Рассеянный склероз симптомы у женщин причины лечение: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Рассеянный склероз: причины и признаки

Рассеянный склероз: причины и признаки

Рассеянный склероз – тяжелое заболевание центральной нервной системы, распространенное у молодых людей, чаще диагностируется у женщин. Наиболее характерно начало болезни в возрасте от 20 до 40 лет.

При рассеянном склерозе клетки иммунной системы повреждают миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Причины возникновения данного процесса до конца не ясны. Общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов. К неблагоприятным внешним факторам относятся частые вирусные и бактериальные инфекции, влияние радиации и токсических веществ в окружающей среде, частые стрессовые ситуации. Генетическую предрасположенность к рассеянному склерозу связывают с наличием у человека определенных генов, вызывающих нарушения в системе иммунорегуляции.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к неврологу:

  • онемение в руках или ногах
  • появление покалывания, стягивания в одной или двух конечностях
  • появление пелены, тумана перед глазом, боли при движении глазом
  • частые головокружения
  • тошнота
  • нарушения походки
  • слабость в руке, ноге.

Данные симптомы должны сохраняться в течение суток.

Выделяют несколько форм рассеянного склероза:

  • Ремиттирующее течение – периоды обострения чередуются с периодами улучшения (вплоть до полного исчезновения симптомов).
  • Вторично-прогредиентное течение – вариант, при котором в большинстве случаев через несколько лет или даже десятилетий после возникновения болезни превращаются ремиттирующая форма рассеянного склероза, при этом отмечается медленное, но неуклонное нарастание неврологических нарушений.
  • Первично-прогредиентное течение — начало заболевания медленное, без явного эпизода начала, протекает без обострений, с постепенным накоплением неврологических нарушений.

Для постановки диагноза одинаково значимыми являются особенности развития заболевания, неврологические симптомы, результаты магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением.

Также врач должен провести дополнительное обследование для исключения других возможных причин имеющихся симптомов. Лечить рассеянный склероз надо начинать как можно раньше. За последнее десятилетие произошли значительные изменения в лечение данного заболевания. В настоящее время появился ряд иммуномодулирующих препаратов, снижающих частоту обострений при ремиттирующем и вторично-прогредиентном рассеянном склерозе. Для лечения обострений применяют короткие курсы гормональных препаратов.

Рассеянный склероз. Причины и симптомы рассеянного склероза, лечение в СПБ, отзывы

Еще сто лет назад считалось, что рассеянным склерозом страдают, в основном, женщины в возрасте 20–40 лет. Кроме того, во второй половине XIX века, когда французские ученые описали первые случаи заболевания, оно было распространено среди темнокожих жителей южных стран. Постепенно энцефаломиелит (другое название недуга) стали всё чаще диагностировать у мужчин, пожилых представителей обоих полов, а география его иррадиации сместилась ближе к Северу. Сегодня в группе риска находятся Ленинградская область, Карелия и другие ближайшие к нам регионы. Важно отметить, что в последние годы заболевание всё чаще наблюдают у молодых людей и девушек до 35 лет.

Вирусы против нервных клеток

Вопреки устоявшемуся в обществе пониманию определения «склероз» исключительно как частичной потери памяти, аутоиммунное заболевание рассеянный склероз и старческий склероз, то есть забывчивость, которая бывает присуща пожилым людям – вовсе не одно и то же. Равно как не имеет это заболевание отношения и к нарушениям концентрации внимания, хотя сам недуг может сопровождаться подобными неприятными проявлениями.

Энцефаломиелит (в сугубо анатомическом смысле: «множественный рубец») – заболевание центральной нервной системы, характеризующееся поражением нервных клеток головного и спинного мозга. Вредоносная деятельность вирусов – основной причины болезни – приводит к тому, что иммунная система, по сути, постепенно начинает уничтожать нервную. Замена нервной ткани соединительной как в волокнах, так в теле самих клеток. «Провокаторами» недуга являются также негативные психоэмоциональные условия жизни, сосудистые заболевания, аллергии, неблагоприятная наследственность.

Отличительная особенность и одновременно сложность заболевания состоит в том, что очаги склероза не имеют определенных локаций, а «расползаются» дальше и дальше. При одновременном поражении разных отделов ЦНС неврологическая симптоматика может быть весьма разнообразна. Врачи насчитывают несколько сотен (!) симптомов болезни. Поэтому точно диагностировать энцефаломиелит весьма нелегко, и справиться с этой задачей может только опытный доктор.

Доктора клиники «Долголетие» всегда готовы прийти на помощь – неврологи высшей категории, имеющие многолетнюю врачебную практику, проведут точную диагностику, рекомендуют индивидуальный курс терапии, в зависимости от стадии болезни и общего состояния больного.

Неврологическая симптоматика и лечение

Чаще всего распознать болезнь можно по следующим симптомам: в первую очередь, замедляется процесс передачи нервных импульсов, поэтому происходят двигательные изменения, нарушается координация. Немеют руки, человек пошатывается при ходьбе, повышается мышечный тонус и сухожильные рефлексы, возникают проблемы со зрением (двоящееся изображение). Заболевание может привести к параличу, затруднению дыхания и даже слепоте. Больного одолевают неврозы, необоснованная тревожность, порой сменяющаяся чрезмерной веселостью, депрессии, недержание мочи, быстрая утомляемость, снижение чувствительности и так далее.

Для лечения энцефаломиелита применяются комбинированные методы терапии. Многообразие медикаментов, в том числе антиоксидантов, иммуносупрессантов, гормональных препаратов – очень велико, поэтому правильное назначение может сделать только опытный невролог.

Если при первых же симптомах неврологического нездоровья не обратиться к врачу, есть большой риск стать недееспособным в молодом возрасте – процент инвалидизации при несвоевременной терапии рассеянного склероза довольно высок. Поражение нервных клеток может привести к необратимым последствиям, поэтому полностью победить болезнь, к сожалению, невозможно, но современной медицине под силу продлить периоды ремиссий и значительно улучшить качество жизни больных.

Поэтому никаких скидок на занятость, важные дела и прочих отговорок при неврологических симптомах не должно быть – лучше убедиться, что болезни нет, либо вовремя начать лечение, чем стать жертвой недобросовестного отношения к собственному здоровью. Записывайтесь на прием к неврологам нашего медицинского центра по телефону: 671-01-70, или отправляйте заявку через сайт. Операторы колл-центра клиники «Долголетие» свяжутся с Вами и подберут удобное время приема!

автор статьи

Руководитель отделения неврологии. Занимается диагностикой, терапией и профилактикой заболеваний центральной и периферической нервной системы. Практикует мануальную терапию, остеопатию с 2002 года.

Медицинский стаж с 1994 года

Опубликовано
Обновленно 30.03.2022

Лечение и симптомы различных видов склероза рассеянного, бокового амиотрофического, туберозного,

Чем лечить бурсит коленного сустава?
  • Общие методы лечения
  • Лечение бурсита коленного сустава народными средствами

Это заболевание неизбежно сопровождается накоплением экссудата, в составе которого присутствует, помимо серозной жидкости, гной и сгустки крови. Если этого заболевание пустить на самотек, то к этим симптомам может добавиться отложение солей.

У большинства пациентов приходится диагностировать инфекционные бурситы, наиболее частой причиной возникновения которых называются ранее перенесенные вирусные или бактериальные заболевания. Обычно это происходит в результате гематогенного или лимфогенного инфицирования.

В тех случаях, когда происходит инфицирование синовиальной сумки, специалистами часто приходится диагностировать гнойный бурсит, которое может сопровождаться присутствием примесей крови.

В список наиболее частых причин, которые вызывают инфекционное воспаление синовиальных сумок, можно включить следующие:

  • Падения, ушибы, трения, физические упражнения, сопровождаемые чрезмерной нагрузкой на коленный сустав;
  • Растяжение сухожилий в околосуставной области;
  • Длительное нахождение в стоячем положении на коленях;
  • Неправильный обмен веществ, сопровождаемый отложением солей в синовиальной сумке;
  • Артрит ревматоидного типа, гонартроз;
  • Нарушение иммунной системы;
  • Отравление организма, аллергические заболевания;
  • Нарушение гормонального фона, среди которых наиболее распространенными является нарушение синтеза гормонов щитовидной железы.

Бывают случаи, когда специалистам, даже основываясь на результатах проведенных обследований, не удается выявить причины заболевания.

Обычно острая форма заболевания проявляет себя в виде болевого синдрома, который локализуется в области синовиальных сумок. Чаще всего его обнаруживают на или под коленом, а в более редких случаях — с внутренней стороны. При прикосновении к пораженному участку можно диагностировать уплотненное образование тканей, вызывающее болевые ощущения.

У некоторых пациентов присутствуют признаки отечности, сама пораженная зона имеет мягкую плотную поверхность с признаками повышенной температуры в отличие от прилегающих к ней участков. Больные суставы имеют скованность движения, что объясняется болью и дискомфортом. Обычно кожа в околосуставной коленной зоне имеет покраснение и расплывчатые границы.

У большинства пациентов с диагнозом острого гнойного бурсита отмечают следующие симптомы:

  • Повышенная температура тела;
  • Сложности в передвижении;
  • Ярко слабость, головные боли;
  • Мышечное недомогание;
  • При развитии воспалительных процессов в обеих синовиальных сумках на внешней части колена присутствуют признаки артрита.

На внутренней части поверхности часто обнаруживают кисту Бейкера, которая у некоторых больных может распространиться на всю площадь подколенной впадины, иногда область зона поражения может занимать и голень, создавая ущемление нерва. У многих пациентов возникают сложности со сгибанием колена, из-за чего им приходится сидеть в сидячем положении или спать с выпрямленной конечностью.

Очень важно уже при появлении любого из этих признаков начать своевременное лечение, иначе существует опасность развития хронической формы бурсита, который будет особенно ярко выраженным при воздействии провоцирующих факторов.

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, используют метод физикального исследования, но не следует пренебрегать и сбором анамнеза, который предполагает опрос больного о возможных причинах возникновения заболевания.

Для подтверждения диагноза у пациентов с острой стадией заболевания обязательным является забор материала посредством пункции из суставной сумки, необходимой для проведения исследования на предмет выявления бактерий.

В тех случаях, когда существует опасность некроза тканей в синовиальной сумке, врачом может быть принято решение о проведении диагностики с помощью таких методов, как рентгенография, МРТ и УЗИ.

Для исключения других заболеваний проводится дифференциальная диагностика, призванная исключить другие возможные недуги — артроз, остеомиелит, синовит и разрыв сухожилия и мышцы.

При лечении заболевания инфекционного характера хорошо себя зарекомендовали следующие виды воздействия:

  • На начальной стадии необходимо пациенту соблюдать покой, который дополняют холодными компрессами и сдавливающими повязками.
  • Назначают противовоспалительные препараты: ибупрофен, сургам, кетопрофен и др.
  • Аспирация синовиальной жидкости. Решение о ее проведении принимается в случае наличия большого объема жидкости в бурсе. После анестезии проводится антисептическая обработка внутренней поверхности синовиальной сумки.
  • Инъекции кортикостероидов. Наиболее часто принимаются такие препараты, как гидрокортизон и дипроспан, которые позволяют ослабить острую боль.
  • Миорелаксанты. Помогают устранить мышечные и спазмы сосудов.

Для лечения бурситов, имеющих инфекционный характер возникновения, показаны следующие препараты и методы лечения:

  • Антибактериальная терапия. Прописанные врачом антибиотики принимаются перорально или же в виде инъекций внутримышечно.
  • Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Призваны убрать проявление боли. В качестве альтернативы могут применяться инъекции кортикостероидов.
  • Очистка бурсы от гнойного содержимого при помощи операции или дренажа суставной сумки.

В случае когда процесс воспаления приобрел тяжелую форму, а также при наличии спаек синовиальной сумки врач может начать лечить бурсит коленного сустава с помощью бурсэктомии. Речь идет об оперативном удалении синовиальной сумки.

Также успешно можно лечить бурсит коленного сустава препаратами наружного применения. Речь идет об использовании мазей и кремов с НПВП. Помимо них, показано использование для лечения специальных компрессов с димексидом, повязок с мазью Вишневского, мази Капсадерма и др.

Частое травмирование крупных суставов, их инфицирование или воспаление приводит к скоплению избыточного количества экссудата.

Это заболевание обозначается термином бурсит, выражается оно болями, ограничением движения, отечностью области над суставом.

Болезнь может быть острой и хронической, для ее лечения используются терапевтические и хирургические способы лечения.

Основной целью лечения бурсита считается ликвидация болей, уменьшение воспаление и возвращение суставу физиологической подвижности. В лечение заболевания важно придерживаться нескольких этапов:

  • больному суставу необходимо обеспечить покой, для чего применяются повязки, в некоторых случаях гипсовые лонгеты;
  • если бурсит вызван инфекцией, то назначается курс антибиотиков;
  • обезболивание достигается за счет приема таблеток или за счет введения в сустав кортикостероидов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим свойством;
  • физиотерапевтические методы обладают рассасывающим, противовоспалительным эффектом;
  • лечебная физкультура и массаж назначается с целью восстановления подвижности сустава;
  • при хроническом протекании бурсита в полости сустава неизбежно накапливаются кальциевые отложения, для их удаления предлагается хирургическая операция.

Наружные и внутренние лекарства, приготовленные из трав и продуктов необходимо использовать и тем, у кого бурсит перешел в хроническую форму, это помогает снизить боль и улучшает подвижность сустава.

Болезнь подразделяется по месту своей локализации и по характеру клинического течения. По локализации выделяют бурсит:

  • плечевого сустава;
  • сустава локтя;
  • тазобедренного сустава;
  • сустава колена;
  • голеностопного сустава (ахиллобурсит, бурсит пятки).

По течению болезни бурсит подразделяется на острый и хронический:

  1. Острый бурсит начинается внезапно с резких болей в проекции пораженного сустава. Над областью воспаления можно заметить отечность тканей и их покраснение.
  2. При хронической форме заболевания боль значительно слабее, но она постоянная, ноющая. Кожа над суставом уплотнена, на рентгенограмме видны кальциевые отложения.

Лечение зависит не только от формы заболевания, но и от провоцирующей причины.

Народные методики лечения относятся к вспомогательным методам терапии, то есть они сами по себе не смогут полностью ликвидировать заболевание, но могут положительно сказаться на общем самочувствии пациента.

Использование народной медицины позволяет добиться следующих результатов:

  • уменьшения болезненности в воспаленном суставе;
  • снижения воспалительной реакции;
  • общего повышения иммунитета;
  • предотвращения перехода острого бурсита в хронический.

Для того чтобы добиться снижения всей симптоматики болезни необходимо всегда народную медицину сочетать с курсом лечения, который назначил доктор после установки диагноза.

Лучшие рецепты

Для лечения бурсита используются наружные средства – компрессы, мази, растворы для натирания и внутренние – отвары трав для снятия воспаления и улучшения состояния сустава:

  1. Использование белокочанной капусты поможет при любой локализации бурсита. Лист от свежего вилка капусты нужно освободить от плотных жил и отбить скалкой до появления сока. Больной сустав смазывается растительным маслом, после чего к нему сверху прикладывается подготовленный лист. Сверху фиксируется полиэтилен и теплая шерстяная повязка. Менять лист на новый нужно каждые четыре часа, через несколько дней лечения исчезает отечность и проходят боли.
  2. Прогреть в печки стакан сахарного песка и пересыпать его в тканевый мешочек. В горячем виде мешочек нужно зафиксировать на суставе, лучше всего это делать в вечерние часы, то есть на ночь.
  3. Ванна с хвойным экстрактом. Для ее приготовления потребуются иголочки, веточки и шишки от ели, сосны, их заливают холодной водой, кипятят и настаивают около 12 часов. Для целой ванны потребуется заварить полтора килограмма веточек и иголок. Если вы делаете ванну отдельно для рук и ног, то достаточно 300 граммов. Температура воды должна быть теплой, а время нахождения в ванной около 20 минут.
  4. Параллельно с общим лечением нужно пить отвары противовоспалительных трав – лопуха, тысячелистника, зверобоя. Одну – две ложки сырья нужно залить кипятком, настоять в течение получаса, процедить и разбавить вскипевшей водой в соотношении 1:1. Настой пьется по половине стакана 3 раза за день в течение двух недель. Из этих же настоев можно готовить компрессы.

Туберозный склероз

Туберозный склероз (ТС) — наследственная нейроэктодермальная патология, проявляющаяся изменениями кожи, эпилептическими приступами, олигофренией (умственной отсталостью) и возникновением новообразований различной локализации.

Наряду с нейрофиброматозом, болезнью Гиппеля-Линдау, синдромом Луи-Бар, болезнью Стерджа-Вебера и др., ТС относится к факоматозам. Заболеваемость составляет 1 случай на 30 тыс. населения, среди новорожденных — 1 случай на 6-10 тыс.

Известны не только семейные, но и спорадические случаи. Причем последние составляют до 70%.

Впервые туберозный склероз был описан Реклингхаузеном в 1862 г. Француз Бурневилль в 1880 г.

подробно исследовал морфологические изменения, происходящие в головном мозге при этом заболевании, и впервые употребил термин «туберозный склероз». В 1890 г.

дерматолог Прингл сделал описание ангиофибром лица у пациентов с ТС. Поэтому в литературе по неврологии можно встретить синонимичное название ТС — болезнь Бурневилля-Прингла.

Заболевание имеет генетическую природу. Большинство случаев обусловлено возникновением новых мутаций и лишь 30% аутосомно-доминантным наследованием генных аберраций, имеющихся у родителей.

Выделяют туберозный склероз тип 1, развитие которого обусловлено мутациями в гене 34 локуса 9-й хромосомы, ответственном за кодирование гамартина, и туберозный склероз тип 2, связанный с нарушениями в 13-ом участке 16-й хромосомы, отвечающем за кодирование туберина.

Биохимические аспекты патогенеза до конца не изучены. Известно только, что в норме гамартин и туберин являются факторами подавления опухолевого роста. Морфологическим субстратом выступают разросшиеся глиальные элементы церебральной ткани, гистологически представленные гигантскими клетками с атипично увеличенными ядрами и большим числом отростков.

Глиальные разрастания формируют субэпендимальные узлы, корковые туберы и специфические островки в белом веществе. Все эти образования имеют тенденцию к обызвествлению. Субэпендимальные узлы зачастую дают начало образованию гигантоклеточной астроцитомы. В 10% случаев отмечается поражение тканей мозжечка.

Глиальные разрастания наблюдаются также на диске зрительного нерва и в периферических отделах сетчатки.

Клиника, которую имеет туберозный склероз, очень вариабельна. Она включает поражение центральной нервной системы (ЦНС), дерматологические и офтальмологические проявления, новообразования внутренних органов.

Дебют приходится на различные возрастные периоды, но чаще туберозный склероз манифестирует в течение первых 5-ти лет жизни. Возможны различные по тяжести варианты течения. В легких случаях пациенты имеют ряд факультативных неспецифических симптомов и зачастую не проходят диагностику на наличие ТС.

Туберозный склероз в стертой форме протекает без эпиприступов, олигофрении и расстройств поведения.

Поражение ЦНС

Изменения в ЦНС выступают доминирующими проявлениями ТС. Среди них наиболее часто (в 80-90% случаев) встречается судорожный синдром, с которого обычно манифестирует заболевание. Для эписиндрома, дебютирующего на первом году жизни, характерны инфантильные спазмы (синдром Веста), затем трансформирующиеся в синдром Леннокса-Гасто.

Возможны атипичные абсансы, сомато- и сенсомоторные пароксизмы, вторично-генерализованные приступы. Возникновение в возрасте до года, высокая частота и гетерогенность приступов сопровождаются их резистентностью к антиконвульсантной (противоэпилептической) терапии.

Эпилептические пароксизмы являются причиной задержки психического развития и нарушений поведения (агрессивности, аутизма, СДВГ) у детей.

В половине случаев туберозный склероз сопровождается выраженной в различной степени олигофренией. Наряду с эпилепсией, причиной ее развития считается наличие корковых туберов.

Уже в младшем возрасте у детей отмечается анормальное поведение: общее беспокойство, капризность и недовольство наряду с медлительностью, затруднениями переключаемости внимания. Степень этих нарушений тем выше, чем раньше возник туберозный склероз.

У большинства пациентов также наблюдаются нарушения сна. Они характеризуются ночными пробуждениями, инсомнией, сомнамбулизмом, ранним утренним переходом от сна к бодрствованию.

Дерматологические симптомы

Изменения со стороны кожи сопровождают туберозный склероз практически в 100% случаев. Они характеризуются большим полиморфизмом элементов и их сочетаний.

Чаще всего (в 90% случаев) наблюдаются пятна гипопигментации, которые возникают обычно в первые 3 года жизни и в дальнейшем увеличивают свое количество. Они асимметрично разбросаны по ягодицам, туловищу и на передне-латеральных поверхностях конечностей. Возможна депигментация ресниц, бровей и волос.

В 14% случаев выявляются участки гиперпигментации в виде пятен, более характерных для нейрофиброматоза. Как правило, их насчитывается не более 5 штук.

Ангиофибромы лица по различным данным отмечаются у 50-90% пациентов и образуются в основном после 4-летнего возраста. Это множественные или одиночные плотные узелки в виде зерен проса, красноватого или желтоватого цвета. «Шагреневая кожа» имеет место в 21–68 % случаев.

Обычно возникает в период от 10 до 20 лет. Представляет собой асимметричные участки жесткой огрубевшей кожи, локализующиеся на спине и пояснице, имеющие размер от 2-3 мм до 10 см. При дерматоскопии видно, что шагреневые участки состоят из множества фиброзных гамартом.

В 25% случаев туберозный склероз сопровождается образованием фиброзных бляшек, в 30% случаев — мягких дерматофибром. До 50% больных после пубертата имеют склонные к прогредиентному росту околоногтевые фибромы. Последние более часто располагаются на ступнях. Имеют вид тусклых красных узелков или папул, окружающих ногтевую пластинку.

Офтальмологические симптомы

Отмечаются редко, хотя почти у половины больных ТС выявляется наличие гамартом зрительного нерва и/или гамартом сетчатки.

Гамартомы могут иметь плоскую гладкую, незначительно возвышающуюся поверхность или представляют собой узловатое образование, иногда встречаются гамартомы смешанного типа — узловатые в центре.

Основным проявлением гамартом является прогрессирующее падение зрения, но зачастую наблюдается их субклиническое течение. Возможны и другие офтальмологические расстройства: депигментация радужки, отек диска зрительного нерва, колобома, косоглазие, ангиофибромы век, катаракта.

Поражение внутренних органов

Новообразования соматических органов, сопровождающие туберозный склероз, отличаются множественностью и частым двусторонним поражением парных органов, длительно протекают субклинически. Период их манифестации колеблется от 5 до 40 лет.

К наиболее патогномоничным для ТС новообразованиям относятся: рабдомиома сердца, кисты легких, поликистоз почек, гамартомы печени, ректальные полипы. В 4,5% случаев при ТС наблюдаются злокачественные опухоли, чаще почечно-клеточный рак.

Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются опухоли сердца. В 30-60% случаев это рабдомиомы. При их внутриутробном развитии может наблюдаться антенатальная гибель плода. У половины новорожденных с ТС рабдомиомы выявляются случайно при выполнении ЭхоКГ. У маленьких детей они проявляются аритмией, синдромом WPW, тахикардией, фибрилляцией желудочков.

Интрамуральное положение рабдомиомы влечет за собой расстройство сократимости; обтурация опухолевой массой сердечных камер приводит к сердечной недостаточности. У старших детей рабдомиомы преимущественно бессимптомны; возможна блокада ножки пучка Гиса, псевдоишемические отклонения на ЭКГ.

Зачастую наблюдается регресс и даже полное исчезновение рабдомиомы к 6-летнему возрасту.

Поражение легких отмечается у пациентов, имеющих туберозный склероз, после 30 лет. На рентгенограмме определяется характерная для множественных легочных кист картина «сотового легкого».

Поражение ЖКТ включает опухоли полости рта, дефекты зубной эмали, множественные или одиночные гамартомы в печени, не склонные к малигнизации полипы прямой кишки. Поражение почек сопровождают туберозный склероз в 50-85%.

Могут отмечаться ангиомиолипомы, кисты, гломерулосклероз, нефрокальциноз, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит. Патология почек выступает второй после поражения ЦНС причиной летального исхода при ТС.

Диагностировать туберозный склероз возможно лишь совместными усилиями нескольких специалистов (невролога, офтальмолога, дерматолога, кардиолога, нефролога) с проведением широкого аппаратного обследования пациента. Церебральная эпилептическая активность регистрируется при помощи ЭЭГ и ЭЭГ с пробами. У детей до года возможно проведение нейросонографии.

Наибольшую значимость в диагностике поражений ЦНС имеют КТ и МРТ. КТ головного мозга более информативно в отношении кальцифицированных туберов и субэпендимальных узлов, а МРТ головного мозга — в выявлении некальцифицированных туберов.

С целью своевременной диагностики астроцитомы детям, имеющим туберозный склероз, рекомендовано прохождение МРТ или КТ-исследования не реже чем раз в 2 года.

Проводится комплексное обследование соматических органов: ЭКГ, УЗИ и МРТ сердца, УЗИ брюшной полости, УЗИ и КТ почек, урография, обзорная рентгенография грудной клетки, ректороманоскопия, колоноскопия. Диагностика офтальмологических поражений осуществляется путем прямой и непрямой офтальмоскопии, сканирующей томографии сетчатки.

В связи с большой полиморфностью сопровождающих туберозный склероз проявлений, для установления диагноза используют диагностические критерии, разработанные в 1998 г. в Швеции.

Они включают первичные, вторичные и третичные признаки. Туберозный склероз достоверен, когда имеет место 1 первичный признак в сочетании с 2 вторичными или третичными.

Туберозный склероз вероятен при наличии 1 вторичного и 1 третичного или 3 третичных признаков.

Основополагающим направлением в лечении ТС является антиконвульсантная терапия, поскольку степень олигофрении и ЗПР напрямую коррелирует с частотой эпиприступов, а эпилептический статус может стать причиной смертельного исхода.

Выбор препарата зависит от вида пароксизмов, при недостаточной эффективности монотерапии, назначается комбинированное лечение. При синдроме Веста применяют вигабатрин и тетракозактид. Препаратами второй очереди выступают вальпроаты.

Если туберозный склероз протекает с парциальными эпиприступами, то базовой терапией считается сочетание вальпроатов с карбамазепином. При отсутствии эффекта в эту схему лечения включают ламотриджин.

При генерализованных эпиприступах и парциальных пароксизмах в качестве монопрепарата и в комбинации с другими противоэпилептическими средствами могут применяться современные антиконвульсанты топирамат и леветирацетам.

Терапия олигофрении проводится преимущественно путем нейропсихологической коррекции и комплексного психологического сопровождения ребенка.

Назначение ноотропов и прочих стимулирующих нейропрепаратов противопоказано из-за наличия эписиндрома. При выявлении астроцитомы проводится динамическое наблюдение.

Хирургическое удаление внутримозговой опухоли показано только при резком увеличении ее размеров с подъемом внутричерепного давления. Операцию проводят нейрохирурги.

В отношении новообразований соматических органов применяется преимущественно выжидательная тактика. Хирургическое лечение проводится по показаниям, в основном в случаях, когда опухоль вызывает существенную дисфункцию органа или имеется угроза ее злокачественного течения.

Рассеянный склероз сосудов головного мозга — симптомы и лечение

Склероз – понятие, объединяющие болезни головного мозга и его сосудов, при которых нормальная ткань заменяется соединительной. Ниже представлены заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся склерозом:

  1. Склероз сосудов головного мозга.
  2. Рассеянный склероз головного мозга.
  3. Туберозный склероз головного мозга.

Атеросклероз – это хроническое заболевание, сопровождающееся нарушением обмена липида и белков, отложением холестерина, в результате чего повреждается эластичная и мышечная стенка артерий. Из-за склероза сосудов уменьшается просвет артерии, снижается минутный объем циркулирующей крови, отчего головной мозг страдает от ишемии и гипоксии.

Рассеянный склероз – хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением миелиновых оболочек на нервных волокнах, ведущее к нарушению неврологических и психических функций.

Туберозный склероз – генетическая патология, при которой в головном мозгу образуются мелкие доброкачественные опухоли, а белое вещество заменяется гигантскими глиальными клетками.

Причины

Склероз сосудов, или атеросклероз, возникает в результате таких причин:

  • Теория липопротеидного накопления: в стенке сосудов в избыточном количестве накапливаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности.
  • Теория нарушения эндотелия: из-за повреждения внутреннего слоя сосудистой стенки нарушается защита артерии или вены.
  • Аутоиммунные факторы: из-за сбоев иммунитета защитные клетки расценивают сосудистую стенку как вражеский агент. Лейкоциты и макрофаги оседают на эндотелии и склерозируют его.

Факторы, приводящие к атеросклерозу:

  1. курение;
  2. малоподвижный образ жизни;
  3. питание мучным, жирным;
  4. сахарный диабет;
  5. гипертоническая болезнь.

Причины развития рассеянного склероза:

  • Генетические факторы. Это не наследственное заболевание, но предрасположенность повышает риск болезни.
  • Факторы, повышающие вероятность развития рассеянного склероза: стресс, курение, географические территории с пониженным годовым освещением солнца, сниженный уровень мочевой кислоты.
  • Психологические факторы. В исследовании 2002 года утверждается, что риск развития рассеянного склероза повышается у людей с нарушенной привязанностью.

Туберозный склероз мозга развивается из-за большого количества спонтанных мутаций и генных аберраций у родителей. Генетические изменения снижают уровень белков гамартина и туберина. В норме они выступают как защитные факторы от опухоли, но при сниженном количестве гамартин и туберин не тормозят рост новообразований.

Симптомы

Признаки склероза сосудов головного мозга обуславливаются сужением просвета артерии, из-за чего в мозг поступает меньше крови. Степень сужения определяет тяжесть нарушений. Хронически сниженный объем циркуляции приводит к дисциркуляторной энцефалопатии, которая имеет такую клиническую картину:

  1. Уменьшение объема кратко- и долговременной памяти, рассеянность внимания, замедленный темп мышления.
  2. Частая смена настроения, вспышки ярости, раздражительность.
  3. Снижение интереса к миру, потеря хобби, безынициативность, утрата мотивации.
  4. Повышение мышечного тонуса, нарушение глотания и артикуляции, гнусавость, сиплость голоса.
  5. Нарушение координации, неустойчивая ходьба.
  6. Головокружение, тошнота и рвота, частая смена артериального давления.

Сниженный объем циркулирующей крови мозга, если оно сочетается с функциональным спазмом артерий при волнении, страхе или приеме лекарств, приводит к ишемическому инсульту.

Клиническая картина острого нарушения мозгового кровообращения зависит от участка мозга, в котором остановился кровоток. Например, при ишемии средней мозговой артерии расстраивается речь и слух.

Ишемический инсульт всегда сопровождается общими признаками:

  • Нарушение сознания. Больной заторможен, сонлив, отвечает на вопросы после 5-10 секундной паузы. Может падать в обморок.
  • Невнятная, медленная речь.
  • Головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
  • Редко – судорожные припадки.

Клиническая картина рассеянного склероза зависит от локализации, где разрушились миелиновые оболочки нервов:

  1. Поражение пирамидного пути: повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, паралич или частичное снижение мышечной силы, гемиплегия или тетраплегия.
  2. Поражение мозжечка. Проявляется нарушением согласованности движений, дрожью конечностей, нарушение понимания мер расстояния. Атаксия варьируется от легкой до тяжелой, при которой даже простые двигательные акты, как мытье посуды, невозможны.
  3. Поражение черепно-мозговых нервов. Проявляется дисфонией, нарушением глотания, снижением чувствительности языка, снижением мимики лица, асимметрией носогубной складки, невнятностью речи.

Рассеянный склероз сопровождается нарушением работы органов таза. Возникают императивные позывы, частое мочеиспускание, задержка стула, метеоризм. Глубокая демиелинизация сопровождается недержанием мочи и кала, также нарушением эрекции.

У 60% больных снижается глубокая и поверхностная чувствительность. Так, снижается ощущение боли, движения конечностями и тактильная чувствительность, преимущественно в пальцах рук.

Рассеянный склероз характеризуется нейропсихологическими и невротическими расстройствами. У больных снижается интеллект, поведение становится развязанным, нарушаются функции высшей нервной деятельности. К неврозоподобным расстройствам относятся депрессия, астенический синдром, истерическое расстройство.

У некоторых больных могут возникать судорожные припадки или отдельные тонико-клонические судороги. Клиническая картина при рассеянном склерозе бывает постоянной, так и периодической, когда атаксия, снижение

чувствительности, судороги и нарушения движений проявляются эпизодически.

Клиническая картина туберозного склероза чаще всего проявляется судорожными припадками, с них и начинается развитие болезни. Характерны абсансы (отключение сознания на несколько секунд) и судорожные приступы в отдельных частях тела. Из-за частых припадков нарушается психомоторное развитие ребенка.

Диагностика и лечение

Атеросклероз диагностируется при помощи биохимического анализа крови и допплерографии. Биохимия крови показывает уровень холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, допплерография – проходимость сосудов и циркуляцию крови в мозге.

Рассеянный склероз диагностируется при помощи объективного осмотра и инструментальных методов. Рассеянный склероз на МРТ выглядит как прослойка воды между слоями миелина. МРТ мозга при рассеянном склерозе визуализирует очаги патологического процесса.

Туберозный склероз диагностируется при помощи электроэнцефалографии, электрокардиографии и нейросонографии у детей. Очаги кальцинации визуализируются при помощи магнитно-резонансной томографии.

Атеросклероз сосудов лечится средствами, которые снижают уровень липидов в плазме крови. Препараты для лечения: аторвастатин, ловастатин, тиоктовая кислота.

Лечение рассеянного склероза заключается в нормализации иммунной системы человека, предотвращении эпизодических обострений клинической картины и устранении воспаления.

Туберозный склероз лечится препаратами, которые снижают эпилептическую активность мозга, мелкие доброкачественные новообразования лечатся хирургически. Народными средствами склероз мозга не лечится.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Рассеянный склероз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Рассеянный склероз — хроническое неврологическое заболевание, сопровождающееся повреждением миелиновых оболочек нервов и серого вещества. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 2,4 миллиона человек в мире страдают от этого недуга. У женщин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Рассеянный склероз появляется в возрасте от 15 до 40 лет.

Содержание статьи

Причины

РС возникает вследствие таких причин:

  • наследственная предрасположенность;
  • место проживания — заболевание чаще развивается у людей, живущих на севере;
  • перенесенное вирусное заболевание;
  • чрезмерное потребление мясных блюд;
  • частые ангины в детстве;
  • взаимодействие с вредными веществами;
  • избыток ультрафиолета.

Стадии рассеянного склероза

Существует 4 стадии развития болезнь:

  • 0-3,5 баллов — симптомы слабо выражены, человек продолжает работать и не нуждается в медицинской помощи;
  • 4-4,5 баллов — у пациента возникают трудности при некоторых видах деятельности, он может пройти не более 100 метров самостоятельно;
  • 6-6,5 баллов — больной нуждается в односторонней или двусторонней поддержке во время передвижения;
  • 7 и более баллов — человек не может глотать, есть и говорить, передвигается он только в инвалидной коляске.

Разновидности заболевания

В зависимости от течения выделяют 3 вида патологии:

  • ремитирующее — встречается у 85-90 % пациентов. Признаки рассеянного склероза возникают периодически, затем самостоятельно проходят. Такое течение характерно для людей молодого возраста.
  • первично-прогрессирующее — диагностируется в 10-15 % случаев. Отличается постепенным наращиванием клинической картины без периодов клинических ремиссий и обострений.
  • вторично-прогрессирующее — заболевание прогрессирует с периодами стабилизации и обострения.

Диагностика рассеянного склероза

Эффективным методом исследования рассеянного склероза считается МРТ спинного и головного мозга. Он помогает обнаружить поврежденные участки нервных волокон. В некоторых случаях может потребоваться введение контрастного вещества для изучения активности процесса. Также назначаются дополнительные методы обследования — биохимическое исследование ликвора и анализ крови.

Для диагностики рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

К какому врачу обратиться

Чтобы поставить точный диагноз, обращайтесь к неврологу. В клинике ЦМРТ работают опытные врачи-неврологи, которые подберут эффективное лечение.

Лечение рассеянного склероза

При обострении патологии врач курс лечения включает глюкокортикоидный препарат. Такая терапия может вызвать следующие побочные эффекты:

  • появление гастрита и язвенной болезни желудка;
  • повышение кровяное давления;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • присоединение вторичных инфекций;
  • повышение глазного давления;
  • появления стероидной катаракты;
  • психические расстройства;
  • нарушение потоотделения;
  • одышка;
  • реактивация туберкулезного процесса;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • стероидный диабет;
  • тахикардия;
  • остеопороз.

Скорректировать побочные действия поможет специальная диета. В рацион следует включить продукты, обогащенные калием. Также рекомендуется принимать лекарства, в состав которых входят кальций и калий, мочегонные препараты и средства для защиты слизистой оболочки желудка. Во время лечения врач контролирует такие показатели, как артериальное давление, сахар в крови и электрокардиограмму.

Для снижения частоты обострений требуется иммунокорригирующая терапия. Она включает иммуномодуляторы и глатирамер ацетат.

Избавиться от боли помогут препараты с обезболивающим эффектом. При стойких двигательных нарушениях пациенту назначают комплекс мероприятий для уменьшения спастичности в ногах и улучшения координации движений. На протяжении всего лечения больному показана психотерапия, поскольку ему трудно принять диагноз и сопутствующие болезни, возникающие в ходе прогрессирования недуга.

Для лечения рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

Препараты и лекарства

При обострениях. При лёгком течении болезни во время обострения, как правило, обходятся без медикаментов. Если у пациента произошло нарушение подвижности, врач назначает ему внутривенные инъекции стероидов. Когда стероиды не помогают, проводят плазмаферез.

Для изменения хода болезни. Больным назначают ампиру для улучшения ходьбы, авонекс для снижения риска рецидива, бетаферон и ребиф для восстановления после приступов и обострений. Перечисленные препараты не помогают излечить заболевание полностью.

Превентивные препараты при рассеянном склерозе. В эту группу входят препараты, которые меняют течение болезни и замедляют её развитие. К ним относятся бета-интерфероны, копаксон, тисабри, финголимод, иммуносупрессант митоксантрон. Как правило, эти препараты используют не в таблетках, а вводят внутримышечно. Их применяют только по рекомендации врача под его тщательным наблюдением.

Осложнения

Если не лечить рассеянный склероз, то он продолжает прогрессировать, поражая другие отделы центральной нервной системы.

Человек может жаловаться на повышенную утомляемость, неустойчивое эмоциональное состояние, раздражительность, вялость и снижение интеллектуальных способностей.

В некоторых случаях отмечаются эпилептические припадки. Они вызывают невралгические боли и сенсорные нарушения.

Также рассеянный склероз провоцирует следующие осложнения:

  • паралич нижних конечностей;
  • судороги;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения работы кишечника и мочевого пузыря;
  • сексуальная дисфункция;
  • депрессия.

Профилактика рассеянного склероза

Во избежание развития рассеянного склероза следует придерживаться таких правил:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от курения;
  • следить за весом;
  • ограничить потребление алкоголя;
  • заниматься физкультурой;
  • не пребывать длительное время под ультрафиолетовыми лучами;
  • защищать организм от переохлаждения.

Если болезнь уже имеется и протекает в тяжелой форме, то в периоды обострения следует принимать иммуномодуляторы. Они улучшают работу иммунной системы и помогают облегчить состояние пациента.

Рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз: различия и сходства

Рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз – разные заболевания, имеющие некоторые схожие черты и симптомы.

Оба заболевания:

  • Оказывают влияние на мышцы и двигательную активность
  • Поражают головной и спинной мозг
  • Являются разновидностями склероза
  • Способствуют созданию рубцов или уплотнений вокруг нервных клеток.

Тем не менее, между этими заболеваниями существуют некоторые ключевые различия. РС – аутоиммунное заболевание, при котором организм поражает сам себя.

БАС, или болезнь Лу Герига – это расстройство ЦНС, поражающее нервные клетки головного и спинного мозга. Эти заболевания лечатся по-разному.

Этиология заболеваний рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз

Слово «склероз» происходит от греческого «sclerosis» («уплотнение, рубец»). Как РС так и БАС являются причиной образования рубцов на поверхности нервных волокон. Но сам процесс их образования различается. Нервные клетки покрыты тонкой пленкой, так называемой миелиновой оболочкой. Она защищает клетки, подобно тому, как изоляция защищает электрические провода.

При РС сам организм разрушает миелиновую оболочку клеток головного и спинного мозга.

Повреждение этой оболочки препятствует сигналам, поступающим от мозга к частям нашего тела.

БАС разрушает непосредственно нервные клетки головного и спинного мозга. Эти клетки — моторные нейроны, отвечают за функционирование произвольных лицевых мышц, а также мышц рук и ног.

Таким образом происходит потеря контроля над моторными функциями, и, по мере разрушения двигательных нейронов, миелиновые оболочки укрепляются.

Рс и боковой амиотрофический склероз первые симптомы

Общее у РС и БАС все же есть. Боковой амиотрофический склероз первые симптомы и рассеянный склероз симптомы выглядят следующим образом:

  • Напряженность, слабость мышц
  • Подергивания или судороги
  • Усталость
  • Затрудненное передвижение

Если вы заметили эти симптомы, не пытайтесь самостоятельно разобраться, в чем дело. Обратитесь к доктору для постановки диагноза.

Так как БАС разрушает нервные клетки, отвечающие за движения, в ходе течения заболевания симптомы обостряются.

На последующих стадиях заболевания могут наблюдаться:

  • Невнятность речи
  • Сбивчивость дыхания
  • Затрудненность дыхания
  • Проблемы с глотанием
  • Неспособность двигаться (паралич)

Боковой амиотрофический склероз что это такое и сколько с ним живут

БАС заболевание при котором происходит разрушение нервных клеток головного и спинного мозга. Большинство людей, у которых диагностирован БАС живут не более 5 лет, однако некоторые живут гораздо дольше. В настоящее время активно ведутся исследования, направленные на поиск способа борьбы с заболеванием, для улучшения качества жизни больных.

Что касается РС – здесь сложнее прогнозировать течение заболевания. Симптомы носят периодический характер, они могут появляться и исчезать, иногда даже на месяцы и годы.

В отличие от БАС, который разрушает только нервные клетки, отвечающие за двигательные функции, РС также влияет на:

  • Органы чувств – вкус, запах, осязание, зрение
  • Контроль мочеиспускания
  • Психическое и эмоциональное здоровье
  • Чувствительность к температуре

Согласно исследованиям, в связи с осложнениями, вызванными РС, продолжительность жизни больных в среднем на 7 лет меньше, чем у здоровых людей. Как жить с рассеянным склерозом можно прочитать в разделе нашего сайта Жизнь с рассеянным склерозом.

Другие различия между РС и БАС

Диагностика: РС диагностируется в более раннем возрасте, нежели чем БАС. РС обнаруживается в среднем у людей в возрасте от 20 до 40 лет. БАС зачастую диагностируется в возрасте от 40 до 70 лет.

Гендерное различие: РС чаще встречается среди женщин. БАС более распространен среди мужчин.
РС чаще встречается у людей, принадлежащей к кавказской этнической группе.

БАС одинаково распространен во всех группах.

Наследство: БАС, в отличие от РС является наследственным заболеванием. В 10 % случаях людям, страдающим БАС, заболевание передалось по наследству. РС не является наследственным заболеванием, однако если ваши близкие родственники больны, вы находитесь в группе повышенного риска.

Рассеянный склероз (РС) – общие симптомы

Что такое рассеянный склероз (РС)?

Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое может поражать головной и спинной мозг и зрительные нервы. Это может привести к ряду симптомов и функциональных нарушений.

Симптомы рассеянного склероза разнообразны и непредсказуемы в зависимости от того, какая часть центральной нервной системы поражена и в какой степени. Важно помнить, что у некоторых людей может не быть многих симптомов вообще.Симптомы могут длиться в течение короткого времени или возникать только в течение короткого периода рецидива, в зависимости от пораженных участков и степени присутствующего воспаления.

Симптомы могут представлять собой комбинацию изменений:

  • уровней усталости
  • сенсорных функций (таких как покалывание или жгучая боль)
  • зрения (например, нечеткость или двоение в глазах)
  • функции мочевого пузыря (например, императивные позывы
  • функция кишечника (например, запор или недержание мочи)
  • половая функция
  • двигательная функция (например, проблемы со слабостью, равновесием, спазмами или работой ног и рук)
  • настроение ( например, депрессия или тревога)
  • когнитивные функции (например, проблемы с памятью и обработкой информации)
  • боль (например, острая боль с рецидивом или хроническая со спастичностью).

Симптомы рассеянного склероза могут быть как видимыми, так и невидимыми для окружающих. Они также могут быть непредсказуемыми и варьироваться от человека к человеку и время от времени. Симптомы также могут взаимодействовать друг с другом и другими сопутствующими состояниями или диагнозами.

Ключевыми целями лечения рассеянного склероза являются:

  • минимизация рецидивов
  • устранение воспаления
  • предотвращение новых поражений
  • замедление атрофии головного мозга на всех стадиях заболевания
  • восстановление функции
  • минимизация влияния ваших симптомов на симптомы повседневная жизнь.

Обратитесь к своему врачу или специалисту по лечению РС для обследования и диагностики любых новых симптомов, поскольку некоторые симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями или могут свидетельствовать о рецидиве.

Посмотрите этот анимационный фильм о рассеянном склерозе в Австралии о невидимых симптомах рассеянного склероза.

Усталость и рассеянный склероз

Усталость является побочным эффектом поражения нервной системы и является одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза, поражающим до 90% людей.

В отличие от обычной усталости, усталость при рассеянном склерозе обычно возникает быстрее, длится дольше и требует больше времени для восстановления.Это может быть временным, например, во время рецидива, инфекции или несвязанного заболевания, или при начале приема некоторых лекарств от рассеянного склероза. Или может быть постоянным (хроническим) даже после отдыха.

Усталость при рассеянном склерозе может возникать при пробуждении, в некоторых случаях каждый день, даже если вы хорошо выспались ночью и:

  • имеет тенденцию к ухудшению в течение дня
  • проявляется легче и внезапно, чем обычная усталость
  • обычно более сильная, чем обычная усталость
  • имеет тенденцию усиливаться от жары и влажности
  • с большей вероятностью мешает повседневной деятельности.

Считается, что утомляемость при РС частично вызвана самим РС (известная как первичная усталость) и частично другими факторами (вторичная усталость), которые больше влияют на людей с РС, чем на тех, у кого нет этого состояния.

Как справиться с усталостью при рассеянном склерозе

Может быть полезно научиться распознавать ранние признаки усталости и то, как она влияет на вас. Точно так же общение с семьей, друзьями и/или коллегами может помочь им понять любые ограничения.

Усталость при рассеянном склерозе часто возникает в результате вторичных факторов, таких как сопутствующие заболевания, неправильное питание, недостаток физической подготовки или сна, побочные эффекты лекарств, стресс, депрессия, гормональные изменения или чувствительность к теплу.Выявление любых способствующих факторов должно помочь вам разработать индивидуальный план лечения.

Стратегии борьбы с усталостью включают:

  • Поддержание хорошо сбалансированной диеты и избегайте обезвоживания.
  • Оставайтесь активными – могут быть полезны упражнения для повышения выносливости и силы.
  • Следите за режимом сна и устраняйте любые проблемы.
  • Лечение других сопутствующих симптомов рассеянного склероза, таких как депрессия.
  • Отдых/перерывы.
  • Варьируйте тяжелые задачи с более легкими — например, если вы больше устаете во второй половине дня, выполняйте более тяжелую работу утром.

Зрение и рассеянный склероз

Проблемы со зрением часто являются первыми симптомами, связанными с рассеянным склерозом.

Зрительный (глазной) нерв может воспаляться (неврит зрительного нерва), поскольку зрительный нерв является частой областью, где происходит повреждение защитной оболочки нервов (демиелинизация).

Более половины людей с рассеянным склерозом испытывают по крайней мере одну проблему со зрением. Как можно скорее обратитесь к своему терапевту, медсестре или неврологу, если вы:

  • чувствуете боль в глазах
  • вам кажется, что цвета поблекли (особенно красный) отсутствует в разных областях вашего поля зрения)
  • , похоже, имеют «слепые пятна».

Осмотр глаз может определить степень воспаления и сообщить врачу, требуется ли специальное лечение.

Сенсорные симптомы и рассеянный склероз

Изменения ощущений, такие как онемение, покалывание и покалывание, являются распространенными симптомами рассеянного склероза, связанными с повреждением нервных оболочек в определенных областях. Эти ощущения могут возникать на любом участке тела, например, на руках, ногах и лице. Они могут быть легкими или могут мешать вам использовать пораженную часть тела, например, трудности при письме ручкой.

Новое появление сенсорных симптомов может быть связано с рецидивом, и о нем следует сообщить лечащей бригаде РС.

Боль и рассеянный склероз

Боль при рассеянном склерозе может быть в первую очередь вызвана демиелинизацией или вторичными состояниями, такими как скелетно-мышечные проблемы, возникающие в результате изменения позы или спастичности. Ослабленные мышцы ног обычно вызывают боли в спине или коленях, но люди с рассеянным склерозом могут испытывать боль где угодно. Сенсорная боль может также ощущаться как «жгучая» боль.

Поскольку боль может существенно повлиять на качество жизни, о ней следует сообщить лечащему врачу для оценки.

Изменения функции мочевого пузыря и кишечника при РС

Проблемы с функцией мочевого пузыря и кишечника могут быть распространенной проблемой для людей с РС на определенном этапе их жизни. Эти проблемы могут быть связаны с другими состояниями, поэтому важно сообщать о любых изменениях, чтобы можно было провести правильную оценку.

Проблемы с функцией мочевого пузыря и кишечника могут включать:

  • Недержание – случайное или непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря (недержание мочи) или дефекации, фекалий или газов из кишечника (недержание кала или кишечника).Это широко распространенное заболевание, поражающее многих австралийцев, поэтому вы не должны чувствовать себя одинокими.
  • Симптомы дисфункции мочевого пузыря, включая более или менее частые мочеиспускания, императивные позывы, недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей и потребность в частом мочеиспускании в течение ночи.
  • Проблемы с кишечником, включая тяжелые запоры, недержание кала и диарею.

При правильном совете вы можете справиться с этими симптомами и предотвратить осложнения или сопутствующие заболевания.

Вы также можете внести небольшие изменения, которые могут иметь большое значение, в том числе:

  • Лечение и лекарства — если у вас проблемы с мочевым пузырем или кишечником, поговорите со своим врачом общей практики, медсестрой по рассеянному склерозу или неврологом о лекарствах, вспомогательных средствах, диете и изменении образа жизни. Сообщите своему неврологу о новых и/или постоянных симптомах. В случае серьезных проблем вас могут направить к урологу (мочевой пузырь) или гастроэнтерологу (кишечник) для дальнейшей оценки проблемы и лечения.
  • Вспомогательные средства при воздержании – такие вспомогательные средства, как одноразовые прокладки, можно приобрести в супермаркетах и ​​аптеках.
  • Планируйте заранее – уверенность в туалетах и ​​их расположении может иметь большое значение (ознакомьтесь с национальной картой туалетов). Подумайте о том, чтобы заранее позвонить в пункт назначения, чтобы убедиться, что там есть адекватные доступные удобства.
  • Пейте достаточное количество жидкости. Тем, у кого проблемы с мочевым пузырем, по-прежнему важно пить много воды, чтобы избежать осложнений, таких как инфекции мочевыводящих путей или запоры. Недостаток воды делает мочу концентрированной и раздражает мочевой пузырь, вызывая более частое мочеиспускание.Не пытайтесь справиться с симптомами мочевого пузыря, ограничивая потребление жидкости.
  • Соблюдайте здоровую диету – здоровому кишечнику способствует хорошо сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки.
  • Ограничьте потребление кофеина и алкоголя – напитки с кофеином и алкоголем могут увеличить частоту мочеиспускания.
  • Упражнения – могут помочь упражнения, например, для укрепления тазового дна (мышц, поддерживающих органы внутри таза), а также для поддержания формы и упражнений в целом.

Сексуальная функция и РС

Сексуальная дисфункция часто встречается при РС.Это может быть напрямую связано с рассеянным склерозом из-за поражений головного или спинного мозга или более косвенно связано с другими симптомами рассеянного склероза, такими как депрессия и усталость, или с более широкими отношениями и социальными проблемами, связанными с рассеянным склерозом.

Несмотря на то, что это сложная тема для разговора со своим лечащим врачом, она важна для поддержания качества жизни и уверенности в себе. Существует множество способов помощи, от физической до психологической, и ваш врач общей практики, медсестра по рассеянному склерозу или невролог могут указать вам правильное направление для наиболее подходящей оценки и помощи.

Двигательные симптомы и рассеянный склероз

Затруднения при ходьбе или изменение стиля ходьбы (походки) могут быть одними из первых симптомов рассеянного склероза, заметных окружающим, например, начало спотыкаться или спотыкаться.

Демиелинизация нервов может привести к повреждению нервов, направляющих пораженные мышцы, что приведет к нарушению координации. У некоторых людей также может быть нарушено равновесие, если определенные области мозга демиелинизированы, что может привести к ощущению потери равновесия и наклону в одну сторону или к трудностям в восприятии того, где тело находится в пространстве (атаксия).

Проблемы с равновесием и ходьбой значительно различаются у разных людей с РС и могут включать:

  • спотыкание, спотыкание или падение
  • неустойчивость при ходьбе или повороте
  • потребность в поддержке стен, мебели или других людей
  • чувство тяжести в ногах при шаге вперед
  • слабость в ногах при весовой нагрузке
  • трудности с постановкой стопы прямо на землю
  • более медленные и короткие шаги
  • потеря уверенности при ходьбе.

Спастичность — это симптом рассеянного склероза, при котором мышцы становятся жесткими, тяжелыми и им трудно двигаться. Спазм — это внезапное напряжение мышц, которое может привести к тому, что конечность оттолкнется или дернется к телу, а также может вызвать боль.

Не все моторные проблемы вызваны рассеянным склерозом, поэтому важно обратиться за профессиональной консультацией. Медицинский работник, такой как невролог, медсестра по рассеянному склерозу, врач общей практики или физиотерапевт, может работать с вами, чтобы определить причину ваших проблем с ходьбой и равновесием и дать рекомендации по лечению.

Другие симптомы рассеянного склероза могут влиять на ходьбу и равновесие и повышать риск падения. К ним относятся боль, тремор, головокружение, головокружение и проблемы со зрением.

Нарушения речи и глотания при рассеянном склерозе

Нарушения речи и глотания могут возникать из-за повреждения пораженных нервов. Это может проявляться изменением тона и качества голоса или кашлем во время еды.

Об этих симптомах следует сообщить лечащей бригаде по лечению рассеянного склероза для получения помощи от логопеда, который может посоветовать надлежащее лечение.

Психологические аспекты рассеянного склероза

Проблемы с настроением могут быть очень распространены при рассеянном склерозе не только во время постановки диагноза, но и на различных этапах жизни. Наиболее распространенными нарушениями настроения являются депрессия и тревога, которые могут быть краткосрочными или долгосрочными.

Самое важное, о чем следует помнить, — это обратиться к лечащей бригаде по лечению рассеянного склероза, как только вы начнете замечать симптомы, чтобы вы могли получить соответствующую помощь и улучшить качество своей жизни.

Депрессия

Депрессия может быть симптомом рассеянного склероза или развиваться в связи с диагнозом или изменением вашего состояния.Воспаление из-за рассеянного склероза может повлиять на области мозга, которые регулируют настроение. Примерно у половины людей с диагнозом РС будет депрессивный эпизод — в 3 раза выше, чем у населения в целом.

Депрессия может варьироваться от плохого самочувствия или негативных мыслей до более тяжелой формы клинической депрессии, которая может длиться месяцами и влиять на вашу повседневную жизнь.

Депрессия не различает и не указывает на слабость, и ее нельзя скрывать. Часто неконтролируемая депрессия может приходить и уходить, возникать один раз, медленно или быстро нарастать.

Помощь всегда рядом. Поговорите со специалистом, семьей и/или друзьями. Может быть трудно обсуждать психическое здоровье, но семья и друзья также могут сыграть ключевую роль в том, чтобы помочь вам выявить, распознать или даже контролировать и предотвращать депрессию.

Стратегии профилактики депрессии и способы управления своим психическим и физическим здоровьем могут включать:

  • регулярные физические упражнения
  • солнечный свет, тепло, свет и свежий воздух
  • позитивные мысли, избегайте жесткости или сравнения себя с другими факторы риска могут быть важны, поэтому ведение дневника может быть ценным.

Без правильной помощи на раннем этапе депрессия может выйти из-под контроля и может также повлиять на ваше лечение РС и другие симптомы РС.

Если у вас проблемы с настроением или мотивацией, возможно, будет полезно обсудить ваше лечение рассеянного склероза и лекарства с вашим терапевтом и неврологом. Есть также много способов получить помощь и терапию со смежными медицинскими работниками, такими как психологи.

Тревога

Проблемы с тревогой также могут вызывать хаос при РС, часто в начале развития РС примерно во время постановки диагноза, но также могут возникать при рецидивах или других изменениях вашего состояния.

Работа с медицинским работником, например, с психологом, может быть эффективным способом справиться с эмоциональными нагрузками при таком сложном и непредсказуемом заболевании, как рассеянный склероз. Изучение стратегий совладания и поведения может стать инвестицией на всю жизнь при борьбе с хроническими заболеваниями.

Поговорите со своим врачом общей практики, медсестрой по рассеянному склерозу или неврологом о любых проблемах с тревогой, которые вы заметили, и получите необходимую помощь на раннем этапе.

Когнитивные изменения и рассеянный склероз

Около половины всех людей с рассеянным склерозом будут испытывать проблемы с аспектами познания, памяти, концентрации внимания, планирования, принятия решений, понимания или концентрации.Эти симптомы могут быть легкими и незаметными для других или могут быть более серьезными и начинают влиять на работу, социальные взаимодействия и отношения.

Своевременное сообщение об когнитивных изменениях своему терапевту, медсестре по рассеянному склерозу или неврологу может привести к формальной оценке для определения конкретных проблемных областей и вмешательств для лучшего управления вашей когнитивной функцией и качеством жизни.

Стратегии здорового образа жизни и РС

Появляется все больше данных, подтверждающих важность общего хорошего здоровья и благополучия при жизни с РС, с особым акцентом на здоровье мозга.Чтобы сохранить свой мозг как можно более здоровым, вы можете вести здоровый образ жизни:

  • Сохраняйте активность — высокие уровни аэробной подготовки связаны с более быстрой обработкой информации и сохранением объема мозговой ткани. Многие симптомы, связанные с рассеянным склерозом, можно уменьшить с помощью физических упражнений, включая проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
  • Сохраняйте активность ума — образование, чтение, хобби и художественные или творческие занятия могут помочь защитить от когнитивных проблем при рассеянном склерозе, если заниматься ими в течение длительного времени.
  • Держите свой вес под контролем – есть убедительные доказательства того, что повышенная масса тела и ожирение связаны с большим количеством поражений рассеянным склерозом. Многочисленные исследования показали, что избыточный вес/ожирение, особенно в подростковом возрасте, связано с 2–3-кратным увеличением риска развития РС.
  • Избегайте курения — курение связано с уменьшением объема мозга у людей с РС. Это также было связано с более высокой частотой рецидивов, ускоренным прогрессированием инвалидности, большим количеством когнитивных проблем и снижением выживаемости по сравнению с полным отказом от курения.Известно, что курение вызывает усиление воспаления, а химические вещества в сигаретах и ​​дыме также могут напрямую изменять функцию некоторых иммунных клеток, потенциально способствуя развитию рассеянного склероза.
  • Следите за тем, сколько вы пьете – более высокие уровни употребления алкоголя связаны с прогрессированием инвалидности и снижением выживаемости у людей с РС.
  • Избегайте стресса — РС сам по себе может вызывать стресс. Однако исследования связывают тяжелый стресс с увеличением рецидивов рассеянного склероза. Найдите стратегии, которые помогут вам снизить общий уровень стресса.
  • Перестройте свою жизнь и приоритеты – признайте свои сильные стороны и опирайтесь на них. Работайте над достижением своих целей в жизни, семье и здоровье, проявляя гибкость, творчески обдумывая решения и делегируя полномочия там, где это возможно.
  • Найдите свою команду поддержки — станьте генеральным директором своей жизни и плана поддержки. По возможности обращайтесь за поддержкой к специалистам в области здравоохранения, специализирующимся на рассеянном склерозе.
  • Продолжайте принимать другие лекарства, прописанные вашим врачом. Если у вас есть другие диагнозы или состояния здоровья, несите ответственность за их мониторинг и управление ими, включая прием назначенных вам лекарств.
  • Продолжайте посещать регулярные осмотры и скрининговые осмотры — такие состояния, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, болезни сердца и диабет, могут ухудшить ваши симптомы рассеянного склероза.

Где получить помощь

Диагностика и лечение рассеянного склероза

1. McDonald WI, Компстон ​​А, Эдан Г, Гудкин Д, Хартунг Х.П., Люблинский ФО, и другие. Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации Международной группы экспертов по диагностике рассеянного склероза. Энн Нейрол . 2001;50:121–7….

2. Арнольд Д.Л., Мэтьюз ПМ. МРТ в диагностике и лечении рассеянного склероза. Неврология . 2002; 58 (8 приложение 4): S23–31.

3. Чьяппа К.Х. Паттерн-сдвиг зрительных, стволовых слуховых и коротколатентных соматосенсорных вызванных потенциалов при рассеянном склерозе. Ann NY Acad Sci . 1984; 436: 315–27.

4. Коул С.Р., Бек РВ, Мок ПС, Кауфман Д.И., Туртеллотт В.В.Прогностическая ценность олигоклонального окрашивания спинномозговой жидкости для рассеянного склероза через 5 лет после неврита зрительного нерва. Группа по изучению неврита зрительного нерва. Неврология . 1998; 51: 885–87.

5. Рудик Р.А., Шиффер РБ, Швец КМ, Херндон РМ. Рассеянный склероз. Проблема неправильной диагностики. Арка Нейрол . 1986; 43: 578–83.

6. Фреза НЗ, Скотт ДД, Джонсон Дж.С., Уайтнек Г. Влияние габапентина на спастичность при рассеянном склерозе: плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2000; 81: 164–9.

7. ФК «Сэмпсон», Хейворд А, Эванс Г, Мортон Р, Коллет Б. Функциональные преимущества и анализ затрат/выгод непрерывной интратекальной инфузии баклофена для лечения тяжелой спастичности. Дж Нейрохирург . 2002;96:1052–7.

8. Бхатия КП. Пароксизмальные дискинезии. Дж Нейрол . 1999; 246:149–55.

9. Бейдун А, Кутлуай Э.Окскарбазепин. Экспертное заключение фармацевта . 2002; 3: 59–71.

10. Апелляционный Р.А., Песок П, Дмоховский Р, Андерсон Р, Зиннер Н, Лама Д, и другие. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование оксибутинина хлорида пролонгированного действия и толтеродина тартрата при лечении гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования OBJECT. Mayo Clin Proc . 2001; 76: 358–63.

11. О’Риордан Дж.И., Доэрти С, Джавед М, Брофи Д, Хатчинсон М, Куинлан Д.Играют ли альфа-блокаторы роль в дисфункции нижних мочевыводящих путей при рассеянном склерозе? Дж Урол . 1995; 153:1114–6.

12. Хацихристу Д.Г. Силденафила цитрат: уроки, извлеченные из 3-летнего клинического опыта. Int J Impot Res . 2002; 14 (прил. 1): S43–52.

13. Файнштейн А, Файнштейн К. Депрессия, связанная с рассеянным склерозом. Не ограничиваясь диагнозом, обращайте внимание на проявление симптомов. J Affect Disord .2001;66:193–8.

14. Крупп ЛБ, Ризви СА. Симптоматическая терапия при невыявленных проявлениях рассеянного склероза. Неврология . 2002;58(8 доп. 4):S32–9.

15. Раммохан К.В., Розенберг Дж. Х., Линн Диджей, Блюменфельд А.М., Поллак КП, Нагараджа ХН. Эффективность и безопасность модафинила (Provigil) для лечения усталости при рассеянном склерозе: двухцентровое исследование фазы 2. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия .2002; 72: 179–83.

16. Миллиган Н.М., Ньюкомб Р, Компстон ​​Д.А. Двойное слепое контролируемое исследование высоких доз метилпреднизолона у пациентов с рассеянным склерозом: 1. Клинические эффекты. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 1987; 50: 511–6.

17. Патти Ф., Чансио М.Р., Реджо Э, Лопес Р, Палермо Ф, Какопардо М, и другие. Влияние амбулаторной реабилитации на качество жизни больных рассеянным склерозом. Дж Нейрол . 2002; 249:1027–33.

18. Исследовательская группа PRISMS и Группа анализа MS/MRI Университета Британской Колумбии. PRISMS-4: долгосрочная эффективность интерферона-бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе [опубликовано исправление в Neurology 2001; 57:1146]. Неврология . 2001; 56: 1628–36.

19. Пати Д.В., Ли ДК. Интерферон бета-1b эффективен при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе. II. Результаты МРТ-анализа многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.Исследовательская группа UBC MS/MRI и Исследовательская группа рассеянного склероза IFNB. Неврология . 1993; 43: 662–7.

20. Саймон Дж. Х., Джейкобс ЛД, Кэмпион М, Венде К, Симонян Н, Кукфэйр ДЛ, и другие. Магнитно-резонансные исследования внутримышечного введения интерферона бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе. Совместная исследовательская группа по рассеянному склерозу. Энн Нейрол . 1998; 43:79–87.

21. Ли Д.К., Пати Д.У.Результаты магнитно-резонансной томографии исследования PRISMS: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование интерферона-бета1а при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе. Профилактика рецидивов и инвалидности с помощью интерферона-бета1а подкожно при рассеянном склерозе. Энн Нейрол . 1999; 46: 197–206.

22. Райс GP, Огер Дж, Дюкетт П, Фрэнсис Г.С., Беланже М, Лаплант С, и другие. Лечение интерфероном бета-1b улучшает качество жизни при рассеянном склерозе. Can J Neurol Sci . 1999; 26: 276–82.

23. Фишер Дж.С., Приор РЛ, Джейкобс ЛД, Кукфэйр ДЛ, Рудик Р.А., Херндон Р.М., и другие. Нейропсихологические эффекты интерферона бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе. Совместная исследовательская группа по рассеянному склерозу. Энн Нейрол . 2000;48:885–92.

24. Панич Х, Гудин ДС, Фрэнсис Г, Чан П, Койл ПК, О’Коннор П., и другие.Рандомизированное сравнительное исследование схем лечения интерфероном бета-1а при РС: исследование EVIDENCE. Неврология . 2002; 59: 1496–506.

25. Дурелли Л., Верден Э, Барберо П, Берги М, Версино Э, Геззи А, и другие. Прием интерферона бета-1b через день по сравнению с приемом интерферона бета-1а один раз в неделю при рассеянном склерозе: результаты двухлетнего проспективного рандомизированного многоцентрового исследования (INCOMIN). Ланцет .2002; 359:1453–60.

26. Двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование сравнения доз интерферона-бета-1а (AVONEX): обоснование, дизайн и исходные данные. Мульт Склер . 2001; 7: 179–83.

27. Бертолотто А, Малукки С, Сала А, Орефис Г, Карьери ПБ, Капобьянко М, и другие. Дифференциальные эффекты трех бета-интерферонов на нейтрализующие антитела у пациентов с рассеянным склерозом: последующее исследование в независимой лаборатории. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2002; 73: 148–53.

28. Джонсон К.П., Брукс БР, Коэн Дж.А., Форд СС, Гольдштейн Дж, Лисак РП, и другие. Длительное применение глатирамера ацетата (копаксона) хорошо переносится и сохраняет его клинический эффект в отношении частоты рецидивов рассеянного склероза и степени инвалидизации. Группа изучения рассеянного склероза сополимера 1. Неврология . 1998; 50: 701–8.

29. Коми Г, Филиппи М, Волински Дж.С.Европейско-канадское многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование влияния глатирамера ацетата на магнитно-резонансную томографию — измеряли активность и бремя заболевания у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом. Европейская/Канадская группа по изучению глатирамера ацетата. Энн Нейрол . 2001; 49: 290–7.

30. Джонсон К.П., Брукс БР, Коэн Дж.А., Форд СС, Гольдштейн Дж, Лисак РП, и другие. Сополимер 1 снижает частоту рецидивов и улучшает инвалидность при рецидивирующем-ремиттирующем рассеянном склерозе: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III.Группа по изучению рассеянного склероза сополимера 1. Неврология . 1995; 45:1268–76.

31. Бреннер Т., Арнон Р, Села М, Абрамский О, Майнер З, Ривен-Крейтман Р, и другие. Гуморальный и клеточный иммунный ответ на сополимер 1 у пациентов с рассеянным склерозом, получавших копаксон. J Нейроиммунол . 2001; 115:152–60.

32. Хартунг Х.П., Гонсет Р, Кониг Н, Квечински Х, Гусео А, Моррисси СП, и другие.Митоксантрон при прогрессирующем рассеянном склерозе: плацебо-контролируемое, двойное слепое, рандомизированное, многоцентровое исследование. Ланцет . 2002; 360:2018–25.

33. Миллер Д.Х., Хан О.А., Шеремата В. А., Блюмхардт Л.Д., Райс ГП, Либонати М.А., и другие. Контролируемое исследование натализумаба при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Английский J Med . 2003; 348:15–23.

34. Ахирон А, Габбай У, Гилад Р, Хассин-Баер С, Барак Ю, Горниш М, и другие.Внутривенное лечение иммуноглобулином при рассеянном склерозе. Влияние на рецидивы. Неврология . 1998; 50: 398–402.

35. Юдкин П.Л., Эллисон Г.В., Геззи А, Гудкин Д.Э., Хьюз Р.А., Макферсон К, и другие. Обзор лечения азатиоприном при рассеянном склерозе. Ланцет . 1991; 338:1051–5.

36. Гудкин Д.Е., Рудик Р.А., ВандерБруг Медендорп С, Дотри ММ, Швец КМ, Фишер Дж, и другие.Низкие дозы (7,5 мг) перорального метотрексата снижают скорость прогрессирования хронического прогрессирующего рассеянного склероза. Энн Нейрол . 1995; 37:30–40.

37. Калабрези, Пенсильвания, Вилтердинк Дж.Л., Рогг Дж. М., Миллс П, Уэбб А, Уортенби К.А. Открытое исследование комбинированной терапии интерфероном бета-1а и пероральным метотрексатом при РС. Неврология . 2002; 58: 314–7.

38. Вайнер Х.Л., Коэн Дж.А. Лечение рассеянного склероза циклофосфамидом: критический обзор клинических и иммунологических эффектов. Мульт Склер . 2002; 8: 142–54.

39. Койл П.К., Хартунг ХП. Использование бета-интерферона при рассеянном склерозе: обоснование раннего лечения и доказательства дозозависимого и частотно-зависимого влияния на клинический ответ. Мульт Склер . 2002; 8: 2–9.

40. Трапп Б.Д., Петерсон Дж, Рансохофф Р.М., Рудик Р, Морк С, Бо Л. Перерезка аксона в очагах рассеянного склероза. N Английский J Med .1998; 338: 278–85.

41. Джейкобс Л.Д., Бек РВ, Саймон Дж. Х., Кинкель РП, Брауншайдл КМ, Мюррей Т.Дж., и другие. Внутримышечная терапия интерфероном бета-1а, начатая во время первого демиелинизирующего события при рассеянном склерозе. Исследовательская группа CHAMPS. N Английский J Med . 2000; 343: 898–904.

42. Коми Г, Филиппи М, Бархоф Ф, Дурелли Л, Эдан Г, Фернандекс О, и другие.Влияние раннего лечения интерфероном на конверсию в определенный рассеянный склероз: рандомизированное исследование. Ланцет . 2001; 357:1576–82.

43. Национальное общество рассеянного склероза. Заявление о консенсусе в отношении лечения заболеваний. Доступ онлайн 1 сентября 2004 г. по адресу: http://www.nationalmssociety.org/pdf/for-pros/Exp_Consensus.pdf.

44. Филиппи М., Гроссман РИ. Методы МРТ для мониторинга эволюции РС: настоящее и будущее. Неврология .2002; 58:1147–53.

М.С. Симптомы и ранние признаки рассеянного склероза

Эти проблемы с походкой и равновесием могут привести к падению. Фактически, примерно половина из 52 человек с РС. в исследовании Handbook of Clinical Neurology 13 2011 г. сообщалось о падении в течение предшествующих шести месяцев.

Проблемы с равновесием

Как мы упоминали, люди с РС. могут возникнуть проблемы с балансом. Другие распространенные МС. симптомы могут затруднить равновесие, например:

  1. Онемение или слабость в ногах
  2. Тремор
  3. Нарушение координации

Если M.S. влияет на центр равновесия вашего мозга — мозжечок 14 — вы можете потерять устойчивость на ногах, объясняет доктор Ланнен.

Проблемы с кишечником

Почти две трети людей с РС. Имеют желудочно-кишечные расстройства, включая диарею, запоры и трудности с контролем дефекации, по данным Университета Питтсбурга. 15

Почему? Ваш желудочно-кишечный тракт сообщается с нервами за пределами головного и спинного мозга, которые помогают вашей желудочно-кишечной системе работать правильно.Рассеянный склероз может нарушить нормальное функционирование центральной нервной системы и помешать этому процессу коммуникации, что приведет к проблемам с кишечником.

Сексуальная дисфункция

М.С. может повлиять на несколько аспектов вашего сексуального функционирования. Например, по данным клиники Кливленда, вы можете испытывать снижение чувствительности в гениталиях, что может привести к проблемам с оргазмом. 16 Люди также могут испытывать снижение либидо, уменьшение количества вагинальной смазки и эректильную дисфункцию.

Доктор Ланнен говорит, что есть несколько причин, почему это происходит. Он говорит, что поражения спинного мозга и коры головного мозга могут вызывать онемение или затруднения при восприятии определенных ощущений, в том числе в области гениталий. По данным клиники Кливленда, эти поражения также могут привести к падению либидо, уменьшению вагинальной смазки и проблемам с эрекцией. 16 Или вам может просто не хотеться заниматься сексом, если вы постоянно устали, испытываете боль или подавлены своим здоровьем, говорит доктор Ланнен.

Психическое здоровье

От 40% до 60% людей с РС. развить депрессию. Причины депрессии могут быть разными: от стресса, связанного с хроническим заболеванием, до самой болезни. РС. По данным клиники Кливленда, может повредить миелин, окружающий нервы, которые передают сигналы в организме, влияющие на настроение. 5 Некоторые лекарства, используемые для лечения рассеянного склероза. может даже вызвать депрессию. Если вы заметили, что испытываете признаки депрессии, доктор Джейкобс рекомендует обратиться к врачу.Ваш лечащий врач может заменить ваше лекарство, если посчитает, что оно вызывает вашу депрессию, или может направить вас к терапевту, который поможет вам обсудить некоторые эмоциональные проблемы жизни с хроническим заболеванием. 17

М.С. обострение

Обострение (также известное как рецидив или приступ) происходит, когда у вас появляются новые симптомы или возвращаются прежние симптомы.

Обострения могут быть вызваны такими факторами, как жара, высокая влажность, экстремально низкие температуры и изменения температуры, согласно Кливлендской клинике.Причины не совсем понятны, но считается, что тепло может усугубить симптомы, поскольку заставляет нервы проводить электрические сигналы менее эффективно, чем обычно. По данным Университета Питтсбурга, свою роль также могут играть вирусные или бактериальные инфекции, новые лекарства, гиперактивность и стресс. 18

Лекарства от рассеянного склероза нет, но вы можете уменьшить свои симптомы до управляемой точки. «Ремиссия — это состояние отсутствия активного рассеянного склероза. проблемы», — говорит доктор Мозес.

Симптомы, диагностика и лечение: NY Neurology Associates: неврологи

Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание центральной нервной системы (ЦНС). По оценкам, он поражает один миллион человек в Соединенных Штатах и ​​был диагностирован более чем у 2,3 миллиона человек во всем мире. Заболевание поражает в первую очередь людей в возрасте от 20 до 50 лет, при этом средний дебют заболевания составляет 34 года. Однако у детей также может развиться РС — у 2–5% пациентов с РС симптомы появляются до того, как им исполнится 18 лет. подвержены РС так же, как и мужчины.

РС — это состояние, опосредованное иммунной системой , что означает, что ваша иммунная система атакует свои собственные части тела.Обычно иммунная система защищает нас от болезней, борясь с патогенами, такими как бактерии и вирусы. При рассеянном склерозе иммунная система ошибочно атакует миелин, изолирующий слой вокруг нервов, что приводит к повреждающим поражениям. Эти поражения препятствуют передаче электрических импульсов по нервным клеткам, что приводит к «нарушениям связи» в головном мозге и вызывает некоторые симптомы, описанные ниже.

Симптомы

Поскольку рассеянный склероз поражает нервы, это может вызвать ряд симптомов.Симптомы варьируются от человека к человеку и могут сильно различаться по степени тяжести. Наиболее распространенные симптомы включают:

  • Когнитивные трудности
  • Неврит зрительного нерва – воспаление зрительного нерва может быть одним из первых признаков рассеянного склероза
  • Усталость – встречается у 80% пациентов
  • Боль
  • Дизестезия — ощущение жжения, покалывания или боли, также известная как «объятия РС»
  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
  • Нарушение координации и проблемы с двигательной функцией
  • Паралич
  • Спастичность – ригидность или напряжение в мышцах, а также болезненные непроизвольные сокращения мышц
  • Нарушения сна
  • Депрессия

Диагностика

Диагностика рассеянного склероза затруднена.Его симптомы часто ошибочно принимают за другие заболевания. Диагностика проводится неврологами, обычно с использованием таких методов, как медицинский осмотр, клинические лабораторные исследования и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Варианты лечения включают модифицирующую болезнь терапию, пероральные препараты и внутривенное лечение для устранения основного заболевания, а также лекарства и методы лечения, облегчающие симптомы рассеянного склероза. Рассеянный склероз может быть коморбидным (сопутствующим) другим состояниям, которые могут усугубить проявление симптомов рассеянного склероза — выявление и лечение этих состояний является частью интегративного подхода к лечению рассеянного склероза.Эти методы лечения могут помочь отсрочить прогрессирование инвалидности и уменьшить рецидивы, улучшая качество жизни.

Запишитесь на консультацию к специалисту по рассеянному склерозу сегодня, позвонив по телефону (646) 679-6609 или записавшись онлайн ниже.

Забронировать онлайн

См. также:

 

Лечение рассеянного склероза | Калифорнийский университет в Сан-Диего Health

Доктор Кинкель встречается с пациентом во время очередного медицинского осмотра.

Хотя рассеянный склероз может привести к тяжелой инвалидности, средняя продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом сокращается всего на несколько лет.Это повышает важность долгосрочного специализированного лечения в комплексном центре РС для поддержания независимости и качества жизни.

В качестве аффилированного с Национальным обществом рассеянного склероза центра всесторонней помощи мы предоставляем специализированные услуги по РС и скоординированные услуги по реабилитационной терапии, которые решают весь спектр проблем, связанных с РС.

Наша программа включает в себя опыт специалистов в области неврологии, урологии, обезболивания, психиатрии, ухода за больными, физиотерапии, трудотерапии и патологии речи и языка.Наша команда специалистов стремится содействовать независимости, комфорту, здоровью и хорошему самочувствию.

Рассеянный склероз пока неизлечим. Лечение рассеянного склероза направлено на устранение симптомов, снижение частоты, тяжести и продолжительности приступов, а также на попытку замедлить прогрессирование заболевания.

Лечение приступов и симптомов

Если у вас достаточно сильные приступы, которые нарушают вашу способность функционировать, вам могут помочь несколько вариантов лечения, например:

  • Кортикостероиды, обычно в больших дозах, для уменьшения воспаления нервов
  • Плазмаферез (плазмаферез) – процедура, при которой жидкая часть (плазма) крови удаляется и заменяется суррогатом.У людей с рассеянным склерозом плазмаферез удаляет из крови белки, частично ответственные за поражение центральной нервной системы. и предпочтения по уходу.

    MS обычно определяется следующими курсами:

    Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС): наиболее распространенное течение заболевания, характеризующееся четко выраженными приступами нарушения неврологической функции.За этими приступами (также называемыми обострениями или вспышками) следуют периоды ограниченного или полного восстановления (известные как ремиссии) без непрерывного ухудшения между приступами. Ремиттирующее заболевание дополнительно характеризуется как активное или стабильное на основании наличия недавних рецидивов или активности заболевания, измеренной с помощью МРТ.

    Прогрессивные формы рассеянного склероза

    • Вторично-прогрессирующий (ВПРС): следует за многолетним рецидивирующе-ремиттирующим течением или может возникнуть после однократного рецидива; это дополнительно классифицируется по степени воспаления и скорости непрерывного ухудшения.

    • Первично-прогрессирующий РС (ППРС): характеризуется непрерывным ухудшением неврологической функции с самого начала заболевания. Кроме того, он классифицируется по наличию или отсутствию воспаления.

    ​Медикаментозная терапия рассеянного склероза

    Наши специалисты оценивают ваше индивидуальное состояние, чтобы определить, может ли вам помочь выбранная терапия.

    Медицинские методы лечения, которые мы предлагаем, включают:

    • Инъекционные препараты: Эти препараты включают бета-интерфероны (интерферон бета-1а и интерферон бета-1b) и глатирамера ацетата, которые являются иммуномодулирующими препаратами, предназначенными для снижения частоты и тяжести рецидивов.
    • Пероральные препараты: Доступен в качестве терапии второй линии, а в некоторых случаях — первой линии лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Эти лекарства включают Финголимод, Диметилфумарат и терифлуномид.
    • Лечение моноклональными антителами: Моноклональные антитела — это молекулы, произведенные в лаборатории, созданные для специфического связывания с клетками-мишенями или белками. Моноклональные антитела, такие как Натализумаб блокирует проникновение потенциально повреждающих иммунных клеток в головной и спинной мозг.Ритуксимаб уменьшает количество определенного типа лимфоцитов, называемых В-клетками CD20, которые способствуют повреждению миелиновой оболочки. Алемтузумаб истощает все лимфоциты и имеет тенденцию к большей иммуносупрессии.
    • Химиотерапия: Предназначенные для особо тяжелых форм рецидивирующе-ремиттирующего и вторично-прогрессирующего рассеянного склероза, химиотерапевтические препараты, такие как циклофошамид, подавляют иммунную систему и уменьшают количество иммунных клеток, вызывающих воспаление.

    Поскольку каждое медикаментозное лечение может вызывать побочные эффекты, необходимо тщательно взвешивать риски и преимущества каждого лечения. Химиотерапевтические препараты часто рассматриваются только у определенных пациентов из-за потенциальных краткосрочных и долгосрочных рисков, связанных с лечением.

    Являясь хроническим прогрессирующим заболеванием, рассеянный склероз в конечном итоге приводит к увеличению инвалидности у большинства людей. В настоящее время ни один из известных методов лечения не показал пользы для людей с прогрессирующим рассеянным склерозом без признаков продолжающейся воспалительной активности.

    Исследователи активно работают над поиском эффективных методов лечения этого типа прогрессирующего рассеянного склероза.

    Реабилитационные услуги

    Реабилитация является неотъемлемой частью комплексного лечения рассеянного склероза, помогая справиться с разнообразными проблемами, с которыми сталкиваются многие пациенты. Наша программа неврологической реабилитации включает в себя обучение, упражнения, вспомогательные устройства и инструменты, предназначенные для улучшения и поддержания функции на всех стадиях заболевания.

    Общие программы реабилитации при рассеянном склерозе включают:

    Физиотерапия: облегчает проблемы, связанные с ходьбой и подвижностью.Упражнения предназначены для решения проблем, связанных с балансом (включая головокружение), осанкой, энергией и силой. Физиотерапия может также включать обучение использованию средств передвижения, таких как трости и инвалидные коляски.

    • Трудотерапия: фокусируется на обеспечении независимости и безопасности при самообслуживании (одевание, купание), продуктивной деятельности (работа, ведение домашнего хозяйства) и досуге. Эрготерапевты также оценивают вашу мобильность, чтобы определить наиболее подходящее мобильное устройство для вашей ситуации.
    • Когнитивная реабилитация: предлагает методы улучшения памяти, обучения и мышления.
    • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает выявить тревожные мысли, изменить свое мышление и инициировать изменение поведения. КПТ используется при депрессии, тревоге и трудностях адаптации.
    • Речево-языковая патология: занимается проблемами, связанными с речью и глотанием. Логопеды оценивают ваши речевые паттерны и мышечный контроль лица, чтобы помочь вам восстановить и сохранить речевые способности.

    Упражнения и силовые тренировки

    Люди с рассеянным склерозом подвержены большему риску ухудшения состояния или потери мышечного тонуса и физической формы из-за длительного отсутствия физической активности. Один из лучших способов сохранить свое здоровье при лечении рассеянного склероза — это регулярные физические упражнения и программа поднятия тяжестей.

    Исследования показали, что аэробные упражнения помогают людям с рассеянным склерозом улучшить общее состояние здоровья и лучше выполнять повседневную деятельность.

    Тридцать минут аэробной активности четыре-пять дней в неделю (два-три дня в неделю при восстановлении после рецидива) могут облегчить симптомы.

    Преимущества, связанные с физическими упражнениями, включают:

    • Улучшение состояния сердечно-сосудистой системы
    • Улучшение силы и равновесия
    • Улучшение плотности костей и снижение риска переломов
    • Уменьшение мышечной скованности и непроизвольных мышечных спазмов Меньше усталости
    • Улучшение работы мочевого пузыря и кишечника

    Перед началом любой программы упражнений важно проконсультироваться с врачом.Ваша программа упражнений должна соответствовать вашим возможностям и ограничениям, чтобы предотвратить риск перенапряжения уже скомпрометированной мышечной системы.

    Наши неврологи и физиотерапевты могут вместе с вами разработать персональную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям.

    Обычные виды упражнений для людей с РС включают:

    • Ходьба
    • Jogging
    • езда на улице или упражнении велосипед Диагностика

      Рассеянный склероз или рассеянный склероз поражает более миллиона человек во всем мире .По оценкам, в Индии от 40 000 до 50 000 человек поражены этой болезнью. Он чаще поражает молодых людей, обычно в возрастной группе 20-40 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

      Рассеянный склероз — это инвалидизирующее заболевание, которое начинается в самом расцвете молодости. Это может привести к финансовому, физическому и эмоциональному истощению семьи пациента на долгие годы. Это не смертельная болезнь, и у пациента более или менее нормальная продолжительность жизни, но постепенно, по мере ухудшения состояния, пациент становится полностью инвалидом и требует управляемого ухода.

      Впервые описан в 1835 году французским неврологом Жаном Шарко. В первые годы болезнь имеет ремиссии и рецидивы и обычно имеет затяжное или хроническое течение, при котором человек полностью выздоравливает от ранних симптомов рассеянного склероза. Рецидивы или повторение симптомов могут возникать после первоначального выздоровления, при этом каждый приступ состоит из более ранних симптомов или новых. Характер симптомов, течение и тяжесть заболевания варьируются от человека к человеку.

      Имеет аутоиммунное происхождение т.е. организм начинает атаковать собственные нервные волокна, когда волокна рубцуются, возникает картина склероза.

      Пораженные нервные волокна не могут передавать сигналы в мозг и из него, что приводит к потере чувствительности, слабости, неспособности ходить, видеть или сохранять равновесие, в зависимости от конкретного нерва, пораженного склерозом.

      Диагноз ставится на основании типичного анамнеза, неврологического осмотра и МРТ, показывающих степень и площадь склероза.

      Лечение рассеянного склероза состоит из лекарств, изменяющих течение болезни, лекарств, облегчающих симптомы, и физиотерапии, чтобы справиться с инвалидностью, вызванной болезнью.

      1. Ешьте рыбу, чтобы снизить риск рассеянного склероза

      Потребление рыбы не реже одного раза в неделю или 1–3 раза в месяц снижает риск рассеянного склероза (РС). Две из 13 генетических вариаций в кластере генов человека, которые регулируют уровень жирных кислот, могут снизить риск рассеянного склероза. Лосось, сардины, альбакор, тунец и озерная форель являются хорошими источниками омега-3 жирных кислот.«Было доказано, что потребление рыбы, содержащей жирные кислоты омега-3, имеет множество преимуществ для здоровья, а регулярное употребление рыбы и добавок с рыбьим жиром может снизить риск рассеянного склероза», — сказала автор исследования Аннет Лангер-Гулд.

      Подробнее >

      Молодая женщина с диагнозом рассеянный склероз в подростковом возрасте находит способ избавиться от симптомов

      Сицилия Матения любит играть, петь и танцевать. Оба ее родителя — музыканты, которые познакомили ее с исполнительским искусством в молодом возрасте.Она также была очень юной, когда ей поставили судьбоносный диагноз.

      Сицилии было всего 15 лет, когда она вместе с семьей отправилась в поход на выходных. Она очнулась в своей палатке и не чувствовала чувствительности в нижней правой части тела. Он мог нормально двигаться, но она ничего не чувствовала, когда прикасалась к нему, и не чувствовала температуру воды в душе. Ее родители думали, что она могла быть укушена чем-то или по незнанию получила травму. Они решили подождать.

      Через несколько дней к Сицилии так и не вернулось осязание.Она никогда раньше не чувствовала себя так, и ей было страшно. Мать отвела ее к педиатру, который порекомендовал обратиться к неврологу в «Детское милосердие». Это положило начало годовой серии анализов крови, лечения стероидами, спинномозговой пункции и МРТ, которые показали поражения в ее головном мозге и позвоночнике, что привело к тому, что врачи диагностировали у нее рассеянный склероз.

      Рассеянный склероз (РС) — это заболевание головного, спинного мозга и зрительных нервов. Мозг контролирует движения тела, равновесие, ощущения и рассуждения, отправляя и получая сигналы через нервы.Нервы имеют защитную оболочку, называемую миелином. При рассеянном склерозе миелин повреждается, что приводит к замедлению или прекращению передачи сигнала по нервам. Это вызывает различные симптомы, которые варьируются от человека к человеку, такие как онемение, слабость или изменения зрения. Лекарства нет, но есть много способов лечения. Рассеянный склероз чаще всего диагностируется у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, поэтому диагноз Сицилии в 15 лет был необычным.
       


      Существует четыре основных типа рассеянного склероза. Сицилия имеет наиболее распространенную форму, рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз.Он отмечен эпизодами симптомов, которые приходят и уходят. Каждая вспышка может быть хуже предыдущей. Сицилия говорит, что еще до постановки диагноза она часто спотыкалась о себя. Она думала, что это просто неуклюжесть, а позже поняла, что это могло быть связано с рассеянным склерозом.

      «Были дни в классе, когда я не могла видеть доску», — сказала она. «Я помню, как шел по коридору, и все вокруг меня вращалось. Было очень трудно существовать в старшей школе, когда ты изо всех сил пытаешься видеть и ходить, не говоря уже о том, чтобы держать себя в руках и сохранять какое-то подобие хладнокровия.Мне было очень неприятно бороться с этим и объяснять своим учителям, что происходит, когда я сам еще не до конца понимал это».

      Когда Сицилии исполнилось 18 лет, она перестала быть пациенткой Детского Милосердия. Услышав замечательные вещи, она решила перейти в Институт неврологии Мариона Блоха Святого Луки и восемь лет была его пациенткой. Она посещает Ролу Махмуд, доктора медицинских наук, невролога и директора Комплексного центра рассеянного склероза Святого Луки.

      «Все лекарства от рассеянного склероза имеют разные механизмы действия, воздействующие на разные части болезни, — сказал д-р Махмуд, — но все они имеют одну и ту же цель — уменьшить рецидивы и предотвратить новые поражения. К сожалению, мы не знаем, какое лекарство лучше всего работает для любого человека, и иногда людям приходится пробовать разные лекарства, но они терпят неудачу, пока мы не найдем то, которое соответствует нашим целям и пациент может его переносить».

      Сначала Сицилии прописали лекарство, которое требовало ежедневных инъекций, которое, по ее словам, какое-то время работало, а затем потеряло свою эффективность.Затем она пробовала разные пероральные препараты и принимала одно и то же с 2018 года.

      Сейчас 26-летняя Сицилия почти не имеет симптомов, так как нашла правильное лекарство. Ее обычные снимки МРТ в течение последних двух лет были четкими. С тех пор она получила диплом музыкального театра, два года жила в Нью-Йорке, а сейчас работает администратором фронт-офиса в отеле в Канзас-Сити, хотя по-прежнему питает страсть к исполнительскому искусству.

      «Раньше я думала, что всю оставшуюся жизнь буду выступать только для того, чтобы зарабатывать на жизнь», — сказала она.«Я благодарен за то, что MS научил меня есть и другие важные для меня вещи, помимо этого. Я обнаружила, что также увлечена своей карьерой в сфере гостеприимства, отношениями с парнем, семьей и собакой, а также заботой о своем теле. Выступления всегда будут частью моей жизни, но наличие рассеянного склероза помогло мне переоценить приоритеты и понять, что мое здоровье для меня важнее всего».

      Узнайте больше о Комплексном центре рассеянного склероза Святого Луки, где работает один из немногих в регионе специалистов по рассеянному склерозу, прошедших стажировку.

      .

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.