Атрофический кольпит что это такое у женщин: Лечение атрофического кольпита у женщин. Клиника Семейный доктор

Содержание

Атрофический (сенильный) кольпит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрофический кольпит – это невоспалительное заболевание, которое характеризуется истончением слизистой оболочки влагалища, его сухостью и развитием диспареунии. Также наблюдается изменение кислотно-основного состояния. Заболевание проявляется чувством стягивания, жжения. Основная причина атрофического кольпита заключается в недостатке эстрогенов, которые необходимы для запасания гликогена и поддержания состава нормальной микрофлоры. Диагностика проводится во время гинекологического осмотра, используется кольпоскопия, цитологическое исследование и рН-метрия. Лечение направлено на восполнение дефицита эстрогенов.

Общие сведения

Атрофический (сенильный) кольпит или вагинит относится к ранним симптомам приближения менопаузы. Его выявляют у 21% женщин в перименопаузе, при прекращении менструаций жжение и зуд появляются у 73% пациенток. Наиболее выраженные признаки беспокоят через 4-6 лет после искусственной или естественной менопаузы. В 70 лет и старше атрофический кольпит диагностируется почти у всех женщин, может сопровождаться другими урогенитальными расстройствами, связанными с нехваткой женских половых гормонов.

Атрофический кольпит

Причины

У женщин состояние слизистой влагалища зависит от функционирования яичников и уровня эстрогенов. Они стимулируют запасание гликогена, который при слущивании эпителия становится питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Чаще всего атрофический кольпит наблюдается в позднем репродуктивном возрасте, но может развиваться и при других состояниях. Основными причинами являются:

  • Естественная менопауза. С 45 лет снижается функция яичников, несмотря на стимулирующее действие ФСГ в крови уменьшается концентрация эстрадиола. Аналогичные процессы происходят при преждевременном наступлении климакса. С возрастом урогенитальные нарушения становятся более выраженными, присоединяется недержание мочи.
  • Искусственный климакс. Состояние развивается у женщин, перенесших резекцию или тотальное удаление яичников по медицинским показаниям. Функция органов может снижаться после курса лучевой терапии у онкобольных. Эстрогенная недостаточность является прямым следствием лечения антигонадотропинами, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.
  • Хронический инфекционный кольпит. Длительно текущее инфекционное воспаление, которое плохо поддается лечению, или отсутствие медикаментозной терапии инфекционной патологии может привести к развитию атрофических явлений на слизистой оболочке. Нарушается состав нормальной микрофлоры, исчезают защитные свойства эпителия, рН смещается в щелочную сторону, что ухудшает самочувствие.
  • Прием оральных контрацептивов. В состав микродозированных КОК входит этинилэстрадиол, который поддерживает концентрацию собственных эстрогенов на минимально допустимом уровне. Некоторым женщинам такого количества недостаточно, поэтому формируются атрофические процессы.

Патогенез

Изменения в урогенитальном тракте относятся к ранним проявлениям менопаузы. Они могут появляться при первых признаках недостатка эстрогенов, которые отмечаются уже в 45 лет. У женщин с синдромом истощения яичников эстрогенная недостаточность наблюдается раньше. Нехватка половых гормонов приводит к снижению защитных свойств вагинального секрета, образуемого при участии лактобацилл и бифидобактерий.

При снижении концентрации половых гормонов эпителий теряет способность запасать гликоген, уменьшается количество слоев клеток. У бактерий нет субстрата для размножения, они гибнут, а рН повышается из-за отсутствия молочной кислоты. Слизистая истончается, становится сухой и ранимой. Отсутствие факторов защиты способствует размножению условно-патогенной микрофлоры или развитию бактериального вагиноза.

Наблюдаются изменения кровотока в сосудах влагалища. Ткани страдают от гипоксии, что усиливает высвобождение эндотелиального фактора роста, стимулирующего образование микрокапилляров в эпителиальной оболочке. Эпителий легко повреждается, кровоточит при манипуляциях. Длительно существующее состояние гипоксии может стать причиной изъязвлений.

Классификация

Специальная классификация атрофического кольпита не разработана. Механизмы, которые запускают истончение эпителия и появление характерных симптомов, а также методы лечения аналогичны во всех случаях патологии вне зависимости от ее причины. В Международной классификации болезней 10 пересмотра выделяют два варианта заболевания:

  • Постменопаузальный атрофический вагинит.
  • Состояния, связанные с искусственной менопаузой.

Симптомы атрофического кольпита

Симптомы заболевания возникают постепенно. Сначала начинает беспокоить ощущение дискомфорта в области половых губ, преддверия влагалища. Позже оно переходит в чувство сухости и стянутости кожи. Иногда выраженные атрофические процессы на малых половых губах приводят к жгучей раздражающей боли. Одновременно на вульварном кольце появляются склеротические изменения.

Сухость во влагалище при атрофическом кольпите ощущается как натянутость кожи, становится заметной во время полового акта. Даже в состоянии возбуждения смазки недостаточно или она полностью отсутствует, поэтому секс сопровождается болью. Легкоранимая, истонченная слизистая у больных атрофическим кольпитом приводит к появлению кровоточивости после секса. Количество выделений небольшое, кровотечение останавливается самостоятельно.

Боль при интимных отношениях связана и со склерозом вульварного кольца, а также постепенной констрикцией влагалища, которое теряет складчатость, становится менее растяжимым. Может изменяться чувствительность. При устойчивом зуде появляется ложное чувство, напоминающее сексуальное возбуждение, во время активных фрикций оно угасает и сменяется болью.

Присоединение инфекционного процесса сопровождается характерными выделениями. Бактериальный вагиноз ведет к появлению запаха тухлой рыбы, который усиливается во время секса или использования мыла. Выделения обильные, белые с сероватым оттенком. При неспецифическом воспалении зуд усиливается, могут присоединяться дизурические расстройства в виде учащенных позывов, дискомфорта при мочеиспускании. Выделения становятся желтоватыми.

Осложнения

Осложнения атрофического кольпита развиваются при игнорировании симптомов и несвоевременном лечении. Далеко зашедшие процессы атрофии приводят к возникновению крауроза вульвы, для которого характерен нестерпимый зуд, резистентный к гормональным средствам. Осложнения атрофических процессов могут быть связаны с присоединением инфекции. Если она распространится восходящим путем, есть вероятность развития цервицита, эндометрита, аднексита.

Недостаток эстрогенов сказывается на всем урогенитальном тракте. После появления сухости и зуда атрофические процессы распространяются на мышечные и соединительные ткани. У женщин развивается опущение влагалища, которое приводит к недержанию мочи, ее подтеканию во время смеха, кашля. Позывы к мочеиспусканию, а иногда и к дефекации становятся императивными.

Диагностика

Женщинам необходимо ежегодно проходить осмотр у врача акушера-гинеколога, чтобы заметить патологические изменения на ранней стадии. Если по результатам диагностики выявляются признаки дисплазии тяжелой степени, назначается консультация онколога. Обследование направлено на оценку степени атрофических изменений при невоспалительном кольпите. Используются:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит истонченной, пронизанной большим количество капилляров, легко кровоточит при касании зеркалами. У женщин, живущих половой жизнью, можно заметить петехиальные кровоизлияния.
  • Мазок из влагалища. Определяется изменение состава влагалищной микрофлоры. Уменьшается количество палочек Дедерлейна, возрастает число кокков, при бактериальном вагинозе появляются ключевые клетки. Иногда заметны гифы грибов или их клетки.
  • Определение рН влагалища. Исследование проводится с вагинальным секретом при помощи специальных тест-полосок. В период пременопаузы может колебаться на уровне 3,8-4,5, через 7-10 лет от момента прекращения менструации рН увеличивается до 5,5-6 и продолжает повышаться.
  • Цитологическое исследование. Эпителий влагалища атрофичный, со сниженным количеством гликогена. В совокупности с данными рН-метрии это позволяет выставить индекс вагинального здоровья. В среднем в начале менопаузы он равен 4-5 баллам, позже снижается до 1-2.
  • Кольпоскопия. При расширенной кольпоскопии на бледно-розовой поверхности слизистой оболочки заметны ветвящиеся сосуды, которые легко кровоточат. При обработке раствором Люголя эпителий прокрашивается неравномерно.

Лечение атрофического кольпита

При лечении заболевания предпочтение отдается местным средствам, действие которых ограничивается урогенитальным трактом. Женщина проходит лечение в домашних условиях, но периодически посещает врача-гинеколога в женской консультации. Госпитализация в отделение гинекологии не требуется. Консервативная терапия проводится следующими препаратами:

  • Эстриол. Для лечения атрофического кольпита назначается в виде крема или свечей интравагинально. Курс подбирается индивидуально, сначала осуществляется насыщение организма гормоном, затем используется меньшая поддерживающая дозировка. По показаниям применяется в таблетках для приема внутрь.
  • Эстрадиола валерат и левоноргестрел. Выпускается в форме драже по 21 шт. в упаковке. Показан в случаях, когда требуется лечение не только сенильного кольпита, но и других симптомов менопаузы. Продолжительность заместительной гормональной терапии определяется индивидуально.
  • Эстрадиол и прастерон. Для лечения признаков атрофического кольпита рекомендуется в виде масляного раствора, предназначенного для внутримышечного введения. Представляет собой депо-форму, может назначаться в комбинации с местным лечением кремом с эстриолом.
  • Тиболон. Используется после наступления естественной или хирургической менопаузы. Действует системно, помогает устранить проявления атрофического вагинита, а также других признаков климакса, снижает риск развития остеопороза.
  • Антибиотики и антисептики. Для лечения бактериального вагиноза применяют свечи или таблетки метронидазола. При диагностированном кандидозном кольпите назначают противогрибковые суппозитории. Лечение неспецифического воспаления проводят свечами с антисептиками, антибиотиками или комплексными препаратами.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и отсутствии противопоказаний к гормональному лечению можно уменьшить неприятные симптомы, облегчить состояние при помощи местных препаратов. Профилактика атрофического кольпита заключается в здоровом образе жизни, предотвращении заражения половыми инфекциями, правильном использовании оральных контрацептивов. Остановить наступление менопаузы невозможно, но при рациональном поведении в этот период, профилактическом посещении врача-гинеколога раз в год можно подготовиться к ее приходу.

Медицинский центр Гиппократ — Лечение атрофии слизистой влагалища в Химках: показания, цена

Атрофия слизистой влагалища

Сухость влагалища или атрофический вагинит – этот недуг возникает в связи со снижением уровня гормонов в организме женщины, стенки влагалища становятся тоньше и появляются неприятные ощущения.

Заболевание тоже часто встречается и среди молодых женщин и не обязательно только у женщин в климактерическом периоде.

Врачи называют несколько основных симптомов:


• жжение
• дискомфорта в интимной жизни
• болевые ощущения
• ощущение сухости,
• зуд в области половых губ, вагинальном отверстии;
• кровоточивость влагалища (слизистая)

Сухая кожа, приливы, нередкие перепады настроения, проблемы со сном все это сопутствующие симптомы данного недуга. Зачастую мы лечим их отдельно от главной причины, также можно здесь отметить, что сопутствующими проблемами могут быть урологические заболевания.

Важно!
Если вы замечаете симптомы, то важно посетить врача гинеколога.

Сдать анализы, на основании которых врач определит тактику и методы лечения. В нашем медицинском центре доступны все методы лечения, и мы подберем для вас лучший вариант.
Но часто бывает так, что пациент не замечает никаких симптомов, а после их появления уже бывает поздняя стадия заболевания. Иногда пациент может определить признаки заболевания по наличию инфекции, но время уже будет упущено, в организме уже запущены атрофические процессы — появляется атрофический кольпит, который является следствием утончения эпителия.

Причины


• Менопауза, а также искусственная менопауза. Сокращается выработка гормона, меняется уровень кислотности и уменьшается увлажненности влагалища.

• Физиологическое старение.
• Эндокринные заболевания.
• Дисфункция или удаление яичников.
• Уменьшение гиалуроновой кислоты, она очень важна в организме. С возрастом ее выработка падает, что и влияет на развитее атрофии слизистой.
• Проблемы яичников, связанное с родами и кормлением.
• Стресс, которые нарушает гормональный баланс, причем стресс может быть любого вида. Зачастую это сбои цикла, понижение либидо.
• Прием лекарственных препаратов, где недостаточная секреция слизи как побочный эффект. Как вариант антигистаминных препаратов. В таком случае лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
• Прием некоторых оральных контрацептивов.
• Аллегорические реакции на средства гигиены.
• Снижение выработки прогестерона, эстрогена и гиалуроновой кислоты, что свидетельствует так же о сухости кожи и появление морщин.

Способы лечения

Скорее всего наступит такой момент в жизни почти каждой женщины, когда ей потребуется лечение. Но как говорится, лучше знать причины заранее, чтобы предотвратить нежели лечить болезнь.
1. Применяются специальные негормональными смазками, при гигиене использовать только натуральные составляющие, без добавок и отдушек. Соблюдается баланс в питании, рекомендуется больше отдыхать, отказаться от вредных привычек.
2. Врач назначает местную эстрогенную терапию.
3. Лазерное лечение, которое используется сейчас чаще других методов.

Существуют варианты, которые вы можете применять самостоятельно, например те, что описаны в первом случае. В остальных случаях нужно посетить вашего лечащего врача, чтобы подобрать вариант, подходящий именно для вас в данной ситуации. Пункт номер один пациенты могут выполнять самостоятельно. А вот второй вариант нужно обсудить с вашим лечащим врачом. Зачастую многие врачи используют гормоны, но здесь все индивидуально, этот вариант может вам не подойти из-за противопоказаний.
На сегодняшний день во всех областях медицины, уже давно применяются современные технологии и вполне успешно, что помогает избежать многих хирургических операций.

Лазерный метод — для проведения процедуры применяется немецкий лазер последнего (шестого) поколения MCL31 Dermablat и не требуется анестезия. Лазер очень мощный, а длинна его волны 2940 нанометра, за счет этих качеств лечение на нем очень эффективное даже если сравнивать с другими лазерами, например с СО2. Также у данной процедуры минимальный срок реабилитации – 1 день.

ЛЕЧЕНИЕ КОЛЬПИТА У ЖЕНЩИН | Добромед

Никакие заболевания не наносят столько вреда взаимоотношениям с любимым мужчиной, как гинекологические. То чешется что-то, то жжет, то мерзость какая-то выделяется.Существуют некоторые болезни, при которых можно вести половую жизнь. Но той полноты ощущений, что бывает у женщины в состоянии полного «женского» здоровья испытать не получается, голова-то занята совсем не ласками, а тем, как лечиться, чем лечиться, и скоро ли наступит улучшение.Если у вас диагностирован кольпит, то придется поставить крест на половой жизни до момента полного излечения.Кольпитом (синоним «вагинит») называется воспаление слизистой влагалища. Заболевание может быть вызвано стафилококком, хламидией, стрептококком, трихомонадой и т.д.Кольпит- симптомы, лечениеОткровенно скажем, к женщине во время кольпита лучше не подходить, симптомы этого заболевания могут свести с ума любую.Выделения, ужасные, противнейшие обильные выделения, неприятный цвет, неприятный запах, очень неприятная консистенция. Выделения могут иметь гнойную или кровяную примесь.Не хотим вас пугать, уважаемые женщины, но предупредить обязаны. При запущенном кольпите количество выделений можно сравнить с месячными. Влагалищное отделяемое вызывает нестерпимый зуд кожи и сильное ее раздражение.Трихомонадный кольпит сопровождается пенистыми выделениями, имеющими «рыбный» запах. Исходя из названия, делаем вывод, что данный вид кольпита вызывается трихомонадой.Дрожжевой кольпит (синоним «кандидозный кольпит», «молочница») вызывается дрожжеподобными грибками Candida. Опознать дрожжевой кольпит легко по характерным симптомам обильным творожистым выделениям.Атрофический кольпит. Данный вид заболевания характерен для женщин пожилого возраста. Заболевание вызывается изменением гормонального фона, а конкретнее снижением количества гормона эстрогена. На здоровье женщины это отражается следующим образом: истончается слизистая оболочка влагалища, защитный «барьер», выстроенные лактобактериями, ослабляется, потому, полезные лактобактерии исчезают практически полностью.С симптоматикой кое-как разобрались. Прежде, чем лечиться, надо что? Верно, взобраться на гинекологическое кресло и отдаться в нежные руки доктора из клиники гинекологии.Гинеколог, вооружившись зеркалами, с пристрастием рассмотрит влагалище и шейку матки, соберет материал для бактериологического посева, микроскопического и ПЦР исследования (позволяет на уровне ДНК обнаружить возбудителя заболевания).Описанные выше манипуляции – это, если можно так выразиться, гинекологический «минимум» при диагностике кольпита.Что может быть еще?Кольпоскопия – исследование шейки матки и влагалища специальным оптическим прибором кольпоскопом на предмет наличия/отсутствия доброкачественных или злокачественных образований.Посмотрели, пощупали, проверили тесты, подтвердили «кольпит», лечение выписываем!Кандидозный кольпит, он же молочницаРаз мы имеем дело с грибком Candida, значит надо этот грибок убить. Препарат Флуконазол и с «убийством» отлично справляется, и женщине скорое облегчение самочувствия приносит.При необходимости доктор может прописать иммуномодуляторы и витамины.Трихомонадный кольпит. Действенное средство, давно зарекомендовавшее себя – трихопол.Лечимся сами и лечим своего мужчину (предварительно показав его врачу, да-да, кольпит у мужчин тоже бывает). ОБЯЗАТЕЛЬНО! И никакой половой жизни, даже если очень хочется. В противном случае, придется лечиться заново. Уменьшить выделения помогают сидячие ванночки с дезинфицирующими растворами.Лечение атрофического кольпита базируется на заместительной гормональной терапии «Климонормом» и «Овестином» (наиболее распространенные лекарственные препараты).Мы описали лишь приблизительные схемы лечения кольпита. Еще ни один гинеколог не смог назначить терапию не видя пациентки и результатов анализов.

Заказать звонок

Кольпит у женщин — симптомы и лечение в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Одно из распространенных «женских» заболеваний, с симптомами которого представительницы прекрасного пола часто обращаются к врачу-гинекологу – это кольпит. Он представляет собой поражающий слизистую шейки матки и влагалища воспалительный процесс, который сопровождается появлением неприятных выделений из половых путей пациентки. К прочим симптомам кольпита у женщин относится неприятный запах отделяемого из влагалища, а также выраженный отек выстилающей его изнутри слизистой.

В отсутствие своевременного лечения кольпит у женщин может привести к развитию еще более серьезных патологий, таких, например, как эрозия шейки матки и даже неспособность стать матерью.

Факторы, провоцирующие развитие кольпита у женщин

К причинам появления неприятной симптоматики, сопровождающей воспаление слизистой, выстилающей женские половые пути изнутри, относятся:

  • всевозможные болезнетворные микроорганизмы, такие, как трихомонады и гонококки, хламидии и вирус герпеса, а также многие другие;
  • травмы стенок влагалища;
  • воспаление яичников и/или матки;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств – в частности, антибиотиков, а также некоторых средств предохранения от нежелательной беременности;
  • недостаточно тщательная гигиена половых органов;
  • применение внутриматочной контрацепции;
  • частая смена партнеров;
  • гормональные сбои – например, изменение гормонального фона при беременности, а также в период наступления климакса и т.д.;
  • наличие у пациентки некоторых эндокринных заболеваний – например, сахарного диабета – также может спровоцировать развитие у нее кольпита.

Разновидности этого заболевания

По причине его происхождения различают несколько видов этого воспалительного заболевания. К наиболее распространенным из них относятся:

  • атрофический кольпит, который встречается у пациенток старше 55-60 лет – тех, в организме которых концентрация половых гормонов минимальна. Использование заместительной гормонотерапии – это могут быть инъекции, таблетки или средства, которые применяются местно – основная методика лечения кольпита атрофической разновидности;
  • кольпит при беременности, который возникает у вынашивающих плод женщин достаточно часто и неприятен сам по себе, но еще и опасен своими последствиями. Инфекция может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. Даже если он не распространится за пределы влагалища и шейки матки при беременности, кольпит, а точнее – инфекция, которая спровоцировала его развитие – может попасть в организм ребенка во время его появления на свет;
  • неспецифический кольпит, который спровоцирован нарушением работы той или иной системы организма – например, часто развивается у пациенток с всевозможными эндокринными нарушениями;
  • трихомонадный кольпит, как несложно догадаться из его названия, развивается у пациенток после полового контакта с зараженным трихомониазом партнером.

Симптомы кольпита

Это не одно из тех заболеваний, симптомы которого могут остаться незамеченными. Оно сопровождается дурно пахнущими обильными гнойными или имеющими белый цвет выделениями из влагалища. В случае с трихомонадным кольпитом они могут иметь пенистую консистенцию и запах тухлой рыбы.

В отсутствие своевременного лечения кольпит у женщин может перейти в хроническую стадию. Она характеризуется дискомфортом в области гениталий – они могут стать отечными и причинять боль при проведении полового акта. Часто хронический кольпит проявляется через покраснение половых органов и зуд в области них.

Лечение кольпита в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Постановка диагноза производится на основании сбора анамнеза в процессе очного приема пациентки, ее гинекологического осмотра и результатов лабораторных исследований. Что касается лечения кольпита, то его назначает врач-гинеколог в зависимости от причин, которыми было спровоцировано развитие болезни. Это может быть заместительная гормональная терапия, спринцевания, прием антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств и т.д. Оень важно на весь период лечения отказаться от ведения половой жизни!

Вас интересует цена лечения кольпита в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Атрофический кольпит это воспалительный процесс, локализирующийся на стенках влагалища. Такие изменения слизистой женских половых органов вызываются нарушениями гормонального баланса в организме. Атрофический кольпит развивается, когда в организме женщины вырабатывается недостаточное количество эстрогена, его дефицит делает стенки влагалища более уязвимыми. Процесс в большей степени свойственен организму в зрелом возрасте, когда наступает период менопаузы. Однако симптомы менопаузы, а вместе с ними и характерная сухость влагалища, и опасность развития атрофического кольпита, могут быть обнаружены у женщин детородного возраста.

Причины атрофического кольпита могут заключаться в следующем:

  • ослабленный иммунитет, что делает организм более подверженным воздействию микроорганизмов;
  • многочасовое использование не пропускающих воздух одежды и белья, что приводит к запотеванию промежности,в теплом влажном и темном месте создаются отличные условия для развития микроорганизмов;
  • лучевая терапия в области малого таза;
  • угасание функции яичников – может происходить как в период менопаузы, так и преждевременно;
  • удаление яичников по медицинским показаниям, что влечет за собой все ту же менопаузу.

 

К группе риска относятся женщины с избыточным весом и ожирением, болеющие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, а также женщины в период менопаузы и ослабленные вследствие болезней. Чересчур частые занятия сексом, тем более беспорядочные половые связи, также увеличивают вероятность столкнуться с диагнозом «атрофический кольпит».

Заболевание может долгое время оставаться незамеченным женщиной при условии, что она недостаточно внимательна к себе и нерегулярно посещает гинеколога. В противном случае заболевание легко диагностируется.

Симптомы атрофического кольпита представляют собой:

  • жидкие, слизистые выделения из влагалища – могут быть бесцветными, желтоватыми или даже с примесями крови, с ярко выраженным неприятным запахом;
  • сухость влагалища, доставляющая дискомфорт как при половом акте, так и в повседневной жизни;
  • болезненность, зуд, жжение наружных половых органов;
  • боль и дискомфорт при занятиях сексом;
  • значительное покраснение слизистой влагалища.

 

Диагностика атрофического кольпита происходит следующим образом:

  • в ходе планового или внеочередного гинекологического осмотра;
  • проводятся лабораторные анализы выделений из влагалища с целью определить возбудителя заболевания;
  • делается тест Папаниколау и биопсия, чтобы исключить вероятность развития раковых клеток.

 

Лечение атрофического кольпита представляет собой комплексную процедуру. Если кольпит сопровождается атрофией стенок влагалища, назначается эстрогенозаместительная терапия, которая ослабляет симптоматику заболевания и останавливает истончение и ослабление тканей половых органов. Дополнительные процедуры представляют собой прием таблеток и вагинальных свечей, содержащих антибактериальные и гормонозаместительные составляющие.

Подбирая препарат для местного лечения атрофического кольпита, стоит довериться мнению квалифицированного гинеколога. Самолечение здесь категорически противопоказано. Однако имеет смысл обратить свое внимание и, при необходимости, внимание врача на препараты растительного происхождения, например, вагинальные свечи Вагикаль. Среди показаний к применению данного препарата можно встретить и диагноз «атрофический кольпит». Свечи оказывают противовоспалительное действие, регенерируют поврежденную слизистую, улучшают кровообращение, что впоследствии устраняет сухость влагалища.

Доктор может порекомендовать спринцевание, но самостоятельно к нему прибегать не стоит. Спринцевание травами при лечении атрофического кольпита можно заменить снова-таки «Вагикалем» – он создан на экстракте календулы лекарственной, а именно это растение рекомендовано как основа настоев для спринцевания.

Профилактика атрофического кольпита заключается в устранении факторов, способствующих его развитию, а именно в соблюдении интимной гигиены и регулярных посещениях гинеколога. В идеале, рекомендовано сразу же после купания в водоеме или бассейне менять влажный купальник на сухое белье. Если такая возможность не предоставляется, врач может посоветовать вам применение вагинальных свечей Вагикаль в профилактических целях – они в данном случае произведут бактерицидное и противовоспалительное действие. Не менее важно отдавать предпочтение натуральным, неароматизированным средствам интимной гигиены и белью из хлопка. Если у вас диабет, ожирение или прочие способствующие заболеванию недуги, соблюдайте все процедуры лечения основного заболевания, чтобы оно не стало причиной сопутствующего, в том числе и атрофического кольпита.

Смотрите также: Вагинальный кандидоз у женщин / Лечение атрофического кольпита

Атрофический кольпит лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Содержание:

Риски для женского организма

Воспаление слизистой оболочки влагалища, представленной многослойным плоским эпителием, называется кольпит (вагинит). Кольпит может быть инфекционной природы, и так называемый атрофический — обусловленный не воспалительной природой. Так как женские половые гормоны оказывают влияние на состояние эпителия, то при снижении их концентрации в организме слизистая влагалища подвергается дистрофическим изменениям.  Заболевание развивается после менопаузы и входит в понятие климактерического синдрома, часто сочетается с краурозом (таким же атрофическим процессом наружных половых органов).  Длительно существующие атрофические изменения слизистой со временем могут прогрессировать, к ним может присоединиться  вторичное бактериальное или грибковое инфицирование. Если не предпринимать никаких действий, то вылечить заболевание будет достаточно трудно. Не допустить развития заболевания всегда проще, чем лечить начавшийся процесс.

Причины заболевания

Основная причина развития атрофии слизистой – недостаточное количество эстрогенов в организме. К этому могут приводить различные факторы, в первую очередь физиологическая менопауза. Удаление яичников у молодых женщин приводит также к развитию искусственной менопаузы и снижению уровня гормонов. Такая ситуация может возникать в послеродовом периоде в связи с медленным восстановлением гормонального статуса у лактирующих женщин. Некоторые заболевания и медикаментозные вмешательства также могут быть причиной атрофического кольпита: первичные нарушения эндокринной регуляции яичников, лучевая или радионуклидная терапия, химиотерапия при онкологических заболеваниях, невротические расстройства (истерический и тревожно-фобические неврозы часто приводит к гинекологическим проблемам) , заболевания эндокринных органов и многие другие. Нарушается обновление эпителия, количество клеток уменьшается, их размеры также изменяются в меньшую сторону. Претерпевает изменения рН, который очень важен для поддержания определенных условий для выживания необходимой микрофлоры. Лактобациллы погибают в высоких показателях рН, условно-патогенные бактерии начинают активно размножаться и вызывают воспалительную реакцию на отдельных участках. эпителия. Предрасполагающими факторами для присоединения вторичного инфицирования является несоблюдение правил гигиены, ослабление защитных сил организма в связи с хроническим заболеванием, частые половые акты (слизистая становится очень ранимой, нарушены процессы регенерации), ношение тесного нижнего белья, использование интравагинальных препаратов и раздражающих веществ, хронические воспалительные явления в органах малого таза.

Проявление болезни

Проявления кольпита ярко выражены и доставляют ощутимый дискомфорт женщине. В первую очередь возникают ощущения стягивания и сухости во влагалище, жжения, может быть выраженный зуд при присоединении бактериального воспаления. В связи с уменьшением выделения жидкости, которая увлажняет внутренние половые пути, могут быть сильные болевые ощущения при половом контакте. Такой симптом называется диспареуния. Кровянистые выделения после полового контакта также не являеются редкостью, они обусловлены травматизацией истонченной, легко ранимой слизистой оболочки. Выделения при неосложненном процессе носят обычный характер – они прозрачные, представлены в небольшом количестве. При инфицировании бели (выделения) могут  приобретать любой характер, который будет обусловлен спецификой возбудителя. В этом случае усиливается дискомфорт в области влагалища, появляется сильный зуд и жжение.

Диагностика

Диагностикой и лечением атрофического кольпита занимается врач-гинеколог. в проведении многочисленных обследований нет необходимости. Беседа с пациенткой уже может дать необходимую информацию – характерные симптомы, констатация менопаузы или других состояний, которые сопровождаются снижением уровня эстрогенов. При осмотре в зеркалах можно отметить характерные для этого заболевания изменения – слизистая влагалища бледная, истонченная, с возможными кровоизлияниями и травмированными участками. Бывает выражен симптом контактной кровоточивости – прикосновение вызывает капиллярное кровотечение. Если во время осмотра врач выявляет патологические бели, то берется мазок на микрофлору. Исследование уровня рН косвенно говорит об изменении микрофлоры и наличии воспаления. Кольпоскопия и кольпоцитология – также важные методы. В зависимости от стадии менструального цикла и уровня гормонов в организме меняется состав и другие качества слизи. Эти методы позволяют судить об уровне гормонов в организме. Другие методы используются по показаниям.

Лечение заболевания

Основной метод лечение – медикаментозная заместительная терапия. Системно используют синтетические препараты и более щадящие фитопрепараты. Эстрогены могут применяться также местно для усиления эффекта. Если у женщины имеются противопоказания к назначению эстрогенов, то локально применяют растворы растений и трав с противовоспалительным эффектом.

Атрофический кольпит — симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Факторы риска для атрофического кольпита

Вероятность возникновения данного заболевания выше, если имеет место:

  • Заражение ВИЧ-инфекцией
  • Гипотиреоз
  • Сахарный диабет
  • Постменопауза
  • Хирургически удалённые яичники
  • Лучевое лечение в тазовой области
К менее серьёзным факторам относятся: несоблюдение правил интимной гигиены, ношение синтетического белья или слишком бурная половая жизнь.

Как проявляется болезнь?

Как правило, атрофический кольпит развивается почти бессимптомно и протекает вяло. Периодически пациентка может жаловаться на зуд во влагалище и болевые ощущения. Зуд усиливается после подмывания мылом или мочеиспускания. Уменьшается способность удерживать мочу, учащается мочеиспускание.

На фоне атрофического кольпита часто возникает дисбактериоз, причина этого заключается в общем ослаблении иммунитета. Воспалительный процесс может продолжаться несколько лет с периодами ремиссий и обострений.

Как лечат атрофический кольпит?

На сегодняшний день существует только одна тактика лечения данной патологии, которая получила научное обоснование: это заместительная гормональная терапия с использованием эстрогенов. Такой подход позволяет восстановить трофику тканей и исключить риск возникновения рецидивов. Продолжительность курса системной заместительной терапии может составлять до пяти лет.

В МЦ «Здоровье» мы используем как растительные вещества, содержащие эстрогены, так и их синтетические заменители. Состав терапии подбирается, исходя из ваших индивидуальных особенностей, так, чтобы достичь максимального эффекта.

>

Вагинальная атрофия (атрофический вагинит): симптомы и лечение

Обзор

Что такое вагинальная атрофия?

Атрофия влагалища (также называемая атрофическим вагинитом) — это состояние, при котором слизистая оболочка влагалища становится более сухой и тонкой. Это приводит к зуду, жжению и боли во время секса, среди других симптомов. Состояние также включает проблемы с мочевыводящими путями, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и частое мочеиспускание. Вагинальное относится к влагалищу, а атрофия означает «истощение или уменьшение».Недавно термин вагинальная атрофия был заменен более новым термином мочеполовой синдром менопаузы (GSM). Этот новый термин помогает описать не только вагинальные, но и мочевые симптомы, которые могут сопровождаться эффектами низкого уровня эстрогена.

Атрофия влагалища чаще всего возникает в период менопаузы, «изменения жизни». Это происходит из-за снижения гормона эстрогена. Это может произойти и у молодых женщин, когда у них нарушен уровень эстрогена.

Гормоны вырабатываются, запасаются и секретируются эндокринной системой, сетью желез и органов.Женщины нуждаются в гормоне эстрогене для хорошего здоровья, особенно в детородном возрасте. Когда менопауза наступает в возрасте около 50 лет, яичники вырабатывают меньше гормонов, и у женщины прекращаются месячные. В это время у женщин возникает много неприятных симптомов, в том числе сухость влагалища и другие симптомы, которые могут указывать на вагинальную атрофию.

В чем разница между атрофией влагалища (атрофическим вагинитом) и молочницей?

Как атрофия влагалища, так и дрожжевые инфекции могут сопровождаться сухостью, зудом, покраснением и болью.Однако вагинальная атрофия вызвана недостатком эстрогена, в то время как вагинальная дрожжевая инфекция вызвана грибковой инфекцией. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно симптомов, чтобы вы вместе могли определить, какое у вас заболевание.

Кто подвержен риску атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы наиболее подвержены вагинальной атрофии. Другие факторы, повышающие вероятность развития вагинальной атрофии, включают:

  • Отсутствие полового акта.
  • Снижение функции яичников вследствие химиотерапии или облучения.
  • Иммунные нарушения.
  • Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами, включая тамоксифен (нолвадекс), медроксипрогестерон (провера) и нафарелин (синарел).
  • Неизменяющийся уровень эстрогена.
  • Овариэктомия (удаление яичников).
  • Послеродовая потеря плацентарного эстрогена.
  • Курение.
  • Грудное вскармливание.

Насколько распространена вагинальная атрофия (атрофический вагинит, GSM)?

Не менее половины женщин, вступающих в менопаузу, страдают от признаков и симптомов мочеполового синдрома менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Во время менопаузы в организме вырабатывается меньше эстрогена. Без эстрогена слизистая оболочка влагалища может стать тоньше и менее эластичной. Вагинальный канал также может сузиться и укоротиться. Меньше эстрогена снижает количество нормальной вагинальной жидкости. Он также изменяет кислотный баланс влагалища. Женщины, которые только что родили ребенка и кормят грудью, также имеют пониженный уровень эстрогена. Эти симптомы также возникают у женщин, у которых были удалены яичники или которые принимают определенные лекарства (например, ингибиторы ароматазы для лечения рака молочной железы).

Первым признаком вагинальной атрофии обычно является уменьшение вагинальной смазки.

Каковы симптомы атрофии влагалища (атрофический вагинит)?

Симптомы атрофии влагалища могут включать:

  • Сухость влагалища.
  • Жжение и/или зуд во влагалище.
  • Диспареуния (боль во время секса).
  • Выделения из влагалища – обычно желтого цвета.
  • Пятнистость или кровотечение.
  • Зуд вульвы (зуд).
  • Ощущение давления.

Он также может повлиять на мочевыделительную систему и вызвать симптомы. К ним относятся:

  • Часто хожу в туалет.
  • Боль при походе в туалет.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Больше мочеиспускания.
  • Стрессовое недержание.
  • Болезненное мочеиспускание (дизурия).
  • Кровь в моче (гематурия).
  • Жжение во время мочеиспускания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Медицинский работник может диагностировать атрофию влагалища на основании ваших симптомов и гинекологического осмотра, чтобы посмотреть, как выглядит влагалище.Это поможет узнать, находитесь ли вы в менопаузе. Классические признаки атрофии во время гинекологического осмотра включают:

  • Укороченное или суженное влагалище.
  • Сухость, покраснение и отек.
  • Потеря эластичности кожи.
  • Беловатый оттенок влагалища.
  • Редкость лобковых волос.
  • Выпячивание задней стенки влагалища.
  • Заболевания кожи вульвы (дерматозы), поражения вульвы и/или покраснение вульвы (эритема).
  • Мочевой пузырь, провисший во влагалище.
  • Поражения уретры.
  • Незначительные порезы (рваные раны) возле входа во влагалище.

Какие анализы проводятся для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

В подавляющем большинстве случаев обученный клиницист может легко диагностировать атрофические изменения и изменения GSM при тщательном физическом осмотре. Иногда требуются лабораторные тесты, чтобы отличить вагинальную атрофию от других состояний, таких как:

  • Пап-тест.
  • Образец мочи.
  • УЗИ.
  • Анализ сывороточного гормона.
  • рН влагалища.
  • Микроскопия.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики вагинальной атрофии (атрофический вагинит, GSM)?

  • У вас менопауза?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • У вас недавно родился ребенок?
  • Болезнен ли вагинальный половой акт?
  • Пробовали ли вы безрецептурные лубриканты или увлажняющие средства?
  • Вы заметили выделения?
  • Были ли у вас кровотечения или кровянистые выделения?
  • Как давно вы заметили эти симптомы?

Эксперты отмечают, что атрофию влагалища можно не диагностировать.Сообщите об этом своему лечащему врачу, если вы считаете, что ваши симптомы могут соответствовать вагинальной атрофии.

Управление и лечение

Как лечится атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Вы и ваш поставщик медицинских услуг будете тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения вагинальной атрофии. Они помогут вам решить, какой план наиболее эффективен, исходя из ваших симптомов и их тяжести. Терапия эстрогенами считается наиболее эффективной.

Некоторые виды лечения предназначены для лечения симптомов атрофии.Другие, в частности, направлены на потерю эстрогена, который также будет способствовать облегчению симптомов.

  • Смазочные и увлажняющие средства для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это повышает комфорт во время секса. Увлажняющие средства не могут полностью восстановить здоровье влагалища. Несколько торговых марок доступны без рецепта. Некоторые из них представляют собой вагинальные увлажняющие средства от раздражения и сухости в течение дня, похожие на увлажняющие средства для кожи (Replens, Hyalofemme, Silk-E и другие).Другие — это личные смазки, которые лучше всего использовать во время сексуальной активности (Astroglide, Uber Lube, суппозиторий Condom-Mate, личная смазка марки Today, жидкая формула KY). Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, потому что это может привести к грибковым инфекциям. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего средства и смазки, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в области влагалища. Следует избегать витамина Е и минеральных масел.
  • Расширители — это устройства для расширения (расширения) влагалища, чтобы вы могли вернуться к половому акту.Женщины часто начинают с узкого расширителя и со временем переходят на более крупные размеры. Это делается до тех пор, пока влагалище не станет достаточно широким, чтобы вместить пенис для сексуальной активности без боли. Наилучшие результаты достигаются при использовании расширителей совместно с местной гормональной терапией.
  • Гормональная терапия не только лучше всего улучшает симптомы вагинальной атрофии, но и возвращает здоровье кожи, восстанавливая нормальный кислотный баланс влагалища, утолщая кожу (возвращая ее к исходному состоянию), поддерживая естественную влажность и улучшая бактериальную остаток средств.Безрецептурный вагинальный гель repHresh также можно использовать для восстановления нормального рН влагалища. Следует избегать спринцевания.

Какие существуют варианты гормонального лечения?

К счастью, для женщин, у которых наблюдаются только симптомы вагинальной атрофии, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых есть несколько других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут использовать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия).Местные варианты вагинальных гормонов не будут лечить какие-либо симптомы менопаузы, кроме вагинальных.

  • Вагинальная терапия низкими дозами эстрогенов (местная терапия). Эти составы предназначены для лечения только вагинальных симптомов, так как они не поглощаются остальными частями тела. Они доступны в форме крема (два типа, эстрадиол или конъюгированные эстрогены), вагинальных таблеток/суппозиториев или кольца, которое оставляют во влагалище на три месяца. Через три месяца старое кольцо удаляют и вставляют новое.Многие женщины путают вагинальные формы лечения только эстрогенами с системной гормональной терапией и излишне беспокоятся о рисках образования тромбов, сердечных заболеваний и т. д.
  • Системная гормональная терапия (также называемая заместительной гормональной терапией). Это принимается в более высоких дозах, которые попадают в другие клетки тела, а не только во влагалище. Если у вас более 10 лет после менопаузы или есть только вагинальные симптомы, вы, скорее всего, будете использовать местную терапию. Однако многие женщины, получающие системную гормональную терапию, получают пользу от улучшения здоровья костей, влагалища, улучшения сна, уменьшения приливов и улучшения настроения, помимо других преимуществ для здоровья.Вам следует обсудить с врачом, подходит ли вам системная гормональная терапия.
  • Оспемифен (Осфена) — первая таблетка, не содержащая эстрогена, которую принимают внутрь ежедневно во время еды. Его преимущества для влагалища аналогичны эстрогену. Серьезные, но необычные побочные эффекты могут включать образование тромбов и стимуляцию (утолщение) слизистой оболочки матки. Некоторые женщины могут также отмечать более частые приливы, выделения из влагалища и мышечные спазмы, хотя у большинства женщин симптомы отсутствуют.

С легкими симптомами обычно можно справиться безрецептурными препаратами. Рецепты доступны для умеренных и тяжелых симптомов.

Не следует избегать сексуальной активности, если у вас атрофия влагалища. Отсутствие сексуальной активности на самом деле ухудшает состояние. Секс стимулирует кровоток во влагалище и способствует выработке жидкости, поэтому секс поддерживает здоровье влагалища.

Имеются ли осложнения/побочные эффекты лечения?

Обращайте внимание на любые новые симптомы, которые появляются после начала лечения.Это может быть раздражение кожи, усиление боли и/или выделения. Обсудите любые возможные побочные эффекты с вашим лечащим врачом. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если вам некомфортно!

Профилактика

Можно ли предотвратить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Организм женщины естественным образом выделяет меньше эстрогена с возрастом. Это невозможно предотвратить. Без вмешательства маловероятно, что яичники будут вырабатывать больше гормона.

Однако существуют способы предотвратить ухудшение атрофии влагалища.Избегайте тесной одежды, ежедневных прокладок, прокладок для промежности и всего следующего, что может вызвать раздражение влагалища:

  • Духи.
  • Порошки.
  • Дезодоранты.
  • Спермициды.
  • Смазочные материалы.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали вагинальную атрофию (GSM)?

Вам не нужно просто «жить» с вагинальной атрофией. Даже если у вас менопауза или постменопауза, это не означает, что вы должны иметь дело с ИМП, терпеть зуд или жжение или болезненный секс.Лечение не только помогает с симптомами, но и помогает восстановить здоровый рН и бактериальный баланс во влагалище.

Можно ли вылечить атрофию влагалища (атрофический вагинит, ГСМ)?

Вам не придется жить с дискомфортом от вагинальной атрофии. При правильной диагностике и лечении симптомы можно контролировать.

Может ли прогрессировать атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Не забудьте быстро обратиться к лечащему врачу со своими симптомами. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность усугубления атрофии влагалища.Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше становится влагалище. Да, без лечения атрофия влагалища может ухудшиться. Иногда атрофия может стать настолько серьезной, что может значительно сузить вход во влагалище. Это может затруднить лечение атрофии, если лечение начато слишком поздно.

Жить с

Каково жить с атрофией влагалища (атрофическим вагинитом)?

Атрофия влагалища может серьезно повлиять на качество не только вашей сексуальной жизни, но и жизни в целом.Боль, сухость, жжение/зуд, мажущие выделения, кровотечения, проблемы с мочеиспусканием, ИМП и выделения могут вызывать у вас дискомфорт и мешать повседневной жизни. Каждая четвертая женщина сообщает, что атрофия влагалища оказывает негативное влияние на другие сферы ее жизни, включая сон, сексуальное здоровье и общее ощущение счастья.

Как мне позаботиться о себе?

Сделайте свое сексуальное здоровье таким же приоритетным, как и любой другой аспект вашего здоровья. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг за ответами на любые вопросы и опасения.Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, строго в соответствии с указаниями.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу вагинальной атрофии (атрофического вагинита)?

Даже если у вас нет менопаузы, обязательно сообщите своему лечащему врачу о любых симптомах сухости, боли, жжения/зуда, проблемах с мочеиспусканием, ИМП, необычных кровянистых выделениях, кровотечениях или выделениях. Если по прошествии нескольких недель безрецептурные лекарства, которые вы используете от сухости, не работают, вам следует обратиться к врачу.Если вы видите необычные выделения или кровотечение, это также повод обратиться к врачу. Кроме того, всегда обращайтесь к своему лечащему врачу на предмет любых симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

  • Какие безрецептурные препараты вы мне порекомендуете?
  • Какие рецепты вы мне порекомендуете?
  • Является ли мое состояние временным?
  • Есть ли другие способы лечения моего состояния?
  • Есть ли риски лечения?
  • Через какое время лечение подействует?
  • Есть ли у меня помимо вагинальной атрофии другое заболевание?
  • Что еще я могу сделать, чтобы остановить прогрессирование атрофии влагалища?
  • Чем может помочь мой партнер?

Записка из клиники Кливленда

Вагинальная атрофия опасна для женщин в период менопаузы.Это влияет на качество вашей жизни дискомфортом, частыми походами в туалет, частыми ИМП, жжением, болью при сексе и многим другим. К счастью, существует множество методов лечения, и ваш лечащий врач может помочь вам найти лучший вариант для ваших симптомов.

Обратиться за лечением. Не бойтесь разговаривать со своим лечащим врачом и с вашим партнером. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и делайте все возможное, чтобы предотвратить ухудшение атрофии влагалища!

Вагинальная атрофия (атрофический вагинит): симптомы и лечение

Обзор

Что такое вагинальная атрофия?

Атрофия влагалища (также называемая атрофическим вагинитом) — это состояние, при котором слизистая оболочка влагалища становится более сухой и тонкой.Это приводит к зуду, жжению и боли во время секса, среди других симптомов. Состояние также включает проблемы с мочевыводящими путями, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и частое мочеиспускание. Вагинальное относится к влагалищу, а атрофия означает «истощение или уменьшение». Недавно термин вагинальная атрофия был заменен более новым термином мочеполовой синдром менопаузы (GSM). Этот новый термин помогает описать не только вагинальные, но и мочевые симптомы, которые могут сопровождаться эффектами низкого уровня эстрогена.

Атрофия влагалища чаще всего возникает в период менопаузы, «изменения жизни». Это происходит из-за снижения гормона эстрогена. Это может произойти и у молодых женщин, когда у них нарушен уровень эстрогена.

Гормоны вырабатываются, запасаются и секретируются эндокринной системой, сетью желез и органов. Женщины нуждаются в гормоне эстрогене для хорошего здоровья, особенно в детородном возрасте. Когда менопауза наступает в возрасте около 50 лет, яичники вырабатывают меньше гормонов, и у женщины прекращаются месячные.В это время у женщин возникает много неприятных симптомов, в том числе сухость влагалища и другие симптомы, которые могут указывать на вагинальную атрофию.

В чем разница между атрофией влагалища (атрофическим вагинитом) и молочницей?

Как атрофия влагалища, так и дрожжевые инфекции могут сопровождаться сухостью, зудом, покраснением и болью. Однако вагинальная атрофия вызвана недостатком эстрогена, в то время как вагинальная дрожжевая инфекция вызвана грибковой инфекцией. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно симптомов, чтобы вы вместе могли определить, какое у вас заболевание.

Кто подвержен риску атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы наиболее подвержены вагинальной атрофии. Другие факторы, повышающие вероятность развития вагинальной атрофии, включают:

  • Отсутствие полового акта.
  • Снижение функции яичников вследствие химиотерапии или облучения.
  • Иммунные нарушения.
  • Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами, включая тамоксифен (нолвадекс), медроксипрогестерон (провера) и нафарелин (синарел).
  • Неизменяющийся уровень эстрогена.
  • Овариэктомия (удаление яичников).
  • Послеродовая потеря плацентарного эстрогена.
  • Курение.
  • Грудное вскармливание.

Насколько распространена вагинальная атрофия (атрофический вагинит, GSM)?

Не менее половины женщин, вступающих в менопаузу, страдают от признаков и симптомов мочеполового синдрома менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Во время менопаузы в организме вырабатывается меньше эстрогена.Без эстрогена слизистая оболочка влагалища может стать тоньше и менее эластичной. Вагинальный канал также может сузиться и укоротиться. Меньше эстрогена снижает количество нормальной вагинальной жидкости. Он также изменяет кислотный баланс влагалища. Женщины, которые только что родили ребенка и кормят грудью, также имеют пониженный уровень эстрогена. Эти симптомы также возникают у женщин, у которых были удалены яичники или которые принимают определенные лекарства (например, ингибиторы ароматазы для лечения рака молочной железы).

Первым признаком вагинальной атрофии обычно является уменьшение вагинальной смазки.

Каковы симптомы атрофии влагалища (атрофический вагинит)?

Симптомы атрофии влагалища могут включать:

  • Сухость влагалища.
  • Жжение и/или зуд во влагалище.
  • Диспареуния (боль во время секса).
  • Выделения из влагалища – обычно желтого цвета.
  • Пятнистость или кровотечение.
  • Зуд вульвы (зуд).
  • Ощущение давления.

Он также может повлиять на мочевыделительную систему и вызвать симптомы.К ним относятся:

  • Часто хожу в туалет.
  • Боль при походе в туалет.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Больше мочеиспускания.
  • Стрессовое недержание.
  • Болезненное мочеиспускание (дизурия).
  • Кровь в моче (гематурия).
  • Жжение во время мочеиспускания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Медицинский работник может диагностировать атрофию влагалища на основании ваших симптомов и гинекологического осмотра, чтобы посмотреть, как выглядит влагалище.Это поможет узнать, находитесь ли вы в менопаузе. Классические признаки атрофии во время гинекологического осмотра включают:

  • Укороченное или суженное влагалище.
  • Сухость, покраснение и отек.
  • Потеря эластичности кожи.
  • Беловатый оттенок влагалища.
  • Редкость лобковых волос.
  • Выпячивание задней стенки влагалища.
  • Заболевания кожи вульвы (дерматозы), поражения вульвы и/или покраснение вульвы (эритема).
  • Мочевой пузырь, провисший во влагалище.
  • Поражения уретры.
  • Незначительные порезы (рваные раны) возле входа во влагалище.

Какие анализы проводятся для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

В подавляющем большинстве случаев обученный клиницист может легко диагностировать атрофические изменения и изменения GSM при тщательном физическом осмотре. Иногда требуются лабораторные тесты, чтобы отличить вагинальную атрофию от других состояний, таких как:

  • Пап-тест.
  • Образец мочи.
  • УЗИ.
  • Анализ сывороточного гормона.
  • рН влагалища.
  • Микроскопия.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики вагинальной атрофии (атрофический вагинит, GSM)?

  • У вас менопауза?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • У вас недавно родился ребенок?
  • Болезнен ли вагинальный половой акт?
  • Пробовали ли вы безрецептурные лубриканты или увлажняющие средства?
  • Вы заметили выделения?
  • Были ли у вас кровотечения или кровянистые выделения?
  • Как давно вы заметили эти симптомы?

Эксперты отмечают, что атрофию влагалища можно не диагностировать.Сообщите об этом своему лечащему врачу, если вы считаете, что ваши симптомы могут соответствовать вагинальной атрофии.

Управление и лечение

Как лечится атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Вы и ваш поставщик медицинских услуг будете тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения вагинальной атрофии. Они помогут вам решить, какой план наиболее эффективен, исходя из ваших симптомов и их тяжести. Терапия эстрогенами считается наиболее эффективной.

Некоторые виды лечения предназначены для лечения симптомов атрофии.Другие, в частности, направлены на потерю эстрогена, который также будет способствовать облегчению симптомов.

  • Смазочные и увлажняющие средства для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это повышает комфорт во время секса. Увлажняющие средства не могут полностью восстановить здоровье влагалища. Несколько торговых марок доступны без рецепта. Некоторые из них представляют собой вагинальные увлажняющие средства от раздражения и сухости в течение дня, похожие на увлажняющие средства для кожи (Replens, Hyalofemme, Silk-E и другие).Другие — это личные смазки, которые лучше всего использовать во время сексуальной активности (Astroglide, Uber Lube, суппозиторий Condom-Mate, личная смазка марки Today, жидкая формула KY). Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, потому что это может привести к грибковым инфекциям. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего средства и смазки, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в области влагалища. Следует избегать витамина Е и минеральных масел.
  • Расширители — это устройства для расширения (расширения) влагалища, чтобы вы могли вернуться к половому акту.Женщины часто начинают с узкого расширителя и со временем переходят на более крупные размеры. Это делается до тех пор, пока влагалище не станет достаточно широким, чтобы вместить пенис для сексуальной активности без боли. Наилучшие результаты достигаются при использовании расширителей совместно с местной гормональной терапией.
  • Гормональная терапия не только лучше всего улучшает симптомы вагинальной атрофии, но и возвращает здоровье кожи, восстанавливая нормальный кислотный баланс влагалища, утолщая кожу (возвращая ее к исходному состоянию), поддерживая естественную влажность и улучшая бактериальную остаток средств.Безрецептурный вагинальный гель repHresh также можно использовать для восстановления нормального рН влагалища. Следует избегать спринцевания.

Какие существуют варианты гормонального лечения?

К счастью, для женщин, у которых наблюдаются только симптомы вагинальной атрофии, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых есть несколько других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут использовать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия).Местные варианты вагинальных гормонов не будут лечить какие-либо симптомы менопаузы, кроме вагинальных.

  • Вагинальная терапия низкими дозами эстрогенов (местная терапия). Эти составы предназначены для лечения только вагинальных симптомов, так как они не поглощаются остальными частями тела. Они доступны в форме крема (два типа, эстрадиол или конъюгированные эстрогены), вагинальных таблеток/суппозиториев или кольца, которое оставляют во влагалище на три месяца. Через три месяца старое кольцо удаляют и вставляют новое.Многие женщины путают вагинальные формы лечения только эстрогенами с системной гормональной терапией и излишне беспокоятся о рисках образования тромбов, сердечных заболеваний и т. д.
  • Системная гормональная терапия (также называемая заместительной гормональной терапией). Это принимается в более высоких дозах, которые попадают в другие клетки тела, а не только во влагалище. Если у вас более 10 лет после менопаузы или есть только вагинальные симптомы, вы, скорее всего, будете использовать местную терапию. Однако многие женщины, получающие системную гормональную терапию, получают пользу от улучшения здоровья костей, влагалища, улучшения сна, уменьшения приливов и улучшения настроения, помимо других преимуществ для здоровья.Вам следует обсудить с врачом, подходит ли вам системная гормональная терапия.
  • Оспемифен (Осфена) — первая таблетка, не содержащая эстрогена, которую принимают внутрь ежедневно во время еды. Его преимущества для влагалища аналогичны эстрогену. Серьезные, но необычные побочные эффекты могут включать образование тромбов и стимуляцию (утолщение) слизистой оболочки матки. Некоторые женщины могут также отмечать более частые приливы, выделения из влагалища и мышечные спазмы, хотя у большинства женщин симптомы отсутствуют.

С легкими симптомами обычно можно справиться безрецептурными препаратами. Рецепты доступны для умеренных и тяжелых симптомов.

Не следует избегать сексуальной активности, если у вас атрофия влагалища. Отсутствие сексуальной активности на самом деле ухудшает состояние. Секс стимулирует кровоток во влагалище и способствует выработке жидкости, поэтому секс поддерживает здоровье влагалища.

Имеются ли осложнения/побочные эффекты лечения?

Обращайте внимание на любые новые симптомы, которые появляются после начала лечения.Это может быть раздражение кожи, усиление боли и/или выделения. Обсудите любые возможные побочные эффекты с вашим лечащим врачом. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если вам некомфортно!

Профилактика

Можно ли предотвратить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Организм женщины естественным образом выделяет меньше эстрогена с возрастом. Это невозможно предотвратить. Без вмешательства маловероятно, что яичники будут вырабатывать больше гормона.

Однако существуют способы предотвратить ухудшение атрофии влагалища.Избегайте тесной одежды, ежедневных прокладок, прокладок для промежности и всего следующего, что может вызвать раздражение влагалища:

  • Духи.
  • Порошки.
  • Дезодоранты.
  • Спермициды.
  • Смазочные материалы.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали вагинальную атрофию (GSM)?

Вам не нужно просто «жить» с вагинальной атрофией. Даже если у вас менопауза или постменопауза, это не означает, что вы должны иметь дело с ИМП, терпеть зуд или жжение или болезненный секс.Лечение не только помогает с симптомами, но и помогает восстановить здоровый рН и бактериальный баланс во влагалище.

Можно ли вылечить атрофию влагалища (атрофический вагинит, ГСМ)?

Вам не придется жить с дискомфортом от вагинальной атрофии. При правильной диагностике и лечении симптомы можно контролировать.

Может ли прогрессировать атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Не забудьте быстро обратиться к лечащему врачу со своими симптомами. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность усугубления атрофии влагалища.Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше становится влагалище. Да, без лечения атрофия влагалища может ухудшиться. Иногда атрофия может стать настолько серьезной, что может значительно сузить вход во влагалище. Это может затруднить лечение атрофии, если лечение начато слишком поздно.

Жить с

Каково жить с атрофией влагалища (атрофическим вагинитом)?

Атрофия влагалища может серьезно повлиять на качество не только вашей сексуальной жизни, но и жизни в целом.Боль, сухость, жжение/зуд, мажущие выделения, кровотечения, проблемы с мочеиспусканием, ИМП и выделения могут вызывать у вас дискомфорт и мешать повседневной жизни. Каждая четвертая женщина сообщает, что атрофия влагалища оказывает негативное влияние на другие сферы ее жизни, включая сон, сексуальное здоровье и общее ощущение счастья.

Как мне позаботиться о себе?

Сделайте свое сексуальное здоровье таким же приоритетным, как и любой другой аспект вашего здоровья. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг за ответами на любые вопросы и опасения.Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, строго в соответствии с указаниями.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу вагинальной атрофии (атрофического вагинита)?

Даже если у вас нет менопаузы, обязательно сообщите своему лечащему врачу о любых симптомах сухости, боли, жжения/зуда, проблемах с мочеиспусканием, ИМП, необычных кровянистых выделениях, кровотечениях или выделениях. Если по прошествии нескольких недель безрецептурные лекарства, которые вы используете от сухости, не работают, вам следует обратиться к врачу.Если вы видите необычные выделения или кровотечение, это также повод обратиться к врачу. Кроме того, всегда обращайтесь к своему лечащему врачу на предмет любых симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

  • Какие безрецептурные препараты вы мне порекомендуете?
  • Какие рецепты вы мне порекомендуете?
  • Является ли мое состояние временным?
  • Есть ли другие способы лечения моего состояния?
  • Есть ли риски лечения?
  • Через какое время лечение подействует?
  • Есть ли у меня помимо вагинальной атрофии другое заболевание?
  • Что еще я могу сделать, чтобы остановить прогрессирование атрофии влагалища?
  • Чем может помочь мой партнер?

Записка из клиники Кливленда

Вагинальная атрофия опасна для женщин в период менопаузы.Это влияет на качество вашей жизни дискомфортом, частыми походами в туалет, частыми ИМП, жжением, болью при сексе и многим другим. К счастью, существует множество методов лечения, и ваш лечащий врач может помочь вам найти лучший вариант для ваших симптомов.

Обратиться за лечением. Не бойтесь разговаривать со своим лечащим врачом и с вашим партнером. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и делайте все возможное, чтобы предотвратить ухудшение атрофии влагалища!

Вагинальная атрофия (атрофический вагинит): симптомы и лечение

Обзор

Что такое вагинальная атрофия?

Атрофия влагалища (также называемая атрофическим вагинитом) — это состояние, при котором слизистая оболочка влагалища становится более сухой и тонкой.Это приводит к зуду, жжению и боли во время секса, среди других симптомов. Состояние также включает проблемы с мочевыводящими путями, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и частое мочеиспускание. Вагинальное относится к влагалищу, а атрофия означает «истощение или уменьшение». Недавно термин вагинальная атрофия был заменен более новым термином мочеполовой синдром менопаузы (GSM). Этот новый термин помогает описать не только вагинальные, но и мочевые симптомы, которые могут сопровождаться эффектами низкого уровня эстрогена.

Атрофия влагалища чаще всего возникает в период менопаузы, «изменения жизни». Это происходит из-за снижения гормона эстрогена. Это может произойти и у молодых женщин, когда у них нарушен уровень эстрогена.

Гормоны вырабатываются, запасаются и секретируются эндокринной системой, сетью желез и органов. Женщины нуждаются в гормоне эстрогене для хорошего здоровья, особенно в детородном возрасте. Когда менопауза наступает в возрасте около 50 лет, яичники вырабатывают меньше гормонов, и у женщины прекращаются месячные.В это время у женщин возникает много неприятных симптомов, в том числе сухость влагалища и другие симптомы, которые могут указывать на вагинальную атрофию.

В чем разница между атрофией влагалища (атрофическим вагинитом) и молочницей?

Как атрофия влагалища, так и дрожжевые инфекции могут сопровождаться сухостью, зудом, покраснением и болью. Однако вагинальная атрофия вызвана недостатком эстрогена, в то время как вагинальная дрожжевая инфекция вызвана грибковой инфекцией. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно симптомов, чтобы вы вместе могли определить, какое у вас заболевание.

Кто подвержен риску атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы наиболее подвержены вагинальной атрофии. Другие факторы, повышающие вероятность развития вагинальной атрофии, включают:

  • Отсутствие полового акта.
  • Снижение функции яичников вследствие химиотерапии или облучения.
  • Иммунные нарушения.
  • Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами, включая тамоксифен (нолвадекс), медроксипрогестерон (провера) и нафарелин (синарел).
  • Неизменяющийся уровень эстрогена.
  • Овариэктомия (удаление яичников).
  • Послеродовая потеря плацентарного эстрогена.
  • Курение.
  • Грудное вскармливание.

Насколько распространена вагинальная атрофия (атрофический вагинит, GSM)?

Не менее половины женщин, вступающих в менопаузу, страдают от признаков и симптомов мочеполового синдрома менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Во время менопаузы в организме вырабатывается меньше эстрогена.Без эстрогена слизистая оболочка влагалища может стать тоньше и менее эластичной. Вагинальный канал также может сузиться и укоротиться. Меньше эстрогена снижает количество нормальной вагинальной жидкости. Он также изменяет кислотный баланс влагалища. Женщины, которые только что родили ребенка и кормят грудью, также имеют пониженный уровень эстрогена. Эти симптомы также возникают у женщин, у которых были удалены яичники или которые принимают определенные лекарства (например, ингибиторы ароматазы для лечения рака молочной железы).

Первым признаком вагинальной атрофии обычно является уменьшение вагинальной смазки.

Каковы симптомы атрофии влагалища (атрофический вагинит)?

Симптомы атрофии влагалища могут включать:

  • Сухость влагалища.
  • Жжение и/или зуд во влагалище.
  • Диспареуния (боль во время секса).
  • Выделения из влагалища – обычно желтого цвета.
  • Пятнистость или кровотечение.
  • Зуд вульвы (зуд).
  • Ощущение давления.

Он также может повлиять на мочевыделительную систему и вызвать симптомы.К ним относятся:

  • Часто хожу в туалет.
  • Боль при походе в туалет.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Больше мочеиспускания.
  • Стрессовое недержание.
  • Болезненное мочеиспускание (дизурия).
  • Кровь в моче (гематурия).
  • Жжение во время мочеиспускания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Медицинский работник может диагностировать атрофию влагалища на основании ваших симптомов и гинекологического осмотра, чтобы посмотреть, как выглядит влагалище.Это поможет узнать, находитесь ли вы в менопаузе. Классические признаки атрофии во время гинекологического осмотра включают:

  • Укороченное или суженное влагалище.
  • Сухость, покраснение и отек.
  • Потеря эластичности кожи.
  • Беловатый оттенок влагалища.
  • Редкость лобковых волос.
  • Выпячивание задней стенки влагалища.
  • Заболевания кожи вульвы (дерматозы), поражения вульвы и/или покраснение вульвы (эритема).
  • Мочевой пузырь, провисший во влагалище.
  • Поражения уретры.
  • Незначительные порезы (рваные раны) возле входа во влагалище.

Какие анализы проводятся для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

В подавляющем большинстве случаев обученный клиницист может легко диагностировать атрофические изменения и изменения GSM при тщательном физическом осмотре. Иногда требуются лабораторные тесты, чтобы отличить вагинальную атрофию от других состояний, таких как:

  • Пап-тест.
  • Образец мочи.
  • УЗИ.
  • Анализ сывороточного гормона.
  • рН влагалища.
  • Микроскопия.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики вагинальной атрофии (атрофический вагинит, GSM)?

  • У вас менопауза?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • У вас недавно родился ребенок?
  • Болезнен ли вагинальный половой акт?
  • Пробовали ли вы безрецептурные лубриканты или увлажняющие средства?
  • Вы заметили выделения?
  • Были ли у вас кровотечения или кровянистые выделения?
  • Как давно вы заметили эти симптомы?

Эксперты отмечают, что атрофию влагалища можно не диагностировать.Сообщите об этом своему лечащему врачу, если вы считаете, что ваши симптомы могут соответствовать вагинальной атрофии.

Управление и лечение

Как лечится атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Вы и ваш поставщик медицинских услуг будете тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения вагинальной атрофии. Они помогут вам решить, какой план наиболее эффективен, исходя из ваших симптомов и их тяжести. Терапия эстрогенами считается наиболее эффективной.

Некоторые виды лечения предназначены для лечения симптомов атрофии.Другие, в частности, направлены на потерю эстрогена, который также будет способствовать облегчению симптомов.

  • Смазочные и увлажняющие средства для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это повышает комфорт во время секса. Увлажняющие средства не могут полностью восстановить здоровье влагалища. Несколько торговых марок доступны без рецепта. Некоторые из них представляют собой вагинальные увлажняющие средства от раздражения и сухости в течение дня, похожие на увлажняющие средства для кожи (Replens, Hyalofemme, Silk-E и другие).Другие — это личные смазки, которые лучше всего использовать во время сексуальной активности (Astroglide, Uber Lube, суппозиторий Condom-Mate, личная смазка марки Today, жидкая формула KY). Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, потому что это может привести к грибковым инфекциям. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего средства и смазки, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в области влагалища. Следует избегать витамина Е и минеральных масел.
  • Расширители — это устройства для расширения (расширения) влагалища, чтобы вы могли вернуться к половому акту.Женщины часто начинают с узкого расширителя и со временем переходят на более крупные размеры. Это делается до тех пор, пока влагалище не станет достаточно широким, чтобы вместить пенис для сексуальной активности без боли. Наилучшие результаты достигаются при использовании расширителей совместно с местной гормональной терапией.
  • Гормональная терапия не только лучше всего улучшает симптомы вагинальной атрофии, но и возвращает здоровье кожи, восстанавливая нормальный кислотный баланс влагалища, утолщая кожу (возвращая ее к исходному состоянию), поддерживая естественную влажность и улучшая бактериальную остаток средств.Безрецептурный вагинальный гель repHresh также можно использовать для восстановления нормального рН влагалища. Следует избегать спринцевания.

Какие существуют варианты гормонального лечения?

К счастью, для женщин, у которых наблюдаются только симптомы вагинальной атрофии, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых есть несколько других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут использовать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия).Местные варианты вагинальных гормонов не будут лечить какие-либо симптомы менопаузы, кроме вагинальных.

  • Вагинальная терапия низкими дозами эстрогенов (местная терапия). Эти составы предназначены для лечения только вагинальных симптомов, так как они не поглощаются остальными частями тела. Они доступны в форме крема (два типа, эстрадиол или конъюгированные эстрогены), вагинальных таблеток/суппозиториев или кольца, которое оставляют во влагалище на три месяца. Через три месяца старое кольцо удаляют и вставляют новое.Многие женщины путают вагинальные формы лечения только эстрогенами с системной гормональной терапией и излишне беспокоятся о рисках образования тромбов, сердечных заболеваний и т. д.
  • Системная гормональная терапия (также называемая заместительной гормональной терапией). Это принимается в более высоких дозах, которые попадают в другие клетки тела, а не только во влагалище. Если у вас более 10 лет после менопаузы или есть только вагинальные симптомы, вы, скорее всего, будете использовать местную терапию. Однако многие женщины, получающие системную гормональную терапию, получают пользу от улучшения здоровья костей, влагалища, улучшения сна, уменьшения приливов и улучшения настроения, помимо других преимуществ для здоровья.Вам следует обсудить с врачом, подходит ли вам системная гормональная терапия.
  • Оспемифен (Осфена) — первая таблетка, не содержащая эстрогена, которую принимают внутрь ежедневно во время еды. Его преимущества для влагалища аналогичны эстрогену. Серьезные, но необычные побочные эффекты могут включать образование тромбов и стимуляцию (утолщение) слизистой оболочки матки. Некоторые женщины могут также отмечать более частые приливы, выделения из влагалища и мышечные спазмы, хотя у большинства женщин симптомы отсутствуют.

С легкими симптомами обычно можно справиться безрецептурными препаратами. Рецепты доступны для умеренных и тяжелых симптомов.

Не следует избегать сексуальной активности, если у вас атрофия влагалища. Отсутствие сексуальной активности на самом деле ухудшает состояние. Секс стимулирует кровоток во влагалище и способствует выработке жидкости, поэтому секс поддерживает здоровье влагалища.

Имеются ли осложнения/побочные эффекты лечения?

Обращайте внимание на любые новые симптомы, которые появляются после начала лечения.Это может быть раздражение кожи, усиление боли и/или выделения. Обсудите любые возможные побочные эффекты с вашим лечащим врачом. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если вам некомфортно!

Профилактика

Можно ли предотвратить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Организм женщины естественным образом выделяет меньше эстрогена с возрастом. Это невозможно предотвратить. Без вмешательства маловероятно, что яичники будут вырабатывать больше гормона.

Однако существуют способы предотвратить ухудшение атрофии влагалища.Избегайте тесной одежды, ежедневных прокладок, прокладок для промежности и всего следующего, что может вызвать раздражение влагалища:

  • Духи.
  • Порошки.
  • Дезодоранты.
  • Спермициды.
  • Смазочные материалы.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали вагинальную атрофию (GSM)?

Вам не нужно просто «жить» с вагинальной атрофией. Даже если у вас менопауза или постменопауза, это не означает, что вы должны иметь дело с ИМП, терпеть зуд или жжение или болезненный секс.Лечение не только помогает с симптомами, но и помогает восстановить здоровый рН и бактериальный баланс во влагалище.

Можно ли вылечить атрофию влагалища (атрофический вагинит, ГСМ)?

Вам не придется жить с дискомфортом от вагинальной атрофии. При правильной диагностике и лечении симптомы можно контролировать.

Может ли прогрессировать атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Не забудьте быстро обратиться к лечащему врачу со своими симптомами. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность усугубления атрофии влагалища.Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше становится влагалище. Да, без лечения атрофия влагалища может ухудшиться. Иногда атрофия может стать настолько серьезной, что может значительно сузить вход во влагалище. Это может затруднить лечение атрофии, если лечение начато слишком поздно.

Жить с

Каково жить с атрофией влагалища (атрофическим вагинитом)?

Атрофия влагалища может серьезно повлиять на качество не только вашей сексуальной жизни, но и жизни в целом.Боль, сухость, жжение/зуд, мажущие выделения, кровотечения, проблемы с мочеиспусканием, ИМП и выделения могут вызывать у вас дискомфорт и мешать повседневной жизни. Каждая четвертая женщина сообщает, что атрофия влагалища оказывает негативное влияние на другие сферы ее жизни, включая сон, сексуальное здоровье и общее ощущение счастья.

Как мне позаботиться о себе?

Сделайте свое сексуальное здоровье таким же приоритетным, как и любой другой аспект вашего здоровья. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг за ответами на любые вопросы и опасения.Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, строго в соответствии с указаниями.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу вагинальной атрофии (атрофического вагинита)?

Даже если у вас нет менопаузы, обязательно сообщите своему лечащему врачу о любых симптомах сухости, боли, жжения/зуда, проблемах с мочеиспусканием, ИМП, необычных кровянистых выделениях, кровотечениях или выделениях. Если по прошествии нескольких недель безрецептурные лекарства, которые вы используете от сухости, не работают, вам следует обратиться к врачу.Если вы видите необычные выделения или кровотечение, это также повод обратиться к врачу. Кроме того, всегда обращайтесь к своему лечащему врачу на предмет любых симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

  • Какие безрецептурные препараты вы мне порекомендуете?
  • Какие рецепты вы мне порекомендуете?
  • Является ли мое состояние временным?
  • Есть ли другие способы лечения моего состояния?
  • Есть ли риски лечения?
  • Через какое время лечение подействует?
  • Есть ли у меня помимо вагинальной атрофии другое заболевание?
  • Что еще я могу сделать, чтобы остановить прогрессирование атрофии влагалища?
  • Чем может помочь мой партнер?

Записка из клиники Кливленда

Вагинальная атрофия опасна для женщин в период менопаузы.Это влияет на качество вашей жизни дискомфортом, частыми походами в туалет, частыми ИМП, жжением, болью при сексе и многим другим. К счастью, существует множество методов лечения, и ваш лечащий врач может помочь вам найти лучший вариант для ваших симптомов.

Обратиться за лечением. Не бойтесь разговаривать со своим лечащим врачом и с вашим партнером. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и делайте все возможное, чтобы предотвратить ухудшение атрофии влагалища!

Атрофический вагинит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Атрофический вагинит — это воспалительный процесс, возникающий у клиентов с атрофией влагалища.Вагинальная атрофия развивается вторично по отношению к недостатку эстрогена из-за менопаузы. Диагноз ставится клинически на основании симптомов. В этом упражнении рассматриваются анатомические и гистопатологические изменения, способствующие атрофии влагалища, и роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении атрофического вагинита.

Цели:

  • Опишите патофизиологию атрофического вагинита.

  • Обзор симптомов атрофического вагинита.

  • Определение гистологических изменений, связанных с атрофическим вагинитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мочеполовой синдром менопаузы, группа хронических прогрессирующих гипоэстрогенных состояний, включает вульвовагинальную атрофию, атрофический вагинит и дисфункцию мочевого пузыря и уретры. Урогенитальные ткани, происходящие из подобных эмбриональных тканей, развиваются и созревают в ответ на эстроген. В гипоэстрогенных состояниях эти ткани претерпевают физиологические изменения.Атрофические изменения влагалища обусловлены истончением вагинального эпителия, уменьшением складок и эластичности влагалища, уменьшением вагинального секрета. Атрофический вагинит представляет собой симптоматический воспалительный процесс с вовлечением истонченного эпителия влагалища, которым страдают некоторые женщины в пременопаузе и до 50% женщин в постменопаузе.

Этиология

Гипоэстрогенное состояние может быть частью естественной физиологической менопаузы или индуцированной (вторичной по отношению к хирургическому, лучевому или химиотерапевтическому лечению). У женщин в пременопаузе может развиться временное гипоэстрогенное состояние во время кормления грудью.Другие состояния, такие как воздействие лекарств, лучевая терапия, химиотерапия или дисфункция гипоталамуса, также могут привести к гипоэстрогенному состоянию. Лекарства, которые могут вызвать гипоэстрогенное состояние, включают селективные модуляторы рецепторов эстрогена, селективные деструкторы рецепторов эстрогена и антигонадотропины.

Снижение уровня эстрогена приводит к изменениям вагинальной среды, что вызывает изменение нормальной флоры. Обычно наблюдается снижение Lactobacillus spp. что приводит к избыточному росту кожных и ректальных возбудителей.

Эпидемиология

По оценкам, от 10% до 50% всех женщин в постменопаузе развивается атрофический вагинит.[1][2][3] Кроме того, у 15% женщин в пременопаузе развиваются симптомы мочеполового синдрома. Хотя эти цифры высоки, распространенность может быть значительно выше, чем сообщалось, и многие женщины не обсуждают свои симптомы.

Патофизиология

Женские гениталии, нижние мочевые пути и окружающие сосуды развиваются из одной и той же эмбриональной ткани с аналогичными рецепторами эстрогена.Рецептор эстрогена альфа в основном находится в матке и гипофизе. Рецептор эстрогена альфа присутствует во время пременопаузы и постменопаузы. Рецептор эстрогена бета в основном находится в яичниках. Бета-рецептор эстрогена присутствует преимущественно в пременопаузальном состоянии, что приводит к состоянию недостаточности яичников, наблюдаемому в менопаузе. Гипоэстрогенное состояние приводит к слиянию коллагеновых волокон и фрагментации эластиновых волокон в вульвовагинальной ткани и уменьшению плоскоклеточных клеток, что приводит к снижению эластичности слизистой оболочки и уменьшению складок, а также к сужению влагалища.

Ткани влагалища в пременопаузе созревают при нормальном уровне эстрогена в диапазоне от 30 до 40 пг/мл, что обеспечивает адекватный рост вагинального эпителия с поверхностными плоскими клетками, содержащими гликоген. лактобациллы spp. утилизируют гликоген из клеток и превращают его в молочную кислоту, создавая слабокислую среду с рН от 3,5 до 5,0. Свободный гликоген также связан с более низким pH и более высоким уровнем лактобактерий. В период менопаузы ткань влагалища подвергается воздействию эстрогена менее 20 пг/мл, что приводит к уменьшению количества поверхностных плоскоклеточных эпителиальных клеток с увеличением количества парабазальных клеток.Более высокая концентрация парабазальных клеток и снижение Lactobacillus spp. приводит к снижению конверсии молочной кислоты, производя более высокие значения рН среды от 5,0 до 7,5. (1,2) Следствием повышенного рН влагалища является изменение нормальной флоры, Lactobacilli spp., и повышение восприимчивости к другим патогенам, таким как Gardnerella, Prevoltella, Atopobium и Streptococcus.[2][5][3]

Гистопатология

Атрофический паттерн Гистологические данные показывают уменьшение поверхностных плоскоклеточных клеток, увеличение количества парабазальных клеток, уменьшение лактобацилл.Однако число нейтрофилов может быть от нормального до низкого.[6] Увеличение нейтрофилов отмечается при атрофическом вагините по сравнению с вагинальной атрофией [1].

Гипоэстрогенное состояние приводит к потере дермального коллагена, эластиновых волокон и кровеносных сосудов в собственной пластинке. Эти изменения приводят к снижению эластичности и васкуляризации. Снижение васкуляризации в ответ на низкий уровень эстрогена приводит к тонкой рыхлой слизистой оболочке влагалища и уменьшению секреции.

Анамнез и физикальное обследование

Женщины в постменопаузе обычно старше 50 лет, если только у них не наступила индуцированная менопауза.Женщины в постменопаузе имеют низкий уровень эстрогенов, провоцирующий симптомы мочеполового синдрома. Симптомы появляются в период от ранней до поздней постменопаузы.

Система стадирования STRAW является полезным инструментом для медицинских работников и пациентов для оценки менструального перехода и постменопаузы.[7] Симптомы атрофического вагинита включают сухость вульвовагинита, зуд, диспареунию, аномальные выделения из влагалища, посткоитальную боль в малых половых губах или глубже свода влагалища, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, боль в уретре, гематурию, недержание мочи.[1][8][9] Эти симптомы могут прогрессировать, или пациент мог только что заметить изменения.

Оценка

Возрастные изменения включают уменьшение распределения волос и пигментации волос. Уменьшение количества подкожного жира приводит к уменьшению объема лобка, больших и малых половых губ. Могут быть трещины или другие признаки трения наружных половых органов или входа в отверстие. Может возникнуть воспаление, приводящее к появлению эритематозных пятен с петехиями или рыхлой тканью или без них.

Сбор pH, вагинальные мазки для определения индекса созревания влагалища и посев берутся перед осмотром в зеркалах. При осмотре выявляется гипоэстрогенная ткань со сниженной секрецией и эластичностью, что приводит к сужению входа и делает его более восприимчивым к трению. Ткань влагалища будет бледно-розовой с уменьшенным выделением вагинальных выделений.

pH выше 5,0 или сниженный уровень фолликулярного стимулирующего гормона соответствует более низкому уровню эстрогена. pH вагинального секрета должен быть определен до осмотра в зеркале.

Индекс созревания влагалища (VMI) представляет собой пропорциональное соотношение между поверхностными, промежуточными и парабазальными клетками ткани влагалища. Снижение уровня эстрогена связано с увеличением парабазальных клеток, что приводит к снижению VMI. Гипоэстрогенное состояние отмечается как VMI от 0 до 49, однако гиперэстрогенное состояние отмечается как VMI от 65 до 100.[1][10]

Лечение/управление

Лечение атрофического вагинита начинается с пробного интравагинального введения эстрогена.Интравагинальные продукты с эстрогеном, крем с конъюгированным эстрогеном, крем с эстрадиолом, таблетка с эстрадиолом, вагинальное кольцо с эстрадиолом и трансдермальный пластырь с эстрадиолом демонстрируют двусмысленное облегчение симптомов и улучшение подкисления вагинальных тканей. Используйте самую низкую эффективную дозу для снижения системного воздействия эстрогенов. Снизьте терапию эстрогенами после улучшения симптомов и функции.[8]

Некоторым пациентам может потребоваться поддерживающая терапия на неопределенный срок. Противопоказания к терапии эстрогенами включают наличие в анамнезе эстроген-рецептор-позитивного рака молочной железы, других эстроген-зависимых видов рака (подтипы рака молочной железы и матки), тромбоэмболические нарушения, заболевания печени, невыявленные вагинальные кровотечения, гиперплазию эндометрия, болезни сердца, беременность, мигрень с аурой. или аллергия на эстроген или продукт-носитель.[11] 

Индекс созревания влагалища можно использовать в качестве клинического показателя для оценки ответа на терапию эстрогенами. Отмечено, что преобладание Lactobacillus связано с меньшим количеством генитальных симптомов по сравнению с изменением рН.[2]

Дополнительная или альтернативная терапия включает селективные модуляторы рецепторов эстрогена, тканеселективные комплексы эстрогенов, эстриол, богатую тромбоцитами плазму, травы и другие натуральные продукты.[9] Оспемифен, селективный модулятор рецепторов эстрогена, одобрен FDA для дополнительной терапии у пациентов с диспареунией или для использования у пациентов, которые не являются кандидатами на терапию эстрогенами.

Пациент может использовать лубриканты для улучшения симптомов и/или при наличии противопоказаний к терапии эстрогенами. Смазочные материалы могут улучшить симптомы; однако никаких химических или гистологических изменений не происходит.

Другие негормональные формы лечения включают фракционную микроабляционную лазерную терапию на углекислом газе и чрескожную терморегулируемую радиочастоту с наружными и внутренними процедурами, которые уменьшают сухость влагалища, рыхлость вульвовагинита и диспареунию на 6–12 месяцев. 13][14][15][16]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика включает вагинальную атрофию, вульвовагинальную атрофию, вульвовагинальный красный плоский лишай или склероз, вульварный дерматит, кандидозный вульвовагинит, вульводинию, воспалительный вагинит без атрофии, десквамативный воспалительный вагинит, вульвовагинальное дисфункциональное новообразование, инфекции, передающиеся половым путем, и инфекции, передающиеся половым путем, другие инфекции .[15] [17]

Радиочастотная температурная терапия показывает потенциал в качестве альтернативного лечения атрофического вагинита. Однако из-за небольшого размера исследования необходимы последующие исследования для оценки гистологических изменений, которые улучшили регенерацию коллагена и кровеносных сосудов.[12][13][14]

Прогноз

Многие женщины отмечают улучшение состояния при применении интравагинального эстрогена. Те, кто не поддается лечению или у которых наблюдается неполное выздоровление, могут начать дополнительную терапию оспемифеном.

Факторы риска включают отсутствие вагинальных родов и, следовательно, отсутствие растяжения вагинального канала. Курение сигарет вызывает сужение сосудов, что снижает секрецию и усугубляет симптомы.

Осложнения

Невылеченный атрофический вагинит приводит к стойкому зуду, который может вызывать рубцевание от расчесов.На истонченной слизистой оболочке могут появиться ссадины или трещины. У пациента могут продолжаться другие мочеполовые жалобы.

Сдерживание и обучение пациентов

Атрофический вагинит — это воспалительное заболевание, связанное с низким уровнем эстрогена. Симптомы могут возникать у женщин в пременопаузе, но чаще у женщин в постменопаузе. Лечение обычно начинается с локальной терапии эстрогенами для облегчения симптомов. Дополнительная терапия модуляторами рецепторов эстрогена или радиочастотная терапия могут еще больше улучшить симптомы.

Улучшение результатов медицинского персонала

Атрофический вагинит не является опасным для жизни заболеванием, но может значительно ухудшить качество жизни пациентов, если его не диагностировать и не лечить должным образом. Важнейшее значение имеет межпрофессиональное общение и обучение пациентов. Состояние может быть распознано и вылечено несколькими клиницистами, включая первичную медико-санитарную помощь, акушеров-гинекологов, дерматологов и хирургов. Правильный диагноз может быть сложным без специального сбора анамнеза, а физикальное обследование и неправильный диагноз могут привести к ненужным направлениям и процедурам.При адекватном межпрофессиональном общении и обучении пациентов атрофический вагинит можно диагностировать и лечить для улучшения результатов лечения пациентов.

Каталожные номера

1.
Stika CS. Атрофический вагинит. Дерматол Тер. 2010 сен-октябрь;23(5):514-22. [PubMed: 20868405]
2.
Shen J, Song N, Williams CJ, Brown CJ, Yan Z, Xu C, Forney LJ. Влияние терапии низкими дозами эстрогенов на микробиом влагалища женщин с атрофическим вагинитом. Научный представитель 2016 г. 22 апреля; 6: 24380.[Бесплатная статья PMC: PMC4840317] [PubMed: 27103314]
3.
Brotman RM, Shardell MD, Gajer P, Fadrosh D, Chang K, Silver MI, Viscidi RP, Burke AE, Ravel J, Gravitt PE. Ассоциация между микробиотой влагалища, статусом менопаузы и признаками вульвовагинальной атрофии. Менопауза. 2018 ноябрь;25(11):1321-1330. [PubMed: 30358729]
4.
Ганди Дж., Чен А., Дагур Г., Су Ю, Смит Н., Кали Б., Хан С.А. Мочеполовой синдром менопаузы: обзор клинических проявлений, патофизиологии, этиологии, оценки и лечения.Am J Obstet Gynecol. 2016 декабрь; 215(6):704-711. [PubMed: 27472999]
5.
Mirmonsef P, Hotton AL, Gilbert D, Burgad D, Landay A, Weber KM, Cohen M, Ravel J, Spear GT. Свободный гликоген в вагинальной жидкости связан с колонизацией Lactobacillus и низким рН влагалища. ПЛОС Один. 2014;9(7):e102467. [Бесплатная статья PMC: PMC4102502] [PubMed: 25033265]
6.
Heller DS, Weiss G, Bittman S, Goldsmith L. Означает ли диагноз атрофического вагинита по тесту Папаниколау наличие воспаления? Менопауза.2015 авг; 22 (8): 814-5. [PubMed: 25535962]
7.
Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, Rebar RW, Sherman S, Sluss PM, de Villiers TJ., STRAW + 10 Collaborative Group. Резюме семинара «Стадии репродуктивного старения + 10»: рассмотрение незавершенной повестки дня по определению стадии репродуктивного старения. J Clin Endocrinol Metab. 2012 г., апрель 97(4):1159-68. [Бесплатная статья PMC: PMC3319184] [PubMed: 22344196]
8.
Rioux JE, Devlin MC, Gelfand MM, Steinberg WM, Hepburn DS.Вагинальные таблетки 17β-эстрадиола по сравнению с вагинальным кремом с конъюгированным конским эстрогеном для облегчения менопаузального атрофического вагинита. Менопауза. 2018 ноябрь;25(11):1208-1213. [PubMed: 30358715]
9.
Lee A, Kim TH, Lee HH, Kim YS, Enkhbold T, Lee B, Park YJ, Song K. Терапевтические подходы к атрофическому вагиниту у женщин в постменопаузе: систематический обзор с сетью Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. J Менопауза Med. 2018 апр;24(1):1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC5949302] [PubMed: 29765921]
10.
Миллс Б.Б. Вагинит: помимо основ. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017 июнь;44(2):159-177. [PubMed: 28499528]
11.
Suckling J, Lethaby A, Kennedy R. Местный эстроген при вагинальной атрофии у женщин в постменопаузе. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD001500. [PubMed: 17054136]
12.
Алинсод Р.М. Чрескожная радиочастота с контролируемой температурой для лечения атрофического вагинита и диспареунии. J Миним инвазивный гинекол. 2015 ноябрь-декабрь;22(6S):S226-S227.[PubMed: 27679110]
13.
Ванаман Уилсон М.Дж., Болтон Дж., Джонс И.Т., Ву Д.К., Калам А., Голдман М.П. Гистологические и клинические изменения вульвовагинальной ткани после лечения чрескожным терморегулируемым радиочастотным устройством. Дерматол Хирург. 2018 май; 44(5):705-713. [PubMed: 29701623]
14.
Лейбашофф Г., Изаса П.Г., Кардона Д.Л., Миклош Д.Р., Мур Р.Д. Чрескожная радиочастота с контролируемой температурой (TCRF) для лечения менопаузальных вагинальных/мочеполовых симптомов.Surg Technol Int. 2016 26 октября; 29: 149-159. [PubMed: 27608749]
15.
Kwon TR, Kim JH, Seok J, Kim JM, Bak DH, Choi MJ, Mun SK, Kim CW, Ahn S, Kim BJ. Фракционное CO 2 лазерное лечение дряблости влагалища: доклиническое исследование. Лазерная хирургия Мед. 2018 сен; 50 (9): 940-947. [PubMed: 29733104]
16.
Athanasiou S, Pitsouni E, Grigoriadis T, Zacharakis D, Falagas ME, Salvatore S, Protopapas A, Loutradis D. Микроабляционный фракционный CO2-лазер для мочеполового синдрома менопаузы: до 12- итоги месяца.Менопауза. 2019 март; 26(3):248-255. [PubMed: 30252804]
17.
Athanasiou S, Pitsouni E, Antonopoulou S, Zacharakis D, Salvatore S, Falagas ME, Grigoriadis T. Влияние микроаблативного фракционного CO2-лазера на вагинальную флору женщин в постменопаузе. Климактерический. 2016 Окт;19(5):512-8. [PubMed: 27558459]

Что такое вагинальная атрофия?

Вагинальная атрофия — это когда стенки влагалища истончаются, сохнут и воспаляются. Это может произойти, когда ваше тело вырабатывает меньше эстрогена, например, во время и после менопаузы.

Это состояние и его симптомы вместе называются мочеполовым синдромом менопаузы (GSM). Вы заметите это как во влагалище, так и в мочевыводящих путях. У вас может быть:

  • Сухость или жжение во влагалище
  • Зуд в половых органах
  • Необычные выделения из влагалища
  • Еще дрожжевые инфекции
  • Жжение при мочеиспускании
  • Необходимость часто мочиться
  • )
  • Больше инфекций мочевыводящих путей (ИМП)
  • Дискомфорт или кровотечение во время или после полового акта
  • Меньше естественной смазки во время полового акта

Сухость обычно является первым признаком.Многие люди имеют их после менопаузы. Но вы можете иметь их в годы до этого, во время, называемое перименопаузой. GSM распространен: до 40% людей после менопаузы имеют симптомы.

Причины атрофии влагалища

Причиной атрофии влагалища является снижение уровня эстрогена. В период менопаузы уровень эстрогена у женщины может снизиться примерно на 85%.

Когда в организме меньше эстрогена, ткани половых органов становятся более хрупкими. Менопауза является наиболее распространенной причиной GSM, но уровень эстрогена также может снижаться из-за:

  • Грудного вскармливания
  • Антиэстрогенных препаратов
  • Приема противозачаточных таблеток
  • Операции по удалению обоих яичников
  • Химиотерапии
  • Гормональное лечение

Лечение

Одним из способов облегчить эти проблемы является секс.Те, кто ведет регулярную половую жизнь самостоятельно или с партнером, как правило, имеют более легкие случаи вагинальной атрофии, чем те, кто этого не делает. Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу и помогает ему оставаться эластичным.

Если у вас сухость и дискомфорт, связанные с ГС, особенно во время полового акта, вам могут помочь вагинальные увлажнители или лубриканты на водной основе. Вы используете их каждые несколько дней и непосредственно перед половым актом. Если вы попробовали их, но боль по-прежнему ощущается, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения.

Если ваш врач диагностирует у вас это заболевание, вам может быть назначена терапия эстрогенами. Это может утолщать стенки влагалища и облегчать многие другие симптомы GSM.

Эстроген выпускается в различных формах:

  • Кремы или суппозитории, которые вы вводите во влагалище
  • Мягкое гибкое кольцо, которое вводит ваш врач
  • Таблетки

Могут быть побочные эффекты, поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы увидеть что подходит именно вам.

Если у вас сухость, зуд или жжение, не используйте духи, ароматизированные лосьоны, дезодоранты или присыпки в области таза.Используйте мыло без запаха. Не носите тесную одежду. Ежедневные прокладки и прокладки могут усиливать раздражение, поскольку они содержат синтетический материал.

Диагностика

Ваш врач будет использовать три метода диагностики состояния:

  1. Анализ мочи. Ваш врач возьмет образец мочи для анализа, особенно если у вас проблемы с мочеиспусканием.
  2. Тазовый осмотр. Ваш врач внимательно осмотрит ваши гениталии и прощупает их внутри, чтобы проверить шейку матки.
  3. Анализ кислотного баланса. Для этого теста врач может использовать бумажную полоску, чтобы проверить кислотный баланс во влагалище.

Факторы риска

Есть два основных фактора, которые могут увеличить ваши шансы на вагинальную атрофию и GSM.

  1. Курение. Курение ограничивает кровоток, в том числе в области влагалища. Это также снижает естественное количество эстрогена в организме.
  2. Отсутствие вагинальных родов. Те, у кого не было вагинальных родов, чаще имеют проблемы, связанные с GSM, чем те, у кого они есть.

Атрофия влагалища | Сухость влагалища

Атрофия влагалища

Что такое атрофия влагалища?

Атрофия влагалища — это истончение и высыхание стенок влагалища. Это довольно распространенное состояние, которое иногда называют вульвовагинальной атрофией (ВВА), атрофическим вагинитом или мочеполовым синдромом менопаузы (GSM).

Им страдает до 1 из 3 женщин, чаще всего во время или после менопаузы, когда клеткам влагалища больше всего не хватает влаги и организм может не вырабатывать достаточное количество эстрогена.Это приводит к высыханию, истончению и воспалению влагалища, что по понятным причинам может вызвать сильный стресс и дискомфорт.

Хотя это может произойти в любом возрасте, считается, что почти половина женщин в постменопаузе испытывает вагинальную атрофию. Однако это состояние широко не обсуждается, и поэтому немногие обращаются за лечением. Многие женщины считают это нормальным последствием менопаузы и молча смиряются со страданиями.

Каковы симптомы вагинальной атрофии?

Существует несколько симптомов, связанных с вагинальной атрофией, от умеренных до тяжелых.Некоторые женщины испытывают несколько из них, в то время как у других может быть только один или два.

симптомы включают в себя:

  • вагинальная сухость
  • покраснение и зуд Genitalia
  • Ощущение горения в VAGINA
  • Разряд
  • Сервис сжигания при мочеиспускании
  • срочность с мочеиспусканием
  • недержание мочеиспускания
  • частые водные инфекции или инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Болезненный половой акт; уменьшение смазки во время полового акта
  • Кровотечение или дискомфорт после полового акта
  • Сужение и укорочение вагинального канала

Согласно сообщениям, почти половина женщин в постменопаузе не посещают своего врача при возникновении вагинальной атрофии, возможно, из-за смущения или возможно, потому что они считают это «нормальной» частью процесса старения.Тем не менее, никто не должен страдать, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, когда любой из этих симптомов влияет на вашу повседневную жизнь.

Поскольку существует тесная связь между вагинальными и мочевыми симптомами, связанными с вагинальной атрофией, некоторые эксперты склонны соглашаться с тем, что более подходящим термином для нее является «мочеполовой синдром менопаузы» (GSM), поэтому полезно также знать этой терминологии при проведении вашего исследования.

Что вызывает атрофию влагалища?

Вагинальная атрофия возникает из-за недостаточной выработки эстрогена в организме, в результате чего ткань влагалища становится более тонкой, сухой и менее эластичной.Хотя менопауза является наиболее частой причиной вагинальной атрофии, существует и несколько других провоцирующих факторов, в том числе:

  • Удаление обоих яичников (хирургическая менопауза)
  • Основное заболевание, такое как диабет или синдром Шегрена, но они менее вероятные причины отсутствие вагинальных родов и курение, что также может спровоцировать раннюю менопаузу.

    Что еще может вызвать сухость влагалища?

    Менопауза — не единственная причина сухости влагалища. Отсутствие сексуального возбуждения во время полового акта или прелюдии является распространенной причиной сухости влагалища. Кроме того, нарушение естественного баланса рН влагалища с помощью парфюмированных продуктов или мыла в интимной зоне может вызвать раздражение влагалища.

    Некоторые виды лекарств, такие как антидепрессанты или противозачаточные таблетки, также могут вызывать сухость влагалища. Более того, если вы кормите грудью и как следствие низкий уровень эстрогена, у вас может возникнуть сухость влагалища.

    Можно ли предотвратить сухость влагалища?

    Хотя сухость во влагалище встречается довольно часто, существуют определенные профилактические меры, которые можно предпринять. Избегайте использования ароматизированных продуктов, геля для душа или дезодоранта в интимных зонах и вокруг них, так как это может нарушить естественный баланс pH.

    Использование лубриканта во время секса также может помочь предотвратить сухость влагалища, а более длительное прелюдия может помочь вашему телу естественным образом вырабатывать лубрикант. На самом деле, многие эксперты предполагают, что регулярная половая жизнь до, во время и после менопаузы с использованием лубрикантов, где это необходимо, может помочь сохранить здоровую вагинальную ткань, тем самым облегчив некоторые симптомы или даже полностью избежав сухости влагалища.

    Как диагностируется вагинальная атрофия?

    Диагноз атрофии влагалища может быть поставлен после осмотра области влагалища врачом общей практики или гинекологом. Также проводится тест pH (потенциальный водород), чтобы определить, является ли уровень pH нормальным. Если обнаружена вагинальная атрофия, ваш врач общей практики или гинеколог может обсудить с вами несколько различных возможных вариантов лечения.

    Можно ли вылечить вагинальную атрофию?

    Существует несколько простых и эффективных вариантов лечения сухости влагалища (атрофии влагалища), таких как таблетки заместительной гормональной терапии, местный эстроген в форме пессариев, вагинальных колец или вагинальных кремов, а также безрецептурные увлажняющие средства или лубриканты. .

    Не во всех случаях сухости влагалища требуется медицинская помощь, однако целесообразно посетить своего врача общей практики или гинеколога, если методы самопомощи, такие как лубриканты или вагинальные увлажняющие средства, неэффективны, или когда симптомы выражены и, следовательно, влияют на ваш день -на повседневную жизнь.

    Для тех, у кого атрофия влагалища тяжелая, существует новый вариант лечения под названием MonaLisa Touch®, который включает лазерную терапию и является быстрым и безболезненным.

    Подробнее о лечении атрофии влагалища

    Атрофический вагинит (причины, симптомы и лечение)

    Синонимы: мочеполовой синдром менопаузы, урогенитальная атрофия

    Что такое атрофический вагинит?

    Атрофический вагинит очень часто встречается у женщин в постменопаузе из-за падения уровня эстрогена.Термин мочеполовой синдром менопаузы (GSM) в настоящее время обычно используется вместо вульвовагинальной атрофии или атрофического вагинита [1] . Он определяется как «группа хронических прогрессирующих гипоэстрогенных состояний, включая вульвовагинальную атрофию, атрофический вагинит и дисфункцию мочевого пузыря и уретры» [2] .

    В репродуктивном возрасте эпителий влагалища утолщается под влиянием эстрогенов и вырабатывает гликоген. Когда они умирают, богатые гликогеном клетки обеспечивают пищу для бацилл Додерлейна , которые, в свою очередь, производят молочную кислоту, поддерживая кислую среду влагалища.После наступления менопаузы уровень эстрогенов падает, что вызывает изменения во влагалище:

    • Слизистая оболочка влагалища становится тоньше, суше, менее эластичной и более хрупкой. Он может воспалиться.
    • Вагинальный эпителий может воспаляться, вызывая симптомы мочеиспускания.
    • Изменения вагинального рН и вагинальной флоры могут предрасполагать к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) или вагинальным инфекциям.
    • Снижение уровня эстрогенов может повлиять на периуретральные ткани и способствовать вялости таза и недержанию мочи при напряжении.

    Этиология

    Исследования показали, что от 45% до 63% женщин в постменопаузе испытывают вульвовагинальные симптомы, чаще всего сухость влагалища. Однако многие женщины не обращаются за профессиональной помощью или консультацией по поводу своих симптомов [3] .

    Следующие факторы могут привести к возникновению атрофического вагинита:

    • Естественная менопауза или овариэктомия.
    • Антиэстрогенные препараты, например, тамоксифен, ингибиторы ароматазы.
    • Лучевая терапия или химиотерапия.
    • Это также может произойти после родов или во время грудного вскармливания из-за снижения уровня эстрогена.

    Симптомы атрофического вагинита

    [4]

    Важно начать обсуждение любой сухости влагалища с женщинами в постменопаузе, так как многие женщины очень неохотно говорят об этом или заводят разговор об этом. Женщины плохо осведомлены о том, что вульвовагинальная атрофия является хроническим заболеванием, оказывающим значительное влияние на сексуальное здоровье и качество жизни, и что могут быть доступны эффективные и безопасные методы лечения [5] .

    Симптомы

    • Симптомы могут отсутствовать.
    • Сухость влагалища является наиболее распространенным симптомом, поражающим до 93% женщин; этот симптом характеризуется интенсивностью от умеренной до тяжелой в 68% случаев [6] .
    • Может быть жжение или зуд во влагалище или вульве.
    • Диспареуния.
    • Выделения из влагалища (обычно белые или желтые).
    • Вагинальное кровотечение или посткоитальное кровотечение.
    • Мочевые симптомы – например, учащение мочеиспускания, никтурия, дизурия, рецидивирующая ИМП, недержание мочи при напряжении или императивные позывы.
    • Снижение возбуждения, желания и оргазма.

    Признаки

    • На наружных половых органах может быть уменьшено лобковое оволосение, снижен тургор или эластичность, узкий вход.
    • Имейте в виду, что вагинальное исследование может быть неудобным или болезненным, если у пациентки атрофический вагинит.
    • Вагинальное исследование может показать:
      • Тонкая слизистая оболочка с диффузной эритемой.
      • Случайные петехии или экхимозы.
      • Сухость.
      • Отсутствие складок влагалища.
      • Выпадение уретры и/или влагалища.
    • Атрофический вагинит может быть диагностирован медсестрой при взятии мазка.

    Исследования

    [4]
    • Исследования могут не потребоваться, если диагноз ясен и нет клинических признаков, вызывающих беспокойство.
    • Для исключения других проблем может потребоваться обследование:
      • Любое кровотечение в постменопаузе требует обследования.
      • При наличии выделений или кровотечений может быть целесообразным обследование на инфекции (на вагинальные инфекции или эндометрит).
      • Другие причины рецидивирующей ИМП.
      • Можно рассмотреть возможность проведения скрининга на диабет (неконтролируемый диабет может способствовать возникновению симптомов).
    • Другие возможные исследования:
      • Вагинальное рН-тестирование (с использованием рН-метрической бумаги и отбора проб из средней части влагалища, а не из заднего свода). Результат более щелочной при атрофическом вагините.
      • Вагинальная цитология – может показать отсутствие созревания вагинального эпителия, типичное для атрофического вагинита.
    • Инструменты оценки могут быть полезны при оценке тяжести симптомов и их реакции на лечение [7] .

    Дифференциальный диагноз

    • Генитальные инфекции – например, бактериальный вагиноз, трихомонад, кандидоз, эндометрит:
      • Они могут сосуществовать, поскольку атрофический вагинит предрасполагает влагалище к бактериальной инфекции.
      • Трихомонады и бактериальный вагиноз также дают более щелочной результат при тестировании pH (pH>4,5).
    • Другие причины вагинального кровотечения или кровотечения в постменопаузе.
    • Неконтролируемый диабет может вызывать вагинальные или мочевые симптомы.
    • Местное раздражение, вызванное мылом, ежедневными прокладками, спермицидами, презервативами, биологическим стиральным порошком и обтягивающей одеждой.
    • Приливы имитируют заболевание щитовидной железы, злокачественные новообразования, гипогликемию, карциноид и феохромоцитому.

    Лечение и лечение атрофического вагинита

    [8]

    В большинстве случаев его можно успешно лечить. Лечение часто используется недостаточно из-за отсутствия знаний у пациентов и клиницистов о доступных методах лечения, смущения по поводу начала обсуждения симптомов и нежелания начинать гормональную терапию.

    Доступен ряд различных процедур. К ним относятся вагинальные смазки и увлажняющие средства, вагинальный эстроген и заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

    Принципы ведения:

    • Восстановление физиологии мочеполовой системы.
    • Облегчение симптомов.

    Негормональные препараты

    Личные лубриканты и увлажняющие средства могут быть эффективны для облегчения дискомфорта и боли во время полового акта у женщин с сухостью влагалища от легкой до умеренной степени, особенно у тех, у кого действительно есть противопоказания к приему эстрогена, или кто предпочитает не принимать используйте эстроген [9] .Регулярная половая жизнь может быть полезной для многих женщин [10] .

    Смазочные материалы

    • Обеспечивают кратковременное облегчение.
    • Устраняют сухость во время полового акта.
    • Нет никаких доказательств того, что они обладают какими-либо долгосрочными полезными терапевтическими эффектами.
    • Некоторые из них представляют собой негормональные вагинальные смазки на водной основе.
    • Другие смазки на силиконовой основе.

    Увлажняющие средства

    • Они являются биоадгезивными, поэтому прикрепляются к муцину и эпителиальным клеткам на стенке влагалища и поэтому удерживают воду.
    • Они также могут снижать рН влагалища.
    • Многочисленные препараты доступны без рецепта.
    • Это негормональные увлажняющие средства для влагалища.
    • Типичным применением может быть одно применение (2,5 г) три раза в неделю в течение начального периода в три месяца. Это может быть продолжено на более длительный срок, если это выгодно. Его можно использовать чаще или реже, в зависимости от выраженности сухости у женщины. Безопасно использовать ежедневно.
    • Их следует использовать регулярно, а не во время полового акта.
    • NB : Vaseline® не рекомендуется. Он может разрушить латекс в презервативах или повредить секс-игрушки.

    Эффективность лубрикантов и увлажняющих средств, как правило, ниже, чем при использовании местных эстрогенов, хотя некоторые эксперты считают, что при их регулярном применении их эффективность сравнима с эффективностью местной терапии эстрогенами [10] .

    Лазерное лечение [11]
    В 2021 году Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил руководство по использованию трансвагинальной лазерной терапии при урогенитальной атрофии.Поскольку нет достаточных доказательств долгосрочной безопасности и эффективности, рекомендуется использовать эту процедуру только в контексте исследований.

    Прастерон [12]
    Прастерон является синтетическим эквивалентом ДГЭА, одобренным для лечения умеренной и тяжелой диспареунии. Прастерон принимают вагинально, один раз в день перед сном и не имеют ограничений по продолжительности применения. Это связано со значительным улучшением тяжести вагинальных симптомов, в то время как уровни эстрадиола и тестостерона в сыворотке остаются в пределах нормы.

    Оспемифен [12]
    Оспемифен — селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, применяемый для лечения диспареунии от умеренной до тяжелой степени и сухости влагалища от умеренной до тяжелой. Оспемифен (пероральная доза 60 мг) уменьшает тяжесть диспареунии и благотворно влияет на сухость влагалища и кости, а также оказывает антиэстрогенное действие на ткани молочной железы. Наиболее распространенным побочным эффектом являются приливы.

    Гормональные препараты
    Местные и системные эстрогены являются наиболее эффективными средствами лечения атрофического вагинита.

    HRT

    • Восстанавливает рН влагалища.
    • Работает путем утолщения и реваскуляризации вагинального эпителия, улучшая, таким образом, смазку.
    • Также помогает облегчить симптомы мочеиспускания.
    • Системная ЗГТ обычно не рекомендуется в качестве терапии первой линии женщинам с только вагинальными симптомами и без симптомов менопаузы.
    • Около 10-25% женщин, получающих ЗГТ, все еще имеют симптомы, и поэтому в дополнение к ЗГТ им потребуется местный эстроген.

    Местное лечение [13]
    См. также отдельную статью HRT — Topical.

    • Доступны различные препараты, включая кольца, вагинальные таблетки и кремы. Все они одинаково эффективны для лечения атрофии влагалища.
    • Обычно при использовании кремов увеличивается количество выделений из влагалища. Это может быть полезным побочным эффектом у сексуально активных женщин.
    • Индивидуальные предпочтения важны при выборе типа местного лечения.
    • Местная ЗГТ иногда используется перед операцией по восстановлению пролапса у женщин в постменопаузе с признаками атрофии эпителия.
    • Вагинальные эстрогены могут быть действительно эффективны у пациентов с неотложными позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием или никтурией, недержанием мочи и рецидивирующими ИМП [14] .
    • Нет доказательств того, что местный эстроген вызывает пролиферацию эндометрия после длительного применения [5] .
    • Таким образом, нет необходимости назначать низкие дозы эстрогена для местного применения вместе с системными прогестагенами.
    • Низкие дозы местного эстрогена в течение длительного времени безопасны.

    У большинства женщин симптомы исчезают примерно через три недели лечения. Максимальная польза обычно наступает через 1-3 месяца, но может занять до года.

    Всем женщинам, получающим гормональную терапию, следует рекомендовать обратиться к врачу в случае любого вагинального кровотечения.

  • Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.