Бактериальный энтерит: Энтерит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Содержание

Вирусный энтерит

Что такое вирусный энтерит?

Вирусные энтериты – воспаления тонкого кишечника, вызываемые вирусами. По-другому это заболевание называют ещё кишечный грипп, желудочный грипп. Очень редко воспаление затрагивает только тонкий отдел кишечника. Гораздо чаще в патологический процесс втягивается желудок (гастроэнтерит) и толстая кишка (энтероколит). Подхватить инфекцию может человек любого возраста, хотя чаще и тяжелее болеют дети, люди пожилого возраста и те, у кого ослаблен иммунитет. Для этих групп населения инфекционный энтерит опасен и в редких случаях может привести к смерти.

Что вызывает вирусный энтерит?

Возбудителей вирусных энтеритов много. Наиболее распространены ротавирус, энтеровирус, аденовирус, коронавирус, норовирус (вирус Норволк). Все они передаются путем, который врачи называют фекально-оральным. Это значит, что выделенный с фекалиями вирус попадает в организм здорового человека с пищей, водой, с немытых рук. Главная причина заражения – пренебрежение правилами личной гигиены, в том числе пользование посудой и полотенцами больного. Интересно, что свежие (термически не обработанные) устрицы также могут стать источником заражения. Даже после исчезновения симптомов человек еще некоторое время остается заразным: при ротавирусном энтерите – 10 дней, при норовирусном – 3 недели.

Некоторые возбудители вирусного энтерита обладают, как говорят медики, повышенной контагиозностью (т.е. очень заразны) и могут стать причиной эпидемии инфекционных энтеритов.

Очень часто, если в группе детского сада заболел один ребенок, то в течение недели будут инфицированы практически все.

Код МКБ-10

Все вирусные инфекции, вызывающие нарушение работы кишечника по международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра относятся к группе кишечных инфекций, которые, кроме вирусов, вызывают также бактерии и простейшие. Код МКБ-10 для вирусного энтерита – А08. В отдельные подгруппы вынесены ротавирусный энтерит (А08.0), острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк (норовирус) (А08.1), аденовирусный энтерит (А08.2), другие вирусные энтериты (А08.3) и неуточненная кишечная инфекция вирусного происхождения (А08.4).

Симптомы и признаки вирусного энтерита

Вирусы при кишечном гриппе поражают исключительно пищеварительный тракт. Поэтому все симптомы так или иначе связаны с его работой. Наиболее часто встречаются:

  • водянистый понос, очень редко содержащий кровь. Ее появление в кале должно насторожить: скорее всего, инфекция более серьезная и не вирусной природы;
  • колики, боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • небольшая температура.

Выраженность и продолжительность проявлений может быть очень различна, от незначительных жалоб в течение 1-3 дней, до тяжелого поноса или рвоты с высокой температурой с большей продолжительностью до 10 дней. У детей, людей со сниженным иммунитетом и пожилых пациентов вирусные энтериты протекают особенно тяжело.

В зависимости от типа вируса между заражением и появлением симптомов проходит от одного до трех дней.

Симптомы многим инфекционных энтеритов очень похожи. Поэтому легко спутать вирусный энтерит с бактериальным, вызываемым клостридиями, кишечными палочками, сальмонеллами или некоторыми паразитарными болезнями.

Вирусный энтерит у детей

В развитых странах это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет.

К сожалению, до сих пор ежегодно в мире от обезвоживания, спровоцированного кишечными инфекциями, умирает огромное количество детей. Дегидратация при вирусных гастроэнтеритах наступает в результате потери воды и электролитов с рвотой и водянистым поносом. При первых симптомах малыша необходимо безотлагательно показать врачу. В группе особого риска развития тяжелого обезвоживания находятся:

  • дети младше 1 года (особенно до 6 месяцев), для которых потеря жидкости очень критична;
  • дети младше одного года, которые родились с низким весом и не набрали его к моменту болезни;
  • малыши на грудном вскармливании, которые отказываются сосать грудь во время болезни;
  • дети, не получающие обильное питье;
  • дети с 6 и более эпизодами поноса и/или со рвотой 3 и более раз за сутки.

При умеренной дегидратации у ребенка возможны следующие симптомы:

  • малыш редко и мало мочится;
  • рот, губы, язык сухие;
  • во время плача слез нет или их мало;
  • впалые глаза;
  • слабость;
  • раздражительность.

Если ребенка не лечить, то состояние, скорее всего, начнет стремительно ухудшаться, и тогда нужна неотложная медицинская помощь и госпитализация, показаниями к которой могут быть:

  • сонливость;
  • бледную или покрытую пятнами кожу;
  • холодные руки или ноги;
  • практически полностью отсутствующее мочеиспускание;
  • быстрое, иногда поверхностное дыхание;
  • впавший родничок (у детей первого года жизни).

Диагностика вирусного энтерита

В большинстве случаев для постановки диагноза врачу достаточно выяснить симптомы и провести общий осмотр. Постановка диагноза сильно упрощается, если в окружении пациента уже есть случаи заболевания. Для рото-, адено- и норовирусных инфекций разработаны экспресс-тесты, определяющие наличие возбудителя в кале. В отдельных случаях они могут быть рекомендованы. Если у врача есть сомнения в том, что инфекция вызвана вирусом, то он назначит анализ кала на наличие бактерий и простейших. Больным с тяжелым течением болезни делают клинический и биохимический анализы крови для оценки общего состояния здоровья.

Лечение вирусного энтерита

Специфического противовирусного лечения не существует. Антибиотики в этих случаях бесполезны, а злоупотребление ими приводит к образованию устойчивых штаммов бактерий. Большинству больных прием медикаментов не нужен. Достаточно выполнять простые рекомендации:

  • не употреблять твердую пищу хотя бы несколько часов;
  • рассасывать лед (не надо его давать маленьким детям, которые могут подавиться) или пить воду маленькими глотками. Щелочная минеральная вода или растворы, приготовленные из лекарственных препаратов для регидратации, – прекрасный выбор. Пить надо много, но небольшими порциями и часто;
  • возобновлять питание нужно, начиная с простых для переваривания и пресных блюд: банан, рис, отварная курица, овсянка, овощной или куриный бульон. Если рвота возникает вновь, то от еды следует опять отказаться;
  • исключить из рациона молочные продукты, алкоголь, острые и жирные блюда до полного выздоровления, а также не курить, хотя бы в самый острый период болезни;
  • больше отдыхать;
  • соблюдать осторожность при приеме лекарств. Это касается ибупрофен-содержащих препаратов, парацетамола, которые часто входят в состав лекарств от простуды. Не давайте детям и подросткам ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Он способен спровоцировать синдром Рея – редкое, но невероятно опасное заболевание, которое может закончиться фатально. По поводу постоянно применяемых средств (например, препараты для гипертоников или гормональные контрацептивы) следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как при поносе и рвоте они могут всасываться в кровь в недостаточном количестве и перестать действовать так, как надо.

Детям и взрослым людям из групп риска для профилактики обезвоживания рекомендуют напитки из лекарственных препаратов, которые предназначены для регидратации. В их состав включены специальные минеральные вещества, чтобы восполнить потерю солей при рвоте и поносе. Совсем маленьким деткам их подмешивают в молочную смесь или сцеженное грудное молоко.

Не следует принимать противодиарейные препараты (лоперамид или подобные).

Осложнения вирусного энтерита

Основное осложнение вирусного энтерита — обезвоживание. Оно не опасно для здоровых людей, которые во время болезни пьют достаточное количество воды.

Последствия вирусного энтерита могут быть серьезными для уязвимых групп заболевших, так как им обильного питья для коррекции обезвоживания может не хватить. Маленькие дети иногда отказываются пить. Поэтому в тяжелых случаях таким больным показана госпитализация. Внутривенное введение жидкостей прекрасно корректирует обезвоживание и дает возможность быстро восстановить нормальный водно-электролитный баланс в организме.

Прогноз при вирусном энтерите

Прогноз для людей, не входящих в группу риска, очень хороший. За 1-3 суток болезнь проходит без медицинского вмешательства. Если же рвота или диарея длятся дольше, у больного появляются симптомы сильного обезвоживания или он не реагирует на лечение, прогноз осторожный или плохой. Быстрая потеря воды и электролитов может привести к гиповолемическому шоку, коме и смерти. К счастью, при своевременной и адекватной терапии такие случаи очень редки.

Профилактика вирусного энтерита

Соблюдение простых правил позволяет предотвратить заболевание.

Руки надо мыть теплой водой с мылом на протяжении 20 секунд после посещения уборной, смены подгузников, перед едой и после приготовления сырых овощей, мяса, рыбы и морепродуктов. Пеленальный столик и любую поверхность, которую используют для смены подгузников и переодевания ребенка, необходимо дезинфицировать. Напитки и еда должны быть свежими или термически обработанными. Если в доме кто-то заболел, то ему необходимо выделить отдельную посуду и полотенце.

Для детей разработана ротавирусная вакцина. Подробности о ней можно узнать у своего педиатра.

Вирусный энтерит у грудничков и кормящих матерей

По распространенности вирусный энтерит у грудных детей занимает второе место после ОРВИ. Большинство малышей болеют ним дважды в год. В этом возрасте организм ребенка наиболее быстро теряет жидкость и электролиты, что в отдельных случаях может привести к смерти. Поэтому при появлении первых признаков энтерита необходимо обратиться к врачу. Если у малыша наблюдаются перечисленные выше признаки обезвоживания — он нуждается в неотложной помощи.

При кишечной простуде женщины в период лактации должны быть особенно внимательны к личной гигиене. Нет никакой необходимости прекращать кормление грудью, ведь вирус энтерита не передается с молоком. Ребенок может заразиться через грязные руки, чужую чашку или поднятую с пола соску. При этом малыши, находящиеся на грудном вскармливании, переносят болезнь гораздо легче в сравнении с теми, кто питается смесями. Помогают детям быстрее справиться с инфекцией мамины антитела, которые они получают с молоком.

Источники

  1. Gastroenteritis in Children, by William J. Cochran , MD, Geisinger Clinic, MSD Manual —http://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/digestive-disorders-in-children/gastroenteritis-in-children
  2. Viral gastroenteritis (stomach flu). Overview, Mayo Clinic —http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/basics/definition/con-20019350
  3. Viral Gastroenteritis, updated: Jan 08, 2018 .Author: Brian Lin; Chief Editor: Burt Cagir, MD, Medscape —http://emedicine.medscape.com/article/176515-overview
  4. Viral Gastroenteritis (“Stomach Flu”), NIH —https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/viral-gastroenteritis

Энтерит у кошки — виды энтеритов, симптомы и лечение

Многие хозяева, увидев у кошки расстройства стула, не придают этому особого значения. И это одна из их главных ошибок, потому что своевременная диагностика и лечение заболевания – это залог здоровья вашего питомца.

Расстройства стула, боли в брюшной области и обезвоживание могут быть вызваны энтеритом. Это опасное заболевание с высоким уровнем смертности, встречающееся у кошек и других животных. Здесь вы узнаете, как своевременно распознать признаки энтерита, и обеспечить лечение патологии.

Смотрите в этой статье:

Энтерит – что это?
Основные причины воспаления
Симптомы заболевания: на что обратить внимание?

Диагностика
Каким может быть энтерит у кошек?

Лечение энтерита: методы и препараты
Диета для кошек при энтерите

Энтерит – что это?

Энтерит – это хроническое воспалительное заболевание тонкой кишки. Оно сопровождается нарушением функций пищеварительной системы и дистрофическими изменениями слизистых оболочек тонкой кишки.

Как самостоятельное заболевание энтерит встречается редко. Обычно он протекает в более легких формах (например, как гастроэнтерит или гастроэнтероколит). По симптомам и причинам эти заболевания схожи, но по последствиям, прогнозу и уровню смертности гораздо более благоприятные.

Формы энтерита:

  • Первичная. К ней относятся случаи энтерита, вызванные инфекционными заболеваниями пищевого типа (например, кишечной палочкой). В 8 из 10 случаев они развиваются из-за некачественного питания и воды. Попадая в организм кошки, инфекционные возбудители вызывают расстройство пищеварения, ощущение боли и дискомфорта в брюшной области.
  • Вторичная. Эта форма энтерита возникает при других непищевых инфекциях. К таким опасным и тяжелым заболеваниям относится чумка (болезнь Карре), панлейкопения, сальмонеллез. В этом случае требуется незамедлительное обращение к ветеринару в Москве, поскольку эти инфекционные заболевания способны привести к необратимым последствиям.

Основные причины воспаления

Частая причина энтерита у кошек – это нарушение питания. Например, неправильный или несбалансированный рацион, вода плохого качества с химическими примесями, просроченный корм и др. Спровоцировать воспаление в тонкой кишке может даже резкий переход с одного типа корма на другой (например, с домашнего на профессиональный).

Другие причины энтерита у кошек:

Механические повреждения. Травмы слизистых оболочек (например, при проглатывании мелкой трубчатой косточки или инородного предмета) приводят к расстройствам стула, болям в эпигастральной области и развитию воспаления.

Несвоевременная вакцинация. Эта частая причина вирусного энтерита, представляющего наибольшую опасность для животного. Если вы опоздали с вакцинацией или вообще её не проводите, то вирус может передаться вашему питомцу от другого заболевшего животного.

Паразитарные заболевания. Их вызывают паразитические черви (глисты, гельминты). Попадая в организм кошки, они больше всего поражают тонкий отдел кишечника и выделяют отравляющие вещества. Все это способствует развитию энтерита.

Химическое отравление. Бытовая химия, лекарственные препараты и даже некоторые виды растений могут вызвать отравление у вашего питомца. Они поступают в организм с кормом или случайно, а затем приводят к сильному воспалению тонкой кишки.

Симптомы заболевания: на что обратить внимание?

Первое, что указывает на развитие энтерита – это расстройства стула. Подозреваете, что у вашей кошки воспаление кишечника? Тогда обратите внимание на каловые массы. При энтерите они содержат большое количество непереваренного корма, слизи и крови.

Нормальным считается расстройства стула не более 2-3 раз подряд (например, если вы ввели новый корм). Однако, если состояние питомца не меняется, то обращайтесь в ветеринарную клинику в Москве!

Симптомы энтерита у кошек:

  • тусклая, взлохмаченная шерсть,
  • болезненность в брюшной области,
  • урчание в животе,
  • диарея,
  • рвота,
  • апатия,
  • общая слабость,

Энтерит приводит к обезвоживанию организма кошки, а в тяжелых случаях – к повышению температуры тела. Стоит насторожиться, если температура у вашего питомца составляет более 39,2 °С. Для измерения рекомендуем использовать ветеринарный термометр.

Специфические признаки

При кислотном энтерите каловые массы у питомца имеют пенистые выделения. Это вызвано повышенным образованием газов и нарушением работы всей пищеварительной системы. При этом кошка выгибается при спазмах, издает жалобное мяуканье и ведет себя беспокойно.

При щелочном энтерите животное находится в апатичном и подавленном состоянии. Кошка отказывается от корма. На языке появляется беловатый налет, присутствует резкий и неприятный запах из полости рта.

Диагностика

Поставить диагноз может только ветеринар. Для этого он собирает анамнез (информацию о болезни) и тщательно расспрашивает хозяина кошки. Будьте готовы к тому, чтобы рассказать ветеринару о начале заболевания, замеченных признаках и состоянии каловых масс питомца.

Если внешнего осмотра недостаточно для постановки диагноза, то проводятся лабораторный анализ кала. При подозрении на вирусную или бактериальную природу заболевания, специалист производит бактериальный посев.

Получив все данные исследований и анализов, ветеринар составляет программу лечения энтерита у кошки. Он учитывает:

  • возраст питомца,
  • состояние здоровья,
  • форму энтерита,
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Диагностика занимает не более 1-2 дней.

Каким может быть энтерит у кошек?

Энтерит у кошек может быть бактериальным или вирусным. Бактериальный энтерит развивается, когда животное заражается сальмонеллезом, туберкулезом или другими инфекциями, влияющими на желудочно-кишечный тракт.

Вирусный энтерит развивается при попадании в организм отдельных групп вирусов (например, ротавируса). Он делится еще на несколько видов, которые важно определить при диагностике заболевания: парвовирусный, коронавирусный и ротавирусный.

Питомец может заразиться вирусным энтеритом, контактируя с больными животными. Например, через общий лоток, миску или игрушки. «Принести» энтерит может даже сам хозяин с улицы, если на подошве обуви останутся частицы экскрементов больного животного.

Парвовирусный энтерит

Парвовирусный энтерит крайне опасен для кошек. Он отличается высокой степенью заразности, но человеку не передается. Приводит к тяжелому поражению пищеварительной системы, интоксикации и обезвоживанию всего организма.

У кошки, заразившейся парвовирусным энтеритом или гастроэнтеритом, ухудшается общее самочувствие. Бледнеют слизистые оболочки, наблюдается сухость в полости рта. Позывы к мочеиспусканию сокращаются, но при этом присутствует повышенная жажда.

Другие признаки парвовирусного энтерита:

  • снижение уровня лейкоцитов в крови,
  • отказ от питания,
  • повышение температуры тела,
  • общее подавленное состояние,
  • частая рвота.

Специальной противовирусной терапии не разработано, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов. После выздоровления животное в течение 6-8 недель остается носителем инфекции, поэтому оно опасно для других кошек.

Коронавирусный

Коронавирусный энтерит у кошек имеет среднюю степень заразности. Это означает, что ваш питомец может не заболеть при контакте с больным животным, если у неё крепкая иммунная система и нет других тяжелых заболеваний.

В особой группе риска находятся пожилые кошки и котята до 4 месяцев, поскольку их организм ослаблен и не может противостоять инфекционным заболеваниям.

Основной признак коронавирусного энтерита – это диарея. При этом она может быть частой: до 5-7 раз в сутки. В каловых массах при этом будут присутствовать фрагменты корма и слизи. Специфического лечения не существует, поэтому все процедуры направлены только на устранение симптомов.

Для человека коронавирусный энтерит кошек не опасен. Другое дело – это животные. Кошка, переболевшая данной инфекцией, останется её носителем на всю жизнь. Это значит, что животное может быть потенциальным источником заражения для других питомцев.

Еще одна особенность коронавирусного энтерита – это вероятность мутации возбудителя в вирус, способный вызвать развитие инфекционного перитонита. Это происходит редко, но в любом случае нужно быть максимально осторожным и внимательным!

Ротавирусный

Диарею у кошек могут вызвать и другие виды гастроэнтеритов. Один из них – ротавирусный. Чаще всего он встречается у котят до 6-8 месяцев, поскольку их организм ослаблен и не способен противостоять инфекционным заболеваниям.

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита схожи с коронавирусной формой. Инкубационный период составляет от 1 до 5 дней. Наблюдается диарея, полное отсутствие аппетита, упадок сил, рвота (в особенности после корма и вода).

Ротавирусный энтерит относится к излечимым заболеваниям. Однако ветеринарная помощь котенку должна быть оказана в минимальные сроки, поэтому при возникновении подозрений сразу обращайтесь в клинику.

Лечение энтерита: методы и препараты

Лечение коронавирусного, парвовирусного или других форм энтерита направлено на устранение или облегчение симптомов. Первое, что назначает ветеринар – это инфузионную терапию (капельницу). Она необходима для устранения обезвоживания, возникающего при диарее и рвоте.

Кошке ставят капельницы с солевыми и витаминными растворами. Чаще всего используется обычный физиологический раствор (раствор хлорида натрия 0,9%). Он устраняет обезвоживание, снижает нагрузку на почки и повышает кровяное давление.

Дальнее лечение разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния кошки:

  • При обнаружении вторичной бактериальной инфекции, протекающей на фоне энтерита, назначаются антибиотики.
  • При рвоте назначаются противорвотные препараты, прием которых важно обеспечить в соответствии с рекомендациями врача.
  • При отсутствии перистальтики кишечника назначаются прокинетики, которые стимулируют моторику ЖКТ и ускоряет движение перерабатываемой пищи по пищеварительной системе.

Диета для кошек при энтерите

Голодная диета. Назначается в первые 1-2 дня после начала лечения. Предполагает полный отказ от любого корма. Главное, обеспечить кошке свободный доступ к чистой питьевой воде. Рекомендуем использовать кипяченую воду комнатной температуры.

Щадящая диета. Первый прием пищи – это отварная овсянка. Она мягко обволакивает стенки кишечника за счет склизкой текстуры, поэтому улучшает его перистальтику и восстанавливает поврежденные слизистые оболочки.

Если кошка уже начала восстанавливаться, начинайте добавлять в рацион немного мясного фарша. Выбирайте нежирные сорта мяса (курица, индейка). Затем постепенно вводите в рацион остальные продукты, избегая нежелательных. Запрещенными продуктами для кошек являются:

  • свинину,
  • кости,
  • сосиски,
  • рыбные и мясные консервы,
  • печень,
  • сырое мясо и рыба,
  • соленые, жирные и копченые продукты.

Помните, что при энтерите действовать нужно быстро. Чем раньше вы обнаружите заболевание, тем благоприятнее будет прогноз для вашего питомца!

Смотрите также:

Некротический энтерит у птицы — симптомы, схемы лечения и профилактика от NITA-FARM

Этиология. Возбудителем НЭ является преимущественно Clostridium Perfringens типа С, реже типов А, В или Е. Грамположительная, анаэробная, спорообразующая палочка является нормальным обитателем дистального отдела кишечника (слепые отростки и подвздошная кишка), обнаруживается в почве, разлагающихся растительных субстратах. Характерные поражения слизистой оболочки кишечной стенки обусловлены воздействием экзотоксинов: α (альфа) – у Сl. Perfringens тип А и С, и β (бета) – у Сl. Perfringens тип С.

Эпизоотология. Болеют куры, индейки, преимущественно молодняк. Причина — создание анаэробных условий в тонком отделе кишечника из-за воспаления слизистой. Нарушению баланса микрофлоры способствуют такие факторы, как: повреждение слизистой при кокцидиозе; синдром мальадсорбции; смена сырьевого и гранулометрического состава комбикорма – чрезмерно мелкий помол зернового сырья; высокое содержание в рационах пшеницы, ячменя, ржи с высоким содержанием НПС, некачественной рыбной муки; антибиотикотерапия.

Клинические признаки. Выделяют две формы: острую клиническую и субклиническую. Острая форма регистрируется чаще у бройлеров в возрасте 2-5 недель, у индеек в возрасте 7-12 недель в основном при напольном содержании. Происходит внезапный всплеск падежа, птица в состоянии депрессии, со взъерошенным оперением, диареей. Высокая неоднородность поголовья по живой массе. Помет светлоокрашенный с частицами непереваренного корма. Ухудшение качества подстилки вследствие ее намокания. Снижение потребления корма при стабильном потреблении воды. Болезнь обычно сохраняется в стаде в течение 5-10 дней.

Субклиническая форма не вызывает заметных симптомов, однако оказывает существенное влияние на продуктивность (потеря веса, снижение яйценоскости).

Патоморфология. Некроз слизистой оболочки тонкого кишечника, чаще поражения локализуются в 12-ти перстной кишке. В клинической форме некроз может прогрессировать до фибринозного энтерита с образованием дифтерической пленки желто-коричневого цвета. Содержимое кишечника зловонное. При тяжелом течении – непереваренный корм в прямой кишке.

Диагностика. На основании характерных клинических признаков, патологоанатомических изменений, бактериологического выделения возбудителя из патматериала с последующей микроскопией, выделением возбудителя (ПЦР, ИФА).

Профилактика. Поддержание баланса микрофлоры за счет отслеживания всех влияющих факторов: мер по борьбе с кокцидиозом и кормовых факторов. Применение кормовых антибиотиков для профилактики НЭ позволяет поддерживать микрофлору кишечника птицы в норме.

Схема профилактики клостридиозов. Кормовые антибиотики применяются в бройлерном птицеводстве с целью повышения скорости роста и снижения конверсии комбикорма. Их использование – самый простой путь исключения кишечных инфекций. Нозигептид является одним из самых эффективных кормовых антибиотиков в профилактике некротического энтерита, так как имеет наименьшее МПК по отношению к Cl. Perfringens, поэтому содержание его в препаратах по ДВ составляет всего 1%.

Кормовые антибиотики применяются в малых дозировках, поэтому к ним предъявляются ряд обязательных требований:

  • Соответствие заявленной концентрации ДВ

  • Равномерное распределение ДВ в продукте

  • Однородность смешивания с кормом

  • Стабильность при гранулировании корма и его дальнейшем хранении

  • Низкий пылеобразующий потенциал, обеспечивающий минимальные потери продукта

  • Низкая транспортная сегрегация

Выполнение данных условий в полной мере обеспечивают коммерческие препараты, произведенные по технологии термостабилизирующей микрогрануляции и имеющие однородный гранулометрический состав, как препарат «Нозифор».

Схема применения препарата «Нозифор» на бройлерном поголовье 

Энтерит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтерит у детей — это воспаление тонкого кишечника, которое в основном возникает под действием инфекционных факторов. Реже заболевание вызвано токсическими, лекарственными или аллергическими причинами. Симптомы энтерита включают боли и вздутие живота, частый и жидкий стул с примесями слизи, снижение аппетита и другие диспепсические нарушения. Диагностический поиск включает микроскопию и бакпосев кала, ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы. Лечение состоит из соблюдения диеты, регидратации, назначения медикаментов — энтеросорбентов, антигистаминных средств, кишечных антисептиков и пробиотиков.

Общие сведения

Энтерит не является самостоятельным заболеванием. Это синдром или топический диагноз, который обозначает локализацию воспалительного процесса в тонком кишечнике. Истинную частоту расстройства определить затруднительно, поскольку она встречается при вирусных и бактериальных кишечных инфекциях, пищевых аллергиях и других заболеваниях. Симптомы энтерита чаще наблюдаются у детей раннего и дошкольного возраста, что обусловлено функциональной незрелостью ЖКТ.

Энтерит у детей

Причины

В детской гастроэнтерологии основным фактором энтерита называют вирусную инфекцию (ротавирус, энтеровирус, аденовирус), что составляет 90% случаев болезни у пациентов до 5 лет. Реже причиной расстройства выступает бактериальная инфекция (эшерихиоз, сальмонеллез). Поражение тонкой кишки бывает при паразитарных инвазиях (лямблиозе, описторхозе). Неинфекционными этиологическими факторами служат:

  • Врожденные патологии ЖКТ. При дисахаридазной недостаточности, глютеновой энтеропатии развиваются хронические формы энтерита, которые вызваны нарушением переваривания и всасывания пищи, повреждением кишечной стенки. Симптомы выявляются уже у детей первых лет жизни и прогрессируют с возрастом, если не подобрано адекватное лечение.
  • Нарушение режима питания. Еда всухомятку, употребление фастфуда и газировки — стресс для незрелого кишечника ребенка, который может спровоцировать расстройства пищеварения. Зачастую признаки энтерита появляются у детей при первой пробе нового продукта либо поедании его в слишком больших количествах.
  • Пищевая аллергия. Распространенная причина энтеритов в детском возрасте, развитие которой связано со специфическим иммунным воспалением тканей тонкой кишки. Патология возникает в ответ на прием коровьего или козьего молока, яиц, цитрусовых и шоколада. Симптомы сопровождаются специфическими кожными проявлениями.
  • Токсические воздействия на кишечник. Острые энтериты отмечаются, если ребенок по ошибке проглотил средства бытовой химии, ядохимикаты, лекарства. Реже нарушения обусловлены воздействием солей тяжелых металлов, ионизирующего излучения.
  • Соматические болезни. В ряде случаев энтериты становится закономерным следствием хронических заболеваний ЖКТ — панкреатита, холецистита, гепатита, особенно когда лечение подобрано некорректно. Кишечные расстройства иногда встречаются у детей с аутоиммунными процессами, хроническими кожными болезнями (экзема, псориаз).

Патогенез

В механизме развития энтерита выделяют несколько факторов, которые в сочетании приводят к тяжелому структурному повреждению и нарушению кишечных функций. В основе патогенеза лежит поражение клеток слизистой оболочки, вызванное проникновением болезнетворных агентов, иммунных комплексов, токсинов. При этом нарушается активность ферментов пристеночного пищеварения, ухудшается расщепление и всасывание пищи.

Накопление в тонкой кишке полупереваренных питательных веществ создает благоприятную среду для дальнейшего размножение вредных микроорганизмов, что сопровождается развитием дисбиоза. Нарушения пищеварения провоцируют изменения кишечной моторики, с чем связано появление мучительных колик и обильной диареи. Со временем снижается иммунная и защитная функция кишечника, создаются условия для эндогенной интоксикации.

Симптомы

Более 95% энтеритов проявляются диареей. У детей возникает жидкий стул, обладающий неприятным запахом, с частотой до 10-15 раз в сутки. Внешний вид кала имеет важное диагностическое значение: при сальмонеллезе бывают болотно-зеленые зловонные испражнения, при ротавирусной инфекции — ярко-желтые, при эшерихиозе — оранжевые. Если симптомы энтерита обусловлены ферментной недостаточностью, каловые массы пенистые с резким кислым запахом.

Второй характерный признак воспаления кишечника — боли в полости живота, которые не имеют четкой локализации. Иногда дети жалуются на болезненность в области пупка. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности на фоне метеоризма, из-за чего ребенок может плакать и стонать от боли, хвататься руками за живот. После громкого урчания в кишечнике дискомфорт ненадолго стихает, больной успокаивается.

Энтерит протекает с сильным метеоризмом, вследствие чего живот куполообразно вздут и напряжен, а при попытке к нему прикоснуться боли усиливаются. Урчание в кишках чаще наблюдается во второй половине дня, вызывает рефлекторное беспокойство и одышку. Общие симптомы болезни включают снижение или отсутствие аппетита, слабость, повышение температуры тела.

Когда у детей развивается хронический энтерит, типичные проявления дополняются белково-энергетической недостаточностью и полигиповитаминозом. Дети отстают в физическом развитии, медленно набирают массу тела. Кожа сухая и покрыта шелушениями, в уголках рта образуются трещины. Волосы плохо растут и приобретают тусклый оттенок, ногти часто ломаются и слоятся. Снижается способность к обучению, ребенок становится вялым и апатичным.

Осложнения

Типичное последствие острого энтерита — вовлечение в процесс других отделов пищеварительного тракта с развитием гастроэнтерита или энтероколита. В такой ситуации симптомы дополняются тошнотой и рвотой, тенезмами, в кале появляются примеси крови. Обильная диарея сочетается с эксикозом, который при потере жидкости более 9% от массы тела переходит в тяжелую форму и без лечения может привести к летальному исходу.

При хроническом воспалении тонкой кишки основным осложнением выступает мальабсорбция и связанная с ней нутритивная недостаточность. Если лечение и коррекция патологии не проводятся, ребенок отстает в росте, физическом и умственном развитии. Гиповитаминозы вызывают нарушения всех систем органов, в том числе головного мозга. Характерна мышечная слабость и остеопороз, обусловленные недостаточным поступлением кальция.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят детский гастроэнтеролог или инфекционист после осмотра и сбора жалоб. Специфические симптомы указывают на локализацию поражения в желудочно-кишечном тракте, но их недостаточно для установления причины заболевания. Чтобы уточнить этиологические факторы и подобрать правильное лечение, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковое сканирование — быстрый, доступный и безболезненный метод, который дает специалисту информацию об анатомо-функциональных особенностях пищеварительного тракта ребенка. Исследование не всегда информативно, поскольку при сильном вздутии обзор затруднен.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенограмма органов живота малоинформативна, поэтому для изучения состояния кишечника назначается снимок после перорального контрастирования. Исследование проводится только при удовлетворительном состоянии ребенка. Чтобы установить редкие причины энтерита, используют КТ брюшной полости.
  • Видеокапсульная эндоскопия. Внутреннюю поверхность кишечника осматривают через мини-капсулу с камерой, которую ребенок должен проглотить. Исследование показывает воспалительные и язвенные процессы, участки атрофии слизистой. Метод безболезненный, в отличие от ЭФГДС, которая в педиатрической практике используется редко.
  • Анализы кала. По результатам копрограммы обнаруживаются лабораторные симптомы мальдигестии (повышенное содержание мышечных волокон, зерен крахмала), воспалительных изменений (слизь, лейкоциты). Измерение рН необходимо для выявления лактазной недостаточности. С диагностической целью выполняется бакпосев испражнений и анализ на яйца гельминтов.
  • Анализы крови. В гемограмме обнаруживают лейкоцитоз и повышение СОЭ как симптомы острого процесса, анемию — как признак хронического. Биохимическое исследование крови показывает снижение уровня протеинов и липидов. По показаниям делают специальные анализы для определения уровня витаминов.

Лечение

Консервативная терапия

Этиопатогенетическое лечение подбирается с учетом происхождения энтерита. При остром процессе основной задачей врачей является стабилизация состояния, ликвидация обезвоживания, восстановление нормального функционирования кишечника. При хронических энтеритах, возникающих вторично, лечение направлено на ликвидацию основного заболевания и коррекцию нутритивной недостаточности. В педиатрии используют несколько групп лекарственных средств:

  • Энтеросорбенты. Препараты быстро связывают и выводят из кишечного просвета токсины биологического или химического происхождения. Они обладают вяжущим действием, поэтому помогают при диарее. Дополнительный эффект сорбентов — ликвидация метеоризма, что помогает устранить колики в животе.
  • Антибиотики. При бактериальных инфекциях, протекающих в тяжелой форме, рекомендованы лечение местными кишечными антисептиками или системными антибактериальными медикаментами. Для детей подбирают препараты, не обладающие токсическим действием на внутренние органы.
  • Пробиотики. Лекарства восстанавливают кишечную микрофлору, улучшают переваривание пищи, способствуют устранению болей и дискомфорта. При хроническом энтерите лечение дополняется панкреатическими ферментами, которые нормализуют состояние при мальабсорбции и мальдигестии.

При обезвоживании у детей большую роль играет своевременная регидратация. При возможности пациента самостоятельно пить, назначается отпаивание подсоленной водой, несладкими компотами, оральными регидратирующими составами. При неэффективности этих мер потери жидкости восполняют инфузионными растворами. До улучшения состояния ребенку необходимо соблюдать щадящую диету.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и лечение энтерита у большинства детей способствует полному выздоровлению, поэтому прогноз благоприятный. Риск осложненного течения повышается при хроническом процессе и развитии мальабсорбции. Для профилактики расстройства необходимо обучать детей правилам личной гигиены, следить за его питанием, не применять лекарственные препараты без консультации педиатра.

Лечение вирусного энтерита у кошек: симптомы, признаки

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов…

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Энтерит у собаки

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника с расстройством его функции…

Энцефалит у собаки

Из всех заболеваний центральной нервной системы энцефалит считается одним из самых опасных и сопровождается тяжелыми осложнениями…

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением очага возбуждения в головном мозге, который…

Язва желудка у собаки

Язва желудка – распространенное заболевание у домашних питомцев, от него страдают и собаки…

Ампутация конечностей собаки

Для лечения некоторых серьезных заболеваний рекомендована ампутация конечностей – если ее делает профессиональная ветеринарная служба…

Кампилобактериоз

\n

\nВ связи с широкой распространенностью диареи, вызванной бактериями Campylobacter, а также ее продолжительностью и возможными осложнениями, ее социально-экономическое значение весьма велико. В развивающихся странах инфекции Campylobacter особенно часто встречаются у детей младше 2 лет, причем иногда они заканчиваются летальным исходом.

\n

\nБактерии Campylobacter имеют преимущественно спиралевидную, S-образную или изогнутую, палочкообразную форму. В настоящее время к роду Campylobacter относят 17 видов и 6 подвидов, из которых наиболее часто вызывают заболевания у людей C. jejuni (подвид jejuni) и C. coli. У пациентов с диарейными заболеваниями были изолированы и другие виды, такие как C. lari и C. upsaliensis, но эти виды регистрируются реже.

\n

Заболевание

\n

\nКампилобактериоз — заболевание, которое вызывается инфицированием бактерией Campylobacter.

\n
    \n
  • Симптомы болезни обычно развиваются через 2-5 дней после инфицирования бактерией, но могут развиваться и через 1-10 дней.
  • \n
  • Наиболее распространенными клиническими симптомами инфекций Campylobacter являются диарея (часто с кровью в фекалиях), боли в области живота, повышенная температура, головная боль, тошнота и/или рвота. Обычно симптомы длятся от 3 до 6 дней.
  • \n
  • Кампилобактериоз редко заканчивается летальным исходом, который, как правило, отмечается только среди детей самого раннего возраста, пожилых людей или людей, уже страдающих какой-либо другой тяжелой болезнью, такой как СПИД.
  • \n
  • С разной степенью частоты были зарегистрированы такие осложнения, как бактериемия (наличие бактерий в крови), гепатит, панкреатит (соответственно, инфекции печени и поджелудочной железы) и самопроизвольный аборт. Постинфекционные осложнения могут включать в себя реактивный артрит (болезненное воспаление суставов, которое может продолжаться несколько месяцев) и неврологические расстройства, такие как синдром Гийена-Барре, подобная полиомиелиту форма паралича, которая в редких случаях может приводить к дыхательной и тяжелой неврологической дисфункции.
  • \n
\n

Источники и передача инфекции

\n

\nВиды Campylobacter широко распространены среди большинства теплокровных животных. Они часто встречаются в организме животных, продукты которых используются в пищу, таких как домашняя птица, крупный рогатый скот, свиньи, овцы и страусы, а также у домашних животных, включая кошек и собак. Кроме того, эти бактерии были обнаружены у моллюсков.

\n

\nСчитается, что инфекция передается в основном пищевым путем — через мясо и мясные продукты, прошедшие недостаточную тепловую обработку, а также через сырое или загрязненное молоко. Загрязненные вода или лед также являются источником инфекции. Определенная доля случаев заболевания бывает вызвана контактом с загрязненной водой во время рекреационных мероприятий.\n

\n

\nКампилобактериоз является зоонозом — болезнью, передаваемой человеку от животных или из продуктов животного происхождения. Чаще всего туши или мясо загрязняются Campylobacter из фекалий во время забоя. При этом у животных Campylobacter редко приводит к заболеваниям.\n

\n

\nОтносительное значение каждого из вышеперечисленных источников для общего бремени болезни неизвестно, но основным фактором считается потребление зараженного мяса домашней птицы, прошедшего недостаточную тепловую обработку. Поскольку на вспышки болезни, связанные с общим источником инфекции, приходится довольно незначительная процентная доля случаев, подавляющее большинство случаев заболевания регистрируется как спорадические, без четко прослеживаемых моделей.\n

\n

\nСледовательно, оценить значимость всех известных источников инфекции чрезвычайно сложно. Кроме того, широкая распространенность Campylobacter затрудняет разработку стратегий борьбы с инфекцией на протяжении всей продовольственной цепи. Тем не менее, в странах, где применяются целенаправленные стратегии по уменьшению распространенности Campylobacter среди живой домашней птицы, наблюдается аналогичное уменьшение случаев заболевания среди людей.

\n

Лечение

\n

\nЛечения, как правило, не требуется, за исключением возмещения электролитов и регидратации. Противомикробная терапия рекомендуется в инвазивных случаях (когда бактерии проникают в клетки слизистой оболочки кишечника и разрушают ткани) или для ликвидации состояния носительства (состояние людей, являющихся носителями Campylobacter и выделяющих бактерии, но не обнаруживающих симптомов заболевания).

\n

Методы профилактики

\n

\nСуществует ряд стратегий, которые могут использоваться для профилактики болезни, вызванной бактериями Campylobacter:

\n
    \n
  • Профилактика основывается на контрольных мерах во всех звеньях пищевой цепи — от сельскохозяйственного производства до обработки, производства и приготовления пищевых продуктов как с коммерческой целью, так и в домашних условиях.
  • \n
  • В странах, где отсутствуют надлежащие системы канализации, возможно, будет необходимо дезинфицировать фекалии и продукты, загрязненные фекалиями, перед утилизацией.
  • \n
  • Меры по сокращению распространенности Campylobacter среди домашней птицы включают в себя укрепление биобезопасности во избежание передачи Campylobacter из окружающей среды поголовью птиц на ферме. Эта мера контроля осуществима только в том случае, если птицы содержатся в закрытом помещении.
  • \n
  • Практика забоя с соблюдением надлежащих правил гигиены позволяет сократить загрязнение тушек фекалиями, но не гарантирует отсутствие бактерий Campylobacter в мясе и мясопродуктах. Чтобы свести загрязнение к минимуму, чрезвычайно важна подготовка работников, осуществляющих забой животных, и производителей сырого мяса в области гигиенической обработки и приготовления пищевых продуктов.
  • \n
  • Профилактические меры защиты от инфекции на домашней кухне схожи с мерами, принимаемыми для защиты от других бактериальных болезней пищевого происхождения.
  • \n
  • Единственным эффективным методом уничтожения Campylobacter в зараженных пищевых продуктах является бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, приготовление пищи посредством тепловой обработки или пастеризация) или облучение.
  • \n
\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВ сотрудничестве с другими заинтересованными сторонами ВОЗ решительно отстаивает важную роль безопасности пищевых продуктов как одной из ключевых составляющих обеспечения доступа к безопасной и питательной диете. ВОЗ разрабатывает меры политики и рекомендации, охватывающие всю пищевую цепь от производства до потребления, опираясь при этом на разные виды экспертных знаний и опыта в различных областях.

\n

\nВОЗ работает над укреплением систем обеспечения безопасности пищевых продуктов во все более глобализованном мире. Установление международных стандартов безопасности пищевых продуктов, повышение качества эпиднадзора за болезнями, просвещение потребителей и подготовка лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, в области безопасного обращения с пищевыми продуктами входят в число важнейших способов предотвращения болезней пищевого происхождения.

\n

\nВ сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной Организацией Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией здравоохранения животных (МЭБ) и Сотрудничающим центром ВОЗ при университете Утрехта ВОЗ в 2012 г. опубликовала доклад «Глобальный обзор по кампилобактериозу» (The global view of campylobacteriosis).

\n\n

\nВОЗ укрепляет потенциал национальных и региональных лабораторий в области эпиднадзора за патогенами пищевого происхождения, такими как Campylobacter и Salmonella.

\n\n

\nКроме того, ВОЗ способствует комплексному эпиднадзору за устойчивостью патогенов, присутствующих в пищевой цепи, к противомикробным препаратам, собирая образцы у людей и животных и образцы пищевых продуктов и анализируя данные, полученные в разных секторах.

\n\n

\nВОЗ совместно с ФАО оказывает помощь государствам-членам, координируя международные усилия по раннему выявлению вспышек болезней пищевого происхождения и соответствующим ответным мерам через сеть национальных органов в государствах-членах.

\n\n

\nКроме того, ВОЗ осуществляет научную оценку, которая используется в качестве основы для разрабатываемых Комиссией ФАО/ВОЗ по Кодекс алиментариус международных стандартов, принципов и рекомендаций в отношении пищевых продуктов для профилактики болезней пищевого происхождения.

\n\n

Рекомендации для населения и лиц, совершающих поездки

\n

\nОбеспечить безопасность во время поездок помогут следующие рекомендации:

\n
    \n
  • Обеспечить, чтобы пищевые продукты прошли надлежащую тепловую обработку и были все еще горячими при их подаче.
  • \n
  • Избегать употребления сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока. Пить только пастеризованное или кипяченое молоко.
  • \n
  • Избегать употребления льда, если только он не был изготовлен из безопасной воды.
  • \n
  • Употребляйте лед только в том случае, когда он сделан из безопасной воды.
  • \n
  • При наличии сомнения в безопасности воды, прокипятить ее или, если это невозможно, продезинфицировать ее с помощью какого-либо надежного дезинфицирующего вещества медленного действия (обычно такие вещества можно приобрести в аптеках).
  • \n
  • Тщательно мыть руки и часто использовать мыло, особенно после контактов с домашними или сельскохозяйственными животными, а также после посещения туалета.
  • \n
  • Тщательно мыть фрукты и овощи, особенно при их потреблении в сыром виде. По возможности снимать кожуру с овощей и фруктов.
  • \n
\n\n

Рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов

\n

\nВОЗ сформулировала следующие рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов:

\n
    \n
  • Лицам, занимающимся обработкой и приготовлением пищевых продуктов как профессионально, так и в домашних условиях, следует проявлять бдительность при приготовлении пищи и соблюдать касающиеся приготовления пищи правила гигиены.
  • \n
  • Лица, профессионально занимающиеся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, у которых наблюдаются повышенная температура, диарея, рвота или заметные инфицированные повреждения кожи, должны незамедлительно сообщить об этом своему работодателю.
  • \n
  • Брошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения потребителей. Эти принципы особенно важны для предотвращения пищевых отравлений. Указанные пять принципов заключаются в следующем:
  • \n
      \n
    • соблюдайте чистоту
    • \n
    • отделяйте сырое от готового
    • \n
    • проводите тщательную тепловую обработку
    • \n
    • храните продукты при безопасной температуре
    • \n
    • используйте чистую воду и чистое пищевое сырье.
    • \n
    \n
\n\n

 

«,»datePublished»:»2020-05-01T11:40:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/chicken-coop-indonesia-jpg.jpg?sfvrsn=c9948be0_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-05-01T11:40:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/campylobacter»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Анализ №AN318ФК, Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР): показатели, норма

Парвовирусный энтерит собак –остропротекающее вирусное заболевание, являющееся частой причиной острого инфекционного поражения ЖКТ у молодых животных.

  1. Подготовка пациента
  2. Показания и противопоказания
  3. Интерпретация и форма выдачи результата

В природе встречаются типа вируса — CPV-1 и CPV-2. CPV-1 отличается низкой вирулентностью и является условно-патогенным, как правило, поражающим ослабленных новорожденных щенков. CPV-1 не вызывает клинических признаков у здоровых щенков и взрослых собак, однако часто выявляют данный тип в ректальных смывах. CPV-2 является более патогенным и наиболее распространённым штаммом СР.

Представитель семейства Parvoviridae второго типа (Canine parvovirus type 2, CPV-2), является основной причиной парвовирусного энтерита собак (canine parvovirus). Будучи чрезвычайно инфекционным, вирус служит причиной заболевания с быстрым клиническим течением и смертельным исходом, наступающим через 2–3 дня у не вакцинированных животных. Инфицирование собак возможно в любом возрасте, наиболее подвержены болезни щенки в возрасте от 6 недель до 6 месяцев. Наиболее высок риск развития энтерита у чистокровных животных (ротвейлеры, доберманы-пинчеры, английские спрингер-спаниели, американские питбультерьеры, немецкие овчарки).

Источники заражения: фекальные массы при контакте с больными животными, либо загрязненные поверхности.

При попадании в организм вирус поражает в основном митотически активные ткани, такие как лимфоидные ткани, кишечный эпителий и костный мозг, а также сердце у новорожденных щенков. После инкубационного периода на 3–7 день заболевание проявляться кишечная форма болезни, которая включает рвоту, геморрагическую диарею, депрессию, потерю аппетита, лихорадку и обезвоживание у молодых собак (Nelson et al., 1979; Carman & Povey, 1985; Parrish, 1995; Hoelzer et al., 2008a). Миокардит может наблюдаться после инфицирования новорожденных щенков, где клинические признаки проявляются через несколько недель после заражения (Meunier et al., 1984; Sime et al., 2015). Парвовирусная инфекция у собак также характеризуется снижением количества лейкоцитов в результате инфекции костного мозга и других лимфоидных тканей (Kelly, 1978; Appel et al., 1979).

Диагноз ставится на основании выявления антигенна в ПЦР, ИХА или определения титра антител при ИФА.

Основным методом борьбы с этим заболеванием у домашних животных является вакцинация. На данный момент разработаны модифицированные живые вирусные вакцины, которые стали первой вакциной против CPV, доступной с 1979 года.

Исследуемый аналит: фекалии.

Метод исследования: ПЦР – Real-time.

Подготовка пациента: не рекомендуется исследование фекалий, если животное получает сорбенты; не рекомендуется исследование фекалий, если использовались местные слабительные лекарственные средства.

Показания: рвота, диарея, угнетение, лихорадка, анорексия, анемия.

Противопоказания: не известны.

Метод отбора биоматериала: для взятия биоматериала “фекалии” в качестве расходного материала используется контейнер для кала с ложечкой и крышкой.

Преаналитика:

  • поместить фекалии размером с лесной орех в стерильный контейнер с ложечкой и крышкой (ККЛ).
  • Заполнить все графы направительного бланка.
  • Сохранность образца 3 дня при +2°С …+8°С.
  • Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Форма выдачи результата: качественный метод. Обнаружение или не обнаружение в исследуемой пробе ДНК Canine parvovirus (CPV2).

Использованная литература:

  1. Mylonakis ME, Kalli I, Rallis TS. Canine parvoviral enteritis: an update on the clinical diagnosis, treatment, and prevention. Vet Med (Auckl). 2016 Jul 11;7:91-100. doi: 10.2147/VMRR.S80971. eCollection 2016. Review.
  2. Miranda C, Thompson G. Canine parvovirus: the worldwide occurrence of antigenic variants. J Gen Virol. 2016 Sep;97(9):2043-57. doi: 10.1099/jgv.0.000540. Epub 2016 Jul 7. Review.
Array ( [ID] => 3039 [~ID] => 3039 [NAME] => Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР) [~NAME] => Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР) [IBLOCK_ID] => 5 [~IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => 39 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 39 [DETAIL_TEXT] =>

Парвовирусный энтерит собак –остропротекающее вирусное заболевание, являющееся частой причиной острого инфекционного поражения ЖКТ у молодых животных.

  1. Подготовка пациента
  2. Показания и противопоказания
  3. Интерпретация и форма выдачи результата

В природе встречаются типа вируса — CPV-1 и CPV-2. CPV-1 отличается низкой вирулентностью и является условно-патогенным, как правило, поражающим ослабленных новорожденных щенков. CPV-1 не вызывает клинических признаков у здоровых щенков и взрослых собак, однако часто выявляют данный тип в ректальных смывах. CPV-2 является более патогенным и наиболее распространённым штаммом СР.

Представитель семейства Parvoviridae второго типа (Canine parvovirus type 2, CPV-2), является основной причиной парвовирусного энтерита собак (canine parvovirus). Будучи чрезвычайно инфекционным, вирус служит причиной заболевания с быстрым клиническим течением и смертельным исходом, наступающим через 2–3 дня у не вакцинированных животных. Инфицирование собак возможно в любом возрасте, наиболее подвержены болезни щенки в возрасте от 6 недель до 6 месяцев. Наиболее высок риск развития энтерита у чистокровных животных (ротвейлеры, доберманы-пинчеры, английские спрингер-спаниели, американские питбультерьеры, немецкие овчарки).

Источники заражения: фекальные массы при контакте с больными животными, либо загрязненные поверхности.

При попадании в организм вирус поражает в основном митотически активные ткани, такие как лимфоидные ткани, кишечный эпителий и костный мозг, а также сердце у новорожденных щенков. После инкубационного периода на 3–7 день заболевание проявляться кишечная форма болезни, которая включает рвоту, геморрагическую диарею, депрессию, потерю аппетита, лихорадку и обезвоживание у молодых собак (Nelson et al., 1979; Carman & Povey, 1985; Parrish, 1995; Hoelzer et al., 2008a). Миокардит может наблюдаться после инфицирования новорожденных щенков, где клинические признаки проявляются через несколько недель после заражения (Meunier et al., 1984; Sime et al., 2015). Парвовирусная инфекция у собак также характеризуется снижением количества лейкоцитов в результате инфекции костного мозга и других лимфоидных тканей (Kelly, 1978; Appel et al., 1979).

Диагноз ставится на основании выявления антигенна в ПЦР, ИХА или определения титра антител при ИФА.

Основным методом борьбы с этим заболеванием у домашних животных является вакцинация. На данный момент разработаны модифицированные живые вирусные вакцины, которые стали первой вакциной против CPV, доступной с 1979 года.

Исследуемый аналит: фекалии.

Метод исследования: ПЦР – Real-time.

Подготовка пациента: не рекомендуется исследование фекалий, если животное получает сорбенты; не рекомендуется исследование фекалий, если использовались местные слабительные лекарственные средства.

Показания: рвота, диарея, угнетение, лихорадка, анорексия, анемия.

Противопоказания: не известны.

Метод отбора биоматериала: для взятия биоматериала “фекалии” в качестве расходного материала используется контейнер для кала с ложечкой и крышкой.

Преаналитика:

  • поместить фекалии размером с лесной орех в стерильный контейнер с ложечкой и крышкой (ККЛ).
  • Заполнить все графы направительного бланка.
  • Сохранность образца 3 дня при +2°С …+8°С.
  • Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Форма выдачи результата: качественный метод. Обнаружение или не обнаружение в исследуемой пробе ДНК Canine parvovirus (CPV2).

Использованная литература:

  1. Mylonakis ME, Kalli I, Rallis TS. Canine parvoviral enteritis: an update on the clinical diagnosis, treatment, and prevention. Vet Med (Auckl). 2016 Jul 11;7:91-100. doi: 10.2147/VMRR.S80971. eCollection 2016. Review.
  2. Miranda C, Thompson G. Canine parvovirus: the worldwide occurrence of antigenic variants. J Gen Virol. 2016 Sep;97(9):2043-57. doi: 10.1099/jgv.0.000540. Epub 2016 Jul 7. Review.
[~DETAIL_TEXT] =>

Парвовирусный энтерит собак –остропротекающее вирусное заболевание, являющееся частой причиной острого инфекционного поражения ЖКТ у молодых животных.

  1. Подготовка пациента
  2. Показания и противопоказания
  3. Интерпретация и форма выдачи результата

В природе встречаются типа вируса — CPV-1 и CPV-2. CPV-1 отличается низкой вирулентностью и является условно-патогенным, как правило, поражающим ослабленных новорожденных щенков. CPV-1 не вызывает клинических признаков у здоровых щенков и взрослых собак, однако часто выявляют данный тип в ректальных смывах. CPV-2 является более патогенным и наиболее распространённым штаммом СР.

Представитель семейства Parvoviridae второго типа (Canine parvovirus type 2, CPV-2), является основной причиной парвовирусного энтерита собак (canine parvovirus). Будучи чрезвычайно инфекционным, вирус служит причиной заболевания с быстрым клиническим течением и смертельным исходом, наступающим через 2–3 дня у не вакцинированных животных. Инфицирование собак возможно в любом возрасте, наиболее подвержены болезни щенки в возрасте от 6 недель до 6 месяцев. Наиболее высок риск развития энтерита у чистокровных животных (ротвейлеры, доберманы-пинчеры, английские спрингер-спаниели, американские питбультерьеры, немецкие овчарки).

Источники заражения: фекальные массы при контакте с больными животными, либо загрязненные поверхности.

При попадании в организм вирус поражает в основном митотически активные ткани, такие как лимфоидные ткани, кишечный эпителий и костный мозг, а также сердце у новорожденных щенков. После инкубационного периода на 3–7 день заболевание проявляться кишечная форма болезни, которая включает рвоту, геморрагическую диарею, депрессию, потерю аппетита, лихорадку и обезвоживание у молодых собак (Nelson et al., 1979; Carman & Povey, 1985; Parrish, 1995; Hoelzer et al., 2008a). Миокардит может наблюдаться после инфицирования новорожденных щенков, где клинические признаки проявляются через несколько недель после заражения (Meunier et al., 1984; Sime et al., 2015). Парвовирусная инфекция у собак также характеризуется снижением количества лейкоцитов в результате инфекции костного мозга и других лимфоидных тканей (Kelly, 1978; Appel et al., 1979).

Диагноз ставится на основании выявления антигенна в ПЦР, ИХА или определения титра антител при ИФА.

Основным методом борьбы с этим заболеванием у домашних животных является вакцинация. На данный момент разработаны модифицированные живые вирусные вакцины, которые стали первой вакциной против CPV, доступной с 1979 года.

Исследуемый аналит: фекалии.

Метод исследования: ПЦР – Real-time.

Подготовка пациента: не рекомендуется исследование фекалий, если животное получает сорбенты; не рекомендуется исследование фекалий, если использовались местные слабительные лекарственные средства.

Показания: рвота, диарея, угнетение, лихорадка, анорексия, анемия.

Противопоказания: не известны.

Метод отбора биоматериала: для взятия биоматериала “фекалии” в качестве расходного материала используется контейнер для кала с ложечкой и крышкой.

Преаналитика:

  • поместить фекалии размером с лесной орех в стерильный контейнер с ложечкой и крышкой (ККЛ).
  • Заполнить все графы направительного бланка.
  • Сохранность образца 3 дня при +2°С …+8°С.
  • Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Форма выдачи результата: качественный метод. Обнаружение или не обнаружение в исследуемой пробе ДНК Canine parvovirus (CPV2).

Использованная литература:

  1. Mylonakis ME, Kalli I, Rallis TS. Canine parvoviral enteritis: an update on the clinical diagnosis, treatment, and prevention. Vet Med (Auckl). 2016 Jul 11;7:91-100. doi: 10.2147/VMRR.S80971. eCollection 2016. Review.
  2. Miranda C, Thompson G. Canine parvovirus: the worldwide occurrence of antigenic variants. J Gen Virol. 2016 Sep;97(9):2043-57. doi: 10.1099/jgv.0.000540. Epub 2016 Jul 7. Review.
[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [PREVIEW_TEXT] => AN318ФК [~PREVIEW_TEXT] => AN318ФК [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [TIMESTAMP_X] => 24.12.2021 15:21:07 [~TIMESTAMP_X] => 24.12.2021 15:21:07 [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [LIST_PAGE_URL] => /lab/analysis/ [~LIST_PAGE_URL] => /lab/analysis/ [DETAIL_PAGE_URL] => /lab/analysis/pcr-diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij-sobak/parvovirus—sobak—cpv-2/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /lab/analysis/pcr-diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij-sobak/parvovirus—sobak—cpv-2/ [CANONICAL_PAGE_URL] => [~CANONICAL_PAGE_URL] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [CODE] => parvovirus—sobak—cpv-2 [~CODE] => parvovirus—sobak—cpv-2 [EXTERNAL_ID] => 258 [~EXTERNAL_ID] => 258 [IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [~IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [~IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [NAV_RESULT] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [ELEMENT_META_TITLE] => Анализ №AN318ФК, Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР): показатели, норма — узнать цены на анализы для животных в Москве [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => В ветеринарной лаборатории Vet Union сдать анализ Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР) 🔬 узнать стоимость исследования в Москве, сроки выдачи результатов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65ов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65 [ELEMENT_PAGE_TITLE] => Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР) [SECTION_PICTURE_FILE_ALT] => Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР) [SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР) [ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT] => Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР) [ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР) [SECTION_PAGE_TITLE] => ПЦР-диагностика вирусных и бактериальных инфекций у собак [SECTION_META_TITLE] => Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР) [SECTION_META_DESCRIPTION] => Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР) в ветеринарной лаборатории Vet Union в Москве 🔬 сдача анализов, стоимость исследований, сроки выдачи результатов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65 ) [FIELDS] => Array ( ) [PROPERTIES] => Array ( [DUE_PERIOD] => Array ( [ID] => 9 [TIMESTAMP_X] => 2018-07-20 12:50:45 [IBLOCK_ID] => 5 [NAME] => Срок исполнения [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DUE_PERIOD [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 11951 [VALUE] => 1 день (плюс 1-2 дня для регионов) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 1 день (плюс 1-2 дня для регионов) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Срок исполнения [~DEFAULT_VALUE] => ) [TEST_MATERIAL] => Array ( [ID] => 10 [TIMESTAMP_X] => 2018-07-20 12:50:45 [IBLOCK_ID] => 5 [NAME] => Исследуемый материал [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => TEST_MATERIAL [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 11952 [VALUE] => Фекалии [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Фекалии [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Исследуемый материал [~DEFAULT_VALUE] => ) [METHOD_OF_DETERMINATION] => Array ( [ID] => 11 [TIMESTAMP_X] => 2018-07-20 12:50:45 [IBLOCK_ID] => 5 [NAME] => Метод определения [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => METHOD_OF_DETERMINATION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 11953 [VALUE] => ПЦР – Real-time [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => ПЦР – Real-time [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Метод определения [~DEFAULT_VALUE] => ) [EXAMPLES_OF_RESULT] => Array ( [ID] => 12 [TIMESTAMP_X] => 2018-07-20 12:53:39 [IBLOCK_ID] => 5 [NAME] => Примеры результатов на бланке [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => EXAMPLES_OF_RESULT [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Примеры результатов на бланке [~DEFAULT_VALUE] => ) [ARTICUL] => Array ( [ID] => 24 [TIMESTAMP_X] => 2020-01-28 11:07:35 [IBLOCK_ID] => 5 [NAME] => Артикул [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ARTICUL [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => Y [FILTRABLE] => Y [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 11954 [VALUE] => AN318ФК [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => AN318ФК [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Артикул [~DEFAULT_VALUE] => ) [TABLE_OF_CONTENTS] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2020-03-12 13:31:13 [IBLOCK_ID] => 5 [NAME] => Оглавление [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => TABLE_OF_CONTENTS [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Оглавление [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [SHOW_INTER] => Array ( [ID] => 64 [TIMESTAMP_X] => 2022-03-02 06:07:37 [IBLOCK_ID] => 5 [NAME] => Не показывать интерпретацию [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SHOW_INTER [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => L [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => C [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE_ENUM_ID] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Не показывать интерпретацию [~DEFAULT_VALUE] => ) [RASHOD_MAT] => Array ( [ID] => 65 [TIMESTAMP_X] => 2022-03-02 10:27:35 [IBLOCK_ID] => 5 [NAME] => Расходный материал [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => RASHOD_MAT [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => jpg, gif, bmp, png, jpeg [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Расходный материал [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [TEST_MATERIAL] => Array ( [ID] => 10 [TIMESTAMP_X] => 2018-07-20 12:50:45 [IBLOCK_ID] => 5 [NAME] => Исследуемый материал [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => TEST_MATERIAL [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 11952 [VALUE] => Фекалии [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Фекалии [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Исследуемый материал [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Фекалии ) [METHOD_OF_DETERMINATION] => Array ( [ID] => 11 [TIMESTAMP_X] => 2018-07-20 12:50:45 [IBLOCK_ID] => 5 [NAME] => Метод определения [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => METHOD_OF_DETERMINATION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 11953 [VALUE] => ПЦР – Real-time [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => ПЦР – Real-time [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Метод определения [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => ПЦР – Real-time ) [DUE_PERIOD] => Array ( [ID] => 9 [TIMESTAMP_X] => 2018-07-20 12:50:45 [IBLOCK_ID] => 5 [NAME] => Срок исполнения [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DUE_PERIOD [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 11951 [VALUE] => 1 день (плюс 1-2 дня для регионов) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 1 день (плюс 1-2 дня для регионов) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Срок исполнения [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => 1 день (плюс 1-2 дня для регионов) ) [ARTICUL] => Array ( [ID] => 24 [TIMESTAMP_X] => 2020-01-28 11:07:35 [IBLOCK_ID] => 5 [NAME] => Артикул [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ARTICUL [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => Y [FILTRABLE] => Y [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 11954 [VALUE] => AN318ФК [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => AN318ФК [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Артикул [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => AN318ФК ) ) [IBLOCK] => Array ( [ID] => 5 [~ID] => 5 [TIMESTAMP_X] => 15.03.2022 05:39:14 [~TIMESTAMP_X] => 15.03.2022 05:39:14 [IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [~IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [LID] => s1 [~LID] => s1 [CODE] => analysis [~CODE] => analysis [NAME] => Анализы [~NAME] => Анализы [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [LIST_PAGE_URL] => /lab/analysis/ [~LIST_PAGE_URL] => /lab/analysis/ [DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/lab/analysis/#SECTION_CODE#/#ELEMENT_CODE#/ [~DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/lab/analysis/#SECTION_CODE#/#ELEMENT_CODE#/ [SECTION_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/lab/analysis/#SECTION_CODE#/ [~SECTION_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/lab/analysis/#SECTION_CODE#/ [CANONICAL_PAGE_URL] => [~CANONICAL_PAGE_URL] => [PICTURE] => [~PICTURE] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [DESCRIPTION_TYPE] => text [~DESCRIPTION_TYPE] => text [RSS_TTL] => 24 [~RSS_TTL] => 24 [RSS_ACTIVE] => Y [~RSS_ACTIVE] => Y [RSS_FILE_ACTIVE] => Y [~RSS_FILE_ACTIVE] => Y [RSS_FILE_LIMIT] => -1 [~RSS_FILE_LIMIT] => -1 [RSS_FILE_DAYS] => -1 [~RSS_FILE_DAYS] => -1 [RSS_YANDEX_ACTIVE] => Y [~RSS_YANDEX_ACTIVE] => Y [XML_ID] => [~XML_ID] => [TMP_ID] => 653841345be8609c78020dbdd9a04aa7 [~TMP_ID] => 653841345be8609c78020dbdd9a04aa7 [INDEX_ELEMENT] => Y [~INDEX_ELEMENT] => Y [INDEX_SECTION] => Y [~INDEX_SECTION] => Y [WORKFLOW] => N [~WORKFLOW] => N [BIZPROC] => N [~BIZPROC] => N [SECTION_CHOOSER] => D [~SECTION_CHOOSER] => D [LIST_MODE] => [~LIST_MODE] => [RIGHTS_MODE] => S [~RIGHTS_MODE] => S [SECTION_PROPERTY] => Y [~SECTION_PROPERTY] => Y [PROPERTY_INDEX] => Y [~PROPERTY_INDEX] => Y [VERSION] => 1 [~VERSION] => 1 [LAST_CONV_ELEMENT] => 0 [~LAST_CONV_ELEMENT] => 0 [SOCNET_GROUP_ID] => [~SOCNET_GROUP_ID] => [EDIT_FILE_BEFORE] => [~EDIT_FILE_BEFORE] => [EDIT_FILE_AFTER] => [~EDIT_FILE_AFTER] => [SECTIONS_NAME] => Разделы [~SECTIONS_NAME] => Разделы [SECTION_NAME] => Раздел [~SECTION_NAME] => Раздел [ELEMENTS_NAME] => Элементы [~ELEMENTS_NAME] => Элементы [ELEMENT_NAME] => Элемент [~ELEMENT_NAME] => Элемент [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [SERVER_NAME] => vetunion.ru [~SERVER_NAME] => vetunion.ru ) [SECTION] => Array ( [PATH] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 21 [~ID] => 21 [CODE] => sobaki-i-koshki [~CODE] => sobaki-i-koshki [XML_ID] => [~XML_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [~IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [NAME] => Собаки и кошки [~NAME] => Собаки и кошки [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_PAGE_URL] => /lab/analysis/sobaki-i-koshki/ [~SECTION_PAGE_URL] => /lab/analysis/sobaki-i-koshki/ [IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [~IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [~IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [ELEMENT_META_TITLE] => Анализ №, Собаки и кошки: показатели, норма — узнать цены на анализы для животных в Москве [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => В ветеринарной лаборатории Vet Union сдать анализ Собаки и кошки 🔬 узнать стоимость исследования в Москве, сроки выдачи результатов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65ов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65 [ELEMENT_PAGE_TITLE] => Собаки и кошки [SECTION_PICTURE_FILE_ALT] => Собаки и кошки [SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => Собаки и кошки [ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT] => Собаки и кошки [ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => Собаки и кошки [SECTION_PAGE_TITLE] => Анализы для кошек и собак [SECTION_META_TITLE] => Ветеринарные анализы для кошек и собак: цены, сроки, расшифровка. Сдать анализы животных в Москве — лаборатория Vet Union [SECTION_META_DESCRIPTION] => Ветеринарная лаборатория Vet Union в Москве: анализы для кошек и собак. Описания анализов для животных, цены и сроки ) ) [1] => Array ( [ID] => 39 [~ID] => 39 [CODE] => pcr-diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij-sobak [~CODE] => pcr-diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij-sobak [XML_ID] => [~XML_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [~IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [NAME] => ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак [~NAME] => ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 2 [~DEPTH_LEVEL] => 2 [SECTION_PAGE_URL] => /lab/analysis/pcr-diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij-sobak/ [~SECTION_PAGE_URL] => /lab/analysis/pcr-diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij-sobak/ [IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [~IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [~IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [ELEMENT_META_TITLE] => Анализ №, ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак: показатели, норма — узнать цены на анализы для животных в Москве [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => В ветеринарной лаборатории Vet Union сдать анализ ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак 🔬 узнать стоимость исследования в Москве, сроки выдачи результатов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65ов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65 [ELEMENT_PAGE_TITLE] => ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак [SECTION_PICTURE_FILE_ALT] => ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак [SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак [ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT] => ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак [ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак [SECTION_PAGE_TITLE] => ПЦР-диагностика вирусных и бактериальных инфекций у собак [SECTION_META_TITLE] => ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак [SECTION_META_DESCRIPTION] => ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак в ветеринарной лаборатории Vet Union в Москве 🔬 сдача анализов, стоимость исследований, сроки выдачи результатов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65 ) ) ) ) [SECTION_URL] => /lab/analysis/pcr-diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij-sobak/ [META_TAGS] => Array ( [TITLE] => Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР) [BROWSER_TITLE] => Анализ №AN318ФК, Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР): показатели, норма — узнать цены на анализы для животных в Москве [KEYWORDS] => [DESCRIPTION] => В ветеринарной лаборатории Vet Union сдать анализ Парвовирусный энтерит (Canine рarvovirus) (ПЦР) 🔬 узнать стоимость исследования в Москве, сроки выдачи результатов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65ов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65 ) [ROBOTS] => index, follow [ACTIVE_SECTION] => Array ( [ID] => 39 [~ID] => 39 [TIMESTAMP_X] => 14.02.2020 10:25:03 [~TIMESTAMP_X] => 14.02.2020 10:25:03 [MODIFIED_BY] => 4 [~MODIFIED_BY] => 4 [DATE_CREATE] => 24.08.2018 14:54:11 [~DATE_CREATE] => 24.08.2018 14:54:11 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [IBLOCK_ID] => 5 [~IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [NAME] => ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак [~NAME] => ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак [PICTURE] => [~PICTURE] => [LEFT_MARGIN] => 50 [~LEFT_MARGIN] => 50 [RIGHT_MARGIN] => 51 [~RIGHT_MARGIN] => 51 [DEPTH_LEVEL] => 2 [~DEPTH_LEVEL] => 2 [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [DESCRIPTION_TYPE] => text [~DESCRIPTION_TYPE] => text [SEARCHABLE_CONTENT] => ПЦР-ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОБАК [~SEARCHABLE_CONTENT] => ПЦР-ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОБАК [CODE] => pcr-diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij-sobak [~CODE] => pcr-diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij-sobak [XML_ID] => [~XML_ID] => [TMP_ID] => 573a205c9d9fb69cf910837cfad70eff [~TMP_ID] => 573a205c9d9fb69cf910837cfad70eff [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [SOCNET_GROUP_ID] => [~SOCNET_GROUP_ID] => [LIST_PAGE_URL] => /lab/analysis/ [~LIST_PAGE_URL] => /lab/analysis/ [SECTION_PAGE_URL] => /lab/analysis/pcr-diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij-sobak/ [~SECTION_PAGE_URL] => /lab/analysis/pcr-diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij-sobak/ [IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [~IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [~IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => ) [SECTION_SEO_ANCHOR] => кошек и собак [SECTION_SEO_LINK] => /lab/analysis/sobaki-i-koshki/ [SUB_SECTION_SEO_ANCHOR] => ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний собак [PREVIOUS_ITEM] => Array ( [ID] => 3038 [NAME] => Microsporum spp. (ПЦР) [DETAIL_PAGE_URL] => /analysis/pcr-diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij-sobak/obnaruzhenie-dnk-mikrosporum—microsporum-spp/ ) [NEXT_ITEM] => Array ( [ID] => 3040 [NAME] => Ротавирусный энтерит (Rotavirus) (ПЦР) [DETAIL_PAGE_URL] => /analysis/pcr-diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij-sobak/rotawirus—rotavirus/ ) )

Бактериальный гастроэнтерит | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое бактерия гастроэнтерит?

Гастроэнтерит – воспаление желудка и кишечника. Это может вызвать симптомы варьируется от легкой до тяжелой. Вирус, бактерия или паразит могут вызывать гастроэнтерит. Когда это вызвано типом бактерий, это называется бактериальным гастроэнтеритом.

Гастроэнтерит встречается очень часто. Бактериальный гастроэнтерит встречается реже, чем вирусный. гастроэнтерит. Но все же это большой риск для здоровья. Это потому, что вы можете получить обезвоживание от рвоты или диареи.

Что вызывает бактериальный гастроэнтерит?

Наиболее распространенные типы бактерий, которые могут вызывать гастроэнтерит, включают:

  • Э.кишечная палочка
  • Сальмонелла
  • Кампилобактер
  • Шигелла

Каковы симптомы бактериального гастроэнтерит?

Симптомы могут варьироваться от легкой боли до угрожающих жизни. Каждый человек может испытать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка (иногда очень высокая)
  • Живот (в животе) спазмы и боль
  • Понос, возможно кровавый
  • Обезвоживание
  • Электролитный дисбаланс

Эти симптомы могут наблюдаться при всех формах гастроэнтерита (как вирусного, так и бактериальный).Высокая температура и кровавый понос чаще характерны для бактериальных инфекций. гастроэнтерит. Невылеченный тяжелый бактериальный гастроэнтерит может привести к тяжелым обезвоживание, проблемы с нервами, почечная недостаточность и даже смерть.

симптомы бактериального гастроэнтерита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда говорить обратитесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как протекает бактериальный гастроэнтерит поставлен диагноз?

Ваш Медицинский работник проведет осмотр и спросит о вашей истории болезни.Ваше здравоохранение поставщик, скорее всего, попросит образец стула, чтобы найти источник вашей болезни и будь то бактериальное или вирусное. Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы узнать, насколько серьезна болезнь. болезнь есть.

Как протекает бактериальный гастроэнтерит обрабатывали?

Один раз поставщик медицинских услуг диагностирует ваш бактериальный гастроэнтерит, правильное лечение довольно часто работает.Антибиотики могут вылечить некоторые формы болезни в течение нескольких дней. Вам может понадобиться другое лечение для восполнения жидкости и электролитов в организме. Это зависит от в тяжести вашего заболевания. В некоторых случаях вам может потребоваться внутривенное введение жидкости. замена.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гастроэнтерит?

Ан Важным способом предотвращения бактериального гастроэнтерита является соблюдение правил гигиены.

  • Тщательно мойте руки при обработке или приготовлении пищи.
  • Не оставляйте еду слишком долго, когда вы ее подаете. Выкинь если есть шанс, что это испортилось.
  • Если вы узнать о вспышке испорченной еды или питья из новостного сообщения, не иметь эти предметы.
  • Предел контакт с другими людьми, у которых есть такие симптомы, как рвота или диарея.
  • Не есть недоваренную пищу.
  • Используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.

Когда мне следует позвонить в службу здравоохранения провайдер?

Если у вас есть какие-либо из симптомов, описанных выше, и они не улучшаются через 1 или 2 дня, обратитесь к поставщику медицинских услуг для диагностики и лечения.

Ключевые моменты о бактериальных гастроэнтерит

  • Бактериальный гастроэнтерит — это проблема пищеварения, вызванная бактериями.
  • Симптомы включают тошноту, рвоту, лихорадку, диарею, спазмы в животе и боль.
  • В тяжелых случаях возможно обезвоживание и дисбаланс электролитов.
  • Бактериальный гастроэнтерит иногда лечат антибиотиками.
  • Если тяжелые случаи не лечить, они могут привести к сильному обезвоживанию, неврологическому проблемы, почечная недостаточность и даже смерть.
  • Хорошо гигиена является важным способом предотвращения бактериального гастроэнтерита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что касается вашего медицинского обслуживания. провайдер говорит.
  • В посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
  • Знать почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Бактериальный гастроэнтерит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Гастроэнтерит — это диарейное заболевание, характеризующееся увеличением частоты дефекации с лихорадкой или без нее, рвотой и болью в животе. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение гастроэнтерита и рассматривает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите этиологию бактериального гастроэнтерита.

  • Определите патофизиологию бактериального гастроэнтерита.

  • Опишите использование поддерживающей терапии, антибиотиков и симптоматической терапии при лечении бактериального гастроэнтерита.

  • Обобщите важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с бактериальным гастроэнтеритом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Слово «гастроэнтерит» происходит от греческого слова gastron , что означает «желудок», и enteron , что означает «тонкая кишка». Итак, слово «гастроэнтерит» означает «воспаление желудка и тонкой кишки». С медицинской точки зрения гастроэнтерит определяется как диарейное заболевание, другими словами, увеличение частоты дефекации с рвотой или без нее, лихорадкой и болью в животе.Увеличение частоты дефекации определяется тремя или более водянистыми или жидкими дефекациями в течение 24 часов или не менее 200 граммов стула в день. Его классифицируют по-разному, но в зависимости от продолжительности симптомов он описывается как острый, стойкий, хронический или рецидивирующий.

  • Острый: длительностью 14 дней или менее 14 дней.

  • Постоянный: более 14, но менее 30 дней.

  • Хронический: Продолжительность более 30 дней.

  • Рецидивирующая: Диарея, которая повторяется через 7 дней без диареи.[1]

Этиология

Причины гастроэнтерита включают бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные, но в этой статье основное внимание будет уделено бактериальным причинам. Причины инфекционной диареи различаются в разных географических регионах, от городских до сельских, и зависят от сопутствующих заболеваний и иммунного статуса хозяина. Однако наиболее частой причиной острой инфекционной диареи являются вирусы (норовирусы, ротавирусы, аденовирусы и др.).На это указывает наблюдение, что посев кала положительный менее чем в 5% случаев в большинстве исследований. Помимо норовируса, важными причинами водянистой диареи являются Clostridium perfringens и энтеротоксигенные Escherichia coli (ETEC) . Бактериальные причины более ответственны за тяжелые случаи инфекционной диареи, чем другие инфекционные причины. Например, одно исследование показало, что у здоровых в других отношениях взрослых с диагностированной тяжелой диарейной болезнью, определяемой как более или равной четырем водянистым/жидким стулам в день в течение 3 или более дней, бактериальный патоген был идентифицирован в 87% случаев.Среди этих тяжелых бактериальных причин наиболее распространенными причинами в Соединенных Штатах являются нетифозные штаммы Salmonella и Campylobacter spp. Уровень заболеваемости на 100 000 человек в 2016 году был оценен в рамках контролируемой программы активного наблюдения Центров по контролю и профилактике заболеваний, FoodNet, исследование со следующими результатами:

Эпидемиология

Острая инфекционная диарея является очень страна, как США.Это одна из основных причин болезней во всем мире, от которой ежегодно умирают от 1,5 до 2,5 миллионов человек. У детей младше 5 лет диарейные заболевания являются второй по частоте причиной смерти от инфекционных заболеваний. Ежегодно во всем мире от него страдают от 3 до 5 миллиардов детей. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 350 миллионов случаев острого гастроэнтерита, и среди них пищевые бактерии являются причиной 48 миллионов случаев. На его долю приходится 1,5 миллиона посещений врачей первичной медико-санитарной помощи каждый год и около 200 000 госпитализаций детей в возрасте до 5 лет.В Соединенных Штатах он редко вызывает смерть, но по-прежнему является причиной 300 смертей в год. В целом, развитые страны, такие как США, Великобритания и Канада, имеют более низкие показатели госпитализации по сравнению с развивающимися странами. Диарея путешественников поражает более 50% людей, путешествующих из развитых в развивающиеся страны. В США дети до 5 лет попадают в больницу в 9 из 1000 случаев в год. В Соединенном Королевстве и Австралии уровень приема составляет около 12 на 1000 человек в год.Кроме того, распространенность Clostridium difficile также увеличивается среди взрослых и детей.[3]

Патофизиология

Кишечные бактерии вызывают диарею с помощью различных механизмов, включая прилипание, инвазию в слизистую оболочку и выработку токсина. Знание патофизиологии и механизма этих патогенных стратегий также помогает в оценке и лечении заболевания. Одной из основных функций тонкой кишки является всасывание жидкости. При поражении тонкой кишки жидкость не всасывается должным образом, а действие различных токсинов приводит к тому, что слизистая оболочка кишечника начинает выделять жидкость, что приводит к относительно жидкому или водянистому стулу.

Размер инокулята является одним из важных факторов вирулентности, вызывающих патологию. Для Shigella  и энтерогеморрагической Escherichia coli (EHEC) как минимум 10–100 бактерий могут вызвать инфекцию, в то время как для возникновения инфекции требуется сто тысяч или один миллион из Vibrio cholerae  бактерий. По этой причине инфекционные дозы различных возбудителей различаются в широких пределах и зависят как от хозяина, так и от бактерий.

Приверженность – еще один фактор вирулентности кишечных патогенов.Некоторым бактериям вначале необходимо прикрепиться к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Они производят различные адгезины и другие белки клеточной поверхности, которые помогают им прикрепляться к клеткам кишечника. Например, V. cholerae прикрепляется к щеточной кайме энтероцитов тонкой кишки посредством специфических поверхностных адгезинов, включая пилус, регулируемый токсином, и другие дополнительные факторы колонизации. Энтеротоксигенная E. coli , вызывающая водянистую диарею, продуцирует белок адгезии, называемый антигеном фактора колонизации.Это необходимо для колонизации верхних отделов тонкой кишки организмом перед выработкой энтеротоксина, вызывающего заболевание.

Дизентерию могут вызывать как производство цитотоксинов, так и бактериальная инвазия и разрушение клеток слизистой оболочки кишечника. Shigella и энтероинвазивные инфекции E. coli характеризуются инвазией организмов в эпителиальные клетки слизистой оболочки, внутриэпителиальным размножением и последующим распространением на соседние клетки.

Производство токсинов является еще одним важным фактором вирулентности.Эти токсины включают энтеротоксины, которые вызывают водянистую диарею, воздействуя непосредственно на секреторные механизмы в слизистой оболочке кишечника, и цитотоксины, разрушающие клетки слизистой оболочки и вызывающие воспалительную диарею.[4]

Гистопатология

Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать воспаление слизистой оболочки, которое представляет собой различные варианты тканевой реакции. Гистологическую картину инфекций ЖКТ можно классифицировать следующим образом:

  • Инфекции с минимальными гистологическими изменениями или без них (например,g., Видов Vibrio )

  • Инфекции, создающие неспецифическое воспаление (например, Campylobacter Jejuni )

  • Инфекции с наводящейся / диагностические особенности (например, псевдомембраны и т. Д.)

Campylobacter Jejuni, Shigella  spp, Salmonella spp , Yersinia и E. coli , а также несколько других патогенов имеют сходную гистопатологию. Гистопатологическая картина показывает толстый слой слизистой оболочки и скопление бактерий плюс нейтрофилы на интраэпителиальной поверхности; нейтрофилы накапливаются также в просвете и базальной части кишечных крипт.[5]

Анамнез и физикальное исследование

Наиболее распространенные данные анамнеза у пациента с гастроэнтеритом: Пальпация может выявить легкую или умеренную болезненность. Лихорадка предполагает, что причиной являются инвазивные патогены. Признаки обезвоживания — это самое важное, на что следует обращать внимание при проведении медицинского осмотра; некоторые случаи могут настораживать и помогают определить, какой больной нуждается в госпитализации.Ниже приведены красные флаги:

  • сухой слизистые оболочки (сухость рта)

  • снизившись кожа Turgor

  • измененного психического состояния

  • Tachycardia

  • гипотензия, ортостаз

  • кровавые табуретки

  • Недавняя госпитализация или прием антибиотиков

  • Возраст старше 65 лет

  • Сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ и диабет[6] оценка продолжительности, частоты, текущего состояния объема и любых других тревожных признаков и симптомов пациента.Во многих случаях острого бактериального гастроэнтерита может не потребоваться какое-либо тестирование для определения конкретной этиологии, но в случае тяжелого обезвоживания следует назначить панель электролитов сыворотки для проверки любых нарушений электролитного баланса. Общий анализ крови не может отличить бактериальную этиологию, но помогает предположить тяжелое заболевание или потенциальные осложнения, например, высокий уровень лейкоцитов указывает на инвазивные бактерии или псевдомембранозный колит, а низкий уровень тромбоцитов указывает на развитие гемолитико-уремического синдрома.Посев крови должен быть получен у пациента с высокой температурой или другими тяжелыми конституциональными симптомами.

    Анализ кала на наличие бактериальных патогенов показан при наличии тяжелого заболевания (например, признаков обезвоживания/гиповолемии, сильной боли в животе или необходимости госпитализации), при наличии признаков высокого риска (например, у беременных женщин, возраст старше 70 лет, иммунодефицитное состояние или другие сопутствующие заболевания) и другие признаки и симптомы воспалительной диареи (например, слизь или кровь при диарее, лихорадка высокой степени).Обычная культура стула может идентифицировать три распространенные бактерии: Salmonella , Campylobacter и Shigella . Подозрение на наличие других бактериальных патогенов (например, Vibrio , Yersinia, Aeromonas и Listeria) должно служить основанием для проведения специфического микробиологического и культурального анализа. В случае кровавой диареи помимо посева кала следует заказать дополнительное тестирование на шига-токсин и лейкоциты в кале на EHEC. В случае стойкой диареи практикующий врач должен отправить образцы стула на анализ яйцеклеток и паразитов.[7]

    Лечение/управление

    Большинство случаев невоспалительной диареи проходят самостоятельно.

    • Поддерживающее лечение: Оно показано и может включать регидратацию предпочтительно пероральным путем. Если пероральная регидратация безуспешна или невозможна, следует начать внутривенную регидратацию.

    • Антибиотикотерапия:  Не каждому пациенту, даже с известной бактериальной этиологией, следует назначать антибактериальную терапию, особенно при шига-токсин-продуцирующей E.палочка .   Эмпирическая антибактериальная терапия азитромицином или фторхинолонами может быть показана при тяжелом заболевании (например, более 6 стулов в день, лихорадке, необходимости госпитализации), специфических факторах организма (например, возраст старше 70 лет, иммунодефицит пациента, сопутствующие заболевания). -заболевания) и признаки, указывающие на инвазивные микроорганизмы (например, кровь или слизь в стуле), но лечение должно быть прекращено в случае выделения ЭГКП. Тетрациклины обладают наибольшей эффективностью в отношении Vibrio. Для беременных с подозрением на Listeria препаратом выбора является ампициллин.В случае инфекции, вызванной C. difficile (CDI), следует начать прекращение антибиотикотерапии, вызвавшей заболевание, и антибактериальную терапию. Следует отметить, что недавние рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний изменились в марте 2018 года и теперь рекомендуют либо пероральный ванкомицин, либо фидаксомицин при нетяжелых формах ИКД, а не пероральный метронидазол при тяжелой ИКД. При фульминантной ИКД следует использовать комбинированную терапию пероральным ванкомицином с внутривенным метронидазолом.

    • Симптоматическая терапия: Лоперамид можно с осторожностью назначать пациентам без лихорадки и диареи без крови.[8]

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз острого бактериального гастроэнтерита включает другие причины гастроэнтерита, такие как вирусный и паразитарный гастроэнтерит. Распространенные заболевания пищевого происхождения также следует учитывать при дифференциальной диагностике. Другими заболеваниями, которые могут вызывать водянистую диарею, являются болезнь Крона, псевдомембранозный колит, микроскопический колит, острая ВИЧ-инфекция, заболевание раздраженного кишечника и непереносимость лактозы. Кровяная диарея, кроме дизентерии, включает язвенный колит.Целиакия и синдромы мальабсорбции также вызывают диарею.[9]

    Осложнения

    Обезвоживание и истощение электролитов являются, прежде всего, наиболее распространенными осложнениями. Другими осложнениями, которые часто встречаются после острого гастроэнтерита, являются превращение острой диареи в хроническую, что может привести к непереносимости лактозы или избыточному бактериальному росту в тонкой кишке. Некоторые другие осложнения после диареи включают обострение воспалительного заболевания кишечника, септицемию, кишечную лихорадку и синдром Гийена-Барре, осложнение, вероятное после инфекции Campylobacter .Реактивный артрит может возникнуть, особенно после Shigella , Salmonella , Campylobacter или Yersinia . включает поставщика первичной медико-санитарной помощи, практикующую медсестру, консультанта по инфекционным заболеваниям и врача отделения неотложной помощи. Основной целью лечения является предотвращение обезвоживания и электролитных нарушений.Большинство из них можно лечить амбулаторно, но детям и пожилым людям может потребоваться госпитализация в зависимости от их статуса гидратации. Некоторые другие осложнения после диареи включают обострение воспалительного заболевания кишечника, септицемию, кишечную лихорадку и синдром Гийена-Барре, осложнение, вероятное после инфекции Campylobacter . Реактивный артрит может возникнуть, в частности, после Shigella , Salmonella , Campylobacter или Yersinia .[10] При правильном лечении результаты превосходны, но любая задержка в лечении может привести к значительной заболеваемости и смертности. [11][12]

    Рисунок

    Эозинофильный гастроэнтерит. Предоставлено Майклом Бонертом (CC By-S.A. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en) Изображение предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Eosinophilic_esophagitis_-_very_high_mag.jpg

    Ссылки

    1.
    Hiyoshi H, Tiffany CR, Bronner DN, Bäumler AJ.Серовары брюшнотифозной сальмонеллы: экологические возможности и эволюция нового патовара. FEMS Microbiol Rev. 2018 Jul 01;42(4):527-541. [PubMed: 297]
    2.
    Колсин Дж.М., Лопман Б.А., Пейн Д.К., Виксво М.Е., Данн Дж.Р., Халаса Н.Б., Холл А.Дж. Оценка предыдущего использования антибиотиков как фактора риска острого гастроэнтерита среди детей в округе Дэвидсон, штат Теннесси, 2014–2015 гг. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 17 августа; 7(3):e86-e91. [PubMed: 29788403]
    3.
    Дос Сантос AMP, Ferrari RG, Conte-Junior CA.Факторы вирулентности Salmonella Typhimurium: проницательность бактерии. Карр микробиол. 2019 июнь; 76 (6): 762-773. [PubMed: 29785632]
    4.
    Huyen DTT, Hong DT, Trung NT, Hoa TTN, Oanh NK, Thang HV, Thao NTT, Hung DM, Iijima M, Fox K, Grabovac V, Heffelfinger J, Batmunkh N, Ань ДД. Эпидемиология острой диареи, вызванной ротавирусом, в пунктах дозорного эпиднадзора во Вьетнаме, 2012–2015 гг. вакцина. 2018 14 декабря; 36 (51): 7894-7900. [PubMed: 29784467]
    5.
    Алтавил Ю.А., Абдельазиз С., Фати Х.А., Абдель Бадеа С.Корреляционное исследование между С-реактивным белком, клинической тяжестью и исследованиями нервной проводимости при синдроме Гийена-Барре. Египет J Neurol Psychiatr Neurosurg. 2018;54(1):4. [Бесплатная статья PMC: PMC5954777] [PubMed: 29780224]
    6.
    Castaño-Rodríguez N, Underwood AP, Merif J, Riordan SM, Rawlinson WD, Mitchell HM, Kaakush NO. Анализ микробиома кишечника позволяет выявить потенциальные этиологические факторы острого гастроэнтерита. Заразить иммун. 2018 июль;86(7) [бесплатная статья PMC: PMC6013661] [PubMed: 29685983]
    7.
    Инь И, Чжоу Д. Органоидное и энтероидное моделирование инфекции Salmonella . Front Cell Infect Microbiol. 2018;8:102. [Бесплатная статья PMC: PMC5894114] [PubMed: 29670862]
    8.
    Scallan E, Griffin PM, штаб-квартира McLean, Mahon BE. Госпитализация из-за бактериального гастроэнтерита: сравнение данных наблюдения и выписки из больницы. Эпидемиол инфекции. 2018 июнь; 146 (8): 954-960. [PubMed: 29655383]
    9.
    Kanamori H, Weber DJ, Gergen MF, DiBiase LM, Sickbert-Bennett EE, Rutala WA.Эпидемиологические характеристики вспышек, связанных с медико-санитарной помощью, и уроки, извлеченные из многочисленных расследований вспышек с акцентом на полезность рутинного молекулярного анализа. Am J Infect Control. 2018 авг; 46 (8): 893-898. [PubMed: 29555145]
    10.
    Menta PLR, Andrade MER, Leocádio PCL, Fraga JR, Dias MTS, Cara DC, Cardoso VN, Borges LF, Capettini LSA, Aguilar EC, Alvarez-Leite JI. Потребление пшеничного глютена увеличивает тяжесть экспериментального колита и бактериальную транслокацию за счет ослабления белков соединительного комплекса.Бр Дж Нутр. 2019 февраль; 121(4):361-373. [PubMed: 30554574]
    11.
    Мэтью С., Смэтти М.К., Аль-Ансари К., Насралла Г.К., Аль Тани А.А., Яссин Х.М. Смешанные вирусно-бактериальные инфекции и их влияние на микробиоту кишечника и клинические заболевания у детей. Научный представитель 2019 г. 29 января; 9 (1): 865. [Бесплатная статья PMC: PMC6351549] [PubMed: 30696865]
    12.
    Шелке Ю.П., Деотале В.С., Марасколе Д.Л. Спектр инфекций при острых лихорадочных заболеваниях в центральной Индии. Индийская J Med Microbiol.2017 г., октябрь-декабрь; 35 (4): 480-484. [PubMed: 29405137]

    Бактериальный гастроэнтерит — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Continuing Education Activity

    Гастроэнтерит — это диарейное заболевание, характеризующееся увеличением частоты дефекации с лихорадкой, рвотой и болями в животе или без них. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение гастроэнтерита и рассматривает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Опишите этиологию бактериального гастроэнтерита.

    • Определите патофизиологию бактериального гастроэнтерита.

    • Опишите использование поддерживающей терапии, антибиотиков и симптоматической терапии при лечении бактериального гастроэнтерита.

    • Обобщите важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с бактериальным гастроэнтеритом.

    Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Слово «гастроэнтерит» происходит от греческого слова gastron , что означает «желудок», и enteron , что означает «тонкая кишка». Итак, слово «гастроэнтерит» означает «воспаление желудка и тонкой кишки». С медицинской точки зрения гастроэнтерит определяется как диарейное заболевание, другими словами, увеличение частоты дефекации с рвотой или без нее, лихорадкой и болью в животе.Увеличение частоты дефекации определяется тремя или более водянистыми или жидкими дефекациями в течение 24 часов или не менее 200 граммов стула в день. Его классифицируют по-разному, но в зависимости от продолжительности симптомов он описывается как острый, стойкий, хронический или рецидивирующий.

    • Острый: длительностью 14 дней или менее 14 дней.

    • Постоянный: более 14, но менее 30 дней.

    • Хронический: Продолжительность более 30 дней.

    • Рецидивирующая: Диарея, которая повторяется через 7 дней без диареи.[1]

    Этиология

    Причины гастроэнтерита включают бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные, но в этой статье основное внимание будет уделено бактериальным причинам. Причины инфекционной диареи различаются в разных географических регионах, от городских до сельских, и зависят от сопутствующих заболеваний и иммунного статуса хозяина. Однако наиболее частой причиной острой инфекционной диареи являются вирусы (норовирусы, ротавирусы, аденовирусы и др.).На это указывает наблюдение, что посев кала положительный менее чем в 5% случаев в большинстве исследований. Помимо норовируса, важными причинами водянистой диареи являются Clostridium perfringens и энтеротоксигенные Escherichia coli (ETEC) . Бактериальные причины более ответственны за тяжелые случаи инфекционной диареи, чем другие инфекционные причины. Например, одно исследование показало, что у здоровых в других отношениях взрослых с диагностированной тяжелой диарейной болезнью, определяемой как более или равной четырем водянистым/жидким стулам в день в течение 3 или более дней, бактериальный патоген был идентифицирован в 87% случаев.Среди этих тяжелых бактериальных причин наиболее распространенными причинами в Соединенных Штатах являются нетифозные штаммы Salmonella и Campylobacter spp. Уровень заболеваемости на 100 000 человек в 2016 году был оценен в рамках контролируемой программы активного наблюдения Центров по контролю и профилактике заболеваний, FoodNet, исследование со следующими результатами:

    Эпидемиология

    Острая инфекционная диарея является очень страна, как США.Это одна из основных причин болезней во всем мире, от которой ежегодно умирают от 1,5 до 2,5 миллионов человек. У детей младше 5 лет диарейные заболевания являются второй по частоте причиной смерти от инфекционных заболеваний. Ежегодно во всем мире от него страдают от 3 до 5 миллиардов детей. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 350 миллионов случаев острого гастроэнтерита, и среди них пищевые бактерии являются причиной 48 миллионов случаев. На его долю приходится 1,5 миллиона посещений врачей первичной медико-санитарной помощи каждый год и около 200 000 госпитализаций детей в возрасте до 5 лет.В Соединенных Штатах он редко вызывает смерть, но по-прежнему является причиной 300 смертей в год. В целом, развитые страны, такие как США, Великобритания и Канада, имеют более низкие показатели госпитализации по сравнению с развивающимися странами. Диарея путешественников поражает более 50% людей, путешествующих из развитых в развивающиеся страны. В США дети до 5 лет попадают в больницу в 9 из 1000 случаев в год. В Соединенном Королевстве и Австралии уровень приема составляет около 12 на 1000 человек в год.Кроме того, распространенность Clostridium difficile также увеличивается среди взрослых и детей.[3]

    Патофизиология

    Кишечные бактерии вызывают диарею с помощью различных механизмов, включая прилипание, инвазию в слизистую оболочку и выработку токсина. Знание патофизиологии и механизма этих патогенных стратегий также помогает в оценке и лечении заболевания. Одной из основных функций тонкой кишки является всасывание жидкости. При поражении тонкой кишки жидкость не всасывается должным образом, а действие различных токсинов приводит к тому, что слизистая оболочка кишечника начинает выделять жидкость, что приводит к относительно жидкому или водянистому стулу.

    Размер инокулята является одним из важных факторов вирулентности, вызывающих патологию. Для Shigella  и энтерогеморрагической Escherichia coli (EHEC) как минимум 10–100 бактерий могут вызвать инфекцию, в то время как для возникновения инфекции требуется сто тысяч или один миллион из Vibrio cholerae  бактерий. По этой причине инфекционные дозы различных возбудителей различаются в широких пределах и зависят как от хозяина, так и от бактерий.

    Приверженность – еще один фактор вирулентности кишечных патогенов.Некоторым бактериям вначале необходимо прикрепиться к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Они производят различные адгезины и другие белки клеточной поверхности, которые помогают им прикрепляться к клеткам кишечника. Например, V. cholerae прикрепляется к щеточной кайме энтероцитов тонкой кишки посредством специфических поверхностных адгезинов, включая пилус, регулируемый токсином, и другие дополнительные факторы колонизации. Энтеротоксигенная E. coli , вызывающая водянистую диарею, продуцирует белок адгезии, называемый антигеном фактора колонизации.Это необходимо для колонизации верхних отделов тонкой кишки организмом перед выработкой энтеротоксина, вызывающего заболевание.

    Дизентерию могут вызывать как производство цитотоксинов, так и бактериальная инвазия и разрушение клеток слизистой оболочки кишечника. Shigella и энтероинвазивные инфекции E. coli характеризуются инвазией организмов в эпителиальные клетки слизистой оболочки, внутриэпителиальным размножением и последующим распространением на соседние клетки.

    Производство токсинов является еще одним важным фактором вирулентности.Эти токсины включают энтеротоксины, которые вызывают водянистую диарею, воздействуя непосредственно на секреторные механизмы в слизистой оболочке кишечника, и цитотоксины, разрушающие клетки слизистой оболочки и вызывающие воспалительную диарею.[4]

    Гистопатология

    Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать воспаление слизистой оболочки, которое представляет собой различные варианты тканевой реакции. Гистологическую картину инфекций ЖКТ можно классифицировать следующим образом:

    • Инфекции с минимальными гистологическими изменениями или без них (например,g., Видов Vibrio )

    • Инфекции, создающие неспецифическое воспаление (например, Campylobacter Jejuni )

    • Инфекции с наводящейся / диагностические особенности (например, псевдомембраны и т. Д.)

    Campylobacter Jejuni, Shigella  spp, Salmonella spp , Yersinia и E. coli , а также несколько других патогенов имеют сходную гистопатологию. Гистопатологическая картина показывает толстый слой слизистой оболочки и скопление бактерий плюс нейтрофилы на интраэпителиальной поверхности; нейтрофилы накапливаются также в просвете и базальной части кишечных крипт.[5]

    Анамнез и физикальное исследование

    Наиболее распространенные данные анамнеза у пациента с гастроэнтеритом: Пальпация может выявить легкую или умеренную болезненность. Лихорадка предполагает, что причиной являются инвазивные патогены. Признаки обезвоживания — это самое важное, на что следует обращать внимание при проведении медицинского осмотра; некоторые случаи могут настораживать и помогают определить, какой больной нуждается в госпитализации.Ниже приведены красные флаги:

    • сухой слизистые оболочки (сухость рта)

    • снизившись кожа Turgor

    • измененного психического состояния

    • Tachycardia

    • гипотензия, ортостаз

    • кровавые табуретки

    • Недавняя госпитализация или прием антибиотиков

    • Возраст старше 65 лет

    • Сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ и диабет[6] оценка продолжительности, частоты, текущего состояния объема и любых других тревожных признаков и симптомов пациента.Во многих случаях острого бактериального гастроэнтерита может не потребоваться какое-либо тестирование для определения конкретной этиологии, но в случае тяжелого обезвоживания следует назначить панель электролитов сыворотки для проверки любых нарушений электролитного баланса. Общий анализ крови не может отличить бактериальную этиологию, но помогает предположить тяжелое заболевание или потенциальные осложнения, например, высокий уровень лейкоцитов указывает на инвазивные бактерии или псевдомембранозный колит, а низкий уровень тромбоцитов указывает на развитие гемолитико-уремического синдрома.Посев крови должен быть получен у пациента с высокой температурой или другими тяжелыми конституциональными симптомами.

      Анализ кала на наличие бактериальных патогенов показан при наличии тяжелого заболевания (например, признаков обезвоживания/гиповолемии, сильной боли в животе или необходимости госпитализации), при наличии признаков высокого риска (например, у беременных женщин, возраст старше 70 лет, иммунодефицитное состояние или другие сопутствующие заболевания) и другие признаки и симптомы воспалительной диареи (например, слизь или кровь при диарее, лихорадка высокой степени).Обычная культура стула может идентифицировать три распространенные бактерии: Salmonella , Campylobacter и Shigella . Подозрение на наличие других бактериальных патогенов (например, Vibrio , Yersinia, Aeromonas и Listeria) должно служить основанием для проведения специфического микробиологического и культурального анализа. В случае кровавой диареи помимо посева кала следует заказать дополнительное тестирование на шига-токсин и лейкоциты в кале на EHEC. В случае стойкой диареи практикующий врач должен отправить образцы стула на анализ яйцеклеток и паразитов.[7]

      Лечение/управление

      Большинство случаев невоспалительной диареи проходят самостоятельно.

      • Поддерживающее лечение: Оно показано и может включать регидратацию предпочтительно пероральным путем. Если пероральная регидратация безуспешна или невозможна, следует начать внутривенную регидратацию.

      • Антибиотикотерапия:  Не каждому пациенту, даже с известной бактериальной этиологией, следует назначать антибактериальную терапию, особенно при шига-токсин-продуцирующей E.палочка .   Эмпирическая антибактериальная терапия азитромицином или фторхинолонами может быть показана при тяжелом заболевании (например, более 6 стулов в день, лихорадке, необходимости госпитализации), специфических факторах организма (например, возраст старше 70 лет, иммунодефицит пациента, сопутствующие заболевания). -заболевания) и признаки, указывающие на инвазивные микроорганизмы (например, кровь или слизь в стуле), но лечение должно быть прекращено в случае выделения ЭГКП. Тетрациклины обладают наибольшей эффективностью в отношении Vibrio. Для беременных с подозрением на Listeria препаратом выбора является ампициллин.В случае инфекции, вызванной C. difficile (CDI), следует начать прекращение антибиотикотерапии, вызвавшей заболевание, и антибактериальную терапию. Следует отметить, что недавние рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний изменились в марте 2018 года и теперь рекомендуют либо пероральный ванкомицин, либо фидаксомицин при нетяжелых формах ИКД, а не пероральный метронидазол при тяжелой ИКД. При фульминантной ИКД следует использовать комбинированную терапию пероральным ванкомицином с внутривенным метронидазолом.

      • Симптоматическая терапия: Лоперамид можно с осторожностью назначать пациентам без лихорадки и диареи без крови.[8]

      Дифференциальный диагноз

      Дифференциальный диагноз острого бактериального гастроэнтерита включает другие причины гастроэнтерита, такие как вирусный и паразитарный гастроэнтерит. Распространенные заболевания пищевого происхождения также следует учитывать при дифференциальной диагностике. Другими заболеваниями, которые могут вызывать водянистую диарею, являются болезнь Крона, псевдомембранозный колит, микроскопический колит, острая ВИЧ-инфекция, заболевание раздраженного кишечника и непереносимость лактозы. Кровяная диарея, кроме дизентерии, включает язвенный колит.Целиакия и синдромы мальабсорбции также вызывают диарею.[9]

      Осложнения

      Обезвоживание и истощение электролитов являются, прежде всего, наиболее распространенными осложнениями. Другими осложнениями, которые часто встречаются после острого гастроэнтерита, являются превращение острой диареи в хроническую, что может привести к непереносимости лактозы или избыточному бактериальному росту в тонкой кишке. Некоторые другие осложнения после диареи включают обострение воспалительного заболевания кишечника, септицемию, кишечную лихорадку и синдром Гийена-Барре, осложнение, вероятное после инфекции Campylobacter .Реактивный артрит может возникнуть, особенно после Shigella , Salmonella , Campylobacter или Yersinia . включает поставщика первичной медико-санитарной помощи, практикующую медсестру, консультанта по инфекционным заболеваниям и врача отделения неотложной помощи. Основной целью лечения является предотвращение обезвоживания и электролитных нарушений.Большинство из них можно лечить амбулаторно, но детям и пожилым людям может потребоваться госпитализация в зависимости от их статуса гидратации. Некоторые другие осложнения после диареи включают обострение воспалительного заболевания кишечника, септицемию, кишечную лихорадку и синдром Гийена-Барре, осложнение, вероятное после инфекции Campylobacter . Реактивный артрит может возникнуть, в частности, после Shigella , Salmonella , Campylobacter или Yersinia .[10] При правильном лечении результаты превосходны, но любая задержка в лечении может привести к значительной заболеваемости и смертности. [11][12]

      Рисунок

      Эозинофильный гастроэнтерит. Предоставлено Майклом Бонертом (CC By-S.A. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en) Изображение предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Eosinophilic_esophagitis_-_very_high_mag.jpg

      Ссылки

      1.
      Hiyoshi H, Tiffany CR, Bronner DN, Bäumler AJ.Серовары брюшнотифозной сальмонеллы: экологические возможности и эволюция нового патовара. FEMS Microbiol Rev. 2018 Jul 01;42(4):527-541. [PubMed: 297]
      2.
      Колсин Дж.М., Лопман Б.А., Пейн Д.К., Виксво М.Е., Данн Дж.Р., Халаса Н.Б., Холл А.Дж. Оценка предыдущего использования антибиотиков как фактора риска острого гастроэнтерита среди детей в округе Дэвидсон, штат Теннесси, 2014–2015 гг. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 17 августа; 7(3):e86-e91. [PubMed: 29788403]
      3.
      Дос Сантос AMP, Ferrari RG, Conte-Junior CA.Факторы вирулентности Salmonella Typhimurium: проницательность бактерии. Карр микробиол. 2019 июнь; 76 (6): 762-773. [PubMed: 29785632]
      4.
      Huyen DTT, Hong DT, Trung NT, Hoa TTN, Oanh NK, Thang HV, Thao NTT, Hung DM, Iijima M, Fox K, Grabovac V, Heffelfinger J, Batmunkh N, Ань ДД. Эпидемиология острой диареи, вызванной ротавирусом, в пунктах дозорного эпиднадзора во Вьетнаме, 2012–2015 гг. вакцина. 2018 14 декабря; 36 (51): 7894-7900. [PubMed: 29784467]
      5.
      Алтавил Ю.А., Абдельазиз С., Фати Х.А., Абдель Бадеа С.Корреляционное исследование между С-реактивным белком, клинической тяжестью и исследованиями нервной проводимости при синдроме Гийена-Барре. Египет J Neurol Psychiatr Neurosurg. 2018;54(1):4. [Бесплатная статья PMC: PMC5954777] [PubMed: 29780224]
      6.
      Castaño-Rodríguez N, Underwood AP, Merif J, Riordan SM, Rawlinson WD, Mitchell HM, Kaakush NO. Анализ микробиома кишечника позволяет выявить потенциальные этиологические факторы острого гастроэнтерита. Заразить иммун. 2018 июль;86(7) [бесплатная статья PMC: PMC6013661] [PubMed: 29685983]
      7.
      Инь И, Чжоу Д. Органоидное и энтероидное моделирование инфекции Salmonella . Front Cell Infect Microbiol. 2018;8:102. [Бесплатная статья PMC: PMC5894114] [PubMed: 29670862]
      8.
      Scallan E, Griffin PM, штаб-квартира McLean, Mahon BE. Госпитализация из-за бактериального гастроэнтерита: сравнение данных наблюдения и выписки из больницы. Эпидемиол инфекции. 2018 июнь; 146 (8): 954-960. [PubMed: 29655383]
      9.
      Kanamori H, Weber DJ, Gergen MF, DiBiase LM, Sickbert-Bennett EE, Rutala WA.Эпидемиологические характеристики вспышек, связанных с медико-санитарной помощью, и уроки, извлеченные из многочисленных расследований вспышек с акцентом на полезность рутинного молекулярного анализа. Am J Infect Control. 2018 авг; 46 (8): 893-898. [PubMed: 29555145]
      10.
      Menta PLR, Andrade MER, Leocádio PCL, Fraga JR, Dias MTS, Cara DC, Cardoso VN, Borges LF, Capettini LSA, Aguilar EC, Alvarez-Leite JI. Потребление пшеничного глютена увеличивает тяжесть экспериментального колита и бактериальную транслокацию за счет ослабления белков соединительного комплекса.Бр Дж Нутр. 2019 февраль; 121(4):361-373. [PubMed: 30554574]
      11.
      Мэтью С., Смэтти М.К., Аль-Ансари К., Насралла Г.К., Аль Тани А.А., Яссин Х.М. Смешанные вирусно-бактериальные инфекции и их влияние на микробиоту кишечника и клинические заболевания у детей. Научный представитель 2019 г. 29 января; 9 (1): 865. [Бесплатная статья PMC: PMC6351549] [PubMed: 30696865]
      12.
      Шелке Ю.П., Деотале В.С., Марасколе Д.Л. Спектр инфекций при острых лихорадочных заболеваниях в центральной Индии. Индийская J Med Microbiol.2017 г., октябрь-декабрь; 35 (4): 480-484. [PubMed: 29405137]

      Бактериальный гастроэнтерит — StatPearls — NCBI Bookshelf

      Continuing Education Activity

      Гастроэнтерит — это диарейное заболевание, характеризующееся увеличением частоты дефекации с лихорадкой, рвотой и болями в животе или без них. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение гастроэнтерита и рассматривает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

      Цели:

      • Опишите этиологию бактериального гастроэнтерита.

      • Определите патофизиологию бактериального гастроэнтерита.

      • Опишите использование поддерживающей терапии, антибиотиков и симптоматической терапии при лечении бактериального гастроэнтерита.

      • Обобщите важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с бактериальным гастроэнтеритом.

      Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      Введение

      Слово «гастроэнтерит» происходит от греческого слова gastron , что означает «желудок», и enteron , что означает «тонкая кишка». Итак, слово «гастроэнтерит» означает «воспаление желудка и тонкой кишки». С медицинской точки зрения гастроэнтерит определяется как диарейное заболевание, другими словами, увеличение частоты дефекации с рвотой или без нее, лихорадкой и болью в животе.Увеличение частоты дефекации определяется тремя или более водянистыми или жидкими дефекациями в течение 24 часов или не менее 200 граммов стула в день. Его классифицируют по-разному, но в зависимости от продолжительности симптомов он описывается как острый, стойкий, хронический или рецидивирующий.

      • Острый: длительностью 14 дней или менее 14 дней.

      • Постоянный: более 14, но менее 30 дней.

      • Хронический: Продолжительность более 30 дней.

      • Рецидивирующая: Диарея, которая повторяется через 7 дней без диареи.[1]

      Этиология

      Причины гастроэнтерита включают бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные, но в этой статье основное внимание будет уделено бактериальным причинам. Причины инфекционной диареи различаются в разных географических регионах, от городских до сельских, и зависят от сопутствующих заболеваний и иммунного статуса хозяина. Однако наиболее частой причиной острой инфекционной диареи являются вирусы (норовирусы, ротавирусы, аденовирусы и др.).На это указывает наблюдение, что посев кала положительный менее чем в 5% случаев в большинстве исследований. Помимо норовируса, важными причинами водянистой диареи являются Clostridium perfringens и энтеротоксигенные Escherichia coli (ETEC) . Бактериальные причины более ответственны за тяжелые случаи инфекционной диареи, чем другие инфекционные причины. Например, одно исследование показало, что у здоровых в других отношениях взрослых с диагностированной тяжелой диарейной болезнью, определяемой как более или равной четырем водянистым/жидким стулам в день в течение 3 или более дней, бактериальный патоген был идентифицирован в 87% случаев.Среди этих тяжелых бактериальных причин наиболее распространенными причинами в Соединенных Штатах являются нетифозные штаммы Salmonella и Campylobacter spp. Уровень заболеваемости на 100 000 человек в 2016 году был оценен в рамках контролируемой программы активного наблюдения Центров по контролю и профилактике заболеваний, FoodNet, исследование со следующими результатами:

      Эпидемиология

      Острая инфекционная диарея является очень страна, как США.Это одна из основных причин болезней во всем мире, от которой ежегодно умирают от 1,5 до 2,5 миллионов человек. У детей младше 5 лет диарейные заболевания являются второй по частоте причиной смерти от инфекционных заболеваний. Ежегодно во всем мире от него страдают от 3 до 5 миллиардов детей. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 350 миллионов случаев острого гастроэнтерита, и среди них пищевые бактерии являются причиной 48 миллионов случаев. На его долю приходится 1,5 миллиона посещений врачей первичной медико-санитарной помощи каждый год и около 200 000 госпитализаций детей в возрасте до 5 лет.В Соединенных Штатах он редко вызывает смерть, но по-прежнему является причиной 300 смертей в год. В целом, развитые страны, такие как США, Великобритания и Канада, имеют более низкие показатели госпитализации по сравнению с развивающимися странами. Диарея путешественников поражает более 50% людей, путешествующих из развитых в развивающиеся страны. В США дети до 5 лет попадают в больницу в 9 из 1000 случаев в год. В Соединенном Королевстве и Австралии уровень приема составляет около 12 на 1000 человек в год.Кроме того, распространенность Clostridium difficile также увеличивается среди взрослых и детей.[3]

      Патофизиология

      Кишечные бактерии вызывают диарею с помощью различных механизмов, включая прилипание, инвазию в слизистую оболочку и выработку токсина. Знание патофизиологии и механизма этих патогенных стратегий также помогает в оценке и лечении заболевания. Одной из основных функций тонкой кишки является всасывание жидкости. При поражении тонкой кишки жидкость не всасывается должным образом, а действие различных токсинов приводит к тому, что слизистая оболочка кишечника начинает выделять жидкость, что приводит к относительно жидкому или водянистому стулу.

      Размер инокулята является одним из важных факторов вирулентности, вызывающих патологию. Для Shigella  и энтерогеморрагической Escherichia coli (EHEC) как минимум 10–100 бактерий могут вызвать инфекцию, в то время как для возникновения инфекции требуется сто тысяч или один миллион из Vibrio cholerae  бактерий. По этой причине инфекционные дозы различных возбудителей различаются в широких пределах и зависят как от хозяина, так и от бактерий.

      Приверженность – еще один фактор вирулентности кишечных патогенов.Некоторым бактериям вначале необходимо прикрепиться к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Они производят различные адгезины и другие белки клеточной поверхности, которые помогают им прикрепляться к клеткам кишечника. Например, V. cholerae прикрепляется к щеточной кайме энтероцитов тонкой кишки посредством специфических поверхностных адгезинов, включая пилус, регулируемый токсином, и другие дополнительные факторы колонизации. Энтеротоксигенная E. coli , вызывающая водянистую диарею, продуцирует белок адгезии, называемый антигеном фактора колонизации.Это необходимо для колонизации верхних отделов тонкой кишки организмом перед выработкой энтеротоксина, вызывающего заболевание.

      Дизентерию могут вызывать как производство цитотоксинов, так и бактериальная инвазия и разрушение клеток слизистой оболочки кишечника. Shigella и энтероинвазивные инфекции E. coli характеризуются инвазией организмов в эпителиальные клетки слизистой оболочки, внутриэпителиальным размножением и последующим распространением на соседние клетки.

      Производство токсинов является еще одним важным фактором вирулентности.Эти токсины включают энтеротоксины, которые вызывают водянистую диарею, воздействуя непосредственно на секреторные механизмы в слизистой оболочке кишечника, и цитотоксины, разрушающие клетки слизистой оболочки и вызывающие воспалительную диарею.[4]

      Гистопатология

      Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать воспаление слизистой оболочки, которое представляет собой различные варианты тканевой реакции. Гистологическую картину инфекций ЖКТ можно классифицировать следующим образом:

      • Инфекции с минимальными гистологическими изменениями или без них (например,g., Видов Vibrio )

      • Инфекции, создающие неспецифическое воспаление (например, Campylobacter Jejuni )

      • Инфекции с наводящейся / диагностические особенности (например, псевдомембраны и т. Д.)

      Campylobacter Jejuni, Shigella  spp, Salmonella spp , Yersinia и E. coli , а также несколько других патогенов имеют сходную гистопатологию. Гистопатологическая картина показывает толстый слой слизистой оболочки и скопление бактерий плюс нейтрофилы на интраэпителиальной поверхности; нейтрофилы накапливаются также в просвете и базальной части кишечных крипт.[5]

      Анамнез и физикальное исследование

      Наиболее распространенные данные анамнеза у пациента с гастроэнтеритом: Пальпация может выявить легкую или умеренную болезненность. Лихорадка предполагает, что причиной являются инвазивные патогены. Признаки обезвоживания — это самое важное, на что следует обращать внимание при проведении медицинского осмотра; некоторые случаи могут настораживать и помогают определить, какой больной нуждается в госпитализации.Ниже приведены красные флаги:

      • сухой слизистые оболочки (сухость рта)

      • снизившись кожа Turgor

      • измененного психического состояния

      • Tachycardia

      • гипотензия, ортостаз

      • кровавые табуретки

      • Недавняя госпитализация или прием антибиотиков

      • Возраст старше 65 лет

      • Сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ и диабет[6] оценка продолжительности, частоты, текущего состояния объема и любых других тревожных признаков и симптомов пациента.Во многих случаях острого бактериального гастроэнтерита может не потребоваться какое-либо тестирование для определения конкретной этиологии, но в случае тяжелого обезвоживания следует назначить панель электролитов сыворотки для проверки любых нарушений электролитного баланса. Общий анализ крови не может отличить бактериальную этиологию, но помогает предположить тяжелое заболевание или потенциальные осложнения, например, высокий уровень лейкоцитов указывает на инвазивные бактерии или псевдомембранозный колит, а низкий уровень тромбоцитов указывает на развитие гемолитико-уремического синдрома.Посев крови должен быть получен у пациента с высокой температурой или другими тяжелыми конституциональными симптомами.

        Анализ кала на наличие бактериальных патогенов показан при наличии тяжелого заболевания (например, признаков обезвоживания/гиповолемии, сильной боли в животе или необходимости госпитализации), при наличии признаков высокого риска (например, у беременных женщин, возраст старше 70 лет, иммунодефицитное состояние или другие сопутствующие заболевания) и другие признаки и симптомы воспалительной диареи (например, слизь или кровь при диарее, лихорадка высокой степени).Обычная культура стула может идентифицировать три распространенные бактерии: Salmonella , Campylobacter и Shigella . Подозрение на наличие других бактериальных патогенов (например, Vibrio , Yersinia, Aeromonas и Listeria) должно служить основанием для проведения специфического микробиологического и культурального анализа. В случае кровавой диареи помимо посева кала следует заказать дополнительное тестирование на шига-токсин и лейкоциты в кале на EHEC. В случае стойкой диареи практикующий врач должен отправить образцы стула на анализ яйцеклеток и паразитов.[7]

        Лечение/управление

        Большинство случаев невоспалительной диареи проходят самостоятельно.

        • Поддерживающее лечение: Оно показано и может включать регидратацию предпочтительно пероральным путем. Если пероральная регидратация безуспешна или невозможна, следует начать внутривенную регидратацию.

        • Антибиотикотерапия:  Не каждому пациенту, даже с известной бактериальной этиологией, следует назначать антибактериальную терапию, особенно при шига-токсин-продуцирующей E.палочка .   Эмпирическая антибактериальная терапия азитромицином или фторхинолонами может быть показана при тяжелом заболевании (например, более 6 стулов в день, лихорадке, необходимости госпитализации), специфических факторах организма (например, возраст старше 70 лет, иммунодефицит пациента, сопутствующие заболевания). -заболевания) и признаки, указывающие на инвазивные микроорганизмы (например, кровь или слизь в стуле), но лечение должно быть прекращено в случае выделения ЭГКП. Тетрациклины обладают наибольшей эффективностью в отношении Vibrio. Для беременных с подозрением на Listeria препаратом выбора является ампициллин.В случае инфекции, вызванной C. difficile (CDI), следует начать прекращение антибиотикотерапии, вызвавшей заболевание, и антибактериальную терапию. Следует отметить, что недавние рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний изменились в марте 2018 года и теперь рекомендуют либо пероральный ванкомицин, либо фидаксомицин при нетяжелых формах ИКД, а не пероральный метронидазол при тяжелой ИКД. При фульминантной ИКД следует использовать комбинированную терапию пероральным ванкомицином с внутривенным метронидазолом.

