Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции: Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции

Содержание

Лечение без операции межпозвоночной грыжи, ЛФК, массаж, диета

24 Сентябрь 2019 89190

Межпозвоночные грыжи с каждым годом диагностируются все у большего числа людей. Их возникновению предшествует остеохондроз, сколиоз, неправильное питание, ожирение, малоподвижный образ жизни или, наоборот, регулярная тяжелая работа. Существует множество факторов, провоцирующих выпирание межпозвоночного диска, но результат один – больные страдают от дискомфорта разной степени интенсивности и скованности движений.

Страшась хирургического вмешательства, люди затягивают с визитом к врачу и обращаются за медицинской помощью, когда боли становятся невыносимыми. В подобных случаях, действительно, удаление образования возможно только оперативным путем. Но на ранних стадиях весьма успешно лечение грыжи без операции.

Стоит ли допускать подобное? Запишитесь на консультацию к специалисту в «SL-Клиника». Мы поможем вам справиться с заболеванием и подберем оптимальный комплекс лечебных мероприятий, чтобы в кратчайшие сроки добиться выраженного улучшения состояния. У нас вас ждет только индивидуальный подход, участливое отношение медперсонала и широкий комплекс услуг, позволяющий пройти все необходимые процедуры в одном месте.

Когда возможно лечение без операции

Позвоночник – важнейшая часть опорно-двигательного аппарата. Ежедневно он испытывает сильные нагрузки, а его амортизаторы – межпозвоночные диски, постепенно истираются. Уже с 25 лет в них начинают происходить дегенеративные изменения, интенсивность которых усиливается с течением лет. Постепенно фиброзное кольцо диска разрушается и в месте наибольшего истончения формируется выпячивание. Чаще всего оно обнаруживается в поясничном и шейном отделе. Поскольку на грудной отдел позвоночника приходится минимальная нагрузка, он страдает редко.

На ранних стадиях это проявляется:

  • дискомфортом в спине или шее, возникающим или усиливающимся при движении;
  • онемением конечностей;
  • нарушением подвижности;
  • острыми болями при резком движении;
  • головными болями;
  • снижением остроты зрения и слуха.

Характер клинической картины заболевания зависит от расположения грыжи. При ее локализации в поясничном отделе в большей степени страдают ноги и органы малого таза. Если же выпячивание формируется в шейном отделе, типичными признаками считают головные боли, нарушение зрения и дискомфорт в руках.

Обращаться к врачу необходимо при появлении первых же симптомов. Именно в таком случае методы лечения грыжи позвоночника без операции оказываются эффективными.

Особенности консервативного лечения грыжи позвоночника

Как уже говорилось, многие факторы способствуют ускорению протекания дистрофических процессов. Поэтому очень важно, прежде чем начинать лечение грыжи позвоночника без операции, обнаружить их. Направленное воздействие на причины развития заболевания существенно повышает шансы избежать хирургического вмешательства, и остановить рост образования на ранних стадиях.

Современные методы лечения грыж позвоночника включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • тракционную терапию;
  • диету;
  • массаж;
  • ЛФК.

Чтобы получить максимально выраженный эффект лечения грыжи без операции у мужчин и женщин необходимо сочетание всех методов. Только такое комплексное воздействие на проблему будет способствовать получению хорошего результата.

Каждый пациент должен понимать, что консервативная терапия не способна привести к полному регрессу заболевания и восстановлению нормальной анатомии позвоночника. В ее силах лишь остановить рост межпозвоночной грыжи и предотвратить развитие осложнений. Полностью устранить патологическое выпячивание можно только оперативным путем.

Специалисты «SL Клиника» способны разработать эффективную комплексную тактику безоперационного лечения заболевания. Мы учитываем все особенности состояния больного, присутствие сопутствующих заболеваний, материальное положение и другие факторы. Проходя консервативную терапию под наблюдением наших врачей, вы получаете реальный шанс избавиться от проявлений болезни без применения инвазивных процедур.

Если у вас не острая стадия и небольшой размер грыжи (до 5-6 мм) Вы можете пройти курс позволяющий вылечить грыжу без операции в Институте восстановления человека в Москве.

Медикаментозная терапия

Удаление грыжи без операции, в первую очередь, предполагает прием ряда индивидуально подобранных лекарственных средств. Они необходимы не только для купирования воспаления и обусловленных им болей, но и укрепления хрящевой ткани.

В рамках симптоматической терапии пациентам назначаются:

  • препараты группы НПВС, обладающие противовоспалительными и анальгезирующими свойствами;
  • миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы, что способствует устранению болей;
  • психотропные средства, повышающие эффективность действия НПВС и миорелаксантов, но в связи с высоким риском развития отрицательных последствий их назначают только короткими курсами;
  • местные средства в форме гелей и мазей способствуют уменьшению отечности и ускоряют микроциркуляцию в тканях.

Для эффективного устранения воспалительного процесса применяются кортикостероиды. Их вводят инъекционно в эпидуральное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

Также показано применение хондропротекторов и биостимуляторов. Именно этим препаратам отводится главная роль, когда выбран безоперационный метод лечения грыжи позвоночника. Хондропротекторы, в частности, Дона, Терафлекс, Структум и другие, содержат хондроитин и глюкозамин, эффективно ускоряющие процессы регенерации хрящевой ткани. В то же время биостимуляторы, к числу которых принадлежат вытяжка из алоэ и плаценты, активизируют обменные процессы в хряще. Поэтому они оказывают непосредственно терапевтический эффект.

Для каждого пациента дозировки медикаментов подбираются отдельно. На повторных консультациях лечащий врач может корректировать схему их приема, увеличивать или уменьшать дозу, основываясь на результатах контрольных обследований и самочувствии больного.

При выборе конкретных наименований препаратов учитывается наличие сопутствующих заболеваний. Так, большинство средств из группы НПВС не могут использоваться при патологиях ЖКТ, особенно гастрите и язвенной болезни.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие блокады. Непосредственное введение анестетиков в точно определенные тоски в проекции очага поражения способствует быстрому устранению боли и воспаления. Но для ее выполнения требуется высокая квалификация медперсонала, поскольку риски развития осложнений при выполнении блокады не меньшие, чем при применении микрохирургических техник лечения грыж, в частности, чрескожных процедур.

Физиотерапия

Удаление грыжи позвоночника без операции невозможно без регулярного проведения физиотерапевтических процедур. Они способствуют устранению неприятных симптомов и помогают повысить подвижность. Наибольшей эффективностью отличаются:

  • Электрофорез – эффективная процедура, в ходе которой на кожу в проекции пораженного сегмента позвоночника наносится раствор лекарственного средства. Его проникновение обеспечивается за счет электрических импульсов малой интенсивности, поэтому лечение протекает без неприятных ощущений. Чаще всего для электрофореза применяются растворы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
  • Магнитотерапия – процедура подразумевает воздействие на очаг поражения магнитного поля, в результате чего наблюдается устранение спазмов, мышцы расслабляются, а повреждения тканей заживают быстрее.
  • Ультразвуковая терапия – воздействие ультразвуковых волн определенной частоты ускоряет течение обменных процессов в хрящевой или костной ткани. Также ультразвук способствует рассасыванию кальцинатов, которые нередко присутствуют в застарелых грыжах.
  • Ультравысокочастотная терапия – процедура подразумевает воздействие сухого тепла на очаг поражения. Такие эффективные методы лечения грыжи позвоночника, как УВЧ-терапия, буквально за несколько процедур способствуют активизации процессов восстановления хрящевой ткани и улучшению ее питания.
  • Лазеротерапия – тепловая энергия лазера способствует ускорению процессов регенерации тканей и уменьшению риска присоединения вторичной инфекции.

В «SL Клиника» вам доступны наиболее результативные физиотерапевтические процедуры. У нас вы можете пройти их на современном оборудовании в комфортной обстановке и без долгого ожидания в очереди.

Тракционная терапия

Безоперационные методы лечения поясничной грыжи позвоночника обязательно включают его тракцию, т. е. вытяжение. Процедура помогает уменьшить давление, создаваемое выпячиванием, на нервные волокна и тем самым способствует снижению интенсивности болей.

Вытяжение выполняется на специальных аппаратах. Выделяют 2 способа проведения тракции:

  • Сухое вытяжение – выполняется в горизонтальном или вертикальном положении. В первом случае воздействие осуществляется с помощью мануальных методов, во втором в качестве нагрузки выступает собственный вес больного.
  • Подводное вытяжение – проводится в пресной или обогащенной солями воде. Оно отличается более щадящим действием на организм. Большинство пациентов предпочитает именно эту методику, поскольку при ее применении практически отсутствует дискомфорт.

Но эти методы удаления грыжи поясничного отдела позвоночника не могут применяться при:

  • крупных грыжевых образованиях, так как существует высокая вероятность их защемления;
  • острых болях;
  • остеопорозе и спровоцированной им повышенной хрупкости костей;
  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • онкологических заболеваниях;
  • нефролитиазе.

Сразу же после окончания процедуры больной, еще оставаясь в лежачем положении, должен надеть ортопедический корсет, если устранению подвергается поясничная грыжа без операции. После этого ему необходимо оставаться в горизонтальном положении не менее получаса, по истечение которых можно осторожно подниматься с кушетки боком, минуя сидячее положение.

При лечении шейного отдела позвоночника лежать нужно около 5–10 минут. Для сохранения результата обязательно надевается воротник Шанса. Его необходимо носит пару часов после завершения процедуры.

В течение суток после тракции больной должен ограничить физическую активность. В особенности нужно избегать:

  • наклонов;
  • поворотов;
  • подъема тяжелых предметов;
  • ударных нагрузок;
  • сидения;
  • ходьбы по неровной местности.

Диета

Поскольку межпозвоночные грыжи очень часто возникают на фоне ожирения и снижения поступления в организм с пищей минеральных веществ, больным рекомендуют внести коррективы в собственный рацион. В сложных случаях стоит получить консультацию диетолога, который сможет досконально разобраться в ситуации и подобрать оптимальную тактику питания.

Пациентам назначается не столько диета, сколько переход на правильное питание. Это поможет снизить вес до нормальных значений и насытить организм необходимыми для него веществами. В результате хрящевая и костная ткань будут укрепляться, что послужит прекрасной профилактикой образования грыжевого выпячивания на другом участке.

Основой питания должны выступать овощи и фрукты. Они служат источником необходимых организму витаминов, фосфора, марганца, кальция, магния. Желательно употреблять их сырыми.

Также важно следить за питьевым режимом. Дефицит воды в организме тормозит течение обменных и восстановительных процессов. Поэтому ежедневно стоит выпивать не менее 2 л воды.

В меню обязательно включают:

  • мясо и субпродукты;
  • яйца;
  • рыбу;
  • бобовые;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты.

Желательно полностью отказаться или как минимум уменьшить употребление острой, жирной пищи, кондитерских и мучных изделий. Не допускается прием алкогольных напитков.

Дневной рацион делят на 5–6 приемов пищи. Это позволяет не переедать и не испытывать чувства голода. Полностью исключаются перекусы. Благодаря такой системе питания и умеренным физическим нагрузкам большинству больных удается постепенно снизить вес, а значит, и нагрузку на позвоночник. В противном случае рекомендуется получить консультацию эндокринолога для выяснения причин сохранения лишнего веса.

Массаж

Профессионально выполненный массаж способствует восстановлению функциональности пораженного участка и улучшению кровотока в этой зоне. Лечение межпозвоночной грыжи без операции с помощью массажа приводит к снятию спазма и повышению мышечного тонуса. Но доверять проведение мануальной терапии можно только профессионалу с высшим медицинским образованием в этой отрасли. В противном случае существует высокая вероятность получения осложнений.

Массажист должен точно знать, какой сегмент позвоночника поражен, чтобы не навредить больному. При правильном выполнении массажа удается освободить сдавленный нерв и тем самым устранить болевой синдром. После сеанса восстанавливается подвижность и сила мышц, но такое действие мануальная терапия оказывает только при первичной грыже.

Массаж может выполняться вне периода обострения заболевания. Присутствие болевого синдрома является прямым противопоказанием к его проведению.

ЛФК

Один из самых результативных методов лечения позвоночной грыжи является лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения способствуют ликвидации болей и существенному улучшению состояния. Для каждого отдела позвоночника предназначен отдельный комплекс ЛФК. Первые занятия необходимо проводить под контролем специалиста по лечебной физкультуре, который в индивидуальном порядке подберет характер упражнений и оптимальный уровень нагрузки.

Методы лечения грыжи шейного отдела позвоночника с помощью лечебной гимнастики обычно включают следующие упражнения:

  1. Стоя с ровной спиной осуществляйте движения плечами вверх и вниз, вперед и назад.
  2. Взявшись правой рукой за запястье левой, медленно опустите голову направо и сохраняйте это положение 3 секунды. При правильном выполнении ощущается растяжение мышц шеи. Повторить, поменяв руки.
  3. Руки расположите на затылке и откидывайте голову назад, стараясь преодолеть сопротивление рук. В этом положении нужно зафиксироваться на несколько секунд.
  4. Руку положите на висок и наклоняйте голову в ту же сторону, пытаясь побороть сопротивление пальцев. Оставайтесь в этом положении несколько секунд.
  5. Упираясь пальцами в лоб, склоните голову вперед преодолевая сопротивление руки. Зафиксируйтесь на 3 секунды.

Каждое упражнение стоит выполнять 10 раз.

Лечение поясничной грыжи без операции включает следующий комплекс упражнений:

  1. Ногу поставьте перед собой на небольшую ступеньку и наклонитесь вперед, стараясь дотронуться до нее пальцами рук.
  2. Стоя на четвереньках, плавно вытягивайте правую руку вперед, а левую назад. В конечной точке зафиксируйтесь и через несколько секунд опуститесь в исходное положение. Повторить, сменив руку и ногу.
  3. Лежа на спине, упритесь согнутыми в коленях ногами в пол и аккуратно поднимайте таз вверх. Зафиксируйтесь в верхней точке и опуститесь. Из того же исходного положения, вытягивая руки вперед, осторожно отрывайте голову и плечи от пола.
  4. Лежа на боку на согнутой в локте руке, поднимите таз вверх и зафиксируйтесь. Свободная рука должна быть на поясе.
  5. Лежа на спине, положите левую ногу на правое колено и поднимайте ее, отводя в сторону. Повторить на другую сторону.

Все упражнения повторяют по 10 раз.

При формировании грыжевого образования в грудном отделе показано выполнение следующих упражнений:

  1. Сидя на стуле, соедините руки в замок за головой и прогнитесь так, чтобы коснуться грудным отделом его спинки.
  2. Лежа на спине на ровной поверхности, например, на полу, под лопатки подложите свернутое в валик полотенце, а руки поместите за голову. Поочередно прогните и расслабьте спину.
  3. Сидя на корточках, прижмите согнутые в коленях ноги к груди и обхватите их руками. Медленно перекачивайтесь вперед и назад.

Упражнения повторяют по 5 раз. Важно избегать скручиваний во избежание ухудшения состояния. При поражении грудного отдела весьма полезны занятия йогой. Особенно хорошо на состояние позвоночника влияют асаны, в которых необходимо принять позу зародыша и кобры. Пребывание в них способствует мягкому растяжению мышц и устранению болей.

Очень важно заниматься ЛФК не эпизодически, а регулярно. Если в ходе выполнения любого упражнения ощущается боль, стоит немедленно прекратить занятие и проконсультироваться со специалистом о причине ее возникновения.

Еще раз акцентируем внимание на том, что все упражнения и методы лечения грыжи позвоночника в поясничном отделе или другом подбираются врачом. Самостоятельные попытки справиться с заболеванием могут быстро привести к его прогрессированию, развитию осложнений. В таких ситуациях уже будут показаны только хирургические методы удаления грыжи позвоночника.

Нетрадиционные способы безоперационного лечения грыжевых образований

Многие больные отмечают высокую эффективность иглорефлексотерапии. Пришедшая с Востока методика позволяет укрепить иммунную систему, ускорить метаболизм, устранить воспалительный процесс и спазмы мышц. 

При правильном проведении процедуры в ходе нее больной ощущает приятное тепло в обрабатываемой области. Болевые ощущения отсутствуют. После окончания сеанса пациент должен надеть ортопедический корсет или воротник.

Но иглорефлексотерапию стоит рассматривать исключительно в качестве вспомогательного метода лечения. Она не способна заменить другие направления консервативного лечения, но превосходно повышает его результативность.

Лечение грыжи позвоночника методом Бубновского

В последнее время все чаще позвоночная грыжа и метод Бубновского звучат в рамках одного предложения. Доктор медицинских наук С. М. Бубновский предлагает лечение патологии движением. Занятия проводятся на специальном тренажере по индивидуально составленной программе.

Он сконструирован таким образом, что гравитационная нагрузка на позвоночный столб практически полностью нивелируется. Больной выполняет все упражнения исключительно в пределах своих физических возможностей. Лечению методом Бубновского поддаются грыжи шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного. В течение курса терапии наблюдается улучшение кровообращения в мышцах и всех тканях, а боли могут исчезать после первых занятий.

Правила поведения

Лечение грыжи поясничного отдела без операции будет неэффективным, если больной не будет придерживаться следующих рекомендаций:

  • подъем тяжестей, активные занятия спортом и повышенные физические нагрузки категорически противопоказаны, но умеренная физическая активность является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания;
  • лечебная физкультура должна стать неотъемлемой частью жизни;
  • исключаются ударные нагрузки: хождение в обуви на каблуках, резкое падение на стул и пр.;
  • регулярно необходимо проходить контрольные осмотры у врача и делать МРТ, любые изменения в отрицательную сторону в размерах и положении грыжи являются поводом для консультации спинального хирурга и рассмотрения необходимости проведения хирургического вмешательства;
  • важно избегать переедания и поддерживать вес в норме;
  • спать стоит на ортопедическом матрасе и подушке.

Таким образом, при соблюдении всех рекомендаций возможно если не удаление межпозвоночных грыж без операции, то однозначно остановка прогрессирования патологического процесса. Но любое ухудшение состояния при таком подходе к лечению требует посещения врача.

Необходимо отметить, что полный курс консервативной терапии обходится больным не намного дешевле, чем малоинвазивное хирургическое вмешательство. А учитывая тот факт, что она далеко не всегда оказывается эффективной, пациентам не стоит полностью исключать возможность его проведения. Современные операции отличаются высоким уровнем безопасности, позволяют быстро устранить грыжевое образование и не требуют продолжительной реабилитации.

Когда операции не избежать

В определенных случаях единственным способом устранить дискомфорт является оперативное вмешательство. Если консервативная терапия проводится более полугода и не приводит к положительным изменениям, больному все же предлагается помощь спинального хирурга. Также это показано при развитии осложнений, в частности стеноза, спондилолистеза и пр.

В зависимости от тяжести состояния пациента ему рекомендуют определенные методы операции при грыже позвоночника. Современная медицина может предложить массу вариантов, включая малоинвазивные (холодноплазменную абляцию, лазерную вапоризацию, радиочастотную коагуляцию и пр.). Новые методы лечения грыжи позвоночника позволяют удалять ее в амбулаторных условиях, и уже через пару часов пациент может самостоятельно уйти домой и вернуться к повседневным обязанностям.

Стоимость лечения грыжи диска без операции от 120 000 руб и зависит от:
— процедур, которые будут входить в лечение;
— Клиники и класса палаты (где будет выполняться операция).
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике ;
— Лекарственные препараты.
— Блокады;
— Тракционное лечение;
— Физиолечение.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

В любом случае нельзя пускать ситуацию на самотек. Межпозвоночная грыжа способна не только привести к существенному ухудшению состояния, но и спровоцировать ранний инсульт вследствие нарушения кровоснабжения мозга. Поэтому если консервативная терапия исчерпала себя, не стоит бояться удалить образование хирургическим путем. Доктора «SL Клиника» предложат вам оптимальный способ решения проблема и позаботятся о том, чтобы процедура дала максимально возможный результат.

Клинические случаи наших пациентов

Лечение межпозвоночной грыжи в Израиле: $ цены, методы, отзывы

Глобально все межпозвоночные грыжи подразделяются на несколько основных типов:


  1. Секвестрированная. Нарушается целостность позвоночного диска, в ходе чего в просвет канала выходит пульпозное ядро. Характерно для шейного и поясничного отделов.
  2. Дорсальная. Характеризуется сильным ущемлением нервных корешков из-за выпячивания диска в район позвоночного канала. Отличается локализацией боли в районе поясницы с последующей миграцией в ноги.
  3. Медианная. Этот тип межпозвоночной грыжи не требует лечения с хирургическим вмешательством. Болезнь чаще всего проходит без участия врачей. Однако специалисты клиники MDC International все же советуют выявить причины возникновения медианной грыжи и направить усилия на предупреждение ее повторного возникновения.
  4. Центральная. Врожденное заболевание, при котором пораженные участки не выпячиваются, а вдавливаются в позвоночный канал.

Лечение грыжи шейного отдела в Израиле

Заболевание сопровождается сильными болями, которые локализуются преимущественно в районе шеи и плеч. Чем более запущена грыжа, тем интенсивнее боль, которая в скором времени переходит в район верхних конечностей. В зависимости от поврежденного позвонка, болевые ощущения могут распространяться даже на пальцы рук. Израильские врачи предупреждают: запущенная грыжа в виду сдавливания нервов может привести к нарушению кровообращения, что, в свою очередь, приводит к сильным мигреням, тошноте, головокружению, потере ориентации и ухудшению памяти.


Лечение грыжи шейного отдела в Израиле заключается в комбинировании различных способов терапии.

Первым на помощь пациенту приходит мануальный терапевт высшей категории и опытный массажист, который владеет классическими и современными техниками массажа.

Воздействие на весь шейный отдел должно проводиться исключительно опытными специалистами, ведь при смещении дисков вследствие неправильного приложения силы рук можно серьезно навредить пациенту. Именно поэтому все мануальные терапевты и массажисты израильской клиники MDC International являются специалистами мирового класса и обладают большим опытом. Вместе с массажем пациентам назначаются процедуры физиотерапии, чаще всего ультразвук.

Одним из эффективных методов терапии является применение по индивидуальной схеме препаратов НПВС, которые обезболивают и борются с воспалением в той области, где нервные окончания защемлены.

Заботясь о качестве жизни наших пациентов, мы рекомендуем в течение некоторого времени после выздоровления следить за нагрузками на шею, не допускать статического напряжения мышц в течение долгого времени и исключить сильные вибрации, например, такие, которые бывают при катании на моторной лодке.

Грыжи « КИНЕЗИОЛОГИКА

Лечение грыжи позвоночника без операции

В Центрах Кинезиологика осуществляется лечение грыжи позвоночника без операции и блокады на ранних стадиях заболевания и реабилитация после операций по удалению грыжи (шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника), проводится комплексное восстановление мышечного корсета и кровообращения позвоночника.

Лечение грыжи шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника.

Межпозвонковая грыжа

это одна из самых трудно решаемых задач современной медициной. Так как применяемые в таких случаях противовоспалительная терапия и препараты обезболивающего действия слишком малоэффективны, а оперативное вмешательство достаточно травматично и не может гарантировать полный безвозвратный уход заболевания, и появляется возможность образования новых межпозвонковых грыж.

Кинезитерапия помогает успешно вылечивать заболевания позвоночника, такие как сколиоз, остеохондроз, кифоз, межпозвонковая грыжа. После наиболее полной и тщательной диагностики проводится подбор комплекса упражнений оптимального в конкретном случае и необходимой нагрузки.

Большое значение в лечении грыжи позвоночника имеет индивидуальный подход к каждому пациенту с межпозвонковой грыжей. Лечение через движение, строго контролируемое врачом, даёт отличный устойчивый результат за достаточно короткий срок – полностью восстанавливаются нормальные двигательные функции, уходит боль в спине, полностью уходит грыжа позвоночника.

В нашем центре кинезитерапии проводится наиболее эффективное лечение грыжи межпозвонкового диска. Это заболевание возникает в следствии ухудшения притока крови и вместе с тем доступа необходимых веществ непосредственно к межпозвонковому диску, что приводит его к потере амортизирующей способности и выступлению за свои естественные пределы, то есть образованию грыжи.

Лечение грыжи шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника

В Центрах производится осмотр врача, разрабатывается индивидуальная программа и выполняется комплексное лечение грыжи шейного отдела позвоночника, поясничного отдела и грудного отдела с учетом степени заболевания и анатомических особенностей пациента.

Наиболее распространенная — это поясничная грыжа позвоночника, лечение данного отдела протекает быстрее из-за его расположения. Поясничный отдел позвоночника более подвижен и его можно быстрее разразработать, восстановить кровообращение и снять отек за счет правильно подобранных упражнений.

В наших центрах вы также можете получить лечение шейного отдела позвоночника других заболеваний.

 

Безоперационное лечение грыжи 

 

Безоперационное лечение грыжи в Центрах Кинезиологика — выполнение специально подобранных упражнений  способствует полному восстановлению и нормализации биохимических процессов, как в самом межпозвонковом диске так и в окружающих его тканях: мышцах и связках. В результате усиления притока крови точно к необходимой зоне, поврежденному диску, межпозвонковая грыжа позвоночника постепенно рассасывается, близлежащие ткани возвращаются к прежнему нормальному состоянию.

Кинезитерапия помогает полностью избавиться от межпозвонковой грыжи исключая проведение операции и применение обезболивающих средств. Миофасциальная диагностика позволяет определить точное место лечебного воздействия. После проведения занятий к нашим пациентам возвращается радость движения, восстанавливается прежняя подвижность, а так же существенно снижается вероятность рецидивирования межпозвонковой грыжи.

Грыжа позвоночника: межпозвонковая грыжа диска

Существует два основных способа лечения такого заболевания, как межпозвонковая грыжа позвоночника. Чаще всего прибегают к оперативному вмешательству, это достаточно быстрый способ, но он далеко не гарантирует, что грыжа позвоночника не вернется. К тому же после операции следует достаточно продолжительный период адаптации, и возвращения подвижности.

Лечение заболевания — грыжа диска так же возможно и без операции. Второй способ — это кинезитерапия, как комплекс мер, которые приводят к тому что она уходит естественным путем.

К появлению такого сложного заболевания, как грыжа, приводят дистрофические изменения в межпозвонковом диске. В подавляющем большинстве случаев межпозвонковая грыжа – очень серьезное осложнение остеохондроза позвоночника. Может развиваться на фоне сколиоза.

Специальная жидкость в центре межпозвонкового диска (пульпозное ядро), окруженная по краям фиброзным кольцом, должна служить амортизатором осевой нагрузки на позвоночник. При постоянном напряжении эта жидкость сначала разбухает, а затем высыхает. Через некоторое время вследствие ухудшения притока крови и доступа необходимых веществ в межпозвонковый диск он становится более плоским, и фиброзное кольцо выпячивается.

Межпозвонковая грыжа диска

Наиболее часто эти процессы происходят в поясничном отделе позвоночника, поскольку именно он принимает на себя максимальные нагрузки. В измененном диске появляются трещины и даже разрывы. Через такие вот щели пульпозное ядро соскальзывает и выпадает. Таким образом образуется межпозвонковая грыжа, появляются боли в пояснице.

Если своевременно не обратиться за помощью, то грыжа и смещенные соседние позвонки, сдавливая или пережимая тот или иной участок спинного мозга, способны вызывать онемение конечностей, проблемы с мочеиспусканием. Из-за большого выпячивания, больной даже может потерять чувствительность определенных частей тела и стать инвалидом.

Грыжа – очень сложное заболевание, но ее вполне реально предотвратить и вылечить, не прибегая к операциям. В настоящее время разработаны эффективные методы лечения межпозвонковой грыжи и борьбы с причинами ее появления. В отличие от хирургических вмешательств и медикаментозного лечения, эти методы безопасны, поскольку не дают осложнений и рецидивов.

При межпозвонковой грыже очень эффективны упражнения на специальных реабилитационных тренажерах силового ряда. Такие методы устраняют спазм глубоких мышц, снимают боль, уменьшают давление внутри позвонкового диска и способствуют втягиванию пульпозного ядра.

Лечебная гимнастика способствует улучшению кровообращения, лимфообращения, укреплению глубоких мышц позвоночника и восстановлению его нарушенных функций. При помощи различных упражнений, в зависимости от показаний, специалисты проводят растяжение позвоночника, его мобилизацию и стабилизацию, обеспечивают расслабление и укрепление мышц. для восстановления функций позвоночника, улучшения общего состояния организма, профилактики обострений.

Оптимальный комплекс упражнений и нагрузка для больного подбирается строго индивидуально, после диагностики состояния позвоночника, с учетом основного и сопутствующих заболеваний.

Как вспомогательные методы и лечение грыжи позвоночника применяются массаж, криомассаж, криокомпрессы и ударно-волновая терапия.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Russia War Crimes

В чем еще вам лгут российские политики

Это не война, это только спецоперация

Война — это вооруженный конфликт, цель которого — навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении. Но от того, что он называет войну спецоперацией, меньше людей не гибнет.

Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР

Российская армия обстреливает города во всех областях Украины, ракеты выпускали во Львов, Ивано-Франковск, Луцк и другие города на западе Украины.

На карте Украины вы увидите, что Львов, Ивано-Франковск и Луцк — это больше тысячи километров от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны.

Это места попадания ракет 25 февраля. За полтора месяца их стало гораздо больше во всей Украине.

Центр Украины тоже пострадал — только первого апреля российские солдаты вышли из Киевской области. Мы не понимаем, как оккупация сел Киевской области и террор местных жителей могли помочь Донбасу.

Мирных жителей это не коснется

Это касается каждого жителя Украины каждый день.

Тысячам семей пришлось бросить родные города. Снаряды попадают в наши жилые дома.

Это был обычный жилой дом в Тростянце, в Сумской области. За сотни километров от так называемых ЛНР и ДНР.

Тысячи мирных людей ранены или погибли. Подсчитать точные цифры сложно — огромное количество тел все еще под завалами Мариуполя или лежат во дворах небольших сел под Киевом.

Российская армия обстреливает пункты гуманитарной помощи и «зеленые коридоры».

Во время эвакуации мирного населения из Ирпеня семья попала под минометные обстрелы — все погибли.

Среди убитых много детей. Под обстрелы уже попадали детские садики и больницы.

Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов. Украинские женщины рожают детей в метро, подвалах и бомбоубежищах, потому что в роддомы тоже стреляют.

Это груднички, которых вместо теплых кроваток приходится размещать в подвалах. С начала войны Украине родилось больше 15 000 детей. Все они еще ни разу в жизни не видели мирного неба.

В Украине — геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает

В HOSTiQ.ua работают люди из всех частей Украины: больше всего сотрудников из Харькова, есть ребята из Киева, Днепра, Львова, Кропивницкого и других городов. 99% сотрудников до войны разговаривали только на русском языке. Нас никогда и никак не притесняли.

Но теперь именно русскоязычные города, Харьков, Мариуполь, Россия пытается стереть с лица земли.

Это Мариуполь. В подвалах и бомбоубежищах Мариуполя все еще находятся сто тысяч украинцев. К сожалению, мы не знаем, сколько из них сегодня живы

Украинцы сами в себя стреляют

У каждого украинца сейчас есть брат, коллега, друг или сосед в ЗСУ и территориальной обороне. Мы знаем, что происходит на фронте, из первых уст — от своих родных и близких. Никто не станет стрелять в свой дом и свою семью.

Украина во власти нацистов, и их нужно уничтожить

Наш президент — русскоговорящий еврей. На свободных выборах в 2019 году за него проголосовало три четверти населения Украины.

Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли полтора миллиона родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

Это месть за детей Донбасса

Российские СМИ любят рассказывать о кровожадных украинских детоубийцах. Но «распятый мальчик в трусиках» и «мальчик — мишень для ракет ВСУ» — это легенды, придуманные российскими пропагандистами. Нет ни единого доказательства подобным страшилкам, только истории с государственных российских телеканалов.

Однако допустим, что ваши солдаты верят в эти легенды. Тогда у нас все равно появляется вопрос: зачем, мстя за детей Донбасса, они убивают детей Донбасса?

8 апреля солдаты рф выпустили две ракеты в вокзал Краматорска, где четыре тысячи украинцев ждали эвакуационные поезда. Ракетным ударом российские солдаты убили 57 человек, из которых 5 — дети. Еще 16 детей были ранены. Это дети Донбасса.

На одной из ракет остались остатки надписи «за детей».

Сразу после удара российские СМИ сообщили о выполненном задании, но когда стало известно о количестве жертв — передумали и сказали, что у рф даже нет такого оружия.

Это тоже ложь, вот статья в российских СМИ про учения с комплексом Точка-У. Рядом скриншот из видео с военным парадом, на котором видна Точка-У.

Еще один фейк, который пытались распространить в СМИ: «выпущенная по Краматорску ракета принадлежала ВСУ, это подтверждает ее серийный номер». Прочитайте подробное опровержение этой лжи.

Посмотрите на последствия удара. Кому конкретно из этих людей мстили за детей Донбасса?

Лечение межпозвоночной грыжи: причины и симптомы

Плюсы лечения в нашей клинике:
  • Успешный врачебный опыт более 30 лет по восстановлению нарушенных функций позвоночника и лечению сильных болей в спине, руках, ногах у взрослых и пожилых при грыжах позвоночника;
  • Эффективная функциональная диагностика позвоночника и суставов, выявление скрытых заболеваний и заболеваний на ранних стадиях;
  • Специальное оборудование (DRX 9000 (США) декомпрессии позвоночника при лечении грыж поясничного отдела позвоночника от 6 до 12 мм в сочетании с щадящей авторской методикой лечения Доктора Савяка;
  • Запись в удобное время, без очередей, прием с 08:00 до 13:00 и с 16:00 до 20:00.

 

Мало найдётся людей, которые никогда не испытывали боль и дискомфорт в спине, ощущение скованности. А в связи с малоподвижным образом жизни, который ведёт большинство людей, и проблемой лишнего веса заболевания позвоночника всё более «молодеют». Часто с характерными жалобами к вертебрологу приходят даже подростки.

Среди таких болезней одной из наиболее серьёзных и опасных является грыжа межпозвоночного диска. Если не заняться здоровьем позвоночника на начальных стадиях этого недуга, то заболевание будет прогрессировать, причинять сильные боли и в конце концов приведёт к инвалидности.

Симптомы

При грыже так называемое пульпозное ядро меняет своё нормальное положение, разрывает окружающее фиброзное кольцо и выступает между позвонками. Этот нарост давит на нервные корешки, отчего происходят сильные боли. Грыжа может случиться одномоментно – после падения или аварии, а также развиваться постепенно – из-за нездорового образа жизни, негативно отражающегося на состоянии позвоночника. Если вас беспокоит один или несколько из перечисленных ниже симптомов, это повод обратиться в нашу клинику за профессиональной консультацией:

  • онемение и покалывание в конечностях;
  • боль в каком-либо отделе позвоночника;
  • мышечная слабость;
  • ухудшение подвижности позвоночника;
  • головокружения.

Данные признаки могут свидетельствовать не только о грыже, но и о других недугах опорно-двигательной системы. Врачи в клинике вертебрологии Олега Савяка проведут тщательную диагностику, после которой станет ясен точный диагноз. Это основополагающий шаг на пути к успешной терапии.

Лечение

Схема разрабатывается строго индивидуально в зависимости от запущенности случая и размера грыжи. Мы возьмёмся за лечение даже на критической стадии, однако помните: чем более болезнь затягивается, тем дольше будет проходить избавление от неё. Кроме того, мы пропагандируем безоперационные методы: в 90 % можно обойтись без операции, однако в самых запущенных случаях хирургическое вмешательство – неизбежность.

Вас будет вести не один врач, а целая команда узкоспециализированных докторов – от диагностов и вертебрологов до массажистов и мануальных терапевтов. Только комплексный подход гарантирует позитивный результат. Мы доказали это множеством историй выздоровления за более чем 20 лет существования института реабилитации позвоночника доктора Савяка.

Основные методы, которые помогли тысячам наших пациентов избавиться от грыж – мануальная терапия и система позвоночной декомпрессии DRX9000™.

Если боли в позвоночнике сохраняются больше 3 дней, немедля обратитесь к специалистам нашего центра. Вам помогут не допустить осложнений и полностью восстановят нарушенные функции.

Межпозвоночная грыжа: операция, цена удаления в Москве

Операция по удалению межпозвоночной грыжи в «МедикаМенте»

Удаление грыжи позвоночника – это необходимая мера оказания помощи, когда консервативное лечение не дало результатов или состояние опасно для здоровья.

Операция позволяет эффективно вылечить патологию, существенно улучшить состояние пациента. После ее проведения многие отмечают прогресс в восстановлении функций конечностей, возвращение чувствительности, полное купирование боли, нормализацию работы органов малого таза.

 

Лечение межпозвоночной грыжи (удаление, операция)

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ
Современные методы терапии

Мы проводим консервативное (медикаментозное, блокады, физиопроцедуры и др.) и оперативное лечение заболеваний позвоночника. Наши врачи практикуют самые современные методы терапии. Накоплен большой опыт эндоскопических и микрохирургических операций при грыжах позвоночника …какие операции мы проводим

Безопасность операции

Современные технологии позволяют проводить операции при межпозвоночной грыже без обширных разрезов, с минимальной травматизацией и прецизионной точностью, что значительно снижает риск развития осложнений и сокращает период восстановления.

Применение новейшего оборудования

Мы гарантируем использование только современного, высокоточного и высокотехнологичного оборудования в ходе операции. Операционная «МедикаМенте» оснащена лучшими образцами техники, что позволяет выполнять операции на позвоночнике любой сложности.

Стационар европейского типа

В зависимости от вида операции, вы пробудете в стационаре под круглосуточным медицинским наблюдением в среднем 1-3 дня. Уютные палаты, приветливый персонал сделают Ваше лечение максимально приятным.

 

 

В «МедикаМенте» успешно проводятся операции на позвоночнике (в том числе при межпозвоночных грыжах) разной степени сложности.

Хотите задать вопрос по Вашему случаю?

Врач-нейрохирург ответит Вам в течение 48 часов

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый среди населения вид локализации межпозвоночных грыж.

  1. Эндоскопическое удаление грыжи

    Особенность эндоскопического метода состоит в том, что все хирургические манипуляции выполняются через небольшой прокол на коже (7-8 мм). Это минимально травмирует ткани, мышцы и костные структуры позвоночника, снижая риск возникновения рубцово-спаечного процесса и осложнений, возможных при других видах операций.

    Основные преимущества метода:

    • Проводится без разреза, через прокол
    • Незначительная травма мышц
    • Короткая госпитализация (3-5 дней)
    • Минимальная выраженность послеоперационной боли
  2. Малоинвазивное удаление грыжи

    Операция выполняется с помощью небольшого разреза длиной 2-3 см. Работа на спинномозговых корешках и межпозвонковом диске производится через специальный порт, который изолирует окружающие ткани от инструментов и внешней среды. Тем самым риски инфекционных осложнений минимальны, а заживление операционной раны происходит практически без формирования рубца.

    Основные преимущества метода:

    • Выполняется через разрез длиной 2-3 см
    • Мышцы и связки не разрезаются, а постепенно раздвигаются
    • Короткая госпитализация (3-5 дней)
    • Малая кровопотеря
  3. Гидропластика

    Минимально инвазивный способ удаления тканей межпозвонковой грыжи, использующий высокоскоростную струю воды (физраствора). После выполнения процедуры устраняется сдавливание нерва, которое часто является причиной значительных болей и слабости в спине и ногах. Манипуляция заключается в уменьшении внутридискового давления и снижении давления грыжи на спинномозговой корешок.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ (манипуляция проводится без разреза, через прокол)
    • Проводится под местным обезболиванием
    • Не требует длительной госпитализации
    • Низкое число осложнений (менее 0,1%)

* Метод оперативного вмешательства определяется нейрохирургом на консультации и после обследования.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа дисков грудного отдела позвоночника является редкой патологией (менее 1 случая на 400 000 населения). Показаниями к операции по удалению грыжи грудного отдела позвоночника является сдавление спинного мозга, слабость в нижних конечностях или боль в позвоночнике.

  1. Эндоскопическое удаление грыжи

    Через 3, иногда 4 маленьких кожных разреза на боковой поверхности груди осуществляется доступ в грудную полость. При помощи эндоскопа производится удаление грыжи межпозвонкового диска. Разрезы зашиваются косметическим швом.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ (манипуляция проводится через небольшой разрез)
    • Малая кровопотеря
    • Минимальные риски развития спаечного процесса в плевральной полости
    • Отсутствие межреберной невралгии в послеоперационном периоде

* Метод оперативного вмешательства определяется нейрохирургом на консультации и после обследования.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника по частоте возникновения стоит на втором месте после поясничной грыжи и без соответствующего лечения способна привести к развитию серьезных патологий. Она возникает при нарушении структуры диска, находящегося между позвонками. Операция необходима в тех случаях, когда дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к серьезному ухудшению качества жизни.

  1. Эндоскопическое удаление грыжи

    Осуществляется безопасный пункционный доступ в межпозвонковый диск и производится эндоскопическое удаление грыжи. Методика приемлема у пациентов молодого возраста, если нет стеноза позвоночного канала на шейном уровне.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ
    • Сохранение нормальной подвижности в позвоночнике
    • Срок реабилитации не превышает 1-3 дней
  2. Передняя микродискэктомия

    Операция выполняется посредством удаления диска через небольшой разрез на передней поверхности шеи. Межпозвонковый диск, пораженный грыжей, удаляется и между позвонками вставляется костная пластинка, чтобы пространство между позвонками срослось.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ
    • Отсутствуют риски рецидива грыжи межпозвоночного диска
    • Короткая госпитализация (3-5 дней)
    • Минимальная выраженность послеоперационной боли
  3. Декомпрессивная хирургия

    Осуществляется безопасный чрезкожный минидоступ к шейному отделу позвоночника. Производится высверливание межпозвонкого отверстия, декомпрессия корешка спинного мозга и удаление грыжи межпозвоночного диска шейного отдела.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ
    • Сохранение межпозвоночного диска
    • Присутствие подвижности в шейном отделе позвоночника
    • Отсутствие рисков повреждения сонной артерии, трахеи и пищевода

* Метод оперативного вмешательства определяется нейрохирургом на консультации и после обследования.

 

Отправьте нам снимки МРТ сегодня!

Нейрохирург определит, какая именно операция нужна в Вашем случае.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

О заболевании Грыжа шейного отдела – распространенное и мучительное явление. Она возникает из-за выпячивания и разрыва межпозвоночного диска. Причина ее распространенности – анатомические особенности шейных позвонков. Нагрузка, которая на них приходится, превышает их возможности, а мышечная поддержка относительно слаба.

В восточной медицине шейная грыжа лечится как расстройство системы Ветер (Рлунг), или говоря современным языком – как неврологическое заболевание. Это связано с характером симптомов – в первую очередь, онемением и болью.

  1. Болит голова – лечим шею.

    Высокая подвижность, или мобильность шейных позвонков, приводит к их частым смещениям. В тех случаях, когда мобильность шейного отдела ограничена мышечными спазмами, это вызывает внутреннее сдавливание и сжатие дисков. Обычно это проявляется головными болями.

    Прием анальгетиков в этом случае бесполезен. Таблетки не устраняют проблему. А она состоит в сдавливании кровеносной артерии, которая проходит вблизи шейных позвонков. Грыжа вызывает болевой рефлекс. Мышцы, и без того напряженные, приходят в состояние спазма. Мышечный спазм сжимает артерию и не дает крови поступать в мозг, а мозг реагирует на это головной болью.

  2. Как вправить шейную грыжу? Никак!

    Первая мысль, которая возникает при боли в шее – обратиться к мануальному терапевту. И в этом есть своя логика. Действительно, часто причиной боли служит смещение шейных позвонков из-за их высокой мобильности. Но даже в этом случае мануальная терапия может быть опасной, не говоря уже о межпозвоночной грыже. Ее нельзя вправлять ни в коем случае. По существу это невозможно и к тому же создает риск осложнений.

    Пренебрегать таким обследованием как МРТ при подозрении на шейную межпозвоночную грыжу, может только очень беспечный пациент. А проводить лечение мануальной терапией без обследования может только безответственный врач (если это вообще врач, имеющий высшее образование).

  3. Грыжа шейного диска – случай особый!

    Главная особенность шейной грыжи состоит в том, что даже небольшое выпячивание диска может привести к тяжелым последствиям. Из-за того что позвоночный канал в этом месте сужается, любое давление на спинной мозг вызывает его значительное сжатие. На медицинском языке это называется стенозом. Именно этим объясняется острый характер симптомов при межпозвоночной грыже шейного отдела.

Лечение

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

В случае шейной межпозвоночной грыжи пациенты обычно обращаются в клинику за помощью с яркой картиной симптомов. В нашей клинике есть эффективные методики, которые позволяют лечить это заболевание. Накоплен большой опыт их успешного применения, эффективность которого превышает 96%. И все же каждый такой случай – особенный и требует индивидуального подхода.

1-й этап (работа с болью, онемением и другими симптомами, диагностика)

Снять острые симптомы помогает иглоукалывание. Может быть использован также точечный массаж (щадящие методики). Мануальная терапия без предварительного обследования исключена. Возможно применение гомеопатических препаратов, но только как вспомогательный метод (фармакопунктура).

Обезболивающие блокады в нашей клинике, как правило, не применяются. Иглоукалывание работает не хуже и обычно устраняет боль уже за один или несколько сеансов. Кроме снятия боли и болевого мышечного спазма сеансы акупунктуры создают условия для последующего успешного лечения. Облегчение симптомов и устранение их причины в «Тибете» — не два разных лечения, а единый процесс.

При подозрении на межпозвоночную грыжу обследование назначается сразу же. Это может быть только магнитно-резонансная томография (МРТ). Никакой другой метод обследования не дает достаточно полной диагностической информации. По снимкам МРТ врач может с точностью определить локализацию, направление и величину выпадения диска, стеноз спинного мозга, состояние связок, нервных корешков и отходящих спинномозговых нервов.

Из восточных методов обследования врач применяет нажатие на точки вблизи позвоночника и в области затылка. Этот метод помогает выявить болезненные мышечные уплотнения, наличие спазмов. Далее врач исследует мышечную силу пальцев руки пациента, рефлексы (неврологические, сухожильные). Это дает ему дополнительные сведения о проводящей способности нервов.

2-й этап (работа с причиной грыжи, надежное устранение симптомов)

Определив место и размеры грыжи, врач приступает к лечению. Один из основных методов, который он использует – акупунктура. Тонкие иглы вводятся в те или иные точки по индивидуальной схеме. Количество игл может разным – от 6-10 до 20. Основной эффект этой процедуры состоит в снятии напряжения и облегчении боли. Сеанс акупунктуры обычно составляет от 20 минут до 40 минут.

Перед тем как поставить иглы врач обычно проводит сеанс точечного массажа. Основные задачи этого метода – уменьшение и снятие сдавливающей нагрузки на шею.

В комплексе иглоукалывание и акупрессура устраняют главный фактор развития заболевания. К дискам начинает усиленно поступать кровь, которая доставляет коллаген. Это основное вещество для обновления дисков. Коллаген синтезируется в организме. В этом процессе активное участие принимает печень, поэтому иглоукалывание при грыже включает воздействие на биоактивные точки тела. Это нужно для приведения в норму обменных процессов. Этой же цели служат тибетские фитопрепараты, назначаемые при межпозвоночной грыже.

Мануальная терапия шеи применяется только в виде мягких методов вытяжения. Этот метод используется для того чтобы создать необходимый объем для восстановления диска. При грыже высота зазоров между позвонками уменьшается до минимума. Если его не увеличить, межпозвонковый диск не сможет восстановиться, а его выпячивание не сможет уменьшиться. Аппаратные методы при грыже применять нельзя. Все манипуляции выполняются только вручную, очень мягко и только после сеанса массажа.
Далее врач применяет вспомогательные методы. К ним относится точечное прогревание, или лечение моксами. Этот метод хорошо активизирует местный обмен веществ и восстановительные процессы. Главной задачей лечения грыжи является обновление дисков. Моксотерапия полынными сигарами или тлеющими конусами помогает достичь в этом направлении решительного прогресса.

В случае значительного застоя крови и выраженного синдрома шейной артерии врач может провести лечение гирудотерапией. Одно из ярких проявлений этого синдрома – повышенное или нестабильное давление. Постановка пиявок помогает устранить его, стабилизировать давление. Этот метод лечения улучшает кровоснабжение головного мозга и облегчает головные боли.
Магнитно-вакуумная терапия – комбинированный метод лечения вакуумом и акупунктурой. При шейной грыже он играет вспомогательную роль и повышает общий эффект лечебных сеансов.

Каждый из лечебных сеансов может включать от 3 до 6 процедур и обычно длится 1,5 часа. Курс лечения грыжи составляет от 10 до 15 комплексных сеансов. После этого делается контрольный снимок МРТ и соблюдается перерыв в лечении. Через 6 месяцев может быть проведен второй курс лечения.

Результаты лечения грыжи шейного отдела позвоночника

После курса лечения симптомы шейной грыжи существенно уменьшаются или проходят. Величина грыжи уменьшается, что подтверждается снимком МРТ. Во многих случаях отпадает необходимость хирургического лечения. Главное преимущество комплексных методик «Тибета» — долговременность положительных изменений.

При соблюдении врачебных рекомендаций проблема грыжи становится значительно менее актуальной или полностью теряет актуальность. Это означает:

  • избавление от всего комплекса симптомов, 
  • восстановление умственной и физической работоспособности,
  • поддержание высокого качества жизни,
  • минимизация риска осложнений.

Консервативное лечение грыжи шейного межпозвонкового диска с радикулопатией

Дизайн исследования: Был использован дизайн продольного когортного исследования. Все пациенты проходили систематически и единообразно применяемую программу лечения с увеличением вмешательства по мере необходимости дальнейшего контроля боли. Все пациенты были обследованы с помощью анкеты, оценивающей функцию и симптомы.

Цели: Роль хирургического и нехирургического лечения пациентов с грыжей шейного диска изучена недостаточно.Большинство опубликованных данных отражают хирургические результаты, при этом имеется мало данных об исходах консервативно леченных пациентов. Часто этих пациентов лечат хирургическим путем, если у них есть неврологические нарушения или радикулопатия, которые сохраняются после отдыха или минимального вмешательства. В авторской клинике пациентам с цервикальной грыжей студенистого ядра и радикулопатией проводится агрессивная программа физической реабилитации.

Сводка исходных данных: Все пациенты, пролеченные авторами в указанный период времени с четко установленным диагнозом цервикальной грыжи студенистого ядра, оценивались на предмет исхода.

Методы: Двадцать шесть последовательных пациентов с цервикальной грыжей студенистого ядра и радикулопатией были обследованы исследователем, не являющимся лечащим врачом. Срок наблюдения за всеми пациентами составил более 1 года. Проанализированные данные включали уровень симптомов, активность и функциональный уровень, лекарства и текущее медицинское обслуживание, статус работы и удовлетворенность. Критерии включения включали фокальную протрузию шейного диска менее 4 мм, выявленную при магнитно-резонансной томографии, и серьезную жалобу на боль в конечностях, совместимую с шейной радикулопатией.Критерии исключения включали тяжелый стеноз центрального канала, симптоматическую цервикальную миелопатию или состояние, исключающее участие в программе реабилитации. Лечение состояло из вытяжения, специальных физиотерапевтических упражнений, пероральных противовоспалительных препаратов и обучения пациентов. У большинства больных отмечаются неврологические нарушения.

Полученные результаты: Двадцать четыре пациента были успешно вылечены без хирургического вмешательства.Двадцать пациентов достигли хороших или отличных результатов, из них у 19 была экструзия диска. Двум пациентам были выполнены операции на шейном отделе позвоночника. На прежнюю работу вернулся 21 пациент. Один пациент вышел на пенсию.

Вывод: Многие грыжи шейных дисков можно успешно лечить с помощью агрессивного нехирургического лечения (24 из 26 в настоящем исследовании). Прогрессирующей неврологической потери не было ни у одного пациента, и большинство пациентов могли продолжать свою деятельность до травмы с небольшими ограничениями.При анализе результатов была достигнута высокая удовлетворенность пациентов консервативным лечением.

Шейная радикулопатия: нехирургическое лечение и инъекции

Почти 10% взрослых будут испытывать ту или иную форму сильной боли в шее в течение любого календарного года.15 В большинстве случаев боли в шее имеют несколько причин, например воспаление (опухание):

  • мышцы
  • связки
  • шарнир
  • нервы

Часто воспаление возникает сразу во всех этих тканях, вызывая боль в шее, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель.Однако некоторая боль в шее может сохраняться в течение более длительного периода времени и может также иррадиировать в плечо или руку. Боль в шее, которая иррадиирует в руку или сопровождается чувством онемения или слабости, может быть вызвана шейной радикулопатией.

 

Что такое шейная радикулопатия?

Шейная радикулопатия, частая причина болей в шее, представляет собой защемление или воспаление шейного нерва в месте его выхода из позвоночника, называемом отверстием или нейрофораменом.

Название «радикулопатия» образовано от сочетания латинского слова radicula (маленький корень) и греческого слова pathos (болезнь).

Что вызывает шейную радикулопатию?

Наиболее распространенные состояния, вызывающие шейную радикулопатию, включают:

Грыжа шейного диска

Спинной диск представляет собой прокладку между каждым позвонком. Диск фактически состоит из двух частей. Круглый внешний слой, называемый кольцом, является жестким и похож на связку.Он инкапсулирует мягкую гелеобразную внутреннюю часть, называемую ядром.

Постепенный или резкий, внезапный разрыв фиброзного кольца может позволить изменениям внешнего контура диска выпячиваться подобно прыщу. В то время как любое незначительное выпячивание диска классифицируется как грыжа, наиболее проблемные из них являются более крупными и более заметными над проходом спинномозгового нерва (называемого нервным «корнем»).

Шейный спондилез

Шейный спондилез относится к постепенному износу или возрастным изменениям в шейном отделе позвоночника.Такие изменения могут включать:

  • сужение дискового пространства
  • выпячивание контура диска
  • кальцификация краев диска и позвонков, приводящая к образованию шпор

Эти изменения можно диагностировать или идентифицировать с помощью обычных рентгеновских снимков и других рентгенографических исследований, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Грыжа межпозвонкового диска и шейный спондилез являются так называемыми «дегенеративными» процессами – возрастными изменениями позвоночника, возникающими при старении и/или изнашивании.Они становятся более распространенными с возрастом, и известно, что они возникают у людей, которые вообще не испытывают боли в шее.

Поскольку грыжа межпозвоночного диска представляет собой более мягкий (пупырообразный) выступ, чем спондилез, она, скорее всего, со временем станет меньше или полностью рассосется сама по себе. С другой стороны, спондилез обычно относится к более твердым и плотным изменениям тканей (иногда называемым костными «шпорами») в стареющем позвоночнике.

Исследования показали, что простой подсчет количества дегенеративных изменений (обычно называемых «артритом») в позвоночнике человека не является хорошим показателем того, насколько сильной будет боль в шее у человека.1 Тем не менее, шпора или грыжа диска, которая значительно сужает выходной канал нерва (отверстие), состояние, называемое фораминальным стенозом или нейрофораминальным стенозом, может быть идентифицировано как виновник конкретных эпизодов шейной радикулопатии.

Каковы симптомы шейной радикулопатии?

Ключевым симптомом является постоянная боль в шее, сопровождающаяся признаками раздражения нервных корешков, такими как:

  • боль, отдающая в руку или даже в кисть
  • онемение
  • слабость

Как диагностировать шейную радикулопатию?

Врач ставит диагноз, изучая симптомы и анамнез пациента, проводя физикальное обследование, а затем сопоставляя их с результатами соответствующей рентгенологической визуализации.

Физикальное обследование

Боль в шее и руке может возникать одновременно или раздельно при шейной радикулопатии. Ваш врач может попытаться спровоцировать боль, вытянув шею и голову назад. Тщательный медицинский осмотр может также обнаружить:

  • изменения рефлексов
  • пятна потери чувствительности
  • специфическая мышечная слабость в результате дисфункции шейного спинномозгового нерва

Рентгенологические заключения

На обычной рентгенограмме шейного отдела позвоночника могут быть видны края костного позвонка и образование костной шпоры в области отверстия нерва.

МРТ или КТ шейного отдела позвоночника показывают позвоночник в поперечном сечении и под другими углами. Эти технологии визуализации также могут обеспечить просмотр окружающих структур мягких тканей, которые не видны на обычном рентгеновском снимке, таких как спинные диски и нервы.

Особое преимущество МРТ заключается в том, что оно может продемонстрировать некоторые динамические эффекты продолжающихся метаболических стрессов в определенных тканях организма, которые могут вызывать болевые симптомы. Различные типы последовательностей сканирования МРТ могут выделять физиологические события в организме, которые коррелируют с симптомами, например:

  • участки вздутия
  • изменение консистенции ткани или кровотока

Это помогает врачам определить, какие проблемы вызывают симптомы, а какие распространенные возрастные деформации позвоночника, которые могут не вызывать боли или других симптомов.Например, грыжи дисков и костные шпоры часто развиваются в более позднем возрасте, но не всегда вызывают боль.

Наличие и тяжесть грыжи диска и фораминального стеноза можно более формально оценить с помощью этих типов МРТ. Однако крайне важно, чтобы результаты такого сканирования коррелировали с симптомами и проблемами пациента. Отчеты о радиологии позвоночника могут вызывать тревогу, если они неправильно истолкованы. То, что выглядит угрожающе для неопытного глаза, может быть таким же нормальным явлением, как морщины на стареющей коже.1,2

Требуется ли хирургическое вмешательство при шейной радикулопатии?

Большинство пациентов выздоравливают при консервативном лечении. Если боль сохраняется, несмотря на эти методы лечения, может быть рекомендовано хирургическое лечение, такое как операция по декомпрессии позвоночника. Кроме того, у пациентов с особенно тяжелыми случаями радикулопатии может быть целесообразным оперативное лечение в более ранние сроки.

Какие существуют нехирургические методы лечения шейной радикулопатии?

Существует несколько неоперативных методов лечения шейной радикулопатии, в том числе:

Обновление медицинских исследований: Использование неоперативных методов лечения в качестве стандарта лечения защемленного нерва на шее подтверждается множеством научных данных.Многочисленные исследования показали, что шейная радикулопатия обычно проходит со временем без необходимости хирургического вмешательства. Он показал, что у подавляющего большинства пациентов были хорошие результаты и облегчение симптомов в течение двух-трех лет. 13 Другие исследования пациентов, получавших консервативное лечение, показали, что грыжи дисков, видимые на МРТ, исчезают при повторных сканированиях через определенный период времени.4,5

Несмотря на то, что многочисленные исследования продемонстрировали хорошие результаты неоперативной терапии, гораздо меньше исследований убедительно подтверждают использование более интенсивного лечения с помощью эпидуральной инъекции стероидов в качестве основной причины выздоровления. Во многих исследованиях сообщалось о хороших результатах эпидуральной инъекции стероидов у пациентов, не отвечающих на начальную терапию. Но тщательные исследования с достаточно большим числом пациентов, в которых используются хорошие методы рандомизации и последующего наблюдения, просто недоступны.6,8,9,10,11,12

Новые исследования помогли уточнить фактические методы и безопасность этих процедур. Сюда входит более широкая адаптация использования радиологического руководства для инъекционных процедур, улучшение качества инструментов рентгеноскопической визуализации и рекомендации по конкретным методам самих процедур.

Отдых и иммобилизация шеи

Во время острой фазы шейной радикулопатии может быть важно воздерживаться от повторяющихся движений шеи, а также силовых движений или подъема тяжестей.Мягкий шейный воротник часто полезен для ограничения движения шеи и обеспечивает шинирование для комфортного положения в состоянии покоя.

Лекарства

Когда это возможно, ваш врач может прописать противовоспалительные препараты, особенно в начале проблемы. Некоторые радикулопатии реагируют только на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но также часто назначают короткий курс пероральных кортикостероидных препаратов.

Лекарства, включающие габапентин и прегабалин, часто используются для облегчения болевых симптомов, связанных с радикулопатией.Эти лекарства действуют иначе, чем противовоспалительные препараты. (Они также используются, хотя и реже, для пациентов, страдающих судорожными расстройствами.) В некоторых случаях они могут быть более эффективными, чем другие обезболивающие препараты.

Физиотерапия

Физиотерапевт может применять прерывистое вытяжение, чтобы облегчить боль. Если вытяжение особенно эффективно, пациент может приобрести устройство для вытяжения и самостоятельно выполнять вытяжение дома на регулярной основе. Когда боль уменьшается, диапазон движений и укрепляющие упражнения могут помочь постепенно восстановить области шеи и плеч, которые были ослаблены из-за бездействия и боли.

Эпидуральная инъекция стероидов

Во многих случаях вышеуказанные методы лечения шейной радикулопатии неэффективны. Эпидуральные инъекции стероидов могут принести пользу пациентам, чья длительная боль в противном случае потребовала бы хирургического вмешательства. Процедура трансфораминальной эпидуральной инъекции может быть выполнена амбулаторно с использованием рентгеноскопии (рентгеновского контроля в режиме реального времени). Обученный специалист проведет МРТ и физический осмотр, чтобы определить предполагаемую область травмы. Под флюороскопическим контролем игла направляется – в большинстве случаев только под местной анестезией – в область защемленного нерва.

Вот как это работает: Оболочка, покрывающая позвоночник и нервные корешки, называется твердой мозговой оболочкой. Пространство, окружающее твердую мозговую оболочку, называется эпидуральным пространством. Эпидуральная инъекция вводит противовоспалительное лекарство в эпидуральное пространство, чтобы уменьшить воспаление нервных корешков. Это уменьшает боль и, надеюсь, помогает в процессе заживления. Инъекция может обеспечить постоянное облегчение, она может обеспечить временное облегчение боли на несколько месяцев, пока заживает основная травма или причина.

Улучшение может наступить сразу или в течение двух недель, в зависимости от пациента и причины радикулопатии.Некоторые пациенты реагируют после одной инъекции, но другим может потребоваться до трех инъекций с перерывами в течение периода восстановления от одного до трех месяцев. Большинству пациентов будет полезна постепенная программа упражнений, выполняемая одновременно под руководством и наблюдением физиотерапевта.


Рисунок 1: Модель, показывающая расположение иглы для трансфораминальной эпидуральной инъекции стероидов.


Рис. 2. Рентгеноскопическое изображение трансфораминальной эпидуральной инъекции левого C6/7.Контрастным раствором очерчено эпидуральное пространство и выход корешка шейного нерва. Сразу же после этого вводили раствор кортикостероида и местный анестетик.

Ссылки

  1. Гор ДР. Рентгенологические данные шейного отдела позвоночника у бессимптомных лиц: десятилетнее наблюдение. Позвоночник 2001; 2463-6.
  2. Боден С.Д., МакКоуин П.Р., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Марк А.С., Вайзел С. Аномальные магнитно-резонансные томограммы шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов.Перспективная оценка. J Bone Joint Surg Am. 72, 1178-1184. 1990.
  3. Боден SD. Аномальные магнитно-резонансные томограммы шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Проспективное расследование. 2005.
  4. Кобаяши Н., Асамото С., Дои Х., Икеда Ю., Матусмото К. Спонтанная регрессия грыжи шейного диска. Спайн Дж. 2003; 171-3.
  5. Редди П.К., Сатьянараяна С., Нанда А. МРТ-документированная спонтанная регрессия грыжи шейного диска: отчет о клиническом случае и обзор литературы.J La State Med.Soc. 2003;97-8.
  6. Буш К., Хиллиер С. Исход шейной радикулопатии, леченной перирадикулярными/эпидуральными инъекциями кортикостероидов: проспективное исследование с независимым клиническим обзором. Евр. Спайн Дж. 1996; 319-25.
  7. Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Длительная корешковая боль в шейном отделе лечится хирургическим вмешательством, физиотерапией или шейным воротником. Проспективное рандомизированное исследование. Позвоночник 1997;751-8.
  8. Саал Дж.С., Саал Дж.А., Юрт Э.Ф. Консервативное лечение грыжи шейного межпозвонкового диска с радикулопатией.Позвоночник 1996; 1877-83.
  9. Solomon J, Simotas A, Moley P, Lutz C. Агрессивное безоперационное лечение шейной радикулопатии из-за HNP с использованием трансфораминальных цервикальных эпидуральных инъекций: проспективное исследование результатов. Тезисы презентации AAPMR 2004.
  10. Манчиканти Л.1, Нампиапарампил Д.Е., Кандидо К.Д., Бакши С., Гридер Дж.С., Фалько Ф.Дж., Сегал Н., Хирш Дж.А. Обеспечивают ли цервикальные эпидуральные инъекции долгосрочное облегчение боли в шее и верхних конечностях? Систематический обзор. Врач боли.2015 янв-февраль;18(1):39-60.
  11. Перссон Л., Андерберг Л. Повторные трансфораминальные инъекции стероидов при шейной радикулопатии: проспективное исследование результатов, включающее 140 пациентов. Evid Based Spine Care J. 3(3) августа 2012 г.: 13–20. doi: 10.1055/s-0032-1327805
  12. Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. Рандомизированное двойное слепое исследование с активным контролем флюороскопических цервикальных интерламинарных эпидуральных инъекций при хронической боли при грыже шейного диска: результаты 2-летнего наблюдения.Врач боли. 2013 сен-октябрь;16(5):465-78. Опечатка в: Врач боли. 2013 ноябрь-декабрь; 16(6):609.
  13. Вонг Дж. Дж., Кот П., Кенеле Дж. Дж., Стерн П. Дж., Миор С. А. Течение и прогностические факторы симптоматической грыжи шейного диска с радикулопатией: систематический обзор литературы. Spine J. 1 августа 2014 г .; 14 (8): 1781-9. doi: 10.1016/j.spinee.2014.02.032. Epub 2014 12 марта. Обзор.
  14. Лян Л, Цуй Х, Фэн М, Чжоу С, Инь Х, Он Ф, Сунь К, Инь Х, Се Р, Чжан Д, Чжоу И, У И, Тан Г, Ван З, Ван Х, Чжан Дж, Чжу Л, Ю Дж, Вэй С.Эффективность упражнений при шейной радикулопатии: протокол для систематического обзора и метаанализа. Медицина (Балтимор). 2019 авг;98(35):e16975. doi: 10.1097/MD.0000000000016975. PMID: 31464943
  15. Коте П., Кэссиди Д.Д., Кэрролл Л. Исследование здоровья и боли в спине в Саскачеване. Распространенность болей в шее и связанные с ними нарушения трудоспособности у взрослых в Саскачеване. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1 998 августа 1; 23 (15): 1689-98.

Обновлено: 16.01.2020

Авторы

Александр С.Симотас, Мэриленд
Ассистент лечащего физиотерапевта, Больница специальной хирургии
Доцент кафедры клинической реабилитационной медицины, Нью-Йорк, Пресвитерианский госпиталь

Лечение межпозвоночных грыж

Большинство немедицинских специалистов слышали о грыжах межпозвоночных дисков.Они настолько распространены, что большинство людей либо сталкивались с одним (или несколькими), либо знают кого-то, кто сталкивался с ними. Немедицинский работник реже понимает, что на самом деле скрывается за именем или как решается проблема.

Узнайте, как избавиться от грыжи межпозвонкового диска.

Грыжи межпозвоночных дисков, также часто называемые грыжами межпозвоночных дисков, или грыжами межпозвоночных дисков, возникают, когда мягкий внутренний слой диска (студенистое ядро) выпячивается или прорывается через твердый внешний слой (называемый фиброзным кольцом). ) и оказывает давление на нервные корешки, отходящие от спинного мозга.

Причины и симптомы грыжи межпозвонкового диска

Люди всегда могут иметь грыжу межпозвоночного диска и испытывать минимальную боль или не испытывать ее вообще, так что они никогда не осознают, что это произошло. Но другие случаи более интенсивны и вызывают сильную боль, чаще всего в верхней части спины возле шеи или в самой нижней части спины. Другие симптомы могут включать онемение или слабость в конечностях.

Наиболее распространенные причины грыж межпозвоночных дисков довольно просты: возраст и травма.Диски постепенно дегенерируют с течением времени, поэтому высока вероятность образования трещин и разрывов в этих внешних слоях дисков просто из-за возраста и износа позвоночника.

Вторыми по распространенности являются травматические происшествия, такие как автомобильные аварии или падения, а также нагрузка на диск во время физического движения, например, при неправильном подъеме очень тяжелого предмета. Возраст также может сделать грыжу межпозвоночного диска более вероятной в случае травмы; если люди, у которых уже есть естественная дегенерация дисков, совершают разрушительные физические движения, результатом часто может быть грыжа диска.

Радикулопатия и межпозвоночная грыжа

Радикулопатия описывает различные симптомы и состояния, все из которых возникают из-за «защемления нервного корешка в позвоночнике», согласно Медицине Джона Хопкинса. Это может происходить в различных точках позвоночника, и люди могут испытывать такие симптомы, как иррадиирующая боль, онемение и слабость. Похоже на симптомы грыжи диска?

Грыжи дисков нуждаются в лечении, когда они сдавливают нервные корешки.

В этом нет ничего удивительного или особенного совпадения.Грыжи межпозвоночных дисков являются одной из частых причин радикулопатии, наряду с другими состояниями, такими как костные шпоры или стеноз.

Лекарства и инъекции

При грыжах межпозвоночных дисков практически универсальным первым этапом лечения является медикаментозное лечение. По словам Говарда С. Ана, доктора медицинских наук, члена редакционной коллегии SpineUniverse и профессора ортопедической хирургии Morton International Endowed и директора программы стипендий для позвоночника в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго, врачи «обычно [в первую очередь] рекомендуют противовоспалительные средства в дополнение к ненаркотические анальгетики.«Как правило, назначают одно или несколько лекарств вместе с инструкциями о том, как избежать дополнительной нагрузки на область.

Отсюда доктор Ан говорит: «Инъекции стероидов — это второй шаг. Если пациенты перезванивают через три-четыре недели [после приема лекарств], чувствуя себя намного лучше, очевидно, что мы не делаем инъекцию. Но не всем становится лучше, или они могут быть немного лучше, но все еще страдают. Затем мы рекомендуем инъекции стероидов примерно через четыре-шесть недель после появления симптомов». Подобные инъекции делаются непосредственно в область вокруг спинномозговых нервов и часто контролируются ультразвуком или рентгеноскопией.

По словам доктора Ан, около 80-90% пациентов почти полностью выздоравливают с помощью этих методов и примерно через два месяца. Может быть некоторая затяжная боль в спине и необходимость изменения образа жизни, чтобы предотвратить рецидив, но он добавляет, что около 50% пациентов выздоравливают в течение месяца, а еще 30% чувствуют себя лучше через второй месяц.

Это последние 20% или около того пациентов, все еще страдающих от боли, которым затем необходимо обратиться к другим вариантам лечения, включая альтернативное лечение или операцию.

Упражнения и физиотерапия

Упражнения и физиотерапия могут играть большую роль в выздоровлении от межпозвоночной грыжи и связанной с ней боли, но д-р Ан предостерегает, что и то, и другое должно выполняться осторожно и в надлежащее время. Его рекомендация заключается в том, чтобы «обычно не подталкивать пациента к физиотерапии слишком рано и заставлять пациента выполнять свои собственные упражнения». Тем не менее, он говорит, что хорошие физиотерапевты будут знать, если еще слишком рано для интенсивной физиотерапии.Другие методы, такие как тепло, массаж и растяжка, могут быть эффективными на ранних стадиях и помогают уменьшить боль.

Доктор Ан сообщает, что хотя пациенты с межпозвоночной грыжей испытывают боль и могут быть склонны к постельному режиму, это нелогичная мера. Размеренная ходьба и легкая растяжка полезны на этапе заживления, в то время как полное отсутствие физических движений может ухудшить последствия грыжи межпозвоночного диска.

Легкие физические упражнения, такие как ходьба, могут помочь вам почувствовать себя лучше, если у вас грыжа межпозвоночного диска.

Альтернативные методы лечения

Когда речь идет конкретно о грыжах межпозвоночных дисков, эффекты альтернативных методов лечения, таких как хиропрактика, иглоукалывание и массаж, как правило, более ограничены, но они могут обеспечить некоторое краткосрочное облегчение и временное облегчение симптомов, а также для некоторых людей будет иметь больший эффект, чем другие.

Доктор Ан говорит, что это вещи, которые он «не стал бы предлагать на первом этапе. Сначала лучше не назначать слишком много процедур». Однако позже, если боль сохраняется или лечение не дало результатов, эти решения могут быть рекомендованы как часть вторичного плана лечения.В целом, лучше не рекомендовать их слишком рано.

Хирургия

В целом, подавляющему большинству людей с межпозвоночной грыжей никогда не потребуется операция, и они выздоравливают с помощью лекарств, инъекций и, возможно, некоторой физиотерапии или альтернативных методов лечения. Доктор Ан говорит, что редко какой хирург рассматривает возможность операции до двух месяцев лечения, чтобы увидеть, сработали ли другие решения.

Тем не менее, некоторые вещи являются более надежными показателями необходимости хирургического вмешательства, в том числе:

  • Сильная мышечная слабость или онемение во время лечения, вплоть до невозможности выполнять обычные повседневные функции

  • Проблемы с функцией мочевого пузыря, связанные с HNP (хотя это редко)

  • Боль, которая влияет на качество жизни и не проходит после других типичных видов лечения, включая лекарства и инъекции

их врач рекомендует хирургическое лечение.

Чего ожидать от операции по удалению грыжи межпозвонкового диска

«Традиционная операция по поводу ГНП — это микродискэктомия. Это минимально инвазивная амбулаторная процедура, которую используют около 90% пациентов», — говорит доктор Ан. В большинстве случаев эта операция включает удаление выступающей части диска. Лишь в редких случаях операция будет более интенсивной и потребует полного удаления диска.

После операции пациенты должны избегать физических упражнений в течение примерно двух-трех недель и должны почти полностью вернуться к нормальной жизни примерно через шесть недель после операции.Большинство людей чувствуют облегчение своих симптомов почти сразу после операции и немедленное уменьшение корешковой боли.

Риск этих процедур очень низок, но не отсутствует, как и при любой хирургической процедуре, и доктор Ан говорит, что все пациенты будут заранее проинформированы о редких рисках, таких как инфекция или повреждение нерва, их лечащим врачом. Тем не менее, самое главное, о чем следует помнить, это возможность новой грыжи.

Долгосрочные изменения и рецидивы

После прохождения любого лечения, медицинского или хирургического, пациенты, чувствующие себя лучше через пару месяцев после того, как грыжа межпозвоночного диска начала вызывать проблемы, могут вернуться к прежнему образу жизни и игнорировать возможность рецидива грыжи дисков.

Это не особенно редкое заболевание, встречающееся у 10% людей. Доктор Ан говорит: «Причина, по которой у большинства людей возникает грыжа диска, заключается в том, что сам диск не был здоровым, поэтому вы должны изменить свой образ жизни на долгосрочную перспективу, чтобы предотвратить рецидив».

Изменение образа жизни и лечение грыжи межпозвонкового диска в домашних условиях может означать прекращение курения, поддержание более здорового веса или изучение упражнений для укрепления мышц кора и регулярное их выполнение (это важная задача). Укрепление мышц кора может значительно снизить риск дальнейшей грыжи диска, потому что «если у вас сильные мышцы кора, вы делите нагрузку с верхним отделом позвоночника и, таким образом, с меньшей вероятностью будет повторяться ГНП», — говорит доктор.Ан.

В конечном счете, учитывая широкий спектр вариантов лечения и высокий уровень успешного лечения грыжи межпозвоночного диска, боль и другие симптомы могут быть пугающими и с ними трудно жить, но они не обязательно должны быть чем-то, от чего вы страдаете. Своевременное обращение к врачу по поводу болей в спине и мышечной слабости может помочь вам начать правильное лечение и чувствовать себя нормально в течение нескольких месяцев.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 22 мая 2002 г. и последний раз обновлена ​​23 марта 2021 г.

Энни Бёрдик — писатель и редактор, живущая в Портленде, штат Орегон. Она писала для многочисленных веб-сайтов, журналов и антологий на самые разные темы. Она также является автором двух научно-популярных книг: «Неосознанное предубеждение» и «Принеси дикую природу в свой сад», обе изданы в 2021 году издательством Hachette UK. Она проводит большую часть своего свободного времени за чтением, играя со своими собаками и отправляясь в приключения на северо-западе Тихого океана. Найдите ее на annieburdickfreelance.com.

Заведующая кафедрой The Morton International Endowed, профессор ортопедической хирургии Медицинский центр Университета Раш

Dr.Ховард Ан был штатным профессором и заведующим кафедрой исследований позвоночника Мортон Интернэшнл на кафедре ортопедической хирургии в Медицинском колледже Раш с 1997 года. он обучил многочисленных клинических стипендиатов и международных научных стипендиатов. Он проводит приемы в больнице в Медицинском центре Университета Раш и больнице Оук-Парк.

Как я вылечил грыжу межпозвонкового диска без хирургического вмешательства

Как остеопат Салли Лэнсдейл хорошо знала пределы хирургии позвоночника, поэтому, когда у нее образовалась грыжа межпозвоночного диска, она нашла более безопасную альтернативу

Когда Салли Лэнсдейл закончила свое обучение в Британской школе остеопатии в 1984 году, она и не подозревала, что однажды ее собственное тело выведет ее за пределы того, что остеопатия и хиропрактика могли эффективно лечить в то время.«У меня всегда были боли в спине, — говорит она. «У большинства хиропрактиков проблемы со спиной из-за нашей подготовки. Сначала на вас тренируются студенты, а потом после колледжа всегда бывает немного хитро, когда вы впервые лечите пациентов». Она не особо задумывалась о слабовыраженных хронических болях в шейном и поясничном отделах (шея и поясница). Помимо остеопатической практики, она вела активный образ жизни, который включал в себя страсть к игре в теннис и верховой езде.

Затем ряд несчастных случаев — падение с лошади, несчастный случай во время виндсерфинга и еще один несчастный случай во время катания на лыжах — усугубил существующую проблему.Она также попала в автомобильную аварию и получила хлыстовую травму.

«Каждая авария по отдельности не была ничего серьезного, но моя боль в спине усилилась, а затем у меня развился ишиас»,  говорит она, имея в виду защемление седалищного нерва, идущего от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по ногам.  «Мне было трудно вставать, и мне было очень больно. Когда у меня начали появляться ощущения покалывания в руках и ногах, это меня очень обеспокоило.  Профессиональные знания Салли привели ее к подозрению, что у нее развивается рассеянный склероз, крайне инвалидизирующее заболевание головного, спинного мозга и центральной нервной системы. Ей сделали МРТ и обнаружили у нее выпячивания нескольких дисков в области шеи и поясничного отдела позвоночника.

Она сразу же начала курс остеопатического лечения, которое помогло, но она никогда не была далеко от боли.  «Если бы я делал простые вещи, например, пытался поднять продукты, когда шел за покупками, все возвращалось бы.  Поскольку состояние ее спины ухудшилось, ей пришлось ограничивать себя на работе. «Я осматривала пару пациентов, потом делала зарядку и снова возвращалась к работе», — говорит она. «Большую часть времени я гулял по утрам, чтобы поддерживать спину в тонусе. «Однажды, когда я шел по коридору на работе, пациент сказал: «Ты хромаешь! Тебе хуже, чем мне!»

 

В конце концов Салли больше не могла справляться с болью.Надеясь избежать хирургического вмешательства, она услышала, что недавний прогресс в нехирургических методах декомпрессии позвоночника, первоначально разработанных доктором Алланом Дайером в 1985 году, продвинулся далеко за пределы традиционных устройств для вытяжения позвоночника для лечения смещенных или грыж межпозвоночных дисков, ишиаса, защемления нервов, костей. шпоры, остеохондроз и многое другое, что дало ей альтернативный вариант облегчения болей в спине.

Под давлением
Выпячивание, соскальзывание и разрывы дисков (грыжи), коллапсы дисков, костные шпоры, рыхлые связки позвоночника и костные разрастания могут сужать позвоночный канал и нервные отверстия, вызывая раздражение, воспаление и сильную хроническую боль.Вытяжение позвоночника, которое растягивает позвоночник, чтобы снять давление со сжатых дисков, использовалось с разной степенью успеха со времен Гиппократа (460–385 гг. до н. э.). Сам «отец медицины» лечил сколиоз с помощью мануальных техник, используя гравитацию и тракционный стол с ремнями, колесами и осями для лечения протрузии дисков.

В 1950-х годах Джеймс Сайриакс, один из первых лидеров британской остеопатии, популяризировал разработанную им форму механического поясничного вытяжения, рекомендуя ее для лечения протрузий дисков в нижней части спины.На протяжении многих лет результаты клинических исследований, оценивающих эффективность базовой тяги для смягчения болей в спине и лечения заболеваний позвоночника, особенно болей в пояснице, сильно различались при «постоянном отсутствии методологической строгости и ограниченном применении клинических параметров, используемых в клиническая практика», — по словам одной из команд из Университета Ольстера в Северной Ирландии.

Еще одной постоянной жалобой на использование вытяжения, помимо противоречивых результатов, был очевидный факт, что вытяжение часто дает только временное облегчение.Как только тракция прекращается, боль в спине имеет тенденцию возвращаться довольно быстро. Хирургическая декомпрессия позвоночника использовалась в течение десятилетий в попытке облегчить многие из тех же симптомов болей в спине, на которые нацелено вытяжение, вызванных давлением (сжатием) на спинной мозг и нервные корешки (начальная часть нерва, когда он выходит из позвоночника). позвоночник между двумя позвонками).

Ламинэктомия может вызвать повреждение нервов, образование тромбов, инфекцию и утечку спинномозговой жидкости, в то время как корпэктомия может вызвать сильную боль, крайнюю слабость в конечностях, онемение и снижение функции или даже потерю мелкой моторики.Даже относительно простой процесс удаления костных наростов может вызвать проблемы, а все хирургические процедуры сопряжены с риском использования анестезии.

«Я не люблю принимать лекарства, но 25% случаев боли в спине ухудшаются после операции»,  говорит Салли. «Зачем тебе рисковать?»  Доктор Тим Канади, практикующий хиропрактик и основатель Kanady Chiropractic из Анкориджа, Аляска, еще более прямо говорит о плохом прогнозе после операции на спине.  «По статистике, хирургия спины — наименее успешная хирургическая область, — говорит он.«Большинство людей снова оказываются под ножом в течение года».

В тот момент, когда она задавалась вопросом, сможет ли она вообще продолжать работать, Салли услышала о работе доктора Аллана Дайера и о новой линейке устройств для нехирургической декомпрессии позвоночника, представленных на рынке, которые продвигают область межпозвонковой дифференциальной динамики (IDD). терапия. В методе доктора Дайера для вытягивания позвоночника применяется тщательно выверенное натяжение. Затем следует «задержка», за которой следует частичный сброс напряжения.Эта переменная динамика «удерживать/отпускать» повторяется много раз в течение 30-минутного сеанса. Напряжение дает поврежденным дискам больше места в позвоночнике, способствуя притоку крови, питательных веществ и кислорода к поврежденной области. Вместо неестественного устойчивого напряжения традиционной тяги динамическая отдача имитирует реальную операцию, и диск начинает естественным образом заживать и восстанавливать свою первоначальную форму.

Салли обнаружила единственное подобное устройство в Великобритании, которым пользовался коллега из Букингемской клиники в Глазго. «В общем, я пошла к этому остеопату, у меня была одна процедура, и это имело такое значение»,  говорит она.  «На самом деле я не осознавал, насколько я наклонился вперед, но после первого сеанса лечения я смог стоять прямо. Я подумал: «Здесь происходит что-то действительно важное!»

 

Восемьдесят процентов взрослых хотя бы раз в жизни испытывают боль в пояснице, и примерно в 80 процентах случаев боль в пояснице связана с проблемы с межпозвонковыми дисками.

Терапия ЙДЗ представляет собой компьютеризированную нехирургическую декомпрессию позвоночника при болях в нижней части спины и шее и часто связанных с ними состояниях, таких как радикулит. Одним из наиболее важных и уникальных аспектов терапии IDD является то, что, в отличие от устройств общего вытяжения, управляемые компьютером тянущие усилия, создаваемые устройством, могут быть направлены на мягкое разведение определенных сегментов позвоночника, снимая давление на определенные диски и нервы, в то же время одновременно мягко растягивая напряженные мышцы и жесткие связки.Было доказано, что терапия IDD безопасна и безболезненна. Средний курс лечения включает около 20 сеансов лечения, которые проходят в течение примерно 5 недель. Каждое лечение проводится с помощью физиотерапевтического устройства под наблюдением профессионального практикующего врача, а сеансы длятся около 30 минут, если они не сопровождаются другими неинвазивными процедурами, такими как холодный лазер, тепловые процедуры или мануальные манипуляции.

Во время лечения напряжение (вес) начинается с нуля и постепенно увеличивается примерно до половины веса тела пациента.Затем напряжение немного уменьшается и держится, затем снова уменьшается и держится с постоянно уменьшающимся приращением веса. С каждой процедурой, если все идет хорошо, практикующий врач увеличивает напряжение/вес и наращивает его до тех пор, пока в пораженной области позвоночника все не начнет двигаться.

Проверенные результаты
В отличие от старомодных тракционных устройств (которые больше не являются законными в Великобритании), клинические результаты использования спинальной терапии IDD для соответствующих состояний, таких как ишиас, грыжи и сжатие дисков, дегенеративное заболевание диска и синдром задней фасетки (где несущие суставы в задняя часть одного или нескольких позвонков изнашивается, повреждается и воспаляется) не случайны.

В одном исследовании 86 процентов пациентов с разрывом межпозвонкового диска (RID) и 75 процентов пациентов с артрозом фасеточных суставов получили «хорошие» (улучшение на 50–89 процентов) или «отличные» результаты (улучшение на 90–100 процентов) после декомпрессии. терапия. Напротив, только 55% пациентов с РИД и 50% пациентов с артрозом фасеточных суставов добились «хороших» или «отличных» результатов при вытяжении. Эффекты IDD также намного более продолжительны, чем эффекты вытяжения. В отрасли принято, что около 70 процентов пациентов, у которых наблюдаются положительные результаты лечения ЙДЗ, не испытывают боли через два года.

Салли была настолько впечатлена результатами, которых она добилась при терапии ЙДЗ при проблемах со спиной, что немедленно решила включить эту терапию в свою собственную остеопатическую практику. Она прошла обучение, чтобы получить сертификат по работе с оборудованием у американского мануального терапевта и тренера, что заняло всего пару дней. Ее офис сначала арендовал, а затем купил аппарат IDD, став второй остеопатической практикой в ​​Великобритании, в которой он есть.

«Терапию стоит попробовать, потому что операция может стоить не менее 15 000 фунтов стерлингов [около 19 300 долларов США], в то время как полный курс лечения ЙДЗ может стоить одну десятую этой суммы»,  говорит она.IDD часто покрывается страховкой, потому что было показано, что это приводит к статистически значимому уменьшению боли в пояснице в сочетании с другими нехирургическими методами, такими как лазер и манипуляции с мягкими тканями. также уменьшение сопутствующих ощущений покалывания и онемения («парестезии») и мышечной слабости.

«Я вернулся к жизни»

Все большее число практикующих врачей, от хиропрактиков и остеопатов до спинальных хирургов, используют IDD и подтверждают его эффективность.Отто фон Аркс, хирург-ортопед из Бата, Великобритания, является одним из них.  «Лечение комфортное, и, испытав его на себе, я могу определить, когда оно поможет пациентам»,  говорит он. «Я оперирую лишь небольшой процент пациентов, которые приходят ко мне, и основная цель хирургов — исчерпать неинвазивные методы. Терапия IDD, как нехирургическая программа декомпрессии позвоночника, позволяет клиницистам лечить целевые проблемы с дисками и во многих случаях избегать необходимости идти по пути инвазивного лечения.

Канади, который был первым мануальным терапевтом на Аляске, купившим аппарат IDD еще в 2001 году, говорит, что видит замечательные результаты у пациентов с проблемами в шейном и поясничном отделах позвоночника. (Лечение грудного отдела позвоночника невозможно при ЙДЗ.) «Приходят люди, которые не могут работать, их повседневная деятельность очень ограничена, они принимают обезболивающие и пробовали другие консервативные методы лечения», он говорит. «У пациентов, которых мы лечим от ЙДЗ, мы наблюдаем улучшение на 80-90 процентов.”

 

Конечно, сама Салли — еще одна история успеха. После прохождения стандартного курса лечения IDD из 20 сеансов она говорит, что теперь с ней все в порядке. «У меня нет боли. Я могу стоять прямо и работать весь день»,  90 050 говорит она.  «Я больше не хромаю и не чувствую себя как на иголках. Два раза в неделю играю в теннис, занимаюсь йогой, снова катаюсь на лыжах. По сути, я вернул свою жизнь».  Как и некоторые пациенты, успешно прошедшие курс лечения ЙДЗ, она прошла еще одно МРТ после лечения и с удивлением обнаружила, что выпуклости в шейном и поясничном отделах позвоночника практически не изменились.  «Многие наши пациенты сканируются до и после, и у некоторых из них обнаруживаются физические изменения, но не у всех»,  – говорит она. «Я понял, что дело не в том, как он выглядит. Речь идет о движении, которое вы получаете, и об исцелении, которое с этим связано».

С другой стороны, есть пациенты, которые помимо облегчения симптомов и боли испытывают поразительные физические изменения. Канади вспоминает одного из своих первых пациентов с ЙДЗ, который поступил с болезненной восьмимиллиметровой грыжей диска L5 поясничного отдела.  «Восемь недель спустя МРТ показала, что его физически нет. Было ли оно реабсорбировано или втянуто обратно, или и то, и другое, мы не знаем. Но вот уже 18 лет у него нет никаких симптомов». На данный момент Салли, которая в настоящее время является клиническим директором клиники Spinex Disc в Лондоне, говорит, что она использовала спинальную терапию IDD для лечения пациентов всех возрастов — от пожилых людей в возрасте 70–80 лет до молодых людей, которые переусердствовали в этом возрасте. тренажерный зал и получили очень серьезные травмы позвоночника.

Она лечила проблемы с шейным и поясничным отделами, ишиас и даже синдром зависания стопы, при котором спинномозговой нерв блокируется настолько сильно, что затрагиваются даже двигательные нейроны и возникает небольшая область паралича.Некоторые пациенты с проблемами шеи испытывают плечевую невралгию, иррадиирующую вниз по руке, которую Салли описывает как «самое худшее». Она обнаружила, что IDD эффективен при всех этих состояниях.  «Люди часто впадают в отчаяние, когда добираются до меня»,  говорит она. «Иногда они не хотят операции, они не подходят для операции или находятся в очереди на операцию, и им так больно, что они сделают все, чтобы избавиться от нее. Или они перепробовали все — физиотерапию, остеопатическое лечение, хиропрактику, многократные инъекции, хирургию.У некоторых была микродискэктомия, и они все еще страдают.

 

«Благодаря IDD вы можете спасти многих людей от операции. Я сам этого не хотел. Я просто так благодарен, что могу сказать своим пациентам, что есть альтернатива».

CASINO: Хирургическое или нехирургическое лечение шейной радикулопатии, рандомизированное контролируемое исследование | BMC Musculoskeletal Disorders

Дизайн

Настоящее исследование представляет собой многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами.Ответ на главный исследовательский вопрос будет дан через год наблюдения, а полное наблюдение продлится два года. Комитет по медицинской этике Медицинского центра Лейденского университета одобрил протокол исследования. Каждый участвующий центр независимо дал согласие на включение пациентов. Информированное согласие будет получено от всех участвующих пациентов. Исследование было зарегистрировано 3 июля 2012 г. в реестре клинических испытаний Нидерландов (NTR3504).

Пациенты

Все пациенты (18–75 лет)) с СВК и не менее 2 месяцев отсутствия боли или покалывания будут иметь право на участие. Либо боль в руке по ВАШ, либо ощущение покалывания по ВАШ должны быть больше или равны 40 мм. МРТ должна подтвердить наличие грыжи шейного диска в качестве объяснения симптомов. Критерии включения и исключения показаны в таблице 1.

Таблица 1 Критерии включения и исключения

Исходные данные

Исходные анкеты и демографические данные будут зарегистрированы до рандомизации.Также будут регистрироваться предпочтения пациентов и врачей по 5-балльной шкале от «сильное предпочтение хирургии» до «сильное предпочтение консервативного лечения».

Процедура рандомизации

Список рандомизации составляется для каждой участвующей больницы. Рандомизация будет происходить в блоках переменных перестановок, которые неизвестны медсестре-исследователю. Генератор случайных чисел используется для генерации случайной последовательности внутри блоков. Менеджер данных, который не участвует в отборе и распределении пациентов, подготовит закодированные и запечатанные конверты, содержащие распределение лечения на основе предварительно созданного стратифицированного списка случайного распределения.

Медсестра-исследователь назначит участнику встречу после посещения невролога или нейрохирурга. После регистрации исходной информации перед пациентом будет вскрыт запечатанный конверт с назначением лечения. Пациентам, которые не желают быть рандомизированными, будет предложено принять участие в когортном исследовании, в котором будут наблюдаться как пациенты, получавшие хирургическое, так и консервативное лечение.

Вмешательства

Группа A: Хирургическое вмешательство

Операция проводится в течение 2–4 недель после рандомизации.«Обычный уход» будет продолжен. Таким образом, хирург может выполнять операцию, которую предпочитает, за исключением имплантации искусственного диска. Переменные процедуры заполняются в стандартизированной форме.

При передней дискэктомии уровень операции подтверждается рентгеноскопией. Операцию будет проводить квалифицированный нейрохирург. Большинство хирургов работают с увеличением через лупу. Мышца платизмы отделяется или расщепляется справа от средней линии (реже слева), а предпозвоночное пространство достигается медиальным доступом к грудино-ключично-сосцевидной мышце и сонной артерии и латеральным от трахеи и пищевода.Диск врезается, а корпуса отвлекаются. Дискэктомия выполняется максимально тщательно. Регулярно перерезают заднюю связку и проводят декомпрессию спинномозгового корешка. При необходимости спондилоартрозные ободки удаляют. По желанию хирурга остается костный трансплантат или устройство для межпозвонкового спондилодеза. Допускается декомпрессия большего количества уровней. Если хирург предпочитает декомпрессию корешка шейного нерва с дорсальной стороны, допускается выполнение дорсальной фораминотомии. Мышцы шеи односторонне отслаиваются в интересующем месте.С помощью высокоскоростной дрели выполняется фораминотомия для декомпрессии нерва.

Послеоперационный уход осуществляется в соответствии с «обычным уходом» и представляет собой регулярное пребывание в больнице в течение одного или двух дней без физиотерапевтического лечения. Если возможно, большинство пациентов постепенно вернутся к работе в течение нескольких недель после хирургического вмешательства.

Группа B: Консервативное лечение

Лечение консервативной группы будет выполняться в соответствии с обычным уходом либо неврологом, либо терапевтом (ВОП).В Нидерландах отсутствуют официальные рекомендации по этому подходу, однако существуют соответствующие рекомендации по поясничному корешковому синдрому. Лечение CRS направлено в первую очередь на облегчение боли и поддержание/восстановление нормальной повседневной деятельности. Различные исследования показали, что адекватная и недвусмысленная информация о проблеме, от которой страдает пациент (природа состояния), и о том, чего пациент может ожидать (прогноз), вместе с заслуживающим доверия консультированием может уменьшить тревогу и неуверенность, испытываемые пациентами. Обычно не назначают ни мягкого воротника, ни физиопроцедур, однако это допускается.Совместно с пациентом заранее составляется поэтапный график активности [24, 25].

В случае прогрессирующего неврологического дефицита или усиления невыносимой боли врач общей практики или невролог может направить пациента обратно к исследовательской медсестре или нейрохирургу для рассмотрения вопроса об операции. Если через шесть месяцев после рандомизации состояние пациента все еще не улучшилось или он страдает от инвалидизирующего перемежающегося ХРС, будет предложено хирургическое лечение.

Оценка исходов

Неслепые обследования медсестрой-исследователем будут проводиться на исходном уровне, через 6 недель, 3, 6, 9, 12 и 24 месяца после рандомизации путем посещений и заполнения анкет (таблица 2).Кроме того, пациенты будут вести дневник. Вторая МРТ будет сделана через год после рандомизации, результат которой будет сообщен после оценок. Данные будут записываться и анализироваться в Центре координации данных в Лейдене.

Таблица 2 Следуйте вверх по блок-схеме
Критерий первичной конечной точки

Параметр первичной конечной точки — тяжесть основной жалобы: боль или покалывание по ВАШ. Интенсивность инвалидности в руке будет измеряться с помощью 100 мм горизонтальной ВАШ; «нет боли или покалывания» на 0 мм и «самая ужасная боль или покалывание, которые я могу себе представить» на 100 мм [26, 27].Во время каждого визита боль в руке по ВАШ будет оцениваться. Кроме того, время жалоб будет оцениваться как время между первым посещением врача общей практики по поводу этой боли в руке до момента рандомизации, измеряемое в неделях.

Вторичные показатели результатов
  1. 1.

    Индекс инвалидности шеи (NDI). Хотя NDI является показателем для мониторинга жалоб на цервикальную миелопатию, он дает достоверное представление об инвалидности пациента в отношении повседневной деятельности [28, 29].Баллы по пунктам суммируются и преобразуются в шкалу от 0 до 100. Более высокий балл отражает лучшее состояние здоровья.

  2. 2.

    ВАШ: боль или покалывание в руке в разные моменты времени (прием, 6 недель и 3, 6, 8, 24 месяца).

  3. 3.

    ВАШ боль в шее. Интенсивность боли в шее будет измеряться с помощью 100-мм горизонтальной ВАШ в разные моменты времени (прием, 6 недель и 3, 6, 8, 12, 24 месяца).

  4. 4.

    Краткая форма-36 (СФ-36). SF-36 будет использоваться в качестве общего опросника качества жизни. Анкета относится к анализу общего функционального состояния больных.Баллы по различным темам суммируются и преобразуются в шкалу от 0 до 100. Более высокий балл отражает лучшее состояние здоровья. Различные темы можно обобщить в физической и психологической основной области.

  5. 5.

    Опросник восприятия болезни – краткая форма (IPQ-K). Краткий опросник по восприятию болезни переведен с английского на голландский язык и адаптирован к культурным различиям [30].Этот опросник показывает, как пациент справляется со своими жалобами, и дает представление о функционировании пациента.

  6. 6.

    Воспринимаемое восстановление. Для измерения предполагаемого выздоровления будет использоваться семибалльная шкала Лайкерта [31]. Оценки по этой шкале варьируются от «полностью выздоровел» до «хуже, чем когда-либо». Весы заполняются пациентом, медсестрой-исследователем и неврологом или нейрохирургом.

  7. 7.

    Утилита состояния здоровья ДВО. Пациенты будут оценивать, как они оценивают свое здоровье, используя ВАШ в диапазоне от 0 = так же плохо, как смерть, до 100 = отличное здоровье.

  8. 8.

    ДС-14.Этот голландский опросник определяет степень «неспокойной личности» пациента. Личность типа D определяется в медицинской психологии как сосуществующее присутствие как негативной аффективности (например, беспокойства, раздражительности, уныния), так и социальной подавленности (например, сдержанность и неуверенность в себе). Анкета состоит из семи вопросов, касающихся негативной аффективности, и семи вопросов, касающихся социального торможения. Лица, набравшие по обоим параметрам 10 и более баллов, классифицируются как личности типа D.Показано, что тип личности D отрицательно влияет на исход заболевания [32, 33].

  9. 9.

    ЕвроКол – EQ-5D. EuroQol (EQ-5D) будет использоваться для оценки здоровья пациентов для анализа полезности затрат. Как видно из названия, инструмент измеряет пять параметров: мобильность, уход за собой, повседневная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия.Каждый домен оценивается как не имеющий проблем, некоторые проблемы или экстремальные проблемы.

  10. 10.

    Дневники расходов, включая прогулы, будут заполняться пациентами во время последующего наблюдения.

  11. 11.

    МРТ.Результаты МРТ исходно и через 1 год будут сравниваться: экструзия или протрузия, разница в размерах грыжи диска, компрессия нервного корешка и, в случае операции, наличие рубцовой ткани. Данные будут зарегистрированы с использованием стандартизированных CRF, которые будут заполнены местным рентгенологом и нейрохирургом.

  12. 12.

    Частота (повторных) операций в консервативной группе и частота повторных операций в хирургической группе.

  13. 13.

    Частота осложнений.

Размер выборки

Для основного вопроса исследования размер выборки основан на стандартном отклонении боли в руке по ВАШ, которое оценивается между 25 и 30, как сообщает Persson после 1 года наблюдения [20].Если мы рассмотрим α = 0,05 и мощность 90%, а также примем 15-миллиметровую разницу боли по ВАШ в руке как клинически значимую, то нам потребуется 100 пациентов в обеих группах (включая 10% компенсацию потери для последующего наблюдения). ) в наихудшем сценарии со стандартным отклонением 30, чтобы показать такую ​​разницу как статистически значимую при нулевой гипотезе. Поскольку для анализа вторичного вопроса требуется больше пациентов, чем для основного исследовательского вопроса, размер выборки выбирается с учетом вторичного исследовательского вопроса.Чтобы исследовать модифицирующее влияние (до рандомизации) продолжительности боли (X, в месяцах) на эффект лечения (T), будет проведен ковариационный анализ с ВАШ, измеренной через 12 месяцев наблюдения в качестве зависимой переменная и Т, Х и взаимодействие Т*Х как независимые переменные. Коэффициент T*X представляет собой увеличение (или уменьшение) эффекта лечения на месяц длительности боли по сравнению с исходным уровнем. Стандартная ошибка наклона этой линии регрессии составляет 1-ρ2σvas/n-1σx, где ρ — корреляция между продолжительностью боли на исходном уровне и ВАШ через 12 месяцев наблюдения, σ ВАШ — стандартное отклонение ВАШ через 12 месяцев наблюдения и σ X SD длительности боли на исходном уровне.На основании РКИ Перссона [20] σ по ВАШ оценивается консервативно в 30 мм, а стандартное отклонение продолжительности боли на исходном уровне консервативно равно 25. Нам не сообщают о корреляции, но ρ = 0 приводит к консервативному оценка стандартной ошибки наклона. Поскольку эта корреляция, вероятно, мала, переоценка размера выборки, вероятно, ограничена (например, 1%, если ρ = 0,1, или 4%, если ρ = 0,20). Количество пациентов, необходимое для мощности 1-β = 0,80 и двустороннего уровня значимости α = 0.05 можно рассчитать как nна группу-1=1,96+0,842⋅2σ2/∆2, где σ = σ ВАШ X , а Δ — увеличение разности уклонов за месяц. Увеличение разницы наклона на 4 мм в год продолжительности боли на исходном уровне считается клинически значимым. В соответствии с приведенной выше формулой требуется 200 пациентов на группу исследования, что в сумме дает 400 пациентов.

Число 200 пациентов в обеих группах, необходимое для ответа на второй основной вопрос исследования, также имеет то преимущество, что оно добавляет дополнительную мощность для анализа подгрупп.При отборе 200 пациентов в группу мощность первого исследовательского вопроса возрастает до более чем 99% при стандартном отклонении 30 и разнице в 15.

Статистический анализ

принцип. Однако анализ также будет выполняться на основе анализа «как обработано».

Первичный результат

Линейная смешанная модель будет использоваться для измерения основного результата ВАШ боли/покалывания в руке. Ковариатами в модели будут время как категориальное, лечение и взаимодействие между временем и лечением.Ковариационная модель будет неструктурированной. На основе этой модели будет оцениваться основной параметр конечной точки, разница между двумя группами через 1 год. Чтобы ответить на вопрос, зависит ли разница в эффекте между хирургическим и консервативным лечением от длительности жалоб, эта линейная смешанная модель будет расширена дополнительными условиями (взаимодействия).

Второстепенный исход

Второстепенные исходы будут проанализированы на наличие различий между группами с линейными смешанными моделями, аналогичными основной конечной точке.Кроме того, мы изучим, могут ли потенциальные прогностические переменные (пол, возраст, наличие боли в шее, боль в шее чаще, чем боль в руке, тест пробы Вальсальвы, тест Сперлинга, тест отведения плеча, тип личности на основе DS-14 и на основе IPQ) K, передний или задний доступ, курение, неврологический дефицит (сила по шкале 1–5 по шкале Совета медицинских исследований (MRC) и чувствительность), продолжительность симптомов, индекс Кетле) связаны с разницей между группами лечения в первичной конечной точке .Это будет выполнено путем добавления потенциальной прогностической переменной и ее взаимодействия с лечебной группой в линейную смешанную модель.

Экономическая эффективность

Экономическая оценка будет представлять собой анализ полезности затрат с социальной точки зрения, основанный на отчетах пациентов и с временным горизонтом в 1 год (без дисконтирования). Анализ будет очень похож на анализ, выполненный для пояснично-крестцового корешкового синдрома [34].

Средние группы будут сравниваться с использованием двусторонней начальной загрузки, а затраты будут сравниваться с исходом пациента с использованием анализа чистой выгоды.Для оценки эксплуатационных расходов будет проведен интегральный анализ себестоимости. Другие расходы на здравоохранение будут оцениваться с использованием стандартных цен [35], включая время и транспортные расходы. Прогулы будут оцениваться с использованием как метода издержек трения (первичный анализ), так и метода человеческого капитала. Годы жизни с поправкой на качество (QALY) будут оцениваться с использованием EQ5D (первичный анализ, голландский тариф), SF6D и полезности состояния здоровья пациентов по ВАШ (преобразованной в шкалу полезности с использованием степенного преобразования U = 1-(1-ВАШ). /100) 1.61 ) [36].

Анкета для разработки CRS

Участники также примут участие в разработке и утверждении функциональной шкалы для CRS: Лейденской шкалы функционирования корешкового синдрома (LCRSF). Этот опросник будет сочетать боль в руке, боль в шее, двигательный и сенсорный дефицит. Второстепенная цель состоит в том, чтобы построить модель прогнозирования, предсказывающую коммунальные услуги SF-6D и EQ-5D по шкале LCRSF.

Хронология

В мае 2012 года было получено одобрение Комитета по этике исследований на людях Медицинского центра Лейденского университета.Одобрение от участвующих больниц произошло в мае 2012 г. – по настоящее время. Набор участников начался в августе 2012 года. Ожидается, что все участники завершат исследование к лету 2016 года.

Симптомы и лечение грыжи диска | Reston

Лечение грыжи диска зависит от тяжести симптомов и очевидного повреждения нерва. В большинстве случаев грыжи диска проходят через шесть недель-три месяца после первоначальной травмы. Во многих случаях медикаментозного лечения и качественной физиотерапии может быть достаточно, чтобы ваше тело исцелилось.

Лекарства  обычно используются для контроля боли, воспаления, мышечного спазма и нарушения сна. Они могут включать стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие и миорелаксанты, чтобы помочь контролировать симптомы и уменьшить воспаление.

Специализированная физиотерапия позвоночника  часто назначается с целью облегчения боли и воспаления, улучшения подвижности и силы, а также облегчения выполнения повседневных действий.Упражнения направлены на улучшение силы кора, силы позвоночника, координации и подвижности позвоночника.

Эпидуральные инъекции стероидов обычно резервируются, когда другие консервативные меры не работают, или в попытке отложить операцию. Эти инъекции помещают небольшое количество «кортизона» в спинномозговой канал. Кортизон является сильным противовоспалительным средством, которое может уменьшить воспаление нервов и облегчить боль, вызванную раздражением нервных корешков. Это лечение не всегда бывает успешным, но может оказать кратковременную помощь.

Хорошая новость заключается в том, что при правильном выявлении и лечении состояние большинства пациентов улучшается при нехирургическом лечении. В тех случаях, когда сдавление нерва остается слишком сильным, минимально инвазивные хирургические вмешательства обычно очень успешны в устранении симптомов и позволяют людям вернуться к полноценному и активному образу жизни.

Целью операции является удаление повреждающего материала диска и снижение раздражающего давления. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при невыносимой боли, не поддающейся медикаментозному лечению, неприемлемой или прогрессирующей слабости, признаках компрессии спинного мозга и/или проблемах с кишечником или мочевым пузырем.

Наши опытные хирурги из Института позвоночника штата Вирджиния проводили операции по удалению межпозвоночных грыж шеи и нижней части спины у профессиональных спортсменов и позволяли им вернуться в спорт без каких-либо ограничений после заживления тканей. При минимально инвазивной микродискэктомии оставшемуся диску требуется от двух до трех месяцев для заживления, прежде чем он вернется на элитный уровень игры.

Для выполнения простых повседневных дел пациенты обычно могут вернуться в течение нескольких дней после микрохирургической амбулаторной процедуры.Соответствующая хирургическая коррекция должна учитывать медицинский и хирургический анамнез пациента, существующую патологию позвоночника и симптомы, которые необходимо устранить. Хирурги Института позвоночника Вирджинии адаптируют каждый процесс принятия хирургических решений к каждому уникальному пациенту и его конкретной патологии диска.

Лекарства →

Специализированная физиотерапия позвоночника →

Инъекции стероидов →

Хирургия микродискэктомии →

Справочник | Руководство по физиотерапии грыжи межпозвонкового диска

Во всех случаях, кроме самых крайних, консервативное лечение (например, физиотерапия) часто дает лучшие результаты при лечении грыжи межпозвонкового диска, чем хирургическое вмешательство или обезболивающие препараты, такие как опиоиды.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы разработать специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление, включая упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома. Физиотерапия поможет вам вернуться к обычному образу жизни и занятиям. Время, необходимое для излечения состояния, варьируется, но результаты могут быть достигнуты через 2–8 недель или меньше, если применяется правильная осанка, уменьшение боли, растяжка и программа укрепления.

В течение первых 24–48 часов после постановки диагноза грыжи диска ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

  • Дайте отдых области, избегая любой деятельности, которая вызывает ухудшение симптомов в руках или ногах.
  • Избегайте постельного режима.
  • Оставайтесь активными дома и совершайте короткие прогулки несколько раз в день. Движение уменьшит боль и скованность и поможет вам чувствовать себя лучше.
  • Прикладывайте пакеты со льдом к пораженному участку на 15–20 минут каждые 2 часа.
  • Сядьте на твердые стулья. Мягкие диваны и кресла могут усугубить ваши проблемы.
  • Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.

Некоторые упражнения лучше подходят для людей с межпозвоночной грыжей.Ваш физиотерапевт расскажет вам о них. Например:

  • Упражнения в воде могут быть отличным способом оставаться физически активным, когда другие виды упражнений причиняют боль.
  • Упражнения, включающие много скручиваний и наклонов, могут принести вам пользу, а могут и не принести. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений в соответствии с вашими конкретными потребностями.
  • Упражнения с отягощениями, хотя и очень важны, должны выполняться в правильной форме, чтобы избежать нагрузки на спину и шею.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами до:

Уменьшает боль и другие симптомы. Ваш физиотерапевт поможет вам понять, как избежать или изменить деятельность, вызвавшую травму, чтобы можно было начать заживление. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли и симптомов.

Улучшить осанку . Если ваш физиотерапевт обнаружит, что плохая осанка способствовала возникновению грыжи межпозвонкового диска, он научит вас, как улучшить осанку, чтобы снизить давление в поврежденной области и начать заживление и прогрессировать как можно быстрее.

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные упражнения и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность в любых скованных суставах. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы двигать позвоночником, и переходить к «активным» упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами. Вы можете выполнять эти движения дома и на рабочем месте, чтобы ускорить заживление и облегчить боль.

Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли задействованные мышцы, начнет помогать вам их растягивать и научит вас растягивать их в домашних условиях.

Увеличение силы. Если ваш физиотерапевт обнаружит какие-либо слабые или поврежденные мышцы, ваш физиотерапевт выберет и научит вас правильным упражнениям для постоянного восстановления вашей силы и ловкости. При грыжах дисков шеи и спины обычно используется «укрепление кора» для восстановления силы и координации мышц спины, бедер, живота и таза.

Повышение выносливости. После травмы важно восстановить мышечную выносливость.Ваш физиотерапевт разработает программу действий, которая поможет вам восстановить выносливость, которая была у вас до травмы, и улучшить ее.

Изучите домашнюю программу. Ваш физиотерапевт научит вас укрепляющим, растягивающим и обезболивающим упражнениям для выполнения дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы делаете их в соответствии с рекомендациями вашего физиотерапевта, вы можете ускорить свое выздоровление.

Вернуться к занятиям. Ваш физиотерапевт обсудит с вами уровни вашей активности и использует их для определения ваших целей восстановления в работе, спорте и семейной жизни.Ваша программа лечения поможет вам достичь ваших целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом. При травмах позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, ваш физиотерапевт может научить вас правильной «механике тела» — правильным способам выполнения задач и поднятия тяжестей, — которые помогут защитить ваш позвоночник от дальнейших травм.

После того, как ваша боль уйдет, вам будет важно сохранить новую осанку и движения, чтобы ваша спина была здоровой и не болела.

После операции

В редких случаях хирургическое вмешательство необходимо для предотвращения необратимого повреждения нерва или спинного мозга.Если вам предстоит операция по поводу грыжи межпозвоночного диска, ваш физиотерапевт будет тесно сотрудничать с вами и вашим хирургом, чтобы помочь вам восстановить подвижность и силу быстрее, чем вы могли бы сделать это самостоятельно, и помочь вам как можно быстрее вернуться к своему обычному образу жизни.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.