Если прогестерон повышен в лютеиновой фазе: Прогестерон

Содержание

Прогестерон

Прогестерон — гормон беременности. Прогестерон секретирует желтое тело (железа, образующаяся в яичнике после овуляции — выхода яйцеклетки из фолликула). Если зачатие не произошло, желтое тело гибнет через 12-14 дней и начинается менструация. Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон до 16 недели беременности — до тех пор, пока сформированная плацента не возьмет на себя самостоятельную выработку гормонов. Прогестерон подготавливает ткани матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и сохранению беременности. Прогестерон влияет на нервную систему, как бы подготавливая организм к вынашиванию беременности и родам. Прогестерон подавляет активность сокращения мускулатуры матки и реакцию отторжения плодного яйца, стимулирует рост матки. Оказывает влияние прогестерон и на развитие тех отделов молочных желез, которые отвечают за выработку молока. Кроме того, прогестерон стимулирует выработку кожного сала.

Прогестерон вырабатывается не только в яичниках, некоторое количество прогестерона вырабатывают надпочечники, поэтому прогестерон одновременно и женский гормон, и мужской, хотя и значительно ниже нормы прогестерона у женщин.

Анализ прогестерона — незаменимый метод исследования овуляции. Его уровень в организме женщины колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. В норме прогестерон перед овуляцией повышается в 10 раз. Если повышения его уровня не происходит, значит возможны различные отклонения в организме женщины.

Во время беременности наблюдается постепенное повышение уровня прогестерона между 9 и 32 неделями и часто в 100 раз превышает уровень до начала беременности. Концентрация прогестерона выше в случае многоплодной беременности, по сравнению с одноплодной. Нехватка прогестерона во время беременности может приводить к ее прерыванию. Поэтому анализ прогестерона — необходимый этап в диагностике состояние плода во второй половине беременности.

Если прогестерон повышен, для врача этот результат анализа крови дает основания предполагать беременность, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея), отклонения в развитии плаценты, кисту желтого тела, почечную недостаточность, отклонения в образовании гормонов в надпочечниках. Повышенный уровень прогестерона может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов.

Недостаток прогестерона может быть симптомом следующих отклонений в организме женщины: отсутствие овуляции, недостаточная функция желтого тела или плаценты, угрожающий аборт как следствие гормонального дисбаланса, задержка внутриутробного развития плода, истинное перенашивание беременности, хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея). Низкий прогестерон может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов.

Обычно врачи советуют женщинам сдавать кровь на анализ прогестерона на 19-21 день менструального цикла. Между последним приемом пищи и взятием крови u1076 должно пройти не менее 8 часов. Если у Вас регулярный менструальный цикл, то уровень прогестерона определяют за неделю до менструации, при нерегулярном цикле — несколько раз. Мужчинам анализ на прогестерон можно сдавать в любой день.

Прогестерон | Биомедика

Синонимы: определение концентрации прогестерона, Progesteron, гестаген, P4, pregn-4-ene-3,20-dione.

Связанные тесты:  Лютеинизирующий гормон (ЛГ), Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), Хорионический гонадотропин (ХГЧ), тиреотропный гормон (ТТГ), Т4 свободный, адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Определение концентрации прогестерона в крови проводится при оценке репродуктивной функции.

Исследование позволит вашему врачу:
  • Диагностировать нарушение в репродуктивной системе;
  • Диагностировать причину бесплодия;
  • Выбрать эффективную тактику лечения;
  • Контролировать гормональную терапию.

 

Исследование рекомендуется проводить при:
  • нарушении менструального цикла;
  • нарушении в репродуктивной системе;
  • бесплодии;
  • наблюдении за индуцированной овуляцией;
  • контроле терапии прогестероном и его аналогами.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность:

Не менее 0,3 нмоль/л.

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

Исследование рекомендуется проводить утром натощак; после пробуждения должно пройти 2-3 часа.

Женщины сдают на 22-23 день менструального цикла (или за неделю до предполагаемого начала менструации).

Беременные женщины сдают в любой день.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

Количество прогестерона в 1 л сыворотки крови (нмоль/л).

Норма прогестерона:

Для мужчин: 0,4 – 3,5 нмоль/л;

Для женщин: фолликулярная фаза – не более 5,0 нмоль/л

Лютеиновая фаза – 6 – 70 нмоль/л

Беременные женщины: более 100 нмоль/л

Комментарий:

Повышенный уровень прогестерона может свидетельствовать о:

  • беременности;
  • нарушении цикла;
  • маточных кровотечениях;
  • проблемах в работе надпочечников;
  • почечной недостаточности;
  • нарушениях в работе плаценты;
  • многоплодной беременности;
  • кистах на яичниках;
  • миоме;
  • сахарном диабете;

Сниженный уровень прогестерона может свидетельствовать о:

  • нарушении цикла;
  • отсутствии овуляции;
  • воспалительных процессах;
  • маточных кровотечениях;
  • угрозе выкидыша;
  • невынашивании беременности;
  • задержке развития плода;
  • перенашивании.

Диагноз ставит врач на основании клинических данных и результатах других исследований.

Прогестерон (Progesterone)

Прогестерон (Progesterone)

Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается жёлтым телом яичников. Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности. Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Анализ делается на 22-23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Показания к исследованию

 

При выяснении, нормально ли протекает овуляция (иногда дважды в течение менструального цикла).
При стимулировании овуляции.
При симптомах внематочной беременности и угрозы выкидыша, таких как боли в животе и кровотечение.

При введении прогестерона во время беременности.
Периодически при беременности с повышенным риском ее прерывания для контроля за состоянием плода и плаценты.
Когда у небеременной пациентки маточные кровотечения.

 

 

Интерпретация

 

Референсные значения : еденица измерения нмоль/л.

Фаза

норма

Фоликулярная фаза

1.0-3.8

Лютеиновая фаза

2.3-56.6

постменопауза

< 3.2

Бер.,I триместр

29.6-106

Бер.,II триместр

93.8-159

Бер.,III триместр

264-509

Общая норма

0.86-2.9

 

Причины повышенного уровня прогестерона:
киста яичников, патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома,
редкие формы опухолей яичников, врождённая гиперплазия надпочечников.
Причины пониженного уровня прогестерона:
токсикоз на поздних сроках беременности, пониженная функциональная активность яичников,
отсутствие менструаций, внематочная беременность, угроза выкидыша.

 

На результаты могут влиять

На результат может влиять: приём пищевых добавок и фармацевтических препаратов, меняющих концентрацию эстрадиола и прогестерона. Уровень прогестерона будет более высоким, если женщина беременна несколькими плодами (двойняшками, тройняшками), а не одним.

 

Назначается в комплексе с

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тироксин свободный (Т4 свободный)

 

 

Определение уровня прогестерона в крови

Краткое описание: 
Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается желтым телом яичников.

Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.

Синонимы (rus): Стероидный гормон желтого тела яичников
Синонимы (eng): Progesterone

Единицы измерения: Нг/мл (нанограмм на миллилитр)

Методы: Иммунохемилюминесцентный анализ 

Подготовка к исследованию: 
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Тип биоматериала: Венозная кровь

Тип пробирки: Вакуумные пробирки с активатором свертывания крови и гелем (Цвет крышки: красная с желтым кольцом)

Цена услуги: 343 руб

Срок выполнения: один рабочий день.

Референсные значения

Для мужчин:                                                          0,2 – 1,4 нг/мл.
Для женщин: Фолликуляр.фаза                          0.2-1.5 нг/мл
                      Фаза овуляции                                0.8-3.0 нг/мл
                      Лютеиновая фаза                           1.7-27 нг/мл
                      Постменопауза                               0.1-0.8 нг/мл
                      Беременность: 1 триместр           11,52-47,19 нг/мл
                      2 триместр                                     16,54-49,90 нг/мл
                      3 триместр                                      61,34-202,09 нг/мл 

Причины повышенного уровня прогестерона:
 киста яичников,
 патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома,
 редкие формы опухолей яичников,
 врожденная гиперплазия надпочечников.

Причины пониженного уровня прогестерона:
 токсикоз на поздних сроках беременности,
 пониженная функциональная активность яичников,
 отсутствие менструаций,
 внематочная беременность,
 угроза выкидыша.

Код: A09.05.151

повышен прогестерон в лютеиновой фазе — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Из книги «Прогестероновая нация»

Миф о прогестероновой недостаточности возник на основании мифа о сохраняющей терапии прогестероном. В странах Европы и США свойства прогестерона были изучены быстро, как и его неэффективность в сохранении беременностей. Также было изучена связь прогестерона с возникновением пороков развития, которая вызывает немало противоречий среди врачей до сих пор.
С электронизацией многих источников информации, в том числе многочисленных изданий и библиотек, врачам и ученым стали доступными многие публикации прошлого, в том числе результаты разных исследований. Но складывается впечатление, что не важно, что думают врачи мира о прогестероне, что показывают опубликованные результаты многочисленных исследований, проведенных по требованиям доказательной медицины — у постсоветских врачей свое собственное мнение о всемогуществе прогестерона.
Итак, что такое прогестероновая недостаточность? Закономерно, этосостояние нехватки прогестерона. Но когда именно, в какой день цикла? Все врачи знают, что в первую фазу цикла уровень прогестерона низкий, и в этой фазе прогестерон не принимает участия в имплантации плодного яйца. Получается, что нормальный уровень прогестерона важен во второй фазе, то есть лютеиновой фазе, поэтому прогестероновую недостаточность часто называют лютеиновой недостаточностью.
Значит, мы говорим о двух фазах цикла. Напомню читателям, что две фазы определяются наличием овуляции. Где вырабатывается прогестерон во вторую фазу? Основной ресурс прогестерона во вторую фазу — это желтое тело яичника. Таким образом, прогестероновая недостаточность чаще всего связана с нарушением функции желтого тела, а поэтому называется нередко недостаточностью желтого тела.
До этого момента все объяснения рациональны и правильны, не так ли? Поэтому с таким определением недостаточности лютеиновой фазы согласятся практически все здравомыслящие люди, в том числе и врачи.
Но что получается в реальной жизни? Приходит женщина к врачу с жалобами, что у нее циклы по 35-40 дней, а то и больше, что задержки могут быть и по 1-2 месяца, что она пытается забеременеть, но с такими циклами у нее ничего не получается. Женщина удивленно говорит, что на фоне приема гормональных контрацептивов у нее было все идеально — менструации шли ровно через 28 дней, а когда она не принимает контрацептивы, то у нее сразу же все нарушается.
Обычно врачей не интересует вопрос наличия в жизни этой женщины стресса, диет (а поэтому резких колебаний веса), никто не взвешивает женщину и не измеряет ее рост (хотя по внешнему виду видно, что часто это высокие худые женщины), никто не проверяет функцию щитовидной железы. Многие даже не обращают внимание, что это может быть почти юная женщина, 19-21 года.
Такую женщину сразу пошлют на объемное лабораторное обследование, результаты которого чаще всего будут в норме, кроме уровня прогестерона, который определяли строго на 21-й день цикла. А если у женщины нет менструации длительный период времени? Ей определят уровень прогестерона по традиции вместе с другими гормонами и, конечно же, он будет низким.
На УЗИ обнаружат отсутствие доминантного фолликула, а значит, сделают выводы, что у женщины ановуляторные циклы. А почему ановуляторные? Потому что якобы все из-за нехватки этого самого прогестерона. Вот не хватает его, поэтому женщина и не беременеет. А дальше традиционная схема лечения: прогестерон (дюфастон, утрожестан), если не с 5-го дня, то с 14-16-го дня цикла. На прогестероне цикл становится 28-30 дней у большинства женщин, только беременность все равно не наступает. Мало кому из женщин приходит мысль о том, что их «посадили» на контрацептивную схему. Но об ошибках постановки диагноза прогестероновой недостаточности мы продолжим чуть позже.
Итак, важно понять такую истину: о недостаточности лютеиновой фазы можно говорить только тогда, когда эта вторая фаза имеется. Это означает, чтоцикл должен быть овуляторным — один из важных диагностических критериев постановки диагноза лютеиновой недостаточности.
Недостаточность прогестероновой фазы — чрезвычайно редкий диагноз, и не признается многими прогрессивными врачами. Такое отношение врачей объясняется тем, что, если первая фаза проходит естественным путем и заканчивается овуляцией, то маловероятно, что вторая фаза будет протекать с нарушениями. Ведь вторая фаза значительно зависит от качества первой фазы.
О недостаточности лютеиновой фазы или желтого тела чаще всего говорят в контексте яичниковой недостаточности, первичной или вторичной, когда менструальные циклы и созревание половых клеток нарушено. В изолированном варианте, когда происходит нарушение лютеинизации фолликула и желтое тело становится неполноценным, прогестероновая недостаточность встречается крайне редко.
Также, совершенно неправильно оценивается функция желтого тела беременности . Особенность функционирования желтого тела беременности состоит в том, что при нормальной имплантации, которая возможна при наличии здорового плодного яйца, ХГЧ стимулирует выработку прогестерона желтым телом. Если плодное яйцо дефектное, имплантация нарушается и количество ХГЧ низкое, что автоматически заглушает работу желтого тела.
Частота лютеиновой недостаточности среди женщин репродуктивного возраста неизвестна, а имеющиеся данные неточные и противоречивые. Это связано с тем, что достоверных методов диагностики для постановки такого диагноза не существует — врачи могут пользоваться разными методами диагностики, которые все без исключения , как показали клинические исследования, оказались неточными, недостоверными из-за больших вариаций норм и отклонений (читайте об этом дальше). Но в целом, согласно обобщенным данным после анализа многочисленных публикаций, недостаточность лютеиновой фазы наблюдается в 1-3% овулирующих женщин, а также у 3-4% женщин, страдающих бесплодием.

Причины прогестероновой недостаточности
Если произошла овуляция, то есть созревание яйцеклетки, то это говорит в пользу нормальной первой фазы (иначе овуляция не произошла бы) чаще всего. Нарушения овуляции встречаются чаще, чем нарушения формирования желтого тела, поскольку желтое тело — это все тот же созревший фолликул, проходящий через новые стадии развития (качественного изменения).
Предполагается, что причина нарушения формирования желтого тела и его недостаточности кроется в нарушении здоровой пропорции между фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеиновым гормоном (ЛГ), которые участвуют в регуляции работы желтого тела. Эта диспропорция может быть вызвана не только нарушением выработки ФСГ или ЛГ, но и негативным влиянием других гормонов — пролактина, гормонов щитовидной железы, реже других. Резкое повышение ЛГ перед овуляцией является важным сигналом будущей трансформации фолликула в желтое тело.
Недостаточность лютеиновой фазы может наблюдаться у совершенно здоровых женщин, но ведущих определенный образ жизни, который кардинально влияет на их репродуктивную функцию. Так, например, у женщин, занимающихся бегом и пробегающих 35-50 км за неделю, наблюдается недостаточность лютеиновой фазы, которая будет проявляться нормальным уровнем прогестерона и даже нормальной продолжительностью второй фазы в большинстве случаев. Исследования показали, что у женщин, занимающихся интенсивными видами спорта, возникает два вида лютеиновой недостаточности, один из которых связан с нарушением усвоения прогестерона, а другой с нарушением взаимосвязи между ЛГ и выработкой прогестерона.
У кормящих женщин часто наблюдается недостаточность лютеиновой фазы, проявляющаяся короткими менструальными циклами, что частично связано с действием пролактина, а также нарушением ЛГ-прогестероновой взаимосвязи.
Но существует еще одна причина возникновения лютеиновой недостаточности, которая не имеет отношения к функции желтого тела (и она может быть нормальной) — это поломка на уровне эндометрия: нехватка эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, или диспропорция в их количестве, или же дефект рецепторов, что может иметь разную природу возникновения, но нередко врожденную. Такой механизм возникновения прогестероновой недостаточности часто наблюдается при повторных спонтанных выкидышах, которые возникают из-за неадекватной подготовки эндометрия к принятию плодного яйца.
Еще один механизм развития лютеиновой недостаточности объясняется повышенным уровнем окислительных процессов в тканях матки, то есть состоянием внутриклеточного стресса (оксидативного стресса). Известно, что при повышенном уровне окисления вырабатывается большое количество свободных радикалов — веществ, в основном в состоянии ионов, которые являются агрессивно активными из-за нехватки электронов. Поэтому такие ионы могут атаковать другие молекулы, забирая в них электрон(ы) и фактически переводя эти молекулы в состояние свободного радикала. Так возникает определенная цепная реакция, которая, с одной стороны, может иметь положительный эффект на ткани (и она часто наблюдается в ходе восстановления и заживления тканей), а с другой стороны, может наблюдаться отрицательный эффект — еще большая поломка клеток и тканей, что часто наблюдается при воспалительных процессах.
Недостаточность лютеиновой фазы при наличии гормональных нарушений со стороны щитовидной железы также возникает у ряда женщин, и такой вид нарушения функции желтого тела не может быть компенсирован только прогестероном. Всегда необходимо устранить гормональные поломки и со стороны других органов.

Симптомы прогестероновой недостаточности
Проблемы с зачатием ребенка или невынашиванием беременности на ранних сроках (с 7-8 недель беременность не нуждается в желтом теле) являются только косвенными признаками прогестероновой недостаточности.
У женщин с первичной лютеиновой недостаточностью, которая связана с работой желтого тела, всегда есть овуляция, то есть созревание половой клетки. При ановуляторных цикла уровень прогестерона всегда одинаков, хотя и низкий для второй фазы, но так как при ановуляторных циклах нет фаз, диагноз прогестероновой недостаточности, в таких случаях не ставится.
Если учесть, что понижение прогестерона во второй фазе нормального цикла, после его пика на 7-й день после овуляции, приводит к появлению менструации, то нехватка прогестерона, то есть его низкий уровень, приведет к тому, что кровянистые выделения появятся раньше 28 дней. При нарушении функции желтого тела менструальные циклы всегда короткие, а вторая фаза обычно не превышает 9-12 дней.
Хотя для многих женщин менструальные циклы в 21 день могут быть их физиологической нормой и не отражаться на плодовитости (способности зачинать и вынашивать детей), у женщин, страдающих бесплодием или повторными спонтанными выкидышами, короткий менструальный цикл должен всегда настораживать в отношении прогестероновой недостаточности.
Других видимых признаков прогестероновой недостаточности не существует. Поэтому часто диагноз такого состояния требует проведение лабораторного и другого диагностического обследования.

Критерии определения лютеиновой недостаточности
Несмотря на ряд противоречий в постановке диагноза прогестероновой недостаточности, все же существуют следующие диагностические критерии, которых придерживается большинство врачей мира:

  • Наличие овуляции и двух фаз цикла.
  • Короткая вторая фаза цикла (меньше 12 дней).
  • Низкий уровень прогестерона на 6-8-й день после овуляции.
  • Отсутствие пульсирующей выработки прогестерона.
  • Отсутствие нормальной реакции эндометрия на смену гормонального уровня и фазности цикла.

Как правильно проводить диагностику лютеиновой недостаточности? Когда ее проводить лучше всего для получения достоверных результатов? Какому методу диагностики отдать предпочтение? Эти и другие вопросы до сих пор не имеют четких ответов, потому что причин прогестероновой недостаточности может быть очень много — от поломки на уровне его выработки до момента его усвоения тканями и выведением из организма. Это длинный период биохимических реакций, в которые вовлечены сотни других веществ и структурных единиц, в том числе гены. Даже если если в цепочке «выработка-усвоение-переработка-выведение» нет поломки, на этот процесс могут влиять другие факторы, как внутренние, так и наружные. И важно не просто «придраться» к показателю уровня прогестерона в крови (который определен чаще всего неправильно), а проанализировать каждый конкретный случай без предвзятости и преждевременных выводов.
Измерение базальной температуры тела для постановки диагноза лютеиновой недостаточности считается устаревшим, неточным и недостоверным методом, поэтому в современном акушерстве не используется. Наличие спонтанных выкидышей в прошлом не является критерием для постановки этого диагноза, но учитывается как важный дополнительный фактор.

Определение уровня прогестерона
Какие минимальные уровни прогестерона приняты за норму? В каждой лаборатории имеются свои референтные значения. Конечно же, самые низкие показатели прогестерона в первую фазу цикла, что и должно быть, поэтому измерение уровня прогестерона до овуляции практического значения не имеет и проводится редко по определенным показаниям.
Определение уровня прогестерона во вторую фазу имеет практическое значение, но важно вспомнить, что уровень этого гормона колеблется после овуляции от низкого до пика, и снова низкого перед менструацией. Поймать пик прогестерона одним измерением не просто, и даже невозможно. Это как из фильма выбрать один кадр и пытаться судить, о чем этот фильм, как он начинается и чем заканчивается.
За минимальный уровень прогестерона в середине лютеиновый фазы принят уровень в 2.5-5 нг/мл, но не все врачи соглашаются с такими показателями. Многие считают, что необходимо определять уровень прогестерона вместе с уровнем ЛГ, чтобы обнаружить резкое повышение ЛГ перед овуляцией, и потом его второй подъем в середине второй фазы. В норме лютеиновая фаза может длиться от 11 до 16 дней, поэтому середина лютеиновой фазы и пики гормонов не всегда могут совпадать.
Другие врачи предлагают измерять уровень прогестерона в середине второй фазы минимум три раза через день и потом вычислять средний показатель. За норму принято 15 нг/мл.
Некоторые специалисты предлагают проводить такие серийные определения уровень прогестерона в слюне, так как это более дешевый способ и не требует забор крови. Однако, как показали исследования, это самый ненадежный метод определения уровня прогестерона в организме женщины.

Особенности колебаний уровней прогестерона в течение суток и разного периода времени
Очень многие врачи при определении лютеиновой недостаточности забывают, что прогестерон вырабатывается не в постоянном режиме, а пульсирующем(как отражение выработки ЛГ). Это значит, что разница между низким и высоким уровнями постоянно колеблется в течение всего цикла и особенно в лютеиновую фазу.

Выработка лютеотропного гормона, регулирующего выработку прогестерона, зависит от гипоталамо-гипофизарной активности, и в течение дня, как и всего менструального цикла, пульсация ЛГ может быть в разных режимах :

  • пульсация с высокой амплитудой (выброс большого количества ЛГ без четких временных промежутков),
  • апульсация (выработка ЛГ незначительная),
  • пульсация в состоянии сна (почти хаотичная по частоте и амплитуде выработка ЛГ,
  • регулярная 90-минутная равномерная пульсация.

На рисунке представлены графики колебания уровней ЛГ в течение суток в разные дни менструального цикла, при разной активности женщины.

Все эти режимы являются нормальными и могут чередоваться у здоровой женщины. Но от режима пульсации ЛГ будет также зависеть и режим выработки прогестерона. 90-минутная равномерная пульсация, или классическая, о которой написано в учебниках, не является постоянным видом выброса ЛГ, но чаще наблюдается во время максимальной выработки прогестерона.
Также, существует зависимость пульсирующего выброса ЛГ от возраста, стрессового состояния, переутомления, больших физических нагрузок, наличия ряда эндокринных заболеваний. Паттерн такой пульсации может быть настолько разнообразным, как и смена режимов пульсации может быть частой и непредсказуемой под влиянием внешних и внутренних факторов, что единичное определение уровня прогестерона в крови женщины практически никогда не будет отражать истинное состояние дел и может привести к ложным диагнозам.
Учитывая такие колебания выработки прогестерона, существует понятие «интегрального прогестерона», когда измерения уровня прогестерона проводят каждый день во второй половине менструального цикла в одно и то же время, потому что такие измерения позволяют построить кривую уровней прогестерона. Также, такой метод позволяет вычислить общее количество выработанного прогестерона, а поэтому оценить количество гормона, которое вызывает изменения в эндометрии женщины. Но применение этого метода диагностики ограничено, потому что не каждая женщина сможет, да и захочет, приходить в лабораторию в одно и то же время для сдачи венозной крови на прогестерон в течение 10-14 или чуть меньше дней после овуляции.

Особенности колебания уровней прогестерона в течение менструального цикла
Как ставят диагноз лютеиновой недостаточности большинство врачей? Обычно к врачам обращается женщины с нерегулярными длинными циклами (потому что многие худые и высокие, сидящие на диетах, нервные и переживающие по любому пустяку), а поэтому чаще ановуляторными циклами, чем овуляторными. Или же овуляция у многих проходит намного позже, чем при 28-дневном цикле, что является нормой. Другими словами, в большинстве случаев это вполне здоровые молодые женщины, которым просто никто не объяснил, что низкий вес, слишком молодой возраст и стресс являются причинами нерегулярного цикла чаще всего.
Таких женщин посылают на проверку гормонального фона и требуют сдать кровь на одни гормоны в начале цикла, а на прогестерон — на 21-й день цикла. Эта цифра «21» чуть ли не магическая. Почему именно на 21 день цикла? Потому что так принято? Чем другие дни не подходят для сдачи анализов на гормоны? Они подходят; любой день подходит, особенно когда нет овуляции. При ановуляторном цикле нет ни первой фазы, ни второй, поэтому анализы можно сдавать в любой день, тем более, что женщины чаще всего и не знают, когда у них наступит очередная менструация — через неделю, две, месяц, три месяца.
Так почему же все так «зациклены» на 21-м дне (реже на 22-м или 23-м)? Потому что при нормальном 28-дневном овуляторном цикле здоровых женщин в этот день наблюдается пик прогестерона. Однако, нормальным также считается цикл и в 21 день, и в 26 дней, и в 30 дней, и даже в 35 дней, а у некоторых женщин и в 40 дней, если он сопровождается овуляцией. У женщин с циклами больше классических 28 дней разрыв фолликула возникает не на «традиционный» 14-й день цикла, а намного позже. Это не «запоздалая» овуляция, это их (женщин) нормальная овуляция.
При 28-дневном цикле подъем уровня прогестерона наблюдается на 7-й день после овуляции, что и есть 21-й день цикла. А если у женщины овуляция раньше или позже, не на 14-й день, то когда же ожидать повышение уровня прогестерона? Все на тот же 7-й день после овуляции. Какой это будет день цикла — важно научиться правильно считать. Поэтому, если у женщины овуляция на 21-й день при 35-36-дневном цикле, то подъем прогестерона будет наблюдаться на 21+7=28-й день цикла.
К сожаленью, большинство женщин об этой специфике подъема прогестерона не знают, но прискорбно, что врачи не знают тоже. Вот и получается, что посылают женщину на проверку гормонов, обычно эстрогены в прекрасной норме, а прогестерон на 21-й день цикла «низковат». И по такому одному результату анализа сразу же выдается диагноз — недостаточность лютеиновой фазы.

Определение реакции эндометрия на прогестерон
Идеальным в диагностике лютеиновой недостаточности было бы сравнение уровней прогестерона в разные дни второй фазы с изменениями эндометрия, потому что логически напрашивается вывод: если уровень прогестерона низкий, значит секреторные изменения в эндометрии будут нарушенными (слабо выраженными) тоже. Но каково было разочарование, когда большое количество врачей, изучавших гистологическое строение эндометрия, полученного биопсией в разные дни лютеиновой фазы, сравнили результаты.
Оказалось, что при низком уровне прогестерона, может быть нормальное развитие эндометрия, и наоборот, при нормальном уровне прогестерона может быть плохой эндометрий. Также оказалось, что у здоровых женщин прогестерон может быть низким, но они будут беременеть и вынашивать беременность без проблем. В одних циклах уровень прогестерона может быть низким, а в других — нормальным, но это не влияет на репродукцию. В одних циклах здоровой женщины может быть хороший эндометрий, а в других плохой. Все это физиологические нормы.Таким образом, определение уровня прогестерона, даже в его динамике, и биопсия эндометрия, даже в разных циклах, не являются достоверными методами диагностики недостаточности лютеиновой фазы.
Некоторые врачи считают, что хронологическая биопсия эндометрия, то есть проведение нескольких заборов эндометрия в течение не только одного цикла, а минимум двух-трех, может быть достовернее в получении точных результатов и постановки диагноза. Но как много женщин решится на 6-7 биопсий в месяц в течение даже 2 месяцев подряд, учитывая, что это все же дорогостоящий метод обследования, а кроме того, может сопровождаться серьезными осложнениями? Другими словами, такой метод диагностики использовать на практике не так просто.

Современный взгляд на лютеиновую недостаточность
Подведем итоги выше сказанного в виде современного взгляда прогрессивных врачей на состояние прогестероновой недостаточности.
1. Первичная недостаточность лютеиновой фазы проявляется как нарушение выработки прогестерона желтым телом или неадекватной реакцией эндометрия на прогестерон.
2. Недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением второй фазы цикла, а не ее удлинением. В норме продолжительность лютеиновой фазы составляет 12-16 дней (в среднем 14 дней). При недостаточности лютеиновой фазы ее продолжительность составляет от 3 до 10 дней (в среднем 9 дней).
3. В преимущественном большинстве случаев низкий уровень прогестерона при ановуляторных циклах является закономерным проявлением нарушения процесса овуляции и недостаточности первой фазы. Менструальные циклы при этом чаще всего длинные (более 35-40 дней).
4. Ановуляторные циклы не имеют фазности, поэтому диагноз недостаточности лютеиновой фазы в таких случаях не ставится.
5. У женщин с низким весом (худых) первая фаза удлиненная, часто циклы ановуляторные, обычно больше 35-40 дней, что является физиологической реакцией на низкий вес тела и нехватку жировой ткани, участвующей в усвоении и обмене половых гормонов. У таких женщин уровень кислородного и энергетического голодания тканей, в том числе яичников, выше по сравнению с женщинами с нормальным весом тела.
6. Хотя нормальный уровень прогестерона важен для развития беременности, чаще всего прерывание беременности происходит не из-за нехватки прогестерона, а по следующим причинам: дефектное зачатие (дефектное плодное яйцо), поздняя имплантация (тоже нередко из-за дефекта плодного яйца).
7. Недостаточность лютеиновой фазы, когда уровень прогестерона ниже нормальных показателей, наблюдается как физиологическая реакция самозащиты, препятствующая процессам размножения (а поэтому и имплантации возможного продукта зачатия) при следующих состояниях женщины: голодание, анорексия, булимия, расстройства питания, быстрая потеря веса, интенсивные занятия спортом, большие физические нагрузки, стресс, ожирение, старение (старший возраст), в послеродовом периоде.
8. Периодически недостаточность лютеиновой фазы может наблюдаться в нормальных менструальных циклах.
9. Недостаточность лютеиновой фазы наблюдается как вторичный признак при следующих заболеваниях: синдром поликистозных яичников, эндометриоз, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, после стимуляции и индукции овуляции, при ряде нарушений обменных процессов.
10. Лютеиновая недостаточность может проявляться укорочение второй фазы, кровомазаньем перед менструацией, повторными спонтанными выкидышами, бесплодием.
Важно понимать, что как изолированный диагноз лютеиновая недостаточность встречается чрезвычайно редко. В постановке диагноза необходимо подтвердить или исключить все выше перечисленные состояния, которые могут быть причастны к появлению недостаточности желтого тела.

Противоречия в постановке диагноза лютеиновой недостаточности
Прогестерон у небеременных женщин вырабатывается в пульсирующем режиме, отражая пульсирующую выработку ЛГ. Его уровень колеблется каждые 90 минут и может увеличиться в 8 раз по сравнению с минимальным уровнем. Поэтому одноразовое определение прогестерона не отражает истинную картину уровня прогестерона.
Если процесс выработки прогестерона у небеременных женщин изучен детально,о процессе выработки прогестерона у беременных женщин желтым телом беременности известно мало. Не существует также стандартных характеристик для определения функции желтого тела у женщин, страдающих бесплодием и невынашиванием, и наоборот, не страдающих бесплодием.
Как показывают исследования, у женщин с нормальной репродуктивной функцией имеются большие колебания в выработке прогестерона от цикла к циклу, и концентрация в сыворотке крови в разные циклы бывает совершенно разной. Поэтому случайное единичное измерение уровня прогестерона в одном менструальном цикле не имеет практического значения.
Для постановки диагноза лютеиновой недостаточности серийные уровни прогестерона должны определяться в течение минимум трех менструальных циклов, с учетом других признаков этого состояния. Обычно колебания прогестерона отмечают в виде построения графиков уровня этого гормона в течение всего менструального цикла.
Также, для определения наличия нехватки прогестерона, многие врачи проводят забор тканей эндометрия (аспирацию) и изучают изменения в нем под влиянием изменений уровней гормонов, о чем упоминалось выше. Фактически, биопсия эндометрия, а не определение уровня прогестерона, считалась еще не так давно «золотым стандартом» для постановки диагноза лютеиновой недостаточности (Под «золотым стандартом» врачи понимают диагностический тест с наибольшим уровнем достоверности).
Запаздывание созревания эндометрия в гистологических образцах является признаком лютеиновой недостаточности. Однако, у 25-35% здоровых женщин без нарушения фертильности (плодовитости) наблюдается периодическая задержка созревания эндометрия на фоне нормального уровня прогестерона, что не отражается на репродуктивной функции женщин.
И наоборот, даже при очень низких показателях прогестерона у здоровых женщин наблюдается нормальное созревание эндометрия. Поэтому все больше врачей придерживаются мнения, что биопсия эндометрия тоже не может быть достоверным диагностическим методом постановки диагноза лютеиновой недостаточности. Тем более, у беременных женщин биопсию эндометрия не проводят.
В эндометрии содержится большое количество других веществ, которые в репродуктивной медицине называют маркерами, и определением этих маркеров нередко пользуются для выяснения причины бесплодия и прогнозирования исхода беременности после ЭКО и использования других репродуктивных технологий. Ни один из известных науке маркеров не является признаком лютеиновой недостаточности.

А существует ли диагноз лютеиновой недостаточности?
Несмотря на то, что во многих источниках, как медицинских, так и популярных, упоминается диагноз лютеиновой недостаточности, современные врачи считают, что как самостоятельный диагноз «лютеиновая недостаточность» не существует или же встречается очень редко.
На чем основано такое мнение? На том, что на сегодняшний момент не существует практических стандартов (репродуктивных, физиологических, лабораторных) для постановки такого диагноза, хотя существуют диагностические критерии, с которыми не соглашаются многие врачи. Ни определение уровня лютеинового прогестерона, ни биопсия эндометрия не зарекомендовали себя как достоверные методы диагностики лютеиновой недостаточности как самостоятельного диагноза, который подлежит корректировке, то есть лечению.
Отсутствие данных о норме и отклонениях от нормы уровней прогестерона фертильной группы женщин и беременных женщин на ранних сроках, как и отсутствие таких данных в отношении бесплодных женщин, и наоборот, наличие огромного количества различий в уровнях прогестерона у женщин репродуктивного возраста, в том числе и беременных женщин, привело современных врачей к мысли, что желтое тело, как и прогестерон, не являются первичными факторами, определяющими прогноз беременности. И клинические исследования по использованию прогестерона после ЭКО подтвердили эти предположения (читайте главу о прогестероне после ЭКО).
Подсадка здоровых эмбрионов может быть успешно проведена у женщин без наличия яичников и желтого тела, но при соответствующей гормональной подготовке матки.

Нужно ли повышать низкие уровни прогестерона?
Если диагноз лютеиновой недостаточности не существует или противоречив, то возникает вопрос,насколько рационально принимать прогестерон до беременности и в первые недели беременности? Ведь этим увлечены почти все постсоветские женщины и врачи уже минимум трех поколений.
Для заграничных врачей вопрос лечения лютеиновой недостаточности затрагивает этическую сторону больше, чем практическую: насколько этично назначать прогестерон в тех ситуациях, где лютеиновая недостаточность является результатом наличия других заболеваний, которые необходимо лечить, или состояний, которые необходимо корректировать?
Например, если у женщины низкий вес, и из-за этого длинные менструальные циклы, нередко с нарушенной овуляцией, насколько этично назначать ей прогестерон (дюфастон) якобы для лечения лютеиновой недостаточности, вместо объяснения женщине важности жировой ткани в участии обмена половых гормонов, зачатии и вынашивании потомства? Насколько этично назначать прогестерон женщинам, нервничающих по любому пустяку и не понимающих, что стресс усугубляет их проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, вместо рекомендации консультации психотерапевта или антистрессовой программы? Насколько этично назначать прогестерон при повышенном уровне пролактина, не выяснив причины гиперпролактинемии и не определив наличие или отсутствие овуляции?
Другими словами, многие состояния и заболевания, при которых может наблюдаться лютеиновая недостаточность, требуют корректировки и лечения, а не назначение прогестерона и, таким образом, фактически «отфутболивания» женщины и создания у нее ложного убеждения, что назначенный прогестерон поможет ей забеременеть и выносить беременность.
Клинические исследования показали, что при натурально (естественно) возникшей беременности, даже если женщине ставился диагноз лютеиновой недостаточности, дополнительное назначение прогестерона не улучшает исход беременности. Нормальная беременность не требует экзогенный (из вне) прогестерон. Исход патологической беременности на ранних сроках определяется многочисленными факторами, среди которых доминирует природный отбор, поэтому назначение прогестерона не улучшает исход таких беременностей, но может осложнить процесс естественного избавления женского организма от продуктов дефектного зачатия: обычно задерживает эвакуацию дефектного или мертвого плодного яйца на три недели, вводя в заблуждение женщину, что ее беременность якобы сохраняется. Применение прогестерона заканчивается более частым инструментальным удалением плодного яйца (чисткой).
Вопрос лечения лютеиновой недостаточности возникает чаще всего у женщин, страдающих бесплодием или невынашиванием беременности. У одних недостаточность вызвана искусственно (например, после индукции овуляции кломидом), у других является результатом наличия определенных факторов, влияющих на выработку и усвоение прогестерона, у третьих — генетического происхождения. Если врач ставит такой диагноз каждой второй женщине, обратившейся к нему за помощью, в том числе из-за нерегулярных циклов, и назначает женщине препараты прогестерона, то достоверность такого диагноза, как и компетентность врача, сводится к нулю.

Применения прогестерона для лечения лютеиновой недостаточности
Их всех схем лечения, которые применяются в медицине, наиболее популярные — это назначение гонадотропинов, особенно после индукции овуляции, и препаратов прогестерона, чаще всего в виде влагалищных суппозиториев или внутримышечных инъекций, после овуляции. Таблетированные препараты прогестерона используются реже.
Как показывают результаты многочисленных клинических исследований, которые были проведены за последние 50 лет, эффективность лечения лютеиновой недостаточности препаратами прогестерона незначительная. Лечение синтетическими прогестинами вообще не эффективно.
Неэффективность лечения недостаточности препаратами прогестерона можно объяснить следующим образом: (1) при наличии факторов, которые приводят к развитию лютеиновой недостаточности, гормональное лечение прогестероном будет неэффективным, поэтому всегда необходимо устранить влияние этих факторов в первую очередь (2) при прогестероновой недостаточности, связанной с нарушением его усвоения тканями-мишенями, дополнительное введение прогестерона к улучшению ситуации тоже не приведет, потому что ткани не чувствительны к любым видам прогестерона.

Оптимальная лечебная доза прогестерона
Длительный период времени между врачами не было и до сих пор нет согласия, какой должна быть лечебная доза прогестерона для лечения ряда состояний, особенно недостаточности лютеиновой фазы. А можно ли по уровню прогестерона в крови определить индивидуальную дозу прогестерона?
Проведенные исследования внесли еще больше хаоса, потому что оказалось, чтонезависимо от дозы уровень прогестерона в крови женщин после его введения колеблется в таком широком диапазоне, даже у одной и той же женщины, что подобрать дозу практически невозможно. Точно такой же широкий диапазон уровней прогестерона наблюдается и в нормальном натуральном цикле.
Такие большие колебания имеют строгую зависимость не от дозы прогестерона, а от индивидуальных особенностей усвояемости гормона и его обмена у каждой женщины, в том числе ее индекса массы тела. Помимо индивидуальных особенностей обмена прогестерона, его усвояемость и выведение зависит от вида пищи.
Таким образом, лечебная доза прогестерона не найдена до сих пор, как и не найдена оптимальная продолжительность назначения прогестерона. В разных публикациях можно найти разное количество дней лечения — от 5 до 14, что не имеет научных клинических фактов, подтверждающих эффективность такой продолжительности.

Кровотечение отмены
После назначения прогестерона и прекращения его приема у женщин наблюдается кровотечение отмены. Продолжительность и интенсивность этого кровотечения не зависит от дозы и продолжительности применения прогестерона.
А как быть в ситуации, если женщина планирует беременность? Ведь многие врачи назначают прогестерон (дюфастон) совершенно не обоснованно, просто «на всякий случай», потому что все так делают. Часто это назначение настолько неадекватно, что нарушается овуляция и такое лечение становится контрацептивной схемой применения прогестерона.
Многие принимают прогестерон с 14-16 дня цикла до 25 (обычно в старых публикациях продолжительность лечения недостаточности лютеиновой фазы составляет 10 дней). Но на 25-й день цикла у женщины может быть плодное яйцо в матке, если она не предохраняется и ей удалось забеременеть (но не благодаря прогестерону). Отмена прогестерона в этот день может кардинально повлиять на процесс имплантации, вызвав кровотечение отмены. Диагностировать беременность по уровню ХГЧ можно будет намного позже. Продолжение приема прогестерона тоже не рационально — цикл будет продлен, что ошибочно может быть принято за беременность, что нарушит гормональный фон женщины.

Роль витамина С в лечении лютеиновой недостаточности
Оказалось, что у женщин, страдающих первичной недостаточностью лютеиновой фазы в сыворотке крови повышены уровень веществ, связанных с окислением жиров (липопериоксидацией), в то время как уровни витамина С (аскорбиновой кислоты), витамина Е (α-токоферола) и эритроцитарного глютатиона, известных за свои антиокислительные свойства, понижены.
Основное действие аскорбиновой кислоты в организме человека наблюдается в трех направлениях: биосинтез коллагена, биосинтез стероидных и белковых гормонов, понижение или устранении окисления молекул (антиокислительный эффект).
Известно, что яичники являются органами, накапливающими аскорбиновую кислоту, чаще всего в тека-клетках и гранулезных клетках. В процессе роста фолликула концентрация витамина С в его жидкости увеличивается и становится больше концентрации в сыворотке крови. Поэтому ряд ученых-врачей предположили, что назначение дополнительной дозы витамина С может улучшить состояние лютеиновой недостаточности. Однако исследования в этом направлении показали, что, несмотря на то, что аскорбиновая кислота незначительно повышает уровни эстрадиола и прогестерона у женщин с лютеиновой недостаточностью, ее применение не приводит к улучшению уровня зачатий и вынашивания беременности.

Таким образом, подводя итоги о прогестероновой недостаточности, важно помнить, что у большинства женщин, которым выставляет этот диагноз, такого состояния нет, а назначение прогестерона является совершенно необоснованным и ошибочным.

Какова норма прогестерона и что делать, если он повышен или понижен

Что такое прогестерон

Прогестерон — это гормон, который помогает женскому организму подготовиться к зачатию, даёт возможность оплодотворённой яйцеклетке закрепиться в матке и обеспечивает питание зародыша. В среднем у беременных женщин уровень прогестерона примерно в 10 раз выше , чем у небеременных.

Для мужчин этот гормон тоже важен , хоть и не играет столь значимой роли.

Более подробно о том, как прогестерон влияет на организм, Лайфхакер уже писал в отдельной статье. А здесь мы выясним, для чего нужно измерять уровень гормона в крови и о чём может говорить его недостаток или переизбыток.

Зачем проверяют уровень прогестерона в крови

Огромная доля гормона вырабатывается в яичниках, причём его уровень зависит от фазы месячного цикла или, если началась беременность, от её срока. Однако некоторое количество прогестерона производится в надпочечниках и яичках. Этот факт маловажен для женщин, но является ключевым для мужчин.

Лечащий врач предложит вам сделать анализ крови на прогестерон, чтобы :

  • Оценить работоспособность яичников. В частности, выяснить, наступает ли овуляция (выходит ли из яичника сформированная, готовая к зачатию яйцеклетка).
  • Узнать, состоялась ли овуляция на текущий момент. Как правило, это важно при лечении бесплодия, когда выход яйцеклетки стимулируют медикаментами и надо проверить, сработали ли они.
  • Уточнить диагноз при подозрении на внематочную беременность или выкидыш на ранних сроках.
  • Проследить, как развивается беременность, если есть риск невынашивания (например, ранее женщина пережила несколько выкидышей подряд). В этом случае анализ на прогестерон делают регулярно, с промежутком в несколько дней. Если вдруг уровень гормона начнёт снижаться, беременной срочно назначат заместительную терапию — приём синтетического прогестерона.
  • Установить причины аномальных маточных кровотечений у небеременных женщин. В таком случае анализ на прогестерон назначается вместе с тестами на другие гормоны: фолликулостимулирующим (ФСГ), лютеинизирующим (ЛГ), хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) и общим анализом крови.
  • Выяснить, нет ли серьёзных заболеваний яичников. Например, уровень прогестерона может резко меняться при раке.
  • Уточнить диагноз при подозрении на нарушение работы надпочечников. В этом случае анализ назначают только мужчинам.

Как измеряют уровень прогестерона в крови

Кровь на прогестерон берут из вены. Специальной подготовки не требуется, но, как и большинство анализов крови, этот тест лучше проводить натощак.

Перед тем как отправить вас на анализ, врач обязательно уточнит, принимаете ли вы какие‑либо гормональные препараты. И возможно, попросит вас отменить их за 2–3 дня до похода в лабораторию. Также, если речь идёт о женщине, необходимо будет уточнить день месячного цикла или предполагаемый срок беременности.

Какова норма прогестерона в крови

Уровень прогестерона измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл) или наномолях на литр (нмоль/л).

Норма прогестерона для взрослых мужчин (старше 18 лет) составляет менее 20 нг/мл. У детей и подростков верхняя граница может достигать 0,35 нг/мл.

У женщин ситуация несколько запутаннее, поскольку уровень прогестерона тесно связан с фазой месячного цикла или сроком беременности. Стандартные границы нормы выглядят так:

  • В первой половине месячного цикла до овуляции: менее 0,89 нг/мл.
  • В период овуляции: менее 12 нг/мл.
  • После овуляции: 1,8–24 нг/мл.
  • В первом триместре беременности: 11–44 нг/мл.
  • Во втором триместре беременности: 25–83 нг/мл.
  • В третьем триместре беременности: 58–214 нг/мл.

Учитывайте, что диапазон нормальных значений может несколько отличаться от тех, что приведены выше. Это зависит от конкретной лаборатории и тех реактивов, которые в ней используются. Поэтому важно обращать внимание на значения, указанные на бланке исследований.

Почему уровень прогестерона повышен

У женщин

Повышенный прогестерон может означать вот что:

  • Вы беременны.
  • Вы беременны двумя или более детьми.
  • Беременность развивается с некоторыми патологиями.
  • У вас есть кисты на яичниках.
  • Есть риск опухоли яичников.

У мужчин

Повышение уровня гормона может говорить о таких нарушениях:

  • Избыточное производство прогестерона надпочечниками.
  • Врождённая гиперплазия надпочечников.
  • Рак надпочечников.

Почему уровень прогестерона понижен

Для мужчин нижней границы нормы нет. Как мы уже сказали, главное, чтобы уровень гормона в крови взрослого человека не превышал 20 нг/мл.

У женщин же недостаток прогестерона в крови может быть связан с такими состояниями:

  • Отсутствие нормальной овуляции и в целом дисфункция яичников.
  • Внематочная беременность.
  • Замершая беременность или произошедший выкидыш.
  • Преэклампсия (это серьёзная патология беременности).
  • Аменорея. В данном случае сниженный уровень прогестрона является основной причиной отсутствия месячных.

Что делать, если уровень прогестерона отличается от нормального

Прежде всего — не нервничать. Прогестерон относится к тем гормонам, уровень которых может оценивать только ваш лечащий врач. Самодиагностика и тем более самолечение в этом случае недопустимы.

Получив результаты анализа, покажите их специалисту, который назначил вам тест. Врач оценит полученную информацию, соотнесёт её с вашими симптомами и результатами физического осмотра и при необходимости назначит лечение.

Читайте также 🩺💊🌸

норма, повышенный и низкий уровень гормона

Стероидный гормон прогестерон вырабатывается в организме женщины в яичниках, у мужчины – в яичках. В период беременности синтезируется в плаценте. В небольшом количестве этот гормон производится надпочечниками. Основной функцией прогестерона является обеспечение нормального функционирования половой сферы человека.

При определении количественного показателя этого гормона в крови можно сделать выводы о состоянии здоровья женщины, выявить диагноз и подобрать необходимое лечение, если это необходимо. Как правило, наряду с прогестероном женщине необходимо определить содержание хорионического гонадотропина, чтобы скорректировать дальнейшую терапию.

За что отвечает прогестерон

Прогестерон необходим женщине во время вынашивания и рождения ребенка. Гормон обеспечивает восприимчивость эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке, ее имплантации и дальнейшего развития. В период зачатия и в первые 4 недели беременности прогестерон отвечает за порог возбудимости мышечных волокон матки. Он его повышает, чтобы женщина выносила плод в период его приживания в матке.

На более поздних сроках беременности прогестерон повышается с целью торможения сократительной деятельности матки. Гормон повышает возможности иммунитета организма матери, чтобы он легко переносил влияние антигенов плода, и женщина спокойно выносила плод.

Рецепторы к прогестерону у беременной содержатся не только в яичниках и плаценте. Их воздействие распространяется на эндометрий, миометрий, молочные железы, эндотелии сосудов, тимус, кости, бронхи, легкие и поджелудочную железу. Достаточное его количество расслабляет гладкую мускулатуру матки, сосудов и желчевыводящих путей. Способствует наращиванию железистой ткани молочной железы и препятствует выделению молочной железой молозива до самых родов.

Прогестерон также воздействует на мозговые структуры, такие как гипофиз и гипоталамус. От его качественной выработки зависит познавательный процесс, память, эмоциональная устойчивость, сексуальное желание, температура тела, а также целостное и здоровое состояние костной ткани.

Вне беременности гормон помогает преобразованию эндометрия. Происходит деление клеток, разрастание ткани и выделение из нее химических элементов. Этот процесс помогает отторгнуть эндометрий и способствует началу здорового менструального цикла. От количества прогестерона в кровеносной системе зависит здоровье женской груди, уровень сахара в крови, норма вырабатываемого кожного сала и показатель артериального давления.

Норма прогестерона у женщин

Нормативные границы прогестерона выступают условными показателями, которые не могут отразить патологии, связанные с дефицитом или увеличенным содержанием гормона в кровеносной системе. Но любое отклонение свидетельствует о неполадках в организме, которые требуют корректировок.

По фазам менструального цикла нормы прогестерона в нмоль/л следующие:

  • фолликулярный – 0,32 – 2,25;
  • период овуляции – 0,49 – 9,41;
  • лютеиновый – 6,95 – 56,63.

Разбег показателей может быть значительным из-за эмоционального состояния женщины, времени сдачи анализа, совершенных накануне тяжелых физических нагрузок, а также ввиду того или иного образа жизни. При беременности показатели всегда выше.

Нормы показателей прогестерона по возрасту

В зависимости от возраста уровень гормона может отличаться:

Возрастной период

Количество прогестерона в крови в нмоль/л

Девочки до начала менструации

0,52 – 0,99

Подростки

1,95 – 3,7

После менопаузы

Ниже 0,6


В каких случаях назначают анализ на прогестерон, как нему подготовиться

Кровь на прогестерон у женщин назначается в следующих случаях:

  • сбитый менструальный цикл или полное отсутствие признаков выведения эндометрия из организма на протяжении долгого срока;
  • болезненность в области молочных желез или в нижней части живота;
  • обильные кровотечения из влагалища как во время менструации, так и после нее;
  • не вынашивание беременности по причине самопроизвольного выкидыша;
  • невозможность зачать ребенка на протяжении длительного периода времени.

Анализ на уровень прогестерона в крови в обязательном порядке назначают женщинам во второй половине беременности, чтобы оценить состояние плаценты.

Самый удачный период для сдачи анализа – это период овуляции, то есть на 22 – 23 день после начала менструации при стандартном цикле в 28 дней. Если цикл, например, составляет 35 дней, то удачным днем для анализов считается 28 – 29 день. Кровь следует сдавать натощак. Последний прием пищи должен быть за 6 – 8 часов.

Чтобы получить достоверные результаты, за трое суток не следует принимать противогрибковые, стероидные препараты, а также лекарства, регулирующие работу щитовидной железы. За три часа до похода в лабораторию нельзя курить.

Повышенный прогестерон

Рост гормона наблюдается у женщин в середине менструального цикла. Характеризуется небольшим повышением температуры тела. Также повышение можно наблюдать при наступлении беременности. Это вполне нормально и не должно тревожить женщину.

Но если уровень прогестерона повышен регулярно, то это может указывать на наличие следующих состояний:

  • почечная недостаточность;
  • маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
  • киста желтого тела;
  • избыточная или недостаточная выработка гормонов в надпочечниках;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Повышенное значение прогестерона в крови дает соответствующую симптоматику. На коже появляются прыщи, на теле образуется излишний волосяной покров. Женщина начинает быстро полнеть, ее мучает утомляемость и стрессы. Нарушается менструальный цикл и появляется стойкая аллергическая реакция на какой-либо аллерген. При этом артериальное давление постоянно скачет и появляются болезненные ощущения в молочной железе.

Если более 6 месяцев менструация отсутствует, но факт состоявшейся беременности исключен, то уровень прогестерона повышается в значительной мере. Женщине требуется пройти дополнительное обследование, чтобы выявить причину такого состояния и назначить соответствующее лечение.

Низкий прогестерон

Недостаток гормона в организме может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Тело матери при зачатии не получает соответствующие сигналы к началу подготовке беременности. При наступлении нового месячного цикла плодное яйцо отторгается из матки и беременность прерывается.

Недостаток прогестерона зачастую наблюдается в короткой лютеиновой фазе, если от овуляции и до начала менструации проходит менее 10 дней. Подсчет длительности данной фазы можно провести за счет ведения графика базальной температуры.

Пониженный уровень гормона после овуляции свидетельствует о гормональном сбое, причинами которого выступают:

  • снижение деятельности плаценты или желтого тела;
  • маточные кровотечения в период окончания менструации;
  • выкидыш;
  • переношенная беременность;
  • хронические воспаления в половой системе;
  • неполноценное внутриутробное развитие ребенка;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • хроническое воспаление внутренних органов;
  • развитие первичной и вторичной аменореи.

При низких показателях прогестерона у женщины наблюдается болезненная и обильная менструация, молочные железы увеличиваются, начинает болеть голова и появляется раздражительность. Кроме того, могут отекать ноги, кожные покровы бледнеть, выпадать волосы. Проявляется повышенная потливость, нарушается сон и мучают запоры.

Сам факт отклонения концентрации прогестерона в ту или иную сторону от нормы не всегда дает возможность установить причину такого явления. Дополнительно врач может назначит сдачу анализов на гормоны и отправить на УЗИ малого таза.

Прогестерон и лютеиновая фаза

Лечение, которое включает АРТ, включает ЭКО, интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ICSI) и перенос замороженных эмбрионов (FET). Эти методы лечения часто приводят либо к переносу эмбриона женщине, которая подверглась контролируемой гиперстимуляции яичников с последующим извлечением ооцитов, либо к женщине, получающей эмбрион в неовуляторном цикле (FET или перенос свежего эмбриона из донорских яиц реципиенту). В обеих ситуациях есть эффективный LPD.У пациентов, получающих эмбрионы в неовуляторных циклах, потребность в добавках прогестерона легко понять, учитывая отсутствие ХЛ. Это циклы, в которых естественная цикличность отсутствует или подавлена, а эндометриальные эффекты фолликулярной фазы имитируются добавками эстрадиола, вызывающими пролиферативный эндометрий. Чтобы подготовить эндометрий к имплантации эмбриона, лютеиновую фазу имитируют, подвергая эндометрий воздействию прогестерона. Выбор времени для переноса эмбриона до соответствующей продолжительности воздействия прогестерона позволяет добиться успешной имплантации.Также очевидно, что лютеиновая фаза после контролируемой гиперстимуляции яичников и аспирации ооцитов является дисфункциональной, и этот факт был признан с самого начала ЭКО. 52 Однако причина этого недостатка остается спорной. 53 Сообщалось о множественных объяснениях этого явления, которые впоследствии оспаривались. Первоначально предполагалось, что LPD после ЭКО возникла в результате разрушения клеток гранулезы, которым суждено стать CL во время аспирации ооцитов.Эта теория была подвергнута сомнению после того, как не было замечено никаких изменений в уровнях прогестерона или продолжительности лютеиновой фазы после аспирации единственного зрелого фолликула в естественном, нестимулированном цикле. 54 Введение ХГЧ для имитации всплеска ЛГ при ЭКО было вовлечено в качестве причины ДПД за счет ингибирования эндогенной секреции ЛГ гипофизом. 55 Тем не менее, нормальная продолжительность лютеиновой фазы и частота наступления беременности обычно наблюдаются у женщин, получающих триггеры ХГЧ в естественных циклах или во время суперовуляции и внутриутробного оплодотворения.Другие исследователи предположили, что LPD является результатом агониста GnRH, используемого для подавления секреции LH гипофизом, подавляя секрецию LH в лютеиновой фазе. 45 С появлением антагонистов ГнРГ, которые быстро очищаются и не вызывают длительного подавления ЛГ гипофизом, преждевременный лютеолиз и низкие показатели беременности наблюдались при использовании во время циклов ЭКО без поддержки прогестероном, 56 иллюстрирует длительное подавление гипофизом агонистов ГнРГ не может быть единственной причиной LPD у женщин, подвергающихся ЭКО.В настоящее время наиболее широко принятая теория LPD после ЭКО утверждает, что супрафизиологические стероидные гормоны, секретируемые множественной ХЛ в ранней лютеиновой фазе цикла ЭКО, вызывают прямое ингибирование секреции ЛГ через отрицательную обратную связь по гипоталамо-гипофизарной оси. 56–58

Оптимизация показателей успешности ВРТ зависит не только от создания высококачественных эмбрионов, но и от создания рецептивного эндометрия. В течение последних 35 лет, с момента первой беременности ЭКО и последующей первой беременности от замороженных эмбрионов, значительные исследования были направлены на определение оптимального дополнения лютеиновой фазы как в циклах ЭКО, так и в циклах FET, с целью максимального увеличения числа живорождений при минимальном количестве пациенток. дискомфорт и неудобства.

Поддержка лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении

Несколько вариантов лечения, включая прогестерон, ХГЧ и агонист гонадолиберина, были протестированы при добавлении лютеиновой фазы после ЭКО. В недавнем Кокрановском систематическом обзоре была проведена оценка многих из этих вариантов, на которые мы будем ссылаться в оставшейся части этой статьи. 53 В недавнем опросе поставщиков АРТ, проведенном Вайсбухом и его коллегами, 59 все из 408 центров в 82 странах использовали ту или иную форму прогестерона для поддержки лютеиновой фазы, при этом ни один из обследованных центров не использовал только ХГЧ, исторический вариант лечения. .Это отличие от аналогичного исследования, проведенного 3 года назад, в котором 5% клиник ЭКО использовали ХГЧ в качестве единственного средства для поддержки лютеиновой кислоты. 60 Хотя лютеиновый ХГЧ имеет схожую эффективность с лютеиновым прогестероном с точки зрения исходов беременности, отказ от лютеинового ХГЧ связан с повышенным риском синдрома гиперстимуляции яичников при применении этого лекарства. 53,61,62 Учитывая ограниченность использования, лютеиновая поддержка с ХГЧ далее в этой статье не рассматривается.

Добавки с прогестероном доступны в виде нескольких препаратов, включая внутримышечные, вагинальные, пероральные или недавно разработанные препараты для подкожного введения.В исследовании, проведенном в 2014 году из 284 600 циклов ЭКО в 82 отдельных центрах, 77% циклов проводились только с вагинальным прогестероном, а еще 17% использовали вагинальный прогестерон в сочетании с пероральным или внутримышечным прогестероном. Только 5% использовали только прогестерон внутримышечно и 0,5% использовали только прогестерон перорально. 59 Однако были региональные различия в выборе препарата прогестерона: 57% североамериканских курсов выбирали внутримышечный прогестерон. Подкожный прогестерон все еще находится на стадии испытаний.

Пероральный микронизированный прогестерон был предпочтительным прогестероном для лютеиновой поддержки в 1980-х годах; однако с тех пор это оказалось плохим вариантом лечения. Хотя наиболее удобная форма прогестерона, микронизированный прогестерон, имеет низкую и непостоянную биодоступность. После приема внутрь он всасывается в кишечнике, подвергается метаболизму первого прохождения в печени и выводится почками, в результате чего его биодоступность составляет всего 10% от внутримышечных препаратов. 63 Уровень в сыворотке достигает максимума через 2–4 часа и остается значительно повышенным только в течение 6–7 часов, 64 требует более частого дозирования.В рандомизированном контролируемом исследовании у пользователей, принимавших микронизированный прогестерон перорально, частота имплантации была значительно ниже, чем у пользователей, принимавших внутримышечный прогестерон (18,1 против 40,9%, P = 0,004). 65 Во втором испытании, по сравнению с вагинальным микронизированным прогестероном, пероральный прием снова привел к более низкой частоте имплантации (10,7 против 30,7%, P ≤.01). 66

Учитывая привлекательность перорального средства для поддержки лютеина, были изучены другие пероральные средства для замены перорального микронизированного прогестерона.Дидрогестрон — прогестин для перорального применения с улучшенной биодоступностью по сравнению с микронизированным прогестероном для перорального применения. 67 В одном рандомизированном контролируемом исследовании частота наступления беременности была выше у женщин, перенесших ЭКО с пероральным дидрогестероном для лютеиновой поддержки, по сравнению с микронизированным прогестероном во влагалище (41,0 против 29,4%, P ≤.01). 68 Второе испытание, сравнивающее те же агенты, показало схожую частоту наступления беременности. 69 В другом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали пероральный дидрогестерон с микронизированным вагинальным гелем с прогестероном (Crinone 8%) и обнаружили схожие показатели частоты наступления беременности (28.7 против 28,6%). 70 Другой синтетический прогестерон, хлормадинона ацетат, сравнивали с внутримышечным прогестероном без изменений в частоте наступления беременности или имплантации. 71 В Кокрановском обзоре 2011 г. анализ показал преимущество использования синтетического прогестерона по сравнению с микронизированным прогестероном при клинической беременности (OR, использование микронизированного прогестерона: 0,79, 95% ДИ 0,65–0,96). 53

Внутримышечный прогестерон был впервые описан как форма лютеиновой добавки во время ЭКО в 1985 году. 72 Использование прогестерона внутримышечно связано с болью в месте инъекции, раздражением кожи, воспалительными реакциями и редким образованием абсцесса. 73 Ранние рандомизированные исследования по сравнению внутримышечного прогестерона с вагинальным прогестероном показали более высокую частоту наступления беременности в группе внутримышечных. 73,74 Однако с этого времени было проведено множество других рандомизированных исследований с использованием более новых препаратов прогестерона, и метаанализ 2009 года не показал разницы между двумя группами в частоте наступления беременности и частоте продолжающейся беременности. 75 Кокрановский обзор 2011 г. не показал различий в показателях беременности или живорождений; тем не менее, было обнаружено различие в пользу внутримышечного прогестерона в показателях продолжающейся беременности. 53 Внутримышечное и вагинальное введение лютеинового прогестерона в настоящее время рассматривается большинством исследователей как эквивалентное с точки зрения исходов беременности при ЭКО.

Вагинальные препараты прогестерона стали основой лютеиновых добавок во время ЭКО из-за их относительной простоты использования и эквивалентности внутримышечному прогестерону.Вагинальный прогестерон обычно выпускается в виде таблеток, суппозиториев или 8% геля. Вагинальный прогестерон имеет эффект первого прохождения через матку, при котором концентрации в ткани эндометрия обычно намного выше, чем можно было бы ожидать, исходя из уровней в сыворотке. 76 Вагинальные суппозитории, изготовленные в аптеке, обычно не рекомендуются в циклах ЭКО из-за ненадежных и переменных уровней прогестерона. 77 В большом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании таблетки прогестерона (эндометрин 100 мг два раза в день или 3 раза в день) сравнивали с 8% гелем прогестерона (8% гель Crinone) с аналогичными показателями беременности и живорождений между 3 группы (живорождение, эндометрин 2 раза в день 35%, эндометрин 3 раза в день 38%, гель Crinone 38%, физиологический раствор). 78 Вагинальный прогестерон хорошо переносится большинством пациентов, хотя некоторым не нравится этот препарат из-за более высокой стоимости, чем инъекционные формы, сложности с введением и / или выделений из влагалища.

Недавно был разработан водорастворимый инъекционный комплекс прогестерона (Пролутекс) для подкожного введения. 79 Фармакокинетическое исследование этого соединения продемонстрировало достаточные уровни прогестерона в сыворотке, позволяющие его клиническое применение в АРТ. 80 На сегодняшний день проведено 2 рандомизированных исследования не меньшей эффективности.Первый сравнивал подкожный прогестерон (Пролутекс) с 8% гелем прогестерона (Кринон) в качестве добавки лютеиновой фазы во время ЭКО без разницы в частоте продолжающейся беременности (27,7 против 30,5%, P = NS). 81 Во втором рандомизированном исследовании сравнивали подкожный прогестерон (Пролутекс) и вагинальные таблетки прогестерона (Эндометрин) без изменений в частоте продолжающейся беременности (40,8 против 43,3%). 82 Общие побочные эффекты, связанные с подкожной инъекцией, включают боль в месте инъекции, синяки, воспаление и отек.

В настоящее время нет единого мнения о том, когда начинать прием прогестерона во время цикла ЭКО. Первую дозу прогестерона обычно вводят в период между днем ​​извлечения и 2 днями после извлечения без явных изменений в частоте наступления беременности. 83,84 Понимание времени переноса эмбриона в зависимости от воздействия прогестерона может быть получено в ходе эксперимента, проведенного Прапасом и его коллегами. 85 Вагинальное или внутримышечное воздействие прогестерона перед переносом свежих эмбрионов из донорских ооцитов варьировалось от 2 до 6 дней, а частота имплантации и клинической беременности были самыми высокими в узком интервале воздействия прогестерона ().Большинство опрошенных клиник (80,1%) начинают прием прогестерона в день забора яйцеклеток. 59 Кроме того, нет единого мнения о продолжительности приема прогестерона. Недавний метаанализ 6 подходящих исследований и 1201 рандомизированного субъекта пришел к выводу, что дополнительных преимуществ от приема прогестерона, кроме первого положительного значения ХГЧ, может не быть, что не выявило разницы в числе живорождений (отношение рисков [ОР]: 0,95, ДИ 0,86–1,05) , продолжающаяся беременность (ОР: 0,97, ДИ 0,90–1,05) или выкидыш (ОР: 1.01, CI 0,74–1,38). 86 Несмотря на эти данные, большинство обследованных клиник (72%) продолжают прием прогестерона до 8 недель или более беременности и только 15% прекращают прием прогестерона после обнаружения бета-ХГЧ. 59

Влияние дней воздействия прогестерона на имплантацию и частоту наступления беременности после переноса эмбрионов на стадии дробления из донорских ооцитов. (Данные из Prapas Y, Prapas N, Jones EE и др. Окно для переноса эмбриона в циклах донорства ооцитов зависит от продолжительности терапии прогестероном.Hum Reprod 1998; 13 (3): 720–3.)

Адъюванты к добавкам прогестерона для увеличения частоты беременностей при ЭКО широко обсуждались в литературе. CL является не только источником прогестерона, но также производит эстрадиол, а также многие нестероидные гормоны. Поэтому было предложено, чтобы лютеиновая поддержка включала добавку эстрадиола. 87 Метаанализ 2008 г. выявил 4 рандомизированных исследования, оценивающих добавление эстрадиола в лютеиновую фазу, и не обнаружил разницы между клинической беременностью (587 субъектов, ОР: 0.94, ДИ 0,78–1,13) и живорождения (527 субъектов, ОР: 0,96, ДИ 0,77–1,21). 88 В Кокрановском обзоре 2011 года прогестерон плюс эстрадиол показал себя не лучше, чем прогестерон, с точки зрения биохимической беременности, клинической беременности или живорождения. Однако, когда был проведен анализ клинической беременности в подгруппах, прогестерон по отдельности показал себя хуже, чем прогестерон плюс трансдермальный эстрадиол (OR: 0,50, ДИ 0,31–0,82), что указывает на то, что путь введения эстрадиола может играть роль. 53

Другой предлагаемый адъювант к добавке прогестерона — это однократная доза агониста GnRH через 5-6 дней после получения ооцитов.Предполагается, что агонист GnRH может поддерживать CL, стимулируя секрецию LH гипофизом, но также может оказывать влияние на рецепторы GnRH эндометрия или напрямую влиять на эмбрион. 89 Метаанализ 2010 90 оценил 5 рандомизированных контролируемых испытаний агонистов ГнРГ в лютеиновой фазе 91–95 как в протоколах длинных, так и в отношении антагонистов ГнРГ. Когда данные были объединены, было отмечено увеличение частоты наступления беременности в циклах, в которых однократная доза агониста лютеинового гонадолиберина давалась через 5-6 дней после получения ооцитов (42.4 против 35,7%, ОШ: 1,33, 95% ДИ 1,08–1,64). Был проведен анализ подгрупп, и частота наступления беременности была значительно выше при использовании агониста лютеинового GnRH в стимуляции антагонистом GnRH по сравнению с длинным протоколом. Аналогичным образом, недавний Кокрановский обзор показал увеличение количества беременностей, продолжающихся беременностей и живорождений у субъектов, получавших агонисты лютеинового гонадолиберина. 53 Несмотря на многообещающие ранние доказательства, необходимы дополнительные исследования из-за отсутствия четкого биологического механизма, прежде чем эта практика будет широко распространена.

Определение, уровни, симптомы низкого прогестерона и многое другое

Эта статья также доступна на: português, español

Гормоны намного интереснее, чем то, чему нас учат на занятиях по здоровью. Итак, мы создали справочник по всему гормону . Вот все, что вам нужно знать о эстроген , прогестерон , андрогены , прогестины , синтетический эстроген и глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) .

Что такое прогестерон? Как вырабатывается прогестерон?

Прогестерон является основным гормоном в классе гормонов, называемых прогестагенами . Прогестагены — это половые гормоны (такие как эстрогены и андрогены), что означает, что они влияют на половое развитие в период полового созревания и участвуют в воспроизводстве.

Изучение важности прогестерона и того, как он влияет на ваше тело на разных этапах жизни, может позволить вам понять симптомы, связанные с вашим менструальным циклом, узнать, когда что-то не так, помочь вам сохранить здоровую беременность или выбрать лучший тип противозачаточные для вас.Это понимание поможет вам отстаивать свои интересы перед вашим врачом и сделать лучший выбор для вашего здоровья.

Гормоны — это небольшие молекулы, которые вырабатываются железами и перемещаются по кровотоку, пока не достигнут органа, клетки которого имеют особые рецепторы для этого гормона. Прогестерон воздействует на матку, влагалище, шейку матки, грудь и яички, а также на мозг, кровеносные сосуды и кости (1,2).

Ваше тело использует холестерин как строительный блок для выработки прогестерона.Прогестерон вырабатывается в основном яичниками с помощью желтого тела (3), которое является областью, которая развивается после овуляции и коллапса фолликула вокруг яйцеклетки. Некоторое количество прогестерона также вырабатывается надпочечниками, расположенными над почками. Во время беременности плацента вырабатывает прогестерон (4).

Что прогестерон делает с организмом?

  • Останавливает образование эндометрия, вызванное эстрогеном

  • Уменьшает выработку цервикальной слизи

  • Подавляет овуляцию при высоких уровнях

  • Подготавливает эндометрий к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки

  • Поддерживает раннюю беременность и помогает сохранить беременность

  • Развивает молочные железы во время беременности в рамках подготовки к лактации

  • Уменьшает сокращение матки для предотвращения сокращений во время беременности

  • Снижает активность кишечника, что может вызвать запор (1,2,4-6)

Как изменяется прогестерон во время менструального цикла?

До овуляции = низкий прогестерон

В начале менструального цикла (в течение периода) уровни прогестерона низкие и остаются низкими на протяжении фолликулярной фазы (4,7).

После овуляции = более высокий прогестерон

Прогестерон является доминирующим гормоном после овуляции (лютеиновая фаза). Прогестерон вырабатывается желтым телом, которое представляет собой область яичника, образованную разрушенным фолликулом, в котором находилось овулированное яйцо. Максимальный уровень прогестерона приходится на середину лютеиновой фазы (8,9). Если зачатие не происходит, желтое тело начинает разрушаться через 9-10 дней после овуляции, вызывая падение уровня прогестерона и начало менструации (1,4).

Как мне узнать, в норме ли мой уровень прогестерона?

Если у вас ненормальный уровень прогестерона, вы можете заметить некоторые признаки и симптомы.

Низкий уровень прогестерона

Уровень прогестерона может быть низким, если овуляция не происходит регулярно (или не происходит вообще), или если ваше тело не может вырабатывать достаточное количество прогестерона.

Некоторые признаки и симптомы низкого прогестерона включают:

Некоторые состояния, такие как повышенный уровень пролактина (гормона, вызывающего выработку молока), гипотиреоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), могут вызывать нечастую овуляцию или ее отсутствие, что может привести к низкий уровень прогестерона (11).В этих случаях следует диагностировать и лечить причину низкого прогестерона.

Отслеживание месячных в Clue может помочь вам узнать, нерегулярны ли ваши циклы.

4,8

Рейтинги 2M +

Дефект лютеиновой фазы

Термин дефект лютеиновой фазы используется для описания состояния, которое возникает, когда организм не вырабатывает достаточно естественного прогестерона для поддержания нормального уровня. функция эндометрия и поддержка имплантации и роста на ранних сроках беременности (12).Вы также можете увидеть это под названием недостаточность лютеиновой фазы . Диагностика дефекта лютеиновой фазы может быть сложной задачей, и для этого не существует единого согласованного теста. Когда нет известной причины низкого прогестерона, нет четких рекомендаций о том, как и когда его лечить. В целом мало информации о людях с низким уровнем прогестерона, которые не пытаются забеременеть.

Низкий прогестерон и выкидыш

Зная важность прогестерона для поддержания беременности на ранних сроках (13), логично предположить, что низкий уровень прогестерона может быть причиной бесплодия или выкидыша.Тем не менее, среди исследователей и медицинских работников ведутся споры о том, является ли дефект лютеиновой фазы причиной бесплодия, а также о том, как лучше всего диагностировать и лечить его (12).

Низкий уровень прогестерона во время лютеиновой фазы, по-видимому, не связан с повышенным риском выкидыша. Исследование с участием 191 человека показало, что уровни прогестерона во время лютеиновой фазы были одинаковыми у людей, у которых были выкидыши на ранней стадии, по сравнению с теми, у кого этого не было (14). Другое исследование, в котором участвовало 197 человек, у которых было как минимум два выкидыша подряд, показало, что низкий уровень прогестерона во время лютеиновой фазы не позволяет предсказать, у кого будет еще один выкидыш (15).

Низкий уровень прогестерона на ранних сроках беременности может быть признаком нежизнеспособной беременности по сравнению с причиной выкидыша. Одно исследование показало, что у людей, у которых было кровотечение на ранних сроках беременности, уровень прогестерона был ниже, и у них был более высокий риск выкидыша, чем у людей, у которых не было кровотечения в первом триместре (16). Для людей, у которых были множественные выкидыши, причина которых неизвестна, лечение прогестагеном может помочь предотвратить выкидыш, особенно у людей, у которых было три или более выкидышей, но необходимы дополнительные исследования (17).

Высокий прогестерон

Повышенный прогестерон встречается нечасто, но может быть признаком определенных заболеваний, таких как:

  • Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК)

  • Тип аномальной беременности, называемый пузырным заносом

  • Некоторые кисты яичников

  • Определенные опухоли яичников (18)

Каковы «нормальные» уровни прогестерона на разных этапах жизни?

Уровни прогестерона могут варьироваться от человека к человеку, но также для одного и того же человека от цикла к циклу.Различия в лабораторных процедурах, популяции, обслуживаемой лабораторией, и методах тестирования также могут повлиять на результаты, поэтому лабораторные результаты всегда следует интерпретировать с использованием эталонных значений лаборатории (7).

Но вот представление о том, как уровни прогестерона сравниваются на разных этапах жизни (18). Возможно, вы захотите взять это с собой на любые встречи, чтобы сравнить их с вашим лечащим врачом.

Что такое прогестин?

Прогестины — это синтетические гормоны, созданные из прогестерона или тестостерона, которые обладают эффектами, подобными прогестерону (19).Прогестины используются во всех гормональных противозачаточных средствах (отдельно или в сочетании с эстрогенами) и в некоторых видах гормональной терапии в период менопаузы.

Поскольку их химическая структура немного отличается от собственного прогестерона организма, они не идеально подходят для рецепторов прогестерона. Прогестины могут прикрепляться не только к рецепторам прогестерона в организме. Они также могут связываться с рецепторами андрогенов и эстрогенов, вызывая побочные эффекты, связанные с этими гормонами, в зависимости от того, активирует ли прогестин рецептор или блокирует его (2).

Например, прогестины, активирующие рецепторы андрогенов, могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты, такие как акне или гирсутизм (избыток волос), особенно когда в контроле над рождаемостью низкий уровень эстрогена или его нет (10). Гормональные противозачаточные средства (обычно таблетки) также можно использовать для лечения акне и гирсутизма (20,21). Не все будут реагировать одинаково, но для некоторых людей важны конкретный состав и тип прогестина.

Иногда доза прогестина недостаточно высока или связь между прогестином и рецепторами прогестерона недостаточно сильна, что вызывает кровотечение или кровянистые выделения при приеме активных (гормоносодержащих) противозачаточных таблеток или вызывает более обильные месячные (10 ).Иногда простое изменение дозы или типа контроля над рождаемостью может уменьшить эти побочные эффекты. Не всегда прогестин может вызывать проблему. В комбинированных гормональных контрацептивах доза эстрогена также может влиять на определенные побочные эффекты.

Если у вас наблюдаются нежелательные побочные эффекты, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с вашим контролем над рождаемостью, поговорите со своим врачом. Использование Clue для отслеживания своего цикла может помочь вам увидеть, есть ли закономерности в том, что вы переживаете, и может помочь найти решение.

Как гормональные противозачаточные средства влияют на прогестерон в моем организме?

Уровень прогестерона при приеме гормональных противозачаточных средств будет зависеть от того, подавляет ли ваш метод овуляцию.

Если у вас нет овуляции, ваш уровень прогестерона будет низким и ровным (без пика).

Комбинированные гормональные контрацептивы и прогестерон

Комбинированные гормональные контрацептивы, в состав которых входят как эстроген, так и прогестин, в первую очередь предотвращают беременность, останавливая овуляцию.Они также работают за счет сгущения цервикальной слизи (22).

Таблетка и прогестерон

Прогестерон подавляется у людей, принимающих различные комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) (различные дозы, типы прогестина и схемы), что указывает на то, что овуляция обычно не происходит при использовании этого метода (23,24 ).

Пластырь и прогестерон

В одном исследовании уровни прогестерона у людей, использующих пластырь для контроля рождаемости, были ниже, чем они были до начала применения пластыря (25).Пластырь предотвращал овуляцию практически во всех циклах правильного использования.

Кольцо и прогестерон

В исследовании, в котором участвовал 21 человек, использовавший противозачаточные кольца, уровни прогестерона были стабильно низкими (в среднем <0,63 нг / мл), поскольку в течение двух месяцев использования овуляции не происходило (24).

Контрацептивы, содержащие только прогестин, и прогестерон

Овуляция все еще может происходить при некоторых методах контроля рождаемости, содержащих только прогестин. Это означает, что уровень прогестерона будет по-прежнему повышаться и понижаться по схеме, типичной для людей, не принимающих гормональные противозачаточные средства.Показатели овуляции среди этой группы различаются, потому что, хотя все они содержат прогестин, они имеют разные типы, имеют разные дозировки и попадают в организм разными путями (2). Это влияет на количество прогестина, которое фактически попадает в кровоток и в мозг, чтобы остановить овуляцию.

Тот факт, что при использовании этих методов может произойти овуляция, не означает, что противозачаточные средства не работают. Методы, содержащие только прогестин, также работают и другими способами, например, сгущают цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не достигли яйцеклетки (22).

Имплант и прогестерон

У большинства пользователей противозачаточных имплантатов этоногестрела не происходит овуляция. Среди 16 пользователей имплантатов этоногестрела, за которыми наблюдали до трех лет, овуляция не была обнаружена до 30 месяцев использования, когда у двух участников исследования был обнаружен повышенный уровень прогестерона, указывающий на овуляцию (26). Овуляция может произойти у меньшинства людей после длительного использования имплантата, поскольку уровни лекарства в организме со временем снижаются (27).

Гормональные ВМС и прогестерон

Овуляция распространена среди людей, использующих гормональные ВМС. В небольшом исследовании с участием 10 человек, использовавших ВМС с левоноргестрелом 52 мг, почти половина циклов, изученных в течение первого года использования, была овуляторной (28), но со временем это число увеличивается.

В исследовании с участием 14 человек, использующих ВМС с левоноргестрелом 52 мг в течение 6 лет, овуляция произошла в 79% циклов, хотя у девяти участников исследования не было регулярных менструаций (29).Независимо от того, были ли у них менструации, уровни прогестерона у этих 14 человек соответствовали нормальным образцам прогестерона в течение менструального цикла, достигая пика на 20-25 дни с максимальными значениями в типичном диапазоне (29,18).

У людей, использующих гормональные ВМС с более низкой дозировкой (типы 19,5 мг и 13,5 мг), овуляция происходит почти во всех циклах (22).

Укол и прогестерон

Контрацептивная инъекция или укол — лекарство, известное как инъекция депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) — подавляет овуляцию (22) и, следовательно, подавляет выработку прогестерона яичниками.

Средний уровень прогестерона для человека, использующего противозачаточные инъекции, составляет 0,40 нг / мл (30). Этот уровень аналогичен тому, кто не принимает никаких гормональных контрацептивов и находится в фолликулярной (преовуляторной) фазе своего цикла (18).

Таблетка, содержащая только прогестин («мини-таблетка») и прогестерон

В исследовании с участием 43 человек, принимавших мини-таблетки, содержащие прогестин норэтиндрон , 60% имели низкие уровни прогестерона без типичного пика, что свидетельствует о том, что либо отсутствие овуляции или низкое производство прогестерона желтым телом (31).У оставшихся 40% людей, вероятно, произошла овуляция, поскольку у них пик прогестерона составлял не менее 5 нг / мл в течение как минимум 5 дней, как у людей, не принимающих гормональные противозачаточные средства (31). Вероятность овуляции в этой группе была одинаковой через 2 месяца и 6 месяцев использования (32).

Что еще я должен знать о прогестероне?

Методы, основанные на прогестероне и фертильности

Базальная температура тела (BBT) — это один из показателей, который люди могут отслеживать при использовании метода контрацепции, основанного на осведомленности о фертильности (FAM).Прогестерон вызывает повышение BBT примерно на 0,5 ° F / 0,3 ° C до 1,0 ° F / 0,6 ° C (33,34). Устойчивое повышение БТ является признаком овуляции.

Прогестерон и таблетка для прерывания беременности

«Таблетка для прерывания беременности» ( мифепристон, ) является антипрогестероновым препаратом, что означает, что она связывается с рецептором прогестерона, но не активирует его (35). Это мешает прогестерону проявлять свой нормальный эффект, который в случае ранней беременности заключается в стимулировании и поддержке имплантации эмбриона и предотвращении сокращения матки.

Мифепристон используется вместе с другим лекарством под названием мизопростол для индукции плановых абортов в первом триместре (35), а также для лечения ранних выкидышей (36).

Тест на фертильность: проверка уровня прогестерона

Прогестерон — гормон, вырабатываемый в основном в яичниках желтым телом (во что превращается фолликул после выхода яйцеклетки) — помогает подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, прогестерон помогает слизистой оболочке матки (эндометрию) поддерживать беременность.Во время беременности плацента также вырабатывает прогестерон для поддержания здоровой беременности.

Тест на прогестерон и фертильность: когда и почему

Анализ крови на прогестерон проверяет количество прогестерона в крови в день проведения анализа.

Если у вас возникли проблемы с зачатием или вы проходите курс лечения бесплодия, ваш врач будет контролировать уровень прогестерона, чтобы подтвердить, произошла ли овуляция.

Если вы перенесли невынашивание беременности, мертворождение или необычное кровотечение, ваш врач может также проверить ваш прогестерон, так как он также известен как поддерживающий здоровую беременность.

Женщинам с низким содержанием прогестерона и выкидышами в анамнезе могут быть назначены добавки с прогестероном, как только будет подтверждена беременность. Добавки с прогестероном могут помочь снизить вероятность повторного выкидыша за счет улучшения среды матки, чтобы помочь сохранить беременность.

Уровень прогестерона повышается после овуляции и достигает пика через пять-девять дней после лютеиновой фазы, что происходит во второй половине менструального цикла, после овуляции, поэтому уровень прогестерона обычно проверяется через шесть-восемь дней после овуляции (примерно на 21 день). 28-дневного цикла) .После периода средней ягодицы уровень прогестерона в крови начнет падать, если яйцеклетка не оплодотворена.

  • Если у вас уровень прогестерона повышен на в пределах определенного диапазона во время лютеиновой фазы, это, вероятно, означает, что у вас овуляция.
  • Если у вас уровень прогестерона не повышен до , это может означать, что у вас нет овуляции.
  • Если у вас нерегулярный менструальный цикл , вас могут попросить сдать несколько анализов крови до начала менструации.Это может точно определить, когда происходит овуляция, и обеспечить точный результат теста.

Причинами низкого уровня прогестерона являются:

  • Ожирение
  • Инсулинорезистентность
  • Высокий уровень стресса
  • Плохое питание
  • Недостаток упражнений

Более высокий уровень прогестерона, чем обычно, может быть вызван:

  • Рак надпочечников
  • Рак яичников
  • Врожденная гиперплазия надпочечников

Во время беременности уровень прогестерона постоянно повышен (за пределами лютеиновой фазы вашего цикла).

Д-р Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию с долгой историей успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности. Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по бесплодию, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране. Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия Медицинской школы Икана на горе Синай и главным врачом компании Sema4, занимающейся медицинской информацией.Доктор Копперман 17 лет подряд входит в список лучших врачей Нью-Йорка. Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав книг по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

Почему важно поддерживать уровень прогестерона на высоком уровне?

Автор: Dr.Эми Бекли, доктор философии, основатель и изобретатель теста Proov первого и единственного одобренного FDA теста для подтверждения успешной овуляции в домашних условиях.

Написано 24.12.20

Что такое прогестерон и почему он важен?

Прогестерон — один из двух женских гормонов, играющих важную роль в репродукции и сексуальном здоровье. Другой ключевой гормон — эстроген. Прогестерон, как следует из названия, является основным прогестеронным гормоном, отвечающим за здоровье вашего менструального цикла и важным при зачатии и беременности.

Во время первой части вашего цикла, также называемой фолликулярной фазой, уровень прогестерона должен быть низким. После овуляции прогестерон вырабатывается фолликулом, из которого вышла яйцеклетка. Уровень прогестерона повышается после овуляции и продолжает расти во время лютеиновой фазы — второй половины цикла.

Одна из основных функций прогестерона — питать слизистую оболочку матки и подготавливать ее к имплантации эмбриона в случае оплодотворения.В то время как эстроген утолщает слизистую оболочку в течение первой половины цикла, прогестерон стабилизирует ее и делает ее достаточно «липкой» для имплантации эмбриона. Без достаточного количества прогестерона зачать ребенка может быть труднее.

Когда уровень прогестерона остается повышенным на достаточно высоком уровне в течение достаточно длительного периода после овуляции, ваша лютеиновая фаза должна длиться не менее 12 дней, позволяя имплантации происходить в период от 6 до 12 дней после выхода яйцеклетки. Когда у вас низкий уровень прогестерона вначале, ваша лютеиновая фаза может быть короче, и у вас могут начаться месячные раньше предполагаемой даты родов.Короткая лютеиновая фаза может повлиять на ваши шансы забеременеть и / или иметь жизнеспособную беременность.

Когда уровень прогестерона остается повышенным на достаточно высоком уровне в течение достаточно длительного периода после овуляции, ваша лютеиновая фаза должна длиться не менее 12 дней, позволяя имплантации происходить через 6–12 дней после выхода яйцеклетки.

Когда должен быть высокий уровень прогестерона?

Как мы уже упоминали, ваш менструальный цикл делится на две основные фазы: фолликулярную и лютеиновую.Фолликулярная фаза характеризуется преобладанием эстрогенов. По мере того, как ваши фолликулы растут и готовятся к овуляции, они выделяют эстроген, что является признаком их созревания.

После овуляции желтое тело, которое формируется на месте вашего теперь уже свернувшегося фолликула, начинает вырабатывать прогестерон. Уровень прогестерона повышается во время лютеиновой фазы, достигая пика примерно через 7 дней после овуляции. Уровень прогестерона должен оставаться повышенным в течение нескольких дней во время лютеиновой фазы.

Как измерить прогестерон?

Вы можете измерить уровень прогестерона с помощью одноразового анализа крови у врача.Эти тесты обычно проводятся на 21 день цикла, примерно через 7 дней после овуляции, когда уровень прогестерона должен быть самым высоким. Вы можете иметь в виду, что не у всех женщин овуляция происходит на 14-й день цикла, поэтому важно проверять уровень прогестерона через 7 дней после вашей конкретной даты овуляции, а не на 21-й день цикла.

Однако у этой практики есть недостаток, поскольку уровни прогестерона в сыворотке крови, как известно, резко колеблются, до 8 раз в течение 90-минутного периода и от 2 раз.От 3 нг / мл до 40,1 нг / мл в течение 24 часов для одного и того же здорового субъекта.

Обычно врачи хотят видеть уровень прогестерона в сыворотке выше 5 нг / мл для подтверждения овуляции. Тем не менее, существует медицинский консенсус, что для того, чтобы беременность была жизнеспособной, необходим уровень прогестерона 10 нг / мл. Вам нужно, чтобы уровень прогестерона оставался повышенным до этого уровня во время лютеиновой фазы.

Обычно врачи хотят видеть уровень прогестерона 5 нг / мл или выше, чтобы подтвердить овуляцию.

Что произойдет, если у меня слишком низкий уровень прогестерона?

Есть две причины низкого уровня прогестерона. Либо у вас вообще не было овуляции — что означает, что у вас был ановуляторный цикл, — либо у вас произошла овуляция, но пустой фолликул не вырабатывает достаточно прогестерона в течение достаточно длительного времени, чтобы обеспечить наилучшие шансы на зачатие.

Симптомы низкого прогестерона могут включать:

  • Лютеиновая фаза короче 11 дней
  • Спекуляция до периода
  • Кровянистые выделения или спазмы при беременности
  • Ранний выкидыш
  • Рецидивирующая потеря беременности
  • Бесплодие

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, мы рекомендуем проконсультироваться с врачом, который может проверить ваш уровень прогестерона или провести другие тесты, чтобы найти первопричину.

Как я могу измерить уровень прогестерона дома?

Поскольку наука показывает, что единичный уровень прогестерона в сыворотке вряд ли является надежным из-за того, что прогестерон высвобождается в кровь пульсациями, кровь из раствора будет брать кровь несколько дней подряд и устанавливать среднее значение.

Или вы можете попробовать более удобный и менее инвазивный вариант: измерение уровня PdG — метаболита прогестерона в моче. Ученые изучали PdG в течение десятилетий и пришли к выводу, что их уровни коррелируют с уровнями прогестерона в крови.Отслеживание PdG также обеспечивает более постоянное среднее значение уровня прогестерона по сравнению с колебаниями в сыворотке.

Proov — это первый и единственный набор для тестирования PdG, одобренный FDA для подтверждения успешной овуляции в домашних условиях. Тестирование уровней PdG с помощью Proov на 7, 8, 9 и 10 дни после пика фертильности гарантирует, что «успешная» овуляция действительно произошла. Успешная овуляция относится к событию овуляции, при котором выделяется яйцеклетка. Уровни и PdG оставались достаточно повышенными в течение достаточно длительного времени, чтобы обеспечить наилучшие шансы на зачатие.

Proov — первый и единственный одобренный FDA набор для тестирования PdG для подтверждения успешной овуляции в домашних условиях.

Как мне повысить уровень прогестерона, если он слишком низкий?

Проверка уровня прогестерона — первый шаг к правильному лечению. Если ваш тест на прогестерон показывает, что у вас нет овуляции, мы рекомендуем проконсультироваться с врачом, который может дать вам лекарства, вызывающие овуляцию.

Если у вас произошла овуляция, но ваш уровень не оптимален, вы можете выбрать рецептурные добавки с прогестероном или более естественный подход.Мы рекомендуем проконсультироваться с врачом перед тем, как начинать принимать какие-либо добавки.

Цикл посевного материала: Цикл посевного движения — простой способ улучшить гормональный баланс и стимулировать выработку прогестерона. Он основан на включении определенных семян в свой рацион на разных этапах цикла. Во время фолликулярной фазы вы должны есть семена льна и тыквы, которые, как известно, способствуют выработке эстрогена. Затем, когда произойдет овуляция, вы захотите переключиться на семена подсолнечника и кунжута, которые способствуют выработке прогестерона.

Изменения в диете: Изменения в диете могут положительно повлиять на выработку прогестерона. Определенные продукты, которые, как известно, делают это, — это бобы, брокколи, брюссельская капуста, капуста, капуста, цветная капуста и шпинат.

Травяные добавки: Было показано, что некоторые травы, такие как витекс, лист красной малины и мака, увеличивают выработку прогестерона.

Поскольку прогестерон жизненно важен для менструального здоровья, зачатия и беременности, важно убедиться, что ваш уровень находится на оптимальном уровне, особенно если вы пытаетесь зачать ребенка.

Все, что вам нужно знать о прогестероне

Причины и последствия недостаточности прогестерона

В случае дефицита прогестерона желтое тело производит слишком мало прогестерона. У этого состояния есть несколько названий:

** — ** Слабость желтого тела,

** — ** Недостаточность желтого тела,

Дефект лютеиновой фазы (сокращенно LPD) или

Недостаточность лютеиновой фазы

Причинами являются, например, недоразвитые яичники, циклы без овуляции или нарушения овуляции.Например, короткая лютеиновая фаза менее 10 дней является признаком недостаточного уровня прогестерона. Это часто приводит к нарушению цикла, и желаемая беременность бывает труднодостижимой или не наступает вовсе. Кроме того, низкий уровень прогестерона увеличивает риск выкидыша на ранних сроках беременности. Поэтому специалисты рекомендуют в этих случаях назначать прогестерон для поддержки беременности.

Мало прогестерона при климаксе

Низкая концентрация прогестерона не всегда связана с заболеванием.Во время менопаузы уровень прогестерона естественным образом падает, а затем остается на уровне примерно 0,2 нг / мл. Иногда это является причиной типичных симптомов менопаузы, таких как нарушение сна и перепады настроения.

Лечение прогестероном

Во время фертильной фазы жизни женщины диапазон применения прогестерона широк. Здесь прогестерон противодействует нарушению менструального цикла, если это связано с недостатком прогестерона. Кроме того, прогестерон используется для поддержки лютеиновой фазы в случае экстракорпорального оплодотворения.Применение предпочтительно вагинальное. При некоторых беременностях с высоким риском прогестерон может предотвратить выкидыш и преждевременные роды.

Прогестерон также используется в составе гормональной терапии для женщин во время и после менопаузы. Здесь он защищает слизистую оболочку матки от аденоидов, вызванных эстрогеном, когда принимается добавка эстрогена, а также его можно использовать для облегчения симптомов менопаузы.

Недостаточность прогестерона и желтого тела

Женщины с недостаточностью желтого тела часто имеют нерегулярный менструальный цикл.Прогестерон может помочь противодействовать этим нарушениям. Недостаточность желтого тела также часто возникает во время так называемой стимуляции яичников при искусственном оплодотворении. Здесь прогестерон является стандартной терапией, потому что, если уровень прогестерона слишком низкий, яйцеклетка не имплантируется. Если терапию продолжить до 12-й недели беременности, риск преждевременных выкидышей из-за дефицита прогестерона сводится к минимуму.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Что такое прогестерон?

Прогестерон принадлежит к группе стероидных гормонов, называемых «прогестагенами» (которые являются гормонами, которые имеют действие, аналогичное природному гормону прогестерону).Синтетические гормоны, которые действуют аналогично прогестерону, называются «прогестинами». Прогестерон в основном секретируется желтым телом яичников во второй половине менструального цикла. Он играет важную роль в менструальном цикле и в поддержании ранних стадий беременности.

Во время менструального цикла, когда яйцеклетка выходит из яичника во время овуляции (примерно на 14-й день), остатки фолликула яичника, окружающего развивающееся яйцо, образуют структуру, называемую желтым телом, что дословно переводится как «желтое тело». ‘из-за его внешнего вида.Это высвобождает прогестерон и, в меньшей степени, эстрадиол. Прогестерон подготавливает организм к беременности в том случае, если выпущенная яйцеклетка оплодотворяется. Если яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело разрушается, выработка прогестерона падает, и начинается новый менструальный цикл.

Если яйцеклетка оплодотворена, прогестерон стимулирует рост кровеносных сосудов, снабжающих слизистую оболочку матки (эндометрий), и стимулирует железы в эндометрии выделять питательные вещества, которые питают ранний эмбрион.Затем прогестерон подготавливает тканевую оболочку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и помогает поддерживать эндометрий на протяжении всей беременности. На ранних стадиях беременности прогестерон все еще вырабатывается желтым телом и необходим для поддержания беременности и формирования плаценты. Как только плацента сформировалась, она берет на себя выработку прогестерона примерно на 8-12 неделе беременности «лютео-плацентарный сдвиг». Во время беременности прогестерон играет важную роль в развитии плода (он стимулирует рост тканей материнской груди, предотвращает лактацию и укрепляет мышцы тазовой стенки при подготовке к родам).Уровень прогестерона в организме неуклонно повышается на протяжении всей беременности, пока не начнутся роды и не появится ребенок.

Хотя желтое тело в яичниках является основным местом выработки прогестерона у людей, прогестерон также вырабатывается в меньших количествах самими яичниками, надпочечниками и, во время беременности, плацентой.

Как контролируется прогестерон?

Формирование желтого тела (которое производит большую часть прогестерона) вызвано резким увеличением выработки лютеинизирующего гормона передней долей гипофиза.Обычно это происходит примерно на 14 день менструального цикла и стимулирует выход яйцеклетки из яичника (овуляцию) и формирование желтого тела из остатка фолликула. Затем желтое тело выделяет прогестерон, который подготавливает организм к беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена и эмбрион не зачат, желтое тело разрушается и выработка прогестерона снижается. Поскольку слизистая оболочка матки больше не поддерживается прогестероном из желтого тела, он отрывается и возникает менструальное кровотечение, знаменующее начало нового менструального цикла.

Однако, если овулировавшая яйцеклетка оплодотворяется и дает начало эмбриону, клетки, окружающие этот ранний эмбрион (которым суждено сформировать плаценту), будут секретировать хорионический гонадотропин человека. ‘Data-content =’ 1392 ‘> хорионический гонадотропин человека. Этот гормон имеет очень похожую химическую структуру с лютеинизирующим гормоном. Это означает, что он может связываться с теми же рецепторами, что и лютеинизирующий гормон, и активировать их, а это означает, что желтое тело не разрушается и вместо этого продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока не установится плацента.

Что произойдет, если у меня будет слишком много прогестерона?

Нет никаких известных серьезных медицинских последствий из-за того, что организм вырабатывает слишком много прогестерона. Как упоминалось выше, уровень прогестерона повышается естественным образом во время беременности. Высокий уровень прогестерона связан с состоянием «врожденная гиперплазия надпочечников» data-content = ‘1315’> врожденная гиперплазия надпочечников. Однако высокий уровень прогестерона является следствием, а не причиной этого состояния.
Прием прогестерона в высоких дозах в виде лекарств может быть связан с небольшим повышением риска развития рака груди.

Прогестерон, отдельно или в комбинации с эстрогеном, женщины принимают в качестве орального контрацептива («таблетки»). «Таблетка» предотвращает овуляцию, а также сгущает цервикальную слизь, что делает ее эффективной в предотвращении беременности.

Прогестерон используется в заместительной гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы у женщин. Есть много признанных плюсов и минусов заместительной гормональной терапии — см. Статью о менопаузе для получения дополнительной информации.

Что произойдет, если у меня слишком мало прогестерона?

Если прогестерон отсутствует или его уровень слишком низкий, могут возникнуть нерегулярные и обильные менструальные кровотечения.Снижение уровня прогестерона во время беременности может привести к выкидышу и преждевременным родам. Матерям с риском слишком ранних родов можно дать синтетическую форму прогестерона, чтобы отсрочить начало родов.

Недостаток прогестерона в кровотоке может означать, что яичник не может освободить яйцеклетку во время овуляции, что может происходить у женщин с синдромом поликистозных яичников.


Последний раз отзыв: июл 2021 г.


Дефект лютеиновой фазы (ДФЛ): симптомы, причины и лечение

Если вам сложно забеременеть или у вас случаются выкидыши, возможно, здесь играет роль так называемый дефект лютеиновой фазы.Это состояние, которое нарушает ваш менструальный цикл, хотя есть споры о том, является ли оно прямой причиной бесплодия, и нет никакого способа проверить, так ли это.

Обратитесь к врачу, чтобы он мог выяснить, что происходит, и обсудить с вами варианты лечения.

Что это?

Лютеиновая фаза — это одна из стадий вашего менструального цикла. Это происходит после овуляции (когда ваши яичники выпускают яйцеклетки) и до начала менструации. За это время слизистая оболочка матки обычно становится толще, чтобы подготовиться к возможной беременности.

Если у вас дефект лютеиновой фазы, выстилка не будет расти должным образом каждый месяц. Это может затруднить беременность или беременность.

Причины дефекта лютеиновой фазы

Лютеиновая фаза обычно длится от 12 до 14 дней. За это время ваши яичники вырабатывают гормон прогестерон. Он сообщает слизистой оболочке матки о росте.

Во время беременности ваш развивающийся ребенок прикрепляется к этой утолщенной подкладке. Если вы не забеременеете, подкладка со временем пропадет, и у вас начнутся месячные.

Дефект лютеиновой фазы может случиться с вами, если ваши яичники не вырабатывают достаточно прогестерона или если слизистая оболочка матки не реагирует на гормон.

Состояние было связано со многими проблемами со здоровьем, включая такие вещи, как:

Много раз, если вы лечите эти состояния, вы можете исправить свой дефект лютеиновой фазы.

Симптомы

При дефекте лютеиновой фазы вы можете заметить такие проблемы, как:

Диагноз

Вашему врачу может быть трудно определить дефект лютеиновой фазы как источник ваших проблем.Не существует единого теста, который мог бы его диагностировать. Они могут предложить анализы крови, которые могут помочь выяснить, что происходит, например, те, которые проверяют ваш уровень:

УЗИ органов малого таза также может помочь вашему врачу измерить толщину слизистой оболочки вашей матки.

В прошлом ваш врач мог рекомендовать серию биопсии эндометрия. Они берут небольшой образец подкладки в определенное время месяца и исследуют его под микроскопом, чтобы убедиться, что вы «в фазе» или нет.Это больше не делается.

Имейте в виду, что у каждой женщины время от времени могут быть изменения лютеиновой фазы. Национальный институт здоровья заявляет, что биопсия эндометрия не может отличить фертильных от бесплодных женщин, поэтому не рекомендует ее в качестве обычного теста на бесплодие.

Лечение

То, что вы делаете при этом заболевании, зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, пытаетесь ли вы забеременеть. Вам, конечно, понадобится лечение, если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут привести к нарушению лютеиновой фазы.

Если вы не хотите забеременеть, вам может не понадобиться лечение. Но если вы пытаетесь завести ребенка, ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:

Кломифена цитрат (Кломид). Он заставляет ваши яичники производить больше фолликулов, которые выделяют яйца.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Может помочь начать овуляцию и выработать больше прогестерона.

Инъекции прогестерона, таблетки или суппозитории. Их можно использовать после овуляции, чтобы помочь слизистой оболочке матки расти.

Обсудите со своим врачом все варианты лечения. Исследования не доказали, что лечение дефекта лютеиновой фазы увеличивает шансы на успешную беременность у женщин, которые не используют методы вспомогательной репродукции.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *