Навязчивый кашель у взрослых причины и лечение: Лечение сухого кашля у взрослых

Содержание

Кашель: причины, диагностика, лечение | Жаркова Н.Е.

Кашель – это сложная, многокомпонентная рефлекторная защитно–приспособительная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей инородных тел и/или патологического трахеобронхиального секрета и, таким образом, на сохранение эффективного проведения воздушной струи по дыхательному тракту.

Кашель является одной из распространенных жалоб, по поводу которой пациенты обращаются к врачу. Общепринято расценивать кашель как легочный симптом, однако необходимо помнить, что существует более 53 причин появления кашля. Среди них не только патология бронхолегочной системы, но и заболевания сердца, околоносовых пазух, желудочно–кишечного тракта, воздействие некоторых лекарственных препаратов и многие другие состояния (рис. 1).
В норме пылевые частицы, микроорганизмы, поступающие с вдыхаемым воздухом, осаждаются на слизистых дыхательного тракта и выводятся оттуда благодаря содружественной работе ресничек мерцательного эпителия трахеи и бронхов. При этом важную роль играет слизь, образующаяся в результате секреторной деятельности бокаловидных клеток эпителия, желез трахеи и бронхов и обладающая бактерицидным эффектом вследствие содержания лизоцима, трансферрина, иммуноглобулинов, ингибиторов протеаз и фибропектинов. Процесс физиологического очищения дыхательных путей называется мукоцилиарным клиренсом, который является основным механизмом очищения трахеобронхиального дерева.

Причем для осуществления данного процесса необходимы не только адекватная работа мерцательного эпителия, но и определенные свойства слизи. Так, при воспалении происходит изменение ее химического состава. Уменьшение удельного веса воды и повышение концентрации нейтральных и кислых гликопротеинов (муцинов) влечет за собой нарушение физических характеристик слизи, таких как вязкость, эластичность, текучесть, наряду с возможными нарушениями структуры клеток мерцательного эпителия и повышением слизеобразования. Это приводит к снижению эффективности мукоцилиарного клиренса. И если в нормальных условиях кашель имеет лишь вспомогательное значение в очищении трахеобронхиального дерева, то при недостаточном уровне мукоцилиарного клиренса роль кашлевого рефлекса становится первостепенной.
Кашель возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов полости носа, глотки, трахеи, бронхов, чувствительных окончаний n. vagus, иннервирующих наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард, пищевод, желудок. Легче всего кашель вызывается при раздражении «кашлевых зон» задней стенки глотки, голосовой щели, трахеи и плевры. Основные ирритативные факторы – воспалительные (отек слизистой, патологический секрет), механические (инородное тело, увеличенные лимфоузлы и опухоли в средостении), химические и температурные.
После передачи нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга формируется ответная реакция. Механизм кашлевого толчка заключается в глубоком вдохе, а затем внезапном, коротком, толчкообразном, форсированном выдохе после одновременного сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы. Причем начинается кашлевой толчок при закрытой голосовой щели, а далее происходит ее открытие.
Кашель может иметь и центральное происхождение, раздражение же в данном случае идет из коры головного мозга.
Кашель классифицируют следующим образом:
– по характеру – непродуктивный и продуктивный;
– по продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный;
– по течению – острый, хронический.
Следует обращать внимание на время возникновения кашля – утром (при бронхоэктазах, хроническом бронхите, желудочно–пищеводном рефлюксе), ночью (при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, синусите, коклюше), а также на болезненность (например, при трахеите) и другие особенности (лающий кашель, сопутствующие одышка, свистящее дыхание и т.д.).
При диагностике продуктивность, то есть наличие мокроты, является важным показателем. Неэффективность кашля может быть обусловлена недостаточно выраженным кашлевым рефлексом, большой вязкостью мокроты, недостаточно глубоким дыханием, нарушением бронхиальной проходимости и другими причинами. При влажном кашле нужно обращать внимание на цвет и характер мокроты, которые зачастую патогомоничны для того или иного заболевания. Так, тягучая, стекловидная мокрота характерна для бронхиальной астмы; ржавого цвета – для сердечной недостаточности; гнойная (желто–зеленоватая) – для бактериальных инфекций дыхательных путей, а гнойная, зловонная, в большом количестве – для абсцесса легкого и бронхоэктазов.
Кашель считается острым, если его длительность составляет менее трех месяцев. Основными причинами острого кашля являются инфекции (пневмония, острый бронхит, острые респираторные заболевания – ОРВИ, коклюш, плеврит), токсические и механические воздействия (ингаляция токсических веществ; вдыхание раздражающих веществ – дым, пыль; инородное тело бронха; аспирация). Для дифференцирования причин острого кашля необходим тщательный опрос пациента и выявление сопутствующих симптомов (наличие мокроты, ринит, лихорадка, слабость, головные и мышечные боли и др.).
В большинстве случаев острого кашля не возникает трудностей в диагностике, и непродолжительный нетяжелый кашель обычно не влечет за собой серьезных последствий.
Трудности возникают, как правило, при установлении причины хронического, плохо корригируемого кашля. Длительность хронического кашля превышает 3 месяца. Причины его разнообразны: бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма, опухоли бронхов, интерстициальные заболевания легких, туберкулез, синдром постназального затекания, рак легкого, метастатические опухоли и др.), внелегочная патология (опухоли средостения, аневризма аорты, митральный стеноз, левожелудочковая недостаточность, синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс, психические нарушения), побочное действие лекарств.
В начале диагностического поиска решающее значение имеют рентгенологические данные (рис. 2). Наличие тех или иных изменений, их характер и локализация позволяют продвинуться на следующую ступень поиска с использованием дополнительных методов исследования. Так, например, при интерстициальных заболеваниях легких, зачастую дебютирующих с непродуктивного кашля и нарастающей одышки, при рентгенологическом исследовании легких выявляется сетчатая перестройка легочного рисунка. В дальнейшем при цитологическом исследовании бронхо–альвеолярной жидкости обнаруживается увеличение количества нейтрофилов.
Однако в ряде случаев возникновение кашля не сопровождается изменениями на рентгенограмме грудной клетки (рис. 3).
Например, кашель в качестве побочного эффекта выявляется у 20% больных, принимающих ингибиторы АПФ. Также он может наблюдаться при приеме b–блокаторов. В данном случае исчезновение кашля после отмены медикамента достоверно свидетельствует о лекарственном происхождении кашля.
Непродуктивный кашель является одним из симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, типичная симптоматика которой – боль и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога, особенно ночью и утром.
Хронический кашель встречается при «синдроме постназального затекания» (postnasal drip syndrom). При этом происходит стекание отделяемого из носа (вследствие воспалительного процесса в носоглотке, носе, околоносовых пазухах) по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево. В данной ситуации необходимо проведение ЛОР–осмотра, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.
При психических нарушениях и симуляции кашель возникает в стандартных для больного ситуациях (например, выступление перед аудиторией), а ожидание кашля неизбежно провоцирует его появление.
Лечение кашля следует начинать с устранения его причины. Из общих рекомендаций можно отметить достаточное потребление жидкости, увлажненный воздух в комнате. Необходимы проведение оценки характера кашля, а при продуктивном кашле – характера бронхиального секрета, выявление наличия или отсутствия бронхоспазма. Необходимо помнить, что лечение кашля не сводится к его подавлению.
Лишь когда кашель теряет свою физиологическую целесообразность и является мучительным, навязчивым, малопродуктивным, приносящим физический и психологический дискомфорт, нарушающим сон, существенно снижающим качество жизни пациента, необходимо симптоматическое лечение кашля. Выбор противокашлевого препарата проводится индивидуально (рис. 4).
Противокашлевые средства подразделяются на 2 группы: центрального и периферического действия. Также существуют комбинированные препараты (табл. 1).
Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга и подразделяются на наркотические (кодеин) и ненаркотические (преноксдиазин, окселадин, бутамират, глауцин). Последние используются чаще в связи с отсутствием у них нежелательных эффектов – привыкания, угнетения дыхания, замедления моторики кишечника и, как следствие, обстипации.
Противокашлевые препараты периферического действия обладают местноанестезирующими и обволакивающими свойствами, в основе механизма их действия лежит торможение кашлевого рефлекса за счет снижения чувствительности рецепторов трахеобронхиального дерева. Обволакивающие средства показаны при кашле, возникающем вследствие раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Их действие основано на создании защитного слоя на слизистой оболочке носоглотки. Обычно это пастилки для рассасывания, сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы, глицерин, мед и др.
Комбинированные препараты включают препарат центрального действия, антигистаминное, отхаркивающее и сосудосуживающее средства, иногда также бронхолитик и/или жаропонижающий компонент, антибактериальное средство.
При продуктивном кашле используются лекарственные средства, улучшающие откашливание мокроты (муколитики и стимулирующие отхаркивание).
При кашле с отделением вязкой мокроты в достаточном количестве показаны муколитики, к которым относятся препараты уромитексана, ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина и амброксола. Муколитики разжижают бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи. Хороший эффект также дают аэрозоли и ингаляции водяного пара, лучше с добавлением хлорида или бензоата натрия, гидрокарбоната натрия – соды, хлорида аммония, растительных экстрактов, таких как эвкалипт и др.
При скудной мокроте показано применение отхаркивающих средств, разделяющихся на препараты рефлекторного и резорбтивного действия, к которым относятся растительные экстракты (алтей, анис, девясил, багульник, душица, ипекакуана, мать–и–мачеха, подорожник, росянка, солодка, сосновые почки, фиалка, тимьян, термопсис и др.), терпингидрат, йодиды. Механизм действия основан на удалении бронхиального секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости и увеличения объема мокроты.
При кашле у больного с явлениями бронхоспазма наряду с увлажнением целесообразно назначение бронхолитиков (теофиллин), противовоспалительных препаратов, однако противопоказаны противокашлевые препараты центрального действия.
В настоящее время появились средства, содержащие несколько растительных компонентов, воздействующих комплексно на респираторный тракт. Одним из таких препаратов является «Доктор Мом». В его состав входят эфирные масла, сапонины и флавоноиды. Эфирные масла обусловливают спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов, а также резорбтивное, муколитическое и противомикробное действие. Сапонины проявляют бактерицидное и отхаркивающее действие (вследствие усиления секреции и выведения слизи, а также уменьшения вязкости мокроты). Флавоноиды обладают антиоксидантной активностью и спазмолитическим эффектом. Доктор Мом применяется в качестве симптоматической терапии при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудно отделяемой мокротой (ОРЗ, фарингит, ларингит, в том числе профессиональный лекторский, трахеит, бронхит, в том числе бронхит курильщика), при пневмонии (в комбинированной терапии), при механическом раздражении слизистой оболочки верхних дыхательных путей. За счет бронхолитического и противовоспалительного действия купируется сухой, навязчивый кашель, а благодаря отхаркивающему и муколитическому эффектам происходит трансформация его во влажный и быстрая санация респираторного тракта. Доктор Мом также воздействует системно, оказывая общеукрепляющий и иммуностимулирующий эффекты. Строго сбалансированное соотношение компонентов, входящих в состав Доктор Мом, обеспечивает гарантированную безопасность и хорошую переносимость этого препарата, а наличие различных лекарственных форм (сироп, пастилки, мазь, роликовый карандаш–аппликатор) делает его применение удобным и наиболее эффективным.

 

Литература
1. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Рязань, 2000
2. Крюков А.И., Туровский А.Б. Кашель при заболеваниях ЛОР–органов, Consilium Medicum, Том 05/N 2/2003
3. Видаль справочник. Лекарственные препараты в России, 2005г.
4. Дворецкий Л.И. Кашель: диагностический поиск, Consilium Medicum, Том 05/N 2/2003
5. Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А. Кашляющий больной, Consilium Medicum, Том 05/N 10/2003
6. Даниляк И.Г. Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение. Пульмонология, 2001; 9 (3): 33–7.
7. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Кашель у детей. Пособие для врачей. – М.: 2000.
8. Dulfano MJ, Adler KB. Phisical properties of sputum. Amer Rev Resp Dis 1975; 112: 341.
9. Weissmann KJ. Arzneim.Forsch. Drug Res 1978; 28 (1), Helf 1,5.
10. Careddu P. Astma, Bronchitis,Emphysema 1984; 4: S23–6.
11. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра (лекция) // Детский доктор.– №4.–1999.– С. 42–45.
12. Хертл М. Кашель и чихание /Дифференциальная диагностика в педиатрии. В 2–х т. (пер. с нем.). – Новосибирск: Академ–пресс, 1998. – Т.2. – С.284–286.
13. Konietzko N. Der mukoziliare transport und dessen therapeutische beeinflussarbeit// Atemwegs– und Lungen–Kr, 1985. Bd11. S. 145–150.
14. Lucas A.M., Douglas L.C. Principles underlying ciliary activity in the respiratory tract// Arch. Otolaryngol. 1934, Vol. 20. P.518–524.
15. Morgenroht K. Morphologie der bronchialen clearence// Fortschr. Med., 1984, Bd 102. S. 971–976.

.

лечение в клинике у ребенка и взрослого

Такой неприятный и мучительный симптом, как кашель, является рефлексом, что срабатывает на различные раздражители — аллергические, вирусные, бактериальные и прочие. Кашель для человека — всего лишь процесс очищения дыхательных путей, поэтому его нельзя рассматривать, как самостоятельную болезнь. Это довольно распространенный симптом, в основе которого может лежать более 50 заболеваний, среди них и психогенный фактор.

Лечение навязчивого кашля

Чтобы узнать, каким должно быть лечение навязчивого кашля, нужно углубиться в симптоматику заболевания и понять, откуда на самом деле берет корни психогенный кашель.

Симптомы навязчивого кашля

Навязчивый (или психогенный кашель) – это невротическое состояние, сопровождающееся приступами сухого кашля, которые не связанны с заболеваниями бронхолегочной системы.

У психогенного кашля есть ряд особенностей, по которым можно определить причину заболевания. Симптомы навязчивого кашля:

  • снижение продуктивности больного;
  • возникает преимущественно в дневное время суток и исчезает во сне;
  • ощущение дискомфорта в дыхательных путях, что принимается за отдышку, нехватку воздуха и удушье.
  • попытки делать глубокие вдохи развивают гипокапнию, при которой возникают головокружения, резкая слабость, обмороки, иногда судорги.

Также среди проявлений психогенного кашля — демонстративность, громкая речь, множество жалоб и приступы кашля в специфических ситуациях.

Причины сухого навязчивого кашля

Чаще всего причиной кашля выступают острые респираторные заболевания, но нельзя исключать, что симптом вызван другими патологиями. Давайте рассмотрим возможные причины сухого навязчивого кашля:

  • Простуда. Для ранних ее стадий характерен сухой и раздражающий кашель, однако он вскоре начинается выделяться мокрота.
  • Ларингит. Особенностью этой болезни является воспаление слизистой горла, появляется сухой, так называемый «лающий» кашель.
  • Трахеит. При трахеите, слизистая трахеи подвергается воспалению и раздражаются бронхи, что влечет за собой возникновение сухого кашля и боли в грудной клетке.
  • Плеврит. Иногда при воспаление плевры все же образовывается мокрота, но поскольку раздражаются бронхи наблюдается гулкий кашель.
  • Пневмония. На поздних этапах заболевания могут образовываться гнойные выделения.
  • Бронхит. При бронхите сухой кашель наблюдается лишь в начале, сменяющийся обильной мокротой.
  • Коклюш. Болезнь, поражающая преимущественно детей, но болеть ею могут и взрослые, у которых ослаблен иммунитет, страдают истощением и т.п. Сухой кашель настолько сильный, что может вызывать рвоту.
  • Ложный круп. Заболевание, которое переносят дети возрастом до 3-ех лет. Также сопровождается сухим навязчивым кашлем.
  • Корь. Навязчивый кашель может выступать и симптомом кори с появлением на коже соответствующих высыпаний.
  • Туберкулез. Самая серьезная причина сухого кашля — туберкулез. Хотя могут наблюдаться разные типы кашля, в любом случае он длиться больше месяца и сопровождаться повышенной температурой в районе 37-37,2 градусов.
  • Лор-заболевания. К ним относятся синусит, гайморит, ринит, гайморит. Поскольку бронхи не воспаляются, слизь не образовывается и больной страдает сухим кашлем.
  • Аллергия. Навязчивый кашель может стать и следствием аллергической реакции на пыль, разного рода химические вещества, определенные растения и т.п.
  • Бронхиальная астма. При этом комплексном заболевании навязчивый кашель выступает следствием реакции на некие аллергены.
  • Паразитарные инвазии. Редко, но все же бывают случаи, что кашель вызван проникновением личинок аскаридов в бронхи путем кровообращения.
  • Рабочий кашель. Не стоит забывать, что ряд профессий, при которых идет нагрузка на голосовой аппарат или связанные с работой с веществами, вредными для здоровья, могут быть причиной кашля.
  • Медикаменты. Некоторые препараты раздражают дыхательные пути.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы. Также основой кашля могут быть кардиозаболевания, из-за чего его называют «сердечным».
  • Курение. Ни для кого не секрет, что сухим навязчивым кашлем особенно страдают курильщики, а симптом так и называется — «кашель курильщика».

Как видим, причин, вызывающих навязчивый сухой кашель довольно много. Кашель, который не связан с физиологией или вышеупомянутыми заболеваниями называется психогенным кашлем.

Синдром навязчивого кашля

Помимо ряда известных нам заболеваний, причиной навязчивого кашля может стать функциональное расстройство дыхания или так называемый «синдром навязчивого кашля». Жалобы при таком типе кашля могут быть довольно разными: сухость и жжение, щекотание в области рта и глотке, онемение, ощущение, будто что-то пристало к слизистой рта, сдавливания в горле.

Для такого невротического кашля характерны:
  • сухость;
  • хриплость;
  • монотонность;
  • громкость, иногда «лающий» отзвук.

Вызывать кашель могут резкие запахи, смена погодных условий, а также эмоциональное напряжение, особенно тревожные мысли. Психогенный кашель появляется без причин, на него влияет настроение и состояние нервной системы.

Навязчивый кашель у взрослых

Психогенному кашлю, доставляющему столько неудобств и дискомфорт, подвергаются далеко не все. Он свойственен тем, кто часто подвергается переутомлениям и стрессовым ситуациям. То есть психогенный симптом является следствием эмоционального и психического состояния человека. Иногда навязчивый кашель у взрослых возникает по причинам, о которых они даже не задумываются. Среди них:

  • неблагоприятные условия в семье;
  • трудности и нагрузки на работе;
  • серьезные стрессы, в том числе и однократные;
  • физическая и эмоциональная усталость;
  • на фоне неприятных и/или непривычных действий — например, выступление перед большой аудиторией;
  • переживания за родных и близких и другие.

Иногда навязчивый кашель может устраниться сам собой — после хорошего отдыха, смены обстановки и т.п. Если же заболевание имеет длительный характер – не нужно откладывать поход к врачу. Излечить психогенный кашель взрослого человека сложнее, чем детский, однако если следовать рекомендациям специалистов, проблему можно решить.

Навязчивый кашель у ребенка

По данным ряда исследований, психогенным кашлем страдает около 20% детей, в возрасте до 10 лет. Наиболее склонны к заболеванию детки, имеющие много интересов и увлечений, отличники и умницы. Такая закономерность объясняется нагрузками, которые испытывают столь активные дети. Также страдают от заболевания эмоционально чувствительные и ранимые ребята. У них могут быть проблемы в коллективе сверстников, им сложно переносить критику в свой адрес.

Навязчивый кашель у ребенка может быть вызван и неблагоприятной обстановкой в семье, что создает ребенку психическую травму. Возможно он терпит жестокое обращение к себе или же наблюдает это по отношению к близким ему людям. Не менее пагубным для психики является просмотр ужастиков и прочего рода стрессы.

Часто на психоэмоциональное состояние детей влияет атмосфера в школе – это отношение к предстоящим экзаменам, конфликты с другими детьми или учителями. Все это подавляет ребенка и вызывает приступы кашля, что усиливаются в стрессовой ситуации.

Причиной психогенного кашля у ребенка может стать чрезмерное волнение родственников и окружающих в случае его болезни (бронхита, ОРЗ и др.). Из-за повышенного внимания и паники может произойти закрепление кашлевого рефлекса на длительный срок с обострением при последующих болезнях. Иногда причиной навязчивого кашля у детей может стать банальное копирование кашляющего человека, что становиться своего рода привычкой.

Стоит отметить, что чаще всего психогенный кашель начинается у детей в возрасте 3-4 лет и, как правило, самостоятельно проходит до 18-ти лет.

Лечение навязчивого кашля

К сожалению, пациент не всегда может самостоятельно распознать диагноз и пытается «залечить» несуществующее заболевание. Такая самодеятельность только усугубляет проблему – она приводит к расстройству дыхательной системы. Пациент годами принимает гормоны и прочие препараты, которые только осложняют выявление реальной причины кашля. Поэтому стоит сразу обращаться к специалистам, которые поставят точный диагноз и назначат правильное лечение навязчивого кашля.

Для того, чтобы определить психогенный кашель, необходимо путем диагностики исключить другие возможные органические причины кашля: туберкулез, астму, бронхит, сердечную недостаточность, инфекции, опухоли и т.д. То есть необходимо осуществить:

  • рентгенографию или КТ легких;
  • аллергия тесты;
  • исследовать мокроту;
  • ЛОР консультацию;
  • ЭКГ;
  • исследования сердца и т.п.

Как только будет подтверждено наличие навязчивого кашля, вызванного психогенным фактором, можно приступать к лечению. Основной метод лечения на начальных стадиях – психотерапия, поэтому обращаться стоит к неврологам и психиатрам.

Для того, чтобы искоренить заболевание необходимо, в первую очередь, уделить время сeaнcам y пcихoтepaпeвтa, иногда в процессе лечения применяется гипнoз. Стоит заняться дыхaтeльной гимнacтикой, получить курс расслабляющих массажей, пропить успокаивающие тpaвяныe oтвapы. Не лишними будут и гopячиe вaнны, в том числе и apoмaтичecкиe пpoцeдypы, способные улучшить пcихoэмoциoнaльнoe cocтoяниe больного, нopмaлизовать eгo жизнeнный тoнyc. Только в случае нeэффeктивнocти вышеуказанных методов, стоит прибегать к медикаментозному лечению.

Таблетки от навязчивого кашля

Обычно устранение психогенного кашля не поддается лечению препаратами, однако, все же могут применяться таблетки от навязчивого кашля и другие лекарственные препараты.

Начать стоит, конечно, из применения простых успокоительных средств, например «Ново-пассита», пустырника, днeвных тpaнквилизaтopoв («Афoбaзoл»). В случае, если кашель имеет затяжной и навязчивый характер, назначаются ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия – «Синекод», «Тусупрес».

Итак, мы рассмотрели важные моменты, касающиеся навязчивого психогенного кашля. Это заболевание, имеющее в основе психические и эмоциональные расстройства, которым подвержены как взрослые, так и дети. Помните, что лишние стрессы и нагрузки могут сыграть злую шутку с вашим здоровьем, поправить которое можно лишь с помощью специалистов. Полноценный отдых, смена обстановки, заряд положительных эмоций и умение абстрагироваться от проблем – главные способы сохранить свое здоровье и избежать синдрома навязчивого кашля.

Почему собака кашляет и чем лечить — Здоровье Животных

Многие владельцы четвероногих питомцев очень боятся и переживают, как только услышат, что их собака кашляет. Очень часто эти переживания и опасения являются напрасными. Конечно, собаки гораздо реже людей болеют простудными заболеваниями. И если Вы услышали, что Ваша собака сильно кашляет, в голове сразу возникают страшные картины и не добрые мысли. Однако, необходимо в первую очередь помнить, что кашель – это защитная реакция организма.  Кашель помогает очистить горло и дыхательные пути от микробов, слизи и других раздражителей. Поэтому нет ничего плохого, если животное иногда кашляет. Для начала, Вам необходимо внимательно присмотреться за состоянием и поведением Вашего питомца. Ведь кашель является  одним из симптомов других серьезных заболеваний. А вот они могут быть действительно серьезными для собаки.

Давайте вместе разберемся почему кашляет Ваша собака и что с этим можно делать; разберем виды кашля; узнаем как вылечить животное.

Виды кашля у собак

Существует 3 вида кашля у собак:

  • сухой кашель,
  • надрывный кашель,
  • мокрый кашель.

Сухой кашель наиболее часто встречается у собак.  Этот вид кашля не содержит слизи, мокрот. Чаще всего он усиливается во время физической нагрузки.

Надрывный кашель, может спровоцировать даже рвотные рефлексы.  В такие моменты собака кашляет и срыгивает. Часто это спровоцированно застрявшим инородным телом в горле животного. Но иногда это может быть симптомом  указывающим острую ангину или тозилит.

Мокрый кашель, свидетельствует о наличии жидкости или мокроты в легких собаки.  Этот кашель, в основном, характерен для воспаления легких, которое может быть вызвано различными видами вируса, бактериями, грибками или паразитами. Также, возникновение пневмонии может спровоцировать и попадание в дыхательные пути инородного тела.Чаще всего пневмония возникает у щенков и уже старых собак. Конечно, в особой группе риска также животные с ослабленным иммунитетом.

Помните! Если Ваша собака кашляет довольно часто, кашель очень сильный и у собаки видоизменилось дыхание – обязательно отвезите животное на консультацию в ветеринарную клинику. Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, лечить его будет гораздо легче, дешевле и быстрее по времени.

Причины кашля у собак

Существует множество причин, почему собака кашляет. Все они достаточно разные. И для того чтобы более основательно разобраться в вопросе, мы можем их условно разделить на две группы – заразные и незаразные. В каждой из групп существует несколько подгрупп. На каждой из них мы остановимся поподробнее.

  1. Заразные:
  • Инфекции дыхательных путей. Важным показателем является скорость и яркость течения заболевания. Чаще всего заражение животного происходит в результате контакта с другим больным животным. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Также заражению способствует ослабление имунной системы собаки, в результате стресса, переохлождения или наоборот слишком высоких температур. Инфекции бывают вирусного, бактериального, грибкового происхождения – например инфекционный вирусный трахеит, бронхит, бронхопневмония. Существует и хроническое течение инфекционных заболеваний.  Оно присуще животным, которые живут в питомниках. Оно даже носит соответствующее название «вольерный кашель». Это чаще всего сухой, непродуктивный кашель,  при котором собака кашляет и рвет.

Часто это выглядит так, что собака кашляет как будто подавилась и хочет вырвать инородный предмет. Это яркий клинический симптом инфекционного трахеобронхита, который может быть вызван как одним инфекционным агентом, так и несколькими вирусами, бактериями и простейшими. Вовремя невылеченный бронхит или трахеобронхит , начавшийся как вирусный, может осложниться бактериальной инфекцией, при этом меняется и характер кашля. Сначала он будет сухим,  затем появляется «свистящее дыхание»,  а через несколько дней кашель становится влажным, с появлением мокроты и одышки.

 

  • Паразитарные заболевания. К ним относятся заболевания вызванные эндопаразитами – гельминтами.  Самыми опасными среди них являются дирофилярии.  Что они делают? Они паразитируют в легочной артерии, и могут локализоваться в подкожной клетчатке и в органах зрения. Животное инфицируются в результате укуса зараженного комара. Жизненный цикл этих паразитов связан с миграцией проглоченных личинок из желудочно-кишечного тракта в легочную ткань. В легких, бронхах и трахеях гельминты проводят примерно 2 недели.  После этого животное пытается откашлять их. Вот почему собака кашляет и срыгивает. При этом животное заглатывает их обратно вместе с мокротой. Находясь в легких собаки, глисты приводят к таким симптомам:
  • мокрый кашель с примесью крови;
  • трудности с дыханием, одышка;
  • повышение температуры, иногда довольно сильное, до 43 ˚С.

Затем они попадают в кишечник и вырастают во взрослых особей уже там. Может пройти несколько месяцев до того, как в организме собаки созреют взрослые особи, которые начнут размножаться. Поэтому разглядеть заболевание на ранних стадиях очень часто просто невозможно.

Признаками того, что паразиты поселились в сердечной мышще будет характерная одышка, вялость, недомогание, кашель, снижение веса у животного, сердечная и дыхательная недостаточность. Для того чтобы избежать процесса заражения и развития паразитов в теле вашего питомца, необходимо  быть особенно внимательным и проводить обработку животного на регулярной основе. Важно знать, что паразитарные заболевания являются заразными и для человека.

 

  1. Незаразные
  • Инородные предметы в верхних дыхательных путях у животного могут быть причиной почему собака кашляет как будто подавилась. Вот один из стандартных примеров. Собака гуляла на высоком газоне и начала кашлять. Кашель может быть вызван обыкновенной газонной травой, которая застряла в дыхательных путях. Иногда, трава может и не вызывать кашель, но при этом она вызывает бактериальную инфекцию, которая в итоге может привести к воспалению легких. Также инородний предмет может попасть в тело животного при жадном заглатывании корма или при нарушениях глотательной функции у животного. Клинической картиной, которое подтверждает наличие инородного тела в трахеях собаки, является затрудненное дыхание, изнуряющий кашель, позывы на рвоту, «синюшные» слизистые оболочки, может быть слышен свистящий шум при дыхании и даже  потеря сознания; навязчивое состояние, во время которого животное трется носом или шеей о стены и пол; отказ от воды и пищи. Еще одним характерным признаком этой патологии является тот факт, что собака проявляет интерес к еде, но когда подходит к миске, снова отходит от нее, не съев ни куска. При этом собака кашляет и срыгивает белой пеной, а из носовых пазух животного выходят мутноватые пенистые выделения. Если Вы наблюдаете подобную картину у своего питомца, Вам необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику за экстренной помощью. Так как это острое состояние, и если срочно не достать инородное тело, перекрывающее дыхательные пути, это может привести к смерти от удушья (асфиксии).  Извлечение постороннего предмета возможно провести исключительно в клинических условиях, с помощью эндоскопа. Иногда может понадобиться проведение трахеотомии или вмешательство с открытым доступом к грудной клетке.
  • Особенности анатомического строения дыхательных путей, ротоглотки и пищевода собаки. Например, для короткомордых животных характерно так называемое «обратное чихание». В основном это свойственно таким породам собак как английские бульдоги, мопсы, боксеры. Обычно у таких животных постоянный храп, как днем так и ночью. Может быть одышка, свистящее дыхание, слюни изо рта, цианоз слизистых. Состояние может ухудшаться в момент физических нагрузок, стресса, переездов или в жару. Часто у них наблюдается приступообразный кашель, не связанный с заболеваниями, возникающий резко и проходящий быстро, без помощи со стороны. Эта особенность также имеет наследственный характер и у других пород собак. К кашлю, связанному с анатомическими дефектами строения верхних дыхательных путей, можно отнести кашель при врожденных или приобретенных изменениях хрящевой ткани трахеи. При данной патологии кашель появляется в тот момент, когда «мягкая» часть трахеи начинает вибрировать из-за потоков воздуха. Это заболевание очень часто встречается у карликовых пород собак, любого возраста. Такой процесс обычно имеет хронический характер. Для представления полной картины, Вы можете посмотреть видео в интернете, как кашляют некоторые породы собак при особенностях анатомического строения.
  • Избыточный вес так же может привести к приступам кашля. Поэтому необходимо следить за рационом питания животного, не перекармливать его. Не забывайте также и про физическую активность питомца. Обращайте внимание на ошейник собаки – шлейка не должна причинять лишний дискомфорт и травмировать Вашего любимца.
  • Иногда собака кашляет после питья. Возможна собака просто поперхнулась, когда быстро глотала воду и при этом активно дышала, особенно после физической нагрузки или сильного возбуждения, на жаре. Возможно, Вы поставили животному воду в слишком глубокую или слишком мелкую посуду и это тоже привело к заглатыванию лишнего воздуха. Однако, такой кашель может говорить и о воспалительных процессах в верхних дыхательных путях. Если кашель длится долга и Вы заметили изменение в поведении своего питомца, обязательно проконсультируйтесь у специалиста ветеринарной клиники.
  • Опухолевые образования в дыхательных путях и грудной полости. При возникновении новообразований в дыхательной системе появляется кашель, который может иметь острый и хронический характер. Чаще всего это  встречается у возрастных животных любых пород. Этому заболеванию также присущи патологические шумы в легких и одышка.
  • «Сердечный кашель». В зрелом и старшем возрасте у собак может появиться кашель в результате такого заболевания, как сердечная недостаточность. В раннем возрасте у щенков – это крайне редкое явление, которое является врожденным дефектом.  При возникновении болезни в легких животного накапливается жидкость. Применение лекарственных препаратов сможет поддерживать нормальное качество жизни животного на протяжении нескольких месяцев, или даже лет, но лишь в том случае, когда обращение к врачу произошло на ранней стадии. В тяжелых случаях ветеринар направит вас к кардиологу или к другому профильному специалисту. Если кашель сопровождается учащенным и затрудненным дыханием, кровяными выделениями – немедленно обращайтесь в ветеринарную клинику!
  • Аллергия. К сожалению, достаточно распространенной причиной кашля у животных является аллергическая реакция. Если Ваш питомец ослаблен, у него плохой иммунитет, Вы проживаете в неблагоприятной экологической обстановке или пользуетесь большим количеством бытовой химии – знайте, у Вашей собаки есть большая вероятность появления кашля в результате аллергических процессов. И несмотря на то что мы привыкли воспринимать аллергию в виде кожных высыпаний, аллергия нередко выражается удушливым сухим кашлем, обильным слезотечением и чиханием, усиливающимся при воздействии аллергена. Выделения из глаз могут быть прозрачными, иногда желтоватого или зеленоватого цвета. Они склеивают глаза и мешают животному смотреть.  А вот выделения из носа чаще всего прозрачные, больше похожие на водичку. Обратите внимание и на десна вашего питомца. Если они нездорового темно фиолетового или синеватого цвета это тоже является проявлением аллергической реакции. Иногда при аллергии синеет даже конъюнктива глаз. Может опухнуть и отечь морда животного. В некоторых случаях возможны и кожные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. Список наиболее агрессивных аллергентов возглавляют средства бытовой химии. Достаточно распространенными являются медицинские препараты, табачный дым, домашняя пыль, некоторые растения и пыльца цветов.

Особенность аллергического кашля – его хронический и сезонный характер. Например, если это аллергия на растение, то чаще всего Ваш питомец будет страдать от кашля в весеннее время и начало лета. Но иногда кашель может быть круглогодичным, так как зависит от постоянного или периодического контакта с аллергеном.

 

Чем лечить собаку, если она кашляет?

Как вы уже поняли, существует достаточно большое количество заболеваний, которые приводят к кашлю у животного. Соответственно, перед тем как назначать лечение, нужно понять в чем суть,  выяснить причину заболевания. Вы должны отдавать себе отчет, что в некоторых случаях вылечить животное в домашних условиях будет просто невозможно и потребуется госпитализация. Таким образом, ввиду многочисленных вариантов происхождения и дальнейшего развития кашля у собаки, крайне не рекомендуется самостоятельно принимать решение чем лечить собаку в домашних условиях.

В зависимости от причины патологии ветеринар назначит лечение, которое будет проходить с помощью приема таких групп препаратов, как:

  • антибиотики – при инфекционных и сильных воспалительных заболеваниях;
  • противовирусные – при вирусных заболиваниях ;
  • противовоспалительные – при простудных заболеваниях;
  • антигистаминные – противоаллергические препараты;
  • иммуномодулирующие и иммуностимулирующие – для поднятия иммунитета после заболевания и в профилактических целях;
  • антипаразитарные – противоглистные препараты;
  • сердечные;
  • противодиарейные;
  • жаропонижающие;
  • отхаркивающие;
  • противокашлевые;
  • обезболивающие.

Если у Вас нет возможности в ближайшее время показать животное ветеринару, вы конечно должны понимать что с ним делать. Действительно, может возникнуть ситуация, когда собака очень сильно кашляет, как будто она чем-то подавилась и сейчас задохнется, а оказать ей скорое профессиональное лечение невозможно.  Если у Вас сложилась такая ситуация, Вам необходимо:

  1. При приступе обратного чихания зажать собаке нос или 5-10 раз провести ладонью по горлу животного;
  2. Если у Вас карликовая или маленькая собачка, нужно похлопать ее по спине или потрясти. Хорошо будет если голова питомца окажется ниже туловища и конечностей.
  3. Если у Вас собака крупных пород – поднимите задние лапы и тоже сделайте несколько хлопков на уровне грудной клетки.
  4. У собак короткомордых пород может происходить перекрытие дыхательных путей окружающими мягкими тканями – с помощью пальца проверьте свободный проход воздуха.
  5. Если животное в критическом состоянии и не дышит – срочно дайте поступление кислорода в органы дыхания и сделайте массаж сердца.

В заключении хочется еще раз напомнить, что  кашель – это всего лишь симптом заболевания, а разобраться с причиной и назначить правильное лечение могут только врачи в ветеринарной клинике.

Советы — Если у ребенка кашель

Ирина СИЗОВА, аллерголог-иммунолог медицинского центра «Педиатр», врач высшей категории

Когда ребенок кашляет, это не обязательно означает, что он простужен.

Кашель с физиологической точки зрения представляет защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей чужеродных частиц или избыточного секрета, и является одной из самых распространенных причин обращения пациентов в лечебное учреждение. Наиболее часто он связан с заболеваниями органов дыхания, но может наблюдаться и при поражении желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кашлевый рефлекс возникает при раздражении нервных окончаний ротовой полости, дыхательных путей, диафрагмы, плевры, нижней части пищевода и желудка.

Острый кашель, как правило, связан с воспалением в дыхательных путях и сопровождается повышенной продукцией слизи. В зависимости от количества образующейся мокроты выделяют сухой и влажный кашель. При остром рините кашель сухой, навязчивый, усиливающийся ночью и утром. При поражении гортани (ларингите) кашель грубый, лающий, сопровождающийся осиплостью голоса. При воспалении лёгких у детей кашель, как правило, сопровождается одышкой. У детей раннего возраста, особенно 2–3-го годов жизни, причиной внезапных приступов сухого кашля может быть инородное тело в дыхательных путях.

Периодически возникающий сухой, нередко приступообразный кашель характерен для бронхиальной астмы, одного из самых тяжелых заболеваний аллергической природы.

Глистные инвазии (аскаридоз, токсокароз) сопровождаются длительным влажным кашлем. Заподозрить паразитозы можно по клиническому анализу крови.

У детей причиной приступов кашля могут быть и инфекционные заболевания, например — коклюш и туберкулез.

Сухой кашель может быть одним из проявлений неврозоподобных расстройств. Психогенный кашель обычно возникает, как реакция на стрессовые ситуации в семье, школе.

Все причины кашля перечислить затруднительно. Для этого необходима консультация не только педиатра, но и других врачей – аллерголога, пульмонолога, ЛОР-врача, инфекциониста, фтизиатра.

Как избавиться от кашля быстро в домашних условиях

Кашель: Pixabay

Как избавиться от кашля? Этот неприятный симптом часто сопровождает простудные заболевания, но может появиться и в ряде других случаев. Поэтому до того, как лечить кашель в домашних условиях, важно установить причину его появления, а также определить вид. С учетом этой информации лечение кашля в домашних условиях будет эффективным и поможет быстро восстановить хорошее самочувствие.

Кашель: причины возникновения, виды

Кашлевой рефлекс является защитной реакцией организма от негативных воздействий окружающей среды. Как только в наши дыхательные пути попадают инородные и нежелательные частички, мы избавляемся от них с помощью кашля.

Ответ на вопрос, как вылечить кашель, напрямую связан с тем, чем вызван симптом. Именно поэтому я рекомендую проконсультироваться с доктором, прежде чем начать лечение.

Специалисты авторитетного ресурса WebMD в своей статье приводят такие частые причины кашля:

  • Инфекционные болезни. Некоторые виды микробов и бактерий активно размножаются в органах дыхания и провоцируют воспаление. Из-за этого в легких запускается процесс образования мокроты.
  • Аллергия. Раздражение дыхательных путей аллергенами встречается часто и требует особенного подхода в том, как лечить кашель.
  • Инородные тела. Частичка пищи или миниатюрный предмет может вместе с потоком воздуха оказаться в органах дыхания.
  • Химические вещества. Разнообразные агрессивные соединения, особенно газы, легко проникают в бронхи и вызывают раздражение.
  • Нервные расстройства. На практике мне приходилось сталкиваться с кашлем, единственной причиной которого были переживания и стресс.
  • Болезни органов пищеварения. Кашлевой рефлекс может быть вызван изжогой.
  • Затекание в дыхательные пути содержимого носоглотки, что происходит при хроническом насморке.
  • Астма вызывает сильный кашель затяжного характера.
  • курение. Вредная привычка способствуют накоплению слизи и хроническому покашливанию.
Дыхание: Спектор А. Большой иллюстрированный атлас анатомии человека. — М.: АСТ, 2016. — 160 с.

Каким бывает кашель? Лечение напрямую зависит от вида. Подходы к тому, как избавиться от сухого кашля и как избавиться от кашля с мокротой, кардинально отличаются. Поэтому обращайте внимание на:

  • Непродуктивный (сухой) кашель. Слизистые органов дыхания становятся сухими и горячими. Кашель имеет характер болезненных приступов, после которых нет облегчения. Этот вид сопровождает вирусные и бактериальные болезни на начальных стадиях, аллергии, попадание инородных тел.
  • Продуктивный (влажный) кашель, при котором наблюдается отхождение мокроты. По данным всемирно известного журнала BMJ, является спутником хронических заболеваний.
Гортань: Спектор А. Большой иллюстрированный атлас анатомии человека. — М.: АСТ, 2016. — 160 с.

Кроме того, чем лечить кашель в домашних условиях, зависит от характера развития симптома:

  • Острое состояние может продолжаться до 3 недель. За это время организм обычно очищается от мокроты, после чего состояние органов дыхания нормализуется.
  • Затяжной кашель считается таковым, если длится дольше 1 месяца. Он иногда пропадает на несколько дней или активизируется только в определенное время дня. Симптом требует наблюдения специалиста.
  • Хронический кашель развивается на фоне затяжного (три и более месяца), если нет адекватного лечения. Состояние сопровождает многие болезни, не связанные с органами дыхания, например, сердечную недостаточность.

Как вылечить кашель за 1 день? Каждая из описанных ситуаций требует подобрать средство от кашля, которое быстро убирает недуг. Чтобы лечение было правильным и не навредило здоровью, обратитесь к лечащему врачу.

Как избавиться от кашля народными методами

Как вылечить кашель дома? При отсутствии других симптомов и осложнений, а также после диагностики простудного характера кашля, важно знать, как смягчить кашель в домашних условиях. Вот, что рекомендую взрослым и детям:

Обильное теплое питье

Сильное пересыхание и дискомфорт в горле говорит о недостаточном количестве жидкости в организме. Я советую в такой ситуации добавить в меню чаи с лимоном, малиной, цветами липы и ромашки, морсы или теплую кипяченую воду в больших количествах.

Смягчение горла

Для этого подойдет масло какао. Берут маленький кусочек и рассасывают до растворения. Аналогично используется сливочное масло и другие животные жиры.

Миндалины и аденоиды: Спектор А. Большой иллюстрированный атлас анатомии человека. — М.: АСТ, 2016. — 160 с.

Какое же лучшее средство от кашля, вызванного простудами? Расскажу, как быстро избавиться от кашля, ссылаясь на советы авторитетного ресурса WebMD и основываясь на собственном практическом опыте:

  1. Редька и мед. Как быстро вылечить кашель? Этот рецепт знаком многим. Чтобы приготовить лекарство, натрите черную редьку на терке и выдавите из нее сок. Смешайте его с медом в пропорции 1:1. Вместо меда можете использовать сахар. Принимайте по столовой ложке три раза в день перед едой.
  2. Настой из мать-и-мачехи и подорожника ответит на вопрос, как избавиться от мокроты. Смешайте травы в равных частях (по одной чайной ложке) и залейте 0,5 л кипятка. Настаивайте в течение 2-х часов. Затем состав процедите и принимайте в теплом виде по 100 г три раза в день.
  3. Чай из фенхеля. При сухом кашле смешайте плоды фенхеля, листья мяты и ромашки в пропорции 1:1:1. Столовую ложку сбора залейте 0,5 л кипятка и настаивайте в течение 30 минут. Затем процедите и пейте по половине стакана 2 раза в день.
  4. Алоэ с медом. Как избавиться от сильного кашля? Срежьте толстый лист алоэ и выдавите из него сок. Смешайте с медом в пропорции 1:1. Принимайте по столовой ложке 3 раза в день. Такое средство облегчает отход мокроты из легких.
  5. Лепешка из меда и растительного масла на грудь. При сухом кашле можно попробовать такой способ: возьмите столовую ложку меда и столько же растительного масла. Добавьте муку, чтобы получилось тесто. Сформируйте лепешку и положите на область груди. Как вылечить кашель быстро? Держите компресс 2 часа перед сном.
  6. Теплое молоко. Как избавиться от кашля быстро? Молоко — универсальное средство от кашля. Однако чтобы оно действовало эффективно, необходимы специальные добавки:
  • мед;
  • толченый зубчик чеснока;
  • кусочек сливочного масла;
  • минеральная вода «Боржоми».

Растворите дополнение в стакане теплого молока и выпейте жидкость мелкими глотками. Принимайте 2–3 раза в день и обязательно на ночь.

Как вылечить кашель в домашних условиях за 1 день? Мои коллеги советуют не использовать некоторые народные средства от кашля. Например, такие:

  1. Паровые бани. Частички пара оседают в верхних дыхательных путях и могут вызывать пневмонию.
  2. Горчичники. Это чревато тяжелыми последствиями. Единственное, что можете предпринять, — делать ванночки для ног с горчичным порошком.
  3. Согревающие мази, которые наносят грудь и спину в области легких. Они могут затруднить работу сердца, а эфирные масла, содержащиеся мазях, еще больше будут раздражать слизистую, вызывая новые приступы кашля.

Кашель, лечение которого зависит от типа, — неприятный симптом, который нужно купировать сразу же после первых проявлений. Запомните, что обязательно следует обратиться к доктору, чтобы выявить причины его появления, а только потом подбирать средства и методы лечения.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Carol DerSarkissian. Slideshow: Natural Cough Remedies // WebMD. — 2019. — 10 July.
  2. Nayana Ambardekar. Why You Cough // WebMD. — 2020. — 19 January.
  3. Peter G. Gibson, Anne Vertigan. Management of chronic refractory cough // The British Medical Journal. — 2015. — 14 December.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1798365-kak-izbavitsa-ot-kasla-bystro-v-domasnih-usloviah/

Так ли страшен сухой кашель? : полезные новости на panoramamed.ru

Беспокоясь о своем здоровье и опасаясь подцепить новую инфекцию, многие стали прислушиваться к себе и окружающим, сторонясь чихающих и кашляющих. Особенно тревожит людей сухой кашель, который признали симптомом коронавируса. Так ли он страшен и чего на самом деле стоит опасаться?

 

Неосознанный страх рождает панику, поэтому стоит напомнить о том, что кашель сам по себе не опасен и не является признаком «страшного» инфекционного заболевания. Рассматривать его можно лишь вкупе с другими проявлениями болезни. Ведь раскашляться можно, просто поперхнувшись или надышавшись пыли. В этом случае кашель тоже будет сухим. Кашлевой рефлекс возникает в ответ на раздражение слизистой или попадание инородных веществ, поэтому его нельзя подавлять, а надо разобраться в причине.

 

  • Кашель может иметь психогенный характер, когда человек «на нервной почве» постоянно покашливает, или у него появляется навязчивый кашель при сильном эмоциональном возбуждении. 
  • Хронический кашель курильщика тоже никак не связан с вирусом, и страдает им большинство людей, имеющих эту пагубную привычку. Одни кашляют часто, другие подкашливают менее интенсивно. 
  • Аллергический кашель возникает как результат действия аллергена, раздражающего дыхательные пути, особенно часто аллергический кашель встречается при поллинозе – сезонной аллергии на цветение растений. При бронхиальной астме характер кашля приступообразный, от сухого до продуктивного, когда кашляющему удается освободиться от мокроты.
  • Кашель может быть симптомом заболевания ЖКТ, в частности гастроэзофагетальной рефлюксной болезни. Его провоцирует попадающие в пищевод желудочный сок. Такой кашель тоже может быть сухим. 
  • Постоянное сухое подкашливание у пожилых людей часто свидетельствует о сердечной недостаточности и связанных с ним заболеваниях – ишемической болезнью сердца и даже гипертонии. Этот признак особенно характерен для больных «со стажем», поэтому пожилые люди иногда «беспричинно» кашляют. 

 

У кашля есть много причин инфекционной природы. Он сопровождает большинство вирусных респираторных инфекций. Даже при обычном насморке стекание слизи по задней стенки носоглотки в горло вызывает желание откашляться. 

 

Когда инфекция поражает верхние дыхательные пути и развивается трахеит или бронхит, сухой саднящий кашель – постоянный спутник этих заболеваний. Он продолжается от двух до нескольких дней, и при активном лечении мокрота начинает откашливаться, а больной идет на поправку. 

 

Легочный кашель – уже следствие осложненного течения заболевания, пневмонии, которая может иметь разнообразную природу, как вирусную так и бактериальную. Чтобы предупредить осложнение, начинать лечение нужно в первые же дни, как почувствовали простуду. 

 

При каждом виде кашля нужно действовать по обстоятельствам:

  • При аллергии – устранить аллерген и принять антигистамин. 
  • Если приступ кашля начался в сухом загрязненном помещении – проветрить, увлажнить или выйти во двор подышать воздухом.
  • Бронхиальный кашель требует использования специфических средств помощи. 
  • Курильщикам что-либо советовать трудно, пока они сами не почувствует необходимость отказаться от привычки. 
  • ОРЗ и грипп требует назначения симптоматического лечения. 
  • При отсутствии высокой температуры посещение врача поможет установить истинную причину кашля и эффективно справиться с болезнью, которую он сопровождает.

 

Будьте здоровы и берегите себя!

Распространенность психоморбидности у больных хроническим кашлем | Кашель

Пятьдесят семь невыбранных пациентов (40 женщин) были набраны и заполнили анкеты. Средний возраст составил 47,5 (14,3) года, а пациенты кашляли в течение 69,2 (78,5) мес. Диапазон продолжительности кашля составил от 2 мес до 240 мес. Семнадцать (29,8%) пациентов заявили, что стрессовые ситуации провоцируют их кашель. С помощью диагностического протокола были выделены две отдельные группы: в одной была выявлена ​​и успешно вылечена причина кашля (TC) (n = 42 пациента), а в другой — идиопатическая (IC) (n = 15 пациентов).Обе группы были сопоставимы по тяжести кашля по ВАШ. Выявлены следующие причины кашля; кашлевой вариант астмы (КАК), n = 15, синдром постназального затекания (PNDS), n = 10, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), n = 11, и двойная этиология, n = 6.

Шкала HAD

средние значения и стандартные отклонения для HAD показаны в таблице 1. Для шкалы HAD не существует нормальных популяционных значений, но есть общепринятые пороговые значения, которые были подтверждены в нескольких исследованиях [11].С этими пороговыми значениями 21% пациентов с кашлем были оценены как пограничные случаи тревоги (оценка >8 и <11), а 12,3% испытали клинически значимые симптомы (оценка ≥ 11). По подшкале депрессии HAD 10,5% были классифицированы как имеющие пограничную депрессию и 5,3% с клинически важными симптомами (баллы ≥ 11).

Таблица 1 Средние (SD) баллы психологического опросника для пациентов с кашлем и опубликованных контролей [8]

STAI

Используя категории, установленные Ауэрбахом [10], для личностной тревожности средний и высокий уровни тревожности были определены у 44.2% и 3,8% испытуемых соответственно. По шкале тревожности состояния ни один пациент не достиг высокого балла тревожности, хотя умеренная тревожность была выявлена ​​у 28% пациентов. Остальные пациенты (72%) могут быть отнесены к группе низкой тревожности.

Средние значения и стандартные отклонения баллов по шкале STAI для исследуемой популяции по сравнению с нормами, установленными Спилбергером [8], представлены в таблице 1. Призначная тревожность была значительно выше среди всех кашляющих по сравнению со здоровым взрослым населением (p < 0.001). Это имело место как для идиопатического (p = 0,004), так и для успешно вылеченного кашля (p < 0,001). Однако не было существенной разницы в показателях личностной тревожности между всеми кашляющими и опубликованной медицинской и хирургической эталонной популяцией (p = 0,23) [8]. Не было существенной разницы между показателями тревожности состояния между кашляющими и установленной здоровой взрослой популяцией (p = 0,40).

CCEI

Показатели для пациентов с кашлем по CCEI были постоянно выше по сравнению с опубликованными значениями для нормальной популяции, но ниже, чем значения для психиатрических амбулаторных пациентов.Средние баллы по подшкалам фобической тревоги, навязчивых идей, соматизации и депрессии для пациентов с кашлем были значительно выше, чем средние значения для опубликованных здоровых контролей (таблица 3) [9]. Коэффициенты корреляции между отдельными подшкалами в CCEI предполагают хорошую внутреннюю согласованность с теми, которые имеют общие диагностические критерии, т.е. фобическая тревога и свободно плавающая тревога хорошо коррелируют (r = 0,635, p <0,01).

Корреляция между психологическими опросниками

Коэффициенты корреляции Пирсона между подшкалой тревожности HAD и тревожностью состояния STAI и личностной тревожностью были высоко значимыми (0.621 и 0,607 соответственно, p < 0,01), что свидетельствует о сильной корреляции между анкетами и хорошей одновременной валидностью.

Корреляция между CCEI и другими психологическими опросниками была очень значимой для общих диагностических критериев, указывающих на сильную параллельную валидность (свободно плавающая тревога и тревога HAD, r = 0,867, фобическая тревога и тревога HAD, r = 0,603, фобическая тревога и личностная тревога, r = 0,582, депрессия CCEI и депрессия HAD, r = 0,633, p < 0,01 для всех корреляций).

Лица с идиопатическим кашлем имели значительно более высокие показатели состояния тревожности по сравнению с теми, у кого причина была выявлена ​​и успешно вылечена. Ни по одной из других психоневротических шкал между этими двумя группами не было существенной разницы. Существенных различий между мужчинами и женщинами, страдающими кашлем, не наблюдалось. Точно так же пациенты, сообщающие о стрессовых ситуациях как о факторе, провоцирующем их кашель, существенно не различались в опросниках. Выявлена ​​слабая положительная корреляция между длительностью симптомов кашля и депрессией и личностной тревожностью (0.321 и 0,320 соответственно, p < 0,05).

Как лечить кашель? | Педиатрическое дело и справочная статья

Представление пациента
11-летняя девочка была направлена ​​к пульмонологу с жалобами на ежедневный кашель в течение нескольких месяцев, начавшийся после простуды.
Кашель возникал как минимум каждые 3 минуты с приступами кашля 3 раза в минуту.
Кашель описывается как сухой «гусиный гудок». Больная заявляет, что чувствует першение в горле, странное самочувствие, а затем кашляет.
Кашель появляется только днем, особенно когда она только встает, и не мешает учебе.
Ей пробовали альбутерол и ингаляционные стероиды, но безрезультатно. Ей сделали рентгенограмму грудной клетки и «другие анализы», которые, по словам ее матери, были нормальными, включая посещение местного психолога.
История болезни отрицательная.
Семейный и социальный анамнез положительный для тети, которая кашляет, когда очень нервничает. В семье нет неврологических, психиатрических или проблем с обучением.
В последнее время в семье не было стрессовых ситуаций, и она продолжает хорошо учиться в школе по программе для одаренных детей. Она также хорошо ладила со своей семьей и друзьями.
Анализ систем отрицательный, включая тики, прочищение горла или вокализацию и другие нервные привычки. В последнее время у нее не было простуды или других заболеваний.
У нее не было лихорадки, потери веса, потливости или сыпи.
Соответствующий медицинский осмотр показывает здорового ребенка с нормальными показателями жизнедеятельности, ростом и весом для своего возраста.Ее HEENT и легочные обследования в норме, но отмечено
, что она издает «горбящий» звук, за которым следует кашель, который повторялся несколько раз во время обследования.
Обследование включало в себя проверку предыдущих тестов и нормальных тестов функции легких.
Был поставлен диагноз привычный кашель.
Врач объяснил диагноз, отметив, что на данный момент у нее не было никаких признаков тиков или синдрома Туретта, а также она не испытывала сильного беспокойства.
Он объяснил цикл кашля, раздражающего легочные структуры, который затем приводит к кашлю и т. д., и необходимость прерывания цикла.
Пациентке дали чашку воды и велели делать маленький глоток всякий раз, когда она чувствует потребность кашлять. Она так и сделала, и уже через несколько минут, пока врач разговаривал с семьей, все отметили уменьшение частоты кашля.
Пациент и члены его семьи были проинструктированы продолжать это лечение в течение нескольких дней и перезвонить в клинику, если кашель не улучшится.
Им также сказали, что логопедическая терапия для улучшения поддержки дыхания также может быть полезна для некоторых пациентов. Перед отъездом из
их также предупредили, что в случае возникновения других поведенческих реакций, таких как тик или повышенная тревожность, следует обратиться к местному врачу.

Обсуждение
Кашель является распространенной жалобой в амбулаторных условиях. Литература не соответствует терминологии, используемой для определения «привычного кашля», «психогенного кашля» или «нервного тика», особенно у детей.
Литература в целом согласна с тем, что привычный или психогенный кашель подразумевает неорганическую этиологию и причину исключения.
В недавних рекомендациях отмечается, что привычный кашель часто связан с шумом откашливания, и прежде чем диагноз «???может быть точно поставлен, необходимо исключить биологические и генетические тиковые расстройства, связанные с кашлем». Психогенный кашель часто описывается как имеющий «гудящий» характер. В некоторых источниках предполагается, что пациенты не кашляют ночью, но это не соответствует действительности.Было предложено множество других критериев для диагностики, но их фактическая полезность неизвестна (например, увеличение или уменьшение при стрессе или приятной деятельности, безразличие к кашлю, поиск внимания, кашель, которому предшествуют инфекции верхних дыхательных путей и т. д.)

В руководящих принципах рекомендуется, чтобы «??? Диагноз привычного кашля или психогенного кашля можно поставить только после того, как тиковые расстройства и синдром Туретта были оценены, а кашель улучшился с помощью специфической терапии, такой как модификация поведения или психиатрическая терапия.«Руководство не предлагает конкретной оценки и отмечает, что обширное обследование может на самом деле быть вредным для детей, поскольку может потребоваться общая анестезия или другие инвазивные тесты.

Похоже, что привычный кашель или психогенетический кашель в первую очередь являются детской и подростковой болезнью, и в литературе для взрослых сообщается о нескольких случаях.

Learning Point
Терапия внушениями является основным методом лечения, и ее можно применять по-разному.

В одном исследовании элементы одного 15-минутного сеанса внушающей терапии, который был успешным с долгосрочным облегчением симптомов, включали:

1.Выражение уверенности врача в том, что пациент может остановить кашель
2. Объяснение кашля как замкнутого цикла раздражающий-кашель-раздражающий-кашель и т. д. воды и т. д.
4. Выражение уверенности врача в том, что у пациента развивается способность подавлять кашель
5. Когда наблюдается некоторое подавление кашля, отмечая: «Вы начинаете чувствовать, что можете сопротивляться а ты?
6.Прервав сеанс, несколько раз спросив: «Вы чувствуете, что теперь можете сопротивляться желанию кашлять?» который задают после того, как пациент не кашлял более 5 минут.

Другие методы лечения включали самогипноз, обертывание простыней вокруг груди, чтобы помочь уменьшить кашель и другие поведенческие модификации. Лекарства от кашля, как правило, не используются.

Вопросы для дальнейшего обсуждения
1. Каковы критерии тиков и синдрома Туретта в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам?
2.Как провести дифференциальную диагностику хронического кашля у ребенка?

Связанные случаи

Чтобы узнать больше
Чтобы просмотреть педиатрические обзорные статьи по этой теме за прошлый год, посетите PubMed.

Информационные рецепты для пациентов можно найти на MEDLINEplus по этой теме: Кашель

и в разделе «Частые вопросы о педиатрии, быстрые ответы на эту тему»: Кашель

Чтобы просмотреть текущие новостные статьи по этой теме, проверьте Новости Google.

Локшин Б., Линдрен С. Вайнберг М. Ковяч Дж. Исход привычного кашля у детей – лечение с помощью краткого сеанса терапии внушениями. Энн Аллергия. 1991:67;579-582.

Ирвин Р.С., Гломб В.Б., Чейн А.Б. Привычный кашель, тиковый кашель и психогенный кашель у взрослых и детей: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Грудь. 2006;129;174-179.

Фицджеральд Д.А., Козловска К. Привычный кашель: оценка и лечение. Педиатрические респираторные обзоры.2006:7;21-25.

Компетенции ACGME, отмеченные кейсом

  • Уход за пациентами
    1. При общении с пациентами и их семьями медицинский работник общается эффективно и демонстрирует заботливое и уважительное поведение.
    2. Собирается необходимая и достоверная информация о пациентах.
    3. Принимаются обоснованные решения о диагностических и терапевтических вмешательствах, основанные на информации и предпочтениях пациента, новейших научных данных и клинической оценке.
    4. Разработаны и выполняются планы ведения пациентов.
    5. Пациенты и их семьи консультируются и обучаются.
    7. Все медицинские и инвазивные процедуры, которые считаются необходимыми для данной области практики, выполняются компетентно.
    9. Помощь, ориентированная на пациента, обеспечивается за счет работы с медицинскими работниками, в том числе из других областей.
  • Медицинские знания
    10. Демонстрируется исследовательский и аналитический подход к клинической ситуации.
    11. Фундаментальные и клинически вспомогательные науки, соответствующие их дисциплине, известны и применяются.
  • Практическое обучение и совершенствование
    13. Получена и использована информация о других группах пациентов, особенно о большей группе, из которой взят этот пациент.
    14. Применяется знание дизайна исследований и статистических методов для оценки клинических исследований и другой информации о диагностической и терапевтической эффективности.
  • Межличностные и коммуникативные навыки
    17.Терапевтические и этически обоснованные отношения с пациентами создаются и поддерживаются.
    18. Используя эффективные невербальные навыки, навыки объяснения, постановки вопросов и письма, медицинский работник использует эффективные навыки слушания, а также извлекает и предоставляет информацию.
  • Практика, основанная на системе
    24. Практикуется экономически эффективное медицинское обслуживание и распределение ресурсов без ущерба для качества медицинской помощи.

    Автор
    Донна М. Д’Алессандро, доктор медицины
    Адъюнкт-профессор педиатрии, Детская больница Айовы

    Дата
    26 июня 2006 г.

    Нравится:

    Нравится Загрузка…

    Родственные

  • Синдром Туретта — NHS

    Синдром Туретта — это состояние, при котором человек издает непроизвольные звуки и движения, называемые тиками .

    Это обычно начинается в детстве, но тики и другие симптомы обычно улучшаются через несколько лет, а иногда и полностью исчезают.

    Синдром Туретта неизлечим, но лечение может помочь справиться с симптомами.

    Люди с синдромом Туретта также могут страдать обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или трудностями в обучении.

    Симптомы синдрома Туретта

    Тики являются основным симптомом синдрома Туретта. Обычно они появляются в детстве в возрасте от 2 до 14 лет (в среднем около 6 лет).

    У людей с синдромом Туретта наблюдается сочетание физических и голосовых тиков.

    Примеры физических тик включают в себя:

    • Мигание
    • Гримасинг
    • Гримасировка
    • Гримасировка
    • плеча пожимает на плеч
    • Щекировка головы или конечностей
    • 6
    • Jumping
    • Twirling
    • Touching объекты и другие люди

    Примеры вокала stics включают в себя:

    • Grunting
    • Grunting
    • Grunting
    • Whistling
    • Choughing
    • Changeing
    • языка нажав
    • Звуки животных
    • Случайные слова и фразы
    • повторяют звук, слово или фразу
    • руганься

    руганью редко и поражает только 1 из 10 человек с синдромом Туретта.

    Тики обычно не вредны для общего состояния здоровья человека, но физические тики, такие как подергивание головы, могут быть болезненными.

    В некоторые дни тики могут быть сильнее, чем в другие.

    Они могут ухудшаться в периоды:

    Люди с синдромом Туретта могут иметь проблемы с настроением и поведением, такие как:

    Дети с синдромом Туретта также могут подвергаться риску издевательств, поскольку их тики могут выделять их.

    Предварительные ощущения

    Большинство людей с синдромом Туретта испытывают сильные позывы перед тиком, которые можно сравнить с ощущением, возникающим перед потребностью почесаться или чихнуть.

    Эти чувства известны как предчувствия. Предварительные ощущения уменьшаются только после проведения тика.

    Примеры предупредительных ощущений включают:

    • жжение в глазах перед морганием
    • сухость или боль в горле перед кряхтением
    • зуд в суставах или мышцах перед подергиванием

    сдерживание тиков

    на короткое время в определенных социальных ситуациях, например, в классе.Это требует концентрации, но становится легче с практикой.

    Бороться с тиками может быть утомительно. У человека может быть внезапное освобождение от тиков после дня, когда он пытался их контролировать, например, после возвращения домой из школы.

    Тики могут быть менее заметны во время занятий, требующих высокого уровня концентрации, таких как чтение интересной книги или занятия спортом.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас или вашего ребенка начнутся тики.

    Многие дети страдают тиками в течение нескольких месяцев, прежде чем перерастут в них, поэтому тик не обязательно означает, что у вашего ребенка синдром Туретта.

    Диагностика синдрома Туретта

    Не существует единого теста на синдром Туретта. Тесты и сканирование, такие как МРТ, могут использоваться для исключения других состояний.

    У вас может быть диагностирован синдром Туретта, если у вас было несколько тиков в течение как минимум года.

    Постановка точного диагноза поможет вам и другим лучше понять ваше состояние и даст вам доступ к правильному виду лечения и поддержки.

    Для постановки диагноза врач общей практики может направить вас к различным специалистам, например, к неврологу (специалисту по головному мозгу и нервной системе).

    Лечение синдрома Туретта

    Синдром Туретта неизлечим, и большинству детей с тиками лечение не требуется.

    Иногда может быть рекомендовано лечение, которое поможет вам контролировать тики.

    Лечение обычно доступно в NHS и может включать:

    • поведенческую терапию
    • лекарства

    поведенческую терапию

    поведенческую терапию обычно проводит психолог или специально обученный терапевт.

    Было доказано, что 2 вида поведенческой терапии уменьшают тики:

    • тренинг по обращению с привычками – этот подход включает в себя проработку чувств, вызывающих тики; следующий этап — поиск альтернативного, менее заметного способа облегчения позывов к тикам
    • воздействие с предотвращением реакции (ERP) — этот метод учит вас лучше контролировать свои побуждения к тикам; методы используются для воссоздания позывов к тикам, чтобы научить вас терпеть это чувство, не вызывая тик, до тех пор, пока позыв не пройдет

    Лекарства

    Некоторым тикам помогают лекарства, но обычно это рекомендуется только в том случае, если тики более серьезные или влияющие на повседневную деятельность.

    Лекарства от синдрома Туретта могут иметь побочные эффекты и не всем подходят.

    Причины синдрома Туретта

    Причина синдрома Туретта неизвестна. Считается, что он связан с частью мозга, которая помогает регулировать движения тела.

    По неизвестным причинам мальчики чаще страдают от синдрома Туретта, чем девочки.

    Дополнительная помощь и поддержка

    Для получения дополнительной информации о лечении и поддержке обращайтесь в благотворительную организацию Tourettes Action.

    Видео: Синдром Туретта

    В этом видео невролог рассказывает о синдроме Туретта и о доступных методах лечения и поддержки.

    Последнее рассмотрение СМИ: 1 февраля 2021 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 1 февраля 2024 г.

    Последняя проверка страницы: 04 января 2021 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 04 января 2024 г.

    Синдром Туретта: не такой уж пугающий диагноз

    Автор: Элси Р.Torres, MD, FAAP

    Синдром Туретта (ТС) — это заболевание нервной системы. Это заставляет людей повторять движения или звуки, которые они не могут контролировать. Они известны как тики, и обычно они начинаются в детстве. Различают два типа: моторные тики и вокальные тики.

    Вы можете испытывать беспокойство, если у вашего ребенка диагностирован синдром Туретта. Это вполне понятно. Изучение этого состояния может иметь большое значение для уменьшения ваших страхов.

    Как синдром Туретта получил свое название?

    Tourette — просто фамилия французского врача, которому приписывают открытие этого заболевания. В 1885 году Gilles de la Tourette сообщил о девяти пациентах с классическими симптомами этого расстройства. Затем состояние было названо в его честь.

    Что такое тики?

    Синдром Туретта является разновидностью тиковое расстройство. Тики могут быть короткими, быстрыми, внезапными или групповыми. Они также могут различаться по количеству, частоте, типу или серьезности.Они могут даже исчезать на недели или месяцы.

    Мы часто видим синдром Туретта, изображаемый в средствах массовой информации как люди, выпаливающие нецензурные слова. Однако ругань и другие вспышки случаются менее чем у 15% больных.

    Обычно тики начинаются постепенно. На самом деле, они могут быть у вашего ребенка задолго до того, как вы заметите. Иногда тики настолько легкие, что их обнаруживают только тогда, когда ребенка осматривают по поводу других медицинских проблем.

    Примеры моторных тиков:

    Примеры словесных тиков:

    Примеры необычных тик:

    95
  • ARGING

  • рвота

  • рвота

  • 6

  • глотание воздуха

  • движения мягкого неба (в задней части глотки)

  • Блокирующие тики, такие как замирание, неподвижный взгляд и определенные позы, не связанные с другим состоянием

  • Тики делятся на простые и сложные:

    • Простые тики: Эти тики затрагивают только определенные группы мышц тела.Это могут быть моторные или вокальные тики. Например, дети могут пожимать плечами (двигатель) или мычать (вокал).

    • Сложные тики: Эти тики часто затрагивают несколько групп мышц. Примерами сложных тиков являются прыжки или скручивания (моторные) и повторение слов или фраз (вокальные). Иногда они представляют собой комбинацию моторных и вербальных тиков.

    Тики обычно усиливаются, когда ребенок беспокоится, испытывает стресс, взволнован, устал или зол. Это не обычное явление, но тики могут возникать и во время сна вашего ребенка.Имейте в виду, что тики обычно временные и легкие.

    Некоторые дети чувствуют, что могут ненадолго контролировать свои тики. Но желание только растет, пока, наконец, не взорвется. Тик должен быть освобожден. Когда ваш ребенок сосредотачивает свое внимание на чем-то другом, его тики могут уменьшиться.

    Это может показаться заманчивым, но не просите ребенка прекратить тиковое поведение. Это только создает для них большее напряжение и может даже усугубить тики.

    Также лучше не указывать и не комментировать тики вашего ребенка.Это может сделать их более застенчивыми, что также может усугубить тики. Вместо этого постарайтесь сделать окружение вашего ребенка таким, чтобы его тики воспринимались как естественные и нормальные.

    Как диагностируется синдром Туретта?


    Специфических тестов для диагностики СТ не существует. Сюда входят лабораторные анализы, такие как анализы крови, магнитно-резонансная томография (МРТ) или электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Но иногда эти тесты могут использоваться для исключения других состояний, которые могут вызывать симптомы у вашего ребенка.

    Медицинские работники используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), чтобы помочь диагностировать СТ.

    Вот симптомы, которые должны быть у ребенка для постановки диагноза синдрома Туретта:


    • Множественные моторные и вокальные тики, хотя они могут не всегда возникать одновременно

    • день (обычно группами), почти каждый день или время от времени в течение как минимум года

    • Тики, начавшиеся до 18 лет

    • Симптомы, не связанные с приемом других лекарств или наличием другого заболевания такие как судороги, Болезнь Гентингтона или поствирусный энцефалит

    Синдром Туретта обычно протекает легко.Серьезные сопутствующие заболевания (дополнительные состояния здоровья), осложнения и другие сопутствующие проблемы встречаются редко.

    Что вызывает синдром Туретта?

    Никто точно не знает, что вызывает синдром Туретта. Эксперты считают, что это сочетание факторов, в том числе:

    Синдром Туретта обычно начинается в возрасте от 5 до 10 лет. Тем не менее, это может повлиять и на младенцев, и на взрослых. Это в три-пять раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. У мальчиков также в четыре раза больше шансов заболеть СТ, если им заболел их отец.

    Исследования показывают, что СТ поражает от 6% до 12% людей всех рас и этнических групп. Это чаще встречается у людей с расстройством аутистического спектра и синдромом ломкой Х-хромосомы.

    Многие дети с синдромом Турета имеют другие поведенческие условия тоже, в том числе:


    • дефицит дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)

    • навязчиво-компульсивное расстройство (OCD)

    • беспокойство

    • депрессия Нарушения снаНо многие дети вообще не нуждаются в лечении. Симптомы вашего ребенка нужно лечить только в том случае, если они мешают жизни. Если тики влияют, например, на их школьную жизнь, социальную жизнь или поведение, есть несколько вариантов лечения, которые могут помочь.

      Когнитивно-поведенческая интервенция и разговорная терапия

      Первая линия лечения — это терапия, называемая когнитивно-поведенческой интервенцией при тиках. Эта терапия очень эффективна. Но это не всегда легко получить, потому что не так много психологов, обученных этому.

      Регулярная беседа может помочь вашему ребенку научиться расслабляться и справляться со стрессом. Если у вашего ребенка есть другие поведенческие расстройства, терапия может помочь и с ними.

      Лекарства и другие возможные варианты лечения


      Лекарства не могут полностью избавить от симптомов синдрома Туретта. Для лечения тиков используется множество различных лекарств. Ваш врач решит, что лучше для вашего ребенка, основываясь на других состояниях его здоровья, таких как депрессия или СДВГ, а также на его возрасте.Некоторые из лекарств, которые могут быть использованы для лечения тиков, включают в себя:

        • GuanFacine

        • Baclofen

        • Topiramate

        • Леветирацетам

        • Pimozide

        • 26

        • Fluphenazine

        • RisperIdone

      Глубокая стимуляция мозга — вариант лечения тяжелых тиков, которые не реагируют на другие методы лечения.Необходимо провести дополнительные исследования того, насколько эффективен и безопасен DBS для детей с синдромом Туретта.

      Каковы перспективы для детей с синдромом Туретта?

      В общем, не стоит особо бояться синдрома Туретта. Дети с этим расстройством могут жить продуктивной жизнью. У них нормальная продолжительность жизни.

      Около 30% детей с синдромом Туретта выздоравливают в подростковом или раннем взрослом возрасте. Еще 30% переносят свои тики во взрослую жизнь.Только треть становится хуже. Но из них только от 2% до 5% нуждаются в значительной поддержке в жизни.

      Дополнительная информация

      О докторе Торрес


      Элси Р. Торрес, доктор медицинских наук, FAAP , доцент кафедры педиатрии и неврологии Медицинской школы Бостонского университета, член секции неврологии Американской академии педиатрии. Подпишитесь на него в Twitter на @AlcyTorresMD.

      Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

      Майлз Вайнбергер, доктор, создавший «чудесную» привычку лечить кашель

      Бетани Бюттнер, как ни старалась, не могла перестать кашлять.

      Кашель у 12-летней девочки начался в ноябре прошлого года, когда она перенесла легкую форму пневмонии. Но даже после того, как пневмония утихла, неистовый отрывистый кашель не исчезал.

      «Все началось с нескольких приступов кашля, а затем становилось все хуже», — сказала Бетани The Daily Beast по скайпу из своего дома в Северна-Парк, штат Мэриленд. — А потом было невыносимо.

      Ее отец Деннис, который начал подсчитывать кашель Бетани, чтобы объяснить это явление врачам и учителям, подсчитал, что она кашляла 5000 раз в день — примерно полмиллиона кашля за трехмесячный период.

      Бетани так сильно кашляла, что не могла ходить в школу, и в конце концов Бюттнеры вытащили ее из классной комнаты седьмого класса.Семья испробовала множество методов лечения — у педиатров и пульмонологов, спреи и ингаляторы. Но ничто не могло заглушить лающий кашель, завладевший их жизнью.

      «Нам было интересно: «Она будет той маленькой девочкой, которая просто кашляет, и конца этому не видно?»»

      — Деннис Бюттнер

      «Мы никогда не позволяли ей это видеть, но [моя жена] и я собраться и просто опустошиться. Он не собирался останавливаться […]», — со слезами на глазах сказал Деннис The Daily Beast. «Нам было интересно: «Она будет той маленькой девочкой, которая просто кашляет, и конца этому не видно?»»

      Бюттнеры активно искали в Интернете, пытаясь выяснить, что происходит с их дочерью.Однажды они наткнулись на статью, написанную в 1966 году бостонским аллергологом Бернардом Берманом, в которой описывалось лечение шести подростков с симптомами, похожими на симптомы Бетани. Это открытие привело их к другой статье о симптомах, которую Берман назвал «привычным кашлем», в которой упоминался врач по имени Ран Анбар.

      Деннис отправил Анбару электронное письмо с описанием симптомов его дочери. Вскоре после этого Анбар указал семье на человека по имени Майлз Вайнбергер. Вайнбергер провел большую часть своей жизни, работая аллергологом и детским пульмонологом в Университете Айовы, где он много писал о привычном кашле и лечении, называемом терапией внушениями.

      Терапия обезоруживающе проста: врач убеждает пациента, что ему не нужно продолжать кашлять, и вселяет в него веру в то, что он может справиться с этим.

      После нескольких электронных писем и телефонных звонков Вайнбергер, который с тех пор вышел на пенсию и работает приглашенным профессором педиатрии в Калифорнийском университете в Сан-Диего, подтвердил, что Бетани, вероятно, страдает от привычного кашля. Он предложил попробовать лечить ее по скайпу.

      Сначала семья была настроена скептически, потому что многие другие методы лечения оказались безуспешными.

      Но в течение 20 минут разговора по скайпу с Вайнбергером, по словам Бюттнера, его дочь вылечилась.

      «Мы были свидетелями самой чудесной — самой удивительной — вещи, которую я когда-либо видел за всю свою жизнь», — сказал он, позже добавив, что «[кашель] уменьшился с 5000 до 200, до незаметного, всего за неделю или так.»

      «Это было похоже на победу. Я сделал это! Пять минут.»

      — Бетани Бюттнер

      Привычный кашель — это не то же самое, что кашель от обычной болезни, — сказал Вайнбергер The Daily Beast.Кашель повторяющийся, лающий и сухой — настолько сильный, что медсестры в его клинике в Айове говорили, что могут диагностировать его, сидя в коридоре. Обычно это вызвано другим заболеванием, например, простудой или пневмонией, и не ухудшается при физической нагрузке.

      Но « sine qua non », добавил он, «это то, что он полностью отсутствует, когда [пациент] спит».

      Почему так происходит, остается загадкой. Анастассиос Кумбурлис, заведующий отделением легочной медицины и медицины сна в Детской национальной больнице в Вашингтоне, округ Колумбия.C., сказал The Daily Beast, что он лечил сотни пациентов с привычным кашлем, и что «почти всегда» это связано со стрессом.

      Он считает, что привычный кашель начинается, когда пациент находится в состоянии стресса и болеет другим заболеванием. По словам Кумбурлиса, их мозг связывает кашель со стрессом, из-за чего он сохраняется еще долго после того, как настоящая болезнь утихла.

      Стресс и социальная изоляция, вызванные кашлем, только усугубляют проблему, добавил он. Одна мать из Канады, которая написала Вайнбергер по электронной почте после того, как ее 9-летняя дочь кашляла почти два года, рассказала The Daily Beast, что кашель нанес серьезный вред ее психическому здоровью.

      «Ей было ужасно, что люди обижаются на нее», — написала мать, пожелавшая остаться анонимной. «Отсутствие кашля было для нее болезненным и чистой пыткой. Мы начали беспокоиться о ее психическом состоянии. Она не могла понять, что она «сделала», чтобы заслужить это в жизни».

      У Вайнбергера другая теория. Он утверждает, что первоначальная болезнь вызывает кашель, и что у некоторых пациентов он запускает «порочный круг» раздражения горла.

      И Вайнбергер, и Кубурлис согласны с тем, что некоторая форма внушающей терапии является одним из лучших методов избавления от кашля.

      Вайнбергер не первый, кто практикует внушающую терапию. Бернард Берман, аллерголог, впервые употребивший термин «привычный кашель» в статье, найденной Бюттнерами, отметил, что лечил кашель «исключительно… искусством внушения». Но Вайнбергер расширил исследования Бермана, разработав собственное лечение внушением.

      Это работает следующим образом: он просит пациентов найти тихое место рядом со стаканом воды комнатной температуры. Он начинает с того, что с уверенностью говорит им, что их кашель является результатом порочного круга раздражения и что нет никаких причин для его продолжения.Затем он просит их сосредоточиться на том, чтобы подавить его в течение короткого периода времени, скажем, на минуту, и говорит им продолжать, пока они могут, постоянно напоминая им, что они учатся контролировать его.

      «Они должны понять, что я не тот, кто останавливает кашель — я просто показываю им, как это сделать», — сказал он.

      Как только пациент подавляет кашель более пяти минут и кажется, что он может контролировать кашель самостоятельно, обычно все заканчивается.

      «Они должны понять, что я не останавливаю кашель — я просто показываю им, как это сделать».

      — Майлз Вайнбергер

      Результаты Вайнбергера впечатляют. В 1991 году Вайнбергер и его коллеги из Университета Айовы опубликовали отчет в Annals of Allergy , задокументировав девять случаев привычного кашля, которые они наблюдали в своей клинике. Потребовалось всего 15 минут, чтобы остановить кашель в восьми из девяти случаев (одному скептически настроенному 14-летнему ребенку потребовалось 30 минут). С семью из этих пациентов можно было связаться спустя годы; шесть сказали, что кашель полностью исчез, а один сообщил только о незначительных симптомах, которые можно контролировать самостоятельно.

      А в 2016 году он и еще один его коллега опубликовали письмо редактору Journal of Allergy and Clinical Immunology , в котором задокументировано их предыдущие два десятилетия лечения пациентов. Из 85 пациентов, прошедших суггестивную терапию во время визита в клинику, у 95% в клинике «полное прекращение кашля». Семьям было предложено перезвонить, если кашель возобновится, но никто так и не сделал этого.

      Некоторые критики отмечают, что большая часть медицинской литературы, касающейся привычного кашля, состоит из нерандомизированных, неконтролируемых исследований.Вайнбергер соглашается с тем, что дополнительные исследования были бы полезны, но отмечает, что клинические испытания будут сложными с точки зрения логистики и финансов.

      Кумбурлис также предупреждает, что не каждый случай будет таким же, как у Бетани, особенно если основной стресс пациента является симптомом более серьезных проблем с психическим здоровьем. В таких случаях суггестивная терапия «может быть не концом истории», хотя он признал, что это важный первый шаг.

      Кумбурлис считает, что у Вайнберга есть одно большое преимущество перед другими врачами, практикующими суггестивную терапию: он на пенсии, а это значит, что он может обеспечить спокойную, сосредоточенную консультацию в любое время суток.По словам Кумбурлиса, в хаосе клиники это не всегда так просто.

      Поскольку он на пенсии, Вайнбергер обычно старается направлять семьи, которые пишут ему электронные письма, к практикующим врачам, которых он знает и которые не против этой процедуры. Но в некоторых случаях, когда он никого не знает в округе, он выполнит это бесплатно по скайпу.

      Вот что случилось с Бюттнерами. Бетани сказала, что отнеслась к ней скептически, когда ей впервые рассказали о лечении, потому что все остальные медицинские вмешательства оказались безуспешными.

      Но после пяти минут подряд без кашля, задокументированных на видео, которое ее отец принял во время лечения на сайте, который они создали для других родителей, ее надежды улучшились.

      «Это было похоже на победу», — сказала она, смеясь. «Я сделал это! Пять минут.»

      А когда сеанс закончился, через 20 минут, по словам Бетани, она почувствовала себя еще лучше. «Я потеряла дар речи, — сказала она. «Я победил кашель».

      В течение следующих нескольких дней Бетани несколько раз просматривала видеозапись своего сеанса с доктором Блэком.Weinberger для усиления лечения.

      «Мне казалось, что я наблюдаю за своим героем», — сказала она.

      На следующий день она кашлянула несколько сотен раз, а через два дня кашель почти полностью прошел. 10 марта она вернулась в школу. Шесть дней спустя, после того как она впервые прожила 48 часов без кашля, Бюттнеры объявили, что их испытание «ужасным кашлем» закончилось навсегда.

      С тех пор Бюттнер отредактировал видео о лечении, чтобы его могли использовать другие семьи.С тех пор, как он разместил это на веб-сайте, он получил известия по крайней мере от двух других семей — одной в Калифорнии и одной в Израиле, — которые считают, что у их детей тоже может быть привычный кашель.

      Бюттнеры стараются сообщить семьям, что они не являются медицинскими работниками и что им следует всегда спрашивать мнение врача. Но у Бетани было послание для отчаявшихся детей: «Если я могу это сделать, то и вы сможете».

      И за время нашего 53-минутного интервью она ни разу не кашлянула.

      Сопутствующие состояния — обсессивно-компульсивное расстройство — причины, симптомы, лечение, диагностика

      Факты

      Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это хроническое, потенциально инвалидизирующее тревожное расстройство. Это состояние характеризуется постоянными нежелательными мыслями (навязчивыми идеями) или определенным поведением, которое является повторяющимся и ненужным, но которое чрезвычайно трудно преодолеть (навязчивые действия). Люди с ОКР часто чувствуют себя бессильными, подавленными и тревожными из-за своего состояния.

      Как правило, навязчивые ритуалы выполняются в частном порядке, потому что затронутые люди считают, что другие могут не понимать их чувств и поведения. Люди с ОКР также осознают, что их действия не имеют реальной цели, но все равно не могут остановиться.

      ОКР поражает до 3% населения и встречается во всех этнических группах. В равной степени поражает мужчин и женщин. Иногда его путают с другими тревожными расстройствами, но на самом деле это заболевание, требующее лечения. Целых 30% людей с диагнозом ОКР также имеют в анамнезе тиковое расстройство, такое как синдром Туретта

      .

      Причины

      Обсессивно-компульсивное расстройство вызывается сочетанием биологических, генетических и экологических факторов. Исследователи показали, что изменения уровня и баланса химических веществ в мозге связаны с тревогой и связанными с ней расстройствами. Исследования также показывают, что ОКР передается по наследству (то есть имеет генетический компонент), и в редких случаях ОКР может развиться после определенных детских бактериальных инфекций (стрептококковых) или после черепно-мозговых травм или травм.

      Симптомы и осложнения

      Обсессивно-компульсивное расстройство обычно начинается медленно, с нескольких навязчивых идей, которые перерастают в ритуалы. Люди с ОКР обычно озабочены чистотой и избеганием микробов. В этом случае повторяющееся поведение начинается медленно, но затем его становится все труднее контролировать. Например, мытье рук, ежедневный душ и работа по дому могут стать частыми, точными и продолжительными.

      Некоторые другие распространенные компульсии и навязчивые идеи включают:

      • боязнь пожара – приборы многократно проверяются, чтобы убедиться, что они выключены
      • беспокойство о нападении – дверные замки проверяются несколько раз перед выходом из дома или отходом ко сну
      • потребность в порядке – много времени тратится на организацию и совершенствование содержимого шкафа
      • принуждение к постоянству – ежедневно ходить по одному и тому же пути, когда идете на работу, или каждый день переходить улицу в одном и том же месте
      • подсчет — расчесывание волос определенное количество движений или прикосновение к столу определенное количество раз, прежде чем его можно будет передать
      • страх потерять контроль или страх разозлиться
      • навязчивые сексуальные мысли

      В то время как некоторые привычки или распорядок могут иметь место в повседневной жизни, ритуалы, которые начинают нарушать качество жизни, становятся проблемой.Люди с ОКР не могут пропустить ни одного шага в ритуальном поведении, потому что навязчивые мысли будут беспокоить их до тех пор, пока они не выполнят ритуал точно так, как, по их мнению, он должен быть выполнен. Хотя они чувствуют облегчение после выполнения ряда действий, облегчение кратковременно. Вскоре они вынуждены повторять ритуал снова и снова.

      Поведение избегания является частым осложнением ОКР, поскольку люди пытаются предотвратить возникновение навязчивых идей или компульсий. Страх перед загрязняющими веществами может привести к избеганию общественных мест, в то время как страх перед нежелательными мыслями о вреде может привести к избеганию социальных взаимодействий.

      Постановка диагноза

      Как правило, расстройство диагностируется, если повторяющиеся мысли или поведение мешают повседневной деятельности, отнимают много времени и вызывают стресс. Иногда диагностировать ОКР сложно, потому что человек с этим состоянием выполняет свои ритуалы или компульсии в частном порядке. Кроме того, люди с этим заболеванием могут осознавать, что что-то не так, но бояться обращаться за помощью.

      При подозрении на обсессивно-компульсивное расстройство врач может сначала провести медицинский осмотр и собрать историю болезни, чтобы помочь поставить диагноз.

      Лечение и профилактика

      ОКР можно лечить с помощью психологической терапии, лекарств или их комбинации.

      Основным психологическим вмешательством является когнитивно-поведенческая терапия, в частности, экспозиция или предотвращение реакции, которая может привести к высокому уровню успеха у мотивированных людей с ОКР с очень небольшим количеством рецидивов. Когнитивно-поведенческие терапевты намеренно показывают вам ваши навязчивые идеи, чтобы побудить вас противостоять сопутствующему поведению.После этого вам запрещают проводить ритуалы. Например, если ритуал состоит в том, чтобы пять раз постучать в дверь, прежде чем открыть ее, терапевт будет сопровождать вас и не даст вам постучать в дверь, заставив вас открыть ее без стука.

      Терапию необходимо повторять часто, в течение недель или месяцев, пока вы не сможете отбросить навязчивые мысли, которые требуют такого поведения. По мере того как навязчивые мысли становятся менее частыми, ритуальное поведение должно начать исчезать.На этом этапе важно искать новые компульсивные модели поведения, которые вы могли бы развить взамен побежденных. Новые модели поведения должны активно пресекаться, если они появляются.

      Поведенческая терапия будет эффективной только в том случае, если вы мотивированы и действительно хотите управлять своим состоянием. Это поможет вам научиться различным способам мышления и реагирования на ситуации, которые вызывают у вас беспокойство. Поскольку это сложно и может быть требовательно как к вам, так и к вашей семье, поддержка семьи жизненно важна, чтобы помочь вам преодолеть это состояние.

      Медикаментозное лечение также может быть очень эффективным при лечении ОКР. Антидепрессанты, воздействующие на серотониновые пути головного мозга, очень полезны для контроля симптомов ОКР. Эти препараты включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин*, пароксетин, флувоксамин, сертралин, эсциталопрам и трициклический антидепрессант кломипрамин. Для того, чтобы лекарства показали результаты, может потребоваться от 4 до 6 недель, поэтому, если вы принимаете эти лекарства, важно набраться терпения и продолжать принимать лекарства в соответствии с указаниями вашего врача и фармацевта.

      Кроме того, лекарства могут по-разному действовать на разных людей, поэтому может потребоваться изменить лекарство или дозировку, пока не будет найдена правильная комбинация. Терапия этими препаратами не является «быстрым решением» — люди с расстройством должны продолжать принимать лекарства и активно участвовать в лечении, чтобы предотвратить рецидив. Со временем и усилиями ваше сильное желание прекратить такое поведение, а также постоянная медицинская и семейная поддержка могут помочь вам преодолеть обсессивно-компульсивное расстройство.

      Авторское право на все материалы MediResource Inc.1996 – 2022. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Obsessive-Compulsive-Disorder

      .

      Переферия conditionsAcneAdolescent SuicideAlcoholismAllergic RhinitisAlopeciaAltitude SicknessAnemiaAnxiety DisordersAppendicitisAsthmaAthlete в FootAttention гиперактивность дефицит DisorderAutismBedwettingBovine губчатой EncephalopathyBreast CancerBronchitisCerebral PalsyChickenpoxChildhood VaccinationColicThe Общего ColdConjunctivitisConstipationCrohn в DiseaseCuts и ScrapesCystic FibrosisDandruffDehydrationDepressionDiarrheaDown SyndromeEndocarditisEpilepsyEye InfectionsFarsightednessFeverFibromyalgia SyndromeGastroenteritisGingivitisHeadachesHerniaHivesHuntington в DiseaseHypoglycemiaHypothermia и FrostbiteInfectious MononucleosisInfluenzaIron Дефицит AnemiaJaundiceLabyrinthitisLeukemiaLiceMeaslesMelanomaMeningitisMotion SicknessMumpsMuscular DystrophyNearsightednessObsessive компульсивного DisorderOsteomalaciaOsteoporosisOtitis MediaOuter Ear InfectionPelvic Воспалительного DiseasePernicious AnemiaPhobiasPinwormsPneumoniaPTSDPsoriasisReye в SyndromeRheumatic FeverRubellaScabiesScol iosisСиндром внезапной младенческой смертиСинусит Расщепление позвоночникаСтрептококковая ангинаЯчменьПроблемы употребления психоактивных веществДисфункция височно-нижнечелюстного суставаРак яичекСтолбнякТонзиллитКариес зубов и зубная больИммунизация в путешествияхДиабет 2 типаЯзвенный колитИнфекции мочевыводящих путейБородавкиВирус Западного НилаКоклюш

      Лоразепам (ативан) | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

      Торговые марки:

      • Ативан®
        • Таблетка: 0.5 мг, 1 мг, 2 мг
        • Для инъекций: 2 мг/мл, 4 мг/мл
      • Лоразепам Интенсол®
        • Жидкий концентрат: раствор 2 мг/мл

      Общее название: лоразепам (лор Азе пам)

      Все предупреждения FDA о «черных ящиках» приведены в конце этого информационного бюллетеня. Пожалуйста, ознакомьтесь, прежде чем принимать это лекарство.

      Что такое лоразепам и что он лечит?

      Лоразепам является бензодиазепином. Он одобрен для лечения беспокойства, бессонницы или проблем со сном из-за беспокойства или стресса, эпилептического статуса (постоянные припадки) и в качестве лекарства, вводимого непосредственно перед анестезией.Однако бензодиазепины также можно использовать для лечения алкогольной абстиненции.

      Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) возникает, когда человек испытывает чрезмерную тревогу или беспокойство в течение как минимум шести месяцев. Другие симптомы включают:

      • Беспокойство
      • Усталость (упадок сил, постоянное чувство усталости)
      • Трудности с концентрацией внимания
      • Раздражительность
      • Напряжение мышц
      • Нарушение сна (трудности засыпания или пробуждения посреди ночи)

      Какую самую важную информацию я должен знать о лоразепаме?

      Не водите автомобиль и не работайте с механизмами, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас, потому что вы можете заметить, что чувствуете усталость или головокружение.

      При начале приема лоразепама тревога или бессонница могут быстро или в течение нескольких дней уменьшаться.

      Бензодиазепины, такие как лоразепам, часто используются только в течение коротких периодов времени. Они могут вызывать эмоциональную и/или физическую зависимость (зависимость) даже при соблюдении рекомендаций. С вашей помощью ваш лечащий врач оценит, как долго вам нужно будет принимать лекарство.

      Не прекращайте прием лоразепама, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом. Резкое прекращение приема лоразепама может привести к одному или нескольким из следующих симптомов отмены: проблемы со сном, тревога, раздражительность, тошнота, тремор, головокружение, изменения артериального давления, учащенное сердцебиение и судороги.Реакции отмены могут возникать, когда по какой-либо причине происходит снижение дозы.

      Использование лоразепама с такими препаратами, как опиоидные препараты, привело к серьезным побочным эффектам, включая замедление и затрудненное дыхание и смерть. Опиоидные препараты — это лекарства, используемые для лечения боли, и включают в себя такие лекарства, как: кодеин, оксикодон, морфин и запрещенные наркотики, такие как героин. Некоторые опиоидные препараты также содержатся в сиропе от кашля.

      Если вы принимаете лоразепам с опиоидными препаратами, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете головокружение, сонливость, замедленное или затрудненное дыхание или потеряете сознание.Лица, осуществляющие уход, должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если пациент не реагирует и не просыпается.

      Избегайте употребления алкоголя при приеме этого лекарства.

      Существуют ли особые опасения по поводу лоразепама и беременности?

      Если вы планируете забеременеть, сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы он лучше принимал лекарства. Люди, живущие с тревожными расстройствами, которые хотят забеременеть, сталкиваются с важными решениями относительно риска и пользы от использования бензодиазепинов во время беременности.Лоразепам может увеличить риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Неонатальная абстиненция и «синдром вялого ребенка» являются другими потенциальными побочными эффектами. Важно обсудить это со своим врачом и лицами, осуществляющими уход.

      В отношении грудного вскармливания рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку лоразепам проникает в грудное молоко.

      Что мне следует обсудить с лечащим врачом, прежде чем принимать лоразепам?

      • Симптомы вашего состояния, которые беспокоят вас больше всего
      • Если у вас есть мысли о самоубийстве или причинении себе вреда
      • Лекарства, которые вы принимали в прошлом для лечения вашего состояния, независимо от того, были ли они эффективными или вызывали какие-либо побочные эффекты
      • Если у вас возникают побочные эффекты от принимаемых лекарств, обсудите их со своим лечащим врачом.Некоторые побочные эффекты могут пройти со временем, но другие могут потребовать замены лекарства.
      • Любые другие психические или медицинские проблемы, включая синдром обструктивного апноэ во сне
      • Все другие лекарства, которые вы принимаете в настоящее время (включая безрецептурные препараты, растительные и пищевые добавки), а также любые аллергии на лекарства, которые у вас есть
      • Другое немедикаментозное лечение, которое вы получаете, такое как разговорная терапия или лечение от наркозависимости. Ваш поставщик может объяснить, как эти различные методы лечения работают с лекарством.
      • Если вы пожилой человек или склонны к падениям
      • Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
      • Если вы употребляете алкоголь или наркотики

      Как принимать лоразепам?

      Лоразепам можно принимать независимо от приема пищи. Принимайте во время еды, если вы испытываете расстройство желудка.

      Лоразепам

      можно принимать каждый день в обычное время или по мере необходимости («PRN»). Как правило, ваш лечащий врач ограничивает количество доз, которые вы должны принимать за один день.

      Ваш лечащий врач определит дозу и способ приема лекарства, которые подходят именно вам, на основании вашей реакции.

      Лоразепам жидкий: отмерьте мерной ложкой или пероральным шприцем, которые можно приобрести в аптеке.

      Если вы принимаете лекарство каждый день (вместо «по мере необходимости»), используйте календарь, таблетницу, будильник или оповещение по мобильному телефону, чтобы не забыть принять его. Вы также можете попросить члена семьи или друга напомнить вам или связаться с вами, чтобы убедиться, что вы принимаете лекарства.

      Что произойдет, если я пропущу дозу лоразепама?

      Если вы пропустите дозу лоразепама, примите ее, как только вспомните, если только это не произойдет ближе ко времени приема следующей дозы. Обсудите это со своим лечащим врачом. Не удваивайте следующую дозу и не принимайте больше, чем предписано.

      Чего следует избегать при приеме лоразепама?

      Избегайте употребления алкоголя и наркотиков во время приема лоразепама. Они могут уменьшить преимущества (например, ухудшить ваше состояние) и усилить побочные эффекты (например.г., седативный эффект) лекарства. Алкоголь увеличивает риск случайной передозировки такими лекарствами, как лоразепам.

      Что произойдет, если я передозирую лоразепам?

      В случае передозировки позвоните своему врачу или 911. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Вы также можете связаться с токсикологическим центром по телефону 1-800-222-1222.

      Симптомы передозировки включают спутанность сознания, нарушение координации, замедление рефлексов, кому и смерть.

      Специфическое лечение для устранения эффектов лоразепама существует.Это лекарство, называемое флумазенилом, может обратить вспять действие лоразепама, но его необходимо вводить внутривенно в больнице. Только врач может решить, нужно ли вам это лекарство.

      Каковы возможные побочные эффекты лоразепама?

      Общие побочные эффекты

      • Чувство головокружения, сонливости, усталости или головокружения
      • Нарушение координации, снижение способности концентрироваться

      Если вы испытываете эти побочные эффекты после начала приема лоразепама, они часто улучшаются в течение первой или двух недель, если вы продолжаете принимать лекарство.Если побочные эффекты не улучшаются или становятся проблематичными, проконсультируйтесь с врачом.

      Редкие/серьезные побочные эффекты

      • Одышка, проблемы с речью, чувство сильной усталости, головокружение или потеря сознания.
      • Учащенное сердцебиение, головная боль, ухудшение памяти, раздражительность, беспокойство
      • У некоторых людей, принимающих бензодиазепины, развивается тяжелая аллергическая реакция и отек лица. Это может произойти уже с первой дозы.
      • У некоторых людей, принимающих бензодиазепины для сна, наблюдалось различное поведение во время сна/неполного бодрствования, например вождение автомобиля во сне, телефонные звонки, приготовление или прием пищи.Люди не помнят событий, когда они просыпаются.
      • Признаки депрессии или плохого настроения, мысли о причинении себе вреда или самоубийстве или отсутствие интереса к жизни.

      Существуют ли какие-либо риски при приеме лоразепама в течение длительного периода времени?

      Лоразепам является безопасным и эффективным лекарством при использовании по назначению. Бензодиазепины могут вызывать эмоциональную и/или физическую зависимость (зависимость) даже при соблюдении рекомендаций. Физическая зависимость может развиться через 2 и более недель ежедневного применения.Риск развития реакций отмены при прекращении терапии лоразепамом повышается при длительном применении препарата.

      Какие другие лекарства могут взаимодействовать с лоразепамом?

      Лоразепам

      не следует принимать с другими бензодиазепиновыми препаратами.

      Лоразепам

      вызывает сонливость, поэтому следует соблюдать осторожность при сочетании его с другими лекарствами, вызывающими сонливость. Сюда могут входить:

      • Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl®)
      • Наркотические обезболивающие препараты, такие как морфин, оксикодон (OxyContin®) и гидрокодон (Vicodin® и Lortab®)
      • Опиоидные лекарства от кашля, такие как сироп от кашля с кодеином
      • Снотворные препараты, такие как золпидем (Ambien®)
      • Другие успокаивающие препараты, антипсихотические препараты, некоторые противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты (такие как амитриптилин)

      Сколько времени нужно, чтобы лоразепам подействовал?

      При начале приема лоразепама тревога или бессонница могут исчезнуть быстро или в течение нескольких дней или часов после приема первой дозы лекарства.

      Краткое изложение предупреждений о черном ящике FDA

      FDA обнаружило, что бензодиазепиновые препараты, такие как лоразепам, при использовании в сочетании с опиоидными препаратами или другими седативными препаратами могут привести к серьезным побочным реакциям, включая замедление или затрудненное дыхание и смерть. Пациенты, принимающие опиоиды с бензодиазепинами, другими седативными препаратами или алкоголем, а также лица, ухаживающие за такими пациентами, должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если они начинают испытывать необычное головокружение или предобморочное состояние, сильную сонливость, замедленное или затрудненное дыхание или отсутствие реакции.

      Будучи бензодиазепином, лоразепам сопряжен с риском злоупотребления, неправильного использования и зависимости от лекарства. Физическая зависимость от лоразепама может возникнуть при длительном применении препарата. При прекращении приема лоразепама может возникнуть реакция отмены, но этот риск можно снизить, медленно снижая дозу лоразепама при прекращении приема. Не прекращайте прием лоразепама резко и не вносите никаких изменений в терапию без консультации с лечащим врачом.

      Предоставлено

      (сентябрь 2021 г.)

      © 2021 Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов (CPNP) и Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI).CPNP и NAMI делают этот документ доступным по международной лицензии Creative Commons Attribution-No Derivatives 4.0. Последнее обновление: январь 2016 г.

      Эта информация предоставляется Колледжем психиатрических и неврологических фармацевтов в рамках работы по работе с общественностью. Эта информация предназначена только для образовательных и информационных целей и не является медицинской консультацией. Эта информация содержит краткое изложение важных моментов и не является исчерпывающим обзором информации о лекарстве.Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении лекарств или заболеваний.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.