Фемофлор 16 отзывы: Фемофлор-скрининг | отзывы

Содержание

Фемофлор-скрининг — «Я узнала о своих микробах «там», но как мне это помогло , в отзыве…»

Дорогие страдалицы от Бактериального Вагиноза, этот отзыв будет посвящен вам!

 

Я наверно не буду описывать ситуацию о моей 12 летней борьбе с непонятными воспалительными процессами во влагалище, но опыт сдачи мазка на Фемофлор Скрининг у меня был два раза.

 

Сразу прикрепляю результат с перерывом между сдачей в 7 лет

С первым результатом 2012 года я допустила ошибку и в диагнозе «Абсолютный Нормаценоз» сама себе определила что у меня все хорошо, хотя ощущения жжения меня посещали раз от раза. В нем показана всем известная Гарднерелла, но в небольшом количестве, хотя стоило бы учитывать в какой день менструального цикла нужно было его сдавать, так как моя практика показала что я делала такие анализы в период перед месячными , и что всегда была вероятность выявить повышение лейкоцитов и других бактерий из за просто физиологической особенности женского организма очищаться и с менструацией выводить всю «грязь».

Но посетив гинеколога позже, она сказала что было воспаление, и посетить врача надо было.

Хотя по итогу назначали гинекологи при рецедивах бакваниноза стандартное лечение противомикробными свечами ,по списку смотреть тут:

Полижинакс , читать здесь

Клиндацин Б пролонг смотреть тут к чему привело.

Мультигин Актигель помог 50/50

Наринэ для восстановления собственных лактобактерий

Лактагель тоже относится к нормализации флоры

 

Во втором Фемофлоре 2019 года уже видно по анализу что высеялась Гарднерелла и сопутствующие анаэробные бактерии, которые не должны вызывать воспалительный процесс во влагалище при крепком местном иммунитете.

 

За столько лет борьбы с баквагинозом, пролечившись множеством самых востребованных вагинальных свечей и таблеток, я получаю рецидивы из года в год, в виде ощущений жжения, «пекла» во влагалище, и Фемофлор не был продуктивным исследованием для меня до этого момента.

Буду продолжать исследовать биоценоз интимной микрофлоры но уже другими посевами и анализами.

Рекомендовать не буду, так как может быть мне не повезло с гинекологами ,которые могли б расшифровать анализ и назначить «индивидуальную» терапию ,а не шаблонное лечение лекарствами широкого спектра действия.

 

П.С. Девушки, прошу отписаться тех, кому все таки удалось добиться долгой ремиссии баквагиноза, у кого он не беспокоил и не проявлялся в анализах хотя бы 2-3 года, потому что год ремиссии это «часто».

 

Всем нам здоровья!

Фемофлор 16 (оценка биоценоза урогенитального тракта у женщин)

Описание темы:

Рекомендуем сначала ознакомится с материалом: Описание работы личного кабинета

При обращении указывайте ФИО+дата рождения или регистрационный номер из договора.

Обращения обрабатываются только по будним дням в течение 2-х суток.

При обращении обязательно указывайте лабораторный номер (6 цифр под штрих-кодом)!

Обращаем Ваше внимание, что рассылка результатов анализов по электронной почте осуществляется по готовности в районе 13.00 и 18.00.

Рассылка ответов ПЦР на коронавирус  — с 19.00 до 20.00.

Укажите, пожалуйста, свою специальность и контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Здесь Вы можете задать краткий вопрос и получить краткий ответ врача-специалиста. Но поставить диагноз, назначить лечение, дать рекомендации по приёму лекарств и т.д. врач сможет только при Вашем личном посещении. Расшифровка результатов исследований,  проводится врачом вместе с другими клиническими данными и возможна только на приеме.

В поле «ваш вопрос» укажите телефон, на который вам может перезвонить оператор колл-центра.

Звонки выполняются в часы работы колл-центра: Будни: 8.00 — 21.00, Выходные: 8.00 — 20.00

 

Записаться на приемы врачей, УЗИ, ФГДС и мазок на коронавирус можно в соответствующих разделах или по кнопкам.

Чтобы отменить/перенести запись  — нужно позвонить по телефону медцентра или колл-центра 600-22-10 или оставить свой контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Для оперативного разбора ситуации укажите, пожалуйста, свой регистрационный номер из договора (в разделе реквизиты заказчика), место, дату обращения и контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Правила подготовки к УЗИ и др. процедурам можно уточнить тут

Мы оставляем за собой право не отвечать на неконкретные вопросы, на вопросы по рекламе и снабжению, не имеющие отношения к содержанию сайта, а также, находящиеся вне компетенции технической службы, а также на вопросы, заданные в неуважительной форме.

Фемофлор 16 | Биомедика

Синонимы: исследование микрофлоры урогенитального тракта, исследование биоценоза урогенитального тракта.

Связанные тесты: мазок на флору, бактериологическое исследование отделяемого урогенитального тракта.

Исследование Фемофлор 16 включает в себя количественную оценку общей бактериальной массы, нормофлоры (лактобактерий), широкого спектра  условно – патогенных микроорганизмов, в том числе микоплазмы хоминис, уреаплазм, грибов рода кандида, а также наличие генитальной микоплазмы.

Состояние микрофлоры урогенитального тракта оказывает серьезное влияние на поддержание репродуктивной функции и, как следствие, на качество жизни женщины. Заболевания, вызываемые условно – патогенными микроорганизмами, могут протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно. В настоящее время наблюдается малосимптомность клинических проявлений урогенитальных инфекций. Бессимптомное течение заболевания часто приводит к позднему обращению к врачу и развитию вследствие этого  серьезных осложнений. В свою очередь заболевания, вызываемые условно – патогенными микроорганизмами, увеличивают риск возникновения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

В каких случаях рекомендуется проводить исследование?
  • оценка состояния биоценоза здоровых женщин,
  • наличие субъективных и/или объективных симптомов воспалительного процесса   урогенитального  тракта,
  • длительно протекающие дисбиотические процессы,
  • планирование беременности,
  • репродуктивные неудачи (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие),
  • подготовка к ЭКО,
  • гинекологические оперативные манипуляции  на  органах  малого таза,
  • контроль эффективности проведенного лечения.

Используемый метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени.

Материал для исследования

Соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала, влагалища, уретры.

Подготовка к исследованию

В предполагаемый день обследования проводиться туалет половых органов без применения моющих, дезинфицирующих средств, антибактериального мыла; исключается спринцевание влагалища; от последнего мочеиспускания до взятия материала должно пройти не менее 2 часов.

Просим обратить Ваше внимание!

Исследование проводится не ранее, чем:

  • через 2 дня после УЗИ-исследования с помощью влагалищного датчика, гинекологического осмотра;
  • через 5 дней после кольпоскопии и биопсии/жидкостной цитологии;
  • через 2 недели после применения всех видов местных лекарственных форм (свечи, мази и т.п.), антисептических средств и лекарственных препаратов (пробиотики, эубиотики), содержащих микроорганизмы;
  • через 4 недели после применения системных антибактериальных препаратов и для контроля терапии.

В течение 2 – 3 дней до исследования необходимо воздержаться от незащищенных половых контактов.

За дополнительной информацией о возможности проведения исследования в конкретном случае рекомендуется обратиться по телефонам нашего центра.

Взятие клинического материала у беременных женщин проводится только врачом; необходимо  предварительно записаться на прием.

«Фемофлор 16»
Общая бактериальная масса в количестве
Нормофлора
Лактобактерии (Lactobacillus spp.) в количестве
Условно – патогенная флора
сем.Enterobacteriaceae в количестве
Streptococcus spp. в количестве
Staphylococcus spp. в количестве
Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp. в количестве
Eubacterium spp. в количестве
Sneathia spp.+Leptotrichia spp.+Fusobacterium spp. в количестве
Megasphaera spp.+Veillonella spp.+Dialister spp. в количестве
Lachnobacterium spp.+Clostridium spp. в количестве
Mobiluncus spp.+Corynebacterium spp. в количестве
Peptostreptococcus spp. в количестве
Atopobium vaginae в количестве
Дрожжеподобные грибы
Candida spp в количестве
Микоплазмы
Mycoplasma hominis в количестве
Ureaplasma (urealyticum + parvum) в количестве
Патогенные микроорганизмы
Mycoplasma genitalium обнаружено / не обнаружено

 

Фемофлор «Показатель женского здоровья»

Одним из наиболее эффективных методов профилактики «женских» заболеваний является фемофлор «Показатель женского здоровья» – технология, позволяющая дать самую полную количественную и качественную характеристику флоры урогенитального тракта у женщин.

Особенности анализа фемофлор «Показатель женского здоровья»

Этот метод исследования позволяет дать полную характеристику микрофлоры влагалища: определить её наличие, количество, степень и характер дисбаланса. Благодаря этому мы можем не только ответить на вопрос, есть ли патогенные клетки в микрофлоре пациентки, но и определить, сколько их. Это помогает выбрать правильную терапию и контролировать ее эффективность.

Количественный состав микрофлоры является одним из важнейших показателей для своевременной диагностики урогенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний. Они зачастую становятся причинами бесплодия, приводят к самопроизвольным абортам, вызывают задержку внутриутробного развития плода. Но самым главным её преимуществом является возможность выявления проблем при бессимптомном протекании заболевания. А именно бессимптомные заболевания особенно характерны для гинекологических проблем.

Цены на услуги

Фемофлор «Показатель женского здоровья» (мазок из полости матки на 16 показателей)

Записаться на прием

Показания к проведению анализа фемофлор «Показатель женского здоровья»

  • Если вас уже беспокоят неприятные ощущения области половых органов;
  • Если вам предстоит оперативное вмешательство по гинекологическому профилю;
  • Если у вас бесплодие, но вы планируете стать мамой;
  • Если у вас невынашивание беременности;
  • В иных случаях по рекомендации гинеколога.

Возможно, самым главным позитивным отличием данной процедуры от прочих диагностических процедур, является высокая скорость получения результатов, а, следовательно, возможность максимально оперативно диагностировать проблему и назначить оптимальный курс лечения.

Инфекции – наш злейший враг!

Применение теста Фемофлор-16 при обследовании пациенток с патологией урогенитального тракта

Диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта у женщин занимают одно из первых мест в акушерско-гинекологической практике. В последние годы возросло число впервые выявленной хламидийной, вирусной, микоплазменной и смешанной инфекций.

Заболевания, вызванные патогенной и условно-патогенной микрофлорой, могут протекать остро, с клинически выраженной симптоматикой, доставляя при этом массу проблем, или практически бессимптомно, что гораздо опаснее, потому что именно бессимптомное течение очень часто приводит к развитию серьезных осложнений, а несвоевременная диагностика и лечение впоследствии могут стать причиной нарушения репродуктивной функции женщины.

Речь идет о тех пациентках, у которых при наличии признаков воспалительного процесса, исследование на наиболее часто встречающиеся инфекции, передающиеся половым путем, не выявляло этих микроорганизмов. Значит, причиной воспаления являлись другие возбудители. Спектр аэробных и анаэробных бактерий, определяемых, например, методами микробиологии достаточно широк. Но большинство микробиологических тестов выполняются достаточно долго и, кроме того, существуют так называемые труднокультивируемые агенты, с трудом или вообще не растущие на питательных средах.

В связи с этим была поставлена новая задача: найти альтернативные тесты, способные быстро и качественно обнаружить патологию в тех пробах, которые показали отрицательный результат при стандартном обследовании. Возможности современной лаборатории позволяют применять в работе, наряду с рутинными тестами, высокотехнологичные методы исследования, такие, например, как полимеразная цепная реакция (ПЦР), с помощью которой в пробе определяют наличие ДНК различных микроорганизмов, вызывающих воспаление и результат может быть готов уже через сутки.

Гинекологами консультативного отдела ОКДЦ было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 1500 женщин, обратившихся с жалобами на ощущение дискомфорта, зуд и выделения из влагалища различной степени выраженности.

Клинический материал направлялся в лабораторию для скринингового ПЦР-тестирования на 10 инфекций передающихся половым путем (ИППП) (Myc.hominis, Myc.genitalium, Ur.urealyticum, G.vaginalis, N.gonorrhoeae, Chl.trachomatis, Cand.albicans, Trich.vaginalis, CMV, HSV1-2) и исследование состояния биоценоза урогенитального тракта женщин с применением тест-системы «Фемофлор-16», позволяющей количественно определить состав аэробной и анаэробной микрофлоры.

Как оказалось, основной причиной развития воспалительного процесса урогенитального тракта по результатам ПЦР-теста являются уреаплазмы (33,7-39,8%) и гарднереллы (7,3-54,3%). Candida albicans обнаружена у 5,8% обследованных, Clamydia trachomatis диагностирована в 5,6 % случаев. Количество обнаруженных микоплазм (хоминис и гениталиум), трихомонад и вирусов группы герпес (HSV1-2 и CMV) составило незначительную часть.

Кроме того, при обследовании пациенток была выделена отдельная группа женщин, у которых имелись воспалительные изменения в урогенитальном тракте, но результаты скринингового ПЦР теста были полностью отрицательными.

Урогенитальные соскобы этих пациенток были дополнительно протестированы с помощью тест-системы «Фемофлор-16». И во всех пробах обнаружены патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, представляющие собой как аэробную, так и анаэробную микрофлору, способную вызывать развитие воспалительного процесса, что дало возможность назначить соответствующую терапию.

Проведенное исследование позволило сделать вывод о том, что использование только стандартного скринингового ПЦР теста в ряде случаев не дает полной картины причин имеющегося воспалительного процесса урогенитального тракта женщин и требует дополнительного применения тест-системы «Фемофлор-16», определяющей спектр микроорганизмов не входящих в ПЦР тест, но оказывающих существенное влияние на развитие воспаления в урогенитальном тракте.

Оба теста (скрининговый ПЦР тест и «Фемофлор-16») выполняются специалистами отделения ПЦР-диагностики лаборатории клинической патоморфологии и молекулярно-биологических исследований ОКДЦ. Для повышения качества диагностического процесса мы рекомендуем применение этих тестов в комплексной схеме исследований при инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта женщин.

Подготовила специалист клинической лабораторной диагностики ОКДЦ Жанна Алексеевна Жищенко

«Андрофлор» и «Фемофлор» — важные анализы (тесты) для мужчин и женщин

Опубликовано: 01.04.2019    Обновлено: 23.03.2021   Просмотров: 32084

Одной из причин воспалительных заболеваний у мужчин являются инфекции. Но не всех микробов, которые их вызывают, можно «поймать» с помощью стандартных бактериологических тестов, в посеве.

Анализ «Андрофлор» позволяет за один раз количественно оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы у мужчин, выявить скрытые инфекции, точно определить возбудителя воспалительных процессов при простатите, уретрите, эпидидимите, а также отследить эффективность проводимой терапии, чтобы скорректировать лечение, назначенное врачом.

Биоматериал для анализа берется из возможных мест локализации возбудителя. Например, при уретрите делается соскоб из уретры, необходимо также сдать мочу. Для выявления причин простатита, мужского бесплодия, при патологических результатах спермограммы и мониторинга терапии воспалительных заболеваний, для исследования необходимо сдать эякулят (сперма), секрет простаты и соскоб из уретры.

Показания к проведению «Андрофлор»

  • симптомы воспалительных заболеваний урогенитального тракта — боль и неприятное чувство жжения при мочеиспускании, выделения из уретры, боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения эректильной функции, кровянистые выделения;
  • подготовка семейной пары к ЭКО, когда важно установить возможную причину неудовлетворительной спермограммы, причину бесплодия по мужскому фактору;
  • длительное отсутствие эффекта лечения ранее назначенными лекарственными средствами.

На достоверность результата влияет ряд факторов, поэтому к анализу необходимо правильно подготовиться.

Подготовка к «Андрофлор» для мужчин

  • накануне исследования воздержаться от полового акта;
  • исключить прием лекарственных препаратов и антисептических средств.

Для того чтобы в кратчайшие сроки получить объективную картину состояния женской микрофлоры, существует аналогичный анализ для женщин — «Фемофлор». С помощью него за один визит в медицинский центр можно:

  • выявить половые инфекции, причем даже протекающие бессимптомно;
  • получить объективную картину состояния репродуктивного здоровья;
  • оценить эффективность противовоспалительного лечения.

«Фемофлор» также может быть рекомендован при подготовке к ЭКО, ИКСИ, ИИ и для корректировки схемы ранее назначенного лечения, оценки его эффективности.

Врач может назначить «Фемофлор» при жалобах на боль, зуд, неприятный запах, дискомфорт при мочеиспускании, кровянистых выделениях.

Для анализа «Фемофлор» берутся гинекологические и урологические мазки; перед исследованием важно соблюдать несложные правила. Данный подход поможет избежать искажения результатов.

Подготовка к «Фемофлор» для женщин

  • накануне исследования воздержаться от полового акта;
  • исключить прием лекарственных препаратов и антисептических средств, в том числе свечей, мазей, кремов;
  • после проведения трансвагинального УЗИ и кольпоскопии анализы сдавать не ранее чем через 24-48 часов.

Будьте здоровы!

Фемофлор-16 в Москве, сдать анализ, состав, цена, сроки, подготовка

Внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации.

Фемофлор 16 — это современный высокоточный комплекс исследований микрофлоры женского урогенитального тракта по 16 показателям. Данное исследование характеризует состав и соотношение нормальных и разных видов условно-патогенных микроорганизмов, выявляет различные уровни дисбаланса микрофлоры, в том числе и бактериальный вагиноз.

В состав данного комплекса входит:
1.Общая бактериальная масса
2.Lactobacillus spp.
3.Staphyloсoccus spp.
4.Streptococcus spp.
5.cem. Enterobacteriaceae
6.Gardnerella vaginalis+Prevolelia bivia+Porphyiomonas spp.
7.Eubactenum spp.
8.Megasphaera spp.+Veilonelia spp.+Dialster spp.
9.Sneathia spp.+Leptotrihia spp.+Fusobacteum spp.
10.Lachnobacterium spp.+Clostridium spp.
11.Moboluncus spp.+Corinebacterium spp.
12.Peptostreptococcus spp.
13.Ureaplasma (urealyticum+parvum)*
14.Mycoptasma hominis*
15.Atopobium vaginae
16.Candida spp.*
17.Mycoplasma genitalum**
* Абсолютный анализ Lg(X)
** Качественный анализ
 Результаты исследования представлены в наглядном графическом виде, выдаются в количественном формате, приведено соотношение нормальной и условно-патогенной флоры.

 

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ

  • За сутки до взятия биоматериала воздержаться от половых контактов, введения во влагалище различных медикаментов (кремов, свечей).
  • Исследование можно проводить до или не ранее, чем через сутки после мануального исследования, кольпоскопии, ультразвукового исследования с использованием влагалищного датчика.
  • Исследование отделяемого урогенитального тракта не проводится во время менструации.
  • Повторное исследование возможно не ранее чем через неделю.

(PDF) Критерии диагностики бактериального вагиноза с помощью теста Фемофлор-16

ISSN 1684–0461

66  

2017 ТОМ LXVI ВЫПУСК 4

  — 

 .   

     -

     

,   -

, . -

   -16 -

  ,

    -

  . ,  

 ,   

     -

.  , 

,     ,

, ________________ -

 .

  

    -16

     -

-:  ( 

),

( -) —

 ( -). 

 ,    -

,   -16  -

     

   ——— -

—.   

    .  -

 ,   , -

    ,

   

-,  CC

( 

    

 ).

     -

   /

   .  -

,  

Corynebacterium / Mobiluncus,

.   ———

  Actinomycetales 

Actinobacteria,   Mobiluncus spp. -

  ,  Corynebacterium spp. — .

  —

 ,  -

 -  Коринебактерии -

 ,  ,  

,  10% [10]. 

    Mobiluncus spp.

Corynebacterium spp.    -

   

 .

,    ,

   99%

  93%   

   .  ,

     

 ———   , -

      

.

   -

 ,    ________________   -

     

 —

. ,     

- , 

 ,    

, .. 

    [8].  

   : 5  8 -

 (63%)   -

 ,   -16, 

   

.  ,   -

       -

    



  (   )

    

    

  .

    

    ,

    -

   ,  

   -

     .



   ,   

   . ,  -

 44  270  (16%)  -

-. 

 -16     -

,     

    

(37  44, 84%)    

     

 6  (14%)   -

  ,

 (2%) —  .   ,

  ,  -

 -16  -

 ,   

 ,   

.

Эффективность вагинальных таблеток деквалиния хлорида при лечении бактериального вагиноза | Хурасева

1. Menard J.P., Bretelle F. Как можно улучшить лечение бактериального вагиноза, чтобы уменьшить ржавчину при преждевременных родах? Женское здоровье. 2012; 8: 5: 491-3.

2. Манухин И.Б. Немедленно лечите! [Лечите это немедленно!]. Статус 2013; 2: 46-50.

3. Я. В., Райфер К., Миллер Л. Э. Эффективность вагинальных пробиотических капсул при рецидивирующем бактериальном вагинозе: двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2010; 203 (2): 120. е121-е126.

4. Акушерство. Клинические лекции. [Акушерство. Клинические лекции (Под ред. О. В. Макарова). Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2007: 640 с.

5.Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Клинические лекции. [Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Клинические лекции (Под ред. В. Н. Прилепской). Москва: МЕДпресс-информ. 2005: 432 с.

6. Сафонова О.П., Закарян Л.М., Калуцкий П.В., Хурасева А.Б. Особенности биоценоза влагалища у женщин, применяющих гормональную контрацепцию. 66 Межвузовская научно-практическая конференция студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы медицины и фармации»: тезисы докладов.Особенности влагалищного биоценоза у женщин, использующих гормональную борьбу. 66 межвузовская научно-практическая конференция студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы медицины и фармации»: тезисы докладов]. Курск: Издательство КГМУ. 2001: 299-300. URL: https://kurskmed.com/ upload / sizes / library / files / bibliography / Sborniki_KGMU-2000-2015.pdf (на русском языке).

7. Кудрявцева Л.В. Бактериальный вагиноз (руководство для врачей).[Бактериальный вагиноз (пособие для врачей)]. Москва. 2005: 48 с.

8. Делла Каса В., Нолл Х., Гонсер С. и др. Антимикробная активность деквалиния хлорида против возбудителей вагинальной инфекции. Arzneimittelforschung. 2002; 52: 699-705.

9. Аксенова О.А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста.Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. 2005: 20 с.

10. Бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз (Под ред. Э. Ф. Кира). СПб .: Нева-Люкс. 2001: 364 с.

11. Дмитриев Г.А., Глазко И.И. Бактериальный вагиноз. [Бактериальный вагиноз]. Москва: БИНОМ. 2008: 192 с.

12. Краснопольский В.И., Серова О.Ф., Туманова В.А. и другие.Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин. [Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин]. Российский вестник акушера-гинеколога. 2004; 4: 5: 26-9.

Последние исследования микрофлоры влагалища

Изучение динамики микробиоты влагалища во время эстрального цикла и ее вероятной связи с некоторыми гематологическими параметрами у Bubalus bubalis было проведено на девяти телках буйвола на частной молочной ферме.Из девяти телок восемь ответили на протокол синхронизации и были включены в эксперимент. Сбор крови с использованием вакутейнеров и промывание влагалища стерильным физиологическим раствором с использованием шприца и интродьюсера проводили на «0» (течка), 4-й (метэструс), 9-й (диэструс) и 19-й день (проэструс) синхронизированного эстрального цикла. Собранные образцы из влагалища лиофилизировали, ДНК выделяли с использованием набора для стула Qiagen и амплифицировали с помощью праймера слияния для бактерий (16S рРНК), грибов (ITS 6-8) и архей (16S рРНК).Сконструированную библиотеку ампликонов секвенировали с помощью машины Ion PGM, и аннотацию проводили с помощью MG-RAST с базой данных рРНК SILVA ssu с 98% идентичностью. Результаты выявили четыре основных домена — бактерии (93,8%), эукариоты (5,7%), археи (0,006%) и неклассифицированные последовательности (0,41%). Всего было обнаружено 2196 видов бактерий, 17 видов грибов и два вида архей, что подтверждает самое богатое разнообразие микрофлоры влагалища у телок буйволов. Обильные доменные бактерии содержали 18 бактериальных типов и были сгруппированы в четыре высоких (> 5%), шесть умеренных (0.1-5%) и восемь менее массовых групп (0-0,1%). Результаты гематологических показателей были в пределах нормы. Не выявлено влияния четырех стадий эстрального цикла на изучаемые гематологические параметры и ассоциации с ними бактериального типа. Из 588 родов бактерий только 14 показали отрицательную ассоциацию, в то время как четыре рода показали положительную ассоциацию с моноцитами крови. Точно так же только Moraxella, Microcoleus, Thiomonas показали отрицательную связь с лейкоцитами, лимфоцитами и гранулоцитами, а род Weissella показал отрицательную связь с лимфоцитами.Никакой связи между типами лейкоцитов и грибами или архей не наблюдалось. Эти результаты ассоциации микрофлоры влагалища с гематологическими параметрами могут иметь неизвестные причины и предполагают дальнейшие исследования.

Полипы и микрополипы эндометрия. Микробный ландшафт полости матки и его роль в их формировании

Хинкли, доктор медицины, Милки, А.А. «1000 гистероскопий в офисе перед экстракорпоральным оплодотворением: возможность и результаты.”JSLS 8.2 (2004): 103–107.

de Sa Rosa e de Silva, A.C., Rosa e Silva, J.C., et al. «Обычная офисная гистероскопия при обследовании бесплодных пар до искусственного оплодотворения». Журнал репродуктивной медицины 50 (2005): 501–6.

Spiewankiewicz, B., Stelmachow, J., Sawicki, W., et al. «Эффективность гистероскопической полипэктомии при женском бесплодии». Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология 30 (2003): 23–5.

Ричлин С., Рамачандран С., Шанти А. и др. «Уровни гликоделина в промываниях матки и в плазме пациентов с лейомиомами и полипами: последствия для имплантации». Репродукция человека 17 (2002): 2742–7.

Бен-Наги Дж., Миелл Дж., Язбек Дж. И др. «Влияние гистероскопической полипэктомии на концентрацию факторов имплантации эндометрия при промывании матки». Reproductive BioMedicine Online 19.5 (2009): 737–44.

Майя, Х., Мальтез А., Кальмон Л. и др. «Гистопатология и стероидные рецепторы в полипах эндометрия у пациентов в постменопаузе при заместительной гормональной терапии». Гинекологическая эндоскопия 7.5 (2002): 267–72.

Миттал К., Шварц Л., Госвами С. и др. «Экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона в полипах эндометрия». Международный журнал гинекологической патологии 15 (1996): 345–8.

Майя Х., Мальтез А., Стударт Э. и др. «Экспрессия Ki67, Bcl-2 и p53 в полипах эндометрия и в нормальном эндометрии во время менструального цикла.”BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии 111.11 (2004): 1242–7.

Тейлор Л., Джексон Т., Рид Дж. И др. «Дифференциальная экспрессия рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона, Bcl-2 и Ki67 в полипах эндометрия». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии 110.9 (2003): 794–8.

Indraccolo, U., Di Iorio, R., Matteo, M., et al. «Патогенез полипов эндометрия: систематический полуколичественный обзор.Европейский журнал гинекологической онкологии 34.1 (2013): 5–22.

Эрдемоглу, Э., Гуней, М., Карахан, Н., Мунган, Т. «Экспрессия циклооксигеназы-2, матриксной металлопротеиназы-2 и матриксной металлопротеиназы-9 в полипах эндометрия в пременопаузе и постменопаузе». Maturitas 59 (2008): 268–74.

Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. Москва. ГЭОТАР-Медиа (2013): 64 с.

Чичинелли, Э., Реста, Л., Николетти, Р., и другие. «Микрополипы эндометрия при жидкостной гистероскопии предполагают наличие хронического эндометрита». Репродукция человека 20.5 (2005): 1386–9.

Реста, Л., Паламбо, М., Росси, Р. и др. «Гистология микрополипов при хроническом эндометрите». Гистопатология 60.4 (2012): 670–4.

Гомболевская Н.А., Муравьева В.В., Марченко Л.А. и др. «Современные возможности этиологической диагностики хронического эндометрита». Акушерство и гинекология 8 (2012): 40–5.

Эндрюс, W.W., Голденберг, R.L., Hauth, J.C., et al. «Антибиотики для предотвращения спонтанных преждевременных родов: рандомизированное клиническое испытание». Американский журнал акушерства и гинекологии 194.3 (2006): 617–23.

Интегрированная система микробных геномов (IMG) [Интернет-ресурс]. Доступно по адресу: [https://img.jgi.doe.gov/].

Костин И.Н., Куванкина Л.Ю., Симоновская Х.У. «Ценность и результаты Международного проекта исследования микробиома человека.”StatusPraesens 5 (2013): 9–15.

Рымашевский А.Н., Набока Ю.Л., Свирава Е.Г. «Бактериальная часть новорожденного». StatusPraesens 5 (2015): 72–9.

Zhao, Y., Cao, X., Zheng, Y., et al. «Взаимосвязь между заболеванием шейки матки и инфекцией вирусом папилломы человека типов 16 и 18, а также вирусом простого герпеса 1 и 2». Журнал медицинской вирусологии 84.12 (2012): 1920–7.

Унанян А.Л., Сидорова И.С., Коссович Ю.М., и другие. «Роль сочетания инфекции ВПЧ и хронического эндометрита в патогенезе опухолей рака эндометрия». StatusPraesens 3 (2012): 23–6.

НЕСООТВЕТСТВУЮЩИЙ ИММУНИТЕТ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНОМ ДИСБИОЗЕ И БАКТЕРИАЛЬНОМ ВАГИНОЗЕ

Абстрактные

Актуальность . Состояние дисбактериоза и бактериального вагиноза (БВ) характеризуется формированием как системного, так и местного иммунодефицита, что соответствует увеличению количества патогенной микробиоты.Необходимо изучить состояние неспецифических факторов клеточной и гуморальной резистентности при развитии бактериального дисбактериоза и БВ.

Цели — определить состояние неспецифического иммунитета при бактериальном дисбиозе и БВ на CD16-клетках, а также показателей в крови и влагалищной жидкости фагоцитарной активности лейкоцитов (ФЛА) и содержания компонентов комплемента С3 и С4.

Материал и методы. Данные 298 женщин были разделены на группы в соответствии с индексом состояния патогенной микробиоты (IPMC) и индикатором патогенной микробиоты (PMI): нормоценоз (n = 53), дисбактериоз I (n = 128) и II степени (n = 117) , среди последних выделено 83 пациента с PMI> 1 lg gE / образец, у которых был установлен BV.Молекулярно-генетические исследования заднебоковой стенки соскобов эпителия влагалища проводили методом полимеразной цепной реакции. Количественно определяется факультативными и облигатно-анаэробными бактериями, мико- и уреаплазмами, дрожжеподобными грибами. Количественную оценку клеток CD16 + проводили с помощью диагностикума эритроцитов (ООО «Гранум», Украина). Традиционными иммунологическими методами определяют PhLA, а также компоненты комплемента C3 и C4 в крови и влагалищной жидкости. Для статистического и регрессионного анализа использовалась программа Statistica 10 (StatSoft, Inc., США).

Результаты . По мере прогрессирования дисбактериоза наблюдается повышение уровня CD16-клеток крови, достигающее максимума при дисбактериозе II степени (в 1,1-1,2 раза; p≤0,005). При нарастании дисбактериоза наблюдается формирование недостаточности фагоцитоза, которая была более характерна для БВ и имела место как на системном, так и на местном уровне (уменьшение пуповинной крови в 2,5 раза в 5,4 раза во влагалищной жидкости). В крови и влагалищной жидкости содержание компонентов комплемента варьировало одинаково — при дисбактериозе I степени возрастало, при дисбактериозе II степени снижалось, максимальная степень — при БВ (С3 — 1.6 раз в крови и 5,0 раз во влагалищном секрете; р <0,001). Изменения исследуемых параметров были более выражены на локальном уровне, что способствовало развитию BV.

Выводы . По мере прогрессирования бактериального дисбактериоза формируется недостаточность неспецифического иммунитета как на системном уровне, так и на местном уровне. Изменения исследуемых показателей во влагалищном секрете были более выраженными, что способствовало развитию БВ.

использованная литература

1.Кира Э.Ф. [Бактериальный вагиноз]. М .: Агентство медицинской информации, 2012. 472 с. [на русском языке]
2. Баутиста К. Т., Вурапа Е., Сатерен В. Б., Моррис С., Холлингсуорт Б., Санчес Дж. Л.. Бактериальный вагиноз: синтез литературы по этиологии, распространенности, факторам риска и взаимосвязи с хламидиозом и гонореей // Mil Med Res. 2016; 3: 4. Doi: 10.1186 / s40779-016-0074-5.
3. Nasioudis D, Linhares IM, Ledger WJ, Witkin SS. Бактериальный вагиноз: критический анализ современных знаний // BJOG.2017; 1 24 (1): 61-9. DOI: 10.1111 / 1471-0528.14209.
4. Ван де Вейгерт JHHM, Jespers V2. Глобальное влияние дисбактериоза влагалища на здоровье // Res Microbiol. 2017; 168 (9-10): 859-64. DOI: 10.1016 / j.resmic.2017.02.003.
5. Маккиннон Л. Р., Ахиллес С. Л., Брэдшоу С. С., Бургенер А., Круситти Т., Фредрикс Д. Н., Джаспан Н. Б., Каул Р. и др. Развивающиеся аспекты бактериального вагиноза: последствия для передачи ВИЧ // Ретровирусы AIDS Res Hum. 2019; 35 (3): 219-28. DOI: 10.1089 / AID.2018.0304.
6.Брюсселаерс Н., Шреста С., ван де Вейгерт Дж., Верстрален Х. Дисбактериоз влагалища и риск папилломавируса человека и рака шейки матки: систематический обзор и метаанализ // Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (1): 9-18.e8. DOI: 10.1016 / j.ajog.2018.12.011.
7. Рид Г. Бактериальный вагиноз — это болезнь? // Appl Microbiol Biotechnol. 2018; 102 (2): 553-8. DOI: 10.1007 / s00253-017-8659-9.
8. Coudray MS, Madhivanan P. Бактериальный вагиноз — краткий обзор литературы // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2020; 245: 143-8. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2019.12.035.
9. Музны К.А., Тейлор С.М., Swords WE, Tamhane A, Chattopadhyay D., Cerca N, Schwebke JR. Обновленная концептуальная модель патогенеза бактериального вагиноза. // J Infect Dis. 2019; 220 (9): 1399-405. DOI: 10.1093 / infdis / jiz342.
10. Массон Л., Барнабас С., Диз Дж, Леннард К., Даби С., Гамильдиен Х., Джаумдалли С.З., Уильямсон А.Л. и др. Воспалительные цитокиновые биомаркеры бессимптомных инфекций, передаваемых половым путем, и дисбактериоза влагалища: многоцентровое валидационное исследование // Sex Transm Infect.2019; 95 (1): 5-12. DOI: 10.1136 / sextrans-2017-053506.
11. Хикки Р.Дж., Чжоу X, Пирсон Д.Д., Равель Дж., Форни Л.Дж. Понимание сложности микробиома влагалища с экологической точки зрения // Пер. 2012; 160 (4): 267-82. DOI: 10.1016 / j.trsl.2012.02.008.
12. Кокс С., Ватт А.П., Маккенна Дж. П., Койл П. В.. Mycoplasma hominis и Gardnerella vaginalis демонстрируют значительную синергетическую взаимосвязь при бактериальном вагинозе // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016; 35 (3): 481-7. DOI: 10.1007 / с10096-015-2564-х.
13. Делвес П.Дж., Мартин С.Дж., Бертон Д.Р., Ройтт И.М. Основная иммунология Ройта, 13-е издание. 2016. Wiley-Blackwell, 576 с.
14. Йеап У.Х., Вонг К.Л., Шимасаки Н., Тео ЭСИ, Квек Дж.КС., Йонг Х.Х., Дионг С.П., Бертолетти А., Линн Ю.С., Вонга СК. CD16 необходим для антителозависимой клеточной цитотоксичности моноцитов человека // Sci Rep. 2016; 6: 34310. DOI: 10.1038 / srep34310.
15. Чжан Ю., Боесен С.К., Радаев С., Брукс А.Г., Фридман В.Х., Саутес-Фридман К., Сан П.Д.Кристаллическая структура внеклеточного домена человеческого FcγRIII // Иммунитет. 2000; 13 (3): 387-95. DOI: 10.1016 / S1074-7613 (00) 00038-8.
16. Beghini J, Giraldo PC, Riboldi R, Amaral RL, Eleutério J Jr, Witkin SS, Guimarães F. Измененная экспрессия CD16 на вагинальных нейтрофилах у женщин с вагинитом // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013; 167 (1): 96-9. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2012.11.008.
17. Куон Р.Дж., Тогава Р., Вомштейн К., Вебер М., Гёггл Т., Стровицки Т., Маркерт Ю.Р., Циммерманн С., Даниэль В., Далпке А.Х., Тот Б.Более высокая распространенность колонизации Gardnerella vaginalis и грамотрицательных анаэробов у пациентов с повторным невынашиванием беременности и повышенным уровнем периферических естественных клеток-киллеров // J Reprod Immunol. 2017; 120: 15-9. DOI: 10.1016 / j.jri.2017.03.001.
18. Липова Е.В., Болдырева М.Н., Трофимов Д.Ю., Витвицкая Ю.Г. [Фемофлор. Урогенитальные инфекции, вызванные условно-патогенной биотой у женщин репродуктивного возраста (клинико-лабораторная диагностика). Пособие для врачей. Москва: ДНК-технология. 2015. 30 с.[на русском языке]
19. Грузевский О.А., Владимирова М.П. [Результаты комплексного бактериологического исследования влагалищного содержимого в условиях бактериального вагиноза] // Ач биол и мед. 2014; 2: 54-7. [на украинском языке]
20. Грузевский О.А. Колонизационная резистентность при дисбактериозе влагалища: состояние гуморальных и клеточных звеньев // Бюл. Морской мед. 2017; 4 (77): 103-7. [на русском]

клинических исследований | Рецензирование

Индекс Коперника Значение: 87.45

Идентификатор Pubmed NLM: 101663073

Номер ISSN: 2386-5180

Импакт-фактор журнала: 1,89 * (5-летний импакт-фактор)

Annals of Clinical and Laboratory Research (ACLR) — это международный рецензируемый журнал с открытым доступом, который обеспечивает быструю публикацию статей во всех областях клинических и лабораторных наук. Цель этого журнала — предоставить ученым и исследователям со всего мира платформу для продвижения, обмена и обсуждения различных инновационных идей и разработок в области лабораторной медицины и клинического опыта для улучшения качества здоровья людей и животных.Тематические области, подходящие для публикации, включают, помимо прочего, следующие области: клиническая биохимия, гематология, микробиология, иммунология, клиническая патология, медицинская генетика, фармацевтические исследования, клинические исследования и исследования на лабораторных животных.

Отправьте свою рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/annals-clinical-laboratory-research.html или отправьте нам свою рукопись по адресу [электронная почта защищена]

Клинические лабораторные исследования

Клинические исследования — это отрасль науки о здоровье, которая определяет безопасность и эффективность лекарств, устройств, диагностических продуктов и схем лечения, предназначенных для использования людьми.Их можно использовать для профилактики, лечения, диагностики или для облегчения симптомов заболевания.

Связанные журналы клинических и лабораторных исследований

Архивы клинической микробиологии, клинической педиатрии и дерматологии, клинической психиатрии, взглядов на клиническую неврологию, журнала клинической и экспериментальной нефрологии, Международного журнала фармацевтических и клинических исследований, журнала СПИДа и клинических исследований, Азиатского журнала фармацевтических и клинических исследований, груди рак Фундаментальные и клинические исследования, клинические исследования и нормативно-правовые вопросы

Лабораторные исследования

Лаборатория — это объект, который обеспечивает контролируемые условия, в которых могут проводиться научные или технологические исследования, эксперименты и измерения.

Родственные журналы лабораторных исследований

Архив медицины, Insights in Biomedicine, Журнал клинической и молекулярной эндокринологии, Медицинские и клинические обзоры, Клиники в лабораторной медицине, Критические обзоры в клинических лабораторных науках, текущие протоколы по основным лабораторным методам, Международный журнал лабораторной гематологии, Журнал клинической лаборатории Анализ

Клиническая биохимия

Клиническая биохимия — это специальная отрасль медицины, занимающаяся измерением и интерпретацией физико-химического состояния и динамики у здоровых и больных людей, что способствует патофизиологическому пониманию и, таким образом, профилактике, диагностике, терапии, прогнозированию и исследованию болезней

Родственные журналы по клинической биохимии

Журнал биохимии и молекулярной биологии, химическая информатика, Журнал органической и неорганической химии, Тенденции в зеленой химии, структурная химия и связь с кристаллографией, Анналы клинической биохимии, Клиническая биохимия, Бюллетень клинической биохимии, Вестник клинической биохимии, Индийский журнал клинической биохимии, Журнал клинических исследований Биохимия и питание

Клиника и диагностика

Диагноз, устанавливаемый на основании медицинских признаков и симптомов, сообщаемых пациентом, а не диагностических тестов.Лабораторная диагностика. Диагноз основывается в значительной степени на лабораторных отчетах или результатах анализов, а не на физическом обследовании пациента.

Вы можете использовать spanishenglish.com для перевода с английского на испанский и с испанского на английский. Это бесплатный испанский переводчик, который поможет вам переводить с испанского на английский на испанский.

Клинические и диагностические журналы, связанные с

Dual Diagnosis, Журнал редких Diorders: Диагностика и терапия, Клиническая педиатрия и дерматология, Архив воспаления, Журнал клинических и диагностических исследований, Журнал клинической диагностики, Молекулярная диагностика и терапия, Мнение экспертов по медицинской диагностике, Экспертный обзор молекулярной диагностики

Исследуемое новое лекарство

Программа нового исследуемого препарата (IND) — это средство, с помощью которого фармацевтическая компания получает разрешение на перевозку экспериментального препарата через границы штата (обычно клиническим исследователям) до того, как заявка на маркетинг препарата будет одобрена.FDA рассматривает заявку IND на предмет безопасности, чтобы гарантировать, что объекты исследования не будут подвергаться необоснованному риску. Если заявка одобрена, лекарство-кандидат обычно попадает на Фазу 1 клинических испытаний.

Связанные журналы исследуемого нового лекарственного средства

Международный журнал по разработке и исследованиям лекарственных средств, Журнал злоупотребления наркотиками, молекулярной энзимологии и наркологических целей, Закон о пищевых продуктах и ​​лекарствах, Индийские лекарства, инфекции и устойчивость к лекарствам, инфекционные заболевания — мишени для лекарств, воспаление и аллергия — мишени для лекарств, International Drug Discovery

Клиническое исследование

Клинические испытания — это научные исследования, призванные ответить на научные вопросы и найти более эффективные способы лечения или профилактики заболеваний.Понимание того, что они из себя представляют, может помочь вам решить, подойдет ли вам клиническое испытание. Или, может быть, у вас есть друг или член семьи, больной раком, и вам интересно, подходит ли им клиническое исследование.

Связанные журналы клинических испытаний

Translation Biomedicine, международный журнал разработки и исследований лекарственных средств, международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, журнал анестезии и клинических исследований, журнал клинических испытаний с открытым доступом, обзоры последних клинических испытаний, клинических испытаний, достижений в клинической практике. и экспериментальная медицина

Медицинские исследования

Клинические испытания — это эксперименты, проводимые в рамках клинических исследований.Такие проспективные биомедицинские или поведенческие исследования на людях предназначены для ответа на конкретные вопросы о биомедицинских или поведенческих вмешательствах, включая новые методы лечения (такие как новые вакцины, лекарства, диетический выбор, диетические добавки и медицинские устройства) и известные вмешательства, которые требуют дальнейшего изучения. и сравнение.

Связанные журналы медицинских исследований

Insights in Biomedicine, Insights in Medical Physics, Journal of Pancreas, Journal of Hospital and Medical Management, Biomedical Research, Journal of Medical Biotechnology, Biomedical and Pharmacology Journal, Biomedical Engineering, Biomedical Microdevices

Anesthesia Research

Анестетик — это агент, вызывающий анестезию.Пациент под воздействием наркоза находится под наркозом. Анестезиолог — это врач, который проводит анестезию. Анестезия позволяет безболезненно выполнять медицинские процедуры, которые могут причинить сильную или непереносимую боль пациенту без анестезии.

Связанные журналы анестезиологических исследований

Медицинские архивы, Журнал анестезии и клинических исследований, Журнал беременности и здоровья детей, Журнал клинической анестезии, Индийский журнал анестезии, Саудовский журнал анестезии, Журнал анестезиологии, клиническая фармакология

Управление клиническими данными

Управление клиническими данными (CDM) является критическим этапом клинических исследований, который приводит к получению высококачественных, надежных и статистически обоснованных данных по результатам клинических испытаний.Это помогает значительно сократить время от разработки лекарства до маркетинга.

Журналы, связанные с управлением клиническими данными

Качество в первичной медико-санитарной помощи, Журнал компьютерных наук и системной биологии, международный журнал инноваций в компьютерной и коммуникационной инженерии, международный журнал клинических исследований и биоэтики, База данных: журнал биологических баз данных и курирования, международный журнал интеллектуального анализа данных и биоинформатики, BioData Mining

Иммунологические исследования

Иммунология — это отрасль биомедицинских наук, занимающаяся всеми аспектами иммунной системы всех многоклеточных организмов.Он имеет дело с физиологическим функционированием иммунной системы как при состоянии здоровья, так и при заболеваниях; сбои иммунной системы при иммунологических нарушениях.

Родственные журналы по иммунологии

Журнал аутоиммунных заболеваний, Журнал гепатита, Журнал ВИЧ и ретро-вирусов, Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Репродуктивная иммунология, Исследовательский журнал иммунологии, Результаты в иммунологии, Скандинавский журнал иммунологии, Семинары по иммунологии, Иммунология трансплантата, Тенденции в иммунология

Исследование биомаркеров

Биомаркеры — это ключевые молекулярные или клеточные события, которые связывают конкретное воздействие окружающей среды с последствиями для здоровья.Биомаркеры играют важную роль в понимании взаимосвязи между воздействием химических веществ окружающей среды, развитием хронических заболеваний человека и выявлением подгрупп, подверженных повышенному риску заболевания.

Связанные журналы исследований биомаркеров

Biomarkers Journal, Журнал молекулярных биомаркеров и диагностики, Международный журнал нейрореабилитации, исследования иммуномов, Open Biomarkers Journal, Biomarker Insights, биомаркеры и геномная медицина, биомаркеры в медицине, биомаркеры рака

Лабораторные исследовательские компании

Маркетинговые исследования — это любые организованные усилия по сбору информации о целевых рынках или клиентах.Это очень важная составляющая бизнес-стратегии. Этот термин обычно заменяют термином «маркетинговые исследования»; тем не менее, специалисты-практики могут пожелать провести различие в том, что маркетинговые исследования касаются конкретно маркетинговых процессов, в то время как исследования рынка связаны конкретно с рынками.

Родственные журналы лабораторных исследований

Архивы клинической микробиологии, клинической педиатрии и дерматологии, клинической психиатрии, взглядов на клиническую неврологию, журнала клинической и экспериментальной нефрологии, клинической лаборатории, клинической лабораторной науки, журнала клинического лабораторного анализа, журнала Американской ассоциации лабораторных исследований животных, лаборатории Животные

Гинекологические исследования

Гинекология — это медицинская практика, занимающаяся здоровьем женских репродуктивных систем (влагалища, матки и яичников) и груди.Буквально вне медицины это означает «наука о женщинах». Его аналог — андрология, которая занимается медицинскими проблемами, характерными для мужской репродуктивной системы.

Связанные журналы гинекологических исследований

Медицинская помощь, акушерство и гинекология, Гинекология и акушерство, Журнал беременности и здоровья детей, Гинекологическая эндокринология, Журнал андрологии, Андрология, Андрология, Журнал акушерских и гинекологических исследований

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

Введение

Катетерная инфекция мочевыводящих путей является одной из наиболее распространенных инфекций, приобретенных в результате оказания медицинской помощи [1, 2]; 70–80% этих инфекций связаны с использованием постоянного уретрального катетера.Недавние исследования распространенности показали, что мочевой катетер является наиболее распространенным постоянным устройством: 17,5% пациентов в 66 европейских больницах имеют катетер [1] и 23,6% в 183 больницах США [2]. В отчете NHSN за 2011 год 45–79% пациентов в отделениях интенсивной терапии для взрослых имели постоянный катетер, 17% — в медицинских палатах, 23% — в хирургических палатах и ​​9% — в реабилитационных отделениях [3]. Таким образом, использование постоянного уретрального катетера чрезвычайно распространено в медицинских учреждениях. Профилактика инфекций, связанных с этими устройствами, является важной целью программ профилактики инфекций в сфере здравоохранения.

Постоянные мочевые катетеры обычно считаются краткосрочными, если они in situ на срок менее 30 дней, и хроническими или долгосрочными, если in situ на 30 дней или более [4]. Использование постоянного катетера в учреждениях неотложной помощи обычно является краткосрочным, в то время как хронические катетеры чаще всего используются в учреждениях длительного ухода. Клинические и микробиологические соображения могут различаться для краткосрочных и долгосрочных катетеров. Инфекция, приобретенная через мочевой катетер, обычно проявляется в виде бессимптомной бактериурии (CA-ASB).Термин «катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей» (CA-UTI) используется для обозначения людей с симптоматической инфекцией [4]. Однако в ранних отчетах бессимптомная и симптоматическая катетерная инфекция часто не дифференцировалась. В этом обзоре рассматриваются только постоянные уретральные катетеры и не обсуждается использование прерывистых катетеров для мужчин и женщин или внешних катетеров для мужчин.

Бремя болезни

Бессимптомная бактериурия

Продолжительность катетеризации является наиболее важным фактором, определяющим бактериурию [4].Ежедневный риск приобретения бактериурии при постоянном катетере in situ составляет 3–7%. Скорость приобретения выше у женщин и пожилых людей [4]. Бактериурия является универсальной, если катетер остается на месте в течение нескольких недель. Предполагается, что пациенты с хроническими постоянными катетерами имеют постоянную бактериурию. От 60–80% госпитализированных пациентов с постоянным катетером получают противомикробные препараты, обычно по показаниям, отличным от инфекции мочевыводящих путей [5]. Такое интенсивное воздействие противомикробных препаратов означает, что устойчивые к противомикробным препаратам организмы часто выделяются из мочи катетеризованных людей.По данным эпиднадзора за устойчивыми к карбапенемазе Enterobacteriaceae (CRE) в штате Мичиган, 61% изолятов были получены из посевов мочи, а у 48% этих пациентов был установлен мочевой катетер [6]. Сообщается, что бактерии, заселяющие дренажные мешки катетеризованных пациентов, являются источником вспышек резистентных организмов в учреждениях неотложной помощи [4, 7]. В условиях дома престарелых моча пациентов с хроническими постоянными катетерами является наиболее частым местом изоляции устойчивых грамотрицательных организмов [8, 9].

Симптоматическая инфекция мочевыводящих путей

CA-UTI — наиболее частое нежелательное явление, связанное с использованием постоянного мочевого катетера (Таблица 1), хотя только у небольшой части пациентов отделения неотложной помощи с CA-ASB развиваются симптомы инфекции [10]. Согласно европейскому исследованию распространенности, у 1,3% пациентов была инфекция мочевыводящих путей, что составляет 17,2% всех инфекций, приобретенных в результате оказания медицинской помощи, и это третья по частоте инфекция [1]. Наличие какой-либо инфекции, приобретенной в результате оказания медицинской помощи, было независимо связано с количеством инвазивных устройств, включая постоянные уретральные катетеры, но о доле пациентов с инфекциями мочевыводящих путей и катетером не сообщалось.Недавнее точечное обследование распространенности в США показало, что инфекция мочевыводящих путей является четвертой по распространенности инфекцией, на которую приходится 12,9% инфекций в сфере здравоохранения; 67,7% этих пациентов имели мочевой катетер [2]. В одной больнице по делам ветеранов (VA) 0,3% всех дней катетеризации мочевого пузыря были связаны с симптоматическими ИМП [11]. В сравнительном британском исследовании, оценивающем различные типы катетеров, частота CA-UTI составляла 10,6–12,6% катетеризованных пациентов, хотя микробиологически подтверждены только 3,2–5,0% инфекций [12].

Таблица 1 Недавние сообщения, описывающие частоту симптоматической катетерной инфекции мочевыводящих путей

Показатели CA-UTI, зарегистрированные в отделениях интенсивной терапии в больницах NHSN, снизились на 18,5–67% среди различных отделений интенсивной терапии для взрослых в период с 1990 по 2007 гг. [17] (Таблица 1). Во Франции за 10-летний период эпиднадзора было зарегистрировано снижение на 66% [13]. Отчасти это снижение объясняется более интенсивными усилиями по профилактике, но внесла свой вклад и изменение определений для исключения бессимптомной бактериурии.

В учреждениях длительного ухода за больными в США 3–10% пациентов обслуживаются с помощью постоянных катетеров для хронических больных [18]. В европейских отчетах по эпиднадзору описывается наличие постоянных катетеров у 12% жителей 10 домов престарелых в Нидерландах [19], 12,3% в 92 домах в Италии [20] и 10,1% в 40 домах в Германии [21]. Распространенность хронических постоянных катетеров составляла 7% в целом среди жителей 78 домов престарелых в Швеции, но составляла 16% для мужчин и только 3% для женщин [22]. Пациенты с хроническими катетерами имеют повышенный риск симптоматической инфекции мочевыводящих путей.Частота CA-UTI составила 0–7,3 / 1000 катетер-дней (в среднем 3,2 / 1000) в учреждениях длительного ухода за больными в Айдахо [23]. Частота лихорадки от предполагаемого источника мочи составляет 0,7–1,1 / 100 катетер-дней, что в три раза выше, чем у пациентов с бактериурией, но без мочевого катетера [24, 25].

Бактериемия

Менее 3% субъектов с CA-ASB развивают бактериемию при приеме мочевого изолята [10], но, учитывая высокую частоту использования постоянного мочевого катетера, CA-UTI является одной из наиболее частых причин вторичной инфекции кровотока. в учреждениях неотложной помощи.В течение трехлетнего периода в Квебеке 21% инфекций кровотока, приобретенных в результате оказания медицинской помощи, были вызваны мочевым источником, и 71% из них были связаны с устройствами. Заболеваемость составила 1,4 инфекции мочевого кровотока на 10 000 пациенто-дней. 30-дневная смертность от всех причин у пациентов с бактериемией CA-UTI составила 15% [26].

CA-UTI является источником более 50% эпизодов бактериемии в учреждениях длительного ухода [4, 27]. Риск бактериемии у пациентов с постоянными катетерами в этих учреждениях в 3–36 раз выше, чем у пациентов без постоянного катетера [28].

Другая заболеваемость

Дополнительные инфекционные осложнения, обычно выявляемые у пациентов с хроническим постоянным катетером, включают обструкцию мочевого катетера, мочекаменную болезнь, гнойный уретрит, абсцессы желез и простатит у мужчин [24]. Неинфекционные осложнения, связанные с постоянным мочевым катетером, включают небактериальное воспаление уретры, стриктуры уретры, механическую травму и нарушение подвижности [29, 30]. Проспективное ежедневное катетерное наблюдение в центре VA выявило травму мочеполовой системы, вызванную постоянным катетером 1.5% катетерных дней [11].

В нескольких исследованиях сообщается о связи CA-UTI с повышенной смертностью и длительным пребыванием в учреждениях неотложной помощи. Для пациентов отделения интенсивной терапии эти ассоциации, вероятно, связаны с смешением неизмеряемых переменных с небольшой, если вообще есть, смертностью, напрямую связанной с CA-UTI [31]. Пациенты учреждений длительного лечения с хроническими постоянными катетерами имеют повышенную смертность по сравнению с пациентами без катетера, но это наблюдение также связано с изменчивыми характеристиками пациентов, а не непосредственно с инфекцией мочевыводящих путей [32].

Патогенез инфекции

Биопленка

Образование биопленки вдоль поверхности катетера является наиболее важной причиной бактериурии [33]. Биопленка — это сложный органический материал, состоящий из микроорганизмов, растущих колониями внутри внеклеточного мукополисахарида, который они производят. Компоненты мочи, включая белок Тамма-Хорсфалла и ионы магния и кальция, включены в этот материал. Формирование биопленки начинается сразу после введения катетера, когда организмы прикрепляются к кондиционирующей пленке белков хозяина, которая формируется вдоль поверхности катетера.Задействованы как внутренние, так и внешние поверхности катетера. Бактерии обычно происходят из периуретральной области или поднимаются по дренажной трубке после заселения дренажного мешка. Только около 5% эпизодов CA-ASB следуют за введением периуретральных организмов в мочевой пузырь во время введения катетера.

Организмы, растущие в биопленке, находятся в среде, где они относительно защищены от противомикробных препаратов и защиты хозяина. Один вид обычно идентифицируется с начальным эпизодом бактериурии после введения постоянного катетера.Если в катетере остается in situ и развивается зрелая биопленка, полимикробная бактериурия становится нормой. У пациентов с постоянными катетерами на длительный срок обычно выделяют 3-5 микроорганизмов [34, 35]. Микробиология биопленки на постоянном катетере динамична с продолжающимся круговоротом организмов в биопленке, в то время как катетер остается in situ [36]. Пациенты продолжают приобретать новые организмы со скоростью около 3–7% в день.

Детерминанты CA-UTI недостаточно хорошо описаны.Однако травма катетера или обструкция катетера являются хорошо известными провоцирующими событиями. Факторами риска заражения кровотоком из мочевого источника у пациентов, оказывающих неотложную помощь, являются нейтропения, заболевание почек и мужской пол [37]. Бактериемия не является серьезным осложнением при хронической замене постоянного катетера [28].

Микробиология

Наиболее распространенным возбудителем инфекции является Escherichia coli [4]. Также часто выделяют другие Enterobacteriaceae, а также Enterococci, spp, коагулазонегативный Staphylococcus , Pseudomonas aeruginosa , другие неферментеры и Candida spp [24].Организмы, устойчивые к противомикробным препаратам, являются обычным явлением. Моча пациентов с постоянными катетерами является основным местом изоляции устойчивых грамотрицательных микроорганизмов как в учреждениях неотложной, так и в условиях длительного лечения, включая бета-лактамазу расширенного спектра (БЛРС), продуцирующую Enterobacteriaceae [8] и CRE [6]. E. coli обычно является наиболее частым видом, выделяемым от пациентов с бактериемией CA-UTI в учреждениях неотложной помощи (Таблица 2). Однако Enterococcus spp (28,4%) и Candida spp (19.7%), как сообщалось, были наиболее распространены в одном академическом центре третичной медицинской помощи в США [38].

Таблица 2 Виды, выделенные из бактериемии, вызванной катетерной инфекцией мочевыводящих путей

Proteus mirabilis — это организм, имеющий исключительную важность для пациентов с хроническими постоянными катетерами. Этот вид редко выделяется после начальной колонизации катетеризованных мочевыводящих путей, поэтому он не часто встречается у пациентов, подвергающихся краткосрочной катетеризации [42].Чем дольше установлен катетер, тем больше вероятность присутствия P. mirabilis . Этот микроорганизм изолирован примерно из 40% образцов мочи, взятых у пациентов с хроническими постоянными катетерами [43]. P. mirabilis образует более обильную биопленку, чем другие бактерии, и эти штаммы также имеют тенденцию сохраняться в течение более длительных периодов времени [36].

Бактерии, продуцирующие уреазу, могут способствовать образованию кристаллической биопленки [44, 45]. Этот материал похож на струвитные (инфекционные) камни у больных мочекаменной болезнью.Корки этого материала образуются вдоль катетера и являются основной причиной закупорки хронических постоянных катетеров. Около половины пациентов с хроническими постоянными катетерами в какой-то момент испытывают закупорку катетера, в то время как у некоторых пациентов наблюдается быстрая рецидивирующая обструкция [46, 47]. Уреаза P. mirabilis гидролизует мочевину в несколько раз быстрее, чем уреаза, продуцируемая другими организмами [48]. Этот вид изолирован из 80% закупоренных катетеров [49]. Другие виды, продуцирующие уреазу, включают P.aeruginosa , Klebsiella pneumoniae , Morganella morganii , другие виды Proteus, некоторые виды Providencia и некоторые штаммы Staphylococcus aureus и коагулазонегативные стафилококки. Продукция уреазы многими из этих видов, включая M. morganii , K. pneumoniae и P. aeruginosa , не приводит к образованию щелочной мочи, поэтому эти штаммы редко связаны с заметной коркой на катетерах [50].

Диагностика CA-UTI

Микробиологическая диагностика

Образцы мочи для посева следует собирать непосредственно из катетера или трубки, чтобы поддерживать закрытость дренажной системы. Их можно собрать либо через порт для сбора катетера, либо через прокол трубки иглой [4]. CA-ASB диагностируется, когда один или несколько организмов присутствуют при количественном содержании ≥10 5 кфул / мл в надлежащим образом собранном образце мочи у пациента без симптомов, связанных с инфекцией мочевыводящих путей [4].Более низкие количественные показатели могут быть выделены из образцов мочи до того, как будет присутствовать ≥10 5 КОЕ / мл, но эти более низкие количества, вероятно, отражают присутствие организмов в биопленке, образующейся вдоль катетера, а не бактериурию мочевого пузыря [5]. Зрелая биопленка обычно образуется после того, как катетер находится на месте in situ более 2 недель. Моча, собранная через эти катетеры, загрязнена организмами, присутствующими в биопленке. Существует большее количество видов и количество выделенных организмов, чем эти образцы, по сравнению с мочой мочевого пузыря, собранной одновременно.Таким образом, перед началом противомикробной терапии симптоматической инфекции рекомендуется удалить катетер и ввести новый катетер с забором образцов из недавно установленного катетера [4]. Микроорганизмы, выделенные с количественным подсчетом <10 5 КОЕ / мл из замещающего катетера, как правило, не сохраняются [51].

Клинический диагноз

Диагноз симптоматической CA-UTI часто является диагнозом исключения [4, 24]. Лихорадка без локализации — обычное проявление CA-UTI.Локализация признаков или симптомов, таких как обструкция катетера, острая гематурия, недавняя травма, надлобковая боль, боль или болезненность реберно-позвоночного угла, помогает определить источник лихорадки в моче, но они присутствуют только в небольшом количестве эпизодов предполагаемой симптоматической инфекции. Если локализующие мочеполовые признаки отсутствуют, лихорадку у пациентов с бактериурией следует связывать с инфекцией мочевыводящих путей только при отсутствии других потенциальных источников. Когда один и тот же организм выделяется из мочи и одновременного посева крови, диагноз КА-ИМП предполагается при отсутствии альтернативного источника бактериемии.

Пиурия

Пациенты с бактериурией обычно имеют пиурию независимо от симптомов. Пациенты с постоянным катетером также могут иметь пиурию без бактериурии, поскольку сам катетер может вызывать воспаление мочевого пузыря [10]. Другие потенциальные неинфекционные причины пиурии включают заболевание почек, такое как интерстициальный нефрит. Таким образом, наличие пиурии в образцах мочи, полученных от пациента с постоянным мочевым катетером, не указывает на симптоматическую инфекцию у пациента с бактериурией и не является показанием для антимикробной терапии [4, 28].

Профилактика катетерных инфекций мочевыводящих путей

Руководства

Несколько основанных на фактических данных руководств содержат рекомендации по разработке и поддержанию программ профилактики CA-UTI [4, 7, 52–54]. Подходы к профилактике включают недопущение использования катетера, политику введения и обслуживания катетера, выбор катетера, наблюдение за CA-UTI и использованием катетера, а также рекомендации по показателям качества.

Реализация программы

Программа профилактики и контроля инфекций в учреждениях должна включать меры по ограничению CA-UTI.Сообщалось об улучшении результатов после реализации этих программ [15, 55–57]. Программа для данного учреждения должна быть индивидуализирована, чтобы соответствовать местному опыту, характеристикам населения и ресурсам. Важным элементом любой программы является руководство на уровне высшего руководства [58].

Инфраструктура для поддержки эффективной программы включает разработку политики для показаний катетера, выбора катетера, а также введения и обслуживания катетера [4, 7, 52].Должны быть достаточные кадры и образование персонала, а также доступ к адекватным и подходящим материалам. Должны быть установлены средства для документирования использования мочевого катетера, включая показания и даты введения и удаления. Если используется электронная карта пациента, в нее следует включать документацию об использовании катетера и автоматические напоминания об удалении. Описана разработка и внедрение «связок» для профилактики катетерных инфекций мочевыводящих путей.Внедрение связки мочевых катетеров, включающее обучение, введение катетера и руководство по лечению, а также наблюдение за CA-UTI, в отделениях интенсивной терапии в 15 развивающихся странах сопровождалось снижением частоты CA-UTI на 37% [15]. В рамках инициативы штата Мичиган был представлен пакет CA-UTI с конкретными практическими рекомендациями, касающимися реализации в рамках концепций «вовлекать и обучать», «выполнять» и «оценивать» [59].

Избегание использования катетера

Самым важным вмешательством для предотвращения CA-UTI является отказ от использования постоянного мочевого катетера.Существует лишь ограниченное количество признанных показаний для использования катетера [46]:

  • Мониторинг почасового диуреза у тяжелобольных.

  • Периоперационное использование для избранных хирургических процедур

    • Урологическая хирургия

    • Операция на смежных структурах мочеполовых путей

    • Инфузии большого объема или диуретики во время операции

    • Требования к интраоперационному мониторингу диуреза

  • Лечение острой задержки мочеиспускания и непроходимости мочеиспускания.

  • Для облегчения заживления открытых пролежней или кожных трансплантатов у отдельных пациентов с недержанием мочи.

  • В исключительных случаях (например, уход за пациентами в конце жизни), по просьбе пациента для повышения комфорта.

По возможности следует использовать альтернативные стратегии управления мочеиспусканием, такие как периодическая катетеризация или, для мужчин, внешние катетеры для презервативов.Институциональная политика также должна сводить к минимуму использование периоперационных катетеров, способствуя раннему удалению катетера после процедуры и мониторингу объема мочевого пузыря с помощью ультразвуковых сканеров мочевого пузыря, где это возможно, чтобы ограничить повторное введение катетера для потенциальной задержки мочи. Когда показан катетер, его следует немедленно удалить, если он больше не нужен. Пациентов с постоянными катетерами следует выявлять и обследовать на постоянной основе, желательно ежедневно, и удалять катетер, когда больше нет показаний.Сообщалось, что катетеры часто оставались in situ сверх необходимого, иногда потому, что медицинский персонал не знал о наличии катетера [7, 52]. Систематический обзор стратегий отмены катетера для госпитализированных пациентов показал, что вмешательство «стоп-приказа» для облегчения быстрого удаления ненужных катетеров сократило продолжительность использования катетера на 1,06 дня, а использование либо напоминаний о катетере, либо стоп-приказов уменьшило CA- Заболеваемость ИМП на 53% [60].

Выбор мочевого катетера

Следует использовать катетер наименьшего диаметра, чтобы минимизировать травму уретры [4, 52]. Риски заражения аналогичны для латексных или силиконовых катетеров, независимо от того, есть ли на катетере гидрогелевое покрытие. Пациенты с хроническими катетерами имеют меньшую частоту обструкции силиконовыми катетерами, но это наблюдение объясняется большим размером отверстия катетера, а не материалом катетера. Использование катетеров с покрытием из сплава серебра не снижает частоту CA-UTI [12, 61–63].Катетеры, покрытые нитрофуразоном, связаны с небольшим снижением CA-UTI [12], но сопровождаются более частым удалением катетера и повышенным дискомфортом от катетера. Таким образом, имеющиеся данные не поддерживают рутинное использование катетеров с антимикробным покрытием [52].

Установка и обслуживание катетера

Рекомендуемые практики для установки и обслуживания катетера включают [4, 7, 52]. Эти рекомендации в основном основаны на консенсусе, но есть убедительные доказательства, подтверждающие снижение частоты развития бактериурии за счет поддержания закрытого дренажа. система.Нет никаких преимуществ при рутинной ежедневной очистке периуретральной полости с использованием физиологического раствора, мыла или антисептика [52, 64] или при добавлении антисептиков в дренажный мешок [52].

  • Катетер для введения:

  • Обслуживание катетера

    • Надлежащая гигиена рук

    • Безопасный катетер

    • Закрытая канализация

    • Соберите образцы мочи в асептических условиях

    • Заменить систему при нарушении правил асептики

    • Избегать орошения с целью предотвращения инфекции

Мониторинг инфекции

Наблюдение за использованием катетера и осложнениями важно для документирования частоты ИМП в учреждении, эффективности вмешательств и для сравнения с эталонными показателями [7, 52].Сообщалось, что эпиднадзор с бенчмаркингом сам по себе снижает частоту инфицирования в немецких отделениях интенсивной терапии, хотя влияние CA-UTI не было таким значительным, как наблюдаемое в случае пневмонии, связанной с вентилятором, или инфекций первичного кровотока [14]. Следует использовать стандартные определения эпиднадзора за инфекцией [52]. Основные элементы данных, которые необходимо собрать для поддержки эффективного наблюдения, включают запись показаний катетера, даты введения и удаления катетера, результаты посева мочи и мониторинг бактериемии.Соответствующими показателями качества являются заболеваемость CA-UTI, частота бактериемии CA-UTI и доля использования постоянного катетера, отвечающая принятым показаниям.

Исходы CA-UTI и бактериемической инфекции описываются с использованием знаменателя дней устройства [52]. Однако эффективная программа профилактики инфекций позволит свести к минимуму использование катетеров, что потенциально приведет к общему более высокому уровню инфицирования в течение дня, так как меньшее количество пациентов из группы низкого риска будет иметь катетеры [65, 66]. Таким образом, следует также сообщать исход, основанный на общем количестве пациенто-дней, стандартизованном коэффициенте инфицирования [7].Данные эпиднадзора должны анализироваться соответствующими лицами и комитетами, а результаты наблюдений сообщаться лицам, осуществляющим уход, в палатах пациентов [7, 52].

Профилактика CA-UTI в учреждениях длительного ухода

Профилактика CA-UTI в учреждениях длительного ухода направлена ​​в первую очередь на пациентов с постоянным постоянным катетером [4, 24, 28]. Следует часто проводить систематический осмотр любого резидента с постоянным постоянным катетером, чтобы определить, остается ли катетер необходимым.Бактериурии у этих жителей не избежать. Вмешательства должны быть сосредоточены на удалении катетера, когда это возможно, минимизации травм катетера и раннем выявлении обструкции катетера. Постоянные катетеры для хронических больных не следует регулярно менять. Их следует заменять только при наличии непроходимости или другой неисправности или до начала противомикробной терапии при лечении симптоматической инфекции мочевыводящих путей [52].

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *