Чем опасны противозачаточные: Кому опасны ОК. 10 причин отказатья от противозачаточных таблеток | Здоровая жизнь | Здоровье

Содержание

Кому опасны ОК. 10 причин отказатья от противозачаточных таблеток | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук Светлана Пивоварова.

Мамы и бабушки молодых женщин часто негативно относятся к оральным контрацептивам. И на то есть основания. Ведь гормональные пилюли прошлых поколений, содержащие лошадиные дозы гормонов, имели довольно серьёзные побочные эффекты, вплоть до повышенного риска развития гормонозависимых видов рака и смерти от тромбозов, инфарктов и инсультов. Сегодняшние КОК содержат существенно меньшие дозы двух женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, – чем их предшественники, поэтому эти риски уменьшаются. Но не всегда и не все!

Абсолютных противопоказаний для приёма оральных контрацептивов всего десять: 

1. Тромбоз крупных сосудов (вен и артерий). А также наличие такого осложнения в прошлом. Дело в том, что гормональные контрацептивы повышают содержание в крови ряда факторов свёртывания крови и снижают уровень антитромбина – всё это в совокупности способствует образованию тромбов.

2. Повышенный риск тромбообразования. Так как этот риск может быть скрытым, чтобы его выявить, врач-гинеколог должен подробно опросить пациентку, узнать, не было ли у неё в прошлом тяжёлого гестоза во время беременности, привычных выкидышей, не случались ли в семье случаи ранней смерти родственников от тромбоэмболии или инфаркта миокарда. Из необходимых исследований нужны УЗИ вен ног или анализы на генетическую предрасположенность к повышенному тромбообра­зованию.

3. Заболевания, повышающие риск тромбоэмболии (некоторые заболевания крови, ИБС, стенокардия, атеросклероз, гиперлипидемия, или повышенный уровень холестерина в крови). Чтобы быть уверенным, что у пациентки всё нормально, врач должен не просто померить ей давление, но и назначить анализы крови (общий и биохимический, а также коагулограмму).

4. Опухоли в настоящем или прошлом (даже доброкачественные), а также подозрения на них. А тем более злокачественные новообразования. Как показали многочисленные исследования, длительный приём КОК женщинами, не имевшими противопоказаний, не повышал у них риск развития рака молочной железы и даже снижал риски развития рака яичников. Но если в организме уже имелась не диагностированная гормонозависимая опухоль, то на фоне приёма КОК она может начать расти, как на дрожжах. Поэтому молодой женщине до начала приёма КОК необходимо сделать УЗИ молочных желёз, органов  малого таза, а также провести гинекологический мазок на онкоцитологию.

5. Курение. Особенно в сочетании с возрастом старше 35 лет и лишним весом. У таких женщин приём КОК повышает риск развития гипертонии и ИБС.

6. Тяжёлые заболевания печени и почек. Выявить их помогут УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови и специальный анализ мочи.

7. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. В принципе это заболевание на ранних стадиях не считается противопоказанием для приёма КОК, но, если при этом женщина курит или имеет лишний вес, КОК не для неё.

8. Вагинальные кровотечения неясной природы. С этим симптомом надо обязательно разбираться у врача.

9. Мигрень. Приём КОК может её усугублять.

10. Лактация. Приём КОК во время кормления ребёнка может быть опасен, потому что эстроген, входящий в состав препаратов, не только ухудшает лактацию, но и может навредить развитию малыша. 

Смотрите также:

Опасны ли противозачаточные таблетки? | Красота и здоровье

Первая волна отказа от приема оральных контрацептивов прокатилась по Европе в 1968 году, когда британские ученые выдвинули предположение, что высокое содержание эстрогена в таблетке влечет опасность возникновения тромбозов. Производители медикамента критику учли, и на смену таблеткам первого поколения пришли новые препараты с уменьшенной до 20−30 микрограммов дозой эстрогена.

В 1977 году начались нападки на контрацептивы второго поколения: обнаружилось, что заболевания системы кровообращения могут вызываться присутствующим в таблетке гестагеном. Наибольшему риску подвергались женщины старше 35 лет, курящие и те, кто принимает препарат больше 5 лет. Также заметили, что противозачаточные таблетки влияют на обмен веществ.

Учитывая перечисленные неблагоприятные факторы, в 1980 году выпустили таблетки третьего поколения, разумеется, с новой, улучшенной комбинацией.

В 1995 году контрацептивы последнего поколения начали преобладать на рынке. И тут начался новый бум: были опубликованы ранее неизвестные данные ряда медицинских центров, говорящие о том, что третье поколение еще более опасно, чем предшествующая ему формула. В результате в некоторых странах, например, в Германии, женщинам до 30-ти запретили прописывать таблетки третьего поколения.

Официально проведенные исследования о влиянии на здоровье показали: причиной пугающих выводов стало то, что соотношение назначаемых препаратов (70% — третье, и 15% — второе) не было учтено при подсчете. Раздутый СМИ скандал привел к резкому увеличению количества абортов в Норвегии, Швеции, Германии и Англии. Фото: Depositphotos

Что касается России, четкой информации на тему побочных реакций получить нельзя, так как оральные контрацептивы продаются в аптеках без рецепта. Мнения российских врачей об этом виде контрацепции очень часто не совпадают.

  • Одни считают, что влияние препарата на организм можно определить лишь при непосредственном его приеме, но большинство все же склоняется к тому, что назначение препарата должно происходить после тщательного гормонального анализа.
  • Часть медиков полагает, что, учитывая неблагоприятный гормональный фон у многих женщин, к оральным контрацептивам вообще стоит прибегать крайне редко.

Помимо контрацептивного эффекта, противозачаточные таблетки на 50% уменьшают вероятность возникновения рака матки, яичников, предохраняют от инфекции, но только в небольшом объеме. Они регулируют цикл, в течение нескольких месяцев справляются с акне, себореей, а некоторые препараты обладают и антиандрогенными свойствами, что немаловажно для женщин с повышенным содержанием мужских гормонов (правда, для этого прием препарата должен продолжаться около года). Фото: Depositphotos

К возможным побочным эффектам почти каждого такого препарата стоит отнести головную боль, чувство напряжения в груди, депрессивное настроение, изменение либидо и веса тела. В отдельных случаях в первый месяц или максимум в первые три месяца приема таблеток возможны кровотечения.

Хотя врачи заявляют, что это нормально, лишний раз проконсультироваться с ними по этому вопросу все же стоит.

Противозачаточные таблетки их вред и польза и вред

Приветствую друзья на портале обучения и саморазвития, сегодня, у нас будет необычная тема, мы будем говорить о действенности, вреде и даже как не странно, возможной пользе противозачаточных таблеток. Действительно тема очень спорная для обсуждения, но она также очень и очень актуальная. Тут в вопросе который касается нашего с вами здоровья, реально требуется действительно не предвзятая аналитика и экспертность, поэтому мы её не можем обойти его стороной на нашем портале.

И действительно, в эпоху новых возможностей и перспектив, современным женщинам все меньше хочется заниматься домашним хозяйством и воспитанием детей, а больше времени посвящать самореализации, а в частности карьере.

Времена, когда «в нашей стране секса нет» уже прошли. И вопрос выбора предохранения от нежелательной беременности коснулся так или иначе каждую пару. И выбор многих остановился именно на гормональных контрацептивах и таблетках, популярность и раскупаемость которых в аптеках растет не по дням, а по часам.

(Кстати эту информацию вы также можете узнать и из видео на нашем канале в озвучке хороших дикторов с профессиональным видео монтажем, так что выбирайте, что вам проще читать или смотреть и поехали дальше…)

Способы гормональной контрацепции

Современная медицина не стоит на месте. И женщина может свободно выбрать тот способ гормональной контрацепции, который наиболее оптимальный для неё.

Традиционно гормональная контрацепция делиться на оральную (по-простому говоря таблетки: мини-мили и комбинированные оральные контрацептивы, препараты экстренной контрацепции) и парентеральную (внутриматочная спираль, гормональное кольцо, гормональный пластырь и т. д.)

Но на сегодняшний день наиболее популярными и распространенными являются все-таки комбинированные оральные контрацептивы, или в простонародье «ОК» это и есть наши противозачаточные таблетки, о которых мы сегодня поговорим более детально.

Все эти препараты основаны на изменении гормонального фона женщины. Но каждый из них имеет свой принцип действия.

Принцип действия противозачаточных таблеток

Сегодня мы поговорим о так называемых оральных контрацептивах или в простонародье противозачаточных таблетках, которые пользуются наибольшей популярность среди женского населения.

Обычно противозачаточные таблетки содержат два гормона – синтетический аналог эстрогена и прогестерона. Их противозачаточный эффект основан на подавлении овуляции.

То есть женская половая клетка просто не созревает и не выходит в матку. И, кроме того, они сгущают цервикальную слизь, что предотвращает проникновению сперматозоидов в матку, и меняют структуру эндометрия. Коль сперматозоид уже проник в полость матки, то он уж точно не прикрепиться.

Эффективность ОК составляет около 99%, но надо иметь ввиду, что 1 % все-таки случается.

Польза противозачаточных таблеток

Очень часто врачи выписывают якобы полезные противозачаточные таблетки девушкам, у которых есть гормональные нарушения. Например, нерегулярные менструации, фолликулярные кисты, поликистоз. Также гормональные противозачаточные иногда назначают девушкам при проблемной коже.

Эффект от такого лечения противозачаточными таблетками себя долго ждать не заставляет. Как правило, в течении месяца кожа становиться чистой, менструация наступает дата в дату, а на смену сильным болям приходит легкий дискомфорт, а то и вовсе пропадают какие-либо неприятные ощущения.

Кроме этого, оральные контрацептивы как препарат положительно влияют на состояние волос. Звучит заманчиво. Противозачаточные таблетки имею гормона заместительный эффект.

Принцип терапии прост: если яичники женщины работают плохо и не вырабатывают достаточное количество эстрогена или прогестерона, препарат «отключает» их и организм функционирует за счет синтетических.

Поликистоз и кисты яичников, которые часто сопровождаются угревой сыпью, обусловлены высоким уровнем мужского гормона андрогена, и недостаточным количеством эстрогена, который при нормальном раскладе подавляет его.

Тоже самое касается и гирсутизм (оволосение по мужскому типу). Эстроген, который содержится в противозачаточных таблетках, балансирует все половые гормоны и поэтому пропадают все внешние признаки гормональных коллизий. Но не все так просто…

Вред противозачаточных таблеток

Современная медицина и реклама уверяют нас в том, что в гормональных противозачаточных таблетках доза гормона очень низка и поэтому их прием очень удобен и безопасен. Но так ли прием гормональных препаратов безопасен, как выглядит на первый взгляд?

Перед серьёзным решением принимать или не принимать еще непонятно полезные или очень вредные противозачаточные таблетки надо внимательно изучить хотя бы инструкцию, где вы столкнетесь с впечатляющим списком противопоказаний и побочных эффектов.

Вот что пишут в графе «побочные действия» в инструкции одного из противозачаточных препаратов, в котором самая большая доза гормона, и который к тому же запрещен в Европе:

Побочные эффекты противозачаточных таблеток

«Со стороны эндокринной системы: в редких случаях — нагрубание, болезненность, увеличение молочных желез и выделения из них, изменение массы тела.

Со стороны половой системы: в редких случаях — межменструальные кровотечения, изменения влагалищного секрета, изменение либидо.

Со стороны ЦНС: в редких случаях — головная боль, мигрень, снижение настроения.

Со стороны пищеварительной системы: в редких случаях — тошнота, рвота.

Прочие: в очень редких случаях — плохая переносимость контактных линз, аллергические реакции, появление пигментных пятен на лице (хлоазма).

Перечисленные побочные эффекты могут развиваться в первые несколько месяцев приема препарата и обычно уменьшаются со временем»

Текст не особо впечатляет. Учитывая особенности славянского менталитета, что может подумать читательница, которая настроена на прием противозачаточных – «ну подумаешь потошнит, или поболит голова? И без того бывает!

А вообще с кем, с кем, а со мной точно такого не будет!» Знакомая ситуация? В данной инструкции очень кратко и очень аккуратно с пометкой «в очень редких случаях» сообщается только часть того, что может ожидать женщину во время приема или посте отмены препарата.

Противопоказания оральных противозачаточных препаратов

Кроме побочных эффектов, такие оральные противозачаточные препараты и таблетки имеют ряд противопоказания, к которым относят тромбозы, заболевания сердечнососудистой системы, курение (которое в сочетании с противозачаточными имеет весьма губительный эффект), гипертонию, послеоперационный период.

Из того, что написано в инструкциях можно сделать простой вывод – принимать противозачаточные могут только женщины с очень крепким здоровьем, которое они осознанно со временем готовы ухудшить.

Для того, чтобы узнать состояние своего здоровья, наличие тех же тромбов, надо пройти серьёзное обследование, чего как вы понимаете, никто не делает. И когда доктор нам выписывают эту «чудо пилюлю» он также не предупреждает нас о том, что может случиться потом.

Как гормональные противозачаточные влияют на женский организм?

Организм – это целостная система, которая работает слаженно и все в ней взаимосвязано. Женская гормональная система регулируется головным мозгом, а в частности гипофизом и гипоталамусом. Но в случае приема гормональных таблеток связь между гипофизом, гипоталамусом и яичниками нарушается.

Так как со стороны яичников не происходит обратной связи. Цель ОК – подавить свою собственную систему. Но цель гормональных противозачаточных таблеток – не отправить яичники на отдых, как уверяют нас врачи, а отправить их преждевременно на пенсию, где они будут истощаться.

Опасность оральных контрацептивов

Синтетические гормоны в разы активней, чем натуральные. И при их длительном использовании возникают нарушения на уровне регуляции головного мозга.

При этом яичники женщины перестают функционировать. Они уменьшаются в размерах, сужаются сосуды, что приводит к недостаче питательных веществ. И их природный потенциал потихоньку угасает, что скорее всего даст о себе знать после отмены препарата.

Как не странно, но по честному, главный эффект и цель оральных контрацептивов – вызвать в женском организме патологию, из-за которой женщина временно не сможет иметь детей. Ведь здоровая женщина – это женщина способная к зачатию и к вынашиванию.

Очень часто эта временная патология затягивается в перманентную, где женщина на протяжении долгого времени после отмены противозачаточных таблеток не может забеременеть.

Тут приходит на помощь тяжелая артиллерия в виде ЭКО (искусственного оплодотворения), гормональной стимуляции овуляции или приема гормональных препаратов на протяжении беременности, что не очень положительно влияет на формирование плода.

Кроме нарушения работы яичников, длительный прием оральных контрацептивов вызывает атрофию эндометрия, что в дальнейшем может привести к патологическим процессам в шейке матки доходя до предраковых состояний

Можно ли применять противозачаточные таблетки

Как вы поняли лично я очень не рекомендую принимать противозачаточные таблетки как минимум с позиции вашего здоровья, так как очень пагубное влияние они имеют на весь женский организм, и особенно на молочную железу.

Во время приема препаратов состояние яичников подобно состоянию яичников во время беременности. В это время организм готовиться к вскармливанию новорожденного.

То есть в молочной железе начинается активное размножение клеток. Но поскольку период грудного вскармливания так и не наступает, эти клетки уплотняются и появляются различные заболевания вроде мастопатии.

Кроме подавления репродуктивного здоровья, гормональные противозачаточные (да и вообще прием любых половых гормонов в целом) отрицательно влияют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, токсично влияют на печень и поджелудочную железу, снижают тонус сосудов. Очень часто у женщин, которые принимают ОК, наблюдается повышенной сердцебиение и отдышка.

Ожирение от приема противозачаточных

Еще один важны аргумент против оральных контрацептивов – это возможное неконтролируемое ожирение или просто увеличение веса. Несмотря на то, что фармкомпании уверяют нас о том, что такая доза гормона, как в современных препаратах никак не отразиться на весе женщины, очень частым побочным эффектом является ожирение.

Причиной того является повышение сахара в крови, что приводит к повышенной секреции инсулина в поджелудочной железе, и как следствие – нарушение всего обмена веществ.

Всемирная организация здоровья относит химические контрацептивы и таблетки к высоко канцерогенным препаратам. Доказано, что их прием увеличивает риск рака молочной железы. Ученые уже доказали, что прием оральных контрацептивов женщинами до 36 лет на протяжении 4-8 лет повышает риск заболевания на 40%, а более 8 лет – на 70%.

Об этом женщин робко предупреждают производители некоторых препаратов. Но кто обращает на это внимание, когда на весах стоит такая радость, как море секса с любимым мужчиной и никакой беременности?

Увы. К сожалению, инструкция со всеми её «страшилками» еще никого не переубедила в приеме гормональных противозачаточных. Повторюсь: в Европе многие препараты, что представлены у нас на рынке, пополняют лавы запрещенных к продаже препаратов.

Еще следует отметить, что ОК защищают лишь от нежелательной беременности, но никак не от венерических заболеваний.

Стоит ли принимать противозачаточные таблетки в лечебных целях?

Для тех, кто думает, что принимает противозачаточные таблетки в лечебных целях (поликистоз, кисты яичников и т. д.), надо сказать, что почти никакого лечебного эффекта не происходит. Просто яичники выключаются, связь между ними и головным мозгом нарушается.

У девушки проходят все симптомы, при нарушении менструального цикла, все налаживается, наступают менструальноподобные кровотечения (но это не менструация, так как не происходит овуляции), кожа становиться чище, но по сути это заталкивание проблемы в глубокий ящик.

[adrotate group=»8″]Дело в том, что у врачей, которые выписывают одна цель – чтоб у пациентки не было кисты, например. Но если у пациентки совсем другая цель – вылечиться и потом родить ребенка, то эти 2 цели сильно не совпадают. В очень редких случаях после отмены ОК, которые выписывали в лечебных целях проходит болезнь, от которой их выписывали.

Часто после отмены контрацептивов и до того нездоровая внутренняя система человека становится еще более подавленной. И на её восстановление уходит много времени, от нескольких месяцев до нескольких лет.

Самыми распространенными явлениями после отмены препарата у женщин нет менструаций вообще, или просто появляются те же самые симптомы, которые были до начала их приема.

Польза и вред противозачаточных

Хотя с другой стороны, у некоторых здоровых женщин, после отмены препарата наблюдается так называемый «гормональный бум». Тогда на протяжении нескольких месяцев вероятность зачатия очень велика.

Такое бывает у тех, у кого от природы репродуктивное здоровье очень крепкое. К сожалению, сегодня таких женщин становится все меньше и меньше.

Итак, надеюсь вы понимаете, что в приеме противозачаточных таблеток и их огромной пользе и удобству в социальном плане, прибавляется и много вреда в медицинском, так что не все так хорошо, как кажется на первый взгляд. Как говорят «Не все золото, что блестит».

Очевидно, что даже при прочтении этого материала не все ярые поклонники пользы противозачаточных препаратов не побегут и не откажутся от своих пилюлей, тем более что иногда их прием может быть чуть ли не необходим так сказать по жизненным обстоятельствам, что также определенная польза, которую нельзя отрицать.

Но, тем не менее, это просто повод задуматься, изучить все за и против, собрать как можно больше информации по этому вопросу, наш портал всегда за осознанный выбор. И теперь у вас осталось только сделать для себя вывод – стоит ли эта игра свеч или нет. Хотя как вы уже поняли я бы советовала скорее от них отказаться, лучше вместо этого посмотрите на нашем портале саморазвития о том какие витамины необходимы женщинам для здоровья и какие фрукты лучше всего им подходят, или еще радикальнее, о том как быстро выйти замуж и влюбить в себя любого мужчину, а также об опасности и последствиях мужских и женских половых болезней.

плюсы и минусы, влияние на организм женщины

Контрацепция – актуальный вопрос для многих семейных пар и женщин, ведущих активную половую жизнь. Наивысшую степень защиты от нежелательной беременности дают гормональные оральные контрацептивы. Вред противозачаточных таблеток до сих пор изучается многими лабораториями, как и польза от их применения.

