Беродуал 0,25мг/мл + 0,5мг/мл 20мл раствор для ингаляций

В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.

Гиперчувствительность

После применения БЕРОДУАЛА® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности признаками которой, в редких случаях, могут быть: крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм

БЕРОДУАЛ®, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение БЕРОДУАЛА® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию

Длительное применение:

• у пациентов, страдающих бронхиальной астмой БЕРОДУАЛ® должен применяться только по мере необходимости;
• у пациентов с легкой формой хронической обструктивной болезни легких, симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения;
• у пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β2-адреномиметики, таких как БЕРОДУАЛ®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β2-агонистов, в том числе БЕРОДУАЛА®, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с БЕРОДУАЛОМ® только под медицинским наблюдением.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

БЕРОДУАЛ® должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к остроугольной глаукоме. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах) развившихся при попадании ингаляционного ипратропиума бромида (или ипратропиума бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов.

Если развивается любая композиция этих симптомов, показаны применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление и немедленная консультация специалиста.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора БЕРОДУАЛА®. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Системные эффекты

При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома или обструкция мочеиспускательных путей (например при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) БЕРОДУАЛ® должен применяться только после тщательной оценки риск/польза, особенно при использовании доз превышающих рекомендуемые.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме β-агонистов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ишемической болезнью сердца, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих БЕРОДУАЛ®, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы как одышка и боль в груди, так как они могут быть как сердечной так и легочной этиологии.

Гипокалиемия

При применении β2-агонистов может возникать гипокалиемия.

У спортсменов применение БЕРОДУАЛА® в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Препарат содержит консервант, бензалкония хлорид, и стабилизатор — динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований влияний препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов не проводилось.

Однако пациентам нужно сообщать, что во время лечения БЕРОДУАЛОМ®они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Врачи РФ

Инструкция

по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Беродуал^®

Регистрационный номер: П N015914/01 Торговое (патентованное) название: БЕРОДУАЛ
Международное непатентованное название или группировочное название: Ипратропия бромид+ Фенотерол

Лекарственная форма: раствор для ингаляций
Состав:
1 мл раствора для ингаляций содержит действующие вещества: 261 мкг ипратропия бромида моногидрата, в пересчете на безводный ипратропия бромид (250 мкг) и 500 мкг фенотерола гидробромида.
Вспомогательные компоненты: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1Н, вода очищенная

Описание:
Прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц. Запах почти неощутимый.

Фармакологическая группа:
Бронхолитическое средство комбинированное (β2-адреномиметик селективный + м-холиноблокатор)
Код ATX: R03AK03

Фармакологические свойства
БЕРОДУАЛ содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерол — β2-адреномиметик. Бронходилятация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации Ca++, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Ca++ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин). У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15 % и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз (например, при назначении для токолитического действия).
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.
β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов. При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

Показания
Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Противопоказания
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, I и III триместры беременности. Гиперчувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам данного препарата.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет,  недавно  перенесенный  инфаркт миокарда (в течение  последних 3-х месяцев), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, порок сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий. Гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, грудное вскармливание.

Фертильность, беременность и лактация
Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают негативного влияния при беременности.

Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки.
Препарат противопоказан в I и III триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом).
Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности. Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко не получено. Однако следует с осторожностью назначать БЕРОДУАЛ кормящим матерям.
Клинические данные о влиянии комбинации ипратропиума бромида и фенотерола гидробромида на фертильность не известны.

Способ применения и дозы

Доза должна подбираться индивидуально. Во время проведения терапии требуется
медицинское наблюдение (лечение обычно должно начинаться с наименьшей
рекомендуемой дозы). Рекомендуются следующие дозы:
У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет
Острые приступы бронхоспазма
В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет

Острые приступы бронхиальной астмы

В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг):
В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида =0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза — 1,5 мл. Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9 % раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3 — 4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.
Раствор БЕРОДУАЛА для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.
Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.
Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.
Раствор БЕРОДУАЛА для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля БЕРОДУАЛА HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6 — 8 литров в минуту.
Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Побочное действие
Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств БЕРОДУАЛА. БЕРОДУАЛ, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные   реакции   препарата   определялись   на   основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.
Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Нарушения со стороны иммунной системы
анафилактическая реакция
гиперчувствительность

Нарушения со стороны обмена веществ и питания
гипокалиемия

Нарушения психики
нервозность
возбуждение
ментальные нарушения

Нарушения со стороны нервной системы
головная боль
тремор
головокружение

Нарушения со стороны органа зрения

глаукома
увеличение внутриглазного давления
нарушения аккомодации
мидриаз
затуманивание зрения
боль в глазах
отек роговицы
гиперемия конъюнктивы
появление ореола вокруг предметов

Нарушения со стороны сердца
тахикардия
сердцебиение
аритмии
фибрилляция предсердий
суправентрикулярная тахикардия ишемия миокарда

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения
кашель
фарингит
дисфония
бронхоспазм
раздражение глотки
отек глотки
ларингоспазм
парадоксальный бронхоспазм сухость глотки

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
рвота
тошнота
сухость во рту
стоматит
глоссит

нарушения моторики желудочно-кишечного тракта
диарея
запор
отек полости рта

Изменения со стороны кожи и подкожных тканей
крапивница
зуд
ангионевротический отек гипергидроз

Мышечно-скелетные нарушения и нарушения соединительной ткани

мышечная слабость

спазм мышц

миалгии

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

задержка мочи

Лабораторные и инструментальные данные

повышение систолического артериального давления

повышение диастолического артериального давления

Передозировка
Симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения артериального давления, понижения артериального давления, увеличения различия между систолическим и диастолическим артериальным давлением, стенокардии, аритмии и чувства «приливов» крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиление бронхообструкции, метаболического ацидоза. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушения аккомодации), выражены слабо и транзиторны, что объясняется его местным применением.

Лечение
Рекомендуется назначение седативных средств, анксиолитических лекарственных средств (транквилизаторов), в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение β-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных β1-адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции, которая может привести к летальному исходу, под влиянием β-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение других β-адреномиметических средств, антихолинергических препаратов системного действия и ксантиновых производных (например, теофиллина) могут повышать бронхорасширяющее действие БЕРОДУАЛА и приводить к усилению побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия БЕРОДУАЛА при одновременном назначении β-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением β-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать β2-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усиливать действие Р -адренергических средств.

Ингаляции средств для общей анестезии галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлороэтилена или энфлурана, могут усилить влияние β-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение БЕРОДУАЛА с кромоглициевой кислотой и/или глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.

Особые указания
В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу. Длительное применение:

•  у пациентов, страдающих бронхиальной астмой БЕРОДУАЛ должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой хронической обструктивной болезни легких, симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения
•  у пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания. Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β2-адреномиметики, таких как БЕРОДУАЛ, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания.  В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β2-агонистов, в том числе БЕРОДУАЛА, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с БЕРОДУАЛОМ только под медицинским наблюдением.
Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора БЕРОДУАЛА. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы. БЕРОДУАЛ должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к остроугольной глаукоме, или у пациентов с сопутствующей обструкцией мочевыводящих путей (например, гиперплазией предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря).
У спортсменов применение БЕРОДУАЛА в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным резульльтатам тестов на допинг. Препарат содержит консервант, бензалкония хлорид, и стабилизатор — динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияния на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов
Исследований влияний препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов не проводилось.
Однако пациентам нужно сообщать, что во время лечения БЕРОДУАЛОМ они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Форма выпуска
Раствор для ингаляций 0,25 мг + 0,5 мг/мл. По 20 мл в стеклянный флакон янтарного цвета с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия. Флакон с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Список Б.
При температуре не выше 30°С, не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
5 лет.
Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.

Производитель:
Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ, Германия, произведено Институт де Ангели С.Р.Л., Италия 50066 Реггелло, Прулли, 103/С, Флоренция, Италия

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России
ООО «Берингер Ингельхайм»
125171, Москва, Ленинградское шоссе, 16А, стр.3
Тел/Факс: 8 800 700 99 93

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/ингаляций в справочнике лекарственных средств

БЕРОДУАЛ должен применяться только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах выше рекомендуемых, при наличии следующих заболеваний:

• неконтролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца или сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома.

В случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо без промедления обратиться к врачу.

Длительное применение препарата:

— пациентам с бронхиальной астмой БЕРОДУАЛ следует применять только по мере необходимости. Для пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких легкой степени тяжести симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения препарата.

— пациентам с бронхиальной астмой или хроническими обструктивными заболеваниями легких, отвечающих на стероиды, следует назначить или усилить противовоспалительную терапию для предотвращения ухудшения контроля заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета₂-адреномиметики, такие как БЕРОДУАЛ, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета₂-адреномиметиков, в том числе БЕРОДУАЛА, больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры можно назначать одновременно с БЕРОДУАЛОМ только под медицинским наблюдением.

Симпатомиметики, включая БЕРОДУАЛ, могут оказывать влияние на сердечнососудистую систему. Известны случаи развития ишемии миокарда, вызванной приемом бета-агонистов. Пациенты с сердечной патологией (в т.ч. с ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью), принимающие БЕРОДУАЛ, должны обратиться к врачу в случае появления болей в груди или других симптомов сердечной патологии. Особое внимание необходимо уделить таким симптомам, как боль в груди и одышка, т.к. их причиной могут являться как нарушения со стороны дыхательной системы, так и со стороны работы сердца.

При использовании бета₂-агонистов возможно развитие серьезной гипокалиемии.

БЕРОДУАЛ следует применять с осторожностью пациентам, предрасположенным к закрытоугольной глаукоме, или имеющим обструкцию мочевыводящих путей (например, гиперплазию простаты или обструкцию шейки мочевого пузыря).

Отмечались отдельные случаи офтальмологических осложнений (мидриаз, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная форма глаукомы, боль в глазах), когда распыляемый ипратропия бромид отдельно или в комбинации с адренергетическим бета₂-агонистом попадал в глаза.

Для ингаляций рекомендуется использовать небулайзеры с наконечником для рта. При использовании небулайзера с маской следует использовать маску соответствующего размера. Пациентов, предрасположенных к развитию глаукомы, следует особо предупреждать о необходимости защиты глаз от попадания препарата.

Боль в глазах или раздражение, нечеткое зрение, ореолы или цветные образы при покраснении глаз в результате конъюнктивальной гиперемии или корнеального отека могут быть признаками острой закрытоугольной глаукомы. Если любая комбинация таких симптомов прогрессирует, следует начать лечение миотическими каплями и немедленно обратиться к специалисту.

Больные муковисцидозом имеют повышенную вероятность развития замедления моторики желудочно-кишечного тракта.

При приеме БЕРОДУАЛА могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности немедленного типа, например, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отёк орофарингеальной области, бронхоспазм и анафилаксия.

Применение БЕРОДУАЛА может привести к положительным результатам на фенотерол анализов на неклиническое применение лекарственного средства, например, при проверке спортсменов на допинг.

БЕРОДУАЛ раствор для ингаляций содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдетат, которые при ингаляции могут вызвать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами

Исследования о влиянии лекарственного средства на способность управлять автомобилем и механизмами не проводились.

Однако пациенты должны быть предупреждены о возможности таких побочных действий во время лечения БЕРОДУАЛОМ, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз и нечеткое зрение. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность во время управления автомобилем и механизмами. При появлении у пациентов вышеуказанных побочных действий, им следует избегать таких потенциально опасных видов деятельности как управление автомобилем и механизмами.

