Аллергическая реакция на коже фото: D0 b0 d0 bb d0 bb d0 b5 d1 80 d0 b3 d0 b8 d1 87 d0 b5 d1 81 d0 ba d0 b0 d1 8f d1 81 d1 8b d0 bf d1 8c картинки, стоковые фото D0 b0 d0 bb d0 bb d0 b5 d1 80 d0 b3 d0 b8 d1 87 d0 b5 d1 81 d0 ba d0 b0 d1 8f d1 81 d1 8b d0 bf d1 8c

Содержание

причины, процедуры, продукция компании La Roche-Posay от компании La Roche-Posay

ЕЖЕДНЕВНЫЙ УХОД ЗА
АЛЛЕРГИЧНОЙ КОЖЕЙ

Очищение склонной к аллергии кожи

В процессе очищения с поверхности кожи удаляются аллергены, что является обязательным этапом ухода за склонной к аллергии кожей. Лучшим вариантом станут формулы, не требующие смывания водой, которые эффективно удаляют грязь, аллергены и раздражающие вещества с поверхности кожи без повреждения ее защитного слоя (и соответствующего усиления аллергической реакции).

TOLERIANE Ультра средство для снятия макияжа с глаз и лица протестировано на очень чувствительной и аллергичной коже, а также на чувствительных глазах (подходит тем, кто носит контактные линзы). Средство выпускается в стерильной одноразовой упаковке и не содержит раздражающих веществ. Оно позволяет очистить кожу от загрязнений и макияжа без втирания (которое может привести к покраснению склонной к аллергии кожи лица).

Завершите процесс очищения, оросив лицо термальной водой

При лечении кожи, склонной к появлению аллергической сыпи, ваш спаситель –

La Roche-Posay термальная вода. Этот приятно охлаждающий спрей с естественными антиоксидантными свойствами мгновенно успокаивает аллергические реакции на коже. Держите его всегда под руками. Нанесите, подождите пару минут, пока средство подействует, и аккуратно высушите кожу.

Завершите процедуру нанесением увлажняющего средства с успокаивающим действием, подходящего для вашего типа кожи

Если у Вас очень чувствительная или склонная к аллергическим реакциям кожа, лучшим вариантом выбора будет средство TOLERIANE Ультра. Его формула состоит из минимального количества компонентов, среди которых нет веществ, способных провоцировать аллергию на коже. Средство мгновенно снимает зуд и ощущение жжения, формируя барьер

, который предотвращает новое попадание раздражающих веществ. Если у Вас кожа, склонная к сухости, применяйте TOLERIANE Ультра. Для жирной и комбинированной кожи подойдет TOLERIANE Ультра флюид. Многие отмечают, что стандартная текстура больше подходит для кожи зимой, а флюид оптимален для весенне-летнего сезона.

Безопасно даже при нанесении вокруг чувствительных глаз

Средства для ухода гаммы TOLERIANE подходят для применения вокруг глаз, благодаря чему они помогают снимать дискомфорт всех областей склонной к аллергии кожи лица. Средства проверены на коже, реагирующей как минимум на два аллергена. Подавляющее большинство – 99% женщин, принявших участие в испытаниях, дали положительную оценку гамме. Текстура легко распределяется и быстро проникает в кожу без втирания, потенциально способного привести к усилению аллергических реакций кожи.

Какие типы аллергических реакций бывают и как помочь во время приступа : ПОЗИТИВМЕД

Почему появляется аллергия

Каждый, кто страдает аллергическими реакциями, рано или поздно задается вопросом, почему появляется аллергия. При аллергии некое вещество извне – аллерген — при попадании в организм воспринимается нашим иммунитетом как чужеродный агент — антиген. В защиту от антигена, вырабатываются антитела (иммуноглобулины, лимфокины). При повторном попадании этого же антигена-аллергена  в организм и его взаимодействие с  уже выработанными на него антителами, и возникает

аллергическая реакция (реакция как защиты так и повреждения собственных клеток/тканей одновременно). В зависимости от количества попавшего в нас антигена-аллергена, и чувствительности организма к этому аллергену,  аллергия может проявляться легкими симптомами (насморк, зуд, аллергический конъюнктивит), или же иметь серьезные последствия для всего организма (анафилактический шок, отек Квинке).

Типы аллергических реакций

Все аллергены можно разделить на две основные группы:

  1. Экзоаллергены – все факторы внешней окружающей среды, дающие толчок к развитию аллергической реакции (инфекционные аллергены-бактерии, вирусы; неинфекционные-пыльца растений, пищевые аллергены, шерсть животных, пыль, пестициды, аэрополлютанты)
  2. Эндоаллергены — факторы внутренней среды организма, которые сопутствуют развитию аллергической реакции

Также все аллергические реакции можно разделить на 2 большие группы:

  1. истинные
  2. ложные или псевдоаллергические

Основным признаком  псевдоаллергии является то, что выраженность и время проявления первых признаков болезни зависят от количества того или иного продукта, содержащего аллерген, а также от концентрации этих веществ (т.е. процесс дозозависимый).

Например, если съесть килограмм мандаринов/клубники, то у любого здорового человека проявятся признаки псевдоаллергии (кожные симптомы,зуд, ринит,конъюнктивит). При истинной аллергической реакции процесс дозонезависимый. Т.е. достаточно одной молекулы аллергена, чтобы аллергическая реакция запустилась на полную. Например, достаточно лизнуть мандарин/клубнику, чтобы запустилась аллергическая реакция.

Типы аллергических реакций также делят на реакции немедленного типа и аллергические реакции замедленного типа. Если аллергические реакции между аллергеном и тканями организма возникают сразу же, тогда они называются реакциями немедленного типа, а если через несколько часов или даже суток – тогда это аллергические реакции замедленного типа.

Всего выделяют 4 типа аллергических реакций:

  1. Аллергическая реакция I типа, или реакция немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Развивается с образованием АТ, относящихся к классу IgE и lgG4, которые фиксируются на тучных клетках и базофильных лейкоцитах. При соединении этих АТ с аллергеном выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и др., которые определяют клинику аллергической реакции немедленного типа, возникающую через 15–20 ­мин.
  2. Аллергическая реакция II типа, или реакция цитотоксического типа, характеризуется образованием AT, относящихся к IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, без участия медиаторов, иммунных комплексов и сенсибилизированных лимфоцитов. АТ активизируют комплимент, который вызывает повреждение и разрушение клеток организма с последующим фагоцитозом и удалением их. Именно по цитотоксическому типу происходит развитие лекарственной ­аллергии.
  3. Аллергическая реакция III типа, или реакция иммунокомплексного типа (тип Артюса), возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Это ведущий тип реакции в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.).
  4. Аллергическая реакция IV типа, или аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа), при которой роль АТ выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах специфические рецепторы, способные взаимодействовать с сенсибилизирующими АГ. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины, вызывающие скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого ­иммунитета.

Как оказать первую помощь при аллергической реакции

О том, почему появляется аллергия — мы разобрались. Но что делать, если уберечься все же не удалось. Если у вас возник зуд или ощущение жжения на коже, заложило нос или появились симптомы ангины, вы начали очень часто чихать, то вероятно у вас возникла аллергическая реакция на какой-то раздражитель. Выполните процедуры, которые помогут справиться с приступом.

  1. Необходимо промыть теплой водой участок кожи или носовую полость, где произошел контакт с аллергеном
  2. Если причиной аллергической реакции стал укус насекомого, убедитесь, что в ранке нет жала
  3. Постарайтесь избавиться от аллергена, если он все еще находится рядом. Перенесите в другое помещение цветы или домашних животных и постарайтесь ограничить с ними свой контакт

Если после всех мер состояние не улучшилось или, тем более, стало хуже — позвоните в службу скорой помощи или отправляйтесь в больницу самостоятельно.

Если аллергическая реакция не у вас, и нужно оказать первую медицинскую помощь другому человеку, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  1. Уложите пострадавшего на пол и приподнимете ему ноги. Так кровь будет поступать от ног к телу
  2. Если аллергия возникла на лекарства или какую-либо пищу, то нужно промыть желудок и дать пострадавшему активированный уголь. Также по возможности сделать клизму и не давать пострадавшему пить до промывания желудка
  3. Если человек потерял сознание, уложите его на бок, чтобы исключить западание языка. Контролируйте пульс и дыхание. Выполните искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если признаков дыхания или пульса нет. Далее требуется срочная госпитализация в стационар!

Пищевая аллергия у детей — симптомы, способы лечения, диета

Пищевая аллергия в детском возрасте

Сыпь, покраснение, перемена настроения – это лишь малая часть симптомов, которые могут сопровождать пищевую аллергию – неправильную реакцию иммунной системы на какое-нибудь блюдо или его отдельные компоненты. В чем ее причины, каковы факторы риска, и какое питание выбрать в случае аллергической реакции – читайте в этом материале.

Симптомы пищевой аллергии

Причины непереносимости продуктов питания связаны с тем, что иммунная система «неправильно» распознает их как потенциально опасные, и вырабатывает с избытком защитные антитела. Чрезмерно бурная реакция приводит к тому, что у ребёнка формируется аллергия на некоторые виды пищи.1,3

Симптоматика аллергии у детей на продукты питания разная. Но чаще всего пищевая аллергия проявляется со стороны кожи – зуд, чувство стянутости и сухости. На коже может возникнуть локальный отек, появиться сыпь (крапивница), покраснения, волдыри. На втором месте по частоте проявления — реакции со стороны дыхательной системы. Насморк, заложенность носа, чувство першения в горле, кашель разной интенсивности. Также на пищевую аллергию могут указывать реакции со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Совсем маленького ребенка начинают беспокоить колики, диспепсия, нарушения стула от поноса до запора. Дети постарше жалуются на тошноту, рвоту боли в животе, ощущение царапанья в горле, за грудиной.

Не стоит забывать и о общих симптомах пищевой аллергии: ребенок становится вялым, капризным, плохо спит, хуже успевает в учебе (или психоэмоциональном развитии), склонен к сонливости в дневное время.2,3

Причины пищевой аллергии

Новорождённые и дети раннего возраста при наличии предрасположенности могут страдать от аллергии из-за своих физиологических особенностей. Дело в том, что ребёнок рождается с незрелым желудочно-кишечным трактом, стенки кишечника проницаемы для многих веществ, ферментная система ещё несовершенна. Поэтому организму сложно справиться с перевариванием белков. Организм словно находится в состоянии постоянной «боевой готовности» и попадание даже небольшого количества аллергенов приводит к ответу со стороны иммунной системы и развитию бурной аллергической реакции.1,2

У детей постарше факторами риска становятся множество внутренних и внешних состояний. Например, наследственность — ведь если кто-то из родителей ребенка страдал от аллергического заболевания, то с большой долей вероятности малышу также передастся склонность к ней. Влияют неблагоприятные экологические факторы — загрязнённая атмосфера, автомобильные выхлопы, нехватка зеленых растений в городах. Очень часто нарушение работы иммунной системы в виде аллергической реакции встречается у детей с лабильной, подвижной психикой, с резкими переходами от дружелюбия и спокойствия к плачу и обратно. Наконец, важным фактором становятся вредные привычки, как у детей, так и матерей во время беременности. Это неправильно введённый прикорм и ранний ввод в рацион ребенка потенциально аллергенных продуктов питания: цитрусовых, орехов, шоколада, ягод, мёда, и, конечно же, привычка детей есть только что-то вкусное (как правило, неполезное; шоколад, газированные напитки, фастфуд)2,3,4

Список продуктов, провоцирующих аллергию

В силу крайней индивидуальности иммунной системы, предсказать ее реакцию практически невозможно. Однако есть примерный список продуктов, распределенных по группам в зависимости от их аллергенности — то есть способности вызывать резкую реакцию со стороны иммунной системы и симптомы аллергии. Важно помнить: совсем необязательно, что любой продукт из первой колонки вызовет реакцию. Как любой низкоаллергенный продукт, в отдельных случаях, может вызывать чрезмерную реакцию на него.2,3,4

Примеры наиболее типичных экзоаллергенов

Высокоаллергенные продукты Продукты средней аллергенности Низкоаллергенные продукты
все цитрусовые, клубника, земляника, малина, ежевика, ананасы. персики, клюква, брусника, вишня, черника, черная смородина. груша, крыжовник, курага, сливы, смородина белая, яблоки и груши.
морковь, помидоры, болгарский перец, редька. картофель, свекла, перец, горох, кукуруза. брокколи, зеленый горошек, кабачок, патиссоны, капуста белокочанная и цветная, огурцы, тыква.
яйца, сосиски и колбасы, курица, морская рыба. говядина, кролик, свинина. баранина.
цельное коровье молоко, сыры, йогурты с добавками. кисломолочные продукты.
пшеница, рожь. гречиха, овес, рис, горох, бобы. перловка, пшено.
кофе, какао, шоколад, орехи, мед. ксилит, фруктоза
грибы, газированные напитки, пакетированные соки. растительное масло.

Аллергическая сыпь (Крапивница; уртикарная сыпь) — Министерство здравоохранения ПМР

Аллергическая сыпь
(Крапивница; уртикарная сыпь)

Аллергическая сыпь представляет собой красные зудящие слегка приподнятые припухлости. Зуд может быть тяжелым. Аллергическая сыпь может иметь четко определенные границы и бледный участок в центре. Как правило, высыпания крапивницы появляются и исчезают. Один узелок может сохраняться в течение нескольких часов, затем исчезнуть, и позже в другом месте может появиться другой. После исчезновения узелка кожа обычно выглядит совершенно нормально. Опухание обусловлено выделением химических веществ (таких, как гистамин) из тучных клеток в коже, которые вызывают временную утечку жидкости из мелких кровеносных сосудов.

Ангионевротический отек

Аллергическая сыпь может развиться при отеке Квинке, который, как и аллергическая сыпь, сопровождается припухлостью. Тем не менее, опухание, вызванное отеком Квинке, находится под кожей, а не на ее поверхности. Иногда отек Квинке поражает лицо, губы, горло, язык и дыхательные пути. Он может быть опасен для жизни, если отек мешает дыханию.

Причины аллергической сыпи

Крапивница и отек Квинке являются распространенными аллергическими реакциями.

Крапивница может возникнуть при вдыхании, употреблении, впрыскивании или прикосновении к некоторым химическим веществам. Эти химические вещества могут присутствовать в окружающей среде, продуктах питания, лекарственных препаратах, насекомых, растениях или других источниках. Для большинства людей они безвредны. Однако если люди чувствительны к ним, то эти химические вещества (так называемые провоцирующие факторы или аллергены) могут вызвать аллергическую реакцию. Это значит, что иммунная система реагирует на химические вещества.

Однако крапивница не всегда является частью аллергической реакции. Например, она может возникнуть в результате аутоиммунных заболеваний. При этих заболеваниях нарушение функции иммунной системы вызывает неправильное распознавание собственных тканей организма как чужеродных и их атаку. Кроме того, некоторые лекарственные препараты непосредственно вызывают крапивницу, не провоцируя аллергической реакции. Эмоциональный стресс и некоторые физические раздражители (например, тепло или свет) могут вызвать крапивницу по причинам, которые не совсем понятны.

Крапивница обычно длится менее 6 недель и классифицируется как острая. Если крапивница длиться более 6 недель, то она классифицируется как хроническая.

Острая крапивница наиболее часто вызвана:

Аллергические реакции часто вызваны продуктами питания, в частности, яйцами, рыбой, моллюсками, орехами и фруктами или укусами насекомых. Употребление даже небольших количеств некоторых продуктов может внезапно вызвать крапивницу. Но при употреблении других продуктов (например, клубники), аллергическая реакция возникает только после употребления их в большом количестве. Многие лекарственные препараты, особенно антибиотики, могут вызвать крапивницу. Немедленные аллергические реакции также могут возникнуть, когда вещество вступает в непосредственный контакт с кожей (например, латекс), после укуса насекомого или в качестве реакции на вещество, которое при вдыхании попадает в легкие или через нос.

Неаллергические причины аллергической сыпи включают инфекции, некоторые лекарственные препараты, некоторые физические раздражители (например, давление или холод), некоторые эмоциональные раздражители (например, стресс) и некоторые пищевые добавки.

Несмотря на то, что острая крапивница обычно имеет конкретные причины, в половине случаев причина не может быть выявлена.

Хроническая крапивница наиболее часто вызвана:

Иногда причину легко упустить из виду, например, когда люди постоянно употребляют пищевой продукт, о котором неизвестно, является ли он причиной реакции (например, консервант или краситель в пищевых продуктах или пенициллин в молоке). Часто, несмотря на все усилия, причина остается неустановленной.

Хроническая крапивница может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда исчезая без всякой видимой причины.

Оценка аллергической сыпи

Не каждый эпизод крапивницы требует немедленного врачебного осмотра. Следующая информация может помочь решить, требуется ли обращение к врачу, и узнать, чего ожидать во время осмотра у врача.

Настораживающие признаки

Некоторые симптомы и характеристики являются причиной для беспокойства:

  • Отек лица, губ, горла, языка или дыхательных путей (отек Квинке)

  • Затрудненное дыхание, в том числе свистящие хрипы

  • Крапивница, которая интенсивно окрашена, при которой образуются открытые язвы, или длящаяся более 48 часов

  • Лихорадка, увеличенные лимфатические узлы, желтуха, потеря веса и другие симптомы общего (системного) заболевания

Когда обратиться к врачу

Необходимо вызвать скорую помощь, если:

  • У человека затрудненное дыхание или свистящие хрипы.

  • Человек чувствует, что его горло как будто закрывается.

Необходимо обратиться в отделение неотложной помощи или кабинет врача как можно скорее, если:

  • Симптомы являются тяжелыми.

  • Человек чувствует увеличивающуюся слабость или головокружение, или испытывает тяжелую лихорадку или озноб.

  • У человека развивается рвота или боль в животе или диарея.

Необходимо обратиться к врачу, если:

  • Укус пчелы вызывает крапивницу (для получения консультации о лечении, если происходит другой укус пчелы).

  • У человека наблюдаются другие симптомы, такие как лихорадка, боли в суставах, потеря веса, увеличение лимфатических узлов или ночная потливость.

  • Крапивница повторяется без воздействия провоцирующего фактора.

  • Симптомы продолжаются более 2-х дней.

Если у ребенка наблюдается крапивница, которая появляется внезапно, быстро исчезает и не повторяется, то врачебный осмотр, как правило, не требуется. Причиной обычно является вирусная инфекция.

Что делает врач

Врачи сначала задают вопросы о симптомах и истории болезни. Затем они проводят физикальное обследование. Как правило, знакомство с историей болезни и физикальное обследование позволяют выявить возможную причину заболевания и определить, какие необходимы анализы.

Врачи просят человека подробно описать каждый эпизод крапивницы и любые другие наблюдавшиеся симптомы (например, зуд, затрудненное дыхание или отек лица и языка). Они спрашивают о деятельности человека до и во время эпизода и о возможном воздействии веществ, которые могут вызвать аллергические реакции, включая принимаемые лекарственные препараты. Человека также спрашивают о конкретных симптомах, которые могли бы указать на причину, предыдущих аллергических реакциях и недавних поездках.

Провоцирующий фактор не всегда удается установить на основании медицинской истории (зачастую, потому что провоцирующим фактором является что-то, что могло быть перенесено ранее).

Во время физикального обследования врачи сначала проверяют, наблюдается ли у пациента ли отек губ, языка, горла или дыхательных путей. При наличии отека немедленно начинают лечение. Затем врачи обращают внимание на то, как выглядит крапивница, определяют, какие части тела затронуты, и проверяют наличие других симптомов, которые могут помочь подтвердить диагноз. Врачи могут использовать различные физические стимулы, чтобы увидеть, могут ли они вызвать крапивницу. Например, они могут применить на коже легкое давление, тепло и холод или поглаживать кожу.

Проведение анализов

Как правило, исследование не требуется при единичном эпизоде крапивницы, если симптомы не указывают на специфическое заболевание, которое требует лечения (например, некоторые инфекции). Однако если крапивница имеет необычные характеристики, повторяется или сохраняется, обычно проводят исследования.

Как правило, исследования включают общий анализ крови и анализы крови для измерения уровней электролитов, сахара (глюкозы) и тиреотропного гормона и определения эффективности функционирования почек и печени. Кожные пробы, такие как кожная скарификационная проба, проводятся аллергологом (врач, который специализируется на аллергических заболеваниях) для выявления конкретных аллергенов. Визуализирующие исследования и другие анализы крови проводят на основании результатов медицинской истории и физикального обследования. Если результаты позволяют предположить, что причиной является заболевание, затрагивающее весь организм, то для ее выявления необходимо тщательное обследование.

Биопсию кожи выполняют, если диагноз неясен или если аллергическая сыпь не проходит более 48 часов.

Лечение аллергической сыпи
  • Избегание провоцирующих факторов

  • Способы облегчения зуда

  • Лекарственные препараты

Крапивница часто разрешается без вмешательства через день или два. Если причина является очевидной или если врач выявляет причину, люди должны избегать ее, если это возможно. Если причина не является очевидной, люди должны прекратить прием всех несущественных лекарственных препаратов до тех пор, пока крапивница не разрешится.

Симптомы можно облегчить, если принимать ванну и душ, используя только прохладную воду, воздерживаться от царапин и носить свободную одежду.

Лекарственные препараты

Для лечения аллергической сыпи применяют антигистаминные препараты для приема внутрь. Эти препараты частично облегчают зуд и уменьшают отек. Для достижения эффекта их следует принимать регулярно, а не по необходимости. Некоторые антигистаминные препараты, включая цетиризин, дифенгидрамин и лоратадин, доступны без рецепта. Дифенгидрамин является самым старым препаратом, который более вероятно вызывает сонливость, чем два других. Другие антигистаминные препараты включают дезлоратидин, фексофенадин, гидроксизин и левоцетиризин. Кремы и лосьоны, содержащие антигистаминный препарат, обычно не применяют из-за того, что они могут сделать кожу более чувствительной и усилить зуд

Если симптомы являются тяжелыми и другие методы лечения неэффективны, применяют кортикостероиды для приема внутрь (такие, как преднизон). Их принимают в течение как можно более короткого периода времени. При приеме внутрь на протяжении более 3–4 недель кортикостероиды вызывают многие, в том числе иногда серьезные, нежелательные эффекты ( Кортикостероиды Применение и побочные эффекты). Кортикостероидные кремы не помогают.

Поступающим в стационар людям с тяжелыми реакциями или отеком Квинке вводят эпинефрин. Люди с такими тяжелыми реакциями должны иметь шприц-ручку для самостоятельных инъекций с эпинефрином (шприц для самоинъекций эпинефрина), и при возникновении реакции они должны немедленно использовать его.

Примерно у половины людей с хронической крапивницей она исчезает без лечения в течение 2 лет. У некоторых взрослых людей антидепрессант доксепин, который также является мощным антигистаминным препаратом, помогает облегчить хроническую крапивницу. У людей с хронической аллергической сыпью, которая появляется снова, несмотря на другие методы лечения, можно применять омализумаб — моноклональное антитело.

Главное, что нужно знать пожилым людям: Аллергическая сыпь

Пожилые люди более склонны к развитию нежелательных эффектов, когда они принимают старые антигистаминные препараты (например, гидроксизин и дифенгидрамин). Помимо сонливости эти препараты могут привести к спутанности сознания и бреду, а также могут вызвать затруднения в начале и в процессе мочеиспускания. Обычно пожилым людям не следует принимать эти препараты для облегчения крапивницы.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
  • Крапивница может являться либо не являться аллергической реакцией.

  • Если крапивница длилась менее 6 недель, то причиной обычно является аллергическая реакция на конкретное вещество, острая инфекция или неаллергическая реакция на конкретное вещество.

  • Если крапивница длилась 6 недель и более, то причина обычно не может быть выявлена (идиопатическая) или причиной является аутоиммунное заболевание.

  • Люди должны вызывать скорую помощь, если у них затрудненное дыхание или если они чувствуют, что их горло как будто закрывается.

  • Люди с симптомами легкой степени тяжести должны избегать любых известных или подозреваемых провоцирующих факторов и могут принимать антигистаминные препараты для облегчения симптомов.

  • Люди с тяжелыми реакциями должны иметь адреналиновый шприц-ручку для самостоятельных инъекций и, если возникает реакция, немедленно использовать его.

Аллергия на холод, что делать

04.12.2015

Холод для многих людей является одним из самых необычных факторов, способных привести к развитию аллергии. Еще несколько лет назад медики не придавали серьезного значения этой проблеме, однако с недавних пор ситуация кардинально изменилась. Как показала практика, буквально у каждого третьего человека возникают те или иные аллергические реакции на воздействие низких температур. В особо запущенных ситуациях они проявляются в виде анафилактического шока, астмы или обморочного состояния. Чтобы избежать всех опасностей, связанных с аллергией на холод, необходимо знать «врага» в лицо.

Что такое холодовая аллергия и почему она возникает

Данная патология, по своей сущности, представляет собой неадекватную реакцию иммунитета на воздействие пониженной температуры внешней среды или воды. По какой причине происходят такие изменения, на сегодняшний день пока достоверно неизвестно. Некоторые ученые предполагают, что в механизме аллергической реакции важную роль играют криоглобулины — особые белки, которые вырабатываются на холоде и активируют гистамин, таким образом, запуская каскад аллергической реакции.

Фундаментом для этого патологического процесса выступают различные соматические патологии: хронические заболевания дыхательной, мочевыделительной и половой систем, инфекционные и паразитарные болезни. Чрезвычайно важную роль играют нарушения работы желудочно-кишечного тракта вследствие дисбактериоза кишечника, гастрита, холецистита, энтероколита и т. д. В принципе, практически любое длительно протекающие расстройство здоровья может спровоцировать аллергическую реакцию.

Признаки холодовой аллергии

Заболевание характеризуется богатым спектром симптомов, однако, к наиболее часто встречающимся проявлениям относятся:

  • разнообразные высыпания на открытых участках кожи в виде покраснений, волдырей, папул и др.;
  • дискомфорт, зуд, чувство жжения в этих областях;
  • припухлость языка, губ;
  • покраснение склер и слезотечение;
  • заложенность носа, кашель и чихание;
  • боль в области головы и озноб.

В зависимости от того, возник один или сразу несколько перечисленных признаков, выделяют следующие разновидности аллергии на холод:

  1. холодовая кропивница;
  2. холодовой конъюнктивит;
  3. холодовой ринит;
  4. холодовой дерматит;
  5. холодовая астма;
  6. системная аллергическая реакция.

Холодовая крапивница встречается наиболее часто, и обычно появляется в местах соприкосновения кожи с холодом. Однако аллергическая реакция способна распространяться еще и на те участки, которые напрямую не контактировали с аллергезирующим фактором. Последовательность патологических изменений следующая: вначале на коже появляется покраснение, которое сопровождается сильным зудом. Далее возникают волдыри. Общая картина и динамика изменений кожных элементов очень напоминает ожоги, полученные от крапивы. При наличии холодового дерматита человека беспокоит, помимо зуда и сыпи, еще и шелушение кожи.

Холодовый конъюнктивит характеризуется сильным слезотечением и ощущением рези в глазах. Неприятные симптомы беспокоят исключительно в период холодов во время пребывания на свежем воздухе. Холодовый ринит сопровождается обильными слизистыми выделениями из носа, частым чиханием и ощущением заложенности носа, причем указанные симптомы, как правило, исчезают при последующем переходе пациента в теплое помещение. Холодовая астма проявляется чувством нехватки воздуха, затрудненным дыханием, резкой одышкой вследствие сужения просвета бронхов.

Изредка у некоторых больных низкие температуры провоцируют развитие системной аллергической реакции. Она сопровождается ознобом, предобморочным или даже обморочным состоянием, ощущением сильного сердцебиения, отечностью ног, рук, а иногда и туловища. В единичных случаях системная аллергическая реакция может заканчиваться летальным исходом.

Лечение аллергии на холод

Схемы терапии холодовой аллергии аналогичны схемам лечения истинной аллергии, и сводятся они в основном к профилактическим мероприятиям. Профилактика, по большому счету, направлена на недопущение аллергической реакции путем исключения контакта с провоцирующим фактором — холодом. Медикаментозные средства помогают лишь устранить симптомы.

Пациенты, склонные к данной патологии, должны отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей и стараться избегать переохлаждений. Если это в некоторых ситуациях не удается, необходимо сразу же по приходу домой постараться согреться. Обязательно следует увлажнять губы с помощью специальной гигиенической помады. Если появилось слезотечение и насморк, необходимо периодически массажировать нос и щеки.

Кроме этого, нужно подчеркнуть, что любая аллергия, в том числе и аллергия на холод, очень часто появляется на фоне каких-либо хронических патологий, сопровождающихся снижением иммунитета, и частых стрессов, что также требует адекватных профилактических мероприятий. При появлении признаков холодовой аллергии необходимо как можно скорее обратиться за помощью к аллергологу.


Аллергические кожные реакции — симптомы, причины и лечение

Симптомы и причины реакций
Наша иммунная система защищает нас от любого вида атаки «врагов», таких как бактерии и токсины. Как мы знаем, наше тело, когда вступает в контакт с аллергеном, вызывает аллергическую реакцию легкую или тяжелую, в зависимости от случая.

Существует огромное количество аллергенов:
• Растения,
• Пыльца,
• Животные (перхоть или слюна),
• Пищевые продукты,
• Пыль,
• Лекарства и др.

В настоящее время резко увеличилось количество людей, заболевших кожной аллергией. Кожная аллергия может проявляться в виде сыпи, отека, зуда, боли, волдырей, раздражения мочевого пузыря, высыпаний.

Виды кожных раздражений
Когда мы говорим о кожной аллергии, мы имеем в виду конкретную болезнь, которая может проявиться на какой-либо части тела или, если форма более тяжелая, то может распространиться на очень больших участках.

Раздражения кожи бывают нескольких типов:
• Без инфекции;
• Из-за грибов или бактерий;
• Красные пятна или точки на спине или груди;
• Кожные симптомы аллергии.

Аллергическую реакцию может вызвать никель, золото, серебро, продукты питания (особенно рыба), шампунь, гель для душа и т.д.

Что делать или не делать в случае аллергии кожи?
Для облегчения симптомов:
• Стараться не использовать тяжелую одежду,
• Закрывать кожу от солнца,
• Одежда должна быть только натуральная: хлопок, лен.
Кроме того, мы должны избегать продуктов, содержащих пшеницу.

Диагностика аллергии кожи
Нужно сделать тесты на коже для определения аллергенов. Данное исследование не предусматривает каких-либо побочных эффектов и очень простое. Если аллерген не удалось выявить с помощью данного теста, то берут анализ крови (тест ISAC), который более эффективный. Через 30 минут уже можно выяснить, какое вещество организм считает вредным.

Если результат теста положительный, то срочно следует сделать прививку.

В случае тяжелых стадий аллергии врач подберет более сильные лекарства.

Существуют и другие виды исследований: испытание на провокации. Пациента подвергают взаимодействию с подозреваемым аллергеном рядом с врачом, который может вмешаться и помочь в случае наступления анафилактического шока.

Способы лечения кожной аллергии
Очень часто эти аллергии не вызывают какой-либо опасности. Обычно кожная аллергия лечится кремами на базе кортизона, но, например, у 3% испытуемых оказалась реакция и на эти крема.

Когда раздражение небольшое, то можно увлажнить кожу, например, настоем фиалки. Если зуд очень сильный, то можно смочить больные участки настоем овса (понадобиться стакан промытого овса, который надо залить литром кипятка, настоять 3 суток). Вы увидите отличные результаты.

В нашем рационе должно быть много продуктов, богатых витамином С. Но лучше проконсультироваться с врачом, чтобы выявить аллерген, который вызывает эту раздражающую реакцию кожи.

Есть много способов, чтобы попытаться облегчить симптомы аллергии. Средства могут быть как фармакологические, так и народные.

Высыпания на коже создают дискомфорт как физического, так и психического плана. Многие люди стараются не выходить из дома из-за аллергической сыпи на лице или на других частях тела (особенно летом, в период цветения).

Для того чтобы чувствовать себя хорошо, вы должны выбрать правильное лечение, как только появились симптомы, чтобы избежать более серьезных проблем в будущем.

Здоровье должно стоять на первом месте у каждого человека.

Лечение аллергии на домашнюю пыль

Аллергия на пыль – это реакция иммунной системы организма на различные вещества, содержащиеся в пыли. Как известно в ней могут находиться споры грибков, перхоть животных, шерсть, частицы кожи человека и разные микроэлементы. Кроме того, в пыли «живут» микроскопические клещи, которых сложно увидеть без микроскопа. Они безобидны и питаются ороговевшими частицами нашей кожи, но отходы их жизнедеятельности как раз провоцируют аллергическую реакцию.

Симптомы аллергии на домашнюю пыль:

  • насморк
  • заложенный нос
  • продолжительное чихание
  • «сухой» кашель, одышка, возможна астма
  • зуд и покраснение глаз
  • конъюнктивит
  • сыпь на коже
  • головные боли
  • общая усталость

Методы диагностики аллергии на домашнюю пыль

При появлении симптомов аллергической реакции необходимо обратиться к врачу-аллергологу, который соберет анамнез и назначит ряд анализов. Это могут быть:

  • прик-тест на коже (на кожу наносят распространенные аллергены и немного царапают ее, оценивают результат)
  • исследование крови на аллерген
  • анализ крови на иммуноглобулин Е (выявление аллергических заболеваний)

Методы лечения аллергии на домашнюю пыль

Диагностировать, на что именно у человека проявляется аллергия, может только аллерголог после проведения всех необходимых исследований. Как правило, леченее аллергии на домашнюю пыль может включать в себя:

  • применение лекарственных препаратов
  • аллерген-специфическую иммунотерапию (курс инъекций с микродозами аллергена, в результате которого иммунитет «привыкает» и не реагирует на него так бурно)
  • профилактика (частая уборка дома и тщательная стирка постельного белья, уборка ковров и мягких игрушек)

В сети клиник «Viva» работают профессиональные аллергологи, которые готовы проконсультировать вас по поводу аллергии на домашнюю пыль, провести исследования и назначить эффективный курс лечения при необходимости.

Аллергологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?


Записаться на прием к аллергологу сети клиник «VIVA» (пять клиник в разных районах Киева, прием и консультация аллерголога без выходных) Вы можете по телефонам (044) 238-20-20,  (098) 238-20-20, а также используя форму

Аллергический контактный дерматит: симптомы, причины и лечение

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено д-ром Рианет Пост, дерматологом, Стаффорд, Великобритания, 2016 г.


Что такое аллергический контактный дерматит?

Аллергический контактный дерматит — это форма дерматита/экземы, вызванная аллергической реакцией на материал, называемый аллергеном, при контакте с кожей. Аллерген безвреден для людей, у которых на него нет аллергии.Аллергический контактный дерматит также называют контактной аллергией.

Кто болеет аллергическим контактным дерматитом?

Аллергический контактный дерматит распространен среди населения в целом и среди определенных групп работников.

Что вызывает аллергический контактный дерматит?

Аллергический контактный дерматит представляет собой реакцию гиперчувствительности 4 типа или реакцию гиперчувствительности замедленного типа и возникает через 48–72 часа после контакта с аллергеном. В механизме участвуют CD4+ Т-лимфоциты, которые распознают антиген на поверхности кожи, высвобождая цитокины, которые активируют иммунную систему и вызывают дерматит.Примечание:

  • Контактная аллергия возникает преимущественно от аллергена на коже, а не от внутренних источников или пищевых продуктов.
  • Только небольшое количество людей реагирует на конкретный аллерген, который безвреден для тех, у кого нет на него аллергии.
  • Они могли находиться в контакте с аллергеном в течение многих лет, не вызывая дерматита.
  • Контакт с небольшими количествами аллергена может вызвать дерматит.
  • Пациенты с нарушенной барьерной функцией кожи более склонны к аллергическому контактному дерматиту, например, пациенты с язвами на ногах, перианальным дерматитом или хроническим раздражающим контактным дерматитом.
  • Пациенты с атопическим дерматитом, связанным с дефектом филаггрина (структурный белок рогового слоя), также имеют высокий риск развития аллергического контактного дерматита.

Каковы клинические признаки аллергического контактного дерматита?

Аллергический контактный дерматит возникает через несколько часов после контакта с ответственным материалом. Он успокаивается в течение нескольких дней, если кожа больше не контактирует с аллергеном.

Аллергический контактный дерматит, как правило, ограничивается местом контакта с аллергеном, но может распространяться за пределы области контакта или приобретать генерализованный характер.

  • Передача через пальцы может привести к дерматиту на веках и половых органах.
  • Маловероятно, что дерматит связан с конкретным аллергеном, если область кожи, наиболее контактирующая с этим аллергеном, не поражена.
  • Пораженная кожа может быть красной и зудящей, опухшей и покрытой волдырями или сухой и бугристой.

Некоторые типичные примеры аллергического контактного дерматита включают:

  • Экзема на коже при контакте с ювелирными изделиями из-за контактной аллергии на никель
  • Реакция на ароматы в парфюмерии и предметах домашнего обихода
  • Экзема под лейкопластырем из-за контактной аллергии на канифоль
  • Отек и образование волдырей на лице и шее в ответ на перманентную краску для волос из-за аллергии на парафенилендиамин
  • Дерматит рук, вызванный химическими ускорителями каучука, используемыми при производстве резиновых перчаток
  • Зуд красного лица из-за контакта с метилизотиазолиноном, консервантом в смываемых продуктах для волос и детских салфетках
  • Дерматит кончиков пальцев, вызванный акрилатами, используемыми в наращивании волос и косметике для ногтей.
  • Реакции после зубных имплантатов, содержащих акрилаты
  • Локализованные волдыри на месте местного применения лекарств, таких как антибиотики
  • Отеки и волдыри на открытых участках (например, на лице и руках) из-за контакта с такими растениями, как ядовитый плющ или, в Новой Зеландии, японское восковое дерево Toxicodendron succedaneum .

Существует очень длинный список материалов, вызывающих контактную аллергию у небольшого числа людей.

Аллергический контактный дерматит

Посмотреть больше изображений аллергического контактного дерматита.

Какова дифференциальная диагностика аллергического контактного дерматита?

Аллергический контактный дерматит следует отличать от:

  • Раздражающего контактного дерматита, который возникает из-за раздражения или повторяющихся повреждений кожи. К раздражителям относятся вода, мыло, моющие средства, растворители, кислоты, щелочи и трение. Раздражающий контактный дерматит может затронуть любого, при условии, что он подвергся достаточному воздействию раздражителя, но люди с атопическим дерматитом особенно чувствительны.Большинство случаев дерматита рук связано с контактом с раздражителями. Раздражающий контактный дерматит может возникнуть сразу после однократной травмы или медленно развиваться после многократного воздействия раздражителя.
  • Другие формы дерматита, которые могут имитировать аллергический контактный дерматит.
  • Контактная крапивница, при которой сыпь появляется в течение нескольких минут после воздействия и исчезает в течение нескольких минут или часов. Аллергическая реакция на латекс является самым известным примером аллергической контактной крапивницы.
  • Грибковые инфекции; дерматофития туловища может проявляться односторонней сыпью.

Каковы осложнения аллергического контактного дерматита?

Аллергический контактный дерматит начинается как локальная реакция на аллерген при контакте с кожей, но тяжелые реакции могут генерализоваться из-за аутоэкзематизации и могут привести к эритродермии.

Проглатывание контактного аллергена может редко приводить к синдрому бабуина или генерализованному системному контактному дерматиту.

Фотоаллергия

Иногда контактная аллергия возникает только после воздействия на кожу ультрафиолетового излучения.Сыпь ограничивается открытыми солнечными лучами участками, даже если аллерген мог контактировать с закрытыми участками. Это называется фотоконтактным дерматитом.

Примеры фотоаллергии включают:

  • Дерматит, вызванный солнцезащитным химическим веществом, поражающий верхнюю, но не нижнюю поверхность руки
  • Дерматит лица, шеи, рук и кистей, вызванный антибактериальным мылом.

Как диагностируется аллергический контактный дерматит?

Иногда контактную аллергию легко распознать, и специальные тесты не требуются.Собирая очень хороший анамнез, включая информацию о рабочей среде, хобби, продуктах, используемых дома и на работе, а также о воздействии солнца, вы повысите шансы на постановку диагноза. Сыпь обычно (но не всегда) полностью проходит, если аллерген больше не контактирует с кожей, но рецидивирует даже при незначительном контакте с ней снова.

Открытый аппликационный тест используется для подтверждения контактной аллергии на косметическое средство, такое как увлажняющее средство. Подозреваемый продукт наносят несколько раз в день в течение нескольких дней на небольшой участок чувствительной кожи.Внутренний аспект плеча подходит. Контактная аллергия вероятна, если в обрабатываемой области возникает дерматит.

Дерматологи проведут пластырные тесты у пациентов с подозрением на контактную аллергию, особенно если реакция тяжелая, рецидивирующая или хроническая. Тесты могут определить конкретный аллерген, вызывающий сыпь.

Грибковые соскобы кожи для микроскопии и посева могут исключить грибковую инфекцию.

Тест на диметилглоксим доступен для «выборочного теста», если продукт содержит никель.

Что такое лечение аллергического контактного дерматита?

Важно понимать, как вы контактируете с ответственным веществом, чтобы по возможности избежать его.

  • Узнайте, на что именно у вас аллергия, с помощью комплексных тестов.
  • Определите, где находится аллерген, поэтому читайте этикетки всех продуктов перед использованием.
  • Внимательно изучите свое окружение, чтобы определить местонахождение аллергена. Примечание: многие химические вещества имеют несколько названий, и часто возникают перекрестные реакции на аналогичные химические вещества с разными названиями.
  • Наденьте соответствующие перчатки, чтобы защитить руки от прикосновения к материалам, на которые вы реагируете, и снимите перчатки соответствующим образом. Некоторые химические вещества проникают через определенные перчатки; обратитесь за консультацией к специалисту по безопасности.
  • Обратитесь за помощью к дерматологу.

Активный дерматит обычно лечат следующими препаратами:

Каков результат аллергического контактного дерматита?

Контактная аллергия часто сохраняется на всю жизнь, поэтому очень важно определить аллерген и избегать прикосновения к нему.Дерматит может рецидивировать при повторном контакте с аллергеном.

  • Некоторых аллергенов избежать труднее, чем других, при этом особой проблемой являются переносимые по воздуху аллергены (например, эпоксидная смола, композитная пыльца).
  • Чем дольше человек страдает от тяжелого аллергического контактного дерматита, тем больше времени потребуется, чтобы избавиться от него после постановки диагноза и выявления причины.
  • Дерматит может исчезнуть при избегании контакта с аллергеном, но иногда он сохраняется неопределенно долго, например аллергия на хроматы.

Прогноз зависит от просвещения пациента и его соблюдения при избегании аллергенов и надлежащем уходе за кожей.

Контактный дерматит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Контактный дерматит — это воспалительное экзематозное заболевание кожи. Это вызвано химическими веществами или ионами металлов, которые оказывают токсическое действие, не вызывая ответа Т-клеток (контактные раздражители), или небольшими реактивными химическими веществами, которые модифицируют белки и вызывают врожденные и адаптивные иммунные реакции (контактные аллергены).Контактный дерматит делится на раздражающий контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Раздражающий контактный дерматит представляет собой неспецифическую реакцию кожи на прямое химическое повреждение с высвобождением медиаторов воспаления преимущественно из клеток эпидермиса, в то время как аллергический контактный дерматит представляет собой отсроченную (4-й тип) реакцию гиперчувствительности на экзогенные контактные антигены. Иммунологические ответы обусловлены взаимодействием цитокинов и Т-клеток. При фотоконтакте очаги аллергического дерматита ограничиваются открытыми солнечными лучами участками, даже если аллерген находится в контакте с закрытыми участками.В этом мероприятии рассматриваются причины, патофизиология и диагностика контактного дерматита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

  • Опишите причины контактного дерматита.

  • Просмотрите результаты обследования пациента с контактным дерматитом.

  • Обобщите варианты лечения контактного дерматита.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с контактным дерматитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Контактный дерматит представляет собой воспалительное экзематозное заболевание кожи. Это вызвано химическими веществами или ионами металлов, которые оказывают токсическое действие, не вызывая ответа Т-клеток (контактные раздражители), или небольшими реактивными химическими веществами, которые модифицируют белки и вызывают врожденные и адаптивные иммунные реакции (контактные аллергены). 3][4]

Контактный дерматит подразделяется на раздражающий контактный дерматит и аллергический контактный дерматит.Раздражающий контактный дерматит — это неспецифический ответ кожи на прямое химическое повреждение, при котором медиаторы воспаления высвобождаются преимущественно из клеток эпидермиса, в то время как аллергический контактный дерматит — это реакция гиперчувствительности замедленного типа (тип 4) на экзогенные контактные антигены. Иммунологические ответы обусловлены взаимодействием цитокинов и Т-клеток. При фотоконтакте очаги аллергического дерматита ограничиваются открытыми солнечными лучами участками, даже если аллерген находится в контакте с закрытыми участками.

До недавнего времени считалось, что аллергический контактный дерматит встречается редко, к сожалению, данные показывают, что он очень распространен и поражает около 20% детей.

Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев контактный дерматит проходит самостоятельно и лечится простыми поддерживающими мерами. Однако у некоторых пациентов заболевание носит хронический характер и может существенно влиять на качество жизни.

Этиология

Раздражающий контактный дерматит

Вероятность развития раздражающего контактного дерматита (раздражающий контактный дерматит) увеличивается с продолжительностью, интенсивностью и концентрацией вещества. Химические или физические агенты и микротравмы могут вызывать раздражение кожи, вызывая раздражающий контактный дерматит.Физические раздражители, такие как трение, ссадины, окклюзия и моющие средства, такие как лаурилсульфат натрия, в сочетании вызывают более раздражающий контактный дерматит, чем по отдельности.[5][6]

Факторы, определяющие тяжесть раздражающего контактного дерматита, включают количество и концентрацию раздражающего вещества, продолжительность и частоту воздействия. Это также зависит от типа кожи, если она толстая, тонкая, жирная, сухая, очень светлая, ранее поврежденная кожа или имеет предсуществующую склонность к атопии. Факторы окружающей среды, такие как высокая или низкая температура и влажность, также определяют серьезность заболевания.

Аллергический контактный дерматит

Обычными этиологическими аллергенами аллергического контактного дерматита являются никель, перуанский бальзам, хром, неомицин, формальдегид, тиомерсал, ароматическая смесь, кобальт и партений.[7] Ядовитый плющ (Toxicodendron, ранее известный как Rhus) в Соединенных Штатах считается наиболее распространенной причиной аллергического контактного дерматита.[8] Целых 50-70% взрослого населения чувствительны к ядовитому плющу или ядовитому дубу. При попадании на кожу урушиол (аллерген, ответственный за кожную реакцию) следует как можно скорее тщательно удалить, промыв пораженный участок.Исследования показали, что мытье обычным мылом, т.е. Набрать достаточно, и это должно быть сделано в течение 2-часового окна.[8] Если пациент не удалил масло урушиола с кожи в течение соответствующего периода времени, можно использовать сильнодействующие стероиды для местного применения для уменьшения воспаления на ранних стадиях, то есть в течение 12 часов после воздействия. Следует отметить, что стероиды для местного применения с низкой активностью малоэффективны, и даже стероиды с высокой активностью не облегчают симптомы после образования везикул.[9]

Эпидемиология

Женщины, младенцы, пожилые люди и лица с атопическими наклонностями более восприимчивы к раздражающему контактному дерматиту. Сообщается, что до 80% случаев профессионального дерматита связаны с раздражающим контактным дерматитом.[10]

Все люди подвержены риску развития аллергического контактного дерматита. Факторы риска аллергического контактного дерматита включают возраст, род занятий и атопический дерматит в анамнезе.

Общий контактный дерматит чаще всего встречается у людей с рыжими волосами и светлой кожей.Женщины более склонны к развитию контактного дерматита из-за использования украшений и ароматов.

Патофизиология

Раздражающий контактный дерматит

Это связано с сильным воспалением, возникающим в результате высвобождения провоспалительных цитокинов из кератиноцитов, обычно в ответ на химические раздражители. Это в основном вызывает нарушение кожного барьера, эпидермальные клеточные изменения и высвобождение цитокинов.

Раздражающие вещества могут быть классифицированы как кумулятивно токсичные (например,например, мыло для рук, вызывающее раздражающий дерматит у работника больницы), субтоксичное, дегенеративное или токсическое (например, воздействие плавиковой кислоты на химическом заводе).

Аллергический контактный дерматит

Это опосредованное Т-клетками воспаление кожи, вызванное повторным воздействием на кожу гаптенов у сенсибилизированного человека.

Аллергический контактный дерматит имеет две фазы. Фаза сенсибилизации, в которой антигенспецифические эффекторные Т-клетки индуцируются в дренирующих лимфатических узлах захваченными антигеном кожными дендритными клетками, которые мигрируют из кожи.Фаза выявления включает эффекторные Т-клетки, которые активируются в коже захваченными антигеном кожными дендритными клетками и продуцируют различные химические медиаторы, которые вызывают антиген-специфическое воспаление.

Фотоконтактный дерматит возникает, когда аллерген становится раздражителем в присутствии света.

Контактная крапивница обычно проявляется реакцией «волдырей и воспалений» после воздействия возбудителя местного действия. В то время как большинство случаев являются легкими, могут возникнуть анафилактические реакции.Некоторые распространенные типы контактной крапивницы включают воздействие холода, дерматографизм, давление, физическую нагрузку, воздействие солнца, тепла и холинергическую крапивницу.

Контактный дерматит также может возникнуть после контакта с растениями семейства Urticaceae.

Гистопатология

Контактно-раздражающий дерматит проявляется легким спонгиозом, некрозом эпидермальных клеток и нейтрофильной инфильтрацией эпидермиса, в то время как при аллергическом контактном дерматите кожные воспалительные инфильтраты преимущественно содержат лимфоциты и другие мононуклеарные клетки.

Анамнез и медицинский осмотр

Симптомы раздражающего контактного дерматита могут включать жжение, зуд, покалывание, болезненность и боль, особенно в начале клинического течения, в то время как зуд чаще встречается при аллергическом контактном дерматите. Пациенты с анамнезом подвержены повышенному риску развития неспецифического дерматита рук и раздражающего контактного дерматита.

Как раздражающий контактный дерматит, так и аллергический контактный дерматит могут проявляться тремя морфологическими паттернами.

      • Острая фаза : эритема, отеки, сочительность, консервирование, нежность, везикулы или пустулы

      • 1 SubaCute Phase : корки, весы и гиперпигментация

      • хроническая фаза: лишайница.

      Руки являются распространенным местом контактного аллергического дерматита.

      Нет патогномоничных клинических признаков и симптомов, позволяющих отличить аллергический контактный дерматит от раздражающего контактного дерматита.

      Острая раздражающая реакция обычно достигает своего пика быстро, в течение нескольких минут или нескольких часов после воздействия, а затем начинает заживать, в то время как при аллергическом контактном дерматите время проявления зависит от характеристик сенсибилизатора, интенсивности воздействия и степени чувствительности. Поражения обычно появляются через 24–72 часа после воздействия возбудителя и достигают своего пика примерно через 72–96 часов. Аллергический контактный дерматит улучшается медленнее, чем раздражающий контактный дерматит, а затем рецидивирует быстрее (через несколько дней), когда воздействие восстанавливается.

      Общие аллергены, вызывающие аллергический контактный дерматит, включают следующие:

      1. Парафенилендиамин (PPD), присутствующий в краске для волос; частая причина аллергического контактного дерматита на волосистой части головы, лице, ушах

      2. Неомицин и бацитрацин, нанесенные на участки застойного дерматита и язв на ногах, могут быть причиной аллергического контактного дерматита на ногах и ступнях

      3. Неомицин для местного применения и кортикостероиды могут привести к аллергическому контактному дерматиту у пациентов с наружным отитом

      4. У женщин со склероатрофическим лишаем применение бензокаина при анальном и вульвом зуде может привести к аллергическому контактному дерматиту

      5. искусственные украшения, которые являются причиной аллергического контактного дерматита.

      Различные клинические формы аллергического контактного дерматита включают мультиформную эритему, уртикарные папулезные бляшки, красный плоский лишай, лихеноидные высыпания, пурпурные петехиальные реакции, кожные реакции, лимфоматоидный контактный дерматит, гранулематозные и пустулезные реакции, нарушения пигментации или пемфигоид.

      Оценка

      В диагностике контактного дерматита важны данные анамнеза о роде занятий, хобби и любых местных или пероральных препаратах. Патч-тестирование считается золотым стандартом в диагностике контактного аллергического дерматита и используется для определения точной причины.Патч-тест в основном опирается на принцип a. Химические вещества, включенные в набор для пластыря, представляют собой химические вещества, присутствующие в металлах (например, никель), резине, коже, формальдегиде, ланолине, ароматизаторах, туалетных принадлежностях, красках для волос, лекарствах, фармацевтических товарах, продуктах питания, напитках, консервантах и ​​других добавках. Патч-тестирование помогает определить, какие вещества могут вызывать аллергическую реакцию замедленного типа. Вызывает местную аллергическую реакцию на небольшом участке спины пациента, на который наносят разбавленные химические вещества.[11][12]

      Аллергены помещаются на камеры Финна и накладываются на спину. Пластыри удаляются через 48 часов, а окончательные результаты анализируются через 48-72 часа. Оценка реакций проводится в соответствии с рекомендациями Международной исследовательской группы по контактному дерматиту.

      У пациентов с аллергией на никель несколько капель раствора диметилглоксима и гидроксида наносят на ватный тампон и втирают в металлическую поверхность украшения. Если на аппликаторе появляется розовый цвет, это положительный тест на никель.Женщины с аллергией на никель могут дома провести тест ювелирных изделий на наличие никеля.

      Лечение/управление

      Соблюдение принципа избегания важно. Ключом к предотвращению является правильная оценка и обнаружение причинного аллергена. Носите соответствующую одежду для защиты от раздражителей дома и на работе.[13][14]

      Сильнодействующие местные кортикостероиды, напр. клобетазола пропионат 0,05% крем можно использовать для уменьшения воспаления.[9] Как правило, сильнодействующие кортикостероиды не следует использовать на тонкой коже, т.е.грамм. лицо, половые органы, интертригинозные области, чтобы избежать риска атрофии кожи. Для контроля зуда рекомендуются антигистаминные препараты, такие как гидроксизин и цетиризин. Системные стероиды рекомендуются в тяжелых случаях, но их следует постепенно снижать, чтобы предотвратить рецидивы. Следует избегать трения, а также использования мыла, духов и красителей. Смягчающие средства используются для увлажнения кожи. Мазь такролимуса и крем пимекролимуса являются иммуномодулирующими препаратами, которые ингибируют кальциневрин и помогают при аллергическом контактном дерматите.

      Прогноз

      Прогноз у пациентов с контактным дерматитом зависит от причины и образа жизни. Отдельные случаи обычно разрешаются, если воздействие возбудителя прекращается. Те, кто не соблюдает правила и продолжает носить украшения с металлом или подвергается воздействию растений из-за образа жизни, как правило, имеют хроническое течение. Рецидивы встречаются очень часто. В здравоохранении аллергия на латекс является очень распространенной формой контактного дерматита и может оказывать влияние на клиническую практику.Случаи анафилаксии регистрируются постоянно.

      Улучшение результатов работы медицинских бригад

      Контактный дерматит является относительно распространенным заболеванием, встречающимся в клинической практике. Тем не менее, с этим состоянием лучше всего справляется междисциплинарная команда, в которую входят дерматолог, аллерголог, поставщик первичной медико-санитарной помощи, практикующая медсестра и фармацевт. Ключом является соблюдение избегания важно. Ключом к предотвращению является правильная оценка и обнаружение причинного аллергена. Носите соответствующую одежду для защиты от раздражителей дома и на работе.

      Фармацевт должен информировать пациента о продуктах, отпускаемых без рецепта, которые можно использовать для облегчения симптомов. Местные кортикостероиды могут быть использованы для уменьшения воспаления. Для контроля зуда рекомендуются антигистаминные препараты, такие как гидроксизин и цетиризин. Системные стероиды рекомендуются в тяжелых случаях, но их следует постепенно снижать, чтобы предотвратить рецидивы. Следует избегать трения, а также использования мыла, духов и красителей. Смягчающие средства используются для увлажнения кожи. Мазь такролимуса и крем пимекролимуса являются иммуномодулирующими препаратами, которые ингибируют кальциневрин и помогают при аллергическом контактном дерматите.

      Медсестра и лечащий врач должны информировать пациента о том, как избегать контакта с вызывающими раздражение агентами, и поддерживать определенный тип барьерной защиты. Пациентов следует информировать о том, что контактный дерматит может рецидивировать при повторном воздействии. Людям, страдающим аллергией на растения, рекомендуется носить одежду с длинными рукавами в походах.

      К сожалению, рецидивы распространены, и люди с невыявленной причиной имеют низкое качество жизни.[15] Медсестра-инструктор, специализирующаяся на дерматологии и дерматологии, должна работать вместе, чтобы помочь в обучении пациентов, особенно в сложных случаях.[Уровень V]

      Рисунок

      Контактная аллергия, пластырь. Предоставлено DermNetNZ

      Рисунок

      Контактная аллергия, никель. Предоставлено DermNetNZ

      Рисунок

      Контактная аллергия, резина. Предоставлено DermNetNZ

      Рисунок

      Классическая картина околопупочного никелевого контактного дерматита с реакцией на id, затрагивающей локти. Предоставлено Матилидой Николас, MD PhD

      Ссылки

      1.
      Basketter DA, Huggard J, Kimber I.Вдыхание ароматов и неблагоприятные последствия для здоровья: вопрос о причинно-следственной связи. Регул токсикол фармакол. 2019 июнь; 104: 151-156. [PubMed: 30

      9]

      2.
      Romita P, Foti C, Calogiuri G, Cantore S, Ballini A, Dipalma G, Inchingolo F. Контактный дерматит, вызванный трансдермальными терапевтическими системами: клиническое обновление. Акта Биомед. 2018 26 октября; 90 (1): 5-10. [Бесплатная статья PMC: PMC6502158] [PubMed: 30889148]
      3.
      Esser PR, Mueller S, Martin SF. Контактный дерматит, вызванный растительным аллергеном.Планта Мед. 2019 май;85(7):528-534. [PubMed: 30877688]
      4.
      Anderson LE, Treat JR, Brod BA, Yu J. Контактный дерматит «Слизь»: отчет о болезни и обзор соответствующих аллергенов. Педиатр Дерматол. 2019 май; 36(3):335-337. [PubMed: 30865309]
      5.
      Бингем Л.Дж., Тэм М.М., Палмер А.М., Кэхилл Д.Л., Никсон Р.Л. Контактная аллергия и аллергический контактный дерматит, вызванные лавандой: ретроспективное исследование австралийской клиники. Контактный дерматит. 2019 июль;81(1):37-42. [PubMed: 30779160]
      6.
      Кимьон Р.С., Варшава Э.М. Воздушно-капельный аллергический контактный дерматит: управление и ответственные аллергены в основной серии Американского общества контактного дерматита. Дерматит. 2019 март / апрель; 30 (2): 106-115. [PubMed: 30829811]
      7.
      Shane HL, Long CM, Anderson SE. Новые кожные медиаторы химической аллергии. J Иммунотоксикол. 2019 дек;16(1):13-27. [PubMed: 30822179]
      8.
      Стибич А.С., Яган М., Шарма В., Херндон Б., Монтгомери С. Рентабельная постэкспозиционная профилактика дерматита ядовитого плюща.Int J Дерматол. 2000 г., июль; 39 (7): 515-8. [PubMed: 10940115]
      9.
      Vernon HJ, Olsen EA. Контролируемое испытание мази клобетазола пропионата 0,05% при лечении экспериментально индуцированного Rhus дерматита. J Am Acad Дерматол. 1990 ноябрь; 23 (5 часть 1): 829-32. [PubMed: 2147698]
      10.
      Zander N, Sommer R, Schäfer I, Reinert R, Kirsten N, Zyriax BC, Maul JT, Augustin M. Эпидемиология и дерматологическая коморбидность себорейного дерматита: популяционное исследование в 161 269 сотрудники.Бр Дж Дерматол. 2019 окт.; 181(4):743-748. [PubMed: 30802934]
      11.
      Stingeni L, Bianchi L, Hansel K, Corazza M, Gallo R, Guarneri F, Patruno C, Rigano L, Romita P, Pigatto PD, Calzavara-Pinton P., «Skin Allergy Группа SIDeMaST и «SIDAPA» (Società Italiana di Dermatologia Allergologica, Professionale e Ambientale). Итальянские рекомендации по патч-тестированию – адаптированы из Европейского общества контактных дерматитов (ESCD). G Ital Dermatol Venereol. 2019 июнь; 154(3):227-253. [PubMed: 30717577]
      12.
      ДеКовен Дж.Г., Уоршоу Э.М., Цуг К.А., Майбах Х.И., Белсито Д.В., Сассевиль Д., Тейлор Дж.С., Фаулер Дж.Ф., Матиас К.Г.Т., Маркс Дж.Г., Пратт М.Д., Зирвас М.Дж., ДеЛео В.А. Результаты патч-тестов Североамериканской группы по контактному дерматиту: 2015-2016. Дерматит. 2018 ноябрь/декабрь;29(6):297-309. [PubMed: 30422882]
      13.
      Soltanipoor M, Kezic S, Sluiter JK, de Wit F, Bosma AL, van Asperen R, Rustemeyer T. Эффективность программы ухода за кожей для профилактики контактного дерматита у медицинских работников ( The Healthy Hands Project): одноцентровое кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Контактный дерматит. 2019 июнь;80(6):365-373. [Бесплатная статья PMC: PMC6593800] [PubMed: 30652317]
      14.
      Недорост С. Контрольный список для диагностики генерализованного дерматита. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:545-549. [Бесплатная статья PMC: PMC6217130] [PubMed: 30464569]
      15.
      Беннике Н.Х., Хейстерберг М.С., Уайт И.Р., Малер В., Сильвестр-Сальвадор Д.Ф., Хименес-Арнау А., Йохансен Д.Д. Качество жизни и тяжесть заболевания у пациентов с дерматитом и аллергией на ароматизаторы — поперечное европейское анкетное исследование.Контактный дерматит. 2019 авг;81(2):89-96. [PubMed: 30802323]

      АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ КОЖНЫЕ РЕАКЦИИ — Клиника рака кожи и дерматологии

      Home » МЕДИЦИНА » АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ КОЖНЫЕ РЕАКЦИИ

      Аллергические кожные реакции могут проявляться покраснением, неровностями и/или зудом кожи. Кожные аллергии могут быть раздражающими, болезненными и даже смущающими. Воздействие различных аллергенов или раздражителей, таких как ароматизаторы, консерванты, ядовитый плющ, различные лекарства или продукты питания, может вызвать сыпь.

      Некоторые болезни также могут вызывать сыпь.Двумя наиболее распространенными типами сыпи являются экзема и крапивница. Если аллергическая кожная реакция вызывает сыпь или обесцвечивание, вы можете обратиться к специалисту по уходу за кожей или аллергологу, чтобы выяснить причину проблемы. Они также могут провести тесты на аллергию.

      Распространенные кожные аллергические реакции

      Некоторые распространенные кожные реакции включают:

      Экзема

      Экзему также называют атопическим дерматитом. Пациенты, страдающие экземой, часто имеют сухую, чувствительную кожу, а также могут иметь красные зудящие пятна на коже.Экзема может вспыхнуть и исчезнуть, а в зависимости от степени тяжести может трескаться, выделяться и чесаться. Узнайте больше об экземе здесь.

      Ульи

      Крапивница также известна как крапивница. Это зудящие шишки, которые приподняты и часто имеют красноватый цвет. Они также могут стать белыми в центре, когда на них оказывается давление.

      Контактный дерматит

      Это термин для обозначения аллергической реакции, возникающей при контакте раздражителя или аллергена с кожей. Симптомы могут включать сыпь, зуд, волдыри или даже жжение в более тяжелых случаях.

      Тестирование на кожную аллергию

      В Институте рака кожи и дерматологии мы используем тестирование на аллергию пластырем, которое является надежным и неинвазивным методом тестирования на аллергию. С помощью патч-теста ваша кожа подвергается воздействию аллергенов, а затем наблюдают за признаками аллергической реакции. Эти результаты в сочетании с вашей медицинской историей могут помочь подтвердить, вызывает ли конкретное вещество аллергические симптомы (будь то то, к чему вы прикасаетесь, вдыхаете или едите).

      Мы используем Американскую стандартную серию для тестирования на аллергию, которая включает 80 наиболее распространенных аллергенов, поражающих пациентов в Соединенных Штатах.У нас также есть стоматологическая серия, которая представляет собой более ограниченный набор аллергенов, которые мы можем использовать для реакций, затрагивающих слизистую оболочку полости рта (слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю часть рта) или периоральную область (область, непосредственно окружающая рот). Патч-тестирование не позволяет выявить назальную, синусовую или респираторную аллергию.

      Чего ожидать от пластыря для тестирования на аллергию

      Наша команда проведет вас через весь процесс, чтобы вы знали, чего ожидать, и получали информацию в процессе. Ваше тестирование включает в себя четыре встречи: консультацию, нанесение аллергенов, удаление пластырей, а также начальное и окончательное чтение.

      Анализ результатов теста на аллергию

      В Институте рака кожи и дерматологии мы следим за тем, чтобы наши пациенты и направляющие их врачи (если применимо) получали немедленные результаты анализов, а также любую вспомогательную информацию, которая поможет обеспечить наилучшее качество жизни и составить план действий.

      Лечение кожной аллергии

      Американское общество контактного дерматита (ACDS) — это организация, занимающаяся продвижением достижений в диагностике и лечении дерматита, который проявляется зудом, сухостью кожи или сыпью на опухшей, покрасневшей коже.

      ACDS имеет базу данных под названием CAMP (программа управления контактной аллергией). Он разработан, чтобы помочь пациентам с кожной аллергией, также известной как аллергический контактный дерматит, найти средства личной гигиены, не содержащие ингредиентов, вызывающих аллергические реакции. Каждый созданный список персонализирован для пациента. Хотя этот список не является исчерпывающим, он является надежной отправной точкой для пациентов, которые могут найти продукты, которые могут подавить их аллергические реакции.

      Для этого тоже есть приложение.База данных CAMP доступна через приложение в iTunes и Google Play. Ваш поставщик Института рака кожи и дерматологии расскажет вам, как понять результаты теста на пластырь от аллергии и как использовать приложение.

      Покрывается ли моя страховка тестами на аллергию?

      Да, она покрывается большинством крупных страховых компаний и программой Medicare. Тем не менее, вам нужно будет уточнить у своего индивидуального поставщика страховых услуг, чтобы подтвердить свое покрытие.

      Как лечить аллергические кожные реакции

      Если вы испытываете сыпь или подозреваете, что у вас может быть кожная аллергия, вы можете обратиться к опытному медработнику, чтобы пройти тест на аллергию в одном из наших офисов в Большом Рино-Тахо.

      Фотоаллергия — обзор | ScienceDirect Topics

      24.4 Фотоаллергический контактный дерматит

      Фотоаллергические реакции возникают, когда кожный аллерген активируется светом. Этот процесс включает клеточно-опосредованную реакцию гиперчувствительности на аллерген, которая при активации светом вызывает немедленную реакцию гиперчувствительности с повышением уровня IgE (Lim et al. , 2007). Предполагаемый аллерген может представлять собой местно применяемое или системно поглощаемое химическое вещество или его метаболит; Таблица 24.3 дает несколько примеров фотоаллергенов. Такие необычные реакции затрагивают менее 1% населения. Примечательно, однако, что более 50% пациентов, страдающих фотоаллергическими реакциями, также могут иметь фоновый фотодерматоз, либо полиморфную световую сыпь (PMLE), либо хронический актинический дерматит (Darvay et al. , 2001; Zeeli et al. , 2006). Эпидемиологическая информация указывает на то, что PMLE чаще возникает у лиц моложе 30 лет, тогда как хронический актинический дерматит чаще возникает у людей старше 60 лет (Lim et al., 2007). Клиническим проявлением фотоаллергического контактного дерматита является экзематозный тип кожной реакции. На острой стадии могут присутствовать эритематозные пятна и везикулы; однако при повторном контакте с аллергеном у больного могут появиться сухие шелушащиеся пятна и бляшки с возможной лихенизацией. В редких случаях фотоаллергический контактный дерматит может проявляться как лихеноидный дерматит, характеризующийся дискретными папулами и бляшками от эритематозного до фиолетового цвета на участках, подверженных воздействию солнца (Parodi et al., 1987; Верма и др. , 2002). Часто выражен зуд. Эти реакции отсрочены и могут возникать через 24–72 часа после воздействия УФИ (Lugovic et al. , 2007). На рисунках 24.2 и 24.3 представлен фотоаллергический контактный дерматит.

      Таблица 24.3. Соединения, вызывающие фотоаллергическую реакцию

      9099484 84 (2001) Case Report Чехол отчет
      Ссылки Тип исследования Род занятий Соединение, вызывающее фотоаллергию
      Ретроспективный ( N = 2715) Различные Солнцезащитные средства: бензофенон-3, бензофенон-10
      Zeeli и др. (2006) 97 (2006) Photo-Patch Test Series Различные ароматы
      Ljunggren (1977) Менеджер по продажам Light + Hogweed 4 Yazici et al. (2004) История болезни ? Целекоксиб
      Каримиан-Тегерани и др. (2008) История болезни Садовник Heracleum giganteum
      Serrano et al. (2008) Case Series Woodmaker, Carpenter BraSimum Wood
      Ljunggren (1977) Садовник петрушка
      AUTIO et al. (2004), KoCh и Bahmer (1989) Дело в отчете сельскохозяйственный работник Phenmedipham (гербицид, используемый в выращивании сахарной свеклы)
      Derraik (2007) Case Series из 20 пациентов Различные Toxicodendron succedaneum

      Рисунок 24.2. Пациент с фотоаллергическим контактным дерматитом после воздействия Heracleum giganteum (гигантский медвежий коготь).

      (воспроизведено с разрешения Karimian-Teherani et al. , 2008)

      Рисунок 24.3. Фотоаллергический контактный дерматит после контакта с брозимумом.

      (воспроизведено с разрешения Serrano et al. , 2008)

      Одними из наиболее клинически значимых фотоаллергенов являются солнцезащитные средства; однако у них низкий уровень сенсибилизации и фотосенсибилизации (Darvay et al., 2001). Доступны два типа солнцезащитных средств: физические УФ-фильтры и химические УФ-фильтры. Физические УФ-фильтры — оксид цинка и оксид титана — не вызывают фотоаллергию, но химические УФ-фильтры — бензофенон-3 и бензофенон-10 — могут вызывать фотоаллергию (Darvay et al. , 2001). Растения, ароматизаторы для местного применения и местные системные препараты также могут вызывать фотоаллергию. Несколько классов лекарств, которые обычно связаны с фотоаллергией, включают тиазидные диуретики, сульфонамидные антибиотики, сульфонилмочевины и фенотиазины, все из которых содержат сернистую часть.Дополнительные лекарства, о которых сообщалось как о фотоаллергенах, включают хинин, хинидин, трициклические антидепрессанты, противомалярийные препараты и НПВП. Список препаратов с фотоаллергическим потенциалом увеличивается примерно пропорционально количеству новых препаратов каждый год (Leung and Greaves, 2000). Хотя соединения, вызывающие фототоксичность и фотоаллергию, частично совпадают, для фотоаллергических реакций требуется гораздо меньше соединений, поскольку иммунная система предположительно усиливает действие соединения на организм (Lugovic et al., 2007).

      Как правило, фотоаллергические реакции проходят, если диагноз поставлен быстро и возбудитель прекращен. Хроническое воздействие фотоаллергических препаратов может иногда приводить к крайней светочувствительности, которая сохраняется в течение месяцев или лет даже после отмены ответственного препарата (Bolognia et al. , 2007). Это состояние известно как стойкая реакция на свет и должно быть включено в дифференциальный диагноз расстройств фоточувствительности. Наконец, поскольку воздействие даже незначительного количества соединения может вызвать фотоаллергическую реакцию, часто требуется строгое избегание (Lugovic et al., 2007).

      Первый подробный обзор кожных реакций на вакцину против COVID

      После вакцинации против коронавируса возник широкий спектр кожных реакций, в том числе те, которые имитируют симптомы COVID-19, но ни одна из них не оказалась серьезной, согласно первоначальным данным международного реестра.

      Обзор 414 кожных реакций, связанных с вакцинами Moderna и Pfizer, показал различные виды сыпи, сыпи и воспаления в месте инъекции.Реже у пациентов были эпизоды опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), обострений простого герпеса и реакций, подобных розацеа. У нескольких пациентов развилась пернио/обморожение, более известное как «COVID пальцы». Большинство реакций были легкими и разрешались самостоятельно. О серьезных реакциях не сообщалось.

      Данные были получены из реестра дерматологов COVID-19, созданного совместными усилиями Американской академии дерматологии (AAD) и Международной лиги дерматологических обществ. Они обсуждались во время недавней виртуальной встречи AAD и одновременно были опубликованы в журнале Американской академии дерматологии .

      «Мы занимались изучением кожных реакций на вакцины против COVID-19, но статья довольно нова, поскольку охватывает целый ряд реакций, о которых не сообщалось в ходе клинических испытаний вакцин», — главный исследователь реестра Эстер Фриман, доктор медицинских наук, Доктор медицинских наук Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне сообщил MedPage Today . «Понятно, что клинические испытания были сосредоточены на их основных конечных точках и на самом деле не предоставили много подробностей о кожных реакциях, наблюдаемых у пациентов.»

      Реестр, созданный в марте 2020 года для сбора информации о кожных проявлениях COVID-19, в декабре был расширен за счет включения кожных реакций, связанных с вакцинами, вскоре после того, как FDA выдало первые разрешения на экстренное использование (EUA) для вакцин. Участники реестра собирали информацию о типе и времени введения доз вакцины, а также о морфологии, времени, продолжительности и лечении реакций.

      Первоначальный отчет был ограничен кожными реакциями, связанными с вакцинами Moderna и Pfizer, единственными двумя с EUA на момент анализа данных.Из 414 задокументированных реакций 83% произошли у пациентов, привитых вакциной Moderna, и 17% у пациентов, получивших вакцину Pfizer.

      Информация об обеих дозах вакцины была доступна для 180 пациентов, у 29 из которых были кожные реакции после введения обеих доз. Среди тех, кто получил вакцину Модерна, наиболее часто встречались отсроченные обширные местные кожные реакции, возникшие у 175 из 267 (66%) пациентов после первой дозы и у 31 из 102 (30%) после второй дозы.

      «Люди путали эти отсроченные реакции с целлюлитом или кожной инфекцией, поэтому мы смогли их успокоить», — сказал Фримен.

      Реакции, возникающие сразу после вакцинации или в течение нескольких часов, могут быть редкими аллергическими реакциями, требующими немедленной медицинской помощи, добавила она.

      Местные реакции в месте инъекции возникали у 54% пациентов после первой дозы препарата Модерна и у 70% после второй дозы. Наиболее частыми проявлениями местных реакций в месте инъекции были отек (44% после первой дозы, 68% после второй), эритема (49% и 67%) и боль (35% и 59%).

      Крапивница была следующим наиболее распространенным типом кожной реакции, связанной с вакциной Moderna.В большинстве случаев сыпь появлялась более чем через 24 часа после приема (4,8% после первой дозы, 4,9% после второй). Еще у 2% пациентов развилась крапивница в течение первых 24 часов (все после второй дозы).

      Кореподобная кореподобная сыпь возникла после первой дозы вакцины Модерна у 4,1% пациентов и после второй дозы у 6,9%. Эритромелалгия возникла после 5,9% вторых доз, а косметические реакции на наполнители возникли после 4,9% вторых доз. Никаких других реакций не наблюдалось более чем у 1-2% пациентов после любой дозы.

      Подгруппа Pfizer представляла меньший размер выборки (34 отчета о первой дозе и 40 отчетов о второй дозе), но картина кожных реакций была аналогична наблюдаемой с вакциной Moderna. Отсроченные крупные местные реакции возникали после 15% первых доз и после 18% вторых доз. Местные реакции в месте инъекции возникали после 24% и 25% первой и второй доз соответственно. Частотой наиболее частых проявлений местных реакций в месте инъекции в зависимости от дозы были отек (18% и 15%), эритема (18% и 20%) и боль (24% и 18%).

      Отсроченная крапивница, по-видимому, чаще возникала после вакцинации вакциной Pfizer (26% и 18%), а также кореподобная сыпь (18% и 7,5%) и обострения существующих дерматологических состояний (24% и 7,5%).

      Данные регистра включали в общей сложности восемь случаев пернио/обморожения, по три после первой дозы обеих вакцин и два после второй дозы вакцины Pfizer.

      «Я думаю, что это особенно интересно, потому что это показывает, что организм вырабатывает иммунный ответ на вакцину, точно так же, как это происходит после заражения вирусом», — сказал Фриман.

      Реестр добавлен к недавнему отчету о вспышке лишая как кожной реакции, связанной с вакцинацией против COVID. Реестр показал в общей сложности 10 вспышек, пять после первой дозы вакцины Moderna, одну после начальной дозы вакцины Pfizer и четыре после второй дозы Pfizer.

      Нередко кожные реакции сопровождались системными эффектами, включая утомляемость, миалгию, головную боль, лихорадку, артралгию, тошноту и озноб.

      • Чарльз Бэнкхед — старший редактор отдела онкологии, а также занимается урологией, дерматологией и офтальмологией.Он присоединился к MedPage Today в 2007 году.

      Раскрытие информации

      Реестр поддерживается Американской академией дерматологии и Международной лигой дерматологических обществ.

      Фриман раскрыл соответствующие отношения с UpToDate.

      Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

      Частота кожных реакций после введения вакцины против COVID-19 с РНК-мессенджером | Дерматология | JAMA Дерматология

      Кожно-слизистые реакции, такие как зуд, крапивница и ангионевротический отек, могут возникать после вакцинации матричной РНК (мРНК) COVID-19. Насколько нам известно, случаи этих реакций и рецидивов при последующей вакцинации не описаны. Кожные реакции могут способствовать ненужному отказу от вакцинации в будущем.

      Мы проспективно изучили сотрудников Mass General Brigham, получивших мРНК-вакцину против COVID-19 (первая доза: с 16 декабря 2020 г. по 20 января 2021 г.; последующее наблюдение до 26 февраля 2021 г.; электронные методы в приложении).Утверждение институционального наблюдательного совета было предоставлено комитетом по исследованиям человека Mass General Brigham с отказом от информированного согласия. В течение 3 дней после вакцинации сотрудники проводили ежедневные опросы о симптомах с использованием многостороннего подхода, включая электронную почту, текстовые сообщения, телефон и ссылки на приложения для смартфонов. Кожные реакции включали сыпь или зуд (кроме места инъекции), крапивницу и/или отек губ, языка, глаз или лица (eПриложение в Приложении).

      Мы рассчитали количество и частоту кожных реакций, о которых сообщали сами, с 95% доверительными интервалами, используя в качестве знаменателя респондентов опроса о симптомах по дозе.Мы сравнивали частоты, используя тесты χ 2 . Статистический анализ был проведен с использованием SAS, версия 9.4 (Институт SAS), и статистическая значимость была установлена ​​​​на уровне P  < 0,05.

      Из 49197 сотрудников, получивших первую дозу вакцины против COVID-19, 12464 (25%) получили вакцину Pfizer-BioNtech и 36733 (75%) вакцину Moderna. Как минимум 1 исследование симптомов было проведено 40 640 (83%) после введения первой дозы вакцины.

      О кожных реакциях сообщили 776 респондентов после дозы 1 (1,9%; 95% ДИ, 1,8–2,1%; таблица и рисунок). Сыпь и зуд (кроме места инъекции) были наиболее распространенными кожными реакциями, о которых сообщили 559 (1%; 95% ДИ, 1,8%-2,1%). Средний (SD) возраст тех, кто сообщил о кожных реакциях, составил 41 (14) лет. Кожные реакции чаще встречались у женщин (656 [85%]), чем у мужчин (120 [15%]; P  < .001) и различались по расе (62% белых, 7% чернокожих и 12% азиатов). ; P  < .001]). Более трети сотрудников, сообщивших о кожных реакциях, были врачами или медсестрами (285 [37%]).

      Из тех, кто сообщил о кожной реакции на первую дозу, 741 (95%) получили вторую дозу. Среди 609 человек, прошедших обследование симптомов после введения второй дозы, 508 (83%) не сообщили о повторных кожных реакциях.

      Среди тех, у кого не было кожных реакций на первую дозу, 765 (2,3%) сообщили о кожных реакциях после второй дозы.Сыпь и зуд (кроме места инъекции) были наиболее распространенными (546 [1,6%]; 95% ДИ, 1,5%-1,8%).

      В этой предполагаемой когорте из почти 50 000 медицинских работников 1,9% сообщили о кожных реакциях после получения первой дозы мРНК вакцины против COVID-19. Из более чем 600 сотрудников с кожными реакциями на первую дозу вакцины у 83% не было рецидивов кожных реакций. Еще 2,3% сообщили о кожных реакциях только после введения второй дозы вакцины.

      О кожных реакциях чаще сообщалось среди женщин, что было похоже на сообщения о местных реакциях в месте инъекции и анафилаксии после вакцинации мРНК COVID. 1 ,2 Насколько нам известно, основная причина этого различия еще не известна, хотя лекарственная аллергия чаще встречается у женщин. 3

      Ограничения этого исследования включают использование данных, предоставленных самими исследователями. Однако многие сотрудники были клиницистами; таким образом, данные могут быть более надежными.Реакции, о которых сообщают сами, могут способствовать недоверию к вакцинации. Это исследование фиксирует кожные реакции, которые произошли в течение 3 дней после вакцинации, и поэтому не может оценить отсроченные кожные реакции. 2

      Кожные реакции, включая зуд, сыпь, крапивницу и отек, наблюдались более чем у 4% тех, кто получил 2 дозы мРНК-вакцины против COVID-19. Спектр зарегистрированных кожных реакций после вакцинации мРНК включает обширные местные реакции, крапивницу и кореподобные реакции. 2 ,4 В отличие от анафилаксии кожные реакции сами по себе не являются противопоказанием к ревакцинации. 5 В этой когорте большинство людей получили вторую дозу без повторных реакций. Направление к аллергологу или дерматологу не требуется при большинстве реакций, но его следует рассмотреть для пациентов с немедленными или тяжелыми реакциями. 6 Эти данные обнадеживают миллионы американцев, у которых в наступающем году после вакцинации могут развиться кожные реакции.

      Принято для публикации: 3 мая 3, 2021.

      Опубликовано в Интернете: 23 июня, 2021. DOI: 10.1001 / Jamadermatol.2021.2114 / Jamadermatol.2021.2114

      Автор корреспондентов: Lacey B. Robinson, MD, MP в час, Генеральная больница Массачусетс , 55 Fruit St, Cox 201, Boston, MA 02114 ([email protected]).

      Вклад авторов: Доктора Робинсон и Блюменталь имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

      Концепция и дизайн: Робинсон, Блюменталь.

      Сбор, анализ или интерпретация данных: Робинсон, Хашимото, Викнер, Шеной, Ландман, Блюменталь.

      Составление рукописи: Робинсон, Блюменталь.

      Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Робинсон, Хашимото, Викнер, Шеной, Ландман, Блюменталь.

      Получено финансирование: Блюменталь.

      Административная, техническая или материальная поддержка: Хашимото, Викнер, Шеной, Ландман, Блюменталь.

      Надзор: Блюменталь.

      Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Блюменталь сообщает о грантах Американской академии аллергии, Фонда астмы и иммунологии, CRICO и Массачусетской больницы общего профиля, помимо представленной работы. Д-р Ландман сообщает о личных гонорарах от Совета по кибербезопасности Abbott Medical Device помимо представленной работы. Д-р Викнер сообщает о занятости в CVS Health помимо представленной работы. Других раскрытий не поступало.

      Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана Национальным институтом здравоохранения (NIH) грантом K01 AI125631 и Массачусетской больнице общего профиля (MGH) DOM Transformative Scholar Program.

      Роль спонсора/спонсора: Финансирующие организации не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

      Дополнительные взносы: Мы благодарим многих коллег из системы здравоохранения Mass General Brigham за разработку и реализацию программы вакцинации против COVID-19, в том числе Пола Д. Биддингера, доктора медицины, Томаса Д. Секвиста, доктора медицины, магистра здравоохранения, Упека Самаракуна. , MS, PhD, MPH, Раджеш Патель, MD, MPH, Leeann Ouimet, MBA, Аллен Джадд, AB, Алина Банерджи, MD, Анна Р. Вольфсон, MD, Ребекка Сафф, MD, PhD, Эйдан А. Лонг, MD, Лили Ли, доктор медицины, Таня М. Лейдлоу, доктор медицины, Дэвид И. Хонг, доктор медицины, Анна М. Фельдвег, доктор медицины, Катрин Стинсон, магистр здравоохранения, Аманда Дж.Centi, PhD, Lynn Simpson, MPH, Nahal Beik, PharmD, BCPS, Christian M. Mancini, BS, Amelia S. Cogan, MPH, и Aubree E. McMahon, BA. Компенсации получено не было.

      Отказ от ответственности: Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения NIH, Mass General Brigham или MGH.

      3.Блюменталь кг, Ли Ю, Акер ВВ, и другие. Синдром множественной лекарственной непереносимости и синдром множественной лекарственной аллергии: эпидемиология и связь с тревогой и депрессией.  Аллергия . 2018;73(10):2012-2023. doi:10.1111/all.13440PubMedGoogle ScholarCrossref 4.McMahon DE, Амерсон Е, Розенбах М, и другие. Кожные реакции, зарегистрированные после вакцинации Moderna и Pfizer против COVID-19: основанное на реестре исследование 414 случаев. J Am Acad Dermatol .S0190-9622(21)00658-7. In Press.PubMedGoogle Scholar

      Симптомы кожной аллергии, диагностика, лечение и лечение

      Раздражение кожи может быть вызвано различными факторами.К ним относятся расстройства иммунной системы, лекарства и инфекции. Когда аллерген отвечает за запуск реакции иммунной системы, это аллергическое состояние кожи.

      Атопический дерматит (экзема)
      Экзема является наиболее распространенным заболеванием кожи, особенно у детей. Он поражает каждого пятого младенца, но только одного из пятидесяти взрослых. В настоящее время считается, что это связано с «протеканием» кожного барьера, что приводит к его высыханию и склонности к раздражению и воспалению под воздействием многих факторов окружающей среды.Кроме того, некоторые маленькие дети с экземой имеют пищевую чувствительность, которая может ухудшить симптомы экземы. Примерно у половины пациентов с тяжелым атопическим дерматитом заболевание связано с наследованием в их коже дефектного гена, называемого филаггрин. В отличие от крапивницы (крапивницы), зуд при экземе вызывается не только гистамином, поэтому антигистаминные препараты могут не контролировать симптомы. Экзема часто связана с астмой, аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) или пищевой аллергией. Такой порядок прогрессирования называется атопическим маршем.

      Аллергический контактный дерматит
      Аллергический контактный дерматит возникает, когда ваша кожа вступает в прямой контакт с аллергеном. Например, если у вас аллергия на никель и ваша кожа соприкасается с ювелирными изделиями, изготовленными даже с очень небольшим количеством никеля, у вас может появиться покраснение, неровности, шелушение, зуд или отек кожи в месте контакта.

      Контакт с ядовитым плющом, ядовитым дубом и ядовитым сумахом также может вызвать аллергический контактный дерматит. Красная зудящая сыпь вызвана маслянистым налетом, покрывающим эти растения.Аллергическая реакция может возникнуть при прикосновении к ним или при прикосновении к одежде, домашним животным или даже садовым инструментам, которые соприкасались с маслом.

      Крапивница (крапивница)
      Крапивница — это воспаление кожи, вызванное выделением гистамина иммунной системой. Это вызывает утечку мелких кровеносных сосудов, что приводит к отеку кожи. Отек глубоких слоев кожи называется ангионевротическим отеком. Различают два вида крапивницы: острую и хроническую. Острая крапивница иногда возникает после употребления определенной пищи или контакта с определенным триггером.Это также может быть вызвано неаллергическими причинами, такими как жара или физические упражнения, а также лекарствами, продуктами питания, укусами насекомых или инфекциями. Хроническая крапивница редко вызывается специфическими триггерами, поэтому тесты на аллергию обычно бесполезны. Хроническая крапивница может длиться в течение многих месяцев или лет. Хотя они часто неприятны, а иногда и болезненны, крапивница не заразна.

      Ангионевротический отек
      Ангионевротический отек — отек глубоких слоев кожи. Часто наблюдается вместе с крапивницей (крапивницей).Ангионевротический отек часто возникает в мягких тканях, таких как веки, рот или половые органы. Ангионевротический отек называется «острым», если состояние длится короткое время, например, от минут до часов. Острый ангионевротический отек обычно вызывается аллергической реакцией на лекарства или продукты питания. Хронический рецидивирующий ангионевротический отек — это когда состояние возвращается в течение длительного периода времени. Как правило, это не имеет идентифицируемой причины.

      Наследственный ангионевротический отек (НАО)
      Наследственный ангионевротический отек (НАО) — это редкое, но серьезное генетическое заболевание, сопровождающееся отеком различных частей тела, включая руки, ноги, лицо, стенку кишечника и дыхательные пути.Он не поддается лечению антигистаминными препаратами или адреналином, поэтому важно обратиться к специалисту.

      Кожные заболевания являются одной из наиболее распространенных форм аллергии, которую лечит и контролирует аллерголог/иммунолог, врач со специальной подготовкой и опытом для точной диагностики вашего состояния и облегчения ваших симптомов.


      Следите за последней информацией и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам на Facebook и Twitter.

      Проверьте свои знания об аллергии на коже.»

      Проверьте свои знания об ульях. »

      Проверьте свои знания о контактном дерматите. »

      Проверьте свои знания об экземе. »

      Зуд, покраснение и отек характерны для большинства кожных аллергий. Тем не менее, есть некоторые различия, которые помогают в диагностике конкретных состояний.


      Атопический дерматит (экзема)
      Симптомы
      Зуд, покраснение или сухость кожи.Он может «плакать» или сочиться жидкостью, которая при расчесывании покрывается коркой, значит, он тоже инфицирован.

      У младенцев часто появляется экзема на лице. У детей склонны к появлению сыпи на сгибах локтевых суставов, запястьях, за коленями и за ушами. Подростки и молодые люди обычно имеют сыпь в тех же местах, что и дети, а также на руках и ногах.

      Пациенты с дефектным геном филаггрина часто имеют экзему рук с чрезмерными маленькими линиями на коже ладоней.

      Диагностика
      У многих детей точная причина экземы не ясна, и лечение зависит от регулярного использования увлажняющего крема и местных лекарств для ослабления воспаления. Одним из таких методов лечения являются местные стероиды. У детей, когда кожа кровоточит, покрывается корками и болезненна, первичным триггером может быть инфекция, требующая лечения антибиотиками.

      Младенцы и маленькие дети с более тяжелой экземой должны быть обследованы на пищевую аллергию. Важно обратиться к аллергологу/иммунологу для диагностики и лечения.Часто также требуется консультация диетолога.

      Пищевая аллергия, вызывающая экзему, гораздо реже встречается у детей старшего возраста и взрослых. Если у вас есть подозрение на экзему, вызванную пищевой аллергией, для подтверждения диагноза необходимо избегать триггерной пищи в течение примерно четырех недель с помощью диетолога, прежде чем выполнять пищевую провокацию под наблюдением врача, чтобы подтвердить, что пища действительно вызывала аллергические реакции. вспышка.

      Крапивница (крапивница) и ангионевротический отек
      Симптомы
      Крапивница — это зудящие, красные и белые выпуклые выпуклости или рубцы, которые различаются по размеру и могут появиться в любом месте на теле.Ангионевротический отек часто появляется на лице вокруг глаз, щек или губ. Этот более глубокий слой опухоли может также возникать на руках, ногах, гениталиях или внутри кишечника или горла. При острой крапивнице пятна исчезают в течение от нескольких минут до нескольких недель. Хроническая крапивница длится месяцами или даже годами.

      Диагностика
      В большинстве хронических случаев точную причину установить невозможно. Рутинные тесты, такие как общий анализ крови или скрининг, не являются экономически эффективными, и эти тесты не влияют на стратегии лечения для облегчения симптомов.Есть определенные случаи, когда тестирование на аллергию полезно, особенно когда употребление определенной пищи или контакт с определенным веществом вызывает симптомы острой крапивницы.

      Видео: Мудрый выбор »

       

      Атопический дерматит (экзема)
      Экзему иногда описывают как «зуд с сыпью». Сыпь вызывается расчесыванием, поэтому чем больше пациент расчесывает, тем тяжелее будет сыпь.Вот почему важно избегать царапин.

      Наиболее эффективным способом лечения экземы является использование увлажняющих средств и мазей для местного применения, которые уменьшают воспаление, т.е. топические стероиды, ингибиторы кальциневрина или ингибиторы фосфодиэстеразы 4. Зуд не снимают антигистаминные препараты, хотя их иногда применяют на ночь, чтобы помочь людям с экземой заснуть. Дупилумаб представляет собой инъекционный биологический терапевтический препарат, который используется для лечения взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, который трудно контролировать другими способами.

      Антибиотики могут быть назначены, если бактериальная инфекция кожи подозревается в качестве триггера обострения экземы. Симптомы включают корки, просачивание и боль. Следует избегать пероральных стероидов, так как, хотя они эффективны, экзема обычно возвращается после прекращения приема лекарства. Оральные стероиды также могут вызывать серьезные побочные эффекты, если их принимать в течение длительного периода времени.

      Иногда нижнее белье из хлопка и комбинезоны помогают защитить кожу от раздражителей и царапин. Избегайте использования мыла, содержащего лаурилсульфат натрия, и любых триггеров, вызывающих реакцию.Ваш аллерголог сможет помочь определить, есть ли триггер, которого можно избежать.

      Эти стратегии лечения кожной аллергии также могут облегчить социальные проблемы. Люди с экземой, особенно дети, иногда игнорируются или выделяются другими людьми, которые считают, что сыпь заразна.

      Крапивница (крапивница) и ангионевротический отек
      Если причину вашей крапивницы можно определить, вы можете справиться с этим состоянием, избегая этого триггера. Лечение крапивницы или ангионевротического отека часто бывает успешным пероральными антигистаминными препаратами, которые контролируют зуд и рецидивы сыпи.

      Если сыпь не контролируется стандартной дозой антигистаминного препарата, врач может предложить увеличить дозу для лучшего контроля ваших симптомов. Если антигистаминные препараты не справляются с сыпью или остаются синяки, важно, чтобы ваш врач исключил другие причины, которые могут потребовать альтернативных методов лечения. Иногда хроническая крапивница без известной причины может быть устойчива к лечению антигистаминными препаратами.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.