Плюсы и минусы гормональных контрацептивов

Современные оральные противозачаточные средства содержат минимальную дозу синтетических гормонов, схожих с темы, что продуцируют железы внутренней секреции женщины. Впервые появились они в США и за несколько десятилетий стали одним из самых популярных и надежных способов защиты от незапланированной беременности. В их составе аналоги эстрогена и гестагена.

Оценить плюсы и минусы противозачаточных средств в каждом индивидуальном случае сложно. Но в результате многочисленных исследований, проводимых десятками независимых лабораторий, были выявлены наиболее часто встречающиеся последствия от их продолжительного использования.

Без сомнения, главный плюс комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – 98% надежность и эффективность. Вероятность забеременеть минимальная. Кроме этого, применять их легко, достаточно принять таблетку, запив водой. Все безболезненно, без хлопот, и на первый взгляд, не приносит вред здоровью.

К минусам можно отнести большой список противопоказаний, резкое снижение эффективности в случае пропуска дозы лекарства. Обо всем подробнее.

Польза противозачаточных таблеток

Женский организм работает под контролем гормональной системы. В первую очередь, на самочувствие, внешний вид и способность родить ребенка влияет репродуктивная и эндокринная системы. Любой сбой в их работе приводит к расстройству детородной функции, нестабильному эмоциональному фону, развитию патологий. К последним относят кисты, миомы, опухоли.

Если в организме нарушен баланс гормонов, оральные контрацептивы не принесут вред, а только пользу. Они способны скорректировать баланс гормонов и предотвратить тем самым появление кист на яичниках и в молочных железах. Кроме этого, по некоторым исследованиям американских ученых польза таблеток заключается в профилактике доброкачественных образований в полости матки.

Важно! Кратковременные курсы КОК часто назначают гинекологи для коррекции нерегулярного менструального цикла.

Иногда достаточно пропить 3 курса противозачаточных таблеток, чтобы стабилизировать месячные, сделать их менее обильными, убрать симптомы ПМС и повысить вероятность беременности в будущем.

Но и это еще не все. Многие девушки с повышенным уровнем мужского гормона (тестостерона) страдают от угрей, прыщей и жирности волос. Противозачаточные таблетки здесь тоже эффективны. Их кратковременный прием не принесет вред организму.

Есть мнение, что польза гормональной контрацепции еще и в том, что в период применения таблеток яичники отдыхают, и это хорошо. На ситуацию разные врачи смотрят по-разному. Одни считают это действительно положительным эффектом, для других – это вред.

Если разобраться подробнее, получается, что отдых для яичников полезен для зрелых женщин после 35 лет, которые уже имели 1 и более беременности, и больше не планируют детей. Для нерожавших молодых девушек отдых не нужен. Есть подтверждение, что позже восстановить полноценную работу яичников сложно. Вот такие двойственные последствия приема противозачаточных таблеток.

Чем опасны противозачаточные таблетки

Несмотря на низкие дозы гормонов в составе противозачаточных средств, их вред на организм ощутим. Самое страшное, что могут спровоцировать данные средства – это раковые опухоли яичников, матки и молочных желез. В каждом отдельном случае все индивидуально. Вред от противозачаточных таблеток научно подтвержден несколькими лабораториями.

В основном это касается женщин, длительное время принимающих таблетки. Опасность заключается в угасании способности организма к детородной функции, понижении либидо, риске развития тромбофлебита и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Вредно ли пить противозачаточные таблетки

В ходе научных исследований, которые проводились с участием тысяч женщин, был выявлен процент негативных последствий от приема КОК. Так, у испытуемых, которые принимали таблетки более 8 лет, на 23% повысился риск развития онкологии. Это касается не только репродуктивной системы, но и всего организма.

Вред оральных контрацептивов заключается в увеличении случаев рака шейки матки в 2 раза при длительном приеме противозачаточных таблеток. То есть, чем дольше женщина использует данный метод защиты от беременности, тем больше она подвержена страшному диагнозу. Поэтому прием таблеток дольше 3 лет без перерывов – потенциальный вред.

В США проводились исследования по изучению связи между раком молочных желез и КОК. Было выявлено, что препараты с высоким содержание эстрогена повышают риск заболевания на 44%. Это далеко не все сведения, подтверждающие вред гормональной контрацепции. Кратко о них в списке:

  • постепенное угасание полового влечения;
  • развитие поликистоза яичников;
  • отеки;
  • набор веса;
  • длительная и сложная адаптация к препаратам;
  • повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Вред противозачаточных средств чаще всего ощущают юные девушки, начавшие их прием до первой беременности, и зрелые женщины после 35-40 лет.

Показания и противопоказания к приему

В первую очередь в список показаний входит контрацепция. В инструкциях по применению часто указывают возможность использования средства для лечения угревой сыпи и выраженного ПМС. Кроме этого, врачи назначают КОК для стабилизации гормонального фона.

А вот список противопоказаний противозачаточных таблеток:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • панкреатит;
  • мигрень;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Внимание! Вред от противозачаточных таблеток вероятен во время беременности и кормления грудью.

Как влияют противозачаточные таблетки на организм женщины

Данные средства контрацепции работают по единой схеме. Гормоны блокируют овуляцию и выход яйцеклетки. Фактически яичники перестают выполнять свою функцию, уменьшаются в размере и при длительном приеме контрацептивов трудно поддаются восстановлению. Кроме этого, изменяется и структура эндометрия матки. Он истончается и плодному яйцу, если оплодотворение все-таки произошло, прикрепится к стенкам матки очень сложно.

Влияние таблеток может выражаться в выделении молозива из молочных желез, кровяных выделениях в середине цикла, изменением эмоционального состояния. КОК также часто провоцируют развитие отеков и повышение массы тела.

Влияют ли гормональные контрацептивы на щитовидную железу

Гормональная система тесно связана с эндокринной, в центре которой находится щитовидная железа. Если в организм поступают гормоны извне, их синтез собственными железами уменьшается или прекращается. Со щитовидной железой все сложнее. В исследованиях было определено, что прием противозачаточных приносит вред в случае с недостаточной функцией щитовидки и приемом тироксина. Они провоцируют повышение гормона ТСГ, а уровень ТТГ и Т4 практически не меняется.

Если у женщины здоровая щитовидка, существенного изменения в ее работе не произойдет, но если есть зоб, кисты и узлы, а также нестабильный уровень гормонов, контрацепция может принести вред всей эндокринной системе.

Побочные эффекты после противозачаточных таблеток

Выраженность последствий приема гормональных контрацептивов зависит от многих факторов. Если изменение самочувствия наблюдается в течение 1-3 месяцев – это норма. За такой период организм женщины адаптируется к поступлению гормонов и перестраивается на новый режим работы. Из побочных эффектов чаще всего наблюдаются:

  • тошнота;
  • отеки;
  • боли внизу живота;
  • артериальная гипертензия.

Считать, что это вред для здоровья пока рано.

Тошнота при приеме противозачаточных

Такое состояние провоцирует эстроген в составе КОК. Развивается не сразу, а к концу использования первой упаковки. Женщина ощущает приступы тошноты вскоре после приема таблетки. Чтобы такой побочный эффект был менее ощутим, врачи рекомендуют принимать таблетки вечером перед сном, после ужина.

Отеки при приеме противозачаточных таблеток

У некоторых женщин применение противозачаточных таблеток вызывает задержку жидкости в организме. Именно поэтому многие путают отеки с набором лишнего веса. Если в конце адаптационного периода отеки не уходят, препарат стоит заменить на другой. Особенно если отеки очень сильные и, кроме них развивается целлюлит.

Болит живот при приеме противозачаточных

Это так называемые эстроген зависимые боли в эпигастрии. Такое ощущают многие женщины в первые 1-3 месяца приема КОК. Решить проблему можно приемом таблеток вечером или заменой препарата на другой, с меньшей дозой эстрогена. Замену препарата производят через 1-3 месяца или немедленно при выраженной боли. Если болит низ живота при приеме противозачаточных таблеток и быстро приходят скудные месячные – беспокоиться нет причины. Вред организму не причинен – это отголоски ПМС.

Мнение врачей

Игнатьева Маргарита Сергеевна, 40 лет, г. Москва

Из личного опыта знаю, что если препарат подобран правильно, вред от него минимальный. Наоборот, женщина становится более спокойной, не подвержена гормональным перестройкам, имеет хорошую кожу лица. Главное, регулярно 2 раза в год посещать гинеколога, чтобы делать УЗИ и контролировать работу внутренних органов.

Свиридов Кирилл Анатольевич, 50 лет, г. Севастополь

Сложность и проблематичность, связанная с использованием противозачаточных средств гормонального типа заключается в том, что очень тяжело индивидуально подобрать нужный препарат. В моей практики были случаи, когда женщина сменила 3-4 препарата пока не был найдет тот, который не давал осложнений.

Никифорова Ольга Владимировна, 34 года, г. Тула

По последним исследованиям, большинство патологических изменений в работе женских половых органов происходят по вине эстрогена. Отсюда следует вывод, что дополнительный приток этого гормона в составе таблеток повышает риск онкологии. Конечно, исследования точно не дают такой информации и тем более не приводят статистики, но использовать КОКи лучше непродолжительное время. Так вред будет минимальным.

Заключение

Вред противозачаточных таблеток испытывает не каждая женщина. Все зависит от длительности приема, возраста, состояния здоровья и индивидуальной чувствительности организма. Однако, знать побочные эффекты и минусы использования нужно для того, чтобы оценить их влияние на собственный организм и принять решение о длительности использования.

Вредны ли противозачаточные таблетки для рожавших и нерожавших женщин Отравление.ру

Содержание статьи

Противозачаточные таблетки по праву можно считать одними из самых надежных средств контрацепции. Прием одной таблетки в сутки дает женщине возможность самостоятельно выбирать период, когда она готова забеременеть. С помощью противозачаточных лечат гормональные дисбалансы. Кроме того, нельзя не заметить, что предохраняться таким образом удобно. Гормональные контрацептивы часто воспринимаются с опаской и по сей день, однако вредны ли противозачаточные таблетки на самом деле или это очередной миф?

Состав и действие противозачаточных таблеток

Женские оральные контрацептивы бывают двух составов:

  • мини-пили: с одним гормоном – прогестероном;
  • комбинированные: с двумя гормонами – эстрогеном и прогестероном.

Количество гормонов в комбинированных препаратах значительно отличается – начиная с микродоз и заканчивая высокой дозировкой.

Противозачаточные таблетки тормозят выработку гормонов, которые вызывают овуляцию. Это происходит за счет переизбытка эстрогена и прогестерона, находящихся в составе оральных контрацептивов. Организм воспринимает это как беременность, поэтому овуляция подавляется, так как яйцеклетка не развивается до необходимого для зачатия состояния. Таков принцип действия комбинированных противозачаточных таблеток.

Пероральные контрацептивы, в составе которых присутствует только прогестерон, действуют несколько иначе. Яйцеклетка зреет, но не может прикрепиться к стенкам матки, а сперматозоид, в свою очередь, не может добраться до нее, чтобы произошло оплодотворение. Это результат воздействия прогестерона – он делает секрет в цервикальном канале слишком вязким.

Немаловажную роль играет индивидуальная реакция организма. Если конкретное противозачаточное средство подошло женщине, то кожа на ее лице очищается, волосы и ногти становятся крепкими, предменструальные боли и перепады настроения уходят. Кроме того, она заранее знает дату наступления менструации.

После прекращения приема репродуктивная функция восстанавливается через пару месяцев, а многие беременеют прямо после того, как закончили пить таблетки. Таким образом, противозачаточные таблетки для нерожавших дают возможность планировать беременность.

Неприятные побочные эффекты приема противозачаточных средств

Если говорить о том, вредны ли пероральные гормональные контрацептивы, нельзя не отметить побочные действия их постоянного употребления:
  • в начале приема таблеток женщина может обнаружить кровянистые выделения, которые либо со временем пропадают, либо говорят о том, что данный препарат ей не подходит и надо переходить на что-то другое;
  • от противозачаточных препаратов с большим количеством эстрогена может быть метеоризм, отечность ног, головокружения и головные боли, пониженное или повышенное давление, увеличение веса;
  • прогестерон может вызывать сбои нервной системы: раздражительность, апатию, снижение либидо;
  • изменения гормонального фона может привести к угревой сыпи на плечах, спине и лице, иногда прием неподходящих контрацептивов приводит к акне;
  • образование пигментных пятен на щеках и лбу – тоже одно из неприятных побочных действий противозачаточных препаратов, такое происходит со многими женщинами и при беременности;
  • курение и противозачаточные таблетки – вещи несовместимые, так как нагрузка на сердечно-сосудистую систему удваивается и появляется риск инсульта;
  • неприятно и то, что во время приема противозачаточных в желчном могут образоваться камни;
  • оральные контрацептивы следует с осторожностью принимать в комплексе с другими лекарственными препаратами, например, антибиотиками;
  • у женщины могут сильно болеть молочные железы и выделяться молозиво, что тоже является причиной для смены препарата.

Гормональные таблетки с осторожностью назначают женщинам с сосудистыми заболеваниями и варикозом. Важно, чтобы эстрогена в препарате было, как можно меньше, иначе это усугубит проблему.

Если у женщины проявляются нехарактерные реакции после приема таблеток и они не прекращаются в течение месяца-двух, то этот противозачаточный препарат ей однозначно не подходит и только вредит здоровью. Курс нельзя обрывать, поэтому после того как пачка закончилась и началась менструация, нужно посоветоваться с врачом и перейти на другие гормональные таблетки.

Увеличение веса

Многие представительницы прекрасного пола замечают, что прием контрацептивов спровоцировал значительное увеличение массы тела. Эстрогены, конечно, провоцируют отложение жиров, но самая основная причина этому – повышение аппетита. От противозачаточных таблеток нередко просыпается зверский голод.

В таких случаях нужно подбирать препараты с микродозой гормонов. Разнообразие современных препаратов позволяет гинекологу быстро сориентироваться и подобрать наиболее подходящий препарат, который не будет вредить женской фигуре.

Кровотечения

Во время приема противозачаточных средств могут возникать кровотечения, и это в некоторых случаях опасно. Такой вред, как правило, наносят оральные контрацептивы, в составе которых малое количество эстрогена и прогестерона, и этому есть объяснение. Гормоны накапливаются в организме постепенно, поэтому в начале приема им сложно сдерживать менструацию, поэтому женщина может заметить у себя небольшие выделения.

Если мажущие кровотечения не проходят, а становятся более обильными, нужно срочно обратиться к врачу. В таких ситуациях проводится обследование, в результате которого выявляется причина такой реакции – это может быть дисплазия, фибромиома и даже внематочная беременность. Если все эти диагнозы не оправдались, женщине назначается другой препарат.

Вагинальный кандидоз

Выделения при приеме противозачаточных не должны отличаться от тех, что были ранее – в норме они прозрачны и присутствуют в небольшом количестве. Любые изменения цвета и консистенция говорят о том, что таблетки не подошли.

Еще один неприятный факт о том, какой бывает вред от противозачаточных средств, в следующем: увеличивается риск появления вагинального кандидоза. В организме женщины повышается уровень роста грибов кандида и нарушается микрофлора влагалища. При этом женщина ощущает сильный зуд в промежности, у нее начинаются белые творожистые выделения, сопровождающиеся кислым запахом.

Для выздоровления необходимо комплексное лечение – свечи и таблетки, восстанавливающие микрофлору и приостанавливающие рост грибка, например, пимафуцин и флуконазол. Хорошо помогает спринцевание ромашковым отваром. Болезнь это коварная, и возможны рецидивы – такое бывает, когда не до конца залеченная молочница превращается в вялотекущую. В этом случае назначаются более сильные препараты и противопоказан алкоголь.

Такое явление при приеме гормональных таблеток бывает часто. Противозачаточные средства при таком побочном действии сразу же необходимо выводить из организма, а женщине предлагается более подходящий аналог или переход на другой вид контрацепции.

Прием гормональных контрацептивов в период лактации и послеродовой период

Во время кормления грудью прием комбинированных гормональных контрацептивов под запретом, так как это вредно для ребенка. С молоком матери ему передаются все вещества, которые поступают в материнский организм, поэтому противозачаточные таблетки способны нанести вред здоровью младенца.

Мини-пили пить не запрещается, однако врачи не рекомендуют экспериментировать. В любом случае при регулярном кормлении и длительной лактации женщина и так не может забеременеть, так как переживает период лактационной аменореи.

Если с грудным вскармливание по какой-либо причине не сложилось, роль противозачаточных средств сложно переоценить. В первый год после родов фертильность женщины находится на высоком уровне и забеременеть очень просто. Но повторно рожать, не выдержав даже двухгодичного интервала, хотят не многие, поэтому прием противозачаточных можно и нужно начинать с седьмой недели после родов.

Прекращение приема

Специалисты утверждают, что прием противозачаточных прекращать не стоит вплоть до наступления менопаузы. Отмена гормональных контрацептивов – огромный стресс для организма, поэтому, если уж они подошли женщине, отказываться от них необходимо только при желании забеременеть. Отзывы тех, кто прервал прием, обычно не радуют. Прекратив пить противозачаточные таблетки, женщины обнаруживают у себя следующие неприятные симптомы:

  • головные боли, апатия, сильная раздражительность, чувство безысходности, отсутствие полового влечения, депрессия;
  • поликистоз, миома матки, дисплазии и эрозии;
  • акне, угревая сыпь, повышение жирности кожи;
  • сильное выпадение волос, ломкость ногтей, бледность и серость кожных покровов.

Большинство из этих симптомов потихоньку утихает, а гормональный фон устанавливается. Вывести гормональные препараты из организма можно и с помощью медикаментозных средств, если это показано врачом. Но обычно они выходят самостоятельно со временем, только это должно происходить под постоянным наблюдением специалиста.

Самыми страшными последствиями прерывания приема противозачаточных можно считать поликистоз и кисты на яичниках. Если вовремя не обнаружить эти заболевания, тело кисты может прорвать и операция в этом случае неизбежна.

По итогу можно сделать вывод, что вредны ли противозачаточные таблетки, зависит от индивидуальной реакции женского организма и от соблюдения правил их приема. Когда специалистом подобрано современное средство, которое подходит женщине, его прием не нужно прекращать вплоть до климакса.

Периодически принимать препарат не получится – если уж пить его, то придется привыкнуть к тому, что ежедневно в одно и то же время нужно принимать одну таблетку. Такая зависимость подходит не всем. Гинекологи утверждают, что постоянный прием противозачаточных таблеток даже снижает риск развития онкологии. Если таблетки подошли и женщина чувствует себя хорошо, то вреда от них не будет. Главное, не прекращать прием и принимать их вовремя.

Опасен ли прием гормональных препаратов для волос?

Однако не все женщины готовы использовать этот способ контрацепции.

  • С чем это связано?
  • Насколько вредны или, наоборот, полезны эти таблетки?
  • Почему происходит выпадение волос после отмены ОК и стоит ли паниковать по этому поводу?
  • Что предпринять, чтобы остановить потерю волос?

Прием любых медицинских препаратов вызывает определенные побочные эффекты. Нередко, после отмены ОК (оральных контрацептивов), женщины сталкиваются с процессом выпадения волос. Чтобы понять почему наблюдается выпадение волос от оральных контрацептивов, рассмотрим их принцип действия.

Любой оральный контрацептив, прежде всего относится к группе гормональных препаратов. Гормональные препараты прямо влияют на баланс гормонов в организме, а значит их применение может вызывать гормональные сбои, что в свою очередь приводит к выпадению волос. Гормональные препараты (а к их группе относятся и оральные контрацептивы) воздействуют на равновесие гормонов в организме.

Их уровень необходимо поддерживать на определенной величине, потому как они, вместе с витаминами и минералами, активируют рост волос. В начале применения ОК, смене таблеток, либо после их отмены происходит гормональный сбой, который равным образом влечет за собой алопецию. Зачастую бывает так, что женщина благополучно принимает ОК на протяжении нескольких лет, а после их отмены появляются проблемы с облысением.

