Эльпаза препарат инструкция: НОЛЬПАЗА таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Содержание

инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы

Влияние пантопразола на всасывание других лекарственных средств

В результате полного и длительного ингибирования секреции соляной кислоты пантопразол может уменьшить всасывание лекарственных препаратов, биодоступность которых зависит от рН желудочного сока, например некоторых азолов, противогрибковых препаратов, таких как кетоконазол, итраконазол, позаконазол и других лекарственных средств, таких как эрлотиниб.

Препараты для лечения ВИЧ (атазанавир)

Совместный прием атазанавира и других препаратов для лечения ВИЧ, адсорбция которых зависит от рН, с ингибиторами протонной помпы, может привести к значительному снижению биодоступности последних и влиять на их эффективность. Поэтому совместное назначение ингибиторов протонной помпы с атазанавиром не рекомендуется.

Непрямых антикоагулянтов (варфарин или фенпрокумон)

Несмотря на отсутствие взаимодействия при одновременном назначении с фенпрокумон или варфарином, во время проведения клинических исследований, были зарегистрированы единичные случаи изменения Международного нормализационного индекса (МНИ) в постмаркетинговом периоде. Таким образом, пациентам, которые применяют непрямых антикоагулянтов (например фенпрокумон или варфарин), рекомендуется проводить контроль протромбинового времени или МНИ после начала, завершения или при нерегулярном приеме пантопразола.

Метотрексат. Сообщалось, что одновременное применение высоких доз метотрексата (например, 300 мг) и ингибиторов протонной помпы увеличивает уровни метотрексата в крови у некоторых пациентов. Пациентам, принимающим высокие дозы метотрексата, например, больным раком или псориаз, рекомендуется временно прекратить лечение пантопразолом.

Исследования других взаимодействий

Пантопразол в значительной степени метаболизируется в печени через систему ферментов цитохрома Р450. Основной путь метаболизма — деметилирования с помощью CYP2C19 и других метаболических путей, в том числе окисления ферментом CYP3A4.

Исследования с лекарственными средствами, которые также метаболизируются с помощью этих путей, такими как карбамазепин, диазепам, глибенкламид, нифедипин, фенпрокумон и оральными контрацептивами, содержащими левоноргестрел и этинилэстрадиол, не выявили клинически значимых взаимодействий.

Результаты исследований о возможных взаимодействий указывают, что пантопразол не влияет на метаболизм активных веществ, которые метаболизируются с помощью CYP1A2 (таких как кофеин и теофиллин), CYP2C9 (например пироксикам, диклофенак, напроксен), CYP2D6 (например метопролол), CYP2E1 (например этанол) или не влияет на р-гликопротеин, который обеспечивает всасывание дигоксина.

Не выявлено взаимодействия с одновременно назначаемыми антацидами.

Проведены специальные исследования взаимодействия пантопразола с определенными антибиотиками (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин) при одновременном применении препаратов. Клинически значимых взаимодействий между этими препаратами не выявлено.

Фармакологические свойства.

Фармакологические .

Механизм действия. Пантопразол — замещен бензимидазол, который ингибирует секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического блокады протонных помп париетальных клеток.

Пантопразол трансформируется в активную форму в кислой среде в париетальных клетках, где ингибирует фермент H + -K + -АТФазу, то есть блокирует конечный этап выработки соляной кислоты в желудке. Ингибирование является дозозависимым и касается как базальной, так и стимулированной секреции кислоты. Большинство пациентов освобождаются от симптомов в течение 2 недель. Применение пантопразола, как и в случае с другими ингибиторами протонной помпы и ингибиторами

H 2 рецепторов, снижает кислотность в желудке и таким образом увеличивает секрецию гастрина пропорционально уменьшению кислотности. Увеличение секреции гастрина является обратимым. Поскольку пантопразол связывает фермент дистально по отношению к клеточному рецептору, он может ингибировать секрецию соляной кислоты независимо от стимуляции другими веществами (ацетилхолин, гистамин, гастрин). Эффект при пероральном и внутривенном применении одинаков.

При применении пантопразола увеличиваются уровня гастрина натощак. При краткосрочном применении они в большинстве случаев не превышают верхней границы нормы. При длительном лечении уровня гастрина в большинстве случаев растут вдвое. их чрезмерное увеличение возникает лишь в редких случаях. Как следствие, в небольшом количестве случаев при длительном лечении наблюдается слабое или умеренное увеличение специфических эндокринных (ECL) клеток в желудке (подобно аденоматоиднои гиперплазии). Тем не менее, согласно проведенным на данный момент исследованиями, образование клеток-предшественников нейроэндокринных опухолей (атипичная гиперплазия) или нейроэндокринных опухолей желудка, которые были обнаружены в исследованиях на животных, у людей не наблюдалось.

Исходя из результатов исследований на животных, нельзя исключать влияние длительного (более одного года) лечение пантопразолом на эндокринные параметры щитовидной железы.

Фармакокинетика.

Всасывания. Пантопразол быстро всасывается, а максимальные концентрации в плазме крови достигается уже после однократного приема дозы 40 мг. В среднем через 2,5 часа после приема достигается максимальная концентрация в сыворотке на уровне около

2-3 мкг / мл концентрация остается на постоянном уровне после многократного приема. Фармакокинетические свойства не меняются после однократного или повторного приема.В диапазоне доз от 10 до 80 мг фармакокинетика пантопразола в плазме остается линейной как при пероральном приеме, так и при внутривенном введении. Установлено, что биодоступность таблеток составляет около 77%. Одновременный прием пищи не влияет на AUC (площадь под кривой «концентрация-время») или максимальную концентрацию в сыворотке, а соответственно, и на биодоступность. При одновременном приеме пищи увеличивается только вариативность латентного периода.

Распределение. Связывание пантопразола с белками плазмы составляет около 98%. Объем распределения составляет около 0,15 л / кг.

Метаболизм . Вещество метаболизируется почти исключительно в печени. Основным метаболическим путем является деметилирования с помощью CYP2C19 с последующей серной конъюгацией; в других метаболических путей принадлежит окисления с помощью CYP3A4.

Вывод. Конечный период полувыведения составляет около 1:00, а клиренс — 0,1 л / ч / кг. Было отмечено несколько случаев задержки вывода. Вследствие специфического связывания пантопразола с протонной помпы париетальных клеток, период полувыведения не коррелирует с гораздо длиннее продолжительности действия (ингибирование секреции кислоты).

Основная часть метаболитов пантопразола выводится с мочой (около 80%), остальное выводится с калом. Основным метаболитом как в сыворотке, так и в моче десметилпантопразол, конъюгированный с сульфатом. Период полувыведения основного метаболита (около 1,5 часа) ненамного превышает период полувыведения пантопразола.

Особые группы пациентов.

Медленные метаболизаторы . Около 3% европейцев имеют функциональную недостаток активности фермента CYP2C19; их называют медленными метаболизаторами. В организмах таких лиц метаболизм пантопразола, вероятно, главным образом катализируется ферментом CYP3A4. После приема одной дозы 40 мг пантопразола средняя площадь, ограниченная фармакокинетической кривой «концентрация в плазме — время» была примерно в 6 раз больше в медленных метаболизаторов, чем у лиц, имеющих функционально активный фермент CYP2C19 (быстрые метаболизаторы). Максимальная концентрация в плазме возрастала примерно на 60%. Эти результаты не влияют на дозировку пантопразола.

Нарушение функции почек . Рекомендаций по снижению дозы при назначении пантопразола пациентам с нарушением функции почек (в том числе пациентам на диализе) нет.Как и у здоровых людей, период полувыведения пантопразола у них есть коротким. Диализуються лишь очень небольшие количества пантопразола. Несмотря на то, что у основного метаболита умеренно длительный период полувыведения (2-3 часа), вывод все равно является быстрым, поэтому кумуляции не происходит.

Нарушение функции печени . Хотя у пациентов с циррозом печени (классы А и Б по шкале Чайлд-Пью) период полувыведения увеличивается до 7-9 часов, а AUC увеличивается в 5-7 раз, максимальная концентрация в сыворотке увеличивается только незначительно — в 1,5 раза по сравнению со здоровыми добровольцев.

Пациенты пожилого возраста. Небольшое увеличение AUC и C max у добровольцев пожилого возраста по сравнению с более молодыми волонтерами также не имеет клинического значения.

Дети. После однократного приема дозы 20 или 40 мг пантопразола перорально, AUC и C max у детей в возрасте от 5 до 16 лет находились в пределах соответствующих значений у взрослых. После однократного введения пантопразола в дозе 0,8 или 1,6 мг / кг детям от 2 до 16 лет не было отмечено значимой связи между клиренсом пантопразола и возрасту или массой тела. AUC и объем распределения с данными, полученным при исследованиях на взрослых.

Таблетки Нольпаза — инструкция, применение, отзывы

Нольпаза – противоязвенный препарат.

Форма выпуска и состав Нольпазы

Препарат Нольпаза выпускается в виде овальных таблеток желтовато-коричневого цвета.

Основным действующим веществом таблеток Нольпаза является пантопразола натрия сесквигидрат.

В качестве вспомогательных веществ выступают: кросповидон, маннитол, безводный карбонат натрия, стеарат кальция, сорбитол.

Фармакологическое действие Нольпазы

Нольпаза обладает противоязвенным действием. Ингибирует протоновую помпу париетальных клеток желудка и тем самым блокирует завершающий этап синтеза соляной кислоты, что ведет к уменьшению ее базальной и стимулированной секреции.

Действие пантопразола развивается на протяжении первого часа после приема препарата, через 2,5 часа достигается максимальный эффект. Таблетки Нольпаза не оказывают влияния на моторику ЖКТ.

Показания к применению Нольпазы

По инструкции Нольпаза применяется при:

гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
синдроме Золлингера-Эллисона;
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
эрадикации Helicobacter pylori одновременно с двумя антибиотиками;
эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВС;
других патологиях, связанных с повышенной секрецией желудочного сока.

Противопоказания

Согласно инструкции к Нольпазе препарат нельзя принимать при:

повышенной чувствительность к пантопразолу и другим веществам, входящим в его состав;
диспепсии невротического генеза;
возрасте до 18 лет.

Поскольку таблетки Нольпазы содержат сорбитол, то их не назначают пациентам с непереносимостью фруктозы.

Препарат осторожно назначается при печеночной недостаточности, в период беременности и лактации, при наличии факторов риска дефицита цианокобаламина.

Способ применения и дозировка

Таблетки Нольпаза принимаются внутрь, проглатывая их целиком.

По инструкции Нольпаза принимается перед утренним приемом пищи. При 2-кратном приеме вторая доза препарата принимается перед ужином.

В качестве поддерживающей терапии и профилактики Нольпазу назначают по 20 мг в день, а если есть необходимость, то дозу повышают до 40-80 мг в день.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни легкой формы доза составляет 20 мг в день, средней и тяжелой− 40-80 мг в день в течение 4-8 недель.

Для профилактики эрозивных поражений после длительного использования НПВС Нольпазу принимают по 20 мг.

В качестве терапии и профилактикиязвенной болезни Нольпазу назначают по 40-80 мг в день в течение 2-8 недель.

Для эрадикации Helicobacter pyloriдоза препарата составляет 40 мг два раза в день в течение 7-14 дней.

При эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки доза препарата составляет 40-80 мг в день в течение 4-8 недель.

При синдроме Золлингера-Эллисона и прочих патологиях, связанных с повышенной секрецией желудочного сока, первоначальная доза составляет 80 мг в день, разделенная на два приема. Далее суточная доза регулируется.

Побочные действия Нольпазы

По отзывам Нольпаза может вызывать побочные действия:

органы кроветворения: лейкопения — редко, тромбоцитопения;
костно-мышечная система: артралгия – редко, миалгия — очень редко;
пищеварительная система: боль в животе, метеоризм, диарея, тошнота, сухость во рту, запор, рвота, тяжелые поражения печени;
иммунная система: анафилактические реакции – редко;
мочеполовая система: интерстициальный нефрит – редко;
ЦНС и периферическая нервная система: головокружение, нарушение зрения, головная боль, депрессия – редко;
аллергические реакции: сыпь, зуд, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, многоформная эритема, ангионевротический отек, фотосенсибилизация;
другие: периферические отеки, слабость, повышение уровня триглицеридов, гипертермия, болезненность молочных желез.

При возникновении тяжелых побочных эффектов лечение Нольпазой прекращают.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности и грудного вскармливания Нольпазу можно назначать лишь тогда, когда польза ее применения для матери выше риска для ребенка, поскольку данных о применении пантопразола у беременных и кормящих женщин достаточно мало.

Передозировка

О симптомах передозировки Нольпазой отзывов нет.

При передозировке препарата, которая сопровождается обычными признаками интоксикации, применяют дезинтоксикационные мероприятия.

Взаимодействие с другими препаратами

Входящий в состав препарата пантопразол метаболизируется в печени за счет ферментной системы цитохрома Р450. Поэтому взаимодействий пантопразола с препаратами, метаболизирующимися той же системой, исключать нельзя. Но клинические исследования не выявили значимого взаимодействия препарата с диазепамом, этанолом, дигоксином, диклофенаком, глибенкламидом, фенитоином, карбамазепином, метопрололом, кофеином, напроксеном, пироксикамом, нифедипином, теофиллином, пероральными контрацептивами.

Нольпаза уменьшает усвоение препаратов, биодоступность которых зависит от кислотности среды желудка.

Отзывы к Нольпазе содержат сообщения об изменении MHO, хотя значимого взаимодействия при одновременном применении Нольпазы и варфарина в клинических исследованиях не было установлено.

Пациентам, которые принимают кумариновые антикоагулянты, рекомендуется проводить регулярный контроль протромбинового времени или MHO.

Особые указания

Перед началом лечения Нольпазой следует исключить наличие злокачественных новообразований, поскольку терапия препаратом может замаскировать симптоматику и отсрочить правильное диагностирование заболевания.

Если через четыре недели терапии Нольпазой желаемый лечебный эффект отсутствует, то необходимо проведение дополнительного обследования.

Пантопразол может уменьшать всасывание витамина В₁₂ при ахлор- и гипогидрии.

Длительное лечение Нольпазой требует постоянного наблюдения за пациентом.

Аналоги

Аналогами Нольпазы являются такие препараты, как Пантопразол, Пантокар, Пента, Пантаз, Пантасан, Пантоз, Пантоцид, Контролок, Золопент, Проксикум, Помпазол, Пульцет, Ультера, Текта контрол.

За подбором аналога Нольпазы необходимо обратиться к врачу.

Условия хранения Нольпазы

Препарат следует хранить в темном месте при температуре не более 25º.

Нольпаза :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Нольпаза (Nolpaza)
1 таблетка гастрорезистентная препарата Нольпаза 20 содержит:
Пантопразола натрия сесквигидрата (в пересчете на пантопразол) – 20мг;
Вспомогательные вещества, в том числе сорбит.

1 таблетка гастрорезистентная препарата Нольпаза 40 содержит:
Пантопразола натрия сесквигидрата (в пересчете на пантопразол) – 40мг;
Вспомогательные вещества, в том числе сорбит.

Нольпаза – гипоацидный препарат группы ингибиторов протонной помпы. В состав препарата входит активный компонент – пантопразол – производное бензимидазола, обладающее способностью угнетать активность H+/K+АТФазы. В кислой среде активный компонент препарата преобразуется в фармакологически активную форму и блокирует финальный этап гидрофильной секреции HCl в желудке. Препарат одинаково эффективно угнетает базальную и стимулированную продукцию соляной кислоты. При применении препарата отмечается увеличение секреции гастрина, которое является обратимым.

После перорального применения активный компонент препарата хорошо абсорбируется в системный кровоток. Биодоступность пантопразола составляет около 77% и не зависит от приема пищи. Пик концентрации препарата в плазме отмечается спустя 2-2,5 часа. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (около 98%). Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов, некоторая часть препарата выводится с калом. Период полувыведения пантопразола составляет 1 час, его основного метаболита – 1,5 часа.
Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени требуется коррекция дозы пантопразола. Нет необходимости в коррекции доз у пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов пожилого возраста с нормальной функцией печени.

Препарат предназначен для терапии и профилактики заболеваний органов пищеварительного тракта, в частности он применяется:
Для лечения пациентов, страдающих легкой степенью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также для лечения и профилактики пациентов с рефлюкс-эзофагитом различной степени тяжести.
Для терапии пациентов, страдающих пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, синдромом Золлингера-Эллисона и другими состояниями, которые сопровождаются гиперсекрецией.
Для профилактики язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, которые длительно получают нестероидные противовоспалительные препараты.
Препарат может быть назначен в комплексе с противомикробными препаратами в схемах эрадикации Helicobacter pylori.
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат рекомендуется принимать перед приемом пищи. В случае если препарат назначают 1 раз в сутки, то таблетку следует принимать утром. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым, страдающим легкой формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обычно назначают по 20мг препарата 1 раз в сутки. Длительность курса лечения обычно составляет 14-28 дней, в случае необходимости курс лечения может быть продлен до 2 месяцев.
Взрослым для терапии и профилактики обострения рефлюкс-эзофагита обычно назначают по 20мг препарата 1 раз в стуки. При повышенном риске рецидива заболевания дозу увеличивают до 40мг препарата 1 раз в сутки. После улучшения состояния пациента или снижения риска рецидива переходят на прием препарата в дозе 20мг 1 раз в сутки.
Взрослым, получающим терапию нестероидными противовоспалительными препаратами, для профилактики язвенных поражений слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки обычно назначают по 20мг препарата 1 раз в сутки.

Пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки обычно назначают по 40мг препарата 1 раз в сутки.
При применении препарата в схемах эрадикации Helicobacter pylori обычно назначают по 40мг пантопразола 2 раза в сутки в комбинации с противомикробными препаратами. Препарат Нольпаза рекомендуется принимать утром и вечером.
Пациентам, страдающим синдромом Золлингера-Эллисона, а также другими заболеваниями, которые сопровождаются гиперсекрецией, обычно назначают препарат в начальной дозе 40мг 2 раз в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают до 80мг препарата 2 раза в сутки.
При назначении препарата пациентам, страдающим нарушением функции печени, следует учитывать, что максимальная суточная доза препарата для пациентов данной категории составляет 20мг пантопразола.
Пациентам, страдающим нарушением функции почек, а также пациентам в возрасте старше 65 лет препарат назначают в обычных дозах.
При применении препарата в течение длительного времени рекомендуется контролировать функцию печени. При применении препарата в течение более 1 года следует контролировать состояние пациента. Перед началом применения препарата Нольпаза следует исключить злокачественную опухоль пищевода и желудка.

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, в некоторых случаях при применении препарата отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: гастралгия, нарушение стула, тошнота, метеоризм, повышение уровня печеночных ферментов. В единичных случаях отмечалось развитие гепатотоксического действия препарата, развитие желтухи, в том числе, которая сопровождалась печеночной недостаточностью.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения зрения, эмоциональная лабильность.
Со стороны мочевыделительной системы: отеки, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная эритема, светочувствительность, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. В единичных случаях отмечалось развитие отека Квинке.
Другие: боли в мышцах, повышение температуры тела, гипертриглицеридемия.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, в том числе наследственная непереносимость фруктозы.
Препарат не применяют для лечения детей и подростков в возрасте младше 18 лет в связи с отсутствием достоверных данных о безопасности и эффективности применения пантопразола в данной возрастной категории.
Препарат в форме таблеток, содержащих 40мг активного компонента, не применяют в комбинации с противомикробными препаратами для терапии пациентов, страдающих тяжелыми нарушениями функции почек и/или печени.
Препарат не предназначен для лечения пациентов с невротической диспепсией.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим заболеваниями печени, при длительном применении препарата у таких пациентов следует контролировать уровень печеночных ферментов.
Препарат следует с осторожностью назначать для профилактики язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки пациентам, которым показан длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также есть другие факторы риска развития язвы или желудочно-кишечных кровотечений. В частности для профилактики препарат с осторожностью назначают пациентам, имеющим в анамнезе язву желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, а также пациентам пожилого возраста.
Осторожность следует соблюдать при назначении препарата пациентам с риском развития гиповитаминоза В12.

На данный момент нет достаточного опыта применения препарата у женщин в период беременности и лактации.
При проведении лабораторных исследований на крысах были получены данные, что при приеме препарата в дозе более 5мг/кг массы тела развивается некоторое эмбриотоксическое действие пантопразола. Препарат может быть назначен в период беременности лечащим врачом, который должен тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальные риски для плода. В период беременности препарат следует назначать в минимальных эффективных дозах и в течение непродолжительного срока.
Данные о выделении препарата с грудным молоком отсутствуют. При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.
При сочетанном применении препарат снижает биодоступность кетоконазола и других лекарственных средств, для которых характерна рН-зависимая абсорбция.
Несмотря на то, что в ходе исследований не было обнаружено клинически значимого взаимодействия препарата с лекарственными средствами, метаболизм которых происходит с участием системы цитохрома Р450, такие взаимодействия нельзя исключать, так как в метаболизме пантопразола участвует система цитохрома Р450.
При сочетанном применении препарата с антикоагулянтами кумаринового ряда возможно изменение эффективности последних, поэтому при необходимости одновременного применения данных препаратов рекомендуется контролировать протромбиновое время.
При сочетанном применении пантопразола с антацидными препаратами изменения фармакокинетики этих лекарственных средств не отмечалось.
На данный момент сообщений о передозировке не поступало. При парентеральном (внутривенном) введении пантопразола в дозе 240мг более 2 минут препарат хорошо переносится пациентами.
В случае развития нежелательных эффектов при применении завышенных доз препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и проведение симптоматической терапии.
Таблетки гастрорезистентные (кишечнорастворимые) по 14 штук в контурной ячейковой упаковке, по 1, 2 или 4 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.
Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия.
Срок годности – 2 года.
Пептазол, Пантаз, Санпраз.
Смотрите также список аналогов препарата Нольпаза.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Нольпаза» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 642955.

Таблетки Нольпаза — от чего они помогают: показания к применению, инструкция и аналоги

Нольпаза — синтетическое лекарственное средство, используемое для лечения желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно оказывает противоязвенное действие, помогает снизить агрессивное влияние соляной кислоты, способствует рубцеванию уже имеющихся язв.

Описание препарата, форма выпуска

Нольпаза — одно из современных медикаментозных средств, предназначенных для лечения язвы желудка, гастрита, эрозий, появившихся в результате чрезмерного образования соляной кислоты. На фоне лечения значительно снижаются показатели кислотности желудочного сока. Пациента перестают беспокоить изжога, тошнота, избыточное газообразование.

Выпускается препарат в таблетированной форме и в виде лиофилизата для инъекций. Основным действующим компонентом является пантопразола натрия сесквигидрат. Таблетки слегка выпуклые с обеих сторон имеют желтоватый оттенок и покрыты специальной пленочной оболочкой, которая защищает организм от негативного воздействия до момента попадания препарата в желудок. Именно поэтому таблетки измельчать либо разламывать не следует.

В аптечной сети предлагают таблетированную форму Нольпаза в двух вариантах: таблетки 20 и 40 мг. Дополняющими веществами являются маннитол, стеарат кальция, кросповидон, сорбитол. Порошок для инъекций перед применением разводят хлоридом натрия либо глюкозой 5%. В одном флаконе содержится 40 мг активного компонента. Помимо действующего вещества в состав лиофилизата входят цитрат и гидроксид натрия, манит.

Механизм действия препарата

При заболеваниях желудка часто назначают препарат Нольпаза, показания к применению которого могут быть следующими: язва желудка кишечника, проблемы в работе привратника, гастрит и другие патологии, связанные с чрезмерным выбросом соляной кислоты. На фоне снижения кислотности желудочного сока останавливается процесс повреждения слизистых пищеварительной системы, происходит заживление уже образовавшихся эрозий.

При гастритах с пониженной кислотностью показания для применения препарата отсутствуют.

Действие препарата начинается уже через 50-60 минут после применения. Максимальная концентрация активного компонента в крови регистрируется через 2-3 часа. После окончания лечения функция по выработке кислоты нормализуется через несколько суток.

Средний курс терапии может составлять от двух недель до двух месяцев в зависимости от тяжести течения патологии. Положительный результат отмечается уже через несколько дней.

Нольпаза: показания к применению

Основное предназначение препарата — способствовать заживлению язвенных поражений в различных отделах желудочно-кишечной системы. Помимо этого медикаментозное средство эффективно справляется с патологиями, развившимися на фоне избыточного синтеза соляной кислоты. К таким заболеваниям и состояниям относятся:

изжога, кислая отрыжка;
чрезмерное газообразование;
гастриты острого и хронического течения;
гастриты, спровоцированные бактериями Хеликобактер пилори;
Золлингер-Эллисона синдром;
язвы и эрозии ЖКТ и их профилактика;
эзофагит;
рефлюксная болезнь.

Также препарат может назначаться в комплексе с противовоспалительными средствами нестероидной группы для уменьшения их негативного воздействия на желудок. Нольпаза предотвращает разрушение клеток слизистой оболочки и при этом не влияет на действие НПВС.

Противопоказания и особенности применения

Прием Нольпаза должен осуществляться строго после назначения врача, поскольку только лечащий доктор сможет проанализировать состояние пациента, выявить сопутствующие заболевания. Не следует назначать препарат пациентам, имеющим следующие патологии в анамнезе:

печеночная, почечная недостаточность;
онкологические образования органов ЖКТ;
расстройства пищеварения невротического характера;
непереносимость фруктозы.

Способ применения и дозы

Таблетки Нольпаза необходимо принимать внутрь, запивая необходимым количеством жидкости. Первая доза принимается за 15-20 минут до завтрака, вторая — перед ужином. Согласно инструкции при легкой степени ГЭРБ пациентам назначают 20 мг единожды в сутки. При более тяжелом течении заболевания по 40-80 мг за сутки, разделенных на 2 приема. Для лечения язвенной болезни рекомендуют принимать по 80 мг в сутки в течение двух недель.

Пациентам, страдающим различными отклонениями в работе печени не следует назначать более 40 мг пантопразола в день.

Также возможно применение препарата в качестве противорецидивного и профилактического лекарственного средства. В таком случае назначают по 20 мг однократно в сутки. Для устранения бактерии Хеликобактер пилори Нольпаза назначают в сочетании с антибактериальными препаратами по 40 мг за сутки. Курс терапии в данном случае не более 7-10 дней.

Внутривенное введение препарата осуществляют только под строгим врачебным контролем в условиях стационара. Существуют клинические данные о продолжительности такого способа введения в течение недели. В дальнейшем рекомендуется переход на пероральное применение. Рекомендуемая доза при внутривенном введении 40-80 мг за сутки. В редких случаях возможно краткосрочное увеличение дозы до 160 мг.

Побочные явления, передозировка

Терапия Нольпазой может сопровождаться негативными симптомами. Со стороны системы пищеварения иногда развиваются диспепсические боли, метеоризм, диарея и другие нарушения стула. В редких случаях возможно возникновение артралгий, миалгий, а также депрессивных расстройств. На фоне лечения также регистрировались головные боли, нарушения зрения, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Симптомы передозировки препаратам не зафиксированы. Специфического антидота к медикаментозному средству не существует. При появлении признаков интоксикации требуется проведение дезинтоксикационных мероприятий. Терапия симптоматическая.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Активное вещество препарата Нольпаза снижает скорость всасывания лекарственных средств, действие которых зависит от кислотно-щелочной среды. Поскольку метаболизм пантопразола происходит в печени (цитохрома Р450), нельзя исключить его взаимодействие с препаратами, которые метаболизируются таким же способом. Однако, клинически значимых изменений при сочетанном лечении Нольпазой с дигоксином, кофеином, теофиллином и пероральными контрацептивами не зарегистрировано.

У больных, проходящих одновременное лечение кумариновыми антикоагулянтами, требуется контролировать протромбиновое время.

Сочетанный прием пантопразола с антацидами, разрешен, поскольку лекарственное взаимодействие в данном случае не выявлено.

Особые указания, правила хранения

Поскольку Нольпаза значительно ухудшает процессы всасывания магния, кальция и витамина B12, в период лечения необходимо назначение витаминно-минеральных комплексов, содержащих указанные элементы. У пациентов с отклонениями в работе печени необходимо контролировать изменения уровня печеночных ферментов. При ухудшении состояния прием препарата необходимо прекратить.

Больные с панкреатитом должны принимать препарат после приема пищи.

При лечении Нольпаза увеличивается риск развития кишечных инфекций, поскольку препарат способствует их росту. К таким микроорганизмам относятся сальмонелла либо кампилобактерия. При приеме лекарственного средства концентрация внимания не нарушается.

Препарат Нольпаза отпускают из аптечной сети без врачебного рецепта. Хранить лекарство необходимо в защищенном от детей и света месте. Температура хранения не более 25 градусов по Цельсию. Срок годности составляет 5 лет.

Де-нол и Нольпазу как принимать одновременно?

Сочетание лекарств с разным механизмом действия способно лучше заживить язвы; часто Де-нол и Нольпазу назначают вместе и для борьбы с хеликобактер пилори. Это решение связано с удачным подбором компонентов: пантопразол снижает кислотность в желудке и делает бактерии уязвимыми, а препарат висмута оказывает бактерицидный эффект и защищает поражённые ткани, образуя на них плёнку. Для удачного избавления от возбудителей дополнительно выписывают антибиотики.

При лечении язвенной болезни и гастрита комбинацией препаратов их важно принимать правильно. Первым делом, за полчаса до завтрака, пьют Нольпазу, а через 40 минут после еды уже можно принять Де-нол. Причиной такого разделения становится защитная плёнка последнего лекарства, которая способна помешать пантопразолу подействовать. Если Нольпаза назначена дважды в день, второй раз её нужно выпить перед ужином. Де-нол продолжают принимать после еды, а заключительный раз за день его пьют на ночь: всего в сутки положено 4 порции этих таблеток. Одновременное употребление медикаментов может снизить уровень влияния на синтез соляной кислоты, в результате чего эффект будет хуже.

Нольпаза: аналоги и заменители

Поскольку Нольпаза имеет достаточно много противопоказаний, в некоторых случаях требуется ее замена на аналогичный по действию препарат. Аптечные сети на сегодняшний день готовы предложить достаточно широкий ассортимент подобных лекарств. Из препаратов с таким же действующим веществом чаще всего назначают: Контролок, Пептазол, Зипантол и другие. Из аналогов с другим активным компонентом, но обладающих такими же свойствами, наиболее распространенными считаются:

№ п/п	Наименование	Активный компонент	Производитель	Цена в рублях
1	Омез	омепразол	Д-р Редди?с Лабораторис Лтд., Индия	150-250
2	Дексилат	декслансопразол	Такеда Фармасьютикал Компани Лимитед, Япония	1000-1500
3	Нексиум	эзомепрозол	АстраЗенека АБ, SE-151 85 Содерталье, Швеция	1200-1900
4	Ультоп	омепразол	KRKA, d.d., Novo mesto, Словения	120-180
5	Омепразол	омепразол	Вектор-Медика Россия	20-30

Какие таблетки более всего подходят в каждом конкретном случае, должен решать врач. Самостоятельно подбирать себе препарат категорически запрещено, поскольку без предварительного обследования применение средства может привести к негативным последствиям.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Нольпаза (Nolpaza): описание, рецепт, инструкция

Nolpaza

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Пантопразол (Pantoprazolum)

Фармакологическая группа

Ингибиторы протонного насоса

Рецепт

Международный:

Rp.: Tab. «Nolpaza» 0,04 №28
D.S.: По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Россия:

Rp.: Tab. Pantoprazoli 0,04 №28
D.S.: По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Противоязвенный препарат. Ингибирует фермент Н+-K+-АТФ-азу (протоновый насос)
Пантопразол, активное вещество препарата Нольпаза, представляет собой замещенный бензимидазол, который подавляет секрецию соляной кислоты в желудке посредством специфического воздействия на протоновый насос париетальных клеток.
Пантопразол переходит в свою активную форму в кислотных канальцах париетальных клеток, где ингибирует фермент Н+/К+-АТФ-азу, т.е. последнюю стадию синтеза соляной кислоты в желудке. Это ингибирование зависит от дозы и распространяется как на базальную, так и на стимулированную секрецию.
У большинства пациентов купирования симптомов удается достичь в течение 2-х недель. Как и в случае с другими ингибиторами протонной помпы и блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов, терапия пантопразолом приводит к уменьшению кислотности желудочного сока. Повышение уровня гастрина при этом обратимо. Поскольку пантопразол связывается с ферментом вдали от клеточных рецепторов, он влияет на секрецию соляной кислоты независимо от стимуляции рецепторов другими веществами (гастрином, ацетилхолином, гистамином). При пероральном и в/в введении действие препарата одинаково.
Под действием пантопразола повышается уровень гастрина натощак. При кратковременной терапии он обычно не превышает верхней границы нормальных значений. При длительном лечении уровень гастрина в большинстве случаев повышается в 2 раза. Тем не менее, чрезмерное повышение уровня гастрина наблюдается лишь в крайне редких случаях. Вследствие этого, в редких случаях при длительном лечении пантопразолом наблюдается увеличение количества специфических эндокринных клеток желудка (простая аденоматозная гиперплазия).

Способ применения

Для взрослых:

Препарат принимают внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:
Рекомендуемая доза — 20 мг/сут. Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Для лечения сопутствующего эзофагита об

Безопасно ли Эль-Пасо для путешественников? Прочтите это перед посещением

Эль-Пасо, штат Техас, стоит посетить. Посетите богатую культуру, пустыню Чиуауа, Рио-Гранде и, конечно же, вкусную еду — что бы вы ни делали, закажите sopapillas . Но если вы обращали внимание на новости, вас можно простить за вопрос: «Безопасно ли в Эль-Пасо?»

К сожалению, одна из самых смертоносных массовых стрельб в Америке недавно произошла в магазине Walmart в восточной части Эль-Пасо, в результате чего погибли 22 человека.Эль-Пасо — приграничный город, разделяющий линию с Хуаресом, Мексика, домом печально известного картеля Хуарес.

Удивительно, но Эль-Пасо неизменно считается одним из самых безопасных больших городов Америки. Это стало возможным благодаря сильной полиции, большому военному присутствию, обеспечению безопасности границ, недавнему городскому и экономическому развитию, а также вовлеченности граждан и сообществ. Уровень преступности в Эль-Пасо, независимо от того, говорите ли вы о насильственных преступлениях или преступлениях против собственности, фактически снижается.

Помимо насилия, путешественники также задаются вопросом: «Опасно ли Эль-Пасо с точки зрения стихийных бедствий?» Фактически, Эль-Пасо имеет меньший риск суровой погоды, чем другие города Техаса, хотя некоторые части Эль-Пасо наводняются во время сильных дождей.

Тем не менее, неважно, изучаете ли вы парк штата Франклин-Маунтинс или исторический центр Эль-Пасо, полезно помнить несколько важных советов, касающихся безопасности Эль-Пасо.

Советы по обеспечению безопасности в Эль-Пасо

Один из ключей к безопасности — это знать, какие районы в Эль-Пасо, штат Техас, самые безопасные. Чтобы оставаться в зоне безопасности Эль-Пасо, гуляйте в таких районах, как Альбум-Парк, Сьело-Виста, Район Рим и Ист-Сайд, и держитесь подальше от районов с повышенным уровнем преступности, таких как Чиуауа, Магоффин и Президентский квартал.
El Paso останавливаются после наступления темноты, но такси, Ubers и Lyfts доступны. Примите стандартные меры предосторожности, например, сядьте на заднее сиденье и используйте приложение, чтобы поделиться своим прогрессом в поездке с другом или любимым человеком.
Если вы планируете пересечь границу из Эль-Пасо в Хуарес, Мексика, имейте в виду, что Хуарес страдает от высокого уровня насилия и преступности. Если вы поедете, ознакомьтесь с советами консульства США для путешественников.

Безопасные места — и места, которых следует избегать — в Эль-Пасо

Самые безопасные районы в Эль-Пасо, штат Техас, включают Альбум-Парк, где вероятность стать жертвой преступления на 95 процентов ниже, чем в среднем по стране, а также Сиело-Виста, Район Рим и Ист-Сайд, где уровень преступности почти так низко.

Западная сторона Эль-Пасо высококлассная, безопасная и полная достопримечательностей, в том числе UTEP (Техасский университет в Эль-Пасо), а также стоящие рестораны и бары, по словам Каяка. Восточная сторона города менее богата, но вы найдете здесь торговые центры, а также популярные места для пеших прогулок и лазания. Обратите внимание, что хотя стрельба в Walmart в 2019 году произошла недалеко от торгового центра Cielo Vista на восточной стороне Эль-Пасо, стрелок был из другого города, а не из местного населения.

И хотя Эль-Пасо в целом довольно безопасный, есть районы, которых лучше избегать из-за более высокого уровня преступности, в том числе Чиуауа, Президентский квартал (да, это его название) и Магоффин.

Район под названием «Треугольник Ангела» — бывший Треугольник Дьявола — на северо-востоке Эль-Пасо был печально известен проституцией, наркотиками, бандами и бедностью до 1990-х годов, когда инициатива сообщества помогла значительно снизить уровень преступности. Треугольник Ангела все еще страдает от бедности, но его конкретная история улучшения отражает общую тенденцию к безопасности Эль-Пасо.

Как безопасно передвигаться в Эль-Пасо

Несколько лет назад Эль-Пасо принял новый план развития общественного транспорта, чтобы более эффективно соединить город и стимулировать пассажиропоток безопасными и экологически ответственными способами.Автобус до центра города, называемый Circulator, теперь доступен бесплатно. Автобусная система Эль-Пасо находится в ведении агентства под названием Sun Metro, которое побуждает пассажиров обращать внимание на подозрительное поведение и посылки, сообщать о них оператору автобусов или диспетчеру общественного транспорта, а также вызывать 911 в экстренных случаях.

К сожалению, большая часть автобусной системы Эль-Пасо отключается в ночное время, хотя такси и автомобили, арендованные с помощью приложений, легко доступны. Просто помните, всякий раз, когда вы садитесь в Uber или Lyft, принимайте стандартные меры предосторожности, например, выбирайте оживленное, хорошо освещенное место перед поездкой, подтверждая, что лицо водителя и номерной знак соответствуют тому, что появляется на вашем телефоне, сидя сзади. сидеть и оставаться на связи с другом по поводу вашей поездки — Uber добавил кнопку 911 и возможность гео-обмена информацией о вашей поездке.Кроме того, не называйте водителю свое имя по прибытии; вместо этого попросите указать имя в бронировании.

Аренда машины для передвижения по Эль-Пасо — тоже неплохой вариант, особенно если вы планируете поехать в другие части западного Техаса или через границу в Хуарес, Мексика, хотя вы всегда должны запирать машину, прятать все ценные вещи. , и паркуйтесь в хорошо освещенных, не уединенных местах.

На границе с Эль-Пасо: безопасно ли в Хуаресе, Мексика?

Когда вы находитесь так близко к Мексике, очень заманчиво пересечь границу, чтобы повеселиться в легендарных ночных клубах, сделать покупки в mercado , чтобы приобрести настоящие мексиканские сувениры, побродить по потусторонним песчаным дюнам Самалаюки и посетить исторические достопримечательности, такие как величественная Нуэстра-Сеньора-де-Гуадалупе. Кафедральный собор (также известный как Кафедральный собор Сьюдад-Хуарес), который был построен в 1659 году.

Но хотя Эль-Пасо — удивительно безопасный город, совсем другое дело — в соседнем Сьюдад-Хуаресе. В недалеком прошлом Хуарес носил трагический титул мировой столицы убийств; в период с 2007 по 2013 год там было убито почти 11 000 человек. Хуарес был настоящей зоной боевых действий, раздираемой безудержным кровопролитием, похищениями людей и вымогательством, связанными в основном с торговлей наркотиками. Безжалостное соперничество между картелями Синалоа и Хуарес трансформировалось в реальные сцены ужасов слева и справа.В городе также произошла шокирующая эпидемия фемицида, когда тысячи женщин исчезли или были убиты с 1990-х годов.

С тех пор наркокартель Синалоа, безнаказанно действующий в Мексике, вырвал контроль над Сьюдад-Хуаресом и поддерживает мафиозный контроль над городом, что фактически привело к недавней эре хрупкого мира и большего спокойствия. Хотя все еще существует значительное количество насилия, особенно в форме групповых убийств, с 2010 года ситуация заметно улучшилась.

Тем не менее, поездка в Хуарес, Мексика, остается настолько рискованной, что США объявили об этом туристическое предупреждение. Если вы решите посетить Хуарес, подумайте о том, чтобы совершить экскурсию под руководством экспертов и прислушаться к совету посольства США: «Всегда будьте в курсе того, что вас окружает. Следите за обновлениями на локальных носителях. Соблюдайте осторожность при движении в плотном потоке или ночью. Езжайте с запертыми дверями и открытыми окнами ».

Больше от SmarterTravel:

— исходный отчет Авиталь Эндрюс

Мы вручную отбираем все, что рекомендуем, и отбираем товары путем тестирования и обзора.Некоторые продукты отправляются нам бесплатно, без каких-либо стимулов для предоставления положительного отзыва. Мы предлагаем наше беспристрастное мнение и не принимаем компенсацию за обзор продуктов. Все товары есть в наличии, а цены актуальны на момент публикации. Если вы покупаете что-то по нашим ссылкам, мы можем получать комиссию.

Пристройка к тюрьме округа Эль-Пасо, Техас — поиск заключенных

Как отправить деньги заключенному в Техасе

Вот несколько общих рекомендаций по отправке денег на доверительный счет заключенного; но не для конкретного учреждения, учреждения или тюрьмы. Заключенным нужны деньги для доступа к нескольким привилегиям, таким как еженедельные покупки в магазине, совершение телефонных звонков, использование электронной почты, если таковая предлагается, использование электронных планшетов, если они предлагаются, и внесение доплаты, когда они нуждаются в медицинских или стоматологических услугах.В некоторых окружных тюрьмах взимается посуточная плата за содержание тюрьмы.

Что такое комиссар?

Комиссар — это магазин в тюрьме. День кооператива обычно проводится один раз в неделю и может использоваться только в том случае, если у заключенного есть средства на его счете в магазине, например, на банковском счете в учреждении. Если у заключенного есть работа, его зарплата также зачисляется на этот счет.

Комиссар продает различные товары, которые заключенные могут купить, если у них есть деньги.Продаваемые товары включают одежду, обувь, закуски и продукты питания, а также гигиенические товары, такие как мыло, шампунь и бритвы. Магазин также продает такие товары, как книги, журналы, телевизоры, радио, игральные карты, наушники, MP3-плееры, электронные планшеты, песни и образовательные программы. Они также продают бумагу, конверты и марки, позволяющие заключенным писать своим близким, друзьям и семье. Учреждения будут предоставлять печати и бумаги неимущим заключенным — имеющим на это право, если на их счетах в магазине не было денег в течение как минимум 30 дней.

Как отправить деньги сокамернику?

Отправка денег заключенным варьируется от штата к штату, в зависимости от округа, штата или федерации, способов получения денег за смену заключенных компанией денежных переводов, с которой они заключили договор. Федеральные тюрьмы и некоторые тюрьмы на уровне штата имеют централизованные банковские системы, что означает, что вам не нужно знать, где они конкретно находятся, просто то, что они находятся в государственных системах, например, Калифорнии, Техаса, Флориды DOC или FBOP, чтобы назвать несколько.

Как отправить деньги с помощью MoneyGram?

Некоторые объекты позволят вам внести наличные через окно вестибюля в отдельный киоск в холле или в комнате для посещений. Большинство учреждений также принимают почтовые денежные переводы, отправленные на почтовый адрес заключенного, выплачиваемого на полное имя заключенного.

Электронный банкинг позволяет друзьям и членам семьи отправлять средства онлайн, и исправительные учреждения начинают отдавать предпочтение этому методу, потому что он менее трудоемок для персонала и более точен / легче отслеживается, а также является более удобным.

Независимо от способа отправки средств, вам необходимо знать несколько важных вещей:
• Полное имя заключенного
• Идентификационный номер заключенного
• Местоположение заключенного — или система, подобная федеральному BOP

Прежде чем отправлять какие-либо средства, вы должны выяснить, какими онлайн-переводчиками пользуется учреждение, в котором находится ваш сокамерник. Вы можете найти эту информацию на нашем сайте, перейдя на страницу услуг, щелкнув кнопку «Денежный перевод» под адресом и номером телефона.

Обращайте пристальное внимание на правила заведения. Иногда они требуют, чтобы отправители денег были в списке посещений заключенного. В некоторых исправительных учреждениях есть лимит депозита, например, 200-300 долларов за раз, но в федеральных учреждениях ограничения нет.

MoneyGram, JPay, OffenderConnect, AccessCorrections, JailATM, WU, Touchpayonline, tigercommissary, smartdeposit — вот некоторые из фирм по переводу денег, которые используются различными учреждениями. MoneyGram на сегодняшний день является старейшей и пользующейся наибольшим доверием.

Кто еще может получить доступ к отправляемым вами деньгам?

Заключенный, на которого наложен штраф или реституция, подлежит изъятию из комиссара / доверительного счета. Если у заключенного есть эти финансовые обязательства, они будут сняты с банковского счета заключенного. Это может быть процент или вся сумма в зависимости от ситуации. Мы рекомендуем заключенным, которые собираются участвовать в торгах, заранее связаться с консультантом и договориться об этом. Если вы зайдете, зная, что они берут 20-25% всех депозитов, лучше, чем позволить им забрать все, и вы узнаете в очереди, когда счет равен нулю.

Почему мой сокамерник просит больше, чем я обычно посылаю?

Обычно это сигнал о том, что заключенный делает то, что им не следует делать, и ему нужны деньги, чтобы вывести его из ситуации или преодолеть ее. Это может быть азартная игра, вымогательство или другие вещи, о которых вам не нужно знать на этом форуме (пока). Установите границы со своим сокамерником. Скажите им, что «это сумма, которую я могу отправлять каждый месяц», и все. За границей статистов нет. Кроме того, НИКОГДА не отправляйте деньги на счет другого заключенного по его указанию.Это признак того, что что-то не так. Если исправители обнаруживают это, а делают это чаще, чем нет, это приведет к серьезным дисциплинарным взысканиям к заключенному и, безусловно, к потере всех привилегий.

Кому мне позвонить, если я что-то подозреваю?

Мы рекомендуем поговорить с консультантом или куратором медицинского учреждения и использовать общую ссылку в случае, если ваши подозрения ошибочны. Вам не нужно ставить их в более трудное положение, если это так.

Ceda el paso — Википедия, свободная энциклопедия

Este artículo o sección necesita referencias que aparezcan en una publicación acreditada.

Este aviso fue puesto el 5 de julio de 2017.

Ceda el paso es una señal de tránsito que se utiliza en intercciones o zonas de Conflicto en la Infraestructura de transporte que indica al condirector, en caso de que no alcance a cruzar o include de forma segura sin interferir en la maniobra de los vehículos de la otra corriente, la Obligación de ceder el paso.Esta señal se utiliza frecuentemente en los accesos de vías expresas (autovías) o en correcciones a nivel con control de prioridad. Es también común ver estas señales en los accesos de las glorietas para darle la prioridad a la calzada anular.

Prioridad de paso [редактор]

La обязательный де седер эль пасо пуеде que no sea así y que dicha incorporatedración se realice desde una carretera y esta vía en su correiente intercción. Siendo los vehículos que estén transitando por la autopista o autovía, siempretendrán preferencia de paso sobre aquellos que van a gathergarse a esta.Inclusive aun usando en los últimos tramos de un carril de aceleración, deberán detenerse si fuere necesario antes de inclusive para evadir situaciones de peligro y la seguridad de los demás Concordores.

Señal de Calzada con Prioridad.

Siendo otro modo, que los vehículos que Circulen por la vía preferente (siendo en este caso una autopista o autovía) deberán —en la medida que sea posible y siempre que no entrañe riesgo alguno para demás usuarios de la víaraci de los vehículos, cambiándose si french posible.

En Europa se utiliza un diamante amarillo que cumple la función opuesta al ceda el paso (o el pare) y es el de conferir la prioridad a la vía que tiene esta señal. Cuando en un Acceso no exista esta señal, el проводник де бе проце д е кон с предосторожностью, де форма подобна комо ло хариа кон ун седа эль пасо.

La señal de ceda el paso puede presentarse de dos formas:

Señal vertical: Consta de un tablero con triángulo blanco con borde rojo Invertido, normalmente de material Refctivo en un vástago de metal.
Marca horizontal: la marca es un triángulo con el vértice opuesto al Lado Menor, dirigido sobre la calzada con el vértice hacia el lado del vehículo que se aproxima.

Existe un Discussion sobre la conviencia de la detención complete de los vehículos al llegar a una Intercción (señal de pare), versus la de reducir la velocidad y maniobrar sin detenerse (señal de ceda el paso). Pese a que existen tradiciones muy arraigadas en Estados Unidos y Europa por cada una de ellas respectivamente, las intercciones con pare presentan el siguiente inconveniente.

Existen intercciones las señales de pare para los cuatro accesos y existen intercciones con pare solo en los accesos de la vía menor. Эсто обязана ку эль дирижер ке ва пор ла виа менор, тенга ке асегурарс де мирар ку лас отрас эсквинас но тенган тамбьен сеньаль де паре пара подер опер.

Variaciones de la señal [редактор]

Señales con diagramas [редактор]

En español [редактор]

España (Antiguamente utilizada, las más antiguas utilizan la typeografía francesa Caractères en vez de CCRIGE)