Чем грозит удаление матки для женского организма: Удаление матки: последствия

Содержание

Гистерэктомия (удаление матки) влагалищным доступом недорого рядом с домом — стационарные операции

В Нашем МЦ Парацельс хирурги-гинекологи обладают навыками проведения любых видов гистерэктомии.    На предоперационном приеме хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально у каждой пациентки.

Гистерэктомия влагалищным доступом

   Влагалищный доступ — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрезы во влагалище женщины.

Тотальная гистерэктомия

Это оперативное вмешательство, при котором удаляется  вся матка, и тело и шейка. К данному объему оперативного вмешательства приходится прибегать при выпадении внутренних половых органов, а также сочетании патологии тела и шейки матки, например при множественных кистах  и предраковых изменениях шейки матки, в некоторых случаях вместе с телом матки хирург удаляет маточные трубы, яичники.

Решение об объеме оперативного вмешательства принимается хирургом-гинекологом на предоперационной консультации.

   Показания:

Основным показанием для тотальной гистерэктомии влагалищным доступом является выпадение матки в сочетании с патологией тела и шейки матки.

  1. Полное и неполное выпадение матки и стенок влагалища.2. Миома( лейомиома, фибромиома)Миома небольших размеров.

Быстрый прогрессирующий рост миомы матки.

Множественные миоматозные узлы.

Миома, сопровождающаяся обильными маточными кровотечениями, приводящими к анемии. Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на злокачественность).

  1. Эндометриоз матки (аденомиоз) 3-4 степени, не поддающийся консервативному лечению.
  2. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия, атипичная гиперплазия.
  3. Предраковые заболевания шейки матки.

    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

кольпоскопия-12мес

УЗИ органов малого таза

УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.

УЗИ вен нижних конечностей — 3мес

Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн

онкоцитология с шейки матки — 6мес

Общий анализ мочи-10 дн, Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,

Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,

Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.

Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,

 мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн

Коагулограмма — 10дн

Группа Крови и резус фактор

Флюрография — 6мес.

Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)

Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание при гистерэктомии:

Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки. Подбор вида обезболивания проводится строго индивидуально в каждом случае.

Противопоказания для гистерэктомии:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). Для данного вида гистерэктомии противопоказанием является большие размеры опухоли матки, отсутствие опущения матки и стенок влагалища, наличие острых инфекций влагалища.    Женщинам не стоит бояться удаления матки и игнорировать предписания врача. В некоторых случаях, это единственный вариант не только избавиться от заболевания, но и спасти жизнь.

Цена на гистерэктомию в Екатеринбурге

  • ✔ Гистерэктомия (удаление матки) влагалищным доступом в Екатеринбурге опытным хирургом!
  • ☏ Записаться на гистерэктомию и узнать цену по телефону: 8(343)272-03-03 или онлайн.
  • ✔ Стационарные операции — гистерэктомия (удаление матки) влагалищным доступом в многопрофильной клинике Парацельс.

Гинекологические операции — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Гинекологические операции

Если вам предстоит оперативное вмешательство, то вы, вероятно, волнуетесь, и это вполне естественно. Успокоиться поможет мысль о том, что необходимая операция, особенно сделанная вовремя,дает возможностьизбавиться от болезнии, нередко,спасает жизнь.А от того, как пройдет послеоперационный период, во многом зависит состояние здоровья в будущем, поэтому стоит сделать все возможное для восстановления сил. Особое значениена этом этапе имеет специализированное питание. Питание при миоме и других гинекологических заболеваниях должно быть сбалансированным и включать в себя комплекс питательных веществ, необходимых для того, чтобы хорошо подготовиться к операции, ведь любое хирургическое вмешательство — это стресс для организма, и важно удовлетворять его потребности, избегая излишних нагрузок.

Особое время

Женщины, перенесшие такие гинекологические операции, как удаление матки или яичников, иссечение миомы, кесарево сечение или аборт, могут довольно быстро восстановить здоровье и вернуться к обычной жизни. Но нужно помнить, что хирургическое вмешательство и наркоз вызывают в организме специфическую реакцию, другими словами – стресс, который необходимо преодолеть в течение послеоперационного периода.Несмотря на то, что операция вызывает не только местную, но и общую реакцию организма, она не меняет сути обменных процессов, влияя лишь на их активность и интенсивность.

Послеоперационный периодпринято делить на несколько этапов.В начале (с 1-го по 3-й день) организм мобилизует все свои силы для того, чтобыустранить негативные последствия операционной нагрузки и восстановить обменные процессы. Затем, в течение 3 — 5 дней, происходит защитная реакция, направленная на быструю доставку необходимых веществ в клетки, ведь после операции очень важно восполнять энергетические потери, поэтому питание после удаления матки или яичников и других гинекологических операций должно быть полноценным и сбалансированным.

Повышенный распад белка вызывает не только снижение мышечной массы и уменьшение количества соединительной ткани, но и дефицит ферментных белков. Стоит отметить, что на этом этаперастет уровень гормонов стресса и снижается уровень инсулина. Во время следующей фазы активируются метаболические процессы: усиливается синтез белка, жиров и других веществ, потерянных в период операции и на предыдущем этапе. За счет этого происходитчрезвычайно важный процесс роста и развития соединительной ткани. Также восстанавливаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта.

Существуют общие рекомендации специалистов, которым стоит следовать для того, чтобы послеоперационный период прошел успешно.Во-первых, для реабилитации женщине необходимо комплексное медикаментозное лечение. Оно включает антибактериальную, обезболивающую, успокаивающую терапию и общеукрепляющие препараты. Во-вторых, питание после удаления матки, кесарева сечения или аборта должно содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов, комплекс витаминов и минералов, а также омега 3 жирные кислоты. В-третьих, нужен комплекс восстанавливающей терапии, включающий физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Правильный рацион

Специализированное питание после удаления матки и других операций необходимо для того, чтобы снизить нагрузку на организм,способствовать нормализации обмена веществ, повысить сопротивляемость организма при воспалениях и интоксикации, ускорить заживление операционной раны. Еще одна важная задача такого питания -устранение дефицита белков и витаминов, который нередко развивается у прооперированных женщинпод влиянием таких факторов, как кровопотери, распад тканевых белков и лихорадка. Кроме того, после операции нужно запустить «стоячий» кишечник, проявлениями которого являются запоры, метеоризм.В связи с этим рекомендуется употреблятьмясные бульоны, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, рассыпчатые каши, растительное масло. Помните: диета должна состоять преимущественно из пищи, обладающей послабляющим действием. Дело в том, что после многих гинекологических операций, в частности, после удаления миомы, не разрешается тужиться, так как подобное напряжение — это угроза для швов, оставшихся на матке. Соответственно, нельзя допускать возникновения запоров. Они опасны еще и потому, что нерегулярная работа кишечника провоцирует воспаление в придатках и матке. Исключить из рациона стоит те продукты, которые замедляют работу кишечника. Это «слизистые» супы-пюре и каши, а также кисели и протертая пища. Не рекомендуется употреблять шоколад, крепкие чай и кофе, какао, творог и гранаты. Белый хлеб и кондитерские изделия также не желательны.

Питание после удаления матки должно быть дробным. Что касается калорийности блюд, ее увеличиваютпостепенно.Очень важно знать, что на этом этапе многие людиподвержены обезвоживанию. Суточная потребность в жидкости в послеоперационный период составляет от 2 до 4,5 литров в сутки, в зависимости от состояния пациента.Эти рекомендации необходимо соблюдатьв течение 2-4 месяцев, а затем можно переходить на обычный режим питания.

Восполняем потери

Во время послеоперационного периода организм интенсивно теряет белки. Восполнить их недостаток помогает специальное специализированное питание Нутридринк Компакт. Стоит заметить, что белок из этого продукта усваивается значительно лучше, чем, например, из творога. Белок в специализированном Нутридринк Компакт является легкоусвояемым.

Нутридринк Компакт — полноценное и сбалансированное питание, полностью удовлетворяющее потребности организма женщины после гинекологической операции. Этот продукт богат энергией, витаминами, микроэлементами и полиненасыщенными Омега-жирными кислотами. Последние, что особенно важно, способствуют уменьшению воспалительной реакции. Кроме того, Нутридринк Компакт можно использовать как дополнительное питание при миоме и многих других гинекологических заболеваниях.

Нутридринк Компакт дает заряд энергии, которая так необходима для восстановления сил после оперативного вмешательства.

Нутридринк Компакт не только полезный, но и очень вкусный продукт. Вы можете выбрать тот вариант вкуса, который вам больше нравится: клубника, ваниль, кофе.

Все статьи


Уделаение шейки матки (экстирпация шейки матки) в Москве – Гинеко

Удаление шейки матки назначают в крайних случаях, например, когда диагностирована 3 степень дисплазии.

Дисплазия шейки матки — это изменение атипичного характера, которое затрагивает структурное строение органа. Такие изменения возникают во влагалищной области шейки матки и выглядят как эпителиальные повреждения. При начальных стадиях данное заболевание можно излечить. При образовании дисплазии шейки матки клетки превращаются в не типичные или атипичные, они теряют свою округлость, разрастаясь и приобретая новые формы. Атипия переходит в рак, что ведет за собой удаление шейки матки.

Удаление шейки матки назначают когда есть стремительное развитие патологии и есть риск образования злокачественной опухоли.

Используют 4 способа проведения операции

  • с помощью лазера
  • криодеструкция (с помощью холода)
  • хирургическая операция
  • с помощью ультразвука

Перед проведением ампутации пациентка в обязательном порядке проходит обследование. Операция проводится в рамках стационара, женщина остается под наблюдением еще в течение недели после процедуры.

Сама операция проводится в начале менструального цикла. Перед проведением процедуры пациентка принимает гормональные и противовоспалительные препараты для снижения риска осложнений.

Удаление шейки матки может быть полным или частичным.

Различают несколько методов проведения операции

  • Высокая ампутация — шейка удаляется целиком, включая внутренний зев.
  • Ампутация по Штурмдорфу — конусовидное удаление части шейки матки.
  • Ампутация по Шредеру — клиновидное удаление части шейки матки.
  • Радикальная абдоминальная трахелэктомия — полное удаление шейки матки, а также удаление верхней трети влагалища и тазовых лимфатических узлов. В данном методе не трогают яичники, матку и маточные трубы. Матка соединяется с влагалищем. Именно такое лечение позволяет в дальнейшем забеременеть.
  • Самый новый способ проведения ампутации.
  • Конизация — удаление поврежденной части шейки матки

Метод лечения определяет врач, исходя из анамнеза пациентки.

Возможные последствия удаления шейки матки

Как и после любого оперативного вмешательства возможно развитие осложнений. В данном случае это может быть кровотечение, гормональный сбой, воспаление мочевого пузыря, воспаление швов, рецидив рака, бесплодие. Именно для того, чтобы избежать осложнений пациенткам назначается курс антибиотиков. Бесплодие лечится методом ЭКО.

Общие рекомендации после проведения операции

  • Щадящий режим жизни без физических нагрузок.
  • Временный запрет на посещение бань и бассейнов.
  • Запрещено использовать тампоны.
  • Половое воздержание в течение месяца.

Удаление шейки матки или ее части направлено на сохранение репродуктивной функции женщины. Именно такое лечение дает шанс запланировать и выносить беременность.

«Мне казалось, я схожу с ума». Каково это — удалить матку в 28 лет

  • Наташа Липман
  • Би-би-си

Каждый месяц на пару недель Люси становилась другим человеком — страдающим от боли и психических расстройств. Никто не понимал почему. Долгие годы она искала в Британии врача, который смог бы объяснить, что с ней происходит. В 28 лет она решилась на гистерэктомию — операцию по удалению матки.

«Тогда я каждый день просыпалась с ощущением, что мне предстоит прожить тяжелый день. Было такое чувство, будто на меня давил тяжелый груз. В какой-то момент я пошла к врачу и заявила ему, что я одержима».

До пубертатного возраста Люси была тихой, приветливой и беззаботной девочкой. Но с 13 лет у нее начались панические атаки. Она стала страдать тревожностью и тяжелой депрессией.

Она причиняла себе увечья и испытывала резкие перепады настроения. В 14 лет она оставила школу, и ее поместили в психиатрическую лечебницу для подростков.

«Мне поставили диагноз: посттравматическое стрессовое и обсессивно-компульсивное расстройство. Также часто упоминалось биполярное расстройство», — вспоминает она.

Однако ни один из этих диагнозов не совпадал с циклической природой ее симптомов.

Все круто изменилось, когда она забеременела в 16 лет своим первенцем, сыном Тоби.

«Спустя несколько месяцев беременности меня выпустили из больницы. Симптомы прошли, и я была счастлива. Я действительно хорошо себя чувствовала. Моя психика стала настолько стабильна, что все давались диву».

Хорошее самочувствие сохранялось на протяжении всей беременности и лактации. Но как только к Люси вернулись критические дни, с ними пришли и прежние муки.

Подпись к фото,

Во время беременности мучительные симптомы исчезали, и Люси чувствовала себя очень хорошо

Несколько лет спустя Люси вернулась к учебе, чтобы сдать экзамены, но периодически впадала в такой раздрай, что не могла заниматься и в итоге бросила учебу.

Позже она начала подготовку к получению национальной профессиональной квалификации, которая давала возможность стать преподавателем. На этот раз Люси решила бороться до конца, но так и не получила квалификацию. Она оставила учебу за два месяца до ее окончания, когда симптомы стали совершенно невыносимыми.

В 23 года Люси снова забеременела дочерью Бэллой. И снова ей стало гораздо лучше, несмотря на то, что ей пришлось лечь в больницу с сильнейшим токсикозом.

После рождения Бэллы симптомы вернулись к Люси с новой силой.

Муки были физическими (боль в суставах и мышцах, повышенная чувствительность к звукам и сильная усталость) и психическими (навязчивые мысли, иррациональное поведение, крайняя забывчивость и давящее ощущение безнадежности).

«Самым страшным для меня было чувство деперсонализации. То есть ощущение, что сознание отделено от тела, будто я во сне. Иногда я не узнавала близких людей. Я знала, что должна знать, кто они, но их лица казались мне незнакомыми», — вспоминает Люси.

«В какой-то момент мне стало так плохо, что мой собственный голос начал слышаться мне чужим. Я не узнавала ни своего голоса, ни отражения в зеркале».

Люси страдала от суицидальных мыслей, из-за которых часто подвергала себя риску, желая покончить с жизнью.

Все это случалось с месячными интервалами, и никто не замечал цикличности, пока муж Люси Мартин однажды не бросил небрежно фразу, что старается держать рот на замке накануне критических дней у жены, чтобы не раздражать ее. Тогда Люси задумалась о связи месячных с ее симптомами.

«Стало ясно, что происходит. Я знала, что спустя всего несколько часов после начала месячных мое самочувствие улучшится. Хотя мои менструации всегда были очень болезненными, я действительно ощущала себя лучше всего именно в этот период. Даже день свадьбы я выбирала так, чтобы в это время у меня были месячные, потому что только тогда я чувствовала себя хорошо», — рассказывает Люси.

До этого Люси предполагала, что гормональные изменения обостряли ее проблемы с психикой. Теперь она стала подозревать, что именно они и были причиной всех проблем.

Вооружившись списком из трех десятков симптомов и информацией, которую она нашла в интертнете, Люси пошла к своему врачу. В то время ей твердили, что она страдает от послеродовой депрессии после рождения ее дочери, но так как Люси страдала от нее и раньше, она понимала, что причина не в этом.

Еще в подростковом возрасте она начала принимать антидепрессанты, транквилизаторы и снотворные. Теперь ей также добавили антипсихотики.

«Каждый раз мне то назначали, то убирали какое-то лекарство. Я принимала изрядную дозу антидепрессантов. Но я твердила врачам, что у меня нет депрессии, что со мной творится нечто другое. Мне казалось, я схожу с ума», — рассказывает Люси.

Врач Люси отослал ее к психиатру, который объяснил ей, что хотя часть ее симптомов была связана с психикой, он не может ей помочь, потому что ее проблема — физического характера. Когда же Люси вернулась к своему врачу, она попросила направить ее к гинекологу, но тот снова направил ее к психиатру.

На этом этапе Люси узнала от психиатра, как называется ее недуг, — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое является тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Теперь ее, наконец, направили к гинекологу, посоветовав «подумать о том, чтобы навсегда избавиться от овуляции».

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?

  • От тяжких ПМС/ПМДР страдает 5-10% менструирующих женщин и часто эти расстройства провоцируются колебанием уровня гормонов.
  • Исследования показывают «генетический след» ПМС: кто-то наследует чувствительность к колебаниям уровня гормонов от родителей.
  • Хотя ПМС/ПМДР в основном сопровождаются телесными страданиями, именно их психические симптомы (депрессия, раздражительность, агрессия) приносят наибольший вред человеку.
  • ПМС/ПМДР может проявиться у всех, у кого бывают критические дни, однако чаще всего появляется в подростковом возрасте, когда месячные начинаются впервые, или после 35 лет.
  • Гистерэктомия при ПМС/ПМДР проходит нелегко. Однако специалисты говорят, что для пациенток, страдающих ПМС/ПМДР, удаление матки необходимо, чтобы избежать еще больших проблем в период менопаузы.

Для Люси это знание было прорывом, но ее лечащий врач не согласился с диагнозом психиатра и настоял на том, чтобы она прошла три альтернативных курса лечения перед тем, как отправить ее к гинекологу.

Она начала принимать различные гормональные контрацептивы, от которых ей становилось только хуже, и как только заканчивался курс лечения одним антидепрессантом, ей прописывали другой.

Ей назначали миртазапин, сертралин, прозак, диазепам и снотворные препараты, из-за которых она словно впадала в оцепенение и не могла сопротивляться решениями врачей.

«Было очень тяжело. Я была на дне. Я не могла пойти ко врачам, потому что я там и двух слов связать не могла. Я не могла вести диалог. А когда мое самочувствие улучшалось, я практически не помнила, что происходило накануне. Все было как в тумане», — рассказывает Люси.

Муж Люси Мартин настоял на том, чтобы она вернулась в клинику и попробовала попасть на прием к другому доктору. В конце концов она встретила того, кто признал, что ни один из испробованных вариантов лечения не сработал, и направил ее к гинекологу.

Решающий прием у гинеколога случился спустя год после того, как у Люси диагностировали ПМДР. Ей прописали уколы, которые ей должны были делать каждые четыре недели, чтобы блокировать выработку гормона эстрогена в ее организме.

Это должно было искусственно поместить ее в период менопаузы. Эффективность уколов подтвердила бы поставленный ей диагноз.

Первые две недели Люси отчаянно мучилась, так как обострялись самые тяжелые из ее симптомов. Но после этого, когда она уже ожидала очередного ежемесячного «удара», ей внезапно стало хорошо. Лучше, чем когда-либо за предыдущие десять лет.

«Вдруг все переменилось… все симптомы ушли, — вспоминает она, — Я даже не осознавала, как сильно я страдала, пока меня не отпустило».

В последующие два месяца она каким-то чудом слезла с препаратов, которыми лечилась с подросткового возраста.

На вторичном приеме у гинеколога через пять месяцев спасительных уколов ей подтвердили диагноз ПМДР. И предложили окончательный план победы над недугом — гистерэктомию, то есть операционное удаление матки.

До этого момента Люси была на 100% уверена, что хочет рожать еще. Но тут она осознала, насколько шатким было это желание.

«Это было действительно важно для меня, но я понимала, что новая беременность будет означать прекращение уколов, возвращение месячных и всего, что было с этим связано. Это было невыносимо. Я думала, что не смогу пройти через все это снова. Я боялась, что не выдержу и покончу с собой. Было очень страшно», — объясняет Люси.

Когда она обсудила с мужем план сделать гистерэктомию, он поддержал ее, но предостерег, что она может в будущем пожалеть о своем решении, которое будет означать не только то, что она больше не сможет рожать, но и то, что у нее в таком молодом возрасте начнется менопауза.

Люси тоже из-за этого переживала, но когда она посмотрела на список симптомов, от которых страдала все эти годы, оказалось, что их число выросло до 42.

«Посмотрев на все это, я поняла, что есть только один выход. Тогда я уже знала, что такое нормальная жизнь. Раньше я даже не знала, что это такое. Мартин тоже заметил перемену во мне и в нашей семейной жизни к лучшему. Было так хорошо».

Подпись к фото,

Мартин, Тоби, Бэлла и Люси

Пока Люси примирялась со своим решением, мучительные симптомы начали потихоньку возвращаться к ней.

«Симптомы начали возвращаться один за другим. Это очень пугало, и я снова начала думать о суициде. Я отчаянно нуждалась в уколах. Я знала, что они помогали раньше, но вдруг и они перестали работать. Я начала просить их ставить мне все раньше и раньше в течение месяца. Я была словно зависимая», — рассказывает она.

Гинеколог Люси объяснил ей, что уколы не могли потерять эффективность и что, возможно, причина в том, что ее диагноз был поставлен неправильно. Ей пришлось прекратить курс уколов и вернуться к гормональным контрацептивам.

«Я думала, что больше так не смогу. Что я скорее умру, чем вернусь к прежней жизни».

Медсестра, которая давно ставила Люси уколы, посоветовала ей обратиться к другому врачу. Тот согласился направить Люси к специалисту, о котором она была наслышана, из лондонской больницы Челси и Вестминстера.

Через несколько месяцев Люси, наконец, попала на прием, во время которого рассказала врачу о своем опыте последних пятнадцати лет. Когда она сказала, что уколы перестали работать, он успокоил ее тем, что это обычное дело в такой ситуации.

Люси предложили ставить уколы каждые десять недель вместо четырех, и какое-то время это работало настолько эффективно, что гистерэктомия начала казаться необязательной.

Позже к ней пришли проблемы, связанные с временной менопаузой, в которую ее ввели уколами. В частности ее костная ткань теряла плотность. Это часто приводит к остеопорозу — системному заболеванию скелета, снижающему прочность костей.

Ей назначили заместительную гормональную терапию, но от нее Люси стало только хуже.

Тогда она приняла окончательное решение. В декабре 2016 года в возрасте 28 лет ей сделали гистерэктомию.

Подпись к фото,

Люси после гистерэктомии в больнице

До того момента она часто спрашивала себя, действительно ли это единственно правильное решение.

За год после операции, несмотря на периодичекие мигрени, Люси удалось сделать больше, чем за предыдущие десять лет. Она получила квалификацию и теперь работает помощником преподавателя и выполняет работу, для которой, как ей казалось, она никогда не будет достаточно здоровой.

«Мне до сих пор сложно поверить в то, что я буду чувствовать себя так всегда», — признается Люси.

Она не жалеет о потерянных годах: «В конце концов я победила. И мне повезло, что это было что-то, что поддавалось лечению и на моем пути встречались правильные люди. Я знаю, что, когда я была моложе, мои симптомы были связаны с ПМДР. В этом я не сомневаюсь. Просто тогда этот диагноз еще не был так распространен, как сейчас».

«Люди просто отмахивались, говоря, что у всех бывает ПМС, но моя проблема была в другом». Люси жалеет, что доктора не принимали ее всерьез после рождения второго ребенка, когда ее состояние стало просто невыносимым.

«Мне так жаль, что меня никто не слушал раньше. Если вы ощущаете себя так же, как я тогда, у вас явно большие проблемы со здоровьем».

Операция сказалась не только на жизни самой Люси, но и на жизни окружающих ее людей. Ее муж Мартин, музыкант, теперь может больше работать, потому что Люси может уделять больше времени детям. Тоби уже достаточно взрослый, чтобы заметить в своей матери перемены к лучшему.

Люси надеется, что Бэлла не помнит ее такой, какой она была до излечения от ПМДР. Теперь их семья стала счастливее.

«Неужели люди так живут всегда? Они же даже не представляют, насколько им повезло. Я никогда не смогу принимать такую жизнь как должное», — говорит Люси.

Миома матки – когда нужна операция?

Фото: Гедиминас Мечеюс
Материал подготовлен совместно с кандидатом мед. наук Гедиминасом Мечеюсом акушером-гинекологом Медицинского центра диагностики и лечения.

Миома матки – это доброкачественная опухоль. По статистике, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте 30-50 лет. В последнее время все чаще миомы достаточно большого размера обнаруживают и у молодых женщин, не достигших еще 30 лет. Их возникновение связывают с действием половых гормонов.

Миома не всегда требует оперативного лечения.

В 50% случаев миома образуется и растет бессимптомно.

Миома — это, по сути, мышечный узел, который считается доброкачественной опухолью, редко переходящую в злокачественную стадию. Операция требуется лишь тогда, когда проявляется определенный дискомфорт или ухудшается состояние здоровья женщины.

Миома матки может сопровождаться следующими симптомами:

  • обильные менструации,
  • признаки кровотечения, которые обнаруживаются в межменструальный период,
  • отсутствие наступления беременности, несмотря на регулярную половую жизнь,
  • увеличение живота в объеме,
  • нарушение мочевыделительной функции (учащенное мочеиспускание),
  • боль в нижней части живота и в области поясницы (эти симптомы при миомах проявляются нечасто).

Как уже упоминалось, миома лишь изредка перерождается в злокачественную опухоль, в период же менопаузы уменьшается в размерах, тогда же может происходить такой процесс, который вызывает кальциноз миомы. Если миома больше 6 см, она может сдавливать вены и органы малого таза, что приводит к стазу и тромбозу вен малого таза и нижних конечностей. К счастью, такие случаи довольно редки.

Очень важно, в каком месте начала формироваться и расти опухоль. Когда она растет в полость матки, даже будучи небольшой, миома может спровоцировать обильные кровотечения при месячных, стать причиной бесплодия.

Как правило, миома не вызывает болевых ощущений. Нужно насторожиться в том случае, если появились обильные менструации, потому что они могут истощить организм и привести к анемии. Если причиной кровотечений стала миома, единственный эффективный метод – хирургический.

До недавнего времени, одной из самых популярных и наиболее распространенных была операция по удалению опухоли вместе с маткой. Сегодня ситуация поменялась кардинально. Акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Гедиминас Мечеюс говорит, что если миома угрожает здоровью женщины, то, конечно, нужна операция, но удалять нужно ТОЛЬКО МИОМУ(!), подчеркивая при этом, что при удалении опухоли можно и нужно сохранить саму матку!!!

Пока миома не приносит хлопот и не ухудшает качество жизни, достаточно ее периодически наблюдать, выполняя необходимые исследования при посещении акушера-гинеколога один раз в год. Только в том случае, когда симптомы начнут доставлять дискомфорт или миома значительно увеличится в размерах, необходима операция.

Сегодня в акушерстве и гинекологии много достижений, но особый акцент делается на максимально щадящие, сохраняющие женское здоровье и женскую привлекательность методы. Операцию по удалению миомы проводят через влагалище или микроразрез. Женщины очень быстро возвращаются к привычному ритму жизни. Но бесценно то, что теперь можно сохранить главное — матку, которая и делает женщину женщиной.

лечение и диагностика в Минске

Что такое рак тела матки?

Рак тела матки (рак эндометрия) – это злокачественная опухоль слизистой оболочки (эндометрия), изнутри выстилающей тело матки (со стороны полости матки).

Чаще всего рак тела матки возникает у женщин в постменопаузе (в постклимактерическом периоде), однако в последнее время имеется тенденция к его «омоложению». Все чаще рак тела матки встречается у женщин фертильного возраста до наступления климакса.

У большинства пациенток рак тела матки диагностируется в I стадии заболевания (72 %), на долю II стадии приходится 12 %, III стадии – 13 %, IV стадии – 3 %.

Что является причиной рака тела матки?

Причины возникновения рака тела матки (этиология) до конца не изучены. В большинстве случаев он развивается на фоне эстрогенизации организма женщины, т.е. на фоне избытка женских половых гормонов – эстрогенов. Это 1-й патогенетический тип рака тела матки. На его долю приходится 75 % всех случаев рака эндометрия.

Избыток эстрогенов является, с одной стороны, результатом гормональных нарушений, с другой, сам приводит к усугублению этих гормональных нарушений. На избыток эстрогенов слизистая матки реагирует определенным образом, развивается гиперплазия эндометрия.

Выделяют следующие варианты гиперплазии эндометрия:

  1. простая гиперплазия эндометрия без атипии;
  2. сложная (аденоматозная) гиперплазия эндометрия без атипии;
  3. простая атипическая гиперплазия эндометрия;
  4. сложная (аденоматозная) атипическая гиперплазия эндометрия.

Два первых варианта относят к фоновым заболеваниям тела матки (эндометрия), 3 и 4 – к предраковым. Причем особого внимания заслуживает сложная атипическая гиперплазия эндометрия, так как вероятность ее перерождения в рак составляет более 80 %.

Указанные варианты гиперплазии эндометрия и рак эндометрия представляют собой разные фазы процесса изменения эндометрия под влиянием избытка эстрогенов.

Таким образом, возможна такая цепь изменений:

  1. сложная (аденоматозная) гиперплазия эндометрия без атипии;
  2. сложная (аденоматозная) атипическая гиперплазия эндометрия;
  3. рак тела матки (эндометрия).

Помимо изменений в слизистой тела матки, 1-й патогенетический тип рак эндометрия характеризуется обменными нарушениями (метаболическим синдромом). Для него характерны:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия.

В жировой ткани женщины происходит образование эстрогенов, избыток жировой ткани приводит к избытку эстрогенов. Патологический круг замыкается.

Рак тела матки 1-го патогенетического типа

Рак тела матки, развивающийся по 1-му патогенетическому типу, как правило, выявляется на ранних стадиях и характеризуется благоприятным прогнозом.

Рак тела матки 2-го патогенетического типа

Второй патогенетический тип рака тела матки развивается на фоне нормального эндометрия без каких либо обменных и гормональных нарушений. На его долю приходится 25 % всех случаев рака тела матки. Опухоли при этом типе имеют высокий злокачественный потенциал. Этот тип рака характеризуется менее благоприятным прогнозом.

Рак тела матки 3-го патогенетического типа

В настоящее время описывают третий патогенетический тип рака эндометрия, который относится к генетически наследуемым формам. Такой рак передается по наследству и сочетается с неполипозным раком толстой кишки.

Симптомы рака тела матки?

Основными симптомами, которые вынуждают женщину обратиться к врачу-гинекологу, являются патологические выделения из половых путей.

Наиболее часто при раке тела матки – это кровянистые выделения различной интенсивности.

При наличии таких жалоб назначается раздельное диагностическое выскабливание слизистой тела и шейки матки или гистероскопия с биопсией патологического очага. Удаленный материал подвергается цитологическому и гистологическому исследованиям.

В большинстве случаев диагноз рака тела матки после указанных манипуляций трудностей не вызывает. После установления диагноза рака эндометрия пациентка должна быть направлена в специализированное онкологическое учреждение.

Если не обращаться за помощью, может ли рак тела матки пройти самостоятельно?

Нет. Самоизлечения от этой болезни не наступает. При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, разовьются метастазы, которые будут поражать все большее число органов.

Лечение подавляющего большинства больных раком тела матки на ранних стадиях заболевания позволяет добиться полного излечения. И наоборот, затягивание с началом специального лечения сокращает шансы на полное выздоровление.

Что такое стадии рака тела матки?

В нашей стране общепринятыми для формулировки диагноза рака тела матки являются классификации Международного Противоракового Союза по системе TNM и классификация Международной Федерации акушеров и гинекологов (FIGO) по стадиям (см. раздел: алгоритмы диагностики и лечения больных злокачественными опухолями).

Стадирование осуществляется только во время хирургического вмешательства. До операции выставляется только предполагаемая стадия заболевания. После операции она может измениться. Окончательной является та стадия, которая выставлена после операции и получения планового морфологического ответа.

Диагностика рака тела матки

Стандартным набором исследований перед началом лечения являются:

  1. гинекологический осмотр;
  2. раздельное диагностическое выскабливание слизистой тела и шейки матки или гистероскопия с прицельной биопсией с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученного материала;
  3. ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
  4. рентгенография органов грудной клетки;
  5. общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма.

Остальные исследования назначаются при наличии на это показаний:

  • при наличии увеличенного надключичного лимфатического узла назначается ультразвуковое исследование шеи и надключичных областей и пункция увеличенного лимфоузла;
  • при жалобах на наличие крови при мочеиспускании назначается цистоскопия (визуальное исследование слизистой мочевого пузыря при помощи оптических систем) и т.д.

Так как чаще рак тела матки встречается у женщин в постменопаузе и чаще это 1-й патогенетический тип, то у женщин могут быть сопутствующие, а иногда и конкурирующие заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца) – очень важно провести коррекцию этих заболеваний до начала лечения по поводу рака тела матки.

Перед оперативным вмешательством пациентка обязательно осматривается и консультируется терапевтом, при необходимости кардиологом, а также врачом-анестезиологом. Эти специалисты оценивают функциональное состояние пациентки и риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

В том случае, если риск развития осложнений во время операции и после нее превышает риск самого рака эндометрия, пациенты направляются для лечения сопутствующей патологии и предоперационной подготовки в лечебные учреждения Республики.

Симультанные операции

Иногда у пациентки может быть два угрожающих жизни серьезных заболевания: рак тела матки и заболевание сердечно-сосудистой системы, требующее хирургической коррекции.

В такой ситуации онкологи не могут выполнить оперативное лечение онкологической патологии, так как возможны фатальные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Кардиохирурги не могут выполнить хирургическое лечение своей профильной патологии, так как во время операции и после нее они назначают таким больным антикоагулянтные препараты (препараты, предотвращающие свертывание крови и образование тромбов). При этом возможно развитие маточного, не поддающегося коррекции кровотечения из опухоли.

В этих случаях мы совместно с кардиохирургами прибегаем к симультанным операциям, то есть одновременно выполняем операцию по поводу рака тела матки и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Полностью обследованная пациентка госпитализируется в Республиканский научно-практический центр «Кардиология», где назначается дата симультанной операции. В назначенный день онкологи своей операционной бригадой и хирургическим инструментарием прибывают в РНПЦ «Кардиология», выполняется симультанная операция. Послеоперационный период проходит в РНПЦ «Кардиология», затем пациентки направляются на раннюю реабилитацию.

После окончания периода лечения и реабилитации по поводу сердечной патологии больная должна обязательно прибыть в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова для рекомендаций по наблюдению или послеоперационному лечению.

Лечение рака тела матки

Лечение больных зависит от стадии заболевания и морфологической формы опухоли и проводится в соответствии с приказом № 258 Министра Здравоохранения Республики Беларусь от 2012 года об утверждении некоторых клинических протоколов: «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований» (см. соответствующий раздел).

Операция начинается с хирургического стадирования. В начале операции проводится тщательная ревизия органов брюшной полости и малого таза на предмет отсутствия или наличия метастазов.

Выполняются:

  1. смыв из брюшной полости;
  2. биопсия тазовых и забрюшинных лимфатических узлов.

Это необходимо для окончательного установления стадии заболевания и определения объема операции. После чего выполняется операция, включающая в себя удаление матки и придатков, по показаниям удаляются тазовые и забрюшинные лимфатические узлы, большой сальник. При наличии метастазов в брюшной полости по возможности все они удаляются.

Необходимость послеоперационного лечения зависит от окончательного гистологического ответа и распространенности опухолевого процесса.

Какие осложнения могут быть во время и после операции?

1. Одним из самых грозных осложнений послеоперационного периода является тромбоэмболия легочной артерии.

Наличие у больной онкологической патологии, оперативное вмешательство на органах малого таза, сопутствующая сердечно-сосудистая патология являются факторами, усугубляющими этот риск. Поэтому накануне операции больной начинается профилактика трмобэмболических осложнений (медикаментозная тромбопрофилактика). Она заключается в подкожном введении антикоагулянтов прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины). Тромбопрофилактика продолжается до периода активизации больной, но не менее 7 суток после операции.

2. Профилактика тромбов — использование противоэмболических чулков

Важным элементом тромбопрофилактики является использование противоэмболических чулков либо бинтование нижних конечностей эластическими бинтами непосредственно перед операцией, особенно у больных с варикозной болезнью сосудов нижних конечностей. Одним из элементов тромбопрофилактики является ранняя активизация больной. Мы разрешаем вставать больным уже на следующий день или через 1 день после операции.

3. Лимфокисты

После удаления тазовых или забрюшинных лимфатических узлов могут возникать лимфокисты. Как правило, они либо проходят самостоятельно, либо требуют проведения консервативной противовоспалительной терапии. Если консервативная терапия неэффективна, то под контролем ультразвукового исследования выполняется пункция, опорожнение и дренирование лимфокисты.

4. Кровянистые выделения

После операции могут быть кровянистые выделения из культи влагалища. Обычно это связано с образованием в области культи влагалища гематомы (скопления крови) и ее опорожнением. Раневая поверхность во время операции и после нее какое-то время незначительно кровоточит. Формируется гематома.

Ее формирование может сопровождаться повышением температуры тела до 38-39 градусов по шкале Цельсия. После адекватного дренирования гематомы температура снижается до нормальных цифр.

Повышение температуры тела в первые 5 дней после операции связано с реакцией организма больной на хирургическое вмешательство и не является признаком воспалительного процесса.

5. Нарушения мочеиспускания

Нарушения мочеиспускания (недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря – атоничный мочевой пузырь) в послеоперационном периоде связаны с тем, что во время операции, особенно при расширенных вмешательствах, когда необходимо вместе с маткой удалять рядом расположенные ткани (параметрии), приходится выделять мочеточники и отделять от шейки матки мочевой пузырь.

При этом нарушается иннервация мочевого пузыря и мочеточников, часть нервных волокон пересекается. Эти нарушения носят обратимый характер и проходят после восстановления иннервации. Длительное стояние катетера в мочевом пузыре после операции также способствуют развитию атонии мочевого пузыря. И в данном случае ранняя активизация пациентки является профилактикой нарушений мочеиспускания.

Вопросы пациентов

1. Если назначена после операции лучевая терапия, то каких осложнений от нее можно ожидать?

В настоящее время для проведения лучевой терапии в Центре используется новейшее оборудование, которое позволяет минимизировать лучевые реакции и осложнения.

Как правило, назначается дистанционная лучевая терапия на малый таз. Следовательно, возможны лучевые реакции и осложнения со стороны тех органов, которые попадают в зону облучения:

  • мочевой пузырь;
  • влагалище;
  • прямая кишка.

При появлении неприятных ощущений, нарушении функций указанных органов необходимо обратиться к специалисту нашего отделения.

2. Можно ли во время операции не удалять яичники?

Нельзя. Яичники в обязательном порядке удаляют вместе с маткой. Это гормональный орган, который участвует в патологическом обмене веществ, приводящем к раку эндометрия. Помимо этого, яичники являются одним из основных органов-мишеней, в которые метастазирует рак эндометрия в первую очередь.

Иногда пациентки переживают из-за того, что они после удаления яичников «перестанут быть женщинами». Это не так. Вторичные половые признаки после удаления яичников не исчезнут. Женские половые гормоны все равно будут синтезироваться в организме, но не в таких количествах. Эту функцию на себя берут другие органы внутренней секреции, например, надпочечники.

После удаления яичников у женщин до наступления менопаузы развивается в той или иной степени климактерический (кастрационный) синдром. Как показывает практика, в большинстве случаев он переносится достаточно легко и через определенное время (1-2 месяца) проходит.

Проявляется он в виде вегетативных реакций:

  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • потливости;
  • появления чувства жара или озноба, иногда страха;
  • повышения артериального давления.

Эти реакции не несут никакой серьезной угрозы организму, но если они «не дают покоя», приводят к различным невротическим состояниям и снижению трудоспособности, то возможно назначение негормональных препаратов, какие обычно применяются при наступлении физиологического климакса. В таких случаях нужно посоветоваться и получить рекомендации онкогинеколога.

3. Можно ли жить половой жизнью при таком диагнозе?

Можно. В большинстве случаев такой вопрос волнует женщину после операции. Если в послеоперационном периоде не назначается лучевая терапия, то половой жизнью можно жить не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции. Перед этим желательно проконсультироваться у гинеколога.

Если в послеоперационном периоде назначена лучевая терапия, то половую жизнь следует начинать не ранее, чем утихнут лучевые реакции. Точных сроков назвать невозможно из-за того, что у организма каждой женщины свой порог переносимости лучевой терапии.

Перед началом половой жизни также необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Влияет ли хирургическое удаление миомы матки на фертильность?

Вопрос обзора

Авторы Кокрейн рассмотрели доказательства о влиянии хирургического удаления миомы матки на фертильность у женщин, страдающих бесплодием.

Актуальность

Миома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью женской половой системы и обычно встречается у женщин репродуктивного возраста. Миома может возникнуть в разных частях матки, и её размеры и форма могут варьировать. Миома матки может вызывать различные симптомы, включая тяжелые обильные менструации, боль, трудности с зачатием или проблемы беременности, такие как выкидыши и преждевременные роды. Женщинам, желающим сохранить свою репродуктивную функцию, возможно удалить фибромиому, сохраняя при этом матку. Эта операция называется миомэктомия. В зависимости от расположения и размеров миомы, эта процедура может быть выполнена с помощью лапаротомии (открытый абдоминальный доступ), лапароскопической операции (доступ через отверстия на передней брюшной стенке) или гистероскопии (доступ через шейку матки). Этот обзор направлен на то, чтобы ответить на два вопроса. Во-первых, может ли миомэктомия привести к улучшению фертильности; и, во-вторых, если эта процедура приносит пользу, то каков идеальный хирургический подход?

Характеристика исследований

Мы включили в этот обзор четыре исследования с участием 442 человек. В одном исследовании сравнивали миомэктомию с отсутствием лечения. В остальных трех исследованиях сравнивали различные хирургические методы выполнения миомэктомии. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2019 года.

Основные результаты

В одном исследовании изучили влияние миомэктомии в сравнении с отсутствием лечения. Результаты показали, что нет достаточных доказательств для определения различий в частоте клинической беременности и выкидышей между исследуемыми вариантами лечения. В этом исследовании не сообщали о частоте живорождения, преждевременных родов, продолжающейся беременности или частоте кесарева сечения. В отношении лучшего хирургического подхода было выявлено три исследования. В двух исследованиях было проведено сравнение миомэктомии путем мини-лапаротомии или лапаротомии с лапароскопической миомэктомией, и не было обнаружено достаточных доказательств для определения различий в частоте живорождения, преждевременных родов, клинической беременности, выкидышей, кесарева сечения и частоте продолжающейся беременности. В третьем исследовании сравнивали использование различного хирургического оборудования во время гистероскопической миомэктомии и не обнаружили достаточных доказательств для определения различий в частоте живорождения и продолжающейся беременности, частоте клинической беременности и выкидышей. В этом исследовании не сообщали о частоте кесарева сечения или преждевременных родов. Очевидно, что для достижения консенсуса относительно роли миомэктомии в лечении бесплодия необходимо больше исследований.

Качество доказательств

Качество доказательств было очень низким. Есть некоторые сомнения в отношении способа анализа данных и поэтому доказательства нельзя считать убедительными до тех пор, пока не будут доступны результаты дальнейших исследований.

Гистерэктомия: плюсы и минусы — Consumer Health News

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — операция по удалению матки. Яичники и другие репродуктивные органы могут оставаться нетронутыми, но в некоторых случаях их также удаляют.

Каждый год врачи в США проводят около 600 000 гистерэктомий. Действительно, после кесарева сечения гистерэктомия является наиболее часто выполняемой крупной операцией у женщин в стране. Некоторые из этих операций необходимы для остановки роста рака матки, яичников или шейки матки (если он прогрессирует).Однако большинство гистерэктомий проводится для лечения доброкачественных состояний, таких как миома матки, эндометриоз и пролапс матки. Тем не менее, многие из этих проблем можно решить с помощью менее инвазивных методов.

Раньше врачи считали матку расходным материалом, когда женщина пережила детородный возраст; матку иногда удаляли во время операции по поводу миомы просто для того, чтобы исключить возможность рака матки. Но это отношение быстро меняется. Сегодня многие врачи понимают, что матка, по-видимому, играет определенную роль в регулировании гормонов, и не советуют удалять ее, если в этом нет крайней необходимости.

Почему гистерэктомия вызывает споры?

Критики утверждают, что в прошлом некоторые врачи с целью предотвращения рака матки прописывали гистерэктомию женщинам, которые в ней не нуждались. В очень редких случаях врачам предъявляли обвинения в использовании гистерэктомии как формы контроля над рождаемостью или принудительной стерилизации, особенно для цветных женщин. Также были случаи, когда гистерэктомия выполнялась без ведома или согласия пациентки.

Для многих женщин самым большим недостатком гистерэктомии является потеря фертильности. После гистерэктомии вы не можете забеременеть, а для многих женщин детородного возраста это большая потеря. Женщины, которые чувствуют, что их подтолкнули к гистерэктомии, также могут иметь негативную реакцию на нее.

Когда мне следует сделать гистерэктомию?

Если у вас рак матки или яичников или запущенный рак шейки матки, операция может спасти вам жизнь. В этих случаях гистерэктомия, возможно, включая овариэктомию (удаление одного или обоих яичников), может изгнать рак и предотвратить распространение раковых клеток.Гистерэктомия также иногда является единственным вариантом для женщин с очень большими миомами матки или кистами яичников, прогрессирующим воспалительным заболеванием органов малого таза или тяжелыми осложнениями во время беременности. Кесарево сечение матки может быть выполнено после родов, чтобы остановить опасное для жизни маточное кровотечение.

Если у вас уже были дети или вы не хотите иметь детей, может иметь смысл провести гистерэктомию по поводу менее серьезного состояния, если другие подходы оказались неэффективными — например, если вы страдали от миомы и обильного кровотечения, которые не реагировать на лекарства или другие методы лечения.В таких обстоятельствах некоторые женщины сообщают, что операция избавила их от многолетних страданий.

Существуют ли альтернативы гистерэктомии?

Для решения некоторых проблем, при которых показана гистерэктомия, вам могут подойти другие подходы. На ранних стадиях рака шейки матки, яичников или матки гистерэктомия может не понадобиться. А для таких состояний, как миома матки, которые не представляют угрозы для жизни, вы можете рассмотреть множество альтернатив, включая медикаментозную терапию и менее инвазивные операции.Состояния, которые обычно не требуют гистерэктомии, включают:

  • Аномальные менструальные кровотечения
  • Миомы матки (за исключением случаев, когда миомы вызывают такие тяжелые хронические и острые кровотечения, что возникающая в результате анемия опасна для жизни)
  • Эндометриоз
  • Опущение матки (выпадение матки)
  • Предраковые поражения шейки матки
  • Хроническая тазовая боль

Если ваш врач рекомендует гистерэктомию, обязательно проконсультируйтесь со вторым мнением.Если у вас нет опасного для жизни состояния или вы уверены, что гистерэктомия является правильным выбором, вы можете изучить другие варианты.

Как мне подготовиться к операции?

Если у вас общая анестезия, вы не должны есть в день операции и должны есть только легкую пищу накануне вечером. Если вы получаете местную анестезию, вы можете есть как обычно. Если у вас смешанные чувства по поводу гистерэктомии, но вы решили сделать это, потому что ваше состояние серьезное, вы можете эмоционально подготовиться, прочитав об операции (см. Ресурсы).Вы также можете найти местную или онлайн-группу поддержки или просто поговорить с хорошими друзьями о своих чувствах.

Что происходит после операции?

Вы останетесь в больнице на несколько дней, а затем вам предложат отдохнуть дома в течение нескольких недель — обычно не менее месяца. Находясь в больнице, вы, вероятно, будете подключены к капельнице и катетеру для опорожнения мочевого пузыря. Женщинам с абдоминальной гистерэктомией обычно необходимо оставаться в больнице на день или два дольше, чем женщинам с вагинальной гистерэктомией.(Влагалищные гистерэктомии не требуют вскрытия брюшной полости, поэтому функция желудочно-кишечного тракта восстанавливается быстро. Фактически, пациенты обычно могут есть в день операции после вагинальной гистерэктомии.)

В течение первых нескольких недель вашего выздоровления вам, вероятно, придется избегать подъема тяжестей, а также интенсивных упражнений. Ваш врач может также порекомендовать вам воздержаться от половых контактов в течение этого времени.

Каковы побочные эффекты гистерэктомии?

Некоторые исследования показали снижение сексуальной реакции или либидо после операции.Однако недавнее исследование не обнаружило реальной разницы в сексуальной реакции женщин до и после гистерэктомии. Некоторые женщины даже сообщили об улучшении! Конечно, неудивительно, что у женщин, которые долгое время страдали обильными кровотечениями и болью во время полового акта из-за миомы, после операции действительно улучшилась сексуальная жизнь.

Поскольку нервы мочевого пузыря проходят рядом с маткой и могут быть повреждены во время гистерэктомии, у женщин, перенесших операцию, несколько выше риск развития стрессового недержания мочи (некоторое количество мочи выделяется при физической нагрузке, половой активности, чихании или кашле). давит на живот).Обычно это можно решить с помощью регулярной практики упражнений Кегеля, простых упражнений для мышц таза, которые можно выполнять дома или даже за рулем автомобиля.

Какие ресурсы доступны?

Чтобы справиться с какими-либо сложными эмоциональными, сексуальными, физическими или психологическими последствиями гистерэктомии, вы можете присоединиться к группе поддержки. Другие женщины, прошедшие процедуру, могут дать ценный совет, а также утешить.

Каталожные номера

Мифы, ложь и гистерэктомия.Блог доктора Оз, 2017 г. http://blog.doctoroz.com/oz-experts/myths-lies-and-hysterectomy

Райх Х. Проблемы, связанные с хирургической менопаузой. Показания и процедуры. J Reprod Med; 46 (3 Suppl): 297-306.

Rhodes JC, et al. Гистерэктомия и половая функция; 282(20):1934-41.

Клиника Мэйо. Гистерэктомия: преимущества и альтернативы.

Национальный информационный центр женского здоровья. Гистерэктомия.

Центры контроля заболеваний.Женское репродуктивное здоровье: гистерэктомия.

Гистерэктомия может не потребоваться по медицинским показаниям

Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки, органа, известного как «матка», расположенного в женском тазу.

Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки, где питается развивающийся плод до рождения.

Гистерэктомия — необратимое удаление матки

После гистерэктомии женщина не может забеременеть.

Несколько гистерэктомий выполняются для лечения рака или угрожающих жизни состояний

Только около 10 процентов из более чем 600 000 гистерэктомий, выполняемых в Соединенных Штатах каждый год, проводятся для лечения рака и считаются потенциально спасающими жизнь. (1) Остальные по сути являются выборными процедурами, и некоторые считают, что многие из них не нужны.

Насколько распространена гистерэктомия или хирургическое удаление матки?

После кесарева сечения это вторая наиболее часто выполняемая хирургическая процедура для женщин репродуктивного возраста в Соединенных Штатах.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 20 миллионов женщин в США перенесли гистерэктомию. (2)

Большинство из них проводится для лечения состояний здоровья, когда альтернативные методы лечения, такие как медикаментозное лечение, гормональная терапия или менее инвазивные хирургические процедуры, не привели к полному облегчению таких симптомов, как сильное кровотечение и боль.

Когда выжидательная тактика является вариантом лечения миомы?

По оценкам Национального института здравоохранения, ежегодно проводится более 200 000 гистерэктомий по поводу миомы.Поскольку они часто не вызывают никаких симптомов, миомы обычно обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра или пренатального УЗИ.

Лечение не всегда оправдано.

«Миома матки может протекать совершенно бессимптомно, не вызывая никаких проблем, или же они могут вызывать сильную боль, кровопотерю и существенно влиять на качество жизни». объясняет Бет Баттальино, RN, генеральный директор HealthyWomen, организации, занимающейся информацией и защитой женского здоровья.

«Простое наличие миомы, как правило, не является достаточным основанием для ее лечения.Ваш гинеколог должен быть в состоянии сказать, связаны ли ваши симптомы с миомой и достаточно ли они значительны, чтобы обратиться за лечением», — добавляет она.

Проблемные миомы матки могут пройти с наступлением менопаузы

У некоторых женщин миомы становятся проблематичными, вызывая обильные кровотечения во время менструации. Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку или вызывать вздутие живота.

Но модели их роста различаются; они могут расти медленно, быстро или оставаться прежнего размера.Некоторые могут уменьшаться сами по себе. В большинстве случаев миомы перестают расти или уменьшаются в размерах, когда у женщины наступает менопауза.

Таким образом, даже если женщина не нашла полного облегчения своих симптомов после приема лекарств или прохождения минимально инвазивных процедур, но она близка к менопаузе, она может подождать и посмотреть, улучшатся ли ее симптомы, прежде чем выбрать гистерэктомию.

Вам не нужно ждать, пока менопауза прекратит боль

Бдительное ожидание следует рассматривать как возможность, а не обязательство.

«Женщине, страдающей от миомы или у нее угрожающее жизни кровотечение, не следует ждать наступления менопаузы», — говорит Кейт Уайт, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Бостонского университета в Массачусетсе.

Альтернативные методы лечения гистерэктомии: на что обратить внимание

Существует множество альтернатив, которые следует рассмотреть перед гистерэктомией, операцией по удалению матки. Варианты зависят от основной проблемы, вызывающей симптомы:

Не все почувствуют себя лучше после гистерэктомии

Многие женщины ошибочно полагают, что эндометриоз можно вылечить с помощью гистерэктомии, но это не так.Эндометриоз представляет собой хроническое воспалительное заболевание, определяемое наличием ткани, похожей на ту, которая выстилает полость матки, а также в других местах, таких как слизистая оболочка таза, фаллопиевы трубы, яичники, кишечник, мочевой пузырь или даже легкие.

Если весь эндометриоз не будет удален одновременно с удалением матки и яичников, у вас все еще может быть эндометриоз и его симптомы.

Даже менее инвазивные процедуры не всегда решают симптомы, связанные с эндометриозом.

Единственный способ точно определить, что у вас эндометриоз, — это небольшая хирургическая процедура, называемая лапароскопией. Многие женщины с тазовой болью, которая, как считается, вызвана эндометриозом, узнают, что на самом деле у них нет эндометриоза после прохождения этой диагностической операции.

Гистерэктомия не вылечит эндометриоз

«Женщины должны быть проинформированы о том, что хирургия и подавление идут рука об руку», — говорит Ребекка Фликт, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии Кливлендской клиники Медицинский колледж Лернера в Университете Кейс Вестерн Резерв в Огайо. .«Хотя каждая женщина надеется, что эта операция «вылечит ее навсегда» и что им больше никогда не понадобится операция, это очень маловероятно», — добавляет она.

Недержание мочи: риск гистерэктомии, который следует учитывать

«Существует определенный риск развития недержания мочи после гистерэктомии, — говорит Антонио Р. Гарджуло, доктор медицинских наук, медицинский директор центра роботизированной хирургии Brigham and Women’s Hospital в Бостоне. Согласно исследованию, опубликованному в январе 2017 года в Американском журнале акушерства и Гинекология .(3)

Подходит ли вам гистерэктомия? Будьте сами себе лучшим адвокатом

Не так давно многие врачи считали, что щадящие матку методы лечения не могут превзойти традиционную гистерэктомию. Но сегодня многие специалисты готовы работать с женщинами, которые хотят рассмотреть альтернативные методы лечения вместо хирургического удаления матки.

Знаете ли вы все варианты, кроме гистерэктомии?

Имеются также данные о том, что некоторые женщины выбирают операцию, не изучив в полной мере другие варианты.Исследование, опубликованное в марте 2015 года в Американском журнале акушерства и гинекологии , показало, что большинство женщин перед гистерэктомией рассматривают не более одного альтернативного метода лечения. (4)

Кроме того, исследование показало, что почти у 1 из 5 женщин (18,3 процента) были обнаружены послеоперационные патологические изменения, которые не подтверждают наличие гистерэктомии. Другими словами, некоторым женщинам сделали операцию, в которой они не нуждались.

Является ли матка или любой человеческий орган бесполезным?

Более того, до сих пор бытует ошибочное мнение, что матка — это всего лишь репродуктивный орган, и каким-то образом, если вы уже родили детей или решили, что не планируете рожать в будущем, ваша матка каким-то образом «одноразовая».

Нина Коффи, президент HERS Foundation, группы защиты женского здоровья, базирующейся в Бала-Синвид, штат Пенсильвания, которая консультирует женщин с 1982 года, подчеркивает, что женщинам нужны более точные и четкие советы о женской анатомии. (HERS означает гистерэктомию). Образовательные ресурсы и услуги.)

Понимание роли женских органов в долгосрочном здоровье

Коффи считает, что количество необоснованных гистерэктомий продолжает расти отчасти потому, что «женщины не были осведомлены о критически важных функциях женских органов». органов и последствия их удаления.Как она отмечает, «нет возраста или времени, когда женские органы больше не функционируют».

Некоторые ставят под сомнение целесообразность удаления любого здорового органа из тела человека.

Если вы выбираете гистерэктомию, выберите лучший хирургический метод для вас

Если вы решите продолжить гистерэктомию, вам следует подумать, какой способ может быть лучшим для вас. Многим хирургам удобнее выполнять абдоминальную гистерэктомию, и большинство из них до сих пор выполняется таким образом.«Это уже неприемлемая ситуация», — говорит доктор Гарджуло, который считает, что современная медицина должна ориентироваться на пациента, а не на хирурга.

Выбор гистерэктомии не означает выбора абдоминальной гистерэктомии

«Сегодня врачи часто более охотно сотрудничают со своими пациентами, чтобы помочь найти стратегии лечения их болезни, соответствующие их индивидуальным целям и желаниям», — добавляет д-р Фликт.

Получить второе мнение, если абдоминальная гистерэктомия является единственным предлагаемым методом лечения

Если ваш хирург настаивает на открытой абдоминальной операции, вам, вероятно, следует получить второе мнение.На самом деле, всегда разумно обратиться за вторым мнением, особенно когда вы принимаете решение об операции, которую нельзя отменить.

Инверсия матки — канал Better Health Channel

Инверсия матки — потенциально опасное для жизни осложнение родов. Обычно плацента отделяется от матки и выходит из влагалища примерно через полчаса после родов. Выворот матки означает, что плацента остается прикрепленной, и ее выход вытягивает матку наизнанку.

В большинстве случаев врач может вручную отделить плаценту и вернуть матку на место.Иногда для изменения положения матки требуется абдоминальная операция.

Частота выворота матки оценивается от одного на 2000 до одного на несколько сотен тысяч родов. Оценки сильно разнятся — в зависимости от исследования. Выживаемость матери составляет около 85 процентов. Причина смерти включает массивное кровотечение (кровоизлияние) и шок.

Степени выворота

Выворот матки классифицируется по степени тяжести. Сюда входят:

  • Неполный выворот — верхушка матки (дно) спалась, но матка не вышла через шейку матки.
  • Полный выворот — матка вывернута наизнанку и выходит наружу через шейку матки.
  • Выпадение выворота — дно матки выходит из влагалища.
  • Тотальный выворот — и матка, и влагалище выпячиваются наизнанку (это чаще происходит при онкологических заболеваниях, чем при родах).

Факторы риска

Некоторые из факторов, связанных с повышенным риском выворота матки, включают:

  • Предшествующие роды.
  • Долгий труд (более 24 часов).
  • Использование миорелаксанта сульфата магния во время родов.
  • Короткая пуповина.
  • Слишком сильное натяжение пуповины для ускорения выхода плаценты, особенно если плацента прикреплена к дну.
  • Placenta accreta (плацента слишком глубоко вросла в стенку матки).
  • Врожденные аномалии или слабости матки.

Методы диагностики

Быстрая диагностика имеет решающее значение и, возможно, спасает жизнь.Некоторые из признаков выворота матки могут включать:

  • Матка выступает из влагалища.
  • Кажется, что глазное дно не находится в правильном положении, когда врач пальпирует (ощупывает) живот матери.
  • Мать испытывает большую, чем обычно, кровопотерю.
  • У матери падает кровяное давление (гипотония).
  • У матери признаки шока (кровопотеря).
  • В некоторых случаях для подтверждения диагноза можно использовать сканирование (например, УЗИ или МРТ).

Варианты лечения

Варианты лечения различаются в зависимости от индивидуальных обстоятельств и предпочтений персонала больницы, но могут включать:

  • Попытки вставить матку вручную.
  • Введение препаратов для смягчения матки при повторном введении.
  • Промывание влагалища физиологическим раствором, чтобы давление воды «надуло» матку и вернуло ее в исходное положение (гидростатическая коррекция).
  • Ручная повторная установка матки, когда женщина находится под общей анестезией.
  • Абдоминальная хирургия для изменения положения матки, если все другие попытки установить ее обратно оказались безуспешными.
  • Антибиотики для снижения риска инфицирования.
  • Жидкости для внутривенного введения.
  • Переливание крови.
  • Внутривенное введение окситоцина для стимуляции сокращений и предотвращения повторного выворота матки.
  • Экстренная гистерэктомия (хирургическое удаление матки) в крайних случаях, когда высок риск материнской смерти.
  • Тщательное наблюдение в реанимации в течение нескольких дней, при необходимости.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты до или после репозиции матки зависит от обстоятельств и предпочтений персонала больницы. Например, плацента может быть настолько переполнена кровью, что не может протолкнуться через шейку матки. Это означает, что либо плацента отделяется вручную, либо матка (и прикрепленная плацента) перемещается хирургическим путем. Некоторые врачи считают, что удаление плаценты до репозиции матки увеличивает риск кровотечения.В этом случае вариантом лечения будет операция.

Повышенный риск при последующих беременностях

Женщина, перенесшая выворот матки, подвергается риску его повторения при последующих беременностях. Если вы меняете врачей, обязательно сообщите им о своем осложнении, чтобы они могли принять меры предосторожности в родильном отделении. Например, ваш врач может захотеть иметь под рукой соответствующее оборудование, такое как анестезия.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

  • Выворот матки является потенциально фатальным осложнением родов.
  • Выворот матки означает, что плацента не отделяется от стенки матки и вытягивает матку наизнанку при выходе.
  • Варианты лечения зависят от тяжести заболевания, но могут включать в себя повторную установку матки вручную, абдоминальную хирургию или экстренную гистерэктомию.

Что такое гистерэктомия?

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это операция по удалению матки (1). Слово гистерэктомия состоит из двух частей: hyster- , что означает матку, и эктомия- , что означает удаление.

Не все процедуры гистерэктомии одинаковы. Существует четыре основных типа процедур гистерэктомии:

  1. A тотальная гистерэктомия удаление матки и шейки матки.
  2. A Частичная (субцервикальная) гистерэктомия — это удаление только матки с сохранением шейки матки.
  3. A Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией — удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников. Сальпинго- относится к фаллопиевым трубам, а оофо- относится к яичникам.
  4. A Радикальная гистерэктомия — это удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, части влагалища и других тканей, окружающих матку (1,2).

Гистерэктомия необратима. Человек, перенесший гистерэктомию, больше не может иметь детей (т.е. вызывает бесплодие ). Гистерэктомия также навсегда останавливает менструальное кровотечение, но гормональные колебания менструального цикла все равно будут происходить, если у человека не были удалены яичники (1,2).

Причины процедуры

Женщина может выбрать гистерэктомию для лечения репродуктивного расстройства или состояния (1-3). Гистерэктомия считается серьезной операцией, и к этому решению нельзя относиться легкомысленно. Прежде чем рекомендовать гистерэктомию, поставщики медицинских услуг часто пробуют менее инвазивные альтернативные методы лечения и лечения (2,3).

Гистерэктомия иногда выполняется для лечения опущения матки, эндометриоза, миомы матки или других кровотечений и болей в нижних отделах репродуктивной системы (1-3).Их также проводят для лечения или профилактики рака репродуктивной системы, например рака матки или шейки матки (1,2). Удаление как яичников, так и фаллопиевых труб во время гистерэктомии иногда рекомендуется людям с высоким риском развития рака молочной железы (1) или рака яичников, поскольку репродуктивные гормоны, выделяемые яичниками, влияют на риск развития рака (4–6). В этой области необходимы дополнительные исследования.

Трансгендерные мужчины и небинарные люди, родившиеся с маткой, могут пройти гистерэктомию с удалением яичников и фаллопиевых труб в рамках операции по подтверждению пола (7,8).Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией может быть рекомендована перед операцией по созданию полового члена (7).

Экстренная гистерэктомия, которую обычно не назначают, проводится для остановки опасного для жизни кровотечения во время родов или вскоре после них (9). Экстренная гистерэктомия обычно представляет собой либо частичную гистерэктомию, либо тотальную гистерэктомию (9).

Осложнения

Гистерэктомия — это операция, поэтому она сопряжена с риском. Возможные осложнения включают инфекцию, кровотечение, случайное повреждение других частей тела во время процедуры (включая мочевой пузырь или кишечник) и побочные реакции на анестезию (1,2).Гистерэктомия очень эффективна при лечении различных заболеваний и состояний, но важно понимать, каковы альтернативы хирургическому вмешательству и какие риски связаны с этой процедурой.

Репродуктивное здоровье после процедуры

Все виды гистерэктомий навсегда останавливают менструальные кровотечения. Несмотря на это, женщины, у которых не были удалены яичники, будут продолжать вырабатывать репродуктивные гормоны и иметь гормональные менструальные циклы без менструаций.

Женщина, у которой были удалены оба яичника при гистерэктомии, переживает хирургически индуцированную менопаузу (1,2).У них не будет гормональных менструальных циклов или менструаций. Некоторые медицинские работники могут затем рекомендовать гормональную терапию для предотвращения остеопороза и/или других побочных эффектов менопаузы (1,2).

Люди, перенесшие гистерэктомию, больше не могут вынашивать беременность, так как матка — единственное место в организме, где могут развиваться оплодотворенные яйцеклетки. Хотя у человека с яичниками теоретически может случиться внематочная беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться в фаллопиевой трубе или другой части репродуктивного тракта), вероятность этого практически равна нулю (10).Если вы испытываете сильную боль в животе или кровотечение после гистерэктомии, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Женщина, перенесшая гистерэктомию, все еще может заразиться венерическим заболеванием, поэтому во время секса с непроверенным партнером следует использовать презервативы или другой барьерный метод.

__Загрузите Clue, чтобы отслеживать изменения вашего менструального цикла — это больше, чем просто ваш менструальный цикл. __

Типы, риски, причины и лечение

Обзор

Что такое приращение плаценты?

Приращение плаценты — это состояние, при котором плацента (источник пищи для ребенка в матке) врастает слишком глубоко в стенку матки.При типичной беременности плацента легко отделяется от стенки матки после родов. При приращении плаценты плацента врастает в стенку матки и не отделяется легко после родов. В тяжелых случаях это состояние может привести к чрезмерному кровотечению, которое может быть опасным для жизни. Может потребоваться переливание крови и даже гистерэктомия (удаление матки).

Какие существуют типы приращения плаценты?

Существует три типа этого состояния.Тип определяется тем, насколько глубоко плацента прикреплена к матке.

  • Placenta accreta : Плацента прочно прикрепляется к стенке матки. Он не проходит через стенку матки и не воздействует на мышцы матки. Это наиболее распространенный тип состояния.
  • Плацента increta : При этом типе состояния плацента более глубоко прилегает к стенке матки. Она еще не проходит через стенку, а прочно прикрепляется к мышце матки.
  • Перкрета плаценты : Наиболее тяжелая из форм, перкрета плаценты возникает, когда плацента проходит через стенку матки. Плацента может прорастать через матку и воздействовать на другие органы, такие как мочевой пузырь или кишечник.

Чем опасно приращение плаценты для матери и ребенка?

Риск приращения плаценты может быть серьезным и распространяться не только на мать, но и на новорожденного. После рождения ребенок может подвергаться дополнительному риску из-за преждевременных родов.Риски для матери могут включать:

  • Преждевременные роды
  • Повреждение матки и окружающих органов
  • Потеря фертильности в связи с необходимостью гистерэктомии (удаления матки)
  • Чрезмерное кровотечение, требующее переливания крови
  • Смерть

Симптомы и причины

Что приводит к приращению плаценты?

Считается, что

Placenta accreta вызывается рубцеванием или другими аномалиями слизистой оболочки матки.Несколько факторов риска были связаны с приращением плаценты, в том числе:

  • Многократное ** кесарево сечение (кесарево сечение)**: женщины, перенесшие множественное кесарево сечение, имеют более высокий риск развития приращения плаценты. Это происходит в результате рубцевания матки в результате процедур. Чем больше кесаревых сечений у женщины с течением времени, тем выше риск приращения плаценты.
  • Предлежание плаценты : Это состояние возникает, когда плацента располагается на дне матки, блокируя открытие шейки матки.Нижняя часть матки менее приспособлена для имплантации плаценты. У пациенток с предлежанием плаценты и предшествующим кесаревым сечением в анамнезе риск приращения плаценты увеличивается с увеличением количества кесаревых сечений, перенесенных пациенткой.
  • История удаления миомы: Если у женщины была удалена миома (не раковое новообразование или опухоль мышцы матки), рубцевание может привести к приращению плаценты.

Диагностика и тесты

Как диагностируется приращение плаценты?

Placenta accreta обычно диагностируется до родов с помощью ультразвука.В некоторых случаях может быть полезна магнитно-резонансная томография (МРТ). Пациентов с факторами риска приращения плаценты следует тщательно обследовать с помощью одного или обоих этих тестов.

Насколько важна ранняя диагностика приращения плаценты?

Ранняя диагностика приращения плаценты очень важна, потому что это может позволить нескольким лицам, осуществляющим уход, участвовать в беременности. В зависимости от типа и тяжести состояния может потребоваться участие бригады врачей для ухода за матерью.Участие правильных людей может предотвратить удаление матки (гистерэктомию) или опасную для жизни кровопотерю. В тяжелых случаях нельзя избежать гистерэктомии и переливания крови, несмотря на раннюю диагностику и присутствие соответствующей бригады; однако снижается риск других осложнений. После постановки диагноза приращения плаценты потребуется постоянный мониторинг беременности, чтобы обеспечить наилучшие результаты для матери и ребенка.

Управление и лечение

Как лечить приращение плаценты?

Лечение приращения плаценты может варьироваться.Если состояние диагностировано до рождения, беременность будет тщательно контролироваться. Опекун назначит кесарево сечение (кесарево сечение) для родов, часто за несколько недель до срока родов. Это делается для снижения риска кровотечения при схватках или родах. Если женщина хочет забеременеть в будущем, лица, осуществляющие уход, могут попытаться сохранить матку. Однако в тяжелых случаях, когда отмечается сильное прилегание плаценты или инвазия в другие органы, гистерэктомия (удаление матки) может быть самым безопасным вариантом для матери.Удаление матки с прикрепленной плацентой сводит к минимуму риск чрезмерного кровотечения (кровоизлияния).

Профилактика

Можно ли предотвратить приращение плаценты?

Приращение плаценты нельзя предотвратить. Риск приращения плаценты повышается, если у матери в прошлом было несколько кесаревых сечений и/или предлежание плаценты. Если у вас было ранее кесарево сечение и предлежание плаценты, поговорите со своим врачом о рисках приращения плаценты.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для женщин с приращением плаценты?

Если матка была удалена при гистерэктомии, будущих беременностей не будет.В тяжелых случаях это состояние может привести к массивной кровопотере, повреждению кишечника или мочевого пузыря и даже к материнской смерти.

3 вещи, которые вы могли не знать о гистерэктомии: новые начинания Акушер-гинеколог: акушерство и гинекология

Если вам предстоит гистерэктомия, вы не одиноки. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно более полумиллиона женщин переносят гистерэктомию. Фактически, около трети всех женщин удаляют матку к 60 годам.

Если вы думаете, что знаете, почему женщинам делают гистерэктомию, что удаляют или как делают операцию, подумайте еще раз. Факты об этой распространенной процедуре могут вас удивить. В New Beginnings OB-GYN мы составили этот список из трех вещей, которые вы могли не знать о гистерэктомии.

1. 90% всех гистерэктомий в США являются плановыми

Да, вы правильно прочитали. Это не означает, что женщины однажды проснутся и попросят врача удалить им матку.Это означает, что только около 10% всех гистерэктомий выполняются, потому что от этого зависит жизнь женщины.

Существует множество причин, по которым женщинам делают гистерэктомию:

  • Миомы, доброкачественные опухоли, которые могут вызывать боль и сильное кровотечение
  • Эндометриоз, при котором слизистая оболочка эндометрия разрастается за пределы матки в брюшную полость
  • Аденомиоз, состояние, при котором слизистая оболочка матки утолщается
  • Выпадение матки
  • Сильные судороги и кровотечения
  • Рак матки

Из всех этих состояний только рак матки опасен для жизни.Все остальное можно лечить по-разному, но многие — эндометриоз и миомы в том числе — возвращаются снова и снова. Поэтому некоторые женщины, которые создали семью или знают, что больше не хотят иметь детей, выбирают гистерэктомию, чтобы навсегда облегчить боль.

2. Существует множество различных видов гистерэктомий

При всех гистерэктомиях удаляется хотя бы часть матки, но не все гистерэктомии одинаковы.

Частичную гистерэктомию также называют супрацервикальной гистерэктомией, потому что хирург удаляет только верхнюю часть матки, а нижнюю, включая шейку, оставляет на месте.Частичная гистерэктомия не оказывает существенного влияния на вашу сексуальную жизнь, поскольку влагалище и шейка матки остаются нетронутыми. Но вам нужно продолжать сдавать мазок Папаниколау, чтобы убедиться, что у вас не разовьется рак шейки матки.

Тотальная гистерэктомия — удаление матки и шейки матки. Во многих случаях, особенно если области поражены эндометриозом или другими состояниями, хирург может также удалить фаллопиевы трубы и яичники, но многие врачи, если могут, оставляют яичники. Яичники продолжают вырабатывать эстроген, чтобы поддерживать ваше здоровье с возрастом.

Хирурги редко выполняют радикальную гистерэктомию, процедуру, при которой удаляются матка, шейка матки, фаллопиевы трубы, яичники и любой другой пораженный орган брюшной полости. Радикальная гистерэктомия обычно выполняется, когда врач обнаруживает рак.

3. Существуют различные виды операций

В случае радикальной гистерэктомии хирург почти всегда выполняет открытый разрез или абдоминальную операцию. Этот тип является самой продолжительной операцией и представляет наибольший риск потери крови, образования тромбов и инфекции.

Другим типом операции, используемой при гистерэктомии, является лапароскопическая хирургия. Эта операция включает в себя несколько небольших разрезов, которые позволяют вводить крошечные камеры и хирургические инструменты в брюшную полость для удаления органа. В итоге у вас остается небольшой шрам внизу живота, где органы удаляются, с гораздо меньшим количеством рубцов, чем при тотальной абдоминальной хирургии. Сегодня многие лапароскопические гистерэктомии выполняются роботами.

Другой распространенной гистерэктомией является вагинальная операция.Эта операция сочетает в себе некоторые аспекты лапароскопической хирургии в том смысле, что крошечные разрезы позволяют камерам и инструментам проникать в брюшную полость, но матка удаляется через влагалище. Этот метод часто является самой короткой операцией и приводит к наименьшему количеству рубцов.

К счастью, вам не нужно решать, какой тип операции лучше для вас, и даже нужна ли вам гистерэктомия вообще. Вы можете позвонить в New Beginnings OB/GYN и обсудить, какие варианты лучше всего подходят для вас. Доктор Стейси Макхейл будет рад обсудить с вами план лечения всего вашего тела и сохранить ваше здоровье.

Абсолютное маточное бесплодие: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое абсолютное маточное бесплодие?

Бесплодие — это заболевание репродуктивной системы, которым страдают около 15% гетеросексуальных (мужчина и женщина) пар в США. У большинства людей бесплодие диагностируется после одного года незащищенного секса без наступления беременности. Не всегда понятно, почему возникает бесплодие. В то время как треть случаев обусловлена ​​женскими факторами, а треть — мужскими факторами, оставшаяся треть случаев связана с неизвестными факторами или комбинацией факторов.

Среди женских факторов бесплодия абсолютное маточное бесплодие представляет собой состояние, при котором женщина не может забеременеть, поскольку ее матка отсутствует или полностью нефункциональна. Матка является органом, специфичным для женской репродуктивной системы. Он состоит из фаллопиевых труб (которые выметают яйцеклетки после выхода из яичников), основной части матки (которая является домом для растущего плода во время беременности) и шейки матки (которая соединяет матку с верхней частью влагалища). ).Матка имеет размер примерно с перевернутую грушу и имеет способность расширяться, чтобы вместить плод, и уменьшаться в размерах после родов.

Различают два вида абсолютного маточного фактора бесплодия: врожденное и приобретенное. Врожденное состояние – это то, что присутствует при рождении.

Если у вас врожденное абсолютное маточное бесплодие, это означает, что вы родились без матки, состояние, известное как синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH).

Приобретенное абсолютное бесплодие возникает при хирургическом удалении матки.Это может произойти по разным причинам и делается с помощью процедуры, называемой гистерэктомией. Гистерэктомия может быть выполнена для спасения жизни женщины, например, при опасном для жизни кровотечении или диагнозе рака, или из-за сильной боли, например, при тяжелых формах эндометриоза.

Возможно иметь маточное бесплодие и при этом иметь матку. Это может включать бесплодие, вызванное миомами, полипами, рубцовой тканью, радиационным поражением или повреждениями матки, препятствующими беременности.Синдром Ашермана — это редкое состояние, при котором рубцовая ткань в матке создает спайки — физические блоки — внутри матки, предотвращая беременность. Причины синдрома Ашермана включают инфекции, облучение и операции на матке, такие как процедуры расширения и выскабливания (D&C).

Чем абсолютное маточное бесплодие отличается от других видов женского бесплодия?

Часто бывает трудно точно определить причину бесплодия у женщины или пары.Однако с абсолютным маточным фактором бесплодия проблема ясна. В то время как физического осмотра обычно достаточно для постановки диагноза, использование ультразвука и других методов визуализации может подтвердить отсутствие матки.

Все причины бесплодия могут иметь большое эмоциональное воздействие на людей, которые его испытывают. Различные типы бесплодия могут вызывать уникальные проблемы.

У пациентов с приобретенным абсолютным маточным фактором бесплодия может быть опасное для жизни кровотечение, требующее экстренной гистерэктомии для спасения их жизни, и у них практически нет времени, чтобы подумать или эмоционально подготовиться к этой новой внезапной форме бесплодия.

У людей с врожденным (врожденным) абсолютным маточным фактором бесплодия это открытие происходит в подростковом возрасте, когда у нее не начинается менструация. До этого обычно нет причин подозревать, что матка может отсутствовать, поэтому это открытие может быть шокирующим и разрушительным. Затем они сталкиваются с трудностями, зная с раннего возраста, что у них нет матки. Для этих женщин вопросы о том, когда сообщать новому партнеру об их абсолютном бесплодии или о том, как неспособность иметь детей может повлиять на их будущую семейную жизнь, могут быть трудными.

Симптомы и причины

Что вызывает маточный фактор бесплодия?

Абсолютное маточное бесплодие происходит, когда матка отсутствует, матка недоразвита или матка присутствует, но не функционирует. Существуют две основные причины абсолютного маточного фактора бесплодия. Эти причины включают:

  • Рождение без функционирующей матки.
  • Удаление матки (гистерэктомия).

Рождение без матки .

Это редкое врожденное заболевание (с которым вы рождаетесь) называется синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH). Это состояние приводит к тому, что части женской репродуктивной системы недоразвиты — это означает, что влагалище может быть короче, чем обычно, или матка может иметь неправильную форму и размер. В тяжелых случаях матка отсутствует при рождении. При МРХ яичники присутствуют и функционируют, поэтому у пациенток могут сохраняться изменения настроения и другие признаки менструального цикла, но кровотечения у них не будет.В то время как яичники не поражены, MRKH связан с проблемами почек и скелета. MRKH часто диагностируется в подростковом возрасте, когда менструальные циклы (менструации) не начинаются, как ожидалось.

Удаление матки (гистерэктомия) .

Хирургическое удаление матки в детородном возрасте может происходить по разным причинам. Эти причины могут включать:

  • Кровотечение : Гистерэктомия — процедура, используемая для удаления матки — может быть экстренной операцией, используемой для спасения жизни.Женщине может потребоваться экстренная гистерэктомия, если у нее сильное кровотечение (большая кровопотеря). Это может произойти во время кесарева сечения (кесарева сечения), когда возникает сильное кровотечение, которое необходимо остановить. В этом случае гистерэктомия является спасительной операцией для матери, но приводит к потере матки сразу после родов.
  • Рак: Еще одной причиной, по которой матку могут удалить хирургическим путем, является рак. Если удаление матки может помочь в лечении и остановке распространения рака по всему телу, гистерэктомия может быть вариантом.
  • Тяжелый эндометриоз, миома или аденомиоз : Гистерэктомия также может быть использована в тяжелых случаях эндометриоза, аденомиоза или миомы. Это различные доброкачественные заболевания (то есть они не являются формами рака) женской репродуктивной системы, которые могут вызывать очень серьезные симптомы, включая боль в области таза, проблемы с кишечником и мочевым пузырем, а также сильное кровотечение. Существует множество методов лечения и операций, не требующих удаления матки. Однако в очень тяжелых случаях этих других методов лечения недостаточно, и необходимо полностью удалить матку.

Каковы признаки или симптомы маточного фактора бесплодия?

У женщин с абсолютным маточным фактором бесплодия (у которых не было гистерэктомии) основным симптомом является отсутствие менструаций. Это часто является признаком, который побуждает врача провести медицинский осмотр или визуализацию и поставить диагноз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется маточный фактор бесплодия?

Женщин, родившихся без матки (MRKH), как правило, диагностируют в молодом возрасте, часто в подростковом возрасте.Этот ранний диагноз происходит потому, что у молодой женщины нет менструального цикла. Медицинский работник обычно использует ультразвук (визуализирующее исследование, при котором звуковые волны создают изображение чего-то внутри вашего тела) для осмотра репродуктивных органов. Будут исследованы размер и форма влагалища и матки. Если матки нет, врач обычно ставит диагноз MRKH.

Для пациентов с приобретенным абсолютным маточным бесплодием медицинский работник просматривает историю болезни.Если в прошлом была проведена гистерэктомия, врач подтвердит диагноз абсолютного маточного фактора бесплодия.

Управление и лечение

Как лечить абсолютное маточное бесплодие?

Долгое время женщин без матки не лечили. Произошло ли это при рождении или в результате гистерэктомии, отсутствие матки означало, что единственными вариантами создания семьи были (там, где это возможно и законно) усыновление или гестационное суррогатное материнство.Однако трансплантация матки изменила это в новейшей истории. Хотя в настоящее время трансплантация матки не является обычным явлением, это процедура, которая может позволить женщине родить ребенка, даже если у нее абсолютное маточное бесплодие.

Трансплантация матки аналогична трансплантации многих других органов. Орган берется у донора и хирургическим путем имплантируется реципиенту, который должен принимать специальные лекарства, чтобы его иммунная система не отторгала пересаженный орган. Есть два типа доноров, которые могут дать донора – живой и умерший.

  • Живые доноры : Живой донор может быть направленным (известным) или ненаправленным (анонимным). Направленным донором часто является член семьи (мать или сестра), решивший отдать свою матку. Их называют направленными донорами, потому что их личность известна, и часто существует четкая связь между человеком, дающим орган, и человеком, который его получает. Есть также анонимные доноры (ненаправленные). Это люди, которые решают, что хотят пожертвовать свою матку, но у них нет какого-то одного человека, выделенного для органа.
  • Умершие доноры : В этом случае донором является человек, который умер и ранее выразил желание передать свои органы другим. Это также делается с согласия семьи умершего человека. Донор обычно не имеет отношений с реципиентом в этом типе донорства органов.

Перед постановкой в ​​список ожидания на трансплантацию матки пациент проходит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) для создания эмбрионов в лаборатории. Большинство пациенток с абсолютным маточным фактором бесплодия имеют яичники (часть репродуктивной системы, которая обеспечивает яйцеклетку).В рамках процесса ЭКО назначаются лекарства, стимулирующие яичники производить большое количество зрелых яйцеклеток, которые извлекаются во время хирургической процедуры. Эти яйца оплодотворяются и становятся эмбрионами. Эмбрионы замораживают, чтобы, когда все будет готово, их можно было имплантировать в пересаженную матку.

В отличие от традиционной трансплантации органов, трансплантация матки не должна длиться вечно. Матку удаляют после рождения одного или двух детей. Это делается для предотвращения долгосрочных рисков, связанных с иммунодепрессантами, которые пациенты, перенесшие трансплантацию, должны использовать после получения нового органа.При любой пересадке всегда есть опасения, что тело будет бороться и «отвергнет» новый орган и будет думать о нем как о захватчике. Чтобы избежать этого, во избежание отторжения используются лекарства, называемые иммунодепрессантами. Эти лекарства, однако, имеют свои риски и побочные эффекты.

После рождения одного или двух детей или в случае серьезного отторжения или осложнений после трансплантации пересаженная матка удаляется путем гистерэктомии.

Профилактика

Можно ли предотвратить абсолютное маточное бесплодие?

Когда абсолютное маточное бесплодие вызвано врожденным заболеванием, таким как MRKH, его, к сожалению, невозможно предотвратить.Это состояние возникает до рождения, и в настоящее время скрининг на него во время беременности не проводится.

В случаях приобретенного абсолютного маточного бесплодия профилактика сосредоточена на предоперационных обсуждениях с лечащим врачом. Очень важно быть очень открытым и честным со своим лечащим врачом в отношении ваших желаний в отношении будущих детей. В некоторых случаях существуют другие варианты лечения, не связанные с гистерэктомией. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг обо всех возможных вариантах и ​​запросите информацию о рисках и преимуществах каждого варианта.Однако также важно помнить, что бывают случаи, когда гистерэктомия является спасительной операцией. В таких случаях может не быть времени для обсуждения плюсов и минусов процедуры.

Перспективы/прогноз

Есть ли лекарство от абсолютного маточного фактора бесплодия?

Трансплантация матки является единственным методом лечения абсолютного маточного фактора бесплодия. Получение трансплантата не является постоянным, но оно может позволить женщине выносить собственных детей до того, как будет удалена матка.В настоящее время трансплантация матки широко недоступна и проходит только клинические испытания. В будущем есть надежда, что это лечение станет широко доступным для женщин с абсолютным маточным фактором бесплодия.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.