Что относится к общим электрическим травмам: Электротравма: виды, методы лечения

Содержание

Виды поражений электрическим током — Справочник химика 21

    Различают два вида поражения электрическим током электрический удар и электрические травмы. При электрическом ударе поражается весь организм в целом. [c.163]

    Электрический ток является самой распространенной потенциальной опасностью на любом предприятии, в том числе и при переработке пластмасс, а отсутствие органолептических свойств и невидимость обусловливают внезапность поражения. Вероятность смертельного исхода при действии тока на организм человека очень велика. Различают два вида поражения электрическим током электрический удар и электрическую травму. При электрическом ударе током поражается весь организм. Этот вид воздействия представляет собой большую опасность, так как в конечном итоге приводит к прекрашению работоспособности легких и сердца, т. е. к гибели человека. Причинами смерти от действия электрическим током можно считать паралич сердца (фибрилляция), поражение дыхательных органов (асфиксия — удушье) и, наконец, электрический шок — поражение центральной нервной системы организма. Электрические травмы приводят к местному поражению ожогам, электрическим знакам, металлизации кожи, механическим повреждениям, электроофтальмии [8]. 

[c.77]


    Виды поражений электрическим током. Поражения электрическим током чаще всего приводят к резкому нарушению деятельности центральной нервной системы и в первую очередь дыхательного и сосудодвигательного центров в продолговатом мозгу. Следствием поражения этих центров является остановка дыхания и (намного реже) остановка сердечной деятельности, обусловливающие смерть. Кроме того, наблюдаются и местные явления в виде ожогов, пятен черного или серовато-белого цвета на коже и т. д. [c.66]

    ВИДЫ ПОРАЖЕНИЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ [c.31]

    Различают следующие виды поражения электрическим током. [c.9]

    Электрический ток является самой распространенной потенциальной опасностью на любом предприятии, в том числе и при переработке пластмасс, а отсутствие органолептических свойств и невидимость обусловливают внезапность поражения. Вероятность смертельного исхода при действии тока на организм человека очень велика. Различают два вида поражения электрическим током электрический удар и электрическую травму. [c.289]

    Поражения электрическим током существенно отличаются от других видов производственных травм. Различают электрические удары, когда током поражается весь организм, и электротравмы, результатом которых являются местные внешние поражения тела — ожоги. 

[c.418]

    Все это многообразие действия электрического тока приводит к двум видам поражения электрическим травмам и электрическим ударам. [c.150]

    На исход поражения электрическим током влияют следующие факторы вид и величина тока и напряжения, частота тока, продолжительность воздействия на организм, условия внешней среды. [c.574]

    Для обеспечения безопасности персонала от поражения электрическим током при прикосновении к частям электроустановок, не находящимся нормально под напряжением, но могущим оказаться под напряжением случайно в результате повреждения изоляции токоведущих частей, при аварии или по какой-либо иной причине, служат следующие виды защит зануление, заземление или отключение. .  

[c.153]

    Наиболее опасный вид травм — поражение электрическим током, которое происходит при включении, наладке и регулировке различных электрических установок, чаще всего в результате прикосновения работающего к токоведущим частям аппаратуры или вследствие порчи изоляционного покрытия на подводящих проводах. Иногда работающий подвергает свою жизнь опасности, на ощупь проверяя наличие напряжения на токоведущих частях прибора. В зависимости от конкретных условий прикосновение к одной и той же токонесущей поверхности может привести к различным последствиям в одном случае оно вызывает ощущение неприятного подергивания, в другом — приводит к тяжелым травмам. 

[c.9]


    При переработке пластмасс возможны следующие основные виды травматизма, механические травмы, поражение электрическим током, термические ожоги. Кроме того, вредным воздействием на организм человека обладают газообразные продукты, которые могут выделяться при переработке пластмасс, а также их пыль. [c.302]

    Электротравма может возникнуть в виде ожога и так называемых электрических знаков и электрометаллизации. Поражение электрическим током может быть нанесено как через отдельные части и узлы электроустановок, так и через неизолированные или с поврежденной изоляцией провода. Токи высокого напряжения могут поражать разрядом на расстоянии через воздух, а также через землю. 

[c.229]

    Статистические данные по электротравматизму на предприятиях химической промышленности показывают, что удельный вес поражений электрическим током по сравнению с другими видами травматизма невелик, но электротравмы носят более тяжелый характер. Де йствие тока на организм человека может быть местным и общим. [c.186]

    Электрозащитные средства — это переносимые и перевозимые изделия, служащие для защиты людей, работающих с электроустановками, от поражения электрическим током, от воздействия электрической дуги. Эти средства должны обеспечивать высокую степень защиты и удобство при эксплуатации. Их выбирают с учетом требований безопасности дЛя данного вида работ. В первую очередь безопасность обеспечивается применением средств коллективной защиты, а затем, если она не может быть обеспечена, применяют средства индивидуальной защиты. 

[c.46]

    Это многообразие действий электрического тока может привести к двум видам поражения электрическим травмам н электрическим удара м. [c.241]

    Износ канатов определяется по внешнему виду наличию обрывов отдельных проволок — шпилек , коррозии (ржавчины) на поверхности проволок, наличию смятых или скрученных участков или участков со следами ожогов (пораженных электрическим током) и других повреждений. 

[c.177]

    Как показывает анализ электротравматизма на установках различного рода, наибольшее количество электротравм (48,2%) приходится на распределительные щиты, станции и пункты, закрытые распределительные устройства напряжением 6—10 кВ (14,5%). К установкам данного вида имеет доступ только электротехнический персонал, отчетливо представляющий себе опасность поражения электрическим током. Тем не менее и эти работники часто допускают грубые нарушения правил эксплуатации и техники безопасности, ставя под угрозу не только свою жизнь, но и жизнь и здоровье других людей. 

[c.10]

    Эксплуатируемое оборудование должно быть герметичным, удобным для контроля и обслуживания, малошумным, не выделять в рабочую зону вредных веществ, влаги, тепла, различных видов излучений в количествах, превышающих установленные нормами пределы. Важным условием является наличие защиты от поражения электрическим током и исключение накопления зарядов статического электричества в опасных количествах. [c.12]

    Для защиты людей от поражения электрическим током в условиях химических производств применяют безопасные токи изоляцию проводов механические ограждения защитные заземления, зануления, блокировочные устройства, автоматически устраняющие опасность поражений защитные средства (резиновые перчатки, боты, штанги и пр.). Безопасность в пожаро-и взрывоопасных помещениях обеспечивается, кроме того, применением специальных видов электрооборудования. 

[c.171]

    Поражение электрическим током относится необычному виду травматизма, которому присущи следующие особенности. [c.5]

    При освобождении пострадавшего от тока следует иметь в виду, что прикосновение к его телу может привести к поражению электрическим током спасающего. Поэтому вначале надо быстро отключить ту часть установки, проводов которой касался пострадавший. Если этого сделать невозможно (когда установка работает с напряжением до 1000 в), то поступают следующим образом. Изолировав руку сухой одеждой или надев резиновые перчатки, оттягивают пострадавшего от провода или перерубают провод тем или иным инструментом с сухой деревянной ручкой. 

[c.19]

    Поражение электрическим током может быть местным, в виде ожога, или общим, когда пораженный теряет сознание. В последнем случае пострадавшему должна быть оказана немедленная помощь—его необходимо освободить от стесняющей части одежды, обрызгать лицо водой, растереть грудь или сделать искусственное дыхание. Если пораженный током держится за провод, нужно выключить ток, заземлить этот провод или приподнять пострадавшего от земли. При этом лица, оказывающие первую помощь, должны надеть резиновые перчатки и надежно изолировать себя от земли (встать на сухую доску, резину, надеть галоши и пр.). Поднимая пострадавшего, следует браться только за его одежду. 

[c.722]

    Надо иметь в виду, что устройства, ограничивающие напряжение холостого хода, не являются средствами заигиты от поражения электрическим током. Они повышают электробезопасность при ручной дуговой сварке (во время перерывов горения дуги), снижая напряжение холостого хода сварочного трансформатора до безопасной величины. Применение устройства не освобождает сварщика от полного соблюдения всех правил и норм по технике бсшпас-ности при сварочных работах (пользование безопасным, полп- т ю изолированным электрододержателей, защитной одеждой, исправным оборудованием и т. п.). 

[c.80]


    По виду повреждений различают раны, ушибы, ожоги термические и химические, обморожения, вывихи, переломы, засорение глаз, поражения электрическим током и т. д. [c.33]

    Чоражение электрическим током сопряжено с тяжелыми последствиями. Общее число поражений электрическим токой по отношению ко всем видам травм составляет лишь 3—4%, а число поражений со смертельным исходом составляют 12—15% от общего числа травм со смертельным исходом в данной отрасли. При поражении электрическим током большую роль [c.5]

    В практике АДС достаточно часто возникают ситуации или положения, требующие от персонала аварийных бригад умения в оказании первой доврачебной подющи пострадавшим при авариях или несчастных случаях, как связанных с применением газа в быту или промышленности (продуктами его сгорания), так и не связанных с ним (в силу характера производственной деятельности АДС). Какие факторы воздействия на человеческий организм приходится учитывать при подготовке персонала АДС к выполнению практических задач, возложенных на него служебными обязанностями Какие виды несчастных случаев могут встретиться или произойти в работе бригад, а также с самими рабочими или ИТР службы Если разобрать их по порядку частоты возникновения, а следовательно, и по порядку дальнейшего рассмотрения в более подробном плaнei мы получим следующую цепы 1) отравление угарным газом 2) удушье в результате недостатка или отсутствия кислорода 3) поражение электрическим током 4) различного вида травмы (повреждения) организма человека 5) ожоги 6) обморожения 7) воздействие химических веществ на органы дыхания или кожный покров человека. [c.267]

    Правила электробезопасности для лабораторий не ограничивают использование электрооборудования класса О Следует, однако, иметь в виду, что примене ние электроприборов, в которых единственной защитой от поражения электрическим током служит рабочая И30ЛЯЩШ, не исключает возможности поражения ра ботникОв даже в случае добросовестного выполнения ими всех требований техники безопасности Такое по лОжение противоречит основным принципам техники безопасности и не может считаться приемлемым Проб лема может быть решена только полной заменой потен циально опасного электрооборудования изделиями [c.104]

    Требования по предотвращению опасного и вредного воздействия на людей электрического тока, электрической дуги и электромагнитного поля, а также номенклатура видов защиты работающих от поражения электрическим током, определены ГОСТом 12.1.019-79 ССБТ (СТ СЭВ 4830-84). [c.19]

    Аппарат защиты от токов утечки АЗУР. Предназначен для защиты людей от поражения электрическим током и других опасных последствий утечек на землю в электрических сетях тре.хфазного переменного тока частоты 50 Гц напряжением 380 и 660 В с изолированной нейтралью трансформатора. Аппарат имеет три вида испытаний. [c.85]

    Какие защитные мерогфиятия против поражения электрическим током проводятся на производстве 5. Какие виды ремонта аппаратуры и оборудования проводятся на производстве и какие требования предъявляются к аппаратуре перед ремонтом 6. Какую опасность для окружающих представлярт электросварочные работы  [c.16]

    Как показывает анализ электротравматизма на установках различного рода, наибольшее количество электротравм (48,2%) приходится на распределительные щиты, станции и пункты, закрытые распределительные устройства йпряжением 6—10 кВ (14,5%). К установкам данного вида имеет доступ только электротехнический персонал, отчетливо пре.дставляю-щщ 1 себе опасность поражения электрическим током. [c.19]

    По статистике случаи поражения электрическим током в общем производственном травматизме отмечаются реже, чем другие виды несчастных случаев (примерно 6—8%). Однако, последствия их, как правило, весьма тяжелые. При эксплуатации технологического оборудования наиболее часты несчастные случаи на электроустановках напряжением до 1000 В, как наиболее распространенных и доступных малоквалифицированному в электротехнике персоналу. Поэтому в настоящей главе освещаются вопросы электробезопасности при эксплуатации главным образом таких электроустановок. Эксплуатация электроустановок напряжением выше 1000 В относится к компетенции элетротехнического персонала высокой квалификации и категорически запрещена персоналу, в круг обязанностей которого входит эксплуатация технологического оборудования. [c.199]

    Надо иметь в виду, что устройства, ограничивающие напряжение холостого хода, не являются средств вами защиты от поражения электрическим током. Они повьш1ают электробезопасность при ручной дуговой сварке (во время перерывов горения дуги), снижая напряжение холостого хода сварочного трансформатора до безопасной величины. [c.22]


Виды электротравм

Раз речь зашла о значимости от места взаимодействия электричества и организма, необходимо рассказать о видах электротравм.

  • По времени воздействия электрического тока и его поля различают мгновенные и продолжительные. К первым относят электротравмы, полученные в результате кратковременного (не более 10 мин) воздействия тока. Продолжительные возникают как результат действия тока от одного десятка минут и больше. К кратковременным электротравмам относится большая часть поражений током. Продолжительное воздействие электричества без смертельного исхода наблюдается при длительном нахождении возле электрогенераторов и линий высоковольтного электричества.

  • По локализации все электротравмы принято разделять на две категории.

  1. Местные электротравмы возникают в результате воздействия тока на ограниченный участок ткани. Чаще всего к ним относят электроожоги.

  2. Общие элетротравмы возникают в результате поражения более двух участков организма. Как правило, в данную категорию входит большинство смертельных случаев от тока большой силы и напряжения. Например, поражение молнией. Кроме того, к общим электротравмам относят все случаи нарушения функций внутренних органов, вызванные действием только электромагнитного поля. Самым опасным является остановка сердца.

Симптомы электротравмы

Визуальными признаками электротравмы являются «знаки тока», расположенные в местах входа и выхода электрического заряда. В этих точках происходят максимальные изменения тканей под воздействием электрического тока.

Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.

Частота сердечных сокращений обычно уменьшена (брадикардия), пульс напряжен, тоны сердца глухие, возможна аритмия. В тяжелых случаях развивается фибрилляция сердца с прекращением кровообращения.

Спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры приводит к нарушению ритмичности и глубины дыхания и к развитию асфиксии.

Нарушения центральной нервной системы при электротравме проявляются следующими симптомами:

  • головокружение

  • нарушении зрения

  • разбитость

  • усталость

  • иногда возбуждение

  • ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний предшествующих электротравме)

Возможны разрывы мышц при их судорожном сокращении. Кроме того возможны компрессионные и отрывные переломы костей.

Степени электротравм

Степени поражения электрическим током определяются тремя критериями:

  1. Сила, напряжение и частота (для переменного тока, который в основном и применяется в быту) электричества.

  2. Время его воздействия.

  3. Локализации и направленность поражения.

Местное воздействие электричества может приводить к различным эффектам. От неприятных ощущений до глубоких ожогов. 

Общие элетротравмы вызывают рад нарушений общего характера. В зависимости от силы и продолжительности действия тока различают четыре степени электротравмы.

  1. Легкая или I степень. Обусловлена влиянием электромагнитного поля. Человек испытывает неприятные ощущения, появляется непроизвольное сокращение мышц и судорожное подергивание. Сознание сохранено. Через некоторое время может появляться головная боль и слабость.

  2. Средняя степень (II) тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек может или впадать в оцепенение или вести себя крайне возбужденным. Иногда отмечается шок нервной системы. Не исключаются повалы в памяти 

  3. Тяжелая (III) степень. Утрата сознания, судороги и нарушение витальных функций. То есть развитие аритмий и нарушение ритма дыхания — диспноэ. После прихода в сазнание человек может не помнить факта травм или более отдаленных событий.

  4. Мгновенная смерть. Как правило, об актуальности этого варианта электротравмы целесообразно говорить при силе воздействующего тока от 100мА и более

6.2 Виды электрических травм

Разнообразие влияния электрического тока на организм человека приводит к электротравмам, которые условно разделяются на два вида:

— местные электротравмы, которые вызывают местное повреждение организма;

— общие электротравмы (электрические удары), когда поражается (или возникает угроза поражения) весь организм вследствие нарушения нормальной деятельности жизненно важных органов и систем.

Согласно с статистическими данными распределение несчастных случаев вследствие действия электрического тока в промышленности по видам травм имеет следующий вид:

— местные электротравмы — 20%;

— электрические удары — 25%;

— смешанные травмы (одновременно местные электрические травмы и электрические удары) — 55%.

Местная электротравма — ярко выраженное нарушение целосности тканей тела, в том числе костей, вызванное влиянием электрического тока или электрической дуги. Чаще всего — это поверхностные повреждения, тоесть повреждения кожи, а иногда и других мягких тканей, связок и костей. Местные электротравмы вылечиваются и работо­способность пострадавшего восстанавливается полностью или частично. Однако при тяжелых ожогах человек умирает. При этом непосредственной причиной смерти является не электрический ток, а местное повреждение ррганизма, вызванное током. Характерные местные электротравмы: электрические ожоги, электрические знаки, металлизация . кожи, механические повреждения и электроофтальмия.

Приблизительно 75% случаев поражения людей током сопро­вождается возникновением местных електротравм.

По видам травм эти случаи распределяются следующим образом, %:

— электрические ожоги — 40;

— электрические знаки — 7;

— металлизация кожи — 3;

— механические повреждения — 0,5;

— электроофтальмия — 1,5;

— смешанные травмы — 23;

— всего — 75.

Электрические ожоги — это повреждение поверхности тела под воздействием электрической дуги или больших токов, которые проходят через тело человека.

Электрический знак — это четко выраженная метка диаметром

1—5 мм серого или бледно-желтого цвета, которая появляется на

поверхности кожи человека в месте прохождения тока. В большинстве случаев электрические знаки безболезненны (верхний слой кожи сходит, а пораженное место приобретает начальный цвет, восстанавливается пластичность и чувствительность).

Электрометализация — проникновение в кожу частичек металла вследствие его разбрызгивания и испарения под действием тока. Она может произойти при коротких замыканиях, отключениях напряжения разъединителями и рубильниками под нагрузкой. При этом мелкие частички расплавленного металла под влиянием-динамических сил и теплового потока разлетаются во всё стороны с большой скоростью. Каждая из этих частичек имеет высокую температуру при малом запасе теплоты и поэтому не способна прожечь одежду. Поэтому поражаются открытые части тела: руки и лицо.

При повреждении глаз лечение может оказаться длительным и сложным, а в некоторых случаях пострадавший может лишиться зрения. Поэтому работы, при которых возможно возникновение электрической дуги, должны выполняться в защитных очках.—8 часов после ультра­фиолетового облучения. При этом имеют место покраснения и воспаления кожи, слизистых оболочек век, слезы, гнойные выделения из глаз, судороги век и1 частичная потеря зрения. Пострадавший ощущает головную боль и резкую боль в глазах, которая усиливается на свете.

Предотвращение электроофтальмии при обслуживании электро­установок обеспечивается применением защитных очков с обычным стеклом, которые почти не пропускают ультрафиолетовых лучей

и одновременно защищают глаза от инфракрасного облучения и брызг ,расплавленного металла.

Электрический удар — это возбуждение живых тканей организма электрическим током, которое сопровождается судорожным сокра­щением мышц. Такой удар может привести к нарушению и даже полному прекращению работы легких и сердца. При этом внешних местных повреждений, тоесть электрических травм, человек может и не иметь. В зависимости от тяжести поражения электрические удары можно условно разделить на 5 степеней:

I — судорожные едва ощутимые сокращения мышц; II — судорожные сокращения мышц, которые сопровождаются сильной еле переносимой болью без потери сознания;

III — судорожное сокращения мышц с потерей сознания, но с сохранением дыхания и работы сердца;

IV — потеря сознания и нарушение Сердечной деятельности или дыхания;

V — клиническая смерть, тоесть остановка работы сердца и легких.

Виды поражения электрическим током | Строительство и ремонт

Известно, что электрический ток, протекающий в проводах, неслышен и невидим для человека, а ведь контактировать с ним приходится достаточно часто. Благодаря электричеству мы обогреваем и освещаем дома, заставляем работать множество современных приборов. Однако следует помнить, что данная энергия, помимо своей полезности, может нести разрушение и быть смертельно опасной.
Первый летальный исход от поражения электрическим током случился в 1879 году. В настоящее время несчастные случаи, связанные с электричеством, становятся причиной гибели около 1000 человек в год. Также до 200 человек умирает от удара молнией. Подобные несчастные случаи чаще всего происходят в отраслях, где рабочие вынуждены контактировать с оборудованием, которое находится под высоким напряжением.

К группе с максимальным уровнем риска относятся представители профессий, имеющих связь с электричеством. Несчастные случаи также могут происходить, если человек неумышленно столкнулся с электротоком на участке линий электропроводов или в быту. Главной причиной таких поражений обычно является несоблюдение норм безопасности при обращении с электричеством или технические неполадки приборов.
Основные виды поражения электрическим током
В отличие от влияния материальных факторов (к ним относятся радиоактивное излучение, химические вещества и т.д.) действие электротока характеризуется разносторонней и своеобразной формой. При прохождении через организм человека он оказывает механическое, термическое, биологическое и электролитическое действия, которые относятся к группе стандартных физико-химических процессов, характерных для живой и неживой материи.
Последствиями термического влияния электрического тока являются ожоги некоторых участков тела, сильное повышение температуры сердца, кровеносных сосудов, мозга и других, важных для жизнедеятельности органов, оказавшихся на пути его следования. Организм человека в итоге подвергается множеству серьезным функциональным расстройствам.
Электролитические свойства электрического тока проявляются в его способности к разложению органических жидкостей и крови, что становится причиной изменения их физико-химических характеристик.
В результате биологического действия происходит раздражение, а затем возбуждение мышечной и нервной ткани. Для данного процесса свойственно непроизвольное сокращение мышц, включая мышцы легких и сердца. Итогом биологического действия тока может стать фибрилляция сердечной мышцы, полная остановка сердца, отказ работы дыхательной системы человека.
Механическое действие вызывает разрыв, расслоение или другие аналогичные повреждения тканей (стенки кровеносных сосудов, легочные ткани, мышечные ткани и т.п.). Такие негативные последствия становятся результатом электродинамического эффекта и очень быстрого образования пара, который возник из-за перегрева тканевой жидкости.
Классификация видов поражения электрическим током

Указанные действия тока оказывают негативное влияние на человеческий организм и приводят к возникновению различных электротравм. Разделить их можно на два вида:

  • • Местные – организм получает повреждения локального характера.
  • • Общие (электрический удар, электрический шок) – повреждение организма или угроза поражения возникает в результате нарушения стабильной работы систем обеспечения и внутренних органов.
  • Местные электротравмы
    Местными электротравмами принято считать значительные локальные нарушения костных и других тканей организма, вызванные негативным влиянием электрической дуги или электротока. Во многих случаях человек получает поверхностные повреждения, к которым относятся поражения костей, связок, кожного покрова и других мягких тканей.

    Электрический ожог
    Согласно статистическим данным, электрический ожог занимает первое место по количеству ежегодных происшествий среди всех видов поражения электрическим током.

    Чаще всего он возникает в результате непредвиденных коротких замыканий в приборах, при выключении рубильников, находящихся под высокой нагрузкой и т.д. Нужно отметить, что значительная часть ожогов (85%) характерна для электромонтеров, занятых в сфере обслуживания электроустановок.
    Электрические знаки
    При тепловом (до 115° С), химическом или смешанном действии тока на определенных участках тела человека могут появиться электрические знаки. Чаще всего такие знаки похожи на овальное или круглое пятно серого или бледно-желтого оттенка. Иногда знак имеет форму линии и напоминает мелкоточечную татуировку.
    Бывает, что отметка похожа на структуру токоведущего фрагмента, которого касался пострадавший. Кожа грубеет и затвердевает на пораженном месте, поскольку ее верхний слой отмирает. Электрические знаки практически всегда безболезненны для человека и легко поддаются лечению. Со временем омертвленный участок сходит, рана затягивается, и пораженный участок полностью заживает.
    Металлизация кожи
    Металлизация кожи является результатом действия электрической дуги, когда наименьшие частички расплавленного металла проникают в кожу человека.
    Данное явление может произойти в момент отключения разъединителей, при коротких замыканиях и других аналогичных ситуациях. Электроток способствует возникновению теплового потока и динамических сил, в результате чего брызги расплавленного металла мгновенно разлетаются в разные стороны. При попадании на незащищенные участки тела (чаще всего это руки и лицо) металл проникает в верхний кожный покров.

    Такие виды поражения электрическим током не являются смертельными. Со временем поврежденный участок сходит, и кожа под ним возвращается к своим нормальным характеристикам. Также постепенно проходят неприятные болезненные ощущения, вызванные металлизацией.
    При поражении органов зрения пострадавшего ожидает более сложный процесс лечения. Иногда все старания медиков оказываются безрезультатны. Среди пострадавших от действия электротока металлизация кожи характерна для 10% людей. При этом достаточно часто вместе с металлизацией наблюдается и ожог электрической дугой, вызывающий более серьезные последствия.
    Электроофтальмия
    Электроофтальмия может возникнуть у человека под воздействием электрической дуги, которая образует сильное ультрафиолетовое излучение. В итоге пострадавший получает облучение и через некоторое время (2–6 ч) у него воспаляются наружные оболочки глаз. Такое состояние называют электроофтальмией.
    При серьезном поражении глаз от действия ультрафиолетового излучения процесс лечения усложняется, и увеличиваются сроки полного выздоровления.
    Механические повреждения
    Электрический ток при соприкосновении с телом вызывает резкие неконтролируемые сокращения мышц, что приводит к механическим травмам. Происходят многочисленные разрывы кожаного покрова, нервных тканей, сосудов, происходят вывихи суставов, а иногда случаются переломы костей. К данному виду повреждений не стоит приписывать аналогичные виды травм, полученные при падениях, ушибах и в других случаях, которые могут иметь место при поражении электричеством.
    Итогом механических повреждений зачастую становятся сложные травмы. Для их эффективного лечения потребуется помощь квалифицированного специалиста. Обычно механические повреждения получают люди, находящиеся в электроустановках, где напряжение достигает 380 В.
    Лишь у 3% пострадавших наблюдается данный вид травм. Достаточно часто при механических повреждениях также происходит электрический удар, и появляются ожоги тела.

    Общие электротравмы
    К общим электротравмам относятся электрический шок и электрический удар. Они вызывают в организме человека сбой самых важных систем жизнеобеспечения.
    Электрический удар
    Электрический удар – возбуждение тканей организма под воздействием электротока. Происходит судорожное сокращение мышц, при этом человек становится рассеянным, невнимательным, ослабевает память.
    Если после электрического удара врачи не наблюдают у пострадавшего заболевания, то все равно считается, что его иммунитет и сопротивляемость к болезням существенно ослабевает. Преимущественно это относится к сердечно сосудистым заболеваниям и нервным болезням, которые со временем могут проявиться.
    Электрический удар – следствие протекания электротока через органы человека. В такой ситуации угроза поражения нависает над всем организмом, поскольку нарушается стабильная работа самых важных систем и органов (легких, сердца, центральной нервной системы, мозга и других).
    В зависимости от сложности состояния человека после поражения, электрический удар можно разделить на четыре степени:

  • I – наблюдаются судорожные сокращения мышц, пострадавший находится в сознании;
  • II – происходит непроизвольное сокращение мышц, пострадавший теряет сознание, при этом функции сердца и дыхательной системы сохраняются;
  • III – наблюдается потеря сознания, нарушается сердечная деятельность и усложняется дыхание;
  • IV – остановка дыхания и кровообращения, отсутствие признаков жизни (летальный исход).
  • Электрический шок
    Электрический шок можно отнести к тяжелой нервно-рефлекторной реакции организма, возникающей в результате мощного действия электротока. Он характеризуется расстройствами дыхательной системы, нарушением обмена веществ, системы кровообращения. В таком случае сразу после воздействия электротока человек на небольшой отрезок времени переходит в фазу возбуждения.
    У пострадавшего повышается кровяное давление, отсутствуют болевые реакции и прочее. Далее наступает фаза торможения вместе с фазой истощения нервной системы: кровяное давление стремительно снижается, учащается пульс, дыхательные процессы ослабевают, у человека начинается депрессия. В таком состоянии пострадавший может находиться от десятков минут до 24 часов. После этого человек может выздороветь благодаря своевременному и правильному лечению.
    В противном случае если вовремя не уделить должного медицинского внимания здоровье со временем может значительно ухудшиться вплоть до летального исхода.
    Все перечисленные виды поражения электрическим током должны сопровождаться неотложной помощью пострадавшему, иначе он может погибнуть. Для начала следует незамедлительно перекрыть подачу электрического тока: отключить рубильник или выключатель, выкрутить пробки или перебить токонесущие провода.
    Если действие электротока невозможно прекратить, тогда необходимо как можно быстрее придумать надежную изоляцию для себя и пострадавшего (подложить резиновый коврик, встать на сухую доску, одеть резиновую обувь, перчатки и т.п.) и оттащить пострадавшего на безопасное состояние.

    Далее нужно вызвать медиков и начать оказывать первую помощь. Все указанные действия проводятся до приезда на место происшествия специалистов. Первая помощь во многом призвана восстановить самые важные функции необходимые для жизнедеятельности человека – кровообращение и дыхание.
    Пострадавшему делается сердечно-легочная реанимация. Любой человек должен уметь делать ее или хотя бы иметь общее представление о выполнении такой процедуры.
    На этом все дорогие друзья, надеюсь, вы разобрались, какие бывают основные виды поражения электрическим током. Если остались вопросы задавайте их в комментариях. До новых встреч в следующих статьях и хорошего всем настроения.
    Похожие материалы на сайте:

  • 1) Классификация помещений по ПУЭ
  • 2) Оформление наряда допуска в электроустановках
  •  

    Часто задаваемые вопросы — Обращения граждан — Главная — Департамент государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области Официальный сайт

     Часто задаваемые вопросы

    1. Вопрос о содержании и ремонте общего имущества в МКД.

    Письмо Минстроя России от 11.04.2016 № 10686-АТ/04

    Департамент жилищно-коммунального хозяйства Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации рассмотрел обращения от 14 марта 2016 г. N 0125/01-02 и N 0126/01-02 и в рамках своей компетенции сообщает следующее.

    Согласно части 2 статьи 162 Жилищного кодекса Российской Федерации (далее — ЖК РФ) по договору управления многоквартирным домом одна сторона (управляющая организация) по заданию другой стороны (собственников помещений в многоквартирном доме) в течение согласованного срока за плату обязуется оказывать услуги и выполнять работы по надлежащему содержанию и ремонту общего имущества в таком доме.

    В соответствии с частью 3 статьи 162 ЖК РФ в договоре управления многоквартирными жилыми домами должны быть предусмотрены состав общего имущества многоквартирного дома, в отношении которого будет осуществляться управление, перечень услуг и работ по содержанию и ремонту общего имущества в многоквартирном доме и порядок изменения такого перечня.

    Согласно части 3 статьи 39 ЖК РФ правила содержания общего имущества в многоквартирном доме устанавливаются Правительством Российской Федерации.

    Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 августа 2006 г. N 491 утверждены Правила содержания общего имущества в многоквартирном доме (далее — Правила), согласно пункту 2 которых в состав общего имущества, принадлежащего на праве общей долевой собственности собственникам помещений в многоквартирном доме, в частности, включаются: межквартирные лестничные площадки; лестницы; коридоры; технические подвалы, в которых имеются инженерные коммуникации, иное обслуживающее более одного жилого и (или) нежилого помещения в многоквартирном доме оборудование.

    Домофон, как оборудование, находящееся в многоквартирном доме, и обслуживающее более одного помещения, отвечает признакам общего имущества в многоквартирном доме, в связи с чем принадлежит на праве собственности собственникам помещений в многоквартирном доме.

    Согласно пункту 1 Правил состав общего имущества определяется в целях выполнения обязанности по содержанию общего имущества собственниками помещений в многоквартирном доме.

    Таким образом, в случае, если техническое обслуживание запирающих устройств (домофона) предусмотрено договором управления многоквартирным домом, то оплата данного вида работ производится из состава платы за содержание и ремонт жилого помещения, которая устанавливается в порядке, предусмотренном статьей 157 ЖК РФ.

    В случае же если договором управления многоквартирным домом в составе работ по содержанию и ремонту общего имущества не предусмотрено техническое обслуживание запирающего устройства (домофона), то для начисления такой платы необходимо решение общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме и заключение соответствующего договора с управляющей организацией или с организацией, осуществляющей обслуживание домофона.

    Такое решение общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме в зависимости от конструкции взаимоотношений принимается в порядке, предусмотренном статьями 44 — 48 ЖК РФ или в порядке, предусмотренном главой 9.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, в случае, когда ЖК РФ не предусматривает возможности принятия таких решений.

    В указанном случае тариф на обслуживание домофона, в том числе порядок его изменения, а также порядок внесения платы за такое обслуживание устанавливается в договоре между организацией, осуществляющей соответствующий вид деятельности, и собственниками помещений в многоквартирном доме или по их поручению с управляющей организацией.


     2. Вопрос о законности размещения оборудования интернет-провайдеров.

    Услуги связи оказываются операторами связи пользователям услугами связи на основании договора об оказании услуг связи, заключаемого в соответствии с гражданским законодательством и правилами оказания услуг связи (п. 1 ст. 44 Федерального закона от 07 июля 2003 года № 126-ФЗ «О связи»). Договор об оказании услуг связи, заключаемый с гражданами, является публичным договором, то есть заключаемым коммерческой организацией и устанавливающим ее обязанности по оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится, а отказ от его заключения при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается (п. 1 ст. 45 Закона о связи и п. 1 ст. 426 Гражданского кодекса Российской Федерации). При этом обеспечение предоставления абоненту и (или) пользователю доступа к сети связи обязательно при предоставлении телематических услуг, услуг местной телефонной связи, услуг связи для целей телевещания.

    В свою очередь, собственники вправе в соответствии со ст. 44 Жилищного кодекса Российской Федерации общим собранием собственников помещений в многоквартирном жилом доме принять решение об определении порядка пользования организацией связи общим имуществом дома, либо изменении сложившегося в результате заключения собственниками квартир договоров на оказание возмездных услуг по предоставлению доступа к сети Интернет порядка пользования имуществом, либо о запрете конкретному оператору связи (или всем операторам связи) размещать принадлежащее ему (им) оборудование в доме.

    Поскольку в данной ситуации жилищные права граждан – собственников помещений в многоквартирном доме конкурируют с их конституционными правами на получение информации предлагаем собственникам ознакомиться с Информационным письмом ФАС России от 27.05.2015 № ИА/26126/15 «Об оценке обстоятельств, связанных с доступом операторов связи в многоквартирные дома» и в случае необходимости осуществить защиту нарушенных прав в судебном порядке.


    3. Вопрос о законности размещения автопарковки на придомовой территории

    В соответствии с подп. «е» п. 2 Правил содержания общего имущества в многоквартирном доме, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.2006 № 491, в состав общего имущества, в том числе включается земельный участок, на котором расположен многоквартирный дом и границы которого определены на основании данных государственного кадастрового учета, с элементами озеленения и благоустройства.

    При этом необходимо знать, что согласно пунктам 1, 2, 3, 5 статьи 16 Федерального закона от 29 декабря 2004 года № 189-ФЗ «О введении в действие Жилищного кодекса Российской Федерации» в существующей застройке поселений земельный участок, на котором расположены многоквартирный дом и иные входящие в состав такого дома объекты недвижимого имущества, является общей долевой собственностью собственников помещений в многоквартирном доме. Земельный участок, на котором расположены многоквартирный дом и иные входящие в состав такого дома объекты недвижимого имущества, который сформирован до введения в действие Жилищного кодекса Российской Федерации и в отношении которого проведен государственный кадастровый учет, переходит бесплатно в общую долевую собственность собственников помещений в многоквартирном доме. В случае, если земельный участок, на котором расположены многоквартирный дом и иные входящие в состав такого дома объекты недвижимого имущества, не сформирован до введения в действие Жилищного кодекса Российской Федерации, на основании решения общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме любое уполномоченное указанным собранием лицо вправе обратиться в органы государственной власти или органы местного самоуправления с заявлением о формировании земельного участка, на котором расположен многоквартирный дом. С момента формирования земельного участка и проведения его государственного кадастрового учета земельный участок, на котором расположены многоквартирный дом и иные входящие в состав такого дома объекты недвижимого имущества, переходит бесплатно в общую долевую собственность собственников помещений в многоквартирном доме.

    Согласно пункту 67 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 29.04.2010 № 10/22 «О некоторых вопросах, возникающих в судебной практике при разрешении споров, связанных с защитой права собственности и других вещных прав» если земельный участок не сформирован и в отношении него не проведен государственный кадастровый учет, собственники помещений в многоквартирном доме вправе владеть и пользоваться этим земельным участком в той мере, в какой это необходимо для эксплуатации ими многоквартирного дома, а также объектов, входящих в состав общего имущества в таком доме. При определении пределов правомочий собственников помещений в многоквартирном доме по владению и пользованию указанным земельным участком необходимо руководствоваться частью 1 статьи 36 Жилищного кодекса Российской Федерации.

    Вопрос о формировании и постановке на кадастровый учет земельного участка принципиально важен при его фактическом использовании, в том числе в целях организации парковки. Так, если земельный участок сформирован, то порядок его использования определяется на основании решения общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме о пределах использования земельного участка. Данное решение в силу ч. 1 ст. 46 Жилищного кодекса Российской Федерации принимается большинством не менее двух третей голосов от общего числа голосов собственников помещений в многоквартирном доме. Если же участок не сформирован, то решение вопроса об организации парковки не относится к компетенции общего собрания собственников помещений.

    Таким образом, разрешение вопроса о пределах использования земельного участка не относится к компетенции Департамента, в связи с чем защиту нарушенных прав собственников рекомендуем осуществлять в судебном порядке.


    4. Вопрос об использовании общего имущества собственников многоквартирного дома третьими лицами.

    В части вопросов пользования общим имуществом, в том числе частей мест общего пользования, поясняем следующее.

    В силу ст. 210, 290 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 36 Жилищного кодекса Российской Федерации (далее – ЖК РФ) собственникам помещений в многоквартирном доме на праве общей долевой собственности принадлежит общее имущество.

    Состав общего имущества оговорен в ч. 1 ст. 36 ЖК РФ и п. 2 «Правил содержания общего имущества в многоквартирном доме», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.2006 № 491.

    Согласно ч. 4 ст. 36 ЖК РФ по решению собственников помещений в многоквартирном доме, принятому на общем собрании таких собственников, объекты общего имущества в многоквартирном доме могут быть переданы в пользование иным лицам в случае, если это не нарушает права и законные интересы граждан и юридических лиц.

    В силу подп. 1, 3 ч. 2 ст. 44 ЖК РФ допускается использование общего имущества собственников помещений, а также решение о реконструкции многоквартирного дома (в том числе с его расширением или надстройкой), строительстве хозяйственных построек и других зданий, строений, сооружений, исключительно на основании решения, принятого общим собранием собственников помещений в многоквартирном доме.

    В соответствии с ч. 1 ст. 46 ЖК РФ решение общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме по вопросу пользования общим имуществом, принимаются большинством не менее двух третей голосов от общего числа голосов собственников помещений в многоквартирном доме. Решения общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме оформляются протоколами в порядке, установленном общим собранием собственников помещений в данном доме.

    Согласно ч. 5 ст. 46 ЖК РФ решение общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, принятое в установленном ЖК РФ порядке, по вопросам, отнесенным к компетенции такого собрания, является обязательным для всех собственников помещений в многоквартирном доме, в том числе для тех собственников, которые не участвовали в голосовании.

    В соответствии со ст. 11 ЖК РФ допускается защита нарушенных жилищных пра

    Авиакомпания «ЮТэйр» — Правила перевозки

    Авиагрузовая накладная – документ, составленный от имени или по поручению грузоотправителя, подтверждающий заключение договора между грузоотправителем и перевозчиком на перевозку груза по маршруту перевозчика, принятие груза к перевозке и условия перевозки.

    Авиатранспортное предприятие (Авиакомпания, Аэропорт) – предприятие, созданное на территории и по законам Российской Федерации (РФ) независимо от форм собственности, в целях осуществления воздушных перевозок (пассажиров, багажа, почты, грузов), авиационных работ и услуг на коммерческой основе.

    Авиационная безопасность – состояние защищенности авиации от незаконного вмешательства в деятельность в области авиации.

    Агент по наземному обслуживанию – аэропорт, хэндлинговый агент, оператор, выполняющие функции по наземному обслуживанию на основании заключенных договоров с Авиакомпанией.

    Агент по продаже перевозок – агентство, уполномоченное осуществлять продажи перевозок на основе заключенных договоров с Авиакомпанией.

    Акт незаконного вмешательства – противоправные насильственные действия или угроза таких действий со стороны лица (группы лиц) по отношению к воздушному судну, пассажирам, членам экипажа, объектам аэропорта и наземному персоналу, соз-дающие угрозу безопасности полетов, жизни и здоровью людей.

    Аэровокзал (терминал) — комплекс сооружений, предназначенный для обслужи-вания вылетающих и прилетающих пассажиров.

    Аэродром – земельный участок, специально оборудованный для взлета, посадки, руления, стоянки и обслуживания воздушных судов.

    Аэропорт международный – аэропорт, который открыт для приема и отправки воздушных судов, выполняющих международные воздушные перевозки, и в котором осуществляется пограничный и таможенный контроль, а в случаях, установленных меж-дународными договорами Российской Федерации и федеральными законами, и иные виды контроля.

    Аэропорт (пункт) назначения – аэропорт, в котором согласно договору воздуш-ной перевозки заканчивается воздушная перевозка пассажира и его багажа.

    Аэропорт (пункт) трансфера – промежуточный аэропорт, в котором пассажир со-вершает пересадку с одного рейса на другой того же или другого перевозчика.

    Аэропорт (пункт) транзита – промежуточный аэропорт, не отмеченный в авиаби-лете пассажира, в котором ВС  совершает посадку для технического и/или коммерческого обслуживания, продолжает выполнение рейса, которым оно прибыло в аэропорт.

    Аэропорт (пункт) остановки — промежуточный аэропорт (пункт) маршрута, в ко-тором пассажир, согласно договору воздушной перевозки, прерывает полет на 24 часа и более.

    Аэропорт (пункт) отправления – аэропорт, в котором согласно договору воздуш-ной перевозки начинается воздушная перевозка пассажира и его багажа.

    Аэропорт узловой – аэропорт, имеющий большое количество убывающих и при-бывающих рейсов и высокий процент стыковочных рейсов, где координируется расписа-ние убывающих и прибывающих рейсов.

    Багаж – личные вещи пассажиров или экипажа, перевозимые на борту воздушного судна (не являющиеся грузом). В это понятие включается как зарегистрированный, так и незарегистрированный багаж.

    Багаж зарегистрированный – багаж, который Авиакомпания приняла к перевозке под свою ответственность.

    Багаж незарегистрированный (ручная кладь) – любой багаж пассажира, кроме зарегистрированного багажа, находящийся во время перевозки в кабине воздушного судна под наблюдением самого пассажира, принимается к перевозке в счет нормы бесплатного провоза багажа.

    Багажные бирки — это документы, выдаваемые для идентификации зарегистриро-ванного багажа, т.е. багажа, передаваемого пассажиром для перевозки на ответственное хранение Авиакомпании.

    Багажная ведомость — документ внутриведомственного использования, который предназначен для оформления приема и сдачи зарегистрированного багажа (между лица-ми, ответственными за его сохранность при перевозке). Может оформляться вручную или при помощи автоматизированной системы.

    Багаж негабаритный – багаж, габариты одного места которого в упакованном ви-де превышают двести три сантиметра в сумме трех измерений.

    Багаж тяжеловесный — багаж, вес одного места которого превышает тридцать килограммов.

    Багаж неисправный – багаж, получивший повреждение в результате воздушной перевозки или в результате обслуживания, осуществляемого Авиакомпанией.

    Багаж засланный – зарегистрированный багаж, отправленный не по назначению.

    Багаж невостребованный – зарегистрированный багаж, который прибыл в аэро-порт назначения, указанный в багажной бирке, и не был получен его владельцем.

    Багаж неприбывший –   зарегистрированный багаж, неприбывший с пассажиром на одном воздушном судне в аэропорт назначения.

    Багаж несопровождаемый – багаж, который перевозится как груз на другом или на том же воздушном судне, на котором находится пассажир, являющийся его владель-цем.

    Багаж сверхнормативный – багаж, масса которого превышает установленную Авиакомпанией норму бесплатного провоза багажа. Перевозка багажа сверх нормы осу-ществляется за дополнительную плату по соответствующему багажному тарифу при на-личии свободной коммерческой загрузки.

    Безопасность полетов – свойство авиационной транспортной системы, заклю-чающееся в ее способности осуществлять воздушные перевозки без угрозы для жизни и здоровья людей и имуществу.

    Билет (пассажирский билет и багажная квитанция) – документ, удостоверяю-щий заключение договора воздушной перевозки пассажира и багажа.

    Бронирование – предварительное выделение на воздушном судне места на опре-деленную дату и рейс для перевозки пассажира, а также объема и тоннажа для перевозки багажа и груза.

    Ваучер – электронный многоцелевой документ, подтверждающий обязательство Авиакомпании оказать услугу по воздушной перевозке и (или) оказанию дополнительных услуг в пределах суммы, указанной в ваучере.

    Внутренняя воздушная перевозка – воздушная перевозка, при которой пункт от-правления, пункт назначения и все пункты маршрута расположены на территории РФ.

    Возврат сумм — выплата пассажиру либо лицу, оплатившему перевозку, части или всей стоимости перевозки или обслуживания, которые были им ранее оплачены, но не использованы.

    Воздушная перевозка – транспортировка пассажиров, багажа, груза и почты на воздушных судах на основании и в соответствии с условиями договора перевозки.

    Груз  – имущество (товар, любая собственность), перевозимое или принятое к пе-ревозке на воздушных судах, за исключением багажа и почты, и оформленное авиагрузо-вой накладной.

    Груз бездокументный – груз, прибывший в аэропорт без авиагрузовой накладной и других необходимых документов, или груз, находящийся на складе и не имеющий до-кументов.

    Груз легковесный (объемный) – груз, удельный объем которого превышает 0,006 куб.м (6000 куб.см.) на 1 кг брутто.

    Груз невостребованный – груз, не полученный в течение 30 дней со дня подтвер-жденного документами уведомления получателя.

    Груз специальный – груз, который из-за своей ценности или характера требует специального внимания и обращения во время процедуры приемки, хранения, транспор-тировки, загрузки и разгрузки.

    Груз трансферный – груз, который, согласно авиагрузовой накладной, доставля-ется в аэропорт (пункт) трансфера одним рейсом, а далее перевозится другим рейсом того же или иного перевозчика.

    Груз тяжеловесный – груз, масса отдельного места которого превышает 80 кг.

    Груз утраченный – груз, который не прибыл рейсом, в грузовом манифесте кото-рого был отмечен.

    Груз ценный – груз, который содержит золото в монетах, слитках или песке, пла-тину, серебро, а также другие ценные металлы, драгоценные или полудрагоценные камни, включая промышленные алмазы, валюту в денежных знаках или монетах, акции, облигации, купоны, непогашенные почтовые марки и другие ценные бумаги, а также ювелирные изделия, которые перевозятся на особых условиях, устанавливаемых Авиакомпанией.

    Груз хрупкий — груз, требующий особо тщательной и осторожной для сохранности качества при хранении и организации перевозки, изготовленный из непрочных материа-лов и не допускающий механического воздействия

    Груз опасный — изделия или вещества, которые способны вызвать угрозу для здо-ровья, безопасности имущества или окружающей среды и которые указаны в Перечне опасных грузов Технических инструкций по безопасной перевозке опасных грузов по воздуху ИКАО (Правил ИАТА) или классифицируются в соответствии с этими Техническими инструкциями (Правилами ИАТА).

    Грузовая отправка  – одно или несколько мест груза, которые одновременно при-няты Авиакомпанией от одного отправителя и следуют по одной авиагрузовой накладной в адрес одного грузополучателя.

    Грузовая партия – груз, принятый к перевозке от одного отправителя в адрес од-ного или нескольких получателей по нескольким авиагрузовым накладным.

    Грузовой манифест – перевозочный документ, в котором отмечаются грузовые отправки, осуществляемые по маршруту следования данного рейса. Оформляется ответст-венным Перевозчиком или агентом по наземному обслуживанию.

    Грузоотправитель – физическое или юридическое лицо, которое заключило с пе-ревозчиком договор перевозки груза,  и наименование или фамилия которого указаны в авиагрузовой накладной в качестве стороны этого договора.

    Грузополучатель – физическое или юридическое лицо, которое заключило с пере-возчиком договор перевозки груза, в адрес которого перевозится груз, указанный в авиа-грузовой накладной.

    Депортированный пассажир (административно выдворяемый) — лицо, которое на законном основании было допущено на территорию государства его полномочными органами или которое въехало в государство незаконно и которому полномочными орга-нами официально предписано покинуть данное государство.

    Договор фрахтования воздушного судна (воздушный чартер) – соглашение, по которому одна сторона (фрахтовщик) обязуется предоставить другой стороне (фрахтова-телю) за плату для выполнения одного или нескольких рейсов одно или несколько воз-душных судов либо часть воздушного судна для воздушной перевозки пассажиров, бага-жа, грузов или почты.

    Досмотр предполетный – проверка ручной клади, багажа и пассажиров (личный досмотр), воздушных судов, грузов, экипажей ВС, обслуживающего персонала, бортовых запасов с целью обнаружения веществ и предметов, запрещенных к перевозке (взрывча-тых, легковоспламеняющихся, радиоактивных, отравляющих веществ, оружия, боеприпа-сов, наркотиков и пр.) на воздушном транспорте по условиям авиационной безопасности.

    Зона транзита – зона в международном аэропорту, специально выделенная для пребывания транзитных (трансферных) пассажиров и находящаяся под контролем компе-тентных государственных органов.

    Иск – требование, предъявляемое истцом в судебном порядке с целью защиты на-рушенного права истца или охраняемого законом интереса.

    Квитанция платного багажа – документ, удостоверяющий оплату перевозки ба-гажа сверх нормы бесплатного провоза, установленной для соответствующего класса об-служивания, указанного на соответствующем полетном купоне билета, или предметов, перевозка которых подлежит обязательной оплате.

    Компетентные органы – органы, призванные на основе полномочий, предостав-ленных им государством, осуществлять властно-административные функции.

    Коммерческий акт — документ, оформленный перевозчиком (представителем пе-ревозчика) в присутствии получателя при обнаружении причинения багажу или грузу вреда в процессе перевозки

    Конвенция (Варшавская конвенция для унификации некоторых правил, касаю-щихся международных воздушных перевозок, 1929г.) – межгосударственное соглашение, регулирующее воздушные международные перевозки. В Конвенции регламентируются содержание и порядок применения перевозочных документов. Конвенция определяет ме-ру ответственности  перевозчика за вред, причиненный жизни и здоровью пассажира, уничтожение, утерю, повреждение багажа и груза, а также убытки за задержку при воз-душной перевозке.

    Гаагский протокол (Протокол о поправках к Конвенции для унификации некото-рых правил, касающихся воздушных международных перевозок, 1955 г.) – документ о по-правках к Варшавской Конвенции. Поправки внесены в формулировки отдельных статей и в статьи о мерах и пределах ответственности перевозчика перед пассажиром. Протокол уточняет сроки предъявления претензий.

    Конвенция о международной гражданской авиации (Чикагская конвенция, 1944г.) – межгосударственное соглашение, «признавшее положение о том, что каждое го-сударство обладает полным и исключительным суверенитетом над воздушным простран-ством над своей территорией и установившее ряд принципов и мер с тем, чтобы международная гражданская авиация могла развиваться безопасным и упорядоченным образом, и чтобы международные воздушные сообщения могли устанавливаться на осно-ве равенства возможностей и осуществляться рационально и экономично». Конвенция учредила Международную организацию гражданской авиации – ИКАО.

    Конвенция об ущербе, причиненном иностранными воздушными судами третьим лицам на поверхности (Римская конвенция, 1952г.) – межгосударственное со-глашение, устанавливающее пределы ответственности Перевозчика перед третьими лица-ми.

    Конвенция о борьбе с актами  незаконного вмешательства в деятельность гражданской авиации (Монреальская конвенция, 1971г.) – межгосударственное согла-шение о мерах по борьбе с актами незаконного вмешательства в деятельность граждан-ской авиации и о мерах, принимаемых государствами в этих случаях.

    Контейнер (средство пакетирования) – единица транспортного оборудования, многократно используемая на одном или нескольких видах транспорта, предназначенная для перевозки и временного хранения грузов, с приспособлениями, обеспечивающими механизированную установку и снятие ее с транспортных средств.

    Лицензия – разрешение, выданное ответственным государственным органом ГА  предприятию или предпринимателю, на осуществление на коммерческой основе (за плату или по найму) перевозки пассажиров и грузов, аэропортовой и другой деятельности, свя-занной с обслуживанием ВС, пассажиров и грузов в аэропортах, авиационных работ для нужд предприятий и населения.

    Маркировка – текст, условные обозначения и рисунки на упаковке и (или) про-дукции.

    Международный ветеринарный сертификат – документ, выдаваемый погранич-ным контрольным ветеринарным пунктом в аэропорту в обмен на ветеринарную справку (форма 1, содержащая сведения о прививках, состоянии здоровья животного/птиц и бла-гополучном санитарно-эпидемиологическом положении в регионе проживания) и разре-шение из клуба собаководства (клуба любителей кошек) на вывоз животного/птиц.

    Международная перевозка пассажиров и багажа — перевозка, при которой аэро-порт (пункт) отправления и аэропорт (пункт) назначения, независимо от того, имеется ли перерыв в поездке, расположены либо на территории двух государств, либо на террито-рии одного и того же государства, если при этом предусмотрена остановка на территории другого государства.

    Международная перевозка, подпадающая под действие Варшавской конвен-ции – перевозка, при которой пункт отправления и пункт назначения независимо от того, имеется или нет перерыв в перевозке, расположены либо на территории двух Государств, подписавших Конвенцию, либо на территории одного и того же государства, подписавшего Конвенцию, если остановка предусмотрена на территории другого Государства, даже не являющегося участником этой Конвенции.

    Международная перевозка, подпадающая под действие Варшавской конвенции, измененной  Гаагским протоколом – воздушная перевозка, при которой пункт от-правления и пункт назначения независимо от того, имеется или нет перерыв в перевозке, расположены либо на территории двух Государств, подписавших Гаагский протокол, либо на территории одного и того же Государства, подписавшего Гаагский протокол, если остановка предусмотрена на территории другого Государства, даже не являющегося участником Гаагского протокола.

    Налог —  обязательный, индивидуально безвозмездный платеж, взимаемый с орга-низаций и физических лиц в форме отчуждения принадлежащих им на праве собственно-сти, хозяйственного ведения или оперативного управления денежных средств,  в целях финансового обеспечения деятельности государства и (или) муниципальных образований.

    Неисправность перевозки – любые нарушения установленного на воздушном транспорте порядка работ (засылка багажа, груза, недостача по массе или по количеству мест, повреждение, утрата, разъединение документов, неправильное оформление перево-зочных документов), которые повлекли или могли повлечь вредные последствия.

    Ордер разных сборов – платежный документ, выданный пассажиру Авиакомпанией или агентом по наземному обслуживанию  в подтверждение оплаты билета, квитанции платного багажа или других услуг, связанных с выполнением или изменением условий перевозки.

    Остановка в пути (Stop over) – предварительно согласованный с перевозчиком временный перерыв в перевозке пассажира и его багажа в каком-либо промежуточном пункте по маршруту полета.

    Ответственность Авиакомпании – обязанность Авиакомпании возместить ущерб (вред) и/или уплатить штраф, возникающая в связи с ненадлежащим исполнени-ем/неисполнением обязательств по договору воздушной перевозки и ограниченная преде-лами, установленными международным законодательством и законодательством РФ. 

    Пассажир – физическое лицо, заключившее договор воздушной перевозки пассажира, либо физическое лицо, в целях перевозке которого заключен договор фрахтования воздушного судна (воздушный чартер).

    Пассажир без права на въезд — пассажир, которому соответствующими полномочными органами отказано или будет отказано в праве на въезд в государство (не допущенный на территорию страны пассажир).

    Пассажир транзитный – пассажир, который в соответствии с договором воздушной перевозки, перевозится  далее тем же рейсом, которым он прибыл в аэропорт транзита.

    Пассажир трансферный – пассажир, который в соответствии с договором воздушной перевозки доставляется в пункт трансфера (пересадки) одним рейсом, а далее перевозится другим рейсом того же или иного перевозчика.

    Пассажирский купон (купон «Для пассажира») – часть перевозочного или платежного документа, удостоверяющего заключение договора перевозки или предоставление других услуг Перевозчиком.

    Перевозчик – авиационная компания, которая выдает перевозочный документ, осуществляет или обязуется осуществить воздушную перевозку, а также предоставляет или обязуется предоставить обслуживание, связанное с такой перевозкой, в соответствии с перевозочным или платежным документом, выданным авиакомпанией или иным перевозчиком, который признается действительным на рейсах авиакомпании.

    Перевозчик – партнер-перевозчик, с которым заключено дополнительное соглашение (Соглашение о взаимном признании перевозочных документов – Interline, или Соглашение о совместной эксплуатации авиалиний – Code Sharing).

    Передаточная надпись – письменное согласие Перевозчика, оформившего перевозочный или платежный документ, или Перевозчика, указанного в соответствующем полетном купоне перевозочного документа или обменном купоне платежного документа, на выполнение перевозки другим Перевозчиком или на обмен первоначально выданного перевозочного или платежного документа.

    Период воздушной перевозки багажа – период времени с момента принятия багажа к перевозке до его выдачи пассажиру или до передачи его на ответственное хранение.

    Период воздушной перевозки пассажира — период времени с момента выхода пассажира на перрон аэропорта либо телетрап для посадки на воздушное судно до момента, когда Пассажир покинул телетрап, перрон под наблюдением уполномоченных лиц Перевозчика.

    Перрон – часть летного поля гражданского аэродрома, предназначенная для раз-мещения воздушных судов в целях посадки и высадки пассажиров, погрузки и выгрузки багажа, груза и почты, а также для других видов обслуживания.

    Подтвержденное бронирование —  означает, что билет, предъявленный к перевозке пассажиром, является действительным и имеет:

    — номер, дату и номер вылета рейса;
    — статус «ОК» в соответствующей графе билета;
    — наличие подтвержденного бронирования в системе бронирования.

    Полетный купон – часть билета, дающая право пассажиру (при наличии пассажирского купона) на перевозку между указанными в купоне пунктами.

    Претензия – требование заинтересованного лица, составленное в письменном виде и предъявленное с целью восстановления нарушенных прав и урегулирования разногласий, возникших при заключении, расторжении, изменении и исполнении договора воздушной перевозки.

    Представительство — обособленное подразделение Авиакомпании, расположенное вне места ее нахождения, созданное в соответствии со статьей 55 Гражданского кодекса РФ, а также отдельные юридические либо физические лица, исполняющие представительские функции на основании соответствующих договоров. Действия представителей Авиакомпании должны основываться на настоящих Правилах и документах, изданных в развитие этих Правил.

    Профайлинг – процедура наблюдения и опроса пассажиров, направленная на выявление личностей, угрожающих безопасности полета.

    Рейс – полет воздушного судна, как по расписанию, так и вне расписания, выпол-няемый в одном направлении от аэропорта отправления до аэропорта назначения.

    Рейс регулярный – рейс воздушного судна, выполняемый по маршруту в соответствии с установленным расписанием.

    Рейс дополнительный – рейс воздушного судна, выполняемый дополнительно к расписанию по тому же маршруту, по которому осуществляются регулярный рейсы.

    Рейс чартерный – рейс воздушного судна, выполняемый в соответствии с договором фрахтования воздушного судна (воздушный чартер).

    Сбор – сумма, утвержденная в установленном порядке, взимаемая сверх тарифа перевозчиком, либо другими уполномоченными лицами.

    Скидка – сумма понижения опубликованного тарифа, устанавливаемая Авиакомпанией согласно рекомендациям правил ИАТА.

    Таможенный  контроль при международных воздушных перевозках – контроль за перемещением через государственную границу воздушных судов и перевозимых на них грузов, а также багажа и ручной клади, следующих на этих судах лиц, валюты и валютных ценностей с целью экономической защиты государства и обеспечения выполнения задач его внешнеэкономической политики.

    Тариф – провозная плата за воздушную перевозку пассажира, багажа сверх установленной нормы (массы или количества мест) бесплатного провоза, груза или почты.

    Тариф нормальный – тариф соответствующего класса обслуживания, действующий без каких-либо ограничений в течение одного года (за исключением сезонных тарифов, срок действия которых определяется сезоном перевозки).

    Тариф опубликованный – тариф, зарегистрированный в соответствующем порядке, опубликованный в тарифных справочниках либо иным достоверным способом доведенный до лиц, осуществляющих бронирование, продажу и оформление перевозок пассажира, багажа и груза.

    Тариф сквозной – тариф, применяемый для оплаты перевозки по всему маршруту следования.

    Тариф специальный – тариф, отличный от нормального тарифа, установленный с учетом скидок.

    Чартерная перевозка – нерегулярная воздушная перевозка, осуществляемая в соответствии с договором фрахтования воздушного судна (воздушный чартер).

    Электрика — Обзор | Управление по безопасности и гигиене труда

    Обзор

    Работа с электричеством может быть опасной. Инженеры, электрики и другие специалисты работают непосредственно с электричеством, включая работу с воздушными линиями, кабельными жгутами и монтажными узлами. Другие, такие как офисные работники и продавцы, работают с электричеством косвенно и также могут подвергаться опасности, связанной с электричеством.

    Электричество уже давно признано серьезной опасностью на рабочем месте.Электротехнические стандарты OSHA предназначены для защиты сотрудников, подвергающихся таким опасностям, как поражение электрическим током, поражение электрическим током, пожары и взрывы.

    Стандарты

    Electric рассматривается в конкретных стандартах OSHA для общей промышленности и морского судоходства.

    Подробнее »

    Строительство

    Электричество уже давно признано серьезной опасностью на рабочем месте. Электротехнические стандарты OSHA предназначены для защиты сотрудников, подвергающихся таким опасностям, как поражение электрическим током, поражение электрическим током, пожары и взрывы.Включает в себя ссылки, которые предоставляют информацию, связанную с электрооборудованием в строительстве, включая правила OSHA по электростроительству, распознавание опасностей, возможные решения и дополнительные ресурсы.

    Подробнее »

     

    Распознавание опасностей

    Многие работники не знают о потенциальной опасности поражения электрическим током в их рабочей среде, что делает их более уязвимыми перед опасностью поражения электрическим током. Наиболее частыми причинами поражения электрическим током являются следующие опасности: контакт с линиями электропередач, отсутствие защиты от замыканий на землю, отсутствие или разрыв цепи заземления, неиспользование оборудования по назначению, неправильное использование удлинителей и гибких шнуров.

    Подробнее »

    Возможные решения

    Для снижения или устранения риска травм, связанных с электромонтажными работами, может быть реализовано множество возможных решений. Примеры решений включают использование изоляции, ограждений, заземления, электрических защитных устройств и безопасных методов работы. На этой странице представлена ​​информация, которая может помочь в контроле опасностей, связанных с электричеством на рабочем месте.

    Подробнее »

     

    Обучение

    Когда сотрудники обучены безопасной работе с помощью требований, они должны быть в состоянии предвидеть и избегать травм от связанных с работой опасностей.

    Подробнее »

    Дополнительные ресурсы

    Источники с полезной информацией об электричестве на рабочем месте.

    Подробнее »

    видов электротравм на строительных площадках

    18 февраля 2021 г.

    Ежегодно около 1000 человек в США получают смертельные травмы из-за электротравм . У взрослых электротравмы в основном происходят на производстве. Электротравмы являются третьей по значимости причиной смертности среди строителей.К видам несчастных случаев на строительстве с поражением электрическим током относятся следующие:

    • Ожоги от вспышки дуги
    • Ожоги от пламени, возникающего при воспламенении одежды рабочего от вспышки дуги
    • Повреждения сердца, центральной нервной системы системы и/или других внутренних органов, вызванные контактом с высоким напряжением
    • Травмы в результате падения при поражении электрическим током, лишившим рабочего равновесия

    Электротравмы на строительных площадках можно предотвратить.Повреждение, вызванное поражением электрическим током, если оно не смертельно, может привести к серьезным повреждениям. Строительные рабочие, пострадавшие от поражения электрическим током, могут иметь право на компенсацию работникам по номеру в связи с медицинскими расходами и потерей дохода. Если несчастный случай был вызван небрежностью со стороны кого-либо, кроме работодателя, работник может также подать иск третьей стороне о возмещении дополнительных убытков. Жертвам этих несчастных случаев рекомендуется обращаться за помощью к опытному юристу по вопросам компенсации работникам по номеру .

    Какие опасности на стройплощадке подвергают рабочих риску поражения электрическим током?

    Строительные площадки часто сопряжены со многими опасностями, которые подвергают рабочих риску поражения электрическим током, включая следующие:

    • Воздушные линии электропередач
    • Подземные линии электропередач
    • Неправильно заземленные электроинструменты
    • двигатели внутреннего сгорания
    • Работа на высоте
    • Плохая погода
    • Неисправное оборудование
    • Открытая электропроводка и незавершенные электрические системы
    • Небезопасная электропроводка в помещениях контакт с высоковольтными линиями электропередач.Контакт с воздушными линиями электропередач, в частности, вызывает больше смертельных исходов от поражения электрическим током на строительных площадках, чем любая другая опасность, согласно Управления по охране труда и здоровья (OSHA). Прикосновение к оборудованию, которое не было обесточено, является второй по значимости причиной смерти от поражения электрическим током.

      Рабочие также могут получить серьезные ожоги, если искры от электрооборудования воспламенят выхлопные газы генераторов или других двигателей внутреннего сгорания. Менее серьезные ожоги могут возникнуть в результате удара током от электроинструмента, который не заземлен должным образом.Однако даже небольшой удар может вывести работника из равновесия, что может привести к серьезным травмам, если рабочий упадет с крыши, лесов или лестницы. Рабочие, получившие удар током во время вождения или использования инструментов, также могут получить травму, если потеряют контроль над своим транспортным средством или оборудованием.

      Каковы наиболее распространенные виды электротравм на строительных площадках?

      По данным OSHA, ожоги являются наиболее распространенным типом поражения электрическим током на строительных площадках. Другие типы распространенных электротравм включают остановку дыхания, сердечный приступ, мышечные спазмы и повреждение центральной нервной системы и других внутренних органов.Электрические ожоги, в частности, часто причиняют долговременный вред, который может быть незаметен сразу. Примеры долгосрочных или необратимых повреждений, требующих постоянного лечения, включают следующее:

      • Рубцы и обезображивание от ожогов. Руки, голова и ноги являются наиболее распространенными контактными точками при ожогах дугой. Пострадавшим может потребоваться реконструктивная хирургия и постоянная физиотерапия.
      • Электрические ожоги могут вызвать повреждение тканей, восприимчивых к инфекции, что может привести к необходимости ампутации конечностей.
      • Психологическая травма. Пациенты, перенесшие серьезные ожоги, часто месяцами подвергаются болезненному лечению, которое может вызвать тревогу и депрессию.
      • Нарушение слуха или повреждение легких. Взрывы от электрических дуг могут создавать волны давления, способные повредить внутреннее ухо или вызвать коллапс легких.
      • Повреждение мышц и связок . Поражение электрическим током вызывает непроизвольные сокращения мышц, что может привести к необратимому повреждению.

      Рефлекторная симпатическая дистрофия (РСД) — это тип мышечного расстройства, которое может развиться в результате поражения электрическим током. Также известный как комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), РСД возникает, когда кровеносные сосуды сокращаются в месте повреждения, но не могут снова открыться, вызывая постоянные ощущения боли и сильного холода.

      В одном случае, рассмотренном Galfand Berger LLP, подмастерье-сантехник получил ОСБ после того, как получил удар током на рабочем месте . Сантехник находился на лестнице, когда произошел инцидент, и упал на землю, когда электрический разряд от медной канализационной трубы попал ему в правую руку.После аварии он больше не мог работать подмастерьем-сантехником. Сантехник подал заявку на компенсацию работникам; однако при расследовании аварии ТОО «Гальфанд Бергер» предъявило иск третьей стороны против владельца помещений здания, который, как было установлено, допустил опасное электрическое состояние. Дело было урегулировано на сумму более 500 000 долларов в пользу сантехника, включая полный отказ от залога компенсации работникам в размере 83 000 долларов.

      Как предотвратить электротравмы на строительных площадках?

      Работодатели и работники могут предотвратить электротравмы на строительных площадках, выполнив следующие действия:

      • Обесточить высоковольтные линии или баррикады
      • Обеспечить заземление низковольтных электрических систем
      • Использовать электроинструменты вдали от мест возгорания двигателей или других мест, где может быть пыль, легковоспламеняющийся газ или жидкости.
      • Осмотрите шнуры питания, чтобы убедиться, что они не изношены и не изношены.
      • Обеспечьте и изучите адекватные системы блокировки/маркировки

      Сотрудники должны принимать особые меры предосторожности в отношении линий электропередач, которые могут действовать как магнит и приближаться к расположенным поблизости металлическим предметам. Такое оборудование, как краны, фронтальные погрузчики и экскаваторы-погрузчики, никогда не должно работать вблизи линий электропередач; Рабочие также не должны использовать металлические лестницы или леса в пределах 10 футов от линий электропередач. OSHA также требует использования прерывателей цепи замыкания на землю (GFC) на строительных площадках.Рабочие должны быть обучены правильному использованию процедур блокировки/маркировки, чтобы убедиться, что оборудование обесточено, когда оно проходит техническое обслуживание, а не используется. Однако это не всегда практикуется на строительных площадках, поскольку правила блокировки / маркировки являются одними из наиболее часто упоминаемых нарушений OSHA.

      Какие другие стороны могут быть привлечены к ответственности за электрические травмы?

      Компенсация работникам предназначена для защиты работодателей от ответственности за производственные травмы. Однако в некоторых случаях ответственность за электротравмы могут нести и другие стороны, в том числе подрядчики, субподрядчики, владельцы помещений, а также производители или продавцы неисправного оборудования.Если электроинструменты или оборудование не имеют надлежащей изоляции или средств безопасности, производители или дилеры могут быть привлечены к ответственности за несчастные случаи, произошедшие с работниками, использующими эти инструменты или оборудование.

      В одном из крупнейших досудебных урегулирований, связанных с неправомерной смертью в Пенсильвании, компания Galfand Berger LLP смогла продемонстрировать, что неисправное оборудование стало причиной смерти электрика. Электрик был нанят подрядчиком, которого наняли для установки электрического распределительного устройства в недавно построенном здании.Оборудование было поставлено одним из крупнейших мировых производителей электрических выключателей. После выполнения соответствующих процедур блокировки/маркировки на распределительном устройстве электрик был смертельно ранен электрическим током, когда его рука коснулась металлического корпуса устройства.

      ТОО «Гальфанд Бергер» удалось доказать ненадлежащее изготовление распределительного щита. Кроме того, их расследование также показало, что электрощитовое оборудование не соответствовало заказу собственника. Поэтому он был небезопасен для использования по прямому назначению.Поскольку владелец имущества не просмотрел товаросопроводительные документы до установки оборудования, ответственность за ущерб, возмещенный вдове электрика и двум детям, несли как владелец имущества, так и производитель оборудования.

      Philadelphia Workers’ Compensation Lawyers at Galfand Berger LLP Адвокат от имени строителей, пострадавших в результате электроаварии

      The Philadelphia Workers’ Compensation Lawyers at Galfand Berger LLP

      1 права и способность распознавать ситуации, в которых работники имеют право предъявить иск третьей стороне.Если вы или кто-то из ваших знакомых пострадали от электротравмы на работе, свяжитесь с нами сегодня. Мы ответим на ваши вопросы и поможем наметить правильный курс действий. Чтобы записаться на бесплатную консультацию, позвоните нам по телефону 800-222-8792 или свяжитесь с нами онлайн . Из наших офисов в Филадельфии, Вифлееме, Ланкастере и Рединге, штат Пенсильвания, мы с гордостью обслуживаем клиентов по всей Пенсильвании и Нью-Джерси, включая Аллентаун и Гаррисберг.

      Электробезопасность | Службы безопасности и управления рисками

      Электричество проходит по замкнутым цепям.Шок возникает, когда тело становится частью электрической цепи. Поражение электрическим током может привести к непосредственным травмам, таким как электрические ожоги, ожоги от дуги и ожоги от термического контакта. Он также может вызывать травмы непрямого или вторичного характера, при которых непроизвольная мышечная реакция на поражение электрическим током может вызвать ушибы, переломы костей и даже смерть в результате столкновений или падений. Удар возникает, когда человек, находящийся в контакте с землей, соприкасается с любым из следующего:

      • Оба провода электрической цепи
      • Один провод цепи под напряжением и заземление
      • Металлическая часть, которая оказалась под напряжением в результате контакта с проводом под напряжением.

      Тяжесть удара током, полученного, когда человек становится частью электрической цепи, зависит от трех основных факторов:

      • Сила тока, протекающего через тело.
      • Путь тока через тело.
      • Продолжительность времени, в течение которого тело находится в цепи.

      Другими факторами, которые могут повлиять на тяжесть шока, являются частота тока, фаза сердечного цикла, когда возникает шок, и общее состояние здоровья человека до шока.Последствия поражения электрическим током могут варьироваться от едва заметного покалывания до немедленной остановки сердца. Хотя не существует абсолютных пределов или даже известных значений, показывающих точное повреждение от любой заданной силы тока, в приведенной ниже таблице показано общее соотношение между степенью повреждения и величиной силы тока для 60-циклового пути «рука-нога» одного человека. секундная продолжительность шока.

      Как видно из этой таблицы, существует разница менее 100 миллиампер между едва ощутимым током и током, который может убить.Сокращение мышц, вызванное стимуляцией, может не позволить пострадавшему освободиться от цепи, а увеличенная продолжительность воздействия увеличивает опасность для пострадавшего от шока. Например, ток 100 мА в течение 3 секунд эквивалентен току 900 мА, приложенному в течение 0,03 секунды, вызывающему фибрилляцию. Так называемые низкие напряжения могут быть чрезвычайно опасны, поскольку при прочих равных условиях степень поражения пропорциональна времени нахождения тела в цепи.Проще говоря, низкое напряжение не означает низкую опасность.

      В случае аварии, связанной с электричеством, если человек упал, потерял сознание или не дышит: немедленно ПОЗВОНИТЕ 911. Если необходимо физически удалить человека от источника электроэнергии, всегда лучше сначала отключить источник питания (т. е. отключить автоматический выключатель). Однако, если время или обстоятельства не позволяют использовать этот вариант, обязательно используйте непроводящий ток предмет, например, сухую доску. Неспособность думать и реагировать должным образом может сделать вас еще одной жертвой.Если человек не дышит, а вы обучены СЛР, попросите кого-нибудь позвонить по номеру 911 и НЕМЕДЛЕННО начать СЛР!

      РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ОПАСНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ, И МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

      Многие распространенные опасности, связанные с электричеством, можно легко определить до того, как возникнет серьезная проблема. Прочтите и соблюдайте все инструкции по эксплуатации оборудования для надлежащего использования. Спросите себя: «Есть ли у меня навыки, знания, инструменты и опыт для безопасного выполнения этой работы?»

      Не пытайтесь ремонтировать электрооборудование, если вы не являетесь квалифицированным техником-электриком, назначенным для выполнения электромонтажных работ вашим руководителем.Квалифицированные лица должны пройти обучение методам и процедурам работы, связанным с безопасностью, уметь распознавать конкретные опасности, связанные с электричеством, и быть обучены пониманию взаимосвязи между опасностями, связанными с электричеством, и возможными травмами. Стационарная проводка может быть отремонтирована или изменена только Службой эксплуатации.

      Все электрические устройства, изготовленные для экспериментальных целей, должны соответствовать требованиям штата и университета к конструкции и заземлению. Удлинители, разветвители и другое приобретаемое электрическое оборудование должны быть внесены в список Underwriters Laboratories (UL).

      Снимите все украшения перед работой с электричеством. Это включает в себя кольца, часы, браслеты и ожерелья.

      Определите соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ) на основе имеющихся потенциальных опасностей. Перед использованием осмотрите защитные очки и перчатки на наличие следов износа и других повреждений.

      Используйте изолированные инструменты и испытательное оборудование для работы с электрическим оборудованием. Используйте электроинструменты с двойной изоляцией или с прерывателями цепи замыкания на землю, защищающими цепь.Не используйте алюминиевые лестницы при работе с электричеством; выбирайте дерево или стекловолокно.

      Не работайте с цепями под напряжением. Случайный или неожиданный запуск электрооборудования может привести к тяжелым травмам или смерти. Перед проведением каких-либо осмотров или ремонтов необходимо отключить ток в распределительной коробке, а выключатель заблокировать или пометить биркой в ​​положении «выключено». В то же время, переключатель или органы управления машины или другого оборудования, заблокированного в нерабочем состоянии, должны быть надежно маркированы, чтобы показать, какое оборудование или цепи работают.Проверьте оборудование, чтобы убедиться в отсутствии остаточной энергии, прежде чем пытаться работать с цепью. Сотрудники должны следовать процедурам блокировки/отключения.

      Шнуры и разветвители питания

      • Если вам нужен дополнительный источник питания, лучшим решением будет установка дополнительных розеток сервисной службой. Не используйте удлинители или разветвители («отводы») вместо постоянной проводки.
      • Удлинители и разветвители питания могут использоваться только в экспериментальных или экспериментальных целях на временной основе.Удлинители можно использовать только для портативных инструментов или оборудования, и после использования их необходимо отключать от сети. Не используйте удлинители для стационарного оборудования, такого как компьютеры, холодильники/морозильники и т. д.; в этих случаях используйте удлинитель. Как правило, использование разветвителей предпочтительнее использования удлинителей.
      • Разветвители должны иметь встроенную защиту от перегрузки (автоматический выключатель) и не должны быть подключены к другому разветвителю или удлинителю (обычно называемому гирляндным или комбинированным).Однако, как упоминалось выше, удлинители и разветвители не заменяют постоянную проводку.
      • Убедитесь, что все разветвители питания или удлинители внесены в список сторонней испытательной лаборатории, например Underwriters Laboratories (UL). Убедитесь, что толщина удлинительного шнура не меньше толщины электрического шнура инструмента.
      • Осмотрите все электрические и удлинительные шнуры на предмет износа. Обратите особое внимание на вилку и место подключения шнура к оборудованию.Если вы обнаружите изношенный электрический шнур, обратитесь за помощью к своему координатору по строительству. Не используйте оборудование с изношенными или поврежденными шнурами питания, вилками, выключателями, розетками или треснувшим корпусом. Прокладывание электрических шнуров под дверями или ковриками, через окна или отверстия в стенах является частой причиной износа или повреждения шнуров и вилок.
      • Не используйте двухконтактные незаземленные электрические устройства. Все электрическое оборудование, приобретаемое отделом, должно быть заземлено по трем контактам, за очень ограниченным числом исключений.

      Никогда не храните легковоспламеняющиеся жидкости рядом с электрическим оборудованием, даже временно.

      Рабочие места должны быть чистыми и сухими. Загроможденные рабочие места и скамейки способствуют несчастным случаям и травмам. Надлежащее ведение хозяйства и хорошо спланированная схема временной проводки снизят опасность возгорания, поражения электрическим током и опасности спотыкания.

      Общие признаки неисправности электрооборудования включают в себя: мерцание ламп, нагревание выключателей или розеток, запах гари, искры при перемещении шнуров, ослабление соединений, изношенность, трещины или оборванные провода.Если вы заметили какую-либо из этих проблем, немедленно обратитесь к квалифицированному электрику.

      Для защиты от поражения электрическим током и реагирования на аварийные ситуации с электричеством важно определить электрические панели, которые обслуживают каждую комнату. Доступ к этим панелям должен быть беспрепятственным; перед каждой электрической панелью требуется минимальный зазор 3 фута. Каждая панель должна иметь все автоматические выключатели с маркировкой того, чем они управляют. Обратитесь за помощью к координатору по строительству.

      При проведении лабораторных проверок рекомендуется проверить расположение силового щита и открыть дверцу, чтобы убедиться, что все отсутствующие выключатели установлены на своих местах. Если прерывателя нет и отверстие не закрыто колпачком, обратитесь за помощью к координатору по строительству.

      Избегайте эксплуатации или работы с электрическим оборудованием во влажной или сырой среде. Если вам приходится работать во влажной или сырой среде, убедитесь, что ваши розетки или автоматические выключатели защищены прерывателем цепи замыкания на землю (GFCI).Также можно использовать временные штепсельные адаптеры GFCI, но они не заменяют розетки GFCI или автоматические выключатели.

      Предохранители, автоматические выключатели и прерыватели цепи замыкания на землю — три хорошо известных примера устройств защиты цепи

      Предохранители и автоматические выключатели — это устройства, которые размещаются в цепях для автоматического разрыва цепи, когда величина протекающего тока становится чрезмерной и поэтому небезопасно. Плавкие предохранители плавятся, когда через них проходит слишком большой ток.Автоматические выключатели, с другой стороны, предназначены для размыкания цепи электромеханическими средствами.

      Предохранители и автоматические выключатели предназначены в первую очередь для защиты проводников и оборудования. Они предотвращают перегрев проводов и компонентов, который в противном случае может представлять опасность для операторов.

      Прерыватель цепи замыкания на землю (GFCI) предназначен для отключения электроэнергии всего за 1/40 секунды, тем самым защищая человека, а не только оборудование. Он работает путем сравнения количества тока, поступающего на электрическое устройство, с количеством тока, возвращающегося от устройства по проводникам цепи.Стационарный или переносной GFCI следует использовать в зонах повышенного риска, таких как влажные места и строительные площадки.

      Входы в помещения и другие охраняемые помещения, содержащие открытые токоведущие части, должны быть отмечены заметными предупредительными знаками, запрещающими вход неквалифицированным лицам. Токоведущие части электрооборудования, работающего под напряжением 50 вольт и более, должны быть защищены от случайного прикосновения. Охрана токоведущих частей может осуществляться следующим образом:

      • Расположение в комнате, хранилище или подобном ограждении, доступном только для квалифицированных лиц.
      • Использование постоянных прочных перегородок или экранов для защиты от неквалифицированных лиц.
      • Расположение на подходящем балконе, галерее или платформе, приподнятой и устроенной так, чтобы не допустить посторонних лиц, или
      • Высота 8 футов или более над полом.

      БЕЗОПАСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА

      Электрофорез — широко используемый лабораторный метод, использующий электрическую энергию для разделения молекул, таких как белки или нуклеиновые кислоты, по их размеру, структуре и электрическому заряду.Установки для электрофореза представляют несколько возможных опасностей, включая электрическую, химическую и радиологическую опасность. Перед использованием устройств необходимо устранить каждую из этих опасностей.

      Химические опасности

      Опасные химические вещества, обычно используемые в сочетании с электрофорезами. , токсичен

    Всегда ознакомьтесь с Паспортом безопасности материала перед работой с любым опасным материалом.Дополнительную информацию о работе с опасными химическими веществами см. в Плане химической гигиены.

    Опасность поражения электрическим током

    Типичные устройства для электрофореза, работающие при напряжении 100 вольт, могут обеспечить смертельный разряд силой тока 25 миллиампер. При работе с оборудованием для электрофореза соблюдайте следующие меры предосторожности:

    • Убедитесь, что все выключатели и индикаторы находятся в надлежащем рабочем состоянии, а шнуры и провода питания не повреждены и изолированы надлежащим образом.
    • Маркируйте оборудование с предупреждением: «Опасно: опасность поражения электрическим током.”
    • Подключайте оборудование к розеткам с прерывателями цепи замыкания на землю (GFCI)
    • Используйте вилки с 3 контактами.
    • Если возможно, используйте блоки питания с функциями безопасности, которые обнаруживают проблемы с электрической цепью (например, отсутствие нагрузки, перегрузка, внезапные изменения нагрузки, короткие замыкания и т. д.)
    • Отключите основной источник питания перед подключением или отключением электрических проводов.
    • Руками в сухих перчатках подключайте по одному проводу только одной рукой.
    • Убедитесь, что выводы/бананы полностью вставлены.
    • Выключите все источники питания и отсоедините провода, прежде чем открывать крышку камеры с гелем или проникать внутрь камеры с гелем. Не полагайтесь на предохранительные блокировки.

    Персонал лаборатории может подвергаться опасным термическим воздействиям  при нагревании растворов агарозы. Соблюдайте осторожность при использовании микроволновой печи для расплавления растворов агарозы — не используйте герметичные контейнеры и остерегайтесь перегретых жидкостей, которые могут внезапно и неожиданно закипеть. Дайте горячим растворам агарозы остыть до 50–60 °C, прежде чем добавлять бромид этидия или разливать в лотки.Наденьте защитные перчатки и направьте горлышко колбы от себя.

    Ультрафиолетовые световые короба (УФ) и переносные лампы часто используются для визуализации гелей бромистого этидия и могут подвергаться воздействию УФ-излучения.

    Методы работы:

    • Прочтите и следуйте инструкциям производителя оборудования для электрофореза.
    • Проконсультируйтесь с PI перед первым использованием оборудования для электрофореза. Обсуждение должно включать особые опасности и меры предосторожности.
    • Рассмотрите возможность использования заменителей бромистого этидия.

    Средства индивидуальной защиты

    • Носите лабораторный халат с длинными рукавами, защитные очки, нитриловые перчатки (латекс неэффективен), длинные брюки и обувь с закрытыми носками.
    • При работе с УФ-излучением надевайте соответствующую защиту для кожи и глаз.

    Действия в чрезвычайных ситуациях

    • Обращение с опасными отходами: Утилизировать химикаты и гели как опасные отходы.Соберите в непротекающий контейнер, помеченный биркой для опасных отходов. Запросите вывоз опасных отходов с помощью онлайн-системы EHS.
    • Обращение с неопасными отходами: Некоторые гели могут считаться неопасными и с ними можно обращаться соответствующим образом. Например, бромистый этидий <0,4 мас.% в неполиакриламидном геле считается неопасным отходом и может быть помещен в закрытый мешок, а затем в мусор.

    Электротравмы

    Отказ от ответственности

    Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, сестринским и смежным медицинским персоналом детской больницы Перта.Это не строгие протоколы, и они не заменяют заключение старшего врача . Всегда следует руководствоваться клиническим здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда не следует полагаться в качестве замены надлежащей оценки в отношении конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Клиницистам следует также учитывать доступный местный уровень квалификации и местную политику, прежде чем следовать каким-либо рекомендациям.

    R ознакомьтесь с полным отказом от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

    Цель

    Для руководства персоналом по оценке и лечению электротравм.

    Фон

    • Поражение электрическим током происходит, когда электрический ток проходит через человека и нарушает нормальную электрическую функцию клеток
    • Большинство травм, связанных с электричеством, происходят дома, как правило, при контакте с электрическими шнурами (60-70%) и стенными розетками (10-15%)
    • Если здоровый ребенок подвергся воздействию обычного бытового электрического тока, у него нет симптомов и нет признаков аритмии/остановки сердца, его можно безопасно выписать
    • Крайне важно искать и лечить не только электротравмы, но и травмы, вызванные косвенно, т.е.г., при падении или броске.

    Размер нанесенного ущерба определяется:

    Напряжение

    • Высокое напряжение (>1000 В) и низкое (<1000 В). Высокое напряжение может вызвать глубокие травмы, которые могут быть неочевидны и требуют поиска.

    Вид тока (переменный и постоянный)

    • Переменный ток (AC): наиболее распространен в австралийских домах, более опасен, может вызвать тетаническое сокращение мышц (эффект блокировки) и остановку сердца
    • Постоянный ток (постоянный ток): Менее опасен, пациента часто отбрасывает от источника.

    Текущий путь

    • Трансторакальная (из рук в руки), имеет высокую смертность (>60%) из-за увеличенного поражения спинного мозга и миокарда
    • В вертикальном положении (из рук в ноги), смертность >20% из-за сердечных аритмий
    • Стрэддл (от ноги к ноге) низкая смертность <5%
    • Независимо от текущего пути, повреждение подлежащих структур (например, миолиз) всегда возможно и должно быть исследовано.

    Через какие ткани он протекал?

    • Влажная ткань (рот) или влажная кожа увеличивают проводимость и, следовательно, приводят к более серьезной травме.

    Продолжительность

    • Длительный контакт увеличивает тяжесть травмы.

    Три основных типа поражения электрическим током

    • Прямая травма электрическим током (прямое повреждение тканей, например, сердечная ишемия/аритмия, компартмент-синдром, рабдомиолиз, повреждение периферических нервов)
    • Травма от преобразования электрической энергии в тепловую (ожоги)
    • Механические воздействия электрического тока (сильное сокращение мышц, которое может привести к переломам/вывихам, падения с возможной травмой).

    Поражения молнией

    • Приводит к мгновенному массивному однонаправленному току (DC) и, таким образом, к поражению, отличающемуся от поражения электрическим током
    • Редко вызывает ожоги/разрушение мягких тканей, так как действует слишком быстро и не фиксируется
    • Может вызывать асистолическую остановку сердца (деполяризует весь миокард) или остановку дыхания (спазм грудных мышц/угнетение центрального дыхания).

    Оценка

    История

    • Электрический источник, напряжение, продолжительность контакта, факторы окружающей среды на месте происшествия, уже проведенные реанимационные мероприятия
    • Прививочный статус против столбняка.

    Обследование

    Общий

    Рассмотрите, тяжело ли вам плохо, если да, примите подход ABCDE, в частности:

    • Дыхательные пути: ожоги или отек мягких тканей рта, лица, передней части шеи (у детей могут быть ожоги полости рта в результате жевания электрического шнура)
    • Шейный отдел позвоночника: рассмотреть необходимость иммобилизации в случае выброса из источника
    • Тираж: VF Наиболее распространенная аритмия у задержанных пациентов.Асистолия характерна для высокого напряжения и ударов молнии. Возможны и другие аритмии.

    Специальный

    Кожа
    • Размер, расположение ожогов
    • Входные и выходные раны: могут быть обманчиво маленькими, с обширным повреждением подлежащих мягких тканей
    • Местоположение раны дает информацию о пути тока через тело, если далеко друг от друга существует большая вероятность повреждения тканей по пути
    • Низкое напряжение: небольшие, хорошо разграниченные контакты на входе и выходе
    • Высокое напряжение: серьезные ожоги, безболезненные, желто-серые обугленные кратеры с некрозом в центре или с сохранением кожи с повреждением подлежащих мягких тканей и костей
    • Ожог от поцелуя: возникает в складке сгибателя, когда дуга тока проходит по обеим поверхностям сгибателя, что связано с обширным повреждением подлежащих тканей.
    Неврологический осмотр
    • Наиболее частым симптомом со стороны ЦНС является потеря сознания
    • Другие симптомы со стороны ЦНС могут включать острую периферическую невропатию, преходящий паралич/парестезию
    • Частота повреждения спинного мозга составляет 2-27% после поражения высоким напряжением, когда ток распространяется рука на руку или рука на ногу
    • Может напоминать поражение нижних двигательных нейронов, боковой амиотрофический склероз или поперечный миелит.
    Глаза
    • Оценить остроту зрения и выполнить глазное дно из-за риска прямой травмы и катаракты.
    Уши
    • Оценить слух и барабанную перепонку на предмет риска разрыва барабанной перепонки.
    Конечности
    • Проверить диапазон движений и болезненность костей
    • Нейроваскулярные исследования конечностей для оценки сосудистого повреждения/синдрома с отсроченным началом.

    Исходная ЭКГ

    • ЭКГ не показана при воздействии низкого напряжения без остановки сердца, потери сознания или ожогов.
    • Ищите аритмию или ишемию сердца.
    • Замедленные аритмии встречаются редко и возникают в основном после остановки сердца или после воздействия высокого напряжения (> 1000 В). В этих случаях необходим кардиологический мониторинг.

    Дальнейшее расследование требуется только в случае значительных электротравм, таких как:

    Анализ мочи
    • При миоглобинурии для исключения рабдомиолиза.
    Кровь
    • У лиц с риском поражения электрическим током (пациенты с входными/выходными ранениями или сердечной аритмией и пациенты с травмой высокого напряжения), CK, FBC, UEC, LFTs & Lipase (при подозрении на внутрибрюшное повреждение)
    • Пациенты могут иметь высокий уровень калия, низкий уровень кальция, высокий уровень фосфатов или метаболический ацидоз.
    Радиология
    • Принимать по клиническим показаниям.

    Менеджмент

    Начальное управление

    • Реанимация по мере необходимости в соответствии с рекомендациями Advanced Pediatric Life Support (APLS) при травмах, ожогах и реанимации сердца
    • Найдите и вылечите травму, связанную с падением или броском.
    • Подумайте, не вызовет ли поражение дыхательных путей проблемы с дыхательными путями.
    • Мониторинг сердца при наличии признаков ишемии или аритмии на ЭКГ, потери сознания или поражения электрическим током.
    • Снимайте украшения/стягивающие предметы как можно раньше, чтобы снизить риск отеков.
    • Прохладный ожог
    • Анальгезия.

    Дальнейшее управление

    Поддерживающая терапия:

    • Рассмотрите возможность внутривенного введения жидкости для поддержания диуреза на уровне 1-1,5 мл/кг/час (формула Бернса Паркленда не применима для расчета жидкости по формуле )
    • Заранее обсудите с командой педиатрического ожогового отделения.

     

    Лекарства

    • Убедитесь, что вакцинация против столбняка актуальна.

    Критерии приема

    • Потеря сознания в анамнезе, подтвержденная аритмия или признаки ишемии сердца – госпитализация для кардиомониторинга
    • Доказательства серьезных ожогов – госпитализация командой педиатрического ожогового отделения
    • Доказательства серьезной травмы — госпитализация в детскую хирургическую, ортопедическую или ожоговую бригаду в зависимости от травмы
    • Признаки рабдомиолоза – госпитализация в группу педиатрического ожогового отделения или другую бригаду в зависимости от наличия других травм.

    Критерии выписки

    • Нормальная ЭКГ (если указано)
    • Потеря сознания в анамнезе отсутствует
    • Нет ожогов/травм, требующих госпитализации.

    Библиография

    1. Чуцман А.Д. и Зейн Р.Д., Электрические травмы: обзор для врача скорой помощи. Практика экстренной медицины. Доказательная медицина. 2009, Том 11 (№ 10).
    2. Арнольдо Б., Кляйн М. и Джебран Н.С., Практические рекомендации по лечению электротравм.Журнал лечения ожогов и исследований. 2006 г., (июль / август), стр. 439–447.
    3. UpToDate, по состоянию на 2 июля 2021 г.
    4. Advanced Pediatric Life Support Manual, 6-е издание, 2017 г.

    Подтверждено:  Исполнительный директор, медицинские услуги  Дата:  авг. 2021 г.


    Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с инвалидностью.

    Электрическая безопасность

    Части под напряжением, которым может подвергаться работник, должны быть обесточены до того, как сотрудник начнет работать с ними или рядом с ними, за исключением случаев, когда обесточивание частей создает дополнительные или повышенные опасности или невозможно из-за конструкции оборудования или эксплуатационных ограничений. Примеры повышенных или дополнительных опасностей включают прерывание работы оборудования жизнеобеспечения, отключение систем аварийной сигнализации, отключение вентиляционного оборудования в опасных зонах или отключение освещения зоны.Детали под напряжением, которые работают при напряжении менее 50 вольт на землю, не нужно обесточивать, если нет повышенного риска электрических ожогов или взрывов из-за электрических дуг.

    Обесточенные части

    Когда сотрудники работают с обесточенными деталями или находятся достаточно близко к ним, чтобы подвергнуть сотрудников опасности поражения электрическим током, необходимо соблюдать следующие правила техники безопасности:

    • Рассматривать как находящиеся под напряжением любые проводники и части электрооборудования, которые были обесточены, но не были должным образом заблокированы или маркированы.
    • В то время как любой работник подвергается контакту с частями стационарного электрического оборудования или цепями, которые были обесточены, цепи, питающие части, должны быть заблокированы или маркированы, или и то, и другое. Кроме того, необходимо контролировать опасность поражения электрическим током; квалифицированный специалист должен проверить цепь на отсутствие питания от всех источников напряжения.
    • Перед обесточиванием цепей или оборудования необходимо определить безопасные процедуры обесточивания цепей и оборудования. Все источники электроэнергии должны быть отключены.Устройства цепи управления, такие как кнопки, электрические переключатели и блокировки, не должны использоваться в качестве единственного средства обесточивания цепей или оборудования. Блокировки не должны использоваться вместо процедур блокировки и маркировки.

    Части под напряжением

    Работники считаются работающими с частями, находящимися под напряжением, или вблизи них, если они работают с открытыми токоведущими частями посредством прямого контакта или контакта с помощью инструментов или материалов, или когда они работают достаточно близко к частям, находящимся под напряжением, чтобы подвергаться любой опасности, которую они представляют.Только квалифицированный персонал может работать с частями электрических цепей или оборудованием, которые не были обесточены (блокировка/маркировка). Квалифицированные лица способны безопасно работать с цепями под напряжением и знакомы с правильным использованием специальных мер предосторожности, средств индивидуальной защиты, изоляционных и экранирующих материалов, а также изолированных инструментов.

    Расстояния для квалифицированного персонала до переменного тока

    Диапазон напряжения (фаза-фаза)

    Минимальное расстояние сближения

    300 В и менее

    Избегать контакта

    Более 300 В, не более 750 В

    1 фут

    Более 750В, не более 2кВ

    1 фут.6 дюймов

    Свыше 2кВ, не более 15кВ

    2 фута

    Свыше 15кВ, не более 37кВ

    3 фута

    Свыше 37 кВ, не более 87,5 кВ

    3 фута 6 дюймов

    Старше 87 лет.5кВ, не более 121кВ

    4 фута

    Воздушные линии

    При проведении работ вблизи воздушных линий необходимо обесточить и заземлить линии или принять другие защитные меры перед началом работ. Такие защитные меры, как ограждение, изоляция или изоляция, должны предотвращать контакт квалифицированного лица, выполняющего работу, с линиями любой частью своего тела или косвенно через проводящие материалы, инструменты или оборудование.

    Неквалифицированным лицам, работающим на возвышенности рядом с воздушными линиями, не разрешается приближаться или брать в руки токопроводящие предметы, которые могут соприкасаться или приближаться к любой неохраняемой, находящейся под напряжением воздушной линии, чем на следующие расстояния:

    Напряжение относительно земли

    Расстояние

    50 кВ или ниже

    10 футов

    Более 50 кВ

    10 футов (плюс 4 дюйма)за каждые 10кВ свыше 50кВ)

    Неквалифицированным лицам, работающим на земле вблизи воздушных линий, не разрешается подносить токопроводящие предметы или любые изолированные предметы, не имеющие надлежащего класса изоляции, к неохраняемым, находящимся под напряжением воздушным линиям на расстояние, указанное выше.

    Квалифицированным лицам, работающим вблизи воздушных линий, будь то на возвышении или на земле, не разрешается приближаться или брать любой проводящий объект без утвержденной изолирующей ручки ближе к открытым частям под напряжением, которые указаны в таблице выше, расстояние приближения для Квалифицированные лица, если a.) Человек изолируется от части, находящейся под напряжением, с помощью соответствующих перчаток, при необходимости с рукавами, рассчитанными на используемое напряжение, или b.) Часть, находящаяся под напряжением, полностью изолирована от человека, или c.) Человек токопроводящие объекты при потенциале, отличном от находящейся под напряжением части.

    Поражение электрическим током, ожоги и удары молнии

    Джефф: И в отличие от прошлых выпусков, посвященных более распространенным патологиям, например, сепсису, в этом месяце команда рассмотрела гораздо больше литературы, чем за последние 10 лет.В общей сложности они извлекли ссылки с 1966 по 2018 год. Их поиск дал 477 статей, которые после первоначального просмотра сократились до 88.

    Nachi: Ежегодно в США около 10 000 пациентов получают электрические ожоги или удары током. К счастью, количество смертельных случаев снижается: в 2015 году их было всего 565. В среднем от 25 до 50 ежегодных смертельных случаев можно отнести к ударам молнии.

    Джефф: Интересно, что большая часть снижения количества смертельных случаев связана с улучшением охраны труда, а не столько с изменениями в здравоохранении.

    Начи: Это интересно и приятно слышать рабочим. Также следует отметить тримодальное распределение пациентов с электротравмами: дети младшего возраста, пострадавшие от бытовых токов, подростки мужского пола, практикующие поведение высокого риска, и взрослые мужчины, подвергающиеся профессиональным воздействиям и опасностям.

    Джефф: Электрические травмы и укусы змей — предоставьте нам, мужчинам, преуспевать во всех неправильных вещах… В любом случае, прежде чем мы углубимся в медицину, нам, к сожалению, нужно пройтись по основам физики.Я знаю, это может показаться болезненным, но это необходимо. Есть несколько терминов, которые нам нужно определить, чтобы помочь нам понять патологии, которые мы будем обсуждать. Эти термины: ток, ампер, напряжение и сопротивление.

    Нати: Итак, ток — это общее количество электронов, движущихся вниз по градиенту с течением времени, и измеряется в амперах.

    Джефф: Напряжение, с другой стороны, представляет собой разность потенциалов между верхом и низом градиента.Ток прямо пропорционален напряжению. Это может быть переменный, переменный ток, или постоянный, постоянный ток.

    Nachi: Сопротивление — это препятствие электрическому потоку, и оно обратно пропорционально току. Вспомните здесь закон Ома. Напряжение = ток х сопротивление.

    Джефф: Повреждение тканей от электричества в основном связано с термическим повреждением, которое зависит от сопротивления ткани, напряжения, силы тока, типа цепи и продолжительности контакта.

    Нати: Это подводит нас к интересной концепции — порогу отпускания. Поскольку электрические травмы часто происходят из-за захвата источника электричества, это может вызвать тетанические сокращения мышц и, следовательно, неспособность отпустить, что увеличивает продолжительность контакта и степень травмы.

    Джефф: Определенно добавляет оскорбления к ране прямо здесь. Что касается сопротивления ткани, то это количество широко варьируется в зависимости от типа ткани.Сухая кожа имеет высокое сопротивление, намного большее, чем влажная или рваная кожа. И сопротивление кожи снижается, поскольку она поглощает больше энергии. Нервная ткань обладает наименьшим сопротивлением и может быть повреждена даже низким напряжением без кожных проявлений. Кости и жир обладают самым высоким сопротивлением. Между нервом и костью или жиром у нас есть кровь и сосудистая ткань, которые имеют низкое сопротивление, и мышцы и внутренние органы, которые имеют немного более высокое сопротивление.

    Нати: Понимание сопротивлений поможет вам предвидеть типы травм, которые вы лечите, поскольку ток будет стремиться идти по пути наименьшего сопротивления.В тканях с высоким сопротивлением большая часть энергии теряется в виде тепла, вызывая коагуляционный некроз. Эти концепции также объясняют, почему у вас могут быть более глубокие травмы, выходящие за рамки того, что можно визуализировать на поверхности.

    Джефф: И не только сопротивление играет роль, но и количество и тип тока. Переменный ток, который часто встречается в стандартных домашних и офисных условиях, но также может встречаться в высоковольтных линиях электропередачи, обычно поражает электрически чувствительные ткани, такие как нервы и мышцы.DC имеет более высокий порог отпускания и не вызывает таких ощущений. Это также требует большей силы тока, чтобы вызвать v-fib. Постоянный ток часто встречается в батареях, автомобильных и компьютерных электрических системах, некоторых высоковольтных линиях электропередачи и конденсаторах.

    Nachi: Напряжение оказывает двоякое воздействие на ткани. Первый механизм заключается в электропорации, которая представляет собой прямое повреждение клеточных мембран высоким напряжением. Во-вторых, преодолевая сопротивление тканей тела и вмешивающихся объектов, таких как одежда или вода.Вы, вероятно, знакомы с этой концепцией, когда видите, как дуга высокого напряжения проходит через воздух без прямого контакта с фактическим источником электричества, что приводит к диффузным ожогам.

    Джефф: По мере увеличения напряжения сопротивление сухой кожи, что неудивительно, снижается, что приводит к более серьезным травмам.

    Nachi: И по этой причине Министерство энергетики США установило 600 вольт в качестве порога для электрического воздействия низкого и высокого напряжения.

    Джефф: Крайне важно, чтобы мы также упоминали, а затем снова упоминали в этом эпизоде, что люди с электрическими травмами часто имеют мультисистемные повреждения из-за не только термической травмы, электрического повреждения электрически чувствительной ткани, но и механической травмы. Травмы нередки как в результате сильного отрыва от источника, так и в результате последующего падения, если оно произошло.

    Нати: Это отличный пункт, к которому мы скоро вернемся, так как он играет важную роль при выборе пункта назначения.Но прежде чем мы дойдем до этого, давайте рассмотрим общие клинические проявления электротравм.

    Джефф: Прежде всего — кожные повреждения. Большинство электротравм проявляется ожогами кожи. Воздействие низкого напряжения обычно вызывает поверхностные ожоги в местах входа и выхода, тогда как воздействие высокого напряжения вызывает более крупные и глубокие ожоги, которые могут потребовать пересадки кожи, хирургической обработки и даже ампутации.

    Нати: Повреждения высоким напряжением также могут проходить через суб-q ткани, что приводит к обширным ожогам глубоких структур, несмотря на то, что кожа выглядит относительно неповрежденной.Кроме того, травмы высокого напряжения могут также привести к поверхностным ожогам больших площадей, вторичным по отношению к травме от вспышки.

    Джефф: Электрические травмы также могут привести к травмам опорно-двигательного аппарата термическим или механическим путем. Термическое повреждение может привести к разрушению мышц, рабдомиофилии, мионекрозу, отеку и, в худших случаях, к компартмент-синдрому. В костях это может привести к остеонекрозу и периостальным ожогам.

    Nachi: Что касается механических повреждений, то поражение электрическим током часто приводит к сильному сокращению мышц и падению.В 2 ретроспективных исследованиях 11% пациентов с воздействием высокого напряжения также имели травматические повреждения.

    Джефф: Хотя это и не так распространено, более редкие сердечно-сосудистые травмы, безусловно, вызывают наибольший страх. Обратите внимание на места входа и выхода, так как путь разряда предсказывает возможность повреждения миокарда и аритмии. Распространенные аритмии включают АВ-блокаду, блокаду ножек пучка Гиса, фибрилляцию фибрилляции, удлинение интервала QT и даже желудочковые аритмии, в том числе как v-фибрилляцию, так и v-тахикардию, которые обычно возникают сразу после травмы.

    Nachi: Существует точка зрения, что у жертв электротравмы могут быть отсроченные аритмии, требующие длительного кардиомониторинга, однако несколько хорошо спланированных обсервационных исследований, включающих тысячи пациентов, не продемонстрировали таких доказательств.

    Джефф: Также стоит отметить, что также сообщалось об ИМ с подъемом сегмента ST, однако это обычно связано со спазмом коронарных артерий, а не с острой артериальной окклюзией.

    Нати: Респираторные травмы встречаются несколько реже. Острая дыхательная недостаточность обычно развивается вследствие остановки сердца, вызванной электротравмой. Грудная тетания может вызвать паралич дыхательных мышц. Поздние признаки повреждения органов дыхания, включая легочные выпоты, пневмонит, пневмонию и даже ТЭЛА. Электрическое сопротивление легочной ткани относительно велико, что может объяснить, почему повреждение легких встречается реже.

    Джефф: Сосудистые повреждения включают коагуляционный некроз, а также тромбоз.Кроме того, люди с тяжелыми ожогами подвергаются повышенному риску ТГВ, особенно у иммобилизованных. По крайней мере, в одном исследовании частота ТГВ у госпитализированных ожоговых больных достигала 23%. Это — высокое.

    Nachi: Неврологические жалобы встречаются гораздо чаще, поскольку нервная ткань обладает высокой проводимостью. В то время как наиболее распространенной травмой от поражения электрическим током является потеря сознания, другие распространенные неврологические нарушения включают слабость, парестезии и трудности с концентрацией внимания.

    Джефф: И если места входа и выхода проходят через спинной мозг — это также подвергает пациента риску поражения спинного мозга. В частности, в отношении травм высокого напряжения — эти жертвы подвержены риску развития синдрома задней части спинного мозга. Кроме того, обычно описываются депрессия, боль, тревога, перепады настроения и когнитивные трудности.

    Nachi: Завершая наш разговор об электрических травмах, следует отметить, что повреждения внутренних органов встречаются довольно редко, а перфорация кишечника является наиболее распространенным явлением.Повреждения высоким напряжением также связаны с катарактой, повреждением желтого пятна, отслойкой сетчатки, потерей слуха, шумом в ушах и головокружением.

    Джефф: Отлично. Я думаю, что это более или менее завершает обзор электротравм, специфичных для органов. Давайте поговорим о догоспитальной помощи этим пациентам — в данном случае это широкая тема. Как всегда, первым и наиболее важным этапом догоспитальной помощи является защита от поражения электрическим током, если источник тока все еще находится под напряжением.

    Nachi: В случае травм высокого напряжения от линий электропередач или трансформаторов или любой другой странности, с которой столкнулся пациент, может даже потребоваться дождаться сообщения от местной электротехнической службы, прежде чем начинать лечение. Помните, последнее, что вы хотите сделать, это стать жертвой.

    Джефф: Для тех, чья электротравма привела к остановке сердца, следуйте стандартным рекомендациям ACLS. Однако это не ваши стандартные пациенты с арестом, у них, как правило, гораздо меньше сопутствующих заболеваний, поэтому СЛР, как правило, более успешна.

    Nachi: Интубацию следует проводить особенно рано у пациентов с ожогами лица или шеи, так как высок риск потери дыхательных путей.

    Джефф: И, как мы упоминали ранее, одновременная травма и, следовательно, травматические повреждения очень распространены, особенно при поражении электрическим током, поэтому пациентам с электрическими травмами требуется полное обследование, а не только краткое обследование их очевидных повреждений.

    Nachi: При определении места назначения травма имеет приоритет над ожогом, поэтому пациентов со значительными травмами или тех, кто потерял сознание или потерял сознание, следует транспортировать в соответствующий травматологический центр, а не в ожоговый центр, если эти места различаются.

    Джефф: Давайте перейдем к оценке в отделении неотложной помощи. Как всегда, это ABC и IV, O2, мониторинг в первую очередь с ранним обеспечением проходимости дыхательных путей у тех, у кого ожоги головы и шеи являются главным приоритетом. После этого выполните первичный и вторичный опросы в соответствии с рекомендациями ATLS.

    Нати: Во время осмотра убедитесь, что пациент полностью раздет, а все ограничивающие предметы, такие как украшения, сняты.

    Джефф: Затем убедитесь, что у всех пациентов с травмами высокого напряжения есть ЭКГ и постоянный кардиологический мониторинг.Людям с низковольтными травмами и нормальной ЭКГ мониторинг не требуется.

    Nachi: Кроме того, лицам с тяжелыми электрическими травмами следует поставить капельницу и начать реанимацию жидкости. Потребность в жидкости, скорее всего, будет выше, чем предсказывает формула паркленда, и вы должны стремиться поддерживать диурез на уровне 1-1,5 мл/кг/ч.

    Джефф: Пока идет первоначальная стабилизация, вы можете приступить к сбору более подробной истории либо от прохожих, либо от службы скорой помощи, если они все еще присутствуют.Попытайтесь выяснить, был ли ток переменным или постоянным, и было ли это высокое или низкое напряжение. Не забудьте спросить об обстановке травмы, так как это может указывать на другие сопутствующие травматические повреждения, которые на самом деле могут иметь приоритет во время вашей работы.

    Нати: Переходим к физическому осмотру. Как упоминалось ранее, разденьте пациента и выполните первичный и вторичный осмотр.

    Джефф: Если у пациента есть четкие входные и выходные раны, путь через тело может стать очевидным и дать подсказки о том, каких повреждений ожидать.

    Нати: Одного осмотра недостаточно для пациентов с электротравмой. Всем пациентам с серьезными электрическими травмами потребуются последовательные обследования для оценки сосудистой недостаточности и компартмент-синдрома.

    Джефф: Итак, с физическим осмотром покончено, давайте перейдем к диагностическим исследованиям.

    Нати: Во-первых, я знаю, что мы это уже говорили, но это определенно стоит повторить.Всем пациентам с поражением электрическим током в анамнезе необходимо пройти ЭКГ

    .

    Джефф: У пациентов с низковольтной травмой без обморока и нормальной ЭКГ рутинный кардиомониторинг не требуется. Однако в условиях поражения высоким напряжением данные менее ясны. Основываясь на современной литературе, авторы рекомендуют ночное наблюдение в течение не менее 8 часов для всех поражений электрическим током.

    Начи: В то время как при незначительных травмах не требуются обычные лабораторные исследования, при более серьезных травмах требуется общий анализ крови, ЦМП, CK, CK-MB и анализ мочи.

    Джефф: CK явно указывает на рабдо, но, что интересно, уровень CK-MB выше 80 нг/мл на самом деле предсказывает ампутацию конечности. О, и не забывайте, что тест мочи на беременность, когда это необходимо.

    Начи: Что касается визуализации, вам придется руководствоваться историей болезни при проведении диагностических исследований. Выполните FAST-обследование для скрининга внутрибрюшной патологии у всех, кто беспокоится о сопутствующей травме. Держите низкий порог для XR или CT любой потенциально поврежденной области тела.

    Джефф: Очень быстро — если вы пропустили — снова пробирается ультразвук. Может быть, мне следует пересмотреть свое решение и сделать стипендию в США — похоже, деньги здесь как раз — ну, может, не деньги, но все же. Перейдем к лечению.

    Nachi: У пациентов с легкими травмами, такими как небольшие ожоги и воздействие низкого напряжения, если у них нормальная ЭКГ и нет других симптомов, этим пациентам требуется только обезболивание. Расскажите о мерах предосторожности при возвращении и попросите их обратиться к своему основному лечащему врачу или в ожоговый центр.

    Джефф: При более серьезных травмах, как мы упоминали ранее, но мы еще раз подчеркнем, защитите дыхательные пути пациента как можно раньше, особенно если вы рассматриваете возможность перевода и у вас есть какие-либо опасения. В одном исследовании задержки в интубации были связаны с высоким риском затруднения проходимости дыхательных путей. Всегда проверяйте, что у вас есть не только выбранный вами инструмент, но и все резервные устройства дыхательных путей, так как все более глубокие повреждения дыхательных путей могут быть незаметны внешне.

    Nachi: Жидкостная реанимация изотоническими жидкостями является стандартом — опять же — с целевым диурезом 1-1.5 мл/кг/ч.

    Джефф: Устраните боль с помощью анальгетиков — скорее всего, в виде опиатов — и не удивляйтесь, если потребуются большие дозы.

    Nachi: Обработайте обожженные участки повязкой с антибиотиком и обновите столбняк пациента, если это необходимо. В то время как продолжаются споры о роли профилактических антибиотиков, лучшие доказательства на данный момент рекомендуют против них. Мы также говорили о термических ожогах в Эпизоде ​​13, так что вернитесь и послушайте больше…

    Джефф: Существует также целый ряд вариаций практики в отношении ранней хирургической ревизии обожженной конечности с тяжелыми травмами. В настоящее время, однако, наилучшие текущие данные поддерживают консервативный подход.

    Начи: Серийные экзамены и смотри и жди. . В этом месяце у нас есть несколько интересных особых популяций для обсуждения. В первую очередь, как это часто бывает, дети.

    Джефф: Маленькие дети, к сожалению, более склонны к ожогам ротовой полости из-за того, что все попадает им в рот.И поскольку многие из наших слушателей, вероятно, находятся в режиме изучения советов, почему бы вам не рассказать нам о последних доказательствах в отношении кровотечения из лабиальной артерии.

    Начи: Конечно – . Существует до 24% риска кровотечения из лабиальной артерии и повреждения молочных зубов при поражении электрическим током полости рта. Хотя нет четкого консенсуса, имеющиеся данные поддерживают раннюю консультацию ЛОРа и настоятельно рекомендуется госпитализацию и наблюдение за отсроченным кровотечением.

    Джефф: Имейте в виду, однако, что кровотечение из лабиальной артерии часто бывает отсроченным и, по сообщениям, может длиться до 2 недель после первоначального повреждения.

    Нати: Мораль этой истории: не кладите электрические шнуры в рот или где-либо рядом с ним. Далее у нас есть беременные пациентки. В сообщениях о беременных пациентах, получивших электротравмы, описаны аритмии плода, ишемическое повреждение головного мозга и гибель плода. По этой причине те, кто уже достиг возраста жизнеспособности плода, должны проходить наблюдение за плодом после поражения электрическим током.

    Джефф: Если это еще не сделано, следует также пройти УЗИ, и потребуется контрольное УЗИ через две недели.

    Начи: Мы немного переключаем передачи с этой следующей особой группой — теми, кто пострадал от электрического управляющего устройства или электрошокера.

    Джефф: Электрошокеры обычно наносят первоначальный разряд в 50 000 вольт с последующим разным количеством дополнительных разрядов.

    Начи: Большинство травм электрошокером, к счастью, являются прямыми травмами от дротиков или косвенными травмами от последующих падений.

    Джефф: Хотя есть сообщения о случаях аритмии, вызванной электрошокером, достоверность индуцированных электрошокером аритмий остается сомнительной из-за вмешивающихся факторов, таких как основное заболевание и ранее возбужденные состояния, такие как возбужденный делирий

    Nachi: По сути, к тем, кто получил травму электрошокером, следует подходить так же, как к любому стандартному пациенту с травмой, с добавлением ЭКГ для всех этих пациентов.

    Джефф: Следующая особая популяция — я уверен, что вы все терпеливо ждали — это жертвы удара молнии.Молния несет напряжение в миллионы с силой тока в тысячи, но с невероятно коротким временем воздействия. Из-за этого молния вызывает травмы различными способами.

    Начи: Во-первых, поскольку во время ударов молнии часто идет дождь, мокрая кожа может привести к тому, что энергия останется на коже, что известно как эффект вспышки.

    Джефф: Точно так же и неудивительно, что после удара молнии обычно ожоги.Фигуры Лихтенберга представляют собой поверхностные изменения кожи, напоминающие голые ветки деревьев и патогномоничные для поражения молнией. К счастью, они обычно исчезают в течение нескольких недель без вмешательства.

    Начи: Далее, быстрое расширение воздуха вокруг удара может привести к сотрясению мозга и различным травмам, включая глазные и отологические повреждения, такие как разрыв TM, который происходит в двух третях случаев.

    Джефф: Консультация офтальмолога необходима в большинстве, если не во всех этих случаях.

    Начи: Что еще хуже, молния может также пройти через электропроводку и водопровод, чтобы вызвать удар током у человека, находящегося в помещении рядом с местом удара!

    Джефф: И, как мы упоминали ранее, так же, как и в случае с моим товарищем из Питтсбурга или «Инцером».

    Начи: Инзер?

    Джефф: Забудь об этом, это просто то, как питтсбургцы называют себя по той или иной причине, но мы все еще говорим о молниях.Сердечные осложнения, включая смерть, контузию и спазм сосудов, были зарегистрированы как вторичные по отношению к поражению молнией. Но не теряйте надежды — на самом деле — вы должны обрести надежду, поскольку показатели выживаемости этих пациентов намного выше, чем обычно.

    Нати: С неврологической точки зрения все немного сложнее. Дисфункция ЦНС может быть немедленной или отсроченной и может варьироваться от инсультов до травм спинного мозга. Описаны синдром истощения головного мозга, поражение периферических нервов, переломы спинного мозга и кровоизлияния в мозг.Для уточнения истинного диагноза может потребоваться МРТ.

    Джефф: Ясно, что жертвы удара молнии представляют собой сложный комплекс, и по этой причине, среди многих других, Американский колледж хирургов рекомендует переводить пострадавших от удара молнии в ожоговый центр для всестороннего обследования.

    Начи: Коснемся других подробностей, касающихся диспозиции.

    Джефф: Те, у кого было воздействие низкого напряжения, нормальная ЭКГ и минимальные травмы, могут быть выписаны домой с последующим наблюдением лечащего врача и строгими мерами предосторожности при возвращении.

    Nachi: Повреждения электрическим током, с другой стороны, требуют госпитализации в ожоговый центр и участия ожогового хирурга, даже если это связано с транспортировкой пациента.

    Джефф: И помните, травма имеет приоритет над ожогом, и те, у кого есть травматические повреждения или возможность травматизма, должны быть обследованы в травматологическом центре. Не забудьте воспользоваться воздушным транспортом заранее, если есть какие-либо опасения, и рассмотрите возможность транспортировки по воздуху, поскольку могут потребоваться услуги транспортной бригады интенсивной терапии.

    Начи: На этом 22-й эпизод подходит к концу, но давайте рассмотрим некоторые ключевые моменты и клинические жемчужины:

    1. Во время оценки учитывайте мультисистемные повреждения, вызванные не только термическим и электрическим повреждением электрически чувствительных тканей, но и механической травмой.
    2. Термическое повреждение может привести к разрушению мышц, рабдомиолизу, мионекрозу, отеку, синдрому компартмента, остеонекрозу и даже к ожогам надкостницы.
    3. Механическая травма может быть результатом сильных мышечных сокращений, а травма может проявляться переломами, вывихами и значительными мышечными повреждениями.
    4. Электрические травмы из-за захвата источника электричества могут вызвать тетанические сокращения мышц и, следовательно, неспособность отпустить, увеличивая продолжительность контакта и степень травмы.
    5. Течение имеет тенденцию идти по пути наименьшего сопротивления, что объясняет, почему у вас могут быть более глубокие травмы, выходящие за рамки того, что можно визуализировать на поверхности.
    6. Нервная ткань обладает наименьшим сопротивлением и может быть повреждена даже низким напряжением без кожных проявлений. С другой стороны, кости и жир обладают наибольшей устойчивостью к поражению электрическим током.
    7. Повреждения высокого напряжения подвергают пациентов риску травм позвоночника, особенно синдрома заднего отдела спинного мозга. Повреждения высоким напряжением также связаны с катарактой, повреждением желтого пятна, отслойкой сетчатки, потерей слуха, шумом в ушах и головокружением.
    8. Всем пациентам с электротравмой требуется ЭКГ. Низковольтные травмы с нормальной ЭКГ не всегда требуют кардиомониторинга. Повреждения, вызванные высоким напряжением, требуют кардиомониторинга в течение не менее 8 часов.
    9. Интубацию следует рассматривать как можно раньше у пациентов с ожогами лица или шеи, так как высок риск потери дыхательных путей. У постели больного должны быть вспомогательные дыхательные пути и резервное оборудование, так как более глубокие повреждения дыхательных путей могут быть неочевидны при внешнем осмотре.
    10. При тяжелых травмах скорость диуреза должна составлять 1–1,5 мл/кг/ч.
    11. Все пациенты с серьезными электротравмами нуждаются в повторных обследованиях для оценки сосудистой недостаточности и компартмент-синдрома.
    12. Устраните боль с помощью анальгезии. Могут потребоваться большие, чем ожидалось, дозы.
    13. Перевяжите обожженные участки повязкой с антибиотиком и обновите столбняк пациента, если это необходимо.
    14. Для детей с поражением полости рта электрическим током в результате укуса шнура следует как можно раньше обратиться к ЛОРу и рассмотреть вопрос о госпитализации для наблюдения за отсроченным артериальным кровотечением.
    15. Беременные пациентки, которые вышли из возраста жизнеспособности плода, после поражения электрическим током должны пройти наблюдение за плодом и УЗИ.
    16. Разрыв барабанной перепонки является часто отмечаемой взрывной травмой после удара молнии.
    17. Сердечная реанимация должна проводиться в соответствии с рекомендациями ACLS и с большей вероятностью будет успешной, чем у обычного пациента с остановкой сердца, поскольку популяция пациентов обычно моложе и не имеет серьезных сопутствующих заболеваний.
    18. При определении пункта назначения травматологические центры имеют приоритет перед ожоговыми центрами, если эти места различаются.

    Джефф:  Итак, эпидоф 22 — Лечение электротравм в отделении неотложной помощи завершено.

    Nachi:  Дополнительные материалы доступны на нашем веб-сайте для подписчиков Emergency Medicine Practice . Если вы не являетесь подписчиком, рассмотрите возможность присоединиться сегодня. Вы можете узнать больше на www.ebmedicine.net/subscribe. Подписчики получают подробные статьи по сотням тем по неотложной медицине, краткие резюме статей, калькуляторы и оценки риска, а также кредиты CME. Вы также получите расширенный доступ к подкасту, включая упомянутые изображения и таблицы.Вы можете найти всю необходимую информацию на сайте ebmedicine.net/subscribe.

    Джефф:  Адрес для кредита в этом месяце: ebmedicine.net/E1118, так что отправляйтесь туда, чтобы получить кредит CME. Как всегда, то, что вы слышали на протяжении всего эпизода, соответствует ответам на вопросы CME. Наконец, не забудьте найти нас в iTunes и оценить нас или оставить комментарии там. Вы также можете написать нам напрямую по адресу [email protected] с любыми комментариями или предложениями. Поговорим с вами в следующем месяце!

    Что такое общие опасности поражения электрическим током и как их устранить?

    Расширять

    Подпишитесь на наш канал YouTube и смотрите больше таких видео! Узнайте, как защитить свой дом, своих близких, себя и свое имущество.

    Национальная ассоциация пожарной безопасности сообщает, что неисправная проводка является основной причиной пожаров в жилых помещениях. Чтобы свести к минимуму эти риски, раз в несколько лет приглашайте сертифицированного электрика проверять проводку в вашем доме, чтобы вы знали, нужно ли ее ремонтировать или заменять.

    Если электропроводка в вашем доме старше 30 лет, проверяйте ее ежегодно.

    Немедленно вызовите электрика, если свет в вашем доме тускнеет или мерцает без объяснения причин, автоматические выключатели постоянно срабатывают или розетки нагреваются или искрят.Это признаки того, что вам может понадобиться ремонт электропроводки в вашем доме.

    Оставление включенных электроприборов вблизи источников воды

    Если подключенный к сети прибор намокнет, не отключайте его от сети. Подойдите к распределительной коробке в вашем доме и выключите источник питания в розетке, к которой подключен прибор. Затем вы можете отключить прибор и вызвать квалифицированного специалиста по ремонту для оценки его безопасности.

    Во-первых, всегда отключайте приборы от сети, когда они не используются, чтобы снизить риск поражения электрическим током.Установка розеток с защитой от замыкания на землю (GFCI) – эффективный способ минимизировать риск поражения электрическим током или поражения электрическим током. GFCI немедленно отключит питание, если обнаружит, что кто-то получил удар током, помогая предотвратить серьезные травмы. Если розетки, расположенные рядом с источниками воды в вашем доме, не являются GFCI, подумайте о том, чтобы нанять электрика для их установки или добавить выключатели GFCI на главный щит вашего дома.

    Лампочки неправильной мощности

    Использование лампочки с большей мощностью, чем может безопасно разместить лампа, может привести к перегрузке проводки лампы, что может привести к пожару.Примите меры, чтобы избежать этой опасности, используя лампочку с мощностью, меньшей или равной максимальной мощности, указанной на патроне лампы. Если вам нужен более сильный свет, купите лампу с более высокой мощностью.

    Перегруженные удлинители и розетки

    Удлинители и розетки рассчитаны на определенное количество электроэнергии. Подключение нескольких высоковольтных устройств к удлинителю может привести к перегрузке удлинителя или розетки и, возможно, вызвать электрический пожар.Другой опасной практикой является подключение адаптеров к удлинителю, чтобы увеличить количество устройств, которые он может вместить. Подключение двух или более удлинителей вместе также может привести к перегрузке.

    Если вы используете разветвители питания дома, выбирайте модели с автоматическим выключателем. Если удлинитель становится слишком горячим или перегруженным, автоматический выключатель срабатывает, сводя к минимуму риск возгорания. Используйте только разветвители питания с печатью Underwriters Laboratories (UL) и периодически проверяйте разветвители на предмет износа или повреждений.

    Незащищенные электрические розетки

    Маленькие дети обычно проявляют интерес к электрическим розеткам, которые могут представлять серьезную опасность. Если они вставят палец или какой-либо предмет в розетку, они могут получить ожоги, удары током или электрический ток. Защитите маленьких детей от этих рисков, используя пластиковые заглушки, закрывающие все выходы, до которых они могут дотянуться. Для более надежного решения установите настенные пластины для безопасности детей. Эти пластины оснащены встроенными крышками розеток, которые автоматически защелкиваются, когда розетка не используется.

    Неправильное использование удлинителей

    Удлинители могут пригодиться, но они часто используются не по назначению, что может привести к возникновению опасной ситуации. Чтобы предотвратить эту ситуацию, покупайте удлинители с рейтингом UL и подбирайте шнур в соответствии с его назначением. Например, если вы используете удлинитель на улице, купите удлинитель, устойчивый к непогоде.

    Не перегружайте шнур, подключая несколько мощных приборов, и не прокладывайте удлинитель под ковром или другой поверхностью.Убедитесь, что шнур в хорошем состоянии, прежде чем использовать его, так как эти шнуры не вечны. Если вы обнаружите, что постоянно используете удлинитель для подачи электроэнергии в определенную часть дома, установите вместо него дополнительные электрические розетки.

    Эксплуатация небезопасного прибора

    Будь то тостер, который дымит, или сушилка для белья, которая постоянно отключает автоматический выключатель, неисправные приборы небезопасны. Во избежание возгорания электрическим током, поражения электрическим током, ожогов или других травм не используйте неисправные электроприборы.

    Если прибор начинает работать со сбоями во время использования, подойдите к главному электрическому щиту в вашем доме и отключите питание там, где прибор подключен к сети.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.