Эндовазальная лазерная коагуляция

Варикозная болезнь получила значительное распространение в современном мире, очень часто её симптомы развиваются у людей трудоспособного возраста (20-50 лет). Принимая во внимание высокие цифры заболеваемости (до 50%), данная проблема принимает статус государственной. Неудивительно, что лучшие умы медицинского мира и прикладной науки трудились над тем, чтобы создать наиболее оптимальный метод лечения варикозной болезни.

И такой метод был создан!

Заведующий «СЦИФ» Антипов А.А. проводит ЭВЛК в Смоленске

 

Это эндовазальная лазерная коагуляция или эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛК или ЭВЛО). В зарубежной литературе методика называется EVLT.

Содержание:

1. Что такое эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Смоленске?
2. История метода эндовазальной лазерной коагуляции
3. Показания к эндовазальной лазерной коагуляции в «СЦИФ»
4. Противопоказания к эндовазальной лазерной коагуляции
5. Подготовка пациента к эндовенозной лазерной коагуляции в Смоленске
6. Какие анализы необходимо сдать перед лазерной процедурой ЭВЛК?
7. Как проводится процедура ЭВЛК в инновационном центре Смоленска
8. Период после лазерной процедуры
9. Имеет ли значение тип световода: радиальный или торцевой?
10. Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) в Смоленске — цена на лазерную процедуру
11. Преимущества лазерной коагуляции в ведущем центре флебологии в Смоленске
12. Результаты лечения наших пациентов в Смоленске методом ЭВЛК
13. Отзывы наших пациентов о проведенном лечении варикоза лазером.
14. Видеоотзыв пациента о лечении методом ЭВЛК в нашем центре «СЦИФ»
15. Видео — Как проходит Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен нижних конечностей в нашей клинике СЦИФ»

Что такое эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Смоленске?

 

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Смоленске – это наиболее современный инновационный метод борьбы с варикозной болезнью нижних конечностей.

Этапы проведения лазерной процедуры

 

В основе эндовенозной термической облитерации лежит окклюзия (закрытие) вены путём воздействия энергии лазерного излучения на венозную стенку при помощи оптоволоконного световода с отрытым концевым фрагментом. Под воздействием энергии лазерного излучения развивается спазм сосуда и, в отдалённом периоде, фиброз. То есть, больная вена удаляется навсегда без открытого хирургического доступа, а с через небольшие проколы, от которых впоследствии не остается следов.

История метода эндовазальной лазерной коагуляции

 

Первые сообщения о применении лазеров в флебологической практике датированы 1981 годом (Anderson R.R., Parrish J.A). В 1999 году была опубликована работа C. Bone, в которой был представлен первый опыт применения внутрисосудистого лазера в клинической практике для лечения варикозной болезни. Использовался диодный лазер с длинной волны 810 нм. В последующие годы происходило дальнейшее исследование и совершенствование методики с параллельным внедрением в клиническую практику. В современной флебологической практике для процедуры эндовенозной лазерной коагуляции наиболее оптимальными признаны лазерные системы с длинной волны 1470 и 1940 нм. В 2008 году были официально представлены лазерные световоды с радиальным типом эмиссии излучения.

Лазерная процедура ЭВЛК в Смоленске

 

Последние значительно увеличили коэффициент поглощения лазерного излучения венозной стенкой, что привело к улучшению ближайших и отдалённых результатов лечения.

Показания к эндовазальной лазерной коагуляции

 

Современное эндовенозное лазерное лечение показано больным со следующими проявлениями варикозной болезни:

• Магистральная форма варикозной болезни (поражение большой и малой подкожных вен, несостоятельных других поверхностных венозных сегментов, расположенных субфасциально).
• Несостоятельность перфорантных вен.

Клинически данные формы варикозной болезни будут проявляться: тяжестью, болью, отёком, экземой, липодерматосклерозом, трофической язвой. По сути, методика лазерной коагуляции показана в подавляющем большинстве случаев проявления варикозной болезни.

В инновационном центре Смоленска исключения не составляют даже ситуации с наличием:

• Тромбофлебита. Специалисты нашего инновационного центра в Смоленске имеют самый большой опыт применения методики термооблитерации при имеющемся варикотромбофлебите.
• Наличие венозной трофической язвы. Одновременное лечение варикозного расширения вен и язвы значительно ускоряет процесс выздоровления пациента, и значительно сокращает затраты на лечение.

В европейском флебологическом Смоленском центре у всех пациентов достигнут хороший клинический и косметический эффект, даже в самых сложных случаях.

Противопоказания к эндовазальной лазерной коагуляции

 

С современных позиций противопоказания к лазерному лечению варикоза остаются предметом дискуссий. Главным ограничением для применения методики будет наличие острого тромбоза глубоких вен оперируемой конечности.

К относительным противопоказаниям, требующим персонализированного и очень взвешенного подхода к манипуляции следует отнести:

• Наличие поливалентной аллергии на анестетики. Требуется индивидуальный подбор препарата для анестезии.
• Установленная тромбофилия. Вмешательства должно проводиться при параллельной антикоагулянтной терапии. Наличие тромбофилии, с современных позиций, нужно считать относительным противопоказанием.
• Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей. Использование компрессионной терапии после лазерной процедуры в данном случае может ухудшить состояние больного. Решение проблемы – изменение этапности лечения и отказ от компрессии.
• Наличие тяжёлой сопутствующей патологии, которая требует первоочередного лечения. Декомпенсированная патология, без сомнений, требует незамедлительного лечения с последующим решением вопроса о плановом инновационном флебологическом лечении.
• Малоподвижные пациенты, послеоперационная активизация которых затруднена. Для профилактика тромбоэмболических осложнений после любого вмешательства на венах требуется ранняя активизации. Преимущество классической хирургии в данном случае спорно, так как по статистике разницы в частоте развития тромбозов после термооблитерации и комбинированной флебэктомии не отмечено. Хорошим решением в ситуации с малоподвижным больным может быть использование методик активного ускорения кровотока: электромиостимуляции, интермиттирующей пневматической компрессии после лазерной процедуры.
• Очаги воспаления в зоне вмешательства. Целесообразно предварительно санировать кожу в области вмешательства.
• Предшествующая стволовая склеротерапия. После данной процедуры, зачастую, образуются интравенозные спайки, стриктуры, шварты, что препятствует продвижению световода световода внутри сосуда. Вопрос о проведении лазерной процедуры, или отказе во вмешательстве решается индивидуально (степень деформации венозного русла, индивидуальные навыки и опыт оператора).

Подготовка пациента к эндовенозной лазерной коагуляции в Смоленске

 

В подавляющем большинстве случаев какой-либо специальной подготовки, согласно европейским стандартам, процедура термооблитерации не требует.

Лазерная процедура удаления вен в Смоленске

 

Какие анализы необходимо сдать перед лазерной процедурой ЭВЛК?

 

Так как вмешательство проходит без общего наркоза или спинальной анестезии, пациенту необходимо пройти стандартное обследование перед амбулаторной лазерной процедурой, выполняемой под местной анестезией. Перечень предоперационной подготовки включает:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Группа крови и резус фактор.
4. Коагулограмма (анализ свёртывающей системы крови).
5. Уровень глюкозы крови.
6. RW – анализ на антитела к возбудителю сифилиса.
7. Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С.
8. Электрокардиограмма.
9. Консультация терапевта (для выявления возможной сопутствующей патологии).

Все эти исследования вы можете пройти в нашем центре сразу после консультации или в удобное для вас время.

Если в инновационном центре Смоленска помимо лазерной коагуляции планируется минифлебэктомия, то обязательно предварительно маркируются варикозно изменённые притоки, перфорантные вены.

Маркировка варикозных вен перед лазерной облитерацией

 

Как проводится процедура ЭВЛК в инновационном центре Смоленска

 

1. Пункция целевой подкожной вены (после предварительной анестезии кожи) и продвижение световода в просвете вены.

Пункция варикозной вены для установки лазерного световода

 

Даже в этих, казалось бы, простых этапах могут скрываться сложности для специалиста с недостаточным опытом.

Как пример, вена может иметь изгиб, и только опытный флеболог примет правильное тактическое решение, которое определит успех вмешательства.

2. Позиционирование рабочей части световода. От грамотного выполнения этого, непродолжительного по времени, но от того не менее важного этапа, нередко, зависит успех и качество выполнения всей процедуры.

Позиционирование рабочей части световода в области соустья

 

Определяются:

• Расстояние от кончика световода до глубокой венозной системы.
• Производится оценка расположения важных анатомических структур рядом с зоной воздействия термической энергии.
• На этом этапе оператор стремится к максимальному уменьшению остаточного фрагмента вены (культи).

3. Тумесцентная анестезия. На этом ответственном этапе вокруг вены циркулярно создаётся анестезия, так называемая «водная подушка».

Проведение тумесцентной (местной) анестезии

 

Помимо обезболивания, достигается удаление крови из вены и предупреждается термическое повреждение окружающих вену тканей.

4. Собственно, эндовенозная лазерная коагуляция варикозной вены.

Контроль процедуры ЭВЛК осуществляется двумя флебологами

 

После проведения тумесценции начинается непосредственно процедура лазерного воздействия на вену. На электрод подаётся энергия, на его кончике формируется поток лазерного излучения, который и коагулирует вену. На данном этапе принципиальное значение имеют:

• Мощность энергии лазерного излучения.
• Скорость тракции (вытягивания) световода.

Все этапы лазерной облитерации в Смоленском инновационном центре проводятся ведущими флебологами под тщательным ультразвуковым контролем, согласно лучшим европейским стандартам.

Период после лазерной процедуры

 

Сразу после вмешательства пациенту одевают индивидуально подобранный компрессионный трикотаж.

Компрессионный трикотаж после ЭВЛО

 

Больному рекомендуется пешая прогулка в течение получаса. Непрерывная компрессия составляет 2-е суток, далее – 3-4 недели в дневное время. В послеоперационном периоде желательно получать умеренную физическую нагрузку. Желательно воздержаться от сауны, бассейна, горячей ванны на 1,5-2 месяца. Соблюдение этих правил обычно легко переносится пациентами и не сказывается на привычном образе жизни.

Имеет ли значение тип световода: радиальный или торцевой?

 

В Смоленском центре флебологии «СЦИФ» мы используем лучший в настоящее время лазер с длинной волны 1470 и исключительно световоды с радиальным типом эмиссии.

До появления в 2008 году лазерных световодов с радиальным типом эмиссии технология ЭВЛК уступала по эффективности радиочастотной облитерации.  Имелись также ограничения для работы по диаметру вены. Для вены с диаметром более 1 см рекомендовалось другое лечение.

Радиальный световод – закрывает любой диаметр варикозных вен

 

Принципиальное отличие радиального световода от торцевого – это наличие рассеивающей лазерное излучение микролинзы. Подобная конструкция позволила придать исходящей из световода энергии форму кольца, что в свою очередь, сделало воздействие лазера более направленным. Это сделало возможным достигать эффекта коагуляции вены с помощью меньшего количества энергии.

Можно назвать основные преимущества радиальных световодов перед торцевыми:

• Отсутствует ограничение по диаметру вены.
• Уменьшение общего количества энергии позволило добиться абсолютной безболезненности как самой процедуры, так и послеоперационного периода.
• Практически полное отсутствие гематом и воспаления в зоне вмешательства после процедуры.
• Быстрое и комфортное восстановление.

К сожалению, далеко не все даже ведущие клиники в нашем государстве используют световоды с радиальным типом эмиссии. Причина проста, торцевые световоды намного дешевле. В этих клиниках вам откажут в лазерном лечении при диаметре вены более 1 см. Скорее всего вам скажут, что у вас очень запущенный и сложный для лазера случай и предложат обычную операцию с разрезом. Это не очень хорошая практика, но она имеет место. Те немногочисленные государственные больницы, где появилось оборудование для лазерных операций работают исключительно со световодами торцевого типа. Этим, вероятно, обусловлено использование наркоза и спинальной анестезии при вмешательствах, а также не всегда хорошие результаты лечения.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) в Смоленске — цена на лазерную процедуру

 

Цена на процедуру эндовазальную лазерную коагуляция вен (ЭВЛК) в нашей клинике в Смоленске строго фиксирована, а потому, обращаясь к нам, пациенты могут рассчитывать на высококачественное обслуживание, лечение и доступную стоимость. И помните, что своевременное обращение к врачу позволит полностью излечить болезнь и избежать ее рецидивов.

Цена лазерной процедуры включает:

• Местное анестезиологическое пособие.
• Стоимость одноразового лазерного световода.
• Стоимость расходного материала.
• Процедура эндовенозной лазерной коагуляции.
• Перевязки и годовое наблюдение после процедуры с ультразвуковым дуплексным контролем.

Проводимая услуга	Стоимость (цена) услуги
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) на одной нижней конечности
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)  на одной нижней конечности по поводу тромбофлебита
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) на одной нижней конечности по поводу трофической язвы
Наблюдение флеболога после проведенной эндовенозной лазерной коагуляции вен в нашем центре в течение 1 года
Предоперационная подготовка (анализы и обследования перед эндоваскулярным лечением)

 

В нашем центре возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов. 

Преимущества лазерной коагуляции в ведущем центре флебологии в Смоленске

 

• Гарантированный результат лечения и долговременный эффект (в инновационном центре Смоленска мы даём пожизненную гарантию на вены, которые коагулируем).
• Лазерная процедура проводится амбулаторно, длится около 30 минут.
• Лазерное удаление вен производится при помощи европейского оборудования последнего поколения под постоянным ультразвуковым контролем, что абсолютно нивелирует возможность любых ошибок и рисков.
• Процедуру выполняют опытные специалисты, являющиеся одними из лучших в инновационном лазерном лечении не только в России, но и в мире.
• Практически полное отсутствие болевых ощущений во время лазерной коагуляции.
• Реабилитационный период отягощён лишь ношением компрессионного трикотажа.
• Потрясающий эстетический послеоперационный эффект (полное отсутствие разрезов, швов, рубцов, а также варикозных вен и симптомов венозной недостаточности).

Дружная команда «СЦИФ» во время лазерной операции в Смоленске

 

С современных позиций метод эндовенозной лазерной облитерации – это хорошая альтернатива классической операции, соответствующая высоким европейским стандартам и лучшее решение для устранения варикозной болезни.

Пациенты Смоленска и Смоленской области имеют прекрасную возможность лечить варикозную болезнь в ведущем флебологическом центре «СЦИФ» при помощи самого современного, лучшего, соответствующего самым высоким стандартам метода – эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Результаты лечения наших пациентов в Смоленске методом ЭВЛК

 

Результат лечения пациентки с запущенным варикозом методом ЭВЛК в Смоленском центре флебологии через 3 месяца после вмешательства.  

Фото до и после лечения лазером, без операции

 

Пациентке предложили в городской больнице традиционную операцию – флебэктомию, объяснив, что такие большие вены лазером не убрать! Вы видите замечательный результат лечения варикоза лазером в нашем Смоленском центре флебологии.

Отзывы пациентов о проведенном лечении варикоза лазером.

 

Отзыв пациентки из Смоленска о проведенной эндовенозной лазерной процедуре (ЭВЛК).

Власова И.А., 20.01.2019г., г. Смоленск

Я, Власова Ирина Анатольевна, 1966 г.р., в январе 2018 года проводила лазерное лечение по поводу варикозного расширения вен в «Смоленском Центре Флебологии» у докторов Антипова А.А. и Семенова А.Ю. Во время лазерной манипуляции кроме удовольствия, других ощущений не испытывала. Доктора и средний персонал всё время шутили, но главное – это результат, который я в течение полугода наблюдаю на своих ногах. Жалею об одном, что не обратилась за помощью ранее. Выражаю огромную благодарность докторам и желаю им дальнейшего развития в своей специализации и всегда отличных результатов. Власова И.А., Смоленск.

Отзыв пациентки из Смоленска о проведенной эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Вологина Александра, 08. 11.2018г, Смоленск

Хочу выразить большую (огромную просто) благодарность замечательным докторам – Антипову Алексею Александровичу и Семенову Артему Юрьевичу за отлично проведенную операцию (ЭВЛК), за внимательное отношение к пациентам, за чувство юмора!  На каждый следующий прием иду к Алексею Александровичу с удовольствием, а не потому что нужно. Вообще очень боялась операции, идти было страшно, но все прошло очень хорошо, благодаря профессиональной и слаженной работе этих специалистов.

И теперь моя жизнь делится на «до» операции и «после». Я наконец-таки почувствовала себя полноценной женщиной, не стесняющейся себя, своих ног!!! Это с удовольствием демонстрирую. Спасибо Вам огромное!!! Ваша благодарная пациентка, Вологина Александра из Смоленска. 

Видеоотзыв пациента о лечении методом ЭВЛК в нашем центре «СЦИФ»

 

 

Видео — Как проходит Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен нижних конечностей в нашей клинике СЦИФ»

 

На этом видео вы можете посмотреть, как проходит операция эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен в нашей клинике «СЦИФ» в Смоленске и познакомиться с командой центра флебологии.  

Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей

ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ ВЕН (ЭВЛК)

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) — современный метод лечения варикозно расширенных вен нижних конечностей и трофических венозных язв. ЭВЛК — метод облитерации (закрытия) подкожных вен путем внутрисосудистого термического воздействия лазерным излучением. Технология нового метода заключается в ведении через пункцию иглой лазерного световода в просвет варикозно трансформированной вены, проведении его на всю длину сосуда и последующей коагуляции на всем протяжении. Манипуляция выполняется под постоянным УЗ контролем. Целью ЭВЛК является фиброзная трансформация вен, приводящая к стойкому выключению их из патологического кровотока. ЭВЛК выполняется с помощью диодного лазера. ЭВЛК используется как самостоятельный метод лечения варикоза, так и в сочетании с другими методами хирургического лечения (минифлебэктомия, короткий стриппинг и т. д.).

Преимущества ЭВЛК перед другими методами

— Выполнение операции амбулаторно или выписка в день операции, длительность операции 30-40 мин

— Косметический эффект. Отсутствие кожных ран и швов

— Малая травматичность манипуляции

— Не требуется наркоз. Операция выполняется под местной анестезией

— Возвращение к труду возможно на следующий день после операции

— При лечении трофических язв методом ЭВЛК язва закрывается в течение 3-7 дней в зависимости от ее размера

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) выполняется в нашем стационаре в однодневную госпитализацию. Перед операцией необходимо пройти лабораторное обследование, приобрести специальный компрессионный трикотаж . Объем обследования и характеристики необходимого компрессионного трикотажа вы получите при первичной консультации в нашем отделении. После операции двигательный режим несколько ограничивается на 1 сутки. В дальнейшем при применении компрессионного трикотажа в течение 6 недель (первые 4 дня круглосуточно, затем — снимая на ночь) двигательных ограничений нет.

Лазерное лечение варикоза ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция вен) | Лечение варикоза вен на ногах — прием врача флеболога в Самаре

Сегодня каждый третий человек всего населения Земли имеет патологии венозной системы. Заболевания вен не имеют ни гендерной предрасположенности, ни определенного возраста, чаще имея наследственную предрасположенность. Откладывание лечения на «потом» приводит к необратимым изменениям в сосудах. Одно из достижений в современной медицине, это лечение варикозных узлов лазером. Метод лазерного лечения варикоза вен на ногах в Самаре доступен по цене и отличается минимальными повреждениями, хорошими результатами и быстрым восстановлением.

Как проводится лазерная коагуляция

Лечение варикоза лазером — это «запаивание» внутренних стенок вен. Это позволяет наладить правильное движение кровяного потока по нижним конечностям. Врач-хирург делает прокол в намеченной точке, затем под контролем УЗИ аппарата вводится оптическое устройство в сосудистое русло. С помощью высокой температуры световод воздействует на травмированные зоны, «заваривая» их. По истечении определённого срока обработанные лазером вены «рассасываются». Предварительно нужно пройти диагностику, сдать необходимые анализы.

Сколько стоит лазерное лечение варикоза

Полная цена лазерной коагуляции варикозных вен зависит от сложности и объема предстоящей процедуры, которые определяет врач флеболог во время осмотра и проведения УЗДС вен нижних конечностей.

Преимущества лечения коагуляцией

Избавление от варикозной болезни с помощью лазера имеет много плюсов:

• Операция непродолжительна по времени, примерно — 1 час.
• Незначительные травмы кожи, так как делаются только маленькие проколы.
• Необходимость ношения утягивающего белья снижается до 2 недель.
• Хирургические манипуляции проходят без общего наркоза, достаточно местной анестезии.
• Возможность покинуть клинику спустя 2 часа после коагуляции.
• Быстрый период реабилитации.
• Отсутствие потери работоспособности и необходимости пребывания на больничном листе.

Низкий процент рецидивов и полный контроль всех этапов вмешательства позволяет назвать данную процедуру передовой из всех существующих. А доступная цена лечения варикоза вен лазером в Самарском сосудистом центре вас приятно удивит.

Кому показана операция

В большинстве случаев вылечить консервативными методами варикозную болезнь не удается или результаты не всегда радуют. Время упущено, и заболевание начинает прогрессировать. Необходимо вовремя обращаться в медицинские организации, чтобы исключить возникновение осложнений. В Самарском сосудистом центре таким пациентам предлагают сделать операцию. Целью хирургического вмешательства является устранение патологического тока крови по венам и устранение венозного застоя.

Процедура назначается при таких симптомах:

• выбухание и варикозная трансформация вен;
• тяжесть, болезненность в нижних конечностях;
• изменение цвета кожи ног;
• болезненность в стопах;
• покраснение, уплотнение кожи ног;
• частые подкожные кровоизлияния;
• отечность нижних конечностей;
• быстрое наступление усталости в ногах после физической активности;
• судороги;
• язвенные очаги на ногах;

Какую методику для оперативных манипуляций выберет хирург-флеболог, зависит от ряда причин, здесь не учитывается желание больного.

Противопоказания для проведения операции

Причинами отказа от проведения лазерной коагуляции вен нижних конечностей может стать:

• Диагноз — тромбофилия.
• Многолетняя ишемия ног.
• Патология других органов, которые нуждаются в лечении.
• Ожирение с невозможностью создать необходимую компрессию после операции.
• Сильное расширение ствола и выраженная извитость пораженной вены.
• Воспалительный процесс в месте предполагаемого вмешательства.

В каждом случае требуется тщательное обследование.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (ЭВЛК)

Преимущества ЭВЛК

• Низкая травматичность. Эндовазальная лазерная коагуляция является малоинвазивной манипуляцией. Обычно выполняется через прокол или микро (до 5 мм) разрез кожи, не требующие наложения швов.
• Отсутствие необходимости в общем обезболивании. Выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
• Безопасность. Значительно более низкий процент осложнений по сравнению с традиционной операцией на венах.
• Возможность проведения при трофических язвах. Наличие трофических расстройств не является абсолютным противопоказанием.

Показания к проведению ЭВЛК

Показания к проведению ЭВЛК всегда определяет врач-флеболог. Перед назначением эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен проводится тщательное обследование пациента, выявляются возможные противопоказания и дается оценка общему состоянию больного. Основными условиями для успешного проведения ЭВЛК вен являются:

• диаметр вены не более 10–12 мм;
• линейный ход вены (чрезмерная извитость сосуда может помешать пройти лазерному световоду).

ЭВЛК может быть использована для удаления как больших, так и малых подкожных вен.

Противопоказания к проведению ЭВЛК

Как и любая процедура, эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен имеет свои противопоказания, основные из которых:

• воспалительный процесс в области планируемого вмешательства;
• период обострения хронических заболеваний;
• тяжелые соматические патологии в стадии декомпенсации;
• ожирение;
• беременность и период лактации;
• наличие тромбозов в анамнезе;
• стенозирующие заболевания сосудов нижних конечностей;
• нарушение функции ходьбы при различных патологиях опорно-двигательного аппарата, а также после перенесенного инсульта.

Подготовка к проведению ЭВЛК

Какой-то специальной подготовки не требуется. Первый этап – консультация флеболога. При наличии показаний к ЭВЛК назначается УЗИ вен и необходимый комплекс анализов. Накануне необходимо приобрести компрессионные чулки (их рекомендует врач) и побрить ноги.

Как проводится ЭВЛК

Лазерная коагуляция проводится в несколько этапов. Непосредственно перед манипуляцией еще раз выполняется УЗИ. Вена, на которую будет оказываться воздействие, маркируется для более точного проведения лазерного световода. Далее под местной анестезией делают небольшой прокол кожи и вводят венозный катетер, который под контролем УЗИ проводят до пораженного участка. После этого применяется обезболивающий состав, который также обеспечивает защиту тканей от ожога. Далее врач приступает непосредственно к ЭВЛК. В результате после использования лазера расширенные участки закрываются. По окончании процедуры на ногу накладывают бандаж, а сверху надевают компрессионные чулки.

Особенности послеоперационного периода

Сразу после процедуры необходимо активно ходить не менее часа. Пациент должен обязательно показаться врачу через 2–3 дня, чтобы пройти контрольное УЗИ вен. Если необходимо проведение ЭВЛК на другой ноге, процедуру назначают не ранее чем через неделю. В течении послеоперационного периода обязательно необходимо носить компрессионный трикотаж 2-го функционального класса компрессии, первые 3–5 дней не снимая. Последующие два месяца его можно надевать только днем. Также рекомендуется ежедневная активная ходьба 3–5 км или не менее одного часа. В течение нескольких недель пациенту нужно избегать длительных статических нагрузок, посещения сауны и принятия горячих ванн.

ЭВЛК в клинике IММА

Специалисты нашей клиники в совершенстве владеют методикой выполнения ЭВЛК, имеют большой опыт в лечении варикозной болезни методом лазерной коагуляции. Они внимательно относятся к пациентам, прежде всего назначая комплексное обследование, которое можно полностью пройти в нашей клинике. После получения окончательных результатов врачи тщательно оценивают необходимость проведения процедуры, выявляя все показания и противопоказания. И только после этого назначают день операции. 

 

Лечение варикоза лазером — «Институт Вен» лечение варикоза в Киеве и Харькове и Киеве

Варикоз.

Это слово у многих на слуху и вовсе не из-за рекламы лекарственных препаратов.

Просто болезнь широко распространена. По примерным подсчётам до четверти населения Земли поражено варикозным расширением вен. Скорее всего, таких людей даже больше.

Методы терапии постоянно совершенствуются. Относительно недавно получило распространение лазерное лечение варикоза. О нём мы подробно поговорим чуть позднее.

А сейчас подумайте, почему мало кто борется с этой болезнью?

Некоторые люди обращаются за помощью к врачу, но остальные игнорируют признаки варикоза. Потому что симптомы доставляют лишь небольшой дискомфорт. Или вообще проявляют себя только на поздних этапах развития болезни.

Первые признаки варикоза не опасны:

• Отёки
• Сосудистые звёздочки
• Усталость в ногах
• Судороги
• Зуд
• Потемнение кожи
• Боль в ногах после долгой неподвижности

Эти симптомы звучат не слишком приятно, но едва ли смогут кого-то напугать. Поэтому на ранних этапах болезни не востребована лазерная хирургия варикозного расширения вен и другие методы лечения.

А ведь в этот период расправиться с варикозом легко. Довольно часто не нужна даже операция — врачи эффективно устраняют проблемы с венами консервативными методами.

Без лечения болезнь прогрессирует. Да, обычно не сразу. Крупные вздутые сосуды могут показать себя во всей красе лишь через годы. Но это неизбежно.

Развитый варикоз досаждает осложнениями:

• Трофическими язвы

Так называют незаживающие раны в нижней части ног, например, на лодыжках. При варикозном расширении вен нарушается кровообращение, и отдельные участки кожи постепенно отмирают. Язвы лечатся очень долго. Часто случаются рецидивы.

В расширенных сосудах обильно растут тромбы — сгустки крови, которые мешают кровообращению. Когда тромбы отрываются, это называют эмболией. Осколки сгустков крови плывут с кровотоком и легко проникают в лёгкие. Перекрытие вен в лёгких может вызвать остановку дыхания. А потом и смерть.

• Кровотечением

Больные сосуды не только расширяются, но иногда и повреждаются. Возникает кровотечение, для лечения которого необходимо обратиться к врачу.

Как видите, запущенная варикозная болезнь может серьёзно осложнить жизнь, а в потенциале даже стать причиной смерти.

Конечно, это не повод для выбора опасных операций. В первую очередь нужно замедлить развитие варикоза. Обратитесь к врачу. Он расскажет о современных методах лечения, в том числе и о лазерной терапии.

Преимущества лечения варикоза лазером

Лазерная операция при варикозе вен — это выжигание венозных стенок сфокусированным лучом света. Врач постепенно разрушает сосуды и вместо них образуется рубцовая ткань. Вскоре вена закрывается. Поэтому на поверхности кожи обработанный сосуд больше не виден.

У процедуры несколько названий — эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), лазерная абляция или облитерация.

Главные достоинства лазерной операции:

• Низкая травматичность

Лазерный луч уничтожает только ткани сосудов. Кожа вокруг них остаётся целой, и лечить её после процедуры не нужно.

 

• Безболезненность

Операция проводится под местной анестезией и пациент не чувствует боли.

 

• Быстрое восстановление

Пациент проводит в клинике не больше трёх часов, а потом его отпускают домой. На работу он может пойти через день.

 

• Отсутствие следов

Врач прокалывает в сосудах небольшие отверстия, которые быстро исчезают после лечения. Другие следы терапия не оставляет.

 

• Низкий риск рецидивов

Обработанные сосуды крайне редко появляются снова. Повторять процедур не нужно.

 

Операция продолжается от 30 до 60 минут.

 

Лазерная хирургия варикозного расширения вен остаётся одним из лучших методов устранения разных форм варикоза и активно используется во всем мире.

Впрочем, процедура назначается не всем пациентам. Некоторые болезни сосудов проще вылечить другими способами.

Показания и противопоказания для лазерной терапии

Перед записью на лазерное лечение вен ознакомьтесь с ограничениями к этой процедуре. На операцию соглашайтесь только после консультации с врачом. Флеболог подробно расскажет о рисках лазерной облитерации и объяснит особенности всех альтернативных вариантов лечения.

Вполне возможно, что операция не нужна. Многих пациентов, особенно с болезнью на ранней стадии, можно вылечить без хирургического вмешательства.

Показания к ЭВЛК

1. Приустьевое расширение БПВ не более 10 мм. Более широкие в просвете вены возможно «закрывать» при помощи ЭВЛО, однако методики проведения процедуры в этих случаях ещё остаются нестандартизироваными.
2. Незначительное количество варикозно расширенных притоков. При выраженной варикозной трансформации большого количества подкожных вен объём операции может настолько возрастать, что травма, полученная пациентом за счёт стриппинга БПВ (МПВ) становится уже несущественной.
3. Ровный ход ствола БПВ (МПВ). Бывают ситуации, при которых магистральный ствол делает изгиб, который невозможно пройти эндовазально ни проводником, ни зондом, ни катетером. В данной ситуации можно ввести два световода ниже и выше изгиба. Тем не менее, во время предоперационного ангиосканирования следует оценить ситуацию и взвесить все «за» и «против» ЭВЛО в данном случае.
4. Трофические расстройства голени. Данное показание следует выделить особо для отдельной манипуляции — эндовазальной лазерной облитерации перфорантных вен (ЭВЛОПВ). Данный способ ликвидации горизонтального рефлюкса по своей надёжности практически не уступает открытой перевязке и эндоскопической диссекции, выгодно отличаясь от них малой травматичностью и возможностью многократного повторения. ЭВЛОПВ может выполняться в сочетании практически со всеми видами хирургической ликвидации рефлюкса по БПВ и МПВ.

Противопоказания к ЭВЛК

Хотя лечение вен на ногах лазером эффективно против расширенных сосудов, оно назначается не всем пациентам.

Основные препятствия для операции:

• Развитый атеросклероз артерий ног
• Активный тромбофлебит
• Пороки сердца
• Беременность и кормление грудью
• Воспаление кожи в зоне применения лазера
• Постельный режим из-за ожирения или травмы
• Нарушения свёртываемости крови
• Непереносимость анестетика

А вот возраст никак не влияет на возможность проведения лазерной терапии, и процедура одинаково успешно выполняется у подростков и пожилых людей.

Операция не назначается на следующий день после диагностики. К ней нужно подготовиться.

Подготовка к лазерному лечению вен

Успех операции во многом зависит от понимания пациентом её этапов. Поэтому сначала необходимо узнать у флеболога все подробности процедуры.

Иногда врач проводит дополнительные исследования. Например, анализы крови. Перед лечением варикозного расширения лазером флебологу важно знать вашу историю болезней.

Сообщите флебологу об аллергических реакциях на анестезию и другие препараты.

Не менее важен и приём кроверазжижающих препаратов. Они вызывают сильное кровотечение при обработке сосудов, и потому во время лечения эти лекарственные средства не рекомендуется принимать.

Также врач задаст вам дополнительные вопросы, касающиеся подготовки к операции. Они различаются в зависимости от врача и особенностей организма пациентов — перечислить их все невозможно.

Как проходит лазерная терапия против варикоза.

Обычно эндовазальная лазерная коагуляция проводится в несколько этапов. Вот как лечат варикоз лазером:

1. Пациент ложится на операционный стол. Врач размечает кожу под. контролем УЗИ— указывает места соединения вены с притоками и обратный ток крови.
2. Пациенту вводят обезболивающее. Флеболог прокалывает больной сосуд и вставляет в него катетер с лазером.
3. Доктор обрабатывает ткани вокруг вены местным анестетиком. Поэтому пациент не чувствует боли и воздействии лазером на стенки сосудов.
4. Врач разрушает вены изнутри. Венозные стенки воспаляются и перекрывают доступ крови, так что ток крови на этом участке прекращается. Кровоток движется по другим, здоровым венам.
5. Пациент надевает компрессионный трикотаж.
6. Процедура продолжается до 60 минут.

Потом пациент обязательно должен прогуляться. Нельзя просто стоять на месте. Это очень важно, с целью предотвращения тромбообразования в венах.

Послеоперационный период

Прогулка вслед за лечением должна продолжаться не меньше 60 минут. Оптимальный вариант — два часа.

После лечения варикозного расширения вен нижних конечностей лазером флеболог перечисляет основные предписания для реабилитации.

Первые дни пациенты страдают от ноющих болей в ногах и повышенной температуры — эти симптомы связаны с воспалением венозных стенок. Принимайте жаропонижающие и болеутоляющие средства.

У врачей всего две главные рекомендации — компрессионный трикотаж и регулярная физическая активность.

Эластичное бельё необходимо носить без перерывов. Первые несколько дней даже ночью. В этот период обработанную вену полностью перекроет рубцовая ткань и кровоток по ней станет невозможным. Дальше трикотаж можно носить только днём. Обычно врачи выписывают компрессионные чулки на три месяца. Иногда их нужно использовать дольше. Особенно если пациент связан с несколькими факторами риска по варикозу: приём гормональных препаратов, ожирение, сидячая работа.

Физические нагрузки во время реабилитации сводятся к ежедневным прогулкам. Не меньше часа. А вот активно заниматься спортом можно лишь при полном выздоровлении.

Ограничения в период реабилитации

Нет универсальных правил абсолютно для всех пациентов. Врач назначает предписания индивидуально и потому у одних людей больше ограничений, а у других меньше.

Распространённые рекомендации:

• Не сидите без движения долго. Периодически делайте перерывы и вставайте с места. В положении сидя старайтесь поднимать ноги вверх, чтобы облегчить кровообращение и уменьшить нагрузку на сосуды.
• Не бегайте и не прыгайте как минимум две недели. Также нельзя поднимать тяжёлые предметы.
• Не принимайте горячие ванны две недели.
• Используйте болеутоляющие, которые разрешены врачом.
• Обратитесь к доктору при сильных отёках, боли и покраснении кожи.
• Не мочите рану как минимум 48 часов.

Помните — успех лечения напрямую зависит от соблюдения предписаний флеболога.

Осложнения при лазерной операции

К счастью, из-за удаления варикоза лазером проблемы возникают крайне редко. А ещё их не очень много.

• Тромбоз глубоких вен

Это осложнение поражает людей со склонностью к образованию тромбов. Поэтому врачи выписывают им кроверазжижающие препараты, которые обычно не предназначены для пациентов после эндовазальной лазерной коагуляции.

• Изменение цвета кожи вокруг больного сосуда

Пигментация исчезает за два месяца или раньше.

Если лазерный луч недостаточно мощен, то внутри варикозных вен формируются тромбы.

• Напряжённость в сосуде

Это чувство может сохраняться околомесяца.

А вот побочные эффекты возникают и после успешных процедур.

Операция может вызвать:

• Кровотечение
• Инфекцию
• Боль вокруг вены
• Синяки
• Повреждение нервов
• Тромбы
• Ожоги
• Отёки

Это общие побочные эффекты, характерные для всех пациентов. Другие проблемы тревожат людей из-за особенностей организма и состояния здоровья.

Обязательно обсудите с врачом возможные побочные эффекты до соглашения на эндовазальная лазерную коагуляцию. Все риски нужно учесть заранее.

Контроль за операцией и её результатом

Флебологи тщательно контролируют ход лазерной коагуляции с помощью ультразвукового оборудования. Так врачи чётко видят повреждения вен и равномерно обрабатывают венозные стенки.

Ещё ультразвук позволяет оценить состояние сосудов после операции., то есть как быстро они закрываются.

Во время реабилитации пациенту необходимо регулярно посещать врача для осмотра. Частоту проверок укажет флеболог. В среднем осмотр проводится четыре раза в год — через один, три, шесть и двенадцать месяцев.

Доктор проверит вены и оценит скорость их исчезновения. Не у всех пациентов они пропадают одинаково быстро. Иногда точно в срок. В других случаях — с опозданием.

Эндовазальная лазерная коагуляция успешна в 93 случаях из 100. То есть вероятность рецидива варикозных вен очень мала, причём неудачи в лечении обычно связаны с факторами:

• Анатомические особенности сосудов
• Неправильное выполнение процедуры
• Несоблюдение предписаний врача

Как видите, неэффективное лечение — частое последствие небрежного отношения пациента к своему здоровью.

Например, человек забыл вовремя надеть компрессионный трикотаж. Всего на несколько часов. А этого вполне достаточно для проникновения крови в обработанную вену. И вот усилия врачей идут насмарку. Пациенту нужно идти на ещё одну операцию.

Впрочем, бывают и обратные ситуации — кровообращение в сосудах восстанавливается из-за низкой мощности лазера или недостаточного количества раствора для анестезии.

Поэтому контроль за ходом операции крайне важен. Своевременное обнаружение ошибок позволяет гарантировать полное удаление вен и предотвращает рецидивы.

Опытные врачи позаботятся об этом. Но как попасть на лечение именно к таким специалистам, ведь операции на сосудах проводятся во многих медицинских центрах?

Постараемся ответить на этот вопрос.

Флебологи клиники «Институт Вен» вылечат варикоз лазером без боли и шрамов, всего за 40 минут

Подходящее оборудование.

Опыт доктора.

Эти факторы напрямую влияют на успех эндовазальной лазерной коагуляции. С правильными приборами и квалифицированными врачами устранение больных вен практически гарантировано.

Вот только сложно найти клинику, которая прямо указывает на маленький опыт своих специалистов или на устаревшее оборудование. Обычно всё наоборот. Везде пишут лишь о достоинствах учреждений, хотя конкретные цифры называют редко.

Поэтому выбрать подходящую клинику, чтобы проконсультироваться с флебологом крайне сложно.

Вы можете положиться на советы друзей и родственников, посетить несколько медицинских центров и поговорить с их специалистами лично.

Или пройдите курс лечения в клинике «Институт Вен».

У нас работают флебологи с многолетним стажем — более 20 лет борьбы с болезнями сосудов. За последние 15 лет наши доктора провели 4 000 успешных операций, а консервативными методами вылечили ещё больше пациентов.

Без преувеличения, флебологи «Института Вен» — опытнейшие врачи Киева и Харькова. Они вернули здоровье вен многим тысячам людей.

Вполне возможно, вы видели кого-то из них на улице. Как они идут лёгкой походкой, не скрывают ноги под неудобной одеждой и с удовольствием занимаются любимым видом спорта. Всё это ждёт и вас после посещения нашей клиники.

Для справки.

Наши врачи занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Многие публикации в научных изданиях принадлежат докторам «Института Вен». Больше всего статей написали Рустем Османов и Оксана Рябинская — свыше 70-ти, а ещё они патентуют изобретения в сфере флебологии.

Врачи нашей клиники участвуют в международных конференциях по разным темам.

Запишитесь на приём в клинику «Институт Вен» и мы избавим вас от варикоза без шрамов и боли, с помощью лазера или другими методами.

 

Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

 

 

Лазерное лечение варикозного расширения вен

01 Марта 2005 г.

Лазерное лечение варикозного расширения вен

В настоящее время ЭВЛК (эндовазальная или внутрисосудистая лазерная коагуляция) вен (EVLT- endovenous laser treatment) или интравенозное лазерное лечение, EVLP (photocoagulation), или в просторечии –«лазерное заваривание» — самая современная альтернатива таким традиционным операциям, как хирургическое удаление ствола большой подкожной вены (vena saphena magna), классической методике Бебкокка или другим вариантам оперативных вмешательств на венах – короткому или длинному стриппингу (удалению), направленным прежде всего на ликвидацию варикозного синдрома.

В Великобритании, например, допустим лишь короткий стриппинг (удаление) на бедре. На голени они не производят удаления венозных стволов. Это связано с тем, что именно на голени нервы и главный лимфатический коллектор голени интимно прилежат к венозным стволам и высока вероятность их повреждения при удалении или экстракции венозных стволов на голени, как это принято повсеместно. Повреждения нерва связано или со стойким болевым синдромом или потерей чувствительности. Повреждение лимфатического коллектора – со стойкими отёками.

Технология нового метода заключается в выделении истока магистрального венозного ствола у медиальной лодыжки, введении лазерного световода через прокол кожи, проведении его под контролем УЗИ к устью и последующей коагуляции на всем протяжении.

Механизм ЭВЛК на экспериментальной модели изучил Proebstle с соавт.(2003) из университетской клиники Майнца (Германия). Было доказано, что лазерная энергия поглощается гемоглобином эритроцитов и в течение долей секунды трансформируется в тепло (95-100 С), приводящая к своеобразному вскипанию (вапоризации) плазмы и форменных элементов крови, сопровождающемуся лазерным термическим ожогом эндотелия. В результате в зоне лазерного воздействия формируется плотный, быстро организующийся тромб.

Для лечения варикозного расширения вен с применением диодного лазера (ЭВЛК) используют разнообразные лазеры, генерирующие луч в диапазоне 800-2000 нм. Благодаря компактности наибольшей популярностью пользуются портативные диодные лазеры (810, 940, 980 нм), работающие в импульсном и постоянноволновом режимах.

Первая и главная причина, побудившая применять дорогостоящее ЭВЛК (в Европе, Америке и Тайване стоимость этой операции достигает 3000 Евро) – максимально обезопасить пациента и избежать осложнений. Все вмешательство производится в просвете сосуда и исключены повреждения прилежащих органов и структур.

Второй немаловажный момент при лечении варикозного расширения вен с применением диодного лазера (ЭВЛК) — малая инвазивность (травматичность) — все вмешательство производится через прокол кожи.

Благодаря этому достигается отличный косметический эффект. Практически не остается рубцов, отсутствуют стойкие пигментные пятна, долго рассасывающиеся гематомы, сведены на нет гнойные осложнения.

Малая травматичность практически сводит к нулю возрастные ограничения и существенно сокращает противопоказания со стороны сопутствующей патологии.

Немаловажно и то, что процент рецидивов после ЭВЛК не превышает такового при стандартном удалении вен и составляет по разным данным от 2,3 до 7 % и в целом не превышает международных стандартов. Хирург R. Min на 223 наблюдения за два года наблюдал 6,8 % рецидивов, T. Proebstle на 109 за 20 месяцев –8,6 %, K.Todd на 386 за год –2,3 %, Богачев В.Ю. в 2003 г. на 25 за 1 год – 4,0 % рецидивов.

Причин рецидивов (повторного проявления варикозного синдрома) много. Одной из них является наличие у примерно четверти пациенток удвоения стволов большой подкожной вены. Удаляется лишь один и оставляется глубжележащий. При ЭВЛК сама технология метода, подразумевающая как обязательный дуплексный контроль (в предоперационном периоде, интраоперационно), так и введение световода снизу, от медиальной лодыжки голени, позволяет “заварить” глубокий ствол и , например, удалить поверхностный через проколы кожи –выполнить минифлебэктомию или микрофлебэктомию.

ЭВЛК редко производится одна и сама по себе. Это связано с тем, что варикозная болезнь это комбинированное заболевание, требующее комбинированной терапии и комплексного лечения варикозного синдрома.

Наиболее часто производится ЭВЛК в комбинации с минифлебэктомией (удаления выраженно (более 1 см) расширенных варикозных узлов через проколы кожи. Колотые раны при последней предполагают отсутствие рубцов в последующем.

Показания к лечению варикозного расширения вен с применением технологии ЭВЛК (эндовазальной лазерной коагуляции) в комплексе с вышеперечисленными методами :

• Сегментарный (голень или бедро) варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам
• Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам (по показаниям может дополняться эндоскопической диссекцией перфорантных вен)
• Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам (по показаниям может быть дополнена коррекцией клапанов глубоких вен)
• Практически в той или иной комбинации ЭВЛК мы применяем при любой форме варикозного синдрома при наличии патологического венозного сброса (рефлюкса) через несостоятельные клапаны.

Преимущества по сравнению с существующими методами лечения:

• Отсутствие ран ( в последующем рубцов), а это означает максимальный косметический эффект.
• Минимальная травматичность.
• Быстрое выполнение процедуры — 30 мин.
  • Возможность проведения операции под местной анестезией.
  • Выписываются пациенты либо к вечеру в день операции или утром следующего дня. Пациенты уходят самостоятельно. Полная косметическая реабилитация от 1 мес до 3 мес (регресс спорадической негативной симптоматики, если таковая имелась).
• Быстрая реабилитация пациентов в п/о периоде. Пациент трудоспособен со следующего дня!

Технология ЭВЛК (внутрисосудистой лазерной коагуляции) выгодно отличается от других методов лечения варикозной болезни.

К примеру, метод склерозирования сосудов склерозирующими растворами связан с множеством проблем – качеством склерозирующих препаратов, трудностями подбора индивидуальной оптимальной дозировки, неконтролируемостью введения раствора (может попасть в глубокую венозную систему со всеми вытекающими последствиями), достаточно высоким числом осложнений, сложностью ведения после процедуры, достаточно высоким числом рецидивов, частой, до 30 % гиперпигментацией кожи, аллергическими реакциями. Все изложенное, побуждает рекомендовать подавляющим большинством специалистов –флебологов эту процедуру лишь при варикозе притоков и внутрикожном варикозе (не магистралей).

В предоперационном обследовании при лечении варикозного расширения вен с применением диодного лазера (ЭВЛК) в обязательном порядке производится дуплексное обследование артерий и вен нижних конечностей (или цветное картирование венозной системы с использованием допплеровского эффекта и применением современных высокочастотных датчиков) – методика, значительно более информативная по сравнению с обычным доплеровским УЗИ – обследованием вен.

Эндовенозная лазерная облитерация | Операционная №1

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) в Операционной №1 г. Александров 

Без разрезов и послеоперационных рубцов, быстро и безболезненно избавиться от варикозной болезни можно раз и навсегда в Операционной №1. 

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – это современный метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей с помощью лазерного луча. Процедура основана на термическом воздействии тепла на внутренние стенки вены. В результате они склеиваются, и кровь перестает поступать в обработанный сосуд. 

Преимущества Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) для лечения варикоза

• Лечение вен лазером за 1 день.
• Малая травматичность и безболезненность (применяется легкая местная анестезия).
• Эндовенозная лазерная коагуляция — инновационный малотравматичный метод лечения варикоза, проводится под местной анестезией.
• Прекрасный эстетический результат, не оставляет разрезов и рубцов.
• Процедура осуществляется через маленькие проколы — после проведенного лечения отсутствуют рубцы и шрамы.
• Отсутствует болезненный послеоперационный период.
• Вернуться к обычному образу жизни можно в день выполнения процедуры.
• Полная безопасность (проводится под контролем ультразвука).
• Самый актуальный метод лечения варикоза. 

Показания к Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО)

• Лечение варикозного расширения вен. Проведение операции лечения лазером при варикозе на ногах эффективно, если венозные протоки расширены незначительно, до 10 мм.
• Лечение трофических язв голени. В этой ситуации использование лазерной коагуляции позволяет избежать эндоскопического иссечения сосуда или его открытой перевязки.
• Лечение расширенных вен большого диаметра в сочетании с другими хирургическими вмешательствами. Чаще всего ЭВЛО проводится с элементами флебэктомии. При этом удается обеспечить меньшую травматичность, быструю реабилитацию и высокий эстетический результат. 

Хирурги-флебологи Операционной №1 обладают значительным опытом лечения варикоза с использованием эндовенозной лазерной облитерации и применяют эту методику как отдельно, так и в сочетании с другими способами.

Подготовка к Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО)

Перед проведением процедуры Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) требуется консультация хирурга-флеболога Медицинского центра “ПАРАЦЕЛЬС”.

Для точной оценки состояния пораженных варикозом вен обязательно проводится ультразвуковое дуплексное исследование вен нижних конечностей. Кроме того, пациентам необходимо пройти стандартную предоперационную подготовку, включающую в себя:

• выполнение ЭКГ, флюорографии,
• лабораторные анализы крови и мочи,
• консультацию терапевта.

Грамотная подготовка и комплексное обследование позволяют получить точную информацию о состоянии пациента и разработать оптимальный план лечения варикозных вен лазером, который поможет достичь максимально эффективного результата.   

Как проходит процедура Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО)?

В «Операционной №1» процедура Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) вен нижних конечностей проводится в условиях дневного стационара под контролем ультразвукового сканирования.       

Подготовительный этап. Врач делает на нужной вене прокол и вводит тонкий катетер. Затем в него вводится лазерный проводник и доставляется к тому участку сосуда, откуда начнется коагуляция. Помпой в вену нагнетается раствор местного анестетика, обеспечивающий обезболивание и защиту окружающих тканей от воздействий лазерных лучей. 

Основной этап лечения. Врач включает лазер и медленно выводит проводник из сосуда. В результате вена «склеивается», а кровь начинает поступать в здоровые сосуды. 

Лазерное излучение воздействует локально только на стенки сосудов. Во время процедуры не повреждаются нервные окончания, не затрагиваются другие ткани, что позволяет избежать образования гематом и обеспечивает быструю реабилитацию после лечения.

Реабилитация после Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО)

Одно из преимуществ Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) – возможность уже на следующий день вернуться к привычной жизни и работе. Для достижения максимального эффекта процедуры следует выполнять все предписания хирурга-флеболога:

• обязательно носить компрессионное белье в течение 2 недель после ЭВЛО, в том числе первые 5 дней – круглосуточно;
• совершать ежедневные – не менее 1,5–2 часов — пешие прогулки в спокойном темпе;
• отказаться от высоких физических нагрузок (подъема тяжестей, бега и т. д.), женщинам не носить обувь на высоком каблуке;
• ограничить тепловые процедуры (посещение сауны, солярия и пр.)

Преимущества Операционной №1

•  Высокая квалификация и опыт хирургов-флебологов, имеющих значительный опыт работы с варикозными заболеваниями.
•  Современные малотравматичные методики — выполняются оперативные вмешательства через мини-проколы.
•  Индивидуальный подход — наши специалисты разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.
•  Послеоперационное наблюдение — каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки.
•  Комфортабельный дневной стационар — профессиональное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер.

Эндовенозное лечение варикозно-расширенных вен нижних конечностей с помощью лазера и радиочастоты — Servier

Загрузить этот выпуск Вернуться к резюме

Мишель ПЕРРЕН

Сосудистая хирургия
Chassieu — Франция

РЕЗЮМЕ

Эндовенозное лечение варикозного расширения вен — старая методика, но новые процедуры с использованием как радиочастоты, так и лазера заметно возродили к ней интерес. Фактически, тепловая энергия, которую эти процедуры генерируют и доставляют к венозной стенке, приводит к фиброзной ретракции стенки вены и ее последующей окклюзии.Подробная информация об использованных материалах и методах, включая трудности, инциденты и несчастные случаи, которые могут возникнуть во время процедуры. Показания и противопоказания к эндовенозному лечению варикозного расширения вен остаются дискуссионными. Оценка результатов остается сложной задачей, особенно при лазерных процедурах, поскольку используемые материалы и методы варьируются, а методы нестандартизированы. К тому же отдаленных результатов пока нет.

ВВЕДЕНИЕ

Варикозное расширение вен — это постоянно расширенные подкожные вены с изменениями стенок сосудов и диаметром более 3 мм, когда пациент стоит.Обычно они извилистые, но редко упоминается тот факт, что они являются местом рефлюкса.
Эндоваскулярное лечение означает любую терапевтическую процедуру, проводимую в просвете вены, которая приводит к окклюзии пораженной вены, без анатомического иссечения, за исключением склеротерапии. До последних нескольких лет эндоваскулярное лечение варикозного расширения вен развивалось лишь ограниченно.

Принцип и действие радиочастотного (RF)

и эндовенозного лазерного лечения (EVL)

Радиочастота генерирует контролируемую тепловую энергию, которая повышает температуру сосудистой стенки.Он разрушает интиму и вызывает сокращение и утолщение коллагеновых волокон в адвентиции и особенно в средней части ( рис. 1a, 1b, 1c, ).

Рисунок 1а. Гистопатология подкожной вены после закрытия.
Коагуляционный некроз интимы и среды. Трихром светлый
морилка зеленая.
Рисунок 1b. Гистопатология подкожной вены после закрытия.
миоцитов среды растягиваются и уплощаются в некротической области
.Трихромно-светло-зеленое пятно.
Рисунок 1c. Гистопатология подкожной вены после закрытия. Эластичные волокна
фрагментированы. Орсеин.

Диаметр вены, таким образом, значительно уменьшается из-за сокращения и утолщения коллагеновых фибрилл, а также из-за спазма, вызванного повышенной температурой. Эти явления вызывают вторичные фиброзные изменения, которые обычно являются постепенными и приводят к закупорке венозного просвета ( Рисунок 2 ). Тромбообразование сведено к минимуму, так как процедура проводится на вене без крови, что исключает риск реканализации за счет тромболизиса.

Рис. 2. Фиброзная трансформация основного тела большой подкожной вены
. Обследование с помощью допплерографии через 4 года после операции закрытия
.

Радиочастота производит этот контролируемый тепловой эффект через генератор, подключенный к катетеру. Используемые катетеры имеют биполярные электроды, которые обеспечивают температуру на конце 85 ° C (, рис. 3, ). Это повышение температуры достигается в цилиндрической зоне длиной от 6 до 8 мм. Распространение этого тепла зависит от расстояния от электрода, температура постепенно снижается по мере удаления от точки контакта между катетером и веной, снижаясь до значений в районе 43 ° C на расстоянии 2 мм. Вот почему тепловая энергия распространяется непрерывно.

Рис. 3. Наконечник катетеров Closure 5 и 8 F.

Лазеры . При лазерной обработке используется тепловая энергия, которая проходит через три сложных и последовательных этапа:
— Преобразование света в тепло за счет оптического рассеивания, которое зависит от среды, в которой доставляется свет. Как убедительно продемонстрировал Proebstle ^1,2 при изучении эффектов диодного лазера (810 нм, 940 нм и 980 нм), эффект различается в зависимости от того, доставляется ли свет в физиологическом растворе, плазме или крови.Энергия лазера, доставляемая в кровь с помощью волокна длиной 600 мкм с использованием последовательных импульсов переменной длины, создает пузырьки пара, генерируемые гемолизированной кровью. Действительно, во время этой процедуры обрабатываемая вена не разрушается. Были идентифицированы три последовательных этапа:
— Преобразование лазерного света в тепло за счет оптического рассеивания. Нагретый объем, которым в данном случае является кровь, называется «первичным нагретым объемом».
— Передача тепла путем теплопроводности в окружающие ткани, то есть в венозную стенку.Пузырьки передают тепловую энергию по всей окружности внутренней венозной стенки, «вторичный нагретый объем». Средняя температура, измеренная на конце лазерного волокна, составляет в среднем 729 ° C. ³ Тепловое воздействие в крови слабо распространяется: проникающая способность в тканях составляет 0,3 мм2.
— 3-я ступень термохимическая. Это приводит к разрушению тканей. Внешний вид обработанной вены при гистопатологии ³ (, рисунки 4a, 4b, 4c, ) и ультразвуке (, рисунок 5, ) хорошо задокументирован.При постоянном применении лазер может вызвать перфорацию венозной стенки. ³

Рисунок 4а. Гистопатология подкожной вены после процедуры Laser
. Трихромно-светло-зеленое пятно.
Рисунок 4б. Гистопатология подкожной вены после процедуры Laser
. Коагуляционный некроз интимы. Орсеин.
Рисунок 4c. Гистопатология подкожной вены после процедуры Laser
. Локализованный коагуляционный некроз с вовлечением интимы.
Трихромно-светло-зеленая морилка.

Рис. 5. Атрофический вид на дуплексной сонографии обработанной вены
через 6 месяцев после лазерной обработки.

Оборудование

Радиочастота В настоящее время оборудование продается одной компанией и называется ClosureTM. Эндовенозный лазер В настоящее время оборудование продается несколькими компаниями, производящими диодные лазеры, которые заменили YAG-лазер.

Техника

1) Процедуры RF и EVL имеют ряд общих моментов.Обычно они выполняются под местной (в большинстве случаев опухолевой) или местно-регионарной анестезией и требуют:
— либо крошечный хирургический разрез с ограниченным обнажением дистальной части вены, подлежащей лечению, доступ к которому можно получить с помощью крючка для флебэктомии затем вскрыт флеботомией;
— или чрескожная пункция.
На практике доступ к вене осуществляется ниже сегмента, подлежащего лечению (обычно в области колена для большой подкожной вены) после локализации с помощью дуплексной сонографии (DS). Затем по вене проводят прямой или J-образный металлический проводник или, еще лучше, гидрофильный проводник, и его положение проверяют с помощью DS.Затем по проволочному проводнику проводят интродьюсер.
После процедуры катетер (закрывающий) или волоконно-катетерный блок (EVL) извлекается из просвета вены. Кожный разрез закрывается, и сразу на обработанную конечность накладывается компрессионная повязка или эластичный чулок.

2) Закрытие ^TM процедура
Выбор катетера зависит от калибра вены, подлежащей лечению: 6 F (1,7 мм) используется для вен с диаметром, меньшим или равным 8 мм, измеренным в положение лежа на спине и 8 F (2.7 мм) для жил более 8 мм. Катетер подсоединяют к генератору и к инфузии гепаринизированного физиологического раствора, который поддерживается на протяжении всей процедуры, чтобы предотвратить образование тромба внутри катетера. Катетер проводят вдоль вены со сложенными электродами (, рис. 6a, ) до верхнего сегмента обрабатываемой области. Кровь удаляется из конечности с помощью повязки Эсмарха с дополнительным ручным сдавливанием кончика катетера, когда пациент лежит, ноги выше головы под углом около 20 °.Электроды устанавливаются так, чтобы войти в контакт со стенкой вены (, рис. 6b, ). Затем точно определяется положение катетера (с помощью ультразвука или рентгеноскопии). Важно, чтобы после этого шага конечность не двигалась. На экране генератора отображаются различные параметры: мощность (6 Вт), температура (85 ° C) и продолжительность процедуры (999 с). Перед началом процедуры измеряется импеданс. Отображаемое значение должно быть больше или равно 200 Ом, что указывает на достаточный контакт между электродами и венозной стенкой.Затем начинается лечение. Катетер с развернутыми электродами медленно отводится от проксимального к дистальному концу обрабатываемой области ( рисунки 6c, d ) со скоростью от 2 до 3 см / мин, при этом различные параметры постоянно контролируются. . Поддержание постоянной температуры (85 ± 3 ° C) определяет скорость, с которой закрывающий катетер может быть продвинут.
Как упоминалось выше, могут использоваться два метода локализации. Выбор обычно делается на основе доступности этих исследований на местном уровне.Радиологические методы редко отдают предпочтение.
Дуплексная сонография (DS) ⁴ — наиболее часто используемое исследование. Первоначально он используется при входе в катетеризованную вену, а затем для наблюдения за продвижением катетера и его окончательного положения до введения радиочастоты и, наконец, для проверки эффективности процедуры после вмешательства (отсутствие кровотока). Использование DS требует присутствия оператора, имеющего опыт в этом исследовании, но это быстрее, чем радиологическое картирование, и его легко повторить.

Рисунки 6 а, б, в, г. Процедура закрытия.

3) Лазерные процедуры
Изначально длина обрабатываемой вены отмечается на катетере с помощью полоски Steri-strip или Steri-stip. Он соответствует расстоянию между точкой введения и точкой, соответствующей верхней границе обрабатываемой вены ( Рисунок 7, ). Точно так же на лазерном волокне отмечается длина катетера плюс 2 см. Затем катетер вводят в просвет вены и перемещают по проволочному проводнику с помощью интродьюсера, который остается на месте после проверки рефлюкса и промывания физиологическим раствором.Его конец должен быть расположен на 4 см ниже верхней границы обрабатываемой вены (, рис. 8, ), его положение легко проверяется DS, тогда как лазерное волокно трудно идентифицировать. Затем проволочный направитель извлекается, и лазерное волокно подключается к генератору в режиме ожидания. Затем лазерное волокно вводится в просвет катетера и проталкивается до тех пор, пока его конец (прицельный луч) не станет видимым, что происходит, как только оно выходит из катетера, поскольку оно светится (, рис. 9, ).Таким образом, конец волокна располагается на 2 см ниже обрабатываемой вены (, рис. 8, ). Волокно и катетер фиксируются вместе. Если используется местный анестетик, который был введен в момент введения, он вводится на всем протяжении обрабатываемой вены. Тумесцентная анестезия — самый распространенный метод. Все присутствующие в театре носят защитные очки. Затем волокно-катетер извлекается, и вдоль вены запускаются прерывистые лазерные импульсы (, рис. 10, ).

Рис. 7. Лазерная процедура: расстояние между точкой, где было введено волокно
, и верхней частью вены, подлежащей лечению, составляет
, измеряется и отмечается на лазерном волокне.

Рис. 8. Кончик лазерного волокна расположен на 2 см ниже
сафенофеморального соединения. Он выступает из катетера на 2 см.

Рис. 9. Лазерная процедура: лазерное волокно легко идентифицировать, когда оно на
выступает из проксимального конца катетера.

Рис. 10. Лазерная процедура: лазерные импульсы подаются, когда волокно на
выведено.

Различные параметры (длительность импульсов, расстояние между двумя импульсами и т. Д.) Варьируются в зависимости от типа используемого лазера. Однако некоторые типы обеспечивают непрерывную подачу энергии лазера.
Визирный луч виден сквозь кожу, а это означает, что в большинстве случаев кончик лазерного волокна можно визуализировать во время процедуры, когда он движется по вене.
4) Дополнительные процедуры : если обрабатываемая вена является стволом большой или малой подкожной вены, можно выполнить ряд дополнительных процедур.
Перевязка сафенофеморального перехода. Это больше не выполняется в технике закрытия, потому что исследование ⁵ показало, что результаты были эквивалентны с лигированием сафенофеморального соединения или без него. Это может быть связано с лазерной процедурой6 или нет. ^2,7-9

Флебэктомия или склеротерапия коллатеральных сосудов.В технике закрытия флебэктомия с использованием мини-разрезов вдоль коллатеральных или притоковных вен обычно сочетается с лечением венозной недостаточности основного сосуда. Как правило, склеротерапия применяется в послеоперационном периоде.
В методиках EVL флебэктомия выполнялась одной серией с использованием лазерного волокна. ⁶ В остальных случаях пораженные коллатерали лечили во время той же операции путем множественной флебэктомии. ⁸ или позже — склеротерапией. ^2,9

Интраоперационные проблемы, происшествия и несчастные случаи .Очень немногие из них были представлены в различных проанализированных сериях. ^2,6,7,10,11

Послеоперационные осложнения . Они представлены в таблицах I, II и III .

Противопоказания . У техники закрытия есть некоторые противопоказания: наличие тромба в вене, подлежащей лечению, или чрезвычайно извитая вена. Очень поверхностный БПВ не является противопоказанием, так как можно избежать риска кожного ожога.
В отношении EVL различные компании не упоминают никаких конкретных противопоказаний, связанных с морфологией или диаметром вены, подлежащей лечению.

Сокращения: ST = поверхностный тромбофлебит; БПВ = большая подкожная вена;
SSV = малая подкожная вена; ТГВ = тромбоз глубоких вен; PE = тромбоэмболия легочной артерии
Таблица I. Тромбоэмболические осложнения (исключая ST) после RF
и EVL.

Таблица II. Осложнения после закрытия. ^12,17

Сокращения: Инфекция = Инфекция; Hem = гематома; SVT = поверхностный венозный тромбофлебит, NI = нет информации
Таблица III.Осложнения после ЭВЛ.

Показания к применению

1) В зависимости от анатомической или топографической локализации варикозного расширения вен, подлежащего лечению. БПВ обычно лечится хирургическим путем и обычно ограничивается участком, расположенным выше колена, из-за риска повреждения подкожного нерва в бедренном сегменте. Тот же неврологический риск означает, что SSV реже лечили с помощью эндолюминальных процедур, но одна серия SSV, тем не менее, лечилась диодным лазером. ¹⁶ При отсутствии венозной недостаточности подкожно-бедренного перехода или основного ствола коллатерали варикозного расширения подкожных вен также можно лечить с помощью ЭВЛ. ¹⁹
2) Зависит от клинического контекста. Теоретически они идентичны таковым для обычного хирургического лечения варикозного расширения вен.

Результаты

О результатах операции по поводу варикозного расширения вен сложно судить на клиническом уровне. Обсудим кратко основные причины этого.
В зависимости от серии, лечение ствола подкожной вены либо дополнялось, либо не дополнялось во время первичной процедуры сильным лигированием и / или колотым отрывом ветвей. Неясно, повлияли ли эти дополнительные процедуры на результаты лечения.
Точно так же сложно определить важность дополнительных процедур, выполненных или не выполненных в течение периода наблюдения.
Наконец, о результате можно судить по различным критериям: клиническим (симптомы, признаки, качество жизни) или гемодинамическим критериям. Однако не все эти критерии могут быть легко определены количественно.

Традиционно результат оценивается по:
Симптомам , которые остаются субъективным элементом. Для количественной оценки каждого симптома можно использовать описательный термин, обычно 3 или 4 прилагательных: отсутствует, умеренный, (значительный), тяжелый. Для каждого симптома можно использовать одну и ту же шкалу.
Визуальная аналоговая шкала боли, однако, является более количественной.
Какое бы средство ни использовалось, необходимо помнить, что так называемые «венозные» симптомы плохо коррелируют с наличием или отсутствием варикозного расширения вен. ²⁰
Клинические признаки . Существуют разные классификации; наиболее часто используемой классификацией является CEAP, ²¹ , но она относительно не подходит для варикозного расширения вен, когда нет кожных или подкожных изменений. Европейский флебологический файл ²² , недавно переименованный в Computerized Venous Registry , вероятно, является более точным инструментом. Однако, если рассматривать эстетический результат в первую очередь, было показано, что этот результат по-разному оценивается врачом и пациентом. ²³
Оценка клинической тяжести венозной болезни, включающая как признаки, так и симптомы, безусловно, больше подходит для оценки эффективности лечения. ²⁴ Этот показатель был подтвержден, ²⁵ , но он кажется более подходящим для тяжелых форм хронического венозного заболевания, например, хронической венозной недостаточности. ²⁶
— Качество жизни измеряется с помощью общих и специальных вопросников. ²⁷ Качество жизни уже использовалось для оценки результатов традиционной хирургии варикозного расширения вен через 2 года. ²⁸

Все только что сделанные комментарии относительно сложности клинической оценки результатов также справедливы для традиционной хирургии и склеротерапии.
Результаты, оцененные с помощью дуплексного исследования в США , а именно полная облитерация вены, обработанной EVL или RF, выглядят эквивалентными в процентном отношении порядка 90% через 3 года. В серии Merchant мы отмечаем удовлетворительную корреляцию между клиническим результатом и дуплексным УЗИ, когда результат оценивается врачами, на которые, несомненно, влияет их знание дуплексного УЗИ (, таблица IV, ).

Таблица IV.
Радиочастота
клинические результаты
и дуплексный УЗИ. ¹²
Сокращения:
CO: полная окклюзия, NCO: почти
полная окклюзия (патент <5 см),
REC; реканализация (патент> 5 см

Следует также отметить, что из-за отсутствия долгосрочных результатов эндолюминальных методов мы не знаем, что ждет в будущем, с клинической точки зрения, пациентов с патентной культей SFJ (пациенты, перечисленные в списке с почти полной облитерацией (NCO) после RF ).Известно только, что через 2 года достоверной разницы между группами с полной облитерацией и NCO нет). ¹²
Наконец, в настоящее время в нашем распоряжении нет контролируемых исследований, позволяющих судить о среднесрочной или долгосрочной эндолюминальной хирургии по сравнению с традиционной хирургией.
Тем не менее, косвенное сравнение возможно с использованием данных из разных исследований в качестве справочной информации, в которых пациенты получили пользу от систематического предоперационного дуплексного УЗИ. Для этой цели у нас есть серия Rutgers ²⁹ , которая проанализировала через 3 года результаты для 69 конечностей, подвергшихся кроссэктомии (высокая перевязка) + удаление туловища + флебэктомия ветвей.Похоже, что нет существенной разницы с точки зрения клинических результатов при использовании только РФ, где опубликованные результаты представляют собой 3 года ретроспективного анализа. ¹⁷
Следует отметить один момент: отсутствие явлений неоваскуляризации, особенно на уровне сафенофеморального и подкожно-подколенного сочленений после внутрипросветной хирургии. Известно, что это явление, которое часто возникает после обычных операций, играет важную роль в частоте рецидивов. ^30-35
Трудно определить, может ли одно лишь отсутствие лигирования объяснить отсутствие неоваскуляризации. Также возможно, что поддержание проходимости притоков окончания подкожной вены играет благоприятную роль в том, что они истощаются физиологически. ^36,37

ВЫВОДЫ

После анализа публикаций по RF и EVL можно сделать следующие выводы:
Было написано много статей по эндовенозному лазеру и венозной абляции с использованием радиочастоты.В то время как процедура RF была стандартизирована, протоколы для EVL различаются из-за разнообразия используемого оборудования.
Время до возобновления нормальной активности и продолжительность периода выздоровления после внутрипросветных процедур значительно короче. Тип и количество осложнений, связанных с этими вмешательствами, хорошо задокументированы. Они кажутся преходящими и легкими.
Среднесрочные клинические результаты для РФ документированы лучше, чем у EVL. С точки зрения гемодинамики, абляция обработанной вены определяется с помощью дуплексной сонографии в 90% случаев через 3 года для обеих процедур.
Отсутствие контролируемых долгосрочных исследований по сравнению со склеротерапией и традиционной хирургией означает, что рекомендации степени A или B в настоящее время не могут быть сформулированы для них.

ССЫЛКИ

1. Proebstle TM, Sanhofer M, Kargl A, et al. Термическое повреждение внутренней стенки вены при эндовенозном лазерном лечении: ключевая роль поглощения энергии внутрисосудистой кровью. Dermatol Surg. 2002; 28: 596-600.
2. Proebstle TM, Lehr HA, Kargl A, Espinosa-Klein C., Rother W., Behtge S, Knop J.Эндовенозное лечение большой подкожной вены диодным лазером с длиной волны 940 нм: тромботическая окклюзия после эндолюминального термического повреждения пузырьками пара, генерируемыми лазером. J Vasc Surg. 2002; 35: 729-736.
3. Weiss R A. Сравнение эндовенозной радиочастоты и 810-нм диодной лазерной окклюзии крупных вен на животной модели. Dermatol Surg. 2002; 28: 56-61.
4. Пишо О., Перрин М. Эхографические аспекты восстановления после уничтожения грандиозной сапфеновой вены с радиочастотным воздействием (Closure®).Phlébologie. 2002; 55: 329-334.
5. Чандлер Дж. Г., Пичот О., Сесса С., Шуллер-Петрович С., Оссе Ф. Дж., Берган Дж. Дж. Определение роли расширенной перевязки сафенофеморального соединения: проспективное сравнительное исследование. J Vasc Surg. 2000; 32: 941-953.
6. Чанг CJ, Чуа JJ. Эндовенозная лазерная фотокоагуляция (ЭВЛП) при варикозном расширении вен. Лазеры в хирургии и медицине. 2002; 31: 257-262.
7. Жерар Дж. Л., Дезранж П., Беккемин Дж. П., Дессе Дж., Меллиер Д. Каковы особенности варикозных болезней больших размеров для лечения лазером в амбулаторных условиях? Результаты для 20 пациентов после консультации.J Mal Vasc. 2002; 27: 222-225.
8. Guex JJ, Min RJ, Pittaluga P. Traitement de l’insuffisance de la grande veine saphène par photo coagulation laser endoveineuse: методы и показания. Phlébologie. 2002; 55: 239-243.
9. Мин Р.Дж., Зиммет С.Е., Исаакс М.Н., Форрестол М.Д. Эндовенозное лечение несостоятельности большой подкожной вены. J Vasc Interv Radiol. 2001; 12: 1167-1171.
10. Лебар С., Сукарелли Ф. Интерет лангиографии сапфенофеморального действия в процессе разрушения грандиозной сапфеновой вены для закрытия системы. Phlébologie. 2002; 55: 263-268.
11. Navarro L, Boné C. L’énergie laser intraveineuse dans le traitement des troncs veineux variqueux: rapport sur 97 cas. Phlébologie. 2001; 54: 293-300.
12. Купец РФ, ДеПальма Р.Г., Кабник Л.С. Эндовенозная облитерация подкожного рефлюкса: многоцентровое исследование. J Vasc Surg. 2002; 35: 1190-1196.
13. Кистнер Р.Л. Эндоваскулярная облитерация большой подкожной вены: закрытие. Jpn J Phlebol. 2002; 13: 325-33.
14. Weiss RA, Weiss MA. Контролируемая радиочастотная эндовенозная окклюзия с использованием уникального радиочастотного катетера под дуплексным контролем для устранения рефлюкса подкожных вен при варикозном расширении вен: наблюдение в течение 2 лет.Dermatol Surg. 2002; 28: 38-42.
15. Анастаси Б., Селерье А., Коэн-Солал Дж., Анидо Р., Боне С., Мордон С., Вуонг П.Н. Лазерный эндовейноукс. Phlébologie. 2003; 56: 369-382.
16. Proebstle TM, Doendue G, Kargl A, Knop J. Эндовенозное лазерное лечение малой подкожной вены диодным лазером 940 нм: первые результаты. Dermatol Surg. 2003; 29: 357-361.
17. Перрен М. Варикозно-расширенные варикозные расширения мембран по радиоизлучению (CLOSURE®). Contrôle annuel des résultats: un suivi sur 3 ans. Phlébologie.2004; 57: 69-73.
18. Proebstle TM, Gül D, Lehr HA, Kargl A., Knop J. Редкая ранняя реканализация большой подкожной вены после эндовенозного лазерного лечения. J Vasc Surg. 2002; 38: 511-516.
19. Navarro L, Min RJ, Boné C. Эндовенозный лазер: новый минимально инвазивный метод лечения варикозного расширения вен — предварительные наблюдения с использованием диодного лазера 810 нм. Dermatol Surg. 2002; 27: 117-122.
20. Брэдбери А., Эванс С.Дж., Аллан П.Л., Ли А.Дж., Ракли К.В., Фаукс ФГР. Каковы симптомы варикозного расширения вен? Поперечное обследование населения Эдинбургского исследования вен.BMJ. 1999; 318; 353-356.
21. Портер Дж. М., Монета Г. Л. и международный консенсусный комитет по хроническим венозным заболеваниям. Стандарты отчетности при заболеваниях вен: обновленная информация. J Vasc Surg. 1995: 27: 635-645.
22. Уль Дж. Ф., Корню-Тенар А., Карпентье П. Х., Клейр Ф. Ле Досье Медицинской Филологической Европейской ассоциации (DMPE): Создан и найдены приложения, прошедшие, предварительные и будущие. Phlébologie. 2002; 55: 121-125.
23. Jakobsen BJ. Значение различных форм лечения варикозного расширения вен. Br J Surg.1979; 66: 182-184.
24. Резерфорд Р. Б., Падберг Ф. Т., Комерота А. Дж., Кистнер Р. Л., Мейснер М. Х., Монета Г. Л.. Оценка венозной тяжести: дополнение к оценке венозных исходов. J Vasc Surg. 2000; 31: 1307-1312.
25. Мейснер М.Х., Натиелло К., Николлс С.К. Характеристики оценки клинической степени тяжести венозных заболеваний. J Vasc Surg. 2002; 36: 889-895.
26. Перрен М., Дедье Ф, Йессент. Une appréciation des nouveaux scores de la maladie veineuse chronique des membersres inférieurs. Résultats d’une enquête auprès d’angiologues français.Phlébologie. 2003; 56: 127-136.
27. Perrin M. Qualité de vie et chirurgie veineuse. Phlébologie. 2003; 56: 151-155.
28. Маккензи Р.К., Пейсли А., Аллан П.Л., Ли А.Дж., Ракли К.В., Брэдбери А.В. Влияние удаления длинной подкожной вены на качество жизни. J Vasc Surg. 2002; 35: 1197-1203.
29. Rutgers PH, Kitslaar PJEHM. Рандомизированное испытание стриппинга в сравнении с высокой перевязкой со склеротерапией при лечении некомпетентной большой подкожной вены. Am J Surg. 1994; 168: 311-315.
30. Стекло GM.Неоваскуляризация при рецидиве варикозного расширения большой подкожной вены после пересечения. Флебология. 1987; 2: 81-91.
31. Дарк SG. Морфология рецидивирующего варикозного расширения вен. Eur J Vasc Surg. 1992; 6: 512-517.
32. Де Маеснер М.Г., Онгена К.П., Ван ден Бранде Ф., Ван Шилл П.Е., Де Херт С.Г., Эйскенс Э.Дж. Дуплексная ультразвуковая оценка неоваскуляризации после перевязки сафенофеморального или сафено-подколенного перехода. Флебология. 1997; 12: 64-68.
33. Джонс Л., Брейтуэйт Б. Д., Селвин Д., Кук С., Эрншоу Дж. Дж.Неоваскуляризация — основная причина рецидива варикозного расширения вен: результаты рандомизированного исследования по удалению длинной подкожной вены. Eur J Vasc Surg. 1996; 12: 442-445.
34. Ньямекье И., Шепард Н.А., Дэвис Б., Хизер Б.П., Эрншоу Дж.Дж. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998; 39: 412-415.
35. Ван Ридж А.М., Цзян П., Соломон К., Кристи Р.А., Хилл, Великобритания. Рецидив после операции на варикозном расширении вен: проспективное долгосрочное клиническое исследование с использованием дуплексного ультразвукового сканирования и воздушной плетизмографии. J Vasc Surg. 2003: 38: 935-943.
36. Пичот О., Кабник Л.С., Кретон Д., Торговец Р.Ф., Шуллер-Петрович С., Чандлер Дж. Результаты дуплексного ультразвукового исследования через два года после эндовенозной облитерации большой подкожной вены с помощью радиочастотного излучения. J Vasc Surg. 2004; 39: 189-195.
37. Пишо О., Перрен М. Эхографические аспекты восстановления после уничтожения грандиозной сапфеновой вены с радиочастотным воздействием (Closure®). Phlébologie 2002; 55: 329-334.

Эндоваскулярное лазерное лечение | Центр лечения вен

Болезнь вен поражает мужчин и женщин, и ее последствия носят не только косметический характер. Хотя болезненные, опухшие вены или выпуклости на поверхности кожи на ногах и ступнях, безусловно, могут повлиять на вашу уверенность в себе, они также могут сигнализировать о венозном рефлюксе. Нелеченное заболевание вен может увеличить риск ампутации или серьезных проблем со здоровьем, таких как инсульт или тромбоэмболия легочной артерии.

Наличие видимого варикозного расширения вен может быть значительным фактором риска сосудистых заболеваний, таких как тромбоз глубоких вен и синдром тазовой полноты.

Эксперты Центра сосудистой медицины могут помочь вам подобрать подходящее лечение для улучшения здоровья вен.Наши офисы расположены в штатах Мэриленд, Вирджиния, Вашингтон, округ Колумбия, Балтимор, Нью-Джерси, Мичиган, чтобы предоставить вам комплексные, малоинвазивные методы лечения варикозного расширения вен и других проблем с кровообращением.

Эндовенозное лазерное лечение

Венозная рефлюксная болезнь возникает, когда кровь не циркулирует должным образом в нижних конечностях. Кровь может начать скапливаться в ногах, что приведет к варикозному расширению вен, которое может вызвать опухание и изменение цвета вен ног.

Эндовенозное лазерное лечение (EVLT) — это безопасное и эффективное лечение, позволяющее вылечить варикозное расширение вен и устранить венозный рефлюкс всего за одно посещение врача.Это лечение не требует перерывов в работе для большинства пациентов и обеспечивает немедленное облегчение симптомов без образования рубцов.

Во время лечения EVLT ваш врач использует лазер для сжатия и закрытия варикозной вены, герметизируя ее. Вместо этого кровь будет использовать другие вены, немедленно облегчая появление и симптомы, связанные с варикозным расширением вен.

ВСУЗИ — золотой стандарт диагностики сосудистых заболеваний.

Последующее лечение EVLT

После процедуры пациенты должны будут носить давящие повязки в течение дня и ходить не менее 10 минут трижды в день в течение двух недель.Вы получите подробные инструкции после операции, но самое важное, что нужно помнить, — оставаться активным, чтобы поддерживать кровообращение во время восстановления.

Лечение варикозного расширения вен в Мэриленде и Вирджинии

Болезнь вен обычно сама по себе не опасна для жизни, но вероятность серьезных проблем со здоровьем в результате невылеченного варикозного расширения вен и сосудистых звездочек слишком велика, чтобы ее игнорировать. Запишитесь на онлайн-консультацию со специалистами Центра сосудистой медицины, чтобы защитить свое здоровье и повысить уверенность в себе.

EVLA Лечение варикозного расширения вен

Эндовенозная лазерная абляция имеет несколько патентованных наименований, например EVLT, ELVes, VeinSeal, в зависимости от производителя лазера. В этой статье мы используем общий термин EVLA для эндовенозной лазерной абляции, поскольку все различные типы лазерной абляции по сути одинаковы.

Что такое EVLA?
EVLA — это новый метод лечения варикозного расширения вен без хирургического вмешательства. Вместо того, чтобы перевязать и удалить аномальную вену, они нагреваются лазером. Тепло убивает стенки вен, а затем тело естественным образом поглощает мертвые ткани, и аномальные вены разрушаются. Его можно проводить в простом процедурном кабинете, а не в операционной.

Подходят ли мои вены для ЭВЛА?
Практически всем пациентам с варикозным расширением вен подходит ЭВЛА. Те немногие, кто не подходит (обычно те, у кого после предыдущей операции были небольшие рецидивирующие вены), обычно могут лечиться с помощью только пенной склеротерапии.

Что включает в себя процедура?
Выполняется ультразвуковое сканирование, и вены, подлежащие лечению, помечаются ручкой.Вы лежите на кушетке, и ваша нога очищается и покрывается простынями. В зависимости от того, какие вены нужно лечить, вы можете находиться на спине или спереди. Все эти действия проводятся с помощью ультразвукового сканирования.

Эндовенозное средство означает внутрь вены, поэтому следующее, что должен сделать врач, — это попасть внутрь вашей вены. Небольшое количество местного анестетика вводится под кожу над веной и вводится в нее иглой. Проволока продевается через иглу вверх по вену. Иглу удаляют, катетер (тонкую пластиковую трубку) пропускают по проволоке вверх по вене и удаляют проволоку.

Лазерное волокно проходит вверх по катетеру, так что его кончик находится в самой высокой точке, которую нужно нагреть (обычно в паховой складке). Затем вокруг вены вводится большое количество раствора местного анестетика через несколько уколов крошечной иглой. В качестве меры предосторожности весь персонал и пациент должны надеть правила лазерной безопасности. Затем включается лазер и в течение 5 минут опускается вниз по вене. Вы услышите предупреждающий зуммер, почувствуете запах или привкус гари, но не почувствуете боли. Если вы лечите обе ноги, процесс повторяется на другой ноге.Лазер и катетер удаляются, а пункция иглы закрывается небольшой повязкой.

Процедура занимает около 20-30 минут на каждую ногу. Вам также может быть сделана пенная склеротерапия или несколько отрывов, после чего будет надет компрессионный чулок.

Что происходит после лечения?
Вскоре после лечения вас отпустят домой. Желательно не водить машину, а воспользоваться общественным транспортом, прогуляться или попросить друга отвезти вас. Вам придется носить чулки до двух недель, и вам дадут инструкции, как купаться.Вы сможете сразу же вернуться к работе и продолжить свои обычные дела.

Вы не можете плавать или мочить ноги в период, когда вам рекомендовано носить чулки. Большинство пациентов испытывают ощущение стягивания по длине обработанной вены, а некоторые испытывают боль в этой области примерно через 5 дней, но обычно она легкая. Обычных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, обычно достаточно для его облегчения.

Все ли лазеры одинаковы?
Большинство лазеров, используемых для EVLA, практически идентичны.Некоторые новые типы заявляют, что причиняют меньше боли, чем стандартные лазеры. В этом действительно есть доля правды, хотя степень боли, которую испытывает большинство пациентов при использовании стандартных лазеров, минимальна и легко переносится. Новые лазеры не проходили столь же обширные клинические испытания, поэтому мы не знаем наверняка, будут ли они столь же эффективными, особенно в долгосрочной перспективе.

Потребуется ли мне дальнейшее лечение?
Если вы лечитесь только для облегчения симптомов, то в дальнейшем лечении обычно не требуется.Однако большинство пациентов хотят улучшить внешний вид своих вен, и около 80% из них потребуют дальнейшего лечения. Варикозное расширение вен обычно становится менее очевидным после ЭВЛА, но редко полностью исчезает.

Дополнительным лечением варикозного расширения вен может быть авульсия или пенная склеротерапия. Эти дополнительные процедуры могут быть предприняты во время EVLA или, как правило, с задержкой в ​​4-6 недель. Если у вас обширное варикозное расширение вен на обеих ногах, очень маловероятно, что вы сможете пройти все дополнительные процедуры, предпринятые во время EVLA.

Авульсии выполняются после того, как раствор местного анестетика был введен вокруг вен для обезболивания. Над венами делаются небольшие надрезы, и они вынимаются крючком. Вам может потребоваться много маленьких разрезов, но они легко заживают без швов и с минимальными рубцами.

Пенная склеротерапия является наиболее распространенным методом лечения остаточного варикозного расширения вен после ЭВЛА и очень эффективна для них.

Какие осложнения?
Серьезные осложнения после ЭВЛА очень редки.

Тромбофлебит: EVLA работает, нагревая стенку вены, и неизбежным и преднамеренным ответом на тепло является воспаление стенки вены. Вы можете почувствовать, что обработанная вена стала твердой и болезненной. Варикозное расширение вен, питающееся из обработанной вены, также может стать твердым и бугристым, поскольку внутри них образуется сгусток крови. Этот сгусток не опасен, и ваше тело естественным образом поглотит его в течение нескольких недель.

Повреждение нерва: Поскольку нервы могут располагаться рядом с венами, они также могут быть повреждены жарой или отрывом, и некоторые пациенты замечают небольшие участки онемения на коже. Обычно они проходят в течение нескольких месяцев.

Ожоги: Хотя на практике возможно обжечь кожу лазером, это действительно очень редко.

ТГВ: ТГВ — это сгусток крови в глубоких венах ноги. Это признанное осложнение хирургического вмешательства, которое может быть опасным, если тромб отрывается и попадает в легкие. Риск развития ТГВ после ЭВЛА очень низкий, но о нем сообщалось.

Какая процедура мне подходит?
Многие пациенты, рассматривающие EVLA, не понимают, какое лечение им выбрать.Это неудивительно, поскольку есть несколько вариантов, включая бездействие, операцию и несколько новых безоперационных методов лечения, таких как пенная склеротерапия, RFA (VNUS) и EVLA.

Многое будет зависеть от опыта вашего сосудистого специалиста. Некоторые хирурги по-прежнему проводят только хирургические операции, но большинство из них предлагают по крайней мере один из новых вариантов лечения. Ничего не делать — это хороший вариант, если вас не беспокоит внешний вид ваших вен и они не вызывают серьезных симптомов. В большинстве случаев варикозное расширение вен не требуется с медицинской точки зрения.

Ношение чулок — хороший вариант для тех, у кого есть симптомы, но которых не беспокоит внешний вид своих ног, и которые готовы носить чулки всю оставшуюся жизнь.

Хирургическое вмешательство требуется редко, но некоторые пациенты все же предпочитают его, особенно те, кто хочет получить общий наркоз, те, кто не любит инъекции, и пациенты с обширным варикозным расширением вен на обеих ногах, которые хотят, чтобы все лечение проводилось за один сеанс.

Если вы хотите окончательного лечения, но хотите избежать хирургического вмешательства и общей анестезии и быстро вернуться к нормальной деятельности, вам следует подумать об одном из следующих методов лечения:

• Пенная склеротерапия хороша особенно для людей с менее обширными венами, которые готовы смириться с возможной потребностью в нескольких сеансах лечения и возможностью рецидива вен в будущем и необходимости дальнейшего лечения. Это наименее инвазивный вариант.
• RFA (VNUS, RFITT) хорош для тех, у кого длинный широкий прямой сегмент вены, который требует лечения. Примерно 70% пациентов подходят для РЧА.
• EVLA подходит почти для всех пациентов, независимо от длины их вены. Метод и результаты лечения практически идентичны RFA и EVLA.

N.B. Пенная склеротерапия, RFA и EVLA у большинства пациентов требуют как минимум двух сеансов лечения. Ожидайте, что потребуется не менее 8 недель, чтобы увидеть полный эффект от лечения.Изучите информацию обо всех вариантах и ​​спросите совета у своего специалиста, прежде чем принимать решение о том, какое лечение вам подходит.

Хотя мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинский совет или лечение, и Circulation Foundation рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.

The Circulation Foundation не может принять на себя ответственность за любые убытки или ущерб, возникшие в результате неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.

Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для личных медицинских консультаций.

часто задаваемых вопросов о эндовенозной абляции при варикозном расширении вен

Доктор Анджела А. Коккосис

Варикозное расширение вен поражает примерно 40% взрослого населения. Это поверхностные сосуды, которые ненормально удлинены, перекручены или расширены и чаще всего встречаются на ногах и бедрах.

Варикозное расширение вен вздувается и возвышается над поверхностью кожи.Они могут причинять дискомфорт и приводить к отекам ног. Если не лечить варикозное расширение вен, это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как флебит (отек и воспаление вены) или язвы на ногах.

Здесь Анжела А. Коккосис, доктор медицины, доцент кафедры хирургии сосудистой хирургии, практикующая в Центре вен Стоуни Брук, отвечает на вопросы об эндовенозном лазерном лечении варикозного расширения вен. Доктор Коккосис и ее сосудистые коллеги также предлагают бесплатных обследований в Венском центре для обсуждения этих и других связанных вопросов; см. контактную информацию ниже.

Q: Что такое эндовенозная абляция?

A: Эндовенозная абляция — это лечение для закрытия подкожной вены на ноге, которая обычно является основной поверхностной веной, связанной с варикозным расширением вен. Это лечение может выполняться с помощью лазерной или радиочастотной (RF) технологии.

Q: Как работает эндовенозная абляция? Что он делает с варикозным расширением вен?

A: Тонкий катетер (гибкая трубка) вводится в вену через крошечный кожный прокол, и вся вена обрабатывается лазером или радиочастотой через катетер, таким образом «травмируя» стенку вены.

При этом вены смыкаются и в конечном итоге превращаются в рубцовую ткань.

Обработка подкожной вены также способствует регрессу видимого варикозного расширения вен. При варикозном расширении, которое полностью не регрессирует, рекомендуются дополнительные процедуры в виде инъекций склеротерапии и / или микрофлебэктомии.

В Венском центре Стоуни-Брук мы используем новейшие технологии для лечения варикозного расширения вен с помощью эндовенозной абляции, а также являемся лидерами в использовании минимально инвазивных методов лечения.

Склеротерапия включает инъекцию специально разработанного раствора (Сотрадекол) в варикозную вену. Затем раствор затвердевает, в результате чего вена закрывается или разрушается.

Микрофлебэктомия заключается в удалении вены с помощью крошечных проколов или надрезов по пути расширенной вены. Через эти крошечные отверстия мы используем хирургический крючок для удаления варикозного расширения вены, что приводит к минимальному образованию рубцов.

Q: Создает ли потеря обработанной лазером вены какие-либо проблемы со здоровьем?

A: На ноге две системы вен: глубокая и поверхностная. Между этими двумя системами существует множество коллатеральных путей, обеспечивающих нормальный венозный кровоток. При лечении пораженной поверхностной системы кровь перенаправляется в глубокую систему, не влияя на кровоток в ноге.

Q: Каково время восстановления после эндовенозного лазерного лечения?

A: Пациентам рекомендуется начать ходить сразу после процедуры, но им следует избегать любых напряженных упражнений для ног (например, силовых тренировок) в течение двух-трех недель, чтобы иметь достаточно времени для заживления и для того, чтобы обработанные вены остаются закрытыми.В течение двух-четырех недель на обработанной ноге появляются синяки и легкий дискомфорт.

Q: Сколько времени нужно, чтобы увидеть результаты после лазерной процедуры?

Варикозное расширение вен до (слева) и после абляции.
Лечение в Центре вен Стоуни-Брук.

A: В течение одной недели пациенты могут начать замечать разницу в выраженности варикозного расширения вен, но получение полного результата может занять от нескольких недель до месяцев. Кроме того, некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные процедуры в зависимости от тяжести варикозного расширения вен, как упоминалось выше.

Q: Каков риск рецидива варикозного расширения вен после эндовенозной абляции?

A: Варикозное расширение вен — это результат прогрессирующего заболевания, и, хотя мы можем лечить проблемные вены уже сейчас, индивидуальный пациент, его генетика и образ жизни определяют, будут ли со временем развиваться другие варикозные заболевания.

Q: Каковы риски и возможные осложнения лазерной / РЧ процедуры?

A: Целью эндовенозной процедуры является тромбоз или тромбоз подкожной вены (поверхностной вены).Редко бывают ситуации, когда сгусток может распространиться в систему глубоких вен и вызвать ТГВ (тромбоз глубоких вен).

В этом случае необходим короткий курс антикоагулянтов для лечения и предотвращения дальнейшего разрастания тромбов. Другими нечастыми осложнениями являются кожная инфекция (которую можно предотвратить, выполняя процедуру в стерильных условиях) и кровотечение.

Q: Чем отличается лазерное / радиочастотное лечение от других вариантов лечения, включая хирургическое вмешательство?

A: Предыдущие поколения выполняли традиционное «удаление вены», при котором вся подкожная вена удалялась через большие разрезы кожи, что давало менее чем косметический результат.При нынешней эндовенозной абляции нет необходимости делать кожные разрезы для получения отличных результатов в разрешении варикозного расширения вен.

Q: Будет ли страховка покрывать лазерную процедуру?

A: Многие страховые компании покрывают процедуру эндовенозной абляции с или без дополнительных процедур склеротерапии или микрофлебэктомии на основе различных критериев. В нашей практике в Стоуни-Брук с пациентом проводится индивидуальное обсуждение этого процесса.

Q: Почему Венский центр Стоуни-Брук — это то место, где можно пройти эндовенозную абляцию? Что там особенного?

A: Наши сотрудники и сосудистые хирурги обслуживают большое количество пациентов с венозными заболеваниями, и мы ведем как общие, так и сложные случаи. Все сотрудники нашей клиники признают уникальные потребности пациентов с варикозным расширением вен, и мы стремимся превзойти ожидания наших пациентов.

Мы используем новейшие технологии для лечения варикозного расширения вен с помощью эндовенозной абляции, а также являемся лидерами в использовании минимально инвазивных методов лечения, таких как новая лекарственная терапия под названием Varithena, которую мы первые на Лонг-Айленде предложили (читайте новости).

Для консультации / записи на прием к доктору Коккосису и другим нашим специалистам по венам звоните по телефону 631-444-VEIN (8346).

Лазерная абляция — РИА Эндоваскулярный

О эндовенозном лазерном лечении варикозного расширения вен

Лазерное лечение — одно из нескольких методов лечения варикозного расширения вен.

В RIA Endovascular Clinic мы можем помочь вам выбрать лучший метод лечения ваших ног. И, вопреки распространенному мнению, лазер — не всегда ответ.
RIA Эндоваскулярная клиника предлагает широкий спектр процедур лечения вен, включая эндовенозное лазерное лечение, склеротерапию, пенную склеротерапию, амбулаторную флебэктомию и радиочастотную абляцию, адаптированную к вашим потребностям.

Что такое лазерная абляция, часто называемая эндовенозным лазерным лечением (EVLT)?

Эндовенозная лазерная терапия — EVLT — это безопасное и простое амбулаторное лечение варикозного расширения вен с использованием лазера с визуальным контролем.Эта лазерная терапия также известна как эндовенозная лазерная абляция (EVLA), поскольку проблемная вена фактически «удаляется» или закрывается, так что более здоровые вены могут взять на себя функцию поврежденных вен.
Процедура минимально инвазивная, что означает, что это не хирургическая процедура. Его проводит рентгенэндоваскулярный интервенционный радиолог, специалист по сосудистым заболеваниям, который лечит вены по всему телу. Лазер лечит лежащую ниже патологическую вену, вызывающую варикозное расширение вен, но без более инвазивных операций по удалению вен в прошлом.

---

Как проводится эндовенозное лазерное лечение?

EVLT выполняется под мягкой седацией и местной анестезией в амбулаторных условиях. Вся процедура занимает от 45 минут до часа, а фактическое время лечения лазером значительно меньше. За один раз обрабатывается одна нога. Мы дадим вам шорты, которые можно надеть, или вы можете принести свои собственные. После заполнения формы согласия у вас будет возможность принять лекарство, чтобы расслабиться. Вы будете лежать на специальном процедурном столе в стерильной среде.После того, как онемеет ногу, интервенционный радиолог введет оболочку с визуализацией, называемую катетером, в вену от икры или бедра, в зависимости от того, какая вена лечится. Катетер содержит лазерное волокно. Наконечник лазера выходит за пределы оболочки. Затем вокруг вены вводится обезболивающая жидкость. По мере того, как лазер активируется и медленно проходит через вену, тепло от наконечника лазера постепенно передается на стенку вены. Это действие приводит к тому, что вена навсегда закрывается (удаляется) и исчезает.Затем тело перенаправляет кровь в более здоровые вены. Никакие другие ткани ноги не поражаются. Мы обрабатываем столько вен, сколько необходимо.

---

Могу ли я пройти эндовенозное лазерное лечение?

Способ узнать, подходит ли вам это лечение, — это клиническое обследование, которое включает:

• История и физический осмотр
• Детальная оценка ваших ног
• Фотографии варикозного расширения вен для карты и страховой компании
• Объяснение возможных процедур
• Неинвазивная оценка сосудов (NIVA) — УЗИ ног, 45 минут на каждую ногу

По завершении вы встретитесь с профессиональным медиком, обычно с практикующей медсестрой, который объяснит результаты вашего обследования, включая обзор результатов ультразвукового исследования и рекомендуемый план лечения.Если вы согласитесь, вам дадут рецепт на компрессионные чулки.

---

Покрывается ли эндовенозное лазерное лечение страховкой?

Мы принимаем большинство страховых планов. Страхование обычно покрывает необходимые с медицинской точки зрения процедуры. Косметические процедуры обычно не покрываются страховкой. Эндовенозное лазерное лечение является необходимой с медицинской точки зрения процедурой и поэтому обычно покрывается страховкой. Большинство страховых компаний требуют, чтобы вы носили компрессионный шланг в течение определенного периода времени, прежде чем они согласны заплатить за процедуру.Наш офисный специалист по предварительной авторизации получит предварительную сертификацию от вашей страховой компании для вашей предстоящей процедуры.

---

Как подготовиться к эндовенозному лазерному лечению?

А чего ожидать во время процедуры?
Следуйте этим инструкциям:

• Перед процедурой желательно запить большим количеством воды.
• Дайте процедуре от 90 минут до 2 часов.
• Возьмите с собой компрессионные чулки, так как их нужно будет надеть после процедуры.Об этом важно помнить!
• План подписания форм согласия.
• У вас будет возможность принимать валиум для вашей процедуры, которую мы предоставим во время вашего лечения после оформления документов.
• Если вы планируете принимать валиум, заранее договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. Мы не можем выпустить вас без водителя (не такси или общественный транспорт).
• Затем мы подготовим и задрапируем ногу. В течение большей части процедуры комната будет затемнена.
• Вам необходимо надеть защитные очки, чтобы защитить глаза от лазерного излучения.
• Во время процедуры на короткое время может появиться привкус или запах жжения. Это нормально.
• В конце процедуры мы поможем вам надеть компрессионный чулок.
• При необходимости вы получите инструкции по уходу на дому и рецепт.
• Мы позвоним вам вскоре после приема, чтобы узнать, как у вас дела, и назначить повторный визит в офис через 7-10 дней после процедуры.
• Если у Вас есть вопросы, позвоните нам по телефону 720. 493.3406

---

Чего мне ожидать после эндовенозного лазерного лечения?

Во время процедуры практически отсутствует дискомфорт. Восстановление происходит относительно быстро. Примерно неделю следует носить специальный компрессионный чулок, чтобы облегчить заживление. Большинство пациентов возвращаются к работе на следующий день и к полному спектру занятий в течение недели или 10 дней. После эндовенозной лазерной терапии у вас может остаться варикозное расширение вен, но они будут меньше.Лазер не лечит крошечные сосудистые звездочки на поверхности. Однако склеротерапия (инъекции мягкого лекарства, которое удаляет эти поверхностные вены) может использоваться в сочетании с EVLT.

---

Эндовенозное лазерное лечение успешно?

Пациенты очень довольны эндовенозной лазерной терапией. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале сосудистой и интервенционной радиологии, через два года было зарегистрировано 93% успеха. Эти результаты превосходят хирургические методы лечения варикозного расширения вен, с меньшим количеством осложнений и отсутствием общей анестезии.

Зачем нужна РИА Эндоваскулярная клиника?

РИА Эндоваскулярная клиника предлагает комплексное лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Наши сертифицированные врачи используют самые современные технологии в красивой, расслабляющей и профессиональной обстановке. Мы обеспечиваем комплексное лечение вен — как медицинское, так и косметическое — с использованием новейших проверенных методик. Наша цель — здоровые, красивые ноги!

• Большой опыт — выполнено более 10 000 эндоваскулярных процедур под визуальным контролем
• Посвящение лечению болезней вен
• Диагностика и лечение в клинике без посещения больницы
• Ультразвуковое исследование с немедленным отчетом
• Минимально инвазивные процедуры с быстрым временем восстановления — без наложения швов!

Посмотреть места лазерной абляции

Перейти к услуге

Варикозное расширение вен: лечение лазером — Eufoton

Что такое вены?

Вены — это кровеносные сосуды разного размера, состоящие из тонкой стенки, содержащей кровь, которая течет от периферии к сердцу за счет сокращения окружающей мышцы.

Что такое варикоз?

Варикозное расширение вен или варикозное расширение вен — это расширенные вены, которые имеют тенденцию к извилистому течению. Это явление возникает из-за недостаточности кровообращения в венах: это заболевание очень распространено, если учесть, что только в Италии им страдают 25% населения (большинство — женщины).

Варикозное расширение вен: каковы основные причины данной патологии?

Чтобы вернуться в сердце, кровь должна преодолеть силу тяжести, большая часть усилий приходится на икроножные мышцы и внутренние клапаны вен нижних конечностей.Плохая функция клапана вызывает варикозное расширение вен ; Фактически, клапанное недержание мочи вызывает скопление крови, которая, в свою очередь, изнашивает стенки вены, особенно если уже есть знакомая слабость эластичности стенки. Заболевание вен чаще встречается у пациентов с ожирением и лиц с семейной предрасположенностью к патологии или может появиться во время беременности. У женщин обычно наблюдается обострение патологии одновременно с менструальным циклом.

Варикозное расширение вен: каковы симптомы?

Изначально варикозные узлы представляют собой тонкие голубоватые пятна, которые со временем увеличиваются, пока не станут узловатыми шнурами.Боль, тяжесть в ногах, судороги и мурашки по ночам, зуд и опухшие лодыжки — основные симптомы венозной болезни.

Что такое эндовенозный лазер?

Это инновационная, деликатная, быстрая и малоинвазивная процедура для лечения венозной недостаточности с использованием эндоваскулярного лазерного волокна. Процедура проводится под местной анестезией и позволяет быстро пройти послеоперационный период и быстро вернуться домой. Эндовенозный лазер предлагает, среди многих преимуществ:

• Решение проблемы тяжести в ногах.
• Максимальный эстетический комфорт.
• Быстрое лечение.
• Быстрое возвращение к нормальной повседневной деятельности.
• Превосходные клинические и эстетические результаты.

Лечение эндовенозным лазером очень хорошо переносится пациентами и показывает отличные, убедительные клинические и эстетические результаты. Это малоинвазивная, безопасная процедура без особых противопоказаний. Эндовенозная техника с лазером лечит основные патологии, затрагивающие вены нижних конечностей:

• Большие и малые подкожные вены.
• Коллатеральные и ретикулярные вены.
• Сосудистые и геморроидальные мальформации.
• Венозные язвы.
• Telangectasias.

EVLT и ClariVein — Stateline Heart

Дома • Вены • EVLT и ClariVein

Эндовенозная лазерная абляция (EVLT)

Эндовенозная лазерная абляция (EVLT) — это процедура, при которой используется тепло от лазера для уменьшения варикозного расширения вен.

Во время эндовенозной лазерной абляции (EVLT) пораженный участок обезболивают с помощью местного анестетика. Ультразвуковое устройство используется для проверки вены до и во время процедуры. На коже делается небольшой разрез и вводится катетер. Затем катетер вводят в варикозную вену. Внутри катетера лазерное волокно нагревает вену по всей длине, заставляя ее закрыться и, в конечном итоге, сжаться.

Преимущества перед EVLT

• Процедура длится около 1 часа
• Обычно для этой процедуры требуется только 1 разрез.
• Практически нет простоев на восстановление

Процедура VenaCure EVLT малоинвазивна и может быть выполнена в нашем офисе. Он решает как косметические, так и медицинские проблемы, связанные с варикозным расширением вен.

• Лазерный свет, излучаемый через тонкое волокно, вставленное в поврежденную вену, доставляет лишь небольшое количество энергии, в результате чего неисправная вена закрывается и герметизируется.
• Вены, которые поддаются лечению с помощью системы VenaCure EVLT, представляют собой поверхностные вены.Лазерная терапия с помощью системы VenaCure EVLT показана при варикозном расширении вен и варикозном расширении вен с поверхностным рефлюксом большой подкожной вены, а также при лечении некомпетентных рефлюксных вен в поверхностной венозной системе нижней конечности.
• После процедуры VenaCure EVLT ваше тело естественным образом направит кровоток в другие вены.
• Выпуклость и боль в поврежденной и теперь запломбированной вене исчезнут после процедуры.

Поскольку лечение вен VenaCure EVLT устраняет варикозное расширение вен в том месте, где они возникают, результаты могут быть очевидны сразу.

---

ClariVein

ClariVein — это специальный инфузионный катетер с вращающимся проволочным наконечником, предназначенный для контролируемого распыления агентов на 360 градусов в целевой области лечения. ClariVein полностью одноразовый, малоинвазивный и может эффективно использоваться в нашем офисе.

Устройство ClariVein представляет собой тонкий катетер (трубку), который врач временно вводит в периферическую сосудистую сеть через входную точку размером с булавку.ClariVein в несколько раз меньше, чем другие устройства, используемые для лечения периферических сосудов, что позволяет уменьшить входную точку.