Лекарственные препараты для лечения простатита: Средства для лечения заболеваний предстательной железы

Содержание

нужно ли выбирать что-то одно?

Часть пациентов считает, что лучшие лекарства — это проверенные временем растительные препараты, другие одобряют только разработки современной фармакологии. Определять, что правильно, должен, конечно же, врач, но специалисты в этой области иногда также расходятся во мнениях относительно схем лечения и лекарств. Однако большинство опытных урологов считает, что лечение должно быть комплексным. О том, почему в лечении мужских заболеваний, в том числе простатита, аденомы, раннего семяизвержения, эффективны именно такие решения, рассказывает опытный уролог Class Clinic Сергей Сергеевич Рачковский.

Кто же прав в споре об эффективности лечения синтетическими и растительными препаратами? Какие препараты вы используете в своей практике и на какие делаете упор?

Существует, как я это называю, «ядро лечения» — основные препараты. Это препараты, получившие одобрение международных и российских контролирующих органов, а также Всемирной Организации Здравоохранения. Без этих препаратов лечить нельзя. Соответственно, в зависимости от заболевания в «ядре лечения» будут химически синтезированные препараты, которые одобрены доказательной медициной. Например, лечить бактериальный простатит без длительной антибактериальной терапии, то есть без антибиотика, нельзя ни в коем случае. Более того, даже если ставится диагноз неинфекционный (абактериальный) простатит, так же необходимо назначение антибиотиков. Так поступают потому, что инфекционный агент по ряду причин в анализе может отсутствовать, но в ткани он присутствует, например, в ситуации, когда блокированы протоки предстательной железы, или например, есть погрешность в лабораторных исследованиях (каждый анализ имеет свою чувствительность и специфичность) и т.д. Более того, в случае застоя, по моим наблюдениям, инфекция рано или поздно все равно присоединяется — за счет этого воспаление простаты, как правило, является смешанным, соответственно, требует назначения антибиотиков. Без этого практически никак. Та же ситуация с аденомой: золотым стандартом считается комбинирование химически синтезированных препаратов, без этого никуда.

В таком случае, какая роль отводится растительным лекарственным препаратам?

«Ложка дёгтя» в бочке синтетических препаратов — то, что при несомненной эффективности у них есть те или иные побочные эффекты. Наша задача — снизить риски проявления побочных действий, при этом сохранив положительное влияние препарата на организм. В этих случаях для облегчения мы можем использовать фитопрепараты. Они являются более безопасными, снижают риск возникновения побочных эффектов и, соответственно, их можно назначать в достаточно высоких дозировках.

Приведу достаточно грубый, но наглядный пример: можно просто дать антибиотик, и он попадёт куда угодно, кроме больного органа, так как нарушено кровоснабжение, нет адекватного дренирования, кровь плохо проходит через орган. В такой ситуации нужно улучшить циркуляцию крови в органе, допустим, в простате. Для этого мы и применяем фитопрепараты — они усиливают действие тех средств, которые мы используем как ядро. Применение фитопрепаратов в сочетании с основным лечением даёт реальный, очевидный положительный эффект.

Можно лечить без фитопрепаратов, но результат будет отличаться, и он будет хуже, а время для достижения положительного результата уйдёт больше. Как говорит мой коллега Эдуард Саркисович Григорян: «Было бы ошибкой отказаться от тысячелетнего опыта народа, который с успехом применял травы при лечении урологических проблем». Говоря проще, при использовании фитопрепаратов в качестве периферии лечения, в дополнение к основным, мы усиливаем действие «ядра» и снижаем риски, связанные с побочными эффектами.

Что вы ещё обычно используете при комплексном подходе к назначению лекарственных средств?

В обязательном порядке используем препараты для защиты печени, защиты желудочно-кишечного тракта, чтобы предотвратить влияние побочных эффектов. Тут мы применяем как растительные лекарственные средства, так и синтетические препараты. Важным моментом является диагностика сопутствующих заболеваний и внимательное изучение проблем пациента. Возвращаясь к нашей беседе о «шаблонном подходе», приведу ещё один гипотетический пример. Пришел, например, пациент с простатитом, в случае с «конвейером», согласно российским стандартам ему назначают индометацин, а у него 3 года назад была язва, диета не соблюдается. И в дополнение к простатиту он получает обострение язвенной болезни или, в лучшем случае, диспепсию. А если выяснить заранее, обсудить дополнительно важность и особенности правильной диеты при данной патологии, можно предупредить неприятные последствия.

Наиболее эффективным лечение урологических заболеваний становится при комплексном применении как синтетических, так и растительных препаратов, каждый из которых выполняет свою функцию в индивидуально подобранном курсе лечения.

Запишитесь на приём к Сергею Сергеевичу Рачковскому на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Лучшие препараты для лечения хронического простатита

Ключевые теги: облепиха свечи при простатите отзывы, простодин капли цена отзывы, витапрост в таблетках или свечах лучше при простатите.


Цены на препараты от простатита, все препараты для лечения хр. простатита, средства от простатита и импотенции, лечение простатита лекарственные препараты, препараты при простатите в украине.

Принцип действия

ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Только самые эффективные рецепты: лечение хронического простатита народными средствами и важные рекомендации для мужчин Виды препаратов от воспаления предстательной железыпрепараты от простатита У мужчин Переченьпрепараты из КитаяВиды лекарственных средств от простатита: 1. Таблетки и капсулы. Различие между средствами в их структуре – у первых консистенция плотная, а у вторых структура состоит из желатиновой оболочки и содержащейся внутри лекарственного средства. Прием обеих лекарственных осуществляется перорально (через рот) внутрь; 2. Растворы для инъекций (уколы). Проникновение лекарственного средства внутрь осуществляется моментально. Используются внутримышечное …See more on prostatit.guruЛучшие препараты для лечения простатитаhttps://www.lechenie-prostatita.info/preparatyi-dlya-lecheniya…Применяемые препараты для лечения простатита, только проверенные препараты. … Добиться ремиссии хронического простатита и избавиться от острых … Какие таблетки от простатита у мужчин самые эффективные при терапии острой и хронической формы болезни, список лучших препаратов для лечения и профилактики


Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Состав

Для назначения схемы лечения и доставке необходимых перпаратов на ваш адрес, пожалуйста оформите запрос на подбор лекарств Лучшие лекарства для лечения хронического простатита у мужчин … Такие препараты снижают болевой синдром и нормализуют мочеиспускание. … Лучшее лекарство от хронического простатита …

Результаты клинических испытаний

Преимущества устройства. Магнитное поле безопасно для организма человека, поэтому лечение простатита Алмагом является частью комплексной терапии. Формы применяемых при простатите препаратовФармакологические группы препаратов от простатитаПопулярные препаратыСредства, назначаемые для лечения простатита, выпускаются в форме таблеток, свечей, инстилляций, инъекций или микроклизм. Таблетированные препараты обычно представлены антибиотиками с достаточно широким спектром действия, которые назначаются в случаях, когда возбудитель патологии еще не выявлен. В целом антибиотические средства представлены тремя группами препаратов: 1. Фторхинолами – Ципрофлоксацин, Норфоксацин, Левофлоксацин и пр. …See more on doktorsos.com3.7/5(76)Дата публікації: 2/14/2015Лекарство от простатита: обзор лучших средств для лечения …prostatitoff.net/lekarstvaПодробнее о применении препаратов для лечения болезни, вы узнаете в этой статье. … и способностью сочетаться между собой все описанные препараты от простатита способствуют оперативному и … Рейтинг лучших средств от простатита по мнению врачей. Номинации рейтинга — лучшие …

Мнение специалиста

ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.

Простатилен для инъекций. Препарат способствует повышению активности мышц мочевого пузыря и предстательной железы, улучшает микроциркуляцию крови в органах простаты, положительно влияет на всю иммунную систему … Что предлагает Фармацевтика?Обзор популярных препаратовНародная МедицинаВрач, исходя из состояния организма мужчины, может прописать одну (или несколько) из ниже описанных форм препаратов: 1. Свечи.«Применяют ректально, имеют обезболивающие и антибактериальные свойства, после введения рекомендуется полежать в течение получаса. Курс длится от 5 до 10 дней. 2. Уколы.«Способствуют быстрому проникновению препарата внутрь организма, стимулируют иммунную и сосудистую системы. 3. Инстилляции.«С помощью этой про…See more on prostatitanet.com3.1/5(97)Дата публікації: 5/14/2014Лечение хронического простатита народными средствами …https://prostata.guru/prostatit/lechenie/narodnye-sredstva/xro…Самые эффективные рецепты для лечения хронического простатита народными средствами Методик, предлагаемых альтернативной медициной, много.

Способ применения

— Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. — Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. — Курс – 30 дней.

Каталог пептидных препаратов. Лучшие цены. Профессор Хавинсон и препараты для долголетия и восстановления функций органов. 11/21/2017«Лечение хронического простатита у мужчин — лекарства, назначаемые специалистами. … что для лечения простаты рекомендуется использовать препараты НПВС только в форме ректальных свечей … Лечение панкреатита в санатории. справки +тел 7(961)45-22-915,тел.+7(928)96-39-384. Санатории Ессентуки предоставляют э ффективное лечение панкреатита минеральной водой «Ессентуки 4» и «Ессентуки -Новая», грязями Тамбуканского …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ProstEro — средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Бальзам Элишех для суставов (Alishech Arthrosis Balm) Бальзам Элишех для суставов (Alishech Arthrosis Balm) – специальная формула, произведенная на основе растений Иудейской пустыни и биокомплекса Мертвого моря. Гормональные препараты назначаются только в том случае, когда группа НПВС не справляется со своей задачей. Препаратами выбора при простатите являются: … используемых для лечения …

Простатит препараты применяемые при лечении, новые препараты лечения простатита, цены на препараты от простатита, что нужно принимать при простатите какие таблетки название, профилактические свечи от простатита, сильные таблетки от простатита, простодин купить в бишкеке.
Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Просто спина болела, низ самый. Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.

Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

«Эвалар» начинает знакомить сообщество урологов с лекарственными средствами линии ЭФФЕКС для поддержания мужского здоровья

«Эвалар» начинает знакомить сообщество урологов с лекарственными средствами линии ЭФФЕКС для поддержания мужского здоровья

В подмосковном Звенигороде прошла конференция врачей-урологов «Аспекты медикаментозного подхода в лечении урологических заболеваний». Ярким событием в истории компании «Эвалар», одного из партнеров мероприятия, стала первая презентация профессиональному сообществу урологов лекарственного средства для лечения хронического простатита ЭФФЕКС Красный корень 1.

На конференции, которая прошла под эгидой Общества урологов Московской области, присутствовали около ста специалистов из столицы и Подмосковья.

С приветствием в адрес участников и гостей мероприятия выступили ректор Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова академик РАН, профессор П.В. Глыбочко; директор МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского (на момент проведения мероприятия) член-корреспондент РАН, профессор Ф.Н. Палеев; председатель Общества урологов Московской области профессор В.В. Дутов; главный уролог Московской области профессор П.А. Щеплев; президент ассоциации «АСПЕКТ» профессор А.З. Винаров.

В ходе выступлений участники конференции, эксперты в области урологии и андрологии из ведущих клиник и научных центров страны, затронули важнейшие темы, связанные с профилактикой, медикаментозным и оперативным лечением наиболее распространенных урологических заболеваний, а также реабилитацией пациентов.

С докладом «Хронический простатит и аденома простаты. Рекомендации 2017 и за их пределами» выступил доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, член Европейской ассоциации урологов, Российских обществ урологов и онкоурологов, Московского городского научного общества терапевтов, председатель Совета ассоциации «АСПЕКТ» кандидат медицинских наук Л.Г. Спивак. В ходе своего выступления эксперт рассказал о новом оригинальном лекарственном средстве растительного происхождения ЭФФЕКС Красный корень (производитель – компания «Эвалар») на основе эндемика Алтая копеечника забытого, который в народной медицине называют красным корнем. Докладчик ознакомил слушателей с результатами исследований эффективности данного препарата в лечении хронического простатита и в поддерживающей терапии.

К активному обсуждению присоединился модератор мероприятия профессор А.З. Винаров, который сделал особый акцент на перспективности использования лекарственных средств растительного происхождения в качестве альтернативного метода терапии хронического простатита.

Также в ходе мероприятия прошла специализированная выставка. Большой интерес привлек стенд «Эвалар». Гости мероприятия смогли ознакомиться со всеми лекарственными средствами для поддержания мужского здоровья линии ЭФФЕКС, а также получить репринты научных статей с информацией о клиническом применении лекарственного препарата ЭФФЕКС Красный корень в качестве средства монотерапии и комплексной терапии хронического простатита.

Отметим, что присутствовавшие на конференции урологи очень позитивно восприняли информацию о появлении альтернативы в лечении хронического простатита в виде российского оригинального лекарственного средства ЭФФЕКС Красный корень и обращались к консультантам компании «Эвалар» с просьбой предоставить адреса аптек, в которых можно его приобрести, для целевого направления пациентов.

 

Линия ЭФФЕКС представлена следующими препаратами:

ЭФФЕКС Красный корень – оригинальное лекарственное средство растительного происхождения для лечения хронического абактериального простатита 1;

ЭФФЕКС Силденафил – лекарственное средство для лечения эректильной дисфункции 2 по лучшей цене в категории 3;

ЭФФЕКС Трибулус – лекарственное средство, способствующее повышению синтеза тестостерона и длительному поддержанию эректильной функции 4;

ЭФФЕКС Красный корень в таблетках – препарат для поддержания здоровья предстательной железы 5;

ЭФФЕКС Нейро – биокомплекс, способствующий продлению полового акта 6;

ЭФФЕКС Витамины для мужчин – препарат для поддержания тонуса и повышения физической выносливости 7.

1 Инструкция по медицинскому применения лекарственного средства ЭФФЕКС Красный корень, рег. номер: ЛП-000717.

2 Инструкция по медицинскому применения лекарственного средства ЭФФЕКС Силденафил, рег. номер: ЛП-004039.

3 Выгоднее (дешевле) ближайшего по цене препарата, содержащего аналогичную дозировку силденафила, в пересчете на одну таблетку (№10), по данным сервиса «Альбус», октябрь 2017 г.

4 Инструкция по медицинскому применения лекарственного средства ЭФФЕКС Трибулус, рег. номер: ЛП-004200.

5 СоГР № KZ.16.01.79.003.E.001236.07.14 от 26.07.2014 г.

6 СоГР № KZ.16.01.78.003.E.000648.05.14 от 19.05.2014 г.

7 СоГР № KZ.16.01.78.003.E.003022.12.14 от 19.12.2014 г.

Лекарственные препараты при хроническом простатите » Фармвестник

Непростая патология

Хронический простатит является одним из самых распространенных урологических заболеваний1, 2. Им страдают примерно 20—35% мужчин в возрасте от 20 до 60 лет1, 2. Большинство из них предпочитают не обращаться к врачу, особенно, если симптомы не сильно выражены и возникают только время от времени. Но именно это является одной из особенностей хронического простатита.

При хроническом простатите могут возникать неприятные ощущения во время мочеиспускания, незначительные выделения, повышение температуры до 37°С, проблемы с эрекцией и т.д. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения, поскольку существенно ухудшает качество жизни мужчины. Заболевание негативно влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние. Без должного лечения со временем могут развиться серьезные осложнения, самое опасное из которых рак предстательной железы.

Терапия хронического простатита является достаточно сложной задачей. Прежде всего потому, что не всегда удается точно установить причину заболевания, особенно, если речь идет об абактериальном простатите. Хронический простатит склонен к длительному течению и периодическому рецидивированию.

Чем лечим?

Если причиной простатита являются бактериальные возбудители, основное место в терапии занимают антимикробные препараты. При их выборе играет роль чувствительность выявленного микроорганизма к данному антибиотику, способность действующего вещества накапливаться в тканях, сперме, секрете предстательной железы, проникать через гематопростатический барьер. Также важно учитывать переносимость средства при длительном лечении.

Поскольку хронический простатит заметно ухудшает качество жизни больного, при его лечении применяются препараты, уменьшающие симп­томы заболевания. Для этой цели могут быть использованы альфа-1-адреноблокаторы. Эти препараты способны уменьшить неприятные ощущения в области таза, расслабить гладкие мышцы простаты, увеличить скорость потока мочи3. Также для уменьшения воспалительного процесса, снижения болевого синдрома и улучшения циркуляции крови могут применяться нестероидные противовоспалительное средства, анальгетики, спазмолитики.

В последние годы все больше внимания уделяется применению препаратов на основе биорегуляторных пептидов. Эти средства могут использоваться для лечения хронического простатита и профилактики его обострений. В состав лекарственного средства входит экстракт простаты, содержащий цитомедины, родственные по своему составу пептидам предстательной железы человека. Такой препарат способен не только уменьшать симптомы, но и оказывать органотропное действие на предстательную железу. Попадая в больной орган, пептиды активируют выработку регуляторных и структурных белков. За счет этого может происходить восстановление простаты и нормализация ее функций.

____________________
1 Лопаткин Н.А., Сивков А.В., Аполихин О.И. и др. Хронический простатит. Монография на CD-ROM. НИИ урологии МЗ РФ. — М., 2004.
2 Nickel J.C. Urologic Clinics of North America. 1999, vol. 26, № 4.
3 Richard G., Batstone D., Doble A. Chronic prostatitis // Curr Opin Urol. 2003. Vol. 13. P. 23—29.

Применение растительных препаратов в лечении хронического простатита uMEDp

В статье обсуждается роль фитотерапии в лечении и профилактике хронического простатита. 

