Амлодипин 5мг инструкция по применению: Амлодипин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amlodipine таб. 5 мг: 10, 20, 30, 60, 90 или 120 шт. (3929)

Содержание

Амлодипин 5 мг 30 шт. таблетки

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.

В отличие от других БМКК клинически значимого взаимодействия амлодипина (III поколение БМКК) не было обнаружено при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в том числе и с индометацином.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77 %. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.

Противовирусные средства (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации БМКК, в том числе и амлодипина.

Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.

Препараты кальция могут уменьшить эффект БМКК.

При совместном применении БМКК с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту, либо повышать минимальную концентрацию циклоспорина в различной степени до 40 %. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина.

Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время).

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, так как при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и, вследствие этого, усиление гипотензивного эффекта.

Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Ингибиторы изофермента CYP3A4: при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов от 69 до 87 лет с артериальной гипертензией, отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57 %. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение площади под кривой «концентрация-время» (AUC) на 22 %). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.

Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения артериального давления. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Индукторы изофермента CYP3A4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать артериальное давление при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.

ТЕЛСАРТАН® АМ 5+40

ТЕЛСАРТАН® АМ 5+40

ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Телсартан®АМ 5мг+40мг

Телсартан®АМ 5мг+40мг (МНН: амлодипин+телмисартан)

Форма выпуска

Таблетки 5 мг + 40мг.
По 5 таблеток в блистере из (ПВХ/Al/ПА) фольги/алюминиевой фольги с термоклеевым лаковым покрытием и шеллаковым покрытием. По 2 блистера в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
По 7 таблеток в блистере из (ПВХ/Al/ПА) фольги/алюминиевой фольги с термоклеевым лаковым покрытием и шеллаковым покрытием. По 2 или 4 блистера в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

Действующее вещество

Телмисартан 40мг, амлодипина безилат — 6.935мг, что соответствует содержанию амлодипина 5мг.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Скачать инструкцию

RUS2122116 от 30.07.2020

Сайт, на который вы собираетесь перейти, не принадлежит компании Abbott.

Ссылки, ведущие на веб-сайты, не принадлежащие компании Abbott, переводят вас на ресурсы третьих сторон, которые не находятся под контролем Abbott. Компания Abbott не несет ответственности за содержимое этих ресурсов и за ссылки, расположенные на них. Abbott предоставляет вышеупомянутые ссылки только для вашего удобства, при этом не подразумевая одобрение или поддержку веб-сайта, на который указывает данная ссылка.

Веб-сайт, на который вы собираетесь перейти, может быть не адаптирован под размер экрана вашего устройства.

Вы действительно хотите покинуть текущий сайт ?

Внимание! Вы переходите в раздел веб-сайта, содержащий информацию о лекарственных средствах, отпускаемых исключительно по рецепту врача, и/или медицинских изделий, для использования которых требуется специальная подготовка.

 

  • Согласно действующему законодательству РФ, вся информация этого раздела (далее Информация) может быть доступна исключительно для медицинских, фармацевтических работников и иных работников системы здравоохранения.
  • В связи с этим для доступа к такой Информации от вас требуется подтверждение вашего статуса и факта наличия у вас профессионального медицинского образования, а также того, что вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.
  • Информация о лекарственных средствах и/или медицинских изделий компании Abbott, содержащаяся в настоящем разделе веб-сайта, предназначена исключительно для ознакомления, носит исключительно научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
  • Настоящим Вы, используя Информацию настоящего раздела, соглашается не воспринимать такую информацию о лекарственных средствах и/или медицинских изделий и не использовать ее в своих целях в качестве рекламы, обращенной к неопределенному кругу лиц, или иной запрещенной рекламы лекарственных средств и/или медицинских изделий в соответствии с законодательством РФ.
  • В любом случае Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении данных лекарственных средств и/или медицинских изделий самостоятельно.
  • Компания Abbott поддерживает настоящий веб-сайт, но не дает никаких поручительств или гарантий в отношении доступности, точности или полноты любой представленной Информации. Компания Abbott не берет на себя никаких обязательств или ответственности за любые ошибки или упущения в содержании настоящего веб-сайта.
  • Ни компания Abbott, ни любая другая сторона, участвовавшая в создании, написании или размещении Информации в настоящем разделе, не несет ответственности за любые прямые, случайные, косвенные, последовательные или штрафные убытки, возникающие из использования вами самостоятельно, в любом виде и целях Информации, размещенной в настоящем разделе.
  • Настоящим Вы соглашаетесь с обработкой Ваших персональных данных, в том числе сведений о Вашем статусе медицинского или фармацевтического работника.
  • В случае Вашего отказа от подтверждения Вашего статуса медицинского или фармацевтического работника, либо иного работника системы здравоохранения доступ в данные разделы настоящего веб-сайта, будет для Вас ограничен.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения, ознакомлены с Политикой в отношении обработки персональных данных, размещенной на веб-сайте компании Abbott, и настоящим даете свое согласие с вышеуказанными условиями.

ДА

Внимание! Вы переходите в раздел веб-сайта, содержащий информацию о лекарственных средствах, отпускаемых исключительно по рецепту врача, и/или медицинских изделий, для использования которых требуется специальная подготовка.

 

  • Согласно действующему законодательству РФ, вся информация этого раздела (далее Информация) может быть доступна исключительно для медицинских, фармацевтических работников и иных работников системы здравоохранения.
  • В связи с этим для доступа к такой Информации от вас требуется подтверждение вашего статуса и факта наличия у вас профессионального медицинского образования, а также того, что вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.
  • Информация о лекарственных средствах и/или медицинских изделий компании Abbott, содержащаяся в настоящем разделе веб-сайта, предназначена исключительно для ознакомления, носит исключительно научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
  • Настоящим Вы, используя Информацию настоящего раздела, соглашается не воспринимать такую информацию о лекарственных средствах и/или медицинских изделий и не использовать ее в своих целях в качестве рекламы, обращенной к неопределенному кругу лиц, или иной запрещенной рекламы лекарственных средств и/или медицинских изделий в соответствии с законодательством РФ.
  • В любом случае Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении данных лекарственных средств и/или медицинских изделий самостоятельно.
  • Компания Abbott поддерживает настоящий веб-сайт, но не дает никаких поручительств или гарантий в отношении доступности, точности или полноты любой представленной Информации. Компания Abbott не берет на себя никаких обязательств или ответственности за любые ошибки или упущения в содержании настоящего веб-сайта.
  • Ни компания Abbott, ни любая другая сторона, участвовавшая в создании, написании или размещении Информации в настоящем разделе, не несет ответственности за любые прямые, случайные, косвенные, последовательные или штрафные убытки, возникающие из использования вами самостоятельно, в любом виде и целях Информации, размещенной в настоящем разделе.
  • Настоящим Вы соглашаетесь с обработкой Ваших персональных данных, в том числе сведений о Вашем статусе медицинского или фармацевтического работника.
  • В случае Вашего отказа от подтверждения Вашего статуса медицинского или фармацевтического работника, либо иного работника системы здравоохранения доступ в данные разделы настоящего веб-сайта, будет для Вас ограничен.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения, ознакомлены с Политикой в отношении обработки персональных данных, размещенной на веб-сайте компании Abbott, и настоящим даете свое согласие с вышеуказанными условиями.

[prod, crx3, samplecontent, publish, crx3tar]

Сайт, на который вы собираетесь перейти, не принадлежит компании Abbott.

Ссылки, ведущие на веб-сайты, не принадлежащие компании Abbott, переводят вас на ресурсы третьих сторон, которые не находятся под контролем Abbott. Компания Abbott не несет ответственности за содержимое этих ресурсов и за ссылки, расположенные на них. Abbott предоставляет вышеупомянутые ссылки только для вашего удобства, при этом не подразумевая одобрение или поддержку веб-сайта, на который указывает данная ссылка.

Веб-сайт, на который вы собираетесь перейти, может быть не адаптирован под размер экрана вашего устройства.

Вы действительно хотите покинуть текущий сайт ?

none

true

accessibility
© 2016 Abbott. All Rights Reserved. Please read the Legal Notice for further details.

Unless otherwise specified, all product and service names appearing in this Internet site are trademarks owned by or licensed to Abbott, its subsidiaries or affiliates. No use of any Abbott trademark, trade name, or trade dress in this site may be made without the prior written authorization of Abbott, except to identify the product or services of the company.

accessibility

Сайт, на который вы собираетесь перейти, не принадлежит компании Abbott.

Ссылки, ведущие на веб-сайты, не принадлежащие компании Abbott, переводят вас на ресурсы третьих сторон, которые не находятся под контролем Abbott. Компания Abbott не несет ответственности за содержимое этих ресурсов и за ссылки, расположенные на них. Abbott предоставляет вышеупомянутые ссылки только для вашего удобства, при этом не подразумевая одобрение или поддержку веб-сайта, на который указывает данная ссылка.

Веб-сайт, на который вы собираетесь перейти, может быть не адаптирован под размер экрана вашего устройства.

Вы действительно хотите покинуть текущий сайт ?

accessibility
© 2016 Abbott. All Rights Reserved. Please read the Legal Notice for further details.

Unless otherwise specified, all product and service names appearing in this Internet site are trademarks owned by or licensed to Abbott, its subsidiaries or affiliates. No use of any Abbott trademark, trade name, or trade dress in this site may be made without the prior written authorization of Abbott, except to identify the product or services of the company.

accessibility

Внимание! Вы переходите в раздел веб-сайта, содержащий информацию о лекарственных средствах, отпускаемых исключительно по рецепту врача, и/или медицинских изделий, для использования которых требуется специальная подготовка.

 

  • Согласно действующему законодательству РФ, вся информация этого раздела (далее Информация) может быть доступна исключительно для медицинских, фармацевтических работников и иных работников системы здравоохранения.
  • В связи с этим для доступа к такой Информации от вас требуется подтверждение вашего статуса и факта наличия у вас профессионального медицинского образования, а также того, что вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.
  • Информация о лекарственных средствах и/или медицинских изделий компании Abbott, содержащаяся в настоящем разделе веб-сайта, предназначена исключительно для ознакомления, носит исключительно научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
  • Настоящим Вы, используя Информацию настоящего раздела, соглашается не воспринимать такую информацию о лекарственных средствах и/или медицинских изделий и не использовать ее в своих целях в качестве рекламы, обращенной к неопределенному кругу лиц, или иной запрещенной рекламы лекарственных средств и/или медицинских изделий в соответствии с законодательством РФ.
  • В любом случае Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении данных лекарственных средств и/или медицинских изделий самостоятельно.
  • Компания Abbott поддерживает настоящий веб-сайт, но не дает никаких поручительств или гарантий в отношении доступности, точности или полноты любой представленной Информации. Компания Abbott не берет на себя никаких обязательств или ответственности за любые ошибки или упущения в содержании настоящего веб-сайта.
  • Ни компания Abbott, ни любая другая сторона, участвовавшая в создании, написании или размещении Информации в настоящем разделе, не несет ответственности за любые прямые, случайные, косвенные, последовательные или штрафные убытки, возникающие из использования вами самостоятельно, в любом виде и целях Информации, размещенной в настоящем разделе.
  • Настоящим Вы соглашаетесь с обработкой Ваших персональных данных, в том числе сведений о Вашем статусе медицинского или фармацевтического работника.
  • В случае Вашего отказа от подтверждения Вашего статуса медицинского или фармацевтического работника, либо иного работника системы здравоохранения доступ в данные разделы настоящего веб-сайта, будет для Вас ограничен.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения, ознакомлены с Политикой в отношении обработки персональных данных, размещенной на веб-сайте компании Abbott, и настоящим даете свое согласие с вышеуказанными условиями.

Амлодипин, таблетки | Borimed

Дозы

Взрослые

Как при гипертонии, так и при стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в день. В зависимости от ответа пациента на лечение, эта доза может быть увеличена до максимальной дозы 10 мг в день.

У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, амлодипин применяется в комбинации с тиазидным диуретиком, альфа-блокатором, бета-блокатором, или ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. У пациентов, страдающих стенокардией и не отвечающих на лечение нитратами и/или адекватными дозами бета-блокаторов, амлодипин можно использовать как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.

При одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, коррекция дозы не требуется.

Особые группы пациентов

Пожилые

При применении в аналогичных дозах амлодипин одинаково хорошо переносится как молодыми, так и пожилыми пациентами. Пожилым пациентам рекомендована обычная схема лечения, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью (см. разделы «Меры предосторожности» и «Фармакокинетика»).

Нарушение функции печени

Рекомендованные дозы для пациентов с лёгким или умеренным нарушением функции печени не установлены. Подбор дозы следует проводить с осторожностью, лечение следует начинать с наименьшей рекомендованной дозы (см. разделы «Меры предосторожности» и «Фармакокинетика»). Фармакокинетика амлодипина у лиц с тяжёлым нарушением функции печени не изучалась. Лечение пациентов с тяжёлым нарушением функции печени следует начинать с минимальной дозы амлодипина, титрование дозы следует проводить постепенно.

Нарушение функции почек

Изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью нарушения функции почек, поэтому этим пациентам рекомендовано применение обычных доз. Амлодипин не выводится с помощью гемодиализа.

Пациенты детского возраста

Безопасность и эффективность амлодипина при применении у детей не установлена.

Способ применения

Таблетки для приёма внутрь.

Таблетки следует принимать в одно и то же время суток, запивая стаканом воды, независимо от приёма пищи. Не следует принимать лекарственное средство с соком грейпфрута.

Амлодипин (пероральный путь) Надлежащее использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по назначению врача. Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

В дополнение к использованию этого лекарства лечение вашего высокого кровяного давления может включать контроль веса и изменение типов продуктов, которые вы едите, особенно продуктов с высоким содержанием натрия (соли).Ваш врач скажет вам, какие из них наиболее важны для вас. Перед изменением диеты следует проконсультироваться с врачом.

Очень важно, чтобы вы принимали лекарство точно в соответствии с указаниями и посещали врача, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Помните, что это лекарство не излечит ваше высокое кровяное давление, но поможет контролировать его. Таким образом, вы должны продолжать принимать его в соответствии с указаниями, если вы ожидаете снижения артериального давления и поддержания его на низком уровне.Возможно, вам придется принимать лекарства от высокого кровяного давления до конца жизни. Если высокое кровяное давление не лечить, оно может вызвать серьезные проблемы, такие как сердечная недостаточность, заболевание кровеносных сосудов, инсульт или заболевание почек.

Вы можете принимать это лекарство независимо от приема пищи. Принимайте в одно и то же время каждый день.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства.Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • Для пероральных лекарственных форм (суспензия или таблетки):
    • При стенокардии (боль в груди):
      • Взрослые ? от 5 до 10 мг один раз в день.Ваш врач может скорректировать дозу по мере необходимости. Однако доза обычно не превышает 10 мг в сутки.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • При повышенном артериальном давлении:
      • Взрослые ? сначала 5 миллиграммов (мг) один раз в день. Некоторым пациентам можно начать с 2,5 мг один раз в день. Ваш врач может скорректировать дозу по мере необходимости. Однако доза обычно не превышает 10 мг в сутки.
      • Детям от 6 до 17 лет — 2.от 5 до 5 мг один раз в день. Ваш врач может скорректировать дозу по мере необходимости. Однако доза обычно не превышает 5 мг в сутки.
      • Дети младше 6 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема.Не удваивайте дозы.

Не принимайте это лекарство, если с момента пропуска последней дозы прошло более 12 часов.

Хранение

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как вам следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Последнее обновление частей этого документа: февр.01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Таблетки 5 мг амлодипина — Листок с информацией для пациентов (PIL)

Таблетки амлодипина 5 мг и 10 мг

Малеат амлодипина

  • Сохраните этот листок-вкладыш. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
  • Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
  • Это лекарство было прописано только вам. Не передавайте его другим. Это может навредить им, даже если их признаки болезни такие же, как у вас.
  • Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше. См. раздел 4.

1. Что представляет собой амлодипин и для чего он применяется
2. Что нужно знать перед приемом амлодипина
3.Как принимать Амлодипин
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Амлодипин
6. Содержимое упаковки и прочая информация

Амлодипин содержит активное вещество амлодипин, принадлежащее к группе препаратов, называемых антагонистами кальция.

Амлодипин используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) или определенного типа боли в груди, называемой стенокардией, редкой формой которой является стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия.

У пациентов с высоким кровяным давлением это лекарство оказывает расслабляющее действие на кровеносные сосуды, благодаря чему кровь проходит через них легче.У пациентов со стенокардией амлодипин работает, улучшая кровоснабжение сердечной мышцы, которая затем получает больше кислорода, в результате чего предотвращается боль в груди. Это лекарство не обеспечивает немедленного облегчения боли в груди от стенокардии.

  • Если у вас аллергия (гиперчувствительность) на амлодипин или какие-либо компоненты этого препарата (перечислены в разделе 6) или любые другие антагонисты кальция. Это может быть зуд, покраснение кожи или затрудненное дыхание.
  • Если у вас выраженное низкое кровяное давление (гипотония).
  • Если у вас сужение аортального клапана сердца (аортальный стеноз) или кардиогенный шок (состояние, при котором ваше сердце не может снабжать организм достаточным количеством крови).
  • Если у вас сердечная недостаточность после сердечного приступа.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать амлодипин.

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний:

  • Недавний сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Серьезное повышение артериального давления (гипертонический криз)
  • Болезнь печени
  • Вы пожилой и ваша доза должна быть увеличена

Применение амлодипина у детей в возрасте до 6 лет не изучалось.Амлодипин следует применять только при артериальной гипертензии у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет (см. раздел 3).

Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Амлодипин может воздействовать на другие лекарства, такие как:

  • кетоконазол, итраконазол (противогрибковые препараты)
  • ритонавир, индинавир, нелфинавир (так называемые ингибиторы протеазы, используемые для лечения ВИЧ)
  • рифампицин, эритампицин, эритромицин кларитромицин (антибиотики)
  • зверобой продырявленный (St.зверобой)
  • верапамил, дилтиазем (сердечные препараты)
  • дантролен (настой для лечения тяжелых нарушений температуры тела)
  • такролимус, сиролимус, темсиролимус и эверолимус (препараты, используемые для изменения работы иммунной системы)
  • симвастатин (a) лекарство, снижающее уровень холестерина)
  • циклоспорин (иммунодепрессант)

Амлодипин может еще больше снизить артериальное давление, если вы уже принимаете другие лекарства для лечения высокого кровяного давления.

Грейпфрутовый сок и грейпфруты не следует употреблять людям, принимающим амлодипин. Это связано с тем, что грейпфрут и грейпфрутовый сок могут привести к повышению уровня активного ингредиента амлодипина в крови, что может привести к непредсказуемому усилению эффекта снижения артериального давления амлодипина.

Беременность

Безопасность амлодипина при беременности не установлена. Если вы думаете, что можете быть беременны или планируете забеременеть, вы должны сообщить об этом своему врачу, прежде чем принимать амлодипин.

Кормление грудью

Было показано, что амлодипин проникает в грудное молоко в небольших количествах. Если вы кормите грудью или собираетесь начать грудное вскармливание, вы должны сообщить об этом своему врачу, прежде чем принимать амлодипин.

Прежде чем принимать какое-либо лекарство, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Амлодипин может повлиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Если таблетки вызывают у вас тошноту, головокружение, усталость или головную боль, не садитесь за руль и не пользуйтесь механизмами и немедленно обратитесь к врачу.

Всегда принимайте это лекарство точно так, как вам сказал врач или фармацевт. Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, если вы не уверены.

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг амлодипина один раз в сутки. Дозу можно увеличить до 10 мг амлодипина 1 раз в сутки.

Это лекарство можно принимать до или после еды и напитков. Вы должны принимать лекарство в одно и то же время каждый день, запивая водой. Не принимайте амлодипин с грейпфрутовым соком.

Для детей и подростков (от 6 до 17 лет) рекомендуемая обычная начальная доза составляет 2.5 мг в день. Максимальная рекомендуемая доза составляет 5 мг в сутки. Амлодипин 2,5 мг в настоящее время недоступен, и доза 2,5 мг не может быть получена вместе с амлодипином 5 мг, поскольку эти таблетки не производятся для разделения на две равные половины.

Важно продолжать принимать таблетки. Не ждите, пока ваши таблетки закончатся, прежде чем обратиться к врачу.

Прием слишком большого количества таблеток может привести к снижению артериального давления или даже к опасному снижению. Вы можете почувствовать головокружение, головокружение, обморок или слабость.Если падение артериального давления достаточно сильное, может возникнуть шок. Ваша кожа может стать прохладной и липкой, и вы можете потерять сознание. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы приняли слишком много таблеток амлодипина.

Не волнуйтесь. Если вы забыли принять таблетку, полностью исключите эту дозу. Примите следующую дозу в нужное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Ваш врач сообщит вам, как долго принимать это лекарство. Ваше состояние может вернуться, если вы прекратите использовать это лекарство до того, как вам посоветуют.

Если у вас есть дополнительные вопросы по применению этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех.

Немедленно обратитесь к врачу , если у вас возникли какие-либо из следующих побочных эффектов после приема этого лекарства.

  • Внезапное свистящее дыхание, боль в груди, одышка или затрудненное дыхание
  • Отек век, лица или губ
  • Отек языка и горла, вызывающий сильное затруднение дыхания
  • Тяжелые кожные реакции, включая сильную кожную сыпь, крапивницу, покраснение кожи всего тела, сильный зуд, образование волдырей, шелушение и отек кожи, воспаление слизистых оболочек (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) или другие аллергические реакции
  • Инфаркт, нарушение сердечного ритма
  • Воспаление поджелудочной железы которые могут вызвать сильную боль в животе и спине, сопровождающуюся очень плохим самочувствием

Сообщалось о следующем очень распространенном побочном эффекте .Если это вызывает у вас проблемы или если это длится более одной недели , вам следует обратиться к врачу.

Очень часто: может затронуть более 1 из 10 человек

Сообщалось о следующих частых побочных эффектах . Если какой-либо из них вызывает у вас проблемы или если они продолжаются более одной недели , вам следует обратиться к врачу .

Часто: может затронуть до 1 из 10 человек

  • Головная боль, головокружение, сонливость (особенно в начале лечения) тошнота)
  • Изменения стула, диарея, запор, несварение
  • Усталость, слабость
  • Нарушения зрения, двоение в глазах
  • Мышечные судороги
  • Отеки лодыжек

Другие побочные эффектыЕсли какой-либо из них станет серьезным или если вы заметите какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Нечасто: может затронуть до 1 из 100 человек в ушах

  • Низкое кровяное давление
  • Чихание/насморк, вызванные воспалением слизистой оболочки носа (ринит)
  • Кашель
  • Сухость во рту, рвота (при тошноте)
  • Выпадение волос, повышенное потоотделение, кожный зуд, красные пятна на коже, изменение цвета кожи
  • Нарушение мочеиспускания, усиление позывов к мочеиспусканию в ночное время, учащение мочеиспускания
  • Неспособность достичь эрекции; дискомфорт или увеличение молочных желез у мужчин
  • Боль, плохое самочувствие
  • Боль в суставах или мышцах, боль в спине
  • Увеличение или уменьшение веса
  • Редко: может затронуть до 1 из 1000 человек

    : может поражать до 1 человека из 10 000

    • Снижение количества лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов, что может привести к необычным кровоподтекам или легкому кровотечению
    • Избыток сахара в крови (гипергликемия) вызывать мышечную слабость, покалывание или онемение
    • Отек десен
    • Вздутие живота (гастрит)
    • Нарушение функции печени, воспаление печени (гепатит), пожелтение кожи (желтуха), повышение активности печеночных ферментов, что может иметь последствия при некоторых медицинских тестах
    • Повышенное мышечное напряжение
    • Воспаление кровеносных сосудов, часто с кожной сыпью
    • Чувствительность к свету
    • Нарушения, сочетающие ригидность, тремор и/или двигательные расстройства

    Если у вас появились какие-либо побочные эффекты, обратитесь к своему врачу или фармацевту.Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о побочных эффектах непосредственно на веб-сайте Yellow Card Scheme: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнить поиск MHRA Yellow Card в Google Play или Apple App Store. Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

    Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

    Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке после «Срок годности:» Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

    Не хранить при температуре выше 25°C. Хранить в оригинальной упаковке.

    Не выбрасывайте лекарства вместе со сточными водами или бытовыми отходами. Спросите своего фармацевта, как выбрасывать лекарства, которые вы больше не используете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

    Действующее вещество: амлодипин. Каждая таблетка содержит 5 мг амлодипина или 10 мг амлодипина (в виде малеата).

    Прочие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, крахмалгликолят натрия, коллоидный безводный диоксид кремния, стеарат магния.

    Амлодипин 5 мг: белые, круглые, с гладкой поверхностью таблетки со скошенными краями, с тиснением R на одной стороне и 177 на другой стороне.

    Амлодипин 10 мг: белые, овальные, двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью, с тиснением R на одной стороне и цифрой 178 на другой.

    Обе дозировки 5 мг и 10 мг доступны в упаковках по 28 таблеток.

    Dr. Reddy’s Laboratories (UK) Ltd.
    6 Riverview Road
    Beverley
    East Yorkshire
    HU17 0LD
    UK

    Этот лекарственный препарат зарегистрирован в государствах-членах ЕЭЗ под следующими названиями:

    UK : Амлодипин, таблетки 5 мг (PL 08553/0234)

    Амлодипин, таблетки 10 мг (PL 08553/0235)

    Последняя редакция данного листка-вкладыша датирована 08/2018.

    Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

    Амлодипин

    относится к группе препаратов, известных как блокаторы кальциевых каналов . Амлодипин используется для лечения высокого кровяного давления и стенокардии (боль в груди). Он работает для контроля артериального давления и уменьшает количество приступов стенокардии, расширяя и расслабляя кровеносные сосуды.

    Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть доступна не во всех формах или не одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

    Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом.

    Не давайте это лекарство никому другому, даже если у него те же симптомы, что и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их врач не прописал его.

    В какой форме выпускается это лекарство?

    2,5 мг
    Каждая белая или почти белая, продолговатая таблетка со скошенными краями, с кодом «2,5» на одной стороне, содержит амлодипина безилат, эквивалентный 2,5 мг амлодипина. Нелекарственные ингредиенты:  гидрофосфат кальция безводный, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза и крахмалгликолят натрия.

    5 мг
    Каждая белая или почти белая восьмиугольная таблетка с риской и надписью «AML 5» на одной стороне содержит амлодипина безилат, эквивалентный 5 мг амлодипина. Нелекарственные ингредиенты:  гидрофосфат кальция безводный, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза и крахмалгликолят натрия.

    10 мг
    Каждая белая или почти белая восьмиугольная таблетка с риской, с надписью «AML 10» на одной стороне, содержит амлодипина безилат, эквивалентный 10 мг амлодипина. Нелекарственные ингредиенты:  гидрофосфат кальция безводный, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза и крахмалгликолят натрия.

    Как мне использовать это лекарство?

    Рекомендуемая начальная доза амлодипина для взрослых составляет 5 мг один раз в день. В зависимости от эффективности этого лекарства для вашего состояния и того, насколько хорошо оно переносится, ваш врач может предложить дозу от 2,5 мг до 10 мг, принимаемую один раз в день.

    Для детей в возрасте от 6 до 17 лет рекомендуемая доза составляет от 2,5 до 5 мг один раз в день.

    Амлодипин можно принимать независимо от приема пищи.

    Многие факторы могут повлиять на дозу лекарств, необходимых человеку, например, масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач порекомендовал дозу, отличную от указанной выше,  не изменяйте способ приема лекарства без консультации с врачом.

    Важно, чтобы это лекарство принималось точно так, как это предписано врачом. Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее и продолжайте принимать по обычному графику.Если до следующей дозы осталось менее 12 часов, пропустите пропущенную дозу и продолжайте прием по обычному графику. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.   Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

    Храните это лекарство при комнатной температуре, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

    Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или унитаз) или в бытовой мусор.Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

    Кому НЕ следует принимать это лекарство?

    Не принимайте амлодипин, если вы:

    • имеют аллергию на амлодипин или какие-либо компоненты лекарства
    • имеют аллергию на другие препараты того же класса (например, фелодипин, нифедипин)
    • имеют очень низкое кровяное давление

    Какие побочные эффекты возможны при применении этого лекарства?

    Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты.  Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

    Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

    По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.

    Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.

    • головокружение
    • промывка
    • головная боль
    • тошнота
    • сонливость или необычная сонливость
    • боль в животе
    • опухоль лодыжек или стоп
    • необычная усталость или слабость

    Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

    Как можно скорее обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

    • аномальное сердцебиение (например, сильное сердцебиение, замедленное сердцебиение, учащенное сердцебиение)
    • головокружение или обморок при вставании из положения лежа или сидя
    • усиление симптомов стенокардии (например, более частая или интенсивная боль в груди)
    • признаки проблем с печенью (например, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул)

    Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь к врачу, если произойдет одно из следующих событий:

    • симптомы тяжелой аллергической реакции (например,г., крапивница; затрудненное дыхание; отек рта, языка, лица или горла)
    • симптомы сердечного приступа (например, боль в груди, давление или тяжесть, тошнота, одышка, холодная липкая кожа, тревога)
    • неожиданная мышечная скованность, затруднения при движении или нежелательные движения

    Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных.  Обратитесь к врачу, если заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

    Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

    Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны принимать это лекарство.

    Боль в груди/сердечный приступ: В редких случаях это лекарство может усилить стенокардию (боль в груди) или спровоцировать сердечный приступ при первом применении или при увеличении дозы.Люди с тяжелыми заболеваниями сердца, по-видимому, более подвержены риску. Если вы испытываете усиление боли в груди или симптомы сердечного приступа (например, боль в груди, давление или тяжесть, тошнота, одышка, холодная, липкая кожа, беспокойство) при приеме этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

    Грейпфрутовый сок:  Грейпфрутовый сок может усиливать действие амлодипина. Избегайте грейпфрутового сока при приеме этого лекарства.

    Функция печени:  Заболевание печени или снижение функции печени может привести к накоплению этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты.Если у вас есть заболевание печени или снижение функции печени, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг. Ваш врач может порекомендовать более низкую дозу.

    Низкое артериальное давление: Как и другие препараты для лечения артериального давления, амлодипин может вызывать снижение артериального давления при вставании из положения сидя или лежа или учащение пульса, особенно в течение первых нескольких недель лечения.Если вы чувствуете головокружение или легкое головокружение или чувствуете, что ваш пульс учащается, и это чувство не проходит через несколько минут, позвоните своему врачу. Если у вас есть заболевание сердца (например, сердечная недостаточность, сердечный приступ) или вы принимаете другие лекарства, снижающие артериальное давление, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства. , и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

    Беременность:  Это лекарство не следует использовать во время беременности, за исключением случаев, когда преимущества перевешивают риски.Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

    Грудное вскармливание:  Неизвестно, проникает ли амлодипин в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание.

    Дети: Безопасность и эффективность амлодипина для детей младше 6 лет не установлены.

    Пожилые люди:  Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам амлодипина.Ваш врач может предложить более низкую дозу.

    Какие другие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством?

    Возможно взаимодействие между амлодипином и любым из следующих препаратов:

    • абиратерон
    • ацетазоламид
    • альдеслейкин
    • алискирен
    • Альфа-блокаторы (например, альфузозин, доксазозин, тамсулозин)
    • амиодарон
    • амфетамины (например, декстроамфетамин, лиздексамфетамин)
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ; каптоприл, эналаприл, рамиприл)
    • блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА; напр.г., кандасартан, ирбесартан, лозартан)
    • апрепитант
    • антациды
    • «азольные» противогрибковые препараты (например, флуконазол, итраконазол, кетоконазол)
    • барбитураты (например, буталбитал, пентобарбитал, фенобарбитал)
    • бета-блокаторы (например, атенолол, метопролол, пропранолол)
    • боцепревир
    • босентан
    • добавки кальция (например, карбонат кальция, цитрат кальция)
    • карбамазепин
    • клопидогрел
    • кониваптан
    • циклоспорин
    • дабрафениб
    • дазатиниб
    • деферасирокс
    • дезипрамин
    • диазоксид
    • диуретики (мочегонные таблетки; e.г., фуросемид, гидрохлоротиазид, триамтерен)
    • дофетилид
    • дулоксетин
    • энзалутамид
    • флекаинид
    • грейпфрутовый сок
    • гуанфацин
    • галоперидол
    • Противовирусные комбинации против гепатита С (например, омбитасвир-паритапревир-ритонавир-дасабувир, омбитасвир-паритапревир-ритонавир)
    • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (ННИОТ; e.г., делавирдин, эфавиренц, этравирин, невирапин)
    • Ингибиторы протеазы ВИЧ (например, атазанавир, индинавир, ритонавир)
    • гидрокодон
    • иматиниб
    • имипрамин
    • леводопа
    • ломитапид
    • Макролидные антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин)
    • мелатонин
    • метилфенидат
    • мифепристон
    • миноксидил
    • модафинил
    • нефазодон
    • нитраты (т.г., нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат)
    • обинутузумаб
    • другие блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем, нифедипин, верапамил)
    • пентоксифиллин
    • фенитоин
    • Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил)
    • пимозид
    • примидон
    • хинидин
    • рифабутин
    • рифампин
    • ритуксимаб
    • ул.зверобой
    • нейролептики второго поколения (например, клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
    • симепревир
    • симвастатин
    • стирипентол
    • такролимус
    • теофиллин
    • тизанидин
    • тоцилизумаб
    • йохимбин

    Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом.  В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:

    • прекратить прием одного из лекарств,
    • поменять одно лекарство на другое,
    • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
    • оставить все как есть.

    Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них . Поговорите со своим врачом о том, как управляются или должны управляться любые лекарственные взаимодействия.

    Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством.  Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) лекарствах и лекарствах растительного происхождения, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете.Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Sandoz-Amlodipine

    .

    Амлодипин Сандоз Таблетки — NPS MedicineWise

    Что содержится в этом листке-вкладыше

    В этом листке-вкладыше приведены ответы на некоторые распространенные вопросы об Амлодипине Сандоз.Он не содержит всей доступной информации. Это не заменит разговора с вашим врачом или фармацевтом.

    Все лекарства имеют свои риски и преимущества. Ваш врач сопоставил риск, связанный с приемом амлодипина Сандоз, с предполагаемой пользой для вас.

    Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Храните эту брошюру вместе с лекарством. Вы можете прочитать это снова.

    Для чего используется Амлодипин Сандоз

    Что он делает

    Ваше лекарство называется Амлодипин Сандоз.Он содержит активный ингредиент амлодипина безилат.

    Амлодипин Сандоз используется для лечения высокого кровяного давления. У всех есть артериальное давление. Это давление помогает циркулировать крови по всему телу. Ваше кровяное давление может быть разным в разное время дня, в зависимости от того, насколько вы заняты или обеспокоены. У вас гипертония (высокое кровяное давление), когда ваше кровяное давление остается выше, чем необходимо, даже когда вы спокойны и расслаблены.

    Симптомы артериальной гипертензии обычно отсутствуют.Единственный способ узнать, что у вас гипертония, — это регулярно проверять артериальное давление. Если высокое кровяное давление не лечить, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Вы можете чувствовать себя хорошо и не иметь никаких симптомов, но в конечном итоге гипертония может вызвать инсульт, болезни сердца и почечную недостаточность. Амлодипин Сандоз помогает снизить артериальное давление.

    Амлодипин Сандоз также используется для лечения стенокардии. Стенокардия вызывается недостатком поступления кислорода к сердцу и характеризуется болезненным и неприятным ощущением в груди.Это ощущение часто распространяется на руки или шею, а иногда также на плечи и спину.

    Амлодипин Сандоз не предназначен для купирования внезапного приступа стенокардии. В случае возникновения такого приступа вам следует принять другие лекарства, которые вам прописал врач.

    Ваш врач мог назначить Амлодипин Сандоз по другой причине. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, почему вам был назначен Амлодипин Сандоз, обратитесь к своему врачу.

    Амлодипин Сандоз отпускается только по рецепту врача.

    Как действует Амлодипин Сандоз

    Амлодипин Сандоз принадлежит к группе препаратов, называемых блокаторами кальциевых каналов или антагонистами ионов кальция. Он работает, расслабляя кровеносные сосуды в вашем теле, облегчая сердцу перекачку крови по всему телу. Он также расширяет кровеносные сосуды, ведущие к сердцу, и таким образом помогает увеличить приток богатой кислородом крови к сердцу.

    Блокаторы кальциевых каналов не изменяют количество кальция в крови или костях.

    Нет никаких доказательств того, что Амлодипин Сандоз вызывает привыкание.

    Прежде чем принимать Амлодипин Сандоз

    Когда нельзя принимать Амлодипин Сандоз

    Не принимайте Амлодипин Сандоз, если:

    • У вас аллергия на активный ингредиент или любой из неактивных ингредиентов, упомянутых в конце данной брошюры в разделе «Продукт». Описание.
    • У вас когда-либо была аллергическая реакция на другие лекарства этого класса. Примерами таких препаратов являются фелодипин, нифедипин или лерканидипин.Если вы не уверены, принимали ли вы когда-либо какое-либо из этих лекарств, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
    • Вы беременны или кормите грудью, если это не разрешено врачом.
    • Срок годности истек или упаковка была повреждена.

    Амлодипин Сандоз не рекомендуется применять у детей, так как безопасность и эффективность в этой возрастной группе не установлены.

    Перед тем, как начать принимать Амлодипин Сандоз

    Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на:

    • Любые другие лекарства, особенно если они относятся к тому же классу лекарств, что и Амлодипин Сандоз.
    • Любые другие вещества, включая пищевые продукты, консерванты или красители.

    Сообщите своему врачу, если вы планируете забеременеть или будете кормить грудью во время приема амлодипина Сандоз.

    Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

    • Проблемы с сердцем.
    • Заболевания печени.

    Прием других лекарств

    Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здоровой пищи.

    Амлодипин Сандоз может оказывать влияние на некоторые лекарства или может влиять на эффективность его действия. Возможно, вам придется использовать разные количества вашего лекарства, или вам может потребоваться принимать разные лекарства. У вашего врача или фармацевта есть полный список лекарств, с которыми следует быть осторожными или которых следует избегать при приеме Амлодипина Сандоз.

    Если вы не сообщили своему врачу или фармацевту о чем-либо из вышеперечисленного, сообщите им, прежде чем начать принимать Амлодипин Сандоз.

    Как принимать Амлодипин Сандоз

    Принимайте Амлодипин Сандоз точно так, как прописал врач.Следуйте всем указаниям, данным вам вашим врачом или фармацевтом. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данной брошюре. Если вы не понимаете инструкции на упаковке или в данном листке-вкладыше, обратитесь за помощью к врачу или фармацевту.

    Сколько принимать

    Обычная доза Амлодипина Сандоз составляет одну таблетку 5 мг в день. Ваш врач может увеличить дозу до одной таблетки 10 мг в день.

    Ваш врач может назначить еще одну дозу Амлодипина Сандоз в зависимости от вашего состояния и вашей реакции на это лекарство.

    Как принимать

    Таблетку проглотить, запив полным стаканом воды. Если вам нужно разбить Амлодипин Сандоз, держите таблетку обеими руками и щелкайте по линии разлома.

    Принимайте таблетки примерно в одно и то же время каждый день, утром или вечером. Это поможет вам получить наилучший эффект, а также облегчит запоминание того, когда его принимать.

    Амлодипин Сандоз можно принимать независимо от приема пищи.

    Как долго принимать

    Продолжайте принимать амлодипин Сандоз так долго, как рекомендует врач.

    Если вы забыли принять дозу

    Если с момента, когда вы должны были принять дозу, прошло менее 12 часов, примите дозу, как только вспомните, и продолжайте принимать ее, как обычно.

    В противном случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда это необходимо.

    Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

    Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

    Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, спросите совета у фармацевта.

    Если вы приняли слишком много

    Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26) или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо другой принял слишком много амлодипина Сандоз.

    Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может понадобиться срочная медицинская помощь.

    Если вы примете слишком большую дозу Амлодипина Сандоз, у вас может возникнуть головокружение, предобморочное состояние или слабость, а также нерегулярное сердцебиение.

    Пока вы принимаете Амлодипин Сандоз

    Что вы должны делать

    • Всегда внимательно следуйте инструкциям своего врача.
    • Сообщите своему врачу, если вы забеременеете во время приема Амлодипина Сандоз.
    • Если вы собираетесь начать прием нового лекарства, сообщите своему врачу и фармацевту, что вы принимаете Амлодипин Сандоз.

    Вещи, которые вы не должны делать

    • Не прекращайте прием Амлодипина Сандоз без разрешения врача.
    • Не принимайте Амлодипин Сандоз для лечения любых других жалоб, если только это не рекомендовано врачом.
    • Не давайте это лекарство другим людям, даже если их симптомы похожи на ваши.

    На что следует обратить внимание

    Будьте осторожны за рулем или работая с механизмами, пока не узнаете, как влияет на вас амлодипин Сандоз. У некоторых людей амлодипин Сандоз может вызвать головокружение или предобморочное состояние, особенно после первой дозы или после увеличения дозы.

    Побочные эффекты

    Все лекарства могут иметь нежелательные эффекты. Иногда они серьезные, чаще всего нет. Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать ни одного из них.

    Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего и они вас беспокоят:

    • Отек лодыжек, стоп, лица или рук.
    • Головная боль.
    • Усталость.
    • Головокружение, сонливость.
    • Промывка.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Тошнота.
    • Боль в животе, расстройство желудка.

    Это наиболее распространенные побочные эффекты Амлодипина Сандоз. В основном они легкие и кратковременные.

    Сообщите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

    • Боль в мышцах или судороги.
    • Сексуальные проблемы.
    • Опухание десен.
    • Запор.
    • Прибавка в весе.
    • Бессонница.
    • Депрессивные настроения.
    • Изменения зрения или зрения.
    • Выпадение волос.
    • Звон в ушах.

    Они могут быть вызваны или не связаны с амлодипином Сандоз, но вы должны сообщить своему врачу, если они вас беспокоят.

    Немедленно сообщите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

    • Изменения сердечного ритма (учащенные или замедленные).
    • Боль в груди.
    • Головокружение или предобморочное состояние при вставании.
    • Одышка.
    • Симптомы заболевания печени, такие как зуд, пожелтение глаз или кожи (желтуха) и темная моча.
    • Покалывание или онемение рук или ног
    • Необычная усталость или слабость
    • Изменения настроения, чувство беспокойства или нервозности
    • Необычные движения, включая дрожь и тряску рук и пальцев. Скручивание тела, шаркающая походка и скованность в руках и ногах

    Это могут быть серьезные побочные эффекты Амлодипина Сандоз. Вам может понадобиться срочная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты встречаются редко.

    Если произойдет любое из следующих явлений, прекратите прием Амлодипина Сандоз и немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице:

    • Отек лица, губ, рта или горла, который может глотание или дыхание.
    • Одышка
    • Симптомы аллергии, такие как кожная сыпь и/или зуд
    • Сильная боль в верхней части желудка, часто с тошнотой и рвотой

    Это очень серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация. Все эти побочные эффекты очень редки.

    Если вам 65 лет или больше, вам следует соблюдать особую осторожность при приеме амлодипина Сандоз. Люди в этой возрастной группе чаще испытывают побочные эффекты, такие как отек стоп и лодыжек, мышечные судороги и головокружение.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты.

    Другие побочные эффекты, не перечисленные выше, также могут возникать у некоторых людей. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо другие эффекты.

    После использования Амлодипин Сандоз

    Хранение

    Храните Амлодипин Сандоз в оригинальной упаковке до тех пор, пока он вам не понадобится.

    Хранить при температуре ниже 25°C в сухом, защищенном от света месте. Храните планшеты в недоступном для детей месте.Запирающийся шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

    Не оставляйте лекарства на подоконнике или в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

    Утилизация

    Верните все неиспользованные или просроченные лекарства своему фармацевту.

    Описание продукта

    Как выглядит Амлодипин Сандоз

    Амлодипин Сандоз 5 мг: белая или почти белая продолговатая таблетка с риской на одной стороне и кодом «5» на другой.Выпускается в блистерах по 30 таблеток. №

    Амлодипин Сандоз 10 мг: белые или почти белые продолговатые таблетки с риской на одной стороне и кодом «10» на другой. Выпускается в блистерах по 30 таблеток.

    Ингредиенты

    Активный ингредиент
    Каждая таблетка Амлодипина Сандоз 5 мг содержит 5 мг амлодипина в виде безилата амлодипина.

    Каждая таблетка Амлодипина Сандоз 10 мг содержит 10 мг амлодипина в виде бесилата амлодипина.

    Неактивные ингредиенты
    Каждая таблетка Амлодипина Сандоз также содержит крахмалгликолят натрия, гидрофосфат кальция, микрокристаллическую целлюлозу и стеарат магния.

    поставщик

    Sandoz Pty Ltd
    ABN 60 075 449 553
    54 Waterloo Road
    Macquarie Park, NSW 2113
    Australia
    Tel: 1800 634 500

    Эта листовка была пересмотрена в октябре 2016 года.

    Австралийские номера

    Амлодипин Сандоз 5 мг таблетки: AUST R 124578 (блистеры)

    Амлодипин Сандоз таблетки 10 мг: AUST R 124582 (блистеры)

    Амлодипин: применение, взаимодействие, механизм действия

    Показания с другими антигипертензивными и антиангинальными средствами для лечения следующих состояний Этикетка :

    • Гипертония

    • Ишемическая болезнь сердца

    • Хроническая стабильная стенокардия

    • Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия)

    • Ангиографически подтвержденная ишемическая болезнь сердца у пациентов без сердечной недостаточности или фракции выброса < 40%

    Сокращение частоты неудачных попыток разработки лекарств

    Создание, обучение и проверка моделей машинного обучения с помощью доказательных и структурированных наборов данных.

    Создавайте, обучайте и проверяйте прогностические модели машинного обучения со структурированными наборами данных.

    Сопутствующие состояния
    Противопоказания и предупреждения черного ящика

    Избегайте опасных для жизни нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств

    Улучшите поддержку принятия клинических решений с помощью информации о противопоказаниях, предупреждениях черного ящика, вредных рисках, ограничениях для населения, ограничениях для населения.

    Предотвратите опасные для жизни побочные эффекты лекарств и улучшите поддержку принятия клинических решений.

    Фармакодинамика

    Общие фармакодинамические эффекты

    Амлодипин имеет сильное сродство к клеточным мембранам, модулируя приток кальция путем ингибирования отдельных мембранных кальциевых каналов. Уникальные связывающие свойства этого препарата обеспечивают его пролонгированное действие и менее частый режим дозирования 1 , Этикетка .

    Гемодинамические эффекты

    После введения терапевтических доз амлодипина пациентам с диагнозом артериальная гипертензия амлодипин вызывает расширение сосудов, что приводит к снижению артериального давления в положении лежа и стоя.Во время этих снижений артериального давления не происходит клинически значимых изменений частоты сердечных сокращений или уровня катехоламинов в плазме при длительном применении. Острое внутривенное введение амлодипина снижает артериальное давление и увеличивает частоту сердечных сокращений у пациентов с хронической стабильной стенокардией, однако длительное пероральное введение амлодипина в клинических исследованиях не вызывало клинически значимых изменений частоты сердечных сокращений или артериального давления у пациентов с диагнозом стенокардия и нормальным составом крови. давление.При длительном приеме внутрь один раз в сутки антигипертензивная эффективность сохраняется не менее 24 часов Этикетка .

    Электрофизиологические эффекты

    Амлодипин не изменяет функцию синоатриального (СА) узла или атриовентрикулярную (АВ) проводимость у животных и человека. У пациентов с диагнозом хроническая стабильная стенокардия внутривенное введение амлодипина в дозе 10 мг не вызывало клинически значимых изменений A-H и H-V проводимости и времени восстановления синусового узла после электрокардиостимуляции.Аналогичные результаты были получены у пациентов, получавших амлодипин одновременно с бета-блокаторами. В клинических исследованиях, в которых амлодипин назначался в комбинации с бета-адреноблокаторами пациентам с диагностированной артериальной гипертензией или стенокардией, побочных эффектов на электрокардиографические параметры отмечено не было. В клинических исследованиях, включавших только пациентов со стенокардией, амлодипин не изменял электрокардиографические интервалы и не вызывал атриовентрикулярной блокады высокой степени , этикетка .

    Влияние на стенокардию

    Амлодипин облегчает симптомы боли в груди, связанной со стенокардией.У пациентов с диагнозом стенокардия ежедневное введение разовой дозы амлодипина увеличивает общее время физической нагрузки, время до начала стенокардии и время до 1 мм депрессии сегмента ST на ЭКГ, снижает частоту приступов стенокардии и снижает потребность в таблетках нитроглицерина. 9 .

    Механизм действия

    Механизм действия на кровяное давление

    Амлодипин считается вазодилататором периферических артерий, который оказывает свое действие непосредственно на гладкие мышцы сосудов, что приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления, вызывая снижение артериального давления.Амлодипин представляет собой дигидропиридиновый антагонист кальция (антагонист ионов кальция или блокатор медленных каналов), который ингибирует приток ионов кальция как в гладкие мышцы сосудов, так и в сердечную мышцу. Экспериментальные исследования показывают, что амлодипин связывается как с дигидропиридиновыми , так и с недигидропиридиновыми сайтами связывания, расположенными на клеточных мембранах. Сокращение сердечной мышцы и гладкой мускулатуры сосудов зависит от движения внеклеточных ионов кальция в эти клетки по специфическим ионным каналам.Амлодипин избирательно блокирует приток ионов кальция через клеточные мембраны. На гладкомышечные клетки сосудов амлодипин оказывает более сильное действие, чем на клетки сердечной мышцы Этикетка . Прямое действие амлодипина на гладкие мышцы сосудов приводит к снижению артериального давления 9 .

    Механизм действия при стенокардии

    Точный механизм, с помощью которого амлодипин облегчает симптомы стенокардии, до настоящего времени полностью не выяснен, однако механизм действия, вероятно, двоякий:

    Амлодипин оказывает расширяющее действие на периферические артериолы, снижая общее периферическое сопротивление (постнагрузку), против которого функционирует сердечная мышца.Поскольку частота сердечных сокращений остается стабильной во время введения амлодипина, сниженная работа сердца снижает как потребление энергии миокардом, так и потребность в кислороде 9 .

    Расширение основных коронарных артерий и коронарных артериол, как в здоровых, так и в ишемизированных областях, является еще одним возможным механизмом снижения артериального давления амлодипином. Дилатация вызывает увеличение доставки кислорода к миокарду у пациентов со спазмом коронарных артерий (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) и уменьшает коронарную вазоконстрикцию, вызванную курением 9 .

    Всасывание

    Амлодипин медленно и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Пиковые концентрации в плазме достигаются через 6-12 часов после приема внутрь. Расчетная биодоступность амлодипина составляет 64-90%. Стабильный уровень амлодипина в плазме достигается через 7-8 дней последовательного ежедневного приема. Пищевые продукты не влияют на абсорбцию Этикетка .

    Объем распределения

    21 л/кг 5 , 6 .

    Связывание с белками

    Около 98% 5 , 6 .

    Метаболизм

    Амлодипин в значительной степени (примерно 90%) превращается в неактивные метаболиты в результате распада в печени, при этом 10% исходного соединения и 60% метаболитов выводятся с мочой. Исследования ex vivo показали, что около 93% циркулирующего препарата связывается с белками плазмы у пациентов с артериальной гипертензией Этикетка . Характеристики, которые добавляют к уникальному фармакологическому профилю амлодипина, включают почти полное всасывание, поздние пиковые концентрации в плазме, высокую биодоступность и медленное разрушение в печени 2 .

    Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы просмотреть партнеров по реакции

    Путь выведения

    Выведение из плазмы происходит двухфазно с конечным периодом полувыведения около 30–50 часов. Равновесные уровни амлодипина в плазме достигаются через 7-8 дней последовательного ежедневного приема Этикетка . Амлодипин на 10% выводится с мочой в неизмененном виде. Амлодипин можно назначать в обычных дозах пациентам с диагнозом почечная недостаточность 9 , Этикетка .

    Период полувыведения

    Конечный период полувыведения около 30–50 часов Этикетка .

    Период полувыведения из плазмы составляет 56 часов у пациентов с нарушением функции печени, медленно титруйте при назначении этого препарата пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью Этикетка .

    Клиренс

    Общий клиренс из организма (CL) рассчитан как 7 ± 1,3 мл/мин/кг (0,42 ± 0,078 л/ч/кг) у здоровых добровольцев 5 , 6 .

    У пожилых пациентов наблюдается сниженный клиренс амлодипина с увеличением AUC (площадь под кривой) примерно на 40–60%, и может потребоваться более низкая начальная доза Label .

    Побочные эффекты

    Улучшение поддержки принятия решений и результатов исследований

    Со структурированными данными о побочных эффектах, включая: предупреждения черного ящика, побочные реакции, предупреждения и меры предосторожности, а также показатели заболеваемости.

    Улучшите поддержку принятия решений и результаты исследований с помощью наших структурированных данных о побочных эффектах.

    Токсичность

    Острая пероральная токсичность (LD50) : 37 мг/кг (мышь) MSDS .

    Передозировка

    Передозировка амлодипина может привести к выраженной периферической вазодилатации с возможностью рефлекторной тахикардии. Сообщалось о значительной и продолжительной гипотензии, приводящей к шоку и летальному исходу. Этикетка .

    Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

    У крыс и мышей, получавших малеат амлодипина с пищей в течение длительного времени до 2 лет, не было выявлено признаков канцерогенного действия препарата.Для мышей самая высокая доза была сравнима с максимальной рекомендуемой дозой для человека, составляющей 10 мг амлодипина в день. Для крыс измеренная максимальная доза примерно в два раза превышала максимально рекомендуемую дозу для человека , этикетка .

    Исследования мутагенности с использованием амлодипина малеата не выявили связанных с препаратом генных или хромосомных эффектов Этикетка .

    Не выявлено влияния на фертильность крыс, которым перорально вводили малеат амлодипина (самцы в течение 64 дней и самки в течение 14 дней до спаривания) в дозах до 10 мг амлодипина/кг/день (в 8 раз превышает максимальную рекомендуемую дозу для человека) Этикетка .

    Применение при беременности

    Безопасность амлодипина при беременности или в период лактации не доказана. Таким образом, амлодипин считается препаратом категории С для беременных 9 . Используйте амлодипин, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск Этикетка .

    Использование в уходе за больными

    Прекратить введение амлодипина Этикетка .

    Pathways
    фармакогеномика Эффекты / АДР
    Взаимодействующие Gene / Фермент аллель имя Генотип (ы) Определение изменений (ы) Тип (ы) Описание Подробнее
    Натрийуретические пептиды A (A;A) Аллель AA Эффект Непосредственно изучено с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний Подробности

    Амлодипин при артериальной гипертензии: препарат первой линии с эффективностью для улучшения артериального давления и результатов лечения пациентов

    Ключевые вопросы

    Что уже известно по этому вопросу?
    Что добавляет это исследование?
    Как это может повлиять на клиническую практику?

    Введение

    Блокаторы кальциевых каналов (БКК) были впервые применены более 35  лет назад для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), но вскоре получили широкое признание благодаря своей эффективности при гипертонии (АГ).Первоначальные показания, помимо АГ, также включали стенокардию, заболевания периферических сосудов и некоторые аритмические состояния.1 Амлодипин обладает многими уникальными качествами, которые отличают его от других препаратов этого класса. Целью этого обзора является сравнение амлодипина с другими антигипертензивными препаратами с особым акцентом на способность улучшать состояние сердечно-сосудистой системы (СС) и снижать неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы.

    Клинические показания, фармакодинамика и фармакокинетика

    Амлодипин представляет собой пролонгированный липофильный дигидропиридиновый (ДГП) БКК третьего поколения, который оказывает свое действие за счет ингибирования притока кальция в гладкомышечные клетки сосудов и клетки миокарда, что приводит к снижению периферического сосудистого русла. сопротивления (PVR).Амлодипин показан для лечения высокого кровяного давления (АД)/АГ и стенокардии. Кроме того, в ряде рандомизированных исследований была подтверждена его полезность при стенокардии.2 Амлодипин обычно назначают один раз в сутки из-за его длительного периода полувыведения, что способствует соблюдению пациентом режима лечения. Обычно рекомендуется начальная доза 5 мг с максимальной суточной дозой 10 мг. Для пожилых людей и пациентов с печеночной недостаточностью рекомендуется начальная доза 2,5 мг. Амлодипин имеет постепенное начало действия и, следовательно, не имеет значительной рефлекторной нейроэндокринной активации.Активация рефлекторных механизмов, таких как повышение ЛСС и учащение пульса, может оказывать негативное влияние на липидный и углеводный обмен. Эти заметные побочные эффекты обычно наблюдаются при применении других препаратов, включая β-блокаторы первого поколения (ББ, такие как атенолол и метопролол) и ДГП более раннего поколения. Амлодипин имеет высокую биодоступность, колеблющуюся от 60% до 80%; он подвергается печеночному метаболизму и демонстрирует некоторое нарушение элиминации при циррозе печени, но не накапливается при почечной недостаточности.Амлодипин также имеет низкую скорость выведения в течение 40–60  часов. При прекращении приема амлодипина АД обычно возвращается к исходному уровню в течение 1 недели без какого-либо опасного резкого повышения АД (в отличие от клонидина).3

    Профиль побочных эффектов

    Наиболее частым побочным эффектом, препятствующим соблюдению режима лечения амлодипином, являются периферические отеки. Однако этот побочный эффект можно свести к минимуму, если препарат давать перед сном и использовать более низкие дозы (2,5 или 5 мг/день). Действительно, прием нифедипина перед сном для лечения желудочно-кишечного тракта был связан с уменьшением отека на 93 % по сравнению с утренним приемом (1 % против 13 %, p<0.001 соответственно)4. Другие зарегистрированные побочные эффекты включают головокружение, утомляемость, головную боль, учащенное сердцебиение и тошноту, хотя обычно они не настолько неприятны, чтобы вызвать прекращение приема препарата. Амлодипин противопоказан кормящим женщинам, кардиогенному шоку и нестабильной стенокардии. Кроме того, его сосудорасширяющее действие может привести к снижению сердечного выброса при аортальном стенозе.

    Роль в качестве монотерапии при АГ

    В нескольких исследованиях АГ изучалась эффективность монотерапии амлодипином по сравнению с другими препаратами, включая диуретики, ингибиторы АПФ (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).Результаты этих исследований позволяют предположить, что амлодипин оказывает нейтральное влияние на несколько ранее существовавших коморбидных состояний, которые будут обсуждаться ниже.

    В исследование «Сравнение амлодипина и эналаприла с целью ограничения возникновения тромбоза» (CAMELOT) был включен 1991 пациент с ангиографически подтвержденной ишемической болезнью сердца (ИБС), которые были рандомизированы для получения 10 мг амлодипина, 20 мг эналаприла или плацебо и наблюдались в течение 24  месяцев. . Прогрессирование атеросклероза также оценивали в субисследовании 274 пациентов с использованием внутрисосудистого ультразвука.Хотя изначально исходное АД было низким, 129/78, в обеих группах наблюдалось одинаковое снижение АД: 4,8/2,5 и 4,9/2,4 для амлодипина и эналаприла соответственно. Амлодипин достоверно снижал частоту несмертельных инфарктов миокарда (ИМ) на 26 % и инсультов или транзиторных ишемических атак на 50 % (число, необходимое для лечения = 16), в то время как эналаприл не имел значительного преимущества по сравнению с плацебо. снижение частоты госпитализаций по поводу стенокардии (p=0,003) при применении амлодипина по сравнению с эналаприлом.Это исследование предполагает, что у пациентов с нормальным артериальным давлением, получавших амлодипин, наблюдается снижение частоты сердечно-сосудистых событий и госпитализаций по сравнению с эналаприлом, а также доказательства замедления прогрессирования атеросклероза. ) диастолическая функция у пациентов с АГ легкой и средней степени тяжести. Диастолическая дисфункция ЛЖ имеет прямую корреляцию с гипертрофией ЛЖ (ГЛЖ) и фиброзом миокарда. Предыдущие испытания установили положительную роль иАПФ в ремоделировании сердца, но другие исследования с БРА по сравнению с амлодипином показали большую пользу в классе БКК.Таким образом, было предпринято исследование влияния лозартана и амлодипина на диастолическую функцию ЛЖ и атеросклероз у японских пациентов с АГ легкой и средней степени тяжести (J-ELAN) для сравнения влияния БРА (лозартана) и БКК (амлодипина) на ЛЖ. диастолическая дисфункция. J-ELAN включил 57 пациентов с ГЛЖ и АГ легкой и средней степени тяжести и рандомизировал их для получения либо лозартана, либо амлодипина. целевой контроль АД, за исключением тех агентов, которые влияют на ГЛЖ, таких как иАПФ, БРА, другие БКК или ББ.Обе группы показали одинаковое снижение АД, но группа лозартана оказала большее влияние на толщину интимы-медиа сонных артерий.7 Кроме того, не было существенной разницы в массе ЛЖ в двух группах. Эти результаты свидетельствуют о том, что амлодипин не уступает БРА в отношении его воздействия на ремоделирование ЛЖ. в котором приняли участие более 33 000 пациентов с АГ и одним фактором риска ИБС.Цель этого знакового исследования состояла в том, чтобы определить, будет ли частота ИБС или других сердечно-сосудистых заболеваний ниже у пациентов, получавших БКК, ИАПФ или диуретик. Пациенты были рандомизированы в группы хлорталидона, амлодипина или лизиноприла со средним периодом наблюдения около 4,9 лет.8 Первичные исходы включали фатальную ИБС или несмертельный ИМ, а вторичные исходы включали смертность от всех причин. Между группами не было существенной разницы в снижении первичного или вторичного исхода смертности от всех причин.Было установлено, что тиазидные диуретики лучше предотвращают одну или несколько форм сердечно-сосудистых заболеваний, а также, поскольку они менее дороги, должны быть препаратами первой линии при лечении АГ. Однако в других комментариях предполагалось, что это открытие может быть связано с тем фактом, что тиазиды лучше подходят для лечения гипертензии, зависящей от объема, например у пожилых людей и афроамериканцев, которые составляли большую часть демографической группы пациентов в этом исследовании. 8-10 Хотя это может быть так, это очень крупное исследование показало, что амлодипин не превосходил и не уступал тиазидным диуретикам или иАПФ при лечении АГ у пациентов с другими сопутствующими заболеваниями.10

    Исследования показали, что продукция оксида азота (NO) снижена у пациентов с АГ.11,12 В небольшом исследовании, проведенном Масаёши и его коллегами, измерялся выдыхаемый NO у семи ранее нелеченных участников, чтобы оценить, влияет ли амлодипин на NO. 13 Их исследование показало, что продукция NO в малом круге кровообращения увеличилась, о чем свидетельствует увеличение показателей NO в выдыхаемом воздухе после 2  месяцев терапии амлодипином. В другом небольшом исследовании, проведенном Zhang и его коллегами, оценивалась продукция NO в эксплантированных сердцах, которые были собраны во время трансплантации.Предыдущие исследования предполагают, что высвобождение NO эндотелиальными клетками является кинин-опосредованным механизмом. Кинины обычно расщепляются АПФ. ИАПФ облегчают накопление этих соединений, что послужило основанием для включения рамиприлата в список сравнения.14 Хотя было обнаружено, что амлодипин увеличивает выработку NO в этих случаях сердечной недостаточности, он был сходен с продукцией NO, отмеченной при приеме рамиприлата. Авторы предположили, что это может быть одним из механизмов положительного действия амлодипина при сердечной недостаточности (СН), что не характерно для других представителей класса БКК.Таким образом, усиление выработки NO может объяснять благотворное влияние этого препарата на сердечно-сосудистую систему.14 Кроме того, амлодипин обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием, придавая ему вазопротекторный эффект помимо его преимуществ по снижению АД.15 Интересно, что эти преимущества были отмечены. Авторы объясняют повышением экспрессии эндотелиальной NO-синтазы и ингибированием АПФ. Таким образом, амлодипин может быть даже полезен для пациентов с гипертензией с высоким уровнем ренина.15

    Исследование VALUE (оценка долгосрочного применения антигипертензивного препарата валсартана) было еще одним крупным исследованием, в котором приняли участие более 15 000 пациентов с гипертензией, ранее получавших антигипертензивную терапию.16 В этом исследовании рассматривалась эффективность амлодипина по сравнению с валсартаном в достижении целевого уровня АД <140/90. Дозы были повышены до 10 мг амлодипина или 160 мг валсартана. Были выполнены два дополнительных шага, которые включали добавление гидрохлоротиазида (ГХТЗ), а затем другого агента (за исключением ИАПФ, БРА или других БКК). Результаты показали, что в обеих группах монотерапии наблюдалось одинаковое улучшение АД со средним значением АД 130/80 в обеих группах. Однако валсартан вызывал значительное увеличение (19%, p=0.02) при тотальном ИМ (с летальным исходом и без летального исхода) по сравнению с амлодипином. Хотя некоторые критиковали эти результаты из-за более быстрого снижения АД амлодипином на раннем этапе, кривые ИМ Каплана-Мейера показали, что по мере того, как АД становилось одинаковым между двумя группами (по ходу исследования), кривые продолжали расходиться; что свидетельствует о независимом от АД положительном влиянии амлодипина на ИМ по сравнению с валсартаном. Впервые диабет был зарегистрирован у 580 (11,5%) пациентов, принимавших валсартан, и у 718 (14,5%) пациентов, принимавших амлодипин.16 ,17

    Рандомизированное исследование сердечно-сосудистых событий фозиноприла и амлодипина (FACET) показало разные результаты по уровням глюкозы натощак. Цель исследования FACET состояла в том, чтобы сравнить влияние этих двух препаратов на контроль липидов и диабета у пациентов с АГ. 3,5  года. Результаты не показали различий в профилях липидов или уровнях глюкозы натощак. Однако фозиноприл был связан с 38.Снижение относительного риска (RRR) на 5% в комбинированной конечной точке (фатальный или нефатальный инсульт и фатальный или нефатальный ИМ; RR=0,6151, 95% ДИ от 0,3266 до 1,1587). Эти данные свидетельствуют о том, что, хотя амлодипин может оказывать сходное влияние на контроль АД, фозиноприл может оказывать большее влияние на снижение частоты инсульта/ИМ. Однако в это исследование было включено небольшое число пациентов, поэтому ДИ были широкими, а снижение сердечно-сосудистых событий при применении фозиноприла было незначительным по сравнению с амлодипином. Для уточнения этих результатов необходимо более крупное испытание.18

    В другом исследовании, проведенном Mugellini et al., наблюдался 391 пациент с метаболическим синдромом, у которых было по крайней мере два эпизода фибрилляции предсердий (ФП) за 6  месяцев. все три группы одинаково снизили как систолическое, так и диастолическое АД. Однако с точки зрения ФП телмисартан продемонстрировал наибольший эффект в снижении частоты рецидивов. профилактика атеросклероза.20 Было предложено несколько механизмов, объясняющих потенциальную пользу амлодипина при атеросклерозе. Исследования in vivo и in vitro показывают, что амлодипин ингибирует окислительное повреждение липидного двойного слоя клеточной мембраны, что объясняется его липофильностью и химической структурой, которая предотвращает образование свободных радикалов. Этому процессу препятствует передача протонов этим лекарственным средством молекулам перекиси липидов. При атерогенезе упаковка молекул фосфолипидов нарушается, что вызывает набухание липидного бислоя, что является толчком к пролиферации гладкой мускулатуры и развитию атеромы.Повышение продукции NO было предложено в качестве потенциальной причины антиатеросклеротического эффекта амлодипина. Zhang и Hintze21 отметили повышенную выработку NO в коронарных сосудах микроциркуляторного русла собак, что было неожиданной особенностью этого CCB и не характерно для других представителей этого класса. Кроме того, было показано, что амлодипин повышает экспрессию интерлейкинов, которые также могут оказывать антипролиферативное действие и благоприятно воздействовать на ремоделирование внеклеточного матрикса.22,23

    Одним из основных исследований, оценивающих роль амлодипина в развитии атеросклероза, было исследование «Проспективная рандомизированная оценка сосудистых эффектов норваска» (PREVENT). PREVENT оценивал развитие и прогрессирование атеросклероза у пациентов с известной ИБС. Это было многоцентровое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование, в котором приняли участие 825 пациентов с ангиографически подтвержденной ИБС.20 Пациенты наблюдались в течение 3-летнего периода, и первичной конечной точкой было изменение среднего диаметра в течение 36  мес. сегментов с исходным стенозом 30%.Было высказано предположение, что острый коронарный синдром обычно возникает не из-за более стабильных бляшек, а скорее из-за разрыва минимальных поражений. PREVENT также оценивал скорость прогрессирования атеросклероза сонных артерий, которая оценивалась с помощью CIMT. Данные показали, что не было влияния на риск смертности от всех причин или серьезных сердечно-сосудистых событий, а амлодипин не влиял на развитие или замедлял прогрессирование поражений ИБС. Однако наблюдалось статистически значимое влияние на прогрессирование атеросклероза сонных артерий (p=0.007)24. Тем не менее, исследование имело низкую статистическую мощность для выявления разницы в лечении по смертности и основным показателям заболеваемости из-за относительно низкой частоты событий (т.е. <2%/год для ИМ). Когда основные и другие задокументированные сосудистые события/процедуры были объединены (увеличение мощности для определения эффекта), в группе амлодипина было меньше событий. Кроме того, амлодипин показал снижение частоты нестабильной стенокардии и коронарной реваскуляризации, что сравнимо с данными, полученными при лечении BB, нитратами и гиполипидемическими средствами.Ангиографические исследования с нифедипином или никардипином не показали этих эффектов. Авторы PREVENT сообщили, что при тщательной оценке частоты событий нестабильной стенокардии и коронарной реваскуляризации эти кривые расходились очень рано (в первый год). Таким образом, хотя амлодипин, возможно, и не показал существенной роли в предотвращении прогрессирования раннего коронарного атеросклеротического поражения, он оказывает положительное влияние на снижение частоты госпитализаций по поводу стенокардии и коронарной реваскуляризации.24 В рандомизированном исследовании Coronary Angioplasty Amlodipine Restenosis Study (CAPARES) у пациентов наблюдалось снижение частоты повторной чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики при лечении амлодипином.25

    Положительные эффекты амлодипина не ограничиваются блокадой кальциевых каналов при лечении АГ. Хотя многие из этих исследований показывают, что амлодипин не превосходит другие препараты в профилактике ИБС, его можно безопасно использовать у пациентов с ИБС для лечения АГ.

    Роль в защите почек

    В исследовании ACCOMPLISH ГХТЗ уступал амлодипину в профилактике терминальной стадии почечной недостаточности.Кроме того, у пациентов, которым на исходном уровне было > 65  лет, RRR составлял 70% у пациентов, перешедших на диализ, в группе амлодипина по сравнению с группой ГХТЗ (р = 0,053, для разницы) [26]. популяции, группа амлодипина имела 48% RRR для прогрессирования хронической болезни почек (ХБП), определяемой как удвоение уровня креатинина в сыворотке, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) <15 мл/мин или диализ по сравнению с группой ГХТЗ. Кроме того, у пациентов с ХБП, определяемой как рСКФ 45.1 мл/мин на исходном уровне показало значительно более выраженное снижение почечной функции при применении ГХТЗ по сравнению с амлодипином (–2,3 против –1,6 мл/мин; p=0,001).26,27

    лечение стенокардии или АГ у пациентов с СН. Предыдущие исследования БКК, таких как нифедипин, показали неблагоприятные эффекты из-за рефлекторной стимуляции симпатической нервной системы и отрицательных инотропных эффектов, которые не наблюдались у амлодипина.28–30 Таким образом, амлодипин может быть безопасным у пациентов с СН.31 В исследовании Prospective Randomized Amlodipine Survival Evaluation (PRAISE) была установлена ​​безопасность амлодипина при стенокардии и АГ у пациентов с прогрессирующей дисфункцией ЛЖ (амлодипин) III и IV СН с фракцией выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ)

    <30%, несмотря на прием дигоксина, диуретиков или иАПФ. Им также разрешили принимать нитраты, но никакую другую сосудорасширяющую терапию. Они были рандомизированы в группу амлодипина или плацебо и наблюдались в течение 33  месяцев.Не было существенной разницы в первичной конечной точке (комбинированный риск смертности от всех причин и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями) при лечении амлодипином; хотя амлодипин продемонстрировал снижение риска первичного летального или несмертельного события на 9%. Однако в группе пациентов с неишемической СН была разница, где амлодипин продемонстрировал снижение смертности на 46 % [32]. с CCBs предложили.31 Исследователи отметили, что интересно, что амлодипин, по-видимому, оказал большое влияние на неишемическую группу. Затем было проведено исследование PRAISE II для дальнейшего изучения способности амлодипина снижать смертность в неишемической группе. В этом исследовании приняли участие 1652 пациента с нормальными артериограммами, но с систолической СН и средней ФВ ЛЖ 21%. Не было обнаружено существенной разницы между группой амлодипина и группой плацебо с точки зрения смертности от всех причин или сердечно-сосудистых заболеваний или событий сердечно-сосудистых заболеваний.Взятые вместе, PRAISE I и II предполагают, что амлодипин можно безопасно использовать для лечения стенокардии или АГ у пациентов с сопутствующей СН.33,34

    Роль в комбинированной терапии АГ многих других методов лечения АГ, акцент на лечении АГ, по-видимому, смещается в сторону комбинированной терапии. Менее 50% пациентов с АГ I или II стадии адекватно контролируются монотерапией, и, таким образом, начальное лечение АГ у большинства пациентов требует двух препаратов.Классический подход к лечению АГ, при котором максимальное применение одного препарата первой линии перед добавлением другого может быть ошибочным, поскольку это многофакторное заболевание, часто протекающее с рядом сопутствующих заболеваний. Многие исследования показывают, что людям с большим количеством факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний обычно требуется больше антигипертензивных препаратов для успешного контроля АД. Комбинированная терапия с использованием различных механизмов может привести к более эффективному снижению АД. Кроме того, комбинированная терапия блокирует контррегуляторные механизмы, которые часто ограничивают эффективность монотерапии.Кроме того, использование нескольких агентов для снижения доз может уменьшить побочные эффекты и, таким образом, улучшить соблюдение пациентом режима лечения.

    Возникает вопрос, какие фиксированные комбинации обеспечивают наибольшую выгоду. Тиазиды в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА обладают синергетической гипотензивной активностью, тогда как тиазиды и ББ оказывают пагубное влияние на метаболический профиль. БКК являются мощными сосудорасширяющими средствами, но могут приводить к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), поэтому иАПФ или БРА противодействуют этому механизму и приводят к усилению антигипертензивного эффекта.Растущее количество данных испытаний также показывает, что БКК с иАПФ или БРА могут обеспечить наилучшие долгосрочные результаты.

    Исследование ACCOMPLISH было рандомизированным контролируемым исследованием, в котором 11 506 пациентов с АГ с высоким риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий были назначены комбинации амлодипин + беназеприл по сравнению с ГХТЗ + беназеприл.35 Первичной конечной точкой была комбинация сердечно-сосудистой смерти или серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Мероприятия. Комбинация амлодипин+беназеприл превосходила комбинацию ГХТЗ+беназеприл в снижении сердечно-сосудистой смертности и нежелательных явлений (рис. 1).35

    Рисунок 1

    ДОСТИЖЕНИЕ: комбинация амлодипина + беназеприла снизила первичную конечную точку за счет снижения относительного риска на 20% (ОР 0,80; 95% ДИ от 0,72 до 0,90; p<0,001).35

    The Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes В исследование (ASCOT) было включено в общей сложности 19 257 пациентов с АГ (исходное АД 164/95 мм рт.ст.) и как минимум с тремя другими факторами сердечного риска. периндоприл по сравнению с атенололом + тиазидным диуретиком значительно снижал смертность от всех причин (СОР, 11%; р=0.0247; фигура 2). Кроме того, комбинация амлодипин + периндоприл снижала смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 24% (р=0,001), коронарных событий на 13% (р=0,007) и инсультов на 23% (р=0,0003)37. стрелка) большинство пациентов (78%) лечились комбинацией периндоприла + амлодипина, а не монотерапией амлодипином.36 тиазидная терапия.37 ASCOT, англо-скандинавское исследование кардиологических исходов; СС, сердечно-сосудистые; RRR, снижение относительного риска.

    Исследование «Оценка комбинированной терапии амлодипином/рамиприлом» (ATAR) представляло собой 18-недельное рандомизированное проспективное двойное слепое бразильское исследование, в котором сравнивали комбинацию амлодипина и рамиприла с монотерапией амлодипином. Средние изменения амбулаторных измерений АД были статистически значимыми между группой, получавшей комбинацию, и группой, получавшей монотерапию амлодипином, 18,7% против 7.6%, р=0,011 соответственно. Кроме того, зарегистрированная частота периферических отеков была ниже в группе комбинированной терапии.38

    В исследовании кандесартана и диуретика по сравнению с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией (CANDIA) оценивалась комбинация кандесартан+ГХТЗ по сравнению с монотерапией амлодипином.39 Это многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование В исследовании оценивались пациенты с АГ легкой и средней степени тяжести, адекватно не контролируемой монотерапией. После 8 недель терапии не было существенной разницы между двумя группами.Систолическое АД снизилось примерно на 15 мм рт.ст.; однако частота прекращения приема амлодипина по сравнению с комбинированным препаратом из-за периферических отеков была выше, 18% против 6% соответственно. Эти результаты свидетельствуют о том, что, хотя оба препарата эффективны в снижении АД, комбинация кандесартан+ГХТЗ лучше переносилась и, следовательно, может привести к лучшему соблюдению пациентом режима лечения [39]. было исследование, оценивающее комбинацию БРА + амлодипин по сравнению с плацебо.40 У 1940 пациентов в этом 8-недельном исследовании АД было достигнуто целевое АД (<140/90) при комбинированной терапии и, опять же, более низкая частота периферических отеков. мг (TEAMSTA-5), в котором тестировали другую комбинацию БРА+амлодипин. Исследование показало, что комбинация телмисартана 40/80 мг плюс 5 мг амлодипина превосходила монотерапию амлодипином 10 мг.41

    БКК являются мощными сосудорасширяющими средствами и, следовательно, эффективно снижают АД, но могут приводить к активации РААС.Таким образом, комбинированный препарат ингибитора БКК/РААС теоретически должен обеспечивать вазодилатацию при буферизации активации РААС. Было показано, что другая комбинация блокатора РААС и ГХТЗ эффективна. Тройная терапия валсартан+амлодипин+ГХТЗ сравнивалась с двойной комбинацией валсартан+ГХТЗ, амлодипин+валсартан или амлодипин+ГХТЗ. Это было рандомизированное двойное слепое исследование с участием 2271 пациента с умеренной и тяжелой АГ. Цель состояла в том, чтобы достичь целевого уровня АД <140/90. Результаты показали, что эта комбинация тройной терапии превосходила любой из двух комбинированных препаратов в снижении систолического и диастолического АД сидя (p<0,0.0001). Более выраженные результаты были у лиц с более высоким исходным АД, и результаты были одинаковыми для всех возрастов, полов и этнических групп. Сообщаемые нежелательные явления были одинаковыми во всех группах лечения и включали периферические отеки как наиболее частые, наряду с головной болью и головокружением.42

    Заключение

    Амлодипин является превосходным препаратом выбора первой линии среди множества вариантов антигипертензивных препаратов. В исследованиях, обсуждаемых в этой рукописи, амлодипин был высокоэффективен для лечения АГ и стабильной стенокардии, о чем свидетельствует меньшее количество госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и реваскуляризации в рандомизированных контролируемых исследованиях.Амлодипин также продемонстрировал достоверное снижение числа конечных точек сердечно-сосудистых заболеваний (особенно инсульта), но не изменил прогноз при СН. Его способность предотвращать активацию контррегуляторных механизмов, замедлять прогрессирование атеросклероза, придавать антиоксидантные свойства и усиливать выработку NO — все это уникальные действия. Лечение АГ все больше смещается в сторону двойной или даже тройной комбинированной терапии и требует подхода к профилированию пациента по мере увеличения числа сопутствующих состояний. Амлодипин является лучшим вариантом в арсенале АГ, не только для контроля АД, но и для безопасного улучшения результатов лечения пациентов.

    Таблетки амлодипина

    Что это за лекарство?

    АМЛОДИПИН (AMLOE di peen) — блокатор кальциевых каналов. Это влияет на количество кальция, содержащегося в сердце и мышечных клетках. Это расслабляет кровеносные сосуды, что может уменьшить объем работы, которую должно выполнять сердце. Это лекарство используется для снижения высокого кровяного давления. Он также используется для предотвращения боли в груди.

    Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

    ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ(Я) МАРКИ: Norvasc

    Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

    Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

    • болезнь сердца
    • болезнь печени
    • необычная или аллергическая реакция на амлодипин, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
    • беременна или пытается забеременеть
    • грудное вскармливание

    Как мне использовать это лекарство?

    Принимайте это лекарство перорально, запивая стаканом воды.Следуйте указаниям на этикетке рецепта. Вы можете принимать его с пищей или без нее. Если это расстраивает ваш желудок, принимайте его с едой. Принимайте лекарство через равные промежутки времени. Не принимайте его чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по совету врача.

    Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Несмотря на то, что этот препарат может назначаться детям в возрасте от 6 лет при определенных состояниях, необходимо соблюдать меры предосторожности.

    Пациенты старше 65 лет могут иметь более сильную реакцию и нуждаться в меньшей дозе.

    Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

    Что делать, если я пропущу дозу?

    Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

    Что может взаимодействовать с этим лекарством?

    Не принимайте это лекарство с любым из следующих препаратов:

    Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

    • кларитромицин
    • циклоспорин
    • дилтиазем
    • итраконазол
    • симвастатин
    • такролимус

    Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

    На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

    Регулярно посещайте своего лечащего врача для проверки вашего прогресса. Проверьте свое кровяное давление, как указано. Спросите своего лечащего врача, каким должно быть ваше кровяное давление и когда вам следует связаться с ним или с ней.

    Не лечите себя от кашля, простуды или боли во время использования этого лекарства, не посоветовавшись с лечащим врачом. Некоторые лекарства могут повышать кровяное давление.

    У вас может закружиться голова. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока. Избегайте алкогольных напитков; они могут вызвать у вас головокружение.

    Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

    Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

    • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница; отек лица, губ или языка
    • учащенное, нерегулярное сердцебиение
    • признаков и симптомов низкого кровяного давления, таких как головокружение; чувство слабости или головокружения, падения; необычно слабый или усталый
    • отек лодыжек, стоп, кистей

    Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите о них своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

    • сухость во рту
    • покраснение лица
    • головная боль
    • боль в животе
    • усталость

    Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Где мне хранить лекарства?

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Хранить при комнатной температуре от 59 до 86 градусов F (от 15 до 30 градусов C).

    Выбрасывайте все неиспользованные лекарства по истечении срока годности.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

    .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.