Что такое са 125 у женщин: Анализ крови на Антиген СА 125 в KDL.

Содержание

Анализ крови на Антиген СА 125 в KDL.

СА-125 — маркер рака яичников и его метастазов. Это гликопротеин, присутствующий в серозных оболочках и тканях. У здоровых женщин на уровень СА-125 в крови оказывает влияние синтез этого маркёра в мезотелии брюшной и плевральной полостей, перикарде, эпителии бронхов, маточных труб, яичников, а у мужчин (в дополнение к серозным полостям) — в эпителии семенников. Используют для контроля рецидивов рака яичника, для диагностики новообразований брюшины, плевры, при диагностике серозного выпота в полости (перитонит, плеврит). В первичной диагностике рака яичников используют обычно всместе с СА 72-4. Специфичность СА 125 низкая. Причины повышения СА 125 (кроме рака яичников): воспалительные процессы органов малого таза, острый панкреатит, гепатит, пневмония, почечная недостаточность, цирроз печени (СА 125, как и большинство опухолевых маркеров, проявляет некоторые свойства острофазного белка), беременность (особенно I триместр), менструация (уровень СА 125 минимален в первую фазу менструально-овариального цикла и возрастает с увеличением толщины эндометрия во вторую фазу, становясь больше верхней границы нормы во время менструации), заболевания, сопровождаемые вовлечением в процесс серозных оболочек (экссудативный плеврит, перикардит, асцит разной этиологии, перитонит), доброкачественные опухоли и кисты яичников, некоторые первичные и метастатические злокачественные опухоли других локализаций. Показания к исследованию: прогноз течения опухолевого процесса, контроль эффективности проведенного лечения и мониторинг больных серозным раком яичника (РЯ) с целью доклинического выявления рецидива, дифференциальная диагностика РЯ у женщин при образованиях в яичниках, выявленных с помощью УЗИ, скрининг, направленный на раннее выявление РЯ (в комбинации с трансвагинальным УЗИ), прежде всего среди женщин с отягощенной наследственностью и в постменопаузе, оценка эффективности оперативного лечения больных с доброкачественными опухолями и кистами яичников.

Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах в основных исследованиях

Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах

проф. Сергеева Н.С., к.б.н. Маршутина Н.В.

В последнее время врачи все чаще проводят исследование в крови пациентов уровня «опухолевых маркеров». Далеко не все знают, что это за анализ. Сегодня мы хотим подробнее поговорить об этом важном исследовании. 
Первые попытки найти вещества — маркеры (от англ. mark–знак, метка), позволяющие диагностировать злокачественные опухоли, предпринимались еще древними врачевателями.  До наших дней дошли документальные свидетельства того, как еще 2000 лет назад египтяне стремились найти маркеры для дифференциальной диагностики рака молочной железы и мастита.

Первый опухолевый маркер был описан в 1846 г. врачом Бенс-Джонсом, обнаружившим избыток особого белка в   моче больной множественной миеломой. Но только в ХХ веке развитие биохимии позволило   идентифицировать этот белок, который впоследствии получил название белка Бенс-Джонса.

Что такое серологические опухолевые маркеры?

Опухолевые маркеры (или «опухолеассоциированные маркеры») — это вещества, которые синтезируются опухолевыми клетками в существенно больших количествах, чем нормальными клетками. То есть опухолевые маркеры – это вещества, концентрация которых повышается в крови онкологического больного. Уровень опухолевых маркеров в крови онкологических больных часто бывает значительно выше, чем у здоровых лиц.

Какую информацию дают анализы опухолевых маркеров?

Возрастание в крови уровней опухолевых маркеров часто указывает на развитие опухолевого процесса, дает дополнительную информацию о степени его распространенности (стадии болезни) и, что особенно важно, об ответе на лечение, т.е. эффективности проведенной терапии. После окончания первичного лечения периодическое исследование опухолевых маркеров часто дает возможность заподозрить развитие рецидива опухолевого процесса раньше традиционно используемых в онкологии методов диагностики.

Для больных с какими злокачественными новообразованиями исследуют опухолевые маркеры?

Известны опухолевые маркеры рака яичников, тела и шейки матки, молочной железы, предстательной железы,  органов желудочно-кишечного тракта, легкого других злокачественных новообразований.

Наиболее часто используемые серологические опухолевые маркёры


№/№

Локализация опухоли

Серологические опухолевые маркеры

1

Рак молочной железы

СА 15-3, РЭА, СА 19-9, НЕ4, СА 72-4 (гормоны: пролактин, эстардиол)

2

Опухоли яичников

эпителиальные

герминогенные

гранулезоклеточные

СА 125, НЕ4, СА 72-4, СА 19-9

β ХГЧ, АФП

ингибин В

3

Опухоли яичек

β ХГЧ, АФП

4

Рак шейки матки

SCC, РЭА

5

Рак вульвы

SCC

6

Рак эндометрия

СА 125, НЕ4, СА 19-9, РЭА

7

Рак пищевода

SCC

8

Рак желудка

СА 72-4, РЭА, СА 19-9

9

Колоректальный рак

РЭА, СА 19-9

10

Рак поджелудочной железы

СА 19-9, РЭА

11

Гепатоцеллюлярный рак

a-фетопротеин

12

Рак мочевого пузыря

UBC, РЭА, НЕ4

13

Рак почки

Tu M2-PK, SCC, СА 125, НЕ4

14

Рак предстательной железы

ПСАобщ, ПСАсвоб/ ПСАобщ., [-2] проПСА, индекс здоровья простаты (ИЗП), НЕ4

15

Рак легкого:

аденокарцинома

плоскоклеточный

крупноклеточный

мелкоклеточный  

 РЭА, Cyfra 21-1

Cyfra 21-1, SCC, РЭА

Cyfra 21-1, SCC, РЭА

ProGRP, НСЕ, РЭА

16

Рак щитовидной железы:

фолликулярный; папиллярный

медуллярный

Тиреоглобулин (ТГ), антитела к ТГ, ТТГ

Кальцитонин, РЭА

17

Метастазы в костях

Bone TRAP-5b

18

Меланома

S-100

19

Нейроэндокринные опухоли

Хромогранин А, 5-ГИУК, гастрин 17

Если у человека повышен тот или иной опухолевый маркер, означает ли это диагноз «рак»?

Высокие уровни одних маркеров подтверждают подозрения, других- служат основанием для дополнительного обследования, так как концентрации маркеров могут повышаться и при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях. Поэтому, если у человека содержание опухолевого маркера превышает норму, следует провести дообследование для установления причины этого и прежде всего исключить наличие злокачественной опухоли. Кроме того, рекомендуется повторить анализ через 1-1,5 месяца. В целом же интерпретацией анализов опухолевых маркеров как и результатов других диагностических методов, занимается врач,  имеющий специальную подготовку.

Таким образом, повышение маркера — это не всегда злокачественный процесс, но всегда патологический процесс, который требует дообследования.


Всегда ли повышен опухолевый маркер при наличии злокачественной опухоли?

В ряде случаев у больных со злокачественными заболеваниями уровень маркеров может оставаться в пределах нормы. Это означает, что у отдельных пациентов опухолевые клетки не выделяют в кровь данный маркер, что еще раз подтверждает необходимость использования опухолевых маркеров в комплексе с другими диагностическими методами.  Маркеры могут оставаться в пределах нормы и при начальных стадиях опухолевого процесса, так как объем опухоли  в этих случаях мал. В то же время для опухолей каждого типа подобрано несколько опухолевых маркеров. Поэтому для многих пациентов с установленным диагнозом злокачественной опухоли удается найти маркер, уровень которого повышен до начала лечения, и использовать этот   маркер для мониторинга течения болезни.

Что дает регулярное определение содержания опухолевых маркеров у онкологических больных в процессе лечения и впоследствии при наблюдении за больными?

Оценка содержания опухолевых маркеров в крови дает возможность лечащему врачу получить дополнительную информацию, позволяющую, во-первых, оценить эффективность проведенного лечения и назначить, при необходимости, иную схему терапии. Во-вторых, уровни опухолевых маркеров учитывают и при решении вопроса о прекращении или продолжении химиотерапии больных. Особо следует отметить, что при наблюдении за больными после окончания лечения опухолевые маркеры часто позволяют уловить начало возобновления болезни до ее проявления и раньше других методов диагностики.

Какие опухолевые маркеры и для каких больных наиболее широко используются сегодня?

В настоящее время одним из наиболее успешно используемых в онкологической клинике опухолевых маркеров является простат специфический антиген (ПСА) В США, например, выполняется программа обязательного ежегодного исследования ПСА у всех мужчин старше 45 лет, направленная на выявление начальных форм рака предстательной железы. В нашей стране многие врачи – урологи также назначают пациентам анализ на ПСА. Результаты анализа позволяют выделить группу мужчин для дообследования и, таким образом, выявить рак предстательной железы в ранней стадии, когда терапия приводит к полному излечению. ПСА, кроме того, успешно используется для контроля эффективности лечения как у больных раком, так и пациентов, страдающих аденомой предстательной железы. С помощью ПСА выявляют также начало возобновления заболевания, поэтому уровень этого маркера следует периодически определять у пациентов после проведенного лечения.

Поскольку ПСА может быть повышен не только при раке предстательной железы, но и при доброкачественных процессах в простате (аденома, простатит), существуют методы оценки разных фракций ПСА, что позволяет проводить дифференциальную диагностику для этих заболеваний.

Недавние зарубежные исследования показали, что при развитии рака яичников уровень СА 125 начинает расти за 2-3 года клинического проявления болезни. Поэтому сегодня СА125 остается одним из наиболее вероятных претендентов на роль маркера скринингового типа — для активного выявления рака яичников. Уровень СА 125 целесообразно измерять у женщин после 50 лет, так именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости раком яичников.

До 80% больных раком яичников имеют повышенный уровень СА125, который значительно снижается в процессе лечения. Это позволяет использовать данный маркер для оценки эффективности лечения рака яичников. При возобновлении опухолевого процесса концентрация СА 125 в крови начинают возрастать за 2-6 мес. до его клинического проявления.  На этом свойстве белка СА125 основан метод динамического наблюдения больных раком яичников с целью раннего выявления рецидивов опухоли.

 В то же время необходимо знать, что уровни СА125 могут несколько повышаться при доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях и эндометриозе (в меньшем проценте случаев и меньшей концентрации, чем при раке яичников), что позволяет использовать данный опухолевый маркер для мониторинга пациенток с этими заболеваниями.

В последнее десятилетие в арсенале онкогинекологов появился новый опухолевый маркер рака яичников – НЕ4 (human epididymis protein 4). Повышенные уровни белка НЕ4 обнаруживаются у 88,0% больных раком яичника. При этом НЕ4 значительно реже, чем СА125, повышен у пациенток с доброкачественными гинекологическими заболеваниями и практически не повышается при эндометриозе.

Комбинация НЕ4 с СА 125 позволяет улучшить чувствительность метода дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного процесса в яичниках и, по мнению ряда авторов, является более точным предиктором злокачественного процесса при наличии у женщины образований в малом тазу. Это крайне важно для выработки адекватной тактики лечения таких пациенток на этапе диагностики. 

Анализ данных по сочетанному использованию двух ОМ (СА 125 и НЕ4) в дифференциальной диагностике РЯ с использованием логистической регрессии позволил разработать алгоритм ROMA (risk of ovarian malignancy algorithm). ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ4 и СА 125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет рассчитать вероятность рака яичников, разделяя женщин с образованиями в малом тазу на группы с высоким и низким риском данного заболевания. Было показано, что значения ROMA ≥ 27,7% и ≥ 13,1% для женщины в постменопаузе и пременопаузе, соответственно, ассоциированы с высоким риском обнаружения раком яичников.

При колоректальном раке рекомендуется определять маркеры: РЭА, СА 19-9. Показано, что уровень РЭА на старте лечения коррелирует со стадией процесса, с продолжительностью безрецидивного после первичного лчения периода, а также с прогнозом течения опухолевого процесса.

Особенно высокий уровень обнаруживается у пациентов с метастазами в кости, печень, легкие и другие органы. Падение уровня РЭА после лечения является показателем его эффективности, вторичный подъем данного маркера свидетельствует о развитии рецидива и метастазов.

СА 19-9 — маркер, который следует определять одновременно с РЭА у больных со злокачественными новообразованиями кишечника прежде всего на старте лечения, что особенно ценно для пациентов с РЭА-негативными опухолями.

Следует иметь в виду, что РЭА — белок острой фазы, поэтому уровень его может подниматься и у больных с разнообразными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями.

Маркером для мониторинга больных фолликулярным и папиллярным раком щитовидной железы является ТГ (тиреоглобулин). ТГ – гликопротеид коллоида щитовидной железы, предшественник тиреоидных гормонов.

Содержание ТГ в крови может повышаться не только при раке щитовидной железы, но и при тиреотоксикозе, токсической аденоме и тиреоидите. Поэтому по концентрации ТГ нельзя дифференцировать заболевания щитовидной железы. Определение уровня ТГ в крови показано, прежде всего, больным до и после удаления щитовидной железы по поводу рака в качестве контроля радикальности проведенной операции. Выявление ТГ в крови у больных без щитовидной железы свидетельствует о наличии в организме ткани щитовидной железы; при прогрессировании заболевания уровень этого белка возрастает.

Необходимо отметить, что определение ТГ следует проводить не ранее чем через 3 нед после пункционной биопсии щитовидной железы и через 3 мес после удаления органа по поводу рака щитовидной железы.

Кальцитонин — это маркер медулярного РЩЖ.

Таким образом, широко используемые в настоящее время тесты на опухолевые маркеры представляют собой информативные, простые в исполнении, доступные по цене, нетравматичные методы активного выявления злокачественных новообразований и наблюдения за онкологическими больными, позволяющие осуществлять оценку эффективности лечения и доклиническое выявление рецидива заболевания. Кроме того, исследовать опухолевые маркеры весьма полезно у лиц с повышенным онкологическим риском (наличие родственников, больных раком; работники вредных производств и др.) для раннего выявления онкологических заболеваний.


Когда не рекомендуется проводить исследования опухолевых маркеров?

Не рекомендуется исследовать маркеры при острых и обострении хронических заболеваний, а также после инвазивных диагностических процедур. В этих случаях можно получить ложноположительные результаты.

Может ли человек без назначения врача сдать анализ крови для определения конкретного опухолевого маркера?

Да. Это можно сделать и в нашем институте. Но еще раз хотим подчеркнуть, что грамотно назначить анализ и интерпретировать его результаты может только врач. Поэтому лучше до сдачи крови посоветоваться с врачом для решения вопроса   о выборе опухолевых маркеров, наиболее информативных для конкретного пациента. В то же время мы не исключаем возможности, в частности, для мужчин, проявлять инициативу и самостоятельно сдавать анализ ПСА, а для женщин СА125.

Анализ на Са — 125. Онкомаркер рака яичника

29 июня 2015

[dt_sc_hr_invisible]

[dt_sc_callout_box type=»type2″  button_text=»На карте» target=»_blank ]

Биохимический анализ крови на
Са — 125 межщины могут сдать по адресу
ул. Борисенко д. 29  лаборатория (24 каб)
[/dt_sc_callout_box]

[dt_sc_clear]

Раковый антиген 125. Анализ Са — 125. Онкомаркер рака яичника

Са — 125 — основной онкомаркер рака яичника.

Незначительное количество антигена Са 125 присутствует в эндометрии (слизистой оболочки матки). Но естественные барьеры не позволяют ему проникать в кровоток. Некоторое повышение Са 125 в крови до 35 Ед/мл может наблюдаться у женщины во время менструации и особенно при эндометриозе.

В остальных случаях повышение уровня антигена Са — 125 выше нормы — 35 Ед/мл — симптом онкологических заболеваний:

  • рак яичников, матки, эндометрия, фаллопиевых труб
  • рак молочной железы
  • рак поджелудочной железы
  • рак прямой кишки, желудка, печени
  • рак легких
  • другие злокачественные опухоли.
Как мы видим, значительно повышен Са 125 и при наличии опухолей ЖКТ, бронхов, молочной железы. Поэтому основываясь на данных только анализа Са 125 точно поставить диагноз невозможно. Потребуются дополнительные методы исследования.

Значительно повышен Са 125 иногда может быть и при доброкачественных гинекологических опухолях, а также при воспалительных заболеваниях у женщин, вовлекающихпридатки.

Незначительное повышение онкомаркера рака 125 может происходить при таких заболеваниях и состояниях как:

  • эндометриоз
  • киста яичников
  • воспаление придатков
  • менструация
  • ИППП
  • перитонит, плеврит
  • хронический гепатит, цирроз печени
  • хронический панкреатит.
Анализ крови Са-125 также показывает некоторое повышение маркера Са-125 в первом триместре беременности, при некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Сдать анализ на онкомаркеры и получить консультацию врача по результатам вашего анализа Вы можете у нас.

Онкомаркер са 125 является основным маркером, используемым для диагностики рака яичника. Данный онкологический маркер является высокомолекулярным гикопротеином, синтезируемым в тканях эндометрия и содержащимся в небольших количествах в серозной и муцинозной жидкостях матки. Он не попадает в кровь, так как этому препятствуют естественные барьеры. Однако при эндометриозе, а иногда и при менструации, этот маркер может попадать в кровь. В связи с этим, если Онкомаркер са 125 не превышает 35 Ед/мл, то это считается нормальным. Превышение этой нормы (35 Ед/мл) —  симптом онкологического заболевания. Двукратное его повышение, особенно у женщин старше 55 лет дает серьезное основание заподозрить рак яичников.

В первой стадии рака яичников содержание  Са 125 в крови не претерпевает существенных изменений, но в дальнейшем происходит значительный рост. Данный маркер также является показателем успешности лечения. Если в первые три месяца после начала терапевтических процедур он снижается, это значительно увеличивает шансы на выживание. При полной ремиссии концентрация этого вещества в крови приближается к нулю. Значительные колебания данного показателя в пределах нормы могут быть доклиническим признаком рецидива.

Увеличенная концентрация этого онкомаркера может указывать на такие заболевания, как:

  1. рак яичников, эндометрия, фаллопиевых труб, матки;
  2. рак молочной железы;
  3. рак легких;
  4. рак поджелудочной железы;
  5. рак печени, желудка или кишечника;
  6. другие онкологические заболевания.
Приведенный выше перечень заболеваний свидетельствует о том, что только на основании этого маркера поставить точный диагноз невозможно. Необходимы дополнительные диагностические процедуры.

Кроме того, необходимо подчеркнуть, что Са 125 может быть повышен и при возникновении доброкачественных опухолей в женской репродуктивной системе. Повышается он и в случае воспаления придатков.

Умеренное повышение Са 125 иногда наблюдается при:

  • кисте яичников;
  • эндометриозе;
  • перитоните;
  • плеврите;
  • воспалении придатков;
  • венерических заболеваниях;
  • менструации;
  • хроническом гепатите;
  • циррозе печени;
  • хроническом панкреатите.
При наличии некоторых аутоиммунных заболеваний содержание данного онкомаркера в крови может повысится в первом триместре беременности.

Забор крови для данного вида анализа производится натощак.

Опухолевые маркеры: Рак яичников (РЯ)

Для эпителиального рака яичников наиболее информативным из существующих маркеров считается муцин или СА125. Этот высокомолекулярный гликопротеид экспрессируется клетками целомического эпителия, покрывающего опухоли яичников. Функция этого антигена в норме неизвестна. Маркер неспецифичен, повышается при метастатическом поражении брюшины из опухолей других органов, при эндометриозе, в 3-м триместре беременности, при панкреатитах, циррозе печени и лимфомах.

При муцинозных опухолях более чувствительными опухолевыми маркерами являются СА72.4 или СА199. Если они повышены у пациентки на старте лечения, то дальнейший мониторинг следует проводить с использованием соответствующего опухолевого маркера.

При подозрении на рак яичников у молодых женщин и девочек-подростков с большой вероятностью может иметь место герминогенная опухоль. Ведущими маркерами при этой патологии являются АФП и ХГЧ.

Скрининг. Ввиду недостаточной чувствительности при ранних стадиях болезни и недостаточной специфичности не рекомендуется использовать СА125 для скрининга в общей популяции с целью выявления спорадических форм РЯ. Однако у женщин с наследственным синдромом РЯ или РМЖ, у которых наблюдаются мутации генов BRCA1 и BRCA2, СА125 следует определять каждые полгода в целях ранней детекции РЯ.

Диагностика. При анализе результатов СА125 важно учитывать возраст больных. У молодых женщин повышение уровня СА125 может быть связано с определёнными физиологическими состояниями (менструация, беременность), с различными воспалительными заболеваниями придатков, эндометриозом и т.п. У женщин в постменопаузе воспалительные процессы в органах таза встречаются редко, поэтому уровень СА125 выше 65 Е/мл, в особенности при наличии кистозных образований, выявленных клинически или на УЗИ, означает РЯ с вероятностью 90%. В то же время необходимо учитывать, что уровни СА125 могут быть повышенными при любых патологиях, связанных с воспалением брюшины, плевры или перикарда, и не всегда указывают на РЯ, если нет чётких клинических данных об изменениях в этом органе. Окончательный диагноз рака яичников возможен лишь при исследовании гистопатологический образцов, полученных при операции.

Прогноз. Уровни СА125 до и на различных этапах лечения могут иметь прогностическое значение. Показано, что выживаемость пациенток с СА125 до операции менее 65 Е/мл значительно выше по сравнению с больными, у которых уровни маркера превышали это значение. Уровни СА125 после 1-го, 2-го или 3-го курсов химиотерапии являются чёткими индикаторами прогноза заболевания. Показано, что концентрация СА125 выше 70 Е/мл перед 3-м курсом была связана с прогрессированием заболевания в ближайшие 12 мес. Скорость снижения СА125 после циторедуктивной операции или в ходе цитотоксической химиотерапии также может использоваться в качестве независимого прогностического фактора с целью определения необходимости в дальнейшей дополнительной химиотерапии.

Мониторинг. После потенциально радикальной операции и цитотоксической химиотерапии СА125 следует определять каждые 3 месяца с целью раннего выявления рецидива. ДУ у радикально оперированных больных должен быть снижен приблизительно в 2 раза (до 15-17 Е/мл). Устойчивое повышение уровня СА125 выше ДУ, либо сохраняющийся при повторном исследовании уровень выше нормы, являются первым подозрительным в отношении рецидива сигналом. Этот факт является основанием для проведения second look даже при незначительном повышении уровня маркера и несмотря на то, что другие диагностические процедуры могут быть отрицательными. Мониторинг с использованием СА125 является средством не только более раннего, но и более дешёвого выявления рецидива по сравнению с радиологическими процедурами. Вопрос о том, является ли повышение СА125 достаточным основанием для проведения терапии до появления симптоматики, остаётся открытым, поскольку пока нет доказательных данных о том, что её результатом будет увеличение выживаемости.

Оценка эффективности терапии. СА125 коррелирует с клиническим состоянием: его уровень повышается при прогрессировании, остаётся неизменным при стабилизации процесса и снижается при регрессии опухоли. Стабильно не снижающиеся на фоне терапии значения СА125 связаны с прогрессированием заболевания в более чем 90% случаев и показывают неэффективность терапии. При этом маркер может быть полезен как для выбора терапии, так и для изменения схемы лечения в случае её неэффективности.

125 (антиген рака яичников)* в медицинском центре «Академия здоровья»

Стоимость услуги

315р 450р

Анализ на онкомаркеры – это современный анализ крови на раннюю диагностику раковых заболеваний. При опухолях в крови значительно повышается уровень веществ различной природы (белки, гормоны, ферменты и т.д.). Новообразование будь то злокачественное или доброкачественное выделяет свой антиген рака. Наличие в крови взрослого человека онкомаркера – сигнал опухолевого заболевания организма. В настоящее время известно достаточно много онкомаркеров, имеющих свою специфичность и чувствительность: СА 125, СА 19-9, СА 15-3, общий и свободный ПСА и др. Анализ на онкомаркеры дают дополнительную информацию о наличии или отсутствии опухоли в организме, а также дают реальную возможность предотвратить развитие онкологии, определив наличие опухоли в «нулевой» стадии.Важно помнить, что небольшое увеличение уровня онкомаркеров в крови возможно при доброкачественных процессах (например, при аденоме предстательной железы) и воспалительных заболеваниях органов. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к углубленному обследованию пациента. Так, многим мужчинам после 35 лет хотя бы 1 раз в год рекомендуется сдавать анализ на ПСА (свободный ПСА, общий ПСА), чтобы исключить возможность развития рака предстательной железы. В то же время, рост онкомаркера при повторных исследованиях у больного, получающего лечение по поводу злокачественного заболевания, свидетельствует о неэффективности лечения и развитии рецидива или метастазирования. СА 125 — онкомаркер наиболее часто используется для анализа на рак яичников. Его уровень значительно повышается у 90% женщин, страдающих этим заболеванием. Однако нередко повышенное содержание СА 125 выявляется и при доброкачественных и воспалительных процессах в яичниках, а также при эндометриозе (заболевании матки, при котором клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других участках). Поэтому рекомендуется контрольное определение СА 125 после лечения эндометриоза с периодичностью 1-2 раза в год.

ОНКОМАРКЕРЫ СА 125, НЕ 4 КАК ПРЕДИКТОРНЫЕ ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ С ПОГРАНИЧНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ | Васильев

1. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. М., 2007. 167 с.

2. Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю. Пограничные опухоли яичников. М., 2007. 151 с.

3. Сергеева Н.С., Маршрутина Н.В. Общие представления о серологических биомаркерах и их месте в онкологии // Практическая онкология. 2011. Т. 12, № 4. С. 147–154.

4. Тюляндин С.А., Моисеенко В.М. Практическая онкология: избранные лекции. СПб., 2004. 784 с.

5. Чернышова А.Л., Чуруксаева О.Н. Роль опухолевого маркера СА-125 в выявлении рецидива рака яичников и определении тактики лечения // Сибирский онкологический журнал. 2010. № 3. С. 34–37.

6. Bast R.C. Jr., Skates S., Lokshin A., Moore R.G. Differential diagnosis of pelvic mass: improved algorithms and novel biomarkers // Int. J. Gynecol. Cancer 2012. Vol. 22. P. 5–8. doi: 10.1097/IGC.0b013e318251c97d.

7. Tropé С.G., Kaern J., Davidson B. Boderline ovarian tumours // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2012. Vol. 26 (3). P. 325–336. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2011.12.006.

8. Kalapotharakos G., Asciutto C., Henic E., Casslen B., Borgfeldt C. High preoperative blood ievels of HE 4 predicts poor prognosis in patients with ovarian cancer // J. Ovarian Res. 2012. Vol. 5 (1). P. 20. doi: 10.1186/1757-2215-5-20.

9. Moore R.G., McMeekin D.S., Brown A.K., DiSilvestro P., Miller M.C., Allard W.Jeffery, Gajewski W., Kurman R., C.Bast Jr. R., Skates S.J. A novel multiple marker bioassay utilizing HE 4 and CA 125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass // Gynecol. Oncol. 2009. Vol. 112 (1). P. 40–46. doi: 10.1016/j.ygyno.2008.08.031.

Оценка риска развития рака яичников, индекс ROMA1 (СА125, HE4)

Оценка риска развития рака яичников, индекс ROMA-1 (СА-125, НЕ-4) — показатель, рассчитываемый на основании уровня онкомаркёров CA-125 и HE-4, который позволяет оценить статистическую вероятность наличия рака яичников при наличии образования в малом тазу. Исследование показано для женщин в период пременопаузы.

Перечень тестов в составе исследования:

  • СА-125.
  • HE-4.
  • Индекс ROMA-1.
Алгоритм ROMA-1 (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)

Учитывает концентрации онкомаркёров НЕ-4 и СА-125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет оценить вероятность эпителиального рака яичников, разделяя женщин в период пременопаузы (при наличии образований в малом тазу) на группы с высоким и низким риском рака яичников.

СА-125

Онкомаркёр опухолей яичников. Это гликопротеин, обнаруживаемый практически во всех органах и тканях, возникших из целомического эпителия. СА-125 в норме в небольших количествах присутствует в крови. Повышение уровня концентрации СА-125 выявляется в 80–92% случаев рака яичников на поздних стадиях. Чувствительность СА-125 в отношении рака яичников на ранних стадиях низкая (30–50%), поэтому этот онкомаркёр не может быть использован отдельно в качестве скринингового теста.

HE-4 (эпидидимальный секреторный белок)

Онкомаркёр рака яичников. В норме присутствует в эпителии дыхательной и репродуктивной систем. Значительное повышение HE-4 наблюдается при раке яичников, эндометрия, в редких случаях при аденокарциноме легких.

Онкомаркёры HE-4 и CA-125 способны выявлять только злокачественные образования яичника эпителиального происхождения и не выявляет герминогенные опухоли или опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные).

Показания:

  • оценка риска эпителиального рака яичника при наличии образования в малом тазу.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится строго натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: CA-125 — Ед/мл., He-4 — пмоль/лпмоль/л, ROMA — %.

He-4:
Женщины:

  • пременопауза — <70 пмоль/л; 
  • постменопауза — <140 пмоль/л. 
Мужчины: референсные значения для мужчин производителем реагентов не валидированы.

CА-125: < 35 Ед/мл.
ROMA-1: пременопауза < 7,4%.

Повышение ROMA: при наличии образования в малом тазу, с 75% специфичностью, значение ROMA ≥ 25,3% для женщины в постменопаузе ассоциировано с высоким риском обнаружения эпителиального рака яичников, ROMA < 25,3% — с низким риском обнаружения эпителиального рака яичников. Для женщины в пременопаузе значение ROMA ≥ 7.4% ассоциировано с высоким риском обнаружения эпителиального рака яичников, тогда как значения ROMA < 7.4% — с низким риском обнаружения эпителиального рака яичников.

Примечание
Алгоритм расчёта не валидирован для женщин моложе 18 лет, а также для лиц, подвергавшихся противоопухолевой терапии, либо находящихся на химиотерапии.

CA 125 тест — клиника Мэйо

Обзор

Тест CA 125 измеряет количество белка CA 125 (раковый антиген 125) в вашей крови.

Тест CA 125 может использоваться для наблюдения за некоторыми видами рака во время и после лечения. В некоторых случаях тест CA 125 может использоваться для поиска ранних признаков рака яичников у людей с очень высоким риском заболевания.

Тест CA 125 недостаточно точен, чтобы его можно было использовать для скрининга рака яичников в целом, потому что многие доброкачественные заболевания могут повысить уровень CA 125.

Многие различные состояния могут вызывать повышение CA 125, включая нормальные состояния, такие как менструация, и доброкачественные состояния, такие как миома матки. Некоторые виды рака могут также вызывать повышение уровня CA 125, включая рак яичников, эндометрия, брюшины и маточных труб.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Ваш врач может порекомендовать тест CA 125 по нескольким причинам:

  • Для наблюдения за лечением рака. Если у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или фаллопиевых труб, ваш врач может порекомендовать регулярно сдавать тест CA 125 для контроля вашего состояния и лечения.

    Но не было доказано, что такой мониторинг улучшает исход для пациентов с раком яичников и может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

  • Для скрининга на рак яичников, если вы относитесь к группе высокого риска. Если у вас есть сильная семейная история рака яичников или у вас есть мутация гена BRCA1 или BRCA2, ваш врач может порекомендовать тест CA 125 как один из способов скрининга на рак яичников.

    Некоторые врачи могут рекомендовать тестирование CA 125 в сочетании с трансвагинальным УЗИ каждые шесть месяцев людям из группы очень высокого риска.

    Однако у некоторых людей с раком яичников может не быть повышенного уровня СА 125. И никаких доказательств того, что скрининг на CA 125 снижает вероятность смерти от рака яичников. Повышенный уровень CA 125 может побудить вашего врача пройти вам ненужные и, возможно, вредные тесты.

  • Для проверки на рецидив рака. Повышение уровня CA 125 может указывать на то, что рак яичников вернулся после лечения. Регулярный мониторинг CA 125 не показал улучшения результатов у пациентов с раком яичников и может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак яичников или другой тип рака, он может порекомендовать биопсию для взятия образца клеток. Другие тесты, которые могут быть полезны при оценке этих видов рака, включают трансвагинальное или тазовое УЗИ, сывороточный белок 4 придатка яичка человека (HE4) и компьютерную томографию (КТ).

Как вы готовитесь

Если ваша кровь проверяется только на CA 125, вы можете нормально есть и пить перед анализом.

Что вас может ожидать

Для теста CA 125 член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену, обычно в руке или руке. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты теста CA 125 измеряются в единицах на миллилитр (Ед / мл).Нормальное значение — менее 46 Ед / мл.

Если ваш уровень CA 125 выше нормы, у вас может быть доброкачественное заболевание, или результат теста может означать, что у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы. Ваш врач может порекомендовать другие тесты и процедуры для определения вашего диагноза.

Если у вас диагностирован рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы, снижение уровня CA 125 часто указывает на то, что рак поддается лечению.Повышение уровня CA 125 может указывать на возврат или продолжение роста рака.

Ряд нормальных и доброкачественных состояний может вызвать повышенный уровень CA 125, в том числе:

  • Эндометриоз
  • Болезнь печени
  • Менструация
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Беременность
  • Миома матки

Ни одна из крупных профессиональных организаций не рекомендует использовать CA125 в качестве скринингового теста для людей со средним риском рака яичников.

27 февраля 2020 г.

CA 125 тест: скрининговый тест на рак яичников?

Следует ли мне попросить своего врача сдать анализ крови CA 125 для выявления рака яичников?

Ответ от Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

Анализ крови на раковый антиген 125 (CA 125) не рекомендуется женщинам со средним риском рака яичников.

В то время как женщины с раком яичников часто имеют повышенный уровень CA 125 , повышенный уровень CA 125 не всегда означает, что у вас рак яичников.У некоторых женщин с раком яичников никогда не бывает повышенного уровня CA 125 .

Многие другие условия также могут вызывать повышенный уровень CA 125 , в том числе:

  • Эндометриоз
  • Цирроз печени
  • Менструация нормальная
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Миома матки

По этим причинам врачи не рекомендуют проводить тестирование CA 125 женщинам со средним риском рака яичников.

Женщины с высоким риском рака яичников, например женщины с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, которые увеличивают риск рака груди и яичников, могут рассмотреть возможность периодического тестирования CA 125 . Но даже в таких ситуациях повышенного риска есть некоторые разногласия по поводу полезности теста CA 125 .

Исследование 78 216 женщин в возрасте от 55 до 74, случайно выбранных для прохождения ежегодного обследования CA 125 и УЗИ органов малого таза или обычного медицинского обслуживания, показало, что обследование CA 125 и ультразвуковое обследование не снизили смертность от рака яичников.Исследование также показало, что ложноположительные тесты приводят к дополнительным тестам и процедурам, которые иногда приводят к серьезным осложнениям.

Если вас беспокоит риск рака яичников, спросите своего врача о вариантах обследования и способах снижения этого риска.

с

Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

  • Рак яичников: все еще возможно после гистерэктомии?
  • Пап-тест: может ли он обнаружить рак яичников?
авг.06, 2020 Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Скрининг рака яичников. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
  2. Скрининг рака яичников. Роквилл, штат Мэриленд: Целевая группа превентивных служб США. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/ovarian-cancer-screening. По состоянию на 18 июля 2017 г.
  3. Buys SS и др. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, колоректального тракта и яичников (PLCO).ДЖАМА. 2011; 305: 2295.
  4. Smith RA, et al. Скрининг рака в США, 2016 г .: Обзор текущих руководств Американского онкологического общества и текущих вопросов скрининга рака. КА: Онкологический журнал для клиницистов. 2016; 66: 95.
  5. Carlson KJ. Скрининг на рак яичников. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 июля 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Анализ крови CA-125 не позволяет диагностировать рак яичников

CA-125 — это биомаркер рака яичников, уровень которого часто повышен в крови людей с раком яичников.Важно понимать, что, хотя анализ крови на CA-125 полезен при диагностике и мониторинге людей с раком яичников, сам по себе тест на CA-125 не является точным диагностическим инструментом. К сожалению, не существует единого надежного диагностического инструмента для обнаружения и диагностики рака яичников. Мы пытаемся изменить это здесь, в Альянсе по изучению рака яичников — и спасти больше жизней — путем инвестирования в исследования по поиску диагностического биомаркера и финансирования инновационных проектов, которые приведут к более эффективной профилактике, лечению и, в конечном итоге, излечению.

Что такое анализ крови CA-125?

CA-125, что означает «раковый антиген 125», представляет собой белок, который может быть обнаружен в больших количествах в крови пациентов с раком яичников. СА-125 вырабатывается на поверхности клеток и попадает в кровоток. Этот белок повышен более чем у 80 процентов женщин с запущенным раком яичников и у 50 процентов женщин с раком на ранней стадии.

Тест CA-125 входит в число анализов крови, которые может назначить врач при подозрении на рак яичников.

Поскольку CA-125 пропускает половину ранних форм рака и может быть повышен при доброкачественных заболеваниях, таких как дивертикулит, эндометриоз, цирроз печени, беременность и миома матки, он не используется сам по себе для диагностики заболевания, а Национальный институт рака и Целевая группа профилактических служб США не рекомендует использовать его для скрининга женщин на рак яичников, которые относятся к группе обычного риска, или среди населения в целом. Исследования новых способов использования CA-125 для более точной идентификации рака яичников продолжаются.

Однако

CA-125 одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для мониторинга эффективности лечения рака яичников и выявления рецидивов заболевания после лечения.

Как используется тест CA-125?

Врачи часто назначают тест на СА-125, если они обеспокоены тем, что у женщины может быть рак яичников. Поскольку уровни CA-125 могут колебаться в зависимости от лечения, тест также используется для отслеживания эффективности лечения или необходимости рассмотрения альтернативного лечения.CA-125 (наряду с компьютерной томографией) также часто используется для отслеживания рецидивов, хотя недавние данные показывают, что это не приносит клинической пользы. Подробнее об этом здесь.

Можно ли использовать CA-125 для скрининга бессимптомных женщин среднего риска на рак яичников?

Хотя это иногда используется таким образом, нет никаких доказательств того, что это полезно. Тест CA-125 наиболее точен у женщин в постменопаузе с массой малого таза. Также важно отметить, что примерно в 20 процентах случаев заболевания на поздних стадиях и в 50 процентах случаев на ранних стадиях СА-125 НЕ повышается, даже если присутствует рак яичников, а СА-125 также может быть повышенным. повышен доброкачественными условиями.По этим причинам Национальный институт рака и Целевая группа профилактических служб США не одобряют его использование для скрининга женщин на рак яичников, которые относятся к группе обычного риска, или среди населения в целом.

Всегда ли высокое значение CA-125 означает рак?

Нет, высокое значение CA-125 не всегда означает наличие рака. Вообще говоря, нормальный диапазон CA-125 считается 0-35 единиц / мл, в то время как уровень выше 35 единиц / мл считается высоким уровнем CA-125.Хотя анализ крови на CA-125 может быть полезным инструментом для диагностики рака яичников, нередко уровень CA-125 повышается у женщин в пременопаузе из-за доброкачественных состояний, не связанных с раком яичников, таких как дивертикулит, эндометриоз, цирроз печени, беременность и миома матки, как подробно описывает Medscape. В результате CA-125, как правило, является лишь одним из нескольких инструментов, используемых для диагностики рака яичников у пациенток с массой таза или другими подозрительными клиническими проявлениями.

Существуют ли какие-либо методы раннего выявления или способы выявления рака яичников?

В настоящее время нет.Никакие исследования не показали, что доступные в настоящее время инструменты или подходы эффективны в предотвращении смерти женщин от рака яичников.

Если нет надежных инструментов для скрининга, как диагностируется рак яичников?

Как только врач подозревает, что у женщины рак яичников (обычно после теста CA-125, ультразвука и других тестов), для окончательного диагноза рака яичников обычно требуется диагностическая хирургическая процедура, называемая лапаротомией.

Во время этой процедуры необходимо удалить кисты или другие подозрительные участки и провести биопсию.После того, как разрез сделан, хирург оценивает жидкость и клетки в брюшной полости. Если поражение злокачественное, хирург продолжает процесс, называемый хирургической стадией, чтобы установить, насколько далеко распространился рак. В отдельных случаях для подтверждения диагноза используется аспирация асцита, вызванного метастатическим поражением, или лапароскопия.

Почему врачи не делают женщинам тест на СА-125 и трансвагинальное УЗИ каждый год? Разве несовершенный инструмент для проверки не лучше, чем ничего?

Исследования показали, что обследование женщин со средним риском рака яичников не улучшило шансы женщин выжить после рака яичников — и фактически подвергло их большему риску из-за осложнений от ненужных операций.

Большое исследование, впервые опубликованное в декабре 2015 года, под названием Совместное испытание Великобритании по скринингу рака яичников (UKCTOCS), показало, что опираясь на использование нескольких значений CA-125, полученных за многие годы, в сочетании с другими факторами и с использованием алгоритма под названием ROCA — более сложный подход, чем полагаться только на значения CA-125 — не смог предотвратить смерть женщин от рака яичников. Дальнейшие результаты исследования, опубликованного в мае 2021 года, подтверждают первоначальные результаты о том, что скрининг на рак яичников среди населения не спасает жизни.Узнайте больше об исследовании на веб-сайте AAFP и ознакомьтесь с отчетом OCRA о самых последних результатах.

В другом исследовании более 78000 женщин были рандомизированы между группами обычного лечения и скрининга. Протокол скрининга включал ежегодное тестирование CA-125 в течение шести лет и трансвагинальное ультразвуковое исследование в течение четырех лет. Исследование было разработано, чтобы показать влияние скрининга на общую выживаемость при наблюдении за пациентами в течение 13 лет. Исследование показало, что большему количеству женщин был поставлен диагноз в группе скрининга, но больше женщин умерло от рака яичников в группе скрининга.

Кроме того, более 3000 женщин перенесли операции на основании ложноположительных результатов, что привело к более чем 160 женщинам с серьезными осложнениями. Это исследование показало, что скрининг по этому протоколу не снизил смертность от рака яичников.

Что такое тест ROCA?

Тест ROCA — это тест, который использует изменение CA-125 с течением времени в сочетании с другими факторами (возраст, статус менопаузы и т. Д.) Для прогнозирования риска развития рака яичников. Тест должен быть заказан врачом, но его можно купить напрямую за 295 долларов.Хотя тест ROCA предлагается женщинам и побуждает их запрашивать его в рамках ежегодного осмотра, нет никаких доказательств того, что этот тест предотвращает смерть женщин от рака яичников. Подробнее читайте здесь.

Безопасен ли тест ROCA?

В сентябре 2016 года FDA выпустило Руководство по безопасности при проведении скрининговых тестов на рак яичников и особо упомянуло тест ROCA при обсуждении скрининговых тестов на рак яичников, которые могут быть небезопасными для женщин.

Утвержден ли FDA тест ROCA?

Тест ROCA не одобрен FDA, поскольку FDA традиционно не регулирует такие тесты тщательно.

CA-125 Анализ крови

Обзор

Что такое анализ крови CA-125?

Тест CA-125 — это анализ крови, который измеряет количество белка CA-125, также называемого раковым антигеном 125, в организме человека.

CA-125 — это тип биомаркера или вещества в крови, которое может быть признаком состояния или заболевания. Высокий уровень CA-125 может быть признаком рака, особенно рака яичников.

Однако тест может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.Уровни CA-125 могут быть нормальными, даже если у человека рак, или могут быть повышены у пациента, у которого нет рака. По этой причине тест на CA-125 не является эффективным методом скрининга рака яичников.

Иногда врачи назначают тест CA-125 как часть общего подхода к мониторингу определенных типов рака, особенно во время и после лечения заболевания.

Он также может быть полезен при раннем выявлении рака яичников у женщин, которые подвергаются повышенному риску заболеть этим заболеванием.Это может включать такие факторы, как наличие у ближайшего родственника рака яичников или наличие у женщины рака яичников в прошлом.

Однако тест CA-125 редко бывает полезным для женщин без симптомов и факторов риска.

Детали теста

Как сдается анализ крови на СА-125 и что могут означать его результаты?

Тест включает взятие небольшого образца крови пациента для анализа. Пациентам не нужно голодать для этого теста.

Многие вещи, кроме рака яичников, могут привести к положительному результату теста.Это может быть женщина, у которой миома матки или у нее в настоящее время менструация. Иногда люди имеют высокий балл, но могут иметь другие типы рака, такие как рак эндометрия, брюшины и маточных труб.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак яичников, или считает, что у вас повышенный риск его развития, тест на CA-125 будет лишь частью подхода к мониторингу вашего состояния.

Результаты и дальнейшие действия

Каковы последующие меры после анализа крови на СА-125?

Если ваш врач назначит тест CA-125 и результаты будут положительными, он или она, вероятно, назначит дополнительные тесты, чтобы узнать больше.Сюда входят трансвагинальное ультразвуковое исследование и другие визуализационные тесты. Он или она также может просто решить повторить тест CA-125 позже, чтобы увидеть, произошли ли какие-либо изменения.

Часто задаваемые вопросы о CA-125 — MOCA

Есть ли метод раннего выявления или способ выявления рака яичников?
В настоящее время нет. Никакие исследования не показали, что доступные в настоящее время инструменты или подходы эффективны в предотвращении смерти женщин от рака яичников. MOCA в настоящее время финансирует исследования, направленные на поиск тестов для ранней диагностики рака яичников.

Что такое CA-125?
CA-125, что означает «раковый антиген 125», представляет собой белок, который в больших количествах содержится в крови многих, но не всех пациентов с раком яичников. Тест, определяющий количество CA-125 в крови, входит в число анализов крови, которые врач может назначить при подозрении на рак яичников.

Как используется тест CA-125?
Врачи часто назначают тест на СА-125, если они обеспокоены тем, что у женщины может быть рак яичников.Тест также используется для отслеживания реакции женщины на лечение. CA-125 (наряду с компьютерной томографией) также часто используется для выявления рецидивов.

Можно ли использовать CA-125 для скрининга бессимптомных женщин со средним риском рака яичников?
Хотя это иногда используется таким образом, нет никаких доказательств того, что это полезно. Тест CA-125 наиболее точен у женщин в постменопаузе с массой малого таза. Также важно отметить, что примерно в 20 процентах случаев заболевания на поздних стадиях и в 50 процентах случаев на ранних стадиях СА-125 НЕ повышается, даже если присутствует рак яичников.Поскольку уровень CA-125 может быть повышен при доброкачественных заболеваниях, таких как дивертикулит, эндометриоз, цирроз печени, беременность и миома матки, Национальный институт рака и Целевая группа профилактических служб США не одобряют его для скрининга женщин на рак яичников, которые с обычным риском или среди населения в целом.

Всегда ли повышенный уровень CA-125 указывает на наличие рака яичников?
Не всегда. Хотя анализ крови на CA-125 может быть полезным инструментом для диагностики рака яичников, нередко уровень CA-125 повышается у женщин в пременопаузе из-за доброкачественных состояний, не связанных с раком яичников.В результате CA-125, как правило, является лишь одним из нескольких инструментов, используемых для диагностики рака яичников у пациенток с массой таза или другими подозрительными клиническими проявлениями.

Если нет надежных инструментов скрининга, как диагностируется рак яичников?
Когда врач подозревает, что у женщины рак яичников (обычно после теста CA-125, ультразвука и других тестов), для окончательного диагноза рака яичников обычно требуется диагностическая хирургическая процедура, называемая лапаротомией.

Во время этой процедуры необходимо удалить кисты или другие подозрительные участки и провести биопсию. После того, как разрез сделан, хирург оценивает жидкость и клетки в брюшной полости. Если поражение злокачественное, хирург продолжает процесс, называемый хирургической стадией, чтобы установить, насколько далеко распространился рак. В отдельных случаях для подтверждения диагноза используется аспирация асцита из-за метастатического поражения или лапароскопия.

Почему врачи не проводят ежегодно женщинам тест на СА-125 и трансвагинальное УЗИ? Разве несовершенный инструмент для проверки не лучше, чем ничего?
Исследования показали, что обследование женщин со средним риском рака яичников не улучшило шансы женщин выжить после рака яичников — и фактически подвергло их большему риску из-за осложнений от ненужных операций.

Более 78 000 женщин были рандомизированы между группами обычного ухода и скрининга. Протокол скрининга включал ежегодное тестирование CA-125 в течение шести лет и трансвагинальное ультразвуковое исследование в течение четырех лет. Исследование было разработано, чтобы показать влияние скрининга на общую выживаемость при наблюдении за пациентами в течение 13 лет. Исследование показало, что большему количеству женщин был поставлен диагноз в группе скрининга, но больше женщин умерло от рака яичников в группе скрининга.

Кроме того, более 3000 женщин перенесли операции на основании ложноположительных результатов, что привело к более чем 160 женщинам с серьезными осложнениями.Это исследование показало, что скрининг по этому протоколу не снизил смертность от рака яичников.

Более поздние исследования также не оправдали ожиданий. Большое исследование, опубликованное в декабре 2015 года, показало, что более сложный подход с использованием нескольких значений CA-125, взятых на протяжении многих лет, в сочетании с другими факторами и с использованием алгоритма под названием ROCA, также не смог предотвратить смерть женщин от рака яичников. Подробнее об этом читайте здесь.

CA-125 — обзор | Темы ScienceDirect

CA-125 и мультимодальные подходы

CA-125 является наиболее изученным онкомаркером рака яичников.На рис. 6-2 показана генетическая структура маркера CA-125. CA-125 представляет собой высокомолекулярный муцин, обнаруживаемый в эпителии мюллерового происхождения, а именно в маточных трубах, эндометрии и эндоцервиксе. Нормальный поверхностный эпителий не экспрессирует CA-125, но он повышен у 80% пациентов с эпителиальным раком яичников и более чем у 90% пациентов с запущенной стадией заболевания. 16 CA-125 получил одобрение FDA для использования в мониторинге пациентов с раком яичников на предмет персистенции и рецидивов заболевания. 17 Он не одобрен в качестве скринингового инструмента для раннего выявления рака яичников.

Несколько проблем ограничивают полезность CA-125 в качестве инструмента скрининга рака яичников. Во-первых, хотя более 90% пациентов на поздней стадии демонстрируют повышение CA-125, только от 50% до 60% пациентов с болезнью I стадии демонстрируют повышение. Во-вторых, опухоли с муцинозной гистологией с меньшей вероятностью связаны с повышением уровня СА-125. 18 В-третьих, CA-125 имеет недостаточную специфичность, особенно у женщин в пре- и перименопаузе.Ложноположительные повышения наблюдаются при доброкачественных кистах яичников, эндометриозе, аденомиозе, миоме, дивертикулите и циррозе печени, а также при других доброкачественных и злокачественных состояниях.

Шведское исследование, опубликованное Эйнхорном и его коллегами 19 в 1992 году, изучило 5550 здоровых бессимптомных женщин через Стокгольмский регистр населения, чтобы определить, является ли CA-125 полезным начальным скрининговым тестом на рак яичников. У всех участников был нарисован уровень CA-125. Женщины с повышенным уровнем CA-125 были сопоставимы по возрасту с таким же числом женщин с нормальным уровнем CA-125, и эти женщины прошли обследование органов малого таза, трансабдоминальное УЗИ и последовательные уровни CA-125.У шести из 175 женщин с повышенным уровнем СА-125 был диагностирован рак яичников; и наоборот, рак яичников был диагностирован у трех из контрольных групп, все из которых были моложе 50 лет. Используя порог в 35 мкг / мл для CA-125, было обнаружено, что специфичность составила 98,5% против 94,5%, соответственно, для женщин в возрасте 50 лет и старше и женщин моложе 50. Авторы пришли к выводу, что уровни CA-125 многообещающие. как хороший инструмент для скрининга женщин старше 50 лет, но необходимы более масштабные исследования.

В большинстве современных скрининговых исследований используются как сывороточные опухолевые маркеры, так и радиологические изображения. В крупнейшем на сегодняшний день исследовании с использованием CA-125 Джейкобс и его коллеги 20 рандомизировали 22000 женщин в постменопаузе в Соединенном Королевстве в группу, у которой не было скрининга, и в группу, у которой измерялась годовая концентрация CA-125. При обнаружении повышенного уровня СА-125 было проведено трансабдоминальное УЗИ. Хирургическое вмешательство было предпринято при отклонении от нормы УЗИ. За 3 года ежегодного скрининга 468 женщин имели повышенный уровень СА-125 и впоследствии прошли ультразвуковое исследование.У 29 из них были аномальные ультразвуковые исследования, и поэтому была проведена операция, в результате чего было выявлено шесть случаев рака яичников. Этот мультимодальный подход продемонстрировал положительную прогностическую ценность 20,7%. Эти результаты демонстрируют, что комбинированная техника может быть действенным подходом к скринингу на рак яичников.

TVUS и CA-125 были изучены в многоцентровом скрининговом исследовании рака простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO) в США. 21, 22 В этом проспективном рандомизированном исследовании (таблица 6-2) участвовало более 37 500 женщин, и каждая женщина была отнесена либо к контрольной группе, которая не проходила скрининг, либо к проверенной группе, которая получила как TVUS, так и CA-125.Группа скрининга на рак яичников была разработана для оценки того, может ли ежегодный скрининг с CA-125 и TVUS снизить уровень смертности от рака яичников. Женщины должны были быть в возрасте от 55 до 74 лет и не иметь диагноза рака легких, колоректального рака или рака яичников. Женщины в группе вмешательства ежегодно проходили скрининг на рак яичников в течение 6 лет с CA-125 и TVUS ежегодно в течение 4 лет. (Группа скрининга первоначально включала бимануальное физическое обследование яичников, но эта процедура была исключена из оценки через 5 лет, когда было обнаружено, что с помощью этого единственного метода рака яичников не обнаружено.) Любые отклонения от нормы в результате анализа сопровождались направлением к онкологу-гинекологу. Набор начался в 1993 году и завершился в 2001 году. За участниками будут следить не менее 13 лет с момента поступления.

Результаты первичного скрининга выявили аномальный УЗИ у 4,7% участников и аномальный CA-125 у 1,4%. Аномальные результаты у 1703 женщин привели к 571 хирургической операции. В результате этих операций было обнаружено 20 инвазивных опухолей яичников, маточных труб или первичного рака брюшины; 1 гранулезно-клеточная опухоль; и 9 опухолей с низким потенциалом злокачественности.Более 80% инвазивных форм рака были III или IV стадии. Прогностическая ценность положительного результата для каждого отдельного метода была плохой: только 3,7% для аномального CA-125 и 1% для аномального TVUS. Когда оба теста были ненормальными, положительная прогностическая ценность составляла 23%, то есть от четырех до пяти операций для каждого обнаруженного случая рака яичников, но 60% случаев не были бы обнаружены. Исследование разработано, чтобы продемонстрировать снижение уровня смертности на 30%, если пациенты наблюдаются в течение не менее 13 лет с момента поступления.Дальнейшее наблюдение предоставит информацию о том, как этот протокол обнаруживает новые случаи рака яичников, тогда как первоначальные данные показали ранее существовавшие (распространенные) виды рака.

Последовательные измерения CA-125 были предложены в качестве метода, предлагающего более точное определение риска рака яичников, чем фиксированное пороговое значение CA-125 (рис. 6-3). Скейтс и его коллеги 23 опубликовали исследование, в котором анализировались данные проспективного исследования Джейкобса. 20 Исследователи использовали 33 621 образец CA-125 от 9233 женщин, у которых были проанализированы два или более серийных образца.Используя модель точки продольного изменения, исследование пришло к выводу, что серийные уровни CA-125 с расчетом риска значительно улучшили обнаружение рака яичников со специфичностью 98% и чувствительностью 86% по сравнению с чувствительностью 62% с использованием фиксированного порога отсечения для СА-125. У пациентов с раком яичников уровень CA-125 постепенно увеличивался, в то время как у пациентов с доброкачественными гинекологическими заболеваниями, негинекологическими заболеваниями или без выявляемых заболеваний уровни оставались постоянными с течением времени даже при повышении (рис.6-4). Способность повышенного CA-125 выявлять рак яичников проспективно оценивалась в рамках проводимого в Соединенном Королевстве совместного исследования скрининга рака яичников (UKCTOCS), рандомизированного контролируемого исследования (см. Таблицу 6-2), предназначенного для установления влияния скрининга на рак яичников. в общей популяции на смертность от рака яичников. 24 Обычное гинекологическое обследование сравнивается с ежегодным TVUS и ежегодным CA-125, за которым следует TVUS, только если CA-125 повышается.

Первичной конечной точкой является оценка смертности от рака яичников.Кроме того, исследование также изучает заболеваемость скринингом на рак яичников, определяет ресурсные последствия скрининга и оценивает возможность скрининга населения. В многоцентровом исследовании участвовали 13 больниц в Соединенном Королевстве, в нем приняли участие более 200 000 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 74 лет, которые не относятся к группе высокого риска на основании семейного анамнеза. В общей сложности 50 000 женщин проходят ежегодный анализ крови на CA-125 с последующим TVUS при повышении уровня CA-125 (CA-125-TVUS), 50 000 женщин проходят ежегодное TVUS, а 100 000 в контрольной группе наблюдаются их семейными врачами.Женщины заполняют анкеты для оценки поведенческих и психосоциальных реакций женщин на скрининг на рак яичников. На рис. 6-5 представлена ​​блок-схема UKCTOCS.

Обнадеживающие предварительные результаты были получены при оценке распространенных случаев, выявленных в первые 2 года исследования UKCTOCS. 25 Среди злокачественных опухолей, обнаруженных на экране, 48% относились к стадии I / II как в группе только TVUS, так и CA-125-TVUS — примерно вдвое больше, чем при обычном диагнозе. Примечательно, что чувствительность для выявления рака яичников на любой стадии была выше в группе CA-125-TVUS (89%), чем в группе TVUS (74%).Специфичность и PPV CA-125-TVUS также превосходили таковые с только ежегодным TVUS. В первый год после постановки диагноза CA-125-TVUS вызвал 2,8 операций на случай рака яичников по сравнению с 36,2 операциями только для TVUS. Разница в PPV может относиться к выявлению доброкачественного заболевания с TVUS, которое не связано с повышением CA-125. Наконец, расчетное время выполнения заказа для руки CA-125-TVUS составляло от 1,8 до 2,6 лет и от 1,1 до 1,6 с одним только TVUS, что соответствует потенциальной стоимости годового экрана.Еще предстоит определить, будет ли на ранней стадии обнаружено достаточное количество инцидентов, чтобы повлиять на выживаемость.

Одностороннее исследование, проведенное U.T. Специализированная программа передовых исследований по раку яичников доктора медицины Андерсона была смоделирована по образцу CA-125-TVUS исследования UKCTOCS. 26 За последние 7 лет 2573 практически здоровых женщины ежегодно проходили скрининг в шести центрах США с 8172 определениями CA-125 с использованием алгоритма риска рака яичников (ROC).Менее 2% женщин были направлены на ТВУЗИ на основании повышения уровня CA-125, и пять пациенток были направлены на операции, в результате которых были обнаружены три рака яичников: пограничный рак яичников стадии IA, инвазивный рак стадии IIA и стадии IIC. Исходя из этих данных, исследователи оценивают PPV не менее 14%. Среди женщин, прошедших скрининг на сегодняшний день, этот скрининг не смог выявить один пограничный рак I стадии, но не пропустил инвазивный рак яичников. Несмотря на то, что это гораздо меньшее исследование, на сегодняшний день результаты согласуются с результатами, полученными в исследовании UKCTOCS.Однако, несмотря на эти многообещающие первые результаты, скрининг на рак яичников у женщин с обычным риском должен быть ограничен клиническими испытаниями.

Разработка и проверка моделей прогнозирования циркулирующего CA125 у женщин в постменопаузе | Журнал исследований яичников

Популяция исследования

PLCO

Скрининговое исследование рака простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO) было разработано для определения эффективности скрининга в снижении смертности от четырех упомянутых видов рака [11].Вкратце, с 1993 по 2001 год 155 000 здоровых субъектов, в том числе 78 214 женщин в возрасте от 55 до 74 лет, были набраны из 10 исследовательских центров США и рандомизированы для проведения скрининга (группа вмешательства) или обычного ухода (группа контроля). Вмешательство по скринингу включало измерения CA125 и трансвагинальное ультразвуковое исследование в начале и на каждом из шести ежегодных скринингов. Для целей этого анализа мы использовали только базовые измерения CA125. Данные о демографических факторах и факторах образа жизни были собраны с помощью анкет, вводимых на начальном этапе.Среди в общей сложности 78 214 участников мы исключили женщин из контрольной группы ( n = 34 304), а также женщин без яичников на исходном уровне ( n = 9658), у которых ранее был диагностирован рак яичников, маточного пузыря или брюшины ( n = 1), отсутствие измерений CA125 на исходном уровне ( n = 5624), отсутствие данных исходного вопросника ( n = 51), диагноз рака яичников или потеря для последующего наблюдения в течение 3 лет от исходного уровня ( n = 535), а также отсутствующая информация о переменных-кандидатах-предикторах CA125 ( n = 1060).После этих исключений для этого анализа были доступны данные от 26 981 участника PLCO.

EPIC

Европейское проспективное исследование рака и питания (EPIC) — это проспективная когорта, созданная в период с 1992 по 2000 год [12]. Вкратце, 519 978 участников, в том числе 366 521 женщина, набранных из 23 исследовательских центров в 10 странах Европы, заполнили анкеты по образу жизни, медицинским и диетическим факторам. Большинство участников (74%) сдали образец крови на исходном уровне.В этой когорте было разработано вложенное исследование рака яичников методом случай-контроль путем сопоставления каждого случая яичников ( n = 810) с максимум четырьмя контролями с использованием выборки плотности заболеваемости [13]. Среди 1939 доступных контрольных групп мы определили женщин в постменопаузе как женщин, которые отвечали одному из следующих критериев во время забора крови: не принимали гормоны и не имели менструации за год до забора крови; на гормоны и возраст 50 и старше; возраст последней менструации отсутствовал и возраст 50 лет и старше; перенес гистерэктомию и возраст на момент забора крови 50 лет и старше [7].Мы исключили женщин в пременопаузе ( n, = 485), женщин, чей менопаузальный статус не мог быть определен с помощью описанного выше алгоритма ( n = 26), женщин без доступного измерения CA125 ( n = 12), а также тех, у кого отсутствовала информация о кандидатные переменные-предикторы CA125 (всего n = 555), что привело к общей популяции исследования из 861 участника EPIC для этого анализа.

NHS / NHSII

Исследование здоровья медсестер (NHS) — это проспективная когорта, созданная в 1976 году, когда 121 700 зарегистрированных медсестер проживают в 11 U.S. States были включены в исследование для изучения отдаленных результатов применения различных методов контрацепции для здоровья женщин [14]. Исследование здоровья медсестер II (NHSII) — это проспективная когорта, созданная в 1989 г., когда 116 429 медсестер из 14 штатов были набраны для изучения связи между пероральными контрацептивами, диетой, факторами образа жизни и долгосрочными результатами [15]. Участники ответили на анкеты базового уровня и контрольные вопросы раз в два года о разнообразии образа жизни, репродуктивных и медицинских характеристиках. Образцы крови собирали в двух временных точках как в NHS (1989–1990, 2000–2002), так и в NHSII (1996–1999, 2010–2011).Среди женщин с доступными образцами крови CA125 был измерен у 152 участников NHS и 50 участников NHSII без признаков рака яичников, всего у 202 женщин. Мы ограничились женщинами в постменопаузе, у которых на момент забора крови не было менструального цикла в течение последних 12 месяцев. Мы исключили женщин в пременопаузе ( n, = 47), женщин с неизвестным менопаузальным статусом ( n, = 14) и тех, у кого отсутствует информация о кандидатных переменных-предикторах CA125 ( n = 60), что привело к окончательному набору данных 81 Участники NHS / NHSII для этого анализа.

NEC

Исследование случай-контроль в Новой Англии (NEC) — это популяционное исследование случай-контроль рака яичников, в котором участвовали участники из Нью-Гэмпшира и Восточного Массачусетса в течение трех этапов исследования (1992–1997, 1998–2002, 2003–2008). ) [16]. Вкратце, в исследовании приняли участие в общей сложности 2075 случаев эпителиального рака яичников и 2100 контрольных пациентов, частота которых соответствовала возрасту и месту проживания. Все участники были опрошены лично о факторах образа жизни, а также медицинском и репродуктивном анамнезе.Более 95% участников исследования предоставили образцы крови при зачислении. Из 2100 контрольных мы ограничились женщинами в постменопаузе, определенными как: не принимающие гормоны и сообщавшие сами, что у них прекратились менструации или у них регулярно кровотечение из-за приема гормонов в период менопаузы, не было менструаций из-за гистерэктомии или медицинского состояния / лечения и возраста на момент взятия крови. было 50 или больше. Мы исключили женщин в пременопаузе ( n, = 885), женщин без значений CA125 ( n, = 95) и тех, у кого отсутствовала информация о кандидатных переменных-предикторах CA125 ( n = 197), в результате чего общая популяция составила 923 здоровых человека. женщины для этого анализа.

Переменные-предикторы CA125

Кандидаты в предикторы CA125 были выбраны для этого анализа на основе ранее опубликованных отчетов [6,7,8,9,10]. К ним относятся возраст на момент взятия крови, раса, индекс массы тела (ИМТ, ​​рассчитанный в кг / м 2 ), статус курения и количество лет в упаковке (рассчитанное как количество пачек сигарет в день, умноженное на количество лет курения), возраст наступления менархе, использование оральных контрацептивов (ОК), паритет, кисты яичников, эндометриоз, гистерэктомия, возраст наступления менопаузы, время после менопаузы, использование и продолжительность гормональной терапии (ГТ), семейный анамнез рака яичников первой степени родственники и предыдущая история рака.

Сначала мы разработали модели прогнозирования в PLCO с использованием указанных выше кандидатов-предикторов, а затем согласовали выбранные окончательные предикторы во всех исследованиях, чтобы категоризация переменных соответствовала переменным в PLCO. Информация о переменных-предикторах, перечисленных выше, была собрана с помощью анкетных данных во всех пяти исследованиях. Для PLCO, EPIC и NEC прогностические переменные и образцы крови были получены на исходном уровне. Для NHS / NHSII возраст и вес были получены из анкеты, введенной во время забора крови, а другие прогностические переменные были получены из последней двухгодичной анкеты перед забором крови.Во всех исследованиях продолжительность курения среди нынешних и бывших курильщиков определялась по годам для нынешних и бывших курильщиков соответственно. Возраст наступления менопаузы во всех исследованиях определялся как самооценка возраста последней менструации. Для женщин, перенесших гистерэктомию и у которых отсутствовал возраст наступления менопаузы, возраст наступления менопаузы был исключен. Время после наступления менопаузы рассчитывали путем вычитания возраста наступления менопаузы из возраста на момент забора крови.

Измерения CA125

В PLCO CA125 измеряли с помощью радиоиммуноанализа CA-125II (Centocor) с верхним пределом нормы (ULN) 35 Ед / мл, подробно описанного в другом месте [8].Коэффициенты вариации (CV) составили 4,1% при уровне CA125 52,7 Ед / мл и 3,8% при уровне CA125 106,5 Ед / мл [5]. В NEC и NHS / NHSII CA125 измеряли с помощью радиоиммуноанализа CA-125II (Centocor) в лаборатории CERLab при детской больнице Бостона. Воспроизводимость анализа оценивалась включением пяти аликвот слепых из единого пула контроля качества в каждую из 46 тестовых партий (CV = 1%). В EPIC CA125 измеряли с использованием объемно-эффективной высокочувствительной мультиплексной платформы (Meso Scale Discovery, MSD) в лаборатории биологии половых путей в Бригаме и женской больнице с ULN 55 Ед / мл.CV для неслепых образцов контроля качества на каждом аналитическом планшете составлял 8,4% [13].

Статистический анализ

Уровни CA125 были логарифмически преобразованы для достижения нормальности во всех анализах.

Повторная калибровка CA125

Чтобы учесть различия в значениях CA125, измеренных в анализах CA125II и MSD, мы использовали данные 534 участников NEC, включая 353 женщины в постменопаузе, с CA125, измеренным с помощью обоих тестов, для построения модели повторной калибровки [17]. Сначала мы построили регрессионную модель, чтобы получить коэффициент пересечения и бета-коэффициент (т.е. логарифмически трансформированное значение анализа CA125II = точка пересечения + бета * логарифмически трансформированные значения анализа MSD). Затем мы применили значения пересечения и бета-коэффициента из этой модели для расчета прогнозируемых логарифмически преобразованных значений анализа CA125II для всех участников EPIC на основе их значений анализа MSD. Мы использовали предсказанные значения CA125 на основе этой модели для всех участников EPIC в нашем анализе.

Мы вычислили геометрические средние значений CA125 по уровням переменных-предикторов и оценили изменения значений CA125, используя процентное изменение, рассчитанное как [exp (beta) -1] × 100 для изменения предиктора на 1 единицу.Чтобы разработать модель прогнозирования для непрерывных значений CA125, мы случайным образом разделили набор данных PLCO на набор данных для обучения ( n = 17 987) и тестирования ( n = 8994). Используя набор обучающих данных PLCO, мы сначала изучили наиболее подходящий способ моделирования всех переменных (непрерывный, категориальный). Для непрерывных переменных, включая возраст, ИМТ, количество детей и количество лет курения, мы проверили линейность связи с помощью ограниченных кубических сплайнов [18]. Для категориальных переменных мы использовали тест отношения правдоподобия для сравнения вложенных моделей, а также тест Вуонга и информационный критерий Акаике для невложенных моделей [19].На основе этих оценок мы смоделировали кандидатов-предикторов следующим образом: возраст, ИМТ и пачка-годы курения были смоделированы как непрерывные переменные; раса (белая, небелая), статус курения (категорический, никогда, нынешний, бывший), возраст наступления менархе (категориальный, <10 лет, 10-11 лет, 12-13 лет, 14-15 лет, ≥ 16 лет) , Использование ОК (никогда, никогда), паритетность (категориально, 0, 1, 2, 3, 4, ≥5), кисты яичников в анамнезе (нет, да), эндометриоз в анамнезе (нет, да), гистерэктомия в анамнезе ( нет, да), возраст наступления менопаузы (категориальный, <40 лет, 40-44 года, 45-49 лет, 50-54 года, ≥55 лет), использование ГТ (никогда, никогда), время с момента наступления менопаузы (категориальное, < 5 лет, 5–9 лет, 10–14 лет, 15–19 лет, ≥20 лет), продолжительность применения ГТ (категориально, ≤ 1 год, 2–3 года, 4–5 лет, 6–9 лет, ≥ 10 лет), семейный анамнез рака яичников (нет, да), семейный анамнез рака груди (нет, да) и предыдущий анамнез рака (нет, да).

Моделирование прогнозов

Мы разработали и проверили модели прогнозирования CA125 (линейные и дихотомические) у женщин в постменопаузе с использованием пяти больших популяционных наборов данных (рис. 1). Мы разработали модель прогнозирования в PLCO и проверили модели в EPIC и в комбинированном наборе данных NHS / NHSII / NEC.

Рис. 1

Схема разработки и проверки моделей прогнозирования CA125 с использованием пяти популяционных исследований. Мы разработали и проверили линейные и дихотомические модели прогнозирования CA125, используя пять популяционных исследований: исследование рака простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO), исследования здоровья медсестер (NHS / NHSII), исследование случаев в Новой Англии (NEC), и Европейское проспективное исследование рака и питания (EPIC)

Линейная модель

Связь между отдельными предикторами и уровнями CA125 была исследована в моделях с поправкой на возраст с использованием линейной регрессии во всем наборе данных PLCO.Линейный тренд был протестирован с использованием непрерывных значений переменных (например, возраста, ИМТ, количества лет в пачке у нынешних / бывших курильщиков, паритета) или с использованием средней точки категорий (например, возраст начала менархе, продолжительность использования ОК, возраст наступления менопаузы, время с момента менопаузы, продолжительность приема ГТ). Чтобы разработать линейную модель прогнозирования CA125, мы использовали переменные, связанные с CA125 на p -значение <0,05 в одномерном анализе и выполнили пошаговый выбор, используя p -значения 0,15 в качестве критериев входа в модель и удержания в наборе обучающих данных PLCO.Затем мы проверили производительность модели линейного прогнозирования в наборе данных тестирования PLCO, наборах данных EPIC и NHS / NHSII / NEC. Вкратце, прогнозируемые значения CA125 в этих трех наборах данных были рассчитаны с использованием оценок эффекта из модели линейного прогнозирования, разработанной в наборе данных обучения PLCO, и нанесены на график относительно измеренных значений CA125. Коэффициент корреляции Пирсона (r) использовался для оценки линейной корреляции между измеренными и предсказанными значениями CA125.

Дихотомическая модель

Связь между отдельными предикторами и уровнями CA125 ≥35 Ед / мл была исследована в моделях с поправкой на возраст с использованием логистической регрессии во всем наборе данных PLCO, поскольку было только 435 участников с уровнями CA125> 35 Ед / мл.Затем мы разработали модель многомерного прогноза для CA125 ≥ 35 Ед / мл. Для разработки окончательной дихотомической модели прогнозирования CA125 мы использовали переменные, связанные с уровнями CA125 при p -значение ≤0,05 в одномерном анализе и выполнили пошаговый выбор, используя p -значения 0,15 в качестве критериев входа в модель и удержания. Используя переменные, выбранные при пошаговом выборе, мы оценили площадь под кривой (AUC) кривых рабочих характеристик приемника (ROC) в наборах данных PLCO и NHS / NHSII / NEC.EPIC не был включен, поскольку только один участник с данными по всем предикторам перекалибровал значение CA125 ≥35 Ед / мл.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *