Чем отличается аспирин кардио от кардиомагнила: КАРДИОМАГНИЛ — отзывы о препарате от 10 пациентов после применения

Содержание

Безопасность и эффективность применения различных форм АСК у больных стабильной ИБС и высоким риском развития гастропатий по данным 6-месячного проспективного исследования | Некрасов

1. Shalnova S. A., Deev A. D., Oganov R. G. Factors influencing cardiovascular mortality in Russian population. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4 (1):4–9. [Rusian: Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4(1):4–9]

2. White SJ, Newby AC, Johnson TW. Endothelial erosion of plaques as a substrate for coronary thrombosis. Thrombosis and Haemostasis. 2016;115(03):509–19. DOI: 10.1160/th25-09-0765

3. Ducrocq G, Bhatt D, Labreuche J, Corbalan R, Porath A, Gao R et al. Geographic differences in outcomes in outpatients with established atherothrombotic disease: results from the REACH Registry. European Journal of Preventive Cardiology. 2014;21(12):1509–16. DOI: 10.1177/2047487313501278

4. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative metaanalysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ (Clinical research ed.). 2002;324(7329):71–86. PMID: 11786451

5. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet (London, England). 1988;2(8607):349–60. PMID: 2899772

6.

Xing L, Yamamoto E, Sugiyama T, Jia H, Ma L, Hu S et al. EROSION Study (Effective Anti-Thrombotic Therapy without Stenting: Intravascular Optical Coherence Tomography–Based Management in Plaque Erosion): A 1-Year Follow-Up Report. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2017;10(12):pii:e005860. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005860

7. Komajda M, Weidinger F, Kerneis M, Cosentino F, Cremonesi A, Ferrari R et al. EURObservational Research Programme: the Chronic Ischaemic Cardiovascular Disease Registry: Pilot phase (CICD-PILOT). European Heart Journal. 2016;37(2):152–60. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv437

8. Ridker PM, Manson JE, Gaziano JM, Buring JE, Hennekens CH. Low-dose aspirin therapy for chronic stable angina. A randomized, placebo-controlled clinical trial. Annals of Internal Medicine. 1991;114(10):835–9. PMID: 2014943

9. Juul-Möller S, Edvardsson N, Jahnmatz B, Rosén A, Sørensen S, Omblus R. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angina pectoris. The Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial (SAPAT) Group. Lancet (London, England). 1992;340(8833):1421–5. PMID: 1360557

10. Roffi M, Patrono C, Collet J-P, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2016;37(3):267– 315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320

11. Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI).

European Heart Journal. 2014;35(37):2541–619. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu278

12. Hawkey CJ, Langman MJS. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: overall risks and management. Complementary roles for COX-2 inhibitors and proton pump inhibitors. Gut. 2003;52(4):600–8. PMID: 12631678

13. Yakovenko E. P., Yakovenko A. V., Agafonova N. A., Ovchinnikova N. I., Ivanov A. N., Aldiyarova M. A. et al. Peptic ulcers, pathogenetic approaches to therapy. Pharmateca. 2008;13:62–8. [Russian: Яковенко Э. П., Яковенко А. В., Агафонова Н. А., Овчинникова Н. И., Иванов А. Н., Алдиярова М. А. и др. Пептические язвы, патогенетические подходы к терапии. Фарматека. 2008;13:62–8]

14. Takeuchi K. Pathogenesis of NSAID-induced gastric damage: importance of cyclooxygenase inhibition and gastric hypermotility.

World Journal of Gastroenterology. 2012;18(18):2147–60. DOI: 10.3748/wjg.v18.i18.2147

15. Gaziano JM, Brotons C, Coppolecchia R, Cricelli C, Darius H, Gorelick PB et al. Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. 2018;392(10152):1036–46. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31924-X

16. Feldman M. Sleisenger & Fortran’s Gastrointestinal and Liver Disease: in 2 vol. – Philadelphia: Saunders; 2046 p. ISBN 978-0-7216-6291-6

17. Karateev A. E., Nasonov E. L., Yakhno N. N., Ivashkin V. T., Chichasova N. V., Alekseeva L. I. et al. Clinical guidelines “Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice”. Modern Rheumatology Journal. 2015;9(1):4–23. [Russian: Каратеев А. Е., Насонов Е. Л., Яхно Н. Н., Ивашкин В. Т., Чичасова Н. В., Алексеева Л. И. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;9(1):4-23]. DOI: 10.14412/1996-7012-2015-1-4-23

18. Mallen SR, Essex MN, Zhang R. Gastrointestinal tolerability of NSAIDs in elderly patients: a pooled analysis of 21 randomized clinical trials with celecoxib and nonselective NSAIDs. Current Medical Research and Opinion. 2011;27(7):1359–66. DOI: 10.1185/03007995.2011.581274

19. Lanas A. A review of the gastrointestinal safety data – a gastroenterologist’s perspective. Rheumatology (Oxford, England). 2010;49(Suppl 2):ii3-10. DOI: 10.1093/rheumatology/keq058

20. Bulakhova E. Yu., Korennova O. Yu., Kozyreva V. A., Kurochkina S. D., Murotova S. A. Reduction of gastro-intestinal adverse effect risk in long-term therapy with acetylsalicylic acid. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2010;9(4):41–4. [Russian: Булахова Е. Ю., Кореннова О. Ю., Козырева В. А., Курочкина С. Д., Муротова С. А. Возможности снижения развития гастродуоденальных осложнений при длительном использовании препаратов ацетилсалициловой кислоты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(4):41-4]

21. Cheung KS, Chan EW, Wong AYS, Chen L, Wong ICK, Leung WK. Long-term proton pump inhibitors and risk of gastric cancer development aſter treatment for Helicobacter pylori: a population-based study. Gut. 2018;67(1):28–35. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-314605

22. Baglikov A. N., Rafalsky V. V. The Value of Compliance During Chronic Administration of Acetylsalicylic Acid in Patients with Acute Coronary Syndrome: Results of The Study FORPOST.

Kardiologiia. 2012;52(9):22–8. [Russian: Багликов А. Н., Рафальский В. В. Значение приверженности пациентов к лечению при длительном приеме ацетилсалициловой кислоты у пациентов, перенесших острый коронарный синдром: результаты исследования ФОРПОСТ. Кардиология. 2012;52(9):22-8]

23. Rojas-Fernandez CH, Kephart GC, Sketris IS, Kass K. Underuse of acetylsalicylic acid in individuals with myocardial infarction, ischemic heart disease or stroke: data from the 1995 population-based Nova Scotia Health Survey. The Canadian Journal of Cardiology. 1999;15(3):291–6. PMID: 10202192

24. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Medical Care. 1986;24(1):67–74. PMID: 3945130

Кардиология. В чем разница между аспирином-Кардио и Тромбо-Асс и Кардио-магнил.


 

Консультацию ведет врач-кардиолог

Козлова Елена Александровна

Запись на очную консультацию в Медицинском центре»Шанс»

по телефону (343) 385-000-1      www.mc-shans.ru

 

В Многопрофильном медицинском центре «Шанс» ведут прием специалисты:  Вакцинопрофилактика, Гастроэнтеролог, Гинеколог, Дерматолог, Кардиолог, Лабораторные исследования, Лечебная физкультура (кинезитерапия), Маммолог, Мануальный терапевт, Массаж, Невролог, Отоларинголог, Офтальмолог, Проктолог, Психиатр, Ревматолог, Стоматолог, Терапевт, Трихолог, Ультразвуковое исследование, Уролог, Физиопроцедуры, Флеболог, Хирург, Эндокринолог, Эндоскопия

 

Заданный вопрос

  • 26. 05.2007Григорий

    Здравствуйте!
    В чем разница между аспирином-Кардио и Тромбо-Асс и Кардио-магнил. Какой лучше и чем?
    Есть женщина 63 года. Высокий холестерин и др. сложности постоянного не острого характера.

    Нужна профилактика острых сердечных заболеваний и инсульта. Какие еще есть профилактические меры?

  • Владимир Александрович Суханов

    Разница между аспиринами Кардио и Асс только в том, что их производят разные фирмы (Германия и Австрия, соответственно)(это аспирины покрытые оболочкой, которая уменьшает риск повреждения слизистой желудка), кардиомагнил — это безоболочечный аспирин (Дания), но содержит добавки, которые также снижают риск повреждения желудка. Все очень хорошего качества и используются в качестве антитромботической профилактики (инфаркт миокарда, инсульт и тд). Что касается женщины — все назначения после консультации врача (лучше кардиолога).

Кардиомагнил для здоровья сердца и сосудов

Чем Кардиомагнил отличается от аспирина, кому и как его нужно принимать

Каждый год от болезней сердца и сосудов в мире умирают 17,5 миллиона человек. В первую очередь — от осложнений ишемической болезни сердца. Мужское здоровье даёт сбой раньше женского: 40 лет — повод задуматься. Курение, высокое давление, «плохой» холестерин в крови, лишний вес, родственники-«сердечники» — то, что может сократить жизнь. Но не всё так плохо.

Пройдите тест, чтобы определить склонность к болезням сердца и сосудов.

В 1971 году фармаколог Джон Вейн сделал открытие. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) разжижает кровь, препятствуя образованию тромбов. Тромбы опасны тем, что блокируют сосуды в сердце или мозге, вызывая инфаркт или инсульт. Те же свойства аспирина снижают внутричерепное давление, когда болит голова. Врачи прописывают ацетилсалициловую кислоту, чтобы предотвратить проявления сердечно-сосудистых заболеваний. Дозу увеличивают для профилактики повторного инфаркта миокарда или тромбоза кровеносных сосудов.

Справка

Ежедневный прием сердечного аспирина снижает риск ишемических инфарктов и инсультов на 1/3.

В таблетке аспирина, которую принимают, чтобы сбить температуру, 400-500 мг ацетилсалициловой кислоты. Для «сердечного» эффекта хватает меньшей дозы. При этом важно принимать лекарство ежедневно. Поэтому в препаратах для сердца меньше ацетилсалициловой кислоты, меньше побочных эффектов.

Кардиомагнил — самый популярный в России сердечный аспирин. Его производит крупнейшая японская фармацевтическая компания Takeda.

Кардиомагнил — комбинированный препарат. Кроме ацетилсалициловой кислоты, он содержит гидроксид магния, который создает пленку на слизистой желудочно-кишечного тракта и защищает его от раздражающего действия аспирина. Кардиомагнил всасывается уже в желудке.

Для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется принимать Кардиомагнил с 75 мг ацетилсалициловой кислоты — таблетка в день. Для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов дозировка может быть 75 мг или 150 мг. Тоже таблетка в день. Кардиомагнил принимают после еды. Таблетки проглатывают, запивая водой. Принимать аспирин нужно ежедневно и, как правило, всю жизнь.

Правильную дозировку препарата может подобрать только лечащий врач после обследования. Обсудите с ним противопоказания, не забудьте упомянуть лекарства, которые уже принимаете.

Что спросить на приёме у врача? Читайте здесь.

Аспирин обычный и сердечный: в чём разница | Белый халат и красные тапочки

Почему иногда при запросе «аспирин» провизор предлагает не простые таблетки ацетилсалициловой кислоты (АСК), а Аспирин фирмы Байер, который стоит в несколько раз дороже? Неужели аптеки настолько хотят наживиться? С одной стороны − да, а с другой – нет. Почему иногда происходят такие ситуации?

Дело в том, что само название «Аспирин» − запатентовано. И как раз немецкой фирмой Байер, которая его первая и придумала. Слово стало эпонимом, по-простому нарицательным, то есть им теперь упрощённо называют многие препараты, в которые входит ацетилка.

Именно поэтому и происходят ситуации, когда при запросе «обычного аспирина» работник аптеки думает, что просят именно фирмы Байер. А иногда провизор играет именно на незнании покупателя, чтобы повысить свой средний чек. Кстати, при упоминании «сердечного аспирина» происходит то же самое, хотя на деле посетитель может иметь в виду «Тромбо АСС», например.

А вы знали, что разные дозировки АСК дают абсолютно разный эффект?

Дозы от 50 до 150 мг – кардиологические, то есть они используются для разжижения крови. А вот стандартная доза АСК − даёт жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Зная, что многие люди далеки от медицины и, в особенности, от правильных названий лекарственных препаратов, «продвинутый» провизор будет задавать на первый взгляд странные, но важные уточняющие вопросы. Поэтому не надо злиться, когда при покупке такого простого средства вам устраивают немного затянутый раздражающий допрос.

Торговые наименования препаратов, которые спасут от жара, боли и воспаления:

1. Непосредственно сама «Ацетилсалициловая кислота» разных производителей.
2. «Аспирин С».
3. «Аспирин Комплекс».
4. «Аспирин Экспресс».
5. «Упсарин Упса».
6. «Йорк».

Возвращаясь к теме «сердечных аспиринов» хочу напомнить, какие же именно у них торговые названия. Ведь если сразу назвать то, что вам нужно, это принесут быстрее и без лишних раздражающих разговоров.

Популярные препараты на основе АСК:

1. «Аспирин Кардио».
2. «Тромбо АСС».
3. «Ацекардол».
4. «КардиАск».
5. «Тромбитал».
6. «Фазостабил».
7. «Кардиомагнил».
8. «Тромбомаг».

Стоит обратить внимание, что их состав немного различается. Некоторые средства содержат только АСК, а куда-то дополнительно добавлена соль магния. Вообще эти препараты безрецептурные, но всё же их должен назначать врач. Гидроксид магния добавляется только для того, чтобы уменьшить раздражение слизистых стенок на желудок главного действующего вещества.

Не стоит думать, что можно обмануть всех и изобрести собственный велосипед. Многие знают, что ацетилсалициловая кислота плохо влияет на желудок, и придумывают хитрый план. Они принимают четвертинку обычных таблеток и любое лекарство от изжоги. Всё не так просто и гениально, как может показаться на первый взгляд.

Большинство средств для снижения кислотности в желудке содержат магний, а он снижает всасываемость ацетилки. «А как же препараты, которые содержат оба компонента одновременно?!» − удивитесь вы. Всё достаточно просто − магния в них минимальное количество, которое уменьшает раздражение стенок желудка, но и не мешает всасыванию АСК.

Ставьте пальчик вверх, если понравилась статья, чтобы я лучше понимала какие темы затрагивать. Или пишите в комментариях «+++». Спасибо!

Аспирин? Не все так просто! «Да Сигна» №6-7 от 02.07.2020

– Многие пожилые люди часто спрашивают в аптеке аспирин. Препарат существует уже более века, а его все еще обсуждают. Почему?

– Действительно, к салицилатам человечество обращается на протяжении многих веков. Первоначально интуитивно пользовались растениями, содержащими салициловую кислоту, для лечения лихорадочных состояний, суставных болей. Затем салицилаты стали активно употреблять для лечения ревматизма, и они послужили основой для создания препарата ацетилсалициловой кислоты – аспирина. Однако в конце ХХ века это лекарство обрело новую жизнь: ацетилсалициловую кислоту стали применять у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Благодаря аспирину удается предотвращать многие случаи инфаркта миокарда и инсульта. 

– Инфаркт и инсульт: болезни разные, а причина одна – тромб!

– Данные сердечно-сосудистые заболевания являются осложнениями атеросклероза – патологического процесса, изменяющего стенку артерии, приводящего к образованию на ее внутренней поверхности и в подлежащей ткани изменений, которые называют атеросклеротическими бляшками. Их основу составляют отложения липидов, кристаллов холестерина и разросшиеся клетки тканей стенки сосуда. 

Атеросклеротические бляшки, или атеромы, обычно растут годами, часто обнаруживаются у практически здоровых людей пожилого возраста и не вызывают порой каких-либо клинических симптомов при своем постепенном росте – если только они не приводят к сужению просвета артерии, препятствующему кровоснабжению сердца, головного мозга или других органов. Резкое уменьшение просвета сосуда иногда может наступить вследствие кровоизлияния внутри бляшки, развития воспаления и ее разрыва, что влечет за собой возникновение на этом месте тромба. Это приводит к катастрофическому снижению поступления кислорода с кровью по сосуду, снабжающему кровью ткани органа. Нарушается стабильное течение заболевания. Именно на предотвращение тромбообразования внутри артерии – ключевого момента в развитии острого заболевания – и направлено главное действие аспирина. 

– Для чего нужен аспирин и что такое тромбоцит?

– Один из главных фармакологических эффектов аспирина – предотвращение образования тромба – является следствием его влияния на возникающую при патологии избыточную активность тромбоцитов, сопровождающуюся повышенной склонностью к тромбообразованию. Аспирин в таких случаях оказывается действенным средством.

Тромбоцит – одна из удивительных клеток крови, в норме участвующая, как следует из самого ее названия, в процессе формирования тромба для остановки кровотечения при повреждении сосуда. Вместе с нитями белка фибрина и другими клетками крови она образует основу тромба. Помимо этого тромбоциты борются с микробами, оказавшимися в кровеносном русле, вовлечены в иммунные процессы, влияют на течение воспаления и атеросклероза. На их мембранах расположены многочисленные рецепторы, предназначенные для передачи сигналов внутрь клетки и создания внеклеточных контактов. Благодаря рецепторам осуществляется огромное количество биохимических превращений, протекающих в нашем организме, реализуется передача информации от одной клетки к другой, происходит регуляция различных процессов в клетке. 

Тромбоциты способны к синтезу целого ряда веществ. Повышенная активность тромбоцитов может создавать угрозу образования тромба в артериальном русле, вплоть до его полной закупорки. Ацетилсалициловая кислота (АСК) в низких дозах (75–100 мг) способна подавлять синтез тромбоксана А2 и благодаря этому препятствовать запуску активации тромбоцитов. В результате этого фармакологического эффекта аспирина снижается вероятность развития серьезных сосудистых катастроф, приводящих к таким грозным заболеваниям, как инфаркт миокарда и инсульт. Тромбоцит в данном случае выступает как главный инициатор образования закупоривающего сосуд тромба.


Исследования последних лет показали, что применение простой и буферных форм аспирина обеспечивает максимальную эффективность препарата в связи с его высокой биодоступностью.


– Аспирин выпускается в различных лекарственных формах. В чем их отличие?

– Препараты под названием «аспирин» можно разделить на имеющие простую (непокрытую), буферные и кишечнорастворимые (энтерики) формы выпуска. К буферным формам, например, относится препарат Кардиомагнил® в форме таблеток, покрытых оболочкой, содержащий АСК, растворяющуюся в желудке, а также гидроксид магния. Кардиомагнил® – препарат с многолетней историей и успешным опытом применения у миллионов пациентов. В настоящее время на рынке имеется много дженериков препарата, таких как Тромбитал®, Фазостабил®, Тромбомаг® и др. Кишечнорастворимые формы также содержат АСК, но из-за наличия кислотоустойчивой оболочки таблетка растворяется уже в кишечнике. Кишечнорастворимые аспирины представлены на российском рынке следующими препаратами: Тромбо АСС®, Ацекардол®, Аспирин Кардио®, КардиАск®, Аск-кардио® и др. Стоит отметить, что желудочнорастворимые и кишечнорастворимые формы АСК имеют разные фармакокинетические параметры. Так, в результате того, что в кислой среде АСК лучше всасывается, желудочнорастворимые формы значительно превосходят кишечнорастворимые по биодоступности1. Также желудочнорастворимые формы дают более быстрый и выраженный антиагрегантный эффект, чем кишечнорастворимые, причем риск развития кровотечений у последних не ниже, чем у желудочнорастворимых. Более того, после приема желудочнорастворимой АСК препарат находится в крови существенно меньшее время, что может снижать повреждающий эффект на желудочно-кишечный тракт2.

– На прилавках аптек появляются все новые и новые препараты, на которых указано, что это ацетилсалициловая кислота. Дженерики аспирина: они эквивалентны и абсолютно взаимозаменяемы – или все же не всегда?

– Считается, что копии препаратов – дженерики – эквивалентны оригиналу, если содержат такую же субстанцию, имеют ту же форму выпуска при одинаковых показаниях к приему медикамента1

Все ли появляющиеся дженерики аспирина одинаковы? С одной стороны, все они содержат равные количества одного и того же действующего начала – ацетилсалициловой кислоты, а с другой – могут отличаться по составу вспомогательных веществ. Известно, что наличие биоэквивалентности не всегда подтверждается терапевтической эквивалентностью, что обнаруживается при смене препарата из-за снижения клинической эффективности или возникновения побочных эффектов.

Одной из возможных причин этого могут быть различия в содержании вспомогательных веществ, входящих в состав таблетированного средства, даже при одинаковой активности фармацевтической субстанции3. Несоответствия в эффекте препарата, если только случай не связан с приемом явного фальсификата, обычно нелегко выявить: для этого требуются продолжительный период наблюдения, внимательный разбор имеющихся у больного жалоб, и доказательства получить трудно.

Исследования последних лет показали, что применение простой и буферных форм аспирина обеспечивает максимальную эффективность препарата в связи с его высокой биодоступностью. С другой стороны, применение кишечнорастворимых форм приводит к снижению биодоступности4,5. Эти положения нашли отражение в современных клинических рекомендациях6.

– Московскими врачами в исследовании СФАЙРОС было проведено сравнение лабораторных показателей эффективности оригинального и двух дженериков аспирина. Расскажите о нем.

– В исследовании была поставлена задача сравнить лабораторную эффективность двух дженерических буферных препаратов ацетилсалициловой кислоты: Фазостабил® производства ООО «Озон», Россия (АСК 75 мг + магния гидроксид 15,2 мг) и Тромбитал®, ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия (АСК 75 мг + магния гидроксид 15,2 мг) – с оригинальным препаратом Кардиомагнил® производства компании «Такеда ГмбХ», Германия/ ООО «Такеда Фармасьютикалс» Россия (АСК 75 мг + магния гидроксид 15,2 мг)7. Способ применения и режим дозирования препаратов соответствовали информации, представленной в утвержденных инструкциях по медицинскому применению. При одинаковой активной фармацевтической субстанции препараты имеют разный состав вспомогательных веществ. Например, у Фазостабила вес вспомогательных веществ больше в 4 раза, нерастворимых сорбирующих веществ – в 7,5 раза, а оболочки – в 5 раз, чем у оригинального Кардиомагнила.

Пациенты, имевшие показания к приему аспирина, по усмотрению лечащего врача при поступлении в стационар получали один из трех доступных на момент исследования препаратов. В итоге были сформированы три группы по 25 больных каждая, получавших один из препаратов. Перед приемом первой дозы и через 1 час, 2 часа, 4 часа, 72 часа и на 7-е сутки исследования производился забор крови. Лечение проводили под контролем лабораторных показателей, которые включали оценку функциональной активности тромбоцитов, измерение концентрации метаболита салициловой кислоты и уровня тромбоксана В2 в крови больных на фоне приема препаратов. Кроме того, проводилось исследование сравнительной кинетики растворения этих трех препаратов и высвобождения ацетилсалициловой кислоты в раствор, имитирующий кислую среду желудочного сока. 

Усредненный профиль высвобождения ацетилсалициловой кислоты из лекарственного препарата Кардиомагнил® был выше по сравнению с Тромбиталом и Фазостабилом, для которых оно оказалось не эквивалентным брендированной форме. Кардиомагнил® уже через 5 минут показывает превосходство в способности к растворению в кислой среде, которое сохранялось на протяжении всего периода исследования. Это может быть связано с различиями в составе и весе вспомогательных веществ. 


Кроме того, расчет так называемого фактора подобия (f2) на основании данных исследования кинетики растворения лекарственных препаратов и высвобождения из них АСК показал, что они не эквиваленты препарату сравнения. Так, для препаратов Тромбитал® и Фазостабил® в сравнении с Кардиомагнилом фактор подобия составил менее 40, что является низким показателем и свидетельствует о неидентичности оригинальному препарату. 

Всасывание АСК в кровь из желудочнорастворимых форм происходит уже через 30 минут после приема лекарства. Известно, что она присутствует в кровотоке не более 12–15 минут, осуществляя свое воздействие на тромбоциты и эндотелий сосудистой стенки, после чего происходит ее быстрый гидролиз под действием эстераз крови до салициловой кислоты8. Дальнейший эффект аспирина обусловлен необратимой блокадой рецепторов тромбоцитов. Эффективная концентрация салициловой кислоты может сохраняться в крови до 12–14 часов, поэтому именно по ее уровню судят о вероятном поступлении ацетилсалициловой кислоты в кровоток. В нашем исследовании концентрация салициловой кислоты через 2 часа после приема первой дозы Кардиомагнила была достоверно выше по сравнению с дженериками, и эта разница сохранялась в дальнейшем на протяжении всего срока исследования, что свидетельствует о более высокой биодоступности оригинального препарата. Он продемонстрировал наиболее высокую способность к высвобождению. Кардиомагнил® к третьим суткам приема привел к достоверно большему снижению функциональной активности тромбоцитов и уровня тромбоксана В2 по сравнению с дженерическими препаратами. На протяжении всего периода наблюдения Кардиомагнил® достоверно в большей степени подавлял синтез тромбоксана В2 и проявлял такую дезагрегационную активность, которой другие препараты не в полной мере достигали лишь на 7-е сутки. Это обстоятельство может быть особенно важным в острых ситуациях – например, при остром коронарном синдроме или в остром периоде инсульта, когда на самых ранних этапах лечения необходима активная антитромбоцитарная терапия. 

Полученные в данном исследовании результаты дают основание полагать, что состав вспомогательных веществ, технология производства, а также, возможно, и особенности активной субстанции могут оказывать влияние на эффективность терапии.

Пусть не будет инфарктов и инсультов!


1. Sagar K., Smyth M. A comparative bioavailability study of different aspirin formulations using on-line multidimensional chromatography. J Pharm Biomed Anal. 1999 Nov;21(2):383-92.
2. Cox D., Maree AO, Dooley M. et al. Effect of enteric coating on antiplatelet activity of low-dose aspirin in healthy volunteers. Stroke. 2006;37:2153-2158
3. Committee for Medicinal Products for Human Use. Guideline on the investigation of bioequivalence. London: European Medicines Agency. (2010). Available from: http://www.ema.europa.eu/pdfs/human/qwp/140198enrev1fin.pdf
4. Karha J., Rajagopal V., Kottke-Marchant K., et al. Lack of effect of enteric coating on aspirin-induced inhibition of platelet aggregation in healthy volunteers. Amer Heart J. 2006;151(5): 976.e7-976.e11. 
5. Leonards J.R., Levy G. Absorption and metabolism of aspirin administered in enteric-coated tablets. JAMA. 1965;193(2):99-104. 
6. Roffi M., Patrono C., Collet J.P., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(3):267-315. 
7. Ломакин Н.В., Бурячковская Л.И., Золин Д.А., Казей В.И. ПроСпективное инициативное одноцентровое открытое пострегистрационное сравнительное исследование лабораторной эФфективности рАзличных форм ацетилсалициловоЙ кислоты в каРдиопротективной дОзе с различным Составом вспомогательных веществ: результаты исследования СФАЙРОС. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020; (в печати).
8. Patrono C., García Rodríguez L., Landolfi R., et al. Low-dose aspirin for the prevention of atherothrombosis. N Engl J Med. 2005;353(22):2373-2383.

Аспирин перед сном уменьшает риск инфаркта

Лучшее время для приема ежедневной дозы аспирина, чтобы уменьшить риск сердечного приступа, — это вечер. Об этом сообщила Dailymail со ссылкой на результаты исследований, обнародованных на конференции Американской Ассоциации Сердца в Далласе, штат Техас.

Аспирин назначают миллионам больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы снизить риск возникновения потенциально смертельных тромбов. Кардиологи представили на конференции результаты исследования, показавшего, что наиболее эффективно принимать препарат вечером, перед сном.

В исследовании приняли участие 290 человек, постоянно принимающие низкие дозы аспирина. В течение трех месяцев они пили лекарство утром, затем  в течение еще трех месяцев — перед сном. У пациентов контролировали давление, а в конце каждого трехмесячного периода им были сделаны анализы на свертываемость крови, проверили тромбоциты.

Именно эти крошечные клетки в крови влияют на формирование сгустка, слипаясь друг с другом. Аспирин препятствует «слипанию» тромбоцитов и тем самым  уменьшает шансы возникновения тромба и, как следствие, сердечного приступа или инсульта.

Обычно назначаемая  доза 100 мг аспирина в день не влияет на показатели артериального давления. При этом влияние препарата на тромбоциты было заметным и зависело от времени приема. Таблетка, выпитая на ночь, препятствовала слипанию тромбоцитов в утренние часы — самое пиковое время для возникновения сердечных приступов.

Ведущий исследователь доктор Тобиас Бонтен из Лейденского университета Медицинского центра в Нидерландах, сделал вывод: «Такая простая мера, как переключение приема аспирина с утреннего времени на время перед сном — может быть полезным для миллионов пациентов с заболеваниями сердца, которым назначен ежедневный прием этого препарата». По его словам, многие больные принимают аспирин с утра, как только просыпаются, чтобы не забыть сделать это позже. Однако перенос приема препарата на вечернее время сделает профилактику тромбоза более эффективной.

В свою очередь, британские медики заметили, что в исследовании представлены данные по небольшому числу пациентов, поэтому делать окончательные выводы рано.

По мнению Морин Талбот из Британского фонда сердца, доказано, что аспирин может иметь жизненно важное значение для снижения риска сердечного приступа и инсульта. Но прежде чем давать практические рекомендации пациентам изменить схему приема лекарства, необходимо провести дополнительные исследования.

Стенокардия, спорные вопросы лечения. | РЕАЛМЕД

Спорные вопросы в лечении стенокардии.
Когда я начал работать в 1988 году в кардиологическом отделении, обратили на себя внимание 2 интересные особенности, связанные с больными ишемической болезнью сердца (ИБС) – увеличение заболеваемости в холодное время года острым коронарным синдромом (ОКС), куда входят инфаркт миокарда и нестабильные формы стенокардии, и редкость выявления повышенного уровня холестерина у больных ИБС. В холодное время года отмечается рост заболеваемости респираторными инфекциями, и синхронно увеличивается количество больных ОКС. Это наводило на мысль о роли инфекции в заболеваемости ИБС, о чем я подробнее расскажу позже. Сначала же я хотел остановиться на теме, которую с потрясающим воображение упорством надежно проплаченные фармацевтическими фирмами академики вытаскивают из нафталина уже несколько раз – на холестерине. Если исследовать уровень холестерина у какой – либо совокупности больных ИБС, то выяснится, что он повышен в той или иной степени максимум у 30%. Возникает резонный вопрос: «А холестерин ли является решающим фактором прогрессирования сосудистого процесса у больных ИБС?». Скорее всего, нет. Однако ситуация продолжает развиваться по законам жанра, когда экономические вопросы перевешивают вопросы врачебного искусства. Фармбизнес, в котором крутятся во много раз большие, чем в медицине, деньги, откровенно коррумпирует медицину, начиная с «лидеров мнений» — лиц, облеченных должностями и учеными степенями, которые затем пытаются навязать выгодную фармфирмам трактовку основной массе медицинских работников. В угоду фармфирмам академики и прочие профессора «посоветовались» и решили, что верхний уровень холестерина в сыворотке крови должен быть не 6,5, а 5,5 ммоль/л. Однако со временем и этого стало мало. В последние 2 – 3 года начали циркулировать откровенно патологические идеи, что снижать холестерин надо, даже если он изначально был в нормальных пределах, а именно 3,3 – 5,5 ммоль/л. Таким образом, происходит попытка стимулировать избыточное потребление препаратов, тормозящих синтез холестерина (статинов), которые являются далеко не самыми безопасными из лекарственных средств (внимательно читайте инструкции). Кроме того, избыточное снижение холестерина усиливает тенденцию к онкогенезу.


Дезагреганты.

Важной составляющей лечения ИБС, и, в частности, стенокардии, являются дезагреганты, то есть средства, снижающие способность тромбоцитов к склеиванию, Стандартным препаратом в этой группе является аспирин. В последние 10 лет усиленно пропагандировались 2
препарата – плавикс (клопидогрель) и тиклид. По итогам использования этих препаратов сделан вывод, что аспирин по дезагрегантному эффекту эти препараты не превосходят, количество побочных эффектов даже больше, диапазон доз такой же; при этом они отличаются от аспирина более высокой стоимостью.
В ряду лекарственных форм аспирина тоже много существенных различий. Препарат кардиомагнил относится к так называемым забуференным формам аспирина, то есть в таблетке кроме аспирина есть компонент, понижающий
кислотность желудочного сока. Сначала этим компонентом была окись магния (эквивалент негашеной извести). Согласитесь, чтобы помещать такое в свой желудок, надо быть по-настоящему героической личностью. Затем «ошибка» была исправлена, и на этикетке кардиомагнила появилась составляющая – гидроокись магния (неопасный реагент). Более прогрессивными препаратами поначалу представлялись оболочечные формы аспирина (аспирин – кардио, тромбо – АСС). Оболочка этих таблеток
обеспечивает растворение аспирина в тонком кишечнике, что уменьшает вероятность эрозивно – язвенных повреждений желудка. Однако практика показала, что этот эффект существенно ниже того, что декларировался, и составляет около 40% снижения эрозивно – язвенных
поражений по сравнению с обычным аспирином. При этом аспирин — кардио и тромбо – АСС существенно проигрывают обычному аспирину в ценовом отношении. Как говорится, если результат один и тот же, то зачем платить больше?


Гепарин и нитраты.

В лечении стенокардии всегда присутствовали эти 2 группы препаратов. В последние годы их совершенно незаслуженно попытались подвергнуть «остракизму», причем делалось это без детального объяснения причин.
Если рассмотреть вопрос с гепарином, то этот препарат, уменьшающий свертываемость крови, в своем сегменте вообще никаким другим препаратом заменен быть не может. Является обязательным компонентом лечения всех острых состояний, протекающих с увеличением свертывания крови и тромбообразованием. Кроме нефракционированного гепарина, в этой группе присутствуют фракционированный гепарин (фраксипарин, клексан) и гепариноиды (Вессел Дуэ). Попытка не использовать гепарин на стационарном этапе лечения нестабильной стенокардии существенно ухудшает результаты лечения. Попытка отказаться от нитратов также ни к чему хорошему не привела. Среди 3 групп основных средств для лечения стенокардии (антиангинальных средств) – нитратов, бетаадреноблокаторов, антагонистов кальция – именно нитраты отличаются наибольшим эффектом на коротком (до 1 месяца) отрезке времени. Кроме того, при хроническом применении это единственный антиангинальный препарат, способный вызывать новообразование коронарных сосудов.


Кардиохирургия

Возможности кардиохирургии в плане лечения ИБС очень существенно продвинулись вперед. В дополнение к аортокоронарному шунтированию, появление внутрисосудистых (эндоваскулярных) методик – баллонной дилатации и стентирования коронарных сосудов буквально способно произвести революцию в неокрепших умах. Однако при более спокойном ознакомлении с проблемой вырисовывается не столь радужная картина. Процесс в коронарных сосудах может быть в 3 формах: в крупных сосудах (проксимальный, или атеросклероз), в мелких сосудах (дистальный, или микроваскулит), и комбинация этих нарушений. Так вот, методы кардиохирургии могут быть применены только при изолированной форме процесса в крупных коронарных сосудах. При других формах процессов применимы только консервативные (терапевтические) методы лечения.


Предуктал. История взлета и падения.
В лечении стенокардии, как и многих других заболеваний, есть место мифологизации. В 80-е годы ХХ века бешеной популярностью пользовался препарат АТФ (аденозинтрифосфорная кислота). Якобы использование этого препарата позволяло улучшить энергообеспечение ишемизированного миокарда. При ретроспективной оценке выяснилось, что результативность использования этого препарата стремится к нулю. Примерно в этот же период была сделана попытка внедрить в практику препарат глиосиз. Этому препарату приписывалась возможность в условиях существенного нарушения коронарного кровотока, ограничения доставки кислорода к миокарду, переключать обмен веществ в клетках миокарда с окислительного фосфорилирования на гликолиз, и, таким образом, несколько улучшать энергообеспечение. Препарат в условиях реальной клинической практики себя не «показал», и как – то тихо исчез с фармацевтического поля. Но идея «впаривать» людям «чудодейственные» средства не умерла, и возродилась в форме препарата предуктал. Механизм действия, судя по аннотации, идентичен препарату глиосиз. Под предуктал проводилась колоссальной интенсивности информационная накачка.
При оценке декларируемого механизма действия препарата возникают вопросы:

1. При каких формах стенокардии может использоваться препарат?
Версия производителя (ВП): При всех.
Альтернативная версия (АВ): При стабильной стенокардии 3-4 функциональных классов.

2. Позитивно ли вмешательство препарата в обмен веществ в миокарде, если оксигенация (доставка кислорода) нарушена умеренно?
ВП: Позитивно.
АВ: Негативно, так как избыточное переключение обмена на гликолиз при сохраненной оксигенации приводит к на гликолиз при сохраненной оксигенации приводит к нарастанию лактатацидоза и падению энергообеспечения (синтеза АТФ).

3. Имеет ли смысл использовать препарат при других процессах в миокарде (миокардиты, миокардиодистрофии)?
ВП: Имеет (без объяснения причин).
АВ: Не имеет, так как при этих процессах оксигенация не нарушена, а неоправданное назначение препарата приводит к лактатацидозу и падению энергообеспечениямиокарда, что вызывает появление симптомов сердечной недостаточности.

4. На каких лекарственных воздействиях должно быть сосредоточено внимание врача при стенокардии 3-4 функциональных классов?
ВП: Предуктал.
АВ: На основных антиангинальных средствах (нитраты, бетаадреноблокаторы, антагонисты кальция), дезагрегантах, для восстановления коронарного кровотока. Предуктал может быть использован как одно из возможных вспомогательных средств. По итогам применения предуктала в последние 10 лет можно сказать, что приписываемые ему «уникальные» терапевтические свойства не нашли подтверждения в клинической практике и он вполне заслуживает отправки на «скамейку запасных».

Роль инфекции.
В начале статьи я упоминал о четко прослеживающейся сезонности в увеличении заболеваемости острым коронарным синдромом. Острые респираторные вирусные инфекции обладают способностью вызывать обострение хронических инфекций; некоторые из них участвуют в развитии процессов в коронарных сосудах. Согласно современным литературным данным, следующие комбинации микробных агентов имеют отношение к процессам в сегментах коронарного русла:
1 В крупных сосудах (атеросклероз) – цитомегаловирус, хламидия пневмонии.
2 В мелких сосудах (микроваскулит) – цитомегаловирус, вирус простого герпеса 2 типа, вирус опоясывающего герпеса.
Подтвердить активность инфекционного процесса можно с помощью следующих методов:
1 Полимеразная цепная реакция.
2 Иммуноферментные антитела.

Для подбора лечения необходимо выполнение иммунограммы. Стандартная программа лечения коронарного процесса в фазе обострения:
1 Антибиотик, действующий на хламидию пневмонии.
2 Ацикловир и его аналоги.
3 Индукторы интерферона.
4 Другие иммуностимуляторы.
5 Антиангинальные препараты.
6 Дезагреганты.
7 Гепарин или его аналоги.

Лечение коронарного процесса в стадии ремиссии:
1 Бетаадреноблокаторы или антагонисты кальция.
2 Дезагреганты.
3 Малоактивные индукторы интерферона.
4 Малоактивные иммуностимуляторы других групп.

Более широкое использование, чем сейчас, новых концепций лечения, позволит улучшить управление течением коронарного процесса, снизить число эпизодов острого коронарного синдрома, замедлить процесс появления тяжелых поражений миокарда.


Автор : Белоусов О.В.
Врач-терапевт.

Перспективное, инициативное открытое пострегистрационное сравнительное исследование лабораторной эффективности различных форм ацетилсалициловой кислоты в кардиозащитной дозе с различным составом вспомогательных веществ в одном центре: результаты исследования SFAIROS | Ломакин

1. Джайн К.К. Исследование и лечение потери эффективности противоэпилептических препаратов на примере карбамазепина. J R Soc Med. 1993; 86 (3): 133-6. PMCID: PMC1293899.

2. Privitera M.D. Общие противоэпилептические препараты: текущие противоречия и будущие направления. Течение эпилепсии. 2008; 8 (5): 11-17. DOI: 10.1111 / j.1535-7511.2008.00261.x.

3. Ringe J.D., Moller G. Различия в стойкости, безопасности и эффективности дженериков и оригинальных фирменных бисфосфонатов один раз в неделю у пациентов с постменопаузальным остеопорозом: годичные результаты ретроспективного анализа карты пациентов.Rheumatol Int. 2009; 30: 213-21. DOI: 10.1007 / s00296-009-0940-5.

4. Канис Дж. А., Регинстер Дж., Кауфман Дж. И др. Переоценка дженериков бисфосфонатов при остеопорозе. Osteoporos Int. 2012; 23: 213-21. DOI: 10.1007 / s00198-011-1796-6.

5. Diez-Perez A., Adachi J.D., Agnusdei D., et al. Неэффективность лечения остеопороза. Osteoporos Int. 2012; 23: 2769-74. DOI: 10.1007 / s00198-012-2093-8.

6.Де Вуоно А., Шиккитано Ф., Паллерия К. и др. Отсутствие эффективности при переходе с марочного на непатентованный аллопуринол. J Forensic Leg Med. 2013; 20: 540-2. DOI: 10.1016 / j.jflm.2013.02.007.

7. Де Вуоно А., Паллерия К., Шиккитано Ф. и др. Кожная сыпь во время лечения итраконазолом. J. Pharmacol Pharmacother, 2014; 5 (2): 1 58-160. DOI: 10,4103 / 0976-500X.130086.

8. Versantvoort C.H., Maliepaard M., Леккеркеркер Ф. Дженерикс: какова роль регистрирующих органов. Neth J Med. 2008; 66 (2): 62-66. PMID: 18292608.

9. Комитет по лекарственным средствам для человека. Руководство по исследованию биоэквивалентности. Лондон: Европейское агентство по лекарственным средствам (2010) [цитировано 1 февраля 2020 г.]. Доступно по адресу: http://www.ema.europa.eu/pdfs/human/qwp/140198enrev1fin.pdf.

10. Филхо О., Мелор Э. Оценка качества образцов генерических и аналогичных таблеток аспирина (500 мг), продаваемых в Бразилии.Rev Bras Farm. 2013; 94 (1): 35-40.

11. Киселев А.Р., Ахобеков А.А., Шварц В.А. Препараты ацетилсалициловой кислоты у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: важные аспекты эффективности и безопасности. Российский медицинский журнал. 2014; 22 (23): 1670-2.

12. Ломакин Н.В., Русанова А.В., Бурячковская Л.И. и др. Сравнение антиагрегантной эффективности различных форм ацетилсалициловой кислоты. Сердце: журнал для практикующих.2014; 13 (4): 206-15.

13. Бурячковская Л.И., Ломакин Н.В., Русанова А.В., Вершинина М.Г. Устойчивость к ацетилсалициловой кислоте: причины и следствие. Сердце: журнал для практикующих. 2016; 15 (5): 379-88. DOI: 10.18087 / rhj.2016.5.2261.

14. Bhatt D.L., Grosser T., Dong J.F., et al. Энтеросолюбильное покрытие и отсутствие реакции на аспирин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. JACC. 2017; 69 (6): 603-12.DOI: 10.1016 / j.jacc.2016.11.050.

15. Гроссер Т., Фрис С., Лоусон Дж. А. и др. Лекарственная устойчивость и псевдорезистентность: непредвиденное последствие аспирина энтеросолюбильного покрытия. Тираж. 2013; 127 (3): 377-85. DOI: 10.1161 / CIRCULATION-AHA.112.117283.

16. Карха Дж., Раджагопал В., Коттке-Марчант К. и др. Отсутствие влияния энтеросолюбильного покрытия на индуцированное аспирином ингибирование агрегации тромбоцитов у здоровых добровольцев.Амер Харт Дж. 2006; 151 (5): 976.e7-976.e11. DOI: 10.1016 / j.ahj.2006.02.017.

17. Леонардс Дж. Р., Леви Г. Абсорбция и метаболизм аспирина, вводимого в таблетках с энтеросолюбильным покрытием. ДЖАМА. 1965; 193 (2): 99-104. DOI: 10.1001 / jama.1965.030

013004.

18. Блэнд Дж. Х. Абсорбция аспирина с энтеросолюбильным покрытием. ДЖАМА. 1983; 249 (2): 192-3. DOI: 10.1001 / jama.1983.03330260016012.

19.Роффи М., Патроно К., Колле Дж. П. и др. Руководство ESC 2015 по ведению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST: Целевая группа по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST Европейского общества кардиологов (ESC). Eur Heart J. 2016; 37 (3): 267-315. DOI: 10.1093 / eu-rheartj / ehv320.

20. Директива 2001/20 / EC Европейского парламента и Совета от 4 апреля 2001 г. о сближении законов, постановлений и административных положений государств-членов, касающихся внедрения надлежащей клинической практики при проведении клинических испытаний. на лекарственные средства для человека.От сообществ J Eur. 2001; L121: 33-44.

21. Гохари О.М., Дин К., Тахир Х. Составление двухслойных таблеток аспирина-магальдрата: оценка in vitro и цитопротективная активность у крыс. Bollettino Chimicopharmaceutics. 1996; 135 (7): 421-8. PMID: 55.

22. Abe T., Yanagihara Y., Uchino T., et al. Оценка фармацевтических характеристик различных таблеток аспирина с энтеросолюбильным покрытием при различных условиях хранения.Chem Pharm Bull. 2014; 62 (7): 617-26. DOI: 10.1248 / cpb.c13-00580.

23. Сингх П., Кумар П., Прасад Н. Приготовление и оценка таблеток аспирина с использованием различных лубрикантов в комбинации для лучшего исследования кинетического высвобождения лекарственного средства с помощью PCP. Научно-исследовательский журнал фармации и технологий. 2017; 10 (9): 2934-8. DOI: 10.5958 / 0974-360X.2017.00519.4.

24. Гохари О.М., Кассас Р.С. Исследования стабильности двухслойных таблеток аспирина-магальдрата.Pharmaceutica Acta Helvetiae. 2000; 74 (4): 351-60. DOI: 10.1016 / S0031-6865 (99) 00045-X.

25. Кампанелла Л., Мичели В., Томассетти М. и др. Кинетическое исследование и прогностическая модель времени изотермического разложения в двух коммерческих фармацевтических таблетках на основе ацетилсалициловой кислоты. Thermochimica Acta. 2011; 526 (1-2): 151-6. DOI: 10.1016 / j.tca.2011.09.008.

26. Милреа М., Робертсон С., Хейвуд А., и другие. Стабильность диспергируемых таблеток аспирина, переупакованных в дозирующие коробки. Журнал фармацевтической практики и исследований. 2012; 42 (3): 204-7. DOI: 10.1002 / j.2055-2335.2012.tb00171.x.

27. Патроно К., Гарка Роднгес Л., Ландольфи Р. и др. Низкие дозы аспирина для профилактики атеротромбоза. N Engl J Med. 2005; 353 (22): 2373-83. DOI: 10.1056 / NEJMra052717.

Аспирин для снижения риска сердечного приступа и инсульта: знайте факты

Вы можете пойти в любую аптеку, продуктовый магазин или магазин товаров повседневного спроса и купить аспирин без рецепта.Этикетка Drug Facts на лекарственных препаратах поможет вам выбрать аспирин для снятия головной боли, боли, отека или лихорадки. Этикетка Drug Facts также дает указания, которые помогут вам использовать аспирин, чтобы он был безопасным и эффективным.

Но как насчет использования аспирина для другого использования, периода времени или способом, который не указан на этикетке? Например, прием аспирина для снижения риска сердечного приступа и инсультов, связанных с тромбами. В этих случаях информация на этикетке не поможет вам выбрать лекарство и как безопасно его использовать. Поскольку у вас нет инструкций на этикетке, которые помогут вам, вам потребуются медицинские знания вашего врача, практикующей медсестры или другого медицинского работника.

Вы можете увеличить шанс получения хороших эффектов и снизить вероятность получения плохих эффектов от любого лекарства, выбрав и используя его с умом. Когда дело доходит до использования аспирина для снижения риска сердечного приступа и инсульта, разумный выбор и использование означает: Знайте факты и работайте со своим врачом.


ФАКТ: Ежедневное употребление аспирина подходит не всем

Аспирин, как было показано, полезен при ежедневном применении для снижения риска сердечного приступа, инсультов, связанных с тромбами, и других проблем с кровотоком у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или у тех, у кого уже был сердечный приступ или инсульт. Многие медицинские работники назначают для этих целей аспирин. Ежедневное употребление аспирина может быть полезным для вас, если у вас какое-либо заболевание сердца или кровеносных сосудов, или если у вас есть доказательства плохого притока крови к мозгу.Однако риски длительного использования аспирина могут быть больше, чем польза, если нет признаков или факторов риска заболевания сердца или кровеносных сосудов.

Каждое лекарство, отпускаемое по рецепту и без рецепта, имеет свои преимущества и риски — даже такое распространенное и знакомое лекарство, как аспирин. Использование аспирина может привести к серьезным побочным эффектам, таким как желудочное кровотечение, кровотечение в мозг и почечная недостаточность. Ни одно лекарство не является полностью безопасным. Внимательно изучив множество различных факторов, ваш врач поможет вам сделать лучший выбор.

Если у вас нет инструкций по маркировке, которые помогут вам, вам потребуются медицинские знания вашего врача, практикующей медсестры или другого медицинского работника.


ФАКТ: Ежедневный прием аспирина может быть самым безопасным, если его прописал медицинский работник.

Прежде чем решить, подходит ли вам ежедневный прием аспирина, вашему лечащему врачу необходимо принять во внимание:

  • Ваша история болезни и история членов вашей семьи
  • Использование вами других лекарств, включая рецептурные и внебиржевые
  • Использование вами других продуктов, таких как пищевые добавки, включая витамины и травы
  • Ваша аллергия или чувствительность, а также все, что влияет на вашу способность принимать лекарство
  • Что вы получаете или какая польза от использования лекарства
  • Другие возможности, их риски и преимущества
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть?
  • Какая доза и какие направления применения подходят вам лучше всего
  • Как узнать, работает ли лекарство для этого применения или нет

Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и пищевых добавках, включая витамины и травы, которые вы принимаете, даже если это время от времени.

В начало


ФАКТ: Аспирин — это лекарство

Если вы подвержены риску сердечного приступа или инсульта, ваш врач может назначить аспирин для увеличения притока крови к сердцу и мозгу. Но любое лекарство, в том числе аспирин, может иметь вредные побочные эффекты, особенно при смешивании с другими продуктами. Фактически, вероятность побочных эффектов увеличивается с каждым новым продуктом, который вы используете.

Новые продукты включают рецептурные и другие лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки (включая витамины и травы), а иногда и продукты питания и напитки.Например, люди, которые уже принимают прописанные лекарства для разжижения крови, не должны принимать аспирин, если это не рекомендовано медицинским работником. Есть также пищевые добавки, разжижающие кровь. Использование аспирина с алкоголем или другим продуктом, также содержащим аспирин, например, лекарством от кашля, может увеличить вероятность побочных эффектов.

Ваш лечащий врач рассмотрит ваше текущее состояние здоровья. Некоторые заболевания, такие как беременность, неконтролируемое высокое кровяное давление, нарушения свертываемости крови, астма, язвенная болезнь желудка, заболевания печени и почек, могут сделать аспирин плохим выбором для вас.

Убедитесь, что все ваши медицинские работники знают, что вы принимаете аспирин, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсультов, связанных с тромбами.


ФАКТ: Как только ваш врач решит, что ежедневное использование аспирина для вас, безопасное использование будет зависеть от выполнения указаний вашего врача

На этикетке нет указаний по использованию аспирина для снижения риска сердечного приступа или инсульта, связанного с тромбами. Вы можете положиться на своего медицинского работника, который предоставит правильную информацию о дозировке и инструкциях по применению.Правильное использование аспирина дает вам наилучшие шансы получить максимальную пользу при минимальном количестве нежелательных побочных эффектов. Обсудите со своим врачом различные формы продуктов с аспирином, которые могут лучше всего вам подойти.

Было показано, что аспирин снижает риск сердечного приступа и инсульта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или у которых уже был сердечный приступ или инсульт, но не все безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие делают это. Несмотря на то, что указания на этикетке аспирина не относятся к такому применению аспирина, вам все равно необходимо прочитать этикетку, чтобы убедиться, что продукт, который вы покупаете и используете, содержит аспирин в правильной дозе.Проверьте этикетку Drug Facts на предмет «активные ингредиенты: аспирин» или «ацетилсалициловая кислота» в дозе, предписанной вашим врачом.

Помните, что если вы принимаете аспирин каждый день в течение недель, месяцев или лет для предотвращения сердечного приступа, инсульта или для любого применения, не указанного на этикетке, — без указаний врача — вы можете нанести своему организму больше вреда, чем хорошо.


Версия PDF (153 КБ)

Чтобы узнать больше, посетите раздел «Общие сведения о лекарствах, отпускаемых без рецепта» или позвоните по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA

Казахстан столкнулся с нехваткой лекарств из-за вынужденного снижения цен

АЛМАТЫ (Рейтер) — Казахстан столкнулся с нехваткой основных лекарств, таких как аспирин, после того, как правительство страны Центральной Азии пыталось оказать давление на производителей и дистрибьюторов лекарств с целью снижения цен, сообщают источники в отрасли.

ФОТО ФАЙЛА: Медицинские специалисты в защитной экипировке работают в центре тестирования на коронавирусную болезнь (COVID-19) в Алматы, Казахстан, 8 июля 2020 года. REUTERS / Мария Гордеева /

Кабинет министров попытался обеспечить лекарства, используемые для лечения COVID-19 продаются с минимальной наценкой, но производители говорят, что эти усилия привели к обратным результатам, а также влияют на лекарства, используемые для лечения других заболеваний.

Бывшая советская республика регулирует цены на лекарства с 2019 года, устанавливая ограничения на логистические и маркетинговые расходы и наценки в процентах от отпускных цен.

В январе правительство опубликовало список лекарств, которые оно охарактеризовало как «анти-COVID», по которым оно еще больше снизило маржу, в результате чего разрешенная розничная цена упала в среднем на 40%.

Но в список вошел ряд лекарств, не связанных с лечением COVID-19, и этот шаг не дал импортерам и дистрибьюторам времени распродавать запасы, приобретенные по более высоким ценам, говорит Арминас Мацевичюс, директор по странам СНГ фармацевтической компании Stada.

«Рынок обычно имеет запасы на 2-3 месяца, а это означает, что у аптек и дистрибьюторов были большие запасы, которые приходилось продавать по более низким ценам, что приводило к убыткам», — сказал он.

Список «анти-COVID» был настолько широк, что в него вошли такие лекарства, как глазные капли, аспирин и Кардиомагнил, популярный препарат, используемый для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

В результате Кардиомагнил уже исчез из большинства аптек. И хотя производители помогли дистрибьюторам компенсировать убытки от их покупок, они не желают предоставлять дальнейшие поставки с убытком, сказал другой руководитель фармацевтической компании, пожелавший остаться неназванным.

Между тем министерство здравоохранения Казахстана приняло меры по распространению снижения цен на все лекарства, зарегистрированные на местном уровне, путем резкого сокращения маркетинговых надбавок.

Фармацевты обратились к правительству, заявив, что новые правила контрпродуктивны, но до сих пор не добились их пересмотра.

Представитель министерства сообщила, что оно работает над этим вопросом и вскоре объявит о новых мерах.

Отчетность Олжаса Ауезова; Под редакцией Джайлза Элгуда

Низкодозированный аспирин

Фарм США . 2018; 43 (2): 11-12.

Аспирин — один из старейших и наиболее широко используемых лекарств в мире.Его активный ингредиент, салицин, применяемый для обезболивания более 2000 лет, находится в листьях и коре ивового дерева. В 1897 году компания Bayer в Германии разработала синтетическую версию под названием ацетилсалициловая кислота и назвала ее аспирин . Обычная доза для взрослых составляет 650 мг каждые 4 часа, когда это необходимо для лечения боли, воспаления и лихорадки, вызванных различными заболеваниями. Низкие дозы аспирина — это дозы от 81 до 325 мг, принимаемые каждый день для предотвращения сердечных приступов, инсультов и рака толстой кишки.

Большинство сердечных приступов и инсультов случаются, когда образуется сгусток крови, блокирующий кровоток в артерии. В нормальных условиях в организме образуется сгусток крови, чтобы остановить потерю крови после травмы. Когда кровеносный сосуд поврежден, липкие клетки, называемые тромбоцитами, , начинают слипаться, а белки в крови образуют нити фибрина. Фибрин создает сетчатую структуру, которая скрепляет образующийся сгусток. Сгустки крови могут образовываться в поврежденных сосудах сердца или головного мозга, и они могут блокировать поступление крови в ткани и вызывать сердечный приступ или инсульт.Аспирин предотвращает образование сгустков, предотвращая слипание тромбоцитов.

Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач может назначить низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить повторное событие. Было показано, что низкие дозы аспирина снижают риск первого сердечного приступа, но окончательно не доказано, что снижает риск инсульта. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием аспирина в низких дозах для профилактики.

Противовоспалительные действия Обозначение

Аспирин также является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), что означает, что он уменьшает воспаление, хотя это не такой стероид, как кортизон или преднизон.Подобно образованию тромбов, воспаление — это естественная реакция организма на травму. Когда происходит травма, активируется иммунная система, и соединения, называемые простагландинами , образуются в области, окружающей травму. Простагландины увеличивают приток крови к травме, что приводит к покраснению, жару и отеку, связанным с воспалением. Аспирин предотвращает образование этих простагландинов, уменьшая воспаление.

Это противовоспалительное действие аспирина, которое также делает его полезным для профилактики рака толстой кишки и преэклампсии, серьезного состояния беременности, которое, как считается, является результатом воспалительной реакции.Недавние исследования также показали, что регулярное употребление аспирина связано с более низкими показателями рака груди, простаты, легких и яичников.

Аспирин подходит не всем

Даже в малых дозах аспирин может иметь серьезные побочные эффекты. Наиболее частыми из них, встречающимися у 10% людей, принимающих аспирин, являются повышенная склонность к кровотечению и расстройству желудка, включая изжогу, тошноту, рвоту или желудочное кровотечение. Другие менее распространенные побочные эффекты включают проблемы с почками, печенью и нервной системой.

Хотя низкие дозы аспирина являются безрецептурным препаратом и безопасны для большинства людей, FDA рекомендует не принимать аспирин в любых дозах. Тем, у кого аллергия на аспирин или салицилаты; лицам с нарушением свертываемости крови, таким как гемофилия или дефицит витамина К; и людям с неконтролируемым высоким кровяным давлением, тяжелым заболеванием печени или почек или астмой следует избегать приема аспирина. Кроме того, аспирин не следует использовать лицам, принимающим рецептурные препараты для разжижения крови, такие как варфарин, прадакса или ксарелто, или другие внебиржевые НПВП, такие как напроксен (алев) или ибупрофен (адвил).

Прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты на регулярной основе, даже аспирин в низких дозах, обязательно сначала поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли он вам. Всегда просите своего фармацевта проверить ваши рецептурные и другие безрецептурные лекарства на предмет взаимодействия или несовместимости аспирина. Даже такие добавки, как рыбий жир и витамин D, могут взаимодействовать с аспирином.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Польза для здоровья, применение, риски и побочные эффекты

Аспирин — распространенное лекарство для облегчения незначительных болей, болей и лихорадки.Люди также используют его как противовоспалительное или разжижающее кровь.

Люди могут покупать аспирин без рецепта. Повседневное использование включает облегчение головной боли, уменьшение отека и снижение температуры.

Ежедневный прием аспирина может снизить риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, у людей с высоким риском. Врачи могут назначить аспирин сразу после сердечного приступа, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов и отмирание сердечной ткани.

В этой статье представлен обзор аспирина, включая его использование, риски, взаимодействия и возможные побочные эффекты.

Аспирин — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Это был первый обнаруженный препарат этого класса.

Аспирин содержит салицилат, соединение, которое содержится в таких растениях, как ива и мирт. Впервые его использование было зарегистрировано около 4000 лет назад.

Гиппократ использовал кору ивы для снятия боли и лихорадки, а некоторые люди до сих пор используют кору ивы как естественное средство от головной боли и незначительной боли.

НПВП — это класс лекарств со следующими эффектами:

  • обезболивающее
  • снижение температуры
  • снижение воспаления, в более высоких дозах

Эти препараты не являются стероидами.Стероиды часто имеют те же преимущества, что и НПВП, но подходят не всем и могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Как анальгетики, НПВП обычно не являются наркотиками. Это значит, что они не вызывают бесчувствия или ступора.

Аспирин — торговая марка немецкой фармацевтической компании Bayer. Общее название аспирина — ацетилсалициловая кислота.

Аспирин имеет множество применений, включая облегчение боли и отеков, лечение различных состояний и снижение риска сердечно-сосудистых событий у людей с высоким риском.

Ниже мы опишем эти варианты использования более подробно.

Боль и отек

Аспирин может облегчить легкую или умеренную боль, отек или и то, и другое, связанное со многими проблемами со здоровьем, например:

При сильной боли врач может порекомендовать аспирин вместе с другим лекарством, например опиоидным болеутоляющим. или другой НПВП.

Предотвращение сердечно-сосудистых событий

Ежедневное употребление низких доз аспирина может снизить риск сердечно-сосудистых событий у некоторых людей — это не безопасно для всех.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует использовать аспирин только под наблюдением врача.

У людей с высоким риском сердечно-сосудистых событий низкие дозы аспирина могут снизить риск, предотвращая образование тромбов.

Врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах людям, которые:

  • страдают заболеванием сердца или кровеносных сосудов
  • имеют доказательства плохого кровотока в мозг
  • имеют высокий уровень холестерина в крови
  • имеют высокое кровяное давление или гипертония
  • диабет
  • курить

Однако для людей без этих проблем риски длительного приема аспирина могут перевесить преимущества.

В рекомендациях Целевой группы профилактических служб США от 2016 г. говорится, что взрослые в возрасте 50–59 лет могут ежедневно принимать аспирин для предотвращения колоректального рака, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Однако это руководство применимо только к взрослым в возрастном диапазоне, которые:

  • имеют не менее 10% 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний
  • не имеют высокого риска кровотечения
  • имеют ожидаемую продолжительность жизни не менее 10 лет. лет
  • готовы принимать ежедневную низкую дозу в течение как минимум 10 лет

Лечение коронарных событий

Врачи могут назначать аспирин сразу после сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого события, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов и смерть сердечной ткани.

Аспирин также может быть частью плана лечения для людей, которые недавно принимали:

Другие применения

Аспирин также может помочь при лечении боли и отека, связанных со следующими хроническими заболеваниями:

Врачи могут порекомендовать аспирин в низких дозах. люди:

  • с повреждением сетчатки, также называемым ретинопатией
  • , страдающими диабетом более 10 лет
  • , принимающими гипотензивные препараты
  • с риском колоректального рака

Врачи обычно не рекомендуют аспирин людям с низким 18.

Это связано с тем, что это может увеличить риск серьезного заболевания, называемого синдромом Рея, которое может появиться после вирусной инфекции, такой как простуда, грипп или ветряная оспа. Синдром Рея может привести к необратимой травме головного мозга или смерти.

Однако врач может прописать аспирин находящемуся под наблюдением ребенку, если у него болезнь Кавасаки, или для предотвращения образования тромбов после операции на сердце.

Детям врачи обычно рекомендуют ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил) в соответствующих дозах вместо аспирина.

Люди со следующими состояниями должны с осторожностью принимать аспирин и должны делать это только по рекомендации врача:

Под наблюдением врача беременные или кормящие люди могут принимать низкие дозы аспирина. Врачи обычно не рекомендуют высокие дозы аспирина во время беременности.

Людям с известной аллергией на аспирин или другие НПВП, такие как ибупрофен, следует избегать этих препаратов.

Врачи не назначают аспирин во время инсульта, потому что не все инсульты вызваны сгустками крови.В некоторых случаях аспирин может усугубить инсульт.

Кроме того, любой, кто регулярно употребляет алкоголь или проходит стоматологическое или хирургическое лечение, даже небольшое, должен проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать аспирин.

Взаимодействие может включать одно лекарство, которое делает другое менее эффективным, или комбинация может быть опасной.

Аспирин может взаимодействовать со многими лекарствами. Некоторые из них включают:

  • Противовоспалительные обезболивающие: Примеры включают, такие как диклофенак, ибупрофен и напроксен.В сочетании с аспирином эти препараты могут увеличить риск желудочного кровотечения.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и другие антидепрессанты: Примеры включают циталопрам, флуоксетин, пароксетин, венлафаксин и сертралин. В сочетании с аспирином любой из них может увеличить риск кровотечения.
  • Варфарин: В сочетании с этим разжижителем крови аспирин может снизить антикоагулянтный эффект препарата и увеличить риск кровотечения.Однако бывают ситуации, когда такая комбинация может быть полезной.
  • Метотрексат: В сочетании с этим препаратом, используемым при лечении рака и некоторых аутоиммунных заболеваний, аспирин может затруднить выведение препарата, что потенциально может привести к токсическому уровню метотрексата.

Более полный список лекарственных взаимодействий можно найти в Национальном институте здравоохранения, ухода и передового опыта.

Наиболее частые побочные эффекты аспирина:

Следующие побочные эффекты встречаются реже:

  • ухудшение симптомов астмы
  • рвота
  • воспаление желудка
  • кровотечение желудка
  • синяк

аспирин также может иметь очень серьезные последствия. побочные эффекты, такие как кровотечение в головном мозге или желудке или почечная недостаточность.Редким побочным эффектом ежедневного приема низких доз аспирина является геморрагический инсульт.

Аспирин может помочь предотвратить и лечить ряд проблем со здоровьем, но людям младше 18 лет не следует принимать его без консультации с врачом.

Аспирин отпускается без рецепта или по рецепту. Всегда следуйте инструкциям на этикетке или рекомендациям врача. Это особенно важно для людей, которые могут испытывать побочные эффекты с большей вероятностью.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *