Лечение мастопатии у женщин после 40: Мастопатия у женщин после 40 лет: причины, диагностика, профилактика заболевания

Содержание

Мастопатия – симптомы, лечение, профилактика

Главная / Мастопатия – симптомы, лечение, профилактика

Мастопатия — это заболевание молочной железы. Страдает мастопатией по статистике от 30 до 60% женщин фертильного возраста. А после достижения 40-летнего возраста это заболевание можно встретить половины женщин. Доказанный факт, что онкологические образования впоследствии встречаются до 5-ти раз чаще именно у женщин, страдающих мастопатией.

Причины возникновения мастопатии

Главной причиной образования мастопатии является нарушение гормонального фона, в частности неправильного функционирования эстрогенов – это женские гормоны.

По каким же причинам в организме женщины не поддерживается нормальный, здоровый баланс эстрогенов? Это и неправильный образ жизни, курение и алкоголь, излишний вес, сидячий образ жизни, недостаточные физические нагрузки, аборты, гормональные контрацептивы… Все эти факторы приводят к тому, что организм женщины начинает работать неправильно, в молочных железах могут возникать гиперпластические процессы.

Первыми симптомами являются болевые ощущения в груди, возникающие за несколько дней до начала менструации. Молочные железы как будто набухают, и даже горят. Обычно эти ощущения проходят с началом критических дней. Эти симптомы можно объединить таким названием, как мастодиния. Именно при таких симптомах нужно принимать меры и сразу обращаться к врачу, если же этого не сделать, то со временем боль в груди начинает усиливаться, и возникает не только на фоне месячных. Боли могут чувствоваться и в подмышечных впадинах, и в плечах, и в руках. Это признаки того, что в молочной железе уже начался процесс образования доброкачественного разрастания (уплотнения). Вот это уже и есть мастопатия.
 

Виды мастопатии

  • Узловая – то есть единичный узел в железе, или фибросклероз
  • Диффузная – множественные узелковые образования и фиброзирование

Структурность узлов можно разделить на фиброзные, железистые, кистозные или смешанную форму.

В каких случаях нужно сразу бить тревогу и бежать к врачу?

  • Если кожа на груди вдруг начала шелушиться или покраснела
  • Если из соска появились выделения непонятного генеза, возможно кровянистые
  • Если ощущается боль в груди, а также наблюдается отек
  • Если в груди чувствуется уплотнение
  • Если изменилась (деформировалась) форма соска


Врач назначит обследование, чтобы выявить причину изменений и поставит правильный диагноз.

Лечение мастопатии

  • Диффузная мастопатия подлежит консервативному лечению. Здесь прежде всего нужно устранить причины возникновения этого заболевания, наладить гормональный фон, следить за функциональной работой гипофиза и яичников, а также за функцией печени и нервной системы.
  • Узловая же мастопатия лечится уже при помощи хирургического вмешательства, то есть извлечения узлов из тканей молочной железы. Здесь же проводятся меры по иммунотерапии, для предотвращения повторного возникновения узлов. В последние годы хирургическое лечение стало не так популярно, поскольку у многих пациенток после нескольких проведенных операций узлы появлялись повторно. За такими пациентками ведется постоянное наблюдение и поддерживающая консервативная терапия.

Профилактика мастопатии

К профилактическим мерам для предотвращения мастопатии можно отнести здоровый образ жизни, постоянный контроль над работой щитовидной и поджелудочной железы, иммунитета, воспалений и инфекций половых путей, предохранение от нежелательных беременностей с целью избежания абортов, не допускать травм молочных желез. Правильное питание тоже очень важно, нужно стараться избегать большого количества сладкого, острой и жирной пищи.

Тем женщинам, у которых мамы или бабушки перенесли заболевания груди – нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проводить самообследование, не реже одного раза в год проводить УЗИ молочных желез и, конечно же, регулярно посещать врачей, в частности гинеколога, который направит к маммологу, если на то вдруг будут показания.

Соблюдение этих нехитрых правил поможет каждой женщине и девушке оставаться здоровыми и не пропустить болезнь, если она вдруг возникла, на самом раннем этапе.

 Возможно, многие женщины, прочитав эту статью, начнут внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы продлить как можно дольше молодость и красоту.

Мастопатия лечение — мастопатия молочной железы и профилактика мастопатии в маммологическом центр в Киеве

Важное в цифрах

Фиброзно-кистозные изменения (в прошлом — мастопатия) — это наиболее распространенная группа заболеваний груди. Они встречаются у 30-45% здоровых женщин и у 60% пациенток с гинекологическими проблемами. В группе повышенного риска — женщины в возрасте 40-50 лет.

Фиброзно-кистозная болезнь имеет множество проявлений: масталгия, мастодиния, мазоплазия, болезнь Минца, фиброаденоматоз. Онкология молочной железы развивается в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний груди и в 30-40 раз чаще при некоторых формах фиброзно-кистозных изменений узлового типа.

Факторы развития болезни груди

Избыточная масса тела или резкое похудениеПрием гормональных лекарств или противозачаточных препаратов
Сильное нервное потрясение, хроническая усталостьНарушения в работе щитовидной железы, яичников или надпочечников
Нерегулярная половая жизньПоздняя первая беременность и роды (после 30 лет)
Отказ от грудного вскармливанияИнфекции
АбортПереохлаждение или травмы груди
КурениеНаследственная предрасположенность

 

4 этапа развития доброкачественного новообразования у женщин

Процесс развития «благоприятной» основы для заболевания выглядит так:

1/4. Система нейрогуморальной регуляции, которая помогает организму функционировать в соответствии с условиями окружающей среды, дает сбой.

2/4. В организме происходят гормональные расстройства, что в итоге вызывает изменение секреции половых и гонадотропных гормонов.

3/4. Гормональный дисбаланс приводит к нарушению функций и структуры яичников. Это ведет за собой нарушение менструального цикла и воспаление придатков.

4/4. Молочная железа реагирует на сбой в организме, ведь она зависит от гормонов и находится в постоянном чередовании роста клеток и обратного развития соответственно фазе менструального цикла.

Вы обнаружили уплотнения: что делать

Окончательный диагноз «фиброзно-кистозное изменение» женщине может поставить только маммолог. Поэтому важно провести эффективную первичную диагностику. На осмотре врач соберет анамнез, прощупает молочные железы и лимфатические узлы в подмышечной зоне, проведет необходимое в каждом конкретном случае клиническое обследование. Он может назначить УЗИ, маммографию, исследование гормональной панели или биопсию. Магнитно-резонансная маммография используется реже из-за сложности проведения и неоднозначности результатов.

При постановке диагноза может потребоваться дополнительный осмотр эндокринолога и гинеколога. В нашем Специализированном маммологическом центре есть возможность получить консультацию нужных специалистов за один визит.

Запись на осмотр к маммологу в клинику

  • Спасибо!

    Мы получили заявку и свяжемся
    с вами в течение 20 минут.

Виды и симптомы фиброзно-кистозной болезни

Согласно принятой классификации, различают две основные группы:

  • диффузные фиброзно-кистозные изменения, которые охватывают патологии железистого (аденоз молочных желез), фиброзного (фиброз), кистозного и смешанного типов;
  • узловые фиброзно-кистозные изменения, при которых локальные очаги уплотнения в молочных железах могут быть одиночными или множественными.

Клинические признаки болезни:

  1. Болезненность в месте новообразования.
  2. Уплотнение в ткани груди.
  3. Увеличение объема молочной железы без явной на то причины.
  4. Отечность в месте уплотненного участка.
  5. Выделения из сосков, не связанные с периодом беременности и грудного вскармливания.
  6. Изменение плотности и размера лимфатических узлов в зоне подмышек.

Фото 1. Регулярные осмотры маммолога — самый верный способ избежать озлокачествления новообразования в груди

Как лечить фиброзно-кистозную болезнь (мастопатию или ФКМ)

Фиброзно-кистозные изменения ткани груди или, как часто говорят пациентки, фиброзно-кистозная мастопатия у женщин, встречаются чаще всего. К лечению новообразования мы относимся консервативно, ведь оно должно строго соответствовать причине его возникновения. Если дискомфорт возникает во второй фазе менструального цикла, возможно назначение мочегонных препаратов. Седативные или успокоительные средства выписываем только при доказанной связи текущего состояния нервной системы с перенесенными стрессами или ее лабильностью.

Часто в схеме коррекции возможно применение витаминов А и Е, комплексов с микроэлементами и антиоксидантами. При наличии в организме гиперэстрогенизации, которая наступает на фоне патологии печени, применяются гепатопротекторы. При клинически доказанной гиперпролактинемии необходим прием препаратов, подавляющих секрецию пролактина.

Для качественной нормализации гормонального баланса мы назначаем дополнительную консультацию с эндокринологом, так как предпочитаем следовать его рекомендациям, чтобы не навредить.

Профилактика заболеваний грудей

Важно помнить, что фиброзно-кистозные изменения в груди — серьезное заболевание, некоторые проявления которого относят к предраковым состояниям. Эта патология не развивается за 1 день, но может привести впоследствии к большим проблемам.

Чтобы избежать риска развития недуга, придерживайтесь принципов здорового образа жизни, избегайте стрессовых ситуаций, нормализуйте и сбалансируйте питание, добавьте физическую активность в повседневную жизнь. Следует снизить употребление чая и кофе, отказаться от курения, включить в рацион больше овощей и фруктов. Обязательно нужно ежемесячно проводить самоосмотр и раз в год приходить на профилактическое обследование к маммологу.

Лечить болезни молочных желез нужно в специалистов. В Специализированном маммологическом центре работают узкопрофильные врачи высшей категории с опытом от 10 лет. Это те люди, кто лечит фиброзно-кистозные изменения ежедневно, поэтому они точно знают все тонкости недуга.

Если хотите записаться на лечение мастопатии в Киеве, но живете в другом городе — звоните и мы порекомендуем где бы вы смогли разместится. С ценами нашей клиники ознакомьтесь в соответствующем разделе сайта.

Лечение мастопатии в сети медицинских клиник МедиАрт

Известно, что рак молочной железы в настоящее время является одной из важнейших проблем современной медицины. Не смотря на достигнутые успехи в лечении данной патологии, остается высокая смертность. Ведущим путем решения данной проблемы является профилактика данного заболевания.

Основным путем профилактики любого онкологического заболевания является лечения предраковых заболеваний. Для рака молочной железы такими заболеваниями является группа патологий под общим названием мастопатия.

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, представляет собой определенные патологические нарушения тканей молочных желез, которые при определенных условиях могут перейти в рак молочной железы. Следовательно, лечение фиброзно-кистозной болезни значительно уменьшит риск развития рака молочной железы.

Специалистом медицинского центра МедиАрт, кандидатом медицинских наук Фишером Леонидом Н., разработана комплексная методика лечения фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Она учитывает индивидуальные особенности каждой женщины и особенности течения заболевания у каждой пациентки.

Диагностика мастопатии проводится комплексно с использованием маммографии, ультразвука и радиотермометрии.

Маммография является рентгенологическим методом обследования молочных желез у женщин старше 40 лет.

Более 10 лет в Москве успешно работает программа скрининга рака молочных желез у женщин 40-60 лет. Данная программа оказалась высокоэффективной и позволила повысить выявление ранних форм рака молочной железы и снизить смертность от данной патологии. Но данное исследование неэффективно у пациенток младше 40 лет.

Поэтому для пациенток возрастной группы 18-40 лет активно используется ультразвуковое исследование молочных желез. Данная методика может обнаруживать кисты молочных желез, позволяет дополнить маммографическое исследование у пациенток 40-60 лет.

Вместе с тем вышеперечисленные методики не позволяют судить о «жизни» образований, обнаруженных при маммографии и УЗИ. Эту проблему можно успешно решить используя радиотермометрию.

Радиотермометрия (РТМ)

– метод, основанный на измерении температур в глубине ткани исследуемого органа до 5 см и на поверхности кожи. Аппарат разработан специалистами российского оборонного комплекса и отличается всеми теми особенностями, присущими продуктам отечественной оборонки: высокой надежностью и точностью исследования. Как присуще настоящим военным радиотермометр в первую очередь они сделали для женщин — для диагностики ранних форм рака молочной желез и оценки эффективности лечения мастопатии.

Использование радиотермометрии позволяет найти наиболее опасные участки молочной железы и проводить максимально эффективное лечение, что позволяет уменьшить стоимость лечения.

Записаться на радиотермометрию

Специалистом медицинского центра МедиАрт, к.м.н Фишером Л.Н., разработана высокоэффективная методика лечения фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Она основана на индивидуальных схемах использования антигомотоксических препаратов.

Антигомотоксические препараты разработаны ведущими специалистами фирмы «HEEL». Многолетний опыт использования препаратов данной фирмы во всем мире подтвердил их высокую эффективность и надежность.

На базе медицинских центров «МедиАрт» внедрена такая перспективная технология как фотодинамическая терапия. Использование специальных препаратов, которые накапливаются в патологических тканях и обработка этих тканей специальными приборами, излучающими световую волну определенной длины, позволяет повысить эффективность лечения предраковых заболеваний молочных желез, не затрагивая неизмененные ткани.

Записаться на прием маммолога

Фибро-кистозная мастопатия – статья в блоге Медскан

Фибро-кистозная мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, которое характеризуется нарушением гистологической структуры органа и возникновением уплотнений. Заболевание встречается достаточно часто у женщин репродуктивного возраста, чаще всего заболевание возникает в 30-50 лет. Возраст большинства пациенток, обращающихся к врачу с подозрением на кистозную болезнь, составляет 40-45 лет.

Молочные железы являются важной частью женской репродуктивной системы, ведь благодаря этим органам в организме женщины возможен процесс лактации, то есть продукции молока для питания новорожденного ребенка.

Чтобы точнее понять, от чего возникает заболевание молочной железы, необходимо знать, что этот орган состоит из эпителиальной, соединительной и жировой ткани. Когда их соотношение нарушено, возникает уплотнение в молочной железе. Гормональный дисбаланс, который характеризуется дефицитом прогестерона при избытке эстрогена — один из значимых факторов возникновения мастопатии.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию

, принимает решение специалист на основании показаний и личных характеристик пациента. Так как мастопатия может возникать по многим причинам, характер лечения может быть очень разным.

Негормональное лечение мастопатии включает:

  • соблюдение принципов здорового образа жизни с отказом от алкоголя, курения, соблюдением режима сна, нормализацией половой жизни, исключением стресса;
  • соблюдение диеты, при которой необходимо исключить сладкое, жирное, кофе, шоколад, а также употребление большого количества клетчатки;
  • применение седативных препаратов;
  • лечение травами;
  • физиотерапия и иглорефлексотерапия.

Гормональное лечение включает применение препаратов, направленных на восстановление баланса гормонов в организме женщины. Чаще всего врачи прописывают прогестаген, который устраняет избыточный эстроген. Также используют антиэстрогены, андрогены и другие. Для введения в организм гормонов используют как инъекции, так и специальные гели для местного применения.

Важно понимать, что лечение фибро-кистозной мастопатии является строго индивидуальным процессом и его определяет грамотный специалист на основе проведенных исследований и особенностей организма женщины. Не стоит заниматься самолечением и следовать советам других людей, ведь речь идет о здоровье репродуктивной системы организма.

Чтоб минимизировать риск возникновения мастопатии, важно следить за своим здоровьем, регулярно проходить осмотр у гинеколога и маммолога и руководствоваться простыми правилами:

  • следить за изменениями в менструальном цикле и исключать возможность возникновения гинекологических заболеваний;
  • следить за состоянием эндокринной системы и метаболизмом
  • вести регулярную половую жизнь и соблюдать половую гигиену;
  • по возможности планировать беременность и исключать аборты;
  • исключать жизненные стрессы, ситуации, травмирующие психику;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • своевременно обращаться за помощью к врачам-специалистам при возникновении подозрений на возникновение заболевания.

Причины

К причинам развития этого заболевания можно отнести не только гормональный дисбаланс, но и различного рода нарушения менструального цикла и ранее наступление менопаузы, аборты, нарушения эндокринной системы и заболевания печени. Нередко мастопатии подвержены женщины с наследственной предрасположенностью. Врачи отмечают, что причиной возникновения данного заболевания может стать отсутствие регулярной половой жизни, родов и вскармливания младенца, а также уплотнения могут возникнуть на фоне сильного стресса и при эмоциональных потрясениях.

Риск возникновения заболеваний молочной железы — таких, как кистозная болезнь, или, как ее иногда называют, болезнь Реклю, — увеличивается при наличии некоторых гинекологических заболеваний, ведь все органы репродуктивной системы женщины тесно взаимосвязаны. Вот почему так важно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога, а также проходить обследования при планировании беременности.

В разных случаях возможно появление уплотнений в одной или обеих молочных железах, в зависимости от ситуации врач диагностирует одностороннюю или двустороннюю фибро-кистозную мастопатию.

Симптомы

Тревожными сигналами и поводом для обращения к специалисту могут стать такие симптомы, как боль в груди, увеличение молочной железы и появление пальпируемых уплотнений. Как правило, эти симптомы появляются и исчезают в зависимости от дней менструального цикла, то есть носят циклический характер. Отечность молочной железы и прозрачные выделения из сосков — также признаки возникновения нездоровых процессов, при которых нужно обратиться к специалисту. В зависимости от прогресса заболевания могут возникать кровянистые выделения из сосков. Реже, но, тем не менее, встречается увеличение лимфатических узлов в подмышках. При возникновении вышеперечисленных симптомов специалисты советуют провести обследование и показаться специалисту.

Диагностика

В целях профилактики врачи советуют женщинам, начиная с раннего возраста, регулярно осматривать молочные железы на предмет видимых и пальпируемых изменений. Осмотр молочной железы рекомендуют делать в дни цикла после завершения менструации.

Для раннего распознания мастопатии, специалисты рекомендуют регулярно проходить обследования в клинике. В диагностических центрах Медскан исследования проводятся с применением цифрового маммографа Giotto — высокотехнологичного, современного аппарата последнего поколения. Диагностика с его помощью позволяет врачу увидеть наиболее достоверную информацию о состоянии органа. С помощью маммографа получаются цифровые рентгеновские изображения, которые позволяют выявить малейшие изменения и патологию на самых ранних этапах развития.


Мастопатия: что это и почему возникает?

Мастопатию, в последнее время начали называть «болезнью цивилизации» и не беспочвенно. Это болезнь молодых репродуктивных женщин, в возрасте 25-45 лет.  Более 60% женщин в этом возрастном промежутке страдают мастопатией. 

В самом заболевании нет ничего фатального, понятие мастопатия — это дисгормональные  доброкачественные изменения: гиперплазия, пролиферация долек, протоков, соединительной ткани, атрофия, фиброз, образование кист.

Заболевание проявляется в виде болей и отеков молочных желез, появлением уплотнений узловатых или диффузных, выделениями из соска, не связанных с кормлением малыша.  Самое опасное, это то, что на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез в 3-5 раз чаще возникает рак молочной желез.  Это объясняется тем, доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, а также имеют  практически идентичные факторы риска.

На сегодняшний день не выявлено ни одного специфического фактора риска развития РМЖ и мастопатии, поскольку это мультифакторные  заболевания, связанные  с нарушением гормонального фона, с генетическими особенностями, так и с влиянием окружающей среды.  Молочная железа является органом-мишенью, не «она» виновата, что страдает.  Мастопатия это следствие «сбоев»  работы в других органах и системах организма. 

У женщины вероятнее всего будет мастопатия если:

  • женщина находится в стрессе или депрессии
  • не рожала или имеет только одного ребенка (роды после 30)
  • имеет отягощенную наследственность
  • не кормила или недолго кормила ребенка грудью
  • сделала более 2 абортов
  • не ведет регулярную половую жизнь
  • живет в плохой экологической обстановке, питается «вредными продуктами»
  • страдает ожирением, диабетом, заболеваниями придатков,  щитовидной железы, печени, страдает запорами
  • перенесла травму груди

В плане диагностики мастопатии и других болезней молочной железы до 40 лет обязательно необходимо проводить ежегодный осмотр у маммолога с проведением УЗИ молочных желез, а после 40 с проведением  маммографии.  С диагнозом мастопатия необходимо наблюдаться, а иногда и проходить курсы лечения у маммолога.

В Семейном Медицинском Центре имеется полный спект услуг для диагностики и лечения заболеваний молочных желез

Консультации специалиста, врача онколога-маммолога Бубновой П.Е.

Диагностика экспертного уровня: 

Врачом онкологом-маммологом, хирургом, к.м.н. Корнеевым К. В. проводится пункция молочной железы, а также хирургическое лечение.

Специалистами-онкологами проводится химиотерапия при лечении рака молочной железы

Мастопатия молочной железы: симптомы и лечение

Мастопатия — заболевание молочной железы, характеризующиеся патологическими изменениями в тканях железы,  проявляющееся разрастанием фиброз ткани и образованием кист, сопровождающееся болевым синдромом в железе, а иногда патологической секрецией(выделениями из молочной железы).

В настоящее время выделяют  две формы мастопатии:

Диффузная — разрастание фиброзной ткани по всей молочной железе, при дальнейшем распространении процесса фиброзная ткань может образовывать более крупные участки, достигающие различного размера, от горошины до грецкого ореха.

Фиброаденома молочной железы — это очаговое поражение ткани молочной железы.

Диффузная форма может быть с преобладанием фиброзного или кистозного компонента.

Любая мастопатия молочной железы является предрасполагающим фактором в развитии рака молочной железы.

Причины мастопатии

  • гиперэстрогения
  • воспалительный процесс на тканевом и клеточном уровне в молочной железе.

Симптомы

Женщина чаще всего жалоб не предъявляет. Диагноз мастопатии устанавливается при проведении исследований молочных желез. Иногда женщину беспокоят боли в молочной железе или наличие образований, выявленных при самоосмотре.

Диагностика

  • врач при осмотре оценивает состояние молочных желез, наличие отделяемого из сосков;
  • ультразвуковое исследование молочных желез на 5-7 день менструального цикла;
  • пункция узловых образований с последующим цитологическим исследованием;
  • маммография (применяется у женщин после 40 лет).

Каждой женщине необходимо 1 раз в год проходить ультразвуковое исследование молочных желез, после 40 лет маммографию один раз в два года с целью исключения патологии молочных желез.

Лечение мастопатии

Стоит заметить,  чем раньше начато лечение мастопатии, тем чаще мы добиваемся хорошего эффекта от проводимой терапии.

Лечение подбирается врачом гинекологом строго индивидуально в зависимости от формы, наличия гинекологических заболеваний, изменений гормонального фона. Лечение направлено на уменьшение фиброзной ткани и кист, нормализацию гормонального фона, устранение болевого синдрома.

Лечебный процесс может продолжаться в течение нескольких лет.

При диффузных  формах мастопатии используется медикаментозная  терапия, при узловых форма возможна и оперативная тактика.

Обращайтесь в наш медцентр, мы вам поможем!

Виды диагностики и лечения в нашем медицинском центре

Поговорим о мастопатии. Статьи специалистов

Женщины, как правило, регулярно  заботятся о своей красоте и здоровье. Но порой беспокойству о внешности отводится большая роль, чем профилактическим осмотрам у врача (особенно, если человека ничего не беспокоит). Тем не менее, пренебрегать здоровьем не стоит, так как многие патологии, в том числе болезни молочных желез, вначале протекают бессимптомно. Одно из таких заболеваний – мастопатия, которая может быть одной из причин возникновения рака молочной железы. Вовремя диагностированные изменения в тканях позволяют начать лечение и снизить риск развития этого страшного недуга. Во всем мире ежегодно этот опасный диагноз ставят примерно миллиону женщин. И, несмотря на то, что при обнаружении болезни на первой стадии, шансы на выздоровления велики, рак молочной железы – это опасное заболевание, которое может серьезно угрожать жизни.

 

Что такое мастопатия и как предупредить развитие рака молочных желез расскажет врач-маммолог  медицинского центра «MD clinic»  Гаращенко Оксана Александровна.

 

Мастопатия – это невоспалительное заболевание молочной железы, при котором в ее тканях отмечаются структурные изменения. Из-за недуга нарушается нормальное соотношение соединительной и эпителиальной тканей в этом органе, которое выражается фиброзными и кистозными изменениями. Мастопатия может быть узловой или диффузной. При узловой форме возникают отдельные очаги с четкими границами, а при диффузной форме патология равномерно распространяется по всей молочной железе.

 

Причины развития и факторы риска

 

Главная причина развития фиброзно-кистозной мастопатии кроется в нарушении гормонального баланса. В разные периоды жизни женщины ткани молочной железы подвержены циклическим изменениям, которые, иногда, к сожалению, не проходят бесследно. Кистозные и фиброзные образования могут начать развиваться на фоне беременности, начала половой жизни, лактации и т. д. Чаще всего к мастопатии приводит снижение уровня прогестерона и повышение концентрации эстрогена в крови.

 

Провоцирующие факторы болезни:

  • генетическая склонность;
  • аборты;
  • поздняя первая беременность или ее отсутствие;
  • эндокринные болезни и заболевания органов малого таза;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • кормление грудью ребенка срокомменьше месяца;
  • начало первой менструации в возрасте старше 16 лет.

 

Для диагностики заболевания необходимо пройти осмотр у маммолога и сделать УЗИ молочных желез. При необходимости доктор может назначить дополнительные методы обследования: маммографию или тонкоигольную биопсию.

 

Тревожные симптомы и лечение

 

Некоторые симптомы пациентки могут заметить даже при самоосмотре. Насторожить должны болезненные, тянущие ощущения в груди, наличие уплотнений, отечность этой области, увеличение лимфоузлов под мышками и выделения из соска.

Методы лечения подбираются индивидуально, исходя из основной причины заболевания, которую нужно устранить. Специалист может назначить гормональную и негормональную консервативную терапию, в зависимости от выраженности симптомов и других особенностей болезни. Хирургическое лечение при мастопатии – явление редкое, но оно может потребоваться при сомнительном результате биопсии и наличии в пунктируемой жидкости атипичных клеток.

Мастопатия – это не приговор, при своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача заболевание имеет благоприятный прогноз. Важно помнить об этом и заботиться о своем здоровье, регулярно посещая маммолога в целях профилактики.

Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе с доброкачественной фиброзно-кистозной мастопатией

Цель: Сравнить влияние пяти различных схем заместительной гормональной терапии на фиброзно-кистозную мастопатию у женщин в постменопаузе.

Дизайн: Это было рандомизированное проспективное клиническое исследование случай-контроль.

Методы: Обследованы двести двенадцать женщин с доброкачественной кистозной мастопатией. Наибольшие диаметры кист молочной железы были измерены с помощью ультразвукового исследования при включении в исследование. 48 женщин были рандомизированы в контрольную группу и не принимали никаких лекарств. Сто шестьдесят четыре женщины были рандомизированы в следующие исследовательские группы. Группа I (n = 46) получала конъюгированный эстроген (0.625 мг/сут) и медроксипрогестерона ацетат (5 мг/сут) непрерывно. II группа (n = 22) получали только конъюгированные эстрогены (0,625 мг/сут) непрерывно; это были женщины после гистерэктомии. III группа (n = 32) постоянно получала трансдермальные эстрогены (50 мкг/сут) и медроксипрогестерона ацетат (5 мг/сут). Группа IV (n = 32) постоянно получала только трансдермальные эстрогены (50 мкг/сут); это также были женщины после гистерэктомии. Группа V (n = 32) получала тиболон (2,5 мг/сут) непрерывно. Гормональная терапия продолжалась в течение 12 мес.Каждые 3 месяца женщин повторно сканировали с помощью УЗИ для определения диаметра кисты и изучения таких характеристик, как внутренняя эхогенность, толщина и регулярность стенки кисты. Для статистической оценки использовали t-критерий Стьюдента и анализ Фридмана.

Результаты: В контрольной группе статистически значимого изменения размеров кисты не наблюдалось. Однако тиболон ассоциировался со статистически значимым уменьшением размеров кисты, а ни одна из четырех других схем заместительной гормональной терапии не оказывала существенного отрицательного влияния на доброкачественную кистозную мастопатию.

Обзор масталгии у пациентов с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы и варианты нехирургического лечения

https://doi.org/10.1016/S1658-3612(11)70151-2Получить права и содержание этого исследования состоит в том, чтобы рассмотреть фиброзно-кистозные изменения груди, их причинные и связанные факторы и их корреляцию с масталгией, а затем рассмотреть доступные варианты лечения масталгии (вызванной фиброзно-кистозными изменениями) без хирургического вмешательства.

Methods

Автор рассматривает все статьи, полученные в результате исследования PubMed по масталгии и фиброзно-кистозным изменениям молочной железы, опубликованные на английском языке за последние 14 лет.

Результаты

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы встречаются часто и могут рассматриваться как нормальная фаза развития молочной железы. Эти изменения иногда протекают бессимптомно; однако в случае боли пациенты обращались за медицинской помощью. Изменения образа жизни и отказ от определенных элементов питания, а также использование некоторых немедикаментозных средств показали некоторые положительные эффекты.В тяжелых случаях прибегают к более сильным фармакологическим и гормональным средствам, которые более эффективны, но связаны с более сильными побочными эффектами.

Заключение

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы встречаются часто и не должны рассматриваться как заболевание. При болезненных ощущениях в качестве лечения следует в первую очередь использовать успокаивающие и немедикаментозные меры. Более сильные фармакологические и гормональные средства имеют более серьезные побочные эффекты. Некоторые из этих средств подтверждаются хорошими клиническими данными, а другие нет.Идеальное лечение масталгии, вызванной фиброзно-кистозными изменениями, должно быть определено в результате надежных недавних рандомизированных контролируемых клинических исследований простых средств, прежде чем они будут применены к более сильным. Лечение следует начинать с простых изменений образа жизни и постепенно переходить к более сильным средствам только в тех случаях, когда другие средства не помогают.

Ключевые слова

Фиброцистого заболевания молочной железы

Фиброксистическая грудь Изменения

Фиброцистого содержания груди

Fibrocystic Bridge Sure

Mastalgia

Mastalynia

Рекомендуемое сопоставление Статьи (0)

Copyright © 2011 Taibah University.Производство и хостинг Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Циклическая мастопатия: критический обзор терапии | Британский журнал хирургии

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Вход с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Оценка распространенных проблем с грудью

МОНИКА МОРРОУ, доктор медицины, Медицинская школа Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс

Am Fam Physician.  2000 15 апреля; 61(8):2371-2378.

См. соответствующий информационный раздаточный материал для пациентов о боли в груди, написанный Эми С.Weichel, D.O., сотрудник редакции AFP.

Связанная редакционная статья

Наиболее распространенными проблемами груди, с которыми женщины обращаются к врачу, являются боль в груди, выделения из сосков и пальпируемое образование. Большинство женщин с этими жалобами имеют доброкачественные заболевания молочных желез. Сама по себе боль в груди редко является симптомом рака, и визуализирующие исследования следует использовать только у женщин, которые подпадают под обычные рекомендации по скринингу.Выделения из сосков могут быть охарактеризованы как физиологические или патологические на основании данных анамнеза и физического осмотра. Патологические выделения являются показанием к иссечению терминального протока. Доминирующая масса молочной железы требует гистологической диагностики. Киста молочной железы может быть диагностирована и вылечена с помощью аспирации. Тактика лечения солидного образования зависит от степени клинического подозрения и возраста пациента.

Заболевания молочных желез у женщин включают целый ряд доброкачественных и злокачественных заболеваний.Частота рака молочной железы зависит от возраста пациентки и предъявляемых жалоб. Боль в груди, выделения из сосков и пальпируемое образование являются наиболее распространенными проблемами груди, по поводу которых женщины обращаются к врачу.

Независимо от типа проблемы с грудью, целью обследования является исключение рака и устранение симптомов у пациентки. Объем оценки, необходимой для достижения этой цели, зависит от типа клинической проблемы, возраста пациента и степени риска.В этой статье рассматриваются проявления и лечение распространенных проблем с грудью.

Боль в молочных железах

Боль в молочных железах является наиболее распространенным симптомом молочных желез, заставляющим женщин обращаться к терапевтам и хирургам первой помощи.1,2 Высокий уровень осведомленности населения о раке молочной железы и опасения, что масталгия может указывать на заболевание, способствуют этой тенденции.

Масталгия чаще встречается у женщин в пременопаузе, чем у женщин в постменопаузе, и редко является симптомом рака молочной железы.Хотя одно исследование показало, что 36 (15 процентов) из 240 женщин с операбельным раком молочной железы сообщили о боли в груди, только 16 (7 процентов) жаловались только на масталгию.2 Даже у этих женщин не было ясно, вызвал ли рак боль в груди. или симптом боли привел к оценке груди, которая выявила бессимптомный рак.

Этиология боли в груди неизвестна. Его связь с менструальным циклом и его более частое появление у женщин в пременопаузе предполагают гормональную этиологию, но не было выявлено воспроизводимых изменений уровней эстрогена, прогестерона или пролактина у женщин с масталгией.Предменструальная задержка воды в молочных железах также была предложена в качестве причины масталгии и является основанием для использования диуретиков при лечении этого состояния. Тем не менее, одно исследование не обнаружило корреляции между общим количеством жидкости в организме и болью в груди у 39 женщин с болью в груди и 17 контрольных субъектов.3

Гистологические данные не коррелируют с болью в груди. Хотя «фиброзно-кистозная болезнь» часто присутствует в образцах биопсии женщин с болью в груди, исследования показали, что фиброзно-кистозные изменения также присутствуют в груди от 50 до 90 процентов бессимптомных женщин.Следовательно, наличие этих изменений не является доказательством причинно-следственной связи.

Оценка боли в груди начинается с тщательного сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра. Особое внимание следует уделить типу боли, ее локализации и связи с менструальным циклом. Чаще всего боль в груди связана с менструальным циклом (циклическая масталгия) и наиболее выражена перед менструацией. Однако боль в груди также может быть не связана с менструальным циклом или возникать в постменопаузе (нециклическая масталгия).

Циклическая боль обычно двусторонняя и плохо локализованная. Обычно это описывается как тяжесть или болезненность, которая часто иррадиирует в подмышечную впадину и руку. Боль имеет переменную продолжительность и часто уменьшается после менструации. По сравнению с нециклической масталгией циклическая боль в молочных железах чаще возникает у молодых женщин. Большинство циклических болей проходят спонтанно.

Нециклическая масталгия чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Он часто бывает односторонним и описывается как острая, жгучая боль, локализованная в молочной железе.Нециклическая масталгия иногда является вторичной по отношению к наличию фиброаденомы или кисты, и боль может быть облегчена путем лечения основного поражения молочной железы.

Нарушение менструального цикла, эмоциональный стресс и смена лекарств усиливают масталгию. При сборе анамнеза вопросы должны быть направлены на выявление проблем в этих областях.

Необходимо провести тщательное обследование молочных желез, чтобы исключить наличие новообразований в молочной железе. При отсутствии образования женщинам в возрасте 35 лет и старше следует пройти маммографию, за исключением случаев, когда маммография проводилась в течение последних 10–12 месяцев.Цель исследования — выявить сопутствующую патологию молочной железы у женщин, возраст которых повышает риск развития рака молочной железы. Если физикальное обследование в норме, визуализирующие исследования не показаны женщинам моложе 35 лет.

У подавляющего большинства женщин с болью в груди физикальное обследование и маммография не выявляют признаков патологии молочной железы. В таких ситуациях обычно достаточно убедить пациенток в том, что их боль в груди не вызвана злокачественным новообразованием, и обсудить нормальную физиологию груди.Пациенток также можно заверить, что боль в груди характеризуется высокой частотой спонтанных ремиссий (от 60 до 80 процентов)1. . Перед началом любого лечения боли в груди пациенток следует попросить документировать частоту и тяжесть их боли ежедневно в течение одного менструального цикла с использованием визуальной аналоговой шкалы. Шкала боли также полезна для оценки ответа на лечение при масталгии, которая характеризуется нарастанием и ослаблением симптомов и высокой частотой спонтанных ремиссий.

Из-за чрезвычайной изменчивости боли в груди только те методы лечения, которые были протестированы в рандомизированных контролируемых исследованиях, могут с уверенностью считаться полезными. Даназол (Danocrine), антигонадотропин, является единственным препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения боли в груди. Рандомизированные контролируемые исследования продемонстрировали уровень ответа от 50 до 75 процентов у женщин с циклической болью, получавших даназол в дозе от 100 до 400 мг в день. Около 75 процентов женщин с нециклической болью ответили на препарат.Из-за значительных побочных эффектов терапия даназолом рекомендуется только пациентам с наиболее выраженной, ограничивающей активность болью. Побочные эффекты этого препарата, в том числе нарушения менструального цикла, акне, увеличение веса и гирсутизм, возникают примерно у 20 процентов реципиентов.1,4

Избегание употребления кофеина было популярной мерой лечения женщин с болью в груди. К сожалению, два рандомизированных клинических испытания5,6 и одно исследование случай-контроль7 не смогли продемонстрировать терапевтическую пользу ограничения кофеина.

Добавки с витамином Е также рекомендуются для лечения боли в груди. Однако два двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследования не продемонстрировали пользы от этого подхода. к лечению маслом примулы вечерней (γ-линоленовая кислота). Побочные эффекты возникали менее чем у 2% реципиентов. Этот безрецептурный препарат может быть привлекательным подходом к лечению сильной боли в груди.

Хирургия не играет никакой роли в лечении боли в груди при отсутствии доминирующего образования. Даже когда кажется, что боль локализована, иссечение почти никогда не бывает терапевтическим. Подход к пациенту с болью в груди кратко показан на рисунке 1.

Просмотр/печать рисунка

Оценка и лечение боли в груди . Лишь меньшинство женщин нуждается в чем-то большем, чем заверение в том, что их боль не является признаком рака молочной железы.

Оценка и лечение боли в груди

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки и лечения боли в груди. Лишь меньшинство женщин нуждается в чем-то большем, чем заверение в том, что их боль не является признаком рака молочной железы.

Выделения из сосков

Выделения из сосков чаще всего являются следствием доброкачественного процесса. Об этой распространенной проблеме с грудью сообщают от 10 до 15 процентов женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы и от 2,5 до 3 процентов женщин с раком молочной железы.Однако с помощью аспирационной помпы можно получить выделения от 50 до 80 процентов женщин без известных заболеваний молочной железы.10–12

Первым шагом в оценке выделений из соска является определение того, являются ли выделения патологическими или физиологическими. Выделения из сосков классифицируются как патологические, если они спонтанные, кровянистые или связаны с образованием. Патологические выделения обычно односторонние и ограничиваются одним протоком. Физиологические выделения характеризуются выделениями только со сдавлением и поражением множественных протоков.Эти выделения часто бывают двусторонними. При любом типе отделяемая жидкость может быть прозрачной, желтой, белой или темно-зеленой.

Тщательный анамнез обычно выявляет физиологические выделения. При наличии такого типа выделений из сосков следует исключить сопутствующие аномалии посредством полного обследования молочных желез с маммографией у женщин старше 35 лет. Если результаты исследования отрицательные, единственной необходимой терапией является успокоение. Поскольку стимуляция соска (т. е. сдавливание для проверки наличия выделений) фактически способствует выделениям, пациентам с физиологическими выделениями следует рекомендовать избегать проверки выделений.Физиологические выделения часто исчезают, когда сосок остается в покое.

