Гиперкератоз эпителия шейки матки: Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)

Содержание

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)

Метод определения Цитологическое исследование осуществляется согласно «Номенклатуре клинических лабораторных исследований, применяемых в целях диагностики и слежения за состоянием пациентов в учреждениях Российской Федерации», утвержденной приказом Минздрава России от 21.02.2000 г. №64 и «Примерному перечню лабораторных исследований для клинико-диагностической лаборатории лечебно-профилактических учреждений» от 25.12.1997 г. №380.

Исследуемый материал Смотрите в описании

Международный метод своевременного распознавания вероятной онкологической патологии матки.

Онкологические заболевания шейки матки являются серьезной проблемой здравоохранения, широко распространены, имеют надежно распознаваемую преклиническую фазу и длительный период развития. Для достоверной верификации диагноза и выбора методов эффективного лечения применяется надежный скрининг-тест – цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки и цервикального канала. 

Цитологический метод исследования является весьма чувствительным в диагностике предрака (дисплазий) и начального преклинического рака шейки матки (карциномы in situ, микроинвазивного и скрытого инвазивного рака). Цитологический скрининг позволяет выявить пациенток в преклинической фазе заболевания, использовать щадящие методы лечения, сокращать его сроки, снижать частоту инвалидизации и смертности. Скрининговое цитологическое исследование шейки матки рекомендуется проводить ежегодно всем женщинам от 21 года (или через год от начала половой жизни), независимо от клинических показаний. При наличии клинических изменений частота цитологического исследования определяется врачом-гинекологом. 

Для возникновения и развития многих патологических процессов существенное значение имеет особенность анатомического строения шейки матки и, в частности, состояние и взаимоотношение эпителиальных слоев влагалищной части шейки цервикального канала. Как правило, предраковые изменения, а затем и малигнизация, возникают в месте перехода многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки в цилиндрический эпителий цервикального канала (зоне трансформации), расположенного (в фертильном возрасте) в области наружного зева. Под влиянием гормональных факторов, травм, воспалительных процессов, диатермокоагуляции зона трансформации (зона стыка) может значительно варьировать. В период увядания овариально-менструальной функции в связи с процессами атрофии уровень стыка поднимается высоко в цервикальный канал. 

В 95-97% случаев злокачественная трансформация происходит в клетках плоского эпителия, в остальных – в клетках цилиндрического эпителия цервикального канала. 

Основоположником диагностической цитопатологии является Г. Папаниколау (G.N. Papanicolaou), который в 1928 г. описал раковые клетки в мазках из влагалища. Им была разработана широко используемая классификация изменения клеток влагалища и цервикального канала шейки матки. Но в этой классификации не учитываются цитологические изменения, обусловленные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поэтому в настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует систему, разработанную в клинике Бетесда (США).

Терминологическая система Бетесда (ТБС, 2001 г.)

разработана для унификации описаний результатов цитологического исследования эпителия шейки матки (с целью представления их в удобной клиницистам форме), с выделением в отдельные группы находок разной клинической значимости и оценкой адекватности исследуемого материала. 

Система Бетесда включает 3 категории мазков: норма, мазки неопределенного значения (ASCUS) и внутриэпителиальные (предраковые) поражения низкой (LSIL) и высокой (HSIL) степеней. 

Согласно ТБС, начальным компонентом интерпретации цервикальных мазков является оценка адекватности образца, так как его качество влияет на чувствительность цитологического метода. ТБС 2001 г. предполагает две категории образцов: «удовлетворительный» и «неудовлетворительный».

Терминология системы Бетесда (пересмотр 2004 г.).

NILM – интраэпителиальные изменения и злокачественные процессы отсутствуют. В эту группу включены цитологические заключения о нормальном состоянии эпителия, а также о наличии различных не неопластических состояний (заболеваний). Уточняют их характер и, по возможности, причину: 

  • атрофические изменения; 
  • наличие клеток железистого эпителия после гистерэктомии; 
  • реактивные изменения, ассоциированные с воспалением, включая типичную регенерацию, лучевую терапию, применение внутриматочных контрацептивов; 
  • кроме того, указывают наличие микроорганизмов:
    • Trichomonas vaginalis;
    • грибов, по морфологическому строению соответствующих Candida spp.;
    • бактерий, по морфологическому строению соответствующих Actinomyces spp.;
    • коккобациллярную микрофлору, характерную для бактериального вагиноза;
    • клеточные изменения, соответствующие поражению Herpes simplex virus.

У женщин 40 лет и старше при отсутствии плоскоклеточных интраэпителиальных изменений указывается также наличие эндометриальных клеток.

ASCUS – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения.

ASC-Н – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие наличия высокой степени интраэпителиальных изменений.

LSIL – интраэпителиальные изменения плоского эпителия низкой степени, включают поражения, ассоциированные с HPV и CIN I.

НSIL – интраэпителиальные изменения плоского эпителия высокой степени, включают CIN II, CIN III, карциному in situ и случаи, подозрительные на наличие инвазии.

Плоскоклеточная карцинома.

AGC – клетки цервикального (железистого) эпителия с атипией неясного значения.

AGC, favor neoplastic – клетки цервикального (железистого) эпителия, возможно неоплазия. 

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ. 

Эндоцервикальная аденокарцинома. 

Эндометриальная аденокарцинома. 

Вторичная аденокарцинома. 

Неклассифицируемая карцинома. 

Другие злокачественные опухоли.

Материал для исследования:

мазок эпителия шейки матки (см. инструкцию по взятию биоматериала). 

Инструкция по взятию материала:

Мазки берутся до бимануального исследования и кольпоскопии. Используемые инструменты должны быть стерильными и сухими, поскольку вода и дезинфицирующие растворы разрушают клеточные элементы. 

При профилактическом осмотре женщин (цитологический скрининг) клеточный материал целесообразно получать с поверхности влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) и стенок цервикального канала (эндоцервикса), при наличии патологических изменений шейки матки – прицельно. 

В качестве инструмента для взятия материала из шейки матки при профилактическом осмотре используются модифицированные шпатели типа Эйра или щетки Cervix-Brash, Papette. С диагностической целью материал получают раздельно: шпателями из эктоцервикса, щетками типа Cytobrash из эндоцервикса. 

Полученный биологический материал наносится тонким слоем на предметное стекло и подсушивается на воздухе. Стекло обязательно маркируется с указанием фамилии/кода и места взятия клеточного материала (шейка матки, цервикальный канал). Маркировка на предметном стекле и в направлении на цитологическое исследование должны соответствовать друг другу. 

Обращаем внимание, что у девочек до 16 лет гинекологические анализы берутся только в присутствии родителей. В медицинских офисах не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. В случае необходимости для взятия материала вы можете обратиться к своему лечащему врачу. 

В направлении на цитологическое исследование биологического материала обязательно указывают клинические данные, диагноз, особенности и место получения материала, данные о менструальном цикле. 

Мазок должен быть нанесен тонким слоем на стекло и полностью высушен.

Гиперкератоз: причины, лечение и профилактика

Гиперкератоз — это утолщение рогового слоя эпидермиса. Данное заболевание не является самостоятельным. Интенсивное деление клеток происходит при эритродермиях, лишаях, ихтиозе. В основе нарушения — аномальное количество кератина. Это белок, который защищает клетки эпидермиса от повреждений. Лечение гиперкератоза зависит от причины заболевания. Как восстановить кожный покров и предотвратить утолщение рогового слоя? Об этом читайте далее.

Причины заболевания

Ороговение кожи — адаптационный физиологический процесс, при котором осуществляется укрепление эпидермальной устойчивости. Типичные проявления «рефлекторной» реакции возникают при частых прогулках босиком (на стопах) или при напряженном ручном труде (на ладонях). В результате защитного эффекта кожа меняет свою структуру, становится грубой, обезвоженной, на ней появляются трещины.

Причины гиперкератоза могут быть двух видов:

  • экзогенные. Утолщение рогового слоя эпидермиса происходит в результате интенсивного и продолжительного давления на покров. К этому приводит неудобная обувь, тесная, грубая одежда. Утолщение эпидермиса в этих случаях происходит на теле;
  • эндогенные. Гиперкератоз возникает из-за системных заболеваний и хронических патологий. Одна из наиболее распространенных причин — сахарный диабет. Нарушение обменных процессов способствует изменению чувствительности, появлению сухости, проблемам с питанием покрова. Нарушения могут проявляться на теле или лице.

Наследственный фактор также может быть причиной гиперкератоза. К изменениям регенерационных процессов приводят: нарушение кровообращения, дефицит витаминов, жесткая вода, несоблюдение правил личной гигиены и низкие температуры, воздействующие на кожный покров.

Виды и симптомы

Гиперкератоз проявляется по-разному в зависимости от его вида. Различают несколько форм заболевания. Фолликулярный кератоз может быть самостоятельным симптомом или следствием дерматологического заболевания. Он представляет собой закупорку протока фолликула кожными чешуйками. Это происходит из-за нарушений в отслоении верхних слоев и интенсивного ороговения.

В основе диссеминированной и лентикулярной формы лежит генетический дефект. Данные виды заболевания возникают из-за интенсивного синтеза кератина. Диссеминированный гиперкератоз сопровождается образованием полиморфных элементов (короткие, изолированно расположенные волосы). Лентикулярный вид характеризуется появлением папул. Он поражает туловище (руки, ноги, стопы) и ушные раковины. Папулы могут иметь коричневый, желтый, розовый цвет. Данная форма болезни имеет преимущественно хронический характер.

Подошвенный гиперкератоз — косметический дефект, который поражает стопы. Данная форма может достигать нескольких сантиметров. Сухая дерма склонна к образованию трещин, которые могут доставлять неприятные ощущения и кровоточить. Повреждение слоя приводит к инфицированию. Нарушение регуляции синтеза кератина на стопах вызывают неудобная обувь, избыточная масса тела, врожденные и приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата.

Диагностика и лечение

Гиперкератоз лица или тела требует консультации разных специалистов. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, сбора анамнеза, изучения истории сопутствующих заболеваний. Дополнительно могут быть назначены:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • эндоскопия;
  • рентгенография;
  • допплерография.

Для постановки диагноза требуется консультация не только дерматолога. В некоторых случаях пациенту необходимо посетить эндокринолога и других специалистов.

Способ лечения подбирается с учетом вида и причины заболевания. При фолликулярном гиперкератозе противопоказано использование жестких скрабов и пемзы. Лечение направлено на регуляцию функций внутренних органов. Назначаются смягчающие мази. Используются препараты для местной обработки, содержащие в составе молочные и фруктовые кислоты. Такие средства обеспечивают эффект лифтинга, эффективно отшелушивают ороговевший слой кожи и нормализуют регенерацию клеток. Быстрее достичь положительного результата поможет витаминотерапия.

При лентикулярном и диссеминированном гиперкератозе назначаются мази с глюкокортикостероидами и ретиноидами. Дополнительно проводится курс химических пилингов, программ, направленных на увлажнение и смягчение кожного покрова.

При подошвенной форме заболевания необходимо устранить его первоначальную причину. Чтобы устранить гиперкератоз, следует снизить нагрузку и давление на стопы, подобрать удобную обувь. При появлении трещин нужно использовать мази и растворы ретинола для обработки пораженных участков.

Профилактика заболевания

Зная, что такое гиперкератоз и какие факторы способствуют его развитию, можно минимизировать вероятность появления. Важно носить удобную обувь и одежду, которая не доставляет дискомфорта, поддерживать тело в форме и заниматься спортом. Сбалансированное питание, продукты, богатые витаминами, способствуют нормализации обменных процессов, что также является профилактикой гиперкератоза.

Следите за состоянием кожи, особенно склонной к раздражению и акне. Дерма нуждается в тщательном очищении и регулярном удалении ороговевшего слоя клеток. Для этого используются скрабы и пилинги. Рекомендуется обратиться к косметологу, чтобы подобрать средства, направленные на очищение, питание и увлажнение покрова, подходящие для вашего типа кожи.

Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки

Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки — это диагноз, который врач может поставить на основании результата цитологического исследования, кольпоскопии и биопсии. Но только в последнем случае ему следует уделить внимание и лечиться.

Гиперкератоз (или кератоз) представляет собой ороговение и утолщение плоского эпителия — то есть клеток, выстилающих вагинальную часть шейки матки. Может быть распространенным, множественным и очаговым.

Симптомы, алгоритм диагностики и лечения гиперкератоза

Какие бы то ни было симптомы отсутствуют. О своем диагнозе женщина узнает при плановом осмотре у врача, когда гинеколог своими глазами видит патологию. Или если результат онкоцитологии (Пап-тест, цитограмма) показывает гиперкератоз. Под микроскопом врач видит вместо прозрачных клеток чешуйки, как будто он рассматривает кожу, а не слизистую.

Когда гинеколог замечает подозрительное образование при осмотре пациентки на кресле — белесоватую выпуклую бляшку, плотную и асимметричную шейку, он может так, «на глазок», без дополнительных обследований отщипнуть на анализ кусочек ткани. Это называется биопсией. И если по ее результатам выявится предраковое состояние, а в случае гиперкератоза это, вероятно, будет лейкоплакия, назначит ее удаление.

Способ лечения гиперкератоза всегда только хирургический. Если у женщины нет распространенного патологического процесса, нет подозрения на неоплазию (рак) — будет достаточно коагуляции — прижигания. Но выбор способа удаления стоит за врачом. Ему виднее. Также возможно убрать лейкоплакию радионожом (Сургитрон) или лазером. После данного хирургического вмешательства рекомендуют недолгое (в течение 2-4 недель) половое воздержание, возможны кровянистые выделения.

Если визуально патологического участка эпителия не видно, назначают кольпоскопию. Это осмотр шейки матки под увеличением, под микроскопом. И если при кольпоскопии находят предположительно лейкоплакию, сразу же берут прицельную биопсию точно из нужного участка на шейке. В этом случае уже будет гистологический результат. При подтверждении лейкоплакии, желательно ее удалить. Конечно, есть женщины, которые не лечатся. Но врачи не советуют слишком тянуть. Это еще не рак, конечно, но нехороший предвестник, последствия промедления непредсказуемы.

К содержанию

Возможность использования гормональной контрацепции

Можно ли принимать КОК (оральные контрацептивы) при лейкоплакии? В инструкции к гормональным противозачаточным средствам о таком противопоказании информации нет. Тем не менее, многие врачи перестраховываются и советуют использовать барьерные методы контрацепции вместо гормональных. Дело в том, что рак — это противопоказание к гормональным таблеткам. Лейкоплакия — не рак, но, оставляя патологический участок без лечения, женщина попадает в категорию риска по онкологии.

К содержанию

Причины и избавление от патологии эпителия

Каковы причины гиперкератоза? Есть разные мнения. Большинство склоняется к ПВИ (ВПЧ) — вирусу папилломы человека, воспалительному процессу, травмам (при гинекологических вмешательствах, половых актах) и раку шейки матки.

Когда причиной является ВПЧ, то поможет только хирургический метод удаления — прижигание. Никаких эффективных противовирусных препаратов, выводящих данную инфекцию из организма, не существует.

При воспалительном процессе на шейке, гинекологи называют его цервицитом, ороговение плоского эпителия может быть излечено. Если у женщины во влагалище видно воспаление, цитологическое исследование (даже если это жидкостная цитология) лучше вообще не проводить, так как оно не покажет правильные результаты. После лечения, в случае хорошего мазка на флору, сдается цитология, а потом, если в соскобе из цервикального канала вновь обнаружен гиперкератоз, выполняют кольпоскопию и при необходимости биопсию. В общем, все по плану, алгоритм известный гинекологам.

Часто заметные негативные изменения плоского эпителия (в том числе диспластические) обнаруживаются во время беременности. Обычно это является вариантом нормы. Реакцией на гормональные изменения в организме. После родов женщина сдает цитограмму и проходит кольпоскопию при необходимости. Грудное вскармливание этому не помеха.

Если ороговение эпителия обнаружено одновременно с тяжелой дисплазией (HSIL), его убирают скальпелем или радионожом с большим, конусовидным захватом тканей, то есть удаляют часть шейки матки. Данная операция называется конизацией.

К содержанию

Данную клинику администрация сайта не рекламирует, за качество услуг не ручается. Но видео информативное, про лейкоплакию рассказывают доступным языком. Вам будет интересно посмотреть и послушать.


Это тоже интересно

Добавить комментарий

Гиперкератоз в гинекологии

Гиперкератоз, что это такое в гинекологии? Гиперкератоз или же лейкоплакия (в переводе означает «белая бляшка») представляет собой патологический процесс, в ходе которого наступает поражение слизистой оболочки влагалища, маточных структур и иных анатомических образований репродуктивной системы организма представительницы слабого пола. В ходе болезнетворного процесса наблюдается ороговение и утолщение слизистой, ее иссушение и постепенная эпителиальная трансформация.

Поскольку заболевание плохо изучено, заранее предсказать по какому сценарию будет развиваться гиперкератоз невозможно, однако точно известно, что наличие подобной патологии в анамнезе в разы повышает риск злокачественных опухолей. Кератоз шейки матки, что это такое? Это прямой путь к раку. Доказано, в 12.5% клинических ситуаций наблюдается злокачественная трансформация лейкоплакии.

Встречается указанного рода болезнетворный процесс в 8% случаев (по другим сведениям страдает каждая двадцатая женщина). Чаще всего страдают женщина в пре- и постменопаузе. Классический портрет пациентки таков: женщина, за 40, субтильного телосложения (худая), имеющая в анамнезе гинекологические патологии воспалительного характера.

Причины

Гиперкератоз определяется как полифакторная болезнь. Существует, по меньшей мере, несколько десятков триггерных причин развития заболевания, но их роль с точностью не установлена, равно как и удельный вес в деле формирования процесса. В рамках диагностики нужно установить наличие следующих факторов:

  • Гиперпластические поражения эндометрия (внутреннего, слизистого слоя маточных структур). Гиперплазия эндометрия повышает вероятность развития проблемы рассматриваемого рода втрое, на что прямо указывают многие профильные исследования.
  • Дисфункциональные расстройства яичников. Придатки в ответе за нормальный синтез женских специфических гормонов. Менопауза, постменопауза и другие состояния сказываются на синтезе эстрогенов.
  • Миома матки, другие опухоли и опухолевидные структуры органов малого таза. В первую очередь опасны кисты и полипы матки, злокачественные опухоли.
  • Аднексит. Воспалительное поражение яичников. Встречается довольно часто. Точно не известно, какую роль играет воспаление яичников в деле становления гиперкератоза. Однако взаимосвязь существует, на что указывают данные профильных исследований.
  • Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки встречается при воспалении эндометрия (эндометрит).
  • Воспаления влагалища и цервикального канала. Все воспалительные патологии, так или иначе, сказываются на развитии гиперкератоза. Некоторые авторы указывают на повышение вероятности в полтора раза и т.д.
  • Проблемы с весом. При этом одинаково рискую как пациентки с ожирением, так и представительницы слабого пола субтильного телосложения.
  • Травматические поражения органов малого таза (при агрессивных половых актах, тяжелых родах).
  • Электрокоагуляция шейки матки и матки, хирургические вмешательства.
  • Инфекционные поражения органов малого таза. Свою лепту вносят хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, иные микроорганизмы подобного же рода, пиогенная флора.

Негативно влияют и нарушения работы иммунной системы. Сказываются следующие факторы:

  • Врожденное поражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Приобретенный СПИД.
  • Нарушения питания. Алиментарный фактор играет существенную роль в деле развития иммунодефицита в широком смысле этого слова. Недостаток витаминов, микроэлементов и полезных веществ сказывается на иммунной системе прямым образом.
  • Частые острые респираторные вирусные инфекции.
  • Переохлаждения.
  • Злоупотребление этиловым спиртом.
  • Частое курение (курильщицы с приличным стажем рискуют в наибольшей мере).
  • Прием лекарственных средств, вроде цитостатиков (при раке любой этиологии и локализации в рамках химиотерапии), иммунодепрессантов.

Еще одна весомая причина — большое количество эстрогена и недостаток естественного прогестерона организма. Одним словом, существенные гормональные нарушения, которые обусловлены разными причинами сами по себе:

  • Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы. Сказываются опухоли (астроцитомы, иные глиомы, аденомы гипофиза, питуицитомы), травмы хиазмально-селлярной области и тому подобные состояния.
  • Сахарный диабет. Вызывает нарушения кровообращения в половых органах (репродуктивные органы страдают в первую очередь).
  • Нарушения работы щитовидной железы. Гипотиреоз, гипертиреоз и иные подобные же состояния.
  • Нарушения функционирования поджелудочной железы. В том числе панкреатиты и другие патологические процессы.

Перечень причин широк. Но, как уже было сказано, не до конца понятно, какая из них основная. Предполагается, что роль в деле становления гиперкератоза играют все названные элементы в разных сочетаниях.

Классификация

Классифицировать лейкоплакию (другое название гиперкератоза) можно по двум основаниям: гистологической картине и макроскопическим показателям. В зависимости от микроскопии, выделяют две основные формы гиперкератоза шейки матки:

  • Простую. Участки патологического деления клеток отсутствуют.
  • Пролиферативную. В ходе развития данного состояния развивается чрезмерно быстрая пролиферация клеток, их атипия (патологические изменения цитологической структуры).

Второй способ подразделить патологию включает в себя следующие типы лейкоплакии:

  • Простую. В данном случае бляшки и участки ороговения уже присутствуют, но отличаются малыми размерами и не возвышаются над стенками здоровых маточных тканей (слизистой эндометрия). Часто врачи пропускают подобные моменты и не диагностируют гиперкератоз на ранних стадиях.
  • Веррукозная форма. Эволюция лейкоплакии. Бляшки в виде наростов, наслаиваются друг на друга от чего слизистая органов выглядит бугристой.
  • Язвенная или эрозивная форма. Конечная фаза лейкоплакии, далее идет уже злокачественная трансформация. Хотя и не всегда.

Симптомы

Симптоматика лейкоплакии отсутствует, что является самым неприятным фактом  о заболевании, потому требуются регулярные осмотры у гинеколога. Гиперкератоз обнаруживается случайным образом, в ходе очередного приема. Однако возможны симптомы основного заболевания, которое стало причиной патологического процесса. Так, наиболее частыми спутниками больной оказываются:

  • Болевой синдром в нижней части живота. Характеризуется разной интенсивностью, от незначительных тянущих ощущений до нестерпимых болей. Дискомфорт локализуется не только в проекции матки, но также отдает в спину, поясницу, ноги, наружные половые органы и пах. Симптом неспецифичен. Возможны самые разные его причины.
  • Нарушения менструального цикла. Он становится либо слишком длинным, либо чрезмерно коротким. К тому же запаздывает. Может указывать на массу заболеваний.
  • Кровянистые и иного рода выделения из половых ходов. Могут быть бурыми, с неприятным запахом, могут оказаться прозрачными.
  • Проблемы с фертильностью.

Стоит повториться, сама по себе лейкоплакия симптомов не дает.

Диагностика

Диагностические мероприятия многочисленны и проводятся под неусыпным контролем лечащего врача-гинеколога. Обнаружить патологические участки можно с помощью бимануального исследования и обследования с помощью зеркал. В дальнейшем необходимы следующие мероприятия специфического профиля:

В целом, указанных методик достаточно для постановки диагноза.

Лечение

После того, как было рассмотрено, гиперкератоз шейки матки, что это такое, нужно сказать несколько слов о лечении. Лечение фолликулярного гиперкератоза и иных его форм — задача непростая. Терапия в основном малоинвазивная, медикаментами делу не помочь. Требуется проведение одного из следующих мероприятий:

  • Прижигание пораженного участка. Довольно болезненная, в то же время устаревшая процедура. Заключается в электрокоагуляции пораженной зоны под местным обезболиванием. Дает высокий процент осложнений, потому почти не используется в западной медицинской практике.
  • Лазерная терапия. Заключается в испарении патологически измененных клеток бесконтактным методом. Считается золотым стандартом в деле терапии.
  • Криодеструкция. Уничтожения пораженного участка с помощью жидкого азота. Является вполне приемлемым методом с высоким риском рецидива.
  • Радиоволновая хирургия, также считается перспективным методом деструкции патологических участков.
  • Наконец, практикуется и классическая операция с иссечением пораженных тканей. Но показана она только в случае пролиферативной атипичной лейкоплакии.

Прогноз в большинстве случаев благоприятен, особенно при своевременном лечении.

Гиперкератоз матки и шейки матки — сложная, многогранная патология. Обнаруживается случайно, потому так важны профилактические осмотры у гинеколога. Особенно стоит проходить их представительницам слабого пола, имеющим проблемы репродуктивного профиля. Не следует пренебрегать медицинской помощью. Лейкоплакия может закончиться плачевно. Своевременная терапия — залог благоприятного исхода.

Гиперкератоз шейки матки. Описание патологии

Кожа выполняет защитные функции. Одной из основных ее задач является создание препятствия для проникновения внутрь патологических микроорганизмов. Кроме того, кожа обладает способностью избавляться от отмерших клеток. При нарушении защитного барьера появляется вероятность постоянных воспалений, потери влаги. Однако защитное препятствие может, напротив, быть слишком крепким. В результате возникает такое заболевание, как гиперкератоз кожи. Лица, страдающие этой патологией, ощущают огрубение ткани. Мертвые элементы естественным путем не отшелушиваются, а остаются на поверхности, закрывая живые клетки, препятствуя их нормальному функционированию. 

Гиперкератоз плоского эпителия

Указанная патология характерна для женщин старше сорока. Развивается она в результате ряда физиологических изменений и воздействия разных факторов на образование болезнетворной среды в организме. Гиперкератоз шейки матки находится на одном из ведущих мест среди гинекологических болезней. Как отмечают специалисты, в последнее время заболевание имеет тенденцию к омоложению.

Причины патологии. Способы обследования

Гинекологи сегодня определяют несколько провоцирующих болезнь факторов. К ним, в частности, следует отнести рак, иммунные расстройства, эндокринные нарушения, присутствие инфекционных заражений (папилломавирус, хламидиоз и прочие), а также хронические травмы. При этом прямая взаимосвязь с теми или иными причинами остается невыясненной до конца. Гиперкератоз шейки матки не имеет внешних проявлений. В связи с этим женщина достаточно продолжительное время может не подозревать о наличии у нее патологии. Выявление заболевания происходит на осмотре у врача. При обследовании гинеколог может обнаружить белые бляшки на эктоцервиксе. В случае если явные признаки отсутствуют, специалист назначает кольпоскопию. По результатам исследования гинеколог дает свое заключение о состоянии. Следует отметить, что одно цитологическое исследование может быть неинформативным. Это связано с тем, что забор материала осуществляется с поверхности, но не с глубоких базальных слоев, в которых развивается патологический процесс. Наиболее полное представление о симптоматике может дать биопсия совместно с гистологическим исследованием. 

Гиперкератоз шейки матки. Лечение

Терапия назначается в соответствии с глубиной повреждения ткани. Кроме того, при назначении лечения учитывается возраст пациентки, репродуктивная функция (рожала ранее больная или нет). Молодым женщинам рекомендуют более щадящие методы. Это позволяет избежать формирования рубцов. К таким мероприятиям, в частности, относят радиохирургию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию. Нерожавшим пациенткам назначают часто прижигание препаратом «Солковагин». Это также позволяет предотвратить рубцевание поверхности. Гиперкератоз шейки матки в тяжелой форме предполагает хирургическое вмешательство. Дополнительно в терапию включают гормональное, антибактериальное, иммуностимулирующее воздействие соответствующими препаратами.

Лейкоплакия шейки матки: лечение, симптомы, диагностика

Лечение лейкоплакии шейки матки

В нашей клинике мы используем радиоволновый метод лечения и используем инновационный аппарат PlasmaJet.

Основной целью лечения является устранение очагов лейкоплакии и предотвращение озлокачествления заболевания.

Основные методы лечения:

  • Радиоволновая хирургия. Самый щадящий, бесконтактный метод лечения – все манипуляции выполняются при помощи электрода, в качестве скальпеля выступают радиоволны, разрушающие пораженные клетки и не затрагивающие здоровую ткань. Минимальная травматичность, рекомендуется для молодых девушек
  • Электрокоагуляция. Удаление пораженных очагов лейкоплакии проводится при помощи токов высокой частоты. Достаточно травматичный метод с длительным восстановлением;
  • Криодеструкция. «Прижигание» холодом – лейкоплакические бляшки удаляются под воздействием низких температур. Достаточно безболезненный метод, используемый, как правило, при плоской лейкоплакии из-за невозможности «проморозить» всю глубину пораженного слоя в сложных случаях и риске рецидива;
  • Лазерокоагуляция. Один из самых эффективных методов лечения лейкоплакии шейки матки. Благодаря минимальной травматичности, безболезненности и быстрому заживлению используется практически у всех категорий пациенток, в том числе и у нерожавших женщин;
  • Химическая коагуляция. Используются специальные препараты, содержащие специальные кислоты и уничтожающие пораженные очаги.

Во время восстановления необходимо отказаться от барьерной контрацепции, используя оральные контрацептивы.

В сложных случаях лейкоплакии проводятся радикальные операции, вплоть до конизации и ампутации шейки матки.

В случае своевременного обращения к врачу, а также отсутствии выявленной атипии, прогноз на выздоровление благоприятный. Для предотвращения рецидива необходимо устранение всех пусковых факторов заболевания.

Эпидермоидная метаплазия шейки матки

44-летняя женщина с предыдущим тестом Папаниколау, показывающим гиперкератоз, обратилась к своему гинекологу с белым образованием размером 0,3 см на эктоцервиксе, которое было подвергнуто биопсии. При микроскопическом исследовании в образце шейки матки выявлено легкое хроническое воспаление. Слизистая оболочка шейки матки была покрыта ороговевшим плоским эпителием с легким акантолизом и фокальным заметным слоем зернистых клеток (рис. 1; исходное увеличение ×40).Строма показала группу примерно из 9 зрелых сальных желез (Рисунок 2, исходное увеличение ×100), состоящих из сальных клеток, окруженных слоем эпителиальных клеток (Рисунок 3, исходное увеличение ×400).

Как однажды спросил Граучо Маркс: «Кому ты поверишь, мне или своим лживым глазам?» Мы хотим, чтобы наши читатели рассмотрели и то, и другое.

Несмотря на то, что сальная метаплазия чрезвычайно редка, о ней сообщалось в шейке матки еще в 1969 году.Фактически, это наблюдение привело Bonilla-Musoles et al1 к позорному вопросу: «Может ли шейка матки вырастить усы?» (Фигура 1). На свой риторический вопрос авторы ответили «очевидно, что нет». Они признали, что плоский эпителий шейки матки может содержать, в редких случаях, волосяные фолликулы, сальные железы, потовые железы и другие эпидермоидные структуры, даже пигментированные невусы. Этот спектр изменений получил название «эпидермоидная метаплазия».2,3

Склонность плоского эпителия шейки матки к кожноподобной трансформации хорошо известна, и это изменение особенно заметно в случаях выпадения матки и состояниях, при которых шейка матки подвергается постоянному раздражению.Метаплазия сальных желез, безусловно, является ответом на многократное травмирование области. Самый интересный и самый сложный вопрос заключается в том, как эктодермальные железы могут происходить из того, что считается энтодермальными и мезодермальными производными. Вполне возможно, как предполагают некоторые авторы, что эктоцервикс возникает из урогенитального синуса.2,3 Мюллеров проток заканчивается мюллеровым бугорком, образуя ранний урогенитальный синус. Слизистая оболочка урогенитального синуса замещается плоскоклеточным эпителием, и в последующем вагинально-маточный интерфейс становится плоскостолбчатым переходом и зоной трансформации шейки матки.2 Таким образом, вульва, область, которая, как известно, имеет сальные железы, и шейка матки могут иметь сходное эмбриологическое происхождение. Эта возможность может объяснить наблюдаемое здесь аномальное явление (рис. 1–3).

Склероатрофический лихен с вовлечением влагалища и шейки матки

Справочная информация: Склероатрофический лихен (СЛ) — обычное заболевание вульвы, обычно наблюдаемое у женщин в постменопаузе. Он представляет собой атрофическую белую пятнистую область в виде восьмерки. Трещины также часто наблюдаются из-за хрупкости кожи.Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической оценки, но обычно подтверждается биопсией. Лекарства от ЛС нет. Основой лечения являются сильнодействующие местные стероиды, а в некоторых случаях также могут использоваться пероральные иммунодепрессанты. Важно признать роль лазерной хирургии в лечении рубцов, вторичных по отношению к LS. Поскольку LS связан с повышенным риском развития плоскоклеточного рака у женщин с поражением гениталий, для пострадавших важно проходить скрининговые обследования на протяжении всей жизни, а также продолжать лечение, чтобы держать заболевание под контролем.Только шесть случаев вагинального LS, но в литературе нет ни одного случая цервикального LS.

Случай: Авторы представляют случай женщины в постменопаузе с 30-летней историей пролапса и инфекции мочевыводящих путей. При осмотре выявлено выпадение матки и влагалища 3 rd степени с обширным беловатым окрашиванием передней, задней и боковых стенок влагалища, включая шейку матки. После консультации с пациенткой и представления ей вариантов лечения она решила установить пессарий геллхорна в амбулаторной клинике.Биопсия влагалища и шейки матки была взята под местной анестезией, и гистология подтвердила LS. Пациент наблюдался в клинике и прописал стероиды.

Заключение: LS с поражением влагалища и шейки матки встречается редко, в отличие от красного плоского лишая, который может проявляться во влагалище. Длительное отсутствие лечения пролапса гениталий может играть роль в развитии. Поскольку это состояние встречается редко, каждый случай следует рассматривать индивидуально и в идеале после обсуждения на собрании MDT.

Склероатрофический лихен (СЛ) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи неизвестной и плохо изученной этиологии. Впервые он был описан Hallopeau в 1887 году как атрофическая форма красного плоского лишая, хотя в настоящее время считается, что он представляет собой отдельную нозологическую единицу [1]. Аутоиммунитет, вероятно, играет роль в патогенезе, возможно, из-за генетических, гормональных, раздражающих и/или инфекционных факторов (или комбинации этих факторов). На протяжении многих лет СЛ носил множество названий, в том числе «ограниченная склеродермия», «крауроз вульвы», «лейкоплакический вульвит», «гипопластическая дистрофия вульвы», «склерозирующий и атрофический лихен» и (когда наблюдается у пациентов мужского пола) «баланит». xerotica obliterans» [2].СЛ чаще всего поражает аногенитальную кожу и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Склероатрофический лихен может поражать все возрастные группы с более высокой частотой возникновения в раннем детстве и после менопаузы [1-3]. У некоторых пациентов СЛ может протекать бессимптомно; однако у других это может привести к сильному зуду, жжению, диспареунии и необратимым анатомическим изменениям, которые могут нарушать мочеиспускание и сексуальную функцию [4].

Мы сообщаем о случае вагинального и цервикального LS.Было зарегистрировано шесть случаев вагинального LS, но не было зарегистрировано ни одного случая цервикального LS. Это был случай с 30-летней историей пролапса. При осмотре выявлен маточно-влагалищный пролапс 3 rd степени с обширным беловатым изменением цвета передней, задней и боковых стенок влагалища, включая шейку матки (рис. 1-5). Не было никаких доказательств основного аутоиммунного заболевания или какого-либо значительного медицинского / хирургического анамнеза. Биопсия подтвердила склероз лихена из-за признаков многослойного плоского эпителия с гиперкератозом, паракератозом и нерегулярным акантозом наряду с инфильтратом лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов в субэпителии.Фокально субэпителий показал заметную гиалинизацию коллагена.

Рисунок 1: Полное выпадение матки, выступающее за пределы входа. Шейный зев хорошо виден. Должна наблюдаться пятнистая белая поверхность слизистой оболочки.

Рис. 2: лоскутных лоскутов вокруг OS шейки матки.

Рисунок 3: Пластыри LS широко распространены на шейке матки.

Рисунок 4: Заплаты LS, расположенные по всей длине шейки матки.

Рисунок 5: LS на боковой поверхности стенки матки.

Пациент решил установить пессарий геллхорна, чтобы облегчить симптомы пролапса, и лечился местными стероидами. Она наблюдалась в амбулаторной клинике через 3-4 месяца для оценки результатов местных стероидов. Ей также посоветовали хирургическое лечение выпадения матки и влагалища. Пациенту был предоставлен информированный выбор и дано время для рассмотрения вариантов.Преимущества хирургического лечения заключаются в следующем: 1) Минимизация риска изменений слизистой оболочки влагалища/шейки матки в плоскоклеточный рак. 2) Лечение ее маточно-вагинального пролапса и ее мочевых симптомов.

Основная причина LS до конца не изучена. Считается, что это состояние связано с аутоиммунным процессом, при котором антитела ошибочно атакуют компонент кожи. Сообщается, что другие аутоиммунные состояния возникают у людей с LS чаще, чем ожидалось [5].Однако не было выявлено никаких доказательств в поддержку тестирования на аутоантитела без клинических показаний в соответствии с рекомендациями RCOG. Примерно у 10% женщин с СЛ вульвы также будут поражены негенитальные участки кожи [6], и до 20% могут иметь другие аутоиммунные заболевания, такие как дисфункция щитовидной железы, витилиго, псориаз или пернициозная анемия [5,6].

В некоторых случаях LS появляется на коже, которая была повреждена или покрыта рубцами от предыдущего повреждения или травмы [7]. Местное раздражение или травма, по-видимому, играют роль в некоторых случаях LS, особенно у генетически предрасположенных людей [8].Феномен Кёбнера, также называемый реакцией Кебнера или изоморфной реакцией, приписываемой Генриху Кёбнеру, представляет собой появление повреждений кожи на линиях травмы. Феномен Кебнера может быть результатом либо линейного воздействия, либо раздражения [9]. В этом случае раздражение обусловлено подтеканием мочи и трением о массы, лежащие вне влагалища. Тем не менее, последовательность событий, приводящих к изменению функции фибробластов, микрососудистым изменениям и накоплению гиалуроновой кислоты в верхних слоях дермы, все еще исследуется.Распространенность СЛ вульвы у пожилых женщин домов престарелых в одном исследовании составила 3% (1 из 30) [10].

Недостаточное знакомство с состоянием и неспособность должным образом осмотреть кожу половых органов могут привести к длительной задержке в постановке диагноза. Состояние обычно начинается с бледного участка с белыми, воскообразными и полигональными папулами, которые сливаются в блестящие бляшки. Кожа истончена и атрофична, ее обычная архитектура нарушена. Часто возникают эрозии и болезненные трещины в губных бороздах и перианальной области.При хроническом заболевании у многих пациентов наблюдается прогрессирующее рубцевание вульвы, ведущее к облитерации и сращению половых губ и периклиторальных структур. Наиболее распространенными симптомами являются зуд, болезненность, жгучая боль, диспареуния, дизурия или даже запор [1]. Поражения женских половых органов могут быть ограничены большими половыми губами, но обычно вовлекают и в конечном итоге облитерируют малые половые губы и стенозируют входное отверстие. Часто узор в виде песочных часов, бабочки или восьмерки поражает перивагинальную и перианальную области с минимальным вовлечением промежности между ними.Осложнения со стороны женских половых органов включают диспареунию, обструкцию мочевыводящих путей, вторичную инфекцию из-за хронических изъязвлений, вторичную инфекцию, связанную с применением стероидов, и плоскоклеточный рак (редко). По некоторым оценкам, пожизненный риск развития плоскоклеточного рака вульвы у пациентов с LS достигает 5% [11]. Среди пациенток с СЛ также был повышен риск развития рака влагалища [12]. Патогенез СЛ при развитии ПКР неясен. Было высказано предположение, что СЛ и ВПЧ могут не исключать друг друга, а действовать как кофакторы в патогенезе ПКР [13].Существует отдаленный теоретический риск того, что местное применение кортикостероидов может индуцировать онкогенный ВПЧ [14].

LS может привести к значительному психосоциальному дистрессу и тревоге, серьезно влияющим на качество жизни [15]. Диагноз LS часто может быть поставлен на основании клинических проявлений, а дополнительные обследования, такие как вульвоскопия, могут помочь подтвердить диагноз [16]. В сомнительных случаях следует выполнять биопсию, а в последующем следует исследовать образцы биопсии из незаживающих изъязвлений или образований, чтобы исключить злокачественную трансформацию.Биопсия кожи (пункционная биопсия) является основным исследованием, выполняемым для диагностики СЛ.

Все случаи генитального LS следует лечить, даже если они бессимптомны, с целью предотвращения рубцевания и связанных с ним уродств, сексуальной и мочевой дисфункции и ее негативного влияния на качество жизни. Склерозирующий лихен исторически лечили кератолитическими, едкими или раздражающими агентами, включая салициловую кислоту, трихлоруксусную кислоту и тимол [2]. До 1950-х годов для лечения склероатрофического лихена использовались различные формы лучевой терапии [17] с последующим системным применением висмута [18].Хирургические подходы, включая вульвэктомию, криохирургию и вапоризацию лазером на углекислом газе, также рекомендуются в качестве вариантов лечения [19-21]. Однако частота рецидивов после этих терапевтических подходов была чрезвычайно высокой, достигая 85% [22]. Сегодня местное применение сильнодействующих кортикостероидных мазей считается методом выбора [23]. В то время как ингибиторы кальциневрина (пимекролимус или такролимус) зарезервированы для случаев неудачи. Успех лечения обычно оценивается каждые 3 месяца при активном изменении лечения в соответствии с комплаентностью пациента.

LS влагалища может быть более частым, чем предполагалось, и, следовательно, он очень часто не диагностируется или диагностируется неправильно. Пациентки в постменопаузе часто могут манифестировать СЛ влагалища в связи с атрофическими изменениями, происходящими в этот период. Вдобавок к этому, женщины с вялостью тазовых органов могут подвергаться более высокому риску, если стенки влагалища хронически обнажены из-за пролапса. Гинекологи, ведущие пациентов с СЛ вульвы, всегда должны исключать поражение влагалища, чтобы можно было диагностировать вагинальные поражения и проводить надлежащее наблюдение.

Гиперкератоз шейки матки: симптомы, диагностика, лечение

Лечение гиперкератоза шейки матки

После проведения обследования и постановки диагноза лечение гиперкератоза шейки матки зависит от тяжести патологии. В большинстве случаев это оперативное хирургическое лечение больного. После проведения подобной терапии в большинстве случаев у больных в последующем прогноз благоприятный.

Выбор наиболее эффективного метода лечения врачом основывается на ряде факторов:

  • Возраст женщины.
  • Состояние ее репродуктивной системы: женщина рожала или не рожала, а также планирует он это в будущем или нет.

Если у пациентки еще не превышена репродуктивная способность, и не снимается вопрос в будущем иметь детей, то для нее используются более щадящие методы воздействия:

  • Это может быть лазерная вапоризация. Суть методики заключается в сильном нагреве лазерным лучом патологических клеток, что приводит к их некрозу, то есть гибели.
  • Криодеструкция обратна предыдущей. Процесс сжигания мутировавших тканей низкими температурами, при котором создается жидкий азот.
  • Радиохирургическое лечение.
  • Прижигание патологических зон солковагином. Использование этого препарата предотвратит образование рубцов.
  • Электрохирургические методы являются наиболее травматичным, но и более дешевым видом терапии. Обычно его назначают женщинам, которые уже не планируют продолжать рожать или находятся в пременопаузальном периоде.

Кроме того, такая женщина в зависимости от причины патологии должна пройти иммуностимулирующую, гормональную, противовирусную, противогрибковую или антибактериальную терапию.

Если в ходе исследования были выявлены признаки малигнизации, кардинально меняются методы лечения гиперкератоза шейки матки. После симптоматической терапии больному назначается оперативное иссечение патологического участка.

Лекарства

В зависимости от источника, спровоцировавшего рассматриваемое заболевание, в протоколе лечения больного могут быть назначены противовоспалительные, противогрибковые, антибактериальные, противовирусные или иммуностимулирующие препараты.Если женщине предстоит хирургическое вмешательство, назначают антибиотики.

Например, при незначительном уровне патологии женщине могут быть назначены свечи вагинальные , обладающие антибактериальными, противопротозойными и противогрибковыми свойствами — нео-пентотранс, а также его аналоги: метромикон-нео, метрогил, вагилак, эпиген, лабилак , микожинакс, кетоконазол, нимезин, ихтиол и другие.

Метроникон-нео применяют два раза в день: утром и вечером (непосредственно перед сном).Вводят один вагинальный суппозиторий. Продолжительность лечебного курса назначается врачом и может варьироваться от одной до двух недель.

При этом свечу, лежа и согнув колени, следует глубоко ввести во влагалище. Чтобы не занести «заразу», перед процедурой руки необходимо продезинфицировать или использовать специальный одноразовый напальчник.

К противопоказаниям метромикон-нео относится повышенная индивидуальная непереносимость одного или нескольких составляющих препарата, а также наличие в анамнезе у женщины серьезных нарушений в работе печени, нарушений кроветворения, проблем с периферической нервной системой и центральная нервная система, первый триместр беременности.

В роли противовоспалительных препаратов могут быть назначены: мелокс, орвел, адвил, дексалгин, никрофен, клонолол, кетонал, брустан, мениндол, аркксиан, раптен рапид, напроксен, долак и многие другие. Более подходящими являются нестероидные противовоспалительные препараты.

Фармакологический препарат мелокс рекомендуется принимать вместе с пищей в суточной дозе от 7,5 до 15 мг.

При этом лечащий врач не должен забывать, что если у больного есть проблемы с почками, то вводимая доза должна быть минимальной.

Мелокс запрещен к приему при повышенной индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов препарата, а также при наличии у женщины в анамнезе язвенной болезни, гиперкалиемии, бронхиальной астмы, внутренних кишечных кровотечений, тяжелых печеночных дисфункция, ребенок и кормление его грудным молоком.

Возможно назначение противовирусных препаратов : провирусан, видекс, герпес, ретровир, тамифлю, арвирон, зерит, вирасепт, рибалег, лирацет, цикловир и другие.

Рибалег предпочтительно принимать вместе с пищей. В этом случае переносимость препарата будет высокой.

Начальная доза рассчитывается по формуле 15 мг на килограмм веса больного, что обычно находится в пределах от 0,8 до 1,2 грамма в сутки, разделенных на два суточных приема. Продолжительность курса препарата может определить только лечащий врач на основании эффективности лечения.

Противопоказания к введению рибабала включают повышенную индивидуальную непереносимость одного или нескольких компонентов препарата, в том числе высокую восприимчивость к фосфатным соединениям, а также наличие в анамнезе у женщины хронической почечной и печеночной дисфункции, хронической сердечной недостаточности, тяжелой анемии. , различные аутоиммунные заболевания, беременность и лактация.

В роли антибиотиков , можно использовать: лоракарбеф, цефалоспорины, бензилпенициллин, меропенем, имипенем, ампициллин, нафциллин, метронидазол, амоксициллин, рифампицин, тикарциллин, пиперациллин и другие.

Дозировка препарата метронидазол определяется только лечащим врачом в зависимости от имеющейся патогенной флоры. Можно 0,5 г, вводить очень медленно капельно. Максимально допустимая суточная доза составляет не более 4 г препарата.

Противопоказания к рассматриваемому препарату включают склонность к эпилептическим припадкам и другим нарушениям ЦНС, первый триместр беременности, печеночную недостаточность, период вскармливания новорожденного и повышенную индивидуальную непереносимость одного или нескольких компонентов препарата. лекарство.

Пациенты не должны забывать, что самолечение недопустимо, протокол терапии должен назначаться только квалифицированным специалистом, согласно конкретной клинической картине.

Альтернативное лечение гиперкератоза шейки матки

Сразу следует отметить, что любое лечение, будь то традиционные или нетрадиционные методы терапии, должно проходить только под наблюдением и с согласия лечащего врача. Как показывает практика, народное лечение рассматриваемого заболевания может принести положительный результат, но только как вспомогательный метод купирования проблемы.

Как показывает практика – это могут быть лечебные тампоны, спринцевания лечебными настоями и отварами, аппликации на зону промежности.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Лечение травами

Как уже отмечалось, лечение травами может принести вполне ощутимую помощь в решении проблемы избавления от бактериальных, инфекционных или воспалительных поражений тазовой области. Здесь мы можем предложить несколько таких рецептов:

  • Одну чайную ложку зверобоя душистого развести в четверти стакана кипяченого. Подержать на водяной бане 15 минут. Оставить примерно на 45 минут и в теплом виде подержать спринцевание.Эту процедуру необходимо делать ежедневно. Этот настой отлично справляется с воспалительным процессом, протекающим в области малого таза.
  • Снимает воспаление и способствует скорейшему заживлению начальных стадий и эрозивных участков каргана, которую принимают внутрь (внутрь). Процедура заваривания аналогична предыдущему пункту, просто на два стакана жидкости берется две столовые ложки растительного продукта. График приема: по полстакана трижды – четыре раза в день до еды.
  • Плохо показал себя и отвар из бадана. Две столовые ложки корневища растения растолочь и настоять полчаса в стакане кипятка, используя водяную баню. Затем остудить до теплого вида и нанести перед сном как из шприца.
  • Противовоспалительное средство, повышающее тонус мускулатуры матки — это отвар веток калины. Для приготовления лекарства потребуется 600 г пахты и около 100 г свежих веточек растения. Этот состав помещается в емкость и выставляется минут на десять на небольшой свет.После этого его отпускают от печи на всю ночь за настаивание. После пробуждения слить и отвердить шприцем жидкость. Используемый раствор должен быть теплым.
  • Для спринцевания заваривают траву тысячелистника. 15 г сырья соединяют с 200 мл кипятка, ставят на небольшой огонь и с момента закипания держат 15 минут. Затем оставить настаиваться на час. Принимать в виде спринцевания жидкостью в теплом виде.

И таких лечебных рецептов очень много, которые не стоит выписывать только себе.В лучшем случае можно только упустить время, а в худшем – ждать осложнений.

Гомеопатия

На сегодняшний день гомеопатия становится все более популярной, особенно у тех людей, которые следят за своим здоровьем.

В нашем случае предложить конкретное лечение сложно, так как слишком много причин, которые могут вызвать это заболевание. Поэтому самый правильный выход – обратиться к врачу – гомеопату, который на основании результатов анализов и выявленной причины патологии подберет наиболее подходящий в данных условиях гомеопатический препарат.

Например, при воспалительном характере очага заболевания больному может быть назначен гинецель , принимаемый преимущественно по 10 капель, предварительно растворенных в 30 мл кипяченой воды. Эту процедуру проводят трижды в день. Продолжительность терапии составляет две-три недели. Прием ведется под контролем врача.

Противопоказания к введению гинекохеля включают повышенную индивидуальную непереносимость одного или нескольких составляющих препарата, в том числе высокую восприимчивость к укусам насекомых и продуктов пчеловодства, а также наличие в анамнезе заболеваний щитовидной железы и возраст больного до 18 лет .

Оперативное лечение

Современная классическая медицина оснащена рядом методик, позволяющих проводить оперативное лечение многих патологических нарушений в организме человека. Если отталкиваться от рассматриваемой в статье патологии, то врачи способны предложить решение проблемы:

  • Лазерная вапоризация, методика, позволяющая выжигать патологическую судьбу эпителиальной ткани направленным лазерным лучом. При этом опытный хирург способен провести ювелирную операцию, не сильно повредив соседние здоровые ткани.Эта методика позволяет избежать образования коллоидных рубцов на месте операции, которые впоследствии могут стать проблемой при вынашивании и родах.
  • Криодеструкция — эта методика столь же эффективна, как и лазерная терапия, но в данном случае сжигание мутировавших тканей осуществляется путем применения низких температур, которые создает жидкий азот. После криодеструкции также не происходит образования коллоидных рубцов в месте операции.
  • Радиохирургическое лечение – метод прижигания патологических зон с помощью радиоволн высокой частоты.Последствия такого метода лечения очень впечатляющие. Рубец после этой процедуры не образуется.
  • Электрохирургические методы являются наиболее травматичными из всех методов банок. Сжигание осуществляется электричеством. Последствия применения этой методики – образование грубых коллоидных рубцов, но это самый дешевый вид терапии. В основном к нему обращаются пациентки, которые не планируют беременность и роды в будущем или находятся в пременопаузальном периоде.

Если же при диагностике было распознано единичное количество мутировавших клеток, то концепция лечения коренным образом меняется.Женщине может быть предложена более радикальная операция.

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL): причины и лечение

Обзор

Что такое плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение?

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL) — это область или пятно кожи внутри или снаружи тела, которое растет более беспорядочно, чем кожа вокруг него. Эти участки кожи могут образовываться на слизистой оболочке определенных частей тела, таких как шейка матки, влагалище, вульва, анус, пенис и задняя стенка горла.

Кожа, на которой появляются поражения, признанные SIL, обычно является результатом вируса, называемого вирусом папилломы человека или ВПЧ. Изменения кожи (SIL) сами по себе не могут передаваться от человека к человеку, но вирус может передаваться половым путем как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).

Обычно SIL можно рассматривать как «предраковые состояния». Это означает, что они не являются раком, но они могут стать раком, если аномальные клетки прорастут в более глубокие слои ткани. SIL также можно назвать «дисплазией» или «неоплазией».

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой и высокой степени злокачественности: в чем разница?

Поставщики медицинских услуг классифицируют SIL как низкий или высокий уровень:

  • Низкая степень: Эти поражения, также называемые легкой дисплазией, под микроскопом выглядят немного иначе, чем нормальная кожа. Обычно они проходят сами по себе без лечения и с меньшей вероятностью превращаются в рак.
  • Высокая степень: Уровень SIL высокой степени включает умеренную дисплазию, тяжелую дисплазию и неоплазию in situ (последняя фаза перед тем, как ткань становится раковой).Эти поражения выглядят очень ненормально под микроскопом. Обычно они нуждаются в какой-либо форме лечения сразу же, иначе они могут превратиться в рак.

Кто подвержен риску плоскоклеточных интраэпителиальных поражений?

Вы подвергаетесь повышенному риску SIL, если вы:

  • Имеют подавленную иммунную систему и инфекцию ВПЧ, из-за чего вашему организму труднее уничтожать аномальные клетки, вызванные вирусом.
  • Вы курите и у вас ВПЧ, так как содержащиеся в табаке химические вещества повышают риск повреждения клеток и влияют на вашу иммунную систему.
  • Как у мужчин, так и у женщин все, что увеличивает риск заражения ВПЧ, увеличивает риск SIL, включая наличие нескольких половых партнеров (вагинальный, анальный или оральный секс) и незащищенный секс.
  • Пожилые люди, инфицированные ВПЧ в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Насколько распространены плоскоклеточные интраэпителиальные поражения?

Часто встречаются плоскоклеточные интраэпителиальные поражения. Например, медицинские работники ежегодно диагностируют около 200 000 женщин с дисплазией шейки матки (SIL).Приблизительно у 14 000 женщин разовьется рак шейки матки из-за ВПЧ.

Наиболее распространенным раком, связанным с ВПЧ, у мужчин является рак ротоглотки, который находится в задней части горла. Ежегодно им страдают около 11 800 мужчин.

Вакцина против ВПЧ может предотвратить до 90% случаев SIL и рака, связанных с ВПЧ.

Симптомы и причины

Что вызывает плоскоклеточные интраэпителиальные поражения?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызывающая SIL.Существует более 100 различных типов ВПЧ-инфекции, но дисплазия, которая может привести к раку, обычно является результатом типов 6, 11, 16 и 18. Новые штаммы высокого риска — это типы 31, 33, 45, 52 и 58.

Повторяющиеся инфекции ВПЧ или инфекции, которые сохраняются в вашем организме в течение длительного времени, вызывают повреждение клеток. У некоторых людей клетки становятся раковыми.

Каковы симптомы плоскоклеточного интраэпителиального поражения?

SIL обычно не вызывает симптомов. Большинство людей узнают, что у них это есть, после осмотра в кабинете врача.

Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если заметите какие-либо из следующих симптомов со стороны половых органов:

Предрак в задней части горла может вызвать:

Диагностика и тесты

Как диагностируются плоскоклеточные интраэпителиальные поражения?

Существует множество тестов, позволяющих выявить и диагностировать SIL:

Важно отметить, что SIL и рак могут развиваться через много лет после заражения ВПЧ.

Проводится ли рутинный скрининг плоскоклеточных интраэпителиальных поражений?

Из всех видов рака, связанных с ВПЧ, рутинный скрининг рекомендуется только для рака шейки матки.Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует проводить рутинный скрининг рака шейки матки для женщин в возрасте от 21 до 65 лет. В зависимости от вашего возраста скрининг может включать мазок Папаниколау, тест на ВПЧ или и то, и другое.

Поговорите со своим лечащим врачом о правильных рекомендациях по скринингу для вашего возраста и уровня риска. Вам могут потребоваться более частые обследования, если в прошлом у вас был положительный результат на ВПЧ или у вас были аномальные мазки Папаниколау.

Управление и лечение

Как лечат плоскоклеточные интраэпителиальные поражения?

Большинство низкодифференцированных поражений проходят сами по себе.Повреждения высокой степени требуют немедленного лечения. В зависимости от локализации поражений ваш лечащий врач может порекомендовать:

.
  • Местное лечение: Вы можете нанести лекарство непосредственно на кожу. Кремы или мази могут содержать химиотерапию, гормоны или вещества для стимуляции иммунной системы.
  • Криотерапия: Экстремальный холод, достигаемый с помощью жидкого азота, может лечить некоторые поражения, такие как анальные или генитальные бородавки. Криотерапия замораживает патологические ткани.
  • Лазерное лечение: Мощный лазер использует свет для сжигания патологических тканей.
  • Эксцизионная хирургия: Ваш лечащий врач может порекомендовать вырезать патологическую ткань из вашего тела. При дисплазии шейки матки может потребоваться петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP) или иссечение конусом холодного ножа (CKC).

Профилактика

Как я могу предотвратить плоскоклеточные интраэпителиальные поражения?

Лучшим способом предотвращения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений является вакцинация против ВПЧ.Девочки и мальчики в возрасте от 9 до 14 лет могут получить серию вакцин против ВПЧ, состоящую из двух или трех прививок с интервалом от двух до 12 месяцев. Если вы получаете вакцину в более старшем возрасте, в возрасте от 15 до 45 лет, вам потребуется три дозы. Если вы старше 46 лет, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем делать прививку от ВПЧ.

Другие способы снижения риска заражения ВПЧ включают:

  • По возможности избегайте генитального контакта с другим человеком.
  • Придерживайтесь рекомендаций по скринингу, соответствующих вашему возрасту и уровню риска.
  • Используйте презервативы и коффердамы.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями?

Легкий (низкосортный) SIL обычно проходит сам по себе. SIL от умеренной до тяжелой (высокой степени тяжести) при раннем лечении обычно не превращается в инвазивный рак.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях?

Вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему лечащему врачу, включают:

  • Может ли SIL повлиять на мою фертильность?
  • Я не могу вспомнить, делал ли я прививку от ВПЧ — следует ли мне сделать это сейчас?
  • Если у меня SIL и я не был привит от ВПЧ, должен ли я пройти вакцинацию?
  • Если у меня ВПЧ, но нормальный мазок, нужно ли мне в любом случае делать прививку от ВПЧ?
  • Если у меня есть SIL, каковы шансы, что он перерастет в рак?
  • Мой мазок Папаниколау был ненормальным — стоит ли волноваться?
  • Каков мой риск развития SIL?

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы заметили какие-либо аномальные симптомы в половых органах, во рту или горле, обратитесь к своему лечащему врачу.Вам также следует поговорить со своим лечащим врачом, если вы думаете, что у вас мог быть генитальный контакт с кем-то, у кого есть ВПЧ.

Записка из клиники Кливленда

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL) представляют собой участки аномальной ткани, которые могут стать злокачественными. Обычно они являются результатом ВПЧ, но могут развиваться только после того, как вы заразились. SIL обычно поражают шейку матки, влагалище, вульву, задний проход, пенис или заднюю часть горла. Некоторые SIL проходят сами по себе, но другие требуют немедленного лечения для удаления аномальной ткани до того, как разовьется рак.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.