Чем отличается парацетамол от ибупрофена: Какая разница между ибупрофеном и парацетамолом

Содержание

Какая разница между ибупрофеном и парацетамолом

На первый взгляд ибупрофен и парацетамол выглядят абсолютно одинаковыми, однако эти препараты имеют ряд существенных отличий.

Многие люди не понимают, в каком случае какое обезболивающее стоит принимать. Что принимать когда, например, болит голова? Ибупрофен или парацетамол? А, может, в них нет существенной разницы?

На первый взгляд ибупрофен и парацетамол выглядят абсолютно идентичными по свойствам лекарственных средств. Оба используются для снижения температуры и облегчения боли, и оба считаются ингибиторами циклооксигеназы. Однако эти препараты все-таки имеют ряд существенных отличий.

Причем эти отличия касаются как своих лечебных свойств, так и побочных эффектов. Многие люди отказываются принимать обезболивающее, так как боятся побочных эффектов, нарушений в работе внутренних органов, особенно, печени, почек и желудка.

Конечно, лучше принимать лекарства как можно реже. Но если боль действительно сильная либо если возникла сильная лихорадка и повышенная температура, лучше принять препараты для их устранения. Но, чтобы выбрать правильное лекарство с минимальными побочными реакциями организма, стоит разобраться в их лекарственном действии.

Что такое ибупрофен

Ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов. Это означает, что он может лечить не только лихорадку и боль, но также уменьшить воспаление по всему телу. Парацетамол этого сделать не может.

Ибупрофен часто используется для лечения боли в суставах, для облегчения боли от травм, артрита и даже подагры. Но он не рекомендуется людям, у которых в анамнезе есть различные болезни сердечно-сосудистой системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и почек.

Детям не желательно принимать ибупрофен. Особенно небезопасен он для детей, которым меньше шести месяцев.

Что такое парацетамол

В отличие от ибупрофена, дети могут принимать парацетамол. Правда, давать детям это лекарства можно только под руководством врача. Особенно это касается малышей-дошкольников.

Парацетамол чаще всего принимают, чтобы снизить температуру тела при простудных заболеваниях. Людям с заболеваниями печени принимать его не советуют.

Различия побочных эффектов

Важные различия между двумя препаратами также заключаются в побочных эффектах. Оба вызывают желудочно-кишечные расстройства, сыпь, тошноту. В крайних случаях повредить печень и почки, правда, каждый препарат особо опасен для определенного органа.

Парацетамол перерабатывается печенью и, следовательно, может вызвать ее повреждение. При серьезных заболеваниях печени он приводит к смерти. Максимальная суточная доза этого препарата составляет 4000 мг для взрослого человека с отличным здоровьем. Желательно, чтобы эта доза не превышала 3000 мг, чтобы печень не страдала. Если парацетамол принимает ребенок, сначала необходимо проконсультироваться с педиатром.

Ибупрофен обрабатывается почками. Это означает, что этот препарат может вызвать серьезные заболевания почек, в том числе, почечную недостаточность. Конечно, это при условии, что препарат будет применяться на регулярной основе и в больших количествах. 

А еще ибупрофен вызывает расстройство желудка чаще, чем парацетамол. Кроме того он повышает риски развития язвы желудка.

Некоторые лекарства, например, разжижающие кровь, понижающие артериальное давление и препараты для нормализации уровня холестерина в крови, могут не взаимодействовать с каким-то  препаратом. Поэтому при приеме этих лекарств следует прочитать инструкцию и убедиться, что ваш препарат совместим с ибупрофеном, или парацетамолом. А лучше всего обговаривать эти моменты со своим лечащим врачом.

Если вы сомневаетесь, какой обезболивающий препарат подходит именно вам, обсудите этот вопрос со своим терапевтом или другим лечащим врачом. Правильно подобранное лекарство принесет максимум лечебного эффекта при минимальных вредных и побочных эффектах.

Что лучше от температуры ибупрофен или парацетамол

Парацетамол подавляет боль различных этиологий (головная, менструальная, зубная, мышечная боль, боль в суставах), но, самое главное, он считается действенным жаропонижающим лекарственным средством. Данный препарат облегчает симптомы лихорадки. Парацетамол действует на центр терморегуляции в гипоталамусе, вследствие чего снижается температура.

В основном его применяют при ОРВИ и гриппе. Данный препарат достаточно безопасен, поэтому его прописывают и детям, и взрослым.

Парацетамол может снижать температуру причиной, которой являются острые вирусные инфекции. Однако он не оказывает противовоспалительного эффекта, поэтому бессилен при микробных инфекциях, в таких ситуациях лучше использовать ибупрофен.

К плюсам парацетамола также нужно отнести то, что его можно принимать беременным и кормящим женщинам, а также детям и пожилым людям. Вероятность возникновения побочных действий препарата очень мала, поэтому он считается безопасным лекарственным средством. Кроме того, парацетамол можно комбинировать с различными медикаментами.

Ибупрофен — это широко известный и часто применяемый представитель группы нестероидных противовоспалительных средств. Он останавливает воспалительные процессы в организме, оказывает обезболивающее действие и может снижать температуру.

Ибупрофен оказывает комплексный эффект: снижает температуру, снимает болевой синдром и уменьшает воспаление. Данный НПВС предпочтительнее принимать в том случае, когда есть необходимость не просто снизить повышенную температуру, но и снять воспаление и боль.

Обратите внимание! В тех случаях, когда температура тела поднялась из-за того, что человек перенервничал или находится  в состоянии острого  стресса (термоневроз), любые жаропонижающие средства не дадут никакого эффекта, так как в организме нет воспалительных процессов, которые запускают механизм повышения температуры. Данный метод называется «аспириновая проба» и позволяет определить причину возникновения лихорадки.

Какая разница между аспирином и парацетамолом?

Когда нельзя принимать парацетамол?

Несмотря на то, что парацетамол считается одним из самых безопасных жаропонижающих средств, у него есть серьезный побочный эффект – сильное и негативное воздействие на печень. Поэтому его категорически нельзя принимать при малейших подозрениях на заболевания печени и почек, а также при заболеваниях крови и, разумеется, алкоголизме.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Аспирин: можно и нельзя

В каких случаях можно принимать аспирин?

Можно применять при артрите и других воспалительных заболеваниях суставов, при выраженном болевом синдроме. Также аспирин назначают в качестве профилактики образования тромбов, так как этот препарат помогает разжижать кровь.

Когда аспирин противопоказан?

Во-первых, при вирусных заболеваниях – «простуду» и грипп аспирином лечить нельзя! Во-вторых, при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта – этот препарат сильно раздражает слизистые оболочки внутренних органов. Также не стоит принимать аспирин при бронхиальной астме, на ранних сроках беременности и во время кормления грудью.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ибупрофен: можно и нельзя

В каких случаях можно применять ибупрофен?

Врачи рекомендуют применять его для снятия мышечной боли, причина которой – мышечные травмы, разрывы тканей, перенапряжения. Уменьшает воспаление, за счет этого и снимает температуру.

Когда ибупрофен принимать не стоит?

Не стоит применять при ОРВИ и других заболеваниях, вызванных вирусами, бактериями или грибами. Также может быть опасен при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, аспириновой бронхиальной астме, крапивнице, рините, вызванных приемом аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств, при нарушениях свертываемости крови, заболеваниях зрительного нерва, заболеваниях крови, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности.

Из московских аптек начал пропадать парацетамол

Большая часть жаропонижающих нерецептурных препаратов отсутствовала в продаже 23 марта на онлайн-ресурсе заказа лекарств и товаров для красоты и здоровья «Здравсити» (проект ЦВ «Протек»).

Руководитель отдела электронной коммерции ЦВ «Протек» Даурен Абеуов не объяснил причин отсутствия препаратов, сказав лишь, что у интернет-ресурса нет проблем с поставками жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. По его словам, со 2 по 8 марта продажи жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных лекарств выросли на 790% в денежном выражении по сравнению с предшествующей неделей. С 16 по 20 марта – на 181%.

Наибольшей популярностью пользуется парацетамол. Самого дешевого парацетамола и ряда востребованных препаратов с этим действующим веществом (эффералган, панадол) не было в крупнейшей российской онлайн-аптеке apteka.ru. Парацетамол в низком ценовом сегменте отсутствовал и на eapteka.ru.

Представители apteka.ru, а также крупнейших сетей – «Риглы», «Эркафарма», «36,6», «Столичек», «Неофарма» и «Асны» – не ответили на запросы. Но, по данным их горячих линий, в большей части аптек парацетамол по состоянию на 23 марта отсутствовал.

По данным сайта «Неофарма», забрать парацетамол можно было только в части аптек: самый дешевый был в трех точках более чем из 100. По словам оператора колл-центра этой аптечной сети, парацетамола 200 мг № 10 вообще нет в московских аптеках «Неофарм», а в других дозировках – в единичных точках. Похожая ситуация наблюдалась и в аптеках «Столички». Оператор колл-центра этой сети констатировал 23 марта отсутствие парацетамола экстратаб, препарат в дозировке 200 мг № 10 и 500 мг № 20 был только в нескольких аптеках. Парацетамол 500 мг № 10 можно было купить только в части аптек.

Самого дешевого парацетамола 200 мг № 10 на вечер 22 марта не было и в московских аптеках «36,6» и «Горздрав». Об этом корреспонденту «Ведомостей» сообщили операторы колл-центров сетей. Их коллега из «Асны» рассказал, что парацетамол есть «только в ограниченном количестве аптек», а ажиотажный спрос на препарат начался недавно. Парацетамол в трех самых популярных дозировках – 200 мг, 500 мг и экстратаб – нашелся только в шести аптеках «Асны» по всей Москве.

«Героически бредить, как Павка Корчагин в тифу, и при этом не принимать лекарство – такой рекомендации я вам не дам. Ловите меня на слове: да, принимать, если вы плохо переносите жар. Но при этом помнить, что жаропонижающее – это лекарство, а значит, может быть небезобидным. Тот же парацетамол, если пить его больше чем 4 г в сутки в течение нескольких дней, может привести к печеночной недостаточности. В любой ситуации нужен разумный подход». 19 марта 2020 г., интервью о коронавирусе интернет-журналу «Москвич»

Денис Проценко

главврач больницы в Коммунарке

Всплеск спроса на парацетамол подтвердил и оператор колл-центра «Риглы». На вечер 22 марта, по его словам, парацетамол 200 мг № 10 оставался только в шести аптеках сети, а 500 мг № 20 – только в четырех. Остальные дозировки также были в дефиците. О росте продаж парацетамола ранее рассказал «Коммерсанту» гендиректор «Риглы» Александр Филиппов.

Дешевый парацетамол есть в аптеках на полках, утверждает гендиректор eapteka.ru Антон Буздалин. По его словам, на сайте представлен «товар, который подвозят со склада под запрос покупателя». Сейчас «импульсный ажиотажный спрос мог вынести все с полок, поэтому статистика нерелевантна», полагает Буздалин.

По данным аналитического агентства DSM Group, всплеска продаж жаропонижающих с февраля по начало марта не было. Не фиксируется в Москве и подъема простудных заболеваний: 9–15 марта Роспотребнадзор по Москве зарегистрировал спад заболеваемости гриппом и ОРВИ, более свежих данных нет.

Резкий рост спроса на парацетамол связан с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения не использовать при COVID-19 препараты ибупрофена и применять парацетамол, считает директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов. Так как 99% парацетамола в аптеках – в низком ценовом сегменте, люди скупили его на волне паники, предполагает он.

Принимать парацетамол при коронавирусе в интервью СМИ рекомендовал и Денис Проценко, главврач больницы в Коммунарке, где находятся люди с подозрением на коронавирус и уже заболевшие им.

Пока нет доказательств эффективности при COVID-19 каких-либо лекарств, сказано во временных методических рекомендациях российского Минздрава. Рекомендуется применять несколько препаратов, которые использовались при прошлых вспышках коронавирусов: рибавирин, лопинавир + ритонавир и препараты интерферонов.

Парацетамол не первый препарат, пострадавший от ажиотажного спроса. В конце февраля в аптеках взлетели продажи арбидола – производитель рекламировал его как средство от коронавируса. До этого россияне скупали медицинские маски. В марте ажиотажный спрос пришелся на антисептики – до сих пор их нельзя найти в большинстве аптек и магазинов.

Ученые оценили эффективность «Арбидола» при лечении COVID-19

Китайские ученые пришли к выводу, что противовирусный препарат «Арбидол», а также комбинация лекарств лопинавира и ритонавира не являются эффективными средствами для лечения пациентов с коронавирусом.

Ученые провели исследование действия препаратов после того, как они попали в список потенциальных средств от COVID-19, составленный Национальной комиссией по здравоохранению Китая. В эксперименте приняли участие 86 пациентов с легкой и средней формами заболевания.

Отмечается, что 34 пациента принимали комбинацию лопинавир/ритонавир, 35 получали «Арбидол», еще 17 заболевших не принимали какую-либо терапию. При этом динамика течения болезни у всех инфицированных была практически одинаковой, в том числе по уровню снижения температуры, смягчению кашля или улучшению результатов КТ грудной клетки.

В конце февраля Федеральная антимонопольная служба начала расследование по делу о рекламе «Арбидола» как средства от коронавируса. Из рекламы, распространявшейся в эфире радиостанций, следовало, что «Арбидол» обладает терапевтической эффективностью против коронавируса COVID-2019. При этом, по данным ФАС, специфических лекарств для лечения коронавируса не существует.

10 марта по результатам рассмотрения дела ФАС сообщила, что реклама «Арбидола», который был заявлен производителем как средство для лечения пневмонии COVID-19, выходит за пределы инструкции препарата, пишут «Известия».

Ранее Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала не принимать ибупрофен при лечении от коронавируса. Для этих целей специалисты советуют пить парацетамол. Об заявил пресс-секретарь организации

Кристиан Линдмайер.

— Не было опубликовано новых свидетельств того, что ибупрофен повышает риск смертности. Недостаточно исследований, и эксперты пока изучают данные. Пока же мы рекомендуем предпочесть парацетамол и не использовать ибупрофен в качестве самолечения, — отметил Кристиан Линдмайер.

По его словам, ибупрофен можно принимать по назначению врача, если препарат необходим по медицинским показателям.

В Краснодарском крае на 23 апреля подтверждено 58 новых случаев заражения коронавирусной инфекцией.

Оперативный штаб Краснодарского края сообщает, что среди заболевших 32 женщины и 26 мужчин, в том числе пять несовершеннолетних в возрасте от 5 до 17 лет.

Всего на сегодня в регионе 539 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19.

Причиной роста числа зараженных коронавирусом в России стал тот факт, что жители страны не сразу начали соблюдать режим самоизоляции. Такое мнение высказала главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава РФ Елена Малинникова.

Краснодарский край вошел в топ-3 регионов по эффективности борьбы с COVID-19.

Кюпен Юниор пероральная суспензия QUPEN JUNIOR

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

КЮПЕН ЮНИОР

QUPEN JUNIOR

 

Торговое название препарата: Кюпен Юниор

Действующие вещества (МНН): Парацетамол и Ибупрофен

Форма выпуска: пероральная суспензия.

Состав

Каждые 5 мл суспензии содержат:

активные вещества:

Ибупрофен БФ                                 100 мг

Парацетамол БФ                              162.5 мг

Ароматизированная основа            q.s

Вспомогательные вещества:

Коллоидный безводный кремний, аспартам, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, жидкая эссенция со вкусом апельсина, глицерол, натрия бензоат, натрия цитрат, жидкий сорбитол (кристаллизированный) сорбитол 70%, полиоксил 40 (гидрогенированное касторовое масло), ксантановая камедь, краситель sunset yellow supra ISI, очищенная вода

Фармакотерапевтическая группа: анальгетик-антипиретик

Код АТХ: N02DE51

 

Фармакодинамические свойства

Фармакологическое действие ибупрофена и парацетамола отличается по месту и механизму действия. Взаимодополняющие механизмы действия являются синергетическими, что приводит к большей антиноцицепции и антипиретическому эффекту, чем действие каждого из компонентов по отдельности.

Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом, действие которого связано с периферическим ингибированием изофермента циклооксигеназы-2 (COX-2) с последующим снижением чувствительности ноцицептивных нервных окончаний. Жаропонижающий эффект ибупрофена вызван центральным

торможением синтеза простагландинов в гипоталамусе. Ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. У людей ибупрофен снижает воспалительные боли, отеки и лихорадку.

Парацетамол более эффективно ингибирует циклооксигеназу в ЦНС. Жаропонижающий эффект парацетамола связан с торможением биосинтеза простагландинов непосредственно в гипоталамусе, в частности, простагландинов Е2 и F2, которые являются медиаторами центра терморегуляции.

 

Фармакокинетика

Ибупрофен хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и связывается с белками плазмы. Ибупрофен диффундирует в синовиальную жидкость. Метаболизируется в печени до двух основных метаболитов с первичным выделением через почки, либо в виде метаболитов или в виде основных конъюгатов, а также в незначительном количестве в виде неизменного ибупрофена. Выведение почками быстрое и полное. Период полувыведения составляет около 2 часов.

Парацетамол легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. Метаболизируется в печени и выводится с мочой в основном в виде глюкуронида и сульфатных конъюгатов, и около 10% в виде конъюгатов глутатиона. Менее 5% парацетамола выводится в неизмененном виде. Период полувыведения составляет около 3 часов.

 

Показания к применению

Для облегчения лихорадки, боли различной локализации лихорадки после иммунизации, зубной боли, инфекционного воспаления и костно-мышечной боли всех типов, включая спортивные травмы.

 

Способ применения и дозировка

Внутрь

Дети:

До 1 года по                                      по 1 чайной ложке 3-4 раза в сутки.

От 1 года до 5 лет                             по 2 чайной ложке 3-4 раза в сутки.

Старше 5 лет                                     по до 4 чайных ложек 3-4 раза в сутки.

или по показанию врача.

Перед употреблением флакон следует хорошо взболтать.

 

Побочные эффекты

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки в стадии обстрения или кровотечения ЖКТ, панкреатит, высыпания на коже, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, головокружение и другие аллергические реакции. Симптомы побочных эффектов (если таковые имеются) должны уменьшаться после отмены лекарства. Если симптомы не проходят, обратитесь к врачу.

 

Противопоказания

Этот препарат противопоказан:

• пациентам с известной гиперчувствительностью к НПВП, ибупрофену, парацетамолу или любым другим компонентам препарата.

• пациентам с наличием в анамнезе реакций гиперчувствительности (например, бронхоспазм, ангиоэдема, астма, риниты или крапивница), связанных с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

• пациентам с наличием в анамнезе желудочно-кишечных язв/перфораций или кровотечений, включая связанные с НПВП.

• пациентам с нарушениями свертывания крови.

• пациентам с серьезными заболеваниями печени, почек или сердца.

• при одновременном использовании с другими препарат, содержащими НПВП, в том числе специфические ингибиторы циклооксигеназы-2 (COX-2) и дозы ацетилсалициловой кислоты выше 75 мг в день из-за повышенного риска развития побочных реакций

• при одновременном использовании с другими парацетамол-содержащими препарат из-за повышенного риска развития серьезных побочных реакций.

• в течение последнего триместра беременности из-за риска преждевременного закрытия артериального протока плода с возможным развитием  легочной гипертензии

 

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат, содержащие ибупрофен и парацетамол, должны с осторожностью применяться с гипотензивными препаратами, диуретиками, циклоспорином, кортикостероидами, антикоагулянтами, хлорамфениколом и варфарином.

 

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при использовании препарата у пациентов с нарушениями функций почек и печени. Проверьте срок годности на упаковке и не используйте препарат после истечения срока годности.

Препарат следует хранить в не доступном для детей месте и не применять после истечения срока годности.

 

Передозировка

Парацетамол

Повреждение печени возможно у взрослых, которые приняли 10 г парацетамола и более. Прием 5 г парацетамола и более может привести к повреждению печени, если пациент находится на длительном лечении карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидон, рифампицин или другими препаратами, которые индуцируют ферменты печени или регулярно злоупотребляет спиртными напитками. Не рекомендуется прием алкогольных продуктов.

Лечение с помощью активированного угля следует применять в течение 1 часа после передозировки.

Ибупрофен.

Передозировка может вызвать такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, реже возможны понос, головная боль и желудочно-кишечные кровотечения.

Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим и включает в себя поддержание проходимости дыхательных путей и мониторинг сердечно-сосудистой деятельности и жизненно важных функций на стабильном уровне.

 

Форма выпуска

Суспензия для приема внутрь по 60 мл (флаконы) в комплекте с мерным стаканчиком.

 

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25ºC.

 

Срок годности

3 года.

 

Условия отпуска из аптек

 По рецепту.

 

Произведено в Индии:

Avison Pharmaceutical Pvt. Ltd., India

Coral Laboratories Limited

Plot № . 27-28, Pharmacity, Selaqui,

Dehradun, Uttarakhand – 248197, India

Лечит или калечит? Что нужно знать об ибупрофене в период вспышки Covid-19 — Forbes Kazakhstan

ФОТО: Miguel Á. Padriñán с сайта Pixabay

Одним из источников этих сомнений стал министр здравоохранения Франции Оливье Веран. 14 марта 2020 он опубликовал твит, где назвал ибупрофен веществом, которое может ухудшить состояние больного с COVID-19. И при этом он сослался на некое исследование Венского университета. Твитом поделились более 40 тыс. человек. То есть информация ушла в массы, и ее стали переводить на разные языки. А потом пошли различные WhatsApp-рассылки, которые очень популярны в периоды массовой истерии.

Информация эта взволновала огромное число людей, особенно тех, кто принимал или принимает ибупрофен или дает его своим детям. Ведь препараты на основе этого действующего вещества разрешены в абсолютном большинстве стран мира, в том числе Европе, как болеутоляющее и жаропонижающее. Лекарства эти широко доступны и по рецепту врача, и без, их дают даже детям от трех месяцев.

Вскоре информация дошла до медицинского факультета Венского университета (MedUniVienna), который незамедлительно отреагировал на нее… опровержением. Там прямо указали, что ничего подобного не заявляли: «Внимание! В настоящее время в различных социальных сетях распространяются текстовые и голосовые сообщения WhatsApp, в которых сообщается о предполагаемых результатах исследования Wiener Uniklinik в отношении приема ибупрофена и предполагаемого ухудшения симптомов Covid-19. Мы хотели бы прямо указать, что это фальшивые новости, которые не имеют никакого отношения к MedUni Vienna — сообщили они в своем канале в Twitter.

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Уже есть множество доказательных и сравнительных исследований, где сказано: ибупрофен обладает более безопасным действием на организм человека. Ибупрофен есть в национальном протоколе лечения коронавируса в Казахстане — в документе №85, принятом 3 марта 2020. Там в разделе симптоматической терапии COVID-19 при купировании лихорадки рекомендованы жаропонижающие препараты, одним из которых указан ибупрофен. Минздрав России тоже включил ибупрофен в свои «Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечении новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)».

Впрочем, ВОЗ недавно все же сделала заявление относительно ибупрофена. Так, 19 марта на официальном телеграм-канале организации было сообщено: «Мы консультируемся с врачами, занимающимися лечением пациентов, и не знаем о каких-либо негативных эффектах, кроме обычных, которые ограничивают использование (ибупрофена) в определенных группах населения». А двумя днями ранее официальный представитель ВОЗ Кристиан Линдмайер заявил о лечении Covid-19: “Не было опубликовано новых свидетельств того, что ибупрофен повышает риск смертности. Недостаточно исследований, и эксперты пока изучают данные. Пока же мы рекомендуем предпочесть парацетамол и не использовать ибупрофен в качестве самолечения”.

Врачи говорят, что ВОЗ так осторожна, поскольку теоретически противовоспалительные эффекты препаратов на основе ибупрофена могут нивелировать симптомы обострения инфекции. Однако это не значит, что ибупрофен плох — в отношении многих других заболеваний он показал себя как одно из лучших средств.

Возможно, именно поэтому 19 марта 2020 Европейское агентство лекарственных средств (ЕМА) опубликовало заявление, в котором выразило официальную позицию по вопросу использования ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с COVID-19.

Так, по данным ЕМА, при лечении от жара или боли при COVID-19 пациенты и медицинские работники должны сначала рассмотреть все доступные варианты, включая прием парацетамола и нестероидных противовоспалительных средств. Наряду с руководящими принципами ЕС, которые рекомендуют использовать парацетамол в качестве основного препарата для лечения от жара и боли, следует учитывать преимущества и риски других препаратов.

«В соответствии с национальными лечебными директивами ЕС, пациенты и медицинские работники могут продолжать использовать НПВС (например, ибупрофен) в соответствии с утвержденной информацией о продукте. Текущие рекомендации предлагают использовать данные лекарства в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени», — сказано в заявлении.

В агентстве так же, как и в ВОЗ, отметили, что нет научных доказательств, устанавливающих связь между ибупрофеном и ухудшением состояния при коронавирусе.

Что же врачи советуют в итоге пациентам? Тем, у кого диагноз не связан с COVID-19 и кому ибупрофен прописан врачом, спокойно продолжать его употреблять. И внимательно относиться к новостям и различным рассылкам, отделяя фейки от надежных источников.

Все материалы по теме «Коронавирус и Казахстан» вы можете посмотреть по этой ссылке.

Ибупрофен против Парацетамола | Лондонская врачебная клиника

Парацетамол и ибупрофен для обезболивания

Боль может ударить в самый неподходящий момент. Итак, в поисках болеутоляющего средства вы идете к шкафу в ванной, чтобы найти что-то, что избавит вас от этого непрекращающегося дискомфорта. Когда вы заглядываете в шкаф, вы видите коробку парацетамола и коробку ибупрофена , но какой из них вы должны взять? London Doctors Clinic прольет свет на то, для чего предназначено каждое лекарство, когда и как часто его следует принимать.

В чем разница между парацетамолом и ибупрофеном?

Парактамол и ибупрофен оба являются болеутоляющими убийцами ; они оба устраняют ваши симптомы боли. Но у них разные механизмы действия , разные лекарственные взаимодействия , о которых нужно знать, и они расщепляются по-разному.

Парацетамол (он же ацетаминофен)

Парацетамол, также известный как ацетаминофен , является легким болеутоляющим средством ( анальгетик ), но также снижает лихорадку ( жаропонижающее ).Точный механизм действия парацетамола пока не подтвержден, хотя в настоящее время ученые работают над различными гипотезами. Парацетамол следует использовать для уменьшения боли, вызванной зубной болью , головной болью , суставной и мышечной болью , например, легкой болью при артрите .

Парацетамол не нужно принимать после еды, и его обычно можно безопасно принимать с другими лекарствами. Можно принимать парацетамол и ибупрофен одновременно , так как они по-разному действуют в организме.

 

  В случае сильной боли одновременно можно принимать ибупрофен и парацетамол, поскольку они по-разному облегчают боль

 

Парацетамол доступен в различных формах; чаще всего его принимают в виде капсул 500 мг или таблеток 500 мг ; однако его можно принимать в виде жидкости для детей и даже вводить внутривенно в больницах.Детям безопасно принимать парацетамол в соответствующей дозе для детей .

Доступно частное тестирование на антитела к коронавирусу и мазок.

Узнать больше

Парацетамол при беременности

Нет никаких доказательств того, что парацетамол вреден для беременных.Многие беременные женщины принимают парацетамол для облегчения боли во время беременности . Кормящим матерям также безопасно принимать парацетамол.

Если вы страдаете от проблем с печенью или с почками перед приемом парацетамола важно проконсультироваться с врачом, так как парацетамол преимущественно расщепляется печенью.

Взаимодействие парацетамола с другими лекарствами

Существует ряд препаратов, которые, если вы принимаете, также должны избегать приема парацетамола:

  • Карбамазепин
    • Лечение эпилепсии и нервных болей
  • Варфарин
  • Фенитоин
    • Противоэпилептические препараты
  • Метоклопрамид
    • Общее лечение изжоги, тошноты и рвоты

 

Парацетамол может взаимодействовать с другими лекарствами — всегда читайте листок-вкладыш перед приемом нового лекарства или комбинации лекарств

Побочные эффекты парацетамола

Побочные эффекты, возникающие в результате приема парацетамола, встречаются редко, но наиболее частыми побочными эффектами парацетамола являются:

  • Аллергические реакции, которые могут вызвать отек и сыпь
  • Заболевания крови
  • Сердечные нарушения – низкое кровяное давление (чаще всего это происходит при внутривенном введении парацетамола)
 
Передозировка парацетамола

Передозировка парацетамола потенциально очень опасна, и любой, кто думает, что принял слишком много парацетамола, должен срочно обратиться за медицинской помощью.Поскольку парацетамол в основном расщепляется печенью, передозировка может привести к острому поражению печени ( гепатотоксичности ).

Принимая лекарства от простуды, важно помнить, что они также обычно содержат парацетамол. Например, следует избегать как лечения простуды, так и дополнительных таблеток парацетамола, чтобы предотвратить риск случайной передозировки парацетамола .

 

НОВАЯ УСЛУГА: теперь доступно дистанционное тестирование .Покупайте онлайн, не посещая терапевта!

Узнать больше

Ибупрофен

Ибупрофен используется так же, как парацетамол; он лечит боль, но также может быть использован для лечения лихорадки. Основное отличие заключается в том, что ибупрофен уменьшает воспаление. Ибупрофен — это тип препарата, называемый нестероидным противовоспалительным средством ( НПВП ). Это означает, что ибупрофен уменьшит воспаление .В организме воспаление возникает по разным причинам: это может быть признаком инфекции или ответом организма на повреждение.

Несмотря на то, что обезболивающий эффект наступает вскоре после приема препарата, противовоспалительному компоненту может потребоваться недель для оптимальной работы.

Ибупрофен доступен в различных формах: капсулы, таблетки, спреи, гели и кремы. Гель ибупрофена является популярным средством от боли в спине и боли в мышцах , поскольку они обеспечивают эффективное местное обезболивание.

 

Гели и кремы с ибупрофеном для местного облегчения болей в спине и мышцах

Могу ли я принимать ибупрофен?

В отличие от парацетамола ибупрофен можно принимать не всем. Следующие люди должны избегать приема ибупрофена:

  • Аллергический (гиперчувствительный) к другим НПВП
  • Страдающие язвой желудка
  • Страдают от сердца неудачи
  • Печень болезнь больных

Этим людям следует вообще избегать приема ибупрофена.

Люди со следующими заболеваниями могут принимать ибупрофен, но должны соблюдать осторожность:

  • Проблемы с почками или печенью
  • Пациенты с системной красной волчанкой (СКВ)
  • Язвенный колит
  • Астма
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Если вы ранее перенесли инсульт

Оставайтесь в форме и будьте здоровы с помощью частного медицинского осмотра.

Узнать больше

Ибупрофен при беременности

Беременные женщины всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Во время беременности парацетамол обычно является более подходящим обезболивающим .

Ибупрофен следует полностью избегать в третьем триместре беременности , так как он может повлиять на сердце плода.

 

Беременным женщинам следует избегать приема ибупрофена в третьем триместре, так как существует риск повреждения сердца ребенка

 
Взаимодействие ибупрофена с другими лекарствами

Ибупрофен может непредсказуемо взаимодействовать с лекарствами, поэтому очень важно, прежде чем принимать ибупрофен, убедиться, что другие лекарства, которые вы принимаете, не взаимодействуют друг с другом.

Побочные эффекты ибупрофена

Ибупрофен имеет большее количество побочных эффектов , чем парацетамол :

  • Тошнота
  • Изменения режима работы кишечника
  • Боль в животе
  • Головная боль
  • Повышенное кровяное давление
  • Гастрит

 

В целом, и парацетамол , и ибупрофен являются замечательными препаратами, которые могут быстро облегчить боль и легко доступны в аптеке без рецепта.Важно знать, какое лекарство лучше принимать в зависимости от характера вашей боли. Всегда обязательно читайте листовки с лекарствами, чтобы знать о взаимодействиях с лекарствами, побочных эффектах и ​​дозировках. Если вы чувствуете себя плохо после приема любого из обезболивающих, как можно скорее обратитесь к частному врачу общей практики. London Doctors Clinic предлагает 15-минутные визиты за 75 фунтов стерлингов.

Джордж Уолл

Выберите клиникуЗа пределами ЛондонаЛондон Кэнэри-УорфЧизлхерстЭшерГилфордГайс и Сент-Томас’КенсингтонКингс-КроссКингстонЛиверпуль-стритЛондонский мостОлд-стритОксфорд-стритСент-ОлбансТвикенхэмВикторияВандсвортВатерлооУимблдонКнига

Ибупрофен против Парацетамола – в чем разница?

Когда возникает боль, первой реакцией многих людей является обращение за лекарством, отпускаемым без рецепта.Но вам нужен парацетамол или ибупрофен?

Парацетамол и ибупрофен являются распространенными безрецептурными препаратами, используемыми для лечения легкой и умеренной боли, вызванной головной болью, менструальной болью, артритом, болью в спине или шее. Считается, что парацетамол в основном действует центрально в головном мозге и позвоночнике, в то время как ибупрофен воздействует главным образом на место боли.
 

Что такое парацетамол?

Парацетамол — фармацевтический препарат, используемый для снятия боли и лихорадки. В сочетании с другими препаратами, такими как кодеин, он может снимать сильную боль, а в сочетании с антигистаминными и противоотечными средствами его можно использовать для лечения простуды и гриппа.Парацетамол доступен для населения с 1953 года по рецепту врача, а несколько лет спустя он стал доступен без рецепта.

Paracetamol использует

Paracetamol можно использовать для лечения:

  • головные боли (например, мигрень, натяжные головные боли)

  • боль в мышцах (например, штаммы и растяжения, спортивные травмы)

  • Back Back

  • Зубоки

  • Muscle Mouse

  • Артрит (включая остеоартрит)

  • Cold and Flus

  • Лихорадка

Paracetamol доступны в таблетках, капсулах, растворимых порошках, жидкостях и суппозиториях.

Как действует парацетамол?

Парацетамол блокирует выработку простагландинов и ферментов ЦОГ в организме. Это химические вещества, которые вызывают боль, лихорадку и воспаление. Парацетамол снижает передачу болевых сигналов по нервам и снижает жар, поскольку действует централизованно в головном мозге и позвоночнике. Парацетамол перерабатывается в печени.

Некоторые препараты парацетамола позиционируются как препараты быстрого действия или быстрого всасывания. Эти лекарства содержат бикарбонат натрия или кофеин, поэтому они быстрее всасываются и обеспечивают более быстрое облегчение боли.
 

Побочные эффекты парацетамола

Побочные эффекты парацетамола включают сонливость, утомляемость, кожную сыпь и зуд. Дети также могут испытывать низкий уровень сахара в крови и тремор.

Регулярное использование имеет ряд потенциальных побочных эффектов, включая усталость, анемию, поражение печени и почек, одышку и синеватый оттенок пальцев и губ.

Важно следовать указаниям, поскольку передозировка может вызвать боль в животе, рвоту, проблемы с печенью, судороги, кому и смерть.В случае передозировки следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Смерть может наступить в течение четырех дней после передозировки.

Парацетамол действует на всех по-разному в зависимости от телосложения человека, веса, сочетания других препаратов, потребляемого количества и частоты приема парацетамола.

В Австралии парацетамол является активным ингредиентом нескольких торговых марок, включая Dymadon®, Lemsip®, Panadol®, Panamax®, Tylenol®.

Как долго можно принимать панадол?

Препараты с парацетамолом не следует использовать дольше нескольких дней, если только вы не получили рекомендации врача о том, что это безопасно.Длительное использование может быть вредным, поэтому, если боль или лихорадка не утихают в течение нескольких дней, вам следует обратиться к врачу.
 

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), используемый для лечения умеренной боли, лихорадки, воспаленных тканей, ревматоидного артрита и болей в спине. Ибупрофен доступен в таблетках, капсулах, растворимых порошках, жидкостях и суппозиториях.

Ибупрофен можно использовать для лечения:

  • Мигрень или натяжение головные боли

  • Phinus Pain

  • зубная боль

  • Боли в спине, мышечные боли

  • Период Боли

  • боль в горле

  • Arthritite

  • сустав или сухожилия и штаммы

Ибупрофен является активным ингредиентом Brufen® и Nurofen®. Ибупрофен и кодеин сочетаются в препарате Нурофен Плюс® для лечения сильной боли.

Как действует ибупрофен?

Ибупрофен снижает способность организма вырабатывать циклооксигеназу (ЦОГ)-1 и ЦОГ-2. Организм высвобождает эти вещества в ответ на болезни и травмы, вызывающие боль, воспаление и лихорадку. Вы должны заметить уменьшение боли в течение 20-30 минут после перорального приема ибупрофена. Ибупрофен перерабатывается в почках.
 

Побочные эффекты ибупрофена

Побочные эффекты ибупрофена включают головокружение, сонливость, утомляемость, звон в ушах, нечеткость зрения, раздражение глаз, задержку жидкости, боль в животе, рвоту, диарею, раздражение мочевого пузыря, покалывание или онемение в руках и ног, жажда и потливость.

Следует срочно обратиться за медицинской помощью, если побочные эффекты включают астму или одышку, отек лица или шеи, рвоту темного цвета или черный стул. Существуют дополнительные риски при приеме ибупрофена, если вы старше 65 лет, у вас рефлюкс или язва желудка.

Кому не следует принимать ибупрофен?

Ибупрофен может вызывать больше побочных эффектов, чем парацетамол, и его следует избегать большей части населения. Если вы старше 60 лет, страдаете каким-либо из этих заболеваний или принимаете следующие лекарства, перед приемом ибупрофена вам следует поговорить с врачом общей практики:

  • Болезнь или язва желудка

  • Изжога или боль в животе

  • Высокое кровяное давление

  • Любые проблемы с кровотечением

  • Принимая антикоагулянты

  • 2

  • Болезнь Crohn или язвенный колит

  • Болезнь сердца

  • Болезнь почек

    2
  • Состояние

  • 82

  • Принимая любые другие NSAIDS

    9
  • Другие серьезные условия

  • Беременные или грудное вскармливание Матери

— ибупрофен лучше, чем парацетамол?

Это зависит от того, для чего вы принимаете лекарство.Если это воспаление, то ибупрофен лучше, чем парацетамол, но если это легкая боль, то и ибупрофен, и парацетамол будут работать.
 

Безопасны ли парацетамол и ибупрофен для детей?

Оба препарата подходят для детей в правильной дозировке.
 

Нужно ли принимать парацетамол или ибупрофен во время еды?

Парацетамол и ибупрофен можно принимать независимо от приема пищи.

Изменились рекомендации относительно употребления в пищу продуктов, содержащих эти препараты.Австралийский справочник по лекарственным средствам (AMH) рекомендует принимать лекарство с водой, но без еды.

Ранее в Австралии и Европе рекомендовалось принимать ибупрофен во время еды, чтобы снизить риск повреждения желудка. Тем не менее, есть мало доказательств, чтобы предположить, что это так. Прием ибупрофена с водой, а не с пищей, обеспечит более быстрое облегчение боли. Пиковые концентрации ибупрофена в крови возникают через 1,5–3 часа после приема дозы 200 мг у людей во время еды.Если принимать только с водой, максимальная концентрация достигается через 45 минут. Наличие меньшего количества пищи в желудке также может снизить потребность в приеме такого количества препарата. Но если вы страдаете от расстройства желудка после приема лекарства, попробуйте в следующий раз принимать его с пищей или водой.

Людям, принимающим НПВП, такие как ибупрофен, для облегчения хронической постоянной боли, следует обратиться к врачу, чтобы узнать, как лучше всего избежать повреждения желудка. У людей, принимающих НПВП в течение одного месяца и более, язвы развиваются в 2-4% случаев.

Опасность парацетамола и ибупрофена

Слишком многие люди думают, что лекарства, купленные без рецепта, не опасны. Но употребление слишком большого количества препарата или в сочетании с другими препаратами может привести к серьезному заболеванию или смерти.
 

Повреждение слизистой оболочки желудка

Ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Хроническое использование НПВП может повредить слизистую оболочку желудка и привести к гастриту и язве.
 

Случайная передозировка

Парацетамол был самым распространенным безрецептурным препаратом, злоупотреблявшим в 2013 году. Подростки в возрасте от 14 до 19 лет чаще всего злоупотребляли парацетамолом и ибупрофеном.

От половины до двух третей случаев передозировки парацетамолом происходят непреднамеренно. Отсутствие знаний о парацетамоле приводит к случайным передозировкам. Некоторые люди не знают, что такое максимальная суточная доза, принимают несколько препаратов, не зная, что парацетамол является их активным ингредиентом, или не осознают риск передозировки, потому что он продается без рецепта.

Если вы испытываете неблагоприятную реакцию на лекарство, прекратите его прием и обратитесь за медицинской помощью.

Дети также подвержены риску передозировки, если родители не знают, как отмерить правильную дозу, и не знают о безопасных дозировках. В последние годы многие бренды представили упаковку, безопасную для детей, чтобы затруднить детям доступ к лекарству из блистерной упаковки. Все лекарства должны храниться в недоступном для детей месте.

Родителям рекомендуется показать ребенка врачу, если он принимает парацетамол или ибупрофен в течение 48 часов и все еще испытывает боль или лихорадку, чтобы определить причину.

Совместный прием парацетамола и ибупрофена

Взрослые могут принимать два препарата одновременно, если они не превышают максимально рекомендуемую дозу. Но это может быть сложно. Нет исследований, показывающих, что есть какая-то польза от чередования двух, поэтому легче придерживаться одного.

Максимальные дозы для обоих препаратов: 

Максимальная суточная пероральная доза парацетамола для взрослых и детей старше 12 лет составляет от 500 до 1000 мг каждые четыре-шесть часов.
 

Советы по обеспечению безопасности при приеме безрецептурных болеутоляющих средств

Для большинства людей прием безрецептурных болеутоляющих в редких случаях относительно безопасен, но следует помнить о некоторых вещах, чтобы избежать злоупотреблений.

  • Сверьтесь с указаниями по дозировке на этикетке, даже если вы думаете, что помните

  • Поговорите со своим врачом, если вы болеете или принимаете другие лекарства, чтобы узнать, какие обезболивающие вам подходят

  • Начните с самой низкой рекомендуемая доза

  • Имейте в виду, что разные бренды могут иметь разные рекомендуемые дозы

  • Никогда не превышайте максимальную рекомендуемую суточную дозу

  • Обратитесь к врачу, если через несколько дней у вас появится боль или жар

  • Можно использовать 90 Ацетаминофен и ибупрофен взаимозаменяемы? Чем они отличаются?

    И ацетаминофен, и ибупрофен являются общими названиями безрецептурных обезболивающих препаратов.Однако в организме они действуют по-разному.

    Ацетаминофен, упакованный как тайленол, облегчает боль и снижает жар. Ибупрофен, широко известный как Адвил или Мотрин, представляет собой противовоспалительное лекарство, которое используется для лечения умеренной боли при таких состояниях, как артрит и менструальные спазмы.

    Поскольку оба препарата используются как болеутоляющие, у вас может возникнуть вопрос, что лучше — ацетаминофен или ибупрофен.

    Что такое ацетаминофен?

    Ацетаминофен выпускается как Тайленол и другие торговые марки.Это жаропонижающее (антипиретик) и болеутоляющее (анальгетик).

    Наиболее распространенный способ употребления ацетаминофена — пероральный или пероральный. Вы должны следовать дозировке, рекомендованной врачом или указанной на этикетке.

    Ацетаминофен также присутствует в некоторых отпускаемых по рецепту лекарствах. Не используйте безрецептурную форму с лекарствами, содержащими ацетаминофен, так как передозировка может привести к летальному исходу.

    Что такое ибупрофен?

    Ибупрофен — болеутоляющее средство, уменьшающее воспаление в организме.Он связан с аспирином и напроксеном, который является основным ингредиентом в Aleve и Anaprox. Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) уменьшает воспаление и боль при определенных состояниях, таких как боль в спине, зубная боль, головная боль, менструальные спазмы, легкие травмы и артрит.

    Используйте ибупрофен в соответствии с указаниями на этикетке или по рекомендации врача. Лучше всего принимать самую низкую дозу ибупрофена для лечения вашего состояния.

    Есть ли у ацетаминофена побочные эффекты?

    Ацетаминофен может вызвать аллергическую реакцию в организме.Признаками аллергии на ацетаминофен являются отек лица, языка, горла и губ. У вас также может развиться крапивница или затрудненное дыхание.

    В некоторых редких случаях обезболивающее может вызвать летальную кожную реакцию. Это возможно даже в том случае, если у вас никогда не было побочных реакций на препарат в прошлом. Если у вас появились волдыри, сыпь, покраснение или шелушение кожи, немедленно обратитесь к врачу и прекратите прием лекарства.

    Некоторые другие побочные эффекты ацетаминофена: 

    Есть ли у ибупрофена побочные эффекты?

    Если у вас болезнь сердца, язва желудка, астма или вы перенесли сердечный приступ, спросите своего врача, можно ли вам принимать ибупрофен.Беременные и кормящие женщины также должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат.

    Как и на ацетаминофен, у вас может быть аллергия на ибупрофен. Признаками аллергической реакции являются отеки в области горла или лица.

    Некоторые другие IBUPROFEN побочные эффекты:

    • Смешивание видения
    • Ошибка с умеренной активностью
    • Rapide Hare
    • Кожа RASH
    • Проблемы с печенью
    • почек
    • Тошнота и рвота
    • кровотечение
    • головных болей и головокружение

    Ибупрофен или ацетаминофен: что использовать?

    Вы должны использовать ацетаминофен для снятия боли, но если у вас также есть воспаление, подумайте о том, чтобы вместо него принимать ибупрофен.Вы также можете принимать их вместе, если у вас есть боль и воспаление. Однако никогда не принимайте больше рекомендованной дозы. Если вы путаетесь между использованием ибупрофена и ацетаминофена, выберите ибупрофен при воспалительных состояниях и ацетаминофен только от боли.

    Кроме того, если вы беременны, вы можете использовать ацетаминофен, поскольку он считается безопасным для кормящих и беременных женщин.

    С другой стороны, ибупрофен не всегда безопасно принимать во время беременности. Использование любой формы НПВП в течение последних 20 недель может привести к проблемам с почками и сердцем у ребенка.

    Кроме того, это может осложнить вашу беременность. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, если вы беременны или страдаете заболеванием сердца, почек или печени.

    Аспирин, парацетамол и ибупрофен: в чем разница?

    Аспирин, парацетамол, ибупрофен – они есть в каждой домашней аптечке. Торговые марки препаратов, в том числе Нурофен, Панадол и Дисприн, так же хорошо известны, как и почти любой потребительский товар на рынке.Несмотря на это известное имя, знаем ли мы действительно разницу между тремя наиболее распространенными болеутоляющими средствами?

    Общее потребление парацетамола в Великобритании

    Мы принимаем так много таблеток, что нормы потребления измеряются в тоннах, а не в таблетках. Учитывая их повсеместное распространение, получить точные цифры непросто. Однако подсчитано, что в Великобритании мы потребляем около 6300 тонн парацетамола каждый год. Цифра для аспирина и ибупрофена будет аналогичной.Как бы вы ни сократили это, это много таблеток.

    У нас явно есть аппетит к лекарству, но исследование 2010 года показало, что мы не знаем, что отличает продукты. Выяснилось, что почти 50% людей не знали разницы между ибупрофеном и парацетамолом. Это вызывает беспокойство, поскольку, хотя эти лекарства доступны без рецепта, все они могут иметь негативные последствия, если их употреблять в нарушение рекомендаций.

    Чтобы попытаться пролить свет, мы подготовили простое руководство, в котором изложены основные различия между тремя основными обезболивающими, что они делают и как они это делают.Как и в случае с любым лекарством, прочитайте этикетку и проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или если симптомы сохраняются. Также имейте в виду, что приведенная ниже информация предназначена для людей, которым нужна помощь в облегчении боли. Если вам прописали эти препараты, наши основные рекомендации могут не применяться.

     

    Что такое аспирин и чем он отличается от других НПВП?

    В своей первоначальной форме аспирин существует уже тысячи лет. Основное вещество, салициловая кислота, содержится во многих растениях, включая бобы, горох и, в наибольшем количестве, в коре ивы.В этой форме люди знали о его лечебных свойствах и употребляли его на протяжении тысячелетий. Только в 1829 году французские ученые идентифицировали основное соединение, а затем в 1890-х годах была выделена и произведена синтетическим путем наиболее распространенная и безопасная форма аспирина, ацетилсалициловая кислота.

     

    Как действует аспирин?

    Аспирин относится к семейству препаратов, известных как НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты. Они работают, блокируя высвобождение химических веществ, называемых простагландинами, которые усиливают электрические «болевые» сигналы от поврежденной ткани к мозгу.Заблокируйте эти химические вещества, и вы заблокируете боль или, по крайней мере, ее часть.

     

    Что делает аспирин?

    В дополнение к обезболиванию аспирин используется для контроля температуры, уменьшения воспаления и — по назначению врача — для предотвращения сердечных приступов и инсультов. Есть также некоторые доказательства того, что аспирин может предотвратить определенные виды рака. Аспирин можно принимать с парацетамолом, но не с ибупрофеном. За некоторыми исключениями вообще не рекомендуется принимать аспирин на поздних сроках беременности.

     

    Если хотите верить: Аспирин и Советский Союз

    Аспирин сыграл ключевую роль в русской революции и создании того, что мы теперь знаем как Советский Союз. История такова, что в начале 20-го века Григорий Распутин, печально известный «Безумный монах», укрепил свои позиции в ближайшем окружении русского двора, исцелив Алексея, единственного сына царя России Николая II. Вполне возможно, что это исцеление произошло из-за того, что Распутин настоял на том, чтобы Алексея лечили только растительными средствами, тем самым исключив аспирин из его лекарств и непреднамеренно излечив его от желудочного кровотечения, потенциального побочного эффекта препарата.Находясь у власти, Распутин стал громоотводом для всего, что было не так с российским имперским государством, тем самым ускорив русскую революцию.

     

    Что такое Парацетамол?

    По сравнению с аспирином парацетамол является относительным новичком на рынке болеутоляющих средств. Он был идентифицирован в 19 веке как потенциальная замена аспирину, когда естественные источники препарата стали дефицитными. Но только в середине 20-го века препарат стал широко доступен в его нынешнем виде.

     

    Как действует Парацетамол?

    Никто точно не знает, как действует парацетамол. Как и аспирин, парацетамол блокирует химические мессенджеры, которые передают болевые сигналы в мозг. Как именно это происходит, остается загадкой. Возможно, препарат воздействует на рецепторы болевых сигналов в головном мозге, а не на передатчики болевых сигналов в поврежденной плоти.

     

    Что делает Парацетамол?

    Парацетамол уменьшает боль и лихорадку, однако не обладает противовоспалительными свойствами.По данным медицинских органов парацетамол можно принимать во время беременности и кормления грудью. При передозировке препарат может быть опасен для печени. Парацетамол можно принимать с аспирином или ибупрофеном.

     

    Прекурсоры парацетамола

      Если верить: в 19 веке производились различные прекурсоры парацетамола. Эти составы относились к тому же химическому семейству, что и парацетамол, и имели такие же обезболивающие эффекты, однако у них были серьезные побочные эффекты, поэтому от них быстро отказались.Одним из эффектов была тенденция окрашивать людей в тревожный оттенок синего.

     

    Что такое ибупрофен?

    Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат, такой как аспирин. Он был обнаружен в 1960-х годах фармацевтами-исследователями, работавшими на Boots в поисках лекарства от ревматоидного артрита. После успешного внедрения в качестве рецептурного лекарства ибупрофен был внесен в общий список продаж в 1996 году. 

     

    Как действует ибупрофен?

    Ибупрофен действует почти так же, как аспирин, подавляя выработку химических веществ в поврежденной плоти, которые усиливают болевые сигналы, поступающие в мозг.Однако ибупрофен не имеет таких побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, как аспирин, для устранения которых он был специально разработан.

     

    Что делает ибупрофен?

    Препарат очень эффективен для уменьшения боли, воспаления и лихорадки. Как и аспирин, обычно не рекомендуется принимать ибупрофен во время беременности. Ибупрофен можно принимать с парацетамолом, но не с аспирином.

     

    Если вы хотите верить: ибупрофен и похмелье

    Если вы решите поверить: похмелье редко приносит пользу, разве что ибупрофен.По словам доктора Стюарта Адамса, одного из ученых, которому приписывают открытие этого лекарства, он принял свое собственное недавно открытое лекарство после тяжелой ночи с друзьями и непосредственно перед важным выступлением. Препарат вылечил его от похмелья и тем самым убедил его, что он работает.

     

    Чтобы узнать больше, запишитесь на прием к одному из наших врачей общей практики здесь.

    Комбинации парацетамол/ибупрофен при острой боли

    Кратковременные исследования комбинаций парацетамола/ибупрофена при острой боли не выявили особых проблем безопасности, кроме уже известных, связанных с отдельными активными ингредиентами. 8,11,12,16

    Тем не менее, одно 13-недельное исследование показало, что использование комбинации парацетамола/ибупрофена может увеличить риск кровотечения сверх того, что связано с отдельными препаратами, предполагая, что при длительном применении следует соблюдать осторожность. 9

    Ретроспективное когортное исследование, в ходе которого были проанализированы медицинские страховые записи более чем 640 000 пациентов в возрасте 65 лет и старше, показало, что комбинация НПВП и парацетамола связана с повышенным риском госпитализации по поводу желудочно-кишечных осложнений по сравнению с каждым препаратом в отдельности. б,17

    Хотя совместное применение с ингибитором протонной помпы, по-видимому, снижало этот риск, комбинация по-прежнему была связана с удвоением риска госпитализаций по сравнению с одним парацетамолом. 17

    b Отношение рисков для комбинации: 2,55 (95% доверительный интервал [ДИ]: 1,98–3,28) по сравнению с монотерапией парацетамолом ≤ 3 г/день и 1,63 (95% ДИ: 1,44–1,85) по сравнению с монотерапией НПВП.

    Учитывайте меры предосторожности и побочные эффекты как НПВП, так и парацетамола

    Хотя парацетамол обычно хорошо переносится при использовании в рекомендуемых дозах, возможна непреднамеренная передозировка.Консультировать пациентов рассмотреть содержание парацетамола всех их лекарств. 18,19

    Дополнительные меры предосторожности применяются к использованию ибупрофена, особенно у пожилых людей.

    Используйте ибупрофен с осторожностью и в нижней части диапазона доз у пожилых людей и у людей с заболеваниями почек, язвенной болезнью в анамнезе, астмой, беременностью, гипертонией или сердечной недостаточностью. 4,19-22

    Рассмотрите другие лекарства пациента, так как совместное назначение с диуретиками, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина-II, аспирином или другими нефротоксическими препаратами может увеличить риск почечной недостаточности при приеме НПВП. 4,19

    Сравнение парацетамола, ибупрофена и диклофенака калия для облегчения боли после удаления зубов и препарирования глубоких полостей

    Saudi Med J. 2017 Mar; 38(3): 284–291.

    Giath Gazal

    Отделение челюстно-лицевой хирургии (Газаль) и отделение восстановительной стоматологии (Аль-Самадани), Университет Тайба, Аль-Мадина Аль-Мунавара, Королевство Саудовская Аравия

    Халид Х. Аль -Samadani

    Отделение челюстно-лицевой хирургии (Газаль) и отделение восстановительной стоматологии (Al-Samadani), Университет Тайба, Аль-Мадина Аль-Мунавара, Королевство Саудовская Аравия

    Отделение оральной хирургии и челюстно-лицевой хирургии (Газаль), а также кафедру восстановительной стоматологии (Аль-Самадани), Университет Тайба, Аль-Мадина Аль-Мунавара, Королевство Саудовская Аравия

    Адресуйте корреспонденцию и запрос на перепечатку: Dr.Гиат Газаль, отделение челюстно-лицевой хирургии, стоматологический колледж, университет Тайба, Аль-Мадина Аль-Мунавара, Королевство Саудовская Аравия. Электронная почта: [email protected] ORCID ID: orcid.org/0000-0003-1434-0703

    Поступила в редакцию 3 августа 2016 г.; Принято 7 декабря 2016 г.

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которые разрешают неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Цели:

    Сравнить эффективность различных пероральных анальгетиков для облегчения боли и дистресса у взрослых после удаления зубов и препарирования глубоких полостей под местной анестезией.

    Методы:

    Это рандомизированное контролируемое исследование проводилось в период с ноября 2015 г. по май 2016 г. Сто двадцать пациентов были случайным образом разделены на 3 группы. 40 пациентов находились в группе парацетамола (1 г), 40 — в группе ибупрофена (400 мг) и 40 — в группе диклофенака калия (50 мг).Оценку боли после экстракции и препарирования глубоких полостей проводили больные сразу после операции, через 2, 4 и 6 ч после операции по стандартным 100-мм визуально-аналоговым шкалам (ВАШ). Кроме того, каждый пациент наблюдался до операции и сразу после операции на наличие признаков дистресса с использованием 5-балльной шкалы для лица.

    Результаты:

    Через 4 часа после операции наблюдалось значительное снижение средних показателей боли по ВАШ в группе диклофенака калия по сравнению с группами парацетамола и ибупрофена (однофакторный дисперсионный анализ: p = 0.0001, p = 0,001) и через 6 часов после операции ( p = 0,04, p = 0,005). Изменения в баллах дистресса от дооперационного балла до послеоперационного балла были сделаны с использованием t-критерия парной выборки. Между дооперационными и послеоперационными показателями наблюдалось значительное снижение показателей дистресса ( p = 0,0001).

    Выводы:

    Диклофенак калия оказался более эффективным, чем парацетамол или ибупрофен, для уменьшения послеоперационной боли, связанной с удалением зуба и препарированием глубоких полостей.Уровни дистресса пациентов можно уменьшить с помощью упреждающих анальгетиков.

    Было хорошо задокументировано, что послеоперационная боль, связанная с хирургическим удалением зубов, может варьироваться по интенсивности от умеренной до сильной в течение первых 24 часов.1-4 Интенсивность боли достигает своего максимального пика между 6 и 8 часами при использовании обычного местного анестетика. .5 Хирургическое удаление зубов и препарирование глубоких полостей обычно связаны с травмой как мягких, так и твердых тканей. Эта травма часто сопровождается болью и отеком.6,7 Нестероидные противовоспалительные препараты являются одним из вариантов лечения, которые можно использовать для облегчения боли при хирургическом удалении зубов и препарировании полостей.4,8 Введение предоперационных анальгетиков позволяет снизить интенсивность послеоперационной боли и замедлить в результате уменьшения количества болевых триггеров (простагландинов), выделяемых в область повреждений.9-11 Накопление простагландинов, высвобождаемых из поврежденных тканей, увеличивалось во времени, что приводило к усилению интенсивности боли.5,9-11

    Диклофенак действует путем блокирования химических веществ, называемых ферментами циклооксигеназы (ЦОГ). Эти ферменты запускают информацию о простагландинах в организме. Места травмы или повреждения считаются нормальным местом для производства простагландинов, которые вызывают боль и воспаление. Препятствуя влиянию ферментов ЦОГ, образуется меньшее количество простагландинов и, как следствие, меньше ощущается боль и воспаление.12

    На рынке есть 2 формулы диклофенака; диклофенак натрия и диклофенак калия.Всасывание диклофенака калия в кровоток пациента происходит быстрее, чем диклофенака натрия.7 Как правило, чем раньше всасывается анальгетик, тем быстрее начинается действие. Таким образом, диклофенак калия является быстродействующим анальгетиком и полезен для пациентов, которым требуется немедленное облегчение воспалительной боли.12

    Исследование Ferraiolo и Veitz-Keenan13 было проведено для сравнения эффективности различных типов анальгетиков после удаления третьего моляра. Данные об уровне обезболивания и потребности в дополнительных анальгетиках собирали через 6 часов после операции.Результат этого исследования показал, что ибупрофен был более эффективен, чем парацетамол, в дозах от 200 мг до 512 мг и от 600 мг до 1000 мг соответственно. Krishnan и соавт. [14] провели исследование 40 здоровых пациентов в возрасте от 18 до 50 лет с глубоко кариозными нижними молярами, которым показано удаление под местной анестезией (ЛА). Испытуемые были разделены на 2 группы. Первая группа получала трансдермальные пластыри с диклофенаком, в то время как вторая группа получала пероральный диклофенак для контроля боли после удаления.Результаты пилотного исследования показали, что эффективность трансдермального диклофенака аналогична пероральному диклофенаку в уменьшении боли после удаления. Исследование Bauer et al.15 пришло к выводу, что упреждающая анальгезия только ибупрофеном недостаточна для предотвращения боли при операции на третьем моляре. Однако комбинация ибупрофена с дексаметазоном была более эффективной в подавлении центральной сенсибилизации.

    Целью данного исследования было изучение эффективности 50 мг диклофенака калия по сравнению с 400 мг ибупрофена и 1 г парацетамола в отношении боли после удаления и препарирования глубоких полостей в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании.Нулевая гипотеза заключалась в том, что пероральное введение диклофенака калия, ибупрофена и парацетамола одинаково эффективно уменьшало боль после удаления зубов и препарирования глубоких полостей.

    Методы

    Это рандомизированное контролируемое исследование проводилось в период с ноября 2015 г. по май 2016 г. Дизайн и проведение этого клинического исследования осуществлялись в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Комитет по этике исследований стоматологической школы Taibah одобрил исследование.Письменное согласие было получено от 125 пациентов, обратившихся в челюстно-лицевое отделение. Критериями включения пациентов в это исследование были пациенты класса I или II Американского общества анестезиологов (ASA), которые были здоровы или с легким системным заболеванием и не имели риска от введения МА с адреналином; в возрасте 16-70 лет; предоставление на выборке одного простого удаления зуба или одной глубокой реставрации полости максимум 2 картриджами LA. Критерии исключения включали пациентов, чувствительных к ибупрофену, деклофенаку калия или парацетамолу; хирургическое или множественное удаление зубов; наличие зубов с обратимым пульпитом; наличие в анамнезе активной пептической язвы, приступа астмы, ангионевротического отека, крапивницы или острого ринита и острой порфирии.Листки бумаги были помечены 1 г парацетамола (контрольная группа), 400 мг ибупрофена или 50 мг эмифенака с использованием случайного числа, сгенерированного компьютером, и помещены в последовательно пронумерованные конверты. Эту работу выполнял секретарь клиники, не связанный с исследованием. После завершения всех процедур скрининга и подтверждения соответствия пациента критериям; пациенту был выделен следующий пронумерованный конверт. Это было открыто Ассистент стоматолога, не связанный с исследованием, открыл конверт, назвал его обезболивающим на листке бумаги и передал его пациенту.Скольжение было помещено обратно в конверт и помещено обратно в историю болезни пациента. Чтобы гарантировать, что и пациенты, и исследователь не были осведомлены о назначении исследовательской группы.

    Пациенты получали премедикацию парацетамолом (1 г), ибупрофеном (400 мг) или диклофенаком калия (50 мг) не менее чем за 15 минут до введения местного анестетика для экстракции или препарирования глубоких полостей ( ). Дозы парацетамола, диклофенака калия и ибупрофена, используемые для этого исследования, были выбраны в соответствии с рекомендациями производителя и установлены на таком уровне, чтобы сохранить минимальные побочные эффекты.16-19 Местная анестезия (1,8 мл мепивакаина 2% с адреналином 1:100 000) проводилась больному после сидения на стоматологическом кресле. Для верхних зубов пациентам проводили щечные инфильтраты, а для нижних зубов — либо щечные инфильтраты, либо блокаду нижнего альвеолярного нерва (IANB). Использовался стандартный алмазный бор для препарирования глубоких полостей, а для экстракции использовались элеваторы и зубные щипцы. Исследователь был просто наблюдателем. У каждого пациента наблюдали за признаками дистресса, и они регистрировались с использованием шкалы дистресса Faces.Эта шкала была разработана первым автором (Гиатом Газалем), разработавшим Модифицированную шкалу смайликов.20 показывает оценку дистресса, который был измерен сразу после предоперационной и послеоперационной экстракции или препарирования глубокой полости. Баллы бедствия были оценены как; от 0 баллов, представляющих «отсутствие дистресса», до 4 баллов, представляющих «очень тяжелые дистрессы», в то время как баллы между ними представляют легкие, умеренные и тяжелые дистрессы. Оценка боли проводилась после операции, через 2 часа после операции, через 4 часа после операции и через 6 часов после операции независимым оценщиком.Оценки боли регистрировались путем опроса пациентов непосредственно после каждого сеанса лечения по стандартной 100-миллиметровой визуально-аналоговой шкале (ВАШ), помеченной в конечных точках «отсутствие боли» (0 мм) и «невыносимая боль» (100 мм). Однако оценка боли через 2, 4 и 6 часов после операции проводилась посредством телефонного звонка. Сообщалось о любых дополнительных анальгетиках в течение первых 6 часов после экстракции. Наблюдение за болью и дистрессом измерялось обученным и полностью независимым от всего процесса.

    Описание 120 пациентов, 40 из которых получали обычную дозу 1 г парацетамола (контрольная группа), 40 — обычную дозу 400 мг ибупрофена и 40 — обычную дозу 50 мг диклофенака калия.

    Оценка дистресса, измеряемая сразу после предоперационной и послеоперационной экстракции или препарирования глубоких полостей с использованием шкалы дистресса Giath.

    Статистический анализ

    Расчет размера выборки в этом исследовании был основан на исследовании Gazal et al.21 Сорок пациентов в каждой группе имели бы 90%-ную мощность, чтобы обнаружить разницу в среднем 0,90 как для оценки боли, так и для оценки дистресса. Всего для исследования было набрано 130 пациентов. Статистический анализ проводили с использованием программного пакета (SPSS; версия 20, SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Эти статистические тесты представляли собой t-критерий для независимых выборок, однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) и t-критерий для парных выборок.

    Результаты

    Из 130 набранных пациентов 10 были исключены хирургом-стоматологом, поскольку они были сочтены непригодными для включения в данное исследование (у 5 была передозировка МА, 2 потеряли сознание после инъекции местного анестетика, 2 удаление зубов было проведено хирургическим путем). и один отказался от экстракции после инъекции местного анестетика).Таким образом, окончательный размер выборки включал 120 пациентов, 40 из которых получали обычную дозу 1 г парацетамола (контрольная группа), 40 — обычную дозу 400 мг ибупрофена и 40 — обычную дозу 50 мг диклофенака калия ( ). ). Было сочтено целесообразным использовать параметрические тесты для анализа данных из-за распределения данных и большого количества в каждой группе. Среднее количество зубов, удаленных на одного пациента, составило 1, а средний возраст — 40,7 года. Сразу после операции пациенты все еще находились под действием местной анестезии, поэтому интенсивность боли у них была очень слабой или отсутствовала.Статистически значимых различий между средними показателями боли в группах парацетамола, ибупрофена и диклофенака калия после операции не было (p-значения однофакторного дисперсионного анализа: 1,00, 1,00 и 1,00). Как для групп парацетамола, так и для групп диклофенака калия через 2 часа после операции не было отмечено значительного снижения средних показателей боли по сравнению с группой ибупрофена (p-значения однофакторного ANOVA: 1,000, 0,06, ). Однако в группе диклофенака калия наблюдалось статистически значимое снижение средних показателей боли через 2 часа после операции по сравнению с группой, принимавшей парацетамол (контрольная группа) (p-значения однофакторного ANOVA: 0.008, ). Через 4 и 6 часов после операции было обнаружено, что у пациентов в группе диклофенака калия зарегистрированы более низкие показатели боли, чем у пациентов в группах парацетамола и ибупрофена. Эти различия были статистически значимыми ( ). Тем не менее, не было никаких существенных различий между средними показателями боли для групп парацетамола и ибупрофена через 4 и 6 часов после операции (значения p из одностороннего дисперсионного анализа: 1,00 и 1,00, ). Клинически во всех группах отмечалось снижение показателей максимальной и средней интенсивности боли и ее частоты.Однако степень снижения была больше в группе диклофенака калия.

    Таблица 1

    Сравнение средних показателей боли в группах парацетамола, ибупрофена и диклофенака калия через 2, 4 и 6 часов после операции.

    Количество пациентов, которым потребовалось экстренное обезболивание, составило 32 (n=14 [35%] в группе парацетамола, n=14 [35%]) в группе ибупрофена и 4 [10%] в группе диклофенака калия, ).

    Таблица 2

    Сводная информация о количестве пациентов, которым в послеоперационном периоде потребовались обезболивающие в группах парацетамола, ибупрофена и диклофенака калия.

    Для всех групп, получавших ибупрофен, диклофенак калия и контрольную группу [парацетамол], изменения в баллах дистресса от предоперационного балла к послеоперационному баллу были сделаны с использованием парного выборочного t-критерия. Отмечалось значительное снижение показателей дистресса между дооперационными и послеоперационными показателями ( p = 0,0001, ). После завершения стоматологического лечения уровень дистресса пациентов снижался автоматически.

    Таблица 3

    Сравнение средних показателей дистресса у пациентов в предоперационной и послеоперационной группах.

    Обсуждение

    Клинически результаты этого исследования показали, что все 3 превентивных анальгетика (парацетамол в дозе 1 г, ибупрофен в дозе 400 мг и диклофенак калия в дозе 50 мг) уменьшали объем постэкстракции и подготовки глубоких полостей интенсивность боли и необходимость экстренного обезболивания. Средние баллы боли, зарегистрированные пациентами во всех группах по стандартной 100-мм визуальной аналоговой шкале (ВАШ), составили соответственно (10,8) через 2 часа после операции, (19,5) через 4 часа после операции и (21,5).2) через 6 часов после операции. Однако результат этого исследования также показал, что диклофенак калия был статистически более сильным, чем парацетамол и ибупрофен, с точки зрения снижения интенсивности и частоты боли. Прием однократной дозы 50 мг диклофенака калия перед операцией достаточен для достижения надежного контроля боли после препарирования удаленных зубов и глубоких полостей. В настоящем исследовании только 4 (10%) пациента в группе диклофенака калия нуждались в дополнительных анальгетиках в послеоперационном периоде.Напротив, 14 (35%) пациентов с парацетамолом и 14 (35%) пациентов с ибупрофеном нуждались в дополнительной экстренной анальгезии.

    Интересно, что упреждающие анальгетики приводили к увеличению времени до первого запроса на реанимацию. Из 4 пациентов в группе диклофенака калия, нуждающихся в неотложных анальгетиках, 3 были в течение 6 часов после операции. Однако 16 пациентов в группах парацетамола и ибупрофена потребовали дополнительных анальгетиков через 6 часов после операции.

    Есть 2 возможных объяснения для рекомендации использования диклофенака калия вместо парацетамола и ибупрофена. Во-первых, диклофенак калия (растворимые таблетки эмифенака 50 мг), использованный в этом исследовании, имеет быстрое начало действия из-за высокой скорости его всасывания в организм. приготовления были достигнуты. В исследовании Derry et al.22 сравнивается эффективность двух различных форм однократной дозы перорального диклофенака, используемого для купирования острой послеоперационной боли у взрослых.Результаты этого исследования показали, что пероральный диклофенак калия был значительно более эффективным, чем диклофенак натрия, для облегчения умеренной и сильной послеоперационной боли. Число пациентов, у которых в течение 4-6 часов после операции наблюдалось 50% уменьшение боли в группе диклофенака калия, было больше, чем в группе диклофенака натрия. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное Yue et al23 для изучения эффективности и скорости действия различных доз обычного и быстрорастворимого парацетамола при послеоперационной зубной боли.Результаты этого исследования показали, что быстрорастворимый парацетамол был значительно эффективнее плацебо. Пациенты в группе быстрорастворимого парацетамола в дозе 1000 мг сообщали о меньшей послеоперационной боли и увеличении времени до первого приема анальгетиков по сравнению с пациентами, получавшими нормальную дозу парацетамола в дозе 500 мг или группу быстрорастворимых таблеток парацетамола в дозе 500 мг. Текущий результат исследования аналогичен результатам исследования Derry et al.,24 которые сообщили, что клинические преимущества использования быстрорастворимого и всасывающегося диклофенака калия включают лучшее облегчение боли, чем те, которые медленно всасываются.Они пришли к выводу, что диклофенак калия в дозе 50 мг однократно считается хорошим болеутоляющим средством при умеренной послеоперационной боли у взрослых. Кокрановский обзор был проведен Муром и соавт.25 для обобщения эффективности однократной дозы пероральных анальгетиков для облегчения послеоперационной острой боли у взрослых. Тридцать девять Кокрейновских обзоров рандомизированных исследований изучали обезболивающую эффективность отдельных медикаментозных вмешательств при острой послеоперационной боли. Результаты этого Кокрейновского исследования подтвердили, что использование однократной дозы анальгетиков достаточно для достижения хорошего и длительного облегчения боли при относительно низких дозах.Этого можно достичь, используя препараты быстрого действия и комбинации анальгетиков с фиксированными дозами.

    Вторая возможная причина превосходства диклофенака калия над ибупрофеном и парацетамолом может быть связана с небольшими различиями в механизме их действия. Как диклофенак калия, так и ибупрофен имеют сходный механизм действия, поскольку они проявляют свою эффективность, блокируя действие ферментов ЦОГ. Вырабатывается меньше простагландинов.12,26 Диклофенак калия является производным уксусной кислоты, а ибупрофен — производным пропионовой кислоты.На периферии как диклофенак калия, так и ибупрофен ингибируют образование простагландинов, в частности PGE2, в периферических болевых рецепторах. высшие центры, чтобы стимулировать передачу болевых сигналов в мозг. 30 Исследование, проведенное Silva et al. 31, было проведено для изучения эффективности ибупрофена и этодолака для контроля боли, отека и тризма после хирургического удаления нижних третьих моляров.В результате этого исследования сообщалось, что у пациентов в группе этодолака отмечалась более низкая интенсивность послеоперационной боли, отека и тризма, чем у пациентов, получавших пероральную дозу ибупрофена. Большая способность этодолака связываться с белками плазмы (99%) оправдывает его эффективность по сравнению с ибупрофеном.32 Это исследование продемонстрировало эффективность диклофенака калия по сравнению с ибупрофеном, что может быть результатом различий в химических свойствах, а не в способе действия. . Таблетки диклофенака калия 50 мг, использованные в этом исследовании, растворялись и всасывались быстрее, чем таблетки ибупрофена 400 мг.Так, при использовании диклофенака калия было достигнуто быстрое начало и большая продолжительность действия.

    Пациенты в группе диклофенака калия имели меньшую боль через 4 часа и 6 часов после операции и нуждались в меньшем количестве неотложных анальгетиков, чем пациенты в группе парацетамола. Различия между диклофенаком калия и парацетамолом в снижении интенсивности послеоперационной боли обусловлены механизмом их действия. Имеются убедительные доказательства того, что жаропонижающий эффект парацетамола центрально обусловлен ингибированием синтеза простагландина Е в гипоталамусе.33 Однако обезболивающий эффект парацетамола проявляется периферически, блокируя генерацию импульсов в чувствительных к брадикинину хеморецепторах.34,35 Результаты этого исследования согласуются с результатами двух других исследований. El Batawi [36] вводил за час до операции парацетамол и диклофенак натрия детям после травматического стоматологического лечения под общей анестезией. El Batawi [36] сообщил, что диклофенак натрия более эффективен, чем парацетамол, для облегчения боли в послеоперационном периоде.В другом исследовании, проведенном Eslampour et al.,37 сравнивалась эффективность 3 обезболивающих препаратов, которые вводились до операции для уменьшения послеоперационной боли, связанной с фоторефрактивной кератэктомией. Их результаты показали, что пациенты в группе диклофенака сообщали о меньшей боли, чем пациенты в группах парацетамола и ибупрофена.

    Эти результаты также показали, что пациенты, которые демонстрировали более высокий уровень дистресса до операции, показали значительно более низкий уровень дистресса после удаления зуба и препарирования глубоких полостей.В этом исследовании было очень интересно показать, что на оценку дистресса влияли более низкие уровни интенсивности боли, которые пациенты регистрировали на послеоперационном этапе оценки. В литературе имеются данные о том, что уровень дистресса пациента определяется комбинацией двух факторов: боли и беспокойства. достигнуто снижение уровня дистресса пациента.

    Это исследование выявило новую область для дальнейших исследований. Они включают в себя исследование наличия анальгетических эффектов парацетамола, ибупрофена и диклофенака на уровень кортизона и адреналина у пациентов с высокими и низкими баллами боли и дистресса. Влияют ли анальгетики на уровень кортизона и адреналина в крови?

    В заключение, это исследование показало, что диклофенак калия был более эффективен, чем парацетамол или ибупрофен, для послеоперационного обезболивания у взрослых, которым удаляли зубы и препарировали глубокие полости под местной анестезией.Уровни дистресса пациентов можно уменьшить с помощью упреждающих анальгетиков.

    Упреждающие анальгетики играют важную роль в уменьшении послеоперационной боли и дистресса, связанных с болезненными стоматологическими процедурами при ЛА. Использование диклофенака калия может оказать большую помощь пациентам с умеренными и сильными болями. Таким образом, всем стоматологам-хирургам и практикующим врачам в Саудовской Аравии настоятельно рекомендуется вводить диклофенак калия до операции своим пациентам с травматичным стоматологическим лечением.В этом исследовании не участвовали пациенты женского пола, поскольку в Стоматологическом колледже Университета Тайба лечатся только пациенты мужского пола. Таким образом, размер выборки с пациентами мужского и женского пола может иметь более обоснованный вывод.

    Благодарность

    Мы хотели бы поблагодарить стоматологов, ассистентов стоматолога, секретарей, а также персонал стоматологических и челюстно-лицевых и восстановительных отделений, участвовавших в услугах по удалению местной анестезии и подготовке полостей в Стоматологическом колледже Тайба, Аль-Мадина Аль-Мунавара, Королевство Саудовской Аравии.за их помощь и содействие .

    Сноски

    Раскрытие информации. У авторов нет конфликта интересов, и работа не поддерживалась и не финансировалась какой-либо фармацевтической компанией.

    Иллюстрации, рисунки, фотографии

    Все рисунки или фотографии должны быть представлены в электронной версии с высоким разрешением (минимум 300 DPI) в формате jpeg или tiff. При необходимости могут быть запрошены оригиналы печатных копий всех рисунков. Фотографии принимаются на усмотрение редакции.Все надписи, стрелки или другие изображения должны быть выполнены художником или рисовальщиком. Если используются стрелки, убедитесь, что они имеют цвет, отличный от цвета фона, предпочтительно черный с белой рамкой или белый с черной рамкой. Если стрелки различают разные элементы на рисунке, то следует использовать разные стили стрелок, т.е. длинные, короткие, широкие, узкие. Письменное информированное согласие на публикацию должно сопровождать любую фотографию, на которой можно идентифицировать субъекта. Письменное разрешение издателей на авторские права должно сопровождать любую ранее опубликованную иллюстрацию.

    Ссылки

    1. Rana M, Gellrich N, Ghassemi A, Gerressen M, Riediger D, Modabber A. Трехмерная оценка послеоперационного отека после операции на третьем моляре с использованием 2 различных методов охлаждающей терапии: рандомизированное проспективное исследование вслепую. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69:2092–2098. [PubMed] [Google Scholar]2. Маджид О.В., Аль-Машхадани Б.А. Периоперационный бромелайн уменьшает боль и отек и улучшает показатели качества жизни после операции на третьем моляре нижней челюсти: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.J Oral Maxillofac Surg. 2014;72:1043–1048. [PubMed] [Google Scholar]3. Норхолт С.Е., Холлмер Ф., Хартлев Дж., Паллесен Л., Бломлоф Дж., Хансен Э.Дж. и соавт. Анальгетическая эффективность быстро всасывающегося ибупрофена натрия дигидрата при послеоперационной зубной боли: результаты рандомизированного исследования QUIKK. Int J Clin Pharmacol Ther. 2011;49:722–729. [PubMed] [Google Scholar]4. Аль-Сукхун Дж., Аль-Сухун С., Пенттила Х., Ашаммахи Н., Аль-Сукхун Р. Упреждающий обезболивающий эффект низких доз целекоксиба превосходит низкие дозы традиционных нестероидных противовоспалительных препаратов.J Craniofac Surg. 2012; 23: 526–529. [PubMed] [Google Scholar]5. Ороско-Солис М., Гарсия-Авалос Й., Пичардо-Рамирес С., Тобиас-Азуа Ф., Сапата-Моралес Дж. Р., Арагон-Мартинес О. Х. и др. Однократная доза диклофенака или мелоксикама для купирования боли, отека лица и тризма в челюстно-лицевой хирургии. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016;21:e127–e134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Газаль Г., Фарид В.М., Зафар М.С., Аль-Самадани К.Х. Лечение боли и беспокойства при детских стоматологических процедурах с использованием различных комбинаций седативных препаратов: обзор.Saudi Pharml J. 2016; 24:379–385. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Velasquez G, Santa Cruz L, Espinoza M. Кетопрофен более эффективен, чем диклофенак, после операции на полости рта при использовании в качестве упреждающего анальгетика: экспериментальное исследование. J Оральная лицевая боль Головная боль. 2014;28:153–158. [PubMed] [Google Scholar]8. De Menezes S, Cury P. Эффективность нимесулида по сравнению с мелоксикамом в контроле боли, отека и тризма после удаления ретенированного нижнего третьего моляра. Int J Oral Maxillofac Surg. 2010; 39: 580–584.[PubMed] [Google Scholar]9. Грёш С., Нидербергер Э., Гайслингер Г. Исследовательские препараты, нацеленные на сигнальный путь простагландина Е2 для лечения воспалительной боли. Мнение эксперта по расследованию наркотиков. 2016; 20:1–11. [PubMed] [Google Scholar] 10. Huang J, Wu J, Yang HZ, Hong Y. [Ингибирование синтеза простагландинов в воспаленном участке приводит к опиоидно-опосредованной гипоалгезии у крыс] Sheng Li Xue Bao. 2016; 68: 241–248. [PubMed] [Google Scholar] 11. Грга Д., Джелетович Б., Дамьянов М., Хайдукович-Драгойлович Л.Простагландин Е2 в апикальной тканевой жидкости и послеоперационная боль в интактных зубах и зубах с большими реставрациями при двух посещениях эндодонтического лечения. Серп Арх Целок Лек. 2013; 141:17–21. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гупта Р. Управление болью: основные темы для экзаменов. Берлин (Гейдельберг): Springer Berlin Heidelberg; 2014. Стимуляция спинного мозга; стр. 121–122. [Google Академия] 13. Ferraiolo DM, Veitz-Keenan A. Ибупрофен превосходит парацетамол в обезболивании после удаления третьего моляра. Доказательная стоматология.2014; 15:106–107. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кришнан С., Шарма П., Шарма Р., Кумар С., Верма М., Чаудхари З. Трансдермальные пластыри с диклофенаком для контроля боли после удаления. Пилотное рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. Оральный челюстно-лицевой хирург. 2015;19:5–12. [PubMed] [Google Scholar] 15. Bauer HC, Duarte FL, Horliana AC, Tortamano IP, Perez FE, Simone JL, et al. Оценка превентивной анальгезии с ибупрофеном в сочетании или без дексаметазона при хирургии третьего моляра: рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование.Оральный челюстно-лицевой хирург. 2013;17:165–171. [PubMed] [Google Scholar] 16. Друал-Кляйн Л.А., Фелпс С.Дж. Жаропонижающая терапия у лихорадящего ребенка. Клин Фарм. 1992; 11:1005–1021. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мерфи К.А. Ацетаминофен и ибупрофен: контроль лихорадки и передозировка. Педиатр Нурс. 1992; 18: 428–31. 433. [PubMed] [Google Scholar] 18. Анкер А.Л., Смилкштейн М.Дж. Ацетаминофен. Понятия и споры. Emerg Med Clin North Am. 1994; 12: 335–349. [PubMed] [Google Scholar] 20. Газаль Г., Маки И.С. Стресс, связанный с удалением зубов у детей под общим наркозом и их родителей.Eur J Paediatr Dent. 2007; 8: 7–12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Газаль Г., Маки И.С. Сравнение парацетамола, ибупрофена или их комбинации для облегчения боли после экстракции у детей под общей анестезией: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Pediatric Dent. 2007; 17: 169–177. [PubMed] [Google Scholar] 22. Дерри П., Дерри С., Мур Р.А., Маккуэй Х.Дж. Однократная доза перорального диклофенака при острой послеоперационной боли у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2009; (2): CD004768. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23.Yue Y, Collaku A, Brown J, Buchanan WL, Reed K, Cooper SA, et al. Эффективность и скорость начала обезболивания быстрорастворимого парацетамола при послеоперационной зубной боли: два рандомизированных, однократных, двойных слепых, плацебо-контролируемых клинических исследования. Клин Тер. 2013;35:1306–1320. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дерри С., Виффен П.Дж., Мур Р.А. Однократная доза перорального диклофенака при острой послеоперационной боли у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 7:CD004768. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Мур Р.А., Дерри С., Алдингтон Д., Виффен П.Дж.Пероральные анальгетики с однократной дозой при острой послеоперационной боли у взрослых — обзор Кокрейновских обзоров. Cochrane Database Syst Rev. 2015;9:CD008659. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Лэндри К.А., Сунь П., Хуанг С., Бойер Т.Х. Ионообменная селективность диклофенака, ибупрофена, кетопрофена и напроксена в уреолизированной моче человека. Вода Res. 2015;68:510–521. [PubMed] [Google Scholar] 27. Алаа А., Абу-Зейд Л.А., Эль-Тахир КЕХ, Айяд Р.Р., Магда А., Эль-Азаб А.С. Синтез, противовоспалительная, обезболивающая, ингибирующая активность ЦОГ-1/2 и исследования молекулярного докинга замещенных 2-меркапто-4 (3H)-хиназолинонов.Eur J Med Chem. 2016; 121:410–421. [PubMed] [Google Scholar] 28. Китайя К., Тада Ю., Хаяши Т., Тагучи С., Фунабики М., Иваки Ю. и др. Предварительная терапия диклофенаком суппозиториями в профилактике осложнений, связанных с вазовагальным рефлексом, у женщин с бесплодием, перенесших локальное повреждение эндометрия. Clin Exp Obstet Gynecol. 2015;42:723–724. [PubMed] [Google Scholar] 29. Орак М.М., Ак Д., Миди А., Лацин Б., Пуриса С., Булут Г. Сравнение эффектов хронического внутрисуставного введения теноксикама, диклофенака и метилпреднизолона у здоровых крыс.Acta Orthop Traumatol Turc. 2015; 49: 438–446. [PubMed] [Google Scholar] 30. Харун Н., Атер М.Х., Хан С., Кумар П., Салам Б. Диклофенак в суппозиториях как упреждающее обезболивание при биопсии предстательной железы под ультразвуковым контролем: рандомизированное контролируемое исследование. Урология. 2015; 86: 682–685. [PubMed] [Google Scholar] 31. Сильва де Оливейра Х.К., Гросси де Оливейра Г.А., Басси А.П. Сравнительная оценка влияния ибупрофена и этодолака на отек, тризм и боль при операции на нижних третьих молярах: рандомизированное клиническое исследование. J Oral Maxillofac Surg.2016;74:1524–1530. [PubMed] [Google Scholar] 32. Miwa Y, Hamamoto H, Ishida T. Лидокаин самоотверженно улучшает проникновение через кожу кислого и плохо растворимого в воде препарата этодолака путем его превращения в ионную жидкость. Европейский журнал фармацевтики и биофармацевтики. 2016;102:92–100. [PubMed] [Google Scholar] 33. Раффаэли Г., Оренти А., Гамбино М., Певес Риос В., Босис С., Бьянкини С. и др. Лечение лихорадки и боли у детей: соблюдение медицинскими работниками и родителями текущих рекомендаций.Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2016;13:499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Шварц Дж.И., Массер Б.Дж., Танака В.К., Таггарт В.В., Мехта А., Готтесдинер К.М. и др. Ингибирование биосинтеза простациклина и тромбоксана у здоровых добровольцев однократным и многократным введением ацетаминофена и индометацина. Клин Фарм Лекарственная Разработка. 2015;4:337–345. [PubMed] [Google Scholar] 35. McNicol ED, Ferguson MC, Haroutounian S, Carr DB, Schumann R. Однократная доза внутривенного парацетамола или внутривенного пропацетамола для послеоперационной боли.Cochrane Database Syst Rev. 2016;5:CD007126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Эль Батави Х. Влияние интраоперационной анальгезии на восприятие боли детьми во время восстановления после болезненных стоматологических процедур, выполненных под общей анестезией. Европейский архив детской стоматологии. 2015;16:35–41. [PubMed] [Google Scholar] 37. Эслампур А., Малаекех-Никуэй Б., Абришами М., Баяни Р. Эффективность перорального диклофенака с пролонгированным высвобождением при послеоперационном обезболивании после фоторефрактивной кератэктомии.J Ocular Pharm Терапия. 2013;29:670–673. [PubMed] [Google Scholar] 38. Аль-Самадани К.Х., Газал Г. Эффективность бензокаина в снижении восстановления глубокой полости и постэкстракционного стресса у стоматологических пациентов. Saudi Med J. 2015; 36: 1342–1347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Газаль Г., Тола А.В., Фарид В.М., Алназзави А.А., Зафар М.С. Рандомизированное контрольное исследование, в котором сравнивались методы визуального и вербального общения для уменьшения страха и беспокойства во время удаления зуба. Саудовская Дент Дж. 2016; 28: 80–85.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Газал Г., Фарид В., Зафар М. Эффективность газовой и внутривенной индукции при тревоге и дистрессе у детей во время удаления зубов под общей анестезией. Сауди Джей Анаст. 2015;9:33–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Гиат Г., Анас А., Вамик Ф., Альбраа А., Эсам О., Мохаммад Н. Клиническая тревога среди студентов младших курсов стоматологии: тренеры и студенты. Саудовская Дж. Орал Дент Рез. 2016;1:108–112. [Google Scholar]

    Парацетамол, аспирин и ибупрофен — в чем разница?

    Опрос, в котором приняли участие более 1000 человек, был проведен компанией Panadol одновременно с кампанией Ask About Medicines Week , целью которой является побудить всех нас с возрастом задавать больше вопросов о лекарствах.

    Каждый третий человек сказал, что примет первое попавшееся лекарство. Женщины чаще делали осознанный выбор: 39% думали о том, какое лекарство принять, по сравнению с 27% мужчин. Большинство людей знали, что людям с определенными заболеваниями следует избегать некоторых обезболивающих, но 40% понятия не имели, что это за болеутоляющие.

    Знайте свои безрецептурные лекарства

    В чем разница между парацетамолом, аспирином и ибупрофеном?

    Парацетамол

    Доза парацетамола для взрослых : 500 мг -1 г каждые четыре-шесть часов, максимум 4 г в день.

    Что такое парацетамол? Парацетамол (ацетаминофен) — это неопиоидное (или ненаркотическое) болеутоляющее и жаропонижающее средство, которое относится к группе лекарственных средств, известных как анальгетики.

    Когда следует принимать парацетамол? Парацетамол используется для облегчения легкой и умеренной боли при головной боли, зубной боли, мышечных и суставных болях и менструальных болях.

    Чем опасен прием парацетамола? Побочные эффекты парацетамола возникают редко, если вы не превысите максимально рекомендуемую дозу.Тем не менее, это может быть очень опасно, если вы принимаете передозировку.

    Принимаете парацетамол с другими лекарствами? Обычно парацетамол безопасно принимать вместе с другими лекарствами, но проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас проблемы с печенью или почками. И будьте осторожны, если вы принимаете другие безрецептурные средства, такие как средства от простуды, которые также могут содержать парацетамол.


    Аспирин

    Доза аспирина для взрослых: 300-900 мг каждые 4-6 часов, максимум 4 г в день.

    Что такое аспирин? Аспирин принадлежит к группе лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты.

    Когда следует принимать аспирин? Аспирин можно использовать для облегчения боли и воспалений, вызванных ревматическими и мышечными болями, растяжениями, болями в спине, головной болью, болью в горле, зубной болью и менструальными болями. Его также можно использовать для лечения гриппоподобных симптомов и снижения температуры у взрослых. В малых дозах его можно использовать для разжижения крови.

    Чем опасен прием аспирина? При некоторых заболеваниях, таких как высокое кровяное давление, нарушения свертываемости крови, астма, язва желудка, заболевания печени и почек, аспирин может оказаться для вас плохим выбором.

    Принимать аспирин вместе с другими лекарствами? Аспирин может плохо сочетаться с другими лекарствами, витаминами, травами или пищевыми добавками. Людям, которые уже принимают прописанное лекарство для разжижения крови, следует поговорить с врачом перед приемом аспирина, даже изредка.

    Понимание взаимодействия лекарственных средств

    Ибупрофен

    Доза ибупрофена для взрослых: 1200–1800 мг в день в три-четыре приема, предпочтительно после еды.Максимальная суточная доза 2400 мг (2,4 г).

    Что такое ибупрофен? Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат.

    Когда следует принимать ибупрофен? Ибупрофен можно использовать для облегчения боли и воспаления, вызванных ревматическими и мышечными болями, головными болями, болями в спине и менструальными болями. Его также можно использовать для облегчения симптомов простуды и «гриппоподобных» симптомов.

    Чем опасен прием ибупрофена? Ибупрофен может вызвать сонливость и головокружение.

    Прием ибупрофена с другими лекарствами? Ибупрофен может взаимодействовать с лекарствами, включая растительные и дополнительные препараты. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом, прежде чем принимать его, если у вас есть проблемы со свертываемостью крови, пептические язвы, проблемы с почками или сердцем.

    Как вылечить простуду: золотые правила

    Участники Saga Health Insurance могут быть спокойны, зная, что все их медицинские проблемы и вопросы можно выслушать с помощью нашей специальной телефонной службы общей практики.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.