Дифлюкан 100 мг: Дифлюкан (раствор, 100 мл, 2 мг/мл) — цена, купить онлайн в Москве, описание, заказать с доставкой в аптеку

Содержание

Дифлюкан 150 мг №1 капс.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного препарата

ДИФЛЮКАН*

Торговое название

Дифлюкан*

Международное непатентованное название

Флуконазол

Лекарственная форма

Капсулы 50мг, 150мг.

Раствор для внутривенного введения 2мг/мл – 50мл.

Состав

Капсулы

Одна капсула содержит

активное вещество —  флуконазол 50, 150 мг,

вспомогательные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат

состав оболочки: титана диоксид (Е171), желатин, синий краситель (Е 131), чернила*

* содержат оксид железа черный (Е 172), шеллак, промышленный метилированный спирт, бутиловый спирт, изопропиловый спирт, пропиленгликоль, вода очищенная.

Раствор для внутривенного введения

1 мл раствора содержит

активное вещество —  флуконазол 2 мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Капсулы 50 мг: бирюзово/белые капсулы № 4 с маркировкой «Pfizer» и «FLU-50».

Капсулы 150 мг: бирюзовые капсулы № 1 с маркировкой «Pfizer» и «FLU-150».

Содержимое капсул: порошок почти белого цвета.

Раствор для внутривенного введения: прозрачный беcцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые препараты для системного применения.

Производные триазола.

Код АТС J02AC01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь Дифлюкан хорошо всасывается, общая биодоступность — 90%. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0,5-1,5 ч после приема Дифлюкана натощак, а период полувыведения составляет около 30 ч. Концентрация в плазме пропорциональна дозе. 90% равновесных концентраций достигаются к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме препарата один раз в сутки).

Связывание с белками — низкое (11-12%).

Дифлюкан хорошо проникает во все жидкие среды организма.

Препарат выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс Дифлюкана пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

Фармакодинамика

Дифлюкан, триазольное противогрибковое средство, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Дифлюкан проявляет активность при инфекциях, вызванных:

—       Candida spp., включая генерализованный кандидоз

—       Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции

—       Microsporum spp.

—       Trychophyton spp.

—       Blastomyces dermatitides

—       Coccidioides immitis

—       Histoplasma capsulatum

Дифлюкан обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р — 450.

Показания к применению

— криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в т. ч. у больных с нормальным иммунным ответом и больных СПИДом, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом

— генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в том числе у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза

— кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхо-легочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в том числе у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией, профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом

— генитальный кандидоз, острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз, профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год), кандидозный баланит

— профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии

— микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз и кожные кандидозные инфекции

— глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидоз, паракокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Способ применения и дозы

Капсулы внутрь. Капсулы проглатывают целиком.

Раствор для внутривенного введения — внутривенные инфузии.

Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

Дифлюкан можно принимать внутрь или вводить внутривенно путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин. Выбор способа введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с внутривенного на пероральный прием препарата изменения суточной дозы не требуется.

Суточная доза Дифлюкана зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Применение у взрослых

1. При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг один раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

Рекомендуемая дозировка Дифлюкана для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом 200 мг/сут.

2. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут.

Длительность терапии зависит от клинического и микологического эффекта.

3. При орофарингеальном кандидозе в первый день препарат обычно назначают по 200 мг, затем продолжают по 100 мг один раз в сутки. Лечение продолжают в течение 2 недель, чтобы снизить вероятность рецидива.

При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно назначают в дозе 50 мг один раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза, см. ниже), например, эзофагите, неинвазивных бронхо-легочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи, эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии Дифлюкан может быть назначен по 150 мг один раз в неделю.

4. При вагинальном кандидозе Дифлюкан назначают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для профилактики вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг один раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес.

При кандидозном баланите Дифлюкан назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

5. Для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями рекомендуемая доза Дифлюкана составляет 50-400 мг один раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для больных с высоким риском генерализованной инфекции, например, с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг один раз в сутки.

6. При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области, рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в сутки. Длительность терапии обычно составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг один раз в неделю в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как для некоторых больных оказывается достаточно однократного приема 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг один раз в сутки в течение 2-4 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю. Лечение следует продолжать до полного появления здоровой ногтевой пластинки. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес. и 6-12 мес. соответственно. Однако, скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

7. При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут. Длительность терапии определяют индивидуально.

Применение у детей

Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза Дифлюкана составляет 3 мг/кг/сут. В первый день с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций может быть назначена ударная доза 6 мг/кг.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

Применение у детей в возрасте 4 недель и менее

У новорожденных Дифлюкан выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе, что и старшим детям, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

Применение у пожилых людей

При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в обычной дозе.

Применение у больных с почечной недостаточностью

При однократном приеме изменения дозы не требуется. У больных с нарушением функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после чего суточную дозу (в зависимости от показания) устанавливают согласно следующей таблице:

Клиренс креатинина (мл/мин)

Процент рекомендуемой дозы

>50

≤50 (без диализа)

Регулярный диализ

100%

50%

100% после каждого диализа

Побочные действия

—         головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса

—         тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, диспепсия

—         гепатотоксичность, включая редкие случаи с летальным исходом

—         повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия

—         нарушение функции печени, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха

—         сыпь, алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса- Джонсона и токсический некролиз эпидермиса

—         лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения

—         анафилаксия (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд)

—         увеличение интервала QT на ЭКГ, мерцание/трепетание желудочков

У больных СПИДом или раком, при лечении Дифлюканом и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам

  препарата или азольным веществам со сходной флуконазолу структурой

— одновременный прием терфенадина во время многократного применения

  Дифлюкана в дозе 400 мг/сут и более

— одновременное применение цизаприда

— беременность и лактация

С осторожностью

Нарушение показателей функции печени на фоне применения флуконазола; появление сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями; одновременное применение терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут; потенциально проаритмические состояния у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

Лекарственные взаимодействия

Дифлюкан при одновременном применении с варфарином, повышает протромбиновое время (на 12 %), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и желудочно-кишечного тракта, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

При одновременном применении внутрь Дифлюкана с азитромицином выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама, Дифлюкан существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих Дифлюкан, следует наблюдать с целью возможного снижения дозы бензодиазепина.

У пациентов с трансплантированной почкой, применение Дифлюкана в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако, при многократном приеме Дифлюкана в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Многократное применение гидрохлортиазида одновременно с Дифлюканом приводит к увеличению концентрации Дифлюкана в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования Дифлюкана у больных, получающих одновременно диуретики.

При одновременном применении комбинированных пероральных контрацептивов с Дифлюканом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено.

Одновременное применение Дифлюкана и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов, следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке.

Одновременное применение Дифлюкана и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении Дифлюкана и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и Дифлюкан, необходимо тщательно наблюдать.

У больных, одновременно принимающих рифампицин и Дифлюкан, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы Дифлюкана.

Одновременный прием пероральных препаратов сульфонилмочевины и Дифлюкана приводит к увеличению периода полувыведения препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместное применение Дифлюкана и препаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение Дифлюкана и такролимуса приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус и Дифлюкан, следует тщательно наблюдать.

При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме Дифлюкана в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако, применение Дифлюкана в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием Дифлюкана в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение Дифлюканом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Одновременное применение Дифлюкана и теофиллина приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. При назначении Дифлюкана больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, необходимо контролировать концентрацию теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении зидовудина с Дифлюканом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое обусловлено снижением метаболизма последнего. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение Дифлюкана с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Больных следует тщательно наблюдать.

Однократный или многократный прием Дифлюкана в дозе 50 мг не влияет на метаболизм антипирина при их одновременном приеме.

Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении Дифлюкана; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема Дифлюкана неизвестны.

Дифлюкан для внутривенного введения совместим со следующими растворами:

— 20% раствор глюкозы

— раствор Рингера

— раствор Хартманна

— раствор калия хлорида в глюкозе

— 4,2% раствор натрия бикарбоната

— аминофузин

— изотонический физиологический раствор.

Дифлюкан можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Смешивать его с другими препаратами не рекомендуется.

Особые указания

В редких случаях применение Дифлюкана сопровождалось токсическими изменениями печени, в том числе с летальным исходом, главным образом у больных с сопутствующими заболеваниями. Гепатотоксическое действие Дифлюкана обычно было обратимым, признаки его исчезали после прекращения терапии. Больных, у которых во время лечения Дифлюканом нарушаются показатели функции печени, необходимо наблюдать с целью выявления признаков поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с применением Дифлюкана, препарат следует отменить.

Дифлюкан в редких случаях может вызывать анафилактические реакции.

Во время лечения Дифлюканом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного во время лечения поверхностной грибковой инфекции сыпи, которую можно связать с применением Дифлюкана, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить Дифлюкан при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Дифлюкан может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении Дифлюкана увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять Дифлюкан следует с осторожностью.

Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением Дифлюкана рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении Дифлюкана 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч., но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем или пользовании техникой.

Передозировка

Симптомы — усиление побочных действий.

Лечение — симптоматическое (в том числе поддерживающие меры и промывание желудка).

Дифлюкан выводится, в основном, с мочой, поэтому форсированный диурез может ускорить выведение препарата.

Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень Дифлюкана в плазме примерно на 50%.

Форма выпуска и упаковка

Капсулы 50 мг по 7 капсул в контурной ячейковой упаковке; по 1 или 4 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Капсулы 150 мг по 1 капсуле в контурной ячейковой упаковке по 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Раствор для внутривенного введения 2 мг/мл 50 мл во флаконе из прозрачного бесцветного стекла. Флакон герметично укупорен резиновой пробкой и обжат алюминиевым колпачком с пластиковой вставкой. Флакон снабжен пластиковым держателем, крепящимся на дне флакона. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить капсулы при температуре не выше 30°С.

Хранить раствор для внутривенного введения при температуре не выше 30°С. Не допускать замораживания.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Пфайзер ПГМ

Зона Индустриале – 20 роут дес Индастриес

37530 Поце Сур Циссе

Франция

*Торговая марка Пфайзер Инк, Нью-Йорк, США                                          

Директор

Фармакологического Центра                                               Кузденбаева Р.С.

Ученый секретарь                                                       Курманова Б.С.

Эксперт                                                                       /                           /

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя Комитета фармацевтического контроля

Министерства Здравоохранения

Республики Казахстан

от «_____»____________200___г.

        №___________

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного препарата

ДИФЛЮКАН*

Торговое название

Дифлюкан*

Международное непатентованное название

Флуконазол

Лекарственная форма

Капсулы 50мг, 150мг.

Раствор для внутривенного введения 2мг/мл – 50мл.

Состав

Капсулы

Одна капсула содержит

активное вещество —  флуконазол 50, 150 мг,

вспомогательные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат

состав оболочки: титана диоксид (Е171), желатин, синий краситель (Е 131), чернила*

* содержат оксид железа черный (Е 172), шеллак, промышленный метилированный спирт, бутиловый спирт, изопропиловый спирт, пропиленгликоль, вода очищенная.

Раствор для внутривенного введения

1 мл раствора содержит

активное вещество —  флуконазол 2 мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Капсулы 50 мг: бирюзово/белые капсулы № 4 с маркировкой «Pfizer» и «FLU-50».

Капсулы 150 мг: бирюзовые капсулы № 1 с маркировкой «Pfizer» и «FLU-150».

Содержимое капсул: порошок почти белого цвета.

Раствор для внутривенного введения: прозрачный беcцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые препараты для системного применения.

Производные триазола.

Код АТС J02AC01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь Дифлюкан хорошо всасывается, общая биодоступность — 90%. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0,5-1,5 ч после приема Дифлюкана натощак, а период полувыведения составляет около 30 ч. Концентрация в плазме пропорциональна дозе. 90% равновесных концентраций достигаются к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме препарата один раз в сутки).

Связывание с белками — низкое (11-12%). Дифлюкан хорошо проникает во все жидкие среды организма.

Препарат выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс Дифлюкана пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

Фармакодинамика

Дифлюкан, триазольное противогрибковое средство, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Дифлюкан проявляет активность при инфекциях, вызванных:

—       Candida spp., включая генерализованный кандидоз

—       Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции

—       Microsporum spp.

—       Trychophyton spp.

—       Blastomyces dermatitides

—       Coccidioides immitis

—       Histoplasma capsulatum

Дифлюкан обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р — 450.

Показания к применению

— криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в т.ч. у больных с нормальным иммунным ответом и больных СПИДом, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом

— генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в том числе у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза

— кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхо-легочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в том числе у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией, профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом

— генитальный кандидоз, острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз, профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год), кандидозный баланит

— профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии

— микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз и кожные кандидозные инфекции

— глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидоз, паракокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Способ применения и дозы

Капсулы внутрь. Капсулы проглатывают целиком.

Раствор для внутривенного введения — внутривенные инфузии.

Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

Дифлюкан можно принимать внутрь или вводить внутривенно путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин. Выбор способа введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с внутривенного на пероральный прием препарата изменения суточной дозы не требуется.

Суточная доза Дифлюкана зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Применение у взрослых

1. При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг один раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

Рекомендуемая дозировка Дифлюкана для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом 200 мг/сут.

2. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут.

Длительность терапии зависит от клинического и микологического эффекта.

3. При орофарингеальном кандидозе в первый день препарат обычно назначают по 200 мг, затем продолжают по 100 мг один раз в сутки. Лечение продолжают в течение 2 недель, чтобы снизить вероятность рецидива.

При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно назначают в дозе 50 мг один раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза, см. ниже), например, эзофагите, неинвазивных бронхо-легочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи, эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии Дифлюкан может быть назначен по 150 мг один раз в неделю.

4. При вагинальном кандидозе Дифлюкан назначают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для профилактики вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг один раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес.

При кандидозном баланите Дифлюкан назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

5. Для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями рекомендуемая доза Дифлюкана составляет 50-400 мг один раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для больных с высоким риском генерализованной инфекции, например, с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг один раз в сутки.

6. При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области, рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в сутки. Длительность терапии обычно составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг один раз в неделю в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как для некоторых больных оказывается достаточно однократного приема 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг один раз в сутки в течение 2-4 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю. Лечение следует продолжать до полного появления здоровой ногтевой пластинки. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес. и 6-12 мес. соответственно. Однако, скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

7. При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут. Длительность терапии определяют индивидуально.

Применение у детей

Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза Дифлюкана составляет 3 мг/кг/сут. В первый день с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций может быть назначена ударная доза 6 мг/кг.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

Применение у детей в возрасте 4 недель и менее

У новорожденных Дифлюкан выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе, что и старшим детям, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

Применение у пожилых людей

При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в обычной дозе.

Применение у больных с почечной недостаточностью

При однократном приеме изменения дозы не требуется. У больных с нарушением функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после чего суточную дозу (в зависимости от показания) устанавливают согласно следующей таблице:

Клиренс креатинина (мл/мин)

Процент рекомендуемой дозы

>50

≤50 (без диализа)

Регулярный диализ

100%

50%

100% после каждого диализа

Дифлюкан (капсулы) — цены в аптеках от 310 руб. Инструкция по применению, описание, состав, дозировки, побочные действия

Однократное или многократное применение флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (Антипирина) при их одновременном применении.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. аритмия желудочковая тахисистолическая типа «пируэт» (torsade de pointеs). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременное применение цизаприда и флуконазола противопоказано.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При применении флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако, применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременное применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказано. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Повышенные концентрации астемизола в плазме крови могут приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointеs). Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.

Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointеs). Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointеs). Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.

Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, torsade de pointеs) и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Не рекомендуется использовать следующие лекарственные средства

Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. Возможно развитие аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointеs) при одновременном применении с флуконазолом, как и с другими противогрибковыми препаратами азолового ряда, поэтому совместное применение их не рекомендуется.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с флуконазолом

Амиодарон: применение амиодарона ассоциировалось с удлинением интервала QT. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении флуконазола и амиодарона, в особенности при приеме высокой дозы флуконазола (800 мг).

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола

Препараты, влияющие на флуконазол

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности Т1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты, на которые влияет флуконазол

Флуконазол является умеренным ингибитором изоферментов 2C9 и 3A4 цитохрома P450 (CYP). Флуконазол также является ингибитором изофермента CYP2C19. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрации и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, при одновременном применении с флуконазолом. В связи с этим, следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным Т1/2.

Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и Vd, увеличение Т1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно измерить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин B: в исследованиях на мышах (в т.ч. с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Candida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной Aspergillus fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства (производные азола), флуконазол, при одновременном применении с варфарином, повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих антикоагулянты кумаринового и индандионового ряда и флуконазол, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время в период терапии и в течение 8 дней после одновременного применения. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы данных антикоагулянтов.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина. При одновременном применении однократной дозы триазолама, флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Cmax – на 20-32% и Т1/2 на 25-50% благодаря угнетению метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает сывороточную концентрацию карбамазепина на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

Невирапин: совместный прием флуконазола и невирапина увеличивает приблизительно на 100% экспозицию невирапина по сравнению с контрольными данными по отдельному применению невирапина. Из-за риска повышенного выделения невирапина при сопутствующем применении лекарственных препаратов необходимы некоторые предосторожности и тщательное наблюдение за пациентами.

Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном применении флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным применением фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как, флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом рецепторов ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД.

Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Cmax и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81%, соответственно. Аналогично Cmax и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг).

При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Cmax и AUC целекоксиба увеличиваются на 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.

При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявления токсичности, связанных с НПВП.

Олапариб: умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как флуконазол, повышают концентрацию олапариба в плазме крови. Их одновременное применение не рекомендовано. Если невозможно избежать одновременного применения, необходимо сократить дозу олапариба до 200 мг 2 раза/сут.

Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном применении 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при применении 300 мг флуконазола 1 раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.

Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Ивакафтор: при одновременном применении с ивакафтором, стимулятором муковисцидозного регулятора трансмембранной проводимости (CFTR), наблюдалось увеличение экспозиции ивакафтора в 3 раза и экспозиции гидроксиметил-ивакафтора (М1) в 1.9 раза. Пациентам, одновременно принимающим умеренные ингибиторы изофермента CYP3A, такие как флуконазол и эритромицин, рекомендуется снижение дозы ивакафтора до 150 мг 1 раз/сут.

Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены приема флуконазола после трехмесячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к увеличенному метаболизму преднизона. Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Саквинавир: AUC повышается приблизительно на 50%, Cmax – на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием P-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.

Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Препараты сульфонилмочевины: флуконазол, при одновременном применении, приводит к увеличению Т1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместное применение флуконазола и пероральных препаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль глюкозы крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего в 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса в/в. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.

Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изоферментов CYP3A4 и CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.

Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение Cmax и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%). Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза/сут в первый день, затем по 200 мг 2 раза/сут в течение 2. 5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) у 8 здоровых испытуемых мужского пола привело к увеличению Cmax и AUC вориконазола на 57% и 79% соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.

Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола не известны.

Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатинкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатинкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом к рецепторам ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД.

Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

НПВП: Сmax и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81% соответственно. Аналогично Сmаx и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг). При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmax и AUC целекоксиба увеличиваются на 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.

При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных реакций и проявления токсичности, связанных с НПВП.

Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличивается на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз/нед. AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастает на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептивного средства.

Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.

Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после 3-месячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к усилению метаболизма преднизона.
Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению плазменной концентрации последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита.
Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Саквинавир: AUC повышается приблизительно на 50 %, Сmax — на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.

Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Препараты сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать одновременно флуконазол и препараты сульфонилмочевины для приема внутрь, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего до 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса в/в. Описаны случаи нефротоксичности. Больным, одновременно получающим внутрь такролимус и флуконазол, требуется тщательное наблюдение. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.

Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.

Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение Сmax и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%). Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза/сут в первый день, затем по 200 мг 2 раза/сут в течение 2.5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57% и 79% соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.

Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Перечисленное взаимодействие установлено при многократном применении флуконазола; взаимодействие с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола неизвестно.

Следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – капсулы в справочнике лекарственных средств

При одновременном применении с варфарином флуконазол повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа «пируэт»). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.

При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю — AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. При данной комбинации следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T1/2 флуконазола на 20%. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов.

При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов.

по действующему веществу и фарм. группе

Производитель: КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ ЛТД., Индия

43.4грн

Купить

Форма выпуска: Капсулы

Производитель: Общество с ограниченной ответственностью «Фармацевтическая компания «Здоровье»

63.6грн

Купить

Форма выпуска: Капсулы

Производитель: Общество с ограниченной ответственностью «Фармацевтическая компания «Здоровье»

36.7грн

Купить

Производитель: Фарева Амбуаз

Форма выпуска: Раствор для инфузий

579грн

Купить

Форма выпуска: Раствор

Производитель: Фарева Амбуаз

691.4грн

Купить

Производитель: КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ ЛТД., Индия

37.9грн

Купить

Производитель: КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ ЛТД, Индия

60.4грн

Купить

Производитель: ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»

Форма выпуска: Раствор для инъекций

126.7грн

Купить

25.5грн

Купить

Производитель: ООО «АстраФарм»

36.8грн

Купить

Производитель: Кусум Хелтхкер Пвт Лтд

Форма выпуска: Гель

123грн

Купить

Производитель: Евролайф Хелтхкер ПВТ. Лтд

Форма выпуска: Раствор для инъекций

115грн

Купить

Производитель: ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»

64грн

Купить

Производитель: ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье»

83.2грн

Купить

Производитель: ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье»

47.6грн

Купить

Производитель: ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»

249.2грн

Купить

Производитель: ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»

38.4грн

Купить

Производитель: Кусум Хелтхкер Пвт Лтд

76.6грн

Купить

Производитель: КРКА, д.д., Ново место

171.3грн

Купить

Производитель: ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»

37.3грн

Купить

Производитель: ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»

22.4грн

Купить

Производитель: Kusum Healthcare Pvt Ltd, Индия

42.7грн

Купить

Производитель: КРКА, д.д., Ново место

254.3грн

Купить

Производитель: Фарева Амбуаз, Франция

712.8грн

Купить

Производитель: Кусум Хелтхкер Пвт Лтд

115.5грн

Купить

Производитель: КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ ЛТД., Индия

33.2грн

Купить

Форма выпуска: Таблетки покрытые оболочкой

56.7грн

Купить

Производитель: ООО «АстраФарм»

21.6грн

Купить

Производитель: ЧАО «Технолог», Украина

36.6грн

Купить

Производитель: КРКА, д.д., Ново место

1,318.3грн

Купить

Дифлюкан — инструкция, цена и аналоги

Дифлюкан — медицинский препарат группы триазолов, предназначенный для лечения кандидоза и прочих грибковых заболеваний.

Микозы – распространенная группа болезнетворных образований, поражающих различные области организма человека. Грибок не знает гендерных, возрастных и социальных различий. При заражении грибком важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, не дав микозу развиться и укорениться в организме.

Состав и форма выпуска

Фармацевтические предприятия производят препарат Дифлюкан в следующих видах:

  • стеклянный флакон (0.25–0.2л). Концентрация Флуконазола — 0.002 г/л;
  • белый порошок для суспензии Дифлюкана. Дозировка: от 0.05 до 0.2г;
  • Капсулы в бело-бирюзовой оболочке с белым или желтоватым порошком. Дозировка: от 0.05 до 1.15г.

Дифлюкан принадлежит к клинико-фармакологической группе противогрибковых медицинских препаратов.

Как действует Дифлюкан

Препарат Дифлюкан — эффективное средство для локализации и уничтожения патогенных образований, к которым относятся основные, известные медицине, виды грибков:

  • дерматофиты, поражающие волосяной покров и роговой слой эпидермиса;
  • диморфные грибки, развивающиеся в обеих формах.

Основным компонентом препарата Дифлюкан является флуконазол, подавляет в клетках грибков синтез стеролов, использующихся для построения клеточных грибковых мембран.

Основная часть действующего вещества выводится из организма на протяжении суток — позволяет принимать препарат раз в 24 часа.

Дифлюкан проникает в ткани внутренних органов и концентрируется:

  • в секрете, покрывающем эпителий бронхиального дерева;
  • слюне;
  • спинномозговой жидкости.

Также большое количество флуконозола скапливается в верхнем слое эпидермиса.

Действие Дифлюкана при молочнице

Инфицирование молочницей и развитие кандидоза связывают со стрессовым состоянием организма. Инфекция поражает мужчин, женщин, детей.

Грибок Кандида, присутствующий в организмах большинства людей, попав в благоприятные условия, начинает развиваться. Последствия запущенной молочницы — половая дисфункция, бесплодие. Препарат Дифлюкан назначают при остром и хроническом периодах заболевания.

Рекомендации при лечении Дифлюканом:

  • эффективность лечения молочницы зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения рекомендаций терапевта;
  • принимают Дифлюкан в капсулах, порошке, ампулах для внутривенных инъекций. Обязательная форма препарата для женщин — вагинальные свечи, для мужчин — крем или гель;
  • доза препарата зависит от степени тяжести и формы заболевания. Как правило, первая «ударная» доза — 400 мг. Следующие объемы корректируются врачом в зависимости от характера протекания болезни;
  • средство Дифлюкан используют для лечения грудных детей, вводя препарат внутривенно.

Дифлюкан – показания к применению

Несмотря на быстро наступающий эффект после принятия первой дозы, минимальный курса лечения молочницы составляет не менее двух недель.

Проведенные исследования при лечении молочницы препаратом Дифлюкан, не выявили явных побочных последствий, поэтому врачи рекомендуют принимать средство в любом возрасте при кандидозе и прочих заболеваниях мочеполовой системы.

Показания к применению

Дифлюкан используется в лечении следующих видов грибка:

  • кандидозов ротовой полости и гортани;
  • генитального и вагинального кандидоза, кандидозного баланита;
  • эндемических микозов;
  • грибка стоп, паховой области, кожи, отрубевидного лишая;
  • криптококкоза и криптококкового менингита;
  • диссеминированного кандидоза.

Также Дифлюкан назначается как профилактическое средство против грибков у больных с синдромом иммунодефицита и онкологическими заболеваниями.

Способ применения

Средство Дифлюкан принимают перорально и вводят в организм методом внутривенных инъекций.

После пройденного курса лечения пациент переходит пероральное употребление лекарства в тех же дозах, что и вводились инъекционно

Лечение грибка начинают до получения результата посевов, с последующей коррекцией курса терапии, после окончания лабораторных исследований.

Выбор метода введения лекарства в организм зависит от клинического состояния больного.

Важно! Скорость внутривенной инфузии не должна превышать 10 мл в минуту.

При переходе с инъекций на пероральный способ суточная доза приема препарата остается неизменной.

Раствор для инъекций включает 0,9% NaCL, что следует учитывать при внутривенном введении препарата больным с ограниченным употреблением натрия.

Норма суточного употребления Дифлюкана зависит от формы и степени тяжести заболеваний. Так, при вагинальном кандидозе практикуется однократный прием препарата. Лечение остальных видов микозов продолжается до исчезновения визуальных и клинических последствий болезни с последующим подтверждением результатов лабораторными анализами.

Применение у взрослых

Дозировки и применение Дифлюкана при лечении микозов у взрослых:

  • Криптококковый менингит и инфекции. Первая, одноразовая доза приема — 400 мг. Далее, препарат принимают в объеме 200–400 мг. один раз в 24ч. Продолжительность терапии зависит от полученного результата. Минимальный срок терапии — 1.5–2 месяца.
  • Грибковые инфекции. Первый день лечения — 400 мг. Далее – в зависимости от клинической картины заболевания.
  • Орофарингеальный кандидоз. Необходимая доза – 50–100 мг препарата в сутки, на протяжении одной-двух недель. Для больных с ослабленным иммунитетом назначается более длительный срок лечения.
  • Атрофический оральный кандидоз, возникающий из-за ношения зубных протезов: дозировка 50 мг в день, в течение 14 дней, в сочетании с антисептиками местного действия.
  • Кандидозные инфекции, поражающие слизистые оболочки: до 100 мг на протяжении 24 ч. Продолжительность лечения — 14–30 дней.
  • Вагинальный кандидоз: одноразовая доза —150 мг. Длительность лечения: от 4 месяцев до 1 года.
  • Грибковая инфекция кожи (грибок стоп, кожи, паха): необходимый объем лекарства — 150 мг, один раз в 7 дней или 50 мг один раз в 24 ч. Продолжительность терапии — 40–60 дней.
  • Отрубевидный лишай: необходимо принимать до 300 мг один раз в 7 дней. Курс лечения лишая — 14 дней. Альтернативный вариант — 50 мг один раз в 24 ч. на протяжении 14–30 дней.
  • Онихомикоз (грибок ногтей): 150 мг раз в неделю. Терапию микоза продолжают до восстановления пораженного инфекцией ногтя, в течение 3–12 мес.
  • Глубокие микозы кожи и внутренних органов: 200–400 мг в сутки. Курс лечения 1–2 года.

При профилактике микозов Дифлюкан принимают в дозах: 50–400 мг (в зависимости от степени риска заражения). Прием препарата начинают за несколько дней до предполагаемого начала болезни, и после выявления концентрации нейтрофилов в количестве более 1000 единиц на мм³. Продолжительность профилактики – 7 дней.

Применение Дифлюкана для лечения детей

Лечение детей от микозов, как и взрослых, зависит от клинической картины заболевания. Как правило, Дифлюкан принимают не чаще раза в сутки, при этом доза препарата для детей в несколько раз меньшая, чем у взрослых:

  • При кандидозах слизистой оболочки у детей рекомендуемое количество препарата — 3 мг на 1 кг веса. Иногда в первый день лечения назначается удвоенная доза.
  • При терапии гранулематозного кандидоза и криптококковых инфекционных заболеваний доза Дифлюкана рассчитывается в зависимости от веса: 6–12 мг на 1 кг. Принимают препарат один раз в сутки.

Для грудных детей (менее 2 мес.), в связи с медленным выведением препарата из организма, Дифлюкан назначают в тех же объемах, но с большим временным интервалом (72 ч.).

Противопоказания

Применение лекарственного средства противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости основного компонента флуконазола или прочих составляющих.

Важно! Не рекомендуется употребление Дифлюкана с такими препаратами:

  • Терфенадином;
  • Цизапридом.

Противопоказанием к применению может служить беременность или период лактации, поскольку данные о безопасности применения средства в данный период отсутствуют.

Побочные эффекты от приема препарата

Для большинства больных курс лечения Дифлюканом безопасен и проходит без последствий, но могут наблюдаться и побочные эффекты:

  • приступы мигрени, головокружение, судороги;
  • аллергические проявления: патологическое выпадение волос, синдром Стивенса-Джонса;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта и пищеварения, печени, токсический гепатит;
  • угнетение кроветворения (гемопоэз), анафилактический шок;
  • перепады кровяного давления и ухудшение работы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение обмена веществ: повышение уровня глицерина и холестерина, снижение уровня калия;
  • аллергические проявления: зуд, покраснение кожи.

При любых побочных эффектах нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Аналоги Дифлюкана

Как и большинство медицинских препаратов, Дифлюкан имеет аналоги — близкие по составу и способу действия средства. Применение аналогов оправдано при непереносимости прописанного препарата или его отсутствии лекарства в аптеках.

Заменители Дифлюкана:

Это неполный список аналогов Дифлюкана.

Каждое из указанных средств обладает рядом особенностей и побочных действий. Перед использованием аналога, вместо назначенного препарата, необходима консультация врача.

Видео: Правильное лечение молочницы

официальная инструкция по применению препарата, действие, дозировка для взрослых и детей

Регистрационный номер: П N011717/02
Торговое название: Дюфалак®
Международное непатентованное название: лактулоза
Химическое название: 4-О-ß-D-галактопиранозил-D-фруктофураноза
Лекарственная форма: сироп
Состав:
100 мл раствора содержит:
активное вещество: лактулоза 66,7 г;
вспомогательное вещество: вода очищенная до 100 мл.

Описание: прозрачная вязкая жидкость от бесцветной до коричневато-желтой.
Фармакотерапевтическая группа: слабительное средство.
Код АТХ: А06AD11

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са2+, способствует выведению ионов аммония.
Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. В результате восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника. При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика
Абсорбция низкая. После приема внутрь доходит до толстого кишечника в неизмененном виде, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 40—75 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Показания к применению
— Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки.
— Размягчение стула в медицинских целях (геморрой, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия).
— Печёночная энцефалопатия у взрослых: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Противопоказания
— галактоземия;
— непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта;
— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
— непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью
— ректальные кровотечения недиагностированные;
— колостома, илеостома.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания3
Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, так как системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно.
Дюфалак® можно назначать во время беременности и в период грудного вскармливания. Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.

Способ применения и дозы
Препарат предназначен для приема внутрь, а также для ректального введения.
Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Все дозировки должны подбираться индивидуально. Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.
В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.
Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра, что равно 6-8 стаканам) в день.
Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.
Дозировка при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях
Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.
Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Слабительный эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата.

Возраст Начальная суточная доза Поддерживающая суточная доза
Взрослые и подростки 15-45 мл (1-3 пакетика) 15-30 мл (1-2 пакетика)
Дети 7-14 лет 15 мл (1 пакетик) 10-15 мл (1 пакетик*)
Дети 1-6 лет 5-10 мл 5-10 мл
Дети до года До 5 мл До 5 мл

*Если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, рекомендуется применять препарат во флаконах.
Для точного дозирования у детей до 7 лет рекомендуется применять препарат во флаконах.

Доза при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые)
Для приема внутрь:
Начальная доза: 3-4 раза в день по 30-45 мл(2-3 пакетика).
Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день.
Для ректального введения:
В случае прекоматозного состояния или состояния комы препарат может быть назначен в виде клизмы с удержанием (300 мл препарата/700 мл воды). Клизму следует удерживать в течение 30-60 минут, процедуру следует повторять каждые 4-6 часов, до тех пор, пока не станет возможным назначение препарата перорально.Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью
Нет специальных рекомендаций по дозированию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.

Побочное действие
В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней.
В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто (≥1/10): диарея.
Часто (≥1/100, < /10): метеоризм, боль в области живота, тошнота, рвота.
Другие нарушения
Нечасто (≥1/1000, < 1/100): нарушение водно-электролитного баланса вследствие диареи.
При применении у детей ожидается схожий профиль безопасности по сравнению с таковым у взрослых.

Передозировка
Симптомы: при приеме очень высокой дозы возможны боль в области живота и диарея.
Лечение: прекращение приема препарата или уменьшение дозы. В случае большой потери жидкости вследствие диареи или рвоты может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.

Особые указания
В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом лечения или отсутствия терапевтического эффекта через несколько дней после начала приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Необходимо учитывать, что Дюфалак® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза).
При приеме доз, рекомендуемых для лечения запора, содержание сахара не должно представлять проблемы для пациентов с сахарным диабетом.
При введении в виде клизмы с удержанием, из-за сильного очистительного эффекта возможно недержание кала, загрязнение постели и перинальное раздражение из-за кислой среды кала. Следует тщательно следить за состоянием гидратации больного.
При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы препарата, и содержание в нем сахара должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.
Содержание остаточных сахаров, присутствующих в препарате Дюфалак®, составляет около 0,075 ХЕ в 5 мл сиропа.
Длительный прием доз препарата, превышающих рекомендуемые в инструкции, или неправильное применение может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса.
При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами
Применение препарата Дюфалакâ не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Форма выпуска
Сироп 667 мг/мл.
200 мл, 500 мл или 1000 мл во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. Поверх крышки надевается колпачок (из полипропилена), служащий мерным стаканчиком. На флакон наклеивают этикетку с инструкцией по применению.
По 15 мл в одноразовых пакетиках из полиэтилена и алюминиевой фольги. По 10 пакетиков вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Производитель
Эбботт Биолоджикалз Б.В. Веервег 12,
8121 АА Ольст, Нидерланды.
или
АО «ВЕРОФАРМ»
308013, Россия, г. Белгород, ул. Рабочая, д. 14

Упаковщик, выпускающий контроль качества
Эбботт Биолоджикалз Б.В. Веервег 12,
8121 АА Ольст, Нидерланды
или
ОАО «Фармстандарт-Лексредства»
305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, д. 1а/18
или
АО «ВЕРОФАРМ»,
308013, Россия, г. Белгород, ул. Рабочая, д. 14


Организация, уполномоченная производителем на принятие претензий от потребителей:
ООО «Эбботт Лэбораториз»
125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 16 А, стр. 1
Тел.: +7 (495) 258 42 80
Факс: +7 (495) 258 42 81
[email protected]
RUS2147282 (V1.0)

Распространенные и редкие побочные эффекты при пероральном приеме флуконазола

ОБЩИЕ побочные эффекты

В случае их появления они, как правило, имеют тяжелое выражение i

К сожалению, у нас нет данных. Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

При опыте они, как правило, имеют менее выраженное выражение i

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При наличии имеют тенденцию иметь выраженное выражение i

  • воспаление кожи из-за аллергии
  • зуд
  • кожа сыпь

При появлении они, как правило, менее выражены i

  • несварение
  • сонливость
  • головокружение
  • снижение аппетита
  • рвота
  • диарея
  • сильная боль в животе

РЕДКИЕ побочные эффекты Если

опытные, они имеют тенденцию иметь тяжелую экспрессию

  • снижение функции надпочечников
  • низкое количество калия в крови
  • снижение тромбоцитов
  • очень низкий уровень гранулоцитов, тип лейкоцитов
  • низкий уровни лейкоцитов
  • л уровни лейкоцитов, называемые нейтрофилами
  • torsades de pointes, тип нарушения сердечного ритма
  • удлиненный интервал QT на ЭКГ
  • острая печеночная недостаточность
  • воспаление печени, называемое гепатитом
  • блокировка нормального оттока желчи
  • кожное заболевание с пузырями и шелушением кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
  • кожное заболевание с пузырями и шелушением кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона
  • кожная сыпь с шелушением
  • судороги
  • аномальные тесты функции печени
  • значительный тип аллергическая реакция под названием анафилаксия
  • тип аллергической реакции под названием ангионевротический отек
  • пожелтение глаз или кожи из-за накопления билирубина под названием желтуха
  • тип кожного заболевания под названием острый генерализованный экзантематозный пустулез
  • тип значительной аллергической кожной реакции под названием ПЛАТЬЕ syn дром

При опыте они имеют менее выраженную экспрессию

  • высокий холестерин
  • высокое количество триглицеридов в крови
  • выпадение волос
  • мышечная боль
  • трудности со сном
  • лихорадка
  • низкая энергия
  • чрезмерное потоотделение
  • мышечный тремор
  • нарушение вкуса
  • ощущение иголок на коже
  • общая слабость
  • чувство общего дискомфорта, называемое недомоганием

Флуконазол (пероральное введение) Правильное применение

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство точно так, как предписано вашим доктором.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Это лекарство должно поставляться с листовкой с информацией для пациента. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше после первых нескольких доз. Ваша инфекция может не исчезнуть, если вы перестанете использовать лекарство слишком рано.

Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее.

Перед каждым использованием хорошо встряхивайте жидкость для перорального применения. Отмерьте лекарство с помощью мерной ложки с маркировкой, орального шприца или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства.Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для пероральных лекарственных форм (суспензия или таблетки):
    • При криптококковом менингите:
      • Взрослые? 400 миллиграммов (мг) в первый день, а затем 200 мг один раз в день в течение как минимум 10-12 недель.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети от 6 месяцев до 13 лет? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Доза обычно составляет 12 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) массы тела в первый день, а затем 6 мг на кг массы тела один раз в день в течение как минимум 10–12 недель.
      • Дети младше 6 месяцев? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • При кандидозе пищевода:
      • Взрослые? 200 миллиграммов (мг) в первый день, а затем 100 мг один раз в день в течение как минимум 3 недель.При необходимости врач может увеличить дозу.
      • Дети от 6 месяцев до 13 лет? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Доза обычно составляет 6 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) массы тела в первый день, а затем 3 мг на кг массы тела один раз в день в течение как минимум 3 недель.
      • Дети младше 6 месяцев? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • При кандидозе ротоглотки:
      • Взрослые? 200 миллиграммов (мг) в первый день, а затем 100 мг один раз в день в течение как минимум 2 недель.
      • Дети от 6 месяцев до 13 лет? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Доза обычно составляет 6 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) массы тела в первый день, а затем 3 мг на кг массы тела один раз в день в течение как минимум 2 недель.
      • Дети младше 6 месяцев? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • При других инфекциях, которые могут возникать в разных частях тела:
      • Взрослые? Дозы до 400 миллиграммов (мг) в день.
      • Дети от 6 месяцев до 13 лет? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Доза обычно составляет от 6 до 12 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела в день.
      • Дети младше 6 месяцев? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для профилактики кандидоза при трансплантации костного мозга:
      • Взрослые? 400 миллиграммов (мг) один раз в день.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • При инфекциях мочевыводящих путей или перитоните:
      • Взрослые? От 50 до 200 миллиграммов (мг) в день.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • При вагинальном кандидозе:
      • Взрослые? 150 миллиграммов (мг) один раз в день.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Смешанную жидкость для перорального применения следует хранить в холодильнике или при комнатной температуре и использовать в течение 14 дней. Не мерзни.

Последнее обновление частей этого документа: 1 апреля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое

  1. Таблетка флуконазола для перорального применения доступна как в виде дженерика, так и в виде фирменного препарата. Брендовое название: Дифлюкан.
  2. Флуконазол выпускается в виде таблеток или суспензии, которые вы принимаете внутрь. Он также выпускается в инъекционной форме, которую вам может дать только поставщик медицинских услуг.
  3. Таблетка флуконазола для перорального применения используется для профилактики и лечения кандидоза, грибковой инфекции.Он также используется для лечения менингита (инфекции головного или спинного мозга, или и того, и другого) .
  • Предупреждение о печеночной недостаточности. Этот препарат может вызвать у вас печеночную недостаточность. Пока вы принимаете этот препарат, врач может проверить вашу функцию печени с помощью анализов крови. Если у вас развивается печеночная недостаточность в результате приема этого препарата, она обычно обратима после прекращения приема.
  • Предупреждение о высыпаниях на коже. Этот препарат может вызвать сильную сыпь, которая может привести к смерти.При появлении высыпаний следует прекратить прием препарата.
  • Предупреждение о нерегулярном сердечном ритме. Этот препарат может изменить сердцебиение. Это изменение подвергает вас риску опасного для жизни состояния сердечного ритма, называемого torsades de pointes. Риск проблем с сердечным ритмом выше, если вы родились с определенным нарушением сердечного ритма, у вас низкий уровень калия или вы принимаете антипсихотические препараты или определенные антидепрессанты.
  • Проблемы с надпочечниками. Этот препарат может вызвать у вас проблемы с надпочечниками. Ваш надпочечник вырабатывает гормоны, которые влияют на многие нормальные функции организма. Эта проблема может быть обратимой после прекращения приема препарата.

Флуконазол отпускается по рецепту. Он поставляется в виде таблеток или суспензии, которые вы принимаете внутрь.

Таблетка флуконазола для перорального применения доступна как в виде дженерика, так и в виде фирменного препарата Дифлюкан .

Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные.В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменного препарата.

Почему его используют

Флуконазол используется для профилактики и лечения кандидоза. Это состояние вызвано инфицированием одним из многих видов грибка Candida. Примеры кандидоза включают вагинальную дрожжевую инфекцию, а также оральную дрожжевую инфекцию (молочницу).

Кандидоз также может вызывать инфекции других частей тела, включая горло, пищевод, легкие и кровь.Людей, перенесших трансплантацию костного мозга, можно лечить флуконазолом для предотвращения кандидоза. Это связано с тем, что их иммунная система ослаблена, что увеличивает вероятность заражения тяжелой формой кандидоза.

Флуконазол также используется для лечения менингита (инфекции головного и спинного мозга), вызываемого грибком Cryptococcus .

Как это работает

Флуконазол относится к классу препаратов, называемых триазольными противогрибковыми средствами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом.Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

Флуконазол блокирует способность грибов Candida и Cryptococcus к воспроизводству. Людям, инфицированным этими грибками, этот препарат помогает избавиться от инфекции. Людям с повышенным риском кандидоза это помогает предотвратить инфекцию.

Не известно, что флуконазол вызывает сонливость, но может вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты пероральных таблеток флуконазола зависят от того, сколько препарата вам нужно принять.Эти побочные эффекты могут включать:

Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или нескольких недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. К серьезным побочным эффектам и их симптомам можно отнести следующее:

  • Повреждение печени.Симптомы могут включать:
    • пожелтение кожи или белков глаз
    • темная моча
    • светлый стул
    • сильный кожный зуд
    • рвота или тошнота
  • тяжелая сыпь у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД ) или рак. Симптомы могут включать:
  • Torsades de pointes (опасное для жизни нарушение сердечного ритма). Симптомы могут включать:
    • ощущение, будто ваше сердце пропускает удар (учащенное сердцебиение)
    • быстрое, нерегулярное сердцебиение
    • головокружение
    • обморок
    • судороги
  • проблемы с надпочечниками.Симптомы могут включать:
    • мышечная слабость
    • боль в животе
    • усталость
    • потеря аппетита

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам наиболее актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

Таблетка для приема внутрь флуконазола может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарств, которые могут вызывать взаимодействие с флуконазолом, перечислены ниже.

Лекарства, которые нельзя использовать с флуконазолом

Есть определенные лекарства, которые нельзя использовать с флуконазолом. При использовании с флуконазолом эти препараты могут вызывать опасные эффекты в организме. Примеры этих препаратов включают:

  • Терфенадин. При использовании с флуконазолом в дозах 400 мг или выше этот препарат может вызвать опасное для жизни нарушение сердечного ритма, называемое torsades de pointes.
  • Пимозид, кларитромицин, эритромицин, ранолазин, ломитапид, донепезил, вориконазол и хинидин. При использовании с флуконазолом эти препараты могут вызвать опасное для жизни нарушение сердечного ритма, называемое torsades de pointes.

Лекарства, повышающие риск побочных эффектов

Прием флуконазола с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих лекарств. Примеры этих лекарств включают:

  • Лекарства от диабета , такие как глибурид и глипизид. Повышенные побочные эффекты могут включать низкий уровень сахара в крови. Это вызывает такие симптомы, как потливость и озноб, дрожь, учащенный пульс, слабость, голод и головокружение.
  • Варфарин. Усиленные побочные эффекты могут включать синяки, носовые кровотечения и кровь в моче или стуле.
  • Фенитоин. Прием этого препарата с флуконазолом может вызвать нарушение координации, невнятную речь и спутанность сознания. Пока вы принимаете флуконазол, врач измерит уровень фенитоина в крови.Возможно, ваш врач снизит дозу фенитоина, пока вы принимаете флуконазол.
  • Циклоспорин, такролимус и сиролимус. К усилению побочных эффектов может относиться повреждение почек. Пока вы принимаете флуконазол, врач проверит вашу кровь на наличие признаков повреждения почек. Если у вас появляются признаки поражения почек, ваш врач может снизить дозы этих препаратов или полностью отменить их, пока не будет завершено лечение флуконазолом.
  • Теофиллин. Прием этого препарата с флуконазолом может вызвать мышечные спазмы, головную боль, низкое кровяное давление и судороги. Пока вы принимаете флуконазол, врач измерит уровень фенитоина в крови.
  • Зидовудин. Усиление побочных эффектов может включать головную боль, усталость, потерю аппетита, тошноту и рвоту.
  • Обезболивающие, , такие как метадон и фентанил. Уровни этих препаратов в организме могут повышаться при приеме с флуконазолом.Повышенные побочные эффекты включают замедленное дыхание, спутанность сознания и сонливость.
  • Карбамазепин. Усиленные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, неустойчивость, низкое количество клеток крови, сильную сыпь, сердечную недостаточность и печеночную недостаточность.
  • Определенные блокаторы кальциевых каналов , такие как нифедипин, амлодипин, верапамил, и фелодипин. Повышенные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, головокружение, спутанность сознания и головную боль.
  • Определенные статинов, , такие как аторвастатин и симвастатин .Повышенные побочные эффекты включают мышечную боль и слабость, а также повышенный уровень креатинина в крови.
  • Антипсихотические препараты, , такие как хлорпромазин, галоперидол, и зипразидон . Прием флуконазола с этими лекарствами повышает риск опасного для жизни нарушения сердечного ритма, называемого torsades de pointes.
  • Антидепрессанты, , такие как циталопрам, эсциталопрам, и пароксетин . Прием флуконазола с этими лекарствами повышает риск опасного для жизни нарушения сердечного ритма, называемого torsades de pointes.
  • Лекарственные средства для поддержания сердечного ритма , такие как амиодарон и дофетилид . Прием флуконазола с этими лекарствами повышает риск опасного для жизни нарушения сердечного ритма, называемого torsades de pointes.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия.Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Таблетка для приема внутрь флуконазола имеет несколько предупреждений

Предупреждение об аллергии

Этот препарат может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

  • одышку
  • кашель
  • свистящее дыхание
  • лихорадку
  • озноб
  • пульсацию сердца или ушей
  • отек век, лица, рта, шеи или любой другой части тела
  • кожная сыпь, крапивница, волдыри или шелушение кожи

Если у вас аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу или в местный токсикологический центр.Если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с заболеванием почек: Если у вас есть заболевание почек или заболевание почек в анамнезе, возможно, ваши почки не смогут вывести этот препарат из организма должным образом. Это может повысить уровень флуконазола в организме и вызвать больше побочных эффектов.Этот препарат также может усугубить существующее заболевание почек.

Люди с проблемами печени: Флуконазол может вызывать проблемы с печенью. Если у вас уже есть проблемы с печенью, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Люди с высоким уровнем сахара в крови: Пероральная суспензия этого препарата содержит сахарозу, разновидность сахара. Вы не должны использовать эту форму препарата, если у вас есть заболевание, повышающее уровень сахара в крови. Перед применением этого препарата проконсультируйтесь с врачом, если у вас высокий уровень сахара в крови или заболевание, такое как диабет, которое может вызвать высокий уровень сахара в крови.

Люди с ненормальным сердечным ритмом: Использование флуконазола может повлиять на ваш сердечный ритм. Если у вас уже есть нарушение сердечного ритма, прием флуконазола может привести к опасным проблемам с сердечным ритмом.

Люди с определенными состояниями, снижающими иммунитет: Если у вас есть определенные состояния, снижающие ваш иммунитет, такие как рак, вирусная инфекция иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), у вас с большей вероятностью появится сыпь. из флуконазола.Ваш врач будет следить за вами на предмет сыпи и шелушения кожи.

Предупреждения для других групп

Беременные женщины: Исследования на людях показали неблагоприятные эффекты для плода, когда мать принимает этот препарат в дозах 150 мг или выше. В более низких дозах исследования на животных показали побочные эффекты. Не было проведено достаточно исследований, чтобы быть уверенным, как низкие дозы препарата могут повлиять на плод человека.

Этот препарат следует использовать во время беременности только в серьезных случаях, когда необходимо вылечить опасную инфекцию у матери.И его следует использовать только в том случае, если потенциальный риск для плода приемлем с учетом потенциальной пользы препарата.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Попросите врача рассказать вам о конкретном вреде, который может быть нанесен плоду.

Если вы забеременели во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу.

Кормящие женщины: Флуконазол проникает в грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли грудное вскармливание или прием этого препарата.

Для пожилых людей: Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Для детей: Это лекарство не следует применять людям младше 6 месяцев.

Эта информация о дозировке предназначена для пероральных таблеток флуконазола. Здесь могут не быть указаны все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

  • вашего возраста
  • состояния, которое вы лечите
  • насколько серьезно ваше состояние
  • других заболеваний, которые у вас есть
  • как вы реагируете на первое доза

Формы и силы

Дженерик: Флуконазол

  • Форма: Таблетка для приема внутрь
  • Сильные стороны: 50 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг

Бренд:

    Diflucan

  • Форма: Таблетка для перорального применения
  • Сильные стороны: 50 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг

Дозировка при вагинальном кандидозе

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 года)

  • Типичная дозировка : Одна доза 150 мг.

Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

Применение этого препарата у детей младше 18 лет не одобрено.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график дозирования.Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка при невагинальном кандидозе

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

  • Типичная дозировка: В зависимости от типа инфекции ваша суточная доза может составлять от 50 до 400 мг.
  • Продолжительность лечения: Лечение может длиться до нескольких недель.

Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет)

  • Типичная дозировка: Дозировка зависит от веса ребенка, принимающего препарат, и типа инфекции, которую лечат.
  • Продолжительность лечения: Продолжительность лечения зависит от инфекции, которую лечат.

Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

Не рекомендуется применять этот препарат детям младше 6 месяцев.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени.Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график дозирования. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка для профилактики кандидоза

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

  • Типичная дозировка: 400 мг, принимать один раз в день.
  • Продолжительность лечения: Лечение может длиться несколько недель.

Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

Использование этого препарата для профилактики кандидоза у людей моложе 18 лет не одобрено.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график дозирования. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка при криптококковом менингите

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

  • Типичная дозировка: 400 мг в первый день.Доза со 2-го дня обычно составляет 200–400 мг один раз в день.
  • Продолжительность лечения: Лечение обычно длится 10–12 недель после того, как тест, называемый культурой спинномозговой жидкости, больше не обнаруживает грибки.

Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет)

Дозировка для детей зависит от веса.

  • Типичная дозировка: В первый день ваш ребенок будет принимать 12 мг на килограмм веса тела. Доза со 2-го дня обычно составляет 6–12 мг на килограмм один раз в день.
  • Продолжительность лечения: Лечение обычно длится 10–12 недель после того, как тест, называемый культурой спинномозговой жидкости, больше не обнаруживает грибки.

Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

Не рекомендуется применять этот препарат детям младше 6 месяцев.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме.В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график дозирования. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Особые рекомендации по дозировке

Для людей с заболеванием почек: Если у вас заболевание почек и вы должны принять более одной дозы флуконазола, ваша доза может быть снижена. Ваш врач может дать вам первую дозу 50–400 мг с дополнительными дозами, которые варьируются от этого количества до половины этого количества, в зависимости от функции почек.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

Таблетка флуконазола для приема внутрь используется как для краткосрочного, так и для длительного лечения. Это сопряжено с риском, если вы не примете это, как предписано.

Если вы внезапно прекратите прием препарата или не примете его совсем: Ваша инфекция может не вылечиться или ухудшиться.

Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может перестать работать или полностью перестать действовать. Для того чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этим препаратом могут включать:

  • галлюцинации
  • паранойя
  • нарушение сердечного ритма
  • синий оттенок кожи
  • снижение дыхания

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните по телефону Ваш врач или местный токсикологический центр.Если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите прием: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как узнать, подействует ли препарат: У вас должны были уменьшиться симптомы инфекции.

Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки флуконазола.

Общие

  • Флуконазол можно принимать независимо от приема пищи.
  • Таблетку можно разрезать или раздавить.

Хранение

  • Хранить таблетки флуконазола при температуре ниже 86 ° F (30 ° C).
  • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Refills

Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не понадобится новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

Путешествие

Если вы путешествуете с лекарствами:

  • Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
  • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
  • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептурной этикеткой.
  • Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине.Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Клинический мониторинг

Ваш врач должен контролировать вашу функцию почек и печени, пока вы принимаете этот препарат. Ваш врач должен сдать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваша печень и почки. Если эти органы не работают должным образом, ваш врач может решить снизить дозировку или прекратить прием этого препарата.

Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие.Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Заявление об ограничении ответственности: Медицинские новости Сегодня приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов.Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Diflucan картинки, изображения и этикетки | Уровень здоровья

Pfizer

NDC 0049-3410-30

DIFLUCAN ®
(таблетки флуконазола)

50 мг

30 таблеток
только Rx

Pfizer

NDC 0049-3420-30

DIFLUCAN ®
(таблетки флуконазола)

100 мг

30 таблеток
только Rx

DIFLUCAN ®
(Таблетка флуконазола)

100 мг

Распространяется
ROERIG
DIV OF PFIZER INC, NY, NY 10017
MADE IN USA (включает иностранное содержимое)

13041200

EXP

ЕДИНИЧНАЯ ДОЗА

Pfizer

NDC 0049-3420-41

DIFLUCAN ®
(таблетки флуконазола)

100 мг

Только для использования в учреждениях

100 Таблетки

27 Rx только

1 блистер x 1 таблетка
* из-за Candida

Простое ОРАЛЬНОЕ лекарство от большинства вагинальных дрожжевых * инфекций

Pfizer

Дифлюкан ®
(таблетка флуконазола)
150 мг

Направления:
Пропустить таблетку
и принимать внутрь

Ваш врач прописал вам Дифлюкан ® (флуконазол)
от вагинальной дрожжевой инфекции *

Дифлюкан (флуконазол) — это уникальное средство для лечения вагинальных дрожжевых инфекций
, поскольку его принимают внутрь.Всего одна пероральная таблетка
обеспечивает полный курс терапии, достаточный для лечения большинства вагинальных дрожжевых инфекций
… это так просто.

Некоторые важные вещи, которые нужно знать о дифлюкане

  • Дифлюкан можно принимать в любое время — днем ​​или ночью, во время еды или без нее. .

Только прием

* Из-за Candida

Акушер / гинеколог

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) специализируется на медицинских потребностях подростков и взрослых женщин.

Найди рядом со мной Первая помощь

Специалисты и терапевты семейной медицины специализируются на предоставлении комплексных услуг по профилактике, диагностике и лечению широкого спектра заболеваний и состояний, включая инфекции, легкие травмы, острые и хронические заболевания.

Найди рядом со мной

Pfizer

NDC 0049-3500-79

Diflucan ®
(таблетка флуконазола)
150 мг

12 блистеров x 1 таблетка
Rx only

Pfizer

NDC 0049-3430-30

DIFLUCAN ®
(таблетки флуконазола)

200 мг

30 таблеток
только Rx

DIFLUCAN ®
(Таблетка флуконазола)

200 мг

Распространяется
ROERIG
DIV OF PFIZER INC, NY, NY 10017
MADE IN USA (включает иностранное содержимое)

13041700

EXP

ЕДИНИЧНАЯ ДОЗА

Pfizer

NDC 0049-3430-41

DIFLUCAN ®
(таблетки флуконазола)

200 мг

Только для использования в учреждениях

100 Таблетки

27 Rx только

Pfizer

NDC 0049-3440-19

DIFLUCAN ®
(флуконазол) для пероральной суспензии

10 мг / мл

со вкусом апельсина
35 мл только в восстановленном виде

Rx

Pfizer

NDC 0049-3440-19

DIFLUCAN ®
(флуконазол) для пероральной суспензии

10 мг / мл

ОРАНЖЕВЫЙ АРОМАТ

35 мл в восстановленном состоянии только

R

Pfizer

NDC 0049-3450-19

DIFLUCAN ®
(флуконазол) для пероральной суспензии

40 мг / мл

со вкусом апельсина
35 мл только в восстановленном виде

Rx

Pfizer

NDC 0049-3450-19

DIFLUCAN ®
(флуконазол) для пероральной суспензии

40 мг / мл

ОРАНЖЕВЫЙ АРОМАТ

35 мл в восстановленном состоянии только

Дифлюкан (флуконазол) Использование, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

000493410_PB

трапеция, розовая, отпечатанная DIFLUCAN 50, ROERIG

000493420_PB

трапеция, розовая, отпечатанная DIFLUCAN 100, ROERIG

000493430_PB

трапеция, розовый, отпечатанный ROERIG, DIFLUCAN 200

000493500_PB

овал, розовый, отпечатанный DIFLUCAN 150, ROERIG

001725410_PB

овал, розовый, с тиснением Logo 50, 5410

001725411_PB

овал, розовый, с тиснением Logo 100, 5411

001725412_PB

овал, розовый, с тиснением Logo 150, 5412

001725413_PB

овал, розовый, с тиснением Logo 200, 5413

165710210_PB

круглый, белый, с тиснением P, 50

165710213_PB

круглый, белый, с тиснением P, 200

167140691_PB

капсула, розовая, с надписью C, 05

167140692_PB

капсула, розовая, с надписью C, 10

167140693_PB

капсула, розовая, с надписью C, 07

523430088_PB

капсула, розовая, с надписью C, 07

572370004_PB

капсула, розовая, с надписью C, 05

572370005_PB

капсула, розовая, с надписью C, 10

572370006_PB

капсула, розовая, с надписью C, 07

597625016_PB

трапеция, розовый, отпечатанный FLZ 100

597625017_PB

овал, розовый, отпечатанный FLZ 150

597625018_PB

трапеция, розовый, отпечатанный FLZ 200

680010254_PB

трапеция, розовый, отпечатанный 200

684620102_PB

трапеция, розовая, с тиснением 100

684620103_PB

овал, розовый, отпечатанный 150

684620104_PB

трапеция, розовый, отпечатанный 200

Дифлюкан 100 мг

трапеция, розовая, отпечатанная DIFLUCAN 100, ROERIG

Дифлюкан 150 мг

продолговатый, розовый, отпечатанный DIFLUCAN 150

Дифлюкан 200 мг

трапеция, розовый, отпечатанный ROERIG, DIFLUCAN 200

Дифлюкан 50 мг

трапеция, розовая, отпечатанная DIFLUCAN 50, ROERIG

Флуконазол 100 мг 551110144

овал, розовый, с тиснением R, 144

Флуконазол 100 мг 674050602

круглый, розовый, с тиснением H 602

Флуконазол 100 мг-GRE

трапеция, розовый, отпечатанный FLZ 100

Флуконазол 100 мг-PAR

прямоугольный, розовый, с тиснением G, FL 100

Флуконазол 100 мг-РАН

круглый, розовый, отпечатанный RX 804

Флуконазол 100 мг-TEV

круглый, персиковый, с тиснением 100, N 551

Флуконазол 150 мг 551110145

овал, розовый, с тиснением R, 145

Флуконазол 150 мг-GRE

овал, розовый, отпечатанный FLZ 150

Флуконазол 150 мг-PAR

продолговатый, розовый, с тиснением G, FL 150

Флуконазол 150 мг-TEV

круглый, персиковый, тисненый 150, N 548

Флуконазол 200 мг 551110146

овал, розовый, с тиснением R, 146

Флуконазол 200 мг 674050604

круглый, розовый, с тиснением H 604

Флуконазол 200 мг-GLE

трапеция, розовый, отпечатанный 200

Флуконазол 200 мг-GRE

прямоугольный, розовый, отпечатанный FLZ 200

Флуконазол 200 мг-ТАР

прямоугольный, розовый, отпечатанный TARO, FL200

Флуконазол 200 мг-TEV

круглый, персиковый, с тиснением 200, N 552

Флуконазол 50 мг 551110143

овал, розовый, с тиснением R, 143

Флуконазол 50 мг 674050601

круглый, розовый, с тиснением H 01

Флуконазол 50 мг-GRE

щит, розовый, отпечатанный FLZ 50

Флуконазол 50 мг-TEV

круглый, персиковый, тисненый 50, N 550

FLUCONAZOLE 100 MG ТАБЛЕТКИ (дженерик дифлюкан)

Кандидемия и распространенные кандидозные инфекции

Флуконазол применяется для лечения кандидемии, диссеминированного кандидоза (например, диссеминированного кандидоза).g., хронические диссеминированные гепатоспленочные инфекции) и другие серьезные инфекции Candida , включая инфекции мочевыводящих путей, перитонит, менингит, костно-суставные инфекции (например, остеомиелит, септический артрит), внутрисосудистые инфекции (например, эндокардит, инфекции имплантируемого сердечного устройства) пневмония, эндофтальмит и кандидоз новорожденных (включая инфекции ЦНС). Препарат был эффективен при лечении инфекций Candida , которые не реагировали на внутривенное введение амфотерицина B.

Хотя флуконазол лучше переносится и его легче вводить, чем амфотерицин B внутривенно, устойчивые к флуконазолу штаммы C. albicans все чаще выделяются у пациентов, которые ранее получали терапию флуконазолом (особенно у ВИЧ-инфицированных), а некоторые Candida Инфекции (например, кандидемия) все чаще вызываются штаммами, которые по своей природе устойчивы к флуконазолу (например, C. krusei ) или могут быть устойчивыми или иметь пониженную восприимчивость к флуконазолу (например, C. krusei ).g., C. glabrata ). При выборе противогрибкового средства для лечения кандидемии или инвазивных инфекций Candida необходимо учитывать любую историю недавнего воздействия азольных или эхинокандиновых противогрибковых средств или непереносимость противогрибковых средств, местные и / или институциональные эпидемиологические данные относительно распространенности различных Candida штаммы и характер их устойчивости, тяжесть заболевания, соответствующие сопутствующие заболевания, наличие и продолжительность нейтропении или иммуносупрессии, а также свидетельства поражения ЦНС, сердечных клапанов и / или внутренних органов.

Для лечения кандидемии у пациентов с ненейтропенией, пациентов или для эмпирического лечения подозреваемого инвазивного кандидоза у пациентов с ненейтропенией, пациентов в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендует внутривенное введение эхинокандина (анидулафунгин, анидулафунгин, микафунгин) для начальной терапии . IDSA заявляет, что флуконазол (внутривенно или перорально) является приемлемой альтернативой для начальной терапии у отдельных пациентов, включая тех, кто не находится в критическом состоянии и вряд ли будет иметь инфекции, вызванные устойчивым к флуконазолу Candida .При подозрении на устойчивость к эхинокандину и азолам Candida рекомендуется внутривенное введение амфотерицина B; Амфотерицин B для внутривенного введения также является разумной альтернативой, когда эхинокандины и флуконазол нельзя использовать из-за непереносимости, ограниченной доступности или устойчивости. IDSA заявляет, что переход от эхинокандина (или амфотерицина B) к флуконазолу может быть рассмотрен (обычно в течение 5-7 дней) у пациентов, которые клинически стабильны, имеют изоляты, чувствительные к флуконазолу (например, C. albicans ), и имеют отрицательный результат. повторить посев крови после первоначального противогрибкового лечения.Хотя флуконазол считается препаратом выбора для лечения инфекций, вызванных C. parapsilosis у пациентов без нейтропении (частично на основании опасений, связанных со снижением чувствительности и устойчивости к эхинокандинам in vitro), IDSA заявляет, что клинических исследований не проводилось. на сегодняшний день это указывает на превосходство флуконазола над эхинокандинами в лечении инфекций C. parapsilosis .

Для лечения кандидемии у пациентов с нейтропенией IDSA рекомендует внутривенное введение эхинокандина (анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин) или, альтернативно, внутривенное введение амфотерицина B для начальной терапии .Флуконазол является альтернативой начальной терапии для тех, кто не находится в критическом состоянии и не подвергался ранее воздействию азольных противогрибковых средств, а также может использоваться для постепенной терапии во время нейтропении у клинически стабильных пациентов, у которых есть чувствительные к флуконазолу изоляты и задокументированный кровоток оформление. Вориконазол можно использовать в качестве альтернативы для начальной терапии , когда требуется более широкий охват противогрибковыми препаратами, а также в качестве ступенчатой ​​терапии во время нейтропении у клинически стабильных пациентов, у которых есть чувствительные к вориконазолу изоляты и подтвержденный клиренс кровотока.Для инфекций, которые, как известно, вызываются C. krusei , рекомендуется эхинокандин, амфотерицин B или вориконазол.

Для лечения диссеминированного кандидоза у новорожденных (кандидоз новорожденных) амфотерицин B внутривенно обычно является препаратом выбора. IDSA заявляет, что флуконазол является разумной альтернативой для тех, кто не получал профилактику флуконазолом, а Американская академия педиатрии (AAP) заявляет, что флуконазол можно рассматривать для постепенного снижения лечения после получения первоначального ответа на внутривенное введение амфотерицина B.Флуконазол также использовался для профилактики, чтобы снизить частоту инвазивного кандидоза у новорожденных с низкой массой тела при рождении из группы высокого риска (см. Использование: Профилактика кандидоза у реципиентов трансплантата, больных раком или других пациентов с высоким риском).

Для лечения кандидоза ЦНС IDSA рекомендует начальное лечение амфотерицином B внутривенно (с пероральным флуцитозином или без него) и последующее (постепенное) лечение флуконазолом.

IDSA заявляет, что противогрибковое лечение не рекомендуется пациентам с бессимптомной кандидурией, если нет высокого риска диссеминированного кандидоза (например,(например, пациенты с нейтропенией, дети с низкой массой тела при рождении [менее 1,5 кг], пациенты, которым будут выполнены урологические манипуляции). Эти эксперты заявляют, что бессимптомную кандидурию у пациентов с нейтропенией и младенцев с низкой массой тела при рождении следует лечить, используя схемы, рекомендованные для пациентов с кандидемией, и что пациенты с бессимптомной кандидурией, проходящие урологические процедуры, должны лечиться пероральным флуконазолом или амфотерицином B внутривенно в течение нескольких дней до и после процедуры. Для лечения симптоматической кандидурии (например,g., цистит, пиелонефрит, грибковые комочки), вызванные чувствительными к флуконазолу Candida , флуконазол является препаратом выбора. Когда вероятны устойчивые к флуконазолу Candida (например, C. glabrata , C. krusei) , амфотерицин B или пероральный флуцитозин рекомендуется при симптоматическом цистите, а амфотерицин B (с пероральным флуцитозином или без него) или перорально Только флуцитозин рекомендуется при пиелонефрите и грибковых клубочках.

Для лечения костно-суставных инфекций (например,g., остеомиелит, септический артрит), вызванный Candida , IDSA рекомендует начальное лечение флуконазолом или эхинокандином внутривенно (анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин) и последующее лечение флуконазолом. Если септический артрит вызван протезом, который нельзя удалить, рекомендуется длительная супрессивная или поддерживающая терапия (вторичная профилактика) флуконазолом, если изолят чувствителен.

Для лечения эндокардита (нативный или протезный клапан) или инфекций имплантируемых сердечных устройств, вызванных Candida , IDSA рекомендует начальное лечение амфотерицином B (с или без перорального флуцитозина) или эхинокандином внутривенно (анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин). ) и последующее лечение флуконазолом.Если изолят чувствителен, рекомендуется длительная супрессивная или поддерживающая терапия (вторичная профилактика) флуконазолом для предотвращения рецидивов у пациентов с эндокардитом нативного клапана, которым нельзя провести замену клапана, и у пациентов с эндокардитом протезного клапана.

Флуконазол был использован с хорошими результатами у некоторых пациентов с эндофтальмитом, вызванным Candida , но сообщалось о неудачах лечения. Исследования на кроликах показывают, что флуконазол попадает в глаза и что препарат подавляет рост C.albicans в ткани сосудистой оболочки сетчатки и стекловидного тела кролика, когда внутривенная терапия начинается в течение 24 часов после инокуляции; лекарство не оказывало эффективного подавления роста организма, когда внутривенная терапия была начата через 7 дней после инокуляции, когда инфекция была хорошо установлена. Для лечения хориоретинита (с витритом или без него), вызванного Candida , IDSA рекомендует флуконазол или вориконазол, если изоляты чувствительны, и амфотерицин B (с пероральным флуцитозином или без него), когда изоляты устойчивы к флуконазолу и вориконазолу; Также может быть показан интравитреальный амфотерицин B или вориконазол.

Флуконазол используется в профилактических целях для снижения заболеваемости кандидозом в костном мозге или у реципиентов трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток, получающих химиотерапию или лучевую терапию. Препарат также использовался для первичной профилактики кандидоза у других пациентов с высоким риском развития таких инфекций (например, пациенты с высоким риском, проходящие урологические процедуры, реципиенты трансплантатов твердых органов, пациенты с высоким риском в отделениях интенсивной терапии) (см. Использование: Профилактика кандидоза у реципиентов трансплантата, больных раком или других пациентов с высоким риском.)

Для получения дополнительной информации о лечении кандидемии и диссеминированного кандидоза следует обратиться к текущим клиническим рекомендациям IDSA, доступным на http://www.idsociety.org.

Флуконазол при грибковых инфекциях — Дифлюкан

О флуконазоле

Дифлюкан®; Canesten Oral®
Тип лекарства Противогрибковое средство
Используется при Грибковые инфекции
® Также называется
Доступен в виде Капсул, жидких пероральных лекарств и инъекций

Многие виды грибов безвредно живут на нашей коже.Однако некоторые виды грибов могут процветать и размножаться на поверхности нашего тела и вызывать инфекции кожи, рта или влагалища. Наиболее распространенными грибками, вызывающими кожные инфекции, являются грибки группы опоясывающего лишая. Распространенная грибковая инфекция полости рта и влагалища называется молочницей. Это вызвано чрезмерным ростом дрожжей (разновидностей грибка), которые называются кандидами.

Грибковые инфекции иногда возникают и в организме. Вы больше подвержены риску развития внутренней грибковой инфекции, если ваша иммунная система не работает должным образом.Например, если вы проходите курс химиотерапии, принимаете лекарства от ревматических заболеваний, или если у вас ВИЧ / СПИД. Внутренние грибковые инфекции могут быть серьезными.

Вам пропишут флуконазол для лечения грибковой инфекции или для предотвращения развития грибковой инфекции. Он убивает дрожжи и грибки.

Флуконазол отпускается по рецепту, а также его можно купить в аптеке без рецепта для лечения вагинальной молочницы.

Перед приемом флуконазола

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать флуконазол, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

  • Если вы беременны или кормите грудью.
  • Если у вас проблемы с сердечным ритмом.
  • Если у вас проблемы с работой печени или почек.
  • Если у вас редкое наследственное заболевание крови, которое называется порфирия.
  • Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.Это важно, потому что флуконазол может взаимодействовать с рядом других лекарств и вызывать проблемы.
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать флуконазол

  • Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Это даст вам больше информации о флуконазоле и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
  • Есть несколько дозировок флуконазола в капсулах — 50, 150 и 200 мг.Ваш врач или фармацевт скажет вам, какую дозу и как часто принимать, так как это будет зависеть от характера вашей инфекции / состояния. Доза будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам о том, что было сказано. Флуконазол можно принимать в любое время дня до или после еды. Проглотите капсулу, запивая водой.
  • Инфекции, такие как вагинальный молочница, можно лечить с помощью однократной дозы 150 мг; другие инфекции требуют курса лечения, который может длиться несколько недель.
  • Если вам назначен курс лечения, не забудьте продолжать прием капсул / лекарства до его окончания. Флуконазол обычно назначают один раз в сутки. Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Не забывайте регулярно посещать врача.Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом. Если вы принимаете курс флуконазола, вам может потребоваться сдать анализ крови, чтобы убедиться, что он не влияет на вашу печень, если вы принимаете его более одного месяца.
  • Если ваши симптомы не улучшаются, несмотря на прием флуконазола, еще раз поговорите со своим фармацевтом или врачом, чтобы можно было продолжить расследование вашей инфекции.
  • Если вы покупаете какие-либо лекарства, всегда уточняйте у фармацевта, можно ли их принимать с флуконазолом.

Может ли флуконазол вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных, связанных с флуконазолом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Общие побочные эффекты флуконазола (они затрагивают менее 1 человека из 10)
Что делать, если я испытываю это?
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота), боль в животе, диарея Придерживайтесь простой пищи и пейте много воды
Головная боль Пейте много воды и попросите своего фармацевта порекомендовать лекарство подходящее обезболивающее. Если головные боли продолжаются, сообщите врачу
Кожная сыпь Сообщите врачу об этом
Изменения некоторых результатов анализа крови При необходимости ваш врач проверит их наличие

Если вы если у вас возникнут другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны флуконазолом, обсудите их со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

Как хранить флуконазол

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *