Минингитовая инфекция симптомы у детей лечение: 403 Forbidden — nginx

Содержание

Менингококковая инфекция: пути заражения, симптомы, диагностика, профилактика

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, первым признаком которого является острый назофарингит или воспаление носоглотки, протекающее с последующим развитием менингококцемии и гнойного менингита.

Возбудителем гнойного менингита и менингококцемии является Neisseria mеningitidis – грамотрицательная бактерия, которая существует в виде разных серологических типов, то есть обладает достаточно большим разнообразием антигенов, против которых иммунной системе человека в случае контакта с этой инфекцией придется вырабатывать антитела.

Большие эпидемии менингита, чаще всего, вызываются менингококком группы А. Тем не менее, большую значимость в эпидемиологии менингита имеет также менингококк группы В.

Менингококковая инфекция, пути заражения

Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Источник инфекции – это всегда человек, больной острым назофарингитом, с острой генерализованной формой менингококковой инфекции или здоровый носитель. Обычно носителей менингококка не более 5-процентов, но в период эпидемии в очаге инфекции доля носителей может достигать 50%. При этом носительство менингококка обычно кратковременно, около недели.

Периодические подъемы заболевания происходят примерно через каждые 10 – 12 лет.

Менингококковая инфекция, признаки и симптомы

Как уже говорилось, наиболее часто встречающейся формой менингококковой инфекции является назофарингит. При попадании менингококка в верхние дыхательные пути, на слизистую оболочку носоглотки развивается местный воспалительный процесс. Инкубационный период составляет 2 – 3 дня, за ним следует продромальный или начальный период заболевания, во время которого больной менингококковой инфекцией наиболее заразен. Острый назофарингит развивается в течение 1 – 3х дней и характеризуется подъемом температуры до 38,0 С, яркой гиперемией (покраснением) и зернистостью задней стенки глотки, которая покрывается слизисто-гнойным отделяемым. Также отмечается покраснение миндалин, кашель, насморк со слизистым отделяемым с примесью зелени и гноя. Заболевание может длиться 3 – 5 дней и закончиться выздоровлением, а может перейти в генерализованную форму. В этом случае проникновение возбудителя в кровоток сопровождается появлением озноба, головной болью, подъемом температуры до 40 С. Генерализованная менингококковая инфекция может приводить к развитию гнойных очагов в различных внутренних органах: легких, сердце, суставах. Но самое страшное осложнение – это менингококцемия (менингококковый сепсис). Причем у маленьких детей менингококцемия может возникнуть внезапно на фоне полного здоровья, с повышением температуры тела до 40 – 41 градусов С за несколько часов и сопровождается головной болью, неукротимой рвотой, болями в мышцах и конечностях. Характерным признаком менингококцемии является появление звездчатой геморрагической сыпи (мелкие точечные кровоизлияния на коже, которые напоминают звездное небо).

И наконец, еще одной тяжелой формой менингококковой инфекции является менингит, который также развивается на фоне острого назофарингита. Менингококковый менингит начинается остро, с подъема температуры тела до высоких цифр, резкой мучительной головной боли, неукротимой рвоты, не связанной с приемом пищи.

Все формы генерализованной менингококковой инфекции требуют немедленной госпитализации в специализированное инфекционное отделение и проведения антибактериальной, а также интенсивной дезинтоксикационной терапии.

Менингококковая инфекция и вакцинация

Основным контингентом лиц, подлежащих вакцинации против менингококковой инфекции, являются дети, живущие в закрытых коллективах, а также отъезжающие на каникулы в организованные летние лагеря отдыха. В медицинской практике широко используются полисахаридные менингококковые вакцины, типа Менинго А+С или Менцевакс.

Данные вакцины предназначены для иммунизации детей от 2х лет и взрослых по схеме однократного введения одной дозы вакцины с последующей ревакцинацией через 2 – 3 года.

Таким образом, менингококковая инфекция, безусловно, относится к таким заболеваниям, против которых проще и дешевле сделать прививку, чтобы обезопасить себя от возможных неприятных осложнений. Естественно, целесообразность и безопасность каждой вакцинации необходимо предварительно обсудить со своим лечащим врачом, а при необходимости – со специалистом, врачом иммунологом.

Симптомы менингитовой инфекции у детей: лечение и последствия

Доброго времени суток, уважаемые посетители и гости блога! Сегодня мы поговорим о серьезном инфекционном заболевании, которое особенно опасно для детей.

Менингит протекает в оболочках головного или спинного мозга. Он может быть вызван бактериями, вирусами или грибками. Итак, давайте узнаем, какие бывают симптомы менингитовой инфекции у детей, а также что это такое.

Менингитовая инфекция у детей


Дети от года и до 14 лет особенно подвержены проникновению инфекции. Гематоэнцефалический барьер в этом возрасте развит слабо, что позволяет инфекции легко его преодолевать и проникать в мозг.
Стоит знать, что инкубационный период составляет неделю. При попадании в полость черепа инфекция вызывает отек мозга и изменения в нервных окончаниях.

В это время проявляются первые симптомы.
Есть следующие формы менингита:

  1. Гнойный, который вызывают кокки. Инфекция проникает по кровеносным сосудам. Такая болезнь бывает у ребенка 1-3 лет. Например, у новорожденных в результате родовых травм.
  2. Серозный менингит провоцирует энтеровирус. При этом серозная жидкость накапливается в оболочке мозга и вызывает воспалительный процесс.

Стоит учитывать и природу возникновения болезни:

  1. Вирусная является следствием энтеровирусной инфекции. У детей до года и более старшего возраста болезнь может возникнуть из-за ветрянки, краснухи, паротита или кори. Это серозный вид болезни, который возникает у людей со слабым иммунитетом.
  2. Бактериальная возникает под влиянием менингококковой инфекции. Инфицирование происходит при контакте с больным и часто передается воздушно-капельным путем. Возбудителями такой болезни является туберкулезная палочка, спирохета и пневмококк.
  3. Грибковая появляется под воздействием грибов кандида и криптококков.

Причины болезни

Теперь узнаем, как передается инфекция, и какие причины ее возникновения. Вторичный тип заболевания может появиться из-за осложнения воспалительных процессов в области лор-органов.

Часто возникновению патологических процессов способствуют энтеровирусы. Совсем редко болезнь может быть вызвана герпесом. Такое происходит при слабом иммунитете.
Заразиться менингитом можно даже в людном месте во время контакта с другими людьми или при несоблюдении правил гигиены.

Бактериальная инфекция может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего бактерии поражает следующие возрастные группы:

  1. У детей до года часто возникает стрептококк и кишечная палочка.
  2. У подростков проявляется менингококк и гемофильная палочка.
  3. У взрослых часто возникает пневмококки.

У новорожденных подобная патология может возникнуть при таких факторах, как недоношенность, родовая травма и врожденные проблемы с нервной системой.
Во взрослом возрасте менингит может быть из-за разных причин. Например, из-за алкоголизма, ослабленного иммунитета, интоксикации, воспалительных процессов и инфекционных болезней.

Болезнь встречается, как у мальчиков, так и у девочек.

Причиной воспалительного процесса становятся:

  1. Вирусы разных типов. Корь, грипп и краснуха при осложнениях могут спровоцировать болезнь.
  2. Патогенные бактерии. Менингит вызывают стрептококковые и стафилококковые инфекции.
  3. Грибки кандида могут спровоцировать болезнь, особенно при проблемах с иммунитетом.
  4. Токсоплазмозная инфекция также может спровоцировать менингит.
  5. Хронические болезни ослабляют иммунитет.

Заболевание может развиться и после травматических повреждений спинного или головного мозга. Часто заболевание возникает, как последствия гайморита или отита.

Симптомы заболевания+фото

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить, как проявляется болезнь. Особенно важно определить первые симптомы, чтобы обратиться к врачу. Вот они:

  • головокружение;
  • боязнь света;
  • сыпь;
  • рвота;
  • головные боли;
  • сильная слабость;
  • повышенная температура.

Затем у больного начинается интоксикация и воспаляются мозговые оболочки, поэтому так важно срочно обратиться к врачу. Головная боль часто отдает в область затылка.

При этом может быть трудно двигать головой, особенно вперед. Также перенапрягаются глазные яблоки.
Сыпь выглядит, как красно – фиолетовые пятна. Сначала она возникает на конечностях, но потом перемещается по телу.
Воспалительный процесс не возникает сразу. Время с момента попадания в организм инфекции и до первых симптомов называется инкубационным периодом.

При инфекционном менингите он составляет 5-7 дней, а при вирусных 2-3 суток.

Часто малыши заражаются воздушно-капельным путем. Особенно подвержены болезни дети из детского сада. Помните, что первоначальные симптомы могут развиваться, как обычная простуда.

Самый опасный период – до 5 лет.

У малышей в 2 года могут появиться признаки сильной интоксикации и высокой температуры. За несколько часов она может подняться до 39-39,5 градусов.

Ребенок становится вялым и отказывается от кормлений.
В возрасте 3-4 ребенок уже может сам рассказать, что его беспокоит. Это позволит быстро понять симптомы и вызвать врача. В этом возрасте один из симптомов может быть звуко- или светобоязнь.
Стоит отметить и характерные признаки:

  1. Ребенок не может разогнуть ноги в коленях.
  2. Сокращение мышц на лице при постукивании по скуловой дуге.
  3. Ребенок не в состоянии сидеть прямо. При этом туловище наклоняется вперед, а голова запрокинута.
  4. При надавливании в область наружного скулового прохода возникает боль.
  5. Может проявиться двоение в глазах, косоглазие, глухота и уменьшение четкости зрения.

Болезнь способна проявляться очень быстро. Поэтому при определении первых симптомов следует сразу же вызвать скорую. Болезнь лечится в стационарных условиях.

Диагностика менингита у детей

Как подтверждает Комаровский врачи скорой помощи редко могут поставить точный диагноз. Поэтому при подозрении на менингит стоит отправиться в инфекционную больницу.
Здесь проводят следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови;
  • бакпосевы слизи в носоглотке и мазков крови. При таком способе выявляют менингококк;
  • для установки точного диагноза производится спинномозговая пункция.

Лечение

Курс лечения назначается после тщательного обследования и постановки точного диагноза.

При бактериальной разновидности болезни могут выписываться следующие препараты:

  1. От менингококковой инфекции используют Мульфанометоксин и Пенициллин.
  2. Против пневмококков эффективен Канамицин сульфат и Ампицилин.
  3. Туберкулезная форма лечится Пиразинамидом и Этамбутомолом.

Курс лечения составляется врачом, так как терапевтические методы включают применение тяжелых антибиотиков.
Вирусное заболевание лечится симпатически. При низком иммунитете вводятся инъекции иммуноглобулина. А если причина патологии герпес, то делаются уколы Ацикловира.
Для снижения интоксикации применяются диуретики. От тошноты назначается Церукал, а от головных болей – Нурофен.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива болезни необходимо соблюдать некоторые меры профилактики:

  1. Хорошо мойте овощи и фрукты, а также соблюдайте личную гигиену.
  2. Пить и есть нужно из своей личной посуды.
  3. Насекомые могут стать переносчиками бактериального менингита.
  4. Укрепляйте иммунитет.
  5. Проходите вакцинацию.
  6. Лечите все болезни своевременно.

Вакцина от менингита не является обязательной. Массово ее проводят при вспышках менингита. Также вакцинацию проводят по желанию родителей. Отсутствие своевременного лечения может повлечь опасные последствия.

Заболевание грозит потерей слуха, зрения, возможности двигаться и даже летальный исход.

Полезные рекомендации помогут вовремя определить заболевание и обратиться к врачу. Не забывайте о профилактике, которая поможет сохранить здоровье ваших детей.

Если хотите что-то добавить, напишите в комментариях. До новых встреч, друзья!

Минингитовая инфекция симптомы | Самоцвет

Воспалительный процесс имеет множество причин появления, например, вследствие травмы, болезни или инфекции. Проявляться он может не только на коже, но и в спинном или головном мозге и называется это состояние менингитом. Этот недуг задевает мозговые оболочки, поэтому несет в себе большую опасность для жизни человека. В зависимости от того, какие у менингита причины возникновения, он может передаваться как по воздуху, так и контактным путем. Инфекция бывает бактериального, вирусного и грибкового происхождения, а значит возможных способов заражения достаточно много.

Особенности патологии


Любое подозрение на менингит должно быть сразу проверено, особенно если дело касается ребенка. Патология, вызванная кишечной палочкой одна из самых опасных для детей раннего возраста и новорожденных. Такая инфекция может проникнуть во время внутриутробного развития через сосуды плаценты, а возникает она в 60% случаев из-за болезни почек и мочевыводящей системы матери. В остальных случаях, столь часто проявляющийся у детей патологический процесс является следствием слабой иммунной системы и недостаточной гигиены. Эти причины менингита касаются взрослых людей.

Понять, что такое менингит и чем он опасен для жизни человека можно, взглянув на статистику. Если не пройти вовремя диагностику и лечение, то смертность от него может достигать 50%.

При своевременном обнаружении это заболевание удается успешно вылечить и количество случаев летального исхода падает до 5-10%.

Однако оттого, насколько быстро был поставлен диагноз зависит не только жизнь пациента, но и возможные осложнения, например, слепота, глухота, эпилепсия и т. д. Они могут остаться как на 1-2 года, так и на всю жизнь.

Группы риска

Менингит спинного мозга (спинальный), как и головного (церебральный) может коснуться любого. Существуют виды болезни, не передающиеся с помощью возбудителя из внешней среды, например, при запущенном синусите. В более редких случаях это заболевание проявляется из-за наследственной предрасположенности.

Чаще минингитовая инфекция передается от больного человека к здоровому по воздуху или контактным путем. У малышей заражение зачастую происходит из-за сования себе в рот различных загрязненных предметов. Однако при наличии сильной иммунной защиты, инфекцию можно заблокировать и не дать развиться в организме. Поэтому важно знать, кто входит в группу риска такой болезни:

  • Малыши до 4-5 лет;
  • Дети во время полового созревания;
  • Старческий возраст после 60 лет.

Длительное пребывание в толпе людей, среди которых есть переносчики инфекции, также может вызвать патологию, поэтому желательно избегать таких мест во время вспышек эпидемии:

  • Общежитие;
  • Крупный коллектив;
  • Переполненный общественный транспорт.

Находясь в таких местах во время вспышки заболеваемости, можно подхватить различные виды менингита. Избежать этого можно с помощью использования марлевой повязки, укрепления иммунитета и тщательного соблюдения гигиены.

Формы заболевания

Существует как головной, так и спинной менингит, которые диагностируются, лечатся и протекают фактически одинаково. Для постановки диагноза лечащий врач ориентируется на причину, форму и скорость развития патологии. По типу течения инфекционный менингит может быть острым и проявляться ярко выраженными менингеальными симптомами или хроническим. Для второго типа свойственно вялотекущие развитие с признаками характерными простуде.

По своему происхождению заболевание имеет следующие виды:

  • Первичный менингит. Такой вид патологии возникает из-за попадания в организм человека инфекции;
  • Вторичный. В этом случае заболевание является следствием различных воспалительных процессов, например, абсцесса, фурункула, остеомиелита и т. д.

По характеру воспаления недуг бывает таким:

Понятьчто вызывает менингит и какие причины заболевания можно, ориентируясь на его природу возникновения:

  • Вирусная. В большинстве случаев она является следствием энтеровирусной инфекции. У малышей вирусный менингит может возникнуть из-за кори, паротита, ветряной оспы, краснухи и т. д. Течение такой вид заболевания имеет серозное, а страдают от него преимущественно люди со слабым иммунитетом;
  • Бактериальная. Основная причина развития этого типа является менингококковая инфекция. Инфицироваться можно лишь при непосредственном контакте с больным человеком. Передается она воздушно-капельным путем, поэтому часто возникают вспышки эпидемии в крупных коллективах. Среди прочих возбудителей бактериального менингита можно выделить пневмококк, туберкулезную и гемофильную палочку и спирохеты. Течение патологии в этом случае преимущественно гнойное, но при сифилисе и туберкулезе возможна серозная форма;
  • Грибковая. Возбудителями этой формы болезни являются криптококки и грибы из рода кандиды. Страдают от грибкового менингита преимущественно люди с нарушениями в иммунной системе. Его течение обычно серозное.

В большинстве случаев это заболевание имеет вирусную и бактериальную природу. Однако в интернете начали ходить слухи о китайском менингите. Многие пользователи начали бояться заказывать из Китая что-либо именно из-за страха подхватить этот недуг. Такое мнение является ошибочным, так как прямого контакта с человеком нет, а может ли менингит передаться через зараженную посылку уже является отдельной проблемой. Для безопасности желательно ее продезинфицировать антисептическими средствами, но если в будущем возникнут вопросы о том, как передается патология, то желательно проконсультироваться с врачом.

Причины

Причины возникновения менингита достаточно разнообразны, например, его вторичный тип может возникнуть из-за осложнения воспалительных процессов в ЛОР-органах или вследствие остеомиелита. Среди прочих факторов попадания патологии в организм можно выделить энтеровирусы. Они являются одной из наиболее частых причин появления патологического процесса. Однако вирусная природа болезни имеет наилучший прогноз, так как больному становится лучше уже через 2 недели от начала лечения. В редких случаях патология может быть вызвана герпесом. Обычно это происходит из-за слабой иммунной защиты человека.

