Боль грудной клетке: Боли в грудной клетке причины, что делать

Содержание

Боль в груди

Боль в груди может быть обусловлена различными причинами. К счастью, эта локализация боли делает человека осторожным и побуждает обращаться к врачу. 

Чаще всего боль в груди вызывают заболевания позвоночника — продолжительная статическая нагрузка у компъютера, недостаток физической активности, повреждения позвонков грудной части позвоночника. Если ими ущемлены нервные корешки, даже самое незначительное движение может породить сильную колющую боль. Внезапная боль в груди бывает и при поднятии тяжелых предметов. Подобное усилие особенно опасно для больных остеопорозом, потому что позвоночные позвонки могут переломиться, вызвав чрезвычайно серьезную проблему.   

Болевой порог может меняться в зависимости от эмоционального состояния. 

Если боль появляется у замерзшего, промокшего под дождем или находящегося на сквозняке человека, она может свидетельствовать о межреберной невралгии, о вызванном вирусом герпеса опоясывающем лишае. По истечении нескольких дней на ноющем межреберье появляются небольшие, желтоватые, жгучие пузырьки. Приблизительно через неделю они исчезают и боль проходит, однако в течении продолжительного времени может сохраняться повышенная чувствмтельность к прикосновениям, и только в последнее время появилась возможность устранить ее с помощью медикаментов. 

Боль, особенно при глубоком вдохе, может порождаться плеврой — богатом нервными окончаниями оболочкой легких. Боль возникает, например, при тяжелой пневмонии, когда в воспаленной плевральной полости начинает скапливаться жидкость. Причину врач устанавливает прослушиванием грудной клетки и рентгеновским обследованием.

У некоторых молодых людей на внешней поверхности легких встречаются врожденные пузырьки. Лопаясь, они заполняют плевральную полость воздухом, который сдавливает легкие, вызывая боль и затрудненность дыхания. В этом случае часто необходимо хирургическое вмешательство. 

Внезапная затрудненность дыхания, чувство тяжести и боли в грудной клетке и панический страх может быть следствием тромбоэмболии, которую вызвал закупоривший легочную артерию тромб. Тромбоэмболия чаще встречается у лежачих пациентов с хронической венозной недостаточностью, особенно при воспалении вен, фибрилляции, а также после длительных перелетов. 

Выраженной причиной боли в груди является легочная опухоль, если она образовалаь вблизи богатой нервами плевры.  

Вызванная рефлюксом желудка боль и ощущение жжения за грудиной после принятия пищи усиливается при наклоне и в положении лежа, когда желудочная кислота попадает в пищевод. 

Зачастую боль в области сердца, особенно у молодых людей, вызываются эмоциональными переживаниями и вегетативной дистонией. В этом случае необходимо отдохнуть и принять успокоительные. 

Наиболее важно своевременно определить заболевания сосудов сердца, обычно сопровождаемые давящей, душащей болью за грудиной, зачастую с затрудненным дыханием и нарушением ритма сердцебиения. Приступ стенокардии, спрвоцированный стрессом или физической нагрузкой, может продолжаться от 3  до 20 минут. Она считается предвестником инфаркта, хотя, к счастью, эта катастрофа наступает не всегда. Если приступ стенокардии начался во время физической нагрузки, в спокойном состоянии боль обычно проходит. Этому помогает нитроглицерин, расширяющий сосуды. Воздействие должно сказаться через 4 минуты. Если боль не проходит, нужно обязательно вызывать скорую помощь! 

При инфаркте миокарда рвущая, жгучая боль длится чаще всего 20-30 минут, но иногда и 2-3 часа. При разрыве атеросклеротической бляшки возникает тромб, и часть сердца не снабжается кровью, т.е. не снабжается кислородом и питательными веществами. 

Медицинскую помощь необходимо получить в течении 2-6 часов, потому что клетки постепенно гибнут. Чем быстрее будет возобновлено кровообращение, тем большую часть сердечной мышцы удастся спасти. 

Для расширения сосудов, возможно, надо будет поместить стент или провести операцию шунтирования. 

При сильной боли в груди обязательно надо вызывать скорую помощь — зачастую важна бывает каждая минута. 
В остальных случаях необходима консультация
терапевта.
Список симптомов

Боли в грудной клетке: причины, симптомы, лечение, профилактика

Оглавление:

Общие сведения

Чувство боли или давления в грудной клетке может быть признаком как небольших проблем, таких как несварение, так и гораздо более серьезных, например приступ стенокардии или инфаркт миокарда. В любом случае следует внимательно относиться к появлению таких болей, особенно связанных с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями.

Причины боли в груди

Инфаркт миокарда почти всегда вызывает боль разной степени выраженности – от умеренной до интенсивной. Боль при инфаркте не проходит быстро. Невозможно полностью снять болевой синдром с помощью отдыха и лекарств. Об инфаркте миокарда следует помнить и при появлении выраженных болей в грудной клетке при стрессе и физической нагрузки даже у довольно молодых людей.

Приступы стенокардии также приводят к появлению боли, ощущаемой как при инфаркте миокарда, однако это другое заболевание. Большинство приступов стенокардии длится примерно 15 минут.

Изжога может вызывать чувство жгучей боли за грудиной.

Физические упражнения, падения, кашель могут приводить к болезненному перенапряжению мышц и других тканей грудной стенки. В этом случае боль усиливается при надавливании на больной участок.

Тревожное состояние, паника могут включать себя симптомы со стороны органов грудной клетки – например тахикардию (частые, сильные и неритмичные удары сердца), поверхностное дыхание. К другим симптомам тревожного состояния относятся беспокойство, страх удушья, страх смерти.

Язвенная болезнь и заболевания желчного пузыря также вызывают боли, которые могут распространять на грудную клетку.

Эмболия легочной артерии – это наличие тромба в артерии, идущей от сердца к легким. К факторам риска тромбоэмболии легочной артерии относятся хирургические вмешательства за последние 6 недель, ношение гипсовых повязок, длительное сидение в самолетах, автомобилях, состояние, ограничивающие подвижность. Симптомы тромбоэмболии включают внезапное прерывистое дыхание, внезапную боль в грудной клетке, которая становится все сильнее при дыхании, и иногда кашель с кровью.

Cимптомы

Требуется немедленная медицинская помощь:

  • боль в грудной клетке, потеря сознания или приступ кашля после физических упражнений;
  • жгучая боль или давление в грудной клетке, которая распространяется на плечо, спину, шею и нижнюю челюсть;
  • боль в грудной клетке продолжительностью более 15 мин, которая не облегчается после отдыха;
  • боль и чувство сдавления грудной клетки в сочетании с нестабильным или ускоренным сердечным ритмом, поверхностным дыханием, тошнотой или рвотой, повышенным потоотделением, головокружением, беспокойством или обмороком;
  • внезапные сильные боли в груди и прерывистое дыхание или кашель с кровью.

Обязательно следует обратиться к врачу:

  • боль, ощущаемая как изжога, но при которой не помогают безрецептурные лекарственные средства, уменьшающие изжогу;
  • боль в грудной клетке после приема пищи, требующая регулярного приема антацидов.

Что можете сделать Вы

Если вы подозреваете у себя или у близких инфаркт миокарда, немедленно вызовите скорую помощью.

Чтобы снять напряжение с мышц грудной клетки, примите болеутоляющее, например парацетамол. Прикладывайте горячее и дайте мышцам расслабиться. Если боли связаны с приемом пищи или наоборот возникают натощак, попробуйте питаться дробно.

Что может сделать врач

Расспросить вас об истории сердечно-сосудистых заболеваний в вашей семье, о симптомах, присутствующих в настоящий момент, и о медикаментах, которые вы принимаете.

Провести осмотр, чтобы определить, связана ли боль с заболеваниями сердца или нет.

Провести  необходимые обследования, включая ЭКГ, тест с физической нагрузкой, ангиографию коронарных сосудов (серия рентгеновских снимков сосудов сердца), исследования желудка и др.

Профилактика инфаркта и стенокардии

Регулярно делайте зарядку, ходите пешком. Ни в коем случае не начинайте занятия спортом или физической культурой сразу с больших нагрузок. Перед началом занятий посетите врача и убедитесь, что выбранная вами программа принесет вам только пользу.

Поддерживайте оптимальный для вас вес.

Держите под контролем факторы риска атеросклероза, например, высокое артериальное давление, уровень холестерина, диабет.

Пациенты, страдающие диабетом, должны регулярно контролировать уровень сахара крови.

Питайтесь регулярно.

Обязательно регулярно посещайте врача и проводите необходимые исследования. Любую проблему со здоровьем легче предотвратить или справиться с болезнью на ранних стадиях. 

Боль в грудной клетке — Медицинский центр «Семья»

Болезненные ощущения в области грудной клетки — тревожный признак, свидетельствующий о возможной болезни органов грудной полости. Боли в груди часто интерпретируются, как вероятные неполадки в работе сердца, но их локализация не всегда говорит именно о сердечно-сосудистой патологии.

Причины

Причин такого тревожного состояния в этой области бывает довольно много. Эти симптомы могут сообщать о самых различных заболеваниях. Поэтому важно обратить внимание как на болезненные ощущения в груди, так и на сопутствующие их признаки, чтобы во время визита к врачу наиболее точно описать свое состояние для постановки правильного диагноза.

К болям в грудной клетке зачастую приводят патологические состояния органов, находящихся в грудной клетке:

  • симпатических, вегетативных нервов;
  • лимфатической системы;
  • трахеи, легких, бронхов;
  • печени;
  • грудной аорты, сердца;
  • центрального пищевода;
  • вилочковой железы.

Грудная клетка защищает эти органы от воздействия внешних факторов. Они подвергаются разнообразным болезням, сопровождающимися тупыми, ноющими болезненными ощущениями по центру груди с иррадифцией по все грудной клетке.

Боли в грудной клетке наблюдаются при некоторых дегенеративных заболеваниях позвоночника, например, при остеохондрозе (спондилез). Особенно они характерны для людей зрелого возраста.

Боли в грудной клетке могут  быть вызванные патологией сердца и сосудов – это ангинозные боли.

