Лечение опущения влагалища: диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Содержание

Лазерное лечение опущения стенок влагалища — Акушерство и гинекология — Отделения

Лазерное лечение опущения стенок влагалища

Лазерная подтяжка стенок влагалища и омоложение вагинальной зоны – это современная высокоэффективная, безоперационная процедура.

Сеанс лазерного лечения проводится в процедурном кабинете на гинекологическом кресле с использованием эрбиевого лазера «Fotona». Время процедуры  20-30 минут.

Мощные биостимулирующие функции лазерного излучения сокращают коллагеновые и эластиновые волокна, стимулируют работу клеток, которые создают новый коллаген. Выраженный результат ощущается уже после первой процедуры и на протяжении нескольких недель нарастает. Для достижения максимального эффекта необходимо выполнить 2-3 процедуры с интервалом в три недели.

Комбинации и вариации двух методик IncontiLase и IntimaLase позволяют лечить:

  • различные формы недержания мочи;
  • пролапс (опущение) стенок влагалища;
  • атрофию слизистой влагалища;
  • различные формы сексуальных дисфункций у женщин;
  • синдром релаксации влагалища в результате снижения естественного гормонального фона, а также возникающем в послеродовом периоде;
  • улучшить структуры рубцовых изменений стенки влагалища после оперативных и иных видов вмешательств

Отличительными особенностями и бесспорными преимуществами лечения различных гинекологических заболеваний с помощью терапевтического режима эрбиевого лазера является:

  • Абсолютная эффективность;
  • Полная безопасность;
  • Безболезненность;
  • Отсутствие периода реабилитации;
  • Нет необходимости прерывания обычного ритма жизни;
  • Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует специальной подготовки;
  • Отсутствие осложнений.

Подготовка к проведению процедуры:

  • Анализ мазка из влагалища, шейки матки на микрофлору;
  • Соскоб на онкоцитологическое исследование из цервикального канала, шейки матки. 

Процедуру проводят все врачи отделения.

Фиксация матки при опущении — запись на прием, цена, лечение

Опущение или выпадение матки и других внутренних половых органов отмечается сегодня у 50% рожавших женщин.  Во время беременности плод оказывает постоянное давление на тазовые мышцы, расслабляя их.  При постепенном ослабевании мышц и связок происходит опущение стенок влагалища. В этом случае ставится диагноз «пролапс гениталий».

Поле 30 лет ткань промежности становится менее эластичной. Если первые роды приходятся на этот возраст, то возрастает риск травмирования тканей и, следовательно, опущения внутренних половых органов
Основные причины пролапса гениталий:
— хронические запоры,
— сахарный диабет, ожирение, гормональные нарушения,
— постоянное поднятие тяжестей,
— частые приступы сильного кашля, 
— врождённая слабость соединительной ткани.

Опущение внутренних половых органов происходит постепенно.
Различают 5 степеней данного процесса:
Первая степень – наблюдается незначительное опущение задней и передней стенок влагалища, при этом половая щель зияет.

Вторая степень — мышцы тазового дна ослабевают более значительно, опущение стенок влагалища постепенно продолжается. При этом также опускается мочевой пузырь и прямая кишка (ее передняя стенка).
Третья степень — матка уже опущена, а ее шейка находится на уровне входа во влагалище.
Четвертая степень – происходит неполное выпадение матки. При этом шейка матки уже пребывает за пределами входа во влагалище
Пятая степень — у женщины наблюдается полное выпадение матки, в процессе которого выворачиваются стенки влагалища. Выпадение органов приходится, как правило, на пожилой возраст.

Процесс опущения внутренних половых органов сопровождается нарушениями репродуктивной функции, при этом также возможно:
— расстройство мочеиспускания,
— затруднение при опорожнении кишечника, 
— появление частых болей, воспалений,
— ощущение дискомфорта при ходьбе, движении, половых отношениях.
Все вышеперечисленные явления значительно снижает качество жизни.

Опасность проблемы в том, что сначала она о себе может никак не заявлять. Поэтому, для её профилактики следует не менее 1 раза в 6 месяцев проходить осмотр у гинеколога.
 
Срочно обратитесь к специалисту при появлении следующих симптомов:
— ощущение постороннего тела во влагалище, недержание мочи, запоры, 

— ощущение тяжести внизу живота, 
— необычные выделения из влагалища.

В клинике «Геном-Томск» проблема опущения/выпадения внутренних половых органов решается комплексно, эффективно и надёжно, в том числе с помощью хирургических технологий.

Опущение влагалища: причины, симптомы и лечение

Выявить опущение стенок влагалища и оценить степени снижения тонуса мышц может врач-гинеколог.

Регулярное обследование не менее 1 раза в год подскажет, когда мышцы начнут терять тонус и потребуется их стимуляция.

Симптомы опущения влагалища многочисленны и зависят от причины, которая привела к ослаблению мышц.

Чем вызвано опущение влагалища

Опущение влагалища вызывают разные причины:

  • У женщин старше 50 лет идёт возрастное ослабление мышц. Ткани теряют эластичность и проседают под давлением внутренних органов.
  • У малоподвижных молодых женщин мышцы ослабляются из-за отсутствия необходимого объёма движения. Длительное пребывание в положении сидя, передвижение на транспорте, пассивный отдых в свободное время способствуют снижению тонуса влагалищных мышц.
  • Во время родов мышцы промежности растягиваются под давлением плода и не всегда быстро восстанавливают свой тонус. В группу риска попадают многодетные матери.
  • Гормональные изменения в организме ведут к ослаблению мышечной ткани и накоплению жировой ткани. Это случается с возрастом, в результате заболеваний эндокринной системы или приёма гормональных препаратов.
  • Частые запоры и сильный затяжной кашель растягивают мышцы тазового дна и вызывают варикозное расширение вен. Скопление каловых масс в прямой кишке усиливает её давление на стенки влагалища и порождает грыжи.
  • Поднятие тяжестей ведёт к деформации мышц влагалища.
  • Ожирение также способствует опущению влагалища. Мышцам тазового дна тяжело удерживать большой вес, и они постепенно растягиваются. Однако и резкое похудение может привести к тому, что мышцы не успеют адаптироваться к новому весу.
  • Долгое отсутствие половых отношений приводит к ослаблению мышц тазового дна.

Стадии опущения влагалища

Опущение стенок влагалища происходит постепенно. Сначала обычно идёт опущение его передней стенки. Она соединена с мочеполовой диафрагмой, ослабление мышц передней стенки или разрыв промежности ведёт к опущению мочевого пузыря. Получается грыжа под названием цистоцеле, которая часто сопровождается воспалением мочевого пузыря.

После передней обычно ослабляется задняя стенка влагалища. От задней стенки зависит прямая кишка, которая выпадает после ослабления мышц. И вновь получается грыжа, врачи называют её ректоцеле.

Когда обе стенки ослабляются, мышцы потихоньку начинают опадать вниз, следом опускается и матка. Если мышцы совсем ослабнут, матка может выпасть из брюшной полости наружу. Это самый запущенный вариант заболевания.

Различают 3 стадии опущения влагалища:

  1. ослабление мышц без образования грыж,
  2. ослабление мышц с образованием грыж,
  3. полное опущение влагалища с выпадением матки.

Как диагностируют опущение влагалища

При подозрении на опущение влагалища диагностику проводит врач-гинеколог. На запущенных стадиях заболевания эта патология заметна даже при внешнем осмотре без использования инструментов.

Дополнительные сведения получают при УЗИ, которое показывает, насколько сильно сместились внутренние органы в результате ослабления мышц тазового дна. Важно определить степень заболевания для выбора тактики лечения.

Дополнительно проводят анализ крови, мочи, выделений из влагалища, гормональный скрининг. Может потребоваться консультация проктолога, уролога и эндокринолога.

Лечение опущения влагалища

Лечение всегда зависит от причины и степени ослабления мышц.

На первой стадии (при отсутствии грыж и выпадения матки) женщине рекомендуют естественным образом укреплять мышцы при помощи специальных упражнений. Основной помощник в этом — лечебная физкультура. Полезны ходьба, плавание, йога, гимнастика. Силовые нагрузки, вызывающие давление на внутренние органы внутри брюшной полости, противопоказаны. Нельзя поднимать тяжести, заниматься борьбой.

Есть специальные упражнения для укрепления интимных мышц. Очень эффективна система Кегеля. Основная задача практикующих — сжимать и разжимать мышцы таза с разной интенсивностью, скоростью и временем удержания. Поначалу работать следует со всеми мышцами одновременно: когда они одинаково ослаблены, сложно работать с одной группой мышц. Далее полезно выделять группы мышц и напрягать их попеременно. Следует работать с мышцами нижнего пресса, интимными мышцами, мышцами ягодиц и ректальным сфинктером. Лучше проводить занятия в перевёрнутом положении, например, в позе «берёзки». Это предотвратит защемление выпадающих органов и обеспечит отток венозной крови из малого таза. Это полезно делать даже здоровым женщинам для профилактики.

Полезный эффект даёт гинекологический массаж и миостимуляция матки.

При гормональных проблемах назначают коррекцию гормонального фона. Это могут быть таблетки или местные средства в виде свечей, кремов, гелей.

При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия. Воспаление органов малого таза часто сопровождает поздние стадии болезни.

На 2 и 3 стадиях болезни, когда опущение влагалища осложнено грыжами и выпадением матки, не обойтись без операции. Влагалищные стенки ушиваются до нормальных размеров — производится пластика влагалища. После операции важно пройти курс лечения и принимать меры для предотвращения рецидивов.

Важно устранить причины опущения влагалища — запоры, метеоризм, лишний вес. Только так можно убедиться, что болезнь не вернется вновь после лечения. Требуется лечение пищеварительных органов и коррекция питания: изменение состава продуктов, способа их приготовления, режима приёма пищи.

Если операцию проводить нельзя, а матка вот-вот выпадет, гинеколог вставляет во влагалище маточные кольца-держатели под названием пессарии. На живот одевается бандаж для снижения давления со стороны органов. Кольцо удерживает матку в брюшной полости, но при этом способе есть вероятность возникновения воспалительного процесса. Показана профилактика осложнений при помощи спринцеваний, укрепление местного и общего иммунитета.

К чему может привести опущение влагалища

Без лечения опущение влагалища приводит к выпадению матки.

Это заболевание снижает интимную чувствительность женщины, она не получает удовольствие от сексуальной близости, страдает ее личная жизнь. Отсутствие оргазма часто вызвано этим заболеванием.

Качество жизни также снижает недержание мочи, кала и газов, возникающее в результате ослабления передней и задней стенки влагалища. В этом случае женщинам приходится пользоваться специальными прокладками.

Женщинам, которые планируют беременность, особенно важно поддерживать мышцы малого таза в тонусе. Во время беременности слабые мышцы тазового дна могут не выдержать растущего давления, это может привести к преждевременным родам, слабости родовой деятельности и послеродовым проблемам, связанным со снижением тонуса влагалищных мыщц.

Хирургическое лечение пролапса органов малого таза (опущения и выпадения матки) у женщин

Пролапсом органов малого таза называют состояние, при котором отмечается опущение стенок влагалища.

В зависимости от того какая часть влагалища опускается выделяют следующие формы этого заболевание:

  • Цистоцеле — опущение передней стенки влагалища, при котором зачастую в патологический процесс вовлекается и мочевой пузырь, что может приводить к развитию стрессового недержания мочи.
  • Ректоцеле — опущение задней стенки влагалища, которое может сопровождаться пролабированием во влагалище прямой кишки, с формированием хронической констипации (запоров)
  • Может диагностироваться комбинация обоих форм пролапса и сочетание со стрессовым недержанием мочи.

Симптомы пролапса тазовых органов

  • Ощущение инородного тела во влагалище и промежности.
  • Сухость и боли во влагалище.
  • Выпадение матки.
  • Боль и дискомфорт в нижних отделах живота и/или промежности.
  • Недержание мочи, каловых масс, газов.
  • Запоры.
  • Болезненное, учащенное мочеиспускание.
  • Необходимость вправлять опустившуюся стенку влагалища для полноценного опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки.
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Изменения качества половой жизни.

Диагностика

Клиническое обследование на пролапс мышц тазового дна включает:

  • Осмотр врача гинеколога.
  • Сбор анамнеза — уточнение количества беременностей, особенностей течение родов, перенесенные оперативные вмешательства и гинекологические заболевания.
  • УЗИ малого таза, мочевого пузыря, почек.
  • В запущенных случаях возможно проведение цистокопии (инструментального обследования мочевого пузыря) и/или прямой кишки (колоноскопия, ректороманоскопия).
  • В случаях сочетания пролапса и недержания мочи показано проведение комплексного уродинамического исследования (КУДИ), которое включает в себя урофлоурометрию и цистометрию.
  • При запущенных случаях также проводится консультация смежных специалистов: урологов, проктологов, хирургов.

Методы лечения пролапса органов малого таза

1. Консервативное лечение — включает в себя гимнастику для мышц тазового дна, упражнения Кегеля. Данный вид терапии показан пациенткам с начальными стадиями заболевания, когда при тренировке тазовой диафрагмы (мышц тазового дна) мышцы повышают свой тонус и скорость прогрессирования пролапса снижается.

2. Оперативное лечение — в зависимости от степени пролапса тазовых органов и причин его развития. При невыраженном пролапсе и сохраненном связочным аппаратом возможна коррекция с помощью собственных тканей. При этом восстанавливается нормальная анатомия органов малого таза, укрепляется дно мочевого пузыря, уменьшается объем влагалища.

3. При тяжелых формах пролапса применяются методики при котором повреждённые связки и мышцы тазового дна протезируются сетчатыми имплантами, что позволяет снизить риск рецидивов и полностью скорректировать даже выраженный пролапс, сочетающийся, зачастую, с выпадением матки. При этом период восстановления и реабилитации после данной методике остаётся коротким и в среднем пребывание в стационаре ограничивается 2-3 сутками.

Восстановление

Период реабилитации зависит от вида проведенной операции и выраженности пролапса. Госпитализация в среднем составляет 2-3 дня, положительный эффект от операции пациентки отмечают уже на следующие сутки. Главной особенностью в послеоперационном периоде является ограничение поднятия тяжестей до 5 кг в течение 1-2 месяцев.

Автор статьи:

Мучарова Патимат Рамазановна оперирующий гинеколог в «СМ-Клиника»

Опущение и выпадение матки из влагалища

Опущением матки называют изменение нормального положения органа.

Причины возникновения

Пожилой возраст и наследственная предрасположенность увеличивают риск опущения матки. Кроме того, заболевание могут спровоцировать:

  • дисплазия соединительной ткани;
  • травмы промежности в родах;
  • недостаток эстрогенов;
  • хронические патологии дыхательной системы;
  • повышение внутрибрюшного давления – это происходит при чрезмерных физических нагрузках, хронических запорах, сильном кашле;
  • плохая микроциркуляция лимфы и крови в органах половой системы.

Виды заболевания

Патологию классифицируют на полное и неполное выпадение, опущение матки (влагалища). Нередко состояние осложняется выпадением прямой кишки (ректоцеле) или мочевого пузыря (цистоцеле).

Симптомы

На опущение матки указывают:

  • ноющие боли внизу живота, в пояснице;
  • запоры;
  • недержание мочи;
  • чувство тяжести в промежности, влагалище;
  • мажущие выделения в «сухие» дни цикла;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • сухость слизистых оболочек.

Диагностика и лечение

Пациентка проходит гинекологический осмотр, а также ей назначают:

  • УЗИ органов малого таза;
  • функциональные пробы (для оценки состояния находящихся рядом органов) и другие диагностические процедуры.

Если заболевание не лечить, оно стремительно прогрессирует. Проведение операции – единственный способ предотвратить выпадение органов и восстановить их положение. При этом учитывается возраст женщины, состояние ее репродуктивного здоровья, общая клиническая картина, наличие хронических заболеваний (общих и половой системы) и другие важные факторы. Заместительная гормональная терапия может быть использована на начальных стадиях заболевания, в период подготовки к оперативному вмешательству. Для укрепления мышц тазового дна и пресса пациентке назначают курс лечебной физкультуры; при незначительном опущении органа с помощью упражнений удается избежать операции. Хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии; основная цель процедуры – укрепить мышцы тазового дна и связочного аппарата матки.

Запись на прием к гинекологу МОБ им. проф. Розанова В.Н. осуществляется по телефону 8 (800) 500-12-75.

Наши специалисты

Современный способ решения ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ Медсанчасть-168

Современный способ решения ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ(ОПУЩЕНИЕ СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА, МАТКИ).

Бытует общепринятое мнение, что пролапс гениталий – болезнь пожилых людей. Это совсем не так. Заболевание нередко начинается в репродуктивном возрасте и всегда носит прогрессирующий характер. После 50 лет пролапс диагностируется у каждой второй женщины, вызывает не только физические страдания, снижает качество жизни, но и делает таких женщин частично или полностью нетрудоспособными.

Какие неудобства испытывают женщины при пролапсе гениталий?

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • болезненный половой акт;
  • недержание мочи;
  • хронические ноющие боли в пояснице;
  • выпячивание стенки влагалища из половой щели;
  • вагинальные боли;
  • кровянистые выделения;
  • ощущение неудобства при сидении;
  • тяжесть в области влагалища;
  • болезненные ощущения при вставании;
  • ощущение инородного тела во влагалище.

Никто не умирал до сих пор от опущения матки. И, все-таки, это серьёзная социальная проблема. В связи с общим увеличением продолжительности жизни население планеты стареет, и всё большее количество пожилых людей вынуждены продолжать работать после наступления пенсионного возраста. А с пролапсом гениталий (с опущением матки) не поработаешь. А ведь нужно стараться поддерживать хорошую физическую форму, вести активный образ жизни, заниматься спортом, уделять внимание внукам. В общем, быть все время в движении. Но куда там, если женщина ощущает постоянный дискомфорт в области промежности или страдает недержанием мочи. Далеко зашедшая степень опущения матки причиняет постоянные страдания, как физические, так и душевные.

Многие женщины, страдающие этим недугом длительное время скрывают свои проблемы не только от близких, но и от врача, не понимая и не зная, что избавиться от пролапса не только можно, но и нужно, и как можно раньше.

Появление современных более эффективных методов лечения пролапса гениталий многое изменило. Если раньше частота рецидивов после традиционных операций по поводу опущения матки или опущения стенок влагалища достигала 50-60%, то сейчас она снизилась до 6-8%. И это прекрасные результаты. Если раньше реабилитационный период после традиционных пластических операций неделями, а то и месяцами, то сейчас он исчисляется сутками. Мы выписываем наших пациенток практически уже через сутки после операции, и разрешаем рано садиться. И из больницы вы можете уехать за рулём собственного автомобиля, что очень здорово.

Опущение матки и стенок влагалища всё-таки можно устранить и сделать это изящно и эффективно. Мы не предлагаем никаких чудесных решений. В лечении опущения матки их нет и не будет. Проблема сложная и её устранение требует технически сложной операции. Но, главное, чтобы проведённое лечение не оказалось напрасным испытанием для пациентки.

Наверное, вам уже хорошо известно о том, что без «сеток» сейчас нет современной хирургии пролапса (опущения матки и стенок влагалища). Идея применения сеток при лечении опущения матки замечательна, если не сказать гениальна.

От опущения матки можно избавиться. На помощь приходят современные технологии , лапароскопические операции с применением сетчатых имплантатов. Данная операция называется промонтофиксация.Есть пациентки, которым по ряду объективных причин просто невозможно провести лапароскопическую операцию. В основном это женщины, которые помимо пролапса гениталий страдают другими соматическими заболеваниями и им невозможно провести длительный эндотрахеальный наркоз или пациентки страдающие тяжёлым ожирением. Для них влагалищный доступ установки сетки является методом выбора. Если вы не относитесь к этим трём группам пациентов, то лапароскопический метод лечения пролапса гениталий (опущения матки) должен рассматриваться как метод выбора.

Достаточно много пациентов, у которых пролапс гениталий представлен изолированным повреждением только передней стенки влагалища с формированием цистоцеле. Если при осмотре подтверждается именно эта форма пролапса, а опущение матки как таковое отсутствует или очень слабо выражено, нет и поражения задней стенки с формированием ректоцеле, то этой группе пациенток предпочтительно проведение операции по установке сетчатого имплантата в передний свод влагалища. Выполнение промонтофиксации здесь не оправдано.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ ОПЕРАЦИИ

  • Длительность операции 2-2, 5 часа, под общим наркозом.
  • Минимальная травма во время вмешательства, поэтому, как правило, операция легко переносится.
  • Выписка из клиники после операции через 2-3 дня.
  • Возвращение к полноценной интимной жизни в течение 2-3 месяцев.
  • Физический покой в течение 2 недель, затем разрешается физическая активность.

ПРОМОНТОФИКСАЦИЯ С ПЛАСТИКОЙ ВЛАГАЛИЩА

  • Не нужна длительная гормональная подготовка перед операцией
  • Восстановление естественного функционирования половой системы
  • Сохранение матки (если нет показаний к ее удалению)
  • Минимизация риска рецидива
  • Минимальный риск послеоперационных осложнений
  • Быстрое восстановление после операции (в среднем не более 3 дней)
  • Современные технологии малоинвазивной хирургии

Обращайтесь за подробной информацией к специалистам клиники : 8 ( 383) 381 50 40

Лазерное лечение опущения матки лечение пролапса матки в Киеве ➣ отзывы и цены

Данное состояние часто возникает после родов, особенно при стремительных или крупном плоде. Пролапс может произойти в старческом возрасте, при гормональном сбое, слабости тазового дна и многих других причинах. Каким бы не было происхождение этого состояния, его нужно срочно устранить, чтобы избежать осложнений. Клиника Platinum Laser предлагает современный способ лечения – комбинированную операцию с использованием лазерных технологий.

Показания к процедуре

Пролапс гениталий характеризуется следующими симптомами:

  • ощущение постороннего тела во влагалище;
  • затруднение мочеиспускания;
  • дискомфорт при половом акте, снижение либидо;
  • частые запоры;
  • недержание мочи и частые позывы к мочеиспусканию.

Если у вас присутствуют эти симптомы или есть подтверждённое специалистом заключение о пролапсе, следует немедленно обратиться в центр гинекологии для квалифицированного лечения.

Основные противопоказания

К процедуре лечения пролапса существует ряд противопоказаний:

  • тяжелые хронические заболевания: сахарный диабет, сердечная недостаточность, эпилепсия, гипертоническая болезнь;
  • нарушение свертывающей системы крови;
  • период лактации;
  • непереносимость обезболивающих средств;
  • местные процессы: новообразования и воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов.

Подготовка к лечению

На первой консультации врач-гинеколог проведет осмотр, выявит противопоказания и показания к операции. Также вам будет установлен точный диагноз: с указанием степени пролапса, затронутых органов и осложнений. Врач расскажет об операции и спрогнозирует ее эффективность.

Чего нельзя делать за 3 дня до операции:

  • заниматься сексом;
  • использовать тампоны;
  • принимать антикоагулянты;
  • проводить косметические процедуру в зоне гениталий.

Процесс проведения процедуры

Операция по лечению пролапса комбинированная: стенки влагалища и матки укрепляют хирургическим путем, а подтяжку слизистой делают при помощи лазера, с использованием популярного метода MonaLisa Touch.

Лазерная технология также хороша на начальных этапах пролапса – в такой ситуации можно обойтись без хирургического вмешательства. Что делает лазер:

  • улучшает питание и микроциркуляцию слизистой;
  • стимулирует выработку коллагеновых и эластиновых волокон;
  • разрушает старые клетки, активирует все компоненты соединительной ткани;
  • сокращает волокна, что приводит к выраженному лифтинг-эффекту.

Длительность и результаты

Лазерное лечение пролапса занимает 50-60 минут в комплексе с хирургическим вмешательством или 20-30 минут в качестве самостоятельной процедуры. Результат после процедуры мгновенный: пропадает дискомфорт, повышается либидо, усиливаются ощущения при половом акте.

Цены на лазерное лечение пролапса гениталий

Врачи клиники Platinum Laser (Киев) подберут лечение в зависимости от степени пролапса и задействованных органов. Цены на процедуру следующие:

Не стесняйтесь своих интимных проблем – приходите в клинику интимной пластики и косметологии Platinum Laser, чтобы навсегда избавиться от них! Запись на прием по телефону и через форму на сайте.

Особенности проведения процедуры

Лазерное лечение выбирают благодаря следующим преимуществам:

  • абсолютная безболезненность;
  • высокая эффективность;
  • низкий риск осложнений;
  • короткий реабилитационный период и более выраженный эффект.

Особенности реабилитации

Восстановление после процедуры займет 10-12 дней. Врачи дают следующие рекомендации на этот период:

  • воздержаться от половых контактов;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать физических нагрузок;
  • не посещать бани, сауны и бассейны;
  • перейти на сбалансированную диету с большим количеством воды;
  • отказаться от приема алкоголя и курения.

Выпадение матки — лечение в клинике Майо

Лечение пролапса матки в клинике Майо

Бригада по уходу в клинике Майо

В группу лечения пролапса матки клиники Майо входят специалисты, прошедшие подготовку в области медицины женского тазового дна (урогинекологи). Урогинекологи проходят трехлетнюю подготовку по женскому здоровью и реконструктивной хирургии таза после завершения четырехлетней общей подготовки по акушерству и гинекологии.

Наличие всех этих узкоспециализированных знаний в одном месте, сосредоточенных на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — лечение обсуждается внутри команды, встречи планируются в координации, и все высокоспециализированные специалисты по расстройствам тазового дна работают. вместе, чтобы определить, что лучше для вас.

Расширенная диагностика и лечение

Выпадение матки часто связано с другими заболеваниями тазового дна. Клиника Мэйо располагает современными средствами визуализации для диагностики сложных заболеваний тазового дна, включая полный спектр уродинамических исследований.

Нехирургическое лечение часто включает в себя интенсивные упражнения по переподготовке мышц тазового дна, обучение биологической обратной связи и занятия по борьбе с запорами под руководством диетолога и медсестры-инструктора.Исследования показывают, что около половины женщин, которые получают только словесные инструкции по упражнениям Кегеля, не выполняют их эффективно. В клинике Майо физиотерапевты работают с вами, чтобы помочь вам научиться эффективно выполнять упражнения Кегеля.

Другие нехирургические специализированные услуги, предлагаемые в клинике Майо, включают:

  • Минимально инвазивная инъекционная терапия
  • Инъекции ботокса мочевыводящих путей
  • Нейромодуляция мочевыводящих путей

Если требуется хирургическое вмешательство, специалисты клиники Мэйо имеют опыт проведения процедур по устранению сложных заболеваний тазового дна, включая лечение осложнений, связанных с использованием сетки.

Если вам нужна гистерэктомия, ваш хирург клиники Майо выберет минимально инвазивную операцию — через разрез во влагалище или через небольшие разрезы в брюшной полости (лапароскопическая операция) — когда это возможно. В зависимости от ваших потребностей, вы можете быть кандидатом на роботизированную гистерэктомию.

Национальная экспертиза

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Мэйо в Фениксе/Скоттсдейле, штат Аризона., входит в число лучших гинекологических больниц в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.

Экспертиза и рейтинги

  • Опыт. Врачи клиники Майо ежегодно обследуют и лечат более 1000 человек с выпадением матки. Эти специалисты имеют дополнительную подготовку по заболеваниям тазового дна и имеют опыт лечения этого состояния, включая восстановительные процедуры, проводимые в других местах.
  • Работа в команде. Врачи клиники Мэйо тесно сотрудничают, чтобы диагностировать и решать ваши проблемы. Нередко в один день проводится осмотр, а на следующий — корректирующая операция, если вы этого хотите. Если при обследовании выявляются другие медицинские проблемы, можно быстро записаться на прием к другому врачу, специализирующемуся на этом заболевании.
  • Исследования. Врачи клиники Майо постоянно изучают способы улучшения диагностики и лечения опущения матки.Вы получаете пользу от лечения у клиницистов-исследователей клиники Майо.

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Мэйо в Фениксе/Скоттсдейле, штат Аризона, входят в число лучших гинекологических больниц в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.

Узнайте больше об опыте и рейтинге отделения акушерства и гинекологии клиники Майо.

Местоположение, проезд и проживание

Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Майо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию.Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

сент.19, 2020

Выпадение влагалища: симптомы, причины, лечение

Обзор

Лапароскопическая вагинальная тейп-процедура для лечения пролапса тазовых органов.

Что такое выпадение влагалища?

Выпадение влагалища — это выпадение влагалища из его нормального положения в теле. Влагалище, также называемое родовым каналом, представляет собой туннель, который соединяет матку с внешней частью тела женщины. Ваше влагалище является одним из нескольких органов, расположенных в области таза вашего тела.Эти органы удерживаются на месте мышцами и другими тканями. Эти мышцы объединяются, чтобы создать поддерживающую структуру. На протяжении всей жизни эта поддерживающая структура может начать ослабевать. Это может произойти по разным причинам, но результатом является провисание ваших органов. Когда ваши органы провисают или выпадают из своего нормального положения, это называется пролапсом.

Пролапсы могут быть маленькими — с небольшим движением — или большими. Небольшой пролапс называется неполным пролапсом. Большой пролапс (называемый полным пролапсом) — это когда орган значительно сместился со своего нормального места.Полный выпадение может привести к тому, что часть органа будет торчать из тела. Это очень тяжелый пролапс.

Существуют ли разные виды пролапса?

Существует несколько различных типов пролапса. Некоторые органы в области малого таза могут сместиться, что приведет к пролапсу. Различные типы пролапса тазовых органов могут включать:

  • Выпадение свода влагалища : Верхняя часть влагалища (известная как «свод влагалища») опускается во влагалищный канал.Обычно это происходит у женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки).
  • Выпадение матки : Матка выпячивается или проскальзывает во влагалище, иногда настолько далеко, что выходит из входа во влагалище.
  • Цистоцеле : Мочевой пузырь опускается во влагалище.
  • Уретроцеле : Уретра (трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря) выпячивается во влагалище. Цистоцеле и уретроцеле часто встречаются вместе.
  • Ректоцеле : Прямая кишка выпячивается во влагалище или выходит из него.
  • Энтероцеле : Выпячивание тонкой кишки у задней стенки влагалища. Энтероцеле и пролапс свода влагалища часто возникают вместе.

Насколько часто встречается выпадение влагалища?

Выпадение влагалища встречается довольно часто. Более трети женщин в США в течение жизни имеют какой-либо тип пролапса тазовой области. У вас больше шансов испытать пролапс влагалища в более позднем возрасте, особенно если у вас было несколько беременностей с вагинальными родами.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение влагалища?

Ваше влагалище удерживается внутри таза группой мышц и других тканей, создавая своего рода поддерживающую структуру. Эта структура удерживает органы в вашем тазу на месте. Со временем эта структура может ослабнуть. Когда это происходит, влагалище может соскользнуть вниз, вызывая пролапс. Несколько распространенных причин выпадения влагалища могут включать:

  • Роды : Вагинальные роды повышают риск пролапса больше, чем кесарево сечение (когда ребенок рождается через хирургическое отверстие в стенке брюшной полости).Также считается, что чем больше детей рожает женщина, а также рождение крупного ребенка (более 9 фунтов), повышается риск пролапса.
  • Хирургия : Такие процедуры, как гистерэктомия или лучевая терапия в области таза, могут вызвать пролапс.
  • Менопауза : Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Гормон эстроген особенно важен, потому что он помогает поддерживать силу мышц таза.Когда ваше тело не вырабатывает столько эстрогена, как раньше, эти мышцы таза могут стать слабыми, и может развиться пролапс.
  • Старение : Чем старше вы становитесь, тем выше риск образования пролапса.
  • Экстремальная физическая активность или поднятие тяжестей : Напряжение от деятельности также может ослабить мышцы таза и привести к провисанию органов.
  • Генетические или наследственные факторы : Ваша система поддержки таза, естественно, может быть слабее, чем обычно.Это может передаваться по наследству в вашей семье.

Действия или условия, оказывающие дополнительное давление на область живота, также могут вызвать пролапс. Они могут включать:

  • Лишний вес.
  • Натуживание при дефекации.
  • Наличие хронического кашля (например, у курильщиков или людей, страдающих астмой).

Каковы симптомы выпадения влагалища?

Во многих случаях вы можете не ощущать никаких симптомов пролапса. Вы можете узнать о выпадении влагалища во время осмотра в кабинете вашего лечащего врача.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • Ощущение распирания, тяжести или боли в области таза. Это чувство часто ухудшается в течение дня или после стояния, поднятия тяжестей или кашля.
  • Боль в пояснице.
  • Выпячивание влагалища.
  • Органы выскальзывают из влагалища.
  • Подтекание мочи (недержание мочи).
  • Инфекции мочевого пузыря.
  • Затрудненное опорожнение кишечника.
  • Проблемы с половым актом.
  • Проблемы с введением тампонов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение влагалища?

Выпадение влагалища часто диагностируется в кабинете вашего лечащего врача во время приема. Ваш врач проведет медицинский осмотр, расскажет вам о любых симптомах полноты в области малого таза или недержании мочи (подтекании). Вас также могут спросить об истории вашей семьи и о любых предыдущих беременностях.

В некоторых случаях у вас может не быть никаких симптомов, и пролапс может быть обнаружен во время планового осмотра у вашего лечащего врача.

Управление и лечение

Как лечить выпадение влагалища?

Лечение выпадения влагалища может варьироваться в зависимости от тяжести пролапса. В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть просто наблюдать за ним, чтобы убедиться, что ситуация не ухудшится.

Существуют нехирургические и хирургические варианты лечения пролапса влагалища. Эти методы лечения очень похожи на варианты лечения выпадения матки. Есть несколько вещей, которые ваш лечащий врач примет во внимание при составлении плана лечения.Они могут включать:

  • Ваше общее состояние здоровья и наличие других серьезных заболеваний.
  • Ваш возраст.
  • Серьезность вашего пролапса.
  • Если вы хотите иметь детей в будущем.
  • Если вы хотите заняться проникающим сексом в будущем.

Очень важно открыто и честно поговорить со своим лечащим врачом на эти темы. Некоторые из вариантов лечения могут означать, что вы больше не сможете забеременеть или вступить в половую связь.Поговорите со своим лечащим врачом о любых вопросах или опасениях, связанных с этим лечением.

Нехирургические методы лечения обычно используются в качестве первого варианта и лучше всего работают при минимальном пролапсе. Конкретные варианты нехирургического лечения могут включать:

  • Упражнение : Мышцы таза можно укрепить с помощью упражнений, называемых упражнениями Кегеля. Для выполнения этих упражнений напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте.Повторите это 10 раз. Вы можете делать это до четырех раз в день, и эти упражнения можно делать где угодно.
  • Вагинальный пессарий : Пессарий, обычно имеющий форму небольшого пластикового или резинового пончика, представляет собой устройство, которое вводится во влагалище. Он действует как опорная структура, помогая удерживать вещи на месте. Пессарий устанавливается и вставляется вашим лечащим врачом. Вам нужно будет часто чистить его и снимать перед сексом.
  • В более тяжелых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения.Эти опции включают:
  • Подвешивание свода влагалища : Эта процедура включает прикрепление влагалища к связкам внутри таза, которые раньше удерживали его. Операция проводится через разрез (разрез) во влагалище.
  • Сакрокольпопексия : Эта процедура включает в себя прикрепление куска сетки к влагалищу и крепление сетки к копчику, чтобы приподнять влагалище. Эта операция проводится через брюшную полость с использованием небольших разрезов и минимально инвазивной хирургии, называемой лапароскопией.
  • Кольпоклиез : Эта процедура включает зашивание влагалища. Преимуществом этой операции является результат — риск повторного пролапса низкий. Однако, как только эта процедура будет выполнена, вы больше не сможете заниматься проникающим сексом. Кольпоклиез чаще проводят у пожилых женщин с пролапсом.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение влагалища?

Часто предотвратить выпадение влагалища невозможно. Есть хорошие привычки образа жизни, которые вы можете принять, чтобы снизить риск развития вагинального пролапса.Они могут включать:

  • Регулярные физические упражнения (упражнения Кегеля).
  • Поддержание здорового веса и диеты.
  • Не курить.
  • Использование надлежащих методов подъема.

Каковы правильные методы подъема и как они помогают предотвратить пролапс?

Когда вы поднимаете что-то тяжелое, вы можете напрячься. Это напряжение может привести к пролапсу. Следуя нескольким советам, вы можете снизить риск пролапса.

