Что такое рото вирусная инфекция у детей: Ротавирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ротавируса у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Ротавирус (ротавирусная инфекция) у детей: симптомы, лечение, профилактика

У малыша заложило нос и он подкашливает? А если на дворе осень? ОРВИ, грипп — пожалуй первое, что придет в голову родителям при таких симптомах. Под «маской» простуды может скрываться недуг, именуемый в обиходе как «кишечный грипп».

О ротавирусной инфекции мы побеседовали с врачом-детским гастроэнтерологом «Клиника Эксперт Смоленск» Сологубовой Любовью Виталиевной.

— Любовь Виталиевна, эту инфекцию часто называют желудочный или кишечный грипп. Что на самом деле представляет собой ротавирусная инфекция?

Это достаточно часто встречающееся инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей раннего возраста. Иногда родители спрашивают, вызывается ли эта патология вирусом или бактерией. Ротавирус, как это видно из названия — заболевание вирусной природы.

Оно может проявляться сочетанием нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

По каким причинам у ребёнка может болеть живот? Рассказывает детский хирург «Клиника Эксперт Смоленск» Захаров Алексей Александрович

Ротавирусная инфекция наиболее часто встречается в осенне-зимний период, несколько предшествуя эпидемии гриппа. По этой причине и появилось такое название – кишечный или желудочный грипп.

— Какими симптомами проявляется ротавирусная инфекция у детей?

Начало болезни чаще всего острое, но может быть и продромальный период заболевания (до 48 часов). У детей могут отмечаться такие симптомы ротавируса, как слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, головные боли, также могут наблюдаться симптомы со стороны верхних дыхательных путей: заложенность носа, першение в горле, легкий кашель.

Читайте материал по теме: Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно

Синдром гастроэнтерита проявляется урчанием, вздутием, болями в животе. Отмечаются тошнота и рвота, жидкий стул (чаще желтого цвета, водянистый, пенистый).

Также отмечается повышение температуры тела до 38-39°C.

Иногда клинические проявления могут быть невыраженными и имитировать другие болезни. Поэтому при любых необычных, даже нерезко выраженных симптомах, следует показывать ребенка врачу.

— Если перечисленные вами признаки ротавирусной инфекции бывают и при других заболеваниях у детей, то как определить – ротавирус это или другая болезнь?

Ротавирусная инфекция характеризуется обычно многократной рвотой. Рвотные массы представлены чаще содержимым желудка или водой. Стул жидкий, водянистый, пенистый, сероватого или желтого цвета.

Хотела бы подчеркнуть, что выставлять диагноз родителям непросто, да и не нужно этого делать. Похожими симптомами могут сопровождаться другие инфекционные, а также некоторые хирургические заболевания (например, аппендицит). Поэтому разбираться должен, безусловно, доктор.

— Как происходит заражение ротавирусной инфекцией?

Источником инфекции является больной человек, а также носитель вируса (не имеющий явных симптомов). От животных заразиться нельзя. Пациент заразен в течение всего острого периода заболевания и до выздоровления. Максимальный риск заражения — в первые 3-5 дней клинических проявлений инфекции. Вирус выделяется при рвоте и со стулом.

Заражение возможно в грудном возрасте от больной матери или людей, ухаживающих за ребенком, при посещении дошкольных, школьных учреждений — от больного лица.

Вирус передается главным образом фекально-оральным путем. Иными словами, это болезнь «грязных рук». Помимо этого, возможно инфицирование через зараженные продукты, воду, молоко, игрушки.

— Что происходит с желудочно-кишечным трактом ребёнка, заболевшего ротавирусной инфекцией?

Вирус разрушает эпителиоциты кишечных ворсинок. Эпителиальные клетки на их поверхности замещаются более незрелыми, в результате нарушается переваривание и всасывание питательных веществ.

Дисбактериоз – что это: диагноз или миф? Рассказывает врач-педиатр «Клиника Эксперт Тула» Чембурова Елена Анатольевна 

Нарушается функция фермента лактазы, которая участвует в переваривании молочного сахара — лактозы (развивается вторичная лактазная недостаточность). В полости толстой кишки повышается осмотическое давление, нарушается реабсорбция воды, поэтому возникает водянистый тип диареи.

— Чем опасна ротавирусная инфекция у детей? Какие осложнения могут развиться у ребёнка на фоне ротавируса?

Наиболее опасным последствием ротавирусной инфекции является обезвоживание (дегидратация) организма из-за многократной рвоты и поноса. У детей раннего возраста ситуацию осложняет трудность отпаивания (восполнение потери жидкости).

— Эта инфекция поражает как детей, так и взрослых. Но дети переносят её тяжелее. Почему так происходит?

В целом это связано с особенностями строения и функционирования детского организма. Их иммунная система еще не так активна. Желудочный сок имеет меньшую кислотность (и меньшую противомикробную активность).

Могут ли повредить малышу прививки? Рассказывает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск» Чемова Ульяна Владимировна

В первые 2-3 месяца малыши могут получать антитела против ротавируса от матери (разумеется, при их наличии в организме женщины). В этот период дети защищены, а затем становятся уязвимы для вируса.

— Ротавирусную инфекцию лечат в домашних условиях или в стационаре?

Это зависит от тяжести инфекционного процесса и возраста ребенка. Зачастую родители не могут адекватно отпаивать ребенка, давать нужные лекарства. Поэтому в таких случаях необходимо стационарное лечение.

И только после всестороннего обследования и оценки состояния ребенка, доктор может рекомендовать лечение в домашних условиях.

Вызвать детского врача на дом можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

— Каких рекомендаций нужно придерживаться родителям при лечении детей с ротавирусной инфекцией дома?

Если диагноз установлен, то обязательно назначается диета. У детей более старшего возраста из рациона исключается цельное молоко и молочные продукты (безлактозная диета). У детей, находящихся на искусственном вскармливании, используются низко- или безлактозные смеси. Малышам на грудном вскармливании в молоко добавляют ферментный препарат лактазы, помогающий усвоению молока в период болезни.

РОТАВИРУС НА ПРЕДМЕТАХ И ИГРУШКАХ СОХРАНЯЕТСЯ 10-45 ДНЕЙ,
НА РУКАХ — ОТ 4-х И БОЛЕЕ ЧАСТОВ, В ВОДЕ — ДО 2-х МЕСЯЦЕВ,

НА ФРУКТАХ И ОВОЩАХ — ДО МЕСЯЦА. 

По мере выздоровления, под контролем врача ограничения в диете постепенно отменяются.

Теряемую организмом воду нужно обязательно восполнять. Для отпаивания можно использовать питьевую воду, специальные растворы.

Доктор может назначить определенные противовирусные средства, облегчающие течение заболевания, сорбенты (связывающие и выводящие токсины и вирусы из организма), ферментные, улучшающие микрофлору и иные препараты.

— Любовь Виталиевна, как долго ребёнок, заболевший ротавирусной инфекцией, заразен для окружающих?

За 1-2 до появления симптомов и весь период клинических проявлений (примерно 10 дней). После исчезновения признаков заболевания через определенные промежутки времени одно- или двукратно делается повторный анализ кала для исключения носительства и подтверждения выздоровления.

— В течение какого времени ротавирус сохраняется на игрушках ребёнка и бытовых приборах? Как избежать повторного заражения?

Вирус устойчив во внешней среде. На предметах и игрушках он способен сохраняться 10-45 дней, на руках — от 4-х и более часов, в воде — до 2-х месяцев, на фруктах и овощах — до месяца. Вирус хорошо сохраняется в холодильнике.

Даже переболев одной разновидностью ротавируса, ребенок может быть восприимчив к другому и заразиться повторно.

Профилактика повторного заражения ротавирусной инфекцией включает влажную уборку, своевременную изоляцию больного, проветривание помещений, мытье рук, использование кипяченной воды. Нужно тщательно мыть овощи и фрукты не только проточной, но и кипяченной водой.

— После перенесённой ротавирусной инфекции ребёнку необходимо восстановление организма при помощи ферментных препаратов?

Иногда да. Здесь подход индивидуальный и зависит от тяжести, особенностей течения заболевания.

Другие материалы по темам:

Надуло! Как лечить ветрянку у детей?

Как спасти ребёнка от поллиноза?

Что такое ОРВИ?

Для справки:

Сологубова Любовь Виталиевна

В 2007 году окончила педиатрический факультет Смоленской государственной медицинской академии

С 2007 по 2008 год проходила интернатуру по специальности «Педиатрия». По окончании прошла профессиональную переподготовку по гастроэнтерологии.

На данный момент занимает должность врача-детского гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт Смоленск». В Смоленске принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

 

Поиск

 
Выпуск Название
 
Том 11 (2012) Противовирусный препарат в комплексной терапии острых кишечных инфекций вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Ф. УЧАЙКИН, А. А. НОВОКШОНОВ
 
Том 16, № 2 (2017) СЛУЧАЙ СЕРОЗНОГО МЕНИНГИТА РОТАВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ЧЕТЫРЕХЛЕТНЕГО РЕБЕНКА Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
М. А. Воробьева, В. В. Краснов, Е. В. Сидоренкова, П. Г. Зубаров, Н. Г. Солошенко
«… Ротавирусная инфекция проявляется, в ряде случаев, не только поражением желудочно-кишечного тракта …»
 
Том 16, № 4 (2017) ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РОТАВИРУСОВ ГРУППЫ А, ЦИРКУЛИРУЮЩИХ В ОРЕНБУРГСКОМ РЕГИОНЕ В СЕЗОН 2016—2017 ГГ. Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. Б. Денисюк
«… Представлены результаты генотипирования фекалий от 53 детей с ротавирусной инфекцией. Для …»
 
Том 16, № 4 (2017) ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И ЕЕ ВКЛАД В СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Г. Южакова, Г. П. Мартынова
«… проект по иммунизации против ротавирусной инфекции новорожденных детей г. Ачинска позволил снизить число …»
 
Том 17, № 3 (2018) ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО ОТВЕТА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОТЕРАПИИ ПРИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
С. Г. Горбунов, Л. Н. Мазанкова, И. Д. Майкова, О. И. Демина, Е. П. Коваль
«… ротавирусной инфекции у детей снижается уровень индуцированных интерферонов a и у , что служит  обоснованием …»
 
Том 13, № 2 (2014) НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ И МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Г. П. Мартынова, Н. В. Коган, И. А. Соловьева
«… иммуноглобулина А (sIgA) в копрофильтрате у больных ротавирусной инфекцией (РИ) в зависимости от характера течения …»
 
Том 14, № 4 (2015) Спектр применения отечественного противовирусного препарата в педиатрии Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. В. ШАМШЕВА, О. В. МОЛОЧКОВА
 
Том 11 (2012) Применение отечественного противовирусного препарата в педиатрической практике Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. А. БУЛГАКОВА, О. В. МОЛОЧКОВА
 
Том 16, № 1 (2017) ПРИМЕНЕНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОБИОТИКА, СОДЕРЖАЩЕГО LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ДРУГОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. А. А. А. Новокшонов, О. В. Молочкова, Н. Н. Соколова, Т. В. Бережкова
 
Том 17, № 4 (2018) Распространенность герпесвирусных инфекций в активной фазе у детей, госпитализированных по поводу ротавирусной инфекции Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. В. Краснов, Т. Д. Александрова, Н. Е. Сенягина, Л. В. Назарова
«… ротавирусная инфекция. Все дети обследовались на наличие ДНК вирусов герпеса человека 4, 5 и 6 типов (EBV, CMV …»
 
Том 19, № 2 (2020) Опыт комплексной этиопатогенетической терапии ротавирусной инфекции у детей: эффективность инноваций Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
С. Г. Горбунов, Л. Н. Мазанкова, Е. А. Дегтярева, Л. А. Минаева, А. Н. Оськин
«… ротавирусной инфекции у детей с использованием линейки средств «Адиарин» — желатина танната, гипоосмолярного …»
 
1 — 11 из 11 результатов

Ротавирусная инфекция. Заболевания.

Материалы для скачивания

Спецпроект «Медицинского вестника»: вакцинопрофилактика. Ротавирусная инфекция

Дополнительные материалы

Общие сведения

Ротавирусы (РВ) являются одной из ведущих причин возникновения тяжелой диареи, приводящей к дегидратации организма у детей младшего возраста. Ротавирусы относятся к семейству Reoviridae. Они повреждают энтероциты, располагающиеся на маленьких ворсинках тонкого кишечника, в результате чего снижается абсорбция и возникает диарея. Передача вируса происходит преимущественно фекально-оральным путем непосредственно от человека человеку или через загрязненные предметы.

Вероятность заболеть

Наиболее уязвимы дети в возрасте до 3-х лет.

Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка до достижения им возраста 3-5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелой диареи с дегидратацией организма детей в возрасте до 5-ти лет.

В странах с низкими доходами населения средний возраст первичного заболевания ротавирусной инфекцией колеблется от 6 до 9 месяцев (80% случаев наблюдается среди детей младенческого возраста младше 1 года) Тогда как в странах с высокими доходами населения первый эпизод инфекции может иногда проявляться в возрасте 2-5 лет, хотя большинство случаев все-таки наблюдается среди детей младенческого возраста (65% случаев наблюдается в возрасте до 1 года). У детей в возрасте от 1 года и старше заболевание может появиться из-за посещения яслей, детских садов и школ. Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». К пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную инфекцию.

Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93% случаев заболевания происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно).

Симптомы и характер протекания заболевания

Спектр клинических проявлений ротавирусной инфекции широк – от преходящего жидкого стула до тяжелой диареи и рвоты, вызывающих дегидратацию (обезвоживание), нарушение электролитного баланса, шоки, смерть. В типичных случаях после инкубационного периода в 1-3 дня заболевание начинается внезапно с подъема температуры и появления рвоты, за которыми следует профузная водянистая диарея. Без адекватного восстановления потери жидкости может развиться дегидратация.

Детальные системы оценки клинических признаков были разработаны для сравнительной оценки тяжести заболевания, особенно при испытаниях вакцины. Желудочно-кишечные симптомы обычно исчезают через 3-7 дней, но могут продолжаться и до 2-3-х недель.

Осложнения после перенесенного заболевания

При правильном лечении ротавирусная инфекция не вызывает осложнений. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание. Хотя в большинстве случаев наступает выздоровление, смертельные исходы по причине РВГЭ могут наблюдаться, в основном, среди детей в возрасте одного года и младше.

Смертность

По расчетам ВОЗ, в 2008 году в мире было приблизительно 453 000 (420 000 – 494 000) смертельных исходов среди детей, ассоциированных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом (РВГЭ). Эти случаи смерти представляют собой 5% от всех случаев смерти среди детей, а уровень смертности по причине ротавирусной инфекции составляет 86 на 100 000 среди детей в возрасте младше 5 лет. Около 90% всех случаев смерти, связанных с ротавирусной инфекцией, наблюдается в странах Африки и Азии с низким уровнем доходов населения, что связано с недостатками медицинского обслуживания в них.

Особенности лечения

Препаратов, убивающих ротавирус, не существует, и в настоящее время не существует специфической терапии ротавирусной инфекции. Как и при других детских диареях, основным лечением является восстановление потери жидкости с целью предотвращения обезвоживания и применение препаратов, содержащих цинк, которые снижают тяжесть течения заболевания и продолжительность диареи. Солевые растворы низкой осмолярности для регидратации (ORS) являются наиболее эффективным средством для восстановления потери жидкости по сравнению с имевшими место ранее составами растворов. Кроме того, лечебные мероприятия в период диареи включают продолжение питания, включая грудное вскармливание, и, в случае отсутствия ORS, использование соответствующих растворов, имеющихся дома.

Эффективность вакцинации

В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации. Существующие вакцины демонстрируют 80-90%-ную эффективность в отношении тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ) в странах с очень низким или низким уровнем смертности от заболевания среди детей и взрослых и 40-60%-ную эффективность – в странах с высоким уровнем смертности среди детей и высоким или очень высоким уровнем смертности среди взрослых.

В развитых странах снижение заболеваемости РВГЭ наблюдалось через несколько лет после проведения иммунизации. В Мексике и Бразилии вакцинация привела к сокращению случаев смертельных исходов, обусловленных диареей, на 22-28% среди детей в возрасте 2-х лет и младше.

В большинстве случаев вакцинация в младенческом возрасте обеспечивает защиту от тяжелого РВГЭ, по крайней мере, на 2 года (период наибольшего риска).

К концу 2013 года ротавирусная вакцина была введена в 52 странах, и охват этой вакциной достиг 14%.

Вакцины

Существующие в настоящее время вакцины основаны на получении живых аттенуированных штаммов ротавируса человеческого и/или животного происхождения, которые размножаются в кишечнике человека. На международном рынке имеются две ротавирусные вакцины: моновалентная (RV1) и пентавалентная (RV5). Вакцина RV1 получена на основе человеческого штамма, тогда как вакцина RV5 содержит 5 рекомбинантов вирусов, полученных на основе человеческого и бычьего штаммов.

Ротавирусные вакцины должны быть включены во все национальные программы иммунизации и рассматриваться как приоритетные, особенно в таких странах с высокими уровнями летальности от РВГЭ, как страны Южной и Юго-Восточной Азии, а также Африки южнее Сахары.

Первую дозу ротавирусной вакцины, по рекомендации ВОЗ, необходимо вводить как можно раньше – по достижении ребенком 6-недельного возраста. Вакцина RV1 должна вводиться дважды, а вакцина RV5 вводится трижды. Обе вакцины вводятся перорально, с интервалом между дозами не менее 4-х недель.

Взаимозаменяемость вакцин RV1 и RV5 не изучалась.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Каждый год в период до внедрения вакцины (1986-2000 гг.) более 2-х миллионов детей в мире госпитализировались по поводу ротавирусной инфекции. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп».

Исторические сведения и интересные факты

Название ротавирусы получили от латинского rota – колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом.

Ротавирус по прозвищу «Кишечный грипп». Как уберечь ребенка от такой компании?

Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, которое проявляется сочетанием кишечного и респираторного синдрома. Вызывается эта инфекция ротавирусом из семейства реовирусов. Чаще ротавирусная инфекция встречается у детей, заражению особенно подвержены дети от 6 месяцев до 5 лет.

Сезонность у этой инфекции зимне-весенний период, но спорадические вспышки регистрируются на протяжении всего года. Для данной инфекции характерна высокая контагиозность.

Ротавирус также преследует нас на морских курортах. Отели, бассейны и другие места скопления людей – среда, которая способствует его быстрому распространению.


Симптомами ротавируса чаще бывают:

Особенно опасен недуг для детей младшего возраста, так как у них часто развиваются осложнения в виде обезвоживания, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, наиболее частым осложнением после перенесенной инфекции являются дисбактериоз кишечника, гастрит, энтероколит.

При ротавирусной инфекции важна ранняя диагностика и своевременно начатая терапия — этиотропное, патогенетическое, симптоматическое лечение.

Профилактика ротавирусной инфекции включает в себя:

  • соблюдение правил личной гигиены

  • раннее выявление и изоляция заболевшего

  • мероприятия в очаге инфекции.

Еще одна превентивная мера — вакцинация против ротавирусной инфекции.

Вакцинацию от ротавирусной инфекции можно начинать детям с 6-недельного возраста. Первую вакцину ребенок должен получить в возрасте от 6 недель до 3 месяцев. Вакцинация проводится трехкратно, с интервалом в 1 месяц. Если по каким-либо причинам интервалы между вакцинациями увеличиваются, то последнюю, третью вакцинацию, желательно провести не позднее 8-месячного возраста.

В нашей клинике применяется вакцина РотаТек (Merck), которая защищает от 5-ти самых опасных типов ротавируса.

Перед вакцинацией врач-педиатр проводит обязательный профилактический осмотр ребенка.



Майя Бандацкая: К двум годам с ротавирусом сталкиваются 90% детей: советы родителям

Большинство родителей в первые годы жизни их малышей сталкиваются с диагнозом «ротавирусная инфекция». К двум годам с этим вирусом встречаются около 90% детей. Причем в таком возрасте инфекция протекает наиболее тяжело. Как отличить ротавирус от других возбудителей, вызывающих кишечную инфекцию, и можно ли его подцепить, например, в бассейне, рассказала в интервью БЕЛТА доцент кафедры эпидемиологии УО «Белорусский государственный медицинский университет» кандидат медицинских наук, доцент Майя Бандацкая.

— Майя Ивановна, заболеваемость ротавирусной инфекцией действительно высокая?

— Примерно половина всех острых гастроэнтеритов у детей — это ротавирусная инфекция. Ежегодно в республике регистрируется от 3 до 6 тыс. таких пациентов. Но в статистику попали лишь достаточно тяжелые случаи, которые требовали помощи в условиях стационара и где была необходимость лабораторного подтверждения диагноза.

Каждый человек за свою жизнь не один раз сталкивается с ротавирусом. Связано это с тем, что существуют десятки вариантов (штаммов) вируса. Одномоментно на отдельной территории обычно циркулирует около пяти штаммов, периодически происходит их смена. Определение в крови антител показывает, что к двум годам около 90% детей столкнулись как минимум с одним вариантом, около 70% — с двумя, примерно 40% — с тремя, а 20% — перенесли инфекцию уже 4 раза. Правда, при каждом последующем заражении заболевание протекает в более легкой форме.

— Подозреваю, что с приходом отпускного периода мы будем чаще слышать о вспышках ротавирусной инфекции. Это заболевание чаще регистрируется летом?

— Во время отпускного периода больше шансов заболеть при выезде на другие территории, особенно путешествуя в других странах. Там можно столкнуться с новыми вариантами вируса, к которым у нас еще нет иммунитета. Ротавирус является причиной так называемых диарей путешественников примерно в четверти случаев.

На территории нашей страны заболевание регистрируется круглый год, а сезонный подъем приходится на зимне-весенний период, обычно с декабря по май. На пике (в феврале-марте) заболеваемость в 5-10 раз выше, чем в августе.

— Поясните, почему же пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на февраль-март?

— Это связано с особенностями передачи инфекции. В большинстве случаев заражение происходит контактно-бытовым путем, то есть через предметы обихода. Это все, к чему мы часто прикасаемся руками: дверные ручки, выключатели, полотенца, вентили кранов, игрушки, смартфоны, планшеты и клавиатуры компьютеров. Чем больше времени проводит человек в помещении, чем больше там людей, чем больше общих предметов — тем легче происходит передача. В холодный период года мы дольше и теснее общаемся в помещениях, поэтому и шансов заразиться больше. Среди школьников заболеваемость резко снижается уже в апреле, среди детей садового возраста — в мае, а среди детей до трех лет — в июне.

Вирусы на поверхностях погибают и под воздействием ультрафиолета. Возможно, недостаток солнечного света также вносит совой вклад. Ведь вслед за уменьшением длины светового дня начинает расти и заболеваемость ротавирусной инфекцией.

— Можно ли по внешним проявлениям отличить ротавирус от других кишечных вирусов? Как на глаз распознать ротавирусную инфекцию?

— Однозначно сказать, какой возбудитель вызвал данную кишечную инфекцию без лабораторных тестов нельзя. Но опытный врач может быть в какой-то мере уверен в диагнозе при типичном течении болезни, а также при наличии эпидемиологических связей (когда известно, от кого заразился пациент).

Обычно заболевание начинается с повторяющейся рвоты, болей в животе на фоне высокой температуры и симптомов интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды), затем присоединяется диарея. У тех, кто переносит инфекцию не первый раз, может быть только диарея на фоне субфебрильной температуры и небольших симптомов интоксикации или без них.

— Всегда ли болеющие ротавирусом, особенно маленькие дети, становятся пациентами инфекционных больниц? Можно ли справиться с инфекцией без госпитализации?

— Нужна госпитализация или нет, зависит от тяжести течения инфекции, возраста пациента и наличия хронических заболеваний. Заболевание может протекать с разной степенью тяжести, диапазон начинается от бессимптомных форм и заканчивается очень тяжелыми. Маленькие дети переносят инфекцию тяжелее всех. Во-первых, первая встреча с вирусом приводит к более тяжелой форме инфекции. Во-вторых, у них очень быстро развивается обезвоживание — часто уже через 6 часов от начала заболевания. Как правило, при этом состоянии возникает жар, ребенку становится трудно дышать, появляются судороги, может наступить обморок. У грудничка об обезвоживании могут говорить такие симптомы, как отсутствие пота, крик без слез и памперс, остающийся сухим три и более часов. Если с потерей жидкости не справиться, это может привести к сердечной и почечной недостаточности, шоку и даже смерти. В мире из-за ротавирусной инфекции ежегодно погибает около 500 тыс. детей до 5 лет, в основном в странах, где они не могли получить медицинскую помощь в больнице. Восполнить потерянные жидкость и соли очень сложно на фоне рвоты дома. Необходимо внутривенно вводить солевые растворы.

Симптомы кишечной инфекции, с которыми незамедлительно необходимо обратиться к врачу, — жидкий стул чаще 5 раз в сутки (у взрослого), многократная рвота, высокая лихорадка с диареей и рвотой, кровь в стуле, схваткообразные боли в животе любой локализации, выраженная слабость и жажда. Особого внимания требуют дети до 3-х лет и дошкольного возраста (из-за опасности быстрого обезвоживания), лица пожилого возраста (старше 65 лет), пациенты с сопутствующими хроническими болезнями.

— Есть ли у этой инфекции какие-то осложнения, которые могут повлиять на здоровье ребенка?

— Чаще всего исход ротавирусной инфекции благоприятный. Заболевание заканчивается выздоровлением за 5-12 дней. Самая высокая опасность, как и при других острых кишечных инфекциях, — это обезвоживание, про которое мы уже говорили, и вызванный им гиповолемический шок.

Как и при других вирусных инфекциях могут обостриться хронические бактериальные инфекции (пневмония, отит, цистит) и развиться поражения сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия). Доказана связь перенесенного в раннем детском возрасте ротавирусного гастроэнтерита с проявлением атопических заболеваний у детей. Кроме того, при любой вирусной инфекции погибают клетки, на восполнение которых расходуются резервы нашего организма, тем самым сокращая продолжительность жизни.

— Где обычно заражаются люди? На пляже, в столовых?

— Для заражения возбудитель должен попасть в желудочно-кишечный тракт. Поэтому инфицируются чаще там, где принимают пищу. Обычно при перекусах на ходу, немытыми руками. Дети — отправляя в рот игрушку или соску. Пляж и столовые — не самые опасные в этом отношении места, если есть возможность вымыть руки.

Вирусы не размножаются во внешней среде, и в продуктах питания в частности. Поэтому нарушения в условиях их хранения не влияют на риск заражения. Но при этом для заражения достаточно очень маленького количества вируса, которое вполне может переноситься с поверхностей на продукты при несоблюдении правил гигиены.

Ротавирус месяцами сохраняется во внешней среде, поэтому может быть и в воде, и на поверхности овощей.

— Высок ли риск поймать ротавирус в бассейне?

— Пить воду из бассейна, определенно, не стоит. При обычном использовании общественного бассейна шанс заразиться минимальный. Вода в бассейне проходит обработку, контролируется качество воды.

— Расскажите про методы профилактики ротавирусной инфекции.

— Основа профилактики ротавирусной инфекции — это соблюдение правил личной гигиены. Необходимо мыть руки при их загрязнении, после туалета, чистки обуви, при возвращении домой, перед приготовлением и приемом пищи. Если у кого-то в семье есть признаки кишечной инфекции, то необходимо всем использовать для обработки рук антисептики и санитайзеры. Больному нужно выделить отдельно, кроме предметов личной гигиены и одежды, посуду, игрушки, ветошь и уборочный инвентарь. Все предметы, загрязненные выделениями больного, обязательно нужно продезинфицировать с помощью кипячения или химических дезинфектантов. Важно дезинфицировать санитарно-техническое оборудование, полотенца, поверхности, уделяя особое внимание дверным ручкам, выключателям, вентилям кранов. Особенно внимательно к этим мероприятиям нужно отнестись, если в окружении больного есть дети до 5 лет.

Важный элемент защиты детей первого года жизни — грудное вскармливание. В ряде стран есть возможность защитить малышей с помощью вакцины.

— Вы как специалист рекомендовали бы родителями привить детей?

— Безусловно. Прививки от ротавируса входят в национальные календари профилактических прививок более чем 90 стран мира. Их цель — защитить от тяжелых форм инфекции детей до двух лет. Эффективность составляет 80-98%, а безопасность подтверждена в клинических испытаниях и несколькими десятками лет широкого применения. Вакцина выпускается в форме раствора, который закапывают в рот малышу.

Для формирования эффективного иммунитета к ротавирусу ребенка необходимо вакцинировать строго по схеме. Вакцинируют детей от 6 недель до 6-8 месяцев. Причем первую дозу малыш должен получить не позднее 12 недель от рождения. Две или три дозы (в зависимости от вакцины) необходимо успеть ввести до 24 или 32 недель жизни (6-8 месяцев) с интервалом от 4 до 10 недель между введениями. Прививку от ротавируса можно проводить в один день с введением любых других вакцин, кроме вакцины БЦЖ.

К сожалению, на сегодня вакцинация у нас в стране не доступна, не включена не только в национальный календарь, но и в календарь по эпидемическим показаниям.

БЕЛТА.-0-

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция

 

Это заболевание открыли всего 30 лет назад, но число заболевших им растёт год от года. По статистике каждый ребёнок до 5 лет переносит ротавирусную инфекцию. Чаще и тяжелее всех переносят встречу с ротавирусами малыши в возрасте до 2-3 лет.

Это заболевание открыли всего 30 лет назад, но число заболевших им растёт год от года. По статистике каждый ребёнок до 5 лет переносит ротавирусную инфекцию. Чаще и тяжелее всех переносят встречу с ротавирусами малыши в возрасте до 2-3 лет. В отличие от других кишечных инфекций, пик которых приходится на лето, ротавирусы активизируются с октября по апрель. Важно знать, что на вирус не действуют обычные растворы хлора, погибает он только при обработке современными дезинфицирующими средствами, содержащими 95% спирт. Главный источник ротавирусной инфекции — больной гастроэнтеритом, выделяющий со стулом значительное количество вирусных частиц. Заражение происходит при бытовых контактах, при нарушении правил личной гигиены, употреблении инфицированной воды и пищи.

От момента заражения до первых признаков инфекции проходит от 1 до 3 дней. За это время вирусы внедряются в эпителий слизистой тонкой кишки, нарушают пищеварение и всасывание. Начало болезни, как правило, острое. Температура тела повышается до 39 градусов, малыш становится вялым, теряет аппетит, затем присоединяется рвота. Но главный признак ротавирусной инфекции — жидкий стул от 2 до 20 раз в сутки. Диарея длится 3 и более дней: чем дольше, тем опаснее для малыша. Очень быстро у ребёнка наступает обезвоживание организма, нарушаются обменные процессы, кровь сгущается, возникают сердечно-сосудистые расстройства, судороги.

После острого начала — рвота и понос нарастают постепенно, и родители часто теряют драгоценное время. К 3-4 дню без специализированной помощи течение инфекции может сильно осложниться, и помочь малышу будет значительно сложнее. Запомните: полный отказ ребёнка от еды и питья, нарастающая вялость и слабость, отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов, резкая бледность, рвота более 2-х раз, свидетельствуют о переходе болезни в более тяжёлую форму. Медлить нельзя!!! При первых признаках подобного недомогания необходимо вызвать врача! Не стоит надеяться на свои силы, какие-то домашние средства, особенно если речь идёт о ребёнке первого года жизни. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как промедление может стоить ребенку жизни.

Главное в лечении — восполнить потерю жидкости и солей, что в полной мере можно обеспечить только в стационаре, под контролем лабораторных анализов.

Как же уберечься от этого злого недуга? Необходимо малышу с раннего детства прививать навыки личной гигиены: мыть руки после прогулки, перед едой, когда он посидел на горшке, погладил кошку или собаку, вымыть игрушку, упавшую на пол. Взрослые члены семьи могут переносить инфекцию в скрытой форме и являться её переносчиком, поэтому, соблюдение личной гигиены должно касаться всех членов семьи.

Пусть наши дети растут счастливыми и крепкими! Будьте здоровы!

 

Заведующая детским кишечным отделением ГУ «Республиканская инфекционная больница» Безуглая Татьяна Владимировна.

 

Ротавирусная инфекция: симптомы и пути лечения

Ротавирусная инфекция или желудочный грипп ‒ инфекционное заболевание, причиной которого является ротавирус. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме. Как справиться с инфекцией у детей рассказала заведующий лечебно-диагностическим отделением, врач-педиатр Дюбайлова Надежда Владимировна.

Как можно заразиться ротавирусной инфекцией?

— Ротовирусная инфекция – это «болезнь грязных рук», так как зачастую причиной заражения могут быть немытые руки или продукты. Помимо этого, так как ротавирусы вызывают воспаления и дыхательных путей, они распространяются капельным способом — например, при чихании. У детей в возрасте от 1 года и старше ротавирус может появиться при посещении яслей, детских садов и школ.

Какой инкубационный период заболевания?

— Инкубационный период инфекции – 1-5 дней. Больной становится заразным с первыми симптомами ротавируса и остается заразным до конца проявления признаков заболевания.

На что оказывает воздействие ротавирус?

— Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая энтерит – воспаление слизистой оболочки кишечника, отсюда и характерные симптомы ротавируса.

Какие симптомы ротавирусной инфекции у детей?

— Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, возможен понос и другие нарушения стула. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил.

Как это выглядит в жизни?

— Ребенок просыпается вялым, капризным, его тошнит уже с утра, возможна рвота. Аппетит снижен, после еды неоднократно рвет. Начинает повышаться температура. К вечеру термометр может показать уже более 39 градусов. Температура может держаться до 5 дней и ее сбить сложно. Позже к симптомам присоединяется жидкий стул, может болеть живот.

Как понять, что болит у совсем маленьких деток?

— У малышей, которые еще не могут объяснить, что у них что-то болит, признаком болей является плач и урчание в животе. Ребенок становится плаксивым и раздражительным, худеет «на глазах», со второго дня заболевания появляется сонливость.

Как лечится ротавирусная инфекция у детей?

— Препаратов, убивающих ротавирус не существует. Поэтому лечение ротавирусной инфекции симптоматическое и направлено на нормализацию водно-солевого баланса, нарушенного при рвоте и поносе, на предотвращение развития вторичной бактериальной инфекции. В этом случае врачом может быть назначена регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов – активированный уголь, cмектит диоктаэдрический, аттапульгит. В дни с сильной рвотой или поносом нужно восполнить объем жидкости и солей, вымытых с жидким стулом и рвотными массами, для этого применяется пакетик порошка регидрона.

Есть ли рекомендации по питанию для ребенка в период заболевания?

— В период заболевания аппетит у ребенка снижен или отсутствует. Заставлять ребенка кушать не нужно. Достаточно дать ребенку выпить немного киселя (домашнего, сваренного из воды, крахмала и варенья) или куриный бульон. Если ребенок не отказывается от еды, можно дать ему жидкую рисовую кашу на воде без масла. Главное правило – давать еду или питье маленькими порциями с перерывом, чтобы предотвратить рвотный рефлекс.

При появлении симптомов желудочно-кишечного расстройства ни в коем случае не давать ребенку молоко и молочные, даже кисломолочные продукты, в том числе кефир и творог – это отличная среда для роста бактерий.

Как быстро проходит ротавирусная инфекция у детей?

— При правильном лечении все симптомы ротавирусной инфекции проходят через 5-7 дней и наступает полное выздоровление, жидкий стул может держаться немного дольше. При этом организм вырабатывает стойкий иммунитет к ротавирусу и повторное заражение происходит очень редко.

Записаться к специалисту на консультацию в МЦ «Аква-Минск Клиника» можно на сайте или по телефонам медицинского центра:

+375 (17) 3-301-301

7776 А1/ МТС/ LIFE


Защитный иммунитет после естественной ротавирусной инфекции: групповое исследование новорожденных детей в Гвинее-Бисау, Западная Африка | Журнал инфекционных болезней

Аннотация

Для изучения естественного течения ротавирусной инфекции и определения степени защиты от повторного заражения и диареи 200 новорожденных в Гвинее-Бисау находились под проспективным наблюдением в течение 2 лет. Ротавирус был обнаружен в образцах стула, собираемых еженедельно.К 2 годам заболеваемость первичной ротавирусной инфекцией составила 74%. В первые 3 месяца жизни 17% инфекций были связаны с диареей по сравнению с 60% в возрасте 9–11 месяцев; после 18 месяцев все инфекции протекали бессимптомно. Первичная инфекция обеспечивала 52% (95% доверительный интервал [ДИ], 16–73%) и 70% (95% ДИ, 29–87%) защиту от последующей ротавирусной инфекции и ротавирусной диареи соответственно. Защита составила 66% (95% ДИ, от 24% до 85%) от повторного заражения в рамках той же эпидемии по сравнению с 34% (95% ДИ, от -29% до 67%) от повторного заражения в любой последующей эпидемии.Высокий уровень защиты от симптоматической ротавирусной инфекции является важным стимулом для разработки ротавирусной вакцины

.

Ротавирус является ведущей причиной тяжелой диареи у детей во всем мире, на ее долю приходится около одной трети всех случаев тяжелой диареи, требующей госпитализации, и она ежегодно вызывает 450 000–800 000 из 2,2 млн связанных с диареей смертей [1, 2]. По нашим оценкам, ротавирус ежегодно вызывает 145 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет в странах Африки к югу от Сахары [3].Практически все дети инфицированы ротавирусом до двухлетнего возраста как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах [2]. Мероприятия по охране окружающей среды, направленные на улучшение санитарно-гигиенических условий и обеспечение безопасной водой и продуктами питания, вряд ли снизят заболеваемость ротавирусной диареей [2]. Поскольку эффективного специфического лечения не существует, основной стратегией борьбы с заболеванием является вакцинация [4]

Иммунизация живыми аттенуированными ротавирусами предназначена для имитации естественной ротавирусной инфекции путем обеспечения защиты от тяжелых форм заболевания [5].Разработка ротавирусной вакцины потерпела серьезную неудачу, когда было обнаружено, что недавно лицензированная реассортантная вакцина против ротавируса-резуса вызывает инвагинацию кишечника у детей младшего возраста [6]

. оценка эффективности новых ротавирусных вакцин. Ранние эпидемиологические исследования иммунитета, обеспечиваемого ротавирусной инфекцией, дали противоречивые результаты: от практически полного отсутствия защиты от ротавирусной инфекции и/или заболевания [7, 8] до почти полной [9–11] защиты от ротавирусной диареи.Чтобы описать естественное течение и заболеваемость ротавирусной инфекцией, а также оценить защиту от новой ротавирусной инфекции, которую обеспечивает естественная инфекция, мы провели когортное исследование детей, наблюдаемых с рождения до 2 лет

Методы

Дизайн исследования Исследование было проведено в рамках проспективного эпиднадзора за диарейными заболеваниями на уровне местных сообществ в пригородных районах Бандим II и Белем Бисау, столицы Гвинеи-Бисау.Всего в районе исследования было случайным образом выбрано 603 дома, и 200 детей, рожденных в этих домах в период с 15 января 1996 г. по 14 января 1997 г., были отобраны в течение ∼3 недель (диапазон 0–24 дня) после рождения и обследованы с помощью еженедельных посещений, которые включали пробу стула, независимо от того, была ли у ребенка диарея. Из-за военного конфликта весной 1998 г. наблюдение за 46 детьми было прекращено. Дата закрытия исследования была ретроспективно определена как 28 апреля 1998 года. отсутствие диареи в соответствии с информацией, предоставленной смотрителем в день взятия образца.Мы считали, что результаты анализа каждого образца стула представляют до 7 непересекающихся дней наблюдения, сосредоточенных в день сбора образца. Запланированное время последующего наблюдения было определено как период между днем ​​включения и последним днем ​​наблюдения. Ребенок считался инфицированным ротавирусом, когда образец стула был положительным в ИФА на ротавирус. Непрерывная инфекция определялась как серия положительных на ротавирус образцов, взятых у одного и того же ребенка с интервалом менее 14 дней, при отсутствии отрицательных образцов.Для таких непрерывных инфекций в анализы включали только первый положительный на ротавирус образец. Мы считали ребенка подверженным риску последующей инфекции после окончания 7-дневного периода после инфекции

Статистический анализ Заболеваемость рассчитывалась как количество эпизодов на 100 детей-месяцев риска. Для оценки среднего возраста детей в конце грудного вскармливания мы использовали метод Каплана-Мейера. Для определения кумулятивной заболеваемости первичными ротавирусными инфекциями использовали модификацию оценки Каплана-Мейера [12], учитывающую пропуски периодов наблюдения.Мы использовали логистическую регрессию для оценки отношения шансов (ОШ) с поправкой на возраст для связи между ротавирусной инфекцией и диареей, а также для оценки защитного иммунитета, вызванного ротавирусными инфекциями. Для учета повторных вхождений одного и того же ребенка использовались обобщенные оценочные уравнения с составной симметричной (заменяемой) дисперсионно-ковариационной матрицей [13]. Образцы стула собирались еженедельно на регулярной основе, что отражало среднее время риска, связанное с каждым посещением, которое было одинаковым (6.5 дней), независимо от того, был ли ребенок инфицирован ротавирусом. Следовательно, полученные ОШ были прямыми измерениями, а не смещенными оценками соответствующих коэффициентов заболеваемости [14]. Процент защиты от последующей инфекции или заболевания рассчитывали как (1-OR)×100%. Данное воздействие считалось искажающим фактором для оценки патогенности, если ОШ изменялось >10% после добавления в модель переменной, указывающей статус воздействия

В Гвинее-Бисау ротавирусные инфекции возникают в виде ежегодных эпидемий с января по март [3].Инфекции у одного и того же ребенка с интервалом более 180 дней считались случаями разных эпидемий, тогда как инфекции, возникшие в течение 180 дней, считались случаями одной и той же эпидемии. Мы использовали вложенные кодированные индикатором переменные [15] для сравнения защиты от повторного заражения ротавирусом и диареи в той же эпидемии и в любой последующей эпидемии. Кратную разницу в защите рассчитывали как отношение отношения шансов для инфекции или диареи к любой последующей эпидемии к отношению шансов заражения или диареи к той же эпидемии.Статистический анализ выполнен с помощью системы SAS (версия 8.02; SAS Institute)

Результаты

Когортный мониторинг Из 200 обследованных детей 104 (52%) были мальчиками. На территории исследования проживает большинство основных этнических групп Гвинеи-Бисау [16]. Длительное грудное вскармливание распространено в Гвинее-Бисау [16], и 93,5% детей в нашем исследовании находились на грудном вскармливании во время сбора образцов. В возрасте 1 года 99% детей находились на частичном грудном вскармливании, 83% в возрасте 1 года.5 лет и 30% в возрасте 2 лет. Наблюдаемый средний возраст прекращения грудного вскармливания составил 21,5 месяца (межквартильный диапазон [IQR] 18,5–24,0 месяца). За период наблюдения умерло 18 детей, 10 — на первом году жизни. В общей сложности 38 детей выехали из района исследования, а наблюдение еще 46 детей было прервано в связи с началом военного конфликта в июне 1998 г. Всего 102 ребенка выбыли из-под наблюдения в возрасте до 2 лет. Мы наблюдали за детьми в среднем 18,4 месяца (IQR, 13.1–22,3 мес.). 200 детей находились под наблюдением в течение 74 791 детского дня, что составляет 88 % (МКИ, 74–95 %) от общего запланированного времени наблюдения

. –95%) запланированных образцов и проанализировали 11 406 из них на наличие ротавируса. Ротавирус был идентифицирован в 132 образцах стула. Шестнадцать изолятов были расценены как часть продолжающихся инфекций, в результате чего осталось 116 различных ротавирусных инфекций, из которых 94 были признаны первичными инфекциями, 18 — вторичными инфекциями и 4 — третьими инфекциями

Заболеваемость и связь с диареей Общая заболеваемость ротавирусных инфекций, включая 22 реинфекции, составила 0.6 инфекций на ребенка в год. По оценкам Каплана-Мейера, 26% детей перенесут первичную инфекцию в возрасте 6 месяцев, 46% — в возрасте 1 года и 74% — в возрасте 2 лет (рис. 1). Из 116 ротавирусных инфекций 46 (40%) были связаны с диареей по сравнению с 10% (1135 из 11 272) ротавирус-отрицательных образцов. Скорректированное по возрасту ОШ для связи между ротавирусом и диареей составило 5,9 (95% доверительный интервал [ДИ], 3,9–8,8). Грудное вскармливание и пол не влияли на эту оценку патогенности.Симптоматические инфекции были нечастыми в раннем младенчестве, но становились более распространенными с возрастом и достигали пика в возрасте 9–11 месяцев (таблица 1). Ротавирусная инфекция не сопровождалась диареей у детей в возрасте 18–24 месяцев

Рисунок 1

Совокупная заболеваемость первичными ротавирусными инфекциями в когорте из 200 детей, рожденных под наблюдением до 2 лет, в Гвинее-Бисау, 1996–1998 гг.

Рисунок 1 под наблюдением до 2 лет в Гвинее-Бисау, 1996–1998 гг.

Таблица 1

Возрастные показатели заболеваемости ротавирусными инфекциями в когорте из 200 детей, рожденных под наблюдением до 2 лет в Бисау, Гвинея-Бисау, 1996–1998 гг.

Таблица 1

когорта из 200 детей, наблюдаемых в течение до 2 лет в Бисау, Гвинея-Бисау, 1996–1998 гг.

Сезонность ротавирусных инфекций За некоторыми исключениями, ротавирусные инфекции были ограничены относительно более прохладным и засушливым периодом с января по март ( рис. 2)

Рисунок 2

Сезонные колебания ротавирусных инфекций у детей в возрасте до 2 лет в когорте из 200 детей, наблюдавшихся до 2-летнего возраста в Гвинее-Бисау, 1996–1998 годы

Рисунок 2

Сезонные колебания ротавирусных инфекций в дети в возрасте до 2 лет в когорте из 200 детей, наблюдаемых до 2-летнего возраста, в Гвинее-Бисау, 1996–1998 гг.

Защита, обеспечиваемая естественной ротавирусной инфекцией Из числа первичных ротавирусных инфекций 44% были симптоматическими.Во время второго и третьего заражения только 20% детей страдали диареей. Частота первичных ротавирусных инфекций составила 5,37/100 детей-месяцев по сравнению с 3,08/100 детей-месяцев повторных инфекций. Соответствующее грубое ОШ составило 0,57, тогда как ОШ, скорректированное с учетом возраста и повторных записей одного и того же ребенка, составило 0,48 (95% ДИ, 0,27–0,84; таблица 2). Точно так же грубый OR для ротавирусной диареи при первичной инфекции по сравнению с последующими инфекциями был идентичен скорректированному OR (0,30 [95% ДИ, 0,30].13–0,71]). Другими словами, естественная ротавирусная инфекция обеспечивала 52% и 70% защиту от последующей ротавирусной инфекции и диареи соответственно

.

Таблица 2

Многомерные отношения шансов (ОШ) и защита, обеспечиваемая естественной ротавирусной инфекцией, от последующей ротавирусной инфекции и ротавирусной диареи в когорте из 200 детей, наблюдавшихся в течение до 2 лет в Гвинее-Бисау

Таблица 2

Многомерные шансы коэффициенты (ОШ) и защита, обеспечиваемая естественными ротавирусными инфекциями, от последующей ротавирусной инфекции и ротавирусной диареи в когорте из 200 детей, наблюдаемых в течение до 2 лет в Гвинее-Бисау

ОШ для симптоматической вторичной инфекции равнялось 0.30 (95% ДИ, 0,13–0,71), что соответствует 70% защите от ротавирусной диареи. Оценки защиты от повторного заражения в рамках той же эпидемии и любой последующей эпидемии составили 66% (95% ДИ, 24–85%) и 34% (95% ДИ, от -29% до 67%) соответственно (таблица 3). Таким образом, защита от новой ротавирусной инфекции в той же эпидемии была в 1,9 раза выше (95% ДИ, 0,8–4,6) по сравнению с защитой при любой последующей эпидемии. Защита от ротавирусной диареи составила 75% (95% ДИ, 10–93%) и 62% (95% ДИ, от -17% до 88%) в той же и любой последующей эпидемии соответственно, а защита от ротавирусной диареи соответственно было 1.в 5 раз выше (95% ДИ, 0,3–8,2) при той же эпидемии. В ходе дополнительных анализов мы исключили месяцы, когда ротавирусная инфекция была редкой (например, с апреля по декабрь), и обнаружили, что естественная ротавирусная инфекция обеспечивала 54% (95% ДИ, 19–74%) защиту от повторного заражения и 81% (95%). % ДИ, от -44% до 94%) защита от ротавирусной диареи. Защита от повторного заражения при той же эпидемии по сравнению с любой последующей эпидемией составила 77% (95% ДИ, 41–91%) и 31% (95% ДИ, от -47% до 67%) соответственно. Таким образом, защита от ротавирусной инфекции составила 3.в 0 раз выше (95% ДИ, 1,1–8,3) при той же эпидемии по сравнению с защитой при любой последующей эпидемии

Таблица 3

Многомерные отношения шансов (ОШ) для постпервичных ротавирусных инфекций и заболеваний в когортном исследовании 200 детей, наблюдаемых в течение до 2 лет в Гвинее-Бисау

Таблица 3 инфекций и заболеваний в когортном исследовании 200 детей, наблюдаемых в течение до 2 лет в Гвинее-Бисау

Обсуждение

В этом лонгитюдном когортном исследовании новорожденных детей в Западной Африке мы подсчитали, что 74% детей перенесут ротавирусную инфекцию до своего второго дня рождения.Вероятно, это консервативная оценка, потому что наш еженедельный анализ стула, вероятно, не смог выявить инфекции с выделением ротавируса менее 7 дней, и потому что мы не включали серологическое тестирование [11]. Кроме того, во время эпидемий ротавируса дети могли быть потеряны для последующего наблюдения, поскольку некоторые из них сопровождали своих матерей за пределами исследуемой территории во время ежегодного сбора урожая орехов кешью ближе к концу эпидемий

Высокая патогенность ротавируса (ОШ, 5,9) подтверждает предыдущее наблюдение что ротавирус является важной причиной диареи среди детей в Гвинее-Бисау [3].Низкая доля симптоматических инфекций в течение первых 3-6 месяцев жизни, когда почти 98% детей в нашем исследовании находились на грудном вскармливании, подтверждает результаты более ранних лонгитюдных исследований [17, 18] и поддерживает предположения о защитной роли для материнского иммунитета и грудного вскармливания [7, 18, 19]. Пик заболеваемости ротавирусной диареей в возрасте 12–14 месяцев приходится примерно на тот же возраст, что и в других исследованиях в Африке [17, 18]

Заболеваемость постпервичными (т. ротавирусные инфекции.Естественная ротавирусная инфекция обеспечивала 52% и 70% защиту от последующей инфекции и ротавирусной диареи соответственно. Риск внесения систематической ошибки из-за выборочной потери для последующего наблюдения детей старшего возраста побудил нас провести дополнительный анализ, в котором мы ограничили набор данных, чтобы включить только детей с ⩾85% запланированного времени наблюдения. Затем было обнаружено, что защита, обеспечиваемая естественной ротавирусной инфекцией, от повторного заражения составляет 64% (95% ДИ, 17–84%) (данные не показаны).Поэтому маловероятно, что включение детей с <85% запланированного времени последующего наблюдения искусственно завышало оценки защиты

Когортное исследование в Мексике показало более высокую заболеваемость ротавирусом, чем мы наблюдали, возможно, отчасти потому, что серологическое тестирование было включены для выявления инфекций [11]. Однако наше исследование подтверждает главный вывод мексиканского исследования, в котором защита, обеспечиваемая ротавирусной инфекцией, от последующей ротавирусной инфекции и ротавирусной диареи составила 38% и 77% соответственно.Низкая патогенность у детей в возрасте 18–24 месяцев в настоящем исследовании подтверждает результаты других когортных исследований [17, 18, 20] и, вероятно, отражает высокую степень защиты, обеспечиваемую естественными ротавирусными инфекциями в раннем возрасте

В настоящем исследовании , защита от ротавирусной инфекции была в 1,9 раза ниже при любой последующей эпидемии, чем при той же эпидемии. Поскольку наши оценки основаны на заболеваемости, не должно быть систематической ошибки, связанной со временем постпервичного события (т.д., независимо от того, произошло ли оно в начале или в конце эпидемического сезона). Чтобы выяснить, можно ли объяснить более высокий уровень защиты во время одной и той же эпидемии систематической ошибкой, вызванной критериями, которые мы использовали для классификации того, произошла ли постпервичная инфекция в той же или в последующей эпидемии, мы ограничили данные, включив в них только ротавирусные эпидемии. Тогда кратная разница составила 3,0, что указывает на то, что 1,9 может быть консервативной оценкой.Возможное снижение защиты с течением времени может быть связано с ослаблением иммунитета к ротавирусу, ежегодными сдвигами преобладающих серотипов ротавируса [23] при недостаточной перекрестной защите или быть связано с динамикой передачи инфекции в ближайшем окружении ребенка. Независимо от лежащих в основе механизмов, наши результаты подчеркивают необходимость включения долгосрочного наблюдения (с минимальной продолжительностью, охватывающей 2 ротавирусных сезона), включая профилирование генотипа изолированных ротавирусов в будущих когортных исследованиях иммунитета к ротавирусу и в испытаниях ротавирусной вакцины

Мы пришли к выводу, что естественная ротавирусная инфекция обеспечивает высокий уровень защиты от ротавирусной инфекции и ротавирусной диареи.Это важный вывод для стратегии иммунизации детей раннего возраста и, таким образом, защиты их от ротавирусной диареи в первые критические годы жизни

Благодарности

Мы благодарим Хенрика Йенсена и Пера Крага Андерсена за советы во время статистического анализа

Ссылки

1, .

Анализ политики использования конъюгированных и ротавирусных вакцин против гепатита В, Haemophilus influenzae типа B, Streptococcus pneumoniae в национальных календарях иммунизации

9

 (стр. 

19

35

)2.

Ротавирус

,

Emerg Infect Dis

,

1998

, vol.

4

 (стр. 

561

70

)3,  ,  .

Оценка смертности от ротавирусных инфекций в странах Африки к югу от Сахары

,

Вакцина

,

2000

, vol.

19

 (стр. 

393

5

)4,  ,  , и др.

Обновленная информация о «дженерианском» и модифицированном «дженерианском» подходе к вакцинации младенцев и детей раннего возраста против ротавирусной диареи

327

 (стр. 

59

69

)5,  .

Ротавирусные вакцины: обзор

,

Clin Microbiol Rev

,

1996

, vol.

9

 (стр. 

423

34

)6,  ,  , и др.

Популяционное исследование ротавирусной вакцинации и инвагинации

,

Pediatr Infect Dis J

,

2001

, vol.

20

 (стр. 

410

6

)7,  ,  ,  ,  ,  .

Эпидемиология ротавирусов в когорте из 45 детей гватемальских индейцев майя, наблюдаемых с рождения до трехлетнего возраста

148

 (стр. 

452

61

)8,  ,  , и др.

Обсервационное исследование естественного иммунитета к ротавирусной диарее у когорты из 363 египетских детей: расчет риска вторых эпизодов с использованием возрастных человеко-лет наблюдения

130

 (стр. 

981

8

)9.

Защита, обеспечиваемая неонатальной ротавирусной инфекцией, от последующей ротавирусной диареи

,

J Infect Dis

,

1993

, vol.

168

 (стр. 

282

7

)10,  ,  ,  ,  .

Проспективное продольное исследование ротавирусных инфекций у детей от рождения до двух лет в Центральной Африке

,

Ann Inst Pasteur Virol

,

1988

, vol.

139

 (стр. 

421

8

)11,  ,  , и др.

Ротавирусные инфекции у младенцев как защита от последующих инфекций

335

 (стр.

1022

8

)12

Andersen

PK

, , 

Borgan Ø

, , 

Keiding

N

.

Оценка Каплана-Мейера: статистические модели, основанные на процессах подсчета

 13,  ,  .

Энциклопедия биостатистики

 14,  . , 

Показатели частоты заболеваний

1998

, vol.

Современная эпидемиология. 2-е изд.

 

Филадельфия

Липпинкотт-Рейвен

стр.

29

15,

Хиллз М.Проверка

гипотез

.

Статистические модели в эпидемиологии

 16,  ,  ,  ,  ,  .

Продолжительное грудное вскармливание, диарейные заболевания и выживаемость детей в Гвинее-Бисау

,

BMJ

,

1994

, vol.

308

 (стр. 

1403

6

)17,  ,  , и др.

Эпидемиология ротавирусной диареи у египетских детей и последствия для борьбы с заболеванием

Am J Epidemiol

1999

, vol.

150

 (стр.

770

7

)18,  ,  , и др.

Обнаружение энтеропатогенов при острой диарее в семейной когорте сельского населения Египта

Am J Trop Med Hyg

1986

, vol.

35

 (стр. 

1013

22

)19,  ,  ,  ,  .

Ротавирусные инфекции у маленьких никарагуанских детей

,

Pediatr Infect Dis J

,

1997

, vol.

16

 (стр. 

564

71

)20,  ,  ,  ,  ,  .

Проспективное исследование внебольничной ротавирусной инфекции

,

J Clin Microbiol

,

1989

, vol.

27

 (стр. 

2083

90

)21,  ,  ,  .

Защитная эффективность природной ротавирусной инфекции у популяции американских индейцев

,

J Infect Dis

,

1998

, vol.

178

 (стр. 

1562

6

)22.

Корреляты защиты от ротавирусной инфекции и заболевания

,

Novartis Found Symp

,

2001

, vol.

238

 (стр. 

106

13

)23,  ,  , и др.

Профили генотипов штаммов ротавируса у детей в пригороде Гвинеи-Бисау, Западная Африка

J Clin Microbiol

2000

, vol.

38

 (стр. 

264

7

)

© 2002 г. Американского общества инфекционистов

детей, ротавирусная инфекция в

Частое мытье рук может помочь предотвратить ротовирус.

Ротавирус — это вирус, поражающий тонкий кишечник. Ротавирусная инфекция часто возникает в зимние и весенние месяцы (с декабря по июнь). Это очень распространено и является основной причиной диареи у детей. Он также очень заразен и в основном распространяется через руки, игрушки, пищу и воду. Для передачи инфекции требуется всего несколько крошечных микробов. Для появления симптомов требуется почти 48 часов, а болезнь может длиться до 8 дней.Большинство ротавирусных инфекций не являются серьезными и длятся всего несколько дней. Но они подвергают детей риску обезвоживания, потери воды из организма.

 Общие симптомы ротавирусной инфекции

  • Лихорадка
  • Водянистая диарея
  • Боль в животе или спазмы
  • Тошнота и рвота

Лечение

В большинстве случаев ротавирус проходит без лечения.Не существует конкретного антибиотика, который может помочь при ротавирусной инфекции. Целью лечения является обеспечение комфорта ребенка и предотвращение обезвоживания. Эти советы могут помочь:

  • Не давайте ребенку безрецептурные лекарства для остановки диареи. Это может быть опасно.
  • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.
  • Попросите ребенка постарше выпить воды или пососать кусочки льда, если это возможно.
  • Если ваш старший ребенок кажется обезвоженным, дайте ему от 1 до 2 чайных ложек раствора для пероральной регидратации.Делайте это каждые 10 минут, пока рвота не прекратится и ваш ребенок не сможет удерживать большее количество жидкости. Вы можете купить раствор для пероральной регидратации в продуктовом магазине или аптеке. Спросите поставщика медицинских услуг вашего ребенка, какие типы решений лучше всего подходят для вашего ребенка.
  • Не давайте ребенку спортивные напитки. В них отсутствует правильное сочетание воды, сахара и минеральных солей, что может усугубить симптомы. Не давайте разбавленный сок.
  • Не давайте ребенку еду до тех пор, пока его или ее не вырвет в течение нескольких часов.Когда ваш ребенок сможет есть, вернитесь к его или ее обычной диете, если она его переносит. Ограничение в еде или диете может привести к тому, что диарея продлится дольше, чем ожидалось.
  • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете давать раствор для пероральной регидратации в течение 4–6 часов, а затем возобновить питание смесью. Возможно, вам придется кормить ребенка чаще, чтобы он или она получали достаточно жидкости. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации, если ваш ребенок мочится реже или моча имеет темный цвет.
  • Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, возможно, вам придется кормить его чаще. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации, если ваш ребенок мочится реже или моча имеет темный цвет.
  • Не давайте ребенку никаких лекарств, если они не были рекомендованы лечащим врачом вашего ребенка.
  • У некоторых детей может развиться кратковременная (временная) непереносимость молочных продуктов после диарейного заболевания. Если вам кажется, что молочные продукты ухудшают симптомы вашего ребенка, возможно, вам придется временно избегать их употребления.

Профилактика ротавирусной инфекции

Эти шаги могут помочь снизить вероятность того, что вы или ваш ребенок заразитесь или передадите ротавирусную инфекцию:

  • Убедитесь, что ваш ребенок получил ротавирусную вакцину. Две ротавирусные вакцины в настоящее время лицензированы для использования у младенцев в США. Спросите лечащего врача вашего ребенка, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка.
  • Часто мойте руки чистой проточной водой с мылом, особенно после посещения туалета, переодевания ребенка, а также перед приготовлением, подачей на стол или приемом пищи.
  • Немедленно постирайте грязную одежду.
  • Продезинфицируйте все области, которые могли быть загрязнены, с помощью чистящего средства на основе хлорного отбеливателя.
  • Используйте подгузники с водонепроницаемым внешним покрытием или пластиковые штаны.
  • Держите больного ребенка дома, не допускайте его в детский сад или школу. Обсудите это с лечащим врачом вашего ребенка.
  • Предотвратите контакт между вашим ребенком и больными людьми.
  • Содержите зоны приготовления пищи в чистоте.
  • Попросите ребенка часто мыть руки, особенно перед едой.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка наблюдается любое из следующих заболеваний:

  • У вашего ребенка лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)
  • У вашего ребенка случился припадок, вызванный лихорадкой
  • Рвота более 6 часов.
  • Кровавый понос
  • вялый
  • Имеет сильную боль в животе
  • Не может удерживать даже небольшое количество жидкости
  • Показывает признаки обезвоживания, такие как очень темная моча или очень мало мочи, сильная жажда, сухость во рту или головокружение

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров. В том числе:

  • Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
  • Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.
  • Ухо (барабанная). Ушная температура является точной после 6-месячного возраста, но не раньше.
  • Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.
  • Рот (оральный). Не используйте термометр во рту вашего ребенка, пока ему или ей не исполнится 4 года.

С осторожностью используйте ректальный термометр.Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Аккуратно вставьте. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы со стулом. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показатели лихорадки у ребенка в возрасте до 3 месяцев:

  • Прежде всего спросите лечащего врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.
  • Ректально или лоб: 100,4°F (38°C) или выше
  • Подмышка: 99°F (37,2°C) или выше

Показатели лихорадки для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

  • Ректально, лоб или ухо: 102°F (38.9°C) или выше
  • Подмышка: 101°F (38,3°C) или выше

В этих случаях звоните поставщику медицинских услуг:

  • Повторяющаяся температура 104°F (40°C) или выше у ребенка любого возраста
  • Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше у ребенка в возрасте до 3 месяцев
  • Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет
  • Лихорадка в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

© 2000-2021 The StayWell Company, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Ротавирусная инфекция у младенцев как защита от последующих инфекций

  • 1. Капикян А.З., Чанок Р.М. Ротавирусы. В: Филдс Б.Н., Найп Д.М., ред. Вирусология Филдса. 2-е изд. Том. 2. Нью-Йорк: Raven Press, 1990:1353-404.

  • 2. Бартлетт А.В. III, Беднарц-Прашад А.Дж., Дюпон Х.Л., Пикеринг Л.К.Ротавирусный гастроэнтерит. Annu Rev Med 1987; 38:399-415

  • 3. Ho MS, Glass RI, Pinsky PF, Anderson LJ. Ротавирус как причина диарейной заболеваемости и смертности в США. J Infect Dis 1988;158:1112-1116

  • 4. Мэтсон Д.О., Эстес М.К. Влияние ротавирусной инфекции на крупную детскую больницу. J Infect Dis 1990;162:598-604

  • 5. Pickering LK, Evans DJ Jr, Munoz O, et al. Проспективное исследование энтеропатогенов у детей с диареей в Хьюстоне и Мексике.J Pediatr 1978;93:383-388

  • 6. Black RE, Merson MH, Huq I, Alim A, Yunus MD. Заболеваемость и тяжесть диареи, вызванной ротавирусом и кишечной палочкой, в сельской местности Бангладеш: последствия для разработки вакцины. Lancet 1981;1:141-143

  • 7. Brandt CD, Kim HW, Rodriguez WJ, et al. Детский вирусный гастроэнтерит за восемь лет изучения. J Clin Microbiol 1983;18:71-78

  • 8. Black RE, Brown KH, Becker S, Alim AR, Huq I.Продольные исследования инфекционных заболеваний и физического развития детей в сельских районах Бангладеш. II. Заболеваемость диареей и связь с известными патогенами. Am J Epidemiol 1982;115:315-324

  • 9. Gurwith M, Wenman W, Hinde D, Feltham S, Greenberg HB. Проспективное исследование ротавирусной инфекции у детей грудного и раннего возраста. J Infect Dis 1981;144:218-224

  • 10. Mata L, Simhon A, Urrutia JJ, Kronmal RA, Fernandez R, Garcia B.Эпидемиология ротавирусов в когорте из 45 детей гватемальских индейцев майя наблюдалась с рождения до трехлетнего возраста. J Infect Dis 1983;148:452-461

  • 11. Перспективы иммунизации против ротавируса. В: Медицинский институт. Разработка новой вакцины: установление приоритетов. Том. 2. Болезни, имеющие значение в развивающихся странах. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1986: 308-18.

  • 12. Де Зойса И., Фичем Р.Г.Вмешательства по борьбе с диарейными заболеваниями среди детей раннего возраста: иммунизация против ротавируса и холеры. Bull World Health Organ 1985;63:569-583

  • 13. Linhares AC, Gabbay YB, Freitas RB, da Rosa FS, Mascarenhas JD, Loureiro EC. Продольное исследование ротавирусных инфекций среди детей из Белена, Бразилия. Epidemiol Infect 1989;102:129-145

  • 14. Grinstein S, Gomez JA, Bercovich JA, Biscotti EL. Эпидемиология ротавирусной инфекции и гастроэнтерита в проспективно наблюдаемых аргентинских семьях с маленькими детьми.Am J Epidemiol 1989;130:300-308

  • 15. Raul Velazquez F, Calva JJ, Guerrero ML, et al. Когортное исследование моделей серотипов ротавируса при симптоматических и бессимптомных инфекциях у мексиканских детей. Pediatr Infect Dis J 1993;12:54-61

  • 16. Fonteyne J, Zissis G, Lambert JP. Рецидивирующий ротавирусный гастроэнтерит. Lancet 1978;1:983-983

  • 17. Rodriguez WJ, Kim HW, Brandt CD, et al. Последовательные кишечные заболевания, связанные с различными серотипами ротавируса.Lancet 1978;2:37-37

  • 18. Friedman MG, Galil A, Sarov B, et al. Две последовательные вспышки ротавирусного гастроэнтерита: признаки симптоматической и бессимптомной реинфекции. J Infect Dis 1988;158:814-822

  • 19. Bishop RF, Barnes GL, Cipriani E, Lund JS. Клинический иммунитет после неонатальной ротавирусной инфекции: проспективное продольное исследование у детей раннего возраста. N Engl J Med 1983;309:72-76

  • 20. Жорж-Курбо М.С., Монж Ж., Беро-Кассель А.М., Гуанджика И., Жорж А.Ж. Проспективное продольное исследование ротавирусных инфекций у детей от рождения до двух лет в Центральной Африке. Ann Inst Pasteur Virol 1988;139:421-428

  • 21. Reves RR, Hossain MM, Midthun K, et al. Обсервационное исследование естественного иммунитета к ротавирусной диарее в когорте из 363 египетских детей: расчет риска второго эпизода с использованием возрастных человеко-лет наблюдения.Am J Epidemiol 1989;130:981-988

  • 22. Bernstein DI, Sander DS, Smith VE, Schiff GM, Ward RL. Защита от повторного заражения ротавирусом: 2-летнее проспективное исследование. J Infect Dis 1991;164:277-283

  • 23. Бхан М.К., Лью Дж.Ф., Сазавал С., Дас Б.К., Генч Дж.Р., Гласс Р.И. Защита, обеспечиваемая неонатальной ротавирусной инфекцией, от последующей ротавирусной диареи. J Infect Dis 1993;168:282-287

  • 24. Ward RI, Bernstein DI.Защита от ротавирусной инфекции после естественной ротавирусной инфекции. J Infect Dis 1994;169:900-904

  • 25. Эстес М.К., Коэн Дж. Структура и функция гена ротавируса. Microbiol Rev 1989;53:410-449

  • 26. Gorziglia M, Larralde G, Kapikian AZ, Chanock RM. Антигенные отношения между ротавирусами человека, определяемые внешним капсидным белком VP4. Proc Natl Acad Sci U S A 1990;87:7155-7159

  • 27. Мэтсон Д.О., Эстес М.К., Бернс Дж.В., Гринберг Х.Б., Танигучи К., Урасава С. Изменчивость серотипа ротавирусов группы А человека в двух регионах США. J Infect Dis 1990;162:605-614

  • 28. Woods PA, Gentsch J, Gouvea V, et al. Распространение серотипов ротавируса человека в разных популяциях. J Clin Microbiol 1992;30:781-785

  • 29. Conner ME, Matson DO, Estes MK. Ротавирусные вакцины и потенциал вакцинации. Curr Top Microbiol Immunol 1994;185:285-337

  • 30. Calva JJ, Ruiz-Palacios GM, Lopez-Vidal AB, Ramos A, Bojalil R. Когортное исследование кишечной инфекции Campylobacter у мексиканских детей. Lancet 1988;1:503-506

  • 31. Lopez-Vidal Y, Calva JJ, Trujillo A, et al. Энтеротоксины и адгезины энтеротоксигенной кишечной палочки: являются ли они факторами риска острой диареи в обществе? J Infect Dis 1990;162:442-447

  • 32. Pickering LK, Bartlett AV III, Reves RR, Morrow AL.Бессимптомное выделение ротавируса до и после ротавирусной диареи у детей в детских садах. J Pediatr 1988;112:361-365

  • 33. Ruuska T, Vesikari T. Ротавирусная болезнь у финских детей: использование числовых показателей клинической тяжести эпизодов диареи. Scand J Infect Dis 1990;22:259-267

  • 34. Bernstein DI, Glass RI, Rodgers G, Davidson BL, Sack DA. Оценка моновалентных и четырехвалентных реассортантных вакцин против ротавируса резуса у детей в США.JAMA 1995;273:1191-1196

  • 35. Gouvea V, Glass RI, Woods PA, et al. Амплификация полимеразной цепной реакцией и типирование нуклеиновой кислоты ротавируса из образцов стула. J Clin Microbiol 1990;28:276-282

  • 36. O’Ryan ML, Matson DO, Estes MK, Pickering LK. Типоспецифические и изотипоспецифические антитела к ротавирусу G у детей с природной ротавирусной инфекцией. J Infect Dis 1994;169:504-511

  • 37. Прентис Р.Л., Уильямс Б.Дж., Петерсон А.В. О регрессионном анализе многомерных данных о времени отказа. Biometrika 1981;68:373-379

  • 38. Clayton D, Cuzick J. Многомерные обобщения модели пропорциональных рисков. JR Stat Soc [A] 1985;148:82-117

  • 39. Carter-Campbell S, Gray RJ. Тестирование общих опасностей при настройке времени отказа при множественных событиях. (Докторская диссертация. Кембридж, Массачусетс: Гарвардская школа общественного здравоохранения, 1993.)

  • 40. Руководство пользователя S-Plus для Windows, версия 3.3. Сиэтл: MathSoft, 1995:1-53.

  • 41. Измерение межнационального согласия. In: Фляйсс Дж.Л. Статистические методы для ставок и пропорций. 2-е изд. Нью-Йорк: Джон Уайли, 1981: 212–36.

  • 42. Мехта ЧР. Точный анализ таблиц сопряженности в медицинских исследованиях. Статистические методы Med Res 1994, 3:135-56.

  • 43. Дин А.Г., Дин Дж.А., Бертон Дж.Х., Диккер Р.К. EpiInfo, версия 6: программа обработки текста, база данных и программа статистики для общественного здравоохранения на IBM-совместимых микрокомпьютерах. Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1994.

  • 44. Coulson BS, Grimwood K, Masendycz PJ, et al. Сравнение копроконверсии ротавирусного иммуноглобулина А с другими показателями ротавирусной инфекции в лонгитюдном исследовании в детском возрасте. J Clin Microbiol 1990;28:1367-1374

  • Информационный бюллетень по ротавирусной инфекции — Информационный бюллетень

    Что такое ротавирусная инфекция?

    Во всем мире ротавирус является наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита в раннем детстве.Почти все дети заражаются к моменту достижения ими пятилетнего возраста. В развивающихся странах ротавирус является причиной около полумиллиона смертей в год. В развитых странах, таких как Австралия, смерть от ротавируса встречается редко, но госпитализация является обычным явлением, особенно у детей в возрасте до 2 лет.

    Каковы симптомы?

    Симптомы включают:

    • водянистая диарея
    • рвота
    • лихорадка.

    В некоторых случаях может наступить сильное обезвоживание и (редко) смерть.У некоторых детей (особенно в возрасте до 3 месяцев) с ротавирусной инфекцией симптомы могут отсутствовать. Симптомы обычно появляются между 1 и 3 днями (обычно 2 дня) после контакта с вирусом. Большинство в остальном здоровых людей, инфицированных ротавирусом, болеют в течение 4–6 дней и полностью выздоравливают. Ротавирусные инфекции чаще возникают зимой.

    Как это распространяется?

    Ротавирусные инфекции очень заразны и передаются с рвотными массами или фекалиями инфицированного человека через:

    • личный контакт, например прикосновение к больному человеку, на руках которого есть вирус
    • загрязненные объекты
    • зараженные продукты питания или напитки

    Вирус также может передаваться при кашле и чихании.

    Кто в группе риска?

    • Маленькие дети, которые не имеют иммунитета к ротавирусу (в результате перенесенной инфекции или вакцинации), подвергаются большему риску заболевания, хотя иногда могут быть инфицированы и пожилые люди.
    • У большинства детей к трем годам вырабатывается иммунитет к ротавирусу.
    • Иммунитет к ротавирусной инфекции частичный. Последующие инфекции, как правило, мягче, чем первая инфекция.
    • Ротавирус чаще встречается в некоторых отдаленных районах.

    Как это предотвратить?

    Вакцинация рекомендуется и бесплатна для детей в возрасте до 6 месяцев. В Новом Южном Уэльсе вакцину вводят в виде 2 пероральных доз в возрасте двух и четырех месяцев с завершением курса к 24-недельному возрасту.

    Ротавирус можно предотвратить путем тщательного мытья рук в течение 10 секунд водой с мылом и вытирания чистым полотенцем:

    • после посещения туалета
    • перед приготовлением пищи или обращением с ней
    • перед едой
    • после ухода за больным ротавирусом (особенно после смены подгузников или грязного белья).

    Никогда не меняйте подгузники на поверхностях, где готовится или принимается пища.

    Поверхности, предметы (включая игрушки) и одежду, подвергшиеся воздействию рвотных масс или фекалий, необходимо тщательно очистить горячей водой с моющим средством. Дайте предметам высохнуть после того, как они были очищены.

    Дети, перенесшие диарею, не должны возвращаться в детский сад до тех пор, пока не пройдет 24 часа после исчезновения симптомов.

    Людям с диареей не следует плавать, ходить вброд или грести в бассейнах в течение как минимум 2 недель после полного выздоровления.

    Как это диагностируется?

    Диагноз обычно ставится на основании симптомов и может быть подтвержден анализом стула ребенка в лаборатории.

    Как это лечится?

    Лечение состоит из пероральной регидратации (т. е. обильного питья прозрачных жидкостей) для предотвращения обезвоживания. Избегайте неразбавленных фруктовых соков и безалкогольных напитков, так как они могут усилить обезвоживание и диарею. Напитки для регидратации, которые заменяют потерянную жидкость, можно приобрести в аптеках. Некоторым детям может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкостей

    Лекарства для предотвращения рвоты и диареи не следует давать, особенно детям, за исключением случаев, когда это прописано врачом.

    Какова реакция общественного здравоохранения?

    Вспышки вирусного гастроэнтерита учащаются зимой и весной и часто встречаются в детских дошкольных учреждениях. Врачи и больницы обязаны уведомлять свои местные отделы здравоохранения о каждом случае двух связанных случаев гастроэнтерита.

    Подразделения общественного здравоохранения могут:

    • посоветуйте, как контролировать вспышку
    • помощь в расследовании вспышек для определения источника и пути передачи
    • консультирование об исключении лиц с инфекцией из услуг по уходу за детьми

    Дополнительная информация

    Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 .​

    Ротавирус Статья


    Непрерывное образование

    Ротавирус является ведущей причиной острого гастроэнтерита в мире. По оценкам исследований, ежегодно от инфекции умирает около 200 000 человек. Хотя уровень заражения снизился с появлением вакцин, инфекции по-прежнему распространены во всем мире. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение ротавирусной инфекции и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

    Цели:

    • Обзор патофизиологии ротавируса.
    • Схема обследования пациента с ротавирусом.
    • Объясните лечение больных ротавирусом.
    • Обобщите, как общение между пациентом, семьей, медсестрами, врачами отделения неотложной помощи, врачами первичного звена, врачами-инфекционистами и педиатрами необходимо для снижения заболеваемости, а также заболеваемости и смертности, связанных с инфекцией.

    Введение

    Ротавирус является основной причиной тяжелого гастроэнтерита у детей в возрасте до 5 лет. В 1973 году ротавирус был обнаружен в биоптатах двенадцатиперстной кишки и образцах фекалий, взятых у людей с острой диареей. Несмотря на наличие вакцины против ротавируса, он по-прежнему уносит более 200 000 жизней во всем мире ежегодно. В развитых странах с плановыми программами вакцинации ротавирусная инфекция менее распространена, чем в неразвитых странах, где она продолжает оставаться основной причиной опасной для жизни диареи у младенцев и детей в возрасте до 5 лет.Симптомы ротавирусной инфекции включают обильную диарею, рвоту, лихорадку, недомогание и редко неврологические симптомы, такие как судороги, энцефалит или энцефалопатию. Наиболее распространенными симптомами являются диарея и рвота, что приводит к значительному обезвоживанию организма и снижению потребления пищи, что может потребовать госпитализации и привести к смерти, если не лечить.[1][2]

    Этиология

    Ротавирус представляет собой двухцепочечный РНК-содержащий вирус, названный в честь его классического «колесообразного» вида при электронной микроскопии.[1] Передача ротавируса в основном происходит фекально-оральным путем. Кроме того, распространение вируса может происходить через загрязненные руки, фомиты и, в редких случаях, пищу и воду.[3] До рутинного использования ротавирусных вакцин уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией среди детей в странах с низким уровнем дохода был таким же, как и в странах с высоким уровнем дохода.[2] С момента появления ротавирусных вакцин норовирус превзошел ротавирус как основную причину острого вирусного гастроэнтерита в странах с высоким уровнем дохода.В странах с низким уровнем дохода и во всем мире ротавирусные инфекции являются причиной номер один острого вирусного гастроэнтерита у детей.

    Эпидемиология

    Ротавирусы распространены по всему миру, и большинство детей заражаются им в возрасте до 5 лет. Частота заражения одинакова во всем мире; однако смертельная инфекция более вероятна в регионах с низким уровнем дохода по всему миру. Вероятно, это связано с отсутствием надлежащих медицинских учреждений, повышенным уровнем недоедания и отсутствием доступа к чистым, гигиеничным методам лечения гидратации.[1] Ротавирус традиционно считается зимним заболеванием, особенно в регионах с более умеренным климатом.[4] В тропическом климате сезонная тенденция менее очевидна, и инфекции, как правило, возникают круглый год. Некоторые исследования показали, что частота ротавирусной инфекции в умеренном климате также может быть связана с уровнем осадков. Одно исследование, проведенное в Вашингтоне, округ Колумбия, показало, что число госпитализаций по поводу ротавирусной инфекции увеличилось на 45% после месяцев с низким уровнем осадков по сравнению с месяцами с более высоким уровнем осадков.Это указывает на то, что передача ротавируса чаще происходит в условиях низкой влажности, как это наблюдается зимой и в засушливые месяцы в течение всего года.[5]

    В настоящее время классифицировано десять различных видов ротавируса (A-J). Ротавирусы вида A являются наиболее распространенной причиной детских инфекций, а виды B и C также вызывают меньший, но значительный процент инфекций во всем мире. Наблюдаются географические различия в штаммах ротавирусов вида А, циркулирующих по всему миру.[1] 

    Эпидемиология ротавирусной инфекции резко изменилась с момента разработки вакцин против вируса. До разработки вакцины ротавирусная инфекция была наиболее распространена среди детей в возрасте до 5 лет. После широкомасштабных программ вакцинации ротавирусная инфекция стала более распространенной среди непривитых детей старшего возраста. В странах с низким уровнем дохода, где ротавирусные вакцины не получили широкого распространения, распространенность ротавирусных инфекций остается стабильной. Недоедание в этих регионах имеет тенденцию к увеличению тяжести заболевания.[6]

    Патофизиология

    Ротавирусы реплицируются в зрелых энтероцитах по всему просвету тонкой кишки. Это изменение в эпителиальных клетках тонкой кишки приводит к перемещению осмотически активного пищевого комка в толстую кишку, что впоследствии приводит к нарушению реабсорбции воды в толстой кишке. Нарушение реабсорбции воды, в свою очередь, вызывает типичную водянистую диарею, наблюдаемую при ротавирусных инфекциях.Другая возможная причина диареи, вызванной ротавирусом, включает усиление перистальтики кишечника, хотя причина этого неясна.

    История и физика

    Ротавирус имеет инкубационный период от 1 до 3 дней, после чего симптомы появляются внезапно с различными проявлениями. Симптомы, соответствующие инфекции, почти идентичны симптомам других желудочно-кишечных инфекций; однако ротавирусные инфекции, как правило, протекают более тяжело.Лихорадка, диарея и рвота являются наиболее распространенными симптомами. Среди инфицированных пациентов наблюдается вариабельность: от кратковременной легкой диареи до тяжелой диареи с лихорадкой и рвотой. Симптомы наиболее выражены у пациентов, у которых первая инфекция возникает после 3-месячного возраста. Младенцы чаще всего проявляют легкие симптомы и имеют меньшую вероятность тяжелой инфекции. Однако у некоторых младенцев был обнаружен некротизирующий энтероколит.[8]

    При ротавирусной инфекции вначале часто возникает рвота, за которой следует водянистая диарея.Лихорадка обнаруживается примерно у 33% инфицированных пациентов.[9] Продолжительность заболевания составляет от 5 до 7 дней от начала до полного исчезновения симптомов. Результаты физического осмотра, как правило, не позволяют четко отличить ротавирус от других патогенов, которые, как известно, обычно поражают желудочно-кишечный тракт. Результаты обследования, которые могут присутствовать у людей с ротавирусной инфекцией, включают лихорадку, спазмы в животе, утомляемость и признаки обезвоживания, такие как сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи, тахикардия, уменьшение диуреза и длительное наполнение капилляров.[10]

    Оценка

    Ротавирус клинически неотличим от диарейных заболеваний, вызываемых другими желудочно-кишечными патогенами, такими как норовирусы, кишечные аденовирусы, астровирусы, Escherichia coli, и Salmonella . В большинстве случаев дополнительная оценка, кроме анамнеза и физического осмотра, не требуется. Выводы, указывающие на ротавирусную инфекцию, включают легкую лихорадку в сочетании с рвотой и водянистой диареей.Лихорадка, присутствие кислотоснижающих веществ в стуле и низкий уровень бикарбоната в сыворотке более вероятны при гастроэнтерите, вызванном ротавирусом. Сильная кровавая диарея, вероятно, указывает на альтернативный организм как на причину острого гастроэнтерита.[1]

    Лабораторное тестирование, как правило, не проводится, но это единственный способ подтвердить диагноз ротавируса. В тяжелых, трудноизлечимых случаях инфекции может быть показан подтверждающий лабораторный тест для подтверждения диагноза ротавируса.[3] Когда требуется лабораторно подтвержденный диагноз, антиген ротавируса может быть обнаружен в образцах стула с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) или иммунохроматографии.Добавление ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) является более чувствительным и позволяет проводить генотипирование вирусных изолятов и, как таковое, может быть показано в эпидемиологических исследованиях.[1] Дополнительные методы обнаружения включают электронную микроскопию, электрофорез в полиакриламидном геле, анализы на обнаружение антигена и выделение вируса.[3] В большинстве случаев подтверждающее тестирование показано только в том случае, если оно потенциально может сократить расходы за счет сокращения пребывания в больнице или исключения ненужных процедур.[11]

    Лечение/управление

    Лечение ротавирусной инфекции направлено на облегчение симптомов, а также на лечение и профилактику сопутствующего обезвоживания.[3] Сначала следует попробовать солевые растворы для пероральной регидратации. Взрослым можно добавить кодеин, лоперамид и дифеноксилат, чтобы помочь облегчить симптомы и контролировать объем диареи. Также было доказано, что салицилат висмута полезен при лечении симптомов ротавируса, но его следует рассматривать только тогда, когда исключены другие инфекционные агенты. Если симптомы не поддаются пероральной терапии, а пациент обезвожен, может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкости.

    В проспективном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Гуарино и его коллеги проверили антиретровирусные эффекты перорально вводимых иммуноглобулинов сыворотки крови человека. 98 детей, поступивших с острым гастроэнтеритом, были разделены на лечебную и контрольную группы. Дети в группе лечения получали однократно дозу 300 мг/кг массы тела сывороточного иммуноглобулина человека. Результаты этого исследования показали, что у детей, получавших человеческий иммуноглобулин, наблюдалось статистически значимое улучшение клинического состояния и характера стула по сравнению с контрольной группой.Общая продолжительность ротавирусной диареи составила 76 часов в группе лечения по сравнению со 131 часом в контрольной группе. Выделение вируса и продолжительность пребывания в больнице также значительно сократились в группе лечения. Эти данные свидетельствуют о том, что пероральное введение иммуноглобулинов сыворотки человека может быть полезным при лечении госпитализированных детей с ротавирусной инфекцией.[12] Дополнительные исследования показывают, что такие методы лечения, как пробиотики, цинк и ондансетрон, также могут быть эффективны при лечении острого гастроэнтерита.[3]

    Большинство пациентов, обратившихся в поликлинику или отделение неотложной помощи, могут быть безопасно выписаны домой. Взрослым могут помочь противорвотные препараты, но их следует избегать у маленьких детей. Госпитализация может быть полезной для пациентов с признаками или симптомами обезвоживания, непреодолимой рвотой, электролитными нарушениями, болями в животе, кишечной непроходимостью, почечной недостаточностью или беременностью.[13]

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальный диагноз острого гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, широк и включает различные вирусные, бактериальные и паразитарные патогены, а также острую абдоминальную патологию.[14][13] Вирусные инфекции, которые, как известно, вызывают острый вирусный гастроэнтерит, подобный ротавирусной инфекции, включают норовирус, аденовирус и астровирусы. Из вирусных причин острого гастроэнтерита норовирус стал наиболее частой причиной вирусного гастроэнтерита с момента появления ротавирусной вакцины.[13] Известно, что вирусные инфекции являются наиболее частой причиной острой инфекционной диареи, при этом менее 5% посевов кала дают положительный результат на невирусные патогены.

    Общие бактериальные причины гастроэнтерита включают инфекции Shigella, Salmonella, Campylobacter, E.coli, Yersinia, Vibrio, Listeria, и Clostridium difficile . Следует исключить бактериальные причины, особенно в тяжелых случаях инфекционной диареи, поскольку известно, что бактерии вызывают более тяжелую форму гастроэнтерита, чем другие этиологии. Тестирование стула на наличие бактериальных патогенов оправдано у пациентов с тяжелыми симптомами, такими как обезвоживание, гиповолемия, сильная боль в животе, или у пациентов, которым требуется госпитализация. Кроме того, беременным женщинам, взрослым старше 70 лет и пациентам с ослабленным иммунитетом следует проводить посев кала, чтобы исключить бактериальные причины инфекции.[15]

    Различные паразитарные инфекции могут привести к острому гастроэнтериту, в том числе Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora, и Mycobacterium видов . В случаях, когда подозреваются паразитарные причины, образцы стула должны быть проверены на наличие яйцеклеток и паразитов, а в случае положительного результата следует начать соответствующее антимикробное лечение.[14]

    У пациентов с острой диареей всегда следует исключать абдоминальную патологию. Острый аппендицит, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, непроходимость кишечника, синдром раздраженного кишечника, ишемическая болезнь кишечника, злоупотребление слабительными средствами, диабет, синдромы мальабсорбции, склеродермия и глютеновая спру могут проявляться симптомами, сходными с симптомами ротавирусной инфекции.Если диагностическая оценка не смогла установить причину острой диареи, следует рассмотреть неинфекционные внекишечные причины [14].

    Прогноз

    Симптомы ротавируса обычно локализуются в желудочно-кишечном тракте; однако инфекции могут стать системными и привести к внекишечным проявлениям, таким как менингит, энцефалит и судороги. У детей чаще возникают лихорадка, обезвоживание и метаболический ацидоз по сравнению с другими патогенными причинами вирусного гастроэнтерита.

    В одном исследовании, проведенном Karampatsas и его коллегами из Соединенного Королевства, сообщается, что при ротавирусных инфекциях на удивление часто встречаются судороги и легкие неврологические симптомы. В этом исследовании энцефалит был связан только с ротавирус-положительным гастроэнтеритом. Механизм действия, приводящий к неврологическим последствиям, не ясен. РНК ротавируса присутствует в спинномозговой жидкости некоторых пациентов с симптомами со стороны центральной нервной системы, что может указывать на прямую вирусную инвазию. Ротавирус может привести к изменению гомеостаза кальция.Изменение гомеостаза кальция может вызвать судороги или привести к повышенной предрасположенности к судорожной активности. Четкой связи между изменениями гомеостаза кальция и судорожной активностью пока не обнаружено.[16]

    Осложнения

    Приблизительно 500 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно умирают из-за диареи, основной причиной которой является ротавирус. По оценкам, 200 000 человек ежегодно умирают вторично от ротавирусной инфекции.Тяжелое обезвоживание является причиной смерти при ротавирусной инфекции. Дополнительные осложнения, в том числе неврологические осложнения, обычно проходят при лечении ротавирусной инфекции.[17]

    Сдерживание и обучение пациентов

    За прошедшие годы было разработано несколько вакцин для профилактики ротавирусной инфекции. Большинство вакцин представляют собой живые ослабленные варианты встречающихся в природе штаммов. Ранняя вакцина против ротавируса была снята с продажи из-за повышенного риска инвагинации.Более новая вакцина представляет собой моновалентную человеческую вакцину, которую вводят двумя дозами в период от 6 до 24 недель. Также доступна пятивалентная реассортантная коровья-человеческая вакцина. Его вводят в 3 приема с 6 по 32 неделю. Анализ обеих новых вакцин показывает снижение эффективности вакцины у пациентов из регионов с высокой смертностью по сравнению с регионами с низкой смертностью. Обе вакцины считаются безопасными и не имеют значительного увеличения побочных эффектов между группами вакцины и плацебо. В Китае, Индии и Вьетнаме есть вакцины, лицензированные на местном уровне, а дополнительные вакцины проходят клинические испытания по всему миру.

    Все имеющиеся в настоящее время вакцины против ротавирусной инфекции представляют собой живые аттенуированные вакцины. Это связано с риском, о чем свидетельствует повышенный риск инвагинации при первом введении вакцины. С момента изъятия с рынка самой ранней вакцины были проведены различные исследования для оценки факторов, которые приводят к повышенному риску инвагинации. Частота инвагинации увеличивается через 3–14 дней после введения вакцины, особенно после введения первой дозы вакцины.Дополнительные исследования показали, что введение вакцины младенцам старше 90 дней приводит к более чем 80% случаев инвагинации кишечника. Продолжаются исследования, оценивающие риск доступных в настоящее время вакцин для различных возрастных групп.

    В целом польза от ротавирусной вакцины явно превышает риск побочных эффектов, включая инвагинацию кишечника. Для дальнейшего снижения риска инвагинации следует вакцинировать детей в двух дозах и в возрасте до 60 дней.[17]

    Жемчуг и другие предметы

    Ротавирусные инфекции являются значительно более смертоносными в странах с низким уровнем дохода по сравнению со странами с высоким уровнем дохода. Кроме того, эффективность вакцин ниже в странах с низким уровнем дохода по сравнению со странами с высоким уровнем дохода. Известно, что такие факторы, как климат, бедность, плохое питание, антисанитария и распространенность болезней, снижают эффективность вакцин. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие изменения могут быть внесены в системы доставки вакцины, и чтобы лучше удовлетворить потребность в вакцинации в районах с низким уровнем дохода во всем мире.

    В глобальном масштабе существуют значительные различия в результатах здравоохранения между странами с низким и высоким уровнем дохода из-за нехватки чистой воды, отсутствия ресурсов для поддержания надлежащей гигиены и санитарии, плохого образования и отсутствия здравоохранения. учреждения и программы вакцинации. Во многих странах с низким уровнем дохода отсутствуют необходимые ресурсы для предотвращения вспышек заболеваний, а ротавирусные вакцины не так легко доступны в этих регионах. Большинство ротавирусных вакцин стабильны только в климатически контролируемой среде, что затрудняет их распространение в умеренных регионах земного шара, где уровень смертности самый высокий.

    Для борьбы со смертностью от ротавируса в глобальном масштабе необходимо инвестировать в исследования и разработку вакцины, направленной на удовлетворение конкретных потребностей каждой группы населения, затронутой этой инфекцией. Сюда входят страны с низким уровнем доходов, в которых не хватает ресурсов и финансирования здравоохранения. Следует приложить все усилия, чтобы обеспечить этим регионам земного шара доступ к адекватному питанию, чистой воде, необходимым средствам гигиены и соответствующим медицинским учреждениям для борьбы с болезнью.Только когда эти достижения будут достигнуты, мы увидим действительно значительное снижение глобальной смертности от ротавирусных инфекций.[17]

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Из-за широкого дифференциального диагноза острого гастроэнтерита точный диагноз ротавирусной инфекции требует тесного межпрофессионального общения между пациентом, семьей, медсестрами, врачами отделения неотложной помощи, врачами первичной медико-санитарной помощи, врачами-инфекционистами и педиатрами.Передача ротавируса происходит в основном фекально-оральным путем и часто передается между людьми в детских садах или в домашних условиях. После постановки точного диагноза вся межпрофессиональная команда должна обучить пациента и его семью важности методов мытья рук и дезинфекции для предотвращения цикла передачи вируса. Пациентам следует рекомендовать соблюдать карантин и оставаться дома, не ходить в школу до полного исчезновения симптомов.

    Для пациентов, нуждающихся в стационарной госпитализации, общение между всеми членами медицинской бригады имеет решающее значение.Медицинский персонал должен внимательно следить за пероральным и внутривенным потреблением жидкости и эффективно сообщать об этом врачам, чтобы убедиться, что пациент поддерживает адекватную гидратацию. Консультации по диете могут быть полезны для оптимизации лечения и предотвращения дефицита электролитов и питательных веществ, которые могут возникнуть в результате болезни. Также следует сообщать о любых случаях рвоты или диареи, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания. Крайне важно информировать пациента и членов семьи обо всех аспектах заболевания, включая передачу, профилактику и лечение.Медсестры, врачи, диетологи и дополнительные члены межпрофессиональной бригады должны использовать любую доступную возможность для обучения пациентов и членов их семей.



    (Щелкните изображение, чтобы увеличить)
    Ультраструктурный, морфология, количество, интактный, ротавирус, двойной, шелушенный, частицы
    Предоставлено Public Domain Images, Dr.Эрскин Палмер, USCDCP

    Ротавирус | Консультативный центр по иммунизации

    Введение

    Без иммунизации почти все дети в мире заражаются ротавирусом в возрасте до пяти лет. Он признан наиболее частой причиной диареи (жидкий стул) и обезвоживания у младенцев и детей младшего возраста во всех странах. Заразиться могут и взрослые.

    Ротавирус был впервые идентифицирован в 1973 году и был назван ротавирусом из-за похожего на колесо внешнего вида вируса.

    До того, как вакцина для защиты от ротавируса была добавлена ​​в Календарь прививок Новой Зеландии, 9 из 10 новозеландских детей заражались ротавирусом к трем годам. Хотя смерть от ротавирусной инфекции в Новой Зеландии была очень редкой, 1 ребенок из 43 был госпитализирован с ротавирусной инфекцией к 5 годам.

    Как это получить

    Ротавирус распространяется фекально-оральным путем (из стула в рот, как правило, через контаминированные пальцы) и обычно встречается зимой и ранней весной.Распространение инфекции в семьях и учреждениях является обычным явлением, так как большое количество ротавируса присутствует в стуле инфицированных людей. Вирус выживает на твердых поверхностях в течение нескольких дней, а заражение рук, твердых поверхностей, игрушек, посуды и других предметов происходит относительно легко.

    Симптомы

    Заболевание начинается с внезапного появления рвоты и/или водянистой диареи, которые могут длиться от трех до семи дней. Также могут возникать лихорадка и боль в животе. Симптомы у взрослых обычно слабо выражены.В некоторых случаях инфицированный человек не имеет симптомов, но все же может заразить других.

    Лечение

    Небольшие частые глотки воды или соответствующих возрасту жидкостей для гидратации (пероральная регидратационная терапия) могут помочь предотвратить или справиться с обезвоживанием.

    Может произойти быстрое и серьезное ухудшение состояния, и многим детям для этого потребуется медицинское вмешательство и госпитализация. Признаки обезвоживания включают:

    • Сухость во рту, губах и языке
    • Без мокрых подгузников
    • Нет слез при плаче
    • Запавший родничок
    • Запавшие глаза
    • Снижение тургора кожи (нежно защемленная кожа остается «защемленной»)
    • Вялость или раздражительность

    Дети могут начать есть твердую пищу, когда почувствуют себя готовыми.Мягкая пища, напр. Для начала подойдут тосты или сухое печенье.

    Риски

    Основным риском является обезвоживание вследствие рвоты и диареи.

    Большинство инфекций возникает у младенцев и детей в возрасте от 3 до 24 месяцев. Первая инфекция после 3-месячного возраста обычно самая тяжелая.

    Ротавирусная инфекция увеличивает риск кишечной непроходимости, известной как инвагинация, особенно у детей в возрасте до одного года.

    Смерть от ротавирусной инфекции в Новой Зеландии крайне редка.

    Профилактика

    Пероральная ротавирусная вакцина доступна бесплатно и рекомендуется для младенцев до 15-недельного возраста.

    Распространение ротавируса можно свести к минимуму путем тщательного мытья рук, особенно после смены подгузников или уборки рвотных масс, после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой, а также путем регулярного мытья игрушек и твердых поверхностей. Вирус может выделяться со стулом инфицированного ребенка в течение 10 дней после появления симптомов.

    Дети с диареей или рвотой не должны посещать школу или детские сады до тех пор, пока диарея или рвота не прекратятся в течение как минимум 48 часов.

    Очистка запасов воды и уделение особого внимания гигиене рук важны, но сами по себе они вряд ли существенно уменьшат заболеваемость этим заболеванием.

    Ротавирус

    • Ротавирус — это инфекция пищеварительной системы (гастроэнтерит), вызывающая сильную диарею и рвоту.
    • Маленькие дети подвергаются наибольшему риску сильного обезвоживания – обратитесь за консультацией к врачу.
    • Вакцинация защищает детей раннего возраста от ротавирусной инфекции.

    Ротавирус является наиболее частой причиной инфекционной диареи у детей во всем мире и вызывает примерно от одной трети до половины случаев госпитализации младенцев и детей в возрасте до 5 лет в связи с диареей.

    В районах Австралии с умеренным климатом ротавирусные инфекции чаще встречаются в середине и конце зимы, тогда как в северных тропических и засушливых регионах нет сезонной картины.Возможны эпидемии ротавирусной инфекции.

    Просмотрите и загрузите эту информацию в виде информационного бюллетеня в формате PDF (411 КБ).

    Как вы его получите?

    Ротавирус легко распространяется, потому что вирус может жить на объектах в течение нескольких дней, если его не убить дезинфицирующим средством (чистящим средством, убивающим микробы).

    Инфекция в основном распространяется, когда инфицированные люди плохо моют руки после посещения туалета, а затем готовят пищу для других людей или касаются поверхностей или предметов, которыми пользуются другие люди (например,грамм. игрушки, пеленальные столики или дверные ручки).

    Инфекция также может распространяться при контакте слизистых оболочек человека (тонкая влажная оболочка многих частей тела, таких как нос, рот, горло и половые органы) с инфицированными воздушно-капельными инфекциями.

    Кто подвергается наибольшему риску?

    Младенцы и дети в возрасте от 6 до 24 месяцев наиболее восприимчивы к заражению ротавирусом.К 3 годам у большинства детей вырабатываются антитела к ротавирусу.

    Дети могут заразиться ротавирусом несколько раз в течение жизни. У детей и взрослых с ослабленным иммунитетом может развиться тяжелый или затяжной ротавирусный гастроэнтерит.

    Каковы признаки и симптомы?

    Начало болезни после контакта с инфицированным человеком составляет 24–72 часа, а симптомы длятся в среднем от 3 до 7 дней.Симптомы включают:

    • рвота
    • лихорадка
    • боль в животе
    • водянистая диарея

    Водянистая диарея может привести к сильному обезвоживанию организма, которое может потребовать лечения в больнице и может привести к смерти младенцев раннего возраста.

    Лица, осуществляющие уход за детьми с водянистой диареей, должны следить за признаками обезвоживания, такими как:

    • жажда
    • снижение мочеиспускания
    • вялость
    • сухость во рту
    • запавшие глаза
    • , если ребенок сообщает об обмороке при вставании.

    Вспышки ротавирусной инфекции чаще встречаются в:

    • детские сады
    • семейные дома
    • дома престарелых.

    Как я узнаю, что он у меня есть?

    Если у вас или ваших детей появились симптомы ротавирусной инфекции, вам следует обратиться к врачу, который назначит анализы для подтверждения диагноза.

    Диагностика

    Ваш врач попросит вас взять образец кала. Это будет отправлено в лабораторию для тестов на наличие ротавируса.

    Как это лечится?

    Пероральная регидратация является наиболее эффективным методом лечения ротавирусной инфекции. Специфического противовирусного лечения не существует, а антибиотики неэффективны.

    Пока вы больны инфекцией или ухаживаете за больным

    • Принимать или давать большое количество жидкости. Раствор для пероральной регидратации настоятельно рекомендуется детям с обезвоживанием от легкой до умеренной степени и доступен в аптеках. Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке.
    • Позаботьтесь о том, чтобы дети с легким недомоганием чаще пили. Следует избегать газированных (газированных) напитков или неразбавленного сока.
    • Не принимайте и не давайте лекарства для предотвращения рвоты или диареи (особенно у детей), за исключением случаев, когда это специально рекомендовано врачом.
    • Продолжайте кормить детей грудным молоком на протяжении всей их болезни.
    • После регидратации раствором для пероральной регидратации детей, которые обычно принимают молочные смеси или твердую пищу, возобновляют на обычном рационе (включая полноценную лактозу, содержащую молоко).

    Как это можно предотвратить?

    • Регулярно мойте руки водой с мылом в течение не менее 15 секунд перед приготовлением или приемом пищи, после посещения туалета или смены подгузников, после сморкания салфеткой и после любого загрязнения рук биологическими жидкостями, такими как кровь или рвотные массы .
    • Не подвергайте младенцев и маленьких детей воздействию людей с гастроэнтеритом.
    • Обеспечить соблюдение правил гигиены и уборки дома для удаления вируса с поверхностей, предметов, дверных и туалетных ручек и т. д.
    • Следите за тем, чтобы младенцы и маленькие дети, не приученные к туалету, носили облегающие непромокаемые штаны или подгузники в плавательных бассейнах и регулярно менялись в раздевалке. При возникновении фекальных происшествий сообщите об этом персоналу бассейна, чтобы они могли обеспечить надлежащую дезинфекцию бассейна.
    • Ротавирус – болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцинация рекомендуется детям от 2 месяцев (6 – 8 недель). Вакцинация доступна в рамках программы иммунизации детей.

    Рекомендации для детских садов

    Детские сады должны проводить регулярную и эффективную уборку с использованием моющего средства и воды с последующим ополаскиванием и сушкой, чтобы удалить большую часть микробов с окружающих поверхностей (см. правила вашей школы/детского сада или «Сохранение здоровья в детских учреждениях» (внешний сайт) рекомендации по очистке.

    Рекомендации для работников пищевой промышленности

    Если вы работаете продовольственным работником в пищевой промышленности, обратитесь за консультацией к местному медицинскому персоналу, если вы или сотрудник заразились ротавирусом.

    Люди с ротавирусной инфекцией должны быть исключены из детских садов, дошкольных учреждений, школы и работы до тех пор, пока не будет рвоты или диареи в течение как минимум 24 часов.

    Болезнь, подлежащая регистрации

    Ротавирус является болезнью, подлежащей регистрации. Это означает, что врачи, больницы и лаборатории должны информировать Департамент здравоохранения о вашем диагнозе.Уведомление является конфиденциальным.

    Сотрудники Департамента здравоохранения могут поговорить с вами или вашим врачом, чтобы выяснить, как произошло заражение, чтобы выявить других людей, подверженных риску заражения, чтобы сообщить вам об иммунизации и сказать вам, если вам нужно держаться подальше от работы, школы или другие групповые встречи.

    Есть ли вакцина от ротавируса?

    Ротавирусная вакцина (Rotarix) обеспечивает хорошую защиту от наиболее распространенных штаммов ротавируса. Рекомендуется для всех младенцев курсом из 2 доз в виде пероральных капель (капли в рот).Доза 1 st вводится в возрасте 2 месяцев (можно вводить уже в возрасте 6 недель), за которой следует доза 2 nd в 4 месяца.

    Специалистам по иммунизации и родителям важно знать, что существует верхний возрастной предел в 25 недель для завершения курса вакцинации. До 2007 года, когда вакцина была введена в Австралии, примерно 10 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно госпитализировались с ротавирусом. До появления вакцинации в Австралии в среднем ежегодно происходила одна смерть от ротавирусной инфекции.

    Где получить помощь

    Запомнить

    • Вакцинация защищает детей раннего возраста от ротавирусной инфекции.
    • Соблюдайте правила гигиены, мойте руки после смены подгузников, посещения туалета и перед приготовлением пищи или кормлением из бутылочек.
    • Маленькие дети подвергаются наибольшему риску сильного обезвоживания. Обратитесь за консультацией к врачу.
    • Не ходите на работу, в детский сад или школу, пока диарея не прекратится в течение 24 часов.

    Благодарности
    Управление по борьбе с инфекционными заболеваниями


    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

    .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.