Ангинозные боли — это симптомы, возникающие вследствие нарушения кровообращения в сердечной мышце

Есть вероятность появления болей в грудной клетке в случае заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Ноющая боль в грудине посередине нередко встречается при различной легочной патологии. Источником болезненных ощущений является медиастинальная плевра при ее растяжении и слизистая оболочка крупных бронхов. Воспаление легких, кистозно-гнойные образования, плевриты чаще всего провоцируют болезненность в области груди.

Диагностика

Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:

  • ЭКГ – для выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта
  • ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ. Суть методики в записи ЭКГ в течение суток в привычном для человека режиме для поиска преходящих нарушений ритма или ишемических изменений
  • СМАД – суточное мониторирование артериального давления. Колебания АД в течение суток позволяют выявить гипертонию и её степень, провести мониторинг эффективности гипотензивной терапии, определить связь гипертонии с внешними факторами
  • Анализы крови – на усмотрение врача
  • Рентгенография грудной клетки
  • УЗИ брюшной полости
  • ФГДС

Лечение

Тактика лечения – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии. При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам для дальнейшего лечения.

Боль в груди и грудной клетке

Далеко не всегда боль в грудной клетке сопровождает собой какие-либо серьезные проблемы со здоровьем. Причинами дискомфорта и болезненности может быть и банальное переедание, и эмоциональное перенапряжение, и другие сравнительно безобидные преходящие факторы. Впрочем, и гораздо более опасные для здоровья и даже жизни человека состояния могут проявляться тем, что у человека болит грудь.

В любом случае, это тревожный симптом, пытаться игнорировать который по меньшей мере неразумно. Для выявления причины, по которой у пациента развивается грудная боль, необходимо обратиться к терапевту, который в рамках первичного приема соберет анамнез возможного заболевания, осмотрит пациента и в случае необходимости направит его сдать анализы и обследоваться. /

По их результатам можно будет судить, понадобится ли человеку помощь специалиста узкого профиля – кардиолога, гастроэнтеролога или невролога – или можно сразу назначить эффективное лечение, которое поможет быстро избавиться от беспокоящих человека симптомов.

Почему болит грудь: наиболее распространенные и значимые причины

Вот серьезные и не очень причины, провоцирующие появление у пациента боли в грудной клетке:

  • инфаркт миокарда в 9 случаях из 10 сопровождается более или менее выраженной болью в груди. Она может сопровождать больного в течение длительного времени, и просто взять и избавиться от нее, приняв обезболивающее или просто как следует выспавшись, невозможно. Инфаркт – это очень серьезное поражение сердца, и об этом следует помнить тем, кто ощущает спровоцированные стрессом или физической активностью боли в груди временами. Нередко он случается даже у совсем молодых женщин и мужчин;
  • такое заболевание, как стенокардия – частая причина появления болезненных ощущений, локализованных в верхней части корпуса. Чаще всего приступы длятся около четверти часа, и боль ощущается на протяжении всего этого времени;
  • нередко ощущение грудной боли, напоминающей по своему характеру жжение, развивается у страдающих от изжоги пациентов;
  • все, что способствует избыточному тонусу мышц грудной клетки – а именно, некоторые разновидности физической нагрузки, получение различных травм, а также сильный кашель – может сопровождаться болью, которая усиливается при мягком, но уверенном надавливании на соответствующий участок корпуса;
  • часто у пациентов с чрезмерно возбудимой нервной системой неприятными симптомами со стороны расположенных внутри грудной клетки органов – в том числе сердечной мышцы – сопровождается реакция организма на стресс. Учащенные и хаотичные удары сердца, а также частое поверхностное дыхание, ощущение нехватки воздуха и паника, а также боли в груди – это наиболее распространенные из них;
  • патологии различных органов желудочно-кишечного тракта – например, холецистит и язва желудка – могут проявляться болями не только в соответствующих локализации органов местах, но и в груди;
  • тромбоз легочной артерии, или ее эмболия, проявляется прежде всего внезапно развившейся острой болью в грудной клетке, которая усиливается в момент совершения вдоха и выдоха. Это крайне опасное острое состояние, которое требует незамедлительной госпитализации.

Когда для лечения боли в груди необходима неотложная медицинская помощь?

Вызывайте «Скорую» в следующих случаях:

  • сильная боль в груди развилась после физической нагрузки. Может сопровождаться развитием у пострадавшего бессознательного состояния;
  • боль в грудной клетке «отдает» в спину, шею и нижнюю челюсть пациента;
  • неутихающая боль в течение четверти часа после того, как пациент принял удобное неподвижное положение;
  • дискомфорт, боль и ощущение сдавленности в груди сопровождается учащенным сердцебиением или аритмией, чрезмерным потоотделением, головокружением, рвотой или обмороком;
  • резкая боль сопровождается кашлем с отхаркиванием крови;
  • боль, которая развивается после еды и не утихает, пока человек не примет лекарство-антацид.

В нашей частной клинике в Рязани пациентов принимают специалисты высшей квалификационной категории, которые быстро выяснят, что послужило причиной появления болей, и назначат результативную терапию. Лечение боли в груди в нашей клинике – залог возвращения к активной жизни и полное избавление от всех причиняющих дискомфорт симптомов!

Боль в груди. Как понять, что болит у ребенка

Для родителей каждого ребенка нет ничего страшнее, когда их чадо болеет. Особенно в раннем возрасте, когда малыш еще не может рассказать, а то и вовсе показать, что и где у него болит. Даже если ребенок показал или объяснял, где у него неприятные, болезненные ощущения, не стоит заниматься самолечением, а стоит сразу обращаться к врачу.

Детская кардиология в Саратове проводит прием детей в разном возрасте и позволяет на ранних стадиях определить возможные нарушения, а кроме этого справиться с недугом в активной фазе.

Как понять, что именно болит в груди у ребенка

Прежде всего, это не просто каприз, а плач, крик и даже истерика. В это время ребенок может сжимать кулачки и дотягивать их к груди, а может просто бить себя в эту область. Среди дополнительных симптомов выделяют:

  • одышку;

  • учащенное сердцебиение;

  • сложность дыхания или глотания;

  • реже повышенную температуру.

Поскольку в этой области наблюдаются сильные болезненные ощущения, малыш редко переворачивается на живот, а будет лежать на спине или боку, хотя до этого любил именно такое положение.

Ключевой симптом сжимающей боли – это резкая смена настроения, а кроме этого ребенок скукоживается, принимая позу эмбриона, таким образом, помогая себе на уровне инстинктов справиться со столь сильной болью. Иногда заметны резкие покраснения белков глаз, красные пятна на теле в грудной области и лице.

Давящая боль может давать о себе знать по нарастающей. В один момент все хорошо, в другой – сложно дышать. Для того чтобы исключить все возможные причины, а в случае диагностирования и лечения вернуть былое здоровое состояние, необходимо регулярно посещать детского кардиолога в Саратове. Первый прием актуален в возрасте 1–2 месяцев, а затем каждые полгода, если нет видимых болевых синдромов.

На какие заболевания указывают боли в области сердца?

Болевые ощущения в области сердца могут быть причиной следующих заболеваний:

Для точного определения диагноза необходимо пройти серию обследований, включающих:

Обеспокоенных родителей волнует: в чем же причина недуга. Если нарушения наблюдаются с самого рождения, это может быть следствием внутриутробных пороков, а кроме этого нарушений, вызванных родовой травмой.

Если же боль в области сердца стала появляться со временем, необходимо проследить, в какие именно моменты она наступает:

Если причиной болевого симптома является именно сердце, то малыш может ощущать боль:

В случае, если основной причиной являются ишемические поражения сердечной мышцы, тогда ключевым симптомом станет то, что боль короткая, приступообразная, чаще тупая. Как правило, она проявляется после активного занятия спортом, эмоционального всплеска.

Даже несмотря на то, что ребенок не всегда может внятно объяснить, где именно и как у него болит, но дает вам понять, что дискомфорт именно в этой зоне, – жалобы нельзя игнорировать и необходимо срочно записаться к врачу на прием для консультации и получения ответов на многие актуальные вопросы.

К сожалению, часто причина болевого синдрома связана с ревматизмом. Если ранее многие полагали, что это болезнь людей в преклонном возрасте, то сейчас она больше «омолаживается». Поставить или исключить этот диагноз может врач на основе осмотра, а также результатов ревмопроб. Особое внимание стоит уделить здоровью ребенка в возрасте 5–8 лет в период активного роста, когда внутренние органы не всегда успевают за активным ростом костной и мышечной ткани.

Причиной болевых ощущений может быть невроз или нарушения вегетативного характера. Если же ребенок активный, много двигается и даже не рассматривает вашу просьбу или предложение отдохнуть, перевести дыхание и испытывает болевые ощущения после активной игры или занятия спорта, и они быстро проходят, это говорит о временных проявлениях кардиалгии.

Вызывают ли инфекции и вирусы болевые симптомы?

Да, прежде всего, это стрептококковая инфекция, которая дает осложнение на сердце, а кроме этого может спровоцировать стремительное развитие ревматизма.

Вирусный миокардит провоцируется болезнетворными клетками и может проявляться как следствие перенесенного гриппа, ОРВИ. Если 2–3 недели назад ребенок перенес ангину или скарлатину и после этого стал жаловаться на боль в груди в передней или задней части, срочно необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы исключить негативные реакции.

Если же болевые симптомы активно проявляются во время бега, то это может указывать на излишнюю перенапряженность или на дисфункцию сердца:

Отдохнув после бега, ребенок перестал испытывать боль? – Все равно не стоит медлить, и его нужно показать кардиологу для консультации. Для получения точного диагноза назначаются анализы крови, кардиограмма, УЗИ сердца.

Основные причины болевых ощущений, связанных с дисфункцией сердечной мышцы:

  • сосуды не успевают в росте за костными и хрящевыми тканями;

  • развитие вегето-сосудистой дистонии, что особенно актуально в подростковом возрасте;

  • нарушение функций опорно-двигательного аппарата.

