Боль в области печени после еды: симптомы, признаки, причины, диагностика и лечение

Содержание

Почему может болеть печень при физических нагрузках и после еды?

Печень находится в правом подреберье. Но, кроме нее там расположены еще и другие органы:

  • желчный пузырь;
  • часть двенадцатиперстной кишки;
  • поджелудочная железа.

Более того, в правом подреберье можно прощупать лишь часть печени (остальная ее часть защищена ребрами). Поэтому если после еды или физических нагрузок что-то болит в правом боку это еще не говорит о том, что проблема именно в печени.

Локализация проблем с печенью

Но в любом случае такая боль (или дискомфорт) доставляют много проблем человеку, поэтому давайте подробнее разберемся, почему возникают такие симптомы.

Причины боли в правом боку после еды

Гастроэнтерологи отмечают ряд следующих патологий, которые могут вызывать болевые ощущения в правом боку после приема пищи:

  • Холецистит.
  • Желчекаменная болезнь.
  • Панкреатит.
  • Гепатит.
  • Жировой гепатоз печени.

Как правило, кроме боли после еды эти заболевания дают о себе знать также и другими симптомами. Поэтому поставить правильный диагноз врач может еще на этапе сбора анамнеза. Разберемся, что это за недуги.

Холецистит

Воспаление стенок желчного пузыря. Может носить как хронических характер, так и протекать в острой форме. Сопровождается болями, которые часто становятся сильнее именно после приема пищи.

Желчекаменная болезнь

Развивается из-за образования в желчном пузыре камней, которые провоцируют повышенное проникновение холестерина в желчь и приводят к ее застою в самом пузыре, а также его протоках.

Боли в разных областях живота

Панкреатит

Панкреатит может развиться на фоне острого холецистита и других болезней желчного пузыря. Также его провоцируют воспалительные процессы в сосочках двенадцатиперстной киши и поджелудочной железы. Панкреатит возникает из-за неправильного питания — частого приема жирной острой пищи, алкогольной продукции, определенных лекарств.

Гепатит

Воспалительное заболевание печени, провоцирующее некроз (отмирание) тканей. Причин развития гепатита может быть множество — вирусы, частый прием алкогольных напитков, слишком длительное негативное влияние на печень лекарственных препаратов, нарушение оттока желчи.

Жировой гепатоз печени

Эту болезнь также называют токсической печеночной дистрофией. Относится к хроническим недугам и чаще всего диагностируется у алкоголиков «со стажем» или из-за отравления организма различными токсическими веществами.

Во всех вышеописанных случаях может возникать боль в правом боку после приема пищи. И точный диагноз может поставить исключительно врач.

Почему болит правый бок при занятиях спортом?

Чаще всего с проблемой возникновения болей при занятиях спорта сталкиваются бегуны (независимо от возраста и уровня подготовки). Во всех случаях они характеризуют эту боль, как непродолжительную, ноющую и быстро проходящую после прекращения занятий спортом.

Болит правый бок при занятиях спортом

Точные причины появления боли в правом подреберье при занятиях спортом пока не установлены. Но стоит выделить некоторые особенности этих болей, а также теории ученых касаемо их возникновения:

  1. В большинстве случае бок начинает боль при упражнениях, связанных с толчками или поворотами туловища (плавание, бег, езда верхом на лошади). С возрастом болевые ощущения обычно постепенно стихают, а то и вовсе проходят.
  2. У многих спортсменов боль проявляется только после употребления сладких напитков (при этом, согласно исследованиям ученых, абсолютно не важен индекс массы тела человека, его пол или особенности телосложения).
  3. Существует теория, согласно которой, боль в области правого бока возникает из-за того, что в процессе выполнения физических упражнений в область диафрагмы временно поступает уменьшенное количество крови (и как следствие — кислорода). Но эта теория спорная, так как, к примеру, во время езды на лошади, на диафрагму не оказывается никакого напряжения.
  4. Еще одна возможная причина проблемы — напряжение во время физкультуры связок, которые удерживают внутренние органы. И это также объясняет связь с приемом пищи до начала занятий. Так, если в животе будет находиться «обед», желудок станет тяжелее и, как следствие, связки будут напрягаться еще больше. С другой стороны, это не «состыковывается» с плаванием, ведь при нахождении человека в воде нагрузка на связки становится минимальной.

Возможные причины болей в правом боку

Проблемы с осанкой, неправильная походка, неграмотное выполнение (в плане механики) упражнений — все это тоже может вызвать боли в правой части живота. И если такие симптомы возникли у вас впервые, 100% стоит показаться врачу, чтобы тот оценил состояние вашего организма и направил на исследования органов брюшной полости (например, УЗИ или МРТ).

Если же причина кроется в определенных заболеваниях, тогда нужно вовремя начать лечение, чтобы свести к нулю риск развития осложнений. Конкретную лекарственную терапию выпишет врач, но, к примеру, при болезнях печени, желчного или поджелудочной, пациентам чаще всего назначаются такие препараты:

Абдоминальная боль, боль в животе — симптомы, лечение, к какому врачу обратиться :: Клиницист

  • Колика — спастическая боль, которая проявляется волнообразными приступами, интенсивность которых увеличивается или уменьшается. Такую боль вызывает избыточное газообразование в кишечнике, инфекционные воспалительные процессы или стресс. Если Вы редко ощущаете колики и они проходят достаточно быстро, для устранения дискомфорта Вам необходимо исключить из меню газообразующие продукты (сырое цельное молоко, сырые необработанные овощи и фрукты, бобовые, дрожжевая сдоба и черный хлеб). При частых жалобах на колики и сопутствующие симптомы рекомендуем Вам как можно скорее посетить врача-гастроэнтеролога. Если же боль интенсивная, общее самочувствие плохое, нередко поднимается температура, открывается сильная рвота, мышцы передней брюшной стенки напряжены — необходимо срочно вызывать скорую помощь. В этой ситуации нельзя давать обезболивающие лекарства до осмотра врача.

  • Постоянная абдоминальная боль. Этот тип боли в животе характеризуется относительно постоянным и устойчивым течением. Пациенты часто описывают его как горение в животе, острую, режущую или голодную боль. Такой вид боли является следствием серьезных воспалений органов брюшной полости, язвенных поражений, приступов желчекаменной болезни, абсцессов или острого панкреатита — откладывать посещение специалиста нельзя!

  • Хронические боли. Они периодически исчезают и появляются вновь. Такие боли обычно сопровождают хронические заболевания или инфекции желудочно-кишечного тракта.

 

Если Вас беспокоят описанные выше боли различного характера, обратитесь к специалисту и будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Связаны ли боли с едой (т.е. возникают ли они всегда до или всегда после еды, а может, после какой-то определенной пищи)?
  • Как часто возникают боли, насколько они сильные?
  • Связаны ли боли с физиологическими отправлениями, а у старших девочек — с месячными?
  • Где обычно болит, есть ли какая-то конкретная локализация болей, куда боль распространяется? 
  • Желательно описать характер боли («тянет», «жжет», «колет», «режет» и т.д.). 
  • Какие мероприятия обычно помогают при болях (лекарства, клизма, массаж, покой, холод, тепло и др.)?

Лучше всего, если Вы придете к врачу с результатами анализа на дисбактериоз и УЗИ органов брюшной полости. 

 

Существуют и такие боли в животе, которые не связаны с заболеваниями кишечника или других внутренних органов. Человек может жаловаться на так называемые невротические боли, когда он чего-то боится («медвежья болезнь») или после психоэмоциональных стрессов, потрясений . В этом случае необходимо проконсультироваться у психотерапевта или невролога.

 

Часто абдоминальные боли сопровождается другими неприятными симптомами: 

Такие симптомы являются важными факторами, указывающими на нарушения функции кишечника, желудка, желчных путей или воспалительных процессов в поджелудочной железе. Озноб и лихорадка обычно сопровождают опасные кишечные инфекции или закупорку желчевыводящих протоков. Изменение цвета мочи и кала также является признаком блокады желчных путей. При этом моча, как правило, приобретает темный цвет, а кал светлеет. Интенсивная судорожная боль, сопровождаемая черным или кровянистым стулом, указывает на наличие внутреннего кровотечения и требует немедленной госпитализации.

👆 Боли в печени после еды

Печень является самым главным органом в пищеварительной системе, который влияет на работу обмена веществ и кровообращения. Появление болей, тошноты и тяжести после приема жирной пищи заставляют задуматься о своем здоровье и выявлении причин их возникновения.

Почему болит печень после жирной пищи

Боль в брюшной полости после приема жирной пищи возникает, в основном, по двум причинам: увеличение органа в размерах и натяжение его стенок, наличие воспалительных процессов.

Симптомы и признаки воспаления, когда болит печень после еды:

  • острые и ноющие боли;
  • рвота;
  • понос;
  • запоры;
  • зуд;
  • желтуха;
  • тошнота;
  • пожелтевшая кожа;
  • моча темного цвета.

Причиной воспаления печени могут стать вирусные инфекционные заболевания, например, гепатит группы В, С, и D. При этом заболевании боли после жирного еще больше усиливаются. На работу печени влияет прием многих антибиотиков и сильнодействующих лекарственных препаратов. Они обладают токсичными веществами, которые помимо своих полезных свойств негативно повлияют на печеночные клетки.

Самые распространенные заболевания печени:

  • холецистит;
  • нарушение моторики;
  • желчекаменные заболевания;
  • цирроз печени;
  • стеатоз;
  • онкологические болезни;
  • гепатит;
  • гемохроматоз;
  • желтая лихорадка.

При каких болезнях возникают болезненные ощущения в области печени после еды

Не всегда, если болит в районе печени после еды, это связано с неправильной работой органа. Иногда это связано с развитием патологических заболеваний пищеварительной системы. Печень может очень долго бороться с воспалительными процессами, опухолями и паразитарными болезнями, пока она не будут полностью истощена.

Поскольку она является жизненно важным органом, то следует тщательно о нем заботиться. Не следует самостоятельно лечиться, так можно еще больше навредить. При любых болях и симптомах желательно сразу обратиться за медицинской помощью.

Симптомы развития цирроза печени:

  • тупые тянущие боли;
  • рвота и тошнота;
  • кожа человека приобретает желтый оттенок;
  • высокая температура тела;
  • диспепсия.

Цирроз развивается довольно долго, на протяжении 2-3 лет и влияет на работу практически всех функций печени. Со временем уменьшается работоспособность гепатоцитов и паренхиматозной ткани.

При онкологических заболеваниях печени проявляются следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость и небольшая слабость;
  • боли в области печени после еды;
  • появление жидкости в органе;
  • диарея чередуется запорами;
  • пожелтение белков глаз.

О чем говорит характер болей в печени

Читайте также

Острые болезненные ощущения в районе печени после приема пищи возникают при заболевании желчевыводящих путей. Причиной может быть активное выделение желчи больше нормы и усиленное сокращение стенок желчного пузыря, что приводит к образованию камней. Острая еда при боли в печени еще больше ее усиливает.

Ноющая боль характерна практически для всех патологических и хронических заболеваний. Возникает в том случае, если она находится на последних стадиях развития либо перешла в хроническую форму. Она усиливается при стрессах и тяжелых физических нагрузках, перенапряжении и резких наклонах.

Пульсирующие и резкие боли в области печени появляются при:

  • увеличении и воспалении органа;
  • недостаточности трехстворчатого клапана;
  • расширении центральных вен;
  • кардинальном циррозе;
  • остром холецистите;
  • образовании желчных камней.

Видео

Что делать, если часто болит печень после еды

Если вы нередко отмечаете у себя перечисленные симптомы боли в районе печени после приема пищи, то незамедлительно нужно обратиться в поликлинику за медицинской помощью. После сдачи анализов врач определит, какие лекарства принимать при боли в печени в соответсвии с клинической картиной заболевания.

Если же отправиться к специалисту в ближайшее время нет возможности, то можно придерживаться достаточно простых и легких правил.

Что делать, если болит печень и понос:

  • можно провести профилактику с желчегонными средствами на основе целебных трав, например, сбор с бессмертником, артишоком и кукурузной рыльцой;
  • снять острую боль можно специальными препаратами спазмолитиками;
  • соблюдение диеты в течение 15 дней;
  • не употреблять кислую, острую и жареную еду;
  • употреблять воду без газа;
  • больше употреблять рисовых и ячменных отрубей.

Лечение печени требует как минимум одного года, в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Во время лечения очень важно соблюдать строгую диету и отказаться от тяжелой физической нагрузки.

Снять боль помогают и народные средства от боли в печени: чай из зверобоя, ромашки и мяты. Спазмолитическими свойствами обладают укроп, фенхель и анис обыкновенный. Утром перед завтраком нужно выпить стакан сырой воды. Придерживаясь всех этих правил, со временем болезненные ощущения беспокоить вас больше не будут.

Симптомы и признаки жирового гепатоза

В России по данным исследования 2014 года той или иной формой неалкогольной жировой болезни печени страдает более трети взрослого населения.1 Данное заболевание характеризуется избыточным патологическим отложением жира в печеночных клетках.1, 2 Важно помнить, что обнаружить НАЖБП сложно, так как данное заболевание практически не имеет специфических симптомов.2

Стадии жировой болезни

Жировой гепатоз или стеатоз — это первая стадия неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). В ходе заболевания она может прогрессировать в неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), при котором к уже существующему стеатозу присоединяется воспаление.
Если болезнь не лечить, в дальнейшем у пациента может развиться фиброз (замещение печеночной ткани соединительной), который, в конечном исходе, перерастает в цирроз, а в редких случаев — в гепатоцеллюлярную карциному (онкологическое заболевание печени).1

Поэтому так важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы заболевание было диагностировано на стадии стеатоза — состоянии, которое является обратимым при условии комплексного и своевременного лечения.3

Факторы риска жирового гепатоза

2
  •  

    Метаболический синдром

  •  

    Малоподвижный образ жизни

  •  

    Избыточная масса тела и ожирение

  •  

    Нарушение углеводного обмена, в том числе сахарный диабет

  •  

    Дислипидемия
    (нарушения жирового обмена)

  •  

    Нарушение питания
    (голодание, резкое сокращение или увеличение калорийности пищи, чрезмерное потребление углеводов)

Как подтвердить диагноз неалкогольной жировой болезни печени

Неспецифические признаки жирового гепатоза

  • Тошнота, нарушение стула.2,4
  • Тяжесть/тупые боли/дискомфорт в правом подреберье. 1,2,4
  • Слабость и повышенная утомляемость.1,2

Важно помнить, что неалкогольная жировая болезнь печени связана с повышением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в несколько раз.2,4 Поэтому пациентов с жировым гепатозом врач может дополнительно направить на проведение исследования сердечно – сосудистой системы.

Самый эффективный подход в лечении жировой гепатоза – комплексный, который предусматривает изменение образа жизни пациента (соблюдение специальной «средиземноморской» диеты, регулярные занятия умеренными физическими нагрузками) и, если необходимо, назначение медикаментозного лечения.1, 2

Так, помочь в восстановлении печеночных клеток может гепатопротектор Эссенциале® форте Н. Препарат производится в Германии. Эссенциале® форте Н содержит высокую концентрацию действующего вещества эссенциальных фосфолипидов, которые способствуют восстановлению поврежденных клеток печени5.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

14151617181920

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Переел. Как помочь себе после застолья

Праздник для всей страны или семейное застолье — трудно удержаться от того, чтобы не попробовать все! Частенько изобилие разной еды сказывается на пищеварительной системе не лучшим образом. Что же делать?

Нередко после праздничного застолья болит живот, колет в боку, разлаживается работа кишечника. В принципе мы все примерно знаем, что с этим делать. При запорах — пить больше воды, пару дней есть больше овощей и отварную свеклу. При поносе — посидеть на отварном рисе или овсяном киселе, принимая безрецептурные средства типа активированного угля, энтеросгеля или смекты. При несильных болях в животе принимаем безрецептурные препараты. Сильная или непроходящая боль в животе – повод для обращения к врачу.

Если есть ощущение переполнения желудка — пару-тройку дней питаемся простой пищей без изысков — овсяной кашей, рисовой кашей, картофельным пюре, бульоном из филе грудки индейки. Вроде бы все логично: раз переели, перегрузили желудочно-кишечный тракт, надо сделать разгрузку.

Когда привычные приемы не помогают…

Как быть, если, несмотря на принятые меры, дискомфорт, периодические боли и другие пугающие явления не проходят? Без визита к терапевту или гастроэнтерологу не обойтись! От переедания может случиться гастрит (воспаление желудка), гастродуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки), энтерит или колит (воспаление тонкого или толстого кишечника). Особенно высок риск обострения, если у вас уже имеется хронический гастрит или дуоденит.

Самым опасным заболеванием, связанным с желудочно — кишечным трактом является панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы. В случае развития острого панкреатита обязательна госпитализация в стационар, лечение бывает долгим.

Для постановки диагноза и выбора лечения у врача придется сделать некоторые анализы, возможно, сделать УЗИ брюшной полости. Большинство лабораторных тестов делаются 1-2 рабочих дня. Чтобы не терять время, можно сдать анализы еще до приема у врача.

С чего начать?

Стоит исключить самое опасное — воспаление поджелудочной железы. Два лабораторных теста служат маркерами нарушения функции поджелудочной железы:

  • Амилаза панкреатическая — фермент, который переваривает углеводы из пищи.  Ее уровень в крови становится выше нормы чаще всего как следствие острого панкреатита или при обострении хронического. Поэтому тест назначается, когда есть подозрение на воспаление и повреждение клеток поджелудочной железы.
  • Липаза — фермент поджелудочной железы, отвечающий за расщепление жиров.  Как правило, этот анализ назначают вместе с тестом на панкреатическую амилазу: повышение обоих параметров может быть признаком острого панкреатита. 

А если несварение?

Поели — и живот вздувается, бурлит, начинаются боли и диарея…

В медицине это называется «нарушение пищеварения», причиной может быть недостаточная выработка ферментов. поджелудочной железой.

Тест Панкреатическая эластаза 1 в кале покажет, достаточно ли пищеварительных ферментов выделяет поджелудочная железа. Для него надо самостоятельно собрать материал в стерильный пластиковый контейнер, который продается в любой аптеке. Главное — немного (до 1/3 объема контейнера) и из разных участков фекалий, собранных на анализ.

Многоликий гастрит

Переедание может спровоцировать обострение гастрита. Как правило, его первопричина — бактерия Хеликобактер Пилори. Поэтому для  полноценной диагностики хеликобактерного гастрита стоит сделать один из двух лабораторных тестов.

  • Тест Антитела к Helicobacter pylori, IgG покажет, присутствует ли бактерия в организме. Заразиться ей можно от грязных рук и плохо вымытой посуды. Источник инфекции – больной человек, и около 50% людей в мире – носители хеликобактера. Антитела — защитные белки иммунной системы — появляются в крови через 3-4 недели после заражения. Для теста сдайте кровь с утра натощак или через 3 часа после небольшого перекуса.
  • 13С уреазный дыхательный тест — неинвазивный, быстрый и недорогой способ понять, если у вас Хеликобактер пилори. Он нужен, если у вас уже когда-то была выявлена эта бактерия и вам назначали лечение гастрита с антибиотиками.  Надо будет несколько раз выдохнуть воздух в герметичные стерильные пакеты. Сначала просто, затем выпив 100 мл цитрусового или яблочного сока (сок принесите с собой). Тест проводится с утра натощак или через 6 часов после еды и занимает 45-50 минут.

Не занимайтесь самолечением, сдавайте анализы и обращайтесь к гастроэнтерологу вовремя! Так вы минимизируете опасные последствия переедания.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Пациентка с хронической функциональной болью в животе и стойким нарушением трофологического статуса

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

— Мы продолжаем нашу программу. Лекция мастер-класса. Академик Ивашкин Владимир Трофимович. На клинический разбор представляется пациентка с хронической болью в животе.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Хроническая боль в животе для многих врачей – это скучное занятие, малопонятное, раздражающее, не приносящее быстрого удовлетворения. Для пациентов – это источник раздражения, страдания, который существенно изменяет качество их жизни, делает его плохим, а иногда и вообще плохо переносимым.

Хроническая боль в животе имеет еще одну сторону. Эта боль в животе приводит к тому, что врачи, не уверенные в себе или сверх уверенные в себе, начинают применять по отношению к пациентам агрессивные методы лечения. Пытаясь с помощью этих агрессивных хирургических методов лечения ликвидировать хроническую боль, забывая о том, что хроническая боль может носить функциональный характер.

Когда мы говорим о функциональной боли, то я хорошо себе представляю поборников чистой линии, которые, безусловно, могут воскликнуть сейчас: «Ну как это, функция оторвана от структуры, от морфологии!»

Мы все учили философию, все прекрасно понимаем, что действительно функция структурирована, а структура функционирует. Связь между структурой и функцией неразрывна. Но когда мы говорим о хронической функциональной боли (в частности о хронической функциональной боли в животе), то мы при этом одновременно расписываемся и говорим совершенно откровенно и определенно, что мы не понимаем происхождение этой боли.

Где искать эту боль? На клеточном, молекулярном, генетическом уровне, или эта боль сидит в голове пациента. Соматизированное выражение тех внутренних противоречий, которые существуют в пациенте и которые кричат, вопят ежедневно в форме этой хронической боли. Мы не в состоянии понять происхождение этой боли.

Познакомимся с историей болезни одной пациентки, которой мы занимаемся уже на протяжении нескольких лет. Ей 58 лет. Она поступила впервые в клинику весной 2008-го года с жалобами на боль в эпигастральной области, иногда опоясывающую, не связанную с едой, положением тела и актом дефекации. Пациентка характеризовала боль как режущую, жгущую или колющую.

Также больная жаловалась на ощущение горечи во рту, более всего выраженное по утрам. «Обесцвечивание кала» на протяжении трех месяцев до госпитализации с сохранением нормального цвета мочи и отсутствием желтухи. Откуда у нее убежденность в том, что ее кал обесцвечен. Это результат многочисленных вопросов, которые ей задают врачи, и из которых пациентка извлекает уверенность в том, что она должна отвечать, что кал ее обесцвечен.

Нет желтухи, нет потемнения мочи. Как может быть кал обесцвечен? Температура 37,2 – 37,4 °С без четкой связи со временем суток, физической активностью или активностью болей в животе. Повышение температуры пациентка ощущает как чувство внутреннего жара.

04:15

Из анамнеза известно, что наша пациентка была младшей в семье из трех детей. Считает себя больной с момента поступления в первый класс. Очень часто при малейших погрешностях в еде, иногда и без всякой видимой причины, у нее возникала боль в правом подреберье, в подложечной области, тошнота, длящаяся на протяжении одних-двух суток, которые проходили самостоятельно.

Родители девочки, в особенности отец, не считали свою дочь больной, воспринимали жалобы как несерьезные. Однако, когда дочь особенно настойчиво жаловалась на боль, то мама ее жалела, прижимала к себе, гладила по голове и так далее. Конечно, это успокаивало ребенка и ей становилось лучше от простого материнского внимания.

Наша пациентка очень часто пропускала обед, иногда ужин, ела немного. Она выглядела очень хрупкой на протяжении своего детства.

На момент окончания школы она воспринимала боль и тошноту как неотъемлемую часть своей жизни. После школы поступила в медицинское училище, закончила и стала работать акушером. Поскольку никаких медицинских документов при поступлении в клинику у больной не было, то эта вся история, которую я вам рассказываю, воспроизведена с ее слов.

Начало самостоятельной трудовой деятельности пациентки ознаменовалось неприятным событием, а именно, пищевой токсикоинфекцией, которая протекала с характерной клинической картиной. Через несколько часов после того как она съела рыбное блюдо, у больной возникла схваткообразная рвота, схваткообразная боль в животе, многократный жидкий стул, повысилась температура до 39 °С.

Была госпитализирована в инфекционную больницу. Через 48 часов от начала заболевания температура понизилась до субфебрильных цифр, диарея прекратилась. Однако обычная для пациентки боль в эпигастральной области значительно усилилась, что послужило поводом для перевода ее в терапевтический стационар.

06:37

В стационаре больной проводилось исследование показателей желудочной секреции, как будто была определена ахлогидрия, что, безусловно, вызывает сомнение. В связи с этим назначался пепсин и желудочный сок. Однако на фоне лечения и после отмены, после выписки из стационара у пациентки сохранялась боль в обычной эпигастральной локализации, различной интенсивности.

Пациентка самостоятельно для купирования этой боли стала принимать Аспирин. Иногда до нескольких таблеток в сутки. Это продолжалось около пяти лет. Боль и прием Аспирина более или менее часто.

Больная работала акушеркой уже в это время. В 1975-м году вышла замуж. В 1976-м году родила здорового доношенного мальчика. Через несколько месяцев после родов ее самочувствие значительно ухудшилось. Усилилась боль в эпигастрии. Присоединилась боль в правом подреберье. Почти ежедневно возникала рвота съеденной пищи с прожилками крови.

Мы помним о ее пристрастии к «Аспирину» как болеутоляющему средству. У нас это не должно вызывать удивление. Кровь в рвотных массах. Пропал аппетит. Пациентка похудела на 15 кг.

Для ухода за ребенком вызвала из другого города свою мать. Была госпитализирована для обследования. При проведении гастроскопии у больной впервые был выявлен язвенный дефект в субкардиальном отделе желудка с признаками состоявшегося кровотечения. Довольно типичная локализация.

Получала антисекреторные препараты, на фоне приема которых удалось добиться рубцевания язвенного дефекта. Однако боли в эпигастрии и правом подреберье сохранялись. На протяжении последующих 10-ти лет данные жалобы сохранялись. Периодически обращалась за медицинской помощью. Получала антисекреторные препараты, спазмолитики с неустойчивым приходящим эффектом.

09:07

В 1987-м году перенесла стрессовую ситуацию. Муж стал оказывать знаки внимания на работе одной из женщин. На этом фоне боль в животе у нашей пациентки значительно усилилась, что послужило причиной для госпитализации. Пациентке был выполнен обзорный снимок органов брюшной полости. Выявлены подозрительные тени на конкременты в проекции желчного пузыря. На основании обзорного снимка врачи делают заключение.

Жалобы больной в сочетании с данными рентгенологического исследования позволили сделать вывод о наличии желчнокаменной болезни, хронического калькулезного холецистита. Хотя у пациентки ни разу не было приступов классических желчных колик (тоже обратите внимание).

Таким образом, пациентке была проведена, по-видимому, все-таки без должных показаний открытая холецистэктомия. Конкрементов в желчном пузыре не было выявлено. После ее выполнения существенной динамики в самочувствии у пациентки не наблюдалось. Ей не стало лучше.

Периодически у пациентки отмечался дегтеобразный стул. Видимо, повторялись желудочные кровотечения. В дополнение к уже имеющимся жалобам на боль в животе этот черный дегтеобразный стул послужил основанием для выполнения в 1992-м году резекции желудка по Ру.

Медицинской документации, подтверждающей необходимость показания для проведения подобной операции, пациентка не предоставила. Она говорит, что как будто эта операция была (как ей потом сказали) сделана ошибочно. Врачи перепутали ее с другой пациенткой.

Насколько это соответствует действительности нам трудно сказать. Но факт выполнения операции по Ру и частичной резекции желудка без должных на это оснований мы можем ретроспективно, абсолютно точно зафиксировать.

В 1993-м году муж пациентки впервые привез ее на лечение в Москву. Больная находилась на стационарном лечении в одном из московских центров, в отделении заболеваний кишечника. На основании проведенного исследования больной был поставлен клинический диагноз: язвенная болезнь желудка, резекция желудка по Ру в 1992-м году, гастрит культи желудка, анастомозит, холецистэктомия в 1987-м году, хронический билиарный панкреатит.

Билиарный панкреатит ставится пациентке, у которой не было камней ни в желчном пузыре, ни в желчных протоках.

12:17

Обратите внимание, это отношение к пациентам с хронической болью в животе. Штампы диагностические, к которым привыкли врачи, становятся для таких пациентов по существу регулярным, закономерным явлением.

В клинике пациентка получала антисекреторную терапию. Отметила некоторое улучшение в виде уменьшения абдоминальной боли. Выписана с некоторым улучшением. Однако ее продолжала беспокоить режущая, распирающая боль в животе. Иногда отмечался опять-таки «обесцвеченный стул» без потемнения мочи и без желтухи. Не то, что без желтухи – без сколько-нибудь значительного повышения билирубина.

В 1998-м году по месту жительства (она в то время была на Украине) пациентке была выполнена уже реконструктивная операция. Врачи пытались устранить эту боль, которая не была устранена двумя предыдущими операциями. Третья операция. Теперь они сделали реконструктивную операцию желудка по Бильрот. Показания для выполнения этой операции опять остаются для нас непонятными.

В этом же 1998-м году пациентка вновь приехала в Москву для дальнейшего обследования в связи с продолжающейся болью. Здесь уже московские врачи вносят свой вклад в вынимание хронической абдоминальной боли и выполняют ей папилло-сфинктеротомию в расчете на то (по всей вероятности), что снятие повышенного давления в протоковой системе желчевыводящих путей избавит ее от боли (как они полагали). Однако ни малейшего облегчения (как и следовало ожидать) эта операция не принесла.

В дальнейшем пациентка была многократно обследована. В 2004-м году при гастроскопии определялись подслизистые образования в субкардиальном отделе желудка на задней стенке, в области гастроеюноанастомоза на большой кривизне. По данным биопсии: кусочки слизистой оболочки желудка с участками склероза, в одном из фрагментов единично кистозно измененные железы. Банальные изменения.

Наличие и размеры данных образований были подтверждены проведением компьютерной томографии. От каких-либо терапевтических мероприятий было решено воздержаться и осуществлять эндоскопическое наблюдение один раз в год.

При этой госпитализации пациентке было выполнено исследование гастрина. Уровень гастрина оказался в норме. По-видимому, предполагали наличие у пациентки гастриномы.

15:24

В июне 2006-го года пациентка вновь находилась на стационарном обследовании и лечении. Для уточнения состояния желчевыводящих путей пациентке была выполнена магнитно-резонансная холангиография, при которой существенных отклонений от нормы не определялось.

Внутрипеченочные желчные протоки извиты. Фрагментарно прослеживается правый печеночный проток до 4 мм в диаметре. Левый – до 4,5 мм. Формирование общего печеночного протока обычное. Культя пузырного протока до 3 мм. Просвет видимых отделов в вирсунговом протоке однороден, до 3 мм, прослеживается до мест совпадения двенадцатиперстной кишки.

Никаких морфологических отклонений в желчевыводящей системе и в протоковой системе поджелудочной железы фактически у пациентки не выявлено.

На протяжении последующих двух лет пациентку продолжала беспокоить боль в животе, которая красной или черной нитью проходила через всю ее жизнь. Периодически она обращалась в различные медицинские учреждения. Выполнялись повторные лабораторные исследования. Неоднократно эзофагогастродуоденоскопия.

Протоколы примерно однотипны. Они все примерно соответствуют записи 2004-го года. Выполнена даже сцинтиграфия паращитовидных желез. Это понятно – тут врачи пытались исключить у пациентки аденому паращитовидных желез как причину боли в животе.

Кальций (я заранее могу сказать) на протяжении последующих исследований оказался у пациентки абсолютно нормальным. Сцинтиграмма, нормальный уровень кальция позволили исключить аденому паращитовидной железы.

Весной 2008-го года мы впервые встретились с нашей пациенткой. Вновь основной жалобой при поступлении была абдоминальная боль, горечь во рту, «обесцвечивание кала» и повышение температуры. Стандартная коллекция симптомов, которая наблюдается у нее на протяжении двух десятков лет.

17:57

Мы вновь проанализировали анамнез нашей пациентки. Что обращает на себя внимание. Во-первых, больная родилась последним и неожиданным ребенком (родители не ждали ее). В многодетной семье в 1949-м послевоенном году, когда, конечно, материальные условия для подавляющего числа семей в России были крайне-крайне тяжелыми. Вполне вероятно, что уход в детском возрасте был относительно недостаточным.

Во-вторых, дебют абдоминальной боли и значимые ухудшения в самочувствии были связаны с жизненными событиями, требующими от нашей больной совершенно определенных усилий. Впервые боль возникла при поступлении в школу. Значительное ухудшение самочувствия после окончания техникума, в начале самостоятельной работы.

Следующее ухудшение после рождения ребенка, когда требовался с ее стороны внимание и уход за ребенком. В результате, она ушла от этой материнской обязанности. Ребенка воспитывала бабка и дед. Ухудшения, приведшие к выполнению оперативного вмешательства – после предполагаемой измены мужа.

В дальнейшем вся жизнь пациентки и ее близких зависела от степени выраженности боли в животе. Ребенок большую часть времени проводил с бабкой и дедом. Муж оставил интересную работу, поскольку она была связана с командировками, и он не мог неотлучно находиться при больной жене. На работе большую часть времени пациентка получала больничный лист.

Таким образом, когда больная поступила к нам в клинику, перед нами встала нелегкая задача – проведение дифференциального диагноза боли в животе, симптомы которой на протяжении многих лет отравляли жизнь не только нашей больной, но и ее близких.

20:06

На основании проведения диагностического поиска мы должны были ответить на вопрос: есть ли у больной органическое заболевание. Или заболевание внутренних органов или проводящих путей, которые могли бы на протяжении многих лет проявляться этой болью. Или же данный симптом отражает социальную неприспособленность нашей пациентки и служит своеобразным инструментом адаптации к нелегкой жизни в ее понимании и, возможно, по отношению к ее возможностям, физическим и интеллектуальным.

Ответ на данный вопрос всегда крайне важен для любого врача. Это возлагает на врача большую ответственность, так как от правильности решения поставленной задачи зависит наше дальнейшее отношение к этому пациенту.

Посмотрим, что такое боль, и какие механизмы участвуют. По определению международной ассоциации по изучению боли этот симптом – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.

Обратите внимание, в этом определении врачу дается право говорить о функциональной боли, ибо в этом определении есть такой фрагмент: «описываемое в терминах такого повреждения». Это то, о чем мы сейчас говорим, возможно.

Кроме того, боль – это сочетание объективных патологических процессов, протекающих в периферических тканях с эмоциональным переживанием, а также осознаванием и запоминанием. Наша задача как интернистов сводилась, в первую очередь, к исключению или подтверждению наличия у пациентки объективных патологических процессов применительно к абдоминальной боли.

Итак. До нас причину ее боли практически на всех этапах искали в наличии патологических процессов в органах. Два важнейших фактора возможного формирования хронической функциональной боли: психологический стресс (в том числе хронический психологический стресс) и когнитивный комплекс (отношение пациентки к жизненным обстоятельствам, семейным обстоятельствам) фактически нами игнорировались.

Эти два фактора – состояние психики, определение психологического типа пациентки – важны. Также как и оценка ее когнитивных возможностей, то есть возможностей переваривать всю ту информацию, которая обрушивается на нее и заставляет или вынуждает ее выбирать тот или иной тип поведения. Это очень важно.

23:45

Некоторые важные для нас положения. В стенках органов желудочно-кишечного тракта (а именно, в слизистой, мышечной, серозной оболочках кишки и брыжейки) располагаются различные виды рецепторов. Рецепторы слизистой оболочки чувствительны к биологически активным веществам, таким как: холецистокинин, серотонин, норадреналин, опиоиды. Они реагируют на изменение осмолярности, pH, концентрацию желчных кислот, механические раздражители.

Нервные окончания, располагающиеся в мышечном слое, чувствительны к сокращению, растяжению, изменению тонуса кишечной стенки. Рецепторы серозной оболочки и брыжеечные рецепторы реагируют на изменение кишечного кровотока, растяжение кишечной стенки, а также изменение содержания некоторых медиаторов.

Таким образом, любое заболевание, приводящее к нарушению моторики, секреции, диаметра сосудов, изменению концентрации биологически активных веществ, может привести к чрезмерному раздражению тех или иных рецепторов и формированию боли. Наша задача заключалась в выявлении у пациентки заболевания, приводящего к вышеуказанным нарушениям.

Объективный статус. Состояние в общем удовлетворительное. Телосложение астеническое. Обратите внимание на кожные покровы. Индекс массы тела 15кг/м2 (очень низкий индекс массы тела). Толщина кожной жировой складки над трицепсом 8 мм (при норме 10,5 – 11,7 мм). Объем плеча 21 см. Объем мышц плеча 18 см (при норме 23 – 20 см).

При поверхностной пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье, околопупочной области в случае, когда пациентка фиксирует свое внимание на осмотре. Если больной удается лечь, то пальпация живота практически безболезненна.

Печень у края реберной дуги по правой и срединно-ключичной линии плотная, эластической консистенции, безболезненна. Почки не пальпируются.

26:00

На основании всего вышеизложенного пациентке был сформулирован предварительный диагноз. Язвенная болезнь желудка, рецидивирующие язвы анастомоза. Болезнь оперированного желудка: резекция желудка по Ру в 1992-м году и реконструктивная операция резекции желудка по Бильрот I в 1998-м году. Холецистэктомия в 1987-м году. Папиллосфинктеротомия в 1998-м году. Трофологическая недостаточность, которая имеет признаки как квашиоркора, так и маразма.

Для подтверждения данного диагноза пациентка была обследована далее. У нее имеется нормохромная анемия, лейкопения. Но обратите внимание на абсолютное число лимфоцитов – они снижены. Это подтверждает наличие у пациентки трофологической недостаточности.

В биохимической анализе крови мы видим некоторые снижения альбумина. Нарушена синтетическая функция железа. Снижен трансферрин – тоже подтверждение наличия трофологической недостаточности. В дополнение у пациентки обнаружен вирус РНК, вирус гепатита С, первый генотип.

Это неудивительно. В результате многочисленных хирургических вмешательств. Помимо того, что они не имели никакой пользы, они привели к тому, что пациентка была инфицирована вирусом гепатита С. Вот результаты нашей чрезмерной врачебной агрессии. Это всегда нужно учитывать.

Таким образом, на основании осмотра больной и всех данных трофологическая недостаточность была подтверждена (промежуточная форма). Во-первых, это квашиоркор. Об этом свидетельствует снижение висцерального белка. В частности, по низкому уровню лейкоцитов, альбумина, трансферрина. Плюс элементы маразма. Снижен соматический белок. В частности, объем плеча, объем мышц плеча. Снижение запасов жира в организме – очень тощая кожно-жировая складка и так далее.

Это все у пациентки есть. Объективно: довольно значительная по нашим временам трофологическая недостаточность.

28:27

Для уточнения состояния желчных протоков, поджелудочной железы было выполнено УЗИ. Не буду останавливаться детально. Никаких отклонений со стороны печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей не было.

Далее пациентке было проведено рентгеновское исследование желудка. Здесь, как и ожидалось, состояние после резекции желудка по Бильрот I с удовлетворительно функционирующим анастомозом. Гастрит культи желудка.

Была выполнена эзофагогастродуоденоскопияя. Гастрит культи желудка, анастомозит, умеренно выраженный рефлюкс желчи. Быстрый уреазный тест показал, что хеликобактер пилори у пациентки отсутствует.

Органы брюшной полости исследовались визуально. Тоже без каких-либо отклонений.

Вот клинический диагноз. Еще раз посмотрим на него. Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии – это следствие приема Аспирина. Рецидивирующие язвы анастомоза – это следствие хирургических вмешательств. Болезнь оперированного желудка, реконструктивная операция. Холецистэктомия. Папиллосфинктеротомия. Трофологическая недостаточность. В результате всех этих многочисленных вмешательств.

Возможно ли нормально питаться, и возможна ли нормальная утилизация субстратов после этих многочисленных хирургических вмешательств? В конечном счете, они привели к развитию трофологической недостаточности.

Вирусный гепатит С как результат многочисленных манипуляций, внутривенных введений и так далее. Чем больна больная в настоящий момент? Она больна последствиями чрезмерной врачебной активности. Вот чем она объективно страдает.

Но объясняет ли это ее хронические боли? Самое интересное, что это не объясняет ее постоянную боль в животе.

Давайте посмотрим, как можно это все-таки трактовать. Лечение стандартное: Париет, Панкреатин, Ренни, Эглонил. Но это не привело к каким-либо существенным изменениям.

31:06

Давайте проанализируем, что же происходило с нашей пациенткой. Итак. Пациентка родилась нежданным ребенком в многодетной семье в послевоенном 1949-м году. Девочка нуждалась в любви, заботе и внимании. Однако обратить на себя внимание родителей удавалось лишь после того, как она была больна.

Далее во время учебы в школе, училище и при попытке самостоятельной работы боль в животе позволяла ей устраниться от выполнения наложенных на нее обязанностей. Аналогичная ситуация сложилась при рождении ребенка. Благодаря боли пациентка не занималась его воспитанием даже в самые трудные младенческие годы.

Но при этом ей удалось сохранить семью. В наиболее критичной для нашей больной ситуации (возможным уходом мужа к другой женщине) одной только боли оказалось недостаточно. Пациентка решила пойти на более решительные действия. В частности, повторные травматические операции на органах брюшной полости, к выполнению которых пациентка была готова.

Возникал, естественно, вопрос, сознательно она на это шла или бессознательно? Конечно, она шла на это бессознательно. Ею руководило не сознание. Ею руководила боль и сформировавшийся психологический и психический комплекс, который формировал оборонную тактику этой женщины по отношению ко всем превратностям жизни.

Хотя можно предположить, что при наличии среднего медицинского образования возможные последствия были отчасти ей понятны.

Наконец, последние годы, когда она оставила работу, стала взрослым человеком, обзавелась собственной семьей, постарели и стали нуждаться в постороннем уходе родители, сделаны все операции, наличия только боли оказалось мало. К ней добавилось ограничение себя в еде, приведшее к развитию трофологической недостаточности как дополнительного инструмента воздействия на окружающих.

Каким будет следующий этап. Чем наша пациентка будет обороняться от вторжения в ее жизнь недружелюбного, не понявшего и не принявшего ее окружающего мира. Вариантов развития множество и предугадать их сложно. Однако боль в животе по всей вероятности никогда не покинет нашу больную. Будет существовать в обрамлении других симптомов.

33:39

Недавно она мне звонила и просила моего совета или благословления на то, чтобы ей осуществили стентирование общего желчного протока. Мой вопрос: зачем и вообще она понимает, что такое стент, что такое стентирование. Она мне сказала: «Я абсолютно уверена, что после установки стента боль уйдет».

Отдельно хотелось бы обратить ваше внимание на circulus vitiosus, то есть на порочный круг, сформировавшийся вокруг этой хронической абдоминальной боли у нашей пациентки.

По поводу боли были выполнены: холецистэктомия, резекция желудка по Ру, реконструктивная операция резекции желудка по Бильрот I и папиллосфинктеротомия. В итоге всех травматических манипуляций мы вновь получили абдоминальную боль.

Какую информацию нам дает это наблюдение. Это не редкое наблюдение в нашей клинике. Это одно, может быть, из наиболее ярких и впечатляющих, но не менее выразительных клинических наблюдений. Я мог бы привести здесь десятки.

Вновь обратимся к механизмам формирования боли. Напомню, что боль – это совокупность объективных патологических процессов, протекающих в периферических тканях, эмоциональных переживаний и когнитивных функций.

Таким образом, ведущим, по всей вероятности, в формировании боли и последующей жизненной позиции нашей пациентки был психологический стресс и изменение ее когнитивного комплекса.

Для того чтобы оценить степень, характер выраженности этих нарушений, мы обратились к психиатру. Очень опытному, очень стажированному психиатру, который много лет имеет дело с пациентами с хронической абдоминальной болью. Какое заключение он сделал.

35:51

Данные анамнеза объективного обследования позволяют диагнозцировать соматоформное расстройство (герализованная соматоформная алгия) у пациентки с мозаичным личностным расстройством. Звучит очень солидно. Но если мы зададим себе вопрос: часто ли мы встречаем пациентов с мозаичным личностным расстройством. Они нас окружают. Возможно, что мы тоже личности с мозаичным личностным расстройством.

Клинический статус больной определяется двумя рядами расстройств: соматическим (алгии) и наличием вегетативной дисфункции и психопатологическими навязчивыми образными представлениями ипохондрического содержания о соматическом страдании, расстройством ночного сна, приступами тоски и особым личностным отношением, в котором сочетается недоверчивость, подозрительность и высокая потребность в зависимых и опекающих отношениях.

Заключительная фраза мне кажется является ключом к пониманию того, о чем мы с вами говорим. Пациентке были назначены соответствующие препараты.

Чем можно лечить хроническую боль. Большое количество психотропных агентов. Это требует отдельной лекции. Но я обращаю ваше внимание на возможность применения у таких пациентов аганистов периферических опиоидных рецепторов (Тримедат). Они идет под другим названием Тримебутин.

Мы назначили нашей пациентке этот препарат. Она его принимает. Иногда отмечает некоторое облегчение боли. Иногда эти боли усиливаются.

Что требуется нашей пациентке. Больной была дана рекомендация поправиться. Первое – надо поправиться. Во-вторых, приходить на амбулаторные консультации примерно один раз в две недели. Третье – применять Тримебутин по одной таблетке три раза в день.

Больная уже поправилась на 6 кг. Регулярно приходит в клинику. Жалуется на боль. Ни о чем не просит. Тем не менее, уходя, долго и подобострастно благодарит лечащего врача за помощь. Многократно повторяет, спрашивает, можно ли ей прийти в следующий раз. Ей необходимы эти консультации. Необходим разговор с врачом.

38:47

Возможно, что эти визиты возвращают ее в то время, когда она была маленькой беззаботной девочкой, мать жалела ее при проявлении какого-то заболевания.

Вот пример хронической функциональной абдоминальной боли. Это серьезная социальная проблема. Своевременная постановка диагноза, в первую очередь, оградит наших пациентов от этой безудержной медицинской агрессии, которая превращает этих пациентов из функционально относительно несостоятельных людей в объективно органически тяжелых пациентов.

Хроническая абдоминальная боль – это классическая задача классической медицины. Спасибо большое за внимание.

Что это такое и как его лечить

Что такое алкогольный гепатит?

Это серьезное заболевание, поражающее людей, которые злоупотребляют алкоголем или были в прошлом. Это может вызвать краткосрочное или долгосрочное повреждение печени.

Печень — самый большой орган тела, удаляющий из крови такие яды, как алкоголь. Когда он поврежден десятилетиями пьянства, он может стать воспаленным, рубцовым и жирным. Со временем он перестает правильно работать. Алкогольный гепатит развивается у 35% лиц, длительное время пьющих.

Если он у вас есть, вы можете проснуться и заметить, что ваша кожа или белки ваших глаз выглядят желтыми — состояние, называемое желтухой. У вас также может быть лихорадка, боль в животе или скопление жидкости в животе, и вы можете похудеть. Если вам поставили этот диагноз или вы думаете, что у вас может быть это, вот что вам нужно знать. Узнайте больше о проблемах со здоровьем, вызванных алкоголем.

Как диагностируется?

  • История болезни. Ваш врач может спросить о вашем медицинском прошлом, чтобы узнать, есть ли основания полагать, что у вас могут быть проблемы с печенью, связанные с алкоголем.
  • Анкета. Вам будут задавать вопросы, чтобы определить, стало ли употребление алкоголя проблемой.
  • Анализы крови. Это проверит ферменты вашей печени. Аномально высокие уровни являются признаком повреждения печени.
  • Биопсия печени. Ваш врач может запросить его в дополнение к анализам крови.

Кто в опасности?

Злоупотребление алкоголем – это запойное употребление алкоголя не менее 5 раз за последний месяц. Это означает 5 или более стандартных напитков в течение нескольких часов для мужчин и 4 для женщин.Стандартный напиток — это примерно одна бутылка пива на 12 унций, один бокал вина на 5 унций или одна порция ликера крепостью 80 на 1,5 унции. Большинство людей, у которых диагностирован алкогольный гепатит, находятся в возрасте от 40 до 60 лет.

Что такое лечение?

Это зависит от того, насколько тяжело ваше состояние, но ваш врач может предложить вам:

  • Прекратить употребление алкоголя. Это самая важная часть лечения. Это может обратить болезнь, если ваш алкогольный гепатит легкий. Ваш врач может порекомендовать лекарства, терапию и группы поддержки, чтобы помочь предотвратить или вылечить любые симптомы отмены.
  • Измените свой рацион. Это может включать употребление продуктов с низким содержанием натрия, а также прием диуретиков и витаминных добавок.
  • Антибиотики.   Если у вас алкогольный гепатит, вы более подвержены риску бактериальных инфекций. Ваш врач будет следить за инфекциями и лечить их, если они появятся.
  • Стероиды. Ваш врач может порекомендовать кортикостероидные препараты для уменьшения отека печени.

Если эти методы лечения не работают, потому что ваше заболевание слишком запущено, вам может потребоваться пересадка печени.

Осложнения

Если у вас алкогольный гепатит, вы можете заболеть другими серьезными состояниями, в том числе:

Немедленно позвоните по номеру 911, если вы: t перестать трястись

  • Внезапно потерять сознание
  • Пожелтение кожи или глаз
  • Демпинг-синдром | Специалисты по заболеваниям пищеварения и печени

    Что такое демпинг-синдром?
    Демпинг-синдром — это совокупность желудочно-кишечных и других симптомов, возникающих после еды.Пища и соки, быстро и неконтролируемо перемещающиеся из желудка в кишечник, вызывают демпинг-синдром. Большинство людей, которые испытывают демпинг-симптомы, перенесли хирургическую процедуру, при которой часть желудка удаляется или обходит его, например, гастрэктомия (удаление желудка) или операция обходного желудочного анастомоза по Ру (которая перенаправляет пищеварительную систему таким образом, чтобы желудок меньше). Демпинг-синдром чаще всего возникает в течение первых нескольких недель после операции или при возвращении к обычному питанию.

    Какие симптомы могут возникнуть в результате демпинга?
    Большинство людей испытывают симптомы демпинга сразу после еды. У некоторых пациентов симптомы могут проявляться через один-три часа после еды. В любом случае симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

    Следующие симптомы могут возникнуть во время еды или через 15-30 минут после еды.

    • Вздутие живота
    • Отрыжка
    • Тошнота
    • Боль в животе, судороги
    • Диарея
    • Головокружение, предобморочное состояние

    Когда симптомы развиваются через 1-3 часа после еды, они могут включать:

    • Слабость, усталость
    • Низкий уровень сахара в крови
    • Потливость
    • Диарея
    • Дрожь
    • Беспокойство
    • Учащенное сердцебиение
    • Обморок
    • Спутанность сознания

    Диетические рекомендации для лечения демпинг-синдрома:
    Индивидуальные диетические потребности могут различаться, но ниже приведены некоторые рекомендации по питанию для более эффективного лечения или предотвращения демпинг-синдрома.

    • Хорошо пережевывать . Хорошо пережеванная пища способствует более гладкому пищеварительному процессу.
    • Чаще питайтесь сбалансированно, небольшими порциями. Стремитесь съедать немного полезных углеводов, белков и жиров при каждом приеме пищи и перекусе. Потребление шести мини-приемов пищи каждые 3-4 часа в течение дня.
    • Измените свой рацион. Углеводы являются одним из трех питательных веществ (наряду с белком и жиром), которые помогают снабжать организм энергией в виде сахара и крахмала.Типы углеводов, которые вы едите, значительно повлияют на то, насколько хорошо вы сможете справиться с демпинг-синдромом или предотвратить его возникновение. Идеальным является потребление меньшего количества углеводов при каждом приеме пищи. Лучше всего использовать углеводы с высоким содержанием клетчатки, такие как: фрукты, овощи и цельные зерна. Эти углеводы в сочетании с нежирным животным белком (например, курицей или рыбой) и умеренным количеством полезных жиров (таких как оливковое масло, орехи и авокадо) помогут поддерживать более ровный уровень инсулина, что может привести к лучшему контролю демпинг-синдрома. .Минимизируйте ежедневное потребление обработанного сахара (например, печенья, конфет, газированных напитков) и углеводов, чтобы поддерживать и поддерживать более стабильный уровень инсулина. Рекомендуемые углеводы: больше овощей и фруктов и меньше цельных зерен с высоким содержанием клетчатки, таких как рис, хлеб и крупы.
    • Избегайте употребления жидкости во время еды. Употребляйте жидкости между приемами пищи. Пейте жидкости за полчаса до еды или подождите полчаса после еды, чтобы употреблять напитки. Старайтесь пить в основном воду и сведите к минимуму напитки с высоким содержанием сахара.
    • Избегайте алкоголя.
    • Избегайте молочных продуктов, если вы страдаете от непереносимости лактозы или повышенной чувствительности. Некоторые молочные продукты содержат большое количество лактозы (молочного сахара), что может привести к колебаниям инсулина, сигнализирующим о новых эпизодах демпинг-синдрома. Примеры: мороженое, ароматизированные йогурты и молоко. См. наш раздаточный материал о непереносимости лактозы, чтобы узнать больше об этом.
    • Старайтесь есть белок при каждом приеме пищи и перекусах. Порция белка во время основного приема пищи равна размеру вашей ладони, а во время перекуса — вдвое меньше.
      Избегайте кислых продуктов. Некоторым людям трудно переваривать помидоры и цитрусовые.
      Увеличьте потребление клетчатки. Добавление в рацион дополнительных волокон, таких как подорожник, гуаровая камедь и пектин, может замедлить всасывание углеводов в тонком кишечнике.
    • Потребляйте достаточное количество витаминов, железа и кальция. Некоторые из этих питательных веществ могут быть истощены после операции на желудке. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, как лучше всего дополнить их, когда это необходимо.
    • Ложитесь после еды. Это может помочь замедлить процесс пищеварения.

    Другие варианты лечения:
    Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные лекарства, помогающие справиться с демпинг-синдромом. К ним относятся:

    • Акарбоза: задерживает переваривание углеводов и часто используется у диабетиков с демпинг-синдромом.
    • Октреотид: антидиарейное средство, помогающее замедлить опорожнение кишечника.

    Другой вариант лечения в тяжелых случаях может включать хирургические реконструктивные методы, такие как реконструкция привратника или реверсирование операции обходного желудочного анастомоза. Ваш поставщик медицинских услуг также оценит вас на наличие других заболеваний, которые могут сделать вас более восприимчивыми к развитию демпинг-синдрома.

    Осложнения:
    Лица с тяжелыми формами демпинг-синдрома могут испытывать потерю веса и недоедание. Когда люди испытывают значительную потерю веса в результате продолжающихся симптомов быстрого демпинга, у них может развиться страх перед едой.Они могут намеренно избегать физической активности, и им может быть трудно сохранить работу из-за стресса, связанного с необходимостью находиться рядом с туалетом и справляться со своими текущими симптомами. Если вы испытываете сильную потерю веса и испытываете трудности с контролем симптомов, обратитесь к своему врачу.

    Профилактика:
    Вы не всегда можете предотвратить демпинг-синдром. Диетические корректировки могут уменьшить тяжесть и предотвратить повторение ваших симптомов.

    Другие ресурсы:
    The Zone Diet® от Dr.Барри Сирс или Диета Саут-Бич® доктора Артура Агатстона — это книги и диетические программы, которые поддерживают сбалансированный подход к питанию, подходящий для лечения демпинг-синдрома.

    На сайте www.mngastro.com можно найти дополнительные образовательные материалы, которые могут быть полезны для лечения или предотвращения демпинг-синдрома:

    Рекомендации по здоровому питанию
    Образец меню диеты при резистентности к инсулину
    Рекомендации по потреблению углеводов

    Атака печени упрощает жизнь

    Впервые я встретил свою печень в ту ночь, когда она пыталась меня убить.

    Я был дома на Гавайях, в одиночестве, отдыхая после ужина, состоящего из остатков вечеринки, которую я устроил накануне вечером: макароны с сыром, манчего и чоризо, зелень, стакан риохи и трюфель из темного шоколада в завершение. Это была моя любимая еда, и это был последний раз, когда я ела ее.

    Атака началась невинно, в виде ломоты в теле. Она быстро прогрессировала до тошноты, рвоты и головокружения. Боль пронзила мой живот. Я задрал футболку и обнаружил припухлость под ребрами.Чем больше он раздувался, тем тяжелее было дышать. Я запаниковала и позвонила своему мужу Адаму в МТИ. профессор, живший в то время в Бостоне. Мы сменяли друг друга все шесть лет наших отношений. Услышав его голос, я достаточно успокоился, чтобы действовать.

    Друг отвез меня в отделение неотложной помощи, где я тут же потерял сознание. Позже я очнулся на больничной койке, мое распухшее тело было заткнуто трубками. Врачи сообщили мне, что уровни ферментов АСТ и АЛТ у меня зашкаливают, что является признаком того, что моя печень серьезно повреждена и приближается к отказу.Причина ускользнула от тестов. Потребовалось несколько дней, чтобы убедить их, что я не алкоголик.

    До той ночи моя печень делала свое дело безропотно и незаметно, надежно и незаметно. Но боль важнее отрицания.

    Как объяснил в интервью д-р Грегори Дж. Горс, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и гепатологии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, печень обеспечивает врожденный иммунитет, который формирует первую реакцию на захватчиков; впитывает питательные вещества и жиры; и организует многие химические реакции, поддерживающие жизнь.Его функции настолько важны, что природа наделила его способностью полностью восстанавливаться в течение нескольких месяцев после травмы. Но если печень отказывает, трансплантация — единственный вариант, кроме смерти.

    Врачи отправили меня домой на следующий день и звонили, чтобы проверить меня между визитами в клинику два раза в неделю, пока искали причину. Но я не был в безопасности один, потому что мог потерять сознание в любой момент. Адам очистил свой график и бросился ко мне, оставаясь там на два месяца, пока мое тело и гордость сдувались вместе с моей прежней самодостаточной жизнью.

    Потребовалось несколько дней, чтобы привыкнуть к этой новой реальности. Боль была невыносимой, но многие лекарства действуют только тогда, когда действует печень. В агонии я проигнорировал слова предостережения моего врача и проглотил наркотические обезболивающие, оставшиеся от корневого канала. Моя печень в ответ вторглась в мои сны: я летел на самолете, когда, замаскированный под моего второго пилота, он взял управление и выстрелил мне в лицо.

    Затем она заказала себе новую диету: органическую рисовую кашу и бульон. Я выжил на этом в течение трех месяцев, дергаясь от тяги к сахару, бекону и специям.Я галлюцинировал их в своей миске с пресной белой кашей. Моя аллергия исчезла, и я потерял 33 фунта.

    На второй неделе моя печень начала лаять на запахи и вещества, которые я раньше почти не замечала. Я считал себя приземленным минималистом, но мой дом оказался химическим минным полем. У меня развилось собачье обоняние, которое направляло меня, когда я принюхивался, отшатывался и указывал Адаму, что нужно делать. Он выбросил большую часть наших туалетных и кухонных принадлежностей, а также все консервированное или изготовленное на основе нефти.(Даже сейчас я продолжаю улавливать неясные запахи, включая то, что люди едят и когда они занимаются сексом.)

    Конечно, мы ничего не могли поделать с металлическими газами, исходящими из вулкана Килауэа. Моя печень призвала меня на более чистый воздух. Желчь! Даже мой муж не просил меня выбирать между ним и Мауи. Но моя печень не согласилась.

    Причина моего приступа печени остается загадкой, несмотря на усилия полдюжины врачей на Гавайях и в Калифорнии. Они ковыряли и проверяли на все возможные инфекционные агенты, на рак и даже на какое-то психическое расстройство.Ничто не объясняло мои симптомы.

    Наконец, специалист по инфекционным заболеваниям поставил диагноз путем исключения: гепатит Е.

    Вирус процветает в северной Бразилии, распространяясь среди людей через зараженную воду или животных. За два месяца до нападения, когда я путешествовал по тропическим лесам Амазонки, мальчик-туземец сунул мне в руки дикого ленивца. Оно чихнуло на меня.

    Хотя вероятным виновником остается гепатит Е, я не знаю наверняка, поскольку клинических испытаний не проводилось. Неважно для моей печени.Что бы ни напало на него, оно больше не могло выдерживать удары современной жизни.

    Я уступил требованиям своей печени. Я переключился на иглоукалывание для облегчения боли и улучшения сна. Я научился есть как старый монах, вздремнуть и медитировать. Я добавил анализы крови на АСТ и АЛТ к своим ежегодным медосмотрам. Я последовала за своим носом и покинула Гавайи, переехав в Южную Калифорнию с Адамом. Мы проводим вечера, обнимаясь на диване с нашими большими собаками, моя печень счастлива как никогда. Это менее испорченная, более простая жизнь полностью на условиях моей печени, и я соглашусь.

    Боль после еды — Заболевание печени

    В феврале прошлого года мне поставили диагноз НАСГ 1 стадии. Лежал в больнице 10 дней с болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой и потерей веса. В то время как мои ферменты печени были очень высокими, но постепенно возвращались к исходному уровню. С тех пор я несколько раз проверял свои ферменты, и они всегда были в норме. Я должен упомянуть, что с тех пор я потерял около 25 фунтов, хотя мне еще нужно сбросить еще 15. Я также принимаю метотрексат и преднизолон, которые могут быть вредны для печени, но желудочно-кишечный тракт и ревматизм меня не беспокоили, так как заболевание печени у меня очень легкое.

    Недавно у меня снова появились сильные боли, хотя я заметил, что это после жирной пищи. Мне удалили желчный пузырь в 2010 году, так что я знаю, что это не мой желчный пузырь. Мы питаемся относительно здоровой пищей, хотя в настоящее время я не придерживаюсь какой-то определенной диеты. На прошлой неделе боль стала настолько сильной, что я обратилась в отделение неотложной помощи, так как мой муж был убежден, что у меня камни в почках. Однако они ничего не нашли и попытались сказать, что это мышечная природа. Компьютерная томография была нормальной, и ферменты печени были хорошими.

    Сегодня вечером мы ужинали в доме моей мамы…парм из баклажанов, которые перед выпечкой обжаривают на сковороде с маслом. У нас также был чесночный хлеб на стороне, и на десерт у нас был шоколадный пирог с арахисовым маслом. Так что это была довольно жирная еда. Сегодня вечером у меня снова эта ужасная боль.

    Думаю, мне интересно, может ли это быть связано с моей печенью, хотя у меня НАСГ только 1 стадии. Или тот факт, что мой

    ферменты печени были в норме, значит, это, вероятно, не связано с печенью? Я не возвращался к своему врачу-гастроэнтерологу (точнее, к практикующей медсестре) с тех пор, как мне поставили диагноз, потому что я не чувствовал в этом особой необходимости.Она хотела, чтобы я взял Урсо, но я тоже не думал, что это необходимо.

    Завтра позвоню и запишусь на контроль, не хочу ждать, пока снова станет хуже. Просто интересно, кто-нибудь сталкивался с чем-то подобным.

    5 причин, по которым вы можете повредить свою печень

    Получите доступ ко всему, что мы публикуем, когда вы Зарегистрируйтесь на Outside+.

    Когда дело доходит до хорошего самочувствия, преобладают несколько областей: повышение умственных способностей, улучшение здоровья кишечника, увеличение мышечной массы и т. д.Но как насчет незаменимой, но крайне недооцененной печени?

    Об этом безобидном органе размером с футбольный мяч редко вспоминают, по крайней мере, пока не станет слишком поздно. Самая большая железа в вашем теле, она находится под грудной клеткой справа от живота. Этот важный орган отвечает за множество неотъемлемых функций организма.

    Основные функции печени:

    • Создание холестерина, восковой молекулы, содержащейся в крови, необходимой для производства гормонов и ферментов, необходимых для пищеварения
    • Непрерывное производство и выделение желчи, химического вещества, используемого в пищеварении для расщепления жира и превращения его в полезную энергию
    • Метаболизм углеводов, обеспечивающий постоянный уровень глюкозы в крови за счет удаления избыточного сахара при высоком уровне сахара и высвобождения сахара при низком уровне
    • Метаболизм белков, расщепление их на аминокислоты
    • Работает в качестве основной системы фильтрации организма, превращая токсины, такие как аммиак (побочный продукт распада белков), в менее токсичные отходы (например, мочевину, выводимую с мочой)

    При нарушении функции печени выпадение может быть опасным для жизни.Заболевания печени иногда могут быть вызваны генетическими факторами или вирусами. Но часто проблемы могут быть связаны с факторами образа жизни, такими как чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков, а также ожирение.

    Ниже приведены пять самых вредных для печени вещей, которые вы можете ввести в свое тело. И нет, в список не входят самые неожиданные виновники: избыток сахара и алкоголя!

    5 способов повредить печень

    1. Слишком много соли

    К настоящему времени большинство людей знакомы с идеей, что слишком много соли связано с высоким кровяным давлением.Но знаете ли вы, что многочисленные исследования также связывают избыточное потребление натрия с повреждением печени?

    В ходе исследования ученые кормили взрослых мышей диетой с высоким содержанием натрия, а эмбрионы цыплят подвергали воздействию соленой среды. Влияние на печень? Деформированные клетки, большая скорость гибели клеток и более низкая скорость деления клеток. Эти изменения могут привести к состоянию, называемому фиброзом печени. Это когда печень, пытаясь восстановить поврежденные клетки, формирует аномально большое количество рубцовой ткани. Это рубцевание приводит к нарушению функции печени, которое на более поздних стадиях может привести к летальному исходу.

    Одним из основных способов уменьшить потребление соли является выбор свежих домашних блюд, приготовленных из полезных для печени ингредиентов. Выбор еды дома дает вам наибольший контроль над ингредиентами, которые попадают в ваш организм. Вкусная ресторанная еда может быть полна овощей, но вы не представляете, сколько лишней соли она может содержать. Для домашней кухни выбирайте свежее мясо, а не приготовленное в рассоле или консервированное. Точно так же при выборе овощей выбирайте свежие или замороженные. Если вы любите консервированные овощи, не забудьте хорошо слить их под холодной проточной водой.

    2. Картофель фри

    Удивлены, узнав, что эти пропитанные жиром кусочки, изобилующие пустыми калориями, вредны для вашего здоровья? Возможно нет. Известно, что жареная пища способствует ожирению и воспалению, двум состояниям, которые усугубляют существующие проблемы со здоровьем. Но почему картофель фри, в отличие от куриных палочек и сырных шариков, получает особое признание?

    Это потому, что картофель фри содержит не один, а три элемента , которые способствуют ухудшению здоровья печени: чрезмерное количество вредных для здоровья жиров в виде масла; чрезмерное количество соли для вкуса; и, наконец, чрезмерный сахар.Почему сахар, спросите вы? Потому что это приводит к той хрустящей золотистой текстуре, которая так характерна для картофеля фри в ресторанах быстрого питания. Эти три удара принесли картофелю фри отдельное место в нашем списке врагов печени.

    Если вы просто не можете оторваться от картофеля фри, замените фастфуд не менее вкусной домашней версией. Таким образом, вы сохраняете полный контроль над ингредиентами. Чтобы сделать еще один шаг вперед, замените картофель на хикаму, пастернак или даже целую вегетарианскую смесь. Когда дело доходит до здоровья печени, мы настоятельно рекомендуем выбирать последнее.Это связано с тем, что картофель сам по себе имеет более высокий гликемический индекс, чем другие продукты. Не знакомы с гликемическим индексом? Читайте дальше № 3.

    3. Белый хлеб и рис

    Вездесущие не только в стандартной американской диете, но и в диетах по всему миру, белый хлеб и рис почти неизбежны.

    К сожалению, такие простые углеводы имеют высокий гликемический индекс (ГИ). Это значение ГИ присваивается продуктам на основе того, насколько быстро они повышают уровень сахара в крови после употребления.Продукты с высоким ГИ, такие как белый хлеб и белый рис, быстро повышают уровень сахара в крови. Это заставляет поджелудочную железу вырабатывать инсулин. Производство инсулина заставляет организм накапливать жир, большая часть которого концентрируется в печени. Избыток жира в печени может привести к образованию рубцов, а накопление рубцов с течением времени может привести к печеночной недостаточности. Избыточное накопление жира клетками печени характерно для неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). НАЖБП, поражающая примерно четверть населения США, является наиболее распространенным хроническим заболеванием печени в Америке.

    Если вы считаете, что предрасположены к жировой болезни печени, рассмотрите возможность значительного сокращения количества белого хлеба и риса в своем рационе. Вместо этого наполните свою тарелку углеводами с низким гликемическим индексом, такими как фрукты и овощи, растительные белки и минимально обработанные злаки. Чем больше насыщения и калорий вы получите от этих более здоровых вариантов, тем меньше продуктов с высоким ГИ вы, вероятно, съедите. Таким образом, тем лучше ваша печень.

    4. Чрезмерное употребление красного мяса

    Говядина, телятина, свинина, баранина, баранина… если она ходит на четырех ногах, она может представлять угрозу для вашей печени.Это может стать шоком, ведь красное мясо — один из самых питательных продуктов в мире. Он содержит необходимые питательные вещества, такие как железо, цинк, селен и витамины группы В, при относительно низком содержании натрия и жира.

    Однако недавние исследования связывают высокое потребление красного мяса с НАЖБП, а также с резистентностью к инсулину. Исследование, опубликованное в Журнале гепатологии, показало, что у участников, потреблявших наибольшее количество красного мяса, риск развития НАЖБП увеличился почти на 50%.Исследователи также отметили, что стиль приготовления пищи имел значение. Приготовление мяса при высоких температурах в течение длительного времени, т.е. приготовление на гриле, обжаривание или запекание было связано с примерно удвоенным риском резистентности к инсулину.

    Если вы любите красное мясо, но беспокоитесь о здоровье своей печени, есть три вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск, связанный с мясом. Во-первых, ограничьте еженедельное потребление красного мяса двумя порциями. Чаще отдавайте предпочтение белому мясу, рыбе, растительным белкам и начинкам, насыщающим злакам и волокнистым продуктам.Во-вторых, избегайте обработанных форм красного мяса, таких как салями или хот-доги. Они содержат большое количество натрия, который, как упоминалось выше, не является другом печени. В-третьих, при приготовлении мяса чаще готовьте его на пару или варите, а не жарьте на гриле или жарьте при очень высоких температурах.

    5. Ацетаминофен или парацетамол

    Вы можете знать его как Advil, Excedrin или Midol. В отличие от других предметов в этом списке, этот не является едой или ингредиентом. Скорее, ацетаминофен является распространенным безрецептурным лекарством, используемым для лечения легкой и умеренной боли.(Он также используется для лечения лихорадки, хотя исследования его эффективности в этом отношении остаются спорными.)

    Возможно, из-за того, что этот препарат широко распространен, многие недооценивают возможность и опасность передозировки ацетаминофеном. Токсичность ацетаминофена является основной причиной трансплантации печени в США. Колоссальные 52 000 американцев ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи из-за токсичности ацетаминофена, при этом 2600 случаев госпитализируются и 600 человек умирают.

    Вам не нужно полностью отказываться от ацетаминофена.В конце концов, это очень распространенное обезболивающее, потому что его можно переносить в безопасных дозах. Тем не менее, есть несколько рекомендаций, которые следует учитывать, чтобы свести к минимуму риск токсичности:

    1. Знайте, что более 600 продуктов содержат ацетаминофен, и не всегда в качестве основного ингредиента. Это означает, что если вы принимаете лекарства, есть вероятность, что вы употребляете ацетаминофен. Со временем эти дозы могут накапливаться, пока вы не превысите допустимый уровень дозы ацетаминофена. Если вы принимаете лекарства, проверьте список ингредиентов и найдите ацетаминофен.Подтвердите у своего врача, что вы находитесь в пределах допустимой дозы.
    2. Придерживайтесь минимально возможной эффективной дозы. Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет 4000 мг. Людям с небольшим телосложением не следует превышать 3000 мг в день.
    3. Ограничьте потребление алкоголя. Мы все знаем, что алкогольные напитки — не лучший друг вашей печени. Но при приеме в сочетании с ацетаминофеном риски возрастают. Алкоголь заставляет печень превращать больше ацетаминофена в токсичные побочные продукты. При приеме ацетаминофена женщинам не следует употреблять больше одной порции в день, а мужчинам — две.Но ваша лучшая возможная ставка? Ни в коем случае не смешивайте алкоголь и ацетаминофен.

    Связанные чтения:

    6 признаков и симптомов поражения печени, о которых вам следует знать!

    Вот шесть признаков и симптомов повреждения или проблем с печенью — действуйте, пока не поздно!

    Автор Бхавьяджьоти Чилукоти | Обновлено: 19 апреля 2016 г., 10:35 IST

    .

    Печень отвечает за многие основные функции, и ее способность выводить вредные токсины является наиболее важной.И, следовательно, орган находится под большим давлением и подвержен высокому риску инфекций из-за своей работы по выведению токсинов. Таким образом, чтобы предотвратить заболевание печени или гепатит, важно контролировать и заботиться о функционировании печени. Понимание основных признаков повреждения печени может помочь диагностировать состояние на ранней стадии и предотвратить его прогрессирование в печеночную недостаточность. Наш эксперт д-р Акшай Чаллани, специалист по интенсивной терапии и врач, клиника Акшьёт, Нави Мумбаи , расскажет о некоторых ранних ключевых признаках, указывающих на проблемы с печенью.

    1. Потеря аппетита: Одним из первых признаков проблем с печенью является отсутствие аппетита. Любое повреждение печени приводит к накоплению в организме токсинов, которые негативно сказываются на аппетите. Кроме того, он также препятствует усвоению витаминов и минералов, что приводит к слабости и усталости. Поэтому, если вы страдаете от потери аппетита более недели, вам следует обратиться к врачу.

    2. Тошнота и рвота: Другим распространенным симптомом поражения печени является тошнота и рвота, которые в основном связаны с токсической перегрузкой печени.Это, в свою очередь, вызывает расстройство желудка и другие проблемы с желудком, что приводит к постоянной рвоте. Кроме того, если вы испытываете тошноту или рвоту сразу после еды или питья, пришло время проконсультироваться с врачом.

    3. Изменение цвета глаз: Жизненно важным признаком желтухи или гепатита является пожелтение глаз и кожи. Однако если наблюдается общее изменение цвета глаз, особенно по утрам, это может свидетельствовать о поражении печени. Следовательно, важно внимательно следить за изменениями в глазах, поскольку это может быть одним из немногих ранних признаков того, что ваша печень не функционирует должным образом.

    4. Темная моча: Поскольку при неправильной работе печени происходит повышенное образование желчных солей, недостаток ферментов для расщепления этих солей приводит к накоплению в организме желчных пигментов, которые выводятся с мочой. и фекалии. Поскольку эти пигменты имеют слегка темный цвет, цвет мочи меняется со светло-желтого на темно-желтый, что является видимым признаком поражения печени. А в сочетании с изменением цвета глаз это явный признак желтухи или гепатита.Вот еще о том, что цвет мочи говорит о вашем здоровье.

    5. Боль в животе и опухоль: Печень расположена в верхней правой части живота, и любая значительная боль или дискомфорт в этой области могут быть явным признаком некоторого повреждения печени. Кроме того, вздутие живота может указывать на опухоль печени, что указывает на необходимость как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить какие-либо серьезные проблемы с печенью. Узнайте больше о 5 типах болей в животе и о том, на что они указывают.

    6. Отек ног: Да, мало кто знает, что поражение печени может проявляться отеком или отеком ног. Это происходит из-за неспособности печени вымывать токсины, что вызывает накопление продуктов жизнедеятельности, препятствующих кровотоку. Эти продукты откладываются в разных частях тела, в основном в ногах, что приводит к отекам.

    Если вы страдаете алкоголизмом, едите негигиеничную пищу или недавно перенесли желтуху или инфекцию печени, то вы более склонны к поражению печени, чем здоровый человек.Поэтому, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, не игнорируйте их, а немедленно обратитесь к врачу. Также читайте о распространенных причинах заболеваний печени.

    Источник изображения: Shutterstock


    Total Wellness теперь на расстоянии одного клика.

    Следите за нами на

    Ваша печень вызывает боль после еды? Объясняет гастроэнтеролог. — Oh My Gut

    Усиливается ли боль в печени после еды? (5 фактов).

    Следующие факты помогут вам понять природу боли в печени и ее связь с приемом пищи.

    1. Боль в печени встречается редко.

    Печень — самый большой орган в вашем теле. Он находится в верхней правой части живота. Однако ткань печени нечувствительна к боли. Боль возникает только тогда, когда ее капсула (тонкий слой, покрывающий печень) растягивается или воспаляется.

    В результате большинство хронических заболеваний печени, таких как жировая болезнь печени, алкогольный гепатит и цирроз печени, в 99% случаев безболезненны.

    2. Боль в печени постоянная (маловероятно усиление после еды).

    Кроме того, как только начинается боль в печени, она продолжается в виде постоянной тупой боли в верхней правой части живота.

    Таким образом, боль, которая усиливается на короткое время после еды, а затем исчезает, вряд ли связана с печенью.

    Другие распространенные причины болей после еды:

    • Желчный пузырь и желчные протоки.
    • Толстая кишка.
    • Желудок и пищевод.

    Колики или жгучая боль после еды вряд ли связаны с печенью.Колики после еды возникают из-за желудочно-кишечного тракта с газовой болью, синдромом раздраженного кишечника, инфекциями и т. д.

    Жгучая боль после еды часто возникает из-за проблем с желудком (гастрит и язвенная болезнь) или рефлюкса пищевода (кислотный рефлюкс).

    ДОПОЛНИТЕЛЬНО:

    3. Боль в печени связана с другими симптомами поражения печени.

    В большинстве случаев боль в печени связана с другими симптомами поражения печени. возвышение

    • Желтуха: желтоватая окраска кожи и белков глаз.
    • Темная моча.
    • Светлый стул.
    • Усталость.
    • При хронических заболеваниях потеря веса, рвота кровью, отек нижних конечностей и живота (асцит).

    4. Характер боли в печени:

    1. Постоянная тупая боль: наиболее частая характеристика боли в печени носит тупой ноющий характер. Тупая ноющая боль в печени часто не зависит от приема пищи и длится дни, недели или месяцы.

    2. Острая боль в печени: Острая боль в области печени часто связана с тяжелыми заболеваниями печени, такими как рак печени и перигепатит.Он увеличивается от движения, а не от еды.

    3. Пульсирующая боль в печени: Это постоянная пульсирующая боль, не связанная с приемом пищи.

    4. Боль в печени НЕ Коликообразная или жгучая по своей природе.

    5. Локализация болей в печени:

    Боль в печени часто возникает в правой верхней части живота. Боль после еды в правом подреберье.

    На приведенной ниже диаграмме показаны места боли в печени:

    1. Верхний правый квадрант живота.
    2. Нижняя правая грудная клетка.
    3. Правое плечо.
    4. Спинка (справа посередине спины).

    В заключение, боль в печени вряд ли усилится после еды. Боль в печени часто бывает постоянной, независимой от приема пищи. Подумайте об альтернативных источниках боли, таких как желчный пузырь и толстая кишка.

    Причины болей в печени.

    Ниже перечислены заболевания печени, вызывающие постоянную боль, а не боль в печени после еды.

    Боль в печени часто связана с симптомами и признаками поражения печени.В приведенной ниже таблице показаны распространенные причины болей в печени и связанные с ними симптомы.

    Причины

    Общие симптомы

    Острая воспаление печени (острый гепатит): — Острая наступление желтухи (желтая кожа, глазные белки).
    – Темная моча.
    – Стул цвета глины.
    – Тошнота и/или рвота.
    – Может присутствовать субфебрильная температура.
    Застой в печени (часто из-за застойной сердечной недостаточности или хронических заболеваний органов грудной клетки). – Симптомы болезни сердца, такие как одышка, неспособность лежать.
    – Симптомы хронического заболевания органов грудной клетки, такого как ХОБЛ (хронический кашель, одышка).
    – Отек нижних конечностей (правосторонняя сердечная недостаточность).
    Абсцессы или кисты печени. – Острая лихорадка (которая может быть высокой).
    – Анорексия, Тошнота, рвота.
    – Резкая боль в области печени.
    — Сильная усталость и болезнь.
    Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные). – опухоли небольших размеров практически безболезненны.
    – большие опухоли вызывают постоянную тупую боль; она становится более тяжелой, когда опухоль прогрессирует.
    – Потеря веса.
    – Признаки печеночной недостаточности в запущенных стадиях (печеночная недостаточность, зуд).
    Тромбоз воротной вены. – Вздутие живота (асцит).
    – лихорадка.
    — Рвота кровью или стул черного цвета.
    – симптомы причины (цирроз печени, рак печени, болезни крови).
    Синдром Бадда-Киари. – массивное вздутие живота (асцит).
    – признаки печеночной недостаточности (желтуха, темная моча, отек нижних конечностей).
    Перигепатит (синдром Фитца-Хью-Кертса). – Это воспаление капсулы вокруг печени, поражающее в основном женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза.
    – сильная боль в печени при движении, кашле, чихании.
    – может присутствовать лихорадка.
    – Тошнота и рвота.

    Общие причины болей после еды (кроме печени).

    Как мы объясняли ранее, прежде чем думать о печени как о причине болей после еды, нужно подумать о более распространенных причинах.

    Общие причины болей после еды в области печени (кроме печени):

    1 . желчная колика (желчнокаменная болезнь).

    Желчный пузырь прикрепляется к печени. По сравнению с печенью боль в желчном пузыре является более распространенной причиной болей после еды.

    Камнеобразование внутри желчного пузыря часто вызывает боль из желчного пузыря. Кроме того, желчный пузырь постоянно сокращается над камнем после еды, в результате чего появляются боли (желчные колики).

    В таблице ниже приведены характеристики желчных колик и отличия от печеночной боли.

    Описание.

    Желчные колики

    Боль в печени

    1.Место нахождения. Обычно в правом верхнем квадранте живота. Обычно в правом подреберье (более диффузная, чем желчная колика).
    2. Спред. – Боль может распространиться на заднюю часть правого плеча.
    – Также распространяется на эпигастральную область.
    – Правая часть грудной клетки.
    – Правое плечо.
    — Правый полузащитник.
    3. Характер – В виде приступов постоянно то нарастает, то постепенно исчезает. – Постоянная тупая боль, часто менее интенсивная, чем при желчной колике.
    – В тяжелых случаях может проявляться как злокачественное новообразование.
    – Возможно, пульсирующая (пульсирующая) боль.
    4. Продолжительность Не менее 30 минут. Он может длиться до 6 часов. Продлевается на дни, недели или месяцы.
    5. Относится к: – Вызывается пищей (особенно жирной пищей и большими порциями).
    – Однако может начаться спонтанно.
    – Боль постоянная, не связанная с едой.
    – Нажатие на область печени или движение могут усилить боль.
    6. НЕ связаны с: Движение, дефекация или отхождение газов. – Не связано с едой, дефекацией или отхождением газов.
    7. Тошнота. Часто присутствует, тяжелое течение. Может присутствовать или не присутствовать.
    8- Обычно сопутствующие симптомы Рвота, потливость во время приступа и тошнота. Желтуха, темная моча, отек нижних конечностей, вздутие живота (асцит), кома и потеря веса.

     

    2. Другие заболевания желчевыводящих путей (реже).

    Другие билиарные причины болей в области печени после еды:

    • Острый холецистит:  острая непроходимость и воспаление желчного пузыря. Это вызывает более сильную и постоянную боль после еды.
    • Дисфункция сфинктера Одди:  Это кольцо мышц у входа желчного протока в двенадцатиперстную кишку.Неудачное расслабление или замедленное расслабление сфинктера вызывает боль билиарного типа.
    • Острый холангит:  воспаление желчных протоков с триадой лихорадки, желтухи и боли в правом подреберье в области печени.
    • Опухоли желчевыводящих путей.
    • Иммуноопосредованные заболевания желчевыводящих путей  такие как первичный билиарный холангит.

    4. Заболевания кишечника и толстой кишки.

    В толстой и тонкой кишке пища переваривается и обрабатывается после еды.Так, заболевания тонкой и толстой кишки являются частыми причинами коликообразных болей в животе после еды.

    Боль часто носит диффузный характер, но может локализоваться в любой области живота (в том числе в области печени, имитирующей печеночную боль после еды).

    Возможные причины:

    • Задержка газов (газовая боль) в правой части толстой кишки.
    • Синдром раздраженного кишечника — это функциональное заболевание кишечника, характеризующееся болью в животе, которая возникает и исчезает при изменении характера стула и формы стула.
    • Воспалительные заболевания кишечника: хроническое воспаление пищеварительного тракта с изъязвлением, болью в животе, лихорадкой, потерей веса, кровянистым стулом. Известные подтипы воспалительного заболевания кишечника включают язвенный колит и болезнь Крона.
    • Локализованное воспаление или инфекция в правом отделе толстой кишки (инфекционный колит).

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.