Анатомия сосудов нижних конечностей человека: Артерии и кости нижней конечности: интерактивный атлас анатомии человека

Содержание

Артерии нижних конечностей человека

Кровоснабжение нижней конечности

Кровоснабжение нижней конечности важно знать для понимания диагностических и лечебных мероприятий при обследовании больных при травмах, во время операций на нижней конечности и другой патологии.

Замечание 1

Согласно одному из законов распределения артерий в организме, каждая конечность кровоснабжается одной главной артериальной магистралью, которая соответствует строению костной основы.

Так, нижнюю конечность кровоснабжает общая подвздошная артерия (главная магистраль), которая в свою очередь дает начало внутренней подвздошной артерии, кровоснабжающей в основном тазовый пояс; наружной подвздошной артерии, кровоснабжающей свободную часть нижней конечности.

Бедренная артерия

В составе бедра только одна кость и, соответственно, продолжением наружной подвздошной артерии (расположенной в полости малого таза) будет только одна крупная артерия – бедренная.

Границей между наружной подвздошной артерией и бедренной артерией служит паховая связка, под которой бедренная артерия проходит через сосудистую лакуну на бедро.

Бедренная артерия проходит по бедренному треугольнику, tregonum femorale, латеральнее одноимѐнной вены по подвздошно-гребенчатой борозде между гребенчатой и подвздошно-поясничной мышцами и входит в приводящий канал, соединяющий переднюю область бедра с подколенной ямкой.

Готовые работы на аналогичную тему

Имеет стенки: медиальную – большая приводящая мышца, латеральную – медиальная широкая мышца бедра, переднюю – фиброзная пластинка.

Для остановки кровотечения бедренная артерия прижимается у места ее выхода на бедро к лобковой кости.

Основной ствол бедренной артерии, проходя приводящий канал, входит в подколенную ямку и получает название подколенная артерия. Затем подколенная артерия распадается на две ветви соответственно 2-м костям голени.

Ветви бедренной артерии

  1. Поверхностная надчревная артерия, отходящая в самом начале бедренной артерии и направляющаяся под кожей живота в область пупка.
  2. Поверхностная артерия, которая огибает подвздошную кость, направляясь к коже и мышцам в области передней верхней подвздошной ости.
  3. Наружные половые артерии, которые отходят в области подкожной щели, направляясь к наружным половым органам – к большим половым губам или мошонке.
  4. Глубокая артерия бедра являясь самой крупной ветвью бедренной артерии, осуществляет кровоснабжение бедра, отдавая следующие ветви: медиальная артерия (огибает бедренную кость, кровоснабжая тазобедренный сустав и приводящие мышцы бедра), латеральная артерия (огибает бедренную кость, отдавая восходящую и нисходящая ветви, кровоснабжающие ягодичные мышцы, четырехглавую мышцу бедра).
  5. Нисходящая артерия коленного сустава, которая отходит от бедренной артерии в приводящем канале, выходя через отверстие в передней стенке этого канала, давая ветви к капсуле коленного сустава, участвует в образовании его артериальной сети
  6. Мышечные ветви, отходящие к мышцам бедра.

Подколенная артерия

Подколенная артерия, являясь непосредственным продолжением бедренной артерии, располагается в подколенной ямке, у нижнего края подколенной мышцы, разделяясь на конечные большеберцовые артерии: переднюю и заднюю.

Расположена подколенная артерия глубже большеберцового нерва и сопровождающей вены, ветви подколенной артерии нисходят к коленному суставу и к икроножной мышце.

Передняя большеберцовая артерия

Отойдя от подколенной артерии, передняя большеберцовая артерия, направляется вперед, прободая в проксимальном отделе межкостную перепонку, и выходя на переднюю поверхность голени.

Здесь она в сопровождении глубокого малоберцового нерва и двух вен направляется вниз, ложась на переднюю поверхность межкостной перепонки, затем проходит на переднюю поверхность большеберцовой кости, на уровне лодыжек. На своем пути передняя большеберцовая артерия отдает ряд ветвей.

Задняя большеберцовая артерия

Задняя большеберцовая артерия является конечной ветвью подколенной артерии. Сопровождается задняя большеберцовая артерия двумя одноименными венами.

Задняя большеберцовая нисходит в следующие ветви:

  1. Артерия, которая огибает малоберцовую кость, отходящая от основного ствола у его начала и направляющаяся вперед под головку малоберцовой кости.
  2. Малоберцовая артерия, которая является самой крупной ветвью задней большеберцовой артерии, начинающейся от ее начального отдела.
  3. Артерия, которая питает большеберцовую кость.
  4. Медиальные лодыжковые ветви, начинащиеся позади медиальной лодыжки.
  5. Пяточные ветви, направляющиеся к внутренней поверхности пятки.
  6. Медиальная подошвенная артерия, направляется к первой плюсневой кости по медиальному краю подошвенной поверхности стопы (делится поверхностную ветвь и глубокуюветвь).
  7. Латеральная подошвенная артерия более крупная по диаметру, чем предыдущая. Артерия, слегка дугообразно направляется к латеральному краю стопы, переходя на ее подошвенную поверхность.

Подошвенные артерии

Выделяют медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые образуют две дуги, расположенные в двух взаимно перпендикулярных плоскостях:

  • в горизонтальной плоскости – между латеральной и медиальной подошвенными артериями;
  • в вертикальной плоскости – между латеральной подошвенной артерией и глубокой подошвенной ветвью тыльной артерии стопы.

Такая морфологическая особенность подошвенных артерий играет важную роль в обеспечении нормального кровоснабжения стопы, так как при стоянии и ходьбе стопой испытывается постоянное давление.

УЗИ артерий нижних конечностей: анатомия и базовый подход

Автор: Ji Young Hwang

Вступление

Методы визуализации для оценки заболеваний периферических артерий нижних конечностей включают компьютерную томографию (КТ), обычную ангиографию и допплерографию (УЗИ). Допплерография может легко идентифицировать артерии, путем обнаружения круглых объекты с регулярной пульсацией, и может использоваться для обнаружения стенозированных или закупоренных сегментов.

Импульсно-волновая допплерография может показать точную скорость потока каждого артериального сегмента и определить степень тяжести стеноза на основе анализа спектральной формы импульса допплеровской волны.

Поэтому знание ультразвуковой анатомии артерий нижних конечностей и соответствующих анатомических ориентиров необходимо для проведения допплерографии. В этой статье мы рассмотрим основные методы сканирования цветного и импульсного допплеровского УЗИ артерий нижних конечностей и спектральный анализ нормальных и стенотических артерий.

Анатомия артерий нижних конечностей

Каждая артерия нижней конечности видна с сопутствующей веной, простирающейся от подвздошной артерии до подколенной артерии. Передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия и малоберцовая артерия видны с двумя одноименными венами. Общая анатомия артерий нижних конечностей показана на КТ-ангиографии на рис. 1.

Рисунок 1: A. ВПА – внешняя подвздошная артерия непрерывна с общей бедренной артерией ОБА, которая раздваивается на поверхностную бедренную артерию ПБА и глубокую бедренную артерию ГБА , ПБА  непрерывна с подколенной артерией ПА.

B.КА  расщепляет переднюю большеберцовую артерию ПБА и тибиоперонеальный ствол, который раздваивается на заднюю большеберцовую артерию ЗБА и малоберцовую артерию МА. ОПА – общая подвздошная артерия; ВПА1 – внутренняя подвздошная артерия.

Общая подвздошная артерия расщепляется на внутреннюю подвздошную артерию и наружную подвздошную артерию в полости таза. Наружная подвздошная артерия непрерывна с общей бедренной артерией (рис. 1А).

Паховая связка является ориентиром для соединения наружной подвздошной артерии и общей бедренной артерии. Паховая связка расположена более проксимально, чем паховая складка.

Общая бедренная артерия представляет собой короткий сегмент, обычно длиной около 4 см, и бифуркирует в поверхностную бедренную артерию медиально и в глубокую бедренную артерию латерально. Поверхностная бедренная артерия спускается без заметного разветвления между группами мышц квадратруса и аддуктора в переднемедиальной области бедра.

В дистальном отделе бедра поверхностная бедренная артерия входит в аддукторный канал. При выходе из канала она становится подколенной артерией в подколенной ямке и заканчивается бифуркацией в переднюю большеберцовую артерию и тибиоперонеальный ствол в заднем аспекте проксимального отдела икры.

Ниже колена передняя большеберцовая артерия проходит от сзади к переду, а затем опускается вдоль межкостной мембраны позади передней большеберцовой мышцы и мышц-разгибателей в переднелатеральной части.

Тибиоперонеальный ствол делится на заднюю большеберцовую артерию медиально и на малоберцовую артерию латерально (рис. 1В). Задняя большеберцовая артерия проходит вдоль межмышечного пространства между задней большеберцовой мышцей и мышцами подошвы. Малоберцовая артерия проходит вниз между задней большеберцовой мышцей и мышцей-сгибателем большого пальца.

В области голеностопного сустава и стопы передняя большеберцовая артерия продолжается в дорсальную артерию стопы. Далее она образует дугообразную артерию у основания плюсны и дает начало дорсальной плюсневой артерии. Задняя большеберцовая артерия проходит позади медиальной лодыжки большеберцовой кости и раздваивается, образуя медиальные и латеральные подошвенные артерии. Глубокая подошвенная арка из медиальной и боковой подошвенных артерий дает начало подошвенным плюсневым и фаланговым артериям стопы.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?


Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Ультразвуковые характеристики артерий нижних конечностей

Артерии могут быть дифференцированы от вен на УЗИ по нескольким характеристикам:

  1. Артерии округлые на поперечных изображениях, а вены несколько овальные.
  2. Артерии меньше вен.
  3. Артерии имеют видимые стенки и иногда имеют кальцинированные бляшки на них.
  4. Когда сосуды сжимаются датчиком, артерии частично сжимаются, а вены не визуализируются полностью.

Допплерография УЗИ нижней конечности начинается в складке паховой области путем помещения датчика на общую бедренную артерию в поперечной плоскости с пациентом в положении лежа на спине (Рис. 2).

Общая бедренная артерия видна латерально по отношению к бедренной вене, которая дренируется из верхней подкожной вены переднемедиально в паховой области (Рис. 3A). Чуть ниже паховой складки, наряду с бедренной веной, присутствуют поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия, на поперечном сканировании напоминающая форму лица Микки Мауса (Рис. 3В).

Общая бедренная артерия, раздвоенная поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия видны в конфигурации с Y-подобной формой при продольном сканировании (Рис. 2).

От проксимального до дистального отдела бедра сканирование выполняется путем перемещения датчика дистально по поверхностной бедренной артерии глубоко в мышцу сарториуса. Поверхностная бедренная артерия идет вместе с бедренной веной (Рис. 2).

Рисунок 2: Красные прямоугольники являются необходимыми местами сканирования бедренных и подколенной артерии. Числа в полях представляют общие этапы сканирования. Схема в рамке демонстрирует типичные для УЗИ особенности артерий и вен на каждом участке сканирования. БПВ – большая подкожная вена; БВ –  бедренная вена; ОБА – общая бедренная артерия; ПБА – поверхностная бедренная артерия;ГБА – глубокая бедренная артерия; МПВ – малая подкожная вена; КВ – подколенная вена; КА – подколенная артерия.

Рисунок 3:  Нормальная цветная допплерография бедренных артерий в паховой области. A. Общая бедренная артерия ОБА латеральнее бедренной вены БВ при поперечном сканировании паховой складки. Обратите внимание, что размер цветовой рамки настолько мал, насколько это возможно. B. Поверхностная бедренная артерия ПБА и глубокая бедренная артерия ГБА имеют форму, подобную ушам Микки Мауса, БВ формирует лицо Микки Мауса.

Подколенная артерия оценивается по уровню сгиба коленного сустава в поперечной плоскости, а затем прослеживается проксимально до канала аддуктора на надмыщелковом уровне бедренной кости (Рис. 2).

Подколенная артерия видна в центральной части подколенной ямки между медиальной и латеральной головками икроножных мышц. Оценка задней большеберцовой артерии может быть начата с ее истоков в большеберцовом стволе, если сканировать дистально, или за медиальной лодыжкой, если сканировать проксимально (Рис. 4). Малоберцовая артерия сканируется вдоль боковой стороны задней части голени и визуализируется вдоль малоберцовой кости (Рис. 4).

Рисунок 4: Задняя большеберцовая артерия ЗБА видна вдоль большеберцовой кости БК на медиальной стороне задней икры (вставка 1) и позади медиального мыщелка (MM) голеностопного сустава (вставка 2). Малоберцовая артерия МА изображена вдоль малоберцовой кости МК на боковой стороне задней части голени в положении лежа (вставка 3). Передняя большеберцовая артерия ПБА выявляется через межкостную мембрану (черная пунктирная линия) между большеберцовой костью БК и малоберцовой костью МК на переднелатеральной стороне голени (вставка 4). На уровне голеностопного сустава ПБА видна спереди к большеберцовой кости БК и лодыжке Л (вставка 5) и продолжается до дорсальной артерии стопы ДАС дистальнее лодыжки и малоберцовой артерии MA между плюсневыми костями.(вставка 6).

Оценка передней большеберцовой артерии может быть начата с передней части голеностопного сустава до шейки таранной кости и продолжаться проксимально. Или начинаться с проксимального переднелатерального отдела ноги между большеберцовой и малоберцовой костью и продолжаться дистально (Рис. 4).

Датчик ведется от передней лодыжки до дорсальной части стопы для оценки дорсальной артерии стопы, продолжаясь до первой дорсальной плюсневой артерии между первой и второй плюсневой костью (Рис. 4).

Техника проведения

Обычно для исследования используется линейный датчик с переменной частотой ультразвука 9-15 МГц, но для оценки подвздошных артерий в полости малого таза можно выбрать конвексный датчик с более низкой частотой. Датчик размещается над артерией для поперечного сканирования, а затем поворачивается на 90 ° для продольного сканирования. Артерию следует сканировать в продольной плоскости как можно дольше. Оператор должен аккуратно вращать или перемещать датчик, чтобы поддерживать визуализацию артерии.

Обследование обычно проводится, когда пациент находится в положении лежа на спине. Бедро пациента, как правило, отводится и поворачивается наружу, а колено сгибается, как лягушачьи лапки, чтобы легко приблизиться к подколенной артерии в подколенной ямке и задней большеберцовой артерии в средней части голени. Передняя большеберцовая артерия и дорсальная артерия стопы сканируются в положении лежа (рис. 4).

Настройка режима допплера. Поле цвета представляет собой квадратную область в сонограмме градаций серого, в которой отображается вся информация о цветном доплере (Рис. 3). Размер и расположение блока регулируются, а разрешение и качество изображения зависят от размера и глубины блока. Во время продольного сканирования поле цвета следует наклонить с помощью кнопки «Управление» в соответствии с артериальной осью (Рис. 5). Усиление цвета должно быть максимально высоким без отображения фонового цветового шума.

Скорость цвета – это диапазон скоростей допплера, которые изображены в цвете. Если значение шкалы скорости (кнопка «шкала») ниже, чем скорость потока артерии, будут присутствовать артефакты сглаживания. Оператор может обнаружить цветовой поток в просвете артерии, увеличив коэффициент усиления или уменьшив масштаб. Артефакты цветового допплера вне артерии должны быть удалены путем уменьшения усиления.

Однородный цвет артериального кровотока можно получить, увеличив масштаб. Поток в сторону датчика обычно отображается красным на цветных доплеровских сонограммах, когда красный цвет появляется над базовой линией на цветной полосе. Фильтр устраняет низкочастотный шум, который может возникнуть в результате движения стенки сосуда ниже порогового значения, определенного оператором. Настройки фильтра обычно устанавливаются врачом (Рис. 6).

Рисунок 5: Сверху: на цветном изображении ультразвуковой доплеровской сонограммы цветовая шкала наклоняется так, чтобы быть параллельной артериальной оси с помощью клавиши «Управление». Угол допплера (θ) в этом случае составляет 60 ° и образован линией допплера (S) и осью артериального потока (а). SV, объем выборки; PSV – пиковая систолическая скорость; EDV – конечная диастолическая скорость; MDV, минимальная диастолическая скорость; RI, индекс удельного сопротивления. Внизу: на доплеровском спектре время (секунды) представлено на оси х. Скорость кровотока (см / с) показана на оси у (пунктирная линия). Направление допплера относительно датчика показано относительно базовой линии спектра (стрелка). «High-Q» – синий контур доплеровского спектра (стрелка).

Рисунок 6: Артефакт наложения на доплеровском спектре можно отрегулировать, опустив базовую линию (стрелка) и увеличив масштаб. Обратите внимание на расширение спектра (стрелка) в доплеровском спектре из-за стеноза артерии. Параметры для цветового доплера (CF) и импульсного (PW) допплера: пиковая систолическая скорость (PSV) 129 см / с, конечная диастолическая скорость (EDV) 15,4 см / с, минимальная диастолическая скорость (MDV) 8,9 см / с, индекс удельного сопротивления (RI) 0,88 и фильтр (WF) 120 Гц в CF и 60 Гц в PW. SV.

Важно понимать значение параметров импульсно-волнового доплеровского УЗИ и как их регулировать. Курсор объема образца состоит из параллельных линий по обе стороны от линии артериальной оси. Курсор образца должен быть помещен в просвет артерии, а диапазон размера обычно составляет от одной трети до половины диаметра просвета. Угол допплера образован линией доплера и осью артериального кровотока и должен составлять от 45 ° до 60 ° для оптимальной точности.

Доплеровский спектр представляет собой график, показывающий смесь частот за короткий период времени. Допплеровская частота определяется как разница между принятой и переданной частотами, во время движения клеток крови. Ключевыми элементами доплеровского спектра являются шкалы времени и скорости. На допплеровском спектре время (секунды) представлено на оси x, а шкала скорости (см / сек) показана на оси y (Рис. 5). Направление допплера относительно датчика показано относительно базовой линии спектра. Поток в сторону датчика представлен положительной скоростью выше базовой линии (рис. 5). «High- Q» или огибающая пиковой скорости – это синий контур, окружающий доплеровский спектр. На основании этой оболочки пиковая систолическая скорость (PSV), минимальная диастолическая скорость (MDV), конечная диастолическая скорость (EDV) и индекс удельного сопротивления (RI) могут быть получены численно (Рис. 5, 6). PSV – самая высокая систолическая скорость, MDV – самая низкая диастолическая скорость, а EDV – самая высокая конечная диастолическая скорость. Если в доплеровском спектре присутствует артефакт сглаживания, базовая линия может быть уменьшена или увеличена, чтобы оптимизировать диапазон скоростей (Рис. 6).

Допплеровский спектр в норме для артерий нижних конечностей

Форма волны допплера артерий нижних конечностей в состоянии покоя классифицируется как форма волны с высокой пульсацией и характеризуется трехфазной структурой. В течение каждого сердечного сокращения высокий, узкий и острый систолический пик в первой фазе сопровождается ранним изменением диастолического потока во второй фазе, а затем поздним диастолическим прямым потоком в третьей фазе (Рис. 5).

Изменение диастолического потока обусловлено высоким периферическим сопротивлением нормальных артерий конечностей. В нормальных артериях конечностей ускорение кровотока в систолу быстрое, что означает, что максимальная скорость достигается в течение нескольких сотых секунды после начала сокращения желудочков. Кровь в центре артерии движется быстрее, чем кровь на периферии, что называется ламинарным кровотоком. Когда поток ламинарный, клетки крови движутся с одинаковой скоростью. Эти особенности создают прозрачное пространство, известное как спектральное окно, под доплеровским спектром.

При цветном допплеровском УЗИ, если присутствует закупорка артерии, цветовой поток в просвете отсутствует (Рис. 7).

Рисунок 7: 56-летний мужчина с артериальной окклюзией.

Цветовой поток отсутствует в поверхностной бедренной артерии (стрелка) на цветной допплерограмме на паховом уровне, что свидетельствует о полной окклюзии. Красный сосуд – это глубокая бедренная артерия, а синий – спавшаяся бедренная вена.

Пиковая систолическая скорость на стенозирующих сегментах увеличивается до тех пор, пока диаметр не уменьшится на 70%, что соответствует уменьшению площади на 90%. Область нарушения потока, показывающая расширение спектра, происходит в пределах 2 см от области стеноза из-за потери ламинарной структуры кровотока (Рис. 6).

Спектральное расширение становится заметным, с уменьшением диаметра на 20-50%. Форма волны артерии нижней конечности может преобразовываться в форму с низким сопротивлением с низкой пульсацией после физической нагрузки или в результате окклюзии более проксимальных артерий. Если форма волны монофазная, это означает, что вся форма волны находится либо выше, либо ниже базовой линии доплеровского спектра, в зависимости от ориентации датчика. Он характеризуется «затухающей» картиной, которая означает, что ускорение систолического потока замедляется, максимальная систолическая скорость уменьшается, а диастолический поток увеличивается. Эта монофазная форма волны наблюдается в месте стеноза и в дистальной артерии в случаях тяжелого стеноза с уменьшением диаметра более чем на 50%.

В нашем каталоге вы можете выбрать УЗИ аппарат для сосудистых исследований, который подойдет под ваши потребности и бюджет. Если у вас остались вопросы, свяжитесь с нашим менеджером и он ответит на них.

Флебоарт — клиника флебологии в Краснодаре.

Венозная система обеспечивает отток крови из тканей и органов, получая ее из капилляров и артериовенозных анастомозов. Венозной системе присущи две основные функции — транспортная и резервуарная. Анатомическое строение вен обусловливает возможность выполнения этих функций. Венозная сеть нижних конечностей подразделяется на два отдела — поверхностный и глубокий. В функциональном отношении они едины, так как связаны коммуникантными венами. В нормальных условиях кровь по коммуникантным венам направляется из поверхностных вен в глубокие. Кровь от стопы может оттекать преимущественно из глубоких вен в поверхностные или наоборот, в зависимости от функциональной нагрузки и условий оттока крови по глубоким и поверхностным венам конечности. Благодаря наличию таких сообщений обеспечивается возможность оттока крови при окклюзиях глубоких вен.

Венозное давление в венах нижних конечностей гораздо ниже артериального и определяется взаимодействием гемодинамического (вследствие давления, создаваемого сердцем и сосудами) и гидростатического (вследствие давления столба крови) компонентов. В прямой зависимости от их колебаний находится венозное кровообращение.

Гемодинамическое давление в венах возникает под влиянием различных факторов: мышечных сокращений («мышечный насос»), сдавления вен сухожилиями в местах их тесного соприкосновения, при работе соответствующих мышечных групп, присасывающего действия сердца и грудной клетки, передаточной пульсации артерий, венозного тонуса и т. д. Основным фактором, препятствующим распространению гидростатического давления в дистальном направлении, является деятельность венозных клапанов, так как при возникновении ретроградного рефлюкса крови створки клапанов смыкаются и ток крови прекращается.

Исследования механизмов оттока крови от нижних конечностей позволили изучить мышечно-венозные синусы голени, которые являются одним из главных компонентов мышечно-венозной помпы, нивелирующих в норме ортостатическую венозную гипертензию. Выявлены достаточно четкие анатомические закономерности, характеризующие эти крайне важные мышечно-венозные структуры, выполняющие существенную роль в системе нарушения венозной гемодинамики.

Венозные синусы — это внутримышечные вены, локализующиеся в обеих головках икроножной мышцы, камбаловидной и длинной малоберцовой мышцах, отличающиеся своей веретенообразной формой, наибольшим диаметром в средней части синуса и сужением выносящего ствола.

Синусы содержат многочисленные клапаны, имеют обильные связи с внутримышечными венами и через непрямые коммуникантные вены — с поверхностной венозной системой. Сужение синусов на выходе способствует ускорению кровотока, а большое число клапанов обеспечивает его центростремительность. При расслаблении мышц синус растягивается, и происходит подсасывание крови из коммуникантных вен и мышечных притоков. Синусы могут иметь магистральную и промежуточную форму с замкнутой, либо открытой дугой. Эти анатомические особенности имеют существенное значение для выбора объема хирургического вмешательства, особенно при сочетанной форме варикозной болезни в стадии декомпенсации.

Артерии нижних конечностей

Анатомия — Артерии нижних конечностей.

Общая подвздошная артерия — на уровне крестцово-подвздошного сочленения она делится на внутреннюю и наружную.

Наружная подвздошная артерия (продолжение Общей подвздошной) – через сосудистую лакуну направляется на бедро, где получила название Бедренная артерия. Ветви наружной подвздошной артерии: — нижняя надчревная артерия, которая идет в толщу влагалища прямой мышцы живота и в области пупка анастомозирует с верхней надчревный артерией — глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (только верхнюю наружную подвздошную ость). Анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (продолжение Общей подвздошной) — спускается вниз вдоль поясничной мышцы в полость малого таза и у верхнего края большого седалищного отверстия делиться на переднюю и заднюю ветвь. Ветви внутренней подвздошной артерии: а) Пристеночные ветви: Подвздошно-поясничная артерия, Латеральная крестцовая артерия, Запирательная артерия, Нижняя и Верхняя ягодичная артерия. б) Висцеральные ветви: Пупочная артерия, Артерия семявыносящего протока, Маточная артерия, Средняя прямокишечная артерия, Внутренняя половая артерия.

Артерии нижних конечностей. Бедренная артерия (находится в сосудистой лакуне и является продолжение Наружной подвздошной артерии): Проходит под паховой связкой и дальше артерия уходит в Приводящий канал (Приводящий канал образован медиальной широкой мышцей, большой приводящей и мембраной между ними), и покидает его в подколенной ямке.

Сосудистая лакуна отделена от мышечной лакуны, где лежит нерв, серповидным краем широкой фасции бедра. Вверху паховая связка.

Ветви бедренной артерии: — поверхностная надчревная — поверхностная артерия огибающая подвздошную кость — наружная половая артерияглубокая артерия бедра:

От Глубокой артерии бедра отходят: — Латеральная и Медиальная артерия, огибающая бедренную кость — Сеть прободающих артерия (первая, вторая и третья)

Подколенная артерия (является продолжением Бедренной артерии) — Начинает в приводящем канале и заканчивается межкостной перепонкой, где имеется два отверстия. В области верхнего отверстия артерия делиться на переднюю и заднюю большеберцовую артерию (Нижняя граница подколенной артерии).

От подколенной артерии отходит 5 артерий к коленному суставу: — верхняя латеральная/медиальная средняя коленная артерия — нижняя латеральная/медиальная средняя коленная артерия — средняя коленная артерия!!! — задняя большеберцовая артерия

Передняя и задняя большеберцовая артерия.

Задняя большеберцовая артерия. Идет в голенно-подколенном канале между поверхностными и глубокими мышцами задней поверхности голени. Далее огибает медиальную лодыжку и вдоль короткого ствола сгибателя пальцев.

