Что значит жидкость в малом тазу: УЗИ Органов малого таза

Содержание

Сонография органов малого таза у женщин

У женщин исследование органов малого таза проводят в два этапа: сначала по методике с наполненным мочевым пузырем, а затем трансвагинально, при необходимости (невозможность выполнения или недостаточная информативность трансвагинального исследования) выполняют трансректальное сканирование.

Эхография с наполненным мочевым пузырем носит в основном ориентировочно-оценочный характер, так как трансвагинальное исследование более информативно (хотя при образованиях малого таза значительных размеров трансабдоминальное УЗИ может иметь преимущество). Методика трансвагинального ультразвукового сканирования не представляет значительных сложностей для исследователя. Вместе с тем эхограммы, получаемые с помощью высокочастотных трансвагинальных датчиков, отличаются от таковых, полученных при сканировании через переднюю брюшную стенку.

Данное обстоятельство обусловлено рядом факторов, среди которых необходимо выделить следующие:

    Во-первых, при трансвагинальном сканировании датчик практически непосредственно соприкасается с исследуемым органом, что повышает информативность ультразвукового метода. Но уменьшение расстояния между излучающей поверхностью датчика и исследуемым органом не позволяет в ряде случаев отразить особенности топографии органов малого таза по отношению друг к другу или к объемным образованиям, расположенным в полости малого таза.

    Во-вторых, при трансабдоминальном исследовании с наполненным мочевым пузырем визуализация матки, придатков и патологических образований в малом тазу облегчается за счет свободы перемещения датчика по передней брюшной стенке. При трансвагинальном сканировании перемещения датчика ограничены объемом влагалища и должны соответствовать его физиологической оси. Следует обратить внимание на то, что трансвагинальное исследование должно проводиться после полного опорожнения мочевого пузыря, так как объемный мочевой пузырь смещает органы малого таза от их истинного положения и значительно ограничивает амплитуду манипуляции датчиком.

Проводя ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин, врач должен помнить, что и в норме размеры матки вариабельны и зависят от количества беременностей и родов. В различные дни менструального цикла размеры матки у одной и той же женщины различаются. Это касается и оценки срединного маточного эха, которое наиболее подвержено трансформации в зависимости от дня менструального цикла, поэтому надо оценивать не только толщину и контур эндометрия, но и отражение эхосигнала от него (в начале цикла – отражение слабое, в середине – среднее, в конце – усилено). Размеры и структура яичников также претерпевают изменения в зависимости от дня овуляторного цикла. Следует помнить и о том, что при овуляторном цикле в норме во вторую фазу цикла может быть до 50 мл свободной жидкости в полости малого таза.

Широкое применение этого метода в онкогинекологии стало возможным с увеличением разрешающей способности ультразвуковой аппаратуры. В связи с этим данный метод визуальной диагностики применяется и при решении следующих клинических задач: определение объема оперативного вмешательства, планирование самостоятельной гормональной и лучевой терапии, контроль эффективности химиотерапии и лучевого лечения, динамический контроль после хирургического или комбинированного лечения с целью выявления рецидива заболевания. Однако, несмотря на высокую разрешающую способность метода, частота ошибок при установлении топического диагноза у больных с новообразованиями в малом тазу, а также при определении характера и распространенности процесса продолжает составлять от 10 до 35%.

УЗИ органов малого таза — MdClinic

УЗИ в гинекологии – это безопасный  метод диагностики, обладающий высокой информативностью. Он позволяет оценить состояние и структуру детородных органов женщины: тела и шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов.

 

Показания:

  • тянущие боли и дискомфорт внизу живота;
  • мажущие выделения на протяжении менструального цикла;
  • кровотечение;
  • диагностика беременности;
  • подозрение на опухоль, кисту и другие подобные патологии.

 

Процедура позволяет визуализировать опухолевые процессы, обнаружить свободную жидкость в малом тазу и патологические процессы в эндометрии, яичниках. С помощью УЗИ матки можно также визуализировать контрацептивную спираль (ВМС) и обнаружить косвенные признаки воспалительного процесса.

 

Исследование с целью профилактики может выполняться в любое время, кроме периода менструального кровотечения (хотя в экстренных ситуациях при большой кровопотере это также не является противопоказанием). Для лучшей визуализации опухолей, кист и структуры эндометрия желательно проходить УЗИ органов малого таза на 7-10 день менструального цикла. Назначить оптимальный день для исследования может только врач-гинеколог, который объективно оценивает всю клиническую картину.

 

Подготовка:

  • перед трансвагинальным УЗИ необходимо опорожнить мочевой пузырь, чтобы это не мешало процессу визуализации;
  • при проведении трансабдоминального исследования пациентке необходимо прийти в медицинский центр на полный мочевой пузырь (для этого можно за 1 час до УЗИ выпить 1,5 л литра негазированной воды).

 

Диагностика ранних сроков беременности также проводится с помощью УЗИ. Эта безопасная  и  точная, процедура не несет никаких рисков для матери и плода. Благодаря современному оборудованию, можно своевременного определить маточная ли беременность, и предпринять необходимые меры. Тест на беременность показывает ее факт, но не локализацию. Внематочная беременность – это часто угрожающее жизни состояние, поэтому переоценить важность проведения УЗИ довольно сложно. С помощью этого метода также можно провести определение срока беременности и сопоставить его с периодом задержки.

 

Фолликулометрия – это разновидность ультразвукового исследования, при котором оценивается работа яичников и подтверждается наличие или отсутствие овуляции. Как правило, фолликулометрия проводится на 5, 9 и 14-17 дни цикла. Во время каждого менструального цикла в яичниках созревают несколько фолликулов, один из которых (реже два) становится главным (доминантным). Когда он лопается, зрелая яйцеклетка освобождается и выходит в маточную трубу, где она может быть оплодотворена. На месте лопнувшего фолликула образуется временная железа, так называемое «желтое тело».

 

С помощью такого специфичного УЗИ яичников можно высчитать оптимальные дни для зачатия, а в случае наличии патологи    понять, нуждается ли пациентка в стимуляции овуляции. По методике проведения, фолликулометрия ничем не отличается от обычного УЗИ, поэтому подготовка к ней аналогичная (в зависимости от вида применяемого датчика).

 

В медицинском центре «MD clinic» УЗИ органов малого таза проводят опытные врачи гинекологи на современном оборудовании эксперт — класса Voluson E8 Expert.  Процедура проводится по предварительной записи в удобное для Вас время. Вы можете быть уверены в качестве диагностического исследования и компетентности специалистов!

Преждевременная недостаточность яичников (клинический случай)

АННОТАЦИЯ

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — это симптомокомплекс, характеризующийся вторичной аменорей, симптомами гипоэстрогении и повышением уровня гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) у женщин в возрасте до 40 лет. Среди причин, приводящих к развитию ПНЯ, отмечаемыми пациентками, являются стрессовые ситуации, перемена климата, тяжелые физические и психологические нагрузки. Наиболее широко используемым способом диагностики ПНЯ является определение в плазме крови гипофизарных (ФСГ, ЛГ), яичниковых (Е2, Т) и надпочечниковых (кортизол, ДГАС, 17-ОП) гормонов.

ABSTRACT

The Premature Insufficiency of Ovaries (PIO) is a symptomatic complex characterized by secondary amenorrhea, hypoestrogenic symptoms and increased level of gonadotropins (FSH, LH) at women under the age of 40 years. Among the reasons that lead to the development of the FPA, marked patients, are stressful situations, climate change, heavy physical and psychosocial loads. The most widely used method for diagnosis of PNJ is the determination of pituitary (FSH, LH), ovarian (E2, T) and adrenal (cortisol, DGAS, 17-OP) hormones in the blood plasma.

 

Частота встречаемости данной патологии колеблется от 1 до 3% в женской популяции и составляет 10% в структуре аменорейp[1, c. 398]. Это состояние описывается как «многофакторный синдром», в развитии которого могут принимать участие хромосомные, генетические, ферментативные, аутоиммунные, инфекционно-токсические, ятрогенные, психологические факторы, дефекты в структурах гонадотропинов [2, c. 991 – 994].

В нашей практике наблюдался клинический случай преждевременной недостаточности яичников. К сожалению, из-за незнания акушеры-гинекологи экстренной службы проводят неправильную тактику ведения таких пациенток [3, c. 292 – 302].

Женщина 28 лет поступила в урологическое отделение многопрофильной больницы г. Алматы с жалобами на боли в поясничной области, больше слева, повышение температуры до 37,5С, учащенное мочеиспускание, общую слабость, приливы до 6-7 раз в сутки, периодические головные боли, отсутствие менструаций в течение 3-х лет и беременностей в течение 5 лет.

Анамнез жизни: Соматически здорова. Операции, гемотрансфузии отрицает. Болезнь Боткина, венерические заболевание, туберкулез отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

Анамнез заболевания: Заболела на фоне переохлаждения, когда появились боли в поясничной области, больше слева, повышение температуры до 37, 5С, учащенное мочеиспускание, слабость, в течение года  беспокоят приливы до 6-7 раз в сутки, отсутствие менструаций в течение 3-х лет и беременностей в течение 5 лет.

Год назад была осмотрена эндокринологом, проведено УЗИ щитовидной железы Гормоны в крови: Т3-1,70 нмоль, Т4-80 нмоль/л, ТТГ-2,29 нмоль/л, АТПО-700 мЕ/мл,ЛГ-38,3 мЕ/л, ФСГ-30,2 мЕ/л, Эстрадиол -30 пг/мл

Заключение УЗИ щитовидной железы: Диффузные структурные изменения щитовидной железы, характерные для аутоимунного тиреоидита.Узел левой доли щитовидной железы .

Выставлен  диагноз: Хронический аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз . Гипергонадотропный гипогонадизм. Синдром истощения яичников

Рекомендовано: эутирокс 25мкг по 1 таб., Дюфастон по 10 мг 2 раза в день 10 дней, На фоне менструального цикла контроль ЛГ, ФСГ, эстрадиол на 5 день менструального цикла ,УЗИ органов малого таза на 8 день менструального цикла , клостильбегит 50 мг. 1 таблетка х 1 раз в день – 7 дней, с 5 – го дня цикла.

На 12-13  день менструального цикла проведена фолликулометрия: Эндометрий: 6мм. В правом и левом яичнике фолликулы не визуализируются,

УЗИ органов малого таза  Матка в anteversio. Размеры матки 4,5х3,3х3,5 см. Полость матки: не расширена, не деформирована Миометрий: без особенностей. Эндометрий: 0,36 см  Шейка матки: структура не изменена Правый  яичник- 1,9х1,6 см,   Левый яичник не лоцируется не удалось из-за пневматоза кишечника. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве определяется в значительном количестве

Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28-30 дней, регулярные, безболезненные, умеренные. Половая жизнь с 18 лет (брак второй). Беременность-0. Контрацепция в течение 5 лет, затем не предохранялась, и не беременела в течение 5 лет. Со слов больной наблюдается в ЭКО центре г. Алматы с 2013 г – поликистоз яичников, первичное бесплодие.

Последняя менструация с 15.06-18.06.2012г, с 2013 году отмечает приливы до 3-4 раз в день, в ЭКО центре назначен прием фемостона 2/10, дивигель, принимает в течение 6 месяцев. Перенесенные гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит.

Status praesens: Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Молочные железы мягкие, безболезненные. Соски чистые. Подмышечные лимфатические узлы без особенностей. Живот мягкий, безболезненный в нижних отделах. Симптом Пастернацкого положительный слева.

Status genitalis: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. На зеркалах : Выделения слизистые . Шейка матки – чистая, конической формы

PV: Матка в anteflexio-versio, отклонена влево, плотная, безболезненная, не увеличена, поверхность гладкая. Придатки с обеих сторон без особенностей. Своды свободны.

Клинический диагноз: Острый пиелонефрит. Острой гинекологической патологии нет. В отделении урологии получила антибактериальную, инфузионную, дезинтоксикационную терапию

На 3-е сутки пребывания в отделении урологии у больной появились боли внизу живота, больше слева с иррадиацией в левую поясничную область, общую слабость, недомогание.

St.praesens: Состояние средней степени тяжести. Пульс -82уд. в минуту, ритмичный. АД-120/80 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Кожные покровы бледной окраски. В легких дыхание везикулярное. Cердечные тоны приглушены, тахикардия. Симтом Пастернацкого положительный слева. Живот мягкий, безболезненный, в нижних отделах больнее слева, где положителен симптом раздражение брюшины. Мочеиспускание частое, безболезненное. Стул был. На серии компьютерных томограмм от 02.04.14г данных за конкременты и уростаз не выявлено. Чашечно-лоханочная система почек и мочеточника не расширены. Накопление жидкости в малом тазу в позади маточном пространстве. УЗИ малого таза от 03.04.14- Свободная жидкость в малом тазу = 120,0 мл. Апоплексия левого яичника?

Осмотрена в зеркалах: шейка чистая, выделение слизистые.

PV: Шейка матки конической формы. Наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальных размеров. Слева определяется образование мягковатой консистенции, ограниченное в подвижности, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод болезнен, нависает.

Диагноз: Внутрибрюшное кровотечение, внематочная беременность?

Для определения  наличия дальнейшего ведения  обследования назначено  УЗИ малого таза, определение количество жидкости.

Данные УЗИ малого таза: Придатки не лоцируются, свободная жидкость = 300мл в малом тазу.

Общ. ан. крови: лейкоциты-7,5 108/л  Hb- 117 гр/л Ht- 32,5 %, тромбоциты-220000; Коагулограмма  крови : фибриноген- 4,8 г/л; Биохим. ан. крови: мочевина-8,0   общ. билирубин- 16ммоль/л. Общ. анализ мочи: лейкоциты-4,5тв п/з, белок- 0,066г/л, эпит. плоский в большом количестве; Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты -13750, эритр-250.

Учитывая данные неоднократных УЗИ в динамике – нарастание свободной  жидкостей от 120мл до 300мл., клинику острого живота больной  показано оперативное лечение. Объем операции: решить интраоперационно.

Операция: Лапаротомия .Ревизия органов брюшной полости. Диагноз до операции: Внутрибрюшное кровотечение. Диагноз после операции: Двухсторонний сальпингит. Острый левосторонний пиелонефрит . Наркоз: Интубационный

Ход операции: После соответствующей обработки рук хирурга и операционного поля брюшная полость вскрыта от лона до пупка нижнесрединным разрезом. По вскрытию: Серозная жидкость в количестве -400,0. Взят на бактериальный посев, и на микроскопию . Матка в срединном положении и размеры не увеличены, поверхность –гладкая. Правая маточная труба –гиперемирована, стенки инфильтрированы просматривается на всем протяжении длиной до 12,0 см, ампулярный конец свободный, фимбрии выражены. Правый яичник –размерами 1,5х1,5х1,0см , яичниковая ткань белесоватого света с плотной капсулой .

Левая маточная труба- гиперемирована,  стенки инфильтрированы просматривается на всем протяжении длиной до 12см, ампулярный конец свободный, фимбрии выражены. Левый  яичник –размерами 1,5х1,5х1,5см , яичниковая ткань белесоватого света с плотной капсулой .

Учитывая отсутствие гинекологической патологии, в операционную приглашен ответственный хирург  далее операция продолжена совместно. Рана расширена кверху обойдя пупок справа. При ревизии органов брюшной полости имеется серозный выпот в правом и левом боковом каналах и в малом тазу. Произведена ревизия органов брюшной полости. Патологии со стороны желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, желчного пузыря, селезёнки, мочевого пузыря не выявлено.  Поджелудочная железа, забрюшинное пространство без особенностей. Лимфатические узлы брыжейки не увеличены. Брюшная полость промыта раствором хлоргексидина, осушена. В малый таз установлена дренажная трубка, выведена через контрапертуру. Подсчет салфеток и инструментов – все. Брюшная полость ушита послойно наглухо. На кожу узловой шов. Асептическая повязка. Кровопотеря – 100,0 мл. Моча через постоянный катетер светлая – 150,0 мл

Таким образом, больные с преждевременной недостаточностью яичников, страдающие бесплодием должны наблюдаться в городских центрах репродукции человека, ЭКО центрах [4, c.1028 — 1031]. Если они обращаются в ургентную хирургию, урологию, то смежные специалисты должны знать, что существует категория пациенток, у которых возможна реакция брюшины в виде чрезмерной выработки серозного выпота, что может расцениваться ургентными гинекологами и хирургами апоплексией яичника, внематочной беременностью. Чаще всего такого рода пациентки не могут самостоятельно забеременеть и родить [5, c. 505 — 510]. У части больных с синдромом раннего истощения яичников из-за циклического существования патологии возможна беременность. Для этого проводится специальная заместительная гормональная терапия (гестагены плюс эстрогены), после чего созревает фолликул, восстанавливается овуляция и происходит зачатие. По статистике, до ¼ женщин способны забеременеть при создании благоприятных условий. У подавляющегося же большинства женщин единственный шанс зачать — это проведение ЭКО с использованием ооцитов донора [6, c. 539 — 545]. 


Список литературы:

1. Сметник В.П. Неоперативная гинекология. – М.: Медицина, 2006.- 398с.
2. Licciardi F.L., Liu H.C. and Rosenwaks Z. Day 3 estradiol serum concen-trations as prognosticators of ovarian stimulation response and pregnancy outcome in patients undergoing in vitro fertilization. Fertil. Steril., 64, 2005, 991-994.
3. Lamp T., Schultz-Lobmeyr I., Obruca A., Huber J.C. et al. Premature ovar-ian failure: etiology and prospects. Gynecol Endocrinol 2000; 14: 292-302.
4. Lass A., Siley R., Abrams D.C. et al. Follicular density in ovarian biopsy of infertile woman: a novel method to asses ovarian reserve. Hum. Re-prod., 12, 2005, 1028-1031.
5. Ming-Yang Chang et al. Use of the antral follicle count to predict the out-come of assisted reproductive technologies. Fertil. Steril, 69, 2008, 505-510.
6. Scott, R.T., Leonardi, M.R., Hofmann, G.E. et al. A prospective evaluation of clomiphene citrate challenge test screening in the general infertility popu-lation. Obstet. Gynecol., 82, 2003, 539-545.

Узи органов малого таза женщинам, подросткам в СПБ, низкая стоимость

У девочек и девушек-подростков наблюдается достаточно большая частота возникновения патологий развития мочеполовой системы. По результатам статистических исследований, дисменорея обнаруживается у приблизительно 20 процентов девственниц в возрасте от 12 до 18 лет. При этом около половины всех девушек страдают менструальными дисфункциями. Причины возникновения той или иной болезни могут быть совершенно разными. Их определение и своевременное лечение достаточно сильно зависит от возможности визуализации.

Визуализация заболевания при помощи УЗИ

Наиболее предпочтительным методом визуализации органов малого таза у девочек является именно УЗИ. Для ультразвукового обследования нет необходимости проводить какую-либо особую подготовку. При этом не требуется успокаивание пациенток, потому исследование можно проводить даже у самых неспокойных девственниц.

В качестве ультразвукового окна используется заполненный мочевой пузырь. Он способен вытолкнуть из обследуемой зоны кишечник, что предотвратит присутствие газов между датчиком и обследуемыми органами. Если обследование проводится у совсем маленьких деток, то непосредственно перед проведением обследования их необходимо обильно покормить. Девочки в старшем возрасте должны за час до обследования употребить около полулитра негазированной воды.

Для обследования состояния здоровья у детей, возраст которых не превышает трех лет, необходимо использовать датчик с частотой 7,5 мегагерца. Для девочек в старшем возрасте используется датчик с частотой от 5 до 7,5 мегагерца. Для подростков необходимо использовать датчики с частотой от 3,5 до 5 мегагерц.

Возможности проводимого исследования в значительной мере расширяются за счет проведения УЗИ органов малого таза с использованием доплера. При этом может применяться цветное и объемное проектирование. Если девушка ведет активную половую жизнь, то при письменном согласии родителей можно проводить исследование при использовании трансвагинального датчика. У девушек, которые еще не лишились девственности, исследование может проводиться также и трансперинеальным способом.

Если на УЗИ органов малого таза у девственниц выявлены овариальные массы, то необходимо назначить компьютерную томографию с применением адекватного протокола, который предусматривает использование минимальных доз радиации.

При помощи КТ можно выявить мелкие очаги кальцификата либо жировой ткани, которые практически невозможно определить при ультразвуковом обследовании, либо МРТ. Магниторезонансную томографию рекомендуется использовать в тех случаях, когда уже поставлен диагноз опухоль. Стоит отметить, что компьютерная и магниторезонансная томографии характеризуются большой длительностью и необходимостью успокоения и обездвиживания девочки.

Патологии развития

На УЗИ органов малого таза можно выявить достаточно большое количество патологий развития гинекологической направленности. Рассмотрим детальнее некоторые из них.

  • Интерсексуальные гениталии. Заболевание является определенным несоответствием между хромосомным, генитальным либо гонадальным полом. Иными словами его можно назвать псевдогермафродитизмом. Специалист при проведении УЗИ должен подтвердить отсутствие матки у девушек, а также определить тип гонад. При этом обязательно необходимо визуализировать почки и надпочечники.
  • Преждевременное половое созревание. При этой аномалии у девочек проявляются вторичные половые признаки раньше восьмого года жизни. Существует несколько форм заболевания, некоторые из них выявляются после проведения УЗИ органов малого таза у девственниц. При визуализации можно выявить наличие фолликул в яичниках. Также наблюдается усиление кровотока в матке до увеличения ее габаритов.
  • Развитие волос в подмышечной и паховой областях без присутствия остальных признаков полового созревания. В большинстве случаев завершается самостоятельно. Часто при проведении УЗИ органов малого таза у девочек можно обнаружить поликистоз, в остальных случаях никаких изменений не будет.
  • Задержка полового развития. Диагностируется при отсутствии вторичных половых признаков по достижению четырнадцатилетнего возраста. В большинстве случаев, такие дети отличаются небольшим ростом. При осуществлении ультразвукового обследования габариты матки и яичников в большинстве случаев определяются как обычные, однако в яичниках содержится большое количество фолликул. Если причиной аномалии является синдром Тернера, то яичники будут значительно меньших размеров, нежели в нормальном состоянии.
  • При плановом обследовании достаточно часто обнаруживаются кисты. При этом могут наблюдаться и некоторые осложнения, такие как перекрут гонад, кровоизлияния, перфорация кишечника.
  • Воспалительное заболевание органов малого таза. Является наиболее частым осложнением, спровоцированным заболеваниями половой системы. Достаточно часто регистрируется у девушек, ведущих активную половую жизнь, и может стать причиной возникновения бесплодия. В первой стадии на УЗИ наблюдается отсутствие границ между маткой и яичниками. В маточных трубах может скапливаться большое количество гноя. Предоставляется возможность пальпировать болезненное образование. В некоторых случаях можно дополнительно диагностировать кисту, отличающуюся неравномерностью и утолщением стенок.

УЗИ малого таза при беременности на ранних сроках в Москве

Отличная клиника с грамотными специалистами, пожалуй, одна из лучших лабораторий в Москве. Очень грамотный врач Баймурадова С.М.. Уже 6 лет мучаюсь и не понимаю, в чем проблема. Благодаря Баймурадовой С.М. появилась надежда зачать, выносить и родить ребенка. Спасибо огромное Седе Майрабековне. Также хочу выразить благодарность администраторам клиники, всегда помогут, подскажут и запишут в нужное время, очень отзывчивые и приятные люди. с таким отношением к пациентам (отзывчивость, доброта и понимание) всегда буду рекомендовать данную клинику всем знакомым и друзьям. Большое спасибо всей команде данной клиники.

Агасова А.З.

21.10.2019

Обратилась к Баймурадовой С.М. как к врачу-гемостазиологу. По результатам анализов было назначено соответствующее лечение. Седа Майрабековна показала себя как грамотный, располагающий к себе врач. Краткие, непродолжительные приемы по времени очень информативны, объяснения врача доступны. Как человек врач очень внимательная, отзывчивая и тактичная.

Животкова Д.А.

20.10.2019

Обследуемся уже 6 месяцев. Очень довольны! Врачи квалифицированные и доброжелательные. За все время не было никаких задержек на приеме, на УЗИ и при сдаче анализов. Анализы делаются очень быстро, что llz нас было очень важно. Отдельное спасибо врачу Сенчиной Марине Викторовне. Под ее присмотром и контролем мы спокойны за нашего малыша. Также очень помогла возможность оказания консультации по телефону. Однажды нам это очень сильно помогло. Обязательно рекомендуем вашу клинику родным и друзьям.

Зверевы

19.10.2019

Посещаю клинику Гомеостаза с 2016 г. Наблюдаюсь у гематолога Баймурадовой С.М.. Очень здорово, что у врача много приемных дней, нет проблем с записью. Также есть в клинике своя лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и получить результаты на почту в короткие сроки. Недавно ввели систему скидок, жалко, что распространяется только на анализы, очень хотелось бы и скидку на приемы, хотя цена не самая высокая, средняя по Москве, но со скидкой будет приятно 🙂 Очень люблю доктора УЗИ Храмченко, всегда внимательна, обходительна и профессиональна.

Трубинина Н.В.

18.10.2019

Выражаю большую благодарность Татьяне Николаевне Чабан за чуткий, внимательный и профессиональный подход. Очень внимательная и отзывчивая. Клиника гомеостаза — это маленький дом больших профессионалов.

Ненапова С.В.

16.10.2019

Один из самых любимых врачей — Соня Мамиконовна Согоян. Опытный специалист, который поможет решить абсолютно любую проблему. Замечательное отношение к пациентам, всегда успокоит и поддержит, а самое главное вылечит и решит любую проблему, связанную с женским здоровьем.

Семенова В.В.

11.10.2019

Выражаю огромную благодарность доктору-массажисту Чураковой Елене Александровне за профессиональный подход и качественный моделирующий массаж. Очень рекомендую этого специалиста. Спасибо.

Отзыв 25

10.10.2019

Хочу выразить огромную благодарность врачу УЗИ Храмченко Наталье Васильевне. Все четко, по существу посмотрела, показала, объяснила. Очень переживала, но после посещения доктора все страхи прошли. Просто супер врач! Отличный специалист, знающий свое дело! Светлана, успехов и процветания вашей клинике!

Отзыв 20

29.09.2019

Наблюдаюсь в клинике с открытия. Врачи все высококвалифицированные. Важно, что всегда доброжелательные медсестры (анализ крови сдавать очень комфортно). Обычно начало у клиник всегда хорошее, но затем качество падает. В этой клинике все только улучшается — врачи, очень все ухоженно, чисто. Даже поменяв место жительства, я все равно наблюдаюсь в этой клинике, хотя для меня важно, чтобы было все рядом с домом. Побегав по Москве, поняла, что для меня очень удобно, что врачей разных направлений много. Спасибо, продолжайте радовать нас! Успехов вам.

Рулева Л.Ю.

23.09.2019

Отзыв о Дорофеевой М.А. Очень доброжелательный, компетентный врач. К ней не страшно приходить.

Мария

13.09.2019

Белозерова Виолетта Александровна. Врач-стоматолог с золотыми руками! Уже неоднократно Виолетта Александровна проводит лечение и каждый раз все проходит хорошо. Профессионализм врача находится на высоком уровне, все операции проходят безболезненно и максимально качественно.

Досанумян Д.С.

10.09.2019

В клинику Гемостаза обратилась в связи со сложностями при беременности. В клинике работают высокопрофессиональные врачи. Огромное им спасибо — это Баймурадова С.М., Борцвадзе Ш.Н. Также в клинике радует коллектив ресепшена. Всегда приветливые и готовые все разъяснить.

Граблева С.С.

07.09.2019

Я, Рагимова Заира Тельмановна, посещаю МКГ около полугода. Наблюдалась у гематолога. Полностью довольна обслуживанием, приветливый персонал. Радует возможность онлайн-консультаций и приемлемые цены. В целом, довольна всем. Готова рекомендовать знакомым.

Рагимова З.Т.

07.09.2019

Хочу выразить благодарность всем врачам и персоналу клиники за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Отдельная благодарность Седе Майрабековне Баймурадовой и врачу УЗИ Храмченко (инициалы не помню, к сожалению) за подробные и развернутые консультации. Спасибо вам!

Ольга Архипова

04.09.2019

Спасибо большое врачам клиники. Очень внимательные и профессионалы своего любимого дела!

Артемкина С.

31.08.2019

Великолепный врач Согоян Соня Мамиконовна. Очень благодарна вашей клинике и что у вас работают врачи с такими руками. Спасибо!

Пазюн А.А.

29.08.2019

Долго искала врача гинеколога, который очень профессионально подходит к работе, внимательно относится к пациентам, дает рекомендации по лечению. Очень рада, что в моей жизни появилась Марина Викторовна Сенча! Это врач, которому я доверяю на 100%, ее опыт и человеческие качества помоги мне с лечением. Благодарна врачу за все! Удобно, что в клинике «Гемостаз» Марина Викторовна может оперативно провести диагностику и назначить лечение. Этого врача могу порекомендовать всем девушкам, женщинам, важно, чтобы можно было доверять врачу. В моем случае — это Марина Викторовна! Спасибо Вам!

Бережная И.В.

27.08.2019

Хочу поблагодарить клинику «Гемостаз». Очень приятный и дружелюбный персонал и спасибо огромное врачу Дорофеевой Марине Анатольевне за очень душевный и профессиональный прием. Спасибо! Очень приятно у вас и с вами. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество 🙂

Воронова Д.Ю.

26.08.2019

Наблюдаюсь в клинике уже 4 года. За это время все члены моей семьи стали клиентами специалистов международной клинике гемостаза. Замечательные врачи. Прекрасная атмосфера. Люблю.

Лоскунова Ш.

21.08.2019

Хочу выразить благодарность персоналу клиники, на ресепшн и на кассе приветливые девушки, всегда помогут что лично, что по телефону (не раз звонила уточнять информацию). Медсестра, которая берет кровь, делает это превосходно, совершенно не больно и аккуратно. Все нравится.

Богаева М.С.

19.08.2019

Сенча Марина Викторовна — душевный, отзывчивый, внимательный человек. Хочу выразить благодарность Марине Викторовне. Огромное спасибо ей за то, что она такая! Здоровья вам, оставайтесь всегда такой, какой я вас помню.

Турхан

18.08.2019

Хочу выразить свою благодарность клинике «Гемостаз», а в особенности моему лечащему врачу Баймурадовой С.М. и отзывчивому персоналу клиники. Спасибо вам большое.

Буруян В.Б.

18.08.2019

О клинике узнала недавно через интернет. Сейчас прохожу назначенные мне процедуры. Мне очень приятно сюда приходить, здесь очень хорошие специалисты, вежливые администраторы, все очень чисто, по времени все четко, ждать не приходится. Результата лечения у меня еще нет, но я уверена, все будет отлично!

Черенкова К.В.

07.08.2019

Я отмечу, что именно в этой клинике Гемостаза мне удается получать: а) результат, которому я довреяю (в отличие от многих сетевых клиник), б) оперативность, я бы даже сказала, молниеносность реакции на запрос клиента, в) качественный сервис (я сама 16 лет работаю с клиентами и изнутри понимаю, о чем пишу), и докторов, и службы ресепшн особенно, г) приятную атмосферу, удобство расположения, чистоту. Спасибо! Я уверена, у вас мнгого таких лояльных и приветливых клиентов, как я!

Шишемина Л.

02.08.2019

Добрый день! Очень рада, что прошла курс массажа 4 PC у Хомченко Ларисы Карапетовны. Результат порадовал! Самочувствие отличное, появилось больше сил, энергии! Легкость в теле. Отличный лимфодренаж!

Чабен Т.И.

29.07.2019

В международной клинике гемостаза нравится вежливый персонал, современное оборудование, но главное — высококвалифицированные врачи. Нет лишних назначений, подробные разъяснения. Также нравится, как проводится УЗИ-диагностика: врач подробно все показывает и комментирует. Спасибо за вашу работу!

Подгузова И.С.

27.07.2019

Очень благодарна клинике и отдельно Марине Викторовне Сенче за профессионализм и бережное отношение. За полтора года наблюдения у Марины Викторовны убедилась, что ее мнению можно полностью доверять и что она всегда предложит самый действенный способ лечения.

Гриценко К.Н.

17.07.2019

Пришла в клинику вслед за врачом Дорофеевой Мариной Анатольевной. Такого внимательного, отзывчивого, а главное профессионального врача я не встречала еще. Очень жалею, что обратилась к ней уже после операции, так как уверена, если бы наблюдалась у нее, то ттаких проблем просто не было бы. Побольше бы таких замечательных врачей.

Жукова Ольга

07.07.2019

Отличная клиника, с самыми лучшими врачами. Особую благодарность хотелось бы выразить Дорофеевой Марине Анатольевне за ее профессионализм, врач с большой буквы. Спасибо.

Отзыв 10

05.07.2019

Наблюдаюсь у И.Ю. Фофановой в тетение месяца (беременность). Очень профессиональный врач с внимание к мельчайшим деталям. Строгая в общении, но это мобилизует и заставляет держаться в тонусе и выполнять предписания. Врач подробно отвечает на вопросы о назначенных лекарствах и процедурах. Посещениями довольна.

Ксения

02.07.2019

Спасибо большое доктору Борцвадзе Шорене Нугзаровне. Она такая добрая, позитивная и просто милашка :) Все подробно рассказала и показала. Удачи. Успехов. И до новых встреч. И еще спасибо Федоре. Она очень круто берет кровь. Совсем не больно.

Минасян А.М.

09.02.2019

Наблюдаюсь у Сони Мамиконовны уже пару раз, и очень довольна её подходом ко мне, очень грамотный врач, рада, что нашла такого специалиста.

Киселева Екатерина

01.02.2019

Посещала курс массажа у Апариной Светланы Михайловны. Осталась довольна. Понравился и квалифицированный специалист и профессиональный массаж. Светлана Михайловна оказалась очень внимательной к моим пожеланиям, и, конечно же, моё тело осталось благодарным за заботу.

Стародубровская М.В.

31.01.2019

Хочу выразить огромную благодарность великолепному доктору Согоян Соне Мамиконовне! Давно наблюдаюсь у неё и не перестаю восхищаться её профессиональными и человеческими качествами. На приеме всегда, все объяснит до мелочей, разберется в любой проблеме. И ещё отметить хочу хороший персонал клиники. Вежливы, улыбчивы, ответят на любой вопрос. Спасибо!

Екатерина Борисовна

30.01.2019

Большое спасибо гениальному Врачу-Сенча Марине Викторовне за её отношение к пациентам,глубокие знания и умения! Она назначает обследования и анализы конкретно по проблеме и поэтому не приходится переплачивать за ненужные.Она не запугивает пациентов,а наоборот,поддерживает и говорит,что вместе со всем справимся.Это отличный врач! Я много сменила врачей и клиник-там работают одни рвачи!У Марины Викторовны отношение к пациентам как к людям! А также необходимо отметить остальной персонал этой клиники-все очень внимательные, отзывчивые и вежливые. Спасибо большое, что Вы видите людей, а не потенциальную прибыль!

Мовсесян Карина

27.01.2019

Впервые обратилась в Клинику с диагнозом «Бесплодие» (после 5 лет наблюдения в ЖК и 2-х неудачных попыток ЭКО) в 2016 году Седа Майрабековна назначила ряд анализов, благодаря которым диагностировали нарушениях в работе системы гемостаза. Доктор посоветовала прежде чем идти на 3-ю попытку ЭКО пройти курс кроворазжижающих препаратов. По окончании курса мы узнали, что наступила естественная беременность. В 2017 году родился наш малыш. Сейчас мы ждем второго ребенка и вопрос где наблюдаться во время беременности не возник. Спасибо «МКГ» за профессионализм и дружелюбную атмосферу. Здесь всегда встретят с улыбкой — и на ресепшен, и в процедурном кабинете, и в кабинете врача. И главное, наблюдение в этой Клинике подарит желаемый результат!

Суслова Светлана Владимировна

26.01.2019

Я, Турчина Елена, сегодня побывала на приеме у доктора Сеча Марины Викторовны, была впервые в клинике. Не могу не отметить очень внимательное отношение к каждой детали в анамнезе. Очень ценю комплексный подход в любом деле , и уж как это особенно важно в вопросах здоровья! Замечательно, что я попала именно к Марине Викторовне! Уверена,что ее опыт и профессионализм послужат нашему взаимодействию,и я решу все волнующие меня проблемы. Уже записалась на повторный приём! Спасибо!

Турчина Е.Н.

25.01.2019

Первый раз пришла в клинику Гемостаза на сдачу анализов. У меня проблемные вены, но медсестра Гелана в считанные минуты справилась с моими венами. Очень благодарна за такой высокий профессионализм!!! Вежливое и внимательное отношение к пациенту, начиная с администраторов. Впредь буду сдавать кровь только здесь! Порекомендую клинику и своим знакомым.

Татьяна

24.01.2019

Наблюдаюсь в клинике у Сенча Марина Викторовна. Доктор всегда знает что именно сделать, проводит доступную для понимания консультацию, вовлечена в процесс лечения и диагностики (что сейчас редко). Персонал отзывчив и всегда подберёт удобное время, предупредит о приёме.

Дрожжина А.М.

20.01.2019

Выражаю огромную благодарность медсестрам. Кровь сдавать одно удовольствие . Я побывала во многих клиниках ,но только тут мне не страшно сдавать кровь. Спасибо руководителям клиники за профессионализм , приятную атмосферу и заботу. Сама сдаю анализы в вашей лаборатории и советую друзьям.

Елена

19.01.2019

Источник осумкованной жидкости в малом тазу

Данные о пациенте и исследовании

Пол пациента: женский

Возраст пациента: 66 лет

Краткие данные анамнеза и клиники:

Предлагаю угадать источник осумкованной жидкости в малом тазу и сформулировать диагноз. Сразу оговорюсь, что это относительно редкая патология. Материал может оказаться полезным для построения диагностического ряда в подобных случаях.

Неуточненное, предположительно, жидкостное образование в малом тазу выявлено случайно при обследовании у гинеколога для санаторно-курортного лечения. Пациентка жалоб не предъявляла. Менопауза более 15 лет. В анамнезе — лейомиома матки. Хирургических вмешательств на органах малого таза в анамнезе пациентка не отмечает.

Данные других исследований:

Вид УЗ-исследования: трансабдоминальный, трансвагинальный.

Тело МАТКИ в обычном положении, контуры неровные, форма округлена, размеры нормальные (длина 44 мм, толщина 38 мм, ширина 35 мм). Структура миометрия неоднородная, по задней стенке неоднородный изоэхогенный узел с четкими неровными контурами размерами до 25 мм с центрипетальным ростом. Толщина эндометрия — 3 мм, границы четкие, контуры ровные, структура не изменена. Менопауза 15 лет. Эндометрий соответствует менопаузе. Полость матки дугообразно отклонена кпереди за счет давления миоматозного узла задней стенки, не расширена. Шейка матки обычных размеров, длина цервикального канала — 27 мм, структура не изменена.

ПРАВЫЙ ЯИЧНИК не определяется.

ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК представлен гипоэхогенным неоднородным образованием с четкими неровными контурами размерами: длина 27 мм, толщина 13 мм, ширина 14 мм, без признаков кровотока.

На момент исследования в позадиматочном пространстве, преимущественно, справа определяется около 165 мл неоднородной осумкованной жидкости с множественными взвешенными частицами и внутриполостными перетяжками и перегородками, распространяется от уровня заднего свода влагалища до дна матки и выше, высотой до 120 мм, шириной — до 80 мм и толщиной — до 35 мм. При исследовании пациенки в положении «на левом боку» жидкость не перемещается.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Субмукозная лейомиома матки. Неуточненная осумкованная неоднородная жидкость в позадиматочном пространстве справа с внутриполостными перетяжками и перегородками, без признаков кровотока (гематома с признаками организации? кистома правого яичника? многокамерная киста правого яичника?). Показана пункция заднего свода влагалища, лапароскопия.

Вопрос

Прошу правильно назвать источник жидкости в данном случае? Прошу сформулировать правильный диагноз патологии правой подвздошной области.

Дополнительные материалы

Трансабдоминальное исследование, продольная ось: справа мочевой пузырь, левее матка с различимым миоматозным узлом задней стенки с центрипетальным ростом. Позади матки (слева на снимке) ,предположительно, осумкованная неоднородная жидкость.

Для просмотра изображений необходимо войти на сайт

Трансвагинальное исследование с направлением плоскости сканирования поперечно по отношению к телу матки. Предположительно, осумкованная неоднородная жидкость в малом тазу справа.

Для просмотра изображений необходимо войти на сайт

Трансвагинальное исследование с направлением плоскости сканирования продольно по отношению к телу матки. Матка с различимым миоматозным узлом задней стенки с центрипетальным ростом. Также видна жидкость в позадиматочном пространстве.

Для просмотра изображений необходимо войти на сайт

Трансвагинальное исследование с направлением плоскости сканирования продольно по отношению к телу матки и несколько правее. Предположительно, осумкованная неоднородная жидкость в малом тазу справа.

Для просмотра изображений необходимо войти на сайт

Суммарная оценка задачи

Насколько интересна задача: 4.90 Практическая польза задачи: 4.81 Полнота предоставленной информации: 4.74

Проголосовал 101 человек

Опасна ли свободная жидкость в малом тазу

Во время проведения УЗИ врачом может быть выявлена свободная жидкость в малом тазу. Нахождение водянистых образований в малом тазу не всегда считается нормой, поэтому врач перед назначением лечения проводит обследование.

Свободная жидкость в малом тазу может скапливаться по разным причинам.

Что считается нормой? Нахождение жидкости в позадиматочном пространстве после совершившейся овуляции. Дело в том, что во время овуляции происходит разрыв доминантного фолликула, и жидкость, освободившаяся из него, попадает в брюшную полость. Спустя некоторое время жидкость должна рассосаться.

Что не является нормой? Образовавшаяся свободная жидкость в малом тазу при эндометриозе. Дело в том, что клетки эндометрия могут разрастаться в любой области таза, а во время менструации на этих участках появляются кровянистые выделения. При воспалении органов малого таза может быть жидкость.

При проведении УЗИ может быть обнаружено образование жидкости в малом тазу при эндометриозных образованиях (кистах), разрыве яичника, сальпингите (при разрывах яичника или кист происходит кровотечение в малом тазу).

Еще одной причиной скопления жидкости в малом тазу является асцит. Асцит – это скопление жидкости в полости живота. Это заболевание часто является следствием сердечной или почечной недостаточности, перитонита, злокачественных опухолей, а также заболеваний печени.

Свободная жидкость в малом тазу является одним из признаков внематочной беременности. Данная жидкость свидетельствует о разрыве фаллопиевой трубы. В этом случае из лопнувшей трубы будет сочиться кровь.

Во время УЗИ могут быть обнаружены застойные явления в малом тазу. Такое явление может быть следствием спаечного процесса. Спайки, которые образуются при различных травмах, а именно операциях, абортах, а также различных воспалительных процессах малого таза, могут затруднить кровообращение органов, тем самым вызывая застойные явления.

Одним из признаков застойных явлений является боль при половом акте или после него — диспареуния.

Застой крови в малом тазу происходит по причине нарушения функций почек, а также при наличии воспалительных процессов.

Хронические воспалительные заболевания, нарушения в деятельности гормональной системы и другие неблагоприятные условия могут привести к образованию в тканях матки узлов, называемых в медицине «миома матки». Нередко это заболевание сопровождается застойными явлениями.

Признаками миомы являются: чувство холода в нижней части живота, обильные кровотечения, низкий уровень гемоглобина. Во время менструации отмечаются сильные боли, обильные выделения со сгустками и слизью, а также неприятный запах. В редких случаях может нарушиться мочевыделительная функция.

Какие бы из вышеперечисленных признаков ни были обнаружены, не стоит впадать в панику. Необходимо сразу же обратиться к квалифицированному врачу, который своевременно назначит обследование.

После обнаружения патологий врач назначит лечение, которое увеличит шанс полного излечения.

Что вам нужно знать о лечении тазовых масс

По данным исследователей, около двадцати процентов женщин в течение жизни сталкиваются с новообразованиями в области таза. В большинстве случаев врачи сталкиваются с проблемами как в диагностике, так и в лечении. Если у вас есть новообразование в области малого таза, ваш врач должен сначала проверить, является ли оно гинекологическим, злокачественным или доброкачественным, прежде чем предложить вариант лечения. All Women’s Care поделилась приведенной ниже статьей, которая призвана помочь вам понять, как диагностируются и лечатся различные типы масс.На протяжении многих лет мы обслуживаем и расширяем возможности женщин всех религий, рас, возрастов, происхождения и сексуальной ориентации в Лос-Анджелесе.

Что такое массы таза?

Масса таза также известна как масса придатков. Это рост, который происходит вблизи или в фаллопиевых трубах, яичниках, матке и соединительных тканях. Хотя они часто бывают доброкачественными, они могут быть раковыми.

Некоторые из них жидкие, другие твердые. Обычно медицинских специалистов больше беспокоят твердые образования.Большинство новообразований малого таза не требуют лечения. Это потому, что они проходят сами по себе после пары менструальных циклов.

Образование придатков может возникнуть у любой женщины независимо от возраста.

Общие симптомы опухолей придатков

Часто пациенты с массами придатков не испытывают признаков и симптомов. Эти симптомы обнаруживаются при гинекологическом осмотре. Тем не менее, новообразование в тазу может иногда приводить к следующим симптомам:

  • Болезненные месячные
  • Аномальное маточное кровотечение
  • Аномально сильное кровотечение во время менструации
  • Сильная тазовая или абдоминальная боль с одной стороны
  • Абдоминальные симптомы, такие как потеря аппетита, запор, тошнота, рвота, увеличение размеров живота, чувство переполнения, вздутие живота
  • Частота и срочность мочеиспускания или недержания мочи
  • Потеря энергии
  • Потеря веса
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Выделения из влагалища

Вопрос о том, проявляются ли симптомы, зависит главным образом от размера вашего тазового образования.Поскольку вышеуказанные симптомы появляются из-за различных состояний, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает образования в области таза

Массы придатков имеют множество состояний, которые различаются по степени тяжести от доброкачественных новообразований до злокачественных опухолей. Причины могут быть как негинекологическими, так и гинекологическими. Общие причины включают:

  • Кисты яичников. Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешок, который развивается на яичнике. Они безболезненны, и пациенты не испытывают симптомов.
  • Рак яичников. Рак яичников возникает, когда аномальные клетки в яичнике размножаются, образуя опухоль. Опухоль может расти и распространяться на другие части тела. Некоторые из симптомов рака яичников включают усталость, изжогу, боли в спине, запоры, болезненные половые сношения, нерегулярные месячные и расстройство желудка.
  • Доброкачественная опухоль яичников. Опухоли яичников представляют собой аномальный рост клеток или узлов. В отличие от кист, они содержат жидкость. Если клетки опухоли яичника не являются раковыми, опухоль является доброкачественной опухолью.Это означает, что опухоль не будет распространяться на окружающие ткани или проникать в них. В зависимости от размера опухоли вы можете испытывать или не испытывать симптомы.
  • Внематочная беременность. Этот тип беременности возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в яйцеводы вместо матки. В норме внематочная беременность не дорастает до зрелости. Если оплодотворенная яйцеклетка продолжит расти в фаллопиевой трубе, труба разорвется, что приведет к сильному кровотечению. Это также может привести к внутреннему кровотечению и сильной и внезапной боли.Если не лечить, внематочная беременность может привести к летальному исходу.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза. Возникает из-за инфекции. Это воспаление верхних отделов половых путей, включая яичники, матку и яйцеводы.
  • Перекрут яичника. Это экстренная ситуация, при которой происходит частичное или полное вращение тканей, поддерживающих яичник, что приводит к остановке притока крови к яичнику.
  • Тубоовариальный абсцесс – это инфекционное образование, образующееся вследствие воспалительного заболевания органов малого таза.
  • Миома
  • Паратубальная киста

Факторы риска

Факторы риска зависят от того, что вызвало массу. Пациентки с новообразованиями яичников чаще страдают перекрутом яичника. Согласно исследованиям, проведенным Ци Хуангом, Да-Чин Дингом и Мун-Кун Хонгом, примерно у восьмидесяти процентов пациенток с перекрутом яичника объемные образования в области таза составляют не менее 5 см.

По словам Эшли М. Флоренс и Мэри Фатехи, медицинские эксперты обнаруживают миомы примерно у семидесяти процентов и восьмидесяти процентов белых женщин и чернокожих женщин, соответственно, до того, как им исполнится пятьдесят лет.Другие факторы, которые могут увеличить риск развития миомы, включают:

  • Высокий ИМТ (индекс массы тела)
  • Прием противозачаточных средств до достижения шестнадцати лет
  • Начало месячных в раннем возрасте

Рак яичников является наследственным. Это означает, что если у вас есть семейная история рака яичников, у вас больше шансов заболеть раком яичников. Другие факторы риска:

  • Ожирение
  • Эндометриоз
  • Наследственные генетические изменения
  • Высокая высота
  • Наследственный неполипозный колоректальный рак
  • Постменопаузальная гормональная терапия

Кроме того, по данным Национального института рака, риск заболевания раком увеличивается с возрастом.

Лечение тазовых масс

Ваш врач определит наилучший вариант лечения и ведения в зависимости от причины вашего новообразования. Управление массами также зависит от:

  • Массовая этиология
  • Массовая локация
  • Характеристика пациента

Обычно существует три варианта управления:

  • Хирургия. Операция проводится, когда новообразование вызывает симптомы или вызывает беспокойство (существуют многочисленные риски, связанные с образованием, такие как инфекция и перекрут).Если у вас опухоль яичника, врач проведет цистэктомию яичника или овариэктомию. Когда дело доходит до других типов тазовых масс, масса может быть резецирована или биопсирована.
  • Выжидательная тактика. Выжидательная тактика используется, когда новообразование в малом тазу доброкачественное и нет необходимости в наблюдении, хирургическом вмешательстве или дальнейшем наблюдении.
  • Непрерывное наблюдение. Используется, когда подозрение на злокачественное новообразование низкое, но не исключено. Обычно это включает измерение онкомаркеров в сыворотке крови и последовательные УЗИ органов малого таза.

Управление массой придатков во время беременности

Опухоль малого таза должна быть обнаружена и вылечена до того, как женщина станет беременной. Таким образом, у матери не возникает осложнений. Однако иногда новообразования в области малого таза обнаруживаются во время беременности при гинекологическом осмотре или обычном УЗИ.

Обычно гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и лапароскопия позволяют диагностировать объемные образования придатков. Если у пациента нет симптомов, новообразование обнаруживается при плановых осмотрах.

Лапароскопия — это тонкий телескопоподобный прибор, который вводится через крошечный разрез ниже или в пупке. Это позволяет врачу осмотреть органы малого таза. Во время УЗИ электронный гаджет помещают во влагалище пациентки или перемещают по животу, создавая эхо-сигналы, которые трансформируются в изображения органов для просмотра.

После диагностики специалист определит, является ли состояние неотложным. В большинстве случаев, если это не так, врач исследует причину вашей массы и наиболее эффективную причину действия.

Лабораторные тесты и визуализация могут быть использованы для определения причины массы. Кроме того, врач проведет тест на беременность, чтобы исключить внематочную беременность. Это потому, что это потребует немедленной медицинской помощи.

Дифференциальный диагноз образований надпочечников обширен и включает:

  • Эндометриома
  • Цистаденома
  • Лютеома
  • Лейомиома на ножке
  • Зрелая тератома
  • Зародышевая клетка
  • Половой шнур
  • Фолликулярные кисты

Хотя большинство образований доброкачественные, некоторые из них являются злокачественными.

Кроме того, если вы испытываете боль, следует учитывать такие диагнозы, как гетеротопическая беременность, перекрут, внематочная беременность и дегенерация миомы.

Менеджмент

Как упоминалось ранее, большинство тазовых новообразований, с которыми сталкиваются будущие матери, являются доброкачественными. Обычно они имеют диаметр пять сантиметров. Массы, обнаруженные в первом триместре, разрешаются ко второму триместру.

Как правило, после первого триместра возникают новообразования, которые:

  • диаметром более 10 см,
  • солидные или имеющие кистозные и солидные участки или папиллярные участки,

лечатся хирургическим путем.

Это связано с тем, что эти характеристики увеличивают опасность осложнений, таких как дистоция родов, перекрут придатков, разрыв или злокачественное новообразование.

Придаточное образование без вышеперечисленных характеристик часто рассасывается во время беременности.

Идеальное время для операции — после первого триместра, поскольку органогенез завершен. Следовательно, снижение опасности тератогенеза и необходимая овариэктомия или цистэктомия не будут препятствовать выработке прогестерона желтым телом.

Предоперационная оценка

Часто для предоперационной оценки достаточно ультразвуковой визуализации. Однако иногда для массовой характеристики требуется больше изображений. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным вариантом, поскольку она не подвергает плод и мать воздействию ионизирующего излучения и имеет хорошее разрешение.

Если имеется подозрение на злокачественное новообразование во время беременности, не рекомендуется делать анализ сывороточного онкомаркера перед операцией. Онкофетальные антигены, такие как СА 125 (раковый антиген 125), хорионический гонадотропин человека и карциноэмбриональный антиген, повышены во время беременности, поэтому становятся плохими маркерами злокачественных новообразований.В случае диагностирования злокачественного новообразования в послеоперационном периоде можно получить онкомаркер.

Хирургия и прогноз

При низком подозрении на злокачественное новообразование лапароскопический метод является наиболее целесообразным и предпочтительным подходом на разных сроках беременности. Тем не менее, начало второго триместра является лучшим. Чтобы уменьшить риск повреждения матки, вход в точку Палмерса должен быть в левом квадранте.

При наличии злокачественных новообразований максимальное обнажение должно быть получено с использованием срединного вертикального разреза.Промывание брюшины может быть оправдано после попадания в брюшную полость. Кроме того, наряду с абдоминально-тазовой хирургией необходимо исследовать контралатеральный яичник. Если ваша масса показывает такие характеристики, как наличие асцита, ваш образец должен быть отправлен на интраоперационную замороженную патологию. Если злокачественное новообразование существует, выполняется полная методика стадирования и проводится консультация акушера-гинеколога.

В исследовании с участием 101 участника 31% тазовых новообразований у будущих матерей на сроке более четырнадцати недель беременности были тератомами.В исследовании, хотя примерно половине пациентов была проведена инвазивная хирургия, другая половина перенесла операцию через лапаротомию. У женщин, перенесших лапаротомию, было больше осложнений, и не было никаких различий между двумя группами в отношении результатов новорожденных и беременностей.

У пациенток с простыми новообразованиями таза на УЗИ повторная визуализация может произойти в послеродовой период. Вам следует соблюдать меры предосторожности при разрыве и перекручивании во время беременности. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, если вас больше волнуют особенности УЗИ.

Опухоли яичников

Ниже обсуждается ведение опухолей яичников в зависимости от возможности малигнизации и клинических проявлений.

Неустановленная этиология или предполагаемое злокачественное новообразование

Исключение возможности малигнизации является основной целью оценки массы таза. Если у вас есть новообразование, которое предположительно является злокачественным после вашего первоначального обследования, необходимо хирургическое исследование.

Хирургическая оценка является стандартным подходом к оценке тазовых масс.Это связано с тем, что неинвазивных методов диагностики рака яичников не существует. Однако этот метод заставляет большинство пациентов подвергаться хирургическому вмешательству. Например, исследование скрининга рака яичников, проведенное Ryan A, Menon U, Jacobs IJ и соавт. обнаружили, что на каждый рак брюшины или рак яичников, обнаруженный с помощью УЗИ, дополнительно десять пациентов подвергались хирургическому вмешательству по поводу доброкачественной или нормальной патологии. Тем не менее, прогноз рака яичников неблагоприятный, если это состояние не лечить на ранней стадии.

Оценка риска

Одним из основных факторов, используемых для определения подозрения на злокачественное новообразование, является внешний вид новообразования при визуализации.

Ультразвуковая морфология, относящаяся к злокачественным новообразованиям, включает толстые перегородки и узелки или солидные компоненты. На основании ультразвуковой морфологии новообразования можно разделить на следующие группы риска:

  • Высокий риск
  • Низкий риск
  • Средний риск

Ранее размер тазовой опухоли считался полезным, а большие опухоли считались злокачественными. Хотя большинство злокачественных новообразований яичников имеют большие размеры, эта взаимосвязь еще не подтверждена.По данным Brown DL, Doubilet PM, Miller FH и соавт. между доброкачественными и злокачественными образованиями нет существенной разницы в размерах.

Кроме того, размер массы имеет значение для риска развития перекрута, разрыва и симптомов. Чем больше масса, тем менее уверен врач в ее содержании.

Другие факторы, увеличивающие степень подозрения, включают факторы риска, симптомы, повышенный онкомаркер и менопаузальный статус.

Пожалуйста, помните, что в этом обсуждении представлена ​​общая схема показаний к операции.Тактика ведения пациента зависит от клинического суждения и клинических характеристик пациентов. Если вы не уверены в наилучшем варианте лечения, следует проконсультироваться с гинекологом.

Пациентки с семейным анамнезом рака яичников лечатся иначе, чем в общей популяции. Образование придатков у этих женщин является признаком хирургического вмешательства.

Опции управления

Хирургические процедуры по поводу новообразований малого таза могут выполняться с использованием:

  • Лапаротомия
  • Лапароскопически (роботизированный или традиционный)

Используемая хирургическая техника зависит от хирурга, ваших предпочтений и степени подозрения на злокачественное новообразование.Хотя скрининг рака яичников можно проводить лапароскопически, большинство хирургов предпочитают лапаротомию. Как правило, если уровень подозрения на злокачественность умеренный или низкий, используется лапароскопический метод.

При выборе хирургической техники для лечения злокачественных новообразований важно понимать, что неясно, является ли лапароскопия столь же чувствительной, как лапаротомия, в отношении обнаружения крошечного метастатического имплантата в эпигастрии и брыжейке кишечника.

Используемый хирургический метод должен снижать вероятность разрыва опухоли.В случае подозрения на злокачественное новообразование необходима овариэктомия. Женщины с ранней стадией рака яичников получают пользу от интактного удаления тазовой массы. Это связано с тем, что вскрытие тазовой массы негативно влияет на прогноз и приводит к поздней стадии. Кроме того, при каждой попытке следует предлагать врачу образец с неповрежденной корой головного мозга.

В случае использования лапароскопической техники ваш яичник будет помещен в мешок для восстановления тканей. Если ваш образец слишком велик для удаления через существующий разрез, разрез может быть увеличен или может быть произведена аспирация кистозной жидкости.

Морцелляция массы яичников в мешке не рекомендуется, так как это может поставить под угрозу анализ патологии. Как правило, аспирация содержимого кисты не рекомендуется в качестве первичного оперативного вмешательства. Это связано с высокой вероятностью рецидива, цитология кистозной жидкости ненадежна для исключения злокачественного новообразования, а ткань для гистопатологии не используется.

Пациенткам в пременопаузе рекомендуется цистэктомия яичников. Однако это возможно только в том случае, если подозрение на злокачественность низкое, нет доказательств метастатического заболевания и опухоль доброкачественная.

Наблюдение

Если вероятность рака яичников у вас низкая, но не исключена, наиболее эффективным вариантом лечения может быть наблюдение с последовательным определением онкомаркеров в сыворотке и УЗИ органов малого таза.

Крайне важно узнать у своего врача, какой размер или морфологические изменения потребуют хирургического вмешательства, и будет ли прекращено наблюдение, если существенных изменений не будет. В течение всего периода наблюдения, если размер вашего новообразования увеличится до более десяти см, появятся признаки злокачественности или СА 125 превысит 35 ЕД/мл, ваш врач прекратит наблюдение.Если масса уменьшается до размера или остается неизменной, наблюдение продолжается до тех пор, пока не будет достигнута ожидаемая точка остановки.

Для пациентов в постменопаузе:
  • Опухоли таза низкого риска. Ваш врач проведет СА 125 и УЗИ через 3 (три) месяца и через шесть месяцев.
  • Масса малого таза со средним риском. Через шесть недель врач проведет СА 125 и трансвагинальное УЗИ, а затем каждые три месяца в течение одного года будет проводить другие тесты. Затем через год проводится финальное испытание.
Для пациенток в пременопаузе:

Если у пациента образование низкого риска, врач проведет УЗИ через три месяца, а затем через шесть месяцев.

При опухолях малого таза средней степени риска УЗИ повторяют через шесть недель. Он позволяет визуализировать тазовую массу в разные периоды менструального цикла. Затем испытание повторяют через 3 месяца и затем через 6 (шесть) месяцев. Окончательный тест проводится через год.

Лечение новообразований, вызванных воспалительными заболеваниями органов малого таза

Основным методом лечения рассматриваемого состояния являются антибиотики.Поскольку более чем один микроорганизм вызывает воспалительное заболевание органов малого таза, может потребоваться как минимум два антибиотика.

Антибиотики можно вводить внутривенно (внутривенно) или перорально. Если вы принимаете пероральные антибиотики, не забудьте закончить прием лекарства, даже когда симптомы исчезнут. Это связано с тем, что инфекция все еще может присутствовать после того, как симптомы исчезнут.

Обязательно сообщите своему врачу о своем прогрессе через три дня после начала лечения. Если состояние не улучшается, повторно посетите врача и пройдите повторное обследование.Врач может выбрать проведение компьютерной томографии или УЗИ, чтобы проверить, есть ли у вас абсцесс. Если он существует, операция может быть вариантом.

Лечение и ведение новообразований, вызванных перекрутом яичника

Хирургия – наиболее эффективный вариант лечения. Кроме того, перед процедурой врач может назначить лекарства для уменьшения тошноты и боли.

Чаще всего врач рекомендует пройти процедуру как можно скорее. Если состояние препятствует кровотоку в течение длительного времени, ткань яичника может отмереть, и яичник следует удалить.

Врач проведет операцию с помощью лапароскопии (это включает в себя крошечные разрезы в брюшной полости). Ваш специалист введет многочисленные медицинские инструменты, такие как видеокамеры, в область таза и живота и попытается раскрутить яичник.

Если врач не может четко увидеть ваш яичник, он проведет открытую операцию. Другими словами, врач сделает большой разрез под пупком, обнажая яичник и раскручивая его.

Вы можете вернуться домой в тот же день после процедуры.Тем не менее, специалист будет контролировать ваш яичник, чтобы убедиться, что он имеет адекватный кровоток. Если яичник имеет признаки отмирания тканей, он будет удален позже.

Медицинский эксперт может также порекомендовать последующее лечение, например воздержание от физической активности или поднятия тяжестей в течение нескольких недель.

Вам следует немедленно обратиться к врачу при появлении осложнений или одного из следующих признаков инфекции:

  • Лихорадка
  • Воспаление и покраснение в области разрезов
  • Зловонные выделения
  • Сильная тазовая боль
  • Незаживающая рана

Лечение паратрубных кист

Паратубальная киста, также называемая параовариальной кистой, представляет собой мешок, заполненный жидкостью.Образуется около маточной трубы или яичника и не прирастает к внутренним органам.

Эти кисты крошечные и имеют диаметр от двух до двадцати миллиметров. Обычно их обнаруживают во время несвязанных хирургических вмешательств или гинекологических осмотров.

Разорванная, перекрученная или крупная паратубальная киста может привести к боли в животе или тазу.

Если киста маленькая и бессимптомная, врач может порекомендовать наблюдение. Вы должны будете проходить периодические проверки, чтобы отслеживать любые изменения.

Если киста больше 10 см, врач порекомендует ее удаление независимо от того, есть у вас симптомы или нет. Процедура известна как цистэктомия. Акушер-гинеколог может использовать либо лапароскопию, либо лапаротомию. Прежде чем порекомендовать наилучшую процедуру, врач рассмотрит расположение, размер или состояние кисты.

Найдите рядом со мной опытного акушера-гинеколога

Вышеупомянутое обсуждение лечения тазовых новообразований предназначено для того, чтобы вызвать беседу с опытным гинекологом из Лос-Анджелеса.Специалист сможет объяснить вам различные варианты лечения в зависимости от первопричины. Если вы хотите поговорить с акушером-гинекологом, All Women’s Care готова ответить на все ваши вопросы и решить ваши проблемы. Позвоните нам сегодня по телефону 213-250-9461, чтобы записаться на первичную консультацию.

КТ брюшной полости и таза

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза — это диагностический визуализирующий тест. Врачи используют его для выявления заболеваний тонкой кишки, толстой кишки и других внутренних органов.Его часто используют для определения причины необъяснимой боли. КТ сканирование быстрое, безболезненное, неинвазивное и точное. В экстренных случаях он может выявить внутренние повреждения и кровотечение достаточно быстро, чтобы помочь спасти жизни.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Обсудите любые недавние болезни, медицинские показания, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Ваш врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до обследования. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, врач может назначить лекарства для снижения риска аллергической реакции.Вы должны принимать эти лекарства за 12-13 часов до исследования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для экзамена.

Что такое КТ брюшной полости и таза?

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой диагностический медицинский визуализирующий тест. Как и традиционный рентген, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

КТ генерирует изображения, которые можно переформатировать в нескольких плоскостях.Он даже может генерировать трехмерные изображения. Ваш врач может просмотреть эти изображения на мониторе компьютера, распечатать их на пленке или на 3D-принтере или перенести на компакт-диск или DVD-диск.

КТ-изображения внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивают большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки. Особенно это касается мягких тканей и сосудов.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

Врачи обычно используют эту процедуру для диагностики причины боли в животе или тазовой области.Они также используют его для диагностики заболеваний внутренних органов, тонкой и толстой кишки, таких как:

  • инфекции, такие как аппендицит , пиелонефрит или инфицированные скопления жидкости, также известные как абсцессы.
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит или болезнь Крона , панкреатит или цирроз печени.
  • рак печени, почек, поджелудочной железы, яичников и мочевого пузыря, а также лимфома .
  • камни в почках и мочевом пузыре.
  • аневризмы брюшной аорты (ААА) , повреждения органов брюшной полости, таких как селезенка, печень, почки или других внутренних органов в случае травмы.

Врачи также используют компьютерную томографию брюшной полости/таза для:

  • направляющие для биопсии и других процедур, таких как дренирование абсцесса и минимально инвазивное лечение опухолей.
  • планирует и оценивает результаты хирургических операций, таких как трансплантация органов.
  • , планировать и правильно проводить лучевую терапию опухолей, а также контролировать реакцию на химиотерапию.

начало страницы

Как мне подготовиться?

На экзамен наденьте удобную свободную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для процедуры.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения. Оставьте их дома или снимите перед экзаменом. Некоторые КТ-исследования потребуют от вас снятия слуховых аппаратов и съемных стоматологических работ. Женщинам необходимо снять бюстгальтеры с металлическими косточками.Возможно, вам придется удалить пирсинг, если это возможно.

Ваш врач может проинструктировать вас ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования, если будет использоваться контрастное вещество. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и если у вас есть какие-либо аллергии. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, врач может назначить лекарства (обычно стероиды), чтобы снизить риск аллергической реакции. Чтобы избежать ненужных задержек, свяжитесь со своим врачом задолго до даты вашего обследования.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, а также о том, есть ли у вас в анамнезе болезни сердца, астма, диабет, заболевания почек или проблемы со щитовидной железой. Любое из этих условий может увеличить риск неблагоприятного воздействия.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и лаборанту, если есть вероятность того, что они могут быть беременны. Дополнительную информацию см. на странице «Безопасность КТ во время беременности».

начало страницы

Как выглядит оборудование для компьютерной томографии?

Компьютерный томограф обычно представляет собой большую машину в форме пончика с коротким туннелем в центре.Вы будете лежать на узком столе, который входит и выходит из этого короткого туннеля. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения располагаются друг напротив друга по кольцу, называемому гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной диспетчерской. Именно здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать и разговаривать с вами через динамик и микрофон.

начало страницы

Как работает процедура?

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования.Различные части тела поглощают рентгеновские лучи в разной степени. Эта разница позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или КТ.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется на исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина записывает изображение. Кости на рентгенограмме выглядят белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются оттенками серого. Воздух кажется черным.

При компьютерной томографии несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения вращаются вокруг вас.Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда во время сканирования диагностический стол перемещается. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двухмерных изображений поперечного сечения вашего тела. Система отображает изображения на мониторе компьютера. Компьютерную томографию иногда сравнивают с изучением буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда компьютерное программное обеспечение повторно собирает фрагменты изображения, в результате получается очень подробное многомерное изображение внутренней части тела.

Почти все компьютерные томографы могут получать несколько срезов за один оборот. Эти мультисрезовые (мультидетекторные) компьютерные томографы позволяют получать более тонкие срезы за меньшее время. Это приводит к более подробной информации.

Современные компьютерные томографы позволяют визуализировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее. Такая скорость выгодна для всех пациентов. Скорость особенно полезна для детей, пожилых людей и тяжелобольных — всех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для детей рентгенолог регулирует технику КТ-сканера в соответствии с их размером и интересующей областью, чтобы уменьшить дозу облучения.

В некоторых КТ-исследованиях используется контрастное вещество для улучшения видимости исследуемой области тела.

начало страницы

Как выполняется процедура?

Технолог начинает с того, что кладет вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине. Они могут использовать ремни и подушки, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и оставаться неподвижным во время обследования.

Многие сканеры достаточно быстры, чтобы сканировать детей без седативных средств. В особых случаях детям, которые не могут сидеть неподвижно, может потребоваться седация. Движение может вызвать размытие изображения и ухудшить качество изображения так же, как оно влияет на фотографии.

Во время исследования может использоваться контрастное вещество, в зависимости от типа исследования. Если это так, его проглатывают, вводят внутривенно (в/в) или, в редких случаях, вводят с помощью клизмы.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильное начальное положение для сканирования.Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату для фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может выполнять несколько проходов.

Технолог может попросить вас задержать дыхание во время сканирования. Любое движение, включая дыхание и телодвижения, может привести к появлению артефактов на изображениях. Эта потеря качества изображения может напоминать размытие, наблюдаемое на фотографии движущегося объекта.

Когда исследование будет завершено, лаборант попросит вас подождать, пока он не проверит, достаточно ли высокого качества изображения для точной интерпретации рентгенологом.

Обследование КТ обычно занимает всего несколько минут. Однако, если вам необходимо выпить пероральное контрастное вещество, центр визуализации попросит вас прибыть примерно за два часа до начала сканирования. Или они могут дать вам указание начать пить контраст дома до прибытия.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

КТ-исследования

, как правило, безболезненны, быстры и просты. Мультидетекторная КТ сокращает время, в течение которого пациент должен лежать неподвижно.

Несмотря на то, что сканирование безболезненно, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если вы остаетесь неподвижным в течение нескольких минут или после установки внутривенного вливания. Если вам трудно оставаться на месте, вы очень нервничаете, беспокоитесь или испытываете боль, КТ может вызвать у вас стресс. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам перенести КТ-исследование.

Если при обследовании используется йодсодержащее контрастное вещество, врач проверит вас на наличие хронического или острого заболевания почек.Врач может ввести контрастное вещество внутривенно (через вену), поэтому вы почувствуете укол булавкой, когда медсестра введет иглу в вашу вену. Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может появиться металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это лишь побочные эффекты введения контраста, и они быстро проходят.

Если вы проглотите пероральное контрастное вещество, вы можете почувствовать слегка неприятный вкус. Однако большинство пациентов легко переносят его.Если вам сделают клизму, вы можете ожидать ощущения переполнения живота. Вы также можете почувствовать нарастающую потребность в выведении жидкости. Если это так, будьте терпеливы; легкий дискомфорт не продлится долго.

Многие пациенты также получают контрастное вещество на основе йода внутривенно (вводят в вену), чтобы помочь оценить кровеносные сосуды и органы, такие как печень, почки и поджелудочная железа.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело.Эти линии помогают убедиться, что вы находитесь в правильном положении на экзаменационном столе. При использовании современных компьютерных томографов вы можете слышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит, когда внутренние части томографа, обычно невидимые для вас, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Вы будете одни в комнате для осмотра во время компьютерной томографии, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель в свинцовом щите может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

С педиатрическими пациентами родителям может быть разрешено находиться в палате, но может потребоваться носить свинцовый фартук, чтобы свести к минимуму радиационное облучение.

После компьютерной томографии лаборант удалит ваш внутривенный катетер. Они закроют крошечное отверстие, сделанное иглой, небольшой повязкой. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным делам.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации рентгенологических исследований, будет анализировать изображения.Рентгенолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению сриски?

Преимущества

  • Просматривая компьютерную томографию, опытный радиолог может с очень высокой точностью диагностировать многие причины болей в животе или травмы в результате травмы. Это позволяет ускорить лечение и часто устраняет необходимость в дополнительных, более инвазивных диагностических процедурах.
  • Когда боль вызвана инфекцией и воспалением, скорость, простота и точность КТ могут снизить риск серьезных осложнений. Такие осложнения могут включать осложнения, вызванные разрывом аппендикса или скоплением инфицированной жидкости и последующим распространением инфекции.
  • КТ-сканирование
  • безболезненно, неинвазивно и точно.
  • Основным преимуществом КТ является возможность одновременного визуализации костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
  • В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография позволяет получить очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
  • Обследования
  • CT выполняются быстро и просто. В экстренных случаях они могут выявить внутренние повреждения и кровотечения достаточно быстро, чтобы помочь спасти жизни.
  • Было показано, что
  • CT является экономически эффективным инструментом визуализации для широкого спектра клинических проблем.
  • КТ менее чувствителен к движениям пациента, чем МРТ.
  • В отличие от МРТ, любое имплантированное медицинское устройство не помешает пройти компьютерную томографию.
  • КТ-изображение
  • обеспечивает визуализацию в режиме реального времени, что делает его хорошим инструментом для контроля пункционной биопсии и пункционной аспирации. Это особенно верно для процедур, затрагивающих легкие, брюшную полость, таз и кости.
  • Диагноз с помощью компьютерной томографии может устранить необходимость в диагностической хирургии и хирургической биопсии.
  • После компьютерной томографии в организме пациента не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи, используемые для компьютерной томографии, не должны иметь непосредственных побочных эффектов.

Риски

  • Всегда есть небольшой шанс заболеть раком из-за чрезмерного облучения. Однако польза от точного диагноза намного перевешивает риск, связанный с компьютерной томографией.
  • Доза облучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. на странице Доза облучения при рентгенологическом и КТ-обследовании.
  • Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу или лаборанту, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских снимках см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».
  • Врачи обычно не рекомендуют КТ беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения из-за потенциального риска для будущего ребенка.
  • Риск серьезной аллергической реакции на контрастные материалы, содержащие йод, крайне редок, и радиологические отделения хорошо оснащены для борьбы с такими реакциями.
  • Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Тем не менее, в последнем Руководстве Американского колледжа радиологии (ACR) по контрастным средам сообщается, что исследования показывают, что количество контраста, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно мало. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным веществам и его ссылкам.
  • Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить компьютерную томографию только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза.Им не следует проводить повторные КТ-исследования, если в этом нет необходимости. Компьютерную томографию у детей всегда следует проводить с применением низкодозовой техники.
  • Радиологические отделения подбирают дозу облучения для компьютерной томографии, особенно при сканировании детей. Это помогает гарантировать, что преимущества сканирования намного перевешивают любые возможные риски от воздействия диагностического излучения.

начало страницы

Каковы ограничения КТ брюшной полости и таза?

Человек очень крупного телосложения может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа.Или они могут превышать предельный вес — обычно 450 фунтов — для подвижного стола.

КТ брюшной полости может быть не столь чувствительным при выявлении камней в желчном пузыре, как УЗИ брюшной полости.

Врачи предпочитают альтернативные методы визуализации, такие как обычные рентгенограммы, контрастные исследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и УЗИ для оценки острых абдоминальных состояний у младенцев, таких как рвота или кровь в стуле.

Для некоторых состояний, включая, помимо прочего, некоторые патологии печени, почек, поджелудочной железы, матки или яичников, оценка и диагностика с помощью МРТ могут быть предпочтительнее КТ.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

начало страницы

Эта страница была проверена 15 апреля 2022 г.

Как лечить кисты яичников?

Несмотря на то, что женщины часто имеют кисты яичников, важно понимать, откуда они берутся, как они влияют на ваше тело, и что вы должны искать и что с ними делать. Кисты яичников могут быть разных форм, и большинство из них довольно безвредны.Однако, когда вы начинаете постоянно ощущать вздутие живота, острые случайные боли или боль во время секса, это признаки того, что вам следует записаться на прием к акушеру-гинекологу и проверить себя.

Что такое кисты яичников?

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые могут образовываться в яичниках женщины, как правило, во время ее менструального цикла и обычно остаются незамеченными. Хотя большинство из них безболезненны, кисты могут стать проблемой, когда они увеличиваются или не исчезают.

Для женщины нормально иметь хотя бы один разрыв кисты в месяц, потому что во время нормального менструального цикла яичники производят кисту, которая намеренно разрывается, чтобы высвободить яйцеклетку, что позволяет женщине забеременеть.Когда киста разрывается, жидкость выбрасывается в таз в процессе, называемом овуляцией. Если высвободившаяся яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, наступает беременность. Если нет, наступает период.

Несмотря на то, что подавляющее большинство кист яичников являются доброкачественными (нераковыми) и безвредными, если вы испытываете аномальные боли или дискомфорт в течение длительного периода времени, вам следует обратить внимание на следующие признаки: 

Нерегулярные или задержанные менструации

Месячные могут быть сложными и нерегулярными по ряду причин (ознакомьтесь с нашей статьей о причинах нерегулярных месячных).Кисты яичников могут быть еще одним фактором, который еще больше усложняет месячные и может добавить боли и дискомфорта. В некоторые месяцы образующаяся киста становится больше и выделяет больше жидкости, вызывая сильную боль, в то время как в другие месяцы киста становится меньше, выделяя меньше жидкости и вызывая легкий дискомфорт.

Острая боль в области таза

Хотя во время менструации могут возникать боли от легкой до умеренной степени, если вы испытываете случайные мучительные боли вне менструального цикла, это может указывать на осложненные кисты.Скорее всего, вы почувствуете эту боль в нижней части таза, где расположены яичники. Обратите внимание на боль, которая остается в одной конкретной области и остается даже после того, как менструация закончилась.

Секс болезненный

Если вы обнаружите, что испытываете боль во время секса, чего обычно не бывает, вам следует записаться на прием к акушеру-гинекологу. Увеличенные кисты могут сделать секс невероятно неудобным и даже болезненным.

Вам постоянно хочется в туалет

Если вы постоянно чувствуете, что вам нужно в туалет, возможно, большая киста яичника давит на мочевой пузырь и оказывает постоянное давление на этот орган.Простой способ определить, так ли это, — следить за тем, сколько раз вы пользуетесь туалетом в течение дня, и отмечать, что вы делаете во время каждой поездки. Если вы часто посещаете туалет и не испытываете позывов к мочеиспусканию, вам следует записаться на прием к врачу.

Вы чувствуете гормоны

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором у женщин на яичниках имеется несколько небольших кист, которые влияют на их гормоны и могут вызывать нерегулярные менструации, внезапное увеличение веса и акне.Поскольку на таком небольшом пространстве так много кист, это может вызвать дисбаланс эстрогена, тестостерона и прогестерона, что вызывает вышеупомянутые симптомы. Единственный способ диагностировать СПКЯ — попросить врача провести анализ крови или провести ультразвуковое исследование.

Как предотвратить и вылечить кисты яичников?

К сожалению, не существует профилактических мер, которые женщина может предпринять, чтобы предотвратить образование кист яичников. Они возникают естественным образом как часть менструального цикла или сами по себе.Однако, если вы чувствуете какой-либо из вышеупомянутых симптомов: рвоту, сильное кровотечение или мучительную боль, могут возникнуть осложнения, и вам следует обратиться к акушеру-гинекологу. Он или она проведет УЗИ органов малого таза, чтобы диагностировать увеличенные кисты яичников, а затем проведет последующее УЗИ через три-четыре месяца в течение периода. Увеличенные кисты обычно исчезают в течение этого времени.

Некоторые кисты требуют хирургического удаления, но в большинстве случаев кисты не о чем беспокоиться.

Использование ультразвука для обнаружения свободной брюшной жидкости

Ультразвук очень чувствителен при обнаружении свободной жидкости в брюшной полости. В зависимости от пациента свободная жидкость может быть важной находкой в ​​диагностике абдоминального заболевания. Характер и количество жидкости являются важными индикаторами состава и причины выпота.

Небольшое количество анэхогенной жидкости

Лучше всего обнаружить небольшое количество выпота между долями печени (рис. 1) или рядом с мочевым пузырем.Вблизи печени жидкость рассекается между долями печени или между печенью и диафрагмой, что позволяет увидеть эти структуры по отдельности.

Небольшой анэхогенный выпот (стрелка) разделяет две доли печени.

Небольшое количество анэхогенного выпота будет располагаться в краниальной, каудальной или зависимой части живота или может проявляться в виде небольших треугольных участков между петлями кишечника. Молодые животные часто имеют небольшое количество нормальной жидкости в брюшной полости как нормальную находку.У пожилых животных гипопротеинемия или гипергидратация могут вызывать образование транссудата или модифицированного транссудата.

Легкие системные заболевания, такие как ВЗК, являются еще одной потенциальной причиной небольшого выпота. Если количество жидкости минимальное, анэхогенное и нет признаков абдоминального заболевания, это, скорее всего, доброкачественная причина.

Умеренное/заметное количество анэхогенной жидкости

Более тревожным результатом является умеренное количество анэхогенной жидкости. Хотя количество является субъективным, умеренные уровни жидкости легко увидеть и, очевидно, разделить доли печени и инфильтрат между кишечником и другими органами.

Анэхогенная жидкость часто имеет низкую клеточность и может представлять собой транссудат или модифицированный транссудат. Такие причины, как сердечная недостаточность, могут быть подтверждены путем оценки размера печеночных вен и истории болезни животного. Расширенные печеночные вены легко визуализируются с помощью УЗИ и указывают на правожелудочковую недостаточность.

Гипопротеинемия вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта или почек также может вызывать выпот. Стоит проверить печень и воротную вену на наличие признаков портальной гипертензии, таких как узловая печень, гепатофугальный кровоток в воротной вене или тромбоз.Портальная гипертензия вызывает экссудацию жидкости из самой печени из-за повышенного гидростатического давления.

Острое воспаление также может вызывать анэхогенный выпот, хотя к моменту проведения УЗИ воспалительные выпоты часто становятся эхогенными. Сбор анамнеза и результаты лабораторных исследований часто помогают сузить различия и сфокусировать ультразвуковое исследование.

Умеренное/заметное количество эхогенной жидкости

Эхогенная жидкость содержит мелкие взвешенные частицы, которые выглядят как белые пятна и кружатся при волнении или дыхании (Изображение 2).Может быть полезно сравнить выпот с мочой в мочевом пузыре (рис. 2), потому что моча обычно анэхогенна. Эхогенный выпот часто означает, что жидкость является клеточной, такой как гнойный, геморрагический или неопластический выпот, или содержит белок.

Умеренно эхогенный выпот окружает анэхогенную мочу в мочевом пузыре.

На изображении 3, фотографии мочи (справа) и выпота (слева) собаки на изображении 2 эхогенный выпот представляет собой модифицированный транссудат с цифрой 4.9 г/дл белка и 20 000 эритроцитов/мкл.

Выпот (слева) и моча (справа) собаки на изображении 2, полученные под ультразвуковым контролем.

Вторичные данные помогают определить происхождение выпота. Образование в селезенке или печени может привести к диагностике геморрагического выпота, в то время как образование в кишечнике с окружающей гиперэхогенной брыжейкой и локализованным выпотом указывает на разрыв кишечника и гнойный выпот.

Ключевыми моментами являются определение генерализованного или локализованного образования, поиск образования (не желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечного тракта) и оценка брыжейки.Опухолевые выпоты могут образовываться из-за карциноматоза, что приводит к диффузно утолщенной брыжейке с нечеткими гипоэхогенными узелками. Первичные очаги неоплазии, ведущие к карциноматозу, включают мочевой пузырь, желудочно-кишечный тракт и предстательную железу.

Для окончательной диагностики состава выпота требуется парацентез. Лучшими местами для аспирации небольшого количества жидкости являются краниальная и каудальная области живота. Я часто ориентирую датчик параллельно столу и ищу карман в зависимой части живота.Жидкостные карманы часто образуются вблизи мочевого пузыря или между кишечником и стенкой тела. Будьте осторожны, чтобы не коснуться близлежащих кишечника и мочевого пузыря при введении иглы для парацентеза под ультразвуковым контролем.

Существует множество причин перитонеального выпота, и ультразвук очень чувствителен при их обнаружении. В целом анэхогенные выпоты имеют тенденцию быть более доброкачественными, а эхогенные выпоты более инфекционными/воспалительными или злокачественными. Если вы обнаружите выпот, сосредоточьте свое ультразвуковое исследование на очаговых изменениях, которые могут вызвать выпот, или на признаках более общего заболевания, приводящего к гидростатической причине выпота.

Доктор Цвингенбергер — ветеринарный рентгенолог из Калифорнийского университета в Дэвисе.

Требования к ультразвуковой документации — Американская ассоциация урологов

Требования к медицинской документации: диагностическое урологическое ультразвуковое исследование и процедуры под ультразвуковым контролем

В течение последних нескольких лет врачи обращались как к AUA, так и к Американскому институту ультразвука в медицине (AIUM) за рекомендациями по надлежащему документированию ультразвуковых услуг.AUA предоставляет информацию об ультразвуковых исследованиях, используемых урологами, и о надлежащих требованиях к документации в соответствии с рекомендациями Current Procedural Terminology® (CPT®) для сообщения кодов возмещения.

AUA и AIUM рекомендуют адекватную документацию ультразвуковых исследований для обеспечения высококачественного ухода за пациентами. Принятие дополнительных необходимых мер для документирования диагностических ультразвуковых исследований и процедур под ультразвуковым контролем ограничит ненужные проверки и потенциально стрессовые судебные процессы.

Введение

Ультразвуковая диагностика уже много лет является неотъемлемой частью урологической медицины. Предоставление наилучшего ухода имеет первостепенное значение для AUA и AIUM. Качество ухода за пациентами можно определить по-разному. Тем не менее, очень важной частью является документация ультразвуковых исследований.

Диагностические ультразвуковые исследования и процедуры ультразвукового наведения включают как технический компонент (ТК), так и профессиональный компонент (ПК). Технический компонент — это выполнение теста и получение изображений, а профессиональный компонент — это интерпретация теста и создание подробного письменного отчета.Необходимо иметь копии снимков УЗИ в медицинской карте пациента как доказательство того, что процедура была проведена. Например, при проведении трансректального УЗИ включите копию изображения в диаграмму. То же самое относится и к процедурам размещения игл под ультразвуковым контролем. Изображение, показывающее иглу в области, где была взята ткань для биопсии, необходимо для надлежащего документирования.

Существует несколько ультразвуковых услуг, которые могут выполнять урологи.Коды CPT® включают следующее:

51798 Измерение остаточной мочи и/или емкости мочевого пузыря с помощью ультразвука; без изображения

Это УЗИ не использует визуализацию для получения остаточной мочи после опорожнения. Независимо от типа используемого ультразвукового аппарата или от того, было ли получено изображение, если целью диагностической процедуры является получение только остаточной мочи после мочеиспускания, тогда подходит код CPT® 51798.

76700 УЗИ органов брюшной полости в режиме реального времени с документированием изображения; полный

Полное ультразвуковое исследование брюшной полости состоит из сканирования печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, селезенки, почек, верхних отделов брюшной аорты и нижней полой вены, включая любые выявленные аномалии брюшной полости. Если определенные элементы не могут быть визуализированы, причина должна быть задокументирована.

76705 УЗИ органов брюшной полости в режиме реального времени с документированием изображения; ограниченный (т.е. один орган, квадрант, последующее наблюдение)

Этот «ограниченный» код CPT® фиксирует целенаправленное обследование при оценке 1 или более элементов, перечисленных выше в «полном» ультразвуковом исследовании, например, только почек. Если вы не видите все элементы, указанные в «полном» описании, следует использовать ограниченный код CPT® 76705.

76770 УЗИ забрюшинное (т.е. почек, аорты, узлов), в режиме реального времени с документированием изображения; полный

Полное УЗИ забрюшинного пространства состоит из сканирования почек, брюшной аорты, места отхождения общей подвздошной артерии и нижней полой вены, включая любые выявленные забрюшинные аномалии. Если анамнез предполагает патологию мочевыводящих путей, полное обследование почек и мочевого пузыря также включает полное забрюшинное УЗИ.Таким образом, нецелесообразно сообщать дополнительные коды УЗИ (например, брюшной полости или таза) для оценки почек и мочевого пузыря.

76775 УЗИ забрюшинное (т.е. почек, аорты, узлов), в режиме реального времени с визуализацией; ограниченный

Этот «ограниченный» код CPT® охватывает целенаправленное обследование при оценке 1 или более элементов, перечисленных в «полном», например, только УЗИ мочевого пузыря.Если все указанные элементы, указанные в «полном» описании, не визуализируются с помощью ультразвука и не документируются, то следует использовать «ограниченный» код CPT® 76775. Отдельный окончательный письменный отчет должен быть включен в карту пациента, а также любые изображения, полученные во время ультразвуковой процедуры.

76776 УЗИ трансплантированной почки, допплерография в реальном времени и дуплексная допплерография с визуализацией

Используйте этот код для оценки трансплантированной почки с помощью дуплексной допплерографии.

76856 УЗИ органов малого таза (неакушерское), в режиме реального времени с визуализацией; полный

Коды УЗИ органов малого таза

используются как для женской, так и для мужской анатомии.

Элементы полного гинекологического обследования женщин включают описание и измерение матки и придаточных структур, эндометрия, мочевого пузыря и любых тазовых патологий (например, кисты яичников, лейомиомы матки, свободной тазовой жидкости).

Элементы полного гинекологического обследования мужчин включают оценку и измерение (если применимо) мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков в той степени, в какой они визуализируются трансабдоминально, а также любую тазовую патологию (например, опухоль мочевого пузыря, увеличенную предстательную железу, свободный тазовый орган). жидкость, тазовый абсцесс).

76857 УЗИ органов малого таза (неакушерское), в режиме реального времени с визуализацией; ограниченный или последующий (например, для фолликулов)

Этот «ограниченный» код CPT® охватывает целенаправленное обследование при оценке 1 или более элементов, перечисленных в «полном» УЗИ органов малого таза, код CPT® 76856.Используйте этот код, если выполняется только УЗИ мочевого пузыря, но не для получения только остаточной мочи после мочеиспускания. Он также охватывает переоценку 1 или более аномалий таза, ранее выявленных на УЗИ. Отдельное письменное заключение должно быть продиктовано и включено в медицинскую карту пациента.

Этот код следует выбирать, если визуализируется только мочевой пузырь (не включая почки) (в режиме реального времени). Не используйте код CPT® 76770. Если получена остаточная моча после мочеиспускания и получено изображение мочевого пузыря, но оно не является необходимым с медицинской точки зрения, вместо этого используйте код CPT® 51798.

76870 УЗИ мошонки и содержимого

Этот код CPT® описывает сонографическую оценку мошонки и ее содержимого. Отдельный письменный отчет, документирующий любые аномалии мошонки, должен быть продиктован и включен в медицинскую карту пациента.

76872 УЗИ трансректальное

Перед биопсией предстательной железы проводится ультразвуковое исследование предстательной железы на наличие каких-либо аномалий.Эти аномалии будут проявляться в виде гипоэхогенных областей или поражений, которые требуют дальнейшего диагностического исследования. Эта сонографическая оценка определяет, должен ли врач продолжать биопсию простаты. Для этой диагностической оценки требуется отдельный отчет.

76873 УЗИ трансректальное; исследование объема предстательной железы для планирования лечения брахитерапией (отдельная процедура)

Перед брахитерапией проводится исследование объема предстательной железы путем выполнения 5-миллиметровых срезов или снимков, чтобы спланировать, где в предстательной железе должны быть размещены радиоактивные зерна.Это исследование помогает радиотерапевту вводить семена в катетеры или иглы для введения в простату.

Для этой диагностической оценки требуется отдельный отчет, в котором документируются размер и объем предстательной железы для планирования лечения до фактического лечения брахитерапией. Официальный отчет подписывается врачом и включается в карту пациента.

76940 Ультразвуковой контроль и мониторинг абляции паренхиматозных тканей

При проведении чрескожной интраоперационной абляции опухолей почки ультразвуковой контроль выполняется для мониторинга абляции ткани.

76942 Ультразвуковое руководство для введения иглы (т. е. биопсия, аспирация, инъекция, устройство локализации), визуальный контроль и интерпретация

Если на трансректальном УЗИ 76872 обнаруживаются сомнительные области, врач обычно продолжает биопсию предстательной железы под сонографическим контролем. Чтобы получить образцы из сомнительных областей, важно, чтобы врач точно направлял иглу для биопсии, и этот тип сонограммы является неотъемлемой частью процедуры, обеспечивающей правильное размещение иглы.

76965 Ультразвуковое наведение для внутритканевых радиоэлементов

Этот ультразвук используется для направления игл в предстательную железу во время лечения брахитерапией для введения радиоактивных семян/игл. Приблизительно 30-45 игл помещаются в координаты на сетке шаблона и продвигаются через промежность в предстательную железу до тех пор, пока базовое ультразвуковое изображение не покажет, что кончик иглы находится в правильных координатах.

76998 Ультразвуковой контроль, интраоперационный

Этот код описывает использование ультразвукового наведения во время интраоперационной процедуры.

76999 Ультразвуковая процедура, не включенная в перечень (например, диагностическая, интервенционная)

Используйте этот код, если нет других кодов CPT® для описания выполненной ультразвуковой процедуры.

93975 Дуплексное сканирование артериального притока и венозного оттока содержимого брюшной полости, таза, мошонки и/или органов забрюшинного пространства; полное исследование

93976 Дуплексное сканирование артериального притока и венозного оттока содержимого брюшной полости, таза, мошонки и/или органов забрюшинного пространства; ограниченное исследование

93980 Дуплексное сканирование артериального притока и венозного оттока сосудов полового члена; полное исследование

93981 Дуплексное сканирование артериального притока и венозного оттока сосудов полового члена; последующее наблюдение или ограниченное исследование

Допплеровская оценка сосудистых структур (кроме цветового потока, используемого для идентификации анатомических структур) используется для мониторинга кровотока в урологических органах, таких как мошонка и половой член.

 

Кодирование и выставление счетов за ультразвуковую диагностику и процедуры под ультразвуковым контролем

Чтобы сообщать о соответствующем коде(ах) CPT® для предоставленных услуг, услуги должны быть соответствующим образом задокументированы, включая изображения (TC) и отчет (PC). Этот тип документации должен быть в карте пациента. Что касается дескрипторов CPT® для рентгенографических услуг, «изображения» относятся к изображениям, полученным либо аналоговым (т. е. пленочным), либо цифровым (т. е. электронным) способом.

В целях выставления счетов счет за технический компонент должен выставляться лицом, которому принадлежит машина, а счет за профессиональные компоненты должен выставляться поставщиком услуг устного перевода. Визуализация сообщается и возмещается глобально (TC и PC вместе), если она выполняется и интерпретируется одним и тем же поставщиком в одних и тех же условиях. Тем не менее, TC и ПК могут оплачиваться отдельно, если изображения получены в один день и интерпретированы в другой день, или если переводчик не владеет аппаратом (например, если поставщик использует оборудование, принадлежащее больнице).В последнем случае исполнитель и переводчик должен согласовывать выставление счетов с больницей, и поставщик услуг устного перевода добавит код CPT® с модификатором профессионального компонента (-26), а больница добавит модификатор технического компонента (-TC).

Ограниченное и полное ультразвуковое исследование

УЗИ можно классифицировать как полное или ограниченное, как указано в дескрипторе кода CPT®. Чтобы выставить счет за полное обследование, все перечисленные элементы и органы должны быть визуализированы и описаны, либо должна быть задокументирована причина, по которой орган не визуализируется или не описан (например, орган хирургически отсутствует).Например, для выставления счетов за CPT® 76856 УЗИ органов малого таза (неакушерское) или в режиме реального времени с документацией изображений; необходимо выполнить полную оценку и измерение (если применимо) мочевого пузыря, оценку предстательной железы и семенных пузырьков (визуализируется трансабдоминально) и любую патологию таза (опухоль мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, свободную тазовую жидкость, тазовый абсцесс).

Кроме того, в руководстве CPT® есть некоторые рекомендации для кодов, которые выполняются одновременно.Например, когда УЗИ брюшной полости и УЗИ органов малого таза выполняются для оценки почек и мочевого пузыря, технически оба являются a 76705 УЗИ брюшной полости в режиме реального времени с документированием изображения; ограниченное (например, один орган, квадрант, последующее наблюдение) и 76857 УЗИ органов малого таза (неакушерское), в режиме реального времени с визуализацией, ограниченное или повторное (например, для фолликулов) проводится для оценки каждого из этих органы. Тем не менее, Американская медицинская ассоциация определила, что за код CPT® 76770 УЗИ, забрюшинное (т. е. почек, аорты, узлов), в режиме реального времени с визуализацией, полное , следует выставлять счет, если история болезни указывает на патологию мочевыводящих путей, и оценка и почки, и мочевой пузырь.

Требования к ультразвуковой документации

AIUM рекомендует использовать Практический параметр для документирования ультразвукового исследования для обеспечения высококачественного ухода за пациентами. Как поясняется в этом практическом параметре, «должна быть постоянная запись ультразвукового исследования и его интерпретации». Детали, касающиеся сохранения изображений в доступном формате, документирования ультразвукового исследования в письменном отчете с сопровождающими изображениями и доступности этого отчета на следующий рабочий день, — это лишь некоторые из рекомендаций AIUM, которые можно найти в приведенном выше параметре.Минимальная документация, требуемая CPT®, представляет собой отдельный краткий письменный абзац, задокументированный в карте пациента с любыми постоянно записанными изображениями (с измерениями, когда это клинически показано), и должны быть описаны все визуализированные анатомические области.

Многие офисы и больницы в настоящее время используют систему архивирования и передачи изображений (PACS) для краткосрочного и долгосрочного хранения, поиска, управления, распространения и представления медицинских изображений. Однако, если в вашей практике нет системы PACS, копии ультразвуковых изображений должны храниться в электронной медицинской карте или в карте пациента.В целях выставления счетов наличие изображений, хранящихся в PACS, удовлетворяет требованиям отчетности. Кроме того, сохранение изображений в медицинской карте пациента или в системе PAC может предотвратить юридические проблемы и проблемы с компенсацией в будущем. Если аудит карты проводится страховой компанией, а документация по УЗИ (изображения и отчет) отсутствует в карте или в системе PAC, могут быть запрошены деньги, уплаченные по иску, а также инициирована более крупная проверка. Кроме того, возможный судебный процесс может нанести ущерб врачу, если запрос документации не может быть предоставлен.

Язык, описывающий письменный отчет, недавно был пересмотрен, чтобы отразить более широкое использование электронных отчетов, как описано во вводных рекомендациях раздела радиологии руководства CPT® 2016:

«Письменный отчет (например, рукописный или электронный), подписанный переводчиком, следует рассматривать как неотъемлемую часть рентгенологической процедуры или интерпретации».

Визуализация, выполненная в тот же день, что и встреча

Американская медицинская ассоциация разъяснила, что если визуализирующее исследование проводится в тот же день, что и услуга по оценке и управлению (E&M), каждая из них должна отдельно документироваться и оплачиваться отдельно, как указано в разделе «Руководство по услугам E&M» в книге CPT®:

«Фактическое выполнение и/или интерпретация диагностических тестов/исследований, назначенных во время встречи с пациентом, не включены в уровни услуг E&M.О выполнении врачами диагностических тестов/исследований, для которых имеются специальные коды CPT®, можно сообщать отдельно, в дополнение к соответствующему коду E&M. Эта врачебная интерпретация результатов диагностических тестов/исследований с подготовкой отдельного отчетливо идентифицируемого подписанного письменного отчета также может быть представлена ​​отдельно, с использованием соответствующего кода CPT® с добавлением модификатора -26, профессиональный компонент».

В дополнение к рекомендациям раздела радиологии в разделе «Наблюдение и интерпретация» ниже описаны требования к документации:

«Визуализация может потребоваться во время выполнения определенных процедур, или определенные процедуры визуализации могут потребовать хирургических процедур для доступа к отображаемой области.Многие услуги включают руководство по изображениям, которое не подлежит отдельной отчетности и указано в дескрипторе или руководствах. Если визуализация не включена в хирургическую процедуру или процедуру из раздела «Медицина», коды визуализации или коды, помеченные как «радиологическое наблюдение и интерпретация», могут сообщаться для той части услуги, которая требует визуализации. Обе услуги требуют документирования изображений, а радиологический надзор, интерпретация и отчеты требуют отдельной интерпретации.

Наведение по изображению может быть включено в оперативный отчет по процедуре, для которой было выполнено наведение. Для этого не требуется отдельный письменный отчет, но требуется отдельное изображение в таблице, чтобы показать, что руководство (с иглой и т. д.) используется. AIUM также включает описание Отчетность о процедурах под ультразвуковым контролем в Параметре практики для документирования ультразвукового исследования .

Информация о поставщике страховых услуг

Многие отдельные страховые компании принимают Практический параметр AIUM для документирования ультразвукового исследования в качестве стандарта для отчета об ультразвуковом исследовании.Однако у отдельных страховых компаний могут быть свои собственные требования относительно того, должен ли отчет быть задокументирован на отдельном листе бумаги в карте пациента или прокомментирован отдельно в служебных или оперативных заметках.

Несмотря на то, что политика оплаты страховых компаний может варьироваться от плана к плану, следующие планы медицинского страхования в настоящее время требуют аккредитации в области урологии для определенных ультразвуковых кодов, перечисленных выше:

  • Эмблема/бедро
  • Horizon BCBSNJ (действует с 07.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.