Деформирующий артроз коленного сустава — Гонартроз

Гонартроз (артроз коленного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, наиболее распространенный вид артроза.

Коленный сустав – это крупное и сложное сочленение костей. Он образован дистальным концом бедренной кости, проксимальным концом большеберцовой кости и надколенником.

Мыщелки (выступающие части кости, на которой находится суставная поверхность для сочленения с другой костью) покрыты гиалиновым хрящом. Кроме того, в этом суставе есть еще два внутрисуставных хряща – мениска. Сустав окружен суставной капсулой. Гонартроз возникает из-за дегенеративно-дистрофических процессов в хряще. Хрящ истончается, расслаивается и трескается. Через какое-то время он может вообще исчезнуть, и тогда кость обнажается. В этом случае кость уплотняется и разрастается, образуя остеофиты или «шипы» и деформируется. Позже в патологический процесс вовлекаются и связки, и суставная капсула.

Выделяют первичный и вторичный гонартроз. Первичный развивается при нарушении обмена веществ в тканях сустава. Это происходит, когда нагрузка на сустав оказывается выше, чем сустав может вынести. Такой гонартроз чаще развивается у пожилых женщин с избыточной массой тела. Вторичный гонартроз развивается как следствие травмы коленного сустава или перенесенного заболевания. При первичном гонартрозе обычно поражаются оба сустава, при вторичном – только один.

Выделяют три стадии гонартроза:

При гонартрозе I стадии человек ощущает скованность в суставе. Есть ощущение стягивания под коленом. При ходьбе с утра, после непродолжительного сна или после долгого сидения, возникают некоторые затруднения при ходьбе. Сначала боли нет, но потом, по мере прогрессирования заболевания, может появляться по утрам. Однако на этой стадии она исчезает, как только человек «расходится». Тупая боль возможна также после длительной ходьбы, физической нагрузки или долгого стояния.

Внешних изменений на этой стадии нет.

На II стадии гонартроза боль в суставе становится более интенсивной и более продолжительной. Она обычно локализуется на внутренней стороне колена и внутри сустава. По утрам ощущается скованность движений, колено с трудом сгибается и разгибается, и до конца ногу выпрямить невозможно. А к вечеру ноги болят в области икр. Сустав опухший, при ходьбе слышно хруст. На этой стадии начинается деформация сустава.

При гонартрозе III стадии боли в суставе беспокоят пациента и при ходьбе, и в покое. Они также могут усиливаться при смене погоды. Сустав увеличен, деформирован, его подвижность сильно ограничена. Развивается хромота.

На ранних стадиях есть возможность лечить гонартроз консервативными методами. Нестероидные противовоспалительные средства при этом назначают не для восстановления хряща, а для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. Для улучшения кровообращения и питания сустава, для укрепления его мышц назначают лечебную физкультуру, физиотерапию (УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение), массаж.

Применяют хондропротекторы, внутрисуставные инъекции эндопротезов синовиальной жидкости.

В запущенных случаях показано оперативное лечение —  эндопротезирование коленного сустава, т.е. замена пораженного сустава на искусственный.

Деформирующий артроз — причины и симптомы

Как часто каждый из нас задавался вопросом: «Почему возникают боли в коленных суставах? Плохо ли, если суставы при нагрузке скрипят? Почему появляются отеки в области суставов?»

У большинства людей сидячая работа, которая не подразумевает абсолютно никакой нагрузки на коленные суставы, многие страдают ожирением разной степени.

Современное общество диктует свои правила поведения и вот уже не счесть вновь и вновь строящихся фитнес центров, сотни тысяч людей разных возрастных групп устремляются в тренажерные залы и начинают нагружать свои суставы, даже не думая о том, какой непоправимый вред это может нанести.

C другой стороны, весна и тысячи дачников спешат на свои «фазенды», чтобы целыми днями трудиться на грядках в немыслимых позах, а потом испытывать боли в коленях, надеясь на русское авось, что все пройдет.

Но, не проходит. Тогда вход идут всевозможные мази, таблетки, которые советуют «добрые» соседи и фармацевты, рекламные блоки в журналах, обещающие быстрое выздоровление.

Дорогие клиники, блокады в суставы за баснословные деньги, способные искалечить. Только ничего не помогает. Тогда появляются новые вопросы: «Почему болят коленные суставы и ничего не помогает?»

Тем временем, болезнь зайдет слишком далеко, и пациент услышит от врача грозный приговор: «У вас деформирующий артроз тяжелой степени. Вам необходимо менять сустав, в вашем случае кроме эндопротезирования уже ничего не поможет» А бывает, что и эндопротезирование уже делать слишком поздно.

Коленный сустав находится под постоянным давлением, поскольку он должен удерживать на себе всю массу тела, обеспечивая при этом достаточную подвижность ног.

Со временем начинает постепенно истончаться гиалиновый хрящ, который и обеспечивает подвижность поверхностей сустава и их амортизацию. Когда он исчезает полностью, обнажается кость, которая после этого начинает разрастаться, образовывая экзостозы (шипы). В результате происходящих изменений деформируется колено. Это и есть болезнь, носящая название деформирующий артроз коленного сустава.

Вообще же эта болезнь считается возрастной, ей особенно подвержены люди, возраст которых перевалил за 40 лет, причем женщины болеют вдвое чаще, чем мужчины. Этим заболеванием болеют в той или иной форме до 20 процентов всех людей.

Основные причины возникновения деформирующиего остеоартроза коленного сустава (ДОА)

• низкая двигательная активность
• избыточный вес
• возрастной фактор (возрастные изменения)
• интенсивная нагрузка на ноги (спортивные нагрузки)
• травмы коленного сустава (разрыв связок, разрыв мениска и т.д.)
• некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит)

Симптомы данного заболевания достаточно просты, а степень их выраженности напрямую зависит от стадии заболевания. Деформирующий артроз может длительное время протекать вяло, либо в короткий срок дать картину тяжелой степени поражения сустава.

Основные симптомы заболевания

• локальные боли в колене, интенсивность которых нарастает по мере развития заболевания,
• ограничение подвижности сустава, из-за которой появляется скованность движений в колене,
• полная блокировка сустава, которая приводит к невозможности движения.

На начальных стадиях заболевания может быть лишь незначительная боль, чувство стягивания под коленом, сложности при ходьбе после продолжительного нахождения в статическом положении (после сна, или длительного сидения), которое быстро проходит после непродолжительного движения, иначе говоря после того, как человек «расходится».

Постепенно заболевание начинает прогрессировать, боли становятся сильнее, мучают боли в икрах ночью и днем, начинается деформация сустава, которая заметна со стороны. Именно в этот период времени человек начинает задумываться о походе к врачу, но только задумываться.

Начинается массивный прием всевозможных препаратов, горы тюбиков с мазями. Позже походы по сомнительным врачам и введение дорогостоящих препаратов, которые в большинстве своем просто противопоказаны для суставных блокад. А ведь визит к квалифицированному врачу на этой стадии заболевания в высоком проценте случаев позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и избежать в дальнейшем протезирования сустава.

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, выполняются блокады гормональных препаратов. Тяжелые стадии заболевания требуют хирургического вмешательства. Боли становятся сильными и не проходят от приема обезболивающих препаратов, коленные суставы деформируются и движение в них практически в полном объеме уже невозможно.

Важно знать, что любая физическая нагрузка должна быть не чрезмерной для ваших суставов, питание правильным, стараться не допускать развития ожирения, при травмах сустава — лечение полноценное и своевременное, а лечение уже развившегося деформирующего артроза должно проводиться только в специализированном лечебном учреждении и как можно раньше.

Раннее лечение – залог успеха, правильное лечение – залог выздоровления.

Врач-хирург, к.м.н.
Папшева Виктория Валерьевна

Деформирующий артроз коленного сустава – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) – сложное патологическое состояние коленного сустава, при котором необратимо изнашиваются хрящи, поверхности костей, связки, мениски.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава:

• Болезненность коленного сустава, которая нарастает постепенно, появляется сначала при движении, а затем и в покое.
• Ограничение опорной способности конечности.
• Ограничение функциональности коленного сустава.
• Искривление голени кнаружи или кнутри относительно коленного сустава.

Причины деформирующего артроза коленного сустава:

• Травмы или операции коленного сустава, приведшие к развитию деформирующих явлений (постравматический артроз).
• Разрушение хряща, которое провоцирует целый комплекс деформирующих патологий (болезнь Кенинга или отсекающий остеохондрит).
• Ревматоидный полиартрит.

Различают и идиопатическую форму деформирующего артроза коленного сустава. При ней причину невозможно установить.

ВАЖНО! Тяжесть такого патологического состояния определяет необходимость обращения пациента за квалифицированной медицинской помощью. Не стоит надеяться на самолечение и получение советов «от бабушек» и всевозможных знахарей. Зачастую они лишь дают временное облегчение, а иногда приводят только к ухудшению состояния пациента.

Проводим лечение деформирующего артроза коленного сустава после комплекса диагностических процедур. Нашим травматологам в Москве зачастую достаточно рентгенограмм коленного сустава в двух проекциях для постановки диагноза деформирующего артроза коленного сустава. Иногда могут проводиться такие исследования с нагрузкой. Из современных методик диагностики применяются КТ и МРТ коленного сустава.

Методику лечения гонартроза врачи нашего отделения избирают исходя из клинических проявлений патологии.

Могут использоваться консервативные способы лечения. Среди них снижение нагрузки на сустав, прием пациентом не стероидных противовоспалительных препаратов, применение ортеза, внутрисуставные инъекции, физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

В сложных случаях, при невозможности восстановить функциональность сустава консервативными методами показано проведение эндопротезирования коленного сустава. Протез позволяет заменить изношенные суставные поверхности на искусственные и вернуть пациенту возможность передвигаться самостоятельно и без боли.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Суставы образованы концами костей, покрытыми уникальной анатомической структурой – суставным хрящом. Благодаря своему строению суставной хрящ амортизирует и равномерно распределяет приходящиеся нагрузки по всей поверхности суставного конца кости, защищая её, таким образом, от повреждений. Помимо этого, суставной хрящ, смазанный синовиальной жидкостью, обеспечивает взаимное скольжение суставных поверхностей с крайне низким коэффициентом трения.

Причины возникновения деформирующего артроза

Суставной хрящ очень тонкий – всего 3 миллиметра, и обладает низкой способностью к восстановлению. Это обуславливает частое его повреждение в результате прямых механических травм или в результате воспалительных заболеваний сопровождающихся воспалением сустава (артрита). Уменьшение толщины суставного хряща или растрескивание приводит к нарушению механизма распределения нагрузки и повреждению подлежащей кости, которая в свою очередь, отвечает активным ростом с формированием шипов – остеофитов и деформацией сустава. Основными проявлениями деформирующего артроза являются боль при нагрузках, «стартовая» боль, проходящая после некоторого времени ходьбы, припухлость сустава. Пациенты отмечают хруст и щелчки в пораженном суставе.

Лечение деформирующего артроза

На ранних стадиях развития деформирующего артроза проводится медикаментозная терапия – нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, антиоксиданты, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. При отрыве фрагмента шипа (остеофита) и заклинивании его между костей, постоянном воспалении в области пораженного сустава, производят санационную артроскопию – промывание сустава под контролем артроскопа с удалением фрагментов суставного хряща и кости. При выявлении нарушения оси конечности во время ортопедического осмотра, принимается решение об исправлении формы кости и проведения операции – корригирующей остеотомии, позволяющей перераспределить нагрузку на здоровую часть суставного хряща и сохранить свой сустав на долгие годы.

На поздних стадиях развития деформирующего артроза, сопровождающихся выраженными болями, ограничением движений и стойким нарушением функции пораженного сустава, производится эндопротезирование. Хирург резецирует фрагмент «больной» кости с остатками суставного хряща с замещением металлическими отполированными имплантами и полиэтиленовым или керамическим вкладышем. После заживления раны и восстановительного лечения, пациент приступает к повседневным нагрузкам.

Деформирующий артроз суставов | МКДЦ ФГБНУ НЦН

Деформирующий остеоартроз является самой распространенной формой заболеваний суставов. Им болеют 10—15 % обследованных людей всех возрастов. Заболевание часто является причиной нетрудоспособности.

Остеоартроз характеризуется дистрофией и деструкцией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием остеофитов, т. е. со вторичными изменениями подлежащей костной ткани. Сопутствующее воспаление синовиальной оболочки суставов носит непостоянный характер.

Хотя окончательно причина заболевания остается неясной, в развитии остеоартроза придают значение избыточной механической нагрузке на суставную поверхность хряща. По-видимому, имеет также значение нарушение нормального соответствия суставных поверхностей друг другу. В результате перегрузки хряща происходит его повреждение

Наиболее характерными в клинической картине считаются появление суставных болей при движениях и уменьшение их в покое. Часто заболевание начинается с поражения крупных суставов ног, испытывающих большую нагрузку при ходьбе. Больших деформаций и анкилозов обычно не возникает. Однако при поражении тазобедренных и коленных суставов болевые ощущения могут быть выражены, что приводит к существенным нарушениям их функции.

Существенное значение могут приобретать дистрофические изменения позвоночника с остеофитами по краям тел позвонков, поражением межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов, а также межпозвоночных дисков. При этом возможно сдавление нервных корешков, элементов симпатической нервной системы, что часто ведет к разнообразной неврологической симптоматике (радикулярные боли, парестезии, ослабление рефлексов). Эти проявления бывают особенно выражены при поражении шейного отдела позвоночника.

Рентгенологически при остеоартрозе первоначально отмечают неравномерное сужение суставной щели пораженного сустава, а также уплотнение и расширение костной пластинки эпифизов. Позже возникает заострение краев суставных поверхностей (остеофиты).

При появлении воспалительных изменений в суставах в крови могут отмечаться повышение числа лейкоцитов, увеличение СОЭ.

В лечении важными являются разгрузка пораженного сустава, ограничение ходьбы и длительного стояния на ногах, снижение массы тела. Лечебной гимнастикой с постепенным увеличением объема и количества движений больные должны заниматься систематически.

Деформирующий артроз — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Симптомы деформирующего артроза

Для каждой из перечисленных выше степеней деформирующего артроза характерны свои симптомы.

Остеоартроз I степени сопровождается утренней скованностью суставов, которая проходит в течение дня. Могут появляться так называемые «стартовые боли», возникающие в тот момент, когда человек, находящийся в состоянии покоя, начинает совершать движения. Также болевые ощущения могут возникать при сравнительно небольших физических нагрузках. Диагностические методы на этой стадии не всегда четко показывают серьезные изменения в суставах.

Остеоартроз II степени приносит с собой более выраженные и продолжительные стартовые боли. Конечности деформируются, при любых движениях присутствует хруст в суставах. Человеку становится трудно выполнять некоторые виды работ. Поражения суставов можно увидеть на рентгенограмме.

При остеоартрозе III степени человек испытывает боль не только при совершении движений, но и в состоянии покоя. Суставы реагируют на погодные изменения. Суставы и кости деформируются. Патология на этой стадии становится необратимой и приводит к инвалидности.

Патологический процесс начинается с нарушения кровообращения. Из-за этого хрящ теряет эластичность, истончается и трескается, что влечет за собой боль и хруст в суставах. По его краям возникают так называемые остеофиты – патологические наросты, напоминающие шипы.

Причины деформирующего артроза

Согласно статистике, деформирующий артроз чаще поражает женщин, чем мужчин.

Все разнообразие патологий, относящихся к этой группе заболеваний, делят на две группы:

• первичный артроз – структурные изменения в суставном хряще происходят без видимой причины;
• вторичный артроз является следствием травмы или какого-либо заболевания.

Причины возникновения остеоартроза, которые встречаются особенно часто, – это:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные пороки развития, которые ведут к трансформации хряща; это может быть, например, дисплазия или плоскостопие;
• переохлаждение;
• повышенные либо, наоборот, чрезмерно низкие физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• нарушение осанки;
• нарушение обмена веществ;
• воспалительные заболевания суставов;
• варикоз, атеросклероз и прочие подобные заболевания сосудов;
• дефицит витаминов и микроэлементов в организме.

Диагностика деформирующего артроза в Группе компаний «Мать и дитя»

Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем выше вероятность того, что проблему удастся решить. На ранней стадии деформирующий артроз не только доставляет минимум дискомфорта, но и поддается консервативному лечению. Поэтому мы рекомендуем записаться в Группу компаний «Мать и дитя» на диагностику, если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов.

Диагностику проводит опытный врач-ортопед. Он выслушает вас, проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное обследование с использованием современного оборудования.

Способы обследования

Для диагностики деформируюшего артроза, в первую очередь, применяется рентгенография. Этот диагностический метод позволяет обнаружить:

• при остеоартрозе I степени – незначительное сужение суставной щели, появление единичных остеофитов;
• при остеоартрозе II степени – незначительное сужение суставной щели и довольно большое количество остеофитов;
• при остеоартрозе III степени – значительное сужение суставной щели, большое количество крупных остеофитов, изменение формы кости.

При необходимости также используются диагностическая артроскопия, магнитно-резонансная томография и другие современные методы. Они позволяют поставить точный диагноз и определить стадию, на которой находится заболевание.

Лечение деформирующего артроза в Группе компаний «Мать и дитя»

Схема лечения остеоартроза определяется в зависимости от степени тяжести заболевания.

На ранней стадии хорошо помогает консервативное лечение. Оно позволяет устранить болезненные ощущения и существенно замедлить процесс разрушения хряща. При этом обычно назначаются:

• диета;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• симптоматическая терапия;
• местные инъекции препаратов, с помощью которых можно восстановить хрящевую основу.

В сложных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Пораженный артрозом сустав удаляют и заменяют на искусственный протез. Эндопротезирование:

• обеспечивает быстрый результат;
• полностью возвращает подвижность;
• устраняет болевой синдром.

Профилактика деформирующего артроза и врачебные рекомендации

Профилактические меры по отношению к остеоартрозу особенно важны для тех, чей возраст более 40 лет, а также для тех, у кого в семье есть люди, страдающие от этого заболевания. Чтобы снизить вероятность возникновения деформирующего артроза, рекомендуем:

• отказаться от избыточного питания;
• включить в рацион больше низкокалорийных продуктов, а также продуктов с высоким содержанием актиоксидантов, например, томатов, спаржи и абрикосов;
• грамотно чередовать периоды физической нагрузки и отдыха;
• избегать во время работы фиксированных поз, по возможности чередовать работу за столом с ходьбой;
• больше бывать на свежем воздухе;
• регулярно делать физические упражнения, не допуская при этом перегрузки суставов.

В Группе компаний «Мать и дитя» работают опытные высококвалифицированные специалисты. Они предоставят необходимые консультации по вопросам, касающимся деформирующего артроза, проведут диагностику и предложат оптимальное решение. Записаться на прием вы можете:

• по указанному на сайте телефону;
• с помощью формы обратной связи – в этом случае вам оперативно перезвонит наш менеджер.

причины, симптомы, стадии артроза. Новые методы лечения артроза

Что такое артроз. Виды артроза

Артроз (деформирующий артроз, народное название — отложение солей) — хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.

Следует отметить, что артрозы — это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:

• деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз),
• деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
• а также артроз плечевого сустава.

Это наиболее тяжелые виды артроза.

Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара). Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте. Нередко встречается артроз суставов стопы.

Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов.

Артроз суставов позвоночника — спондилоартроз — относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.

Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.

Причины артроза

Артроз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) артроз является следствием нарушения восстановительных процессов и усиления дегенерации в хрящевой ткани сустав без каких-либо отклонений в работе всего организма. Вторичный артроз возникает как результат других патологических процессов в организме, либо в уже поврежденном каким-либо внешним воздействием суставе, при частичном разрушении суставных поверхностей.

Механизм развития артроза

Развитие артроза начинается с разрушения хряща. В результате появляется боль и хруст при движениях. Ширина суставной щели постепенно уменьшается, по краям суставных поверхностей образуются костные шипы-остеофиты.

В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.

Различают 3 степени артроза:

• I степень артроза — заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
• II степень артроза — заболевание препятствует выполнению работы,
• III степень артроза — потеря трудоспособности.

В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения.

При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер

Артроз 3 степени — это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:

• значительная деформация сустава
• резкое ограничение движений,
• резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя –
• воспаления суставов,
• чувствительность суставов к перемене погоды.
• мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы;

Артроз 4 степени

Состояние полного разрушения сустава при артрозе, когда сустав полностью перестает функционировать. Наблюдается так называемая «блокада сустава» — острый болевой синдром

Лечение артроза

Лечение артроза на начальной стадии заболевания – как можно раньше.

На этом этапе полезны препараты — хондропротекторы, улучшающие структуру хрящевой ткани, а также витаминно-минеральные комплексы,лечебная физкультура, правильное питание, а также профилактические мероприятия

Лечение артроза 2 — 3 степени:

• снятие или снижение болевого синдрома
• снятие воспаления в суставе.

Лечение артроза 4 степени

операция и замена больного сустава эндопротезом.

Профилактические мероприятия:

Движение – это самое главное оружие против артроза. К ним относятся различные виды бега, плавания, ходьба. Это неплохо сгоняет лишний вес, являющийся врагом суставов и всего организма.

Все суставы плохо переносят холод. Особенно остро реагируют на него колени. Применение специальных наколенников (желательно из собачей шерсти) может сохранить  тепло в суставах. Диета для профилактики артрозов имеет большое значение: желательно из рациона убрать продукты, содержащие много жиров.

Нежирное  мясо, морепродукты, овощи, фрукты и паровые блюда должны стать постоянными участниками трапез. Очень важно контролировать свой вес. Лишние килограммы чрезмерно нагружают тазобедренную область и колени. Надо стараться предотвратить падения и ушибы.

 Правильный режим дня может быть очень полезен для предотвращения артроза плечевого и других суставов:

• достаточная продолжительность сна;
• сбалансированное питания;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• положительный эмоциональный фон;
• любовь к жизни и к самому себе;

Общие рекомендации:

• каблуки на обуви  должны быть удобными;
• не стоит сидеть в положении «нога на ногу»;
• если день выдался тяжёлым, снять статическое напряжение с суставов поможет упражнение «велосипед»;
• очень хорошо снимает суставную усталость аквааэробика;

 Только частая, правильная профилактика может предотвратить развитие артрозов. Будьте  здоровы.

Врач травматолог хирургического отделения поликлиники
ГУЗ «Елецкая городская больница №2»  Н.В. Барабанщиков

Что вы можете сделать с деформациями суставов?

Ревматоидный артрит (РА) вызывает серьезные повреждения рук и ног. Деформировались суставы. Пальцы рук и ног были согнуты не по форме. Сегодня эти изменения менее распространены и менее серьезны благодаря более ранней диагностике и лучшему лечению.

Заболевание является одной из многих причин деформации суставов. Например, остеоартрит может привести к искривлению пальцев. Обтягивающая обувь может привести к образованию бурситов. Но если у вас РА, деформации суставов являются признаком того, что ваше заболевание не контролируется.

Хорошие новости: лекарства от РА могут предотвратить, замедлить или остановить повреждение, которое приводит к деформации суставов. Кроме того, есть много способов облегчить боль и улучшить работу суставов, если у вас уже есть искривленные или согнутые пальцы рук и ног.

Что происходит?

Когда у вас РА, ваша иммунная система атакует ваши суставы:

• Иммунные клетки собираются внутри выстилки сустава.
• Они образуют слой аномальной ткани.
• Ткань выделяет химические вещества, вызывающие отек или воспаление.

Воспаление изнашивает кости и хрящи — ткань, которая смягчает концы костей, составляющих сустав. Отек также может растягивать ткани, которые помогают удерживать сустав на месте. Все эти повреждения могут привести к нестабильности суставов с костями, которые не выстраиваются должным образом.

У вас больше шансов получить деформацию, если в вашей крови высокий уровень двух веществ: С-реактивного белка (СРБ) и ревматоидного фактора (РФ). Спросите своего врача о своем риске и о том, что вы можете сделать, чтобы защитить свои суставы.

Какие виды деформаций?

В начале болезни РА имеет тенденцию поражать мелкие суставы рук и ног. Это может привести к нескольким типам деформаций, в том числе:

Ульнарному дрейфу. Ваши пальцы отклоняются от большого пальца к мизинцу.

Деформация Бутоньера . Также называется деформацией петли. Сустав среднего пальца сгибается вниз (к ладони), а сустав верхнего пальца сгибается от ладони.

Деформация лебединой шеи. Основание и верхний сустав пальца согнуты вниз, но средний сустав прямой.

Большой палец автостопщика: Также называется z-образной деформацией. Большой палец сгибается в суставе, где он встречается с ладонью, затем сгибается назад в суставе под большим пальцем.

Бурсит большого пальца стопы. Основание большого пальца ноги (там, где он прикрепляется к ступне) становится больше и выступает наружу. Это может заставить ваш большой палец ноги прижаться ко второму пальцу ноги, заставляя его перекрывать третий.

Носок с когтями. Описывает различные типы деформаций:

• Носок сгибается вверх от стопы
• Носок сгибается вниз, к подошве обуви, в среднем суставе
• Носок сгибается вниз в верхнем суставе (ногтем на пальце)

Могут ли помочь лекарства?

Да. В качестве лечения первой линии ваш врач может предложить:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Кортикостероиды
• Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (БПВП)

НПВП и кортикостероиды могут помочь облегчить боль и уменьшить воспаление.Только DMARD могут остановить болезнь от негативного воздействия на ваши суставы. Вот почему врачи часто начинают лечение этими препаратами сразу после постановки диагноза. Во многих случаях они могут предотвратить деформации суставов.

Нужна ли мне операция?

Нет, если уродство не сильно повлияет на вашу жизнь. Для поврежденных пальцев ваш врач или ручной терапевт может предоставить шины и упражнения. Теплые восковые ванны (ваш врач может называть их парафиновыми) могут облегчить боль. Ручной терапевт также может предложить новые способы использования рук, которые уменьшат боль и защитят суставы.

Если у вас только начинает развиваться когтистый палец, шины или лента могут помочь выпрямить пальцы ног. (Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем пробовать любой метод.)

Продолжение

Если у вас какое-то время был когтистый палец на ноге, шина может не выпрямить сустав. Эти советы помогут сделать ходьбу более комфортной:

• Вставьте в обувь специальную подушку, чтобы уменьшить давление на подушечки стопы.
• Попробуйте обувь с очень глубоким мыском.
• Попросите мастерскую по ремонту обуви растянуть носок там, где вам нужно дополнительное место.

Удобная обувь также облегчает ходьбу с бурситом.

Хирургия кистей и стоп

Если у вас серьезная деформация суставов — болезненные искривленные пальцы рук и ног — хирургическое вмешательство может быть вариантом. Это не излечит ваш ревматоидный артрит, но может улучшить деформацию, облегчить боль и улучшить работу суставов. Некоторые распространенные виды хирургических вмешательств включают:

• Синовэктомия — удаление слизистой оболочки сустава, называемой синовиальной оболочкой
• Замена сустава
• Слияние суставов (слияние костей в суставе)
• Хирургия бурсита сустава

A Фотография Галерея артритных рук

Вы, наверное, слышали, что некоторые виды артрита могут приводить к деформации суставов. Деформации рук при ревматоидном артрите особенно распространены, поскольку существует 25 суставов, которые могут быть повреждены этим заболеванием. Но что конкретно это означает?

Как выглядят эти деформации и как они могут повлиять на работу ваших рук и запястий, вызывая боль и уменьшая диапазон движений?

Обзор ревматоидного артрита

Мы собрали несколько изображений, которые иллюстрируют влияние артрита на руки, но важно отметить, что эти деформации становятся все реже при раннем лечении ревматоидного артрита (РА) и других форм воспалительного артрита.

Комбинация модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) и ингибиторов фактора некроза опухолей (блокаторов TNF) дала многим людям возможность предотвратить эти проблемы. В настоящее время считается, что не менее 50% людей, живущих с РА, находятся в стадии ремиссии.

Глядя на эти изображения, вы можете увидеть доказательства распространенных проблем артрита, таких как ревматоидные узелки, отек, смещение локтевой кости, контрактуры и другие проблемы.

Учтите, что все разные.Возраст и уродства, представленные на этих фотографиях, не обязательно являются показателем того, чего может ожидать средний человек, и степень симптомов, которые может испытать каждый конкретный человек, широко варьируется.

Многие из этих деформаций также связаны с заболеванием, которое присутствовало до того, как были одобрены новые методы лечения артрита.

Эти изображения также будут использоваться для описания некоторых осложнений, а также решений о лечении, с которыми сталкиваются люди, живущие с артритом.

Слово от Verywell

Наши руки невероятно важны во всем, что мы делаем, от удерживания вещей до прикосновения к вещам и их хватания. Мы используем наши руки, чтобы готовить, убирать, ухаживать за собой, играть с детьми, писать, творить и многое другое.

Просмотр этих изображений артрита болезненен, но это явное напоминание о том, как мы должны защищать свои руки, если у нас артрит. Раннее и агрессивное лечение воспалительного артрита может повлиять не только на боль и скованность сегодня, но и на нашу способность завтра делать то, что мы любим делать руками.

Если вы живете с артритом, узнайте у ревматолога о методах защиты суставов. Имейте в виду, что чрезмерное употребление (даже без боли) связано с повышенным риском деформации суставов.

Обсудите наиболее подходящие варианты лечения, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и, в свою очередь, снизить риск деформации суставов. Ультразвук — один из способов обнаружить тлеющий синовит, иначе известный как «тихое разрушение» суставов.

Хирургия кисти может быть полезна для некоторых людей и, если она сделана должным образом, может улучшить качество жизни.Тем не менее, важно, чтобы хирургия была сосредоточена только на улучшении функции, а не на косметических результатах.

Даже с повреждением сустава многие люди могут жить очень комфортно и продуктивно. Но если вы будете проявлять инициативу и будете сами выступать за получение наилучшего медицинского обслуживания, это повысит ваши шансы на то, чтобы радоваться своему будущему с наименьшей болью и максимальной мобильностью.

Остеоартрит (дегенеративный артрит) | Michigan Medicine

Остеоартрит — это невоспалительное заболевание, которое вызывает разрушение хряща — губчатого вещества, которое смягчает пространство между костями.

В отделении ревматологии Мичиганского университета мы проводим полное обследование, чтобы определить, какой у вас артрит, чтобы разработать эффективный план лечения. У нас есть многолетний опыт успешной диагностики и лечения артритов.

Остеоартрит иногда называют дегенеративным артритом или дегенеративным заболеванием суставов. Это наиболее распространенный тип артрита, потому что он часто вызывается износом сустава на протяжении всей жизни. Чаще всего встречается в руках, коленях, бедрах и позвоночнике.В руке остеоартроз чаще всего поражает мелкие суставы пальцев и сустав у основания большого пальца.

Факторы, способствующие развитию остеоартрита, включают наследственность, ожирение, чрезмерную нагрузку на суставы и травмы. Пациенты, у которых уже есть ревматоидный артрит, более склонны к развитию остеоартрита. Узнайте больше о разнице между ревматоидным артритом и остеоартритом.

В Университете Мичигана у нас есть команда экспертов, которые предоставляют высококачественную помощь людям с артритом.Мы предлагаем полный спектр вариантов лечения, соответствующих образу жизни и потребностям наших пациентов. Хотя остеоартрит неизлечим, мы не понаслышке знаем, что раннее лечение может уменьшить боль и улучшить функцию суставов.

Симптомы остеоартрита

Некоторые симптомы остеоартрита совпадают с симптомами ревматоидного артрита, поэтому важно назначить консультацию ревматолога, который сможет правильно диагностировать ваше состояние. Общие симптомы остеоартрита включают:

• Боль: У некоторых людей боль может приходить и уходить.Постоянная боль или боль во время сна могут быть признаком обострения артрита.
• Скованность после периода бездействия, например, утром или после длительного сидения
• Слабость мышц вокруг сустава, пораженного артритом, особенно при артрите колена
• Отек: Когда остеоартрит вызывает опухание суставов, они становятся болезненными и болезненными.
• Деформированные суставы: по мере прогрессирования остеоартрита суставы могут выглядеть искривленными или деформированными.
• Уменьшенная амплитуда движения
• Трещины и скрипы

Диагностика артроза

В отделении ревматологии Мичиганского университета наши процедуры диагностики включают полное обследование, чтобы определить, какой у вас артрит, чтобы определить эффективный план лечения. В дополнение к медицинскому осмотру и истории болезни нам может потребоваться провести следующие процедуры:

• Артроцентез: удаление суставной жидкости полой иглой
• Артроскопия: маленькая камера прикреплена к тонкой трубке для исследования суставов
• Закрытая синовиальная биопсия: удаление кусочка слизистой оболочки для исследования
• Медицинский осмотр
• Анализ синовиальной жидкости
• УЗИ

Лечение остеоартрита

Рекомендации по лечению остеоартрита определяются в каждом конкретном случае.Каждый случай уникален, но основными категориями лечения являются лекарства, изменение образа жизни, физиотерапия и хирургия.

• Лекарства: Лекарства включают кремы для местного применения, ацетаминофен, НПВП (например, Адвил или Мотрин), глюкозамин, анальгетики или опиоиды и инъекции кортизона. Их назначит врач в зависимости от ряда факторов, включая принимаемые вами лекарства и уровень боли.
• Изменения образа жизни: Изменения образа жизни, такие как снижение веса и физические упражнения, могут помочь вам более успешно жить с остеоартритом.Ваш врач посоветует вам, что следует изменить в повседневной деятельности.
• Физиотерапия: Физическая терапия направлена ​​на укрепление мышц вокруг пораженного сустава. Это также включает в себя обучение тому, как справиться с болезнью, поиск способов избежать дальнейшей нагрузки на суставы, вызванные артритом, с помощью помощников при ходьбе или таких методов, как шинирование. Уроки обезболивания и снятия стресса также могут помочь пациентам, страдающим артритом.
• Операция: Основная цель операции — облегчить боль и, по возможности, предотвратить прогрессирующую слабость и деформацию.Мы выполняем три вида операций на суставах, пораженных артритом:
• Артродез (артродез): Операция, при которой кости с каждой стороны сустава срастаются. Слияние может быть очень полезно для суставов, которые жесткие и болезненные, неловко искривлены или нестабильны.
• Артропластика или реконструкция сустава: Были разработаны искусственные суставы для базального сустава большого пальца, а также для мелких суставов пальцев. Имплантаты являются разумной альтернативой сращиванию и в некоторых случаях могут использоваться для восстановления подвижности сращенного сустава.
• Остеотомия: Остеомия включает разрезание костей, чтобы выровнять их таким образом, чтобы движение было безболезненным. Для пациентов с остеоартритом перестройка может уменьшить износ поврежденного хряща.

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с нами или запишитесь на прием по телефону:

• Ортопедия по тел. 734-936-5780
• Ревматологическая служба 888-229-3065

Выбор поставщика медицинских услуг — очень важное решение.Поскольку мы обладаем большим опытом лечения артритов и воспалений суставов, мы хотели бы помочь вам изучить возможные варианты. Посетите нашу страницу «Контакты», чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады обсудить с вами, чем мы можем помочь.

Мичиганский центр комплексной медицины рук

Наша команда специалистов Центра комплексного лечения рук специализируется на оказании комплексной помощи при различных проблемах рук. Наши специалисты по кистям подходят к каждому случаю индивидуально, разрабатывая индивидуальный план, разработанный для максимального восстановления формы и функции, от травм при артрите до врожденных заболеваний рук и до самых сложных реконструкций.В зависимости от типов заболеваний рук, с которыми сталкиваются наши пациенты, наши врачи помогут выбрать лучшие методы лечения или процедуры, чтобы максимально улучшить функциональность рук и обеспечить их нормальный внешний вид. Посетите страницу комплексного центра лечения рук, чтобы узнать больше о программе и связаться с нашими специалистами по руке.

Признаки и симптомы ревматоидного артрита руки (РА)

Есть несколько ключевых признаков и симптомов, на которые обращают внимание практикующие врачи при выявлении ревматоидного артрита кисти и запястья.Некоторые из них незначительны, тогда как другие, например деформации рук, более очевидны.

Признаки и симптомы кисти RA

Ревматоидный артрит (РА) — системное воспалительное заболевание, которое часто поражает мелкие суставы. Врач, устанавливающий диагноз, осмотрит руки, ноги и любые другие суставы пациента — большие или маленькие, — которые пациент считает болезненными. Врач также спросит о других симптомах, включая усталость, тошноту и жар.

В руках врач может искать:

Отек сустава кисти
RA вызывает воспалительную реакцию, которая приводит к накоплению синовиальной жидкости, а также к утолщению суставной ткани пальцев и запястий.Опухшие суставы могут казаться болезненными на ощупь.

Узнайте, как работают синовиальные суставы?

объявление

Симметричное воспаление
В отличие от остеоартрита и многих других форм артрита ревматоидный артрит обычно одинаково поражает обе стороны тела. Например, воспаление может возникать как в правом, так и в левом запястьях одновременно. Симметричное воспаление может затруднить обнаружение небольшого отека руки, потому что нет «нормальной» руки, с которой можно было бы сравнивать.

Сложность сжатия кулака
Снижение гибкости и силы сустава кисти может затруднить сжатие пальцев и больших пальцев в кулак. Авторы одного клинического исследования предполагают, что трудности со сжатием кулака могут быть предиктором развития ревматоидного артрита. ¹

Боль и скованность
Люди с ревматоидным артритом часто жалуются на локализованную боль в запястьях, больших суставах (пястно-фаланговых суставах) и / или средних суставах (проксимальных межфаланговых суставах).

Скованность часто усиливается по утрам или после периодов бездействия. Простые задачи, такие как одевание, использование смартфона или приготовление еды, могут стать трудными.

Узнайте, как артрит вызывает боль в суставах

Промывание кожи
Кожа на запястьях и суставах может стать красной и теплой на ощупь.

Синдром запястного канала
Люди с ревматоидным артритом могут испытывать покалывание и онемение в руках и пальцах.Эти симптомы являются результатом отека и воспаления в запястном канале, узком канале между костями и связками запястья, через который проходит главный нерв.

Этот главный нерв, называемый срединным нервом, и его ветви обеспечивают ощущение большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и половины безымянного пальца. Когда пространство в запястном канале уменьшается, срединный нерв сдавливается, и человек может чувствовать слабость, онемение и / или покалывание в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах.

В этой статье:

Наличие ревматоидных узелков
Твердые округлые бугорки из воспалительной ткани могут образовываться под кожей возле пораженных суставов кисти. Эти узелки обычно безболезненны и могут уменьшаться при приеме лекарств от РА. Узелки могут развиваться на пальцах и запястьях, а часто и на предплечьях и локтях. ²

Неправильное положение одного или нескольких суставов пальцев
Со временем разрушение костной и суставной ткани может привести к деформации пальцев и больших пальцев.Хотя риск деформации руки велик, он не является неизбежным.

Деформации кисти при ревматоидном артрите

Данные свидетельствуют о том, что деформации кисти обычно возникают в первый год ревматоидного артрита, если его не лечить. ³ Кроме того, у людей, у которых деформация кисти возникает в первый год, чаще встречаются более тяжелые случаи заболевания. ³

В некоторых случаях деформации кисти излечимы. Кроме того, новые лекарства от ревматоидного артрита снизили вероятность того, что ревматоидный артрит вызовет необратимые деформации.

Ниже описаны наиболее распространенные деформации пальцев и запястья.

Спусковой палец
Сухожилия сгибателей кисти позволяют пальцам сгибаться. Воспаление сухожилия сгибателя называется теносиновитом. При теносиновите средний сустав может застрять в согнутом положении. Это состояние называется «спусковым крючком».

См. Триггерный палец (стенозирующий теносиновит)

Деформация бутоньерки
Эта деформация руки, иногда называемая деформацией петли, возникает, когда средний сустав (сустав PIP) застревает в согнутом положении, в то время как большой сустав (сустав MCP) и крайний сустав (сустав DIP) чрезмерно растягиваются.

объявление

Деформация шеи лебедя
Деформация шеи лебедя возникает, когда крайний сустав сустава (DIP) ненормально сгибается, а средний сустав (сустав PIP) чрезмерно разгибается. В результате палец напоминает шею лебедя.

Большой палец автостопщика
Большой палец автостопщика, который иногда называют утконосом или Z-thumb, возникает, когда большой палец большого пальца (сустав MCP) ненормально сгибается, в то время как верхний сустав (сустав IP) чрезмерно разгибается. Некоторые люди думают, что этот ненормальный изгиб напоминает Z-образную форму.

Ульнарное отклонение
Также называемое локтевым дрейфом, локтевое отклонение относится к тому, когда пальцы отклоняются от большого пальца. Эта деформация возникает, когда большие суставы (суставы MCP) настолько повреждены, что пальцы начинают смещаться и смещаться в сторону к локтевой кости предплечья.

Деформация более чем одной руки может развиваться одновременно. ⁴ Например, деформация шеи лебедя может развиться на среднем пальце, а деформация спускового крючка — на указательном пальце.

Список литературы

• 1.Burgers LE, Siljehult F, Ten Brinck RM и др. Подтверждение определения EULAR артралгии, подозрительной на прогрессирование до ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд). 2017; 56 (12): 2123-2128. DOI: 10.1093 / ревматология / kex324
• 2. Weisbart, E. Ziegler, OW. Ревматоидный артрит. Рочестер, штат Нью-Йорк: Энциклопедия здоровья Медицинского центра Университета Рочестера. http://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P01133.Доступ 13 ноября 2014 г.
• 3.Johnsson PM, Eberhardt K. Деформации рук являются важными признаками тяжести заболевания у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Ревматология (Оксфорд). 2009; 48 (11): 1398-1401. DOI: 10.1093 / ревматология / kep253
• 4.Tubiana R, Toth B. Ревматоидный артрит: клинические типы деформаций и лечение. В: Винн Парри CB, изд. Клиника ревматических болезней Vol. 5. Филадельфия: WB Saunders, 1984: 21–47. Как цитируется в Johnsson PM, Eberhardt K. Деформации кисти являются важными признаками тяжести заболевания у пациентов с ранним ревматоидным артритом.Ревматология (Оксфорд). 2009; 48 (11): 1398-1401. DOI: 10.1093 / ревматология / kep253

Деформация суставов | Ортопедическая ассоциация Святого Августина

Деформации суставов возможны в любом суставе тела, хотя чаще всего они встречаются в руках, поскольку в руках имеется большое количество суставов, которые почти постоянно используются. Деформации суставов могут иметь множество причин. Двумя наиболее частыми причинами являются ревматоидный артрит и остеоартрит.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов деформаций суставов.

Деформации кисти

• Молоток — Концевой сустав согнут, не может активно выпрямляться — из-за травмы сухожилия разгибателя или небольшого перелома
• Локтевой дрейф — Когда один или несколько пальцев наклоняются к мизинцу — часто встречается при ревматоидном артрите.
• Подвывих сустава — Сустав становится нестабильным из-за травмы или растяжения связки
• Палец на шее лебедя — Сустав у основания пальца согнут, средний сустав прямой, а крайний крайний сустав согнут.
• Палец бутоньерки — средний сустав пальца согнут, а концевой сустав чрезмерно растянут
• Z-образный большой палец — Основание большого пальца согнуто.
• Узлы Бушара — Костные бугорки / узелки на среднем суставе пальца от артрита
• Узлы Гебердена — Костные бугорки на концевом суставе пальца от артрита
• Подвывих запястья — Лучезапястный сустав становится нестабильным из-за артрита или травмы

Деформации стопы

• Hammertoe — Изгиб среднего сустава, чаще всего второго пальца.
• Бурсит большого пальца стопы — вызывает образование костной шишки на внутренней (медиальной) стороне большого пальца ноги.
• Носок с когтями — Базовый сустав пальца прямой, средний сустав согнут, а третий сустав может быть скручен.
• Молоток пальца ноги — Вызывает сгибание вниз последнего сустава пальца ноги; наиболее часто встречается во втором пальце ноги.
• Вальгусная деформация — Деформация, при которой сустав изгибается наружу, от средней линии. В основном встречается в коленях, хотя деформация может быть у любого сустава.
• Деформация варуса — Деформация, когда сустав сгибается внутрь по направлению к средней линии. В основном встречается в коленях, хотя и в других суставах.

Лечение

Использование обычных методов защиты суставов может во многом помочь вам сохранить здоровье и подвижность суставов, предотвращая деформации, артрит и боль. Сюда могут входить регулярные упражнения и растяжка, избегание чрезмерного использования (например, слишком долгого набора текста без перерыва) и использование сильнейших суставов и мышц для выполнения более тяжелых задач (например,(g. переносите объект открытой ладонью, используя предплечье, чтобы нести часть веса, а не просто сжимать ручку и переносить весь вес пальцами). Избегайте слишком тесной обуви и туфлей на высоком каблуке, это может значительно снизить риск развития деформаций суставов пальцев ног.

Когда деформация становится очень сильной или болезненной, существуют методы лечения, которые могут помочь, включая терапию, лекарства, фиксацию, инъекции и хирургическое вмешательство. Также следует учитывать сращивание суставов и иногда операцию по замене суставов.В компании Orthopaedic Associates of St.Augustine мы найдем время, чтобы сесть и подробно обсудить с вами каждый вариант и определить наилучший курс действий, который наша команда может предложить для ваших нужд. Мы гордимся тем, что можем предложить общине Сент-Августина самую высококвалифицированную команду совместных специалистов в этой области.

Если у вас есть дополнительные вопросы о деформациях суставов, вы можете записаться на прием через Интернет или позвонить по телефону 904-825-0540.

Ревматоидный артрит Деформация стопы

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, вызванное атакой организма на собственные здоровые ткани.При ревматоидном артрите иммунная система атакует слизистую оболочку или мембрану суставов, что вызывает боль, скованность и припухлость в суставах. Ревматоидный артрит может поражать любой сустав тела и часто поражает лодыжки и ступни. Когда внутренняя поверхность суставов стопы опухает и воспаляется из-за ревматоидного артрита, суставы могут деформироваться, вызывая физические деформации стопы.

Симптомы деформации стопы

Лица с ревматоидным артритом стопы подвергаются повышенному риску развития определенных физических уродств.Эти состояния развиваются в результате воспаления суставов, ослабления связок и слизистой оболочки, а также дегенерации хрящевой ткани сустава. Симптомы обычно проявляются на обеих стопах, затрагивают одни и те же суставы на каждой стопе и могут включать:

• Носок с когтями
• Молоток с носком
• Бурситы
• Мозоли
• Метатарзалгия

Размягчение кости или остеопения также может привести к стрессовым переломам и разрушению кости. Эти состояния могут быть чрезвычайно болезненными и приводить к инвалидности, и пациенты часто испытывают трудности при ходьбе и ношении обуви, поскольку ноги становятся все более воспаленными.

Лечение деформации стопы

Боль и дискомфорт, вызванные ревматоидным артритом, часто лечат такими лекарствами, как противовоспалительные препараты, кортикостероиды и иммунодепрессанты. Эти методы лечения направлены на уменьшение боли, уменьшение воспаления и замедление прогрессирования повреждений суставов. Лечение деформации стопы варьируется в зависимости от типа и тяжести состояния, но направлено на восстановление подвижности и нормального внешнего вида и ровности стопы.Консервативные методы лечения могут включать ограничение активности, усиливающей боль, и ношение ортопедических приспособлений, обуви на заказ или подтяжек. В тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для исправления деформаций, которое может включать:

• Сплав
• Процедура Хоффмана
• Остеотомия
• Резекция

Для лечения когтей пальцев стопы, из-за которых они нерегулярно сгибаются, врачи могут выполнить операцию по перерезанию сухожилий или удалению небольшой части кости в пальцах, чтобы они могли выпрямиться.После операции у большинства пациентов восстанавливается подвижность, и они часто снова могут ходить и носить обычную обувь без боли.

Дополнительные ресурсы

Наверх

Наше местонахождение

---

Подиатрический медицинский центр Беннета
3117 Joseph Howe Dr
Halifax, Nova Scotia, B3L -4h3
Телефон: 902-429-1416

Наши ортопеды

Брендан Беннет

Образование Брендан Беннет: ортопед. Бакалавр (с отличием) Pod. ФФПМ РКПС (Глазг).ФК Под Мед Выпускник: Уэльский центр подиатрических исследований; Уэльский университет. профессиональное членство Брендан Беннетт является членом следующих организаций:

…
Подробнее

Ребекка Беннетт

Образование Ребекка Беннетт: Ортопед BSc (Hons) Pod BSN. MCP Выпускник: Уэльский центр подиатрических исследований: Уэльский университет. Университет Питтсбурга: BSN профессиональное членство Ребекка Беннетт является участником

…
Подробнее

Николь Битти

Образование Николь Битти Ортопед.Dip Pod Med. Выпускник: Институт Митченера Торонто Онтарио. профессиональное членство Николь Битти является членом следующих профессиональных организаций: Nova Scotia Pod

…
Подробнее

Симптомы ревматоидного артрита: Центр артрита Джонса Хопкинса

, автор — Victoria Ruffing, R.N., C.C.R.P. и Клифтон О. Бингхэм III, доктор медицины

Эпидемиология

Ревматоидный артрит распространен во всем мире с оценочной распространенностью от 1 до 2%.Распространенность увеличивается с возрастом, приближаясь к 5% у женщин старше 55 лет. Среднегодовая заболеваемость в Соединенных Штатах составляет около 70 случаев на 100 000 ежегодно. Заболеваемость и распространенность ревматоидного артрита у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин. Хотя ревматоидный артрит может появиться в любом возрасте, пациенты чаще всего впервые заболевают в третьем-шестом десятилетии.

История болезни

Типичный случай ревматоидного артрита начинается незаметно, с медленного развития признаков и симптомов в течение недель или месяцев.Часто пациент сначала замечает скованность в одном или нескольких суставах, обычно сопровождающуюся болью при движении и болезненностью в суставе. Количество вовлеченных суставов сильно варьируется, но почти всегда процесс в конечном итоге полиартикулярный, затрагивая пять или более суставов. Иногда у пациентов наблюдается взрывное полиартикулярное начало, которое происходит в течение 24-48 часов. Другой паттерн — это палиндромная картина, при которой пациенты описывают опухоль в одном или двух суставах, которая может длиться от нескольких дней до недель, затем полностью проходит, а позже возвращается в том же или другом суставе, причем модель со временем увеличивается.

Чаще всего поражаются проксимальные межфаланговые (PIP) и пястно-фаланговые (MCP) суставы кистей рук, запястий и мелкие суставы стоп, включая плюснефаланговые (MTP) суставы. У многих пациентов также страдают плечи, локти, колени и лодыжки. Дистальные межфаланговые суставы (ДИП) обычно сохраняются. За исключением шейного отдела позвоночника, позвоночник не поражен.

Неспецифические системные симптомы, в первую очередь усталость, недомогание и депрессия, обычно могут предшествовать другим симптомам болезни на несколько недель или месяцев и быть индикаторами продолжающейся активности болезни.Утомляемость может быть особенно неприятным признаком болезни для многих пациентов. Набор симптомов может усиливаться и уменьшаться в течение дня и даже со дня на день. Иногда «обострения» РА воспринимаются как усиление этих системных симптомов, а не как отдельные припухлости или болезненность суставов. Иногда возникает лихорадка, почти всегда субфебрильная (37–38 ° C; 99–100 ° F). Повышенная температура указывает на другое заболевание, и необходимо учитывать инфекционные причины, особенно у пациентов, принимающих биологические методы лечения и иммунодепрессанты.

Утренняя скованность, сохраняющаяся более одного часа, но часто продолжающаяся несколько часов, может быть признаком любого воспалительного артрита, но особенно характерна для ревматоидного артрита. Его продолжительность является полезным показателем воспалительной активности заболевания. Подобная жесткость может возникнуть после длительного сидения или бездействия (феномен геля). Напротив, пациенты с дегенеративным артритом жалуются на скованность, продолжающуюся всего несколько минут.

Медицинский осмотр

Симметричный отек суставов характерен для хронического ревматоидного артрита.Однако, когда в начале заболевания поражены только несколько суставов, симметрия может не просматриваться и не должна препятствовать диагностике РА. Тщательная пальпация суставов может помочь отличить опухоль при воспалении суставов от костного увеличения, наблюдаемого при остеоартрите, при этом опухоль часто описывается как рыхлая или губчатая при РА, в отличие от твердого узловатого увеличения при остеоартрите. Опухание суставов PIP и MCP рук — частая ранняя находка (на фото ниже). Запястья, локти, колени, лодыжки и MTP — это другие суставы, которые обычно поражаются, при которых легко обнаружить опухоль. Боль при пассивном движении — это чувствительный тест на воспаление суставов, как и сдавливание через MCP и MTP. Иногда воспаленные суставы становятся теплыми на ощупь. Воспаление, структурная деформация или и то, и другое могут ограничивать диапазон движений сустава. Со временем у некоторых пациентов с РА развиваются деформации кистей или стоп. RA щадит дистальные суставы пальцев (DIP) и позвоночник, за исключением шейного отдела позвоночника (особенно атланто-аксиального сустава на уровне C1-C2), который может быть поражен, особенно при более длительном течении болезни.

Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997. Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Постоянная деформация — нежелательный результат воспалительного процесса. Стойкий тендовагинит и синовит приводят к образованию синовиальных кист и смещению или разрыву сухожилий. Разрыв сухожилия разгибателя на тыльной стороне кисти — распространенная проблема, приводящая к инвалидности.

Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997.Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Расширенные изменения RA ( показано ниже ) включают локтевое отклонение пальцев в суставах MCP, гиперэкстензию или гиперфлексию суставов MCP и PIP, сгибательные контрактуры локтей и подвывих костей запястья и пальцев ног (поднятие вверх ).

Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997. Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Внесуставные болезни

Хотя суставы почти всегда являются основным очагом РА, другие системы органов также могут быть вовлечены. Внесуставные проявления РА чаще всего возникают у серопозитивных пациентов с более тяжелым поражением суставов. Внесуставные проявления могут развиваться даже при заболевании, когда активное поражение суставов невелико.

Ревматоидные узелки. Подкожный узелок является наиболее характерным внесуставным поражением при болезни.Узелки возникают в 20-30% случаев, почти исключительно у серопозитивных пациентов. Чаще всего они располагаются на разгибательных поверхностях рук и локтей (показано ниже) , но также склонны к развитию в точках давления на стопах и коленях. Редко узелки могут возникать во внутренних органах, таких как легкие, сердце или склера глаза. (подробнее о ревматоидных узелках см. в отчете № 6)

Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997.Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Сердечно-легочные заболевания. Существует несколько легочных проявлений ревматоидного артрита, включая плеврит с выпотом или без него, внутрилегочные узелки и диффузный интерстициальный фиброз. При тестировании функции легких обычно выявляется ограничительный дефект вентиляции с уменьшенным объемом легких и сниженной способностью к диффузии монооксида углерода. Хотя в большинстве случаев это бессимптомно, наибольшее беспокойство вызывает различение этих проявлений от инфекции и опухоли.(подробнее о легочных осложнениях при ревматоидном артрите см. клинический случай № 6)

Атеросклероз — наиболее частое сердечно-сосудистое проявление ревматоидного артрита. Это также основная причина смерти пациента с РА. Поскольку хроническое воспаление может быть причиной атеросклероза, возможно, что раннее агрессивное лечение РА может снизить частоту или тяжесть сердечных заболеваний. Перикардит также наблюдается при РА.

Глазные болезни. Кератоконъюнктивит синдрома Шегрена — наиболее частое глазное проявление ревматоидного артрита.Sicca (сухие глаза) — частая жалоба. Эписклерит возникает изредка и проявляется легкой болью и сильным покраснением пораженного глаза. Склерит и язвы роговицы — это редкие, но более серьезные проблемы.

Синдром Шегрена. Примерно у 10-15% пациентов с ревматоидным артритом развивается синдром Шегрена, хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся лимфоцитарной инфильтрацией слезных и слюнных желез. Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, которое влияет на функцию экзокринных желез, приводя к снижению выработки слез (сухой кератоконъюнктивит), сухости во рту (ксеростомия) с уменьшением слюны низкого качества и уменьшению вагинальных выделений.Важно, чтобы пациенты регулярно посещали офтальмолога и стоматолога. Иногда для лечения этого состояния требуются дополнительные лекарства. Также наблюдается поликлональная лимфопролиферативная реакция, характеризующаяся лимфаденопатией, и пациенты имеют повышенный риск развития лимфомы. Дополнительную информацию о синдроме Шегрена можно найти на веб-сайте нашего центра Шегрена.

Ревматоидный васкулит. Наиболее частыми клиническими проявлениями васкулита являются небольшие инфаркты пальцев вдоль ногтевого ложа.( см. Рисунок ниже ) Резкое начало ишемической мононевропатии (множественный мононеврит) или прогрессирующего склерита типично для ревматоидного васкулита. Синдром обычно возникает после многих лет серопозитивного, постоянно активного ревматоидного артрита; однако васкулит может возникать при бездействии суставов. Дополнительную информацию о васкулите можно найти на сайте нашего центра васкулитов.

Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997.Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Неврологические болезни.

Наиболее частым неврологическим проявлением ревматоидного артрита является легкая, преимущественно сенсорная периферическая нейропатия, обычно более выраженная в нижних конечностях. Невропатии защемления (например, синдром канала запястья и синдром канала предплюсны) иногда возникают у пациентов с ревматоидным артритом из-за сдавления периферического нерва воспаленной отечной тканью. Миелопатия шейки матки, вторичная по отношению к атлантоаксиальному подвывиху, является редким, но особенно тревожным осложнением, потенциально вызывающим необратимые, даже фатальные неврологические нарушения.

Синдром Фелти

Синдром Фелти встречается реже, чем раньше. Для этого характерна спленомегалия, а лейкопения — преимущественно гранулоцитопения. Рецидивирующие бактериальные инфекции и хронические рефрактерные язвы ног являются основными осложнениями.

Клинический курс

Течение ревматоидного артрита у данного пациента невозможно предсказать. Было описано несколько моделей активности:

• спонтанная ремиссия, особенно у серонегативного пациента, в течение первых 6 месяцев появления симптомов (менее 10%)
• повторяющиеся взрывные приступы, за которыми следуют периоды покоя, чаще всего на ранних стадиях
• обычный образец стойкой и прогрессирующей активности заболевания интенсивность этого нарастает и ослабевает.

Инвалидность выше среди пациентов с ревматоидным артритом: 60% нетрудоспособны через 10 лет после начала заболевания. Недавние исследования продемонстрировали повышенную смертность ревматоидных пациентов. Средняя ожидаемая продолжительность жизни сократилась в среднем на 7 лет для мужчин и 3 года для женщин по сравнению с контрольной группой населения. У более чем 5000 пациентов с ревматоидным артритом из четырех центров уровень смертности был в два раза выше, чем в контрольной популяции.Пациенты с более высоким риском сокращения выживаемости — это пациенты с системным внесуставным поражением, низкой функциональной способностью, низким социально-экономическим статусом, низким уровнем образования и использованием преднизона. Есть надежда, что с появлением методов лечения для лучшего контроля воспаления и стратегий лечения, направленных на снижение активности и ремиссии заболевания, статистика, касающаяся инвалидности и смертности, улучшится.

Лабораторные испытания

Ни один лабораторный тест не подтвердит окончательно диагноз ревматоидного артрита.Однако информация, полученная в результате следующих тестов, способствует диагностике и лечению.

• Общий анализ крови (CBC)
• Комплексная метаболическая панель (CMP)
• Ревматоидный фактор (RF)
• Антитела к цитруллинированным пептидам, включая анти-CCP
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• C-реактивный белок (CRP)

Анализ крови показывает легкую анемию примерно у 25–35% пациентов с РА. Количество лейкоцитов обычно в норме у пациентов с ревматоидным артритом, но может быть слегка повышенным вследствие воспаления, а также может быть очень низким в подгруппе пациентов с синдромом Фелти.Точно так же количество тромбоцитов обычно в норме, но тромбоцитоз возникает в ответ на воспаление.

Химические тесты обычно нормальны при ревматоидном артрите, за исключением небольшого снижения альбумина и увеличения общего белка, что отражает хронический воспалительный процесс. Перед началом лечения важно проверить функцию почек и печени, и в течение долгого времени следует принимать многие лекарства.

Положительный ревматоидный фактор присутствует у 70-80% пациентов с РА.Положительный анти-ЦЦП является более специфическим маркером РА и обнаруживается у аналогичных пропорций пациентов на протяжении болезни. Высокие уровни Anti-CCP также связаны с более серьезной болезнью.

Меры воспаления часто, но не всегда, увеличиваются при РА. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) обычно повышена у пациентов с РА и у некоторых пациентов является полезным вспомогательным средством для отслеживания активности заболевания. C-реактивный белок (CRP) — еще один показатель воспаления, который часто усиливается и улучшается при контроле активности заболевания.

Тестирование на гепатиты B и C и тестирование на туберкулез обычно проводятся как часть первоначальной оценки. Исходные рентгеновские снимки кистей, стоп и других пораженных суставов являются обычным явлением при первоначальной оценке, и иногда получают исходный рентгеновский снимок грудной клетки.

Результаты рентгенографии

Эрозии костей и разрушение хрящей происходят быстро и могут наблюдаться в течение первых 2 лет болезни, но продолжают развиваться с течением времени. (См. Рисунок ниже). Эти анатомические изменения приводят к ограничению диапазона движений, контрактурам сгибания и подвывиху (неполному вывиху) суставных костей. Типичные деформации включают локтевое отклонение пальцев в суставах MCP, гиперэкстензию или гиперфлексию суставов MCP и PIP (деформация шеи лебедя и бутоньерка), сгибательные контрактуры локтей и подвывих костей запястья и пальцев ног (удары пальцев ног и подъем деформации). Рентгенологические исследования на ранней стадии заболевания могут не показать ничего, кроме отека мягких тканей.После этого может развиться околосуставная остеопения. По мере прогрессирования заболевания сужение суставной щели вызывается потерей хряща, и появляются околоскуставные эрозии, как правило, в месте прикрепления синовиальной оболочки. В терминальной стадии болезни могут наблюдаться большие кистозные эрозии костей.

Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997. Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Совсем недавно внедрение ультразвука и МРТ повысило чувствительность выявления повреждений суставов на ранних стадиях болезни.Ультразвук может обнаружить синовит, излияния и эрозии, в дополнение к энергетической допплерографии, позволяющей оценить текущее воспаление. МРТ может показать воспалительный синовит, который усиливается под действием гадолиния и показывает ранние эрозии. Роль этих методов в наблюдении за пациентами с течением времени в клинической практике до сих пор не установлена, но эти методы могут улучшить способность выявлять раннее заболевание и подтверждать диагноз.

Следующий: Патофизиология ревматоидного артрита

.