекту и в большом количестве растет в этом регионе.

Результат

У пациента наблюдалось прогрессирующее улучшение на протяжении всех 7 лечений. При лечении 7 у пациента наблюдалось в общей сложности уменьшение боли в животе и лопатке на 90% с полным исчезновением боли в груди. Пациентка сообщила о хорошем пищеварении, без газов и вздутия живота, а также о полном исчезновении тошноты, рвоты и диареи.Эмоции пациентки были более яркими, она была разговорчивой, улыбалась и устанавливала полный зрительный контакт. Ее язык казался менее опухшим и жирным, а пульс менее частым. Все показатели жизнедеятельности улучшились, артериальное давление 140/95 мм рт. ст., частота пульса 95 ударов в минуту, частота дыхания 22 удара в минуту и ​​95 spO2.

Заключение

Этот случай был значительным из-за сильной боли, с которой пациентка обратилась, и отсутствия у нее выбора. Пациент прошел 7 сеансов иглоукалывания и лечения китайскими травами за 2,5 недели.Она испытала уменьшение боли на 90% с полным исчезновением диареи, тошноты и рвоты. Из-за возраста пациентки, экономического положения и истории болезни ей не удалось провести холецистэктомию. Она получила лекарства от тошноты и астмы, и ей было отказано в дальнейшем лечении в больнице. Иглоукалывание и китайская фитотерапия помогли уменьшить боль, системные симптомы и улучшить общее качество жизни.

Хронический холецистит, продолжительное воспаление желчного пузыря, обычно вызванное желчными камнями, является потенциальным осложнением в будущем.Чтобы предотвратить будущие осложнения, необходимо лечить сами камни в желчном пузыре. Рекомендуется модифицированная диета с меньшим количеством жиров и масел и большим количеством овощей. Также рекомендуется продолжение лечения иглоукалыванием и китайской травяной медициной. Желчный камень и функцию желчного пузыря следует повторно оценить с помощью ультразвука и лабораторных исследований, чтобы отслеживать прогресс.

Острый холецистит – заболевания печени и желчевыводящих путей

  • Поддерживающая терапия (гидратация, анальгетики, антибиотики) кеторолак) или опиоид.Ничего не дается перорально, и при наличии рвоты или кишечной непроходимости назначают назогастральный отсос. Парентеральные антибиотики обычно назначают для лечения возможной инфекции, но доказательства их пользы отсутствуют. Эмпирическое лечение, направленное на грамотрицательные кишечные микроорганизмы, включает внутривенные схемы, такие как цефтриаксон 2 г каждые 24 часа плюс метронидазол 500 мг каждые 8 ​​часов, пиперациллин/тазобактам 4 г каждые 6 часов или тикарциллин/клавуланат 4 г каждые 6 часов.

    Холецистэктомия излечивает острый холецистит и облегчает боли в желчном пузыре.Как правило, предпочтительнее ранняя холецистэктомия, которую лучше всего проводить в течение первых 24–48 часов в следующих ситуациях:

    • Диагноз ясен, хирургический риск у пациентов низкий.

    • Пациенты пожилого возраста или больны диабетом и, следовательно, подвергаются более высокому риску инфекционных осложнений.

    • Пациенты с эмпиемой, гангреной, перфорацией или бескаменным холециститом.

    Операция может быть отложена, если у пациента имеется тяжелое хроническое заболевание (например, сердечно-легочное заболевание или тяжелое заболевание печени), которое увеличивает риск хирургического вмешательства.У таких пациентов холецистэктомия откладывается до стабилизации сопутствующих заболеваний медикаментозной терапией или до разрешения холецистита. Если холецистит разрешится, холецистэктомия может быть выполнена через ≥ 6 недель. Несвоевременное хирургическое вмешательство чревато повторными билиарными осложнениями.

    Чрескожная холецистостомия является альтернативой холецистэктомии для пациентов с очень высоким хирургическим риском, таких как пожилые люди, пациенты с бескаменным холециститом, пациенты с тяжелым заболеванием печени и пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии из-за ожогов, травм или респираторных заболеваний. отказ.

    Акупунктура и травы приносят облегчение после операции на желчном пузыре

    Исследователи больницы Zhuji Disan Renming пришли к выводу, что акупунктура в сочетании с фитотерапии эффективна для облегчения боли и дискомфорта, вызванных хирургическим удалением желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром). Группе лечения традиционной китайской медицины (ТКМ) была назначена классическая травяная формула (Si Ni San) и полупротокольный рецепт точки акупунктуры. Группа лечения ТКМ имела 98.1% общей эффективной ставки. Контрольная группа получала обычную медикаментозную терапию и имела общую эффективность 85,4%. Результаты показывают, что интеграция акупунктуры и фитотерапии в послеоперационные протоколы дает значительные положительные результаты для пациентов. Давайте посмотрим на результаты.

     

     

     

    Постхолецистэктомический синдром (ПКС) относится к наличию боли и дискомфорта в верхней части живота после хирургического удаления желчного пузыря.В Китае СПКЯ возникает примерно у 30-40% пациентов, перенесших холецистэктомию, и 15% случаев СПКЯ являются тяжелыми случаями. Характерные симптомы включают расстройство желудка, тошноту, отрыжку, дискомфорт в верхней части живота, вздутие живота после еды, ненормальную дефекацию, утомляемость и, в тяжелых случаях, желтуху и лихорадку. Это исследование фокусируется на научном сравнении между лекарственной терапией и иглоукалыванием в сочетании с травяной терапией для лечения СПКЯ.

    Дизайн исследования был следующим. Всего в исследовании лечили и оценивали 100 пациентов с СПКЯ.У всех пациентов был диагностирован СПКЯ в период с июля 2010 г. по июль 2014 г. Они были разделены на контрольную группу и группу лечения: 48 случаев в группе контроля лекарств и 52 случая в группе лечения ТКМ.

    Статистическая разбивка для каждой рандомизированной группы была следующей. Группу лечения составили 38 мужчин и 14 женщин. Средний возраст в группе лечения составил 55 (±15) лет. Среднее течение заболевания в группе лечения составило 1,56 (±0,98) года. Умственного труда было 25, физического труда — 27.Контрольную группу составили 37 мужчин и 11 женщин. Средний возраст в контрольной группе составил 45 (±16) лет. Среднее течение заболевания в контрольной группе составило 1,07 (±0,87) года. По профессиям было 21 больной, занятый умственным трудом, и 27 больных, занятых физическим трудом. Не было различий по возрасту, течению заболевания и типу работы, имеющих отношение к показателям результатов лечения пациентов.

    Лечебная группа получала электроакупунктуру и лечение травами.For electroacupuncture, the following acupoints were selected:

    • BL18 (Ganshu)
    • BL19 (Danshu)
    • BL20 (Pishu)
    • BL21 (Weishu)
    • BL22 (Sanjiaoshu)
    • BL23 (Shenshu)
    • BL25 (Dachangshu)
    • Dannang (Ashi)
    • ST36 (Zusanli)
    • ST37 (Shangjuxu)
    • GB34 (Yanglingquan)

    Treatment commenced with patients in a prone position.После дезинфекции акупунктурных точек в каждую акупунктурную точку вводили одноразовую нитевидную иглу размером 0,30 мм x 40 мм с высокой скоростью ввода иглы. Иглу поднимали (с большой силой), толкали (с небольшой силой) и вращали (с большой силой). Как только было получено ощущение деки, была применена электроакупунктура. Применялась непрерывная волна частотой 2 Гц с уровнем интенсивности, установленным в соответствии с переносимыми пациентом уровнями. Электроакупунктура применялась один раз в день, 30 минут на сеанс акупунктуры, 7 дней на курс лечения, всего 3 курса лечения.

    Кроме того, была введена модифицированная версия травяной формулы Si Ni San. Пациенты употребляли отвар трав ТКМ (традиционной китайской медицины) один раз в день, 7 раз за курс лечения, всего 3 курса лечения. Ингредиенты модифицированной травяной формулы были следующими:

    • Чай Ху 10 г
    • Бай Шао 20 г
    • Чжи Кэ 9г
    • Бай Доу Коу 6g
    • Ю Джин 10 г
    • Чуан Хоу По 10 г
    • Да Хуан 10 г
    • Гань Цао 10 г
    • Чао Бай Чжу 9г
    • Чи Фу Лин 9 г

    Дополнительные травы были назначены в соответствии с конкретными диагностическими соображениями.При дисгармонии печени и желудка добавлены следующие травы:

    • Хуан Лянь 6g
    • Бан Ся 10 г
    • Гуан Му Сян 10 г

    При дефиците селезенки были добавлены следующие травы:

    • Рен Шэнь 10 г
    • Чен Пи 10 г
    • Шао Яо 10 г

    При сырости-жаре печени-желудка добавлены следующие травы:

    • Шань Чжи 10 г
    • Инь Чен 10 г
    • Зе Се 10 г

    Группе контроля наркотиков давали таблетки Xiaoyan Lidan (пероральный растительный препарат для снятия воспаления и улучшения работы желчного пузыря) или таблетки урсодезоксихолевой кислоты.Дозировка таблеток Xiaoyan Lidan составляла 6 таблеток 3 раза в день. Для таблеток урсодезоксихолевой кислоты доза составляла 100 мг 3 раза в день. Кроме того, пациенты получали антибиотик офлоксацин. Капсулы офлоксацина вводили перорально по 0,2 г каждый раз, 3 раза в день, 7 дней на курс лечения, всего 3 курса лечения. Примечательно, что спазмолитики и анальгетики также назначались пациентам в контрольной группе, когда боль становилась очень серьезной. Пациентам обеих групп было рекомендовано поддерживать положительное эмоциональное состояние, избегать приема острой пищи и истощения.

    Общий коэффициент эффективности лечения для каждой группы пациентов (лечение ТКМ и контроль над наркотиками) был получен как процент пациентов, достигших по крайней мере эффективного уровня улучшения лечения. Эффективность лечения для каждого пациента была разделена на 1 из 3 уровней:

    • Выздоровление: Полное или значительное отсутствие симптомов.
    • Эффективно: симптомы улучшились.
    • Неэффективно: симптомы не показали видимого улучшения.

    В группе лечения иглоукалыванием и лечебными травами общий показатель эффективности составил 98,1%. Группа контроля препарата достигла общего эффективного уровня 85,4%. Комбинация акупунктуры и трав превзошла медикаментозную терапию.

    В традиционной китайской медицине СПКЯ подпадает под следующие классы расстройств: xietong (боль в ребрах), weiwantong (боль в желудке), xinji (учащенное сердцебиение) и huandan (желтуха). Основной причиной СПКЯ является застой ци печени.Таким образом, принцип лечения этой проблемы заключается в лечении печени и укреплении селезенки, а также в активизации ци и кровообращения. Si Ni San был впервые упомянут в Shang Han Lun , где он показан при застое ци печени и противотоке ци. Основными признаками могут быть признаки застоя ци печени, ипохондрическая боль или боль в животе.

    Исследователи выбрали акупунктурные точки Beishu (Back Shu) и He-Sea для лечения PCS. Многие акупунктурные точки специально показаны для улучшения основных внутренних органов и пищеварения.Принципы лечения ТКМ заключались в том, чтобы направить Ци печени и желчного пузыря, оживить кровь, устранить застой крови, рассеять отек и облегчить боль.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.