Доврачебная помощь при гипогликемической коме: Гипергликемическая и гипогликемическая кома

Содержание

Гипергликемическая и гипогликемическая кома

Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно круглосуточно бесплатно

Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68

Кома на русский язык переводится, как глубокий, не естественный сон. Это состояние глубокого угнетения функций ЦНС, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражитель и расстройством регуляции жизненно важных органов организма.

Различают свыше 3-х десятков коматозных состояний в том числе – печеночная (при распространенном поражении ткани печени), травматическая (при ушибе мозга), уремическая (вследствие нарушения функции почек), токсическая (отравление организма различными отравляющими веществами, токсинами), угарная (в результате отравления угарным газом – СО).

Мы с вами несколько подробнее остановимся на гипергликемической и гипогликемической коме. Знать об этих состояниях и уметь оказать доврачебную помощь важно по той причине, что в настоящее время довольно распространено такое заболевание как сахарный диабет. Среди страдающих данным заболеванием немало детей.

Гипергликемическая кома возникает вследствие резкого повышения уровня сахара (глюкозы) в крови. Это связано с отсутствием в организме инсулина, который, как известно, регулирует уровень сахара крови и вырабатывается поджелудочной железой.

Гипергликемическая кома может возникнуть у больных сахарным диабетом в случае грубого нарушения ими диеты или невозможности своевременности ввести инсулин. Постепенно, в течение нескольких часов, у больного возникает и усиливается слабость. Появляются сонливость, головная боль, отвращение к пище, жажда, выделяется большое количество мочи с запахом ацетона. Изо рта также ощущается запах ацетона. Если срочно не оказать помощь, то больной теряет сознание и может погибнуть.

Первая доврачебная помощь.

Срочно вызвать скорую помощь. Если больной еще в сознании и показатели на бытовом глюкометре выше «15», необходимо ввести Инсулин (если ранее препарат был назначен врачом и Вы пропустили его введение). Категорически запрещается прием пищи содержащей углеводы.

Гипогликемическая кома связана с резким падением уровня сахара крови. А это возникает чаще всего при избыточном введение в организм (передозировка) инсулина, вследствие опухоли поджелудочной железы (инсулинома), когда инсулина вырабатывается много, а также при значительном недостатке в пище углеводов.

Гипогликемическая кома развивается почти внезапно. У больного появляется слабость, резко выраженный голод, обильное потоотделение, дрожание конечностей. Затем возникает состояние, напоминающее алкогольное опьянение, после чего – судороги, потеря сознания.

Срочно вызвать скорую помощь. Если больной в сознании дать ему выпить стакан сладкого горячего чая с кусочком белого хлеба или дать 1-2 кусочка сахара, конфету или печенья.

Гипергликемическая кома — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Гипергликемическая кома – это патологическое состояние, которое развивается у страдающих сахарным диабетом при недостатке инсулина. В крови при этом резко увеличивается концентрация глюкозы и накапливаются токсические продукты обмена веществ.

Признаки

При повышении концентрации глюкозы в крови человек ощущает постепенно нарастающую слабость, сонливость, жажду. Аппетит теряется, а вот в туалет, напротив, хочется все чаще. Дыхание также учащается.

Через некоторое время человек теряет сознание. Артериальное давление при этом низкое, кожная чувствительность снижена, конечности подергиваются. Характерный признак гипергликемической комы – запах ацетона изо рта. При надавливании глазные яблоки мягкие. Конечности могут подергиваться.

Описание

Гипергликемическая кома развивается, если человек, страдающий сахарным диабетом:

  • не соблюдает график введения и дозировку инсулина, вводит его слишком редко или слишком мало;
  • не вводит инсулин;
  • не знает о начавшемся заболевании;
  • не соблюдает диету;
  • получил травму;
  • заразился инфекционным заболеванием.

Кроме того, диабетическая кома может развиться при беременности или после оперативного вмешательства.

В этих случаях возникает недостаточность инсулина и организм не может усваивать глюкозу. В результате нарушается реабсорбция воды в почках, увеличивается выработка мочи, организм обезвоживается, кровь сгущается, могут образовываться тромбы. При этом человек много пьет, однако этого количества поступающие воды мало для восстановления водного баланса. Постепенно человек слабеет, потом у него развивается заторможенность, и через некоторое время он теряет сознание. Это гиперосмолярная кома, она чаще встречается у страдающих диабетом второго типа. Это состояние часто бывает у пожилых людей или у перенесших инфекционное заболевание.

А клеткам тем временем необходимо «топливо», в качестве его источника организм использует жиры. В процессе их переработки образуются кетоновые тела. Именно из-за них у человека в гипергликемической коме обнаруживается запах ацетона изо рта. Излишек кетонов в организме,  кетоацидоз, проявляется жаждой, сухостью кожи и слизистых оболочек, сонливостью и головной болью. Иногда возможны тошнота и рвота. Если причиной комы стали кетоновые тела, ее называют кетоациотической. Она чаще развивается у страдающих диабетом первого типа.

Первая помощь

На ранних стадиях гипергликемической комы человеку может помочь инъекция инсулина. Щелочная минеральная вода поможет нейтрализовать ацидоз, а препараты калия и магния помогут восстановить электролитный баланс.

Однако если пациент уже в коме или в состоянии, близком к коме, необходимо немедленно вызвать «Скорую». А до ее приезда нужно уложить человека на бок чтобы предотвратить западание языка и обеспечить ему нормальный приток воздуха.

Диагностика

Для постановки диагноза «гипергликемическая кома» делают анализ уровня глюкозы в крови. Также делают электрокардиографию и пульсоксиметрию.

Для дифференцирования с гипогликемической комой вводят внутривенно 10-20 мл 40 % раствора глюкозы. Человеку в гипергликемической коме это количество глюкозы не нанесет большого вреда, а состояние человека в гипогликемической коме значительно улучшится.

Лечение

Пациентов в предкоматозном и коматозном состоянии госпитализируют в стационар в отделение реанимации. Там восстанавливают уровень инсулина и избавляются от последствий недостатка этого гормона.

Кроме того, восстанавливают объем крови и электролитный баланс – вводят внутривенно растворы электролитов.

Через несколько дней, когда пациенту становится лучше, его переводят в эндокринологическое отделение.

Если квалифицированная помощь была оказана на начальных этапах комы, возможно полное восстановление пациента. В противном случае пациент может погибнуть. Летальность при гипергликемической коме примерно 10 %.

Профилактика

Для профилактики гипергликемической комы диабетикам нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, строго придерживаться диеты, своевременно вводить инсулин, следить за его сроком годности. Важно своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать стрессов и больших физических нагрузок, предохраняться от травм.

Здоровые люди должны периодически контролировать уровень сахара в крови. При его повышении обязательно нужно обратиться к эндокринологу.

© Доктор Питер

Неотложная помощь при гипергликемической коме: алгоритм действий

Гипергликемическая кома возникает у больных сахарным диабетом людей при несоблюдении терапевтического лечения и неправильном образе жизни.

Что это такое?

Сахарный диабет — это заболевание, при котором не вырабатывается основной гормон поджелудочной железы — инсулин. Именно он участвует в превращении поступающего сахара в глюкозу. При накоплении сахара в организме человека он выводится через мочу. Чтобы такое не происходило, больным сахарным диабетом приходится внутримышечно вводить инъекции инсулина.

При несоблюдении дозировки или неправильном питании уровень сахара в крови может повышаться. А когда концентрация достигает предела, наступает гипергликемическая кома. Неотложная помощь, алгоритм действий при которой может спасти человека, должна быть оказана незамедлительно. Но в медицине различают гипергликемическую кому у людей, не имеющих сахарного диабета. Их можно отнести к зоне риска возникновения этого заболевания. Ведь повышение содержания сахара в крови — это первые признаки неправильной работы поджелудочной железы.

К таким относят больных с циррозом печени, опухолями эндокринной системы, плохим усвоением углеводной пищи.

Причины возникновения

После диагностирования у человека сахарного диабета, составляется график инъекций. Подбирается дозировка, как правило, стационарно, под наблюдением врачей. Больной должен строго соблюдать дозировку и придерживаться установленного графика. Пропуск введения инсулина грозит подъемом сахара в крови, вследствие чего понадобится неотложная помощь при гипергликемической коме.

Важно соблюдать диету в питании, не есть жирного, жареного, копченого, соленого, не употреблять алкоголь. Сахаросодержащие продукты заменить специальными диабетическими, где используется фруктоза. Отклонение от диеты может спровоцировать резкий скачок сахара в крови.

После введения инъекций больной должен обязательно покушать. Диабетикам прописано дробное питание. Если не придерживаться этого правила, то опять же-таки возможно повышение глюкозы.

Признаки комы

Неотложная помощь при гипергликемической коме крайне важна. Но для начала давайте рассмотрим основные её признаки.

В медицине различают предкомное состояние больного сахарным диабетом, которое может длиться один-два дня. Основные признаки:

  • общая слабость;
  • сильное чувство жажды;
  • запах ацетона изо рта;
  • сухость кожи;
  • частое мочеиспускание;
  • болевые ощущения в глазных яблоках;
  • потеря сознания.

Если вовремя не обратить внимания на эти признаки и не предпринять соответствующие меры, то такое состояние грозит потерей сознания, что в некоторых случаях ведет к летальному исходу. Повышение уровня сахара в крови сопровождается зудом и шелушением кожи, в отличие от пониженного уровня. Если больной вовремя обратит внимание на вышеописанные признаки и начнет систематически вводить инъекции инсулина, то спасет себе жизнь.

Первая доврачебная помощь

Правильное оказание неотложной помощи при гипергликемической коме может спасти жизнь человеку. Сразу хочется отметить, что оказывать помощь больному в состоянии комы должны только медицинские работники. Но, если случилось так, что человек потерял сознание, у него начались конвульсии, немедленно вызывайте скорую помощь.

До приезда бригады медиков положите больного набок и с помощью ложки или другого длинного предмета зафиксируйте язык. Это необходимый шаг во избежание западания языка и, как следствие, удушения.

Если у человека наблюдаются судорожные подёргивания или конвульсии, следите, чтобы он не ударился. Для этого придерживайте конечности больного в положении на боку.

Вот в чем заключается оказание неотложной помощи при гипергликемической коме. Алгоритм терапевтической помощи и лечение в стационаре рассмотрим далее.

Клиническое лечение

После прибытия медицинской бригады следует срочная госпитализация в реанимационное отделение. При наличии у больного глюкометра измеряется уровень сахара в крови и на месте предпринимаются следующие действия. Подкожно вводится инсулин, его дозировка высчитывается исходя из показаний глюкометра, и больного госпитализируют.

Очень важна правильно диагностированная гипергликемическая кома, симптомы, неотложная помощь при которой кардинально отличаются от гипогликемической. При ошибочной постановке диагноза можно не успеть спасти человека.

Уже непосредственно в реанимации внутривенно вводится раствор натрия хлорида и глюкозы. Если состояние больного средней тяжести, то доза инсулина сто единиц, если тяжелое — около ста пятидесяти, а в крайне тяжелом — около двухсот. Инсулин, который вводится, должен быть короткого действия, для быстрого всасывания в кровь.

Также после диагностики дыхательных путей и измерения артериального давления выбирается лечение. В тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственного дыхания. При низком давлении внутривенно вводятся соответствующие препараты.

Особое внимание к своей болезни

После получения диагноза «сахарный диабет» больному необходимо с максимальной ответственностью относиться к себе. Участковый врач эндокринолог объясняет принципы ухода за собой. Это своевременные инъекции инсулина, дробное питание, соблюдение диеты, сдача анализа крови.

Важно держать под контролем уровень глюкозы в крови, для этого диабетики используют глюкометр. В идеале делать замеры два раза в сутки, в соответствии с которыми менять дозировку инсулина.

Всегда иметь при себе карточку диабетика, которая должна находиться с кармане одежды. Это поможет в случае, если понадобится неотложная помощь при гипергликемической коме. Для случаев гипогликемической комы (понижение уровня сахара в крови), иметь что-то сладкое под рукой. Это может быть мед в стике или варенье.

Ни в коем случае не пропускать приемы инсулина, а если такое случилось, то контролировать уровень сахара до стабилизации.

Важная информация для родственников и близких

Люди, которые находятся рядом с больными диабетом, должны знать общие сведения о болезни, чтобы вовремя была оказана неотложная помощь при гипергликемической коме или гипогликемической.

Если на ваших глазах больной потерял сознание, немедленно вызывайте скорую помощь. А до их приезда позаботьтесь о том, чтобы не запал язык, — каким образом, мы уже рассказывали. Нелишним будет измерить сахар глюкометром до приезда врачей, чтобы не тратить время и быстрее оказать помощь.

В состоянии комы, без оказания помощи, человек может прожить максимум сутки. Поэтому уделяйте больше внимания близким с этим заболеванием. Неотложная помощь при гипергликемической коме у детей не отличается от взрослой. Различия только в дозировке препаратов и длительности стационарного лечения.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

1. Неотложная помощь при гипогликемической коме

2. Гипогликемическая кома-

Гипогликемическая кома• Острое состояние, развивающееся при
быстром понижении концентрации
сахара в артериальной крови и резком
падении утилизации глюкозы
мозговой тканью.

3. Этиология гипогликемической комы

• Гипогликемические состояния и комы
возникают вследствие передозировки
инсулина или пероральных
сахароснижающих препаратов,
недостаточном приеме углеводов,
чрезмерной мышечной нагрузки, а также
при нарушении выработки инсулиназы,
которая разрушает инсулин в печени.
• Возникает при снижении сахара в крови
ниже 36 мг% (2 ммоль/л)

4. Симптомы гипогликемической комы

• Коме предшествуют, чувство сильного голода,
головокружение, ощущение тревоги.
• По мере нарастания гипогликемии у больных
появляются психомоторное возбуждение,
агрессивность, зрительные и слуховые
галлюцинации, тахикардия.
• При дальнейшем нарастании у больных
возникают тонические судороги, потеря
сознания. При этом кожные покровы влажные ,
дыхание поверхностное ,зрачки узкие, реакция
на свет отсутствует
• АД снижено. Содержание сахара в крови
снижено до 2,8 ммоль/л и более.

6. Первая помощь при гипогликемической коме

• При сохраненном сознании сахар (4-5
кусочков, лучше растворить в воде или
дать мед, варенье, 1 стакан фруктового
сока, лимонад, газ. воду (кроме
изготовленных на основе
сахарозаменителей), конфеты, 4-5 больших
таблеток глюкозы. Если гипогликемия
вызвана инъекцией инсулина
пролонгированного действия
дополнительно съесть кусок хлеба или кашу
(2 столовые ложки)

7. Доврачебная, (поликлиническая) помощь при гипогликемической коме

• Внутривенно ввести 20-100 мл 40%
раствора глюкозы, после восстановления
сознания дать сладкий чай . Улучшение
состояния и восстановление сознания в
течение 10-15 мин подтверждает диагноз
гипогликемической комы и дают основание
для дальнейшего введения глюкозы, или
внутримышечно 1 мл р-ра глюкагона.

8. Неотложная врачебная помощь при гипогликемической коме

• При установлении диагноза 40-60
внутривенно мл 40% раствора глюкозы, по
восстановлении! глoтательного рефлекса
напоить больного сладким чаем. При
низком АД внутримышечно или
внутривенно 1 мл 1% раствора мезатона, 2
мл кордиамина. После выведения из
коматозного состояния эвакуация в
госпиталь, на санитарном транспорте,
лежа на носилках. В сопровождении врача.

9. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Признаки диабетической комы и неотложная помощь больному

Одно из коварнейших современных заболеваний – диабет. Многие даже не знают, в силу невыраженности симптомов, что больны диабетом. В свою очередь, недостаток инсулина способен привести к весьма серьезным нарушениям и, при отсутствии должного лечения, стать опасным для жизни. Самые тяжелые осложнения диабета – коматозные состояния.

Какие известны виды диабетической комы и как правильно оказать первую помощь больному в таком состоянии?

Фото Pixabay

Содержание статьи:

Читайте: Основные симптомы сахарного диабета – когда необходимо насторожиться?

Диабетическая кома — основные причины. Виды диабетической комы

Среди всех осложнений сахарного диабета, такое острое состояние, как диабетическая кома, в большинстве случаев носит обратимый характер.  Согласно общепринятому мнению, диабетическая кома – это состояние гипергликемии. То есть, резкое превышение уровня сахара в крови. На самом деле, диабетическая кома может быть разных видов:

  • Гипогликемическая
  • Гиперосмолярная или гипергликемическая кома
  • Кетоацидотическая

Причиной диабетической комы может стать резкое повышение количества глюкозы в крови, неправильное лечение при СД и даже передозировка инсулином, при которой уровень сахара падает ниже нормы.

Симптомы гипогликемической комы, первая помощь при гипогликемической коме

Гипогликемические состояния характерны, большей частью, для диабета 1-го типа, хотя случаются и у больных, которые принимают препараты в таблетках. Как правило, развитию состояния предшествует резкое повышение количества инсулина в крови. Опасность гипогликемической комы – в поражении (малообратимом) нервной системы и головного мозга.

Гипогликемическая кома – факторы развития:

  • Передозировка инсулином.
  • Физические/психические травмы.
  • Недостаточное употребление углеводов в положенные часы.
  • Физическая нагрузка сверх нормы.

Гипогликемическая кома — симптомы

При легких приступах отмечается:

  • Общая слабость.
  • Повышенное нервное возбуждение.
  • Дрожь конечностей.
  • Повышение потливости.

При этих симптомах важно своевременно купировать приступ во избежание развития предкоматозного состояния, характерные признаки которого:

  • Дрожь, быстро переходящая в судороги.
  • Острое чувство голода.
  • Резкое нервное возбуждение.
  • Сильное потоотделение.

Иногда при такой стадии поведение больного становится практически неуправляемым – вплоть до агрессии, а усиление судорог даже препятствует разгибанию конечностей больного. В итоге, у больного теряется ориентация в пространстве, и происходит потеря сознания. Что делать?

Первая помощь при гипогликемической коме

Фото Pixabay

При легких признаках больному следует срочно дать несколько кусочков сахара, около 100 г печенья или 2-3 ложки варенья (меда). Стоит помнить, что при инсулинозависимом диабете следует всегда иметь «за пазухой» немного сладостей.
При тяжелых признаках:

  1. Влить в рот больного теплый чай (стакан/на 3-4 ложки сахара), если он может глотать.
  2. До вливания чая необходимо вставить фиксатор между зубами – это поможет избежать резкого сжатия челюстей.
  3. Соответственно степени улучшения состояния, накормить больного пищей, богатой на углеводы (фрукты, мучные блюда и каши).
  4. Во избежание повторного приступа, следующим утром снизить дозу инсулина на 4-8 ед.
  5. После устранения гипогликемической реакции обратиться к доктору.

Если развитие комы происходит с потерей сознания, то следует:

  1. Внутривенно ввести 40-80 мл глюкозы.
  2. Срочно вызвать скорую помощь.

Гиперосмолярная или гипергликемическая кома – симптомы, неотложная помощь

Данный вид комы характерен больше для лиц старше 50 лет и лиц, течение СД у которых – среднетяжелое.

Основные причины развития гиперосмолярной комы

  • Избыточное употребление углеводов.
  • Операционные вмешательства.
  • Интеркуррентные инфекции.
  • Травмы.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Прием диуретиков и иммунодепрессантов.

Гиперосмолярная кома – симптомы

  • Жажда, слабость, полиурия – за несколько дней, предшествующих развитию комы.
  • Развитие дегидратации.
  • Заторможенность и сонливость.
  • Нарушение речи, галлюцинации.
  • Судороги, повышение мышечного тонуса.
  • Арефлексия.

Первая помощь при гиперосмолярной коме

Фото Pixabay
  1. Правильно уложить больного.
  2. Ввести воздуховод и исключить западение языка.
  3. Провести корректировку давления.
  4. Ввести внутривенно 10-20 мл глюкозы (40%-й раствор).
  5. При острой интоксикации – срочно вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь при кетоацидотической коме. Симптомы и причины кетоацидотической комы при сахарном диабете

Факторами, повышающими потребность в инсулине и способствующими развитию кетоацидотической комы, обычно являются:

  1. Поздняя диагностика сахарного диабета.
  2. Неграмотное назначенное лечение (дозировка препарата, замена и пр.).
  3. Незнание правил самоконтроля (употребление алкоголя, нарушения диеты и нормы физической нагрузки и пр.).
  4. Гнойные инфекции.
  5. Травмы физического/психического характера.
  6. Сосудистые заболевания в острой форме.
  7. Операции.
  8. Роды/беременность.
  9. Стрессы.

Кетоацидотическая кома — симптомы

Первыми признаками становятся:

  • Частое мочеиспускание.
  • Жажда, тошнота.
  • Сонливость, общая слабость.

При явном ухудшении состояния:

  • Запах ацетона изо рта.
  • Острая боль в животе.
  • Сильная рвота.
  • Шумное, глубокое дыхание.
  • Далее наступает заторможенность, нарушение сознания и падение в кому.

Кетоацидотическая кома — первая помощь

Фото Pixabay

В первую очередь, следует вызвать скорую помощь и проверить все жизненные функции больного – дыхание, давление, сердцебиение, сознание. Основная задача – поддержка сердцебиения и дыхания до момента, пока приедет скорая помощь.
Оценить – в сознании ли человек, можно простым способом: задайте ему какой-либо вопрос, несильно ударьте по щекам и разотрите мочки его ушей. Если реакция отсутствует, человеку угрожает серьезная опасность. Поэтому медлить с вызовом скорой помощи нельзя.

Общие правила первой помощи при диабетической коме, если её вид не определён

Первое, что должны сделать родственники больного при начальных и, в особенности, серьезных признаках комы – это незамедлительно вызвать скорую помощь. С такими признаками обычно знакомы и сами больные СД и их семьи. Если возможность обращения к врачу отсутствует, то при первых же симптомах следует:

  1. Ввести внутримышечно инсулин – 6-12 ед. (дополнительно).
  2. Увеличить дозу утром следующего дня – 4-12 ед./одномоментно, 2-3 инъекции в течение дня.
  3. Употребление углеводов следует упорядочить, жиры – исключить.
  4. Увеличить количество фруктов/овощей.
  5. Употреблять щелочные минеральные воды. При их отсутствии – вода с растворенной ложкой питьевой соды.
  6. Клизма с раствором соды – при спутанном сознании.

Родственникам больного следует тщательно изучить особенности заболевания, современного лечения сахарного диабета, диабетологии и своевременной первой помощи – только тогда экстренная доврачебная помощь будет эффективной.

Правила оказания первой помощи при диабетической коме от анастезиста и члена федерации анестезиологов и реаниматологов Янины Родиной

Гипергликемия — состояние, при котором в крови повышается уровень глюкозы выше 5.5 ммоль/л.

Основная причина гипергликемии — сахарный диабет.

Симптомы гипергликемии:

  • сильная жажда, сухость во рту;
  • сухость кожных покровов;
  • повышенное мочеиспускание;
  • голод;
  • усталость;
  • сонливость;
  • нарушение зрения;
  • нарушение сознания;
  • возможно развитие диабетической комы без должной и своевременной помощи.

Первая помощь, если вы знаете причину ухудшения состояния (сахарный диабет).

  1. Измерить уровень глюкозы, при наличии глюкометра и первых признаках гипергликемии.
  2. Ввести инсулин короткого действия подкожно. Дозировки рассчитывает ваш врач, техника введения расчёта и нормы должен рассказать врач.

При первом эпизоде и отсутствии диагноза СД симптомы развития гипергликемии те же, необходимо обильное употребление жидкости и вызов скорой помощи.

В случае потери сознания — немедленный вызов скорой помощи родственниками или окружающими.

Необходимо следить за наличием дыхания и сердцебиения. В случае нарушения дыхания и отсутствия пульса необходимо начать сердечно-легочную реанимацию.

Профилактика диабетической комы

  1. Правильное питание с низким содержанием углеводов.
  2. Контроль глюкозы крови.
  3. Правильный расчёт Дозировки у инсулинзависимых пациентов.
  4. Своевременное употребление лекарств.
  5. Больные СД должны носить с собой глюкометр, инсулиновые ручки, иметь браслет и/или карточку с диагнозом, применяемым инсулином и его дозировкой.

Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии и гипогликемической коме

Информация:

Часто развиваются у больных, страдающих сахарным диабетом после иньекции инсулина при отсутствии своевременного приема пищи (спустя более 20 мин после иньекции инсулина) при снижении концентрации глюкозы ниже 3 ммоль/л

Гипогликемическое состояние:

Слабость, чувство тревоги, дрожь в руках, потливость, сильное чувство голода, спазмы в желудке, головная боль, двоение в глазах. В тяжелых случаях отмечается возбуждение, дезориентация.

Гипогликемическая кома:

Вероятность гипогликемии следует предположить у любого больного СД, находящегося в коме.

Основные клинические проявления гипогликемической комы обусловлены углеводным голоданием головного мозга и гипоксией. Отмечаются внезапная потеря сознания, гипертонус мышц, кожа бледная, влажная, пот; пульс слабый, частый, снижение АД, судороги; в крови уровень сахара меньше 3,0 ммоль/л.

Тактика медицинской сестры

Действия Обоснование
Гипогликемическое состояние
Зафиксировать время. Для контроля состояния.
Успокоить, создать удобное положение Психоэмоциональная разгрузка
Вызвать врача Для подтверждения диагноза и оказания квалифицированной помощи
Дать съесть не менее 5 кусков сахара или конфет, выпить сладкий чай, съесть булку, хлеб, печенье Для повышения уровня сахара в крови
Вызвать лаборанта Для определения уровня сахара в крови
Гипогликемическая кома
Зафиксировать время Для контроля состояния
Вызвать врача и лаборанта через третье лицо Для подтверждения диагноза, оказания квалифицированной медицинской помощи, и определения уровня сахара в крови
Придать устойчивое положение на боку Профилактика аспирации рвотных масс, западения языка
Произвести ревизию полости рта, вынуть съемные зубные протезы Для извлечения остатков пищи, предупреждения асфиксии
Обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород Для улучшения оксигенации крови
Провести массаж в области печени и крупных мышц Для уменьшения гипогликемии
Обеспечить уход за кожей, слизистыми Профилактика вторичной инфекции
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Контроль состояния

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:


— одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы с набором игл, жгут;

— глюкоза 40% — 20 мл, глюкагон — 1 мг, лазикс 1% — 2 мл, преднизолон — 30 мг (амп.), декстроза 20% — 500 мл (фл.), декстроза 5% — раствор, глюкоза 5% раствор, натрия хлорид 0,9% раствор (фл. по 400 мл).

Лечение диабетического кетоацидоза. При легком кетозе по назначению врача проводится диетическое лечение. Исключаются жиры и добавляются легкоусвояемые углеводы с последующей коррекцией инсулинотерапии с увеличением дозы простого инсулина на 10-15% от исходной. Лечение более тяжелых степеней кетоза проводится в стационарных условиях по схеме: 6-10 ЕД простого инсулина в час в вену капельно на физиологическом растворе с постепенным снижением дозы; затем по 12 ЕД под кожу каждые 12 часов. Одновременно проводится коррекция электролитных нарушений, ацидоза, симптоматическая терапия. Для предупреждения гипогликемии через 3-4 часа от начала лечения в вену капельно вводится 5% раствор глюкозы.

Лечение гипогликемической комы. Быстрое введение 10-20-30% р-ра глюкозы до восстановления сознания (20-40-60-80 мл) в/в с повторным введением через 10-20 минут. Если больной не приходит в сознание, несмотря на нормальное содержание глюкозы в крови, следует предположить повреждение головного мозга вследствии гиповолемии или других причин. Вводят 30-60 мг преднизолона, 40-80 мг лазикса для лечения отека мозга.

Лечение кетоацидотической комы.Массивная инфузионная терапия изотоническим раствором хлорида натрия в объеме около 3-5 литров; у пожилых людей, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с осторожностью меньшими дозами; инсулинотерапия. Коррекция ацидоза гидрокарбонатом натрия под контролем кислотно-основного состояния и гипокалиемии препаратами калия проводится медленно под контролем лабораторных показателей.

Лечение гиперосмолярной комы.Проводится в/ввведение гипотонических растворов (из-за высокой осмолярности), коррекция гипергликемии препаратами инсулина короткого действия.

Обучение.

В процессе обучения больной должен получить знания и четкое представление об ежедневном режиме и проведении различных манипуляций, необходимых для поддержания стабильного течения сахарного диабета типа.

1. Выполнять рекомендации по диете.

2. Проводить определение и оценку содержания глюкозы в крови и моче.

3. Рассчитать количество хлебных единиц в продуктах питания, принимаемых в конкретное время дня.

4. Рассчитать и менять свою дозу инсулина.

5. Определять начальные признаки осложнений и правильно принимать необходимые меры по их устранению.

6. Осуществлять уход за кожей стоп включает ежедневную смену носков; удобную, мягкую обувь; мягкие стельки, прокладки; ежедневное мытье ноги теплой водой с мылом (не тереть).

7. При появлении микротравм — немедленно обрабатывать бриллиантовой зеленью, перекисью водорода, бактерицидным пластырем.

8. Вести дневник больного диабетом.

9. Поддерживать здоровый образ жизни: соблюдать время сна, отдыха и рабочей активности.

10. Устранить вредные привычки или сократить до минимума прием алкоголя и курение; нивелировать стрессовые ситуации и поведенческие реакции.

11. Проверка уровня сахара крови (визуальные тест-полоски, глюкометр) проводится не менее 3-4 раза в сутки с оценкой результатов и регистрацией в дневнике.

Проблемно-ситуационная задача.

Пациент В., 26 лет, находится на лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа, средней степени тяжести, декомпенсация, диабетическая полинейропатия. При сестринском обследовании установлены жалобы на: постоянную жажду, сухость во рту, обильное мочеиспускание, слабость, зуд кожных покровов, боли и парестезии в руках, снижение мышечной силы, онемение и зябкость в ногах. Болеет сахарным диабетом около 15 лет. Контроль гликемии и глюкозурии осуществляет нерегулярно. Последний раз сдавал кровь и мочу на сахар более 2-х месяцев назад. Женат, имеет здоровую дочь 3 лет. Отец болен сахарным диабетом.

Объективно: общее состояние тяжелое. Температура тела 36,3ОС. Кожа и слизистые чистые, бледные, сухие. Румянец на щеках. Мышцы на руках атрофированы, мышечная сила снижена. ЧДД 22 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 135/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Сахар крови: 14 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес 1,026, сахар — 0,8%, суточное количество — 4800 мл.

Задания

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента.

2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, избегать опасности, общаться, работать. Проблемы пациента настоящие: постоянная жажда; сухость во рту; обильное мочеиспускание; слабость; зуд кожных покровов; боли и парестезии в руках; снижение мышечной силы в руках; онемение и зябкость в ногах. Потенциальные проблемы: риск развития гипо-и гипергликемической ком. Приоритетная проблема: жажда.

2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение жажды к концу 7 дня лечения. Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие жажды к моменту выписки.

Сестринские вмешательства

План Мотивация
1. Своевременно и правильно выполнять назначения врача Для эффективного лечения
2. Обеспечить строгое соблюдение лечебной диеты, исключить раздражающую острую, сладкую и соленую пищу Для нормализации обменных процессов в организме, снижения уровня сахара в крови
3. Осуществить уход за кожей, полостью рта, промежностью Профилактика инфекционных осложнений
4. Обеспечить выполнение программы ЛФК Для нормализации обменных процессов и повышения защитных сил организма
5. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут 3 раза в день Для обогащения воздуха кислородом, улучшения окислительных процессов в организме
6. Обеспечить наблюдение за пациентом (общее состояние, пульс, АД, ЧДД, физиологические отправления, масса тела) Для ранней диагностики осложнений и оказания неотложной помощи
7. Обеспечить психологическую поддержку пациент Психоэмоциональная разгрузка
8. Провести беседы: о значении режима и диеты в лечении сахарного диабета; о пользе правильного приема лекарственных средств Для эффективного лечения и профилактики осложнений

Оценка: пациент отмечает отсутствие жажды, улучшение самочувствия. Цель достигнута.

Профилактика. Первичная: рациональное питание, двигательная активность, формирование навыков здорового образа жизни, исключение вредных привычек. Вторичная: диспансерное наблюдение у эндокринолога.

 

Гипогликемическая кома – неотложная помощь, алгоритм. Что такое гипогликемия?

Гипогликемическая кома – это опасное состояние, возникающее из-за стремительного падения уровня глюкозы в крови. Она развивается молниеносно. При отсутствии своевременной помощи возможна остановка дыхания и сердца, и как результат происходит летальный исход.

Что такое гипогликемия?

Разобраться в том, что собой представляет данное состояние, поможет термин, используемый для его идентификации. С древнегреческого языка “ὑπό” дословно переводится «снизу», “γλυκύς” – «сладкий», “αἷμα” – «кровь». Другими словами, это снижение глюкозы в крови. Данный показатель составляет меньше 3,5 ммоль/л. Вслед за стремительным падением глюкозы следует естественная реакция организма. Она получила название гипогликемическая кома. Второе название – инсулиновый шок.

Гипогликемия – причины

При взаимодействии глюкозы с кислородом образуется аденозинтрифосфорная кислота. В результате ее распада высвобождается энергия, столь необходимая для полноценной работы организма. Доставляется же глюкоза с пищей. Она поступает в виде сахара и углеводов. Для ее усвоения организму нужен особый гормон – инсулин. Ввиду этого, снижение глюкозы в крови причины имеет такие:

  • недостаточное количество поступившего в организм сахара и углеводов;
  • усиленная выработка поджелудочной железой гормона инсулина.

Гипогликемический синдром чаще развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Однако это не единственная категория людей, которые сталкиваются с подобной проблемой. Гипогликемия возникает еще и в таких случаях:

  • жесткая диета;
  • онкологическое поражение поджелудочной железы;
  • заболевания выделительной системы;
  • сбой в выработке адреналина.

Чем опасна гипогликемия?

Стремительное понижение уровня глюкозы в крови небезопасно. Оно приводит к гипогликемической коме. Последствия такого состояния самые непредсказуемые. На первом этапе происходят необратимые нарушения в головном мозге. Чаще страдает когнитивная функция. В некоторых случаях гипогликемическая кома способствует развитию деменции. К тому же на фоне поражения головного мозга наблюдаются эпилепсия и психозы.

Одновременно резкое снижение глюкозы в крови чревато такими последствиями:

  • аритмия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность;
  • автономная или периферическая невропатия;
  • инсульт;
  • ретинопатия;
  • инфаркт миокарда.

Гипогликемическая кома – патогенез

В основе этого явления находится резкое снижение концентрации глюкозы в крови. Она-то и нужна для оперативной работы нервной системы. Из-за недостатка глюкозы страдает мозг. Причем, поражение наблюдается не во всех зонах одновременно, а в отдельных и в определенной последовательности. Гипогликемическая кома развивается при отсутствии надлежащего лечения следующим образом:

  1. Страдают дифференцированные участки. Из-за такого нарушения человек может испытывать сильные головные боли и становится раздражительным.
  2. Происходит поражение продолговатого отдела головного и верхнего участка спинного мозга. Такое нарушение провоцирует судороги, нистагм и гиперкинезы.
  3. Патогенез может иметь и атипичное проявление. Судить об этом состоянии помогут такие признаки: брадикардия, рвота, упадок сил.
  4. При поздней диагностике нарушения возможен отек мозга.

Гипогликемическая кома – причины

Чаще такое состояние возникает у лиц, страдающих сахарным диабетом. В медицинской практике описаны такие ситуации, когда возникает гипогликемия – кома:

  • передозировка инсулина;
  • пропущен прием пищи после инъекции;
  • из-за массирующих движений в области введения инсулина увеличивается прилив крови;
  • прием пациентами с сахарным диабетом сульфаниламидных препаратов;
  • введение инсулина не под кожу, а внутримышечно;
  • интенсивная физическая нагрузка после инъекции на фоне того, что пациент пропустил прием пищи.

Гипогликемическая кома возникнуть может и у человека, не страдающего сахарным диабетом. Провоцируют ее следующие факторы:

  • голодание;
  • потребление большого количества сладостей;
  • сильный стресс;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интенсивная физическая нагрузка.

Гипогликемическая кома – симптомы

Существует несколько разновидностей такого нарушения. В медицинской практике известны следующие виды дисбаланса глюкозы в организме:

  1. Алкогольный – вызывается хронической зависимостью или употреблением большого количества спиртного за один раз.
  2. Реактивный – провоцируется исключением из рациона углеводов, а также сильной физической нагрузкой.
  3. Алиментарный – чаще наблюдается после недавно перенесенного оперативно вмешательства в желудочно-кишечном тракте.
  4. Ночной – провоцируется приемом повышенной дозы инсулина перед ужином.
  5. Неонатальный – нарушение наблюдается у новорожденных. Чаще оно проявляется у младенцев, если при родах произошла асфиксия.

Гипогликемическая кома признаки имеет такие, которые свойственны непосредственно для этого явления. Данное состояние подразделяют на прекому и кому. Эти этапы несколько разнятся. Интенсивность, с которой проявляются признаки гипогликемической комы, напрямую зависит от ее стадии. Что же касается прекомы, она разворачивается в течение 20-30 минут. Данное состояние протекает с такими симптомами:

  • слабость;
  • сильное чувство голода;
  • головокружение;
  • сильная возбудимость, резко переходящая в апатию;
  • бедность кожных покровов;
  • холодный пот;
  • тошнота.

Гипогликемическая кома – стадии

Существует пять этапов развития данного нарушения. В ночное время интенсивность проявления этих признаков менее выражена. У пострадавшего поверхностный сон, он может кричать во сне или плакать. Чаще после пробуждения такой человек чувствует себя подавленным и вялым. В большинстве случаев после поступления глюкозы состояние нормализуется. Если же гипогликемическая кома случается в дневное время, она сопровождается такими признаками:

  1. Первая стадия (она же корковая) – сопровождается учащением сердцебиения. Кожа становится бледной. Человек раздражительный, испытывает сильное чувство голода. К тому же его может донимать головная боль.
  2. Вторая стадия (известна как подкорково-диэнцефальная). На этом этапе для гипогликемической комы характерны усиленное потоотделение и двоение предметов в глазах. У человека отмечается приподнятое настроение, нередко переходящее в агрессивное состояние.
  3. Третья стадия – протекает с увеличением частоты сердечных сокращений. На этом этапе могут наблюдаться судороги (такие же, как при эпилепсии).
  4. Четвертая стадия – на данном этапе человек теряет сознание. Пульс учащен, но дыхание сохраняется.
  5. Пятая стадия – на этом этапе уменьшается сердечный ритм, давление стремительно снижается, рефлексы все угасают. Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Гипогликемическая кома – диагностика

Обследованием пациента занимается терапевт или эндокринолог. Диагностика гипогликемической комы включает в себя следующие мероприятия:

  1. Опрос – доктор внимательно выслушивает жалобы пациента (при тяжелых случаях – его родственников). К тому же в ходе данной беседы врач уточняет, есть ли у обратившегося к нему человека сахарной диабет и каков его тип. Одновременно он уточняет, какие условия способствовали развитию комы.
  2. Осмотр – в ходе такой процедуры проводится обследование кожных покровов пациента, измеряется его артериальное давление и ЧСС.
  3. Сдача анализа на сахар в крови – при первой стадии гипогликемической комы показатель глюкозы может варьироваться в пределах 2,44-3,33 ммоль/л. Чем меньше его значение, тем более критичной считается ситуация.

Гипогликемическая кома – лечение

Критическое состояние развивается стремительными темпами. По этой причине лечение гипогликемической комы направлено на быстрое восстановление уровня глюкозы в крови. Терапия представлена следующими этапами:

  1. Доврачебная помощь – она направлена на восполнение недостатка глюкозы.
  2. Скорая медицинская помощь – пострадавшему сначала вводят внутривенно 40%-ный раствор глюкозы. На следующем этапе переходят к средству, в составе которого содержится 5% «сладкого» компонента. Вводят такой раствор капельно. Если предыдущие манипуляции безрезультатны, прибегают к помощи адреналина или глюкокортикоидов. Их вводят внутривенно либо внутримышечно.
  3. Стационарное лечение – все предписания делает доктор. Схема терапии напрямую зависит от стадии развития нарушения.

Гипогликемическая кома – неотложная помощь алгоритм

Чтобы не допустить усугубления ситуации, действовать нужно быстро и правильно. Первая помощь при гипогликемической коме даст возможность спасти человеческую жизнь. Каждая утраченная минуту увеличивает шанс развития необратимых последствий.

Неотложная помощь при гипогликемической коме заключается в следующем:

  1. Если эта неприятность произошла в помещении, обязательно нужно открыть окна. Это обеспечит поток свежего воздуха.
  2. Пострадавшего необходимо уложить набок на ровную поверхность.
  3. Нужно освободить человека от стесняющей одежды (расстегнуть или снять).
  4. Если человек потерял сознание и во рту у него имеются остатки пищи, их нужно извлечь.
  5. Необходимо восполнить недостаток глюкозы. Если кома на первой стадии развития, человеку нужно предложить конфеты или другой продукт, содержащий легкие углеводы. При отсутствии глотательного рефлекса следует дать чайной ложечкой сок (без мякоти) или сладкий чай. При коматозном состоянии под язык капают сахарный раствор. Вливать в этом случае сладкие напитки запрещено, так как это спровоцирует асфиксию!
  6. Если гипогликемическая средняя кома сопровождается судорогами, пострадавшему между зубами вставляют неметаллический твердый предмет.
  7. Следует дождаться приезда скорой помощи.

Гипогликемическая кома – лечение в стационаре

В больнице доставленного пациента обследуют с целью выявления серьезных черепно-мозговых последствий. Врач непременно выяснит причины гипогликемической комы. Обязательно сделает экспресс-тест, помогающий определить текущий показатель глюкозы. Гипогликемия – кома лечение предусматривает такое:

  • применение сорбентов, убирающих интоксикацию;
  • капельное введение глюкозы;
  • для нормализации артериального давления чаще используется Допамин или Норадреналин;
  • введение хлорида калия.

В восстановительный период важно придерживаться рекомендаций доктора по поводу питания. Этому специалисту хорошо известны симптомы гипогликемической комы и методы борьбы с этим нарушением. В первые дни пациенту следует употреблять в пищу блюда, богатые легкоусвояемыми углеводами. Это каши, сладкие напитки, мед и так далее. К тому же нужно пить щелочную воду. В этот период в рационе пациента должны отсутствовать жиры и белки. Их можно будет ввести лишь после того, как доктор убедится, что риск развития рецидива сведен к нулю.

Гипогликемическая кома – прогноз

В большинстве случаев помощь оказана своевременно и правильно. Ввиду этого для подавляющего количества пациентов прогноз после гипогликемической комы благоприятный. Такое состояние успешно устраняется и после последующего стационарного лечения все показатели приходят в норму. После выписки с больницы пациенту нужно строго придерживаться предписаний доктора.

Гипогликемическая кома – последствия

После оказанной медицинской помощи пациенту в бессознательном состоянии первое улучшение наступает спустя 4 часа. Если этого не произошло, увеличивается риск отека мозга. В этом случае гипогликемическая кома чревата инвалидностью пациента или даже летальным исходом. К тому же стремительное снижение уровня глюкозы в крови провоцирует нарушение кровообращения. В результате это приводит к нарушению речи, инсульту, инфаркту или эпилепсии.

Гипогликемическая кома – профилактика

Легче предупредить проблему, чем после бороться с ее последствиями.

Развитие гипогликемической комы будет сведено к минимуму, если придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Лица, страдающие сахарным диабетом, должны постоянно отслеживать показатель глюкозы.
  2. Таким пациентам нельзя без ведома врача менять дозировку инсулина.
  3. Нужно соблюдать распорядок дня и режим питания.
  4. При ухудшении самочувствия следует обращаться за медпомощью.

 

Диабетическая кома — канал Better Health

Сахарный диабет — это состояние, характеризующееся высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови. Неконтролируемый диабет может привести к диабетической коме или потере сознания. Три типа комы, связанные с диабетом, включают диабетическую кетоацидозную кому, гиперосмолярную кому и гипогликемическую кому.

Кома при диабетическом кетоацидозе


Диабетический кетоацидоз обычно возникает у людей с диабетом 1 типа, который ранее был известен как ювенильный диабет или инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД), хотя иногда он может возникать при диабете 2 типа.Этот тип комы вызывается накоплением химических веществ, называемых кетонами. Кетоны сильно кислые и делают кровь слишком кислой.
Когда циркулирует недостаточно инсулина, организм не может использовать глюкозу для получения энергии. Вместо этого жир расщепляется, а затем превращается в кетоны в печени. Кетоны могут чрезмерно накапливаться, когда уровень инсулина остается слишком низким.
Общие причины кетоацидоза включают пропущенную дозу инсулина или острую инфекцию у человека с диабетом 1 типа.Кетоацидоз может быть первым признаком того, что у человека развился диабет 1 типа.

3 Симптомы кетоацидоза


симптомы кетоацидоза:

  • Extreme Thirst
  • Lethargy
  • Частое мочеиспускание (из-за высокого уровня глюкозы в крови)
  • тошнота
  • рвота
  • боли в животе
  • сонливость
  • глубокое, учащенное дыхание
  • фруктовый или ацетоновый запах изо рта.

Для выявления самых ранних признаков кетоацидоза людям с диабетом 1 типа, у которых уровень глюкозы в крови особенно высок, требуется более частый контроль уровня глюкозы в крови. Также рекомендуется проверять уровень кетонов. Если возможно, желательно провести анализ крови на кетоны. Если анализ крови на кетоны недоступен, можно использовать анализ мочи.

Диабетическая гиперосмолярная кома


Диабетическая гиперосмолярная кома возникает в результате сильного обезвоживания и очень высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемии).
События, которые могут привести к повышению уровня глюкозы в крови, включают:

  • забытые лекарства от диабета или инсулин
  • инфекцию или заболевание, такое как грипп или пневмония
  • повышенное потребление сладких продуктов или жидкостей.

Наиболее подвержены этому типу комы люди с диабетом 2 типа, перенесшие инфекцию или острое заболевание и сократившие потребление жидкости.
Почки реагируют на высокий уровень глюкозы в крови, делая все возможное, чтобы удалить ее вместе с большим количеством воды.Человек, страдающий диабетической гиперосмолярностью, будет испытывать сильную жажду, но не сможет выпить достаточное количество воды, чтобы заменить потерянную жидкость. Они станут обезвоженными и срочно потребуются внутривенные жидкости. Без такого лечения они могут впасть в гиперосмолярную кому.
Гиперосмолярная кома развивается медленно в течение нескольких дней или недель, поэтому если высокий уровень глюкозы в крови или обезвоживание выявляются и лечатся на ранней стадии, кому можно предотвратить.

Диабетическая гипогликемическая кома


Гипогликемия или низкий уровень глюкозы в крови (ниже 3.5 ммоль/л), может возникнуть, если человек принимает инсулин или некоторые другие лекарства от диабета (например, таблетки сульфонилмочевины):

  • принимает дополнительную дозу или повышенную дозу
  • интенсивно тренируется, не употребляя дополнительную пищу и не уменьшая дозировку лекарств
  • пропускает прием пищи или перекус
  • пьет слишком много алкоголя или пьет алкоголь, не принимая пищу.

Если уровень глюкозы в крови падает до очень низкого уровня, человек может потерять сознание (гипогликемическая кома) и могут возникнуть судороги.

Симптомы гипогликемии


Симптомы гипогликемии включают:

  • тремор
  • скачки пульса или учащенное сердцебиение
  • потливость
  • слабость
  • интенсивный голод
  • спутанность сознания, изменение поведения, сонливость или кома — это может произойти, если уровень глюкозы в крови становится очень низким.

Следует избегать длительной или частой комы, а гипогликемию необходимо лечить быстро.

Первая помощь при диабетической коме


Первая помощь человеку, впавшему в диабетическую кому, включает:

  • Немедленно вызовите скорую помощь с тройным нулем (000).
  • Не пытайтесь дать им что-нибудь поесть или попить, так как они могут задохнуться.
  • Переверните их на бок, чтобы не было препятствий для дыхания.
  • Следуйте всем инструкциям, данным вам оператором, до прибытия сотрудников скорой помощи.
  • Не пытайтесь делать им инъекции инсулина.
  • Если доступно, введите 1 мг глюкагона для быстрого купирования гипогликемии.

Диагностика диабетической комы


Кома требует неотложной медицинской помощи.Быстрая диагностика может спасти человеку жизнь. Причина диабетической комы диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

  • истории болезни
  • медицинский осмотр – на человеке может быть надет аварийный браслет, определяющий его состояние здоровья
  • анализы крови – включая анализы на уровень глюкозы и кетонов.

Лечение диабетической комы


Варианты лечения диабетической комы включают:

  • кетоацидотическая кома – внутривенные жидкости, инсулин и введение калия
  • Гипогликемическая кома – инъекция глюкагона (при наличии) для отмены действия инсулина или внутривенного введения глюкозы.

Где можно получить помощь

  • В экстренных случаях всегда звоните по номеру три нуля (000)
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
  • Ваш врач
  • Диабетолог
  • Baker Heart and Diabetes Institute Тел. (03) 8532 1111
  • Диабет Виктория Тел. 1300 437 386
  • Австралийская ассоциация преподавателей диабета Тел. (02) 6287 4822

Что следует помнить

  • Три типа диабетической комы включают диабетическую кетоацидозную кому, гиперосмолярную кому и гипогликемическую кому.
  • Диабетическая кома требует неотложной медицинской помощи.
  • Неконтролируемый уровень глюкозы в крови может привести к гипергликемии или гипогликемии.
  • Низкий или постоянно высокий уровень глюкозы в крови означает необходимость корректировки лечения диабета. Поговорите со своим врачом или зарегистрированным специалистом по диабету.
  • Профилактика всегда лучшая стратегия. Если прошло некоторое время с тех пор, как вы проходили обучение диабету, запишитесь на прием к своему педагогу по диабету для повторного осмотра.

Диабет: как помочь человеку с гипогликемией

На этой неделе в Великобритании проводится Неделя диабета. Каждый день 65 человек в Великобритании рано умирают от диабета. Поэтому важно знать, как помочь диабетику, жизнь которого в опасности.

Что это?

Диабет — это состояние, при котором человек не может адекватно регулировать уровень глюкозы в крови. Организм вырабатывает гормон инсулин, который помогает организму сжигать сахар. Если чей-то организм имеет проблемы с выработкой инсулина, у него разовьется диабет.

 

Диабет 1 типа

Обычно развивается в раннем возрасте и является наиболее распространенным типом диабета у детей. Это происходит, когда организм не может вырабатывать инсулин. Диабет 1 типа лечится инъекциями инсулина или с помощью инсулиновой помпы.

 

 

Диабет 2 типа

Это более распространенный тип. Он имеет тенденцию развиваться в более позднем возрасте и часто связан с ожирением. Диабет 2 типа развивается, когда организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина или когда он вырабатывает инсулин, но это не работает должным образом (известно как резистентность к инсулину).Диета, физические упражнения или пероральные препараты — или комбинация всех трех методов контроля диабета 2 типа.

Оказание первой помощи при диабете скорее необходимо при низком уровне сахара в крови, чем при высоком. Это связано с тем, что высокий уровень сахара в крови обычно накапливается в течение нескольких дней или недель, тогда как низкий уровень может появиться очень быстро. Уровень сахара в крови может упасть очень быстро, если человек пропустил прием пищи или выполнил какое-либо напряженное упражнение.

Если вы ухаживаете за кем-то, у кого наблюдается потеря веса, чрезмерное мочеиспускание, жажда и усталость, это симптомы гипергликемии, и им следует срочно обратиться к врачу.Если они ухудшатся, начнут клонить в сон и начнут терять сознание, вызовите скорую помощь.

Низкий уровень сахара в крови/гипогликемия

Уровень глюкозы в крови может упасть очень быстро, если человек, страдающий диабетом, пропускает прием пищи, много занимается физическими упражнениями, если он болен или принимает слишком много инсулина. Если это не лечить быстро, они могут быстро начать терять сознание и впасть в диабетическую кому. Это может быть фатальным.

 

Признаки и симптомы

  • Необычное поведение
  • Может быть агрессивным
  • Может казаться слегка сбитым с толку или пьяным
  • Может быть бледным, холодным, дрожащим и потным
  • У них поверхностное, быстрое дыхание и быстрый, сильный пульс
  • У них могут быть припадки.

 

Лечение

  • Усадите их и дайте им сладкий напиток или глюкозные сладости (не диетический напиток).
  • Если он почувствует себя лучше, дайте ему больше напитков и немного еды, особенно печенья или хлеба, чтобы поддерживать уровень сахара в крови – бутерброд с джемом отлично подойдет.
  • Если в течение 10 минут ему не станет лучше или ему станет хуже, позвоните в службу экстренной помощи.
  • Если он потерял сознание, но дышит, примите положение для восстановления и позвоните в службу экстренной помощи.
  • Если они перестанут дышать, приготовьтесь к сердечно-легочной реанимации.

Не пытайтесь кормить или пить пострадавшего без сознания. И никогда не дают им инсулин, так как это еще больше снизит уровень сахара в их крови и может убить их.

Даже если кажется, что кто-то выздоровел, убедитесь, что он получил срочную медицинскую консультацию. Это особенно важно ночью, так как инсулин все еще будет активен в кровотоке, пока они спят, и поэтому уровень сахара в крови снова упадет, и они могут перейти от сна к бессознательному состоянию.

 

Если вы хотите узнать больше по этой теме, мы можем предложить вам эту статью из нашего архива.

Мы настоятельно рекомендуем вам пройти практический или онлайн-курс по оказанию первой помощи, чтобы научиться оказывать помощь в неотложной медицинской помощи.

First Aid for Life и onlinefirstaid.com предоставляют эту информацию для ознакомления и никоим образом не заменяют медицинскую консультацию. First Aid for Life не несет ответственности за какой-либо поставленный диагноз или действия, предпринятые на основании этой информации.Лучший способ подготовиться к действиям в чрезвычайной ситуации — пройти практический курс по оказанию первой помощи.

Для получения дополнительной информации посетите:  www.firstaidforlife.org.uk или свяжитесь с нами по адресу [email protected]  0208 675 4036

.

Диабетическая кома — Диагностика и лечение

Диагностика

Если у вас диабетическая кома, необходима своевременная диагностика. Бригада неотложной медицинской помощи проведет медицинский осмотр и может спросить тех, кто с вами, о вашей истории болезни.Если у вас диабет, вы можете носить браслет или ожерелье с медицинским идентификатором.

Лабораторные анализы

В больнице вам могут понадобиться различные лабораторные анализы для измерения:

  • Ваш уровень сахара в крови
  • Ваш уровень кетонов
  • Количество азота или креатинина в крови
  • Количество калия, фосфата и натрия в крови

Лечение

Диабетическая кома требует неотложной медицинской помощи.Тип лечения зависит от того, является ли ваш уровень сахара в крови слишком высоким или слишком низким.

Высокий уровень сахара в крови

Если у вас слишком высокий уровень сахара в крови, вам может понадобиться:

  • Внутривенные жидкости для восстановления воды в тканях
  • Добавки с калием, натрием или фосфатом для правильного функционирования клеток
  • Инсулин, помогающий вашим тканям усваивать глюкозу из крови
  • Лечение любых фоновых инфекций

Низкий уровень сахара в крови

Если уровень сахара в крови слишком низкий, вам могут сделать инъекцию глюкагона, которая вызовет быстрое повышение уровня сахара в крови.Внутривенная декстроза также может быть введена для повышения уровня глюкозы в крови.

Подготовка к приему

Диабетическая кома — это неотложное состояние, к которому у вас нет времени подготовиться. Если вы чувствуете симптомы чрезвычайно высокого или низкого уровня сахара в крови, позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, чтобы убедиться, что помощь уже в пути, прежде чем вы потеряете сознание.

Если вы находитесь с кем-то с диабетом, который потерял сознание или ведет себя странно, возможно, как будто он или она выпили слишком много алкоголя, немедленно вызовите медицинскую помощь.

Что вы можете сделать в это время

Если вы не обучены лечению диабета, дождитесь прибытия бригады неотложной помощи.

Если вы знакомы с лечением диабета, проверьте уровень сахара в крови человека, находящегося без сознания, и выполните следующие действия:

  • Если уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л), сделайте человеку инъекцию глюкагона. Не пытайтесь давать пить жидкости и не давайте инсулин человеку с низким уровнем сахара в крови.
  • Если уровень сахара в крови выше 70 мг/дл (3,9 ммоль/л), дождитесь прибытия медицинской помощи. Не давайте сахар тому, у кого уровень сахара в крови не низкий.
  • Если вы вызвали медицинскую помощь, сообщите бригаде неотложной помощи о диабете и предпринятых вами шагах, если таковые предпринимались.

26 июня 2020 г.

Показать ссылки
  1. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2018. Помощь при сахарном диабете.2018; 41 (прил. 1).
  2. Служба FJ. Гипогликемия у взрослых: Клинические проявления, определение и причины. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 июня 2018 г.
  3. Советы по подготовке к чрезвычайным ситуациям. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/tips-for-emergency-preparedness.html. По состоянию на 19 июня 2018 г.
  4. Гипогликемия. Национальный информационный центр по диабету. http://диабет.niddk.nih.gov/dm/pubs/hypoglycemia/. По состоянию на 19 июня 2018 г.
  5. Недостатки использования инсулиновой помпы. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/disadvantages-of-using-an.html. По состоянию на 19 июня 2018 г.
  6. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы. Национальный информационный центр по диабету. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/glucosemonitor/. По состоянию на 19 июня 2018 г.
  7. Лечение диабета. Национальный институт диабета и желудочно-кишечных заболеваний.https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/managing-diabetes. По состоянию на 19 июня 2018 г.
  8. Крайер ПЭ. Лечение гипогликемии при лечении сахарного диабета. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 июня 2018 г.
  9. Хирш И.Б. Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние у взрослых: клинические признаки, оценка и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 июня 2018 г.
  10. МакКаллох Д.К.Клиника и диагностика сахарного диабета у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 июня 2018 г.
  11. Хирш И.Б. Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние у взрослых: лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 июня 2018 г.
  12. Castro MR (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 24 июля 2018 г.
  13. .

Связанные

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Гипогликемия — Диагностика и лечение

Диагностика

Если вы используете инсулин или другое лекарство от диабета для снижения уровня сахара в крови и у вас есть признаки и симптомы гипогликемии, проверьте уровень сахара в крови с помощью глюкометра.Если результат показывает низкий уровень сахара в крови (менее 70 мг/дл), лечите соответственно.

Если вы не принимаете лекарства, вызывающие гипогликемию, ваш врач должен знать следующее:

  • Каковы были ваши признаки и симптомы? Если у вас нет признаков и симптомов гипогликемии во время вашего первого визита к врачу, он или она может назначить вам голодание в течение ночи или дольше. Это позволит проявиться симптомам низкого уровня сахара в крови, чтобы он или она могли поставить диагноз.

    Также возможно, что вам придется пройти длительное голодание в условиях больницы. Или, если ваши симптомы возникают после еды, ваш врач захочет проверить уровень глюкозы после еды.

  • Какой у вас уровень сахара в крови при появлении симптомов? Ваш врач возьмет образец вашей крови для анализа в лаборатории.
  • Исчезают ли ваши симптомы при повышении уровня сахара в крови?

Кроме того, ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и просмотрит вашу историю болезни.

Лечение

Немедленное лечение

Если у вас есть симптомы гипогликемии, сделайте следующее:

  • Съешьте или выпейте от 15 до 20 граммов быстродействующих углеводов. Это сладкие продукты без белков и жиров, которые легко превращаются в сахар в организме. Попробуйте таблетки или гель глюкозы, фруктовые соки, обычные (не диетические) безалкогольные напитки, мед и сладкие леденцы.
  • Повторно проверьте уровень сахара в крови через 15 минут после лечения. Если уровень сахара в крови все еще ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л), съешьте или выпейте еще 15–20 граммов быстродействующих углеводов и еще раз проверьте уровень сахара в крови через 15 минут. Повторяйте эти действия до тех пор, пока уровень сахара в крови не превысит 70 мг/дл (3,9 ммоль/л).
  • Перекусить или поесть. Когда уровень сахара в крови нормализуется, перекус или прием пищи могут помочь стабилизировать его и пополнить запасы гликогена в организме.

Немедленное лечение тяжелой гипогликемии

Гипогликемия считается тяжелой, если для выздоровления вам нужна чья-то помощь.Например, если вы не можете есть, вам может потребоваться инъекция глюкагона или внутривенное введение глюкозы.

Как правило, люди с диабетом, получающие инсулинотерапию, должны иметь набор глюкагона на случай неотложной помощи. Семья и друзья должны знать, где найти комплект и как им воспользоваться в случае чрезвычайной ситуации.

Если вы помогаете человеку, находящемуся без сознания, не пытайтесь дать ему еду или питье. Если под рукой нет набора глюкагона или вы не знаете, как его использовать, вызовите скорую медицинскую помощь.

Лечение основного заболевания

Для предотвращения рецидивирующей гипогликемии врач должен определить основное заболевание и начать его лечение. В зависимости от основной причины лечение может включать:

  • Лекарства. Если причиной гипогликемии является лекарство, врач, скорее всего, предложит изменить или прекратить прием лекарства или скорректировать дозировку.
  • Лечение опухолей. Опухоль поджелудочной железы лечится путем хирургического удаления опухоли.В некоторых случаях необходимо частичное удаление поджелудочной железы.

Подготовка к назначенному приему

Если у вас диабет 1 типа и у вас повторяющиеся эпизоды гипогликемии или если уровень сахара в крови значительно снижается, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как вам может понадобиться изменить лечение диабета.

Если у вас не диагностирован диабет, запишитесь на прием к лечащему врачу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались и как часто они возникают.
  • Перечислите свою ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Зарегистрируйте подробную информацию о вашем недавнем лечении диабета , если у вас диабет.Включите время и результаты недавних анализов сахара в крови, а также график приема лекарств, если таковые имеются.
  • Перечислите свои типичные ежедневные привычки, включая потребление алкоголя, приемы пищи и физические упражнения. Кроме того, обратите внимание на недавние изменения в этих привычках, такие как новый режим упражнений или новая работа, из-за которой изменилось время приема пищи.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вам вспомнить информацию, которую вам дали.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу. Это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу, если у вас диабет, включают:

  • Являются ли мои признаки и симптомы следствием гипогликемии?
  • Как вы думаете, что вызывает у меня гипогликемию?
  • Нужно ли мне скорректировать план лечения?
  • Нужно ли мне изменить диету или программу упражнений?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этими условиями вместе?

Вопросы, которые следует задать, если у вас не диагностировали диабет, включают:

  • Является ли гипогликемия наиболее вероятной причиной моих симптомов?
  • Что еще может быть причиной?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие шаги по уходу за собой, включая изменение образа жизни, я могу предпринять, чтобы улучшить свои симптомы?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Когда обычно проявляются ваши симптомы?
  • Кажется, что-то провоцирует ваши симптомы?
  • Были ли у вас диагностированы другие заболевания?

Что делать, если у кого-то кризис диабета

Люди с диабетом могут столкнуться с проблемами, если их уровни сахара в крови и инсулина не сбалансированы.Обычно они могут предпринять шаги, чтобы исправить то, что происходит, и остановить симптомы.

Но иногда они не могут помочь себе сами, и вам может понадобиться вмешаться, чтобы спасти их жизнь. Если вы знаете кого-то, у кого диабет, возможно, стоит поговорить с ним о том, что делать в чрезвычайной ситуации.

Гипогликемия

Это то, что врачи называют низким уровнем сахара в крови. Это происходит, когда у кого-то слишком много инсулина по сравнению с глюкозой в крови. Иногда гипогликемию называют «инсулиновым шоком».

Это чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, но люди с диабетом 2 типа, принимающие инсулин и другие лекарства для контроля уровня сахара в крови, также могут заболеть. больше, чем обычно

  • Употребление алкоголя
  • Прием слишком большого количества инсулина
  • Большинство людей с диабетом могут определить, когда у них низкий уровень сахара в крови, по таким ранним предупреждающим признакам, как дрожь и чувство голода Им необходимо лечить гипогликемию как можно скорее, чтобы остановить ее от тяжелого течения, которое может привести к судорогам или диабетической коме.

    Некоторые люди не знают, когда у них низкий уровень сахара в крови. Это называется неосознанностью гипогликемии. У них могут быть ранние признаки, но не каждый раз. Вместо этого они могут получить тяжелую гипогликемию без предупреждения. Неосознанность чаще встречается у людей, которые долгое время болели диабетом.

    Как это выглядит: Признаки тяжелой гипогликемии включают:

    Что вы можете сделать: Попросите их проверить уровень сахара в крови, если вы считаете, что у них «низкий уровень сахара». Помогите им получить то, что им нужно, следуя правилу 15/15: съешьте 15 граммов быстродействующих углеводов (3-4 таблетки или гели глюкозы, 4 унции фруктового сока или обычной газированной воды, или столовую ложку меда или сахара) и подождите. 15 минут.Если они не чувствуют себя лучше, им следует увеличить потребление углеводов и снова проверить уровень сахара в крови.

    Когда кто-то теряет сознание от гипогликемии, это требует неотложной медицинской помощи. Не пытайтесь давать им еду или жидкость — они могут подавиться.

    Вы или кто-то, кто знает как, должны сделать им укол глюкагона, а не инсулина! — чтобы поднять уровень сахара в крови до безопасного уровня. Затем позвоните по номеру 911.

    Человек без сознания обычно просыпается в течение 15 минут после введения глюкагона. После того, как они это сделают, и если они смогут пить, дайте им глоток обычной газировки или фруктового сока, пока вы ждете прибытия помощи.

    Диабетический кетоацидоз

    Диабетический кетоацидоз, или ДКА, представляет собой опасное для жизни экстренное состояние, возникающее, когда у вас недостаточно инсулина, и ваша печень должна расщеплять жир на кетоны для получения энергии, но слишком быстро, чтобы организм мог с этим справиться. Накопление кетонов может изменить химический состав крови и отравить вас. Ты можешь впасть в кому.

    ДКА является наиболее частым осложнением диабета 1 типа , но также возможен при диабете 2 типа и гестационном диабете, который возникает во время беременности.У человека может быть:

    • Недостаточно введенного инсулина или ему требуется больше, чем обычно
    • Недостаточно еды
    • У него была инсулиновая реакция (низкий уровень сахара в крови) во время сна

    Наиболее частым триггером ДКА является болезнь или наличие инфекции. Некоторые лекарства или сильный стресс, например, сердечный приступ, также могут вызвать его. ДКА может произойти быстро, обычно менее чем за 24 часа.

    Как это выглядит: Ранние симптомы:

    Более серьезные симптомы:

    • Постоянная усталость
    • Сухая или покрасневшая кожа
    • Дыхание с фруктовым запахом
    • Тошнота, рвота
    • Затрудненное дыхание
    • Чувство головокружения, спутанность сознания или потеря сознания

    Если у кого-то появились ранние признаки, предложите им проверить свою мочу с помощью набора для тестирования кетонов.Если их кетоны высоки, они должны позвонить своему врачу. Если у них есть серьезные признаки, немедленно доставьте их в отделение неотложной помощи или неотложной помощи.

    Гиперосмолярный гипергликемический синдром (ГГС)

    Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) также может вызывать очень серьезные проблемы. HHS не так распространен, как DKA, но более опасен. Это осложнение диабета 2 типа с очень высоким уровнем сахара в крови — более 600 мг/дл — но без кетонов или с очень низким содержанием кетонов.

    HHS (который раньше был известен как HHNS, гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром) чаще всего возникает у пожилых людей с неконтролируемым диабетом, которые больны или имеют инфекцию.Это может также повлиять на беременных женщин с ожирением и неконтролируемым диабетом.

    Уровень сахара в их крови повышается в течение нескольких дней или даже недель, и их организм пытается избавиться от избытка глюкозы, чаще писая в туалет. Когда они не пьют достаточно жидкости, чтобы не отставать, они сильно обезвоживаются и могут заболеть HHS. Это может вызвать судороги, кому и даже смерть.

    Что похоже:

    • Сухой рот
    • Крутые руки и ноги
    • Теплая кожа
    • Теплая кожа, без пота
    • Быстрая частота сердечных сокращений
    • Лихорадка более 101 F
    • Постоянный Thirst
    • Письма часто
    • Темный PEE
    • Тошнота, рвота или боль в животе
    • Спутанность сознания или галлюцинации
    • Невнятная речь
    • Слабость на одной стороне тела .

      Преэклампсия

      Наличие диабета любого типа во время беременности — типа 1, типа 2 или гестационного — повышает вероятность преэклампсии, серьезного состояния, связанного с высоким кровяным давлением, которое может поставить под угрозу здоровье матери и ребенка. Опасность. Ребенка, возможно, придется родить, даже если он еще не полностью созрел. Точная причина преэклампсии неизвестна.

      Роды не всегда лечат преэклампсию. Мамам потребуется медицинская помощь, если у них все еще есть симптомы после рождения ребенка.Кроме того, преэклампсия может быть у любой женщины после родов, даже если ее не было во время беременности.

      Как это выглядит: Многие женщины с преэклампсией часто не чувствуют себя плохо или думают, что то, что они чувствуют, является нормальной частью беременности. Некоторые из наиболее серьезных симптомов:

      • Затуманенное зрение, появление пятен или мерцающих огней или чувствительность к свету
      • Головная боль, которая не проходит
      • Сильный отек лица, рук и ног — при нажатии пальцем в припухлость, вмятина остается на несколько секунд
      • Боль под правыми ребрами или в правом плече
      • Боль в пояснице с любым другим симптомом
      • Прибавка в весе более 2 фунтов в неделю
      • Рвота в более поздние сроки беременность
      • Беспокойство и одышка, которых раньше не было

      Что вы можете сделать : Позвоните своему врачу.Возможно, вам придется немедленно обратиться к ним за медицинской помощью.

      Первая помощь при диабете: все, что вам нужно знать

      Поскольку у людей с колеблющимся уровнем сахара есть длинный список лекарств, а также устройств и оборудования, первая помощь при диабете может оказаться для них весьма полезной. Диабетикам важно знать, как бороться с высоким и низким уровнем сахара в крови.

      Что такое неотложная помощь при диабете?

      Диабет — это прогрессирующее заболевание, при котором организм не может вырабатывать инсулин или использовать полученный инсулин.Инсулин, будучи одним из наиболее важных гормонов в организме, помогает регулировать уровень сахара в организме, обеспечивая клетки достаточным количеством глюкозы для правильного функционирования.

       Существует два типа диабета:

      • Тип-1 (зависит от внешнего инсулина)
      • Тип-2 (не зависит от внешнего инсулина)

      Неотложная помощь при диабете возникает, когда в организме наблюдаются колебания уровня сахара, либо слишком высокие, либо слишком низкие. Оба состояния чрезвычайно опасны и требуют оказания первой помощи при диабете, а в экстремальных условиях необходимо госпитализировать.

      Причины и виды неотложной помощи при диабете

       Как упоминалось выше, диабет типа 1 и типа 2 не позволяет организму эффективно управлять уровнем сахара. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает клетки, вырабатывающие инсулин, тогда как диабет 2 типа снижает способность использовать вырабатываемый инсулин.

       Неотложная ситуация с диабетом может возникнуть из-за колебаний уровня сахара, но иногда осложнения диабета также могут вызвать чрезвычайную ситуацию.Вот типичные случаи, когда человеку нужна первая помощь при диабете:

      Гипогликемия

      Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови становится ниже нормального диапазона. Обычно состояние диагностируется как гипогликемия, когда уровень сахара падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл).

      Если не лечить должным образом, гипогликемия может вызвать судороги и может быть опасной для жизни. Однако, если диабетик способен идентифицировать признаки до того, как состояние ухудшится, его можно рассматривать как краткосрочное состояние.

      Гипогликемия может случиться с каждым в любое время; однако обычно это вызвано использованием инсулина или других лекарств от диабета.

      Вот несколько случаев, когда уровень сахара в крови может опускаться ниже нормы:

      • Когда человек вводит больше инсулина, чем необходимо
      • Чрезмерное употребление алкоголя
      • Пропускает или задерживает прием пищи
      • Интенсивная физическая активность

       
      Гипергликемия

      Точно так же, как избыток инсулина может вызвать гипогликемию, недостаток инсулина вызывает гипергликемию.В этом состоянии уровень сахара остается выше нормы и может ухудшиться, если его не лечить должным образом. В крайних случаях гипергликемия может сделать человека невосприимчивым или впасть в диабетическую кому. Следовательно, необходимо оказать первую помощь при диабете, чтобы улучшить свое состояние.

      Знаки первой помощи при диабете

      Если вы считаете, что испытываете неотложную диабетическую ситуацию, или видите, что кто-то рядом с вами переживает то же самое, вот несколько признаков, на которые следует обратить внимание, чтобы определить тип чрезвычайной ситуации:

      Гипогликемия
      • Спутанность сознания, тошнота и головокружение
      • Голодный
      • Раздражительность, тревожность и дрожь
      • Потливость, озноб и бледность кожи
      • Учащенный пульс и сердцебиение
      • Слабость и усталость
      • Головные боли
      • Кома или потеря сознания
      • Изъятия
      • Потеря веса при длительной гипогликемии
      • Ощущение покалывания во рту
      Гипергликемия
      • сухая и теплая кожа
      • Учащенное дыхание и пульс
      • Сладкое и фруктовое дыхание
      • Чрезмерная жажда
      • Головокружение или сонливость, в конечном итоге приводящие к потере сознания
      Что нужно делать в экстренной ситуации при диабете

       Если вы или кто-то рядом с вами испытываете признаки, упомянутые выше, важно предпринять следующие шаги:

      Гипогликемия
      • Сядьте в тени.
      • Дайте им что-нибудь сладкое поесть или попить. Это поможет привести уровень сахара в норму. Это может быть фруктовый сок, газированный напиток, три чайные ложки сахара или сладости.
      • Если вы не видите улучшения в своем состоянии, обратитесь за медицинской помощью
      Гипергликемия
      • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете состояние гипергликемии
      • Проверьте свой пульс и сердцебиение, пока не прибудет помощь.

      Подробнее: Как диуретики влияют на уровень сахара в крови?

        Что хранить в аптечке первой помощи при диабете

      Наличие дома аптечки первой помощи может помочь вам подготовиться к чрезвычайной ситуации и предотвратить серьезные осложнения.Вот несколько вещей, которые вы создали для себя в своем наборе:

      .
      Аптечка первой помощи при гипогликемии  
      • Глюкометр с дополнительными полосками и ланцетом
      • Глюкоза быстрого действия, например энергетический напиток или таблетки
      • Список контактных данных для экстренных случаев
      • Список текущих рецептов
      • Медицинское удостоверение личности
      Аптечка первой помощи при гипергликемии  

      Дома, хотя у вас должно быть все под рукой, важно проверить, есть ли у вас дома следующие предметы: 

      • Запасной глюкометр
      • Дополнительные полоски, ланцеты и шприцы
      • Список текущих рецептов
      • Набор для гипергликемии
      • Набор для гипогликемии
      • Запасные иглы для инъекций

       Неотложная помощь при диабете никогда не может быть рассчитана по времени.Следовательно, лучше заранее подготовиться, чтобы избежать каких-либо осложнений.

      Приложение BeatO напомнит вам о любой чрезвычайной ситуации, связанной с диабетом. Он отправляет вам оповещение о высоком или низком уровне глюкозы или артериального давления и соединяет вас с тренером по диабету. Загрузите приложение , чтобы контролировать диабет без забот!

      Онлайн-сертификация и повторная сертификация ACLS

      Более 30 миллионов человек в США страдают диабетом. Согласно Национальному отчету о статистике диабета, этот рост диабета коррелирует с увеличением числа посещений отделения неотложной помощи людьми, находящимися в опасной для жизни ситуации.Поскольку состояние продолжает ухудшаться, возрастает и вероятность оказания первой помощи больным диабетом.

      Понимание диабета

      Перед оказанием помощи больному диабетом лицам, оказывающим первую помощь, необходимо сделать важный выбор. Лучший способ эффективно справиться с чрезвычайной ситуацией, в которой участвует человек с диабетом, — это понять механизмы, лежащие в основе заболевания.

      Каждая клетка тела нуждается в глюкозе как в основе энергии. Люди с диабетом, хотя и нуждаются в глюкозе, не могут эффективно перерабатывать или метаболизировать ее, потому что поджелудочная железа либо вырабатывает слишком мало инсулина, либо вообще не вырабатывает его — в любом случае глюкоза может накапливаться до опасно высоких уровней.Здоровая поджелудочная железа регулирует выработку инсулина пропорционально количеству глюкозы в крови.

      Классификация сахарного диабета

      Сахарный диабет 1 типа — это, прежде всего, аутоиммунное заболевание, проявляющееся у детей и молодых людей. Эти люди не производят инсулин; им требуются обычные инъекции инсулина, чтобы помочь в метаболизме глюкозы. Без инъекций инсулина человек с диабетом 1 типа не может использовать сахар в своей крови для получения энергии.

      У людей с диабетом 2 типа вырабатывается небольшое количество инсулина, или они не могут правильно использовать гормон инсулин, что также известно как резистентность к инсулину.Это состояние обычно развивается в более позднем возрасте. Многие люди с диабетом 2 типа используют диету, физические упражнения и другие лекарства, не содержащие инсулин. Однако некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться дополнительный прием инсулина.

      Что такое неотложная помощь при диабете?

      Учитывая, что в Соединенных Штатах 6 миллионов человек используют инсулин, слишком большое или слишком малое количество инсулина является обычным опасным для жизни явлением.

      • Избыток инсулина вызывает низкий уровень глюкозы в крови, гипогликемию .
      • Недостаток инсулина вызывает слишком высокий уровень глюкозы в крови, гипергликемия .

      Сравнение признаков и симптомов гипогликемии и гипергликемии помогает решить проблему определения того, является ли уровень сахара в крови человека слишком низким или слишком высоким.

      Гипогликемия

      Гипогликемия возникает быстрее, чем экстренная гипергликемическая ситуация (уровень глюкозы в крови ниже 70 мг/дл или 3,9 ммоль/л). Когда мозгу не хватает жизненно важной глюкозы, следует потеря сознания, а затем, возможно, смерть.Американская диабетическая ассоциация сообщает, что в 2011 году было зафиксировано на 107 000 экстренных случаев гипогликемии больше, чем гипергликемических кризисов.

      Причины гипогликемии:
      • Слишком много лекарств
      • Они не едят достаточно пищи или им не хватает питательной диеты
      • Уровень активности высок, и они не планировали увеличение потребности в калориях
      • Повышенная потребность в энергии из-за переохлаждения или усталости
      Признаки и симптомы:
      • Бледная, липкая кожа
      • Учащенное и слабое дыхание
      • Тахикардия или частый пульс
      • Слабость
      • Головная боль
      • Путаница
      • Человек может выглядеть пьяным

      Гипергликемия

      Диабетический кетоацидоз

      Диабетический кетоацидоз (ДКА) — тяжелое состояние, обычно возникающее в результате гипергликемии (повышение уровня глюкозы в крови более 130 мг/дл или 7,0 ммоль/л).2 ммоль/л). Многие специалисты советуют проверять наличие кетонов в моче, когда уровень глюкозы в крови превышает 240 мг/дл или 13,3 ммоль/л. При отсутствии лечения это может привести к коме или смерти.

      При ДКА организм переключается на использование жира в качестве топлива, например, в состоянии голодания, вместо нормального метаболизма при приеме пищи. Когда глюкоза недоступна, организм расщепляет жир, чтобы использовать его для получения энергии, которая производит кетоны. Это происходит, когда организму не хватает инсулина, чтобы сделать глюкозу доступной клеткам для получения энергии.

      Причины повышенного количества кетонов:
      • Недостаточно инсулина или неправильный прием инсулина
      • Заболевание, такое как обезвоживание, рвота, инфекция или высокая температура
      • Некоторые лекарства, такие как стероиды

      ДКА обычно развивается медленно; однако при рвоте это опасное для жизни состояние может развиться в течение нескольких часов.

      Предупреждающие знаки и симптомы:
      • Очень сухость во рту
      • Жажда
      • Частое мочеиспускание
      • Повышение уровня глюкозы в крови
      • Высокий уровень кетонов в моче
      Прогрессирующие признаки и симптомы:
      • Сухая или покрасневшая кожа
      • Усталость
      • Боль в животе
      • Тошнота и рвота
      • Затрудненное дыхание
      • Фруктовый запах изо рта
      • Путаница
      Гипергликемический гиперосмолярный синдром (ГГС)

      Гипергликемический гиперосмолярный синдром (ГГС) является опасным для жизни осложнением сахарного диабета 2 типа.HHS отличается от DKA тем, что он включает чрезвычайно высокий уровень глюкозы в крови без присутствия кетонов. В необычных случаях может происходить накопление кетонов, но часто умеренное.

      HHS — это состояние, которое может быть вызвано стрессовыми заболеваниями, такими как инфекция, сердечный приступ или инсульт, лекарствами, влияющими на уровень инсулина, диуретиками и состояниями, которые увеличивают потерю жидкости. Потеря жидкости делает кровь более концентрированной, чем обычно, гиперосмолярностью. Поскольку в крови высокая концентрация натрия, глюкозы и других веществ, вода вытягивается из жизненно важных органов тела, включая мозг.

      Признаки и симптомы (к началу синдрома):
      Прогрессирующие признаки и симптомы (состояние может прогрессировать в течение нескольких дней или даже недель):
      • Изъятия
      • Путаница
      • Нарушение речи
      • Потеря мышечной функции
      • Проблемы с движением
      • Кома

      Признание и принятие мер

      Знание того, есть ли у человека диабет, имеет решающее значение при оказании первой помощи. Часто люди с диабетом носят или носят I.D., такие как браслет, для оповещения лиц, оказывающих первую помощь, об их состоянии. Кроме того, у человека с диабетом может быть легкодоступный источник сахара, такой как глюкозный гель или таблетки.

      Простой процесс дедукции почти наверняка покажет план корректирующих действий по оказанию первой помощи. Если человек в сознании спросите:

      • Ели ли вы недавно, если да, то что?
      • Вы были активны?
      • Когда вам ввели последнюю дозу инсулина?
      • Принимали ли сегодня какие-либо лекарства?
      • У вас есть новое лекарство?
      • У вас есть глюкометр? Если это так, помогите сознательному и уступчивому человеку проверить уровень глюкозы в крови.

      Если кто-то съел , а не принял лекарство, гипергликемия , скорее всего, имеет место.

      Тот, кто не ел , но принимал свои лекарства, может иметь гипогликемию .

      Гипогликемия встречается чаще, чем гипергликемия. Тело постоянно сжигает энергию; теоретически люди более подвержены гипогликемии. Люди, у которых еще не диагностирован диабет, более склонны к развитию гипергликемии, поскольку у них нет глюкометра или лекарств для лечения.

      Гипогликемия

      Прогноз гипогликемии зависит от причины, тяжести и продолжительности. Прогноз благоприятный при своевременном выявлении и лечении. Если не лечить, гипогликемия приводит к судорогам или потере сознания.

      Если человек в сознании , дайте простые сахара. Не давайте человеку, находящемуся без сознания, еду, жидкости и не кладите руки ему в рот.

      Действия для человека в сознании с признаками гипогликемии:
      • Не давать инсулин; их уровень глюкозы в крови снизится еще больше
      • Дайте 15–20 г простых углеводов, сахара или глюкозы
      • Если возможно, проверьте уровень глюкозы в крови через 15 минут
      • Повторить, если уровень глюкозы в крови ниже 70 мг/дл
      • Когда уровень глюкозы в крови нормализуется, предложите ребенку немного перекусить
      Примеры 15 г простого сахара:
      • Гель или таблетки глюкозы (см. упаковку)
      • 1 столовая ложка тростникового сахара или меда
      • 2 столовые ложки изюма
      • Карамель, жевательная резинка с сахаром или жевательные конфеты (см. упаковку)
      • 1/2 стакана или 4 унции сока или не диетической газировки

      Некоторым людям может быть назначен набор глюкагона, выписанный их лечащим врачом на случай неотложной гипогликемии.Глюкагон — это гормон, который провоцирует печень высвобождать накопленную глюкозу в кровоток, когда уровень глюкозы в крови слишком низок. Если необходим глюкагон, следуйте инструкциям производителя.

      Диабетический кетоацидоз (ДКА) и гипергликемический гиперосмолярный синдром (ГГС)

      Первая помощь при ДКА и ГГС проста — пациенту требуется неотложная медицинская помощь .

      В любой чрезвычайной ситуации важно реагировать быстро. Четкий план действий в чрезвычайной ситуации — хороший способ упростить ваши действия.

      1. Сохраняйте спокойствие
      2. Оценить человека и сцену
      3. Уведомить службы экстренной помощи, если человек без сознания или не отвечает
      4. Выполняйте стандартную процедуру оказания первой помощи — при отсутствии реакции проверьте кровообращение, дыхательные пути и дыхание (C-A-B).
      5. Если человек без сознания, дышит и у него нет других опасных для жизни состояний, поместите его в восстановительное положение.
      6. Если пострадавший без сознания и у него наблюдаются опасные для жизни состояния, поместите его в положение лежа на спине, горизонтально на спине, на плоской поверхности и проведите сердечно-легочную реанимацию.
      Признаки и симптомы Гипергликемия Гипогликемия
      История Потребление продуктов с высоким содержанием сахара, чрезмерное потребление продуктов, пропуск или потеря приема лекарств Пропущенный прием пищи, высокий уровень активности, слишком много лекарств
      Начало Постепенное, медленное Быстрый
      Признаки и симптомы Жажда, тошнота, симптомы обезвоживания, обильное мочеиспускание, возможна боль в животе, сухость во рту Голод, слабость, головная боль, дрожь, онемение рук и ног, шаткость походки
      Ответ Беспокойство, агрессивность, постепенная потеря сознания Беспокойство, агрессивность, раздражительность, сонливость, спутанность сознания
      Дыхание Быстрое и глубокое дыхание со вздохами, возможен сладкий запах От нормальной до быстрой, без запаха
      Тираж Тахикардия, частый слабый пульс, теплая сухая кожа Быстрый, слабый пульс, бледно-липкая кожа
      Лечение Если пациент в сознании и готов сотрудничать, помогите измерить уровень глюкозы в крови и принять лекарства.Позвоните в службу экстренной помощи, если человек не может помочь с этой задачей или если он без сознания. *Никогда *не поддавайтесь искушению сделать инъекцию инсулина. Вы можете легко убить кого-то. У некоторых людей с диабетом есть источник сахара, который можно наносить щечно (на внутреннюю сторону щеки) или глотать. Нет, не засунь пальцы кому-нибудь в рот. Рассмотрите возможность использования депрессора для языка, ручки или чего-либо еще, если это не представляет опасности удушья. Если человек без сознания, расставьте приоритеты и позвоните в службу экстренной помощи.

      Аптечки первой помощи

      Стоит положить источник глюкозы в аптечку, особенно если вы работаете с человеком с диабетом или выполняете физически тяжелую работу. Гипогликемия может возникнуть, даже если у человека нет диабета. Ощущение слабости, потливости, усталости, гнева и голода возникает, когда уровень сахара в крови падает.

      На самом деле, поскольку гипогликемия так распространена и ее легко диагностировать, гипогликемия должна быть первой возможностью проверить любого, кто дезориентирован.

      Ресурсы

      Преобразователь сахара в крови

      Статистика диабета

      Диабет 1 типа

      Диабет 2 типа

      Глюкагон

      Диабетический кетоацидоз (ДКА) и Keytones

      Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)

      Лечение HHS

      Диабет в отделении неотложной помощи

      Диабет в отделении неотложной помощи: неотложная помощь пациентам с диабетом

      Мифы о диабете

      Краткие факты

      .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.