Взаимосвязь применяемых ОК с алопецией

После прекращения употребления ОК интенсивность выпадения волос напрямую зависит от вида используемых оральных контрацептивов. Их существует три группы:

  • Комбинированные препараты (эстроген-гестагенные) — самые безопасные. Они представляют собой искусственные аналоги натуральных женских гормонов. Эти препараты содержат незначительное количество гормонов, вероятность облысения при применении этих контрацептивов минимальная.
  • Гестагенные препараты применяют для лечения гинекологических заболеваний. Выпадение волос при их применении наблюдается чаще, чем при использовании комбинированных ОК.
  • Посткоитальные препараты содержат очень высокий уровень гормонов, что влечет за собой значительные гормональные нарушения. Риск выпадения волос достаточно высокий.

Поэтому, если вы прекратили принимать оральные контрацептивы и обнаружили, что выпадение волос стало больше, чем обычно, обязательно проведите полную диагностику своего организма для выявления гормональных отклонений.

После отмены ОК повышается уровень тестостерона, а это способствует появлению проплешин. Однако основной причиной выпадения волос является дисбаланс другого гормона — дигидротестостерона. Избыток этого мужского гормон в комплексе с генетической предрасположенностью является основной причиной облысения.

Вот,что говорит Врач-дерматолог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Ткачев Владислав Петрович о Гормональном  выпадение волос:  «Это выпадение вызывается резкой отменой гормональных препаратов, многие из которых создают для волос благоприятный фон. В данном случае только врач сможет прописать необходимую заместительную терапию. То же самое «гормональное поредение» происходит после абортов.

Правда, оно чаще всего прекращается через полтора месяца. К этой же группе относится послеродовое выпадение волос. Оно легко объяснимо: во время беременности волосы отлично растут, их становится на 10% больше — ведь появляется плацента, дополнительный орган, выделяющий гормоны.

Через девять месяцев плацентарный «допинг» заканчивается, и кормящая мама сталкивается с интенсивной «линькой», которую не стоит расценивать как заболевание. Нормальная физиологическая реакция — выпадение волос в течение восьми месяцев после родов.»

Многие женщины замечают, что прекратив использование оральных контрацептивов, волосы меняют свою структуру, начинают интенсивно выпадать, быстро становятся жирными. Да и весь организм в целом становится уязвимым: на коже появляются прыщики, увеличивается вес, часто случаются перепады в настроении …

Причина всех этих неприятных явлений в том, что в организм внезапно перестали поступать готовые гормоны, которые он получал при приеме гормональных контрацептивов. Поэтому не стоит особенно волноваться, просто нужно набраться терпения и дать своему организму приспособиться к новому состоянию.

Обычно уровень гормонов нормализуется в течение максимум полугода после отмены оральных контрацептивов. Впрочем, пускать все на самотек не стоит. Следует направить свои усилия на поиск хорошего специалиста трихолога, чтобы получить консультацию и провести необходимые исследования — это поможет ускорить восстановление организма.

В идеале будет если Вы сделаете это заблаговременно, до окончания приема противозачаточных, чтобы сгладить последствия отмены. Непременно нужно будет исследовать кровь на биохимию, выполнить фототрихограмму — это пригодится в дальнейшем, если проблемы с волосами долго не удается разрешить.

Как предотвратить облысение после завершения приема ОК

Эта проблема не нова, так что существуют рекомендации для женщин, пользующихся противозачаточными таблетками: Изучите свою родословную. Если кто-то из вашей семьи страдал от облысения, у вас вероятна генетическая предрасположенность к алопеции. В таком случае вам не следует вообще применять противозачаточные таблетки. Лучше использовать иные, негормональные методы предотвращения беременности.

Если выявлены генетические причины облысения, профессиональную помощь вам окажет врач-трихолог. Не используйте ОК с большим содержанием прогестерона и других, сходных с ним веществ: минизистона, демулена, микрогинона и прочие. Если на выпадение волос повлияла отмена ОК, можно либо снова возобновить их прием, либо запастись терпением и подождать, пока урегулируется ситуация с гормонами и не возобновится самостоятельно рост волос.

 Чтобы помочь организму быстрее восстановиться, нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, жить активной жизнью. Посильная физическая нагрузка помогает поддерживать баланс гормонов, а они регулируют интенсивность роста волос.

Иногда женщина прекращает принимать оральные противозачаточные препараты, когда лишается полового партнёра и считает, что беременность ей уже не грозит. Это верный ход, но имейте в виду, если вы вновь захотите применять гормональную контрацепцию, то выбирать ее необходимо вместе с гинекологом, который выяснит, какие изменения произошли с вашим организмом за время отказа от приёма  контрацептивов и подберёт новый подходящий препарат.

Важно понимать, что подбор крайне индивидуален. Прежде, чем начинать пользоваться гормональными противозачаточными средствами, следует провести полное обследование организма. Препарат должен подбираться с учетом возраста, гормональных особенностей, состояния половой системы, сопутствующих заболеваний.

Тогда после отмены ОК будет меньше проблем, связанных с выпадением волос. К сожалению, многие не считают это обязательным. В результате, приходится неоднократно менять препараты, чтобы, наконец-то, найти тот, который совместим с вашим организмом.

Желаем Вам здоровья и красивых волос!

Противозачаточный имплант для женщин: цена, контрацептивный эффект, противопоказания

Ульяна Фроленкова

поставила имплантат

Полтора года назад я установила контрацептивный имплантат.

До этого пила противозачаточные таблетки, но это было неудобно: нужно было постоянно носить их с собой, ставить напоминалки, соблюдать режим, а если что-то шло не так, я волновалась. В итоге я установила контрацептивный имплантат, и это оказалось удобно и выгодно. В отличие от таблеток, имплантат не нужно контролировать, а еще я сэкономила на покупке противозачаточных 18 987 Р.

Расскажу, что из себя представляет контрацептивный имплантат, кому он подойдет и как найти врача, который его установит.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.


Как правильно — имплант или имплантат?

Это одно и то же. Оба варианта правильные, так как аналога в русском языке нет. В тексте я буду использовать слово «имплантат».

Что такое контрацептивный имплантат

Контрацептивный имплантат — это небольшой силиконовый стержень длиной 4 см и диаметром 2 мм, который вводят под кожу внутренней стороны плеча. Смысл имплантата — долгосрочный противозачаточный эффект. Срок действия с момента установки — три года, затем контрацептивный эффект заканчивается и имплантат нужно менять на новый.

Имплантаты используют в более чем 40 странах. Но в России этот метод малоизвестен — как среди пациентов, так и среди врачей. Сейчас в российских аптеках и клиниках можно купить и установить только один контрацептивный имплантат для женщин — «Импланон НКСТ».

Регистрационное удостоверение «Импланон НКСТ» — ГРЛС

Под кожей имплантат не видно, но его можно прощупать пальцами

Как работает контрацептивный имплантат

После установки под кожу имплантат выделяет гормон этоногестрел — синтетический прогестерон. Гормон попадает в кровь и подавляет овуляцию. Проще говоря, яйцеклетка не выходит из яичников, поэтому после секса сперматозоид не сможет ее оплодотворить. Беременность не наступает.

Контрацептивный имплантат — NHS

Помимо подавления овуляции, этоногестрел увеличивает вязкость слизи в канале шейки матки, из-за чего сперматозоиды не могут в нее проникнуть. Еще гормон тормозит рост эндометрия — внутренней оболочки матки, и если оплодотворение все-таки  каким-то чудом происходит, оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться и начать развиваться. Все это увеличивает контрацептивный эффект.

Насколько эффективен контрацептивный имплантат

Эффективность контрацептивов оценивают с помощью индекса Перля — это среднее число незапланированных зачатий у ста женщин, которые использовали одинаковые средства контрацепции в течение года. Чем меньше индекс, тем надежнее метод.

Индекс Перля имплантата — 0,1%. Это значит, что беременность наступила у одной женщины из тысячи за год использования контрацептива. Все случаи беременности связаны с нарушением техники введения имплантата. На сегодняшний день имплантат занимает первое место по эффективности, обгоняя внутриматочную спираль.

Эффективность методов контрацепции — Drugs.com

Как защищают от беременности разные методы контрацепции

Контрацептивное средство Индекс Перля
Контрацептивный имплантат 0,1
Инъекционная контрацепция 0,2
Гормональные таблетки 0,3
Вагинальное кольцо 0,3
Противозачаточный пластырь 0,3
Гормональная внутриматочная спираль 0,5
Медная внутриматочная спираль 0,6
Презервативы 2,5
Спермицидные кремы 18

Контрацептивное средство

Индекс Перля

Контрацептивный имплантат

0,1

Инъекционная контрацепция

0,2

Гормональные таблетки

0,3

Вагинальное кольцо

0,3

Противозачаточный пластырь

0,3

Гормональная внутриматочная спираль

0,5

Медная внутриматочная спираль

0,6

Презервативы

2,5

Спермицидные кремы

18

Если во время использования имплантата женщина забеременела, есть два варианта развития событий. Если она планирует прервать беременность медикаментозно или хирургически, имплантат оставляют. Если решила родить, имплантат удаляют.

Контрацептивный имплантат не защищает от ВИЧ и ИППП. Если вы не уверены в своем партнере, то дополнительно используйте презервативы.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Кому можно ставить контрацептивный имплантат

При грудном вскармливании. Гормон из имплантата проникает в грудное молоко в низких дозах, безвредных для ребенка, и не оказывает влияния на качество и количество молока.

При дисгормональных гинекологических заболеваниях. Гинекологи могут предложить контрацептивный имплантат как вариант терапии при дисменорее и эндометриозе.

Какие лекарства снижают контрацептивный эффект имплантата

Лекарства от ВИЧ, противосудорожные препараты и некоторые антибиотики для лечения туберкулеза, например рифабутин или рифампицин, могут снизить контрацептивный эффект имплантата. Людям, которые принимают любое из этих лекарств, нужна дополнительная контрацепция, например презервативы.

Когда нельзя ставить контрацептивный имплантат

При заболеваниях и опухолях печени. Этоногестрел плохо метаболизируется у женщин с нарушением функции печени.

При тромбозе. Если в истории болезни женщины есть тромбоз глубоких вен, венозная тромбоэмболия, эмболия легочной артерии, тромбоз вен сетчатки глаза, инсульт или инфаркт миокарда, гормон имплантата может повысить риск образования тромбов.

Как мне установили контрацептивный имплантат

Было сложно найти гинеколога, который занимается установкой имплантатов. Я долго изучала сайты клиник и в итоге нашла специалиста, у которой был опыт введения и удаления имплантатов, — об этом было написано на сайте. Установка имплантата в России не требует специальной сертификации, специалисту достаточно сертификата врача акушера-гинеколога.

На консультации гинеколог рассказала мне о процедуре, узнала, есть ли у меня аллергия на компоненты имплантата и местной анестезии, измерила давление. Осмотра в кресле не было, потому что обычный плановый осмотр я проходила незадолго до этого. Так как у меня был переход с противозачаточных таблеток, беременность была исключена.

Какие обследования может назначить врач перед установкой имплантата

Оксана Богдашевская

гинеколог, «Клиника Фомина»

Обязательных обследований перед установкой имплантата нет. Анализы не влияют на эффективность и безопасность контрацептивного имплантата, поэтому врачу достаточно поговорить с пациенткой и задать несколько вопросов. В некоторых клиниках для этого используют специальные опросники. Врач примет решение о дополнительных обследованиях, исходя из ваших ответов.

Если пациентка пришла на плановый прием, уместно провести обследования, соответствующие возрастному скринингу и ситуации. Кроме того, врач может назначить обследования, если у женщины есть жалобы.

Когда устанавливать имплантат

Когда вводить Когда начинает действовать
Обычно В первые 5 дней цикла Сразу после установки
С шестого дня цикла На восьмой день после установки
После противозачаточных таблеток На следующий день после последней активной таблетки Сразу после установки
После внутриматочной спирали В день удаления Сразу после установки
После родов В первые 20 дней после родов Сразу после установки
С 21-го дня после родов На восьмой день после установки
После выкидыша или аборта Если аборт или выкидыш был в первом триместре — в течение первых 5 дней Сразу после установки
Если во втором триместре — между 21-м и 28-м днем Сразу после установки

Когда вводить

В первые 5 дней цикла

Когда начинает действовать

Сразу после установки

Когда вводить

С шестого дня цикла

Когда начинает действовать

На восьмой день после установки

После противозачаточных таблеток

Когда вводить

На следующий день после последней активной таблетки

Когда начинает действовать

Сразу после установки

После внутриматочной спирали

Когда вводить

В день удаления

Когда начинает действовать

Сразу после установки

Когда вводить

В первые 20 дней после родов

Когда начинает действовать

Сразу после установки

Когда вводить

С 21-го дня после родов

Когда начинает действовать

На восьмой день после установки

После выкидыша или аборта

Когда вводить

Если аборт или выкидыш был в первом триместре — в течение первых 5 дней

Когда начинает действовать

Сразу после установки

Когда вводить

Если во втором триместре — между 21-м и 28-м днем

Когда начинает действовать

Сразу после установки

Как проходит установка импланта

Гинеколог назначила установку на следующий день после последней активной таблетки, то есть в первый день менструального цикла.

Чтобы установить имплантат, не нужен разрез: его вводят под кожу с помощью специального аппликатора. Врач отметила маркером место введения — с внутренней стороны плеча, между локтем и подмышкой, — и направление имплантата. Затем обезболила область местной анестезией. Когда кожа онемела, врач приложила аппликатор и ввела имплантат под кожу.

Видео, как вводят имплантат.

Аппликатор напоминает шприц. В него уже вставлен имплантат. Источник: Wikimedia Commons Во время процедуры пациентка сидит или лежит на кушетке. Надо согнуть руку в локте: если вы правша — левую, если левша — правую. Затем вас попросят повернуть ее наружу так, чтобы запястье было параллельно уху. После обезболивания врач вводит кончик иглы аппликатора под кожу, приподнимает ее и медленно вводит иглу на всю длину параллельно поверхности кожи. Затем надавливает на поршень, который проталкивает имплантат. Иглу извлекают, а имплантат остается под кожей

В результате вся процедура заняла не больше 20 минут. На коже остался небольшой след, как от укола. После введения врач забинтовала мне руку, рекомендовала снять бинт на следующий день и прийти на повторный прием через неделю, так как нужно время, чтобы прошел отек и болевые ощущения на месте введения. На повторном приеме врач прощупала имплантат, чтобы убедиться, что он правильно стоит.

Я не чувствовала имплантат внутри руки, но его можно было легко нащупать пальцами. На месте введения образовался небольшой синяк, который побаливал около недели. В итоге у меня остался еле заметный шрамик 0,5 мм.

После процедуры врач должен заполнить вашу личную карточку, которая содержит дату введения, дату удаления, серию имплантата и информацию о том, в какую руку его ввели. Карточка нужна, чтобы не забыть точную дату введения и дату, когда надо будет менять или удалять имплантат. Еще пригодится в случае, если вы смените гинеколога

Какие побочные эффекты бывают у контрацептивного имплантата

У 20% женщин сразу после введения появляются нерегулярные или постоянные кровянистые выделения. У половины из этих 20% они проходят через год. Еще у 22% женщин через год после введения имплантата полностью прекращается менструация. Это не вредит здоровью, но может быть некомфортно. Примерно каждая десятая женщина из-за нерегулярных выделений удаляет имплантат досрочно.

Как контрацептивный имплантат влияет на менструацию — Центр по контролю и профилактике заболеванийPDF, 879 КБ

После установки у меня были кровянистые выделения, которые продолжались 27 дней и доставляли физический и психологический дискомфорт. Гинеколог говорила со мной о возможных побочных эффектах, поэтому я была к ним готова. Вскоре цикл стабилизировался, и теперь менструации нет 90 дней, потом она начинается и продолжается 7—10 дней, очень скудно и безболезненно. Это нормально. Длина цикла у всех устанавливается индивидуально.

Кроме того, первые несколько месяцев после установки имплантата женщину могут беспокоить головная боль и головокружения, боли в животе, спине или груди, тошнота, снижение полового влечения, сухость во влагалище и повышенная жирность кожи. Этих симптомов у меня не было.

Побочные эффекты контрацептивных имплантов — Клиника Майо

Как удаляют контрацептивный имплантат

Имплантат действует три года. Затем, если женщина захочет продолжить предохраняться этим методом, имплантат нужно извлечь и ввести новый. Если же почувствует побочные эффекты или захочет зачать детей раньше, чем через три года, имплантат можно удалить в любой момент. После удаления у 90% женщин фертильность восстанавливается в течение трех недель.

Для извлечения гинеколог делает на коже разрез длиной 2—3 мм и извлекает имплантат специальными щипцами. Новый можно ввести сразу в то же место, через этот же разрез. После удаления разрез закрывают стерильным бинтом, наклеивают лейкопластырь и для уменьшения кровоподтеков накладывают давящую повязку, которую можно снять через сутки.

Иногда имплантат бывает сложно извлечь из-за излишней подкожной жировой клетчатки или если при установке врач ввел его слишком глубоко. В этом случае извлечение может быть болезненным.

Так выглядит плечо через месяц после извлечения импланта. Слева от свежего рубца можно увидеть маленький белый — в этом месте имплант ввели под кожу три года назад. Скорее всего, через несколько месяцев след от извлечения тоже станет незаметным

Можно ли не удалять имплант

Ольга Кашубина

медицинский редактор Т—Ж

Я устанавливала имплантат в январе 2018 года, через год после родов. На грудном вскармливании это никак не сказалось: кормила дочку еще девять месяцев, проблем с молоком не было. Спустя три года, в январе 2021, имплантат, если верить инструкции, перестал выполнять свою контрацептивную функцию. Я посоветовалась с гинекологом и решила ничего пока по этому поводу не предпринимать: новый имплантат пока вводить не хочу, но и беременность в обозримом будущем не планирую. Вреда для здоровья «использованный» имплантат не принесет: вероятно, он еще какое-то время будет выделять этоногестрел, но со временем яичники снова вступят в игру и овуляции восстановятся.

Теоретически имплантат можно вообще никогда не извлекать. Он никак не мешает и практически незаметен под кожей, но при этом рентгенконтрастен: если вдруг «потеряется», то его можно будет найти, сделав снимок плеча.

Выгодно ли устанавливать контрацептивный имплантат

Траты на установку имплантата включают консультацию гинеколога, покупку самого имплантата, его установку и повторную консультацию. Я устанавливала имплантат в частной клинике в Москве. Имплантат заказала у них же. Можно сэкономить и поискать в аптеках дешевле, но есть риск наткнуться на бракованный экземпляр, который невозможно распознать, не вскрыв стерильную упаковку. В моем случае так и было: во время процедуры врач вскрыла упаковку и увидела брак. Если бы я покупала имплантат не в клинике, то потратилась бы на еще один.

В итоге я заплатила за имплантат 20 613 Р. Установить имплантат, который предохраняет от беременности на три года, выгодней, чем весь этот срок покупать противозачаточные таблетки. Раньше я принимала «Джес-плюс» и отдавала 1100 Р в месяц. За три года я бы потратила 39 600 Р. Получается, я сэкономила 18 987 Р.

20 613 Р

я потратила на имплантат и его установку

Стоимость установки контрацептивного имплантата в Москве — 20 613 Р

За что платим Цена
«Импланон НКСТ» 10 713 Р
Введение имплантата 7000 Р
Консультация врача 1700 Р
Повторная консультация 1200 Р

«Импланон НКСТ»

10 713 Р

Введение имплантата

7000 Р

Консультация врача

1700 Р

Повторная консультация

1200 Р

Можно ли установить имплантат по страховому полису

По ОМС. Бесплатно ввести имплантат нельзя. Но есть возможность сэкономить, сдав анализы и гинекологическое УЗИ в городской бесплатной поликлинике. Это актуально, если перед установкой имплантата гинеколог сказал вам пройти плановый осмотр или соответствующий вашему возрасту скрининг. Если есть жалобы и вопросы, то осмотр и обследование тоже можно пройти по ОМС.

По ДМС. Имплантат — метод контрацепции, который не покрывает страховка, поэтому страховая не оплатит установку. По этой же причине теперь я не могу сделать гинекологическое УЗИ по ДМС.

Запомнить

  1. Контрацептивный имплантат — самый надежный метод контрацепции.
  2. Имплантат действует три года и не требует постоянного контроля со стороны женщины.
  3. Подходит кормящим, женщинам с эндометриозом, сахарным диабетом и системной красной волчанкой.
  4. Не требует дополнительных обследований перед установкой. Исключение — жалобы или обследования, соответствующие возрасту, если женщина не проходила плановые осмотры у гинеколога.
  5. Установка почти безболезненная и занимает около 20 минут.
  6. Удалить имплантат можно в любой момент, тогда беременность может наступить уже в следующем месяце.

Каковы побочные эффекты противозачаточных таблеток?

Не забывать принимать таблетки каждый день может быть трудно. А у некоторых людей возникают побочные эффекты, которые их беспокоят (но обычно они проходят через несколько месяцев).

Вы должны принимать таблетки каждый день.

Очень важно принимать противозачаточные таблетки каждый день, иначе вы не будете защищены от беременности. Использование нашего приложения-напоминания о противозачаточных средствах, установка будильника или хранение упаковки с таблетками рядом с вещами, которыми вы пользуетесь каждый день (например, с зубной щеткой или зарядным устройством для телефона), могут помочь вам не забывать принимать таблетки.

Если у вас очень насыщенная жизнь и вы думаете, что можете не помнить о своей таблетке каждый день, попробуйте другие методы контроля над рождаемостью, такие как ВМС или имплантаты, которые очень просты в обслуживании и их практически невозможно испортить. Пройдите наш тест, чтобы помочь найти метод контрацепции, который лучше всего подходит для вас.

Возможны негативные побочные эффекты.

Как и все лекарства, противозачаточные таблетки могут иметь побочные эффекты. Но чаще всего проходят через 2-3 месяца. Многие люди используют таблетки без каких-либо проблем.Вы можете отслеживать любые побочные эффекты с нашим приложением.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются кровянистые выделения или кровотечения между менструациями (это чаще встречается при приеме таблеток, содержащих только прогестин), болезненность молочных желез, тошнота или головные боли. Но они обычно проходят через 2 или 3 месяца и случаются не со всеми, кто принимает таблетки.

Противозачаточные средства не должны вызывать тошноту или дискомфорт. К счастью, существует множество различных видов противозачаточных средств, так что у вас есть варианты. Если вы продолжаете испытывать побочные эффекты, которые беспокоят вас после приема таблетки в течение 3 месяцев, поговорите со своей медсестрой или врачом о том, чтобы попробовать другую марку таблетки или другой метод контроля над рождаемостью.Но не прекращайте принимать таблетки, не начав новый метод, иначе вы не будете защищены от беременности.

Возможны редкие, но серьезные риски.

Серьезные проблемы из-за приема противозачаточных таблеток возникают очень редко. Люди, использующие противозачаточные средства, содержащие эстроген, такие как комбинированные таблетки, имеют немного более высокий шанс возникновения нескольких редких, но опасных проблем, чем люди, которые не используют противозачаточные средства с гормонами. Узнайте больше о безопасности противозачаточных таблеток.

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах и ​​рисках поговорите со своей медсестрой или врачом или прочитайте листок-вкладыш, прилагаемый к вашим таблеткам.

Каковы побочные эффекты прекращения приема противозачаточных таблеток?

Побочные эффекты прекращения приема противозачаточных таблеток индивидуальны для каждого человека, как и побочные эффекты их использования.

Гормоны в таблетках выводятся из организма через несколько дней. Это означает, что любые побочные эффекты, которые вы испытали при его использовании, исчезнут довольно быстро. Да, это включает в себя положительные моменты, такие как более чистая кожа и более легкие менструации. Однако восстановление регулярного менструального цикла может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вот некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть:

  • Симптомы ПМС возвращаются

  • Изменения настроения, включая изменение полового влечения

  • Изменения выделений из влагалища

  • Изменение месячных

  • Кожные изменения, такие как усиление прыщей, если они были у вас до приема таблеток

Ваша способность забеременеть возвращается, как только вы перестаете принимать противозачаточные таблетки, поэтому, если вы не хотите забеременеть сразу, продолжайте использовать противозачаточные средства (или используйте другой метод, например, презервативы), пока не обратитесь к врачу. или медсестра.Они могут помочь вам составить план перехода на новый метод.

Какое-то время у вас могут быть нерегулярные месячные. Если у вас нет менструации в течение 3 месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой, чтобы исключить какие-либо проблемы.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Преимущества и риски контрацепции — контрацепция и воспроизводство

Беременность и роды сопряжены с риском заболеваемости и смертности. Хотя противозачаточные средства, которые пары используют, чтобы избежать беременности, имеют свои собственные риски для здоровья, они также имеют существенную пользу для здоровья, не связанную с контрацепцией. Информация об этих рисках и преимуществах необходима для принятия обоснованных решений. Оральные контрацептивы, например, не только предотвращают беременность, но также снижают риск рака эндометрия и яичников и защищают от острых воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной беременности.Однако оральные контрацептивы повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. ВМС обеспечивают эффективную контрацепцию, но повышают вероятность инфицирования в определенных группах высокого риска. Барьерные методы контрацепции менее эффективны, но защищают от инфекций, передающихся половым путем, в том числе от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Важность неконтрацептивных преимуществ и рисков, связанных с противозачаточными средствами, различается в разных обществах из-за различий в распространенности соответствующих заболеваний.

В этой главе рассматриваются доказательства эффективности и последствий для здоровья конкретных методов контрацепции. Наше внимание ограничено биологическими последствиями использования того или иного метода, даже несмотря на то, что каждый метод может иметь психологические риски и преимущества. Наша цель состоит в том, чтобы дать отчет о прямых последствиях использования противозачаточных средств для здоровья, независимо от воздействия контроля над рождаемостью на здоровье, позволяя женщинам контролировать свою фертильность. Этот анализ особенно важен, потому что в некоторых странах чиновники здравоохранения преуменьшают пользу для здоровья от более низкой фертильности, опасаясь неблагоприятных последствий для здоровья от широкого использования современных противозачаточных средств, особенно в условиях, когда медицинский контроль за применением противозачаточных средств ограничен.

Наше рассмотрение эффективности противозачаточных средств основано на недавнем критическом обзоре литературы Trussell and Kost (1987). Рассмотренные ими исследования и большинство эпидемиологических и клинических исследований воздействия противозачаточных средств на здоровье были проведены в развитых странах. Мы признаем сложность обобщения этих результатов на особые медицинские и культурные ситуации в развивающихся странах. Кроме того, существует несколько исследований влияния различных методов контрацепции на риск заболеваний, которые обычно ограничиваются развивающимися странами.Во многих случаях имеющиеся данные относятся к противозачаточным средствам, которые широко использовались в 1960-х и начале 1970-х годов, и сосредоточены на популяции пользователей в то время. Дизайн исследования, качество данных, размер выборки и анализ часто недостаточны для того, чтобы сделать окончательные выводы. Ясно, что необходимы дополнительные исследования, проводимые в развивающихся странах, и фактически исследования, спонсируемые Всемирной организацией здравоохранения, уже проводятся. Тем не менее, мы рассматриваем имеющуюся информацию как разумное руководство для оценки риска беременности по сравнению с рисками и преимуществами использования противозачаточных средств в развивающихся странах.

Оральные контрацептивы

По оценкам ООН, в настоящее время оральные контрацептивы используют около 62 миллионов женщин (United Nations, 1989). Доступны два типа оральных контрацептивов (ОК): комбинированные ОК, состоящие из гормонов эстрогена и прогестина, и пилюли, содержащие только прогестин (часто называемые мини-пилями). Комбинированные ОК используются гораздо большим количеством женщин, и в результате большинство эпидемиологических исследований рассматривают этот тип, особенно составы, популярные в период с 1960-х до середины 1970-х годов.ОК предотвращают беременность в первую очередь за счет ингибирования овуляции, хотя изменения слизистой оболочки шейки матки и эндометрия также могут оказывать контрацептивное действие. Частота неудач, связанных с применением КОК, невелика — примерно 3 процента женщин, принимавших КОК, забеременели в первый год использования, в основном из-за неправильного или неполного использования (Trussell and Kost, 1987).

Польза для здоровья

Большое когортное исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, предоставило четкие доказательства того, что использование ОК снижает риск железодефицитной анемии как у нынешних, так и у прошлых пользователей (Royal College of General Practitioners, 1970).Эффект, вероятно, вызван уменьшением менструальных выделений и последующим увеличением запасов железа. Это преимущество может быть особенно важным в развивающихся странах, где дефицит железа является проблемой (Stadel, 1986).

Исследования случай-контроль и когортные исследования показали снижение риска доброкачественных заболеваний молочной железы, связанных с использованием ОК (Stadel, 1986). Относительный риск у женщин, принимавших ОК более двух лет, по сравнению с женщинами, не принимавшими их, составляет около 0,6 для фиброзно-кистозной болезни, 0,3 для фиброаденомы и около 0.5 для небиопсийных комков молочной железы. Этот сниженный риск не сохраняется у бывших пользователей, которые не использовали ОК более одного года (Бринтон и др., 1981). Поскольку этот эффект, скорее всего, связан с высоким содержанием прогестина в ранних составах таблеток, современные составы ОК могут не снижать риск доброкачественного заболевания молочной железы.

Несколько исследований показали, что использование ОК снижает риск функциональных кист яичников. Этот эффект, вероятно, связан с подавлением овуляции (Stadel, 1986).Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что ОК защищают от миомы матки, при этом защита усиливается с увеличением продолжительности использования ОК (Ross et al., 1986). Хотя до сих пор существуют предположения о механизме, защитный эффект против миомы может быть связан с тем, как действие циркулирующих эстрогенов, которые могут способствовать образованию миомы, модифицируется прогестинами в ОК.

Несколько исследований в развитых и развивающихся странах показали, что текущий или недавний прием ОК снижает риск воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), основной причины женского бесплодия (Stadel, 1986; Gray and Campbell, 1985).Эти исследования показали, что использование ОК снижает риск в среднем примерно на 40 процентов. Могут действовать два механизма: ОК могут изменить слизистую шейки матки таким образом, что это предотвратит проникновение патогенных организмов в верхние отделы половых путей; или ОК уменьшают менструальный кровоток, тем самым уменьшая количество среды, доступной для роста бактерий (Rubin et al., 1982). К сожалению, большинство исследований оральных контрацептивов и ВЗОМТ проводились в больницах, поэтому результаты могут быть неприменимы к бессимптомным женщинам или женщинам с ВЗОМТ, не требующим госпитализации (Washington et al., 1985). Например, ОК могут защитить от гонореи, важной причины острого ВЗОМТ, требующей госпитализации, в то время как другие бактериальные этиологии, вызывающие менее тяжелые ВЗОМТ, такие как хламидиоз, могут получить слабую защиту или не получить никакой защиты от использования ОК.

Поскольку они очень эффективно подавляют овуляцию, ОК значительно снижают риск внематочной беременности. Результаты крупных исследований случай-контроль, проведенных в Соединенных Штатах и ​​развивающихся странах, показали, что нынешние пользователи ОК имеют в 10 раз меньше шансов на внематочную беременность, чем женщины, не использующие этот метод (Ory and the Women’s Health Study, 1981; Gray, 1984).Поскольку риск смерти от внематочной беременности высок для женщин, проживающих в сельской местности в развивающихся странах, этот эффект заслуживает особого внимания.

Еще одним важным преимуществом использования ОК является снижение риска развития рака эндометрия и яичников. Несколько эпидемиологических исследований подтвердили снижение заболеваемости раком эндометрия среди пользователей. Исследование рака и стероидных гормонов (CASH), проведенное в Соединенных Штатах, показало 40-процентное снижение риска рака эндометрия даже спустя долгое время после прекращения приема ОК, а польза увеличивалась с кумулятивной продолжительностью приема таблеток (Centers for Disease Control and the National Institute of Child Health and Human Development, 1987a, 1987b).Постоянная защита, которую таблетки обеспечивают бывшим пользователям, не совсем понятна, но, по-видимому, канцерогенный эффект эстрогена на эндометрий устраняется прогестином в таблетках.

Исследование CASH также выявило 40-процентное снижение риска рака яичников (Центры по контролю за заболеваниями и Национальный институт детского здоровья и развития человека, 1987a, 1987b). Другие эпидемиологические исследования подтвердили эти выводы. Подавление овуляции и подавление секреции гормона гонадотропина были постулированы как механизмы этой защиты.Следует отметить, что независимые эпидемиологические исследования подтверждают, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака эндометрия и яичников. Такая консистенция свидетельствует об истинном биологическом эффекте.

Неблагоприятное воздействие на здоровье: сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в развитых странах, где проводилось большинство исследований связи между использованием ОК и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти заболевания менее распространены в развивающихся странах, поэтому изменение частоты их возникновения при использовании ОК может быть не таким существенным, как в промышленно развитых странах.

Использование ОК увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в частности риск венозной тромбоэмболии, инфаркта миокарда и инсульта (Stadel, 1986; Prentice and Thomas, 1987; Vessey, 1980). Риск серьезного заболевания или смерти, связанный с применением ОК из-за неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов, в основном сосредоточен среди пожилых женщин старше 30 лет и женщин, которые курят сигареты или имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточный риск сердечно-сосудистых заболеваний, по-видимому, напрямую связан с содержанием эстрогена и прогестина в таблетках.И риски могут быть значительно ниже при использовании новых низкодозированных препаратов.

Венозный тромбоз представляет собой закупорку вены частицами сгустка крови. Тромбоэмболия возникает, когда сгусток крови перемещается из основного места в другое, например, в легкие или головной мозг. Это основной источник болезни, которая может привести к смерти. Хотя риск венозной тромбоэмболии повышен у нынешних пользователей ОК, повышенный риск не сохраняется у бывших пользователей и не зависит от продолжительности использования (Vessey, 1980).Чем выше содержание эстрогенов в ОК, тем выше риск венозной тромбоэмболии как при тромбозе поверхностных, так и глубоких вен (Stadel, 1986). Риск венозной тромбоэмболии среди потребителей таблеток, по-видимому, не связан с курением сигарет. Механизмы, лежащие в основе увеличения венозной тромбоэмболии, включают эффекты эстрогена или факторов свертывания крови, которые повышают свертываемость крови.

Инфаркт миокарда и инсульт являются гораздо более важными причинами смертности, связанной с ОК.На риск сильно влияет возраст и наличие других сердечно-сосудистых факторов риска, включая курение сигарет, гипертонию и диабет. Ежегодный риск инфаркта миокарда, связанный с текущим использованием ОК, возрастает примерно с 4 случаев на 100 000 среди некурящих пользователей ОК в возрасте от 30 до 39 лет до 185 случаев на 100 000 среди заядлых курильщиков ОК в возрасте от 40 до 44 лет (Stadel, 1986). Было обнаружено, что текущее использование ОК слегка повышает артериальное давление у большинства женщин, что, возможно, способствует патогенезу инфаркта миокарда и инсульта среди нынешних пользователей ОК.Использование ОК приводит к 3-6-кратному увеличению риска явной гипертонии, увеличиваясь с возрастом женщины и длительностью использования ОК. Следует помнить, что эти риски связаны с использованием относительно высоких доз таблеток 1960-х и 1970-х годов и их моделями использования в зависимости от таких факторов, как возраст и курение.

Другие возможные последствия для здоровья

Метаболические эффекты

Метаболические изменения могут лежать в основе воздействия ОК на инфаркт миокарда. Эстрогены обладают явно желательным эффектом повышения концентрации холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности).В зависимости от типа прогестины могут увеличивать, уменьшать или не влиять на уровень холестерина ЛПВП (полное обсуждение изменений уровня холестерина ЛПВП см. в Vessey, 1980). Чистый эффект различных составов ОК на уровень холестерина ЛПВП зависит как от дозы эстрогена, так и от дозы и типа прогестина (Stadel, 1986).

Текущее использование ОК снижает толерантность к глюкозе у большинства женщин, хотя это снижение кажется небольшим и не связано с продолжительностью использования. Это снижение напрямую связано с содержанием эстрогенов в ОК (Stadel, 1986).

Неопластические заболевания

Формы неоплазии, вызывающие наибольшую озабоченность в связи с потенциальными последствиями применения ОК, включают рак молочной железы, рак шейки матки, рак эндометрия и рак яичников. Есть две основные причины для беспокойства. Во-первых, эти виды рака являются основными причинами заболеваемости и смертности, особенно рак молочной железы в развитых странах и рак шейки матки в некоторых развивающихся странах. 1 Во-вторых, грудь, матка и яичники являются эндокринозависимыми органами, и большое количество исследований показывает, что связанные с гормонами факторы, такие как возраст наступления менархе и возраст первых родов, влияют на риск развития опухолевых заболеваний. .Таким образом, любой фактор, который изменяет гормоны, требует тщательного изучения как возможный канцероген или антиканцероген для этих органов. Кроме того, рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека, и контрацепция может изменить передачу.

Сложные методологические проблемы затрудняют изучение возможных взаимосвязей между использованием ОК и этими видами рака. Такие проблемы включают возможный длительный латентный период и сложность оценки факторов, которые могут изменить эффекты ОК, таких как возраст при первой беременности для рака молочной железы и количество половых партнеров для рака шейки матки.На самом деле, некоторые исследования рака молочной железы и шейки матки среди пользователей ОК не обнаружили никакого влияния на риск развития рака, а другие предполагали его увеличение. Поскольку рак молочной железы и рак шейки матки являются двумя наиболее распространенными видами рака, поражающими женщин, дебаты приобрели неотложный характер, в отличие от других рисков для здоровья. Программам планирования семьи в наименее развитых странах обычно не хватает ресурсов для мониторинга и адекватного реагирования на эти виды рака. Например, скрининг Папаниколау (Пап), который является рутинным в развитых странах, обычно не проводится во многих развивающихся странах.Хотя использование ОК явно обеспечивает защиту от развития рака эндометрия и яичников, их влияние на другие злокачественные новообразования, как правило, неясно.

Взаимосвязь между использованием ОК и раком молочной железы является спорной. Исследование рака и стероидных гормонов, крупнейшее на сегодняшний день исследование, проводилось в восьми регионах США с 1980 по 1982 год (Центры по контролю за заболеваниями и Национальный институт детского здоровья и развития человека, 1986). Это исследование не выявило повышенного риска рака молочной железы среди потребителей таблеток, независимо от продолжительности использования или состава ОК.Даже группы, которые, как известно, находятся в группе высокого риска, такие как женщины с доброкачественными заболеваниями молочной железы в анамнезе или в семейном анамнезе рака молочной железы, нерожавшие женщины или женщины с поздним возрастом первой доношенной беременности, не пострадали от использования ОК. Споры касаются длительного использования ОК, использования в раннем возрасте или использования до первой доношенной беременности. Одно исследование показало более высокий уровень пременопаузального рака молочной железы среди женщин, которые использовали ОК с высоким содержанием прогестина в возрасте до 25 лет. в некоторых случаях удваивается (Pike et al., 1983; Макферсон и др., 1983; Мейрик и др., 1986). Хотя последующий анализ данных CASH, который повторил анализ, проведенный Пайком и Макферсоном, противоречил их выводам, недавний анализ данных исследования CASH предполагает, что очень длительное использование ОК может снизить возраст начала рака молочной железы на небольшое подмножество нерожавших женщин без заметного влияния на женщин в целом (Stadel et al., 1988).

Рак молочной железы редко встречается у женщин в развивающихся странах, и пременопаузальный рак молочной железы в этих группах населения встречается редко.Хотя может быть повышенный риск в небольших отдельных подгруппах, в совокупности, вероятно, нет заметного увеличения риска. Макферсон и др. (1983) предположили, что любой возможный риск рака молочной железы, связанный с использованием ОК в раннем возрасте, может проявиться только через 20 лет после такого использования, и в этом случае исследователи не смогут обнаружить такую ​​связь в настоящее время. Исследование CASH не выявило повышенного риска развития рака молочной железы в течение 10-15 лет после использования, даже если использование началось в раннем возрасте (Schlesselman et al., 1988). Преобладание эпидемиологических исследований предполагает, что ОК не увеличивают риск рака молочной железы, и любое увеличение, которое может иметь место для определенных подгрупп женщин, невелико. Более того, несоответствия между исследованиями позволяют предположить, что в исследовании этого сложного заболевания могут быть методологические проблемы.

По имеющимся данным, рак шейки матки является наиболее частым злокачественным новообразованием у женщин в развивающихся странах (Lunt, 1984). Определенной причинно-следственной связи между применением ОК и раком шейки матки не установлено.Некоторые из проведенных крупных эпидемиологических исследований не обнаружили повышенного риска, а некоторые выявили значительно повышенный риск, по крайней мере, в определенных подгруппах (Piper, 1985; Brinton et al., 1986; Ebeling et al., 1987; Irwin et al., 1988). ). Большое исследование Всемирной организации здравоохранения, в которое вошли многие развивающиеся страны, выявило некоторые признаки повышенного риска при длительном использовании ОК (Всемирная организация здравоохранения, 1985а), но эти исследования имеют серьезные методологические проблемы, в первую очередь систематическая ошибка обнаружения, связанная с повышенным содержанием Папаниколау. скрининг пользователей ОК по сравнению с теми, кто их не использует, и различия в сексуальном поведении среди пользователей и не пользователей ОК (Piper, 1985; Swan and Petitti, 1982).Более поздние исследования пытались решить эти методологические проблемы, но результаты остаются противоречивыми. В то время как ОК, вероятно, не увеличивают общий риск дисплазии шейки матки или рака, длительное использование ОК или использование определенными подгруппами женщин может увеличить риск. Два крупных британских когортных исследования показали более высокую частоту неоплазии шейки матки среди пользователей оральными контрацептивами (Vessey et al., 1983; Beral et al., 1988). Наиболее важным выводом из конфликта по поводу этих результатов является важность ежегодного скрининга Папаниколау в профилактике инвазивного рака шейки матки.

ОК были связаны со злокачественной меланомой (раком кожи), но связь довольно слабая и, возможно, осложняется различиями в воздействии солнечного света (Stadel, 1986). Некоторые исследования указывают на рост в определенных подгруппах женщин, особенно у тех, кто длительное время принимает наркотики (Bain et al., 1982; Beral et al., 1984; Holly et al., 1983; Ramcharan et al., 1981). Однако из-за редкости этого злокачественного новообразования в развивающихся странах связанный с ним риск довольно низок и не очень важен для политики общественного здравоохранения.

Недавние исследования методом случай-контроль выявили повышенный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) среди пользователей КОК, в основном при длительном применении (Forman et al., 1986; Neuberger et al., 1986; Henderson et al., 1983). К сожалению, во всех этих исследованиях были небольшие размеры выборки и методологические проблемы, которые могли повлиять на результаты. Поскольку гепатоцеллюлярная карцинома крайне редко встречается в развитых странах, связанный с ней риск очень низок. Заболевание является гораздо более распространенной проблемой во многих развивающихся странах, особенно там, где высока распространенность хронического гепатита В.Взаимосвязь между использованием ОК, гепатитом В и раком печени изучена недостаточно. Всемирная организация здравоохранения проводит многоцентровое исследование случай-контроль в трех развивающихся странах, чтобы ответить на этот вопрос.

Очевидно, что использование ОК увеличивает риск гепатоцеллюлярной аденомы (ГЦА), редкой доброкачественной опухоли печени, которая может вызвать серьезное внутрибрюшное кровотечение и смерть. Летальность составляет примерно 8 процентов (Rooks et al., 1979). Риск, связанный с использованием ОК, очень низок, по оценкам, около 2 случаев ГКА на 100 000 пользователей в год среди женщин, которые использовали ОК пять лет или более (Stadel, 1986).

Другие эффекты

Было высказано предположение, что использование ОК может ускорить появление заболевания желчного пузыря у восприимчивых женщин (Royal College of General Practitioners, 1982), хотя доказательства этой гипотезы ограничены. Ранние исследования (Boston Collaborative Drug Surveillance Program, 1974; Royal College of General Practitioners, 1982) показали, что риск заболеваний желчного пузыря может быть повышен у тех, кто принимает ОК. Недавние исследования и дальнейший анализ информации из британских исследований, которые впервые показали повышенный риск заболеваний желчного пузыря у пользователей ОК (Layde et al., 1982; Wingrave and Kay, 1982), не смогли подтвердить эту связь.

Были проведены обширные исследования влияния гормональных контрацептивов на исход беременности до или во время беременности. Хотя есть некоторые сообщения о побочных эффектах, большинство исследований не показывают повышенного риска, и несколько всесторонних обзоров литературы пришли к выводу, что внутриутробное воздействие синтетических стероидов в дозах, используемых для контрацепции, не приводит к значительному вредному воздействию на рост плода. или развития (Wilson and Brent, 1981; Всемирная организация здравоохранения, 1981; Simpson, 1985).

Было показано, что даже в низких дозах эстрогенный компонент комбинированных ОК подавляет объем молока у кормящих матерей. Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, включая мини-пили и методы пролонгированного действия, обсуждаемые ниже, не подавляют выработку молока и могут использоваться кормящими женщинами (Всемирная организация здравоохранения, 1981). Хотя синтетические гормоны, содержащиеся в таблетках, попадают к младенцу, находящемуся на грудном вскармливании, побочных эффектов не наблюдалось. В некоторых сообщениях постулируется связь между врожденными дефектами и использованием гормональных контрацептивов до или во время беременности.Однако большинство исследований не выявили повышенного риска вредного воздействия на рост или развитие плода (wilson and Brent, 1981; World Health Organization, 1981; Simpson, 1985).

Внутриматочные спирали

Внутриматочные спирали (ВМС), которые вводятся и остаются в матке, предотвращают зачатие несколькими способами действия. ВМС могут быть медикаментозными или немедикаментозными; примеры включают инертную петлю Липпса, Copper-T (лекарственное средство с медью) и Progestasert (лекарственное средство с прогестероном).ВМС очень эффективны, частота неудач составляет менее 6 процентов в первый год использования. Многие неудачи связаны с необнаруженным изгнанием ВМС (Trussell and Kost, 1987). Похоже, что у новых медных ВМС частота отказов намного ниже — от 1 до 2 процентов. Показатели использования ВМС сильно различаются в разных странах. Отчасти из-за своего широкого использования в Китае ВМС является наиболее часто используемым обратимым методом контроля над рождаемостью в мире. В настоящее время ВМС используют примерно 79 миллионов женщин, почти 58 миллионов из которых проживают в Китае (United Nations, 1989).

Поскольку ВМС предотвращают как внутриматочную, так и внематочную беременность, общий риск внематочной беременности снижается при использовании ВМС примерно на 60 процентов, согласно исследованиям ВОЗ, проведенным в США и других странах (Ory and the Women’s Health Study, 1981; Gray, 1984). . Однако от 5 до 15 процентов беременностей, связанных с ВМС, являются внематочной, что указывает на то, что ВМС более эффективно предотвращает внутриматочную беременность. ВМС, высвобождающие прогестерон, уменьшают менструальную кровопотерю и дисменорею (Hatcher et al., 1988). Никакой другой неконтрацептивной пользы для здоровья от использования ВМС выявлено не было.

Основные риски для здоровья, связанные с использованием ВМС, включают воспалительные заболевания органов малого таза, трубное бесплодие, септический аборт, самопроизвольный аборт и перфорацию матки. Приписываемый риск смертности чрезвычайно низок в Соединенных Штатах, по оценкам, от 1 до 2 смертей на 100 000 пользователей, и в основном был связан с снятием с производства Dalkon Shield (Ory et al., 1983). Там, где доступ к медицинским учреждениям ограничен, а диагностика и лечение осложнений задерживаются, уровень смертности может быть выше.

В отличие от других современных методов временной контрацепции, ВМС увеличивает риск воспалительных заболеваний органов малого таза (Grimes, 1987). ВЗОМТ обычно, хотя и не всегда, является результатом заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). В результате большая часть риска ВЗОМТ, связанного с использованием ВМС, в основном приходится на женщин, которые подвержены повышенному риску развития ЗППП. В Соединенных Штатах было обнаружено, что женщины, использующие другие типы ВМС, кроме Dalkon Shield, имеют примерно в 1,5–2,0 раза больший риск ВЗОМТ, чем женщины, не использующие этот метод.Соответствующие данные по развивающимся странам показывают относительный риск 2,3 (Gray and Campbell, 1984). Риск в основном приходится на первые несколько месяцев после введения ВМС, поскольку при введении в матку могут попасть бактерии (Lee et al., 1988).

Наличие ВЗОМТ явно связано с последующим трубным бесплодием. Два исследования случай-контроль, проведенные в США, показали, что риск трубного бесплодия среди нерожавших женщин, когда-либо использовавших ВМС, был в два раза выше, чем у неиспользовавших ВМС (Daling et al., 1985; Крамер и др., 1985). По-видимому, этот повышенный риск трубного бесплодия связан с наличием ВЗОМТ, даже если ВЗОМТ никогда не распознается клинически. Однако у женщин, у которых был только один половой партнер, не было повышенного риска трубного бесплодия, связанного с использованием ВМС (Cramer et al., 1985). Таким образом, в популяциях, в которых ЗППП являются серьезной проблемой, может быть менее целесообразно пропагандировать использование ВМС. Однако в таких странах, как Китай, где ЗППП встречаются редко, ВМС является безопасным и приемлемым методом.

Если беременность наступает при установленной ВМС, вероятен самопроизвольный аборт, происходящий в 50 % случаев при оставленной ВМС и в 25 % случаев при ее удалении (Hatcher et al., 1988). ). Если ВМС остается на месте, это может привести к септическому аборту во втором триместре и, возможно, к летальному исходу для пользователя ВМС.

Перфорация матки может произойти во время введения ВМС, но это происходит относительно редко, вероятно, происходит менее чем в 1% случаев введения и обычно не является серьезным (Hatcher et al., 1988). Риск перфорации существенно возрастает у кормящих женщин и женщин между 1 и 8 неделями после родов (но меньше в первые 4 или 5 дней после родов), очевидно, из-за более мягкой мускулатуры матки (Heartwell and Schlesselman, 1983). Как правило, рекомендуется удалять ВМС при возникновении перфорации.

Барьерные методы

Поскольку они могут предотвращать передачу заболеваний, передающихся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), большое внимание уделяется спермицидам и барьерным методам контрацепции, главным образом презервативам, диафрагмам и губкам.По оценкам Организации Объединенных Наций, 48 миллионов женщин или их партнеров используют эти методы, но это число может быстро расти (United Nations, 1989). Эффективность этих методов сильно зависит от мотивации пользователя и его соблюдения. В результате средний показатель неудач, как правило, выше, чем для любого другого современного метода контрацепции.

Презервативы являются очень безопасным методом контроля над рождаемостью, но их эффективность в качестве средства контрацепции и профилактики заболеваний зависит от постоянного и правильного использования.По оценкам, частота отказов на практике достигает 12 процентов в год (Tressell and Kost, 1987). Ряд исследований in vitro продемонстрировал, что латексные презервативы являются эффективными барьерами для вируса простого герпеса типа 2, хламидий трахомарлов, цитомегаловируса и ВИЧ. Презервативы, очевидно, снижают передачу микроорганизмов, присутствующих в сперме, таких как Neisseria gonorrhoeae, вирус гепатита В и влагалищная трихомонада (Conant et al., 1984; Judson et al., в печати; Katznelson et al., 1984; Conant et al. ., 1986; Стоун и др., 1986).

Данные об использовании презервативов in vivo и венерических заболеваниях ограничены. Несколько исследований выявили более низкую частоту гонореи и ВИЧ-инфекции среди пользователей презервативов и/или их партнеров (Barlow, 1977; Hart, 1974; Hooper et al., 1978; Fischl et al., 1987; Centers for Disease Control, 1987). . Однако эти исследования сбивает с толку тот факт, что пользователи презервативов, вероятно, отличаются от тех, кто их не использует, по многим важным характеристикам (Feldblum and Fortney, 1988). Тем не менее, хотя доказательства неубедительны, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что презервативы могут быть весьма эффективным средством профилактики ЗППП (Horsburgh et al., 1987). Их неспособность защитить скорее объясняется неправильным использованием, чем неисправностью продукта (Centers for Disease Control, 1988).

Спермициды представляют собой химические вещества, инактивирующие сперматозоиды во влагалище до того, как они смогут попасть в верхние отделы половых путей. Противозачаточная губка со спермицидами может обеспечить некоторую защиту от ЗППП, хотя, как и в случае с другими барьерными методами, эффективность этого противозачаточного средства в значительной степени зависит от соблюдения пользователем рекомендаций. Частота неудач в первый год использования может достигать 18 процентов среди нерожавших женщин и приближаться к 30 процентам среди рожавших женщин (Trussell and Kost, 1987).Лабораторные и клинические данные свидетельствуют о том, что их вирулицидные эффекты могут ингибировать рост Neisseria gonorrhoeae (Cowan and Cree, 1973; Singh et al., 1972), вируса простого герпеса типа 2 (Singh et al., 1976) и ВИЧ (Hicks et al., 1976). др., 1985). Хотя доказательств немного, есть некоторые указания на то, что спермициды также защищают от рака шейки матки, который связан с вирусом папилломы человека (Spring and Gruber, 1985).

Губка также сопряжена с риском для здоровья. Пользователи губок могут подвергаться повышенному риску вагинального кандидоза, поскольку нормальный рост бактерий подавляется некоторыми типами спермицидов, что приводит к избыточному росту кандиды (Rosenberg et al., 1987). Существует также связь между губкой и синдромом токсического шока (СТШ), который в тяжелых случаях может привести к шоку, коме или смерти. У тех, кто пользуется губкой, риск СТШ, по-видимому, в 10,5 раз выше, чем у женщин, использующих безбарьерный метод (Schwartz et al., 1989). Однако атрибутивный риск низок, поскольку СТШ является чрезвычайно редким заболеванием.

Диафрагма (со спермицидом), как и презерватив, при правильном и постоянном использовании может быть эффективным противозачаточным средством. Из-за недостаточной мотивации, неправильной настройки или непоследовательного использования средняя частота неудач составляет примерно 18 процентов в год (Trussell and Kost, 1987).Диафрагма снижает риск гонореи, ВЗОМТ и трубного бесплодия (Jick et al., 1982; Kelaghan et al., 1982; Cramer et al., 1987). Несколько исследований показали, что дисплазия шейки матки и неоплазия шейки матки менее распространены среди пользователей (Wright et al., 1978; Harris et al., 1980; Celentano et al., 1987). Поскольку диафрагмы и губки почти всегда используются со спермицидами, трудно разделить специфические эффекты каждого из них.

Как и в случае с губкой, риск СТШ значительно возрастает у пользователей с диафрагмой (Schwartz et al., 1989). Тем не менее, атрибутивный риск составляет всего около 0,2 процента в год. Менее серьезным, но более частым осложнением, связанным с использованием диафрагмы, являются инфекции мочевыводящих путей, встречающиеся в 2–3 раза чаще у пользователей, чем у тех, кто не пользуется ими (Foxman and Frerichs, 1985; Fihn et al., 1985; Vessey et al., 1987). .

Противозачаточные средства длительного действия

Было разработано несколько методов контрацепции длительного действия, состоящих в основном из инъекционных препаратов и имплантатов. Уровень использования все еще относительно низок: по оценкам, немногим более 6 миллионов женщин используют инъекционные препараты (United Nations, 1989).Эти методы очень эффективны и удобны в использовании и дают защиту от беременности от одного месяца до пяти лет. Все содержат прогестин, что может привести к нарушению менструального цикла.

Инъекционные препараты

Два инъекционных прогестина, Депо-Провера (ДМПА) и Нористерат (НЭТ), были одобрены более чем в 90 странах мира. 2 Предполагаемая частота неудач в первый год использования составляет от 0,3 до 0,4 процента, в зависимости от типа используемого прогестина (Trussell and Kost, 1987).Инъекции обычно делают каждые 8-12 недель. Инъекционные препараты предотвращают беременность, подавляя овуляцию, утолщая слизистую оболочку шейки матки и изменяя выстилку эндометрия, что препятствует имплантации (Liskin and Quillin, 1982).

Взаимосвязь между риском развития рака и использованием инъекционных препаратов, особенно ДМПА, остается спорной. Крупнейшее из когда-либо опубликованных эпидемиологических исследований — это продолжающееся исследование случай-контроль, проводимое Всемирной организацией здравоохранения. Это исследование не выявило повышенного риска рака молочной железы и эндометрия, а анализ инвазивного рака шейки матки был сочтен неубедительным.Окончательные результаты, касающиеся рака молочной железы и рака шейки матки, ожидаются в ближайшем будущем из этого исследования и исследования, проведенного в Новой Зеландии. Этим и другим исследованиям препятствовали небольшие размеры выборки и короткая продолжительность воздействия. Данные, полученные на животных, позволяют предположить, что ДМПА может повышать риск рака молочной железы и эндометрия (World Health Organization, 1986a).

Сообщаемые метаболические эффекты применения инъекционных препаратов включают изменения артериального давления и уровней инсулина, холестерина и триглицеридов (Liskin et al., 1987; ВОЗ, 1986b). Различные исследования пользователей DMPA и NET обнаружили как увеличение, так и снижение общего холестерина и холестерина ЛПВП. Таким образом, результаты противоречивы, и ни один из них не показал четкого клинического значения (Liskin et al., 1987). Не было опубликовано исследований о возможных связях между использованием DMPA или NET и риском сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от ОК, инъекционные препараты мало влияют на свертывающую и фибринолитическую системы, влияющие на свертываемость крови.

Аменорея или нерегулярные, непредсказуемые эпизоды кровотечений являются наиболее частыми проблемами, связанными с инъекционными препаратами, и основной причиной прекращения их использования (World Health Organization, 1978; Swenson et al., 1980; Всемирная организация здравоохранения, 1987b). От половины до двух третей пользователей не имеют регулярных менструальных циклов в первый год использования (Liskin et al., 1987). После одного года использования у 50 процентов пользователей будет аменорея. Сильные кровотечения случаются редко, у 0,5% пользователей. И наоборот, поскольку кровотечение часто бывает легче, чем обычно, сообщалось о повышении уровня гемоглобина (World Health Organization, 1986b).

Инъекционные препараты не оказывают постоянного влияния на фертильность, хотя овуляция может подавляться в течение четырех-девяти месяцев или более после последней инъекции (Liskin et al., 1987; Pardthaisong и др., 1980; Аффанди и др., 1987). Инъекционные препараты могут защитить от ВЗОМТ, вызывая изменения цервикальной слизи (Gray, 1985).

Инъекционные прогестины могут защищать от рака эндометрия и яичников. Исследование ВОЗ методом случай-контроль показало снижение риска рака эндометрия у пользователей ДМПА, но выборка была довольно небольшой, и результаты неубедительны (World Health Organization, 1986a). Еще меньше данных о раке яичников. Однако, поскольку инъекционные препараты предотвращают овуляцию, как и ОК, предполагается, что инъекционные препараты также снижают заболеваемость раком яичников; предварительные результаты исследования ВОЗ подтверждают эту возможность.

Имплантаты

Система подкожных имплантатов Норплант является еще одним высокоэффективным прогестагенным контрацептивом. Пластиковые стержни длиной один дюйм хирургическим путем имплантируются под кожу плеча и остаются на месте в течение нескольких лет. Прогестин левоноргестрел медленно высвобождается и остается эффективным в течение трех-пяти лет. Имплантаты имеют кумулятивную пятилетнюю чистую частоту наступления беременности менее 2 процентов в большинстве исследований (Segal, 1988).

Как и при инъекциях, наиболее частым побочным эффектом имплантатов является нарушение менструального цикла.Эпизоды аномального кровотечения уменьшаются с увеличением продолжительности использования, но, в отличие от инъекционных препаратов, имплантаты можно удалить при тяжелых осложнениях. Пользователи Норпланта, как правило, защищены от внематочной беременности, поскольку подавляется овуляция. Транзиторные кисты яичников возникают у небольшого процента женщин, принимающих Норплант, хотя со временем кисты регрессируют (Salah et al., 1987; Diaz et al., 1987). Стойкое бесплодие, по-видимому, не является проблемой (Sivin et al., 1983; Diaz et al., 1987; Affandi et al., 1987). Несколько исследований показали, что плодовитость быстро возвращается после удаления имплантатов. Никаких изменений в функции печени, углеводном обмене, свертывании крови, кровяном давлении или массе тела обнаружено не было (Liskin et al., 1987). Особое значение при использовании имплантатов имеет очень низкий уровень прогестагена в крови, который значительно ниже, чем при применении других стероидных контрацептивов.

Стерилизация

Стерилизация является наиболее широко используемым методом контрацепции в мире.Процедурам стерилизации подверглись более 108 миллионов женщин и 41 миллион мужчин (United Nations, 1989). Стерилизация безопасна и высокоэффективна; большинство рисков для здоровья связаны с плохой анестезией или хирургической техникой.

Беременность, выявленная после стерилизации маточных труб, может быть результатом зачатия до стерилизации или неудачной стерилизации. Частота неудач, которая зависит от метода окклюзии маточных труб, хирургического опыта и характеристик пациента, в целом оценивается в пределах от 2 до 4 на 1000 в первый год использования (Trussell and Kost, 1987).В случае неудачи женской стерилизации внематочная беременность более вероятна, чем внутриматочная, но абсолютная вероятность внематочной беременности на самом деле ниже, чем вероятность, связанная с отсутствием метода или даже с использованием ВМС.

Трубная стерилизация обычно выполняется через разрез брюшной полости. Преимущество вагинального доступа в том, что он не оставляет видимых рубцов, но такая процедура увеличивает риск тазовой инфекции и поэтому используется реже. Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы перевязкой (с удалением или без удаления), коагуляцией, использованием монополярного или биполярного тока или механической окклюзией эластичными лентами или зажимами.Все процедуры, кроме обычной лапаротомии, можно безопасно выполнять под местной анестезией, что позволяет избежать опасностей, связанных с использованием общей анестезии.

Исследования показывают, что стерилизация маточных труб является чрезвычайно безопасной хирургической процедурой. Сообщается, что летальность составляет всего 4 случая на 100 000 процедур в больницах США (Peterson et al., 1982), но достигает 19 случаев на 100 000 процедур в Бангладеш (Grimes et al., 1982). Большинство смертей вызвано осложнениями, связанными с применением анестезии, даже если общий наркоз не используется.Случались также случаи смерти от кровоизлияний и термических повреждений (Peterson et al., 1983). Отчеты о несмертельных осложнениях различаются. В целом такие исследования показывают, что серьезные осложнения встречаются редко и зависят от хирургического подхода, техники анестезии и метода окклюзии маточных труб.

В литературе не сообщалось о каких-либо серьезных долгосрочных негативных физиологических эффектах стерилизации маточных труб. Большое беспокойство вызывают нарушения менструального цикла, так называемый посттрубный синдром, который был выявлен в ряде исследований до 1980 года.У этих ранних исследований были методологические проблемы; Более поздние исследования с улучшенным дизайном не обнаружили признаков посттрубного синдрома. Когда менструальные изменения действительно происходили, улучшение симптомов наблюдалось у такого же количества женщин, как и негативные изменения (Bhiwandiwala et al., 1983). Многие из наблюдаемых изменений были связаны с прекращением использования ОК или ВМС. Исследования показали противоречивые результаты по вопросу о повышенном риске гистерэктомии после стерилизации. Было высказано предположение, что любая наблюдаемая корреляция может быть объяснена тем фактом, что после стерилизации женщины либо она, либо ее врач могут быстрее прибегнуть к хирургическому лечению любой гинекологической проблемы.

Мужская стерилизация, или вазэктомия, представляет собой разрезание или окклюзию семявыводящего протока для предотвращения транспорта спермы. Хотя вазэктомия безопасна, проста и высокоэффективна, она не пользуется популярностью в большинстве стран. Большинство пользователей проживает в США, Великобритании, Китае и Индии. Доступ к услугам и мотивационные факторы были названы причинами в целом низкого уровня использования. В нескольких исследованиях сообщается о каких-либо беременностях после вазэктомии, а из тех, в которых сообщается, в большинстве из них частота неудач составляет менее 1 процента, причем большинство неудач связано с незащищенным половым актом вскоре после вазэктомии или спонтанным присоединением семявыносящего протока (Trussell and Kost, 1987).

Процедура заключается в выделении семявыносящего протока с последующей его окклюзией путем перевязки (наиболее распространенный подход), коагуляции или наложения клипсы. Чаще всего используется местная анестезия без премедикации. Риск смерти, связанный с вазэктомией, чрезвычайно низок. Ассоциация Добровольной Хирургической Контрацепции зарегистрировала только две смерти, связанные с вазэктомией, связанные с более чем 160 000 процедур в программах, которые она поддерживала (Ross et al., 1985).

Исследования неизменно не позволяют выявить долгосрочные риски для здоровья, связанные с вазэктомией.В отличие от результатов, полученных на животных, по крайней мере шесть эпидемиологических исследований на людях, включая крупное исследование в Китае, показали, что риск инфаркта миокарда не увеличивается в течение 10 лет после вазэктомии (Goldacre et al., 1978, 1979; Walker et al. al., 1981; Petitti et al., 1982; Massey et al., 1984; Perrin et al., 1984). Были изучены возможные связи между вазэктомией и заболеванием предстательной железы (Sidney, 1987; Ross et al., 1985). За исключением одного недавнего исследования (Honda et al., 1988), никакой связи между вазэктомией и заболеванием предстательной железы обнаружено не было, и авторы этого исследования дали правдоподобное альтернативное объяснение результатам. До сих пор остается спорной связь между вазэктомией и последующими заболеваниями мочеполовой системы, такими как камни в почках (уролитиаз). В одном недавнем отчете было обнаружено 70-процентное повышение риска образования камней в почках у мужчин, перенесших вазэктомию (Kronmal et al., 1988). Другие исследования не обнаружили взаимосвязи, но эта возможность требует дальнейшей оценки.

Традиционные методы

Традиционные методы контрацепции включают периодическое воздержание или ритм, абстиненцию, душ или полное воздержание. Грудное вскармливание без добавок по требованию отсрочивает начало овуляции и, таким образом, также может рассматриваться как форма контрацепции. Трудно измерить использование этих методов, поскольку их можно практиковать, не называя контрацепцией. По данным Организации Объединенных Наций, более 77 миллионов женщин пользуются одним из этих методов (United Nations, 1989).Периодическое воздержание и отказ от курения гораздо менее эффективны, чем большинство уже обсуждавшихся современных методов, при этом частота неудач составляет около 15–20 процентов в первый год использования (Trussell and Kost, 1987).

То, что грудное вскармливание может обеспечить значительную защиту от беременности, хорошо задокументировано (см. обзор Hatcher et al., 1988). Показатели беременности в популяции зависят от распространенности и практики грудного вскармливания. Хэтчер и др. (1988:117) заключают: «Грудное вскармливание может быть эффективным методом контроля фертильности для населения, но эффективность грудного вскармливания для отдельной женщины непредсказуема, особенно при западных моделях грудного вскармливания и докорма.»

Периодическое воздержание или ритм основан на осведомленности об изменении фертильности женщины в течение менструального цикла с использованием календаря, базальной температуры тела и/или характера цервикальной слизи. Ритм не несет риска для здоровья или неконтрацептивных преимуществ для женщины. Может быть повышен риск того, что старая, а не свежая яйцеклетка будет оплодотворена, что может привести к более высокому риску потери плода или врожденных дефектов.Исследования на животных показали, что старые гаметы могут быть связаны с увеличением количества ранних абортов и увеличением числа рождений дефекты, и сомнительные, ограниченные данные предполагают увеличение самопроизвольных абортов.Но исследования на людях были неубедительны, чтобы подтвердить или опровергнуть возможные эффекты (Hatcher et al., 1988; Kambic et al., 1988).

Неизвестно, насколько часто во всем мире используется прерванный половой акт (абстиненция). Известных биологических побочных эффектов нет. Спринцевание и другие средства очистки влагалища после полового акта использовались для предотвращения зачатия с тех пор, как стало понятно, что эякуляция во влагалище вызывает беременность. Этот метод не только крайне неэффективен для контрацепции, но и значительно увеличивает риск вагинальной инфекции.Спринцевание было связано с повышенным риском ВЗОМТ, хотя связь может не быть причинно-следственной. Исследование случай-контроль показало, что у женщин, которые часто спринцевались, риск внематочной беременности был в 4,4 раза выше (Chow et al., 1985).

Измерения новых исследований

Очевидно, что ни один современный метод контрацепции не может быть полностью свободен от последствий для здоровья, будь то неблагоприятные или полезные, или и то, и другое. Оральные контрацептивы, повышающие риск различных сердечно-сосудистых заболеваний, также защищают от ВЗОМТ, внематочной беременности и двух видов рака репродуктивной системы.Барьерные методы контрацепции, которые могут уменьшить передачу венерических заболеваний, также связаны с повышенным риском беременности. Стерилизация, хотя в целом чрезвычайно безопасная процедура, может быть опасной при неправильном выполнении.

Приоритеты дальнейших исследований безопасности должны определяться частотой серьезных заболеваний в стране. Например, там, где рак печени уже является проблемой, исследования в области контрацепции должны быть сосредоточены на влиянии методов контрацепции на это заболевание.В то же время исследования должны реагировать на отчеты о случаях, которые являются особенно необычными. Тот факт, что в 9 из 10 случаев редкого заболевания использовался один и тот же метод контрацепции, указывает на необходимость дальнейшего изучения. Эти решения далеко не простые. Нельзя игнорировать всепроникающие заботы и опасения населения или правительства, даже если эмпирические данные сводят на нет их важность. Тем не менее, у нас остается ряд вопросов. При каком уровне заболеваемости необходимо эпидемиологическое исследование? Какой уровень риска приемлем для продолжения маркетинга конкретного метода? Насколько важны неприятные, но несмертельные побочные эффекты?

Текущие исследования для проверки новых вариантов существующих методов контрацепции, а также разработка новых методов должны быть продолжены.Долгосрочные эффекты большинства методов можно определить только после многих лет использования, что требует повторных и длительных исследований. Когортные исследования необходимы для оценки общей картины смертности и заболеваемости, связанных с использованием противозачаточных средств, а исследования случай-контроль необходимы для оценки рисков, связанных с контрацептивами, для конкретных заболеваний. Более того, постоянное наблюдение за использованием всех гормональных контрацептивов как в развитых, так и в развивающихся странах имеет решающее значение.

В заключение уместно рассмотреть различные риски, связанные с использованием противозачаточных средств.Из-за неопределенности, связанной с различными рисками для здоровья для каждого метода контрацепции, и методологических сложностей, присущих таким анализам, нельзя рассчитать окончательный общий риск с помощью метода (оценки рисков см. Ory et al., 1983). Однако в развивающихся странах, где материнская смертность высока, а заболевания, связанные с контрацепцией, такие как инфаркт миокарда, встречаются редко, нет никаких сомнений в том, что контрацепция безопаснее беременности и родов.

Любое решение относительно использования противозачаточных средств должно основываться не только на неконтрацептивных рисках и преимуществах, но и на эффективности метода.Необходимо также учитывать жизненную ситуацию каждого человека и уровень риска, связанный с его или ее характеристиками. Наконец, необходимо также учитывать жизненные последствия деторождения для матери и ребенка. Теперь обратимся к последствиям контролируемой фертильности для здоровья детей, опять же с особым вниманием к категориям высокого риска.

1

Приблизительно у 6 процентов британских женщин и 9 процентов американских женщин в течение жизни развивается рак молочной железы (Schlesselman et al., 1988).

2

Ни DMPA, ни NET не были одобрены для использования в США. См. Richard and Lasagne (1987) для обзора дебатов об утверждении.

Некоторые противозачаточные таблетки слишком опасны?

 


Если вы принимаете одну из противозачаточных таблеток Bayer (Yasmin, Yaz, Beyaz, Safyral) или их непатентованную версию, вам будет интересно узнать о последних исследованиях, показывающих, что эти таблетки имеют более высокий риск побочных эффектов, чем другие типы пероральных таблеток. противозачаточные средства.Хотя все противозачаточные средства содержат гормоны эстроген, прогестин или оба гормона, производители используют разные типы каждого из них в своих продуктах. Пероральные контрацептивы Bayer и их дженерики содержат дроспиренон, тип прогестинового гормона, которого нет в большинстве других оральных контрацептивов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) подняло вопрос о безопасности оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон. [1]  Несмотря на то, что эти продукты эффективно предотвращают беременность, они значительно опаснее других оральных контрацептивов.Члены Консультативного комитета FDA обсудили растущее количество доказательств того, что дроспиренон увеличивает риск образования тромбов (тромбоз глубоких вен) больше, чем типы гормонов в других противозачаточных таблетках. Сгустки крови очень опасны, потому что они могут отделяться от вены и перемещаться по кровотоку, блокируя приток крови к легким или мозгу. Они могут стать причиной инвалидности или смерти даже у молодых здоровых женщин. Несколько семей свидетельствовали на собрании о смерти их здоровых, малолетних дочерей в результате приема Яз и аналогичных таблеток, изготовленных с дроспиреноном.Вы можете прочитать захватывающую историю одной из этих дочерей на www.LetterstoAnnie.org.

FDA добавляет предупреждение

В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило о своем заключении, что женщины, принимающие йаз и другие оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, могут подвергаться повышенному риску образования тромбов по сравнению с женщинами, принимающими таблетки, содержащие другие формы прогестина. Вместо того, чтобы убрать лекарства с рынка, FDA решило изменить этикетки для Yaz, Yasmin, Beyaz и Safyral, чтобы предупредить пациентов и врачей о повышенном риске образования тромбов .FDA рекомендует женщинам обсудить свой риск образования тромбов с медицинским работником до , чтобы решить, какой метод контрацепции лучше для них. Медицинским работникам также рекомендуется учитывать возможный повышенный риск образования тромбов при приеме пероральных контрацептивов, , содержащих дросперинон, прежде чем  назначать эти лекарства своим пациентам. К сожалению, предупреждение о дроспиреноне находится примерно на середине 33-страничного документа, и многие пациенты (и врачи) вряд ли когда-нибудь их заметят.

Доказательства

Хотя все противозачаточные таблетки могут вызывать образование тромбов и содержат предупреждение об этом риске, FDA рассмотрело шесть недавно опубликованных исследований, опубликованных для оценки того, возникают ли эти проблемы чаще при приеме оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон. Четыре из этих шести исследований показали более высокие риски. В двух исследованиях, опубликованных в 2009 году, сообщалось, что прием оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон, увеличивает риск образования тромбов на 1.в 5-2 раза по сравнению с приемом таблеток, содержащих прогестин левоноргестрел. [2] , [3]   Кроме того, в двух статьях, опубликованных в 2011 г. в British Medical Journal , сообщалось о повышенном риске образования тромбов, который был в 2–3 раза выше при приеме дроспиренона по сравнению с другими типами противозачаточных таблеток. [4] , [5] Кроме того, третья статья, опубликованная в том же журнале в 2015 году, выявила примерно двойной риск. [6]  Только два опубликованных исследования дроспиренона, исследование, проведенное J.D. Seeger, и исследование, проведенное J.C. Dinger, сообщают о повышенном риске при применении Yaz и дженериков. [7] , [8]

Что может объяснить эти разные выводы? Авторы исследований, не обнаруживших повышенного риска приема дроспиренона, имели финансовые и профессиональные связи с производителем этих таблеток. В их исследования были включены женщины с уже существующим риском образования тромбов, и авторы не анализировали отдельно женщин моложе или старше 35 лет, что могло повлиять на результаты.В исследовании Сигера изучалась безопасность Ясмина и сравнивались «инициаторы этинилэстрадиола/дроспиренона и аналогичные с медицинской точки зрения инициаторы других оральных контрацептивов…». Авторы не указали типы «других оральных контрацептивов», которые сравнивали с Ясмин, а также не указали дозировку эстрогена и прогестина, принимаемых женщинами в группе сравнения. Это тоже могло повлиять на выводы. В исследовании Dinger сравнивались оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, с таблетками, содержащими левоноргестрел (разновидность прогестина), таблетками, содержащими другие прогестины, и негормональными типами контрацептивов.Было несколько важных различий в способах проведения и анализа этих двух исследований, которые могут объяснить, почему их результаты были более благоприятными, чем исследования независимых исследователей. Например, четыре исследования, в которых сообщалось о более высоком риске приема таблеток, содержащих дроспиренон, статистически контролировали дозы эстрогена в своих анализах. [ 2-5]

В дополнение к обзору шести исследований FDA профинансировало собственное крупное исследование для дальнейшей оценки относительной безопасности дроспиренона в составе оральных контрацептивов.В исследовании FDA были проанализированы медицинские записи 800 000 женщин, принимавших противозачаточные средства в период с 2001 по 2007 год, и было сообщено, что у женщин, принимавших противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон, значительно чаще образовывались тромбы: дроспиренон увеличивает риск образования тромбов с 6 на 10 000 женщин до 10. у 10 000 женщин (или 1 на 1 000). [9] Риск образования тромбов, связанный с приемом Яз, Ясмин и других таблеток с дроспиреноном, был значительно выше, чем при приеме других типов противозачаточных таблеток у женщин старше 35 лет. [10] Однако исследование FDA также показало, что, когда они были сосредоточены только на женщинах, впервые принимающих противозачаточные таблетки , дроспиренон увеличивал риск образования тромбов и сердечных приступов, особенно у женщин моложе 35 лет.

Кроме того, исследование FDA показало, что противозачаточный пластырь и вагинальное кольцо были связаны с более высоким риском образования тромбов, чем таблетки, содержащие левоноргестрел, но менее опасны, чем таблетки, содержащие дроспиренон.

Yaz, Yasmin, Beyaz, Safyral: более высокая стоимость и больший риск

Когда на рынке появляются новые лекарства, они, как правило, стоят дороже и широко рекламируются, и это часто создает впечатление, что они в чем-то лучше. К сожалению, более новое не всегда означает более эффективное или безопасное, потому что FDA не требует, чтобы новые лекарства были лучше старых. Кроме того, FDA даже не требует, чтобы они были такими же эффективными или безопасными. Поскольку одобрение FDA обычно основано на том, что пациенты принимают лекарство в течение одного года или меньше, риски могут быть неочевидными поначалу.Эти факты означают, что к новым лекарствам следует относиться с нерешительностью и осторожностью.

Bayer рекламировала Yaz и другие противозачаточные таблетки во многих телевизионных рекламных роликах с участием привлекательных и счастливых молодых женщин, что привело к широкой популярности таблеток. Bayer предупреждает, что женщинам, которые курят или у которых в анамнезе были тромбы, сердечные приступы, инсульты или определенные виды рака, следует избегать приема противозачаточных таблеток, но новое исследование также поднимает вопросы о рисках для здоровых некурящих женщин.

