Беродуал противопоказания и побочные: Беродуал Н инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Berodual N Аэрозоль для ингаляций дозированный (2464)

Содержание

Беродуал раствор для ингаляций 20 мл

Состав

В 1 мл препарата содержится:

  • фенотерола гидробромид 500 мкг
  • ипратропия бромид безводный 250 мкг

Форма выпуска

Раствор для ингаляций 20 мл во флаконе-капельнице темного стекла в пачке картонной.

Фармакологическое действие

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. 

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал Н развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Показание к применению

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Способы применения и дозы

Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам, в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах.

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

Рекомендуются следующие дозы:

  • У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет приострых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).
  • У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).
  • У детей в возрасте до 6 лет (масса тела <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).

Противопоказания

  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • тахиаритмия;
  • I и III триместры беременности;
  • повышенная чувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

Особые указания

В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.

После применения препарата Беродуал  могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Беродуал , как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.

У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Не замораживать.

Беродуал фл.-кап.(р-р д/ингал.) 0,25мг+0,5мг/мл 20мл

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств Беродуала. Как и любая ингаляционная терапия, применение Беродуала может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.

Со стороны иммунной системы: анафилактическая реакция, гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.

Со стороны нервной системы и психики: нервозность, возбуждение, ментальные нарушения, головная боль, тремор, головокружение.

Со стороны органа зрения: глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, ишемия миокарда, повышение систолического АД, повышение диастолического АД.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, дисфония, бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость глотки.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость во рту, стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор, отек полости рта.

Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, зуд, ангионевротический отек, гипергидроз.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, спазм мышц, миалгии.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Беродуал для ингаляций – когда и как правильно применять лекарство?

При сильном кашле медики часто назначают Беродуал для ингаляций, препарат работает против разных возбудителей. Предупреждает и лечит удушье, расширяет бронхи, снимает воспаление. Есть разработки в аэрозольных баллончиках, но более эффективными считаются растворы, в каждом флаконе – по 20 мл.

Беродуал – что это за лекарство?

Хорошо помогает раствор Беродуал при легочных и бронхиальных воспалениях. Это лекарство – разработка итальянских специалистов, предназначена для облегчения дыхания. Эффективна при астме, бронхите, воспалении легких, дозировка определяется с учетом возраста и диагноза. Максимальная порция – 20 капель на сеанс, строго по усмотрению врача.

Беродуал – что входит в состав?

Реализуется раствор для ингаляций Беродуал в 2 формах: для ингалятора и для небулайзера. Пациентам, страдающих частыми приступами астмы, удобнее пользоваться небольшими ингаляторами. Препарат рекомендуется для деток от 6 лет, им больше подойдет раствор для небулайзера, который разводят с учетом веса и состояния здоровья малыша.

В основе Беродуала для ингаляций – фенотерола гидробромид и ипратропия бромида моногидрат. Их дополняют:

  • бензалкония хлорид;
  • динатрия эдетата дигидрат;
  • натрия хлорид;
  • хлористоводородная кислота;
  • очищенная вода.

Что лечит Беродуал?

Раствор Беродуал для ингаляций убирает симптомы кашля разного происхождения, его основное свойство – расслабление мускулатуры органов дыхания. Если пользоваться небулайзером, препарат скорее попадает на слизистую воспаленных органов, эффект проявляется почти сразу. Фенотерол в смеси снижает отеки, улучшает циркуляцию воздуха в легких, а бромид понижает выработку слизи, которая вызывает сильный спазм.

На вопрос, при каком кашле Беродуал для ингаляций более действенный, медики отмечают:

  • при сухом – полезен тем, что снимает спазм и аллергические проявления;
  • при влажном – избавляет от удушья, полезен при стенозе гортани, ларинготрахеите.

Беродуал для ингаляций – показания

Раствор Беродуал для ингаляций сохраняет воздействие около 5 ч, поэтому применяют его 1-2 раза в день. Снимает воспаление, оказывает отхаркивающий эффект, при гнойных сгустках выталкивает слизь из органов дыхания. При вдыхании лекарства обрабатываются сразу большие участки слизистой, что помогает пациенту быстрее восстановиться.

Какие имеет Беродуал показания к применению:

Беродуал – противопоказания

Препарат бесцветный, почти без запаха. Очень важно лекарство правильно хранить, чтобы раствор для ингаляций Беродуал не потерял ценных свойств. Вскрытая упаковка сохраняет годность полгода, но держать ее нужно на дверце холодильника, потому что высокой температуры это средство не выносит. Запечатанный флакон будет годным до 5 лет. Запрещено пользоваться раствором при лактации и ожидании ребенка, поскольку фенотерол угнетает родовую деятельность.

В каких случаях Беродуал для лечебных ингаляций противопоказан:

  • гипертрофия желудочков сердца;
  • тахиаритмия;
  • непереносимость компонентов.

В небольших дозах и после консультации врача применяют раствор при:

  • проблемах с сердцем и сосудами;
  • миокардическом инфаркте;
  • обструкции шейки матки или мочевого пузыря;
  • заболеваниях сосудов глаз;
  • повышенном давлении;
  • диабете.

Как применять Беродуал для ингаляций?

Для приготовления лекарства используют физраствор и Беродуал для ингаляций, разводят так, чтобы общий объем составлял не больше 5 мл. Физраствор нужен 0,9%, заменять его минералкой или очищенной водой запрещается. Перед процедурой смесь хорошенько встряхивают. Лечить малышей начинают с самой маленькой дозы, постепенно увеличивая по одной капле до нужного количества.

Рекомендации, как правильно использовать раствор для ингаляций для небулайзера с Беродуалом:

  1. Лечение проводят по 3-4 раза в день, при сухом кашле это рекомендуется делать утром и вечером. При сильном мокром кашле дышать раствором рекомендуется 3-4 раза в день, курсом не меньше недели.
  2. Перерыв между ингаляциями должен быть 4-5 ч, в это время не рекомендуется кушать.
  3. Каждый сеанс рассчитан на 10 мин. для взрослых и около 5 мин. – для детей.
  4. Запрещается применять тот же раствор вторично.
  5. Маску и трубку после процедуры нужно промыть и ополоснуть кипятком.

Как разводить Беродуал для ингаляций?

Медики и пациенты отмечают, что самая удобная форма для ингаляций — капли Беродуал, поскольку их проще отмерять в нужном количестве. Главные составляющие избавляют от спазмов не только при инфекционном воспалении, но и если слизистую раздражают аллергены или пыль, газ, пыльца. Врачи советуют применять лекарство и для профилактики при астме, в месяцы сезонных обострений у аллергиков.

