Детский гепатит: симптомы и лечение в Москве

Содержание

Вакцина от гепатита А, В — Детский медицинский центр

Вирусный гепатит В

Широко распространенное инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением печени. Передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью инфицированного. Вероятность заражения гепатитом В существует при  использовании нестерильных игл при нанесении татуажа; через нестерильные медицинские, стоматологические и косметологические инструменты, при половых контактах, бытовым путем при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв и т.д.).

Большинство людей не знают о том, что они инфицированы: в 80% случаев болезнь развивается бессимптомно, незаметно для человека и переходит в хроническую стадию, которая заканчивается циррозом или раком печени. Дети, рожденные от инфицированных матерей, также могут быть инфицированы вирусом гепатита В.

Единственной защитой от гепатита В является вакцинация.

Детская прививка от гепатита В включена в национальный календарь прививок с 1996 года; первая вакцинация проводится в р/доме новорожденным.

В  «Детском медицинском центре» используется современная импортная вакцина против вирусного гепатита В — «ЭНДЖЕРИКС». Вакцинация проводится с  соблюдением всех мер безопасности по схеме: 0- 1- 6 (V1 –через 1 месяц V2 – через 6 мес от первой вакцинации -V3).

Вирусный Гепатит А

Широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А. Болеют чаще дети старше одного года и взрослые до 30 лет. Заражение происходит при попадании вируса в организм человека через грязные руки, пищевые продукты и воду, загрязненные выделениями больного или носителя инфекции, при личных контактах между членами семьи.  Восприимчивость к вирусу высокая. Характерны: повышение температуры тела до 38-40 градусов, понижение аппетита, тошнота, желтуха склер и кожи, увеличение и болезненность печени.

В Детском медицинском центре используется современная импортная вакцина против вирусного гепатита А «АВАКСИМ 80».

Вакцинация проводится с соблюдением всех мер безопасности дважды с интервалом 6-12 мес.

ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы»

28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом, опасной и распространенной болезнью.

Гепатит – это воспалительное заболевание, разрушающее клетки печени и нарушающее ее функционирование.

Большинство случаев гепатита вызывается тремя типами вирусов. Но нередко к нему приводят другие инфекции и воздействие токсинов. Например, алкоголя.

Что такое печень?

Печень – это самый крупный орган в организме, весит около 1,3 кг. Она состоит из четырех долей разного размера и формы и располагается в брюшной полости справа ниже диафрагмы.

У печени человека множество функций:
— Детоксикация – фильтрация вредных веществ из крови, таких как алкоголь.
— Накопление и сохранение полезных веществ. Например, витаминов А, D, К и В12.
— Синтез аминокислот – «строительных блоков» белков.
— Производство пищеварительных ферментов – желчи.

— Поддержание оптимального уровня сахара в крови.
— Производство 80 процентов холестерина в организме.
— Хранение гликогена и преобразование глюкозы в гликоген.
— Производство гормонов.

Как гепатит влияет на печень?

Гепатит способен вызвать нарушение функций печени, цирроз и онкологические заболевания этого органа.

Всегда ли гепатит вызывается инфекцией?

Не все формы гепатита — инфекционные. Алкоголь, наркотики, некоторые химикаты и лекарственные препараты способны вызывать воспаление печени.

К воспалительным процессам может привести также нарушение обмена веществ или ожирение.

Сколько видов гепатита существует?

Есть пять основных типов гепатита, которые вызываются вирусами A, B, C, D и Е, а также редкие типы H и G. Чаще всего человеческий организм поражают первые три типа гепатита.

Гепатит А

Иногда его называют «болезнью грязных рук» или «желтухой». Обычно его вирус передается с загрязненными пищевыми продуктами или водой и попадает в организм через пищеварительный тракт.

Симптомы гепатита А часто напоминают грипп. В ряде случаев он приводит к развитию желтухи – окрашиванию кожи и слизистых оболочек в желтоватый цвет. Дети переносят эту форму гепатита легче, чем взрослые.

Эта форма гепатита полностью вылечивается

 и не переходит в хроническую форму.

Гепатит В

Типичное заболевание, передающееся половым путем. Вызывается вирусом гепатита В и передается посредством контакта с инфицированной им спермой, кровью и другими жидкостями организма.

В мире насчитывается около 250 миллионов людей, зараженных гепатитом В.

Пути заражения гепатитом В:
— Незащищенный половой акт с инфицированным человеком.
— При использовании шприца, которым ранее пользовался инфицированный. Чаще всего таким способом заражаются люди, употребляющие наркотики.
— Совместное использование с инфицированным человеком бритвы или зубной щетки.
— При нанесении татуировки.

Основной симптом гепатита В – интоксикация организма из-за нарушения функций печени. Она вызывает подъем температуры, боли в суставах, повышенную утомляемость, слабость, нарушения сна. А при тяжелом течении болезни – даже нарушения сознания.

Вирус гепатита В переходит в хроническую форму и не излечивается полностью. Он наносит серьезные повреждения печени, из-за которых в ее клетках может начаться цирроз или формирование раковой опухоли.

Гепатит С

Эта форма гепатита обычно передается через прямой контакт с кровью зараженного человека – например, при повторном использовании одноразовых шприцев и нанесении татуировок.

Шансы заразиться гепатитом С при незащищенном половом контакте гораздо ниже, чем гепатитом В. Предполагается, что около 300 миллионов жителей Земли заражены гепатитом С, и эту форму заболевания считают типичной болезнью людей, страдающих наркотической зависимостью.

Гепатит С нередко называют «ласковым убийцей», поскольку он способен маскироваться под другие заболевания. При нем редко случаются желтуха и подъем температуры. Обычные симптомы – слабость, расстройство пищеварения, депрессия.

Это заболевание у взрослых почти в 90 процентах случаев переходит в хроническую форму, которая нередко становится причиной развития цирроза и рака печени.

Общие симптомы острой формы гепатита:

— Диарея
— Повышенная утомляемость
— Потеря аппетита
— Незначительно повышение температуры
— Боли в мышцах и суставах
— Тошнота
— Слабые боли в животе
— Рвота
— Потеря веса

Если вы обнаружили у себя большинство этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Как избежать гепатита А:

— Мойте руки с мылом после посещения туалета.
— Не покупайте готовую еду с рук.
— Если вы не уверены в качестве воды, пейте только бутилированную – например, в путешествиях.
— Тщательно мойте овощи и фрукты. Незнакомые плоды по возможности очищайте от кожуры.

Как предотвратить гепатит В и С:

— Вовремя проходите вакцинацию.
— Выясните, не является ли ваш потенциальный половой партнер носителем вируса гепатита В.
— При половых контактах используйте презервативы.
— Не пользуйтесь чужими бритвами, зубными щетками и маникюрными принадлежностями.
— По возможности воздержитесь от нанесения татуировок или делайте их в проверенных местах.
— Не употребляйте наркотики.

Самое важное

Самые распространенные формы гепатита – А, В и С. Первая форма передается через пищу и воду, гепатит В – в основном половым путем, а С – через кровь. Защититься от гепатита можно, соблюдая основные правила личной гигиены, пройдя вакцинацию, не употребляя наркотики и защищая себя при половом контакте.

правила питания при хронических формах гепатитов

Какое питание необходимо соблюдать при хроническом гепатите? Что такое диета № 5а? Узнайте из нашей статьи.

Хронический гепатит — это диффузное поражение печени, основными характеристиками которого являются воспалительный процесс, повреждение клеток печени (гепатоцитов) и нарушение ее функций. Хроническим гепатит считается, когда патология не разрешается за шесть месяцев.1 Течение заболевания может быть стабильным или прогрессирующим с постепенным развитием фиброза, при котором на месте печеночной ткани формируются соединительнотканные тяжи, и цирроза, когда функция печени критически нарушается.

Среди наиболее частых причин развития хронического гепатита — вирусы гепатитов В и С, токсическое воздействие алкоголя, аутоиммунные процессы и метаболические нарушения.2 Заболевание обычно протекает бессимптомно, поэтому его нередко диагностируют поздно.1

Общие правила питания при хроническом гепатите

Еще в середине прошлого века в Советском Союзе была разработана система Певзнера из 15 диет для каждого заболевания, включая те, что связаны с печенью. Систему использовали во всех больницах и санаториях страны. С годами эти диеты совершенствовались, однако их не удалось избавить от недостатков, самый главный из которых — унифицированность. Вся система рассчитана на человека в возрасте 20–30 лет весом 70 кг.

3 К тому же некоторые из этих диет имеют почти одинаковый химический состав и энергетическую ценность и незначительно отличаются друг от друга способами кулинарной обработки продуктов и содержанием соли. Поэтому важно понимать, что вашу индивидуальную диету врач может назначить после всех необходимых обследований и постановки диагноза.

Нужно ли вам особенное питание, если ничего не болит? Согласно данным российских авторов, даже при удовлетворительном состоянии пациентам с хроническим гепатитом назначается щадящая диета, специально разработанная для людей с заболеваниями печени. При обострениях (активном процессе воспаления) питание становится более строгим.4 Диета направлена на устранение функциональных нарушений печени и желчевыделительной системы, процесса пищеварения и синхронности функционирования ЖКТ.4 Для начала ознакомимся с основными принципами питания при хроническом гепатите.

  • Важно принимать пищу в строго определенные часы и не переедать, особенно перед сном. Так сохраняется нормальный режим работы желез внутренней секреции, участвующих в пищеварении.
  • Не стоит употреблять продукты, которые сильно раздражают слизистую желудка, двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкого кишечника, так как эти органы тоже могут быть вовлечены в патологический процесс.
    К продуктам, прием которых следует ограничить, относят:
    — приправы и пряности,
    — копчености и острые блюда,
    — овощи, богатые эфирными маслами (лук, редис, чеснок).
  • Мороженое, холодные соки, минеральные воды также не рекомендованы, поскольку они могут вызвать спазм привратника, сфинктера Одди и желчевыводящих путей.
  • Запрещается употребление алкоголя.

В период выздоровления или между обострениями пациентам обычно назначают основной вариант стандартной диеты. Она сбалансирована по содержанию белков (85–90 г), жиров (80–90 г) и углеводов (300–330 г). Энергетическая ценность диеты — 2200–2500 ккал.

Разрешенные продукты при гепатите

  • Вегетарианские, молочные, фруктовые супы;
  • нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, запеченном виде, а также один-два раза в неделю и в жареном виде, но без панировки;
  • одно-два яйца два-три раза в неделю или омлеты, при плохой переносимости — яичные белковые омлеты;
  • фрукты и овощи. В рационе их должно быть достаточное количество. Овощи можно есть в виде салатов и гарниров, часть овощей употребляют в сыром виде. Фрукты можно потреблять в натуральном виде, а также в виде компотов, киселей, мусса, желе, пудингов и др.;
  • нехолодное молоко, при непереносимости — кипяченое или разведенное водой;
  • обязательно кефир;
  • масло сливочное и растительное;
  • закуски — не острые, не копченые и не слишком соленые, с осторожностью;
  • сыр неострый;
  • соусы и приправы не на основе мясных и рыбных бульонов, не острые;
  • хлеб черный и белый, вчерашней выпечки, подсушенный;
  • печенье и другие изделия из несдобного теста;
  • чай некрепкий, можно с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника;
  • сахар, варенье и мед в количестве, предусмотренном углеводным составом рациона.

Запрещенные продукты при гепатите

  • Наваристые бульоны;
  • жирные сорта мяса: гусь, утка, баранина, жирная свинина;
  • молоко при непереносимости;
  • закуски острые, копченые, соленые;
  • соусы острые, мясные, рыбные;
  • свежий хлеб;
  • некоторые виды фруктов и овощей: бобовые, шпинат, щавель, кислые сорта фруктов;
  • сдоба, пирожные, торты;
  • крепкий чай, кофе, какао, алкоголь;
  • шоколад

Диета для разных видов гепатитов

Активный гепатит

Если диагностирован хронический гепатит в активной форме (грубо говоря, характеризующийся наличием симптомов и повышением трансаминаз), то могут рекомендоваться более серьезные ограничения в диете и комплексный подход к терапии. Лечебное питание остается одним из важных факторов поддержания состояния функции печени наравне с фармакотерапией. Особенно важно соблюдать режим приема пищи, есть небольшими порциями.
Поскольку при хроническом активном гепатите в патологический процесс могут вовлекаться и желчевыводящие пути, следует добавить в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами, которые способствуют выведению желчных кислот.4 Это овощи, фрукты, цельные злаки (каши), отруби. С той же целью рекомендуется изменить соотношение между растительными и животными жирами до 50/50 % (обычно рекомендуется придерживаться соотношения 30/50 %). При обострении процесса назначается диета с механическим и химическим щажением (теплая протертая пища).

Неактивный гепатит

При неактивном (персистирующем) гепатите без ярких клинических проявлений и симптомов и лабораторных отклонений может быть рекомендован более разнообразный рацион.5 В протертой еде нет необходимости, пищу можно готовить на пару, отваривать или запекать, в том числе в микроволновой печи. Сохраняются ограничения отдельных продуктов, перечисленные выше. Температура горячих блюд не должна превышать 65 градусов, температура холодных не должна быть ниже 15 градусов. И при активном, и при неактивном гепатите категорически исключается спиртное — «безопасной» дозы алкоголя для пациентов с этим заболеванием не существует.6

Недельное меню (пример)

День недели Завтрак Второй завтрак Обед Полдник Ужин
Понедельник Белковый омлет из двух яиц,чай с лимоном Яблоко Суп гороховый вегетарианский, курица отварная с макаронами, чай Сухарики домашние без наполнителей Рыба отварная, гречневая каша, кефир
Вторник Творожная запеканка, чай Йогурт нежирный Борщ вегетарианский, говядина отварная с черносливом, картофельное пюре, компот из сухофруктов Печенье галетное Котлеты морковные, белковый омлет, кефир
Среда Каша манная, чай с молоком Бутерброд из подсушенного хлеба с неострым сыром Суп-пюре из тыквы, минтай, запеченный под овощами, кисель из ягод Сухой бисквит Котлеты куриные, рис отварной, кефир
Четверг Творог нежирный со сметаной, чай с лимоном Салат из тертой моркови с изюмом Суп-кулеш вегетарианский с рисом, рулет из курицы, отвар шиповника Сухарики домашние без наполнителей Куриная грудка на пару, картофель отварной, кефир
Пятница Каша овсяная на молоке с водой 50/50, чай Салат из огурцов и болгарского перца с растительным маслом Суп фруктовый, тефтели с рисом, чай Печенье галетное Котлеты рыбные, рис, кефир
Суббота Запеканка из вермишели, чай с молоком Банан Суп с фасолью вегетарианский, отварная курица в молочном соусе, картофель отварной, компот из сухофруктов Сухой бисквит Куриная грудка на пару, пюре картофельное, кефир
Воскресенье Плов с сухофруктами, компот из сухофруктов Нежирный йогурт Молочный суп с вермишелью, голубцы, кисель из ягод Сухарики домашние Телятина отварная с молочным соусом, фасоль стручковая, кефир

И помните, что врач может подобрать рацион, оптимально подходящий именно вам, с учетом ситуации и индивидуальных потребностей.

🧬 Как вылечить гепатит С современными препаратами и не разориться

Однажды я пожелтел, как лимон.

Был холодный январь 2000 года. Я проснулся с ознобом, взглянул в зеркало и обалдел: белки глаз превратились в «желтки», а кожа приобрела веселый оттенок цитрусового фрукта. Еще появилась ужасная сероводородная отрыжка, и я понял, что нужно срочно повидаться с врачом.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как мне поставили диагноз

Участковый терапевт сразу вызвала неотложку, которая доставила меня в городскую инфекционную больницу, в палату к таким же «фруктам». Затем — анализ крови и диагноз: вирусный гепатит С.

Не скажу, что новость о гепатите повергла меня в шок. Уж так совпало: безбашенная юность в лихие девяностые. Не получилось пропустить мимо себя героиновую волну — вляпался по полной. На тот момент «стажа» у меня было уже больше двух лет. И хоть деньги на новый шприц все еще находились, использование общей посуды для приготовления зелья к употреблению эпизодически имело место. Тогда не верилось, что это настолько опасно. До сих пор не представляю, в какой именно момент подхватил вирус. Но то, что через наркоту, — тут без вариантов.

Что такое вирусный гепатит С

Гепатит С — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Гепатит С — одна из основных причин рака печени. Хроническое воспаление провоцирует повреждение этого органа, что зачастую приводит к злокачественному перерождению клеток.

Вирус гепатита С передается через кровь. Передача возможна при употреблении инъекционных наркотиков, во время медицинских процедур, в том числе переливании зараженной крови, в редких случаях — половым путем.

В 2019 году гепатит C был выявлен у 45 тысяч россиян. Всего этим заболеванием в нашей стране страдают, по разным оценкам, от 2,2 до 4,9 млн человек. 70% из них узнали о своем диагнозе случайно.

Лекция лечащего врача про «ласкового убийцу», цирроз и прочие прелести этой неизлечимой, со слов лектора, болячки совсем не впечатлила. В свои 25 лет я не то чтобы не верил, скорее, не видел ничего ужасного в том, что когда-то потом умру. И это «потом» случится не завтра и даже не послезавтра. И уж если «неизлечимо», то какой вообще смысл рефлексировать.

С такими мыслями меня и выписали спустя две недели, убрав все симптомы острого гепатита с помощью капельниц, уколов и таблеток. С выпиской я пришел к инфекционисту по месту жительства, и она поставила меня на учет. Велела раз в полгода сдавать анализы. На этом и разошлись.

Следующие лет десять я практически не вспоминал о своей проблеме. Голова встала на место: я остепенился, изменил образ жизни, женился. Супруга узнала о моем вирусе в первые дни нашего знакомства. Будучи человеком образованным и здравомыслящим, она восприняла эту новость адекватно. В дальнейшем мы не заостряли внимание на этом моменте. Влияние болезни на нашу совместную жизнь проявилось лишь в необходимости пользоваться презервативами, так как риск передачи вируса женщине при незащищенном половом контакте довольно высокий, 5—7%. А в остальном — гепатит о себе не напоминал.

В какой-то момент я заметил, что все-таки знаю точно, где у меня расположена печень. Любая повышенная физическая нагрузка приводила к ощущению вздутия и тяжести в правом подреберье. Так как вредные привычки в виде алкоголя все еще присутствовали в моей жизни, я стал замечать, что похмелье становится все тяжелее и сопровождается горечью во рту. Спустя некоторое время подобные симптомы стало вызывать банальное переедание. Я снова понял, что нужно срочно повидаться с врачом.

Как я задумался о лечении

Инфекционист из участковой поликлиники, женщина лет 60, не обрадовалась и не расстроилась, увидев меня. Дежурно поинтересовалась, почему я за все это время так ни разу не пришел, и выписала мне направление на анализы с явкой через неделю за результатами.

Через неделю я был как штык. Узнал, что все у меня плохо, как и должно быть при моем отношении к здоровью: вирусная нагрузка — количество вирусных частиц в организме — растет, печеночные ферменты также повышены и на УЗИ сама печень нехорошо увеличена.

Я покаялся в своем разгильдяйстве и пообещал исправиться. Врач назначила мне препараты для поддержания здоровья печени — так называемые гепатопротекторы, выдала распечатку со специальной диетой и уже была настроена попрощаться со мной. И тут я поинтересовался, есть ли какие-нибудь новости в плане полного излечения от моего гепатита. Ее ответ меня несколько удивил:

— Лечение есть, но нужно ли оно вам?

Оказывается, уже с девяностых годов существует схема лечения гепатита С интерферонами — специальными белками, похожими на те, что выделяет человеческий организм в ответ на вторжение любых вирусов. Считается, что этот белок способен видоизменять оболочку незараженных клеток печени и тем самым защищать их от проникновения вируса. В целом схема работает, но есть нюансы:

  • Эффективность в зависимости от генотипа вируса составляет от 45 до 90%.
  • Курс лечения длится от полугода до полутора лет.
  • Лечение в виде ежедневных инъекций.
  • У препаратов огромный список побочных эффектов, некоторые довольно серьезные.

Проще говоря, можно лечиться, но это долго и тяжело, без гарантии излечения и с большой вероятностью существенно ухудшить качество жизни в результате. Но программа есть, и меня поставят в очередь, если буду настаивать. А пока на прощание врач дала мне визитку с контактами местной группы пациентов, проходящих лечение интерферонами.

И вот тут я первый раз плотно «нырнул в тему». Познакомился и списался с девушкой Юлей, которая на тот момент уже почти полгода была на схеме «пегилированный интерферон + рибавирин». Пегилированный интерферон работает в организме значительно дольше обычного. Благодаря этому Юле нужно было делать укол раз в неделю, а не ежедневно. Но это каждую неделю на протяжении года! И уколы нельзя получить на руки и делать самому себе. Нужно каждую неделю приезжать в поликлинику. И это еще не самое неприятное.

Самое неприятное — это побочки. С первых уколов повышается температура и наступает длительное гриппозное состояние с ломотой костей. Юля сказала мне, что к этому привыкаешь где-то через месяц. Гораздо хуже постоянный кожный зуд и различные расстройства пищеварения. Еще практически у всех пациентов наблюдается сильная депрессия, что само по себе тяжелое патологическое состояние.

И самая больная тема для женской половины — волосы. На фоне лечения они начинают выпадать. Сразу скажу, что Юля перенесла все эти «прелести» как стойкий оловянный солдатик. Работая, воспитывая ребенка. Еще и меня постоянно подначивала начать терапию. И слава богу, ее лечение сработало, вирус ушел и не вернулся.

А я тогда так и не решился. Почитал, как бросают уколы на полпути, когда нет больше сил продолжать. Или из-за отсутствия реакции на лечение. Подумал и не стал записываться на программу. Вдобавок с гепатопротекторами мои неприятные ощущения постепенно сошли на нет, и я еще на несколько лет ограничился симптоматическим лечением.

Как я узнал о современных методах лечения гепатита С

Замечу, что все анализы и исследования я, как и обещал врачу, проходил неукоснительно. Но все, что делали в поликлинике, — брали кровь на биохимию и проводили УЗИ — никак не помогало оценить, насколько быстро мой гепатит движется к циррозу. Из безопасных и безболезненных диагностических методов был еще фиброскан — УЗИ на специальном аппарате, который определяет степень фиброза, то есть повреждения ткани печени. Если доступа к фиброскану нет, остается только биопсия — прокол в печени специальной иглой, которая забирает кусочек ткани на исследование.

Фиброскан нашелся в специализированном гастроэнтерологическом центре, туда я и направился. Заплатил около 2500 Р, прошел исследование. У меня выявили первую, самую начальную стадию фиброза. По счастливой случайности результат надо было забирать у местного гепатолога. Молодая женщина пояснила мне суть результатов исследования и поинтересовалась, почему я не лечусь.

Я сразу прикинул, что у них, наверное, на базе центра какая-нибудь своя платная программа имеется. Ну и сразу вкратце вывалил все, что думаю про интерфероновую терапию. Она не смутилась нисколько. Спросила только, почему нормальными таблетками не лечусь.

— Нормальными таблетками?

Тут я и узнал, что уже три года назад американская компания Gilead зарегистрировала первую таблетированную форму препарата, который воздействует непосредственно на РНК вируса гепатита С и не дает ему копироваться. Называется этот препарат софосбувир. Комбинации этого препарата с более поздними новинками из линейки ПППД — противовирусных препаратов прямого действия — на сегодняшний день являются наиболее эффективными средствами лечения гепатита С. Процент излечения — на уровне 95—97%, практически без побочек, и в таблетированной форме!

Это была прекрасная новость. Плохо то, что курс лечения оригинальным препаратом стоил где-то на уровне цены пятикомнатной квартиры с евроремонтом. Но нам повезло. Gilead выдала лицензии 11 индийским компаниям на выпуск дженериков для нужд беднейших стран. Поэтому была возможность приобрести аналог оригинальных препаратов за вполне приемлемые деньги. Проблема состояла в том, что официально дженерики в Россию не поставлялись, так как наша страна беднейшей не считалась. Нужно было связываться напрямую с авторизованными торговыми компаниями в Индии и делать заказ в частном порядке.

Насколько эффективна современная терапия гепатита С

Николай Головенко
гастроэнтеролог клиники GMS

С появлением препаратов из группы ингибиторов полимеразы РНК лечение гепатита С интерферонами потеряло свою актуальность. К примеру, эффективность лечения ПЕГ — пегилированным интерфероном — не превышала 60%. Лечение занимало от шести месяцев до двух лет и сопровождалось множественными побочными эффектами.

При этом эффективность ингибиторов полимеразы РНК, по разным источникам, составляет от 80 до 95%. В случае недостаточной эффективности в первые три месяца этот препарат назначается еще на 12 недель, что, как правило, приводит к полному устранению вируса и выздоровлению пациента. Исключение составляют пациенты с трансформацией гепатита в цирроз и больные с гепатоцеллюлярной карциномой.

К сожалению, по требованиям Минздрава, в инфекционные больницы и отделения гепатологии можно закупать только оригинальный препарат, стоимость курса лечения которым составляет от 500 000 до 1 000 000 Р. Поэтому из-за дефицита лекарств некоторым пациентам по-прежнему назначают терапию интерферонами. Или неформально предлагают лечиться за свой счет.

Благодаря появлению на рынке дженериков стоимость курса лечения ингибиторами полимеразы сократилась и в настоящее время составляет от 35 000 до 100 000 Р. Эффективность дженериков при этом приблизительно одинаковая по сравнению с эффективностью оригинального препарата.

Гепатолог оценила среднюю стоимость курса дженериков в 1000 $ (74 166 Р). Для точной суммы нужно было определиться с конкретным препаратом и его количеством, а затем уже уточнять у продавцов. Продавцами в данном случае выступали посреднические компании, у которых налажена коммуникация с индийской стороной. Это были чистые посредники. Они просто обрабатывали заявки российских пациентов на своих сайтах и передавали информацию торговому партнеру в Индии. Покупатели платили за лекарства и доставку напрямую индийцам.

Много частных лиц предлагали услуги по доставке лекарств. Врач дала мне визитку одного из таких «помогал», который, с ее слов, уже был проверен. Но сначала мне нужно было принципиально решиться на такой резкий поворот. Слишком сказочно выглядела новая информация, чтобы быть правдой.

Как я решился на лечение дженериками

И я взял паузу. Еще примерно год я наблюдался в гастроцентре. За это время мое поддерживающее лечение несколько видоизменилось: врач заменила дорогой препарат-гепатопротектор на препарат подешевле и дополнительно назначила несколько курсов противохолециститной терапии — для поддержания функции желчного пузыря. Оказывается, в большинстве случаев любые болезненные ощущения в области печени — это именно желчный. Я покупал только таблетки — консультации врача и все обследования были бесплатными по полису ОМС.

Параллельно я в это время активно шерстил интернет в поисках информации о новом лечении. Выяснил, что эти революционные таблетки по своему действию — ингибиторы полимеразы РНК. Они подавляют фермент, необходимый для размножения вируса. Я изучил массу специализированных форумов с отзывами о сайтах поставщиков, о лечении и результатах. Все выглядело так, что лечение реально работает.

Я понимал, что с болячкой что-то нужно делать. Вирусная нагрузка продолжала расти, симптоматика тоже доставляла все больше неудобств, и чем все это закончится, было понятно.

И вот в сентябре 2017 года я наконец решился, накопил деньги на лечение и снова пошел к врачу, сдал анализ на генотип и вирусную нагрузку. На основании результатов анализов гепатолог подобрала мне препарат Ledihep, индийский дженерик оригинального препарата Harvoni. Действующие вещества — два ингибитора полимеразы: софосбувир и ледипасвир. Курс лечения составлял 12 недель, по таблетке в день. Нужно было купить 3 баночки препарата по 28 таблеток в каждой.

Я почитал специализированные форумы и по отзывам выбрал сайт, где планировал сделать заказ, но на всякий случай также связался с человеком с визитки врача. Мои расходы при заказе через него были бы выше долларов на 300 по сравнению с заказом через сайт. Я посчитал, что справлюсь сам, и отказался от услуг частника.

Так выглядит главная страница сайта, где я покупал лекарства. Источник: HCV24

Как я покупал индийские таблетки

Сейчас ловлю себя на мысли, что мне в этой истории повезло несколько раз. Повезло встретить грамотного врача-гепатолога и повезло с выбором сайта поставщика. После обращения через форму обратной связи со мной списалась персональный менеджер. Она сопровождала меня оперативно и компетентно до самого конца сделки. Вообще, организация продаж на нашей, российской стороне приятно удивила.

Первым делом в ответ на мою заявку меня ознакомили со всем доступным ассортиментом лекарств с нужным мне действующим веществом. Так как я уже изначально определился с врачом насчет препарата, то не стал ничего менять и подтвердил свой заказ на три баночки «Ледихепа». В ответ мне прислали платежные реквизиты и инвойс — так в международной коммерции называется счет на оплату.

Посредник предлагал пять разных дженериков Harvoni, которые немного различались по цене

Так выглядели присланные мне реквизиты на оплату заказа

Инвойс по моему заказу, общая стоимость которого составила 740 $

С инвойсом я отправился я отправился в свой банк и оформил валютный перевод. Затем я отправил скан уведомления о платеже менеджеру

Мой препарат нового поколения. Источник: LediHep

Подтверждения о зачислении средств пришлось ждать целых 12 дней. Зато на следующий день после подтверждения посылку сразу отправили. Я получил код отслеживания и провел в ожидании еще 12 дней. Всего с момента заявки на сайте до момента получения отправления в пункте выдачи EMC прошло 27 дней.

Я выдохнул, решил подождать шесть дней до начала ноября, чтобы потом проще считать недели, и с первого числа начать пить таблетки.

Как законно ввезти в Россию незарегистрированное лекарство

Полина Найденкова
юрист в области фармакологии и медицины

Есть два легальных способа купить препарат за рубежом: простой и сложный.

Простой — это когда сам пациент привозит его в своем багаже для своего лечения. По доверенности осуществить такой вариант нельзя, провезти лекарства могут только законные представители — родители и опекуны. Очевидно, что не у любого пациента и не всегда есть такая возможность, — это недостаток такого способа. К тому же этот способ подходит только для лекарств, зарегистрированных в РФ, — проверить наличие регистрации можно через Государственный реестр лекарственных средств. При этом, если средство рецептурное, для его провоза понадобится рецепт лечащего врача.

Сложный способ — это ввоз по специальному разрешению, которое выдается Минздравом России. По этому разрешению лекарства допускается провозить не только лично, но и почтовым отправлением.

Чтобы получить такое разрешение, нужно представить в Минздрав России пакет документов:

  • Протокол консилиума федеральной специализированной медорганизации или учреждения РАМН либо учреждения субъекта РФ, в котором оказывается медицинская помощь конкретному пациенту. В этом протоколе должна быть указана необходимость назначения препарата по жизненным показаниям, причем такая необходимость, в которой назначение зарегистрированного на территории РФ препарата невозможно. Протокол подписывается главным врачом учреждения.
  • Обращение регионального органа здравоохранения о необходимости ввоза незарегистрированного препарата с приложением копии заключения консилиума.
  • Электронная копия паспорта или свидетельства о рождении пациента, которому назначен препарат, причем заверенная не нотариусом, а непременно медучреждением, оказывающим медицинскую помощь.
  • Заявление для получения разрешения на ввоз на территорию РФ незарегистрированного лекарственного препарата, необходимого для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента. Бланк заявления утвержден Минздравом России.

Все это — и на бумаге, и одновременно в виде электронного документа — подается по адресу [email protected] и в Минздрав России. Минздрав России рассмотрит документы и примет решение в течение одной недели. Госпошлиной такое обращение не облагается.

За нарушение правил ввоза незарегистрированных в РФ лекарств предусмотрена административная и уголовная ответственность. Если лекарство не зарегистрировано в России, а документов, подтверждающих право на их получение конкретным физлицом, нет, госорганы признают его фальсифицированным или недоброкачественным.

Согласно ст. 6.33 КоАП РФ, незаконный ввоз на территорию Российской Федерации незарегистрированных лекарственных средств влечет наложение административного штрафа на гражданина в размере от 70 000 до 100 000 Р.

Если же государство увидит в действиях физлица цель сбыта — это зависит от размера партии ввозимых препаратов, — ответственность грозит в виде лишения свободы на срок от 3 до 5 лет.

Как я проходил курс лечения

Вот и началось. Одна таблетка в день, желательно в одно и то же время, обильно запить водой. Согласно инструкции, в первую неделю лечения могли проявиться побочные эффекты: головная боль, сыпь и зуд, быстрая утомляемость и еще несколько несерьезных симптомов. Но со слов моего врача, из ее подопечных никто с ними не сталкивался.

А я не чувствовал совсем ничего. Глотал таблетку, как кусок мела, по сигналу на телефоне и забывал на сутки про лечение. Вот настолько никаких новых ощущений, что ближе к двухнедельному рубежу начала свербить мысль: «Неужели все-таки развели красиво на пустышку?»

Через две недели я отправился на первый контрольный анализ. Всего их несколько: через 2, 4, 12 недель, а затем, после окончания лечения, через полгода и год. Я сдавал качественный ПЦР — анализ, который определяет присутствие вируса в пробе крови. Именно сам факт присутствия, а не его количество. Сразу отмечу, что все контрольные анализы я сдавал за свой счет в коммерческих лабораториях, так как официально я лечения не проходил и оснований для назначения анализов в рамках договора ОМС не было. В зависимости от лаборатории и действующих акций я платил за каждую пробу от 500 до 700 Р.

Врач объяснила, что первый анализ, через две недели от начала лечения, может быть как положительным, так и отрицательным. Анализ через четыре недели уже должен быть отрицательным, как и все последующие. Если нет, нужно дополнить схему лечения или прервать ее.

И вот мои первые две недели прошли. Я очень надеялся, что получу подтверждение того, что все не зря. Но анализ оказался положительным. И хоть я знал, что на первой отсечке вирус все еще может быть обнаружен, после этого результата начал откровенно переживать за успех. Следующие две недели стали самыми тяжелыми. Я по-прежнему по часам пил таблетки, соблюдал диету, полностью отказался от алкоголя и с ужасом ждал следующего теста. И наконец дождался.

Впервые за 17 лет анализ не обнаружил ВГС в моем организме. Мое настроение «все пропало» моментально сменилось на «ура, мы ломим, гнутся шведы». И хоть я знал, что иногда вирус возвращается через несколько месяцев после лечения, именно в тот момент поверил, что у меня все получится. Уже на автомате глотал терапию и не чувствовал никаких побочек. По окончании курса тест снова не обнаружил вируса в моей крови.

Курс закончился, и я начал привыкать жить без гепатита. Все еще не верилось, что некогда неизлечимая болячка ушла. И я чувствовал, что ушла насовсем, хоть впереди еще оставалось два контрольных анализа.

К первому полугодию без гепатита я начал чувствовать эффект от лечения. Горький привкус во рту перестал меня беспокоить. Ощущение вздутия в правом подреберье прошло, улучшился сон, повысилась работоспособность. Мне оставался последний контрольный тест, чтобы с чистой совестью сказать: я вылечил гепатит С.

Вот так закончилась моя эпопея с лечением гепатита С. В наследство от болезни в крови остались антитела, которые теперь всегда со мной. Поэтому сейчас мне бессмысленно проводить ИФА — анализ на антитела для диагностики гепатита, — и об этом нужно предупреждать врачей. При этом, несмотря на наличие антител, после лечения иммунитет к вирусу не вырабатывается, поэтому я могу подцепить эту заразу по второму кругу. Остались также проблемы с желчным — холецистит никуда не исчез. Но с этим можно жить, это можно лечить и этим никого нельзя заразить.

Мой первый положительный анализ после двух недель с начала лечения

Первый «минус» спустя четыре недели с начала лечения

12 недель с начала лечения — вируса не обнаружено

Полгода после лечения: вируса по-прежнему нет

Год после лечения — вируса нет, ура!

Во сколько мне обошлось лечение гепатита С

Сейчас, по прошествии трех лет, ситуация с лечением гепатита С в России не изменилась. В качестве бесплатных программ лечения государство может предложить только интерфероновую терапию. Дженерики современных ингибиторов в аптеках не приобрести. Ситуация с закупками запатентованных препаратов крайне запутанная. Периодически анонсируются закупки небольших партий дорогих оригинальных препаратов, но ни в аптеках, ни в программах их тоже нет.

Вся эта история с лечением гепатита лишний раз убедила меня, что что-то не так с мироустройством вообще. Огромное количество людей не имеет доступа к современным лекарствам только потому, что большие корпорации решают, на ком и сколько заработать. Еще я узнал, что у нас много грамотных врачей, неравнодушных специалистов, которые в условиях этой глобальной несправедливости помогают людям буквально выживать. Теперь я привык искать информацию, связанную со здоровьем, в интернете. Это помогает при личном общении с врачом понимать, кто передо мной: эксперт или просто «человек с профессией», который закоснел в догмах времен получения медицинского диплома.

Ну и главный урок, а точнее подтверждение известных истин: за все нужно платить и некоторые вещи лучше предотвратить, чем потом исправлять.

За лечение гепатита С я заплатил около 51 000 Р

Стоимость препаратов с учетом доставки 44 400 Р
Контрольные исследования — качественный ПЦР 3250 Р
Исследование на фиброскане 2500 Р
Комиссия банка за международный перевод 900 Р

    Запомнить

  • Гепатит С — инфекционное заболевание, которое передается через кровь. Им можно заразиться при контакте с зараженной кровью, использовании нестерильного шприца, при пирсинге, маникюре, татуировке и незащищенном сексе.
  • В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Однако вирус пагубно влияет на организм и приводит к развитию цирроза и рака печени.
  • Гепатит С подразделяется на несколько подвидов в зависимости от генотипа вируса. Большое значение для выбора схемы лечения имеет история заболевания. Поэтому подобрать лечение может только опытный врач. Про самолечение лучше сразу забыть.
  • Заболевание излечимо, поражение печени обратимо. Есть бесплатные государственные программы разной степени эффективности и варианты с самостоятельным приобретением современных препаратов. С каждым годом все больше людей расстаются с этой болячкой.
  • Никто не может быть уверен в отсутствии вируса гепатита С в организме без результата тестирования. Лучше сдать анализ, знать наверняка и решать проблему при необходимости.

Памятка по иммунопрофилактике

Памятка по иммунопрофилактике 

За прошедшие годы благодаря профилактическим прививкам достигнуты грандиозные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями: ликвидирована натуральная оспа — инфекция от которой погибало население городов и целых стран, резко снизилась по сравнению с допрививочной эрой заболеваемость туберкулезом, достигнуты существенные успехи в борьбе со столбняком, дифтерией, гепатитом В и другими управляемыми инфекциями. Россия в составе Европейского региона с 2002 года поддерживает статус страны, свободной от полиомиелита.
Федеральным законом от 17.09.1998 г. №157-ФЗ «об иммунопрофилактике инфекционных болезней» установлены правовые основы государственной политики в сфере иммунопрофилактики. Государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, бесплатное их проведение в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечение современного уровня производства вакцин, государственную поддержку отечественных производителей вакцин.
Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, проводятся против следующих инфекций:

Вирусный гепатит B
Возбудитель содержится в мельчайших каплях крови, слез, слюны. У 95% инфицированных новорождённых развивается хроническая форма гепатита В, которая может спровоцировать развитие цирротических и опухолевых изменений в печени. Не у всех беременных может быть выявлена инфицированностью вирусом гепатита В при лабораторном исследовании.
Первая прививка против гепатита В проводится в течение 24 часов после рождения, вторая — через 1 месяц, третья прививка — через 6 месяцев после первой. Детям, относящимся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В проводится 4- хкратно: 1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации.
Дети, относящиеся к группам риска — это дети, родившиеся от матерей:
• носителей HBsAg;
• больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатовобследования на маркеры гепатита В;
• потребляющих наркотические средства или психотропные вещества.
А также дети из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.

Туберкулез
Туберкулез развивается при инфицировании микобактериями туберкулеза через дыхательные пути, когда бактерия размножается в легочных альвеолах. Лечение противотуберкулезными препаратами продолжается несколько месяцев, иногда — лет.
Иммунизация против туберкулеза проводится новорожденным детям на 3-7 день жизни. Ревакцинация выполняется при отрицательном результате пробы Манту у детей в возрасте 6-7 лет.

 

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция вызывается бактериями пневмококками, которых известно несколько десятков подтипов. Инфекция может проявляться развитием воспаления легких, гнойным пневмококковым менингитом, сепсисом. Многие подтипы пневмококка имеют устойчивость к широкому спектру антибиотиков, что значительно затрудняет лечение.
Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится двукратно в 2 месяца, затем в 4,5 месяца с однократной ревакцинацией в 15 месяцев. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

Дифтерия
У людей высокая восприимчивость к возбудителю дифтерии. Заболеваемость и смертность от дифтерии обусловлены токсином бактерии, который поражает мозг, легкие, сердце, почки, а также может вызвать удушье.
Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации выполняются в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Вторая и третья ревакцинации проводятся анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. Для взрослых старше 18 лет обязательно проводится ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Столбняк
Возбудитель столбняка обитает в почве и может попасть в организм при ранах, уколах, ожогах.Столбняк, вызывая поражение нервной системы, у детей без госпитализации и лечения имеет почти 100% смертность.
Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации выполняются в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Вторая и третья ревакцинации проводятся анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. Для взрослых старше 18 лет обязательно проводится ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Коклюш
Заболевание, проявляющееся мучительным приступообразным (спазматическим) кашлем, который часто заканчивается рвотой. Старшие дети школьного возраста и подростки являются частыми источниками инфекции для детей до 1 года, для которых коклюш опасен осложнениями и может привести к смерти.
Иммунизация против коклюша проводятся комплексными вакцинами, содержащими дифтерийный и столбнячный анатоксины. Вакцинируют детей в 3, 4,5 и 6 месяцев. Однократная ревакцинация выполняется в 18 месяцев.

Полиомиелит
Полиомиелит — высокозаразное инвалидизирующее заболевание, поражающее двигательные нейроны спинного мозга, впоследствии проводящее к развитию стойких параличей с последующим отставанием конечности в росте.
До 10 % заболевших паралитическим полиомиелитом детей погибает.
Первая и вторая вакцинации проводятся инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита в 3 и 4,5 месяца соответственно.
Третья вакцинация в 6 месяцев и последующие ревакцинации в 18, 20 месяцев и 14 лет проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита.
Детям, относящимся к группам риска, все иммунизации проводят инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.
Дети, относящиеся к группам риска:
— с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
-с аномалиями развития кишечника;
— с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию;
-дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией;
-дети с ВИЧ-инфекцией;
-недоношенные и маловесные дети;
-дети, находящиеся в домах ребенка.

Гемофильная инфекция типа b
Возбудитель часто обнаруживается при лабораторном исследовании у больных бактериальными менингитами,
пневмониями и при сепсисе. Дети-дошкольники могут быть носителями бактерий, от которых возбудитель передается окружающим.
Вакцинация проводится детям из вышеуказанных групп риска в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев с однократной ревакцинацией в 18 месяцев.

Корь
Корь характеризуется высокой температурой (вплоть до 40°С), воспалением слизистых оболочек рта и дыхательных путей, сыпью, общей интоксикацией. Корь может вызывать тяжелые осложнения: средний отит, пневмонию, коревой энцефалит, а также подострый склерозирующий панэнцефалит как отдаленное осложнение.

Краснуха
Краснуха сопровождается лихорадкой, сыпью (мелкими пятнышками), увеличением лимфатических узлов (особенно затылочных), интоксикацией. При заболевании краснухой беременных происходит тяжелое поражение плода.

Эпидемический паротит(«свинка»)
Эпидемический паротит («свинка») поражает нервную систему, околоушные железы. Зачастую паротит становится одной из причин мужского бесплодия. Схема иммунизации против кори, паротита и краснухи состоит из однократной вакцинации в 12 месяцев и однократной ревакцинации в 6 лет.

 

Грипп

Грипп — одно из наиболее тяжело протекающих ОРВИ, характеризуется высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией,
может приводить к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые в некоторых случаях могут приводить к смерти.
Иммунизация против гриппа особенно показана детям, начиная с 6 месяцев, беременным женщинам, лицам с хроническими соматическими заболеваниями, отягощенным аллергологическим анамнезом и иммунодефицитными состояниями. Вакцинация проводится ежегодно перед началом эпидемического сезона гриппа.

Гепатит А

Гепатит А — острая вирусная инфекционная болезнь, проявляющаяся в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, анорексией, тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов).

Источником инфекции является человек. Инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней. Вирус гепатита А выделяют с фекалиями 3 основные категории источников инфекции: лица с бессимптомной формой инфекционного процесса, больные со стертой — безжелтушной и желтушной формами инфекции.

Передача осуществляется преимущественно при реализации фекально-орального механизма водным, пищевым и контактно-бытовым путями.

При водном пути передачи гепатит А попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Ягоды, овощи, зелень контаминируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы гепатитом А при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

 Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции.

Для того чтобы не допустить заражения и распространения гепатита А, необходимо помнить следующее:

—  золотое правило: «Мойте руки перед едой» является залогом здоровья и в данном случае;

—   не следует употреблять некипяченую воду, нужно всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов;

—  больной, независимо от тяжести заболевания, наиболее заразен в конце инкубационного периода и весь преджелтушный период. С момента появления желтухи он практически не опасен для окружающих;

—  не менее важно помнить, что в момент обострения хронического гепатита больной также выделяет вирус с мочой и фекалиями и, следовательно, опасен для окружающих;

—  лица, общавшиеся с больным гепатитом, должны находиться под наблюдением врача в течение 45 дней, желательно — с лабораторным наблюдением за функциональной способностью печени и исследованиями на серологические маркеры вирусов гепатита;

—  в детских учреждениях, где был выявлен заболевший гепатитом, устанавливается карантин на 45 дней с ежедневным осмотром детей врачом;

— при уходе за больным необходимо тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения уборной;

— уборку помещения, где находился больной, следует производить с помощью дезсредств с содержанием хлора;

—  для снижения частоты осложнений и переходов болезни в хронические формы следует строго придерживаться диеты, рекомендованной врачом, избегать приема алкоголя, а также физической нагрузки не только во время острой фазы болезни, но и первые 6 месяцев-1 год после выздоровления;

 — при выявлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Одним из средств профилактики гепатита А является вакцинация.

 

Инфекционная клиническая больница

Готово ли учреждение к выявлению и лечению больных коронавирусом?

Работа КОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница» регламентируется основными нормативными документами: 1) Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; 2) Приказом Минздрава СССР от 4 августа 1983 года № 916 «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)». Обследование и лечение пациентов будет осуществляться, согласно методическим рекомендациям Минздрава России от 21.02.2020г «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019 – nCoV). КОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница» готова к работе с данной группой пациентов.

Здравствуйте,записался в реестр на лечение гепатита с,нужно ли на период очереди проводить какое либо действие для поддержания печени,если да то какое?

Учитывая наличие хронического вирусного гепатита С, Вам необходимо состоять на диспансерном наблюдении в поликлинике по месту жительства у участкового терапевта или инфекциониста. Динамическое наблюдение включает в себя контроль общих и биохимических анализов крови, осмотр врача. По результатам обследования специалист индивидуально для Вас будет решать есть ли необходимость проведения поддерживающей терапии и какие лекарственные препараты для этого необходимы.

Добрый день! Папу в июне поставили в очередь на противовирусную терапию (гепатит С). Существует ли возможность проводить эту терапию амбулаторно? Если такое возможно, как получить лекарства?

Для уточния вопроса о противовирусной терапии гепатита С необходимо записаться на консультацию к врачу инфекционисту КОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница» Протасову А.В. по тел. 41-89-22

Здравствуйте! Можно попасть на приём к инфекционисту по поводу вакцинации кори?

Консультативную помощь врача-инфекциониста можно получить по полису ОМС в порядке общей очереди или предварительно записавшись по телефону регистратуры: 41-89-22. При себе иметь: паспорт, полис ОМС, амбулаторную карту.

Принимает ли детский инфекционист по субботам, и до скольки по времени, можно ли попасть без записи в порядке живой очереди

Консультативную помощь врача-инфекциониста можно получить по полису ОМС в порядке общей очереди ежедневно в круглосуточном режиме или предварительно записавшись по телефону регистратуры: 41-89-22. При себе иметь: полис ОМС ребенка, свидетельство о рождении, амбулаторную карту.

Доброе утро. Был гепатит, пролечился. Могу ли я попасть к инфекционистам для наблюдения за мной дальше. Есть F4. Платно?

Для решения Вашего вопроса необходимо записаться на консультацию инфекционисту-гепатологу по телефону: 41-89-22

Где находится консультативно-диагностический центр? В каком отделении?(взрослый)

Консультативно-диагностический центр находится в пятом корпусе (там же 5 отделение и взрослое приемное отделение).

Как записаться в реестре на лечение гепатита С?

Для постановки в реестр пациентов с вирусными гепатитами Вам необходимо зайти на сайт kikb.ru в раздел «Для пациентов» — «Включение в реестр пациентов с вирусными гепатитами», в котором имеется информация о необходимых лабораторных анализах для постановки на учет. Унифицированная форма заполняется врачом-инфекционистом поликлиники, а при его отсутствии участковым терапевтом. Заполненную унифицированную форму и копии всех лабораторных исследований Вам необходимо принести на 3-й этаж административного корпуса КОГБУЗ «Инфекционной клинической больницы» в организационно-методический кабинет Юрию Георгиевичу Вотякову.

Здравствуйте, что можно передавать в бокс в стационар (какие продукты, что под запретом)? И в какое время можно приехать и передать их?

Здравствуйте! Список разрешенных и запрещенных продуктов указан в разделе «Правила для посетителей».

День добрый. Можно ли записаться на платную консультацию к инфекционисту вашей клиники жителям другого региона, для прохождения диагностики и рекомендации по лечению гепатита С с новыми препаратами? Спасибо.

Записаться на консультацию к врачу-инфекционисту КОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница» Вы можете по телефону (8332) 22-30-22. Прием бесплатный по полису ОМС. На приеме при себе иметь: паспорт, полис ОМС, медицинскую карточку.

Вакцины против гепатита В для детей

Почему мой ребенок должен получить прививку от гепатита В?

  • Защищает вашего ребенка от гепатита В, потенциально серьезного заболевания.
  • Защищает других людей от болезни, потому что у детей с гепатитом В обычно нет симптомов, но они могут заразить других, и никто не узнает, что они инфицированы.
  • Предотвращает развитие у вашего ребенка заболевания печени и рака от гепатита В.
  • Поможет вашему ребенку не пропустить школу или детский сад, а вам — работу.

Прививка от гепатита В безопасна.

галочка, закрашенная кружком

Прививка от гепатита В очень безопасна и эффективна для профилактики гепатита В. Вакцины, как и любое лекарство, могут иметь побочные эффекты. Обычно они легкие и проходят сами по себе.

Каковы побочные эффекты?

Наиболее распространенные побочные эффекты вакцины против гепатита В легкие и включают:

  • Низкая температура (менее 101 градуса) или,
  • Больная рука от выстрела.

значок сердца

Подготовьтесь к вакцинации вашего ребенка, посетите номер и узнайте, как вы можете это сделать:

  • Исследуйте вакцины и подготовьте своего ребенка к посещению
  • Успокойте своего ребенка во время приема
  • Уход за ребенком после прививки
До, во время и после выстрелов

Что такое гепатит В?

Гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В. Когда человек впервые заражается вирусом, у него может развиться «острая» (кратковременная) инфекция.Острый гепатит В относится к первым 6 месяцам после заражения вирусом гепатита В. Эта инфекция может варьироваться от очень легкой болезни с небольшими симптомами или без них до серьезного состояния, требующего госпитализации. Некоторые люди способны бороться с инфекцией и избавиться от вируса.

Для других инфекция остается «хронической» или пожизненной. Хронический гепатит В относится к инфекции, когда она остается активной, а не улучшается через 6 месяцев. Со временем инфекция может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже рак печени.

Каковы симптомы заболевания гепатитом В?

У младенцев и детей младшего возраста симптомы обычно отсутствуют.  Инфекция гепатита В вызывает

  • Потеря аппетита (нежелание есть)
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Боль в мышцах, суставах и желудке
  • Тошнота, диарея и рвота
  • Темная моча

Эти симптомы обычно появляются через 3 или 4 месяца после заражения человека вирусом.

Это серьезно?

Гепатит B может быть очень серьезным.Большинство людей с недавней инфекцией гепатита В могут чувствовать себя плохо в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Некоторые люди преодолевают болезнь. У других вирусная инфекция остается активной в организме до конца жизни.

Хотя люди с пожизненным гепатитом В обычно не имеют симптомов, вирус со временем вызывает повреждение печени и может привести к раку печени. Лекарства от гепатита В нет, но лечение может помочь предотвратить серьезные проблемы.

значок оповещения

Гепатит B может вызвать повреждение печени и рак.

Как распространяется гепатит В?

Гепатит В передается при контакте с кровью инфицированного человека (даже если у него нет симптомов).

  • При рождении
  • Открытые порезы или язвы
  • Совместное использование зубных щеток или других личных вещей
  • Еда жевательная для ребенка
  • Любой инфицированный член семьи или опекун может передать вирус вашему ребенку.
  • Вирус может жить на объектах 7 дней и более.

Следуйте графику прививок

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия семейных врачей и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют детям получать все вакцины в соответствии с рекомендуемым графиком вакцинации.

Гепатит

Печень представляет собой орган треугольной формы, расположенный под грудной клеткой на правой стороне тела. У среднего взрослого человека печень размером с футбольный мяч и весит около трех фунтов. Печень отвечает за фильтрацию токсинов из крови, помощь в пищеварении и обмене веществ, а также за выработку многих важных веществ, включая белки, необходимые для свертывания крови.

Гепатит — это заболевание печени, передающееся через контакт с кровью, и бывает трех типов: A, B и C.Гепатит А — это инфекция печени, которая не приводит к долговременным проблемам со здоровьем и почти всегда проходит сама по себе. Однако гепатиты В и С более серьезны и требуют наблюдения и лечения.

В США рутинный скрининг доноров крови на гепатит В начался в 1971 г. Самый точный скрининговый тест на гепатит С стал доступен в 1992 г.
Лечение рака у детей часто требует переливания крови и продуктов крови. Выжившие, получившие препараты крови до этих дат мая года, были инфицированы гепатитом В или С.

Признаки и симптомы гепатита

Большинство людей не испытывают симптомов гепатита В или С при первом заражении. Некоторые люди имеют симптомы, похожие на грипп, такие как усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота или субфебрильная температура. Некоторые люди могут испытывать симптомы, более непосредственно связанные с печенью, такие как желтуха (желтоватые глаза и кожа), темная моча, сильный зуд или бледный (глинистого цвета) стул. В редких случаях люди могут серьезно заболеть и у них может развиться печеночная недостаточность.

К сожалению, многие люди, заразившиеся гепатитом В или С в детстве, становятся «хронически» инфицированными. Люди с хроническим гепатитом могут не иметь симптомов и чувствовать себя хорошо, но они подвержены риску рубцевания (цирроза) печени и других осложнений. В редких случаях может развиться рак печени. Люди с хроническими инфекциями гепатита также подвержены риску распространения инфекции среди других.

Тесты для проверки на гепатит

Анализ крови может быть сделан для проверки на гепатит:
  • Люди с хронической инфекцией гепатита В будут иметь положительный результат теста на поверхностный антиген гепатита В (HbsAg) и, как правило, также положительный результат теста на основные антитела гепатита В (HbcAb или анти-HBc).
  • Люди с хронической инфекцией гепатита С обычно дают положительный результат на антитела к гепатиту С (HCAb). Если тест на антитела к гепатиту С положительный или у человека нарушен иммунитет (иммуносупрессия), можно также провести ПЦР-тест на гепатит С для проверки уровня вируса гепатита С в крови.

Кто подвержен риску заражения гепатитом В и С?

Любой, кто получил следующие продукты крови или сыворотки, подвержен риску заражения гепатитом В (при переливании до 1972 г.) и гепатитом С (при переливании до 1992 г.):
  • Эритроцитарная масса
  • Цельная кровь
  • Лейкоциты (гранулоциты)
  • Тромбоциты
  • Свежезамороженная плазма
  • Криопреципитат
  • Препараты иммуноглобулинов (ВВИГ, ВЗИГ)
  • Костный мозг или стволовые клетки от аллогенного донора (кроме пациента)
Другие факторы риска включают:
  • Факторы свертывания крови (такие как фактор VIII или фактор IX), произведенные до 1987 г.
  • Трансплантация паренхиматозных органов (таких как почки, печень или сердце) до 1993 г.
  • Длительный почечный диализ (продолжительностью не менее нескольких месяцев)
  • Стрельба или вдыхание наркотиков
  • Пирсинг, татуировки
  • Совместное использование бритв, кусачек для ногтей или зубных щеток с больными гепатитом
  • Профессиональное воздействие крови и биологических жидкостей
  • Сексуальное поведение высокого риска, несколько половых партнеров, незащищенный половой акт

Последующее наблюдение за теми, кто находится в группе риска

Людям, подверженным риску гепатита В или С, следует сдать анализы крови, чтобы определить, инфицированы ли они.Если анализы крови показывают признаки хронического гепатита, они должны:
  • Сдавать анализы крови (АЛТ, АСТ, билирубин, АФП, протромбиновое время) не реже одного раза в год для контроля состояния печени.
  • Проходить постоянное обследование (и во многих случаях лечение) у специалиста по заболеваниям печени.

Поддержание здоровья печени

  • Если у кого-то нет иммунитета к гепатиту А и В, ему следует сделать прививку от этих распространенных инфекций, чтобы защитить печень (в настоящее время нет вакцины для защиты от гепатита С).Анализ крови может определить, есть ли у человека иммунитет к гепатиту А и В (антитела к гепатиту А IgG и поверхностные антитела к гепатиту В).
  • Употребляйте алкоголь умеренно.
  • Пейте много воды.
  • Соблюдайте сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки. Сократите употребление жирной, соленой, копченой и вяленой пищи.
  • Не принимайте больше рекомендуемых доз лекарств.
  • Избегайте приема ненужных лекарств.
  • Не смешивайте наркотики и алкоголь.
  • Не употребляйте запрещенные уличные наркотики.
  • Будьте осторожны при использовании трав и натуральных добавок, особенно в сочетании с лекарствами.
  • Если вы ведете половую жизнь, используйте барьерную защиту (например, латексные презервативы) во время интимного полового контакта, чтобы предотвратить заражение вирусами, которые могут повредить печень.
  • Избегайте воздействия химических веществ (растворителей, аэрозольных очистителей, инсектицидов, разбавителей для краски и других токсинов), которые могут нанести вред печени.При использовании этих веществ надевайте маску и перчатки и работайте в хорошо проветриваемом помещении.
Если у кого-то хронический гепатит, ему также следует:
  • Обратитесь к специалисту по заболеваниям печени для оценки и возможного лечения.
  • Сообщите своим лечащим врачам обо всех безрецептурных лекарствах и добавках, которые они принимают.
  • Избегайте употребления алкоголя.
  • Избегайте отпускаемых без рецепта обезболивающих или жаропонижающих препаратов, содержащих ацетаминофен (например, тайленол).
  • Беременные женщины должны обсудить свой статус гепатита со своими лечащими врачами (включая своего акушера и детского педиатра).

Предотвращение распространения инфекции

Гепатиты B и C не передаются при случайном контакте, таком как объятия или рукопожатие. Однако, если у кого-то есть гепатит B или C, он может предотвратить распространение инфекции другим путем:
  • Избегание прямого контакта крови и биологических жидкостей с другими людьми
  • Очистка любой пролитой крови или биологических жидкостей с помощью хлорной извести
  • Перекрытие порезов или других открытых язв
  • Избегайте совместного использования острых личных предметов, таких как бритвы, зубные щетки, кусачки для ногтей, ушные или нательные кольца, или любых предметов, которые могут соприкасаться с кровью
  • Обеспечение использования новых стерильных игл для пирсинга, инъекций или акупунктуры
  • Никогда не пользуйтесь общими иглами
  • Проверка всех близких членов семьи и половых партнеров на гепатит В.Если у них нет иммунитета, им следует сделать прививку от гепатита В.
  • Использование барьерных средств предосторожности (таких как латексные презервативы) во время интимного полового контакта
  • Разговор с врачом о том, следует ли проверить полового партнера на гепатит С

Гепатит — HealthyChildren.org

Гепатит означает «воспаление печени». Это воспаление может быть вызвано широким спектром токсинов, лекарств и метаболических заболеваний, а также инфекцией.Существует не менее 5 вирусов гепатита.

Вирусы гепатита

А

Фекально-оральный (со стула в рот), загрязненная пища и вода

Ожидайте полного восстановления.

Б

Кровь, иглы, половые органы

У 10% детей старшего возраста развивается хроническая инфекция.
У 90% новорожденных развивается хроническая инфекция.

С

Кровь, иглы; часто непонятно

Ожидайте хроническую инфекцию.

Д

Кровь, иглы, половые органы

Обостряет инфекцию гепатита В.

Е

Путешественник: фекально-оральный, загрязненная пища и вода

Ожидайте выздоровления, хотя беременные женщины подвержены риску тяжелого течения заболевания.

Другие

Различные вирусы могут поражать печень

Признаки и симптомы

Симптомы гепатита, как правило, сходны для разных типов вирусов. Многие из этих симптомов напоминают грипп, такие как лихорадка, тошнота, рвота, потеря аппетита и усталость, иногда с болью или болезненностью печени в правой верхней части живота. Инфекция гепатита также связана с желтухой, с желтоватым оттенком кожи и желтоватым цветом белков глаз.Это вызвано воспалением и отеком печени с закупоркой и оттоком желчи (билирубина) в кровь. Эта резервная копия также обычно приводит к тому, что моча становится темно-оранжевой, а стул светло-желтым или цвета глины.

Однако многие дети, инфицированные вирусом гепатита, практически не имеют симптомов, а это означает, что вы можете даже не знать, что ваш ребенок болен. На самом деле, чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что у него не будет симптомов. Например, среди детей, инфицированных гепатитом А, только около 30% детей в возрасте до 6 лет имеют симптомы, и большинство из них легкие.Симптомы чаще встречаются у детей старшего возраста с гепатитом А и обычно длятся несколько недель.

У детей, инфицированных вирусами гепатита В и С, симптомы часто отсутствуют или заболевание протекает в очень легкой форме.

Когда звонить педиатру

Если у вашего ребенка развились какие-либо симптомы, связанные с гепатитом, включая желтуху, или если у него был контакт с больным гепатитом (например, в детском саду), позвоните своему педиатру.

Как ставится диагноз?

Если ваш педиатр подозревает, что у вашего ребенка гепатит, ваш педиатр проведет медицинский осмотр и тщательно соберет анамнез, чтобы определить, может ли ваш ребенок подвергаться риску заражения. Ваш врач может также назначить простой анализ крови, который может определить, инфицирован ли ваш ребенок вирусом гепатита, и если да, то каким типом.

Лечение

В большинстве случаев при остром гепатите специфическая терапия не назначается.Собственная иммунная система ребенка будет бороться и преодолевать заражающий вирус. Ваш педиатр порекомендует поддерживающую терапию для вашего ребенка, которая может включать отдых, хорошо сбалансированную диету и обильное питье. Не давайте ребенку ацетаминофен, не посоветовавшись предварительно с педиатром — существует риск токсичности, поскольку его печень может работать не полностью. Ваш педиатр может также захотеть пересмотреть дозировку любых других лекарств, которые принимает ваш ребенок. Их, возможно, придется скорректировать из-за изменений способности печени справляться с текущими дозировками.

Если у ребенка разовьется хронический гепатит B или C, ваш педиатр, вероятно, направит его к специалисту в области гастроэнтерологии или, в некоторых случаях, к специалисту по печени (гепатологу). Такие лекарства, как интерферон и рибавирин, используются у взрослых с хроническим гепатитом, но исследования этих препаратов у детей ограничены. Ваш врач может порекомендовать записать вашего ребенка в исследование с использованием этих или других лекарств.

Какой прогноз?

Большинство детей с гепатитом полностью выздоравливают.Например, легкие симптомы гепатита А, как правило, исчезают сами по себе в течение месяца или меньше, и ваш ребенок вернется к нормальной жизни. Хронические инфекции встречаются крайне редко.

У некоторых детей с острым гепатитом В, особенно у тех, кто заразился им в возрасте до 5 лет, развивается хроническая инфекция. Эти дети могут стать пожизненными носителями вируса. В некоторых случаях хроническая инфекция печени вызывает прогрессирующее повреждение, приводящее к рубцеванию (циррозу) и раку печени.

Инфекции гепатита С становятся длительными, по крайней мере, у половины детей, у которых развивается эта инфекция. У взрослых хронический гепатит приводит к циррозу печени у 60-70% больных, тогда как у детей это необычно (менее 5%).

Профилактика

Доступны вакцины для защиты детей от гепатита А и В. Вакцина против гепатита А одобрена только для детей от 2 лет и старше. Вакцины против гепатита А, однако, не рекомендуются для всех, но их следует вводить детям, живущим в сообществах США с постоянно высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.Другим группам высокого риска, в том числе некоторым путешественникам, также следует привиться от гепатита А. Если требуется немедленная защита после тесного контакта с человеком, больным гепатитом А, врач может порекомендовать инъекцию иммунного (гамма) глобулина.

Вакцина против гепатита В является частью рекомендуемой серии прививок, вводимых детям с рождения. Ваш ребенок должен получить в общей сложности 3 дозы вакцины против гепатита В.

Хотя вакцины специально против гепатита D не существует, вакцина против гепатита В должна защищать от гепатита D.Гепатит D не может развиться, если уже не присутствует инфекция гепатита B.

Чтобы еще больше снизить риск заражения вашего ребенка гепатитом, ему следует соблюдать правила гигиены и избегать зараженных продуктов питания и воды. Поощряйте ребенка мыть руки перед едой и после посещения туалета. Если она проводит время в детском саду, убедитесь, что персонал соблюдает правила мытья рук, особенно после смены подгузников, а также при приготовлении и подаче еды детям.

Перед поездкой с ребенком в зарубежные страны узнайте у своего педиатра о риске заражения гепатитом и о мерах предосторожности, которые необходимо принять вашей семье.В некоторых случаях педиатр может порекомендовать вашему ребенку сделать прививку от гепатита А или инъекцию гамма-глобулина или и то, и другое перед поездкой за границу. Следует соблюдать общие меры предосторожности в отношении пищевых продуктов для путешественников.

Гепатит А | Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Информация о вспышке гепатита А

Что такое гепатит А?

Заразен ли гепатит А?

Каковы симптомы гепатита А?

Что мне делать, если я заразился гепатитом А или заболел гепатитом А?

Что делает гепатит А таким опасным?

Кто подвержен риску заражения гепатитом А?

Как лучше всего предотвратить гепатит А?

Информация о гепатите А для пищевых предприятий

Ресурсы

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это заболевание, вызываемое вирусом, поражающим печень.Вы можете предотвратить это с помощью вакцины.

Заразен ли гепатит А?

Да. Люди, у которых есть гепатит А, могут заразить других. Вирус распространяется через зараженные какашки. Вы можете заразиться гепатитом А, если положите в рот что-то (еду, воду, руки), на которое или в него попали зараженные экскременты. На предмете может быть вирус, даже если он выглядит чистым.

Гепатит А чаще всего распространяется среди близких контактов, таких как члены семьи.

Вакцина против гепатита А работает очень хорошо, но многие взрослые в Соединенных Штатах не привиты.

Каковы симптомы гепатита А?

Симптомы гепатита А включают:

  • Чувство усталости
  • Низкий аппетит
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Боль в суставах
  • Темная моча (моча)
  • Бледные какашки
  • Желтуха (пожелтение белков глаз или кожи)

Симптомы проявляются у большинства взрослых, подростков и детей старшего возраста (старше шести лет).Эти симптомы обычно проявляются через две-шесть недель после заражения гепатитом А. Люди могут распространять вирус, даже если у них нет симптомов.

У большинства детей в возрасте до шести лет симптомы отсутствуют.

Люди, заболевшие гепатитом А, обычно выздоравливают в течение двух месяцев. Некоторые люди могут болеть до шести месяцев.

Если вы заболеете гепатитом А, вы больше не сможете заразиться вирусом.

Что мне делать, если я заразился гепатитом А или заболел гепатитом А?

Позвоните своему врачу, медсестре или в клинику или в местный отдел здравоохранения.Они расскажут вам, какие шаги нужно предпринять дальше.

Если вы недавно подверглись риску заражения гепатитом А и не получали вакцину против гепатита А, вам следует пройти вакцинацию в течение двух недель. Если вам больше 40 лет или у вас есть определенные осложнения со здоровьем, которые подвергают вас высокому риску заболевания, врач или клиника могут дать вам что-то, называемое иммуноглобулином, а также вакцину.

Специального лечения гепатита А не существует. Врачи обычно просят вас отдыхать, есть здоровую пищу и пить много жидкости.Поделитесь своей полной историей болезни с врачом, потому что вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств.

Является ли гепатит А серьезным заболеванием?

Некоторые люди с гепатитом А заболевают настолько, что им приходится оставаться в больнице. Гепатит А иногда может вызывать печеночную недостаточность и смерть. Это редко и чаще встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, а также у людей с другими заболеваниями печени, такими как гепатит B или C.

Кто подвержен риску заражения гепатитом А?

Некоторые люди с большей вероятностью, чем другие, могут заболеть гепатитом А, и им следует пройти вакцинацию.Следующие группы людей могут подвергаться повышенному риску гепатита А и должны пройти вакцинацию:

  • Бездомные
  • Люди, употребляющие наркотики, как инъекционные, так и неинъекционные
  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  • Люди в тюрьме или тюрьме
  • Люди, недавно вышедшие из тюрьмы или тюрьмы
  • Люди, подвергшиеся воздействию вспышки гепатита А (например, если вы ели в ресторане, где недавно произошла вспышка гепатита А)
  • Лица, путешествующие в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А
    • Сюда входят страны Центральной и Южной Америки, Азии (кроме Японии), Африки, Восточной Европы и Мексики.Если вы планируете поехать в один из этих районов, вам следует получить первую дозу вакцины против гепатита А как минимум за четыре недели до поездки.
  • Семья и близкие контакты усыновленного ребенка, недавно прибывшего из страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А
  • Люди, живущие с больным гепатитом А или вступающие в половые отношения с ним
  • Люди с хроническими заболеваниями печени
  • Люди с нарушениями фактора свертывания крови, такими как гемофилия
  • Люди, работающие с нечеловекообразными приматами (такими как обезьяны), инфицированными гепатитом А
  • Люди, работающие с гепатитом А в условиях исследовательской лаборатории

Как предотвратить гепатит А?

Лучший способ профилактики гепатита А – это вакцина против гепатита А.Посетите нашу страницу вакцины против гепатита А для получения дополнительной информации.

Вы также можете остановить распространение микробов, тщательно вымыв руки. Мойте руки с мылом и теплой водой в течение 20 секунд после посещения туалета или смены подгузника, а также перед приготовлением или приемом пищи.

Информация для предприятий общественного питания

Поговорите со своим персоналом о здоровье и санитарии при работе с пищевыми продуктами. Работники общественного питания должны немедленно сообщить своему руководителю, если:

  • У них диарея или рвота : Сотрудник не должен находиться в пищевом предприятии, по крайней мере, в течение 24 часов после исчезновения симптомов.
  • У них желтуха (желтый цвет кожи и белков глаз) или у них диагностирован гепатит А . Менеджер или владелец должны сообщать об этих заболеваниях в местный отдел здравоохранения.
  • Они находятся в тесном контакте с человеком, у которого за последние 30 дней был диагностирован гепатит А. Сотрудник не должен прикасаться к готовым к употреблению продуктам (таким как салаты, бутерброды или другие сырые продукты) в течение как минимум 30 дней.
  • Разместите таблички с напоминанием о мытье рук и научите своих сотрудников хорошо мыть руки.
  • Следите за тем, чтобы ваши сотрудники правильно мыли руки.
  • Посуда, такая как щипцы и вилки, и барьеры, такие как перчатки для обслуживания общественного питания, помогают остановить распространение гепатита А. Работники не должны касаться готовой к употреблению пищи голыми руками.
  • Убедитесь, что рабочие должным образом очищают и дезинфицируют поверхности. Следуйте этим специальным рекомендациям по очистке и дезинфекции.

Ресурсы по гепатиту А

Гепатит А (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Вирусный гепатит (CDC)

Здоровье путешественника (CDC)

Гепатит А — серьезное заболевание печени (PDF) (Коалиция действий по иммунизации)

Информация для общественного здравоохранения и поставщиков медицинских услуг

Состояния, подлежащие регистрации: гепатит А (Департамент здравоохранения штата Вашингтон)

Спросите экспертов: Гепатит А (Коалиция действий по иммунизации)

Для получения дополнительной информации

Эпидемиология инфекционных заболеваний 206-418-5500 или бесплатный номер 877-539-4344

Программа профилактики вирусного гепатита у взрослых 360-236-3498 или бесплатный номер 866-917-4HEP

Программа иммунизации 360-236-3595

Продовольственная программа 360-236-3330.

Детский гепатит А

Для получения информации, брошюр и ресурсов посетите нашу веб-страницу, посвященную детскому гепатиту А.

Для получения информации об иммунизации против гепатита А посетите нашу веб-страницу вакцины против гепатита А.

Информация о детях и гепатите С

Гепатит С не повлияет на рост или развитие вашего ребенка. Дети, которые заражаются при рождении или в очень раннем возрасте, уже долгое время живут с вирусом, прежде чем станут взрослыми, если их не лечить.Это делает очень важным, чтобы они регулярно контролировались, чтобы оценить, есть ли у них какие-либо повреждения печени.

Лечение

Новые противовирусные препараты прямого действия доступны для детей старше 11 лет. Мы ожидаем, что в ближайшем будущем лечение будет доступно для детей младшего возраста.

Если у вас есть опасения по поводу доступа вашего ребенка к лечению гепатита С, позвоните в нашу службу поддержки по телефону 020 7089 6221, она работает с 10:30 до 4.30:00 с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников и рождественских каникул, когда даты и время могут меняться).

Когда следует сообщить ребенку, что у него гепатит С?

На этот вопрос нет простого ответа.

•    Возможно, вы захотите защитить своего ребенка, ничего ему не сказав.

•    Вы можете переживать, что они не поймут уровень стигматизации и расскажут неподходящим людям.

•    Вы можете беспокоиться о том, что не сможете убедить своего ребенка в том, что он живет с гепатитом С, или что это знание без необходимости повлияет на его благополучие.

Все это законные опасения.

Дети, скорее всего, захотят получить разъяснения по поводу посещения больницы и возможных анализов. Предоставление им небольшой информации по мере их взросления позволяет избежать внезапного обнаружения того, что им приходится иметь дело с чем-то очень трудным, когда они вступают в подростковый возраст. Шок от того, что они узнали об этом на таком общеизвестно сложном этапе своей жизни, возможно, не лучший путь вперед в долгосрочной перспективе. Родителям детей, живущих с ВИЧ, часто советуют, чтобы их дети знали, что у них ВИЧ, и понимали, что это за болезнь, до того, как они пойдут в среднюю школу.Возможно, стоит подумать о том, чтобы рассказать ребенку о том, что у него гепатит С, как о процессе, а не как об одном случае.

Если вы раздумываете, когда сообщить ребенку о том, что он болен гепатитом С, мы рекомендуем вам позвонить в нашу службу поддержки, чтобы обсудить этот и любые другие вопросы.

Образование

Вам не нужно сообщать в школу, где учится ваш ребенок, что он болен гепатитом С, юридические обязательства отсутствуют. Если вашему ребенку требуется первая помощь в школе, она должна быть оказана в соответствии с передовой практикой в ​​области инфекционного контроля, обученный специалист по оказанию первой помощи не будет подвергаться риску при уходе за вашим ребенком.

Если вы хотите сообщить в школу, право вашего ребенка на неприкосновенность частной жизни имеет первостепенное значение. Обычная практика в отношении ВИЧ заключается в том, что об этом должны знать только директор школы и учитель, непосредственно занимающийся пастырской заботой о ребенке.

Передача инфекции от матери ребенку

Риск передачи инфекции от матери ребенку встречается редко и предположительно составляет от 2% до 8%. Риск выше у женщин с коинфекцией ВИЧ.

Гепатит С не вызывает проблем во время беременности.

Грудное вскармливание считается безопасным, поскольку нет доказательств того, что грудное вскармливание может передавать гепатит С, но рекомендуется, чтобы, если соски женщины потрескались и кровоточили, она не кормила ребенка грудью до тех пор, пока соски не заживут.

Если вы беременны или планируете завести ребенка и у вас положительный результат на гепатит С, важно обсудить риск передачи инфекции со своим консультантом. Некоторые медицинские работники советуют лечить женщину от гепатита С до рождения ребенка.

Совместное использование зубных щеток и принадлежностей для бритья — единственная другая ситуация, когда ребенок может заразиться вирусом через родителя, живущего с гепатитом С.

Гепатит С должен оказывать минимальное влияние на уход за ребенком, на самом деле вы должны чувствовать себя комфортно и получать удовольствие, делая все, что родитель хочет сделать для своего ребенка.

 

Хронический гепатит в детском возрасте: спектр заболевания.

Реферат

В ходе многоцентрового исследования хронического гепатита у детей, диагностированного с помощью биопсии, спектр заболевания был оценен у 196 последовательных пациентов, в том числе 157 из Северной Италии и 39 из Южной Италии.Только 31% пациентов в первой группе и 27% во второй имели симптомы при первом обращении: большинство случаев наблюдалось после семейного скрининга на маркеры вируса гепатита В (ВГВ) или во время интеркуррентных инфекций, что позволяет предположить, что частота хронических гепатит в детском возрасте может быть в значительной степени недооценен в нашей области. В Южной и Северной Италии 83% пациентов с симптомами и 95% бессимптомных пациентов были положительными в сыворотке крови на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg); только 15 (8,3%) из этих детей родились от матерей, которые, как известно, были HBsAg-позитивными при родах, но в их семьях была обнаружена высокая циркуляция ВГВ: фактически более 65% домашних контактов в Северной Италии и более 90% в южной Италии имели серологические признаки перенесенной или текущей инфекции ВГВ.Эти данные указывают на то, что, хотя семейные скрининги на ВГВ могли бы увеличить процент бессимптомных случаев с положительной реакцией на HBsAg, хронический гепатит у итальянских детей в основном вызывается инфекцией ВГВ, полученной в семейных условиях путем горизонтальной передачи. Такие данные также подчеркивают важность массовой вакцинации детей раннего возраста как наиболее эффективного средства профилактики хронического гепатита типа В в детском возрасте в нашей местности. Среди HBsAg-положительных детей 55% имели гистологические признаки хронического активного гепатита и 85% были положительными по антигену гепатита В (HBeAg) в сыворотке крови.Анти-HBe-положительный гепатит значительно чаще встречался на юге, чем на севере Италии, параллельно со значительно более высокой распространенностью (17%) инфекции, вызванной вирусом гепатита дельта, в этой области. Из 16 HBsAg-негативных случаев, включенных в исследование, у трех был аутоиммунный гепатит, у трех — болезнь Вильсона, у одного дефицит альфа-1-антитрипсина и у девяти — криптогенный гепатит, часто связанный с легкими поражениями печени, напоминающими те, которые наблюдались у наших взрослых пациентов с хроническим ни А, ни -В гепатит, не связанный с чрескожным воздействием.

Вирусный гепатит у детей: уникальные особенности и возможности | Клинические инфекционные болезни

Вирусный гепатит у детей: уникальные особенности и возможности — это краткая, но всеобъемлющая книга по актуальной на международном уровне теме, предназначенная для детских гепатологов и гастроэнтерологов, педиатров и врачей-инфекционистов. В общей сложности имеется 9 глав, охватывающих каждый из возбудителей вирусного гепатита, с более подробной эпидемиологией, естественным течением и лечением, представленными отдельно для инфекций гепатита В и С.В книгу включены дополнительные главы, посвященные вопросам иммунопрофилактики и первичной медико-санитарной помощи, в которых освещаются эти важные аспекты ухода за детьми, находящимися в группе риска или получившими диагноз вирусного гепатита. Каждый раздел был написан международными специалистами, многие из которых написали важную литературу в этой области. Редактор Морин М. Джонас является признанным экспертом по вирусным гепатитам у детей.

Каждая глава, посвященная вирусам гепатита А–Е, имеет аналогичный формат, включая справочную информацию и эпидемиологию, естественное течение с педиатрическими факторами, диагностический профиль и клинические признаки, профилактические меры и лечение, если оно доступно.Хотя каждый раздел включает небольшое количество деталей по молекулярной биологии и иммунологии, текст в основном сосредоточен на важной информации для клинициста. Несмотря на то, что основное внимание уделяется Соединенным Штатам, интернациональная эпидемиология, представленная в каждой главе, означает, что этот текст имеет более широкое значение и привлекательность.

В первой главе описывается вирус гепатита А. В нем подчеркивается значительное бремя для здоровья во всем мире и резкое снижение заболеваемости, связанное с внедрением вакцины против гепатита А в развитых странах, таких как Соединенные Штаты.Несмотря на меняющиеся характеристики глобальной эпидемиологии вируса гепатита А, связанные с доступом к чистой воде и улучшением санитарии; низкие социально-экономические факторы остаются важными в районах с высокой эндемичностью. Отмечается роль детей младшего возраста (обычно бессимптомных) как резервуаров передачи инфекции. Сопутствующие атипичные проявления вируса гепатита А обобщены, подчеркивая важность рассмотрения этой маскирующейся инфекции.

Вирус гепатита В у детей рассматривается в главах 2 и 3.Рассмотрены модели распространенности вируса гепатита В в различных географических регионах в период до и после вакцинации. Пути передачи и динамика уточняются. Иммунологические фазы хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита В, характерные для детского возраста, четко описаны; тем не менее, заметно отсутствие обсуждения группы позднего элиминации поверхностного антигена гепатита В, что важно учитывать. Раздел, посвященный иммуноактивной фазе, также выиграл бы от четкого разграничения между перинатальной и ранней детской горизонтальной передачей вируса гепатита В по отношению к более раннему возрасту сероконверсии поверхностного антигена гепатита В в последней группе, как это отражено в лонгитюдных исследованиях. исследования в Италии [1] и Африке [2] по сравнению с тайваньским [3] исследованием, на которое ссылаются в тексте.Подчеркивается ошеломляющее влияние на показатели распространенности с момента внедрения всеобщей вакцины против вируса гепатита В в странах гиперэндемичности, таких как Тайвань.

Существует превосходный обзор лечения хронического гепатита В у детей, включающий точки принятия решений и отбор пациентов, терапевтические цели и доступное лечение. Хотя утверждается, что 2 мета-анализа лечения хронического гепатита В интерфероном-α пришли к выводу, что лечение приводит к более высокой частоте сероконверсии е-антигена гепатита В (HBeAg) к анти-HBe, более поздний обзор данных свидетельствует об этом. может быть просто ускорением спонтанного события [4], долгосрочные последствия которого остаются неясными.Освещены терапевтические дилеммы для клиницистов, в том числе отсутствие вариантов педиатрических препаратов, значительный риск устойчивости к противовирусным препаратам, ограничивающий будущий выбор, и отсутствие консенсуса в отношении оптимального педиатрического ведения.

Обзор вируса гепатита С фокусируется на перинатальном приобретении вируса гепатита С, формируя наиболее распространенный путь передачи у детей. Включены полезные алгоритмы оценки для диагностики и рассмотрения вопроса о лечении с учетом вариаций генотипа вируса гепатита С и ответа на лечение.Продолжающиеся быстрые успехи в молекулярной биологии продолжают давать новое понимание патогенеза и прогноза. Некоторые из самых последних открытий в этой области, идентифицирующих генетические полиморфизмы, влияющие на естественное течение и результаты лечения конкретных генотипов вируса гепатита С, не были включены в этот текст, что, возможно, свидетельствует о быстроте последних достижений в этой области. К ним относятся роль генетических вариантов инозитолтрифосфата, которые защищают от гемолитической анемии, связанной с рибавирином [5], и полиморфизмов интерлейкина-28B, предсказывающих противовирусно-индуцированный клиренс вируса гепатита С [6], что определяет будущую важность фармакогенетики в лечении этого заболевания. [7].

Имеется большой раздел, посвященный нежелательным явлениям, связанным с лечением хронического гепатита С, и некоторая дополнительная информация об особых педиатрических группах. Полезное руководство по мониторингу исследований во время и после лечения сведено в таблицу, включая время и частоту. Также обсуждаются новые агенты, разрабатываемые и находящиеся на ранней стадии испытаний.

Вирус гепатита D и вирус гепатита Е объединены в следующей главе с кратким, но тщательным клинически ориентированным обзором.Описана обязательная одновременная инфекция вируса гепатита D с вирусом гепатита B, проведено различие между коинфекцией и суперинфекцией и различным клиническим течением. Повышенная заболеваемость и смертность, связанные с суперинфекцией вируса гепатита D хроническим вирусом гепатита B, остаются значительными, при этом генотипы обоих вирусов представляют риск.

Вирус гепатита Е имеет сильное сходство с вирусом гепатита А с точки зрения динамики передачи, хотя также обсуждается интересный зоонозный потенциал генотипов 3 и 4 вируса гепатита Е, объясняющий некоторые спорадические случаи в развитых странах.Подчеркнута возможность вертикальной передачи и связанного с ней тяжелого фенотипа заболевания у новорожденных. Холестатический гепатит часто является клиническим и гистопатологическим паттерном инфекции вируса гепатита Е, что отличает его от других типов вирусного гепатита.

«Гепатит у детей, вызванный вирусами, отличными от A–E» содержит всесторонний обзор этой темы. Мультисистемные вирусы, обычно связанные с гепатитом, обсуждаются и с пользой для дела обобщаются в сравнительной форме в виде таблицы. Гистологические различия между патогенами являются привлекательным дополнением к этой главе.

Заключительные главы «Иммунопрофилактика гепатита А и гепатита В у детей» и «Первичная помощь детям с вирусным гепатитом» приветствуются как отдельные дополнения. Заключительная глава, в частности, может использоваться специалистами первичной медико-санитарной помощи независимо в качестве руководства по скринингу и интерпретации результатов. Включены часто игнорируемые вопросы для обсуждения, особенно для пациентов-подростков, такие как консультирование по вопросам передачи половым путем и употребления алкоголя.

У нас есть небольшое несогласие с определением анти-HBe в таблице 2 (стр. 156 в тексте).Е-антитела к гепатиту В вырабатываются в ответ на вирусный «е»-антиген и выявляются у пациентов, выздоровевших от инфекции гепатита В, и у хронически инфицированных (т. е. у непривитых лиц). Хотя обычно это свидетельствует о низкой репликации вируса, в редких случаях анти-HBe может быть связано с активной репликацией вируса у педиатрических пациентов, инфицированных вирусом гепатита В, кодирующим е-антиген-негативные вирусные мутации.

В целом, это обширная книга, содержащая актуальную и основанную на фактических данных информацию в аккуратном доступном формате.Из-за глобального бремени вирусного гепатита книга будет иметь широкое международное признание. Этот текст настоятельно рекомендуется врачам разных специальностей как практический и ценный клинический инструмент.

Возможные конфликты интересов.  С.Л. был консультантом Evivar Medical, Gilead Sciences и BMS; был членом правления Evivar Medical; читал лекции и был членом бюро докладчиков для Roche, Gilead Sciences, BMS, Abbott, Evivar Medical, Merck и Novartis; получил гонорары от Melbourne Health.Все остальные авторы: конфликтов нет.

Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Конфликты, которые редакторы считают относящимися к содержанию рукописи, раскрыты в разделе «Благодарности».

Каталожные номера

1.,  ,  , и др.

Хронический гепатит В у детей после серологического клиренса е-антигена: заключительный отчет 29-летнего лонгитюдного исследования

43

 (стр. 

556

62

)2.,  ,  , и др.

Изменения вирусной нагрузки и статуса HBsAg и HBeAg с возрастом у хронических носителей ВГВ в Гамбии

,

Virol J

,

2008

, vol.

5

стр.

49

3..

Естественное течение вирусной инфекции гепатита В у детей

,

J Гастроэнтерол Гепатол

,

2000

, том

15

Доп

(стр.

E16

19

)4..

Лечение хронического гепатита В у детей

,

J Гепатол

, том

0.1003

39

 

Приложение 1

(стр. 

S200

5

)5., ,  , et al.

Варианты гена ITPA защищают от анемии у пациентов, получающих лечение от хронического гепатита С

,

Nature

,

2010

, vol.

464

 (стр. 

405

8

)6.,  ,  , и др.

Генетическая изменчивость IL28B предсказывает элиминацию вируса, вызванную лечением гепатита С

461

 (стр. 

399

401

)7., , , и другие.

Фармакогенетика гепатита С: современное состояние в 2010 г.

,

Гепатология

,

2011

, том

53

 (стр. 

336

45

)

Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов в 2011 г.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.