Что такое протрузия и как ее лечить: Протрузии межпозвоночных дисков — цены на лечение, симптомы и диагностика протрузии межпозвоночных дисков в «СМ-Клиника»

Содержание

Лечение протрузии межпозвоночных дисков позвоночника и других отделов

Лечение протрузии межпозвоночных дисков позвоночника и других отделов

Протрузия межпозвоночных дисков на сегодняшний день одно из самых частых заболеваний. Что это такое, как возникает протрузия в крестцовом отделе, как лечить протрузию межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника – эти и множество других вопросов волнуют не только больных, но и всех, кто следит за состоянием своего здоровья.

Что такое протрузия

Позвоночник состоит из отдельных позвонков. Они подвижны благодаря его мышцам и связкам, а также межпозвоночным дискам – эластичным образованиям, которые находятся между позвонками на всем протяжении позвоночника и выполняют роль своеобразных амортизаторов при нагрузках.

Каждый диск составляют:

  • пульпозное ядро – находится в центре диска;
  • фиброзная капсула – со всех сторон окружает пульпозное ядро.

Такое строение межпозвоночного диска сохраняется благодаря активному притоку крови – а тот, в свою очередь, поддерживается благодаря активным движениям. (Поэтому упражнения ЛФК при протрузии позвонков крестцового отдела и других отделов практикуются не только с целью лечения данной патологии, но и ее профилактики – подробнее об этом попозже).

Резкое снижение двигательной активности негативно сказывается на строении межпозвоночного диска – состав его тканей меняется, диск теряет былую эластичность. Помимо этого, при снижении двигательной активности человека мышцы, в обычном порядке поддерживающие позвоночник, ослабевают и утрачивают роль корсета для позвоночника, позвонки начинают давить друг на друга. При указанных обстоятельствах ядро межпозвоночного диска:

  • «выдавливается» из межпозвоночного пространства наружу;
  • давит на сосудисто-нервные пучки.

Разновидности протрузии

Протрузия межпозвоночных дисков может наблюдаться в любом из отделов позвоночника:

  • шейном;
  • грудном;
  • поясничном;
  • крестцовом.

Нередко наблюдаются сочетанные разновидности патологии – при этом протрузии могут диагностироваться в нескольких сегментах позвоночника (например, протрузия грудного отдела позвоночника и его поясничного отдела).

Также эта патология классифицируется по тому, в каком направлении сместилось ядро диска. Знание процесса важно, так как от этого всецело зависит объем хирургического вмешательства при протрузии и ее исход. Зачастую термины, указывающие на такую градацию, лицам без медицинского образования неизвестны. «Дорзальная диффузная протрузия диска – что это такое?» – вполне резонный вопрос пациентов. Итак, исходя из того, в какую сторону от своего нормального расположения сместилось пульпозное ядро, различают:

  • дорзальную разновидность смещения – ядро смещается в направлении спины;
  • медианную протрузию – ядро смещается в направлении центральной части спинномозгового канала;
  • вентральную протрузию – смещение ядра отмечается в направлении передней брюшной стенки;
  • циркулярную разновидность смещения – сдвигается не узкий отрезок ядра, а большая его часть по окружности.

Симптомы пояснично-крестцовой протрузии и других разновидностей патологии

При протрузии межпозвоночного диска появляются следующие симптомы:

  • постоянные боли в спине;
  • нарушение чувствительности;
  • ухудшение подвижности позвоночного столба;
  • слабость мышечных массивов.

В основном протрузия возникает в шейном, а также поясничном отделе позвоночника. Грудной отдел поражается достаточно редко – причина в том, что ребра сами по себе создают жесткий каркас и позвоночник в этом месте поддерживается лучше, чем в других. Симптомы пояснично-крестцовой протрузии – самые частые, потому как этот отдел позвоночника ощущает самую большую нагрузку среди всех его отделов.

Само по себе смещение пульпозного ядра симптоматику не вызовет. Она возникает в том случае, если:

  • ядро надавит на сосуд и нервы, расположенные в соседних тканях;
  • присоединится воспалительный процесс.

Боли при циркулярной задней протрузии диска будут те же, что и при шейной или грудной – разница только в локализации признаков.

Лечение протрузии

Методы лечения протрузии межпозвоночных дисков бывают:

  • консервативные;
  • оперативные.

Считается, что смещение дисков – процесс необратимый. Но врачи не спешат предпринимать оперативные меры и первым делом прибегают к консервативным методикам. Во время лечения стоят такие задачи:

  • разгрузка соответствующего отдела позвоночника;
  • укрепление мышечного каркаса позвоночного столба;
  • симптоматическое лечение – в частности, купирование болевого синдрома с помощью обезболивающих препаратов.

Особенно хорошо себя зарекомендовали гимнастика и массаж при протрузии. С их помощью удается приостановить деструктивный процесс в тканях межпозвоночного диска.

Оперативное лечение нередко неэффективное. Даже если протрузия устраняется, это никак не влияет на состояние межпозвоночного диска – в частности, не останавливает его деструкцию.

Самое эффективное лечение протрузии межпозвоночных дисков позвоночника – это коррекция образа жизни человека. Грамотно подобранный комплекс упражнений помог не одному пациенту вернуться к прежнему активному образу жизни и избежать болевого синдрома.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com вы найдете больше информации о лечении этого заболевания.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Лечение протрузии дисков — в клинике на Палихе

Протрузия межпозвонкового диска – это состояние, предшествующее грыже, начальная стадия её образования. По мере прогрессирования она начинает все сильнее сдавливать нервные корешки, что вызывает все более выраженную боль. Лечение протрузии безоперационными методами имеет высокую эффективность и требует меньше усилий, чем при грыже.

Протрузия представляет собой уплощение и выход за свой привычный радиус межпозвонкового диска. По сути, она является первой стадией грыжи. Отличается она тем, что не происходит разрыва фиброзного кольца, как это случается при грыже. Поэтому она гораздо легче поддается лечению и может быть полностью устранена. Можно вернуть диску изначальное состояние.

СИМПТОМЫ ПРОТРУЗИИ

Возникновение, диагностика и лечение протрузии идентичны грыже. Аналогичным образом выглядит и симптоматика в разных положениях тела. Прежде всего она выражена болевыми ощущениями в области спины, отдает в ребра. Выходящая за пределы позвоночного столба хрящевая ткань сдавливает нервные окончания, заставляя чувствовать боль. Зажимы нервов и кровеносных сосудов могут также вызывать ощущения онемения, периодического покалывания, возникающие в руках или ногах. С дальнейшим течением болезни или при резких движениях эти ощущения и болевой синдром могут усиливаться.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ

Протрузия дисков в отделах позвоночника могут возникать в любом месте. В шейном, грудном или поясничном отделах. Протрузия дисков поясничного и шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем в грудном отделе. Это связано с анатомическими и биомеханическими особенностями человеческого организма. При ходьбе, занятиях спортом, поднятии тяжестей, работе на даче наиболее сильную нагрузку испытывает поясничный отдел. Также шея, за счет своей мобильности и подвижности, в высокой степени подвержена возрастным дегенеративным изменениям. Протрузии в грудном отделе встречаются относительно редко.

ДИАГНОСТИКА

Как и грыжа, данное заболевание очень хорошо визуализируется при помощи МРТ. Этот способ диагностики позволяет очень точно установить локализацию и размер самой протрузии. Дополнительные исследования, как правило, не требуются. Это позволяет после постановки диагноза своевременно приступить к лечению протрузий позвоночника: поясничного и других отделов.

ЛЕЧЕНИЕ

Эффективное лечение сводится к комбинированному применению различных методик. В первую очередь необходимо ограничить нагрузку на позвоночник. Для этого рекомендуется ношение корсета. Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для лечения самой протрузии применяют мануальные техники и остеопатию. Точечные ручные воздействия специалиста на позвонки возвращают их в правильное положение и устраняют защемления. Дополнительно можно применять массаж для восстановления нормального тонуса мышц и улучшения кровообращения.

ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ВАЖНО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ НА РАННЕМ ЭТАПЕ, ПОКА ПРОТРУЗИЯ НЕ РАЗВИЛАСЬ ДО ГРЫЖИ!

ПРОГНОЗ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТРУЗИИ

Комплексный подход дает положительные результаты через 2-6 недель. Боль постепенно утихает; эластичность хрящевых тканей, за счет уменьшения нагрузки, восстанавливается. Дополнительно ускорить процесс регенерации межпозвонковых дисков могут физиотерапевтические процедуры, магнитотерапия и фонофорез. Наиболее эффективным и самым дорогостоящим способом является инъекция хондрорепаранта – искусственного заменителя хрящевой ткани, прямо в межпозвонковые диски. Также очень эффективно работает электрофорез. За счет электрических импульсов лекарственные вещества глубоко проникают сквозь кожу и достигают позвоночника, улучшая его питание и способствую восстановлению.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОТРУЗИИ НЕ ТРЕБУЕТСЯ.

Лечение протрузий позвоночника без операций и медикаментов

4 стадии развития протрузий

1 — стадия дегенерации. Диск равномерно выпячивается по кругу, выдавленные участки не превышают 1 мм. После физической нагрузки в затронутых сегментах позвоночника появляется дискомфорт. 

2 — стадия пролапса. Выпячивание диска становится выраженным и достигает 2 мм;

3 — экструзионная стадия. В отсутствии лечения протрузия рискует перейти в межпозвонковую грыжу.

4 — стадия секвестрации. Нарушается целостность фиброзного кольца, любая физическая нагрузка причиняет боль. Протрузия официально переходит в межпозвоночную грыжу;

Протрузии также различаются в зависимости от направления выпячивания (в сторону центра позвоночника, влево или вправо, назад, или равномерно с каждой стороны). В основном они возникают в наиболее подвижных и незащищенных отделах позвоночника  – шейном и поясничном. Симптомы напрямую зависят от локализации, помогая специалистам оперативно установить диагноз (подтверждается с помощью рентгенографии, СКТ, МРТ). 

Лечение протрузий консервативными методами должно начинаться с кардинальной перестройки образа жизни.

  • Отказа от вредных привычек;
  • Похудения;
  • Смены трудовой деятельности;
  • Обустройства своего рабочего места;
  • Внедрение спорта и физкультуры в свою жизнь;

Оздоровительная физкультура позволяет улучшить и закрепить позитивные изменения путем перестройки вашего организмам и изменения вашего отношения к нему.

Протрузия – патология позвоночника, при которой диск выпячивается за пределы своего гнезда без разрыва фиброзного кольца (капсулы, окружающей пульпозное ядро). Считается предвестником межпозвонковой грыжи. Основными причинами возникновения заболевания являются: неполноценное питание структур диска, ослабление мышц, механические повреждения. Часто протрузии развиваются на фоне остеохондроза, остеопороза, лордоза, кифоза и т.д.

Лечебные упражнения помогают справиться с протрузиями без оперативного вмешательства, медикаментов и длительного периода восстановления в стационаре. Данный метод лечения демонстрирует высокую эффективность благодаря устранению первопричин развития заболевания – дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. В центре LineGym вы сможете пройти программу лечения и профилактики протрузий на основе авторской методики «Гимнастика Линий». Программа создана заслуженным тренером Украины Еленой Ткач и подтверждена великолепными результатами на протяжении 20 лет практического опыта.

Протрузия – патология, которая развивается на протяжении нескольких лет или десятилетий, как правило, из-за неправильного образа жизни. Тяжелая работа, постоянные стрессы, переедание, отсутствие физической активности или наоборот – профессиональное занятие спортом, которое приводит к микротравмам. Под воздействием данных факторов нагрузка в позвоночнике распределяется неравномерно, на некоторых участках давление тел позвонков становится выше и ядро перемещается по пути наименьшего сопротивления. Так происходит смещение. В некоторых случаях к развитию протрузии приводит наследственный фактор. 

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника в Москве

Лечение протрузии поясничного отдела в «Открытой клинике»

В «Открытой клинике» работают опытные невропатологи, практикующие индивидуальный подход в каждом отдельном случае, поэтому лечение протрузий проходит всегда успешно. Врачи используют новые эффективные лекарства и методы, стараясь как можно скорее помочь пациенту избавиться от мучительной боли и восстановить привычный образ жизни.

Лечение протрузий позвоночника в «Открытой Клинике» подразумевает комплекс мероприятий, направленных на достижение сразу нескольких целей:

  • Снятие напряжения и боли в области поврежденного межпозвоночного диска;
  • Укрепление мышц и восстановление нормального кровообращения в пояснице. Эти меры снимают нагрузку на позвоночник.

Профилактическая работа с пациентом. Наш врач расскажет про допустимый объем нагрузок, распишет диету, укрепляющую костную систему и мышцы, составит график дополнительных поддерживающих процедур, исключающих ухудшение состояния.