  • Не поднимайте в одиночку : Если у вас есть что-то необычной формы или очень большое, попросите помощи, чтобы поднять это.Кроме того, не поднимайте что-либо выше уровня талии.
  • Проверьте свою опору : Убедитесь, что у вас хорошая опора, прежде чем что-либо поднимать.
  • Поднимайте ногами : Когда вы поднимаете что-то ниже уровня талии, держите спину прямо и согните колени и бедра. Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
  • Используйте широкую стойку : Держите ноги врозь и твердо стойте на земле, когда поднимаете что-либо.
  • Не дергайтесь и не скручивайтесь, когда поднимаете что-либо : Убедитесь, что вы выпрямляете колени ровным движением и не подтягиваете предмет к себе.
  • Переместите предметы перед подъемом : Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю, чтобы вы могли держать его близко к телу.
  • Держите пакеты близко к телу : Держите руки согнутыми, мышцы живота напряженными и держите объект ближе к центру вашего тела.
  • Делайте маленькие шаги : Не торопитесь, когда двигаетесь с посылкой. Не торопитесь и используйте маленькие шаги.
  • Опускайте предметы так же, как вы их поднимали : Расставьте ноги, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени, чтобы опустить предмет.

Перспективы/прогноз

Может ли повторится выпадение влагалища?

Выпадение влагалища может повториться после лечения. Тем не менее, большинство планов лечения очень успешны.Если у вас несколько пролапсов или тяжелый пролапс, ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты хирургического лечения.

Каковы перспективы пролапса влагалища?

В большинстве случаев прогноз при выпадении влагалища положительный. Лечение и изменение образа жизни обычно работают хорошо. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех вариантах лечения и о том, что каждый вариант будет означать для вас. Ваш врач может помочь вам выработать хорошие привычки в образе жизни, которые помогут снизить риск развития вагинального пролапса в будущем.

Выпадение влагалища: симптомы, причины, лечение

Обзор

Лапароскопическая вагинальная тейп-процедура для лечения пролапса тазовых органов.

Что такое выпадение влагалища?

Выпадение влагалища — это выпадение влагалища из его нормального положения в теле. Влагалище, также называемое родовым каналом, представляет собой туннель, который соединяет матку с внешней частью тела женщины. Ваше влагалище является одним из нескольких органов, расположенных в области таза вашего тела.Эти органы удерживаются на месте мышцами и другими тканями. Эти мышцы объединяются, чтобы создать поддерживающую структуру. На протяжении всей жизни эта поддерживающая структура может начать ослабевать. Это может произойти по разным причинам, но результатом является провисание ваших органов. Когда ваши органы провисают или выпадают из своего нормального положения, это называется пролапсом.

Пролапсы могут быть маленькими — с небольшим движением — или большими. Небольшой пролапс называется неполным пролапсом. Большой пролапс (называемый полным пролапсом) — это когда орган значительно сместился со своего нормального места.Полный выпадение может привести к тому, что часть органа будет торчать из тела. Это очень тяжелый пролапс.

Существуют ли разные виды пролапса?

Существует несколько различных типов пролапса. Некоторые органы в области малого таза могут сместиться, что приведет к пролапсу. Различные типы пролапса тазовых органов могут включать:

  • Выпадение свода влагалища : Верхняя часть влагалища (известная как «свод влагалища») опускается во влагалищный канал.Обычно это происходит у женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки).
  • Выпадение матки : Матка выпячивается или проскальзывает во влагалище, иногда настолько далеко, что выходит из входа во влагалище.
  • Цистоцеле : Мочевой пузырь опускается во влагалище.
  • Уретроцеле : Уретра (трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря) выпячивается во влагалище. Цистоцеле и уретроцеле часто встречаются вместе.
  • Ректоцеле : Прямая кишка выпячивается во влагалище или выходит из него.
  • Энтероцеле : Выпячивание тонкой кишки у задней стенки влагалища. Энтероцеле и пролапс свода влагалища часто возникают вместе.

Насколько часто встречается выпадение влагалища?

Выпадение влагалища встречается довольно часто. Более трети женщин в США в течение жизни имеют какой-либо тип пролапса тазовой области. У вас больше шансов испытать пролапс влагалища в более позднем возрасте, особенно если у вас было несколько беременностей с вагинальными родами.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение влагалища?

Ваше влагалище удерживается внутри таза группой мышц и других тканей, создавая своего рода поддерживающую структуру. Эта структура удерживает органы в вашем тазу на месте. Со временем эта структура может ослабнуть. Когда это происходит, влагалище может соскользнуть вниз, вызывая пролапс. Несколько распространенных причин выпадения влагалища могут включать:

  • Роды : Вагинальные роды повышают риск пролапса больше, чем кесарево сечение (когда ребенок рождается через хирургическое отверстие в стенке брюшной полости).Также считается, что чем больше детей рожает женщина, а также рождение крупного ребенка (более 9 фунтов), повышается риск пролапса.
  • Хирургия : Такие процедуры, как гистерэктомия или лучевая терапия в области таза, могут вызвать пролапс.
  • Менопауза : Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Гормон эстроген особенно важен, потому что он помогает поддерживать силу мышц таза.Когда ваше тело не вырабатывает столько эстрогена, как раньше, эти мышцы таза могут стать слабыми, и может развиться пролапс.
  • Старение : Чем старше вы становитесь, тем выше риск образования пролапса.
  • Экстремальная физическая активность или поднятие тяжестей : Напряжение от деятельности также может ослабить мышцы таза и привести к провисанию органов.
  • Генетические или наследственные факторы : Ваша система поддержки таза, естественно, может быть слабее, чем обычно.Это может передаваться по наследству в вашей семье.

Действия или условия, оказывающие дополнительное давление на область живота, также могут вызвать пролапс. Они могут включать:

  • Лишний вес.
  • Натуживание при дефекации.
  • Наличие хронического кашля (например, у курильщиков или людей, страдающих астмой).

Каковы симптомы выпадения влагалища?

Во многих случаях вы можете не ощущать никаких симптомов пролапса. Вы можете узнать о выпадении влагалища во время осмотра в кабинете вашего лечащего врача.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • Ощущение распирания, тяжести или боли в области таза. Это чувство часто ухудшается в течение дня или после стояния, поднятия тяжестей или кашля.
  • Боль в пояснице.
  • Выпячивание влагалища.
  • Органы выскальзывают из влагалища.
  • Подтекание мочи (недержание мочи).
  • Инфекции мочевого пузыря.
  • Затрудненное опорожнение кишечника.
  • Проблемы с половым актом.
  • Проблемы с введением тампонов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение влагалища?

Выпадение влагалища часто диагностируется в кабинете вашего лечащего врача во время приема. Ваш врач проведет медицинский осмотр, расскажет вам о любых симптомах полноты в области малого таза или недержании мочи (подтекании). Вас также могут спросить об истории вашей семьи и о любых предыдущих беременностях.

В некоторых случаях у вас может не быть никаких симптомов, и пролапс может быть обнаружен во время планового осмотра у вашего лечащего врача.

Управление и лечение

Как лечить выпадение влагалища?

Лечение выпадения влагалища может варьироваться в зависимости от тяжести пролапса. В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть просто наблюдать за ним, чтобы убедиться, что ситуация не ухудшится.

Существуют нехирургические и хирургические варианты лечения пролапса влагалища. Эти методы лечения очень похожи на варианты лечения выпадения матки. Есть несколько вещей, которые ваш лечащий врач примет во внимание при составлении плана лечения.Они могут включать:

  • Ваше общее состояние здоровья и наличие других серьезных заболеваний.
  • Ваш возраст.
  • Серьезность вашего пролапса.
  • Если вы хотите иметь детей в будущем.
  • Если вы хотите заняться проникающим сексом в будущем.

Очень важно открыто и честно поговорить со своим лечащим врачом на эти темы. Некоторые из вариантов лечения могут означать, что вы больше не сможете забеременеть или вступить в половую связь.Поговорите со своим лечащим врачом о любых вопросах или опасениях, связанных с этим лечением.

Нехирургические методы лечения обычно используются в качестве первого варианта и лучше всего работают при минимальном пролапсе. Конкретные варианты нехирургического лечения могут включать:

  • Упражнение : Мышцы таза можно укрепить с помощью упражнений, называемых упражнениями Кегеля. Для выполнения этих упражнений напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте.Повторите это 10 раз. Вы можете делать это до четырех раз в день, и эти упражнения можно делать где угодно.
  • Вагинальный пессарий : Пессарий, обычно имеющий форму небольшого пластикового или резинового пончика, представляет собой устройство, которое вводится во влагалище. Он действует как опорная структура, помогая удерживать вещи на месте. Пессарий устанавливается и вставляется вашим лечащим врачом. Вам нужно будет часто чистить его и снимать перед сексом.
  • В более тяжелых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения.Эти опции включают:
  • Подвешивание свода влагалища : Эта процедура включает прикрепление влагалища к связкам внутри таза, которые раньше удерживали его. Операция проводится через разрез (разрез) во влагалище.
  • Сакрокольпопексия : Эта процедура включает в себя прикрепление куска сетки к влагалищу и крепление сетки к копчику, чтобы приподнять влагалище. Эта операция проводится через брюшную полость с использованием небольших разрезов и минимально инвазивной хирургии, называемой лапароскопией.
  • Кольпоклиез : Эта процедура включает зашивание влагалища. Преимуществом этой операции является результат — риск повторного пролапса низкий. Однако, как только эта процедура будет выполнена, вы больше не сможете заниматься проникающим сексом. Кольпоклиез чаще проводят у пожилых женщин с пролапсом.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение влагалища?

Часто предотвратить выпадение влагалища невозможно. Есть хорошие привычки образа жизни, которые вы можете принять, чтобы снизить риск развития вагинального пролапса.Они могут включать:

  • Регулярные физические упражнения (упражнения Кегеля).
  • Поддержание здорового веса и диеты.
  • Не курить.
  • Использование надлежащих методов подъема.

Каковы правильные методы подъема и как они помогают предотвратить пролапс?

Когда вы поднимаете что-то тяжелое, вы можете напрячься. Это напряжение может привести к пролапсу. Следуя нескольким советам, вы можете снизить риск пролапса.

  • Не поднимайте в одиночку : Если у вас есть что-то необычной формы или очень большое, попросите помощи, чтобы поднять это.Кроме того, не поднимайте что-либо выше уровня талии.
  • Проверьте свою опору : Убедитесь, что у вас хорошая опора, прежде чем что-либо поднимать.
  • Поднимайте ногами : Когда вы поднимаете что-то ниже уровня талии, держите спину прямо и согните колени и бедра. Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
  • Используйте широкую стойку : Держите ноги врозь и твердо стойте на земле, когда поднимаете что-либо.
  • Не дергайтесь и не скручивайтесь, когда поднимаете что-либо : Убедитесь, что вы выпрямляете колени ровным движением и не подтягиваете предмет к себе.
  • Переместите предметы перед подъемом : Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю, чтобы вы могли держать его близко к телу.
  • Держите пакеты близко к телу : Держите руки согнутыми, мышцы живота напряженными и держите объект ближе к центру вашего тела.
  • Делайте маленькие шаги : Не торопитесь, когда двигаетесь с посылкой. Не торопитесь и используйте маленькие шаги.
  • Опускайте предметы так же, как вы их поднимали : Расставьте ноги, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени, чтобы опустить предмет.

Перспективы/прогноз

Может ли повторится выпадение влагалища?

Выпадение влагалища может повториться после лечения. Тем не менее, большинство планов лечения очень успешны.Если у вас несколько пролапсов или тяжелый пролапс, ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты хирургического лечения.

Каковы перспективы пролапса влагалища?

В большинстве случаев прогноз при выпадении влагалища положительный. Лечение и изменение образа жизни обычно работают хорошо. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех вариантах лечения и о том, что каждый вариант будет означать для вас. Ваш врач может помочь вам выработать хорошие привычки в образе жизни, которые помогут снизить риск развития вагинального пролапса в будущем.

Лечение пролапса матки без гистерэктомии – Центр женского здоровья таза при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Автор Эми Розенман, доктор медицинских наук

Решительное ДА! Многие гинекологи считают, что лучший способ лечения опущения матки — это удалить ее с помощью операции, называемой гистерэктомией, а затем прикрепить верхушку влагалища к здоровым участкам связок внутри тела. Другие гинекологи, с другой стороны, считают, что гистерэктомия является серьезной операцией и должна выполняться только в том случае, если состояние матки требует этого.В связи с этим среди гинекологов ведутся споры о необходимости гистерэктомии для лечения выпадения матки.

Некоторые гинекологи высказывают мнение, что правильное восстановление связок — это все, что необходимо для коррекции выпадения матки, и что более продолжительная, сложная и рискованная гистерэктомия не является необходимой с медицинской точки зрения. С этой целью недавно была разработана операция, в которой используется лапароскоп для восстановления поддерживающих связок и сохранения матки.Связки, называемые маточно-крестцовыми связками, чаще всего повреждаются в средней части, тогда как нижняя и верхняя части обычно целы. С помощью этой лапароскопической процедуры хирург прикрепляет неповрежденную нижнюю часть связок к прочной верхней части связок прочными постоянными швами. Это завершает восстановление без удаления матки. Эта процедура требует короткого пребывания в больнице и быстрого восстановления. Недавнее исследование в Австралии показало, что эта операция, которую они назвали лапароскопической шовной гистеропексией, дает отличные результаты.Наша практика начала выполнять эту новую процедуру в 2000 году, и наши результаты также были очень хорошими. Однако, как и в случае со всеми репаративными процедурами, целью является успех процедуры в долгосрочной перспективе. Поскольку долгосрочные оценки продолжаются, спросите у своего врача его или ее мнение об этой операции и убедитесь, что вы понимаете причины их рекомендации.

Эту же процедуру по сохранению матки можно также выполнить через влагалище, сделав небольшой вход в брюшную полость позади шейки матки и повторно прикрепив связки к матке и шейке матки.Это называется вагинально-маточно-крестцовой гистеропексией и не оставляет шрамов на животе. С 2000 года у нас также имеется отличный опыт использования этого подхода, особенно если одновременно необходимы другие вагинальные процедуры по поводу цистоцеле, ректоцеле или сужения влагалища.

Сексуальность?

Иногда нам трудно говорить о нашей сексуальной жизни. Мы изо всех сил пытаемся рассказать нашим детям «факты жизни», и мы изо всех сил пытаемся сказать нашим партнерам то, что нам нравится.

Секс — это личное, и в лучшем случае это сокровенное сокровище, которым наслаждаются наедине.Каждый из нас хочет радовать и быть довольным, чувствовать тепло, безопасность и желанность. Для многих женщин предполагаемые проблемы с весом, внешним видом и желанностью могут вызвать огромное беспокойство. Когда женщина решает заняться сексом, ее беспокойство и неуверенность часто ложатся прямо на нее в постель. Ему нравится мое тело? Я милый? Мои бедра слишком большие? С возрастом эти проблемы могут сделать вас более неудобным. Добавьте к этому пролапс или недержание мочи, и все может стать довольно сложным. Недержание мочи может превратить этот тихий голос неуверенности в рев.

Влияет ли недержание на вашу сексуальность?

Хорошей новостью является то, что недавнее исследование показало, что женщины с недержанием или пролапсом сообщают о том же уровне сексуальной активности, комфорта и удовольствия от секса, что и женщины без недержания мочи. И это еще не все: 80% женщин с пролапсом или недержанием мочи считают, что их партнеры также удовлетворены своими сексуальными отношениями. Естественно, чувства женщины к своему партнеру и отношениям во многом зависят от того, удовлетворена ли она сексуально или нет.Но недержание и пролапс оказались менее важными, чем ожидалось. Недержание мочи или нет, многие женщины остаются сексуально активными даже в свои семьдесят и восемьдесят лет.

Однако в том же исследовании было установлено, что женщины с наиболее тяжелым пролапсом или наиболее частым недержанием мочи сообщали о том, что их физическое состояние мешало их сексуальной жизни. В результате эти женщины были более обеспокоены своим медицинским положением и менее довольны. В то время как у женщин с менее выраженным недержанием не было серьезных проблем с сексуальным удовлетворением, у женщин с серьезными проблемами это наносило ущерб их сексуальной жизни.

Может ли недержание вызвать проблемы с сексом?

Недержание заставляет некоторых женщин чувствовать себя нечистыми и, следовательно, нежелательными. Следовательно, они могут избегать секса или испытывать меньше удовольствия и свободы, когда занимаются сексом. Тип недержания мочи у женщины может сильно повлиять на то, насколько она ее беспокоит. У женщин со стрессовым недержанием обычно меньше проблем с сексом, чем у женщин с ургентным недержанием мочи. Стрессовое недержание часто возникает в предсказуемое время, чаще всего в самом начале полового акта, когда пенетрация изменяет угол мочевого пузыря и уретры.Мочеиспускание непосредственно перед сексом обычно предотвращает эту проблему.

Ургентное недержание мочи, возникающее в результате гиперактивности мочевого пузыря, причиняет больший дискомфорт, поскольку оно непредсказуемо и неизбежно. Женщины с императивным недержанием мочи часто теряют мочу во время оргазма, что может быть особенно неприятно. Кроме того, количество мочи, выделяемой из-за гиперактивного мочевого пузыря, обычно больше, чем при недержании мочи при напряжении. Одно исследование показало, что почти 70% женщин с императивным или императивным недержанием имели неудовлетворительные сексуальные отношения, в то время как только 20% женщин со стрессовым недержанием имели эту жалобу.

Может ли пролапс вызвать проблемы с сексом?

Пролапс обычно не вызывает проблем при половом акте. Если пролапс приводит к выпячиванию мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище, выпячивание можно легко вернуть на место перед половым актом, и большинство женщин с пролапсом говорят, что не замечают этого во время полового акта. Кроме того, если у вас пролапс, вы должны знать, что половой акт не причинит никакого вреда тому, что выпирает: вашему мочевому пузырю, влагалищу, матке или прямой кишке.

Делает ли недержание менее привлекательным?

Недержание, несомненно, может осложнить жизнь неприятным образом.В результате многие женщины меняют то, что они носят, и то, как они живут. Некоторые говорят нам, что чувствуют себя менее женственными и менее независимыми. Однако, как мы надеемся, читатели узнают из этого веб-сайта, в настоящее время существует множество способов предотвращения недержания мочи. Социальная и физическая изоляция, к которой иногда приводит недержание мочи, не нужна.

Как поговорить с партнером о недержании мочи?

И женщины, и мужчины с недержанием мочи могут страдать от чувства изоляции. Смущение и боязнь унижения часто мешают им говорить со своими партнерами на эту тему.Обычно страх хуже реальности. Излишнее напряжение и эмоциональное дистанцирование вредят обоим участникам отношений. Мы знаем, что хорошее общение между любовниками помогает сделать секс более радостным при любых обстоятельствах. Если у вас недержание, разговор об этом с вашим партнером может быть самым важным, что вы можете сделать. Хорошее общение приведет к большей привязанности и доверию. Говорить о каких-либо проблемах обычно легче в длительных интимных отношениях, но даже в новых отношениях раскрытие проблем часто приносит облегчение.

Если у вас возникает недержание во время полового акта, обсудите это с вашим партнером перед сексом, это может помочь вам обоим. Многие женщины, хотя поначалу и смущаются, удивляются тому, как легко идет разговор. Часто упоминание о том, что может быть немного дриблинга, — это все, что нужно. Некоторые мужчины опасаются заражения мочевого пузыря от партнерши, страдающей недержанием мочи. Хотя потеря мочи может показаться нечистой, моча полностью стерильна. Ваш партнер может быть уверен в отсутствии риска передачи инфекции.Другие напрасно беспокоятся о том, чтобы не навредить женщине с пролапсом, когда все, что нужно, это отодвинуть пролапс назад и использовать смазку. Суть очень ясна. Недержание мочи не должно мешать сексуальности.

Стоит ли обсуждать сексуальные проблемы со своим врачом?

Если многим женщинам трудно говорить со своими партнерами о сексе, не становится ли им еще труднее обсуждать эту тему со своими врачами? Еще больше усложняет ситуацию то, что врачам часто неудобно обсуждать секс, и они редко хорошо подготовлены для этого.Добавление недержания к разговору может вызвать еще большее нежелание и женщины, и ее врача продолжать обсуждение.

Чтобы проиллюстрировать, насколько это серьезная проблема, опрос 324 сексуально активных женщин показал, что только 2 женщины добровольно сообщили о недержании мочи во время секса. Однако, когда конкретно спросили об этом симптоме, еще 77 женщин признали, что у них было недержание мочи во время полового акта.

Пациентам и врачам необходимо улучшить информирование о недержании мочи и половой жизни.Если ваш врач не спрашивает о недержании мочи, важно, чтобы вы подняли этот вопрос, если есть проблема. Если вашему врачу не нравится эта тема, попросите направление к тому, кто регулярно имеет дело с недержанием мочи. Если у вас проблемы с недержанием мочи и сексуальностью, скорее всего, вам также придется поднять этот вопрос. Если ваш врач не имеет возможности обсудить это с вами, спросите имя знающего терапевта, который может помочь.

Если ваш врач не знает таких специалистов, постарайтесь найти их самостоятельно.Главное — получить то, что тебе нужно. Вы не одиноки с этой проблемой.

Могут ли упражнения Кегеля предотвратить подтекание во время секса?

Упражнения Кегеля, безусловно, могут помочь. У женщин, которые учатся делать упражнения Кегеля правильно и делают их регулярно, меньше подтеканий во время полового акта. Недавнее исследование, проведенное в Норвегии, показало, что женщины, которых физиотерапевт научил правильно выполнять упражнения Кегеля, с большей вероятностью имели более удовлетворительный секс, чем группа женщин, которых не обучали этим упражнениям должным образом.У этих женщин было меньше проблем в сексуальной жизни и меньше дискомфорта при половом акте. Мы рекомендуем вам регулярно выполнять упражнения Кегеля.

Что еще может помочь предотвратить подтекание во время секса?

Еще один способ предотвратить подтекание мочи во время полового акта — поддерживать опорожнение мочевого пузыря во время полового акта. Старайтесь не пить жидкости за час или около того до предполагаемого полового акта. Это предотвратит слишком быстрое наполнение мочевого пузыря, как только вы ляжете в постель. Если вы опорожняете мочевой пузырь непосредственно перед тем, как начать заниматься любовью, вероятность недержания намного меньше.

Каковы наилучшие позиции для предотвращения утечки?

В некоторых положениях утечка значительно снижается. Женщина сверху имеет контроль над проникновением и лучше контролирует мышцы таза. Некоторые женщины находят больший контроль в позах, которые они считают менее утомительными. Половой акт на вашей стороне обычно менее напряженный. Задний вход будет удерживать давление, направленное в сторону от мочевого пузыря и уретры. Тем не менее, все люди разные, поэтому вы должны экспериментировать с разными позициями, пока не найдете те, которые работают для вас.

Станет ли секс лучше после операции?

Чтобы ответить на этот вопрос, в недавнем американском исследовании была опрошена группа женщин до и после операции по устранению пролапса или недержания мочи. Около половины этих женщин были сексуально активны. До операции 82% сексуально активных женщин были довольны своей сексуальной жизнью, а после операции 89% женщин были довольны своими сексуальными отношениями.

Однако исследование выявило ряд интересных результатов. Во-первых, частота половых актов после операции не изменилась.И второе, в то время как только 8% женщин испытывали боль при половом акте до операции, 19% отмечали боль при половом акте после операции. Около четверти женщин, перенесших пластику выпячивания прямой кишки (ректоцеле), почувствовали боль во время полового акта. Около трети женщин, перенесших пластику ректоцеле и подвешивание мочевого пузыря, имели болезненные половые сношения. К сожалению, исследователи не спросили этих женщин, почему они были более удовлетворены своей сексуальной жизнью, несмотря на то, что у большинства из них половой акт был болезненным.

Еще одно исследование, проведенное в Швеции, может пролить некоторый свет. Это исследование показало, что треть женщин отметили повышенный интерес к сексу после операции по поводу недержания мочи, а половина их партнеров-мужчин больше интересовалась сексом. Вполне возможно, что знания о том, что лечение пролапса или недержания мочи было решено, было достаточно, чтобы пары стали лучше относиться к сексу.

Что делать, если половой акт болезненный?

Одним из способов уменьшить дискомфорт во время полового акта является использование смазки.Попросите фармацевта порекомендовать хороший лубрикант или попробуйте несколько, чтобы увидеть, какой из них вам подходит. Старайтесь не использовать вазелин или лосьон для рук, так как они быстро высыхают. Если сухость влагалища является давней проблемой, подумайте о том, чтобы спросить своего врача о вагинальном эстрогене. Эстроген делает влагалище более эластичным и увеличивает естественную смазку. Местные формы эстрогена, доступные в виде кремов, эстрогенсодержащих силиконовых колец или небольших таблеток, вводимых во влагалище, могут улучшить здоровье влагалища без какого-либо значительного всасывания эстрогена в кровоток и организм.

Полезные советы для улучшения сексуальной жизни

Вот немного информации, которая, по словам наших пациентов с недержанием, помогла им улучшить свою сексуальную жизнь:

  1. Это самое важное и очевидное — убедитесь, что у вас есть понимающий партнер. Поговорите со своим партнером о вашей ситуации. Независимо от того, страдаете вы недержанием мочи или нет, поддерживающий и заботливый любовник — это то, что вам нужно. Убедитесь, что у вас есть партнер, которого вы заслуживаете, или помогите своему партнеру стать им. При необходимости обратитесь за профессиональной консультацией.
  2. Всегда опорожняйте мочевой пузырь перед половым актом. Это должно помочь избежать утечки и помочь вам получить максимальное удовольствие.
  3. Старайтесь избегать жидкости непосредственно перед половым актом. Это не означает, что вы должны быть обезвожены или пересохнуть во рту, но отказ от чашки кофе или колы может иметь большое значение.
  4. Если вы считаете, что они вам могут понадобиться, используйте полотенца, одноразовые прокладки или прорезиненные простыни, чтобы постель оставалась сухой и свежей. Заблаговременное планирование может свести к минимуму любое беспокойство, которое у вас есть.
  5. Будьте спокойны, если вы протечете.Моча — стерильная жидкость, и небольшая утечка не так важна. Чувство юмора может помочь разрядить ситуацию, в то время как гнев или разочарование могут только усилить беспокойство у вас или у вашего партнера. Иногда кажется, что наши тела набиты ловушками для потенциального смущения. Вот такие мы люди.
  6. Регулярно выполняйте упражнения Кегеля. Подтянутые мышцы часто уменьшают или устраняют протекание, и они могут увеличить удовольствие для обоих партнеров.
  7. Поэкспериментируйте со своим партнером, чтобы найти наиболее удобные позы для вас обоих.

Ссылки

  • Berglund A, Eisemann M, Lalos A, et al. Социальная адаптация и взаимоотношения супругов у женщин с недержанием мочи при напряжении до и после оперативного лечения. 1996 Социальные науки и медицина 42:1537.
  • Берглунд А., Фугл-Мейер К. Некоторые сексологические характеристики стрессового недержания мочи у женщин. 1996 Скандинавский журнал урологии и нефрологии. 30:207.
  • Гордон Д., Гроутц А., Синай Т. и др. Половая функция у женщин, обращающихся в урогинекологическую клинику.1999 Международный журнал урогинекологии. 10:325.
  • Роу Б., Мэй К. Недержание мочи и сексуальность: результаты исследования качества. 1999 Журнал продвинутого ухода. 30:573.
  • Вебер А., Уолтерс М., Пьемонте М. Сексуальная функция и анатомия влагалища у женщин до и после операции по поводу пролапса тазовых органов и недержания мочи. 2000 Американский журнал акушерства и гинекологии. 182:1610.
  • Вебер А., Уолтерс М., Шовер Л. и др. Половая функция у женщин с маточно-влагалищным пролапсом и недержанием мочи.1995 Акушерство и гинекология 85:483.

Лечение пролапса влагалища — доктор Шумейкер

С возрастом наши органы имеют тенденцию изменять свое положение из-за беременности, родов или избыточного веса, что растягивает и ослабляет мышцы, укрепляющие наши органы таза. Группа мышц и связок, называемая тазовым дном, обеспечивает дополнительную поддержку матки, мочевого пузыря, тонкой кишки и толстой кишки.

По словам акушера-гинеколога Корпус-Кристи доктора Э. Стентона Шумейкера, если мышцы тазового дна ослабевают, органы могут опускаться и выпячиваться во влагалище, вызывая у вас ощущение полноты, дискомфорт во влагалище или боль в матке.Если это произойдет, у вас также могут возникнуть проблемы с контролем мочеиспускания или дефекацией.

Ваше лечение будет зависеть от вида пролапса тазовых органов. Ваш акушер-гинеколог в Корпус-Кристи может сначала предложить лечение вашего пролапса с использованием нехирургических методов. Однако, если симптомы значительно влияют на качество вашей жизни, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

Лекарства: Менопауза обычно приводит к снижению уровня эстрогена, что может привести к ослаблению мышц влагалища, но терапия эстрогенами может укрепить и нарастить эти мышцы.

Физиотерапия: Физиотерапия, включая упражнения для мышц тазового дна, может помочь укрепить мышцы тазового дна.

Хирургия: Ваш акушер-гинеколог Корпус-Кристи может провести малоинвазивную (лапароскопическую) операцию, в том числе с помощью робота, для лечения пролапса тазовых органов.

Существует несколько вариантов хирургического лечения различных типов пролапса:

  • Задний пролапс, затрагивает прямую кишку и иногда называется ректоцеле.Ваш акушер-гинеколог зафиксирует соединительную ткань, соединяющую влагалище и прямую кишку, чтобы помочь прямой кишке оставаться в правильном положении.
  • Передний пролапс затрагивает мочевой пузырь и называется цистоцеле. Ваш акушер-гинеколог поднимет мочевой пузырь и закрепит соединительную ткань между мочевым пузырем и влагалищем, чтобы помочь мочевому пузырю сохранить правильное положение.
  • Выпадение матки обычно лечится удалением матки, если пациентка не планирует иметь детей.
  • Пролапс тонкой кишки/выпадение свода влагалища известен как энтероцеле и может быть устранен хирургическим путем через влагалище или брюшную полость.

Операция по поводу пролапса направлена ​​на выпячивание тканей, но если это вас не беспокоит — что на самом деле довольно часто — операция не потребуется.

Если вам нужна дополнительная информация о пролапсе тазовых органов и вам нужен авторитетный и представительный акушер-гинеколог, жители Корпус-Кристи, штат Техас, полагаются на профессиональный и заботливый персонал «Инновации в женском здоровье» под руководством хирурга-гинеколога доктора.Э. Стэнтон Шумейкер.

Не ждите — позвоните нам сегодня по телефону 361-929-7088 , чтобы назначить конфиденциальную консультацию.

Выпадение матки | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки происходит, когда мышцы и ткани в области таза ослабевают. Слабость позволяет матке опускаться в твоя вагина.Иногда он выходит через вход во влагалище.

Что вызывает выпадение матки?

Выпадение матки возникает, когда мышцы и ткани тазового дна ослаблены и не могут выдержать вес в матка. Это позволит ему попасть во влагалище. Рождение ребенка и преклонный возраст обычно связаны с этим состоянием.

Кто входит в группу риска по маточным пролапс?

Вы у вас больше шансов получить выпадение матки, если вы:

  • Дал рождения (высокий риск).Особенно это актуально, если у вас родился ребенок с высокой родовитостью. масса.
  • Был вагинальные роды вместо кесарева сечения
  • есть достигла менопаузы
  • Ар лишний вес
  • Являются курильщик
  • Пролапс встречается в вашей семье

Каковы симптомы опущения матки?

Многие женщины с этим заболеванием не имеют никаких симптомов.Но если симптомы начинаются, они могут включать:

  • Подтекание мочи
  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Ощущение тяжести или полноты в тазу
  • Выпуклость во влагалище или ощущение, что что-то выпадает
  • Боль в пояснице
  • Болит или чувство давления в нижней части живота (живот) или в области таза
  • Запор, случайное подтекание стула или напряжение при опорожнении кишечника
  • Кровотечение или разрядка

Как диагностируется выпадение матки?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас выпадение матки, они, вероятно, делать физический осмотр для проверки вашего таза.Если у вас также есть недержание мочи или вы чувствуете подобно вы не можете опорожнить мочевой пузырь, ваш лечащий врач может провести процедуру, называемую цистоскопия для осмотра мочевого пузыря и уретры. Ваш провайдер может провести тест под названием уродинамика, которая показывает, насколько хорошо работают мочевой пузырь и уретра.

Ваш Медицинский работник может также заказать такие тесты, как МРТ или КТ. МРТ Процедура использует магнит и радиоволны для создания изображений.КТ использует рентгеновские лучи к сделать образ. Это позволит вашему лечащему врачу хорошо осмотреть почек и других органов малого таза.

Как лечить опущение матки?

Если ваши симптомы беспокоят вас или вам неудобно заниматься повседневными делами, разговаривать с участием своему лечащему врачу о вариантах лечения.Изменения в образе жизни, такие как потеря вес, может поможет. Так же как и упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. К Выполняя это упражнение, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления потоком мочи, удерживая для до 8–10 секунд, затем отпустите. Вы повторяете это от 8 до 12 раз, 3 раза в день. Пытаться выполнять эти упражнения каждый день, но не менее 3-4 раз в неделю.

А пессарий также может облегчить симптомы.Это устройство, которое вставляет ваш лечащий врач в влагалище для поддержки органов малого таза.

Операция по перестройке области — еще один вариант. Одновременно может быть выполнена гистерэктомия. время. Это операция по удалению матки. Это можно сделать через влагалище. с использованием лапароскоп или через живот. Время заживления быстрее, когда хирургическое вмешательство проводится через влагалище, чем при хирургическом вмешательстве, требующем разреза (разреза) в в брюшная полость.Также меньше осложнений.

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Определенного способа предотвратить выпадение матки не существует. Но следующее может помочь снизить ваш риск:

  • Потерять вес, если у вас избыточный вес
  • Соблюдайте диету, богатую клетчаткой и жидкостью, чтобы предотвратить запоры и напряжение
  • Не делать тяжелую работу
  • Выйти курить если ты куришь
  • Немедленно обратитесь за лечением хронического кашля, который может оказать дополнительное давление на ваш органы малого таза
  • Делайте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти действия также могут помочь, если у вас уже есть выпадение матки.

Обратитесь к врачу, когда симптомы впервые начнут вас беспокоить. Не ждите, пока ваш дискомфорт становится серьезным. Регулярные гинекологические осмотры могут помочь обнаружить опущение матки на ранних стадиях.

Ключевые точки при выпадении матки

  • Выпадение матки происходит, когда мышцы и ткани таза ослабевают.
  • Это позволяет матке опускаться во влагалище.
  • Общие симптомы включают подтекание мочи, полноту в тазу, вздутие живота. влагалище, боль в пояснице и запор.
  • Лечение пролапса матки включает изменение образа жизни, установку пессария или хирургическое вмешательство для восстановить область и, возможно, удалить матку.
  • Вы можете иметь возможность предотвратить это состояние с помощью снижения веса, диеты с высоким содержанием клетчатки, отказа от курения, и упражнения Кегеля.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • В посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знать почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Daniel N Sacks MD

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Различные подходы и методы лечения пролапса тазовых органов у женщин

J Menopausal Med. 2018 декабрь; 24(3): 155–162.

1 и , 2

Soo-Ho Chung

1 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Пучхон, Корея.

Вун Бин Ким

2 Кафедра урологии, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Пучхон, Корея.

1 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Пучхон, Корея.

2 Кафедра урологии, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, Пучхон, Корея.

Автор, ответственный за корреспонденцию. Адрес для корреспонденции: Су-Хо Чунг, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Сунчунхян, 170 Джомару-ро, Вонми-гу, Пучхон 14584, Корея.Тел.: +82-32-621-5055, факс: +82-32-621-5018, [email protected]

Поступила в редакцию 9 сентября 2018 г.; Пересмотрено 1 октября 2018 г.; Принято 2 ноября 2018 г.

Авторские права © Корейское общество менопаузы, 2018 г.

Abstract

Пролапс тазовых органов (ПТО) — это выпячивание одного или нескольких тазовых органов во влагалище, вызванное несколькими причинами. Это очень распространенное заболевание, особенно среди пожилых женщин. ПОП характеризуется выпячиванием предлежащей части, видимым невооруженным глазом, и проблемами с мочеиспусканием или дефекацией.POP может быть диагностирован на основании появления симптомов и гинекологического осмотра, а варианты лечения включают медикаментозное и хирургическое лечение. Хотя медикаментозное лечение не может исправить аномальную грыжу тазовых структур, оно может помочь облегчить симптомы. Одним из недостатков хирургических вмешательств является рецидив, а достижения в хирургической технике снизили частоту рецидивов ПОП. Поэтому автор объяснит гинекологический и урологический подход и лечение.

Ключевые слова: Цистоцеле, пролапс тазовых органов, ректоцеле. органы малого таза опускаются к стенке влагалища.1 В Великобритании ПТО у 20% женщин, ожидающих обширной гинекологической операции, является основным показанием к гистерэктомии у женщин в постменопаузе. выпадение влагалища и цистоцеле также включают выпячивание мочевого пузыря во влагалище. Верхушечный пролапс включает матку или вагинальную манжету после гистерэктомии, а также может затрагивать тонкую кишку (энтероцеле), мочевой пузырь или толстую кишку (сигмоидоцеле).Выпадение задней стенки влагалища связано с грыжей прямой кишки (ректоцеле) и может поражать тонкую или толстую кишку.3

Эпидемиология

ПТО является основным показанием к гинекологической хирургии, но редко сообщалось об эпидемиологических исследованиях частоты и распространенности ПТО. .1 Точная распространенность СОЗ неизвестна, поскольку для диагностики использовались разные системы классификации; Показатели POP оценивались независимо от наличия каких-либо симптомов; точное число больных ПОЗ, которые считают, что им необходима медицинская помощь, не установлено.Кроме того, на отсрочку или отказ в лечении приходится большой процент, поскольку пациенты не проявляют симптомов ПТО из-за смущения. В исследовании Women’s Health Initiative СОЗ был обнаружен у 41% женщин в возрасте от 50 до 59 лет. Это включало цистоцеле у 34%, ректоцеле у 19% и выпадение матки у 14%.4 Частота операций по поводу пролапса составляет 4,9 случая на 1000 женщин, а пик заболеваемости приходится на женщин в возрасте от 60 до 69 лет. Почти 58% операций выполняются у женщин моложе 60 лет, частота рецидивов составила 13%, а повторная операция по поводу пролапса предпринята в течение 5 лет после первичной операции.5,6

Факторы риска

К факторам риска ПТП относятся вагинальные роды, преклонный возраст и ожирение.7 Из них вагинальные роды и ожирение, в частности абдоминальное ожирение, тесно связаны с ПТП. В Оксфордском исследовании планирования семьи по сравнению с нерожавшими женщинами риск ПТО увеличился в 4 раза после первых вагинальных родов, в 8 раз после вторых родов и в 9 раз после третьих родов, что указывает на повышенный риск ПТО после родов. повторные вагинальные роды.8

Преклонный возраст является одним из основных факторов риска ПОЗ. Как заболеваемость, так и распространенность ПТП увеличиваются с возрастом.1 Как показало исследование около 1000 женщин в США, риск ПТП увеличивался примерно на 40% каждые 10 лет.9

Избыточный вес (индекс массы тела < ИМТ] ≥25) и ожирение (ИМТ ≥30) также являются основными факторами риска ПТО. Женщины с избыточной массой тела и ожирением подвержены повышенному риску ПТО по сравнению с женщинами с нормальным весом. Анализ 22 различных исследований показал, что риск развития пролапса мочевого пузыря у женщин с избыточным весом и ожирением увеличивается примерно на 40-50% по сравнению с женщинами с нормальным весом.10 Напротив, было исследовано влияние потери веса на регрессию POP, и в результате потеря веса, по-видимому, не связана с регрессией POP. родов, первые вагинальные роды в возрасте до 25 лет, род занятий, требующий поднятия тяжестей, обычно приводящий к повышению внутрибрюшного давления, и тяжелые запоры. - ощущение вниз, тяжесть при мочеиспускании/дефекации или дискомфорт в нижней части живота, а в тяжелых случаях матка или мочевой пузырь могут даже сильно высовываться из влагалища.3

Пациенты с пролапсом обычно жалуются на ощущение давления, ощущение давления и другие симптомы во влагалище или тазу, а связь между интенсивностью ощущения и стадией пролапса еще не выяснена.13 Девственная плева, по-видимому, является анатомическая граница симптоматического пролапса. При пролапсе за пределы девственной плевы специфичность ощущения надавливания составляет от 99% до 100%, но относительно низкая чувствительность при более тяжелом пролапсе колеблется от 16% до 35%, поскольку бывают бессимптомные случаи.14 Симптомы более выражены в случаях пролапса мочевого пузыря, и симптомы проявляются в ведущей точке пролапса независимо от девственной плевы.

ПОП может даже повлиять на функцию мочевого пузыря или уретры в результате ослабления поддержки передней стенки влагалища или его верхушки. Большинство пациентов жалуются на недержание мочи при напряжении, а пациенты с прогрессирующим ПТО за пределами девственной плевы жалуются на дисфункцию мочеиспускания в результате прямого давления на уретру. Пациенты могут также испытывать дискомфорт после дефекации, и их основными жалобами являются запоры или тенезмы.15 Кроме того, половая функция может быть нарушена, так как пациенты с ПТО чаще избегают половых контактов из-за боязни недержания кала и/или мочи во время полового акта.16

Оценка (диагностика и классификация)

гинекологический осмотр. Оценка проводится после повышения внутрибрюшного давления пациента во время расслабления в положении лежа на спине. Степень пролапса также оценивают, когда пациентка стоит, и осматривают влагалище, чтобы определить, какие части влагалища (передняя, ​​задняя или апикальная) выпадают.Визуализирующий тест полезен для выявления энтероцеле или инвагинации, особенно у пациентов с тяжелыми симптомами выпячивания без каких-либо признаков пролапса при физикальном обследовании. Обследование является важным шагом в диагностике пролапса простаты и выявлении симптомов, связанных с пролапсом, поскольку лечение часто используется у пациентов с симптоматическим пролапсом.

Диагноз обычно ставится с использованием системы количественного определения POP-Q (POP-Q), а для определения стадии пролапса используется упрощенная система POP-Q. тазовый экзамен.

Лечение

Лечение протрузии протрузии, мочевыделительной, кишечной или половой дисфункции и других симптомов, связанных с протрузией. Пациенты с бессимптомным ПОП обычно не нуждаются в лечении. Консервативное или хирургическое лечение проводится у пациентов с симптомами, и выбор лечения зависит от предпочтений пациента. Консервативное ведение целесообразно для пациентов с высоким риском осложнений и рецидивов после хирургического лечения или для тех, кто отказывается от оперативных вмешательств.Варианты лечения включают установку пессариев, упражнения для мышц тазового дна, гормональную терапию и другие.

Пессарий — это устройство, которое вводится во влагалище для облегчения пролапса путем поддержки органов малого таза и уменьшения давления на кишечник. Пессарии бывают разных форм и размеров. После установки пессария пациенту необходимо убедиться, что пессарий находится в правильном положении, выполняя различные повседневные действия (сидячие, стоячие и наклонные позы, проба Вальсальвы).Все пациенты должны быть обследованы в течение 4-6 недель после установки пессария. Пессарий требует регулярного ухода для изучения новых симптомов и наличия поражения во влагалище. В случае эрозии можно использовать вагинальный крем с эстрогеном или вагинальные таблетки с эстрадиолом. Пессарий необходимо менять через регулярные промежутки времени. Следует рассмотреть возможность биопсии эрозий, которые сохраняются, несмотря на вмешательство. Наиболее частыми побочными эффектами являются выделения и неприятный запах, тяжелые осложнения включают пузырно-влагалищные или ректовагинальные свищи, гидронефроз и другие.19 Пессарий также следует регулярно стерилизовать.

Мета-анализ тренировки мышц тазового дна с участием примерно 2300 пациентов показал, что упражнения на укрепление мышц оказывают положительное влияние на улучшение стадии пролапса и улучшение симптомов. недостаточны для подтверждения их эффективности.

Хирургическое лечение проводят в случаях неэффективности консервативного лечения и выбора пациента.Были представлены различные хирургические варианты на выбор в зависимости от использования трансплантата и вагинального или абдоминального доступа (21). Облитерирующая процедура является альтернативой для тех, кто не может переносить обширную операцию, находится в пожилом возрасте и больше не желает сохранения половой функции. Процедура против недержания мочи является дополнительным лечением стрессового недержания мочи (СНМ) или выраженного апикального пролапса.Гистерэктомию можно рассматривать как вариант лечения пациенток с апикальным пролапсом, в частности, у женщин, которые хотят исключить любую возможность цервикальной или внутриматочной патологии, не хотят забеременеть или не хотят сохранить фертильность в будущем. Абдоминальный хирургический путь в основном используется у пациентов с передним и задним пролапсом и высоким риском рецидива. Поскольку сообщалось о частоте рецидивов пролапса до 30%, пациенты должны быть проинформированы о риске рецидива пролапса перед выполнением операции.6,22

Хирургическая сетка является стандартным методом лечения абдоминально-крестцовой кольпопексии или гистеропексии. Было доказано, что использование хирургической сетки снижает частоту рецидивов грыжи по сравнению с пластикой грыжи без хирургической сетки.23 Побочными эффектами, связанными с использованием сетки, являются эрозия, инфекция и другие, а удаление сетки помогает облегчить симптомы постоянной боли. дискомфорт при половом акте, сильные выделения из влагалища и др.24

В последние годы субтотальная гистерэктомия, паравагинальное восстановление и сакрокольпопексия с использованием сетки выполнялись с помощью роботизированной хирургии, и эти процедуры способствуют снижению частоты рецидивов ().

(A) Роботизированная субтотальная гистерэктомия с крестцово-кольпопексией, (B) паравагинальная пластика.

Урологический доступ и лечение

Пролапс передней стенки влагалища определяется как опускание передней части влагалища таким образом, что уретро-везикальное соединение (точка на 3 см проксимальнее наружного отверстия уретры) или любая передняя точка проксимальнее этого на 3 см выше плоскости девственной плевы. Основной принцип операции при цистоцеле заключается в исправлении анатомических дефектов.Операция проводится через влагалище или брюшную полость, могут применяться лапаротомные, лапароскопические и роботизированные системы.

Цистоцеле классифицируют как паравагинальный дефект (центральный, смещение), срединный дефект (центральный, вздутие) или поперечный дефект (апикальный) в зависимости от того, отделена ли лобково-шейная фасция от влагалищной манжеты, от крестцово-маточной связки или смешанная.

1. Латеральное цистоцеле

Латеральное цистоцеле возникает, когда лобково-шейная фасция и пубоуретральная связка отделяются от дуги сухожильной фасции таза (ATFP).В зависимости от механизма латерального цистоцеле целью операции является коррекция ослабленных или отслоившихся лобково-шейных и пубоуретральных связок.

(1) Трансвагинальная паравагинальная пластика

После перфорации внутритазовой фасции пропальпируйте пальцем, чтобы определить ATFP. Использование соответствующего ретрактора целесообразно, поскольку операционное поле очень глубокое. Наложите от 5 до 7 узловых нерассасывающихся швов с обеих сторон с интервалом примерно 1 см, мочевой пузырь оттянут медиально.В последнее время для надежной коррекции и укрепления дефекта обычно проводится процедура с использованием трансвагинальной сетки, управляемой троакаром, а также используются различные сетки, такие как биосетка из бесклеточного коллагена. проверьте истечение из устья мочеточника и повреждение мочевого пузыря. Успешность трансвагинальной паравагинальной пластики составляет от 82,5% до 98%.26

(2) Залобковая паравагинальная пластика

Этот доступ рекомендуется при выполнении операции Берча или тотальной абдоминальной гистерэктомии.Отслоившуюся лобково-шейную фасцию подшивают к АТФП нерассасывающимися швами с интервалом 1 см от седалищной ости до лобковой кости. Зарегистрированные показатели успеха составляют от 85% до 98%.27,28 В последнее время залобковая паравагинальная пластика в большинстве случаев выполнялась с использованием лапароскопии, а частота излечения аналогична открытой хирургии.29 Осложнения включают интраоперационное кровотечение, невропатию нижних конечностей, вагинальный абсцесс и мочеточниковый препятствие.

2. Центральное цистоцеле

Центральное цистоцеле обусловлено невозможностью поддерживать лонно-шейную фасцию по средней линии передней стенки влагалища.Целью хирургической коррекции является аппроксимация удлиненной или отделенной лобково-шейной фасции.

(1) Трансвагинальная передняя кольпорафия

Впервые эта процедура была выполнена Kelly в 1913 г., и с тех пор было внедрено множество модифицированных процедур. Тем не менее, основным принципом является аппроксимация ослабленной лобково-шейной фасции узловыми швами с использованием 2-0 рассасывающихся швов с задержкой. Сообщалось о частоте излечения до 97%.30 Однако недавние сообщения предполагают, что частота рецидивов цистоцеле составляет 70% после передней кольпорафии.31 Если наблюдается сильное ослабление лобково-шейной фасции, поместите синтетические сетки или биологический трансплантат под восстановленную лобково-шейную фасцию. Sand и соавт. 32 сравнили 1-летнее наблюдение за передней кольпорафией с полиглактиновой сеткой, помещенной под лобково-шейную фасцию, и без нее. Частота неудач у рандомизированных пациенток, перенесших операцию с использованием сетки, составила 25 %, в то время как у пациенток, перенесших только переднюю кольпорафию, частота неудач составила 43 %. группа традиционной передней кольпорафии через 1 год после операции (60.8% против 34,5%), но частота перфорации мочевого пузыря и нового недержания мочи при напряжении была выше.33 Эта процедура не рекомендуется для коррекции латерального дефекта или недержания при напряжении. Хотя интраоперационное кровотечение встречается нечасто, возможны такие осложнения, как образование послеоперационной гематомы, повреждение мочевого пузыря и уретры, повреждение и обструкция мочеточника, инфекция мочевыводящих путей и нарушение мочеиспускания.

(2) Интраабдоминальная передняя пластика

Эта процедура не рекомендуется только для пациентов с центральным цистоцеле.Интраабдоминальное переднее восстановление может быть выполнено у пациентов с легким центральным цистоцеле, требующим абдоминальной хирургии, такой как гистерэктомия. После рассечения мочевого пузыря и влагалища производят клиновидную резекцию избыточной стенки влагалища. После этого накладывают и корректируют узловой или непрерывный шов. Lovatsis и Drutz [34] сообщили о частоте успеха интраабдоминальной передней пластики цистоцеле 1 степени до 89%. Однако частота рецидивов составила 30% через 2 года и 61% через 5 лет.

3.Сочетание боковых и центральных дефектов

Большинство цистоцеле возникает как смесь боковых и центральных дефектов. Целью операции является исправление вызывающих анатомические дефекты.

(1) Трансвагинальная передняя пластика и паравагинальная пластика

Передняя кольпорафия с паравагинальной пластикой может быть выполнена способом, описанным выше. Однако существуют трудности с выполнением паравагинальной пластики после передней кольпорафии. Это связано с тем, что вектор силы другого направления действует на лобково-шейную фасцию.Одна обращена внутрь, а другая наружу. Различные действия этих векторных сил являются одной из причин производства наборов синтетических сеток или биологических трансплантационных материалов. В настоящее время, несмотря на разногласия по поводу синтетической сетки, некоторые урологи и гинекологи продолжают применять эту методологию для получения дополнительных преимуществ и удобства.35 Rodríguez et al.36 сообщили о частоте излечения цистоцеле 4 степени в 84%.

(2) Трансабдоминальная передняя пластика и паравагинальная пластика

Трансабдоминальный подход не рекомендуется для пациентов только с латеральным и центральным дефектом цистоцеле без какого-либо другого сопутствующего заболевания, требующего интраабдоминальной хирургии.Передняя пластика через брюшную полость также имеет ограниченный успех лечения из-за трудности сближения лобково-шейной фасции [34]. более высокая частота воздержания, чем только при паравагинальной пластике или субуретральной пликации ().

Заключение

ПТП является распространенным заболеванием среди пожилых женщин и требует соответствующего лечения.Однако диагностика может быть отложена по разным причинам. В первичной медико-санитарной помощи рекомендации по образу жизни в повседневной жизни включают снижение веса, отказ от поднятия тяжестей, лечение запоров и тренировку мышц тазового дна. Пациентам, жалующимся на постоянные симптомы и дискомфорт, следует предложить широкий спектр доступных вариантов лечения для улучшения качества жизни.

Сноски

Конфликт интересов: О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Bump RC, Norton PA. Эпидемиология и естественное течение дисфункции тазового дна. Obstet Gynecol Clin North Am. 1998; 25: 723–746. [PubMed] [Google Scholar]2. Лепин Л.А., Хиллис С.Д., Марчбэнкс П.А., Кунин Л.М., Морроу Б., Кике Б.А. и соавт. Наблюдение за гистерэктомией — США, 1980-1993 гг. MMWR CDC Surveill Summ. 1997; 46:1–15. [PubMed] [Google Scholar]3. Желовсек Дж. Э., Махер С., Барбер М.Д. Пролапс тазовых органов. Ланцет. 2007; 369:1027–1038. [PubMed] [Google Scholar]4. Хендрикс С.Л., Кларк А., Найгаард И., Арагаки А., Барнабей В., Мактирнан А.Пролапс тазовых органов в Инициативе женского здоровья: гравитация и серьезность. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186:1160–1166. [PubMed] [Google Scholar]5. Олсен А.Л., Смит В.Дж., Бергстром Дж.О., Коллинг Дж.К., Кларк А.Л. Эпидемиология хирургически управляемого пролапса тазовых органов и недержания мочи. Акушерство Гинекол. 1997; 89: 501–506. [PubMed] [Google Scholar]6. Кларк А.Л., Грегори Т., Смит В.Дж., Эдвардс Р. Эпидемиологическая оценка повторной операции при хирургическом лечении пролапса тазовых органов и недержания мочи.Am J Obstet Gynecol. 2003; 189:1261–1267. [PubMed] [Google Scholar]7. Грир В.Дж., Рихтер Х.Е., Бартолуччи А.А., Бурджио К.Л. Ожирение и расстройства тазового дна: систематический обзор. Акушерство Гинекол. 2008; 112:341–349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Мант Дж., Пейнтер Р., Весси М. Эпидемиология пролапса гениталий: наблюдения Оксфордской ассоциации планирования семьи. Br J Obstet Gynaecol. 1997; 104: 579–585. [PubMed] [Google Scholar]9. Swift SE, Tate SB, Nicholas J. Корреляция симптомов со степенью поддержки тазовых органов в общей популяции женщин: что такое пролапс тазовых органов? Am J Obstet Gynecol.2003; 189: 372–377. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гири А., Хартманн К.Е., Хеллвеге Дж.Н., Велес Эдвардс Д.Р., Эдвардс Т.Л. Ожирение и пролапс тазовых органов: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Am J Obstet Gynecol. 2017; 217:11–26. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кудиш Б.И., Иглесиа К.Б., Сокол Р.Дж., Кокрейн Б., Рихтер Х.Э., Ларсон Дж. и соавт. Влияние изменения веса на естественное течение пролапса тазовых органов. Акушерство Гинекол. 2009; 113:81–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Йоргенсен С., Хейн Х.О., Гинтельберг Ф.Поднятие тяжестей на работе и риск пролапса гениталий и грыжи поясничного диска у младших медсестер. Occup Med (Лондон) 1994; 44:47–49. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эллеркманн Р.М., Кандифф Г.В., Мелик С.Ф., Нихира М.А., Леффлер К., Бент А.Е. Корреляция симптомов с локализацией и тяжестью пролапса тазовых органов. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185:1332–1337. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брэдли CS, Найгард IE. Симптомы опущения стенок влагалища и тазового дна у пожилых женщин. Акушерство Гинекол. 2005; 106: 759–766. [PubMed] [Google Scholar] 15.Уиткомб Э.Л., Лукач Э.С., Лоуренс Дж.М., Нагер К.В., Любер К.М. Распространенность и степень беспокойства от нарушений тазового дна у женщин с ожирением. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2009; 20: 289–294. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Нови Дж. М., Джеронис С., Морган М. А., Арья Л. А. Половая функция у женщин с пролапсом тазовых органов по сравнению с женщинами без пролапса тазовых органов. Дж Урол. 2005; 173:1669–1672. [PubMed] [Google Scholar] 17. Bump RC, Mattiasson A, Bø K, Brubaker LP, DeLancey JO, Klarskov P, et al.Стандартизация терминологии пролапса женских тазовых органов и дисфункции тазового дна. Am J Obstet Gynecol. 1996; 175:10–17. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стил А., Маллипедди П., Велгосс Дж., Солед С., Кохли Н., Каррам М. Обучение системе количественного определения пролапса тазовых органов. Am J Obstet Gynecol. 1998; 179:1458–1463. [PubMed] [Google Scholar] 19. Абдулазиз М., Стозерс Л., Лазар Д., Макнаб А. Интегративный обзор и классификация тяжести осложнений, связанных с использованием пессария при лечении пролапса женских тазовых органов.Can Urol Assoc J. 2015;9:E400–E406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Li C, Gong Y, Wang B. Эффективность тренировки мышц тазового дна при пролапсе тазовых органов: систематический обзор и метаанализ. Int Urogynecol J. 2016;27:981–992. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гилкрист А.С., Кэмпбелл В., Стил Х., Бразелл Х., Фут Дж., Свифт С. Результаты наблюдения в качестве терапии пролапса тазовых органов: исследование естественного течения пролапса тазовых органов. Неуророл Уродин. 2013; 32: 383–386. [PubMed] [Google Scholar] 23.Де Ла Круз Дж.Ф., Майерс Э.М., Геллер Э.Дж. Вагинальная и роботизированная гистерэктомия и сопутствующая операция по поддержке таза: сравнение послеоперационной длины влагалища и сексуальной функции. J Миним инвазивный гинекол. 2014;21:1010–1014. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фэирчайлд П.С., Камдар Н.С., Бергер М.Б., Морган Д.М. Частота кольпопексии и кольпорафии во время гистерэктомии по поводу пролапса. Am J Obstet Gynecol. 2016;214:262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Читгез С., Демиркесен О., Оздемир Ф., Гевхер Ф., Демирдаг С., Онал Б. и др.Трансвагинальная пластика с использованием биосетки из бесклеточного коллагена для лечения переднего пролапса. Урол Дж. 2014; 11: 1271–1277. [PubMed] [Google Scholar] 26. Янг С.Б., Даман Дж.Дж., Бони Л.Г. Вагинальная паравагинальная пластика: годичные результаты. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185:1360–1366. [PubMed] [Google Scholar] 27. Брюс Р.Г., Эль-Галли Р.Э., Галлоуэй Н.Т. Восстановление паравагинального дефекта в лечении стрессового недержания мочи и цистоцеле у женщин. Урология. 1999; 54: 647–651. [PubMed] [Google Scholar] 28. Скотти Р.Дж., Гарели А.Д., Грестон В.М., Флора Р.Ф., Олсон Т.Р.Паравагинальная коррекция дефектов боковой стенки влагалища путем фиксации к седалищной надкостнице и запирательной мембране. Am J Obstet Gynecol. 1998; 179:1436–1445. [PubMed] [Google Scholar] 29. Miklos JR, Kohli N. Лапароскопическая паравагинальная пластика плюс кольпосуспензия Берча: обзор и описательная техника. Урология. 2000; 56: 64–69. [PubMed] [Google Scholar] 30. Поргес Р.Ф., Смайлен С.В. Долгосрочный анализ хирургического лечения дефектов опоры таза. Am J Obstet Gynecol. 1994; 171:1518–1526. [PubMed] [Google Scholar] 31.Вебер А.М., Уолтерс М.Д., Пьемонте М.Р., Баллард Л.А. Передняя кольпорафия: рандомизированное исследование трех хирургических методов. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185:1299–1304. [PubMed] [Google Scholar] 32. Санд П.К., Кодури С., Лобель Р.В., Винклер Х.А., Томезско Дж., Каллиган П.Дж. и др. Проспективное рандомизированное исследование полиглактина 910 меш для предотвращения рецидивов цистоцеле и ректоцеле. Am J Obstet Gynecol. 2001; 184:1357–1362. [PubMed] [Google Scholar] 33. Altman D, Vayrynen T, Engh ME, Axelsen S, Falconer C. Передняя кольпорафия по сравнению с трансвагинальной сеткой при пролапсе тазовых органов.N Engl J Med. 2011; 364:1826–1836. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ловацис Д, Друц Х.П. Необходима ли трансабдоминальная коррекция цистоцеле легкой и средней степени тяжести для коррекции пролапса во время модифицированной процедуры Берча? Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2001; 12: 193–198. [PubMed] [Google Scholar] 35. Withagen MI, Milani AL, den Boon J, Vervest HA, Vierhout ME. Использование сетки под троакаром в сравнении с традиционной пластикой влагалища при рецидивирующем пролапсе: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2011; 117: 242–250.[PubMed] [Google Scholar] 36. Родригес Л.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.