Основные препараты для лечения простатита у мужчин

Простатит на сегодняшний день является очень распространенным заболеванием среди мужчин среднего возраста. Ученые всего мира так и не смогли обнаружить истинную причину появления этого недуга, но вывели одну закономерность. Чаще всего аденомой простаты страдают люди, чьи близкие родственники перенесли подобное заболевание. Ниже рассмотрены некоторые наиболее действенные лекарственные препараты, которые используются для лечения простатита. Но не стоит забывать, что к лечению болезни нужно приступать только после консультации у уролога.

Антибиотики
Использование препаратов антибактериального характера для лечения простатита на сегодняшний день считается наиболее эффективным методом. Их польза доказана на многолетней практике. Эти препараты имеют весьма обширное разнообразие, что в свою очередь позволяет лечащему врачу подобрать лекарства, в зависимости от вида простатита. Эффект этих лекарств заключается в том, что они полностью убивают вредоносные микроорганизмы, которые вызывают воспаление.

Еще одним немаловажным плюсом применения таких препаратов является то, что антибактериальные компоненты способны накапливаться в самих тканях предстательной железы и тем самым повышается их концентрация в крови человека. Для эффективного лечения хронической формы простатита, врачами применяются препараты из группы фторхинолов.

Курс применения антибактериальных препаратов длится примерно от 4 до 12 недель. Но не стоит забывать, что сначала необходимо выявить симптомы и лечение антибактериальными препаратами тогда будет намного эффективнее.

Противовоспалительные препараты нестероидного типа
Помимо устранения причин простатита, существуют и другие задачи при лечении этого заболевания. Ведь больной мужчина постоянно испытывает неприятные болевые ощущения в паховой области. Если эти ощущения становятся просто нестерпимыми, то ему прописывается прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа, которые обладают отличным болеутоляющим спектром. Как правило, они применяются в виде таблеток или анальных свечей. Наиболее эффективными препаратами данной группы являются Кетопрофен и Ибупрофен.

Спазмолитики
Нестерпимые боли в паховой области могут быть вызваны не только воспалительными процессами, но и мышечными спазмами промежности. При таких симптомах более эффективным средством станут препараты, которые способны расслабить соответствующие группы мышц. Это могут быть как миорелаксанты, так и спазмолитики.

Альфа-адреноблокаторы
При ярко выраженных проблемах с мочеиспусканием могут помочь так называемые альфа-адреноблокаторы. Именно они помогут повлиять на гладкие мышцы, которые находятся в стенке мочевого пузыря и предстательной железе. Обычно врачом урологом назначается 6 месячный курс приема этих лекарств. Именно они способствуют нормализации оттока мочи и улучшению выделения секрета из самой простаты.

Лечение простатита. 22 ответа о лечении простатита у мужчин

Мы выбрали 22 основных вопроса про простатит и его лечение. Все ответы написаны нашим ведущим специалистом в области мужкого здоровья, врачом-андрологом Сперанским Алексеем Геннадьевичем. Надеемся, что данная статья поможет вам и даст необходимые ответы на ваши вопросы.

Краткое содержание статьи:

1. Симптомы простатита: боль, жжение, выделения, резь, недержание.
2. Причины возникновения простатита?
3. ЗППП и простатит.
4. Чем опасен простатит?
5. Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки.
6. Возраст простатита? Простатит у молодых и старых.
7. Хронический простатит. Возможно ли вылечить?
8. Бактериальный и другие виды простатита.
9. Кто лечит простатит — андролог или уролог.
10. Методы и схемы лечения простатита.
11. Какие анализы сдаются при простатите?
12. Хирургические вмешательства и операции при простатите.
13. Можно ли вылечить простатит самому?
14. Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие.
15. Орехи, коренья, кора, петрушка, огурец, мед, петрушка, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита.
16. Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив.
17. Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?
18. Алкоголь и простатит.
19. Половая жизнь и простатит.
20. Влияние простатита на женщин?
21. Беременность и простатит.
22. Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?

Симптомы простатита: боль, жжение, выделения, резь, недержание

Симптомы при простатите чаще всего бывают 3х видов:

— нарушение мочеиспускания: затрудненное, учащенное, ночное мочеиспускание.

— болевые симптомы: боль в промежности,внизу живота, в паху. Боль может иррадиировать (отдавать) в мошонку или в крестец.

— смешанная форма, при которой присутствуют и нарушения мочеиспускания, и боль.

Причины возникновения простатита?

При бактериальном простатите

Инфекция попадает в предстательную железу из соседних органов:

— мочеиспускательного канала;

— мочевого пузыря

— по кровеносным и лимфатическим сосудам из удаленного воспалительного очага (тонзиллит, гайморит, кариес).

Самой частой бактерией, выявляемой при простатите, является: кишечная палочка, клебсиелла, протеус, стафилококк золотистый, энтерококк.

Обсуждается роль инфекций, передающихся половым путем: хламидий, микоплазм, трихомонад.

Активность и, соответственно, проявления воспалительного процесса зависит от свойств микроорганизма, от состояния органов малого таза, их кровообращения, сопутствующих заболеваний и других предрасполагающих факторов.

При не бактериальном простатите

Важную роль играют застойные явления. Нарушение кровотока вызывает отек, экссудацию тканей простаты и создает условия для развития воспалительного процесса, не связанного с бактериальным агентом.

ЗППП и простатит

Вопрос о причастности инфекций, передающихся половым путем, к развитию простатита широко обсуждается в научных медицинских кругах. Единого мнения на этот счет нет.

Мы относимся себя к сторонникам прямой связи между инфекциями, возникновением и течением простатита.

Чем опасен простатит?

Простатит не представляет угрозы для жизни пациента, процесс носит хронический характер, ухудшающий качество жизни.

Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки

Первыми признаками простатита является изменение характера мочеиспускания: затрудненное, учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию особенно ночью. Дискомфорт при мочеиспускании и боли разной интенсивности в паховой области.

Возраст простатита? Эта болезнь молодых и/или старых?

Простатит является воспалительным заболеванием, поэтому может иметь место в любом возрасте. А вот аденома или гиперплазия предстательной железы – это заболевание возрастное у мужчин после 50 лет и связано с развитием доброкачественной опухоли предстательной железы.

Хронический простатит. Возможно ли вылечить?

Наличие диагноза хронического простатита подразумевает наличие изменений в структуре тканей железы, которые остаются пожизненно. Как любое хроническое заболевание, простатит протекает чередованием периодов обострения и ремиссии – периода, когда пациента ничего не беспокоит. Периоды ремиссии при правильном лечении и образе жизни могут быть очень продолжительными, а жалобы не беспокоить пациента больше никогда.

Бактериальный и другие виды простатита

Существуют различные классификации, самая часто используемая разработана в Институте Здоровья США в 1995 году:

Категория I. Острый простатит.
Категория II. Хронический бактериальный простатит.
Категория III. Не бактериальный простатит/Синдром хронической тазовой боли — не имеющий очевидных признаков инфекции и продолжающийся 3 месяца и более.
— Подкатегория III А. Синдром хронической воспалительной тазовой боли (с лейкоцитами в секрете простаты и выделением возбудителя).
— Подкатегория III Б. Синдром хронической не воспалительной тазовой боли (без лейкоцитов в секрете простаты).

Категория IV. Бессимптомно протекающий простатит (с лейкоцитами в секрете простаты, но без жалоб).

Для простоты понимания классификацию можно представить из 3х видов:

Острый простатит – протекает с выраженными болями, повышением температуры тела , нарушением мочеиспускания. В секрете простаты – большое количество лейкоцитов, что говорит о явном воспалительном процессе. Возникает, как правило,  впервые у данного пациента. Если данные симптомы возникают у пациента с хроническим простатитом, то их относят к обострению хронического простатита.

Хронический бактериальный простатит – периодически беспокоящие пациента симптомы, как правило, менее выраженные, чем при остром простатите. При диагностике также повышение лейкоцитов в секрете простаты, удается выявить возбудителя воспаления.

Самым проблемным для диагностики, является не бактериальный простатит , или так называемый синдром хронической тазовой боли.  Это связано с тем, что жалобы очень похожие на простатит, но связанные с заболеваниями других органов и систем,  при которых не удается обнаружить  признаков воспаления и патогенных бактерий: спазм тазовых мышц, нарушение взаимодействия между мышцами мочевого пузыря и его сфинктера, анатомические нарушения – стриктуры (сужения) уретры, приводит к воспалению за счет повышения давления внутри долек предстательной железы.

Кто лечит простатит — андролог или уролог?

Простатит лечит и уролог, и андролог.

Андролог – это уролог, имеющий специализацию по болезнями мужской половой и репродуктивной сферы.

Методы и схемы лечения простатита

Все схемы лечения предстательной железы состоят из препаратов:

— противовоспалительных

— антибактериальных

— биогенных стимуляторов

— препаратов, улучшающих сокращение простаты и мочевого пузыря с одновременным расслаблением сфинктера.

Хорошие результаты дает одновременное назначение лекарственных средств и физиолечения (массаж простаты, комплексы для лечения простатита — Андрогин, Аэлтис и другие).

Какие анализы сдаются при простатите?

Для диагностики простатита требуется консультация уролога (андролога) с целью сбора жалоб пациента, истории болезни, микроскопия секрета простаты и ультразвуковая диагностика.

Для диагностики используется трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) и секрет предстательной железы, получаемый после массажа простаты,  для микроскопического исследования.

Дополнительно может использоваться посев секрета предстательной железы на бактериальную флору с определением чувствительности высеянной микрофлоры к антибиотикам.

Хирургические вмешательства и операции при простатите

При простатите операции практически не применяются. За исключением абсцесса простаты — процесса, при котором формируются очаги с гнойным содержимым.

Можно ли вылечить простатит самому?

При наличии выраженных симптомов, лучше лечиться у специалиста, временной фактор играет большое значение при лечении, так как, чем дольше протекает воспаление, тем больше вероятность необратимых изменений в органе.

А вот профилактикой лучше заниматься самому, ни один врач за Вас это не сделает.

Избегайте переохлаждений, застойных явлений при длительном сидении, инфекций, передающихся половым путем, нерегулярной половой жизни — все это путь к эффективной профилактике простатита.

Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие

Лекарства для лечения простатит делятся на группы по механизму действия:

Антибактериальные средства (антибиотики) назначаются только при наличии поставленного диагноза: хронический бактериальный простатит. Чаще всего применяются фторхинолоны, макролиды и группа препаратов доксициклина.

Альфа-адреноблокаторы: назначаются для восстановления нарушенного мочеиспускания, усиливая сокращение мочевого пузыря и расслабляя его детрузор.

Многочисленная группа биогенных стимуляторов и растительных препаратов: свечи витапрост, простатилен, простамол.

Эффективное лечение возможно только при правильно поставленном диагнозе, так как нет универсальных лекарств, при всех видах простатита. Зачастую пациенты принимают препараты для лечения простатита, при наличии у них совсем другого заболевания, но имеющего сходные симптомы.

Орехи, коренья, петрушка, огурец, мед, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита

Народные способы лечения имеют право на существование, но надо понимать, что подобрать народный способ, который подойдет Вам, очень непросто. По запросу лечение простатита народными способами поисковик выдает 70 млн. результатов.

Народные способы никто не исследовал на эффективность. То, что помогло одному пациенту при таком лечении (и это ли помогло) вовсе не означает, что поможет Вам.

Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив

Все хронические воспалительные процессы имеют периоды обострения и ремиссии, когда пациента ничто не беспокоит. Продолжительность ремиссии может быть разной и зависит от многих факторов, в том числе и от того, проводит ли пациент профилактическое лечение. Пациенты, которые периодически проводят профилактическое лечение, не дожидаясь ухудшения самочувствия, имеют, как правило, более редкие обострения.

Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?

Массаж предстательной железы можно делать и в домашних условиях, если Вы женаты на медсестре урологического кабинета. Любая медицинская манипуляция имеет свои тонкости и нюансы. Определить же показания к этой процедуре может только врач, так при некоторых заболеваниях: аденома предстательной железы ( при наличии острой задержки мочи) массаж простаты не желателен, а при опухолях – противопоказан.

Алкоголь и простатит

Алкоголь, сам по себе, не вызывает развитие простатита, но является фактором, усиливающим застой и отек предстательной железы и, тем самым, способствующим его развитию.

Половая жизнь и простатит

Между интенсивностью половой жизни и заболеванием простаты имеется прямая связь. При длительных воздержаниях в простате возникают явления застоя, что ухудшает обменные процессы, и нарушает микроциркуляцию крови, способствуя развитию воспалительных процессов. Для здоровья предстательной железы более важна регулярность, чем интенсивность половых контактов. Чрезмерные половые контакты, особенно с разными партнершами и незащищенные от инфекций, самый быстрый путь к простатиту.

Влияет ли простатит на женщин?

Влияние на здоровье женщины при простатите у партнера, безусловно, имеется. Простата совместно с семенными пузырьками вырабатывают жидкую составляющую спермы, которая при половом акте попадает в половые пути партнерши. Основной опасностью может являться наличие инфекции, передаваемой половым путем или бактериального простатита, что может спровоцировать воспалительные заболевания у женщины.

Беременность и простатит

Так как предстательная железа вырабатывает жидкую часть спермы, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, то часто при простатитах отмечается снижение качества спермы,  затрудняющее наступление беременности.

Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?

Профилактика напрямую связана с климатом, в котором живет пациент, и его профессией.

Профилактика простатита заключается в избегании и минимизации факторов, способствующих развитию простатита. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу с периодами физической активности. Важным  при простатите является регулярная половая жизнь.

Лекарства Лечение и профилактика аденомы простаты: цены в аптеках Минска

Нет препаратов

Везомни

Астеллас Фарма Нидерланды

Омник

Астеллас Фарма Нидерланды

Омник окас

Астеллас Фарма Нидерланды

Аводарт

ГСК Фармасьютикалз Великобритания

Аденик

К.О.Ромфарм Компани Румыния

Афала

Материа Медика Россия

Дуодарт

ГСК Фармасьютикалз Великобритания

Милона 11

Эвалар Россия

Полданен

Гербаполь познань Польша

Полданен

Гербаполь Польша

Предстатин

Белмедпрепараты Беларусь

Простам-кватро

Фармлэнд Беларусь

Простамед

Др.Густав Кляйн Германия

Простамол уно

Берлин-Хеми/Менарини Германия

Простенал форте

Валмарк Чехия

Сетегис

Эгис Венгрия

Тамсулозин

БЗМП Беларусь

Тамсулозин-лф

Лекфарм Беларусь

Тулозин

Эгис Венгрия

Тыквы семян масло

Монфарм Украина

Унопрост

Минскинтеркапс Беларусь

Урорек

Рекордати химическая и фармацевтическая индустрия Италия

Финаст

Д-р Редди`с Индия

Финастерид-мик

Минскинтеркапс Беларусь

рейтинг топ-5 по версии КП

Часто люди не идут к врачу, а просят в аптеке продать «самые хорошие свечи от простатита», надеясь вылечить заболевание. Бывает ситуация, когда не слишком порядочный врач в частном центре назначает вам не самое эффективное лечение. Чтобы вам стало легче, но при этом вы не выздоровели до конца и он не лишился клиента. Давайте разберемся, как выбрать свечи от простатита и отличить хорошие свечи от простатита, которые вам предлагают, от пустышек.

Комплексное лечение. Запомните: не существует одной чудо-таблетки или чудо-свечки, которая вылечит вам простатит. Для полного излечения от простатита назначается комплекс препаратов, каждый из которых действует в своей области. Это нормально. Если врач вам выписывает несколько препаратов (3-4-5) — их действительно нужно применять все. Причем, часть этих препаратов может быть в таблетках, часть в свечах, часть — в уколах.

А вот если вам выписывают или предлагают в аптеке один-единственный препарат, это развод!

Действующее вещество. Запомните: оно всегда пишется в составе лекарства на первом месте либо указывается отдельно от вспомогательных компонентов! Если на первом месте в свечах от простатита экстракт какого-нибудь растения или вытяжка из акульего плавника, медвежьих ушек или хряща японских макак, вам пытаются продать БАД!

В медицинских свечах от простатита, которые действительно работают, на первом месте будет написан антибиотик (окситетрациклин, ципрофлоксацин, ампициллин и т. д.), противовоспалительный компонент (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и тд.), препараты, расслабляющие простату (силодозин, тамсулозин, теразозин и т. д.).

Регистрация в качестве лекарства в России. На упаковке препарата обязательно должен быть написан номер регистрации в качестве лекарственного средства. Надпись выглядит как «Регистрационное удостоверение №……..» или «Регистрационный номер: ……..».

Вы также можете проверить препарат в Регистре лекарственных средств России. Если ваши свечи от простатита находятся там по поиску и у них полная инструкция — описание действующего вещества, фармакологическая группа, нозологическая классификация МКБ-10 (список болезней, при которых оно применяется), то значит это действительно лекарственный препарат от простатита, а не пустышка.

Кстати, на сайте шрифт гораздо крупнее, чем на упаковке лекарства или в инструкции к препарату. Если у вас плохое зрение, вам будет удобнее прочитать подробно про него на сайте.

Производитель. На упаковке обязательно должно быть написано полное название производителя и его адрес с индексом, городом, улицей и номером дома. Должно быть написано «Произведено:…..» или «Адрес производства:……». Если на упаковке написано «Организация, уполномоченная принимать претензии» и нет адреса производства, это сомнительное лекарство от простатита! Также не покупайте свечи от простатита, на которых от производителя указан только абонентский ящик. Избегайте препаратов, на которых не указан производитель или не расписан адрес! Теперь вы знаете, как выбрать свечи от простатита.

Лекарства для лечения простатита и аденомы простаты

Ключевые теги: азитромицин для лечения простатита, лечение простатита за один сеанс в самаре, физиоаппараты для лечения простатит.

---

Купить Men`s Defence — средство против простатита в Горках, возможности лечения простатита, лечение простатита внутривенно, одуванчик лечение простатита, возможности лечения простатита.

Принцип действия

Men`s Defence как препарат №1 при простатите Снимает воспаление и боль Уменьшает до минимума отек простаты Уничтожает болезнетворную бактериальную флору Улучшает кровообращение, устраняет застой в малом тазу Быстро восстанавливает стенки сосудов Очищает и восстанавливает вены в тазу Убирает тромбы, разжижает кровь Заживляет слизистую оболочку мочеполовой системы Восстанавливает либидо, эрекцию и “мужскую” силу Укрепляет иммунитет и повышает сопротивляемость организма стрессам

Препарат хорошо показал себя как лекарство для лечения аденомы простаты на начальных стадиях развития заболевания, поскольку входящие в его состав натуральные вещества, устраняют … Для этого важно принимать определенные лекарства для лечения простатита у мужчин, их назначают при появлении первых признаков недуга. … независимо от причины воспаления аденомы простаты … Препараты для комплексного лечения простатита и аденомы простаты, к счастью, не являются проблемой, их современная фармацевтика выпускает в достаточном количестве.

Официальный сайт Men`s Defence — средство против простатита

Состав

В последние годы отношение к лечению аденомы простаты и простатита значительно изменилось. Подобный диагноз уже не является однозначным показателем для оперативного вмешательства, достаточно эффективными … Все это является вескими доводами для лечения воспаления и аденомы простаты у мужчин. Чтобы понять, когда следует обратиться к врачу, нужно придать значение следующим появившимся симптомам. Аденома простаты у мужчин, симптомы. Препараты и лекарства для лечения простатита и аденомы предстательной железы. Медикаментозные средства и лучшие таблетки для уменьшения аденомы простаты при гиперплазии …

Результаты клинических испытаний

Аденома простаты у мужчин, симптомы. Препараты и лекарства для лечения простатита и аденомы предстательной железы. Все это является вескими доводами для лечения воспаления и аденомы простаты у мужчин. Чтобы понять, когда следует обратиться к врачу, нужно придать значение следующим появившимся симптомам. Какие лекарства применяются для лечения аденомы простаты у мужчин? Как осуществляется лечение аденомы простаты у мужчин, лекарства для терапии болезни — такие вопросы находятся в компетенции врача-уролога.У многих …

Мнение специалиста

Алексей Пустынников, специалист по мужскому здоровью руководитель сети урологических клиник Благодаря сбалансированному сочетанию входящих в состав лекарственных растений, Men`s Defence эффективно воздействует как на основные причины простатита, так и на отдельные звенья заболевания. Антибактериальное и антисептическое действие Men`s Defence способствует уничтожению патогенных бактерий и микроорганизмов, являющихся возбудителями заболевания, то есть Men`s Defence воздействуют на глубинную причину простатита.

2/20/2018«Какие лекарства применяются для лечения аденомы простаты у мужчин? Как осуществляется лечение аденомы простаты у мужчин, лекарства для терапии болезни — такие вопросы находятся в компетенции врача-уролога.У многих … В группе препаратов для лечения заболеваний предстательной железы имеется немало действенных средств, улучшающих состояние тканей простаты и общее состояние организма больного. Афала 11/21/2017«Лечение аденомы простаты у мужчин — лекарства и их действие. Эффективность …

Способ применения

2 раза в день во время еды рекомендуемая продолжительность курса — 30 дней через 2-3 месяца при необходимости повторить курс Оптимальную длительность курса наш специалист-консультант подберет индивидуально для вас, с учетом вашего возраста, стадии заболевания, общего состояния здоровья и других факторов. Консультация абсолютно бесплатна.

Лечение аденомы простаты у мужчин — лекарства и их действие. Эффективность … суппозитории – по 1 свече однократно и для лечения, и для профилактики обострений. Курс лечения Простатиленом составляет 10 дней, при необходимости его … Лечение аденомы простаты народными средствами. С давних времен для лечения многих заболеваний используются травы, в особенности крапива и тысячелистник.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Men`s Defence — средство против простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Многие лекарства для лечения простатита и аденомы назначаются в качестве основной терапии или как вспомогательные компоненты при комплексном лечении заболевания. В последние годы отношение к лечению аденомы простаты и простатита значительно изменилось. . Подобный диагноз уже не является однозначным показателем для оперативного вмешательства, достаточно эффективными … ** Цена на товары категории Лекарства для терапии аденомы простаты в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки.

Клиники по лечению простатита в саратове, канефрон лечение простатита, препараты используемые при лечение простатита, лечение простатита боровая матка, затрудненное мочеиспускание лечение при простатите, простатит лечение пчелопродуктами, лечение простатита пчелиным подмором.
Официальный сайт Men`s Defence — средство против простатита

Купить Men`s Defence — средство против простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

К врачам ходить бесполезно, знаю по своему опыту. Пропишут кучу таблеток за бешеные деньги, которые нифига не помогают. Мне вот тоже помог Tibettea помог. Крутое средство его и для профилактики полезно пить.

Чтобы член стоял, нужна постоянная практика и профилактика. Второй год время от времени пью tibettea и не жалуюсь. А мне между прочем 54 года. А форму могу дать любому молодому

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

лечение острого простатита, диагностика, методы лечения, цены на операции в клинике СОЮЗ.

Методы лечения простатита в клинике «СОЮЗ»

На вопрос, как лечится простатит, нет однозначного ответа. Так как каждый пациент имеет свои особенности, и заболевание у всех проявляется по-разному, какой-либо определенной схемы лечения простатита не существует.

В настоящее время для лечения простатита применяется широчайший спектр лекарственных препаратов и медицинских процедур. Однако, только приемом таблеток заболевание не вылечить – можно лишь ненадолго снять симптомы. Как правило, терапия при простатите является комплексной. В результате комплексного применения различных процедур и медикаментов устраняются причины возникновения простатита и производится восстановление организма.

Для успешного лечения простатита, в первую очередь, крайне важна квалификация врача и строгое следование его рекомендациям.

Массаж при простатите

По мнению большинства мужчин, массаж предстательной железы является самой неприятной процедурой, с которой придется столкнуться при этом заболевании. Однако если эта процедура производится квалифицированным врачом, пациент практически не будет испытывать неприятных ощущений.

При данном заболевании массаж является одним из самых эффективных методов. Он улучшает кровообращение предстательной железы (а хорошее кровообращение является одним из ключевых условий ее нормального функционирования), увеличивает мышечный тонус, восстанавливает проходимость протоков, усиливает воздействие антибактериальной терапии и, в конечном счете, помогает снять воспаление.

Кроме того, эффективен для лечения простатита массаж пояснично-крестцового отдела. Перед его проведением рекомендуется производить сеансы общего массажа или выполнять гимнастические упражнения, которые способствуют лучшей циркуляции крови.

Существуют также комплексы упражнений при простатите, которые пациент может выполнять самостоятельно.

Как лечить простатит

Сегодняшний рынок медикаментов предлагает большой выбор препаратов для лечения. Перечислим те лекарства, которые применяются наиболее часто.

Витапрост. Данный препарат применяется при лечении хронического простатита, а также назначается после проведения операций на предстательной железе. Он улучшает обмен веществ в предстательной железе, нормализует ее функции, является корректором уродинамики.

Простанорм. Это лекарственное средство улучшает микроциркуляцию крови в предстательной железе, снимает воспаление, уменьшает боли.

Простамол Уно. Препарат назначается не только при этом заболевании, но и при других нарушениях мочеиспускания, связанных с воспалением предстательной железы. Средство нормализует работу органов мочеполовой системы, налаживает репродуктивную функцию.

Помимо перечисленных препаратов широко применяются также биологически активные добавки. При бактериальных формах этого заболевания назначаются не только лекарственные средства от простатита, но и различные антибиотики.

Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно! Если вы хотите, чтобы лечение действительно проходило успешно, обратитесь к врачу. Специалист назначит курс препаратов в соответствии с вашим физическим состоянием и степенью тяжести заболевания.

Антибиотики при простатите

Стоимость лечения простатита в зависимости от тяжести случая может быть различной. Это связано с тем, что она складывается из цены лекарственных препаратов и стоимости назначенных врачом процедур.

Применение антибиотиков при бактериальном простатите неизбежно, так как требуется ликвидировать инфекцию.

Эффективность лечения антибиотиками будет эффективна в случае тщательной диагностики состояния больного и назначения оптимальной дозы, продолжительности лечения и способа приема препаратов.

Не менее важен и спектр противомикробного действия медикаментов. Так, если простатит является следствием инфекционного заболевания (таких, как, например, туберкулез, гонорея, хламидии), назначаются антибиотики с соответствующим спектром действия.

При назначении антибиотиков врач также должен учитывать наличие аллергических реакций, почечной недостаточности. Как правило, вместе с антибиотиками назначаются препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Важно помнить, что антибиотики используются только для лечения простатитов, имеющих бактериальную природу. Простатит, вызванный вирусами, лечится с помощью противовирусных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Вопреки распространенному мнению, при простатите операция назначается очень редко. Хирургическое вмешательство относится к крайним мерам и используется тогда, когда другие методики лечения не приводят к положительному результату.

Оперативное вмешательство заключается в удалении воспаленного участка предстательной железы. Вероятность полного излечения является очень низкой. Кроме того, неизбежны различные осложнения вплоть до полной утраты потенции.

Хирургическое вмешательство, в частности, назначается в случае наличия камней в предстательной железе, которые не поддаются удалению, и глубокий склероз простаты. Во всех остальных случаях, даже если длительность и стоимость лечения велики, используются другие методики.

Какими препаратами лечить при хронической простатите

Ключевые теги: лечение простатита свечи ихтиол, лекарственные средства для повышения потенции у мужчин при простатите, таблетки от воспалительного процесса простатита.

---

Лонгидаза от простатита свечи, чем лечить простатита у мужчин свечи, украина свечи от простатита, простатит аденома, простодин капли цена и отзывы.

Принцип действия

ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Какими препаратами лечить простатит … чем лечить простатит у мужчин медикаментозно … Какими препаратами лечить простатит … чем лечить простатит у мужчин медикаментозно. Важно своевременно определить признаки заболевания, начать правильное лечение на … Препаратами выбора при простатите являются: Дексаметазон 4 мг – 2,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 1-3 дня. Преднизолон, преднизон или солю-медрол по 40-80 мл 1 раз в сутки.

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Состав

Хронический простатит какими препаратами лечить. Таблетки от простатита у мужчин при лечении острой и хронической формы заболевания … которые чаще всего назначаются при простатите … Какими препаратами лечить простатит … Какие таблетки пить при простатите? В зависимости … Какими препаратами лечить простатит … Какие таблетки пить при простатите? В зависимости от симптомов и причин простатита, выделяют следующие группы …

Результаты клинических испытаний

Этот недуг требует лечения. Прежде, чем вы начнете принимать медикаменты и травить недуг химическими препаратами, попробуйте народные средства при простатите. Воспаление простаты В данном случае симптомом является развитие острой или хронической задержки мочи. Самыми широко используемыми препаратами при простатите являются: Как лечить простатит в домашних условиях. Лечение простатита в домашних условиях целесообразно при хронической форме.

Мнение специалиста

ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.

Этот недуг требует лечения. Прежде, чем вы начнете принимать медикаменты и травить недуг химическими препаратами, попробуйте народные средства при простатите… Какими препаратами проводиться лечение простатита у мужчин. … лекарства как при … Наиболее подходящими препаратами считаются: … Самыми эффективными при простатите считаются: … так и при хронической форме простатита. Его …

Способ применения

— Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. — Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. — Курс – 30 дней.

Кроме того, при остром простатите они могут снижать температуру тела. Наиболее подходящими препаратами считаются: Ректальные свечи и уколы «Диклофенак». На современном рынке фармацевтики лекарства как при хронической, так и при острой формах простатита представлены очень широко. Что такое простатит и как его лечить? Антибактериальные препараты при простатите. Самые …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ProstEro — средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

При хроническом простатите их рекомендуется принимать с целью профилактики. При повышенном тонусе можно применять также и мышечные релаксанты. Прочитал внимательно статью «cимптомы простатита у мужчин и его лечение, какими препаратами лечить в домашних условиях» . Статья актуальна, и в ней хорошо изложена полезная информация. Какими препаратами лучше всего лечить простатит … которые чаще всего назначаются при простатите у мужчин. … Таблетки от хронической формы заболевания в …

Растительные таблетки от простатита, простодин капсулы от простатита цена, тержинан свечи от простатита, средство от простатита л, признаки простатита у мужчин таблетки, простодин в аптеках киева, свечи при простатите недорогие.
Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Просто спина болела, низ самый. Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.

Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Простатит: что это такое и как его вылечить

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3025-3026.

См. Соответствующую статью о простатите.

Что такое простатит?

Простатит — распространенное заболевание, которым когда-то страдают многие мужчины. Простатит — это воспаление предстательной железы. Когда часть вашего тела воспаляется, она становится красной, горячей и болезненной. Простатит может вызывать множество симптомов. Это может затруднить или вызвать боль при мочеиспускании. Это может заставить вас чаще мочиться. Это также может вызвать жар, боль в пояснице или боль в паху (области, где ноги соприкасаются с телом).Это может снизить заинтересованность в сексе или снизить эрекцию или сохранить ее. Простатит легко спутать с другими инфекциями мочевыводящих путей.

Что такое предстательная железа?

Простата — это железа, расположенная чуть ниже мочевого пузыря мужчины. Он окружает уретру, как пончик, и находится перед прямой кишкой. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря через половой член и выводится из организма. Ваш врач может проверить вашу простату, введя палец в прямую кишку, чтобы нащупать заднюю часть предстательной железы.

Предстательная железа вырабатывает жидкость, которая снабжает сперму питательными веществами. Эта жидкость составляет большую часть эякулята. Мы еще не знаем всех механизмов работы предстательной железы.

Что вызывает простатит?

Простатит делится на категории в зависимости от причины. Два вида простатита, острый простатит и хронический бактериальный простатит, вызваны инфекцией простаты. Некоторые виды простатита могут быть вызваны неправильной работой мышц таза или мочевого пузыря.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от причины. Ваш врач может провести ректальное обследование и проанализировать образцы мочи, чтобы выяснить причину.

Антибиотик используется для лечения простатита, вызванного инфекцией. Некоторые антибиотики, которые могут быть использованы, включают триметоприм-сульфаметоксазол, доксициклин, ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксин. Возможно, вам придется принимать антибиотики в течение нескольких недель или даже месяцев. Если простатит тяжелый, вам, возможно, придется обратиться в больницу для лечения жидкостями и антибиотиками.

Что делать, если мой простатит не вызван инфекцией?

Поскольку мы не понимаем, что вызывает простатит без инфекции, его трудно лечить. Ваш врач может попробовать антибиотик для лечения скрытой инфекции. Другие методы лечения направлены на улучшение вашего самочувствия. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, и горячие ванны для замачивания могут помочь вам почувствовать себя лучше. Некоторым мужчинам становится лучше, если они принимают лекарства, которые улучшают работу мочевого пузыря или предстательной железы.Эти лекарства включают оксибутинин, доксазозин, празозин, тамсулозин и теразозин.

Может ли простатит передаться во время секса?

Иногда простатит вызывается организмом, передающимся половым путем, например хламидиозом. Однако большинство случаев вызвано инфекциями, не передающимися половым путем. Эти инфекции не могут передаваться половым партнерам.

Может ли простатит вернуться?

Мужчины, у которых однажды был простатит, с большей вероятностью заболеют им снова. Антибиотики могут плохо проникать в предстательную железу.Небольшое количество бактерий может «спрятаться» в простате и не погибнуть под действием антибиотика. Как только вы перестанете принимать антибиотик, инфекция может снова заразиться. Если это произойдет, возможно, вам придется принимать антибиотики в течение длительного времени, чтобы предотвратить новую инфекцию. Простатит, не вызванный инфекцией, часто бывает хроническим. Если у вас такой простатит, возможно, вам придется принимать лекарства в течение длительного времени.

Следует ли мне удалить предстательную железу, если у меня простатит?

Простатит обычно лечится лекарствами.В большинстве случаев операция не требуется.

Вызывает ли простатит рак?

Хотя простатит может доставлять вам неприятности, он не вызывает рака. Некоторые врачи используют анализ крови для выявления рака простаты, который называется тестом на простатоспецифический антиген (сокращенно ПСА). Если у вас простатит, ваш уровень ПСА может повыситься. Это не значит, что у вас рак. Ваш врач вылечит ваш простатит и, возможно, еще раз проверит ваш уровень ПСА.

Какие антибиотики наиболее эффективны при лечении простатита?

Автор

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Брайан П. Блэр, доктор медицины Штатный врач, отделение урологии, Военно-морской медицинский центр в Портсмуте

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

М. Тайсон Пиллоу, доктор медицины Помощник директора по медицинскому образованию, Центр неотложной помощи больницы общего профиля Бен-Тауб; Доцент, Медицинский колледж Бейлора

M Tyson Pillow, MD является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация врачей-авиаторов, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи, Общество академической медицины неотложной помощи и студенты. Национальная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Доцент и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Erik D Schraga, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Адъюнкт-профессор экстренной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Синди Л. Тамминга, доктор медицины Консультант, Отдел инфекционных болезней, Военно-морской медицинский центр в Портсмуте

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Список лекарств от простатита (26 в сравнении)

Просмотр информации о ципрофлоксацине ципрофлоксацин	3.6	72 отзыва		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Бренды: Ципро, Ципро XR, Ципро И.В. Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Cipro Cipro	4.6	19 отзывов		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин	5.6	12 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Бренды: Докси 100, Дорикс, Вибрамицин, Монодокс, Дорикс MPC …показать все Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о оксибутинине оксибутинин Не по назначению	8.0	1 отзыв		Rx / OTC	B	N	Икс
Общее название: оксибутинин системный Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Посмотреть информацию о Bactrim DS Бактрим ДС	5.4	10 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Levaquin Левакин	4.4	10 отзывов		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системного действия Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин	4.5	20 отзывов		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системного действия Брендовое название: Левакин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о сульфаметоксазоле / триметоприме сульфаметоксазол / триметоприм	4.4	43 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Бренды: Бактрим ДС, Бактрим, Ко-тримоксазол, Септра ДС, Септра, Сульфатрим Педиатрический …показать все Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении
Посмотреть информацию о Бактриме Бактрим	2.7	12 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о цефалексине цефалексин	10	1 отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Брендовое название: Кефлекс Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о Doxy 100 Докси 100	10	1 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Keflex Кефлекс	Ставка	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Doryx Дорикс	Ставка	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о моксифлоксацине моксифлоксацин Не по назначению	6.2	6 отзывов		Rx	C	N
Общее название: моксифлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотр информации о Вибрамицине Вибрамицин	Ставка	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию об офлоксацине офлоксацин	3.0	1 отзыв		Rx	C	N
Общее название: офлоксацин системный Брендовое название: Флоксин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Floxin Флоксин	Ставка	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: офлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Monodox Монодокс	Ставка	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Cipro XR Ципро XR	0.0	1 отзыв		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Ко-тримоксазоле Ко-тримоксазол	Ставка	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI
Просмотреть информацию о Doryx MPC Дорикс MPC	Ставка	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Septra DS Септра ДС	1.0	1 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о цефтриаксоне цефтриаксон	Ставка	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефтриаксон системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Cipro I.В. Ципро И.В.	Ставка	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Septra Септра	1.0	1 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Лечение хронического простатита — Harvard Health

В зависимости от того, как вы определяете этот термин, простатит поражает от 9% до 16% мужчин в какой-то момент их жизни.Термин простатит, который означает воспаление простаты, относится к группе синдромов, характеризующихся проблемами мочеиспускания, такими как жжение или болезненное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и затруднения при мочеиспускании; трудная или болезненная эякуляция; и боль в промежности или пояснице. Хотя он вызывает некоторые из тех же симптомов, что и аденома простаты, и может возникать одновременно, простатит является отдельным заболеванием.

Лечение хронического простатита

Если у вас хронический простатит, лечение очень индивидуально и будет зависеть от типа симптомов, которые у вас есть.К счастью, существует множество вариантов, и после некоторых проб и ошибок вы можете найти тот, который вам подходит.

Антибиотики . Традиционно считалось, что при отсутствии доказательств бактериальной инфекции антибиотики вряд ли будут эффективны при лечении хронического простатита. Однако антибиотики иногда работают у мужчин, у которых простатиту предшествовала инфекция мочевыводящих путей. Антибиотик можно комбинировать с альфа-блокатором, чтобы облегчить дискомфорт и затруднения при мочеиспускании.Но если первый курс антибиотиков не улучшит симптомы, то второй вряд ли подействует, поэтому разумно изучить другие варианты.

Обезболивающие . Горячие ванны или безрецептурные болеутоляющие могут помочь, когда хронический простатит вызывает мышечную болезненность или спазмы. Для некоторых мужчин лучшим выбором является обезболивающее, которое также уменьшает воспаление, например аспирин, ибупрофен или другой НПВП.

Антихолинергические препараты . Эти лекарства, в состав которых входят толтеродин (Детрол) и оксибутинин (Дитропан), уменьшают позывы к мочеиспусканию за счет уменьшения сокращений мочевого пузыря.Но мужчины с увеличенной простатой должны знать, что иногда они могут вызывать задержку мочи.

Альфа-блокаторы . Эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря, облегчая отток мочи. Эти препараты, скорее всего, подействуют, когда основным признаком хронического простатита является затрудненное мочеиспускание. Выбор альфа-блокатора может зависеть от побочных эффектов. Неселективные альфа-блокаторы, такие как доксазозин (Кардура) и теразозин (Хитрин), следует использовать с осторожностью, поскольку они могут чрезмерно снизить артериальное давление.Селективные альфа-блокаторы, такие как альфузозин (Уроксатрал) или тамсулозин (Фломакс), с меньшей вероятностью снижают артериальное давление.

Дополнительные методы лечения . Небольшие исследования показывают, что некоторым мужчинам с хроническим простатитом могут помочь дополнительные методы лечения, такие как снятие миофасциальных триггерных точек (форма массажа) и биологическая обратная связь (метод, который помогает пациентам лучше осознавать сигналы своего тела). Хотя доказательства скудны, многие пациенты сообщают, что эти методы лечения эффективны, поэтому, возможно, их стоит попробовать, если все остальное не поможет.Однако одна из проблем может заключаться в том, чтобы найти опытного и квалифицированного поставщика услуг в вашем регионе.

Для получения дополнительной информации о заболеваниях простаты и других состояниях, от которых страдают мужчины старше 50 лет, купите A Guide to Men’s Health Fifty and Forward , Special Health Report from Harvard Medical School.

Изображение: © Tashatuvango | Dreamstime

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лечение бактериального простатита | Клинические инфекционные болезни

«> Эпидемиология

Простатит является наиболее частым урологическим диагнозом у мужчин младше 50 лет и третьим по частоте диагнозом среди лиц в возрасте 150 лет [10]. Примерно у 10% мужчин наблюдаются симптомы, подобные хроническому простатиту; из этих мужчин около 60% обращались за медицинской помощью [1, 11]. Вероятность того, что мужчина получит диагноз простатита в течение жизни, составляет> 25% [12, 13], а на простатит приходится около 25% посещений мужского кабинета с жалобами на мочеполовые органы [14].Зарегистрированные показатели простатита аналогичны в Северной Америке, Европе и Азии [15]. Помимо дискомфорта, синдромы простатита являются причиной значительного физического и эмоционального стресса [16, 17] и финансовых затрат [14].

«> Клиническая картина и диагностическая оценка

ABP обычно проявляется внезапно с симптомами мочеиспускания и мучительной, но плохо локализованной болью и часто связано с системными проявлениями (например, недомоганием и лихорадкой) [5]. Клиницисты должны узнать о мочеполовых расстройствах, недавних мочеполовых инструментах и ​​новых половых контактах. Только у ~ 5% мужчин с АД развивается CBP, а у ~ 2% развивается абсцесс предстательной железы. CBP обычно проявляется более продолжительными (≥ 3 месяцев) урогенитальными симптомами.Отличительным признаком является рецидив ИМП (т. Е. ИМП, вызванные тем же организмом), но <50% пациентов с CBP имеют такую ​​историю [23]. Между симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей у пациентов могут отсутствовать симптомы, несмотря на продолжающуюся инфекцию предстательной железы.

Физикальное обследование должно включать определение показателей жизнедеятельности и осмотр нижней части живота (поиск растянутого мочевого пузыря), спины (выявление болезненности реберно-позвоночного угла), гениталий и прямой кишки. Пальпация простаты пальцами при АД может вызывать дискомфорт и потенциально может вызвать бактериемию, но безопасна, если проводится осторожно.При АД железа обычно нежная, опухшая и теплая, тогда как при CBP может наблюдаться некоторая болезненность, размягчение («заболачивание»), твердое уплотнение или узловатость.

Немногие лабораторные тесты являются диагностически полезными для оценки возможного простатита. Любой пациент из группы риска должен пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Всем пациентам с возможным простатитом необходим анализ мочи и посев мочи. Тестирование мочи полосками (на нитриты и лейкоциты) при АД имеет положительную прогностическую ценность ∼95%, но отрицательную прогностическую ценность только ∼70% [24].При АД полезны посевы крови и общий анализ крови. Для пациентов с возможным CBP тест из 4 стаканов считается стандартным диагностическим критерием. Диагноз основывается на обнаружении существенно более низкого количества лейкоцитов и бактерий в образцах мочи из опорожненного мочевого пузыря из уретры (VB1) и мочевого пузыря (VB2) по сравнению с подсчетами в моче с опорожнением после массажа простаты (VB3) или выраженном секрете предстательной железы (EPS). Добавление посевов эякулированной спермы улучшает диагностическую ценность теста с 4 стаканами [25, 26], но посевы спермы чаще дают положительные результаты, чем культуры VB3 или EPS, у мужчин с небактериальным простатитом [27].Тест с 4 стаканами громоздок, недостаточно валидирован и редко выполняется даже урологами [28, 29]. Это может быть диагностически полезным при первом обращении, но его ценность ограничена для ранее леченных пациентов с хроническими симптомами. Более простой тест с двумя стаканами (сравнение образцов мочи до и после массажа простаты) дает аналогичные результаты [30]. Количество лейкоцитов в выраженном секрете предстательной железы не коррелирует с тяжестью симптомов у мужчин с ХП / СХТБ [31].

Обследование пациентов с хроническим простатитом обычно должно включать введение NIH-CPSI и, возможно, измерение скорости потока мочи и остаточной мочи после мочеиспускания; только избранные пациенты нуждаются в дальнейших уродинамических или визуализирующих исследованиях [32].Культивирование ткани предстательной железы, полученной с помощью биопсии, не является ни чувствительным (поскольку инфекция является очаговой), ни специфическим (поскольку около 25% образцов после простатэктомии имеют положительный результат посева) [33]. Уровни ПСА повышены примерно у 60% мужчин с АД, у 20% мужчин с ХБП и у 10% мужчин с небактериальным простатитом [34]; снижение после антибактериальной терапии (которое происходит примерно у 40% пациентов) коррелирует с клиническим и микробиологическим улучшением [35]. Различные визуализационные исследования могут выявить подозрение на абсцесс простаты. На рисунке 1 показан наш подход к оценке пациента с возможным простатитом.

«> Лечение бактериального простатита

Подход к лечению бактериальной инфекции простаты в значительной степени основан на правильно подобранной антибактериальной терапии. Менее ясен лучший подход к лечению небактериального простатита (категории III и IV по NIH).

Обзор антибактериальной терапии. Лечение бактериального простатита затруднено из-за отсутствия активного механизма транспорта антибиотиков и относительно плохого проникновения большинства антибиотиков в инфицированную ткань и жидкости простаты. Большинство антибиотиков представляют собой слабые кислоты или основания, которые ионизируются в биологических жидкостях, что препятствует их прохождению через эпителий предстательной железы (рис. 2) [23]. В ткани попадают только свободные, не связанные с белками молекулы антибиотиков. Обычно вещества с молекулярной массой <1000 проходят через отверстия (fenestrae) между эндотелиальными клетками капилляров, но капилляры простаты непористые.Прохождение лекарственного средства через эндотелий капилляров предстательной железы и эпителий предстательной железы усиливается за счет высокого градиента концентрации, высокой растворимости липидов, низкой степени ионизации, высокой константы диссоциации (pKa; допускает диффузию неионизированного компонента в простату), низкого связывания с белками и небольшой размер молекулы [42]. Градиент pH позволяет электрически нейтральным молекулам проходить через мембраны, ионизироваться и захватываться. Хотя улавливание ионов может увеличить концентрацию препарата в простате, заряженная фракция играет неясную антимикробную роль.Фторхинолоны - это цвиттерионы, которые имеют различную pKa в кислой и щелочной среде, что позволяет концентрациям в простате составлять 10-50% от концентрации в сыворотке [43].

Нормальная человеческая простатическая жидкость имеет pH ∼7,3; у людей с CBP жидкость предстательной железы может стать заметно щелочной (средний pH 8,34) [44]. Многие ранние исследования проникновения простатических антибиотиков проводились на собаках, у которых обычно была кислая жидкость простаты. В исследованиях на людях в основном использовалась ткань аденомы, полученная в результате резекции простаты.Эти неинфицированные образцы смешанных тканей и жидкостей с различными уровнями pH обычно имеют концентрации антибиотиков, превышающие таковые в плазме. У людей щелочные препараты (например, триметоприм и клиндамицин) подвергаются захвату ионов, что приводит к высоким концентрациям в простатической железе. Кислотные препараты, такие как бета-лактамы, достигают более низких уровней, но большее количество лекарств находится в активном объединенном состоянии.

Фторхинолоны стали предпочтительными антибиотиками для лечения бактериального простатита, и некоторые из них были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для этого показания.По сравнению с концентрациями в плазме, уровни препарата обычно выше в моче, аналогичны в семенной жидкости и ткани предстательной железы и ниже (хотя и терапевтические) в жидкости предстательной железы [43, 44]. Одной из проблем, связанных с этими агентами, является растущая проблема устойчивости к фторхинолонам, которая обычно требует лечения цефалоспорином третьего поколения (например, цефтазидимом или цефтриаксоном) или карбапенемом (например, имипенемом или эртапенемом) [45]. В таблице 2 представлена ​​информация о других антибиотиках, которые могут быть полезны для лечения бактериального простатита, на основании фармакодинамических данных, отчетов о случаях заболевания или одобрения FDA для лечения ИМП.

Хотя пенициллин G обеспечивает низкую концентрацию в простате, пиперациллин имеет хорошие уровни и успешно используется для лечения CBP. Цефалоспорины, несмотря на то, что они являются слабыми кислотами с низкой растворимостью в липидах, могут достигать терапевтических уровней в жидкости или ткани предстательной железы (таблица 2). Азтреонам, имипенем и некоторые аминогликозиды могут достигать уровней в ткани предстательной железы, которые превышают минимальные ингибирующие концентрации большинства энтеробактерий. Концентрации миноциклина и доксициклина в простате составляют не менее 40% от соответствующих концентраций в сыворотке.Эритромицин, а также, возможно, другие макролиды, могут вызывать высокие концентрации в простате. Клиндамицин и триметоприм легко проникают в жидкость предстательной железы, и уровни этих препаратов в жидкости предстательной железы могут превышать уровни в плазме. Концентрация сульфаметоксазола в предстательной железе намного ниже, что вызывает сомнения в его синергетическом действии с триметопримом. Уровни нитрофурантоина в простате, вероятно, не являются терапевтическими. В таблице 3 представлены преимущества и недостатки обычно используемых противомикробных средств для лечения CBP.

Антибактериальная терапия при АД. Для пациентов с системным заболеванием с АД парентеральная антибактериальная терапия предпочтительнее, по крайней мере, на начальном этапе. Большинство антибиотиков проникают в остро воспаленную предстательную железу, но опыт показывает предпочтение эмпирического лечения бета-лактамным препаратом широкого спектра действия — пенициллином (например, пиперациллин-тазобактам) или цефалоспорином (например, цефотаксимом или цефтазидимом) — возможно, в сочетании с аминогликозидом для пациентов, которые тяжело больны или недавно получали антибактериальную терапию.Клиницисты должны учитывать местные особенности лекарственной устойчивости при выборе антибиотиков, особенно с появлением штаммов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра при осложненных ИМП [21], и должны корректировать терапию на основе результатов посева. Клинически стабильные пациенты могут получать пероральную терапию (обычно фторхинолон). Продолжительность терапии АД обычно составляет 2 недели, хотя ее можно продолжать до 4 недель при тяжелом заболевании или лечении пациентов с сопутствующей бактериемией.

Два недавних исследования дают представление о лечении АД. Многоцентровое ретроспективное исследование показало, что внебольничные инфекции встречались в 3 раза чаще, чем нозокомиальные; E. coli оставалась преобладающим патогеном, но внутрибольничные инфекции чаще вызывались Pseudomonas aeruginosa , энтерококками или Staphylococcus aureus , и эти организмы были связаны с более высокой частотой микробиологических и клинических неудач [46]. В аналогичном исследовании было обнаружено большое количество резистентных к ципрофлоксацину патогенов и что внутрибольничное приобретение или предшествующие инструменты были связаны с повышенной устойчивостью к антибиотикам и более высокими показателями клинических неудач [47].Дополнительные меры при АД включают обеспечение адекватного приема жидкости и оттока мочи.

Антибактериальная терапия CBP (категория II) или воспалительного небактериального простатита (категория IIIA). CBP следует лечить с помощью 4-6 недель антибактериальной терапии. Если стойкая инфекция вызвана инфицированными камнями простаты или другими типами патологии мочеполовой системы, пациенты, у которых наблюдается определенный ответ, могут получить пользу от более продолжительной антибактериальной терапии [48]. В отличие от лечения ABP, лечение CBP обычно можно отложить до получения результатов посева и определения чувствительности.Фторхинолоны являются предпочтительными лекарствами, за исключением случаев, когда устойчивость к этим агентам подтверждена или сильно подозревается. Общая частота клинического и микробиологического ответа на лечение CBP фторхинолонами составляет 70–90% в конце терапии, но только ∼60% через 6 месяцев [38]. Частота клинического и микробиологического ответа схожа у тех, в образцах простаты которых растут либо хорошо принятые уропатогены, либо коагулазонегативные виды Staphylococcus или Streptococcus [39].Как правило, нецелесообразно проводить повторные курсы антибиотиков. Хирургическое удаление инфицированных камней простаты может помочь, когда другие меры не помогут. Некоторые сообщения о клинических случаях предполагают очевидную пользу от прямого введения противомикробных препаратов в простату, но доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать этот подход. Длительная супрессивная терапия низкими дозами пероральных антибиотиков (например, триметопримсуфаметоксазолом) может уменьшить симптоматические рецидивы, но доказательства отсутствуют.

Хотя <10% мужчин, которым поставлен диагноз простатита, имеют подтвержденную бактериальную инфекцию, примерно половина из них лечится антибиотиками [49].Клиницисты часто лечат небактериальный простатит из-за опасений по поводу пропущенных инфекций, вызванных патогенами, которые трудно культивировать, а также потому, что многие явно неинфицированные пациенты, похоже, реагируют на лечение. Большинство исследований лечения были плохо спланированы, но в нескольких, включая рандомизированные контролируемые исследования, отмечается улучшение симптомов у ~ 50% пациентов с ХП / СХТБ, получавших фторхинолон [50]. Однако в одном исследовании пациенты с ХП / СХТБ, получавшие несколько предшествующих курсов лечения (включая лечение противомикробными препаратами), имели сходную частоту симптоматического ответа (20–30%) после 6 недель терапии фторхинолонами или плацебо [23].В подгруппе пациентов, у которых симптомы проявлялись в течение более короткого периода времени и которые недавно не получали антибиотики, частота ответа составила 75% [23]. Одно проспективное исследование с участием мужчин с ХП / СХТБ показало, что процент пациентов, ответивших на терапию антибиотиками, был одинаковым для пациентов с бактериальным простатитом и без него [3]. Это может быть, по крайней мере, частично связано с тем фактом, что некоторые антибиотики (например, макролиды и тетрациклины) обладают прямым противовоспалительным действием.

Не существует проверенного метода лечения бактериального простатита.Если симптомы пациента исчезают после терапии, мы обычно не будем лечить бессимптомную бактериурию, если она есть. Если симптомы, которые считаются связанными с простатитом, сохраняются, следует рассмотреть возможность проведения антибактериальной терапии с контролем посева с более длительным курсом, более высокой дозировкой или другим препаратом.

Чтобы опросить литературу о возможной ценности антибактериальной терапии хронического простатита (бактериального или предполагаемого небактериального), мы нашли исследования, опубликованные за предыдущее десятилетие, в которых сообщалось о показателях улучшения симптомов или микробиологической эрадикации (таблица 4).Во всех исследованиях, кроме одного, для лечения по крайней мере некоторых пациентов использовался пероральный фторхинолон, а продолжительность терапии обычно составляла ~ 4 недели; руки компаратора менялись. Во всех 8 исследованиях с участием пациентов с CBP, пациенты испытали значительное симптоматическое и микробиологическое улучшение (обычно определяемое улучшением показателей симптомов простаты и эрадикацией инфекции) при терапии антибиотиками. Из 5 испытаний, в которых участвовали пациенты с ХП / СХТБ, получавшие антибиотики, 2 не показали преимущества терапии фторхинолоном перед плацебо.Таким образом, эти исследования показывают явную пользу фторхинолоновой терапии для CBP, но не для CP / CPPS.

Более ранние исследования показали, что более длительная (≥6 недель) продолжительность терапии триметоприм-сульфаметоксазолом для лечения вероятного CBP более эффективна, чем более короткая продолжительность терапии. Однако результаты лечения CBP триметоприм-сульфаметоксазолом не так хороши, как у фторхинолонов [51]. Наши рекомендации по лечению АД и ХПС показаны в Таблице 5. Однократный ограниченный (<6 недель) курс антибактериальной терапии может быть подходящим для некоторых пациентов с ХП / СХТБ, но повторные курсы - нет.

Поскольку антибиотики не помогают в большинстве случаев небактериального простатита, было рекомендовано множество неантибиотических средств и процедур, большинство из которых недостаточно изучены. Недавно опубликованные рекомендации экспертов, основанные на данных проспективно разработанных, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовала четко определенная популяция мужчин с ХП / СХТБ и использовала NIH-CPSI, предлагают некоторые рекомендации [50]. Добавление альфа-блокатора к антибактериальной терапии, по-видимому, улучшает симптоматические исходы, особенно у пациентов с недавно диагностированным заболеванием и пациентов, ранее не принимавших альфа-блокаторы [52], но терапия ингибиторами 5-альфа-редуктазы не поддерживается.Противовоспалительные препараты редко бывают эффективными сами по себе, но могут помочь некоторым пациентам в рамках мультимодальной терапии. Нет окончательных доказательств эффективности большинства других традиционных или альтернативных лекарств [52]. Немногие контролируемые испытания поддерживают различные немедикаментозные методы лечения, такие как повторный массаж простаты, физиотерапия, иглоукалывание, биологическая обратная связь или местное тепло [53]. В хорошо спланированном систематическом исследовании не более одной трети пациентов с ХП / СХТБ имели даже умеренное улучшение в течение 1 года наблюдения [54].Наконец, ни одно хирургическое вмешательство, будь то минимально инвазивное или более обширное, не оказалось эффективным для лечения простатита [53].

Выводы

Учитывая высокую распространенность симптомов, связанных с простатитом, и многочисленные исследования, проведенные за последние 50 лет, в которых пытались определить его причины и оптимальные методы лечения, удивительно, насколько мало мы знаем об этом синдроме. Хотя бактериальный простатит составляет незначительное меньшинство случаев, теперь у нас есть хорошие данные о возбудителях болезни и лучшее понимание наиболее подходящих схем лечения антимикробными препаратами.Фторхинолоны в настоящее время являются основным оружием в нашем терапевтическом арсенале, но растущая устойчивость к этим агентам потребует от нас поиска других, которые адекватно проникают в простату (и, возможно, активны в присутствии биопленки) для эффективного лечения CBP. Для продвижения этой «застрявшей» области вперед потребуется разработка точных диагностических тестов для дифференциации бактериального простатита от небактериальных синдромов и новых противомикробных препаратов, которые демонстрируют эффективность в правильно спланированных клинических испытаниях.

Благодарности

Возможный конфликт интересов. B.A.L. получил финансирование исследований от компаний Merck и Pfizer и работал консультантом в компаниях Pfizer, Ortho-McNeil, Cubist и Wyeth-Ayerst. И. получил гонорары за работу в консультативных советах от Pfizer, а также гонорары за лекции от Pfizer и Nordic Pharma. C.T.H .: конфликтов нет.

Список литературы

1.« и др.

Лечение хронического простатита у китайских мужчин

,

Asian J Androl

,

2009

, vol.

11

(стр.

153

—

156

) 2.,,,,,.

Острый бактериальный простатит и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли: андрологические последствия

,

Andrologia

,

2008

, vol.

40

(стр.

105

—

112

) 3.,,,.

Предикторы ответа пациента на антибактериальную терапию при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: проспективное многоцентровое клиническое исследование

,

J Urol

,

2001

, vol.

165

(стр.

1539

—

1544

) 4 ..

Хронический простатит

,

Br J Урол

,

1994

, т.

74

(стр.

537

—

541

) 5.,,.

Согласованное определение и классификация простатита NIH

,

JAMA

,

1999

, vol.

282

(стр.

236

—

237

) 6.,.

Оценка острого и хронического бактериального простатита и диагностическое ведение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли с особым акцентом на инфекцию / воспаление

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

Дополнение 1

(стр.

S91

—

S95

) 7.,,,.

Обоснованность и эффективность национальных институтов здравоохранения Индекс симптомов хронического простатита

,

J Urol

,

2003

, vol.

169

(стр.

580

—

583

) 8.,,, Et al.

Реагирование Индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI)

,

Qual Life Res

,

2006

, vol.

15

(стр.

299

—

305

) 9.,,, И др.

Валидация модифицированного индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения для оценки боли в мочеполовой системе как у мужчин, так и у женщин

,

Урология

,

2009

, vol.

74

(стр.

983

—

7

) 10.,,,.

Насколько распространен простатит? Национальный опрос врачей посещает

,

J Urol

,

1998

, vol.

159

(стр.

1224

—

1228

) 11.,,,.

Распространенность симптомов, подобных простатиту, в популяционном исследовании с использованием индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения

,

J Urol

,

2001

, vol.

165

(стр.

842

—

845

) 12.,,,,.

Эпидемиология простатита у финских мужчин: популяционное кросс-секционное исследование

,

BJU Int

,

2000

, vol.

86

(стр.

443

—

448

) 13.,,,,,.

Распространенность диагноза простатита, назначенного врачом: исследование симптомов мочевыделения и состояния здоровья мужчин округа Олмстед

,

Урология

,

1998

, vol.

51

(стр.

578

—

584

) 14.,,, Et al.

Экономические последствия хронического простатита

,

Arch Intern Med

,

2004

, vol.

164

(стр.

1231

—

1236

) 15 ..

Классификация, эпидемиология и последствия хронического простатита в Северной Америке, Европе и Азии

,

Минерва Урол Нефрол

,

2004

, vol.

56

(стр.

99

—

107

) 16.,,, Et al.

У мужчин с хроническим простатитом ухудшается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита

,

J Gen Intern Med

,

2001

, vol.

16

(стр.

656

—

662

) 17.,,,.

Проблемы здоровья пациентов с небактериальным простатитом / тазовой болью

,

Arch Intern Med

,

2005

, vol.

165

(стр.

1054

—

1059

) 18.,.

Антибактериальные вещества в простатической жидкости

,

Prog Clin Biol Res

,

1981

, vol.

75A

(стр.

247

—

264

) 19.,,, Et al.

Генотипы с расширенной вирулентностью и филогенетический фон изолятов Escherichia coli от пациентов с циститом, пиелонефритом или простатитом

,

J Infect Dis

,

2005

, vol.

191

(стр.

46

—

50

) 20.,,, Et al.

Острый бактериальный простатит: две разные подкатегории в соответствии с предыдущими манипуляциями с нижними мочевыми путями

,

World J Urol

,

2006

, vol.

24

(стр.

45

—

50

) 21.,,, Et al.

Заболеваемость острым простатитом, вызванным продуцентом бета-лактамаз расширенного спектра действия Escherichia coli после трансректальной биопсии простаты

,

Урология

,

2009

, vol.

74

(стр.

119

—

123

) 22.,,,,,.

Патогенез хронического бактериального простатита на модели животных

,

Br J Urol

,

1990

, vol.

66

(стр.

47

—

54

) 23.,.

Хронический бактериальный простатит: развивающаяся клиническая загадка

,

Урология

,

2005

, vol.

66

(стр.

2

—

8

) 24.,,,.

Проведение теста на лейкоцитарную эстеразу и нитритовую полоску для диагностики острого простатита

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

46

(стр.

951

—

953

) 25.,,,.

Посев спермы и мочи в диагностике хронического бактериального простатита

,

Int Braz J Urol

,

2008

, vol.

34

(стр.

30

—

37

) 26.,,, et al.

Анализ спермы при хроническом бактериальном простатите: диагностическое и терапевтическое значение

,

Asian J Androl

,

2009

, vol.

11

(стр.

461

—

477

) 27., , , и другие.

Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод

,

Scand J Urol Nephrol

,

2006

, vol.

40

(стр.

326

—

331

) 28.,,,,.

Распространенность, диагностика и лечение простатита в Италии: проспективное исследование амбулаторной урологии

,

BJU Int

,

2003

, vol.

92

(стр.

955

—

959

) 29.,,,,.

Диагностика и лечение хронического простатита: используют ли урологи тест с четырьмя стаканами?

,

Урология

,

2000

, т.

55

(стр.

403

—

407

) 30.,,, Et al.

Чем отличается тест на 2 стакана до и после массажа с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли?

,

Дж Урол

,

2006

, т.

176

(стр.

119

—

124

) 31., , , и другие.

Количество лейкоцитов и бактерий не коррелирует с тяжестью симптомов у мужчин с хроническим простатитом: когортное исследование Национального института здравоохранения по хроническому простатиту

,

J Urol

,

2002

, vol.

168

(стр.

1048

—

1053

) 32 ..

Клиническая оценка пациента с простатитом

,

Eur Urol

,

2003

, vol.

2

(стр.

11

—

14

) 33., , , и другие.

Результаты посева биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от таковых у здоровых людей

,

J Urol

,

2003

, vol.

169

(стр.

584

—

587

) 34.,.

Атипичные инфекции простаты

,

Curr Prostate Rep

,

2008

, vol.

6

(стр.

86

—

93

) 35.,,,.

Лечение хронического бактериального простатита левофлоксацином и ципрофлоксацином снижает уровень специфического антигена простаты в сыворотке крови

,

J Urol

,

2005

, vol.

174

(стр.

161

—

164

) 36.,,,.

Несогласованная локализация грамположительных бактерий в образцах простаты от пациентов с хроническим простатитом

,

Урология

,

2005

, vol.

66

(стр.

721

—

725

) 37 ..

Ведение бактериального простатита: что нового?

,

БЮ Инт

,

2008

, т.

101

Дополнение 3

(стр.

7

—

10

) 38.,,,.

Левофлоксацин перорально 500 мг один раз в сутки при лечении хронического бактериального простатита

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

32

(стр.

145

—

153

) 39.,.

Клиническое значение нетрадиционных бактериальных уропатогенов в лечении хронического простатита

,

J Urol

,

2008

, vol.

179

(стр.

1391

—

1395

) 40.,,,,.

Возможная роль анаэробных бактерий при хроническом простатите

,

Int J Androl

,

1998

, vol.

21

(стр.

163

—

168

) 41.,,, Et al.

Роль необычных возбудителей синдрома простатита

,

Int J Antimicrob Agents

,

2004

, vol.

24

Дополнение 1

(стр.

S53

—

S56

) 42.,,,,,.

Проникновение противомикробных препаратов в простату

,

Химиотерапия

,

2003

, т.

49

(стр.

269

—

279

) 43.,.

Антибактериальная терапия — обоснование и доказательства оптимальных концентраций лекарств в предстательной и семенной жидкости и в ткани предстательной железы

,

Andrologia

,

2003

, vol.

35

(стр.

331

—

335

) 44.,,,.

Роль антибиотиков при хроническом бактериальном простатите

,

Int J Antimicrob Agents

,

2005

, vol.

26

(стр.

1

—

7

) 45.,,,.

Острый бактериальный простатит после трансректальной пункционной биопсии простаты: клинический анализ

,

J Infect Chemother

,

2008

, vol.

14

(стр.

40

—

43

) 46.,,, Et al.

Острый бактериальный простатит: неоднородность диагностических критериев и лечения. Ретроспективный мультицентрический анализ 371 пациента с диагнозом острый простатит

,

BMC Infect Dis

,

2008

, vol.

8

стр.

12

47.«, et al.

Острый бактериальный простатит в Корее: клинические результаты, включая симптомы, лечение, микробиологию и течение заболевания

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

Дополнение 1

(стр.

S96

—

S101

) 48.,,, И др.

Эффективность повторных циклов комбинированной терапии для искоренения инфекционных организмов при хроническом бактериальном простатите

,

Int J Antimicrob Agents

,

2007

, vol.

29

(стр.

549

—

556

) 49.,,,,.

Диагностика и лечение 409 больных с синдромами простатита

,

Урология

,

1993

, т.

41

(стр.

301

—

307

) 50..

Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

Дополнение 1

(стр.

S112

—

S116

) 51.,.

Модель экономической эффективности сравнения триметоприма сульфаметоксазола и ципрофлоксацина для лечения хронического бактериального простатита

,

Eur Urol

,

2002

, vol.

42

(стр.

163

—

166

) 52.,,,.

Хронический простатит: стратегии ведения

,

Лекарства

,

2009

, т.

69

(стр.

71

—

84

) 53.,,.

Расширенная терапия простатита: малоинвазивные и инвазивные методы лечения

,

Curr Urol Rep

,

2003

, vol.

1

(стр.

44

—

50

) 54.,,,,.

Неудача стратегии монотерапии тяжелого хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли

,

J Urol

,

2004

, vol.

172

(стр.

551

—

554

) 55.,,, Et al.

Концентрация амоксициллина и клавуланата в ткани предстательной железы и в сыворотке: фармакокинетическое исследование

,

1987

Труды 15-го Международного конгресса по химиотерапии

56.,,, et al.

Фармакокинетика и тканевое распределение амоксициллина плюс клавулановая кислота после перорального введения человеку

,

J Chemother

,

1990

, vol.

2

(стр.

171

—

177

) 57.,,,,.

Проникновение однократной инфузии ампициллина и сульбактама в ткань предстательной железы при трансуретральной простатэктомии

,

Int Urol Nephrol

,

1999

, vol.

31

(стр.

203

—

209

) 58.,,, Et al.

Распространение пиперациллина, цефотиама, миноциклина, амикацина и офлоксацина в простату

,

Int J Urol

,

1998

, vol.

5

(стр.

243

—

246

) 59.,,.

Оценка уровней моногидрата цефалексина в сперме и ткани предстательной железы

,

Химиотерапия

,

1974

, vol.

20

(стр.

257

—

262

) 60.,,,.

Уровни цефазолина и цефалексина в ткани предстательной железы и сыворотках

,

Урология

,

1976

, vol.

7

(стр.

497

—

499

) 61.,,,,.

Концентрация цефаклора в ткани предстательной железы человека

,

Am J Med Sci

,

1981

, vol.

281

(стр.

19

—

24

) 62.,.

Фармакокинетика и концентрация цефуроксима в тканях

,

Pharm Weekbl Sci

,

1990

, vol.

12

(стр.

262

—

266

) 63.,,,,.

Острый простатит: какой антибиотик использовать в первую очередь

,

J Chemother

,

1990

, vol.

2

(стр.

244

—

246

) 64.,,.

Диффузия цефуроксима в предстательную железу и другие ткани мочеполовой области [на немецком языке]

,

Med Klin

,

1979

, vol.

74

(стр.

1867

—

1870

) 65.,,, Et al.

Фармакокинетический профиль цефотетана в различных клинических условиях

,

Лекарства, находящиеся в стадии экспериментальных и клинических исследований

,

1988

, vol.

14

(стр.

547

—

553

) 66.,,, Et al.

Исследование уровней латамоксефа, цефоперазона и цефотаксима в тканях предстательной железы [на японском языке]

,

Hinyokika Kiyo

,

1986

, vol.

32

(стр.

1831

—

1841

) 67.,,, И др.

Концентрация цефотаксима в ткани предстательной железы [на японском языке]

,

Jpn J Antibiot

,

1983

, vol.

36

(стр.

1465

—

1468

) 68 ..

Уровни цефотаксима в жидкостях и тканях организма: обзор

,

Rev Infect Dis

,

1982

, vol.

4

Suppl

(стр.

S346

—

S353

) 69.,,, Et al.

Концентрации цефтриаксона (1000 миллиграммов внутривенно) в тканях брюшной полости при открытой простатэктомии

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1996

, vol.

40

(стр.

1311

—

1313

) 70.,,.

Концентрация цефтазидима в ткани предстательной железы человека и сыворотке после внутривенной инъекции]

,

Hinyokika Kiyo

,

1991

, vol.

37

(стр.

659

—

62

) 71.,,.

Концентрация цефиксима в ткани предстательной железы человека после 3-дневного введения [на японском языке]

,

Hinyokika Kiyo

,

1991

, vol.

37

(стр.

1581

—

1584

) 72.,,,,,.

Концентрации цефподоксима в плазме, эякуляте, жидкости предстательной железы и ткани аденомы

,

Инфекция

,

1991

, vol.

19

(стр.

30

—

35

) 73.,,.

Концентрации азтреонама в ткани предстательной железы человека

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1984

, vol.

26

(стр.

20

—

21

) 74.,,,,.

Проникновение монобактамных антибиотиков (азтреонам, карумонам) в ткань предстательной железы человека

,

Химиотерапия

,

1989

, т.

35

(стр.

7

—

11

) 75.,,.

Беталактамазный грамотрицательный сепсис с расширенным спектром действия после биопсии простаты: значение для профилактики фторхинолоном

,

Can J Urol

,

2007

, vol.

14

(стр.

3653

—

3655

) 76.,,.

Внебольничный метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus абсцесс предстательной железы

,

Урология

,

2004

, vol.

64

(стр.

808

—

810

) 77.,,.

Абсцесс предстательной железы, вызванный внебольничной метициллин-устойчивостью Staphylococcus aureus

,

Am J Med Sci

,

2008

, vol.

335

(стр.

154

—

156

) 78.,,.

Тканевые концентрации сульфаметролтриметоприма в простате человека [на немецком языке]

,

Urologe A

,

1979

, vol.

18

(стр.

335

—

337

) 79.,,,,.

Концентрация ципрофлоксацина в ткани предстательной железы человека после перорального приема

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1986

, vol.

30

(стр.

88

—

89

) 80.,,, Et al.

Концентрации гатифлоксацина в плазме и моче и проникновение в предстательную и семенную жидкость, эякулят и сперматозоиды после однократного перорального приема 400 мг добровольцам

,

Противомикробные агенты Chemother

,

2001

, vol.

45

(стр.

293

—

297

) 81.,,, Et al.

Популяционный фармакокинетический анализ проникновения левофлоксацина в простату

,

Противомикробные агенты Chemother

,

2000

, vol.

44

(стр.

2046

—

2051

) 82.,,,,.

Концентрации моксифлоксацина в плазме и моче и проникновение в жидкость предстательной железы и эякулят после однократного перорального введения 400 мг здоровым добровольцам

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

(стр.

21

—

26

) 83.,,,,.

Концентрация моксифлоксацина в сыворотке и ткани предстательной железы у пациентов, перенесших трансуретральную резекцию простаты

,

J Chemother

,

2006

, vol.

18

(стр.

485

—

489

) 84.,,.

Активность и концентрации офлоксацина in vitro в сыворотке крови, моче, секрете предстательной железы и ткани аденомы у урологических пациентов

,

Лекарственные препараты

,

1987

, vol.

34

Дополнение 1

(стр.

44

—

50

) 85.,,, Et al.

Проникновение перорально введенного прулифлоксацина в ткань предстательной железы человека

,

Clin Drug Investig

,

2009

, vol.

29

(стр.

27

—

34

) 86.,,,,.

Концентрация азитромицина в ткани предстательной железы человека

,

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

,

1991

, vol.

10

(стр.

868

—

871

) 87.«

Giamarellos-Bourboulis

EJ

«,.

Фармакокинетика кларитромицина в простате: значение для лечения хронического абактериального простатита

,

J Urol

,

2001

, vol.

165

(стр.

97

—

99

) 88.,,, Et al.

Лечение инфекций мочевыводящих путей и мужских половых путей

,

Европейская ассоциация урологов

,

2008

(стр.

84

—

88

) 89., , , и другие.

Serenoa repens, связанный с Urticadioica (ProstaMEV) и экстракты куркумина и кверцитина (FlogMEV), могут улучшить эффективность прулифлоксацина у пациентов с бактериальным простатитом: результаты проспективного рандомизированного исследования

,

Int J Antimicrob Agents

,

, , Т.

33

(стр.

549

—

553

) 90.,,,,.

Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: левофлоксацин, доксазозин и их комбинация

,

Урол Инт

,

2008

, т.

80

(стр.

157

—

161

) 91.,,, Et al.

Сравнение прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении хронического бактериального простатита: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование

,

J Chemother

,

2007

, vol.

19

(стр.

304

—

308

) 92.,,,,.

Искоренение необычных патогенов с помощью комбинированной фармакологической терапии сопровождается улучшением признаков и симптомов синдрома хронического простатита

,

Arch Ital Urol Androl

,

2007

, vol.

79

(стр.

93

—

98

) 93.,,, Et al.

Комбинированная схема лечения хронического простатита

,

Arch Androl

,

2006

, vol.

52

(стр.

117

—

121

) 94.,,.

Эффект аллопуринола при хроническом небактериальном простатите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование

,

Int Braz J Urol

,

2006

, vol.

32

(стр.

181

—

186

) 95., , , и другие.

Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование

,

Ann Intern Med

,

2004

, vol.

141

(стр.

581

—

589

) 96.,,, Et al.

Левофлоксацин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование

,

Урология

,

2003

, vol.

62

(стр.

614

—

617

) 97., , , и другие.

Сравнение левофлоксацина и ципрофлоксацина в лечении хронического бактериального простатита: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование

,

Урология

,

2003

, vol.

62

(стр.

537

—

541

) 98 ..

Ломефлоксацин в сравнении с ципрофлоксацином в лечении хронического бактериального простатита

,

Int J Antimicrob Agents

,

2002

, vol.

20

(стр.

18

—

27

) 99.,,.

Лечение хронического бактериального простатита амикацином через анальную подслизистую инъекцию

,

Asian J Androl

,

2002

, vol.

4

(стр.

163

—

167

)

Рисунки и таблицы

Рисунок 1.

Диагностический алгоритм для оценки пациента с возможным простатитом. ХП / СХТБ, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли; КТ, компьютерная томография; МРТ, магнитно-резонансная томография; NIH-CPSI, Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья.

Рисунок 1.

Диагностический алгоритм для оценки пациента с возможным простатитом.ХП / СХТБ, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли; КТ, компьютерная томография; МРТ, магнитно-резонансная томография; NIH-CPSI, Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья.

Рис. 2.

Иллюстрация ионного захвата антибиотиков тканью предстательной железы. Жидкость предстательной железы отделяется от капиллярной крови липидсодержащими биологическими мембранами эндотелия капилляров и кубовидными эпителиальными клетками предстательной железы.Эндотелиальные клетки капилляров предстательной железы лишены секреторных и активных транспортных механизмов, и они образуют плотные внутриклеточные соединения, предотвращая пассивную диффузию малых молекул через межклеточные промежутки. Большинство антибиотиков представляют собой слабые кислоты или основания, которые ионизируются в биологических жидкостях. Жирорастворимые незаряженные антибиотики (AbH) могут пассивно диффундировать через эти мембраны и интерстиций простаты, таким образом, стремясь к равным концентрациям в каждом отделе. Кислые или основные лекарственные средства также находятся в равновесии со своими электрически заряженными диссоциированными формами (Ab ^— ), но заряженные формы не могут проходить через мембраны.Степень диссоциации лекарства определяется его pKa и pH окружающей среды. Слабокислые антибиотики диссоциируют в большей степени в щелочной среде хронически инфицированной жидкости предстательной железы (pH 8,3), чем в плазме (pH 7,4), что приводит к увеличению общей концентрации лекарственного средства (AbH + Ab ^— ) в жидкости простаты относительно в плазму.

Рис. 2.

Иллюстрация ионного захвата антибиотиков тканью предстательной железы.Жидкость предстательной железы отделяется от капиллярной крови липидсодержащими биологическими мембранами эндотелия капилляров и кубовидными эпителиальными клетками предстательной железы. Эндотелиальные клетки капилляров предстательной железы лишены секреторных и активных транспортных механизмов, и они образуют плотные внутриклеточные соединения, предотвращая пассивную диффузию малых молекул через межклеточные промежутки. Большинство антибиотиков представляют собой слабые кислоты или основания, которые ионизируются в биологических жидкостях. Жирорастворимые незаряженные антибиотики (AbH) могут пассивно диффундировать через эти мембраны и интерстиций простаты, таким образом, стремясь к равным концентрациям в каждом отделе.Кислые или основные лекарственные средства также находятся в равновесии со своими электрически заряженными диссоциированными формами (Ab ^— ), но заряженные формы не могут проходить через мембраны. Степень диссоциации лекарства определяется его pKa и pH окружающей среды. Слабокислые антибиотики диссоциируют в большей степени в щелочной среде хронически инфицированной жидкости предстательной железы (pH 8,3), чем в плазме (pH 7,4), что приводит к увеличению общей концентрации лекарственного средства (AbH + Ab ^— ) в жидкости простаты относительно в плазму.

Таблица 1.

Классификация простатита согласно классическим и новым категориям Национального института здоровья (NIH) на основе исследований локализации простаты лейкоцитов (WBC) и бактерий

Таблица 1.

Классификация простатита согласно классическим и новым категориям Национального института здоровья (NIH) на основе исследований локализации простаты лейкоцитов (WBC) и бактерий

Таблица 2.

Антибиотики с фармакологическими данными, отчетами о клинических случаях или лицензией на их использование для лечения бактериального простатита

Таблица 2.

Антибиотики с фармакологическими данными, отчеты о клинических случаях или лицензия на поддержку их использования для лечения бактериального простатита

Таблица 3.

Выбор антибиотика для лечения хронического бактериального простатита

Таблица 3.

Выбор антибиотика для лечения хронического бактериального простатита

Таблица 4.

Испытания антибиотиков при хроническом простатите, 1999–2009 гг.

Таблица 4.

Испытания антибиотиков при хроническом простатите, 1999–2009

Таблица 5.

Рекомендуемая антибактериальная терапия при различных типах бактериального простатита

Таблица 5.

Рекомендуемая антибактериальная терапия при различных типах бактериального простатита

© 2010 Американского общества инфекционистов

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу. Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым сказали, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к врачу, который знает последние результаты исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу по поводу симптомов простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

• Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
• Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
• Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ — наиболее распространенный тип простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и половых органах.
• Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, не ясны. Потенциальные участники CPPS включают:

• Аутоиммунные заболевания.
• Спазмы мышц тазового дна.
• Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

• Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
• Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
• Камни простаты.
• Задержка мочи (неполное опорожнение мочевого пузыря).
• ИМП.

Каковы симптомы простатита?

Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины.У людей с бессимптомным воспалительным простатитом симптомы отсутствуют.

Мужчины с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут испытывать:

• Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
• Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
• Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
• Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

• Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
• Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
• Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

• Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку с подсветкой размером с карандаш с камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
• Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, состояние которого не улучшается после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Лечение простатита зависит от его причины и типа.Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько процедур для лечения только тех симптомов, которые вы испытываете.

Приблизительно 80% мужчин с СХТБ улучшают состояние с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

• Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
• Психосоциальный : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
• Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут уменьшить опухоль и воспаление предстательной железы.
• Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
• Неврология: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль.Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
• Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна). Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице.В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса на простате.

Лечить хронический бактериальный простатит сложно. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков. Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату.Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит.Эти лекарства также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Кровь в моче или сперме.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Частое мочеиспускание (недержание мочи).
• Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня простатит?
• Как лучше всего лечить этот тип простатита?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Как я могу избежать повторного заболевания простатитом?
• Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.К сожалению, насчет болезни очень много недоразумений. Люди (в том числе некоторые медицинские работники) используют слово простатит для описания четырех различных состояний. Универсального лечения простатита не существует, поэтому так важен точный диагноз.

Простатит — диагностика и лечение

Гретхен Диксон

Простатит — это спектр заболеваний, от которых страдает значительное количество мужчин.Острый бактериальный простатит может быть опасным для жизни событием, требующим немедленного распознавания и лечения антибиотиками. Хронический бактериальный простатит протекает более медленно и также требует лечения антибиотиками. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли является наиболее частым проявлением простатита и может быть наиболее трудно поддающимся лечению. Бессимптомный воспалительный простатит — случайная находка неясного значения. Понимание стратегий диагностики и ведения каждого из этих образований имеет решающее значение для врачей общей практики при уходе за своими пациентами-мужчинами.

До 8% австралийских мужчин сообщают о урогенитальной боли в любой момент времени, при этом 15% мужчин страдают симптомами простатита в какой-то момент своей жизни. ^1,2 Помимо ухудшения качества жизни, у мужчин с простатитом в анамнезе повышается частота доброкачественной гиперплазии простаты, симптомов нижних мочевыводящих путей и рака простаты. ^1,3

Простатит включает четыре различных клинических состояния, которые можно описать с помощью системы классификации Международной сети сотрудничества по простатиту Национальных институтов здравоохранения.Четыре категории простатита:

• острый бактериальный простатит
• хронический бактериальный простатит
• хронический простатит / синдром хронической тазовой боли
• воспалительный подтип
• невоспалительный подтип
• бессимптомный воспалительный простатит. ⁴

Острый бактериальный простатит

На острый бактериальный простатит (АБП) приходится примерно 5% случаев простатита. ¹ АД, хотя и редко, требует немедленного распознавания и лечения, поскольку может привести к сепсису. Острый бактериальный простатит возникает в результате размножения бактерий в предстательной железе после интрапростатического рефлюкса мочи, инфицированной такими организмами, как Escherichia coli , Enterococcus и Proteus видов. ^5,6 Мужчины с хроническими постоянными катетерами, сахарным диабетом, иммуносупрессией или периодически выполняющие самокатетеризацию подвержены более высокому риску развития АД из-за повышенного риска бактериальной колонизации уретры. ^6,7 Нет никаких доказательств того, что травма промежности в результате езды на велосипеде или лошади, обезвоживание или половое воздержание являются факторами риска развития АД.

Клиническая картина АД может сильно варьироваться от легких до тяжелых. ⁶ Классические симптомы включают:

• лихорадка
• озноб
• Боль в промежности или внизу живота
• дизурия
• Частота мочеиспускания
• неотложное мочеиспускание
• болезненная эякуляция
• гематоспермия. ⁸

Острый бактериальный простатит следует рассматривать при дифференциальной диагностике любого мужчины с симптомами мочевыводящих путей. Хотя осторожная пальпация предстательной железы при физикальном обследовании часто выявляет патогномоничные признаки исключительно болезненной, мокрой предстательной железы, следует соблюдать осторожность, чтобы избежать интенсивного массажа простаты, так как это может спровоцировать бактериемию и сепсис. ⁹

Острый бактериальный простатит можно диагностировать клинически, хотя окрашивание мочи по Граму и посев мочи рекомендуются для выявления возбудителей болезней и назначения лечения.Хотя могут оказаться полезными посевы крови и С-реактивный белок, тест на простатический специфический антиген (ПСА) не показан. Повышение уровня специфического антигена предстательной железы является обычным явлением в условиях инфекции и может занять до 1 месяца после инфицирования. Визуализация показана только при подозрении на абсцесс предстательной железы у пациента с АД, состояние которого не улучшается после лечения.

Антибактериальная терапия АД должна основываться на остроте зрения пациента и на известном или предполагаемом возбудителе. Таблица 1 представляет собой австралийские терапевтические рекомендации текущие рекомендации по лечению. Хотя АД обычно вызывается мочевыми патогенами, следует учитывать инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, особенно у молодых мужчин. Если считается, что возбудителем является хламидиоз, целесообразно назначить азитромицин 1 г перорально стат или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней. При подозрении на гонорею показаны 500 мг цефтриаксона внутримышечно и 1 г азитромицина внутрь.В этих случаях также важны отслеживание контактов, уведомление и лечение.

В дополнение к терапии антибиотиками нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут обеспечивать как обезболивание, так и более быстрое заживление за счет разжижения секрета простаты. ⁶

Посев мочи через 48 часов после лечения полезен в сочетании с обзором после 7 дней лечения антибиотиками для оценки клинического ответа на лечение.

Если состояние пациента не улучшается с помощью антибиотиков, следует заподозрить абсцесс предстательной железы, особенно у мужчин с ослабленным иммунитетом, сахарного диабета или недавно перенесших операцию на мочевыводящих путях. ¹⁰ Для обнаружения абсцесса простаты можно использовать как компьютерную томографию (КТ), так и трансректальное ультразвуковое исследование. ¹¹ Если планируется перинеальная пункция абсцесса, ультразвуковое исследование может помочь в проведении процедуры. ¹² Однако, если планируется хирургическая обработка абсцесса, компьютерная томография может быть более полезной для определения границ абсцесса, планирования хирургического доступа и исследования других аномалий мочеполовой системы. ¹²

Острая задержка мочи может развиться как осложнение АД.Надлобковая пункция должна выполняться для облегчения ретенции, поскольку катетеризация уретры может усугубить инфекцию и противопоказана. Помимо острой задержки мочи и абсцесса предстательной железы, АД может привести к сепсису, хроническому бактериальному простатиту, образованию свищей или распространению инфекции на позвоночник или крестцово-подвздошные суставы. ^6,13

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит (CBP) может быть результатом восходящей инфекции уретры, лимфогенного распространения бактерий прямой кишки, гематогенного распространения бактерий из удаленного источника, недолеченного острого бактериального простатита или рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей с рефлюксом простаты.Возбудители CBP аналогичны возбудителям ABP, включая грамотрицательные палочки, грибы, микобактерии, Ureaplasma urealyticum , Chlamydia trachomatis ¹⁴ и Trichomonas vaginalis . ¹⁵ Однако Escherichia coli считается возбудителем 75–80% случаев CBP. ¹⁴

Распознать CBP может быть сложно, так как история болезни и обследование сильно различаются. Все пациенты отмечают некоторую степень боли или дискомфорта в мочеполовой сфере.Общие проявления включают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей без использования инструментов для мочевого пузыря в анамнезе, дизурию и частоту без других признаков АД или новую сексуальную дисфункцию без другой этиологии. ^16,17

Часто физикальное обследование, включая обследование простаты, нормальное. Обследование простаты должно быть выполнено для выявления любых аномалий, таких как камни простаты, которые могут служить резервуаром инфекции. Камни простаты трудно пальпировать, но их обнаружение может повлиять на решения по лечению.

Несмотря на то, что четырехкамерный тест Мерс-Стэми является золотым стандартом для диагностики CBP, он редко используется на практике из-за нехватки времени и трудностей с получением образцов. ¹⁸ Вместо этого могут быть полезны пробы мочи до и после массажа простаты для анализа и посева, которые могут помочь в лечении антибиотиками. ¹⁹ Массаж простаты выполняется путем поглаживания простаты с сильным давлением от периферии к средней линии как с правой, так и с левой стороны предстательной железы.Наличие более 20 лейкоцитов на поле высокой мощности в образце мочи после массажа является диагностическим признаком CBP. ¹⁹ Если посев мочи не показывает роста, рассмотрите тест на нуклеиновую кислоту на C. trachomatis и посев простатической жидкости на уреаплазмы. Иногда Mycoplasma genitalium обнаруживается в секрете предстательной железы, хотя его роль в развитии простатита неясна. Если эти тесты также отрицательны, следует рассмотреть альтернативный диагноз.

Существуют ограниченные сравнительные испытания для определения схем антибиотиков при CBP. Таблица 1 содержит текущие рекомендации. Пациентов следует предупредить об общих побочных эффектах длительного приема антибиотиков, таких как разрыв ахиллова сухожилия при применении фторхинолонов.

Помимо антибиотиков, НПВП могут облегчить болевые симптомы. Альфа-адреноблокаторы могут уменьшить непроходимость мочевыводящих путей и уменьшить вероятность возникновения в будущем. ²⁰ Хотя и менее изучены, пальметто, кверцетин, ежедневные сидячие ванны, перианальный массаж и частая эякуляция также могут помочь очистить секрет простаты и уменьшить дискомфорт.При наличии камней простаты простатэктомия может устранить очаг инфекции.

Таблица 1. Лечение острого и хронического бактериального простатита ⁴⁰

Острый бактериальный простатит

Легкое или умеренное заболевание в ожидании посева Триметоприм 300 мг перорально в день в течение 14 дней, или Цефалексин 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней, или Амоксициллин и клавулановая кислота 500 мг + 125 мг перорально два раза в день в течение 14 дней Похоже на сепсис или непереносимость пероральной терапии Поступить в больницу, предложить парентеральную терапию ампициллином и гентамицином или цефтриаксоном в соответствии с лечением тяжелого пиелонефрита

Хронический бактериальный простатит

Лечение первой линии Норфлоксацин 400 мг перорально каждые 12 часов в течение 4 недель, или Триметоприм 300 мг перорально в день в течение 4 недель При обнаружении хламидиоза или уреаплазмы Доксициклин 100 мг перорально каждые 12 часов в течение 2–4 недель

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) встречается чаще, чем острый бактериальный или хронический бактериальный простатит. ⁴ До 18% австралийских мужчин могут испытывать какой-либо тип урогенитальной боли в течение 12 месяцев, в то время как до 2% австралийских мужчин могут иметь симптомы, подобные простатиту, в любой момент времени. ^1,21 В отличие от бактериального простатита, при котором возбудитель может быть идентифицирован, этиология ХП / СХТБ недостаточно изучена; постулируются как воспалительные, так и инфекционные механизмы. ^17,22,23 Психологический стресс может быть основным фактором серьезности симптомов. ²⁴ Существуют некоторые доказательства связи между синдромом раздраженного кишечника, синдромом хронической усталости и фибромиалгией с ХП / СХТБ, хотя существует небольшая корреляция между количеством воспалительных маркеров, обнаруженных в самой предстательной железе, и степенью симптомов. ^25,26

Симптомы CP / CPPS могут широко варьироваться и включают дизурию; частое мочеиспускание; срочность мочеиспускания; слабая струя мочи; боль в промежности, внизу живота, яичках или половом члене; гематоспермия или трудности с достижением эрекции. ^27,28 Диагноз требует, чтобы у пациента была тазовая боль или симптомы мочеиспускания более трех из предыдущих
6 месяцев без признаков АД или инфекции мочевыводящих путей в это время. ¹⁷

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли — это диагноз исключения, и показаны лабораторные или визуализирующие исследования, чтобы исключить другие потенциальные причины симптомов.Повышенный PSA не следует относить на счет CP / CPPS и требует дальнейшего расследования. ²⁹

Примерно 60% мужчин, страдающих ХП / СХТБ, обращаются за лечением от своих симптомов. ³⁰ Несмотря на то, что были изучены различные методы лечения, методологические проблемы, включая отсутствие рандомизации и небольшой размер выборки, ограничивают возможность применения результатов исследований для клинического лечения ХП / ХТБ. При наличии текущих данных адаптация лечения к индивидуальным комплексам симптомов пациента может быть более выгодной, чем попытки использовать одно лечение в качестве лечебного средства для всех людей. ³¹ Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI) предоставляет подтвержденный индикатор серьезности заболевания, который можно отслеживать с течением времени, чтобы определить, улучшает ли конкретное лечение симптомы пациента или общее качество жизни. ³²

Из изученных методов лечения блокаторы альфа-адренергических рецепторов и антибиотики, используемые по отдельности или в комбинации, по-видимому, дают наибольшее улучшение оценки симптомов по сравнению с плацебо. ^33,34 Противовоспалительные препараты также могут быть полезны. ³³

Необходимы дополнительные исследования для определения роли ингибиторов 5-альфа-редуктазы, гликозаминогликанов, пальметто, иглоукалывания, физиотерапии и тренировок тазового дна с использованием биологической обратной связи как части лечения. ^17,35

Другие методы лечения, которые оказались полезными в небольших исследованиях для целенаправленных симптомов, включают: пять ингибиторов фосфодиэстеразы для лечения сексуальной дисфункции, ³⁶ цернильтон или экстракт пыльцы для лечения мочевых симптомов, ³⁷ кверцетин (500 мг перорально два раза в день в течение 30 дней) для тазового дна. мышечный спазм, ³⁸ и флуоксетин (20 мг перорально в день) для лечения депрессии и улучшения качества жизни. ³⁹ Трансуретральная микроволновая терапия может использоваться как последнее средство для мужчин, которым не удалось выполнить другие вмешательства. ¹⁷

Бессимптомный воспалительный простатит

Бессимптомный воспалительный простатит по определению протекает бессимптомно. Часто диагноз ставится случайно при обследовании бесплодия или рака простаты. ¹⁷ Клиническое значение простатита категории IV неизвестно, и его часто не лечат. ¹⁷

Сводка

Диагноз простатита включает в себя широкий спектр заболеваний: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и бессимптомный простатит, которые имеют различное клиническое значение, возбудители, стратегии лечения и долгосрочный прогноз.

Существуют ограниченные исследования по диагностике и лечению этих заболеваний, что делает простатит сложным для лечения состоянием.

Конкурирующие интересы: Нет.
Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Феррис Дж. А., Питтс М.К., Рихтерс Дж., Симпсон Дж. М., Шелли Х. М., Смит А. М.. Национальная распространенность урогенитальной боли и симптомов, подобных простатиту, у австралийских мужчин с использованием Индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья.BJU Int 2010; 105: 373–9.
2. Krieger JN. Классификация, эпидемиология и последствия хронического простатита в Северной Америке, Европе и Азии. Минерва Урол Нефрол 2004; 56: 99–107.
3. Кригер JN, Ли SW, Jeon J, Cheah PY, Liong ML, Riley DE. Эпидемиология простатита. Int J Antimicrob Agents 2008; 31 (Приложение 1): S85–90.
4. Кригер Дж., Нюберг Л., Никель Дж. Определение и классификация простатита согласно консенсусу NIH. JAMA 1999; 282: 236–7.
5. Cornia PB, Takahashi TA, Lipsky BA.Микробиология бактериурии у мужчин: 5-летнее исследование в больнице по делам ветеранов. Диагностика Microbiol Infect Dis 2006; 56: 25–30.
6. Brede CM, Shoskes DA. Этиология и лечение острого простатита. Нат Рев Урол 2011; 8: 207–12.
7. Wyndaele JJ. Осложнения периодической катетеризации: их профилактика и лечение. Спинной мозг 2002; 40: 53–41.
8. Кригер Дж. Н., Иган К. Дж., Росс СО. Хронические тазовые боли представляют собой наиболее выраженные урогенитальные симптомы хронического простатита.Урология 1996; 48: 715–21.
9. Никель JC. Воспалительные состояния мужских мочеполовых путей: простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2007; 304–29.
10. Тивари П., Пал Д., Трипати А. и др. Абсцесс предстательной железы: диагностика и лечение в эпоху современных антибиотиков. Saudi J Kidney Dis Transpl 2011; 22: 298–301.
11. Horcajada JP, Vilana R, Moreno-Martinez A.Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы при остром бактериальном простатите: выводы и клиническое значение. Scand J Infect Dis 2003; 35: 114–20.
12. Шулл А., Монзани К., Бони Л. и др. Визуализация при инфекциях нижних мочевыводящих путей. Диагностика Интервью Визуализации 2012; 93: 500–8.
13. Siroky MB, Moylan R, Austen G, Olsson CA. Метастатическая инфекция, вызванная сепсисом мочеполовых путей. Am J Med 1976; 61: 351–60.
14. Schaeffer AJ. Клиническая практика: хронический простатит и синдром хронической тазовой боли.N Engl J Med 2006; 355: 1690–8.
15. Skerk V, Krhen I, Schonwald S, Cajic V, et al. Роль необычных возбудителей синдрома простатита. Int J Antimicrob Agents 2004; 24 (Suppl 1): S53–6.
16. Muller A, Mulhall JP. Сексуальная дисфункция у больного простатитом. Curr Opin Urol 2005; 15: 404–9.
17. Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ. Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики 2009; 69: 71–84.
18. Макнотон Коллинз М, Фаулер Ф.Дж., Эллиотт ДБ.Диагностика и лечение хронического простатита: используют ли урологи тест из четырех стаканов? Урология 2000; 55: 403–7.
19. Nickel JC, Shoskes D, Wang Y и др. Каковы результаты теста на 2 стакана до и после массажа по сравнению с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли? Журнал Урол 2006; 176: 119–24.
20. Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos EN. Альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита в сочетании с антибиотиками. Дж. Урол 1998; 159: 883–7.
21. Питтс М., Феррис Дж., Смит А., Шелли Дж., Рихтерс Дж. Распространенность и корреляты трех типов тазовой боли у типичного на национальном уровне большого количества австралийских мужчин. J Sex Med 2008; 5: 1223–9.
22. Лескинен MJ, Rantakokko-Jalava K, Manninen R, et al. Отрицательные результаты бактериальной полимеразной цепной реакции (ПЦР) в ткани простаты у пациентов с симптомами синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) и локализованного рака простаты. Простата 2003; 55: 105–10.
23. Ли JC, Muller CH, Rothman I, et al.Результаты посева биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от результатов здоровой контрольной группы. Журнал Урол 2003; 169: 584–7.
24. Андерсон РУ, Оренберг Е.К., Мори А, Чавес Н., Чан CA. Стресс-индуцированные реакции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и нарушения психологических профилей у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Журнал Урол 2009; 182: 2319–24.
25. Nickel JC, Roehrborn CG, O’leary MP, Bostwick DG, Somerville M, Rittmaster RS.Изучение взаимосвязи между симптомами простатита и гистологическим воспалением: исходные данные исследования химиопрофилактики REDUCE. Дж. Урол 2007; 178 (3 Pt 1): 896–900.
26. Родригес М.А., Афари Н., Бухвальд Д.С. Рабочая группа Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек по урологической хронической тазовой боли. Доказательства совпадения урологических и неурологических необъяснимых клинических состояний. Журнал Урол 2009; 182: 2123–31.
27. Trinchieri A, Magri V, Cariani L, et al.Распространенность сексуальной дисфункции у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Arch Ital Urol Androl 2007; 79: 67–70.
28. Кригер Дж. Н., Росс С. О., Пенсон Д. Ф., Райли, Делавэр. Симптомы и воспаление при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Урология 2002; 60: 959–63.
29. Никель JC. Клиническая оценка мужчины с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология 2002; 60 (6 доп.): 20–2.
30. Никель Дж. К., Дауни Дж., Хантер Д., Кларк Дж.Распространенность симптомов простатита в популяционном исследовании с использованием индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья. Журнал Урол 2001; 165: 842–5.
31. Никель JC, Шоскес Д.А. Фенотипический подход к лечению хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. BJU Int 2010; 106: 1252–63.
32. Никель JC, Александр РБ, Андерсон Р. и др. Исследовательские группы сети совместных исследований хронического простатита. Хронический простатит категории III / синдром хронической тазовой боли: выводы из исследований сети совместных исследований Национального института здравоохранения по хроническому простатиту.Curr Urol Rep 2008; 9: 320–7.
33. Anothaisintawee T, Attia J, Nickel JC и др. Управление хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: систематический обзор и сетевой метаанализ. JAMA 2011; 305: 78–86.
34. Cheah PY, Liong ML, Yuen KH и др. Теразозиновая терапия хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Журнал Урол 2003; 169: 592–6.
35. Шиллер Д.С., Парих А. Идентификация, фармакологические аспекты и лечение простатита.Am J Geriatr Pharmacother 2011; 9: 37–48.
36. Шоскес Д.А. Проблема эректильной дисфункции у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Curr Urol Rep 2012; 13: 263–7.
37. Wagenlehner FM, Bschleipfer T, Pilatz A, Weidner W. Экстракт пыльцы при хроническом простатите-синдроме хронической тазовой боли. Урол Клин Норт Ам 2011; 38: 285–92.
38. Шосков Д.А., Никель Ю.К. Кверцетин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Urol Clin North Am 2011; 38: 279–84.
39. Xia D, Wang P, Chen J, Wang S, Jiang H. Флуоксетин облегчает симптомы рефрактерного хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Chin Med J (англ.) 2011; 124: 2158–61.
40. Простатит. В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации, июль 2012 г. Доступно на http://online.tg.org.au/complete/ [Доступно 24 сентября 2012 г.].

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

.

No related posts.