Аппендицит определение: Аппендицит: симптомы у взрослых и детей

Содержание

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
      • Контакты
      • Банковские реквизиты
      • Миссия, Видение и Политика в области качества
      • История
      • Гимн и символика
      • Гранты и награды
      • Достижения
      • Виртуальная Доска Почета
      • Почётные доктора и профессоры
      • Известные выпускники
      • Музеи
        • Музей истории УО «Гродненский государственный медицинский университет»
          • Сотрудники
          • Историческая справка
          • Выставка одного экспоната
          • День в истории
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (XIX- н.XX в.)
            • Знаменитые офтальмологи Адамюки — наши земляки
            • Наш земляк В.Н. Беклемишев
            • Н.М.Берестнев — видный ученый-бактериолог
            • Доктор А.А. Богданов — революционер, ученый и писатель
            • Наш земляк П.М. Буйко
            • Главврач Гродненского военного госпиталя А.Я. Евдокимов
            • Врач, экономист и историк Н.А. Гурвич
            • Профессор И.В. Заблудовский — основатель классического массажа
            • Доктор Е.Ф. Калитовский (1896-1980) – основатель курортологии в Беларуси
            • Кемарский К.С. — лекарь с «отличием»
            • Коренчевский В.Г. — выдающийся патолог, геронтолог, фармаколог и бактериолог
            • Косицкий В.И. — наш земляк, хирург-ортопед
            • Гродненский «Народный лекарь» и общественный деятель Василий Васильевич Кошелев
            • Пропагандист физических методов лечения и «Герой труда» — наш земляк В.С. Пирусский
            • Профессор Г.А. Полюта — талантливый врач и ветеринар
            • Президент «Общества врачей Гродненской губернии», доктор Александр Федорович Рейпольский
            • Соловьев З.П. — губернский врач-эпидемиолог и основоположник советского здравоохранения
            • Доктор В.Л. Теплиц — главный хирург первого военно-морского госпиталя СССР
            • Терешков Павел Ефимович — главный акушер-гинеколог Гродненской области
            • Доктор Ф.Ф. Ульрих — врач, общественный деятель и благотворитель
            • Врач-терапевт Шапиро Генрих Александрович
            • Профессор И.Ю.Тарасевич, лечивший поэта Андрея Белого
            • Доктор В.Д.Гинденбург, лечащий врач великого композитора М.И.Глинки
            • Офтальмолог И.В. Костенич, вернувший зрение известному ученому Д.И. Менделееву
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (период ВОВ и создания вуза)
          • Мероприятия музея истории
          • Виртуальный музей
        • Музей беларускай этнаграфіі
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Конференции
      • Фотоальбом
        • Аллея памяти в честь 77-летия Победы советского народа в Великой Отечественной войне
        • Дни медико-диагностического факультета-2022
        • PULSE-22
        • Республиканский субботник-2022
        • Аттестация профессорско-преподавательского состава
        • Подготовка к Республиканскому субботнику-2022
        • Дни факультета иностранных учащихся-2022
        • Дни лечебного факультета-2022
        • Конкурс «Королева Студенчества-2022»
        • Выпуск слушателей по программе повышения квалификации «Социальный менеджмент в здравоохранении»
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?» в ГрГМУ
        • Арт-вакацыі-2022
        • Открытый диалог с активом студенческого самоуправления
        • VI межвузовская научно-практическая интернет-конференция «Актуальные вопросы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и лучевой терапии»
        • Проект StudHUB
        • День открытых дверей-2022
        • Представление нового ректора ГрГМУ
        • Заседание совета университета (март 2022)
        • 79-я годовщина со дня трагедии в Хатыни
        • Распределение-2022
        • Симуляционно-аттестационный центр ГрГМУ
        • Spectra’22
        • Витебск – Молодежная столица Республики Беларусь-2022
        • Финал республиканского конкурса «Студент года-2021»
        • Акция «Мы за жизнь без наркотиков»
        • Торжественные мероприятия к Дню защитника Отечества-2022
        • Досрочное голосование. Референдум по внесению дополнений и изменений в Конституцию Республики Беларусь
        • Чрезвычайный и Полномочный Посол Индии в Республике Беларусь посетил ГрГМУ
        • Предварительное распределение-2022 (часть 2)
        • Предварительное распределение-2022 (часть 1)
        • Отчетное заседание рабочей группы по координации деятельности Центров мониторинга профессиональных рисков и психологической поддержки медицинских работников
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению в борьбе с коронавирусом
        • В ГрГМУ прошла расширенная итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению
        • Рабочий визит в Грузию в рамках учебной аккредитации вузов-партнеров
        • Новогодний бал во Дворце Независимости
        • Новогодний бал для талантливой молодежи Гродненщины
        • Финал V Турнира трех вузов по ScienceQuiz
        • Встреча представителей учреждений здравоохранения со студентами-выпускниками вуза
        • Визит профессора Джаниты Абейвикремы Лиянаге, Чрезвычайного и Полномочного Посла Демократической Социалистической Республики Шри-Ланки
        • Областной этап конкурса «Студент года-2021″
        • Республиканская онлайн-конференция, посвященная 60-летию кафедры акушерства и гинекологии
        • Alma Mater-2021 (ПФ, МДФ)
        • В ГрГМУ вручили сертификаты слушателям школы резерва кадров
        • Оториноларингологические чтения
        • Alma Mater-2021 (ЛФ, МПФ)
        • Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
        • Визит экспертной группы бизнес-премии «Лидер года»
        • Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
        • Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
        • Студенческий фестиваль национальных культур-2021
        • Студент года-2021
        • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
        • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
        • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
        • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
        • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
        • Товарищеский турнир по мини-футболу
        • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
        • Посвящение в первокурсники-2021
        • Встреча заместителя министра здравоохранения Д.В. Чередниченко со студентами
        • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
        • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
        • Собрания факультетов для первокурсников-2021
        • День знаний — 2021
        • Совет университета
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
        • День освобождения Гродно-2021
        • Ремонтные и отделочные работы
        • Итоговая практика по военной подготовке
        • День Независимости-2021
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
        • Выпускной лечебного факультета-2021
        • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
        • Выпускной педиатрического факультета-2021
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар «Человек внутри себя»
        • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
        • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний «Мелотрек»
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года — 2020
        • День Знаний — 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение — 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне — 2020
        • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
        • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап «Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей — 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний — 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
        • Выпускной лечебного факультета — 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ — 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников — 2019
        • «Навстречу весне — 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
        • Мистер ГрГМУ — 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье — 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября — День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач — выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

Аппендицит в свете общего адаптационного синдрома Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

А.П. Торгунаков

Кемеровская государственная медицинская академия,

г. Кемерово

АППЕНДИЦИТ В СВЕТЕ ОБЩЕГО АДАПТАЦИОННОГО СИНДРОМА

Автор освещает аппендицит с позиций адаптационной теории, в соответствии с которой заболевание развивается двумя путями. Местные и регионарные раздражители рефлекторно вызывают в аппендиксе вазомоторные расстройства и отек, как признаки начальной стадии воспаления. При действии на организм общих раздражителей, после периода надпочечникового гиперкортицизма, по закону саморегуляции, развивается гипертиреоидизм, усиливающий эффекты минералокортикоидов. Гиперплазия лимфатического аппарата аппендикса инициирует приступ аппендицита. Дальнейшая динамика заболевания зависит от характера гормональной реакции на различные раздражители и реактивности ткани, коррекция которых лежит в основе профилактики и лечения начальной стадии аппендицита.

Ключевые слова: аппендицит, болезнь адаптации, лечебная тактика.

The author shines an appendicitis from positions of the adaptable theory according to which disease develops two ways. Local and regional stressors reflexly cause in an appendix vascu-lomotor frustration and an edema, as attributes of an initial stage of an inflammation. At action on an organism of the general stressor, after the period of an adrenal hypercorticoidism, under the law of a self-regulation, the hyperthyroidism intensifying effects of mineralocorti-coids develops. The hyperplasia lymphatics the device of an appendix initiates an attack of an appendicitis. Further dynamics of disease depends on character of hormonal reaction on various stressors and reactivities of a tissue which correction underlies prophylaxis and treatment of an initial stage of an appendicitis.

Key words: appendicitis, adaptation disease, medical tactics.

В последние годы вновь оживился интерес хи- цепции сущности любого заболевания и обсуждение рургической общественности к проблеме ап- отдельных частей проблемы вне этой концепции яв-пендицита, о чем свидетельствуют многочис- ляется методически не верным. Поддерживая авто-ленные публикации дискуссионного характера. Как ров дискуссии, высказывающихся против широкой и полвека назад, в них активно обсуждаются вопро- кампании за профилактическую аппендэктомию — сы патогенеза, классификации и терминологии аппен- операцию, не обоснованную теоретически и пороч-дицита, диагностики и лечебной тактики, особенно ную с практической точки зрения, мы не хотели, при простом аппендиците, опасности и осложнения чтобы это утверждение оказалось безосновательным. аппендэктомии, пути снижения необоснованных опе- Позволим себе смелость заявить, что на настоя-

раций и даже вопрос о профилактической аппендэк- щее время есть теория, с позиций которой можно томии [1, 2, 3, 4, 5, 6]. объяснить все «мифы» и «парадоксы» аппендицита,

Как видно, новых направлений в обсуждении в том числе и сущность простого аппендицита — это проблемы за прошедшие годы не возникло, они ос- адаптационная теория, изложению которой посвя-тались прежними, а диаметрально противоположные щено данное сообщение.

призывы к снижению напрасных аппендэктомий и Понимание сущности болезни определяется уров-

к профилактической аппендэктомии свидетельству- нем существующих знаний на определенном отрез-ют о кризисе в учении об аппендиците, что подтвер- ке времени развития общества и господствующим ждается мнением В.И. Русакова с соавторами [7], мировоззрением. В истории взглядов на болезнь прос-считающими, что относительно этого заболевания «в леживается тенденция к созданию таких общих пред-настоящее время нет общепринятой теории, с пози- ставлений о ней, которые в наиболее общей форме ций которой можно было бы разъяснить столь высо- могли быть применены, в принципе, к любой кон-кую частоту заболевания, разнообразие патоморфо- кретной болезни. Так, вплоть до новой эры, болезнь логических изменений и клинических проявлений». рассматривалась как следствие нарушения соотно-Вместе с тем, известно, что все частные вопро- шения жидкостей в организме, изменения плотнос-сы, включая классификацию, терминологию и лечеб- ти частей тела, нарушения поступления с вдыхае-ную тактику, должны базироваться на единой кон- мым воздухом нематериального жизненного духа. В

первом веке в учении Авиценны получили развитие проблемы причинности в этиологии и взаимодействия внешних факторов с внутренними силами организма. Механический материализм XVII века способствовал развитию взгляда на человека как машину — болезни рассматривались как следствие повреждения. Эволюционное учение Ч. Дарвина позволило вести речь о приспособляемости к меняющимся условиям внешней среды. К концу XIX века клиницисты и патологи, стоявшие на позициях дарвинизма, рассматривали защитно-приспособительные реакции организма как реакции, выработанные в процессе эволюции и закрепленные наследственно. Поскольку эти реакции закреплялись в процессе эволюции, они имеют обусловленную стереотипность своих механизмов — реакция возникает независимо от того, полезна или вредна она в данной конкретной ситуации.

Эти положения получили завершенность в учении Г. Селье [8] об общем адаптационном синдроме, который является компонентом самых различных заболеваний, не связанных со специфическим действием патогенного фактора. Неспецифическая реакция на воздействие неблагоприятных факторов (стрессоров) может быть не всегда оптимальной, в силу чего во многих случаях могут возникать, так называемые, болезни адаптации. Причиной их развития может быть нарушенное соотношение гормонов, либо измененная реактивность организма.