Причины протрузии поясничного отдела

В «Открытой клинике» можно пройти:

  • медикаментозную терапию, снимающую боль и воспаление;
  • несколько видов эффективных физиотерапевтических процедур;
  • ультразвуковую стимуляцию — на сегодняшний день, это один из лучших методов;
  • ручной и аппаратный массаж спины;
  • ЛФК;
  • процедуру вытяжения позвоночника.

В большинстве случаев, такое лечение протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позволяет избежать осложнений и операции.

В крайних случаях пациентам предлагается хирургическое вмешательство — микродискэктомия, снижающая компрессию на спинной мозг и освобождающая нервные окончания или стабилизация, ограничивающая излишнюю подвижность в определенном участке позвоночника

Наиболее подходящее лечение протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела выбирает врач после изучения результатов обследования.

Лечение протрузии — как лечить протрузию, можно ли вылечить и как лечится, клиника «Тибет»

О заболевании

Протрузия дисков позвоночника – это их выпячивание между позвонками. Оно называется пролапсом и может быть направлено в боковую сторону или назад – это латеральные и дорзальные протрузии. Возможно диффузное выпячивание диска по всей окружности.

В современной диагностике протрузия означает 2-ю стадию остеохондроза и ее переход в 3-ю стадию – межпозвоночную грыжу. На этой стадии фиброзное кольцо диска еще не разорвано, его структура и целостность сохранена. Это делает возможным его полное восстановление. В клинике «Тибет» позитивные результаты лечения достигаются в 97-99% случаев, что означает не только облегчение или устранение симптомов, но также уменьшение пролапса и восстановление межпозвоночного диска. Эти результаты подтверждаются контрольным обследованием МРТ.

Протрузия дисков в восточной медицине

Протрузия – энергетическая проблема!

В тибетской медицине протрузия рассматривается как болезнь Ветра -нервной системы Рлунг. На это указывают ее характерные симптомы – боль, онемение, покалывания и мурашки, ощущение холода в руке, ноге, физическая слабость в конечности, функциональные расстройства мочеполовой системы, снижение потенции и либидо, головные боли, головокружения, параличи и парезы. В тибетском трактате «Чжуд-Ши» эти симптомы относятся к признакам расстройства системы Рлунг, или Ветер. Лучшие методы лечения таких болезней – иглоукалывание и тибетский точечный массаж.

С другой стороны, тибетская медицина лечит остеохондроз и пролапс дисков как болезни холода, связанные с системой Бад-кан, или Слизь. Это объясняется тем, что врач воздействует не только и даже не столько на болевые и другие симптомы, сколько на причину болезни. А причина остеохондроза и протрузии – нарушение процессов метаболизма и обновления в межпозвоночных дисках. Оно сопровождается обезвоживанием, истощением и разрушением соединительных тканей. За обмен веществ, жидкости тела и соединительные ткани отвечает система Слизь, или Бад-кан. Один из лучших методов лечения болезней этой системы – моксотерапия.

Как воспользоваться услугой Записаться или позвонить

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный
план

Лечить не боль, а ее источник

Протрузия может проявляться головными болями, нарушением работы внутренних органов, например желудочно-кишечного тракта. Лечить головные боли таблетками бесполезно, если их причина – пролапс диска в шейном или грудном отделе.

Причины симптомов

Выпячивание диска происходит по двум причинам, которые действуют одновременно. Это сильное сдавливание диска, то есть повышенные нагрузки. И недостаточность питания. В первом случае основную роль играют сидячий образ жизни и лишний вес, поэтому протрузии чаще всего образуются в поясничном отделе.

Во втором случае главный фактор – мышечные спазмы. Они мешают поступлению крови к дискам позвоночника, сдавливают кровеносные сосуды и нарушают доставку строительного материала для обновления соединительных тканей – коллагена. В синтезе этого материала участвует печень. Низкая активность или «холод» печени – еще один фактор развития остеохондроза и протрузий дисков.

Из-за действия всех этих факторов диски позвоночника постепенно раздавливаются – становятся плотными, сухими и плоскими. Их края начинают выступать за пределы позвоночного столба. Эти выпячивания означают протрузии. При этом происходит защемление нервных корешков. Это корешки нервов, которые отходят от спинного мозга, чтобы управлять работой внутренних органов, мышечными сокращениями, движениями рук и ног. Их защемление вызывает боль.

Протрузии чаще всего возникают в пояснично-крестцовом отделе, поэтому они проявляются такими болевыми синдромами как ишиас, люмбоишиалгия, люмбаго, люмбалгия.

Боль возникает как в месте защемления, так и по ходу нерва. Например, протрузия в грудном отделе вызывает боль в ребрах, которая усиливается при вдохах – межреберную невралгию. Пролапс диска в пояснично-крестцовом отделе вызывает боль в ягодице. Боль при защемлении нервного корешка вызывает резкое сокращение мышц – спазм, которые сдавливает кровеносные сосуды. При сдавливании шейной артерии кровь начинает хуже поступать к головному мозгу. Отсюда такие симптомы шейной протрузии как головные боли, шум в ушах, головокружения, нестабильность давления.

Сдавление нервного корешка или спинного мозга нарушает передачу двигательных сигналов, что приводит к недостаточным мышечным сокращениям, параличу или парезу в ноге или руке, физической слабости пальцев рук, стопы. Одновременно затрудняется передача чувствительных сигналов по нервным волокнам, возникает онемение в пальцах руки, ноге или стопе.

Защемление нерва вызывает его воспаление, поэтому протрузия – частая причина радикулитов (поясничного, шейного, грудного). Длительное защемление приводит к атрофии нервных тканей. В этом случае последствия могут стать необратимыми. Поэтому лучше не рисковать и скорее приняться за лечение.

Лечение

Лечение протрузии дисков дисков позвоночника

Лечение протрузии дисков позвоночника в «Тибете» проводится в два этапа. Фармацевтические средства при этом не используются из-за их недостаточной эффективности и побочных эффектов.

1-й этап (облегчение боли, диагностика)

Обычная причина обращения за помощью в клинику «Тибет», где лечат протрузии – острая, простреливающая или ноющая, постоянная боль в спине, шее или пояснице, межреберная невралгия, боль в ягодице, не проходящие головные боли.

Снять острую боль удается быстро. Для этого достаточно от одного до двух-трех сеансов иглоукалывания в сочетании с остеопатией или тибетским массажем. Более серьезное лечение на этой стадии начинать нельзя. Сначала нужно убедиться, что это именно протрузия, а не межпозвоночная грыжа.

Врач должен знать величину пролапса, быть уверенным в отсутствии разрыва фиброзного кольца и сохранении структуры диска, отсутствии стеноза спинного мозга, противопоказаний к точечному массажу и мануальной терапии. Для этого он назначает МРТ. Но перед этим врач проводит первичный осмотр.

После опроса характера жалоб он прощупывает спину вдоль позвоночника от поясницы до шеи. Нажимая на точки вдоль позвоночника, врач определяет болевые зоны, области спазмов, напряжения мышц. Получив дополнительные данные МРТ, врач составляет лечебную программу.

2-й этап (уменьшение пролапса диска)

Уменьшение и устранение пролапса диска достигается воздействием на причины его образования – это повышенная нагрузка и плохое кровоснабжение. Длительность лечебного сеанса обычно составляет 1,5 часа.

Как правило, сеанс начинается с иглоукалывания. Пациент снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку лицом вниз. Тонкие одноразовые, стерильные иглы вводятся в биоактивные точки по индивидуальной схеме вдоль позвоночника, в руки, ноги, шею, плечи и оставляются на 10-20 минут. После этого они вынимаются, пациент переворачивается на спину, и проводится сеанс акупунктуры по биоактивным точкам груди, живота, передней поверхности ног. Благодаря этому прорабатывается не только область позвоночника, но и вся система меридианов тела. В частности, улучшается работа нервной системы и печени – органа, от которого зависит выработка коллагена.

Как воспользоваться услугой Записаться или позвонить

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный
план

Для комплексного воздействия используются комбинации методов восточной медицины:

Иглоукалывание

Облегчает острую или хроническую боль при защемлении нерва диском, уменьшает воспаление и отек вокруг зажатого корешка. Облегчает напряжение и улучшает кровообращение в области протрузии, устраняет онемение и восстанавливает чувствительность, мышечную силу в пальцах руки, ноге. Устраняет боль по ходу нерва – в ягодице, грудной клетке, области сердца, а также головную боль.

Точечный массаж

Применяется по болевым точкам вдоль позвоночника. Врач глубоко расслабляет напряженные мышцы, убирает спазмы, восстанавливает проходимость кровеносных сосудов и улучшает приток крови к позвоночнику, кровообращение.

Моксотерапия

Стимулирует и ускоряет восстановление межпозвоночных дисков, улучшает метаболизм, активизирует обновление соединительных тканей. Воздействие теплом расслабляет мышцы, усиливает кровоток, повышает эффект иглоукалывания и точечного массажа.

Стоунтерапия

Для лечения протрузии дисков позвоночника используется стоунтерапия нагретыми камнями. Они выкладываются вдоль спины и глубоко прогревают, расслабляют мышцы, устраняют напряжение, улучшают кровообращение.

Гирудотерапия

Постановка лечебных пиявок устраняет застойные явления в области позвоночника, улучшает кровообращение, уменьшает воспаление и оказывает дополнительное обезболивающее действие. Помогает устранить сосудистые отеки, стимулировать восстановительный процесс.

Вакуум-терапия

Постановка стеклянных, резиновых банок или пластиковых банок с магнитным сердечником, массаж стеклянными банками – эти методы снимают мышечное напряжение, разгоняют кровь и улучшают работу сосудов, активизируют приток и отток крови, работу лимфатической системы, помогают ускорить обмен веществ и восстановление дисков.

Мануальная терапия

Снижает нагрузку на межпозвоночные диски, устраняет их сжатие, увеличивает высоту зазоров между позвонками. Мягко вытягивая позвоночник, врач устраняет сдавление нервных корешков и облегчает боль, улучшает прохождение нервных импульсов и сигналов, циркуляцию крови.

Наряду с этими основными методами наши врачи используют различные техники массажа, ударно-волновая терапия, кинезиология, краниосакральная или структурная остеопатия.

Результаты лечения протрузии дисков  позвоночника

Лечение в клинике «Тибет» дает долговременные результаты. Главный из них – сохранение и восстановление диска и предотвращение перехода протрузии в межпозвоночную грыжу. Контрольный снимок МРТ по окончании лечебного курса показывает:

  • уменьшение или исчезновение пролапса диска,
  • увеличение или восстановление высоты зазоров между позвонками,
  • высвобождение нервных корешков из зажатого состояния.
  • Субъективные результаты лечения – это улучшение самочувствия, о котором сообщают пациенты:
  • исчезновение или существенное облегчение боли в пояснице или спине, шее, груди, сердце, ягодице, ноге,
  • исчезновение головокружений, шума в ушах, головной боли и других симптомов протрузии шейного отдела,
  • восстановление чувствительности в руке, ноге, исчезновение онемения, ощущения холода, слабости в руке, ноге,
  • улучшение подвижности спины, исчезновение скованности, тугоподвижности поясницы, спины, шеи.

Такие результаты достигаются в 97-99% случаев лечения протрузии в клиниках «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге.

Дорзальная протрузия — лечение в клинике доктора Явида, Симптомы.

Дорзальная протрузия дисков позвоночника представляет собой состояние, при котором поврежденный диск позвоночника, потеряв необходимое ему для работы количество жидкости, вываливается за пределы тела позвонка.

«Дорзальной», протрузия называется потому, что диск выпячивается дорзально т.е. кзади, в сторону, где располагается спинномозговой канал с твёрдой мозговой оболочкой, спинным мозгом и спинномозговыми нервами. Протрузия представляет собой процесс разрушения межпозвонкового диска и является начальной стадией развития грыжи межпозвонкового диска.

Дорзальная протрузия диска – что это такое

Существует большое количество факторов приводящих к разрушению межпозвонковых дисков позвоночника, но, какая бы причина или совокупность причин не была причиной разрушения, всегда существует достаточно типичный алгоритм повреждения, разрушения межпозвонкового диск.

В первую очередь происходит растрескивание внешней оболочки диска (фиброзного кольца), а также протекающая параллельно этому прогрессирующая потеря жидкости центральным пульпозном ядром диска, без которого диск не в состоянии выполнять свои функции.

Результатом потери диском жидкости пульпозного ядра является снижение его амортизирующих свойств и происходит его выдавливание. Таким образом происходит формирование протрузии направленной в зону спинномозгового канала.  