        • Симптоматическая терапия: Лоперамид можно с осторожностью назначать пациентам без лихорадки и диареи без крови.[8]

        Дифференциальный диагноз

        Дифференциальный диагноз острого бактериального гастроэнтерита включает другие причины гастроэнтерита, такие как вирусный и паразитарный гастроэнтерит. Распространенные заболевания пищевого происхождения также следует учитывать при дифференциальной диагностике. Другими заболеваниями, которые могут вызывать водянистую диарею, являются болезнь Крона, псевдомембранозный колит, микроскопический колит, острая ВИЧ-инфекция, заболевание раздраженного кишечника и непереносимость лактозы. Кровяная диарея, кроме дизентерии, включает язвенный колит.Целиакия и синдромы мальабсорбции также вызывают диарею.[9]

        Осложнения

        Обезвоживание и истощение электролитов являются, прежде всего, наиболее распространенными осложнениями. Другими осложнениями, которые часто встречаются после острого гастроэнтерита, являются превращение острой диареи в хроническую, что может привести к непереносимости лактозы или избыточному бактериальному росту в тонкой кишке. Некоторые другие осложнения после диареи включают обострение воспалительного заболевания кишечника, септицемию, кишечную лихорадку и синдром Гийена-Барре, осложнение, вероятное после инфекции Campylobacter .Реактивный артрит может возникнуть, особенно после Shigella , Salmonella , Campylobacter или Yersinia . включает поставщика первичной медико-санитарной помощи, практикующую медсестру, консультанта по инфекционным заболеваниям и врача отделения неотложной помощи. Основной целью лечения является предотвращение обезвоживания и электролитных нарушений.Большинство из них можно лечить амбулаторно, но детям и пожилым людям может потребоваться госпитализация в зависимости от их статуса гидратации. Некоторые другие осложнения после диареи включают обострение воспалительного заболевания кишечника, септицемию, кишечную лихорадку и синдром Гийена-Барре, осложнение, вероятное после инфекции Campylobacter . Реактивный артрит может возникнуть, в частности, после Shigella , Salmonella , Campylobacter или Yersinia .[10] При правильном лечении результаты превосходны, но любая задержка в лечении может привести к значительной заболеваемости и смертности. [11][12]

        Рисунок

        Эозинофильный гастроэнтерит. Предоставлено Майклом Бонертом (CC By-S.A. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en) Изображение предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Eosinophilic_esophagitis_-_very_high_mag.jpg

        Ссылки

        1.
        Hiyoshi H, Tiffany CR, Bronner DN, Bäumler AJ.Серовары брюшнотифозной сальмонеллы: экологические возможности и эволюция нового патовара. FEMS Microbiol Rev. 2018 Jul 01;42(4):527-541. [PubMed: 297]
        2.
        Колсин Дж.М., Лопман Б.А., Пейн Д.К., Виксво М.Е., Данн Дж.Р., Халаса Н.Б., Холл А.Дж. Оценка предыдущего использования антибиотиков как фактора риска острого гастроэнтерита среди детей в округе Дэвидсон, штат Теннесси, 2014–2015 гг. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 17 августа; 7(3):e86-e91. [PubMed: 29788403]
        3.
        Дос Сантос AMP, Ferrari RG, Conte-Junior CA.Факторы вирулентности Salmonella Typhimurium: проницательность бактерии. Карр микробиол. 2019 июнь; 76 (6): 762-773. [PubMed: 29785632]
        4.
        Huyen DTT, Hong DT, Trung NT, Hoa TTN, Oanh NK, Thang HV, Thao NTT, Hung DM, Iijima M, Fox K, Grabovac V, Heffelfinger J, Batmunkh N, Ань ДД. Эпидемиология острой диареи, вызванной ротавирусом, в пунктах дозорного эпиднадзора во Вьетнаме, 2012–2015 гг. вакцина. 2018 14 декабря; 36 (51): 7894-7900. [PubMed: 29784467]
        5.
        Алтавил Ю.А., Абдельазиз С., Фати Х.А., Абдель Бадеа С.Корреляционное исследование между С-реактивным белком, клинической тяжестью и исследованиями нервной проводимости при синдроме Гийена-Барре. Египет J Neurol Psychiatr Neurosurg. 2018;54(1):4. [Бесплатная статья PMC: PMC5954777] [PubMed: 29780224]
        6.
        Castaño-Rodríguez N, Underwood AP, Merif J, Riordan SM, Rawlinson WD, Mitchell HM, Kaakush NO. Анализ микробиома кишечника позволяет выявить потенциальные этиологические факторы острого гастроэнтерита. Заразить иммун. 2018 июль;86(7) [бесплатная статья PMC: PMC6013661] [PubMed: 29685983]
        7.
        Инь И, Чжоу Д. Органоидное и энтероидное моделирование инфекции Salmonella . Front Cell Infect Microbiol. 2018;8:102. [Бесплатная статья PMC: PMC5894114] [PubMed: 29670862]
        8.
        Scallan E, Griffin PM, штаб-квартира McLean, Mahon BE. Госпитализация из-за бактериального гастроэнтерита: сравнение данных наблюдения и выписки из больницы. Эпидемиол инфекции. 2018 июнь; 146 (8): 954-960. [PubMed: 29655383]
        9.
        Kanamori H, Weber DJ, Gergen MF, DiBiase LM, Sickbert-Bennett EE, Rutala WA.Эпидемиологические характеристики вспышек, связанных с медико-санитарной помощью, и уроки, извлеченные из многочисленных расследований вспышек с акцентом на полезность рутинного молекулярного анализа. Am J Infect Control. 2018 авг; 46 (8): 893-898. [PubMed: 29555145]
        10.
        Menta PLR, Andrade MER, Leocádio PCL, Fraga JR, Dias MTS, Cara DC, Cardoso VN, Borges LF, Capettini LSA, Aguilar EC, Alvarez-Leite JI. Потребление пшеничного глютена увеличивает тяжесть экспериментального колита и бактериальную транслокацию за счет ослабления белков соединительного комплекса.Бр Дж Нутр. 2019 февраль; 121(4):361-373. [PubMed: 30554574]
        11.
        Мэтью С., Смэтти М.К., Аль-Ансари К., Насралла Г.К., Аль Тани А.А., Яссин Х.М. Смешанные вирусно-бактериальные инфекции и их влияние на микробиоту кишечника и клинические заболевания у детей. Научный представитель 2019 г. 29 января; 9 (1): 865. [Бесплатная статья PMC: PMC6351549] [PubMed: 30696865]
        12.
        Шелке Ю.П., Деотале В.С., Марасколе Д.Л. Спектр инфекций при острых лихорадочных заболеваниях в центральной Индии. Индийская J Med Microbiol.2017 г., октябрь-декабрь; 35 (4): 480-484. [PubMed: 29405137]

        Бактериальный гастроэнтерит — StatPearls — NCBI Bookshelf

        Continuing Education Activity

        Гастроэнтерит — это диарейное заболевание, характеризующееся увеличением частоты дефекации с лихорадкой, рвотой и болями в животе или без них. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение гастроэнтерита и рассматривает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

        Цели:

        • Опишите этиологию бактериального гастроэнтерита.

        • Определите патофизиологию бактериального гастроэнтерита.

        • Опишите использование поддерживающей терапии, антибиотиков и симптоматической терапии при лечении бактериального гастроэнтерита.

        • Обобщите важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с бактериальным гастроэнтеритом.

        Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

        Введение

        Слово «гастроэнтерит» происходит от греческого слова gastron , что означает «желудок», и enteron , что означает «тонкая кишка». Итак, слово «гастроэнтерит» означает «воспаление желудка и тонкой кишки». С медицинской точки зрения гастроэнтерит определяется как диарейное заболевание, другими словами, увеличение частоты дефекации с рвотой или без нее, лихорадкой и болью в животе.Увеличение частоты дефекации определяется тремя или более водянистыми или жидкими дефекациями в течение 24 часов или не менее 200 граммов стула в день. Его классифицируют по-разному, но в зависимости от продолжительности симптомов он описывается как острый, стойкий, хронический или рецидивирующий.

        • Острый: длительностью 14 дней или менее 14 дней.

        • Постоянный: более 14, но менее 30 дней.

        • Хронический: Продолжительность более 30 дней.

        • Рецидивирующая: Диарея, которая повторяется через 7 дней без диареи.[1]

        Этиология

        Причины гастроэнтерита включают бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные, но в этой статье основное внимание будет уделено бактериальным причинам. Причины инфекционной диареи различаются в разных географических регионах, от городских до сельских, и зависят от сопутствующих заболеваний и иммунного статуса хозяина. Однако наиболее частой причиной острой инфекционной диареи являются вирусы (норовирусы, ротавирусы, аденовирусы и др.).На это указывает наблюдение, что посев кала положительный менее чем в 5% случаев в большинстве исследований. Помимо норовируса, важными причинами водянистой диареи являются Clostridium perfringens и энтеротоксигенные Escherichia coli (ETEC) . Бактериальные причины более ответственны за тяжелые случаи инфекционной диареи, чем другие инфекционные причины. Например, одно исследование показало, что у здоровых в других отношениях взрослых с диагностированной тяжелой диарейной болезнью, определяемой как более или равной четырем водянистым/жидким стулам в день в течение 3 или более дней, бактериальный патоген был идентифицирован в 87% случаев.Среди этих тяжелых бактериальных причин наиболее распространенными причинами в Соединенных Штатах являются нетифозные штаммы Salmonella и Campylobacter spp. Уровень заболеваемости на 100 000 человек в 2016 году был оценен в рамках контролируемой программы активного наблюдения Центров по контролю и профилактике заболеваний, FoodNet, исследование со следующими результатами:

        Эпидемиология

        Острая инфекционная диарея является очень страна, как США.Это одна из основных причин болезней во всем мире, от которой ежегодно умирают от 1,5 до 2,5 миллионов человек. У детей младше 5 лет диарейные заболевания являются второй по частоте причиной смерти от инфекционных заболеваний. Ежегодно во всем мире от него страдают от 3 до 5 миллиардов детей. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 350 миллионов случаев острого гастроэнтерита, и среди них пищевые бактерии являются причиной 48 миллионов случаев. На его долю приходится 1,5 миллиона посещений врачей первичной медико-санитарной помощи каждый год и около 200 000 госпитализаций детей в возрасте до 5 лет.В Соединенных Штатах он редко вызывает смерть, но по-прежнему является причиной 300 смертей в год. В целом, развитые страны, такие как США, Великобритания и Канада, имеют более низкие показатели госпитализации по сравнению с развивающимися странами. Диарея путешественников поражает более 50% людей, путешествующих из развитых в развивающиеся страны. В США дети до 5 лет попадают в больницу в 9 из 1000 случаев в год. В Соединенном Королевстве и Австралии уровень приема составляет около 12 на 1000 человек в год.Кроме того, распространенность Clostridium difficile также увеличивается среди взрослых и детей.[3]

        Патофизиология

        Кишечные бактерии вызывают диарею с помощью различных механизмов, включая прилипание, инвазию в слизистую оболочку и выработку токсина. Знание патофизиологии и механизма этих патогенных стратегий также помогает в оценке и лечении заболевания. Одной из основных функций тонкой кишки является всасывание жидкости. При поражении тонкой кишки жидкость не всасывается должным образом, а действие различных токсинов приводит к тому, что слизистая оболочка кишечника начинает выделять жидкость, что приводит к относительно жидкому или водянистому стулу.

        Размер инокулята является одним из важных факторов вирулентности, вызывающих патологию. Для Shigella  и энтерогеморрагической Escherichia coli (EHEC) как минимум 10–100 бактерий могут вызвать инфекцию, в то время как для возникновения инфекции требуется сто тысяч или один миллион из Vibrio cholerae  бактерий. По этой причине инфекционные дозы различных возбудителей различаются в широких пределах и зависят как от хозяина, так и от бактерий.

        Приверженность – еще один фактор вирулентности кишечных патогенов.Некоторым бактериям вначале необходимо прикрепиться к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Они производят различные адгезины и другие белки клеточной поверхности, которые помогают им прикрепляться к клеткам кишечника. Например, V. cholerae прикрепляется к щеточной кайме энтероцитов тонкой кишки посредством специфических поверхностных адгезинов, включая пилус, регулируемый токсином, и другие дополнительные факторы колонизации. Энтеротоксигенная E. coli , вызывающая водянистую диарею, продуцирует белок адгезии, называемый антигеном фактора колонизации.Это необходимо для колонизации верхних отделов тонкой кишки организмом перед выработкой энтеротоксина, вызывающего заболевание.

        Дизентерию могут вызывать как производство цитотоксинов, так и бактериальная инвазия и разрушение клеток слизистой оболочки кишечника. Shigella и энтероинвазивные инфекции E. coli характеризуются инвазией организмов в эпителиальные клетки слизистой оболочки, внутриэпителиальным размножением и последующим распространением на соседние клетки.

        Производство токсинов является еще одним важным фактором вирулентности.Эти токсины включают энтеротоксины, которые вызывают водянистую диарею, воздействуя непосредственно на секреторные механизмы в слизистой оболочке кишечника, и цитотоксины, разрушающие клетки слизистой оболочки и вызывающие воспалительную диарею.[4]

        Гистопатология

        Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать воспаление слизистой оболочки, которое представляет собой различные варианты тканевой реакции. Гистологическую картину инфекций ЖКТ можно классифицировать следующим образом:

        • Инфекции с минимальными гистологическими изменениями или без них (например,g., Видов Vibrio )

        • Инфекции, создающие неспецифическое воспаление (например, Campylobacter Jejuni )

        • Инфекции с наводящейся / диагностические особенности (например, псевдомембраны и т. Д.)

        Campylobacter Jejuni, Shigella  spp, Salmonella spp , Yersinia и E. coli , а также несколько других патогенов имеют сходную гистопатологию. Гистопатологическая картина показывает толстый слой слизистой оболочки и скопление бактерий плюс нейтрофилы на интраэпителиальной поверхности; нейтрофилы накапливаются также в просвете и базальной части кишечных крипт.[5]

        Анамнез и физикальное исследование

        Наиболее распространенные данные анамнеза у пациента с гастроэнтеритом: Пальпация может выявить легкую или умеренную болезненность. Лихорадка предполагает, что причиной являются инвазивные патогены. Признаки обезвоживания — это самое важное, на что следует обращать внимание при проведении медицинского осмотра; некоторые случаи могут настораживать и помогают определить, какой больной нуждается в госпитализации.Ниже приведены красные флаги:

        • сухой слизистые оболочки (сухость рта)

        • снизившись кожа Turgor

        • измененного психического состояния

        • Tachycardia

        • гипотензия, ортостаз

        • кровавые табуретки

        • Недавняя госпитализация или прием антибиотиков

        • Возраст старше 65 лет

        • Сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ и диабет[6] оценка продолжительности, частоты, текущего состояния объема и любых других тревожных признаков и симптомов пациента.Во многих случаях острого бактериального гастроэнтерита может не потребоваться какое-либо тестирование для определения конкретной этиологии, но в случае тяжелого обезвоживания следует назначить панель электролитов сыворотки для проверки любых нарушений электролитного баланса. Общий анализ крови не может отличить бактериальную этиологию, но помогает предположить тяжелое заболевание или потенциальные осложнения, например, высокий уровень лейкоцитов указывает на инвазивные бактерии или псевдомембранозный колит, а низкий уровень тромбоцитов указывает на развитие гемолитико-уремического синдрома.Посев крови должен быть получен у пациента с высокой температурой или другими тяжелыми конституциональными симптомами.

          Анализ кала на наличие бактериальных патогенов показан при наличии тяжелого заболевания (например, признаков обезвоживания/гиповолемии, сильной боли в животе или необходимости госпитализации), при наличии признаков высокого риска (например, у беременных женщин, возраст старше 70 лет, иммунодефицитное состояние или другие сопутствующие заболевания) и другие признаки и симптомы воспалительной диареи (например, слизь или кровь при диарее, лихорадка высокой степени).Обычная культура стула может идентифицировать три распространенные бактерии: Salmonella , Campylobacter и Shigella . Подозрение на наличие других бактериальных патогенов (например, Vibrio , Yersinia, Aeromonas и Listeria) должно служить основанием для проведения специфического микробиологического и культурального анализа. В случае кровавой диареи помимо посева кала следует заказать дополнительное тестирование на шига-токсин и лейкоциты в кале на EHEC. В случае стойкой диареи практикующий врач должен отправить образцы стула на анализ яйцеклеток и паразитов.[7]

          Лечение/управление

          Большинство случаев невоспалительной диареи проходят самостоятельно.

          • Поддерживающее лечение: Оно показано и может включать регидратацию предпочтительно пероральным путем. Если пероральная регидратация безуспешна или невозможна, следует начать внутривенную регидратацию.

          • Антибиотикотерапия:  Не каждому пациенту, даже с известной бактериальной этиологией, следует назначать антибактериальную терапию, особенно при шига-токсин-продуцирующей E.палочка .   Эмпирическая антибактериальная терапия азитромицином или фторхинолонами может быть показана при тяжелом заболевании (например, более 6 стулов в день, лихорадке, необходимости госпитализации), специфических факторах организма (например, возраст старше 70 лет, иммунодефицит пациента, сопутствующие заболевания). -заболевания) и признаки, указывающие на инвазивные микроорганизмы (например, кровь или слизь в стуле), но лечение должно быть прекращено в случае выделения ЭГКП. Тетрациклины обладают наибольшей эффективностью в отношении Vibrio. Для беременных с подозрением на Listeria препаратом выбора является ампициллин.В случае инфекции, вызванной C. difficile (CDI), следует начать прекращение антибиотикотерапии, вызвавшей заболевание, и антибактериальную терапию. Следует отметить, что недавние рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний изменились в марте 2018 года и теперь рекомендуют либо пероральный ванкомицин, либо фидаксомицин при нетяжелых формах ИКД, а не пероральный метронидазол при тяжелой ИКД. При фульминантной ИКД следует использовать комбинированную терапию пероральным ванкомицином с внутривенным метронидазолом.

          • Симптоматическая терапия: Лоперамид можно с осторожностью назначать пациентам без лихорадки и диареи без крови.[8]

          Дифференциальный диагноз

          Дифференциальный диагноз острого бактериального гастроэнтерита включает другие причины гастроэнтерита, такие как вирусный и паразитарный гастроэнтерит. Распространенные заболевания пищевого происхождения также следует учитывать при дифференциальной диагностике. Другими заболеваниями, которые могут вызывать водянистую диарею, являются болезнь Крона, псевдомембранозный колит, микроскопический колит, острая ВИЧ-инфекция, заболевание раздраженного кишечника и непереносимость лактозы. Кровяная диарея, кроме дизентерии, включает язвенный колит.Целиакия и синдромы мальабсорбции также вызывают диарею.[9]

          Осложнения

          Обезвоживание и истощение электролитов являются, прежде всего, наиболее распространенными осложнениями. Другими осложнениями, которые часто встречаются после острого гастроэнтерита, являются превращение острой диареи в хроническую, что может привести к непереносимости лактозы или избыточному бактериальному росту в тонкой кишке. Некоторые другие осложнения после диареи включают обострение воспалительного заболевания кишечника, септицемию, кишечную лихорадку и синдром Гийена-Барре, осложнение, вероятное после инфекции Campylobacter .Реактивный артрит может возникнуть, особенно после Shigella , Salmonella , Campylobacter или Yersinia . включает поставщика первичной медико-санитарной помощи, практикующую медсестру, консультанта по инфекционным заболеваниям и врача отделения неотложной помощи. Основной целью лечения является предотвращение обезвоживания и электролитных нарушений.Большинство из них можно лечить амбулаторно, но детям и пожилым людям может потребоваться госпитализация в зависимости от их статуса гидратации. Некоторые другие осложнения после диареи включают обострение воспалительного заболевания кишечника, септицемию, кишечную лихорадку и синдром Гийена-Барре, осложнение, вероятное после инфекции Campylobacter . Реактивный артрит может возникнуть, в частности, после Shigella , Salmonella , Campylobacter или Yersinia .[10] При правильном лечении результаты превосходны, но любая задержка в лечении может привести к значительной заболеваемости и смертности. [11][12]

          Рисунок

          Эозинофильный гастроэнтерит. Предоставлено Майклом Бонертом (CC By-S.A. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en) Изображение предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Eosinophilic_esophagitis_-_very_high_mag.jpg

          Ссылки

          1.
          Hiyoshi H, Tiffany CR, Bronner DN, Bäumler AJ.Серовары брюшнотифозной сальмонеллы: экологические возможности и эволюция нового патовара. FEMS Microbiol Rev. 2018 Jul 01;42(4):527-541. [PubMed: 297]
          2.
          Колсин Дж.М., Лопман Б.А., Пейн Д.К., Виксво М.Е., Данн Дж.Р., Халаса Н.Б., Холл А.Дж. Оценка предыдущего использования антибиотиков как фактора риска острого гастроэнтерита среди детей в округе Дэвидсон, штат Теннесси, 2014–2015 гг. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 17 августа; 7(3):e86-e91. [PubMed: 29788403]
          3.
          Дос Сантос AMP, Ferrari RG, Conte-Junior CA.Факторы вирулентности Salmonella Typhimurium: проницательность бактерии. Карр микробиол. 2019 июнь; 76 (6): 762-773. [PubMed: 29785632]
          4.
          Huyen DTT, Hong DT, Trung NT, Hoa TTN, Oanh NK, Thang HV, Thao NTT, Hung DM, Iijima M, Fox K, Grabovac V, Heffelfinger J, Batmunkh N, Ань ДД. Эпидемиология острой диареи, вызванной ротавирусом, в пунктах дозорного эпиднадзора во Вьетнаме, 2012–2015 гг. вакцина. 2018 14 декабря; 36 (51): 7894-7900. [PubMed: 29784467]
          5.
          Алтавил Ю.А., Абдельазиз С., Фати Х.А., Абдель Бадеа С.Корреляционное исследование между С-реактивным белком, клинической тяжестью и исследованиями нервной проводимости при синдроме Гийена-Барре. Египет J Neurol Psychiatr Neurosurg. 2018;54(1):4. [Бесплатная статья PMC: PMC5954777] [PubMed: 29780224]
          6.
          Castaño-Rodríguez N, Underwood AP, Merif J, Riordan SM, Rawlinson WD, Mitchell HM, Kaakush NO. Анализ микробиома кишечника позволяет выявить потенциальные этиологические факторы острого гастроэнтерита. Заразить иммун. 2018 июль;86(7) [бесплатная статья PMC: PMC6013661] [PubMed: 29685983]
          7.
          Инь И, Чжоу Д. Органоидное и энтероидное моделирование инфекции Salmonella . Front Cell Infect Microbiol. 2018;8:102. [Бесплатная статья PMC: PMC5894114] [PubMed: 29670862]
          8.
          Scallan E, Griffin PM, штаб-квартира McLean, Mahon BE. Госпитализация из-за бактериального гастроэнтерита: сравнение данных наблюдения и выписки из больницы. Эпидемиол инфекции. 2018 июнь; 146 (8): 954-960. [PubMed: 29655383]
          9.
          Kanamori H, Weber DJ, Gergen MF, DiBiase LM, Sickbert-Bennett EE, Rutala WA.Эпидемиологические характеристики вспышек, связанных с медико-санитарной помощью, и уроки, извлеченные из многочисленных расследований вспышек с акцентом на полезность рутинного молекулярного анализа. Am J Infect Control. 2018 авг; 46 (8): 893-898. [PubMed: 29555145]
          10.
          Menta PLR, Andrade MER, Leocádio PCL, Fraga JR, Dias MTS, Cara DC, Cardoso VN, Borges LF, Capettini LSA, Aguilar EC, Alvarez-Leite JI. Потребление пшеничного глютена увеличивает тяжесть экспериментального колита и бактериальную транслокацию за счет ослабления белков соединительного комплекса.Бр Дж Нутр. 2019 февраль; 121(4):361-373. [PubMed: 30554574]
          11.
          Мэтью С., Смэтти М.К., Аль-Ансари К., Насралла Г.К., Аль Тани А.А., Яссин Х.М. Смешанные вирусно-бактериальные инфекции и их влияние на микробиоту кишечника и клинические заболевания у детей. Научный представитель 2019 г. 29 января; 9 (1): 865. [Бесплатная статья PMC: PMC6351549] [PubMed: 30696865]
          12.
          Шелке Ю.П., Деотале В.С., Марасколе Д.Л. Спектр инфекций при острых лихорадочных заболеваниях в центральной Индии. Индийская J Med Microbiol.2017 г., октябрь-декабрь; 35 (4): 480-484. [PubMed: 29405137]

          Бактериальный гастроэнтерит: основы практики, фон, этиология

        • Guandalini S, Pensabene L, Zikri MA, et al. Lactobacillus GG вводят детям с острой диареей в растворе для пероральной регидратации: многоцентровое европейское исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 30 января (1): 54-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Симакачорн Н., Пичаипат В., Ритипорнпайсарн П. и др.Клиническая оценка добавления лиофилизированных, убитых нагреванием Lactobacillus acidophilus LB к пероральной регидратации при лечении острой диареи у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 30 января (1): 68-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Дагган С., Нурко С. «Питание кишечника»: научные основы непрерывного энтерального питания при острой диарее. J Педиатр . 1997 г., декабрь 131 (6): 801-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Салминен С., Изолаури Э., Оннела Т.Кишечная флора в норме и при нарушениях. Химиотерапия . 1995. 41 приложение 1: 5-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Марки МИ. Инфекционная диарея: введение и комментарий. Педиатр Энн . 1994 23 октября (10): 526-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Либельт ЭЛ. Клиническая и лабораторная оценка и лечение детей с рвотой, диареей и обезвоживанием. Curr Opin Pediatr . 1998 10 октября (5): 461-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Хамер Д.Х., Горбач С.Л. Инфекционная диарея и бактериальное пищевое отравление. Фельдман М., Шаршмидт Б.Ф., Шлейзенгер М.Х., ред. Болезнь желудочно-кишечного тракта и печени Слейзингера и Фордтрана . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1998. 1594-1632.

        • Сюй Ф., Гонсалес-Эскалона Н., Хендигес Дж. и др. Vibrio parahaemolyticus, тип последовательности 631, новый патоген пищевого происхождения в Северной Америке. Дж Клин Микробиол . 2016 14 декабря.[Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Кэдл Р.М., Мансури М.Д., Логан Н., Кудва Д.Р., Мушер Д.М. Ассоциация ингибиторов протонной помпы с исходами при Clostridium difficile колите. Am J Health Syst Pharm . 2007 15 ноября. 64(22):2359-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Вэй Л., Ратнаяке Л., Филлипс Г. и др. Препараты, подавляющие кислотность, и бактериальный гастроэнтерит: популяционное когортное исследование. Бр Дж Клин Фармакол . 2017 5 января. 27 (1): 40-51.[Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Штеффен Р., Коллард Ф., Торнипорт Н. и др. Эпидемиология, этиология и последствия диареи путешественников на Ямайке. ДЖАМА . 1999 3 марта. 281(9):811-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

        • Streit JM, Jones RN, Toleman MA, Stratchounski LS, Fritsche TR. Распространенность и чувствительность к противомикробным препаратам среди патогенов, вызывающих гастроэнтерит, обнаруженных в Европе и Латинской Америке, и изолятов сальмонелл, обнаруженных в результате инфекций кровотока в Северной Америке и Латинской Америке: отчет Программы антимикробного надзора SENTRY (2003 г.). Противомикробные агенты Int J . 2006 май. 27(5):367-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Показатели жизнедеятельности: профилактика инфекций Clostridium difficile. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 9 марта. 61:157-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Всемирная организация здравоохранения. Холера: информационный бюллетень №. 107. Ноябрь 2008 г. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/en/. Доступ: 19 февраля 2009 г.

        • Мэй Ф.Дж., Полкингхорн Б.Г., Фернли Э.Дж.Эпидемиология вспышек гастроэнтерита пищевого происхождения, опосредованного бактериальными токсинами, в Австралии, с 2001 по 2013 год. Commun Dis Intell Q Rep . 2016, 24 декабря. 40 (4): E460-E469. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Lee LA, Gerber AR, Lonsway DR, et al. Инфекции Yersinia enterocolitica O:3 у младенцев и детей, связанные с бытовым приготовлением цыплят. N Английский J Med . 1990, 5 апреля. 322(14):984-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Иерсиния энтероколитическая. 25 октября 2005 г. Доступно на http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/yersinia_g.htm. Доступ: 18 февраля 2009 г.

        • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Смертность от гастроэнтерита удваивается. Доступно на http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0314_gastroenteritis.html.

        • Garcia Rodriguez LA, Ruigomez A, Panes J. Острый гастроэнтерит сопровождается повышенным риском воспалительного заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2006 май. 130(6):1588-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Calbo E, Freixas N, Xercavins M, et al. Вспышка нозокомиальной инфекции SHV1 и CTX-M-15, продуцирующей Klebsiella pneumoniae, пищевого происхождения: эпидемиология и контроль. Клин Заражение Дис . 2011 март 52(6):743-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Бисвас Дж.С., Аль-Али А., Раджпут П., Смит Д., Гольденберг С.Д. Параллельное исследование диагностической точности трех молекулярных панелей для выявления бактериального гастроэнтерита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014 33 ноября (11): 2075-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Хамфрис Р.М., Линскотт А.Дж. Лабораторная диагностика бактериального гастроэнтерита. Clin Microbiol Rev . 2015 28 января (1):3-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Коди С.Х., Эбботт С.Л., Марфин А.А. и др. Две вспышки полирезистентной инфекции Salmonella серотипа typhimurium DT104, связанные с сыром из сырого молока, в Северной Калифорнии. ДЖАМА .1999 г., 19 мая. 281(19):1805-10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

        • Всемирная организация здравоохранения. Лекарственно-резистентная сальмонелла: информационный бюллетень №. 139. Пересмотрено в апреле 2005 г. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs139/en/. Доступ: 19 февраля 2009 г.

        • Гуандалини С., Динсер А.П. Диетологическое управление при диарейных заболеваниях. Baillieres Clin Gastroenterol . 1998 г., 12 декабря (4): 697-717. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Салливан П.Б.Диетологическое лечение острой диареи. Питание . 1998 14 октября (10): 758-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR и др. для Исследовательской группы вакцины против ротавируса человека. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Английский J Med . 2006 5 января. 354(1):11-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

        • Brooks M. FDA одобрило новый тест на инфекционный гастроэнтерит.Медицинские новости Medscape. 15 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777671. Доступ: 9 февраля 2013 г.

        • DuPont HL, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Руководство по острой инфекционной диарее у взрослых. Am J Гастроэнтерол . 1997 ноябрь 92(11):1962-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Гарсия Родригес Л.А., Руигомес А., Панес Дж. Использование кислотоподавляющих препаратов и риск бактериального гастроэнтерита. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 г. 5 (12): 1418-23 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Гибриль А., Тейлор Д.Э. Резистентность к макролидам у Campylobacter jejuni и Campylobacter coli. J Antimicrob Chemother . 2006 авг. 58 (2): 243-55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

        • Каур С., Вайшнави С., Прасад К.К., Рэй П., Кочхар Р. Сравнительная роль антибиотика и ингибитора протонной помпы при экспериментальной инфекции Clostridium difficile у мышей. Микробиол Иммунол . 2007. 51(12):1209-14. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

        • Майнс Д., Стамер С., Шеперд С.М. Отравления: пищевые продукты, рыба, моллюски. Emerg Med Clin North Am . 1997 г., 15 февраля (1): 157–77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Натаро Дж.П., Штайнер Т., Геррант Р.Л. Энтероагрегативная кишечная палочка. Возникновение инфекции . 1998 апрель-июнь. 4(2):251-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Патерсон Д.Л.Устойчивость к грамотрицательным бактериям: Enterobacteriaceae. Am J Med . 2006 г., июнь 119 (6 доп. 1): S20-8; обсуждение S62-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Rodriguez LA, Ruigomez A. Повышенный риск синдрома раздраженного кишечника после бактериального гастроэнтерита: когортное исследование. БМЖ . 1999, 27 февраля. 318(7183):565-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

        • Trachtman H, Christen E. Патогенез, лечение и терапевтические испытания при гемолитико-уремическом синдроме. Curr Opin Pediatr . 11 апреля 1999 г. (2): 162-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Вонг К.С., Джелачич С., Хабиб Р.Л., Уоткинс С.Л., Тарр П.И. Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками инфекций Escherichia coli O157:H7. N Английский J Med . 2000, 29 июня. 342(26):1930-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

        • Кампилобактер (кампилобактериоз). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно на https://www.cdc.gov/campylobacter/technical.html. Доступ: 15 февраля 2018 г.

        • Cuypers WL, Jacobs J, Wong V, Klemm EJ, Deborggraeve S, Van Puyvelde S. Устойчивость сальмонелл к фторхинолонам: результаты полногеномного секвенирования. Микроб Геном . 5 июля 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

        • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA обновляет предупреждения для фторхинолоновых антибиотиков о рисках для психического здоровья и побочных реакциях на низкий уровень сахара в крови. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm612995.htm. 10 июля 2018 г.; Доступ: 18 июля 2018 г.

        • Frellick M. FDA: Более строгие предупреждения о фторхинолонах для психического здоровья, гипогликемии. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/899142. 10 июля 2018 г.; Доступ: 18 июля 2018 г.

        • Mylius M, Dreesman J, Pulz M, et al. Вспышка шигатоксин-продуцирующей Escherichia coli O103:h3 в Германии после школьной поездки в Австрию из-за сырого коровьего молока, 2017 г. — Важная роль международного сотрудничества в расследовании вспышек. Int J Med Microbiol . 2018 июль 308 (5): 539-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Кальдераро А., Мартинелли М., Бутрини М. и др. Вклад панели FilmArray® Gastrointestinal Panel в лабораторную диагностику гастроэнтерита у детей: двухлетнее проспективное исследование. Int J Med Microbiol . 2018 июль 308 (5): 514-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Гольденберг Ю.З., Яп С., Литвин Л. и др. Пробиотики для профилактики Clostridium difficile-ассоциированной диареи у взрослых и детей. Кокрановская система базы данных, версия . 2017 19 декабря. 12:CD006095. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Сурана Н.К., Каспер Д.Л. Переход от ассоциаций всего микробиома к причинной идентификации микробов. Природа . 2017 14 декабря. 552 (7684): 244-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • [Руководство] Berenger B, Chui L, Reimer AR, et al, для Канадской сети лабораторий общественного здравоохранения. Заявление о позиции Канадской сети лабораторий общественного здравоохранения: Диагностика гастроэнтерита, не основанная на культуре, и значение для исследований в области общественного здравоохранения. Can Commun Dis Rep . 2017 7 декабря. 43 (12): 279-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Ли Х., Ку Х.Дж., Ли Д.Х. и др. Характеристика и геномное исследование нового бактериофага HY01, заражающего как Escherichia coli O157:H7, так и Shigella flexneri: потенциал в качестве агента биоконтроля в пищевых продуктах. PLoS Один . 2016. 11 (12): e0168985. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Chen Y, Liu B, Glass K, Du W, Banks E, Kirk M. Использование ингибиторов протонной помпы и риск госпитализации по поводу инфекционного гастроэнтерита. PLoS Один . 2016. 11 (12):e0168618. [Ссылка QxMD MEDLINE].

        • Бактериальный гастроэнтерит: причины, симптомы, лечение

          Бактериальный гастроэнтерит — это инфекция пищеварительной системы, вызванная бактериями (микробами). Заражение бактериями вызывает такие симптомы, как рвота, диарея и боль в животе.

          Это частая причина диареи. Это может быть серьезно, если вызывает обезвоживание в результате диареи и/или рвоты, а симптомы сохраняются в течение нескольких дней или недель.

          Эта статья будет включать информацию о причинах, симптомах, диагностике, лечении и профилактике бактериального гастроэнтерита.

          Prostock-Studio / Getty Images

          Бактериальный и вирусный гастроэнтерит

          Бактерии или вирусы могут вызывать гастроэнтерит. Кроме того, бактерии могут передаваться от человека к человеку, а также с поверхностей и зараженных пищевых продуктов. Вирусы также передаются от человека к человеку и от загрязнений на поверхностях.

          Гастроэнтерит, который включает кровавый понос, длится более трех дней или вызывает обезвоживание, может быть вызван бактериями.Антибиотики можно использовать при бактериальном гастроэнтерите, но они не будут эффективны при вирусных инфекциях. Вирусный гастроэнтерит часто называют желудочным гриппом.

          Причины

          Гастроэнтерит – это воспаление желудка и тонкой кишки. Это может быть вызвано вирусами, паразитами, болезнями или бактериями. В большинстве случаев бактериальный гастроэнтерит вызывается употреблением в пищу продуктов, зараженных бактериями (пищевое отравление).

          Многие виды бактерий могут инфицировать пищеварительную систему и вызывать симптомы.Некоторые из наиболее распространенных микробов включают в себя:

          • Campylobacter : Воздействие может происходить через птицу, непастеризованные молочные продукты, поездки за границу, щенков, рептилий или зараженную воду.
          • Clostridium difficile : Может передаваться от человека к человеку, особенно в больницах. Это может произойти после недавнего применения антибиотиков.
          • Escherichia coli : Источники включают говядину (особенно фарш), ростки, салатную зелень или тесто для печенья, контактные зоопарки и детские центры.
          • Salmonella : Может быть из зараженных яиц, кур, домашних стад или нескольких видов домашних животных, включая земноводных и рептилий.
          • Shigella : Источниками инфекции являются яйца, курица, разнообразные продукты питания, домашние стада и несколько видов домашних животных, включая амфибий и рептилий.

          Факторы риска

          Любой человек может заболеть гастроэнтеритом. Тем не менее, некоторые из факторов риска могут включать:

          • Возраст (более высокому риску могут подвергаться пожилые люди и маленькие дети)
          • Обращение с сырой рыбой и мясом
          • Не мыть руки после посещения туалета или смены подгузников
          • Недавно поездки в районы с водой, которая может быть заражена бактериями

          Симптомы

          Симптомы бактериального гастроэнтерита могут различаться от человека к человеку и в зависимости от типа бактерий.В некоторых случаях симптомы могут появиться в течение нескольких часов после употребления пищи, зараженной бактериями.

          Признаки и симптомы бактериального гастроэнтерита могут включать:

          • Абдоминальные (желудочные) спазмы и/или боль
          • Обезвоживание (быстрая потеря слишком большого количества жидкости из-за рвоты и/или диареи)
          • Диарея (иногда с кровью)
          • Электролитный дисбаланс (потеря слишком большого количества калия и/или соли из организма)
          • Лихорадка (иногда высокая)
          • Потеря аппетита
          • Тошнота
          • Рвота

          Когда обращаться за медицинской помощью

          Большинство бактериальных инфекций проходят сами по себе.Однако кровавый понос, непрекращающаяся рвота, обезвоживание, головокружение или потеря сознания являются поводом для обращения за медицинской помощью.

          Диагностика

          У многих людей заражение бактериями вызывает диарею и/или рвоту в течение нескольких дней. Также распространены боли в животе и спазмы после еды или питья, а также чувство усталости. Возможно, нет необходимости обращаться к врачу или ставить диагноз, потому что симптомы недостаточно серьезны, чтобы вызвать осложнения, и они исчезнут сами по себе.

          Для детей или младенцев важно поговорить с поставщиком медицинских услуг о диарее и рвоте. Дети могут обезвоживаться и терять воду из-за рвоты и диареи быстрее, чем взрослые, поэтому важно следить за тем, чтобы они потребляли достаточно жидкости.

          В большинстве случаев нет необходимости в тестировании, если только симптомы не сохраняются в течение длительного времени. Но если тестирование проведено, может потребоваться образец стула для проверки на наличие бактерий. Получение результатов посева кала может занять день или два.

          Другие тесты могут использоваться для поиска осложнений (например, вызванных обезвоживанием), а не для диагностики бактериальной инфекции. Это будет сделано в соответствии с решением поставщика медицинских услуг.

          Лечение

          Лечение обычно проводится дома и обычно направлено на получение достаточного количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

          Бактериальный гастроэнтерит обычно можно вылечить в домашних условиях:

          • Употребление достаточного количества жидкости
          • Прием пищи небольшими порциями в соответствии с переносимостью
          • Замена электролитов (употребление продуктов с калием и солью, таких как бананы и крекеры)

          Безрецептурные обезболивающие могут помочь при спазмах и боли в животе.Прием противодиарейных препаратов, отпускаемых без рецепта, может оказаться бесполезным. Поговорите с врачом, прежде чем принимать противодиарейные препараты.

          Вещи, которых следует избегать, включают:

          • Молочные продукты (продукты, содержащие коровье молоко)
          • Продукты с большим количеством клетчатки или сахара
          • Слишком много продуктов или жидкостей за один раз

          При бактериальном гастроэнтерите потребность в уходе в больнице не является обычным явлением. Люди с повышенным риском осложнений, такие как пожилые люди или люди с ослабленным иммунитетом (с ослабленной иммунной системой), могут с большей вероятностью нуждаться в стационарном лечении.Во время пребывания в больнице лечение может включать:

          • Антибиотики (в тяжелых случаях)
          • Противотошнотные препараты
          • Внутривенные жидкости

          Профилактика

          Некоторые продукты и вода могут быть заражены бактериями, от которых люди могут заболеть. Тем не менее, есть несколько шагов, которые люди могут использовать, чтобы избежать бактериальных инфекций.

          Эти продукты и напитки чаще всего связаны с бактериальными инфекциями, и их следует избегать:

          • Сырое мясо
          • Сырые моллюски
          • Непастеризованное молоко

          Также важно мыть фрукты и овощи перед их употреблением.Используйте отдельную посуду для сырого и приготовленного мяса и храните продукты при надлежащей температуре.

          Некоторые бактериальные инфекции могут передаваться от человека к человеку. Важно попытаться избежать передачи инфекции другим людям.

          Действия, которые вы можете предпринять во время болезни, включают:

          • Избегание тесного контакта с другими людьми 
          • Отказ от приготовления пищи или приготовления пищи для других
          • Ожидание исчезновения симптомов в течение двух дней, прежде чем вернуться к обычной деятельности
          • Частое мытье рук

          Резюме

          Бактериальный гастроэнтерит является распространенным типом инфекции, которая вызывает рвоту и диарею.Большинство инфекций проходят сами по себе, и лечение проводится дома с отдыхом и приемом жидкости. При некоторых инфекциях потребуется антибактериальная терапия.

          Слово из Веривелла

          Рвота и диарея при бактериальном гастроэнтерите могут быть очень сильными и привести к плохому самочувствию в течение нескольких дней. Некоторые люди не могут удерживать много пищи или жидкости в первые несколько дней плохого самочувствия.

          Важно следить за обезвоживанием, головокружением или вялостью.Если симптомы не начинают улучшаться через день или два или они возвращаются снова через несколько дней, пора обратиться за медицинской помощью в центр скорой медицинской помощи или отделение неотложной помощи.

          Часто задаваемые вопросы

          • Лечится ли бактериальный гастроэнтерит?

            Бактериальный гастроэнтерит является острым состоянием. Он возникает после заражения микробами. Организм избавится от бактерий, и большинство людей избавятся от тошноты и рвоты в течение нескольких дней.

          • Как долго может длиться бактериальный гастроэнтерит?

            Нечасто, но симптомы бактериального гастроэнтерита могут сохраняться до недели, а некоторые люди могут не чувствовать себя полностью лучше в течение двух недель. Продолжительность симптомов может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

          • Пройдет ли бактериальный гастроэнтерит сам по себе?

            Да, бактериальный гастроэнтерит обычно проходит сам по себе.Поэтому антибиотики обычно не нужны, а некоторым людям они могут не помочь или даже усугубить инфекцию.

          • Как отличить вирусный гастроэнтерит от бактериального?

            Не всегда может быть очевидно, вызваны ли тошнота и рвота вирусом или бактерией. Однако вирусы чаще распространяются в холодные месяцы. Бактериальные инфекции в Соединенных Штатах обычно возникают из-за зараженных пищевых продуктов и чаще встречаются в теплое время года.

          .

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.