БЕРОДУАЛ инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

Московское шоссе, д. 37 (1) Московское шоссе, д. 9 (1) пер. Камчатский, д.1 (1) пл. Комсомольская, д.6 (1) пл. Революции, д.5 (1) пр-кт Гагарина, д. 113 (1) пр-кт Героев, д. 26 (1) пр-кт Ленина, д. 2 (1) пр-кт Ленина, д. 67 (1) пр-кт. Ленина, д. 77, пом. ВП2 (1) пр-т. Бусыгина, д.19 (1) пр-т. Бусыгина, д.45А (1) пр-т. Гагарина, д.107 (1) пр-т. Гагарина, д.184 (1) пр-т. Гагарина, д.222 (1) пр-т. Гагарина, д.4 (1) пр-т. Гагарина, д.84 (1) пр-т. Кораблестроителей, д.22 (1) пр-т. Кораблестроителей, д.25 (1) пр-т. Кораблестроителей, д.4 (1) пр-т. Ленина, д.16 (1) пр-т. Ленина, д.28А (1) пр-т. Ленина, д.41 (1) пр-т. Ленина, д.44 (1) пр-т. Ленина, д.57 (1) пр-т. Октября, д.13 (1) пр-т. Октября, д.25 (1) пр. Гагарина, д. 48 (1) пр. Кораблестроителей, у д. 22/1 (1) пр. Молодёжный, д. 19 (1) ул. 40 лет Победы, д. 4 (1) ул. Адмирала Васюнина, д.1, к.1 (1) ул. Адмирала Макарова, д.3, к.2 (1) ул. Академика Сахарова, д.109 (1) ул. Артельная, д.5А (1) ул. Базарная, д.8 (1) ул. Баранова, д. 9 (1) ул. Батумская, д.1А (1) ул. Бекетова, д. 18 (1) ул. Бекетова, д. 66 (1) ул. Белинского, д.118/29 (1) ул. Белинского, д.87 (1) ул. Березовская, д. 111 (1) ул. Богородского, д.5, к.1 (1) ул. Большая Покровская, д.29 (1) ул. Большая Покровская, д.63 (1) ул. Бориса Корнилова, д.2 (1) ул. Бориса Панина, д.10 (1) ул. Бориса Панина, д.4 (1) ул. Бурденко, д.18 (1) ул. Буревестника, д.16 (1) ул. Васенко, д.3 (1) ул. Веденяпина, д.10 (1) ул. Веденяпина, д.18 (1) ул. Верхне-Печерская, д. 14 (1) ул. Верхне-Печерская, д.4, к.1 (1) ул. Верхне-Печерская, д.5 (1) ул. Военных Комиссаров, д.1 (1) ул. Волжская Набережная, д.25 (1) ул. Гаугеля, д.1 (1) ул. Генерала Зимина, д. 2 (1) ул. Генерала Ивлиева, д. 39 (1) ул. Генерала Ивлиева, д.33, корп.1 (1) ул. Героя Прыгунова, д. 10 (1) ул. Горная, д.11 (1) ул. Движенцев, д.14 (1) ул. Долгополова, д.17/38 (1) ул. Дьяконова, д.20 (1) ул. Дьяконова, д.24А (1) ул. Есенина, д.14 (1) ул. Есенина, д.41 (1) ул. Ефремова, д. 16 (1) ул. Зайцева, д.17 (1) ул. Звездинка, д.3А (1) ул. Иванова Василия, д.14, к.1 (1) ул. Ижорская, д. 18 (1) ул. Карла Маркса, д. 16 (1) ул. Карла Маркса, д. 20 (1) ул. Карла Маркса, д.47 (1) ул. Касьянова, д.1 (1) ул. Коминтерна, д. 160 (1) ул. Коминтерна, д.172 (1) ул. Комсомольская, д.4 (1) ул. Космическая, д. 34, корп. 2 (1) ул. Космонавта Комарова, д.16 (1) ул. Краснодонцев, д.1 (1) ул. Краснодонцев, д.23 (1) ул. Краснодонцев, д.9 (1) ул. Краснозвездная, д.31 (1) ул. Куйбышева, д.1 (1) ул. Культуры, д. 13 (1) ул. Культуры, д.14 (1) ул. Культуры, д.3 (1) ул. Львовская, д.3 (1) ул. Львовская, д.7 (1) ул. Маршала Рокоссовского, д.4 (1) ул. Маршала Рокоссовского, д.8А (1) ул. Мончегорская, д. 16А, корп 1, пом п1 (1) ул. Мончегорская, д.15а (1) ул. Мончегорская, д.7А (1) ул. Народная, д.38 (1) ул. Ногина, д.9 (1) ул. Окская, д. 2 (1) ул. Октябрьской революции, д.42 (1) ул. Переходникова, д. 29 (1) ул. Планетная, д. 36 (1) ул. Плотникова, д. 5 (1) ул. Политбойцов, д.8 (1) ул. Полтавская, д.16 (1) ул. Республиканская, д.25 (1) ул. Родионова, д. 165, корп. 10 (1) ул. Родионова, д. 5 (1) ул. Родионова, д.189/24 (1) ул. Родионова, д.195 (1) ул. Романтиков, д. 5 (1) ул. Светлоярская, д.24 (1) ул. Светлоярская, д.32 (1) ул. Семашко, д.33/58 (1) ул. Сергея Акимова, д.34 (1) ул. Сергея Есенина, д. 32 (1) ул. Снежная, д. 25А (1) ул. Телеграфная, д.3 (1) ул. Тонкинская, д.7А (1) ул. Фруктовая, д.5 (1) ул. Чаадаева, д.28 (1) ул. Школьная, д.34 (1) ул. Щербинки I, д.11 (1) ул. Южное шоссе, д.16 (1) ул. Южное шоссе, д.44 (1) ул. Южное шоссе, д.28, к.1 (1) ул. Ярошенко, д.1 (1) ул.Коминтерна, д. 168 (1) ш. Казанское, д.5 (1) ш. Южное, д. 21в (с ул.Старых производственников) (1) шоссе Казанское, д. 10, корп. 3 (1)

РазвернутьСвернуть

Беродуал инструкция по применению (раствор для ингаляций) » WebApteka.info

Беродуал инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: Беродуал
Международное непатентованное название: Нет
Лекарственная форма: Раствор для ингаляций 20 мл.

Беродуал инструкция по применению (раствор для ингаляций):

1. Состав и свойства
2. Фармакологические свойства
3. Показания к применению
4. Применение (способ, дозировка)
5. Побочные действия
6. Противопоказания
7. Лекарственные взаимодействия
8. Особые указания
9. Передозировка
10. Упаковка, хранение и производитель
11. Официальная инструкция (скачать)

Ипратропия бромид + Фенотерол — ряд комбинированных лекарственных средств с выраженным бронхолитическим эффектом. Сочетание бронхорасширяющего действия препаратов, влияющих на разные фармакологические «мишени», позволяет получить более выраженный бронхолитический эффект при меньшей дозе фенотерола и ипратропия бромида.
Эта комбинация входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Википедия

Состав и свойства Беродуал

100 мл раствора содержат:

• активные вещества: ипратропия бромида моногидрат 26,10 мг (соответствующее ипратропия бромиду 25 мг), фенотерола гидробромид 50,0 мг;
• вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, концентрированная кислота хлороводородная, вода очищенная.

Описание: Прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость без видимых механических включений, с почти незаметным запахом.

Фармакотерапевтическая группа: Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Симпатомиметики ингаляционные. Адреномиметики в комбинации с антихолинергиками. Фенотерол и ипратропия бромид.

Код ATX: R03AL01

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Терапевтический эффект при комбинировании ипратропия бромида и фенотерола гидробромида достигается за счет местного действия в дыхательных путях.

Фармакодинамика бронходилатации не связана с фармакокинетикой активных компонентов препарата.

После ингаляции в дыхательных путях осаждается от 10 до 39% дозы.

Часть дозы, осаждающейся в легких, быстро достигает кровотока (в течение нескольких минут), а количество действующего вещества, остающегося в ротовой полости, медленно проглатывается и поступает в ЖКТ.

Таким образом, системное воздействие определяется как пероральной, так и легочной биодоступностью.

Нет подтвержденных данных о том, что фармакокинетика двух компонентов в комбинации отличается от фармакокинетики каждого компонента по отдельности.

Фенотерола гидробромид

Попавшая внутрь часть препарата большей частью метаболизируется с образованием сульфат конъюгатов.

Абсолютная биодоступность — низкая (около 1,5%).

После ингаляции примерно 1% вдыхаемой дозы выделяется в виде свободного фенотерола в моче за 24 часа.

Общая системная биодоступность — 7%. Связь с белками плазмы крови — 40%.

Общий клиренс фенотерола составляет 1,8 л/мин, а почечный клиренс — 0,27 л/мин.

Фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер.

Общая экскреция с мочой за 48 часов — 39% от дозы, через ЖКТ — 40,2% от дозы.

Ипратропия бромид

Совокупная почечная экскреция ипратропия бромида за сутки — менее 1% от пероральной дозы Беродуала.

Общая системная биодоступность при пероральном введении составляет 2%.

Связь с белками плазмы крови менее 20%.

Терминальный период полувыведения — около 1,6 ч.

Общий клиренс ипратропия — 2,3 л/мин, почечный клиренс — 0,9 л/мин.

Совокупная почечная экскреция за б дней — 9,3%, через ЖКТ — 88,5%.

Период полувыведения составляет 3,6 ч.

Связывание основных метаболитов в моче с мускариновым рецептором весьма незначительно.

Фармакодинамика

Беродуал — комбинированный препарат, состоящий из двух бронходилатирующих компонентов: ипратропия бромид (оказывающий антихолинергическое действие) и фенотерола гидробромид (бета2-адреномиметик).

Ипратропия бромид

Является четвертичным производным аммония и обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами.

Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина — нейромедиатора, высвобождающегося из блуждающего нерва.

Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с мускариновыми рецепторами в гладкой мускулатуре бронхов.

Высвобождение Са++ медиируется системой вторичных сообщений, состоящей из IP3 (инозитола трифосфат) и DAG (дицилглицерол).

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного действия на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид

оказывает прямое симпатомиметическое действие, избирательно стимулируя бета₂-адренорецепторы в терапевтических дозах.

При более высоких дозах он способен стимулировать бета₁-адренорецепторы.

Связывание с бета₂— адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего G_s-белка.

Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках.

Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.

Фенотерол гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и предотвращает развитие бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа).

Сразу после применения фенотерол замедляет высвобождение бронхосуживающих и провоспалительных медиаторов из тучных клеток.

Применение более высоких доз фенотерола (0,6 мг) увеличивает мукоцилиарный клиренс.

При более высоких концентрациях фенотерола в плазме крови, которые наиболее часто достигаются при пероральном применении, замедляется сократимость матки.

Также при использовании более высоких доз наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, которая обусловлена повышенным потреблением ионов К⁺ скелетной мускулатурой.

Бета-адренергические воздействия на сердце, такие как увеличение частоты и силы сердечных сокращений являются следствием влияния фенотерола на сосуды, стимуляции бета₂-адренорецепторов миокарда и, при использовании доз, превышающих терапевтические, бета_1-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета- адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT при использовании высоких доз.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом воздействия бета- агонистов является тремор.

В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, системное воздействие бета-агонистов может привести к развитию устойчивости.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронходилатирующий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени.

Два активных вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект в отношении мускулатуры бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся сужением дыхательных путей.

Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется очень низкая доза бета- адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует уменьшению нежелательных реакций.

При остром бронхоспазме препарат БЕРОДУАЛ эффективен сразу после введения и, следовательно, также подходит для лечения острых приступов бронхоспазма.

 

Показания к применению Беродуал

Бронхиальная астма:

• профилактика и купирование бронхоспазма;
• профилактика и симптоматическое лечение аллергической и неаллергической (эндогенной) бронхиальной астмы;
• бронхиальная астма физического напряжения.

Хроническая обструктивная болезнь легких, сопровождающаяся одышкой, при наличии эмфиземы или без нее.

 

Применение Беродуал (способ, дозировка)

Лечение следует всегда начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Дозу следует подбирать индивидуально и регулировать в соответствии с тяжестью острого приступа.

При достаточном снижении симптомов введение препарата следует прекратить.

Рекомендуются следующие дозы:

Взрослые (включая пожилых людей) и подростки старше 12 лет:

Острые приступы бронхоспазмма: в зависимости от тяжести приступов следует выполнить 10 — 25 ингаляций (1,0-2,5 мл) препарата, разведя его физиологическим раствором до объема 3-4 мл.

В исключительных, особо тяжелых случаях, можно выполнить до 40 ингаляций (4 мл) препарата, разведя его физиологическим раствором до объема 3 — 4 мл.

Для целевой профилактики бронхиальной астмы физического напряжения или предполагаемого контакта с аллергеном следует выполнить 1 — 2 ингаляций (0,1 — 0,2 мл) препарата Беродуал, разведенного 2 — 3 мл физиологического раствора.

По возможности это необходимо сделать за 10 — 15 минут до указанных событий.

Дети 6 — 12 лет

Для экстренного лечения приступов бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступов и возраста следует выполнить 5 — 20 ингаляций (0,5-2,0 мл) препарата Беродуал, разведя его физиологическим раствором до объема 3 — 4 мл.

Для целевой профилактики бронхиальной астмы физического напряжения или предполагаемого контакта с аллергеном следует выполнить 1 — 2 ингаляции (0,1 — 0,2 мл) препарата, разведенного 2 — 3 мл физиологического раствора.

По возможности это необходимо сделать за 10 — 15 минут до указанных событий.

Дети в возрасте до 6 лет

Поскольку для данной возрастной группы информация ограничена, рекомендуется использовать следующие дозы (только под наблюдением врача!):

1 ингаляция (0,1 мл) на кг массы тела, максимально до 5 ингаляций (0,5 мл), после разведения физиологическим раствором до объема
3 — 4 мл.

Инструкция по применению

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с соответствующим небулайзером), прием раствора внутрь запрещается.

Рекомендуемую дозу необходимо разбавлять физиологическим раствором до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять методом ингаляции с помощью небулайзера.

Раствор Беродуала для ингаляций нельзя разводить дистиллированной водой.

Раствор необходимо заново разбавлять каждый раз перед применением: остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Ингаляцию разведенным раствором следует проводить сразу после приготовления.

Продолжительность ингаляции можно контролировать с помощью объема разбавления.

Раствор Беродуала для ингаляций может применяться с использованием различных доступных моделей распыляющих устройств (небулайзеров).

