Что помогает при внутричерепном давлении: Нужно ли делать МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ при головной боли

Содержание

Основные виды и причины головной боли

В наше время редко встретишь человека, который не знаком с теми или иными проявлениями головной боли. У нее много разновидностей, и каждая сообщает Вам о сбое в работе организма, поэтому врачи-неврологи утверждают, что нельзя терпеть головную боль или постоянно применять обезболивающие препараты. В основе любой боли, в том числе и головной, лежит заболевание.

Головная боль – это симптом, другими словами — сигнал тревоги, вот почему опытный врач в клинике «Семейная» порекомендует не устранять головную боль точечно, а пройти обследование и найти причину возникновения головной боли, а значит и само заболевание. Современная медицина научилась эффективно бороться практически со всеми видами головной боли. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • напряженную боль в висках,
  • многим знакома боль при повышении артериального давления,
  • обладатели остеохондроза знают, как болит шея и голова при обострении этого заболевания,
  • мигрени часто мучают и молодых, и пожилых.

Во всех случаях, не зная природу возникновения боли, и применяя не те препараты, можно только усилить ее и ухудшить ситуацию с основным заболеванием, вызывающим головную боль. При посещении врача с жалобами на головную боль, он обязательно попросит подробно описать боль: «Где и как болит голова?». Попробуем разобраться с основными видами и причинами головной боли.

Напряженная головная боль

Ощущение расползающейся, тупой, монотонной боли, которая начинается с затылка и шеи, плавно перетекает к передней части головы, к вискам, может быть с одной или двух сторон. В редких случаях сопровождается головокружением или тошнотой, напоминает стягивание головы тесной шапкой или лентой.

Чем опасно не обращать внимание на подобную головную боль?

Такой вид напряженной головной боли говорит о сильном напряжении мышц скальпа и шеи и появляется вследствие сильного психического стресса или глубокого нервного истощения. Люди, ощущающие такую головную боль, чаще всего не обращаются за помощью к врачам, но частое применение обезболивающих препаратов может в данном случае привести к повышению болевой чувствительности и учащению возникновения боли.

Как лечить напряженную головную боль?

Этот вид боли давно известен врачам и успешно поддается лечению. После установки диагноза, врач, в зависимости от тяжести и запущенности заболевания, может назначить применение НПВС, миорелаксантов по показаниям, витаминных препаратов, может понадобиться курс ЛФК или какого-либо вида рефлексотерапии. Возможно понадобится обратиться к психотерапевту для избавления от депрессии, врач проведет психоанализ, проработку внутренних и внешних конфликтов или назначит медикаментозное лечение. Проведя комплекс лечебных мероприятий, можно избавиться от

заболевания, вызывающего головную боль.

Шейный остеохондроз и головная боль

Головная боль, вызванная шейным остеохондрозом, характеризуется как сильная боль, начинающаяся с затылка в области шеи, и часто сопровождается тошнотой и головокружением. Провоцируется резким движением шеи, простудами, кондиционерами в летнее время, неправильным положением головы и тела во время сна. Возникает мышечное напряжение, спазм, который, в свою очередь усиливает боль, – так называемый «порочный круг боли».

Если не лечить остеохондроз

При систематических болях, причиной которых является шейный остеохондроз, могут появиться симптомы сосудистой недостаточности, снижение слуха, зрения, появление шума в ушах. Из-за частых обострений у пациента возникает психический дискомфорт, тревога, депрессия, может нарушиться сон и появится психогенные сексуальные расстройства.

Лечение головной боли при остеохондрозе

Нарушение мозгового кровотока при остеохондрозе восстанавливается при помощи специально подобранной лекарственной терапии. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты  и миорелаксанты. Параллельно применяется физиотерапия, мануальная терапия и другие методы рефлексотерапии.

Артериальное давление и головная боль

Понижение или повышение артериального давления относительно нормы почти всегда сопровождается головными болями различной интенсивности в области лба, висков или затылка. Скачки артериального давления могут провоцироваться стрессами, переутомлением или погодными изменениями. Резкие изменения артериального давления и сопровождающая их головная боль являются симптомами многих заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать головной болью и глушить ее обезболивающими препаратами без назначения специалистов. Причинами появления заболеваний, связанных с давлением, могут быть нарушения в работе сердца, щитовидной железы, почек, надпочечников. Как следствие, пренебрежительное отношение к этим заболеваниям может привести к потере сознания, увеличения риска падений и, следовательно, травм, а также возможность получения инсульта.

Лечение головной боли при изменениях давления

Повышение или понижение артериального давления – серьезные заболевания, требующие длительного наблюдения и лечения. После установления основной причины заболевания, врач назначает курс лечения, который состоит из индивидуально подобранной медикаментозной терапии. При подборе лекарственных препаратов врач изучит всю историю болезни пациента и примет во внимание другие заболевания при их наличии, а также характер отклонений давления. Только после этого будут назначены препараты. Опытный специалист при назначении курса лечения проведёт инструктаж, как грамотно купировать сильную боль и гипертонические кризы до приезда скорой помощи.

Повышение внутричерепного давления и головная боль

Головную боль при повышении внутричерепного давления описывают как монотонную, тупую, давящую на всю голову. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, болью вокруг глаз. Такого рода головная боль часто появляется и усиливается сразу после пробуждения, раздражителями могут являться яркий свет и громкие звуки, резкая смена погоды, чрезмерное употребление алкогольных напитков, соленой и жирной пищи, а также переедание перед сном, неожиданная физическая нагрузка, утомление.

Как возникает повышение внутричерепного давления

Цереброспинальная жидкость (ликвор), заполняющая внутренние и внешние полости головного мозга, предохраняющая мозг от механического воздействия и влияющая на обменные процессы, постоянно циркулирует между отделами головного мозга. В случае недостаточного всасывания или повышенного выделения жидкости, происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, а проявляется оно сильными головными болями. Причинами могут послужить черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания, аномалии строения ликворных путей, а также шейных позвонков. Повышенное внутричерепное давления в течении длительного времени приводит к ухудшению работы головного мозга и вегетативной нервной системы. Проявлениями могут быть в виде снижения слуха, зрения, памяти и внимания, психических расстройств в форме депрессии и нарушений сна.

Лечение головных болей при повышенном внутричерепном давлении

При лечение головных болей успешно применяются лекарства-венотоники, специальная гимнастика и мануальная терапия для улучшения венозного оттока из черепа и снижения внутричерепного давления.

Что такое мигрень

К мигрени относят чаще одностороннюю, эпизодическую, пульсирующую боль, она может провоцироваться ярким светом, громкими звуками, переутомлением, сосудорасширяющими средствами, приемом некоторых продуктов, типа шоколада, пряностей, некоторых сортов сыра, копчёностей и некоторых видов вин. Причины возникновения такого вида головной боли до конца не изучены, но в основе лежит раздражение периферической нервной системы в области головы и шеи, после которого наступает резкое сужение одной из мозговых артерий, а потом резкое расширение, в этот момент и возникает пульсирующая боль. Статистика показывает, что значительно чаще страдают мигренями женщины. Кстати, часто повторяющиеся приступы приводят к депрессии.

Лечение мигрени

При точной установке причины мигрени, пациента могут отправить на лечение к разным специалистам. Важно правильно установить причину возникновения мигрени, ведь если воспаление возникло в полости носа и горла, то на помощь придет отоларинголог, если шейный остеохондроз стал причиной, то скорее всего нужна помощь мануального терапевта и врача ЛФК. Лечащий врач посоветует правильный рацион питания и методы устранения острой боли при возникновении приступа мигрени.

В этой статье мы осветили только несколько наиболее часто встречающиеся виды головной боли, но на самом деле головная боль может сигнализировать о множестве других заболеваний, поэтому при учащении случаев головной боли обратитесь к врачу-неврологу или хотя бы терапевту в клинику «Семейная» в Рязани для постановки первичного диагноза и начала лечения.

Повышение внутричерепного давления связали с внутриглазным

Исследователи из Университета Южной Флориды обнаружили новый тип биологической обратной связи мозга и глаз человека. Это открытие поможет в лечении глаукомы, которая связана с повышенным внутриглазным давлением. Статья об этом была опубликована в журнале Journal of Physiology.

Ученые давно предполагали, что давление в головном мозге может также играть определенную роль в развитии глаукомы, поскольку величина напряжения зрительного нерва зависит не только от внутриглазного давления, но и от его разницы с внутричерепным.

Новое исследование впервые показало, что внутриглазное и внутричерепное давление физиологически связаны. Нейробиологи пришли к такому выводу, измерив эти два показателя у животных. Ученые обнаружили, что на работу дренажной системы глаза могут влиять химические вещества, повышенные содержания которых меняют свойства глазной жидкости. Оказалось также, что возможно изменить способность глаза очищать жидкость таким образом, чтобы восстановить здоровую разницу давлений по всему зрительному нерву.

«Правильное управление дренажной системой глаза может помочь защитить зрительный нерв от колебаний во внутриглазном и внутричерепном давлении, — отметил один из исследователей, профессор кафедры медицинской инженерии Университета Южной Флориды Крис Пассалья. — Открытие этого механизма позволяет нам по-новому подойти к лечению глаукомы. Мы можем использовать заложенные в организме регуляторные системы, чтобы снизить глазное давление и препятствовать прогрессированию заболевания».

Глаукома считается ведущей причиной слепоты у людей старше 60 лет. Поскольку ее симптомы часто не проявляются до тех пор, пока не начнутся деструктивные изменения, офтальмологи проверяют глазное давление пациентов во время обычных медосмотров. Но есть более сложные аспекты болезни, которые не позволяют точно диагностировать ее с помощью имеющихся методов. У некоторых пациентов обнаруживаются симптомы глаукомы при нормальном внутриглазном давлении, в то время как у других людей с повышением этого показателя не наблюдается никаких признаков болезни.

В настоящее время исследователи пытаются точно определить местоположение клеток головного мозга, которые посылают сигналы в глаз и регулируют разницу между внутриглазным и внутричерепным давлениями. Это поможет врачам лучше диагностировать глаукому и понимать, что вызывает ее развитие.

AROMA — Повышенное внутричерепное давление

ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ (СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА)

Это травма, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, исчезают в течение нескольких дней. Рекомендуется постельный режим в течение 5 дней с постепенным расширением режима, назначение болеутоляющих, дегидратирующих, успокаивающих и улучшающих кровообращение средств.

Рекомендуемые продукты: 

РС28 плюс, Можжевеловый экстракт, Релакс, Гинколин, Черника Витал, Эфирное масло Лимон.

Для снятия головной боли рекомендуется «РС28 плюс», который содержит иридоидные гликозиды, оказывающее болеутоляющее действие.

Помимо этого экстракт хризантемы девичьей содержит гликозид партенолид, подавляющий выделение серотонина и регулирующий сосудистый тонус. Одновременно мартиния душистая оказывает успокаивающее и мочегонное действие, что благоприятно сказывается на течение болезни. Учитывая, что основой головной боли при сотрясении мозга является отек ткани мозга, целесообразно назначение мягких дегидратирующих средств.

К таким относится «Можжевеловый экстракт», содержащий эфирные масла. Седативным (успокаивающим) действием обладает «Релакс», за счет имеющийся в нем флавоноида гиперицина.

Улучшает трофику тканей мозга «Гинколин». Гинкгозиды нормализуют тонус сосудов, улучшают микроциркуляцию. Трофическое действие оказывает «Напиток Черника Витал» который нормализует кровообращение в мозге, улучшая обмен веществ нервной ткани. Эфирное масло Лимон восстанавливает микроциркуляцию в сосудах мозга, оказывает дегидратирующее, мочегонное болеутоляющее действии. При наличии астенического синдрома после сотрясения головного мозга рекомендуется назначение комплексных витаминов и тонизирующих средств.

Внутреннее применение:

«Р.С. 28 плюс»: 1-2 таблетки растворить в 1/4 стакана кипяченой воды. Принимать при головной боли

Можжевеловый экстракт: 0,5 чайной ложки 3 раза в день после еды. Курс 3-4 недели, 1 упаковка. 

Релакс: 1 таблетка 2-3 раза в день во время еды. Курс 2-4 недели, 1-2 упаковки.

Гинколин форте: 1 драже 3 раза в день после еды с жидкостью. Курс 1-2 месяца, 2-3 упаковки.

Черника Витал: 1 ст. ложка 3 раза в день перед едой. Курс  2-3 недели, 3-4 упаковки.

Масло лимон: 1 капля 2 раза в день после еды на сахар в чай или в молоке, 1-3 курса с недельным перерывом. Курс 3 недели, 1 упаковка.

Витамины «Бодрость на весь день»: 1 таблетка 1 раз в день во время еды. Курс 1 месяц, 1 упаковка.

Наружное применение:

Масло Лаванда: По 2 капли на подушку на ночь.1-2 курса по 3 недели с недельным перерывом между ними. Или ароматерапия –из расчета 2 капли масла на 5 м2 площади. Принимать сеансы ароматерапии по 10-20 минут ежедневно в течение 2-3 недель

Рекомендуемые продукты Вивасан расположены в порядке убывания их эффекта или значимости.
Жирным шрифтом выделены продукты, которые необходимо использовать в первую очередь, являются основными.

Страничка невролога — Тополек

Жалоба на головную боль — одна из самых распространенных у детей.
Симптом возникает вследствие раздражения болевых рецепторов сосудов и оболочек мозга, мышц, слизистых оболочек, а также нервов лица или шеи.

Головная боль у ребенка возникает по самым разным поводам, а вызвавших ее причин одновременно может несколько.

Частые причины головной боли у ребенка:

Сосудистая головная боль.

Вегето-сосудистая дистония.

Воспаление сосудов мозга.

Врожденные пороки развития сосудов мозга.

Повышение или снижение внутричерепного давления.

Токсическое поражение головного мозга.

Интоксикация при острых (ОРВИ, грипп, корь, ангина и т. д.) и хронических (хронические заболевания почек, печени и др.) болезнях.

Отравление лекарствами, химическими веществами, алкоголем, угарным газом и др.

Черепно-мозговые травмы (сотрясение или ушиб, головного мозга, перелом костей черепа и др.).

Мигрень, эпилепсия.

Воспаление мозговых оболочек (менингит, арахноидит).

Заболевания ЛОР-органов (насморк, синусит, отит и др.) и глаз.

Боли, связанные с напряжением (головные боли напряжения, напряжение глазных мышц при близорукости) и воспалением мышц (миозит).

Невриты (воспаления нервов) лицевого и тройничного нервов.

Различные процессы в головном мозге, давящие на мозг объемом (опухоли, кисты, абсцессы) или увеличивающие объем мозга (энцефалит).

Некоторые пороки сердца и заболевания крови.

Деформации костей черепа и шейного отдела позвоночника (экзостозы — костные выросты, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др.).

Неврозы и другие причины.

Клинические проявления головной боли

Головная боль может быть давящей, ноющей, пульсирующей, распирающей или сжимающей, возникать по утрам, во второй половине дня или после сна. Локализуется в различных отделах, бывает односторонней (болит левая или правая половина головы). Она может зависеть от положения тела или головы, сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением и другими неприятными симптомами. Головная боль нередко провоцируется различными внешними факторами: эмоциональным напряжением, физической нагрузкой, переменой погоды, вдыханием резких запахов или прослушиванием громкой музыки. Внимательные родители обычно замечают особенности возникновения и течения головной боли у ребенка, что очень помогает врачу в постановке правильного диагноза.

Сосудистая головная боль при синдроме вегетативной дисфункции

К головной боли приводят различные изменения сосудов мозга: спазмы, растяжение за счет усиленного притока крови к мозгу или плохого ее оттока. Сосудистые изменения у детей чаще всего связаны с нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, отдела, отвечающего за работу внутренних органов (сердца, кишечника, желудка, легких, различных желез и т. д.) и в том числе за сосудистый тонус. Дети с вегетативной дисфункцией склонны к повышению или снижению: артериального давления. Иногда тонус сосудов у ребенка нестабилен, артериальное давление может то повышаться, то снижаться. Важно понимать, что при вегетативной дисфункции структура и анатомия сосудов не изменена, страдают лишь механизмы, регулирующие их тонус.

Причинами вегетативной дисфункции могут быть травмы и повреждения головного мозга (перинатальная энцефалопатия, сотрясение головного мозга, опухоли, токсические поражения и др.), различные заболевания (болезни почек, сердца, печени, сахарный диабет, психические расстройства и др.). Большую роль играет наследственный фактор. Предрасполагают к развитию вегетативной дисфункции особенности телосложения и психологической организации личности (высокая тревожность, страхи, склонность к ипохондрии, депрессии), стрессы, нарушения режима дня, переутомление, сниженная физическая активность, неблагоприятная эмоционально-психологическая обстановка в семье или школе.

Дети с гипотонией, снижением артериального давления, обычно страдают пульсирующими или тупыми, давящими головными болями, а дети с гипертензией, повышением артериального давления, — распирающими или давящими, сопровождающимися тошнотой и головокружением. Для детей с нарушением венозного оттока из полости черепа характерны утренние головные боли и метеочувствительность (реакции на перемены погоды).

Помимо головных болей и изменения артериального давления вегетативную дисфункцию сопровождают нарушения в работе самых разных органов и систем (дыхательные, желудочно-кишечные расстройства, нарушение мочеиспускания и терморегуляции и др.). Типичные симптомы: чувство нехватки воздуха, зевота, внезапные глубокие вдохи, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, тошнота, отсутствие аппетита, изжога, рвота, боли в животе, поносы или запоры, икота, частые мочеиспускания малыми порциями или, наоборот, редкие большими порциями, термоневроз. У детей нередко возникают слабость, вялость, расстройства сна, может снижаться школьная успеваемость, способность к обучению. Характерны различные эмоциональные расстройства: беспричинная тревога, страхи и внутренняя напряженность; истерические всплески и апатия, плаксивость, склонность к депрессии, ипохондрия. Нередко у таких детей все время что-то болит: то в левом боку заколет, то в правом, то сердце прихватит, то голова закружится. Однако при обследовании никакой серьезной органической патологии органов не обнаруживается.

Лечение вегетативной дистонии комплексное, оно включает в себя налаживание режима (здоровый сон, прогулки, умеренные физические нагрузки, полноценное питание и др.), создание благоприятной психологической обстановки в семье и школе, медикаментозное лечение, закаливание, массаж, физиотерапию (электрофорез, электросон, солярий, ванны, душ Шарко, циркулярный душ, парафиновые или озокеритовые аппликации на шейную область и др.), психотерапию, аутотренинг, лечение гипнозом и др. Медикаментозное лечение подбирают в соответствии с вариантом течения вегетативной дистонии, характером симптомов и индивидуальных особенностей ребенка. Назначаются успокаивающие средства (пустырник, валериана, персен и др.), препараты, нормализующие артериальное давление, витамины (нейромультивит, бенфогамма, алвитил, алфаВИТ), ноотропные препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ноотропил, пантогам, пирацетам, фенибут, энцефабол, аминалон и др.), средства, улучшающие кровообращение мозга (оксибрал, кавинтон, циннаризин, танакан и др.).

Широко используется фитотерапия. Ребенок с вегетативной дистонией наблюдается и лечится у педиатра, невролога, кардиолога.

Повышение или снижение внутричерепного давления

В толще головного мозга человека расположены тонкие щелевидные полости — желудочки мозга. Желудочки и пространство между черепной коробкой и мозгом сообщаются между собой системой отверстий и заполнены спинномозговой жидкостью (ликвором). Ликвор вырабатывается клетками мозга, свободно циркулирует по полостям и создает определенное постоянное давление в полости черепа. Это и есть внутричерепное давление. Различные патологические состояния (воспалительные процессы в мозге и его оболочках, травмы, опухоли, кисты, врожденные пороки развития мозга, сосудистые заболевания) изменяют давление ликвора на мозг.

Внутричерепная гипертензия — повышение внутричерепного давления. Объем жидкости увеличивается и оказывает давление на болевые рецепторы оболочек и сосудов мозга. При этом характерна распирающая боль, ощущающаяся в глубине головы. Симптом может меняться от положения тела (усиливаться или проходить при перемене позы, сгибании шеи), часто сопровождается рвотой. При значительном повышении внутричерепного давления возникают судороги. У грудных малышей открыты большой родничок и швы черепа. Внутричерепная гипертензия у них может сопровождаться увеличением, выбуханием и пульсацией большого родничка, расхождением швов черепа, быстрым увеличением объема головы. Грудные дети с повышенным внутричерепным давлением обычно беспокойны, плохо спят, сильно срыгивают. Умеренная внутричерепная гипертензия, даже если и начинается в раннем возрасте, не отражается на интеллектуальных способностях ребенка, умственная отсталость у них редка и обычно связана с какими-нибудь сопутствующими заболеваниями.

При повышении внутричерепного давления головную боль купируют мочегонными препаратами (диакарбом, триампуром, глицерином и др.). В случае прогрессирования болезни, приводящего к значительному расширению желудочков мозга, представляющего серьезную угрозу для психического и двигательного развития ребенка, выполняют хирургическую операцию. Полость черепа соединяют с сердцем или брюшной полостью трубочкой (шунтом), по которой удаляется лишняя жидкость.

Внутричерепная гипотензия — снижение внутричерепного давления — встречается сравнительно реже. За счет уменьшения жидкости в полостях мозга сосуды и оболочки мозга натягиваются, и их растяжение приводит к головной боли. Обычно боль проходит при простом сгибании шеи и в положении лежа.
Ребенок с изменениями внутричерепного давления наблюдается и лечится у невропатолога.

Головная боль при инфекционных заболеваниях

Инфекционные заболевания, в том числе большинство ОРВИ, начинаются именно с головной боли. Ее причиной является интоксикация — отравление организма токсическими веществами, образующимися в результате жизнедеятельности микробов и вирусов. Вместе с головной болью при интоксикации возникают слабость, сонливость, ухудшение самочувствия, снижение или отсутствие аппетита и другие симптомы.Головная боль при инфекции обычно сопряжена с повышением температуры, поэтому, если у ребенка внезапно заболела голова, измерьте ему температуру, возможно, он просто заболел.

Головная боль напряжения

Распространена у школьников. Причиной головной боли служит напряжение мышц головы и шеи во время сосредоточенной физической, интеллектуальной или эмоциональной работы. Обычно локализуется в лобной и затылочной областях, проходит после отдыха и расслабления мышц. При длительном неправильном положении головы по отношению к телу затрудняется кровообращение головного мозга, пережимаются нервные окончания. Поэтому возникновению головной боли часто способствует неверная посадка школьника за столом. При необходимости пристально вглядываться происходит напряжение глазных мышц у детей с плохим зрением, если они ходят без очков или очки им не подходят. Глаза могут уставать и у ребенка с нормальным зрением в результате  многочасового пребывания перед монитором компьютера или экраном телевизора.

Головную боль напряжения можно расценивать как нездоровую привычку, которую можно устранить, обучив ребенка приемам расслабления мышц. Прежде всего необходимо ликвидировать вредные воздействия (добиться хорошей осанки, правильно подобрать очки, смотреть телевизор не более часа в день, отдыхать и др.). Целенаправленное лечение состоит из гимнастики и расслабляющих процедур (массажа, аутотренинга, иглорефлексотерапии, физиотерапии и др.).

Мигрень

Головная боль при мигрени появляется в результате расширения и пульсирующих колебаний кровеносных сосудов мозга. Склонность сосудов к внезапному изменению тонуса передается по наследству. Клинически мигрень проявляется как приступы (пароксизмы) сильнейших головных болей, обычно односторонних (болит правая или левая половина головы). Между приступами ребенок чувствует себя хорошо, его состояние удовлетворительное.

Внимательные родители и взрослые дети умеют различать предстоящий приступ мигрени: у ребенка снижается настроение, внимание, работоспособность, появляются сонливость; жажда, снижается аппетит. Непосредственно перед приступом типично появление ауры. Это быстро проходящие зрительные, чувствительные или обонятельные ощущения (искры, мелькания, «шашечки», зигзаги перед глазами, выпадение поля зрения, чувство онемения в кончиках пальцев и лице, различные запахи и другие). За аурой следует приступ сильнейшей пульсирующей (как будто в голове стучит пульс) головной боли, которую не снимают никакие обезболивающие лекарства. Особенность детской мигрени в том, что приступы редко носят односторонний характер, как обычно встречается у взрослых. Как правило, у детей боль двусторонняя. На пике приступа может быть рвота, после нее наступает облегчение и ребенок засыпает. Продолжительность приступа от 15 минут до 2 часов, частота возникновения индивидуальна. Лечением мигрени занимается невропатолог.

Головная боль при менингите

Головная боль может быть вызвана воспалением мозговых оболочек инфекционными агентами: менингококком и другими бактериями, вирусами (паротита, клещевого энцефалита, полиомиелита и др.), грибами (кандида). При менингите возникает сильнейшая головная боль, усиливающаяся при перемене положения тела и при любом внешнем раздражении (ярком свете, громких звуках, прикосновении).

Сопровождается рвотой, светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи. Характерно определенное положение больного в постели, так называемая «поза легавой собаки»: ребенок лежит на боку с запрокинутой головой и вытянутым туловищем, живот втянут, руки прижаты к груди, ноги согнуты и прижаты к животу.

Попытка согнуть голову больного и прижать ее к груди невозможна из-за резкого напряжения мышц. Менингит также сопровождается специфическими неврологическими симптомами, которые находит врач при осмотре.

Лечение менингита проводится в стационаре в связи с тяжелым состоянием ребенка, серьезно угрожающем его жизни и здоровью.

Воспаление тройничного нерва

Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица. Причиной его воспаления (неврита) могут быть переохлаждение, травма и инфекция (часто — вирус герпеса). Клинически проявляется приступами жестоких болей в области щеки, челюстей, головы, может имитировать зубную боль. Иногда сопровождается слёзо- и слюнотечением. При возникновении подобных симптомов у ребенка необходимо обратиться к невропатологу.

Лечение головной боли у ребенка

Лечение головной боли зависит от вызвавшей ее причины. При сильных головных болях применяют обезболивающие препараты: Парацетамол, Эфералган, Нурофен, Ибуфен и др. Из дополнительных «домашних» средств можно порекомендовать следующие рецепты.

Успокаивающим действием обладают трава мяты, душицы и мелиссы. Их можно заваривать отдельно или добавлять в чай.

Хорошо тонизирует и снимает головную боль при усталости черный и зеленый чай.

При головной боли во время простуды хорошо помогает ментоловое масло. Нужно смазать им лоб, виски, кожу за ушами и затылок.

Головокружение и головные боли — Клиника Белая Ладья

Знакомое каждому ощущение — болит голова, но кажется, словно мозг раскалывается. Вы хватаетесь за голову, надеясь унять боль, и лишь бы никто не беспокоил.

Всё в нашем организме действует во благо мозгу. Если болит голова, работать и соображать становится невозможно.

Проясним основные особенности мозга и развеем мифы, чтобы понять механизм возникновения головной боли.

Во-первых, сам мозг болеть не может, поскольку рецепторов боли в нём нет. Боль происходит из натяжения сухожильного шлема, мышц головы и оболочек вокруг мозга. Интересный факт: во время операции нейрохирург трогает мозг, но пациент боли не ощущает.

Во-вторых, мозг содержит 85% воды, а это самое большое количество из всех органов в нашем теле. Вот почему при нарушении оттока крови или ликвора (жидкости, которая омывает мозг) возможно повышение внутричерепного давления. Повышенное давление задевает рецепторы вестибулярного аппарата,  такова природа головокружения. Если у человека пониженное артериальное давление, он вполне может иметь повышенное внутричерепное.
Если во время лечения снизить давление внутри головы, проходит боль, повышается жизненный тонус, приходят силы и высокая работоспособность.

В-третьих, есть огромная разница в уровне метаболизма мозга в зависимости от его работы. Мозг расходует от 5% до 30% энергии. Например, шахматист во время партии может скидывать до 3-х килограмм веса. Умственный труд почти равен физическому! А ведь мозг весит всего 1/50 нашего организма. Но при этом поглощает самое большое количество питательных веществ. Если эти вещества ему не доставляется, то каждое перенапряжение может приводить к нервному истощению, а перепады атмосферного давления вызывают внутричерепное давление и головную боль.

В-четвёртых, у мозга есть сосудистые сплетения, которые находятся в желудочках. Они производят ликвор. Эта жидкость помогает мозгу, охлаждает его и питает. За половину суток вся жидкость организма проходит через мозг. Когда отток ликвора крови нарушен, это служит причиной давления внутри черепа. Так у человека рождается головная боль.

Внутричерепная гипертензия

 /  /  / 

Внутричерепная гипертензия

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Внутричерепная гипертензия – это состояние (синдром), связанное с повышением давления спинномозговой жидкости (ликвора) внутри черепа.

Основными симптомами повышения внутричерепного давления является интенсивная головная боль, чаще в области лба и висков, распирающего характера — «боль давит изнутри на глазные яблоки». Головная боль может быть длительной и монотонной или усиливаться в виде приступа. Нередко приступ сопровождает тошнота и повторная рвота, после чего наступает облегчение и уменьшение головной боли. Другие, неспецифические симптомы внутричерепной гипертензии – тяжесть и дискомфорт в голове, боли в затылке, снижение зрения.

Причиной стойкого повышения внутричерепного давления может стать родовая травма головного мозга и шейного отдела позвоночника. Впоследствии у ребенка развивается гидроцефалия (водянка головного мозга). Гидроцефалия проявляется увеличением размеров головы, усилением венозного рисунка под кожей висков, часто – задержкой психо-моторного развития ребенка, частой головной болью, подвижным артериальным давлением и пульсом. Такое состояние неврологи называют гипертензионным гидроцефальным синдромом.

Наиболее часто внутричерепное давление повышается после черепно-мозговой травмы: сотрясения или ушиба головного мозга. Травма головного мозга приводит к отеку нервной ткани и его оболочек, в а также к множественным кровоизлияниям в мозг, вплоть до образования внутричерепной гематомы. Пациент жалуется на постоянную головную боль, тошноту и повторную рвоту, чаще при вставании с крови и ходьбе. После ЧМТ данные симптомы могут сохраняться от нескольких дней до 2-3 недель.

Нередко умеренное повышение внутричерепного давления и длительная головная боль в лобно-затылочной области связана с нарушением оттока венозной крови по крупным венам головы и шеи. Это состояние связано со стойким напряжением мышц шеи и затылка при остеохондрозе и называется головной болью напряжения.

Внутричерепная гипертензия может стать грозным сигналом развития объемного образования мозга: опухоли или гематомы (кровоизлияния в мозг или его оболочки). В этом случае признаки повышения давления внутри черепа видны на глазном дне — «застойные» диски зрительных нервов (при осмотре окулиста). Уточнить диагноз поможет магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. На МР томограмме видны объемные образования, расширение и смещение желудочков мозга.

Наиболее тяжелым вариантом внутричерепной гипертензии является окклюзионная гидроцефалия, когда отток спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга блокируется опухолью, спайками и другими препятствиями. Происходит значительное повышение внутричерепного давления и расширение желудочков, сдавление полушарий и ствола головного мозга. Лечение окклюзионной гидроцефалии оперативное.

Диагностика синдрома внутричерепной гипертензии

Симптомы повышения внутричерепного давления определяет невролог во время клинического осмотра.

Для уточнения диагноза пациент направляется на осмотр глазного дна к окулисту. Изменения в области диска зрительного нерва — «застойный» диск — подтверждает диагноз.

Важно определить причину повышения давления. Для этого необходимы методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ головного мозга), которые выявляют степень гидроцефалии и объемные образования в головном мозге.

Цветное дуплексное картирование сосудов шеи (ЦДК БЦС) определяет нарушение оттока венозной крови при шейном остеохондрозе и головной боли напряжения.

Объемное образование (опухоль или гематома) приводит к повышению электрической (судорожной) активности коры головного мозга, вплоть до развития эпилептического приступа. В этом случае необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Лечение синдрома внутричерепной гипертензии в Самаре

Стойкое выраженное повышение внутричерепного давления требует обследования и лечения в стационаре. При опухоли и гематоме необходима экстренная операция. Окклюзионная гидроцефалия также лечится оперативно: нейрохирург устанавливает шунт (трубку), по которой идет отток ликвора (спинномозговой жидкости) из головы.

Если в процессе обследования не найдены грубые органические изменения в головном мозге, невролог назначает медикаментозную терапию: мочегонные препараты и средства, улучшающие мозговое кровообращение и отток венозной крови из полости черепа.

В клинике «Первая неврология» практикуется комплексный подход к лечению синдрома внутричерепной гипертензии.

Венотоники — препараты, улучшающие венозный отток в шейно-затылочной области, вводятся подкожно при проведении Мезоинжекторной терапии. При таком введении венотоник действует длительно и вводится 5 раз с интервалом в 2 недели.

Эффективное расслабление мышц затылка и шеи достигается инъекциями Ботулотоксина. Мышечная релаксация улучшает артериальное и венозное кровообращение в системе позвоночных артерий и яремных вен. Результатом является уменьшение внутричерепного давления и головной боли. Эффект Ботулотоксина длительный: 4-6 месяцев.

В клинике используются различные виды магнитной стимуляции: Магнитотерапевтический комплекс «Мультимаг» формирует импульсное движущееся магнитное поле вокруг всего тела пациента, синхронизированное с ритмом сердца. Магнитотерапия направлена на расслабление мышц позвоночника и шеи, улучшает кровообращение в области шеи, купирует головную боль и препятствует развитию остеохондроза.

Другим высокотехнологичным видом магнитотерапии является Транскраниальная (на область головы) и Периферическая (на область шеи и спины) магнитная стимуляция. Точное прицельное воздействие импульсного магнитного поля на определенные структуры головного мозга и группы мышц дает возможность врачу снизить внутричерепное давление за счет мышечной релаксации и стимуляции венозного кровообращения. Магнитное воздействие на головной мозг снижает уровень тревоги и стабилизирует эмоциональное состояние пациента.

Озонотерапия — эффективный и безопасный метод коррекции внутричерепного давления. В клинике используют внутривенное введение озонированного раствора и подкожное введение в область шеи и верней части спины. Улучшение текучести крови под действием озона стимулирует мозговое кровообращение, что приводит к снижению внутричерепного давления, купирует головную боль, стимулирует работу нервной клетки.

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Двоение (Диплопия) в глазах

Диплопия — это нарушение зрения, вследствие которого все предметы удваиваются, а изображения предметов накладываются друг на друга. Иногда двоение путают с нечеткостью зрения. Но нечеткость — это ухудшение…

Подробнее

Невропатия

В организме человека работа внутренних органов и систем регулируется мозгом, а именно нервными импульсами, исходящими от него. Эти импульсы идут по нервным волокнам. Их повреждение может повреждать эту…

Подробнее

Миозит

Миозит — это группа заболеваний, для которойхарактерным является, воспалительный процесс вскелетных мышцах. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают несколько форм миозитов: Аутоиммунные…

Подробнее

Тазовая боль

Тазовая боль — боль в области мышц, которые образуют тазовое дно и органов, расположенных в малом тазу, обусловленная микротравматизацией, хронической деформацией крестцово-копчиковой области из-за анатомических…

Подробнее

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног – проявляется неприятными ощущениями в нижних конечностях преимущественно в вечернее и ночное время, вынуждающими совершать облегчающие движения ногами, что приводит к нарушению…

Подробнее

Реабилитация после инсульта

Очень важно как можно раньше начать реабилитацию после инсульта, так как от этого зависит дальнейшее восстановление и возможность избежать инвалидизации. Для реабилитации после инсульта в клинике «Первая…

Подробнее

Как понизить внутричерепное давление: эфективные методы лечения

Как лечить внутричерепное давление

Правильное лечение внутричерепного давления зависит от его причин. Если это врожденный недуг, используют массаж, применяют диуретики. Лучшее средство для взрослых – это покой и ограничение нервных нагрузок. Эффективно себя показали препараты в таблетках от гипертонии: они снижают хорошо высокий тонус сосудов. Применение плазмозаменителей выравнивает давление между тканями мозга и плазмой. Вылечить ВЧД возможно, если вы раньше обратитесь к врачу и будете следовать его указаниям. Правильно подобранное лекарство способно на долгое время нормализовать состояние.

Сосудорасширяющие препараты для головного мозга

Сосудорасширяющие препараты при давлении помогают бороться со спазмом сосудов и понизить внутричерепное давление. Они снимают блокировку оттока ликвора в венозную сеть. В лечении этого недуга эффективно себя проявили:

  • Но-шпа;
  • Эуфиллин;
  • Папаверина гидрохлорид;
  • Магния сульфат;
  • препараты никотиновой кислоты;
  • гипотензивные препараты.

Узнайте, как выбрать ­­сосудорасширяющие препараты для головного мозга.

Спазмолитические средства

Многие спазмолитические лекарственные средства широко используются для лечения повышенного внутричерепного давления. Они хорошо убирают болевой синдром и спазм. Такими являются Темпалгин, Спазмалгон, Но-шпалгин. В своем составе каждая таблетка содержит сосудорасширяющий компонент, обезболивающий. Внимательно прочтите инструкцию перед тем, как принимать медикамент, придерживайтесь дозировки выписанной доктором.

Мочегонные средства при внутричерепном давлении

Диуретики при внутричерепном давлении помогают вывести лишний ликвор из черепной коробки. Они хорошо снимают отеки с лица и конечностей. Мочегонные есть для экстренной терапии, когда лишнюю жидкость нужно быстро вывести из организма (Фуросемид, Лазикс) и для комплексной (Верошпирон, Диакарб). При лечении необходимо восполнять утраченные ионы калия, магния. Они очень важны для функционирования сердечной мышцы, мозга. Вместе с мочегонными, выпить необходимо такие таблетки: Аспаркам, Панангин. Понижение ВЧД мочегонными применяется при всех причинах заболевания.

Лечение кортикостероидными препаратами

Если причиной внутричерепной гипертензии стала интоксикация (алкоголем, химическими продуктами), воспаление мозговых оболочек, опухоль мозга – применяются гормональные кортикостероидные препараты (Гипотиазид, Преднизолон, Дексаметазон). Они эффективно восстанавливают нормальный отток ликвора, снимают воспаление. Назначают их взрослому и ребенку, дозу рассчитывают исходя из веса.

Можно ли снизить ВЧД в домашних условиях?

Понизить внутричерепное давление можно с помощью немедикаментозных методов. Но при появлении симптомов лучше всего сразу обратиться к врачу! Описанные ниже способы являются вспомогательной помощью, а не основной. Пациенты с данным заболеванием должны придерживаться рекомендаций врачей и выполнять назначенные процедуры с появлением первых патологических симптомов. К основным немедикаментозным методам относят:

  • Полный отказ от курения. Люди с установленным диагнозом должны бросить курить в короткие сроки. Это связано с тем, что никотин, поступающий из сигарет, приводит к сужению сосудов в головном мозге.
  • Соблюдением диеты с исключением острых, копченых и соленых блюд.
  • Отказ от кофе. Кофеин приводит к повышению артериального давления и сужению сосудов, вызывая нарушение оттока крови.
  • Ежедневное выполнение гимнастики и лечебной физкультуры, которая обеспечивает поддержание осанки и тонуса мышечных волокон.

Для снижения внутричерепного давления на начальном этапе необходимо выполнить самомассаж височной или затылочной области. Кроме того, в домашних условиях допускается прикладывание льда к области лба.

Народные средства

Чтобы решить такую проблему, как снизить внутричерепное давление в домашних условиях, можно использовать медикаментозные средства и народные рецепты, которые комплексно помогают добиться выраженного терапевтического эффекта. Также применение народных методов возможно при наличии противопоказаний к лекарствам. Они редко вызывают побочные реакции и осложнения. К наиболее эффективным рецептам относят:

  • Спиртовой компресс с камфорным маслом. Для его приготовления необходимо смешать в равных пропорциях этиловый спирт в концентрации 70% и камфорное масло. Полученную смесь наносят на поверхность головы и обертывают полиэтиленовой пленкой. Это обеспечит развитие термического эффекта и лучшее впитывание компонентов в кожу и кровь. Компресс оставляют на голове на ночь с последующим промыванием волос шампунем. Лечебный эффект развивается после первой процедуры. Для закрепления результата выполняют курс из 10 ежедневных компрессов.
  • Ингаляции с отваром лаврового листа. Для их выполнения необходимо предварительно приготовить отвар. 20—30 крупных лавровых листьев отваривают в 500 мл воды на протяжении 10—15 минут. С полученным отваром производят ингаляции в течении 15 минут.
  • Настой из подорожника. 3 столовых ложки подорожника заливают в 500 мл воды и отваривают в течение 10 минут. Полученную смесь остужают и в дальнейшем процеживают. Употребляют настой в дозировке, которую рассчитывают в зависимости от возраста. Для детей, возраст которых не превышает трёх лет суточная доза равна трём чайным ложкам, с 1,5 до 3 лет в сутки употребляют 6 чайных ложек, взрослые пациенты употребляют 200 мл настоя подорожника.

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за помощью к специалистам, так как его прогрессирование может вести к развитию тяжелых осложнений. При отсутствии своевременного лечения повышается риск летального исхода.

Причины повышенного внутричерепного давления

Следует отметить, что внутричерепное давление повышенное может быть следствием избыточного количества ликвора, который давит на головной мозг. Однако, это не является самостоятельным заболеванием и вызвано совершенно другими болезнями.

Одними из главных причин повышения ВЧД являются:

  • врожденные патологии;
  • различного рода воспаления: менингит, энцефалит, гидроцефалия;
  • нарушение обменных процессов, при которых снижается количество всасываемой жидкости;
  • большое количество лишней жидкости в организме, из-за чего количество ликвора увеличивается;
  • инфекционные заболевания: бронхиты, отиты, гастроэнтериты, малярия;
  • гипоксия мозга в результате разнообразных травм;
  • сильная интоксикация всего организма;
  • избыток витамина А;
  • лишний вес.

Кроме этого, распространенной причиной повышения давления является прием некоторых гормональных препаратов, таки как, к примеру, тироксин.

ВАЖНО! В норме внутричерепное давление находится на отметке от 7,5 до 15 мм ртутного столбика. Значение выше или ниже указывают на отклонения от нормы. Давление выше 30 мм ртутного столбика приводит к остановке кровообращения и активности мозговой деятельности.

Опасность внутричерепной гипертензии

Норма внутричерепного давления у взрослых находится в диапазоне от 10 до 15 мм ртутного столба, опасным считается превышение границы 25 единиц, критическим – 35. Если речь идет о детях, единого мнения нет, ориентировочные цифры нормы: от 3 до 7,5 мм ртутного столба.

Процесс повышения ВЧД может быть постепенным или резким. В первом случае организм успевает адаптироваться, во втором, если не понизить внутричерепное давление, существует риск развития комы, инсульта с летальным исходом. Суть – нарушение работы головного мозга из-за его плохого кровоснабжения. Плавный рост внутричерепного давления приводит к ухудшению памяти, головным болям, потере концентрации внимания. Без лечения возможны психические расстройства. Помимо этого формируются:

  • потеря зрения, слуха;
  • одышка;
  • дезориентированность в пространстве;
  • миалгии;
  • аритмии.

Возможно инфицирование с развитием менингита.

Рекомендации по подходу, фармакологическая терапия, фенестрация оболочки зрительного нерва, отведение спинномозговой жидкости и стентирование венозного синуса взгляд на патофизиологию, диагностический подход и лечение.

Дж Нейрол . 2021 сен. 268 (9): 3249-3268. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wall M, Kupersmith MJ, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al.Исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии: клинический профиль на исходном уровне. JAMA Нейрол . 2014 июнь 71 (6): 693-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • NORDIC Авторский комитет исследовательской группы по идиопатической внутричерепной гипертензии. Wall M, McDermott MP, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, et al. Влияние ацетазоламида на зрительную функцию у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и легкой потерей зрения: исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. ЯМА . 2014 23-30 апр. 311 (16): 1641-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каливас А., Неромилиотис Э., Куцарнакис С., Комайтис С., Дросос Э., Скандалакис Г.П. и др. Систематический обзор хирургического лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (ИИГ). Нейрохирург Рев. . 2021 44 апреля (2): 773-792. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смит Дж.Л. Откуда псевдоопухоль головного мозга? J Clin Нейроофтальмол . 1985 5 марта (1): 55-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фридман Д.И., Якобсон Д.М. Диагностические критерии идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология . 2002 26 ноября. 59 (10): 1492-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марки К.А., Моллан С.П., Дженсен Р.Х., Синклер А.Дж. Понимание идиопатической внутричерепной гипертензии: механизмы, лечение и будущие направления. Ланцет Нейрол . 2016 15 января (1): 78-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Динкин М., Оливейра К.Мужчины с Марса, идиопатическая внутричерепная гипертензия из венозной: роль стеноза венозного синуса и стентирования при идиопатической внутричерепной гипертензии. Семин Нейрол . 2019 39 декабря (6): 692-703. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мондехар В., Патсалидес А. Роль арахноидальных грануляций и лимфатической системы в патофизиологии идиопатической внутричерепной гипертензии. Curr Neurol Neurosci Rep . 2020 22 мая. 20 (7):20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Николсон П., Кедра А., Шотар Э., Боннин С., Бох А.Л., Шор Н. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: глимфедема головного мозга. J Нейроофтальмол . 2021 1 марта. 41 (1): 93-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вирди Дж., Ларкомб С., Виджай В., Синклер А.Дж., Даян М., Моллан С.П. Обзор последних достижений в области идиопатической внутричерепной гипертензии. Офтальмол Ther . 2020 9 декабря (4): 767-781. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Libien J, Kupersmith MJ, Blaner W, McDermott MP, Gao S, Liu Y и др.Роль метаболизма витамина А в ИВГ: результаты исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. J Neurol Sci . 2017 15 января. 372:78-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Радхакришнан К., Альског Дж. Э., Гаррити Дж. А., Курляндия Л.Т. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Mayo Clin Proc . 1994 февраль 69 (2): 169-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Durcan FJ, Corbett JJ, Wall M. Заболеваемость псевдоопухолью головного мозга. Исследования населения в Айове и Луизиане. Арка Нейрол . 1988 авг. 45 (8): 875-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wall M, George D. Потеря зрения при псевдоопухоли головного мозга. Заболеваемость и дефекты, связанные со стратегией поля зрения. Арка Нейрол . 1987 г., 44 февраля (2): 170-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шах В.А., Кардон Р.Х., Ли А.Г., Корбетт Дж.Дж., Уолл М. Долгосрочное наблюдение идиопатической внутричерепной гипертензии: опыт Айовы. Неврология . 2008 19 февраля. 70 (8): 634-40.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wall M, Falardeau J, Fletcher WA, Granadier RJ, Lam BL, Longmuir RA, et al. Факторы риска плохого зрения у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Неврология . 2015 1 сентября. 85 (9): 799-805. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Субраманиам С., Флетчер, Вашингтон. Ожирение и потеря веса при идиопатической внутричерепной гипертензии: описательный обзор. J Нейроофтальмол . 2017 37 июня (2): 197-205.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wall M. Идиопатическая внутричерепная гипертензия и исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. J Нейроофтальмол . 2013 33 марта (1): 1-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дигре К.Б., Брюс Б.Б., Макдермотт М.П., ​​Галетта К.М., Бальсер Л.Дж., Уолл М. и др. Качество жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии при постановке диагноза: результаты исследования лечения IIH. Неврология . 2015 16 июня. 84 (24): 2449-56.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вонг Б., Фрейзер К.Л. Обструктивное апноэ сна в нейроофтальмологии. J Нейроофтальмол . 39 сентября 2019 г. (3): 370–379. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брюс Б.Б., Кедар С., Ван Ставерн Г.П., Монаган Д., Асьерно М.Д., Брасуэлл Р.А. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у мужчин. Неврология . 2009 27 января. 72 (4): 304-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Daniels AB, Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, Moster ML, Newman NJ и др.Профили ожирения, увеличение массы тела и качество жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга). Am J Офтальмол . 2007 Апрель 143 (4): 635-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фридман Д.И., Кирос П.А., Субраманиан П.С., Мехико Л.Дж., Гао С., Макдермотт М. и др. Головная боль при идиопатической внутричерепной гипертензии: результаты исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Головная боль . 2017 Сентябрь 57 (8): 1195-1205. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wall M, Kupersmith MJ, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al. Исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии: клинический профиль на исходном уровне. JAMA Нейрол . 2014 июнь 71 (6): 693-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wall M, Falardeau J, Fletcher WA, Granadier RJ, Lam BL, Longmuir RA, et al. Факторы риска плохого зрения у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Неврология .2015 1 сентября. 85 (9): 799-805. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cello KE, Keltner JL, Johnson CA, Wall M, Исследовательская группа NORDIC по идиопатической внутричерепной гипертензии. Факторы, влияющие на результаты поля зрения в исследовании лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. J Нейроофтальмол . 2016 36 марта (1): 6-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wall M, Johnson CA, Cello KE, Zamba KD, McDermott MP, Keltner JL, et al. Результаты поля зрения для исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (IIHTT). Invest Ophthalmol Vis Sci . 2016 март 57 (3): 805-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фридман Д.И. Синдром псевдоопухоли головного мозга. Нейрол Клин . 2014 май. 32 (2): 363-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Редер Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: обзор клинического синдрома, результатов визуализации и лечения. Curr Probl Diagn Radiol . 2020 Май — Июнь 49 (3): 205-214. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Margolis MS, DeBusk AA, Moster ML, Falardeau JM, Eggenberger ER, Sergott RC, et al.Люмбальная пункция для диагностики идиопатической внутричерепной гипертензии у типичных пациентов. J Нейроофтальмол . 2021 1 сентября. 41 (3): 375-378. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wall M, McDermott MP, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al. Влияние ацетазоламида на зрительную функцию у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и легкой потерей зрения: исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. ЯМА . 2014 23-30 апр. 311(16):1641-51.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Комитет по изучению оптической когерентной томографии. Исследовательская группа NORDIC по идиопатической внутричерепной гипертензии. Отек диска зрительного нерва. Результаты исследования оптической когерентной томографии в исследовании лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Офтальмология . 2015 сен. 122 (9): 1939-45.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кеслер А., Хадайер А., Голдхаммер Ю., Альмог Ю., Корчин А.Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: риск рецидивов. Неврология . 2004 9 ноября. 63 (9): 1737-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ten Hove MW, Friedman DI, Patel AD, Irrcher I, Wall M, McDermott MP, et al. Безопасность и переносимость ацетазоламида в исследовании лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. J Нейроофтальмол . 2016 36 марта (1): 13-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Целебисой Н., Гёкчай Ф., Сирин Х., Акюрекли О. Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: топирамат против ацетазоламида, открытое исследование. Акта Нейрол Сканд . 2007 ноябрь 116 (5): 322-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brazis PW. Клинический обзор: хирургическое лечение идиопатической псевдоопухоли головного мозга (идиопатическая внутричерепная гипертензия). Цефалгия . 28 декабря 2008 г. (12): 1361-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee AG, Patrinely JR, Edmond JC. Декомпрессия оболочки зрительного нерва при псевдоопухоли головного мозга у детей. Офтальмологические хирургические лазеры . 1998 29 июня (6): 514-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банта Дж.Т., Фаррис Б.К. Псевдоопухоль головного мозга и декомпрессия оболочек зрительного нерва. Офтальмология . 2000 Октябрь 107 (10): 1907-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gilbert AL, Chwalisz B, Mallery R. Осложнения фенестрации оболочки зрительного нерва как лечение идиопатической внутричерепной гипертензии. Семин Офтальмол . 2018. 33 (1):36-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Spoor TC, McHenry JG.Долгосрочная эффективность декомпрессии оболочек зрительного нерва при псевдоопухолях головного мозга. Арка Офтальмол . 1993 май. 111(5):632-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бергетт Р.А., Пурвин В.А., Кавасаки А. Люмбоперитонеальное шунтирование при псевдоопухоли головного мозга. Неврология . 1997 сен. 49 (3): 734-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эггенбергер Э.Р., Миллер Н.Р., Витале С. Люмбоперитонеальный шунт для лечения псевдоопухоли головного мозга. Неврология .1996 июнь 46 (6): 1524-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонстон И., Бессер М., Морган М.К. Отведение спинномозговой жидкости в лечении доброкачественной внутричерепной гипертензии. Дж Нейрохирург . 1988 авг. 69 (2): 195-202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чумас П.Д., Кулкарни А.В., Дрейк Дж.М., Хоффман Х.Дж., Хамфрис Р.П., Рутка Дж.Т. Люмбоперитонеальное шунтирование: ретроспективное исследование в педиатрической популяции. Нейрохирургия . 1993 32 марта (3):376-83; обсуждение 383.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розенберг М.Л., Корбетт Дж.Дж., Смит С., Гудвин Дж., Серготт Р., Савино П. и др. Процедуры отведения спинномозговой жидкости при псевдоопухолях головного мозга. Неврология . 1993 июнь 43 (6): 1071-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lundar T, Nornes H. Псевдоопухоль головного мозга и нейрохирургические соображения. Acta Neurochir Suppl (Вена) . 1990. 51:366-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакГирт М.Дж., Вудворт Г., Томас Г., Миллер Н., Уильямс М., Ригамонти Д.Установка шунтирования спинномозговой жидкости при трудноизлечимой головной боли, связанной с псевдоопухолью головного мозга: предикторы ответа на лечение и анализ отдаленных результатов. Дж Нейрохирург . 2004 окт. 101 (4): 627-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Puffer RC, Mustafa W, Lanzino G. Стентирование венозных пазух при идиопатической внутричерепной гипертензии: обзор литературы. Дж Нейроинтерв Хирург . 2013 1 сентября. 5 (5): 483-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фелдон SE.Визуальные результаты сравнения хирургических методов лечения тяжелой идиопатической внутричерепной гипертензии. Нейрохирург Фокус . 2007. 23(5):Е6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куперсмит М.Дж., Гамелл Л., Турбин Р., Пек В., Шпигель П., Уолл М. Влияние потери веса на течение идиопатической внутричерепной гипертензии у женщин. Неврология . 1998 г., 50 апреля (4): 1094-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фридли Дж., Форузан Р., Шерман В., Брандт М.Л., Йошор Д.Бариатрическая хирургия для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж Нейрохирург . 2011 янв. 114(1):34-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Johnson LN, Krohel GB, Madsen RW, March GA Jr. Роль снижения веса и ацетазоламида в лечении идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоли головного мозга). Офтальмология . 1998 г., декабрь 105 (12): 2313-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wall M, Falardeau J, Fletcher WA, Granadier RJ, Lam BL, Longmuir RA, et al.Факторы риска плохого зрения у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Неврология . 2015 1 сентября. 85 (9): 799-805. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Mollan SP, Davies B, Silver NC, Shaw S, Mallucci CL, Wakerley BR, et al. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: согласованные рекомендации по лечению. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2018 Октябрь 89 (10): 1088-1100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Идиопатическая внутричерепная гипертензия.Узнать о IIH

    Некоторые анатомические особенности головного мозга

    Мозговые оболочки образуют защитную оболочку, которая окружает головной мозг внутри черепа и спинной мозг внутри позвоночника (позвоночного столба). Различают три слоя мозговых оболочек:

    • Внешний слой, расположенный рядом с черепом или позвоночником, называется твердой мозговой оболочкой.
    • Средний слой называется паутинной оболочкой.
    • Внутренний слой, ближайший к головному или спинному мозгу, называется мягкой мозговой оболочкой.

    Между слоями мозговых оболочек имеются также три пространства:

    • Эпидуральное пространство — пространство между позвоночным столбом и твердой мозговой оболочкой. (Это лишь потенциальное пространство в голове между черепом и твердой мозговой оболочкой.)
    • Субдуральное пространство — пространство между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой.
    • Подпаутинное пространство — пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.

    Что такое спинномозговая жидкость

    Головной и спинной мозг омываются прозрачной водянистой жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (ЦСЖ).Эта жидкость помогает смягчить контакт мозга с черепом при энергичных движениях головы. CSF производится сетью кровеносных сосудов внутри желудочков головного мозга. Желудочки — это, по сути, четыре полости в головном мозге. ЦСЖ циркулирует через желудочки головного мозга в субарахноидальное пространство. В конце концов, спинномозговая жидкость всасывается в кровоток через некоторые односторонние клапаны, называемые паутинными ворсинками.

    Что такое идиопатическая внутричерепная гипертензия и что ее вызывает?

    При идиопатической внутричерепной гипертензии (ВВГ) наблюдается повышенное внутричерепное давление (повышенное внутричерепное давление).Идиопатический означает, что причина этого повышенного давления неизвестна. Существуют различные теории относительно того, что может быть причиной. По сути, по какой-то причине слишком много CSF. Субарахноидальное пространство, содержащее ЦСЖ, не может расширяться, и из-за этого повышается давление вокруг мозга.

    Это повышенное давление приводит к симптомам ИВГ. Это может вызвать головные боли, а также отек первой части зрительного нерва — диска зрительного нерва — в задней части глаза (это известно как отек диска зрительного нерва).Если отек диска зрительного нерва не распознать и не лечить, он может привести к состоянию, называемому атрофией зрительного нерва, при котором происходит ухудшение и потеря функции (дегенерация) зрительного нерва. В результате может наступить серьезное ухудшение зрения (слепота).

    ИВГ также известен как доброкачественная внутричерепная гипертензия. Однако сейчас это имя используется не так часто. Это потому, что состояние не является безобидным (доброкачественным). Это может вызвать некоторые довольно инвалидизирующие симптомы и может привести к потере зрения, если его не лечить.Другое старое название — «псевдоопухоль головного мозга», так как оно может привести к некоторым признакам и симптомам опухоли головного мозга без фактического наличия опухоли головного мозга.

    Кто болеет идиопатической внутричерепной гипертензией?

    ИВГ встречается редко. Это затрагивает 1 или 2 человек из каждых 100 000. В основном это касается женщин детородного возраста с избыточным весом или ожирением. Однако иногда могут быть затронуты мужчины и дети, а также люди без избыточного веса.

    Более 9 из 10 человек с ИВГ — женщины репродуктивного возраста с ожирением.Однако у человека без избыточного веса существуют некоторые «факторы риска», которые, как считается, связаны с развитием ИВГ. Существует много таких редких «ассоциаций», но некоторые из них включают:

    Каковы симптомы идиопатической внутричерепной гипертензии?

    С этим заболеванием может быть связано множество различных симптомов (см. раздел «Дополнительная литература и ссылки» ниже). Однако типичны следующие три: головная боль, шум в ушах и изменения зрения. Наиболее ярким симптомом является головная боль.Это может быть серьезной и длительной (хронической) головной болью. Он может различаться по своему местонахождению и может приходить и уходить. Некоторых людей может тошнить или тошнить (рвота) с головной болью. Вы также можете заметить шум в ушах в одном или обоих ушах. Обычно это пульсирующий ритмичный звук, который вы можете услышать в ухе.

    Вы также можете заметить временное нарушение зрения или временную потерю зрения. Например, у вас может быть затемнение или потеря зрения в одном или обоих глазах, продолжающееся в течение нескольких секунд.Иногда это может произойти после наклона. У вас может быть некоторое двоение в глазах при взгляде из стороны в сторону или боль за глазами при движении глаз. Вы также можете заметить прогрессирующую необратимую потерю зрения в одном или обоих глазах.

    Как диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия?

    Если вы обратитесь к врачу с жалобами на головную боль и/или зрительные симптомы, врач обычно обсудит с вами ваши симптомы. Они могут осмотреть ваши глаза с помощью ручного инструмента для осмотра задней части глаза (офтальмоскопа).Это может показать опухоль в задней части глаза (папиллоэдема). Однако не у всех с ИВГ имеется отек диска зрительного нерва.

    Отек диска зрительного нерва является признаком повышенного внутричерепного давления (повышенного внутричерепного давления). Поэтому главное при диагностике ИВГ — исключить другие причины повышения внутричерепного давления. К ним могут относиться такие проблемы, как вода в головном мозге (гидроцефалия) или опухоль головного мозга. Ваш врач обычно направляет вас к специалисту для обследования, чтобы исключить другие причины.Исследования могут включать, например, МРТ или КТ головного мозга.

    Вы также можете пройти более детальное обследование глаз. Это позволит офтальмологу полностью осмотреть заднюю часть ваших глаз. Вам может быть проведена проверка поля зрения, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки потери зрения в части одного или обоих ваших глаз. (Ваше поле зрения — это область перед вашим глазом, в любой части которой можно увидеть объект, не двигая глаз.) Вам могут проверить ваше цветовое зрение, так как оно также может быть нарушено при ИВГ.

    Вы также можете сдать анализы спинномозговой жидкости, сделав люмбальную пункцию. Это покажет повышенное давление спинномозговой жидкости, если у вас есть ИВГ. Люмбальная пункция, иногда называемая спинномозговой пункцией, представляет собой процедуру, при которой для исследования берется образец спинномозговой жидкости. Иглу проталкивают через кожу и ткани между двумя позвонками в субарахноидальное пространство вокруг спинного мозга, которое заполнено спинномозговой жидкостью. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием Люмбальная пункция (спинномозговая пункция).

    Каковы цели лечения?

    Если у вас диагностирован ИВГ, важно внимательно следить за вашим зрением, чтобы выявить любые изменения или ранние признаки потери зрения.Это можно сделать, регулярно измеряя свою «остроту зрения» (размер букв, которые можно прочитать на настенной диаграмме), а также проверяя поля зрения. Любые признаки ухудшения вашего зрения могут означать, что ваше лечение необходимо скорректировать. По сути, лечение ИВГ направлено на предотвращение любого ухудшения зрения. Однако лечение также направлено на уменьшение других симптомов, таких как головные боли.

    Какие виды лечения доступны?

    Медицинское лечение

    Если у вас нет потери зрения, обычно лечение ВВГ проводится группой препаратов, называемых ингибиторами карбоангидразы.Обычно используется лекарство под названием ацетазоламид. Эти лекарства помогают снизить внутричерепное давление, вероятно, за счет снижения выработки спинномозговой жидкости. Фуросемид – еще одно лекарство. Различные обезболивающие также могут быть использованы для облегчения головной боли. Иногда также используется короткий курс стероидных таблеток.

    Медикаментозное лечение помогает многим людям. Однако, если ваши симптомы не улучшаются после медикаментозного лечения или у вас снова наблюдается потеря зрения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

    Хирургическое лечение

    Операция направлена ​​на снижение внутричерепного давления (внутричерепное давление). Проводятся две основные процедуры. Во-первых, установить трубку (называемую шунтом) для отвода избытка спинномозговой жидкости. Это, вероятно, наиболее распространенная хирургическая процедура, которая используется. Шунт проводится из одного из следующих:

    • Субарахноидальное пространство в нижней части позвоночника в живот (живот) – называется пояснично-брюшинным шунтом.
    • Желудочки головного мозга в брюшную полость (так называемый вентрикуло-перитонеальный шунт).

    Однако могут возникнуть проблемы с шунтом. Он может заразиться, он может слить слишком много спинномозговой жидкости, а иногда он может заблокироваться. Поэтому человеку, которому вставили шунт, необходимо регулярно проходить осмотр, чтобы убедиться, что он работает нормально.

    Второй вид оперативного лечения – вокруг глаза. Можно провести процедуру, называемую фенестрацией оболочки зрительного нерва. Небольшие разрезы делаются в защитной оболочке вокруг зрительного нерва. Это позволяет спинномозговой жидкости выходить, а давление на зрительный нерв снижается.Эта процедура может очень хорошо помочь при зрительных симптомах, связанных с ИВГ. Однако это может незначительно повлиять на другие симптомы, включая головную боль. Это связано с тем, что он мало влияет на снижение общего внутричерепного давления.

    Другое лечение

    Снижение веса при избыточном весе может помочь улучшить симптомы у некоторых людей. Например, исследования показывают, что снижение массы тела на 6% может помочь устранить опухоль в задней части глаза (отек диска зрительного нерва).Тем не менее, многие люди считают, что потеря веса не очень помогает.

    Каков прогноз (прогноз)?

    Крайне важно своевременно выявить ИВГ и начать лечение, чтобы предотвратить необратимую потерю зрения.

    У некоторых людей ИВГ может пройти сам по себе, но повторение (рецидив) симптомов является обычным явлением. Для многих других людей сочетание медикаментозного и хирургического лечения может помочь хорошо контролировать их симптомы. Тем не менее, у некоторых людей могут сохраняться неприятные симптомы, несмотря на лечение.N~cP=;I’2_uMчO22Zn] конечный поток эндообъект 11 0 объект >поток ; изменено с использованием iText 4.2.0 автором 1T3XT2022-04-16T23:43:13-07:00

  • конечный поток эндообъект 12 0 объект >поток x+

    Идиопатическая внутричерепная гипертензия | Университетские больницы

    Что такое идиопатическая внутричерепная гипертензия?

    Идиопатический внутричерепной артериальная гипертензия (ИИГ) — это заболевание, связанное с высоким давлением в головном мозге.Это вызывает признаки и симптомы опухоли головного мозга. Его также иногда называют псевдоопухолью головного мозга. или доброкачественная внутричерепная гипертензия.

    Жидкость, окружающая спинной и головной мозг называется спинномозговой жидкостью или ЦСЖ. Если слишком много жидкости сделано или недостаточно реабсорбируется, спинномозговая жидкость может накапливаться. Это может вызвать симптомы как при опухоли головного мозга.

    Что вызывает идиопатическую внутричерепную гипертензию?

    Эксперты не знают, почему IIH происходит.Ожирение является фактором риска. Некоторые лекарства были связаны с более высоким риском этого. К ним относятся распространенные лекарства, такие как:

    • Противозачаточные таблетки

    • Некоторые антибиотики

    • Химиотерапевтические препараты

    • Стероиды

    • Некоторые лекарства от прыщей

    Каковы симптомы идиопатического внутричерепного гипертония?

    Симптомы ИВГ имитируют симптомы истинной опухоли головного мозга.Основным признаком является необычно высокое внутричерепное давление. Это известно как внутричерепная гипертензия.

    Другие симптомы включают:

    • Изменения зрения, такие как нечеткость зрения или двоение зрение

    • Потеря зрения, особенно периферического зрения

    • Чувство головокружения или тошноты

    • Рвота

    • Ригидность шеи

    • Проблемы с ходьбой

    • Частые головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой или рвота

    • Постоянный звон в ушах (тиннитус)

    • Забывчивость

    • Депрессия

    Эти симптомы могут выглядеть так: другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

    Вы можете обнаружить, что определенные симптомы усиливаются, когда вы напрягаетесь. Упражнения способствуют повышению давление в черепе.

    Кто входит в группу риска по идиопатическому внутричерепному гипертония?

    Любой может развить ИВГ. Но, некоторые люди подвержены повышенному риску, например:

    Как диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия?

    Физический осмотр и несколько тестов может помочь идентифицировать ИВГ.Диагностика включает в себя исключение других проблем со здоровьем, включая опухоль головного мозга. Вам могут понадобиться эти тесты:

    • Визуализация головного мозга, такая как МРТ или КТ

    • Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) для взятия образца жидкости со всего позвоночника для проверки давления

    • Обследование для проверки зрения и проверки задней части глаза

    Как лечится идиопатическая внутричерепная гипертензия?

    Лечение может варьироваться в зависимости от приводит к скоплению жидкости внутри черепа.Варианты лечения включают:

    • Похудение, при необходимости

    • Ограничение жидкости или соли в рационе

    • Хирургическое введение специальной трубки (шунта) в головной мозг для слить жидкость и сбросить давление

    • Спинномозговая пункция для удаления жидкости и уменьшения давление

    • Прием лекарств, таких как мочегонные таблетки (диуретики).Эти помочь организму избавиться от лишней жидкости.

    • Операция на зрительном нерве для уменьшения давления и сохранить зрение

    Возможные осложнения идиопатического внутричерепного гипертония?

    Необработанный ИВГ может привести к постоянные проблемы, такие как потеря зрения.Регулярно проходите обследование глаз и лечите любые проблемы с глазами, прежде чем они станут хуже.

    Также возможно по симптомам повторяться даже после лечения. Важно проходить регулярные осмотры, чтобы помочь отслеживать симптомы и выявлять основную проблему.

    Можно ли предотвратить идиопатическую внутричерепную гипертензию?

    Ожирение было связано с ИВГ. Таким образом, здоровая диета с низким содержанием жиров и много упражнений могут помочь уменьшить ваш риск для состояния.Похудеть очень сложно, но не сдавайтесь. Если эти стратегии не помогут вам похудеть. обратитесь за помощью к своему поставщику медицинских услуг и поддерживать.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Любые изменения зрения должны быть немедленно осмотрен врачом. Диагностика и лечение могут помочь предотвратить долгосрочные осложнения, такие как потеря зрения.

    Ключевые моменты об идиопатической внутричерепной гипертензии

    • Идиопатическая внутричерепная гипертензия представляет собой заболевание, связанное с к высокому давлению в головном мозге.

    • Несмотря на то, что ИВГ не является опухолью головного мозга, она все же может вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

    • Немедленное обращение к поставщику медицинских услуг для диагностика симптомов и начало лечения могут помочь предотвратить осложнения.

    • Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием жиров и получайте достаточное количество упражнения могут помочь снизить риск ИВГ.

    Следующие шаги

    советов, которые помогут вам получить максимальную отдачу после посещения вашего лечащего врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.

    • Перед посещением запишите интересующие вас вопросы ответил.

    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.

    • При визите запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

    • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение, и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.

    • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.

    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.

    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.

    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

    Детская идиопатическая внутричерепная гипертензия

    Идиопатическая внутричерепная гипертензия — это состояние, характеризующееся аномально повышенным внутричерепным давлением без какой-либо очевидной неврологической или рентгенологической причины. Хотя эпидемиология, демография и спектр клинических проявлений у детей старшего возраста с ИВГ, как правило, отражают таковые у взрослых, у детей препубертатного возраста они уникальны и, вероятно, представляют собой отдельную нозологическую единицу.В этой статье будут рассмотрены характеристики этого уникального заболевания.

    Эпидемиология
    Идиопатическая внутричерепная гипертензия впервые была описана у взрослых в 1893 г. и названа «серозным менингитом», но ее также называли «псевдоопухоль головного мозга» и «доброкачественная внутричерепная гипертензия». 1 Заболеваемость составляет приблизительно один случай на 100 000 человек и может возникать во всех возрастных группах, любого пола, а также у пациентов с ожирением и без него. 2 Однако обычно пациентка детородного возраста имеет избыточный вес.Наиболее распространенные симптомы включают головную боль, бинокулярную горизонтальную диплопию с двусторонней шестой


    параличи нервов, пульсирующий шум в ушах и потеря зрения из-за атрофии зрительного нерва, вызванной отеком диска зрительного нерва ( см. рис. 1 ). 3 Однако первоначальные модифицированные критерии диагностики Денди не включали особенности для детей.

    ИВГ чаще всего возникает у молодых людей и редко у пациентов старше 45 лет или младше 3 лет. 4 Расовой предрасположенности к этому заболеванию нет. Генетическая причина не описана, хотя сообщалось о семейных случаях. В целом частота ИВГ у детей составляет от 0,5 до 0,9 случая на 100 000 населения. Среди взрослых женщин с избыточным весом имеют сильную предрасположенность к заболеванию; на самом деле заболеваемость возрастает до 19,3 на 100 000 у женщин, масса тела которых на 20 и более процентов превышает их идеальную массу тела. 5 Две трети мужчин и 90 процентов женщин с ИВГ страдают ожирением. 4

     В отличие от этого, недавние исследования показали, что это заболевание не соответствует той же демографической структуре у детей, что и у взрослых. Исследование педиатрических пациентов с ИВГ недавно показало, что только 43 процента детей препубертатного возраста, по сравнению с 81 процентом детей в возрасте от 12 до 14 лет и 91 процентом подростков в возрасте от 15 до 17 лет, страдали ожирением. 6 В том же исследовании также сообщалось, что только половина детей с ИВГ в возрасте до 12 лет были девочками, в то время как женщины составляли 88 процентов пациентов с ИВГ в возрасте от 12 до 14 лет и 100 процентов среди детей старше 14 лет.Неравное распределение по полу и склонность к избыточной массе тела, по-видимому, начинают проявляться только после полового созревания, вероятно, в результате гормональных изменений. 7,8 На основании этих результатов представляется, что в препубертатном возрасте предрасположенность к ожирению и женский пол не проявляются, и эти факторы риска не могут быть полезными клиническими маркерами.

    Патофизиология
    Обычно считается, что конечная патофизиология ИВГ приводит либо к увеличению продукции спинномозговой жидкости паутинными ворсинками, либо к снижению всасывания сосудистым сплетением; однако, несмотря на множество различных теорий, точный путь, ведущий к ИВГ, неизвестен.Несколько исследований подтверждают гипотезу об увеличении продукции спинномозговой жидкости как о решающей патофизиологической дисфункции при ИВГ. Исследования продемонстрировали снижение концентрации белка ЦСЖ у взрослых и детей с ИВГ, что свидетельствует об увеличении продукции ЦСЖ. 9,10 Однако другое исследование не подтвердило эту корреляцию между повышенным давлением открытия и концентрацией белка в спинномозговой жидкости. 11 Внутричерепная венозная гипертензия является общепризнанным признаком ИВГ, но неясно, является ли она причиной или результатом повышения ВЧД.Другая гипотеза постулирует, что ожирение приводит к повышению давления в грудной клетке, что вызывает повышение как внутримозгового венозного давления, так и ВЧД. Также была выдвинута гипотеза о метаболической этиологии, поскольку известно, что многие гормоны, включая кортизол, гормон щитовидной железы, гормон роста и альдостерон, взаимодействуют с рецепторами, подобными транспортерам в сосудистом сплетении. 12 Еще одна загадка IIH связана с желудочком. Несмотря на увеличение ВЧД, желудочки при ИВГ не увеличиваются в размерах. 4

    Потеря зрения при ИВГ вызвана компрессией зрительного нерва, так как повышенное ВЧД передается по оболочке зрительного нерва. Паралич шестого черепного нерва является результатом передачи повышенного внутричерепного давления на отводящий нерв, когда он проходит через канал Дорелло.

    Вторичные причины
    Давно известно, что отравление витамином А вызывает ИВГ. Впервые об этой ассоциации сообщили исследователи, употреблявшие в пищу печень белого медведя, которая имеет очень высокий уровень витамина А. 13 Лекарства, содержащие витамин А, обычно назначают подросткам при акне. Антибиотики тетрациклинового ряда также часто вызывают ИВГ. 14 Другие лекарства, связанные с ИВГ, включают:

    • циклоспорин;
    • цитарабин;
    • налидиксовая кислота;
    • литий;
    • миноциклин;
    • стероиды и отмена стероидов;
    • даназол;
    • нитрофурантоин;
    • амиодарон;
    • заместительная терапия щитовидной железы;
    • гормон роста человека;
    • лейпрорелина ацетат;
    • десмопрессин;
    • оральные контрацептивы; и
    • полностью транс-ретиноевая кислота. 3,4

     Также известно, что некоторые медицинские состояния повышают риск ИВГ. Несколько исследований продемонстрировали связь между многими типами анемии и ИВГ. 3 Пациенты с серповидноклеточной анемией также имеют повышенный риск ИВГ. 16,17 Распространенность ИВГ при синдроме Дауна составляет 3,4 процента, что намного выше, чем в общей детской популяции. 15 Синдром Тернера также связан с повышенным риском ИВГ независимо от потребности в гормоне роста. 18,19

    Клиническая картина
    Клиническая картина педиатрического ИВГ аналогична таковой у взрослых. Головная боль является наиболее распространенным симптомом и присутствует примерно у 90 процентов пациентов. 20 Характерной для ИВГ паттерна головной боли не существует. ИВГ также может протекать бессимптомно после обнаружения приподнятых или явно отечных зрительных нервов при обычном осмотре глаз. Другое

     
    Рисунок 2.В поле зрения Хамфри показано увеличение обоих слепых пятен у ребенка с отеком диска зрительного нерва из-за ИВГ.
    симптомы включают боль в шее, плече или руке, тошноту, рвоту, пульсирующий шум в ушах, диплопию, нечеткость зрения и кратковременные нарушения зрения. 21 Диагноз может быть очень сложным для маленьких детей, у которых могут быть неспецифические симптомы и которые плохо поддаются исследованию глазного дна с расширением. Потеря зрения из-за ИВГ также может проявляться как дефект поля зрения, при этом наиболее частым дефектом является увеличенное слепое пятно (, см. рис. 2, ). 22 Альтернативно, это может проявляться нечеткостью зрения из-за гиперметропического смещения, субмакулярной жидкостью, отходящей от отека зрительного нерва, или макулярными хориоидальными складками. 3

    Обследование и диагностика
    Тщательный сбор анамнеза является первым шагом в правильном обследовании при подозрении на ИВГ; оно должно быть сосредоточено на выявлении факторов риска и симптомов, соответствующих повышенному ВЧД. Оценивающий офтальмолог должен задавать прямые вопросы, касающиеся нечеткости зрения, временных нарушений зрения, бинокулярной горизонтальной диплопии и пульсирующего шума в ушах.Полный список лекарств должен дополнять вопросы для выявления основного генетического заболевания, эндокринных заболеваний или анемии в анамнезе. Также может быть полезен анамнез питания, особенно у подростков, чье ожирение может способствовать их состоянию.

    Нейроофтальмологическое обследование должно включать проверку остроты зрения, оценку зрачка на наличие относительного афферентного дефекта, цветовое зрение, экстраокулярную подвижность, осмотр с помощью щелевой лампы, осмотр глазного дна с расширением и поля зрения. Приемлемы либо автоматические поля зрения, либо поля зрения Гольдмана; однако многие дети младшего возраста не смогут участвовать.Для таких пациентов следует, по возможности, задокументировать поля конфронтации. Нормативные значения толщины слоя перипапиллярных нервных волокон у детей в настоящее время отсутствуют; тем не менее, необходимо получить ОКТ-изображение, чтобы задокументировать базовую толщину и оценить улучшение с течением времени. Если есть какие-либо сомнения относительно того, есть ли у пациента отек зрительного нерва, следует провести ультразвуковое исследование B-сканирования для выявления друз диска зрительного нерва, что является частой причиной ошибочного диагноза.

    Нейровизуализация для исключения внутричерепного новообразования должна быть проведена перед люмбальной пункцией, чтобы избежать возможности грыжи головного мозга.Исследованием выбора является МРТ головного мозга и орбит с контрастированием и без него. У взрослых также следует провести магнитно-резонансную венографию, чтобы исключить тромбоз твердой мозговой оболочки; однако это редкая причина повышения внутричерепного давления у детей, и его применение может быть ограничено у пациентов без смягчающих клинических обстоятельств. Результаты МРТ, связанные с повышенным внутричерепным давлением, включают выпячивание диска зрительного нерва в глазное яблоко, усиление диска зрительного нерва, извитость интраорбитального зрительного нерва, увеличение периоптической ЦСЖ, уплощение задней части склеры, пустое седло, опущение миндалин мозжечка, менингоцеле и расширение меккелевой пещеры. 3

    Для выявления анемии необходимо провести общий анализ крови. После нейровизуализации следует провести люмбальную пункцию с измерением давления открытия. Состав спинномозговой жидкости должен быть нормальным, исключая другие причины повышения ВЧД, такие как менингит. Давление открытия должно быть высоким, чтобы поставить диагноз ВЧД, но это определение требует особого внимания у детей. В недавно проведенном исследовании было установлено, что нормальное давление открытия у детей составляет 19,6 см х 30 мм, при этом нижняя и верхняя границы нормы равны 10.5 см х30 и 28 см х30 соответственно. 23 Недавние обновления модифицированных критериев Денди отражают эти параметры. 24 В исследовании также сообщалось, что у детей, получавших значительную седацию, давление открытия было выше в среднем на 3 см ч30. Поскольку многие дети должны быть подвергнуты седации для выполнения люмбальной пункции, этот вывод должен заставить клинициста с осторожностью интерпретировать давление открытия, если ребенок находился под седацией. Врач-седатор должен стремиться обеспечить минимальное количество необходимого анестетика, а общая клиническая картина должна соответствовать давлению открытия перед началом лечения.

    Лечение
    Перед началом лечения следует, по возможности, прекратить прием препаратов, которые, как известно, вызывают ИВГ. Кроме того, при ожирении пациент и его родители должны быть проинформированы о том, что потеря массы тела примерно на 10 процентов от массы тела, как было показано, приносит значительную пользу пациентам с ИВГ. 25 Медикаментозное лечение, как правило, направлено на снижение выработки спинномозговой жидкости путем воздействия на карбоангидразу, которая имеет решающее значение для ее выработки сосудистым сплетением.Ацетазоламид является наиболее часто используемым препаратом первой линии, который, как было показано, превосходит плацебо и улучшает дефекты поля зрения, вызванные ИВГ. 26 Общие побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта, парестезии, недомогание, почечнокаменную болезнь и изменение вкуса газированных напитков. 3 Топирамат является противоэпилептическим средством, которое также ингибирует карбоангидразу и может использоваться в качестве основного или дополнительного лечения ИВГ. Недавнее исследование, непосредственно сравнивающее ацетазоламид с топираматом, показало примерно одинаковую эффективность. 27 Топирамат также способствует снижению веса, что может помочь подросткам, страдающим ожирением. 28 Фуросемид также можно использовать для лечения ИВГ, но он может обеспечить лишь умеренное снижение ВЧД.

    При неэффективности медикаментозного лечения необходимо рассмотреть возможность хирургического лечения для снижения внутричерепного давления. Наиболее часто выполняемой процедурой является установка вентрикулоперитонеального или люмбоперитонеального шунта. Эти процедуры позволяют добиться немедленного снижения ВЧД, что может быть необходимо при значительной потере поля зрения. 3 Фенестрация оболочки зрительного нерва также является приемлемым вариантом хирургического лечения ВВГ, хотя не было доказано, что он лучше или хуже размещения шунта. 29 Пациент с сильными головными болями может получить больше пользы от установки шунта, в то время как пациенты, которые в других отношениях являются плохими кандидатами на хирургическое вмешательство, могут быть хорошими кандидатами на фенестрацию оболочки зрительного нерва, которая является менее инвазивной. Недавно стентирование поперечного венозного синуса в попытке увеличить венозный отток было предложено в качестве лечения ИВГ.Сообщалось об этой процедуре у детей, но долгосрочная безопасность еще не установлена. 30

    Как правило, исходы ИВГ у детей благоприятны, у большинства детей улучшение наблюдается только при медикаментозном лечении. В одном исследовании сообщалось об исходах зрения у 68 детей с ИВГ и было установлено, что у большинства из тех, у кого острота зрения или дефекты поля зрения, было почти полное выздоровление. 31

    Педиатрический ИВГ у детей раннего возраста представляет собой уникальное явление и не обязательно связано с женским полом или ожирением.Дети старшего возраста и подростки с этим заболеванием, как правило, имеют демографические характеристики, сходные со взрослыми. Нормальные параметры ВЧД у детей различны, и давление открытия можно считать нормальным до тех пор, пока оно не превысит 28 см х30. Лечащий врач должен знать, что седация может значительно повысить ВЧД и привести к ложноположительному высокому давлению открытия. Слегка повышенное давление открытия следует лечить только в том случае, если оно имеет смысл как часть полной клинической картины ребенка. Исходы, как правило, положительные, и болезнь можно лечить медикаментозно или хирургическим путем.ОБЗОР

    Доктор Фекаротта занимается частной практикой.

    1. Quincke H. Серозный менингит Uber и verewandte zustande. Deutsche Zeitschrift fur Nervenheilkunde 1897; 9: 149-168.
    2. Дуркан Ф., Корбетт Дж., Уолл М. Заболеваемость псевдоопухолью головного мозга: популяционные исследования в Айове и Луизиане. Arch Neurol 1988;45:875-7.
    3. Хартманн, А.Дж., Перагалло, Дж.Х. Детская идиопатическая внутричерепная гипертензия. J Pediatr Neurol DOI: 10.1055/s-0036-1593848.
    4.Мерсиль Г., Оспина Л.Х. Педиатрическая идиопатическая внутричерепная гипертензия: обзор. Педагогический обзор 2007; 28:e77-86.
    5. Фридман Д.И. Псевдоопухоль головного мозга. Neurol Clin North Am 2004; 22:99-131.
    6. Balcer LJ, Liu GT, Forman S, et al. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: связь возраста и ожирения у детей. Неврология 1999;52:4:870-872.
    7. Cinciripinni GS, Donahue S, Borchert MS. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у детей препубертатного возраста: характеристика, лечение, исход.Ам Дж. Офтальмол 1999; 127:178-82.
    8. Филипс П.Х., Репка М.Х., Ламберт С.Р. Псевдоопухоль головного мозга у детей. J AAPOS 1998; 2:33-38.
    9. Чандра В., Беллур С.Н., Андерсон Р.Дж. Низкая концентрация белка ЦСЖ при идиопатической псевдоопухоли головного мозга. Энн Нейрол 1986; 19:1:80-82.
    10. Маргета М.А., Бакли Э.Г., Эль-Даири М.А. Низкий уровень белка в спинномозговой жидкости у детей препубертатного возраста с идиопатической внутричерепной гипертензией. J AAPOS 2015;19:2:135-139.
    11. Джонстон П.К., Корбетт Дж.Дж., Макснер К.Э. Белок спинномозговой жидкости и давление открытия при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга).Неврология 1991;41:7:1040-1042.
    12. Шелдон К.А., Квон Ю.Дж., Лю Г.Т., МакКормак С.Е. Комплексный механизм синдрома псевдоопухоли головного мозга у детей: данные о биоэнергетической и гормональной регуляции динамики спинномозговой жидкости. Педиатр Рез 2015;77:2:282-289.
    13. Родал К., Мур Т. Содержание витамина А и токсичность печени белого медведя и тюленя. Biochem J 1943; 37:2:166-168.
    14. Ли А.Г. Псевдоопухоль головного мозга после лечения акне тетрациклином и изотретиноином. Кутис 1995; 55:3:165-168.
    15. Эсмаили Н., Брэдфилд Ю.С. Псевдоопухоль головного мозга у детей с синдромом Дауна. Офтальмология 2007;114:9:1773-1778.
    16. Segal S, Discepola M. Идиопатическая внутричерепная гипертензия и серповидно-клеточная анемия: два клинических случая. Can J Ophthalmol 2005;40:6:764-767.
    17. Генри М., Дрисколл М.С., Миллер М., Чанг Т., Минити С.П. Псевдоопухоль головного мозга у детей с серповидноклеточной анемией: серия случаев. Педиатрия 2004;113:e265-e269.
    18. Бала П., Маккирнан Дж., Гардинер К., О’Коннор Г., Мюррей А.Синдром Тернера и доброкачественная внутричерепная гипертензия с лечением гормоном роста или без него. J Pediatr Endocrinol Metab 2004;17:9:1243-1244.
    19. Sybert VP, Bird TD, Salk DJ. Псевдоопухоль головного мозга и синдром Тернера. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1985; 48:2:164-166.
    20. Уолл М. Профиль головной боли при идиопатической внутричерепной гипертензии. Кефалгия 1990; 10:331-5.
    21. Роджерс Д.Л. Обзор педиатрической внутричерепной гипертензии. Детские поликлиники. июнь 2014 г.; 61:3:579-590.
    22.Ширмер CM, Хеджес II TR. Механизмы потери зрения при отеке диска зрительного нерва. Нейрохирург Фокус 2007; 23:5:e5.
    23. Avery, RA Shah SS, Licht DJ, et al. Референтный диапазон давления открытия спинномозговой жидкости у детей. N Engl J Med 2010;363:9:891-893.
    24. Фридман Д.И., Лю Г.Т., Дигре К.Б. Пересмотренные диагностические критерии синдрома псевдоопухоли головного мозга у взрослых и детей. Неврология 2013;81:13:1159-1165.
    25. Wong R, Madill SA, Pandey P, Riordan-Eva P. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: связь между потерей веса и потребностью в системном лечении.BMC Ophthalmol 2007; 21:7:15.
    26. Wall M, Johnson CA, Cello KE, Zamba KD, McDermott MP, Keltner JL; Группа NORDIC по изучению идиопатической внутричерепной гипертензии. Результаты поля зрения для исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (IIHTT). Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57:3:805-812.
    27. Целебисой Н., Гёкчай Ф., Сирин Х., Акюрекли О. Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: топирамат против ацетазоламида, открытое исследование. Acta Neurol Scand 2007; 116:5:322-327.
    28.Сондерс К.Х., Кумар Р.Б., Игель Л.И., Аронн Л.Дж. Фармакологические подходы к управлению весом: последние достижения и недостатки в борьбе с ожирением. Curr Atheroscler Rep 2016; 18:7:36.
    29. Fonseca PL, Rigamonti D, Miller NR, Subramanian PS. Визуальные результаты оперативного вмешательства по поводу псевдоопухоли головного мозга: фенестрация оболочки зрительного нерва в сравнении с отведением ликвора. Бр Дж. Офтальмол 2014; 98:10:1360-1363.
    30. Tibussek D, Distelmaier F, von Kries R, Mayatepek E. Псевдоопухоль головного мозга в детском и подростковом возрасте — результаты исследования ESPED в Германии.Клин Падиатр 2013;225:2:81-85.
    31. Ravid S, Shahar E, Schif A, Yehudian S. Зрительные исходы и частота рецидивов у детей с идиопатической внутричерепной гипертензией. Дж. Чайлд Нейрол 2015; 30:11:1448-1452.

    Лечение повышенного внутричерепного давления | NeuroAndSpineConsultants.com

     

    Повышенное внутричерепное давление означает, что у вас внутри черепа давление выше нормы. Это может быть результатом роста твердых структур, таких как кисты или опухоли, а также накопления жидкости.Симптомы могут различаться, так как они обычно связаны с тем, какая область мозга страдает от повышенного давления. Однако общие симптомы включают:

    • Головная боль
    • Тошнота и рвота
    • Нечеткое зрение
    • «Мозговой туман» и проблемы с памятью
    • Потеря координации (например, трудности при ходьбе или застегивании рубашки)
    • Возможное недержание мочи

    Чрезмерное количество жидкости в мозгу может быть фатальным! Необходимо немедленное лечение у высококвалифицированного нейрохирурга.

    Ваш мозг находится в ванне с жидкостью, называемой «спинномозговой жидкостью», которая обеспечивает ему поддержку и амортизацию. Официально называемое «гидроцефалия» и ранее известное как «вода в мозгу», чрезмерное накопление этой жидкости является опасным и потенциально смертельным состоянием, которое может привести к необратимому повреждению мозга, если его не лечить. Это состояние может присутствовать при рождении или возникнуть после рождения, но в обоих случаях оно требует лечения.

    Доверьте нашим врачам облегчить вашу гидроцефалию, установив вентрикулоперитонеальный шунт с использованием минимально инвазивных методов.

    Мы не можем просто отключить гиперактивное производство спинномозговой жидкости вашим организмом. Вместо этого нам нужно постоянно перенаправлять его в более безопасное место. К счастью, ваше тело отлично справляется с переработкой. Установив порт, называемый вентрикулоперитонеальным (ВП) шунтом , наши нейрохирурги могут отводить лишнюю жидкость из вашего черепа. Мы оперируем одновременно с общим хирургом, который использует лапароскопические инструменты для направления шунта в брюшную полость, сводя к минимуму ваше пребывание в стационаре.Оказавшись в брюшной полости, ваше тело поглотит спинномозговую жидкость и перенаправит ее для других функций. Мы использовали эту технику, чтобы спасти многих, многих людей на протяжении многих лет. Это достаточно безопасно, скрыто от глаз и позволит вам жить относительно нормальной жизнью.

    Кроме того, в зависимости от причины вашей гидроцефалии, мы можем перенаправить спинномозговую жидкость в другую область мозга с помощью эндоскопической процедуры. При явной непроходимости, которую можно избежать, эта процедура имеет большой успех, нормализуя внутричерепное давление.

    Разгрузка физических структур, повышающих внутричерепное давление, с высокой точностью.

    Многие структурные аномалии могут повышать внутричерепное давление. Вот несколько распространенных состояний, в лечении которых у нас есть большой опыт:

    Аномалия Киари

    Основание вашего мозга, называемое мозжечком, иногда может проходить через нижнюю часть черепа и вклиниваться в верхний отдел спинномозгового канала, где оно подвергается аномальному давлению со стороны окружающих структур.Обычно возникающее во время развития, это состояние обычно вызывает головные боли после внезапного кашля, чихания или напряжения. А поскольку эта область мозга влияет на баланс, она может вызывать головокружение и когнитивные проблемы.

    Как правило, это состояние требует хирургического вмешательства. Нашим специалистам необходимо будет освободить структуры, оказывающие давление на мозжечок, то есть удалить кости и мягкие ткани в основании черепа. Это позволит вашему мозжечку начать нормально функционировать и восстановить правильный поток жидкости вокруг вашего мозга.

    Коллоидные кисты

    Это доброкачественные опухоли, которые разрастаются в головном мозге, часто вызывают головные боли и могут фактически привести к гидроцефалии, блокируя движение спинномозговой жидкости. Как правило, мы можем использовать эндоскопические и микрохирургические методы для удаления кисты и восстановления естественного прохода жидкости, облегчая ваши симптомы с помощью всего одного или двух крошечных разрезов.

    Гидроцефалия нормального давления

    Мы наблюдали это состояние почти исключительно у пожилых людей.Поскольку ткани головного мозга с возрастом ослабевают, нормальное внутричерепное давление становится слишком стрессовым, вызывая симптомы, сходные со стандартным повышенным внутричерепным давлением: недержание мочи, снижение координации и потерю памяти.

    Имейте в виду, что гидроцефалию с нормальным давлением часто ошибочно принимают за деменцию из-за преклонного возраста большинства больных и схожести симптомов. Если у вас или у кого-то, кого вы любите, начинают проявляться симптомы деменции, стоит провериться на гидроцефалию с нормальным давлением, которая полностью поддается лечению с помощью стандартной процедуры шунтирования VP (описанной выше).

    Чтобы записаться на прием или узнать больше о том, как Neurosurgery & Spine Consultants специализируется на снижении внутричерепного давления в медицинских центрах Сан-Антонио, Stone Oak, Westover Hills и Southwest, позвоните сегодня по телефону 210-255-8935. Вы также можете записаться на прием, используя форму на этой странице.

    Повышенное внутричерепное давление Статья


    Непрерывное образование

    Давление в своде черепа измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и обычно составляет менее 20 мм рт.ст.Череп представляет собой жесткую структуру, состоящую из трех основных компонентов: головного мозга, спинномозговой жидкости и крови. Любое увеличение объема его содержимого повысит давление в своде черепа. Увеличение объема одного компонента приведет к уменьшению объема одного или двух других компонентов. Клиническим проявлением изменения объема компонента является снижение мозгового кровотока или вклинение головного мозга. В этом упражнении рассматривается причина, патофизиология и проявление повышенного внутричерепного давления, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

    Цели:

    • Опишите причины повышения внутричерепного давления.
    • Рассмотрите клиническую картину пациента с повышенным внутричерепным давлением.
    • Кратко о лечении повышенного внутричерепного давления.
    • Объясните методы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады, чтобы улучшить результаты лечения пациентов с повышенным внутричерепным давлением.

    Введение

    Внутричерепная гипертензия (ВГ) представляет собой клиническое состояние, связанное с повышением внутричерепного давления. Давление в своде черепа измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и в норме не превышает 20 мм рт.ст.

    Череп представляет собой жесткую структуру, состоящую из трех основных компонентов: головного мозга, спинномозговой жидкости и крови. Любое увеличение объема его содержимого повысит давление в своде черепа.Доктрина Монро-Келли утверждает, что содержимое черепа находится в состоянии постоянного объема.[1] То есть фиксируются суммарные объемы тканей головного мозга, спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и внутричерепной крови. Увеличение объема одного компонента приведет к уменьшению объема одного или двух других компонентов. Клиническим проявлением изменения объема компонента является снижение мозгового кровотока или вклинение головного мозга.

    ЦСЖ представляет собой прозрачную жидкость, находящуюся в субарахноидальных пространствах и желудочках, которая амортизирует головной и спинной мозг.Он секретируется сосудистыми сплетениями в боковых желудочках, проходит в третий желудочек через отверстие Монро. Из третьего желудочка ЦСЖ достигает четвертого желудочка по сильвиеву водопроводу. Отсюда он впадает в субарахноидальное пространство через отверстия Мажанди и Лушка и в конечном итоге реабсорбируется в венозные синусы твердой мозговой оболочки за счет паутинной грануляции.

    Этиология

    Причины повышенного внутричерепного давления (ВЧД) можно разделить на основе внутримозговых компонентов, вызывающих повышенное давление:

    Увеличение объема головного мозга

    Общий отек головного мозга или отек головного мозга, вызванный различными причинами, такими как травма, ишемия, гипераммониемия , уремическая энцефалопатия и гипонатриемия

    Mass Effect

    • Гематома
    • Опухоль
    • Абсцесс
    • Инфаркт

    Повышение спинномозговой жидкости

    • Повышенное производство спинномозговой жидкости
    • Опухоль сосудистого сплетения

    Снижение реабсорбции ЦСЖ

    • Обструктивная гидроцефалия
    • Воспаление мозговых оболочек или гранулемы

    Увеличение ОЦК

    • Увеличение мозгового кровотока при гиперкапнии, аневризмах
    • Венозный застой из
    • Тромбоз венозных синусов,
    • Повышенное центральное венозное давление, e.г., сердечная недостаточность

    Другие причины

    • Идиопатическая или доброкачественная внутричерепная гипертензия
    • Деформации черепа, такие как краниосиностоз
    • Гипервитаминоз А, применение тетрациклина

    Эпидемиология

    Истинная частота внутричерепной гипертензии неизвестна. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2010 году 2,5 миллиона человек получили черепно-мозговую травму (ЧМТ).ЧМТ связана с повышением ВЧД. Мониторинг ВЧД рекомендуется всем пациентам с тяжелой ЧМТ. Исследования американского населения показали, что заболеваемость идиопатической внутричерепной гипертензией (ИИГ) колеблется от 0,9 до 1,0 на 100 000 населения в целом, увеличиваясь у женщин с избыточным весом.

    Патофизиология

    Вредные последствия внутричерепной гипертензии в первую очередь связаны с повреждением головного мозга, вызванным церебральной ишемией.Церебральная ишемия является результатом снижения перфузии головного мозга на фоне повышения внутричерепного давления. Церебральное перфузионное давление (ЦПД) представляет собой градиент давления между средним артериальным давлением (САД) и внутричерепным давлением (ЦПД = САД — ВЧД) [3]. ЦПД = САД — ЦВД, если центральное венозное давление выше, чем внутричерепное давление. Целевое значение ЦПД для взрослых после тяжелой черепно-мозговой травмы рекомендуется на уровне более 60–70 мм рт. ст., а минимальное ЦПД выше 40 мм рт.

    Церебральная ауторегуляция — это процесс, при котором мозговой кровоток изменяется для поддержания адекватной церебральной перфузии. Когда САД повышено, возникает вазоконстрикция, ограничивающая кровоток и поддерживающая церебральную перфузию. Однако, если у пациента гипотензия, церебральная сосудистая сеть может расширяться для увеличения кровотока и поддержания ЦПД.

    История и физика

    Клиническое подозрение на внутричерепную гипертензию следует заявить, если у пациента проявляются следующие признаки и симптомы: головные боли, рвота и изменение психического состояния, варьирующееся от сонливости до комы.Визуальные изменения могут варьироваться от нечеткости зрения, двоения в глазах из-за дефектов черепных нервов, светобоязни до отека диска зрительного нерва и, в конечном итоге, атрофии зрительного нерва. Младенцы, у которых передний родничок все еще открыт, могут иметь выпячивание над этой областью.

    Триада Кушинга — клинический синдром, состоящий из артериальной гипертензии, брадикардии и нерегулярного дыхания и являющийся признаком надвигающейся грыжи головного мозга. Это происходит, когда ВЧД слишком высокое, повышение артериального давления является рефлекторным механизмом для поддержания ЦПД.Высокое кровяное давление вызывает рефлекторную брадикардию и нарушения ствола головного мозга, влияющие на дыхание. В конечном итоге содержимое черепа смещается вниз из-за высокого ВЧД, вызывая явление, известное как грыжа, которое может быть потенциально фатальным.

    Оценка

    Оценка повышенного ВЧД должна включать подробный сбор анамнеза, физикальное обследование и дополнительные исследования.

    Чрезвычайно важно как можно раньше выявить повышенное ВЧД, чтобы предотвратить грыжу и смерть.Например, злокачественный инсульт средней мозговой артерии с повышенным внутричерепным давлением. Злокачественный инсульт средней мозговой артерии чаще встречается у молодых людей. Обычно таких пациентов госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Очень важно внимательно следить за неврологическим обследованием. Обычно наблюдается измененный психический статус и развитие фиксированного и расширенного зрачка. Пациентам с признаками церебрального инсульта следует провести компьютерную томографию (КТ) головного мозга; это может показать отек, который виден как области низкой плотности и потери дифференциации серого/белого вещества на неусиленном изображении.Также может быть облитерация цистерн и борозд. В некоторых случаях КТ также может выявить причину. Если видны уплощенные извилины или суженные борозды или сдавление желудочков, это свидетельствует о повышенном ВЧД. Серийные компьютерные томографии используются для наблюдения за прогрессированием или улучшением отека.[5]

    При осмотре глазного дна можно выявить отек диска зрительного нерва, который является контрольным признаком повышенного ВЧД, поскольку спинномозговая жидкость неразрывно связана с жидкостью вокруг зрительного нерва.

    Визуализация — компьютерная томография (КТ) головы или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут выявить признаки повышенного внутричерепного давления, такие как увеличение желудочков, грыжи или масс-эффект от таких причин, как опухоли, абсцессы и гематомы, среди прочего.

    Измерение давления открытия с помощью люмбальной пункции

    В этой процедуре игла вводится в субарахноидальное пространство. Его можно подключить к манометру, чтобы измерять давление спинномозговой жидкости перед дренированием. Измерение более 20 мм рт. ст. свидетельствует о повышенном ВЧД. Визуализация головного мозга должна предшествовать LP, потому что LP может вызвать внезапное и быстрое снижение ВЧД, а внезапное изменение объема может привести к вклинению.

    Мониторинг внутричерепного давления [6]

    Для мониторинга внутричерепного давления можно использовать несколько устройств.

    Процедура включает введение оптоволоконного катетера в паренхиму головного мозга для измерения давления, передаваемого на ткани головного мозга.

    Наружный вентрикулярный дренаж (EVD)

    Дренаж, установленный непосредственно в боковые желудочки, можно подсоединить к манометру для измерения давления в желудочках.

    Диаметр оболочки зрительного нерва (ДЗН) [7]

    Использование ультразвука для измерения диаметра оболочки зрительного нерва недавно было определено как метод определения повышенного внутричерепного давления.Обычно его измеряют на расстоянии 3 мм позади глазного яблока, проводя 2–3 измерения на каждом глазу. Порог для обозначения повышенного ВЧД обычно колеблется от 0,48 см до 0,63 см.

    Лечение/управление

    Оценка и лечение дыхательных путей, особенно дыхания и кровообращения, всегда должны быть приоритетом.[8]

    Принципы управления должны быть направлены на:

    • Поддержание церебрального перфузионного давления путем повышения среднего артериального давления
    • Лечение основной причины.
    • Снижение ВЧД.[9]

    Меры по снижению внутричерепного давления включают:[10]

    • Подъем изголовья кровати более чем на 30 градусов.
    • Держите шею по средней линии, чтобы облегчить венозный отток от головы.
    • Гиперкарбия снижает рН сыворотки и может увеличить мозговой кровоток, способствуя повышению ВЧД, следовательно, можно временно использовать гипервентиляцию для снижения рСО2 примерно до 30 мм рт.ст.
    • Осмотические агенты можно использовать для создания осмотического градиента в крови, тем самым втягивая жидкость внутрисосудисто и уменьшая отек головного мозга.Маннитол был основным препаратом, используемым в дозах от 0,25 до 1 г/кг массы тела, и считается, что он оказывает наибольшую пользу за счет снижения вязкости крови и, в меньшей степени, за счет уменьшения объема крови. Побочными эффектами применения маннитола являются возможный осмотический диурез и обезвоживание, а также повреждение почек, если осмоляльность сыворотки превышает 320 мОсм [11]. Стероиды показаны для снижения ВЧД при внутричерепных неопластических опухолях, но не при черепно-мозговой травме.
    • Трехпроцентный гипертонический раствор также широко используется для уменьшения отека мозга и может вводиться в виде болюса 5 мл/кг или непрерывной инфузии при тщательном контроле уровня натрия в сыворотке.Он считается относительно безопасным, если уровень натрия в сыворотке < 160 мэкв/дл или осмоляльность сыворотки менее 340 мОсм.[12]
    • Препараты класса ингибиторов карбоангидразы, такие как ацетазоламид, могут быть использованы для снижения продукции спинномозговой жидкости и используются для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии.
    • Люмбальные пункции, помимо диагностических целей, могут быть использованы для дренирования спинномозговой жидкости, что снижает ВЧД. Ограничением этого является повышение внутричерепного давления вследствие массового эффекта с возможным риском образования грыжи, если давление спинномозговой жидкости падает слишком низко.
    • Подобно люмбальной пункции, БВВЭ можно использовать не только для мониторинга ВЧД, но и для дренирования спинномозговой жидкости.
    • Фенестрация зрительного нерва может быть выполнена у пациентов с хронической идиопатической гипертензией с риском слепоты. Нейрохирургические шунты, такие как вентрикулоперитонеальные или люмбально-перитонеальные шунты, могут отводить спинномозговую жидкость в другую часть тела, откуда она может реабсорбироваться [13].
    • Внутривенный (в/в) глибурид изучается для профилактики отека при инсульте полушария.Он действует путем ингибирования рецепторов SUR1.[14]
    • Барбитураты можно рассмотреть в тех случаях, когда седация и обычные методы лечения не приводят к снижению ВЧД.[15]
    • Терапевтическая гипотермия до 32–35 градусов Цельсия может быть использована при рефрактерном повышении ВЧД, не поддающемся гиперосмолярной терапии, и барбитуратной коме. Но его использование было поставлено под сомнение в последние дни.
    • Декомпрессивная краниоэктомия — это нейрохирургическая процедура, при которой часть черепа удаляется, а твердая мозговая оболочка поднимается, что позволяет набухать мозгу, не вызывая компрессии.[16] Это обычно рассматривается как крайняя мера, когда все другие меры по снижению ВЧД не сработали.

    Дифференциальная диагностика

    • Острое повреждение нерва
    • Дискразии крови и инсульт
    • Гидроцефалия
    • Внутричерепное кровоизлияние
    • Внутричерепной эпидуральный абсцесс
    • Болезнь Лайма
    • Менингиома
    • Варианты мигрени
    • Субарахноидальное кровоизлияние

    Прогноз

    Прогноз зависит от основной этиологии и тяжести течения.Доброкачественная внутричерепная гипертензия сама по себе не увеличивает риск смертности; скорее, уровень смертности увеличивается из-за патологического ожирения, которое часто связано с доброкачественной внутричерепной гипертензией. Потеря зрения является значительным заболеванием при ИВГ.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Любой пациент, у которого может развиться повышенное внутричерепное давление, должен быть проинформирован относительно предупреждающих симптомов, включая постоянные головные боли и рвоту.

    Жемчуг и другие предметы

    Пациента с головной болью, рвотой и нечеткостью зрения следует обследовать на предмет неврологического дефицита и провести визуализацию головы, чтобы исключить причины внутричерепной гипертензии.

    Все пациенты с тяжелой ЧМТ (по шкале комы Глазго от 3 до 8 при первом поступлении) должны следовать последним рекомендациям по ведению тяжелой ЧМТ, которые включают мониторинг ВЧД, поддержание ЦПД выше 60–70 мм рт.ст. для взрослых и лечение ВЧД выше 22 мм рт.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Клиническую картину повышенного внутричерепного давления легко спутать с другими проблемами, такими как интоксикация, инсульт, инфекция или постиктальное состояние. Это требует высокого индекса подозрительности, особенно в более легких случаях. В более тяжелых случаях важны тщательный неврологический мониторинг и консультация невролога и нейрохирурга. Информирование о показаниях/рисках/противопоказаниях для мониторинга ВЧД или трепанации черепа должно быть постоянным, особенно в отношении целей лечения.Сестринский уход должен уделять пристальное внимание изменениям в неврологическом статусе, любым изменениям жизненно важных функций, таким как все более неустойчивая частота сердечных сокращений, развитие брадикардии, точное и равномерное потребление и выведение при наличии диуреза и поддержание надлежащего артериального давления. По мере выздоровления пациента физиотерапия, трудотерапия и речевая патология могут помочь пациенту максимально улучшить функции после черепно-мозговой травмы и оценить безопасность пациента как до, так и после выписки.

    Обучение пациентов в отношении предотвращения осложнений в будущем должно исходить от всех членов бригады, с привлечением социальных работников для обеспечения безопасности дома после выписки, а также необходимо обновить лечащего врача пациента, чтобы обеспечить надлежащее последующее наблюдение.

  • Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.