Есть ли еще неопубликованная информация о рисках? Адвокаты истцов хотели предоставить FDA конфиденциальные документы для рассмотрения агентством при рассмотрении Yaz и других противозачаточных таблеток, но в ноябре 2011 года председательствующий судья постановил, что документы не должны предоставляться FDA или общественности. . Некоторые из документов наконец стали доступны за два дня до встречи 8 декабря. Одним из них был отчет бывшего комиссара FDA Дэвида Кесслера, в котором задокументировано, как Bayer неоднократно вводила FDA в заблуждение, когда официальные лица FDA выражали обеспокоенность по поводу рисков, связанных с Yasmin, до и после одобрения препарата.

Следует ли оставить на рынке противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон? Нет никаких доказательств того, что они имеют значительные преимущества по сравнению с другими противозачаточными таблетками, которые перевешивают риск образования тромбов или сердечных приступов. Если пациенты и их врачи понимают последние исследования, зачем кому-то идти на такой риск?

Таблица утвержденных FDA оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон:

Имя Общее название
Дроспиренон и этинил Дроспиренон 3 мг этинилэстрадиола 0.03 мг
Очелла Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,03 мг
Сафирал Дроспиренон 3 мг, энтинилэстрадиол 0,03 мг и лейомефолат кальция 0,451 мг
Саеда Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,03 мг
Ясмин Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,03 мг
Зара Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0.03 мг
Беяз Дроспиренон 3 мг, этинилэстрадиол 0,02 мг и лейомефолат кальция 0,451 мг
Дроспиренон и этинилэстрадиол Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,02 мг
Джави Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,02 мг
Лорина Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,02 мг
Яз Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0.02 мг

Чтобы узнать больше об опасности противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон, нажмите здесь.

Эта статья была обновлена ​​в 2015 году.

Все статьи NCHR рецензируются и утверждаются доктором Дайаной Цукерман и другими старшими сотрудниками.

Связанные статьи и ресурсы

Письма к Энни: будь своим собственным защитником репродуктивного здоровья
FDA заявляет, что Yaz и другие противозачаточные препараты нового поколения, по-видимому, повышают риск образования тромбов
С сомнениями, группа FDA голосует за Yaz и родственные противозачаточные средства и множество побочных эффектов

  1. Совместное заседание Консультативного комитета по препаратам для репродуктивного здоровья и Консультативного комитета по безопасности лекарственных средств и управлению рисками Объявление о заседании.8 декабря 2011 г.: https://wayback.archive-it.org/7993/20170404150052/https://www.fda.gov/AdvisoryCommittees/Calendar/ucm273236.htm
  2. Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Svendsen AL, Agger C. Гормональная контрацепция и риск венозной тромбоэмболии: национальное последующее исследование. БМЖ 2009; 339:b2890.
  3. Van Kylckama V, Helmerhorst Fm, Vanderbrouke Jp, Doggen CJM, Rosendale FR. Венозный тромботический риск пероральных контрацептивов, влияние дозы эстрогена и типа прогестагена: результаты исследования случай-контроль MEGA.БМЖ 2009; 339:b2921.
  4. Паркин Л., Шарплс К., Эрнандес Р.К., Джик С.С. Риск венозной тромбоэмболии у пользователей пероральных контрацептивов, содержащих дроспиренон или левоноргестрл: следующее исследование случай-контроль, основанное на исследовании, основанном на базе данных исследований общей практики Великобритании. БМЖ 2011; 342:d2139.
  5. Джик С.С., Эрнандес Р.К. Риск несмертельной венозной тромбоэмболии у женщин, использующих пероральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, по сравнению с женщинами, использующими пероральные контрацептивы, содержащие левоноргестрел: исследование случай-контроль с использованием данных претензий США.БМЖ 2011; 342:d2151.
  6. Виноградова Ю., Купленд С., Хипписли-Кокс Дж. Использование комбинированных оральных контрацептивов и риск венозной тромбоэмболии: вложенные исследования случай-контроль с использованием баз данных QResearch и CPRD. BMJ 2015; 350:h3135 http://www.bmj.com/content/350/bmj.h3135
  7. Сигер Д.Д., Лафлин Дж., Инженер П.М., Клиффорд К.Р., Кутоне Дж., Уокер А.М. Риск тромбоэмболии у женщин, принимающих этинилэстрадиол/дроспиренон и другие пероральные контрацептивы. Акушерство Гинекол 2007; 110(3):587-93.
  8. Dinger JC, Heinemann LA, Kuh-Habich D. Безопасность дроспиренонсодержащих оральных контрацептивов: окончательные результаты европейского исследования активного надзора за оральными контрацептивами на основе 142 475 женщин-лет наблюдения. Контрацепция 2007; 75:344-54.
  9. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Сообщение о безопасности лекарственных средств: обновление обзора безопасности о возможном увеличении риска образования тромбов при приеме противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон. 26 сентября 2011 г.
  10. США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами.Управление надзора и эпидемиологии. Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) и конечные точки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Рита Уэллет-Хеллстром, Дэвид Дж. Грэм и Джуди А. Стаффа. Серебряная весна, 2011. Печать. Заключительный отчет ХГС-ССЗ 111022v2.

Опасные противозачаточные средства | ПОДЗЫВАЙТЕ!

Квинакрин, Депо-Провера, Норплант и цветные женщины Репродуктивное правосудие

Опасные противозачаточные средства непропорционально рекламировались цветным женщинам, женщинам из числа коренных народов, женщинам с ограниченными возможностями и женщинам, получающим федеральную помощь.Контроль населения (в основном посредством злоупотребления стерилизацией), направленный против цветных людей и коренных народов, имеет обширную историю в США и во всем мире. Поскольку многие страны третьего мира начали сопротивляться неоколониальной экономической политике, навязанной Всемирным банком и МВФ, правительство США и деловые круги обвинили в беспорядках «проблему перенаселения» третьего мира.

 

Квинакрин: опасная форма химической стерилизации, которую можно применять во время гинекологического осмотра… без вашего ведома.

В: Что такое акрихин?

A: Квинакрин — это форма химической стерилизации. Он вводится в виде шарика в матку, где он растворяется, оставляя рубцы на фаллопиевых трубах и, возможно, приводя к необратимой стерилизации.

В: Кто распространяет акрихин?

A: Квинакрин производится и распространяется Центром исследований народонаселения и безопасности в Северной Каролине, возглавляемым Стивеном Мамфордом и Элтоном Кесселом.Мамфорд и Кессел торгуют хинакрином, потому что считают, что иммигранты, потенциальные и настоящие, представляют угрозу национальной безопасности и что хинакрин — самый дешевый способ сократить их число. Они выражают эту точку зрения в фильме Би-би-си «Лаборатория людей», который в настоящее время запрещен к мировому распространению Советом по народонаселению.

Мамфорд и Кессель распространяют хинакрин в странах по всему миру, включая Бангладеш, Чили, Китай, Коста-Рику, Хорватию, Египет, Индию, Индонезию, Пакистан, Филиппины, Венесуэлу, Вьетнам, США и, возможно, в Бразилии, Гватемале. , Таиланд, Малайзия и Румыния.Во всем мире с помощью хинакрина было стерилизовано более 70 000 женщин. Поскольку хинакрин можно вводить во время простого гинекологического осмотра, он является идеальным инструментом для злоупотребления стерилизацией. Во Вьетнаме сотне работниц завода по производству каучука давали хинакрин во время обычных гинекологических осмотров без их ведома и согласия.

В. Каковы побочные эффекты хинакрина?

A. Проверка безопасности хинакрина была крайне некачественной. В одном из испытаний во Вьетнаме участники, у которых были обнаружены серьезные побочные эффекты, были просто исключены из исследования.Побочные эффекты, которые были связаны с хинакрином, включают внематочную беременность, прокол матки во время введения, воспалительные заболевания органов малого таза, врожденные дефекты, рак и сильные боли в животе. Другие возможные последствия включают повреждение сердца и печени, а также обострение ранее существовавших вирусных заболеваний. Проведя четыре испытания in vitro, Family Health International определила, что хинакрин слишком опасен для продолжения испытаний. Всемирная организация здравоохранения также рекомендовала отказаться от дальнейших испытаний.Ни один регулирующий орган в настоящее время не поддерживает хинакрин.

Несмотря на все риски, акрихин может быть даже неэффективен. Во многих испытаниях женщинам, получавшим хинакрин, также вводили Депо-Провера, гормональный контрацептив длительного действия. Учитывая, что Депо-Провера, как известно, также вызывает долгосрочное бесплодие, трудно установить, насколько эффективен хинакрин на самом деле.

В. Если акрихин не одобрен FDA для использования в качестве формы стерилизации, как его все еще можно давать женщинам в США?С.?

A: Квинакрин является одобренным противомалярийным средством. Поскольку FDA разрешает использовать утвержденные препараты «не по прямому назначению», то есть для целей, отличных от тех, для которых они были первоначально лицензированы, врачи могут назначать хинакрин для любых целей, которые они пожелают. Депо Провера, например, назначали женщинам в качестве противозачаточного средства задолго до того, как оно было одобрено для этой цели, потому что оно уже было одобренной формой лечения рака. Благодаря частному финансированию таких организаций, как Фонд Тернера и Леланд Файкс, Мамфорд и Кессель бесплатно распространяли хинакрин среди исследователей, врачей и государственных учреждений здравоохранения по всему миру.

Детская больница Буффало, штат Нью-Йорк, только что одобрила первое испытание хинакрина в США. По крайней мере, один врач во Флориде публично заявил, что он начал распространять хинакрин не по прямому назначению.

В: Что делать?

A: Женщины из вашей общины могут уже получать акрихрин без их ведома. Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых получил хинакрин без согласия, обратитесь в Сеть оповещения о хинакрине, Комитет по делам женщин, населения и окружающей среды.

Что нужно знать о гормональных контрацептивах длительного действия

В. Что такое Норплант?

А. Норплант – гормональный контрацептив для женщин. Норплант состоит из шести силиконовых капсул размером со спичку, которые вставляются в плечо, где они выделяют исключительно небольшое количество прогестина. Срок действия этих капсул составляет пять лет, и их должен вставлять и удалять медицинский работник.

В. Каковы плюсы и минусы Norplant?

А.ЗА: Норплант действует через 24 часа после введения и действует в течение пяти лет. Процедура обратима, если доступен персонал, обученный удалению.

МИНУСЫ: использование Норпланта имеет несколько побочных эффектов. Наиболее частым побочным эффектом Норпланта является нарушение менструального цикла женщины, что приводит к длительным кровотечениям, аменорее или непостоянным кровянистым выделениям. Однако Норплант также связан с сердечными приступами, инсультами, опухолями, слепотой, параличом, комой и депрессией.Норплант также может вызывать болезненные рубцы в месте введения. Кроме того, хотя норплант является обратимым в случае его удаления, кроме того, многим женщинам, получающим медицинскую помощь в США, и женщинам в странах третьего мира было отказано в удалении или они не смогли найти врачей, которые могли бы его удалить. Если не удалить его через пять лет, Норплант увеличивает шанс женщины на внематочную беременность. Из-за этих побочных эффектов более 50 000 женщин подали иски против Wyeth-Ayerst, производителя Norplant.

Норплант не защищает от ВИЧ или других заболеваний, передающихся половым путем.

В. Что такое Депо-Провера?

А. Депо-Провера — гормональный контрацептив для женщин. Он состоит из синтетического гормона прогестина, который в больших дозах вводят в кровоток женщины, вызывая подавление овуляции, делая цервикальную слизь неспособной поддерживать выживание сперматозоидов и делая матку непригодной для имплантации яйцеклетки. Каждое введение предотвращает беременность в течение трех-шести месяцев.

В. Каковы преимущества и недостатки Депо-Провера?

А.ЗА: Одна инъекция Депо-Провера является эффективным средством контрацепции на срок от трех до шести месяцев, освобождая женщину от постоянной ответственности за методы контроля над рождаемостью.

МИНУСЫ: Депо-Провера связан с побочными эффектами, такими как нарушения менструального цикла (нерегулярные кровотечения, аменорея и обильные кровотечения), кожные заболевания, усталость, головные боли, тошнота, депрессия (часто суицидальная депрессия), выпадение волос, потеря либидо, вес. прирост и отсроченное возвращение к фертильности. В дополнение к этим краткосрочным эффектам Депо-Провера связан с долгосрочными эффектами, такими как рак молочной железы, остеопороз, боль в животе, бесплодие и врожденные дефекты.Это также может увеличить риск рака шейки матки у женщин. После инъекции Депо-Провера нельзя удалить или обратить вспять, какими бы экстремальными неблагоприятными побочными эффектами они ни были.

Депо-Провера не защищает от ВИЧ или других заболеваний, передающихся половым путем. Фактически, Депо-Провера может увеличить риск передачи ВИЧ, изменяя вагинальный эпителий.

В. Почему рекламируются Норплант и Депо-Провера, учитывая их серьезные побочные эффекты?

A.  Депо-Провера и Норплант были непропорционально распространены среди цветных женщин, женщин из числа коренных народов, женщин с ограниченными возможностями и женщин, получающих федеральную помощь. Контроль численности населения (в основном посредством стерилизации), направленный против цветных людей и коренных народов, имеет обширную историю в США и во всем мире. Поскольку многие страны третьего мира начали сопротивляться неоколониальной экономической политике, навязанной Всемирным банком и МВФ, правительство США и деловые круги обвинили в беспорядках «проблему перенаселения» третьего мира. В 1977 году Р. Т. Равенхольт из Агентства США по международному развитию (AID) объявил о плане стерилизации четверти женщин в мире, потому что, по его словам,

Контроль населения необходим для поддержания «нормальной работы коммерческих интересов США по всему миру.”  Если бы мы не пытались помочь этим странам в их экономическом и социальном развитии, мир восстал бы против сильного коммерческого присутствия США.

Повышенный интерес государства к ограничению роста цветных людей в США совпал с расширением социальных гарантий после Второй мировой войны, которые позволили многим цветным людям оставить рабочие места, связанные с эксплуатацией. В результате растущий уровень безработицы среди цветных означает, что небелая Америка больше не является просто резервуаром дешевой рабочей силы; считается «избыточным» населением.Кроме того, по мере усиления борьбы за права на землю между коренными общинами и правительством США в интересах США иметь как можно меньше коренных народов. Один недавно рассекреченный федеральный документ, Меморандум 200 об исследовании национальной безопасности, показал, что даже в 1976 году правительство США рассматривало рост небелого населения как угрозу национальной безопасности.

При таком отношении, как изложенное выше, до недавнего времени принудительная стерилизация считалась приемлемой и даже респектабельной.  По оценкам, в 1970-х годах 25 процентов коренных женщин и одна треть женщин в Пуэрто-Рико подвергались стерилизации без их информированного согласия. В 1979 году было обнаружено, что семь из десяти больниц США, которые проводили добровольную стерилизацию получателей Medicaid, нарушили руководящие принципы Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения 1974 года, пренебрегая процедурами согласия и стерилизуя женщин посредством «выборочной гистерэктомии».

Теперь, когда принудительная стерилизация менее приемлема, гормональные контрацептивы длительного действия, такие как Норплант и Депо-Провера, стали основными средствами против «перенаселения». Несколько женских организаций, таких как Проект по охране здоровья чернокожих женщин, Ресурсный центр санитарного просвещения женщин коренных американцев, Национальная организация здравоохранения латиноамериканцев и Национальная сеть здоровья женщин, выступили против этих методов как подходящих форм контрацепции. Законодательные собрания нескольких штатов рассмотрели законопроекты, которые предусматривали бы надбавки к пособиям для женщин за использование Норпланта. The Philadelphia Inquirer опубликовал редакционную статью, в которой говорилось, что Norplant может быть полезным инструментом для «сокращения низшего класса.«Судьи даже требовали от женщин, осужденных за жестокое обращение с детьми или за употребление наркотиков во время беременности, использовать Норплант. Ресурсный центр медицинского просвещения женщин коренных американцев обнаружил, что Служба здравоохранения индейцев (IHS), которая регулярно принимала индейских женщин с Депо-Провера еще до того, как он был одобрен FDA для использования в качестве противозачаточного средства в 1992 году, по-прежнему не имеет адекватного и единообразного информированного согласия. процедуры для Норпланта и Депо-Провера.

В то время как злоупотребление стерилизацией в США несколько снизилось с 1970-х годов, усилия по контролю над рождаемостью за рубежом активизировались. Женщины в странах третьего мира, кроме того, считаются расходным материалом для тестирования противозачаточных препаратов. До того, как Норплант был представлен в США, устройство было протестировано почти на полумиллионе индонезийских женщин, большинство из которых не получали консультаций относительно возможных побочных эффектов препарата. Многим даже не сказали, что устройство нужно снимать через пять лет, чтобы избежать риска внематочной беременности. В Индии 35000 человек получили Норплант без скрининга, чтобы определить, являются ли они подходящими кандидатами для исследования.Они не получили предупреждения о возможных побочных эффектах препарата. Исследование было окончательно остановлено из-за опасений по поводу «тератогенности и канцерогенности». В обоих случаях женщинам, которые хотели удалить имплантаты, было трудно найти врачей, которые были бы готовы и способны выполнить процедуру (даже в США многие врачи знают, как вводить норплант, но гораздо меньше знают, как его удалить).

Большая часть этой информации поступает из Комитета по делам женщин, народонаселения и окружающей среды .

 

Правда ли, что гормоны, используемые в контрацепции, «синтетические» и вредны для вас? – Выбор контрацепции

Переход на без гормонов: естественная контрацепция

В настоящее время существует тенденция, когда люди избегают гормональной контрацепции в пользу естественных альтернатив контрацепции[1]. Многие блоги и веб-сайты, посвященные здоровью, рассказывают о преимуществах безгормональной или негормональной контрацепции. Как и все, что побуждает нас внимательнее относиться к своему здоровью, это в значительной степени положительный момент.Мы всегда должны знать, что мы вводим в свое тело и как это может повлиять на наш образ жизни или другие лекарства, которые мы принимаем.

Те, кто не знаком с натуральной контрацепцией, могут знать ее под одним из множества других названий; метод ритма, естественное планирование семьи, метод определения фертильности (FAM) и в совокупности иногда называемые методами контрацепции на основе календаря. Это системы негормональной контрацепции, основанные на понимании того, когда женщина фертильна и может забеременеть.

Несмотря на то, что FAM существует уже несколько столетий, они снова стали популярными благодаря нашей социальной ориентации на более органичный и естественный образ жизни. Это также стало проще благодаря интеграции приложений для смартфонов в нашу жизнь, что значительно упрощает отслеживание периодов фертильности.

Однако вокруг естественной контрацепции также ходит много дезинформации. Многие люди не понимают, что эффективность FAM зависит от регулярности вашего цикла. Если ваше тело не работает как часы, очень легко ошибиться в расчете периода фертильности.Даже если у вас регулярный цикл, он может быть нарушен из-за болезни, стресса или приема лекарств. Однако для большинства из нас полностью регулярный цикл — чуждое понятие. В этом случае использование Ритм-метода требует постоянного контроля симптомов цикла; уровни слизистых измерений, проверка базальной температуры тела, изменения шейки матки, болезненность молочных желез, неравномерность живота и многое другое. Без тщательного отслеживания этих показателей можно легко пропустить окно фертильности и рисковать случайной беременностью.

При обычном использовании частота неудач для естественного планирования семьи составляет от 22% до 25%[2]. Напротив, метод извлечения или метод извлечения имеют частоту неудач 27% [3].

Несмотря на связанные с ними риски незапланированной беременности, все больше и больше людей обращаются к негормональным методам контрацепции в качестве альтернативы имеющимся вариантам гормональной контрацепции.

Люди склонны считать все, что основано на гормонах, вредным для организма.Итак, давайте на минутку выясним, сколько именно гормонов содержится в обычном гормональном противозачаточном средстве.

Синтетические и натуральные гормоны

В наши дни основное внимание уделяется обеспечению того, чтобы то, что мы вводим в наш организм, было «натуральным» и «органическим». Хотя это достойная цель, это означает, что теперь существует много путаницы между естественным и здоровым. Например, мышьяк одновременно натуральный и органический, но это не делает его здоровым или полезным для вашего тела.

Когда дело доходит до гормонов, многие люди обеспокоены использованием синтетических гормонов для контрацепции, потому что это кажется неестественным.Слово «синтетика» заставляет нас думать, что это подделка, но в медицине оно означает просто синтез. Конечно, синтетический гормон производится в лаборатории, но он во всех отношениях идентичен тем, которые вырабатывает ваше тело. Должно быть; иначе он не сможет выполнять свою работу. На самом деле основу для этих гормонов часто берут из дикого ямса и соевых бобов, которые являются органическими.

Напротив, пример природного гормона содержится в таблетках конъюгированных эстрогенов, лекарстве, которое сочетает в себе натуральные эстрогены и часто используется для лечения людей с тяжелыми симптомами менопаузы.Этот природный эстроген получают из беременных лошадей. Хотя он не обнаружен в организме человека, он обычно используется в заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которая может иметь некоторые редкие, но серьезные побочные эффекты [4].

Короче говоря, «синтетические» гормоны, содержащиеся в противозачаточных средствах, обычно идентичны тем, которые ваш организм вырабатывает сам, просто они производятся в лаборатории, а не в гипофизе.

Сколько гормонов в таблетках?

Таблетки, также известные как комбинированные оральные контрацептивы, представляют собой комбинацию двух синтетических гормонов; эстроген и прогестаген.Эти два работают вместе, чтобы помочь остановить овуляцию вашего тела. Это означает, что вместо того, чтобы использовать метод осведомленности о фертильности, чтобы избежать секса во время фертильного периода, вы полностью пропускаете свой фертильный период.

На рынке представлен широкий выбор типов таблеток, каждая из которых сочетает разные уровни двух гормонов для достижения разных результатов. Например, у некоторых более высокий уровень гормонов, помогающих бороться с болезненными менструальными симптомами.

Средний уровень гормонов, обнаруженный в таблетках, аналогичен таковому во время естественной овуляции.Это означает, что если вы принимаете противозачаточные таблетки, вы не подвергаете свое тело воздействию гормонов, выходящих за пределы того, что оно производит естественным образом. Даже марки The Pill с более высокими дозами никогда не превышают уровень гормонов, обнаруженный в первые 12 недель беременности.

Сколько гормонов содержится в Mini Pill?

Мини-таблетки — это оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген. Это означает, что она похожа на комбинированную таблетку в том, как она используется, но, в отличие от таблетки, не содержит эстрогена. Мини-пили предотвращают беременность за счет сгущения цервикальной слизи, что делает ее непроницаемой для сперматозоидов, но не препятствует овуляции.

Большинство версий The Pill содержат около 150 мкг прогестерона. Mini Pill содержит всего 30 мкг. Это все еще может звучать как много, но чтобы дать вам ощущение масштаба, таблетка Morning After Pill содержит 1500 микрограммов (1,5 мг).

Поскольку дозировка Mini Pill настолько мала, это означает, что ее можно безопасно использовать во время грудного вскармливания, поэтому большинство женщин используют ее именно по этой причине. Недостатком является то, что вы должны принимать его в течение одного и того же 3-часового окна каждый день, иначе это не сработает!

Сколько гормонов содержится в гормональной ВМС?

Когда люди слышат о ВМС, они часто предполагают, что это означает введение в ваше тело устройства, вырабатывающего гормоны, которое наполнит вас всеми гормонами.На самом деле медная ВМС вообще не содержит гормонов, а гормональная ВМС содержит меньше гормонов, чем любой другой метод гормональной контрацепции.

Гормональная ВМС, как и мини-таблетка, представляет собой метод контрацепции, содержащий только прогестаген. Однако из-за того, что он расположен в матке, вам не нужно ничего делать (например, не забывать принимать таблетки каждый день). Это означает, что он имеет гораздо более высокий уровень эффективности, чем любая оральная контрацепция. Это также может сделать ваши менструации более легкими и короткими, или они могут полностью прекратиться, пока устройство находится на месте.Из-за этого это может быть хорошим лечением, если вы испытываете боль во время менструации.

Поскольку гормональная ВМС помещается в матку, это также означает, что гормоны, которые она высвобождает, локализованы почти исключительно в вашей репродуктивной системе. При использовании оральных контрацептивов для работы требуется попадание в кровоток через пищеварительный тракт. С гормональной ВМС количество гормонов, попадающих в кровоток, будет минимальным, а это означает, что гормональные побочные эффекты также должны быть сведены к минимуму.

Уровень гормонов в гормональной ВМС эквивалентен 2-3 мини-таблеткам в неделю (в отличие от семи, которые вы бы принимали, если бы полагались на мини-таблетки в качестве средства контрацепции).

В конце концов, контрацепция — это личный выбор. Каждому из нас решать, что нам и что не нравится вкладывать в свое тело. Но часть принятия этого решения требует, чтобы мы были проинформированы об эффективности и дозировках доступных вариантов. В синтетических гормонах нет ничего опасного, и количество гормонов, которое вы вводите в свой организм с помощью противозачаточных средств, редко превышает то, что ваше тело могло бы производить самостоятельно во время вашего естественного цикла.

Оральные контрацептивы и рак молочной железы: преимущества перевешивают риски? Случай-контроль из Иордании | BMC Women’s Health

Насколько нам известно, это первое исследование случай-контроль для оценки связи между типом и продолжительностью использования современных оральных контрацептивов и риском рака молочной железы у иорданских женщин.Потребность в безопасных и эффективных противозачаточных средствах является предметом озабоченности женщин во всем мире, в том числе женщин Иордании. Хотя ОК рассматривались как удобная форма контрацепции [14], были опасения по поводу их безопасности; 40,8% женщин Иордании считали ОК небезопасными, а 75,1% испытывали различные побочные эффекты [14].

Согласно ежегодному статистическому отчету Министерства здравоохранения за 2015 год [15], в 2012 году у 5013 иорданцев и 2441 неиорданцев, проживающих в Королевстве, был диагностирован рак, из них около 2667 иорданцев — 53 женщины.2%. Рак молочной железы является наиболее распространенной формой рака среди иорданских женщин: в 2012 году было диагностировано 994 случая (37,3%), в то время как рак легких был наиболее распространенным типом рака среди иорданских мужчин: в том же году было диагностировано 282 случая (12,4%). 15]. Попыток понять факторы риска рака молочной железы у иорданских женщин было немного. В совсем недавнем многоцентровом исследовании случай-контроль в больнице, проведенном Al-Qadiri et al (2018) [16], были оценены факторы риска рака молочной железы у иорданских женщин. Случаи были старше и имели более высокое образование, чем контрольная группа.Хорошие привычки образа жизни, такие как физические упражнения и здоровое питание, основанное на фруктах и ​​овощах, были связаны с более низким риском рака молочной железы. Подобно нашим выводам, Аль-Кадири и др. обнаружили, что история рака молочной железы у первых родственников значительно связана с более высоким риском рака молочной железы, но курение не было связано с риском рака молочной железы. Однако взаимосвязь между использованием ОК и риском BC в исследовании Al-Qadir не оценивалась. В сравнительно недавнем исследовании, проведенном в Иордании [17], было обнаружено, что использование препаратов для лечения бесплодия, нерегулярные менструации, воздействие пестицидов, химикатов и травмы груди относятся к числу значительных факторов риска.В соответствии с нашими выводами более ранний возраст наступления менархе и менопаузы и использование гормональной терапии были связаны с более высоким риском РМЖ. Интересно, что использование ОК было значительно связано с риском рака молочной железы (OR = 6,28, 95% ДИ: 3,14–12,55) [17]. Однако связь между типом и продолжительностью современного использования КОК и риском РМЖ у иорданских женщин еще не исследована.

Согласно результатам текущего исследования, женщины, регулярно принимавшие ОК, подвергались более высокому риску развития рака молочной железы, чем женщины, не принимавшие их (ОШ Скорректированный  = 2.25; 95% ДИ 1,34–2,79; p  = 0,002), без существенных различий в зависимости от типа используемых ОК, будь то комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или только прогестиновые контрацептивы (ПС). Удивительно, но риск не увеличивался с продолжительностью использования ОК. Другие факторы риска включают возраст полового созревания, возраст менопаузы, предыдущие беременности, менопаузальный статус и семейный анамнез рака.

Результаты нашего исследования согласуются с предыдущими. В 1996 году Объединенная группа по гормональным факторам при раке молочной железы опубликовала комбинированный анализ, охватывающий около 90% исследований по всему миру с 53 297 случаями РМЖ и 100 239 женщин без РМЖ.Оно показало умеренное увеличение относительного риска рака молочной железы у тех, кто в настоящее время принимает КОК, по сравнению с теми, кто их никогда не принимал. Однако этот риск уменьшается пропорционально количеству лет после последнего использования, а затем полностью исчезает после 10  лет прекращения использования [12]. На этот относительный риск лишь незначительно повлияли выявленные факторы риска рака молочной железы, такие как возраст наступления менархе, состояние менопаузы и употребление алкоголя. Сравнительно в нашем исследовании, хотя эти факторы были в значительной степени связаны с ОШ рака молочной железы, они имели небольшое влияние на ОШ риска РМЖ (2.33 против 2,25 нескорректированного и скорректированного ОШ соответственно). По сравнению с нашими выводами, статистически значимой разницы риска в зависимости от типа оральных контрацептивов или состава обнаружено не было. Тем не менее, поскольку большинство случаев в предыдущем исследовании были диагностированы в 1980-х годах, ожидается, что они используют составы ОК, которые отличаются от современных, более того, в половине исследований отсутствовали данные о составах. В недавнем исследовании с меньшим размером выборки «Исследование здоровья медсестер II» сообщалось о повышении риска РМЖ (RR = 1.3; 95% ДИ, 1,0–1,7), связанный с текущим применением ОК в целом, особенно с применением однофазных ОК (ОШ = 3,1; 95% ДИ, 2,0–4,7) [18], после учета потенциальных или известных факторов риска в их многофакторный анализ, включая, помимо прочего, возраст наступления менархе, семейный анамнез рака, менопаузальный статус и текущую беременность, которые, как было установлено, в значительной степени связаны с риском BC в нашем исследовании. Принимая во внимание, что исследование Women’s Contraceptive and Reproductive Experiences (CARE) показало, что риск РМЖ не был связан с текущим использованием ОК [19], даже при рассмотрении различных типов ОК.Но исследование (CARE), в согласии с нашим, обнаружило значительные различия в случаях и контрольной группе по возрасту наступления менархе, менопаузальному статусу, количеству беременностей, использованию гормональной терапии и семейному анамнезу. В недавнем исследовании, основанном на данных о выдаче лекарств в аптеках женщинами, включенными в огромный план медицинского страхования в США, исследование Бибера и др. оценило современное использование современных составов ОК, использовавшихся с 1989 по 2009 год в США. Они сообщили, что недавнее использование ОК (в течение последнего года) было связано с повышенным риском РМЖ (ОШ = 1.5; 95% ДИ, 1,3–1,9) по сравнению с теми, кто никогда не использовал или использовал ОК в прошлом. Однако, в отличие от нашего исследования, использование современных типов ОК, то есть с низкими дозами эстрогена, не было значимо связано с РМЖ (OR = 1,0; 95% ДИ, 0,6–1,7). Тем не менее, в исследовании Бибера была относительно короткая продолжительность непрерывного включения до контрольной даты, поэтому продолжительность воздействия ОК не могла быть оценена. Соответственно, «никогда и бывшие» пользователи ОК составили референтную группу, в то время как в нашем анализе бывшие пользователи ОК были включены в группу воздействия.В отличие от нашего исследования, в котором мы собирали данные о потенциально значимых вмешивающихся факторах для всех женщин, данные о возможных вмешивающихся факторах были недоступны для всех женщин в первом исследовании. Кроме того, в исследовании Beaber et al. было проведено несколько анализов по типу РЯ, и вполне вероятно, что некоторые статистически значимые результаты, которые они получили, могут быть случайными в результате количества выполненных анализов.

Недавно в очень крупномасштабном обсервационном исследовании, проведенном в Дании, изучалась связь между низкодозированными, более современными формами гормональной контрацепции [20], включая противозачаточные средства, содержащие только прогестин, и риском рака молочной железы у женщин моложе 50 лет. .В соответствии с нашими результатами, исследование показало, что существует увеличение риска, хотя и небольшое (около 20%), но, в отличие от нашего, риск был пропорционален продолжительности использования. Кроме того, этот риск может сохраняться после пяти лет прекращения приема гормональных контрацептивов у женщин, которые использовали гормональную контрацепцию в течение как минимум 5 лет. В исследовании Mørch et al (2017) размер выборки был намного больше, чем в нашем, что позволило им иметь значительные подгруппы в зависимости от типа используемых ОК. Однако они не учитывали потенциальные факторы, коррелирующие с раком молочной железы, такие как возраст наступления менархе и кормление грудью или статус курения, которые могли бы повлиять на расчетный риск.Кроме того, им не хватало информации о воздействии ОК до включения в исследование, но у нас есть такая информация из-за исследования типа случай-контроль.

Ограничения нашего исследования включают в себя ретроспективный тип дизайна исследования, который мог создать систематическую ошибку припоминания некоторых переменных; например, возраст менархе, возраст менопаузы и продолжительность использования ОК. Кроме того, не все женщины в этом исследовании могли самостоятельно сообщить о типе ОК, которые они использовали, и поэтому анализ, основанный на различных комбинированных дозах, был невозможен.Эти факторы, наряду с ограниченным размером выборки и одноцентровым характером исследования, делают результаты настоящего исследования необобщаемыми. Тем не менее, исследование сосредоточено на взаимосвязи между типом и продолжительностью использования ОК и другими факторами риска рака молочной железы у иорданских женщин.

Пероральные контрацептивы и сгустки крови

Опубликовано: март 2002 г.

Оральные контрацептивы и сгустки крови

Информация на эту тему обновлено.Читайте самую свежую информацию.

Обновление

за март 2002 г.

Перед назначением противозачаточных средств ваш врач должен обсудить варианты с вами и объяснить риски и преимущества. Это будет помочь вам сделать выбор о том, какой метод использовать. Ваш врач будет также необходимо проверить, есть ли у вас какие-либо факторы риска, которые могли бы предотвратить вы от использования оральных контрацептивов («таблетки») или увеличиваете риск образования тромбов или других побочных эффектов.Все преимущества и риски необходимо учитывать при принятии решения о том, какой контрацептив лучше для вас.

Этот информационный бюллетень посвящен тромбообразованию, редкому осложнению перорального приема противозачаточные средства.

Что такое тромб?

Сгустки крови, связанные с использованием оральных контрацептивов, возникают в вены ног. Они вызывают закупорку вены. На редкость Иногда кусочки тромба отрываются и попадают в легкие. Сгустки в ногах или легких называются венозной тромбоэмболией или ВТЭ.Пока большинство женщин полностью выздоравливают от ВТЭ, у некоторых сохраняются постоянные проблемы со здоровьем. Небольшое количество женщин умерло.

Эти сгустки крови в венах не такие, как сгустки, которые вы можно увидеть в менструальной крови, когда у вас менструация.

Как часто возникают тромбы при приеме оральных контрацептивов?

Сгустки крови очень редко возникают у женщин, использующих оральные контрацептивы, а смерть от тромбов еще более редка.Риск иметь кровяной сгусток зависит от ряда факторов. С возрастом увеличивается и это также зависит от того, какой оральный контрацептив принимается.

Большинство оральных контрацептивов содержат как эстроген, так и прогестаген. Их называют комбинированными оральными контрацептивами — см. табл. В зависимости от типа прогестагена в таблетках они известны как Противозачаточные таблетки второго или третьего поколения. Есть еще таблетки содержащие ципротерон, которые используются для лечения состояний, вызванных избыток гормона андрогена, e.грамм. ярко выраженные угри. Эти ципротеронсодержащие таблетки также обеспечивают контрацепцию. Другой тип оральных контрацептивов представляет собой пилюлю , содержащую только прогестаген , также известную как «мини-таблетка».

У женщин могут образовываться тромбы, когда они не используют оральные контрацептивы. На каждые 100 000 женщин в возрасте 15–44 лет, не принимающих противозачаточные таблетки, приходится примерно 5-10 разовьют тромб в течение одного года.

Прием комбинированных оральных контрацептивов увеличивает этот очень небольшой риск образование тромба в 3-4 раза, если вы принимаете таблетки второго поколения, в 6-8 раз раз, если вы принимаете таблетки третьего поколения, и, возможно, более 8 раз для тех, кто принимает таблетки, содержащие ципротерон.Женщины, принимающие только прогестаген таблетки практически не увеличивают риск образования тромбов.

Тип орального контрацептива Бренды доступны в Новой Зеландии
Таблетки, содержащие только прогестаген Фемулен, Микролют, Микровал, Норидей, Церазетта
Комбинированные оральные контрацептивы с низкими дозами эстроген и прогестаген
Второе поколение
Таблетки, содержащие эстроген и прогестагены левоноргестрел или норэтистерон
Бревинор, Бревинор-1, Левлен ЭД, Лоэтт, Микрогинон 20ЭД/30/30ЭД, Монофем, Нордетт, Норимин, Синфазик, Трифем, Трифазил, Триквилар ЭД
Третье поколение
Таблетки, содержащие и эстроген, и прогестаген дезогестрел или гестоден
Фемоден, Марвелон, Мелодена, Мерсилон, Минулет
Антиандроген
Таблетки, содержащие эстроген и ципротерон
Диана-35/35ЭД, Эстель 35/35ЭД
Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие высокие дозы эстрогена и прогестагена
Таблетки, содержащие 50 мкг эстрогена и прогестаген Бифазил, Микрогинон 50ЭД, Нордиол, Норинил-1, Оврал

Как часто образование тромбов приводит к летальному исходу?

Из тех женщин, у которых образуется тромб, умирает около 3%.Как комбинированный пероральный противозачаточные средства используются многими женщинами в Новой Зеландии, две смерти в год от тромбов можно было бы ожидать в этой стране.

В период с 1990 по 2001 год 20 женщин в Новой Зеландии использовали комбинированные оральные контрацептивы. Известно, что он умер от тромба в легких. Из тех, кто умер, 15 принимали таблетки третьего поколения и 2 — таблетки, содержащие ципротерон. Риск смерти при приеме таблеток второго поколения есть, но он ниже.

Что увеличивает риск образования тромбов?

Некоторые из факторов риска образования тромбов:

  • предыдущий тромб
  • близкий член семьи, у которого был тромб
  • лишний вес
  • рак
  • некоторые заболевания крови
  • обездвижен
  • плохой варикоз.

Риск образования тромба также может быть временно повышен, т.к. Например, долгим перелетом, родами, обездвиживанием из-за травмы или болезни, или сделав операцию.Женщинам, у которых в анамнезе уже был тромб, не следует принимать комбинированные оральные контрацептивы. Вы должны сообщить своему врачу, если какой-либо из эти факторы риска относятся к вам.

Каковы симптомы и что с ними делать?

Симптомами тромба в ноге являются отек, болезненность и боль, но тромб может возникнуть без симптомов. Одышка и резкий боль в груди может возникнуть при тромбе в легких. Эти симптомы могут также возникают по другим причинам.

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Вы должны быть особенно внимательны к этим симптомам, если у вас есть фактор риска. для тромбов.

Если у вас образовался тромб, врач может направить вас в больницу на анализы. и лечение кроворазжижающими препаратами. Лечение может длиться несколько месяцев, и у некоторых женщин могут быть постоянные проблемы, такие как боль или отек.

С кем я должен обсудить эту информацию?

Вы должны обсудить риск образования тромбов со своим врачом.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.