Наиболее частой причиной патологических выделений из соска является внутрипротоковая папиллома, за которой следует эктазия протока.10 Если пальпируемое образование связано с выделениями, вероятность рака значительно возрастает.

Обследование патологических выделений должно включать определение локализации пораженного протока и исследование выделений на скрытую кровь. Цитология, как правило, бесполезна, поскольку отсутствие злокачественных клеток не исключает рак, а положительный результат не позволяет отличить внутрипротоковой рак от инвазивного рака.Диагностическая маммография должна быть получена для поиска непальпируемых масс или кальцификации. Увеличение изображения ретроареолярной области может быть полезным для выявления патологии.

Все пациенты со спонтанными или односторонними выделениями из соска должны быть направлены на хирургическое обследование. Это справедливо как для пациентов с кровянистыми выделениями, так и для пациентов с прозрачными или серозными выделениями. Иссечение терминального протока является как диагностическим, так и терапевтическим, если выделения имеют доброкачественную причину.

Роль галактографии у женщин с выделениями из сосков неоднозначна. Отрицательная галактограмма не исключает достоверно наличие рака молочной железы и не является заменой хирургического вмешательства.11 Решение о необходимости галактографии следует оставить за оперирующим хирургом.

Непуэрперальная галакторея и патологические выделения из сосков оцениваются по-разному, поскольку галакторея не является симптомом рака молочной железы или первичной патологии молочной железы. Галакторея может быть вторичной по отношению к стимуляции сосков, травме грудной клетки или использованию пероральных контрацептивов, фенотиазинов, антигипертензивных препаратов и различных транквилизаторов.12,13 Галакторея также может быть вызвана эндокринными нарушениями, такими как гипотиреоз, аденомы гипофиза и ряд синдромов аменореи.12,13 Оценка галактореи определяется клинической картиной, но хирургическое иссечение протока не является подходящим методом лечения.

Опухоли молочной железы

Часто трудно определить, что представляет собой доминирующую массу, особенно у женщин в пременопаузе. Нормальная железистая ткань молочной железы узловатая, и эта узловатость обычно наиболее выражена в верхнем наружном квадранте молочной железы и в области подгрудного гребня.Узелковость, особенно когда она нарастает и ослабевает во время менструального цикла, является физиологическим процессом и не является признаком патологии молочной железы.

Доминантные образования характеризуются персистенцией в течение всего менструального цикла. Эти массы могут быть дискретными или плохо очерченными, но они отличаются по своему характеру от окружающей ткани молочной железы и соответствующей области контралатеральной молочной железы. Дифференциальный диагноз доминирующего образования молочной железы включает макрокисту (клинически очевидная киста), фиброаденому, выраженные участки фиброзно-кистозных изменений, жировой некроз и рак.

КИСТОЗНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кисты являются частой причиной доминирующих образований молочной железы у женщин в пременопаузе старше 40 лет, но редкой причиной таких образований у молодых женщин. В одном исследовании14 кисты составляли только 10 процентов масс молочной железы у женщин моложе 40 лет. Хотя кисты могут возникать в любом возрасте, они относительно редко встречаются у женщин в постменопаузе, не принимающих гормоны.

Кисты часто меняются в зависимости от менструального цикла и особенно распространены в периоды гормональных нарушений.Клинически кисты обычно хорошо отграничены от окружающей ткани молочной железы. Для них характерно твердость и подвижность. Кисты, которые быстро заполняются, могут быть болезненными.

При физикальном осмотре часто бывает трудно отличить кисту от солидного образования. Для установления окончательного диагноза необходимо использовать ультразвуковое исследование или аспирацию. Кисты требуют хирургической биопсии только в том случае, если аспирированная жидкость содержит кровь, пальпируемая аномалия не исчезает полностью после аспирации жидкости или одна и та же киста рецидивирует несколько раз за короткий период времени.

Рутинное цитологическое исследование кистозной жидкости не показано из-за низкой вероятности рака при отсутствии клинических признаков кровянистой жидкости или остаточной массы после аспирации. Кроме того, цитологическая идентификация атипичных клеток в кистозной жидкости не является редкостью, что приводит к клинической дилемме пациента, у которого киста рассасывается при аспирации, чья маммограмма в норме, но цитологический отчет указывает на необходимость биопсии.

В одном последующем исследовании15 цитологическое исследование выявило атипичные клетки в 1677 из 6782 аспиратов кистозной жидкости.Раков не выявлено. Рутинное цитологическое исследование кистозной жидкости экономически неэффективно, часто приводит к ненужной хирургической биопсии и не устраняет необходимости в последующем клиническом наблюдении.

Пациентки с одиночной кистой молочной железы должны быть повторно обследованы через четыре-шесть недель после аспирации кисты, чтобы определить, не рецидивировала ли киста. Одно последующее исследование16 с участием 389 женщин, перенесших аспирацию кисты, показало, что у 44 женщин была рецидивная киста, а у 20 — твердая масса в месте аспирации. В биоптатах 20 солидных образований были обнаружены два рака.

Аспирация по-прежнему является подходящим первым шагом в лечении кисты молочной железы, но клиническое наблюдение после аспирации имеет важное значение. В отличие от макрокист, непальпируемые кисты, выявленные с помощью маммографии и подтвержденные ультразвуковым исследованием как простые кисты, не требуют лечения. Алгоритм лечения кист молочной железы представлен на рис. 2.17.

Просмотр/печать рис.

Алгоритм лечения кист молочной железы. Внутрикистозная карцинома, встречающаяся редко, легко идентифицируется, если следовать клиническим рекомендациям по хирургической биопсии.

Адаптировано с разрешения Клэр С., Морроу М. Управление пальпируемым образованием молочной железы. В: Harris JR, et al., ред. Заболевания молочной железы. 2 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000:38.

Лечение кист молочной железы

РИСУНОК 2.

Алгоритм лечения кист молочной железы.Внутрикистозная карцинома, встречающаяся редко, легко идентифицируется, если следовать клиническим рекомендациям по хирургической биопсии.

Адаптировано с разрешения Клэр С., Морроу М. Управление пальпируемым образованием молочной железы. В: Harris JR, et al., ред. Заболевания молочной железы. 2 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000:38.

ТВЕРДЫЕ ОБРАЗЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Некистозные образования у женщин в пременопаузе, которые явно отличаются от окружающей ткани молочной железы, требуют гистологического исследования путем тонкоигольной аспирации, пункционной биопсии, пункционной биопсии или эксцизионной биопсии.Наблюдение за одним или двумя менструальными циклами уместно только при неясной асимметрии или узловатости, когда неясно, присутствует ли доминирующая масса молочной железы.

Объем визуализации, необходимый для оценки солидного образования молочной железы, зависит от возраста и степени риска пациента, а также степени клинического подозрения. Визуализирующие исследования используются для определения степени потенциального злокачественного новообразования и выявления непальпируемых образований в других частях молочной железы, что может повлиять на выбор местной терапии.

Решение о проведении биопсии принимается на основании клинического определения наличия доминирующего образования, а не на результатах визуализирующих исследований, из-за известного уровня ложноотрицательных результатов маммографии (примерно от 10 до 20 процентов)18. Только 6,5 процент случаев рака молочной железы, зарегистрированных в базе данных SEER (Наблюдение, эпидемиология и конечные результаты), был диагностирован у женщин моложе 40 лет.19 Таким образом, определение степени злокачественности не является убедительным обоснованием для визуализации в этой возрастной группе.

В одном исследовании20 у 625 женщин в возрасте 35 лет и моложе, которым была сделана маммография по неясным показаниям, таким как фиброзно-кистозная болезнь или бугристая грудь, не было выявлено злокачественных поражений. В другом исследовании14 301 женщина в возрасте до 40 лет прошла маммографию, ультразвуковое исследование или и то, и другое для оценки массы молочной железы после того, как хирург показал нормальные, доброкачественные или узловые изменения. Инвазивного рака выявлено не было, хотя у двух женщин были обнаружены микрокальцинаты, возникшие в результате внутрипротокового рака и не связанные с клиническими симптомами новообразования молочной железы.

Солидные образования у женщин моложе 40 лет. Алгоритм использования методов визуализации молочных желез у женщин моложе 40 лет после осмотра опытным врачом представлен на Рисунке 3.14. не предоставлять права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

РИСУНОК 3.

Если физикальное обследование не выявляет признаков доминирующей массы молочной железы, пациентку следует успокоить и проинструктировать о самообследовании молочной железы. Если клиническая значимость физического признака неясна, проводится направленное ультразвуковое исследование. Если это обследование не показывает образования, физикальное обследование повторяют через два-четыре месяца. Женщинам в возрасте от 35 до 40 лет с нормальным или сомнительным ультразвуковым исследованием также может быть проведена маммография.У более молодых женщин маммография редко бывает полезной.14,20

У пациенток с доминирующей опухолью подход зависит от степени клинического подозрения. Подозрительное образование бывает одиночным, дискретным, твердым и часто спаянным с соседними тканями. Если такое образование присутствует, перед попыткой поставить патологический диагноз проводят маммографию.

При наличии клинически доброкачественной опухоли с пациентом обсуждаются варианты хирургического удаления или последующего наблюдения. Если пациент желает хирургического удаления, дополнительное обследование не проводится.Если пациент выбирает дальнейшее обследование, выполняется ультразвуковое исследование и тонкоигольная аспирация, чтобы подтвердить доброкачественное образование. Этот подход часто называют «тройным тестом» (клиническое обследование, ультразвуковое исследование [или маммография] и тонкоигольная аспирация).

Показатели точности только тонкоигольной аспирации высоки. В одном обзоре 4943 тонкоигольных аспираций отмечена 87-процентная чувствительность для диагностики карциномы.21 В другом обзоре 3545 таких процедур 9.Было сообщено о 6% ложноотрицательных результатов.22

Добавление клинических и визуализационных оценок к результатам тонкоигольной аспирации было предложено для повышения точности теста. Когда подход тройного теста указывает на наличие доброкачественного заболевания, один обзор литературы показал, что вероятность рака составляет всего 0,6 процента23. Чтобы эта статистика была применима, все элементы тройного теста должны поддаваться оценке. Статистические данные не применяются, если в цитологическом аспирате недостаточно эпителиальных клеток для интерпретации или если образование не визуализируется с помощью методов визуализации.

Если наблюдается доминирующее образование молочной железы, необходимо разработать определенный план последующего наблюдения, чтобы облегчить раннее выявление пропущенного рака. Размер поражения необходимо измерять линейкой при поступлении и при последующих посещениях, чтобы можно было точно оценить размер с течением времени. Как правило, пациента осматривают каждые три или четыре месяца в течение одного года, чтобы убедиться в стабильности образования. Этот подход к доминирующим образованиям молочной железы должен применяться только врачом, имеющим опыт оценки образований молочной железы.

Солидные образования у женщин старше 40 лет. По мере увеличения возраста пациенток клинически очевидные доброкачественные проблемы молочной железы становятся менее частыми. Таким образом, аномалии, обнаруженные при физикальном обследовании у пожилых женщин, следует рассматривать как возможные виды рака до тех пор, пока не будет подтверждено их доброкачественное течение.

У женщин старше 40 лет диагностическая маммография является стандартной частью оценки солидной массы молочной железы. У пациенток с жалобами на молочные железы скрининговое исследование, состоящее из двух стандартных проекций груди (краниокаудальной и медиолатеральной косой), нецелесообразно.Рентгенолог должен быть уведомлен о клинической проблеме, чтобы ее можно было определить с помощью рентгеноконтрастного маркера, чтобы убедиться, что любые отмеченные маммографические аномалии соответствуют клиническим данным. Могут быть получены дополнительные проекции, чтобы убедиться, что поражение адекватно визуализировано. Целью этой оценки является документирование степени образования и наличия других поражений в груди, которые могут повлиять на пригодность пациентки для органосохраняющей операции, если рак ставится диагноз.25

При наличии доминирующей массы молочной железы нормальная маммография никогда не должна рассматриваться как доказательство отсутствия рака молочной железы. Даже в современных исследованиях18, 26, 27 от 9 до 22 процентов пальпируемого рака молочной железы не видны на маммограммах. Тем не менее, получив соответствующие визуализирующие исследования перед направлением на хирургическую консультацию, семейный врач может облегчить работу с пальпаторными аномалиями у пожилых женщин.

Имитаторы злокачественных новообразований молочной железы: результаты визуализации, патологическое соответствие и клиническое ведение | Insights in Imaging

  • Sabaté JM, Clotet M, Gómez A, De Las HP, Torrubia S, Salinas T (2005) Рентгенологическая оценка необычных воспалительных и реактивных заболеваний молочной железы.Рентгенография 25(2):411–424

    PubMed Google ученый

  • Trop I, Dugas A, David J et al (2011)Абсцессы молочной железы: научно обоснованные алгоритмы диагностики, лечения и наблюдения. Рентгенография 31(6):1683–1699

    PubMed Google ученый

  • Schäfer P, Fürrer C, Mermillod B (1988) Связь курения сигарет с рецидивирующим субареолярным абсцессом молочной железы.Int J Epidemiol 17(4):810–813

    PubMed Google ученый

  • Rizzo M, Gabram S, Staley C et al (2010) Лечение абсцессов молочной железы у некормящих женщин. Am Surg 76(3):292–295

    PubMed Google ученый

  • Berna-Serna JD, Madrigal M (2004) Чрескожное лечение абсцессов молочной железы. Опыт 39 случаев. Ultrasound Med Biol 30(1):1–6

    PubMed Google ученый

  • Эрилмаз Р., Сахин М., Хакан Текелиоглу М., Далдал Э. (2004) Лечение абсцессов молочных желез.Грудь 14(5):375–379

    Google ученый

  • Chow CK (2005) Визуализация воспалительной карциномы молочной железы. Грудь Dis 22:45–54

    PubMed Google ученый

  • Нгуен С.Л., Дойл А.Дж., Симманс П.Дж. (2000)Интерстициальная жидкость и гипоэхогенная стенка: два сонографических признака абсцесса молочной железы. J Clin Ultrasound 28(7):319–324

    CAS пабмед Google ученый

  • Fletcher A, Magrath IM, Riddell RH, Talbot IC (1982) Гранулематозный мастит: отчет о семи случаях.Дж. Клин Патол 35 (9): 941–945

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гоинг Дж. Дж., Андерсон Т. Дж., Уилкинсон С., Четти У. (1987) Гранулематозный лобулярный мастит. Дж. Клин Патол 40(5):535–540

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хованесян Ларсен Л.Дж., Пейванди Б., Клипфель Н., Грант Э., Айенгар Г. (2009)Гранулематозный лобулярный мастит: визуализация, диагностика и лечение.AJR Am J Roentgenol 193(2):574–581

    PubMed Google ученый

  • Han BK, Choe YH, Park JM et al (1999) Гранулематозный мастит: маммографические и сонографические проявления. AJR Am J Roentgenol 173(2):317–320

    CAS пабмед Google ученый

  • Yilmaz E, Lebe B, Usal C, Balci P (2001) Маммографические и сонографические данные в диагностике идиопатического гранулематозного мастита.Евро Радиол 11(11):2236–2240

    CAS пабмед Google ученый

  • Мемис А., Билген И., Устун Э.Э., Оздемир Н., Эрхан Ю., Капкач М. (2002) Гранулематозный мастит: результаты визуализации с гистопатологической корреляцией. Clin Radiol 57(11):1001–1006

    CAS пабмед Google ученый

  • Пойраз Н., Эмлик Г.Д., Батур А., Гундес Э., Кескин С. (2016) Особенности магнитно-резонансной томографии идиопатического гранулематозного мастита: ретроспективный анализ.Иран J Radiol 13(3):e20873

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Rieber A, Tomczak RJ, Mergo PJ, Wenzel V, Zeitler H, Brambs HJ (1997) МРТ груди в дифференциальной диагностике мастита по сравнению с воспалительной карциномой и последующим наблюдением. J Comput Assist Tomogr 21:128–132

    CAS пабмед Google ученый

  • de Bazelaire C, Groheux D, Chapellier M et al (2012) Воспаление молочной железы: показания для МРТ и ПЭТ-КТ.Diagn Interv Imaging 93:104–115

    PubMed Google ученый

  • Шрипати С., Аячит А., Бала А., Кадавигере Р., Кумар С. (2016)Идиопатический гранулематозный мастит: диагностическая дилемма для рентгенолога молочной железы. Insights Imaging 7(4):523–529

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Патель Р.А., Стрикленд П., Санкара И.Р., Пинкстон Г., Манни В., Родригес М. (2010)Идиопатический гранулематозный мастит: отчеты о клинических случаях и обзор литературы.J Gen Intern Med 25(3):270–273

    PubMed Google ученый

  • Lai EC, Chan WC, Ma TK, Tang AP, Poon CS, Leong HT (2005)Роль консервативного лечения идиопатического гранулематозного мастита. Грудь J 11(6):454–456

    PubMed Google ученый

  • Эли К.А., Це Г., Симпсон Дж.Ф., Кларфельд Р., Пейдж Д.Л. (2000) Диабетическая мастопатия. Клинико-патологический обзор. Am J Clin Pathol 113(4):541–545

    CAS пабмед Google ученый

  • Торнкрофт К., Форсайт Л., Десмонд С., Аудисио Р.А. (2007)Диагностика и лечение диабетической мастопатии.Грудь J 13(6):607–613

    PubMed Google ученый

  • Перейра М.А., де Магальяйнс А.В., да Мотта Л.Д. и др. (2010)Фиброзная мастопатия: клинические, визуализационные и гистопатологические данные 31 случая. J Obstet Gynaecol Res 36(2):326–335

    PubMed Google ученый

  • Чан К.Л., Хо Р.С., Шек Т.В., Квонг А. (2013) Диабетическая мастопатия. Грудь J 19(5):533–538

    PubMed Google ученый

  • Valdez R, Thorson J, Finn WG, Schnitzer B, Kleer CG (2003)Лимфоцитарный мастит и диабетическая мастопатия: молекулярная, иммунофенотипическая и клинико-патологическая оценка 11 случаев.Mod Pathol 16 (3): 223–228

    PubMed Google ученый

  • Гулабчанд Р., Хафиди А., Ван де Перре П. и др. (2020) Мастит при аутоиммунных заболеваниях: обзор литературы, пути диагностики и ключевые патофизиологические факторы. J Clin Med 9(4):958

    CAS ПабМед Центральный Google ученый

  • Weinstein SP, Conant EF, Orel SG, Lawton TJ, Acs G (2001)Диабетическая мастопатия у мужчин: результаты визуализации у двух пациентов.Радиология 219(3):797–799

    CAS пабмед Google ученый

  • Wong KT, Tse GM (2002) Yang WT (2002) УЗИ и МРТ диабетической мастопатии. Clin Radiol 57(8):730–735

    CAS пабмед Google ученый

  • Sakuhara Y, Shinozaki T, Hozumi Y, Ogura S, Omoto K, Furuse M (2002) МРТ диабетической мастопатии. AJR Am J Roentgenol 179(5):1201–1203

    PubMed Google ученый

  • Tuncbilek N, Karakas HM, Okten O (2004)Диабетическая фиброзная мастопатия: результаты динамической магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением.Грудь J 10(4):359–362

    PubMed Google ученый

  • Tayyab SJ, Adrada BE, Rauch GM, Yang WT (2018) Наглядный обзор: мультимодальная визуализация доброкачественных и подозрительных признаков жирового некроза в груди. BrJ Radiol 91(1092):20180213

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Nakada H, Inoue M, Furuya K et al (2019) Жировой некроз после органосохраняющей онкопластической хирургии.Рак молочной железы 26(1):125–130

    PubMed Google ученый

  • Шин С., Ко Э.С., Хан Б.К., Ко Э.Ю. (2014)Стромальный фиброз молочной железы: анализ результатов. Acta Radiol 55(4):409–415

    PubMed Google ученый

  • Lee SJ, Mahoney MC, Khan S (2011) МРТ-признаки стромального фиброза молочной железы с гистопатологической корреляцией. AJR Am J Roentgenol 197(3):755–762

    PubMed Google ученый

  • Малик Н., Лад С., Сили Дж. М., Швейцер М. Е. (2014) Недооценка злокачественности в подтвержденных биопсией случаях стромального фиброза.Бр Дж Радиол 87(1039):20140182

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Йилмаз Р., Байрамоглу З., Картал М.Г. и др. (2018)Стромальный фиброз: особенности визуализации с диагностическим вкладом диффузионно-взвешенной МРТ. BrJ Radiol 91(1085):20170706

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Sklair-Levy M, Samuels TH, Catzavelos C, Hamilton P, Shumak R (2001) AJR Am J Roentgenol 177(3):573–577

    CAS пабмед Google ученый

  • Чо С.Х., Парк С.Х. (2013) Имитаторы злокачественных новообразований молочной железы при УЗИ молочной железы.J Ultrasound Med 32(11):2029–2036

    PubMed Google ученый

  • Фаррох Д., Хашеми Дж., Ансарипур Э. (2011)Гамартома молочной железы: результаты маммографии. Иран Дж. Радиол 8 (4): 258–260. https://doi.org/10.5812/iranjradiol.4492

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Presazzi A, Di Giulio G, Calliada F (2015)Гамартома молочной железы: ультразвуковые, эластосонографические и маммографические признаки.Мини-очерк J Ultrasound 18(4):373–377

    CAS пабмед Google ученый

  • Charpin C, Mathoulin M, Andrac L и др. (1994) Переоценка гамартом молочной железы: морфологическое исследование 41 случая. Pathol Res Pract 190(4):362–371

    CAS пабмед Google ученый

  • Adrada BE, Krishnamurthy S, Carkaci S, Posleman-Monetto FE, Ewere A, Whitman GJ (2015)Необычные доброкачественные опухоли молочной железы.J Clin Imaging Sci 5:27

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Raj SD, Sahani VG, Adrada BE et al (2017)Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия груди: мультимодальный обзор с патологической корреляцией. Curr Probl Diagn Radiol 46(2):130–135

    PubMed Google ученый

  • Ferreira M, Albarracin CT, Resetkova E (2008)Опухоль псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии: клиническое, рентгенологическое и патологическое исследование 26 случаев.Mod Pathol 21 (2): 201–207

    PubMed Google ученый

  • Powell CM, Cranor ML (1995) Rosen PP (1995) Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия (ПАСГ): опухоль стромы молочной железы с миофибробластной дифференцировкой. Am J Surg Pathol 19(3):270–277

    CAS пабмед Google ученый

  • Дринка Е.К., Баргай А., Эршахин Ч.Х. и др. (2012)Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия (ПАСГ) молочной железы: клинико-патологическое исследование 79 случаев.Int J Surg Pathol 20(1):54–58

    PubMed Google ученый

  • Ибрагим Р.Е., Шиотто К.Г., Вейднер Н. (1989) Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы молочной железы. Некоторые наблюдения относительно его клинико-патологического спектра. Рак 63(6):1154–1160

    CAS пабмед Google ученый

  • Джонс К.Н., Глейзбрук К.Н., Рейнольдс С. (2010)Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия: результаты визуализации с патологической и клинической корреляцией.AJR Am J Roentgenol 195(4):1036–1042

    PubMed Google ученый

  • Коэн М.А., Моррис Э.А., Розен П.П., Дершоу Д.Д., Либерман Л., Абрамсон А.Ф. (1996)Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия: маммографические, сонографические и клинические паттерны. Радиология 198(1):117–120

    CAS пабмед Google ученый

  • Solomou E, Kraniotis P, Patriarcheas G (2012)Случай гигантской псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии груди: результаты магнитно-резонансной томографии.Редкие опухоли 4(2):73–77

    Google ученый

  • Hargaden GC, Yeh ED, Georgian-Smith D et al (2008) Анализ маммографических и сонографических особенностей псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии. AJR Am J Roentgenol 191(2):359–363

    PubMed Google ученый

  • Nassar H, Elieff MP, Kronz JD, Argani P (2010)Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия (ПАСГ) молочной железы с очагами морфологической злокачественности: случай ПАСГ со злокачественной трансформацией? Int J Surg Pathol 18(6):564–569

    PubMed Google ученый

  • Smilg P (2018)Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия: проявления и лечение — клиническая перспектива.SA J Radiol 22(2):1366

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Bowman E, Oprea G, Okoli J и др. (2012)Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия (ПАСГ) груди: серия из 24 пациентов. Грудь J 18(3):242–247

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Yoon KH, Koo B, Lee KB et al (2020)Оптимальное лечение псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии молочной железы.Азиатский J Surg 43 (7): 735–741

    PubMed Google ученый

  • Сенгупта С., Пал С., Бисвас Б.К., Фукан Дж.П., Синха А., Синха Р. (2014) Предоперационная диагностика тубулярной аденомы груди – 10-летний опыт. N Am J Med Sci 6(5):219

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Salemis NS, Gemenetzis G, Karagkiouzis G et al (2012)Тубулярная аденома молочной железы: редкое представление и обзор литературы.J Clin Med Res 4(1):64

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Tavasoli F, Deville P (2003) Классификация ВОЗ опухолей, опухолей молочной железы и женских половых органов. IARC Press, стр. 153–158

    Google ученый

  • Maiorano E, Albrizio M (1995) Тубулярная аденома молочной железы: иммуногистохимическое исследование десяти случаев. Pathol Res Pract 191(12):1222–1230

    CAS пабмед Google ученый

  • O’Hara MF, Page DL (1985)Аденомы груди и эктопическая грудь под влиянием лактации.Хум Патол 16(7):707–712

    PubMed Google ученый

  • Soo MS, Dash N, Bentley R, Lee LH, Nathan G (2000) Тубулярные аденомы молочной железы: результаты визуализации с гистологической корреляцией. AJR Am J Roentgenol 174(3):757–761

    CAS пабмед Google ученый

  • Tavassoli FA (1999) Патология молочной железы. McGraw Hill Professional

    Google ученый

  • Eastley N, McCulloch T, Esler C et al (2016) Внебрюшной десмоидный фиброматоз: обзор лечения, текущие рекомендации и оставшиеся без ответа вопросы.Eur J Surg Oncol 42(7):1071–1083

    CAS пабмед Google ученый

  • Neuman HB, Brogi E, Ebrahim A, Brennan MF, Van Zee KJ (2008)Десмоидные опухоли (фиброматозы) молочной железы: 25-летний опыт. Ann Surg Oncol 15(1):274–280

    PubMed Google ученый

  • Glazebrook KN, Reynolds CA (2009)Фиброматоз молочных желез. AJR Am J Roentgenol 193(3):856–860

    PubMed Google ученый

  • Cederlund C-G, Gustavsson S, Linell F, Moquist-Olsson I, Andersson I (1984) Фиброматоз молочной железы, имитирующий карциному при маммографии.BrJ Radiol 57(673):98–101

    CAS пабмед Google ученый

  • Лейбман А., Коссофф М. (1991) Сонографические признаки фиброматоза молочной железы. J Ultrasound Med 10(1):43–45

    CAS пабмед Google ученый

  • Linda A, Londero V, Bazzocchi M, Zuiani C (2008)Десмоидная опухоль молочной железы: рентгенологическая картина с акцентом на магнитно-резонансные характеристики.Грудь J 14(1):106

    PubMed Google ученый

  • Наказоно Т., Сатох Т., Хамамото Т., Кудо С. (2003) Динамическая МРТ фиброматоза молочной железы. AJR Am J Roentgenol 181(6):1718–1719

    PubMed Google ученый

  • Alman B, Attia S, Baumgarten C et al (2020) Лечение десмоидных опухолей: совместный глобальный консенсусный подход для взрослых и детей.Евр. J Рак 127: 96–107

    Google ученый

  • Fiore M, Rimareix F, Mariani L et al (2009)Десмоидный фиброматоз: передовой консервативный подход к выбору пациентов для хирургического лечения. Ann Surg Oncol 16(9):2587–2593

    PubMed Google ученый

  • Bonvalot S, Ternès N, Fiore M et al (2013)Спонтанная регрессия первичных десмоидных опухолей брюшной стенки: чаще, чем считалось ранее.Ann Surg Oncol 20(13):4096–4102

    PubMed Google ученый

  • Kasper B, Baumgarten C, Garcia J, et al (2017) Обновленная информация о лечении спорадического фиброматоза десмоидного типа: Европейская инициатива консенсуса между пациентами с саркомой EuroNet (SPAEN) и Европейской организацией по исследованию и лечению рака (EORTC)/Группа сарком мягких тканей и костей (STBSG). Энн Онкол 28(10):2399–2408

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Duazo-Cassin L, Le Guellec S, Lusque A et al (2019) Лечение десмоидной опухоли молочной железы во Франции: к новой стратегии.Лечение рака молочной железы 176(2):329–335

    PubMed Google ученый

  • Лоренцен Дж., Крамер М., Бак Н. и др. (2019)Десмоидный тип фиброматоза молочной железы: десятилетние институциональные результаты визуализации, гистопатологии и хирургии. Уход за грудью 16:77–84

    Google ученый

  • Гаврилидис П., Михалопулоу И., Балиака А., Николаиду ​​А. (2013) Зернистоклеточная опухоль молочной железы, имитирующая инфильтративную карциному.Представитель дела https://doi.org/10.1136/bcr-2012-008178

    Статья Google ученый

  • Джаганнатан Д.М. (2015)Доброкачественная зернисто-клеточная опухоль молочной железы: клинический случай и обзор литературы. Radiol Case Rep 10(2):1116

    PubMed Google ученый

  • Скаранело А., Буханов К., Кристал П., Маллиган А.М., О’малли Ф.П., (2007)Зерноклеточная опухоль молочной железы: результаты МРТ и обзор литературы.BrJ Radiol 80(960):970–974

    CAS пабмед Google ученый

  • Hoess C, Freitag K, Kolben M et al (1998) ПЭТ-ФДГ оценка зернистоклеточной опухоли молочной железы. J Nucl Med 39(8):1398–1401

    CAS пабмед Google ученый

  • Браун А.С., Аудисио Р.А., Регитниг П. (2011) Зернистоклеточная опухоль молочной железы. Surg Oncol 20(2):97–105

    PubMed Google ученый

  • Доброкачественные изменения молочной железы, имитирующие рак молочной железы

    Большинство из нас знали кого-то, у кого был рак груди, несмотря на нормальную маммографию.С другой стороны, существуют доброкачественные (не раковые) изменения молочной железы, которые также могут имитировать рак молочной железы. Эти двойники рака молочной железы могут вызывать сильное беспокойство и стресс, поскольку некоторые доброкачественные изменения молочной железы не только выглядят как рак молочной железы на осмотре, но и могут быть такими же на маммограмме, УЗИ или даже МРТ. Какие состояния могут быть ошибочно приняты за рак молочной железы, но в остальном являются доброкачественными?

    Istockphoto.com / Стоковое фото©Anetlanda

    Давайте начнем с краткого рассмотрения симптомов и признаков рака молочной железы при обследовании и визуализирующих исследованиях.

    Симптомы рака молочной железы

    Конечно, доброкачественные и злокачественные новообразования молочной железы иногда могут ощущаться одинаково, но есть некоторые характеристики, которые более характерны для рака. Это включает:

    • Уплотнение в груди, которое кажется твердым (уплотнения, которые на ощупь мягкие, как мягкий резиновый мяч, скорее всего, доброкачественные) (симптомы воспалительного рака молочной железы)
    • Увеличенные лимфатические узлы под мышкой (имейте в виду, что лимфатические узлы под мышкой (подмышечные узлы) могут увеличиваться по многим причинам, включая некоторые вирусные инфекции, а также царапины или порезы на кисти или предплечье)

    Результаты маммографии при раке молочной железы

    Как и при клиническом обследовании, иногда бывает трудно отличить доброкачественный процесс в груди от рака молочной железы.На самом деле иногда они могут полностью перекрываться (цель этой статьи). Считается, что маммография имеет чувствительность от 60% до 90%, а это означает, что в 60-90% случаев, если присутствует рак, маммография обнаружит его. Маммограммы имеют специфичность 93%. Это означает, что в 93% случаев то, что сильно похоже на рак на маммограмме, будет раком. Это означает, что в 7% случаев, когда маммограмма убедительно указывает на рак, это что-то другое.

    Результаты маммографии , предполагающие рак, включают кальцификацию молочной железы, образования неправильной формы и образование с шипами (образование имеет вид щупалец, отходящих наружу от основного образования).Рентгенологи присваивают маммограмме номер, известный как Система отчетности и данных по визуализации молочной железы или классификация BI-RADS. В этой системе отчету о маммографии присваивается число от 1 до 6, описывающее вероятность рака. Цифра 1 означает, что признаков рака нет, а цифра 5 означает, что маммография с большой вероятностью указывает на рак (цифра 6 означает рак и дается только после проведения биопсии).

    Средняя частота отзывов о скрининговой маммографии составляет 9,8 %, а это означает, что почти 10 % женщин, прошедших маммографию (и у которых нет никаких симптомов), будут повторно вызваны для проведения других исследований.Из этих женщин 12% потребуется биопсия. Из этих биопсий 60% будут доброкачественными. Другими словами, даже если у вас есть аномальная маммограмма, и даже если последующие исследования рекомендуют вам сделать биопсию, у вас все равно больше шансов иметь доброкачественный процесс молочной железы, чем рак.

    Результаты УЗИ молочной железы при раке молочной железы

    Ультразвуковое исследование молочной железы является важным дополнением к маммографии. Иногда они могут отличить кисту от твердого образования, и, если киста присутствует, ее можно дренировать под ультразвуковым контролем, чтобы решить проблему.УЗИ можно использовать вместе с маммографией в качестве инструмента скрининга для женщин с плотной грудью, но они имеют относительно высокий уровень ложноположительных результатов. Это означает, что у них относительно высокий уровень предположений о раке, даже если рак отсутствует.

    На УЗИ признаки, указывающие на рак, включают твердую массу неправильной формы, неровные края и «непараллельную ориентацию».

    Результаты МРТ молочной железы с раком молочной железы

    МРТ груди обычно назначают женщинам с повышенным риском развития рака молочной железы, у которых уже был рак молочной железы, или в качестве последующего исследования после неубедительных результатов маммографии, УЗИ и обследования.На МРТ результаты, указывающие на рак молочной железы, включают образование с заостренными краями, усиление ободка вокруг образования или то, что известно как «кинетика вымывания». В то время как образование спикул на МРТ имеет относительно высокую вероятность того, что это рак, существуют доброкачественные изменения, которые могут имитировать даже результаты МРТ.

    Биопсия молочной железы и рак

    Биопсия молочной железы является окончательным тестом при подозрении на рак. Это может быть сделано в виде тонкоигольной аспирационной биопсии (обычно предназначенной для кист молочной железы), толстоигольной биопсии, стереотаксической биопсии молочной железы или открытой хирургической биопсии.Если результаты основной биопсии и визуализирующих исследований расходятся, обычно следует хирургическая (открытая) биопсия молочной железы.

    Биопсия также может определить тип рака, если он присутствует, и наличие рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека). Как отмечалось выше, даже для женщин, у которых маммограммы и ультразвуковые данные свидетельствуют о раке, все еще более вероятно, что биопсия будет доброкачественной.

    Даже при биопсии все еще существует небольшая вероятность как ложноположительных результатов (внешний вид под микроскопом, который выглядит как рак, но таковым не является), так и ложноотрицательных результатов (образец доброкачественного вида, взятый при биопсии, но с наличием рака).

    Итак, какие состояния груди имитируют рак молочной железы при обследовании или в отчетах о визуализации, требующих биопсии? Есть несколько, которые мы рассмотрим здесь. Некоторые из них более распространены, чем другие, и приведенные ниже состояния не перечислены в порядке распространенности.

    Двойники рака молочной железы

    Может показаться, что должны быть очевидные различия между раковыми и доброкачественными изменениями в вашей груди, но иногда это может быть довольно сложно.Несмотря на то, что мы больше беспокоимся о том, чтобы не поставить диагноз рака молочной железы, беспокойство о том, что доброкачественное изменение является раком, вызывает значительное беспокойство и горе.

    Другими словами, если у вас есть аномалия, которая на осмотре кажется раком или выглядит как рак на маммограмме, имейте в виду, что она все еще может быть доброкачественной. Только после того, как будет сделана биопсия и клетки будут изучены под микроскопом, врачи не смогут сказать вам наверняка. Состояния, которые напоминают рак при осмотре или визуализации, перечислены ниже.Давайте посмотрим на каждый из них немного ближе.

    Жировой некроз

    Жировой некроз груди буквально означает «мертвый жир». Жировой некроз является довольно распространенной причиной образования доброкачественного образования в молочной железе, которое может ощущаться как рак при осмотре и очень похоже на рак на маммограмме. Обычно ему предшествует травма груди в результате автомобильной аварии или спортивной травмы. Области жирового некроза также обычно возникают после хирургических процедур, таких как уменьшение груди, реконструкция груди, биопсия или операции по поводу рака молочной железы.Лучевая терапия при раке молочной железы также может вызывать жировой некроз, что вызывает опасения по поводу возможного рецидива.

    Эти комочки обычно твердые на ощупь, а иногда и чувствительные. Могут быть выделения из соска. Возможно, самое страшное из всего, что они часто вызывают стягивание кожи, что приводит к втягиванию или выворачиванию сосков; общеизвестный признак рака молочной железы. На маммограмме они могут иметь неправильную форму с остроконечной каймой и микрокальцинатами. Некроз жира в груди также может выглядеть так же, как рак на ПЭТ-сканировании.Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

    Радиальный рубец

    Радиальные рубцы — это звездчатые образования молочной железы, которые часто бывают доброкачественными, но могут быть предраковыми. Радиальные рубцы не вызывают уплотнений в груди, но могут вызывать боль в груди. На маммограмме большие радиальные рубцы могут выглядеть звездообразно с остроконечными краями. Они довольно редки и чаще всего возникают у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Они могут быть вызваны воспалением, операцией на груди или гормональными изменениями.

    Почти всегда требуется биопсия, но даже под микроскопом радиальные рубцы могут имитировать рак молочной железы, особенно тубулярную карциному молочной железы.Чтобы еще больше запутать ситуацию, иногда внутри радиального рубца скрываются раковые клетки.

    Мастит

    Мастит — это состояние, при котором наблюдается воспаление и отек молочной железы с наличием инфекции или без нее. Это распространенное заболевание, поражающее в среднем 20% кормящих матерей, но может возникать и у женщин, которые не кормят грудью. Грудь часто краснеет и болезненна и может быть связана с гриппоподобными симптомами, такими как лихорадка, озноб и боли в теле.Лечение часто включает антибиотики, отдых и кормление грудью.

    Проблема в том, что воспалительный рак молочной железы на ранней стадии может очень сильно напоминать мастит и часто диагностируется только после того, как женщину сначала лечили от мастита (часто без улучшения симптомов). Воспалительный рак молочной железы составляет от 1% до 5% случаев рака молочной железы, и у женщин обычно нет опухоли, и она обычно не проявляется на маммограмме. При сравнении воспалительного рака молочной железы с маститом есть много общего, хотя при воспалительном раке молочной железы может также наблюдаться выворот сосков и появление на коже апельсиновой корки.При мастите симптомы возникают из-за накопления лейкоцитов и увеличения кровотока, тогда как при воспалительном раке молочной железы симптомы связаны с наличием раковых клеток, блокирующих лимфатические каналы в груди.

    Гранулематозный мастит — разновидность мастита, часто вызываемая ревматоидными состояниями, саркоидозом или туберкулезом. Он также может быть идиопатическим. Гранулематозный мастит приводит к длительным периодам воспаления в молочной железе, и вначале его трудно отличить от воспалительного рака молочной железы на маммограмме, УЗИ или МРТ.

    Фиброз и рубцы связки Купера

    Связки Купера – это поддерживающие структуры груди, и большинству людей они известны как связки, которые нужно поддерживать в форме с возрастом. Растяжение этих связок с течением времени отходит от жаргонного термина «обвисание Купа», обозначающего «опущение» груди с возрастом.

    Фиброз связок Купера может возникать как из-за доброкачественных, так и из-за злокачественных изменений молочной железы. Это один из способов, которым лежащие в основе опухоли приводят к втягиванию соска и изменению внешнего вида кожи.Но доброкачественные состояния молочной железы, такие как воспаление, жировой некроз и рубцы после биопсии, также могут повредить эти связки, вызывая появление рака молочной железы на поверхности.

    Саркоидоз

    Саркоидоз — это доброкачественное состояние, характеризующееся образованием гранулем по всему телу. Когда он присутствует в легких, он обычно вызывает кашель и одышку, хотя у 50% людей симптомы отсутствуют на момент постановки диагноза.

    Проблема саркоидоза больше беспокоит женщин, у которых уже был диагностирован ранний рак молочной железы.Гранулемы саркоидоза могут выглядеть очень похоже на метастатический рак на ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии), и даже образцы биопсии могут быть трудны для анализа. Например, гранулемы и метастазы рака молочной железы могут выглядеть практически одинаково при биопсии сигнального или лимфатического узла. Это может привести к ложному диагнозу положительного лимфатического узла или метастатического рака молочной железы у человека, который действительно имеет раннюю стадию лимфатического отрицательного поражения.

    Диабетическая мастопатия

    Диабетическая мастопатия — доброкачественная опухоль, которая может встречаться у женщин (и мужчин) с инсулинозависимым диабетом 1 и 2 типа.При осмотре диабетическая мастопатия выглядит как большая безболезненная масса молочной железы, которая может имитировать рак молочной железы. Это вызвано сочетанием воспаления и плотного фиброза в груди.

    Результаты визуализации могут быть неотличимы от рака молочной железы на маммограмме, УЗИ (где он может выглядеть особенно зловеще) и МРТ. В этих исследованиях состояние проявляется в виде неопределенных масс. Для постановки диагноза обычно требуется пункционная биопсия.

    Фиброматоз

    На фиброматоз молочной железы, также называемый десмоидной опухолью, приходится около 0.2% масс молочной железы. Неизвестно, что вызывает это состояние, но, похоже, оно передается по наследству. На маммограмме и УЗИ фиброматоз может имитировать признаки рака молочной железы. Диагноз обычно ставится с помощью толстоигольной биопсии.

    Зернистоклеточная опухоль

    Зернистоклеточные опухоли, также называемые гранулярноклеточными миобластомами молочной железы, могут выглядеть очень похоже на рак молочной железы. Хотя обычно они доброкачественные, они возникают из клеток Шванна, клеток нервной системы.

    Эти опухоли часто являются фиброзными, вызывая ретракцию кожи и фиксацию к фасции, лежащей в основе молочной железы.Это приводит к комку, который кажется фиксированным, похожим на рак молочной железы. Они также обычно очень твердые, похожие на рак. При визуализирующих исследованиях, таких как маммография, они также напоминают рак. Они, как правило, имеют четко очерченные границы, но с признаками рака.

    Зернистоклеточные опухоли молочной железы чаще встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет и встречаются как у женщин, так и у мужчин.

    Поражения веретенообразных клеток

    Поражения молочной железы, содержащие веретенообразные клетки , представляют собой проблему на многих уровнях.Повреждения веретенообразных клеток могут ощущаться и выглядеть неотличимыми от рака молочной железы, но эти поражения могут выглядеть очень похожими на рак под микроскопом после биопсии. Кроме того, как доброкачественные, так и раковые опухоли молочной железы могут иметь веретенообразные клетки. К счастью, поражения веретенообразных клеток встречаются редко, но их все же необходимо учитывать при дифференциальной диагностике образцов биопсии молочной железы.

    Миофибробластома — это необычная доброкачественная опухоль молочной железы, относящаяся к категории поражений веретенообразных клеток.Они могут возникать как у женщин, так и у мужчин, и их может быть сложно диагностировать.

    Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия (ПАСГ)

    Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия или ПАСГ — это состояние, чаще всего встречающееся у женщин во время менопаузы и старше. По-видимому, это чаще встречается у тех, кто принимал гормоны (такие как противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия), у тех, кто употребляет алкоголь, и у тех, кто имеет избыточный вес. (а не просто основная биопсия) обычно требуется для постановки диагноза.

    Слово из Веривелла

    Как отмечалось выше, существует множество доброкачественных заболеваний молочной железы, которые могут имитировать рак молочной железы при осмотре, визуализирующих исследованиях, а в некоторых случаях даже под микроскопом. Хотя многие люди боятся пропустить рак молочной железы, ошибочно полагая, что опухоль или изменение являются раком, когда это не так, это также может быть эмоционально расстраивающим. Состояния, похожие на рак молочной железы, могут привести к дополнительным визуализирующим исследованиям, трепанобиопсии и даже открытой биопсии, что требует эмоционального воздействия.

    Самое важное, что вы можете сделать, если обнаружите какую-либо аномалию или услышите о ней на своей маммограмме, — это задать много вопросов. Оставайтесь на месте водителя и ждите ответов. Быть вашим собственным защитником может иметь большое значение как для получения ухода, которого вы заслуживаете, так и для ограничения количества эмоциональных травм, которые эти распространенные отклонения приносят в нашу жизнь.

    Фиброзно-кистозная болезнь груди – есть лекарство –

    Я расскажу вам историю о фиброзно-кистозной мастопатии.Эта история не только профессиональная, но и личная. В нем я отвечу на эти и другие вопросы…

    • Это болезнь?
    • Вызывает ли он рак молочной железы?
    • Есть ли лекарство?
    • Существуют ли естественные, немедикаментозные варианты лечения?

    Этот блог длинный. Оказывается, было много данных, которые я считал важным знать. Но не все любят читать, и многие просто слишком заняты. Поэтому я создал резюме статьи. Вы получите компактную версию, и если вам нужны дополнительные данные по этому конкретному аспекту, просто перейдите в этот раздел блога.Я надеюсь, что это поможет — дайте мне знать.

    _____________________________________________________________________________________________________________

    Резюме

    • Фиброзно-кистозная мастопатия встречается часто, но не является нормой.
    • Риск развития рака увеличивается при наличии фиброзно-кистозной мастопатии.
    • Наиболее распространенные симптомы включают боль или скованность, отек и припухлости, которые обычно усиливаются во время менструации.
    • Почему они развиваются у некоторых женщин? См. раздел с таким названием ниже.
    • Нездорово принимать противозачаточные таблетки при фиброзно-кистозной мастопатии; узнать, почему.
    • Узнайте об обязательствах, связанных с маммографией. Знаете ли вы, что процент ложноположительных результатов маммографии составляет от 58% до 77%!
    • … маммография предотвращает только одну смерть от рака молочной железы на каждые 10 000 маммограмм!
    • Подробнее читайте в разделе маммография.
    • Есть диетическая ссылка.Дополнительную информацию см. в разделе с таким названием. Орехи и бобы оказались защитными.
    • Root Cause Medicine успешно и естественно лечит фиброзно-кистозную мастопатию – перейдите в этот раздел, чтобы узнать, как это сделать.

    ____________________________________________________________________________________________________________

    Статистика

    Более половины всех женщин хоть раз в жизни сталкиваются с фиброзно-кистозной мастопатией, что делает ее очень распространенным заболеванием.Действительно ли фиброзно-кистозная мастопатия — «болезнь»? – Нет, это действительно условие.

    Они «нормальные»? – Нет. Они могут быть обычными, но это не делает их нормальными.

    Приводят ли они к раку? – И да, и нет. Они увеличивают риск рака молочной железы от двух до шести раз, поэтому я делюсь этими данными. Нет необходимости иметь повышенный риск рака молочной железы, когда вы можете сделать так много, чтобы обратить вспять фиброзно-кистозную мастопатию.

    Что такое фиброзно-кистозная мастопатия?

    Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Фиброзно-кистозная мастопатия описывается как комковатая грудь, которая может быть болезненной, а может и не быть.Это часто прогрессирующее состояние, достигающее пика у женщин в возрасте 40 лет. Обычно усиливающийся дискомфорт, а также более заметные припухлости присутствуют за неделю до начала менструации.

    Уплотнения представляют собой кисты, отсюда и название состояния, заполненные жидкостью. Они могут быть твердыми и резиноподобными или могут выглядеть как единый комок, большой или маленький. Утолщение ткани молочной железы является еще одним проявлением фиброзно-кистозной груди.

    Симптомы

    Женщины с фиброзно-кистозной мастопатией жалуются на различные симптомы, такие как:

    • Боль и/или болезненность молочных желез
    • Отек
    • Куски
    • Утолщение ткани молочной железы
    • Боль в подмышке
    • Боль/жжение/зуд

    Симптомы обычно ухудшаются во время менструального цикла.

    Почему у некоторых женщин развивается фиброзно-кистозная мастопатия?

    Чтобы ответить на этот вопрос, нам нужно рассмотреть, что каждый месяц происходит в тканях молочной железы до, во время и после менструального цикла.

    Каждый месяц женский организм готовится к беременности. Существуют гормоны, которые формируют слизистую оболочку матки, в дополнение к гормонам, которые подготавливают ткани молочной железы к возможной лактации. В молочной железе гормоны стимулируют железистую ткань молочной железы, увеличивают кровоток и влияют на клеточный метаболизм, увеличивая продукцию клеток.Действие этих гормонов может способствовать ощущению сытости, задержке жидкости и дискомфорту, которые некоторые женщины испытывают перед менструальным циклом.

    Хотя накопление слизистой оболочки матки в конечном итоге приводит к относительно быстрому отторжению этой слизистой оболочки во время менструации, если беременность не наступает, в молочной железе происходит другая активность. Стимулированные клетки молочной железы фактически отмирают, и ферменты внутри клеток разрушают их или переваривают изнутри. Это приводит к тому, что некоторые кусочки или фрагменты клеток в дальнейшем разрушаются соседними воспалительными клетками. Считается, что количество фрагментов остаточного распада клеток и степень воспаления влияют на вероятность развития у женщины фиброзно-кистозной мастопатии.

    Я понимаю, что все может звучать немного сложно, но решение не сложное, читайте дальше!

    Другим органом, играющим роль в этом состоянии, и на котором мы специализируемся, является функция надпочечников . Стрессовая железа, также известная как надпочечник, имеет своей конечной целью выживание вашего тела.Поэтому, когда тело находится в состоянии стресса, «включается» режим выживания, и надпочечники перестают вырабатывать половой гормон, называемый прогестероном , и вместо этого производят больше антистрессовых гормонов, основанных на выживании. Хотя это удивительная способность организма к дальнейшему выживанию, в результате снижения выработки прогестерона женщина может страдать от следующих симптомов:

    Беспокойство, депрессия, перепады настроения, мигрень или «другие» головные боли, плохой сон, обильные менструации, судороги, ПМС и, да, фиброзно-кистозная мастопатия.

    Таким образом, при подходе к лечению первопричины важно не пропустить наличие неисправных надпочечников. Также важно оценить уровни вырабатываемых половых гормонов , эстрогена, тестостерона и прогестерона. Анализ крови предоставляет эту информацию и обычно проводится за неделю до начала менструации у женщины для получения наиболее точных результатов.

    Доминирование эстрогена,  либо из-за слишком большого количества эстрогена, либо недостаточного количества прогестерона  , чтобы сбалансировать эстроген, вызывает фиброзно-кистозную мастопатию, и многие считают, что это главная проблема, вызывающая состояние.

    Доминирование эстрогена может наблюдаться у женщин с избыточным весом, у которых, как правило, избыток эстрогена вырабатывается в их жировых клетках. Многие женщины имеют экзогенный эстроген (эстроген, поступающий из окружающей среды) из-за контакта с химическими веществами и употребления в пищу мясных и молочных продуктов животного происхождения. вводили эстроген. Все эти ситуации могут привести к дисбалансу половых гормонов и развитию фиброзно-кистозной мастопатии.

    Лечение

    Традиционная медицина предлагает различные методы лечения, но я не рекомендую их:

    Ежемесячное самостоятельное обследование груди. Интересно, что два разных исследования, в которых участвовало около 400 000 женщин, обнаружили, что уровень смертности от рака молочной железы был одинаковым независимо от того, регулярно ли женщины проводили самостоятельный осмотр груди или нет.Те, кто проводил самообследование груди, подверглись в два раза большему количеству операций биопсии по сравнению с женщинами, которые не проводили самообследование груди.

    Есть ли «правильный» способ? Некоторые эксперты рекомендуют не следовать строгой процедуре самообследования, а лучше изучить ткани груди, когда они считаются «нормальными», и регулярно ощупывать их на предмет любых изменений.

    Врачи прописали женщине противозачаточные таблетки. На мой взгляд, это очень опасное лечение по нескольким причинам:

    1. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, могут возникнуть проблемы с беременностью позже, когда они будут готовы к зачатию.
    2. Таблетка представляет собой своего рода химическую «кастрацию», которая часто приводит к дисбалансу других гормонов и органов женского тела, включая щитовидную железу и надпочечники, что приводит к усталости, увеличению веса и выпадению волос в качестве результирующих симптомов.
    3. Таблетка имеет много потенциально опасных побочных эффектов, в том числе, что интересно, болезненность груди, а также увеличение риска рака шейки матки и груди! Таких побочных эффектов можно избежать с помощью естественного варианта лечения, исключающего синтетические гормоны.Это рассматривается ниже.

    Женщинам, страдающим дискомфортом от кисты, часто рекомендуют пункционную аспирацию для дренирования жидкости.  Это снимает давление, но также может удалять клетки в дополнение к жидкости. Подобно биопсии с помощью иглы, при которой удаляется небольшой кусочек ткани, она может привести к тому, что злокачественные раковые клетки вырвутся из опухоли и распространятся на другие участки тела. Согласно исследованиям, проведенным в Институте рака Джона Уэйна, пункционная биопсия может увеличить распространение рака на 50% по сравнению с женщинами, у которых опухоли были удалены путем иссечения или лампэктомии.

    Маммографию часто проводят женщинам с фиброзно-кистозной мастопатией.  Несмотря на большое количество доказательств, указывающих на отсутствие пользы и большой вред от маммографии (это будет обсуждаться ниже), женщинам рекомендуется проходить ее ежегодно. Существуют разногласия относительно того, в каком возрасте женщины должны начинать эту процедуру.

    Исследование, проведенное в Дании в 2001 году, было опубликовано в The Lancet. Датское исследование пришло к выводу, что предыдущее исследование, показывающее преимущества маммографии, было ошибочным, и они пришли к выводу, что широко распространенный маммографический скрининг был неоправданным.Это было в то же время, когда здесь, в США, было сочтено необходимым расширить использование маммограмм для включения женщин старше 40 лет — до этого это было только для женщин старше 50 лет.

    Еще в 1974 году доктор Пайк предупредил Национальный институт рака о выводах ряда специалистов: «регулярное проведение маммографии женщиной моложе 50 лет почти неэтично».

    Маммография  облучение молочной железы в 1000 раз сильнее, чем при рентгенографии грудной клетки.До менопаузы женская грудь очень чувствительна к радиации, и облучение действительно увеличивает риск рака молочной железы на 1% при каждом облучении.

    В Mayo Clinic врачи предлагают маммографию женщинам, начиная с 40 лет, и ежегодно продолжают тестирование.

    Руководство по маммографии Целевой группы профилактических служб США рекомендует женщинам начинать обследование в возрасте 50 лет.

    Руководство Американского онкологического общества от 2016 года рекомендует женщинам начинать скрининг в возрасте 45 лет и продолжать ежегодно до 55 лет, после чего они могут переходить на скрининг каждые два года или продолжать ежегодно.

    Больницы и клиники Университета Айовы диагностируют фиброзно-кистозную мастопатию с помощью УЗИ или маммографии. Они заявляют, что маммография используется у «пожилых женщин», и определяют таких женщин как «от тридцати пяти и старше».
    Доктор Эпштейн, председатель Коалиции по предотвращению рака , был активным противником маммографии.

    Говоря о руководящих принципах, он сказал: «Это были сознательные, избранные, политически целесообразные действия небольшой группы людей ради собственной власти, престижа и финансовой выгоды, приведшие к страданиям и гибели миллионов людей». женщины.Они подходят под классификацию «преступлений против человечности». Далее он сказал, что скрининг около 300 000 женщин в возрасте от 40 до 50 лет с помощью маммографического излучения увеличил риск рака молочной железы на 20%.
    Знаете ли вы, что процент ложноположительных результатов маммографии составляет от 58% до 77%!  Это означает, что риск ошибочного диагноза рака молочной железы составляет минимум 58%, максимум 77% времени.

    В самом продолжительном и крупном исследовании маммографии, опубликованном в British Medical Journal, приняли участие 90 000 женщин, за которыми наблюдали в течение 25 лет.Результаты исследования? Маммограммы не оказали НУЛЕВОГО влияния на смертность от рака молочной железы.

    Уровень смертности от рака молочной железы был одинаковым независимо от того, проходила ли женщина ежегодную маммографию или нет. Кроме того, 22% «выявленных» видов рака были неправильно диагностированы, что привело к ненужному лечению — ненужной химиотерапии, облучению и хирургическому вмешательству.

    Что действительно пугает, так это то, что женщины верят из-за маркетинговой шумихи и нагнетания страха со стороны медицинских работников, что маммография каким-то образом снижает риск рака груди и защищает их от смерти.Опрошенные женщины заявили, основываясь на обзоре Cochrane Collaboration, что они могли бы снизить риск развития рака вдвое, сделав маммографию. Это ложь!

    На самом деле маммография предотвращает только одну смерть от рака молочной железы на каждые 10 000 маммограмм!

    Ионизирующее излучение, обнаруженное в маммограммах , может вызывать рак, и чем больше облучения получает ваша грудь, тем выше вероятность развития рака. Вот почему начало маммографии у женщин моложе 50 лет (если вообще) вызывает такое беспокойство.Мало того, что вы рискуете получить так много ложных срабатываний, как упоминалось выше, но если вы застряли в ловушке подозрительного вида груди, вам часто рекомендуют делать маммографию чаще, что подвергает вас повышенному риску.

    Женщины с фиброзно-кистозной мастопатией легко попадают в эту ловушку, потому что их бугристая грудь может выглядеть подозрительно. Я наблюдал, как моя мать проходила через это в течение многих лет. Ей делали ежегодную маммографию, что-то выглядело подозрительно, ее врач делал дополнительные маммограммы, а затем, в конце концов, УЗИ констатировало, что с ней все в порядке.Но на следующий год повторялся тот же сценарий, год за годом – множественные маммографии и, наконец, УЗИ. В конце концов я настоял на своем и позволил им провести только УЗИ, поскольку это был окончательный тест, который они всегда использовали по умолчанию, когда несколько маммограмм (и опасные уровни радиации) не давали никаких убедительных результатов.

    У меня тоже была фиброзно-кистозная грудь, до того, как я ее нормализовала, и всегда настаивала только на УЗИ. Вы можете увидеть мои «приключения» с этим и запугивание, которое я получил, в более раннем блоге здесь и видео здесь .

    Вы когда-нибудь слышали жалобы женщин на то, насколько болезненной может быть маммография? Грудь сплющена, как блин. По словам исследователей, такая травма сама по себе может вызвать распространение рака. Небольшая опухоль может существовать, но она инкапсулирована и не растет. Травма может разорвать защитную «капсулу», и тогда опухоль может увеличиваться и распространяться.

    Хорошей новостью является то, что вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО можете контролировать не только влияние на риск развития рака, но и положительное влияние на фиброзно-кистозную мастопатию.

    Есть ли диетическая связь?

    Поскольку для разработки рака молочной железы могут потребоваться десятки лет, в исследовании Harvard Nurse’s Study , опубликованном в 2012 году, женщинам, страдающим раком, задавали вопросы об их рационе питания в молодости в надежде найти диетическую связь между питанием и профилактикой рака. Они обнаружили хорошую корреляцию между потреблением волокна в подростковом возрасте и снижением риска предраковых заболеваний молочной железы, включая фиброзно-кистозную мастопатию, фиброаденомы и опухоли молочной железы на 25%.

    В стране клетчатки орехи были на первом месте по своим защитным свойствам — всего две порции в неделю привели к снижению профиля риска на 36%. Какие орехи? Рад, что вы спросили! Грецкие орехи, пекан и арахис возглавили этот список. Да, арахис не древесный орех, но он был протестирован и отлично себя зарекомендовал. Миндаль занял четвертое место, если вам интересно.

    Penn State провел интересное исследование, пытаясь выяснить, какая часть грецких орехов делает их победителями, когда дело доходит до защиты от рака.В ходе исследования они кормили людей тремя сортами грецких орехов: целыми , только маслом и только кожурой. Затем они взяли их кровь и капнули ею на клетки рака молочной железы человека в чашку Петри. Только кровь тех, кто ел цельные грецкие орехи, подавляла рост рака молочной железы. Поэтому не нужно покупать дорогое масло грецкого ореха, просто наслаждайтесь сырым разнообразием и жуйте!

    Потребление клетчатки и орехов подростками было обратно пропорционально их риску пролиферативного заболевания молочной железы. Именно по этой причине важной частью нашей работы здесь, в клинике, является поддержка наших пациентов в переходе на цельнопищевую растительную пищу. Если вы хотите попробовать вкусную беззерновую мюсли, богатую клетчаткой, посмотрите ее здесь .

    Даже одна-две горсти в неделю снижают риск на 30%. Он также обеспечивает защиту от рака поджелудочной железы, очень смертельного рака.

    А что, если к этим орехам добавить бобы, чечевицу, соевые бобы (только органические, чтобы избежать ГМО, пожалуйста)? Это снизило риск развития фиброзно-кистозной мастопатии до небольшой доли по сравнению с теми, кто придерживался стандартной американской диеты (SAD).Более того, защита была наиболее сильной для тех, кто больше всего в ней нуждался — тех, у кого в семье был рак молочной железы.

    лучших противораковых овоща , как вы часто слышали от меня, происходят из семейств крестоцветных и луковых. К крестоцветным относятся брокколи, цветная капуста, листовая капуста, китайская капуста, руккола и многие другие, а семейство луковых включает чеснок, лук и тому подобное. Если вы ознакомитесь с моими рецептами, вы увидите, что обе семьи почти всегда присутствуют в той или иной степени во всех блюдах, которым мы учим наших пациентов готовить — теперь вы знаете, почему!

    лучших противораковых фрукта  – это клюква и лимоны.

      Наше лечение – как Root Cause Medicine успешно лечит фиброзно-кистозную мастопатию
    1. Никогда не забывайте об основах, под которыми я подразумеваю пищеварение . Если женщина ест продукты, к которым она чувствительна (обычно это глютен и молочные продукты), или ее кишечник не функционирует оптимально, она не получит такой же пользы от остальной части этой программы. Итак, начнем с диеты и кишечника.
    2. Здоровье надпочечников  – оптимизация функции стрессовой железы.Как было сказано выше, гормональный баланс невозможно поддерживать, если надпочечники перегружены. Это еще одно обязательное условие для успешного лечения.
    3. Здоровая  цельная пища растительная диета – как мы только что упоминали выше, крайне важно уменьшить количество продуктов, вызывающих воспаление, и повысить способность организма бороться с раком и укреплять иммунитет. Включение этих групп продуктов и, как правило, сосредоточение внимания на цельной растительной диете позволит достичь этой цели, одновременно уменьшая контакт с опасным экзогенным эстрогеном, содержащимся в продуктах животного происхождения и молочных продуктах.
    4. Получите ваш половых гормона  Это простой анализ крови, проводимый в правильную часть вашего цикла. Если у вас преобладает эстроген или дефицит прогестерона, можно использовать естественные биоидентичные заменители гормонов и / или травы и питательные вещества, которые повышают выработку гормона прогестерона. Помните, как мы обсуждали необходимость «вычищать» оставшиеся остатки клеток молочной железы в конце каждого месяца? Адекватный уровень гормона прогестерона помогает этому процессу. Это совсем другой подход, чем синтетические гормоны, используемые традиционной медициной. Нужна помощь, свяжитесь с нами.

    Личное примечание:  помимо диеты и помощи надпочечникам, именно использование натурального прогестерона (но не местного крема) было последней частью головоломки в решении моей фиброзно-кистозной груди. Потребовалось около 8 месяцев и некоторая болезненность в моей груди, поскольку произошел здоровый обмен клеток, но это того стоило, поскольку рак молочной железы встречается в моей семье.

    1. Выдержите избыточный вес  или вес живота. Некоторые женщины могут иметь приемлемый вес на весах, но у них все еще есть вес на животе, что является нездоровым.Если вам нужно похудеть в целом или просто заняться животом, у нас есть естественные программы для выполнения этой работы. Это не так сложно, как вам казалось до сих пор — позвоните нам (408-733-0400), и мы обсудим нашу программу.
    2. Упражнение  – имеет решающее значение для контроля веса, а также помогает снизить риск развития рака за счет снижения уровня эстрогена.
    3. Сбалансируйте любой распространенный дефицит питательных веществ  , таких как витамин D и йод, оба из которых должны быть на нормальном уровне для борьбы с раком, принимая комплексный комплекс витаминов/минералов, который содержит правильные уровни.Лучшее, что мы когда-либо находили, находится здесь.

    Примечание. Йод — это микроэлемент, который ваша грудь использует в достаточном количестве для обеспечения правильного функционирования клеток.

    Ну, это много данных, я знаю. Но как женщина, страдавшая от этого болезненного состояния, не говоря уже о беспокойстве по поводу его повышенной связи с раком молочной железы, я почувствовала, что пришло время сесть и действительно поделиться правдой о фиброзно-кистозной мастопатии и успешном протоколе лечения, который мы создали на основе наших подход медицины первопричин.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.