Опущение стенок влагалища лечение: диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Содержание

симптомы, диагностика, лечение в клинике Seline (Москва)

Лечение

Терапия опущения стенок влагалища делится на консервативную и оперативную. Обоснованность назначения того или иного вида лечения определяется стадией и формой патологии. На первом этапе тазового пролапса при отсутствии грубых изменений мочеиспускания и работы кишечника назначается консервативная терапия. Она включает в себя:

  • коррекцию питания для исключения запоров;
  • приём гормональных препаратов для улучшения трофики соединительной ткани и слизистых оболочек влагалища;
  • пессарий для поддержания стенок влагалища в нормальном положении;
  • лечебную гимнастику для укрепления тазового дна.

Если консервативная терапия оказалась неэффективной и процесс прогрессирует до второй стадии (выпадения стенок за пределы входа в вагину), то единственным методом лечения является оперативная коррекция состояния.

В зависимости от формы и стадии опущения выполняется сакроспинальная гистеропексия или вагинопексия. Суть операции — в замещении полимерной лентой крестцово-маточных связок. Выполняется лапароскопическим методом и применяется у женщин молодого возраста, ведущих активную половую жизнь. Синтетический протез фиксирует органы малого таза в правильном анатомическом положении, обеспечивающем функциональность тазовых органов. Данная пластика исключает развитие рецидивов и значительно повышает качество жизни женщины. Рекомендуется в 1-2 стадии патологического процесса.

На 3 стадии показана имплантация синтетической сетки (ОПЮР). Этот имплант обеспечивает фиксацию всех органов малого таза в правильном положении с пожизненной гарантией. Операция выполняется трансвагинально и имеет минимальный восстановительный период. Через 7-10 дней женщина полностью восстанавливается и ведёт обычный образ жизни. Такой вид пластики показан для пациенток старше 50 лет.

Молодым женщинам с опущением стенок влагалища рекомендуется кольпорафия. Это иссечение лишней ткани влагалища на передней и задней стенке и ушивание образовавшейся раны, что обеспечивает стягивание тканей и их уменьшение. Такая операция обеспечивает возможность беременности и родоразрешения путём кесарева сечения в перспективе. Операция выполняется в условиях стационара, но имеет минимальный послеоперационный период (на 2 сутки женщина может быть выписана под амбулаторное наблюдение). Недостатком такого лечения является высокий уровень рецидивов. Поэтому параллельно рекомендуется консервативное лечение для повышения качества соединительной ткани.

При быстром прогрессировании пролапса женщине рекомендуется имплант в виде полимерной сетки независимо от возраста.

В поздний послеоперационный период женщине рекомендуется лечебная гимнастика (вумбилдинг) и специальные дыхательные упражнения.

ABC-медицина

Данное заболевание характеризуется неверным положением матки, смещением ее дна, а также шейки ниже уровня нормальной границы из-за ослабления мышечных волокон тазового дна и связок. Существует 3 степени опущения матки, каждая из которых имеет свои симптомы и требует определенного лечения. Это заболевание достаточно распространено и не зависит от возраста женщины: оно диагностируется у 10 % пациенток до 30 лет, у 40 % – в возрасте 30-40 лет и у 50 % – в возрасте старше 50 лет.

Основные причины

  • Травматическое повреждение мышц тазового дна.
  • Особенности конституции тела.
  • Осложненные роды.
  • Перенесение тяжелых гинекологических операций.
  • Повышенное внутрибрюшное давление вследствие заболеваний органов брюшной полости.
  • Врожденные пороки развития области малого таза.
  • Многочисленные роды.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Нарушение выработки эстрогенов и пр.

Симптомы

Появление болевых ощущений и дискомфорта. Опущение матки характеризуется появлением тянущих болей внизу живота и резких, сильных – в области влагалища, крестца и поясницы. Может появиться ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Дискомфорт особенно усиливается в процессе ходьбы и в положении стоя.

Недержание мочи и появление запоров. Одним из симптомов опущения передней или задней стенки матки является недержание мочи, вызванное возросшим давлением на мочевой пузырь. Также возможно возникновение запоров, что связано с давлением на кишечник.

Выделения из влагалища. Опущение шейки матки может сопровождаться появлением выделений белого цвета или с примесями крови.

Лечение

Консервативная терапия. Если нет нарушения функций смежных органов и матка не достигла половой щели, для лечения опущения могут использоваться следующие методы:

  • лечебная физкультура, способствующая укреплению мышц брюшного пресса и тазового дна;
  • гинекологический массаж;
  • прием гормональных препаратов;
  • местное применение мазей и гелей, содержащих эстрогены и метаболиты.

Хирургическое вмешательство. Операции при опущении матки являются более радикальным методом и проводятся в том случае, если орган значительно смещен или консервативная терапия не принесла результатов. Существует несколько видов операций для лечения данного заболевания. В основном используется комбинированное хирургическое лечение, которое одновременно направлено на укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна, фиксацию матки и пластику влагалища.

Врачи сети клиник «АВС-Медицина» проведут необходимые обследования для постановки диагноза и предоставят вам подробные консультации о том, как лечить опущение матки. Для записи на прием позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83 или заполните заявку на сайте.

Лечение опущения мочевого пузыря, стенок влагалища и матки с помощью сетки-протеза

Цель: изучить возможность, эффективность, осложнения и результаты лечения опущения матки и мочевого пузыря, а также – передней стенки влагалища путем установки облегченной 6-ти рукавной свободной от натяжения сетки-протеза через единственный разрез по передней стенке влагалища (методика ОПЮР).

Методы: в исследование включены пациенты, находившиеся на лечении по поводу урогенитального пролапса (опущения мочевого пузыря, матки, передней стенки влагалища) во Франции с февраля 2008г по июнь 2011г. В течение 3-х летнего наблюдения была получена информация о предыдущих видах лечения, связанных с ними мероприятиями, осложнениями до и после операции и анатомическими результатами. Неудачи в лечении были расценены как повторное опущение матки и мочевого пузыря (рецидив пролапса) 2 стадии или выше согласно принятой классификации POP-Q.

Результаты: в исследование было включено 74 пациентки. 55 (74%) пациенток имели опущение мочевого пузыря (цистоцеле) 3 стадии, 13 (18%) – опущение мочевого пузыря (цистоцеле) 4 стадии и 44 (59%) пациентки имели опущение матки (маточный пролапс) как минимум 2 стадии. Послеперационные гематомы выявлены у 3 пациенток, протрузии сетки (пролежень предней стенки влагалища сеткой протезом) у 2-х больных. Повреждений внутренних органов во время операции не было. В послеоперационном периоде вагинальный (влагалищный) комфорт достигнут у 68 (92%) пациенток. Последние были удовлетворены результатами лечения. Ни одного случая болевых ощущений во время полового акта (диспареунии) выявлено не было. 17 (23%) женщин впоследствии имели стрессовое недержание мочи, которое было скорректировано установкой субуретрального слинга (специальная узкая сетка, поддерживающая уретру). Анатомические результаты удовлетворили 72(97%) женщины, включая сексуально активных пациенток.

Выводы: согласно результатам 3-х летнего наблюдения, чрезвлагалищная установка передне-задней облегченной 6-ти рукавной свободной от натяжения (безнатяжной) сетки-протеза возможна и эффективна в лечении опущения органов малого таза (урогенитального пролапса).

Введение

Лечение опущения мочевого пузыря и матки (урогенитального пролапса) является важной проблемой общественного здравоохранения в странах с высоким уровнем дохода из-за старения населения. Olsen и соавт. подсчитали, что 11 % женщин в возрасте 70-79 лет перенесли хирургическое лечение по поводу пролапса (опущения) тазовых органов или стрессового недержания мочи. Чрезвлагалищная хирургия набирает популярность особенно у возрастных пациенток или у пациенток, которые уже ранее перенесли различные подобные вмешательства. Создано несколько трансвагинальных хирургических методик корректирующих цистоцеле (опущение мочевого пузыря). Лечение цистоцеле с использованием собственных фасций сопровождается частотой рецидива в 43% по сравнению с использованием нерассасывающихся имплантатов (сетки) – 25%.

Удержание тазовых органов с помощью фасциальных структур и связок было описано основоположниками влагалищной хирургии опущения половых органов Wei, De Lancey и Petros. Органы могут удерживаться в обоих передне-заднем и латеральном направлениях. Если использовать только 4 рукава, то сетка не в состоянии оказать надежную поддержку всему основанию мочевого пузыря. Детальные анатомические исследования свидетельствовали о необходимости создания 6-ти рукавной сетку с передне-задней и латеральной поддержкой, в которой каждый рукав будет расположендруг напротив друга и вероятности выпадения мочевого пузыря из подобного надежного «гамака» практически не останется.

На сколько нам известно, в настоящее время нет ни одного клинического исследования применения 6-ти рукавной сетки с передне-задней и латеральной поддержкой. Поэтому целью настоящего исследования было выяснить возможность применения и эффективность данного типа сетки в лечении опущения мочевого пузыря и матки, а также оценить интраоперационные и послеоперационные осложнения в период наблюдения до 3 лет.

Материалы и методы

Настоящее проспективное исследование включило пациенток, подвергшихся лечению опущения мочевого пузыря и матки протезом OPUR (производство Abiss, Saint Etienne, France) с 1 февраля 2008г по 30 июня 2011 г в госпитале Sainte Marie, Chalon sur Saone, Франция. Исследуемые пациентки имели как минимум опущение мочевого пузыря (цистоцеле) 2 стадии с или без наличия опущения матки (гистероцеле). Протокол исследования был утвержден комитетом по этики Университетского госпиталя Бургундии. Все пациентки были информированы о протезе OPUR и перед операцией дали свое письменное согласие на его установку.

У всех больных была выяснена степень их сексуальной активности. Предоперационная оценка симптомов мочеиспускания оценивалась с использованием опросника MHU (Mesure du Handicap Urinaire). Влагалищный комфорт определялся как отсутствие спонтанной вагинальной боли или боли во время клинического исследования (введение и движение вагинальным зеркалом), отсутствие боли во время непосредственного полового акта и пальпируемого вагинального сжатия. Пролапс (опущение мочевого пузыря и матки) классифицировали согласно системе POP-Q.

Все операции выполненыпо единому принципу опытным хирургом (Эммануэль Делорм). (Эммануэль Делорм является основоположником хирургического лечения недержания мочи путем установки специальной петли под мочеиспускательный канал через запирательные отверстия таза).

Интраоперационные и постоперационные осложнения, а также анатомические результаты согласно системе POP-Q регистрировались в течение 6 недель, 6 месяцев, а затем ежегодно. Клиническое послеоперационное обследование проводилось при каждом визите пациентки к врачу и включало исследование промежности, наличие рецидива опущения органов малого таза, оценку расположения сетки, функциональных симптомов мочеиспускания и расстройств кишечника. Неудачи в лечении были расценены как рецидив опущения мочевого пузыря и матки 2 стадии или выше.

Статистический анализ выполнялся с помощью SAS версии 9.2 (SAS Institute, Cary, NY, USA). В исследование были включены только пациентки с периодом наблюдения 3 года и более.

Результаты

Средний возраст женщин в настоящем исследовании составил 68 лет. Среди 74 пациенток с опущением мочевого пузыря у 68 (92%) диагностирована 3-4 стадия; 23(31%) женщины имели 3-4 стадию опущения матки.

У троих пациенток возникли тазовые гематомы, одна из которых составляла 8 см в диаметре и была дренирована сквозь влагалище. Две другие гематомы возникли среди пациенток ранее перенесших операции по поводу пролапса и гистерэктомию, и обе были дренированы через разрез передней стенки влагалища. Среди 30 пациенток с предоперационным стрессовым недержанием мочи 10(33%) полностью от него избавились после коррекции пролапса протезом OPUR. Послеоперационное недержание мочи возникло у 17 пациенток. Они были пролечены путем установки специальной узкой сетки под мочеиспускательный канал через 1 год после коррекции урогенитального пролапса.

Протрузия сетки (эрозия передней стенки влагалища как результат установки сетки) произошла у 2 (3%) из 74 пациенток и в одном случае возникла после спонтанного дренирования гематомы, в другом – ассоциирована с вагинальным рубцеванием. Обе пациентки перенесли удаление части имплантата и ушивание вагины.

У одной пациентки развился рецидив опущения матки 3 стадии через 1 год после установки протеза OPUR, который был вылечен проведением дополнительной операции.

Всесторонний анатомо-функциональный анализ был проведен спустя 3-и года после операции. Почти у всех пациенток не было опущения мочевого пузыря и маточного пролапса или опущения стенки влагалища (P< 0.001). Пропорция пациенток с влагалищным комфортом после операции значительно увеличилась (P< 0.001). В целом 68(92%), женщин были удовлетворены результатами лечения, и не у одной не возникало болевых ощущений во время полового акта.

Мы сравнили две группы женщин: моложе 50 лет (n=25) и группу 50 и старше лет (n=49). Среди молодых женщин 17 были сексуально активны до операции. Влагалищный комфорт в послеоперационном периоде улучшился в группе женщин моложе 50 лет: 23(92%) женщины были удовлетворены результатами лечения, при этом не выявлено ни одного случая болевых ощущений во время полового акта. Влагалищный комфорт в послеоперационном периоде также улучшился у сексуально активных пациенток (n=30; P< 0.001).

Дискуссия

Настоящее исследование показало, что хирургическое лечение с использованием 6-рукавной сетки может корректировать как опущение мочевого пузыря так и матки. Наиболее серьезным осложнением явилась тазовая гематома, развившаяся у трех пациенток, которая впоследствии имела благоприятный исход. Среди пациенток со стрессовым недержанием мочи, 33% отметили исчезновение данных симптомов после операции. Ни у одной женщины после операции не было боли во время полового акта, а влагалищный комфорт был достигнут у 92 % женщин.

Мы надеемся, что наше исследование реабилитирует трансвагинальную хирургию с использованием сетчатых имплантов.

В заключении, хотелось бы сказать — настоящее исследование показывает, что лечениеопущения мочевого пузыря, передней стенки влагалища и матки путем трансвагинальной установки 6-ти рукавного имплантата-сеткиосуществимо и эффективно в долгосрочной перспективе. 6-ти рукавная сетка поддерживает всю заднюю поверхность мочевого пузыря в отличие от 4-х рукавной сетки. Не было не одного случая симптоматического сжатия (контракции) данного протеза, возможно ввиду того, что протез удерживается 6-ю рукавами, а также за счет свойств самой свободно связанной и имеющей низкий вес полипропиленовой монофиламентной сетки. Последние данные указывают на то, что если соблюдать строгий хирургический подход и технику, данная сетка может быть с успехом применена в терапии первой линии у молодых женщин в лечении опущения мочевого пузыря и матки с низким числом осложнений и хорошими результатами. Дальнейшие исследования данного метода необходимы в оценке будущих анатомических и функциональных результатов.

Вагинальное омоложение Vs. Реконструкция тазового дна — Центр женского здоровья таза при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе,

Автор Эми Розенман, доктор медицины

Вагинальное омоложение против. Реконструкция тазового дна? Недавняя разработка в хирургии тазового дна — это хирургия вагинального омоложения. Это может означать разные вещи для разных людей. Как хирург тазового дна, это часть лечения дисфункции тазового дна.Когда тазовое дно повреждено во время родов и подвергается дальнейшему воздействию гормональных изменений и силы тяжести, может возникнуть необходимость в проведении реконструктивной хирургии влагалища. В рамках коррекции пролапса и недержания необходимо оценить и скорректировать общее состояние поддерживающих структур влагалища. Это часто приводит к возвращению к более нормальной анатомии влагалища, сужению влагалищного отверстия и реконструкции пространства между влагалищным и ректальным отверстиями. Это лечит зияющее отверстие влагалища, вызванное родами.

Стенка влагалища между прямой кишкой и влагалищем (прямо-влагалищная перегородка) укрепляется (восстановление ректоцеле), как и стенка влагалища между мочевым пузырем и влагалищем (восстановление цистоцеле). Перинеорафия или реконструкция тканей после эпизиотомии является последней частью головоломки. Реконструкция этой области приводит к большей чувствительности во время полового акта для женщины и ее партнера, а также во многих случаях к усилению мышечного контроля.

Хотя эти процедуры улучшают анатомию, улучшают сексуальную функцию и улучшают физиологические функции (улучшение мочеиспускания и чувствительности), они также могут привести к улучшению внешнего вида, потому что, когда наша анатомия более нормальная, мы чувствуем себя более нормально.Все процедуры, описанные выше, являются показанными операциями, хотя они могут быть запланированы выборочно, в то время, которое подходит пациенту. Эти процедуры покрываются большинством страховых полисов, поскольку они предназначены для реальных диагнозов.