Подхватить менингит можно в людном месте при несоблюдении правил гигиены и контакте с больными людьми. Бактериальная природа патологии может проявиться в любом возрасте, но некоторые виды бактерий поражают определенные возрастные группы:

  • У малышей до 12 месяцев чаще выявляется кишечная палочка и стрептококки;
  • В период полового созревания дети страдают преимущественно от гемофильной палочки и менингококка;
  • Взрослые люди зачастую подвергаются менингококкам и пневмококкам.

У малышей патология может возникнуть из-за следующих факторов:

  • Родовая травма;
  • Недоношенность;
  • Врожденные бои в нервной системе.

Во взрослом возрасте проявление менингита возможно из-за целого ряда причин, а именно:

  • Рентгеноскопия;
  • Интоксикация;
  • Алкоголизм;
  • Слабый иммунитет;
  • Занесение инфекции во время операции;
  • Запущенные воспалительные процессы.

Симптомы

Первые симптомы менингита спинного и головного мозга могут проявляются с различной интенсивностью. Наиболее распространены следующие признаки:

  • Головокружение;
  • Сыпь;
  • Светобоязнь;
  • Рвота;
  • Общая слабость;
  • Головная боль;
  • Повышенная температура.

При гнойном типе первые признаки проявляются быстро и крайне остро. Больному необходимо незамедлительно начать курс лечения, чтобы избежать различных последствий, которые способны привести к его смерти.

Понять, какие признаки у менингита серозного типа можно, ориентируясь на этот список базовых проявлений:

  • Повышение температуры;
  • Ринит;
  • Кашель;
  • Боль в голове тупого характера.

Постепенно начнет развиваться менингококковый сепсис или назофарингит, из-за чего у больного появятся признаки интоксикации и воспалятся мозговые оболочки. Именно поэтому важно своевременно обращаться к врачу, чтобы не допустить развитие патологического процесса.

Первые признаки могут подсказать о развитии патологии, а именно:

  • Боль в голове, которая отдает в затылочную область. Больному при этом становится трудно двигать головой, особенно вперед. Если начался острый приступ, то сильно перенапрягаются глазные яблоки. Обычно из-за этого трудно становится ими двигать;
  • Сыпь в виде пятен красно-фиолетового оттенка. Они начинают появляться на конечностях, но со временем распространяются по всему телу. Иногда сыпь может принимать форму звездочки.

Признаки у малышей могут быть следующими:

  • Беспокойство;
  • Головная боль;
  • Сонливость;
  • Общая слабость;
  • Сыпь;
  • Рвота;
  • Набухший родничок.

При инфекционном менингите, симптомы у взрослых людей немного отличаются в степени и форме проявления, так как возникают они приступообразно. Такая волна может проявиться в виде боли в затылке и тошноты, но со временем признаки болезни ослабевают, и больной подумав, что все прошло из-за принятых медикаментов идет заниматься своими делами. В такой ситуации желательно вызвать скорую, которая сможет доставить человека в больницу для обследования и дать необходимые препараты для облегчения общего состояния. Если этого не сделать, то постепенно приступы будут становиться все тяжелее и проявятся высокой температурой вплоть до 40°, сыпью и сильной головной болью.

Опасность для жизни больного

Больные беспокоятся о том, можно ли умереть от менингита, так как из-за него повреждаются жизненно важные отделы спинного и головного мозга. Подтверждает опасения статистика, ведь даже своевременно начатая терапия не всегда спасает от осложнений. Больные могут потерять зрение или слух, а в некоторых случаях лишиться возможности полноценно передвигаться. У детей часто развивается умственная отсталость. Однако от смерти лечение может спасти человека, а при грамотно построенном курсе восстановления появится возможность снизить степень выраженности осложнений.

Многим симптоматика напоминает грипп или простуду, поэтому они не спешат к врачу. Сыпь и вовсе может не проявляться долгое время. Однако наибольшую опасность представляют собой больные люди, контактирующие со здоровыми, особенно детьми. Они могут крайне быстро подхватить болезнь, так как детский иммунитет неспособен полноценно сопротивляться инфекции.

Диагностика

Скорость постановки диагноза зависит от того, как проявляется менингит. Для примера, сыпь в виде звездочек значительно упрощает диагностику, но она возникает не всегда, поэтому используются такие методы обследования:

  • Мазок слизи из носа;
  • Люмбальная пункция для изъятия спинномозговой жидкости (ликвора).

Помимо перечисленных методов, врач ориентируется на синдромы менингита:

Они являются наиболее распространенными представителями и для таких синдромов свойственно появление аномальных рефлексов при движении. Для примера при синдроме Кернига теряется возможность полностью разогнуть ногу в колене, если он согнута в этот момент в тазобедренном суставе.

Курс терапии

Симптомы и лечение при менингите взаимосвязаны, так как приходится поддерживать общее состояние больного и одновременно с этим устранять виновника патологии. Курс терапии обычно составляется на основе результатов обследования, так как необходимо выяснить природу возбудители болезни.

У бактериального вида лечение может выглядеть следующим образом:

  • Для устранения менингококковой инфекции используется препараты по типу Пенициллина, и Мульфанометоксина;
  • Пневмококки истребляются благодаря Ампицилину и Канамицину сульфату;
  • Туберкулезная разновидность патологии лечится с помощью медикаментов наподобие Этамбутола и Пиразинамида.

Лечение менингита составляется лечащим врачом, так как в антибактериальную терапию преимущественно входят тяжелые антибиотики широкого спектра действий. Они подбираются в зависимости от состояния больного, а также его возраста и индивидуальных особенностей.

Вирусный менингит лечится преимущественно симптатически. При сильном понижении иммунитета врач назначит инъекции иммуноглобулина. Если патология возникла из-за герпеса, то хорошо действуют уколы Ацикловира.

В лечение также входят диуретики (мочегонные препараты) для уменьшения интоксикации и медикаменты для укрепления иммунитета. Снять головную боль помогают лекарства по типу Дексалгина или Нурофена, а уменьшить рвотный рефлекс сможет Церукал.

Универсальной схемы лечения под все случаи не существует. Поэтому важно вовремя обследоваться и найти опытного специалиста. В таком случае шансы избежать последствий будут значительно выше.

Профилактика

Для того чтобы не избежать рецидива, необходимо знать правила профилактики и строго им следовать:

  • Тщательно промывать фрукты и овощи перед употреблением и соблюдать личную гигиену;
  • Пить и есть лишь из своей личной посуды;
  • Защищаться от укуса насекомых, так как они являются одними из переносчиков бактериального менингита;
  • Укреплять иммунитет;
  • Проходить процедуру вакцинации;
  • Полностью и своевременно лечить все патологии.

Менингит представляет собой тяжелый воспалительный процесс в мозговых оболочках. Возникает он преимущественно из-за ослабленного иммунитета и вследствие такого недуга человек может остаться инвалидом. Однако его можно полностью излечить, если начать курс терапии своевременно, поэтому умирать от воспаления мозговых оболочек вовсе не обязательно.

Инфекционный менингит является одним из серьезных бактериальных заболеваний: смертность от него может достигать 10%. Болезнь может быть вирусного, бактериального, паразитарного и грибкового происхождения, которое бывает довольно сложно дифференцировать. Разновидности заболевания имеют не только общие симптомы, но и признаки, присущие определенному виду менингита. Только медицинское исследование спинномозговой жидкости помогает поставить точный диагноз и определить тип менингита. Больше всего данному заболеванию подвержены маленькие дети, которые проводят длительное время в больших коллективах.

Причины заболевания

Зачастую данное заболевание развивается в результате заражения организма менингококковой инфекцией и носит название «менингококковый менингит». Возбудителем такой патологии считается бактерия менингококк, способная передаваться воздушно-капельным путем. Данное заболевание имеет большой спектр клинических форм, которые проявляются здоровым носительством, быстро протекающим менингококковым сепсисом, а также менингоэнцефалитом.

Менингит как инфекционное заболевание, к счастью, встречается нечасто, только в виде единичных случаев или же небольших вспышек, которые регистрируются каждые 10 – 25 лет.

Наибольшее распространение несут люди, которые переносят такую инфекцию в виде неопасной для здоровья формы назофарингита (менингококкового насморка). Такие носители инфекции чувствуют себя совершенно здоровыми и продолжают жизнь в привычном ритме: ходят на работу, посещают общественные мероприятия, при этом распространяя бактерии во время кашля, чихания и разговора. Чуть меньше опасности представляют люди, которые носят бактерии менингококка в горловой полости.

Наиболее часто инфицирование болезнью приходится на зиму и раннюю часть весны, поскольку именно тогда люди постоянно находятся в непроветриваемых помещениях, тесно общаясь между собой. Стоит знать, что бактерии менингококка быстро уничтожаются, находясь во внешней среде обитания, к примеру, под солнечными лучами. Поэтому наибольшая вероятность заразиться возникает лишь при близком и тесном общении с заболевшим человеком. Самыми восприимчивыми к менингококковому менингиту являются дети в возрасте до 14 лет. При этом большинство новорожденных в первые месяцы надежно защищены от такой инфекции материнскими антителами, которые пропадают примерно спустя полгода. Важно: в отличие от девочек, представители мужского пола тяжелее переносят данную болезнь.

После попадания на слизистую оболочку носоглотки бактериям необходимо поселиться в ее глубоких слоях, и этот процесс сопровождается развитием воспаления с вовлечением иммунных факторов. Если в определенный момент этот процесс прерывается, опасные бактерии быстро проникают в кровь и ткани, после чего происходит генерализация инфекции, то есть в организме начинает развиваться менингококковый менингит.

Попав внутрь организма, бактерии вызывают сильное воспаление мозговых оболочек.

Помимо менингококка, также возбудителями патологии бывают туберкулезная палочка или пневмококк. Чаще всего распространение менингококковой инфекции на основание мозга человека происходит из-за неправильного и неэффективного лечения некоторых болезней:

  • краснухи;
  • гайморита;
  • отита;
  • остеомиелита костей;
  • свинки и др.

Иногда возбудители болезни передаются:

  • от матери к ребенку при родовой деятельности;
  • через загрязненную воду или продукты питания;
  • при помощи укусов вредных насекомых;
  • гематогенным или орально-фекальным способом.

Какая бактерия вызывает развитие заболевания

Менингококковая бактерия, которая вызывает развитие данной болезни, по свойствам делится на 13 групп. Зачастую воспаление происходит в результате воздействия на организм менингококков, входящих в группы A, B, C, Y. В холодное время развитие патологии происходит под воздействием вируса группы А, тогда как в межсезонье более активны бактерии из группы В.

Стоит знать, что менингококк – это опасная бактерия, для роста и развития которой требуется наличие кислорода в клетках и органах. Нормальной температурой для ее жизни являются показатели 36 – 37°C. К счастью, менингококк очень неустойчив к негативным факторам внешней среды и его гибель происходит при следующих условиях:

  • при воздействии ультрафиолета микроорганизмы уничтожаются мгновенно;
  • при кипячении – погибают уже через полминуты;
  • при обрабатывании поверхностей дезинфицирующими растворами – быстро;
  • при действии на бактерию температуры 50°C – в течение 5 минут;
  • при температуре ниже -10°C – на протяжении 2 – 3-х часов;
  • при действии прямого солнечного света – 2 – 8 часов;
  • при комнатной температуре (20 – 24)°C бактерии могут жить в течение 12-ти часов.

Важно: человек считается заразным, пока в его организме присутствует менингококк. У людей, страдающих от назофарингита, а также здоровых носителей этой болезни бактерия полностью покидает организм спустя 2 – 4 недели, однако все это время человек является заразным для окружающих (особенно это касается подростков).

Выделяется 2 формы менингококкового менингита – локализованная и генерализованная. К первой разновидности можно причислить носительство и назофарингит. Ко второй – врачи относят менингоэнцефалит, менингит и менингококцемию.

Обе эти формы имеют свои симптомы, которые позволяют отличать одно состояние от другого. При этом стоит знать, что после исчезновения признаков патологии менингококк остается в организме только в неактивной и безопасной форме в том случае, если у больного присутствует запущенная стадия воспаления. При генерализованной форме менингита период заразности короткий, так как больной получает своевременное лечение антибиотиками.

Что происходит после попадания инфекции в организм, инкубационный период заболевания

После попадания менингококковой бактерии в организм ей нужно проникнуть в полость мозга, для чего требуется преодолеть сильный защитный барьер. Он представляет собой полупроницаемую тонкую грань, находящуюся между двумя системами организма, – кровеносной и нервной. У детей, чей возраст варьируется от 2 до 14 лет, данный барьер несколько слабее, нежели у взрослых людей, поэтому они больше подвержены заражению данной инфекцией.

Инкубационный период такой патологии может составлять 1 – 10 дней. Он начинается с момента попадания инфекции в организм и продолжается до появления первых признаков болезни. По окончании этого периода инфекция проникает через гематоэнцефалический барьер и достигает головного мозга, вызывая его отек и развивая в организме дисфункцию нервных окончаний. Чтобы избежать неблагоприятных для здоровья последствий, важно незамедлительно обратиться к врачу за назначением лечения. Скорое развитие патологии способно привести к серьезным необратимым осложнениям, поэтому пациенту крайне важна срочная госпитализация, которая должна быть проведена не позднее, чем через 12 часов после развития первой стадии менингита.

Варианты течения и симптомы болезни

Менингококковый менингит имеет несколько форм течения, к которым можно отнести: носительство, назофарингит, менингококцемия, менингоэнцефалит (менингит). Все эти формы болезни, помимо носительства, имеют свои характерные симптомы.

Этот диагноз чаще всего ставят лицам, которые контактировали с больными генерализованным менингитом. Без правильного лечения время носительства может достигать 6 недель.

Симптомы данного заболевания сильно напоминают ОРВИ, поэтому поставить правильный диагноз бывает довольно сложно:

  • насморк;
  • сильная заложенность в носу;
  • резкий скачок температуры;
  • резь и болевые ощущения в горле, которые значительно усиливаются при глотании;
  • несильные головные боли, которые локализуются в области лба;
  • в тяжелых случаях возникают головокружение, слабость и рвота.

Если эти симптомы сильно выражены, а также у человека появляются небольшие кровоизлияния, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Данный термин обозначает проникновение менингококковых бактерий в ток крови. Симптомы болезни возникают внезапно или же после предшествующего назофарингита и характеризуются ухудшением состояния пациента. У больного наблюдаются:

  • головная и мышечная боль;
  • повышение температуры;
  • тошнота, которая изредка сопровождает головную боль.

Затем уже с первых часов возникновения болезни у пациента появляется сыпь, которая меняет свой цвет по мере развития. Сначала она бывает ярко-красного цвета, а через 2 – 3 дня приобретает темный, схожий с фиолетовым, оттенок. Также у пациента могут возникать очаги некроза, которые легко выявить на кожном покрове. Появившаяся сыпь отличается звездчатым и неправильным типом, а также не становится бледной при резком надавливании на кожу.

На фоне вышеперечисленных симптомов при возникновении кровоизлияний и гнойных воспалений у пациента наблюдаются патологии полости легких, суставов и сердечной мышцы.

Из-за нарушения свертываемости крови к основным симптомам менингококцемии могут присоединяться кровотечения, развивающиеся внутри организма или ЖКТ.

При воспалении в области надпочечников у пациента возникает снижение АД, появляются задержка или полное отсутствие мочи, а также постоянное чувство слабости.

4. Менингоэнцефалит (менингококковый менингит)

При менингококковом менингите симптомы болезни возникают внезапно и начинаются с резкого повышения температуры до отметки 39 градусов. На этом же фоне могут развиться сильная головная боль, боязнь яркого света, рвота и увеличение чувствительности кожного покрова. При этом симптоме даже малейшее прикосновение к коже вызывает сильный дискомфорт.

Сознание в начале болезни сохранено, а потом нарушается. Сначала у больного развивается сопор, то есть угнетение сознания с подавлением произвольной и сохранением рефлекторной деятельности. При ухудшении состояния сопор переходит в кому и к основным симптомам прибавляются судороги.

Также при менингоэнцефалите у больного возникают парезы (частичная утрата произвольных движений) и параличи, опущение одного или двух век, ухудшение слуха, ассиметрия лица.

Особенности заболевания у детей

У детей, чей возраст не достиг 3-х лет, носительства данной болезни не наблюдается. Зачастую генерализованные формы этой патологии у детей развиваются в результате заражения менингококковым назофарингитом. При этом у малышей до 1 года болезнь осложняется сильным и частым шоковым состоянием.

Также менингококковая инфекция способна попасть в организм новорожденного внутриутробно. Тогда малыш не погибает, однако рождается с врожденной гидроцефалией, требующей долгого и упорного лечения, – в противном случае патология сильно ухудшит жизнь ребенка.

До 3-летнего возраста назофарингит выражается сильным насморком с обильным выделением слизистого гноя.

У новорожденных менингококковый менингит протекает достаточно быстро. У младенцев резко поднимается температура тела, они начинают беспокоиться и становятся вялыми, постоянно плачут, а также сопротивляются взятию на руки. Главными симптомами развития патологии в таком случае считаются набухание родничка, судороги и нарушение дыхательной деятельности.

Диагностика и лечение

Первоначальная диагностика менингита заключается в определении клинических симптомов болезни и наличии характерной сыпи. Для постановки точного диагноза, который позволит определить наличие конкретного вида инфекции, требуется провести бактериологическую сдачу крови, спинномозговой жидкости, а также содержимого носоглотки.

Лечение менингококкового менингита должно выполняться только в медицинском учреждении. Чем раньше больной обратится за помощью, тем выше будет его шанс на полное выздоровление и отсутствие осложнений. Сроки и вариант лечения менингита зависят от его степени тяжести, клинической формы и присутствующих осложнений.

Основные принципы лечения заключаются в следующем:

  • Пациенту назначаются антибиотики – внутримышечные и внутривенные.
  • Проводится дезинтоксикационная терапия.
  • Функционирование организма поддерживается при помощи витаминов В2 и В6, кокарбоксилазы и аскорбиновой кислоты.
  • Иногда возможно применение глюкокортикоидов, плазмозаменителей и др.
  • Чтобы предотвратить отек головного мозга, практикуется введение мочегонных препаратов.
  • При необходимости назначаются препараты, способные повысить АД, а также проводится кислородотерапия: кислородные палатки и носовые маски.

Прогноз при менингите

При своевременной диагностике патологии и эффективном лечении менингит не способен нанести вред большинству внутренних органов, поэтому никаких отрицательных и серьезных последствий в данном случае не будет. Однако иногда больной может потерять слух и зрение, а также его на время может парализовать.

Повышенное количество летальных исходов при менингите наблюдается только при быстром развитии менингококцемии. При остальных формах болезни смертность составляет менее 1%, но при некоторых негативных последствиях у пациента развиваются гидроцефалия или эпилепсия, которые проходят спустя некоторое время.

Если менингитом переболел ребенок, его ставят на диспансерный учет, после чего в течение 2-х лет за его здоровьем следят врачи. При неправильном лечении или неточной диагностике заболевания у пациента нередко развивается рецидив спустя 1 – 4 недели после окончания лечения.

Профилактика инфекционного менингита

Основной мерой профилактики менингита является вакцинация против ряда болезней, приводящих к его развитию. К таким видам вакцины относятся комплексная прививка от коревой краснухи, эпидемического паротита и кори, а также против ветряной оспы. Несмотря на то, что в календарь профилактических прививок вакцинация от менингита не входит, ее все равно можно сделать. При этом стоит знать, что вакцина ставится только против вируса групп А, С, Y, тогда как против вируса группы В препарата нет, поскольку к нему очень плохо вырабатываются антитела.

Особо показана вакцинация от инфекционного менингита в следующих случаях:

  • если в семье есть человек, переболевший менингитом;
  • если в коллективе было 2 и больше случаев заражения данной инфекцией;
  • если необходимо выехать в страны с высоким риском заражения патологией.

Родственникам заболевшего человека назначаются препараты экстренной профилактики – антибиотики и иммуноглобулин.

При вынужденном нахождении с зараженным в одной комнате рекомендуется ношение респираторов, повязок и иных средств защиты. После тесного контакта с больным человеком нужно обязательно мыть руки и лицо хозяйственным мылом, уничтожающим бактерии.

Так как многие виды менингита способны переноситься насекомыми, необходимо пользоваться средствами защиты от них: спреями, лосьонами, мазями от насекомых, плотно прилегающей одеждой.

Чтобы не допустить попадания инфекции с грязной водой, стоит перестать купаться в открытых водоемах, особенно маленьким детям.

К хорошим профилактическим методам можно отнести следующие:

  • здоровый образ жизни;
  • полноценное питание;
  • укрепление иммунитета;
  • качественный сон;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • регулярные физические упражнения;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от курения;
  • соблюдение личной гигиены;
  • регулярное проведение влажной уборки с применением хлорсодержащих препаратов;
  • облучение помещений ультрафиолетом;
  • частое проветривание.

Соблюдение этих простых мер помогает значительно укрепить организм и не допустить возникновения инфекционного менингита.

Менингитовая инфекция — достаточно распространенное заболевание, которое, если его не начать вовремя лечить, приведет к серьезным последствиям (отеку мозга и смерти). Чтобы этого не случилось, необходимо знать об основных симптомах данного недуга.

При этом следует учитывать, что менингит протекает подобно обычному гриппу, поэтому врачи, зачастую, ставят неправильный диагноз и подбирают соответствующее лечение, которое оказывается неэффективным.

Менингит и менингококковая инфекция — два схожих заболевания, которые подпадают под общее определение – менингитовая инфекция.

Как понять, где менингит, а где менингококковая инфекция?

Такого понятия как менингитовая инфекция в медицине не существует. Под данным термином понимается два заболевания: менингит и менингококковая инфекция. Необходимо понять, что это за заболевания, и чем они опасны.

Менингит – это воспалительный процесс, который затрагивает ткани головного и спинного мозга, а также содержащиеся в них жидкости. Если болезнь запустить и не начать своевременно лечить, последствия могут быть самыми страшными, вплоть до отека мозга и смерти. Причин данного заболевания достаточно много — это вирусы, бактерии, грибки, а также энтеровирус и иные инфекции. Такое заболевание представляет большую опасность для человека, а особенно для детей.

Менингококковая инфекция – заболевание очень редкое и тяжело протекающее. Чаще всего им болеют дети до 3 лет, реже – взрослые. Болезнь протекает в различных формах:

  • острый назофарингит – симптомами заболевания являются: сильная заложенность носа и высокая температура;
  • менингит;
  • менингококковый сепсис.

Основными причинами для развития заболевания служат бактерии менингококк, которые передаются воздушно-капельным путем. Особой опасности подвержены лица, больные туберкулезом, имеющие слабый иммунитет и недоношенные дети. Самое главное, это вовремя распознать болезнь и начать лечение, тогда ни спинной, ни головной мозг не пострадают.

Для лечения потребуется помещение пациента в стационар. Только под присмотром медицинского персонала можно полностью избавиться от инфекции и не допустить возможности летального исхода. После полного излечения к менингиту вырабатывается иммунитет, который способен защитить от повторного заражения.

Причины

Как уже говорилось, причинами заболевания служат вирусы, бактерии, грибки, травмы, а также микробы и нейровирусы. Они попадают в тело человека несколькими путями: через кровь, лимфу, а также во время контакта с больными.

Инфицирование может произойти и после перенесенных травм черепа или позвоночника, кровотечений, в результате которых нарушается работа мышечной, костной и соединительной ткани.

Существует вероятность повторного заражения менингитом. Это может случиться после перенесенных хронических заболеваний, во время течения которых в организм человек проникли опасные микроорганизмы. Ослабленный иммунитет и перенесенные хирургические операции могут спровоцировать заражение организма инфекцией.

Среди причин развития менингитовой инфекции выделяют:

  1. Высокую чувствительность организма человека на медпрепараты.
  2. Различные новообразования.
  3. Инфекции ЛОР-органов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Неблагоприятные условия проживания.
  6. Вредные привычки.

Симптомы заболевания

Симптомы минингитовой инфекции зависят от стадии заболевания. На начальном этапе человек может почувствовать:

  1. Значительное повышение температуры тела, иногда до 40 градусов.
  2. Частые приступы тошноты и даже рвоты.
  3. Регулярное головокружение и головную боль.
  4. Высыпания на теле различного характера.
  5. Воспаление слизистой полости рта и глотки.

Если не оказать помощь и не вызвать скорую, через непродолжительное время больной умирает.

Если болезнь запустить, то к вышеперечисленным симптомам прибавляются:

  • обмороки;
  • состояние бреда при сильном повышении температуры тела;
  • судороги.

Признаки минингитовой инфекции, которые проявляются у больных на запущенной стадии:

  1. полное отсутствие сознания;
  2. судороги;
  3. паралич дыхательных путей, что приводит к смерти;
  4. снижение АД, учащение пульса и сердцебиения, появление одышки;
  5. кожная сыпь приобретает темный цвет.

Если не начать лечение болезни на начальных стадиях, человек может погибнуть.

Какие симптомы можно наблюдать у детей

Симптомы инфекционного менингита у ребенка зависят от его возраста, стадии болезни и имеющихся предрасполагающих факторов (наличие хронических заболеваний и т.д.). Чаще всего менингит затрагивает детей младшего школьного возраста и новорожденных. Все потому, что их иммунитет еще не до конца сформирован.

Выделяют такие симптомы:

  1. Повышение температуры, при этом руки и ноги остаются холодными.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Частые срыгивания и рвота, диарея.
  4. Боль в животе.
  5. Состояние апатии, сонливость.
  6. Бледность кожи.
  7. У малышей набухает место родничка.
  8. Нарушается сосательный рефлекс.
  9. Частые капризы, беспокойство детей.
  10. Пустой взгляд куда-то в сторону.
  11. Трудности при движении.
  12. Ноги ребенка не разгибаются в тазу и коленях.
  13. Если малыша поддержать за подмышки, он моментально подожмет ноги к животу.
  14. Отсутствие внимания.
  15. Учащенное сердцебиение.
  16. Возможные судороги.
  17. Синюшность носогубного треугольника.

У ребенка такие симптомы быстро прогрессируют, достаточно будет всего нескольких дней, чтобы заболевание перешло в запущенную стадию. Если какие-либо симптомы появились, то необходимо быстрее обратиться к педиатру.

Пути передачи

Для начала следует знать, заразен ли менингит. Данное заболевание носит инфекционный характер, поэтому оно может передаваться от больного человека здоровому. Инкубационный период зависит от самого возбудителя, которым, в большинстве случаев, является уже больной менингитом человек. Контактным путем передаются вирусные и бактериальные формы менингита.

Как уже отмечалось, большинство бактерий передается воздушно-капельным путем. Это может произойти во время поцелуя, чихания или при кашле. К группе риска относят:

  • Детей до 4 лет, иммунитет которых еще недостаточно развит.
  • Подростков 15-20 лет, которые чаще всех находятся в местах с большим скоплением людей. Это могут быть школы, дискотеки, общежития и т.д.

Данное заболевание может передаться и иными путями, например, через укус энцефалитного клеща. Вирус распространяется по организму с кровью, и если не начать лечение, то произойдет одно из опасных последствий, таких как воспаление оболочек мозга.

Наука располагает сведениями, когда менингитовая инфекция передавалась через немытые руки, предметы быта или гигиены. Именно поэтому необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы.

Также можно выделить несколько способов передачи инфекции:

  1. Передача менингита по наследству, то есть, от матери/отца к ребенку. Этот вариант происходит во время родовой деятельности, когда мама не знала об имеющемся у нее заболевании. В основном это происходит во время искусственных родов, то есть, кесарева сечения.
  2. При несоблюдении правил гигиены (не вымытые после улицы руки).
  3. Бытовой – при использовании предметов быта или гигиены с больным менингитовой инфекцией человеком.
  4. С кровью и другими жидкостями.

Как передается гнойный менингит

Как менингит гнойной формы передается от человека к человеку? Основными путями передачи заболевания являются такие предрасполагающие факторы, как кариес и его несвоевременное лечение, отит, ринит, пневмония и другие заболевания ротовой полости.

Возбудитель гнойного менингита попадает внутрь организма через носоглотку, а далее, с кровью и лимфой, распространяется по всему телу.

Заражение бактериальной формой инфекции

Бактериальная форма инфекции попадает в организм через нос, рот или бронхи, и разносится по нему вместе с кровью. Именно через нее бактерии добираются до мозга, после чего начинают проявляться первые симптомы болезни.

К здоровому человеку она передается с кровью, слюной или при кашле и чихании. Если сравнивать ее с вирусной формой, то этот тип заболевания менее опасен, так как легче протекает и не вызывает таких осложнений. Если у человека нормальный иммунитет, то риск заболевания сводится к нулю.

К группе риска относят:

  • маленьких детей;
  • людей, побывавших в станах Африки;
  • лиц с ослабленным иммунитетом;
  • людей, работающих в больших коллективах;
  • людей, которые контактируют с больными менингитовой инфекцией;

Вирусный тип инфекции

Данная форма инфекции встречается чаще всего. Причинами ее развития являются вредные бактерии и недавно перенесенные вирусные заболевания (ветрянка, корь и т.п.), которые очень быстро распространяются по организму.

Источником данного заболевания являются люди и домашние животные. Способы заражения:

  1. Отсутствие гигиены, особенно после контакта с животными.
  2. Через поцелуи, при чихании, кашле и т.п.
  3. От больной мамы к ребенку.
  4. После укуса насекомых. Чаще всего такой путь заражения наблюдается в жарких странах.

Пути передачи грибкового менингита

Грибковая инфекция проникает в организм воздушно-капельным или алиментарным путем. Самыми частыми путями заражения являются такие виды грибка, как:

  1. Криптококки, которые попадают в организм через плохо вымытые овощи и фрукты. Заразиться можно с пищей, при вдыхании пыли со спорами.
  2. Кандиды – этот вид грибка постоянно присутствует в организме человека, но на фоне иммунодефицита может привести к развитию менингитовой инфекции.
  3. Кокцидии – эти грибки часто встречаются в жарких странах.

Серозно-вирусный менингит

Это воспаление мягкой оболочки головного мозга. В отличие от гнойного, его течение не сопровождается образованием гноя, поэтому он легче протекает. Чаще всего им болеют дети в возрасте 3-6 лет, реже – взрослые.

Инфекция попадает в организм воздушно-капельным, контактным или водным путем. Первые два способа передачи описаны выше, а вот при водном пути передачи инфекция попадает в организм человека летом, во время купания в водоемах. Есть еще такая форма серозного менингита, как неинфекционная. Она проявляется при опухолях и кистах мозга.

Диагностика

Распознать менингит можно еще на начальных стадиях его развития по определенным признакам. Однако для максимально точного результата потребуется сделать пункцию спинномозговой жидкости. Помимо этого, назначается:

  1. Консультация с врачом и полный анамнез болезни.
  2. Электроэнцефалография.
  3. Бактериальный посев.
  4. Рентген и флюорография.
  5. МРТ или КТ головного мозга.
  6. Осмотр глазного дна.

Если у пациента выявили менингит, его нужно немедленно изолировать в лечебное учреждение, так как он может представлять опасность для окружающих. После полного обследования врач назначает лечение. При вирусном менингите необходима хирургическая терапия и введение медикаментов внутривенно.

Способы лечения

Для прохождения полного курса лечения, больного менингитовой инфекцией помещают в зону карантина. Именно так можно рассчитывать на полное выздоровление и отсеять риск заражения других лиц.

Для больных менингитом назначается курс антибиотиков, которые следует принимать в течение 7-10 дней. Если же имеются какие-либо осложнения, типа сепсиса, то лечение может быть продлено до 15 суток.

Для лечения данного заболевания также применяют комплексную терапию, куда, кроме антибиотиков, входят препараты:

  • Диуретики (Фуросемид, Уроглюк и т.п.).
  • Глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Афлодерм).
  • Антигистамины (Супрастин, Тавегил).

Данные препараты нацелены на то, чтобы предотвратить осложнения, а также снять основные симптомы. Антигистамины направлены на предупреждение аллергии при приеме антибиотиков. Лечить заболевание самостоятельно нельзя, ведь последствия могут быть самые страшные. При несвоевременной медицинской помощи либо отказе от нее можно умереть.

Прививка как способ защиты от менингита

Данный вид прививки является обязательным, так как она способна защитить (в 90% случаев) от такого опасного заболевания, как менингитовая инфекция. Каждый родитель должен проследить за ее выполнением своему ребенку. Обычно она проводится в год, и защищает организм на протяжении трех лет.

Если в доме имеются дети разных возрастов, то сделав прививку младшему, нужно позаботиться и о старшем. Ведь заболевание заразно, и может передаться от больного здоровому. А маленькие дети сильнее других подвержены заражению, и симптомы у них протекают сложнее.

Если говорить о таком способе заражения, как энцефалитный клещ, то и от него можно защититься. Для этого, в целях профилактики, потребуется делать каждые 3-5 лет прививки.

Чтобы не заболеть менингитовой инфекцией, необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Если ребенок переболел гнойным менингитом, то его на 3 года ставят на диспансерный учет и наблюдают за состоянием здоровья. Также раз в полгода он должен посещать невролога.
  2. Необходимо соблюдать санитарные правила, а также перед выездом в жаркие страны делать специальные прививки.
  3. Необходимо исключить контакт с зараженным менингитом человеком. Если он все-таки произошел, нужно хорошо вымыть руки с антибактериальным мылом.
  4. Чтобы избежать заражения, гулять по лесу нужно только в плотно прилегающей одежде и использовать специальный спрей от клещей.

Чтобы исключить возможность заражения, очень важно следить за своим организмом и поддерживать иммунитет. Для этого нужно есть больше витаминов и закаляться.

Последствия менингита

Главной особенностью течения данного заболевания является его повышенная опасность для жизни и здоровья, ведь при неправильном или отсутствующем лечении человек может умереть. Именно поэтому, если имеются любые симптомы, непохожие на обычную простуду, нужно обратиться к врачу.

В слишком раннем возрасте, особенно на первом году жизни, менингит может привести к умственной отсталости, увеличению желудочков мозга, а также гидроцефалии ребенка.

Наиболее опасные последствия – это психические отклонения, которые могут привести к потере трудоспособности.

Человек, перенесший менингит, может страдать такими симптомами, как:

  1. Частые головные боли.
  2. Слепота.
  3. Полная или частичная глухота.
  4. Гетеротропия.
  5. Потеря памяти.
  6. Снижение внимания.
  7. Частые и беспричинные перепады настроения.
  8. Эпилепсия.
  9. Паралич.
  10. Хроническая усталость.

Осложнения

Менингит очень опасное для жизни заболевание, и спустя время само оно не пройдет. При отсутствии лечения в организме человека могут произойти необратимые последствия:

  1. Отек мозга – чаще всего он случается на 2-й день заболевания. В таком случае у человека происходит:
  2. потеря сознания;
  3. скачки давления: то высокое, то низкое;
  4. учащается сердцебиение;
  5. появляется одышка;
  6. происходит отек легких.
  7. Токсический шок – происходит из-за накопления в организме большого количества распада продуктов жизнедеятельности возбудителя. В это время у пациента снижается температура, отсутствует реакция на происходящее, появляется одышка.

Данное осложнение происходит на фоне отека мозга и приводит к смерти. Обычно это происходит через несколько часов после наступления симптомов.

Чтобы данное заболевание не привело к серьезным последствиям, каждый должен знать, заразен менингит или нет, и что делать, чтобы этого избежать. При появлении любого из симптомов нужно немедленно бежать к врачу, пусть лучше это будет грипп, чем запущенная стадия менингита. Во время лечения нужно соблюдать все рекомендации доктора и регулярно проходить обследование.

Диагностика минингитовая инфекция симптомы

Инфекционный менингит

Менингит – это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в оболочках мозга. Инфекционные агенты передаются от больного человека или носителя микроорганизмов к здоровому человеку контактным или воздушно-капельным путём. Иногда люди заражаются при употреблении в пищу продуктов питания, которые загрязнены экскрементами животных, обсеменённой микроорганизмами воды или укусе различных насекомых.

Первые признаки менингита появляются не сразу после инфицирования пациента. Отрезок времени между попаданием инфекционного агента в организм и появлением первых симптомов заболевании называется инкубационным периодом. При инфекционном менингите он варьирует от 4 до 10 дней. Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз «менингит» с помощью современных лабораторных и инструментальных исследований.

Сразу же после установки точного диагноза начинают комплексную терапию. Инфекционисты назначают эффективнейшие антибактериальные и противовирусные препараты, которые быстро уничтожают возбудителей заболевания. Детоксикационную терапию проводят современными инфузионными средствами. Для лечения пациентов используют зарегистрированные в РФ препараты, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Причины и механизм развития

Симптомы

Собственно менингеальные симптомы, которые вызваны раздражением мозговых оболочек, включают в себя повышенную чувствительность к разным раздражителям (гиперестезию) и признаки рефлекторного повышения тонуса затылочных мышц. Если больной менингитом находится в сознании, он не переносит громкий разговор и шум. У пациента от сильных звуков и яркого света усиливается головная боль. Он предпочитает лежать с закрытыми глазами в затемнённой комнате, в которую не проникают посторонние звуки.

Верхний симптом Брудзинского определяют следующим образом: при пассивном приведении головы пациента, который лежит на спине, к грудине, его нижние конечности сгибаются в коленных и тазобедренных суставах. Чтобы проверить средний симптом Брудзинского, ноги пациента следует согнуть при надавливании на лонное сочленение. Нижний симптом Брудзинского проявляется сгибанием другой ноги при пассивном сгибании одной конечности.

Сыпь при менингите

Диагностика и лечение

Первоначальный диагноз менингококкового менингита неврологи ставят при клиническом осмотре, во время которого проводят спинномозговую пункцию для получения ликвора. Затем лаборанты выполняют бактериоскопию цереброспинальной жидкости. Диагноз подтверждают путём выращивания микроорганизмов, которые содержатся в спинномозговой жидкости или крови. Также в лаборатории проводят исследование биологических жидкостей с помощью полимеразной цепной реакции. Для оптимального выбора антибактериальных средств лаборанты идентифицируют серотип возбудителя и определяют чувствительность к антибиотикам.

При наличии достоверных сведений о тяжёлой аллергии на бета-лактамы при пневмококковом менингите назначают ванкомицин, а при менингококковом – хлорамфеникол. Больным, у которых выявлены факторы риска листериозного инфекционного менингита, назначают амоксициллин внутривенно в дополнение к цефалоспоринам третьей генерации. Одновременно с антибиотиками при пневмококковом и гемофильном инфекционном менингите применяют дексаметазон.

Если природа инфекционного бактериального менингита не установлена, антибактериальную терапию проводят в течение 10–14 суток. При менингите, вызванном менингококком, срок применения антибиотиков варьируется от 5 до 7 дней. Менингит, вызванной гемофильной палочкой типа b, требует проведения антибактериальной терапии в течении 7-14 суток. Курс антибактериального лечения при листериозном менингите 21 день, а при менингите, вызванном синегнойной палочкой или грамотрицательными микроорганизмами, может продолжаться в пределах 21–28 суток.

Симптоматическая терапия инфекционного менингита заключается в применении мочегонных препаратов, инфузий средств, восполняющих дефицит жидкости, введении жаропонижающих препаратов и анальгетиков. При повышенном внутричерепном давлении назначают 20% раствор маннитола. Он повышает давление в плазме, и, тем самым, способствует переходу жидкости из ткани мозга в кровяное русло. Диакарб препятствует образованию ликвора. Фуросемид тормозит обратное всасывание натрия в почечных канальцах, вследствие чего повышается диурез.

При наличии судорожного синдрома врачи назначают больным инфекционным менингитом диазепам, оксибутират натрия, аминазин. С первых же минут поступления пациента в клинику неврологии врачи проводят оксигенотерапию. При наличии показаний пациенту выполняют интубацию трахеи и искусственную вентиляцию лёгких.

Другие виды менингита

Менингит может развиться при инфицировании пациента вирусами. Инкубационный период при вирусном менингите варьируется от 2 до10 дней. При заражении энтеровирусами его длительность может быть 1-18 дней, вирусом паротита – 10-18 дней. Инкубационный период хориоменингита Армстронга (острого асептического менингита) продолжается 8-12 дней.

Пациентов беспокоит головная боль, недомогание, определяются катаральные явления. Температура тела повышается до 40 о С, часто возникают тошнота и рвота. Спустя 3-5 дней появляются менингеальные признаки: ригидность мышц шеи и затылка, симптомы Кернига и Брудзинского, гиперестезия.

Если вторичный серозный менингит развился на фоне эпидемического паротита, у пациента могут увеличиться все группы лимфатических узлов. Сыпь на коже появляется при вирусном менингите, вызванном вирусом Коксаки и ЕСНО.

В Юсуповской больнице больным вирусным менингитом проводят комплексную терапию, направленную на уничтожение инфекционного агента, уменьшение интоксикации и внутричерепного давления. Врачи клиники неврологии индивидуально подходят к выбору доз препаратов в зависимости от возраста и тяжести состояния пациента.

Пневмококковым менингитом чаще болеют люди с ослабленным иммунитетом, особенно лица пожилого возраста и маленькие дети. Заболевание протекает тяжело и часто вызывает серьёзные осложнения. Возбудитель инфекции – пневмококк. Микроорганизмы передаются от больного человека или бактерионосителя воздушно-капельным и контактным путём. Инкубационный период может длиться до трёх суток, в это время симптомы заболевания отсутствуют.

Вначале проводят эмпирическую терапию антибиотиками, к которым наиболее чувствительны пневмококки: пенициллинами, карбапенемами, цефалоспоринами или ванкомицином. После идентификации возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам проводят целенаправленную антибактериальную терапию. Врачи проводят патогенетическую и симптоматическую терапию, дегидратацию, иммуностимуляцию. В случае развития состояния, угрожающего жизни, пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Ему проводят оксигенотерапию через носовые катетеры или выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью новейших аппаратов ИВЛ экспертного класса.

Туберкулезный менингит – это вторичное заболевание, которое развивается при инфицировании пациента палочкой Коха. Микобактерии туберкулёза гематогенным или лимфогенным путём распространяются в головной мозг из первичных очагов инфекции, которые расположены в лёгких.

На первом этапе воспаления гематогенным путём поражаются сосудистые сплетения желудочков мозга. В них образуются специфические гранулёмы. Сосудистые сплетения – главный источник продукции спинномозговой жидкости. Наряду с эндотелием мозговых оболочек и капилляров они служат анатомическим субстратом гематоэнцефалического барьера. На втором, ликворогенном этапе развития туберкулёзного менингита, микобактерии из сосудистых сплетений с током спинномозговой жидкости оседают на основании мозга. Они инфицируют мягкие мозговые оболочки, вызывают острый менингеальный синдром.

Прогноз для выздоровления пациентов, пролеченных на начальной стадии заболевания, оптимистичный. При наличии первых симптомов менингита, которые развились после инкубационного периода у взрослых, звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи проведут обследование пациента, быстро установят точный диагноз и проведут адекватную терапию.

Источник

Менингит

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже. Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Общие сведения

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты.

Этиология и патогенез менингита

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь — возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции. Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного — сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного — патология зубов.Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы, трещине или переломе основания черепа.

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга. Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Классификация менингитов

Менингиты классифицируются по нескольким критериям.

По этиологии:
По характеру воспалительного процесса:
По патогенезу:
По распространенности процесса:
По темпу течения заболевания:
По степени тяжести:

Клиническая картина менингита

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия, по мере прогрессирования заболевания — брадикардия).

В состав менингеального синдрома входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Нередко появляются продормальные симптомы (насморк, боли в животе и др.). Рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения или при усилении головной боли. Головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника. Кроме того, пациенты болезненно реагируют на малейший шум, прикосновения, свет, поэтому стараются избегать разговоров и лежат с закрытыми глазами. В детском возрасте возможно появление судорог.

Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают. В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы. Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием, нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Диагноз и диффдиагноз

Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит. Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите — мутная, желто-зеленого цвета. С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами, уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов — исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Прогноз

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха. По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

Профилактика

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.).

Источник

Менингит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Многие люди не знают, что это за болезнь менингит. Это недуг, при котором воспаляется мозговая оболочка – ее защитные прослойки, которые покрывают головной и спинной мозг. Возбудителями менингита являются вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также простейшие микроорганизмы. Также выделяют неинфекционную форму, при которой воспалительные процессы в мозговых тканях начинаются из-за травмы, медикаментов или других болезней.

Первые признаки менингита такие:

В зависимости от характера протекания воспалительного процесса выделяют такие формы заболевания:

В зависимости от течения заболевания менингита выделяют такие формы:

В зависимости от периодов менингита и распространения воспалительных процессов выделяют такие формы:

В зависимости от степени тяжести заболевание бывает легким, средним и тяжелым.

Главные причины менингита – различные инфекционные возбудители. Виды заболевания отличаются в зависимости от возбудителей:

Отдельную группу составляют заболевания смешанной формы. В этом случае заболевание развивается из-за нескольких разных возбудителей.

Чтобы узнать о том, как можно заболеть менингитом, нужно знать о путях распространения инфекционного заболевания. Методы его распространения разнообразны, но самые частые это:

Инкубационный период у этого заболевания длится от 2 до 4 суток, это время от инфицирования до первых симптомов. Но в некоторых случаях он может продолжаться всего несколько часов или, наоборот, требуется до 18 суток.

Также нужно учитывать, что менингит бывает первичным и вторичным. Первый представляет собой самостоятельную патологию. Во втором случае он является последствием того, что в организме уже имеется инфекция, к примеру, человек может болеть гриппом, отитом, туберкулезом.

Менингит заразен, особенно если он является серозными. Если же заболевание вторичное, то оно не будет передаваться другим людям.

Главный фактор, который способствует развитию менингита, – это ослабленный иммунитет. Именно он выполняет роль защитника организма от различных инфекций. Иммунная система человека ослабляет из-за:

Эти факторы могут способствовать заражению человека, так как организм из-за них постепенно ослабляются.

Осложнения менингита могут быть такими:

Последствия менингита чрезвычайно серьезные. Они возникают, если человек игнорирует предписания доктора или поздно обратился в больницу.

Чрезвычайно важно знать, как распознать симптомы менингита у взрослого человека. Не стоит затягивать с походом к врачу, если часто и сильно болит голова, мучает тошнота, которая сопровождается рвотой, появляется повышение температуры тела, возникает боязнь света, чувствительность к звукам, ригидность мышц на затылке. Также явными признаками являются сонливость и апатия, потери сознания, беспокойство, судороги. Сыпь при менингите тоже появляется, она располагается на кожных и слизистых покровах. Также возможны психические расстройства.

Менингит лечится врачом-инфекционистом. Диагностику заболевания можно пройти в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится в центре Москвы.

Чтобы посетить инфекциониста, не требуется специальной подготовки, наоборот, если есть подозрения на менингит, не стоит затягивать с посещением специалиста, в такой ситуации необходимо действовать немедленно. Достаточно только запомнить все симптомы, которые проявлялись, и рассказать о них врачу. Это поможет ему установить диагноз. Нельзя игнорировать такие признаки. Менингит может развиться буквально за несколько часов, так что необходимо немедленная врачебная помощь, чтобы не допустить осложнений, в том числе и летального исхода.

Диагностика менингита предполагает проведение не только внешнего осмотра больного и изучение всех его жалоб, но и проведение специального обследования, которое включает такие процедуры:

Эти исследования можно пройти в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится в центральном округе Москвы. Здание располагается недалеко от станций метро Тверская, Новослободская, Белорусская, Чеховская.

Лечение менингита проводится по нескольким направлениям:

Также лечение менингита является симптоматическим, то есть обезболивают, стабилизируют температуру тела, проводят детоксикацию и регидратацию.

Миф 1. Менингит развивается, если не носить шапку. Так обычно пугают детей. Причиной воспаления являются возбудители (инфекции), но не холод.

Миф 2. Менингит не смертелен. На самом деле летальный исход возможен.

Миф 3. Менингит не лечится. На самом деле грибковые и бактериальные формы лечатся медикаментозно, так как разработаны специальные медикаменты против таких инфекций. С вирусной формой дела обстоят хуже, так как эффективных противовирусных лекарств нет.

Миф 4. После менингита человек становится инвалидом. На самом деле после пережитой бактериальной формы только 20% людей становятся инвалидами. Наиболее распространенное последствие – утрата слуха, но возможны проблемы с памятью, обучением и пр.

Прививка от менингита позволяет предотвратить развитие болезни. Рекомендовано делать ее людям, которые часто контактируют с зараженными людьми. Также врачи советуют это сделать детям, так как они чаще всего болеют этим заболеванием. Прививка от менингита не будет лишней людям с иммунодефицитом.

Кроме того, профилактические меры заключаются в усилении иммунной системы человека. Рекомендуется закаляться, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, а также стараться избегать источников инфекции. Еще для укрепления иммунитета можно употреблять витаминно-минеральные комплексы. Важным является правильное питание.

Источник

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита до менингококкового сепсиса и менингита. Объединяет их то, что все они вызываются менингококками, которые переносятся воздушно-капельным путем. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.

МКБ-10

Общие сведения

Менингококковая инфекция – инфекционное заболевание, имеющее типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Для этой болезни характерно распространение процесса, что приводит к специфической септицемии и гнойному лептоменингиту. Менингококковая инфекция распространилась по всем странам мира, в которых наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки, бывают и эпидемии. Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае. Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания.

В нашей стране заболеваемость менингококковой инфекцией стабилизировалась и в среднем держится на уровне 5 на 100 тысяч населения. Как показывает географический анализ, есть несколько неблагополучных зон, где показатель заболеваемости более высок. Это, в первую очередь, дальневосточные области, расположенные рядом с границей Китая и Монголии. Другой регион, который дает стабильно высокий уровень заболеваемости – Мурманская и Архангельская области.

Этиология и патогенез

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Это грамотрицательный диплококк, не имеющий жгутиков и капсул и не образующий спор. Менингококки хорошо видны на окрашенных анилиновыми красками препаратах из чистой культуры. Они располагаются парно, как два боба, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью. Оптимальная температура для роста менингококков – 37 °С. Во внешней среде они малоустойчивы, быстро погибают при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С. Различают несколько серологических типов менингококков, основными из которых считаются четыре: А, B, C, D.

В результате воздушно-капельного механизма распространения инфекции менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути здоровых людей, затем гематогенным путем начинают распространяться в организме. В патогенезе менингококковой инфекции решающую роль играет комбинация процессов токсического и септического характера с присоединившимися аллергическими реакциями.

Заражение менингококковой инфекцией

Менингококковая инфекция характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырое и холодное время года увеличивается, достигая пика в марте-мае. Для менингококковой инфекции типичны периодические подъемы заболеваемости, имеющие интервалы в 10-15 лет. Болезнь может поражать людей практически любого возраста, но преимущественно болеют дети. Они составляют почти 70% от общего количество всех больных. Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.

Классификация

Соответственно клинической классификации менингококковую инфекцию делят на локализованную и генерализованную. К локализованным формам относят менингококконосительство, острый назофарингит и изолированную менингококковую пневмонию. Генерализованные формы: острая и хроническая менингококкемия, менингококковый менингоэнцефалит, менингококковый менингит. Существуют редкие формы: менингококковый артрит или полиартрит, менингококковый эндокардит и иридоциклит. Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.

Симптомы менингококковой инфекции

Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней, в среднем 2-3 дня. При менингококконосительстве чаще всего состояние здоровья не нарушается. Обычно болезнь начинается остро, однако у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.

Менингококковый острый назофарингит может иметь субклиническое течение, когда отсутствуют клинические симптомы. Также он может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чаще всего встречается легкая форма назофарингита со слабой интоксикацией и субфебрильной температурой. При среднетяжелой форме температура повышается до 38-38,5 °С. У больных наблюдается такая симптоматика общей интоксикации, как головная боль и головокружение, слабость и разбитость. Наряду с этими симптомами дополнительно возникают першение и боли в горле, заложенность носа и небольшие слизисто-гнойные выделения, изредка сухой кашель. Кожные покровы обычно сухие и бледные. Тяжелое течение назофарингита проявляется высокой температурой, которая достигает 39 °С и более. Кроме головной боли наблюдается рвота, часто присоединяются менингеальные симптомы. Назофарингит нередко может предшествовать развитию генерализованных форм заболевания.

Менингококковый менингит обычно начинается остро с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, отмечается светобоязнь. Быстро появляются и прогрессируют менингеальные симптомы. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и другие. Характерны двигательное беспокойство, гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, красный дермографизм, иногда наблюдается гиперестезия кожи. Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу.

При менингококковом менингите может наступить расстройство сознания и психические нарушения. Возможны бред, возбуждение, галлюцинации или адинамия, заторможенность, сопор, даже кома. У детей часто возникают судороги, иногда гиперкинезы. У большинства больных отмечается угнетение или усиление периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность, происходит поражение черепных нервов. Может развиться гнойный лабиринтит, который приводит к полной потере слуха. Реже бывает неврит зрительного нерва.

Менингококкемия представляет острый менингококковый сепсис, для которого типично острое начало, высокая лихорадка, ряд септических явлений, в том числе значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появлением сыпи и тяжелое течение. Сыпь появляется чаще на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже бывают разной величины геморрагические элементы и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.

При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.

Осложнения

Возможны специфические осложнения в раннем и позднем течении болезни. К ним относятся:

К неспецифическим осложнениям относят такие, как герпес, отит, пневмония, пиелонефрит и другие.

Диагноз менингококковой инфекции

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания. Принимают во внимание также эпидемиологические данные, анамнез, результаты лабораторных исследований крови и цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции. При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которую собирают с задней стенки глотки. Используют также иммунологические методы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной, фарингитом. Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемию сравнивают с другими инфекционными болезнями. Менингококковый менингит дифференцируют с гнойными менингитами другой этиологии.

Лечение менингококковой инфекции

При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию. Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и другие средства. По показаниям используют витамины, ноотропные препараты и сердечные гликозиды. Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.

В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок. Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности. Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию показано амбулаторное наблюдение и долечивание у невролога.

Профилактика менингококковой инфекции

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их. Противоэпидемическими мерами является выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей. За теми, кто был в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое обследование. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.

Источник

Что такое менингококковая инфекция у детей – Пинская центральная поликлиника

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболева­ние, возбудителем которого являются бактерии – менингококкки. Она является одной из самых тяжелых инфекций детского возраста.

Менингококковой инфекцией болеет только человек. Источником инфекции является больной или носитель менингококка. Наиболее опасны носители, так как они могут заражать окружающих, а сами при этом не болеют.

Передается инфекция воздушно-капельным путем (при чихании, разговоре, кашле, поцелуе).Заболевание регистрируется в течении года, но наибольшая активизация заболеваемости – в зимне – весенний период.

Инкубационный период заболевания длится в среднем 5-7 дней. Чаще болеют дети до трехлетнего возраста.

Микроб неустойчив во внешней среде: погибает при нагревании до 50 градусов в течение 5 минут, при кипячении – за 30 секунд, в непроветриваемом помещении – через 20 минут, прямой солнечный свет убивает менингококков за 2-8 часов, под действием ультрафиолетовых лучей -мгновенно.

Симптомы менингококковой инфекции у детей:

Менингококковая инфекция может проявляться различными симптомами:

1) резко повышается температура до высоких цифр;

2) появляется рвота, не связанная с приемом пищи или лекарств, иногда болезнь начинается именно с рвоты;

3) появляется сильная, порой нестерпимая головная боль, боль в мышцах и суставах;

4) появляется сыпь (к концу первых суток) в виде звездочек неправильной формы и различной величины, розового, красного или пурпурного цвета, имеющая тенденцию к слиянию на наружных поверхностях бедер, голеней, плеч, ягодицах, несколько реже – на туловище.

Менингококкцемия (менингококковая бактериемия, менингококковый сепсис) — клиническая форма менингококковой инфекции, при которой, кроме кожи, могут поражаться различные органы (надпочечники, почки, легкие, селезенка, глаза, суставы).

            Менингококкцемия имеет острое начало, иногда внезапное, температура тела быстро повышается до высоких отметок. Ребенка знобит, наблюдается сильная головная боль, рвота. Поскольку груднички не могут рассказать о головной боли, этот симптом у них проявляется пронзительным криком и плачем.

В более тяжелых случаях возможна потеря сознания, у детей раннего возраста — судороги. Симптомы нарастают на протяжении 1-2 суток. В конце первого или в начале второго дня заболевания проявляется геморрагическая сыпь на всем теле, но наибольшее ее количество сосредоточено на ягодицах и ногах. На местах обширных поражений некрозы в последующем отторгаются и образуются дефекты и рубцы. Может быть поражение суставов в виде синовитов или артритов. Обычно находят изменения мелких суставов пальцев рук, ног, реже крупных суставов. От детей могут поступать жалобы на боль в суставах, иногда визуально заметно их припухание, гиперемия кожи над суставами.

              Менингококкцемия бывает таких форм: легкая, среднетяжелая и тяжелая. Самой тяжелой формой признана молниеносная. В таких случаях болезнь начинается резко, температура тела повышается, появляется обильная геморрагическая сыпь, элементы которой быстро сливаются, становясь похожими на трупные пятна. Кожа ребенка бледная и холодная на ощупь, черты лица заостряются. Артериальное давление сильно снижается, наблюдается тахикардия, нитевидный пульс, выраженная одышка. Менингиальные симптомы непостоянны. Может появиться острое набухание и отек мозга, что проявляется такими симптомами как резкая головная боль, судороги, потери сознания, психомоторное возбуждение, повторная рвота. Если не проведена своевременная терапия, летальный исход наступает спустя 12-24 часа после начала заболевания.

                Менингококковый менингит – еще одна форма заболевания, которая начинается остро, с сильно повышенной температуры и сильного озноба. Проявляются такие симптомы как головная боль, не имеющая четкого расположения, беспокойство, расстройства сна, вскрикивания. Возбуждение у некоторых детей может сменяться затормо­женностью, безразличием к окружающему.Могут возникать боли по позвоночнику. От прикосновений болевые ощущения усиливаются.

Гиперестезия – один из характерных и наиболее проявляющихся симптомов гнойного менингита. Важным симптомом является рвота, которая не связана с приемами пищи, и начинающаяся с первого дня заболевания.

              Менингококковый менингоэнцефалит – форма менингококковой инфекции, которая случается в основном у детей раннего возраста. С первых суток заболевания наблюдается симптоматика: нарушение сознания, двигательное возбуждение, судороги. Есть вероятность монопарезов, бульбарных параличей, мозжечковой атаксии, глазодвигательных расстройств. Болезнь имеет тяжелое течение, нередко заканчивается летальным исходом.

Профилактика менингококковой инфекции у детей:

В случае появления острых симптомов: повышения температуры тела до 40 градусов, сильной головной боли необходимо срочно вызывать «скорую помощь» и быстро доставить больного в больницу. Несвоевременное обращение к врачу и поздно начатое лечение может стоить больному жизни. Чем раньше оказана медицинская помощь, тем быстрее наступит и эффективнее результаты выздоровления.

Следует как можно раньше изолировать больного, выделить ему индивидуальную посуду и средства личной гигиены, обеспечит больному абсолютный покой и хороший уход. Если случаи заболевания выявлены в коллективе, туда в течение 10 дней не принимают новых людей и не переводят детей из группы в группу или из класса в класс. Для профилактики важны общие гигиенические ме­роприятия: разукрупнение детских коллективов, обработка предметов обихода хлорсодержащими раствора­ми, частое проветривание помещений, влажная уборка, кипячение игрушек, посу­ды, ультрафиолетовое облучение помещений и т. д.

Помните! Что при малейших подобных симптомах заболевания надо быстро вызвать врача.

Соблюдение всех мер профилактики менингококковой инфекции позволит сохранить здоровье вам и вашим детям.

Филиал «Детская поликлиника»

УЗ «Пинская детская больница»

Зав. 2-ым педиатрическим отделением

Луниченко Нина Семеновна

Диагностика и лечение бактериального менингита

Бактериальный менингит является важной причиной смерти как в развитых, так и в развивающихся странах.

ДИАГНОСТИКА

Симптомы и признаки

Бактериальный менингит трудно диагностировать, поскольку симптомы и признаки часто неспецифичны, особенно у маленьких детей. Симптомы могут включать высокую температуру, плохой аппетит, рвоту, вялость и раздражительность. Клинические признаки включают выпячивание родничка, лихорадку, сонливость, апноэ, судороги и пурпурную сыпь.У детей старшего возраста чаще встречаются более классические признаки ригидности затылочных мышц, головной боли и светобоязни. Специфические признаки Кернига, Брудзинского и ригидность затылочных мышц у детей часто отсутствуют. 1 Эти признаки плохо чувствительны у взрослых, не говоря уже о детях. В одном исследовании у взрослых симптомы Кернига и Брудзинского имели чувствительность всего 5%, тогда как чувствительность затылочной ригидности составляла 30%. 2 Неспецифический характер симптомов и клинических признаков означает, что мы часто чрезмерно лечим и обращаемся к другим исследованиям для подтверждения диагноза.

Расследования

Люмбальная пункция

Анализ и посев спинномозговой жидкости (ЦСЖ) остается окончательным методом диагностики менингита. В последнее время освещаются вопросы, касающиеся показаний, противопоказаний и безопасности люмбальной пункции. 3, 4

Вопрос о целесообразности выполнения люмбальной пункции (ЛП) у ребенка с петехиальной сыпью до сих пор остается предметом дискуссий. Некоторые в Великобритании считают, что плохое самочувствие ребенка с петехиальной сыпью является патогномоничным признаком менингококковой инфекции, поэтому люмбальная пункция мало что дает для диагностики и несет в себе высокий риск ухудшения состояния гемодинамически нестабильного ребенка. 5, 6 Другие утверждают, что идентификация микроорганизма в спинномозговой жидкости важна для лечения, профилактики и эпидемиологических исследований. 7 Мы придерживаемся второй точки зрения, но признаем, что есть причины откладывать LP до тех пор, пока она не станет безопасной. 3– 5 Независимо от того, будет ли принято решение о проведении люмбальной пункции или нет, лечение антибиотиками не следует откладывать.

Стерилизация спинномозговой жидкости после применения антибиотиков происходит быстро. «Стерилизация» менингококков может произойти в течение двух часов, тогда как для пневмококков необходима не менее четырех часов антибактериальной терапии. 8 Если необходимо культивировать живые бактерии, LP необходимо проводить до или, если это невозможно, сразу после введения антибиотиков. Внедрение молекулярных методов, однако, означает, что для идентификации не требуются живые организмы, поэтому потребность в ранней ЦСЖ отпадает. Полимеразная цепная реакция крови (ПЦР) может быть отрицательной, в то время как ПЦР, проведенная на спинномозговой жидкости, собранной после лечения и стабилизации, все еще может быть информативной (дальнейшее обсуждение молекулярных методов см. ниже).

Согласно традиционному учению, если лейкоциты, обнаруживаемые в спинномозговой жидкости, в первую очередь являются полиморфными, менингит имеет бактериальное происхождение. Однако вирусные инфекции, особенно вызванные энтеровирусами, вначале могут вызывать преобладающий полиморфный ответ в спинномозговой жидкости, который может сохраняться на протяжении всего заболевания. 9

Преимущество экспресс-реакции латексной агглютинации антигена в спинномозговой жидкости или крови состоит в том, что ее можно проводить локально и быстро, но недостаточная чувствительность может ограничивать ее клиническое применение. 10 Ультразвуковое усиление повысило чувствительность этих тестов. 11 Доступны коммерческие наборы, охватывающие Neiserria meningitidis серогруппы B, комбинацию менингококков серогрупп (W135, A, C и Y), Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae тип b, Escherichia coli 10049 и стрептококки группы В. В тех случаях, когда объем образца ограничен, для определения приоритетности тестов важно указать микробиологической лаборатории, что, по мнению клинициста, является предполагаемым инфекционным организмом.

Компьютерная томография черепа

Компьютерная томография (КТ) черепа имеет ограниченное применение при остром бактериальном менингите. Его ошибочно использовали для исключения повышенного внутричерепного давления. 12 КТ при отеке головного мозга может показать щелевидные боковые желудочки, области низкого затухания и отсутствие базилярных и супрахиазматических цистерн. Однако размеры нормальных боковых желудочков значительно различаются, что затрудняет интерпретацию результатов компьютерной томографии.Имеются сообщения о случаях церебральной грыжи после LP с нормальной компьютерной томографией. 13 В проспективном канадском исследовании 41 ребенка результаты КТ не повлияли на клиническое ведение; обнаруженные аномалии уже были заподозрены при неврологическом обследовании. 14 Основное показание к КТ при менингите – это когда диагноз неясен и рассматриваются другие возможные причины менингизма, например, опухоли задней черепной ямки или при подозрении на осложнения менингита, например, абсцесс головного мозга.Любое решение о проведении КТ не должно откладывать применение антибиотиков.

Другие расследования

Всем детям, поступившим в больницу с подозрением на менингит, необходимо провести посев крови, мазок из горла, образец крови с ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислотой) для ПЦР-исследований и исходный сгусток крови для серологического исследования. Общий анализ крови, С-реактивный белок (СРБ), исследования свертывания крови, а также определение мочевины и электролитов также должны проводиться в плановом порядке. Ловушка, на которую следует обратить внимание, — это низкий или нормальный СРБ, который может возникнуть на ранней стадии тяжелой инфекции.

Менингококки можно выделить из горла примерно у половины больных менингококковой инфекцией; на этот показатель не влияет лечение антибиотиками. 15

Аспирация петехий при менингококковой инфекции является запущенным исследованием. Одно исследование показало, что петехии двух третей пациентов содержат менингококки, которые можно было увидеть при окрашивании по Граму или при культивировании. 16 Антибиотики не влияют на визуализацию менингококков в кожных аспиратах. 17 Это исследование особенно полезно тем, что может быть поставлен окончательный диагноз менингококковой инфекции, когда клинические признаки не позволяют провести люмбальную пункцию.

Молекулярные методы

ПЦР для Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae с использованием крови или спинномозговой жидкости можно получить в Великобритании в нескольких лабораториях общественного здравоохранения. В случае менингококка введение нового метода выделения из цельной крови повысило чувствительность и специфичность ПЦР; в недавнем исследовании из Ливерпуля сообщалось о чувствительности 87% и специфичности 100% у детей с вероятным менингококковым заболеванием. 18 Клиническое различие между вероятным и возможным менингококковым заболеванием имеет важное значение, поскольку число пациентов, описываемых как «возможные», очень мало. Запрашивание ПЦР-тестов на образцах от каждого пациента с малейшим шансом на менингококковое заболевание привело бы к наводнению диагностической службы с очень небольшой пользой. 19 Можно возразить, что если клиницист уже уверен, что имеет дело с менингококковой инфекцией, зачем нужны дополнительные анализы? Однако подтверждение важно на эпидемиологическом уровне и уровне общественного здравоохранения, особенно потому, что методы ПЦР могут использоваться для дальнейшей характеристики менингококков, например, по серогруппе и серотипу. 20 Кроме того, не все больные дети с геморрагической сыпью больны менингококковой инфекцией. В то время как сам тест может быть выполнен быстро в Великобритании (и в других странах) в тот же день получения, централизованный характер обслуживания в Соединенном Королевстве в менингококковой референс-группе означает, что, как только будет учтено время транспортировки, оборот может быть за несколько дней до получения результата.

ПЦР может в будущем использоваться для определения прогноза. Недавнее исследование с использованием количественной ПЦР в крови показало, что нагрузка ДНК менингококковых бактерий коррелирует с тяжестью заболевания и что максимальная нагрузка является самой высокой у тех, кто умирает. 21

Для диагностики пневмококковой инфекции использование ПЦР может быть проблематичным. Его роль в диагностике в настоящее время не так хорошо установлена, как для менингококков. Чаще всего метод включает амплификацию гена пневмолизина, общего для всех пневмококков. На ЦСЖ тест одновременно чувствителен и специфичен. 22 Однако при анализе крови могут быть получены ложноположительные результаты из-за высокой частоты носоглоточного носительства у детей раннего возраста. 23

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор антибиотика зависит от выделенного микроорганизма.В большинстве случаев начальное лечение должно быть эмпирическим, но, тем не менее, основываться на эпидемиологических данных о наиболее распространенных микроорганизмах для каждой возрастной группы и местных моделях резистентности к антибиотикам. Выбранный антибиотик должен обладать бактерицидной активностью в отношении ЦСЖ. Пациенты с пневмококковым или грамотрицательным бактериальным менингитом, получающие лечение бактериостатическими антибиотиками, могут иметь неблагоприятный клинический исход. 24 Исследования на животных показали, что бактерицидный эффект необходим для стерилизации спинномозговой жидкости и выживания. 25

На активность антибиотика влияют три фактора: способность проникать в спинномозговую жидкость, концентрация и собственная активность в инфицированной жидкости. 26, 27 При интактном гематоэнцефалическом барьере проникновение ограничено, поскольку транспорт через клетки минимален, а соединения между эндотелиальными клетками микроциркуляторного русла головного мозга плотные. При менингите нарушается целостность барьера, что приводит к увеличению проницаемости и усилению проникновения большинства антибиотиков в ЦСЖ.Концентрация антибиотика в спинномозговой жидкости, необходимая для оптимальной бактерицидной активности, неизвестна. Однако в экспериментальных исследованиях максимальная бактерицидная активность возникает, когда концентрация антибиотика примерно в 10–30 раз превышает минимальную бактерицидную концентрацию против организма in vitro. 28, 29

Бактерицидные антибиотики способствуют высвобождению продуктов клеточной стенки бактерий, таких как эндотоксины, тейхоевая кислота и пептидогликаны. Эти продукты провоцируют выработку медиаторов воспаления, таких как фактор некроза опухоли α (TNF-α), интерлейкин 1 (IL-1) и фактор активации тромбоцитов (PAF).Высвобождение медиаторов воспаления может быть связано с ухудшением течения заболевания и неблагоприятным исходом. Однако одно экспериментальное исследование показало, что высвобождение бактериальных токсинов после начала приема антибиотиков было намного меньше, чем высвобождение бактериями, не подвергавшимися воздействию антибиотиков. 30

У ребенка с подозрением на менингит срочная госпитализация с последующим одновременным микробиологическим исследованием и антибактериальной терапией является краеугольным камнем тактики ведения.

Отсутствие адекватного посева крови и спинномозговой жидкости может привести к трудностям при принятии решения о продолжительности лечения и неопределенности в отношении чувствительности организма к противомикробным препаратам.

Частично вылеченный менингит

Поскольку ранние симптомы и признаки бактериального менингита неспецифичны, до 50% случаев могут первоначально получать пероральные антибиотики. 31 Это частичное лечение может отсрочить обращение ребенка в больницу и привести к диагностической дилемме. Результаты CSF могут быть изменены; Окрашивание по Граму и рост микроорганизмов могут быть отрицательными, однако антибиотики редко влияют на белок или глюкозу ЦСЖ. В этой ситуации СМЖ следует отправить как на ПЦР, так и на определение бактериального антигена, так как на них не влияет предшествующее введение антибиотиков. 31

Продолжительность лечения и выбор антибиотика

Продолжительность антибактериальной терапии зависит от выделенного микроорганизма. Для S pneumoniae и H influenzae обычно рекомендуется 10–14-дневное лечение, тогда как для N meningitidis достаточно семидневного курса. При Listeria monocytogenes и стрептококковом менингите группы В антибиотики следует назначать в течение 14–21 дня. Для грамотрицательных бактерий требуется минимум три недели. 32

В большинстве случаев бактериального менингита цефалоспорины широкого спектра действия (цефотаксим или цефтриаксон) являются наиболее подходящим эмпирическим выбором для детей старше 3 месяцев. Они охватывают Neisseria meningitides , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae и хорошо проникают в ЦСЖ. У детей раннего возраста (младше 3 месяцев) следует добавлять ампициллин для охвата Listeria monocytogenes. Препаратом выбора при грамотрицательном бациллярном менингите является цефотаксим или цефтриаксон.Аминогликозиды иногда используются в дополнение, но не в одиночку, поскольку они часто не превышают минимальные ингибирующие концентрации (МИК) для грамотрицательных бактерий и могут быть неэффективны в эрадикации возбудителя.

Цефтриаксон может быть эффективен при однократном приеме в сутки (80–100 мг/кг) для лечения серьезных бактериальных инфекций, включая менингит у детей. 33 Хотя этот режим может быть рентабельным, безопасным и удобным, одна проблема заключается в том, что пропуск разовой дозы или задержка могут привести к неадекватной концентрации препарата в спинномозговой жидкости.Рандомизированное исследование с участием 100 младенцев, у которых уже были признаки выздоровления, показало, что четыре дня лечения цефтриаксоном столь же эффективны, как и семь дней, без разницы в осложнениях. 34 Мы предполагаем, что требуется подтверждение этих обнадеживающих результатов в более крупных исследованиях, прежде чем рекомендовать более короткий период лечения.

Антибиотикотерапия может потребовать модификации после того, как возбудитель будет культивирован и станет доступным тестирование на чувствительность к антибиотикам. Если пневмококковый менингит занимает важное место в дифференциальной диагностике и имеется отчетливая история анафилаксии на β-лактамы, и учитывая, что, возможно, 10% людей с аллергией на пенициллин перекрестно реагируют на цефалоспорин, альтернативой является комбинация ванкомицина и хлорамфеникола.Добавлен ванкомицин из-за риска резистентных к пенициллину пневмококков и возможности неэффективности хлорамфеникола в этой группе. 35

В более сложных случаях, таких как пациенты с ослабленным иммунитетом или пациенты с недавней травмой головы или нейрохирургическим вмешательством в анамнезе, а также пациенты со шунтами спинномозговой жидкости, следует назначать антибиотики широкого спектра действия против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, такие как комбинация ванкомицина и цефтазидима. 32

Исследования, сравнивающие использование рифампицина с цефтриаксоном при экспериментальном менингите S pneumoniae , поддерживают использование рифампицина из-за снижения высвобождения провоспалительных медиаторов, уменьшения вторичного повреждения головного мозга и более низкого уровня ранней смертности. 36, 37 Поскольку высвобождение продуктов клеточной стенки бактерий и выработка провоспалительных медиаторов может быть связано с более тяжелым заболеванием и худшим исходом у некоторых пациентов с бактериальным менингитом, начальное применение рифампицина (скажем, в течение 1–2 часов) ) с последующим добавлением β-лактама может привести к уменьшению повреждения тканей и улучшению исхода. Однако этот подход не основан на человеческих доказательствах.

Другие, менее часто используемые карбапенемовые антибиотики, такие как имипенем и меропенем, очень активны in vitro в отношении большинства изолятов S. pneumoniae , хотя некоторые устойчивые к пенициллину штаммы показали пониженную чувствительность. 38 Фторхинолоны, такие как тровафлоксацин, гатифлоксацин и моксифлоксацин, потенциально эффективны при лечении полирезистентных штаммов пневмококка из-за их активности и проникновения в спинномозговую жидкость, даже при одновременном применении дексаметазона. 39, 40

В таблице 1 показаны дозы и частота применения распространенных антибиотиков.

Стол 1

Дозы и частота приема обычных антибиотиков, используемых при бактериальном менингите

Устойчивость к антибиотикам

Сообщалось о глобальном росте инфицирования устойчивыми к пенициллину и цефалоспорину штаммами S. pneumoniae , например, в Европе, Южной Африке, Азии и США. 41– 45 Ставка в Великобритании остается низкой, но она выросла. 46 Такой менингит может не реагировать на терапию высокими дозами пенициллина, а устойчивые к цефалоспорину могут не реагировать на стандартную дозу. 47 Резистентность S. pneumoniae к пенициллину и другим β-лактамным антибиотикам вызывается либо изменением пенициллин-связывающих белков, участвующих в синтезе бактериальной клеточной стенки, либо выработкой β-лактамазы. 48 Ввиду увеличения количества сообщений об устойчивых штаммах S. pneumoniae в США Американская академия педиатрии рекомендовала комбинированную терапию, первоначально с ванкомицином и либо цефотаксимом, либо цефтриаксоном для всех детей в возрасте 1 месяца и старше с определенным или вероятный бактериальный менингит.Исследования у взрослых показали, что ванкомицин не следует применять отдельно в резистентных случаях, так как есть сомнения относительно его проникновения в спинномозговую жидкость, особенно при одновременном применении с дексаметазоном. 49, 50 Недавнее исследование у детей показало, что ванкомицин не требуется, если LP проводится рано и грамположительные диплококки не обнаруживаются при окраске по Граму. 51 Мы предполагаем, что в большинстве центров Великобритании, где устойчивость к цефалоспоринам остается на очень низком уровне, эмпирическое использование ванкомицина не является необходимым.При эмпирическом применении ванкомицина его следует прекратить, если позже будет выявлена ​​чувствительность микроорганизма к пенициллину, цефотаксиму или цефтриаксону. 52

В случае изолятов N meningitidis подавляющее большинство чувствительны к пенициллину и ампициллину, хотя в Европе, Южной Африке и США были зарегистрированы штаммы со сниженной чувствительностью. 53 Такие резистентные штаммы обычно реагируют на стандартную высокую дозу пенициллина, рекомендованную для лечения менингита. 54

Использование внутривенных жидкостей

Как правило, большинству детей, госпитализированных с менингитом, вводят жидкости внутривенно. Общепринятой практикой было ограничение потребления жидкости двумя третями или тремя четвертями суточной нормы: причина в том, что это снижает вероятность синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH). Частота СНСАДГ, зарегистрированная в исследованиях, значительно варьируется от 4% до 88%, что может быть связано с различными критериями, используемыми при ее определении.СНСАДГ приводит к гипонатриемии и задержке жидкости, что может усугубить отек головного мозга. Однако значительная часть случаев менингита сопровождается обезвоживанием или гиповолемией и требует клинической инфузионной терапии. 55 Поскольку механизм секреции антидиуретического гормона (АДГ) при менингите до сих пор неизвестен, дискуссия о целесообразности повышения секреции АДГ остается неясной. Это привело к клинической дилемме: следует ли ограничивать потребление жидкости или нет.Дети с менингитом имеют избыток общей и внеклеточной воды (ECW), соответствующую повышенную секрецию АДГ и легкую системную гипертензию. Все эти изменения необходимы для преодоления повышенного внутричерепного давления и поддержания адекватного мозгового кровотока и перфузии. Следовательно, ограничение жидкости может увеличить вероятность неблагоприятного исхода. 56 Одно экспериментальное исследование показало, что обильное введение жидкости при менингите Escherichia coli не усугубляет отек головного мозга. 57 Интересно, что недавнее многоцентровое рандомизированное исследование в Папуа-Новой Гвинее, в котором сравнивали умеренное ограничение пероральной жидкости с полным поддерживающим внутривенным введением жидкости в первые 48 часов у детей, не показало какого-либо увеличения неблагоприятных исходов в группе без ограничений; однако признаки обезвоживания при поступлении были фактором риска неблагоприятного исхода в группе с ограничением жидкости. 58 Гипонатриемия коррелирует с повышенным риском судорог и неврологических нарушений. 59 Хотя гипонатриемия может возникнуть в результате чрезмерного введения жидкости или СНАДГ, она также может возникать у детей с обезвоживанием. 60 Поэтому важно тщательно оценивать степень гидратации, чтобы правильно управлять балансом жидкости. Если принято решение не ограничивать потребление жидкости, следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать чрезмерной гидратации, так как это может легко произойти непреднамеренно, когда жидкости для поддерживающей терапии вводятся внутривенно, а другое пероральное потребление (например, грудное вскармливание) разрешено. 57

Рабочая группа Британского инфекционного общества рекомендовала, чтобы у взрослых пациентов с менингитом сохранялась эуволемия, а не ограничение жидкости в попытке уменьшить отек мозга. 35 Аналогичным образом мы предполагаем, что данные не подтверждают ограничение жидкости у детей.

Использование дексаметазона

Стероиды обладают противовоспалительным действием и уменьшают высвобождение различных цитокинов. Они ингибируют транскрипцию мРНК TNF-α и IL-1, а также продукцию простагландинов и PAF, уменьшают вазогенный отек головного мозга и снижают продукцию индуцибельной синтазы оксида азота. 61– 63 Воспалительные изменения при менингите могут в конечном итоге привести к повреждению нервов и глухоте. Использование кортикостероидов при бактериальном менингите обсуждается более 40 лет. 64 Недавние мета-анализы использования стероидов при бактериальном менингите пришли к другим выводам, возможно, из-за различий в их критериях приемлемости. 65, 66 Исследование показало, что выводы, полученные в результате некоторых рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) применения антибиотиков при бактериальном менингите, могут быть неточными, поскольку они недостаточно достоверны, чтобы показать клинически значимые различия. 67 Мы можем предположить, что то же самое произошло с РКИ применения стероидов при менингите. Это может объяснить, почему некоторые РКИ показали, что дексаметазон снижает общую смертность, потерю слуха и частоту долгосрочных неврологических осложнений у детей, в то время как другие не показали подобных преимуществ. 66, 68– 70

Использовались различные дозы дексаметазона. Доза 0,4 мг/кг каждые 12 часов в течение двух дней оказалась безопасной и столь же эффективной, как и доза 0.15 мг/кг каждые шесть часов в течение четырех дней. 71 Возможно, короткий курс поможет снизить риск желудочного кровотечения.

Существуют опасения относительно проникновения антибиотиков в спинномозговую жидкость при использовании стероидов. Исследования на животных показали, что проникновение антибиотиков, таких как ванкомицин, снижается у животных, получавших стероиды, по сравнению с животными, не получавшими стероидов. Однако у детей ванкомицин достиг адекватной концентрации в спинномозговой жидкости даже при одновременном назначении дексаметазона. 72, 73

Недавнее большое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в Малави, не показало преимуществ дексаметазона в качестве адъювантной терапии у детей с острым бактериальным менингитом в развивающихся странах. Отсроченное проявление и сопутствующие заболевания, такие как анемия, недоедание и инфекция ВИЧ-1, могли повлиять на эффект дексаметазона в этих условиях. 74

Наилучшие доказательства пользы дексаметазона получены при менингите H influenzae типа b.Однако доказательства пользы от пневмококкового менингита менее достоверны. По-видимому, есть польза, если дексаметазон начат до или одновременно с антибиотиком. 71, 75 Мы выступаем за его эмпирическое использование в развитых странах для детей с подозрением на менингит.

В результате изменения эпидемиологии бактериального менингита, например, массового снижения H influenzae менингита типа b и появления устойчивости к антибиотикам, вопрос об эффективности стероидов при бактериальном менингите будет продолжать обсуждаться.

Рекомендации по профилактике вторичных случаев среди близких контактов
    H influenzae инфекция типа b
  • Все домашние контакты должны получать рифампицин в дозе 20 мг/кг/день (максимум 600 мг/день) в течение четырех дней.

  • Всем непривитым детям в возрасте 12–48 месяцев следует вводить одну дозу вакцины.

  • Невакцинированные дети в возрасте 2–11 месяцев должны получить три дозы вакцины.

    Менингококковая инфекция (следует дать один из следующих)
  • Рифампицин 600 мг каждые 12 часов в течение двух дней для взрослых; для детей доза составляет 10 мг/кг (до 1 года — 5 мг/кг) каждые 12 ч в течение двух дней внутрь.

  • Цефтриаксон 250 мг взрослым (детям младше 12 лет 125 мг) внутримышечно однократно.

  • Ципрофлоксацин 500 мг перорально однократно для взрослых и детей старше 12 лет (не лицензирован, но широко используется).

  • Невакцинированным детям и близким контактам в возрасте старше 2 лет, контактировавшим с менингококком A, C, Y или W135, следует предложить четырехвалентную менингококковую вакцину. 79

Для получения подробной информации о тех, кто должен получать химиопрофилактику, обратитесь к консультанту по борьбе с инфекционными заболеваниями (или к консультанту по инфекционным заболеваниям, или в местную лабораторию общественного здравоохранения).

За исключением случаев контакта рот в рот (или прямого контакта с инфекционными каплями от пациента с менингококковой инфекцией), работникам здравоохранения обычно не требуется химиопрофилактика

Лечение повышенного внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) является хорошо известным осложнением менингита.Признаки повышенного ВЧД включают измененный уровень сознания, брадикардию, гипертонию или гипотензию и измененный тип дыхания. Нормальное обследование глазного дна не исключает повышенного ВЧД, так как отек диска зрительного нерва является поздним признаком.

Осмотические диуретики, такие как 20% маннит, глицерин и гипертонический раствор, используются при лечении отека мозга и повышенного ВЧД. Их действие заключается в перемещении жидкости из внесосудистого во внутрисосудистое пространство, что приводит к снижению внутричерепного давления.Маннитол вводят в виде инфузий в дозе 0,25–1 г/кг. Маннитол не лишен побочных эффектов; гиперосмолярное состояние может следовать за повторными дозами, ухудшая отек мозга и ухудшая сердечный выброс. 76

Пока еще нет опубликованных данных, но проводится рандомизированное контролируемое исследование глицерина, маннита и стероидов для лечения повышенного внутричерепного давления у детей с бактериальным менингитом, которое завершится в 2004 г. (Heikki Peltola, личное сообщение).

Меры по оптимизации гомеостаза головного мозга путем обеспечения адекватной доставки кислорода и питательных веществ, а также поддержания церебральной перфузии и обеспечения адекватного среднего артериального давления так же важны, как и вмешательства для снижения повышенного ВЧД. 77 Диапазон таких вмешательств варьируется от кормления ребенка в положении головы вверх на 20–30° и в спокойной обстановке до плановой интубации и седации и соответствующего лечения для снижения внутричерепного давления. 76, 77 Положительный эффект гипервентиляции при лечении повышенного внутричерепного давления до сих пор обсуждается. Обычно рекомендуется стремиться к минимальной гипокапнии (PaCO 2 не менее 3,5 кПа), чтобы избежать чрезмерной церебральной вазоконстрикции.

Химиопрофилактика и предотвращение вторичных случаев

Нет опубликованных систематических обзоров или рандомизированных контролируемых исследований, изучающих влияние профилактического применения антибиотиков на предотвращение последующих случаев менингококковой инфекции.Маловероятно, что РКИ, достаточно большое для выявления значимой разницы, будет проведено. Одно РКИ показало преимущество рифампицина в предотвращении вторичных случаев менингита, вызванного Haemophilus influenzae , среди близких контактов. 78

О подозрительных случаях следует как можно скорее сообщать в местные службы здравоохранения, а врачей общей практики следует информировать о политике вторичной профилактики случаев. 35

В коробке даны рекомендации по химиопрофилактике и предупреждению вторичных случаев среди близких контактов.

Информационный бюллетень о менингите | Children’s Health Queensland

Менингит — это инфекция, вызывающая воспаление мозговых оболочек (тонких оболочек головного и спинного мозга). Это может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Это довольно распространенное заболевание, и почти все случаи возникают как единичные, изолированные события. Вспышки редки.

Типы менингита

Вирусный менингит

Вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит.В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, и дети обычно полностью выздоравливают, хотя некоторые из них могут быть госпитализированы на короткое время. В очень редких случаях вирусный менингит может быть опасным для жизни или вызывать длительные последствия, особенно если у детей есть проблемы с иммунной системой.

Вирусный менингит чаще встречается у детей, чем у взрослых, но может возникнуть в любой возрастной группе.

В Квинсленде около 300 человек ежегодно госпитализируются с вирусным менингитом.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит (в том числе пневмококковый и менингококковый менингит) представляет собой серьезное и иногда смертельное заболевание, которое может быстро прогрессировать.Это состояние может привести к постоянной инвалидности, включая глухоту и черепно-мозговую травму. При своевременной диагностике и лечении возможно полное выздоровление.

Признаки и симптомы

Симптомы менингита будут различаться в зависимости от возраста вашего ребенка и типа инфекции. Симптомы могут включать:

  • головная боль
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • изъятия
  • выпячивание родничка (мягкое место на голове ребенка)
  • раздражительность и пронзительный крик (особенно у маленьких детей)
  • выгибание туловища или шеи
  • ригидность затылочных мышц (у детей старшего возраста)
  • чувствительность к яркому свету
  • боли в суставах и мышцах
  • сонливость или спутанность сознания
  • сыпь в виде красных/пурпурных пятен, которые не становятся белыми при нажатии на них.

Симптомы могут возникать в любом порядке и могут не проявляться все одновременно или на протяжении всего заболевания.

Оба типа менингита могут вызывать схожие симптомы. Поскольку бактериальный менингит может привести к смерти в течение нескольких часов, важно, чтобы вы немедленно обратились за медицинской помощью, если вы беспокоитесь о своем ребенке.

Как это диагностируется?

Менингит в первую очередь диагностируется с помощью люмбальной пункции. Во время процедуры врач введет иглу в нижнюю часть спины вашего ребенка между костями позвоночника и возьмет образец спинномозговой жидкости.Эта жидкость и анализы крови помогут врачам диагностировать состояние.

Чем лечить?

Вирусный менингит

Специфического лечения вирусного менингита не существует, поскольку антибиотики не действуют на вирусы. Лечение обычно состоит из отдыха, обезболивающих препаратов по мере необходимости и большого количества жидкости.

Бактериальный менингит

Этот тип менингита является более тяжелым, и вашему ребенку потребуется лечение внутривенными антибиотиками. Бактериальный менингит может быстро ухудшиться, и ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением, пока он находится в больнице.

Трансмиссия

Около 20% людей могут одновременно быть носителями менингитной бактерии в носу и горле. Это безвредно до тех пор, пока не распространяется при чихании, кашле и совместном использовании еды или напитков. Менингит распространяется по-разному в зависимости от ребенка и типа вируса или инфекции. Некоторые вирусы, вызывающие менингит, передаются от человека к человеку с выделениями из дыхательных путей, при контакте с фекалиями и через укусы комаров.

Профилактика

Вирусный менингит

Вакцины против большинства типов вирусного менингита не существует.Тем не менее, вы можете свести к минимуму риск заражения вашего ребенка или распространения вируса, поощряя его тщательно мыть руки теплой мыльной водой в течение не менее 15 секунд после посещения туалета и сморкания, а также перед едой.

Более редкие формы вирусного менингита могут передаваться комарами, особенно в тропических зонах.

Бактериальный менингит

Существуют вакцины против некоторых форм бактериального менингита. Своевременная иммунизация вашего ребенка — лучший способ предотвратить бактериальный менингит.

Связаться с нами

Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
т.: 07 3068 1111 (общие вопросы)

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по номеру 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал подскажет, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Ссылки

http://www.meningococcal.org.au/
http://conditions.health.qld.gov.au/HealthCondition/condition/14/217/457/Meningitis-viral

Менингит — Болезни и состояния

Менингит может быть вызван рядом различных инфекций, поэтому некоторые прививки обеспечивают некоторую защиту от него.

Дети должны получить большинство из них в рамках графика вакцинации NHS. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы не уверены, сделаны ли прививки вам или вашему ребенку.

Вакцина против менингита В

Вакцина против менингита B обеспечивает защиту от менингококковых бактерий группы B, которые являются частой причиной менингита у детей младшего возраста в Великобритании.

Вакцина рекомендуется для детей в возрасте 8 недель с последующей второй дозой в 16 недель и ревакцинацией в один год.

Вакцина 6-в-1

Вакцина 6-в-1, также известная как вакцина DTaP/IPV/Hib/HepB, обеспечивает защиту от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной палочки типа b (Hib) и гепатита B.

Hib — это тип бактерий, которые могут вызывать менингит.

Вакцину вводят три раза, когда детям 8, 12 и 16 недель.

Подробнее о вакцине 6-в-1

Пневмококковая вакцина

Пневмококковая вакцина обеспечивает защиту от серьезных инфекций, вызванных пневмококковыми бактериями, включая менингит.

Младенцы получают пневмококковую вакцину в виде двух отдельных инъекций в возрасте 12 недель и в возрасте от 12 до 13 месяцев.

Подробнее о пневмококковой вакцине

Вакцина Hib/Men C

Вакцина против менингита С обеспечивает защиту от менингококковых бактерий группы С, которые могут вызывать менингит.

Младенцам предлагается комбинированная вакцина Hib/Men C в возрасте одного года.

Подросткам и первокурсникам также предлагается вакцинация против менингококковых бактерий группы С в составе комбинированной вакцины против менингита ACWY (см. ниже).

Подробнее о вакцине Hib/Men C

Вакцина MMR

Вакцина MMR обеспечивает защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи. Менингит иногда может возникать как осложнение этих инфекций.

Вакцину обычно вводят детям в возрасте одного года.Затем они получат вторую дозу, когда им исполнится три года и четыре месяца.

Подробнее о вакцине MMR

Вакцина против менингита ACWY

Вакцины против менингита ACWY обеспечивают защиту от четырех типов бактерий, вызывающих менингит, – менингококковых групп A, C, W и Y.

Молодым людям, находящимся в S3 (около 14 лет) в школе, рекомендуется сделать прививку. Молодые люди, которые находятся в S4-S6 и упустили возможность сделать прививку в прошлом году, также могут получить вакцину в школе в этом году.

Подробнее о вакцине против менингита ACWY

Менингит и септицемия у детей

Менингит — это инфекция мозговых оболочек — оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Младенцы и маленькие дети больше всего подвержены риску заражения менингитом, но он может затронуть любого. Менингит иногда вызывает серьезное заражение крови, называемое септицемией.

  • О менингите
  • О септицемии
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Дополнительная информация
  • Источники
  • Похожие темы

О менингите

Менингит обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией.

Все безвредно переносят бактерии и вирусы в носу и горле. Но иногда определенные типы могут преодолевать иммунную систему организма и вызывать менингит. Инфекции могут передаваться при тесном контакте, например, при поцелуях, кашле и чихании.

Эти бактерии и вирусы очень распространены и редко вызывают менингит. Никто точно не знает, почему младенцы и маленькие дети чаще болеют менингитом, но, вероятно, это связано с тем, что их иммунная система менее развита.Дополнительные сведения о менингите у взрослых см. в разделе Ресурсы.

Иногда менингит может быть осложнением другой инфекции, травмы головы или операции на головном мозге. Очень редко это может быть вызвано грибковой инфекцией или амебой.

О септицемии

Бактериальный менингит иногда вызывает тип заражения крови, называемый септицемией, который возникает, если бактерии или их токсины попадают в кровоток и другие части тела. Септицемия является очень серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу.

Симптомы

Распознать менингит и септицемию бывает очень трудно, потому что сначала симптомы напоминают грипп. Однако вам следует срочно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка менингит.

Симптомы бактериального менингита и септицемии могут развиваться очень быстро, в течение нескольких часов. Вирусный менингит может возникнуть внезапно или развиваться постепенно в течение нескольких дней.

Симптомы вирусного и бактериального менингита сходны, хотя вирусная форма заболевания обычно гораздо менее тяжелая.

Менингит и септицемия у младенцев

Симптомы могут появляться в любом порядке и могут включать некоторые, но не обязательно все из следующих:

  • лихорадка и рвота
  • пронзительный плач
  • ребенка трудно разбудить или он вялый
  • ребенок может быть вялым, может не любить, когда его берут на руки, быть раздражительным
  • у ребенка может быть ригидное тело с резкими движениями
  • холодные руки и ноги
  • пустой, пристальный взгляд
  • бледный, прыщавый цвет лица
  • родничок — мягкая область на макушке головы младенца — может выпячиваться
  • сыпь (см. Септическая сыпь)

Симптомы менингита у детей раннего возраста

Симптомы менингита и септицемии у детей аналогичны таковым у взрослых.Они также могут появляться в любом порядке и могут включать в себя некоторые, хотя и не обязательно все, из следующего:

  • лихорадка
  • рвота
  • сильная головная боль
  • спутанность сознания или раздражительность
  • припадки (припадки)
  • ригидность затылочных мышц (чаще у детей старшего возраста)
  • не ест
  • быть раздражительным
  • сонливость
  • чувствительность к свету (чаще у детей старшего возраста)

Симптомы сепсиса у детей раннего возраста

Септицемия может протекать с менингитом или без него.Симптомы у маленьких детей аналогичны симптомам у взрослых и включают:

  • лихорадка
  • дрожь или холодные руки и ноги
  • бледный, прыщавый цвет лица
  • сонливость
  • путаница
  • быстрое дыхание
  • боль в конечностях или суставах
  • сыпь (см. Септическая сыпь)

Септическая сыпь

Если у вашего ребенка разовьется септицемия, у него также может появиться сыпь.Это выглядит как крошечные ярко-красные пятна, которые могут соединяться вместе, образуя свежие синяки. Если пятна не исчезают при надавливании на кожу стаканом, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это известно как «тест тумблера».

Осложнения

Восстановление обычно занимает от двух до трех недель, но это зависит от человека.

Однако менингит может иметь серьезные осложнения, иногда даже летальные. В наши дни это редкость — люди лучше осведомлены о симптомах, и есть более эффективные методы лечения.

Хотя у большинства детей нет последствий менингита, тяжелые случаи иногда могут вызывать длительные осложнения, в том числе:

  • трудности в обучении, потеря памяти, проблемы с координацией или паралич частей тела — часто они временные
  • потеря зрения или проблемы со зрением
  • глухота или проблемы со слухом
  • рубцевание кожи в результате септицемии
  • поражение печени или почек

Причины

Бактериальный менингит

Более 50 различных типов бактерий могут вызывать менингит.

В Великобритании наиболее распространенной формой менингита является менингококковый менингит, вызываемый бактерией Neisseria meningitidis. Это происходит с несколькими различными штаммами, но большинство случаев в Великобритании вызвано штаммом B. Штамм C раньше был обычным явлением, но теперь вакцинация предотвращает большинство случаев (см. Профилактика). Риск менингококкового менингита наиболее высок среди детей в возрасте до 5 лет. Он также чаще встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Помимо заражения мозговых оболочек, менингококковые бактерии также могут вызывать септицемию.

Второй наиболее распространенной формой менингита в Великобритании является пневмококковый менингит, вызываемый бактерией Streptococcus pneumoniae. Пневмококковый менингит чаще всего встречается у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с ВИЧ/СПИДом. Это также может привести к септицемии. S. pneumoniae обычно вызывает менее серьезные заболевания, чем менингит, такие как ушные инфекции и боль в горле.

Бактериальные инфекции у младенцев

Стрептококковые бактерии группы В являются наиболее частой причиной менингита у новорожденных.Эти бактерии переносят треть населения, но обычно они безвредны. Esherichia coli и Listeria также могут вызывать менингит у новорожденных.

Бактерия Haemophilus influenzae типа b (HiB) также раньше была частой причиной менингита у детей в возрасте до 4 лет. Поскольку детей регулярно вакцинируют против Hib, сейчас это редкость.

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно не вызывает септицемии и в большинстве случаев протекает относительно легко.Летом это чаще встречается.

Энтеровирусы, которые обычно обитают в слизистой оболочке кишечника (кишечнике), являются наиболее частой причиной вирусного менингита. Большинство людей, инфицированных этими вирусами, заболевают только легкой простудой или гриппоподобным заболеванием. Многие другие типы вирусов, такие как герпес или корь, могут вызывать вирусный менингит; вирус эпидемического паротита раньше был наиболее распространенной причиной менингита, но широкое использование вакцины MMR означает, что теперь это очень редко.

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка менингит, срочно обратитесь к врачу.Если врач заподозрит менингит, он или она немедленно направит его или ее в больницу.

Ниже приведены некоторые возможные тесты для подтверждения менингита.

  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) – включает введение иглы между двумя костями нижней части позвоночника для взятия образца спинномозговой жидкости для лабораторных исследований.
  • Компьютерная томография (КТ), при которой для получения трехмерного изображения части тела используются рентгеновские лучи, может быть проведена для выявления отека или повреждения мозговой ткани.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой для получения изображений используются магниты и радиоволны, может быть выполнена для поиска повреждений тканей головного мозга.
  • Другие тесты могут включать анализ крови, чтобы определить, не проникла ли инфекция в кровь (септицемия), мазки из горла и носа, рентген грудной клетки и тестирование образца фекалий на наличие вирусов.

Если недавно была травма головы, может быть сделан рентген, чтобы проверить наличие повреждений черепа.

Лечение

Лечение зависит от типа инфекции, вызвавшей менингит.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит или септицемия требуют неотложного лечения антибиотиками, которые часто вводятся немедленно в виде «капельницы» непосредственно в вену (внутривенно).

Можно дать кислород, особенно при затрудненном дыхании. Дополнительные жидкости могут вводиться внутривенно при наличии признаков обезвоживания, нарушения кровообращения или шока (когда органы не получают достаточного количества крови).

Вирусный менингит

Поскольку вирусный менингит, как правило, менее серьезен, с ним обычно можно справиться дома, с отдыхом и безрецептурными болеутоляющими средствами.Симптомы обычно исчезают в течение двух недель. При тяжелой инфекции может потребоваться стационарная помощь, но специфического лечения вирусной инфекции не существует. Если вы считаете, что у вашего ребенка вирусный менингит, обратитесь к своему терапевту.

Профилактика

В Великобритании детям предлагается плановая иммунизация против некоторых штаммов менингита.

  • Пневмококковая вакцина, защищающая от семи типов пневмококковых бактерий.
  • Вакцина MenC, защищающая от менингококковых бактерий группы C.
  • Вакцинация HiB, защищающая от бактерий H. influenzae.

Это помогло резко сократить число случаев менингита, хотя они не защищают от всех типов менингита. Число случаев заболевания менингококковой инфекцией группы С снизилось на 90 процентов с тех пор, как в Великобритании была введена вакцина MenC.

Помимо младенцев вакцинация против различных штаммов бактерий, вызывающих менингит, предлагается другим группам, таким как молодые люди или пожилые люди, люди с низкой устойчивостью к инфекции, такие как люди с диабетом, и путешественники в районы, где распространен менингит.Однако ни одна вакцина не может предотвратить все формы заболевания.

Если вы или ваш ребенок вступите в контакт с больным менингококковым менингитом или септицемией, вам следует обратиться к врачу – возможно, вам потребуется пройти профилактический курс антибиотиков.

Меры по предотвращению распространения менингита включают избегание контактов с людьми, о которых известно, что у них возможный менингит. Регулярное мытье рук также помогает остановить его распространение от человека к человеку.

Дополнительная информация

Фонд исследования менингита

Источники

  • Общие сведения о менингите и септицемии.Фонд исследования менингита. www.meningitis.org.uk, по состоянию на 27 февраля 2007 г.
  • Симптомы менингита и менингококковой септицемии. Менингит Траст. www.meningitis-trust.org, по состоянию на 28 февраля 2007 г.
  • Лонгмор М., Уилкинсон И.Б. и Раджагопалан С. Оксфордский справочник по клинической медицине. 6-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2004: 808
  • .
  • Информация о вакцинах. Менингит Траст. www.meningitis-trust.org, по состоянию на 28 февраля 2007 г.
  • Кампания против менингита С.Департамент здравоохранения. www.dh.gov.uk, по состоянию на 27 февраля 2007 г.

Похожие темы

Менингит и септицемия у взрослых

Менингит, бактериальный — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Бактериальный менингит является наиболее распространенным типом менингита. Три типа бактерий ответственны за 80% всех бактериальных менингитов. Это: 1) Hemophilus influenzae (тип B), 2) Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и 3) Neisseria meningitidis (менингококк).(Для получения дополнительной информации о менингококковом менингите выберите «менингококковый» в качестве условия поиска в базе данных редких заболеваний). Все три типа чаще всего возникают зимой.

Грамотрицательные бактерии, такие как Escherichia coli, Klebsiella-Entero или Pseudomonas, часто вызывают бактериальный менингит у новорожденных. Другими типами бактерий, которые могут вызвать заболевание, являются стрептококки, стафилококки (золотистый стафилококк) или моноцитогенные листерии.

Бактериальный менингит, вызванный бактериями гемофильной палочки типа В, чаще всего возникает у младенцев старше 1 месяца и детей младшего возраста.Обычно это не происходит у взрослых, кроме как в связи с другим состоянием, таким как травма головы или нарушение иммунитета. Бактериальный менингит, вызванный пневмококком, чаще всего возникает у взрослых, особенно при алкоголизме, хроническом отите (воспаление уха), синусите (воспаление слизистых оболочек, выстилающих придаточные пазухи, открывающиеся в нос), мастоидите (инфекция кости, расположенной позади уха), закрытая травма головы, рецидивирующий менингит, пневмококковая пневмония или серповидноклеточная анемия.(Для получения дополнительной информации выберите «менингит» или «серп» в качестве условия поиска в базе данных редких заболеваний).

Бактериальный менингит, вызванный грамотрицательными микроорганизмами, такими как Escherichia coli и Klebsiella-Enterobacter, называется грамотрицательным менингитом и часто возникает после травмы или операции на центральной нервной системе или в результате заражения крови). Также могут заразиться новорожденные или люди с ослабленным иммунитетом.

Стафилококковый менингит (вызванный бактериями Staphylococcus), другая форма бактериального менингита, возникает после заражения крови (например,г., от эндокардита, который является воспалением внутренней оболочки сердца), открытой черепно-мозговой травмы или нейрохирургии.

Листериозный менингит — еще одна форма менингита, возникающая у новорожденных, у пациентов с хронической почечной (почечной) недостаточностью или у взрослых, принимающих иммунодепрессанты (например, у пациентов после трансплантации органов). (Для получения дополнительной информации о Listeria выберите «Listeria» в качестве условия поиска в базе данных редких заболеваний).

Внутривенное введение наркотиков с помощью нестерилизованных игл может вызвать заражение крови, что может привести к бактериальному менингиту.

Из всех бактерий, вызывающих бактериальный менингит, гемофильная палочка типа В является наиболее распространенной и составляет почти половину всех случаев бактериального менингита. Менингококковый менингит составляет около 27 процентов, а пневмококковый менингит составляет около 11 процентов.

Считается, что бактерии, вызывающие бактериальный менингит, переносятся примерно десятью процентами населения через горло. Непонятно, почему только очень небольшой процент людей заболевает этой болезнью.

Лечение менингита в детской больнице Dell в Остине, Техас

Менингит — это воспаление защитных оболочек, называемых мозговыми оболочками, покрывающих головной и спинной мозг. Чаще всего это проявляется как гриппоподобное заболевание, сопровождающееся ригидностью затылочных мышц и чувствительностью к свету.

Дети с подозрением на менингит должны быть немедленно осмотрены медицинскими работниками. В то время как некоторые типы менингита не являются серьезными, другие типы опасны для жизни и имеют большую вероятность необратимого повреждения головного и спинного мозга.

Симптомы менингита

Симптомы менингита могут различаться, но наиболее распространенными являются гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, сопровождающаяся сонливостью или вялостью. Признаки менингита у детей также часто включают сильную головную боль, которая не проходит, и повышенную чувствительность к свету. Один из способов узнать, болеет ли ребенок менингитом, — это осмотреть его шею на предмет скованности, сопровождающейся болью при наклоне головы вперед.

Когда менингит заболевает у младенцев, он не всегда проявляется так, как у детей старшего возраста.Хотя у младенца также может быть лихорадка, он, скорее всего, проявит либо крайнюю раздражительность, либо крайнюю вялость. Младенцы с менингитом также могут казаться скованными в области шеи и туловища, а мягкое место в верхней и передней части головы младенца может казаться опухшим.

Менингит у детей может также проявляться другими способами, такими как сыпь и ненормальный цвет кожи, учащенное дыхание и мышечные боли.

Что вызывает менингит?

Менингит чаще всего вызывается инфекцией микроорганизмами, которые попадают через кровь в спинномозговую жидкость, используемую спинным и головным мозгом.Большинство инфекций вызываются вирусами, однако они также могут возникать в результате заражения бактериями, грибками и паразитами.

Хотя некоторые виды менингита передаются при контакте с биологическими жидкостями или воздушно-капельным путем, а другие виды вообще не заразны, травма головы или шеи также может привести к инфекции, вызывающей менингит. Помочь могут педиатры, специализирующиеся на инфекционно-неврологических заболеваниях.

Вирусный менингит

Вирусы являются наиболее распространенным источником инфекции, приводящей к менингиту, и обычно не столь серьезны, как бактериальный менингит.Тем не менее, вирусный менингит по-прежнему является серьезным заболеванием, поэтому следует позаботиться о том, чтобы проверить ребенка, если у него появляются признаки менингита. Вирусный менингит чаще всего распространяется через физический контакт, такой как поцелуи, чихание или кашель.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит встречается реже, чем вирусный менингит, но гораздо серьезнее. Поскольку это может быть опасно для жизни, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если не лечить немедленно, из-за инфекции может произойти необратимое повреждение головного или позвоночника.

Грибковый менингит

Грибковый менингит встречается редко и не заразен. Это происходит, когда грибок способен проникнуть в кровяное русло и достичь спинномозговой жидкости. Наиболее подвержены инфекции этого типа дети с ослабленным иммунитетом.

Паразитарные менингиты

Менингит также может возникнуть при заражении ребенка микроскопическими паразитами. Хотя существует множество паразитов, которые могут вызвать менингит и другие неврологические проблемы у детей, эти случаи редки и в основном заражаются при употреблении в пищу недоваренного мяса или грязи.

Лечение менингита

Лечение, выбранное для ребенка с менингитом, зависит от источника инфекции. Существуют вакцины, предназначенные для прививки детей от различных типов вирусных и бактериальных инфекций, приводящих к менингиту.

Детей с вирусным менингитом часто лечат так же, как при гриппе. Постельный режим, жидкости и противовоспалительные безрецептурные обезболивающие, как правило, являются лучшим средством в таких случаях.Если у ребенка особенно серьезная инфекция или существуют такие осложнения, как ослабление иммунной системы, ребенка могут госпитализировать для ухода и наблюдения.

У детей с подозрением на бактериальный менингит будут взяты лабораторные анализы крови и спинномозговой жидкости. Если тесты положительны, их часто госпитализируют и в спешке назначают внутривенные антибиотики. Бактериальный менингит является серьезным заболеванием, поэтому очень важно обеспечить немедленную помощь детям.

Более редкие формы менингита, такие как грибковый и паразитарный менингит, часто лечат с помощью лекарств, которые лечат инфекцию и снимают боль.

Менингит у детей — Gundersen Health System

Что такое менингит у детей?

Менингит — это отек (воспаление) тонких оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Эти оболочки называются мозговыми оболочками.

Что вызывает менингит у ребенка?

Менингит чаще всего вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, которая проникает в спинномозговую жидкость (ЦСЖ).ЦСЖ — это жидкость, которая защищает и смягчает головной и спинной мозг. Грибок или паразит также могут вызывать менингит. Это чаще встречается только у детей со слабой иммунной системой.

Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и обычно протекает менее тяжело. Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долговременным осложнениям или смерти.

Вирусы, которые могут вызывать менингит, включают вирус простого герпеса, вирус эпидемического паротита (парамиксовирус), вирус гриппа и вирус Западного Нила.

К бактериям, которые могут вызывать менингит, относятся стрептококки группы B, E. coli, Haemophilus influenzae типа b (Hib) и стрептококковые бактерии, вызывающие пневмонию. Бактерии сифилиса, туберкулеза и болезни Лайма также могут вызывать менингит.

Бактерии, вирусы и грибки, вызывающие менингит, обычно размножаются в дыхательных путях человека. У ребенка может вообще не быть никаких симптомов, но он может нести микроорганизм в носу и горле. Они могут распространяться:

  • Тесный контакт с носителем инфекции

  • Прикосновение к инфицированным объектам, таким как дверные ручки, твердые поверхности или игрушки, а затем прикосновение к носу, рту или глазам

  • Капельки от чихания, близкого разговора или поцелуя

Инфекция обычно начинается в дыхательных путях.У ребенка это может сначала вызвать простуду, синусит или отит. Затем он может попасть в кровоток и достичь головного и спинного мозга.

Какие дети подвержены риску менингита?

Ребенок более подвержен риску менингита, если у него есть инфекция, вызванная рядом вирусов, бактерий или грибков. В группу риска попадают дети с ослабленным иммунитетом.

Каковы симптомы менингита у ребенка?

Симптомы менингита различаются в зависимости от причины инфекции и возраста ребенка.Симптомы могут появиться через несколько дней после того, как у вашего ребенка насморк, диарея и рвота. Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка. Симптомы могут появиться внезапно. Или они могут развиваться в течение нескольких дней.

У младенцев симптомы могут включать:

У детей в возрасте 1 года и старше симптомы могут включать:

  • Боль в шее

  • Боль в спине

  • Головная боль

  • Сонливость

  • Путаница

  • Раздражительность

  • Лихорадка

  • Отказ от еды

  • Пониженный уровень сознания

  • Приступы

  • Глаза чувствительны к свету (светобоязнь)

  • Тошнота и рвота

  • Ригидность шеи

  • Пурпурно-красная пятнистая сыпь

Симптомы менингита могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется менингит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она может также спросить об истории здоровья вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, например:

.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция).  Это единственный тест, который диагностирует менингит.Иглу вводят в поясницу, в спинномозговой канал. Это область вокруг спинного мозга. Измеряют давление в спинномозговом канале и головном мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости удаляется и отправляется на тестирование, чтобы определить наличие инфекции или других проблем.

  • Анализы крови. Они могут помочь диагностировать инфекции, вызывающие менингит.

  • КТ или МРТ.  Это тесты, которые показывают изображения мозга. Компьютерная томография иногда проводится для выявления других состояний, которые могут вызывать симптомы, подобные симптомам менингита. МРТ может показать воспалительные изменения в мозговых оболочках. Эти тесты дают больше информации. Но менингит нельзя диагностировать только с помощью этих тестов.

  • Мазки из носа, горла или прямой кишки. Эти тесты помогают диагностировать вирусные инфекции, вызывающие менингит.

Как лечится менингит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение зависит от типа менингита. Процедуры по типу включают:

  • Бактериальный менингит.  Начать лечение как можно быстрее. Медицинский работник назначит вашему ребенку антибиотики внутривенно, которые убивают бактерии. Ваш ребенок также получит кортикостероидное лекарство. Стероид работает, уменьшая отек (воспаление) и снижая давление, которое может накапливаться в головном мозге.Стероиды также снижают риск потери слуха и повреждения головного мозга.

  • Вирусный менингит.  Большинство детей выздоравливают сами по себе без лечения. В некоторых случаях может быть назначено лечение, чтобы облегчить симптомы. Лекарств для лечения вирусов, вызывающих вирусный менингит, не существует. Единственным исключением является вирус простого герпеса, который лечится внутривенными противовирусными препаратами. Младенцам и детям с ослабленной иммунной системой может потребоваться пребывание в больнице.

  • Грибковый менингит.  Ваш ребенок может получить внутривенное противогрибковое лекарство.

  • Туберкулезный (ТБ) менингит. Ваш ребенок будет лечиться курсом лекарств в течение 1 года. Лечение проводится несколькими лекарствами в течение первых нескольких месяцев. Затем следуют другие лекарства в течение оставшегося времени.

Пока ваш ребенок выздоравливает от менингита, ему или ей также могут понадобиться:

  • Постельный столик

  • Повышенное потребление жидкости через рот или внутривенно в больнице

  •  Лекарства для снижения температуры и головной боли.Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин, ребенку младше 19 лет, если это не предписано лечащим врачом вашего ребенка. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рея. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражает головной мозг и печень.

  • Дополнительный кислород или дыхательный аппарат (респиратор), если у вашего ребенка проблемы с дыханием

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможны осложнения менингита у ребенка?

Бактериальный менингит обычно протекает более тяжело и может привести к долговременным осложнениям. У некоторых детей могут быть долгосрочные проблемы с судорогами, повреждением головного мозга, потерей слуха и инвалидностью. Бактериальный менингит также может привести к смерти.

Как предотвратить менингит у ребенка?

Доступно несколько вакцин для предотвращения некоторых бактериальных инфекций, которые могут вызывать менингит.К ним относятся:

  • Вакцина против H. influenzae типа b (Hib). Вводится в виде серии из 3 или 4 частей во время плановой вакцинации вашего ребенка, начиная с 2-месячного возраста.

  • Пневмококковая вакцина PCV13. Американская академия педиатрии рекомендует эту вакцину для всех здоровых детей в возрасте до 2 лет. PCV13 можно вводить вместе с другими детскими вакцинами. Рекомендуется в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев и от 12 до 15 месяцев.Одна доза также рекомендуется для детей старшего возраста, которые не получили серию из 4 доз, а также для детей с высоким риском пневмококковой инфекции.

  • PPSV23 пневмококковая вакцина . Эта вакцина также рекомендуется для детей старшего возраста с высоким риском пневмококковой инфекции.

  • Менингококковая вакцина. Эта вакцина является частью календаря плановых прививок.Прививку вводят детям в возрасте от 11 до 12 лет, а ревакцинацию вводят в возрасте 16 лет. Ее вводят подросткам, поступающим в среднюю школу, если они не были вакцинированы в возрасте 11 или 12 лет. Ревакцинацию также вводят в возрасте от 16 до 18 лет и старше. до 5 лет спустя. Младенцы и маленькие дети из группы повышенного риска также могут получить эту вакцину. Спросите лечащего врача вашего ребенка о количестве доз и времени их введения.

Вакцины, защищающие от таких вирусов, как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и грипп, могут предотвратить вирусный менингит.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вас есть вопросы о вакцинах.

Вы и ваш ребенок можете принимать другие меры для предотвращения распространения инфекции. Правильное мытье рук и держаться подальше от больных людей может помочь предотвратить менингит.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Неполученные вакцины

  • Контакт с больным менингитом

  • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются

  • Новые симптомы

Основные положения о менингите у детей

  • Менингит – это воспаление тонких оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

  • Чаще всего вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, проникающей в спинномозговую жидкость. Грибок или паразит также могут вызывать менингит.

  • Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и обычно протекает менее тяжело. Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долговременным осложнениям или смерти.

  • Инфекция обычно начинается в дыхательных путях.У ребенка это может сначала вызвать простуду, синусит или отит. Затем он может попасть в кровоток и достичь головного и спинного мозга.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.