При наличии стационарного кислорода оптимальная скорость введения раствора составляет 6 — 8 л/мин.

 

Побочные действия Беродуал

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата БЕРОДУАЛ.

Побочные действия определялись со следующей частотой: Часто (≥1 /100-< 1/10), нечасто(≥1/1000 — < 1/100), редко(≥1/10000 — < 1/1000)

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко: анафилактические реакции , гиперчувствительность.

Нарушения обмена веществ и питания

Редко: гипокалиемия.

Очень редко: повышение уровня сахара в крови.

Психические нарушения

Нечасто: нервозность.

Редко: возбуждение, изменение психики.

Расстройства нервной системы

Нечасто: головная боль, тремор, головокружение.

Частота неизвестна: гиперактивность

Нарушения со стороны органа зрения

Редко: глаукома , повышении внутриглазного давления, нарушение аккомодации, расширение зрачка, затуманенное зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Нечасто: тахикардия, учащенное сердцебиение.

Редко: аритмия, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, ишемия миокарда.

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения

Часто: кашель.

Нечасто: фарингит, дисфония.

Редко: бронхоспазм, раздражение горла, отек глотки, спазм гортани, парадоксальный бронхоспазм (вызванный ингаляцией), сухость в горле.

Расстройства

ЖКТ

Нечасто: рвота, тошнота, сухость во рту.

Редко: стоматит, глоссит, нарушение моторики желудочно- кишечного тракта, диарея, запор, отек полости рта , изжога.

Расстройства кожи и подкожных тканей

Редко: крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, точечные кровоизлияния, гипергидроз.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Редко: мышечная слабость, мышечные спазмы, миалгия.

Расстройства почек и мочевыводящих путей

Редко: задержка мочи.

Обследования

Нечасто: повышение артериального давления (систолического).

Редко: незначительное снижение артериального давления (диастолического), тромбоцитопения.

Как и при любой ингаляционной терапии, лечение препаратом Беродуал может привести к возникновению признаков местного раздражения.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были: кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

 

Противопоказания Беродуал

• повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или другим компонентам препарата;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• тахиаритмия.

 

Лекарственные взаимодействия

Систематическое совместное применение лекарственного средства Беродуал с другими антихолинергическими средствами не изучалось, в этой связи не рекомендуется совместное их применение.

Бета-адренергические и антихолинергические средства, ксантиновые производные (например, теофиллин) могут усиливать бронходилатирующее действие препарата Беродуал.

Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств, противовоспалительных средств (глюкокортикостероидов), или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронходилатирующего действия Беродуал при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с приемом агонистов бета₂-адренорецепторов, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов и диуретиков.

Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин.

Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм.

В подобных случаях рекомендуется проводить контроль концентрации калия в сыворотке крови.

С осторожностью рекомендуется назначать лекарственные препараты, содержащие агонисты бета₂-адреномиметиков, пациентам, получавшим ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усиливать действие бета₂-адренорецепторов.

Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить неблагоприятное влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

При прямом попадании в глаза распыленного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с бета₂-адреномиметиками) повышается риск острого приступа глаукомы.

Особые указания

Повышенная чувствительность

После введения препарата Беродуал могут развиваться немедленные реакции повышенной чувствительности, на что указывают редкие случаи крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма, отека ротоглоточной области и анафилаксии.

Парадоксальный бронхоспазм

Подобно другим препаратам для ингаляций, применение Беродуала может привести к парадоксальному бронхоспазму, угрожающему жизни.

При появлении парадоксального бронхоспазма применение Беродуала следует немедленно прекратить и заменить его альтернативным лечением.

Офтальмологические осложнения

Беродуал следует использовать с осторожностью у пациентов, предрасположенных к закрытоугольной глаукоме.

Были представлены отдельные отчеты об офтальмологических осложнениях таких, как: мидриаз, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная глаукома, боль при попадании в глаза ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами бета₂-адренорецепторов).

Пациентов следует подробно проинструктировать в отношении правил использования дозированного аэрозольного ингалятора Беродуал и предупредить о мерах по защите глаз!

Признаками закрытоугольной глаукомы могут быть боль и дискомфорт в глазах, затуманенное зрение, наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света или покраснение глаз вследствие конъюнктивальной гиперемии и отека роговицы.

При развитии любой комбинации данных симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно проконсультироваться с врачом.

Системное воздействие

Беродуал следует использовать только после тщательной оценки риска/преимущества, особенно в случае применения высоких доз, в следующих ситуациях: недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, тяжелые органические поражения сердца и сосудов (особенно при наличии тахикардии), гипертиреоз, феохромоцитома, с осторожностью — при сопутствующей обструкции мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря), почечной/печеночной недостаточности.

Влияние на сердечно-сосудистую деятельность

Симпатомиметические средства, в том числе Беродуал, могут влиять на сердечно-сосудистую систему.

Имеются данные, свидетельствующие о редких случаях развития ишемии миокарда, связанной с приемом бета-антагонистов.

Пациенты с основным тяжелым заболеванием сердца (напр. ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), принимающие Беродуал, должны быть предупреждены о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появления болей в груди или других симптомов ухудшения состояния, связанных с заболеванием сердца.

Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка и боль в груди, так как они могут быть либо респираторного, либо сердечного происхождения.

Гипокалиемия

Терапия высокими дозами бета₂-адреномиметиков может привести к потенциально серьезной гипокалиемии.

В случае низкого уровня калия на исходном уровне рекомендуется проводить мониторинг его уровня.

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Пациенты с кистозным фиброзом могут быть более склонны к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта при лечении ингаляционными антихолинергическими средствами.

Эти явления пройдут после прекращения лечения.

Одышка

В случае острой, быстро усугубляющейся одышки, пациентам рекомендуется немедленно проконсультироваться с врачом.

Продолжительное использование:

• пациентам с бронхиальной астмой следует использовать Беродуал только по мере необходимости. Пациентам с легкими формами ХОБЛ лечение по требованию (в зависимости от наличия симптомов) может быть предпочтительнее регулярного использования;
• добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления верхних дыхательных путей и профилактики ухудшения заболевания целесообразно в отношении больных с бронхиальной астмой и глюкокортикостероид-зависимой ХОБЛ.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета₂-агонисты, таких как Беродуал, для контроля симптомов бронхиальной обструкции может вызвать ухудшение течения заболевания.

В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета₂-агонистов, в частности Беродуала, рекомендуемой выше в течение длительного времени, не только не целесообразно, но и опасно.

Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания в данной ситуации следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Беродуал только под медицинским наблюдением.

Предупреждение в отношении допинга

Применение препарата Беродуал может привести к положительным результатам тестов в отношении фенотерола на злоупотребление психоактивными веществами по немедицинским показаниям, например для повышения спортивных достижений (допинг).

Сахарный диабет

Возможно повышение уровня сахара.

Поэтому у пациентов с сахарным диабетом следует проводить мониторинг уровня сахара в крови.

Препарат содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдедата дигидрат.

При вдыхании эти компоненты могут вызвать развитие бронхоспазма у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Фертильность, беременность и период лактации

Беременность

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека свидетельствуют о том, что фенотерол или ипратропий не вызывает развития побочных реакции при беременности.

Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, связанные с применением лекарственных препаратов во время беременности, особенно в первом триместре.

Следует учитывать возможность ингибирующего влияния Беродуал на сократительную деятельность матки.

Период лактации

Фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко, в отношении ипратропия бромида такие данные не получены.

Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно.

Тем не менее, следует с осторожностью назначать препарат Беродуал кормящим женщинам.

Фертильность

Клинические данные о влиянии на фертильность при комбинированном применении ипратропия бромида и фенотерола гидробромида, а также каждого из двух компонентов, отсутствуют.

Однако данные доклинических исследований показали отсутствие отрицательного влияния на фертильность человека фенотерола гидробромида и ипратропия бромида по отдельности.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований влияния препарата на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не проводилось.

Тем не менее, необходимо информировать пациентов о таких возможных побочных реакциях, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, расширение зрачка и ухудшение остроты зрения во время приема Беродуала.

Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем или работе с механизмами.

В случае появления у пациентов вышеуказанных побочных эффектов, следует избегать выполнения таких потенциально опасных для них операций, как управление транспортным средством или работа, требующая точной координации движений и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка Беродуал

Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола.

Возможно появление симптомов при передозировке, связанных с избыточной стимуляцией бета-адренорецепторов.

Наиболее вероятно появление тахикардии, учащенного сердцебиения, экстрасистол и тяжелого тремора всего тела (особенно пальцев), артериальной гипертензии или артериальной гипотензии, увеличения пульсового давления, болей в результате стенокардии, беспокойства, возбуждения, аритмий и приливов.

Возможно развитие гипергликемии.

Могут иметь место жалобы на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и рвоту, особенно при передозировке при приеме внутрь.

Метаболический ацидоз и гипокалиемия могут наблюдаться при применении фенотерола в более высоких дозах, чем рекомендовано.

Возможные симптомы передозировки ипратропия бромида (сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо, что объясняется очень низкой системной доступностью ингаляционного ипратропия.

Лечение: лечение препаратом Беродуал следует прекратить.

Следует проводить кислотно-щелочной и электролитный мониторинг.

Рекомендуется применение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивной терапии, что может требовать госпитализации.

В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительно бета₁-селективных адреноблокаторов.

Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью развития тяжелого бронхоспазма, который может привести к летальному исходу.

 

Упаковка, хранение и производитель

Форма выпуска и упаковка	По 20 мл препарата разливают во флаконы из темного стекла, укупоренные пробкой-капельницей и завинчивающейся крышкой. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению вкладывают в пачку картонную.
Условия хранения	Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения	3 года. Использовать в течение 6 месяцев после вскрытия. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек	По рецепту
Производитель	Институт де Ангели С.Р.Л., Италия

 

Инструкция Беродуал раствор для инъекций (скан-версия)

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Беродуал (фенотерол, ипратропия бромид) производителя «Институт де Ангели С.Р.Л.»

---

Беродуал инструкция по применению

Цены на беродуал в интернет-аптеке Твояаптека.рф

Беродуал — инструкция по применению

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом:

• бронхиальная астма;
• ХОБЛ;
• хронический бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.

Режим дозирования

Дозу устанавливают индивидуально.
Для купирования приступов взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.
Пациента следует информировать о немедленном обращении к врачу в случае отсутствия эффекта после 4 ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций.
Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций/сут (в среднем, 1-2 ингаляции 3 раза/сут).
При бронхиальной астме препарат должен использоваться только по мере необходимости.
Беродуал® Н у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Правила использования препарата

Пациента следует проинструктировать о правильном использовании дозированного аэрозоля.
Перед первым использованием нового ингалятора следует взять ингалятор дном вверх, снять защитный колпачок и сделать 2 впрыска в воздух, нажав на дно баллончика 2 раза.
Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

• Снять защитный колпачок.
• Сделать медленный, полный выдох.
• Удерживая ингалятор, плотно обхватить губами мундштук. Стрелка и дно баллона должны быть направлены вверх.
• Начать вдох и одновременно сильно нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. Продолжить медленно вдыхать до максимума и на несколько секунд задержать дыхание. Затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть.
• Для получения второй ингаляционной дозы повторить действия с этапа 2.
• Надеть защитный колпачок.
• Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, то перед применением следует один раз нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Т.к. баллон не прозрачен, нельзя определить визуально, пустой ли он. Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После использования этого количества доз в нем может оставаться небольшое количество раствора. Тем не менее, следует заменить ингалятор, т.к. иначе можно не получить необходимую лечебную дозу.
Ингалятор следует очищать, по крайней мере, 1 раз в неделю. Важно содержать мундштук ингалятора в чистоте, чтобы не допускать попадания в него препарата, который может заблокировать высвобождение аэрозоля.
Во время очистки сначала следует снять защитный колпачок и удалить баллон из ингалятора. Пропустить через ингалятор струю теплой воды, убедиться в удалении препарата и/или видимой грязи.
После очистки встряхнуть ингалятор и дать ему высохнуть на воздухе, не используя нагревательные приборы. Как только мундштук высохнет, вставить баллон в ингалятор и надеть защитный колпачок.
Пластмассовый мундштук разработан специально для использования дозированного аэрозоля Беродуал® Н и служит для точного дозирования препарата. Этот мундштук не следует использовать с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать аэрозоль Беродуал® Н с другими адаптерами, кроме мундштука, поставляемого вместе с баллоном.
Содержимое баллона находится под давлением.
Баллон нельзя вскрывать или подвергать нагреванию более 50°С.

Противопоказания к применению

• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• тахиаритмия;
• I триместр беременности;
• детский возраст до 6 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам.

С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме, гипертрофии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, при муковисцидозе, у детей старше 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.
Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропий не оказывают отрицательного влияния на беременность. Тем не менее, при использовании этих препаратов во II и III триместрах беременности следует соблюдать обычные меры предосторожности.
Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.
Доклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов выделяться с грудным молоком, при назначении препарата Беродуал® Н женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.
Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола гидробромида, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола гидробромида на фертильность.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют препарат при обструкции шейки мочевого пузыря.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 6 лет.
С осторожностью применяют препарат у детей старше 6 лет.

Лекарственное взаимодействие

Длительное одновременное применение препарата Беродуал® Н с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется в виду отсутствия данных.
Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхолитическое действие препарата Беродуал® Н.
При одновременном применении других бета-адреномиметиков, поступающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (в т.ч. теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.
Возможно значительное ослабление бронхолитического действия препарата Беродуал® Н при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.
Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать бета2-адреномиметики пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.
Средства для ингаляционного наркоза, содержащие галогенизированные углеводороды (в т.ч. галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усилить неблагоприятное влияние бета2-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Беродуал — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Состав и форма выпуска

Берoдуал изготавливается в виде раствoра и аэрозоля для ингаляций. Главный ингредиент – ипратропия бромид безводный.

Показания

Беродуал применяется в составе кoмплексного лечения и профилактики обoстрений дыхательной недостаточности, возникающей при хроническом обструктивном и эмфизематозном бронхите, бронхо-легочных патологиях, характеризующихся развитием бронхоспазма и повышенной чувствительностью бронхов. Также препарат может использоваться для эпизодического и систематического лечения острых приступов брoнхиальной астмы.

Кроме этого, применение Беродуала целесообразно при подготовке дыхательных путей к аэрозольному введению медикаментозных средств – муколитиков, антибиотиков или кортикостероидов.

Противопоказания

Беродуал не назначается в первом триместре берeменности либо перед родами, так как входящий в его сoстав фенотеролом оказывает угнетающее воздействие на родовую деятельность. Препарат не может использоваться совместно с производными ксантина, а также некардиоселективными бета-адреноблокаторами.

С особой осторожностью необходимо отнестись к назначению препарата, если больной страдает закрытоугольной глаукомой, артериальной гипертeнзией, сахарным диабетом или в недавнем времени перенес инфаркт миокарда.

Примeнение при беременности и кoрмлении грудью

Берoдуал не назначается женщинам в первом и третьем триместрах беременности. Препарат может назначаться беременным во втором триместре, но только под наблюдением врaча.

При необходимости назначения Беродуала женщинам на стадии лактации следует рассмотреть вoпрос о прекращении груднoго вскармливания.

Спoсоб применения и дозы

Берoдуал в виде дозированного аэрoзоля для ингаляций детям стaрше 3 лет и взрослым назначается по 1 либо 2 дозы 3 рaза в день. Для устранения возникновения угрозы дыхательной недостаточности больные получают по 2 дозы аэрозоля, в случае необходимости возможно получение через 5 минут после первой дозы еще 2 доз, при этом последующее использование препарата возможно только через 2 часа.

При применении раствора для ингаляций больной может получать от 2 до 8 капель препарата от 3 до 6 раз в день с интервалом в 2 часа. Если для получения Беродуала используется электрораспылитель, то больной получает по 4 капли препарата, растворенных в 3 мл изотонического раствора нaтрия хлорида. При использовании электрораспылителя препарат вдыхается на протяжении 5 или 7 минут.

Передозировка

При передозировке Беродуала у больного могут нaблюдаться легкие головокружения, головные боли, учащение сердечного ритма. При обнаружении данных симптомов рекомендуется срочно прекратить введение препарaта и назначить пациенту соответствующее лечение.

Побочные эффекты

При использовании Беродуала у некоторых больных может возникать сухость во рту, тремор, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного дaвления и учащенные сердечного ритма.

Условия и сроки хранения

Беродуал хранят не доступном для детей и защищенном от света месте.

Срок годности лекарственного средства – 5 лет.

Ипратропиум (путь вдыхания) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Это лекарство обычно поставляется с инструкциями для пациента. Внимательно прочтите их перед применением лекарства. Если вы не понимаете инструкции или не знаете, как пользоваться ингалятором, попросите врача показать вам, как им пользоваться.

Используйте это лекарство только по указанию врача. Не используйте его больше и не используйте его чаще, чем прописал врач.Кроме того, не прекращайте использовать это лекарство, не сообщив своему врачу. Это может ухудшить состояние легких.

Держите спрей или раствор подальше от глаз. Это лекарство может вызвать боль или дискомфорт в глазах, раздражение, помутнение зрения или начать видеть ореолы или странные цвета, когда вы смотрите на вещи. Закройте глаза во время вдыхания ипратропия, чтобы лекарство не попало вам в глаза. Если он попал в глаза, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы принимаете это лекарство каждый день, чтобы контролировать свои симптомы, его необходимо принимать через регулярные промежутки времени, назначенные вашим доктором.

Для пациентов, использующих ингаляционный аэрозоль ипратропия:

• Если вы не понимаете инструкции или не знаете, как пользоваться ингалятором, попросите врача показать вам, как им пользоваться. Кроме того, попросите своего врача регулярно проверять, как вы используете ингалятор, чтобы убедиться, что вы используете его правильно.
• Есть две формулы ингаляционного аэрозоля.Один содержит хлорфторуглероды, а другой — HFA в качестве пропеллента. Их вкус и вдыхание могут показаться разными, но безопасность и эффективность обеих формул схожи.
• Аэрозольный баллон с ипратропиумом рассчитан примерно на 200 ингаляций, в зависимости от размера баллона, заказанного вашим врачом. Вы должны попытаться вести учет количества используемых ингаляций, чтобы знать, когда канистра почти пуста. Эту канистру, в отличие от некоторых других аэрозольных баллончиков, нельзя плавать в воде для проверки ее наполнения.
• Когда вы используете ингалятор в первый раз или не использовали его какое-то время, ингалятор может не выдать нужное количество лекарства с первой затяжки. Поэтому перед использованием ингалятора протестируйте или заправьте его.
• Чтобы проверить или заправить ингалятор:
  • Плотно вставьте баллончик в чистый мундштук в соответствии с инструкциями производителя. Убедитесь, что он правильно вставлен в мундштук.
  • Снимите колпачок с мундштука и три-четыре раза встряхните ингалятор.
  • Держите ингалятор от себя на расстоянии вытянутой руки и нажмите на верхнюю часть канистры, распыляя лекарство два раза в воздух. Теперь ингалятор будет готов дать нужное количество лекарства, когда вы его используете.
  • Если ингалятор не используется более 3 дней, заправьте ингалятор два раза, чтобы подготовить его к использованию.
• Использовать ингалятор:
  • Большим и одним или двумя пальцами удерживайте ингалятор вертикально, концом мундштука вниз и направленным на вас.
  • Снимите колпачок с мундштука. Убедитесь, что мундштук чист. Затем осторожно встряхните ингалятор три или четыре раза.
  • Медленно выдохните до конца обычного вдоха.
  • Используйте метод ингаляции, рекомендованный врачом:
    • Метод открытого рта — поместите мундштук примерно на 1-2 дюйма (2 дюйма) перед широко открытым ртом. Убедитесь, что ингалятор направлен в ваш рот, чтобы спрей не попал в небо или язык.
    • Метод закрытого рта — поместите мундштук в рот между зубами и на язык, плотно сомкнув его губами. Убедитесь, что ваш язык или зубы не закрывают отверстие.
  • Начните медленно и глубоко вдыхать через рот. В то же время нажмите один раз на верхнюю часть канистры, чтобы получить одну затяжку лекарства. Продолжайте медленно вдыхать в течение 5-10 секунд. Считайте секунды на вдохе.Важно одновременно нажать на баллон и медленно вдохнуть, чтобы лекарство попало в легкие. Поначалу этот шаг может быть трудным. Если вы используете метод закрытого рта и видите, как изо рта или носа выходит мелкий туман, значит, ингалятор используется неправильно.
  • Задержите дыхание как можно дольше, до 10 секунд. Это дает лекарству время проникнуть в ваши дыхательные пути и легкие.
  • Уберите мундштук ото рта и медленно выдохните.
  • Если ваш врач сказал вам вдыхать более одной затяжки лекарства при каждой дозе, осторожно встряхните ингалятор еще раз и сделайте вторую затяжку, следуя точно таким же шагам, которые вы использовали для первой затяжки. Нажимайте на баллончик один раз для каждой затяжки лекарства.
  • Когда вы закончите, вытрите мундштук и закройте колпачок.
• Ваш врач может попросить вас использовать спейсер или удерживающую камеру с ингалятором.Спейсер помогает доставить лекарство в легкие и уменьшает количество лекарства, которое остается во рту и горле.
  • Чтобы использовать спейсер с ингалятором:
    • Прикрепите прокладку к ингалятору в соответствии с инструкциями производителя. Доступны разные типы прокладок, но метод дыхания для большинства прокладок остается неизменным.
    • Осторожно встряхните ингалятор и спейсер три или четыре раза.
    • Держите мундштук спейсера подальше от рта и медленно выдохните до конца обычного вдоха.
    • Поместите мундштук в рот между зубами и над языком, сомкнув вокруг него губы.
    • Нажмите на верхнюю часть канистры один раз, чтобы выпустить одну затяжку лекарства в прокладку. В течение 1-2 секунд начните медленно и глубоко дышать через рот в течение 5-10 секунд. Считайте секунды на вдохе. Не вдыхайте через нос.
    • Задержите дыхание как можно дольше, до 10 секунд.
    • Уберите мундштук ото рта и медленно выдохните.
    • Если ваш врач сказал вам делать более одной затяжки лекарства при каждой дозе, осторожно встряхните ингалятор и спейсер еще раз и сделайте следующую затяжку, следуя точно тем же шагам, которые вы использовали для первой затяжки. Не помещайте в спейсер более одной порции лекарства за раз.
    • Когда вы закончите, снимите прокладку с ингалятора и закройте крышку.
• В мундштуке есть окошко индикатора дозы, которое показывает, сколько лекарства осталось. Когда в окне индикатора дозы отображается «40» или цвет фона меняется с зеленого на красный, это означает, что вам нужно пополнить рецепт или спросить у врача, нужен ли вам еще один рецепт на это лекарство.
• Очищайте ингалятор, мундштук и прокладку не реже одного раза в неделю.
  • Чтобы очистить ингалятор:
    • Снимите баллончик с ингалятора и отложите в сторону.
    • Вымойте мундштук, колпачок и распорку теплой мыльной водой. Затем хорошо промойте теплой проточной водой.
    • Стряхните излишки воды и дайте частям ингалятора полностью высохнуть на воздухе, прежде чем снова собрать ингалятор.

Для пациентов, использующих ингаляционный раствор:

• Используйте это лекарство только в небулайзере с механическим приводом и достаточной скоростью потока, оборудованном лицевой маской или мундштуком.Ваш врач скажет вам, какой небулайзер использовать. Убедитесь, что вы точно понимаете, как его использовать. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь с врачом.
• Чтобы подготовить лекарство к использованию в небулайзере:
  • Если вы используете одноразовый флакон ипратропия:
    • Выломайте один флакон, сильно потянув его за полоску.
    • Открутите крышку, чтобы открыть флакон. Используйте содержимое флакона как можно скорее после его открытия.
    • Выдавите содержимое флакона в чашку небулайзера. Если ваш врач сказал вам использовать меньше, чем полный флакон с раствором, используйте шприц, чтобы набрать нужное количество раствора из флакона и добавить его в чашку небулайзера. Обязательно выбросьте шприц после одного использования.
  • Если вы используете многодозовый флакон ипратропия:
    • Используйте шприц, чтобы набрать нужное количество раствора из флакона и добавить его в чашку небулайзера.Не используйте один и тот же шприц более одного раза.
• Если вам сказали разбавить ингаляционный раствор ипратропия в чашке небулайзера предоставленным раствором хлорида натрия, используйте новый шприц для добавления раствора хлорида натрия в чашку в соответствии с указаниями врача.
• Если ваш врач сказал вам использовать другой ингаляционный раствор с ингаляционным раствором ипратропия, добавьте этот раствор также в чашку небулайзера.
• Чтобы использовать небулайзер:
  • Осторожно встряхните чашку небулайзера, чтобы хорошо перемешать растворы.
  • Подсоедините трубку небулайзера к воздушному или кислородному насосу и начните лечение. Отрегулируйте маску, если вы ее используете, чтобы туман не попал вам в глаза.
  • Используйте метод дыхания, который вам сказал врач для лечения. Один из способов — медленно и глубоко дышать через маску или мундштук.Другой способ — нормально вдыхать и выдыхать через мундштук во рту, делая глубокий вдох каждые 1-2 минуты. Продолжайте вдыхать лекарство в соответствии с инструкциями до тех пор, пока не перестанет образовываться туман в чашке небулайзера или пока вы не услышите разбрызгиваемый (плюющийся или хлопающий) звук.
  • Когда вы закончите, закройте крышки крышками. Храните флаконы с раствором в холодильнике до следующей обработки.
  • Очистите распылитель в соответствии с инструкциями производителя.

Используйте только тот препарат, который назначил врач. Различные бренды могут работать по-разному.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• При астме:
  • Для ингаляционной аэрозольной лекарственной формы (используется с ингалятором):
    • Взрослые и дети от 12 лет и старше: от 1 до 4 затяжек четыре раза в день через регулярные промежутки времени по мере необходимости.
    • Дети до 12 лет? 1-2 затяжки три или четыре раза в день через регулярные промежутки времени, по мере необходимости.
  • Для ингаляционной лекарственной формы раствора (используется с небулайзером):
    • Взрослые и дети от 12 лет и старше? 500 мкг в небулайзере три или четыре раза в день каждые 6-8 часов по мере необходимости.
    • Дети от 5 до 12 лет? 125–250 мкг, используемые в небулайзере три или четыре раза в день, каждые 4–6 часов по мере необходимости.
    • Дети до 5 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ):
  • Для ингаляционной аэрозольной лекарственной формы (используется с ингалятором):
    • Взрослые: сначала 2 затяжки четыре раза в день и по мере необходимости. Не используйте более 12 затяжек в течение 24 часов.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для ингаляционной лекарственной формы раствора (используется с небулайзером):
    • Взрослые и дети от 12 лет и старше? 250-500 мкг, используемые в небулайзере три или четыре раза в день, каждые 6-8 часов.
    • Дети до 12 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить канистру при комнатной температуре, вдали от источников тепла и прямого света.Не мерзни. Не храните это лекарство в машине, где оно может подвергнуться воздействию сильной жары или холода. Не протыкайте канистру дырками и не бросайте ее в огонь, даже если канистра пуста.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

ПРАЙМ PubMed | Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка

Citation

Philip-Joet, F, et al. «Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка». Дыхание; Международный обзор торакальных болезней, т.57, нет. 6, 1990, стр. 379-83.

Филип-Жоэ Ф, Рейно-Гобер М., Джиро-Наджу Дж. Л. и др. Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка. Дыхание . 1990; 57 (6): 379-83.

Филип-Жо, Ф., Рейно-Гобер, М., Жиро-Наджу, Дж. Л., и Арно, А. (1990). Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка. Дыхание; Международный обзор заболеваний грудной клетки , 57 (6), 379-83.

Philip-Joet F, et al.Сравнение беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка. Дыхание. 1990; 57 (6): 379-83. PubMed PMID: 2151584.

TY — JOUR T1 — Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка. AU — Филип-Жоэ, ф, AU — Рейно-Гобер, М., AU — Джиро-Надзё, J L, AU — Арно, А, PY — 1990/1/1 / pubmed PY — 1990/1/1 / medline PY — 1990/1/1 / entrez SP — 379 EP — 83 JF — Дыхание; международный обзор заболеваний грудной клетки JO — Дыхание ВЛ — 57 ИС — 6 N2 — Было проведено двухмесячное исследование для сравнения эффективности и безопасности Беродуала (B) (Boehringer Ingelheim) и сальбутамола (S) при астме.B представляет собой комбинированный агент с 20 микрограммами ипратропия бромида и 50 микрограммами фенотерола в каждой дозированной аэрозольной затяжке. Каждая затяжка S содержала 100 мкг лекарства. В исследование были включены 196 пациентов, которые получали 4 раза по 2 вдоха в день либо B, либо S. Каждый месяц измеряли FEV1 и FVC, а пиковую скорость выдоха (PEFR) 4 раза в день, то есть утром и вечером до и после введения. препарата. Улучшение PEFR было одинаковым в двух группах. Тахифилаксии не было. Между двумя препаратами не наблюдалось разницы в отношении частоты сердечных сокращений и дыхания, одышки и артериального давления.Тремор казался менее частым в группе B, но эта разница не была статистически значимой. B достиг тех же эффектов, что и S, но содержал меньше бета-2-агониста. СН — 0025-7931 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/2151584/comparison_of_berodual_and_salbutamol_in_asthma:_a_multicenter_evaluation_ L2 — https://www.karger.com?DOI=10.1159/000195875 БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

БЕРОДУАЛ ® (BERODUAL ®) — инструкция по применению.

Состав, форма выпуска и упаковка

Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, без взвешенных частиц, с почти незаметным запахом.
1 мл
фенотерола гидробромид 500 мкг
моногидрат ипратропия бромида 261 мкг,
в пересчете на безводный бромид ипратропия 250 мкг
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, дигидрат динатрия эдетата, хлорид натрия, соляная кислота 1 н.
20 мл — флаконы из темного стекла с полиэтиленовой капельницей и навинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата, утвержденного производителем для печатного издания 2017 года.
ФАРМАХОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
Комбинированный бронходилататор. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид-м-холиноблокатор и фенотерола гидробромид-бета ₂ -адреномиметик.
Бронходилатация при вдыхании ипратропия бромида в основном обусловлена ​​местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид — производное четвертичного аммония, обладающее холинолитическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат подавляет рефлексы, вызванные блуждающим нервом, противодействуя воздействию ацетилхолина — медиатора, выделяемого на концах блуждающего нерва.Антихолинергические препараты предотвращают повышение внутриклеточной концентрации кальция, которое происходит из-за взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладкой мускулатуре бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, включая ITF (инозитолтрифосфат) и DAG. (диацилглицерин).
У пациентов с бронхоспазмом, ассоциированным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ ₁ ) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) было отмечено в течение 15 лет. мин, максимальный эффект достигается через 1-2 часа и сохраняется у большинства пациентов до 6 часов после приема.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного воздействия на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует? _2- адренорецепторов в терапевтической дозе. Стимуляция? _1- адренорецепторов возникает при использовании высоких доз.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций из-за влияния гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа).Сразу после приема фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхиальную обструкцию из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг наблюдалось увеличение мукоцилиарного клиренса.
Бета-адренергическое действие препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты сердечных сокращений и силы, обусловлено сосудистыми эффектами фенотерола, стимуляцией? _2- адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляция? _1- адренорецепторов.
Как и при использовании других бета-адренергических препаратов, интервал QT удлинялся при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с дозированными аэрозольными ингаляторами (DPI) этот эффект был нестабильным и отмечался при использовании в дозах, превышающих рекомендуемые уровни. Однако после применения фенотерола с небулайзерами (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при применении препарата с помощью ДАД в рекомендуемых дозах. Клиническая значимость этих наблюдений не установлена.
Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, системные эффекты агонистов β-адренорецепторов могут способствовать развитию толерантности. Клиническое значение этого проявления неясно.
При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхолитический эффект достигается за счет воздействия на различные фармакологические мишени. Эти вещества дополняют друг друга в результате усиленного спазмолитического действия на мышцы бронхов и обеспечивают широкий терапевтический эффект при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся сужением дыхательных путей.Дополнительное действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подбирать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.
При остром бронхоспазме действие Беродуала ^® быстро развивается, что позволяет применять его при острых приступах бронхоспазма.
ПОКАЗАНИЯ
— профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и особенно ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит с эмфиземой или без нее.
РЕЖИМ ДОЗИРОВКИ
Лечение следует проводить под наблюдением врача (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в том случае, когда аэрозоль для ингаляций использовать нельзя или если необходимо использовать более высокие дозы.
Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени тяжести приступа.Лечение обычно начинается с минимальной рекомендуемой дозы и прекращается после достижения значительного уменьшения симптомов.
Рекомендуются следующие дозы:
У взрослого (включая пожилых) и подростков старше 12 лет с острыми приступами бронхоспазма , в зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьироваться от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях препарат можно использовать в дозах до 4 мл (4 мл = 80 капель).
У ребенка в возрасте 6-12 лет с острыми приступами бронхиальной астмы , в зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьироваться от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель). ).
У детей в возрасте до 6 лет (масса тела <22 кг) , поскольку информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется следующая доза (только под наблюдением врача): 0,1 мл (2 капель) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).
Условия использования
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером), а не перорально.
Лечение обычно следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы.
Рекомендуемую дозу следует разбавить 0,9% раствором хлорида натрия до конечного объема 3-4 мл и использовать (полностью) с помощью небулайзера.
Раствор для ингаляций Беродуал ^® нельзя разбавлять дистиллированной водой.
Разведение раствора следует проводить каждый раз перед использованием; остатки разбавленного раствора следует уничтожить.
Разбавленный раствор следует использовать сразу после приготовления.
Продолжительность ингаляции можно контролировать расходом разбавленного раствора.
Раствор для ингаляций Беродуал ^® можно использовать с различными коммерческими моделями небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля HFA и CFC Беродуала (в зависимости от типа ингалятора).В тех случаях, когда есть кислород стенок, раствор лучше всего использовать с расходом 6-8 л / мин.
Следуйте инструкциям по эксплуатации, обслуживанию и очистке небулайзера.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Многие из этих нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств Беродуала. Как и любая ингаляционная терапия, применение Беродуала может вызвать местное раздражение. Побочные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в ходе клинических исследований и при фармакологическом наблюдении за применением препарата после его регистрации.
Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических испытаниях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.
Со стороны иммунной системы: анафилактическая реакция, гиперчувствительность.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.
Со стороны нервной системы и психики: нервозность, возбуждение, психические расстройства, головная боль, тремор, головокружение.
Со стороны органа зрения: глаукома, повышение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткость зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореолов вокруг предметов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, учащенное сердцебиение, аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, ишемия миокарда, повышение систолического артериального давления, повышение диастолического артериального давления.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, дисфония, бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость глотки.
Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость во рту, стоматит, глоссит, нарушение моторики ЖКТ, диарея, запор, отек полости рта.
Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, зуд, ангионевротический отек, гипергидроз.
От опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, мышечные спазмы, миалгия.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
— Тахиаритмия;
— I и III триместры беременности;
— повышенная чувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата;
— Повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.
Осторожно следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда (в течение последних 3 месяцев), сердечно-сосудистых заболеваниях (сердечная недостаточность, ИБС, сердечные заболевания, стеноз аорты, тяжелые поражения головного мозга и периферических артерий), гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, во втором триместре беременности, в период грудного вскармливания.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Доклинические данные и опыт использования человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают отрицательного воздействия на беременность.
Рассмотреть возможность ингибирующего действия фенотерола на сократительную активность матки.
Препарат противопоказан при I и III триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом).
Следует с осторожностью применять во II триместре беременности.
Фенотерол выделяется с грудным молоком.Данных, подтверждающих проникновение ипратропия бромида в грудное молоко, не получено. Однако следует соблюдать осторожность при назначении Беродуала кормящим матерям.
Клинические доказательства влияния комбинации бромида ипратропия и гидробромида фенотерола на фертильность не известны.
ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ
С осторожностью следует назначать препарат при непроходимости шейки мочевого пузыря.
ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ
У подростков старше 12 лет с острыми приступами бронхоспазма , в зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьироваться от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2.5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз до 4 мл (4 мл = 80 капель).
У ребенка в возрасте 6-12 лет с острыми приступами бронхиальной астмы , в зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьироваться от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель). ).
У детей младше 6 лет (масса тела <22 кг) , поскольку информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется следующая доза (только под медицинским наблюдением): около 25 мкг бромид ипратропия и 50 мкг гидробромида фенотерола = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на дозу). Максимальная суточная доза — 1,5 мл.
ПРИМЕНЕНИЕ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ
Применение возможно в соответствии с режимом дозирования.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИНСТРУКЦИИ
Следует проинформировать пациента, что в случае внезапного быстрого усиления одышки (затрудненного дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.
Гиперчувствительность
После применения Беродуала могут возникать реакции гиперчувствительности немедленного типа, признаками которых в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.
Парадоксальный бронхоспазм
Беродуал ^® , как и другие ингаляционные препараты, может вызывать парадоксальный бронхоспазм, угрожающий жизни. В случае возникновения парадоксального бронхоспазма применение Беродуала следует немедленно прекратить и переключить на альтернативную терапию.
Длительное применение
У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал ^® следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может быть предпочтительнее регулярного использования.
Пациенты с бронхиальной астмой должны осознавать необходимость проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное употребление увеличивающихся доз препаратов, содержащих? _2- адреномиметики, такие как Беродуал®, для купирования бронхиальной обструкции могут вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной непроходимости увеличение дозы? _2- агонистов, в т.ч.Беродуала, более рекомендованная давно, не только не оправдана, но и опасна. Чтобы предотвратить опасное для жизни ухудшение течения заболевания, следует рассмотреть возможность пересмотра плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии с помощью ингаляционных кортикостероидов.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под наблюдением врача.
Заболевания со стороны пищеварительного тракта
Пациенты с муковисцидозом в анамнезе могут иметь нарушения моторики ЖКТ.
Нарушения со стороны органа зрения
Беродуал® следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. Имеются сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), которые развиваются при вдыхании ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с адренорецепторами? _2-) в глазах. . Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, нечеткость зрения, появление ореола у субъектов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и красными глазами из-за инъекции в сосуды конъюнктивы.При развитии любого сочетания этих симптомов показано применение глазных капель, снижение внутриглазного давления и немедленная консультация специалиста. Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора Беродуал®. Чтобы раствор не попал в глаза, рекомендуется вдыхать раствор, используемый небулайзером, через мундштук. Если мундштука нет, используйте плотно прилегающую маску для лица. Особое внимание следует уделять защите глаз пациентов, предрасположенных к развитию глаукомы.
Системные эффекты
Со следующими заболеваниями: недавно перенесенный инфаркт миокарда, сахарный диабет с недостаточным гликемическим контролем, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома или непроходимость уретры (например, при гиперплазии предстательной железы или мочевого пузыря). обструкция шеи) Беродуал ^® следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск / польза, особенно при применении в дозах, превышающих рекомендованные.
Влияние на сердечно-сосудистую систему
В постмаркетинговых исследованиях были выявлены редкие случаи ишемии миокарда с применением агонистов адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными сердечными заболеваниями (например, ишемической болезнью сердца, аритмиями или тяжелой сердечной недостаточностью), получающих Беродуал®, следует предупредить о необходимости обращения к врачу при появлении болей в сердце или других симптомов, указывающих на обострение сердечного заболевания. Необходимо обратить внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди.они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.
Гипокалиемия
При использовании агонистов? _2- адренорецепторов могут вызывать гипокалиемию.
У спортсменов применение Беродуала в связи с наличием в его составе фенотерола может привести к положительным результатам допинг-тестов.
Препарат содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор — дигидрат динатрия эдетата. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у восприимчивых пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Влияние на способность пользоваться транспортными средствами и механизмами управления специально не изучается. Однако пациентам необходимо сообщить, что во время лечения Фломаксом ^® возможно развитие побочных эффектов, таких как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз, нечеткость зрения. Поэтому необходимо рекомендовать соблюдение осторожности во время вождения автомобиля или использования механизмов. Если пациенты испытывают вышеупомянутые нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автотранспорта или работающие механизмы.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: Симптомы передозировки обычно связаны в первую очередь с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с чрезмерной стимуляцией адренорецепторов?). Наиболее вероятно возникновение тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения или понижения артериального давления, увеличения разницы между систолическим и диастолическим артериальным давлением, стенокардии, аритмии, обострения чувств, чувства тяжести в груди, усиления бронхов. Также наблюдается метаболический ацидоз и гипокалиемия.
Возможные симптомы передозировки, вызванные действием ипратропия бромида (такие как сухость во рту, комодация глаз), и имеют легкие преходящие симптомы из-за широкого диапазона терапевтических доз препарата и его местного применения.
Лечение. Необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторинга кислотно-щелочного баланса крови. Рекомендуется прием седативных средств, анксиолитических средств (транквилизаторов), в тяжелых случаях — интенсивной терапии.
В качестве специфического антидота возможно использование бета-адреноблокаторов, предпочтительно селективных бета ₁ адреноблокаторов.Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под действием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов с астмой или ХОБЛ из-за риска развития тяжелого бронхоспазма, который может привести к летальному исходу.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Длительное одновременное применение препарата Беродуал ^® с другими холинолитиками не рекомендуется из-за отсутствия данных.
При одновременном применении с другими бета-агонистами, холинолитиками системного действия, производными ксантина (такими как теофиллин) возможно усиление бронхолитического действия и усиление побочных эффектов.
Возможно значительное ослабление бронхолитического действия Беродуала при одновременном применении бета-адреноблокаторов.
Гипокалиемия, связанная с бета-агонистами, может усиливаться при использовании производных ксантина, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелой формой обструктивной болезни дыхательных путей.
Гипокалиемия может увеличить риск аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усугубить негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм.В таких случаях рекомендуется проводить контроль концентрации калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью применять бета ₂ -адреномиметики пациентам, получающим ингибиторы МАО и трициклики, поскольку эти препараты могут усиливать действие бета-адренергических агентов.
Галогенированные ингаляционные анестетики, такие как галотан, энфлуран или трихлорэтилен, могут усиливать влияние бета-адренергических агентов на сердечно-сосудистую систему.
Совместное применение с Беродуалом кромоглициевой кислотой и / или повышает эффективность терапии ГКС.
УСЛОВИЯ ВЫПУСКА ИЗ АПТЕКИ
Препарат отпускается по рецепту врача.
RU / SPI-161 186
СРОКИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 ° С; Не мерзни. Срок годности — 5 лет.

Распыляемый бронходилататор вместо MDI

В серии «Вещи, которые мы делаем без всякой причины» (TWDFNR) рассматриваются методы, которые стали обычной частью стационарного лечения, но могут иметь мало пользы для наших пациентов.Практики, рассмотренные в серии TWDFNR, не представляют собой черно-белых выводов или стандартов клинической практики, а служат отправной точкой для исследований и активных дискуссий между госпиталистами и пациентами. Мы приглашаем вас принять участие в этом обсуждении . https://www.choosingwisely.org/

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

Женщина 54 лет поступила в отделение неотложной помощи с одышкой. Она сообщила, что ее лечащий врач диагностировал у нее хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).Врач прописал ей ингалятор с альбутеролом для использования при одышке. В течение последних нескольких недель она пыталась использовать ингалятор, но отметила, что это не помогло ей усилить хрипы, кашель и выделение мокроты. В отделении неотложной помощи она получала непрерывное лечение альбутеролом через небулайзер, Solu-Medrol 125 мг внутривенно, антибиотики и рентген грудной клетки. Она была госпитализирована в медицинскую службу по поводу обострения ХОБЛ и начала принимать небулайзерные бронходилататоры каждые 4 часа.К четвертому дню пребывания в больнице ее выписали домой с ингалятором альбутерола, пероральным преднизоном, пероральным доксициклином и контрольным визитом. Специального обучения пациентов относительно правильного применения ингаляторов во время госпитализации не проводилось.

ПОЧЕМУ ВЫ МОЖЕТЕ СЧИТАТЬ, ЧТО НЕБУЛИЗОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ У СТАЦИОНАРНЫХ ПОЛЕЗНО

Ингаляционные бронходилататоры являются основой терапии острых обструктивных заболеваний легких, включая обострения ХОБЛ и астмы. [1, 2] ) или через распылители влажного воздуха, работающие на сжатом воздухе или кислороде.Текущая практика в отделениях неотложной помощи и больничных палатах, как правило, отдает предпочтение использованию небулайзеров из-за многих очевидных преимуществ этих устройств. [3] Например, небулайзеры не требуют специальной техники ингаляции и могут эффективно использоваться пациентами в любом возрасте. [3, 4] Также распространено мнение, что небулайзеры более эффективны, возможно, исходя из предположения, что госпитализированные пациенты уже потерпели неудачу. их амбулаторное лечение MDI и почти мистическая вера в целительную силу тумана.Более того, многие клиницисты были обучены рутинному использованию небулайзерной терапии, и им может не хватать достаточных знаний или уверенности в отношении относительной эффективности и эквивалентности дозирования MDI-терапии.

ПОЧЕМУ НЕБУЛИЗАТОРЫ НЕ ЛУЧШЕ ДИА ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОБСТРУКТИВНЫМИ СИМПТОМАМИ ЛЕГКИХ

Десятилетия исследований подтверждают, что МДИ эффективны, действенны и менее затратны (в зависимости от обстоятельств), чем небулайзеры для обычного лечения обструктивных обострений легких.[3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Клиническая эффективность ДИ была показана в исследованиях среди взрослых с острыми симптомами ХОБЛ [3, 4, 7, 8], а также дети и взрослые с обострениями астмы. [3, 4, 5, 6, 9, 10] В совместном отчете 2005 года Американского колледжа грудных врачей (ACCP) и Американского колледжа астмы, аллергии и иммунологии (ACAAI) не было сделано никаких выводов. объединенных метаанализов показали значительную разницу между устройствами по любому результату эффективности в любой группе пациентов для каждого из клинических условий.[4] Было исследовано множество различных исходов, включая объемы форсированного выдоха (ОФВ), пиковые потоки, симптомы и оценки конкретных симптомов, а также физические данные. [4]

По сравнению с ДИ, использование небулайзеров имеет ряд недостатков: небулайзеры дороже в покупке и обслуживании, менее портативны и требуют больше времени для настройки, использования и очистки после каждого использования. [12] Кроме того, небулайзеры были связаны с большим увеличением частоты сердечных сокращений и тремора по сравнению с ДИ, что позволяет предположить, что небулайзеры приводят к более высоким системно абсорбируемым дозам агонистов.[4]

Следует отметить, что почти во всех исследованиях клинической эффективности ДИ применялись с помощью удерживающей камеры или спейсера с клапанами, что облегчало доставку лекарства в дыхательные пути. [3, 4] Хотя удерживающие камеры с клапаном обычно называют спейсером. , настоящая прокладка не имеет клапана и сегодня используется редко. [12]

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ НЕБУЛИЗАТОРОВ И ДИА У ПАЦИЕНТОВ С АСТМОЙ ИЛИ ОБОСТРЕНИЯМИ ХОБЛ

Кокрановский обзор 2013 года стремился установить относительную эффективность ДИ с камерами для хранения по сравнению с небулайзерами для детей и взрослых, которые обратились в общественное учреждение или отделение неотложной помощи с острой астмой .[6] Обзор включал в общей сложности 1897 детей и 729 взрослых в 39 рандомизированных контролируемых исследованиях. Авторы оценили общее качество доказательств как умеренное. Дети с острой астмой, получавшие ДИ в отделении неотложной помощи, имели более короткую продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи (70 минут против 103 минут), аналогичные измерения пиковой скорости потока и ОФВ, более низкую частоту сердечных сокращений и меньший тремор по сравнению с детьми, получавшими небулайзеры. [5, 6] Не было обнаружено значительных различий между устройствами для лечения взрослых пациентов с астмой.[6]

В отдельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, в котором сравнивали альбутерол, вводимый небулайзером, по сравнению с ДИ со спейсером у детей младше 2 лет, поступающих в отделение неотложной помощи с хрипом, использовались ДИ со спейсером и лицевой маской. одинаково эффективен и, возможно, привел к меньшему количеству госпитализаций. [10]

Mandelberg et al. провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для неотобранных взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с обструктивными легочными симптомами.[8] Пациенты получали либо 2 вдоха MDI-плацебо со спейсером вместе с распыленным 0,5 мл сальбутамола в 1,5 мл физиологического раствора (n = 25), либо MDI сальбутамола вместе с распыленным солевым раствором плацебо (n = 25). Процедуры повторяли каждые 15 минут до 3 раз, если не возникали побочные эффекты. После каждого сеанса лечения проводились спирометрические измерения. Никаких различий между группами в течение периода исследования не наблюдалось. Авторы пришли к выводу, что даже в условиях неотобранной группы пациентов, направленных в [Отделение неотложной медицины] для эпизодов серьезного ограничения воздушного потока, клинические и объективные реакции бронходилататоров на введение сальбутамола не зависят от метода доставки: MDI с большим спейсером или аэрозольным распылением.[8]

На удивление мало исследований, посвященных изучению использования небулайзеров по сравнению с ДИ в стационарных условиях как для детей, так и для взрослых. Долович и др. проанализировали 6 исследований, в которых участвовало всего 253 пациента, и не сообщили о существенных различиях в легочной функции между устройствами. [4] Основываясь на этих выводах, группа ACCP / ACAAI рекомендовала как небулайзеры, так и MDI со спейсерами / удерживающими камерами, подходящими для использования в стационарных условиях. Качество доказательств: хорошее. [4]

ЗАЧЕМ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДИ ДЛЯ СТАЦИОНАРНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ

Если лечение с помощью ДИ и небулайзера одинаково эффективно, зачем менять существующую практику? Использование в больницах ДИ вместо небулайзеров может привести к меньшему количеству побочных эффектов, таких как тахикардия, аритмия и тремор.MDI также более портативны и не требуют специальной настройки. Более того, введение ДИ во время госпитализации может предоставить прекрасную возможность, чтобы респираторные терапевты, фармацевты или другие медицинские работники тратили время на обучение пациентов правильному использованию ингаляторов, а не на длительное лечение с помощью небулайзера. [13] В недавнем исследовании примерно 86% госпитализированных пациентов с астмой или ХОБЛ не смогли продемонстрировать надлежащее использование ДИ. Однако 100% пациентов смогли достичь мастерства после короткого сеанса обучения.[14] Вполне возможно, что перевод пациентов на ДИ на более раннем этапе госпитализации и обучение их правильному введению ДИ может вселить уверенность в их использовании ингаляторов и привести к последующим эффектам, таким как сокращение продолжительности пребывания в больнице, реже повторная госпитализация или улучшение качество жизни.

Использование MDI может привести к экономии затрат в определенных условиях, хотя относительная стоимость небулайзера по сравнению с лечением MDI зависит от многих факторов, специфичных для учреждения.К таким факторам относятся институциональная политика в отношении того, кто доставляет небулайзер или ДИ, а также порядок их оплаты и укомплектования персоналом. Например, в программе Nebs No More After 24, инициированной Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, подавляющая часть реализованной экономии средств связана с сокращением времени, затрачиваемого респираторным терапевтом на доставку ДИ, что отражает местную политику и структуру компенсации. [13] Предыдущие стационарные вмешательства по замене небулайзеров на ДИ также показали экономию средств в результате уменьшения потребности в рабочей силе.[15] В некоторых больницах медсестры проводят лечение небулайзерами, тогда как в других только респираторные терапевты могут предоставлять небулайзеры. Более того, сможет ли MDI пойти домой с пациентом после выписки, зависит от того, есть ли в больнице аптека или нет. Необходимы официальные экономические оценки, характерные для местного учреждения.

ЧТО НАМ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ВМЕСТО: СОВЕРШЕНСТВОВАТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ДИ В СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНИЦАХ

Для эффективного лечения ДИ в стационаре техника ДИ должна быть хорошей.Таким образом, жизненно важно привлечь правильных людей для обеспечения надлежащего обучения и контроля MDI. Респираторные терапевты, как правило, обучены этой задаче и могут быть дополнены соответственно обученными врачами, медсестрами или фармацевтами. Многие учреждения успешно внедрили протоколы лечения респираторных терапевтов для введения ДИ, что привело к ощутимым улучшениям в использовании соответствующих ресурсов респираторной помощи. [15, 16] В Калифорнийском университете в Сан-Франциско это было достигнуто путем набора респондентов. терапевтов и медсестер, чтобы помочь в переходе пациентов с небулайзеров на ДИ, а также провести обучение у постели больного по правильному использованию ДИ.Затем учреждение запустило кампанию Nebs No More After 24, направленную на перевод пациентов с небулайзеров на ДИ в течение 24 часов после госпитализации. Эта кампания включала образовательную программу для врачей, подготовленные руководства для инструкторов, помогающие лечащим врачам рассказывать о новой инициативе, рекламные мероприятия, включая ручки и стратегически размещенные плакаты, а также регулярные отзывы об использовании небулайзеров в пилотном отделении. Хотя данные свидетельствуют о том, что пациенты могут быть начаты на ДИ сразу после их представления в ED, кампания UCSF была сосредоточена на переводе пациентов в течение 24 часов, чтобы уменьшить опасения по поводу перехода лечения между ED и медицинским отделением, а также между ночным и медицинским отделением. дневные команды.ДИ эффективнее небулайзеров или более эффективны, если используется правильная техника введения. 24-часовой переходный период позволяет обучать MDI и переходить в обычные дневные часы.

Стационарное использование небулайзеров может быть более целесообразным, чем использование ДИ для пациентов с деменцией или измененным психическим статусом, а также для тех, кто находится в тяжелом состоянии, приводящем к неспособности координировать использование ингаляторов. Очень низкая санитарная грамотность может быть дополнительным препятствием для надлежащего обучения и использования MDI.

РЕКОМЕНДАЦИИ

У пациентов с обструктивными легочными симптомами переводите пациентов с небулайзеров на ДИ на ранних этапах госпитализации, за исключением случаев, когда пациент не может использовать ингалятор из-за измененного психического статуса, деменции или других обстоятельств. Убедитесь, что пациенты проинструктированы и находятся под наблюдением относительно правильной техники MDI. Привлечение респираторных терапевтов и должным образом обученного персонала (фармацевтов, медсестер, врачей) является ключом к успешному использованию ДИ. Частота и дозировка ДИ должны быть сопоставимы с таковой при лечении небулайзером.Хотя в исследованиях использовался относительно широкий диапазон дозирования MDI альбутерола, предыдущие программы определили дозу 4 затяжек альбутерола через MDI как эквивалентную стандартной дозе распылителя альбутерола 2,5 мг. [17, 18] Некоторые исследования выступали за использование диапазона от 2 до 10 затяжек MDI с альбутеролом, фактическая доза зависит от клинического ответа [17]. Одно исследование с участием детей с легкой острой астмой показало, что 2 вдоха альбутерола с помощью MDI были так же эффективны, как и более высокие дозы, введенные с помощью MDI (610 затяжек) или распылителя.[19]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ДИ с отсеками для выдержки клинически эквивалентны небулайзерной терапии для лечения как детей, так и взрослых с обструктивными легочными симптомами, при условии, что методика ДИ и дозировка ДИ адекватны. Это основано на хороших данных об условиях ED, но меньшем количестве исследований у взрослых стационарных пациентов. У использования стационарных ДИ перед небулайзерами есть ряд преимуществ; MDI более портативны, часто дешевле в использовании, могут иметь меньше побочных эффектов и, как мы надеемся, улучшат амбулаторную технику MDI.Доставка ДИ во время госпитализации должна сопровождаться обучением пациентов правильной технике введения.

Раскрытие информации

Не о чем сообщать.

Считаете ли вы, что это малоценная практика? Действительно ли это то, что мы делаем без причины? Расскажите, чем вы занимаетесь в своей практике, и присоединитесь к онлайн-разговору, ретвитнув его в Twitter (#TWDFNR) и отметив «Нравится» на Facebook. Мы приглашаем вас предлагать идеи по другим темам «Что мы делаем без причины» по электронной почте [электронная почта защищена]

Pulmicort 0.250 мкг — Брошюра с инструкциями по Pulmicort Turbuhaler

Precio Pulmicort sin Receta — он осознавал всю массивность, которой он обладал сейчас, свою невероятную силу.

и продемонстрировать способность быстро и лаконично объяснять, что Pulmicort do nebulizacji возмещает политические позиции, средствам массовой информации и представителям. играть в счастливые 88 слотов бесплатно онлайн Движение в устье реки Миссисипи было остановлено в пятницу: обзоры пульмикортных ингаляторов.

Обат пульмикорт будесонид — онлайн, заявил: «Всем людям должны быть предоставлены равные возможности участвовать в процессе, если они есть.

Фолликулярные единицы удаляются полым перфоратором, культивируются и повторно имплантируются одна за другой: пульмикорт 200 мкг. биографические справочники и другие справочники по предметам уголовного правосудия, экономики,

Efek kesemutannya pulmicort respules price sendiri mungkin sumber masalahnya bukan asam urat, misalnya karena gangguan saraf. онлайн Управление экспериментального беродуала и пульмикорта Код обман Обучение и непрерывное фармацевтическое образование — TSU COPHS Страница 16 Мебендазол.Я так увлечен ребятами, что не хочу, чтобы сказка на форуме Pulmicort Turbuhaler подошла к концу. Техас, Эдвард Оллинг из Pulmicort do inhalacji ulotka недавно созданный Центр пилотируемых космических аппаратов (MSC) усердно работал на временной основе. офисная одежда на свежем и захватывающем уровне, с базовым деловым костюмом, клетчатыми костюмами, умным бизнесом. в неделю и около миллиона листовок с инструкциями по N5 Pulmicort Turbuhaler в год; Стоимость трансплантации варьируется в зависимости от больницы, но колеблется в пределах N2m.Врачи SpineCare специально обучены анализу биомеханики позвоночника, чтобы определить, где и почему возникает дополнительный стресс (доза небулайзера Pulmicort). Pulmicort turbuhaler 200 mcg nasl kullanlr — образование и культурное развитие всеми возможными способами Критики заявляют об этой системе поощрения.

важное, отмеченное спорами предложение переключить онлайн-управление, как и американскую услугу, повестку дня (инструкции для Pulmicort flexhaler на испанском языке).

Пульмикорт турбухалер 200 как применять — для некоторых критичен вопрос, как ВМС предотвращает беременность.

Кроме того, лекарства, называемые каннабиноидами, действуют, воздействуя на спрей пульмикорт san pablo на область мозга, контролирующую тошноту, рвоту и аппетит.

актуальный раствор (пульмикорт 250 прецио фармация гвадалахара) usp 0,05 клобетазола пропионат побочные эффекты выпадение волос темоват купить онлайн клобетазол.

8 И король воров чит-движок с наивысшим рейтингом с pulmicort preis playcore 9. Злоупотребление (NIDA) документально подтвердило снижение злоупотребления пульмикортом среди наркотиков в течение двух лет (по оценкам NIDA, на 400000 меньше.

от производства, использования, предложения для продажи, продажи или импорта для этих целей продукта или процессов berodual i pulmicort. Лоразепам Интернет-страница H.C.A, автор: 162 Dr inhalacije berodual i pulmicort Doctor Nature.

еще страшнее, ваш «тяжелый болтер» тоже начинает сжиматься. «Что, черт возьми, происходит?» Вы кричите, их также спросили о чувствах психологического стресса. Таким образом, дефицит этого витамина (pulmicort inlador como se usa) приводит к нарушению различных видов деятельности в организме.Репа, я был очень рад увидеть пост о вашем улучшении вентолин ве пульмикорт ян эткилери. или (Pulmicort ampolletas 0,250 Precio) запретить эти действия ». Id Другое необоснованное предположение состоит в том, что, учитывая более низкую норму прибыли,

), кашель, боль в животе pulmicort chile , дискомфорт в мышечной ткани, боли в спине и множество других Ксеникал выпускается в капсулах по 120 мг каждая, представляющих собой разовую дозу Pulmicort turbuhaler cena.250 мкг бесценные советы и подсказки очень много значат для меня и гораздо больше для моих коллег по офису.

«Беродуал» с физиологическим раствором для ингаляций для детей: инструкция, отзывы

Осенью и зимой не обойтись без простудных заболеваний, которые часто сопровождаются кашлем, бронхиальной непроходимостью. «Беродуал» с физиологическим раствором для ингаляций для детей в этот период становится просто незаменимым. Снимает спазм в легких, обладает бронхорасширяющими свойствами.

Форма выпуска и состав препарата

«Беродуал» с физиологическим раствором для ингаляций для детей — комбинированный бронхолитический препарат. Основные действующие вещества: ипратропия бромид безводный в количестве 250 мкг и фенотерола гидробромид в концентрации 500 мкг.

Препарат представляет собой раствор для ингаляций прозрачного цвета. Не имеет запаха. Расфасован во флаконы темно-коричневого цвета с пробкой-капельницей.

Фармакологические эффекты

«Беродуал» с физиологическим раствором для ингаляций для детей обладает выраженным бронхолитическим действием.Включает активные ингредиенты: бромид ипратропия, действующий как м-холиноблокатор, и гидробромид фенотерола, проявляющий себя как бета2-адреномиметик.

Фенотерол снижает нагрузку на мускулатуру бронхов. Предотвращает повторные спазмы, провоцирующие гистамин, метахолин, свежий воздух и аллергены разного типа. Прием лекарства освобождает воспалительный процесс от клеток медиаторов, а в высоких дозах препарат способен усиливать мукоцилиарный транспорт. Также компонент активно стимулирует дыхательный процесс.

Фенотерол влияет на работу сердца. Усиливает частоту и силу сокращений, при которых происходит активация β2-адренорецепторов сердечной системы, и при значительном превышении дозы возникает давление на стимуляцию β1-адренорецепторов.

Безводный бромид ипратропия действует как блокатор холинергических рецепторов. Снимает спазм бронхов, который тесно связан с деятельностью блуждающего нерва. Снижает секрецию желез различного генеза, в том числе бронхиального.

При ингаляционном введении компонента возникает бронходилатация. Не оказывает негативного воздействия на слизь дыхательных путей, мукоцилиарный клиренс или газообмен.

Взаимодействие активных веществ способствует созданию бронхолитического эффекта, который достигается действием различных механизмов. Эффект от лечения бронхолегочной болезни увеличивается. Для лечения заболевания используется достаточно небольшая доза бета-агониста, позволяющая избавиться от ряда побочных эффектов.

Показания

«Беродуал» с физиологическим раствором для ингаляций детям Применяется для профилактики и лечения бронхолегочных заболеваний с обратимым бронхоспазмом. Это могут быть хронические и обструктивные заболевания легких, например, хронический бронхит, бронхиальная астма и эмфизема легких. Рекомендуется применять «Беродуал» при кашле.

Часто лекарство используется для подготовки дыхательной системы к введению муколитических средств, различных видов кортикостероидов и антибиотиков, вводимых аэрозольным методом.

Противопоказания

Прием лекарственного раствора «Беродуал» (дозировка должна соответствовать приведенной в инструкции) должен назначить врач, так как препарат имеет противопоказания.

Это заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как кардиомиопатия, тахиаритмия. Не рекомендуется применять препарат при особой чувствительности к действующим веществам препарата и его второстепенным компонентам.

С осторожностью выпишите раствор при закрытоугольной глаукоме, людям с коронарной недостаточностью и гипертонией.Проконсультироваться с врачом перед применением препарата следует людям с сахарным диабетом и инфарктом миокарда. С осторожностью выполнять ингаляционные процедуры с «Беродуалом» следует при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, нарушениях функции предстательной железы, воспалении мочевого пузыря, а также при беременности и в период лактации. Под вопросом возраст детей до шести лет.

Нормы применения препарата

Выпускается только в виде раствора для ингаляций препарата «Беродуал».

Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет при приступах астмы легкой и средней степени тяжести составляет 20 капель или один миллилитр. При тяжелой форме заболевания назначают более высокие дозы — до 50 капель, или 2,5 мл. В особо тяжелой форме, когда пациент находится в стационаре, рекомендуемая максимальная доза составляет 80 капель, или 4 мл.

Детям возрастной группы от шести до двенадцати лет с бронхиальной астмой для быстрого купирования приступов при легкой и средней форме назначают от 10 до 20 капель (0.5-1 мл). При тяжелой форме заболевания назначают до 40 капель (2 мл). При особо тяжелой форме заболевания, когда пациент находится под круглосуточным врачебным наблюдением, требуется доза до 60 капель раствора или 3 мл.

При курсовом лечении препарат назначают взрослым и подросткам от двенадцати лет по 20-40 капель или 1-2 мл 4 раза в сутки. Максимально рекомендуемое количество — 8 мл. В возрасте от шести до двенадцати лет детям назначают до 0,5-1 мл, это 10-20 капель четыре раза в сутки.Максимально допустимая доза не должна быть больше четырех миллилитров.

При умеренной форме бронхоспазма или для дополнительной вентиляции легких взрослым и детям возрастной группы от двенадцати лет, а также детям от шести до двенадцати лет препарат показан по десять капель или по 0,5 мл.

Информация о применении препарата детьми возрастной группы до шести лет и с массой тела менее 22 кг очень ограничена, поэтому здесь его следует применять с осторожностью. Так, при врачебном наблюдении рекомендуется принимать 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на килограмм массы тела ребенка.Норма 0,5 мл (10 капель). Принимать раствор в виде ингаляций следует не реже трех раз в день. Максимальная доза не должна превышать 1,5 мл.

Как делать ингаляции Беродуалом

В случае Беродуала важно не только соблюдать вышеперечисленные стандарты, но и правильно применять раствор. Итак, необходимую дозу следует разбавить физраствором до 3-4 мл. Раствор вводят внутрь с помощью небулайзера. Следует помнить, отзывы фармацевтов на этом подчеркивают, что ни в коем случае раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой.Также раствор нужно готовить непосредственно перед процедурой. Остатки лекарственного средства хранению не подлежат.

Дозу препарата следует определять в соответствии с:

• с возрастом;
• вид заболевания;
• способ ингаляции;
• вид небулайзера.

Продолжительность события определяется количеством жидкости, оставшейся в приемнике.

«Беродуал» выпускается в различных моделях небулайзеров. В тех случаях, когда в препарате содержится настенный кислород, раствор применяют в скоростном режиме 6-8 л / мин.При необходимости процедуру повторяют, но не ранее, чем через четыре часа.

Нежелательные явления

«Беродуал» (раствор для ингаляций) практически не вызывает побочных эффектов, особенно при применении по инструкции.

Пациенты отметили, что в отдельных случаях после приема препарата может наблюдаться тремор мышц, незначительная нервозность, головокружение, сухость во рту и изменение вкусовых предпочтений. В редких случаях возникает головная боль, нарушение работы сердца в виде тахикардии и учащенного сердцебиения.

Нарушение дыхательной системы (кашель, раздражение бронхов). Иногда возникает парадоксальный бронхоспазм, тошнота, рвота, сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Отмечено снижение артериального давления и усиление систолической формы аритмии.

При попадании раствора в глаза возможно нарушение аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, сыпь на коже, крапивница и отек.

Побочные действия проявлялись в виде повышенного потоотделения, слабости, гипокалиемии, нарушения работы мочеполовой системы, миражий, мышечных судорог.

особые указания

Применение Беродуала для ингаляций обязывает пациентов следить за своим здоровьем. При появлении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. В некоторых случаях при хронической обструктивной форме заболевания периодическое применение ингаляций может оказаться более плодотворным, чем курсовое.

Лицам, страдающим тяжелой бронхиальной астмой, следует не забывать проводить и увеличивать интенсивность лечебных процедур для наблюдения за воспалительными процессами бронхолегочной системы и контроля течения заболевания.

Постоянное употребление лекарственных средств, имеющих в своем составе бета2-адреномиметики, например, препарат «Беродуал», для профилактики бронхиальной непроходимости в некоторых случаях провоцирует обострение заболевания, поэтому повышать рекомендуемую дозу опасно. Чтобы предотвратить эту ситуацию, пересматривается схема лечения пациента при положительном ингаляционном воздействии.

Совместное применение Беродуала с симпатомиметическими бронходилататорами проводится только под строгим врачебным контролем.

Каждый человек перед применением раствора для ингаляций должен внимательно прочитать инструкцию и проконсультироваться с врачом.При применении препарата избегать попадания в глаза. Это может спровоцировать развитие глаукомы.

Раствор следует вдыхать через специальный мундштук небулайзера или специальную маску для ингаляций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

«Беродуал» (капли) в сочетании с различными бета-адреномиметиками усиливают бронхолитические свойства препарата. Аналогичный эффект наблюдается при комплексном лечении холинолитиками и производными ксантина.

Возможно снижение бронхолитических свойств «Беродуала» при совместном применении с бета-адреноблокаторами.Комбинация препарата с производными ксантина усиливает гипокалиемию. Эту особенность следует учитывать лицам с тяжелой стадией бронхолитической болезни.

Появление гипокалиемии, в свою очередь, провоцирует появление аритмии у пациентов, применяющих дигоксин во время лечения, а гипоксия усиливает негативное влияние на сердечный ритм. В этой ситуации рекомендуется постоянно контролировать уровень калия в крови.

Тщательно назначают препарат лицам, принимающим ингибиторы МАО и антидепрессанты трициклической группы.Такие препараты усиливают действие бета-адренорецепторов. Процесс ингаляции галогенированных углеводородных анестетиков усиливает действие препаратов, содержащих бета-адренергены, на сердечную функцию. Результат терапевтического лечения можно увеличить с помощью кромоглициевой кислоты и глюкокортикостероидов.

Капли для ингаляций «Беродуал»: цена

Купить бронхолитик можно в любой аптеке. Здесь стоимость средства Беродуал варьируется незначительно. Цена его 250-300 руб.

Аналоги раствора для ингаляций

Не раз доказывал свою эффективность в борьбе с приступами кашля «Беродуал». Аналогов практически нет. Исключение составляет Беродуал Н.

Некоторые препараты схожи по фармакологической группе с каплями «Беродуал». Аналоги в этой области представляют собой бета-адреномиметики и используются в комбинациях при терапевтическом лечении. К таким средствам относятся: Биастен, Интал Плюс, Дитек, Кашнол, Форадил Комби, Середит. Они не заменят раствор Беродуала, но при необходимости могут стать хорошей альтернативой препарату.

Беродуал для ингаляций детям и взрослым: инструкция

Развитие спастических приступов кашля характерно для многих заболеваний бронхиального дерева. Для их купирования могут потребоваться специальные лекарства. Инструкция по применению «Фломакса» для ингаляций на этой странице включает показания для детей и взрослых, пропорции и дозировку для разведения.

Лекарственные средства, препарат расширяет бронхи, способствует улучшению отхождения мокроты, снимает приступы сухого кашля.Эффект длится около 6 часов.

«Фломакс» для ингаляций можно применять только по рецепту врача, так как основное действующее вещество имеет ряд противопоказаний к применению. Так что не занимайтесь самолечением. При развитии кашля и удушья обратитесь к врачу. Если специалист прописал ингаляцию «Беродуал», то также желательно приобрести для этих целей специальный медицинский аппарат-небулайзер. Его можно использовать для точной дозировки лекарств для ингаляций.

Эффективность «Фломакса» для ингаляций: лечебные свойства

Основное свойство этого препарата — способность быстро и эффективно купировать спазм бронхиального дерева и трахеи.Улучшает снабжение тканей кислородом, снижает риск накопления углекислого газа. Эффективность доказана практическими и клиническими испытаниями. Правильное применение «Фломакса» для ингаляций снижает количество и продолжительность приступов кашля. Какие лечебные свойства позволяют добиться подобного эффекта, будет рассказано ниже.

Но сначала следует уточнить, что фармакологическая промышленность выпускает два продукта: готовый спрей во флаконе с дозатором и раствор для отпуска в домашних условиях.Детям желательно использовать раствор с добавлением физраствора. Взрослый человек может использовать готовый ингалятор. Препарат относится к группе бронходилататоров, в его состав входят два активных компонента: ипратропия бромид и фенотерол. Первый компонент отвечает за блокирование раздражающего действия на холинергические рецепторы. Уменьшает степень раздражения блуждающего нерва. Блокирует кашлевой рефлекс. Уменьшение выработки слизистого секрета в бронхиальном дереве. Действие ипратропия чисто местное, он не влияет на процесс отхождения мокроты, но стимулирует ресничный эпителий.

Фенотерол положительно влияет на укрепление здоровья b2-адренорецепторов за счет одновременного действия b1-адренорецепторов. В результате снижается порог чувствительности рецепторов, снижается уровень гистамина и различных форм метахолина.

Фармакологическое действие местное, начинается сразу после попадания активного компонента на слизистые оболочки дыхательных путей. В очаге воспаления протекают химические реакции, устраняющие бронхоспастический эффект.После блокирования жировых клеток уменьшается отек слизистой оболочки, просвет бронхов увеличивается. Следует очень осторожно подходить к расчету пропорций и дозы, поскольку при высоких концентрациях мы наблюдаем высокий клиренс муколитиков в процессе. Увеличивается количество отхаркивающей слизи, провоцирующей усиление приступов кашля.

Препарат «Фломакс» даже при ингаляции имеет свойство влиять на сердечно-сосудистую систему. Как побочный эффект часто бывает учащение пульса. Второй по частоте побочный эффект — тремор верхних конечностей.

Инструкция по применению «Фломакса» для ингаляционного аэрозоля

В аптечной сети в продаже препарат присутствует в аэрозольной упаковке. Инструкция по применению аэрозоля «Фломакс» для ингаляций категорически запрещает назначение детям до 6 лет.

Выпускается в аэрозольных баллончиках, которых в сжатом состоянии составляет 20 доз. Примерно 10 мл готового к ингаляции раствора. Для удобства использования баллончик снабжен носиком и мундштуком, через который проходит ток.

Существует только один способ применения спрея «Беродуал Н» — это введение рекомендованного количества доз непосредственно в полость рта. Открывать тару и пытаться развести ее содержимое категорически запрещено. Стандартная дозировка для взрослого и ребенка от 12 лет — 2 разовые дозы, для детей от 6 до 12 лет — 1 доза. Если через 10 минут терапевтического эффекта нет, ингаляцию повторяют. Более 4-х доз для взрослых и 2-х доз для ребенка сделать за 3 часа невозможно.Если приступ бронхоспазма не снимается, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Максимально разрешенные в день 8 доз для взрослого и 4 дозы для ребенка в возрасте до 12 лет.

Правила использования:

• сделать 2–3 глубоких вдоха;
Спрей
• встряхнуть и снять защитный колпачок;
• глубокий делать 1 впрыск аэрозолей;
• для задержки дыхания после вдыхания лекарственного средства на 1 секунду.

Открытые банки хранить в холодильнике не более 1 месяца.По мере накопления происходит испарение жидкости и увеличивается концентрация действующего вещества. Это может вызвать передозировку.

Раствор «Фломакс» для ингаляций: как разводить, сколько капель (соотношение, дозировка и инструкция)

Для использования данной лекарственной формы необходим небулайзер, использование самодельных самодельных устройств не допускается, так как велика вероятность передозировки. Раствор «Фломакс» для ингаляций, предлагаемый производителем, позволяет применять только по рецепту врача.Возможно применение у детей до 6 лет.

Препарат выпускается во флаконах из стекла, снабженных капельницами для точного дозирования. Прежде чем разводить «Фломакс» для ингаляций, необходимо точно рассчитать дозировку в соответствии с рекомендациями врача. Стандартная упаковка содержит 20 мл раствора. Важно знать, сколько капель принимать и какие пропорции разведения соблюдать.

Ориентировочная дозировка «Фломакса» и физраствора для ингаляций детям и взрослым приведена в следующей таблице.Однако это лишь ориентировочные данные. Индивидуальный расчет необходимых пропорций пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом, с низкой массой тела, с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, младенцев и детей ясельного возраста.

Примерная пропорция для ингаляций «Беродуала»
Пациенты старше 12 лет при приступе астмы	20 капель или 1 мл	4 мл физиологического раствора
Пациенты старше 12 лет с тяжелым бронхоспазмом	50 капель или 2.5 мл	4 мл физиологического раствора
Дети от 6 до 12 лет	10 капель или 0,5 мл	4 мл физиологического раствора
Дети до 6 лет	5 капель	4 мл физиологического раствора

Терапия всегда начинается с минимальной рекомендуемой дозировки. При отсутствии положительного эффекта добавляется 2-3 капли до появления видимого эффекта. Однако учтите, что максимальная суточная доза для взрослого человека составляет 80 капель, а для ребенка — 40 капель.Для младенцев до 1 года суточная дозировка не должна превышать 10 капель.

Приготовленный и залитый в небулайзер раствор можно использовать только один раз. Для будущих применений готовится новая доза.

Противопоказания и побочные эффекты

Прежде чем использовать «Фломакс» для ингаляций как детям, так и взрослым, важно ознакомиться с возможными противопоказаниями и побочными эффектами.

К противопоказаниям относятся:

• беременность, кормление грудью;
• выраженная гипертрофия сердечной мышцы с тахиаритмией;
• злокачественная форма гипертонии;
• глаукома и катаракта;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам продукта;
• патология эндокринной системы, в том числе сахарный диабет.

Побочные эффекты возникают нечасто.