Механизм возникновения

В поясничном и шейном отделе позвоночника пульпозные ядра межпозвонковых дисков (если смотреть на позвоночник сбоку)  расположены не строго по середине, а смещены несколько кзади, для того чтобы в позвоночнике создать правильные физиологические изгибы — шейный и поясничный лордозы.

Именно поэтому, при снижении высоты диска, которая происходит при его разрушении, часть диска с ядром начинает выдавливаться преимущественно кзади, т.е. дорзально.

Это состояние провоцируют частные наклонные положения туловища (работа «внаклон») или головы (работа за компьютером).

Также большое значение имеют выпрямления физиологических изгибов в шейном и поясничном отделах позвоночника, что очень часто бывает при остеохондрозе.

В грудном отделе позвоночника где пульпозные ядра несколько смещены кпереди дорзальные протрузии бывают значительно реже.

 

Симптомы

Симптомы при дорзальных протрузиях зависят от направления выдавливания протрузии. 

  • Если протрузия направлена строго кзади, то она вызывает мышечное напряжение раздражая проходящую по краю позвонка заднюю продольную связку. При нагрузках, подъеме тяжестей, работе в вынужденном положении туловища уже сформировавшееся   мышечное напряжение может многократно увеличиваться и проявлять себя болями.
    В зависимости от степени разрушения диска боли могут быть сильными или слабыми, присутствовать длительное время после самой нагрузки или быстро проходить.
  • Если протрузия смещена несколько в сторону от центральной линии, то выдавленный межпозвонковый диск оказывается приближен к выходящему из спинного мозга нерву.
    В этом случае при развитии воспаления или отека дорсальная протрузия будет принимать участи в   раздражении и/или передавливании нерва вызывая боли, которые не только будут располагаться в месте воспаления, но и распространяться на периферию (в плечо, руку, ягодицу, бедро или ногу). В этом случае боли могут быть достаточно сильными и длительными, и их будет сложно отличить от прогрессирующей грыжи межпозвонкового диска.

Чем опасно заболевание

Поскольку дорсальные протрузии представляют собой начальную степень развития грыж позвоночника, то, в том случае, когда заболевание вовремя не распознано и не проведено своевременное правильное лечение, происходит постепенное прогрессирование грыж, увеличение размеров их выпячивания, со всеми вытекающими из этого проявлениями и последствиями.  

В запущенных случаях состояние может развиваться вплоть до секвестрирования грыжи и необходимости оперативного лечения

 

Диагностика

Объективно диагностировать дорзальную протрузию можно только при МРТ или компьютерном томографическом обследовании. Рентгенограммы не показывают задних протрузий.

На Rg снимках о дорзальных протрузиях дисков можно судить только на основании косвенных признаков.

Поскольку отличить по жалобам и симптомам дорзальную протрузию от   сформировавшейся грыжи позвоночника очень сложно всем пациентам, впервые обратившимся с жалобами на боли в позвоночнике должно быть обязательно проведено МРТ исследование, это позволит выявить протрузию на ранней степени развития, а значит вовремя провести терапию направленную на ее излечение.

 

Лечение дорзальной протрузии диска

Правильное лечение дорзальной протрузии диска по своей тактике обычно мало отличается от лечения грыжи межпозвонкового диска.

Поскольку основной проблемой развития дорзальной (т.е. задней) протрузии диска является повреждение задних отделов межпозвонкового диска с его выдавливанием в спинномозговой канал, то  основное базовое лечение должно обязательно направлено именно на это повреждение.  Для правильной терапии дорзальной протрузии позвоночника сначала необходимо провести «подготовительный» этап лечения, задача которого убрать боль, воспалительный процесс, снять повышенный мышечный тонус, отек, устранить недостаточность кровоснабжения тканей позвоночника в зон болезни, после чего обязательно должен начинаться  основной, «восстановительный» этап лечения.  Задача «восстановительного» этапа лечения — залечить повреждения наружного фиброзного кольца диска и восстановить пульпозное ядро диска, без которого межпозвонковый диск не сможет выполнять свои амортизирующие свойства и, в этом случае, по-прежнему останется выдавленным.

Методика лечения дорзальных протрузий применяемая в клинико-диагностическом Центре доктора Явида учитывает не только все симптомы проявления болезни, но и обязательно все причины, приводящие к ее появлению.

Наиболее новаторской и эффективной методикой, применяемой к клинике доктора Явида на сегодняшний день, является «ревитализирующая» методика, направленная не только на снятие симптомов, но и на стойкое восстановление поврежденной ткани межпозвонкового диска. 

Записывайтесь и приходите к нам! Мы помогаем!

 

Профилактика

Основной проблемой профилактики при задних протрузиях дисков, является поддержание правильного мышечного тонуса и осанки. Это может подразумевать занятия спортом, лечебной гимнастикой или йогой.

Это особенно важно в том случае, если у пациента присутствует искривление позвоночника (сколиозирование). Желательно избегать длительных положений с наклоном туловища вперед и наклонов вперед головы, поскольку именно эти нагрузки в первую очередь провоцируют формирование задних протрузий дисков.

При появлении даже минимальных жалоб со стороны спины, поясницы или шей необходимо обязательно обратиться к врачу специалисту по болезням позвоночника. Чем скорее диагностирована протрузия и, чем скорее начато лечение, тем результат лечения будет эффективным и быстрым.

Лечение грыжи Шморля: |симптомы | методы лечения

Грыжа Шморля на позвоночнике – это выпячивание межпозвоночного диска, направленное внутрь тела соседнего позвонка. Появление такого образования связано с ослаблением фиброзного кольца, обрамляющего диск, или полостными дефектами губчатой кости позвонков.

Причины

Основной причиной формирования грыж подобного типа является несоответствие скорости роста хрящей и костей, когда развитие последних идет медленнее. В итоге в костной ткани возникают пустоты и области разрежения.
В группе риска – дети, у которых во время быстрого роста скелета позвонки не успевают приобрести достаточную плотность, и гиалиновый хрящ дисков оказывается тверже. Он буквально ввинчивается в кость позвонка, проталкиваясь сквозь замыкательную пластинку на его поверхности.


Грыжевые выпячивания Шморля могут обнаруживаться при остеопорозе и гиперпаратиреозе. Иногда они развиваются на фоне остеохондроза.
Множественные грыжи во всех позвоночных отделах наиболее часто являются следствием остеопороза.
В зависимости от локации они бывают шейными, грудными и поясничными.

Симптомы грыжи Шморля

Заболевание очень редко проявляется клинически и протекает преимущественно бессимптомно. Множественные грыжевые выпячивания могут сопровождаться быстрой усталостью пораженного участка. Иногда беспокоит дискомфорт и не слишком сильная боль, которая усиливается в положении стоя и пропадает при принятии горизонтального положения.

При длительном существовании патологии появляются типичные признаки:

  • снижение подвижности и гибкости позвоночника с последующим искривлением;
  • раздражение близлежащих нервных окончаний вызывает ослабление мышц, онемение рук или ног, уменьшение рефлексов;
  • головные боли и головокружения при повреждении шейных позвонков.

Диагностика

Обследование и лечение проводит врач-невролог. В большинстве случаев диагностика ограничивается рентгеном, который часто делают по другому поводу, а грыжа Шморля обнаруживается случайно. На рентгене визуализируются искривления позвоночника, остеопороз, остеохондроз и спондилоартроз.


Интенсивные болевые ощущения могут указывать на межпозвоночную грыжу. Но выявить на рентгене ее нельзя, поэтому пациента направляют на МРТ. Если такая процедура по каким-то причинам недоступна, ее заменяют КТ. Врач может также назначить анализы крови и мочи.

Как лечить грыжу Шморля: основные методы

Медикаментозный

Медикаментозная терапия направлена на снятие болевого синдрома и воспаления. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные (НПВП) с диклофенаком, нимесулидом и ибупрофеном в составе. Они назначаются в форме уколов, таблеток и мазей.
Миорелаксанты – Баклофен и Мидокалм – нужны для устранения рефлекторных мышечных спазмов.


Если диагностирован остеохондроз, то лечение грыжи Шморля дополняется хондропротекторами для восстановления хрящевой ткани дисков. Хорошо себя зарекомендовали такие средства, как Хондроитин, Глюкозамин и их производные.
Витамины группы В назначают для стимуляции регенерационных процессов в нервных волокнах. Наиболее популярными в этой категории являются Мильгамма и Нейромультивит.
При выявлении остеопороза выписывают витаминные комплексы с кальцием и витамином D.

Физиотерапия

С помощью физиопроцедур можно добиться улучшения кровоснабжения в патологическом очаге и справиться с воспалительными реакциями. Эффективны следующие виды процедур:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • электро-, или нейростимуляция – применение импульсных токов для восстановления тканевых повреждений. Особенно чувствительны к данной методике ослабленные нервы и мышцы.

Вспомогательные методы

Выбор метода и количества процедур подбирается врачом в зависимости от конкретной ситуации. Для скорейшей нормализации состояния и ускорения выздоровления могут назначаться:

  • лечебные упражнения для укрепления мышечного корсета спины;
  • рефлексотерапия активизирует микроциркуляцию в позвоночных тканях, ускоряя восстановительные процессы. В ЦНС поступают сигналы, вовлекающие в работу резервные силы организма человека;
  • тракционное вытяжение сухим и подводным методом (в бассейне) увеличивает расстояние между позвонками, благодаря чему снижается давление внутри дисков. Устраняются функциональные блоки и зажимы, проходят хронические мышечные спазмы;
  • массажные сеансы позволяют решить сразу несколько задач: расслабить мышцы, усилить кровоток и предотвратить застой лимфы на пораженном участке. Все это способствует улучшению питания костно-хрящевой системы, стимулируя тем самым процессы регенерации;
  • мануальная терапия создает в позвоночнике отрицательное давление, что заставляет диск возвратиться в исходное положение.

Возможные осложнения

Грыжи Шморля, даже небольшие, требуют регулярного наблюдения врача. Они способны вырастать до больших размеров и вызывать различные нарушения. Это может быть межпозвоночная грыжа или компрессионный перелом позвонка.

Профилактика

Первичная профилактика включает:

  • соблюдение оптимального режима работы и отдыха;
  • как минимум 8-ми часовой сон;
  • нормированные физические нагрузки;
  • сбалансированное питание, в котором достаточно кальция и других минералов.

При подозрении на грыжу Шморля или уже известном диагнозе вы можете пройти обследование и лечение у нас. Осмотр, консультации и процедуры проводят опытные врачи с соответствующим образованием и высокой квалификацией.
В нашем центре предоставляется полноценное лечение: сюда входит первичная консультация, врачебные назначения и внесение корректировок в процессе терапии. По окончании лечения врач дает рекомендации для сохранения эффекта.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82


Лечение протрузии межпозвонкового диска, включая хирургию – Институт позвоночника Деука

Протрузии диска могут возникать, когда внешняя стенка межпозвонкового диска страдает от сочетания незначительного разрыва и последующего чрезмерного расширения. Диск вытягивается наружу, но не разрывается полностью, выступая в полость позвоночника гораздо дальше, чем при типичном выпячивании диска. Институт позвоночника Деука является лидером в лечении тяжелых протрузий дисков, которые вызывают у пациентов боль и постоянный дискомфорт. Для тех, кому требуется хирургическое вмешательство, наша малоинвазивная лазерная хирургия позвоночника имеет более  95% успеха .

Диагностика протрузии диска

Некоторые пациенты могут прожить всю свою жизнь без признаков беспокоящей протрузии диска, но протрузия диска становится проблематичной только после появления симптомов. Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) необходимо для визуального определения того, выходит ли диск за пределы позвонков, и выявления предполагаемой протрузии диска. Если обнаружена протрузия диска, медицинский осмотр и оценка дискомфорта помогут определить, являются ли покалывание , онемение , потеря подвижности или боль результатом диска.

Лечение протрузии диска

После обнаружения и диагностики протрузии диска, вызывающей неврологические симптомы, рекомендуется незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить риск дополнительного повреждения нервов и мягких тканей в этой области. При проблемной протрузии диска важно правильно определить источник боли или дискомфорта и начать программу. Это позволяет диску восстанавливать разрывы, которые нарушают структуру диска. Если такие методы лечения, как физические упражнения, планы физиотерапии и эпидуральные инъекции в позвоночник, неэффективны, может быть рекомендована минимально инвазивная хирургия позвоночника.Наша передовая хирургия позвоночника использует новейшие методы лазерной хирургии, имеет более 95% успеха и не ослабляет и не повреждает кость, что приводит к быстрому выздоровлению.

Выпячивание межпозвонкового диска Симптомы, причины и варианты лечения

Возможно, у вас было медицинское обследование, которое выявило основную проблему со здоровьем. Врач объяснил, что у вас выпячивание межпозвонкового диска, но у вас могут остаться вопросы, на которые вы пока не ответили.

Это состояние может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей или у тех, кто занимается тяжелой физической деятельностью в течение продолжительных периодов времени. Важно понимать симптомы, причины и методы лечения грыжи диска, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Что такое выпуклый диск?

Ваш позвоночник состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски, которые действуют как амортизаторы, предотвращая повреждение тканей позвоночника и костей.

Они также облегчают передвижение. Диски имеют твердую оболочку и жидкостный центр. Движение или соскальзывание диска из его нормального положения приводит к выпячиванию жидкого материала наружу через самое слабое место оболочки диска. Во многих случаях диск раздувается между промежутками в позвонках. Этот процесс происходит в течение длительного периода. Чем дольше будет прогрессировать заболевание, тем хуже будут симптомы. Выпячивание дисков может относиться к протрузии диска.

Симптомы

Если протрузия межпозвоночного диска еще не достигла стадии грыжи, боль может быть незначительной или совсем отсутствовать. Выпячивание диска может вообще не вызывать боли, потому что оно не достигло определенного уровня тяжести, и это может затруднить выявление симптомов выпячивания диска до того, как состояние станет более тяжелым.

Чаще всего выпячивание дисков создает точки давления на близлежащие нервы, которые создают различные ощущения. Признаки грыжи диска могут варьироваться от легкого покалывания и онемения до умеренной или сильной боли, в зависимости от тяжести.В большинстве случаев, когда выпячивание диска достигает этой стадии, оно находится рядом с грыжей.

  • Покалывание или боль в пальцах, кистях, предплечьях, шее или плечах.  Это может указывать на выпячивание диска в шейном отделе.
  • Боли в стопах, бедрах, нижней части позвоночника и ягодицах. Это наиболее распространенный симптом, который может указывать на проблему в поясничном отделе.
  • Затруднения при ходьбе или ощущение неполноценности при подъеме или удерживании вещей.

Эти симптомы требуют немедленного медицинского осмотра, поскольку они могут быть признаком потенциально опасного для жизни состояния.

При поражении седалищного нерва ощущения присутствуют в одной или другой ноге, но обычно не в обеих. Недержание мочевого пузыря может возникнуть из-за выпячивания диска, сдавливающего нервы, контролирующие мочевой пузырь. В этом случае немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Боль в верхней части спины, иррадиирующая в живот или грудь, может быть симптомом выпячивания диска в средней части позвоночника.Мышечные спазмы также могут возникать при любом выпячивании диска. В то время как у некоторых пациентов симптомы могут не беспокоить в течение многих лет, у других могут возникнуть экстремальные или опасные для жизни последствия.

Причины

Вы, клиент, можете быть лучшим ресурсом для определения причины протрузии диска. Ваш врач задаст ряд вопросов о вашем образе жизни и типе физической активности, которую вы выполняли на протяжении всей своей жизни.

Наиболее частая причина этого состояния может быть связана с естественным процессом старения и дегенерацией диска в сочетании с другими факторами риска.Диски могут стать более уязвимыми с течением времени.

Возможные причины выпячивания диска

 

  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни или курящие  , увеличивают вероятность протрузии диска.
  • Постоянная нагрузка на диск из-за травмы или поднятия тяжестей  и напряжение может изнашивать их на протяжении многих лет.
  • Ослабление мышц спины  может ускорить процесс и может привести к внезапной грыже ослабленного диска.
  • Хотя грыжи дисков возникают со временем, грыжи межпозвоночных дисков могут возникать быстро в результате травмы .
  • Плохая осанка, в том числе неправильное положение тела во время сна, сидения, стояния или физических упражнений — все это факторы риска, которые могут способствовать развитию грыжи диска.
  • Ожирение
  • Спорт или занятия с высокой степенью контакта  также являются факторами риска.
  • У бегунов, которые не используют обувь с ортопедической поддержкой , также может развиться грыжа диска.
  • Действия, вызывающие стресс и нагрузку на позвоночник  , могут привести к ослаблению дисков.

Диагностика

Тщательное медицинское обследование, включая рентген и, в некоторых случаях, КТ или МРТ, необходимы для полной и точной диагностики состояния протрузии диска. Эти форматы тестирования показывают изменения формы и состояния диска.

Выпячивание межпозвонкового диска и грыжа межпозвонкового диска

ВЫПУСКНОЙ ДИСК

ГРЫЖА ДИСКА

Выпячивание диска не является грыжей.Это различие проводится Дэвидом Ф. Фардоном, доктором медицины, и Пьером С. Милеттом, доктором медицины, в их объединенных оперативных группах Североамериканского общества позвоночника. (https://www.spine.org/Portals/0/Assets/Downloads/ResearchClinicalCare/Nomenclature.pdf)

Проще говоря, выпячивание диска относится к кажущемуся генерализованному расширению тканей диска за края края позвонков, обычно менее 3 мм. Выпуклость — это термин для обозначения изображения, который может быть нормальным вариантом (обычно на уровне L5-S1). Это может быть результатом выраженной дегенерации диска или ремоделирования тела позвонка (вследствие остеопороза, травмы или соседней структурной деформации).Это также может произойти при слабости связок в ответ на нагрузку. Один интересный аспект «выпуклости» заключается в том, что это результат МРТ, который может коррелировать с кольцевым разрывом, который вызывает глубокую боль в пояснице по средней линии. Кольцевой разрыв может быть подтвержден с помощью дискограммы с последующей компьютерной томографией.

Дискуссия о грыже диска гораздо более обширна и сложна, поскольку существует очень много путей и мест, где может образоваться грыжа диска.

Лечение выпуклого диска

Пациент должен сначала изменить положение тела и поведение (положение во время сна, сидения и позы), чтобы помочь уменьшить любые симптомы выпячивания диска или боль, вызванную пораженным диском.Устранение причинных факторов может помочь замедлить ухудшение состояния.

  • Здоровый план снижения веса и физические упражнения могут помочь пациентам с ожирением.
  • В некоторых случаях врач может порекомендовать физиотерапию для укрепления мышц спины и восстановления утраченной подвижности.

До возникновения грыжи многие нехирургические методы лечения успешно лечили грыжу межпозвонкового диска. Варианты лечения боли зависят от ее тяжести. От легкого до умеренного дискомфорта можно избавиться с помощью противовоспалительных препаратов, отпускаемых как без рецепта, так и по рецепту.

Также рекомендуется использовать грелки, пакеты со льдом, массаж и физические упражнения для уменьшения болевых симптомов. Некоторые врачи могут порекомендовать бинтование или фиксацию для поддержки пораженного участка в течение длительного времени. В экстренных случаях, когда диск вызывает опасные для жизни последствия, хирург может провести операцию, но это бывает редко.

Новые варианты лечения

Минимально инвазивные методы лечения становятся все более распространенными, и эндоскопическая хирургия позвоночника может помочь облегчить боль.Хирурги могут использовать незначительные хирургические методы, чтобы исправить проблемы с выпячиванием диска.

После процедуры пациентам могут быть рекомендованы упражнения для укрепления мышц спины. Тип процедуры, которую хирург выполняет через минимально инвазивную платформу, зависит от степени проблемы и характера проблем, которые вызывает выпячивание диска.

Последние мысли

Выпячивание межпозвонкового диска — это заболевание, которое развивается в течение длительного периода времени.Хотя это чаще наблюдается у пожилых людей, это может случиться и с молодыми людьми. Симптомов мало, если они вообще есть, и раннее выявление возможно только с помощью медицинского обследования и сканирования, которые показывают изменения в форме и расположении диска. Некоторые могут испытывать ощущения, начиная от покалывания и заканчивая различными уровнями боли, а также прогрессирующим выпячиванием диска и грыжей. Раннее выявление означает, что более простые методы лечения могут предотвратить ухудшение состояния. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам , чтобы поговорить с одним из наших специалистов.

Десять важных советов по лечению пациента с грыжей диска поясничного отдела

Asian Spine J. 2016 Oct; 10(5): 955–963.

, 1 , 2 и 3

Фарзад Омиди-Кашани

1 Ортопедический исследовательский центр, Медицинский университет им.

Хамид Хеджрати

2 Отделение ортопедии, больница имама Резы, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран.

Шахрара Ариаманеш

3 Отделение ядерной медицины, больница Гаем, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран.

1 Ортопедический исследовательский центр, отделение ортопедии, больница имама Резы, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран.

2 Отделение ортопедии, Больница имама Резы, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран.

3 Отделение ядерной медицины, больница Гаем, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Фарзад Омиди-Кашани. Ортопедический исследовательский центр, отделение ортопедии, больница Имама Резы, площадь Имама Резы, Мешхед 91388-13944, Иран. Факс: +98-51-3859-5023, тел.: +98-915-514-9248, [email protected]

Поступила в редакцию 28 декабря 2015 г.; Пересмотрено 9 февраля 2016 г .; Принято 6 марта 2016 г.

Copyright © 2016 Корейского общества хирургии позвоночника.org/licenses/by-nc/3.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника является распространенным заболеванием позвоночника, которое обычно хорошо поддается консервативному лечению. У небольшого процента пациентов необходима хирургическая декомпрессия. Несмотря на то, что поясничная дискэктомия представляет собой наиболее распространенную и легкую операцию на позвоночнике во всем мире, могут возникнуть неблагоприятные или даже катастрофические последствия.Надлежащий отбор пациентов и эффективная нейродекомпрессия являются наиболее важными моментами для улучшения хирургических результатов и предотвращения неприятных осложнений. Другие важные советы включают своевременное выполнение магнитно-резонансной томографии, правильную интерпретацию данных сканирования, предоперационное выявление лежащей в основе нестабильности, исключение недискогенного ишиаса, определение основной причины клинической патологии, избегание неправильной стороны или уровня и уверенность что более подробная процедура не обязательно означает более эффективную процедуру.

Ключевые слова: Поясничные позвонки, Болезнь межпозвонкового диска, Хирургическая процедура, Оценка результатов 20% этих случаев требуют оперативного вмешательства [ 1 ]. Поясничная дискэктомия является наиболее распространенной и простой операцией на позвоночнике, однако она чревата потенциально серьезными осложнениями [ 2 ].Таким образом, она имеет репутацию одновременно самой простой и самой сложной операции.

Позвоночник представляет собой сложное образование, состоящее из многочисленных кровеносных сосудов, нервных волокон, связок, мышц, суставов, позвонков и межпозвоночных дисков. Перед любым вмешательством необходимо продемонстрировать причинно-следственную связь между патологическими и клиническими данными. Здесь мы выделяем десять основных ключевых моментов, о которых нельзя забывать при подходе к этим своеобразным пациентам.

Использование магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника не требуется у всех пациентов с болью в пояснице (БН).Большинство авторов предлагают консервативное лечение в начале заболевания. Примерно у 30% бессимптомных и в остальном нормальных людей некоторые аномалии могут быть обнаружены с помощью МРТ [ 1 ]. Гемангиома позвонков — это опухоль позвоночника, которая встречается у 10–27% населения в целом, при этом вмешательство обычно не требуется [ 3 ]. Дегенеративное заболевание диска является частой визуализацией. Заболевание начинается на втором десятилетии жизни, после чего его заболеваемость и тяжесть увеличиваются, хотя в большинстве пораженных случаев не может быть подтверждена прямая связь с БНС [ 4 ].Поясничный спондилолиз и спондилолистез — другие распространенные параклинические проявления у взрослых, которые часто можно увидеть на обычных рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника; они часто протекают бессимптомно или эффективно реагируют на консервативное лечение [ 5 ]. Пояснично-крестцовый переходный позвонок (люмбализация и сакрализация) — еще одна находка, не имеющая прямой связи с БНС, хотя существует причинно-следственная связь между переходным позвонком и дегенерацией диска непосредственно над ним [ 6 ].Другие случайные находки включают кисту Тарлова, фибролипому, синовиальную кисту и крестцовое менингоцеле [ 7 ]. Киста Тарлова представляет собой заполненную цереброспинальной жидкостью (ЦСЖ) кисту, образующуюся в оболочке нервного корешка в спинномозговом канале крестцовой области. Эти кисты обычно бессимптомны, но увеличенные кисты могут сдавливать соседние нервные волокна и вызывать боль, слабость и парестезию [90-162-8-90-163].

У пациентов с острой ЛДГ с ишиасом, положительным подъемом прямой ноги (SLR) или некоторым парестезом на ноге без значительных неврологических и сфинктерных нарушений раннее назначение МРТ имеет сильный ятрогенный эффект и может непреднамеренно увеличить тревога пациента увеличивается и может спровоцировать использование некоторых ненужных инвазивных процедур [ 9 ,10 ].Юмористическое состояние, которое иногда встречается в научной литературе, указывает на то, что для привлечения большего числа пациентов к операции необходимо заказать больше МРТ [ 10 ].

Основную нестабильность следует выявлять до операции

Простая дискэктомия, даже при малоинвазивной хирургии позвоночника (MISS), если она выполняется с небрежным игнорированием основной нестабильности, может привести к ухудшению состояния пациента [ 11 ]. В тех неоднозначных ситуациях, когда клинические данные и данные МРТ противоречат друг другу, обязательно следует исключить поясничный спондилолиз.Классически ЛДГ сдавливает нижний или проходящий нервный корешок, в то время как симптоматический спондилолиз с его пролиферативным фиброзом в области межсуставной части обычно сдавливает верхний или выходящий нервный корешок (10). Однако следует помнить, что, как и при спондилолизе, у пациентов с дальнелатеральной ЛДГ клинически поражается корешок верхнего нерва, что может спутать клиническую картину [ 12 ].

26-летняя женщина поступила с хронической болью в пояснице и ишиасом слева.Ее способность ходить была значительно снижена. Физикальное обследование выявило положительный подъем прямой ноги и слабую силу разгибания большого пальца левой ноги, в то время как рефлекс ахиллова сухожилия был полностью нормальным. Мы клинически ожидали увидеть грыжу поясничного диска L4-L5 (LDH) на магнитно-резонансной томографии (МРТ). (A–C) Сагиттальная и аксиальная МРТ показывают ЛДГ L5–S1 (белая стрелка), что противоречит клинической картине. (D, E) Простые рентгенограммы обнаруживают спондилолиз L5 (черная стрелка).

Обычная аксиальная МРТ с курсорами, размещенными через межпозвонковые промежутки, оставляет большие промежуточные пропущенные области или пробелы. Дефект межсуставной доли (спондилолиз), смещенный секвестрированный диск, соединенные нервные корешки, фасеточные отростки, нейрофорамен, латеральные углубления и интраспинальные синовиальные кисты могут быть легко пропущены на аксиальной МРТ (4). Правильный метод разрезания аксиального изображения должен быть непрерывным от середины тела L3 до середины тела S1, и нет необходимости, чтобы он был точно параллелен межпозвонковым дискам [ 13 ].

Неверный метод аксиальной резки изображения. Между намеченными сокращениями есть пропущенные области. Секвестрированные диски позади тел позвонков или дефект в межсуставной части (спондилолиз) можно легко не заметить.

Другим важным вопросом является изменение смещения позвонков или выравнивание между положением стоя и лежа. Как правило, рентгенография позвоночника в положении лежа больше подходит для визуализации анатомических деталей, тогда как рентгенография позвоночника стоя больше подходит для выявления нестабильности или деформации (включая сколиоз и кифоз).Соскальзывание позвонков может быть уменьшено до 26%, когда пациент откидывается от вертикального положения [ 14 ]. Таким образом, поясничный спондилолистез можно не заметить при рутинной МРТ в положении лежа. При планировании хирургического вмешательства у пациентов с ЛДГ следует делать рентгенограммы в прямом положении в передне-задней и боковой пояснично-крестцовой области. В подозрительных случаях могут быть полезны косые проекции пояснично-крестцового отдела позвоночника, хотя для обнаружения повреждения парса может потребоваться компьютерная томография (КТ) или сканирование костей [ 15 ].

Следует исключить недискогенный ишиас

Хотя ишиас может быть вызван ЛДГ в 90% случаев, следует также учитывать недискогенные причины [ 16 ]. Любые компрессионные или воспалительные поражения по ходу пояснично-крестцовых корешков или седалищного нерва могут вызывать боль в ногах. Солитарная остеохондрома седалищной ветви, шваннома корешка поясничного нерва, гипертрофия фасеточных суставов, анкилозирующий спондилоартрит, сакроилеит, неврит седалищного нерва, внутритазовое образование, эндометриоз таза, синдром грушевидной мышцы и инфекция опоясывающего герпеса являются некоторыми примерами, вызывающими корешковую боль в нижних конечностях, имитирующую ЛДГ []. 16 ].

Убедитесь, что преступник является главным виновником

При оценке конкретной патологии важно помнить, что не каждая жалоба может иметь значение. Дегенеративное заболевание диска является распространенным явлением и регистрируется почти у трех четвертей взрослых. Таким образом, дегенеративное заболевание disl само по себе не является подходящим показанием для поясничной хирургии [ 17 ]. Обязателен сбор анамнеза и физикальное обследование с особым вниманием к одновременной патологии шейного или грудного отдела позвоночника ().У пациентов с сопутствующим поясничным и шейным стенозом (тандемный спинальный стеноз) сбор анамнеза и физикальное обследование не являются окончательными; клинически может наблюдаться смесь поражений верхних и нижних двигательных нейронов [, 18, ].

Мужчина 40 лет поступил с жалобами на нарушение походки и боли в пояснице. (A) Сагиттальная магнитно-резонансная томография показывает остеохондроз на уровнях L5–S1 и L3–L4. (B) Ему был проведен задний спондилодез L4–S1, но клинические жалобы сохранялись. (C) При последующем обследовании выявлена ​​эпендимома шейного отдела позвоночника как основная причина инвалидности.

Другим клиническим состоянием, которое может проявляться сходно с ЛДГ, является дегенеративное заболевание тазобедренного сустава (коксартроз) [ 19 ]. Эти пациенты обычно имеют одновременный поясничный спондилез, связанный с LBP. Тест SLR болезненный, и клиницист может легко спутать его с ишиалгией. С другой стороны, парестезии не являются надежным критерием ЛДГ. Парестезии, которые обычно связаны с ЛДГ, имеют кожное распространение, что противоречит диссеминированному парестезию при периферической невропатии, включая сахарный диабет, который обычно имеет вид чулок и перчаток [, 20, ].При работе с пациентом с полинейропатией также следует учитывать чрезмерное употребление алкоголя, заболевания соединительной ткани, дефицит питательных веществ и печеночную или почечную недостаточность [ 21 ].

Больная сахарным диабетом 60 лет. Жалобы на боли в спине и правой нижней конечности. Также она жаловалась на парестезии конечностей. Тест на подъем прямой ноги был положительным. Более тщательное физикальное обследование выявило ограниченный диапазон движений правого бедра. (A) Магнитно-резонансная томография показала дегенеративный диск на уровне L4–L5 без значительного стеноза. (Б) Обзорная рентгенография таза выявила остеоартроз правого тазобедренного сустава, который был основной патологией больной.

Отвисание стопы — еще одно клиническое проявление, требующее тщательного изучения. L3–L4 и L4–L5 ЛДГ в сочетании с компрессией нервных корешков L4 и L5 могут вызвать слабость передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя большого пальца соответственно и привести к отвисанию стопы. Именно эту клиническую картину может имитировать паралич малоберцового нерва. Активное отведение ипсилатерального тазобедренного сустава указывает на интактный нервный корешок L5 и помогает дифференцировать центральную (сдавление нервного корешка) причину от периферической (поражение глубокого малоберцового нерва). ].

Наиболее частым осложнением поясничной дискэктомии является повторная грыжа с частотой от 5% до 15% в зависимости от упомянутого исследования [ 23 ,24 ,25 ,26 ]. Хотя рецидив ГДГ не обязательно означает повторную операцию, при подходе к пациенту с рецидивирующей ГДГ хирург должен дифференцировать повторную грыжу от послеоперационного рубца. В первом случае может потребоваться повторная операция, в то время как во втором оперативное вмешательство противопоказано. МРТ-сканирование с контрастным веществом, таким как гадолиний, создает усиление рубца и помогает отличить их друг от друга.В случаях рецидивирующей ЛДГ гадолиний не может усиливать диск сам по себе, но усиливает его периферический фиброз (ободковое усиление) [, 27, ].

Остерегайтесь неправильного пациента

Существует сильная и хорошо известная связь между результатами операции на поясничном диске и психическим статусом пациентов [ 28 ,29 ,30 ]. Наличие предоперационного беспокойства является плохим прогностическим фактором сохранения боли после операции по поводу ЛДГ [ 31 ].Следовательно, вторичные выгоды и / или основные психологические проблемы в случаях с LDH вызывают беспокойство.

Многие анкеты оценивают психическое состояние пациентов. К ним относятся Миннесотская многофазная личностная инвентаризация (MMPI) и Метод оценки бедствия и риска (DRAM). Все анкеты касаются важного влияния основных психогенных факторов на исходы операций [ 32 ,33 ]. Поэтому дооперационное выявление проблем психического здоровья пациента является приоритетным.При этом некоторые авторы опираются на собственный опыт. В качестве предостережения в отношении этого подхода исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что по сравнению с опросником DRAM спинальные хирурги смогли правильно определить основные психические расстройства только в 26% случаев [ 34 ].

Остерегайтесь неправильного уровня

У пациентов с ассоциированным пояснично-крестцовым переходным позвонком (сакрализация L5 и люмбализация S1) или грыжей диска на уровне, отличном от L5–S1, может произойти операция на позвоночнике на неправильном уровне.Использование поверхностных ориентиров, пристальное внимание к обзорным рентгенограммам таза и позвоночника и МРТ-сканированию и, в конечном итоге, выполнение интраоперационной рентгеноскопии после рассечения раны с маркерами, пристыкованными к позвонкам (диссектор под пластинкой, пинпойнтинг к ножке, зажим на остистом отростке и т. д.). .) должно быть сделано. Такой подход позволяет правильно и надежно определить предполагаемый уровень и эффективно предотвратить этот кошмар в хирургии позвоночника [ 35 ,36 ].

Остерегайтесь неправильной стороны

Поскольку большинство операций на позвоночнике выполняются в положении лежа, левая и правая стороны пациента могут ошибаться.Чтобы избежать ловушек справа и слева от пациента, настоятельно рекомендуется предоперационная маркировка области хирургического вмешательства с большим черным маркером на ипсилатеральной ягодице [ 37 ].

Остерегайтесь неправильной тактики

Очень важно, чтобы тип операции выбирался в соответствии с типом заболевания, доказательной медициной, существующими возможностями и опытом хирурга. Несмотря на то, что существует множество методов лечения дисковой хирургии, стандартной операцией, рекомендуемой в настоящее время для простой LDH, является микроскопическая парциальная дискэктомия [ 38 ].Лазерная хирургия диска является относительно эффективным и безопасным методом лечения широкого основания, выпячивания или даже протрузии диска, который все еще содержит ЛДГ [ 39 ]. Эта малоинвазивная хирургия не имеет места при лечении экструдированной или секвестрированной (не содержащейся) ЛДГ. Он также противопоказан пациентам с нестабильностью позвоночника, такой как спондилолиз, и может вызвать ятрогенный спондилолистез [ 40 ].

Остерегайтесь неправильного протокола

Неправильный протокол при подходе к пациентам с ЛДГ можно разделить на предоперационный, интраоперационный и послеоперационный этапы, хотя в зависимости от конкретной хирургической техники он может несколько различаться.Неправильные предоперационные протоколы включают неправильную подготовку пациента к хирургической процедуре (неуведомление пациента о возможных осложнениях, отказ от отмены специальных анальгетиков перед операцией, таких как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты), неправильное положение пациента для защиты чувствительных органов, таких как глаза, периферические нервы и яички у пациентов мужского пола, и непринятие необходимых мер для полной зависимости живота от уменьшения набухания эпидуральных вен.В настоящее время нет веских доказательств в поддержку рутинного предоперационного удаления волос в хирургии позвоночника [ 41 ,42 ,43 ].

Неправильные интраоперационные протоколы включают использование нестандартной аспирационной трубки с неровными краями, продвижение инструментов для дискэктомии более чем на 2,5–3 см от заднего края диска, поспешность в процессе операции и грубое использование хирургических инструментов [ 44 ] . Послеоперационные неправильные протоколы включают несоответствующую реабилитацию, неподходящее время для возвращения к предыдущей работе, неспособность изменить вредный образ жизни пациента (например, частое воздействие напряженной физической активности на работе) и достижение соответствующего индекса массы тела [ 45 ,46 ].

Более подробная процедура не обязательно означает более эффективную

При хирургическом подходе к пациенту с проблемами позвоночника общее правило заключается в том, что предпочтительным хирургическим вмешательством является вмешательство с наименьшей инвазией и наибольшей пользой. Сложная детальная хирургия не обязательно более эффективна. Выполнение длительной сложной операции, такой как трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез с фиксацией педикулярными винтами и стержнями по поводу простой ДГП, не связанной с изменениями замыкательной пластинки по Modic, может быть неадекватно сложным для поставленной цели ().Методом выбора при простой ЛДГ является частичная микроскопическая дискэктомия, желательно с минимальным разрезом кожи. Выполнение дополнительных мер, таких как заднелатеральный или межтеловой спондилодез и инструментарий для получения дополнительного хирургического результата, было предложено только для тех грыж дисков, которые сопровождаются изменениями замыкательной пластинки Modic и преимущественно LBP [ 47 ].

32-летний мужчина с болью в пояснице и седалищной болью слева. (A, B) Сагиттальная и аксиальная магнитно-резонансная томография показали экструдированную левостороннюю простую грыжу диска L5–S1 поясничного отдела позвоночника. (C, D) Простые послеоперационные рентгенограммы пояснично-крестцового отдела того же пациента после трансфораминального межтелового спондилодеза и фиксации.

Использование отдельного кейджа при хирургическом лечении ПДГ для предотвращения коллапса межпозвонкового пространства в будущем может быть связано со значительными осложнениями, включая непреодолимую боль или неврологический дефицит из-за ложного сустава, смещения кейджа или оседания, и, следовательно, может быть дополнено некоторыми формами передняя или задняя фиксация позвоночника [ 48 ].С другой стороны, ненужный спондилодез, особенно переднезадний спондилодез и инструментарий, могут значительно увеличить риск инфекции, заболевания смежного сегмента, продолжительность пребывания в больнице, интраоперационную кровопотерю, продолжительность операции и ее стоимость. Между тем наличие общей заинтересованности в лечении хирургов и коммерческих компаний может усугубить этот сценарий и привести к долговременному инвалидности и несчастному пациенту () [ 49 ].

35-летняя женщина поступила с хронической болью в пояснице и недавним ишиасом справа без значительного неврологического дефицита. (A) Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила грыжу диска L5–S1. (B, C) Послеоперационные обзорные переднезадние и боковые рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника показали ламинэктомию L5 с расширением спондилодеза и фиксации от L3 до S1. (D) На послеоперационной МРТ показано обширное ненужное оборудование.

Выводы

ЛДГ является распространенным заболеванием позвоночника, которое обычно хорошо поддается консервативному лечению. В тех случаях, когда жалобы рефрактерны, хирургическое вмешательство может стать обязательным.Хотя поясничная дискэктомия является наиболее распространенной и простой операцией на позвоночнике, выполняемой хирургами-ортопедами или нейрохирургами, она может быть связана с катастрофическими осложнениями и длительной нетрудоспособностью. Надлежащий отбор пациентов с надлежащим хирургическим планированием может сыграть наиболее важную роль в улучшении хирургического результата и предотвращении осложнений.

Сноски

Конфликт интересов: О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

2. Mehrotra A, Sloss EM, Hussey PS, Adams JL, Lovejoy S, SooHoo NF. Оценка программы центра передового опыта в области хирургии позвоночника. Мед уход. 2013; 51: 748–757. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Барзин М., Малеки И. Заболеваемость гемангиомой позвонков при магнитно-резонансной томографии позвоночника в Северном Иране. Пак Дж. Биол. Науки. 2009; 12: 542–544. [PubMed] [Google Scholar]5. Каличман Л., Ким Д.Х., Ли Л., Гермази А., Беркин В., Хантер Д.Дж. Спондилолиз и спондилолистез: распространенность и связь с болью в пояснице у взрослого населения.Позвоночник (Фила Па, 1976) 2009; 34: 199–205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Сехараппа В., Амритананд Р., Кришнан В., Дэвид К.С. Пояснично-крестцовый переходный позвонок: распространенность и значение. Asian Spine J. 2014; 8:51–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Пак Х.Дж., Чон Ю.Х., Ро М.Х. и др. Случайные находки поясничного отдела позвоночника на МРТ при оценке грыжи межпозвонкового диска. AJR Am J Рентгенол. 2011;196:1151–1155. [PubMed] [Google Scholar]8. Воядзис Дж.М., Бхаргава П., Хендерсон Ф.К.Кисты Тарлова: исследование 10 случаев с обзором литературы. Дж Нейрохирург. 2001; 95 (1 Приложение): 25–32. [PubMed] [Google Scholar]9. Вебстер Б.С., Бауэр А.З., Чой Ю., Сифуэнтес М., Прански Г.С. Ятрогенные последствия ранней магнитно-резонансной томографии при острой, производственной, инвалидизирующей боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2013; 38: 1939–1946. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Грейвс Дж. М., Фултон-Кехо Д., Мартин Д. П., Ярвик Дж. Г., Франклин Г. М. Факторы, связанные с ранним использованием магнитно-резонансной томографии при острой профессиональной боли в пояснице: популяционное исследование компенсации работникам штата Вашингтон.Позвоночник (Фила Па, 1976) 2012; 37: 1708–1718. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ахаддар А., Бусетта М. Неожиданный спондилолиз у пациентов с грыжей поясничного диска на МРТ: полезность заднего эпидурального жира. Нейрохирургия. 2012; 58: 346–352. [PubMed] [Google Scholar] 12. Shen YX, Zheng ZG, Cheng MH, Dong QR, Zhou XZ. Диагностика и оперативное лечение далеко латеральной грыжи поясничного отдела позвоночника. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи. 2006; 44: 559–561. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сингх К., Хелмс К.А., Фиорелла Д., Майор Н.А.Аксиальные МР-изображения поясничного отдела позвоночника под углом, ориентированные на дисковое пространство: потенциальный источник диагностических ошибок. Скелетный радиол. 2007; 36: 1147–1153. [PubMed] [Google Scholar] 14. Warner WC, Sawyer JR, Kelly DM. Сколиоз и кифоз. В: Campbell WC, Canale ST, Beaty JH, редакторы. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Mosby; 2013. стр. 1838–1856. [Google Академия] 15. Леоне А., Чианфони А., Черасе А., Магарелли Н., Бономо Л. Поясничный спондилолиз: обзор. Скелетный радиол. 2011;40:683–700.[PubMed] [Google Scholar] 16. Кулку Д.Г., Надери С. Дифференциальная диагностика интраспинального и экстраспинального недискогенного ишиаса. Дж. Клин Нейроски. 2008; 15:1246–1252. [PubMed] [Google Scholar] 17. Battie MC, Videman T. Дегенерация поясничного диска: эпидемиология и генетика. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88 (Приложение 2): 3–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кришнан А., Дэйв Б.Р., Камбар А.К., Рам Х. Сосуществующий поясничный и шейный стеноз (тандемный спинальный стеноз): нечастое проявление. Ретроспективный анализ одномоментных операций (53 случая) Eur Spine J.2014; 23:64–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Свизи Р.Л. Псевдорадикулопатия при подостром вертельном бурсите большой подъягодичной мышцы. Arch Phys Med Rehabil. 1976; 57: 387–390. [PubMed] [Google Scholar] 20. Соррилья Эрнандес Э., Фрати Мунари А., Лосано Кастанеда О., Вильяльпандо Эрнандес С., Боултон А.Дж. Диабетическая невропатия: современные представления об этиопатогенезе, диагностике и лечении. Гак Мед Мекс. 1994; 130:18–25. [PubMed] [Google Scholar] 21. Mygland A. Хроническая полинейропатия: оценка и диагностика.Тидскр Нор Легефорен. 2007; 127: 291–295. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ю Дж.К., Ян Дж.С., Кан С.Х., Чо Й.Дж. Клиническая характеристика паралича малоберцового нерва в зависимости от положения тела. J Korean Neurosurg Soc. 2013; 53: 269–273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Carragee EJ, Spinnickie AO, Alamin TF, Paragioudakis S. Проспективное контролируемое исследование ограниченной и субтотальной задней дискэктомии: краткосрочные результаты у пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков и большим задним дефектом кольца. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2006; 31: 653–657.[PubMed] [Google Scholar] 25. Кляйниг Т.Дж., Брофи Б.П., Махер К.Г. Практическая неврология: 3. Боль в спине и слабость в ногах. Мед J Aust. 2011; 195:454–457. [PubMed] [Google Scholar] 26. Шварц КР, Трост ГР. Рецидивирующая грыжа поясничного отдела позвоночника. Нейрохирург Фокус. 2003;15:E10. [PubMed] [Google Scholar] 27. Бабар С., Сайфуддин А. МРТ поясничного отдела позвоночника после дискэктомии. Клин Радиол. 2002; 57: 969–981. [PubMed] [Google Scholar] 28. Юнге А., Дворак Дж., Аренс С. Предикторы плохих и хороших результатов операции на поясничном диске: проспективное клиническое исследование с рекомендациями по скринингу, чтобы избежать плохих результатов.Позвоночник (Фила Па, 1976) 1995; 20: 460–468. [PubMed] [Google Scholar] 29. Kim TW, Oh CH, Shim YS, Yoon SH, Park HC, Park CO. Психопатологическое влияние грыжи поясничного диска у подростков мужского пола. Yonsei Med J. 2013; 54:813–818. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. ден Бур Дж.Дж., Остендорп Р.А., Бимс Т., Муннеке М., Эрлеманс М., Эверс А.В. Систематический обзор биопсихосоциальных факторов риска неблагоприятного исхода после операции на поясничном диске. Европейский позвоночник Дж. 2006; 15: 527–536. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31.Д’Анджело С., Мириелло А., Феррулли А. и др. Роль личностной тревожности в стойкой корешковой боли после операции по поводу грыжи поясничного отдела позвоночника: лонгитюдное исследование в течение 1 года. Нейрохирургия. 2010;67:265–271. [PubMed] [Google Scholar] 32. Бутчер Дж., Дальстром В.Г., Грэм Дж.Р., Теллеген А., Кеммер Б. Миннесотский многофазный личностный опросник-2 (MMPI-2): руководство по администрированию и подсчету очков. Миннеаполис, Миннесота: University of Minnesota Press; 1989. [Google Scholar]33. Main CJ, Wood PL, Hollis S, Spanswick CC, Waddell G.Метод оценки дистресса и риска: простая классификация пациентов для выявления дистресса и оценки риска неблагоприятного исхода. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1992; 17:42–52. [PubMed] [Google Scholar] 34. Гревитт М., Панде К., О’Дауд Дж., Уэбб Дж. Учитываются ли первые впечатления? Сравнение субъективной и психологической оценки спинальных пациентов. Eur Spine J. 1998; 7: 218–223. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Фрэнсис Т., Бензел Э. Хирургия позвоночника на неправильном уровне: перспектива. Мировой нейрохирург. 2013; 79: 451–452.[PubMed] [Google Scholar] 38. Манчиканти Л., Хирш Дж.А. Клиническое лечение корешковых болей. Эксперт преподобный Нейротер. 2015;15:681–693. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сингх В., Манчиканти Л., Калодни А.К. и др. Чрескожная поясничная лазерная декомпрессия диска: обновление текущих данных. Врач боли. 2013; 16 (2 Дополнение): SE229–SE260. [PubMed] [Google Scholar]40. Сингх В., Манчиканти Л., Беньямин Р.М., Хелм С., Хирш Дж.А. Чрескожная лазерная декомпрессия поясничного отдела позвоночника: систематический обзор современных данных.Врач боли. 2009; 12: 573–588. [PubMed] [Google Scholar]41. Брукман М.Л., ван Бейнум Дж., Пеул В.К., Регли Л. Нейрохирургия и бритье: каковы доказательства? Дж Нейрохирург. 2011; 115:670–678. [PubMed] [Google Scholar]42. Пак Х.Дж., Квон К.И., Ву Д.Х. Сравнение кровопотери при использовании аспирина у пациентов с поясничным спондилодезом. Eur Spine J. 2014; 23:1777–1782. [PubMed] [Google Scholar]43. ДеПасс Дж.М., Палумбо М.А., Хак М., Эберсон С.П., Дэниэлс А.Х. Осложнения, связанные с положением на животе при плановых операциях на позвоночнике.Мир J Ортоп. 2015; 6: 351–359. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Ип С.Л., Ву С.Б., Квок Т.К., Мак К.Х. Кошмар поясничной дискэктомии: разрыв аорты. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2011; 36: E1758–E1760. [PubMed] [Google Scholar]45. Озкара Г.О., Озген М., Озкара Э., Армаган О., Арслантас А., Атасой М.А. Эффективность физиотерапевтических и реабилитационных программ, начинающихся сразу после операции на поясничном отделе позвоночника. Турк Нейрохирург. 2015; 25: 372–379. [PubMed] [Google Scholar]46. Соренсен И.Г., Якобсен П., Гинтельберг Ф., Суадикани П.Профессиональные и другие предикторы грыжи поясничного диска — 33-летнее наблюдение в Копенгагенском исследовании мужчин. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2011; 36: 1541–1546. [PubMed] [Google Scholar]47. Цао П., Чен З., Чжэн И. и др. Сравнение простой дискэктомии и инструментального заднего поясничного межтелового спондилодеза при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника в сочетании с изменениями замыкательной пластинки Modic. Chin Med J (англ.) 2014; 127: 2789–2794. [PubMed] [Google Scholar]48. Чо К.Р., Ли С.Х., Ким Э.С., Эох В. Среднесрочные клинические результаты автономного заднего межтелового спондилодеза с прямоугольными кейджами: минимум 4 года наблюдения.Корейский Джей Спайн. 2013;10:126–132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]49. Амири А.Р., Канесалингам К., Кро С., Кейси А.Т. Влияют ли источник финансирования и конфликт интересов на результаты и качество исследований позвоночника? Спайн Дж. 2014; 14:308–314. [PubMed] [Google Scholar]

нехирургических методов лечения выпячивания диска | Novus Spine & Pain Center

Выпячивание диска — это состояние, при котором диск теряет свою первоначальную форму и расширяется (выпячивается), что может оказывать давление на окружающие нервные корешки и вызывать боль.Диски представляют собой заполненные гелем подушечки, которые смягчают отдельные позвонки позвоночника, действуя как амортизаторы и обеспечивая подвижность и гибкость позвонков. Иногда позвоночные диски сравнивают с желеобразным пончиком с более мягким центральным компонентом (студенистым ядром).

Когда диск «выбухает», часть его жесткой внешней стенки может выступать в спинномозговой канал и давить на нерв, что вызывает боль. В зависимости от того, какой нерв сдавлен диском, боль может появиться в ноге, руке или в другом месте.Когда этот тип боли развивается, особенно после несчастного случая или травмы, важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Существуют три различных различия для проблем с диском:

  • Выпячивание диска:  Внешняя стенка диска остается неповрежденной, и диск выступает на 180 градусов или меньше окружности диска.
  • Выпячивание диска:  Внешняя стенка диска остается неповрежденной, и диск выступает более чем на 180 градусов по окружности диска.
  • Грыжа межпозвоночного диска:  Внешняя стенка грыжи межпозвонкового диска разрывается, позволяя внутренней жидкости выйти.

Большинство травм диска происходит в поясничном (нижнем) отделе спины, потому что нижняя часть спины несет большую часть крутящего момента и силы ежедневных движений. Около 10% травм диска затрагивают верхнюю часть позвоночника.

Также важно отметить разницу между протрузией диска и грыжей диска . Поврежденный диск может выпячиваться, вдавливая его в спинномозговой канал и вызывая боль.Однако выпячивание диска не прорвало внешнюю стенку диска (разорвало). Если внешний слой диска рвется и мягкая внутренняя часть диска вытекает наружу, возникает «грыжа диска». Возможно, самое главное, вы должны знать, что грыжа межпозвоночного диска может стать грыжей.

Причины выпячивания межпозвонкового диска

Спинные диски поглощают износ, который приходится на позвоночник. Со временем диски начинают дегенерировать и ослабевать. Наиболее частая локализация протрузии диска — между четвертым и пятым поясничными позвонками в нижней части спины.Эта область постоянно поглощает воздействие веса верхней части тела. Нижняя часть спины также критически участвует в движениях тела в течение дня, таких как скручивание туловища (вращения из стороны в сторону), наклоны и подъемы.

Дегенеративное заболевание диска является наиболее распространенной причиной выпячивания диска, которое может привести к остеоартриту позвоночника. Другие факторы, которые могут вызвать или способствовать выпячиванию дисков, включают:

  • Напряжение или травма.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Плохая осанка.
  • Бездействие.

Лечение грыжи межпозвонкового диска

Существует широкий спектр нехирургических методов лечения грыжи межпозвонкового диска, некоторые из которых могут работать лучше для одних пациентов, чем для других.

Конкретное лечение во многом зависит от продолжительности симптомов и тяжести боли у пациента. Другие соображения включают характер симптомов (таких как слабость или онемение) и возраст пациента.

У многих симптомы протрузии диска со временем уменьшаются. Несмотря на то, что не существует жестких рекомендаций по лечению грыжи межпозвонкового диска, основные цели любого лечения двоякие:

  • Обеспечить облегчение боли, особенно боли в ногах, которая может быть довольно сильной и изнурительной.
  • Чтобы позволить пациенту вернуться к нормальному уровню повседневной активности.

Консервативное лечение  часто начинается с приема лекарств и физиотерапии.В некоторых случаях может потребоваться ограниченная деятельность, пока боль не утихнет. Лечение включает:

  • Лекарства . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются препаратами первой линии при грыже диска. При более сильной боли могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту. В некоторых случаях при мышечных спазмах может помочь миорелаксант.
  • Физиотерапия . Физиотерапевт может назначить позы и упражнения, предназначенные для минимизации боли при выпячивании диска за счет уменьшения давления на нерв.Упражнения являются важным компонентом реабилитации почти во всех случаях болей в спине.
  • Хиропрактика . Манипуляции на позвоночнике могут быть умеренно эффективными при болях в пояснице, которые длятся не менее месяца. Лечение лучше всего подходит для боли в пояснице.
  • Массаж . Эта практическая терапия часто приносит краткосрочное облегчение пациентам, страдающим от хронической боли в пояснице.
  • Ультразвуковая терапия . Спину обрабатывают звуковыми волнами, представляющими собой небольшие вибрации, которые вызывают расслабление тканей тела.
  • Тепло или холод . Вначале холодные компрессы могут помочь уменьшить боль и воспаление. Через несколько дней переключитесь на мягкое тепло для облегчения.
  • Ограниченный постельный режим . Слишком долгий постельный режим может привести к скованности суставов и слабости мышц, что усложнит выздоровление. Вместо того, чтобы оставаться в постели, отдохните в удобном положении в течение 30 минут, а затем совершите короткую прогулку или займитесь легкой работой, избегая действий, которые усиливают боль.
  • Распорки и поддерживающие устройства .Эти устройства могут помочь, обеспечивая компрессию и стабильность, чтобы уменьшить боль.
  • Стероиды . Инъекции кортизона (эпидуральные инъекции стероидов) могут обеспечить более длительное облегчение, поскольку лекарство вводится в область вокруг спинномозговых нервов. Пероральные стероиды могут помочь уменьшить отек и воспаление.
  • Противосудорожные средства . Лекарства, первоначально предназначенные для контроля судорог, могут быть полезны при лечении иррадиирующих нервных болей, часто связанных с протрузией межпозвонкового диска.
  • Спинальная декомпрессионная терапия. Нехирургическая форма периодического вытяжения позвоночника может помочь уменьшить симптомы выпячивания дисков. Облегчение боли может длиться месяцами.
  • Электротерапия . Лечение часто включает использование чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС). Более продвинутые методы лечения могут включать чрескожную электрическую стимуляцию нервов (PENS) и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS).

Альтернативная медицина

Существуют также альтернативные и дополнительные методы лечения, которые могут облегчить боль при грыже диска, в том числе:

  • Акупунктура .Хотя результаты обычно весьма скромны, иглоукалывание, по-видимому, достаточно хорошо облегчает хроническую боль в спине и шее у некоторых пациентов.
  • Йога . Сочетание физической активности, дыхательных упражнений и медитации, йога часто может помочь улучшить функцию и облегчить хроническую боль в спине у некоторых людей.
  • Рейки . Рейки — это японское лечение, целью которого является облегчение боли с помощью определенных положений рук.
  • Прижигание . Этот метод использует тепло определенных частей тела (называемых «терапевтическими точками») с помощью светящихся палочек, сделанных из полыни («моксы»), или нагретых игл, которые помещаются рядом с терапевтическими точками.

Если нехирургические методы лечения не обеспечивают облегчения боли после 12 недель использования, а боль сильная, можно применить хирургическое вмешательство. К счастью, хирургическое вмешательство требуется лишь небольшому числу пациентов с протрузией межпозвонкового диска. Тем не менее, хирургическое вмешательство может потребоваться, если пациент испытывает:

  • Сильные боли, затрудняющие поддержание нормального уровня активности.
  • Прогрессирующие неврологические симптомы, такие как усиление слабости или онемения ног.

Центр позвоночника и боли Novus

Dr.Торрес основал Novus Spine & Pain Center в Лейкленде, штат Флорида, с целью предоставления каждому пациенту высококачественного лечения боли. Независимо от того, является ли боль результатом травмы или другого заболевания, доктор Торрес предлагает множество различных вариантов лечения.

Центр позвоночника и боли Novus использует комплексный подход и передовые методы лечения для восстановления нормальной функции и позволяет пациентам вернуться к активному образу жизни, сводя к минимуму потребность в опиатах. Как наш пациент, вы наш главный приоритет.Наша цель – помочь вам достичь наилучшего качества жизни.

Заявление о нашей миссии: Обеспечить наилучшее качество жизни людям, страдающим от боли, путем предоставления современных методов лечения, знаний и навыков, сострадания и уважения ко всем.

Для вашего удобства вы можете записаться на прием онлайн, заказать обратный звонок или позвонить в наш офис по телефону 863-583-4445.

Ресурсы по выпячиванию диска

Грыжа диска (клиника Майо)
Рекомендации по лечению грыжи диска (здоровье позвоночника)
В чем разница между грыжей диска и грыжей диска? (Mayo Clinic)
Варианты лечения грыжи диска поясничного отдела (здоровье позвоночника)
Выпячивание дисков: о боли в шее (Healthline)
Грыжа диска: грыжа диска позвоночника (MedicineNet)

Обновлено: 3 декабря 2021 г.

Восстановление после травмы протрузии диска: причины, диагностика и лечение

Выпячивание диска или смещение диска — это распространенное повреждение позвоночника в межпозвонковом диске из-за травмы шеи/спины или возрастной травмы.Это может произойти в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины), грудном отделе позвоночника (верхняя и средняя часть спины) или шейном отделе позвоночника (шея). Межпозвонковый диск настолько ослаблен, что выступает в позвоночный канал либо в области шеи, называемой шейным выпячиванием диска, либо в средней части спины, известной как грудной выпячивающийся диск, либо в нижней части спины, определяемой как поясничный выпячивание диска. Выпуклость защемляет нервные корешки вдоль спинного мозга, оказывая дополнительное давление на окружающую нервную ткань. Наряду с болью в спине и спазмами следует обратить внимание на покалывание и онемение, которые распространяются на верхние и нижние конечности.

Что такое межпозвонковый диск позвоночника?

Спинные диски состоят из хрящей и гликопротеинов, которые действуют как амортизирующие кольца, разделяющие костные тела позвонков. Спинные диски создают пространство для распространения спинномозговых нервов к вашим конечностям и позволяют двигаться на каждом уровне позвоночника. Повреждения позвоночного диска различаются по степени от легкого растяжения диска, умеренной или тяжелой грыжи диска до полной грыжи диска с желеобразным ядром, которое перемещается во внешнем кольце, видоизменяясь в соответствии с давлением на позвоночник.Когда внешняя стенка или кольцо ослаблены, ядро ​​давит на него наружу, что приводит к выпячиванию диска наружу.

Причины выпячивания диска

При протрузии диска, грыже или разрыве диска может быть несколько причин, в том числе:

  • Дорожно-транспортное происшествие
  • Уже существующая слабость кольца
  • Механика тела и неправильная осанка, которые создают нагрузку на позвоночный диск длительные периоды времени
  • Получение травмы спины в результате сильного падения
  • Повторяющиеся силовые движения в некоторых видах спорта
  • Неправильная техника поднятия тяжестей, например, наклоны вперед для тяги спиной могут вызвать внезапную чрезмерную нагрузку на диск
  • Брюшной жир и плохое стабильность корпуса
  • Снижение силы нижних конечностей.
  • Люди с генетической предрасположенностью имеют меньшую плотность фиброзно-хрящевых волокон, из которых состоит диск.

Симптомы грыжи диска

Если боль в спине усиливается при сидении, наклонах вперед, кашле и поднятии тяжестей, возможно, это грыжа межпозвонкового диска. Может быть радикулит, мышечная слабость в шее, спине или плечах, покалывание, слабость. Любое изменение функции мочевого пузыря и кишечника также является распространенным симптомом тяжелых патологий диска.

В зависимости от типа травмы протрузии диска дискомфорт от симптомов может затрагивать разные области:

Шейный отдел позвоночника  – Будет связанный дискомфорт в шее, плечах, руках и верхней части спины.

Грудной отдел позвоночника  – Боль от защемления нерва иррадиирует в ребра, среднюю часть спины или внутренние органы.

Поясничный отдел позвоночника  – Симптомы защемления нерва в нижней части спины, бедрах, ягодицах и нижних конечностях.

Диагностика и лечение выпячивания диска

Повреждение диска позвоночника диагностируется на основании клинических анализов, таких как МРТ и КТ, анамнеза травмы и выявленных симптомов. Обычное лечение травм позвоночника должно включать отдых, физиотерапию, упражнения и лекарства.Цель любого лечения травмы протрузии диска состоит в том, чтобы позволить разорванным волокнам фиброзного кольца со временем зажить и стимулировать возврат жидкости к центру диска. Для этого необходимо соблюдать консервативную схему лечения:

Лекарства  – Пациенты могут получить пользу от приема безрецептурных НПВП или отпускаемых по рецепту обезболивающих миорелаксантов или эпидуральных инъекций стероидов для лечения воспаления.

Физиотерапия  – Симптомы грыжи межпозвонкового диска можно уменьшить с помощью физиотерапевта, который может разработать индивидуальные упражнения или методы для укрепления мышц и снятия напряжения в структурах позвоночника в области шеи и спины.Он также может включать упражнения на растяжку с чрескожной электрической стимуляцией нервов (ЧЭНС), иглоукалывание, массаж мягких тканей и временное использование корсета для уменьшения боли и воспаления. После облегчения боли в межпозвонковом диске физиотерапевт порекомендует прогрессивную программу для улучшения мышц нижней части живота и программу стабилизации корпуса для стабилизации позвоночника для предотвращения дальнейших травм. С изменением динамики спины физиотерапевт будет работать над внешним ядром и мышцами ног, чтобы медленно восстановить нормальное положение таза и позвоночника для лучшего диапазона движений во время стрессовых поз тела.

Изменение образа жизни  – Важно сбросить лишний вес и ежедневно выполнять несложные упражнения с малой ударной нагрузкой, чтобы успешно предотвратить рецидив выпячивания позвоночника. Легкая йога, плавание, ходьба или даже гидротерапия могут оказаться полезными в долгосрочной перспективе.

Врачи или специалисты по позвоночнику обычно могут рекомендовать хирургическое лечение в качестве крайней меры для пациентов, которые не получают облегчения от неинвазивных методов лечения через шесть-двенадцать недель. Традиционные открытые подходы к операции на шее или позвоночнике могут быть высокоинвазивными из-за больших разрезов, необходимых хирургу для доступа к позвоночнику.Пораженный межпозвонковый диск полностью удаляется и заменяется стабилизирующими имплантатами. Это имеет высокий процент риска, но есть также жизнеспособные альтернативы, такие как минимально инвазивные процедуры для долгосрочных преимуществ жизни.

*Блог предназначен для общей информации и образовательных целей только в отношении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Предоставленная информация не является медицинской практикой или другими профессиональными услугами здравоохранения, включая предоставление медицинских консультаций, и отношения между врачом и пациентом не формируются.Читатели с заболеваниями опорно-двигательного аппарата должны без промедления обратиться за советом к своим специалистам в области здравоохранения по любому заболеванию, которое у них есть. Читатель использует информацию на свой страх и риск. Содержимое не предназначено для замены диагноза, лечения или медицинских рекомендаций лечащего врача.

Выпуклый диск | Отек диска

Как узнать, есть ли у вас выпячивание диска?

Общие симптомы включают:

  • Боль и скованность в шее, верхней или нижней части спины, в зависимости от того, какая часть позвоночника поражена
  • Онемение, покалывание в конечностях
  • Мышечные спазмы слабость

Выпячивание диска обычно является результатом нормального износа позвоночника и дисков из-за таких факторов, как повторяющиеся нагрузки, рутинный подъем тяжестей и возрастной износ – в конце концов, диски предназначены действовать как буферы между позвонки.

Грыжа диска , с другой стороны, означает, что мягкий внутренний слой «соскользнул» или «разорвался» через трещину или разрыв во внешнем слое и в пространство, где находятся нервы.

Как узнать, есть ли у вас грыжа диска?

Многие люди испытывают симптомы, такие как:

  • Боль в шее или обратно
  • Боль, которая излучает пуховые ягодицы и ноги (SCIATICA)
  • слабость
  • онемение
  • Tingling или жжение

Вы можете испытать некоторые или все эти симптомы, и большинство людей сообщают об этих раздражениях на руках, ногах и ступнях.

Защемление нерва?

При грыже диска боль возникает из-за защемления нерва. Когда внутренняя часть диска попадает в пространство, где находятся нервы, она давит на нерв, вызывая воспаление и раздражение, что приводит к острым, стреляющим болям, которые иррадиируют в другие части тела, например, от нижней части спины вниз по ноге. или от шеи вниз по руке. Также врачи относят боль в ноге из-за защемления нерва к ишиасу.

Почти как добавление оскорбления к травме, внутренняя часть диска также содержит химическое вещество, которое может еще больше раздражать нервы, а разрыв внешнего слоя может привести к застреванию фрагментов ткани в спинномозговом канале — все это может привести к большему воспалению и боли.

Боль может исходить от самого диска, если он обезвоживается или изнашивается до такой степени, что вызывает нестабильность позвоночника (так называемая остеохондроз). Кроме того, боль при дегенеративном межпозвонковом диске обычно представляет собой хроническую слабую боль вокруг диска со случайными эпизодами более сильной боли.

Заживет ли выпячивание или грыжа межпозвонкового диска самостоятельно?

«В подавляющем большинстве случаев грыжи диска успешно лечатся консервативными методами.Часто физиотерапия, противовоспалительные препараты, лекарства от боли в нервах, инъекция нервного корешка для успокоения воспаления нерва — это все, что нужно организму, чтобы помочь ему вылечиться самостоятельно».

В большинстве случаев как выпячивание, так и грыжа межпозвоночного диска излечиваются только при консервативном (нехирургическом) лечении, особенно если вы относитесь к этому немного проще. Например, это не означает, что пациент должен превратиться в домоседа — это может усугубить ситуацию и продлить время выздоровления.Таким образом, занятия с низкой интенсивностью, такие как ходьба, уменьшают отек и облегчают боль.

Врачи Юго-Западного института сколиоза обычно начинают с рекомендации нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения воспаления и боли. Кроме того, они могут также прописать более сильные лекарства, такие как миорелаксанты, чтобы помочь при мышечных спазмах, или другие лекарства, чтобы облегчить нервную боль. При более серьезных грыжах диска эпидуральная инъекция стероидов может уменьшить боль и воспаление в диске и окружающих нервах.

Терапия

Кроме того, физиотерапия и специальные упражнения для кора являются ключевыми элементами большинства планов лечения, поскольку они помогают укрепить мышцы, поддерживающие и защищающие позвоночник.

Некоторые другие методы, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить боль при грыже межпозвоночного диска, включают:

  • Терапию теплом/холодом (хотя пациентам следует избегать тепла в течение первых 2-3 дней)
  • Массаж мягких тканей
  • Упражнения на растяжку, такие как йога или пилатес
  • Хиропрактика

Сколько времени занимает заживление?

«Примерно у 10-15% пациентов организм не может излечиться самостоятельно, и у них остаются постоянные болевые симптомы.Наиболее распространенным методом лечения в этой ситуации является микродискэктомия. Эта операция происходит очень быстро — она занимает около 45 минут — и большинство пациентов покидают больницу в тот же день».

В большинстве (80-90%) случаев, связанных с выпячиванием или грыжей межпозвоночного диска, заживление происходит в течение 2-4 месяцев. Это, конечно, зависит от тяжести травмы, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья. Важным отличием является то, что грыжа межпозвоночного диска является постоянной травмой, которая обычно приводит к хронической повторяющейся боли.Вот почему так важны упражнения и упражнения для укрепления поддерживающих мышц.

Боль

В случаях, когда боль и другие симптомы не уменьшаются при консервативном лечении в течение шести недель, наши врачи могут обсудить с вами варианты хирургического вмешательства. К наиболее распространенным операциям по поводу грыжи диска относятся:

  • Микродискэктомия. Выполняется с использованием малоинвазивных методик. Хирург удаляет часть всей грыжи диска.Время восстановления занимает около шести недель.
  • Спондилодез. Эта операция включает в себя соединение двух или более позвонков вместе, чтобы уменьшить движение между костями. Эта операция проводится, когда диски повреждены из-за возрастного износа. Время восстановления обычно составляет от 3 до 6 месяцев, так как кости должны срастись, чтобы поддерживать позвоночник.

Обследование и лечение в Southwest Scoliosis Institute

Если вы считаете, что у вас может быть выпячивание или грыжа межпозвоночного диска, важно, чтобы вас осмотрел врач, который специализируется на оказании комплексной ортопедической помощи для правильной диагностики и лечения сложных заболеваний позвоночника. .

Наконец, сертифицированные хирурги-ортопеды Юго-Западного института сколиоза, д-р Ричард Хостин , д-р Шьям Кишан , и д-р Кэтрин Висман , имеют многолетний опыт оценки и лечения пациентов с такими состояниями. Они вылечили более 30 000 пациентов и провели более 6 000 операций. Наши врачи помогут вам вернуться к жизни без боли.

Если вы чувствуете боль и подозреваете, что у вас выпячивание или грыжа диска, мы можем помочь.Позвоните нам для оценки по телефону (214) 308-0227 или посетите нашу контактную страницу сегодня!

6 советов по облегчению боли при грыжах межпозвоночных дисков

Вы испытываете ноющую или острую боль, отдающую в плечо, руку, ягодицу или ногу? Это может быть признаком выпячивания или грыжи межпозвонкового диска в области шеи или спины. Между каждым из позвонков, составляющих позвоночник, есть небольшие подушечки, называемые дисками.

Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в возрастной группе 30-50 лет. Грыжа межпозвоночного диска — это когда материал внутри диска выталкивается наружу, раздражая нерв, выходящий на этом уровне.Это может быть с любой стороны позвоночника и, в зависимости от пораженного нерва в шее или спине, может вызвать иррадиирующую боль, онемение и потерю чувствительности.

Большинство людей могут облегчить боль от грыжи межпозвоночного диска с помощью лекарств и физиотерапии, при этом улучшения наблюдаются примерно через четыре-шесть недель. Однако в случаях, когда боль очень сильная, хирургическое вмешательство может быть использовано в качестве крайней меры.

Вот распространенные варианты лечения боли при грыже диска:

 

  1. Снимает воспаление

При легкой боли при грыже межпозвоночного диска снимите воспаление, чтобы уменьшить боль.Например, прикладывание грелки или пакета со льдом к пораженному участку может быть хорошим способом временно облегчить боль и уменьшить воспаление. Возьмите по 10-15 минут два раза в день, чтобы лечь на живот с одной-двумя подушками под бедрами. Если боль сохраняется даже после применения этих средств, важно проконсультироваться с нашими физиотерапевтами для тщательного обследования.

 

  1. Осторожные движения

Важно свести к минимуму давление на грыжу межпозвоночного диска.Не носите высокие каблуки, не спите на животе, не стойте и не сидите в течение длительного времени. Держите спину прямо, поднимая тяжелые предметы, используя вместо этого колени и бедра. Избегайте повторяющихся сгибаний или протягивания рук. Кроме того, сосредоточьтесь на хорошей осанке, когда вы стоите или сидите.

 

  1. Упражнение

Существуют специальные упражнения и растяжки, которые помогают облегчить боль, связанную с грыжей диска. Наши физиотерапевты могут научить вас правильно выполнять эти упражнения, чтобы уменьшить давление на диск и уменьшить давление на позвоночник, связанное с плохой подвижностью.По мере того, как ваши спинные мышцы становятся сильнее, давление на диск должно уменьшаться, что приводит к ослаблению боли.

 

  1. Посещение физиотерапевта

В большинстве случаев посещение физиотерапевта облегчает боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска, и обучает ваше тело предотвращению болей в спине и шее в будущем. Если вы обращаетесь к врачу по поводу проблем с диском, важно убедиться, что он работает в координации с нашими физиотерапевтами, чтобы вы могли достичь максимально быстрого выздоровления.

 

  1. Лекарства, отпускаемые без рецепта

Когда боль от грыжи межпозвонкового диска умеренная, безрецептурные (OTC) обезболивающие могут помочь снять воспаление и облегчить боль. Ибупрофен, ацетаминофен и напроксен — одни из самых популярных безрецептурных обезболивающих. Поскольку они обеспечивают лишь временное облегчение боли, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем сделать это частью вашего ежедневного режима обезболивания.

  

  1. Хирургия

Этот вариант предназначен только для самых тяжелых случаев, так как большинство грыж межпозвоночных дисков можно успешно вылечить с помощью физиотерапии и консервативных мероприятий. Многие варианты хирургии грыжи диска являются минимально инвазивными и имеют высокие показатели успеха, но процесс восстановления может быть длительным. Если необходима операция, физиотерапия необходима для восстановления мышц позвоночника и улучшения функции суставов позвоночника для полного восстановления и предотвращения дальнейших грыж межпозвоночных дисков выше или ниже оперируемой области.

Многое можно сделать, чтобы облегчить боль в спине или шее из-за грыжи межпозвоночного диска.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.