Это не следует путать с «влагалищной пластической хирургией», которую часто называют вагинальным омоложением. Эти процедуры часто не покрываются страховкой и связаны не с анатомией или функцией влагалища, а только с внешним видом. В то время как реконструктивная хирургия может привести к улучшению внешнего вида, омолаживающая хирургия не обязательно приводит к улучшению функции.

Лабиопластика или хирургическая коррекция губ влагалища требуется редко. Я выполнял лабиальные операции в случаях, когда две губы вульвы неровные или исключительно удлиненные. В противном случае нормальные вариации — это просто нормальные вариации, и их следует оставить как есть. Слишком сильное воздействие на половые губы может привести к рубцеванию, онемению участков, длительному отеку, боли, а иногда и к отсутствию улучшения сексуальной функции.

Реконструкция влагалища является эффективным средством восстановления нормальной половой функции и анатомии, а также улучшения внешнего вида.Консультация урогинеколога приведет к наилучшему результату. Я рекомендую обсудить ваши проблемы с вашим гинекологом или запросить направление к специалисту.

Ссылки

  • Das A, White M, Longhurst P. Стимуляция крестцового нерва для лечения дисфункции мочеиспускания. 2000 обзоров по урологии 1:43.
  • Лю CY. Лапароскопическое лечение истинного недержания мочи при напряжении. 1994 Клиническое акушерство и гинекология 8:789.
  • Мелтомаа С., Хаарала А., Тааликка М. и др.Исход ретролобковой уретропексии Берча и эффект сопутствующей абдоминальной гистерэктомии: проспективное долгосрочное наблюдение. 2001 Международный журнал урогинекологии 12:3.
  • McGuire E, Appell R. Трансуретральные инъекции коллагена при недержании мочи. 1994 Урология 43:413.
  • Скотти Р., Энджелл А., Флора Р. и др. Предшествующий анамнез как предиктор хирургического лечения императивных симптомов при смешанном недержании мочи. 1998 Акушерство и гинекология 91:51.
  • Ulmsten U, Falconer C, Johnson P, et al.Многоцентровое исследование ненатяжной вагинальной ленты (ТВТ) для хирургического лечения стрессового недержания мочи. 1998 Международный журнал урогинекологии 9:210.

Что такое выпадение влагалища?

Выпадение влагалища, также известное как вагинальная грыжа, — это когда влагалище выскальзывает из тела. Иногда влагалище смещается незначительно или может значительно смещаться. В самых тяжелых случаях он может выступать из тела. Выпадение влагалища может вызывать дискомфорт, но при необходимости его можно лечить с помощью вагинальной физиотерапии, лекарств или хирургического вмешательства.

В этой статье обсуждаются признаки, причины и лечение выпадения влагалища.

Наттакорн Манират / Getty Images

Признаки и симптомы вагинального пролапса

Многие женщины не имеют никаких симптомов выпадения влагалища. Медицинские работники могут обнаружить его во время гинекологического осмотра. У женщин с признаками и симптомами может быть:

В тяжелых случаях орган может выступать через вход во влагалище.

Кто, скорее всего, имеет вагинальный пролапс?

Выпадение влагалища чаще встречается у женщин, которые:

Типы вагинального пролапса

Существует два типа пролапса влагалища, которые классифицируются по степени смещения влагалища.

Когда выпадение небольшое и влагалище лишь частично опустилось во влагалищный канал, это называется неполным выпадением. Более крупные пролапсы называются полными пролапсами, при которых некоторые вагинальные ткани могут выступать из тела.

Пролапсы также классифицируют по пораженным органам:

  • Цистоцеле : Выпадение мочевого пузыря из-за выпадения передней стенки влагалища (если также выпадает уретра, это называется цистоуретроцеле)
  • Ректоцеле : Выпадение прямой кишки из-за выпадения задней стенки влагалища
  • Энтероцеле : Грыжа тонкой кишки из-за ослабления поддержки влагалища, иногда из-за гистерэктомии
  • Выпадение матки : из-за слабости связок в верхней части влагалища

Причины выпадения влагалища

До трети всех женщин в какой-то момент своей жизни сталкиваются с выпадением влагалища.Наиболее распространенными причинами являются:

  • Вагинальные роды, особенно многоплодные роды
  • Менопауза
  • После гистерэктомии
  • Ожирение
  • Напряжение при поднятии тяжестей или дефекации

Есть некоторые другие редкие медицинские состояния, такие как опухоль или врожденное заболевание мочевого пузыря, которые могут вызвать пролапс.

Как диагностируется выпадение влагалища?

Медицинские работники диагностируют выпадение влагалища при физическом осмотре.Они могут попросить вас пошевелить мышцами, как будто вы испражняетесь или как будто вы останавливаете мочеиспускание.

Они также спросят о любых симптомах, таких как недержание мочи, которые вы можете испытывать.

Если есть подозрение на полный пролапс, врач может назначить визуализирующее исследование, например УЗИ, чтобы увидеть, как пролапс может влиять на другие органы.

Лечение и профилактика выпадения влагалища

Если пролапс незначителен и у вас нет симптомов, вам может не понадобиться лечение.Если это вызывает дискомфорт, лечение включает:

  • Вагинальная физиотерапия при легком выпадении влагалища или общем пролапсе тазового дна. Эта терапия может включать упражнения Кегеля.
  • Подходит для пессария , небольшого устройства, вводимого во влагалище и обеспечивающего поддержку.
  • Хирургия , обычно малоинвазивная, для восстановления ослабленных структур и увеличения поддержки. Хирурги также могут зашить влагалище, что остановит симптомы, но вы больше не сможете полностью проникнуть во время секса.

Вы можете помочь предотвратить пролапс, если:

  • Выполнение упражнений Кегеля
  • Поддержание здорового веса
  • Отказ от курения
  • Использование мышц ног для подъема и опускания тяжелых предметов

Резюме

Выпадение влагалища — это состояние, при котором влагалище сползает в тело. Это чаще встречается у женщин, родивших несколько детей естественным путем, и у пожилых женщин в постменопаузе. Выпадение влагалища может не вызывать никаких симптомов, но если это все же происходит, физиотерапия и, возможно, хирургическое вмешательство (если выпадение сильное) могут укрепить мышцы таза и поддержать влагалище.

Слово из Веривелла

Выпадение влагалища может вызывать дискомфорт. Если вы чувствуете тяжесть или будто сидите на чем-то выпирающем, возможно, у вас пролапс. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или гинекологу, если у вас есть симптомы, чтобы вы могли лечиться.

Часто задаваемые вопросы

  • Как узнать, есть ли у вас пролапс?

    Если вы чувствуете давление, например, вы сидите на чем-то, что выпирает, или чувствуете тяжесть или полноту, у вас может быть пролапс.Медицинский работник может поставить вам диагноз и вылечить пролапс, если вам это нужно.

  • Что будет, если не лечить пролапс?

    Большинство пролапсов не требуют лечения или хорошо поддаются лечению. Пролапс может повториться после операции, но это маловероятно.

  • Можно ли исправить пролапс самостоятельно?

    Упражнения для мышц таза помогают укрепить мышцы, поддерживающие влагалище. Попросите профессионала показать вам, как делать их правильно и как часто.

  • Как узнать, является ли мой пролапс серьезным?

    Если у вас проблемы с опорожнением кишечника или мочеиспусканием, или если вы заметили, что ткань выступает из влагалища, возможно, у вас серьезный пролапс, который обычно хорошо поддается лечению.

Пролапс тазовых органов | Состояние

Усовершенствованные методы лечения и Cutting-Edge Research

Пролапс тазовых органов возникает при слабости влагалища. Стенка позволяет таким органам, как мочевой пузырь, матка или прямая кишка, выпячиваться в вагинальный канал.

Иногда это вызвано слабыми опорными тканями и мышцами таза. Роды, хронический кашель, возраст и запоры могут привести к поражению этой мышцы таза. слабость. Пролапс также может чаще возникать в определенных семьях или определенные этнические группы.

UT Команда специалистов Southwestern находится в авангарде тазового дна лечение дисфункций, включая пролапс тазовых органов, и мы используем передовые методы лечения, дающие женщинам эффективные и долговременные результаты.

Симптомы тазовых Пролапс органов

Пролапс тазовых органов обычно не проявляется быстро.Со временем пациенты могут испытывать:

  •  Тяжесть, вздутие живота и боль в области таза
  • Боль в пояснице
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или прямой кишкой
  • Затрудненное опорожнение мочевого пузыря или кишечника
  • В тяжелых случаях во влагалище или шейку матки можно прощупать или увидеть как выпячивание вне тела.

Диагностика Пролапс тазовых органов

Для диагностики пролапса тазовых органов наши врачи провести комплексную диагностическую оценку, включающую сбор анамнеза, физикальное обследование и тщательное обсуждение симптомов.Тщательный гинекологический осмотр должен выявить, какие органы поражены. упавший. При необходимости может быть выполнена специализированная визуализация для уточнения характера пролапса.

Лечение Пролапс тазовых органов

В зависимости от тяжести симптомы, пациенты могут хотеть или не хотеть лечить пролапс тазовых органов. Однако, состояние обычно ухудшается, если его не лечить.

В редких случаях тяжелый пролапс может привести к задержке мочи в мочевом пузыре. мочевого пузыря и почек, что приводит к повреждению почек или инфекции.В этом ситуации необходимо лечение.

Целью лечения является воссоздание нормальной анатомии. Тем не менее, лечение не имеет 100-процентного успеха. По данным Национального центра Биотехнологии, обычные хирургические вмешательства неэффективны почти в 20 процентах случаев. пациенты.

Исправление традиционного ремонта пролапс тазовых органов часто ослабевает со временем и требует ревизионного вмешательства. операция. Многообещающие исходные данные пилотного исследования в Юго-Западном университете штата Техас под руководством Дэвида Рана, М.Д., предполагает, что простое добавление вагинального эстрогена до и после определенной коррекции пролапса операции могут снизить потребность в дополнительных процедурах в постменопаузе. женщины.

Нехирургический Лечение

Мы можем использовать пессарий или поддерживающее устройство, т.е. помещают во влагалище, чтобы поднять его. Расположен аналогично противозачаточная диафрагма, пессарий использует силу тазовых костей для поддерживать влагалище. Пессарии бывают разных форм и размеров. чаще всего изготавливаются из силикона или латекса.Пациенты могут постоянно носить пессарий, но должны регулярно снимать и очищать его. основа. Пессарии могут использоваться в качестве временного вспомогательного средства перед операцией или в качестве вспомогательного средства. постоянное лечение пролапса.

Хирургический Лечение

Мы обычно используем восстановление нативной ткани для хирургического лечения органов малого таза. пролапс. В этой операции мы используем собственные ткани тела пациента, чтобы поднять выпадение органов и удержание их на месте. Мы можем сделать это трансвагинально, без наружные разрезы.

После операции пациенты иногда могут отправляются домой в тот же день, но большинство остаются в больнице на один-два дня, в зависимости от объема операции.Большинству пациентов требуется хотя бы несколько отпускаемое по рецепту обезболивающее в течение одной или двух недель после операции.

Пациентам следует избегать напряженной физической активности, особенно подъем тяжелых предметов в течение 12 недель, чтобы обеспечить правильное заживление. Повышенное физическое напряжение увеличивает силу против этих слабых тазовых органов. мышц, что может привести к усугублению пролапса или повреждению хирургического ремонт.

Клинические испытания

Ан продолжающееся клиническое испытание в UT Southwestern изучает эффективность вагинальный эстроген — дополнительная нехирургическая терапия — для уменьшения симптомов повторения и избавить больше женщин от рисков и финансовых последствий ревизионные операции.Многообещающие результаты пилотного исследования привели к УТ Southwestern получает грант от Национального института старения на новый клиническое исследование «Исследование по минимизации пролапса Рецидив влагалища с использованием эстрогена (УЛУЧШИТЬ)». Цель судебного разбирательства – определить может ли вагинальный эстроген помочь предотвратить рецидив таза выпадение органов, тем самым снижая потребность в дополнительном процедуры.

Пролапс тазовых органов | RCOG

Информация для женщин, их партнеров и семей о симптомах и лечении пролапса во время и после менопаузы

Проблемы пролапса после менопаузы

Органы таза женщины (матка, мочевой пузырь и прямая кишка) обычно удерживаются на месте связками и мышцами, известными как тазовое дно.Если они ослаблены, тазовые органы могут выпячиваться (пролапсировать) из своего естественного положения во влагалище. Это известно как пролапс тазовых органов. Иногда это может произойти во время менопаузы из-за снижения уровня эстрогена.

Хотя пролапс не считается опасным для жизни состоянием, а у некоторых женщин пролапс может вообще не проявляться никакими симптомами, он может вызывать сильный дискомфорт и страдания. Общие симптомы могут включать:

  • Ощущение потягивания или тяжести в области таза
  • Выпячивание передней или задней стенки влагалища — иногда это выпячивание может выходить за пределы влагалища
  • Проблемы с недержанием мочи — мочевого пузыря или кишечника, в зависимости от локализации пролапса
  • Дискомфорт и отсутствие ощущений во время секса

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько из этих симптомов.

Узнайте больше о пролапсе тазовых органов

По приведенным ниже ссылкам можно получить дополнительную информацию о пролапсе тазовых органов:

Вы также можете найти полезную информацию на следующих веб-сайтах:

Лечение и лечение пролапса тазовых органов

Нехирургические варианты

Нехирургические варианты могут быть эффективным способом управления симптомами и включают:

  • Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
  • Лечение вагинальными гормонами (эстрогенами) — если у вас наступил период менопаузы, ваш врач может порекомендовать вагинальное лечение эстрогенами в виде таблеток, крема или кольца
  • Вагинальные пессарии — пластмассовые или силиконовые приспособления, которые вставляются во влагалище для поддержки органов малого таза

По приведенным ниже ссылкам можно получить дополнительную информацию о хирургических процедурах:

Хирургические процедуры

Ваш лечащий врач может порекомендовать хирургическую процедуру для лечения вашего пролапса.Может быть предложен ряд различных процедур, в том числе:

  • Восстановление тазового дна – стенки влагалища подтягиваются для поддержки органов малого таза
  • Может быть предложена вагинальная гистерэктомия или удаление матки — иногда это делается одновременно с пластикой тазового дна
  • Сакрокольпопексия или крестцово-остистая фиксация — верхняя часть влагалища прикрепляется к кости или связке

В некоторых операциях используется сетка или лента. Дополнительную информацию см. ниже.

Вам может быть предложен ряд различных хирургических процедур. Ссылки ниже предоставляют информацию о различных опциях:

Как и при принятии любых решений о вашем лечении и уходе, важно, чтобы вы обсудили все варианты с лечащим врачом, включая риски и преимущества каждого варианта.

Пожалуйста, посетите нашу сетчатую страницу, на которой собран ряд ресурсов и информации, которые помогут женщинам сделать осознанный выбор в отношении ухода за ними. С декабря 2017 года Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать сетку для лечения пролапса тазовых органов только в условиях исследований.Если вы присоединяетесь к научному исследованию, NICE рекомендует регулярно контролировать любые осложнения. Если вам ввели вагинальную сетку и вы думаете, что у вас возникли осложнения, или вы хотите узнать о связанных с этим рисках, поговорите со своим лечащим врачом. Вы также можете сообщить о проблеме с лекарством или медицинским устройством на сайте GOV.UK.

В ряде операций по поводу пролапса тазовых органов сетка или тейп (поддерживающий материал) используются для дополнительной поддержки тканей. В настоящее время рекомендуется, чтобы операции с использованием сетки выполнялись только специалистами, владеющими этой техникой, и только после всестороннего обсуждения с женщиной преимуществ и рисков такой операции.

 

Просмотреть все брошюры

Чтобы найти брошюры на определенную тему, используйте наш инструмент «фильтр по теме» или выполните поиск по определенному слову или фразе.

Пожалуйста, дайте нам свой отзыв

Мы хотели бы понять, как люди используют этот ресурс, чтобы убедиться, что он актуален и полезен. Чтобы оставить отзыв или задать вопросы, отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

Демистификация пролапса тазовых органов — UChicago Medicine

Репродуктивное и урологическое здоровье может вызывать беспокойство у многих людей.Часто тема пролапса тазовых органов не обсуждается до тех пор, пока у пациента не появятся симптомы. Важная часть моей роли как урогинеколога состоит в том, чтобы помочь пациентам понять, что такое пролапс таза и что можно сделать для его лечения.

Что такое пролапс и как он возникает?

Пролапс тазовых органов – это провисание опоры матки или стенок влагалища. По мере ослабления опоры стенки и/или матка могут опуститься к входу во влагалище.По мере усугубления пролапса стенки или матка могут выйти через отверстие, и можно увидеть выпячивание влагалища.

Кто подвержен риску пролапса таза и насколько часто он встречается?

Пролапс тазовых органов возникает в результате ослабления опорных структур таза. Это результат сочетания родовой травмы, генетики, старения и хронического напряжения с запорами. Это очень распространено, около 50 процентов женщин имеют ту или иную степень пролапса.Более 12 процентов американских женщин перенесут операцию по поводу этого заболевания в течение жизни.

Что может произойти, если не лечить пролапс?

Пролапс не является опасным состоянием, но может вызывать дискомфорт. Симптомы пролапса могут включать ощущение давления в области таза или влагалища, трудности с опорожнением кишечника или мочевого пузыря и дискомфорт, если ткани матки выпячиваются из входа во влагалище. Как правило, безопасно не лечить пролапс, если он не очень большой или не вызывает затруднений при опорожнении кишечника или мочевого пузыря.

Как лечить пролапс?

Существует несколько вариантов лечения пролапса. Упражнения для мышц тазового дна или Кегеля могут уменьшить симптомы пролапса, но не устранят его. Пессарий — вагинальная опора — также может быть помещен во влагалище, чтобы удерживать матку или стенки влагалища. Когда пролапс снова поднимается вверх, большинство женщин избавляются от своих симптомов. Пролапс также можно устранить хирургическим путем. Для исправления пролапса может быть выполнен широкий спектр минимально инвазивных процедур.Они адаптированы к конкретному месту пролапса, степени пролапса и соответствуют вашим конкретным целям и предпочтениям.

Что могут сделать пациенты, чтобы свести к минимуму риск пролапса или помочь в заживлении после пролапса?

Вы можете укрепить здоровье таза, сначала убедившись, что у вас крепкое тазовое дно. Выполнение упражнений Кегеля — один из лучших способов убедиться, что ваши мышцы поддерживают таз в меру своих возможностей. Также полезно избегать хронического напряжения.Убедитесь, что в вашем рационе достаточно клетчатки, чтобы избежать запоров. Отказ от курения и уменьшение хронического кашля также снизят нагрузку на тазовое дно.

Возможно ли многократное пролапсирование?

Пролапс похож на грыжу брюшной стенки. Как и грыжа, пролапс может вернуться после хирургического лечения.

Что вы можете рассказать о своем исследовании пролапса тазовых органов?

Меня интересуют новые методы и материалы для лечения пролапса тазовых органов и недержания мочи.Существует большой потенциал для новых биологических материалов, которые помогут улучшить прочность нашей пластики пролапса. Я являюсь членом Центра передовой регенеративной инженерии, партнерства исследователей из Чикаго, где я участвую в проекте, направленном на попытку регенерировать ткани и мышцы мочевого пузыря для лечения недержания мочи.


Варианты лечения выпадения влагалища | Aguirre Specialty Care

Выпадение влагалища: варианты лечения

Существуют как нехирургические, так и хирургические варианты лечения пролапса влагалища.Варианты варьируются в зависимости от стадии пролапса. При первом обнаружении симптомов рекомендуется рассмотреть меры консервативного лечения. Женщинам следует отложить операцию до тех пор, пока они не почувствуют, что их состояние ухудшилось настолько, что они больше не реагируют на меры консервативного лечения, или если консервативные меры им не подходят. Хотя варианты хирургического лечения являются минимально инвазивными, обычно требуется пребывание в больнице на одну ночь.

Варианты нехирургического лечения включают:

Упражнения Кегеля
Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна.Эти упражнения могут помочь контролировать стрессовое недержание мочи, императивное недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, недержание кала и могут помочь замедлить прогрессирование пролапса влагалища. Упражнения Кегеля нужно делать правильно и регулярно, чтобы работать.

Терапия тазового дна
Терапия тазового дна состоит из серии посещений физиотерапевта, имеющего специальную подготовку по лечению проблем тазового дна. Физиотерапевт использует комбинацию методов, перечисленных ниже, в зависимости от типа присутствующего урогинекологического состояния.При пролапсе влагалища целью терапии тазового дна является укрепление тазового дна, чтобы обеспечить поддержку влагалища и органов малого таза. Ниже приведены четыре варианта лечения, доступные для терапии тазового дна.

Биологическая обратная связь – интравагинальное устройство, используемое для тренировки мышц тазового дна для правильного сокращения или расслабления.

Функциональная электростимуляция – устройство, которое можно использовать интравагинально или наружно и которое подает слабый электрический ток для активации или расслабления нервов и мышц в области таза.

Мануальная терапия – давление на спазмированные мышцы и снятие их с них для их расслабления и увеличения притока крови к области заживления. Часто женщины с пролапсом подсознательно выполняют чрезмерные сокращения мышц тазового дна, вызывая спазмы мышц тазового дна. Это может вызвать болезненное состояние, называемое дисфункцией тазового дна, что, в свою очередь, может привести к боли в области таза, болезненному сексу и трудностям с мочеиспусканием и дефекацией.

Мобилизация суставов и тканей – мягкие манипуляции, помогающие успокоить мышцы и нервы таза.

Вагинальный пессарий
Вагинальный пессарий представляет собой съемное диафрагмоподобное устройство, которое носят во влагалище для поддержки пролапса влагалища и/или уменьшения недержания мочи при напряжении. Доступны различные типы и размеры пессариев. Подгонка пессария включает в себя два или более посещения врача, чтобы подобрать тип и размер пессария, который подойдет именно вам.

Варианты хирургического лечения включают:

Передняя кольпорафия
Передняя кольпорафия восстанавливает стенку между влагалищем и мочевым пузырем.Гибкий кусок материала, называемый «трансплантатом», можно поместить между влагалищем и мочевым пузырем, чтобы усилить восстановление. Существует много типов трансплантатов.

Пластика паравагинального дефекта
Пластика паравагинального дефекта — это операция по восстановлению пролапса передней стенки влагалища. Эта операция прикрепляет стенки влагалища к их обычным креплениям в тазу. Эта процедура может выполняться вагинально или абдоминально.

Задняя кольпорафия
Задняя кольпорафия восстанавливает стенку между влагалищем и прямой кишкой.Как и при передней кольпорафии, для укрепления этого типа пластики можно использовать трансплантат. Эта процедура выполняется вагинально.

Перинеорафия
Перинеорафия — это хирургическая коррекция ослабленной промежности (область между входом во влагалище и анусом). Эта процедура иногда проводится одновременно с задней пластикой.

Подвешивание свода влагалища
Подвешивание свода влагалища — это хирургическая коррекция пролапса свода влагалища путем прикрепления верхней части влагалища к связкам в области таза с помощью постоянных швов или трансплантата.Эта процедура может выполняться вагинально или абдоминально.

Гистерэктомия
Гистерэктомия — хирургическое удаление матки. Это операция, проводимая для исправления тяжелого пролапса матки. Гистерэктомия может быть выполнена через влагалищный или брюшной разрез.

Elevate™
Elevate™ — это минимально инвазивная операция по восстановлению любого типа пролапса влагалища. Кусочки синтетического трансплантата особой формы вводятся через разрез во влагалище и располагаются с помощью игольчатых хирургических инструментов.Anterior Elevate™ и/или Posterior Elevate™ выполняются в зависимости от типа имеющегося пролапса. Elevate™ может проводиться после гистерэктомии или как форма операции по сохранению матки. это минимально инвазивные амбулаторные процедуры.

6 Общие симптомы пролапса влагалища: Lyndon Taylor, MD: акушер-гинеколог

Возможно, вы никогда не слышали о вагинальном пролапсе, но он довольно распространен среди женщин, перенесших многоплодные роды, и женщин в период менопаузы.

Что такое выпадение влагалища?

Ваши тазовые мышцы важны; они удерживают органы в вашем тазу на месте. Если эти мышцы ослабевают, они могут больше не поддерживать матку, уретру, мочевой пузырь или прямую кишку, и органы могут начать провисать или выпадать во влагалище или за его пределы. Типы пролапса включают:

  • Выпадение передней части влагалища: мочевой пузырь начинает погружаться во влагалище
  • Задний выпадение влагалища: прямая кишка вдавливается во влагалище
  • Выпадение матки: матка начинает двигаться во влагалище
  • Апикальный пролапс: шейка матки спадается и провисает во влагалище
  • Выпадение свода влагалища: верхняя часть влагалища опускается в нижнюю часть влагалища или за ее пределы

Каковы симптомы выпадения влагалища?

Ниже приведены шесть распространенных симптомов выпадения влагалища.

Частое мочеиспускание

Как и во время беременности, у вас может начаться частое мочеиспускание, за исключением того, что сейчас у вас менопауза. Мышцы, поддерживающие матку и мочевой пузырь, ослабли, поскольку вы потеряли эстроген. Ваш мочевой пузырь может вдавливаться во влагалище, что может вызвать срочные и частые позывы к мочеиспусканию, потому что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.

Негерметичный мочевой пузырь

Другим родственным симптомом пролапса влагалища является подтекание мочи при смехе, кашле или чихании.Этот неприятный симптом может привести к тому, что вы будете использовать подгузники для взрослых, чтобы не попасть в неприятную ситуацию на публике.

Передняя стенка влагалища поддерживает мочевой пузырь. Когда он ослабевает, мочевой пузырь может выпадать или выпадать во влагалище. Выпадение подразделяется на четыре стадии в зависимости от тяжести состояния: от легкой, когда кончик мочевого пузыря начинает двигаться к верхней части влагалища, до тяжелой или полной пролапса, когда мочевой пузырь оказывается за пределами влагалища. . Эта стадия обычно возникает при других видах пролапса органов, например.грамм. матка или прямая кишка.

Увеличение числа инфекций мочевыводящих путей

Если вы заметили, что у вас повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей (ИМП), возможно, у вас выпадение влагалища. Когда ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, бактерии могут расти, вызывая ИМП.

Трудность с устранением  

Если вы чувствуете запор и не можете нормально опорожнить кишечник, у вас может быть тип вагинального пролапса. В вашем теле есть мягкая ткань, которая отделяет прямую кишку от влагалища.Если он ослабевает, ткань давит на стенку влагалища и растягивается. Выступ может затруднить удаление телесных отходов.

Боль во время полового акта

Если вы испытываете боль во время полового акта, вы хотите знать, что ее вызывает, и лечить ее как можно скорее. Выпадение влагалища может быть причиной, особенно если вы несколько раз рожали или вступаете в менопаузу.

Пролапс может привести к тому, что ткани тазового дна переместятся во влагалище.Ткани здесь не место, и это может привести к болезненному половому акту.

Ощущение полноты в тазу

Если вы чувствуете переполнение или тяжесть в области таза или ощущение натяжения или натяжения, возможно, у вас выпадение матки. Он может опускаться во влагалище. Выполнение упражнений для таза может помочь предотвратить пролапс у некоторых женщин.

 

Если вы считаете, что у вас может быть выпадение влагалища, позвоните или запишитесь на прием через Интернет в Healthcare for Women. Др.Экспертное гинекологическое лечение Тейлора может облегчить или устранить ваши симптомы.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.