Что болит в солнечном сплетении при нажатии: Боль под солнечным сплетением: причины возникновения

Содержание

О чем говорит боль под ребрами в солнечном сплетении — argumenti.ru

солнечное сплетение, pixabay.com

Многим людям известна неприятная боль, сжатие в груди. Но далеко не все знают, от чего проявляются симптоматика и как с ней бороться. Острая, тянущая боль между ребрами, гласит о появление воспаления солнечного сплетения. В будущем проблема может перерастать в заболевания.

Давайте разберем, что находится выше желудка, и почему так часто болит по центру, ребрами, спереди?

Солнечное сплетение – большой нервный узел в центре груди. Располагается в верхней части брюшной полости. Имея множество нервных окончаний – боли проявляются по разным причинам. Более того, нервные окончания солнечного сплетения передают сигналы по всему телу. Именно поэтому острая боль может выстрелить в любом месте, а центром ощущений окажется солнечное сплетение.

Для того чтобы разобраться, помочь решить проблему боли в животе, между ребрами, посередине – надо выяснить источник ее проявления.

В данной статье мы расскажем вам:

  • Каков характер болей?
  • Какие причины проявления боли в сплетение ребер?
  • Заболевания, как вытекающие.
  • Что лечить и к кому обращаться?

Для вас мы предоставим подробные рекомендации от ведущих врачей неврологов. Они помогут справиться и сделать профилактику, если у вас болит под ребрами, посередине, в ямочке.

 

Характер болей

Перед тем как обозначить характеристику болевых ощущений, надо выяснить:

  • В какое время суток она возникает?
  • Где именно болит и как?
  • Что делали перед тем, как возникла боль под диафрагмой, посередине?
  • Были ли травмы или есть постоянные острые заболевания?

Теперь пройдемся по каждому из пунктов.

  • Боли между ребрами внизу – негодование солнечного сплетения. Они могут настать вас в любое время суток. По статистике, боли наступают под вечер или во время сна.

Почему так происходит?

За день мы совершаем большое количество действий. Работа, дети, быт – забирают силы и РЕЖИМ. Сбитый режим питания, сна, неправильные нагрузки на возможных тренировках – все это является звоночками, что вскоре организм даст сбой. К режиму присоединяется неправильное питание – именно оно, чаще всего, приводит людей к острым болям. Жирная, жаренная, тяжелая, острая пища на ужин — воспаляет всю систему пищеварения. Как результат – болит между ребрами, посередине, спереди при сжатии.

  • Характер болей зависит от заболеваний, которые повлекли сбои работы солнечного сплетения. Чаще всего проявляются как: резкие, давящие, острые, жгучие, тянущие.

Делятся на: хронические и постоянные/ локальные и спазмирующие. Хронические боли – постоянные, сильные и не проходят самостоятельно. Они перерастают в тяжелые заболевания пищеварительной системы, и могут повлечь проблемы с сердцем.

  • Надо выяснить, вспомнить, обозначить, что вы делали перед проявлением недугов.

Тяжелые вечерние тренировки. Для многих не секрет, что тренировки в зале с утяжелением – бывают причинами мышечных травм. Но, тренируясь после работы, таская тяжелые штанги и упорно приседая после 21.00 – напрягаются не только структуры мышц, но и нервные окончания. Как результат – сбой в системах организма, проблемы со сном, общий сбитый режим дня, жжение под ребрами, в центре, невозможность уснуть.

Питание на ночь. Представьте, ваш организм уже готов ко сну, вся его работы замедляется, метаболизм собирается уйти на покой. А вы предлагаете ему кусок жирной свинины с жареной картошкой. После идете спать. А все системы пытаются переварить съеденное. В результате – пища застаивается, желудочный сок не справляется с объемами. Пищеварение находится, уже не в рабочем напряжение, а в нервном. При таких действиях возникает жжение, острота, печение, спазмы, боль чуть выше желудка.

Стресс – стресс причина всех наших заболеваний. Из-за него, тело находится в постоянном напряжении. Боли могут появиться где угодно, совершенно разного характера. Привести вас в слабость, эмоциональный упадок сил, заболеваниям неврологии, пищеварения, сердца.

  • Травмы, хронические заболевания. Одна из самых распространённых причин в области солнечного сплетения. Получив удар между ребер, самый большой нервный узел – резко воспалится и даст ответ, как острые, сильные боли. Удар, который нанесли с большим усилием – вызовет тошноту, жжение, головокружение. В случаи таких действий, надо помочь пострадавшему выпрямиться, а еще лучше уложить его на спину в ровном положении.

 

Основные причины болей в солнечном сплетении

Специалисты разделяют две категории видов болей в солнечном сплетении.

Первый вид – причины, вызванные вследствие травм. Поражение самого сплетения от физических воздействий.

Второй вид – заболевания. Органы, которые имеют сбой в функционале вашего организма, могут отражать боль на солнечное сплетение.

Факторы/ причины возникновения:

  • Курение, алкоголь – в больших количествах.
  • Чрезвычайная физическая нагрузка.
  • Хронические, острые заболевания органов.
  • Неправильное питание.
  • Малоактивный образ жизни.
  • Постоянные стрессы.
  • Травмы физического и психологического характера.
  • Не стоит забывать, что солнечное сплетение – это огромный клубок нервов, а нервная система играет одну из самых важных ролей в сбалансированном функционирование всех систем.

 

Боли в солнечном сплетении, как причина различных заболеваний

Солнечное сплетение является центром нашего тела. Оно располагается под диафрагмой в середине. Рядом с ним находятся: органы дыхания, маленький круг кровообращения, органы пищеварения. Любое, острое заболевание хоть одной из систем — приведет к поражению солнечного сплетения, в том числе.

Мы рекомендуем, прежде всего, обращаться к профессиональным врачам. Поскольку только они, с помощью медицинской техники, специальных анализов – могут выяснить причину и назначить индивидуальное лечение.

Мы же узнали ТОП-5 самых частых заболеваний, которые могут вызвать боли в солнечном сплетении.

 

  • Неврит – прямой недуг солнечного сплетения. При неврите происходит процесс воспаления нервных окончаний. Боль проявится независимо от времени суток.

Характеристика боли: острая, внезапная/ резкая, усиливаются при смене положения. Чувствуется в брюшной полости, отдает в желудок, поясницу и бока.

Факторы, которые повлияли на возникновение: жесткие спортивные тренировки, инфекции, травмы, стресс, малоподвижный образ жизни.

Что делать: первое, что можно предпринять – принять позу эмбриона. Далее следует обратиться к врачу, которые назначит медикаментозное лечение, после проверки всех органов.

 

  • Солярит – поражение большинства нервных окончаний, узлов нервной системы, которые находятся около солнечного сплетения. Боли возникнут в виде приступов и спазмов.

Характеристика: тупая, тянущая боль в области живота, между ребрами посредине.

Симптомы проявляются и сохранятся длительный период, если не приступить к лечению.

Факторы: хронические заболевания пищеварительной системы, язвы.

Что делать: Врачи назначают лечение, которое устранит, заранее известный очаг раздражения с помощью противовоспалительных препаратов.

 

  • Панкреатит – болезнь поджелудочной железы. Она находится рядом с солнечным сплетением, что приводит спазмирующие боли.

Характеристики болей: точечный, режущий характер, тошнота, рвота, спазмами, диареей.

Факторы: неправильное питание, сбитый режим дня, частый прием алкоголя.

Что делать: Панкреатит является одним из самых опасных заболеваний. Лечение должно происходить моментально. Назначается диета, и медикаменты.

 

  • Гастрит – хроническая и острая болезнь стеночек желудка. Он есть практически у каждого третьего человека на земле. Проявляется в раннем возрасте у детей.

Характеристика боли: жжение, появление боли после еды, покалывание.

Факторы: неправильное питание, прием жирных и острых продуктов, вредные привычки, плохие условия работы, длительный прием медикаментов.

Что делать: обратиться к врачу, сесть на диету, которая будет включать себя легкую, щадящую пищу. Придерживаться рекомендациям врача, заняться спортом.

 

  • ДПК – заболевание двенадцатиперстной кишки. Проявляется в виде слабости, усталости, приступах рвоты.

Характеристика боли: тянущая, ноющая боль в районе желудка. Возникает чаще всего ночью. Не проявляется в постоянной форме.

Факторы: подхват инфекции, голодовка, жесткие диеты.

Что делать: врачи назначают общее УЗИ, УЗИ солнечного сплетения, противовоспалительные препарата, сбалансированную диету.

При болях в области солнечного сплетения, прежде всего, надо выяснить источник. Конечно же делать это с помощью специалистов. Зная, откуда возникла боль – вам помогут решить данную проблему. Лечением таких заболеваний занимаются: неврологи, гастроэнтерологи, терапевты.

Не стоит впадать в панику, но задуматься и переосмыслить свое питание, подключить физическую нагрузку – необходимо. Ведь только гармоничная работа органов приведет вас к долголетию и счастью.

Боль в солнечном сплетении

Одним из известных уязвимых и чувствительных мест человеческого организма является солнечное (чревное) сплетение, которое находится под грудной клеткой, в верхней части брюшной полости. Оно представляет собой сплетение нервов, расходящихся в разные стороны наподобие солнечные лучей. Сюда отзываются болевые ощущения от многих внутренних органов, поэтому боль в районе солнечного сплетения является частой жалобой, причины которой могут быть самими разнообразными.

Причины боли в области солнечного сплетения

Факторы, приводящие к болевым ощущениям в солнечном сплетении, можно подразделить на группы.

Причины, связанные с поражением самого нервного сплетения

К таковым можно отнести:

  1. Чрезмерные физические нагрузки – в данном случае боль может возникать при неправильных интенсивных физических нагрузках (например, быстром беге). Она носит колющий характер, заставляет человека отдохнуть и после этого обычно стихает. Если интенсивные нагрузки, приводящие к боли, повторяются регулярно, это может привести к более серьезным проблемам.
  2. Травмы солнечного сплетения – боль возникает в результате внешних травматических воздействий (прямой удар, передавливание живота ремнем и пр.). В этом случае боль сильная, жгучая, заставляющая человека согнуться, привести колени к животу.
  3. Неврит – воспаление нервов, относящихся к солнечному сплетению. Патология может возникать вследствие малоподвижности, сверхинтенсивных физических нагрузок, кишечных инфекций и др. Появляется боль в виде приступов в солнечном сплетении, часто отдающая в спину, грудную полость.
  4. Невралгия – раздражение периферических нервов солнечного сплетения, связанная с инфекциями желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями, травмами и т.д. Боли в солнечном сплетении также приступообразные, усиливаются при нажатии.
  5. Солярит – воспаление солнечного узла, развивающееся в результате длительного неврита или невралгии, оставленных без внимания. Патология может иметь острое или хроническое течение, сопровождается сильными жгучими (реже – тупыми) болями, отдающими в грудь, а также расстройством стула, вздутием живота, изжогой и др.

Причины связанные с заболеванием внутренних органов

Среди них:

  1. Заболевания желудка (эрозии, гастрит, язвенная болезнь, опухоли и др.) – боли в области солнечного сплетения могут возникать после еды, чаще носят ноющий, вялый характер, а при язве – острый, колющий. В данном случае пациенты также жалуются на тяжесть в животе, вздутие, отрыжку, нарушения стула, расстройства сна и другие симптомы.
  2. Заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язва, опухоли) – боли чаще возникают натощак, также характерна тошнота, рвота, нарушения стула и т.д.
  3. Заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоли) – боль возникает неожиданно, носит острый характер, сопровождается тошнотой, рвотой, затруднением дыхания, повышением температуры.
  4. Патологии тонкого кишечника, полости живота – кишечные инфекции, перитонит, глистные инвазии, опухоли печени и почек, опущение органов брюшной полости и пр. Боли в районе солнечного сплетения также сочетаются при данных недугах с диспепсическими явлениями.
  5. Заболевания дыхательной системы (плеврит, нижнедолевая пневмония) – в таких случаях боль также может локализироваться в солнечном сплетении, сильнее ощущается при вдохе. Другими симптомами являются: кашель, одышка, повышенная температура тела.
  6. Заболевания сердца (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.) – болевые ощущения в большей степени отмечаются в области груди, но могут отдавать в солнечное сплетение, руку, спину. Характер боли может быть различным, при этом также наблюдается трудность дыхания, потливость, тошнота и др.

 

боль в солнечном сплетении при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Беременность — волшебное время, говорят нам со страниц журналов, книг по материнству, с экранов телевизоров и вообще. Кто согласен с этой фразой, дальше лучше не читать))

Вчера, лежа в кровати, и мучаясь от изжоги и адской боли в спине, а также растирая сведенную судорогой ногу, я решила перечислить все прекрасные моменты своей беременности, так, чтобы не забыть. И, возможно, кому-то станет жить легче и веселее, обнаружив в своем списке на пару пунктов меньше.

И еще. Я не жалуюсь, я знаю, что это все во имя благой цели. Но зачем же так безжалостно врать, говоря о настоящем волшебстве в течении 40 недель. Возможно, и есть такие, кого беременность украсила, придала сил, у кого волосы стали гуще, а щеки налились здоровым розовым румянцем. И вообще отличное настроение и самочувствие каждый день. Если это про вас, пожалуйста, возрадуйтесь, возблагодарите небеса и не комментируйте этот пост фразами типа: «Изжога? Одышка? Варикоз? Не, не слышала. Я порхаю аки бабочка». В данный момент времени искренне порадоваться за вас я не смогу…

Итак, вот составляющие моей «волшебной поры в жизни женщины»: адовая боль в спине, мега-адовая боль в пояснице, варикоз «кое-чего», который пошел уже вниз на ноги, невероятно болезненные судороги в ногах ночью, от которых просыпаешься и хрен уснешь, 1000-разовые походы в туалет в течении дня, запоры, изжога, одышка, тахикардия (пульс 110-115 в положении лежа на диване), небольшие правда отеки, отвратный внешний вид, эмоциональная нестабильность, непонятно откуда взявшаяся пищевая аллергия на некоторые продукты питания, онемение в районе солнечного сплетения, там, где начинаются ребра. А также ощущения нехватки воздуха и периодически подворачивающиеся под тяжестью веса ноги. Вот вроде бы и все)

Еще раз повторюсь, я знала, на что шла, и знаю, для чего весь этот цирк и вполне готова потерпеть еще оставшийся месяц-полтора)) Но иногда становится так тяжко от груза всего этого геморроя (кстати, его забыла включить в список), что хочется убивать и плакать))

ПС. Всем добра!))

Боль в солнечном сплетении: причины и характер

12 февраля 2021

Боли в солнечном сплетении коварны тем, что самостоятельно сложно определить их причину. Вызывать неприятные ощущения могут как непосредственно травмы самого сплетения, так и пораженные внутренние органы. Боли могут быть колющими, резкими и сильными или же давящими, тупыми и ноющими. Они могут появляться приступами, «тянущая» боль может быть и постоянной.

ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В ОБЛАСТИ СОЛНЕЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ

Неудивительно, что боли в солнечном сплетении — один из самых частых симптомов, с которым пациенты обращаются к специалисту. Диагностировать причину самостоятельно практически невозможно.

Как уже сказано выше, вызывают боль солнечного сплетения у человека две причины: поражено либо само сплетение, либо внутренние органы.

ПОРАЖЕНИЯ СОЛНЕЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ

Физические нагрузки. Это самая простая причина болей солнечного сплетения. Если, занимаясь спортом, вы неправильно делаете упражнения или не щадите себя, солнечное сплетение может на это отреагировать. Организм покажет вам, что нужно сбавить энтузиазм. Острая колющая боль заставит вас остановиться, отдышаться и выполнять упражнения не так интенсивно.

Помните, что спорт — одно из самых полезных мероприятий для организма. Однако чрезмерные нагрузки, наоборот, подкашивают здоровье. Если всякий раз после тренировок вы страдаете от болей в солнечном сплетении, сделайте паузу и обратитесь к профессиональному тренеру. Он продумает для вас правильные упражнения и будет следить за техникой выполнения, которую вы, по всей видимости, нарушаете.

Травма. Причину болей солнечного сплетения при травме также легко диагностировать. Если вы получили удар в область сплетения или даже просто сильно стянули живот ремнем, последует острая жгучая боль. Если травма была сильной, может начаться также тошнота, нарушение дыхания — человеку тяжело дышать, тупая боль в области сердца. 

Как правило, для ослабления болей достаточно ровно лечь и наладить дыхание. Можно также сделать легкий массаж живота. Однако, если боли не проходят, вызывайте скорую. Удар мог повредить и работу внутренних органов.

Неврит. При сидячем образе жизни или, наоборот, чрезмерных физических нагрузках и стрессе, могут воспаляться нервы солнечного сплетения и развиваться неврит. Болезнь может появиться также при кишечных инфекциях или некоторых хирургических заболеваниях.

При неврите боли непостоянные, они приходят острыми приступами. Человек ощущает сверлящую боль в районе пупка, между ним и грудью. Она может отдавать и в спину. При постоянных приступах необходимо обратиться к неврологу.

Невралгия. Невралгию могут вызвать травмы, также причиной болезни становятся инфекции кишечника и даже паразиты. Симптомы заболевания похожи на неврит, боли могут отдавать в сердце. В этом случае также нужно обращаться к неврологу.

Солярит. Если при невралгии или неврите не обратиться к врачу, болезнь прогрессирует в солярит — куда более опасное заболевание. Оно сильно поражает солнечное сплетение, теперь приступы будут затягиваться на долгое время, боль будет то сверлящей, то ноющей. Развиться могут болезни ЖКТ, появится ощущение вздутия живота и после еды, и вне приемов пищи. При нормальной температуре тела пациент будет постоянно чувствовать внутри жар.

Солярит нарушает и пищевые привычки, больной отказывается от еды, его мучают запоры, изжога, отрыжка. Теперь уж бежать к неврологу нужно срочно, пока болезнь окончательно не поразила нервную систему.

ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ

Второй причиной болей в солнечном сплетении могут быть болезни органов пищеварения — желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. В этом случае к болям добавляется еще и тошнота.

Желудок. Самыми частыми причинами болей желудка, отдающих в солнечное сплетение, являются гастриты, язвы и опухоли.

У пациентов с гастритом после еды начинается изжога, отрыжка — вплоть до рвоты. Человек страдает запорами и поносами. Вместе с этим болезнь сопровождается нарушением сна, появляется постоянная тревожность. При язве боли колющие, а симптомы схожи с теми, которые проявляются у пациентов с гастритом. Опухоли вызывают тянущие и давящие боли. Они могут быть как постоянными, так и приходить приступами. При такой симптоматике эксперты советуют срочно обращаться к гастроэнтерологу.

Двенадцатиперстная кишка. Болями в солнечное сплетение могут отдавать дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки и опухоли.

При дуодените боли тянущие и ноющие. При этом пациент может просыпаться из-за них среди ночи, мучают боли натощак, а после приема еды проходят. Сопутствует этим симптомам слабость, у больного появляется ощущение комка в горле, которое переходит в тошноту и рвоту. Растет температура. Боли усиливаются при нажатии на живот.

У пациентов с язвой боли более сильные. Они становятся невыносимыми на голодный желудок, приступы учащаются осенью и весной. При опухолях боли не такие интенсивные, на болезнь указывают только тошнота и рвота.

Обращаться нужно к гастроэнтерологу. Он сможет определить причину болей после рентгена, УЗИ и гастроэзофагоскопии.

Поджелудочная железа. Боли вызывает панкреатит или опухоль. При панкреатите приступы резкие и очень сильные. Температура резко подлетает, рвоту практически невозможно остановить — она сопровождается выходом желчи.

При опухолях железы боли могут быть и ноющими, и острыми. Сопровождаются они вздутием, поносами, запорами, тошнотой и рвотой. Диагностировать болезнь можно после УЗИ, КТ, биопсии и анализов крови на онкомаркеры.

Тонкий кишечник и полость живота. В этом случае боли могут вызвать и кишечные инфекции, и отравления, и перитонит, и спайки в брюшной полости, и глисты. Язва и опухоли.

Как видите, причин развития болей великое множество. Именно поэтому диагностировать самостоятельно болезнь строго запрещено. Необходимо срочно обращаться к специалисту. При острых приступах нужно немедленно вызывать скорую помощь.



 

Дискомфорт в солнечном сплетении, метеоризм, СРК (?) — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.51% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Боль в области солнечного сплетения, причины, возможные заболевания

Чувствуете покалывания и спазмы в области солнечного сплетения? Скорее обратитесь к врачу, чтобы избежать возможных последствий.Чревное сплетение находится выше диафрагмы и является узлом нервных окончаний. У многих бывают боли в области солнечного сплетения, причины у всех разные, потому что нужно выяснить их исходя из симптоматики, характера боли, ведь они могут говорить о разном, поскольку там находится множество нервных окончаний. Боль может исходить необязательно из области солнечного сплетения, но ощущать ее в этом районе будет вполне реально.

Естественно, самым верным решением будет при сильных болях отправиться к врачу или вызвать его на дом. Но в любом случае нужно знать, что делать, чтобы точнее определить саму проблему боли, какие меры следует предпринять и чего делать не следует. Стоит понимать, что помимо кучи нервных окончаний, в этом месте расположено немаловажных органов, таких как: почки, аорта, пищевод, мочеточник и другие. Если какой-либо из органов не будет функционировать должным образом, то болевые симптомы могут быть ощутимы именно в солнечном сплетении.

Что можно сделать самостоятельно с болью в грудной клетке?

Боль в солнечном сплетении может нести сильный характер

В случае если болевые ощущения можно назвать терпимыми, то достаточно принять обезболивающие препараты и спазмолитики, после чего все равно стоит обратиться за помощью к врачу терапевту. Но здесь есть некий минус, так как препараты могут уменьшить симптомы и врачу будет гораздо сложнее понять причину боли.

Если же болевые ощущения очень сильные, то лучше не принимать никакого обезболивающего, а вызвать бригаду скорой помощи, они смогут скорректировать ваши дальнейшие действия более точно. В определении причины помогут следующие факторы, которые следует учесть:

  • Время суток, в которое боль обостряется
  • Действия, которые провоцируют болезненные ощущения
  • Характер ощущений (режет, колет, ноет и т. д.)
  • Были ли накануне травмы, которые могли вызвать боли

Если вы не знаете, как правильно поступить, не рискуйте, чтобы не усугубить проблему, обратитесь к профессионалу.

Возможные заболевания и симптомы при болях в солнечном сплетении

Одной из причин может быть неврит, который вызывает воспалительный процесс нервных окончаний солнечного сплетения. Неврит может вызвать достаточно разные факторы. Он может возникнуть вследствие больших физических нагрузок, неподвижного образа жизни, травм или из-за вмешательства хирурга. Неврит может возникнуть и проявляться в любое время суток, но особенно подвержены те, кто много нервничает или попадает в стрессовые ситуации.

Во время смены положения боль может усиливаться и расширить радиус болевых ощущений, после чего болезненные ощущения могут возникнуть в области позвоночника, боков. Для того чтобы немного заглушить боль, можно согнуться и прижать колени к груди, это может помочь отчасти. Для полного устранения боли, нужно выявить причину боли и устранить ее, это может быть вирус, болезнетворные микроорганизмы.

Солнечное сплетение — это сплетение нервных окончаний

Невралгия во многом похожа на неврит, но болезненные ощущения гораздо сильнее. Может возникнуть ощущение, будто вам сдавили солнечное сплетение тисками. Происходит этот недуг из-за раздражения нервного узла. Иногда боль настолько сильная, что сложно вдохнуть воздуха и пошевелиться. Причинами могут послужить патологии и нарушения, нервной системе, паразитические микроорганизмы, вирусы. Лечение подразумевает купирование боли.

Почему нельзя пренебрегать в лечении неврита и невралгии, рассчитывая на то, что все пройдет само собой, так это потому, что может развиться на этом фоне другая болезнь, солярит. Она может обретать хроническую форму и проявляться приступообразно. В этом случае поражаются все нервные окончания в солнечном сплетении. Боль может на неопределенное время притупиться или совсем пройти, но неожиданно возобновиться. Этой болезни присуща ноющая боль, которая ощущается обычно в области грудной клетки и на сердце, но могут возникать болевые ощущения в спине или боках.

Боль порой бывает очень резкая. Еще один симптом присущий соляриту, это ощущение повышенной температуры тела, хотя на деле она может оставаться в пределах нормы. В отдельных случаях может наблюдаться вздутие живота, рвотные позывы или запор. Для лечения пациенты проходят антивоспалительную терапию и физиотерапию. Все это сопровождается обезболивающими препаратами и спазмолитиками.

Обнаружив вышеперечисленные симптомы, обязательно запишитесь на прием к врачу.

Причины боли, вызванные патологией внутренних органов

Боль в солнечном сплетении часто возникает при беременности

Боль в этой области может появиться даже из-за рефлекторной реакции на давление, которое стало выше нормы. Обуславливается это тем, что находится нервное сплетение возле аорты, а оттуда барорецепторы могут посылать сигнал ко всем органам. Так происходит адаптация во время стресса. Под словом стресс имеется в виду не только проблемы с психикой, но и нарушения гемодинамики в теле.

Во время беременности тоже может возникнуть болевое ощущение в солнечном сплетении, которые могут сопровождаться тошнотой и временным ухудшением зрения. Во время эпигастрии происходит расстройство желудочно-кишечной системы, за которыми могут последовать следующие заболевания:

Если воспаляется слизистая оболочка, то во время трапезы могут возникать болевые ощущения в солнечном сплетении или даже в двенадцатиперстной кишке. Если случается язва желудка или двенадцатиперстной кишки, то боль становится воистину невыносимой, потому что жидкость из полости желудка попадает прямо в брюшную полость. Соляная кислота попадает на рецепторы, а они подают сигнал в центр нервного сплетения. Если принимать медикаменты, то может понизиться кислотность и боль купирует.

Тонкий кишечник при возникновении воспалительного процесса нервов солнечного сплетения может начать болеть независимо от причины заболевания, так как он тоже находится близко к сплетению. Возможно проявление симптомов тошноты, так как происходит раздражение центральной нервной системы. Такие ощущения схожи с симптомами морской болезни. Патология брюшной полости чревата следующими симптомами:

В этом случае боль в сплетении хорошо заметной становится во время нажатия, если патология обостряется, болевые ощущения становятся очень сильными.

Своевременное лечение проблем, связанных с болью в солнечном сплетении, могут вас уберечь от подобного результата.

Болеть солнечное сплетение может также из-за полученных травм. Действительно, болезненные ощущения в области солнечного сплетения могут возникать, даже если нет никаких воспалительных процессов и наличия болезнетворных организмов. Такое может случиться из-за полученных ранее травм. Обычно они случаются при занятиях спортом, но не только, даже ношение ремня плотно затянутого может вызывать болезненные ощущения в солнечном сплетении. Как определить боль в случае травмы:

  1. Чувство жжения в брюшной полости
  2. Сильная одышка и затруднения при вдохе
  3. Рвотные позывы
  4. Потемнение в глазах

В случае, если проблема не является серьезной, может удастся отделаться легким помутнением в сознании. Если травма серьезная, есть вероятность и сознание потерять. На территории спортивного комплекса обязательно должна быть медицинская часть для оказания первой помощи.

Профилактика и лечение таких симптомов

Часто боль в солнечном сплетении возникает в результате полученной травмы

Боли в солнечном сплетении могут ощущаться в связи с заболеваниями других органов. Некоторые из этих болезней могут не представлять никакой угрозы, но другие могут привести к тяжелым последствиям и ухудшению здоровья в целом. Для диагностики прибегают к следующим методам:

  • Ультразвуковая терапия брюшной полости
  • Компьютерная томография
  • Прохождение рентгенографии с использованием контрастного вещества (позволяет в итоге на рентгеновском снимке выявить причину заболевания)
  • Лапароскопия (для этого в область брюшной полости внедряется миниатюрная видеокамера, делается в случае, если другие методы не дают эффективного результата)
  • Анализы (кал, моча)
  • Бактериологические исследования
  • Эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки и пищевода

Несмотря на довольно широкий спектр методик выявления причины заболевания, ни одна из них может не выявить основную причину. Поэтому необходимо прибегнуть к лечению основного заболевания. Лечение назначается врачом.

Так что теперь вы знаете, какими последствиями чреваты незначительные боли в солнечном сплетении. Если вы наблюдаете у себя что-нибудь из вышеперечисленных симптомов, вам необходимо как можно быстрее обратиться к профессионалу. Пренебрежение и откладывание лечения могут вылиться вам в настоящие мучения и серьезные проблемы со здоровьем. Чем раньше вы обратитесь в клинику, тем быстрее будет понятно, как предотвратить проблему.

Про опухоль головки поджелудочной железы. Или как вжух и мир изменился.

Первые дискомфортные ощущения появились в конце июня. Тяжесть в животе, немного больно. Все это на фоне обильных ужинов с друзьями в Сочи и предшествующего олл инклюзив в Турции.

Дни шли, а дискомфорт не проходил. Не боль, так, тяжесть в районе солнечного сплетения и день на 7 я пришел кэк гастроэнтерологу. Это было 11.08.

— доктор, говорю, не комфортно мне вот тут.
— пили?
— пил
— ели всякое?
— ел

И вот так я узнал, что такое поджелудочная железа и что такое панкреатит.

На следующий день сдал кровь и пришел к тому же доктору на УЗИ.

В крови были повышены показатели, связанные с деятельностью поджелудочной и сахар, а вот УЗИ показало «гипоэхогенное образование в головке поджелудочной» и доктор извиняющимся тоном выписала направление на МРТ.

Неделю я ездил за детьми на Урал, а когда вернулся, то пошел к другому узисту, думаю вдруг показалось.

Второму узисту тоже показалось и
30.07 я сделал МРТ, которое черным по белому написало подозрение на опухоль.

Разные чувства переполняли меня в тот вечер, но ума хватило позвонить тому врачу, который это все написала в заключении МРТ и с вопросом «чо мне с этим делать», врач задумалась и попробовала отправить меня к лечащему врачу.

Но у меня не было лечащего опухоли врача и тогда она взяла паузу до утра, а утром дала телефон хирурга-онколога из НИИ хирургии Вишневского, который по телефону сказал, делай МСКТ всей брюшной полости и приезжай.

Сделал и приехал. Доктор взял снимки и ушел на час, а когда вернулся сообщил, что опухоль есть, она небольшая, ее можно удалить и операция эта называется Панкреатодуоденальная резекция, которая иссекается часть поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь и немного желудка.

Учитывая, что эту операцию делают 20% тех, у кого обнаруживают опухоли по клиническим признакам, когда они уже выросли и проросли, то выживаемость более 5-лет после нее — 5-10%.

В моем случае клиники не было, я улетел в Сочи открывать фитнес-кемп, там паралельно сдал анализы для операции, в ТЧ онкомаркеры са 19-9 и са 242, которые не являются подтверждением, но оба в норме.

В это же время я запросил альтернативную интерпретацию снимков, которая также подтвердила образование, а в понедельник, 13.08 я сделал ещё одно исследование, которое сказало, да, опухоль есть.

Неизвестно, на данный момент, какая это опухоль, но биопсию я делать не стал, потому что какая бы ни была — надо было иссякать.

На все исследования было потрачено 50-60 т.р.

По статистике 90% опухолей в поджелудочной злые, но будучи исклюяееными на первой стадии есть шанс выздороветь.

И да, хоть сколько-нибудь серьезного панкреатита у меня не подтвердилось. Фактически получается, что организм позвал проверить железу. Надеюсь, что вовремя.

Операция назначена была на среду, 15.08 по каналу высокотехнологичной медицинской помощи населению. Это квота, которую получает госпиталь от областного министерства здравоохранения в случае если такая помощь нужна.

Квота была.

Вчера, 16.08.18 мне сделали операцию по удалению это штуки. Штуку отправили на гистологию, по итогам которой будут определяться следующие шаги.

А мне предстоит разобраться в восстановительной медицине, реабилитационном фитнесе и, думаю, что с понедельника начну немного работать.

У нас очень много дел.

Следующим постом расскажу про операцию, подготовку и про госпиталь. Тут очень достойно.

Будет отдельная история про маркетинг медицины, основанный на не знании людей, что надо делать в таких ситуациях и страхе. И про важность умения анализировать информацию.

Блокада чревного сплетения | Novus Spine & Pain Center

Блокада чревного сплетения — это блокада нерва, помогающая справиться с болью в животе. Эта минимально инвазивная процедура обезболивания может выполняться в качестве лечения или диагностического теста, чтобы блокировать болевые сигналы от брюшной полости к мозгу.

В этой статье:

Что такое чревное сплетение?

чревное сплетение (также называемое солнечным сплетением) представляет собой пучок нервов, который окружает аорту, главную артерию в брюшной полости, под диафрагмой.Раковые опухоли часто вызывают боль, сдавливая и повреждая эти нервы.

Эта расслоение нервов позволяет чувствовать себя ощущением в вашем:

  • печень
  • Pancrease
  • Gookblandder
  • желудок
  • SPLEEN
  • почек
  • кишечник

Что такое цельный блок сплетения?

Блокада чревного сплетения — это малоинвазивная процедура обезболивания, помогающая облегчить боль в животе (желудочно-кишечном тракте), обычно вызванную раком или хроническим панкреатитом.Лечение включает в себя инъекции обезболивающего лекарства непосредственно в нервы.

Инъекция обезболивающего препарата в чревное сплетение прерывает нервные волокна и уменьшает чувство боли. Инъекция любого вещества, вызывающего онемение нервов, называется блокадой нерва и является более предпочтительной альтернативой использованию сильных обезболивающих, таких как опиоиды, для контроля боли.

Состояния, при которых проводится блокада чревного сплетения

Блокада чревного сплетения обычно выполняется при болях в животе.Он особенно эффективен в борьбе с болью при раке поджелудочной железы. Некоторые состояния, которые лечат блокадой чревного нерва, включают:

  • Холангиокарциному.
  • Рецидивирующая боль в животе.
  • Болезнь Крона.
  • Рак желудочно-кишечного тракта.
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Панкреатит (острый панкреатит и хронический панкреатит).

Во время процедуры пациент получает лекарство, помогающее расслабиться. Затем врач вводит обезболивающие препараты, такие как адреналин или клонидин, чтобы заглушить нервы.В некоторых случаях для разрушения нервов можно также вводить спирт или фенол.

Процедура обычно занимает менее 30 минут, после чего следует короткий восстановительный период. В этот же день пациенту разрешают вернуться домой.

Насколько эффективна блокада чревного сплетения?

Период времени, в течение которого пациент испытывает облегчение боли, у каждого человека разный. Большинство пациентов чувствуют некоторое, хотя и не полное, облегчение боли после процедуры. Поскольку блокада нерва обычно длится от трех до шести месяцев, пациентам может потребоваться повторить процедуру.После завершения лечения большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности.

Кому может быть полезна блокада чревного сплетения?

Блокада чревного сплетения может быть показана пациентам, страдающим от хронической боли в животе, особенно когда она связана с раком брюшной полости, который не реагирует на другие обезболивающие препараты.

Кроме того, существует больше шансов, что блокада чревного сплетения облегчит боль пациента, если процедура будет выполнена на более ранней стадии заболевания.

Центр позвоночника и боли Novus

Центр позвоночника и боли Novus находится в Лейкленде, Флорида, и лечит пациентов с хронической болью с помощью различных методов лечения, включая блокаду чревного сплетения.Используя комплексный подход и передовые методы лечения, мы работаем вместе с пациентами, чтобы восстановить функцию и вернуться к активному образу жизни, сводя к минимуму потребность в опиатах.

Чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами через Интернет, запросите обратный звонок или позвоните в наш офис по телефону 863-583-4445.

Ресурсы блока чревного сплетения

Блокада чревного сплетения (клиника Кливленда)
Блокада чревного сплетения (Джонс Хопкинс)
Чревный сплетение (Википедия)
Сплетение (Википедия)
Блок чревного сплетения Health Care (UAB Medicine)
Блок чревного сплетения (UAB Medicine)
Блок чревного сплетения (UAB Medicine) )
Часто задаваемые вопросы о блокаде чревного сплетения (Медицинский центр Вирджинии Мейсон)
Лечение боли и блокада нервов (WebMD)
Блокада чревного сплетения (Pancreatic Cancer Action Network)

Блокада чревного сплетения повышает качество жизни пациентов с поджелудочной железой

István Molnár, 1 Gabriella Hegyi, 1,2 Lajos Zsom, 3 Кристина Сахс, 4,5 Ян Вайвадис, 6,7 Gábor Kapócs, 8 Zoltán Kovács, 1 Martin-Günther Sherner, 9 Henrik Szőke 1,2

1 Докторская школа медицинских наук, факультет медицинских наук, Печский университет, Печ, Венгрия; 2 Кафедра CAM, Факультет медицинских наук, Печский университет, Печ, Венгрия; 3 Отделение нефрологии, Fresenius Medical Care, Цеглед, Венгрия; 4 Кафедра педиатрии, Венский университет, Вена, Австрия; 5 Детское амбулаторное отделение, Кремс, Австрия; 6 Университетская детская больница Тюбингенского университета, Тюбинген, Германия; 7 Отделение дополнительной и интегративной медицины, Институт ARCIM (академические исследования в области дополнительной и интегративной медицины), Фильдерштадт, Германия; 8 Отделение психиатрии и психиатрической реабилитации, больница Святого Иоанна, Будапешт, Венгрия; 9 Отделение медицинских клиник I, Klinikum Niederlausitz, Лауххаммер, Германия

Справочная информация: Рак поджелудочной железы — это злокачественное заболевание с высокой смертностью и сильными болями, которое трудно поддается лечению.Для уменьшения мучительной боли в животе обычно используют опиоиды и адъювантные средства.
Цели: PRNCPB — это лечение нервной терапии. Количество исследований, оценивающих влияние на качество жизни пациентов, ограничено и непоследовательно. С помощью этого исследования мы намеревались решить эту проблему.
Дизайн исследования: Проведено проспективное нерандомизированное исследование с рядом случаев нерезектабельного рака поджелудочной железы.
Настройка: Исследование проводилось в нашей клинике боли в реальных условиях.
Материалы и методы: В исследование было включено 16 пациентов с сильными болями в животе, все из которых неадекватно реагировали на комбинированную системную анальгетическую терапию и имели невыносимые побочные эффекты, что противопоказывало дальнейшее увеличение дозы. Эффективность этой инвазивной паллиативной обезболивающей процедуры оценивали через 35 дней после проведения PRNCPB. Первичные результаты были изменены по интенсивности боли с помощью опросника ВАШ. Вторичные результаты были улучшены в отношении качества жизни с использованием опросника SF-36.Наблюдали за изменениями в обезболивающих препаратах и ​​побочных реакциях.
Результаты: После PRNCPB у пациентов наблюдалось значительное снижение ( P =0,002) интенсивности боли, как показано по шкале ВАШ, и снижение потребности в опиатах. Их показатели качества жизни с учетом размера эффекта также улучшились ( P <0,001). Осложнений, связанных с PRNCCPB, за период исследования не наблюдалось. Кроме того, побочных реакций на лекарство не наблюдалось.
Ограничения: Погрешность обнаружения, наблюдения и отчетности можно оценить как умеренную.Предвзятость выбора не обнаружена.
Заключение: Наши результаты дают предварительные доказательства того, что PRNCPB может быть полезен в качестве дополнительного лечения к обычному обезболиванию у пациентов с раком поджелудочной железы в терминальной стадии. PRNCCPB, по-видимому, улучшает качество жизни у этих пациентов в течение как минимум 5 недель после вмешательства.

Ключевые слова: рак поджелудочной железы, раковая боль, чревное сплетение, нейротерапия, блокада сплетения, паллиативная помощь, качество жизни

Введение

Рак поджелудочной железы становится все более распространенным во всем мире; в западных странах это заболевание занимает четвертое-пятое место в списке онкологических заболеваний, ведущих к смерти.Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение мужчин и женщин 2:1), наиболее часто встречается у пациентов в возрасте 55–75 лет, у курильщиков и регулярно употребляющих большое количество алкоголя. Другие этиологические факторы включают агрегацию в семьях, наследственность и ожирение. 1–3 Долгосрочная выживаемость чрезвычайно низка, так что частота заболевания практически равна его смертности. 1,3–5

Первыми симптомами обычно являются потеря веса, боль в эпигастрии или верхней части живота, сопровождающаяся желтухой, зудом и анорексией.На момент постановки диагноза 73% пациентов уже страдают от болей в животе. 6,7 Существует несколько вариантов лечения сильной боли, обычно присутствующей при распространенном раке поджелудочной железы.

Патогенез опухолевой боли

Боль при раке поджелудочной железы обычно локализуется в эпигастрии с лентовидной иррадиацией в спину. Его этиология представляется сложной и может включать закупорку протока поджелудочной железы, повышение паренхиматозного давления и наложенный перитуморальный отек.На уровне ноцицепции наиболее важным механизмом, оцениваемым в 70-90% случаев, является невропатическая боль, связанная с инфильтрацией нервов раковыми клетками и периневральной инвазией. Нейронная обработка боли включает четыре стадии: трансдукция, передача, модуляция и восприятие. 8–10 Непрерывный импульс постоянной боли может привести к развитию центрального болевого синдрома. 9

Лечение боли при опухолях

Боль, вызванная раком поджелудочной железы, имеет многофакторное происхождение, поэтому стратегия лечения боли также должна быть многофакторной. 10–14 Хорошо подобранное эффективное обезболивающее может значительно улучшить качество жизни пациентов, в том числе с терминальной стадией рака. 15,16 Наиболее широко распространенной стратегией обезболивания является четырехступенчатая «лестница обезболивания», рекомендованная ВОЗ и IASP; 17,18 обеспечивает наиболее эффективное обезболивание с относительно небольшим количеством побочных эффектов и осложнений. 11,18,19 Когда консервативная анальгезия уже не эффективна и дозу анальгетика больше нельзя увеличить из-за непереносимости пациентом, инвазивные методы контроля боли становятся все более и более подходящими. 19–21

Желудочно-кишечные, хирургические и онкологические методы лечения и вмешательства, направленные на сохранение проходимости протоков и уменьшение отека поджелудочной железы, необходимы для адекватного обезболивания. 12,22,23 Несмотря на эти меры, сильная боль часто сохраняется, что делает неизбежным введение неинвазивных и паллиативных методов (табл. 1). 17,18,24,25

Таблица 1 однако также возможны чрескожное, ректальное, подкожное, внутримышечное или внутривенное введение лекарств.Если боль становится невыносимой через 5 дней терапии или если интенсивность боли достигает уровня 6 по ВАШ до пятого дня, то следует увеличить дозу, заменить адъювантный препарат или перевести контроль над болью на ступень выше. 13,26,27

Невролиз чревного сплетения

Наиболее эффективным методом инвазивного обезболивания при раке поджелудочной железы является ХПН. 28

В 1914 г. Kappis опубликовал свой опыт блокады чревного нерва и чревного сплетения чрескожным методом. 29 Несмотря на различные технические модификации, это исследование по-прежнему остается «золотым стандартом». 30,31 Местная анестезирующая блокада сплетения эффективна на ранней стадии рака, но только на короткий период. Эффективность нейролиза составляет ~ 80%, уменьшая боль на несколько недель или месяцев. 32

ХПН может выполняться во время лапаротомии или торакоскопии или различными чрескожными методами: передним или задним параспинальным доступом, внутридисковым, ретрокруральным и транскруральным, одиночным и двусторонним введением иглы; транс- и парааортальные методики; радиочастотная термокоагуляция; и использование местных анестетиков или невроликов (6–10 % фенола, 70–90 % этилового спирта). 33–36 Для точного выполнения этих вмешательств можно использовать различные методы визуализации, включая рентгеноскопию, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию. 25,37–39

Цели

Известно, что ретрокруральная техника НИК позволяет свести к минимуму частоту осложнений. 14,20,40 Количество публикаций с использованием ретрокруральной методики ограничено. 14,20,34,40–43 Таким образом, мы стремились оценить анальгетическую эффективность ретрокрурального НКПБ у пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы, отслеживая изменения в применении анальгетиков, эффективный контроль боли и побочные реакции, связанные с терапией.Поскольку влияние NCPB на качество жизни пациентов считается спорным, в рамках этого исследования мы намеревались рассмотреть этот вопрос.

Дизайн исследования

Это проспективное нерандомизированное исследование проводилось в нашей клинике боли (больница Панди Кальман, Дьюла, Венгрия) в реальных условиях в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Пациенты с раком поджелудочной железы, страдающие от болей в животе, были включены, если они соответствовали критериям включения в исследование и предоставили подписанное информированное согласие.Одобрение местного комитета по этике исследований [Békés Megyei Központi Kórház Pándy Kálmán Tagkórháza, Intézeti Kutatásetikai Bizottság (IKEB)] было дано под регистрационным номером: 244/2016. Пациенты были набраны в период с 01.06.2015 по 28.02.2017.

Материалы и методы

Отбор пациентов

Пациенты с раком поджелудочной железы, посетившие нашу клинику боли, включались в исследование, если они соответствовали следующим критериям включения.

Критерии включения

  • Диагностика нерезектабельного рака поджелудочной железы;
  • В течение предшествующих 2 недель использовались высокие дозы комбинированного обезболивающего препарата (опиоиды и НПВП) или имелись противопоказания к увеличению дозы из-за побочных реакций на лекарства;
  • Интенсивность боли 7 и более баллов по ВАШ;
  • Пациент был способен понять предоставленную информацию и дать согласие на вмешательство.

Критерии исключения

  • Нарушение свертывания крови или терапия пероральными антикоагулянтами.
  • Общие противопоказания к нейротерапии.

Оценка – исходы

Первичные исходы

  • Интенсивность боли измерялась по ВАШ до и через 35 дней после вмешательства.

    ВАШ — это простой метод оценки интенсивности боли от 0 (отсутствие ощущения боли) до 10 (максимальное ощущение боли). Хотя значение является субъективным, сравнение числовых данных до и после лечения является достоверным показателем терапевтической эффективности. 51–53

  • На протяжении всего исследования контролировались форма применения и дозировка обезболивающих препаратов, принимаемых пациентами.

Вторичные исходы

Качество жизни оценивали с помощью опросника SF-36.

SF-36 — это общий, последовательный и простой в применении опросник по качеству жизни, адаптированный в Венгрии и признанный на международном уровне. 53,54 Анкета заполнялась индивидуально до и через 35 дней после лечения.Время проведения опроса составляет ~ 20 минут, и пациент обычно может заполнить его практически без вмешательства интервьюера.

Результаты лечения «после» сравнивались с результатами лечения «до». Ответы пациентов были представлены в восьми измерениях по шкале от 0 до 100. Измерениями являются жизнеспособность, физическое функционирование, телесная боль, общее восприятие здоровья, функционирование физической роли, функционирование эмоциональной роли, функционирование социальной роли и психическое здоровье. Чем выше общее значение баллов по каждому измерению, тем здоровее себя чувствует респондент. 55–57

Побочные эффекты и осложнения

Побочные эффекты и осложнения мониторировались.

Статистическая оценка

Был проведен «внутренний контроль» состояния после лечения по сравнению с состоянием до лечения. Степень изменений документировалась и анализировалась. Изменение интенсивности боли рассчитывали по критерию Вилкоксона. Потребность в употреблении наркотиков сравнивали с помощью точного критерия Фишера. Изменения до и после лечения по каждому параметру опросника SF-36 определяли с помощью теста Уилкоксона.Был использован метод Бонферрони-Холмса со значениями P , полученными в упомянутых выше статистических тестах, чтобы решить, какие изменения могут быть приняты как значимые при P <0,05, принимая во внимание влияние множественного тестирования. Величину эффекта также рассчитывали в случаях интенсивности боли и размеров SF-36. Данные записывались и анализировались с помощью пакета программ SYSTAT 10, как и в предыдущих исследованиях, и в соответствии с руководством SF-36. 55–57

Описание терапии PRNCPB

Периоперационная подготовка

Перед вмешательством состояние пациентов оценивали и при необходимости оптимизировали (например, электролитный и водный баланс, параметры коагуляции).Инвазивное вмешательство выполнено в соответствии с профессиональными рекомендациями. Использовали периферическую внутривенную канюляцию, рентгенографию С-дуги с принтером и нейодсодержащее контрастное вещество. После вмешательства пациенты находились под наблюдением в течение 1 часа в хирургическом стационаре.

Процедура

На протяжении всей процедуры поддерживалась устная коммуникация с пациентами. Частота сердечных сокращений, артериальное давление и насыщение O 2 контролировались. Больных укладывали на операционный стол в положении лежа.Во всех случаях выполнялась ретрокруральная пенетрация: проведена горизонтальная линия по средней линии тела L1 позвонка до нижнего края 12-го ребра с обеих сторон. К ним была проведена линия от остистого отростка Th22 с обеих сторон. Точкой пересечения линий является точка входа, расположенная примерно на 7,5 см латеральнее средней линии, прямо под 12-м ребром. Иглы 22 калибра и 13–15 см в стиле стилизованных игл вводят с двух сторон через зоны анестезии. Иглу вводят медиально под углом 45 градусов от средней линии так, чтобы «отойти» от боковой поверхности тела L1 позвонка.Отсюда левостороннюю иглу постепенно продвигают на 2–4 см вглубь, пока не станут ощущаться пульсации, исходящие из аорты. Правую иглу вводят на 2–3 см глубже тела L1 позвонка. От иглы вправо идет нижняя полая вена. Наконец, кончик двух игл должен быть на переднебоковых краях аорты. Двусторонне вводят около 2–2 мл контрастного вещества, и его распространение наблюдают рентгенологически. В идеале при рентгеноскопии в переднезадней проекции контрастное вещество ограничивается средней линией и концентрируется вблизи тела позвонка Th22-L1.Гладкий задний контур можно наблюдать в боковой проекции впереди тела позвонка. Если через введенные иглы не было видно аспирата и обе иглы были правильно расположены, вводили по 5 мл 1% лидокаина в каждую сторону. Если это не приводило к ухудшению состояния или спинальному блоку, выполняли невролиз с использованием 20–20 мл 70% этилового спирта. Рисунок 1

Результаты

Мы провели PRNCPB в общей сложности 16 пациентам с раком поджелудочной железы. Исключений не было до и не было отсева в течение периода исследования.

Исходные характеристики

Распределение пациентов по полу и возрасту было следующим: в исследование были включены пять мужчин (округленный средний возраст: 57 лет) и одиннадцать женщин (округленный средний возраст: 66 лет). Сопутствующие заболевания представлены в таблице 2.

Таблица 29 кг/м 2 .

Сокращения: ИБС, ишемическая болезнь сердца; cHL, комбинированная гиперлипидемия; СД, сахарный диабет; АГ, гипертония; ЗПА, заболевание периферических артерий.

Первичные исходы

  • За пять дней до начала исследования испытуемые находились на 3-й ступени обезболивающей лестницы. Каждый пациент использовал постоянную и высокую дозу основных опиоидных и адъювантных анальгетиков. Увеличение дозы анальгетиков было невозможно из-за невыносимых побочных эффектов.По данным ВОЗ, следующим этапом обезболивания является применение инвазивной обезболивающей терапии.

    Интенсивность боли значительно уменьшилась в период после лечения по сравнению с периодом до лечения на основании ВАШ (критерий Уилкоксона P <0,001; величина эффекта: 0,632 и критерий хи-квадрат: P <0,001; рис. 2).

  • После NCPB пациенты должны были продолжать принимать пероральные анальгетики, но их дозы уменьшились по сравнению с дозой до лечения. Хотя опиоиды нельзя было исключить ни в одном из случаев, прежде всего из-за метастатической боли, у каждого пациента потребность в ранее принимаемых обезболивающих препаратах уменьшалась либо по силе действия (морфин можно было отменить и заменять дигидрокодеином), либо по дозе, и ни один пациент не нуждался в них. увеличение дозы (табл. 3).

Рисунок 2 Интенсивность боли по ВАШ до и после лечения.

Таблица 3 Устные и трансдермальные Анальгетические препараты пациентов с ежедневной оральной морфином Эквивалентная доза (куполообразные)

Сокращения: PRNCPB, чрескожного регресного невролитического целоугольного блока сплетения; таб., табл.

Вторичные результаты

Результаты опроса SF-36 показали, что уменьшение боли значительно улучшилось (критерий Уилкоксона, после коррекции Бонферрони-Холмса) при P <0.05 в пяти из восьми измерений (таблица 4 и рисунок 3). Все параметры, кроме трех, значительно увеличились с медианным размером эффекта.

Рисунок 3 Размеры SF-36 до и после обработки.

Сокращения: GH, общие представления о здоровье; МЗ, психическое здоровье, эмоциональное благополучие; FP, физическое функционирование, проблемы с физическим здоровьем; RE, эмоциональное ролевое функционирование, эмоциональные проблемы со здоровьем; RP, физическое ролевое функционирование; SF, функционирование социальной роли; ЖТ, жизненный тонус, энергия/усталость.

Таблица 4 2 – после терапии. и Существенная разница.

Сокращения: ВР, телесная боль; FP, физическое функционирование, проблемы с физическим здоровьем; GH, общее восприятие здоровья; МЗ, психическое здоровье, эмоциональное благополучие; RE, эмоциональное ролевое функционирование, эмоциональные проблемы со здоровьем; RP, физическое ролевое функционирование; SF, функционирование социальной роли; СФ-36, короткая форма-36; ЖТ, жизненный тонус, энергия/усталость.

Побочные эффекты и осложнения

Сообщалось, что ретрокруральная PRNCPB вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с NCPB, выполняемой другими методами. 14,20,40 Наиболее частым нежелательным эффектом является боль, вызванная вмешательством. 43,54,58 Во время нашего исследования минимально инвазивное лечение приводило только к кратковременному местному раздражению в месте инъекции алкоголя. Примерно через 15–20 минут после нейролиза у всех пациентов отмечались кратковременные падения АД, которые нормализовались в течение 5–10 минут.Это соотношение не превышало 10% от исходного значения и не влияло на сознание. Артериальное давление в основном нормализовалось спонтанно или путем внутривенного введения жидкости, в редких случаях 5 мг эфедрина гидрохлорида. Диарея, 40,60 посткровотечения, неврологические симптомы, острые абдоминальные симптомы или другие серьезные побочные эффекты или осложнения, о которых сообщалось в литературе, не наблюдались. 8,25,29,31,44

Обсуждение

Основные результаты

  • В исследование были включены пациенты с выраженной болью, у которых дозы системных комбинированных анальгетиков не повышались из-за непереносимости побочных эффектов, но интенсивность боли требовалось более мощное обезболивание.
  • Миниинвазивное вмешательство выполнено в реальных амбулаторных условиях с низкими материальными, инструментальными и личными затратами.
  • Валидированные методы использовались для измерения эффектов проводимой терапии.
  • Значительный эффект может быть достигнут в уменьшении боли, а также в улучшении качества жизни.
  • Дозы обезболивающих препаратов (прежде всего морфина) могут быть уменьшены после вмешательства.
  • Осложнений, побочных эффектов и дальнейшей госпитализации не выявлено.

Интерпретация и сравнение с ранее опубликованной работой

Пациенты, страдающие раком поджелудочной железы, имеют очень короткую выживаемость из-за сильной боли, влияющей на качество их повседневной жизни. PRNCPB является эффективной паллиативной терапией для лечения хронической, рефрактерной и опосредованной чревным сплетением висцеральной боли. 43,54,59 Чаще всего используется, когда обезболивающие препараты не справляются с болью. Количество исследований, оценивающих влияние NCPB на качество жизни пациентов, ограничено, и существует непоследовательность в отношении влияния NCPB на качество жизни. 14,44–50,60,64,65 Это исследование дает предварительные данные о том, что NCBP может быть эффективным как для контроля боли, так и для улучшения качества жизни, что означает, что NCPB может обеспечить важные преимущества для пациентов, страдающих от боли, связанной с распространенным раком поджелудочной железы.

Ограничения

В отношении пациентов

Небольшое количество субъектов в нашем исследовании затрудняет получение окончательных выводов. Кроме того, в наше исследование не была включена контрольная группа, например, получающая стандартный уход (ожидающая контрольная группа) или другие дополнительные виды лечения.

Относительно методов

По юридическим, этическим и профессиональным причинам мы не могли создать слепую контрольную группу.

Еще одним ограничением является относительно короткий период наблюдения в 35 дней по сравнению с 3- или 6-месячным периодом наблюдения, который был реализован в других исследованиях. 44,48 Большинство пациентов достигают четвертого этапа обезболивания, связанного с раком (см. Таблицу 1), на последней стадии болезни. Это послужило основанием для определения ограниченного периода сбора данных в дизайне исследования.Тем не менее, в ходе предварительного обследования можно было оценить, что в течение следующих 35–42 дней после завершения сбора данных (т. е. в первые 35 дней после вмешательства) не было обнаружено ухудшения симптомов или приема обезболивающих препаратов.

Сопутствующие и дополнительные виды лечения, которые могли бы применяться в течение периода наблюдения, не отслеживались.

Чтобы оценить влияние обезболивания на качество жизни пациента, мы использовали стандартизированную ВАШ и SF-36, полученные из Общего обследования состояния здоровья в рамках исследования результатов лечения, проведенного Stewart et al. 61 Хотя VAS может использоваться реже, чем другие стандартные методы в этой ситуации [такие как Предпочтения в уходе с учетом боли, удовольствия, Шкала общей активности (PEG) или Краткая инвентаризация боли], из практических соображений мы решили использовать VAS. . Хотя SF-36 Health Survey обычно не является стандартной шкалой первой линии для тяжелобольных пациентов, мы не выявили каких-либо проблем или отклонений.

Систематическая ошибка

Начальная систематическая ошибка относительно исходных характеристик пациентов может быть описана следующим образом.Возрастное распределение пациентов достигает пика между 55 и 75 годами для рака поджелудочной железы. Хотя рак поджелудочной железы, как правило, чаще встречается у мужчин, чем у женщин (2:1), тот факт, что в нашем исследовании эта пропорция оказалась обратной, вряд ли привел к какой-либо систематической ошибке.

Погрешность обнаружения, наблюдения и отчетности можно оценить как умеренную. Различия в распределении и лечении сопутствующих заболеваний не должны были влиять на результаты. Систематическая ошибка отбора не была обнаружена, так как до этого не было исключений и не было случаев отсева в период исследования.

В нашем исследовании мы не оценивали влияние паллиативного обезболивания на выживаемость, поэтому ранее было продемонстрировано, что эффективное обезболивание не приводит к увеличению выживаемости. 44,62

Тремя параметрами SF-36, которые существенно не изменились, были общее восприятие здоровья и функционирование эмоциональной роли. Поскольку пациенты знают о своем неизлечимом, терминальном состоянии, весьма вероятно, что это влияет на их общее восприятие здоровья и эмоции.

Обобщаемость лечения – аспекты безопасности и обучения

Клинический и практический опыт осложнений встречается редко. 8,14,20,25,29,31,40,43,44,54,58,63,66 Благодаря официальным курсам обучения, установленным в Печском университете, риски сводятся к минимуму. Обладая достаточными анатомическими знаниями, получить PRNCCPB несложно. Средние нейротерапевтические устройства необходимы для вмешательства в стационарных или амбулаторных клинических условиях.

Заключение

Результаты этого исследования подчеркивают предварительные данные и наш общий клинический опыт за 20 лет, что PRNCCPB может помочь пациентам с терминальной стадией рака поджелудочной железы уменьшить боль и улучшить качество жизни, даже если только на короткий период времени. 67–70

Сокращения

ХПН, невролиз чревного сплетения; IASP, Международная ассоциация изучения боли; NCPB, нейролитическая блокада чревного сплетения; PRNCPB, чрескожная ретрокруральная нейролитическая блокада чревного сплетения; КЖ, качество жизни; СФ-36, короткая форма-36.

Благодарность

Мы посвящаем эту статью Печскому университету в ознаменование 650-летия со дня его основания.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.

Американское онкологическое общество. Эпидемиология рака. Биомаркеры Пред. . 2005; 14:1–9.

2.

Сигел Р.Л., Миллер К.Д., Джемал А. Статистика рака, 2018. CA Cancer J Clin . 2018;68(1):7–30.

3.

Хаген Н.А. Эпидемиология, распространенность и раковые болевые синдромы.В: Фишман С.М., Баллантайн Дж., Ратмелл Дж., редакторы. Лечение боли Боники. Балтимор, Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2010; 537–558.

4.

Илич М., Илич И. Эпидемиология рака поджелудочной железы. World J Гастроэнтерол . 2016;22(44):9694–9705.

5.

Олсон С.Х., Курц Р.С. Эпидемиология рака поджелудочной железы и роль семейного анамнеза. J Surg Oncol . 2013;107(1):1–7.

6.

Карачени А, Портеной РК. Международный обзор характеристик и синдромов боли при раке. Целевая группа IASP по боли при раке. Международная ассоциация изучения боли. Боль . 1999;82(3):263–274.

7.

Портеной РК. Лечение раковой боли. Ланцет . 2011;377(9784):2236–2247.

8.

Фитцгиббон ​​ДР. Механизмы, оценка и диагностика боли, вызванной раком. В: Fishman SM, Ballantyne JC, Rathmell JP, редакторы. Bonica’s Management of Pain 4-е издание. Балтимор, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010: 559–582.

9.

Баррето СГ, Сакконе ГТ. Ноцицепция поджелудочной железы – новый взгляд на физиологию и патофизиологию. Панкреатология . 2012;12(2):104–112.

10.

Лебовиц А.Х., Лефковиц М. Лечение боли при раке поджелудочной железы: обзор. Боль . 1989;36(1):1–11.

11.

Бреннан Ф., Карр Д.Б., Казинс М. Управление болью: основное право человека. Анест Анальг . 2007;105(1):205–221.

12.

Mosca F, Giulianotti PC, Balestracci T, et al.Долгосрочная выживаемость при раке поджелудочной железы: пилоросохраняющая в сравнении с панкреатодуоденальной резекцией Уиппла. Хирургия . 1997;122(3):553–566.

13.

Пассик С.Д., Кирш К.Л., Каспер Д. Инструменты оценки зависимости и обезболивания: инструменты для скрининга, планирования лечения и мониторинга соблюдения. Лекарство от боли . 2008;9(2):S145–S166.

14.

Тевари С., Агарвал А., Дираадж С. и др.Сравнительная оценка ретрокруральной и трансаортальной нейролитической блокады чревного сплетения для облегчения боли у пациентов со злокачественными новообразованиями верхних отделов брюшной полости: ретроспективное обсервационное исследование. Indian J Palliat Care . 2016;22(3):301–306.

15.

Кристенсен А., Вагнильдхауг О.М., Грёнберг Б.Х., Кааса С., Лэрд Б., Солхейм Т.С. Улучшает ли химиотерапия связанное со здоровьем качество жизни при распространенном раке поджелудочной железы? Систематический обзор. Crit Rev Oncol Hematol . 2016; 99: 286–298.

16.

Heerkens HD, Tseng DS, Lips IM, et al. Качество жизни, связанное со здоровьем, после резекции поджелудочной железы по поводу злокачественного новообразования. Бр Дж Сург . 2016;103(3):257–266.

17.

Добош Л., Стефаняк Т., Добжицка М. и др. Инвазивное лечение боли, связанной с раком поджелудочной железы, на разных уровнях анальгетической лестницы ВОЗ. BMC Surg . 2016;16:20.

18.

Чайлдерс Дж.В., Кинг Л.А., Арнольд Р.М. Хроническая боль и факторы риска злоупотребления опиоидами в клинике паллиативной помощи. Am J Hosp Palliat Care . 2015;32(6):654–659.

19.

Hui D, Bruera E. Индивидуальный подход к оценке и лечению боли у онкологических больных. J Клин Онкол . 2014;32(16):1640–1646.

20.

Вальдман С. Атлас интервенционного обезболивания. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, США: Elsevier Health Sciences; 2014; 374–381.

21.

Карапанос К., Номикос И.Н. Современные хирургические аспекты паллиативного лечения нерезектабельного рака поджелудочной железы. Раки (Базель) . 2011;3(1):636–651.

22.

Алексакис Н., Хэллоран С., Рарати М., Ганех П., Саттон Р., Неоптолемос Дж. П. Современные стандарты хирургии рака поджелудочной железы. Бр Дж Сург . 2004;91(11):1410–1427.

23.

Масуда Т., Курамото М., Симада С. и др. Спланхнэктомия при болях при раке поджелудочной железы. Биомед Рез Инт . 2014; 2014:941726.

24.

Андерсен Дж.Р., Соренсен С.М., Крузе А., Роккьер М., Матцен П.Рандомизированное исследование эндоскопического эндопротеза по сравнению с оперативным шунтированием при злокачественной механической желтухе. Гут . 1989;30(8):1132–1135.

25.

Ики К., Фудзита Ю., Инада Х., Сато М., Цунода Т. Блокада чревного сплетения: оценка распространения инъекций с помощью трехмерной компьютерной томографии. Визуализация органов брюшной полости . 2003;28(4):571–573.

26.

Breivik H, Borchgrevink PC, Allen SM, et al.Оценка боли. Бр Дж Анест . 2008;101(1):17–24.

27.

Всемирная организация здравоохранения, редактор. Обезболивание при раке, с руководством по доступности опиоидов. 2-е изд. Женева: ВОЗ; 1996; 1–70.

28.

Арцидиаконо П.Г., Росси М. Невролиз чревного сплетения. JOP . 2004;5(4):315–321.

29.

Каппис М.Erfahrungen mit Lokalanästhesie bei Bauchoperationen [Опыт применения местной анестезии в абдоминальной хирургии]. Verh Dtsch Gesellsch Chir . 1914; 43: 87–89. Немецкий.

30.

Андервуд Р.А., Ву Дж.С., Квазбарт М.А., Брант Л.М. Разработка лапароскопического подхода к нейролитической блокаде чревного сплетения на модели свиньи. Surg Endosc . 2000;14(9):839–843.

31.

Ван П.Дж., Шан М.И., Цянь З., Шао К.В., Ван Д.Х., Чжао Х.Х.Чрескожная нейролитическая блокада чревного сплетения под контролем КТ. Визуализация органов брюшной полости . 2006;31(6):710–718.

32.

Gao L, Yang YJ, Xu HY, et al. Рандомизированное клиническое исследование блокады нерва для лечения боли при раке поджелудочной железы на конечной стадии. Тумор Биол . 2014;35(3):2297–2301.

33.

Искья С., Луццани А., Искья А., Фаггион С. Новый подход к нейролитической блокаде чревного сплетения: трансаортальная техника. Боль . 1983;16(4):333–341.

34.

Искья С., Искья А., Полати Э., Финко Г. Три техники задней чрескожной блокады чревного сплетения. Проспективное рандомизированное исследование с участием 61 пациента с болью при раке поджелудочной железы. Анестезиология . 1992;76(4):534–540.

35.

Muehle C, Vansonnenberg E, Casola G, Wittich G, Polansky A. Рентгенологически контролируемый алкогольный блок чревных ганглиев. Семин Интервент Радиол . 1987;4(03):195–199.

36.

De Cicco M, Matovic M, Balestreri L, Fracasso A, Morassut S, Testa V. Блокада чревного сплетения одной иглой: положение кончика иглы имеет решающее значение у пациентов с отсутствием регионарной анатомии искажения? Анестезиология . 1997;87(6):1301–1308.

37.

Сакамото Х., Китано М., Комаки Т., Имаи Х., Камата К., Кудо М.Эндоскопический ультразвуковой невролиз при раке поджелудочной железы. Панкреатология . 2011; 11 (Приложение 2): 52–58.

38.

Пули С.Р., Редди Дж.Б., Бехтольд М.Л., Антиллон М.Р., Брюгге В.Р. Невролиз чревного сплетения под контролем ЭУЗИ при болях, вызванных хроническим панкреатитом или раком поджелудочной железы: метаанализ и систематический обзор. Научные раскопки . 2009;54(11):2330–2337.

39.

Wyse JM, Chen YI, Sahai AV.Невролиз чревного сплетения в лечении нерезектабельного рака поджелудочной железы: когда и как? World J Гастроэнтерол . 2014;20(9):2186–2192.

40.

Вебер Дж.Г., Браун Д.Л., Стивенс Д.Х., Вонг Г.Ю. Блокада чревного сплетения. Ретрокруральная компьютерно-томографическая анатомия у больных с раком поджелудочной железы и без него. Рег Анест . 1996;21(5):407–413.

41.

Эрдек М.А., Халперт Д.Е., Гонсалес Фернандес М., Коэн С.П.Оценка исходов блокады чревного сплетения и невролиза и методики лечения рефрактерной боли при висцеральном раке. Обезболивающее . 2010;11(1):92–100.

42.

Ugur F, Gulcu N, Boyaci A. Блокада чревного сплетения методом длинной стилетной иглы. Доп Тер . 2007;24(2):296–301.

43.

Rykowski JJ, Hilgier M. Эффективность нейролитической блокады чревного сплетения при различных локализациях рака поджелудочной железы: влияние на облегчение боли. Анестезиология . 2000;92(2):347–354.

44.

Wong GY, Schroeder DR, Carns PE, et al. Влияние нейролитической блокады чревного сплетения на облегчение боли, качество жизни и выживаемость у пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2004;291(9):1092–1099.

45.

Ян Б.М., Майерс Р.П. Нейролитическая блокада чревного сплетения для купирования боли при нерезектабельном раке поджелудочной железы. Am J Гастроэнтерол . 2007;102(2):430–438.

46.

Mercadante S, Catala E, Arcuri E, Casuccio A. Блокада чревного сплетения при раке поджелудочной железы: факторы, влияющие на боль, симптомы и качество жизни. J Болевой симптом Управление . 2003;26(6):1140–1147.

47.

Джайн П.Н., Шрикханде С.В., Мьятра С.Н., Сарин Р. Нейролитическая блокада чревного сплетения: лучшая альтернатива опиоидному лечению при злокачественных опухолях верхней части живота: опыт Индии. J Pain Palliat Care Pharmacother . 2005;19(3):15–20.

48.

Кавамата М., Иситани К., Исикава К. и др. Сравнение блокады чревного сплетения и лечения морфином на качество жизни пациентов с болью при раке поджелудочной железы. Боль . 1996;64(3):597–602.

49.

Nagels W, Pease N, Bekkering G, Cools F, Dobbels P. Невролиз чревного сплетения при раке живота: систематический обзор. Обезболивающее . 2013;14(8):1140–1163.

50.

Zhang CL, Zhang TJ, Guo YN, et al. Влияние нейролитической блокады чревного сплетения под контролем компьютерной томографии на боль при раке поджелудочной железы. Научные раскопки . 2008;53(3):856–860.

51.

McCormack HM, Horne DJ, Sheather S. Клиническое применение визуальных аналоговых шкал: критический обзор. Психол Мед .1988;18(4):1007–1019.

52.

Джонсон К. Измерение боли. Визуальная аналоговая шкала против числовой шкалы боли: в чем разница? J Chiropr Med . 2005;4(1):43–44.

53.

CZimbalmos á, Nagy Z, Варга Z, Husztik P. páciens Megelégedettségi Vizzgálat SF-36 Kérdo˝ívvel, Magyarországi Normálértékekk Meghatározasa [Опрос удовлетворенности пациентов с анкетом SF-36, определение нормальных значений в Венгрии]. Непегесегюдь. 1999; 1:4–19. Венгерский язык.

54.

Добош Л., Качор М., Стефаняк Т.Я. Боль при раке поджелудочной железы: обзор медикаментозных и хирургических средств. ANZ J Surg . 2016;86(10):756–761.

55.

McHorney CA, Ware JE Jr, Lu JF, Sherbourne CD. Краткий обзор состояния здоровья MOS, состоящий из 36 пунктов (SF-36): III. Тесты качества данных, предположений о масштабировании и надежности для различных групп пациентов. Медицинское обслуживание . 1994;32(1):40–66.

56.

Ware JE Jr, Sherbourne CD. Краткий опрос о состоянии здоровья MOS, состоящий из 36 пунктов (SF-36). I. Концептуальная основа и выбор элементов. Медицинское обслуживание . 1992;30(6):473–483.

57.

Уэр Дж. Э., Сноу К. К., Косински М., Гандек Б. Медицинское обследование SF-36. В: Руководство и руководство по интерпретации. Больница Медицинского центра Новой Англии. Бостон, Массачусетс: Институт здоровья; 1993;3(1–9):32.

58.

Polati E, Finco G, Gottin L, Bassi C, Pederzoli P, Ischia S. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование блокады нейролитического чревного сплетения у пациентов с раком поджелудочной железы. Бр Дж Сург . 1998;85(2):199–201.

59.

Cao J, He Y, Liu H, et al. Эффективность чрескожной аблации чревного сплетения при лечении тяжелой онкологической боли в верхней части живота и оценка экономики здравоохранения. Am J Hosp Palliat Care . 2017;34(2):142–147.

60.

Швита А.Х., Амр Ю.М., Окаб М.И. Сравнительное исследование эффектов ретрокруральной блокады чревного сплетения по сравнению с блокадой чревного нерва под контролем С-дуги при опухолях верхних отделов желудочно-кишечного тракта на облегчение боли и качество жизни при последующем наблюдении в течение шести месяцев. Корейский J Pain . 2015;28(1):22–31.

61.

Stewart AL, Hays RD, Ware JE Jr.Краткий обзор общего состояния здоровья MOS. Надежность и валидность в популяции пациентов. Медицинское обслуживание . 1988;26(7):724–735.

62.

О Т.К., Ли В.Дж., Ву С.М., Ким Н.В., Йим Дж., Ким Д.Х. Влияние невролиза чревного сплетения на выживаемость пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы: ретроспективный анализ сопоставления показателей предрасположенности. Врач-терапевт . 2017; 20(3):E357–E365.

63.

Molnár I, Szo˝ke H, Hegyi G. Влияние нейротерапии на качество жизни пациентов, страдающих синдромом Рейно. Евро Дж Интегр Мед . 2018;18:59–65.

64.

Cao J, He Y, Liu H, et al. Эффективность чрескожной аблации чревного сплетения при лечении тяжелой онкологической боли в верхней части живота и оценка экономики здравоохранения. Am J Hosp Palliat Care . 2017;34(2):142–147.

65.

Süleyman Ozyalçin N, Talu GK, Camlica H, Erdine S. Эффективность блокады чревного сплетения и внутренних нервов при болях в теле и хвосте рака поджелудочной железы. Евро J Боль . 2004;8(6):539–545.

66.

Ян А., Браун Дж., Мак Э. Постоянная диарея после блокады чревного сплетения у пациента с раком поджелудочной железы: клинический случай и обзор литературы. Дж Паллиат Мед .2016;19(1):83–86.

67.

Warner NS, Trousdale ER, Lamer TJ. Новый одноигольный доступ для ретрокруральной блокады чревного сплетения с использованием рентгеноскопического контроля. Практика . Epub 2018 1 октября.

68.

Сачдев А.Х., Гресс Ф.Г. Блокада чревного сплетения и невролиз: обзор. Gastrointest Endosc Clin N Am . 2018 окт; 28 (4): 579–586.

69.

Wyse JM, Sahai AV. Эндоскопическое ультразвуковое лечение боли при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы: обновление. Curr Treat Options Гастроэнтерол . Epub 2018, 12 сентября.

70.

Drewes AM, Campbell CM, Ceyhan GO, et al. Боль при аденокарциноме протоков поджелудочной железы: междисциплинарное международное руководство по оптимальному лечению. Панкреатология . 2018;18(4):446–457.

Мельбурн Пейн Груп | Блокада чревного сплетения

Введение

Чревное сплетение — это название, данное сети ряда нервов, расположенных в верхней части живота. Эти нервы являются «симпатическими нервами», то есть они контролируют автономные функции организма — нервы чревного сплетения участвуют в управлении рядом органов, включая печень, желудок и поджелудочную железу. Чревное сплетение более известно как «солнечное сплетение».

Блокада чревного сплетения — это процедура для лечения болей, возникающих в определенных органах в верхней части живота.

Обычно, но не всегда, применяется при болях, связанных с раком.

Показания

Злокачественная боль в верхней части живота.

Предоперационные инструкции

Пожалуйста, сообщите нам перед процедурой, если…

  • Вы принимаете антибиотики.
  • У вас диабет.
  • У вас есть кардиостимулятор или дефибриллятор.
  • Вы больны (в этом случае нам может потребоваться отложить процедуру).

Вам также следует…

  • Избегайте любых других медицинских процедур, таких как, например, лечение зубов или колоноскопия, в течение 48 часов (до или после) блокады чревного сплетения.
  • Не садитесь за руль на прием или обратно (и вы не должны садиться за руль в течение 24 часов сразу после процедуры).
  • Ничего не ешьте и не пейте за 6 часов до процедуры (вы можете принять любое обычное лекарство утром в день процедуры, запив небольшим глотком воды).
  • Совсем не курить в день процедуры.
  • Прекратите прием всех препаратов, разжижающих кровь, перед процедурой (вы можете продолжать принимать аспирин).

Процедура

Процедура обычно занимает не более 15 минут (хотя мы рекомендуем выделить на прием около часа).

В вашу руку или кисть вводят капельницу для введения анестетика. Вы будете без сознания для этой процедуры.

Затем вас просят лечь лицом вниз на театральный стол, подложив под живот подушку.

Затем место инъекции очищают и обезболивают местным анестетиком, в место инъекции вводят тонкую иглу, которая затем направляется с помощью мобильного рентгеновского аппарата в правильное положение.

Затем вокруг чревного сплетения вводят инъекцию спирта или фенола или, реже, местного анестетика.

После завершения процедуры вам нужно будет провести около часа под наблюдением, прежде чем вы сможете вернуться домой. В соответствии с предоперационными инструкциями, приведенными выше, вам не следует ездить на прием или с него самостоятельно.

Послеоперационные инструкции

Перед возвращением к обычной деятельности (включая работу) рекомендуется сделать перерыв на 48 часов. Мы свяжемся с вами в течение дня или двух, чтобы проверить вас и договориться о последующем визите. Вас попросят заполнить 24-часовой дневник боли.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться диарея в течение двух недель после процедуры.

Риски

Процедура блокады чревного сплетения обычно представляет собой процедуру с низким уровнем риска, однако любое медицинское лечение сопряжено с определенным уровнем риска.Возможные осложнения могут включать…

  • Боль.
  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Боль в месте инъекции.
  • Повреждение нерва.
  • Низкое кровяное давление.
  • Временная диарея.
  • Потеря половой функции.
  • Повреждение спинного мозга и очень редко паралич.
  • Аллергическая реакция на анестетик.

Эндоскопические вмешательства на чревном сплетении под ультразвуковым контролем — FullText — GE — Portugal Journal of Gastroenterology 2021, Vol.28, № 1

Боль в животе, связанная с заболеванием поджелудочной железы, часто крайне инвалидизирующая. Блокада чревного сплетения (CPB) под контролем эндоскопического ультразвука (EUS) используется для контроля боли, связанной с хроническим панкреатитом. Нейролиз чревного сплетения (CPN) под контролем ЭУЗИ обычно используется для уменьшения боли, связанной с раком поджелудочной железы, и может рассматриваться как ранний во время диагностики неоперабельного заболевания. Было показано, что вмешательства на чревном сплетении под контролем ЭУЗИ значительно эффективны для облегчения боли в поджелудочной железе, что достигается примерно у 70–80% пациентов с раком поджелудочной железы и у 50–60% пациентов с хроническим панкреатитом.Серьезные осложнения от CPB и CPN встречаются редко. Наиболее частыми нежелательными явлениями являются диарея, ортостатическая гипотензия и преходящее усиление болей в животе. В этой статье Португальская группа по УЗИ в гастроэнтерологии (GRUPUGE) представляет обновленный взгляд на потенциальную роль вмешательств на чревном сплетении под контролем ЭУЗИ, рассматривая критерии выбора и технические проблемы различных методов и анализируя последние данные об их безопасности и эффективности.

© 2020 Sociedade Portuguesa de Gastroenterologia.Опубликовано S. Karger AG, Basel

Intervenções no plexo celíaco · Neurólise do plexo celíaco · Bloqueio do plexo celíaco · Dor crónica · Cancro do pâncreas · Pancreat chrónica ·

A дорсальная релаксация брюшной полости, вызванная экстремальной панкреатической болезнью. O bloqueio do plexo celíaco (CPB) guiado por ecoendoscopia (EUS) é utilizado para controlo da dor associada à хронический панкреатит. A neurólise do plexo celíaco (CPN) guiada por EUS é utilizada na terapêutica da dor associada ao cancro do pancreas, podendo ser utilizada numa fase precoce, após o diagnóstico de doença unressecável.Поскольку вмешательств нет plexo celíaco guiadas por EUS demostraram ser eficazes no alívio da dor. O sucesso terapêutico é alcançado em aproximadamente 70 — 80% пациентов с раком поджелудочной железы, e em 50 — 60% пациентов с хроническим панкреатитом. São raras как complicações severas associadas a CPB e CPN. Os eventos adversos mais Frequencyemente Documentados соответствует диарее, гипотензии ortostática e a aumento transório da дор брюшной полости. Neste artigo, или GRUPUGE apresenta uma perspetiva das intervenções no plexo celíaco guiadas por EUS, onde se abordam os critérios de seleção, questões técnicas relativas aos procedimentos e se analisam os dados sobre sua segurança e eficácia.

Введение

Рак поджелудочной железы и хронический панкреатит обычно связаны с интенсивной и часто рефрактерной болью [1]. Боль обычно возникает на скрытой стадии заболевания и постепенно усиливается по мере прогрессирования заболевания [2]. Более того, раковая боль заметно снижает качество жизни и считается прогностическим фактором выживания.

Таким образом, паллиативный контроль над болью имеет решающее значение в контексте распространенного рака поджелудочной железы [3, 4]. Ненаркотическая медицинская терапия часто бывает неадекватной, а опиоиды обычно вызывают тошноту, запор и другие побочные эффекты [5].Если пациенты имеют рефрактерную боль или не могут переносить увеличивающееся количество опиоидных препаратов, важную роль могут сыграть блокада чревного сплетения (ЭУЗИ) и нейролизис (ХЧН) [4]. CPB является временным лечением и чаще всего относится к инъекции стероида и местного анестетика длительного действия в чревное сплетение. Напротив, ХПН обычно относится к инъекции алкоголя или фенола, агентов, которые вызывают абляцию нервных волокон, что приводит к более постоянному эффекту [6].

Анатомическое расположение чревного сплетения, рядом с местом отхождения чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, легко доступно с помощью ЭУЗИ. Этот доступ, обеспечивающий визуализацию в ближнем поле и в режиме реального времени, предпочтительнее чрескожного и считается в настоящее время более безопасным, быстрым и простым методом вмешательств на чревном сплетении [7].

В этой главе Португальская группа по УЗИ в гастроэнтерологии (GRUPUGE) представляет перспективу потенциальной роли вмешательств на чревном сплетении под контролем эндоУЗИ, рассматривая критерии выбора и технические вопросы различных методов и анализируя новые данные об их эффективности и безопасности. .Систематический поиск литературы проводился до января 2020 года с использованием PubMed, Medline, Scopus и Google с использованием ключевых слов «хронический панкреатит», «рак поджелудочной железы», «боль поджелудочной железы», «эндоскопическое УЗИ», «блокада чревного сплетения», «чревный рак». невролиз сплетения» и «чревные ганглии». Предпочтение отдавалось проспективным/сравнительным исследованиям и международным консенсусным заявлениям/руководствам по ведению пациентов. Окончательная версия рукописи была пересмотрена и одобрена всеми членами Управляющего совета ГРУПУГЕ.

Показания и противопоказания

ИК показан для лечения боли, связанной с хроническим панкреатитом.КПН чаще всего показана больным раком поджелудочной железы [4]. Недавнее консенсусное заявление рекомендует не использовать ЭУЗИ-КПН для лечения боли при хроническом панкреатите [8]. Учитывая, как редко ЭУЗИ-КПН используется при хроническом панкреатите и относительно высокая доля зарегистрированных серьезных осложнений, ЭУЗИ-КПН при болях при хроническом панкреатите может (по неизвестным причинам) быть более рискованным, чем ЭУЗИ-КПН в отношении злокачественных новообразований.

CPN следует рассматривать, когда у пациентов с раком поджелудочной железы возникают непереносимые побочные эффекты опиоидной терапии, такие как сонливость, сонливость, спутанность сознания, делирий, сухость во рту, анорексия, запор, тошнота и рвота, или если достигается анальгетический потолок из-за нейротоксичности [ 9].

Время проведения целиакального вмешательства по отношению к началу боли, по-видимому, является важным предиктором болевой реакции у пациентов с раком поджелудочной железы. Ранняя боль при раке поджелудочной железы, по-видимому, возникает в основном из-за вовлечения чревного сплетения, в то время как боль на терминальных стадиях заболевания может также вовлекать другие висцеральные и соматические нервы [10]. Таким образом, КПН, выполненная вскоре после появления боли при раке поджелудочной железы, может увеличить скорость ответа.

Однако потенциальная польза ранней ЭУЗИ-ХПН для качества жизни этих пациентов до сих пор не определена.Текущие руководства по лечению рака поджелудочной железы не содержат конкретных рекомендаций относительно сроков ЭУЗИ-КПН при лечении боли, связанной с раком [11]. В рекомендациях ESMO указано, что ЭУЗИ-КПН следует проводить при наличии резистентной боли и только при неудовлетворительном клиническом состоянии пациента [12]. Одно рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование указало на потенциальную пользу ранней ЭУЗИ-КПН, проводимой во время диагностики нерезектабельного рака поджелудочной железы, у пациентов с болью в животе при поступлении [13].Согласно недавнему консенсусному заявлению, когда доступна цитопатология на месте, пациенты с болезненным неоперабельным раком поджелудочной железы должны пройти EUS-CPN во время постановки диагноза [8]. Несмотря на это, в современной клинической практике ЭУЗИ-КПН обычно считается поздней после постановки диагноза рака поджелудочной железы, обычно прибегая к рефрактерной боли после неэффективности стратегии ступенчатой ​​анальгетической лестницы или когда побочные эффекты такой терапии становятся трудно контролировать.

Потенциальные противопоказания включают нарушения свертывания крови (международное нормализованное отношение [МНО] >1.5 и/или тромбоцитов <50 000/мм 3 ), неадекватная визуализация или доступ к области отхождения чревной артерии (ЧА) [14], измененная анатомия после предшествующей операции, врожденные аномалии или кишечная непроходимость.

Анатомия

Хотя термины «чревное сплетение» и «внутренние нервы» часто используются взаимозаменяемо, они представляют собой анатомически разные структуры [15, 16]. Внутренние нервы располагаются над и кзади от диафрагмы и чаще всего кпереди от 12-го грудного позвонка.Чревное сплетение расположено ниже и кпереди от диафрагмы и окружает начало чревного ствола. Чревное сплетение представляет собой сеть ганглиев, которая передает преганглионарные симпатические и парасимпатические эфферентные волокна и висцеральные сенсорные афферентные волокна к верхним брюшным органам. Чревное сплетение передает ощущение боли от поджелудочной железы. Висцеральные сенсорные афферентные волокна передают ноцицептивные импульсы от печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, почек, дистального отдела пищевода и кишечника на уровень дистального отдела поперечной ободочной кишки.Расположенное в забрюшинном пространстве чуть ниже чревного ствола и вдоль билатеральных переднебоковых аспектов аорты, между уровнями дискового пространства T12-L1 и L2, чревное сплетение может быть легко достигнуто с помощью ЭУЗИ [6].

Описание процедуры

Предварительная процедура

Процедура обычно проводится под седацией в амбулаторных условиях. Из-за ее инвазивности перед процедурой следует оценить количество тромбоцитов и коагуляционный профиль [17]. Кроме того, необходимо пересмотреть антитромбоцитарную и антикоагулянтную терапию, и рекомендуется соответствующая модификация или прекращение приема этих препаратов с учетом риска кровотечения [18].Пациентов первоначально гидратируют 500–1000 мл физиологического раствора, чтобы свести к минимуму риск гипотензии, обычно связанной с ХПН. На протяжении всей процедуры за пациентами постоянно наблюдают с помощью автоматического неинвазивного прибора для измерения артериального давления и пульсоксиметра [14].

Принимая во внимание инфекционные нежелательные явления, связанные с ИК, обычно связанные с использованием стероидных препаратов, некоторые авторы предложили рассмотреть возможность профилактического назначения антибиотиков, особенно у пациентов, получающих кислотосупрессивную терапию [19].При выборе схемы антибиотикотерапии следует руководствоваться местными рекомендациями.

Общая эндоскопическая техника

Техника проведения ХПН и ИК под контролем ЭУЗИ идентична, основное отличие заключается во вводимых веществах. Обычно используют тонкоигольную аспирационную иглу EUS № 22 или 19G. Если имеется специально разработанная «распылительная игла» 20-го калибра с несколькими боковыми отверстиями, ее можно использовать для распространения желаемого агента на большую площадь [20].

Эндосонографический анатомический ориентир чревных ганглиев обычно располагается на задней стенке желудка, чуть ниже желудочно-пищеводного перехода, примерно в 40 см от резцов.При ЭУЗИ ганглии можно увидеть в виде двух небольших (2-3 мм) продолговатых гипоэхогенных структур с гиперэхогенными центральными фокусами, переднебоковыми по отношению к аорте, прилежащими к чревному стволу, чуть дистальнее места отхождения СА от аорты. Рис. 1) [21-23]. Для лучшей индивидуализации сосудистых структур обычно проводят допплеровское исследование.

Рис. 1.

Соответствующие анатомические особенности для процедур CPN и CPB. Изображение ЭУЗИ ( a ) с цветной допплерографией ( b ) и схематическая схема ( c ) малой кривизны желудка, показывающая чревное сплетение, расположенное впереди аорты.Обратите внимание на иглу у основания чревной артерии. Ао, аорта; СА, чревная артерия; ДЦП, чревное сплетение; Н, игла.

Кончик иглы вводят немного впереди и краниально от начала СА или непосредственно в ганглии, если они могут быть идентифицированы как отдельные структуры. Шприц, содержащий инъекционный препарат, присоединяют к игле, и перед любой инъекцией проводят аспирацию, чтобы исключить непреднамеренное проникновение в кровеносный сосуд.

Невролиз чревного сплетения

Методы проведения эндоскопического УЗИ для проведения чревного невролиза можно разделить на те, которые включают диффузную инъекцию в чревное сплетение (ЧЧН), и те, при которых непосредственно воздействуют на чревные ганглии (невролиз чревного ганглия, CGN).

В настоящее время при выполнении EUS-CPN используются два подхода [4]. Классический подход, известный как центральная методика, предполагает введение агента в основание СА. При втором подходе, двустороннем, нейролитическое средство вводят с обеих сторон СА. Имеются ограниченные и противоречивые данные об эффективности однократной и двусторонней инъекций [24]. Как правило, используется смесь 30% по объему 0,25% бупивакаина с 70% по объему 98% обезвоженного спирта.Данные для определения оптимального типа инъекционного раствора, объема и соотношения смешивания все еще отсутствуют. Общий объем вводимого раствора обычно составляет 10–20 мл, и перед извлечением иглы следует ввести небольшое количество физиологического раствора (3 мл) для полного выведения всего лекарства [25] и во избежание возможного едкого эффекта алкоголь на слизистой желудка.

Блокада чревного сплетения

Техника CBP практически такая же, как и CPN. Как правило, при одностороннем доступе 20 мл 0.Вводят 25% бупивакаин с последующим введением 40–80 мг триамцинолона. Если выбран двусторонний доступ, доза делится на две части и вводится в обе стороны чревного сплетения [6].

Альтернативные методы

Невролиз чревных ганглиев

Исследования были сосредоточены на способности инъекционной терапии EUS воздействовать конкретно на чревные ганглии (CGN). Недавнее многоцентровое рандомизированное исследование [26] показало превосходство прямой КГН над ХПН по частоте болевого ответа на 7-й день после процедуры.Хотя эти исследования демонстрируют значительно лучшее краткосрочное облегчение боли при прямом введении инъекций в ганглии, данных, касающихся долгосрочной эффективности, все еще недостаточно, а методика процедуры еще не стандартизирована. Хотя некоторые авторы не показали существенных различий в облегчении боли между CGN и билатеральным или широким сплетением EUS-CPN [8], согласно бразильскому консенсусу, у пациентов с четко видимыми ганглиями CGN, по-видимому, имеет лучшую эффективность и должна быть предпочтительнее, чем КПН [27].

Невролиз широкого сплетения

Альтернативный подход, который был описан для пациентов с распространенным раком брюшной полости, включает невролиз широкого сплетения (BPN) под контролем ЭУЗИ, при котором инъекция выполняется на уровне верхней брыжеечной артерии (обычно с 25 иглы калибра), что приводит к более широкому распространению невролиза. В одном исследовании с участием 67 пациентов, которым была назначена либо традиционная ХПН, либо ПНП, у пациентов в группе ПНП наблюдалось значительно лучшее краткосрочное и долгосрочное облегчение боли [28].

Радиочастотная абляция

Недавно радиочастотная абляция (РЧА) использовалась для удаления чревных ганглиев у пациентов с раком поджелудочной железы [29, 30]. Согласно последним данным, РЧА была разработана в основном для лечения местно-распространенного рака поджелудочной железы. По этой причине в современной клинической практике он не считается альтернативой при лечении болей поджелудочной железы.

Недавно опубликованное исследование [30] показало, что ЭУЗИ-РЧА обеспечивает лучшее облегчение боли без какой-либо разницы в частоте нежелательных явлений.Важно отметить, что 21% пациентов с персистирующей болью после ХПН можно успешно лечить с помощью РЧА. Предлагаемые преимущества EUS-RFA по сравнению с EUS-CPN с использованием алкоголя включают более предсказуемую область некроза и немедленное облегчение симптомов. Однако данные ограничены, и идеальные настройки РЧА еще предстоит определить.

Послепроцедурное наблюдение

После процедуры следует контролировать жизненно важные показатели пациента (температуру, артериальное давление и частоту сердечных сокращений) в течение не менее 2 часов.Перед выпиской необходимо измерить артериальное давление как в положении лежа, так и в положении стоя для оценки постуральной гипотензии [6].

Нежелательные явления

Нежелательные явления, связанные с ХПН и ИК под контролем ЭУЗИ, возникают в 30% случаев, чаще всего это диарея (7%), усиление болей в животе (2–4%) и гипотензия (4%) . Все симптомы обычно слабо выражены и проходят самостоятельно [31–33]. Сообщалось о серьезных нежелательных явлениях, связанных с ХПН (0,2%) и ИК (0,6%) под контролем ЭУЗИ, включая кровотечение, забрюшинный абсцесс, абдоминальную ишемию, стойкий паралич (включая паралич диафрагмы), пневмоторакс, перитонит, инфекции, инфаркт печени или селезенки, и смерть [33, 34].Возможные механизмы повреждения включают диффузию нейролитика рядом с СА, что приводит к артериальному вазоспазму, отражающему склерозирующий эффект абсолютного этанола, и артериальной эмболизации после инъекции [25].

В связи с некоторыми серьезными побочными эффектами, о которых сообщалось при ХПН под контролем ЭУЗИ, ее не следует использовать для лечения боли при хроническом панкреатите.

Инфекционные осложнения ЭУС-ИК редко. В серии из 90 пациентов только у 1 развилось инфекционное осложнение (парапанкреатический абсцесс), которое разрешилось 2-недельным курсом антибиотиков [35].Авторы предположили, что могла быть предрасположенность к инфекции, потому что пациент принимал ингибитор протонной помпы во время процедуры и, возможно, имел гастродуоденальную колонизацию бактериями. Бактерицидная природа этанола (используемого при ХПН), по-видимому, сводит к минимуму этот риск инфекции.

Эффективность

Исследования показали, что существуют различия в эффективности облегчения боли, связанной с ИК и ХПН. Хотя CPB и CPN считаются безопасными процедурами, долгосрочная эффективность CPB и CPN была ограничена с точки зрения продолжительности обезболивания, а их влияние на качество жизни противоречиво [6].Мета-анализ ИК и ХПН под контролем ЭУЗИ показал, что частота ответа составляет 59% при хроническом панкреатите и 80% при раке поджелудочной железы; однако большинство этих пациентов продолжали принимать анальгетики [36].

Средняя продолжительность облегчения, достигаемого с помощью искусственного кровообращения, составляет приблизительно 3 месяца, поэтому эту процедуру следует рассматривать как временную меру [37].

Раннее применение КПН у пациентов с неоперабельным раком может улучшить обезболивание по сравнению с обычным обезболиванием.В рандомизированном контролируемом исследовании 96 пациентов были рандомизированы на раннюю ЭУЗИ-КПН или традиционное лечение боли, если ЭУЗИ и тонкоигольная аспирационная цитология под контролем ЭУЗИ подтвердили неоперабельную аденокарциному [13]. Баллы боли, потребление эквивалента морфина и баллы качества жизни оценивались через 1 и 3 месяца. Через 3 месяца у пациентов, получавших ХПН, наблюдалось значительно большее облегчение боли с тенденцией к более низкому потреблению морфина, поэтому авторы пришли к выводу, что ЭУЗИ-ХПН можно рассматривать у таких пациентов во время диагностики и стадирования ЭУЗИ.Тем не менее, не было замечено различий между группами в показателях качества жизни или выживаемости.

Ключевые моменты

  • Боль является обычным явлением и часто приводит к инвалидности у пациентов с раком поджелудочной железы и хроническим панкреатитом.

  • Вмешательства на чревном сплетении под контролем эндоУЗИ в сочетании с традиционной анальгезией могут быть полезны для купирования боли у пациентов с заболеваниями поджелудочной железы (злокачественным или хроническим панкреатитом).

  • EUS-CPB представляет собой временное прерывание сплетения местной анестезией, в то время как EUS-CPN приводит к длительному прекращению передачи боли от чревного сплетения с использованием химических агентов, таких как спирт или фенол.

  • Значительный контроль боли достигается с помощью EUS-CPN при раке поджелудочной железы (80%). Более скромные результаты наблюдаются у пациентов с болями в животе, вторичными по отношению к хроническому панкреатиту, после ЭУЗИ-ИК (59%). Влияние на качество жизни неоднозначно.

  • Профиль безопасности ХПН и ИК под контролем ЭУЗИ благоприятный. Осложнения, связанные с процедурой, включают транзиторное усиление боли, транзиторную гипотензию или транзиторную диарею. Хотя большинство осложнений не являются серьезными, серьезные нежелательные явления (почти 0.2%), такие как забрюшинное кровотечение, абсцесс и ишемические осложнения. Из-за некоторых серьезных нежелательных явлений, о которых сообщалось при ХПН под контролем ЭУЗИ, ее не следует использовать для лечения боли при хроническом панкреатите.

  • ХПН не следует рассматривать, когда хирургическое вмешательство все еще может быть вариантом лечения пациента.

  • BPN и RFA являются многообещающими альтернативными методами, но необходимы дальнейшие исследования для подтверждения их клинического применения.

Заявление о раскрытии информации

Все авторы не имеют личных конфликтов интересов или финансовых отношений, связанных с этой публикацией, о которых следует сообщать.

Источники финансирования

Финансирование не получено.

Вклад авторов

Педро Коста-Морейра и Педро Моутинью-Рибейро внесли одинаковый вклад в эту статью: концепция и дизайн статьи, обзор литературы и черновик рукописи. Все остальные авторы критически переработали его и одобрили окончательный вариант.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененного материала требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Что такое солнечное сплетение?

Солнечное сплетение, или чревное сплетение, — это название, данное сети нервов около желудка. «Глютеновая болезнь» происходит от греческого слова «живот», а «plexus» означает «коса» на латыни. В дополнение к этому нервному узлу, он также является домом для множества артерий и органов. Мы называем эту область солнечным сплетением, потому что сеть (коса) нервов похожа на лучи солнца. Образ поэтичен, учитывая количество жизненной силы, исходящей из этой области.

Солнечное сплетение соответствует третьей чакре. Ясное выражение личной силы и воли связано со здоровым и сбалансированным солнечным сплетением. Это также перекресток нашей верхней и нижней частей тела, соединяющий физическую природу наших нижних чакр с высшими рассуждениями верхних. Там организовано так много систем нашего тела, что неудивительно, что здоровое солнечное сплетение проявляется в нашей жизненной силе!

Люди подсознательно общаются друг с другом через солнечное сплетение.Развитие вашей чувствительности к энергии солнечных сплетений других людей может помочь вам соединиться с ними. Чем комфортнее вы себя чувствуете, тем проще это сделать.

В солнечном сплетении мы можем резко выгибаться, сгибаться, наклоняться в стороны и скручиваться, что делает его одной из самых подвижных частей позвоночника. Поскольку он может много двигаться, ему это необходимо, чтобы оставаться здоровым. Во многих упражнениях пилатеса, Gyrotonic® и йоги мы держим бедра и плечи относительно стабильно, позволяя солнечному сплетению двигаться.

Солнечное сплетение — это мышечное начало ног, так как поясничная мышца проходит отсюда по передней части позвоночника к внутренней поверхности бедер. Во время такой деятельности, как ходьба или бег, вы можете представить, что вас тянет вперед энергия вашего солнечного сплетения. Если ваше солнечное сплетение движется вперед, ваши ноги тоже будут двигаться! Даже если вы едете на велосипеде, ваше солнечное сплетение может нести вас вперед. Я обнаружил, что когда я выгуливаю свою собаку, если я отодвигаюсь от солнечного сплетения и пытаюсь почувствовать его, мы гуляем вместе намного лучше!

Хотя грудная клетка и плечевой пояс ближе к шее и голове, чем солнечное сплетение, в некотором смысле наше солнечное сплетение больше связано с нашей головой, чем наши плечи.Мышцы и нервы, которые проходят вдоль позвоночника, соединяют нашу голову и глаза с нашим солнечным сплетением. Шея, голова и солнечное сплетение могут двигаться в одном направлении вместе, в то время как руки могут делать что-то еще. Наша «кишечная цепочка», которая соединяет наш рот с желудком, также имеет очень мало отношения к рукам. Напряжение в языке, челюсти и горле часто связано с напряжением в солнечном сплетении. Если у вас есть проблемы с шеей и плечами, возможно, вам следует поработать над областью солнечного сплетения!

Для многих людей отношение позвоночника к грудной клетке в области солнечного сплетения нуждается в некоторой корректировке.Людям, имеющим опыт занятий пилатесом, обычно давали подсказку соединить переднюю часть грудной клетки, иногда даже с изображением корсета. Важно, чтобы ваш корсет не был настолько тесным, что вы не могли дышать в заднюю часть грудной клетки! Однако наполнение задней части грудной клетки не означает отодвигание средней части спины назад. Форма ребер позволяет им открываться позади позвоночника. Это означает, что во время глубокого вдоха позвоночник в области солнечного сплетения все еще может сохранять свою естественную форму, которая является продолжением дуги поясничного отдела позвоночника внизу.В основном естественная дуга нижней части спины намного длиннее, чем думает большинство людей. Когда солнечное сплетение отодвинуто слишком далеко назад в вертикальном положении, оно сдавливает дугу нижней части спины. Он также имеет тенденцию втягивать верхнюю часть грудной клетки, закрывая переднюю часть плеч и вытягивая голову вперед. Отличное место для работы над этим выравниванием — упражнения на переходы. Если вы позволите изгибу нижней части спины полностью подняться к основанию лопаток, продолжая при этом соединять переднюю часть нижних ребер, это позволит верхней части грудной клетки раскрыться.

Поскольку солнечное сплетение связано с такими разрозненными частями нашего тела, чтобы научиться хорошо двигать им, обычно требуется выяснить некоторые из этих связей. Лучше всего начать с упражнений пилатеса на брюшной пресс, таких как «Сотня» или «Катание мяча». Когда вы пытаетесь согнуть пояснично-грудное соединение (часть позвоночника чуть ниже грудной клетки, которую чертовски трудно согнуть), вам придется иметь дело с руками, ногами и головой! Слишком много используйте руки, и вы сожмете солнечное сплетение и не сможете его правильно согнуть.Слишком сильно используйте переднюю часть ног, и ваша поясничная мышца будет тянуть солнечное сплетение вперед, так что вы не сможете его согнуть. Выровняйте голову, и ваше дыхание или мышцы позвоночника не смогут расслабиться и наполнить спину. К счастью, если вы сконцентрируетесь на раскрытии солнечного сплетения, ваше тело постепенно направит вас к организации, которая будет работать. Это прекрасно, когда это происходит!

Теневые качества солнечного сплетения и как найти его дар

Каждая чакра имеет уникальный набор связанных с ней характеристик, в том числе теневое состояние и дар.Когда чакра «ранена», мы живем в теневой частоте этой конкретной чакры. Путь исцеления включает в себя выявление и лечение раны, чтобы мы могли превзойти ее и перейти на даровую частоту этой чакры. Раненые люди ранят других, а исцелившиеся люди исцеляют других, поэтому, когда вы лечите свои чакры, вы способствуете исцелению всех окружающих вас людей.

Мы уже рассмотрели тень корневой чакры и сакральной чакры, и сегодня мы обсуждаем раны солнечного сплетения и то, как пройти через них, чтобы открыть уникальные дары чакры.

Тень чакры солнечного сплетения – стыд.

Стыд обычно возникает в подростковом возрасте, когда мы формируем свою личность. Когда мы исследуем и выражаем себя, мир вокруг нас положительно отзывается о том, что мы делаем хорошо, и тонко отговаривает нас от преследования наших слабостей. Со временем мы подчеркиваем те характеристики, поведение и качества, за которые нас ценят, и мы инстинктивно предпочитаем скрывать свои уязвимые места, недостатки и несовершенства.Это приводит к фрагментарной идентичности — той, которая заставляет нас чувствовать себя достаточно уверенно, потому что мы определяем себя вещами, за которые нас положительно признают, — но она неполна, потому что мы исключаем все наши неуверенности. Чувство уверенности в том, кто мы есть, помогает нам получить высшее образование и построить успешную карьеру, но мы остаемся незавершенными.

Чем больше мир вокруг нас подтверждает эту идентичность, тем больше нами движет перфекционизм, самоосуждение и критика. Каждый раз, когда мы хотим заняться чем-то, что заставляет нас чувствовать себя неуверенно, наш критический ум возвышает голос и заставляет нас оставаться маленькими.Стыд делает нас маленькими. Это защитный механизм, и он хорошо служил нам в начале жизни, но имеет огромные ограничения. Стыд делает нас незавершенными, но говорит нам, что нас недостаточно. Стыд побуждает нас стремиться к совершенству, но говорит, что мы этого не достойны. Стыд говорит нам, что вещи, которых мы действительно хотим в жизни, невозможны (и они невозможны, когда нами движет голос стыда, потому что мы не цельны). И единственный способ расширить то, что для вас возможно, — это расширить себя в погоне за целостностью (излечением).Это требует, чтобы вы приветствовали все части себя, которые скрываются, чтобы вы могли интегрировать их в свою психику.

Физические признаки тени чакры солнечного сплетения.

Если вы придерживаетесь невероятно высоких стандартов, возлагаете на себя или других необоснованные ожидания или плохо переносите неудачи, скорее всего, вами движет рана солнечного сплетения. Где-то в вашем подсознании живет стыд, и он препятствует вашему безграничному потенциалу. Когда вы залечите эту рану, ваши ограничивающие системы убеждений растворятся, и вы поймете, что именно ваши уязвимые места и несовершенства привлекают к вам людей и возможности.Это те части вас, которые другие любят больше всего — корни вашего достоинства.

Реклама

Это объявление отображается с использованием стороннего контента, и мы не контролируем его функции доступности.

Дар чакры солнечного сплетения — принятие себя.

Чтобы залечить рану стыда, мы должны перейти от осуждения к достоинству. Самопринятие заключается в том, чтобы идентифицировать все, за что мы жестко осуждаем себя, и приветствовать их обратно. Речь идет о признании того, что все, за что мы осуждаем других, является отражением скрытых частей нас самих.Принятие говорит: «Здесь рады всем вам, особенно вашим уязвимым местам».

Чем больше вы принимаете себя, тем более достойным вы становитесь. Вы не можете создать в своей жизни ничего, чего, по вашему мнению, вы не достойны, поэтому этот путь необходим для роста. Чтобы получить любовь, вы должны быть достойны любви. Чтобы создать финансовое благополучие или профессиональный успех, вы должны быть этого достойны. Чтобы иметь любящее партнерство, вы должны быть достойны этого. Так что, если вы пытаетесь что-то создать в своей жизни, а ваш импульс остановился, возможно, пришло время исцелить чакру солнечного сплетения.Вот три упражнения, которые помогут вам начать:

1. Всегда начинайте с осознанности.

Создайте для себя список «все исправить». Перечислите все, что вы пытаетесь исправить, изменить или улучшить в себе. Затем просмотрите список и отметьте все, за что вы себя сурово осуждаете. Просмотрите список еще раз и отметьте, считаете ли вы, что что-то из перечисленного делает вас непривлекательным.

Реклама

Это объявление отображается с использованием стороннего контента, и мы не контролируем его функции доступности.

2. Переформулируйте и откройте для себя свои дары.

Используя приведенный выше список, определите, как каждая вещь в этом списке послужила вам. Защитили ли вас эти качества? Связаны ли они с частями вас самих, которые вам нравятся? Сможете ли вы найти подарок в каждой из вещей в списке?

3. Сразитесь со своим критиком.

Определите одно дело, которым вы хотите заниматься в жизни, но которым вы еще не занимались, потому что считаете, что у вас нет таланта или навыков, чтобы добиться успеха.Обратите внимание на диалог, который мешает вам это сделать, и все равно сделайте это. Делайте это с намерением потерпеть неудачу. Позвольте себе потерпеть неудачу и узнайте, как освобождает несовершенная жизнь.

Реклама

Это объявление отображается с использованием стороннего контента, и мы не контролируем его функции доступности.

Как узнать, заблокировано ли солнечное сплетение?

При блокировке или отсутствии баланса. Когда энергия чакры солнечного сплетения не выровнена, общие физиологические сигналы включают проблемы с желудком или пищеварением, такие как боль в желудке, изжога, кислотный рефлюкс, тошнота, язвы или потеря аппетита.

>> Нажмите, чтобы прочитать больше <<

Также знайте, каковы симптомы открытия сердечной чакры?

Мы можем испытывать психологические симптомы, такие как чрезмерная критика себя и других , изоляция , отсутствие эмпатии. Мы можем стать чрезмерно требовательными к другим , чувствуя себя жертвой и теряя чувство личных границ.

Можно также спросить, что значит, когда болит чакра солнечного сплетения? Тревога является частой причиной болей в солнечном сплетении . Солнечное сплетение связано с надпочечниками и с легкими . Реакция «бей или беги» на стресс может привести к ухудшению дыхания. Это может привести к боли или другим желудочным симптомам, таким как тошнота или рвота во время приступов тревоги.

Что в связи с этим делает чакра солнечного сплетения?

Чакра солнечного сплетения , или Манипура , расположена в области живота. Он отвечает за уверенность и самооценку, а также помогает вам чувствовать контроль над своей жизнью.

Как вы массируете солнечное сплетение?

Правой рукой осторожно положите указательный, средний и безымянный пальцы на впадину в верхней части живота между ребрами. Создайте небольшое давление и сделайте маленькие круги по часовой стрелке. Это снимет любое напряжение, хранящееся в вашем солнечном сплетении — сложной сети нервов, расположенных в брюшной полости.

10 связанных вопросов Ответы найдены

Ваше чревное сплетение, также называемое солнечным сплетением, представляет собой пучок нервов , находящихся в верхней части брюшной полости .Это рядом с вашей аортой , расположенной позади вашей поджелудочной железы. Этот пучок нервов связан с вашим головным мозгом, спинным мозгом, желудком , печенью , желчным пузырем, кишечником и поджелудочной железой.

Кундалини описывается как дремлющая потенциальная сила в человеческом организме. Это один из компонентов эзотерического описания «тонкого тела », состоящего из нади (энергетических каналов), чакр (психических центров), праны (тонкой энергии) и бинду (капель сущности).

КРАСНАЯ ЧАКРА

Стресс и беспокойство: наше психологическое состояние является одной из наиболее частых причин учащенного сердцебиения . Если вы нервничаете или испытываете стресс, ваш мозг вырабатывает гормоны, подобные тем, которые высвобождаются, вы любите , которые могут заставить ваше сердце фунта.

Признаки заблокированной манипура-чакры

Расстройства пищевого поведения, язвы, диабет, проблемы с поджелудочной железой, печенью и толстой кишкой — вот некоторые из симптомов дисбаланса в этом энергетическом центре Манипура-чакры .

Третья чакра должна представлять наибольший интерес для людей с диабетом , поскольку она включает область, в которой находится поджелудочная железа.

Вот 4 простых способа усилить чакру Манипура , чтобы вы могли восстановить свою личную силу и целостность:

  1. Физические упражнения. …
  2. Упражнения Пранаямы. …
  3. Оптимизированное пищеварение. …
  4. Медитация на бинауральные ритмы.

Если вы боретесь с заблокированной горловой чакрой , подумайте о том, чтобы попробовать одну или несколько из следующих практик.

  1. Включите синий цвет в свою жизнь. …
  2. Сделайте растяжку шеи. …
  3. Сосредоточьтесь на своем дыхании. …
  4. Используйте камни горловой чакры. …
  5. Попробуйте позы йоги. …
  6. Попробуйте сеанс исцеления Рейки. …
  7. Работа с биджа-мантрой. …
  8. Найдите время для ведения дневника.

Практики говорят, что горловая чакра является центром общения, эмоций и творчества. Это влияет на вашу способность быть честным и выражать свои мысли.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.