Выдающийся патолог И.В. Давыдовский [9] пришел к выводу о том, что болезнь, как и нормальная жизнь, является формой «приспособления к условиям существования». Он писал: «Как правило, болезни человека не имеют в своем происхождении какой-либо одной, для данной болезни специфической, причины. Фактически болезни человека (животных) — это болезни адаптации, они связаны с всеобщим законом приспособления, и если мы хотим избежать досадных огорчений в медицинской практике, то все наше внимание следует уделить этому закону во всех частных его проявлениях».

Как это ни странно, но до настоящего времени такое распространенное заболевание, как аппендицит, не принято рассматривать с позиций адаптации. В руководствах, монографиях, на лекциях студен-там-медикам продолжают эксплуатироваться инфекционная, нервно-рефлекторная и аллергическая теории, как ведущие в развитии аппендицита. Рассматривая заболевание только с патогенетических позиций, не освещая саногенез и состояние предбо-лезни, эти теории не позволяют выработать оптимальную лечебную тактику при простом аппендиците, даже в настоящее время, когда лапароскопия разрешила проблему дифференциальной диагностики простого и деструктивного аппендицита. Сохраняются противоречия в трактовке сущности понятия простого аппендицита (аппендикулярной колики). Казалось, именно эти состояния клинической картины аппендицита без морфологических изменений в червеобразном отростке (ЧО) по данным рутинных методик исследования объяснимы с позиций нервно-рефлекторной теории патогенеза. Эта стадия

заболевания стала считаться функциональной. Однако, использование гистохимических, электронномикроскопических, нейрогистологических методик показывало наличие изменений в ткани ЧО, свидетельствующих о начальной стадии воспаления: уменьшение извитости сосудов, изменение нервных волокон, уменьшение гликогена и накопление кислых мукополисахаридов [10, 11, 12]. Поэтому термин «аппендицит» более обоснован для начальных изменений в ЧО, чем «аппендикулярная колика», «ап-пендикобаугиноспазм» и др.

На основании имеющихся сведений в настоящее время можно утверждать, что первые клинические признаки болезни не предшествуют структурным изменениям, а следуют за ними. Именно смена представления доклинической функциональной стадии болезни представлением о доклинической морфологической стадии составляет сущность современного понимания доклинического или преморбидного периода многих болезней и, в частности, острого аппендицита. Если еще 40-50 лет назад считалось, что этот период обусловлен слабыми функциональными нарушениями при отсутствии органических, то теперь его следует рассматривать как период органических (структурных) изменений, хорошо компенсированных и поэтому клинически не проявляющихся. Это означает, что к первым субъективным и объективным клиническим проявлениям болезни следует относиться чрезвычайно внимательно, помня о том, что чаще они являются сигналами не начала болезни, а, по существу, уже фазы декомпенсации защитных механизмов, которые больше не могут полностью компенсировать происходящие изменения в ЧО. Усиливая механизмы саногенеза в этот период можно предотвратить прогрессирование заболевания и развитие деструктивного аппендицита.

Постепенно рассматривая все аспекты аппендицита с позиций общего адаптационного синдрома, мы не встретили каких-либо противоречий, необъяснимых фактов, «мифов» и «парадоксов», которыми изобилует учение, базирующееся на существующих теориях патогенеза. Это свидетельствовало о соответствии теоретических положений адаптационной теории объективным процессам, происходящим в организме в состоянии предболезни и при развитии аппендицита. Теория адаптации не побуждает к критике или опровержению существующих теорий, поскольку она органично объединяет их, и с их же помощью сама становится объяснимой и понятной. Попытки объяснения всех аспектов проблемы аппендицита с позиций монокаузальных теорий оказались несостоятельными в силу того, что аппендицит представляет собой полиэтиологическое заболевание с динамично развивающимся процессом, в котором факторы патогенеза и саногенеза вступают в действие в разное время. Поэтому, ранее предлагавшиеся точки зрения, каждая по отдельности, объясняли только часть случаев заболевания. Иногда фактор обусловливания объявлялся причиной заболевания (алиментарная теория, аллергическая теория). Относительно инфекционной теории, длительное время считав-

I

Ьйдицж

шейся ведущей, следует заметить, что микробный фактор при аппендиците вообще нельзя отнести к причинному, так как он вступает в патогенетические связи на фоне уже существующего воспаления в червеобразном отростке.

Вырваться из плена монокаузальных теорий позволяет только теория адаптации, согласно которой существует множество причин, дающих толчок к возможности заболевания, и масса обусловливающих факторов, ответственных за то, будет ли реализована эта возможность и заболевание разовьется, либо оно будет приостановлено на различных этапах этого развития. Одним словом, для заболевания аппендицитом нужна патогенная ситуация, а не только один какой-то причинный фактор. Так, свободно лежащее инородное тело или каловый камень в просвете ЧО останутся таковыми и только, если отсутствует сенсибилизация тканей и способность их отреагировать на раздражение значительной вазомоторной реакцией.

Принципиально аппендицит может развиться двумя путями (рис.). Многочисленные раздражители

Раздражители (внутренние, внешние)

(местные стрессоры), действуя на стенку ЧО непосредственно или рефлекторным путем (регионарные стрессоры), вызывают стереотипную ответную реакцию в стенке аппендикса в виде вазомоторных расстройств, которые на стадии отека трансформируются в болевой синдром. С этого момента процесс из локального превращается в общий для организма, поскольку включаются механизмы ответных реакций ОАС.

В случаях неадекватной гормональной реакции со стороны надпочечников, на фоне глубоких изменений реактивности соединительной ткани, создается ситуация для гиперэргических реакций, в частности, для быстрых флегмонозных и гангренозных изменений в ЧО. Оптимальность гормональной реакции определяется не только количественным выражением, но и соотношением между различными гормонами (АКТГ, СТГ, ТТГ, глюкокортикостероиды, минералкортикоиды). Реактивность ткани определяется, в основном, характером диеты: 1) диета богатая хлористым натрием, сенсибилизирует ткани к действию минералокортикоидов; 2) диета, перег-

Рисунок

Схема патогенеза и саногенеза аппендицита

Вазомоторные расстройства, отек

прогрессирование

регрессирование

быстро

медленно

быстро

медленно

флегмона

гангрена

норма

склероз

облитерация

осложнения

руженная белками, способствует проявлению действия СТГ [13].

В случаях оптимального соотношения гормональной реакции коры надпочечников и реактивности ткани ЧО начальные признаки воспаления (вазомоторные изменения) быстро ликвидируются. Этому способствует противовоспалительное действие глюкокортикостероидов (ГКС). Клинически в таких случаях имеется аппендикулярная колика, затихающий аппендицит, а морфологически, при обычном гистологическом исследовании, — состояние ЧО без воспалительных изменений. Дискомплекция соединительной ткани, основное вещество которой участвует в начальной стадии воспаления, выявляется только при гистохимическом исследовании и выражается в уменьшении гликогена с накоплением кислых муко-полисахаридов. Уменьшение извилистости внутристеночных сосудов ЧО свидетельствует о развитии отека.

Когда соотношение гормональной реакции и тканевой реактивности не оптимально (преобладает про-воспалительный потенциал), то воспаление в ЧО прогрессирует, создаются условиях для инфицирования стенки аппендикса и ее деструкции. Так, для миокарда установлен факт образования некрозов под влиянием стресса или гормональных препаратов с глюко- и минералокортикоидным эффектом на фоне сенсибилизации тканей электролитами без нарушения кровообращения [14]. Феномен Шварцмана наиболее выражен в случаях резкого увеличения экскреции с мочой 17-дезоксикортикостероидов и менее выражен при большей экскреции 17-гидроксикорти-костероидов. Следовательно, характер деструкции в значительной мере определяется реактивностью тканей и характером стероидогенеза.

Варианты соотношения тканевой реактивности и гормональной реакции надпочечников создают различные морфологические изменения в ЧО (отек, флегмона, гангрена) и разнообразие клинического течения аппендицита (прогрессирование, регрессирование, быстрое или медленное течение), что должно находить отражение в классификации.

Регрессирование приступа на стадии простого аппендицита может сдерживаться недостаточной мобилизацией противовоспалительного потенциала из-за слабой выраженности боли. Диагностическая лапароскопия в таких условиях, как более сильный стрессор, ускоряет выздоровление своим неспецифическим защитным влиянием на формирующийся очаг воспаления в ЧО в 98,6 % случаев [15]. Этот феномен «перекрестной резистентности» широко используется в клинической практике для лечения различных болезней, протекающих с воспалительным компонентом, в виде методов неспецифического воздействия (иглоукалывание, пчелоужаление, ипликатор Кузнецова и т.п.). Ускоряет регрессирование приступа и введение экзогенных оксикортикостероидов [16, 17]. При пассивном наблюдении за больными, без лечения и проведения агрессивных диагностических процедур, купирование приступа отмечается только в 76,4 % случаев [15].

Практика показывает, что при аппендиците имеет место универсальный, стереотипный механизм ответной реакции на стрессорное возбуждение. Он был сформулирован нами ранее и составляет только часть адаптационной теории, применительно к данному заболеванию [17].

Вторая часть адаптационной теории, раскрытая нами позднее [18], предусматривает взаимосвязи гормональных реакций за пределами надпочечников и указывает нам на второй путь развития аппендицита на основе уже рассмотренного стереотипного механизма ОАС. Причинно-следственная связь между психоэмоциональным перенапряжением разнообразной природы, множеством острых заболеваний, травм и аппендицитом не могла быть установлена на основе прежних теорий. Такая возможность представляется с позиций адаптационной теории. Перечисленные факторы являются общими стрессорами, вызывающими ответные реакции ОАС. Известно, что всякий физиологический процесс в своем развитии создает механизмы, которые способствуют одновременно торможению этого процесса и стимулированию противоположного. Этот принцип обратной связи физиологических процессов лежит в основе всякой регуляции («золотое правило саморегуляции»). Такое взаимо-устранение антагонистических процессов развивается и совершает колебания наподобие маятника [19]. Если за одно из крайних положений «маятника» принять повышение уровня ГКС плазмы, обладающих противовоспалительным и лимфоцитолитическим действием, то в противоположном крайнем положении, согласно закону саморегуляции, будут превалировать механизмы, способствующие гиперплазии лимфоидной ткани, обладающие провоспалительным потенциалом. Таким антагонистическим процессом, в дополнение к минералокортикоидам, является активация функции щитовидной железы при стрессе, гормоны которой обладают способностью усиливать воспалительную реакцию. Несколько отставая во времени от острого надпочечникового гиперкортицизма, через двое и более суток, гипертиреоидизм становится конкурирующим фактором, что подтверждается снижением уровня 17-ОКС в плазме с увеличением времени от начала заболевания [17], «эозинофили-ей третьего дня», относительным лимфоцитозом и базофилопенией периферической крови и гиперплазией лимфоидного аппарата червеобразного отростка [16].

Минералокортикоиды и гипертиреоидизм способствуют гиперплазии лимфоидного аппарата аппендикса, которая, достигнув критической точки, становится фактором, инициирующим приступ аппендицита. Далее все развивается по схеме первого варианта. В зависимости от факторов обусловливания (неспецифическая сенсибилизация, исходное состояние лимфоидного аппарата ЧО, наличие каловых камней) и характера реакции ОАС решается вопрос, быть или не быть деструктивному аппендициту. Представленный механизм развития «стресс-аппендицита» объясняет наличие множества заболеваний, имеющихся у больных перед приступом аппендицита и

Ьйдицж

во время его. Этот механизм объясняет увеличение количества простых аппендицитов после вторых суток от начала заболевания. Адаптивные реакции, оказавшись неспособными энергично прервать начало воспалительного процесса, вызывают к жизни антагонистические механизмы, поддерживающие возможность его продления или прогрессирования.

В случаях хронического надпочечникового гипо-кортицизма у больных с гиперплазией лимфоидного аппарата создаются условия для рецидивирования приступов аппендицита или постоянных болевых ощущений в правой подвздошной области (первично-хронический аппендицит). Аппендэктомия в таких случаях предупреждает опасность развития деструктивного аппендицита, но не всегда избавляет от болевых ощущений — и «лимфатическое состояние» остается [20]. Изучение отдаленных результатов аппендэктомии при «хроническом» аппендиците на фоне адренокор-тикальной недостаточности у 8 больных, в сроки от одного года до 7 лет, показало, что у двух больных боли в животе прекратились, у шести — сохраняются (у трех из них боли в правой подвздошной области возобновились через три-шесть месяцев после аппендэктомии). Двое больных, отказавшиеся от операции, жаловались на частые приступы болей в правой подвздошной области. В связи с изложенным, нельзя не привести наблюдение, являющееся, по существу, «клиническим экспериментом», подтверждающим механизм взаимодействия надпочечников и щитовидной железы в патогенезе аппендицита.

Наблюдение: Больная С., 24 лет, история болезни № 1017, доставлена в клинику общей хирургии КемГМА машиной «скорой помощи» 20.01.2002 г. в 1555 с жалобами на боль постоянного характера в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость, недомогание, длящиеся в течение месяца. Накануне, в ночь, боль резко усилилась и не стихала, что заставило вызвать «скорую».

При расспросе установлено, что четыре с половиной года назад был выявлен узловой эутиреоид-ный зоб. По рекомендации эндокринолога регулярно принимала тиреоидные препараты — тироксин, тиреоидин, тиреокомб. Два года назад были подобные боли в правой подвздошной области, но менее интенсивные. 09.01.2002 г. боли в правом боку усилились, что больная связала с увеличением дозы ти-реокомба с 0,5 таблетки в день до одной, а затем до четырех таблеток в сутки.

Объективно: пониженного питания, кожа смуглая, температура тела 36,7°С, АД — 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области; симптомы раздражения брюшины отрицательные. Выставлен диагноз: Аппендикулярная колика.

В следующие два дня, на фоне нормальной температуры тела, сохранялась локальная боль в правой подвздошной области. Консультация проф. А.П. Тор-гунакова: заключение — хроническая надпочечниковая недостаточность, status lymphaticus (гиперплазия лимфоидного аппарата), картина недеструктивного аппендицита. Предложена «профилактическая» ап-

пендэктомия, от которой больная отказалась. При выписке рекомендовано выяснить у эндокринолога целесообразность приема тиреоидных гормонов.

Через два месяца, при собеседовании с больной, установлено, что после выписки из хирургической клиники посетила эндокринолога — гормональные препараты были отменены, боль в правой подвздошной области исчезла. Состояние удовлетворительное, работает.

Данное наблюдение иллюстрирует искусственное воспроизведение хронической надпочечниковой недостаточности и механизм возникновения, так называемого, «первично-хронического аппендицита».

Теоретическое обобщение проблемы аппендицита с позиций адаптационной теории можно завершить определением этого заболевания: аппендицит является полиэтиологическим заболеванием с единым адаптационным механизмом пато- и саногене-за. Аппендицит является болезнью адаптации.

В заключение следует отметить, что адаптационная теория объясняет высокую частоту заболевания аппендицитом, разнообразие клинических проявлений и патоморфологических изменений в аппендиксе; она учитывает все рациональное, содержащееся в прежних теориях, объясняет их и делает учение об аппендиците более цельным. Она окончательно утверждает ошибочность как профилактической ап-пендэктомии, так и аппендэктомии при простом аппендиците, хотя оставляет для них небольшую нишу (прогрессирование простого аппендицита в силу неразрешимой ситуации — обтурация просвета ЧО и неэффективность защитных механизмов адаптации, хроническая адренокортикальная недостаточность). Эта теория открывает пути к уточнению лечебной тактики при простом аппендиците на основе достижений в его диагностике и, что особенно важно, к разработке мероприятий по профилактике этого массового заболевания.

В клинике общей хирургии Кемеровской государственной медицинской академии, в соответствии с общепринятой тактикой, до 1985 года макроскопически неизмененный ЧО удалялся, в среднем, в 22,1 % случаев за пятилетие. С 1985 года, в соответствии с адаптационной теорией, боль в правой подвздошной области стали считать аппендикулярной, из употребления исключили диагноз «кишечной колики», позволяющей отпускать больных домой из приемного покоя; все больные с болями в правой подвздошной области госпитализировались. При сомнениях в диагнозе деструктивного аппендицита больные подвергались динамическому наблюдению, аппендэктомия выполнялась только при прогрессировании клинической картины. За этот пятилетний период деструктивных изменений в удаленных отростках не выявлено в 15,3 % случаев, что существенно меньше предыдущих лет (р < 0,001). С 1990 года в клинике началось внедрение лапароскопии для диагностики острых заболеваний органов брюшной полости; до 1994 года она выполнялась не регулярно, а лишь в дни дежурств хирурга-эндоскописта, проводящего это исследование. За то пятилетие коли-

чество напрасно удаленных ЧО составило 12,8 %. В последние годы, при регулярном использовании лапароскопии во время каждого дежурства, количество аппендэктомий при простом аппендиците резко уменьшилось, колеблясь от 3,5 % до 7,4 %. В основном, эту часть составляли больные, у которых при лапароскопии червеобразный отросток не визуализировался, и больные, у которых коррекция адаптивных механизмов однократным введением пред-низолона в дозе 60 мг не ликвидировала локальную боль в правой подвздошной области.

Таким образом, факторами, существенно снижающими количество напрасных аппендэктомий, являются: 1) дифференцированный подход к аппендэк-томии при простом аппендиците, базирующийся на адаптационной теории пато- и саногенеза, и 2) регулярное использование диагностической лапароскопии и медикаментозной коррекции противовоспалительного потенциала организма больного. Естественно, в условиях отсутствия лапароскопической диагностики, существующая тактика «не можешь исключить аппендицит — оперируй» должна оставаться незыблемой.

ЛИТЕРАТУРА:

1 Бараев Т.М. К проблеме острого аппендицита /Бараев Т.М. //Вестник хирургии. — 1999. — № 4. — С. 35-38.

2 Григорович, И.Н. В XXI век с проблемой простого аппендицита /Григорович И.Н., Дербенев В.В. //Вестник хирургии. — 2000. -№3. — С. 97-98.

3 Дуданов, И.П. Спорные вопросы острого простого аппендицита и пути снижения частоты необоснованных аппендэктомий /Дуданов И.П., Меженин А.М., Шаршавицкий Г.А. //Вестник хирургии. — 1998. -№ 2. — С. 34-36.

4 Корепанова, М.В. Опасности и осложнения при диагностики и лечении острого аппендицита /Корепанова М.В. //Вестник хирургии. — 1997. — № 1. — С. 111-115.

5 Лапароскопия в диагностике острого аппендицита /Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Шогенов А.А., Ржебаев К.Э. //Хирургия. — 2000. -№ 8. — С. 14-19.

6 Кулик, Я.П. Время делать выбор: профилактическая или лечебная аппендэктомия? /Кулик Я.П., Поколюхин С.Н. //Хирургия. — 1999. -№ 7. — С. 23-26.

7 Русаков, В.И. Современные представления о патогенезе аппендицита (обзор литературы) /Русаков В.И., Поляк А.И., Перескоков С.В. //Хирургия. — 1990. — № 3. — С. 118-124.

8. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме (Пер. с англ.) /Се-лье Г. — М., 1960. — 254 с.

9. Давыдовский, И.В. Об определении понятия «болезнь» /Давыдовский И.В., Сельвестов В.Е. //Архив патологии. — 1966. — № 1. — С. 3.

10. Баранова, А.П. Кровеносные сосуды червеобразного отростка в норме и при воспалении /Баранова А.П. //Труды Первой Всерос. конф. хирургов 3-8 июля 1956 года. — Куйбышев, 1958. — С. 130-134.

11. Митасов, И.Г. Значение нейрогистологического исследования при простом аппендиците /Митасов И.Г. //Хирургия. — 1969. — № 1. -С. 89-94.

12. Сильченко, В.П. Гистохимическое исследование стенки червеобразного отростка при различных формах аппендицита /В.П. Силь-ченко: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Харьков, 1967. — 18 с.

13. Горизонтов, П.Д. Проблема «стресс» в современной патологии /Горизонтов П.Д. //Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 1957. — № 4. — С. 3-10.

14. Селье, Г. Профилактика некрозов сердца химическими средствами (Пер. с англ.) /Селье Г. — М., 1961. — 208 с.

15. Подтяжкина, Т.А. Пути снижения хирургической активности при простом аппендиците /Т.А. Подтяжкина: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Кемерово, 2002. — 18 с.

16. Мышкин, К.И. К вопросу о значении гормонального фактора в патогенезе острого аппендицита / Мышкин К.И. //Острый аппендицит: Труды Саратовского мед. института. — Саратов, 1964. — Т. 43. — С. 47-51.

17. Торгунаков, А.П. Глюкокортикоидная активность коры надпочечников и связь ее с некоторыми клиническими проявлениями при остром аппендиците /А.П. Торгунаков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Кемерово, 1971. — 22 с.

18. Торгунаков, А.П. Аппендицит — болезнь адаптации /А.П. Торгуна-ков. — Кемерово, 1997. — 207 с.

19. Росин, Я.А. Регуляция функций /Росин Я.А. — М., 1984. — 171 с.

20. Торгунаков, А.П. Хронический апендицит и хроническая надпочечниковая недостаточность /Торгунаков А.П. //Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Матер. межвуз. конф. — Томск, Кемерово, 1972. — С. 182-184.

МУЖЧИНАМ НЕ ДАНО УСЛЫШАТЬ ЖЕНЩИН Ученые из Шеффилдского университета (Великобритания) выяснили, что в головном мозге мужчин для восприятия женского голоса «включаются» более сложные механизмы, чем для распознавания мужского. Как оказалось, женский голос «обрабатывается» в той же части слуховой зоны, что отвечает и за восприятие музыки. Это объясняется анатомическими и физиологическими особенностями образования голоса у представительниц прекрасного пола, у которых строение гортани и длина голосовых связок отличаются от таковых у мужчин. Более мелодичный женский голос является более сложным для обработки, и распознавание смысловой нагрузки отдельных фраз может быть затруднено. Оригинальные исследования англичан проливают свет и на такое явление, как слуховые галлюцинации. Практически все испытывавшие их «слышат» мужские голоса. Можно предположить, что головному мозгу трудно «синтезировать» сложный женский голос, поэтому он «использует» более простой вариант.

Источник: www.piluli.kharkov.ua

№ 4 2006

8

определение и синонимы слова аппендицит в словаре русский языка

АППЕНДИЦИТ — определение и синонимы слова аппендицит в словаре русский языка

Educalingo использует cookies для персонализации рекламы и получения статистики по использованию веб-трафика. Мы также передаем информацию об использовании сайта в нашу социальную сеть, партнерам по рекламе и аналитике.

ПРОИЗНОШЕНИЕ СЛОВА АППЕНДИЦИТ

ЧТО ОЗНАЧАЕТ СЛОВО АППЕНДИЦИТ

Аппендицит

Аппендици́т  — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.
Значение слова аппендицит в словаре русский языка

АППЕНДИЦИТ, -а, м. Воспаление аппендикса. || прилагательное аппендицитный, -ая, -ое.

СЛОВА, РИФМУЮЩИЕСЯ СО СЛОВОМ АППЕНДИЦИТ

Синонимы и антонимы слова аппендицит в словаре русский языка

Перевод слова «аппендицит» на 25 языков

ПЕРЕВОД СЛОВА АППЕНДИЦИТ

Посмотрите перевод слова аппендицит на 25 языков с помощью нашего многоязыкового переводчика c русский языка. Переводы слова аппендицит с русский языка на другие языки, представленные в этом разделе, были выполнены с помощью автоматического перевода, в котором главным элементом перевода является слово «аппендицит» на русский языке.
Переводчик с русский языка на
китайский язык 阑尾炎

1,325 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
испанский язык apendicitis

570 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
английский язык appendicitis

510 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
хинди язык आंत में एक प्रकार का फोड़ा

380 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
арабский язык التهاب الزائدة الدودية

280 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
португальский язык apendicite

270 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
бенгальский язык আন্ত্রিক রোগবিশেষ

260 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
французский язык appendicite

220 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
малайский язык Appendicitis

190 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
немецкий язык Blinddarmentzündung

180 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
японский язык 虫垂炎

130 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
корейский язык 충수염

85 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
яванский язык appendix

85 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
вьетнамский язык bịnh đau ruột dư

80 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
тамильский язык குடல்

75 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
маратхи язык आन्त्रपुच्छाचा रोग

75 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
турецкий язык apandisit

70 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
итальянский язык appendicite

65 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
польский язык zapalenie wyrostka robaczkowego

50 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
украинский язык апендицит

40 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
румынский язык apendicită

30 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
греческий язык σκωληκοειδίτιδα

15 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
африкаанс язык blindedermontsteking

14 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
шведский язык appendicit

10 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на
норвежский язык blindtarmbetennelse

5 миллионов дикторов

Тенденции использования слова аппендицит

ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «АППЕНДИЦИТ»

На показанной выше карте показана частотность использования термина «аппендицит» в разных странах.

Примеры использования в литературе на русский языке, цитаты и новости о слове аппендицит

КНИГИ НА РУССКИЙ ЯЗЫКЕ, ИМЕЮЩЕЕ ОТНОШЕНИЕ К СЛОВУ

«АППЕНДИЦИТ»

Поиск случаев использования слова аппендицит в следующих библиографических источниках. Книги, относящиеся к слову аппендицит, и краткие выдержки из этих книг для получения представления о контексте использования этого слова в литературе на русский языке.

1

Острый аппендицит у детей — Страница 8

Но. несмотря на это. дети с острым аппендицитом лечились в терапевтических отделениях. н хирурги привлекались к оказанию помощи при появлении аппеиднкулярных абсцессов. Много внимания аппендициту уделяли …

И.А. Лёнюшкин, ‎Л.А. Ворохобов, ‎С.Р. Слуцкая, 2013

2

Острый аппендицит: монография

В книге подробно освещены основные вопросы анатомии, физиологии червеобразного отростка, исторические аспекты проблемы острого …

Виктор Павлович Рехачев, 2010

3

Острый аппендицит: учебное пособие

Данное пособие посвящено клинике, диагнозу, дифференциальной диагностике и лечению острого аппендицита. Подробно изложены …

Анатолий Никандрович Волков, 2010

4

Неотложная диагностика — Страница 44

Г. Мондор. 1. ОСТРЫЙ ПРИСТУП Нужно научиться говорить не об «аппендиците», а об «аппендицитахв, так как к этому заболеванию более, чем к какому-либо другому, приложима формула: существуют больные, а не болезнь.

5

Аппендицит: учебно-методическое пособие

В пособии даны методические указания для проведения практических занятий по хирургии. Изложены цель, методика проведения и …

Антонина Федоровна Учугина, 2012

6

Хирургические болезни: симптомы и синдромы — Том 1

В издании представлено несколько тысяч эпонимических симптомов и синдромов. Для лучшего их восприятия они систематизированы по …

Юрий Гаин, ‎Юрий Демидчик, ‎Сергей Шахрай, 2014

7

Инфекции в хирургии: рук. для врачей — Страница 373

9.1. гнойный. Аппвндицит,. ПЕРИАППЕНДИКУЛЯРНЫИ. АБСЦЕСС. Гнойный аппендицит — флегмонозная, гангренозная деструкция червеобразного отростка. Это понятие объединяет наиболее тяжелые формы острого …

Виктор Кузьмич Гостищев, 2007

8

Патологическая анатомия: атлас : [учебное пособие для …

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. … с перфорацией, язвенная болезнь с кровотечением, острая кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острый холецистит, острый аппендицит).

Зайратьянц О.В. и др. / Под ред. О.В. Зайратьянца, 2012

9

Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я — Страница 18

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Заболевание обычно начинается и завершается приступом острого аппендицита. Переход в хроническую форму наблюдается крайне редко, …

Коллектив авторов, 2013

НОВОСТИ, В КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ ТЕРМИН «АППЕНДИЦИТ»

Здесь показано, как национальная и международная пресса использует термин аппендицит в контексте приведенных ниже новостных статей.

Геннадий Орлов госпитализирован в Валенсии с подозрением …

Геннадий Орлов госпитализирован в Валенсии с подозрением на аппендицит. Сюжет: Матч 1-го тура группового этапа Лиги чемпионов-2015/2016 … «Р-Спорт, Сен 15»

54 года назад Леонид Рогозов удалил себе аппендикс

… месяца Рогозов – единственный медик на станции – диагностировал у себя острый аппендицит. Консервативное лечение не облегчало состояние, … «МедНовости, Май 15»

Педиатры чуть не убили девочку, перепутав аппендицит с …

Подмосковные педиатры лечили девочку с аппендицитом препаратами от ОРВИ, в результате чего ребенка госпитализировали в тяжелом состоянии … «Ридус, Апр 15»

С какой стороны возникает боль при аппендиците?

С какой стороны возникает боль при аппендиците? 15:27 26/02/2015. 0 8192. Елена Слободян Категория: Заболевания и лечение. Ответ редакции. 1. +. «Аргументы и факты, Фев 15»

Из-за чего появляется острый аппендицит, что делать при этой …

В аппендиксе сосредоточена лимфоидная ткань, необходимая для образования иммунных клеток. Кроме того, аппендикс является своеобразной … «Первый канал, Дек 14»

Что такое острый аппендицит, чем он опасен, как его лечат?

Аппендикс – отросток толстой кишки. Аппендицит – бактериальное воспаление, при котором аппендикс увеличивается в размерах. Если во время не … «Первый канал, Сен 14»

Аппендицит лишил «Динамо» полузащитника Вальбуэны …

Французскому футболисту московского «Динамо» Матье Вальбуэна экстренно вырезали аппендицит. Из-за операции он пропустит матч группового … «НТВ.ru, Сен 14»

Как распознать аппендицит?

Причиной боли в животе могут стать болезни кишечника, мочеполовой системы, органов пищеварения и аппендицит. По статистике женщины … «myCharm.Ru, Сен 14»

Острый аппендицит: история заболевания и первые симптомы

В ночь с 29 на 30 апреля 1961 года советский хирург Леонид Рогозов провёл уникальную операцию — он сам себе вырезал аппендицит. Вовремя … «Аргументы и факты, Апр 14»

Острый аппендицит у детей предложили лечить антибиотиками

У детей с неосложненным острым аппендицитом хирургическое вмешательство может быть вполне эффективно и безопасно заменено … «МедНовости, Апр 14»


ССЫЛКИ

« EDUCALINGO. Аппендицит [онлайн]. Доступно на <https://educalingo.com/ru/dic-ru/appenditsit>. Апр 2022 ».

Аппендицит Определение и значение | Dictionary.com

📓 Уровень средней школы

Показывает уровень в зависимости от сложности слова.

[ uh-pen-duh-sahy-tis ]SHOW IPA

/ əˌpɛn dəˈsaɪ tɪs /ФОНЕТИЧЕСКИЙ РЕПЕЛЛИНГ

📓 Уровень средней школы

Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.


сущ. Патология.

ВИКТОРИНА

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ НА «ЕГО» ПРОТИВ. «ЭТО»!

Апострофы могут быть хитрыми; докажи, что знаешь разницу между «это» и «это» в этой хитроумной викторине!

Вопрос 1 из 8

На ферме корм для цыплят существенно отличается от корма для петухов; ______ даже не сравнимо.

Происхождение аппендицита

1885–90, американизм; аппендик- (основа приложения) аппендикс + новый латинский -ītis-itis

ДРУГИЕ СЛОВА ОТ аппендицита

pseu·do·ap·pen·di·ci·tis, существительное

Слова рядом с аппендицитом

аппендэктомия, аппендицит, аппендикулярный абсцесс, аппендэктомия, аппендикс, аппендицит, аппендикс, аппендико-, аппендиколитиаз, аппендиколиз, аппендикостомия

Dictionary.com Unabridged Основано на словаре Random House Unabridged Dictionary, © Random House, Inc.2022

Как использовать аппендицит в предложении

.expandable-content{display:none;}.css-12x6sdt.expandable.content-expanded >.expandable-content{display:block;}]]>
  • В отделение неотложной помощи в больнице Мазер в Порт-Джефферсон, штат Нью-Йорк, недалеко от того места, где он временно жил со своей матерью во время пандемии, ему поставили диагноз аппендицит, и ему сделали обычную аппендэктомию.

  • В тот же день у леди Виктории развился аппендицит, и она легла спать на два месяца.

  • Когда мужчина болеет таким заболеванием, как аппендицит, он не говорит о «злобности» червеобразного отростка.

  • Нет ничего лучше, капитан, но у меня есть старик, больной пневмонией, и девочка с аппендицитом.

  • Насколько я могу судить, это было то, что сейчас называют аппендицитом, и он пришел к нему ночью.

  • Я поступил в больницу в тяжелом состоянии, и врачи решили оперировать аппендицит.

ПОСМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ ПОСМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



популярные статьиli{-webkit-flex-basis:49%;-ms-flex-preferred-size:49%;flex-basis:49%;} Только экран @media и (максимальная ширина: 769 пикселей){.css-2jtp0r >li{-webkit-flex-basis:49%;-ms-flex-preferred-size:49%;flex-basis:49%;} }@media только экран и (максимальная ширина: 480 пикселей){.css-2jtp0r >li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%; }}]]>

определения аппендицита в Британском словаре

аппендицит

/ (əˌpɛndɪˈsaɪtɪs) /


существительное

воспаление червеобразного отростка

Dictionary English Collins © Уильям Коллинз Сыновья и Ко.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Publishers 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения аппендицита

аппендицит

[ ə-pĕn’dĭ-sī’n’tĭ 9.0020ĭs

3

Воспаление червеобразного отростка.

Медицинский словарь Стедмана The American Heritage® Copyright © 2002, 2001, 1995, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Научные определения аппендицита

аппендицит

[ ə-pĕn’dĭ-sī’tĭs ]


Воспаление аппендикса, обычно вызванное закупоркой или инфекцией.

Научный словарь American Heritage® Авторские права © 2011. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Культурные определения аппендицита

Новый словарь культурной грамотности, третье издание Авторское право © 2005 г., издательство Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Другие читают li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}только экран @media и (max-width: 769px){.css-1uttx60 >li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}}только экран @media и (максимальная ширина: 480px){ .css-1uttx60 >li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}}]]>

определение аппендицита по Медицинскому словарю

Аппендицит

 

Определение

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, прикрепляющегося к слепой кишке, началу толстой кишки. Аппендикс не имеет известной функции в организме, но он может заболеть.Аппендицит требует неотложной медицинской помощи, и если его не лечить, аппендикс может разорваться и вызвать потенциально смертельную инфекцию.

Описание

Аппендицит — наиболее распространенное неотложное состояние органов брюшной полости у детей и молодых людей. У одного человека из 15 в течение жизни развивается аппендицит. Заболеваемость наиболее высока среди мужчин в возрасте 10-14 лет и среди женщин в возрасте 15-19 лет. В период между половым созреванием и 25 годами аппендицит развивается у мужчин чаще, чем у женщин. Он редко встречается у пожилых людей и у детей в возрасте до двух лет.Отличительным признаком аппендицита является все более сильная боль в животе. Поскольку боль в животе может быть вызвана многими различными состояниями, точный диагноз аппендицита может быть затруднен. Однако своевременная диагностика важна, поскольку промедление может привести к перфорации или разрыву червеобразного отростка. Когда это происходит, инфицированное содержимое аппендикса попадает в брюшную полость, потенциально вызывая серьезную инфекцию брюшной полости, называемую перитонитом. Другие состояния могут иметь аналогичные симптомы, особенно у женщин.К ним относятся воспалительные заболевания органов малого таза, разрывы фолликулов яичников, разрывы кист яичников, трубная беременность и эндометриоз. Различные формы расстройства желудка и воспаления кишечника также могут имитировать аппендицит. Лечение острого (внезапного, тяжелого) аппендицита заключается в аппендэктомии, операции по удалению аппендикса. Из-за потенциально опасного для жизни разрыва аппендикса людей с подозрением на аппендицит часто доставляют на операцию до того, как диагноз будет установлен.

Причины и симптомы

Причины аппендицита до конца не изучены, но считается, что он возникает в результате одного или нескольких из следующих факторов: непроходимость аппендикса, развитие изъязвления (аномальное изменение ткани, сопровождающееся гибелью клеток) в аппендиксе и инвазией бактерий.

В этих условиях бактерии могут размножаться в аппендиксе. Аппендикс может опухнуть и заполниться гноем (жидкостью, образующейся в инфицированной ткани, состоящей из клеток крови и клеточного детрита) и в конечном итоге может разорваться. Признаки разрыва включают наличие симптомов в течение более 24 часов, лихорадку, высокое количество лейкоцитов и учащенное сердцебиение. В очень редких случаях воспаление и симптомы аппендицита могут исчезнуть, но позже снова возобновятся.

Отличительным симптомом аппендицита является боль, начинающаяся вокруг или выше пупка.Боль, которая может быть сильной или только ноющей и неприятной, со временем перемещается в правый нижний угол живота. Там он становится более устойчивым и более тяжелым и часто усиливается при движении, кашле и т. д. Живот часто становится жестким и болезненным на ощупь. Повышение ригидности и болезненности указывает на повышенную вероятность перфорации и перитонита.

Потеря аппетита встречается очень часто. Тошнота и рвота могут возникать примерно в половине случаев, а иногда могут быть запоры или диарея.Температура может быть нормальной или слегка повышенной. Наличие лихорадки может указывать на разрыв аппендикса.

Диагностика

Тщательный осмотр — лучший способ диагностировать аппендицит. Часто даже опытным врачам бывает трудно отличить симптомы аппендицита от симптомов других заболеваний органов брюшной полости. Поэтому крайне важны очень конкретные вопросы и тщательное физическое обследование. Врач должен задавать вопросы, например, где сосредоточена боль, сместилась ли боль и где она началась.Врач должен надавить на живот, чтобы определить местонахождение боли и степень болезненности.

Типичная последовательность симптомов присутствует примерно в 50% случаев. В другой половине случаев могут наблюдаться менее типичные закономерности, особенно у беременных, пожилых пациентов и младенцев. У беременных аппендицит легко маскируется частым появлением легких болей в животе и тошноты по другим причинам. Пожилые пациенты могут чувствовать меньше боли и чувствительности, чем большинство пациентов, что задерживает диагностику и лечение и приводит к разрыву в 30% случаев.У младенцев и детей младшего возраста в дополнение к боли часто наблюдаются диарея, рвота и лихорадка.

Хотя лабораторные тесты не могут установить диагноз, повышенное количество лейкоцитов может указывать на аппендицит. Анализ мочи может помочь исключить инфекцию мочевыводящих путей, которая может имитировать аппендицит.

Ключевые термины

Приложение — Червеобразный мешок, прикрепленный к слепой кишке, началу толстой кишки. Лапаротомия — Хирургический разрез поясницы, между ребрами и тазом, который дает хирургам возможность заглянуть внутрь брюшной полости. Перитонит — Воспаление брюшины, оболочек, выстилающих брюшную стенку таза. Пациентов, у которых симптомы и физикальное обследование подтверждают диагноз аппендицита, обычно немедленно доставляют в хирургическое отделение, где проводят лапаротомию (хирургическое исследование брюшной полости) для подтверждения диагноз. В случаях с сомнительным диагнозом могут быть выполнены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ), чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства. Ультразвуковое исследование брюшной полости может помочь выявить воспаленный аппендикс или другое состояние, которое объясняет симптомы.Рентген брюшной полости не имеет большого значения, за исключением случаев разрыва аппендикса.

Часто диагноз не может быть установлен до тех пор, пока не будет проведена операция. Чтобы избежать разрыва аппендикса, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано без промедления, если симптомы явно указывают на аппендицит. Если симптомы неясны, операцию можно отложить до тех пор, пока они не пройдут достаточно, чтобы подтвердить диагноз.

При сильном подозрении на аппендицит у женщины детородного возраста иногда перед аппендэктомией рекомендуется диагностическая лапароскопия (осмотр внутренней части живота), чтобы убедиться, что гинекологическая проблема, такая как разрыв яичника киста, не вызывающая боли.При этой процедуре в брюшную полость через небольшой разрез вокруг пупка вводится смотровая трубка с подсветкой.

Нормальный аппендикс обнаруживается примерно у 10-20% пациентов, перенесших лапаротомию из-за подозрения на аппендицит. Иногда хирург удаляет нормальный аппендикс для защиты от аппендицита в будущем. Во время операции примерно у 30% этих пациентов обнаруживается другая специфическая причина боли и симптомов аппендицита.

Лечение

Лечение аппендицита заключается в немедленной аппендэктомии.Это можно сделать путем вскрытия брюшной полости стандартным методом открытой аппендэктомии или с помощью лапароскопии. При лапароскопии через пупок делается меньший разрез. Оба метода могут успешно выполнить удаление приложения. Нет уверенности в том, что лапароскопия имеет какие-либо преимущества перед открытой аппендэктомией. Когда аппендикс разорвался, пациентов, перенесших лапароскопическую аппендэктомию, возможно, придется перевести на открытую процедуру аппендэктомии для успешного лечения разрыва.Если разорванный аппендикс не лечить, это смертельное состояние.

Прогноз

Аппендицит обычно успешно лечится путем аппендэктомии. Если нет осложнений, пациент должен выздороветь без дальнейших проблем. Смертность в случаях без осложнений составляет менее 0,1%. Когда аппендикс разорвался или развилась тяжелая инфекция, вероятность осложнений выше с более медленным выздоровлением или смертью от болезни. Среди детей и пожилых людей выше показатели перфорации и смертности.

Профилактика

Аппендицит, вероятно, невозможно предотвратить, хотя есть некоторые признаки того, что диета с высоким содержанием зеленых овощей и помидоров может помочь предотвратить аппендицит.

Ресурсы

Периодические издания

Ван Дер Меер, Антония. «Знаете ли вы предупреждающие признаки аппендицита?» Журнал для родителей (апрель 1997 г.): 49.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Обсуждение пациентом аппендицита

Q.Как диагностируется острый аппендицит? Мой врач отправил меня в отделение неотложной помощи, потому что он подумал, что у меня может быть острый аппендицит. Каковы симптомы и как это диагностируется?

A. Симптомы острого аппендицита сначала могут ввести в заблуждение, поскольку они очень неспецифичны. Обычно больной поступает с болями в животе, то есть «классически» локализующимися в нижней правой части живота. Однако иногда боль не может локализоваться в определенном месте. Боль имеет тенденцию усиливаться в течение нескольких часов и становиться невыносимой до такой степени, что пациент обращается за медицинской помощью.Другими распространенными симптомами являются тошнота, рвота, отсутствие аппетита и лихорадка. Диагноз обычно ставится клинически при физикальном обследовании. В некоторых случаях также проводится компьютерная томография.

В. Что вызывает острый аппендицит? Я слышал, что аппендицит — очень распространенная ситуация. Что вызывает это? Есть ли способ избежать этого?

A. Аппендицит вызывается инфекцией червеобразного отростка, обычно бактериями, которые уже находятся в брюшной полости.Это не та ситуация, которую можно избежать, и она может иметь место с высокой распространенностью среди населения.

В. Что произойдет, если не трогать аппендицит? У меня симптомы аппендицита, но я не хочу идти в больницу. Что я должен делать? а что могло случиться?

A. При появлении симптомов аппендицита следует немедленно обратиться к врачу, поскольку основным осложнением невылеченного аппендикса является разрыв и инфицирование всей брюшной полости, что может привести к генерализованному сепсису.

Дополнительные обсуждения аппендицита

Этот контент предоставлен iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобрены и не рекомендованы и предоставляются пациентами, а не врачами.

аппендицит — Определение | OpenMD.com

Острое воспаление ПРИВЕРСИЯ. Острый аппендицит классифицируется как простой, гангренозный или перфоративный.

Медицинские предметные рубрики NLM

У.С. Национальная медицинская библиотека, 2021

Острое воспаление червеобразного отростка.

Тезаурус NCI

Национальный институт рака США, 2021 г.

Воспаление червеобразного отростка.

Педиатрическая терминология NICHD

Национальный институт рака США, 2021 г.

Аппендикс представляет собой небольшой трубкообразный орган, прикрепленный к первой части толстой кишки. Он расположен в нижней правой части живота.У него нет известной функции. Закупорка внутри аппендикса вызывает аппендицит. Закупорка приводит к повышению давления, проблемам с кровотоком и воспалению. Если закупорку не лечить, аппендикс может лопнуть и распространить инфекцию в брюшную полость. Это вызывает состояние, называемое перитонитом. Основной симптом – боль в животе, чаще справа. Обычно это происходит внезапно и со временем ухудшается. Другие симптомы могут включать отек живота; Потеря аппетита; Тошнота и рвота; Запор или диарея; невозможность прохождения газов; Низкая лихорадка.Не у всех с аппендицитом есть все эти симптомы. Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Лечение почти всегда включает удаление аппендикса. Заболеть аппендицитом может любой, но чаще он встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет. NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.

МедлайнПлюс

У.С. Национальная медицинская библиотека, 2021

Заболевание, характеризующееся острым воспалением червеобразного отростка, вызванным патогенным агентом.

Общие терминологические критерии нежелательных явлений

Национальные институты здравоохранения США, 2021 г.

Аппендицит представляет собой острое воспаление червеобразного отростка, обычно приводящее к боли в животе, анорексии и болезненности в животе.Диагноз ставится клинически, часто дополняется данными КТ или УЗИ. Лечение заключается в хирургическом удалении аппендикса.

Мерк и Ко., Инк., 2020

Аппендицит определяется как воспаление внутренней оболочки червеобразного отростка, которое распространяется на другие его части.Это состояние является распространенным и неотложным хирургическим заболеванием с разнообразными проявлениями, значительным перекрытием с другими клиническими синдромами и значительной заболеваемостью, которая увеличивается с задержкой диагностики (см. Клинические…

ВебМД, 2019

Аппендицит — это воспаление аппендикса, мешочка в форме пальца, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота.

Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям

A КТ-маркер гангренозного аппендицита

Введение . Эта рукопись направлена ​​на исследование количества внутрипросветного газа при остром неперфоративном аппендиците, выявленном на компьютерной томографии (КТ) при диагностике гангренозного аппендицита. Методы . Это ретроспективное обсервационное исследование случай-контроль с последовательными данными, собранными в третичном учреждении за двухлетний период, о пациентах с диагностированным на КТ острым аппендицитом, которым впоследствии была проведена операция в течение 48 часов. Исключались пациенты моложе 16 лет, у которых интервал между КТ и операцией составлял более 48 часов, или с КТ-признаками перфорации аппендикса. Изображения были независимо оценены тремя рентгенологами на наличие внутрипросветного газа, а затем результаты были сопоставлены с эталонными стандартами, полученными из хирургических и гистопатологических отчетов для диагностики негангренозного и гангренозного аппендицита.Рассчитаны чувствительность, специфичность и прогностическая ценность КТ внутрипросветного газа при гангренозном аппендиците. Результаты . В нашем исследовании выявлено 93 пациента с неперфоративным острым аппендицитом, оперированных в установленные сроки. Внутрипросветный газ в аппендиксе был выявлен у 26 пациентов (28%), из которых у 54% были макроскопические и/или микроскопические признаки гангренозного аппендицита. Это отличается от подгруппы пациентов, у которых не было внутрипросветного газа (72%), из которых только 33% имели гангренозный аппендицит.Специфичность внутрипросветного газа для гангренозного аппендицита составляет 79%, с отрицательной прогностической ценностью 86% и отношением правдоподобия 1,85. Заключение . В случаях установленного острого аппендицита наличие внутрипросветного газа является умеренно специфичным признаком гангренозного осложнения. Об этом стоит сообщить, так как это может помочь прогнозировать и соответственно сортировать пациентов для более своевременного хирургического лечения и лучшего результата.

1. Введение

Острый аппендицит является важной причиной острой боли в животе, при этом аппендэктомия является наиболее распространенной экстренной процедурой, выполняемой в Австралии [1].В то время как острый аппендицит является клиническим диагнозом, компьютерная томография стала важным инструментом визуализации для снижения частоты негативных или ненужных операций за счет выявления других причин болей в животе, которые могут имитировать аппендицит. Аппендицит может иметь различные клинические проявления с перекрывающимися клиническими признаками острого неосложненного и осложненного аппендицита, такими как перфорация и скопление абсцесса [2], и, следовательно, визуализация также играет важную роль в дифференциации между простыми и сложными случаями [3].Это имеет важное значение для путей ведения пациентов, прогноза и продолжительности пребывания в больнице.

Было проведено много исследований, посвященных КТ-признакам, отличающим перфоративный аппендицит от неперфоративного; однако несколько исследований были сосредоточены на признаках, позволяющих отличить простой флегмонозный аппендицит от гангренозного аппендицита в неперфорированном отростке [4]. Это различие важно, поскольку эти две классификации неперфоративного аппендицита связаны с очень разными прогнозами и чувствительными ко времени путями лечения.По оценкам, гангренозный аппендицит встречается в 17% случаев острого аппендицита [5] и связан с повышенной частотой осложнений, таких как внутрибрюшные абсцессы и перфорация аппендикса [1], если хирургическое лечение откладывается.

Наличие внутрипросветного воздуха в аппендиксе традиционно считалось полезным признаком для исключения аппендицита, указывающим на то, что аппендикс проходим, не закупорен и не воспален [6]. Однако появляется все больше доказательств того, что внутрипросветный газ на КТ часто встречается при аппендиците и может наблюдаться в 19–27% случаев [7, 8].Одна из гипотез состоит в том, что в остро воспаленном аппендиксе отсутствует внутрипросветный воздух из-за вытеснения газа внутрипросветной жидкостью и повышенного давления. Однако по мере прогрессирования воспаления в сторону гангренозного осложнения внутрипросветный воздух развивается по той же патофизиологии, что и при развитии пневматоза кишечника.

Это исследование направлено на оценку наличия внутрипросветного воздуха в аппендиксе на КТ, индикатора гангренозного аппендикса в случаях острого неперфоративного аппендицита.

2. Материалы и методы

Заявление об этике . Этическое одобрение этого проекта было предоставлено Институциональным комитетом по этике исследований человека (R201).

Сбор данных . Данные были собраны из системы архивирования и передачи изображений (PACS) третичной больницы в Южной Австралии с использованием поиска по ключевым словам «аппендикс, воспаление аппендикса, аппендицит». В исследование были включены последовательные пациенты в течение двухлетнего периода (2018 и 2019 гг.) с КТ до аппендэктомии по поводу острого аппендицита.Данные, извлеченные из существующих баз данных, включали возраст пациента, пол, время КТ, КТ-изображения брюшной полости, время хирургического вмешательства, отчет об операции и отчет о хирургической гистопатологии.

Критерии исключения . Критерии исключения включали следующих пациентов с аппендицитом с КТ-диагностикой, которым не была проведена операция в течение 48 часов после КТ, пациенты моложе 18 лет и пациенты с перфорацией аппендикса, выявленной на КТ во время поступления.

Пациенты моложе 18 лет были исключены из-за небольшого числа педиатрических случаев, поступивших в это учреждение для взрослых, и растущего количества доказательств того, что КТ не является рекомендуемым методом визуализации в этой когорте [4, 9].

Ретроспективный обзор изображения . КТ-изображения, включающие объемные КТ-сканы с многоплоскостной реконструкцией на срезах 1 и 3 мм, были независимо проанализированы тремя радиологами, включая двух регистраторов и одного рентгенолога-консультанта с 4-летним опытом, на наличие аппендикулярного газа и перфорации. Другие признаки воспаления были отмечены для подтверждения диагноза аппендицита, и они включали увеличение диаметра червеобразного отростка, толщину и усиление стенок, а также связанный аппендиколит и периаппендикулярное сплетение или скопление жира [11].

Случаи перфоративного аппендицита, выявляемого на КТ, были исключены. Результаты КТ, указывающие на перфорацию, включают фокальный дефект в расширяющейся стенке аппендикса, окружающую флегмону или абсцесс, внепросветный воздух и внепросветный аппендиколит [10].

Рецензентам были предоставлены данные о возрасте и поле пациента, но они не знали исходного отчета КТ и последующих хирургических и гистопатологических отчетов. Любые разногласия между тремя рецензентами разрешались путем просмотра и обсуждения изображений и сопоставления с исходным отчетом КТ.

Справочные стандарты . Справочные стандарты включали существующие хирургические записи и гистопатологические отчеты. Окончательный диагноз аппендицита был установлен на основании гистопатологической документации трансмурального воспаления, изъязвления или тромбоза [12]. Гангренозный аппендицит определялся макроскопически как рыхлый отросток с зеленым, пурпурным или черным изменением цвета или микроскопически как наличие трансмурального воспаления с некрозом. Наличие перфорации аппендикса определялось хирургическим документированием видимой перфорации, которая не была вызвана хирургическим вмешательством, или гистопатологическим документированием дефекта стенки аппендикса из-за трансмурального некроза.

Статистический анализ . Для расчета чувствительности, специфичности, положительных и отрицательных отношений правдоподобия, а также положительной и отрицательной прогностической ценности внутрипросветного газа при КТ при неперфоративном гангренозном аппендиците использовался легкодоступный статистический калькулятор.

Для оценки размера выборки, поскольку гангренозный аппендицит, по оценкам, возникает в 17% случаев острого аппендицита [5], у нас была минимальная цель в 100 исследований. Это приведет к примерно 17 случаям гангренозного аппендицита и 83 случаям негангренозного аппендицита.Этот размер выборки был бы достаточным для демонстрации эффекта от среднего до большого с оценочной мощностью 0,8 и значением альфа 0,05. Эффекта такого масштаба было бы достаточно для нашей гипотезы.

3. Результаты

Демографическая информация . Поиск в базе данных PACS дал 305 пациентов. Из них у 135 пациентов был диагностирован аппендицит с помощью КТ до аппендэктомии в течение 48 часов после КТ. Из них были исключены 3 пациента моложе 18 лет. Были исключены 6 пациентов, перенесших негативные аппендэктомии (4 случая гистопатологически невоспаленных аппендиксов, 1 случай лейкемии с поражением аппендикса и 1 случай аденокарциномы аппендикса).Наконец, был исключен 31 случай перфоративного аппендицита с признаками КТ.

Окончательную группу исследования составили 93 пациента со средним (±SD) возрастом 49,0 ± 14,7 лет (диапазон 19–95 лет). Женщин было 38 (средний возраст 52,6 ± 16,9 года, диапазон 20–95 лет) и 55 мужчин (средний возраст 46,6 ± 12,3 года, диапазон 19–71 год).

Ретроспективный обзор . Было 57 случаев хирургически или патологоанатомически подтвержденного простого (негангренозного) острого аппендицита и 36 случаев неперфоративного гангренозного аппендицита.Распространенность гангренозного аппендицита в нашей группе составила 39% (26/93).

Аппендикулярный внутрипросветный воздух на КТ имелся у 26 пациентов (26/93; 28%) и отсутствовал у 67 (67/93; 72%).

Из 26 пациентов с аппендикулярным внутрипросветным воздухом, обнаруженным на КТ, у 14 пациентов (14/26; 54%) были гистологические/хирургические признаки гангренозного аппендицита, а у 12 пациентов (12/26; 46%) — нет. Из 67 без КТ-находок аппендикулярного внутрипросветного воздуха у 22 пациентов (22/67; 33%) были признаки гангренозного аппендицита интраоперационно или хирургически, а у 45 пациентов (45/67; 67%) не было (таблица 1).


Внутрипросветный газа на КТ Гангренозный аппендицит Nongangrenous аппендицит

Present 14 12
отсутствующего 22 45

На рисунках 1–3 показаны случаи острого аппендицита с признаками КТ с наличием аппендикулярного внутрипросветного газа; гангренозный аппендицит был подтвержден интраоперационно в течение 24 часов у всех трех пациентов, а затем гистологически.На рис. 4 показан ложноположительный случай; аппендикс имеет низкосортные окружающие жировые тяжи с аппендикулярным внутрипросветным газом; неосложненный гнойный аппендицит был подтвержден в течение 24 часов как хирургически, так и гистологически.

4. Статистический анализ

В качестве маркера гангренозного отростка при неперфоративном аппендиците внутрипросветный воздух на КТ имел специфичность 79% (95% ДИ, 66–89%), положительное отношение правдоподобия 1,85 (95 % ДИ, 1,0–3,5), и отрицательная прогностическая ценность 86% (95% ДИ, 82–89%) (таблица 2).Точность правильной классификации аппендицита пациента на основании данных КТ внутрипросветного газа составляет 72%.

0,6-1,0

Статистика Значение 95% доверительный интервал

Специфичность 78,95% 66.1-88.6%
Чувствительность 38,89 % 23,1–56,5%
Отрицательное отношение правдоподобия 0.77
отношения правдоподобия Положительный 1,85 1,0-3,5
Отрицательное прогностическое значение 86.32% 82.5-89.4%
Положительное прогностическое значение 27.45% 16,5–42,0%

Распространенность заболевания = 17% [5] (Emil 2012).
5. Обсуждение

Гангренозный аппендицит связан с более высокой частотой осложнений, таких как перфорация, абсцесс и фекальный перитонит.Это имеет серьезные последствия для пациентов, поскольку они связаны с увеличением продолжительности пребывания в больнице, более высокой заболеваемостью и смертностью, а также более высокими показателями операций с открытым разрезом и повторной госпитализации [1].

Из-за большого разнообразия клинических данных при обследовании в случаях острого аппендицита КТ оказалась полезным методом визуализации для снижения частоты негативных аппендэктомий и выявления сложных случаев, таких как перфорация [13, 14]. Существует множество исследований, посвященных изучению КТ-маркеров для дифференциации перфоративного и неперфоративного аппендицита.Однако при отсутствии КТ-признаков перфорации мало данных о наличии КТ-маркеров, позволяющих дифференцировать острый гнойный аппендицит и гангренозный аппендицит. Было бы полезно, если бы радиологи могли проводить это различие, поскольку точное выявление пациентов с более высоким риском гангренозных осложнений потребовало бы более срочных аппендэктомий, которые в конечном итоге могут обеспечить лучшее обслуживание пациентов.

Широко известно, что внутрипросветный газ в аппендиксе на КТ очень часто наблюдается в нормальном аппендиксе [6, 7], а также у меньшего процента пациентов с острым аппендицитом [7, 8].Диагноз острого аппендицита часто сначала ставится с использованием комбинации других КТ-признаков воспаления аппендикса, таких как увеличение диаметра аппендикса (6 мм), утолщение стенки и изменение усиления, а также связанный аппендиколит и периаппендикулярное сплетение или скопление жира. Фактически, в случаях неперфоративного острого аппендицита гораздо чаще наблюдается отсутствие внутрипросветного воздуха в аппендиксе (до 66%) [7], поскольку воспаление аппендикса из-за обструкции просвета приводит к скоплению внутрипросветной жидкости и смещению заметных газовых очагов. .Гистологически это выглядит как трансмуральное воспаление с инфильтрацией нейтрофилами. Дальнейшее воспаление с гангренозной трансформацией, гистологически наблюдаемое как прогрессирование очагового некроза, может затем привести к развитию новых локул газа из газообразующих организмов, что затем может быть видно на КТ.

В нашем исследовании было выявлено 93 последовательных пациента с КТ до аппендэктомии по поводу неперфоративного острого аппендицита в период с 2018 по 2019 год. Из них у 67 пациентов (67/93; 72%) газа в аппендиксе на КТ не было.Это согласуется с другими исследованиями, показывающими, что внутрипросветный газ чаще отсутствует при остром аппендиците. Из этой подгруппы только 33% (22/67) имели макроскопические и/или микроскопические признаки гангренозного аппендицита. Это относительно меньше, чем в подгруппе больных гангренозным аппендицитом с внутрипросветным газом на КТ, 54 процента (14/26).

Согласно нашим результатам, внутрипросветный газ при неперфоративном остром аппендиците на КТ имеет умеренно высокую специфичность 79 процентов с отрицательной прогностической ценностью 86 процентов.Это означает, что наличие газа свидетельствует о гнойном аппендиците. Поскольку внутрипросветный газ может присутствовать при любой из этих патологий, можно ожидать, что этот маркер имеет более низкую чувствительность (39%) и положительную прогностическую ценность (27%).

Несмотря на это, наши данные свидетельствуют о том, что у пациентов с острым аппендицитом с внутрипросветным газом на КТ в 1,85 раза выше вероятность развития гангренозного аппендицита и что общая вероятность того, что аппендикс правильно классифицируется как гангренозный по сравнению с гнойным на основании результатов КТ внутрипросветного газа, составляет 72% (62–81%).

Наше исследование было сосредоточено на внутрипросветном газе как на отдельном признаке в прогнозировании гангренозного аппендицита. Специфичность и отношение правдоподобия были подтверждены внешними данными и были аналогичны недавно опубликованному метаанализу, проведенному HY Kim и соавт., с использованием признаков КТ для дифференциации осложненного и неосложненного аппендицита [11]. Группа обнаружила, что при изолированной оценке чувствительность к внутрипросветному газу при осложненном аппендиците низкая; однако в сочетании с другими известными нам признаками аппендицита, такими как периаппендикулярные жировые тяжи и аппендиколит, наличие внутрипросветного газа является полезным признаком для прогнозирования осложненного аппендицита.

Другие ограничения включали изменчивость деталей отчетности в хирургических и гистопатологических отчетах базы данных, что способствовало неопределенности при использовании в качестве эталонного стандарта. Положительными результатами считались только отчеты, в которых указывались конкретные признаки рыхлого аппендикса с зеленым, пурпурным или черным изменением цвета или наличие трансмурального воспаления с некрозом. Это могло способствовать ошибке типа II и увеличению ложноотрицательных случаев.

Также могут быть расхождения между КТ-изображениями и хирургическими/гистопатологическими отчетами из-за многофакторных внешних задержек до операции.Клинические проявления пациента, которые могли бы повлиять на тактику лечения, нам были недоступны. Кроме того, КТ брюшной полости без контраста не были исключены, и это могло повлиять на точность отчетов с пропущенными случаями КТ перфорации.

В конечном счете, аппендицит остается клиническим диагнозом, и в настоящее время КТ используется преимущественно при атипичных проявлениях для выявления случаев с подозрением на осложнения или для исключения других дифференциальных диагнозов. Это может быть одной из причин более высокой распространенности гангренозного аппендицита в нашей исследуемой популяции (39%) по сравнению с другими исследованиями (17%).

Хотя размер выборки меньше, чем мы изначально надеялись получить, он был рассчитан на основе распространенности 17% для 17 случаев гангренозного аппендицита. Учитывая разницу в распространенности гангренозного аппендицита в нашей когорте, это исследование по-прежнему считается достаточно мощным.

Будущие исследования в этой области могут включать крупное проспективное многоцентровое когортное исследование с участием рентгенологов, хирургов и патологоанатомов для создания проформы и стандартизированных критериев сообщения об аппендиците и, в частности, о гангренозных изменениях.Это обеспечит внешнее подтверждение нашей гипотезы. Будущие исследования могут также изучить характер газов и точное расположение аппендикулярного газа, а также взаимосвязь этого КТ-маркера с развитием осложнений (например, абсцесса, перфорации и перитонита) в зависимости от КТ и времени операции. Это будет направлено на предоставление дополнительных доказательств использования этого знака для сортировки пациентов для срочной аппендэктомии.

6. Заключение

Это обнаружение внутрипросветного воздуха как индикатора гангренозного аппендицита малоизвестно в радиологическом сообществе, и автор статьи надеется повысить осведомленность об этой особенности КТ при остром аппендиците.Наше исследование демонстрирует умеренно высокий уровень специфичности (79%), но низкую чувствительность внутрипросветного газа в качестве КТ-маркера гангренозного аппендицита на фоне острого неперфоративного аппендицита. При наличии внутрипросветного газа вероятность гангренозного аппендикса в 1,9 раза выше с умеренной точностью.

Что более важно, так это то, что в сочетании с другими данными КТ при остром аппендиците, такими как увеличение диаметра аппендикса, усиление стенок или соседние жировые тяжи, внутрипросветный воздух является важным инструментом КТ, поскольку он является хорошим предиктором гангренозных осложнений до прогрессирования в перфоративный аппендицит [11].Таким образом, наличие этого признака у пациентов является важной особенностью, которую рентгенологи должны отметить и передать своим коллегам-хирургам, чтобы побудить к более своевременному хирургическому лечению и лучшему исходу пациента.

Доступность данных

Данные можно получить у соответствующего автора по запросу.

Этическое одобрение

Этическое одобрение для этого проекта было предоставлено Институциональным комитетом по этике исследований человека (R201).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

МКБ-10-CM / PCS-MS DRG v37.0 Определения Руководство

аппендицита 905 02 0D9J3ZX 902 pening эндоскопическое диагностический . . 1313
MDC 06 Болезни и Расстройства пищеварительной системы
0D5J0ZZ Уничтожение Приложение, Открытый подход
0D5J3ZZ Разрушение Приложения, чрескожная подход
0D5J4ZZ Разрушение Приложения, чрескожная эндоскопическая подход
0D5J7ZZ Уничтожение Приложение, Via естественного или искусственного открытия
0D5J8ZZ Разрушение Приложение, Via естественного или искусственное открытие эндоскопических
0D9J00Z Осушение Приложения с дренажным устройством, Открытый подход
0D9J0ZX Осушением Дополнения, открытого подход, диагностический
0D9J0ZZ Дренаж Приложения, Открытый подход
Осушение Приложение, чрескожной подход, диагностический
0D9J40Z Осушение Приложение с дренажного устройства, чрескожной эндоскопической Approach
0D9J4ZX Дренаж Приложения, чрескожной эндоскопической подход, диагностический
0D9J4ZZ Дренаж Приложения, чрескожной эндоскопической Approach
0D9J70Z Осушение Приложение с дренажного устройства, Via естественного или искусственного открытия
0D9J7ZX Осушение Приложение, Via естественного или искусственного открытия диагностический
0d9j7zz Дренаж Приложения, через натуральное или искусственное открытие
0D9J80Z Дренаж приложения с дренажным устройством 0difice Endoscopic
0D9J8ZZ Осушение Приложение, Via естественного или искусственного открытия эндоскопическое
0DBJ0ZX Иссечение Приложения, открытый подход, диагностический
0DBJ0ZZ Иссечение Приложения, Открытый подход
0DBJ3ZX Иссечение Приложения, чрескожный подход, диагностический
0DBJ3ZZ Иссечение Приложения, чрескожная подход
0DBJ4ZX Иссечение Приложения, чрескожная эндоскопическая подход, диагностический
0DBJ4ZZ Исключение Приложения, Чрескожный эндоскопический подход
0DBJ7ZX Эксцидент приложения, через натуральное или искусственное отверстие, диагностика
0dbj7zz at Appendix, 9030 0dbj7zz at Appendix, 0dbj7zz of Appendix, 0dbj7zz at Appendix, 0dbj7zz Исключение приложения, через естественное или искусственное открытие эндоскопического, диагностика
0dbj8zz Эксцидент приложения, Via Natural Or Or Artifical Endoscopic
0DCJZRZCRESA
0DCJZRZCRESA
Экстирпации вещества из Приложения, чрескожная подход
0DCJ4ZZ Экстирпации вещества из Приложения, чрескожные эндоскопическая Approach
0DCJ7ZZ Экстирпации вещества из приложения, Via естественных или искусственное открытие
0DCJ8ZZ Экстирпация аппендикса через естественное или искусственное эндоскопическое отверстие
0DDJ3ZX Извлечение аппендикса, чрескожный доступ, диагностика
0DDJ4ZX
16
0DDJ8ZX Добыча Дополнения, Via естественного или искусственное открытие эндоскопического диагностические
0DFJ0ZZ фрагментация в Приложении, Открытый подход
0DFJ3ZZ фрагментация в Приложении, чрескожная подход
0DFJ4ZZ фрагментация в Приложении, чрескожной эндоскопической подход
0DFJ7ZZ фрагментация в Приложении, Via Природные или искусственные Открытие
0DFJ8ZZ фрагментация в Приложении, Via Природные или искусственные Открытие эндоскопическое
0DNJ7ZZ релиз Приложение, через натуральное или искусственное открытие
0dnj8zz . Приложение с натуральным или искусственным открытием
0DQJ0ZZ РЕЗИЦИОННЫЙ ПРИЛОЖЕНИЕ. IX, чрескожная подход
0DQJ4ZZ Ремонт Приложение, чрескожной эндоскопической подход
0DQJ7ZZ Ремонт Приложение, Via естественного или искусственного открытия
0DQJ8ZZ Ремонт Приложение, Via естественного или искусственного Открывание эндоскопическое
0DTJ0ZZ Резекция Приложение, Открытый подход
0DTJ4ZZ Резекция Приложения, чрескожной эндоскопической подход
0DTJ7ZZ Резекция Приложения, Via естественного или искусственного открытия
0DTJ8ZZ Резекция Приложение, через натуральное или искусственное открытие эндоскопического
C181 Злокачественный новоролик Приложения
C7A020 Злокальный карциноидный термоусловие приложений
. S, с абсцессом
K3532 Острый аппендицит с перфорацией и локализованным перитонитом, без абсцесса
K3533 Острый Аппендицит с перфорацией и локализированным полевым, с раком, с раком, с раком, с раком Острый Аппендицит с перфорацией и локализированным полевым полетом, с раком, с помощью obsicix, с раком, с помощью obsicix, с раком. Рак.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию о раке аппендикса и частях тела, которые он может поражать. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку приложения. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О приложении

Аппендикс представляет собой мешковидную трубку, которая прикрепляется к слепой кишке, которая является первым отделом толстой или толстой кишки. Аппендикс в среднем составляет 10 сантиметров (около 4 дюймов) в длину.Он считается частью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обычно считается, что аппендикс не имеет значительной функции в организме, но может быть частью лимфатической, экзокринной или эндокринной систем.

Рак аппендикса возникает, когда здоровые клетки в аппендиксе изменяются и бесконтрольно разрастаются. Эти клетки образуют рост ткани, называемый опухолью. Опухоль может быть раковой или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Другое название рака аппендикса — рак аппендикса.Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не будет распространяться.

Типы опухолей червеобразного отростка

Существуют различные типы опухолей, которые могут начинаться в аппендиксе:

  • Нейроэндокринная опухоль. Нейроэндокринная опухоль начинается в клетках, вырабатывающих гормоны, которые в норме присутствуют в небольших количествах почти в каждом органе тела. Это также можно назвать карциноидной опухолью. Нейроэндокринная опухоль обычно начинается либо в желудочно-кишечном тракте, либо в легких, но также может возникать в поджелудочной железе, яичках или яичниках.Нейроэндокринная опухоль аппендикса чаще всего возникает на кончике аппендикса. Примерно 50% всех опухолей аппендикса являются нейроэндокринными опухолями. Рак аппендикса обычно не вызывает никаких симптомов, пока не распространится на другие органы, и часто остается незамеченным, пока не будет обнаружен во время обследования или процедуры, выполненной по другой причине. Нейроэндокринная опухоль аппендикса, которая остается ограниченной областью, где она возникла, имеет высокие шансы на успешное хирургическое лечение. Узнайте больше о нейроэндокринных опухолях желудочно-кишечного тракта.

  • Аппендикулярные мукоцеле. Мукоцеле представляют собой припухлости или мешочки от отека стенки аппендикса, обычно заполненные слизью. Существует ряд доброкачественных и злокачественных состояний, которые могут возникать в аппендиксе с образованием мукоцеле. Двумя из этих состояний являются муцинозные цистаденомы и муцинозные цистаденокарциномы. Муцинозные цистаденомы доброкачественны и не распространяются, они похожи на аденоматозные полипы, которые могут развиваться в толстой кишке. Когда они содержатся в аппендиксе, их можно полностью удалить хирургическим путем.Однако, если аппендикс разрывается, клетки могут распространяться в полость тела и продолжать выделять желеобразное вещество, называемое муцином, в брюшную полость. Накопление муцина может привести к боли в животе, вздутию живота и изменениям функции кишечника, включая непроходимость кишечника (закупорку). Муцинозные цистаденокарциномы могут иметь аналогичные эффекты с муцином в брюшной полости, но они злокачественны, то есть могут распространяться на другие части тела.

  • Аденокарцинома толстой кишки. Аденокарцинома толстого кишечника составляет около 10% опухолей червеобразного отростка и обычно возникает в основании червеобразного отростка. Рак аппендикса выглядит и ведет себя как наиболее распространенный тип колоректального рака. Это часто остается незамеченным, и диагноз часто ставится во время или после операции по поводу аппендицита. Аппендицит — это воспаление аппендикса, которое может вызвать боль или отек в животе, потерю аппетита, тошноту, рвоту, запор или диарею, неспособность отходить газы или небольшую лихорадку, которая начинается после других симптомов.

  • Перстневидноклеточная аденокарцинома. Перстневидно-клеточная аденокарцинома встречается редко и считается более агрессивной и трудной для лечения, чем другие типы аденокарцином. Ее называют перстневидно-клеточной аденокарциномой, потому что под микроскопом клетка выглядит так, как будто внутри нее находится перстень с печаткой. Этот тип рака аппендикса лечится аналогично раку толстой кишки.

  • Бокалоклеточный рак/аденонейроэндокринный рак .Бокалоклеточные карциномы имеют черты как аденокарцином, так и нейроэндокринных опухолей (оба описаны выше). Они более агрессивны, чем нейроэндокринные опухоли, и их лечение часто похоже на лечение аденокарциномы.

  • Параганглиома. Это редкая опухоль, которая развивается из клеток параганглиев, скопления клеток, происходящих из нервной ткани, которые сохраняются в виде небольших отложений после внутриутробного (дородового) развития. Параганглии часто обнаруживаются вблизи надпочечников и некоторых кровеносных сосудов и нервов, в том числе в области головы и шеи.Этот тип опухоли обычно считается доброкачественным и часто успешно лечится полным хирургическим удалением опухоли. Узнайте больше о параганглиоме.

Следующим разделом этого руководства является Статистика . Это помогает объяснить, у скольких людей диагностирован рак аппендикса и общую выживаемость. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Лапароскопическая операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) Информация для пациентов

Что такое лапароскопическая операция по удалению аппендикса (лапароскопическая аппендэктомия)?

Что такое приложение?

Аппендикс представляет собой трубчатый орган длиной несколько сантиметров.Он прикреплен к началу толстой кишки или толстой кишки. Обычно это ниже и правее пупка.

Вы, наверное, знаете, что аппендикс может воспаляться. Если аппендикс необходимо удалить, вы можете жить без аппендикса и у вас не возникнут какие-либо долгосрочные проблемы.

Что такое аппендэктомия?

Это тип операции по удалению аппендикса. Удаление аппендикса лечит аппендицит. Если аппендицит не лечить, он может разорваться или лопнуть и вызвать очень серьезное заболевание или даже смерть.

Аппендэктомия — распространенная операция, и многим людям удалили аппендикс. Один из способов удалить аппендикс — сделать один больший надрез ниже и справа от пупка. Это называется открытой аппендэктомией.

Лапароскопическая аппендэктомия удаляет аппендикс с помощью небольших разрезов и будет описана ниже.

Как выполняется лапароскопическая аппендэктомия?

Вам сделают общую анестезию для лапароскопической аппендэктомии.Это означает, что вы спите во время операции. Когда операция закончена, хирург закрывает разрезы крошечными стежками, скобами, хирургической лентой или клеем.

Когда вы засыпаете, хирург делает надрез возле пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, которое ваш хирург может использовать для заполнения брюшной полости газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляется небольшая камера. Камера показывает операцию на экране в операционной.Как только хирург начинает ясно видеть, он вставляет больше портов для введения длинных и узких инструментов.

Наконец, они аккуратно отсоединяют ваш аппендикс и вынимают его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 разреза, но их количество может варьироваться от 1 (одного) до 4 в зависимости от различных обстоятельств.

Ваш хирург может использовать для операции хирургического робота. Делается так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную.Это обычно называют роботизированной хирургией.

Во время операции ваша хирургическая бригада может вставить небольшую пластиковую трубку, называемую «дренаж». Это позволяет жидкости стекать из области операции во время заживления, поэтому она не накапливается и не вызывает проблем. Ваш врач удалит дренаж позже.

Если воспаление аппендикса более сложное, для безопасного завершения операции может потребоваться больший разрез. Ваш хирург примет это решение во время операции.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

Результаты могут различаться в зависимости от типа операции и вашего общего состояния здоровья.Но самые распространенные преимущества лапароскопической хирургии:

  • Уменьшение боли после операции
  • Более короткое время в больнице
  • Быстрее вернуться к нормальной деятельности
  • Более раннее нормальное опорожнение кишечника
  • Меньший шрам

Подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия?

Спросите своего хирурга, подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия. В определенных ситуациях вам может потребоваться операция с одним (1) большим разрезом.

Что произойдет, если мне не удастся удалить аппендикс лапароскопическим путем?

Некоторым людям нельзя проводить лапароскопическое удаление аппендикса. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция с одним большим разрезом. Некоторые причины для проведения или перехода на открытую операцию:

  • Ваш аппендикс сильно воспален или имеется абсцесс (большая область скопления бактерий).
  • Ваш аппендикс перфорирован (лопнул).
  • У вас сильное ожирение – это значит, что вы очень
  • У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости после предыдущей операции или
  • Врач не может видеть ваши органы
  • У вас проблемы с кровотечением во время

Не является осложнением (проблемой), если ваш хирург решит перейти на открытую операцию.Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас самым безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом, пока не начнется лапароскопия. Они будут использовать свое лучшее суждение о самой безопасной операции для вас.

Каковы возможные осложнения лапароскопической аппендэктомии?

Осложнения лапароскопической аппендэктомии возникают нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в области операции, грыжи, тромбы и проблемы с сердцем. Грыжа — это отверстие, которое позволяет небольшому количеству вашего кишечника (кишечника) или другой ткани выпячиваться через покрывающие его мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела. Это маловероятно, но возможно. Операция на аппендиксе может повредить близлежащие области, такие как мочевой пузырь, толстая кишка (толстая кишка) или тонкая кишка. Вам может понадобиться еще одна операция, если это произойдет.

Существует небольшой риск абсцесса (скопление гноя/бактерий) после операции, если во время операции воспаление червеобразного отростка было тяжелым. Это может потребовать дальнейшего лечения.

Большинство осложнений после аппендэктомии редки, то есть почти никогда не случаются.Если вы обеспокоены возможными осложнениями, спросите своего хирурга.

Что ожидать после операции

Чего ожидать после аппендэктомии? Иду домой

Вы можете отправиться домой в день операции или остаться в больнице на ночь. Вы должны быть в состоянии пить жидкости, прежде чем пойти домой. Если аппендикс уже перфорировался (разорвался), вы можете находиться в больнице в течение более длительного периода времени.

Будет ли мне больно?

После операции вы почувствуете некоторую боль.Боль в местах разрезов и в животе является обычным явлением. У вас также могут быть боли в плечах. Это из-за углекислого газа, введенного в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна пройти через 24–48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не запретит вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Ацетаминофен (Tylenol ® ) и ибупрофен (Advil ® ) являются примерами безрецептурных обезболивающих.Также может помочь прикладывание льда к разрезам. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

Ваш хирург может выписать небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль. Многие люди выздоравливают после операции, не принимая наркотических обезболивающих, но некоторым наркотики потребуются в течение нескольких дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, задайте их хирургу или медсестре. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго будет длиться боль и чего ожидать.

После операции у вас может возникнуть тошнота (тошнота) или рвота (рвота).Операция и анестезия могут сделать это возможным. Вы должны чувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас продолжается рвота или тошнота.

Деятельность

Вы должны быть настолько активны, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют ходить. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день вы можете снять повязки, если они у вас есть, и принять душ. Вы можете ожидать, что будете чувствовать себя немного лучше каждый день после возвращения домой. Если нет, позвоните своему врачу.

Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной деятельности примерно через неделю после лапароскопической аппендэктомии.

Если вы выполняете физическую работу, связанную с поднятием тяжестей, спросите у своего врача, когда вы сможете вернуться к работе. Вы можете управлять автомобилем через 24 часа после анестезии, если вы не принимаете наркотические обезболивающие препараты и не испытываете боли.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам может потребоваться больше времени для восстановления. Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности. Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и в других отношениях.Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

Когда обратиться к врачу после операции

Вам необходимо обратиться к хирургу через 1–4 недели после операции.

Когда звонить врачу после лапароскопической аппендэктомии

Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

  • Лихорадка выше 101 градуса F (38,5 C)
  • Сильная боль или опухоль в животе
  • Чувство тошноты в желудке или рвота (тошнота или рвота) – обратитесь к врачу, если вы не можете есть или
  • Кровь или гной, вытекающие из любых небольших порезов в области операции – Или покраснение, которое распространяется или приобретает
  • Боль, от которой не помогают лекарства
  • Проблемы с дыханием или кашель, который не проходит

Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.


Эта брошюра не предназначена для разговора с врачом об аппендэктомии. Если у вас есть какие-либо вопросы о необходимости проведения аппендэктомии, других анализов, выставления счетов и страхового покрытия, а также об обучении и опыте вашего врача, обратитесь к своему врачу или персоналу его офиса. Если у вас есть вопросы об аппендэктомии или уходе после этой процедуры, задайте их своему врачу до или после обследования.

793 570

Родственные

 


 

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.