Рекомендации, как сделать раствор для ингаляции с Беродуалом:

  1. Сразу в емкость наливают лекарство, затем – физраствор, придерживаясь дозы в 4-5 мл.
  2. Начинать лечение нужно с минимальных доз – 1 мл препарата на 4 мл физраствора.
  3. Процедура длится, пока лекарство полностью не выпарится, это около 5-7 мин.
  4. Сеанс лечения можно проводить, вне зависимости от приема пищи.

Беродуал для ингаляций – дозировка

Количество, сколько нужно Беродуала для ингаляции, медики определяют, исходя из диагноза. Если нужно вспомогательное средство для вентиляции легких, разводят по 1-2,5 мл препарата на 3-4 мл физраствора. Такую дозу назначают деткам от 6 лет и взрослым. Крохам до 6 лет готовят лекарство из расчета – 1 капля на 1,5 кг веса, смешивают с 2 мл физраствора. Проводят не более 3 сеансов.

Если необходимо купировать приступ кашля, дозу рассчитывают по-другому:

  • деткам до 6 лет – до 20 капель, при осложнении – до 40;
  • взрослым – до 40 капель, при осложнении – до 80.

Если лечиться предстоит долго, дозу делят на 4 сеанса:

  • малышам до 6 лет отмеряют до 20 капель в день;
  • взрослым – до 40 капель.

Как делать ингаляцию с Беродуалом?

При сложных, душащих приступах кашля лечиться рекомендуется стационарно, под контролем медиков. Случается, что Беродуал прописывают, как средство, которое подготавливает бронхи перед введением антибиотиков, муколитиков, кортикостероидов. Важно учитывать, что воздействие раствора усиливается, если сочетать его с Инталом, кромоглициевой кислотой и глюкокортикостероидами.

Раствор Беродуал – применение для ингаляций в небулайзере:

  1. Сделать раствор, надеть маску, она не должна слишком плотно прилегать.
  2. Когда аппарат включится, начать глубоко дышать.
  3. При каждом вдохе дыхание придерживать на 2-3 сек.
  4. Выдыхать через нос.

Беродуал для ингаляций – побочные действия

Этот раствор не является противовоспалительным средством, поэтому часто входит в комплексное лечение. Препарат не содержит гормоны или антибиотики, но при переизбытке фенотерола, каковой имеется в составе средства, характерны побочные действия Беродуала. В таких случаях нужна консультация врача.

Характерные признаки при превышении дозы:

  • боль и сухость в горле;
  • дрожь в пальцах;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сыпь, зуд.

Чем заменить Беродуал для ингаляций?

При неприятии компонентов препарата, возникает проблема, чем заменить Беродуал. Разработаны и другие лекарства, которые отличаются по составу, но сходны по действию. Назначать заменители должен врач, особенно для детей, потому что такие средства могут иметь разный возрастной ценз. Не все растворы подходят при аллергическом кашле, есть такие, что хуже справляются с инфекционными заболеваниями.

Рекомендуемые аналоги Беродуала:

  1. Интал. Включает кромогликат натрия, макрогол, гидрофторалкан. Облегчает дыхание, снимает воспаление. Разрешен только с 12 лет, запрещен при заболеваниях щитовидной железы.
  2. Серетид. В основе – салметерола ксинафоат и флутиказона пропионат, их дополняет тетрафторэтан. Лекарство хорошо расширяет бронхи, убирает боль в груди. Детям можно применять с 4 лет, из противопоказаний – повышенная чувствительность к компонентам.
  3. Дитек. Главными веществами являются гидробромид фенотерола и кромоглициевая кислота, их дополняет динатрия кромогликат, который подавляет аллергический кашель. Применяют, как при лечении, так и для профилактики спазмов при аллергии, для малышей разрешен с 4 лет. Запрещен на начальной стадии при ожидании ребенка, при лактации, заболеваниях щитовидки, стенозе аорты, тахиаритмии. Крайне осторожно высчитывается доза при диабете, после инфаркта, сбоях в работе сердца и сосудов.

Атровент или Беродуал – что лучше?

Из аналогов Беродуала для ингаляций еще рекомендуют Атровент, по воздействию они схожи, быстро расслабляют гладкую мускулатуру и делают шире просветы бронхов. Воздействие обоих растворов проявляется спустя 10 мин. и сохраняется около 4-6 ч. А вот аллергия на Беродуал встречается на порядок реже, чем на Атровент.

Отличия препаратов:

  1. В Атровент входит ипратропия бромид, а в Беродуал – ипратропия бромид и фенотерол.
  2. Благодаря фенотеролу, Беродуал снимает приступы аллергического кашля, а Атровент при таких проявлениях практически не помогает.

Беродуал или Вентолин – что лучше?

Эффективную замену Беродуала для ингаляций при бронхите может гарантировать Вентолин, он тоже из группы бронхолитиков. Есть лекарства в аэрозолях для ингаляций или пластиковых ампулах. У обоих препаратов мало побочных эффектов, они мгновенно убирают приступы удушья, избавляют от воспаления.

В чем разница:

  1. В основе Беродуала – ипратропия бромид и фенотерол, а у Вентолина – сальбутамол.
  2. Беродуалом можно лечить даже младенцев, а Вентолин разрешен только с 2 лет.
  3. Вентолин еще используют в гинекологии для расслабления мускулатуры мышц.

 

Ипратропий назальный Дополнительная информация для пациентов

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 23 сентября 2021 г.

Общеупотребительные торговые марки

В США

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: назальный агент

Фармакологический класс: антихолинергический

Применение ипратропия

Назальный спрей

Ипратропиум используется для облегчения насморка (ринореи).

Раствор назальный 0,03% применяют при насморке, вызванном аллергическим и неаллергическим круглогодичным ринитом.Однако он не облегчает заложенность носа, чихание или постназальное затекание, вызванное аллергическим или неаллергическим круглогодичным ринитом.

0,06% раствор для носа применяют в течение 4 дней для облегчения насморка, вызванного простудой. Однако он не снимает заложенность носа или чихание, вызванное простудой.

Когда ипратропий впрыскивают в нос, он предотвращает выработку носовыми железами большого количества жидкости.

Ипратропий доступен только по рецепту врача.

Перед использованием ипратропия

Принимая решение об использовании лекарства, следует сопоставить риски его приема с пользой, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для ипратропия следует учитывать следующее:

Аллергии

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо возникали какие-либо необычные или аллергические реакции на ипратропий или любые другие лекарства. Также сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо другие виды аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных.Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно читайте этикетку или ингредиенты на упаковке.

Детская

Соответствующие исследования зависимости возраста от воздействия назального спрея ипратропия у детей младше 6 лет не проводились. Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Отсутствует информация о связи возраста с эффектами назального спрея ипратропия у пожилых пациентов.

Грудное вскармливание

Адекватных исследований с участием женщин для определения риска для младенцев при использовании этого препарата во время грудного вскармливания не проводилось.Взвесьте потенциальные преимущества и потенциальные риски, прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства можно использовать вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете ипратропий, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какое-либо из перечисленных ниже лекарств.Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Использование ипратропия с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться. Если оба лекарства назначаются вместе, врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих лекарств.

  • Клозапин
  • Глюкагон
  • Гликопирролат
  • Гликопиррония тозилат
  • Метахолин
  • Кветиапин
  • Ревефенацин
  • Скополамин
  • Секретин человека
  • Тиотропий

Использование ипратропия с любым из следующих лекарственных средств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих лекарств.

Взаимодействие с пищевыми продуктами/табаком/алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку может произойти взаимодействие. Использование алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызвать взаимодействие. Обсудите со своим врачом использование вашего лекарства с едой, алкоголем или табаком.

Другие медицинские проблемы

Наличие других медицинских проблем может повлиять на использование ипратропия. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Закупорка шейки мочевого пузыря или
  • Увеличение простаты или
  • Глаукома узкоугольная — использовать с осторожностью. Может ухудшить эти условия.
  • Болезнь почек или
  • Болезнь печени — использовать с осторожностью. Применение ипратропия у пациентов с этими состояниями не изучалось.

Надлежащее использование ипратропия

Используйте ипратропий только по назначению врача . Не используйте его больше и не используйте его чаще, чем прописал ваш врач. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Ипратропиум поставляется с указаниями пациента. Внимательно прочитайте и следуйте инструкциям. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Ипратропиум используется только в нос . Не получить его в ваших глазах. При попадании в глаза немедленно промойте их водой и обратитесь к врачу.

Некоторые пациенты, принимающие ипратропий, могут сразу почувствовать себя лучше. Другим может потребоваться 1 или 2 недели, прежде чем лекарство поможет. Продолжайте использовать лекарство по регулярному графику, как прописал ваш врач.

Для использования назального спрея:

  • Снимите прозрачный пластиковый пылезащитный колпачок и зеленую предохранительную клипсу с помпы для назального спрея. Защитный зажим предотвращает случайное высвобождение спрея, когда вы им не пользуетесь.
  • При первом использовании распылительного насоса необходимо заполнить бутылку.Накачайте бутылку 7 раз или пока не выйдет мелкая струя.
  • Аккуратно высморкайтесь перед использованием спрея. Вставьте кончик флакона в ноздрю.
  • Закройте пальцем противоположную ноздрю и слегка наклоните голову вперед.
  • Распылите в ноздрю и глубоко вдохните через нос. Затем выдохните через рот.
  • Выньте пульверизатор из ноздри. Откиньте голову назад на несколько секунд.
  • Если необходимо ввести вторую дозу в ту же ноздрю, слегка наклоните голову вперед и повторите те же действия.
  • Распылите в противоположную ноздрю, используя те же действия.
  • Установите на место прозрачный пластиковый пылезащитный колпачок и зеленый предохранительный зажим.
  • Если распылительный насос засорился, подержите кончик флакона под теплой проточной водой примерно 1 минуту. Просушите насос и снова заправьте его.
  • Если вы не используете бутылку более 24 часов, заправьте ее снова, выпустив два спрея.
  • Если вы не используете флакон более 7 дней, очистите наконечник распылителя и снова заправьте его, выпустив семь распылений.
  • Следите за количеством используемых спреев. Выбросьте бутылку после использования 345 спреев (назальный спрей 0,03%), даже если в бутылке осталось немного жидкости.
  • Не следует принимать дополнительные дозы назального спрея без предварительной консультации с врачом.

Дозирование

Доза ипратропия будет отличаться для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация содержит только средние дозы ипратропия.Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • Для назального спрея 0,03%:
    • При насморке, вызванном аллергическим и неаллергическим круглогодичным ринитом:
      • Взрослым, подросткам и детям от 6 лет и старше — по 2 впрыскивания в каждую ноздрю два или три раза в день.
      • Дети в возрасте до 6 лет ? использование и доза должны быть определены вашим доктором.
  • Для 0,06% назального спрея:
    • При насморке, связанном с простудой:
      • Взрослым, подросткам и детям от 5 лет и старше — по 2 впрыскивания в каждую ноздрю три или четыре раза в день. Не используйте лекарство более 4 дней.
      • Дети в возрасте до 5 лет ? использование и доза должны быть определены вашим врачом.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу ипратропия, примите ее как можно скорее.Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

Хранение

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как вам следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Меры предосторожности при использовании ипратропия

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваше состояние или состояние вашего ребенка при регулярных визитах . Это позволит вашему врачу увидеть, работает ли лекарство должным образом, и решить, следует ли вам продолжать его использовать.

Если вы или ваш ребенок чувствуете, что ваши симптомы не улучшаются в течение нескольких недель или они ухудшаются, обратитесь к врачу.

Ипратропий может вызвать серьезную аллергическую реакцию, называемую анафилаксией.Анафилаксия может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Прекратите использование ипратропия и немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка появится сыпь; зуд; охриплость; затрудненное дыхание; проблемы с глотанием; или любой отек рук, лица или рта при использовании ипратропия.

Немедленно обратитесь к врачу, если во время или после лечения возникнет нечеткость зрения, трудности при чтении, боль или дискомфорт в глазах или любое другое изменение зрения . Ваш врач может потребовать, чтобы вы проверили свои глаза у офтальмолога (офтальмолога).

Ипратропиум может вызвать головокружение или нарушение ясности зрения. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на ипратропий, прежде чем садиться за руль, работать с механизмами или выполнять другую работу, требующую бдительности, хорошей координации или хорошего зрения .

Если у вас сухость в носу или необъяснимые носовые кровотечения, немедленно обратитесь к врачу.

Назальный спрей

Ипратропиум может вызвать сухость во рту или горле. Для временного облегчения используйте леденцы или жевательную резинку без сахара, растопите во рту кусочки льда или используйте заменитель слюны.Однако, если ощущение сухости во рту сохраняется более 2 недель, обратитесь к врачу или стоматологу. Постоянная сухость во рту может увеличить вероятность стоматологических заболеваний, включая кариес, заболевания десен и грибковые инфекции.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (безрецептурные [OTC]), а также травяные или витаминные добавки.

Побочные эффекты ипратропия

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, если они все же возникают, может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Для назального спрея 0,03%

Чаще встречается

  • Боли в теле или боль
  • озноб
  • кашель
  • трудности с дыханием
  • заложенность уха
  • лихорадка
  • головная боль
  • потеря голоса
  • заложенность носа
  • насморк
  • чихание
  • боль в горле
  • необычная усталость или слабость

Реже

  • Затуманенное зрение
  • жжение, сухость или зуд в глазах
  • выделения или чрезмерное слезотечение
  • зуд, покраснение, слезотечение или другие признаки раздражения глаз, отсутствовавшие до применения ипратропия или усиливающиеся во время применения
  • сухость в носу
  • носовые кровотечения
  • покраснение, боль или отек глаза, века или внутренней оболочки века

Редкий

  • Боль или спазмы в животе или желудке
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание

Заболеваемость неизвестна

  • Затрудненное глотание
  • головокружение
  • быстрое сердцебиение
  • ульи или ранты
  • зуд
  • большой, похожий на крапивницу отек на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
  • отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка
  • покраснение кожи
  • кожная сыпь
  • стеснение в груди

Для 0.06% назальный спрей, используемый в течение 4 дней

Реже

Редкий

  • Затуманенное зрение
  • головокружение
  • покраснение или боль в глазах
  • учащенное, медленное или нерегулярное сердцебиение
  • боль или спазмы в животе или желудке
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • звон или шум в ушах
  • боль в горле

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело приспосабливается к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или беспокоят вас, или если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу:

Для назального спрея 0,03%

Менее распространенные или редкие

  • Плохой, необычный или неприятный (после) вкус
  • изменение вкуса
  • сухость во рту или горле
  • повышенная заложенность носа или насморк
  • зуд, жжение или раздражение в носу
  • тошнота

Для 0.06% назальный спрей

Менее распространенные или редкие

  • Сухость во рту или горле
  • повышенная заложенность носа

Другие побочные эффекты, не указанные в списке, также могут возникать у некоторых пациентов. Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Обратитесь к врачу за консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Подробнее об ипратропии назальной

Ресурсы для пациентов

Другие бренды
Атровент Назальный

Профессиональные ресурсы

Соответствующие руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Ipratropium — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Поддерживающая терапия ипратропием хорошо зарекомендовала себя при лечении хронической обструктивной болезни легких. Смертность при хронической обструктивной болезни легких часто связана с осложнениями, включая гиперинфляцию, снижение толерантности к физической нагрузке, легочные инфекции и обострения хронической обструктивной болезни легких. Ипратропий широко изучался в клинических испытаниях, и было доказано, что он предотвращает прогрессирование обструктивной болезни легких и этих осложнений.В этом упражнении рассматриваются показания и противопоказания, побочные эффекты и мониторинг ипратропия. Кроме того, это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в сотрудничестве по лечению пациентов, принимающих ипратропий.

Цели:

  • Определите механизм действия ипратропия.

  • Опишите побочные эффекты применения ипратропия.

  • Опишите потенциальную токсичность ипратропия.

  • Наметьте рабочие отношения между поставщиками межпрофессиональной бригады, чтобы способствовать безопасному использованию и назначению ипратропия и способствовать соблюдению режима лечения.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Ипратропиум — это бронхорасширяющее средство, которое расширяет дыхательные пути легких. Показаниями, одобренными FDA, являются бронхоспазмы, связанные с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит.Показания, не относящиеся к FDA, включают обострения астмы и клиренс секрета, особенно у интубированных пациентов в отделении интенсивной терапии.[1]

Механизм действия

Ипратропий является антагонистом ацетилхолина посредством блокады мускариновых холинорецепторов. Блокирование холинергических рецепторов снижает выработку циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Это уменьшение в дыхательных путях легких приведет к уменьшению сокращения гладких мышц. Действие интраназального ипратропия имитирует действие атропина, ингибируя секрецию слюнных и слизистых желез, а также расширяя гладкую мускулатуру бронхов.

По сравнению с атропином пероральный ингаляционный ипратропиум является более мощным антимускариновым средством и бронхорасширяющим средством гладкой мускулатуры.

Интраназальный ипратропий вызывает локальную парасимпатическую реакцию, приводящую к уменьшению секреции воды железами слизистой оболочки носовой системы, что облегчает симптомы ринореи (аллергической или неаллергической).[1]

Исследования показали, что средний пиковый процент увеличения ОФВ1 по сравнению с исходным уровнем составлял от 24 до 25 процентов при пероральном вдыхании ипратропия у пациентов с ХОБЛ.В этом исследовании отмечены аналогичные изменения кривых форсированной жизненной емкости легких. Однако при назначении через дозированный ингалятор пациентам с ХОБЛ комбинация ипратропия и альбутерола оказалась более эффективной, чем любой из двух препаратов по отдельности [2].

Введение

Ипратропий вводят ингаляционно, перорально или интраназально.

Пероральные ингаляции

Пероральный состав может представлять собой аэрозоль для ингаляций или раствор для распыления.

Аэрозольное вдыхание

Если пациент испытывает затруднения при вдыхании препарата после приведения в действие, он может использовать удерживающую камеру с клапаном (VHC) или спейсер. Пациент может выбирать между мундштуком или маской для лица вместе с VHC или спейсером в зависимости от удобства пациента. Обычно пациентам до 4 лет удобнее использовать плотную лицевую маску, а VHC или спейсер получают максимальную отдачу от лечения. При использовании лицевой маски пациенту следует дать указание вдыхать от 3 до 5 раз за одно нажатие.После введения пациент должен быть проинструктирован прополоскать рот водой, чтобы уменьшить побочный эффект сухости во рту. Пациенты должны быть проинструктированы не использовать ингаляторы других лиц, чтобы предотвратить передачу любых возможных инфекций.[3]

Дозировка

Взрослые:

    • 17 MCG на спрей

    • COPD: 2 Sprays каждые 6 часов

    • Estacerbation Asthma, умеренные до серьезных: 8 спрей каждые 20 минут по мере необходимости до 3 часов

    • Коррекция почечной недостаточности не требуется.

    Педиатрия:

    • NEB (0,02%): 0,25 мг каждые 20 минут до 3 доз при обострении астмы от умеренной до тяжелой степени: детям младше 6 лет.

    • НЭБ (0,02%): от 0,25 до 0,5 мг каждые 20 минут при необходимости до 3 часов при обострении астмы от умеренной до тяжелой степени: возраст от 6 до 12 лет.

    • НЭБ (0,02%): 0,5 мг каждые 20 минут при необходимости до 3 часов при обострении астмы от средней до тяжелой степени: в возрасте 13 лет и старше.

    Раствор для распыления

    Ипратропий можно смешивать с формами альбутерола в одном и том же небулайзере в течение одного часа использования. С другой стороны, ипратропий не следует смешивать с растворами кромолина, так как оба они несовместимы.

    Интраназальная ингаляция

    Раствор для назального спрея

    • Заправьте устройство перед первым использованием.

    • Направьте распылитель в сторону от пациентов или других людей/животных.

    • Нажмите активатор на 6-7 нажатий, пока не появится широкая и мелкая струя.

    • После этого, если устройство не используется более 24 часов, снова заправьте устройство, нажав на насос не менее двух раз перед использованием. Если устройство не используется более 7 дней, снова заполните его, снова семь раз нажав на насос.

    • Пациенты должны быть проинструктированы не использовать чужие ингаляторы, чтобы предотвратить передачу любых возможных инфекций.[2]

    Дозировка

    • 0,03% раствор: 21 мкг/спрей

    • 0,06% раствор: 42 мкг/спрей

    • Ринорея (аллергический или неаллергический раствор каждые 0,6 % спрей ринит): Сезонный аллергический ринит: по 2 впрыскивания 0,06% раствора в каждую ноздрю каждые 6 часов или каждые 8 ​​часов.

    • Простуда: 2 впрыскивания 0,06% раствора в ноздрю каждые 6 часов или каждые 8 ​​часов

    • Коррекция почечной недостаточности не требуется.

    Побочные эффекты

    Ипратропий для ингаляций

    Самые распространенные побочные реакции:

      • Skin Skining

      • Dyspnea

      • симптомы простуды

      • головокружение

      • синусит

      • диспепсия

      • боль в спине

      • ИМП

      • Тахикардия

      • Аритмии

      • Тяжелые побочные реакции: реакции

      • Гиперчувствительность

      • Парадоксальная бронхоспазмы

      • Анафилаксия

      • Закрытоугольная глаукома

      Ипратропий Интраназальный

      Наиболее распространенные побочные реакции:

      Серьезные побочные реакции[4]:

      Противопоказания

      Противопоказания к использованию ингаляторов с ипратропием включают пациентов с повышенной чувствительностью к атропину; это вторично по отношению к сходству по структуре с атропином.[5]

      Аэрозоли ипратропия могут вызывать бронхоспазмы (парадоксально), что обычно происходит при первом применении этого препарата. Пациенты должны понимать эту возможность. При возникновении такой побочной реакции следует немедленно прекратить прием этого препарата.

      Предыдущие симптомы тяжелой аллергической реакции при использовании ипратропия или атропина и его других производных, такие как ангионевротический отек, крапивница, сильная одышка, отек ротоглотки и, в конечном счете, анафилаксия, являются противопоказанием к применению ипратропия.

      Необходима осторожность при использовании интраназального/ингаляционного ипратропия у пациентов с гипертрофией предстательной железы.[6]

      Соблюдайте осторожность при использовании интраназального/ингаляционного ипратропия у пациентов с обструкцией шейки мочевого пузыря.[1]

      Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании интраназального/ингаляционного ипратропия у пациентов с закрытоугольной глаукомой.[1]

      Ипратропий помечен как категория B в отношении беременности, поскольку нет сообщений о тератогенезе у животных или людей при использовании ипратропия (аэрозоли или назальный спрей), но исследования у людей ограничены.Ипратропий следует использовать во время беременности только в том случае, если польза для матери превышает возможные риски для плода.[1]

      Мониторинг

      Аэрозоль для ингаляций ипратропия представляет собой бронхорасширяющее средство для хронического контроля бронхоспазмов, вторичных по отношению к ХОБЛ, и не является препаратом первой линии при острых бронхоспазмах и не используется в качестве средства быстрого реагирования в острых ситуациях.

      Следует контролировать симптомы анафилаксии (ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазмы, сыпь), особенно при первом применении этого препарата.Как упоминалось выше, при появлении этих симптомов прием препарата следует прекратить.[7]

      Как упоминалось выше, необходимо соблюдать осторожность у пациентов с гипертрофией предстательной железы, обструкцией шейки мочевого пузыря и закрытоугольной глаукомой.[8]

      Нет рекомендуемых рутинных контрольных тестов.

      Токсичность

      Высокие дозы ипратропия могут вызывать токсичность, сходную с симптомами антихолинергической токсичности.[9][10]

      К этим симптомам относятся:

      Улучшение результатов медицинского персонала

      Ипратропий — бронхорасширяющее средство, широко используемое при хронических обструктивных заболеваниях легких.Известно, что этот препарат снимает бронхоспазмы и улучшает проходимость дыхательных путей в легких. Чтобы назначить это лекарство, требуется надлежащее общение между поставщиками медицинских услуг и фармацевтами, а также врачами узкого профиля, такими как пульмонологи. Межпрофессиональный подход может эффективно контролировать эффективность препарата и корректировать дозировку и комбинацию этого агента с другими агентами, действующими на дыхательные пути. Хотя большинство ситуаций вполне решаемы с помощью одного поставщика медицинских услуг. Это лекарство иногда может работать в сочетании с другими агентами, которые действуют на дыхательные пути, но в некоторых случаях оно может быть несовместимо с другими агентами, использующими тот же небулайзер.Следовательно, важно получить лекарственные взаимодействия через фармацевтов. Крайне важно документировать любые предыдущие побочные реакции, если это лекарство использовалось ранее, такие как реакции гиперчувствительности или анафилаксия. Фармацевты должны пометить рецепт, если эти побочные реакции были зарегистрированы ранее, и немедленно уведомить медицинских работников и пациентов.

      Таким образом, для успешного применения терапии ипратропиумом требуется подход межпрофессиональной команды, включающей врачей, специалистов, специально обученных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают между собой в различных дисциплинах для достижения оптимальных результатов для пациентов.[Уровень 5]

      Ссылки

      1.
      Massey KL, Gotz VP. Ипратропия бромид. Препарат Интелл Клин Фарм. 1985 янв.; 19(1):5-12. [PubMed: 3155676]
      2.
      При хронической обструктивной болезни легких комбинация ипратропия и альбутерола более эффективна, чем любой из препаратов по отдельности. 85-дневное многоцентровое исследование. COMBIVENT Исследовательская группа по ингаляционным аэрозолям. Грудь. 1994 г., май; 105 (5): 1411-9. [PubMed: 8181328]
      3.
      Саммерс QA, Тарала Р.А.Распыляемый ипратропий в лечении острой астмы. Грудь. 1990 г., февраль; 97(2):425-9. [PubMed: 2137076]
      4.
      Копсафтис З.А., Сулейман Н.С., Маунтин О.Д., Карсон-Чаххуд К.В., Филлипс П.А., Смит Б.Дж. Бронходилататоры короткого действия для лечения острых обострений хронической обструктивной болезни легких в условиях стационара: систематический обзор. Syst Rev. 29 ноября 2018 г .; 7 (1): 213. [Бесплатная статья PMC: PMC6264607] [PubMed: 30497532]
      5.
      Лекарства от астмы. Med Lett Drugs Ther.2020 14 декабря; 62 (1613): 193-200. [PubMed: 33446622]
      6.
      Pras E, Stienlauf S, Pinkhas J, Sidi Y. Задержка мочи, связанная с бромидом ипратропия. ДИКП. 1991 Сентябрь; 25 (9): 939-40. [PubMed: 1835224]
      7.
      Нежинская Г.И., Владыкин А.Л., Сапронов Н.С. [Антианафилактические эффекты мускариновых антагонистов]. Эксп Клин Фармакол. 2010 май; 73(5):27-9. [PubMed: 20597367]
      8.
      Ортис Рамбла Дж., Идальго Мора Дж.Дж., Гаскон Рамон Г., Наварро Арамбудо Б.[Острая закрытоугольная глаукома и бромид ипратропия]. Мед Клин (Барк). 2005 г. 28 мая; 124 (20): 795. [PubMed: 15927109]
      9.
      Perkins MW, Wong B, Rodriguez A, Devorak JL, Alves DA, Murphy G, Sciuto AM. Ингаляционная токсичность паров зомана у неанестезированных крыс: предварительная оценка ингаляционной бронхорасширяющей или стероидной терапии. Химическое биологическое взаимодействие. 2013 05 декабря; 206 (3): 452-61. [PubMed: 23886498]
      10.
      Ингаляционные антимускариновые препараты: сердечно-сосудистая токсичность.Предварительно Int. 2010 июнь; 19 (107): 122-3. [PubMed: 20738041]

      ᐈ Купить Беродуал 20 мл раствор для ингаляций онлайн • RxEli

      Описание

      Инструкция по медицинскому применению

      препарата Беродуал®

      Торговое наименование
      БЕРОДУАЛ

      Международное нелицензионное наименование
      Нет

      Лекарственная форма
      Раствор для ингаляций 20 мл

      Состав
      100 мл раствора содержат
      активных веществ: ипратропия бромида моногидрат 26.10 мг (соответствует ипратропии бромиду 25 мг), фенотерола гидробромида 50.0 мг,
      вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, кислота хлороводородная 1 М, вода очищенная.

      Описание
      Прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость без видимых механических включений, с практически неощутимым запахом.

      Фармакотерапевтическая группа
      Средства для лечения обструктивных заболеваний органов дыхания. Ингаляционные симпатомиметики.Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами для лечения обструктивных заболеваний органов дыхания. Фенотерол в комбинации с другими препаратами для лечения обструктивных заболеваний органов дыхания
      АТХ R03AK03 Код

      Фармакологический

      Фармакокинетика Терапевтические свойства Эффект при сочетании ипратропия бромида и
      фенотерола гидробромида достигается за счет местного действия в дыхательных путях. Фармакодинамика бронходилатации не связана с
      фармакокинетикой активных компонентов препарата.
      После ингаляции в дыхательных путях осаждается от 10 до 39% дозы. Часть дозы, осажденной в легких, быстро достигает кровотока (в течение нескольких минут), а оставшееся в полости рта количество действующего вещества проникает внутрь постепенно через ЖКТ.
      Таким образом, системное воздействие определяется как пероральной, так и легочной биодоступностью.
      Нет подтвержденных данных о том, что фармакокинетика двух компонентов в комбинации отличается от фармакокинетики каждого компонента в отдельности.
      Фенотерола гидробромид
      Попавшая внутрь часть препарата большей частью метаболизируется с образованием сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность – низкая (около 1,5%). После ингаляции около 1% вдыхаемой дозы выделяется в виде свободного фенотерола с мочой через 24 часа. Общая системная биодоступность – 7%. Связь с белками плазмы крови – 40%. Общий клиренс фенотерола составляет 1,8 л/мин, а почечный клиренс –
      0,27 л/мин. Фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер.Общая экскреция с мочой за 48 часов –
      39% дозы, через ЖКТ – 40,2% дозы.
      Ипратропия бромид
      Кумулятивная почечная экскреция ипратропия бромида в сутки – менее 1% пероральной дозы БЕРОДУАЛА. Общая системная биодоступность при пероральном введении составляет 2%. Связь с белками плазмы крови менее 20%.
      Конечный период полувыведения – около 1,6 ч. Общий клиренс ипратропии – 2,3 л/мин, почечный клиренс – 0,9 л/мин. Суммарная почечная экскреция за 6 дней – 9.3%, через ЖКТ – 88,5%. Период полувыведения составляет 3,6 ч. Связывание основных метаболитов в моче с мускариновым рецептором очень незначительно.

      Фармакодинамика

      БЕРОДУАЛ – комбинированный препарат, состоящий из двух бронходилатирующих компонентов: ипратропия бромида (оказывающего антихолинергическое действие) и фенотерола гидробромида (бета2-адреномиметик).
      Ипратропия бромид относится к четвертичным производным аммония и обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропия тормозит рефлексы, опосредованные блуждающим нервом, противодействуя действию ацетилхолина – нейротрансмиттера, высвобождающегося из блуждающего нерва.Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с мускариновыми рецепторами в гладкой мускулатуре бронхов. Высвобождение Са++ медиируется системой вторичных сообщений, состоящей из IP3 (инозитолтрифосфат) и ДАГ (дицилглицерол).
      Ипратропия бромид не оказывает отрицательного действия на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
      Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие, избирательно стимулируя бета2-адренорецепторы в терапевтических дозах.В более высоких дозах он способен стимулировать бета1-адренорецепторы. Связываясь с бета2-адренорецепторами, активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка.
      Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.
      Фенотерола гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и предотвращает развитие бронхоспастических реакций, обусловленных воздействием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа).Сразу после применения фенотерол тормозит высвобождение бронхосуживающих и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Применение более высоких доз фенотерола (0.6 мг) увеличивает мукоцилиарный клиренс.
      При более высоких концентрациях фенотерола в плазме крови, наиболее часто достигаемых при пероральном приеме, сократительная способность матки замедляется. Также при применении более высоких доз наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, которая обусловлена ​​повышенным потреблением ионов К+ скелетными мышцами.Бета-адренергические воздействия на сердце, такие как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, являются следствием влияния фенотерола на сосуды, стимуляции бета2-адренорецепторов миокарда и, при применении доз, превышающих терапевтические, бета1-адренорецепторов. Как и при применении других бета-адренергических препаратов, отмечалось удлинение интервала QT при применении высоких доз
      . Наиболее часто наблюдаемым эффектом воздействия бета-адреномиметиков был тремор. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, системное воздействие бета-агонистов может привести к развитию стабильности.
      При совместном применении ипратропии бромида и фенотерола бронходилатирующий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Два активных вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект в отношении мышц бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся сужением дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется очень низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует уменьшению нежелательных реакций.
      При остром бронхоспазме препарат БЕРОДУАЛ эффективен сразу после введения и, следовательно, также пригоден для лечения острых приступов бронхоспазма.

      Показания
      – профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний органов дыхания с обратимым бронхоспазмом (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой).

      Путь введения и дозы
      Лечение всегда следует начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
      Дозу следует подбирать индивидуально и регулировать в соответствии с тяжестью острого приступа. При достаточном снижении симптомов введение препарата следует прекратить. Рекомендуются следующие дозы:
      Взрослые (включая лиц пожилого возраста) и подростки старше 12 лет:
      Острые приступы бронхоспазма
      В зависимости от тяжести приступов дозы могут варьировать от 261 мкг
      бромид ипратропия / 500 гидробромида фенотерола мкг (1 мл =20 капель) до 652.5 мкг ипратропия бромида / 1250 мкг гидробромида фенотерола (2.5 мл =50 капель). В исключительных, особо тяжелых случаях, возможно применение доз, достигающих 1044 мкг ипратропия бромида/ 2000 мкг гидробромида фенотерола (4 мл =80 капель).

      ИИнструкция по применению
      Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с соответствующим небулайзером), прием раствора внутрь запрещен.
      Рекомендованную дозу необходимо разбавить физиологическим раствором до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применить методом ингаляции с помощью небулайзера.
      БЕРОДУАЛ раствор для ингаляций нельзя разводить дистиллированной водой.
      Раствор необходимо разбавлять заново каждый раз перед применением
      , остатки разведенного раствора уничтожать. Ингаляции разведенным раствором следует проводить сразу после приготовления.
      Продолжительность ингаляции можно контролировать с помощью объема разбавления. Раствор БЕРОДУАЛА
      можно применять для ингаляций с использованием различных доступных моделей распыляющих аппаратов (небулайзеров). В присутствии стационарного кислорода оптимальная скорость введения раствора 6 – 8 л/мин.

      Побочные эффекты
      Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата БЕРОДУАЛ.
      Побочные эффекты определялись по следующей частоте:
      Часто (≥ 1/100 – < 1/10), нечасто (≥ 1/1 000 – < 1/100), редко (≥ 1/10 000 – & lt; lt, 1/1.000)
      Часто:
      – кашель
      Нечасто:
      – нервозность
      – головная боль, тремор, головокружение
      – тахикардия, учащенное сердцебиение
      – фарингит, дисфония,
      – рвота, тошнота, сухость в полость рта
      – повышение систолического артериального давления
      Редко:
      – анафилактические реакции, гиперчувствительность
      – гипокалиемия
      – тревожное возбуждение, психические расстройства
      – глаукома, повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, мидриаз, снижение остроты зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, Гало (наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света)
      – аритмия, в том числе мерцательная аритмия, суправентрикулярная тахикардия, ишемия миокарда
      – бронхоспазм, раздражение в горле, глотке отек, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость в горле, стоматит, глоссит, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, диарея, запор, отек рта
      – крапивница, сыпь, зуд, отек Квинке, гипергидроз
      – мышечная слабость, мышечные спазмы, миалгия, задержка мочеиспускания, снижение диастолического артериального давления.

      Противопоказания
      – повышенная чувствительность фенотерола к гидробромиду, атропиноподобным веществам или другим компонентам препарата
      – гипертрофический субаортальный стеноз
      – тахиаритмия
      – беременность (I триместр)
      – дети до 12 лет

      Лекарственные взаимодействия
      Систематическое комбинированное применение препарата БЕРОДУАЛ с другими антихолинергическими средствами не изучалось, в связи с этим их комбинированное применение не рекомендуется.
      Бета-адренергические и антихолинергические средства, ксантиновые производные (например, теофиллин) могут усиливать бронходилатирующее действие препарата БЕРОДУАЛ.Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток, антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может привести к усилению побочных эффектов.
      Возможно значительное ослабление бронходилатирующего действия БЕРОДУАЛа при одновременном приеме бета-блокаторов.
      Гипокалиемия, связанная с приемом внутрь агонистов бета2-адренорецепторов, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов и диуретиков.На это следует обратить особое внимание при лечении больных с тяжелыми формами обструктивных заболеваний органов дыхания.
      Гипокалиемия может привести к увеличению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усилить негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить контроль концентрации калия в сыворотке крови.
      С осторожностью рекомендуется назначать препараты, содержащие агонисты бета2-адреномиметиков, пациентам, получающим ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты, поскольку эти препараты способны усиливать действие бета2-адренорецепторов.
      Ингаляции галогенированных углеводородных анестетиков, например галотана, трихлорэтилена или энфлюрана, могут усиливать неблагоприятное влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

      Специальный

      показания Гиперчувствительность После введения препарата БЕРОДУАЛ могут развиваться реакции гиперчувствительности немедленного типа, на что указывают редкие случаи крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма, отека ротоглоточной области и анафилаксии.
      Парадоксальный бронхоспазм
      Подобно другим препаратам для ингаляций, применение БЕРОДУАЛА может привести к парадоксальному бронхоспазму, опасному для жизни. При появлении парадоксального бронхоспазма применение БЕРОДУАЛА следует прекратить и немедленно заменить его альтернативным лечением.
      Офтальмологические осложнения
      БЕРОДУАЛ следует применять с осторожностью у пациентов, предрасположенных к закрытоугольной глаукоме.
      Были представлены отдельные сообщения об офтальмологических осложнениях, таких как: мидриаз, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная глаукома, боль при попадании в глаза ингаляционно ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами бета2-адренорецепторов).
      Пациентов необходимо подробно проинструктировать относительно правил применения дозированного аэрозольного ингалятора БЕРОДУАЛ и предупредить о мерах по защите глаз!
      Симптомами закрытоугольной глаукомы могут быть боль и дискомфорт в глазах, затуманенное зрение, наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света или покраснение глаз вследствие гиперемии конъюнктивы и отека роговицы. При развитии любого сочетания этих симптомов следует начинать лечение миотическими каплями и немедленно проконсультироваться с врачом.
      Системное воздействие БЕРОДУАЛ
      следует применять только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно в случае применения высоких доз, в следующих ситуациях: недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические поражения сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома или сопутствующая обструкция мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря).
      Влияние на сердечно-сосудистую деятельность
      Симпатомиметические средства, в том числе БЕРОДУАЛ, могут влиять на сердечно-сосудистую систему.Имеются данные, подтверждающие редкие случаи развития ишемии миокарда, связанной с приемом бета-агонистов. Больные с основным тяжелым заболеванием сердца (например, ишемическая болезнь сердца, аритмия или тяжелая сердечная недостаточность), принимающие БЕРОДУАЛ, должны быть предупреждены о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появления болей в груди или других симптомов ухудшения состояния, связанных с с болезнью сердца. Следует обратить внимание на оценку таких симптомов, как одышка и боль в груди, поскольку они могут быть как респираторного, так и сердечного происхождения.
      Гипокалиемия
      Потенциально серьезная гипокалиемия может быть следствием терапии агонистами бета2-адренорецепторов.
      Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта
      Больные муковисцидозом могут быть более склонны к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта.
      Бронхиальная астма
      В случае острой, быстро обостряющейся астмы, больным рекомендуется немедленно проконсультироваться с врачом.
      Длительное применение:
      – пациентам с бронхиальной астмой БЕРОДУАЛ следует применять только по мере необходимости.Пациентам с легкими формами ХОБЛ лечение по требованию (в зависимости от наличия симптомов) может быть предпочтительнее регулярного применения
      – рекомендуется дополнение или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления верхних дыхательных путей и предотвращения ухудшения течения заболевания. обоснованным в отношении больных бронхиальной астмой и глюкокортикостероид-зависимой ХОБЛ.
      Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-агонисты, таких как БЕРОДУАЛ, для купирования симптомов бронхообструкции может вызвать ухудшение течения заболевания.В случае усиления бронхообструкции простое увеличение дозы бета2-агонистов, в частности рекомендованного выше БЕРОДУАЛА в течение длительного времени, не только не целесообразно, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания в этой ситуации необходимо рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения больного и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
      Другие симпатомиметические бронходилататоры одновременно с препаратом БЕРОДУАЛ следует назначать только под наблюдением врача.
      Профилактика в отношении допинга Применение препарата БЕРОДУАЛ
      может привести к положительным результатам тестов в отношении фенотерола на злоупотребление психоактивными веществами по немедицинским показаниям, например для повышения спортивных достижений (допинг).
      Фертильность, беременность и период лактации
      Беременность
      Данные доклинических исследований и опыт применения у человека свидетельствуют о том, что фенотерол или ипратропия не вызывают развития побочных реакций при беременности. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, связанные с применением лекарственных средств во время беременности, особенно в первом триместре.
      Следует учитывать возможность ингибирующего влияния БЕРОДУАЛ на сократительную деятельность матки.

      Фенотерола гидробромид в период лактации может проникать в грудное молоко, в отношении ипратропии бромида таких данных не получено. Значительное влияние ипратропии на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в форме аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, кормящим женщинам следует с осторожностью назначать препарат БЕРОДУАЛ.
      Фертильность
      Клинических данных о влиянии на фертильность при сочетанном применении ипратропии бромида и фенотерола гидробромида, а также каждого из двух компонентов, нет.Однако данные доклинических исследований показали отсутствие негативного влияния на фертильность человека фенотерола гидробромида и ипратропия бромида по отдельности.
      Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
      Исследований влияния препарата на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не проводилось.
      Тем не менее, следует информировать пациентов о таких возможных побочных реакциях, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз и ухудшение остроты зрения во время приема БЕРОДУАЛА.Рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами. В случае появления у пациентов вышеуказанных побочных эффектов следует избегать выполнения таких потенциально опасных для них операций, как управление автомобилем или работа, требующая точной координации движений и быстроты психомоторных реакций.

      Передозировка
      Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны главным образом с действием фенотерола.
      Возможно появление симптомов при передозировке, связанных с избыточной стимуляцией бета-адренорецепторов.Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии, повышения пульсового давления, болей в результате стенокардии, аритмий и приливов.
      Метаболический ацидоз и гипокалиемия могут наблюдаться при применении фенотерола в более высоких дозах, чем рекомендуется.
      Возможные симптомы передозировки ипратропии бромида (сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо, что объясняется очень низкой системной ингаляционной доступностью ипратропии.
      Лечение: лечение препаратом БЕРОДУАЛ следует прекратить. Необходимо проводить кислотно-щелочной и электролитный контроль. Рекомендуется применение седативныхсредств, транквилизаторов, в тяжелых случаях – интенсивной терапии.
      В качестве специфического антидота возможно применение бета-блокаторов, предпочтительно адреноблокаторов бета1-селекции. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для больных бронхиальной астмой или ХОБЛ в связи с опасностью развития тяжелого бронхоспазма, который может привести к летальному исходу.

      Форма выпуска и упаковка
      По 20 мл препарата разливают во флаконы темного стекла, укупоренные пробкой-капельницей и завинчивающейся крышкой.
      По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

      Условия хранения при температуре не выше 30°С. Не замерзнуть!
      Хранить в недоступном для детей месте!

      3 года
      не использовать срок хранения по истечении срока годности, указанного на упаковке.

      Статус рецепта
      По рецепту врача

      Proizvoditel Institut de Angueli S.R. Л., Италия

      Владелец регистрационного удостоверения
      Boehringer Ingelcheim International GmbH, Германия
      Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии потребителей по качеству продукции (товаров) Представительство «Берингер Ингельхайм Фарм Хесс мбх» в г. РКАдрес: г. Алматы, 050008, пр. Абая, 52 Бизнес-центр «Innova Tower», 7-й этаж + 7 (727) 250 00 77, факс: +7 (727) 244 51 77 по электронной почте
      Разработка

      Дополнительная информация

      .
  • Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.