Когда ребенок слишком маленький и у него что-то болит, родители просят показать пальцем, где именно. Иногда малыши могут указывать на левую часть грудной зоны, но при этом у них болит живот. «Не настоящая» боль в области сердца вызвана остеохондрозами, нарушениями ЖКТ, а также сколиозом.

Иногда ребенок может симулировать болевую реакцию. Понять это можно по его поведению, а кроме этого, если переключив внимание на что-то другое, боль пройдет, можно говорить о том, что малыш капризничает и просто требует к себе внимания.

Если боль наблюдается во время кашля или глубокого вдоха, и при этом быстро не проходит при смене положения или отдыхе, это может указывать на плеврит или тахикардию. Во время приема кардиолог послушает сердце, определит частоту сердечных сокращений и при необходимости может назначить другие анализы, чтобы получить максимально точный результат и вовремя назначить лечение.

Проследите за характером боли: плевральная – во время движения, глубокого вдоха, кашля. Второй тип – давящая боль за грудиной. В любом случае необходимо максимально быстро показать ребенка специалисту.

Когда малыш уже способен говорить описывать характер боли, попросите детально рассказать, где именно он чувствует дискомфорт, какой тип боли он ощущает, проследите за ее интенсивностью и, возможно, определите сопутствующие факторы:

  • активное занятие спортом;

  • сильные эмоциональные реакции;

  • реакция на некоторые пищевые продукты.

Если малыш перенес операцию на открытом сердце, тогда регулярные консультации детского кардиолога, соблюдение курса лечения и рекомендаций являются обязательными.

Внимательные родители не только вовремя обращают внимание на то, что может беспокоить их ребенка, но еще и постоянно консультируются с профессиональным медицинским персоналом, чтобы исключить усугубление болезни и разрешить проблему на ранней стадии.

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждем вас в любое время с 8.00 до 20.00.

Записаться к кардиологу

Врожденные и приобретенные заболевания сердца

К сожалению, с каждым годом детские кардиологи все чаще диагностируют заболевания у детей, которые провоцируются…

Стоит ли опасаться брадикардии у детей

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если…

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и как проводится

Детский кардиолог в Саратове, определив у ребенка проблемы с сердцем, может назначить холтеровский мониторинг…

Частый пульс у детей как результат эмоциональных и физических нагрузок

Частый пульс у ребенка может свидетельствовать о многих нарушениях в организме, и крайне важно вовремя…

Распространенные детские болезни сердца и сосудов и способы их профилактики

Говоря о детских болезнях сердца, стоит выделить тот факт, что некоторые вызывают болевые реакции, а…

Когда ребенку необходимо плановое обследование у детского кардиолога

Для каждого родителя здоровье его ребенка – это вопрос, который не поддается компромиссу. Если у родителей…

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Считается, что сердечные заболевания в большей степени актуальны для взрослых и пожилых людей. Действительно,…

Основные аргументы, почему физкультура лучше, чем профессиональный спорт

Для каждого родителя важность здоровья его ребенка – неописуемая истина, поэтому чтобы поддерживать организм…

Аритмия у детей

Традиционно считается, что заболевания сердца чаще возникают у взрослых и пожилых людей. Это, безусловно,…

Артериальная гипертензия у детей и подростков

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в настоящее время отмечен рост числа детей…

Малые аномалии развития сердца

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Боль в груди как симптом других заболеваний: к какому врачу обратиться

Боль в груди может быть симптомом десятков заболеваний, связанных с сердцем, желудком, легкими, костно-мышечными и неврологическими проблемами. Одни ситуации требуют срочной помощи врача, другие не нуждаются в лечении. Но определить опасность причины болезненных ощущений может только специалист после комплексной диагностики. При любых болях в грудной клетке обращайтесь в диагностический центр «НеоМед» в Анапе. Здесь определят источник тревог и составят план лечения.

Что может болеть в груди

Боли в области груди знакомы людям всех возрастов. Болезные ощущения возникают посредине грудной клетки, слева, справа, в нижней или верхней части. Они бывают ноющими, жгущими, острыми, нарастающими. Длятся несколько минут или длительно, возвращаются периодически, сопровождая какие-то определенные действия: кашель, вдох, повышенные нагрузки.

Внутри грудкой клетки находятся крупные сосуды, сердце, легкие, пищевод, мышцы и связки. Все это может стать причиной болей различного характера.

Принято классифицировать два вида грудных болей:

  1. Вертеброгенные – связанные с патологией позвоночника.
  2. Невертеброгенные – вызванные заболеваниями сосудов и внутренних органов, а также носящие психогенный характер.

Но часто очень сложно определить, что именно болит и в каком месте груди. Ведь боль может возникать рядом с проблемным участком от защемления нервов или воспалительного процесса, быть иррадиирующей или блуждать.

Причины болей в грудной клетке

Хоть болит в груди далеко не всегда по причине сердечных нарушений, эти проблемы справедливо можно поставить на первое место.

Характер боли при заболеваниях сердца:

  • Стенокардия – сдавливающего характера, отдающая в плечо, возникает при повышении нагрузок, например, при быстрой ходьбе или подъему по лестнице.
  • Инфаркт – продолжительная (больше 20мин.) интенсивная боль в груди давящего характера, одышка, страх смерти. Требуется срочная помощь.
  • Миокардит – не сильная, но давящая, сочетается с ускоренным сердцебиением.
  • Перикардит – острая, обостряется при горизонтальном положении тела.
  • Кардиомиопатия – умеренная, появляется после физических нагрузок и еды.

Сердечные боли, как правило, сложно локализовать, в случаях медленно прогрессирующих заболеваний они носят периодичный характер.

Проблемы дыхательной системы вызывают боли в грудной клетке разного типа:

  • Бронхит – напряженная, усиливается при кашле.
  • Легочная эмболия – острая, похожа на сердечный приступ, требуется срочная медицинская помощь.
  • Коллапс легкого – сопровождается сильной одышкой.
  • Пневмония – колющая, усиливающаяся при вдохе.
  • Плеврит – сопровождает каждый вдох, становится еще ощутимее при кашле.
  • ХОБЛ – давящая с хрипами и кашлем.
  • Рак легких – нерегулярная, может сопровождаться кашлем с мокротой и кровохарканьем.

Важно знать, что в легких нет болевых рецепторов, поэтому болят мышцы в груди от напряжения или в случае воспалительного процесса. Ощущения могут локализоваться посередине или усиливаться со стороны воспаления.

Причины и типы болей в грудной клетке при проблемах с пищеварительной системой:

  • Нарушения работы пищевода – появляются в процессе глотания.
  • Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы – сопровождаются болезненными ощущениями в верхней части живота.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс — сопровождается изжогой: жжение за грудиной.
  • Гастрит, язва желудка – ноющие тупые боли слева под ребрами или слева в грудине.

Костно-мышечные боли в области груди вызывают травмы ребер, сколиоз, заболевания хрящей, грудной остеохондроз, симптомы которого очень схожи с сердечным приступом. Защемление нерва сопровождается онемением проблемной зоны. Мышечные тупые боли неустановленной природы могут тревожить длительный период времени. Они безопасны, но важно исключить угрожающие жизни причины.

Болит в груди также при панических атаках и межреберной невралгии, для которой характерны щемящие ощущения посередине грудины. У женщин провоцировать болезненные состояния могут заболевания молочных желез и циклические изменения гормонального фона.

К какому врачу обратиться для диагностики

Многообразие причин затрудняет диагностику, но при периодически возникающих или длительно беспокоящих болях важно установить их истинную причину. Прием обезболивающих может только усугубить ситуацию, ведь боль в груди – только симптом, за которым стоит какой-то разрушающий организм процесс.

Так как заболеваний много, для начала лучше всего обратиться к терапевту. Выслушав жалобы, он назначит предварительные исследования: анализ крови, ЭКГ, флюорографию(рентгенографию), при необходимости КТ грудной клетки, направит к узким специалистам для более детального осмотра. Возможно, потребуется сделать УЗИ, гастроскопию, бронхоскопию, маммографию (для женщин).

Если вас беспокоят боли в груди или другие неприятные ощущения в грудной клетке, приходите на консультацию в анапской медицинский центр «НеоМед». Команда специалистов и современное оборудование – залог того, что диагноз будет поставлен с максимальной точностью.

Боль в груди у детей

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в груди у детей: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Физиологическое значение любой боли связано с защитой организма от разрушения, т.е. с системой предупреждения о реальной или потенциальной опасности возникновения повреждения. Болевой сигнал обеспечивает своевременную мобилизацию защитных сил организма.

Когда речь идет о ребенке, то к его жалобам на боль нужно относиться с особой внимательностью, поскольку дети не всегда могут точно охарактеризовать ее специфику и даже локализацию.

Боль в груди может вызвать как интенсивная физическая нагрузка, так и серьезные заболевания органов, располагающихся в грудной клетке.

Ощущение боли заметно ограничивает активность маленького ребенка, что может отразиться на его психомоторном развитии. В более старшем возрасте боль может стать причиной проблем с социализацией и адаптацией ребенка в детском коллективе.

Разновидности боли в груди у детей

Различают острую и хроническую боль, а в зависимости от ее характера — колющую, давящую, сжимающую, ноющую.

Возможные причины боли в груди у детей

Нередко дети жалуются на боль в груди после интенсивной физической нагрузки. Если такие жалобы единичны, то появление боли можно объяснить перенапряжением связочного аппарата – в таком случае после непродолжительного отдыха боль исчезает самостоятельно и не считается патологической.

Боль в груди может стать следствием травмы (например, перелома ребер).

Боль, возникающая после приема пищи, должна насторожить родителей, поскольку она может служить симптомом заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеального рефлюкса, гастрита или язвенной болезни желудка, — причем как единственным, так и сочетаться с такими проявлениями, как отрыжка, кислый привкус во рту, тяжесть в животе, нарушение дефекации.

Различные заболевания органов дыхания (например, коклюш), связанные с изнуряющим кашлем, часто вызывают у детей боль в груди. Это объясняется чрезмерным напряжением межреберных мышц. Боль в груди при пневмонии может быть связана с распространением воспалительного процесса на плевру. При этом ребенок обычно занимает вынужденное положение, щадя пораженную сторону, наблюдается поверхностный кашель и подъем температуры тела.

Некоторые заболевания (абсцесс легкого, туберкулез) чреваты развитием пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости, ведущее к спадению ткани легкого и сдавлению кровеносных сосудов средостения).

Боль в груди, возникающая или усиливающаяся во время движения, нередко является симптомом поражения корешков спинномозговых нервов вследствие нарушения осанки, сколиоза или спинномозговой грыжи.

В подростковом возрасте боль в грудной клетке бывает связана с интенсивным ростом опорно-двигательного аппарата и запаздыванием развития сердечно-сосудистой и нервной системы. Такая боль может сопровождаться учащенным сердцебиением, головокружением и другими неприятными субъективными ощущениями в грудной клетке.

Причиной длительной боли в груди могут стать инфекционные заболевания, например, опоясывающий лишай, вызванный герпесом IV типа. Заболевание характеризуется появлением мелкопузырчатых обильных высыпаний по ходу пораженного нерва – часто в области груди. Такая сыпь сильно зудит и доставляет существенный дискомфорт.

Среди заболеваний сердца, вызывающих боль в грудной клетке у детей, следует выделить миокардит. Часто он развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции или кишечной инфекции (вызванной, например, вирусом Коксаки) или в течение двух недель после нее. Наиболее подвержены развитию миокардита дети раннего возраста с неблагоприятным перинатальным анамнезом. Повышение температуры тела – часто первый симптом развития миокардита. В дальнейшем появляются одышка и боль в области груди, ребенок становится беспокойным, плаксивым, может наблюдаться рефлекторная рвота.

Инфаркт миокарда (нарушение доставки кислорода к миокарду, приводящее к некрозу сердечной мышцы) – крайне редкое заболевание у детей.

Инфаркт может возникнуть вследствие атеросклероза при семейных формах гиперлипидемии, аномальном отхождении левой коронарной артерии, при болезни Кавасаки, васкулитах коронарных артерий, инфекционном эндокардите. Для заболевания характерна жгучая боль за грудиной, а также нарушение дыхания, потливость, одышка, снижение артериального давления. В единичных случаях отмечаются боль в животе, рвота, диарея.

При исключении всех соматических (телесных) патологий и сохранении боли в груди необходимо обратить внимание на психическое состояние ребенка. Дети и подростки с тревожными и депрессивными расстройствами нередко жалуются на боль в груди, ощущение сердцебиения и затрудненное дыхание.

К каким врачам обращаться при появлении боли в груди у детей?

При появлении боли в груди у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После осмотра и сбора анамнеза врач назначит комплекс лабораторно-инструментальных исследований и консультации узких специалистов.

Может потребоваться осмотр детского кардиолога, ортопеда, ревматолога, невролога, гастроэнтеролога, психиатра.

Диагностика и обследования при боли в груди у детей

В большинстве случаев для постановки диагноза необходим комплекс лабораторно-инструментальных исследований, список которых составляет врач, ориентируясь на состояние пациента и имеющиеся симптомы.
  • Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

3 признака отсутствия сердечного приступа и других причин — Cleveland Clinic

Мимолетный приступ боли ударяет вас в грудь, и вам сразу приходит в голову устрашающая комбинация из двух слов — СЕРДЕЧНАЯ АТАКА.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Сделайте глубокий вдох. Часто ситуация — это не то, чего вы боитесь.

Некоторые симптомы боли в груди, хотя и пугают и тревожат, вряд ли могут сигнализировать о сердечном приступе. Давайте обсудим некоторые из этих показателей и их значение с кардиологом Кертисом Риммерманом, доктором медицины.

Однако важное замечание: никогда не думайте, что боль в груди — не о чем беспокоиться. Учитывая потенциал сердечного приступа в конце игры, любая боль в груди заслуживает внимания. Не отмахивайтесь.

«Если есть сомнения, проявите осторожность и обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи», — отмечает д-р.Риммерман.

Как определить, серьезна ли боль в груди

При некоторых типах боли в груди следует обратиться в отделение неотложной помощи, особенно если она длится не менее пяти минут.

Симптомы могут включать новую или необъяснимую боль в груди в сочетании с одышкой, холодный пот, тошноту, усталость или головокружение. Помимо груди, боль, давление или дискомфорт также могут исходить от вас:

  • Оружие.
  • Назад.
  • Губка.
  • Шейка.
  • Верхний желудок.

Продолжительная и неослабевающая боль в этих областях может сигнализировать о сердечном приступе или инфаркте миокарда, — говорит доктор Риммерман. Позвоните в службу 911, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью для спасения сердечной мышцы.

Симптомы, указывающие на другую проблему

Чаще всего боль в груди не свидетельствует о сердечном приступе. Исследование посещений пунктов неотложной помощи показало, что менее 6% пациентов, поступающих с болью в груди, имели опасные для жизни проблемы с сердцем.

Вот несколько примеров боли в груди, которая обычно не приводит к диагностике сердечного приступа.

Мгновенный дискомфорт в груди

Вы сидите за кухонным столом и потягиваете кофе, когда боль в груди поражает, как молния. Это внезапно, быстро и остро. Ощущение, которое многие сравнивают с поражением электрическим током, длится всего лишь момент, привлекающий внимание.

Хорошие новости? Кратковременный удар обычно не свидетельствует о сердечном приступе, который часто вызывает неослабевающую боль, которая длится несколько минут.

Кратковременный дискомфорт в груди более вероятен в результате:

Точечный дискомфорт в груди

С каждым глубоким вдохом или кашлем боль пронзает вашу грудь. Перемещение и смена позы, кажется, тоже только усугубляют ситуацию.

Если это описывает ваши симптомы, скорее всего, вы имеете дело с проблемой легких. Это еще более вероятно, если боль сосредоточена в правой части груди, вдали от сердца. Возможные причины включают:

И хотя эти проблемы с легкими не являются сердечным приступом, их достаточно, чтобы вызвать врача.

Дискомфорт, который уменьшается после упражнений

Если резкая боль поражает вашу грудь, но уменьшается по мере того, как вы немного двигаетесь … ну, возможно, вы наблюдаете изжогу (кислотный рефлюкс) или другую желудочно-кишечную проблему.

По оценкам, 15 миллионов американцев в день испытывают изжогу, которая вызывает неприятное ощущение жжения в груди и кислое ощущение в горле. Отпускаемые без рецепта антациды могут принести некоторое облегчение.

Еще одна причина, по которой может болеть грудь

Эта боль в груди может быть связана с другим видом приступа, который не имеет ничего общего с вашим сердцем.

Паническая атака или беспокойство могут проявляться симптомами — стеснением в груди, потоотделением, одышкой, — которые имитируют симптомы сердечного приступа. Однако есть некоторые ключевые различия между панической атакой и сердечным приступом.

  • Многие сердечные приступы возникают после физического перенапряжения или напряжения, а этот показатель обычно не связан с паническими атаками.
  • Панические атаки часто сопровождаются колющей болью, а не ощущением сдавливания «слон на груди», которое часто сопровождает сердечный приступ.
  • Боль от сердечных приступов часто распространяется в другие области. При панической атаке он обычно остается в области груди.

Симптомы сердечного приступа сильно различаются

Доктор Риммерман подчеркивает, что симптомы сердечного приступа или стенокардии могут сильно различаться от человека к человеку. Некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов. Другие испытывают сокрушительную боль в груди. Другие могут чувствовать дискомфорт только в руке, горле или челюсти.

Но дискомфорт обычно не прекращается, обычно длится пять минут и более.

«Независимо от того, где болит, люди обычно не могут найти позу, которая облегчит боль», — говорит д-р Риммерман. «Они также не находят облегчения, выпивая воду, принимая антациды или делая глубокий вдох».

А это значит, что пора звонить 911.

Боль в груди у детей | Причины и инструкции для родителей

Распространенные болезни, вызывающие боль в груди

Боль в груди может быть симптомом серьезного основного заболевания. К счастью, большая часть боли в груди у детей вызвана доброкачественными или самостоятельно купирующимися заболеваниями.Ниже перечислены некоторые распространенные заболевания, которые могут вызывать боль в груди.

Костохондрит

Костохондрит возникает вследствие воспаления «сустава» между грудиной и ребрами. Это особенно часто встречается у девочек-подростков и женщин предподросткового возраста, но может возникнуть у любого человека в любом возрасте.

Часто это заболевание вызывается вирусным заболеванием или частым кашлем. Симптомы со стороны верхних дыхательных путей часто сопровождают это заболевание. Это может длиться несколько недель.

Может возникнуть боль при глубоком вдохе или выдохе, но истинное затруднение дыхания встречается редко и должно вызывать беспокойство при других диагнозах.

Отличительным признаком костохондрита является болезненность при надавливании на реберно-хрящевой сустав, что соответствует вдавлению по бокам грудины.

Лечение обычно состоит из одно-двухнедельного курса безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Травма

Травма мышц и костей грудной стенки может иметь множество причин. Некоторые из них очевидны, например, прямой удар во время спортивного соревнования или падение. К другим менее очевидным причинам относятся поднятие тяжестей, частый кашель или интенсивные аэробные упражнения, которые могут вызвать напряжение в мышцах ребер.

Лечение обычно поддерживающее с помощью покоя и безрецептурных болеутоляющих. Проконсультируйтесь с врачом, если травма вызывает сильную, постоянную или связанную с затрудненным дыханием боль в груди.

Стресс или тревога

Хотя немногие люди готовы поверить в то, что стресс может вызвать такой тревожный симптом, боль в груди, связанная со стрессом, на самом деле ничем не отличается от головной боли, связанной со стрессом. Боль часто бывает тупой или неспецифической и усиливается при стрессе или тревоге.

Общие основные факторы стресса включают потерю родственника, школьные экзамены и «разрыв» с парнем или девушкой.

Часто стресс может усилить боль в груди по другой причине. Важно понять, является ли боль в груди причиной беспокойства или результатом.

Синдром прекардиальной хватки

Доброкачественное заболевание неизвестной причины. Чаще всего возникает у подростков и характеризуется внезапным появлением сильной острой боли в груди или спине.

Боль возникает исключительно при вдохе (вдохе). Типичный эпизод длится несколько минут и разрешается спонтанно.

Боль также можно «сломать» с помощью принудительного глубокого вдоха. В день может происходить несколько эпизодов.

Хотя его причина остается неясной, прекардиальный синдром не имеет серьезных побочных эффектов. Специального лечения не существует, и частота событий обычно снижается в подростковом возрасте.

Кислотный рефлюкс

Может вызывать боль в животе или груди.Иногда это проявляется в виде жжения ниже грудины, хотя дети могут быть не в состоянии точно описать этот симптом.

Боль может меняться в зависимости от приема пищи. В настоящее время существует множество рецептурных и безрецептурных лекарств для лечения кислотного рефлюкса.

Причины сердечной боли в груди у детей

В отличие от взрослых, сердечная боль в груди у детей встречается крайне редко. Помните, что следующие состояния встречаются редко, когда вы рассматриваете причины боли в груди.

Перикардит

Воспаление внутренней оболочки сердца. Обычно это вызвано излечимой или самоограничивающейся инфекцией, но может иметь и другие, более серьезные причины. Типичная боль при перикардите резкая, в средней части грудины и может распространяться на плечи.

Принятие сидячего положения или наклона вперед часто облегчает боль. Часто наблюдаются кашель, затрудненное дыхание и жар.

Аномалии коронарных артерий

Может ограничивать поступление кислорода в сердце и вызывать симптомы, похожие на симптомы боли в груди у взрослых.Это может быть связано с врожденными аномалиями положения артерий или приобретенными заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки.

Сильное утолщение сердечной мышцы и продолжительные эпизоды учащенного сердцебиения также могут ограничивать кровоснабжение сердца. Дети могут испытывать «типичную» сокрушающую боль в средней части грудины, которая распространяется на шею и подбородок или на левое плечо и руку. Скорее всего, у детей будут менее конкретные жалобы.

Также могут возникать затрудненное дыхание и потоотделение.Любой человек с этими симптомами должен незамедлительно обратиться к врачу.

Пролапс митрального клапана

Незначительное отклонение от нормы клапана, заполняющего основную насосную камеру сердца (левый желудочек). Это происходит примерно у 6 процентов женщин и реже у мужчин.

Хотя пролапс митрального клапана, как сообщается, связан с повышенной частотой боли в груди, точная причина остается неясной.

При отсутствии других тревожных признаков и симптомов боль в груди у пациентов с пролапсом митрального клапана имеет тенденцию протекать без осложнений.

Артериальная аневризма

Артериальная аневризма — это растяжение и выпячивание сосуда, которое может привести к разрыву. У детей боль в груди из-за аневризмы аорты встречается крайне редко и почти исключительно на фоне других необычных заболеваний, особенно синдрома Марфана.

Другие причины боли в груди

Другие относительно частые причины включают несоответствующее скопление воздуха, жидкости или воспаление в груди, а также легочные инфекции и астму.Поищите другие тревожные симптомы, чтобы определить, нуждается ли ваш ребенок в немедленном обследовании.

Вопросы о боли в груди

Что мне делать, если у моего ребенка болит грудь?

Не паникуйте. Помните, что боль в груди обычно возникает из-за доброкачественного заболевания или заболевания, которое проходит самостоятельно. Сердечная болезнь или другое серьезное заболевание — маловероятная причина.

Однако, если у вашего ребенка сильная боль в груди или в груди, связанная с затрудненным дыханием, лихорадкой, потоотделением или пульсом выше 200, вам следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

При отсутствии этих симптомов боль в груди в большинстве случаев может подождать удобного времени для оценки. Если вы не уверены, позвоните своему врачу.

Если я считаю, что моего ребенка нужно обследовать, к какому врачу мне обратиться?

Обычно лучше начать с педиатра или семейного врача, чем со специалистом. Большинство детей с болью в груди не нуждаются в услугах врача-специалиста.

Кроме того, разные причины боли в груди находятся в ведении разных специалистов.Если вам все же нужно обратиться к специалисту, ваш врач может решить, какой из врачей вам подойдет.

Что мне следует ожидать в кабинете врача, если у моего ребенка обнаружена боль в груди?

Оценка обычно начинается с тщательного изучения проблемы и физического осмотра. После этого оценка может заметно отличаться в зависимости от первоначальных выводов.

Многим детям не требуется дополнительных анализов для постановки диагноза и начала лечения. В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки, электрокардиограмма, исследование дыхания или консультация специалиста.

Что, если мой ребенок конкретно говорит, что у него или ее «сердце болит»?

Для многих маленьких детей сердце является наиболее узнаваемым органом грудной клетки, поэтому они используют эту фразу для обозначения боли в груди любого рода.

Хорошая новость заключается в том, что дети редко могут отличить сердечную боль от несердечной боли в груди, поэтому они вряд ли будут правы, возложив вину на сердце.

Плохая новость заключается в том, что, когда родители и другие опекуны слышат эту фразу, может быть чрезвычайно трудно убедить их, что сердце не виновато.

Детей, жалующихся на «боль в сердце», следует обследовать так же, как и других детей с болью в груди, с уделением внимания степени тяжести и сопутствующим симптомам.

Боль в груди | Причины, симптомы и лечение

Важно серьезно относиться к боли в груди, потому что иногда она может указывать на серьезную основную проблему. Любую новую, сильную или постоянную боль в груди следует обсудить с врачом. Это особенно важно, если вы взрослый и имеете в анамнезе болезни сердца или легких.Если боль в груди особенно сильна, особенно если она распространяется на руки или челюсть, вы чувствуете тошноту, потливость или одышку, вам следует вызвать скорую помощь по телефону 999/112/911. Это могут быть симптомы сердечного приступа.

Причины боли в груди

Dr Sarah Jarvis MBE

Есть много возможных причин боли в груди. Ниже приведен краткий обзор некоторых наиболее распространенных причин.

Стенокардия

Стенокардия — это боль, исходящая от сердца.Обычно это вызвано сужением коронарных артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу.

На ранних стадиях кровоснабжение может быть достаточным, когда вы отдыхаете. Однако, когда вы тренируетесь, вашей сердечной мышце требуется больше крови и кислорода, и если кровь не может пройти через суженные коронарные артерии, ваше сердце реагирует болью.

Боль в груди, вызванная стенокардией, может ощущаться как боль, дискомфорт или стеснение в передней части груди.

Стенокардия также может возникать при спазме коронарной артерии или сердечном синдроме X.

Сердечный приступ

Во время сердечного приступа (инфаркта миокарда) коронарная артерия или одна из ее меньших ветвей внезапно блокируется. Это полностью перекрывает кровоснабжение части сердечной мышцы.

Самый частый симптом сердечного приступа — сильная боль в груди в состоянии покоя. Если блокировка не будет быстро устранена, эта часть сердечной мышцы находится под угрозой смерти. Чтобы узнать больше о симптомах и лечении сердечного приступа, см. Отдельную брошюру «Сердечный приступ (инфаркт миокарда)».

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Это общий термин, который описывает ряд ситуаций, включая кислотный рефлюкс и эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода или пищевода).

Изжога — обычно жжение в нижней части грудной клетки и верхней части живота — является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В некоторых случаях может развиться сильная боль в груди, которую можно принять за сердечный приступ. Чтобы узнать больше о симптомах и лечении, см. Отдельную брошюру «Кислотный рефлюкс и эзофагит (изжога)».

Костохондрит

Грудная клетка — это костная структура, которая защищает легкие. Более мягкий и гибкий хрящ прикрепляет ребра к грудины (грудины), а грудину — к ключицам (ключицам) в суставах. При реберно-хондрозе возникает воспаление в одном или нескольких из этих суставов.

Костохондрит вызывает боль в груди, ощущаемую в передней части грудной клетки. Обычно это острая колющая боль в груди, которая усиливается от движения, напряжения и глубокого дыхания.

Напряженная мышца грудной стенки

Есть различные мышцы, которые бегают вокруг ребер и между ними, чтобы помочь грудной клетке двигаться во время дыхания.Эти мышцы иногда могут быть напряжены, что может вызвать боль в груди в этой области. Если мышца растянута, произошло растяжение или разрыв мышечных волокон, часто из-за того, что мышца была растянута сверх своих пределов. Например, напряженная мышца грудной стенки может иногда развиваться после подъема тяжестей, растяжения, резкого движения или продолжительного (продолжительного) кашля. Боль в груди обычно усиливается при движении и вдохе.

Беспокойство

Беспокойство — довольно частая причина боли в груди.У некоторых людей боль в груди может быть настолько сильной, что ее принимают за стенокардию. Боль в груди из-за беспокойства известна как синдром Да Косты. Синдром да Коста может чаще встречаться у людей, у которых недавно были диагностированы проблемы с сердцем у родственников или друзей, или у людей, которые сами недавно перенесли сердечный приступ. Исследования показывают, что коронарные артерии в норме, без сужений.

Менее распространенные причины боли в груди

Некоторые из менее распространенных причин боли в груди включают следующее.

Плеврит

Плеврит возникает из-за воспаления плевры, тонкой мембраны с двумя слоями: один покрывает внутреннюю часть мышцы и ребра грудной стенки, а другой окружает легкие. Это может вызвать «плевритную» боль в груди. Это острая колющая боль в груди, обычно усиливающаяся при вдохе или кашле.

Менее распространенные, но более серьезные причины плевритной боли включают пневмонию или сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии — см. Ниже) или коллапс легкого (пневмоторакс — см. Ниже).

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

ТЭЛА возникает, когда имеется закупорка одного из кровеносных сосудов артерии легких — обычно из-за тромба (тромба), который образовался в другой части кровообращения. ПЭ обычно вызывает резкую боль в груди, ощущаемую при вдохе (плевритная боль в груди). Другие симптомы включают кровохарканье (кровохарканье), умеренную температуру и учащенное сердцебиение.

Дополнительные сведения об этой неотложной медицинской помощи см. В отдельной брошюре «Тромбоэмболия легочной артерии».

Пневмоторакс

Пневмоторакс — это воздух, застрявший между легким и грудной стенкой. Воздух попадает сюда либо из легких, либо из-за травмы грудной клетки извне.

Пневмоторакс обычно вызывает внезапную острую колющую боль в груди с одной стороны. Боль обычно усиливается при вдохе, и у вас может возникнуть одышка. Обычно чем больше пневмоторакс, тем сильнее запыхивается.

Пептическая язва

Язвенная болезнь — это язва на внутренней поверхности верхнего отдела кишечника, вызванная действием желудочной кислоты.

Распространенным симптомом язвенной болезни является боль в верхней части живота (брюшная полость) чуть ниже грудины (грудины). Осложнения пептических язв, которые могут быть серьезными, включают кровотечение из язвы и перфорацию, при которой язва проходит через стенку кишечника (прободит ее).

Существуют отдельные брошюры под названием «Язва желудка (язва желудка)» и «Язва двенадцатиперстной кишки».

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это инфекция нерва и участка кожи, снабжаемого нервом.Это вызвано тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. У любого, кто болел ветряной оспой в прошлом, может развиться опоясывающий лишай.

Обычные симптомы — боль и сыпь на полоске кожи, проходящей через один нерв, иногда на грудной стенке. Боль часто начинается до появления сыпи.

Серьезна ли боль в груди?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью Если у вас боль в груди, которая находится в середине грудной клетки, давящая или сдавливающая и сопровождающаяся любым из следующих симптомов:

  • Боль, которая распространяется на шею, челюсть или один или оба плеча или руки.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота).
  • Головокружение или дурноту.
  • Быстрый или нерегулярный пульс.

Вы должны позвонить 999/112/911, чтобы вызвать скорую помощь .

Есть много разных причин боли в груди. Некоторые из них более серьезны, чем другие. Любую новую, сильную или постоянную боль в груди следует обсудить с врачом. Это особенно важно, если вы взрослый и имеете в анамнезе болезни сердца или легких.

Какие исследования можно посоветовать?

Ваш врач обычно задает вам несколько вопросов, чтобы попытаться определить причину боли в груди. Он или она также может осмотреть вас. Основываясь на том, что они обнаружат, он или она может посоветовать вам провести некоторые исследования, в зависимости от того, какую причину вашей боли в груди они подозревают. Обследование боли в груди может включать:

A «Отслеживание сердца»

Обычно при сердечном приступе наблюдаются типичные изменения нормальной картины «сердечного ритма» (электрокардиограммы или ЭКГ).

Анализы крови

Анализ крови, в котором измеряется химическое вещество, называемое тропонином, является обычным тестом, подтверждающим сердечный приступ. При повреждении клеток сердечной мышцы тропонин попадает в кровоток. Другой анализ крови, который может быть предложен, — это тест на D-димер. Это обнаруживает фрагменты продуктов распада сгустка крови. Положительный результат теста на D-димер может вызвать подозрение на тромбоз глубоких вен (ТГВ) или ТЭЛА.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки позволяет выявить пневмонию, коллапс легкого (пневмоторакс) и другие заболевания грудной клетки.

Другое сканирование и визуализация

  • Сканирование перфузии миокарда — часто выполняется для подтверждения диагноза боли в груди (стенокардии) в сердце.
  • Магнитно-резонансная томография сердца — это разновидность магнитно-резонансной томографии (МРТ) для подтверждения боли в груди и сердца.
  • КТ-коронарная ангиограмма — более быстрая альтернатива МРТ-сканированию, при котором компьютерная томография используется для детального изучения коронарных артерий.
  • Коронарная ангиография — в этом тесте используется специальное рентгеновское оборудование и краситель, вводимый в коронарные артерии, чтобы показать расположение и степень сужения артерий.
  • Изотопное сканирование и сканирование CTPA позволяют исследовать кровообращение в легких. CTPA расшифровывается как «компьютерная томография легочной ангиограммы». Они могут достаточно точно показать наличие ПЭ.
  • Эндоскопия — при помощи тонкого гибкого телескопа, проходящего по пищеводу (пищеводу), исследуется слизистая оболочка желудка. Это может быть рекомендовано, если ваша команда считает, что ваша боль в груди может быть вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или язвенной болезнью.

Что можно посоветовать для решения проблемы?

Это будет зависеть от причины боли в груди.Перейдите по ссылкам выше на отдельные буклеты для получения дополнительной информации о лечении различных причин.

Если проблема не является неотложной, ваш врач может направить вас к консультанту для дальнейшего специализированного обследования, как описано выше.

Боль в груди у детей и подростков

Многие факторы могут вызвать у ребенка или подростка боль в груди. В большинстве случаев боль в груди у детей и подростков не вызвана проблемами с сердцем.

Наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков является боль в грудной клетке.«Стенка грудной клетки» — это термин, обозначающий структуры, которые окружают и защищают легкие, включая ребра и грудину.

Мы не всегда знаем, что вызывает боль в грудной стенке, но обычно она связана с кратковременной острой болью, которая усиливается при вдохе. Травма ребер, грудины или других костей грудной клетки и спины также может вызвать боль в грудной стенке. В области груди также есть множество мышц и суставов, которые могут быть болезненными, воспаленными или напряженными. Причины могут включать инфекцию или травму, например, в результате занятий спортом или падения.

Когда обращаться к кардиологу

Типичная боль в грудной стенке не лечится лекарствами, хотя травмы и воспаление грудной стенки могут поддаваться лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен. В противном случае лечение боли в груди будет зависеть от основной причины боли.

Иногда простуда (инфекция верхних дыхательных путей) или непрекращающийся кашель могут вызывать болезненные ощущения в области груди. Некоторые дети описывают кислотный рефлюкс («изжогу») как боль в груди.Стресс или беспокойство также могут вызывать чувство боли в груди.

К сердечным заболеваниям, которые могут вызвать боль в груди у ребенка, относятся:

  • Перикардит: воспаление мешка, окружающего сердце
  • Миокардит: вирусная инфекция сердца
  • Аритмии: аномальные учащенные сердечные ритмы
  • Закупорка или другие проблемы с коронарными артериями (крошечные сосуды, по которым насыщенная кислородом кровь попадает в ткань сердца)
  • Расслоение или разрыв аорты, главной артерии, по которой кровь от сердца выходит к телу

Если ваш ребенок жалуется на боль в груди, и также имеют лихорадку, потливость или затрудненное дыхание, очень учащенное сердцебиение, бледность или сильная боль, похожая на ощущение разрыва, не ждите — обратитесь за помощью немедленно! Кроме того, если в семейном анамнезе имеется «расслоение аорты», разрыв аорты или синдром Марфана, немедленно требуется экстренное обследование.

Понятно, что когда ваш ребенок жалуется на боль в груди, вы можете беспокоиться, что у него проблемы с сердцем. Однако у детей маловероятно, что боль в груди вызвана проблемами с сердцем.

Однако не игнорируйте боль в груди вашего ребенка. Запишитесь на прием к педиатру общего профиля и объясните, что испытывает ваш ребенок. Врач решит, нужны ли дальнейшие анализы.

Ваш общий педиатр может направить вас к детскому кардиологу, врачу, который специализируется на проблемах с сердцем у детей.Детский кардиолог выслушает сердце вашего ребенка и задаст вопросы об обстоятельствах, которые привели к боли в груди, истории болезни вашего ребенка и истории болезни семьи. Врач прочитает электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), запись электрической активности сердца вашего ребенка, чтобы определить, может ли проблема с сердцем быть причиной симптомов вашего ребенка.

Врач может назначить другие тесты, такие как тест с физической нагрузкой, эхокардиограмма или рентген грудной клетки, или может отправить вашего ребенка домой с транстелефонным монитором или холтеровским монитором, чтобы непрерывно регистрировать сердечный ритм вашего ребенка, когда он идет в нормальном режиме. виды деятельности.Однако подавляющее большинство детей не нуждаются в дальнейшем обследовании и, скорее всего, у них будет нормальное сердце.

Боль в груди — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Боль в груди — распространенная жалоба и включает широкий дифференциальный диагноз, включающий несколько опасных для жизни причин. Обследование должно быть направлено на исключение серьезной патологии, прежде чем врач рассмотрит более доброкачественные причины. Распространенными описателями висцеральной боли являются тупая, глубокая, давящая и сдавливающая.Висцеральная боль также относится к другим местам в результате прохождения нервов через соматические нервные волокна, когда они достигают спинного мозга. Например, ишемическая боль в сердце может относиться к левому или правому плечу, челюсти или левой руке. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с болью в груди.

Целей:

  • Определите причины боли в груди.

  • Опишите историю болезни и физический осмотр пациента с болью в груди.

  • Опишите обследование пациента с болью в груди.

  • Объясните роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с болью в груди.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Боль в груди — это частая жалоба, которая включает широкий дифференциальный диагноз, включающий несколько опасных для жизни причин. Обследование должно быть направлено на исключение серьезной патологии, прежде чем врач рассмотрит более благоприятные причины.

Этиология

Иногда полезно учитывать различную этиологию боли. Висцеральная боль обычно имеет расплывчатый характер распределения, что означает, что пациент вряд ли локализует боль в конкретном месте. Когда пациенты просят указать пальцем в том месте, где они чувствуют боль, они часто будут двигать рукой по большей площади. Распространенными описателями висцеральной боли являются тупая, глубокая, давящая и сдавливающая. Висцеральная боль также относится к другим местам в результате прохождения нервов через соматические нервные волокна, когда они достигают спинного мозга.Например, ишемическая боль в сердце может относиться к левому или правому плечу, челюсти или левой руке. Такие симптомы, как тошнота и рвота, также могут быть признаком висцеральной боли. Раздражение диафрагмы также может относиться к плечам. [1] Соматическая боль более специфична, чем висцеральная, и пациенты обычно могут указать на определенную точку. Соматическая боль также реже относится к другим частям тела. Обычные дескрипторы соматической боли — острые, колющие и колющие.

Эпидемиология

В отделениях неотложной помощи боль в груди — вторая по частоте жалоба, составляющая примерно 5% всех обращений в отделения неотложной помощи.При оценке боли в груди врач всегда должен учитывать опасные для жизни причины боли в груди. Они перечислены ниже с приблизительным процентом встречаемости у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди, на основе исследования Fruerfaard et al. [2]

  • Острый коронарный синдром (ACS), 31%

  • Легочная эмболия (PE), 2%

  • Пневмоторакс (PTX), не зарегистрировано

  • Тампонада перикарда, не зарегистрированная 4 )

  • Расслоение аорты, 1%

  • Перфорация пищевода, не сообщается

Другие частые причины боли в груди с приблизительным процентом возникновения боли в груди у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди, включают:

  • Желудочно-кишечный рефлюкс Заболевание, 30%

  • Костно-мышечные причины, 28%

  • Пневмония / плеврит, 2%

  • Опоясывающий лишай 0.5%

  • Перикардит, незарегистрированный

Анамнез и физикальное состояние

История

Как и все другие исследования, оценка боли в груди начинается со сбора полного анамнеза. Начните с понимания их жалобы.

  • Начало: помимо того, когда началась боль, спросите, что пациент делал в момент возникновения боли. Была ли боль вызвана напряжением или они были в состоянии покоя?

  • Местоположение: Может ли пациент локализовать боль одним пальцем или она диффузная?

  • Продолжительность: Как долго длилась боль?

  • Характер: Дайте пациенту описать боль своими словами.

  • Факторы обострения / облегчения: Очень важно выяснить, что усиливает боль. Есть ли компонент напряжения, связан ли он с едой или дыханием? Есть позиционная составляющая? Не забудьте спросить о новых режимах тренировок, спорте и поднятии тяжестей. Спросите, какие лекарства они пробовали.

  • Радиация: это может вызвать у вас висцеральную боль.

  • Время: сколько раз они испытывают эту боль? Как долго он утихает?

Спросите о других симптомах, например:

  • Одышка

  • Тошнота и рвота

  • Лихорадка

  • Диафорез

  • Кашель

  • psia0002

  • Боль или отек в икре

  • Недавнее заболевание

Оцените любой из следующих факторов риска:

  • Риски ОКС: перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), семейный анамнез сердечных заболеваний, курение, гипертония (HTN), гиперлипидемия (HLD) и диабет

  • Риски легочной эмболии (PE): предшествующий тромбоз глубоких вен (DVT) или PE, прием гормонов (включая пероральные противозачаточные средства), недавняя операция, рак или периоды отсутствия -ампуляция

  • Недавние желудочно-кишечные (ЖКТ) процедуры, такие как объемы

  • Злоупотребление наркотиками (кокаин и метамп) hetamines)

Внимательно изучите историю болезни пациента на предмет сердечного анамнеза, коагулопатий и заболеваний почек.Спросите о семейном анамнезе, особенно о сердечном, и о социальном анамнезе, таком как употребление наркотиков и табака.

После того, как вы полностью исключили опасные для жизни причины, переходите к другим возможностям. Пневмонию следует рассматривать у пациентов с продуктивным кашлем и / или недавней инфекцией верхних дыхательных путей (URI). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — частая причина боли в груди, поэтому спросите о любых симптомах рефлюкса. Новые упражнения или недавняя травма могут помочь поддержать мышечно-скелетную причину.[2]

Физический

Медицинский осмотр должен включать:

  • Полный набор жизненно важных функций, включая измерения артериального давления (АД) на обеих руках

  • Общий вид, с указанием потоотделения и дистресса

  • Осмотр кожи на наличие повреждений (опоясывающий лишай) )

  • Обследование шеи при растяжении яремных вен (JVD), особенно при вдохе (симптом Куссмауля)

  • Грудь, пальпация на предмет воспроизводимой боли и крепитации

  • Обследование сердца

  • Осмотр брюшной полости

  • Конечности при одностороннем отеке, боли в икроножной мышце, отеке и симметричных равных импульсах

Оценка

Во многих учреждениях есть протоколы для оценки боли в груди, но, как минимум, медработник должен заказать следующие:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ), желательно в первые 10 минут до прибытия, (со nsider серийные ЭКГ)

  • Рентген грудной клетки

  • Общий анализ крови (CBC), базовая метаболическая панель (BMP), уровень тропонина (с учетом серийных уровней тропонина с интервалом 4 часа), липаза

  • Компьютерная томография легочная ангиография (CTPA), если вы планируете провести ПЭ или вентиляционно-перфузионное сканирование (VQ), если CTPA противопоказана

  • Ультразвуковое исследование у постели больного (США), если вы планируете тампонаду перикарда

Лечение / ведение

Острый коронарный синдром (ОКС)

Полное обсуждение лечения ОКС выходит за рамки данной статьи, однако первые шаги следует выполнять у пациентов с диагнозом ОКС.Поместите пациента на кардиомонитор, установите внутрисосудистый доступ (IV), введите от 162 до 325 мг жевательного аспирина, клопидогреля или тикагрелора (если операция шунтирования не является неизбежной), купируйте боль и подумайте о кислородной терапии. Нитроглицерин показал улучшение показателей смертности, направленное на снижение среднего артериального давления (САД) на 10% у пациентов с нормальным АД и снижение САД на 30% у пациентов с артериальной гипертензией; Избегайте применения у гипотензивных пациентов и пациентов с нижней элевацией сегмента ST. Пациенты с подъемом сегмента ST на ЭКГ должны получить немедленную реперфузионную терапию либо фармакологически (тромболитики), либо перевести в лабораторию катетеризации для чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).ЧКВ является предпочтительным и должно быть инициировано в течение 90 минут на месте или 120 минут при переводе во внешнее учреждение. Если ЧКВ невозможно, тромболитики следует начать в течение 30 мин. Пациенты с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и нестабильной стенокардией должны быть госпитализированы для консультации и обследования кардиолога. Пациенты со стабильной стенокардией могут пройти амбулаторное обследование. Пациенты пожилого возраста и пациенты с сопутствующими заболеваниями должны быть госпитализированы для наблюдения и дальнейшего кардиологического исследования.[3] [4]

Тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ)

КТ-ангиограмма легких (CTPA) — лучший подтверждающий тест, также можно использовать сканирование VQ, но этот тест не так точен у пациентов с хроническим заболеванием легких. Пациентам с нестабильной гемодинамикой следует начинать прием тромболитиков; стабильным пациентам следует начинать прием антикоагулянтов. [5] [6]

Пневмоторакс (PTX)

Пневмоторакс следует декомпрессировать с помощью дренажной трубки. [7] [8]

Тампонада перикарда

Ультразвуковое исследование у постели больного полезно для постановки диагноза.В качестве временной меры можно использовать болюс жидкости. Игольная перикардиотомия или перикардиальное окно для снятия давления внутри перикардиального мешка. [9]

Расслоение аорты

Часто требуется немедленное хирургическое вмешательство, обратитесь за консультацией к кардиоторакальной хирургии. КТ-ангиография — лучший тест для оценки рассечения. Установите две капельницы большого хряка и быстро понизьте артериальное давление пациента до систолического между 100 и 130 мм рт. Ст. Начните с терапии бета-адреноблокаторами, чтобы предотвратить рефлюкс-тахикардию.[10] [11] [12]

Перфорация пищевода

Левый плевральный выпот на рентгенограмме грудной клетки может указывать на разрыв пищевода. Контрастная эзофаграмма — лучший подтверждающий тест. Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленная консультация хирурга. [11]

Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь

Пациенту можно назначить лидокаин вискоза, смешанный с маалоксом (известный как коктейль желудочно-кишечного тракта). Хотя это терапевтическое, но не диагностическое. ACS может проявляться диспепсией и может реагировать на коктейль GI, поэтому важно исключить ACS, прежде чем назначать ГЭРБ в качестве окончательного диагноза.Длительное лечение ГЭРБ лучше всего проводить с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП) или блокаторов h3. [13]

Жемчуг и другие проблемы

Расслоение аорты может вызвать инсульт. Не забывайте учитывать это в своей работе. Более молодые пациенты и пациенты без факторов риска могут иметь ИМ. Люди с диабетом и пожилые люди могут иметь повреждение нервов, из-за чего им трудно интерпретировать боль. У них могут быть более атипичные проявления болезни, такие как острый коронарный синдром (ОКС).

Улучшение результатов медицинской бригады

Боль в груди — частый симптом, с которым сталкиваются в клинической практике практикующая медсестра, основной поставщик медицинских услуг, терапевт, врач отделения неотложной помощи и хирург. В большинстве случаев точный медицинский анамнез может помочь в постановке диагноза. Главное — не пропустить такое опасное для жизни заболевание, как острый инфаркт миокарда или расслоение аорты. Если причина боли в груди остается неизвестной, рекомендуется направить пациента к специалисту за помощью.Результаты для пациентов с болью в груди зависят от причины.

Список литературы

1.
Яниг В. [Нейробиология висцеральной боли]. Шмерц. 2014 июн; 28 (3): 233-51. [PubMed: 247]
2.
Fruergaard P, Launbjerg J, Hesse B, Jørgensen F, Petri A, Eiken P, Aggestrup S, Elsborg L, Mellemgaard K. Диагностика пациентов с острой болью в груди, но без миокарда инфаркт. Eur Heart J. 1996 Июль; 17 (7): 1028-34. [PubMed: 8809520]
3.
de Bliek EC. Элевация ST: дифференциальный диагноз и предостережения. Комплексный обзор, помогающий отличить инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST от неишемической этиологии подъема сегмента ST. Turk J Emerg Med. 2018 Март; 18 (1): 1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC6009807] [PubMed: 29942875]
4.
Солхпур А., Чанг К.В., Арейн С.А., Балан П., Чжао Й., Логин С., Маккарти Дж. Дж., Вернон Андерсон Х, Смоллинг Р. У. Сравнение 30-дневной смертности и показателей рубца миокарда у пациентов, получавших догоспитальный фибринолитик в сниженной дозе с последующим чрескожным коронарным вмешательством, с чрескожным коронарным вмешательством только для лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.Катетер Cardiovasc Interv. 2016 ноябрь; 88 (5): 709-715. [PubMed: 27028120]
5.
Fruergaard P, Launbjerg J, Hesse B. Частота тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, поступивших с болью в груди и подозрением на острый инфаркт миокарда, но у которых этот диагноз исключен. Кардиология. 1996 июль-август; 87 (4): 331-4. [PubMed: 8793169]
6.
Мейер Г. Эффективная диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии: улучшение результатов лечения пациентов. Arch Cardiovasc Dis. 2014 июн-июль; 107 (6-7): 406-14.[PubMed: 25023859]
7.
Хабиби Б., Ачачи Л., Хаюн С., Рауфи М., Херрак Л., Фтоух МЭ. [Лечение спонтанного пневмоторакса: около 138 случаев]. Пан Афр Мед Дж. 2017; 26: 152. [Бесплатная статья PMC: PMC5429453] [PubMed: 28533875]
8.
Hsu KA, Levsky JM, Haramati LB, Gohari A. Выполнение простого надежного эмпирического протокола хронометража для КТ ангиографии легких. Clin Imaging. 2018 март — апрель; 48: 17-21. [PubMed: 2

36]

9.
Shokoohi H, Boniface KS, Zaragoza M, Pourmand A, Earls JP.Ультразвук в месте оказания медицинской помощи приводит к диагностическим сдвигам у пациентов с недифференцированной гипотонией. Am J Emerg Med. 2017 декабрь; 35 (12): 1984.e3-1984.e7. [PubMed: 28851498]
10.
Zhao DL, Liu XD, Zhao CL, Zhou HT, Wang GK, Liang HW, Zhang JL. Мультисрезовая спиральная КТ-ангиография для оценки острого синдрома аорты. Эхокардиография. 2017 Октябрь; 34 (10): 1495-1499. [PubMed: 28833419]
11.
Шибер Дж. Р., Фонтане Э., Ра Дж. Х., Кервин А. Дж.. Гидропневмоторакс вследствие разрыва пищевода.J Emerg Med. 2017 июн; 52 (6): 856-858. [PubMed: 28336238]
12.
Хойнежад А., Плестис К.А. Управление экстренной гипертензией при расслоении аорты и хирургии аневризмы аорты. J Card Surg. 2006 март-апрель; 21 Приложение 1: S3-7. [PubMed: 16492293]
13.
Альзубайди М., Габбард С. ГЭРД: Диагностика и лечение ожога. Cleve Clin J Med. 2015 Октябрь; 82 (10): 685-92. [PubMed: 26469826]

Боль в груди | Ваш COVID Recovery

Одышка, утомляемость и боль в груди — одни из наиболее распространенных симптомов на этапе выздоровления от инфекции COVID.Боль в груди после COVID может быть тревожной, но обычно не опасной для жизни.

Однако другие причины боли в груди могут возникать впервые после заражения COVID и могут не быть связаны с COVID.

Важно проконсультироваться с врачом относительно любого типа новой боли в груди, чтобы объяснить, может ли она привести к потенциально серьезному заболеванию сердца или легких.

Виды болей в груди

  • Неспецифическая / несердечная боль в груди
    Это может произойти в любом месте грудной клетки.Местоположение может меняться во время повторяющихся серий. Тем не менее, это часто ощущается в определенной области чуть ниже левого соска. Он может быть резким или тусклым. Это может длиться от доли секунды до нескольких часов. Это не куплено физической активностью. Причины этого типа боли выявляются редко.

  • Скелетно-мышечная боль в груди
    Эта боль может ограничиваться небольшой областью или определенной областью или ощущаться как более распространенная болезненность мышц (так называемая миалгия). Пораженная область чувствительна к прикосновению и ухудшается от определенных движений, таких как поворот груди или растяжение.Миалгия часто встречается во время острых вирусных инфекций, таких как COVID, и, вместе с неспецифической / несердечной болью, может возникать во время выздоровления от COVID. Этот тип боли также может быть связан с попыткой новых упражнений (например, отжиманий).

  • Плевритная боль в груди
    Этот тип боли резкий и усиливается при вдохе. Обычно он указывает на воспаление плевры (слизистой оболочки легких, вызывающей плеврит) или перикарда (оболочки сердца, вызывая перикардит, и в этом случае боль обычно усиливается в положении лежа и облегчается в положении сидя вперед).Лечится простыми обезболивающими, такими как парацетамол, и противовоспалительными препаратами.

    Тяжелая инфекция COVID может вызвать воспаление сердечной мышцы — состояние, называемое миокардитом. Это обычно наблюдается у людей, которым рекомендуется посетить больницу по поводу тяжелых симптомов COVID.

    Боль от слизистой оболочки легких может быть вызвана сгустком крови (тромбоэмболия легочной артерии) в одной или нескольких артериях, кровоснабжающих легкие. Боль обычно возникает внезапно и может сопровождаться другими симптомами, такими как одышка.Важно диагностировать это состояние, чтобы можно было начать лечение для разжижения крови, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды.

  • Стенокардийная боль в груди
    Стенокардия — наиболее частый симптом, возникающий при сужении или закупорке сердечных артерий. Обычно это ощущение сжатия, стеснения или тяжести в груди. Он может распространяться на одну или обе руки, на шею, челюсть или зубы.

    Стабильная стенокардия вызывается физической активностью, например быстрой ходьбой или бегом, ходьбой по склону или подъемом по лестнице.Оно быстро облегчается при замедлении или отдыхе. От холода становится хуже.

    Нестабильная стенокардия — это ухудшение симптомов ранее стабильной стенокардии, обычно возникающее при низкой активности или в состоянии покоя. Боль, вызванная сердечным приступом, по своей природе похожа на стенокардию, но обычно более сильная и продолжающаяся и может быть связана с тошнотой, рвотой, потливостью, беспокойством и плохим самочувствием.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

В случае сердечного приступа следует обратиться за неотложной медицинской помощью по телефону 999:

  • если вы испытываете внезапную боль в груди, которая не проходит более 15 минут,
  • , если вы испытываете внезапную боль в груди, которая связана с тошнотой или рвотой, потоотделением или одышкой,
  • , если вы испытываете внезапную боль в груди, связанную с потерей сознания.

Вам следует обсудить любую новую боль в груди, у которой нет ни одной из этих особенностей, с вашей бригадой первичной медико-санитарной помощи. Пожалуйста, не игнорируйте боль в груди, вызванную физическим напряжением и уменьшающуюся в состоянии покоя. Это может быть ангина.

Малоизвестные причины боли в груди: Кунал Патель, доктор медицины, FACC: сертифицированный кардиолог

Боль в груди — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной помощью. Дискомфорт в груди может быть пугающим, и многие люди предполагают, что это означает, что у них сердечный приступ.Стенокардия — это боль в груди, которая сопровождает сердечный приступ и вызвана уменьшением притока крови к сердцу.

Хотя верно, что боль в груди является симптомом серьезных проблем с сердцем, таких как сердечный приступ, она также является симптомом других, менее серьезных заболеваний. Сердце может вызывать боль в груди, но также и легкие, пищеварительная система и близлежащие мышцы.

В Институте сердечно-сосудистой системы штата Нью-Джерси мы специализируемся на диагностике и лечении боли в груди. Доктор Кунал Патель и наша команда предлагают комплексное лечение сердца, и мы здесь, чтобы помочь вам найти эффективное лечение.

Если вы испытываете давящую или давящую боль в груди, которая длится несколько минут, с другими симптомами, такими как одышка, потоотделение, тошнота или иррациональная боль, или без них, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если у вас другие симптомы, пора узнать больше о нескольких менее известных причинах боли в груди.

Пневмония или бронхит

Ваши легкие могут вызывать боль в груди, особенно при таких заболеваниях, как пневмония или бронхит.И пневмония, и бронхит могут затруднять или вызывать боль при дыхании, и вы чувствуете боль внутри груди.

Бронхоспазм — это внезапное сужение дыхательных путей, которое может вызвать боль в груди. Бронхоспазм может развиваться вместе с пневмонией или бронхитом, но он также может возникать при хронических состояниях. У людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и астмой может возникнуть бронхоспазм с большей вероятностью.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, также называемый изжогой, может вызвать боль в груди.Кислотный рефлюкс развивается, когда содержимое желудка перемещается обратно в пищевод, вызывая неприятное ощущение жжения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническая форма кислотного рефлюкса, которая означает, что вы регулярно страдаете изжогой. Если у вас боль в груди при ГЭРБ, вы можете заметить, что боль усиливается при кашле или глубоком вдохе.

Битумная черепица

Опоясывающий лишай — это тип вирусной инфекции, которая обычно вызывает болезненную сыпь, но также может вызывать боль в груди.Фактически, боль в груди может появиться до появления сыпи. Боль в груди, связанная с опоясывающим лишаем, часто ощущается как группа острой боли. Сыпь может появиться через несколько дней после того, как вы заметите боль в груди.

Переломы или растяжения мышц

Травма опорно-двигательного аппарата может вызвать боль в груди. Ушибы или сломанные ребра, а также компрессионные переломы могут вызвать боль в груди. Люди с поврежденными костями обычно испытывают сильную боль в момент травмы.

Напряженная физическая нагрузка может привести к растяжению мышц и сухожилий вокруг ребер и груди.Этот штамм может вызвать воспаление и вызвать боль в груди. Если ваша боль усиливается при физической активности, это может быть связано с болью в мышцах.

Когда боль в груди требует немедленной медицинской помощи

Если вы подозреваете сердечный приступ, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Симптомы сердечного приступа включают внезапное появление таких симптомов, как:

  • Боль в груди (стенокардия)
  • Боль, которая распространяется на плечи и руки
  • Одышка
  • Тошнота или рвота
  • Легкомысленность
  • Холодный пот

С другой стороны, существует множество состояний, которые влияют на здоровье сердца и не проявляют явных признаков или симптомов.Некоторые из них — это высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, которые могут привести к сердечным заболеваниям и другим проблемам с сердцем.

Единственный способ обеспечить хорошее здоровье — это регулярно посещать врача. Узнайте больше о том, что наша команда в NJ Cardiovascular Institute может предложить вам во время консультации.

У нас есть офисы в Ньюарке и Секауке, штат Нью-Джерси. Позвоните в ближайший к вам офис, чтобы назначить встречу сегодня.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *