Пациент продолжает получать заместительную терапию цианокобаламином амбулаторно. Замена витамина B12 сопровождалась полной нормализацией гематологических показателей и исчезновением симптомов мезентериального панникулита.

Это первое сообщение о клиническом случае дефицита витамина B12, вторичного по отношению к хроническому аутоиммунному гастриту, проявляющемуся одновременно микроангиопатической гемолитической анемией и мезентериальным панникулитом.

3. Обсуждение

ТТП классически диагностируется на основании пентады MAHA, тромбоцитопении, неврологических нарушений, почечной дисфункции и лихорадки [3, 4]. Однако с введением плазмафереза ​​в качестве эффективного метода лечения предположительный диагноз обычно ставится на основании МАГА и тромбоцитопении без видимой причины [3, 5].В результате до 10% пациентов с диагнозом ТТП, получающих плазмаферез, впоследствии могут иметь альтернативный диагноз [6], что подчеркивает важность постоянной переоценки.

Наиболее частыми симптомами ТТП при поступлении являются общая слабость, боль в животе, тошнота и рвота [3]. С характерными клиническими симптомами и характерными лабораторными данными неудивительно, что у нашего пациента был предположительно диагностирован ТТП, и ему было запланировано начало плазмафереза.Тем не менее, возможность дефицита витамина B12 также рассматривалась ввиду относительно легкой тромбоцитопении, чрезвычайно повышенного уровня ЛДГ и наличия гиперсегментированных нейтрофилов в мазке крови.

Дефицит витамина B12 вызывает диссинхронию между ядерным и цитоплазматическим созреванием, что приводит к неэффективному эритропоэзу, интрамедуллярному гемолизу и характерным признакам мегалобластной анемии в мазке крови: макроцитоз и гиперсегментированные нейтрофилы [7]. Другие менее распространенные гематологические признаки, связанные с дефицитом витамина B12, включают тромбоцитопению, панцитопению и гемолитическую анемию [8].Кроме того, дефицит витамина B12 рассматривается как причина тромботической микроангиопатии, имитирующей ТТП [9–13]. Механизм тромботической микроангиопатии и возникающей в результате MAHA до конца не ясен, но наличие гипергомоцистеинемии было предложено как правдоподобная связь между дефицитом витамина B12 и эндотелиальной дисфункцией и образованием микрососудистых тромбов [14, 15].

Брыжеечный панникулит — относительно редкое доброкачественное заболевание, характеризующееся различной степенью воспаления, жировым некрозом и фиброзом брыжейки тонкой кишки [16].Он может возникать спонтанно или в сочетании с другими заболеваниями, включая абдоминальную травму, гематологические злокачественные новообразования и злокачественные новообразования паренхиматозных органов, а также аутоиммунные состояния [16, 17]. Большинство случаев диагностируется случайно при обследовании несвязанного состояния [17]. Наиболее распространенными симптомами в клинически очевидных случаях являются боль в животе, тошнота и рвота, изменение характера стула и потеря веса [18]. Подтверждение диагноза обычно требует гистологического подтверждения мезентериального панникулита; однако диагноз часто ставится на основании типичных рентгенологических данных [16, 17].Варианты лечения разнообразны, нестандартизированы и обычно предназначены для пациентов с симптомами [16, 18]. Множество противовоспалительных и гормональных препаратов, включая системные кортикостероиды и тамоксифен, отдельно или в комбинации, применялись с переменным успехом. Большинство случаев, как правило, разрешаются спонтанно без вмешательства [16–18].

Брыжеечный панникулит был зарегистрирован в связи с дефицитом витамина B12 и хроническим атрофическим гастритом [19]. Больной был пролечен длительным курсом системных кортикостероидов с полной симптоматической и рентгенологической ремиссией.Мы не рассматривали лечение мезентериального панникулита у нашего пациента, так как предполагалось, что патологический процесс является вторичным по отношению к сопутствующим гематологическим нарушениям. Насколько нам известно, не было сообщений о случаях одновременного мезентериального панникулита и тромботической микроангиопатии, вторичной по отношению к дефициту витамина B12.

Карциноидные опухоли желудка, также называемые гастроэнтеропанкреатическими нейроэндокринными опухолями, составляют приблизительно от 10% до 30% всех карциноидных опухолей [20]. Существует четыре различных типа карциноидных опухолей желудка, причем тип 1 составляет большинство случаев [20, 21].Карциноидные опухоли 1-го типа обнаруживаются в сочетании с хроническим атрофическим гастритом и ахлоргидрией и обычно бывают множественными, узловатыми или полипоидными по своей природе и размером менее 1 см [20]. Эндоскопическая резекция является методом выбора при карциноидных опухолях желудка 1-го типа, и они обычно имеют доброкачественное течение с > 95% 5-летней выживаемостью [20, 21].

4. Заключение

Тромботические микроангиопатии представляют собой разнообразную группу заболеваний, общими признаками которых являются микроангиопатическая гемолитическая анемия и тромбоцитопения.Дефицит витамина B12 может проявляться сходным образом и представлять собой диагностическую и терапевтическую проблему для клиницистов. Мы предлагаем изучить дальнейшие исследования для исключения дефицита витамина B12 как причины тромботической микроангиопатии, особенно в случаях с чрезвычайно повышенным уровнем ЛДГ (> 2500  МЕ / л), низким количеством ретикулоцитов, легкой или умеренной тромбоцитопенией (> 50 000 / мкМ). л) и/или атипичные результаты в мазке крови, такие как гиперсегментированные нейтрофилы.

Раскрытие информации

Авторы представили более раннюю версию этой статьи в виде реферата на собрании ACP Internal Medicine 2017 в Сан-Диего, Калифорния.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

типов вагинального раздражения — что находится «там внизу»?: Рене Коттер, доктор медицинских наук: Гинекологи

Как женщины, мы знаем, что время от времени небольшое раздражение возникает «там внизу». На самом деле, примерно 1 из 3 женщин когда-либо в своей жизни сталкивалась с этим. Иногда это зуд, иногда это ожог, а иногда просто что-то не так.Тогда наряду с этим может быть неприятный запах, выделения другого цвета или консистенции, болезненный половой акт. К сожалению, может быть много различных причин раздражения влагалища, которое вы испытываете. Раздражение или воспаление влагалища в медицине называют «вагинитом». Существует несколько типов вагинита, и часто симптомы, которые вы испытываете, похожи или даже идентичны симптомам другого типа вагинита.

Например, у вас в прошлом могли быть дрожжевые инфекции, и хотя симптомы, которые вы испытываете сейчас, аналогичны вашим предыдущим дрожжевым инфекциям, на самом деле у вас может быть трихомонадная инфекция.Типами вагинитов являются дрожжевые инфекции, бактериальный вагиноз (БВ), трихомониаз (трихомониаз), вагинит, вызванный ИППП, атрофический вагинит и вагинит, вызванный чувствительностью к материалам. До 72 процентов женщин с вагинитом остаются невыявленными, что касается информации, учитывая, что лечение и лекарства различаются в зависимости от типа диагностированного вагинита. По этим причинам рекомендуется обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Женщины и девочки любого возраста могут страдать вагинитом, однако чаще всего он поражает женщин репродуктивного возраста.

Немного науки о вещах

Как упоминалось выше, существует множество причин вагинита. Это может быть простое раздражение мыла или сложное заражение определенным микроорганизмом. Влагалище — это ткань на теле, которая является естественной средой для многих других живых существ. Забавно представлять свое тело как место для жизни других маленьких организмов, но это абсолютно верно. Lactobacillus — это тип бактерий, которые живут во влагалище и считаются «хорошим» микроорганизмом и важным игроком в «нормальной вагинальной флоре».Флора — это еще одно слово, которое относится ко многим организмам, живущим во влагалище. Итак, «нормальная вагинальная флора» означает «нормальный тип и количество микроорганизмов, которые живут во влагалище и вокруг него». Если у вас есть инфекция, вызывающая вагинит, весьма вероятно, что у вас будет «аномальная вагинальная флора». Это может быть связано с инвазией дрожжей, бактерий или простейших паразитов. Это вторжение и нарушение нормального баланса флоры может быть вызвано многими факторами:

Эстроген и pH

Эстроген играет большую роль в вагинальном здоровье и вагините.У девочек препубертатного возраста и у женщин в постменопаузе низкий уровень эстрогена приводит к тому, что ткани влагалища становятся тоньше, а pH влагалища повышается. pH играет важную роль для здоровья влагалища, потому что pH помогает определить, может ли определенный микроорганизм потенциально жить во влагалище. Высокий рН позволяет большему количеству типов организмов жить и развиваться во влагалище, в то время как низкий рН создает более вредную среду для многих типов организмов и, следовательно, меньшее количество типов организмов могут жить.Таким образом, для вашего влагалища полезно иметь немного более низкий pH. Хотя спринцевание обычно не рекомендуется женщинам, иногда можно использовать спринцевание уксусом и водой, чтобы поддерживать кислый рН. Однако слишком низкий уровень pH может быть вызван избытком лактобацилл. Таким образом, важно, чтобы ваш рН был в правильном балансе. Всегда консультируйтесь с врачом перед спринцеванием и никогда не используйте его в качестве первой линии лечения.

В репродуктивном возрасте (от 13 до 51 года) у женщин наблюдается более высокий уровень эстрогена.Присутствие эстрогена во влагалище приводит к тому, что в этой области присутствует больше сахара. Поскольку микроорганизмы любят сахар, это позволяет Lactobacillus — полезным бактериям, упомянутым выше, — приходить и жить во влагалище. Затем Lactobacillus будет производить небольшое количество кислоты, снижая pH и создавая защитную среду для вашего влагалища, в которой должно (надеюсь) жить меньше организмов. По сути, лактобациллы защищают ваше влагалище в обмен на сахар, который обеспечивает ваше тело. Это крутая маленькая система обмена «комната и стол», которую естественным образом использует ваше тело.Изменения pH вашего тела вызваны гормональными изменениями во время вашего цикла, менопаузы, беременности и кормления грудью.​

Факторы риска развития вагинита

Хотя рН и гормоны играют важную роль в нормальной микрофлоре влагалища, существует также множество других факторов, которые могут вызывать вагинит.

К ним относятся:

Использование антибиотиков
• спринцевание
• Половое сношение
• Спермициды инфекции
• Менопауза гигиены
• Материал раздражители
• Диабет Плохо вентилируемые одежда

Антибиотик Использование: Антибиотики могут убить вашу нормальную флору, в том числе лактобациллы, бактерии, ответственные за поддержание низкого pH тканей влагалища.Когда нормальная флора погибает, это позволяет проникнуть другим микробам, особенно дрожжам. Таким образом, использование антибиотиков является основной причиной дрожжевых инфекций.

Спринцевание : Спринцевание не рекомендуется по многим причинам, однако в данном случае оно так же вредно, как и применение антибиотиков. Спринцевание наносит вред нормальной микрофлоре влагалища, но повышает вероятность БВ, а не дрожжевой инфекции. Кроме того, спринцевание также увеличивает риск многих других инфекций, включая ВИЧ и другие ЗППП.Это лишь некоторые из рисков, связанных со спринцеванием, и этой практики следует избегать.

Половой акт : Половой акт увеличивает риск БВ, трихомониаза и других ИППП, вызывающих раздражение влагалища. Эти инфекции передаются от одного партнера к другому. К счастью, BV, Trich и другие ИППП, вызывающие вагинит, можно лечить с помощью лекарств.

Спермицид : Спермицид может увеличить вероятность вагинита по многим причинам.Хотя спермицид является хорошим дополнением к презервативам во время полового акта из-за его способности предотвращать беременность и снижать риск некоторых ИППП, он является распространенным раздражителем. Некоторые люди чувствительны или имеют аллергию на соединение, содержащееся в спермициде, и оно может быть причиной самого вагинита. Кроме того, более широкое использование спермицидов также было связано с увеличением бактериального вагиноза. Это может быть связано с тем, что спермициды могут нанести вред вашей вагинальной флоре.

Инфекция : Некоторые инфекции могут ослабить вашу иммунную систему и повысить восприимчивость к таким инфекциям, как молочница, БВ, трихомониаз и другие ИППП, вызывающие вагинит.Инфекции, если они бактериальные, также лечат антибиотиками. Использование антибиотиков увеличивает риск дрожжевых инфекций из-за возможности уничтожения лактобацилл.

Менопауза : Во время менопаузы риск вагинита увеличивается по нескольким причинам, и все они связаны с падением уровня эстрогена в организме. Как упоминалось выше, когда уровень эстрогена падает, рН влагалища повышается. Это позволяет большему количеству других микроорганизмов и меньшему количеству лактобактерий жить во влагалище. Другая причина, по которой менопауза увеличивает риск вагинита, заключается в том, что низкий уровень эстрогена приводит к тому, что ткани влагалища становятся тонкими, сухими и раздраженными.Это называется «атрофический вагинит».

Гигиена : Неправильная вагинальная гигиена также может повысить вероятность БВ из-за кишечной палочки, бактерии, которая живет в вашей собственной прямой кишке. Неполная санитарная обработка, подтирание спереди назад или недержание кала увеличивают вероятность появления кишечной палочки в области влагалища. Даже одна бактерия E. coli может делиться и размножаться во множество бактерий, вызывающих инфекцию. Таким образом, всегда следует соблюдать полную гигиену в душе, в туалете и для предотвращения недержания кала.

Материальные раздражители : У женщин с чувствительной кожей может быть аллергия на различные материалы, с которыми они контактируют в течение дня. Раздражение может исходить от одежды, мыла, моющих средств, ароматизаторов, отсутствия притока воздуха к этому месту и т. д. Если у вас чувствительная кожа и вы испытываете частое раздражение влагалища, это может быть возможной причиной.

Диабет : Диабетики имеют большее количество сахара в крови, и этот сахар легче распределяется по другим частям тела.Как упоминалось ранее, бактерии и другие микроорганизмы любят сахар — это их основной источник пищи. Таким образом, диабетики подвергаются повышенному риску вагинита из-за инфекции микроорганизмами, особенно дрожжевыми. Часто я могу определить, плохо ли контролируются дрожжи и глюкоза у диабетика, только по запаху.

Плохо вентилируемая одежда : Постоянное использование тесной, плохо вентилируемой одежды может повысить вероятность вагинита у женщины, вызванного микроорганизмом. В плохо проветриваемом помещении создаются влажные условия, идеально подходящие для жизни и развития крошечных организмов.Тип материала также имеет значение, поэтому те, которые плохо дышат, такие как спандекс, кожа или другие материалы, с большей вероятностью создадут влажную среду, даже если одежда не слишком тугая.

Типы вагинита

Молочница

Молочница возникает при разрастании дрожжей во влагалище и является вторым наиболее распространенным типом вагинита. Небольшое количество дрожжей всегда живет во влагалище, однако, когда происходят изменения рН влагалища или гормонов, дрожжи могут расти до аномально высоких значений и вызывать инфекцию.Тип дрожжей, вызывающих дрожжевые инфекции, называется Candida. Candida albicans, или C albicans, чаще всего вызывает дрожжевую инфекцию, однако ее могут вызывать и другие виды Candida. Эти другие, не-albicans, дрожжевые грибки менее чувствительны к лекарствам, лечащим дрожжевые инфекции.

Симптомы :

• Зуд
• Сжигание
• Игровое раздражение
• Болезненное моче молочницы почти идентичны таковым при БВ, трихомониазе и других инфекциях, передающихся половым путем, важно обратиться к врачу для диагностики и исключения любой другой инфекции.Лекарства от дрожжевой инфекции не лечат BV, Trich или другие ИППП, вызывающие аналогичные симптомы. Чтобы поставить положительный диагноз у женщины с дрожжевой инфекцией, врач должен либо визуализировать дрожжи под микроскопом, либо получить положительный результат посева из влагалища, который показывает дрожжи в дополнение к симптомам. Иногда женщины с частыми или рецидивирующими дрожжевыми инфекциями могут заниматься самолечением безрецептурными препаратами, такими как Моностат. Это относительно низкие дозы и они безопасны в использовании, однако они могут быть менее эффективными, чем любые прописанные лекарства.

  Причины :
  

  Дрожжевые инфекции могут быть вызваны несколькими факторами, включая:

  • Беременность
  • Диабет
  • Использование антибиотиков
  • Освобожденная иммунная система
  • Использование.

  Профилактика :
  

  Поскольку дрожжевые инфекции могут быть вызваны факторами, находящимися вне вашего контроля, например, гормональным дисбалансом или изменениями pH, предотвратить дрожжевые инфекции может быть сложно.Однако факторы, которые вы можете контролировать, следует практиковать, если у вас частые дрожжевые инфекции.

  Начните с:

  • Снижение потребления сахара или борьба с диабетом
  • Ношение хорошо вентилируемых материалов, таких как хлопок или мериносовая шерсть
  • Избегание слишком тесного нижнего белья, леггинсов или брюк
  • Сон без нижнего белья для увеличения потока воздуха
  • антибиотики

  Лечение :
  

  Большинство дрожжевых инфекций можно лечить с помощью вагинальных суппозиториев (растворимая таблетка, которая вводится во влагалище), вагинального крема или пероральных таблеток.Применение вагинальных суппозиториев и вагинальных кремов может вызывать жжение, раздражение или усиление зуда. Это может быть по нескольким причинам. Пероральные таблетки, как правило, более эффективны, но могут вызвать расстройство желудка и головную боль. Кроме того, из-за чрезмерного использования предписанного лечения оральной дрожжевой инфекции, т. е. дифлюкана, наблюдается рост устойчивых к дифлюкану дрожжевых грибков.

  Виды дрожжей, не относящиеся к albicans, более устойчивы к такой обработке и могут потребовать более строгого лечения.Борная кислота используется вагинально в течение 14 дней для лечения этих необычных видов дрожжей. В случае неэффективности борной кислоты следует обратиться к специалисту.

  Бактериальный вагиноз (БВ)

  БВ является наиболее распространенным типом вагинита и вызывается снижением количества здоровых лактобацилл и избыточным ростом нездоровых бактериальных организмов. Lactobacillus создает защитную среду с низким pH для вашего влагалища. Поэтому, когда их количество истощается, pH влагалища увеличивается, что позволяет проникать другим бактериям.Эти бактерии, вызывающие БВ, включают Gardnerella, E. coli и Mycoplasma и могут передаваться от одного партнера к другому. Наряду с раздражением влагалища, БВ увеличивает риск других опасных осложнений, включая повышенный риск заражения ВИЧ, выкидыш, бесплодие, преждевременные роды и многое другое. Опять же, из-за схожести его симптомов с инфекциями, вызванными другими микроорганизмами, диагностика у врача имеет важное значение, и нет настоящего безрецептурного лекарства от БВ.

  Симптомы

  • разряд Milky / водянистый
  • Желто-серый разряд
  • Запах, обычно тусклый
  • Зуд
  • Жжение во время мочеиспускания производится

  Диагноз
  

  Диагностика во время посещения врача, когда вам имеют симптомы БВ, клетки, называемые «ключевыми клетками», видимые под микроскопом, высокий рН влагалища и/или вагинальный посев, дающий положительный результат на БВ.БВ нельзя диагностировать в домашних условиях, но женщина может подозревать или знать, что у нее БВ, если у нее есть инфекция в анамнезе и она узнала о своих типичных симптомах.

  Причины
  

  Точная причина БВ неизвестна, однако достоверно известно, что снижение количества лактобактерий связано с инфекцией. Возможна передача от одного полового партнера к другому.
  
  Факторы, которые увеличивают ваш риск для BV:
  • Douching
  • Ароматизированные мыла или ванны с ваннами.
    Чтобы предотвратить БВ, важно ограничить перечисленные выше факторы риска.
    • Используйте презервативы
    • Ограничьте свои сексуальные партнеры
    • Избегайте применения
    • Избегайте джакузи и ванн
    • Пробиотики являются более новой областью исследований для предотвращения БВ. Пробиотики можно использовать в виде добавок, локально вводить во влагалище или употреблять в пищу пробиотические продукты, включая йогурт, кефир, чайный гриб и т. д.Считается, что эти добавки и продукты добавляют лактобациллы в ваш организм и помогают предотвратить исчезновение этих полезных бактерий. Хотя пробиотики не очень хорошо лечат БВ, вполне возможно, что они могут помочь в его профилактике. Безрецептурные пробиотики доступны во всех формах. Если лактобациллы через рот оказались неэффективными, возможно, стоит попробовать вагинальные лактобактерии либо через вагинальный суппозиторий, либо через растворимую таблетку.

      Лечение

      
      Лечение бактериального вагиноза обычно проводится с помощью противомикробных препаратов и должно быть назначено врачом.В настоящее время не существует безрецептурного лечения БВ, кроме пробиотиков, которые, как упоминалось выше, на самом деле не предназначены для лечения БВ. Поскольку бактерии процветают в вагинальной среде с более высоким pH, также хорошо убедиться, что ваша вагинальная среда не способствует росту бактерий.

      Трихомониаз (Trich)

      Трихомониаз является частой причиной вагинита и одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), от которой страдают 7,4 миллиона человек в США.С. ежегодно. Трихомонада является простейшим паразитом, а не бактерией, дрожжами или вирусом, и полностью поддается лечению с помощью лекарств. Лекарства от трихомониаза полностью отличаются от лекарств, которые лечат БВ или дрожжевые грибки. Его симптомы также почти идентичны другим типам вагинита, что добавляет больше причин, по которым вам следует посетить врача для правильной диагностики симптомов вагинита. Без лечения Трих может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Инфекция Trich также может, к сожалению, увеличить шансы заражения другими ИППП, включая вирус ВИЧ.

      Симптомы

      • зуд
      • Сжигание во время мочеиспускания
      • Тонкие разряды
      • Сброс цвета в белом, желтый, или зеленый
      • Процессы. небольшой хвостик на конце, который позволяет ему плавать и передвигаться. По этой причине ваш врач может диагностировать трих, просто взглянув под микроскоп.Если Trich не виден, и ваш врач подозревает, что это виновник ваших симптомов, он или она может отправить культуру в лабораторию, у которой гораздо больше шансов диагностировать Trich.

        Причины
        

        Трихомонады передаются половым путем от одного партнера другому, но симптомы гораздо чаще встречаются у женщин. На самом деле, только у 30% людей в целом когда-либо будут проявляться симптомы трихомониаза. Простейшие все еще могут передаваться от одного человека к другому, независимо от того, проявляются ли у них симптомы или нет.Он может даже заразить другие части тела, включая рот, задний проход или руки.

        Профилактика
        Поскольку Trich передается только половым путем, лучшими способами предотвращения инфекции являются:

        • Использование презервативов
        • Ограничение числа половых партнеров
        • Избегание половых контактов
        • Перед половым актом узнайте о статусе ИППП вашего партнера

        Хотя презервативы эффективно предотвращают распространение трихомониаза, заражение все же возможно даже при использовании презерватива.Лечение
        Trich полностью излечим после постановки диагноза. Это лечится одним пероральным антибиотиком, назначенным врачом (метронидазол или тинидазол). Лечение трихомониаза следует проводить как вам, так и вашему партнеру, чтобы предотвратить повторное заражение. Это лекарство также безопасно для беременных. К сожалению, рецидив трихомониаза возможен, и примерно 1 из 5 человек заразится повторно в течение 3 месяцев после лечения. Те, кто не лечит также своего партнера, имеют гораздо больше шансов заразиться повторно.

        Резистентный Trich встречается редко и составляет около 5% случаев. Хотя и редко, возможно, что если Трич не реагирует на первоначальное лечение, его можно лечить более длительным курсом лечения с более низкими дозами. Прежде чем предположить, что ваш трихомониаз устойчив, важно убедиться, что ваш партнер также лечился от трихомониаза и что вы строго придерживаетесь инструкций по лечению.

        Другие ИППП

        Другие ИППП могут вызывать симптомы, сходные с вагинитом.ИППП, которые вызывают симптомы типа вагинита, включают гонорею и хламидиоз. Их обычно проверяют по мазку Папаниколау у молодых женщин. Пожилые женщины должны будут запросить скрининг на гонорею и хламидиоз. Это следует сделать, если у вас когда-нибудь появится новый партнер или вы подозреваете, что у вашего нынешнего партнера есть проблемы с верностью.

        Симптомы и причина
        

        Эти симптомы неясны и не затрагивают большинство людей. Симптомы:

        • Аномальные выделения
        • Жжение при мочеиспускании
        • Тазовая боль

        ИППП передаются от одного партнера к другому только половым путем.

        Диагноз
        

        Диагноз гонореи и хламидиоза диагностируется с помощью посева, взятого врачом. Клиники скрининга ИППП также могут диагностировать эти две инфекции.

        Профилактика и лечение

        Лучший способ предотвратить гонорею и хламидиоз — это использование презервативов, ограничение числа половых партнеров, воздержание от полового акта и полное знание сексуальной истории вашего партнера перед половым актом.

        Гонорея и хламидиоз являются полностью излечимыми инфекциями, но перед лечением требуется диагностика.Важно, чтобы и вы, и ваш партнер лечились от этих инфекций, если они диагностированы.

        Цитолитический вагиноз (CV)

        Цитолитический вагиноз является менее распространенным типом вагинита, на который приходится 5-7% случаев вагинита. Это происходит, когда лактобацилл слишком много, что приводит к слишком низкому рН влагалища. Этот низкий pH вызывает разрушение клеток слизистой оболочки влагалища. CV часто путают с другими типами вагинитов, чаще всего с дрожжевыми инфекциями и иногда с BV.После безуспешного лечения рецидивирующих дрожжевых инфекций можно заподозрить сердечно-сосудистые заболевания. Если ваш врач также исключил дрожжевую инфекцию, БВ, трихомониаз и другие ИППП как причину ваших симптомов вагинита, виновником может быть CV.

        Симптомы
        

        • зуб. инфекция должна быть исключена в первую очередь.Ваш врач может также проверить рН вашего влагалища. Под микроскопом он или она может также проверить избыток лактобацилл и разрушение вагинальных клеток.​

          Причины
          

          Причины сердечно-сосудистых заболеваний до конца не изучены, однако известно, что некоторые факторы повышают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые женщины просто более склонны к избытку лактобацилл.
          ​
          Другие факторы:

          • Диабет
          • Высокий уровень сахара в крови
          • Последняя половина менструального цикла .Лучшей рекомендацией на данный момент является контроль диабета и ограничение потребления добавленных сахаров.​

            Лечение
            

            Лечение сердечно-сосудистых заболеваний проводится путем повышения pH влагалища до нормального уровня. Хотя спринцевание обычно не рекомендуется, в этом редком случае оно рекомендуется. Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний пищевую соду смешивают с водой, а затем спринцевают два раза в неделю в течение двух недель. В качестве альтернативы во влагалище можно ввести капсулу с пищевой содой. Перед самолечением важно проконсультироваться с врачом для постановки диагноза ЦВ.

            Десквамативный воспалительный вагинит

            Это еще одна редкая форма вагинита, которая малоизвестна и чаще встречается у женщин менопаузального возраста и старше. Поскольку это редкость, здесь мы обсудим это лишь вкратце. Его симптомы включают жжение, болезненные ощущения при половом акте и желто-зеленые выделения. Это часто связано с типом бактерий, называемых «стрептококк группы B», но не вызывается этими бактериями. Как правило, вагинальный pH высокий, а белки, называемые «аминами», отсутствуют.Десквамативный воспалительный вагинит легко спутать с Трихом из-за его симптомов, однако простейшие не обнаружены. Об этом типе вагинита еще мало что известно, но исследования показали, что проблему можно решить с помощью вагинального крема.

            Чувствительность и аллергия

            Вагинит также может возникнуть из-за аллергии или чувствительности к чему-то, чему вы подвергаетесь. Это может иметь различные причины, и важно исключить любую другую причину вагинита, прежде чем предположить эту.Если вы чувствительны к чему-то, чему вы подверглись, ваши вагинальные ткани естественным образом станут красными, опухшими и раздраженными.

            Симптомы

            Диагноз
            

            Если ваш врач исключил другие виды вагинита, он или она может заподозрить материальный раздражитель, если вы подверглись воздействию нескольких. Для этого типа вагинита нет надежного диагноза, и женщинам, страдающим вагинитом или неизвестным ему, часто рекомендуется просто избегать обычных раздражителей, особенно если они замечают раздражение, зуд или жжение после использования.

            Причины
            

            Существует много различных возможных причин вагинита из-за чувствительности к материалам. Часто это зависит от вашего уникального тела.

            Общие раздражители:

            • Духи
            • Мыло
            • Стиральный порошок
            • Кремы
            • Компоненты некоторых лекарственных средств применяется во влагалище
            • спермицида
            • Смазочное
            • Ароматические тампоны или прокладки
            • полиэстер материал одежды

            Профилактика и лечение

            Лучший способ как профилактики, так и лечения этого типа вагинита состоит в том, чтобы избегать любого из вышеперечисленных распространенных раздражителей.Если вы лучше осведомлены о том, какой конкретный раздражитель вызывает ваши симптомы, вы можете просто исключить только этот раздражитель.

            Атрофический вагинит

            Этот тип вагинита вызывается менопаузой. В период менопаузы снижается уровень эстрогена, а вместе с ним и количество влаги во влагалище. Ткани также становятся намного тоньше и менее эластичными. Эта постоянная сухость и худоба вызывают раздражение, воспаление и покраснение влагалища. В медицине это называется «атрофический вагинит».

            Симптомы

            Диагноз
            

            Обычно врач может быстро поставить диагноз на основании визуального осмотра и сбора анамнеза.Если вы находитесь в менопаузе и у вас типичный бледный цвет вагинальной атрофии, вам обычно ставят диагноз в тот же день.

            Причины
            

            Причиной вагинальной атрофии является потеря эстрогена, связанная с менопаузой и возрастом. В редких случаях у молодых женщин может наблюдаться вагинальная атрофия. Причины этого неясны, но обычно связаны с высоким рН влагалища.

            Профилактика и лечение
            

            Хотя нет способа предотвратить менопаузу, атрофию влагалища можно предотвратить с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в начале менопаузы.Если этого недостаточно для предотвращения атрофии или если атрофия влагалища уже присутствует, ее можно лечить местным эстрогеном. Эстрогены для местного применения включают эстрогеновые кремы, наносимые на влагалище, вагинальные эстрогеновые кольца или растворимые таблетки, помещаемые во влагалище. Существуют альтернативы эстрогену, которые могут облегчить течение атрофического вагинита, но многие из них менее эффективны, чем их гормональные аналоги. Кокосовое масло первого отжима можно наносить на пораженный участок. Это может помочь улучшить сухость и здоровье ткани.

            Заключение

            Существует множество различных типов вагинита, каждый из которых имеет разные причины и методы лечения.Типы вагинита: молочница, БВ, трихомониаз, другие ИППП, материальная чувствительность, атрофический вагинит и ЦВ. Чтобы правильно лечить тип вагинита, важно обратиться к врачу для диагностики, тем более что симптомы вагинита практически идентичны между типами. Общие симптомы всех вагинитов включают зуд, раздражение, аномальные выделения, аномальный запах, жжение или боль во время мочеиспускания и болезненные ощущения при половом акте. В зависимости от ваших факторов риска, анамнеза и многого другого, женщины могут самостоятельно диагностировать вагинит.В настоящее время дрожжевые инфекции и непереносимость материалов являются единственным типом вагинита, который можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Однако можно ограничить риск вагинита, избегая факторов, повышающих риск вагинита (обсуждалось выше). В конце концов, вагинит невероятно распространен и затрагивает многих женщин хотя бы раз в жизни. Управляйте своим комфортом.

            Ссылки
            

            Коттрелл, Б.Х. Обновленный обзор доказательств, препятствующих спринцеванию. MCN Am J Matern Child Nurs.2010 март-апрель;35(2):102-7
            NIAID. Вагинальная грибковая инфекция. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 2015.
            Larsson, P., Stray-Pedersen, B., Ryttig, K.R., Larsen, S. Человеческие лактобациллы в качестве добавки к клиндамицину у пациентов с бактериальным
                 вагинозом снижают частоту рецидивов; 6-месячное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Женское здоровье BMC. 2008 г.; 8: 3.
            Медлайн Плюс. Бактериальный вагиноз — долечивание. Национальная медицинская библиотека США. 2013.
            Кумар Н. и др. Бактериальный вагиноз: Этиология и методы лечения — краткая заметка.Дж. Фарм Биологически активная наука. 2011 г., октябрь-декабрь; 3(4): 496–
            ​     503.
            Трихомониаз — информационный бюллетень CDC. CDC. 2015.
            Суреш А., Раджеш А., Бхат Р.М. и Рай Ю. Цитолитический вагиноз: обзор. Индийский секс-перевод с дис. 2009 г.; 30(1):48-50.
            АКОГ. Вагинит. Практический бюллетень ACOG. 2015;72.

            Может ли атрофия влагалища быть причиной болезненного секса?

            Ваша любовная жизнь превратилась из удовлетворения в физически болезненный секс?

            У вас хронически сухое влагалище? У вас более частые инфекции мочевыводящих путей?

            Если это звучит слишком знакомо, у вас могут быть признаки вагинальной атрофии.

            Когда большинство женщин слышат об атрофии влагалища, они думают о том, что происходит после менопаузы. Однако это может произойти у молодых женщин при снижении уровня эстрогена.

            Атрофия влагалища может вызывать такие симптомы, как сухость во влагалище и болезненные ощущения при половом акте.

            «Вагинальная атрофия чаще всего наблюдается у женщин в постменопаузе, но у тех, кто кормит грудью и только что родила ребенка, могут возникнуть проблемы из-за падения уровня эстрогена», — сказала доктор Соня Уильямс.

            «Влагалищная атрофия также может возникнуть, если у вас были удалены яичники или если вы принимаете определенные лекарства для лечения рака молочной железы или эндометриоза».

            Что такое вагинальная атрофия и как она вызывает болезненные ощущения при половом акте?

            Эстроген помогает поддерживать здоровье тканей влагалища. Когда уровень эстрогена падает, это меняет работу влагалища.

            Со временем происходит атрофия, когда слизистая оболочка влагалища начинает сжиматься и истончаться. Ваше влагалище больше не может растягиваться, как раньше, и стенка влагалища также может укоротиться и стать более узкой.(клиника Кливленда)

            Вагинальная атрофия обычно диагностируется путем анализа ваших симптомов и оценки результатов гинекологического осмотра.

            Атрофия влагалища также может вызывать болезненные ощущения при половом акте, что также называется диспареунией. Больше женщин испытывают болезненный секс, чем вы можете себе представить, и это состояние часто поддается лечению.

            Если половой акт доставляет вам дискомфорт, мы рекомендуем вам связаться с нами для записи на прием.

            Сухость влагалища является симптомом вагинальной атрофии

            Сухость — лишь один из неприятных симптомов.Другие включают:

            • Сжигание
            • Зуд
            • Выделения из влагалища
            • Пятнистость или кровотечение
            • Легкое кровотечение после секса
            Возможны ли осложнения вагинальной атрофии?

            Атрофия влияет не только на влагалище. Это может вызвать проблемы, когда вы ходите в туалет, что приводит к частым инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). Возможно, вам также придется чаще ходить в туалет и испытывать боль при мочеиспускании.

            Те, у кого атрофия, также более склонны к воспалению влагалища.

            Как лечится вагинальная атрофия?

            Пока уровень эстрогена не вернется к нормальному уровню, у вас, вероятно, будут симптомы вагинальной атрофии.

            Существуют различные виды лечения: некоторые направлены на облегчение симптомов вагинальной атрофии, в то время как другие повышают уровень эстрогена, чтобы вернуть влагалище в более здоровое состояние.

            Увлажняющие средства на водной основе

            Облегчить симптомы можно так же просто, как использовать вагинальный увлажняющий крем.

            Средства на водной основе могут помочь восстановить рН влагалища. Некоторые могут даже длиться от трех до четырех дней, что полезно для тех, у кого хронически сухое влагалище.

            Вы также можете облегчить болезненные ощущения при половом акте, используя водорастворимую вагинальную смазку.

            Терапия эстрогенами

            Низкие дозы вагинального эстрогена в любой форме могут помочь:

            • Восстановление рН влагалища
            • Увеличение вагинальных выделений
            • Утолщение тканей влагалища

            Эстроген можно наносить в виде кожного пластыря или таблетки, но часто наиболее эффективно наносить его непосредственно во влагалище в виде крема.Существуют также силиконовые кольца или таблетки, содержащие эстроген, которые вводятся во влагалище и выделяют постоянную низкую дозу эстрогена.

            Мы понимаем, что ни одна форма терапии эстрогенами не работает для всех. Мы рассмотрим ваш индивидуальный случай и изучим ваши симптомы, ваш образ жизни и вашу историю болезни, чтобы определить, что лучше всего подойдет для вас.

            Вагинальное кровотечение после менопаузы не является нормальным явлением

            Если у вас кровотечение после менопаузы, важно записаться к нам на прием.

            Хотя это может быть вызвано атрофией влагалища, его также можно наблюдать при многих других состояниях. Большинство из них не опасны для жизни. Однако кровотечение после менопаузы может быть признаком некоторых видов рака.

            Каковы другие причины болезненного полового акта?

            Каждый случай диспареунии индивидуален. У некоторых женщин травмы влагалища, обычно из-за разрывов во время родов, могут вызвать проблемы. У других может быть врожденное заболевание, называемое агенезией влагалища, что означает, что влагалище не полностью сформировано.

            Болезненный секс также может быть вызван состоянием, называемым вагинизмом, при котором происходит спазм мышц влагалища. Хотя многим женщинам неудобно говорить об этом заболевании, оно встречается гораздо чаще, чем вы можете себе представить.

            Мы не хотим, чтобы кто-то стеснялся говорить с нами о своих проблемах со здоровьем, будь то болезненный половой акт или выделения из влагалища. Мы стали акушерами-гинекологами, чтобы помочь женщинам вести максимально здоровую жизнь, включая ваше сексуальное здоровье.

            Мы являемся партнерами в вашей заботе.Мы рекомендуем вам задавать вопросы на ежегодном экзамене или на любой встрече, которая у вас назначена.

            Ваше влагалище: что нормально, а что нет

            Важно сообщить нам, если у вас изменилось количество выделений из влагалища или они изменились по цвету или запаху. Это может быть признаком инфекции.

            Поговорите с одним из наших врачей, если у вас есть:

            • Покраснение влагалища
            • Зуд
            • Вагинальная боль
            • Масса во влагалище
            • Болезненный половой акт
            • Подтекание мочи при кашле или чихании

            Как сохранить здоровье влагалища

            Ваше сексуальное здоровье является важным аспектом вашего общего состояния здоровья.Мы составили список способов, с помощью которых вы можете свести к минимуму свои шансы заразиться вагинальной инфекцией.

            Занимайтесь безопасным сексом

            Вам также следует пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Пожалуйста, будьте откровенны и честны с нами в отношении вашей сексуальной жизни, включая количество сексуальных партнеров, которые у вас могли быть. Наш главный интерес – забота о вашем здоровье.

            Пройти регулярный осмотр

            Во время этих оздоровительных посещений мы не только проведем гинекологический осмотр, но и поговорим с вами о любых других проблемах со здоровьем, будь то высокое кровяное давление, диабет или депрессия.

            Понимание ваших лекарств

            Некоторые из них могут иметь побочные эффекты, которые могут повлиять на ваше влагалище, например сделать вас более восприимчивыми к дрожжевым инфекциям.

            Выполнение упражнений Кегеля

            Эти упражнения помогают привести в тонус мышцы тазового дна и могут быть очень полезными, особенно если вы столкнулись с подтеканием мочи.

            Готов помочь вам на всех этапах жизни

            Мы заботились о матерях, дочерях и женщинах всех возрастов.Благодаря индивидуальному подходу к медицине мы оцениваем наиболее эффективные методы лечения, чтобы предоставить медицинский план, адаптированный к вашим потребностям.

            Для многих медицинских практик это просто слова. Но для нас это философия.

            Мы любим заботиться о наших пациентах. Мы находим время, чтобы узнать их имена и обсудить их потребности. Мы оказываем им эмоциональную и медицинскую поддержку независимо от возраста. Назначьте встречу, чтобы узнать, что нас отличает.

             

            Более 40 лет акушер-гинеколог Чапел-Хилл обслуживает женщин в районе Треугольника, разделяя радость маленьких чудес и поддерживая их в трудных ситуациях.Наши сертифицированные врачи и сертифицированные медсестры-акушерки объединяют личный опыт и удобство частной практики с самыми современными ресурсами, которые можно найти в более крупных организациях. Чтобы назначить встречу, пожалуйста, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.

            No related posts.