На примере настойки Красный корень плюс, содержащей копеечник забытый и горец птичий, подтверждается эффективность и безопасность применения растительных лекарственных средств как в комплексном лечении больных хроническим простатитом, так и в качестве монотерапии с целью профилактики этого заболевания.

Введение 

Вопреки распространенному мнению, выявленная и подтвержденная лабораторными тестами заболеваемость простатитом составляет всего около 9%. Однако нередко воспаление предстательной железы рецидивирует или приобретает хроническое течение. Распространенность хронических форм простатита, характеризующихся неактивным воспалительным процессом и незначительной, но снижающей качество жизни клинической симптоматикой, трудно оценить. Помимо острого и хронического бактериального простатита отдельно выделяют синдром воспалительной хронической тазовой боли, при котором выявляются лейкоциты в третьей порции мочи или семенной жидкости, а также синдром хронической тазовой боли без воспалительных изменений. В возникновении и поддержании симптоматики, характерной для хронического простатита, большое значение имеют функциональные нарушения мочеиспускания, выражающиеся в высоком давлении мочеиспускания [1, 2], внутрипростатический рефлюкс, формирующий турбулентный ток мочи [3], патогенное влияние микроорганизмов, иммунологические реакции, измененное состояние мышц тазового дна [4]. 

Периодическое возникновение и усиление боли и симптомов нижних мочевых путей (СНМП), нарушения сна и, нередко, эректильной функции значимо влияет на физическое и психологическое состояние мужчины. Чаще всего симптомы нижних мочевых путей у мужчин молодого и среднего возраста обусловлены воспалительным процессом в предстательной железе, однако, учитывая возраст пациента, всегда необходимо проводить дифференциальную диаг­ностику между аденомой и раком простаты. Существуют разные мнения относительно патогенеза хронического простатита, основываясь на которых предлагаются разнообразные методы лечения. Лечение острого простатита зависит от выявленного возбудителя и в первую очередь включает антибактериальные препараты, обладающие наибольшей проникающей способностью в ткань простаты. Острый бактериальный простатит требует парентерального назначения бактерицидных антибиотиков, таких как аминогликозиды или цефалоспорины третьего поколения. Лечение продолжается до исчезновения лихорадки и нормализации показателей крови. В менее тяжелых случаях возможно назначение фторхинолонов. Продолжительность лечения фторхинолонами при остром простатите составляет 2–4 недели.

При хроническом бактериальном простатите и воспалительном синдроме хронической тазовой боли проводят курс лечения фторхинолонами или триметопримом. Затем пациента обследуют вновь и продолжают прием антибиотиков лишь в тех случаях, когда известен микроорганизм, вызвавший заболевание, или если пациент отметил положительный эффект от терапии. Рекомендуемый период лечения при хроническом простатите составляет 4–6 недель и более. В уродинамических исследованиях было показано повышение уретрального давления. В этой связи было отмечено, что комбинированное лечение α-адреноблокаторами и антибиотиками характеризуется большей эффективностью, чем монотерапия антибиотиками, при воспалительном синдроме хронической тазовой боли. При назначении курса терапии врачу следует обсудить с пациентом его продолжительность, вероятность развития побочных эффектов, а также необходимость контроля эффективности и безопасности лечения. 

Фитопрепараты в терапии хронического простатита

Применение растительных препаратов в лечении заболеваний предстательной железы имеет длительную историю. Доказательства эффективности и безопасности фитотерапии были получены эмпирически. В настоящее время возможность применения растительных средств должна быть обусловлена современными представлениями о патогенезе и развитии патологических процессов, в частности в предстательной железе. Такие процессы, как функциональная обструкция, возникновение турбулентности в простатическом отделе мочеиспускательного канала, патологическое влияние микроорганизмов-комменсалов, иммунные изменения, нарушают нормальный метаболизм. Одни нарушения неизбежно влекут за собой другие. Например, хроническое воспаление ведет к клеточным нарушениям и повреждениям. В норме в организме постоянно образуются продукты неполного окисления, так называемые свободные радикалы, число которых при различных патологических состояниях, в частности при воспалении, возрастает. Нарушение снабжения тканей кислородом, при котором скорость накопления активных радикальных соединений (радикалов кислорода, азота и хлора) превышает скорость их нейтрализации, называется окислительным стрессом. В результате окислительный стресс со временем приводит к повреждению тканей, в том числе в предстательной железе [5].  

Биохимикам давно известны природные антиоксиданты: витамины Е, С и каротиноиды, однако всерьез влиять на окислительный стресс они не могут [6]. В последние годы все больше внимания уделяется биофлавоноидам, которые по антиоксидантной активности в десятки раз сильнее витамина Е, витамина С и бета-каротина. Всего известно более 6000 биофлавоноидов, из них более 3000 флавонов и более 700 изофлавонов. Около 2% от общего количества органического углерода, полученного в результате фотосинтеза, растения синтезируют во флавоноиды или другие полифенолы. Флавоноиды защищают растения от радиации, ультрафиолетового облучения, окисления, болезней, инфекций, бактерий. Одним из представителей лекарственных растений, содержащих биофлавоноиды, произрастающих на территории России, является копеечник забытый (Hedysarum neglectum) – многолетнее травянистое растение из семейства бобовых. Это небольшое, высотой 25–50 см, растение, которое произрастает только на Алтае, цветет с июня по август небольшими пурпурно-фиолетовыми цветками. Корни копеечника забытого содержат флавоноид кверцетин, сапонины и другие биологически активные вещества. Именно производные кверцетина обладают антиоксидантной активностью и эффективны у больных хроническим простатитом, что подтверждено результатами клинических исследований [7, 8]. Помимо этих свойств катехины, содержащиеся в корнях копеечника забытого, обладают высокой Р-витаминной активностью, укрепляют стенки капилляров и оптимизируют микроциркуляцию. Корни копеечника забытого обладают адаптогенными свойствами, что также определяет ценность включения растения в комплексную терапию пациентов с хроническим простатитом. 

Флавоноиды содержит также горец птичий (Polygonum aviculare) – однолетний травянистый сорняк с мелкими, эллиптическими листьями. Одиночный стебель, который отходит от основания корня, обильно ветвится и образует массу зеленых побегов. На этом низкорослом растении в мае во множестве появляются малозаметные зеленовато-белые цветки. Горец птичий содержит также большое количество аскорбиновой кислоты, витамина К, провитамина А. Средства на основе травы горца птичьего давно известны в урологической практике, поскольку обладают мочегонным, противоподагрическим и адаптогенным действием. Комбинированный прием копеечника забытого и горца птичьего позволяет ожидать получения клинически значимого эффекта. Доступными в клинической практике фитопрепаратами, которые производятся из копеечника забытого (корня и корневища), а также травы горца птичьего, является настойка Красный корень плюс. Биологически активные вещества, входящие в состав настойки, содержат естественные антиоксиданты и вещества, улучшающие микроциркуляцию, что обусловливает способность этих растительных средств уменьшать выраженность воспалительного процесса в предстательной железе и болевого синдрома (ощущения боли и тяжести в промежности, простатореи). Усиление кровообращения в простате снижает выраженность симптомов нижних мочевых путей (включая частое, затрудненное мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, ослабление струи мочи и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря), а также улучшает функциональное состояние кавернозных артерий. 

Клиническая эффективность препарата Красный корень плюс

Эффективность настойки Красный корень плюс изучена в открытом сравнительном рандомизированном исследовании [9]. Целью исследования было изучение влияния растительных препаратов на динамику болевого синдрома, объективных данных и лабораторных показателей у больных хроническим простатитом. Помимо изучения жалоб и анамнеза диагноз был подтвержден лабораторными исследованиями секрета простаты в чистом виде или в моче. В параллельных группах с активным контролем была оценена эффективность, безопасность и переносимость препарата Красный корень плюс у пациентов с хроническим простатитом. Для объективизации описания симптоматики применялась шкала симптомов хронического простатита Национального института здоровья США (National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index, NIH-CPSI), анализ дневников мочеиспусканий, сравнение лабораторных данных. У пациентов были исключены урологические заболевания, которые могли сопровождаться подобной симптоматикой (доброкачественная гиперплазия, рак простаты), патологические изменения нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Длительное течение простатита с периодическими обострениями неблагоприятно влияет на эмоциональную и половую сферу. Наблюдение и изменение эректильной функции на фоне хронического простатита пациентов, которые получали препарат Красный корень плюс, проводили также при помощи стандартных опросников. Параллельно была проведена оценка безопасности препарата Красный корень плюс по сравнению с другими лекарственными средствами растительного происхождения.

С целью уточнения эффективной дозы препарата Красный корень плюс пациенты были разделены на две группы. Первая группа, которая составила 30 человек, получала настойку Красный корень плюс по 1 чайной ложке 3 р/сут. Пациенты второй группы, которая также составила 30 человек, принимали настойку Красный корень плюс по 2 чайные ложки 3 р/сут. Распределение пациентов по группам проводилось методом простой рандомизации, что позволило исследовать эффекты препарата в однородных группах. Препарат Красный корень плюс назначался натощак, не менее чем за 30 минут до еды. Перед применением флакон с препаратом взбалтывали, а разовую дозу растворяли в 1/3 стакана воды. Продолжительность лечения составила 30 дней. Контрольная группа из 20 пациентов с установленным диагнозом «хронический простатит» в течение такого же срока получала лечение другим растительным препаратом ПростаНорм. Критериями эффективности в группах, которые применяли настойку Красный корень плюс по 1 чайной ложке 3 р/сут, 2 чайные ложки 3 р/сут или принимали препарат сравнения, служили изменения клинической симптоматики на основании опроса пациентов, данных анкетирования и дневников мочеиспускания. Все включенные в исследование пациенты завершили исследование. 

Средний возраст больных первой группы, получавшей настойку Красный корень плюс по 1 чайной ложке 3 р/сут, составил 45,5 (37–56) лет (здесь и далее указана медиана, а также 25-й и 75-й перцентиль). Средний возраст больных второй группы, принимавшей настойку по 2 чайные ложки 3 р/сут, составил 45,5 (33–55) лет. Средний возраст пациентов контрольной группы составил 48 (36–59) лет. Статистически значимых различий по возрасту между группами не выявлено (р = 0,63) (здесь и далее применялся дисперсионный анализ). Следует отметить, что хронический простатит выявлен у лиц наиболее активного и трудоспособного возраста, для которых сохранение эректильной и репродуктивной функции особенно актуально. Из всех пациентов, включенных в исследование, 26 (32,5%) имели в анамнезе заболевания, передаваемые половым путем. Распределение в группах таких пациентов было одинаковым. До назначения настойки Красный корень плюс 57 (71,3%) пациентов получали лечение по поводу хронического простатита. Наиболее часто это была антибактериальная терапия и/или α-адреноблокаторы. Распределение пациентов, ранее получавших лечение, а также вид лечения значимо не различались в группах, что подтверждает современные представления о патогенезе и, соответственно, методах лечения хронического простатита. 

С целью объективной оценки симптомов и их тяжести, а также качества жизни пациентов использовали шкалу NIH-CPSI [10], которая рекомендована как для базовой оценки, так и для мониторинга состояния больных. Исходно уровень болевого синдрома по данным шкалы NIH-CPSI до назначения лечения в группе, которая получала настойку Красный корень плюс по 1 чайной ложке 3 р/сут, составила 13 (10–15) баллов; в группе, получавшей настойку по 2 чайных ложки 3 р/сут, – 12 (10–15) баллов. В контрольной группе данный показатель составил 13 (10–15) баллов. Выраженность болевого синдрома между группами не имела статистически значимых различий (р = 0,846). Группы пациентов были однородны как по локализации, так и по выраженности болевого синдрома, что особенно важно, учитывая многообразие клинических проявлений данного заболевания. Поскольку среди предполагаемых причин возникновения и рецидивирования хронического простатита немаловажную роль играют нарушения мочеиспускания, а именно инфравезикальная обструкция, детрузорно-сфинктерная диссинергия, повышение давления в просвете простатического отдела уретры и интрапростатический рефлюкс, особое внимание уделялось распределению пациентов по наличию и выраженности СНМП на фоне боли и дискомфорта. Исходно в первой группе этот показатель составил, по данным шкалы NIH-CPSI, 2 (1–3) балла, во второй группе – 2 (1–3) балла и в контрольной – также 2 (1–3) балла. Выраженность расстройств мочеиспускания в группах статистически значимо не различалась (р = 0,937). Исследуемые группы были однородны в отношении СНМП. Не было выявлено различий между группами и по результатам анализа дневника мочеиспусканий. Можно с достаточной долей уверенности говорить о том, что СНМП были связаны с заболеванием предстательной железы, а не с функциональными нарушениями мочевого пузыря или водного баланса. 

Максимальная скорость мочеиспускания, по данным уро­флоуметрии, в первой группе составила 13,3 (11,8–14,2) мл/с, во второй группе – 13,2 (12,1–14,0) мл/с, а в контрольной – 13,0 (11,8–14,6) мл/с. Статистически значимых различий по данному показателю в группах выявлено не было (р = 0,996). Объем остаточной мочи в первой, второй и контрольной группах составил 23,0 (20–26), 23 (18–25) и 20 (16,5–24) мл соответственно. По данному показателю группы пациентов также не различались (р = 0,175). Можно констатировать, что выраженных нарушений резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря у больных хроническим простатитом в исследуемых группах не выявлено, однако имеющиеся СНМП позволяют заподозрить источник патологической симптоматики именно на уровне простатического отдела уретры. Субъективное восприятие пациентами симптомов хронического простатита также имеет немаловажное значение. Разнообразные дискомфортные ощущения различной степени выраженности, которые склонны к повторению, часто непредсказуемому, существенно нарушают привычный образ жизни мужчин. Это отражается не только на их настроении, но и на социальной активности. Именно поэтому исследование качества жизни, которое зависит от тяжести заболевания, его рецидивов и последствий, также служит критерием эффективности лечения. Перед назначением лечения в группе, получавшей настойку Красный корень плюс по 1 чайной ложке 3 р/сут, качество жизни, согласно анкетированию, оценивалось в 6 (5–9) баллов, в группе, получавшей настойку по 2 чайных ложки 3 р/сут, – в 8 (6–9) баллов, а в контрольной группе – в 6 (3–9) баллов. Статистически значимых различий между группами по данному показателю выявлено не было (р = 0,22). 

Итого сумма баллов по шкале NIH-CPSI в первой группе составила 22 (19–25), во второй группе – 23 (19–25), а в контрольной – 22 (18–25) (р = 0,801). Таким образом, группы были однородны не только по сумме баллов шкалы симптомов хронического простатита, но и по отдельным ее составляющим. Все пациенты ответили на вопросы Шкалы оценки мужской копулятивной функции (МКФ). В первой группе показатель составил 31 (23–41) балл, во второй – 34 (27–39) балла, в третьей – 34 (26–37) балла. Влияние хронического простатита на эректильную функцию также остается предметом изучения. Во всех трех группах диапазон значений достаточно широк. Это свидетельствует об индивидуальной степени реагирования мужчины на имеющиеся у него симптомы и нарушения. Однако распределение пациентов с хроническим простатитом с различным состоянием эректильной функции по группам перед назначением лечения не имело различий (р = 0,967). Таким образом, в начале исследования удалось сформировать три группы пациентов с хроническим простатитом, которые были однородны по возрасту, виду и выраженности клинической симптоматики, отражавшейся на качестве жизни. При этом были исключены нарушения резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря.

Через 30 дней лечения проведена оценка симптоматики в сформированных группах. В группе пациентов, которые получали настойку Красный корень плюс по 1 чайной ложке 3 р/сут, по данным контрольного анкетирования отмечено уменьшение частоты и выраженности боли и дискомфорта на 51%. На фоне приема настойки Красный корень плюс по 2 чайные ложки 3 р/сут отмечено уменьшение выраженности симптомов на 55%. В контрольной группе патологическая симптоматика снизилась на 37%. Различия между тремя группами пациентов были статистически значимыми (р = 0,029). Тем не менее между первой и второй группами статистически значимых различий не выявлено. Таким образом, возможно достижение клинически значимого эффекта при минимальных дозировках препарата Красный корень плюс. К тому же сохранялись статистически значимые различия в снижении патологической симптоматики при оценке каждой из групп, принимавших настойку Красный корень плюс, по сравнению с контрольной.

По данным анкетирования отмечено улучшение показателей мочеиспускания у пациентов с хроническим простатитом на фоне лечения, однако различия были статистически не значимы как между группами, получавшими настойку Красный корень плюс в различной дозировке, так и по сравнению с контрольной группой. При анализе данных дневника мочеиспусканий, полученных после проведенного курса лечения, также не отмечено статистически значимых различий во всех трех группах. По результатам контрольной урофлоуметрии во всех группах отмечен прирост максимальной скорости мочеиспускания, который составил от 5 до 12%. Объем остаточной мочи у больных, получавших препарат Красный корень плюс в различных дозировках, и у больных, получавших лечение растительным препаратом сравнения, уменьшился на 4–6%. Различия между группами были статистически не значимыми. Данный факт объясним относительно небольшим сроком применения, а также отсутствием в настойке Красный корень плюс компонентов, которые оказывали бы действие, подобное α-адреноблокаторам и ингибиторам 5α-редуктазы. Основное действующее вещество препарата Красный корень плюс – это соединения из группы биофлавоноидов, которые оказывают многообразное влияние, в первую очередь антиоксидантное и противовоспалительное действие.

По данным контрольного обследования, на основании повторного анкетирования отмечено улучшение показателя качества жизни после проведенного курса лечения в течение 30 дней. В первой группе этот показатель изменился на 55%, во второй – на 59%, а в контрольной – на 39%. Различия в динамике изменения качества жизни на фоне применения настойки Красный корень плюс и в контрольной группе были статистически значимыми (р = 0,008). Следует отметить, что группы, которые получали настойку Красный корень плюс в различных дозировках, по динамике качества жизни достоверно не различались. Анализ изменения качества жизни подтверждает адаптогенный эффект компонентов растительного препарата, содержащего копеечник забытый и горец птичий. Общий балл по шкале NIH-CPSI после 30 дней лечения уменьшился во всех трех группах. В первой группе отмечено его снижение на 50%, во второй – на 52%, а в третьей – на 29%. При этом отмечена та же тенденция, что и при анализе других показателей. Между пациентами, получавшими настойку Красный корень плюс, и пациентами контрольной группы разница была статистически значимой, а между группами, получавшими препарат в различных дозировках, различий выявлено не было. 

Во всех трех группах пациентов отмечено одинаковое увеличение суммы баллов по опроснику МКФ (р = 0,455). Изменение показателя во всех группах составило не более 10%. Статистически значимых различий между группами не выявлено. Улучшение копулятивной функции может быть связано в первую очередь с уменьшением патологической симптоматики со стороны предстательной железы, уменьшением СНМП, адаптогенными свойствами и улучшением микроциркуляции. Представляет интерес состояние предстательной железы на фоне применения растительных препаратов. Это демонстрирует анализ результатов повторного изучения секрета предстательной железы. Если исходно группы пациентов не различались по наличию и количеству лейкоцитов в секрете простаты (р = 0,528), то через 30 дней лечения во всех группах отмечено уменьшение выраженности воспалительного процесса. В группах, получавших настойку Красный корень плюс, отмечено статистически значимое (р = 0,028) снижение числа лейкоцитов по сравнению с контрольной группой. Изменение дозировки препарата Красный корень плюс не оказывало влияния на динамику снижения лейкоцитов. 

Был также проведен анализ изменения количества лецитиновых зерен в секрете простаты. Исходно группы пациентов в зависимости от методов лечения не имели статистически значимых различий по данному показателю (р = 0,872). При контрольном исследовании у больных, получавших лечение настойкой Красный корень плюс в различных дозировках, отмечено значимое увеличение числа лецитиновых зерен в секрете простаты по сравнению с группой пациентов, которые получали лечение другим растительным препаратом (р = 0,042). Таким образом, подтверждена эффективность применения настойки Красный корень плюс для лечения хронического простатита у пациентов различных возрастных групп. В первую очередь это выражалось в уменьшении выраженности болевого синдрома у 51–55% больных (по данным анкетирования). Улучшение качества жизни в зависимости от дозы принимаемого препарата отметили 55–59% пациентов. Общий балл по шкале NIH-CPSI уменьшился на 50–52%. По данным исследования секрета простаты установлено значимое снижение выраженности воспалительного процесса и улучшение функционального состояния предстательной железы. Различные растительные лекарственные препараты содержат индивидуальный набор биофлавоноидов, которые обладают различной активностью. По-видимому, комбинация корневищ и корней копеечника забытого и горца птичьего (настойка Красный корень плюс) содержит биофлавоноиды, активные в отношении последствий окислительного стресса в ткани предстательной железы. Это можно предположить на основании результатов эффективности применения препарата и отсутствия дозозависимых различий. Однако данное предположение должно быть подтверждено дальнейшими исследованиями. 

Заключение 

Среди методов лечения простатита значительное место занимает использование растительных препаратов. Эффективность этой группы лекарственных среств подтверждена клиническим опытом. Однако проведение рандомизированных клинических исследований, посвященных оценке эффективности растительных препаратов на основе современных представлений о действующем начале, позволяет по-новому относиться к фитотерапии. Обоснованием эффективности растительных биофлавоноидов служит теория окислительного стресса, согласно которой продукты неконтролируемого свободнорадикального окисления оказывают повреждающее действие на клетку и вызывают многочисленные нарушения функционирования органов и систем. Учитывая вышеизложенное, представляется возможным заключить, что фитотерапия с использованием настойки Красный корень плюс – лекарственного средства с выраженными противовоспалительным и антиоксидантным действием, – максимально эффективна как в комплексном лечении больных хроническим простатитом, так и в монотерапии с целью профилактики этого заболевания. 

Лечение простатита у мужчин: препараты

🙂 Всем привет! Сегодня мужская тема: Лечение простатита у мужчин: препараты — какой выбрать? Не секрет, что ваше здоровье во многом зависит от врача, к которому вы попадете. Информация в статье поможет вам избежать многих ошибок в борьбе с болезнью.

Препараты для лечения простатита

Что такое простатит? Это воспаление предстательной железы, которая называется простатой. Эта железа расположена под мочевым пузырём, вокруг его шейки.

Преимущественно, после правильного лечения, наступает выздоровление. Но в некоторых случаях возможно осложнение в виде хронического простатита. Встречаются следующие осложнения: абсцессы предстательной железы, свищи предстательной железы, сепсис, восходящая мочевая инфекция — цистит, пиелонефрит.

Многие мужчины тратят серьезные суммы на приобретение самых разнообразных препаратов, обращаются в сетевые компании за БАДами (биологически активные добавки) или идут к магам и целителям.

И дело даже не в том, что рекомендованное лекарство было поддельным или молодой специалист недостаточно точно поставил диагноз. Желание заработать со стороны врача и предвзятое мнение со стороны пациента позволяют болезни спокойно прогрессировать годами.

Основания для нечестной игры

Способов заработать на пациенте, обратившемся за помощью со столь деликатной проблемой, существует множество. Главное преимущество врача в этой ситуации скрывается в нежелании мужчины делиться с кем-то еще подробностями своей личной жизни, особенностями здоровья.

В абсолютном большинстве случаев больной не пытается сменить своего лечащего врача или пройти дополнительное обследование. Даже если лечение оказывается неэффективным на протяжении нескольких лет.

Проблема в докторе

Мужчине, страдающему от хронического простатита, обязательно должны быть назначены анализы (исследование крови, секрета самой железы, мочи) перед началом лечебного курса.

На основании полученных данных и результатов УЗИ уролог может назначить правильное лечение. Грамотный специалист обязательно учтет рекомендации и других спецаалистов (например, терапевта или кардиолога).

Во время лечения необходимо будет еще несколько раз посетить лабораторию, чтобы получить достоверную информацию об эффективности назначенных препаратов. Если лечащий уролог пренебрегает подобным способом контроля, то появляются основания предполагать халатное отношение или подозревать его некомпетентность.

Препараты от простатита. Какой выбрать?

Производители многих лекарственных средств или даже целые аптечные сети заключают негласные договоры с врачами, которые будут назначать своим пациентам определенный лечебный курс. Все лекарства этого курса будут дорогими, а главное – их запретят заменить на аналоги — дженерики.

В итоге улучшения может и не быть, а финансовое положение доктора улучшится. При серьезном подходе, специалист должен сам предложить больному варианты замены назначенного лекарства в случае отсутствия возможности его приобрести (высокая стоимость. Ранее наблюдавшаяся аллергическая реакция на составляющие).

Нужны ли БАДы и средства народной медицины?

Возможно, врач вам назначит  БАДы. Биологические добавки, как и лекарства народной медицины, принимаются для общего укрепления организма. Они эффективны с точки зрения профилактики и восстановления после приема химических препаратов, входящих в основной лечебный курс.

Однако, использовать их в качестве ведущего лекарственного средства, либо как необходимой составляющей лечения неправильно. Для того, чтобы действительно вылечиться, необходимо обращаться за помощью к урологу, способному назначить необходимое обследование.

Лечение проводится препаратами с учетом особенностей организма пациента и его финансовых возможностей. Лечение травами или БАДами проводится с разрешения врача, но не в принудительной форме.

Видео: лечение простатита у мужчин: препараты — какой выбрать?

Была ли вам полезна эта статья «Лечение простатита у мужчин: препараты — какой выбрать?» Поделитесь этой информацией с друзьями в соц. сетях.

Лечение простатита в урологической клинике

Лечение простатита

При установлении диагноза «острый простатит», зачастую требуется госпитализация в урологический стационар, это связанно с тяжелым течением этого заболевания. Лечение острого простатита (категория I), должно быть комплексным. Но ведущими препаратами в данном случае являются антибиотики, т. к. имеет место, выраженное гнойное воспаление и без устранения причины вызвавшей воспалительный процесс лечение не имеет смысла. Применяются антибиотики хорошо проникающие в ткань предстательной железы — препараты групп фторхинолонов, цефалоспоринов, аминогликозидов. Также немаловажное значение при лечении острого простатита имеет патогенетическая и симптоматическая терапия – применение противоспалительных противовоспалительных препаратов, анальгетиков (в том числе виде ректальных свечей), препаратов улучшающих микроциркуляцию и устраняющих застой крови в малом тазу.

При выявлении абсцесса (т.е. гнойной полости) простаты показано оперативное лечение простатита, применение только антибактериальной и противовоспалительной терапии в данном случае будет неэффективно. Проводится операция – «дренирование абсцесса предстательной железы»

При затихании острого воспалительного процесса возможно назначение физиотерапии таких как магнитотерапия, электрофорез, цветоритмотерапия.

В целом при своевременной диагностике и назначении адекватного лечения острого простатита, исход данного заболевания благоприятный.

В лечении хронического простатита также необходим комплексный подход. При выявлении бактериального воспаления (т.е. простатит категории II) показан длительный курс антибиотикотерапии (до 3-4 нед.) с учетом выделенного возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Необходима также патогенетическая терапия: длительное применение противоспалительных препаратов, в том числе растительного происхождения, альфа-адреноблокаторов, иммуномодуляторов, препаратов улучшающих кровоток и уменьшающих венозный застой в малом тазу. Немаловажным в лечении простатита является соблюдение диеты и режима – борьба с гиподинамией, выполнение гимнастики для укрепления мышц тазового дна. Так же в состав лечения должна входить физиотерапия. Иногда, по показаниям необходима психотерапия. Лечение хронического простатита II категории является длительным, но в целом удается добиться стойкой ремиссии.

Как уже упоминалось выше: хронический простатит категории III является междисциплинарной проблемой, решение которой лежит на стыке урологии с другими специальностями (неврологии, хирургии и др.). Считается, что возникновение болей при хроническом абактериальном простатите может являться следствием нарушения нервно-мышечной регуляции, венозного стаза в сосудистых сплетениях в малом тазу и др.

Хронический простатит отличается упорным, рецидивирующим течением и требует значительной настойчивости как от врача, так и от пациента. При лечении простатита категории III применяются: препараты, улучшающие микроциркуляцию, нейромодуляторы (амитриплиллин, прегабалин), рефлексотерапия. При упорном течении могут применяться миорелаксанты. При выраженном болевом синдроме могут применяться анальгетики вплоть до наркотических. Так же показана физиотерапия, психотерапия.

В нашей клинике программа лечения хронического простатита подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом причины заболевания и сопутствующей патологии. Применяются самые современные методики лечения.

Лечение простатита цена

 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

 

Рак простаты: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для людей с раком простаты. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартом лечения рака предстательной железы. «Стандарт лечения» означает лучшие из известных методов лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в ходе которого проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучшим, чем стандартное лечение. Клинические испытания могут тестировать новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это вариант лечения и ухода за всеми стадиями рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все возможные варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последних исследованиях» данного руководства.

Как лечится рак простаты

При лечении рака разные врачи, включая онкологов, хирургов и онкологов-радиологов, часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения, который может сочетать различные виды лечения для лечения рака. Это называется мультидисциплинарной командой. В бригады по оказанию помощи при онкологических заболеваниях входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как специалисты по паллиативной помощи, фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологических отделений, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, физиотерапевты и другие.

Ниже описаны распространенные виды лечения рака предстательной железы. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья.

Лечение рака может по-разному влиять на пожилых людей. Дополнительную информацию о специфических эффектах хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии у пожилых пациентов можно найти в другом разделе этого веб-сайта.

Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы, если что-то неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения, вероятности того, что лечение будет эффективным, чего вы можете ожидать во время лечения, а также о возможных побочных эффектах лечения, связанных с мочеиспусканием, кишечником, половыми органами и гормонами. Обсудите со своим врачом, как варианты лечения могут повлиять на рецидив, выживаемость и качество жизни. Также важно обсудить опыт вашего врача в лечении рака предстательной железы.Такие переговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи работаете вместе, чтобы выбрать лечение, соответствующее целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке предстательной железы, поскольку существуют различные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Поскольку большинство случаев рака предстательной железы обнаруживаются на ранних стадиях, когда они растут медленно, вам обычно не нужно спешить с принятием решения о лечении.В течение этого времени важно поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах всех вариантов лечения, а также о том, когда следует начинать лечение. Это обсуждение должно также касаться текущего состояния рака:

  • Если у вас есть симптомы или уровень ПСА быстро растет

  • Распространился ли рак на кости

  • Ваша история болезни

  • Ваше качество жизни

  • Ваша текущая мочевая и половая функции

  • Любые другие заболевания, которые могут у вас быть

Хотя ваши рекомендации по лечению будут зависеть от этих факторов, есть несколько общих шагов для лечения рака простаты по стадиям.Они описаны в разделе «Лечение в зависимости от стадии рака предстательной железы» далее на этой странице.

Активное наблюдение и бдительное ожидание

Если рак предстательной железы находится на ранней стадии, медленно растет и лечение рака может вызвать больше проблем, чем само заболевание, врач может порекомендовать активное наблюдение или выжидательную тактику.

Активное наблюдение. Лечение рака предстательной железы может серьезно повлиять на качество жизни человека. Эти методы лечения могут вызывать побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, когда человек не может получить и поддерживать эрекцию, и недержание мочи, когда человек не может контролировать поток мочи или функцию кишечника.Кроме того, многие виды рака предстательной железы растут медленно и не вызывают никаких симптомов или проблем. По этой причине многие люди могут подумать о том, чтобы отложить лечение рака, а не начинать лечение сразу. Это называется активным наблюдением. Во время активного наблюдения за раком внимательно следят на предмет признаков ухудшения. Если обнаружится, что рак прогрессирует, начнется лечение.

Активное наблюдение обычно предпочтительнее для пациентов с раком предстательной железы очень низкого и низкого риска, который можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией, если есть признаки ухудшения.ASCO поддерживает рекомендации CancerCare Ontario по активному наблюдению, которые рекомендуют активное наблюдение для большинства пациентов с раком, который не распространился за пределы предстательной железы, с оценкой по шкале Глисона 6 или ниже. Иногда активное наблюдение может быть вариантом для рака предстательной железы с оценкой по шкале Глисона 7. Также все чаще используется геномное тестирование, помогающее выяснить, является ли активное наблюдение лучшим выбором для человека с раком предстательной железы (подробнее см. в разделе «Последние исследования»). .

ASCO рекомендует следующий график тестирования для активного эпиднадзора:

  • Анализ ПСА каждые 3–6 месяцев

  • A DRE не реже одного раза в год

  • Повторная биопсия предстательной железы в течение 6–12 месяцев, затем биопсия не реже одного раза в 2–5 лет

Лечение следует начинать, если результаты анализов, проведенных во время активного наблюдения, показывают признаки того, что рак становится более агрессивным или распространяется, если рак вызывает боль или если рак блокирует мочевыводящие пути.

Бдительное ожидание. Выжидательная тактика может быть вариантом для пожилых людей и людей с другими серьезными или опасными для жизни заболеваниями, которые, как ожидается, проживут менее 5 лет. При выжидательном ожидании рутинные тесты на ПСА, рентгенографию и биопсию обычно не проводят. Если рак предстательной железы вызывает такие симптомы, как боль или закупорка мочевыводящих путей, может быть рекомендовано лечение для облегчения этих симптомов. Это может включать гормональную терапию (см. «Системное лечение» ниже). Пациенты, которые начинают активное наблюдение, у которых впоследствии ожидаемая продолжительность жизни короче, могут в какой-то момент переключиться на выжидательную тактику, чтобы избежать повторных анализов и биопсии.

Врачи должны собрать как можно больше информации о других заболеваниях пациента и ожидаемой продолжительности жизни, чтобы определить, подходит ли для каждого человека активное наблюдение или выжидательная тактика. Кроме того, многие врачи рекомендуют повторную биопсию вскоре после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что рак находится на ранней стадии и медленно растет, прежде чем рассматривать возможность активного наблюдения за человеком, который в остальном здоров. Новая информация становится доступной все время, и важно обсудить эти вопросы с врачом, чтобы принять наилучшее решение о лечении.Узнайте больше об одобрении ASCO рекомендаций по активному наблюдению на отдельном веб-сайте ASCO.

Местные процедуры

Местные методы лечения позволяют избавиться от рака в определенной, ограниченной области тела. Такие методы лечения включают хирургическое вмешательство и лучевую терапию. При раке предстательной железы на ранней стадии местные методы лечения могут полностью избавить от рака. Если рак распространился за пределы предстательной железы, могут потребоваться другие виды лечения (например, лекарства) для уничтожения раковых клеток, расположенных в других частях тела.

Хирургия

Хирургия включает удаление предстательной железы и некоторых окружающих лимфатических узлов во время операции. Хирург-онколог — это врач, который специализируется на лечении рака хирургическим путем. При раке предстательной железы уролог или уролог-онколог является онкологом-хирургом, участвующим в лечении. Тип операции зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

  • Радикальная (открытая) простатэктомия. Радикальная простатэктомия — хирургическое удаление всей предстательной железы и семенных пузырьков.Лимфатические узлы в области таза также могут быть удалены. Эта операция может повлиять на половую функцию. Нервосберегающая хирургия, когда это возможно, увеличивает шансы на то, что пациент сможет сохранить сексуальную функцию после операции, избегая хирургического повреждения нервов, которые обеспечивают эрекцию и оргазм. Оргазм может наступить даже при перерезании некоторых нервов, потому что это отдельные процессы. Недержание мочи также является возможным побочным эффектом радикальной простатэктомии. Чтобы помочь восстановить нормальную сексуальную функцию, могут быть рекомендованы лекарства, имплантаты полового члена или инъекции.Иногда недержание мочи может исправить другая операция.

  • Роботизированная или лапароскопическая Простатэктомия. Этот тип операции менее инвазивен, чем радикальная простатэктомия, и может сократить время восстановления. Камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости пациента. Затем хирург направляет роботизированные инструменты для удаления предстательной железы. В целом роботизированная простатэктомия вызывает меньше кровотечений и меньшую боль, но побочные эффекты со стороны половых органов и мочевыводящих путей аналогичны побочным эффектам радикальной (открытой) простатэктомии.Поговорите со своим врачом о том, предлагает ли ваш лечебный центр эту процедуру и чем она отличается от результатов радикальной (открытой) простатэктомии.

  • Двусторонняя орхиэктомия. Двусторонняя орхиэктомия — хирургическое удаление обоих яичек. Это подробно описано в разделе «Системное лечение» ниже.

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). ТУРП чаще всего используется для облегчения симптомов непроходимости мочевыводящих путей, а не для лечения рака предстательной железы.В этой процедуре, когда пациент находится под полной анестезией, которая блокирует восприятие боли, хирург вводит узкую трубку с режущим устройством, называемым цистоскопом, в уретру, а затем в простату, чтобы удалить ткань простаты.

Перед операцией поговорите со своей медицинской бригадой о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит сделать. Как правило, более молодые или здоровые пациенты могут получить больше пользы от простатэктомии. У молодых пациентов также меньше вероятность развития стойкой эректильной дисфункции и недержания мочи после простатэктомии, чем у пожилых пациентов.Узнайте больше о том, как справиться с сексуальным побочным эффектом рака простаты, в разделе «Как справиться с лечением».

Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или график лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода времени.

Дистанционная лучевая терапия. Внешняя лучевая терапия является наиболее распространенным видом лучевой терапии. Онколог-радиолог использует аппарат, расположенный вне тела, чтобы сфокусировать пучок рентгеновских лучей на пораженной раком области.

Один из методов дистанционной лучевой терапии, используемый для лечения рака предстательной железы, называется гипофракционированной лучевой терапией. Это когда человек получает более высокую суточную дозу лучевой терапии в течение более короткого периода, а не более низкие дозы в течение более длительного периода.Экстремальная гипофракционная лучевая терапия — это когда все лечение проводится за 5 или менее процедур. Схемы умеренной гипофракционной лучевой терапии обычно включают от 20 до 28 процедур. Это также называется стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT) или стереотаксической абляционной лучевой терапией (SABR).

Согласно рекомендациям ASCO, Американского общества радиационной онкологии и Американской урологической ассоциации, гипофракционированная лучевая терапия может быть вариантом для следующих пациентов с раком предстательной железы на ранней стадии, который не распространился на другие части тела:

  • Люди с раком предстательной железы низкого риска, которые нуждаются или предпочитают лечение, а не активное наблюдение.

  • Люди с раком предстательной железы промежуточного или высокого риска, получающие дистанционную лучевую терапию предстательной железы и, возможно, тазовых лимфатических узлов.

Люди, получающие гипофракционированную лучевую терапию, могут иметь несколько более высокий риск некоторых краткосрочных побочных эффектов после лечения по сравнению с теми, кто регулярно получает дистанционную лучевую терапию. Это может включать желудочно-кишечные побочные эффекты. Согласно текущим исследованиям, люди, получающие гипофракционированную лучевую терапию, не подвергаются более высокому риску побочных эффектов в долгосрочной перспективе.Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть вопросы о риске побочных эффектов.

Узнайте больше об этих рекомендациях по гипофракционированной лучевой терапии рака предстательной железы на другом веб-сайте ASCO.

Брахитерапия. Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, представляет собой введение радиоактивных источников непосредственно в предстательную железу. Эти источники, называемые семенами, излучают излучение непосредственно вокруг области, куда они вставлены, и их можно оставлять на короткое время (высокая мощность дозы) или на более длительное время (низкая мощность дозы).Семена с низкой дозой остаются в простате навсегда и действуют до 1 года после их введения. Однако продолжительность их действия зависит от источника излучения. Брахитерапия с высокой мощностью дозы обычно остается в организме менее чем на 30 минут, но может потребоваться ее более одного раза.

Брахитерапия может использоваться с другими методами лечения, такими как дистанционная лучевая терапия и/или гормональная терапия. ASCO рекомендует следующие варианты брахитерапии:

  • Люди с раком предстательной железы низкого риска, которые нуждаются или выбирают активное лечение, могут рассмотреть возможность брахитерапии с низкой мощностью дозы.Другие варианты включают дистанционную лучевую терапию или радикальную простатэктомию.

  • Людям с раком предстательной железы промежуточного риска, выбравшим дистанционную лучевую терапию (с гормональной терапией или без нее), в дополнение к дистанционной лучевой терапии следует предложить бустерную брахитерапию с низкой или высокой мощностью дозы. Для повышения брахитерапии более низкая доза радиации дается в течение более короткого периода времени. Некоторым пациентам с раком предстательной железы промежуточного риска может быть назначена только брахитерапия без дистанционной лучевой терапии или гормональной терапии.

  • Пациентам с раком предстательной железы высокого риска, получающим дистанционную лучевую терапию и гормональную терапию, следует предложить бустерную брахитерапию с низкой мощностью дозы или с высокой мощностью дозы.

Ознакомьтесь с рекомендациями ASCO по брахитерапии рака предстательной железы, которые можно найти на отдельном веб-сайте ASCO.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT — это вид дистанционной лучевой терапии, в котором перед началом лечения используется компьютерная томография для формирования трехмерного изображения предстательной железы.Компьютер использует эту информацию о размере, форме и расположении рака предстательной железы, чтобы определить, сколько радиации необходимо для его уничтожения. С помощью IMRT высокие дозы радиации могут быть направлены на простату без увеличения риска повреждения близлежащих органов.

Протонная терапия. Протонная терапия, также называемая протонно-лучевой терапией, представляет собой тип внешней лучевой терапии, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Текущие исследования не показали, что протонная терапия приносит больше пользы людям с раком простаты, чем традиционная лучевая терапия.Это также может быть дороже.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты во время лечения, включая усиление позывов к мочеиспусканию или учащение мочеиспускания; проблемы с половой функцией; проблемы с функцией кишечника, включая диарею, ректальный дискомфорт или ректальное кровотечение; и усталость. Большинство этих побочных эффектов обычно исчезают после лечения.

Чтобы помочь восстановить нормальную сексуальную функцию, могут быть рекомендованы лекарства, имплантаты полового члена или инъекции.Узнайте больше о том, как справиться с сексуальными побочными эффектами рака простаты , в разделе «Как справиться с лечением». Хотя это редкость, некоторые побочные эффекты лучевой терапии могут проявляться только спустя годы после лечения. Дополнительную информацию о долгосрочных побочных эффектах см. в разделе Последующее наблюдение .

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Фокальная терапия

Фокальная терапия — это менее инвазивное лечение, которое разрушает небольшие опухоли предстательной железы без воздействия на остальную часть предстательной железы.Эти методы лечения используют тепло, холод и другие методы лечения рака, в основном для рака предстательной железы низкого или среднего риска. Фокальные методы лечения изучаются в клинических испытаниях. Большинство из них не были одобрены в качестве стандартных вариантов лечения.

Криохирургия, также называемая криотерапией или криодеструкцией, включает замораживание раковых клеток с помощью металлического зонда, вводимого через небольшой разрез в области между прямой кишкой и мошонкой, кожным мешком, в котором находятся яички. Это не общепринятая терапия или стандарт лечения вновь диагностированного рака предстательной железы.Криохирургию не сравнивали с радикальной простатэктомией или лучевой терапией, поэтому врачи не знают, является ли она сопоставимым вариантом лечения. Его влияние на мочеиспускание и половую функцию также малоизвестно.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) — это тип фокальной терапии на основе тепла. Во время HIFU-терапии в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, а затем звуковые волны направляются на участки предстательной железы, пораженные раком. Это лечение предназначено для уничтожения раковых клеток и ограничения повреждения остальной части предстательной железы.FDA одобрило HIFU для лечения ткани предстательной железы в 2015 году. HIFU может быть привлекательным вариантом для некоторых людей, но до сих пор неизвестно, кто может получить наибольшую пользу от этого лечения. HIFU должен выполняться только специалистом с большим опытом. Вам нужно будет тщательно обсудить со своим врачом, является ли HIFU лучшим лечением для вас.

Системное лечение

Медикаментозное лечение используется для уничтожения раковых клеток. Лекарства могут вводиться через кровоток для достижения раковых клеток по всему телу.Когда лекарство вводится таким образом, это называется системной терапией.

Этот тип лекарств обычно назначается онкологом, врачом, специализирующимся на медикаментозном лечении рака.

Лекарства часто вводят через внутривенную (IV) трубку, помещаемую в вену с помощью иглы, или в виде таблеток или капсул, которые проглатываются (перорально). Если вам дают пероральные лекарства, обязательно спросите у своего лечащего врача, как безопасно хранить и обращаться с ними.

Типы лекарств, используемых при раке предстательной железы, включают:

  • Гормональная терапия

  • Таргетная терапия

  • Химиотерапия

  • Иммунотерапия

  • Радиофармпрепараты

  • Препараты, модифицирующие костную ткань

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать 1 вид лекарств за один раз или комбинацию лекарств, принимаемых одновременно. Их также можно назначать в рамках плана лечения, включающего хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Разговор с врачом часто является лучшим способом узнать о лекарствах, назначенных вам, их назначении и их возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами.

Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака, вызывая нежелательные побочные эффекты или снижая эффективность. Узнайте больше о своих рецептах, используя базы данных лекарств с возможностью поиска.

Гормональная терапия

Поскольку рост рака предстательной железы обусловлен мужскими половыми гормонами, называемыми андрогенами, снижение уровня этих гормонов может помочь замедлить рост рака. Наиболее распространенным андрогеном является тестостерон. Гормональная терапия используется для снижения уровня тестостерона в организме либо путем хирургического удаления яичек, известного как хирургическая кастрация, либо путем приема препаратов, отключающих функцию яичек, называемых медицинской кастрацией.Какая гормональная терапия используется, менее важно, чем основная цель снижения уровня тестостерона. Это лечение может называться другими названиями, включая андроген-депривационную терапию (ADT).

Другой способ остановить рост рака предстательной железы, вызванный тестостероном, — это лечить его лекарством, называемым ингибитором оси андрогенов. Эти лекарства могут помешать организму вырабатывать тестостерон или остановить работу тестостерона. Ингибиторы оси андрогенов включают ингибиторы рецепторов андрогенов и ингибиторы синтеза андрогенов, оба из которых более подробно описаны ниже.

Лечение гормональной терапией используется для лечения рака предстательной железы во многих различных ситуациях, включая локализованный, местно-распространенный и метастатический рак предстательной железы, а также при повышении уровня ПСА после операции и/или лучевой терапии локализованного рака предстательной железы. Некоторые из ситуаций, в которых может использоваться эта терапия, включают:

  • Люди с локализованным раком предстательной железы промежуточного и высокого риска на основе NCCN, которым проводится радикальная лучевая терапия, являются кандидатами на гормональную терапию.Окончательная терапия — это лечение, проводимое с целью излечения от рака. Люди с раком предстательной железы промежуточного риска должны получать гормональную терапию не менее 4–6 месяцев. Те, у кого рак простаты высокого риска, должны получать его в течение 2-3 лет.

  • Гормональную терапию также можно назначать тем, кто перенес операцию и в удаленных лимфатических узлах были обнаружены микроскопические раковые клетки. Это делается для устранения любых оставшихся раковых клеток и снижения вероятности рецидива рака.Это известно как адъювантная терапия. Хотя использование адъювантной гормональной терапии является спорным вопросом, некоторые пациенты получают пользу от этого подхода.

Виды гормональной терапии

Двусторонняя орхиэктомия. Двусторонняя орхиэктомия — хирургическое удаление обоих яичек. Это был первый метод лечения метастатического рака предстательной железы более 70 лет назад. Несмотря на то, что это хирургическая процедура, она считается системной гормональной терапией, поскольку удаляет основной источник выработки тестостерона: яички.Последствия этой операции являются постоянными и не могут быть обращены вспять. Двусторонняя орхиэктомия больше не используется.

Агонисты ЛГРГ. LHRH расшифровывается как лютеинизирующий гормон, высвобождающий гормон. Лекарства, известные как агонисты ЛГРГ, предотвращают получение яичками сигналов, посылаемых организмом для выработки тестостерона. Блокируя эти сигналы, агонисты ЛГРГ снижают уровень тестостерона точно так же, как удаляют яички. В отличие от орхиэктомии, эффекты агонистов ЛГРГ часто обратимы, поэтому выработка тестостерона обычно возобновляется после прекращения лечения.Однако восстановление тестостерона может занять от 6 месяцев до 24 месяцев, и у небольшого числа пациентов производство тестостерона не восстанавливается.

Агонисты ЛГРГ

вводят в виде инъекций или помещают под кожу в виде небольших имплантатов. В зависимости от используемого препарата их можно давать один раз в месяц или один раз в год. Когда агонисты ЛГРГ вводятся впервые, уровень тестостерона ненадолго повышается, прежде чем упасть до очень низкого уровня. Этот эффект известен как «вспышка». Обострения возникают из-за того, что яички временно выделяют больше тестостерона в ответ на то, как агонисты ЛГРГ действуют в организме.Эта вспышка может увеличить активность клеток рака предстательной железы и вызвать симптомы и побочные эффекты, такие как боль в костях, если рак распространился на кость.

Антагонист ЛГРГ. Этот класс препаратов, также называемый антагонистами гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ), останавливает яички от выработки тестостерона, как агонисты ЛГРГ, но они быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают обострения, характерного для агонистов ЛГРГ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило дегареликс (фирмагон) для ежемесячных инъекций для лечения распространенного рака предстательной железы.Одним из побочных эффектов этого препарата является то, что он может вызвать сильную аллергическую реакцию. Пероральный антагонист LHRH, релуголикс (Orgovyx), также одобрен FDA для лечения распространенного рака предстательной железы. Релуголикс имеет более низкий риск возникновения серьезных проблем с сердцем у пациентов с ранее существовавшим заболеванием сердца. Кроме того, при прекращении лечения релуголиксом выработка тестостерона восстанавливается в течение нескольких недель, а не месяцев, что может быть полезным для тех, кто проходит прерывистую гормональную терапию (см. ниже).

Ингибиторы рецепторов андрогенов (AR). В то время как агонисты и антагонисты ЛГРГ снижают уровень тестостерона в крови, ингибиторы рецепторов андрогенов (АР) блокируют связывание тестостерона с так называемыми «рецепторами андрогенов», которые представляют собой химические структуры в раковых клетках, позволяющие тестостерону и другим мужским гормонам проникать в клетки. . По сути, ингибиторы AR останавливают работу тестостерона. Более старые ингибиторы АР включают бикалутамид (Casodex), флутамид (доступен в виде непатентованного препарата) и нилутамид (Nilandron), которые принимаются в виде таблеток.Новые ингибиторы АР включают апалутамид (Эрлеада), даролутамид (Нубека) и энзалутамид (Кстанди).

Эти препараты также иногда называют антиандрогенами. Ингибиторы AR можно назначать людям с «чувствительным к кастрации» раком предстательной железы, что означает, что рак предстательной железы по-прежнему реагирует на лечение, снижающее уровень тестостерона. Ингибиторы AR обычно не используются сами по себе для лечения рака предстательной железы.

  • Апалутамид. Апалутамид одобрен FDA для лечения неметастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы и метастатического кастрационно-чувствительного рака предстательной железы в сочетании с гормональной терапией.

  • Даролутамид. Даролутамид одобрен для лечения неметастатического рака предстательной железы, резистентного к кастрации.

  • Энзалутамид. Энзалутамид является нестероидным ингибитором АР, одобренным для лечения метастатического и неметастатического рака предстательной железы, резистентного к кастрации, а также метастатического рака предстательной железы, чувствительного к кастрации.

Ингибиторы синтеза андрогенов. Хотя яички производят большую часть тестостерона в организме, другие клетки в организме все еще могут вырабатывать небольшое количество гормона, который может стимулировать рост рака.К ним относятся надпочечники и некоторые клетки рака предстательной железы. Ингибиторы синтеза андрогенов воздействуют на фермент CYP17 и мешают клеткам вырабатывать тестостерон.

  • Абиратерона ацетат (Zytiga). Абиратерона ацетат принимают в виде таблеток. Пациенты могут принимать абиратерон с преднизолоном (несколько торговых марок) или преднизолоном (несколько торговых марок). Преднизон или преднизолон помогают предотвратить некоторые побочные эффекты абиратерона. Абиратерон может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, низкий уровень калия в крови, усталость и задержка жидкости.Общие побочные эффекты включают слабость, отек или боль в суставах, отек ног или ступней, приливы, диарею, рвоту, одышку и анемию.

  • Кетоконазол (Низорал). Кетоконазол является ингибитором синтеза андрогенов, который больше не используется широко из-за множественных лекарственных взаимодействий. Однако кетоконазол может быть вариантом для некоторых пациентов.

Комбинированная андрогенная блокада. Иногда ингибиторы андрогенных рецепторов комбинируют с двусторонней орхиэктомией или лечением агонистами ЛГРГ, чтобы максимизировать блокаду мужских гормонов или предотвратить обострение, связанное с лечением агонистами ЛГРГ (см. выше).

Периодическая гормональная терапия. Традиционно гормональная терапия назначалась пациенту на протяжении всей жизни. В течение последних 2 десятилетий исследователи изучали использование прерывистой гормональной терапии, когда терапия назначается в течение определенного времени (чаще всего 6 месяцев), а затем временно прекращается, чтобы обеспечить восстановление уровня тестостерона. У этих пациентов гормональную терапию возобновляют, когда уровень ПСА снова начинает расти. Когда возобновлять терапию (то есть, при каком уровне ПСА) до сих пор остается предметом дискуссий.Использование гормональной терапии таким образом может снизить побочные эффекты, связанные с недостатком тестостерона, и улучшить качество жизни человека. ASCO рекомендует этот подход только для людей с высоким риском рецидива ПСА (см. ниже) и без признаков метастазирования после радикальной простатэктомии и/или лучевой терапии. Тем не менее, прерывистая гормональная терапия не изучалась с химиотерапией или более новыми гормональными препаратами, такими как абиратерон или энзалутамид, поэтому ASCO не может рекомендовать прерывистую гормональную терапию с ними.

Побочные эффекты гормональной терапии

Эти методы лечения вызывают побочные эффекты, которые обычно проходят после окончания лечения, за исключением тех, кто перенес орхиэктомию. Общие побочные эффекты включают:

  • Эректильная дисфункция

  • Потеря полового влечения

  • Приливы жара с потливостью

  • Гинекомастия, то есть разрастание ткани молочной железы, которое иногда может вызывать дискомфорт

  • Депрессия

  • Когнитивная дисфункция и потеря памяти

  • Проблемы с сердцем и болезни сердца

  • Прибавка в весе

  • Потеря мышечной массы

  • Остеопения или остеопороз, то есть истончение костей

Узнайте больше о том, как справиться с сексуальными побочными эффектами лечения рака простаты, в разделе «Как справиться с лечением».

Хотя уровень тестостерона может восстановиться после прекращения лечения, у некоторых лиц, получавших агонисты ЛГРГ в течение многих лет, могут сохраняться гормональные эффекты, даже если они больше не принимают эти препараты.

Еще одним серьезным побочным эффектом этих методов лечения является риск развития метаболического синдрома. Метаболический синдром — это набор состояний, таких как ожирение, высокий уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление, которые повышают риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.В настоящее время неизвестно, как часто это происходит или почему именно это происходит, но совершенно ясно, что пациенты, получающие гормональную терапию, имеют повышенный риск развития метаболического синдрома. Риск увеличивается, даже если используется временная медицинская кастрация. Узнайте больше о симптомах гормональной депривации и о том, как с ними справиться.

Риски и преимущества лечения следует тщательно обсудить с врачом. Для людей с метастатическим раком предстательной железы, особенно если он прогрессирует и вызывает симптомы, большинство врачей считают, что преимущества намного перевешивают риски побочных эффектов.Настоятельно рекомендуется, чтобы люди, получающие гормональную терапию, предпринимали шаги, которые помогают справиться с возможными побочными эффектами или избежать их. К ним относятся регулярные физические упражнения, отказ от курения, сбалансированное питание, обеспечение достаточного количества витамина D и кальция, а также комплексное последующее профилактическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, которые способствуют росту и выживанию рака.Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты для определения генов, белков и других факторов в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах таргетного лечения.

Таргетная терапия рака предстательной железы включает:

  • Олапариб (Лынпарза). Олапариб — это тип таргетной терапии, называемый ингибитором PARP. Он одобрен для пациентов с метастатическим резистентным к кастрации раком предстательной железы, у которых болезнь продолжает расти и распространяться во время лечения абиратероном и/или энзалутамидом и у которых есть дефекты гена репарации ДНК, которые могут быть унаследованы или могут быть в опухоли.Дефекты генов репарации ДНК затрудняют восстановление поврежденной ДНК раковыми клетками. Некоторые гены, такие как BRCA1 , BRCA2 и некоторые другие, связаны с дефектами генов репарации ДНК, и наличие любого из них может позволить лечение олапарибом. FDA также одобрило 2 специальных теста для отбора пациентов для лечения олапарибом.

  • Рукапариб (Rubraca). Рукапариб — еще один ингибитор PARP, одобренный для лечения метастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы у пациентов, чье заболевание не было остановлено лечением абиратероном и/или энзалутамидом и химиотерапией, а также у которых имеется мутация BRCA1 или BRCA2 , которая передается по наследству или в опухоли.

Необходимо провести один или несколько тестов, чтобы определить, может ли пациент получать олапариб или рукапариб:

  • Тестирование на наследственную или зародышевую мутацию после обсуждения с консультантом-генетиком

  • Геномное секвенирование опухолевой ткани

  • Геномное секвенирование ДНК опухоли, плавающей в кровотоке

Геномное секвенирование может быть выполнено на ткани, которая была собрана ранее, или на ткани из новой биопсии.Одно только тестирование мутаций зародышевой линии позволяет выявить около половины пациентов, подходящих для этого лечения. Людям с метастатическим раком простаты, которые рассматривают возможность таргетной терапии, рекомендуется обсудить со своими врачами все 3 теста, упомянутые выше.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними справиться.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток раковых клеток.

Химиотерапия может помочь пациентам с распространенным или резистентным к кастрации раком предстательной железы, а также пациентам с недавно диагностированным или чувствительным к кастрации метастатическим раком предстательной железы. Схема или график химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение установленного периода времени.

Существует несколько стандартных препаратов, используемых при раке предстательной железы. Как правило, стандартная химиотерапия начинается с доцетаксела (таксотера) в сочетании с преднизоном.

Недавние исследования показывают, что добавление доцетаксела к гормональной терапии у пациентов с недавно диагностированным или чувствительным к кастрации метастатическим раком простаты значительно помогает людям жить дольше и останавливает рост и распространение болезни.

Cabazitaxel (Jevtana) одобрен для лечения метастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы, который ранее лечился доцетакселом. Это ингибитор микротрубочек.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей человека, типа полученной химиотерапии, используемой дозы и продолжительности лечения, но они могут включать утомляемость, язвы во рту и горле, диарею, тошноту и рвоту, запор, нарушения со стороны крови , эффекты нервной системы, изменения мышления и памяти, сексуальные и репродуктивные проблемы, потеря аппетита, боль и выпадение волос.Побочные эффекты химиотерапии обычно исчезают после окончания лечения. Однако некоторые побочные эффекты могут продолжаться, возвращаться или развиваться позже. Спросите своего врача, какие побочные эффекты могут возникнуть у вас в зависимости от вашего плана лечения. Ваша медицинская команда будет работать с вами, чтобы контролировать или предотвращать многие из этих побочных эффектов.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с раком.Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Для некоторых людей с кастрационно-резистентным метастатическим раком предстательной железы, у которых нет или очень мало симптомов рака и которые, как правило, не проходили химиотерапию, вариантом может быть вакцинотерапия сипулеуцел-Т (Provenge).

Sipuleucel-T адаптирован для каждого пациента. Перед лечением у пациента удаляют кровь в процессе, называемом лейкаферезом.Из крови пациента выделяют специальные иммунные клетки, модифицируют в лаборатории, а затем снова вводят пациенту. В этот момент иммунная система пациента может распознать и уничтожить клетки рака предстательной железы. Когда используется это лечение, трудно понять, работает ли лечение для лечения рака, потому что лечение сипулеуцелом-Т не приводит к снижению уровня ПСА, уменьшению размера опухоли или предотвращению прогрессирования рака. Однако результаты клинических испытаний показали, что лечение сипулеуцелом-Т может продлить жизнь примерно на 4 месяца у людей с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы с небольшими симптомами или без них.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать различные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарею и изменения веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Инфузионная лучевая терапия (
обновлено 03/2022 )

Радий-223 (Ксофиго). Этот препарат представляет собой радиоактивное вещество, используемое для лечения резистентного к кастрации рака предстательной железы, который распространился на кости.Радий-223 представляет собой альфа-излучающий радионуклеотид, который имитирует кальций и воздействует на области кости, где рак вызывает изменения. Это лечение доставляет частицы излучения непосредственно к опухолям, обнаруженным в костях, ограничивая повреждение здоровых тканей, включая костный мозг, где образуются нормальные клетки крови. Радий-223 вводят внутривенно (в/в) один раз в месяц в течение 6 месяцев. Это лечение проводится онкологом-радиологом или врачом ядерной медицины. Ваш врач-онколог должен продолжать следить за вашим прогрессом во время этого лечения, чтобы убедиться, что лечение помогает и что любые потенциальные побочные эффекты контролируются.Лечение радием-233 не приводит к достоверному снижению уровня ПСА, поэтому пациентам не следует ожидать значительного снижения уровня ПСА во время лечения, и на самом деле часто уровни ПСА могут повышаться.

Некоторые люди не должны получать это лечение, особенно те, у кого рак предстательной железы распространился на печень и/или легкие, и/или те, у кого увеличены лимфатические узлы (диаметром 3 см и более). Радий-223 не следует использовать в сочетании с абиратероном и преднизоном, поскольку такая комбинация увеличивает риск переломов костей.Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лекарство.

Лютеций Lu 177 випивотид тетраксетан (Pluvicto). Это лечение нацелено на особую молекулу, называемую PSMA (специфический мембранный антиген простаты), которая в высокой степени экспрессируется в клетках рака предстательной железы, и поэтому оно доставляет излучение непосредственно к раковым клеткам. Он одобрен для лечения людей с метастатическим резистентным к кастрации раком предстательной железы, которые уже получали химиотерапию ингибиторами АР и таксанами, такими как доцетаксел.Чтобы получить это лечение, необходимо с помощью специального типа позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) подтвердить, что раковые клетки экспрессируют молекулу PSMA (см. Диагноз). Наиболее распространенные побочные эффекты этого лечения включают усталость, сухость во рту, тошноту, анемию, потерю аппетита и запор.

Препараты, модифицирующие костную ткань

Здоровье костей является важной проблемой в жизни людей с раком предстательной железы. Остеопения и остеопороз — это заболевания костей, которые могут быть вызваны или усугублены гормональной терапией.Пациентов, получающих гормональную терапию по поводу неметастатического рака предстательной железы, следует обследовать на предмет риска переломов. Наиболее распространенный способ определить риск для человека — это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) для измерения прочности костей. Пациенты с высоким риском перелома должны получать лечение для снижения риска. К костно-модифицирующим препаратам, которые можно использовать в этой ситуации, относятся деносумаб (Prolia, Xgeva), золедроновая кислота (Reclast, Zometa), алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), ибандронат (Boniva) и памидронат (Aredia).Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом о том, когда принимать лекарство и какое лекарство лучше всего подходит для вашей ситуации.

Препараты, модифицирующие костную ткань, не предотвращают распространение рака предстательной железы на кости у пациентов, у которых в настоящее время нет признаков метастазов в костях.

У пациентов с раком предстательной железы, который распространился на кости, всегда существует некоторый риск проблем с костями, таких как перелом, боль и сдавление спинного мозга. Они называются «состояниями, связанными со скелетом».Когда рак предстательной железы распространился на кости, а также стал устойчивым к стандартной гормональной терапии (это называется метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы, см. ниже), для снижения риска этих проблем могут быть рекомендованы препараты, модифицирующие кость. В частности, деносумаб или золедроновую кислоту можно назначать один раз в месяц, чтобы снизить этот риск.

Редким, но серьезным возможным побочным эффектом препаратов, модифицирующих кость, является остеонекроз челюсти. Симптомы остеонекроза челюсти включают боль, отек и инфекцию челюсти; шатающиеся зубы; и обнаженная кость.Наиболее заметным фактором риска для этого побочного эффекта является необходимость инвазивных стоматологических работ (например, удаление зуба) у человека, который уже получает сильнодействующие препараты для модификации костей, такие как деносумаб или золедроновая кислота. Перед началом приема этих препаратов важно пройти стоматологическое обследование, чтобы оценить безопасность и решить проблемные области, прежде чем начинать прием препарата, модифицирующего костную ткань. Если кто-то, принимающий эти препараты, нуждается в лечении зубов, лечение следует прекратить до тех пор, пока лечение зубов не будет завершено и пациент не выздоровеет.Узнайте больше о здоровье зубов и раке.

Эта информация основана на одобрении ASCO руководства Cancer Care Ontario «Здоровье костей и лечение рака предстательной железы, направленное на кости». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака


Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией.Это важная часть вашего ухода, которая включена в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения за счет управления симптомами и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить этот вид помощи. И часто она работает лучше всего, когда ее начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, получающие паллиативную помощь одновременно с лечением рака, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает медикаментозное лечение, изменение питания, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, аналогичное тому, которое предназначено для избавления от рака, например, химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в рекомендуемом плане лечения. Вам также следует рассказать о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи.Многим пациентам также помогают беседы с социальным работником и участие в группах поддержки. Спросите своего врача об этих ресурсах.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах, а также описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу лечить любые симптомы и побочные эффекты как можно быстрее. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Лечение по стадиям рака предстательной железы

Для каждой стадии рака предстательной железы могут быть рекомендованы различные методы лечения. Ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать конкретный план лечения, основанный на стадии рака и других факторах. Подробное описание каждого вида лечения представлено ранее на этой же странице.Клинические испытания также могут быть вариантом лечения для каждой стадии.

Ранний рак предстательной железы (стадии I и II)

Рак предстательной железы на ранней стадии обычно растет очень медленно, и могут пройти годы, прежде чем появятся какие-либо симптомы или другие проблемы со здоровьем, если они вообще появятся. В результате может быть рекомендовано активное наблюдение или выжидательная тактика. Также может быть предложена лучевая терапия (дистанционная или брахитерапия) или хирургическое вмешательство, а также лечение в рамках клинических испытаний. У пациентов с более высоким баллом Глисона рак может расти быстрее, поэтому часто рекомендуются радикальная простатэктомия и лучевая терапия.Ваш врач рассмотрит ваш возраст и общее состояние здоровья, прежде чем рекомендовать план лечения.

ASCO, Американская урологическая ассоциация, Американское общество радиационной онкологии и Общество урологической онкологии рекомендуют пациентам с раком предстательной железы высокого риска на ранней стадии, который не распространился на другие части тела, провести радикальную простатэктомию или лучевую терапию с Гормональная терапия как стандартный вариант лечения.

Местно-распространенный рак предстательной железы (стадия III)

Местно-распространенный рак предстательной железы можно лечить дистанционной лучевой терапией и одновременной гормональной терапией или только хирургическим вмешательством.ASCO рекомендует врачам рассмотреть вопрос о гормональной терапии для остановки выработки тестостерона в сочетании с абиратероном и преднизолоном, когда пациенты могут получить этот подход. Если абиратерон не подходит, может быть рекомендована комбинированная блокада андрогенов с использованием ингибитора АР. Лечение может назначаться в различных комбинациях, чтобы остановить рост и распространение рака. Активное наблюдение также возможно. Тем, кто ранее не получал местное лечение, в том числе хирургическое, и не хочет или не может проходить лучевую терапию, может быть предложена ранняя (немедленная) гормональная терапия.

Общепризнано, что для контроля заболевания необходимо не менее 24 месяцев гормональной терапии, но может быть достаточно и 18 месяцев. После радикальной простатэктомии проводится лучевая терапия. Это называется адъювантной или спасительной лучевой терапией. Это стандарт лечения рака предстательной железы с экстрапростатическим распространением, когда опухоль распространяется на близлежащие области за пределами предстательной железы. Людям с высоким риском переломов костей могут быть назначены препараты, модифицирующие кость, в дозе и схеме лечения остеопороза (см. «Препараты, модифицирующие костную ткань» выше).

Выжидательная тактика может быть показана пожилым людям, у которых не ожидается долгой жизни и у которых рак не вызывает симптомов, или тем, у кого есть другое, более серьезное заболевание.

Распространенный рак предстательной железы (стадия IV)

Если рак распространяется в другую часть тела из того места, где он начался, врачи называют это метастатическим раком. Рак предстательной железы с высоким риском или местно-распространенный рак имеет более высокий шанс стать метастатическим раком. Если рак предстательной железы имеет высокий риск метастазирования или уже метастазирует, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт его лечения.У врачей могут быть разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о получении второго мнения перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Для многих людей диагностика рака на поздних стадиях вызывает сильный стресс и трудности. Вам и вашей семье предлагается обсудить свои чувства с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинского персонала. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, например, через группу поддержки или другую программу поддержки сверстников.

Лекарства от метастатического рака предстательной железы не существует, но он часто поддается лечению в течение достаточно долгого времени. Многие люди переживают свой рак простаты, даже те, у кого болезнь запущена. Часто рак предстательной железы растет медленно, и в настоящее время существуют эффективные варианты лечения, которые еще больше продлевают жизнь. Таким образом, это может быть похоже на жизнь с хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца или диабет, требующим постоянного лечения для минимизации симптомов и поддержания хорошего самочувствия.

Поддерживающая или паллиативная терапия для облегчения симптомов и побочных эффектов является важной частью лечения распространенного рака предстательной железы.Варианты поддерживающей терапии включают:

  • ТУРП для лечения таких симптомов, как кровотечение или непроходимость мочевыводящих путей (см. «Хирургия»).

  • Препараты, модифицирующие костную ткань, могут использоваться для укрепления костей, снижения риска переломов костей и снижения риска осложнений со скелетом при раке предстательной железы, который распространился на кости (см. «Препараты, модифицирующие костную ткань»).

  • Внутривенная лучевая терапия с использованием радия-223, стронция и самария также может облегчить боль в костях (см. «Лучевая терапия»).

  • Паллиативная лучевая терапия определенных областей костей также может использоваться для уменьшения боли в костях, когда лекарства не помогают.

Исследователи используют другие методы, чтобы лучше понять метастатический рак простаты и определить новые подходы к лечению. Например, Проект метастатического рака простаты позволяет людям с метастатическим раком простаты зарегистрироваться. Обратите внимание, что приведенная выше ссылка ведет на другой независимый веб-сайт.

Биохимический рецидив или рецидив ПСА

Многие люди, прошедшие хирургическое вмешательство или лучевую терапию, излечиваются.Однако у некоторых разовьется биохимический рецидив (BCR). Основными признаками BCR являются повышение уровня ПСА и отсутствие метастазов при сканировании. Вот почему BCR также называют «рецидивом ПСА» или «синдромом повышения ПСА». Точное определение BCR зависит от первого лечения, которое получил человек с раком простаты.

Для тех, кто перенес радикальную простатэктомию, BCR определяется как повышение уровня ПСА, достигающее значения 0,2 нг/мл или выше. Лучевая терапия может быть вариантом лечения для некоторых пациентов с BCR после операции.Это лечение называется «спасительной лучевой терапией». При принятии решения о том, кого можно лечить спасительной лучевой терапией, учитываются несколько факторов, в том числе оценка по шкале Глисона, патологическая стадия, время, необходимое для возникновения BCR, уровень ПСА после операции и изменения уровня ПСА с течением времени, также известные как «время удвоения ПСА». ».

Для людей, получавших лучевую терапию в качестве основного лечения рака предстательной железы, BCR определяется как нормальный уровень тестостерона и значение ПСА более 2,0 нг/мл плюс самое низкое значение ПСА, достигнутое после лечения лучевой терапией (это называется « надир СРП»).Лечение BCR после лучевой терапии является более сложным. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, называемое «спасительной радикальной простатэктомией», или криохирургию, называемую «спасительной криотерапией» (см. «Фокальные методы лечения» выше). Вам предлагается обсудить варианты лечения с лечащим врачом.

Может быть рекомендована гормональная терапия, особенно если другие местные методы лечения невозможны. Если гормональная терапия будет использоваться для лечения BCR высокого риска, ASCO рекомендует прерывистую гормональную терапию (см. выше).

Метастатический рак предстательной железы, чувствительный к кастрации

Рак предстательной железы, который распространился на другие части тела и все еще реагирует на лечение, подавляющее тестостерон, называется метастатическим раком предстательной железы, чувствительным к кастрации. Лучший вариант лечения зависит от состояния здоровья пациента и распространенности рака. Важно поговорить с лечащим врачом о рисках и преимуществах каждого варианта. Следующие варианты лечения могут быть использованы для лечения людей с недавно диагностированным заболеванием и тех, кто ранее проходил лечение, включая радикальную простатэктомию или лучевую терапию.

  • Доцетаксел плюс гормональная терапия. Пациентам с очень распространенным заболеванием, которые могут получать химиотерапию, может быть рекомендован доцетаксел в сочетании с гормональной терапией. Доцетаксел с преднизолоном или без него вводят внутривенно каждые 3 недели, всего 6 доз. Побочные эффекты доцетаксела могут включать низкий уровень клеток крови, инфекцию, тошноту и рвоту, мышечные боли и изменения волос и ногтей. Это также может вызвать периферическую невропатию, которая представляет собой тип повреждения нервов, вызывающий покалывание или жжение в руках и/или ногах.

  • Абиратерон с преднизоном или преднизолон плюс гормональная терапия. Это лечение рекомендуется при недавно диагностированном метастатическом раке предстательной железы, чувствительном к кастрации, с высоким риском, но оно также может быть предложено людям с заболеванием низкого риска.

  • Апалутамид плюс гормональная терапия. Эта комбинация была одобрена в 2019 году. Она предлагает план лечения, который не требует длительного лечения стероидами и частого мониторинга с лабораторными тестами.Это лечение рекомендуется в качестве варианта для пациентов с метастатическим раком предстательной железы, чувствительным к кастрации, независимо от риска или объема заболевания.

  • Энзалутамид плюс гормональная терапия. Эта комбинация была одобрена в конце 2019 года. Она не требует лечения стероидами и частого контроля лабораторными исследованиями. Это лечение рекомендуется в качестве варианта для пациентов с метастатическим раком предстательной железы, чувствительным к кастрации, независимо от риска или объема заболевания.

В дополнение к вышеперечисленным вариантам лечения лечение для облегчения симптомов и побочных эффектов продолжает оставаться важной частью общего плана лечения.

Эта информация основана на руководстве ASCO «Начальное ведение некастрированного прогрессирующего, рецидивирующего или метастатического рака предстательной железы». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Препарат, модифицирующий кость, может быть рекомендован для предотвращения переломов костей (см. «Препараты, модифицирующие кость» выше).

Неметастатический резистентный к кастрации рак предстательной железы

Рак предстательной железы, который больше не останавливается низким уровнем тестостерона (менее 50 нг/мл), называется «резистентным к кастрации». Устойчивый к кастрации рак предстательной железы определяется повышением уровня ПСА и/или ухудшением симптомов и/или ростом рака, подтвержденным сканированием. Если рак не распространился на другие части тела, его называют «неметастатическим, резистентным к кастрации раком предстательной железы».

ASCO рекомендует, чтобы лечение неметастатического рака предстательной железы, резистентного к кастрации, было направлено на снижение уровня тестостерона.Это может включать постоянное лечение, такое как орхиэктомия, или может включать постоянное лечение препаратами, снижающими уровень гормонов, такими как апалутамид, даролутамид или энзалутамид.

Тем, кто не проходил химиотерапию, может быть показана дополнительная гормональная терапия, если существует высокий риск распространения болезни. Поговорите со своим врачом о вашем личном уровне риска.

Тесты на ПСА и/или визуализирующие тесты могут проводиться регулярно, чтобы увидеть, ухудшился ли рак или распространился ли он.Если существует низкий риск развития метастатического заболевания, ASCO рекомендует проводить анализ ПСА каждые 4–6 месяцев. Если существует высокий риск метастазирования, ASCO рекомендует проводить анализ ПСА каждые 3 месяца. Визуализирующие исследования, такие как сканирование костей, компьютерная томография или МРТ, могут быть выполнены, если есть симптомы или признаки ухудшения состояния рака.

Метастатический резистентный к кастрации рак предстательной железы

Если рак больше не останавливается низким уровнем тестостерона (менее 50 нг/мл) и распространился на другие части тела, это называется «метастатическим раком предстательной железы, резистентным к кастрации».Кастрационно-резистентный рак предстательной железы определяется повышением уровня ПСА и/или ухудшением симптомов и/или ростом рака, подтвержденным сканированием. ASCO рекомендует проводить анализ ПСА каждые 3 месяца для выявления метастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы. Также могут быть проведены визуализирующие тесты.

Метастатический резистентный к кастрации рак предстательной железы трудно поддается лечению. ASCO рекомендует продолжать лечение, снижающее уровень гормонов, при метастатическом, резистентном к кастрации раке предстательной железы. У ASCO есть рекомендации по лечению гормональной терапии распространенного рака и системного лечения метастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы.

Варианты лечения метастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы перечислены ниже. Лечение в клинических испытаниях также может быть вариантом.

  • Ингибиторы АР, такие как абиратерон или энзалутамид

  • Таргетная терапия олапарибом или рукапарибом

  • Химиотерапия доцетакселом, особенно при болях в костях или других симптомах, связанных с раком

  • Химиотерапия кабазитакселом, если доцетаксел перестает действовать

  • Иммунотерапия сипулеуцелом-Т

  • Радий-223 или костно-модифицирующий препарат для лечения рака, распространившегося на кость

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия – это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы.Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Несмотря на то, что существуют методы лечения, помогающие предотвратить рецидив, такие как гормональная терапия и лучевая терапия, важно поговорить со своим врачом о возможности рецидива рака. Существуют инструменты, которые ваш врач может использовать, называемые номограммами, для оценки чьего-либо риска рецидива. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленным, если рак вернется.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Обычно после операции или лучевой терапии уровень ПСА в крови обычно падает. Если уровень ПСА снова начинает расти, это может быть признаком того, что рак вернулся. Если рак возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком.

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении, в том числе о том, где оно находится. Рак может рецидивировать в предстательной железе (так называемый местный рецидив), в тканях или лимфатических узлах вблизи предстательной железы (региональный рецидив) или в другой части тела, например, в костях, легких или печени (отдаленный рецидив). или метастатический рецидив).Иногда врач не может обнаружить опухоль даже при повышенном уровне ПСА. Это известно как рецидив ПСА или биохимический рецидив.

После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Выбор плана лечения зависит от типа рецидива и лечения, которое вы уже получили, и может включать лечение, описанное выше, например, лучевую терапию, простатэктомию для людей, впервые получавших лучевую терапию, или гормональную терапию.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов. Паллиативная помощь обычно включает обезболивающие, дистанционную лучевую терапию, брахитерапию радием-223, стронцием или самарием или другие методы лечения для уменьшения боли в костях.

Люди с рецидивирующим раком иногда испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам рекомендуется поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с ними. Узнайте больше о борьбе с рецидивом рака.

Если лечение не помогает

Излечение от рака не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или неизлечимой.

Этот диагноз вызывает стресс, и некоторым людям сложно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытый и честный разговор с лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку комфортно физически, он свободен от боли и получает эмоциональную поддержку.

Люди с раком на поздних стадиях, которым осталось жить менее 6 месяцев, могут рассмотреть вопрос об уходе в хоспис. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, находящихся на грани смерти. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты хосписной помощи, которые включают хосписную помощь на дому, специальный хосписный центр или другие медицинские учреждения.Сестринский уход и специальное оборудование, включая больничную койку, могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти близкого человека многим нужна поддержка, которая поможет справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел этого руководства — «О клинических испытаниях» . В нем содержится дополнительная информация об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за больными раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Лечение простатита | Birmingham Prostate Clinic

Обычно лечение простатита начинают с курса антибиотиков, если заболевание имеет инфекционное происхождение. Необходим длительный (не менее 4 недель) курс антибиотиков, а некоторые антибиотики лучше других, так как попадают в предстательную железу в более высоких концентрациях. Наиболее распространенными антибиотиками являются ципрофлоксацин, офлоксацин, доксициклин и триметоприм.

Если антибиотики не помогают, можно попробовать другие способы. Иногда помогают противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и диклофенак. Препарат аллопуринол, который чаще применяют при подагре, иногда приносит пользу по не совсем ясным причинам. Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин, могут помочь, особенно если есть сопутствующие проблемы с мочеиспусканием.

Полезны ли травяные и другие методы лечения?

Существует множество травяных препаратов и подобных средств, которые иногда рекламируются для лечения простатита, особенно в Интернете.В целом результаты их неутешительны.

Часто, когда поиск в Интернете приводит к множеству различных способов лечения заболевания, это означает, что ни один из них не работает особенно хорошо. Если бы одно из них было хорошим лечением, оно использовалось бы все время, и в других не было бы никакой необходимости. Некоторые мужчины прибегают к альтернативным методам лечения своих симптомов, но если вы подумываете об этом, было бы разумно попытаться получить точную научную информацию о надежности и успешности лечения, прежде чем делать инвестиции!

Хирургические растворы для лечения тяжелого простатита

Если простатит вызывает серьезные симптомы, снижая качество вашей жизни, и вы безуспешно применяли ряд лекарств, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Это называется радикальной простатэктомией, которая предполагает полное удаление предстательной железы. Исследования показывают доказательства использования этого подхода в очень небольшом числе случаев и того, что удаление действительно решает проблему. Однако такой подход следует применять только после очень тщательного рассмотрения всех факторов, если другие методы управления неэффективны, и при полном понимании потенциальных рисков и преимуществ.

Лечение ДГПЖ без хирургического вмешательства

Если вы хотите вылечить симптомы ДГПЖ без рискованного хирургического вмешательства, вам стоит изучить фармацевтическое решение.Ваш план лечения простаты будет одним из самых важных решений, которые вы когда-либо примете. Это решение повлияет на ваше общее состояние здоровья и качество жизни на долгие годы. Важно знать все ваши варианты, прежде чем начать. Давайте посмотрим, подходят ли вам лекарства от ДГПЖ.

Лекарства от ДГПЖ десятилетиями использовались для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Каждый класс лекарств подходит к проблеме с разных сторон и обладает уникальными преимуществами для здоровья и побочными эффектами.Каждый класс лекарств также будет по-разному реагировать на другие лекарства и состояния здоровья. Это вопрос, когда экспертное руководство имеет решающее значение для вашего будущего здоровья.

Вот некоторые из наиболее распространенных классов лекарств от ДГПЖ, которые вы, возможно, рассматриваете.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы — это класс препаратов для лечения ДГПЖ, которые расслабляют мышцы предстательной железы. Они обращаются к одному из наиболее распространенных симптомов, вызываемых ДГПЖ, — нерегулярному потоку мочи. Они также могут снизить риск инфекций мочевыводящих путей и других связанных с увеличением простаты симптомов.Альфа-блокаторы не уменьшают простату и не устраняют основные проблемы, которые приводят к увеличению простаты.

Общие общие общие и марки для этого класса наркотиков включают в себя:

  • 2 Alfuzosin (Uroxatral)
  • 2 Doxazosin (Cardura)
  • Tearazosin (Hytrin)
  • Tamsulosin (Flomax)

альфа-блокаторы: риск и преимущества

Лекарства от ДГПЖ быстро устраняют симптомы, но они не лишены риска. Эти препараты снижают кровяное давление и могут вызывать головокружение, головные боли, слабость и другие побочные эффекты.Кроме того, они могут привести к проблемам с сексуальной активностью, включая трудности с эякуляцией.

Влияние на ваше кровяное давление, безусловно, необходимо оценить, чтобы не повлиять на другие проблемы со здоровьем. Хотя эти препараты, как правило, снижают уровень холестерина, есть некоторые свидетельства их долгосрочного негативного воздействия на здоровье сердца.

Подходят ли мне альфа-блокаторы?

В зависимости от тяжести симптомов простаты и общего состояния здоровья подходящим вариантом лечения могут быть альфа-блокаторы.Мужчины, которые рассматривают возможность операции по удалению катаракты, будут подвержены риску от этого класса лекарств от ДГПЖ. Кроме того, мужчины, которые принимают бета-блокаторы или лекарства от эректильной дисфункции, должны пройти обследование перед началом лечения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Препараты этого класса блокируют выработку ДГТ (дигидротестостерона) и приводят к уменьшению простаты. ДГТ является одним из мужских гормонов, которые могут способствовать увеличению простаты.Увеличенная простата вызывает блокировку уретры, что приводит к проблемам с мочеиспусканием и возможной инфекции. Как только размер простаты уменьшается, поток мочи улучшается, а другие симптомы уменьшаются. Некоторые из наиболее распространенных дженериков и торговых марок для этого класса лекарств от ДГПЖ включают:

  • Дутастерид (Аводарт)
  • Финастерид (Проскар)

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: риск и польза

эффективный вариант лечения, уменьшающий симптомы ДГПЖ.Правильное использование этих препаратов может снизить потребность в хирургическом лечении в будущем. Эти лекарства от ДГПЖ необходимо продолжать принимать, чтобы предотвратить возвращение симптомов. Однако побочные эффекты являются значительными для некоторых пациентов и должны быть полностью учтены. К ним относятся, но не ограничиваются:

  • Снижение полового влечения
  • Эректильная дисфункция
  • Головные боли
  • Изменения настроения

Подходят ли мне ингибиторы 5-альфа-редуктазы?

Этот класс лекарств от ДГПЖ может быть наиболее подходящим для пожилых мужчин или тех, у кого очень большая предстательная железа.Как и при любом медикаментозном лечении, важно учитывать общее состояние здоровья и то, как лекарства от ДГПЖ могут взаимодействовать с другими лекарствами или уже существующими заболеваниями.

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия включает одновременное использование нескольких классов препаратов. Комбинация альфа-блокатора с ингибитором 5-альфа-редуктазы может значительно улучшить симптомы. Для некоторых пациентов эта комбинация лекарств от ДГПЖ может быть более эффективной в лечении симптомов и улучшении общего качества жизни.

Альфа-блокаторы также можно использовать в сочетании с классом препаратов, известных как антимускариновые препараты. Эта конкретная комбинация эффективна при лечении симптомов ДГПЖ и проблем, связанных с гиперактивным мочевым пузырем.

Комбинированная терапия: риски и преимущества

Преимущества комбинированной терапии очевидны; однако побочные эффекты могут быть более вероятными. Потенциальные взаимодействия как лекарств от ДГПЖ с другими проблемами со здоровьем, так и лекарствами более сложны при комбинированной терапии.Общие побочные эффекты комбинированной терапии могут включать любые проблемы из каждого класса препаратов. К ним относятся, помимо прочего:

  • Снижение полового влечения
  • Головокружение и слабость
  • Эректильная дисфункция
  • Затрудненная эякуляция
  • Головные боли

Подходит ли мне комбинированная терапия?

Если у вас увеличена предстательная железа и вас не беспокоят возможные побочные эффекты, этот план лечения ДГПЖ может быть для вас подходящим.

Фитотерапия

Фитотерапия — это лечение травами, которое может понравиться тем, кто ищет естественные варианты лечения ДГПЖ или домашние средства ДГПЖ. В Интернете есть много информации, которая продвигает их как решение. Они часто продаются в Интернете или в качестве безрецептурных пищевых добавок. Они могут включать различные растительные экстракты, а также другие вещества, которые рекламируются как альтернатива лекарствам от ДГПЖ.

Надежных исследований, подтверждающих эффективность этих методов лечения, не проводилось.Кроме того, нет никакой гарантии, что то, что продается, содержит какой-либо из рекламируемых ингредиентов. Пищевые добавки относятся к продуктам питания, а не к лекарствам. Это означает, что они не проходят такие же строгие проверки безопасности и качества, которые должны проходить фармацевтические препараты.

Фитотерапия: риск и польза

Лучшие научные исследования показывают, что эти домашние средства от ДГПЖ не работают. Более низкие стандарты безопасности и тестирования означают, что вы точно не знаете, что принимаете.Эти методы лечения несут риски без каких-либо потенциальных преимуществ. Кроме того, они могут привести к тому, что пациенты продлят срочное лечение, что может привести к долговременным осложнениям со здоровьем.

Подходит ли мне фитотерапия?

Эти «домашние средства лечения ДГПЖ» не могут быть рекомендованы ни одному пациенту, страдающему ДГПЖ.

Другие нехирургические решения: UroLift®

Теперь, когда вы ознакомились с лекарствами от ДГПЖ и понимаете риски и преимущества различных вариантов лечения, вы можете рассмотреть другие решения.Хирургия — не единственная альтернатива лекарствам от ДГПЖ. Если вы хотите избежать осложнений операции и побочных эффектов лекарств, подумайте о UroLift®.

Это современное лечение ДГПЖ проводится в комфортной обстановке кабинета врача без разрезания, прижигания или соскальзывания ткани. Доктор Джеффри Тубин был назначен врачом Центра передового опыта UroLift®. Доктор Тубин — первая клиника в районе Даллас-Форт-Уэрт, получившая статус Центра передового опыта в использовании UroLift®.

UroLift® является минимально инвазивным, обеспечивает быстрое облегчение симптомов ДГПЖ и позволяет вам сразу же наслаждаться жизнью. Кроме того, исследования показывают, что эта процедура не влияет на сексуальную функцию. Все эти преимущества могут быть достигнуты без риска побочных эффектов лекарств от ДГПЖ.

Эта процедура одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и не похожа ни на что другое, которое когда-либо предлагалось ранее для лечения симптомов увеличенной простаты. Он состоит из крошечного имплантата, который поднимает простату и снимает давление с уретры.В отличие от других решений для лечения, существует очень высокая награда при очень низком риске.

Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием и узнать, как UroLift® может помочь вашей ДГПЖ вернуться к нормальной жизни без риска для вашего здоровья.

Подробнее о UroLift®

Простатит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое простатит?

Простатит – это воспаление предстательной железы, а иногда и области вокруг нее. Это не рак.

Предстательная железа есть только у мужчин.Он расположен перед прямой кишкой и ниже мочевого пузыря. Железа обвивает уретру, трубку, по которой моча выводится из организма. Простата делает жидкую часть спермы.

Виды простатита

  • Хронический простатит . Это самый распространенный вид простатита. Симптомы могут улучшиться, а затем вернуться без предупреждения. Медицинские работники не знают, почему это происходит. Лекарства нет, но вы можете справиться с симптомами.
  • Острый бактериальный простатит . Это наименее распространенный тип простатита. Бывает у мужчин в любом возрасте. Он часто начинается внезапно и имеет тяжелые симптомы. Важно сразу начать лечение. Мочеиспускание может быть затруднено и очень болезненно. Другие симптомы включают лихорадку, озноб, боль в пояснице, боль в области гениталий, частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания или императивные позывы к мочеиспусканию ночью. Вы также можете испытывать боли во всем теле.
  • Хронический бактериальный простатит . Этот тип встречается довольно редко. Это инфекция, которая возвращается снова и снова, и ее трудно лечить. Симптомы похожи на легкую форму острого бактериального простатита. Но они служат дольше. Часто у вас нет лихорадки.
  • Бессимптомный воспалительный простатит . Это бессимптомный простатит. Ваш лечащий врач часто диагностирует его во время обследования по поводу другой проблемы со здоровьем. Он или она может диагностировать это, если у вас есть борющиеся с инфекцией клетки в жидкости простаты или сперме.

Что вызывает простатит?

Простатит чаще всего вызывается бактериями. Они распространяются из прямой кишки или с зараженной мочой.

Вы не можете заразиться простатитом от другого человека. Это не ЗППП. Но это может быть результатом нескольких ЗППП.

Кто подвержен риску простатита?

Вы можете заболеть простатитом в любом возрасте, но некоторые факторы повышают риск:

  • Недавно перенесенная инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей или другая инфекция в организме
  • Травма области между мошонкой и анусом анатомия
  • Увеличенная простата
  • Недавнее исследование, при котором катетер или эндоскоп был введен в уретру

Каковы симптомы простатита?

Наиболее распространенные симптомы простатита:

  • Потребность в частом мочеиспускании
  • Жжение или покалывание при мочеиспускании
  • Боль при мочеиспускании
  • Меньше мочи при мочеиспускании
  • только при острой инфекции)
  • Боль в пояснице или тазу
  • Выделения через уретру при дефекации
  • Эректильная дисфункция или потеря полового влечения
  • Пульсирующие ощущения в области прямой кишки или половых органов

Симптомы простатита может выглядеть как другие медицинские условия или проблемы.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется простатит?

Ваш поставщик медицинских услуг проверит ваше прошлое здоровье и сексуальную историю. Он или она также проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

  • Посев мочи. Этот тест собирает секрет предстательной железы и мочу. Их проверяют на наличие лейкоцитов и бактерий.
  • Пальцевое ректальное исследование (DRE) . В этом тесте медицинский работник вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить часть предстательной железы рядом с прямой кишкой.Это делается для поиска припухлости или болезненности.
  • Массаж простаты . Медицинский работник массирует вашу предстательную железу, чтобы вывести жидкость в уретру. Затем эту жидкость проверяют под микроскопом на предмет воспаления или инфекции. Этот тест обычно проводится во время пальцевого ректального исследования (DRE).
  • Посев спермы. Образец спермы проверяется в лаборатории на наличие бактерий и лейкоцитов.
  • Цистоскопия . Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся в половой член и через уретру. Ваш лечащий врач использует устройство для осмотра мочевого пузыря и мочевыводящих путей на предмет структурных изменений или закупорки.
  • Трансректальное УЗИ. Тонкий датчик вводится в прямую кишку рядом с простатой для получения изображений простаты.
  •   Компьютерная томография. Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов.

Как лечить простатит?

Ваш лечащий врач определит наилучшее лечение на основе:

  • Вашего возраста
  • Вашего общего состояния здоровья и истории болезни
  • Насколько вы больны
  • Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или методы лечения
  • Ожидаемая продолжительность состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение зависит от того, какой у вас тип простатита.

Хронический простатит

Вы можете принимать антибиотики, пока не будет исключена инфекция. В зависимости от симптомов другие виды лечения могут включать:

  • Лекарства, помогающие расслабить мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, уменьшить воспаление и облегчить боль
  • Массаж простаты для высвобождения жидкости, вызывающей давление в простате горячие ванны или грелка для облегчения дискомфорта

Хронический бактериальный простатит

Лечение обычно включает прием антибиотиков в течение 4–12 недель.Этот тип простатита трудно поддается лечению, и инфекция может вернуться. Если антибиотики не действуют в течение 4–12 недель, вам может потребоваться какое-то время принимать низкие дозы антибиотиков. В редких случаях может потребоваться операция по удалению части или всей простаты. Это может быть сделано, если у вас есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Острый бактериальный простатит

При этом типе простатита вы обычно принимаете антибиотики в течение 2–4 недель. Важно пройти полный курс антибиотиков, даже если у вас нет симптомов.Это делается для того, чтобы остановить рост устойчивых к антибиотикам бактерий. Вам также могут понадобиться обезболивающие. Вам могут порекомендовать пить больше жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться пребывание в больнице.

Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для получения дополнительной информации о лечении простатита.

Основные сведения о простатите

  • Простатит – это воспаление предстательной железы, вызванное инфекцией. Это может быть один из нескольких типов.
  • Простатит не заразен и не является ЗППП.
  • Простатитом может заболеть любой мужчина в любом возрасте. Симптомы простатита могут включать более частое мочеиспускание, жжение или покалывание во время мочеиспускания, боль во время мочеиспускания, лихорадку и озноб. Ваш лечащий врач обычно диагностирует простатит по вашим симптомам и проверяет мочу и сперму на наличие признаков инфекции.
  • Антибиотики используются для лечения простатита. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг:
  • Знайте причину своего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Лечение ДГПЖ – медикаментозное

Изменение образа жизни

Прежде чем принимать лекарства, попробуйте следующие изменения образа жизни, чтобы увидеть, помогают ли они:

  • избегайте употребления алкоголя, газированных напитков и кофеина, который содержится в кофе и чае.По возможности замените напитки без кофеина
  • постепенно тренируйте свой мочевой пузырь, удерживая и задерживая на более длительные периоды в течение нескольких недель
  • Во время мочеиспускания проводите в туалете достаточно времени, чтобы ваш мочевой пузырь мог опорожняться. После того, как вы решите, что закончили, подождите немного и попробуйте снова
  • регулярно опорожняйте кишечник и избегайте запоров
  • пейте столько, чтобы ваша моча была светло-соломенного цвета, но не была полностью прозрачной или темной – как правило, это означает выпивать от 1,5 до 2 литров в день в Великобритании
  • снижайте вес, чтобы индекс массы тела (ИМТ) был меньше 29
  • не поднимать тяжелые предметы
  • бросить или не начинать курить
  • избегайте приема лекарств от простуды и аллергии с антигистаминными или противоотечными средствами, так как они ухудшают симптомы мочеиспускания
  • Упражнения для мышц тазового дна для мужчин

Если вы встаете ночью несколько раз, чтобы помочиться, могут помочь следующие действия:

  • за 4 часа до сна, поднимите ноги и не пейте
  • упражнение, т.е.грамм. ходьба, езда на велосипеде или бег за 3-4 часа до сна
  • выработайте привычку лучше спать, например, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте употребления алкоголя и тяжелой пищи за один-два часа до сна и вздремните коротко, но не долго после обеда

Если у вас подтекает моча, когда вы выходите из туалета, попробуйте следующее:

  • после мочеиспускания подождите несколько секунд, чтобы мочевой пузырь опорожнился
  • поместите кончики пальцев левой руки на 3 ширины пальца позади мошонки и слегка нажмите по средней линии
  • протяните пальцы вперед к основанию полового члена под мошонкой, чтобы протолкнуть мочу в уретру полового члена
  • встряхните или сожмите половой член обычным способом, чтобы опорожнить уретру полового члена
  • повторите технику дважды, чтобы убедиться, что уретра пуста перед выходом из туалета

Эту технику можно практиковать дома.В общественном туалете это можно сделать незаметно, засунув руку в карман брюк.

Если этих шагов недостаточно, могут помочь лекарства, принимаемые по отдельности или в комбинации.

Лекарства

Альфа-блокаторы:

Наиболее часто используемым препаратом является тамсулозин. Симптомы со стороны мочевыводящих путей улучшаются на два-три дня у 70% мужчин, принимающих его, и польза может длиться несколько лет. Если в течение двух недель не будет никакой пользы, то альфа-блокаторы не будут полезны в долгосрочной перспективе.Примерно 1 из 7 мужчин может испытывать головокружение из-за падения артериального давления, 1 из 12 мужчин чувствует усталость и не эякулирует сперму во время оргазма. Другие побочные эффекты включают головные боли и заложенность носа. Альфузозин является альтернативой тамсулозину, и больше мужчин, как обычно, эякулируют с альфузозином, чем с тамсулозином.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (5ARI):

Чаще всего используется финастерид, а затем дутастерид. Симптомы улучшаются через 6–12 месяцев, поэтому необходимо терпение, но меньше мужчин нуждаются в хирургическом вмешательстве, если 5ARI принимаются в течение многих лет.5ARI более эффективны у мужчин с предстательной железой большого размера. Основными побочными эффектами являются снижение либидо, уменьшение объема спермы, ослабление эрекции у 5–15% мужчин, принимающих препараты. Некоторые мужчины также страдают депрессией, и у них несколько выше риск заболеть диабетом. Мужчины, которые хотят иметь детей, не должны принимать лекарства, так как это вредит сперматозоидам.

Антихолинергические препараты:

К ним относятся оксибутинин, солифенацин и троспиум. Лучше всего, если у вас есть симптомы гиперактивного мочевого пузыря, например.грамм. если вам нужно часто мочиться и вам нужно спешить в туалет или мочиться, прежде чем вы туда доберетесь. Лучше не принимать их, если мочевой пузырь не опорожняется полностью, так как они могут усугубить ситуацию. Побочные эффекты немного различаются в зависимости от препарата, но включают сухость во рту, нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, менее четкое мышление и запор.

Ингибиторы фосфодиэстеразы:

Основной используемый препарат – тадалафил. Может пройти от одной до четырех недель, прежде чем вы заметите пользу, и выгода немного меньше, чем у альфа-блокаторов.

Комбинированная терапия: 

В некоторых случаях вы можете комбинировать вышеуказанные препараты.

Альфа-блокаторы и 5ARI:

, прием обоих препаратов дает больше пользы, чем один, поэтому, если альфа-блокаторов недостаточно, а предстательная железа велика, может помочь прием обоих препаратов. Добавление 5ARI не помогает, если простата не большая.

Альфа-блокаторы и антихолинергические средства:

Если вам приходится часто и срочно бежать в туалет, несмотря на прием альфа-блокатора, может помочь добавление антихолинергического средства.При приеме антихолинергических средств важно обеспечить хорошее опорожнение мочевого пузыря. Если симптомы остаются слабыми после приема только антихолинергических средств, может помочь добавление альфа-блокатора

Альфа-блокаторы и ингибиторы фосфодиэстеразы:

Если у вас есть симптомы мочеиспускания и проблемы с эрекцией, комбинация будет лучше. Поскольку оба препарата могут снижать артериальное давление и вызывать головокружение, между приемами отдельных препаратов должно пройти не менее четырех часов.

Травяные препараты

Недостаточно качественных данных о том, насколько хорошо они работают, и профессиональные организации не рекомендуют их.Тем не менее, многие мужчины используют пальметто, бета-ситостерол, экстракты пыльцы ржи и Pygeum Africanum.

Простатит | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое простатит?

Простатит — это опухоль или инфекция предстательной железы. Часто болит. Предстательная железа находится прямо под мочевым пузырем мужчины и выделяет часть жидкости для спермы. У молодых мужчин простата имеет размер грецкого ореха. Обычно он становится больше, когда вы становитесь старше.

Существует несколько видов простатита.Они различаются в зависимости от того, как долго у человека есть проблема и какие у него симптомы.

Что вызывает простатит?

Иногда простатит вызывается бактериями, но часто причина неизвестна.

Каковы симптомы?

Симптомы затяжного (хронического) простатита часто слабо выражены и проявляются медленно, в течение нескольких недель или месяцев. Они могут включать:

  • Частые позывы к мочеиспусканию. Но вы можете выделять только небольшое количество мочи.
  • Жгучая боль при мочеиспускании.
  • Проблемы с запуском струи мочи, мочеиспускание волнами, а не постоянной струей, выделение мочи слабее, чем обычно, и подтекание мочи после мочеиспускания.
  • Пробуждение ночью для частого мочеиспускания.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боль в нижней части спины, в области между яичками и анусом, в нижней части живота или верхней части бедер или над лобком. Боль может усиливаться во время дефекации.
  • Некоторая боль во время или после эякуляции.
  • Боль в кончике полового члена.

Симптомы острого простатита такие же, но они начинаются внезапно и протекают тяжело. Они также могут включать лихорадку и озноб.

У некоторых мужчин симптомы могут отсутствовать.

Как диагностируется простатит?

Врач часто может сказать, есть ли у вас простатит, спросив о ваших симптомах и состоянии здоровья в прошлом. Он или она также проведет медицинский осмотр, в том числе пальцевое ректальное исследование. В этом тесте врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы ощупать предстательную железу.Вам также могут понадобиться анализы крови и мочи, чтобы выяснить, какой у вас тип простатита, или найти другую причину ваших проблем.

Как это лечится?

Простатит, вызванный бактериями, лечится антибиотиками и самолечением.

Домашнее лечение включает обильное питье и много отдыха. Также может помочь прием безрецептурных обезболивающих.

Ваш врач может прописать лекарство для снятия боли и уменьшения отека. Он или она также может прописать лекарство для смягчения стула и расслабления мышц мочевого пузыря.

Хирургия редко используется для лечения простатита.

Причина

Хронический простатит

Большинство мужчин с простатитом имеют хронический простатит, который также можно назвать синдромом тазовой боли. Причина этого типа простатита неизвестна.

Острый простатит и хронический бактериальный простатит

Бактерии, поражающие предстательную железу, вызывают острый простатит и хронический бактериальный простатит. Бактерии, скорее всего, попадают в простату через:

  • Путешествие по уретре.
  • Присутствие в моче из-за инфекции мочевого пузыря.
  • Вводится с помощью мочевого катетера.

Симптомы

Симптомы сходны для всех форм простатита, за исключением острого простатита.

Симптомы хронического простатита могут включать:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, хотя вы можете выделять только небольшое количество мочи.
  • Жжение при мочеиспускании (дизурия).
  • Затрудненное начало мочеиспускания, прерывистый поток (мочеиспускание волнами, а не постоянной струей), более слабый, чем обычно, поток мочи и подтекание мочи после мочеиспускания.
  • Обильное мочеиспускание ночью (никтурия).
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боль или дискомфорт в нижней части спины, в области между яичками и анусом, в нижней части живота или верхней части бедер или над лобком. Боль может усиливаться во время дефекации.
  • Боль или неопределенный дискомфорт во время или после эякуляции.
  • Боль в кончике полового члена.

При остром простатите симптомы тяжелые, появляются внезапно и включают лихорадку и озноб. Признаки хронического бактериального простатита могут быть более легкими и появляться внезапно или постепенно в течение недель или месяцев, а симптомы могут появляться и исчезать. Одни только симптомы не могут быть использованы для определения типа простатита.

Другие состояния, такие как инфекция мочевого пузыря или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), могут вызывать симптомы, сходные с симптомами простатита.

Что происходит

Простатит, особенно если он продолжается в течение длительного времени, может вызывать стресс, тревогу и депрессию.

Хронический простатит

Хронический простатит часто проходит со временем без серьезных осложнений. Но симптомы иногда возвращаются неожиданно.

Острый простатит

У мужчин с острым простатитом отмечаются сильные боли и лихорадка. Большинство мужчин полностью выздоравливают при лечении антибиотиками. Задержка лечения увеличивает риск осложнений, таких как сепсис или абсцесс простаты.

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит трудно поддается лечению, поскольку некоторые лекарства с трудом достигают предстательной железы.

Мужчины с хроническим бактериальным простатитом часто имеют повторные инфекции мочевыводящих путей. Инфекция может распространиться на придатки.

Наличие инфицированных конкрементов предстательной железы (предстательной железы) может затруднить лечение хронического бактериального простатита.

Что увеличивает ваш риск

Вещи, которые могут увеличить риск простатита, включают:

Если у вас был хронический бактериальный простатит, у вас повышена вероятность его повторного развития.

Когда следует звонить врачу?

Немедленно обратитесь к врачу , если у вас внезапная лихорадка, озноб и симптомы со стороны мочевыводящих путей, такие как боль или жжение при мочеиспускании, кровь или гной в моче. Эти симптомы могут указывать на острый простатит.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Мочевые симптомы и постоянная боль в нижней части спины, мошонке, половом члене или в области между мошонкой и анусом, или если у вас есть боль при эякуляции или дефекации.
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Выделения из полового члена или язвы на половых органах.
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как обильное ночное мочеиспускание, проблемы с началом мочеиспускания, уменьшение струи мочи или частое мочеиспускание, не связанные с употреблением большого количества жидкости.

Бдительное ожидание

У большинства мужчин в какой-то момент жизни возникает дискомфорт в предстательной железе (простатит). Если у вас нет лихорадки, озноба или сильной боли, вы можете попробовать домашнее лечение в течение нескольких недель.Принимайте отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить боль. Но если ваши симптомы мочеиспускания и боль продолжаются, обязательно обратитесь к врачу.

Кого посмотреть

Ваш семейный врач или врач общей практики может оценить и вылечить простатит. Вас могут направить к специалисту, например к урологу.

Обследования и тесты

Если ваш врач подозревает, что у вас простатит, он или она начнет с полной истории болезни и медицинского осмотра.Тип вашего простатита не может быть определен исключительно на основании истории болезни и симптомов. Ваш врач проведет анализы, чтобы выяснить причину вашего простатита.

Острый простатит является наименее распространенным типом, но его легче всего диагностировать. При подозрении на острый простатит проводится посев мочи для определения наличия и типа бактерий.

Если ваш анамнез и физикальное обследование показывают, что у вас нет острого простатита, можно провести тест до и после массажа (ППМТ) или анализ секрета предстательной железы, чтобы выяснить, какой у вас тип простатита.Анализ выраженного секрета предстательной железы не проводят при подозрении на острый простатит, так как при воспалении или инфицировании предстательной железы массирование ее для получения пробы на анализы очень болезненно и, возможно, опасно. Некоторые врачи считают, что массаж инфицированной простаты увеличивает риск развития бактериальной инфекции крови (септицемии).

Могут потребоваться дополнительные тесты, если:

  • Ваши симптомы не улучшаются при лечении.
  • У вас по-прежнему есть инфекции предстательной железы.
  • Симптомы могут быть вызваны раком мочевого пузыря или простаты.
  • Ваш врач подозревает у вас осложнение, связанное с простатитом, например, абсцесс.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Обзор лечения

Лечение простатита обычно начинается с приема антибиотиков в течение нескольких недель. Если вы почувствуете себя лучше, возможно, вам придется принимать лекарство в течение 2–3 месяцев. Если вам не станет лучше во время приема антибиотиков, могут быть проведены дополнительные анализы.

Хронический простатит

Возможно, вам придется попробовать несколько процедур. Не существует стандартного лечения, подходящего для всех мужчин.

  • Сначала пробуют антибиотики. Если ваши симптомы не улучшаются, лечение этими лекарствами обычно прекращают.
  • Миорелаксанты и альфа-блокаторы можно использовать, если мышечные спазмы вызывают боль или проблемы с мочеиспусканием.
  • Лекарства для уменьшения воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль.
  • Можно использовать
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы, лекарства, замедляющие рост предстательной железы.
  • Некоторым мужчинам могут помочь физиотерапия, упражнения или массаж.
  • Консультирование, биологическая обратная связь или методы релаксации могут помочь уменьшить стресс, который вызывает боль
  • Некоторые растительные экстракты, такие как экстракт пчелиной пыльцы (Cernilton) или кверцетин, могут оказывать некоторое облегчение. сноска 1

Острый простатит

Лечение острого простатита направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений.Острый бактериальный простатит лечат антибиотиками, обезболивающими и жаропонижающими препаратами, смягчителями стула, обильными жидкостями и отдыхом.

  • Если вы не можете мочиться или нуждаетесь во внутривенном введении антибиотиков, вас могут ненадолго госпитализировать для лечения.
  • Большинство мужчин быстро поправляются. Лечение (обычно в домашних условиях) длится от 4 до 6 недель.

Хронический бактериальный простатит

Лечение хронического бактериального простатита направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений.Антибиотики назначают на срок от 6 до 12 недель. В случае рецидива инфекции может потребоваться длительное лечение антибиотиками.

  • Инфицированные камни предстательной железы (камни предстательной железы) могут затруднить излечение инфекции. Возможно, их придется удалить хирургическим путем.
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться, если проблемы с мочевыводящими путями, такие как сужение шейки мочевого пузыря или уретры, вызывают простатит.
  • Хирургическое удаление предстательной железы (простатэктомия) при повторных инфекциях используется редко и применяется только в крайнем случае.

Профилактика

Возможно, вы сможете предотвратить простатит.

  • Соблюдайте правила гигиены и держите пенис в чистоте.
  • Пейте достаточно жидкости, чтобы обеспечить регулярное мочеиспускание.
  • Обратитесь за ранним лечением возможной инфекции мочевыводящих путей.

Домашнее лечение

Простатит обычно лечат антибиотиками и другими лекарствами, прописанными врачом. Но есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать дома, чтобы чувствовать себя более комфортно:

  • Принимайте отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Сядьте в ванну с теплой водой так, чтобы вода едва касалась ягодиц, или попробуйте сидячую ванну.
  • Берегите себя. Больше отдыхайте и пейте много жидкости. Это поможет вам почувствовать себя лучше и ускорит выздоровление.
  • Ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и хлопья. И пейте достаточно воды, чтобы избежать запоров. Натуживание при дефекации может быть очень болезненным при воспалении предстательной железы, поэтому при необходимости используйте размягчитель стула.
  • Будьте физически активны. Упражнения, особенно аэробные, помогают. сноска 2
  • Избегайте любых продуктов или действий, которые ухудшают ваши симптомы.
  • Попробуйте справиться со стрессом: глубокое дыхание, расслабление, легкие упражнения и устранение стрессовых обстоятельств.

Лекарства

Лечение простатита обычно начинается с антибиотиков и, возможно, других лекарств для облегчения симптомов. Если вам станет лучше, возможно, вам придется продолжать принимать антибиотики в течение 2–3 месяцев.В это время обязательно принимайте антибиотики в соответствии с предписаниями. Если вам не становится лучше во время приема лекарств, ваш врач может назначить вам дополнительные анализы.

Выбор лекарств

Хронический простатит

Хронический простатит обычно сначала лечат антибиотиками из-за вероятности того, что у вас есть инфекция, которая не была обнаружена во время тестирования (ложноотрицательный результат). Но эксперты не советуют длительное лечение антибиотиками, если только не подозревается необычная бактериальная инфекция.

Лекарства, которые можно использовать для лечения хронического простатита, включают:

  • Антибиотики. Если симптомы начинают улучшаться, возможно, причиной симптомов является невыявленная инфекция.
  • Лекарства, уменьшающие боль и воспаление (нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]).
  • Лекарства, расслабляющие мышцы всего тела (миорелаксанты) или расслабляющие мышцы предстательной железы (альфа-блокаторы).
  • Лекарства, замедляющие рост предстательной железы (ингибиторы 5-альфа-редуктазы).
  • Некоторые растительные экстракты, такие как экстракт пчелиной пыльцы (PollenAid) или кверцетин. Они могут дать некоторое облегчение.

Острый и хронический бактериальный простатит

Антибиотики играют центральную роль в лечении острого или хронического бактериального простатита. Ваш врач может назначить определенные антибиотики на основании вашей истории болезни, симптомов и других факторов, таких как ваш возраст. Другие лекарства также могут использоваться для облегчения симптомов, в том числе:

Хронический бактериальный простатит может потребовать длительного приема антибиотиков, особенно если симптомы возвращаются.Некоторым мужчинам требуется лечение низкими дозами антибиотиков в течение длительного периода, чтобы контролировать инфекцию и предотвратить повторные инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Хирургия

Хирургическое лечение простатита может потребоваться для лечения хронического бактериального простатита, который не отвечает на длительное лечение антибиотиками и вызывает повторные инфекции мочевыводящих путей. Хирургия может быть сделана для удаления части предстательной железы или для удаления инфицированных камней предстательной железы (камней предстательной железы). Но это не всегда излечивает инфекцию и может усугубить симптомы.Операция обычно проводится только в том случае, если все другие методы лечения не помогли.

Выбор операции

Хирургическое удаление части предстательной железы для удаления камней предстательной железы или для лечения инфекции, не поддающейся лечению антибиотиками, называется трансуретральной простатэктомией.

Операция по удалению части предстательной железы, блокирующей отток мочи, называется трансуретральной резекцией предстательной железы (ТУРП). Этот тип операции может быть выполнен у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), у которых есть проблемы с простатитом.

Другое лечение

Другие методы лечения, которые могут быть полезны при простатите, включают:

Каталожные номера

Цитаты

  1. Анотайсинтави Т. и соавт. (2011). Лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. JAMA , 305(1): 78–86.
  2. Никель Дж. К. (2012). Простатит и связанные с ним состояния, орхит и эпидидимит. В AJ Wein et al., eds., Campbell-Walsh Urology , 10-е изд., том. 1, стр. 327–356. Филадельфия: Сондерс.

Прочие консультационные работы

  • Гупта К., Траутнер Б.В. (2015). Инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит и простатит. В DL Kasper et al., eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19th ed., vol. 2, стр. 861–868. Нью-Йорк: Образование McGraw-Hill.
  • Пауэлл CR (2015). Простатит. В ET Bope, RD Kellerman, eds., Conn’s Current Therapy 2015, стр. 1008–1010. Филадельфия: Сондерс.

кредитов

Актуально на:
11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Дональд Спроул, доктор медицинских наук, CCFP, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
Кристофер Г. Вуд, доктор медицинских наук, FACS, урология, онкология

Актуально на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук — внутренняя медицина и Дональд Спроул, доктор медицинских наук, CCFP — семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина, и Кристофер Г. Вуд, доктор медицины, FACS — урология, онкология

Борьба с побочными эффектами лечения рака простаты

Было показано, что раннее лечение побочных эффектов помогает пациентам жить дольше и лучше.

Очень важно, чтобы вы сообщали своим врачам о побочных эффектах, которые вы испытываете во время лечения. Постоянная и активная коммуникация позволит вашему врачу как можно раньше справиться с вашими побочными эффектами, чтобы предотвратить ухудшение или развитие последующих осложнений.

Лечение дисфункции мочевыводящих путей

Поскольку симптомы мочеиспускания после лучевой терапии связаны с раздражением тканей, обычно используются препараты, улучшающие отток мочи.Тамсулозин (Flomax), теразозин (Hytrin) и другие альфа-блокаторы обычно назначаются всем мужчинам после лучевой терапии в течение как минимум нескольких недель и постепенно отменяются по мере улучшения симптомов. Антихолинергические препараты, такие как толтеродин (Detrol) или солифенацин (Vesicare), также могут помочь в лечении симптомов раздражения мочевого пузыря.

Пожалуйста, введите свой адрес электронной почты ниже, чтобы получить бесплатный PDF-файл побочных эффектов.

В случаях стойкого недержания мочи наименее инвазивная процедура состоит из инъекции коллагена в уретру.Это сужает проход, затрудняя просачивание мочи. Хотя более 50% мужчин остаются сухими после этой процедуры, эффект длится недолго.

Более продолжительные результаты наблюдаются при хирургических вмешательствах. В одном типе процедуры слинг, сделанный из силикона или, реже, ткани человека, вводится под уретру и прикрепляется к мышце или кости, освобождая уретру от повышения давления в брюшной полости по мере накопления мочи в мочевом пузыре.

Слинг приводит к улучшению функции мочеиспускания примерно у 70% мужчин после простатэктомии, хотя только около половины из них сообщают, что через четыре года полностью высыхают.После лучевой терапии только 30% мужчин продемонстрировали улучшение, и еще меньше мужчин сообщили, что полностью высохли через четыре года.

Лечение эректильной дисфункции

Когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение, эректильные нервы, идущие вдоль полового члена, стимулируют расслабление мышц, позволяя крови прилить внутрь. В то же время крошечные клапаны в основании полового члена закрываются, препятствуя обратному оттоку крови. . Запас крови приводит к эрекции.

Лекарства

Пероральные препараты для лечения эректильной дисфункции силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра) расслабляют мышцы полового члена, позволяя крови быстро поступать.В среднем лекарства начинают действовать примерно через час; эффект силденафила и варденафила, усиливающий эрекцию, длится около 8 часов; Тадалафил действует около 36 часов. Около 75% мужчин, перенесших нервосохраняющую простатэктомию или более точные формы лучевой терапии, сообщили об успешном достижении эрекции после использования этих препаратов.

Однако эти препараты подходят не всем. Многие мужчины со стенокардией или другими проблемами с сердцем принимают лекарства, содержащие нитраты, чтобы улучшить приток крови к сердцу.Все три средства, используемые для лечения эректильной дисфункции, могут влиять на действие нитратов и вызывать падение артериального давления до опасно низкого уровня. Они также могут взаимодействовать с альфа-блокаторами, лекарствами, которые обычно используются у мужчин с доброкачественным ростом предстательной железы, известным как ДГПЖ, которые часто используются у мужчин после определенных видов лучевой терапии, особенно брахитерапии.

В дополнение к пероральным препаратам существует ряд альтернативных методов лечения, которые могут быть полезны мужчинам с эректильной дисфункцией.

Алпростадил (MUSE®) представляет собой лекарственную таблетку размером примерно с половину рисового зерна, которую вводят в уретру через отверстие на кончике полового члена. Как и пероральные препараты, он также стимулирует приток крови к половому члену. Около 40% мужчин сообщили об успешном достижении эрекции после использования этого препарата, но результаты часто противоречивы.

В алпростадиле (CaverJect®) используется то же лекарство, что и в пеллетах MUSE, но вводится путем инъекции непосредственно в половой член.Хотя почти 90% мужчин, использующих CaverJect, сообщили об эрекции примерно через 6 месяцев после терапии, многим мужчинам неудобно регулярно делать себе инъекции, поэтому лечение часто используется только после того, как другие подходы не сработали.

Механические устройства

Для тех, кто не хочет или не может использовать лекарства для улучшения эректильной функции, есть еще несколько вариантов.

Вакуумное сужающее устройство, или вакуумный насос, создает эрекцию механическим путем, нагнетая кровь в половой член с помощью вакуумного уплотнения.Поскольку кровь начинает вытекать обратно, как только вакуумное уплотнение нарушается, на основание полового члена накатывают резиновое кольцо, которое сжимает его в достаточной степени, чтобы кровь не вытекала. Около 80% мужчин считают это устройство успешным, но оно также имеет высокий процент отсева.

Обратите внимание, что сужающее кольцо в основании полового члена эффективно перекрывает свежую циркуляцию. Из-за этого эффекта крайне важно, чтобы кольцо было удалено сразу после полового акта, иначе ткань может быть повреждена из-за недостатка поступающего кислорода.(Дополнительную информацию см. в разделе Когда обращаться за помощью.)

Хирургические инструменты

Последним вариантом лечения эректильной дисфункции является имплантация полового члена хирургическим путем, которая имитирует естественную функцию полового члена. При использовании имплантата, состоящего из трех частей, узкая гибкая пластиковая трубка вставляется по всей длине полового члена, к брюшной стенке прикрепляется небольшая баллонообразная структура, наполненная жидкостью, а в яичко вставляется спусковая кнопка. Пенис остается вялым до тех пор, пока не возникнет желательная эрекция, после чего нажимается спусковая кнопка, и жидкость из баллона устремляется в пластиковую трубку.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.