Отходят артерии: — артерия, огибающая малоберцовую кость — малоберцовая артерия — лодыжковые ветви — пяточные ветви

Передняя большеберцовая артерия. Идет по передней группе мышц голени. Продолжением является артерия тыла стопы. Она анастомозирует с дугообразной артерией, а от нее идет общее пальцевые тыльные артерии и собственно пальцевые. В межпальцевых промежутках идет глубокая артерия.

Отходят артерии: — передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии — мышечные ветви — медиальная и латеральная лодыжковые артерии

Анастомозы благодаря котором держим равновесие: — пяточный анастомоз между латеральной и медиальной пяточной артерией — тыльный анастомоз между тыльной артерией стопы и дугообразной — глубокие артерии, которые идут и делают нам вертикальный анастомоз

Верхняя и Нижняя полая вена.

Верхняя полая вена. Складывается из двух плечеголовных вен: Левая и Правая. Подключичная вена + внутрення яремная вена = плечеголовная вена.

Собирает кровь от 4 групп вен: — вен стенок грудной и частично брюшной полостей — вен головы и шеи — вен обеих верхних конечностей

Вены головы и шеи. Внутренняя яремная вена.

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены: (синоним венозного оттока головного мозга)

— формирует внутреннюю яремную вену — Синусная вена — это твердая мозговая оболочка которая распустила свои лепестки и прижалась к костям свода черепа. — Диблоические вены — Венозные эмиссарии, или Эмиссарные вены — Верхняя и Нижняя глазные вены — Вены лабиринта Внечерепные притоки внутренней яремной вены: — верхняя щитовидная — лицевая — язычная — глоточная — занижнечелюстная

Наружная яремная вена (повторяет притоки наружной сонной артерии)

Вены верхних конечностей. Нижняя полая вена. Притоки нижней полой вены: а) Париетальный приток нижней полой вены – формируется в стенках брюшной полости и полости таза: — поясничные вены — нижние диафрагмальные вены б) Висцеральный приток нижней полой вены – несут кровь от внутренних органов. — яичковая вена — почечная вена — надпочечниковая вена — печеночная вена

Ангиопластика и стентирование конечностей — Москва

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей: диагностика, лечение, ангиопластика сосудов ног в клинике «МедикаМенте»

Эти 5 симптомов могут быть признаками заболеваний сосудов нижних конечностей. Не игнорируйте их!

  • бледность кожного покрова,
  • «холодные» стопы и пальцы ног, мурашки и онемение конечностей, ноги сводит судорогой,
  • уменьшение волосяного покрова на лодыжках и голенях, появление трещин на пятках,
  • усиливающаяся при ходьбе боль в икроножных мышцах (перемежающаяся хромота),
  • на поздних стадиях — неестественный бордовый или темно-красный цвет стоп и пальцев ног, незаживающие раны и язвы.

Нарушения, связанные с кровоснабжением ног, могут стать очень серьезной проблемой,
вплоть до утраты конечности.

При малейшем подозрении на ухудшение кровоснабжения в ногах, пройдите диагностику и получите консультацию сосудистого хирурга!

Наша клиника располагает большим количеством современного медицинского оборудования и новейших методик для проведения эффективной диагностики и лечения заболеваний сосудов нижних конечностей. Для точной диагностики состояния артерий используются такие методы, как ультразвуковое сканирование с допплерографией, ангио-КТ, рентгеноконтрастная ангиография. Особое внимание уделяется развитию и применению малоинвазивных операционных методов. В отделении сосудистой хирургии медцентра «МедикаМенте» широко используются методы эндоваскулярной хирургии (баллонирование, стентирование сосудов ног), микрохирургическое шунтирование.

Наиболее опасными патологиями сосудов нижних конечностей являются сужение (стеноз) и закупорка (окклюзия) сосудов. Как следствие, наступает ишемия (недостаток притока крови к отделам нижних конечностей) часто с переходом в критическую стадию — гангрену. Одной из основных задач сосудистых хирургов клиники «МедикаМенте» в Королеве является избежание ампутации конечностей пациентов. Современная сосудистая хирургия позволяет восстановить просвет сосудов и улучшить кровоток, сохранив опорную функцию ноги. Одним из методов хирургического лечения стеноза артерий нижних конечностей является расширение суженного участка сосуда посредством катетера и баллона (баллонная ангиопластика нижних конечностей), часто дополненное стентированием с целью предупреждения повторного сужения сосуда.

 

Баллонная ангиопластика и стентирование сосудов нижних конечностей

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Операция баллонной ангиопластики сосудов нижних конечностей показана при трофических изменениях, нарушениях функций конечности (например, при перемежающейся хромоте). Цель операции — восстановить систему кровообращения.

  1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

    Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это хроническое заболевание, для которого характерно сужение артерии (стеноз) и даже его полная закупорка (окклюзия) в результате формирования бляшек холестерина на стенках артерий. Поражение сосудов бляшками или тромбами приводит к нарушению кровообращения, ткани страдают от недостатка питания. Если не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, просвет в сосудах будет становиться все меньше, из-за недостаточного кровоснабжения может развиться ишемия, а затем некроз (гангрена ног).

    Своевременное обращение к сосудистому хирургу при первых признаках недуга таких, как онемение, зябкость в стопах, появление трещин на пятках, боль в мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота), медикаментозная терапия, а при необходимости и хирургическое лечение (ангиопластика, шунтирование) помогут избежать развития серьезных осложнений и сохранить конечность.

  2. Перемежающаяся хромота

    Появление сильных болей, судорог в мышцах ног и перемежающаяся хромота при ходьбе — один из симптомов недостаточности кровоснабжения нижних конечностей. Проявления перемежающейся хромоты зависят от степени нарушения кровообращения в тканях. Лечение перемежающейся хромоты медикаментозное и направлено на уменьшение клинических проявлений и симптомов хромоты, а также снижение риска развития тяжелых сосудистых осложнений. Однако с целью устранения нарушения кровоснабжения прибегают к ангиопластике со стентированием.

    Опыт специалистов клиники «МедикаМенте» в проведении баллонной ангиопластики позволяет эффективно восстанавливать кровоток на всех участках артериальных сосудов нижних конечностей с высокой результативностью и наименьшей вероятностью травм.

  3. Операция при трофической язве на ноге

    Трофическая язва на ноге образуется как следствие нарушения оттока лимфы и недостаточного кровообращения в нижней конечности. Операция при трофической язве направлена на устранение причины трофических нарушений. Так, лазерная коагуляция помогает решить проблему трофических язв у пациентов с варикозной болезнью. При восстановлении артериального кровотока с помощью процедуры эндоваскулярной баллонной ангиопластики возможно добиться заживления трофической ишемической язвы на стопе.

    В отделении сосудистой хирургии клиники «МедикаМенте» в Королёве проводится диагностика и лечение пациентов с трофическими язвами различного генеза. В распоряжении наших врачей весь арсенал современных медикаментозных средств, лазерное оборудование, современные методики эндоваскулярной хирургии. Выбор метода лечения осуществляется врачом после очного осмотра и клинических исследований. В большинстве случаев только хирургическое лечение трофической язвы, направленное на устранение причины язвообразования (ЭВЛК, баллонная ангиопластика), позволяет закрыть язву на ноге и добиться стойкого эффекта.

  4. Критическая ишемия нижних конечностей

    Крайней степенью проявления облитерирующих заболеваний артерий является критическая ишемия нижних конечностей, при которой кровь практически перестает поступать к ступням, возникают ишемические боли в состоянии покоя (когда нога находится в горизонтальном положении), появляются почернения кожи (некрозы) на пальцах или пяточных областях. Критическая ишемия конечности является серьезным состоянием, которое требует принятия неотложных мер, направленных на восстановление притока крови к пораженной области. Без восстановления кровоснабжения ног большинству больных с критической ишемией в ближайшей перспективе грозит ампутация конечности. Баллонная ангиопластика и стентирование позволяют расширить просвет сосуда и восстановить поступление артериальной крови.

  5. Ишемическая форма синдрома диабетической стопы

    Синдром диабетической стопы включает ишемию, нейропатию и инфекцию. Эти факторы могут привести к развитию диабетической стопы как самостоятельно, так и в комплексе с другими причинами. При наличии нейро-ишемических и ишемических язвенных дефектов стоп восстановление просвета периферических артерий нижних конечностей методами баллонной ангиопластики и стентирования позволяет облегчить состояние у больных сахарным диабетом.

  6. Гангрена нижних конечностей (лечение без ампутации ноги)

    Еще совсем недавно диагноз гангрена звучал как приговор: «Жизнь может спасти только ампутация ноги».

    Часто гангрена начинается из-за снижения или полного прекращения кровоснабжения конечностей (из-за сахарного диабета, венозного тромбоза, атеросклероза). Отсутствие адекватного кровоснабжения в ноге ниже колена вынуждало врачей проводить высокие ампутации нижней конечности на уровне бедра даже при поражении гангреной одного лишь пальца стопы (при плохом питании мягкие ткани не могут зажить после операции, неизбежно нагноение культи, некротический процесс будет прогрессировать дальше).

    Благодаря современным методам терапии стало возможным лечение гангрены нижних конечностей без ампутации ноги (высокой резекции). Эндоваскулярная хирургия позволяет восстановить кровообращение в пораженной стопе или голени и остановить гангрену.

    Одним из наиболее эффективных методов является баллонная ангиопластика и стентирование при гангрене. Если в ходе операции удается добиться удовлетворительной проходимости сосудов (в среднем, в 90% случаев — на успех влияют тяжесть поражения, тип стеноза и его протяженность), высокая ампутация ноги при гангрене становится не нужна. Удаляются только омертвевшие ткани нижней конечности. Опорная функция конечности сохраняется.

    К сожалению, не всегда при начавшейся гангрене ноги можно обойтись без ампутации. В этом случае хирурги клиники «МедикаМенте» сделают всё возможное, чтобы снизить уровень ампутации конечности и ограничиться резекцией пальцев, стопы или ампутацией голени вместо ампутации бедра.

     

О критической ишемии, трофических расстройствах

Интервью с сосудистым хирургом, КМН Харазовым А.Ф.

 

Процедура ангиопластики и стентирования сосудов ног

Транслюминальная баллонная ангиопластика нижних конечностей является малоинвазивной операцией, выполняемой через небольшой прокол на коже. К месту сужения кровеносного сосуда через особый проводник подводится катетер с баллончиком. Достигнув нужного места, баллон раздувается, принимая форму контуров сосуда. Просвет сосуда расширяется, достигая нормальных параметров, благодаря чему восстанавливается кровоток.

Процедура проводится в условиях стерильной операционной клиники «МедикаМенте» …см. фото Все этапы ангиопластики нижних конечностей контролируются врачами с помощью рентген оборудования. Новейшая аппаратура позволяет эндоваскулярному хирургу совершать максимально точные манипуляции внутри сосудов. Контроль изменений просвета сосудов ног осуществляется путем введения рентгеноконтрастного раствора.

В большинстве случаев баллонная ангиопластика дополняется стентированием сосудов нижних конечностей. Стент – металлическая сеточка, которая устанавливается в расширенное место сосуда как опорный каркас, не давая стенкам сосуда сомкнуться вновь.

Этапы баллонной ангиопластики и стентирования сосудов

Операция Ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей требует непродолжительной госпитализации в стационар от 1 до 3 дней. Процедура безболезненная. Общий наркоз в подавляющем большинстве случае не требуется.

Что мы готовы предложить

Опыт ангиохирургов Москвы и современные медицинские технологии

Материально-техническая база медцентра «МедикаМенте» позволяет использовать для лечения в первую очередь малотравматичные и безболезненные эндоваскулярные методики (при помощи проколов), и только по мере надобности прибегать к открытым хирургическим операциям на сосудах ног. Все наши ангиохирурги являются опытными экспертами в выполнении эндоваскулярных хирургических вмешательств. Их навыки позволяют успешно восстанавливать кровоток на всех участках артериальных сосудов нижних конечностей, от крупных подвздошных артерий до мелких артерий на стопе. Пациенты с опасностью потенциальной ампутации ноги принимаются в первую очередь!   …наши врачи

Лечение тяжелых случаев с максимально возможной результативностью

Одной из основных задач сосудистых хирургов клиники «МедикаМенте» в Королеве является избежание ампутации конечностей пациентов. В тех случаях, когда лечение более консервативными методами, как баллонная ангиопластика и стентирование сосудов конечностей, не представляется возможным, или они уже не помогают, проводится открытая микрохирургическая операция шунтирования артерий конечности, в ходе которой создается новый путь кровотока в обход суженного участка. Операция требует от клиники высокой оснащенности операционной и отделения реанимации и интенсивной терапии, а от хирургов — абсолютной подготовленности и ювелирной точности в работе. В «МедикаМенте» есть все необходимое оборудование и специалисты высокого класса, которые успешно выполняют операцию шунтирования артерий нижних конечностей.

 

 

УЗИ сосудов нижних конечностей

С возрастом многих людей начинает беспокоить варикоз и другие сосудистые заболевания нижних конечностей. Это не удивительно – ведь на ноги ложится основная нагрузка по передвижению. Чем выше нагрузка при передвижении – тем сложнее приходится венам и артериям ног. Вот почему чаще всего патологические состояние сосудов нижних конечностей наблюдаются у женщин, предпочитающих высокие каблуки (даже у молодых), а также у людей с лишним весом и тех, кто работает «на ногах» — долго стоит или много ходит.

Для того, чтобы оценить состояние сосудов ног, доктора рекомендуют отдавать предпочтение современным методикам ультразвукового исследования. Эта процедура не доставляет дискомфорта и имеет высокую диагностическую ценность.

В каких случаях проводят УЗИ нижних конечностей

Ультразвуковое исследование сосудов может осуществляться в профилактических целях или же при наличии тревожащих симптомов. Ранняя постановка диагноза позволяет начать своевременное лечение, и избежать осложнений, в т.ч. опасных для жизни.

Прямыми показаниями для осуществления диагностической процедуры является следующее:

  • Быстрая утомляемость ног;
  • Дискомфорт и болевые ощущения при длительной ходьбе;
  • Выраженная сосудистая сеточка;
  • Периодически возникающее чувство онемения;
  • Изменение оттенка кожного покрова;
  • Постоянно холодные ноги;
  • Посинение пальцев;
  • Сильный беспричинный зуд;
  • Повышенная чувствительность кожного покрова;
  • Судорожные спазмы.

Особенно внимательно следует отнестись к диагностике сосудов женщинам, которые длительное время употребляют гормональные противозачаточные препараты – при длительном приеме оральные контрацептивы могут вызывать повышенный риск образования тромбов. Также бдительность необходима при следующих факторах:

  • Недавно перенесенный инсульт;
  • Сахарный диабет;
  • Различные вредные привычки;
  • Эндокринные заболевания;
  • Слабые сосуды;
  • Несбалансированное питание, недостаток полезных веществ.

Возможные противопоказания к исследованию

Прямые противопоказания к осуществлению ультразвукового исследования отсутствуют. Однако стоит понимать, что достоверность результатов значительно снизится, если пациент во время манипуляции будет двигать ногами. Поэтому людям с психическими отклонениями, неврологическими и другими патологиями, при которых нижние конечности трудно держать в неподвижном состоянии, следует проконсультироваться с врачом о том, как лучше проходить исследование – в некоторых случаях может быть рекомендован прием седативных препаратов.

Нужна ли подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей не требует каких-то серьезных подготовительных мер. Но для информативности исследования желательно придерживаться следующих рекомендаций:

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (в том числе растительные) на постоянной основе, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Некоторые из них могут влиять на на состояние сосудов и давление. В этом случае перед исследованием необходимо ограничить их прием (если, конечно, это не жизненно необходимые препараты).

Из привычного рациона следует исключить продукты, которые могут повлиять на состояние сосудов и скорость кровотока. К таковым относятся тонизирующие напитки, различные энергетики, шоколад, крепкий кофе и чай.

За день до предстоящего исследования необходимо отказаться от спиртосодержащих напитков.

За 10 часов до манипуляции воздержитесь от курения.

Перед исследованием необходимо удалить волосы с нижних конечностей.

Алгоритм проведения УЗИ

Для начала человека просят подготовить исследуемое поле, то есть снять одежду ниже пояса. Пациент ложится на кушетку. Нижние конечности должны быть расположены на ширине плеч. Врач-узист наносит тонкий слой специального геля, по которому осуществляется скольжение датчика. Для повышения информативности исследования доктор может попросить человека изменить положение тела, например, лечь на живот, повернуться на бок или же встать на ноги. Ультразвуковой датчик считывает состояние сосудов и выводит на монитор перед специалистом изображение. При необходимости врач УЗИ регулирует частоту звукового излучения и анализирует полученные данные. В ходе исследования оцениваются сосуды подколенной, малой подкожной, суральной и малоберцовой области, а также задней поверхности ног.

Время проведения исследования не превышает 20-30 минут.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Часто в комплексном порядке проводится ультразвуковое исследование с доплером, который помогает оценить скорость кровотока. Как правило, дополнительная манипуляция показана в таких случаях:

  • Если при малейшем ударе возникают гематомы и обширные синяки;
  • При бледности и синюшности кожных покровов;
  • Если ноги всегда холодные, мерзнут даже в теплой обуви.

Правила подготовки к исследованию остаются такими же, как при обычном УЗИ сосудов конечностей.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Данный вид обследования позволяет рассмотреть сосуды послойно. Показаниями для дуплексного ультразвукового исследования выступают следующие факторы:

  • Боль в ногах регулярного характера;
  • Беспричинная отечность;
  • Постоянное ощущение мурашек в нижних конечностях.

Перед осуществлением диагностики врач может попросить у вас результаты анализов. Данная манипуляция может проводиться в течение 30-40 минут.

Триплексное УЗИ

На сегодняшний день эта методика ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей считается самой современной. Она позволяет наблюдать трехмерное изображение сосуда на экране с подробной визуализацией. Данная диагностическая процедура позволяет выявить следующие патологические процессы:

  • тромбофлебит;
  • атеросклероз;
  • разрушения и аномалии строения участков сосудов;
  • ангиопатию;
  • васкулит;
  • посттромбофлебитические заболевания.

Продолжительность исследования составляет около одного часа.

Что показывает ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей

Процедура позволяет специалистам узнать локализацию сосудов и артерий, оценить уровень их проходимости, узнать точные размеры, оценить просветы сосудов, и, что самое главное – исключить патологические процессы или подтвердить тот или иной диагноз. Саму манипуляцию проводит врач ультразвуковой диагностики, а расшифровкой результатов занимается лечащий врач, который направил пациента на данную процедуру.

Для проверки сосудов и функционирования кровотока обращают внимание на такие факторы:

  • ЛПИ – лодыжечко-плечевой индекс. Этот показатель отражает отношение давления в плече к артериальному давлению в области лодыжки. Показатель должен составлять не менее 0,9. О наличии патологии говорят в том случае, если показатель не превышает 0,3.
  • В бедренном сосуде кровообращение в норме 100 см/сек, в области голени около 50 см/сек. Показатель резистентности бедренной артерии составляет в норме не менее 2 м/сек. Нормальный пульсационный индекс для большеберцовой артерии составляет не менее 1,8 м/сек. Для крупных сосудов нормальным считается магистральный тип кровотока. Когда специалист отмечает изменения в потоке, значит, есть сужение на пути крови. Турбулентный поток указывает на стеноз, коллатеральный – отсутствие кровотока ниже конкретного места.
  • Индекс пульсации. Иначе говоря, речь идет о состоянии просвета сосуда. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше.

Среди распространенных проблем, которые позволяет выявить УЗИ, выделяют следующие:

  • Наличие тромба;
  • Холестериновые бляшки;
  • Спазмы и воспалительные процессы;
  • Патологии строения сосудов;
  • Онкологические патологии, влияющие на функционирование сосудов.

Независимо от результатов исследования – обязательно проконсультируйтесь с соответствующим специалистом. На сегодняшний день существует множество медикаментозных препаратов и физиопроцедур, направленных именно на восстановление функциональности. После постановки диагноза немедленно приступайте к терапии, чтобы избежать возможных осложнений.

Заболевания аорты и периферических артерий

Что такое заболевания аорты и периферических артерии?

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви — общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Когда нарушается проходимость артерий, ткани не получают достаточно крови, а вместе с ней, кислорода и питательных веществ. Что и приводит к возникновению заболеваний периферических артерий. Причиной нарушения проходимости артерий в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерий в норме гладкая, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки — скопления холестерина, суживающие просвет сосуда. В результате ткани нижних конечностей не получают кровь и кислород в адекватном количестве. Эту нехватку притока крови называют ишемией. Последнее обстоятельство может вызвать дискомфорт или боль при ходьбе. Боль может локализоваться в ягодицах, бедрах, коленях, голенях, стопе.

В далеко зашедших случаях, могут развиться трофические язвы или гангрена, что приводит к потере конечности. Коварство атеросклероза состоит в том, что он непременно прогрессирует и имеет системный характер, то есть может одновременно поражать не только артерии нижних конечностей, но и артерии сердца, сонные артерии, что может приводить к развитию инфаркта и инсульта. Однако этих событий можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и приостановить прогрессирование болезни. Надо также помнить, что примерно в половине случаев болезнь может долгое время ничем не проявляться.


Каковы признаки заболевания?

На ранних стадиях заболевание может ничем не проявляться. Позже может появляться боль, судороги, или усталость в ногах при ходьбе. Боль при ходьбе обычно возникает в ягодицах, бёдрах, стопах. Это самый характерный симптом поражения артерий нижних конечностей, который называется перемежающаяся хромота. Она появляется при ходьбе (когда увеличивается потребность в кислороде) и проходит, когда Вы останавливаетесь. Перемежающая хромота появляется быстрее, при подъеме по лестнице. Поскольку болезнь прогрессирует, Вы можете заметить, что со временем боль начинается, при ходьбе на более короткие расстояния. И, наконец, на поздних стадиях боль может появляться в покое.

Без лечения болезнь неуклонно прогрессирует. Признаками этого являются:

  • Усиление боли, похолодание и нарушение чувствительности в конечности
  • Сухость, трещины на коже конечности. Большие трещины, при отсутствии лечения, могут инфицироваться
  • Раны и язвы на пальцах ног, пятках или голенях
  • Гангрена (смерть ткани), которая может потребовать ампутацию

Если имеются боли в покое, трофические язвы или гангрена, то, в силу тяжести состояния и серьёзности последствий, такие поражения принято объединять под термином критическая ишемия. Наличие критической ишемии говорит о том, что ноги не получают достаточно крови даже когда Вы отдыхаете.

Что является причиной болезни?

Как уже упоминалось, причиной заболевания в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Развитию и прогрессированию болезни способствуют факторы риска, самые значимые из которых следующие:

  • Курение,
  • Сахарный диабет,
  • Высокий уровень холестерина в крови,
  • Высокое артериальное давление,
  • Высокий уровень гомоцистеина в крови,
  • Избыточная масса тела,
  • Повышенная вязкость крови,
  • Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье.

Облитерирующий эндартериит (тромбангоит, болезнь Бюргера)

При этом заболевании так же поражаются артерии нижних конечностей, но меньшего диаметра, преимущественно артерии голени. Причина болезни не установлена, однако имеется четкая связь с курением. Известно, что без отказа от курения при этом заболевании быстро наступает декомпенсация кровообращения, что нередко приводит к необходимости ампутировать конечность. В редких случаях причиной поражения аорты и артерий нижних конечностей является неспецифический аортоартериит или, так называемая, болезнь Такаясу, которая обычно встречается у молодых женщин до 30 лет.

Какое обследование Вам предстоит?

Сначала врач производит опрос и осмотр, включающие подробное ознакомление с Вашими жалобами, историей основного заболевания, медицинской историей семьи. Оценивается состояние органов и систем и некоторые другие процедуры. Особое внимание уделяют оценке пульса во всех доступных для пальпации точках. Если после этого Ваш врач подозревает поражение артерий, вам будет предложено пройти ряд специальных исследований для уточнения диагноза и определения степени тяжести поражения.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

Это неинвазивный и достаточно простой метод. Чтобы определить ЛПИ, с помощью обычной манжеты для измерения артериального давления и ультразвукового датчика измеряется артериальное давление на лодыжках и на руках, после чего сравнивают эти показатели. В норме они должны быть примерно равны. Понижение давления на лодыжках указывает на поражение артерий аорто-подвздошной области и/или артерий нижних конечностей.

Допплерография и дуплексное сканирование

Допплерография — другой неинвазивный метод, который, с помощью высокочастотных звуковых волн, даёт возможность определить тип и скорость кровотока. Дуплексное сканирование сочетает допплерографию и обычное ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно увидеть как и с какой скоростью течёт кровь по сосудам, определить диаметр сосуда и степень сужения, а также структуру атеросклеротической бляшки.

Ангиография

Контрастная артериография более инвазивный метод, но обеспечивает точную диагностику. После пункции артерии, под контролем рентгеновского изображения, в просвет артерии вводится контрастное вещество и визуализируются артерии. С помощью этого метода находят точное местоположение и степень сужения артерий. Контрастное вещество удаляется из организма через почки. В ряде случаев одномоментно может быть выполнена ангиопластика и стентирование суженного сосуда.

Точную диагностику позволяют произвести так же методы компьютерной и магнитнорезонансной томографии (КТ и МР).

Лечение

Изменение образа жизни

Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим врач может рекомендовать Вам следующее:

  • бросить курить, если Вы курильщик;
  • оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок;
  • постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления, если у вас высокое артериальное давление;
  • управлять уровнем сахара в крови соответствующей диетой и лечением, если вы страдаете сахарным диабетом.
Медикаментозное лечение

В зависимости от ситуации, врач может назначить лечение, направленное на уменьшение боли, вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, артериального давления и глюкозы.

Хирургическое лечение

Выбор метода хирургического лечения зависит от многих факторов: локализации, выраженности поражения, возраста.

Шунтирование артерии: в обход суженного или полностью закупоренного участка артерии для тока крови создается дополнительный путь — шунт. В качестве шунта может быть использована одна из Ваших собственных вен или протез из искусственного материала. Примерами таких операций могут служить, так называемые, аорто-бедренное, аорто-подвздошное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное, бедренно-тибиальное шунтирование.

Протезирование артерии: пораженный участок артерии замещается искусственным сосудистым протезом Эндартерэктомия и пластика артерии: операция, при которой для восстановления кровотока через разрез в артерии удаляется атеросклеротическая бляшка. Для лучшего результата между краями артериального разреза может быть пришита специальная заплата, за счет чего расширяется просвет артерии.

Операции, применяемые при атеросклерозе нижних конечностей

Эндоваскулярные методы

Наряду с традиционными операциями при заболеваниях аорты и периферических артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика с или без стентирования артерии. Метод баллонной ангиопластики заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в ее просвет вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда. После этого раздувается баллон, расположенный на конце катетера, просвет артерии расширяется и восстанавливается проходимость.

Для улучшения результатов, после выполнения ангиопластики в просвете сосуда устанавливают специальное металлическое устройство — стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

Данные методики значительно менее инвазивны в сравнении с хирургической операцией, то есть переносятся легче для пациента, требуют меньше времени на восстановление, связаны с меньшим риском серьезных осложнений. Однако эндоваскулярные методы можно использовать не у всех пациентов.

В последние 30 лет целью многих исследований стало изучение возможности нормализации кровообращения нижних конечностей путем стимуляции ангиогенеза — процесса развития капиллярной сети от уже существующих сосудов.

В отделении хирургического лечения артериальной патологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН проводится лечение хронической ишемии нижних конечностей с помощью стимуляторов ангиогенеза (аутологичных клеток-предшественников эндотелиобластов CD 133+ 1-ой группе пациентов и «Ангиостимулина» — генного препарата сосудисто-эндотелиального фактора роста VEGF165 — 2-ой группе).

НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН совместно с Институтом биологии гена РАН был разработан и получен генный препарат «Ангиостимулин»; на основе плазмидной конструкции, содержащей ген VEGF165 человека. Аутологичные мезенхимальные плюрипотентные клетки-предшественики эндотелиобластов, экпрессирующие на поверхности антиген CD 133+, выделяются из пунктата костного мозга методом магнитной сепарации с помощью магнитных антител CD 133+, CD 34+, CD 45- (Miltenyi Biotec).

Успешные доклинические исследования и многообещающие результаты клинических испытаний создали основу для серьезных надежд на то, что ангиогенез станет ещё одним перспективным направлением в лечении хронической ишемии нижних конечностей как самостоятельный метод или в сочетании с другими методиками.

Отдел сосудистой хирургии и артериальной патологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН располагает всеми современными методиками лечения данной патологии. Выбор оптимального вмешательства для каждого пациента, индивидуальный подход, а так же желание пациента выздороветь и вести здоровый образ жизни — залог успеха лечения заболеваний периферических артерий.

Артерии и нервы нижних конечностей: Анатомия, ветви

Бедро и бедро

Помимо бедренной артерии, через бедро и бедро проходят несколько других важных артерий: ягодичная (верхняя и нижняя), запирательная, глубокая бедренная и нисходящая коленная артерии.

Артерии и нервы бедра и бедра — виды спереди и сзади

Две ягодичные артерии отходят от внутренних подвздошных артерий и кровоснабжают грушевидную, квадратную мышцу бедра и ягодичные мышцы.Кроме того, они также снабжают кожу верхней части бедра и ягодичных областей. Запирательная артерия также берет начало от внутренней подвздошной артерии и кровоснабжает приводящие мышцы бедра. Как вы видели ранее, глубокая бедренная и нисходящая коленчатая артерии берут начало непосредственно от бедренной артерии. Они иннервируют несколько мышц бедра и ягодичной области, а также коленный сустав соответственно.

Колено и нога

Продолжая движение вниз по нижней конечности, мы достигаем артерий колена и голени: подколенной, верхней коленчатой ​​(медиальной и латеральной), нижней коленчатой ​​(медиальной и латеральной), большеберцовой (передней и задней), передней лодыжковой (медиальной и латеральной) и малоберцовые/малоберцовые артерии.

Артерии и нервы колена и голени – вид спереди и сзади

Подколенная артерия является прямым продолжением бедренной артерии, несущей кровь дальше по нижней конечности. В колене от него отходят верхняя и нижняя коленчатая артерии , которые огибают эту область и снабжают ее кровью. Об артериальных анастомозах нижних конечностей читайте здесь.

Затем подколенная артерия разделяется на переднюю и заднюю большеберцовую артерии , которые идут на всем пути к стопе.Передняя большеберцовая артерия является основным источником кровоснабжения переднего отдела голени.
Задняя большеберцовая артерия снабжает насыщенной кислородом кровью структуры ноги, такие как большеберцовая кость, медиальная лодыжка и пяточная кость с окружающими ее мышцами. Кроме того, он снабжает большое количество мышц ног через свою важную ветвь, малоберцовую артерию .

Как видите, артерий, питающих нижнюю конечность, довольно много.Во избежание путаницы взгляните на следующие два ресурса, которые предоставят вам краткий обзор.

Голеностопный сустав и стопа

Продолжая движение вниз по ноге, мы встречаемся с лодыжкой и стопой. Голеностопный сустав кровоснабжается передней артерией и задней лодыжкой вместе с их ветвями.

Что касается артерий стопы, то есть несколько важных кандидатов: тыльная артерия стопы/тыльная артерия стопы, подошвенные артерии (медиальная и латеральная), предплюсневые артерии (медиальная и латеральная), дугообразная артерия, дорсальные плюсневые артерии, глубокая подошвенная дуга и подошвенные плюсневые артерии.

Артерии стопы — вид сверху и снизу

Внутри стопы передняя и задняя большеберцовая артерии продолжаются как тыльная артерия стопы и подошвенная артерии, соответственно. Подошвенные артерии кровоснабжают кожу и мышцы латеральной и медиальной сторон стопы.

предплюсневая , дугообразная и дорсальная плюсневая артерии отходят от тыльной артерии стопы.Они иннервируют плюсневые кости, короткий разгибатель пальцев и структуры медиальной стороны стопы. Тыльные плюсневые артерии также снабжают пальцы ног через свои ветви, называемые тыльными пальцевыми артериями.

Вы уже освоили мышцы нижней конечности? Проверьте свои знания с помощью этих бесплатных схем маркировки и тестов.  

Глубокая подошвенная дуга кровоснабжает структуры подошвы или нижней части стопы, а также пальцев через ветви, называемые подошвенными плюсневыми артериями .

Артерии стопы трудно уловить, как и основные артерии, нервы и вены тела.

Вы уверены в своих знаниях? Пройди этот тест и узнай, как много ты запомнил!

Артерии нижней конечности – бедра – голени – стопы

В области бедра и ягодиц

Бедренная артерия

Основной артерией нижней конечности является бедренная артерия . Является продолжением наружной подвздошной артерии (конечная ветвь брюшной аорты).Наружная подвздошная артерия становится бедренной, когда пересекает паховую связку и входит в бедренный треугольник.

В бедренном треугольнике profu nda femoris артерия отходит от заднелатеральной стороны бедренной артерии. Он проходит кзади и дистально, отдавая три основные ветви:

.
  • Перфорирующие ветви – Состоят из трех или четырех артерий, перфорирующих большую приводящую мышцу и обеспечивающих кровоснабжение медиальной и задней мышц бедра.
  • Латеральная артерия, огибающая бедро – Огибает переднюю латеральную сторону бедренной кости, кровоснабжая некоторые мышцы латеральной поверхности бедра.
  • Медиальная артерия, огибающая бедренную кость – Огибает заднюю сторону бедренной кости, кровоснабжая ее шейку и головку. При переломе шейки бедренной кости эта артерия легко повреждается и может возникнуть аваскулярный некроз головки бедренной кости.
Рис. 1. Анатомический ход бедренной артерии и ее ветвей.[/подпись]

После выхода из бедренного треугольника бедренная артерия продолжается вниз по передней поверхности бедра через туннель, известный как приводящий канал . Во время спуска артерия кровоснабжает передние мышцы бедра.

Канал приводящей мышцы заканчивается отверстием в большой приводящей мышце, называемым щелью приводящей мышцы . Бедренная артерия проходит через это отверстие и входит в задний отдел бедра проксимальнее колена. Бедренная артерия теперь известна как подколенная артерия .

[старт-клинический]

Клиническая значимость: доступ к бедренной артерии

Бедренная артерия расположена поверхностно внутри бедренного треугольника, и поэтому к ней легко получить доступ. Это делает его пригодным для целого ряда клинических процедур.

Одной из таких процедур является коронарография.  Здесь бедренная артерия катетеризируется длинной тонкой трубкой. Эта трубка проводится вверх через наружную подвздошную артерию, общую подвздошную артерию, аорту и в коронарные сосуды.Затем в коронарные сосуды вводят рентгеноконтрастный краситель, и любое утолщение стенки или закупорку можно визуализировать с помощью рентгена.

[конечный клинический]

Другие артерии бедра

Помимо бедренной артерии, есть и другие сосуды, кровоснабжающие нижнюю конечность.

Запирательная артерия отходит от внутренней подвздошной артерии в области таза. Он спускается через запирательный канал и входит в медиальную часть бедра, разветвляясь на две ветви:

  • Передняя ветвь — снабжает гребенчатую мышцу, наружную запирательную мышцу, приводящие мышцы и тонкую мышцу.
  • Задняя ветвь —   Это снабжает кровью некоторые глубокие ягодичные мышцы.

Ягодичная область в основном снабжается верхней и нижней ягодичными артериями . Эти артерии также отходят от внутренней подвздошной артерии, входя в ягодичную область через большое седалищное отверстие .

Верхняя ягодичная артерия отходит от отверстия выше грушевидной мышцы , нижняя ниже мышцы. В дополнение к ягодичным мышцам нижняя ягодичная артерия также вносит свой вклад в сосудистую сеть задней поверхности бедра.

[caption align="aligncenter"] Рис. 2. Артериальное кровоснабжение задней поверхности бедра и ягодичной области.

В ноге

Подколенная артерия спускается вниз по задней поверхности бедра, давая коленчатые ветви, кровоснабжающие коленный сустав. Она движется через подколенную ямку, выходя между икроножной и подколенной мышцами.

У нижнего края подколенной кости подколенная артерия заканчивается делением на переднюю большеберцовую артерию и большеберцово-малоберцовый ствол.В свою очередь большеберцовый ствол разветвляется на заднюю большеберцовую и малоберцовую артерии:

  • Задняя большеберцовая артерия  — продолжается вниз, вдоль поверхности глубоких задних мышц голени (таких как задняя большеберцовая мышца). Он входит в подошву стопы через тарзальный канал, сопровождая большеберцовый нерв.
  • Малоберцовая (малоберцовая) артерия  – спускается кзади от малоберцовой кости в заднем отделе голени. Он дает начало перфорирующим ветвям, которые проникают в межмышечную перегородку и снабжают мышцы латерального отдела ноги.

Другая ветвь подколенной артерии, передняя большеберцовая артерия , проходит спереди между большеберцовой и малоберцовой костями через щель в межкостной перепонке. Затем он перемещается вниз по ноге. Она проходит по всей длине голени и достигает стопы, где становится тыльной артерией стопы.

Рис. 3. Артериальное кровоснабжение передней и задней части ноги осуществляется через подколенную артерию и ее ветви.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: подколенная аневризма

Аневризма представляет собой расширение артерии, превышающее 50% нормального диаметра.Подколенная фасция (крыша подколенной ямки) жесткая и нерастяжимая, поэтому аневризма подколенной артерии имеет последствия для другого содержимого подколенной ямки.

Большеберцовый нерв особенно чувствителен к сдавлению подколенной артерией. Основные признаки компрессии большеберцового нерва:

  • Ослабление или отсутствие подошвенного сгибания
  • Парестезия стопы и заднебоковой части голени

Аневризма подколенной артерии может быть обнаружена по явной пальпируемой пульсации в подколенной ямке.При аускультации выслушивается артериальный шум.

[конечный клинический]

В ногах

Артериальное кровоснабжение стопы осуществляется через две артерии:

  • Тыльная мышца стопы (продолжение передней большеберцовой артерии)
  • Задняя большеберцовая

Тыльная артерия стопы начинается, когда передняя большеберцовая артерия входит в стопу. Он проходит над дорсальной поверхностью предплюсневых костей, затем движется вниз, к подошве стопы.Затем он анастомозирует с латеральной подошвенной артерией, образуя глубокую подошвенную дугу. Тыльная артерия стопы кровоснабжает кости предплюсны и тыльную сторону плюсневых костей. Через глубокую подошвенную дугу он также способствует снабжению пальцев стопы.

Задняя большеберцовая артерия входит в подошву стопы через предплюсневый туннель. Затем он разделяется на латеральную и медиальную подошвенных артерий. Эти артерии снабжают подошвенную сторону стопы и способствуют кровоснабжению пальцев через глубокую подошвенную дугу .

[старт-клинический]

Клиническая значимость: точки пульса в нижней конечности

На нижней конечности имеются четыре основные пульсовые точки; бедренная, подколенная, задняя большеберцовая и тыльная мышцы стопы.

  • Бедренный пульс можно пальпировать, когда он входит в бедренный треугольник, на полпути между передней верхней подвздошной остью таза и лобковым симфизом (средняя паховая точка).
  • Пульс подколенной артерии найти труднее всего.Он лежит глубоко в подколенной ямке и требует глубокой пальпации для его ощупывания. Для облегчения можно попросить больного немного согнуть ногу — это расслабит фасцию вокруг подколенной ямки.
  • Пульс dorsalis pedis обнаруживается при пальпации на тыльной поверхности стопы, чуть латеральнее сухожилия длинного разгибателя большого пальца.
  • Пульс задней большеберцовой кости можно пальпировать нижне-заднее медиальной лодыжки, где артерия поворачивает и входит в стопу.

[конечный клинический]

Анатомия, кости таза и нижних конечностей, артерии — StatPearls

Структура и функция

Костлявый таз

Костный таз представляет собой структуру, состоящую из подвздошной, седалищной и лобковой костей, при этом крестец завершает тазовое кольцо. Артериальное кровоснабжение происходит от дистальной бифуркации аорты, которая образует правую и левую общие подвздошные артерии. Они далее подразделяются, чтобы создать внутреннюю и внешнюю подвздошные артерии.

Наружная подвздошная артерия проходит вдоль края таза, образуя огибающую подвздошную артерию и лобковую ветвь. Артерия, огибающая подвздошную кость, кровоснабжает гребень подвздошной кости, а лобковая ветвь кровоснабжает верхнюю ветвь лобковой кости и продолжается как бедренная артерия после пересечения паховой связки.

Внутренняя подвздошная артерия проходит вдоль заднемедиальной седалищной кости, образуя передний и задний отделы.[1]

Задний отдел образует подвздошно-поясничную артерию, верхнюю ягодичную артерию и латеральные крестцовые артерии.Подвздошно-поясничная артерия проходит ретроградно вдоль медиальной части подвздошной кости и латеральной части поясничных позвонков, кровоснабжая верхнюю часть подвздошной кости и нижние поясничные позвонки. Верхняя ягодичная артерия выходит из таза через верхнее седалищное отверстие выше грушевидной мышцы, образуя питательную ветвь к подвздошной кости. Латеральная крестцовая артерия проходит вдоль латеральной части крестца, кровоснабжая крестец и образуя анастомотическое артериальное сплетение со срединной крестцовой артерией (дистальное продолжение аорты).

В переднем отделе образуются запирательная артерия и нижняя ягодичная артерия. Запирательная артерия пересекает таз, выходя через запирательное отверстие. Перед выходом из таза может быть анастомоз между запирательной артерией и наружным подвздошным кровообращением, известный как добавочная запирательная артерия или трупный венец; клиническое значение этого варианта обсуждается ниже.[2] Нижняя ягодичная артерия выходит из таза через большое седалищное отверстие между грушевидной и седалищно-копчиковой мышцами.

Бедренная кость

Описание артериального кровоснабжения бедренной кости лучше всего делится на трети. Проксимальная треть бедренной кости включает головку бедра, шейку, вертлуги и метафиз. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, обеспечивает первичное кровоснабжение этой области, но также включает латеральную огибающую бедренную артерию, анастомоз с нижней ягодичной артерией и кровоток через фовеальную артерию через круглую связку [3]. Около головки и шейки бедренной кости имеется несколько важных анастомозов, известных как крестообразные анастомозы; это слияние артерий на уровне малого вертела, состоящее из следующих сосудов: медиальная артерия, огибающая бедренную кость, латеральная артерия, огибающая бедренную кость, нижняя ягодичная артерия и первая перфорантная артерия глубокой бедренной кости.[4] Глубокая бедренная артерия кровоснабжает среднюю треть.[5] Дистальная треть включает медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости. Медиальный мыщелок бедренной кости получает кровоснабжение от нисходящей коленной артерии, ветви бедренной артерии проксимальнее отверстия приводящей мышцы. Верхняя латеральная коленчатая артерия кровоснабжает латеральный мыщелок бедра. Эти артерии образуют анастомоз вокруг дистального отдела бедренной кости.[6]

Ягодичная область

Верхняя и нижняя ягодичные артерии обеспечивают кровоснабжение ягодичной области.

Верхняя ягодичная артерия является ветвью заднего отдела внутренней подвздошной артерии. Он выходит из таза через большое седалищное отверстие выше грушевидной мышцы, проходя между малой ягодичной мышцей и средней ягодичной мышцей. Верхняя ягодичная артерия кровоснабжает малую ягодичную, среднюю и большую ягодичные мышцы, а также мышцы, напрягающие широкую фасцию бедра.

Нижняя ягодичная артерия является ветвью передней ветви внутренней подвздошной артерии. Она выходит из таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы и выше седалищно-копчиковой мышцы.Он идет глубоко к большой ягодичной мышце и поверхностно к наружным вращателям бедра. Нижняя ягодичная артерия кровоснабжает большую ягодичную мышцу, грушевидную мышцу, верхнюю близнецовую мышцу, внутреннюю запирательную мышцу, нижнюю близнецовую мышцу и квадратную мышцу бедра, а также вносит вклад в большой вертел бедренной кости и седалищный нерв.

Медиальный отдел бедра

Запирательная артерия выходит из малого таза через запирательный канал, проход в запирательном отверстии, образованном запирательной мембраной.Он снабжает большую часть содержимого медиального отдела бедра, включая наружную запирательную мышцу, гребенчатую мышцу, большую приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу, длинную приводящую мышцу и тонкую мышцу [8].

Передний отдел бедра

Наружная подвздошная артерия выходит из таза глубоко к паховой связке, становясь общей бедренной артерией. Общая бедренная артерия лежит латеральнее бедренной вены и медиальнее бедренного нерва и пролегает во влагалище бедренной кости вместе с бедренной веной.Проходя через паховую связку, общая бедренная артерия образует поверхностную артерию, огибающую подвздошную кость, и поверхностную надчревную артерию. Затем общая бедренная артерия дает артерию глубокого бедра, которая дает медиальную и латеральную огибающую бедренную артерию. Дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы кровоснабжается медиальной артерией, огибающей бедро, а подвздошно-поясничной артерией кровоснабжается проксимальный отдел. Латеральная огибающая артерия кровоснабжает латеральную широкую и прямую мышцу бедра. Остальная мускулатура в переднем отделе бедра, включая промежуточную, медиальную и портняжную мышцы, получает питание из бедренной артерии.[9]

Задний отдел бедра

Глубокая бедренная артерия образует перфорирующие артерии, названные так потому, что они перфорируют большую приводящую мышцу, кровоснабжающую задний отдел бедра. Таким образом, кровоснабжение двуглавой мышцы бедра, полуперепончатой ​​и полусухожильной мышц происходит главным образом из этих перфорирующих ветвей. Полуперепончатая мышца и полусухожильная мышца дополнительно получают кровоснабжение из нижней ягодичной артерии.[10]

Подколенная область и колено

Дистально бедренная артерия проходит через отверстие приводящей мышцы в большой приводящей мышце и становится подколенной артерией.Непосредственно перед проходом через приводящий канал бедренная артерия дает также нисходящую коленчатую артерию, которая раздваивается, образуя суставную и подкожную ветви колена. На уровне бедренных надмыщелков подколенная артерия образует верхнюю латеральную и верхнюю медиальную коленчатую артерии. Верхняя латеральная коленчатая артерия анастомозирует с нисходящей ветвью латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Достигнув уровня плато большеберцовой кости, подколенная артерия образует нижние латеральные и нижние медиальные коленчатые артерии.Анастомоз надколенника формируется из верхней латеральной, верхней медиальной, нижней латеральной и нижней медиальной коленчатых артерий с дополнительным участием суставной ветви нисходящей коленчатой ​​артерии. Дистальнее латеральной и медиальной нижних коленчатых артерий подколенная артерия раздваивается, образуя переднюю и заднюю большеберцовые артерии. От передней большеберцовой артерии отходят передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии. Задняя большеберцовая возвратная артерия ответвляется от передней большеберцовой артерии до прохождения ее через межкостную мембрану, образуя анастомоз с нижними коленными артериями и кровоснабжая большеберцовый сустав.Передняя большеберцовая возвратная артерия ответвляется от передней большеберцовой артерии после прохождения через межкостную мембрану и анастомозирует с пателлярным сплетением.

Большеберцовая кость

Классифицировать артериальное кровоснабжение большеберцовой кости лучше всего, разделив большеберцовую кость на проксимальную пятую часть, проксимальный диафиз, дистальный диафиз и дистальную пятую часть. Проксимальная пятая часть большеберцовой кости кровоснабжается передней и задней большеберцовыми артериями, а также медиальной нижней коленчатой ​​артерией.Проксимальный диафиз большеберцовой кости кровоснабжается передней и задней большеберцовыми артериями, тогда как дистальный диафиз кровоснабжается почти исключительно полукружными надкостничными ветвями передней большеберцовой артерии. Дистальная пятая часть большеберцовой кости различается между популяциями. Примерно у двух третей людей малоберцовая артерия и передняя большеберцовая артерия объединяются для кровоснабжения этой области, в то время как у другой трети людей ее кровоснабжает только передняя большеберцовая артерия.

Фибула

Первичное артериальное кровоснабжение малоберцовой кости осуществляется из малоберцовой артерии, а через проксимальные отделы — из передней большеберцовой артерии.[13]

Боковой отдел ноги

Длинная малоберцовая мышца (fibularis) и короткая малоберцовая мышца (малоберцовая мышца) составляют мышечное содержимое латерального отдела голени, оба получают кровоснабжение через малоберцовую артерию. Малоберцовая артерия является притоком задней большеберцовой артерии, отходит дистальнее межкостной перепонки. Он уходит глубоко в малоберцовую кость и образует перфорирующие ветви, которые облегчают мышечное артериальное кровоснабжение.

Передний отдел голени

Передняя большеберцовая артерия кровоснабжает большую часть переднего отдела голени.Пройдя через межкостную перепонку, передняя большеберцовая артерия направляется вдоль межкостной перепонки латерально к передней большеберцовой мышце, медиально к длинному разгибателю пальцев и медиально к длинному разгибателю большого пальца. Он иннервирует переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы и третью малоберцовую мышцу.

Поверхностный задний отдел голени

Подошвенная, икроножная и камбаловидная мышцы составляют мышечное содержимое поверхностного заднего отдела голени.Подошвенная и икроножная мышцы кровоснабжаются икроножными артериями, которые представляют собой группу коротких артерий, отходящих от подколенной артерии. Камбаловидная артерия получает кровоснабжение от задней большеберцовой артерии, подколенной артерии и малоберцовой артерии. Задняя большеберцовая артерия идет глубоко к камбаловидной мышце и поверхностно к глубокому заднему отделу голени.

Глубокий задний отдел голени

Подколенная мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев образуют глубокий задний отдел голени.Подколенная кость находится глубоко в подколенной артерии, от которой она получает кровоснабжение. Задняя большеберцовая артерия лежит латеральнее длинного сгибателя пальцев и медиальнее задней большеберцовой мышцы и кровоснабжает обе эти мышцы. Длинный сгибатель большого пальца стопы снабжается малоберцовой артерией, которая лежит глубоко от нее.[16]

Предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги пальцев

Комбинированное кровоснабжение из тыльной, малоберцовой, задней большеберцовой, медиальной подошвенной и латеральной подошвенной артерий обеспечивает кровоснабжение предплюсневой, плюсневой и фаланговой костей.Периостальные и эндостальные сосуды часто различаются и составляют отдельные анастомотические сплетения. Кровоснабжение таранных сосудов осуществляется через артерию тарзального синуса (ветвь малоберцовой артерии), ветви тыльной артерии стопы, а также артерию тарзального канала и дельтовидную ветвь задней большеберцовой артерии. Пяточная кость снабжается пяточным анастомозом, который формируется из ветвей малоберцовой и задней большеберцовой артерий. В ладьевидную кость поступает кровь из ветвей тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии.[19] Латеральная подошвенная артерия кровоснабжает кубовидную артерию.[20]. Клиновидные кости получают подошвенное кровоснабжение от медиальной подошвенной артерии и внекостное кровоснабжение от тыльной мышцы стопы. Тыльная и подошвенная плюсневые артерии кровоснабжают плюсневые кости; тыльные плюсневые артерии являются ветвями тыльной мышцы стопы, а подошвенные плюсневые артерии являются ветвями задней большеберцовой артерии. Пятая плюсневая кость кровоснабжается малоберцовой артерией, латеральной подошвенной артерией и тыльной артерией стопы.В проксимальном основании пятой плюсневой кости имеется заметный водораздел, который несет в себе склонность к несращению переломов вследствие аваскулярного некроза. Эта тема будет дополнительно освещена в разделе, посвященном клиническому значению.[23] [24] Фаланги стопы получают кровоснабжение из тыльной артерии стопы и подошвенных плюсневых артерий.[25]

Тыльный отдел стопы

Передняя большеберцовая артерия выходит латеральнее сухожилия передней большеберцовой мышцы и сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы и медиальнее сухожилия разгибателя пальцев стопы, становясь артерией тыльной мышцы стопы.Тыльная артерия стопы кровоснабжает как короткий разгибатель пальцев, так и короткий разгибатель большого пальца стопы. [26]

Межкостное пространство стопы

Тыльная артерия стопы входит в стопу на тыльной поверхности, образуя дугообразную артерию на уровне основания плюсневых костей. От этой дугообразной артерии отходят тыльные плюсневые артерии, которые кровоснабжают вторую, третью и четвертую тыльные межкостные мышцы. Первая тыльная межкостная мышца получает кровоснабжение за счет дистального продолжения тыльной артерии стопы.Подошвенные плюсневые артерии участвуют в кровоснабжении тыльных межкостных мышц и составляют большую часть кровоснабжения подошвенных межкостных мышц. Эти подошвенные плюсневые артерии являются ветвями глубокой подошвенной артериальной дуги, которая представляет собой анастомозную дугу, образованную латеральной подошвенной артерией и глубокой подошвенной артерией. Глубокая подошвенная артерия является притоком тыльной артерии стопы, которая проникает между головками первой тыльной межкостной мышцы и соединяется с глубокой подошвенной дугой.

Боковой отсек подошвы

Задняя большеберцовая артерия раздваивается дистальнее большеберцового туннеля, образуя латеральную и медиальную подошвенные артерии.Боковой отдел подошвы получает артериальное кровоснабжение от латеральной подошвенной артерии. Этот отдел включает в себя abductor digiti minimi, flexor digiti minimi и opponens digiti minimi.

Центральное отделение подошвы

Латеральная подошвенная артерия кровоснабжает приводящую мышцу большого пальца и квадратную мышцу подошвы. И латеральные, и медиальные подошвенные артерии кровоснабжают червеобразные мышцы. Медиальная подошвенная артерия кровоснабжает короткий сгибатель пальцев [29].

Медиальный отдел подошвы

Похититель большого пальца стопы и короткий сгибатель большого пальца составляют медиальный отдел стопы.Обе они снабжаются медиальной подошвенной артерией.[29]

Хирургические аспекты

Подвздошные артерии и кровообращение нижних конечностей считаются сильно анатомически изменчивыми; поэтому, чтобы избежать осложнений, важно планировать операцию на индивидуальной основе.[36]

Васкуляризованная костная пластика

В случаях значительной потери костной массы особенно полезной может быть костная пластика. Малоберцовый костный трансплантат зависит от кровоснабжения малоберцовой артерии, и это обеспечивает лучшую жизнеспособность, чем неваскуляризированные костные трансплантаты и синтетические альтернативы.Трансплантаты малоберцовой кости являются наиболее распространенными васкуляризированными костными трансплантатами, хотя трансплантаты гребня подвздошной кости, лобка, ребра, лучевой кости, локтевой кости, лопатки, бедренной кости, плечевой кости и плюсневых трансплантатов также являются вариантами [37].

Кровоснабжение мениска

Кровоснабжение мениска имеет три зоны: красную, розовую и белую. Эти зоны уменьшаются в васкуляризации от периферии к интерьеру; это важно, поскольку многие травмы мениска происходят во внутренней зоне и, следовательно, имеют ограниченную способность к заживлению.[38]

Лоскут мягких тканей

Многие разновидности лоскутов мягких тканей получают из нижних конечностей. Они имеют отношение ко всему, от травм до лечения диабетических язв. Выбор подходящего лоскута может существенно повлиять на исход процедуры.[7][39][40]

Клиническое значение

Существуют различные важные аспекты клинической практики, касающиеся артериального кровоснабжения нижних конечностей. Следующие условия необходимы клиницисту для понимания и сохранения в его или ее дифференциальных диагнозах при оценке таза и нижних конечностей.

Корона мортис

Метаанализ 21 исследования продемонстрировал наличие трупной короны почти в половине всех случаев гемитазовой болезни.[2] Этот факт имеет важное клиническое значение из-за возможности кровотечения после травмы таза, а также важности хирургического планирования в позадилобковой области.

Легг-Кальве-Пертес

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса проявляется слабым кровоснабжением головки и шейки бедренной кости.Это идиопатическое заболевание тазобедренного сустава, которое приводит к аваскулярному некрозу головки бедренной кости. Это состояние развивается у детей, как правило, в возрасте от 5 до 8 лет. Этиология остается предметом споров, хотя исследователи выявили генетические связи, и некоторые авторы подозревают, что этому способствует коагулопатия. Дети обращаются с легкой болью в бедре, хромотой и ограниченным диапазоном движений. Когда это проявляется в возрасте до 6 лет, консервативное лечение с помощью физиотерапии имеет такие же результаты, как и хирургическое вмешательство.Пациенты в возрасте 6 лет и старше, по-видимому, получают пользу от хирургического вмешательства.[41]

Аваскулярный некроз головки бедренной кости

Существует множество других причин аваскулярного некроза головки бедренной кости. К ним относятся переломы, вывихи, коагулопатия, серповидно-клеточная анемия и многие другие этиологии. Этиология некроза часто неизвестна или представляет собой сочетание различных факторов риска, включая курение, гиперлипидемию, использование глюкокортикоидов, генетическую предрасположенность и аутоиммунные заболевания.Хирургические подходы с сохранением головки бедренной кости, как правило, предпочтительны для молодых пациентов, хотя часто необходимо эндопротезирование [42].

Разрыв подколенной артерии (вывих коленного сустава)

Вывихи коленного сустава считаются неотложной хирургической помощью из-за риска нейроваскулярных осложнений. Сообщается, что повреждение подколенной артерии встречается у 7,8–11,1% пациентов с вывихами коленного сустава. Кроме того, пациенты, у которых обнаружено повреждение сосудов, демонстрируют повышенный риск других медицинских и хирургических осложнений.Существует значительная вариабельность зарегистрированных показателей повреждения сосудов при вывихах коленного сустава, но по-прежнему важно оценивать пациентов на наличие этих осложнений, особенно в контексте высокоэнергетической травмы.[43]

Болезнь периферических артерий (PAD)

Заболевание периферических артерий является важной причиной заболеваемости и предиктором смертности, особенно у больных диабетом. Это атеросклеротический процесс, который приводит к снижению способности ходить из-за боли (известной как перемежающаяся хромота), а также к нарушениям чувствительности.Раннее медицинское и хирургическое вмешательство может помочь пациентам добиться лучших результатов.

Компартмент-синдромы

Голень является наиболее распространенным участком компартмент-синдрома, особенно в контексте переломов диафиза большеберцовой кости. Это состояние может возникнуть в любом из четырех отделов голени; однако чаще всего это происходит в переднем отделе. Своевременное выявление развития компартмент-синдрома имеет жизненно важное значение для предотвращения разрушения тканей.[45]

Перелом таранной кости

Около 80% таранной кости покрыто суставным хрящом и не имеет настоящих мышц или сухожилий. Он получает кровь ретроградным способом. Кровоснабжение часто нарушается при переломах шейки таранной кости, что имеет более высокий риск позднего сращения и несращения. Переломы шейки таранной кости со смещением лучше лечить с помощью хирургической фиксации, чтобы свести к минимуму эти риски.

Переломы Джонса

Пятая плюсневая кость имеет особое значение для кровоснабжения, поскольку переломы основания пятой плюсневой кости имеют склонность к несращению вследствие аваскулярного некроза; это связано с тем, что между самой проксимальной частью основания, известной как проксимальный бугорок, и диафизом существует бессосудистая зона водораздела.[24] Проксимальный отдел пятой плюсневой кости делится на три зоны: зона 1 — проксимальный бугорок, зона 2 — метафизарно-диафизарное соединение и зона 3 — проксимальный метафиз. Переломы обычно проходят через вторую зону, что несет в себе повышенный риск аваскулярного некроза. Этот некроз является причиной, по которой может быть целесообразно рассмотреть вопрос о хирургической фиксации этих переломов, которая продемонстрировала снижение частоты несращения [46].

Классификация и структура кровеносных сосудов

Кровеносные сосуды – это каналы или трубопроводы, по которым кровь распределяется по тканям организма.Сосуды составляют две замкнутые системы трубок, которые начинаются и заканчиваются у сердца. Одна система, легочные сосуды, переносит кровь из правого желудочка в легкие и обратно в левое предсердие. Другая система, системные сосуды, переносит кровь из левого желудочка к тканям во всех частях тела, а затем возвращает кровь в правое предсердие. В зависимости от строения и функции кровеносные сосуды делятся на артерии, капилляры и вены.

Артерии

Артерии несут кровь от сердца.Легочные артерии транспортируют кровь с низким содержанием кислорода из правого желудочка в легкие. Системные артерии транспортируют обогащенную кислородом кровь из левого желудочка к тканям организма. Кровь перекачивается из желудочков в крупные эластичные артерии, которые многократно разветвляются на все более мелкие артерии, пока в результате разветвления не образуются микроскопические артерии, называемые артериолами. Артериолы играют ключевую роль в регуляции кровотока в тканевых капиллярах. Около 10 процентов от общего объема крови находится в системной артериальной системе в любой момент времени.

Стенка артерии состоит из трех слоев. Самый внутренний слой, tunica intima (также называемый tunica interna), представляет собой простой плоский эпителий, окруженный соединительнотканной базальной мембраной с эластическими волокнами. Средний слой, tunica media, в основном состоит из гладких мышц и обычно является самым толстым слоем. Он не только обеспечивает поддержку сосуда, но и изменяет диаметр сосуда, чтобы регулировать кровоток и кровяное давление. Самый внешний слой, который прикрепляет сосуд к окружающей ткани, представляет собой наружную или адвентициальную оболочки.Этот слой представляет собой соединительную ткань с различным количеством эластических и коллагеновых волокон. Соединительная ткань в этом слое довольно плотная в местах прилегания к белочной оболочке, но у периферии сосуда переходит в рыхлую соединительную ткань.

Капилляры

Капилляры, мельчайшие и самые многочисленные из кровеносных сосудов, образуют соединение между сосудами, отводящими кровь от сердца (артериями), и сосудами, возвращающими кровь к сердцу (венами).Основной функцией капилляров является обмен веществ между кровью и клетками тканей.

Капиллярное распределение зависит от метаболической активности тканей организма. Такие ткани, как скелетные мышцы, печень и почки, имеют разветвленную капиллярную сеть, поскольку они метаболически активны и требуют обильного снабжения кислородом и питательными веществами. Другие ткани, такие как соединительная ткань, имеют меньшее количество капилляров. Эпидермис кожи, хрусталик и роговица глаза полностью лишены капиллярной сети.Около 5 процентов от общего объема крови находится в системных капиллярах в любой момент времени. Еще 10 процентов находится в легких.

Гладкомышечные клетки в артериолах, где они разветвляются, образуя капилляры, регулируют кровоток из артериол в капилляры.

Вены

Вены несут кровь к сердцу. После прохождения крови по капиллярам она попадает в мельчайшие вены, называемые венулами. Из венул она впадает во все более и более крупные вены, пока не достигнет сердца.В легочном контуре легочные вены транспортируют кровь от легких к левому предсердию сердца. Эта кровь имеет высокое содержание кислорода, потому что она только что была насыщена кислородом в легких. Системные вены транспортируют кровь от тканей тела к правому предсердию сердца. Эта кровь имеет пониженное содержание кислорода, потому что кислород используется для метаболической активности в тканевых клетках.

Стенки вен имеют те же три слоя, что и артерии. Хотя присутствуют все слои, гладкой мускулатуры и соединительной ткани меньше.Это делает стенки вен более тонкими, чем стенки артерий, что связано с тем, что кровь в венах имеет меньшее давление, чем в артериях. Поскольку стенки вен тоньше и менее жесткие, чем артерии, вены могут удерживать больше крови. Почти 70 процентов всего объема крови находится в венах в любой момент времени. Средние и крупные вены имеют венозные клапаны, похожие на полулунные клапаны, связанные с сердцем, которые помогают удерживать кровь, текущую к сердцу. Венозные клапаны особенно важны в руках и ногах, где они предотвращают обратный ток крови в ответ на силу тяжести.

О заболевании периферических артерий | Медтроник

Обзор

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — очень распространенное заболевание, поражающее миллионы людей во всем мире. По оценкам, в настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается более 8 миллионов человек с ЗПА, но общая осведомленность об этом заболевании очень низкая. Из-за этого отсутствия осведомленности есть много людей, которые не диагностированы или не лечатся и страдают ЗПА.

Определение

ЗПА, которое также можно назвать заболеванием периферических сосудов (ЗПС), представляет собой сужение или закупорку артерий в различных критических областях тела.

Причина

ЗПА возникает, когда внутри артерий скапливаются жировые отложения, называемые бляшками. Другое название этого состояния — атеросклероз или уплотнение артерий.

Отложения бляшек (также называемые кальцификациями) могут привести к тому, что ваши артерии станут жесткими (кальцифицированными), а также суженными или заблокированными, что ограничивает поступление богатой кислородом крови по всему телу.Это может вызвать различные проблемы со здоровьем, в зависимости от того, какие артерии заблокированы.


Сравнение здоровой артерии (вверху)
с артерией с бляшками (внизу)

Подкладка для нижних конечностей

ЗПА нижних конечностей поражает артерии, снабжающие кровью мышцы ног. Чаще всего блокируются три артерии: подвздошная артерия, поверхностная бедренная артерия (известная как SFA) и подколенные артерии ниже колена.

Когда основные артерии в ногах блокируются бляшками, более мелкие артерии, называемые коллатеральными путями, становятся основным путем снабжения кровью мышц ног. Эти более мелкие артерии могут снабжать мышцы достаточным количеством крови, когда человек находится в состоянии покоя, но они не могут выполнять свою работу достаточно хорошо, когда человек физически активен, а мышцам ног требуется больше крови и кислорода.

Люди с ЗПА нижних конечностей часто испытывают боль или дискомфорт при ходьбе или выполнении повседневных дел.Выполнение физических упражнений часто затруднено из-за снижения кровоснабжения ног, что обычно приводит к ухудшению симптомов со временем, если они не получают лечения.

Анатомия нижних конечностей с PAD

Эти симптомы могут включать:

  • Боль или усталость в нижних конечностях
  • Боль в ягодицах
  • Жжение или покалывание в стопах
  • Язвы или повреждения кожи голеней и стоп
  • Выпадение волос на стопах или пальцах ног
  • Боли в ступнях или пальцах ног в состоянии покоя
  • Изменения цвета кожи (красноватый, синеватый или бледный оттенок)
  • Снижение температуры кожи
  • Импотенция (неспособность получить или поддерживать эрекцию)

Факторы риска

Миллионы людей во всем мире болеют ЗПА или находятся в группе риска.Многие из тех, кто страдает от этого заболевания, никогда не диагностируются и не лечатся.

Хотя некоторое затвердение артерий и накопление бляшек в артериях является нормальным явлением по мере взросления, определенные факторы риска, включая поведение, условия или привычки, могут привести к более раннему развитию ЗПА. Чем больше у вас факторов риска, тем выше ваши шансы на развитие ЗПА.

Некоторые из факторов риска ЗПА:

  • Возраст старше 50 лет
  • Курение
  • Диабет
  • Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний
  • Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией)
  • Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови
  • Отсутствие физических упражнений или физической активности
  • Ожирение (избыточный вес)
  • Стресс

Хотя вы не можете контролировать такие факторы риска, как возраст и семейный анамнез, вы можете контролировать или управлять некоторыми факторами риска, чтобы снизить риск.К ним относятся курение, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение и ведение малоподвижного образа жизни. Ваш врач может посоветовать вам сделать более здоровый выбор в отношении вашей диеты, употребления табака, уровня активности и управления стрессом.

Если вы подвержены риску развития ЗПА, важно обсудить со своим врачом способы снижения факторов риска. В дополнение к атеросклерозу (затвердению артерий) люди с ЗПА также подвержены высокому риску сердечного приступа или инсульта.

Диагностика

При постановке диагноза врач изучит вашу историю болезни и семейный анамнез, факторы риска и симптомы. Если ваш врач подозревает, что у вас ЗПА, он или она может назначить вам ряд анализов и обследований, прежде чем принять решение о плане лечения. Эти тесты предназначены для измерения того, насколько хорошо ваша кровь течет по артериям, и выявления проблемных областей.

Тесты или обследования, которые вам могут быть назначены, включают:

  • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ): Используется для диагностики ЗПА нижних конечностей (ноги).ЛПИ сравнивает артериальное давление, измеренное на лодыжке, с артериальным давлением, измеренным на руке. В этом тесте используется обычная манжета для измерения артериального давления и специальный ультразвуковой прибор.
  • Стресс-тест с физической нагрузкой: Включает ходьбу на беговой дорожке в течение определенного периода времени, обычно около 5 минут, или до тех пор, пока вам не придется прекратить ходьбу из-за усталости или дискомфорта в ногах.
  • Ультразвук: Использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения, которое может помочь врачу оценить кровоток и сужение или закупорку кровеносных сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Использует магнитные поля и радиоволны для создания изображения, показывающего закупорки артерий.
  • Ангиография: Использует технику визуализации, называемую флюороскопией, которая использует рентгеновскую технологию и жидкость, называемую контрастным красителем, для «съёмки» кровотока в артериях. Эти изображения могут показать точное местоположение любого сужения в кровеносном сосуде. Этот тест проводится в лаборатории катетеризации или «лаборатории катетеризации».
  • Компьютерная томография (КТ): Использует специализированное рентгеновское сканирование для получения подробных изображений артерий для выявления их закупорки.

UC201503768a EN

Изображение, разрешение, условия и многое другое

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Артерии — это кровеносные сосуды, которые доставляют богатую кислородом кровь от сердца к тканям организма. Каждая артерия представляет собой мышечную трубку, выстланную гладкой тканью, и состоит из трех слоев:

  • Интима, внутренний слой, выстланный гладкой тканью, называемой эндотелием
  • Медиа, слой мышц, который позволяет артериям выдерживать высокое давление сердца
  • Адвентиция, соединительная ткань, прикрепляющая артерии к близлежащим тканям

Самая крупная артерия — аорта, основной трубопровод высокого давления, соединенный с левым желудочком сердца.Аорта разветвляется на сеть более мелких артерий, которые проходят по всему телу. Более мелкие ветви артерий называются артериолами и капиллярами. Легочные артерии несут бедную кислородом кровь от сердца к легким под низким давлением, что делает эти артерии уникальными.

Заболевания артерий

  • Атеросклероз: накопление холестерина (воскоподобного вещества) в так называемые бляшки на стенках артерий. Атеросклероз артерий сердца, головного мозга или шеи может привести к сердечным приступам и инсультам.
  • Васкулит (артериит): воспаление артерий, которое может поражать одну или несколько артерий одновременно. Большинство васкулитов вызвано сверхактивной иммунной системой.
  • Amaurosis fugax: потеря зрения на один глаз, вызванная временным нарушением притока крови к сетчатке, светочувствительной ткани, выстилающей заднюю часть глаза. Обычно это происходит, когда часть холестериновой бляшки в одной из сонных артерий (артерии с обеих сторон шеи, которые снабжают кровью мозг) отрывается и перемещается в артерию сетчатки (артерию, которая снабжает кровью и питательными веществами мозг). сетчатка.)
  • Стеноз артерий: сужение артерий, обычно вызванное атеросклерозом. Когда стеноз возникает в артериях сердца, шеи или ног, ограничение кровотока может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
  • Заболевание периферических артерий: атеросклероз, вызывающий сужение артерий ног или паха. Ограничение притока крови к ногам может вызвать боль или плохое заживление ран.
  • Артериальный тромбоз: внезапный тромб в одной из артерий, останавливающий кровоток.Необходимо немедленное лечение для восстановления кровотока в артерии.
  • Инфаркт миокарда (сердечный приступ): внезапный тромб в одной из артерий, снабжающих кровью сердце.
  • Нарушение мозгового кровообращения (инсульт): внезапный тромб в одной из артерий, снабжающих кровью головной мозг. Инсульт также может произойти, когда одна из артерий в головном мозге лопается, вызывая кровотечение.
  • Височный артериит: воспаление височной артерии в коже головы. Боль в челюсти при жевании и боль в коже головы являются общими симптомами.
  • Ишемическая болезнь сердца: атеросклероз с сужением артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Ишемическая болезнь сердца делает сердечный приступ более вероятным.
  • Болезнь сонных артерий: атеросклероз с сужением одной или обеих сонных артерий на шее. Заболевание сонных артерий повышает вероятность инсульта.

Симптомы закупорки артерии в ноге Специалисты по сосудистым и интервенционным вмешательствам Prescott

Если у вас в анамнезе диабет или какое-либо заболевание сердца и вы страдаете от хронической боли в ногах, вам следует быть более осторожными в отношении болезни, называемой болезнью периферических артерий (ЗПА), состоянием, которое препятствует нормальному течению крови в ногах из-за к закупоренным артериям

Заболевание периферических артерий (также известное как заболевание периферических артерий или ЗПА) — это распространенное нарушение кровообращения, при котором ваши ноги имеют меньший кровоток, чтобы удовлетворить потребности вашего тела.

Сгустки крови также могут блокировать кровоток и вызывать ЗПА. Если не лечить, это состояние может вызвать сильную боль в ногах (перемежающуюся хромоту), трудности при ходьбе или стоянии и даже может привести к потере конечностей. Важно знать свои симптомы и знать, когда следует обратиться к врачу.

Продолжайте читать ниже, чтобы узнать больше о симптомах закупорки артерий (заболевание периферических артерий).

Что такое заболевание периферических артерий (ЗПА) в ногах?

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это тип заболевания периферических сосудов, который характеризуется сужением или закупоркой артерий, что приводит к ухудшению кровообращения в ногах и руках.

Кровеносные сосуды, называемые артериями, несут насыщенную кислородом кровь, наполненную питательными веществами, от всех частей тела к сердцу. Артерии, которые снабжают кровью ноги и руки, находятся там, где находится ЗПА.

Гладкая поверхность важна для здоровья артерий. Они предотвращают свертывание крови и способствуют устойчивому кровотоку. Когда бляшки накапливаются внутри стенок артерий, они препятствуют правильному кровообращению.

Зубной налет состоит из избыточного жира, холестерина и других веществ, которые циркулируют в кровотоке.Комок веществ приводит к тому, что кровь не питает ткани и органы, что может привести к повреждению тканей и, что еще хуже, к смерти.

Каждый человек индивидуален, и скорость развития ЗПА будет зависеть от нескольких факторов, таких как место образования зубного налета и состояние вашего здоровья. Это чаще всего встречается в ногах, но может быть и в других частях тела, включая желудок, желудок, почки и руки.

[Читайте: в чем разница между Pad и Pvd?]

Каковы симптомы закупорки артерии в ноге?

Как узнать, блокируются ли артерии?

Пациенты с заболеваниями периферических сосудов, такими как ЗПА, обычно не имеют симптомов.В противном случае у них может возникнуть хромота — чувство тяжести, усталости или судороги в ногах при ходьбе или физических упражнениях. Боль обычно стихает после прекращения физической активности.

Тяжесть хромоты у разных людей разная. Тяжелые случаи вызывают изнурительную боль, которая затрудняет ходьбу или участие в любой другой деятельности.

Другие симптомы заболевания периферических артерий включают:

  • Онемение и покалывание в ступнях и голенях
  • Похолодание в ступнях и голенях
  • Болезненные спазмы в одном или обоих бедрах, бедрах или икроножных мышцах после физической активности, такой как ходьба или подъем по лестнице
  • Длительная болезненность на стопах, голенях и пальцах ног, которая не заживает или заживает очень медленно
  • Изменение цвета ног
  • Выпадение волос на голенях и ступнях
  • Замедленный рост ногтей на ногах
  • Отсутствие пульса или слабый пульс в ногах или ступнях
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Боль или судороги в руках, особенно при вязании, письме или выполнении других физических действий

Заболевание периферических артерий может вызывать сильную боль, которая может нарушить ваш сон.Для получения лекарств и лечения немедленно обратитесь к специалисту по венам.

Причины заболевания периферических артерий

Состояние, известное как атеросклероз, который представляет собой накопление бляшек (отложений жира, холестерина и кальция) в артериях, обычно является причиной заболевания периферических артерий. Это состояние может вызвать сужение артерий, что может уменьшить приток крови к ногам, а иногда и к рукам.

Хотя заболевание чаще всего поражает сердце, оно также может поражать другие артерии, например, конечностей.

Другие возможные причины заболевания периферических артерий, кроме атеросклероза:

  • Воспаление кровеносных сосудов
  • Травмы конечностей
  • Необычная анатомия мышц или связок
  • Радиационное воздействие

Факторы риска ЗПА включают:

По данным Национального института сердца, легких и крови, вероятность развития ЗПА составляет 1 к 3, если у вас в анамнезе есть заболевания сердца.

Курение также повышает риск развития ЗПА в 4 раза.Исследования показали, что выкуривание даже половины пачки сигарет в день может увеличить риск развития ЗПА на 30-50 процентов. Курение может усугубить ЗПА. На самом деле, у каждого второго курящего пациента с ЗПА может случиться инсульт или сердечный приступ.

Другие факторы риска заболевания периферических артерий включают:

  • Возраст старше 50 лет
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Ожирение
  • История болезни почек кислота, которая помогает в создании белка и строительстве и поддержании тканей.

Эти факторы могут повредить стенки артерий, что может привести к образованию бляшек в кровеносных сосудах. Не считайте боль в ногах и ступнях, онемение или любые другие симптомы старением нормальными. Запишитесь на прием к врачу.

[Читать: когда лечить закупорку артерий ног]

Условия, связанные с PAD

У пациентов с ЗПА могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, если их не лечить.

  • Сердечный атак
  • Хид
  • Переходная ишемическая атака (TIA)
  • Болезнь почечной артерии или стеноз
  • ампутация
  • Болезнь коронарной артерии
  • Критическая лимба Ischemia
  • Как определить, есть ли у вас площадка

    Это некоторые тесты, которые ваш врач может выполнить для диагностики заболевания периферических артерий.

    • Медицинский осмотр. Ваш врач диагностирует такие признаки ЗПА, как высокое кровяное давление, слабый пульс, сужение артерий или свистящий звук.
    • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Тест с использованием обычного сфигмоманометра артериального давления и специальной методики ультразвуковой визуализации для анализа и сравнения артериального давления в лодыжке и руке, а также для выявления блокированных или суженных артерий.
    • Анализы крови. Врач возьмет образец вашей крови, чтобы проверить наличие признаков диабета и измерить уровень холестерина и триглицеридов.
    • Ангиография. Врач осмотрит кровеносные сосуды в вашем теле с помощью рентгенологического исследования, чтобы проанализировать узкие, заблокированные, увеличенные или неправильно сформированные кровеносные сосуды в различных частях тела, таких как мозг, сердце и конечности.

    Что могут сделать врачи для лечения ЗПА?

    Ваш врач может порекомендовать несколько простых шагов для облегчения симптомов, управления факторами риска и предотвращения ухудшения ЗПА. Это:

    • Снижение уровня холестерина и артериального давления
    • Контроль уровня сахара в крови при диабете
    • Ведение здорового образа жизни посредством регулярных физических упражнений и здорового питания
    • Поддержание здорового веса
    • Избегание или отказ от курения

    Существуют также медицинские процедуры которые могут потребоваться для предотвращения образования тромбов и восстановления кровотока, например:

    [Читать: Как лечить боль в ногах? Ответы 5 врачей]

    Когда следует обратиться к врачу?

    Если вы относитесь к группе высокого риска заболевания периферических артерий или если у вас уже есть симптомы, лучше немедленно обратиться к сосудистому врачу.

    Даже если ваши симптомы не указывают на заболевание периферических артерий, вам все равно необходимо пройти обследование, если:

    • Вам больше 65 лет
    • Если вам больше 50 лет и у вас в анамнезе диабет или курение,
    • Если вам меньше 50 лет и у вас диабет или другие факторы риска заболевания периферических артерий, такие как ожирение, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление

    Если вам нужна медицинская консультация по поводу заболевания периферических артерий и других сосудистых заболеваний, VISP — специалисты по сосудистым и интервенционным вмешательствам Прескотта всегда готовы помочь вам.

    Посетите наш веб-сайт, чтобы узнать больше о наших услугах, или позвоните нам по телефону 928.771.8477, чтобы записаться на прием уже сегодня!

    .

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.