Феназепам побочки: Феназепам инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Phenazepam таб. 0.5 мг: 50 шт. (45179)

Содержание

Чем нас лечат: Феназепам. Почему успокоительное нас беспокоит

В самом свежем из них (2016 год) поучаствовало 38 рабочих, на которых испытывались различные лекарства. Было установлено, что больше всего их сосредоточенной работе мешали Феназепам и Изопреналин. Модель эксперимента, (ее описание можно прочитать на русском языке), была следующей: в первой серии экспериментов десять человек получали плацебо, а через пять суток последовательно один из препаратов (Галоперидол, Феназепам, Пророксан, Анабазина гидрохлорид). Еще в трех сериях экспериментов группы по десять человек по такой же схеме получали плацебо и остальные препараты. У испытуемых, принимавших Феназепам, сильнее дрожали руки, ухудшилась тонкая моторика и координация. Эти участники исследования получили более низкие результаты в тесте реакции на движущийся объект, чем у них были после приема плацебо. Однако маленький размер группы испытуемых не позволяет без всяких сомнений перенести этот результат на всю популяцию.

Модель эксперимента не совсем ясна, и из абстракта непонятно, сколько из участников получали Феназепам, а сколько — другие десять типов медикаментов или плацебо, а сама статья, к сожалению, недоступна.

А вот статья 1997 года представляет противоположный результат: если верить его абстракту, произошедшее благодаря Феназепаму успокоение склонных к невротизму операторов лишь улучшило их работу. Возможно, дело в том, что более раннее исследование могло быть предвзято в большей степени, поскольку уж очень хотелось поскорее вывести на рынок новый препарат, продемонстрировав, что он лучше зарубежных аналогов. Об этом можно лишь гадать.

В исследовании 1979 года сравнивается действие Седуксена (Диазепам) и Феназепама против тревожности у 32 пациентов за несколько дней до хирургической операции. В абстракте сообщается, что успокаивающий эффект Феназепама длился дольше и был глубже, однако полный текст статьи снова недоступен, и мы не можем подробно проанализировать эти данные.

Поиск по базе русскоязычной открытой библиотеки «КиберЛенинка» тоже не дал обнадеживающих результатов: среди нескольких статей, где упоминается название препарата и слова «двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование», речь идет не о клинических испытаниях Феназепама, а о других препаратах.

Indicator.Ru рекомендует: использовать с осторожностью

Феназепам — камень преткновения зарубежной медицины. Он и его «родственник» Диазепам при пересечении границы меняются местами. Диазепам на Западе — препарат из списка важнейших лекарственных средств, которые эксперты ВОЗ считают необходимыми в любой стране. В России он находится в «Перечне наркотических и психотропных веществ, подлежащих контролю». И наоборот: Феназепам разрешен в нашей стране, но во многих зарубежных объявлен вне закона. Однако оба препарата действуют похожим образом и по механизмам, и по вызываемым эффектам.

«Реслип» или «Феназепам»? – meds.is

Сравнение эффективности Реслипа и Феназепама

Эффективность у Реслипа достотаточно схожа с Феназепамом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Реслипа более выраженный, то при применении Феназепама даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Реслипа и Феназепама примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Реслипа и Феназепама

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Реслипа она выше, чем у Феназепама. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Реслипа, также как и у Феназепама мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения.

При этом у Реслипа рисков при применении меньше, чем у Феназепама.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Реслипа и Феназепама.

Сравнение противопоказаний Реслипа и Феназепама

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Реслипа достаточно схоже с Феназепамом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Реслипа и Феназепама может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Реслипа и Феназепама

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Феназепама меньше, чем аналогичные значения у Реслипа.

Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.

Сравнение побочек Реслипа и Феназепама

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Феназепама больше нежелательных явлений, чем у Реслипа. Это подразумевает, что частота их проявления у Феназепама низкая, а у Реслипа низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

При применении Феназепама возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Реслипа.

Сравнение удобства применения Реслипа и Феназепама

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Реслипа примерно одинаковое с Феназепамом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:46:30

Сочетание Феназепама и алкоголя

Неопубликованная запись

Автор: 

http://zapoy51.ru/

 Феназепам относится к психотропным лекарственным средствам с противотревожным, противосудорожным и снотворным действиями. Препарат широко используется для лечения психических расстройств у взрослых.

Детям назначается крайне редко. Помогает от бессонницы, нервного перенапряжения, психоэмоционального возбуждения и других подобных проблем. Феназепам и алкоголь категорически несовместимы.

Можно ли принимать Феназепам с алкоголем?

 Феназепам – сильнодействующий транквилизатор, который назначается пациентам с расстройствами психики. Однократная доза составляет всего половинку таблетки. Во время лечения вопрос, можно ли пить Феназепам с алкоголем, не ставится, так как употреблять спиртное совместно с подобными средствами запрещено.

 Основные показания для назначения препарата:

1. Панические атаки.

2. Нарушения сна.

3. Ипохондрия и фобии.

4. Повышенная раздражительность, сильная возбудимость.

5. Депрессии, шизофрения и т.д.

 Реакция лекарства Феназепам на алкоголь в период лечения психических расстройств может быть непредсказуемой. Спиртное является депрессантом, поэтому в лучшем случае совместный прием блокирует действие препарата, в худшем – усилит побочные эффекты и симптомы болезни.

Феназепам в сочетании с алкоголем чреваты такими осложнениями, как патологическое опьянение, угнетение или остановка дыхания, кома и смерть.

 В аннотации указано, что препарат показан для купирования алкогольной абстиненции и белой горячки. Это не значит, что совместимость Феназепама с алкоголем безопасна. Лекарство назначает нарколог, при этом оцениваются риски для больного. Например, приступы белой горячки, если вовремя не оказать помощь, заканчиваются трагически. Однако в основном лекарство применяется только после очищения организма от этанола. Детоксикация в виде капельниц проводится под присмотром врача.

 Самостоятельный прием транквилизатора при выходе из запоя опасен для здоровья. Организм после длительно злоупотребления ослаблен, психика страдает. Если неправильно рассчитать дозу, ситуация только ухудшится. Особенно опасен Феназепам вместе с алкоголем, когда организм не очистился от продуктов его распада.

 Если говорить о том, можно ли пьяному давать Феназепам, чтобы он успокоился и уснул, то не стоит рисковать.

Действие может получиться обратным: внезапная агрессия, суицидальные намерения, дезориентация в пространстве. В таких ситуациях поможет вызов врача Мурманск на дом. Нарколог знает, как утихомирить алкоголика без вреда для его здоровья и окружающих, и что делать, когда мучает бессонница при похмелье.

 Опасная совместимость алкоголя и Феназепама – не единственное противопоказание. Лекарство нельзя назначать при гиперчувствительности к веществам препарата, закрытоугольной глаукоме, остром отравлении спиртосодержащими напитками, тяжелой депрессии. Также транквилизатор противопоказан детям, кормящим и беременным женщинам. С осторожностью применяется в пожилом возрасте, при почечно-печеночных патологиях и других болезнях.

Как действует Феназепам с алкоголем?

 Феназепам и алкоголь – совместимость нежелательная. Бывает, что такое сочетание не дает никакой реакции, но случается наоборот. Так регулярная совместимость Феназепама и алкоголя вызывает:

• привыкание;

• тяжелый синдром отмены;

• появление нежелательных реакций – снижение настроения, психоз, потеря сознания;

• упадок бодрости и сил;

• повышенную нервную возбудимость.

 Транквилизатор сам по себе имеет множество побочных эффектов. Если принимать Феназепам на алкоголь, можно ли рассчитывать, что неприятные последствия минуют в конкретном случае? Вероятность низкая. А если человек находится в состоянии тяжелой депрессии, выпил спиртного и сверху добавил таблетку транквилизатора? Риск совершения суицида достигает 100%.

 Не стоит верить байкам на форумах, что Феназепам совместим с алкоголем. Однократный прием лекарства с небольшой дозой спиртного, возможно, обойдется без последствий. Но гарантии, что у человека, прочитавшего комментарий и последовавшего совету, тоже все будет хорошо, нет. В инструкции прямо указано, можно ли алкоголь с Феназепамом: в процессе лечения категорически запрещено употребление этанола.

 Зачем нарушать правила и портить свое здоровье? Если идет лечение, лучше забыть сочетание Феназепама с алкоголем. Если употребляется спиртное, нужно соблюдать меру, чтобы для нормализации состояния не использовать сильнодействующие препараты.

Если человек страдает алкоголизмом, то лучше вызвать врача на дом Мурманск, чем заниматься самолечением. Нарколог поставит капельницу для детоксикации организма и назначит лекарственные средства для снятия тяги, улучшения самочувствия и восстановления сна.

Что будет, если выпить Феназепам с алкоголем?

 Мнение, что Феназепам можно пить с алкоголем, неправильное. Этанол является одним из противопоказаний при назначении транквилизатора. Несмотря на это, многие до сих пор пьют Феназепам после приема алкоголя.

 Это отражается на здоровье следующим образом:

1. Интоксикация. Не самая тяжелая реакция на спиртное и Феназепам. Сопровождается затуманенностью сознания, чувством страха, тошной и головными болями. Иногда появляются галлюцинации.

2. Двойная зависимость. Феназепам при алкоголе часто употребляется для усиления опьянения и эйфории. Результат – лекарственное привыкание в сочетании с алкоголизмом. Систематическое употребление такой смеси постепенно приводит к утрате контроля дозировок и совершаемых действий.

3. Аллергия. Предугадать, какие Феназепам и алкоголь последствия дадут, невозможно. Не исключены повышение или понижение давления, гипертермия, угнетение дыхания.

4. Потеря сознания. Феназепам после употребления алкоголя в больших дозах может обернуться обмороком. В тяжелых случаях наступает кома. Если не оказать помощь, шансы на выздоровление сводятся к минимуму.

5. Обострение хронических болезней. И транквилизаторы, и спиртное негативно сказываются на организме. Страдает печень, почки, сердце, нервная система.

 Нельзя рассчитывать на благоприятные от препарата Феназепам с алкоголем последствия, отзывы даже если утверждают обратное. Если мучает бессонница при похмелье после запоя, надо звонить в наркологическую клинику, а не пить сильнодействующие препараты без разбора.

Передозировка Феназепама с алкоголем

 Можно ли Феназепам с алкоголем принимать в большей дозировке? Во-первых, превышение норм и без спиртного чревато развитием осложнений.

Во-вторых, алкоголь либо сведет действие препарата на нет, либо усугубит течение болезни.

 Феназепам и алкоголь: совместимость таблетки и спиртного – это:

• утрата самоконтроля и инстинкта самосохранения;

• нарушение сердцебиения;

• появление бреда и галлюцинаций;

• непроизвольное мочеиспускание;

• нарушение работы систем организма.

 Человек, который принял Феназепам и спиртное, опасен для себя и окружающих. Он не осознает происходящее, поэтому способен причинить серьезный вред себе и другим людям. Предвидеть результат, который даст Феназепам применение с алкоголем, невозможно.

 Смертельная доза для каждого человека разная. Это зависит от состояния здоровья, психики и хронических болезней. Согласно общим данным к летальному исходу приводят 7 мл внутривенно и 10 мг путем проглатывания. А если совместить Феназепам с алкоголем, последствия будут необратимыми даже при своевременной медицинской помощи.

 После приема Феназепам, через сколько можно пить алкоголь, чтобы не было осложнений? После максимального освобождения организма от этанола, через 5-12 часов.

В таких случаях, возникают стандартные побочные эффекты, без утяжеления симптоматики.

Совместим ли Феназепам с алкоголем?

 Феназепам действие с алкоголем уже на начальных этапах приводит к отравлению. Степень интоксикации зависит от доз спиртного и транквилизатора. Если человек принял алкоголь, Феназепам следом, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

 До приезда бригады врачей выполняются следующие мероприятия:

1. Промывание желудка. Чтобы минимизировать взаимодействие Феназепама с алкоголем, нужно выпить большое количество воды, слабого раствора соды или марганцовки и вызвать рвоту. Делается это так: засунуть в рот два пальца и надавить на корень языка.

2. Прием сорбента. Купировать Феназепам взаимодействие с алкоголем помогают активированный уголь, Смекта, Энтеросгель и другие сорбенты. Чтобы предотвратить всасывание активных веществ из кишечника, рекомендуется принять слабительное или вызвать повторную рвоту через 30 минут.

3.

Контроль состояния. Если человек принял 10 таблеток феназепама и алкоголь, нельзя дать ему потерять сознание. Если обморок случился, нужно положить его на бок. Эта мера не позволит задохнуться, если случится рвота.

 Феназепам и алкоголь, насколько опасен совместный прием, сказать трудно. Конкретных исследований не проводилось. Последствия зависят от доз и состояния здоровья, длительности употребления.

 Если прием Феназепама с алкоголем носит систематический характер, пора задуматься о лечении. Реабилитационные центры для алкоголиков предлагают программы по избавлению от зависимости. Туда входят психологическая помощь, медикаментозная терапия и кодирование. Результат – здоровая и трезвая жизнь.

Феназепам вместе с алкоголем: несколько фактов совместного употребления

 Некоторые факты того, можно ли совмещать алкоголь и Феназепам:

• препарат используется токсикоманами для усиления наркотического эффекта;

• Феназепам с алкоголем: последствия можно увидеть в усугублении физических и психических проблем у лиц, страдающих алкоголизмом;

• что будет, если смешать Феназепам с алкоголем: наблюдается постепенная деградация личности при систематическом употреблении таких коктейлей;

• Феназепам передозировка с алкоголем приводит к полной или частичной амнезии после отрезвления; человек не помнит, что делал в состоянии опьянения;

• действие феназепама с алкоголем приводит к возникновению бредовых идей и галлюцинаций, что опасно для употребившего и окружающих людей.

 После Фенозепама, когда можно пить алкоголь, – не ранее двух суток. Столько времени нужно, чтобы организм полностью очистился от продуктов препарата. Если близкий человек систематически совершает прием Феназепама после алкоголя, стоит обратиться за профессиональной помощью. Самостоятельно справиться с двойной зависимостью невозможно. Мурманский наркодиспансер предлагает не просто прокапаться от наркотиков и спиртного, а пройти полноценное лечение.

 Программа составляется отдельно для каждого пациента с учетом длительности употребления, состояния здоровья и психики, мотивации. Анонимное лечение алкогольной зависимости включает психологическую помощь, курс медикаментозной терапии и кодирование. Результат работы врачей – выздоровление и полное избавление от зависимости. 

Полезные статьи о алкоголизме:
Как убрать икоту после алкоголя?

Что будет, если смешать снотворное с алкоголем?
Лучшие средства от перегара
Бешенство и алкоголь
Корсаковский психоз

Задать вопрос психиатру онлайн в Челябинске

Уважаемые посетители, мы понимаем важность вопросов, связанных со здоровьем Вас и Ваших детей. На адресной странице нашего сайта Вы можете задать вопрос по интересующей теме и даже конкретному врачу Клиники. В ближайшее время мы опубликуем для вас ответ.  Публикация вопросов на сайте осуществляется с согласия и разрешения пациентов на обработку и использование персональных данных согласно 152-ФЗ, все пациенты ознакомлены с правилами и политикой обработки персональных данных в ООО «Семейная Клиника Александровская».

Уважаемые пациенты, если вы не желаете публикации вашего вопроса на сайте, необходимо в тексте вопроса указать следующий текст: «Анонимно, не требует публикации», в этом случае вопрос не будет опубликован, а ответ получите только на указанный электронный адрес.

13.07.2021  

Анастасия

  • Здравствуйте, принимаю эсциталопрам. Недавно лор назначил тонзилгон н в каплях пить и полоскать горло ротоканом. В тонзилгоне есть спирт, хотела узнать можно ли его принимать совместно с антидепресантами? В таблетках спирта нет. Лору сказала о приеме эсциталопрама и уточнила можно ли пить с ним тонзилгон. На что лор сказал, что можно.

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Здравствуйте! Уважаемая Анастасия, препарат Эсциталопрам нежелательно сочетать со спиртосодержащими медикаментами, во избежание развития серотонинового синдрома. Лучше по возможности заменить препарат. С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.
10.07.2021  

Аноним

  • Здравствуйте. Принимаю флуоксетин, увеличили дозу до двух таблеток в день. У меня головокружения, тошнота, тахикардия, усталость, сонливость, нарушился сон, не могу уже второй день подряд уснуть ночью. Это точно нормально?

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Здравствуйте! Обратите внимание на рекомендации по сочетанию препарата. Этих симптомов не должно быть. Если симптомы остаются, жду на прием для коррекции лечения. С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.
08.07.2021  

Алиса

  • Доброго времени суток) Интересует вопрос: является ли диагноз легкая депрессия и прием препаратов Атаракс и Флуоксетин причиной не дачи справки на прохождение уроков в автошколе 003-В/У? Спасибо за ответ)

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Здравствуйте! Уважаемая Алиса, в перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством включены расстройства настроения (аффективные расстройства), в число которых входит депрессия. Однако, данный вопрос решается индивидуально на врачебной комиссии. Для получения более подробных разъяснений целесообразно обратиться с письмом на имя главного внештатного психиатра Челябинской области Косова А.М.
    С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов А.В.
05. 07.2021  

Андрей

  • Здравствуйте! Ранее на приёмах назначали препарат «Феназепам». Известно, что недавно его отнесли к категории сильнодействующих. Подскажите, если вновь будут соответствующие показания к назначению данного препарата, то имеется ли «техническая» возможность выписать рецепт на него (специальный бланк и т. п.)?

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Здравствуйте! Уважаемый Андрей, наша клиника не имеет возможности выписывать рецепты на сильнодействующие препараты. С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.
04.07.2021  

Татьяна

  • Александр Владимирович. Была на приеме 27июня. Продолжаю принимать рисполепт и пантогам. Состояние ухудшается, неусидчивость днем и ночью появились судорожно приступы, дрожь в теле, сложности в обслуживании себя что делать?

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Здравствуйте! Уважаемая Татьяна, жду на прием для коррекции лечения. С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.
26.06.2021  

Яна

  • Здравствуйте, Андрей Владимирович! Была у вас в прошлом месяце на приеме. Приходила с жалобами: проблемы со сном и приступы оцепенения-тревоги (днем), и ночные галлюцинации (после резких пробуждений), также были проблемы с плохим настроением. Вы мне поставили тревожное расстройство. И выписали флуоксетин канон (1 таблетка утром) и атаракс (1 таблетка перед сном). Назначили пить три недели. И дальше прийти на прием.Я пока не принимала препараты, т.к. ещё обследовалась и сдавала анализы. Дело в том, что за это время мне стало чуть полегче, спокойнее, проблемы возникают только ночью (трудности с засыпанием, и тревожно-нервно и страшно ночью), а днем как снимает рукой. Возможно, есть общая тревожность, пугливость, но без приступов. Сейчас думаю о приеме препаратов, и есть вопрос. Я изучила то, что вы выписали, и меня насторожил антидепрессант — флуоксетин канон, почитав большой список побочных эффектов и тем фактом, что это антидепрессант, я боюсь его принимать и не уверена, есть ли у меня сейчас депрессия. Атаракс я принимала разово (пол таблетки), когда было совсем плохо ночью — на след утро мне вроде становилось немного легче. У меня вопрос — можно ли в связи с моим текущим состоянием — пока ограничиться на приеме атаракса? Какая должна быть длительность приема. Я пока не знаю, когда смогу попасть к вам в следующий раз, поэтому хотелось бы получить ваши рекомендации. Заранее большое спасибо! И Хорошего дня!

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Здравствуйте! Уважаемая Яна, препарат Флуоксетин обладает мягким противотревожным эффектом и позволяет полностью вылечить проблемы с тревожностью. Атаракс также обладает противотревожным эффектом, но обладает лишь симптоматическим эффектом, то есть помогает лишь на период его приема. Побочные действия есть у всех лекарств, даже у Аспирина и Парацетамола, главное принимать их под контролем лечащего врача. Аннотации к препарату создают для врачей, поэтому необходимо руководствоваться назначениями своего лечащего врача. Если есть опасения к терапии, можно принимать один Атаракс, однако эффект будет поверхностный и временный. С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.
25.06.2021  

Галина

  • Андрей Владимирович,здравствуйте.Вы выписали моему сыну (Александр,17 лет)флуоксетин и фенибут.Он принимает их второй день.Сегодня ночью был сильный приступ,который проявился резким стуком в области сердца,затем слабость и позыв в туалет…приступ был очень сильный,такого не было давно.Вызвала скорую.Испугалась за сердце.Может ли быть это реакцией на данные препараты? Продолжать ли их принимать дальше?

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Здравствуйте! Уважаемая Галина, это паническая атака, она обусловлена самой болезнью, к сожалению лекарства начинают действовать не сразу. Продолжайте лечение. Выздоравливайте! С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.
18.06.2021  

Настя

  • Здравствуйте, Андрей Владимирович. Была на приеме месяц назад (прийти сейчас не имею возможности): принимаю флуоксетин — 2 таблетки (40 мг) утром, тиоридазин (тиорил) — 2 таблетки (50 мг) на ночь, 1 (25 мг) утром. По-прежнему остаются сонливость и усталость в течение всего дня, но засыпать стала быстрее, сон нормализовался. Скажите, пожалуйста, можно ли отменить тиоридазин или принимать его только по необходимости?

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Здравствуйте! Уважаемая Анастасия, можно убрать утреннюю дозу Тиоридазина, на ночь лучше пока оставить. Жду на следующий прием. Выздоравливайте! С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.
17.06.2021  

Елена

  • Здравствуйте, Андрей Владимирович! Вы прописали моёму сыну фенибут. Подскажите может ли он влиять на лечение гастрит отрицательно? И ещё он ощущает раздражение в пищевое некоторое время спустя после приёма таблетки.

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Здравствуйте! Уважаемая Елена, Фенибут принимают строго после приема пищи, поскольку может раздражать слизистую оболочку желудка. С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.
13.06.2021  

Антонина

  • Здравствуйте, принимаю Атаракс два раза в день, Флуоксетин один раз утром.Принимаю две недели. На фоне приема данных препаратов появилась крапивница, тремор, учащенное сердцебиение, приступы раздражительности, ранние пробуждения. Продолжать ли прием препаратов?Боюсь, что данные симптомы останутся или усугубляются

Ответ от Семейной Клиники Александровская

  • Здравствуйте! Уважаемая Антонина, временно прекращайте прием препаратов. Жду на прием для коррекции лечения. С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.

  • Уважаемые пациенты, если вы не желаете публикации вашего вопроса на сайте, укажите это, написав в текстовом поле вопроса — не для пуликации на сайте, ваш вопрос в этом случае не будет отображаться на сайте, ответ вы получите на указанный вами электронный адрес. 

Побочные эффекты, появляющиеся при длительном приеме препаратов леводопы

Вот уже около 50 лет наиболее эффективным средством лечения болезни Паркинсона остается леводопа (L-ДОФА – левовращающий изомер аминокислоты дезоксифенилаланина). По эффективности она опережает любой другой противопаркинсонический препарат и даже нейрохирургическое вмешательство. Она обеспечивает наиболее гарантированный противопаркинсонический эффект, вызывая улучшение практически у 100% пациентов с болезнью Паркинсона. Ее приема не может избежать ни один пациент с болезнью Паркинсона, стремящийся максимально продлить период своей активной жизнедеятельности. Леводопа считается «золотым стандартом» лечения болезни Паркинсона. Она увеличивает продолжительность жизни пациентов. На сегодняшний день убедительных данных о нейротоксическом влиянии леводопы не существует. Более того, нельзя исключить способность небольших доз леводопы оказывать нейропротективное действие.

После приема внутрь леводопа проникает в мозг и превращается там функционирующими нервными клетками в дофамин, возмещая его дефицит. Современные препараты (такие как Наком или Мадопар) содержат комбинацию леводопы с ингибитором фермента ДОФА-декарбоксилазы, который блокирует метаболизм леводопы в периферических тканях, в результате чего большая часть леводопы попадает в головной мозг и снижается вероятность побочных действий, связанных с периферическим действием препарата. На ранней стадии болезни Паркинсона даже небольшие дозы леводопы зачастую дают серьезный эффект, почти полностью устраняя симптомы паркинсонизма. К сожалению, через несколько лет после начала лечения леводопой у значительной части больных реакция на препарат меняется: снижается продолжительность действия разовой дозы, появляются насильственные движения (дискинезии).

Больной принимает назначенную разовую дозу леводопы, она начинает действовать минут через 40 – у больного наступает период «включения», характеризующийся уменьшением симптомов паркинсонизма, а уже через 3–4 ч, а в последующем еще быстрее – уже через 2–2,5 ч – эффект препарата ослабевает – наступает период «выключения» со снижением двигательной активности. Иногда «включение» и «выключение» сопровождаются непроизвольными (насильственными) движениями различного характера. В течение дня бывают также застывания при ходьбе, когда на несколько секунд или минут больной не может сдвинуться с места. Для больных с указанным расстройством особенную трудность могут представлять повороты или прохождение через относительно узкий дверной проем. Колебания двигательной активности, возможные в широком диапазоне – от избыточной двигательной активности на пике дозы до резкого ослабления двигательных возможностей в периоде «выключения», – в медицинской литературе называются моторными флуктуациями.

Различают несколько видов моторных флуктуаций. Феномен «истощения» конца действия дозы характеризуется постепенным предсказуемым частичным возвращением симптомов парксинсонизма к концу действия очередной дозы леводопы. Многие пациенты по мере истощения эффекта действия разовой дозы леводопы отмечают, кроме того, угнетение настроения, тревожность, потливость, сердцебиение, нарастание болевых ощущений и т.д. («немоторные флуктуации»).

Со временем переход пациента из состояния «включения» в состояние «выключения» становится все более кратким и резким, что обозначается как феномен «включения–выключения».

Иногда период «выключения» наступает внезапно, независимо от времени приема препарата. Помимо вышеупомянутых флуктуаций возможно замедленное развитие «включения» или полное отсутствие «включения», когда прием очередной дозы не сопровождается улучшением клинической симптоматики или наступает недостаточно быстро.

На фоне «включения» (на пике дозы леводопы) могут возникать быстрые «танцующие» (хореиформные) движения, преимущественно вовлекающие верхнюю половину тела («дискинезия пика дозы»). Это своего рода ограничитель, требующий ослабления дофаминергической терапии, поскольку повышение дозы приведет к усилению дискинезий. В основе данного феномена лежит гиперчувствительность дофаминовых рецепторов.

Дистония периода «выключения» представляет собой насильственное, длительное, часто болезненное сведение мышц нижних конечностей, нередко с подошвенным сгибанием или подворачиванием стопы. Она, как правило, появляется ночью или утром до приема очередной дозы препарата и уменьшается при более продолжительной дофаминергической стимуляции, достигаемой назначением препарата леводопы с замедленным высвобождением (Мадопар ГСС), длительно действующего агониста дофаминовых рецепторов либо комбинацией леводопы с ингибитором ДОФА-декарбоксилазы и ингибитором катехол-Ометилтрансферазы энтакапоном (Сталево).

у бПоскольку риск развития флуктуаций и дискинезий зависит от суммарной дозы препаратов леводопы, их принято назначать только при реальном снижении функциональных возможностей больного, которое препятствует его профессиональной или повседневной бытовой активности.

У более молодых больных (до 60 лет) колебания эффекта леводопы развиваются быстрее, поэтому момент назначения леводопы в этой возрастной категории пытаются оттянуть, начиная лечение с других противопаркинсонических препаратов: агонистов дофаминовых рецепторов (ропинирол, прамипексол, пирибедил, ротиготин), ингибиторов моноаминоксидазы – разагилин (Азилект) или селегилин (Юмекс). Дополнительно для усиления эффекта могут быть назначены амантадин и холинолитик (особенно при треморе покоя) или комбинация всех перечисленных препаратов. И только тогда, когда они уже не дают необходимого эффекта и не обеспечивают достаточной подвижности больного, к ним добавляют небольшие дозы леводопы. Вместе с тем, ряд специалистов полагают, что излишнее откладывание назначения леводопы не является оптимальной тактикой в ведении больных, так как нередко сопровождается недостаточным контролем симптомов. Между тем, адекватная коррекция двигательных функций является главным залогом лучших долгосрочных результатов лечения.

У пожилых с более низким риском развития флуктуаций и дискинезий принято сразу же назначать препараты леводопы. При этом следует придерживаться минимальной эффективной дозы, чего позволяет достичь добавление агонистов дофаминовых рецепторов, ингибиторов моноаминоксидазы типа В или амантадина.

Периоды «выключения» и дискинезии бывают мучительными для пациентов, и у них может возникнуть соблазн облегчить свое состояние приемом внеочередной дозы леводопы или другого противопаркинсонического средства. Зачастую по механизму порочного круга это приводит к усугублению нестабильности состояния пациента. В силу этого любые изменения схемы лечения, особенно при флуктуациях, должны быть согласованы с лечащим врачом. Коррекция флуктуаций и дискинезий – сложная задача даже для опытного специалиста, и ее удается решить только при тесном взаимодействии врача и пациента.

Цель коррекции схемы лечения заключается в максимальном увеличении длительности периода «включения» в отсутствие или при минимальной представленности дискинезий. Заполнение пациентом дневника с указанием повседневной активности с интервалом 1 ч может помочь специалисту проанализировать соотношение периода «выключения» с дискинезиями, а также их появление относительно времени приема лекарственных препаратов.

​При уменьшении длительности действия леводопы (феномен «истощения» конца дозы) большинство специалистов вначале прибегают к дроблению дозы леводопы (уменьшению разовой дозы при сокращении интервала между приемами препарата) и переходу с препарата немедленного высвобождения на препарат с длительным высвобождением (Мадопар ГСС). Кроме того, действие леводопы можно усилить, улучшая ее всасывание. Для этого препарат принимают как минимум за 60 мин до еды и не ранее чем через 2 ч после приема пищи. Кроме того, уменьшают потребление белка в течение дня (аминокислоты, образующиеся при распаде пищевых белков, конкурируют в кишечнике с леводопой за всасывание). Если этот прием не срабатывает, приходится последовательно добавлять один из агонистов дофаминовых рецепторов (предпочтительно с контролируемым высвобождением), ингибитор катехол-О-метилтрансферазы энтакапон (с переходом на Сталево) или ингибитор моноаминоксидазы типа В.

​Последовательность назначения препаратов определяется индивидуально, в том числе с учетом риска побочных эффектов у каждого конкретного пациента.

​Застывания, развивающиеся в период «выключения», реагируют на приемы, уменьшающие фазу «выключения». Полезно обучение пациента приемам преодоления застываний путем ходьбы на месте, необычных танцевальных движений, перешагивания через воображаемую черту, проведенную на пути больного, или использования специальной трости с откидывающейся внизу тонкой металлической планкой, перешагивая через которую, пациент может тронуться с места.

​Другие рекомендации при застываниях:

• прекратите попытки продолжить движение;
• попытайтесь переминаться с одной ноги на другую;
• слегка согните ноги в коленях, оторвите стопу от пола и шагните вперед;
• посчитайте «раз, два, три» или скомандуйте себе «левой-правой, левой-правой»;
• напевайте ритмичную мелодию;
• представьте звук шагов по мостовой и поднимите ногу для того, чтобы сделать шаг;
• попытайтесь подражать ходьбе идущего впереди человека;
• если у вас есть проблема с преодолением узкого пространства, попытайтесь взглянуть за его пределы: вообразите себе то место, где вы окажетесь, минуя это пространство.

​В тех случаях, когда переход от «включения» к «выключению» становится непредсказуемым, возможен возврат к менее частому приему относительно больших доз леводопы («наслаивание доз»). Это приведет, с одной стороны, к увеличению периода «включения» в дневной период, когда пациенту надо активно действовать; с другой стороны, период «выключения» также увеличится, но передвинется на вечернее время и станет более предсказуемым. Лечение флуктуаций типа «включения–выключения» усложняется, когда период «включения» сопровождается дискинезиями. В этих случаях однозначно удовлетворительного решения может не быть, и сам пациент должен решить, смириться ли ему с гиперкинезами во время «включения» или страдать от длительного периода «выключения». Обычно пациенты выбирают первое.

​В тех случаях, когда с помощью лекарственных средств не удается добиться достаточного эффекта, прибегают к стереотаксическим операциям (постоянной стимуляции определенных зон в базальных ганглиях) (см. ниже). Альтернативой могут быть подкожное введение апоморфина, введение геля с леводопой/карбидопой (дуодопой) в двенадцатиперстную кишку.

Но иногда полностью избавиться от моторных флуктуаций не удается. Тогда остается приспособиться к ним: все необходимые вам дела вы делаете в часы, когда чувствуете себя лучше, остальные часы проводите за занятием, не требующим движений: чтением, просмотром телепередач, прослушиванием радио.

​В отечественной клинической практике у пациентов с болезнью Паркинсона часто применяют лекарственные средства, эффективность которых при этом звболевании убедительно не доказана. Часто это так называемые «сосудистые препараты», нередко вводимые внутривенно капельно. Их назначение часто обосновывается наивными и архаичными представлениями о связи болезни Паркинсона с «плохими сосудами головного мозга», которые у большинства пациентов, даже преклонного возраста, существенно не страдают. Положительный опыт их применения, если он и существует, объясняется не чем иным, как эффектом плацебо.

Эффект плацебо достигается верой пациента во врача, неправильно донесенной или неточно воспринятой информацией, силой традиций, а иногда и отчаянием пациента в методах классической медицины. Специалисты, занимающиеся лечением болезни Паркинсона, прекрасно знают, что значительная часть больных хорошо реагирует на плацебо, но этот эффект никогда не бывает стойким. Важнее всего, чтобы неэффективные препараты и другие методы лечения не препятствовали проведению адекватной терапии заболевания, промедление с которым может иметь неблагоприятные долговременные последствия.

В целом, пациенты с болезнью Паркинсона должны соблюдать осторожность при применении любых лекарственных средств, некоторые из которых несут опасность ухудшения их состояния. Прежде всего это относится к нейролептикам, таким как галоперидол, трифтазин, этаперазин, клопиксол, оланзапин (Зипрекса), рисперидон (Рисполепт). Даже такие сравнительно мягкие препараты, как сульпирид (Эглонил), тиоридазин (Сонапакс), тералиджен, при регулярном приеме могут вызвать значительное ухудшение.

То же можно сказать и о ряде препаратов, широко применяющихся в неврологической и терапевтической практике, но способных блокировать дофаминовые рецепторы и усиливать симптомы паркинсонизма: циннаризине (включая комбинированные препараты циннаризина и пирацетама, например, Омарон или Фезам), метоклопрамиде (Церукал), пипольфене. Препараты железа, назначаемые при железодефицитной анемии, могут снижать эффективность леводопы и нередко требуют увеличения ее дозы.

Будьте осторожны с препаратами, которые вызывают седативный эффект, включая снотворные, особенно если они обладают длительным действием (например, феназепам). При их применении сообщайте лечащему врачу о выраженности седативного эффекта, возможном усилении симптомов в дневное время. С другой стороны, такие «ноотропные» препараты, как пирацетам или фенотропил, способны у некоторых пациентов вызвать возбуждение.

​Наконец, следует иметь в виду, что при оперативных вмешательствах, проводимых по поводу сопутствующих заболеваний, для наркоза нередко используют ингаляционные анестетики – препараты с сильнейшим седативным эффектом, способные вызывать искусственную кому, необходимую для проведения хирургического вмешательства. У пожилых людей они могут спровоцировать спутанность сознания. Некоторые хирургические операции могут быть проведены под действием менее опасных препаратов, при некоторых состояниях можно обойтись без хирургического вмешательства. Спросите лечащего врача об альтернативных способах лечения, прежде чем выбрать хирургическое вмешательство.

​Список препаратов, способных вызвать ухудшение у пациентов с болезнью Паркинсона, весьма обширен, поэтому имеет смысл перед началом регулярного приема нового препарата, даже если он выписан по поводу иного заболевания, посоветоваться с неврологом.

Быстрый прогресс в изучении патогенеза болезни Паркинсона, а также развитие новейших медицинских технологий (в частности, методика подсаживания стволовых клеток, способных занять место гибнущих клеток, или генетическая терапия) позволяют надеяться, что в ближайшее десятилетие будет найден способ существенно замедлить прогрессирование этого заболевания.

​Для извлечения максимальной пользы от визита к врачу попробуйте придерживаться следующих несложных рекомендаций:

• Большинство врачей приветствует, если вы познакомитесь с информацией, касающейся вашего заболевания. Это поможет вам участвовать в принятии решений по поводу терапии, вы сможете более точно сформулировать свои жалобы.
• Заранее составьте список вопросов к врачу, которые у вас возникли.
• Не откладывайте надолго визит к врачу, который вас наблюдает, особенно если чувствуете ухудшение или осложнения лечения.
• На каждый визит берите с собой все лекарственные препараты, которые вы сейчас принимаете.
• Не принимайте перед визитом к врачу какоголибо дополнительного средства – врачу важно видеть, как работает та схема терапии, на которой вы находитесь в данное время.
• Во время визита будьте откровенны с врачом.
• Не бойтесь задавать вопросы и обсуждать с врачом те симптомы, которые, на ваш взгляд, не связаны с болезнью Паркинсона.
• Записывайте ответы на ваши вопросы, рекомендации врача, чтобы не забыть.
• Важно понимать, что вы не остались один на один с вашим заболеванием: существует много специалистов, способных вам помочь.

Побочные эффекты психофармакологических препаратов, психотропных средств

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕЙРОЛЕПТИКОВ.

Нейролептический синдром.

Признаки: скованность в мышцах тела (чаще – в руках и ногах, иногда – в грудной клетке, мышцах челюсти), неусидчивость (постоянная потребность ходить, переминание с ноги на ногу), слюнотечение (в первую очередь – во время сна), дрожание пальцев рук, «внутренняя дрожь». Возможны спазмы, ощущение скручивания в области шеи, непроизвольное закатывание глаз. Возможно также обеднение мимики лица («застывшее лицо»), семенящая шаркающая походка.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Прежде всего это галоперидол, трифтазин, модитен и клопиксол

Значительно реже такие симптомы вызывают: этаперазин, флюанксол, неулептил, рисполепт и зипрекса (только в больших дозах)

Чем себе помочь? Если симптомы выражены неинтенсивно, иногда достаточно выпить кофе, чтобы ослабить их. Однако лучше при возникновении подобных жалоб обратиться к специалисту, который назначит «корректор» (лекарство, снимающее нейролепсию) либо сменит препарат на более подходящий.

Внимание! Эти симптомы могут также возникнуть либо усилиться при резкой отмене нейролептиков, поэтому настоятельно рекомендуется производить отмену или замену препарата при содействии грамотного специалиста-психиатра.

Чрезмерная седация

Признаки: сонливость, вялость, заторможенность, выраженные в значительной степени.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Прежде всего это: аминазин, тизерцин, клопиксол, азалептин

Несколько реже и не столь выраженно: хлорпротиксен, неулептил, зипрекса

Значительно реже: галоперидол, сероквель (только в больших дозах)

Чем себе помочь? Избыточная седация возникает чаще всего на первых этапах лечения и является необходимой для того, чтобы «успокоить» психику, избавить ее от излишней перегрузки, снять тревогу. То есть сама по себе сонливость и вялость таит в себе лечебное действие. Если так – дайте себе отдых на некоторое время. Побольше отдыхайте, не боритесь за «свежую голову». Помните: эти симптомы пройдут вместе с болезнью, и в дальнейшем, когда состояние улучшится, врачом будет подобрана такая дозировка, при которой сонливости возникать не будет. Если же самочувствие уже выровнялось, болезненные симптомы ушли, а сонливость продолжает беспокоить, проконсультируйтесь у специалиста о смене лечения.

Внимание! Пациентам, принимающим эти препараты, рекомендуется воздержаться от деятельности, при которой требуется высокая концентрация внимания (вождение автотранспорта и т.п.)

Холинолитический эффект

Признаки: сухость во рту, расширение зрачков в сочетании с нечеткостью и расплывчатостью зрения, запоры, затруднения мочеиспускания, задержка эякуляции.

Препараты, вызывающие данные симптомы чаще всего: аминазин, тизерцин, сонапакс, неулептил, азалептин

Чем себе помочь? Без участия врача можно эффективно справляться только с одним (и кстати наиболее часто возникающим симптомом – сильной сухостью во рту. Обычно рекомендуется почаще полоскать рот, сосать леденцы или жевать жвачку. Это требуется делать, чтобы избежать инфицирования протоков слюнных желез.

Внимание! Препараты с выраженным холинолитическим действием крайне нежелательно принимать пожилым пациентам. Такие препараты противопоказаны пациентам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы и глаукомой.

Снижение артериального давления

Признаки: головокружение и потемнение в глазах, особенно при вставании с постели (то есть при переходе из горизонтального положения в вертикальное), слабость, учащенное сердцебиение, возможны обмороки.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Лидером является аминазин. Ни у одного другого препарата эти эффекты не выражены столь сильно.

Несколько реже, но тоже часто: тизерцин, азалептин, неулептил, клопиксол

Реже и не столь выраженно: рисполепт, зипрекса, сероквель

Чем себе помочь? При возникновении симптомов сниженного артериального давления желательно некоторое время спокойно полежать: давление поднимется. Если данный побочный эффект беспокоит большую часть времени и выражен значительно, обратитесь к врачу – он назначит Вам «корректор» терапии (препарат, повышающий тонус сосудов) либо сменит основное лечение.

Депрессия

Признаки: обычно по выходе из острого психотического или другого острого состояния на фоне приема нейролептиков (особенно в случаях, когда имели место явления нейролепсии (см. выше), пациенты могут ощутить подавленность, снижение интереса к происходящему вокруг, отсутствие инициативы и желания что-либо делать. В таких случаях можно заподозрить депрессию, развившуюся в результате приема нейролептиков.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: аминазин, галоперидол, модитен, клопиксол, рисполепт

Чем себе помочь? Важно помнить, что депрессия временна и скоро пройдет. Напоминайте себе об этом почаще, чтобы избежать необратимых действий в этот период.

Внимание! Обнаружение у себя подобных симптомов – не руководство к тому, чтобы бросать прием препаратов (это может только ухудшить состояние). Обратитесь к врачу – он поможет Вам преодолеть депрессию и, если это необходимо, сменит препарат на другой, не вызывающий подобных эффектов.

Гиперпролактинемия

Признаки: различны у женщин и мужчин. Общим является повышение в крови уровня гормона пролактина, что и дает внешние проявления этого побочного эффекта.

У женщин признаками гиперпролактинемии являются: нарушения менструального цикла (отсутствие менструаций или редкие менструации, нагрубание и увеличение молочных желез с белыми выделениями из сосков (иногда обильными, как после родов), возможно бесплодие, набор веса, а также повышенное оволосение по мужскому типу (рост волос на лице, груди, спине)

У мужчин признаками гиперпролактинемии являются: нарушение сексуальных функций (снижение полового влечения, нарушения потенции, задержка эякуляции), возможно набухание молочных желез (гинекомастия), бесплодие, набор веса.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Прежде всего это: солиан, эглонил, галоперидол, рисполепт

Реже: клопиксол, флюанксол, тиаприд, зипрекса

Значительно реже: сероквель, зелдокс

Внимание! Появление данных симптомов зависит не столько от дозы препарата, сколько от особенностей организма. Поэтому не следует уменьшать дозу препарата. Лучше обратитесь к врачу: он назначит Вам корректирующую терапию и подберет адекватную замену препарата.

Набор веса

Признаки: увеличение массы тела на фоне приема препарата, чаще всего связанное с увеличением аппетита и потреблением большего, нежели раньше, количества пищи.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Прежде всего это: галоперидол, клопиксол, азалептин, зипрекса

Значительно реже: рисполепт, сероквель

Внимание! Если у Вас избыточный вес и неблагоприятная наследственность в плане сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, а Вам назначен один из этих препаратов на длительное время – проконсультируйтесь с врачом о возможности смены лечения.

Нарушение обмена веществ (дислипидемия, лекарственный сахарный диабет)

Признаки: обнаруживаемые в биохимических анализах крови (из вены) нарушения в соотношении липидов (увеличение нежелательных липидов, способствующих развитию атеросклероза) и повышение уровня глюкозы (лекарственный диабет).

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Прежде всего это: азалептин, зипрекса

Значительно реже: рисполепт, сероквель

Внимание! Если у Вас избыточный вес, сдвиги в показателях биохимического анализа крови (повышение уровня глюкозы, атерогенных липидов) и неблагоприятная наследственность в плане диабета и атеросклероза, а Вам назначен один из этих препаратов на длительное время – проконсультируйтесь с врачом о возможности смены лечения.

Если Вы принимаете антидепрессанты

Антидепрессанты – лекарственные средства, главным эффектом которых является лечение патологически подавленного настроения. Однако депрессия – не единственное показание для их назначения. Антидепрессантами успешно лечатся заболевания, сопряженные с приступами паники, различного рода тревогой и страхами (включая социальную фобию), некоторые виды навязчивостей, нервная анорексия и булимия, психосоматические расстройства (где на первый план выходит телесное страдание).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ.

Холинолитический эффект

Признаки: сухость во рту, расширение зрачков в сочетании с нечеткостью и расплывчатостью зрения, запоры, затруднения мочеиспускания, задержка эякуляции.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы:

Прежде всего это: амитриптилин, анафранил

Реже: мелипрамин, лудиомил, паксил

Значительно реже: ципралекс, золофт (сертралин, асентра)

Препараты, вызывающие сухость во рту (как изолированный симптом): пиразидол, аурорикс, коаксил, эфевелон, прозак, инказан

Чем себе помочь? Без участия врача можно эффективно справляться только с одним (и кстати наиболее часто возникающим симптомом – сильной сухостью во рту. Обычно рекомендуется почаще полоскать рот, сосать леденцы или жевать жвачку. Это требуется делать, чтобы избежать инфицирования протоков слюнных желез.

Внимание! Препараты с выраженным холинолитическим действием крайне нежелательно принимать пожилым пациентам. Такие препараты противопоказаны пациентам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы и закрытоугольной глаукомой.

Инициальная тревога

Признаки: так называется тревога, возникающая или усиливающаяся в начальном периоде приема некоторых антидепрессантов. При этом возможны возбуждение, взбудораженность, суетливость, неусидчивость, раздражительность, нарушения сна.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: прозак (флуоксетин), эфевелон, паксил (рексетин), золофт (сертралин), пиразидол, аурорикс, мелипрамин, индопан

Внимание: повышение уровня тревоги в первые 2-3 недели лечения антидепрессантом НЕ свидетельствует об ухудшении состояния. Важно быть готовым к возникновению такого симптома и, если он возникает, обратиться за помощью к специалисту, который назначит «прикрытие» на это время в виде противотревожного препарата. Назначение такого препарата НЕ следует осуществлять самостоятельно, т.к. необходимо учитывать взаимодействия препаратов, а это может быть грамотно осуществлено только врачом.

Бессонница

Признаки: как правило, трудности засыпания, появившиеся или усилившиеся при приеме антидепрессанта.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: прозак (флуоксетин), ципралекс, паксил (рексетин), золофт (сертралин), мелипрамин, амитриптилин, эфевелон, симбалта, иксел, брофаромин, индопан, аурорикс.

Чем себе помочь? Зачастую помогает перераспределение приема препарата с акцентом на утренние и дневные часы. Если и в этом случае нарушения сна продолжают беспокоить – обратитесь к врачу.

Внимание: не бросайте прием препарата из-за нарушений сна. Бессонница – это кратковременное явление, которое преодолимо. С улучшением общего самочувствия при приеме антидепрессанта улучшится и сон.

Чрезмерная седация

Признаки: сонливость, вялость, заторможенность, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, заторможенность и замедление быстроты психических и двигательных реакций.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы – антидепрессанты с выраженным седативным действием:

Прежде всего это: амитриптилин, анафранил, леривон, ремерон

Реже и не столь выраженно: феварин, тразодон (триттико), лудиомил

Чем себе помочь? Необходимо твердо помнить, что излишняя седация при приеме антидепрессанта напрямую связана с купированием такого неприятного симптома как тревога. Сонливость вызывают именно те препараты, которые лучше всего борются с тревогой. Поэтому следует побольше отдыхать, дать организму время для положительных перестроек.

Внимание! Пациентам, принимающим эти препараты, рекомендуется воздержаться от деятельности, при которой требуется высокая концентрация внимания (вождение автотранспорта и т.п.)

Судорожный синдром

Признаки: развитие судорог на фоне приема препарата.

Препараты, которые могут спровоцировать данные симптомы: мелипрамин, феварин, эфевелон, леривон, симбалта

Внимание! Препараты сами по себе не вызывают судорог, однако они способствуют снижению порога судорожной активности, в результате чего у людей, склонных к судорожным реакциям, возникновение этих реакций при приеме препарата может облегчиться. Препарат не следует при этом резко отменять, достаточно снизить дозу под контролем врача.

Нарушение сердечной проводимости

Признаки: изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) в виде замедления сердечной проводимости, обнаруживаемые врачом.

Препараты, которые могут вызвать данные симптомы: амитриптилин, анафранил, мелипрамин, антидепрессанты, относящиеся к группе ингибиторов МАО (моноаминоксидазы)

Внимание! При обнаружении подобных изменений на ЭКГ необходимо проконсультироваться у психиатра о возможности смены препарата

Учащенное сердцебиение, аритмии

Признаки: ощущаемое субъективно учащение сердцебиения или «перебои» в работе сердца.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: амитриптилин, анафранил, мелипрамин, лудиомил, пиразидол, бефол, индопан, золофт

Внимание! При обнаружении подобных симптомов желательно сделать ЭКГ и проконсультироваться у психиатра о возможности смены препарата

Снижение артериального давления

Признаки: головокружение и потемнение в глазах, особенно при вставании с постели (то есть при переходе из горизонтального положения в вертикальное), слабость, учащенное сердцебиение, возможны обмороки. Снижение цифр АД (артериального давления) ниже привычных более чем на 10 мм.рт.ст.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: амитриптилин, мелипрамин, лудиомил, ремерон, брофаромин, инказан

Чем себе помочь? При возникновении симптомов сниженного артериального давления желательно некоторое время спокойно полежать: давление поднимется. В большинстве случаев этот неприятный побочный эффект проходит через несколько дней после начала терапии. Если данный побочный эффект беспокоит большую часть времени и выражен значительно, обратитесь к врачу с вопросом о смене препарата.

Повышение артериального давления (возникает очень редко)

Признаки: учащенное сердцебиение, покраснение лица, шум в ушах, повышение цифр АД (артериального давления) выше привычных более чем на 20мм.рт.ст.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: эфевелон, золофт, симбалта, индопан

В большинстве случаев этот неприятный побочный эффект проходит через несколько дней после начала терапии. Если данный побочный эффект беспокоит большую часть времени и выражен значительно, обратитесь к врачу с вопросом о смене препарата.

Инверсия аффекта (смена полюса настроения)

Признаки: переход из депрессивного состояния в состояние избыточной необычной приподнятости настроения. Не является признаком выздоровления, поскольку избыточная приподнятость – состояние столь же болезненное, как и избыточная подавленность и угнетенность. Требует лечения, поскольку истощает психические ресурсы и в конечном итоге ведет к обратному «забросу» в депрессию.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: мелипрамин (наибольшая способность инвертировать настроение), анафранил, амитриптилин, лудиомил, прозак

Внимание! Если теперь Вы страдаете депрессией, но в прошлом у Вас был хотя бы один эпизод необычайно возбужденного и приподнятого состояния – обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет правильно подобрать препарат для лечения и избежать такого нежелательного явления как инверсия аффекта.

Тремор рук

Признаки: дрожание пальцев или всех кистей рук в покое и/или при выполнении каких-либо дел. Дозозависимый эффект (то есть уменьшается или проходит при снижении дозы препарата).

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: мелипрамин, анафранил, пиразидол, бефол, коаксил, ремерон, препараты, относящиеся к группе СИОЗС

Желудочно-кишечные расстройства

Признаки: тошнота, колики в животе, диарея, метеоризм.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: паксил, феварин, золофт, эфевелон, иксел, азафен, пиразидол, бефол, аурорикс, коаксил

Внимание! Не стоит отказываться от препарата при данных побочных эффектах, поскольку они, как правило, возникают в самом начале терапии и вскоре проходят самостоятельно.

Чем себе помочь? Если данные побочные эффекты выражены в значительной степени, допустим временный приём желудочно-кишечных средств для облегчения состояния. К примеру, при сильной тошноте возможен временный симптоматический прием церукала.

Снижение аппетита

Признаки: потеря аппетита вследствие тошноты, либо просто потеря аппетита без сопутствующих диспептических явлений. На фоне меньшего (чем обычно) приема пищи возможно похудание.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: прозак, феварин, золофт, коаксил, симбалта

Внимание! Данные препараты НЕ принимаются с целью похудания. Однако, если набор веса и избыточный прием пищи связаны с такими заболеваниями как депрессия, булимия, эти средства могут являться препаратами выбора при лечении.

Усиление аппетита

Признаки: усиление аппетита с сопутствующим избыточным приемом пищи и набором веса. Усиление аппетита дают, как правило, антидепрессанты с выраженным седативным (успокаивающим, снимающим напряжение и тревогу, вызывающим сонливость) действием.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: леривон, ремерон, амитриптилин, анафранил, редко – тразодон (триттико)

Такие препараты особенно хороши при депрессиях, протекающих с сильной тревогой, потерей аппетита и падением массы тела ниже нормы.

Усиленная потливость

Признаки: усиленная потливость при нормальной температуре тела, не связанная с изменениями температуры внешней среды.

Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: анафранил, симбалта, антидепрессанты из группы СИОЗС (паксил, золофт)

Сексуальные дисфункции

Признаки: нарушения потенции, задержка эякуляции у мужчин и аноргазмия у женщин, снижение либидо.

Препараты, которые могут вызывать нарушения потенции у мужчин: амитриптилин, анафранил, мелипрамин

Препараты, которые могут вызывать снижение либидо у женщин и мужчин, задержку эякуляции у мужчин и аноргазмию у женщин: эфевелон, лудиомил, паксил, золофт, феварин, прозак, симбалта

Препараты, НЕ вызывающие сексуальных дисфункций: триттико (тразодон), аурорикс (моклобемид), ремерон (миртазапин), коаксил (тианептин)

Головная боль

Препараты, которые могут вызывать головную боль: азафен, феварин, прозак

Если Вы принимаете транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные средства)

Транквилизаторы являются наименее токсичными из психофармакологических средств. Главный эффект этих препаратов – противотревожный: они устраняют состояния эмоционального напряжения, волнения, тревоги, повышенной мнительности, склонности к навязчивым сомнениям, фобиям.

Являются важным компонентом комплексного лечения невротических расстройств, где ведущим методом является психотерапия. Транквилизаторы используются и здоровыми людьми, переживающими сложные психологические ситуации, состояния эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги. Снотворный эффект, выраженный у так называемых «ночных» транквилизаторов (таких как нитразепам, реладорм, рогипнол, дормикум), а также снотворных средств (зопиклон, золпидем) используется при нарушениях сна и за пределами невротических состояний. Противосудорожное действие некоторых средств (клоназепам, реланиум, нитразепам, реладорм) этой группы выражено весьма значительно, что позволяет использовать их в лечении больных эпилепсией. У некоторых транквилизаторов имеется легкий антидепрессивный эффект (алпразолам и др.). Миорелаксантное действие транквилизаторов позволяет их использовать в качестве корректоров побочных экстрапирамидных расстройств при терапии нейролептиками (см. нейролептический синдром). Вегетостабилизирующее действие (реланиум, феназепам, алпразолам) проявляется в снятии таких неприятных симптомов как сердцебиения, лабильность артериального давления, потливость, функциональные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (хороший эффект при функциональной диспепсии, синдроме раздраженного кишечника)

Известное деление на «дневные» и «ночные» транквилизаторы обусловлено преобладанием у одних мягкого активизирующего, энергезирующего действия (клоразепат, рудотель, грандаксин, стрезам), у других – преимущественно мягкого затормаживающего и снотворного эффекта (феназепам, лоразепам, мепробамат, элениум, нитразепам).

Продолжительность приема большинства транквилизаторов не должна превышать 2 – 3 недели. Прием клоназепама и алпразолама возможен в течение максимум трех месяцев.

Таблица синонимов транквилизаторов и снотворных средств.

Международное название препарата

Названия данного препарата, которые встречаются в аптеках (выделены наиболее часто встречаемые в аптечных сетях лекарственные формы)

Препараты для лечения нарушений сна

Зопиклон

Сомнол, Имован, Релаксон, Пиклодорм, Слипвэлл, Торсон, Золинокс, Милован

Золпидем

Санвал, Ивадал, Гипноген, Сновител, Зольсана, Зонадин, Нитрест

Мидазолам

Дормикум

Нитразепам

Радедорм, Нитросан, Нитразадон, Берлидорм, Эуноктин

Флунитразепам

Рогипнол

Эстазолам

Эстазолам

Диазепам + Циклобарбитал

Реладорм

Препараты с преобладанием седативного действия

Алпразолам

Алпразолам, Ксанакс, Алзолам, Алпрокс, Золдак, Золомакс, Кассадан,  Неурол, Фронтин, Хелекс

Диазепам

Реланиум, Релиум, Седуксен, Сибазон, Валиум, Фаустан, Диапам

Клоназепам

Клоназепам, Антелепсин, Клонотрил, Ривотрил

Лоразепам

Лорафен, Лорам, Трапекс, Калмезе, Мерлит, Тавор, Ативан

Мепробамат

Апо-мепробамат, Мепротан

Феназепам

Феназепам 

Хлордиазепоксид

Элениум, Либриум, Напотон, Радепур, Хлозепид

«Дневные» транквилизаторы, не дающие седации

Буспирон

Буспирон, Буспар, Спитомин 

Гидроксизин

Атаракс

Клоразепат

Апо-клоразепат, Транекс, Транксен

Медазепам

Рудотель, Мезапам, Нобритем, Нобриум

Морфолино-этилтиоэтокси-бензимидазол

Афобазол

Оксазепам

Тазепам, Нозепам, Серакс

Тофизопам

Грандаксин

Этифоксин

Стрезам

 

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ

(ПРОТИВОТРЕВОЖНЫХ СРЕДСТВ).

Развитие привыкания и формирование лекарственной зависимости

Признаки: первый признак привыкания к препарату – стремление к увеличению употребляемой дозы лекарства, поскольку прежнее количество лекарства перестает давать нужный эффект и уже не снимает неприятные симптомы. В дальнейшем зависимость проявляется в невозможности «сойти» с препарата: при попытках отмены лекарства возникает «синдром отмены»: тревога, сниженное настроение, раздражительность, тяжесть в голове, бессонница, сильная слабость, потеря аппетита, дрожь в руках, сердцебиение, повышение артериального давления. Могут отмечаться судороги в ногах и даже большие эпилептические припадки, дневное недержание мочи.

Препараты, которые вызывают привыкание и формирование зависимости:

Наиболее часто: реланиум (седуксен, сибазон), лоразепам (лорафен), алпразолам

Достоверно реже: элениум, клоназепам, тазепам (нозепам)

Что делать, если возникло привыкание к препарату? Самостоятельно прекратить прием транквилизатора при сформировавшейся зависимости очень сложно в силу длительности «синдрома отмены» (около трех недель), постепенного нарастания симптоматики к концу первой недели воздержания, возможного развития опасных осложнений (эпилептические припадки). Наиболее целесообразно снижать дозу препарата очень медленно под контролем врача, который помимо наблюдения сможет подобрать терапию, направленную на ускорение выведения препарата из организма и снятие неприятных и болезненных симптомов.

Внимание! Признаки формирования лекарственной зависимости появляются уже через 1 – 1,5 месяца после начала приема вышеуказанных препаратов (особенно – реланиума, лорафена и алпразолама). Чаще всего зависимость от транквилизаторов возникает при самолечении, поэтому настоятельно НЕ рекомендуется назначать себе эти средства без участия врача.

Ухудшение памяти и внимания, нарушение координации движений, усиление эффектов алкоголя

Признаки: Данные побочные эффекты объединяются понятием «поведенческая токсичность» транквилизирующих средств. Человек чувствует себя менее работоспособным, ему трудно надолго сконцентрировать внимание, трудно быстро соображать и находить ответы в беседе, он может сразу же забывать факты, которые ему сообщают. Возникает чувство недостаточной «включенности» в ситуацию. Может присутствовать двигательная неловкость, недостаточная скоординированность движений.

Препараты, которые наиболее часто вызывают такую симптоматику: диазепам, клоназепам, лоразепам, нитразепам, феназепам, элениум (либриум), эстазолам

Внимание! На период лечения запрещен прием алкоголя. Следует воздержаться от деятельности, связанной с управлением механизмами и транспортными средствами.

Чрезмерная седация

Признаки: сонливость, вялость, трудности просыпания по утрам.

Препараты, которые наиболее часто вызывают эти симптомы: флунитразепам (рогипнол), нитразепам (радедорм), клоназепам, феназепам, лоразепам, диазепам (реланиум, седуксен)

Миорелаксация

Признаки: общая слабость, или же слабость в отдельных группах мышц (например, в руках), расслабленность в теле, нежелание лишний раз шевелиться.

Препараты, которые наиболее часто вызывают эти симптомы: диазепам (реланиум, седуксен), клоназепам, феназепам, нитразепам, лоразепам

Парадоксальные реакции

Признаки: вместо успокоения и снятия тревоги могут возникнуть противоположные реакции на прием транквилизатора: усиление тревоги, двигательное беспокойство, суетливость, раздражительность и даже агрессия. Такие реакции редки и зависят от индивидуальных особенностей организма пациента.

“Парадоксальные” реакции пока не находят окончательного подтверждения их связи с приемом тех или иных транквилизаторов. Однако есть сведения о том, что триазолам, например, достаточно часто способствует появлению выраженного агрессивного поведения. В единичных случаях парадоксальные реакции в виде ощущения беспокойства и нарушений сна были отмечены у пациентов при приеме буспирона..

Препараты, не вызывающие излишней седации, миорелаксации и нарушений памяти и внимания: оксазепам (тазепам, нозепам), грандаксин, стрезам, буспирон, атаракс, афобазол, мезапам (рудотель), клоразепат.

Если Вы принимаете нормотимики (корректоры настроения)

Корректоры настроения – лекарственные средства, обладающие способностью влиять как на патологически сниженное, так и на патологически повышенное настроение. Способность регулировать настроение проявляется в устранении выраженных аффективных расстройств, а затем в стабилизации настроения на определенном среднем уровне. Таким образом, главным показанием для назначения нормотимиков являются наличие депрессивных и маниакальных приступов, повторяющихся достаточно часто.

Большинство корректоров настроения (кроме препаратов лития) являются также и противосудорожными средствами, использующимися в лечении эпилепсии.

Кроме того, нормотимики с успехом используются в лечении:

— личностных расстройств, сопровождающихся взрывчатостью, конфликтностью, раздражительностью, агрессией

— депрессий у больных алкоголизмом

— мигрени

К нормотимикам относятся:

— соли лития (препараты седалит, микалит, литосан, контемнол, квилонум ретард)

— вальпроевая кислота (препараты депакин, конвулекс, энкорат, апилепсин, конвульсофин, дипромал, орфирил, эвериден)

— карбамазепин (синонимы: финлепсин, тегретол, актинервал, ген-карпаз, загретол, зептол, карбадак, карбалепсин, карбапин, карбасан, карбатол, карзепин-200, мазепин, ново-карбамаз, стазепин, сторилат, тимонил, финзепин, эпиал)

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НОРМОТИМИКОВ.

Побочные эффекты препаратов лития (седалит, микалит, литосан и др.)

На начальном этапе профилактической терапии солями лития могут появиться легкие побочные явления в форме повышенной утомляемости, расстройств деятельности пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея), эпизодически появляющегося легкого дрожания рук. При допустимых концентрациях лития в крови (в пределах 0,5 – 0,8 мэкв/л) эти явления не требуют снижения дозы и обычно проходят по мере адаптации организма к препарату.

При относительной длительности лечения (в течение нескольких месяцев и лет) могут появиться:

— диффузное увеличение щитовидной железы

— заметное прибавление массы тела

— незначительные отеки

— временное ухудшение четкости зрения.

В этих случаях иногда необходимо некоторое снижение дозы или переход от использования пролонгированного (длительно действующего) препарата к приему препаратов короткого действия в той же дозе 2-3 раза в сутки.

Главным осложнением, которое может возникнуть при длительном приеме препаратов лития, является интоксикация солями лития.

Ранние признаки передозировки литием: повышенная жажда и дрожание пальцев рук. Затем появляются вялость, слабость, сонливость. Затем присоединяются рвота, диарея, нарастают отеки, появляются затруднения речи, нарушения сердечного ритма.

При первых признаках интоксикации необходимо немедленно отменить препарат и обратиться к врачу-психиатру, который назначит лечение, направленное на ускорение выведения лития из организма и снятие симптомов интоксикации.

Провоцирующие факторы, повышающие концентрацию лития в крови: диета с ограничением поваренной соли и жидкости, сочетание с индометацином, некоторыми антибиотиками (ампициллин, тетрациклин)

Внимание! Лечение препаратами лития проводится при регулярном контроле концентрации лития в плазме крови:

— в остром периоде (лечение, направленное на «обрыв» болезненного приступа): контроль концентрации лития в крови проводится ежедневно, при этом она не должна превышать 1,2 – 1,4 мэкв/л

— подбор суточной дозы для профилактического приема (лечение направлено на профилактику повторных приступов депрессий или маниакальных состояний) требует определения концентрации лития в крови сначала 1 раз в неделю в течение первого месяца, затем 1 – 2 раза в месяц, через 7 месяцев терапии – 1 раз в 3 – 4 месяца. Концентрация лития, обеспечивающая профилактический эффект, должна быть в пределах 0,5 – 0,8 мэкв/л

Побочные эффекты препаратов вальпроевой кислоты (конвулекс, депакин, энкорат и др.)

Наиболее частыми побочными эффектами при терапии вальпроевой кислотой являются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, потеря аппетита.

Возможно избыточное седативное действие в форме сонливости, замедления мыслительных процессов.

Возможны также: тремор (дрожание рук), нарушение координации движений.

При использовании пролонгированных препаратов, применяющихся 1 раз в сутки (например, депакин хроно) побочные явления возникают чаще, возможно развитие не снижения, а усиления аппетита, иногда наблюдается выпадение волос.

Для предотвращения указанных явлений целесообразно сочетание вальпроевой кислоты с ежедневным приемом поливитаминов с набором микроэлементов, включающих, в частности, селен и цинк.

Побочные эффекты карбамазепина (финлепсин, тегретол)

При проведении терапии карбамазепином побочные явления выражаются в головных болях, головокружении, нарушении координации движений, сонливости, дерматите или кожном зуде, иногда – двоении в глазах, нечеткости зрения.

Как и у других нормотимиков возможны побочные реакции в виде тошноты и рвоты.

Однако в большинстве случаев карбамазепин хорошо переносится, даже при длительном приеме.

Если Вы принимаете ноотропы (средства, улучшающие питание и работу мозга)

Ноотропы – лекарственные средства, которые стимулируют умственную деятельность, улучшают память, обеспечивают ускорение процессов обучения.

Применение: снижение общей активности, астенические состояния различного происхождения, поражения головного мозга (сосудистые, травматические, алкогольные, инфекционные), состояния после инсультов, комы, слабоумие, в детской практике: при интеллектуальной недостаточности, задержке развития, синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тиках, энурезе.

Нооторпы всегда используются в терапии алкоголизма.

Эффекты ноотропов (присутствуют у разных препаратов в разном объеме):

— Психостимулирующий (повышение активности сферы побуждений) – используется при состояниях снижения активности, бездеятельности и апатии, интеллектуальной заторможенности

— Антиастенический (уменьшение слабости, повышенной физической и психической истощаемости)

— Повышающий уровень бодрствования сознания – используется при состояниях угнетенного или помраченного сознания

— Адаптогенный – повышение устойчивости организма и психики к различным вредным фактором окружающей среды, в том числе интоксикациям

— Ноотропный (усиление функций мышления, памяти)

— Антиэпилептический (у некоторых препаратов)

— Антипаркинсонический (используется не только при болезни Паркинсона, но и для снятия неприятных побочных эффектов терапии нейролептиками – см. выше)

— Вегетотропный (стабилизация работы вегетативной нервной системы)

Таблица синонимов ноотропных препаратов.

Международное название препарата

Названия данного препарата, которые встречаются в аптеках (выделены наиболее часто встречаемые в аптечных сетях лекарственные формы)

Препараты с преобладанием стимулирующего, активирующего действия 

(нельзя принимать на ночь, т.к. могут ухудшить сон)

Меклофеноксат 

Ацефен, Центрофеноксин, Церутил

Фонтурацетам

Фенотропил 

Этилтиобензимидазол

Бемитил 

Пиритинол

Энцефабол, Пиридитол, Церебол, Энербол

Пирацетам

Ноотропил, Пирацетам, Луцетам, Мемотропил, Ойкамид, Церебрил, Стамин, Эскотропил, Пиратропил

Пирацетам + циннаризин

Фезам, Комбитропил, НооКам, Омарон, Пирацезин

Пирацетам + винпоцетин

Винпотропил

Деанола ацеглумат

Деманол, Нооклерил

Гамма-аминомасляная кислота

Аминалон 

Глутаминовая кислота 

L-Глутамин, Кальция глутаминат, Эпилаптон, Ацидоген, Глутан

Гексобендин+Этамиван+Этофиллин

Инстенон

Гинкго билоба

Танакан, Билобил, Гикоба, Гинкио, Мемоплант

Препараты со сбалансированным действием

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил—пролин

Семакс

Церебролизин 

Церебролизин

Холина альфосцерат

Глиатилин

Препараты с преобладанием седативного, успокаивающего действия

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Мексидол

Аминофенилмасляная кислота

Фенибут

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота

Пикамилон

Гопантеновая кислота

Пантогам 

Натрия оксибутират

Натрия оксибутират

Глицин 

Глицин

 

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НООТРОПОВ

Ноотропы относятся к низкотоксичным средствам, и обычно хорошо переносятся пациентами.

Из побочных эффектов могут отмечаться нарушения сна, повышение раздражительности. Такие эффекты присущи ноотропам с преобладанием стимулирующего действия. К ним относятся (в порядке убывания стимулирующего эффекта): ацефен, фенотропил, бемитил, энцефабол, ноотропил (пирацетам), деманол, аминалон.

Напротив, препараты с преобладанием мягкого седативного (успокаивающего) эффекта не вызывают усиления раздражительности, тревоги и нарушений сна, и даже снимают эти неприятные симптомы. К ноотропам с преобладанием успокаивающего эффекта относятся фенибут, мексидол, пикамилон, пантогам.

Другие побочные эффекты ноотропов (возникают достаточно редко, нестойки и быстро проходят): головная боль, тошнота, расстройства стула, колебания артериального давления

Феназепам как наркотик — побочные действия и эффекты, передозировка и отравление, симптомы и синдром отмены

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Феназепам — транквилизатор отечественного производства, который в настоящие дни не используется в медицине. Препарат получил широкое распространение среди наркозависимых людей. Психотропное средство официально продается строго по рецепту врача. Рекреационное злоупотребление транквилизаторами приводит к плачевным последствиям для организма и психики.

Общие сведения

Феназепам относят к группе препаратов-бензодиазепинов. В медицине он выделяется прекрасными противотревожными, противосудорожными, снотворными эффектами. Это лекарственное средство седативного и миорелаксантного действия. Передозировка приводит к кратковременной эйфории, поэтому феназепам распространяется среди наркоманов. Зависимость от феназепама аналогична наркотической — сначала наступает психическое привыкание, затем физическое. Абстинентный синдром настигает при резкой отмене феназепама и приеме без медицинских оснований.

Средство применяется в клинической практике для лечения невротических, неврозоподобных, психопатических и пси-хопатоподобных состояний, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Кроме этого, феназепам используют в комбинированной терапии для облегчения состояния у пациентов с эпилепсией и в кардиологии.

Чекулаев Матвей Игоревич, Максимова Татьяна Владимировна, Барсегян Самвел Сережаевич Опасность феназепама как уличного наркотика // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2015.

История

Средство в 90-х-начале 2000-х часто назначался пациентам с судорогами, эпилепсией, тревожными состояниями, депрессией, бессонницей. Синтезирование препарата произошло в 1975 году в СССР. Молекула вещества был

а получена в физико-химическом институте г. Одесса. Над разработкой препарата работали В.В. Закусов, С. А. Андронати, А. В. Богатский и др.

Изначально феназепам изобретали для военной медицины. Позднее им лечили пациентов наркологии — лекарство помогало в борьбе с алкоголизмом и другими зависимостями. Лечебные эффекты включают в себя сильнодействующий снотворный, успокоительный эффект.

Феназепам как наркотик начал распространяться в странах Западной Европы. Первые факты передозировок и злоупотребления зафиксированы в Британии в начале 2000-х годов. Наркотик доступен из-за невысокой стоимости, быстрого действия. Наркозависимые люди нередко начинают употреблять феназепам для смягчения симптомов ломки от других наркотиков.

Сегодня феназепам запрещен как медицинское средство в большинстве стран. В России, Украине, Беларуси средство производят и продают в аптеках.

Действие на организм и эффект от феназепама: физические и психические изменения

Успокоительное воздействие на нервную систему, расслабляющее действие на мышечную ткань — основа медицинского применения феназепама. Самостоятельное употребление вещества, превышение дозировки приводит к сильной сонливости, заторможенности мышления, реакций. Средство нарушает работу мозга человека, изменяет чувствительность организма к болевым стимулам.

Большая часть механизма действия затрагивает лимбическую область мозга — уменьшается ощущение беспокойства, притупляются невротические реакции. При медицинском назначении правильная дозировка способна устранить хроническую тревожность, скорректировать циклы сна-бодрствования.

Рекреационная доза провоцирует болезненные физические симптомы:

  • ощущение головокружения, дезориентации в пространстве и времени;
  • заторможенные реакции;
  • проблемы с координацией, походкой;
  • боль в голове, чувство слабости в мышцах;
  • тремор рук и ног;
  • нистагм — ритмичные, хаотичные движения глазных яблок;
  • проблемы с построением предложений, слов;
  • бледный оттенок кожи;
  • расширенные зрачки;
  • озноб;
  • сильное чувство жажды, сухости во рту;
  • нарушение аппетита, стула, мочеиспускания;
  • возможна аллергия, развитие крапивницы, кожного зуда различной степени тяжести.

После употребления наблюдается учащение сердцебиения, снижается артериальное давление. Реакции непредсказуемы в зависимости от показателей здоровья, особенностей организма. Прием средства сопровождается психомоторным перевозбуждением, агрессией. Большая доза приведет к галлюцинациям, судорожным приступам.

Мишенью действия феназепама являются ГАМК-ергические рецепторы. В связи с тем, что ГАМК-ергические синапсы распространены практически во всех отделах головного мозга (кора, мозжечок, лимбическая система, базальные ганглии и др.), препарат воздействует на большую часть функций головного мозга.

А.В. Городничев. Московский НИИ психиатрии Росздрава. Феназепам в XXI веке: реальность и современность. 2008.

Резко снижается тонус скелетных мышц, особенно в ногах. У зрачков отмечается замедленная реакция на свет. Нередко язык покрывается белым налетом. В начале действия наблюдается повышенная болтливость. После прекращения действия человек переживает сильную сонливость, физическую и психическую слабость, вялость, ощущение разбитости. Со стороны психики прием средства приводит к следующим симптомам:

  • нарушена эмоционально-мыслительная сфера;
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • сознание спутанно, поток хаотичных мыслей;
  • проблемы с кратковременной, долговременной памятью;
  • скачки настроения, преимущественно в негативную сторону;
  • скачки либидо;
  • нарушены процессы торможения — человек становится неусидчивым, не контролирует свое поведение;
  • ощущение легкости в теле, чувство невесомости и полета;
  • отсутствие объективного восприятия мира.

Редко, но феназепам способен вызвать психотические реакции, развитие психоза. Эффекты зависят от чувствительности конкретного организма к химическому составу.

Нарушается функционирование вегетативной нервной системы. Это сопровождается повышенной потливостью, снижению кровяного давления. Повышается температура тела, утрачивается аппетит, возможна тошнота и рвота.

Признаки зависимости

Первые дозы препарата при немедицинском употреблении вызывают психическую зависимость. Спустя 2-3 недели развивается физическая зависимость, в случае отказа наступает болезненный абстинентный синдром. Учеба, работа, увлечения, активность человека — все это начинает зависеть от употребления наркотика. Из-за выработки толерантности наркоман начинает увеличивать каждую последующую дозу.

Формирование зависимости приводит к изменению симптомов опьянения. Удовольствие занимает меньшую часть времени наркотического опьянения, негативные эффекты становятся более выраженными. Отрезвление становится мучительным: вялость, апатия, безразличие к окружающим событиям и людям. Человек находится в состоянии подавленности, отношение к людям озлобленное. Возникает плаксивость и раздражительность. Другие признаки того, что человек находится в зависимости от феназепама:

  • эмоциональная напряженность;
  • мучительные серьезные расстройства сна, длительная бессонница, кошмарные сновидения;
  • паранойя;
  • настроение динамичное;
  • отсутствует аппетит, теряется вес;
  • развиваются новые черты характера, несвойственные человеку ранее.

Характерно общее торможение всех процессов в головном мозге — у человека снижена реакция на внешние раздражители. Пациент не в силах отдыхать, работать, развлекаться без употребления наркотика.

Болезнь сопровождается непрекращающейся усталостью, постоянным желанием спать с невозможностью уснуть. Тяжелая стадия зависимости включает в себя недержание мочи, обморочные состояния, желтуху.

Состав

Препарат выпускается в форме таблеток белого цвета. Основное действующее вещество феназепама — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Активное вещество присутствует в дозировке 0,5, 1 или 2,5 мг в одной таблетке. Среди вспомогательных веществ: лактозы моногидрат; МКЦ; кроскармеллоза натрия; кальция стеарат.

МВД России и Международная комиссия по контролю наркотиков в скором времени планируют причислить отечественный транквилизатор в группу психотропных веществ с особым контролем.

Последствия длительного употребления

Медицинское назначение транквилизатора подразумевает кратковременные курсы в границах строгих показаний. Причина в том, что спустя 1-2 недели употребления эффективность с медицинской точки зрения падает. Наркозависимый самовольно превышает дозировку из-за развития толерантности. Результаты феназепамовой наркозависимости для организма плачевны:

  • скорое формирование физической зависимости;
  • мучительный абстинентный синдром;
  • состояние постоянной, хронической тревожности;
  • мышечные конвульсии;
  • страдает желудочно-кишечный тракт, развиваются патологии в этой области;
  • возможно развитие токсического гепатита;
  • неустойчивый эмоциональный фон;
  • хроническая усталость, быстрая утомляемость;
  • проблемы с почками, сердцем;
  • анозогнозия — пациенты не способны оценить объективно свое состояние, присутствует отрицание наркозависимости;
  • из-за рассеянного внимания больной не в состоянии водить автомобиль или работать с механизмами;
  • страдает когнитивная сфера, интеллект, мыслительные процессы;
  • пациент становится социально дезадаптированным.

Систематическое употребление приводит к тому, что у человека формируется депрессивное расстройство, суицидальные намерения. Чтобы смягчить данное состояние, наркоманы прибегают к повторному употреблению таблеток.

В структуре абстинентного синдрома после отмены бензодиазепинов имеются психические и соматоневрологические расстройства. К первым относятся раздражительность, вплоть до тяжелых дисфорий, напряженность, подавленное настроение, значительное усиление тревоги и беспокойства, ажитация или, наоборот, вялость, повышенная утомляемость, а также деперсонализация и выраженные расстройства сна. Соматоневрологические расстройства включают вегетативные нарушения: повышенную потливость, гипергидроз, тахикардию (до 100 ударов и более в минуту), гипотензию, иногда гипертермию. Отмечаются анорексия, тошнота, рвота.

Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства›› Токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами.

Прием феназепама повышает риски полинаркомании — зависимый человек прибегает к употреблению других наркотиков. Смесь транквилизатора с иными лекарственными препаратами, алкоголем чревата передозировкой, непоправимым последствиям для организма.

Систематическое употребление очень негативно влияет на процессы запоминания. Пациенты не способны усвоить новый материал, оперировать полученными данными. Речь становится однообразной. Наблюдается равнодушие к окружающему миру. В общении проявляется грубость, эгоцентричность, отсутствие эмпатии. Моральные ценности утрачиваются. Человек имеет много конфликтов с окружением, утрачивает работу, страдает учеба.

Последние стадии зависимости вынуждают пациента вводить наркотик внутривенным способом, что повышает риск передозировки.

Передозировка наркотиком: причины

Симптомы интоксикации особо опасны при инъекционном методе употребления, смешивании с другими психотропными веществами. Признаки передозировки феназепамом:

  • невозможность встать или шаткость в походке;
  • неравномерная сила рефлексов;
  • сниженные реакции зрачков на свет;
  • судорожные приступы, паралич;
  • нарушения дыхательной системы;
  • неразборчивая речь — бормотание обрывками фраз;
  • замедляется сердечный ритм, сильно падает АД;
  • возможно состояние комы.

Иногда возникают галлюцинаторные, иллюзорные явления. Общее состояние пострадавшего — сумеречное расстройство сознания. Оно сопровождается выраженной дезориентацией в пространстве, бредовым мышлением.

Чаще к интоксикации приводит намеренное превышение дозировки, поскольку прежнее количество таблеток не вызывает ожидаемого эффекта. Толерантность организма растет. Другая причина передозировки — ранее человек остановил употребление наркотика, организм утратил толерантность. Повторный прием большой дозы приводит в данной ситуации к интоксикации.

Часто феназепам употребляют с суицидальными намерениями на фоне других психических патологий, наркотических зависимостей. Статистические данные говорят о том, что 10% передозировок транквилизатором — это попытки суицида.

Острая интоксикация требует диагностики, пострадавший нуждается в госпитализации.

Риски интоксикации зависят от изначальной чувствительности организма к составу. На тяжесть интоксикации влияет состояние здоровья, вес, другие показатели.

Доврачебная помощь

При наблюдении первых признаков интоксикации транквилизатором важно немедленно позвонить в скорую медицинскую помощь. До приезда медиков следует постараться держать пострадавшего в сознании. Для этого можно тормошить человека, ущипнуть, похлопать по щекам.

Второе, что необходимо сделать – промыть желудок пострадавшего, вызвать рвоту. Это актуально, если таблетки были приняты недавно. После промывания желудка можно дать сорбенты — «Полисорб», активированный уголь, «Энтеросгель».

В случае неконтролируемой рвоты настоятельно рекомендуется уложить тело пострадавшего на бок. Данные действия важны, если возникнет рвота — человек на боку не задохнется рвотными массами.

Надо снять мешающую одежду для свободного дыхания. Отсутствие дыхания требует немедленных мероприятий искусственной вентиляции легких.

Человек в состоянии передозировки феназепамом часто теряет сознание. В этом случае до приезда бригады врачей важно поддерживать нормальную температуру тела — накрыть тело пледом или снять одежду. Рекомендуется обеспечить пострадавшему безопасность в случае судорожного припадка.

По прибытию врачей надо честно рассказать о том, какое количество наркотика употребил человек. Нельзя в состоянии передозировки пытаться покормить пострадавшего, поить без помощи.

Медицинская помощь

На качественное оказание медицинской помощи влияет то, есть ли у бригады врачей точная информация об употребленных пострадавшем веществах, их дозировках. Лечение интоксикации начинается еще в карете скорой помощи. Состояние комы требует немедленной госпитализации. Жизненно важные функции организма пострадавшего поддерживаются при помощи медицинского оборудования.

В стационаре снимается нагрузка на сердце, печень и другие органы. Терапия симптоматическая. Пациенту обеспечивают кардио- и дыхательную поддержку.

Существует препарат-антидот, который вводится инъекционным способом исключительно в условиях стационара. Врачи вливают пациенту препарат «Флумазенил».

Часто вначале проводится промывание желудка, медицинский персонал обеспечивает проходимость дыхательных путей.

Пациента в тяжелом состоянии отвозят в реанимацию. Пострадавшего подключают к аппаратуре, которая выводит на экран все жизненно важные показатели. Состояние комы вынуждает перевести пациента на искусственную вентиляцию легких.

Последствия отсутствия помощи

При несвоевременной медицинской помощи или ее отсутствии развиваются необратимые повреждения центральной нервной системы.

Человек в состоянии интоксикации феназепамом впадает в состояние сопора, а затем комы. В состоянии сопора происходит грубое нарушение сознания. Пострадавший впадает в глубокое состояние сна. Разбудить полностью его невозможно. Присутствует реакция на болевые стимулы, очень громкие звуки. Жизненные функции в состоянии сопора сохраняются, в отличие от комы. Смерть от передозировки феназепамом чаще всего происходит по причине угнетения дыхательной и сердечной деятельности.

Смертельная доза

Доза, при которой возможен летальный исход, зависит от ряда факторов: пол, вес, форма выпуска, наличие определенных патологий и других показателей организма. Смешивание транквилизатора с иными психотропными веществами повышает шанс передозировки и летального исхода.

В медицинских целях феназепам назначается для лечения патологической тревоги в дозировке от 1 до 2 мг в сутки. Поражения ЦНС лечатся с назначением 2-3 мг 2 раза в сутки. Максимальная доза препарата в сутки — 5-10 мг. Максимальный курс лечения составляет 2 недели.

Однократная смертельная доза транквилизатора составляет 20 мг, суточный прием — 40 мг. Смертельно опасная дозировка феназепама в форме таблеток рассчитывается в соответствии с весом человека. Пропорции — 0,5 мг на 1 кг взрослого человека.

Средняя суточная доза феназепама — 3—5 мг (3—5 мл 0,1% раствора), максимальная суточная доза составляет 10 мг (10 мл 0,1% раствора). Лекарственное средство хорошо абсорбируется из ЖКТ, время достижения максимальной концентрации — 1—2 часа. Биодоступность препарата составляет 82% при пероральном приёме.

Чекулаев Матвей Игоревич, Максимова Татьяна Владимировна, Барсегян Самвел Сережаевич Опасность феназепама как уличного наркотика // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2015.

Абстинентный синдром: симптомы, способы облегчения

Физическая зависимость от феназепама сопровождается развитием абстинентного синдрома после прекращения приема средства. Абстиненция продолжается несколько недель, в среднем 2-3 недели, иногда около месяца. Проявления болезненного синдрома отмены заключаются в следующих симптомах:

  • повышенная раздражительность;
  • тревожное состояние;
  • агрессивное отношение к людям;
  • преимущественно негативный фон настроения;
  • многодневная инсомния, ночные кошмары, пробуждения среди сна;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • пониженное давление;
  • повышенная потливость;
  • проблемы с аппетитом, тошнота, рвотные позывы;
  • головокружения;
  • тремор;
  • светобоязнь;
  • чувствительность к окружающим звукам;
  • деперсонализация — отсутствие чувства целостности собственной личности;
  • тревожно-депрессивный синдром.

В особых случаях возможно развитие психоза. Абстиненция включает в себя ряд соматоневрологических симптомов, нарушения деятельности вегетативной нервной системы. У человека наблюдается повышенная потливость, артериальная гипотензия, боли в голове и мышцах, проблемы со зрением и речью. Характерна бледная кожа, мышечный тремор рук, лица, ног. Физические симптомы возникают на 2-3 день отмены препарата при наркотической зависимости.

Наиболее типичными симптомами отмены являются тревога, раздражительность, нарушения сна, головные боли, мышечные подергивания, тремор, повышенное потоотделение, головокружение. В подавляющем большинстве случаев для купирования явлений синдрома отмены достаточно использовать отменённый препарат. Зачастую крайне сложно отличить явления этого феномена от проявлений основного заболевания, протекающего преимущественно с тревожной симптоматикой.

А.В. Городничев. Московский НИИ психиатрии Росздрава. Феназепам в XXI веке: реальность и современность. 2008.

Устранить болезненные симптомы абстинентного синдрома возможно при помощи медицинских манипуляций. Для этого пострадавшему потребуется полная медицинская детоксикация организма, пребывание в реабилитационном центре.

Ряд стандартных рекомендаций способствует смягчению проявления абстиненции, но не устранит ее полноценно. Для ускорения метаболизма рекомендуется пить больше очищенной воды, употреблять травяные настои, аскорбиновую кислоту. Занятия спортом и ЛФК способствуют потоотделению и, как следствие, ускоряют выведение наркотика из организма.

Исследования на наличие феназепама в организме

Феназепам возможно определить в биологической жидкости при помощи лабораторных исследований или тестирований по экспресс-полоскам. Острая фаза передозировки предполагает взятие крови для исследования на наличие наркотика. Максимально практичным считается тест по исследованию мочи. Судебно-медицинская практика использует первичные и подтверждающие методы исследования образца.

Наиболее эффективными считается исследование при проведении ГХ-МС (газового хроматографического анализа с масс-спектрометрией) или ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием)

Экспресс-тест не рекомендуется интерпретировать как окончательный показатель на наличие феназепама в организме. В основе «быстрого» аптечного теста лежит иммунохроматографический метод. Производители тестов-полосок:

  • КреативМП-БЕНЗОДИАЗЕПИН;
  • Наркоскрин;
  • Наркочек.

Результаты тестов зависят от скорости метаболизма препарата, его продуктов распада. Влияние оказывают особенности организма, наличие лишнего веса, дозировка наркотика, длительной наркозависимости. Кровь тестируют на наличие феназепама в течение 2-3 дней после последней дозы. Моча удерживает продукты распада феназепама в течение 4-5 дней.

Иммунохимические методы, в частности иммунохроматографический анализ (ИХА), применяются для скрининга производных бензодиазепина в биологических образцах при острых отравлениях. К достоинствам данной группы методов стоит отнести высокую чувствительность, однако велико количество ложноположительных результатов, также встречаются и ложноотрицательные результаты. Существенным недостатком применения ИХА является отсутствие достоверной информации о чувствительности и селективности метода при обнаружении феназепама, так как он, являясь отечественным лекарственным средством, не фигурирует в зарубежных исследованиях.

Белова Мария Владимировна, Клюев Евгений Александрович, Мельников Евгений Сергеевич, Елисеева Дарья Михайловна Химико-токсикологическая диагностика острых отравлений феназепамом // НМП. 2018. №4.

Аналоги феназепама

Аналоги феназепама — все препараты из группы бензодиазепинов. Это психоактивные вещества, обладающие снотворным, тормозящим ЦНС эффектом. Они уменьшают тревожность, отличаются миорелаксирующим и противосудорожным действием. Воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты. Аналоги-депрессанты аналогичной фармакологической группы:

  • Гидазепам (hydazepam)
  • Диазепам (diazepam)
  • Клобазам (clobazam)
  • Клоназепам (clonazepam)
  • Лоразепам (lorazepam)
  • Мидазолам (midazolam)
  • Хлоразапат (clorazepate)

Анализируя клиническое действие феназепама, к аналогам можно причислить барбитураты. Это лекарственные средства, в основе которых лежит барбитуровая кислота. Они угнетают мозговые центры, которые контролируют высшую нервную деятельность и вызывают зависимость. В медицине применяются в терапии инсомний, неврозов. Наркотическая зависимость от барбитуратов считается более опасной, чем опиомания. При интоксикации человек становится психически неадекватный, вред наносится всем органам и системам. Возникает большой риск развития эпилепсии.

Стадии формирования зависимости

Спустя 1-3 недели употребления феназепама не в медицинских целях без рецепта врача развивается физическая и психическая зависимость. Особую опасность представляет инъекционный способ введения препарата.

На первых стадиях заболевания отмечается интенсивное психологическое влечение к феназепаму. Больной все чаще и чаще употребляет препарат без показаний врача. Далее происходит преднамеренное увеличение дозировки, поскольку развивается толерантность.

На второй стадии зависимости опьянение от наркотика не приносит ожидаемого результата, удовольствие продолжается несколько минут. Негативные симптомы опьянения нарастают, становятся более выраженными. Снижена физическая и психическая активность человека, пациенты находятся в постоянном хроническом напряжении, тревожном состоянии. Возникает абстинентный синдром при отмене препарата.

На третьей стадии наркозависимый человек начинает вводить феназепам внутрь инъекционным способом. Поражаются внутренние органы, возникают сопутствующие наркомании заболевания. Личность человека меняется, наблюдаются ранее несвойственные черты характера. Отношение к окружающим агрессивное, пациенты на третьей стадии зависимости становятся социально отстраненными. Утрачиваются моральные ценности, хобби, увлечения, учеба и работа.

Длительное неконтролируемое применение феназепама приводит к злоупотреблению и формированию наркотической зависимости. Кроме того, возможно криминальное применение феназепама: при его использовании в дозах, превышающих терапевтическую, развивается кратковременная амнезия.

Чекулаев Матвей Игоревич, Максимова Татьяна Владимировна, Барсегян Самвел Сережаевич Опасность феназепама как уличного наркотика // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2015.

Лечение и реабилитация

Бензодиазепиновая зависимость лечится по стандартной схеме терапии наркомании. Наркологические клиники, реабилитационные центры учитывают индивидуальность каждого организма и личности, но лечение начинается с первого этапа, одинакового для всех. Необходимо выведение психотропного вещества, его продуктов распада из организма. Для этого проводится полная медицинская детоксикация. Острое отравление снимается промыванием желудка и кишечника, назначаются сорбенты, внутрь вливаются растворы Флумазенила. Детоксикация включает в себя назначение капельниц с антитоксическими растворами, глюкозой, электролитами.

Препараты кардиотонической группы помогут поддержать сердечно-сосудистую систему. Сопутствующие негативные последствия наркомании снимаются симптоматическим лечением в зависимости от локализации и выраженности. Схема действий после детоксикации:

  • посещение психотерапии, минимизация психических последствий наркомании;
  • врач-нарколог и психотерапевт приводят в норму когнитивную сферу;
  • уменьшение рисков рецидива;
  • устранение социальных последствий наркомании — ресоциализация;
  • психотерапия с членами семьи пациента для проработки проблемы созависимости.

После устранения физических последствий приступают к реабилитации и ресоциализации. Здесь важно правильно подобрать психотерапевтические методики под конкретного человека. Врач работает с поиском причин зависимости, поддерживает эмоциональную сферу пациента, мотивирует на лечение.

Терапия эффективна исключительно в стенах реабилитационного центра. Существует ряд причин, по которым самостоятельная терапия невозможна — отсутствие медицинской поддержки человека в любую минуту, больной не умеет мыслить критически, агрессивное отношение к окружающим, наличие ассоциаций о наркотике в домашних привычных условиях.

Ресоциализация необходима, чтобы после выхода из наркологического центра пациент смог вернуться к адекватной жизни без наркотика.

Зависимость от феназепама: от злоупотребления к лечению

Феназепам — это мощный бензодиазепин длительного действия из бывшего Советского Союза. Злоупотребление феназепамом и наркомания, которые ранее были редкостью в западном мире, недавно привлекли внимание, поскольку его использовали в качестве рекреационного наркотика. К сожалению, существует очень мало литературы на английском языке, в которой содержится информация об этом лекарстве, которое обладает способностью вызывать тяжелые интоксикации, зависимости и даже летальный исход.Поэтому крайне важно понимать историю и краткую фармакологию этого неизвестного препарата, показания к его применению, риски и эффекты зависимости от феназепама, злоупотребления, отмены и того, что можно сделать для лечения зависимости от феназепама.

В настоящее время феназепам не имеет одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для медицинского использования, что означает, что он не может продаваться как лекарство.

Что такое феназепам?

Феназепам, иногда обозначаемый как феназепам, является бензодиазепиновым препаратом, похожим, но гораздо более мощным, чем другие бензодиазепины, такие как диазепам, оксазепам и темазепам. Первоначально разработанный в бывшем Советском Союзе в середине-конце 1970-х годов , он является одним из наиболее часто назначаемых бензодиазепинов в России и других странах Содружества независимых государств (СНГ) в качестве анксиолитического, противосудорожного, миорелаксантного и седативного / снотворного средства. характеристики.

Будучи бензодиазепином, он действует, усиливая или стимулируя эффекты гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая является тормозным нейромедиатором в центральной нервной системе (ЦНС).Это достигается за счет увеличения сродства связывания ГАМК с его рецептором. Усиливая эффекты ингибирующего нейромедиатора ГАМК, он, как и другие бензодиазепиновые препараты, снижает общую возбудимость нейронов нервной системы. Таким образом, можно сказать, что феназепам является депрессантом центральной нервной системы (ЦНС), который обладает разнообразным дозозависимым действием, начиная от седативного эффекта, гипноза и противосудорожных эффектов, заканчивая миорелаксацией и анестезией.

Законен ли феназепам в США?

Правовой статус феназепама в США несколько неоднозначен.В настоящее время препарат не имеет одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в медицинских целях, что означает, что он не может продаваться как лекарство. Он также не внесен в список контролируемых веществ в соответствии с Законом США о контролируемых веществах (CSA), который регулирует производство, импорт, хранение, использование и распространение определенных веществ. Тем не менее, его продажа для потребления человеком запрещена законом.

Кроме того, несколько штатов, таких как Луизиана и Арканзас, приняли законодательную политику, классифицирующую феназепам как опасное контролируемое вещество.Эта законодательная политика последовала за несколькими случаями, когда люди использовали и обходили существующую политику и продавали содержащие феназепам продукты, помеченные как «не предназначенные для использования людьми».

Лекарственные формы, сила и эффективность феназепама

Для пациентов в Соединенных Штатах получение информации о дозировке феназепама очень ограничено. Как упоминалось ранее, в соответствии с действующей политикой США это лекарство запрещено приобретать и не имеет разрешения на использование в медицинских целях.Таким образом, информацию о дозировке феназепама и его силе действия можно получить только из медицинской литературы.

Его можно вводить перорально (PO), внутривенно (IV) или внутримышечно (IM) в дозах от 1 до 5 мг.

Что касается силы и эффективности этого лекарства, одно исследование показало, что феназепам был более сильным, чем диазепам, и вызывал более выраженное и продолжительное седативно-гипнотическое состояние.

Феназепам Побочные эффекты

Препарат Феназепам аналогичен другим бензодиазепиновым препаратам по спектру побочных эффектов.Прежде чем перечислить наиболее часто встречающиеся побочные эффекты, стоит упомянуть несколько характеристик. Кроме того, некоторые из этих характеристик уникальны для феназепама и отличают его от других бензодиазепиновых препаратов и делают его особенно опасным.

  • Этот препарат имеет отсроченный ответ, что означает, что пользователю может потребоваться 2-3 часа , чтобы почувствовать его действие. Это побуждает неопытного пользователя повторно дозировать, полагая, что лекарство не оказало никакого эффекта, что может оказаться очень опасным и может привести к острой интоксикации / передозировке.
  • Другой уникальной характеристикой является длительный период полураспада феназепама ~ 15-60 часов , что означает, что после использования пользователь испытывает эффекты в течение длительного периода времени. В некоторых тематических исследованиях даже сообщается о том, что пациенты испытывают определенные симптомы через 5 дней или даже через 3 недели после приема внутрь.
  • Еще один фактор, который следует учитывать при анализе побочных эффектов бензодиазепиновых препаратов, — это их субъективность. Это относится к тому факту, что личность пользователя и ожидания относительно воздействия вещества, а также условия, в которых принималось вещество, влияют на побочные эффекты феназепама и аналогичных бензодиазепиновых препаратов.
  • Люди должны знать, что побочные эффекты препарата Феназепам зависят от дозы. Если его побочные эффекты обобщены как «угнетение центральной нервной системы (ЦНС)», можно сказать, что степень вызываемого угнетения ЦНС напрямую связана с дозировкой принимаемого лекарства.
  • Наконец, и, возможно, самое главное, люди должны знать, что сочетание этого лекарства с алкоголем и другими депрессантами ЦНС, такими как опиаты и барбитураты, может иметь сложный эффект у пациентов, испытывающих серьезные опасные для жизни побочные эффекты даже при малых дозах.

Легкие и умеренные побочные эффекты

Следующие побочные эффекты чаще всего встречаются у тех людей, которые использовали это лекарство в относительно низких дозах и без сочетания его с другими веществами, вызывающими злоупотребление.

  • Анксиолиз и притупление аффекта с ослаблением внимания
  • Атаксия и нарушение координации
  • Затуманенное зрение, головная боль и головокружение
  • Дизартрия и невнятная речь
  • Мышечная слабость и гипотония
  • Нарушение рассудительности и потеря самообладания
  • Антероградная амнезия
  • Сонливость, сонливость и трудности с пробуждением

Тяжелые побочные эффекты

Следующие побочные эффекты возникают при употреблении очень большого количества этого лекарства или, чаще, когда его принимают в сочетании с алкоголем и другими лекарствами, угнетающими ЦНС.

  • Сильное растормаживание поведения с враждебностью и агрессией
  • Делирий и психозоподобное поведение
  • Ступор
  • Кома
  • Смерть

Как видно, степень и тяжесть испытываемых побочных эффектов возрастают с увеличением дозировки применяемого лекарства или при сочетании с другими лекарствами, угнетающими ЦНС. Таким образом, для пользователей крайне важно никогда не употреблять большие количества или сочетать использование нескольких депрессантов ЦНС.

Показания к применению

В Соединенных Штатах, согласно Ассоциации по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), это лекарство запрещено использовать в медицинских целях. Однако препарат обычно назначают в России и других странах Содружества независимых государств (СНГ) примерно так же и по тем же показаниям, что и более известные бензодиазепины в западном мире.

Из-за длительного периода полувыведения феназепама его использование показано для лечения следующих состояний:

  • Тревога и панические атаки
  • Повышенная раздражительность и эмоциональная лабильность
  • Невроз и кратковременный реактивный психоз
  • Гиперкинезии и различные тики
  • Эпилепсия и эпилептический статус
  • Алкогольный абстинентный синдром

Пациентам также следует помнить, что нельзя использовать бензодиазепины, включая таблетки феназепама, если у них: аллергия на бензодиазепины; Имеете нервно-мышечные заболевания; У вас узкоугольная глаукома; Есть респираторное заболевание; Страдаете расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ; или беременны.

Когда человек остается под воздействием этих лекарств слишком долго, они могут нанести вред его психическому и физическому здоровью, а также его когнитивным функциям.

Зависимость от феназепама

Информация, касающаяся злоупотребления феназепамом или зависимости от феназепама, скудна и в основном не на английском языке. Однако это не представляет особой проблемы, поскольку зависимость от депрессантов ЦНС, таких как бензодиазепины и барбитураты, часто объединяется в медицинской литературе под общим термином «Расстройства, связанные со злоупотреблением седативными, снотворными и анксиолитическими препаратами и зависимостью от них». .Это происходит потому, что мотивация, симптоматика и лечение этих расстройств, хотя и уникальны в определенных аспектах, имеют много общих черт. Следовательно, если «лекарство феназепам» обобщено как бензодиазепин, то обсуждение злоупотребления феназепамом и зависимости от феназепама может быть проведено в более широком контексте злоупотребления бензодиазепинами и наркомании.

Что делает злоупотребление феназепамом и зависимость от феназепама настолько частыми?

Каплан и Садок утверждают, что около 6% людей незаконно употребляли седативные / снотворные препараты.Причины, по которым можно злоупотреблять такими лекарствами или стать зависимыми от них, могут быть разными:

  • Бензодиазепины, как и препарат Феназепам, склонны к развитию толерантности при использовании в рекреационных целях или иным образом дольше, чем предполагалось. Из-за толерантности пользователи будут вынуждены принимать увеличивающиеся дозы препарата для достижения тех же эффектов и во избежание развития абстинентного синдрома. Это основной пример аргументации развития злоупотребления феназепамом и зависимости от феназепама.
  • У лиц, злоупотребляющих кокаином, может развиться зависимость от феназепама, поскольку он может уменьшить симптомы отмены кокаина.
  • Лица, злоупотребляющие опиоидами, также могут быть предрасположены к злоупотреблению феназепамом, поскольку он может усиливать эйфорический эффект опиоидов.
  • Точно так же у людей, злоупотребляющих стимуляторами и галлюциногенами, может развиться зависимость, потому что они могут использовать их, чтобы уменьшить беспокойство, связанное с употреблением стимуляторов и галлюциногенов.

Кто больше всего подвержен риску зависимости?

Как указано выше, согласно Каплану и Садоку, около 6% населения в целом злоупотребляли седативно-снотворными препаратами, в том числе феназепамом.

Кроме того, доступны следующие эпидемиологические данные:

  • Бензодиазепины как группа, как правило, используются в более молодой возрастной группе, обычно моложе 40 лет, с пиком заболеваемости между 26-34 годами
  • Среди насильников также наблюдается преобладание женщин в соотношении 3: 1
  • Кроме того, соотношение белого и черного для злоупотреблений составляет 2: 1

Таким образом, типичная картина человека, который может незаконно употреблять это вещество, может включать человека, который принимал бы это лекарство перорально, чтобы достичь ограниченного по времени расслабления на вечер, усилить сексуальные ощущения или вызвать легкую эйфорию.Другая картина может включать человека среднего возраста, которому несколько врачей выписали несколько рецептов от бессонницы или беспокойства.

Признаки и симптомы зависимости и жестокого обращения

Как видно из приведенного выше текста, существуют различные причины, по которым можно злоупотреблять этим лекарством и впоследствии стать зависимым от него. Распознавание признаков и симптомов жестокого обращения и зависимости имеет первостепенное значение, поскольку это первые шаги к тому, чтобы получить кому-то необходимую помощь.

Психосоциальные и поведенческие признаки

Психосоциальные и поведенческие признаки, которые могут характеризовать злоупотребление феназепамом и зависимость, в основном включают поведенческое растормаживание, проявляющееся в первую очередь как враждебность и гнев.

Физические знаки

Физиологические / соматические признаки и симптомы могут включать различные проявления, такие как сонливость, нарушение координации движений, дизартрия, нистагм, нарушение памяти, аномальная походка, а также тахикардия и гипотония.

Возможные опасности злоупотребления феназепамом и зависимости от него

Бензодиазепины обычно используются только для краткосрочного лечения, так как они обладают невероятно высоким потенциалом злоупотребления. Злоупотребление этими наркотиками в рекреационных целях представляет несколько серьезных рисков для здоровья, связанных, главным образом, с продолжительностью употребления.Когда человек остается под воздействием этих лекарств слишком долго, они могут нанести ущерб психическому и физическому здоровью человека, а также его когнитивным функциям. Двумя наиболее распространенными опасностями, связанными с его злоупотреблением и зависимостью, являются развитие острой интоксикации, иногда называемой передозировкой, и развитие синдрома отмены, которое происходит, когда человек внезапно прекращает прием таблеток феназепама после периода использования.

Передозировка

Передозировка бензодиазепинов может быть чрезвычайно опасной и привести к летальному исходу, особенно если бензодиазепины сочетаются с другими депрессантами ЦНС, такими как алкоголь, опиоиды, барбитураты, антигистаминные препараты первого поколения или трициклические антидепрессанты.

Доза, необходимая для того, чтобы вызвать передозировку, различается в зависимости от толерантности человека к наркотику и от того, принималось ли лекарство отдельно или с другими депрессантами ЦНС.

Возможные симптомы передозировки феназепамом могут включать:

  • Летаргия, сонливость, ступор или кома
  • Угнетение дыхания
  • Гипотония с тахикардией
  • Мышечная гипотония и слабость
  • Нарушения походки и атаксия
  • Невнятная речь
  • Похмелье на следующий день

Передозировка бензодиазепинов может быть опасной для жизни, поэтому крайне важно как можно скорее обратиться за помощью.При подозрении на передозировку бензодиазепина следует немедленно обращаться в службу экстренной медицинской помощи. Между тем, может быть полезно вызвать рвоту и предотвратить потерю сознания у человека, получившего передозировку.

Вывод

Отмена происходит, когда его доза значительно снижается в течение короткого периода времени или при внезапном прекращении приема препарата. Выраженность абстинентного синдрома варьируется в зависимости от средней дозы и продолжительности применения. Начало абстинентного синдрома при применении бензодиазепинов длительного действия, таких как этот, происходит с латентным периодом от 5 до 6 дней , после чего пациенты будут испытывать различные симптомы и признаки.Сюда могут входить:

  • Нарушения настроения и познания: тревога, опасения, дисфория, пессимизм, раздражительность, навязчивые размышления и параноидальные идеи
  • Нарушения сна: бессонница, нарушение цикла сна-бодрствования, дневная сонливость
  • Физические признаки и симптомы: тахикардия, гипертония, гиперрефлексия, мышечное напряжение, возбуждение, беспокойство, тремор, миалгия, артралгия, тошнота, насморк, потливость, атаксия, шум в ушах, судороги
  • Расстройства восприятия: гиперакузия, деперсонализация, нечеткость зрения, иллюзии и галлюцинации

Абстинентный синдром может быть опасным и даже опасным для жизни человека, и чрезвычайно важно, чтобы, если кто-то желает прекратить употребление, он должен проконсультироваться со своим врачом, который поможет им безопасно управлять своими симптомами отмены в контролируемой среде.

Как долго феназепам остается в вашем организме

Как уже упоминалось ранее, период полувыведения феназепама необычно долгий, от 15 до 60 часов. Причина такого необычно длительного периода полураспада феназепама неизвестна. Он метаболизируется ферментами цитохрома P450 в печени с образованием различных метаболитов. Два из которых, 5-бром- (2-хлорфенил) -2-аминобензофенон (ABPH) и 6-бром- (2-хлорфенил) хиназолин-2-он (QNZ), также сами по себе обладают фармакологической активностью.

Сегодня, в связи с распространением использования и злоупотребления бензодиазепинами, существует множество инновационных, высокочувствительных и точных методов анализа бензодиазепинов и их метаболитов в различных биологических образцах.Наиболее часто используемые биологические образцы для анализа бензодиазепинов включают кровь, мочу и слюну. Кроме того, на продолжительность приема бензодиазепинов в наших системах влияют многочисленные индивидуальные факторы, начиная от потребляемой дозы, качества продукта, режима потребления, метаболизма потребителя, веса тела пользователя и до общего состояния его здоровья. Точная продолжительность того, как долго феназепам остается в слюне, крови, моче или волосах, неизвестна, поскольку обычно используемые иммуноанализы, которые проверяют бензодиазепины в вышеупомянутых биологических образцах, не чувствительны к феназепаму или его метаболитам.Однако, если экстраполировать данные с аналогичных бензодиазепинов длительного действия, таких как диазепам, можно предположить, что это лекарство может быть обнаружено в слюне и крови через 7-9 дней после последнего применения, в моче в течение нескольких недель и в волосяных фолликулах в течение нескольких недель. до 90 дней .

Лечение зависимости от феназепама

Как уже упоминалось ранее, привыкание и зависимость от таблеток феназепама не редкость. Как такое лечение для него довольно важно. Лечение можно разделить на неотложную детоксикацию с последующей хронической реабилитацией.Неотложная помощь должна осуществляться в условиях больницы, где использование бензодиазепинов может быть стабилизировано в определенной дозировке, а затем постепенно снижено при использовании дополнительной фармакотерапии с противосудорожными средствами, лекарствами от кровяного давления, седативными средствами длительного действия, нейролептиками и другими, чтобы сохранить нежелательную сторону последствия отмены в страхе. После безопасного достижения детоксикации пациенту следует пройти реабилитационную психотерапию, чтобы сохранить длительное воздержание от бензодиазепинов и найти новые способы борьбы с триггерами и факторами, которые в первую очередь приводят его к злоупотреблению бензодиазепинами.

Найдите лучшие варианты лечения. Позвоните по нашему бесплатному и конфиденциальному телефону доверия

Большинство принимаемых частных страховых компаний

Может взиматься плата за маркетинг

Page Sources

  1. Александровский Ю.А., Краснов В.Н., Незнанов Н.Г., Ромасенко Л.В. (2010). Эффективность этифоксина по сравнению с феназепамом в лечении пациентов с нарушениями адаптации (открытое рандомизированное контролируемое исследование). Gabarx.Com. https://gabarx.com/wp-content/uploads/2018/07/Etifoxine-vs-phenazepam-Russian-Clinical-Study.pdf
  2. Карлсон, Н. Р. (2012). Физиология поведения (11-е издание). Пирсон.
  3. Крейн, М. (25 ноября 2019 г.). Как долго валиум остается в вашем организме? (Кровь, моча, слюна). Американские центры наркологии. https://americanaddictioncenters.org/valium-treatment/how-long-in-system
  4. Дарбинян Т.М., Папин А.А., Вагина М.А. и Петров О.В. (1979). Сравнительное исследование седативного и транквилизирующего действия феназепамы и седуксена и их влияния на вызванные потенциалы мозга человека.Фармакология и токсикология, 42 (6), 592–597.
  5. Маскелл, П. Д., Де Паоли, Г., Нитин Сетохул, Л., и Паундер, Д. Дж. (2012). Феназепам: препарат, появившийся от простуды. Журнал судебной и правовой медицины, 19 (3), 122–125. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2011.12.014
  6. Орсолини, Л., Коркери, Дж. М., Чиаппини, С., Гирги, А., Венто, А., Де Берардис, Д., Папанти, Д., и Скифано, Ф. (2020). «Новые / дизайнерские бензодиазепины»: анализ литературы и отчетов о поездках психонавтов.Текущая нейрофармакология, 18 (9), 809–837. https://doi.org/10.2174/1570159X18666200110121333
  7. Ойемаде А. (2012). Новый неконтролируемый бензодиазепин, феназепам, новый наркотик злоупотребления. Инновации в клинической нейробиологии, 9 (9), 10.
  8. Qriouet, Z., Qmichou, Z., Bouchoutrouch, N., Mahi, H., Cherrah, Y., & Sefrioui, H. (2019). Аналитические методы, используемые для обнаружения и количественного определения бензодиазепинов. Журнал аналитических методов в химии, 2019, 2035492. Https: // doi.org / 10.1155 / 2019/2035492
  9. Садок Б. Дж., Садок В. А. и М. Д. Р. П. (2014). Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока: поведенческие науки / клиническая психиатрия (одиннадцатое изд.). LWW.
  10. Прокуратура США в Северном округе Джорджии. (2012, 10 октября). Медсестра из Нью-Йорка осуждена за продажу в Интернете неутвержденного «наркотика для вечеринок». www.Justice.Gov https://www.justice.gov/archive/usao/gan/press/2012/10-10-12.html
  11. Verstraete, A. (2011).Тестирование на наркотики на рабочем месте (1-е изд.). Фармацевтическая пресса.
  12. Уивер М. Ф. (2015). Злоупотребление и злоупотребление седативными препаратами по рецепту. Йельский журнал биологии и медицины, 88 (3), 247–256

Опубликовано: 4 июля 2019 г.

Обновлено: 6 июля 2021 г.

Доктор Роджер Вайс — практикующий специалист в области психического здоровья в больнице. Доктор Вайс совмещает свою клиническую практику и карьеру медицинского писателя с 2009 года.Вайс также читает лекции для молодежи, бывших наркоманов и всех, кто интересуется такими темами, как злоупотребление психоактивными веществами и лечение.

8-летний медсестринский опыт в самых разнообразных поведенческих и дополнительных условиях, включая стационарные и амбулаторные службы психического здоровья взрослых с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также долгосрочную гериатрическую помощь и помощь в хосписах. Он проявляет особый интерес к психофармакологии, диетической психиатрии и альтернативным вариантам лечения, включающим определенные витамины, пищевые добавки и проведение иглоукалывания ушей.

Подробнее о бензодиазепинах:

Есть что сказать?

Поделитесь своей историей в наших сообществах по лечению наркозависимости

Новый (и опасный) ребенок в блоке

Кажется, с каждым днем ​​мы слышим о новом наркотике, который люди принимают, чтобы успокоиться. Будь то вечерние новости, всплывающие в социальных сетях или тема последнего видео на YouTube, эти наркотики привлекают внимание всей страны и вызывают беспокойство у правоохранительных органов, медицинских работников и обычных людей.

За последние несколько лет такие наркотики, как марихуана, алкоголь, опиоиды и синтетические стимуляторы, такие как соли для ванн и флакка, попали в заголовки национальных газет. Однако есть наркотики, которые не попадают в новости на первых полосах, столь же вызывающие привыкание, опасные и смертельные. Новое лекарство, которое начинает делать заголовки, — это препарат феназепам.

Что такое феназепам?

Феназепам — очень мощный и долговечный препарат, принадлежащий к семейству бензодиазепинов, в которое входят более широко известные препараты, такие как ксанакс, клонопин и валиум.Препарат был впервые разработан в России в 1970-х годах и был разработан для лечения тревожности, расстройств сна и эпилепсии, а также других состояний. В России и других странах бывшего Советского Союза феназепам прописывали для обезболивания при хирургических вмешательствах, а также для лечения абстинентного синдрома.

Препарат, также известный как бонсай суперсон или бонсай, выпускается в форме таблеток и может приниматься перорально или его пользователи могут измельчать и вдыхать. Феназепам также можно вводить внутривенно, а также вводить в виде трансдермального пластыря, который можно накладывать на кожу.Как и другие бензо, употребляющие наркотик делают это из-за его сильных седативных свойств.

Почему феназепам так опасен?

Феназепам чрезвычайно сильнодействующий, и при его использовании в развлекательных целях легко может произойти передозировка. Период полувыведения препарата (или продолжительность, в течение которой пользователи ощущают действие препарата) составляет 60 часов. Пользователи препарата ощущают его пиковые эффекты в течение 2–4 часов, а затем препарат начинает терять свои эффекты. Поскольку действие препарата проявляется через некоторое время, у потребителей может возникнуть соблазн повторить дозу и они не будут знать, что высокие уровни препарата все еще остаются в организме.

Те, кто принимает феназепам, как и другие бензо, смешивают его с другими веществами, что может быть чрезвычайно опасным и смертельным. Среди распространенных препаратов, которые используются вместе с феназепамом, могут быть алкоголь, другие транквилизаторы и героин. Пользователи, которые любят отдыхать, также комбинируют этот препарат с «клубными наркотиками», такими как кетамин и PCP, а также с болеутоляющими, отпускаемыми по рецепту, такими как оксикодон.

Другая опасность феназепама касается чистоты препарата. Хотя феназепам медицинского класса будет чистым, продукт, который пользователи могут купить на улице, может содержать примеси или содержать вещества или другие агенты, которые могут вызвать повреждение сердца и легких.Кроме того, феназепам использовался для изготовления поддельного валиума. Люди приняли то, что они считали нормальной дозой валиума, но на самом деле это высокая доза феназепама, и попали в больницу.

Каковы побочные эффекты и симптомы отмены?

При приеме в соответствии с предписаниями феназепам оказывает седативное действие и позволяет снизить беспокойство и напряжение. Однако при неправильном применении побочные эффекты могут включать икоту, головокружение, потерю координации и сонливость.Наркотик также может сделать потребителей крайне забывчивыми, и у них может возникнуть антероградная амнезия, особенно в высоких дозах. Антероградная амнезия — это неспособность хранить новую информацию в своей кратковременной памяти.

Как и в случае с другими бензодиазепинами, пользователи могут испытывать серьезные симптомы отмены, если они резко прекращают использование феназепама. Эти симптомы отмены могут включать следующее:

  • беспокойство
  • тревога
  • бессонница
  • припадки, судороги и смерть
  • мышечные спазмы
  • психоз
  • Чрезвычайная чувствительность к свету, запаху и прикосновениям
  • галлюцинации
  • Искаженное изображение тела

Важность медикаментозного лечения

Как и в случае с другими бензодиазепинами, те, кто страдает зависимостью от феназепама, должны проходить лечение от наркозависимости в стационаре.Лечение от наркозависимости в специализированном учреждении даст наркоманам лучший шанс не только избавиться от зависимости, но и даст им шанс на долгосрочное выздоровление. Однако, прежде чем можно будет начать лечение, потребители должны сначала пройти медицинскую детоксикацию, при которой они медленно отлучаются от воздействия препарата, уменьшая при этом тяжесть физических и психологических симптомов, связанных с процессом отмены.

Многим наркоманам процесс детоксикации может показаться сложным, но это необходимый шаг к выздоровлению.Во время этого процесса медицинские работники будут стабилизировать состояние пациентов и работать над минимизацией абстиненции до такой степени, что они не будут иметь никаких психоактивных веществ и симптомов. Что наиболее важно, персонал детоксикации оценит каждого пациента на предмет любых сопутствующих психических расстройств, которые могут лежать в основе их зависимости от феназепама. Сопутствующие расстройства, такие как депрессия и тревога, часто встречаются у тех, кто борется с зависимостью. Те, кто пристрастился к феназепаму, также могут страдать нарушениями сна.Как правило, процесс детоксикации может занять неделю или больше, в зависимости от тяжести зависимости.

После завершения процесса детоксикации пациенты переходят на официальное лечение от наркозависимости, где они будут принимать участие в интенсивных консультациях и терапии, чтобы раскрыть истоки своей зависимости. Кроме того, недавно выздоравливающие наркоманы приобретут необходимые жизненные навыки и навыки совладания с ситуацией, необходимые для поддержания их выздоровления, одновременно возобновляя свои обычные повседневные дела и обязанности. После завершения лечения от наркозависимости новичкам настоятельно рекомендуется принять участие в программах последующего ухода, таких как интенсивное амбулаторное консультирование, а также продолжить участие в 12-ступенчатых встречах и группах.Для того, чтобы выздоравливающие наркоманы продолжали работать по своей программе выздоровления, необходима постоянная поддержка и ободрение.

Феназепам и его влияние на вождение автомобиля | Журнал аналитической токсикологии

Аннотация

Использование феназепама в штате Джорджия все чаще становится тенденцией на рынке наркотиков, ищущих новые и различные рекреационные наркотики. В этой статье исследуются психомоторные эффекты феназепама на людей и их способность управлять автомобилем.В этом исследовании были рассмотрены случаи феназепама у водителей с ограниченными возможностями, которые были представлены в Отдел судебной медицины Бюро расследований Джорджии в период с марта 2010 г. по август 2011 г. Всего было рассмотрено 11 случаев, из которых в пяти был обнаружен только феназепам, а в шести — несколько обнаружены препараты помимо феназепама. Концентрации варьировались от 0,04 до 3,2 мг / л, со средним значением 0,17 мг / л и средним значением 0,50 мг / л (0,23 мг / л, исключая концентрацию в крови 3,2 мг / л). Наблюдаемые эффекты являются симптомами депрессии центральной нервной системы с невнятной речью, дисбалансом, медленными реакциями, сонливостью и спутанностью сознания.Этот обзор показывает, что использование феназепама в концентрациях, аналогичных другим бензодиазепинам в низких дозах, таким как клоназепам, может существенно повлиять на способность человека управлять автомобилем.

Введение

Интернет сделал рынок рекреационных наркотиков более глобальным, предполагая, что больше новых и зарубежных наркотиков найдут свое место в работе токсикологов (1–2). Феназепам [7-бром-5- (2-хлорфенил) -1,3-дигидро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он] был впервые синтезирован в 1975 году и применен для клинического применения в 1978 году в качестве седативного снотворного средства в СССР и до сих пор предписывается в России и других странах Содружества Независимых Государств (СНГ) (3–5) (рис. 1).Сообщения о злоупотреблении феназепамом задокументированы в Финляндии (5–6). В Западной Вирджинии был зарегистрирован случай летального исхода от феназепама в сочетании с чаем из семян мака, а в Висконсине были зарегистрированы аресты за рулем, связанные с этим наркотиком (7-8). Это еще раз свидетельствует о глобализации употребления рекреационных наркотиков, учитывая отсутствие феназепама в качестве лекарственного средства, отпускаемого по рецепту, в Финляндии или США.

Рисунок 1.

Рисунок 1.

Феназепам, характерный для класса бензодиазепинов, является агонистом комплекса гамма-аминомасляной кислоты A (GABA A ) -бензодиазепиновый рецептор-хлоридный канал, и было показано, что он обладает сильным анксиолитическим действием. седативные, противосудорожные и снотворные свойства (9–10).Пиковые концентрации феназепама в крови наблюдались примерно через 4 часа, а период полувыведения препарата составлял 60 часов. После достаточно высоких однократных доз феназепама 3 и 5 мг наблюдались пиковые концентрации в крови 0,024 и 0,038 мг / л соответственно (11). Нормальные дозы феназепама составляют таблетки 0,5–2 мг (3).

В штате Джорджия были введены аресты за управление транспортными средствами, связанные с феназепамом, причем первый случай обнаружения был обнаружен в марте 2010 года.При угнетении центральной нервной системы (ЦНС) и побочных эффектах, общих с другими бензодиазепинами, таких как сонливость, нарушение баланса, спутанность сознания, атаксия и потеря памяти, феназепам может значительно повлиять на способность человека управлять автомобилем (12, 13). Эффекты феназепама и его комбинированное действие с другими лекарствами были изучены, чтобы помочь в оценке случаев.

Материалы и методы

Химия и реактивы

Феназепам был приобретен у Toronto Research Chemicals (North York, ON, Canada).Диазепам-d 5 был приобретен у Cerilliant (Round Rock, TX). Ацетон (степень чистоты для ВЭЖХ), метанол (степень чистоты для ВЭЖХ), вода (чистота для ВЭЖХ), буфер с pH 7 (0,05 М одноосновный фосфат калия – гидроксид натрия) и муравьиная кислота (88%, мас. / Об.) Были приобретены у Fisher Scientific (Питтсбург, США). PA). Формиат аммония (99%) был приобретен у Sigma Aldrich (Сент-Луис, Миссури). Отрицательная кровь была проверена на наркотики, вызывающие злоупотребление, и терапевтические препараты перед использованием. Подвижная фаза A представляла собой 0,1% муравьиную кислоту и ~ 15 мМ формиат аммония в воде сорта Fisher Optima, а подвижная фаза B составляла 0.1% муравьиная кислота и ~ 15 мМ формиат аммония в метаноле сорта Fisher Optima. Реагенты для клонированного иммуноферментного донорного анализа (CEDIA) были приобретены в Thermo Scientific (Фремонт, Калифорния).

Подготовка и анализ проб

Предварительная обработка образцов проводилась для комбинированного анализа CEDIA и жидкостной хроматографии тандемной масс-спектрометрии (ЖХ – МС-МС). Этот процесс включает в себя процедуру осаждения ацетоном, для анализа которой требуется аликвота образца крови объемом 1,0 мл с добавлением 2.5 мл ацетона (перемешивание образцов во время добавления ацетона). Образцам давали постоять 10 мин, затем встряхивали в течение приблизительно 15 с и центрифугировали в течение 10 мин. Супернатант декантировали через фильтровальные резервуары в пробирки, содержащие стеклянный кипящий шарик, резервуары промывали 0,5 мл ацетона и удаляли. Образцы сушили при 75 ° C в течение 20 минут, восстанавливали 0,5 мл 1: 1 буферного раствора метанол – pH 7, встряхивали до суспендирования остатка, центрифугировали в течение 10 минут и затем переносили в чашки для образцов для анализа (14).

Затем осадок разделяли на две аликвоты для скрининга. Одна аликвота подверглась шестипанельному скринингу CEDIA на бензодиазепины, барбитураты, опиаты, амфетамины, кокаин и тетрагидроканнабинол (ТГК). Вторая аликвота подверглась скринингу из 73 препаратов с использованием ЖХ-МС-МС для качественной идентификации феназепама (15). Был проведен отдельный количественный анализ с использованием той же процедуры осаждения ацетоном на ЖХ-МС-МС с использованием 200 мкл аликвоты образца крови и с добавлением диазепама-d 5 в качестве внутреннего стандарта и окончательного восстановления перед анализом в 1: 1 подвижная фаза A – подвижная фаза B.

Приборы

Тестирование феназепама проводили на Applied Biosystems QTRAP 3200 (Карлсбад, Калифорния) с ионизацией электрораспылением (ESI) в положительном режиме. Хроматография была достигнута путем впрыскивания 10 мкл образца в колонку MetaSil Basic RP (3 микрона, 50 × 2,0 мм) при температуре 30 ° C. Разделение было достигнуто градиентным элюированием с использованием подвижной фазы A и подвижной фазы B. Условия градиента изначально составляли 95% A и 5% B в течение 1 мин, снижение до 5% A и 95% B через 17 мин и возврат к начальным условиям для последние 2 мин, что дает общее время работы 20 мин.Время удерживания феназепама при этих настройках составляло 13,6 мин. Инструментальные параметры для количественного анализа были установлены для мониторинга множественных реакций (MRM), а параметры для качественного анализа были установлены для выполнения сканирования с расширенным ионным продуктом (EPI) для полной масс-спектральной идентификации в соответствии с библиотечным соответствием, внутренне созданным Бюро расследований Джорджии. (Фигура 2).

Рисунок 2.

ESI положительный масс-спектр феназепама.

Рисунок 2.

ESI положительный масс-спектр феназепама.

Проверка

Метод, применяемый в настоящее время в лаборатории и опубликованный в других источниках, был одобрен для использования при анализе феназепама (15). Феназепам вводили в прибор для определения оптимальных параметров (таблица I). Предел обнаружения (LOD) был установлен на уровне 12 мкг / л, с критериями, согласно которым метод должен был обеспечить качественную идентификацию полного масс-спектра по сравнению с эталоном внутренней библиотеки, обеспечивая при этом отношение сигнал / шум более 3: 1.Предел количественного определения (LOQ) был определен на уровне 0,028 мг / л, концентрация, при которой отношение сигнал / шум оказалось выше 10: 1. Было определено, что вариабельность составляет 18% на основе 95% доверительного интервала с процентным коэффициентом вариации (CV) 9% с использованием серии анализов усиленных контрольных образцов ( N = 30). Была построена калибровочная кривая с семью точками с концентрациями от 0,10 до 1,6 мг / л, а коэффициент корреляции ( r ) и коэффициент детерминации ( r 2 ) были равны 0.997 и 0,994 соответственно. Анализируемые образцы положительного контроля должны были иметь ожидаемую концентрацию 0,80 мг / л.

Таблица I Параметры

LC – MS-MS и EPI для феназепама

Аналит . Переход MRM ( m / z ) . Потенциал декластеризации (В) . Входной потенциал (В) . Потенциал входа при столкновении (В) . Энергия столкновения (В) . Потенциал выхода из коллизии (В) . Время ожидания (мс) .
Феназепам 349 → 184 61 10 16 41 4 25
9040 Analyte . Переход MRM ( m / z ) . Потенциал декластеризации (В) . Входной потенциал (В) . Потенциал входа при столкновении (В) . Энергия столкновения (В) . Потенциал выхода из коллизии (В) . Время ожидания (мс) .
Феназепам 349 → 184 61 10 16 41 4 25
Таблица I

и LCI – Parametric Аналит . Переход MRM ( m / z ) . Потенциал декластеризации (В) . Входной потенциал (В) . Потенциал входа при столкновении (В) . Энергия столкновения (В) . Потенциал выхода из коллизии (В) . Время ожидания (мс) . Феназепам 349 → 184 61 10 16 41 4 25

9040 Analyte . Переход MRM ( m / z ) . Потенциал декластеризации (В) . Входной потенциал (В) . Потенциал входа при столкновении (В) . Энергия столкновения (В) . Потенциал выхода из коллизии (В) . Время ожидания (мс) .
Феназепам 349 → 184 61 10 16 41 4 25

Истории болезни

В токсикологическом анализе было обнаружено, что в общей сложности 11 водителей с подозрением на инвалидность содержали феназепам в качестве одного из основных наркотических средств.Отчеты сотрудников полиции были обобщены с указанием обстоятельств их ареста, наблюдений сотрудников полиции, полевых испытаний на трезвость (если проводились) и лабораторных анализов концентраций наркотиков (Таблица II). Результаты полевого теста на трезвость сообщаются с количеством подсказок (индикаторов нарушения), которые субъект демонстрирует во время оценки, которые включают в общей сложности шесть подсказок для нистагма горизонтального взгляда (HGN), восемь подсказок для ходьбы и поворота и четыре подсказки для стойка на одной ноге. Концентрации ниже 0,1 мг / л были приблизительными, потому что они были ниже самого низкого калибратора 0.1 мг / л.

Таблица II

Сводная информация о концентрациях и воздействии феназепама

Субъект . Возраст . Секс . Феназепам (мг / л) . Дополнительные препараты . Обстоятельства . Наблюдения / ухудшение . Полевой тест на трезвость .
1 18 Мужской 0.18 THCA (28 нг / мл) Попал в аварию после проезда мимо школьного охранника, подавшего ему сигнал остановиться Покраснение конъюнктивы, вялость, невнятная речь, нарушение равновесия и аномальная частота сердечных сокращений
2 27 Самцы 0,5 Циклобензаприн (0,0061 мг / л) Перевернулся после неспособности поддерживать дорожку Медленные реакции, невнятная речь, сонливость, медленное нарушение равновесия, реагировать на свет и частоту сердечных сокращений 111 ударов в минуту
3 22 Мужской 0.75 Тразодон Остановился за то, что покинул место автомобильной аварии, когда субъект ударился о почтовый ящик и не смог удержать полосу движения Нечаянная речь и дисбаланс
4 29 Женщина 0,31 Амфетамин (0,19 мг / л), кветипин Остановился из-за неспособности выдержать полосу движения после того, как полицейский увидел, что субъект чуть не сбил другую машину Суженные зрачки, медленная и невнятная речь, покраснение конъюнктивы и ее отсутствие. равновесия Ходьба и поворот: без пятки на носок, стойка на одной ноге: тело покачивается и опускается, Ромберг: расчетные 37 с — 30 с
5 39 Мужчина 0.17 THCA (моча) Найден уже остановленным на стоянке из-за повреждения автомобиля Медленное бормотание, замешательство, нарушение равновесия и частота пульса 104 ударов в минуту HGN: отсутствие плавного преследования, обнаружен нистагм до 450 и при максимальном отклонении в обоих глазах
6 23 Мужчина 0,14 Габапентин Попал в аварию с участием нескольких автомобилей после того, как не смог остановиться на знаке остановки Невнятная речь, дезориентация и седативный HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и при максимальном отклонении в обоих глазах, ходьбе и повороте: пропущенные пятки до пальцев ног, использование рук для равновесия, стойка на одной ноге: раскачивание тела, опущенная ступня
7 22 Наружный 3.2 Участвовал в автокатастрофе, съехал с дороги и наехал на дерево Потеря памяти, дезориентация, расширение зрачков и медленная невнятная речь
8 40 Мужчина 0,04 * (оценка) Остановился из-за неспособности выдерживать полосу движения и вождения со спущенной шиной Невнятная речь, замешательство, недостаточная осведомленность и суженные зрачки HGN: отсутствие плавного следа глазами по горизонтали и вертикали , ходьба и поворот: без пятки на носок, стойка на одной ноге: обе руки подняты для равновесия, опущена стопа
9 24 Женщина 0.05 * (оценка) Участник дорожно-транспортного происшествия, в котором субъект столкнулся с задней частью другого автомобиля на светофоре Вялый, пульс 150 и внешний вид алкогольного опьянения
10 29 Мужской 0,12 Офицер обнаружил, что автомобиль подопытного на полпути, на дороге без газа Отсутствие равновесия Оценка Ромберга: качнулся и чуть не упал, шагал и поворачивался: не касался пятки до пят, сделал неправильное количество шагов и сошёл с линии, встал на одну ногу: поставил ногу и покачнулся
11 21 Мужчина 0.08 * (оценка) Субъект сбежал с дороги Вялый, в состоянии алкогольного опьянения HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и при максимальном отклонении обоих глаз, ходьба и поворот: промахнулся с пятки на носок, сошёл с линии и сделал много шагов, стоя на одной ноге: поставил ногу, использовал руки для равновесия и покачнулся
Субъект . Возраст . Секс . Феназепам (мг / л) . Дополнительные препараты . Обстоятельства . Наблюдения / ухудшение . Полевой тест на трезвость .
1 18 Мужской 0,18 THCA (28 нг / мл) Попал в аварию после проезда мимо школьного охранника, который давал ему сигнал остановиться Покраснение конъюнктивы , вялость, невнятная речь, нарушение равновесия и аномальная частота сердечных сокращений
2 27 Мужской 0.5 Циклобензаприн (0,0061 мг / л) Остановился после неспособности поддерживать дорожку Медленные реакции, невнятная речь, сонливость, дисбаланс, зрачки медленно реагируют на свет и частота сердечных сокращений 111 ударов в минуту
3 22 Мужской 0,75 Тразодон Остановлен, чтобы покинуть место автомобильной аварии, когда субъект врезался в почтовый ящик и не смог удержать полосу движения Невнятная речь и дисбаланс
4 29 Внутренний 0.31 Амфетамин (0,19 мг / л), кветипин Остановился из-за неспособности выдержать полосу движения после того, как полицейский увидел, что субъект чуть не сбил другую машину Суженные зрачки, медленная и невнятная речь, покраснение конъюнктивы и нарушение равновесия Ходьба и поворот: без пяток на носок, стойка на одной ноге: тело покачивается и опускается, Ромберг: расчетные 37 с, чтобы быть 30 с
5 39 Мужчина 0,17 THCA (моча ) Найден уже остановившимся на стоянке с повреждением автомобиля Медленное бормотание, замешательство, нарушение равновесия и пульс 104 ударов в минуту HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и максимум отклонение в обоих глазах
6 23 Мужской 0.14 Габапентин Участник дорожно-транспортного происшествия из-за того, что не смог остановиться на знаке остановки Невнятная речь, дезориентация и седативное действие HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и с максимальным отклонением в обоих глаза, ходьба и поворот: опущенные пятки на носок, использование рук для равновесия, стойка на одной ноге: раскачивание тела, опущенная ступня
7 22 Мужчина 3,2 Участвует в одной машине авария, съезд с дороги и наезд на дерево Потеря памяти, дезориентация, расширение зрачков и медленная невнятная речь
8 40 Мужской 0.04 * (оценка) Остановился за неспособность выдержать полосу движения и вождение со спущенной шиной Невнятная речь, замешательство, недостаточная осведомленность и суженные зрачки HGN: отсутствие плавного движения глазами по горизонтали и вертикали , ходьба и поворот: без пятки на носок, стойка на одной ноге: обе руки подняты для равновесия, опущена стопа
9 24 Женщина 0,05 * (оценка) Попал в аварию в котором субъект врезался в заднюю часть другой машины на светофоре Вялый, пульс 150 и внешний вид алкогольного опьянения
10 29 Мужчина 0.12 Офицер обнаружил машину подопытного на полпути на дороге без газа Отсутствие равновесия Оценка Ромберга: качнулся и чуть не упал, ходил и поворачивался: не коснулся пяткой к носу, взял неправильное количество шагает и переступает черту, стоит на одной ноге: опускает ногу и покачивается
11 21 Мужчина 0,08 * (оценка) Субъект сбежал с дороги Вялый, внешний вид в состоянии алкогольного опьянения HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и при максимальном отклонении обоих глаз, ходьбе и повороте: промахнулся с пятки на носок, вышел за линию и сделал много шагов, стоя на одной ноге: поставил ногу, использовал руки для равновесия и покачнулся
Таблица II

Сводная информация о концентрациях и влиянии феназепама

Субъект . Возраст . Секс . Феназепам (мг / л) . Дополнительные препараты . Обстоятельства . Наблюдения / ухудшение . Полевой тест на трезвость .
1 18 Мужской 0,18 THCA (28 нг / мл) Попал в аварию после проезда мимо школьного охранника, который давал ему сигнал остановиться Покраснение конъюнктивы , вялость, невнятная речь, нарушение равновесия и аномальная частота сердечных сокращений
2 27 Мужской 0.5 Циклобензаприн (0,0061 мг / л) Остановился после неспособности поддерживать дорожку Медленные реакции, невнятная речь, сонливость, дисбаланс, зрачки медленно реагируют на свет и частота сердечных сокращений 111 ударов в минуту
3 22 Мужской 0,75 Тразодон Остановлен, чтобы покинуть место автомобильной аварии, когда субъект врезался в почтовый ящик и не смог удержать полосу движения Невнятная речь и дисбаланс
4 29 Внутренний 0.31 Амфетамин (0,19 мг / л), кветипин Остановился из-за неспособности выдержать полосу движения после того, как полицейский увидел, что субъект чуть не сбил другую машину Суженные зрачки, медленная и невнятная речь, покраснение конъюнктивы и нарушение равновесия Ходьба и поворот: без пяток на носок, стойка на одной ноге: тело покачивается и опускается, Ромберг: расчетные 37 с, чтобы быть 30 с
5 39 Мужчина 0,17 THCA (моча ) Найден уже остановившимся на стоянке с повреждением автомобиля Медленное бормотание, замешательство, нарушение равновесия и пульс 104 ударов в минуту HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и максимум отклонение в обоих глазах
6 23 Мужской 0.14 Габапентин Участник дорожно-транспортного происшествия из-за того, что не смог остановиться на знаке остановки Невнятная речь, дезориентация и седативное действие HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и с максимальным отклонением в обоих глаза, ходьба и поворот: опущенные пятки на носок, использование рук для равновесия, стойка на одной ноге: раскачивание тела, опущенная ступня
7 22 Мужчина 3,2 Участвует в одной машине авария, съезд с дороги и наезд на дерево Потеря памяти, дезориентация, расширение зрачков и медленная невнятная речь
8 40 Мужской 0.04 * (оценка) Остановился за неспособность выдержать полосу движения и вождение со спущенной шиной Невнятная речь, замешательство, недостаточная осведомленность и суженные зрачки HGN: отсутствие плавного движения глазами по горизонтали и вертикали , ходьба и поворот: без пятки на носок, стойка на одной ноге: обе руки подняты для равновесия, опущена стопа
9 24 Женщина 0,05 * (оценка) Попал в аварию в котором субъект врезался в заднюю часть другой машины на светофоре Вялый, пульс 150 и внешний вид алкогольного опьянения
10 29 Мужчина 0.12 Офицер обнаружил машину подопытного на полпути на дороге без газа Отсутствие равновесия Оценка Ромберга: качнулся и чуть не упал, ходил и поворачивался: не коснулся пяткой к носу, взял неправильное количество шагает и переступает черту, стоит на одной ноге: опускает ногу и покачивается
11 21 Мужчина 0,08 * (оценка) Субъект сбежал с дороги Вялый, внешний вид в состоянии алкогольного опьянения HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и при максимальном отклонении обоих глаз, ходьбе и повороте: промахнулся с пятки на носок, вышел за линию и сделал много шагов, стоя на одной ноге: поставил ногу, использовал руки для равновесия и качнулся
Субъект . Возраст . Секс . Феназепам (мг / л) . Дополнительные препараты . Обстоятельства . Наблюдения / ухудшение . Полевой тест на трезвость .
1 18 Мужской 0,18 THCA (28 нг / мл) Попал в аварию после проезда мимо школьного охранника, который давал ему сигнал остановиться Покраснение конъюнктивы , вялость, невнятная речь, нарушение равновесия и аномальная частота сердечных сокращений
2 27 Мужской 0.5 Циклобензаприн (0,0061 мг / л) Остановился после неспособности поддерживать дорожку Медленные реакции, невнятная речь, сонливость, дисбаланс, зрачки медленно реагируют на свет и частота сердечных сокращений 111 ударов в минуту
3 22 Мужской 0,75 Тразодон Остановлен, чтобы покинуть место автомобильной аварии, когда субъект врезался в почтовый ящик и не смог удержать полосу движения Невнятная речь и дисбаланс
4 29 Внутренний 0.31 Амфетамин (0,19 мг / л), кветипин Остановился из-за неспособности выдержать полосу движения после того, как полицейский увидел, что субъект чуть не сбил другую машину Суженные зрачки, медленная и невнятная речь, покраснение конъюнктивы и нарушение равновесия Ходьба и поворот: без пяток на носок, стойка на одной ноге: тело покачивается и опускается, Ромберг: расчетные 37 с, чтобы быть 30 с
5 39 Мужчина 0,17 THCA (моча ) Найден уже остановившимся на стоянке с повреждением автомобиля Медленное бормотание, замешательство, нарушение равновесия и пульс 104 ударов в минуту HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и максимум отклонение в обоих глазах
6 23 Мужской 0.14 Габапентин Участник дорожно-транспортного происшествия из-за того, что не смог остановиться на знаке остановки Невнятная речь, дезориентация и седативное действие HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и с максимальным отклонением в обоих глаза, ходьба и поворот: опущенные пятки на носок, использование рук для равновесия, стойка на одной ноге: раскачивание тела, опущенная ступня
7 22 Мужчина 3,2 Участвует в одной машине авария, съезд с дороги и наезд на дерево Потеря памяти, дезориентация, расширение зрачков и медленная невнятная речь
8 40 Мужской 0.04 * (оценка) Остановился за неспособность выдержать полосу движения и вождение со спущенной шиной Невнятная речь, замешательство, недостаточная осведомленность и суженные зрачки HGN: отсутствие плавного движения глазами по горизонтали и вертикали , ходьба и поворот: без пятки на носок, стойка на одной ноге: обе руки подняты для равновесия, опущена стопа
9 24 Женщина 0,05 * (оценка) Попал в аварию в котором субъект врезался в заднюю часть другой машины на светофоре Вялый, пульс 150 и внешний вид алкогольного опьянения
10 29 Мужчина 0.12 Офицер обнаружил машину подопытного на полпути на дороге без газа Отсутствие равновесия Оценка Ромберга: качнулся и чуть не упал, ходил и поворачивался: не коснулся пяткой к носу, взял неправильное количество шагает и отходит от линии, стоит на одной ноге: опускает ногу и покачивается
11 21 Мужчина 0,08 * (оценка) Субъект сбежал с дороги Вялый, внешний вид в состоянии алкогольного опьянения HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и при максимальном отклонении обоих глаз, ходьбе и повороте: промахнулся с пятки на носок, вышел за линию и сделал много шагов, стоя на одной ноге: поставил ногу, использовал руки для равновесия и покачнулся

Субъект 1

18-летний белый мужчина попал в аварию после того, как проезжал мимо школьного охранника, подававшего ему сигнал остановиться.Офицер отметил, что этот человек выглядел вялым, говорил невнятно во время допроса и не мог стоять без посторонней помощи. Также было отмечено, что у человека покраснели глаза и он не мог сосредоточиться на офицере. В больнице для взятия крови у субъекта наблюдалась аномальная частота сердечных сокращений. Никаких полевых испытаний на трезвость не проводилось. Токсикологический анализ выявил в крови феназепам в концентрации 0,18 мг / л и 11-нор-дельта-9-тетрагидроканнабинол-9-карбоновую кислоту (THCA) в концентрации 28 нг / мл.

Тема 2

27-летний белый мужчина был остановлен после того, как не смог выдержать полосу движения. Офицер заметил замедленную реакцию, невнятную речь, дезориентацию, сонливость и нарушение равновесия. Во время разговора с субъектом офицер заметил, что его зрачки медленно реагируют на свет. Когда в больнице брали кровь, частота сердечных сокращений у субъекта была 111 ударов в минуту. Никаких полевых тестов на трезвость не проводилось из-за отказа испытуемого.Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам в концентрации 0,50 мг / л и циклобензаприн в концентрации 0,0061 мг / л.

Тема 3

22-летний белый мужчина был остановлен за выезд с места автомобильной аварии, когда субъект ударился о почтовый ящик. Офицер отметил, что у испытуемого была крайне невнятная речь и он не мог сохранять равновесие. Никаких полевых тестов на трезвость не проводилось из-за отказа испытуемого. Токсикологический анализ показал, что феназепам в крови равен 0.75 мг / л и тразодон (указано качественно).

Тема 4

29-летняя белая женщина была остановлена ​​из-за того, что не смогла выдержать полосу движения после того, как офицер заметил, что субъект чуть не столкнулся с другой машиной. Офицер заметил суженные зрачки, медленную и невнятную речь, налитые кровью глаза и нарушение равновесия. Полевые тесты на трезвость отметили одну подсказку при ходьбе и повороте и две подсказки во время стойки на одной ноге, и водитель оценил 37 секунд как 30 секунд во время оценки Ромберга (в которой субъект запрокидывает голову назад и оценивает 30 секунд).ХГН не проводился из-за травмы глаза. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам в концентрации 0,31 мг / л, амфетамин в концентрации 0,19 мг / л и кветиапин (данные представлены качественно).

Тема 5

39-летний белый мужчина был найден остановленным на стоянке с повреждением автомобиля после того, как обеспокоенный гражданин позвонил и сообщил, что субъект держит на руках ребенка, которого он несколько раз ронял. Офицер отметил, что у испытуемого была медленная и невнятная речь, он вёл себя растерянно и неуравновешенно.Полевые тесты на трезвость выявили шесть ключей для оценки HGN. Было отмечено, что частота сердечных сокращений у испытуемого составляла 104 удара в минуту. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам в концентрации 0,17 мг / л и положительные результаты в моче на THCA (из-за установленных протоколов тестирования кровь не тестировалась на THCA).

Тема 6

23-летний белый мужчина попал в аварию с участием нескольких автомобилей из-за того, что не смог остановиться у знака «Стоп». Офицер отметил, что у субъекта невнятная речь, он был дезориентирован и выглядел под действием снотворного.Полевые тесты на трезвость отметили шесть подсказок для оценки HGN, две подсказки во время ходьбы и поворота и две подсказки во время стойки на одной ноге. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам в концентрации 0,14 мг / л и габапентин (данные представлены качественно).

Тема 7

22-летний белый мужчина попал в автокатастрофу, съехав с дороги и столкнувшись с деревом. Офицер отметил, что субъект не помнил ни происшествия, в которое он только что попал, ни того факта, что во время происшествия с ним ехала пассажирка.Офицер заметил, что субъект ведет себя дезориентированно, с расширенными зрачками и медленной и невнятной речью. Никаких полевых испытаний на трезвость не проводилось. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам в концентрации 3,2 мг / л, который был получен путем отбора проб уменьшенного объема, попадающего в пределы диапазона калибровки.

Тема 8

40-летний белый мужчина был остановлен из-за того, что не выдерживал полосу движения и ехал со спущенной шиной. Испытуемый продемонстрировал недостаточную осведомленность о том, куда он направляется, и о том, что он ехал со спущенным колесом.Офицер заметил растерянность, суженные зрачки и невнятную речь. Полевые тесты на трезвость отметили одну подсказку при ходьбе и повороте, две подсказки во время стойки на одной ноге и две подсказки при анализе HGN. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам при примерной концентрации 0,04 мг / л.

Тема 9

24-летняя белая женщина попала в аварию, врезавшись в заднюю часть другого автомобиля на светофоре. Офицер заметил, что человек выглядел вялым и находящимся в состоянии алкогольного опьянения.При заборе крови была отмечена частота сердечных сокращений 150 ударов в минуту. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам при примерной концентрации 0,05 мг / л.

Тема 10

У 29-летнего белого мужчины кончился бензин посреди дороги. Был свидетелем того, как субъект спотыкался по дороге, пытаясь остановить автомобили, когда прибыл офицер и заметил нарушение равновесия. Полевые тесты на трезвость отметили раскачивание тела и близкое падение во время оценки Ромберга, три подсказки во время ходьбы и поворота и две подсказки во время стойки на одной ноге.Токсикологический анализ показал, что феназепам в крови составляет 0,12 мг / л.

Тема 11

21-летний белый мужчина попал в автокатастрофу, в результате которой он съехал на своем автомобиле с дороги. Офицер заметил вялость и появление интоксикации. Полевые тесты на трезвость отметили шесть подсказок во время оценки HGN, три подсказки во время ходьбы и поворота и три подсказки во время стойки на одной ноге. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам при примерной концентрации 0.08 мг / л.

Выводы

Концентрации феназепама из историй болезни варьировались от 0,04 до 3,2 мг / л, со средним значением 0,17 мг / л и средним значением 0,50 мг / л (0,23 мг / л, исключая концентрацию в крови 3,2 мг / л). Концентрации, при которых феназепам был единственным обнаруженным лекарственным средством, варьировались от 0,04 до 3,2 мг / л, со средним значением 0,08 мг / л и средним значением 0,69 мг / л (0,096 мг / л, исключая концентрацию в крови 3,2 мг / л). Все рассчитанные средние и медианы являются приблизительными, поскольку некоторые из концентраций упали ниже самого низкого калибратора 0.1 мг / л. Концентрации феназепама, наблюдаемые у водителей в Джорджии, превышают концентрации, которые обычно наблюдаются в предписанных дозах, что, скорее всего, связано с самодозированием людей. С момента появления первого случая в марте 2010 года концентрации, обнаруженные в случаях феназепама, неуклонно снижались. Самые последние случаи, как правило, ниже 0,1 мг / л, что указывает на то, что пользователи, возможно, обнаружили, что они могут получить желаемый эффект феназепама при более низких концентрациях.Эта информация согласуется с сообщениями об эффективности феназепама даже при низких концентрациях (12, 16).

Симптомы феназепама, наблюдаемые в этих случаях, были симптомами депрессии ЦНС с наиболее часто наблюдаемыми симптомами невнятной речи, дисбаланса, медленных реакций, сонливости и спутанности сознания, что согласуется с эффектами бензодиазепинов в целом (13). Существенная потеря памяти также наблюдалась в одном случае, когда сообщалось о феназепаме в концентрации, почти в четырнадцать раз превышающей среднюю концентрацию других субъектов.Обесценение было отмечено во всех историях болезни, включая самые низкие концентрации, при которых феназепам был единственным обнаруженным лекарственным средством. Бензодиазепины в сочетании с другими депрессантами ЦНС обычно обладают аддитивным действием (10). Основываясь на наблюдениях этого исследования, феназепам может вызывать подобный ответ, но трудно определить, связано ли увеличение нарушений с более высокими концентрациями феназепама или добавлением других препаратов. Отчасти это связано с широким диапазоном обнаруживаемых концентраций.Разумно сделать вывод, что феназепам вызывает угнетающее действие на ЦНС, подобное таковым других бензодиазепинов, и в концентрациях, аналогичных таковым у бензодиазепинов в низких дозах, таких как клоназепам.

Список литературы

1,,.

Знание и использование Интернета в качестве источника контролируемых веществ

,

Журнал лечения наркозависимости

,

2006

, vol.

30

(стр.

271

274

) 2,,.

Интернет как источник злоупотребления наркотиками

,

Текущие психиатрические отчеты

,

2006

, vol.

8

(стр.

377

382

) 3.

Удаление токсичных лекарств и химикатов у человека, 9-е издание. Biomedical Publications, Seal Beach, CA

,

2011

(стр.

1320

1321

) 4.

Новый психотропный препарат феназепама

,

Pharmaceutical Chemistry Journal

,

1979

, vol.

13

(стр.

1094

1097

) 5,,,,,.

Феназепам — новый наркотик в Финляндии — данные задержанных водителей

,

Toxichem Krimtec

,

2011

, vol.

78

(стр.

302

305

) 6,,,,.

Количественное определение феназепама в крови с помощью ГХ-МС в случаях вождения наркотиков с положительным результатом в Финляндии. Представлено на ежегодном собрании Общества судебных токсикологов

,

2004

Вашингтон, округ Колумбия

7,,,,,.

Смертельный исход, связанный с приемом феназепама и чая из семян мака

,

Журнал аналитической токсикологии

,

2010

, vol.

34

(стр.

527

532

) 8.

Феназепам в водителей Висконсина

,

2010

Представлено на ежегодном собрании Общества судебных токсикологов, Ричмонд, Вирджиния

9,,.

Дискриминационные эффекты феназепама и гидазепама у крыс: сравнение с другими препаратами, связанными с ГАМК

,

Pharmacology Biochemistry and Behavior

,

1999

, vol.

64

(стр.

397

401

) 10,. ,,.

Бензодиазепины. Клиническое ведение отравлений и передозировок наркотиками

,

1998

3-е издание

Philadelphia, PA

W.B. Saunders Company

(стр.

609

628

) 11,,,.

Видовые различия в кинетике и метаболизме феназепама

,

Европейский журнал метаболизма и фармакокинетики лекарственных средств

,

1982

, vol.

7

(стр.

191

196

) 12,,,.

Феназепам: лекарство, пришедшее от простуды

,

Журнал судебной и правовой медицины

,

2012

, vol.

19

(стр.

122

125

) 13.

Бензодиазепины — влияние на работоспособность и поведение человека

,

Forensic Science Review

,

2002

, vol.

14

(стр.

1

14

) 14,.

Новая методика анализа лекарств в цельной крови с помощью гомогенного иммуноферментного анализа (EMIT)

,

Journal of Analytical Toxicology

,

1988

, vol.

12

(стр.

260

264

) 15,,.

Исследование метода LC-MS / MS (QTrap) для быстрого скрининга и идентификации лекарств в образцах цельной крови посмертной токсикологии

,

Journal of Analytical Toxicology

,

2005

, vol.

29

(стр.

599

606

) 16,,,,.

Клиническая токсикометрия острых отравлений феназепамом у детей старшего возраста

,

Клиническая токсикология

,

2010

, т.

48

стр.

282

© Автор [2012]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Что такое феназепам? (с иллюстрациями)

Феназепам представляет собой разновидность бензодиазепина или психоактивного препарата, вызывающего сон, и используется для лечения различных неврологических расстройств, включая эпилепсию, бессонницу и алкогольную абстиненцию.Благодаря своей способности минимизировать эффект послеоперационной анестезии, феназепам также используется в больницах. Его часто назначают в качестве предоперационного успокаивающего средства.

Типичная доза феназепама — 0.5 мг два-три раза в день. Один мг этого препарата эквивалентен 10 мг диазепама, общей формы валиума. Дозы феназепама выше 1 мг не рекомендуются.

Икота, сонливость, потеря координации и головокружение — возможные побочные эффекты феназепама. Высокие дозы препарата могут вызвать амнезию. Возможна физическая зависимость от феназепама, и резкое прекращение приема этого препарата может вызвать серьезные симптомы отмены, включая судороги, беспокойство и смерть.Пациента следует отучить от приема препарата путем снижения дозировки под медицинским наблюдением.

Следует соблюдать осторожность при приеме этого препарата, если пациент беременен, пожилой человек, наркоман или алкоголик.Пациенты с более чем одним психическим заболеванием также должны проявлять осторожность. Такие состояния следует обсудить с врачом перед приемом препарата.

В июле 2011 года Соединенное Королевство запретило импорт феназепама, сославшись на злоупотребление этим препаратом подростками.В Шотландии в 2010 году три сообщения о передозировке препарата вызвали политику проведения посмертных токсикологических тестов феназепама у людей, умирающих по неизвестным причинам. По состоянию на декабрь 2011 года в США феназепам не был внесен в список контролируемых веществ, хотя были включены диазепам и другие бензодиазепины.

Исследования показали, что длительное употребление бензодиазепинов подростками увеличивает риск суицида и суицидальных мыслей.Было установлено, что это особенно верно среди подростков, употребляющих наркотики. В исследовании 1982 года, проведенном Американским онкологическим обществом, был сделан вывод о том, что потребители бензодиазепинов имели значительно более высокий риск развития различных видов рака.

Было показано, что при правильном назначении и применении феназепам является эффективным средством лечения тревоги и других неврологических расстройств.Медицинский контроль и открытый диалог с лечащим врачом могут помочь устранить несколько потенциальных проблем, например, зависимость. Пациентам, которые обнаруживают, что они физически зависят от феназепама, следует поговорить со своими врачами о постепенном снижении дозировки до тех пор, пока они не перестанут принимать препарат.

Что происходит при смешивании бензодиазепина и алкоголя?

Смешивание бензодиазепинов или «бензо» с алкоголем для усиления кайфа чрезвычайно опасно по нескольким причинам, самая ужасная из которых — риск комы или смертельной передозировки.Это связано с воздействием каждого препарата на организм. Бензо и алкоголь являются депрессантами, то есть веществами, которые могут подавлять вашу центральную нервную систему до опасного бессознательного уровня. Совместное злоупотребление этими наркотиками подвергает вас очень высокому риску телесных повреждений, рискованного поведения и даже смерти. Если вам или близкому человеку нужна помощь, чтобы избавиться от пристрастия к бензодиазепинам и алкоголю, помощь будет ближе, чем вы думаете. Медицинская бригада The Recovery Village может помочь вам получить лечение, которого вы заслуживаете.Первый шаг — протянуть руку помощи.

Бензодиазепины — психоактивные седативные средства, назначаемые для лечения психических расстройств, таких как тревожность, и физических проблем, таких как судороги и церебральный паралич. Некоторые из наиболее распространенных брендов бензо — ксанакс, ативан, клонопин и валиум. Бензо следует принимать только при законном медицинском заболевании, так как они могут вызывать привыкание, вызывая расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, за короткое время. Злоупотребление бензодиазепинами и алкоголем может нанести непоправимый вред вашему разуму и телу, поэтому обращение за помощью при такой зависимости имеет решающее значение.

Когда вы смешиваете бензо с алкоголем, вы испытываете действие обоих, но на гораздо более высоком и гораздо более опасном для жизни уровне. Последствия сочетания этих веществ могут быть тяжелыми, а в случае передозировки — даже летальными. Некоторые общие побочные эффекты включают:

  • Замедленное дыхание
  • Нарушение познания
  • Угнетение иммунной системы
  • Бессознательное состояние
  • Органная недостаточность
  • Кома

Поговорите с координатором приема.

352.771.2700 Чего ожидать, когда я позвоню?

Поиск лечения от зависимости может быть непосильным. Мы знаем борьбу, поэтому мы обладаем уникальной квалификацией, чтобы помочь.

Ваш звонок конфиденциальный, и нет никакого давления, чтобы передать на лечение, пока вы не будете готовы. Как добровольное учреждение, мы здесь, чтобы помочь вам вылечиться — на ваших условиях. Наша единственная цель — вернуть вас к здоровой, трезвой жизни, которую вы заслуживаете, и мы готовы и ждем, чтобы ответить на ваши вопросы и проблемы 24/7.

Поговорите с координатором приема. 352.771.2700

Смертельные последствия злоупотребления алкоголем умножаются в сочетании с опасными для жизни эффектами бензодиазепиновой зависимости. Поскольку вы не можете контролировать эффекты одновременного приема обоих препаратов, вы можете получить серьезные телесные повреждения с побочными эффектами от потери координации и цирроза печени до инсульта и комы.

Бензо и алкоголь разрушают вашу центральную нервную и иммунную системы и со временем могут привести к серьезной органной недостаточности и смерти.Комбинация этих двух веществ также увеличивает ваши шансы на зависимость от обоих веществ, заставляя вас использовать все большее количество каждого для достижения одного и того же максимума — ситуация, которая часто заканчивается фатальной передозировкой.

Связанная тема: Лечение передозировки бензо

Помимо этих опасных для жизни последствий для вас лично, смешивание этих двух препаратов снижает ваши запреты и увеличивает ваши шансы на рискованное поведение. Это ухудшает отношения с семьей и друзьями, и, что еще хуже, вы можете подумать, что садиться за руль машины безопасно.Вы можете получить серьезный физический ущерб от сочетания бензодиазепина и алкоголя, но вы не сможете восстановить отношения, нарушенные вашей зависимостью, или спасти тех, кто попал в автокатастрофу, если вы решите водить машину в состоянии алкогольного опьянения.

Смешивание бензодиазепина и алкоголя чрезвычайно опасно — для вас и окружающих. Если вы или кто-то из ваших знакомых изо всех сил пытаетесь отложить бутылку и перестать принимать таблетки, преуменьшение вашей ситуации может быть вредным, а домашняя детоксикация может быть смертельной.

Чтобы преодолеть зависимость от нескольких веществ, требуется гораздо больше, чем сила воли.Для безопасного детоксикации требуется команда медицинских профессионалов, которые знают расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, от начала до конца и сделают все необходимое для улучшения вашего здоровья. Не ждите, пока станет слишком поздно. Позвоните в The Recovery Village сегодня и поговорите с милосердным координатором приема, который поможет вам встать на путь исцеления.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Нью-Йоркская медсестра осуждена за продажу неутвержденного «партийного наркотика» феназепама в Интернете

10 октября 2012 г.

Подросток Экуорт умер после приема наркотиков Шредер Продан на eBay

АТЛАНТА — Мэтью Шредер, дипломированная медсестра, был приговорен сегодня старшим судьей окружного суда США Дж.Оуэну Форрестеру за использование eBay для продажи «наркотика для вечеринок», не одобренного для продажи в США. Препарат феназепам связан с валиумом и, хотя он не включен в список контролируемых веществ в соответствии с федеральными законами о лекарственных средствах, его продажа для употребления в пищу людьми запрещена в Соединенных Штатах, за исключением исследований в строго регулируемых условиях.

Прокурор США Салли Куиллиан Йейтс заявила: «Продажа опасных наркотиков — потенциально смертельный бизнес, независимо от того, делаете ли вы это лично или через Интернет.Феназепам — очень опасный наркотик, ставший популярной альтернативой уличным наркотикам. Как дипломированная медсестра и злоупотребляющий феназепамом, Шредер был особенно осведомлен об опасностях этого препарата, однако он продавал его на eBay без предупреждений и без фальшивых баннеров, запрещающих покупки правоохранительными органами и для любых целей, кроме исследований ».

Мэтью Шредер, 29 лет, ранее проживавший в Норт-Тонаванда, штат Нью-Йорк, был приговорен к 3 годам тюремного заключения с последующими 3 годами освобождения под надзором.2 августа 2012 года Шредер был осужден по признанию себя виновным в выдаче без рецепта рецептурного препарата с неправильной маркой и с намерением обманывать и вводить в заблуждение.

По словам прокурора США Йейтса, обвинения и другая информация были представлены в суде: в августе 2010 года 18-летний мужчина из Акворта, штат Джорджия, купил феназепам на сайте Шредера на eBay. Ночью 24 августа 2010 года 18-летний парень, его друзья-подростки и 44-летняя Керри Сью Чатем гуляли в доме Чатема в Акворте.Во время просмотра фильмов 18-летний мужчина смешал феназепам в порошковой форме со спиртом, а затем ввел смесь. 18-летний мужчина также принимал таблетки оксикодона, которые ему дал Чатем. Утром 25 августа 2010 года заместители шерифа округа Чероки ответили на звонок службы экстренной помощи из дома Чатема. Они прибыли, чтобы найти 18-летнего без сознания с окровавленным от передозировки носом. Подросток, Чатем и двое других были доставлены в больницу. Позже 18-летний мужчина скончался, остальные были госпитализированы и выписаны.Вскрытие показало, что его смерть произошла в результате несчастного случая, вызванного феназепамом, оксикодоном и пропоксифеном.

Чатем был арестован по обвинению штата в распространении оксикодона, препарата, включенного в Список II, и приговорен к трем годам тюремного заключения. В ходе расследования, проведенного специальными агентами Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и шерифа округа Чероки, было установлено, что 18-летний подросток покупал феназепам у Мэтью Шредера через eBay, электронную почту и записи PayPal, а также информацию, предоставленную 18-летним. -старые родители.Эти доказательства привели следователей в Северный Тонаванда, штат Нью-Йорк, где они обнаружили доказательства продажи феназепама в квартире и компьютере Шредера. Шредер признался, что продавал феназепам 18-летним и другим людям по всей стране.

Феназепам — бензодиазепиновый препарат, родственный валиуму, но во много раз более сильный. Феназепам усиливает действие других веществ и может быть смертельным в малых дозах, особенно при смешивании с алкоголем и другими депрессантами. Даже вдыхание одной строчки может вызвать передозировку.Его отсроченный эффект, который может длиться 2-3 часа, усугубляет его опасность, поскольку неопытному пользователю предлагается повторно дозировать. Передозировка может быстро привести к потере контроля над кишечником, угнетению дыхания, коме и смерти. Побочные эффекты могут длиться несколько дней, а иногда и недель.

Дело расследовалось Управлением уголовных расследований FDA и Управлением шерифа округа Чероки.

Дело вел помощник прокурора США Брайан Пирс.

За дополнительной информацией обращайтесь в U.Офис общественной информации S. Attorney по адресу [email protected] или (404) 581-6016. Интернет-адрес домашней страницы Прокуратуры США в Северном округе Джорджии: www.justice.gov/usao/gan.

Вернуться к началу

Влияние полиморфизма CYP2C19 * 17 на эффективность и безопасность бромдигирохлорфенилбензодиазепина у пациентов с тревожным расстройством и сопутствующим расстройством, связанным с употреблением алкоголя

Застрожин, Михаил С., Антоненко, Анастасия П., Нестеренко, Елена В., Сейфуллаева, Лейла И., Мустафина, Виолетта Р., Есакова, Антонина П., Гришина, Елена А., Сорокин, Александр С., Скрябин, Валентин Ю., Савченко , Людмила М., Брюн, Евгений А. и Сычев, Дмитрий А. «Влияние полиморфизмов CYP2C19 * 17 на эффективность и безопасность бромдигирохлорфенилбензодиазепина у пациентов с тревожным расстройством и сопутствующим расстройством, связанным с употреблением алкоголя» Метаболизм лекарств и персонализированная терапия т. 33, нет. 4, 2018, с.187–194. https://doi.org/10.1515/dmpt-2018-0019 Застрожин М., Антоненко А., Нестеренко Е., Сейфуллаева Л., Мустафина В., Есакова А., Гришина Е., Сорокин А., Скрябин В., Савченко Л., Брюн, Э., Сычев, Д. (2018). Влияние полиморфизмов CYP2C19 * 17 на эффективность и безопасность бромдигирохлорфенилбензодиазепина у пациентов с тревожным расстройством и сопутствующим расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Метаболизм лекарств и индивидуальная терапия , 33 (4), 187-194.https://doi.org/10.1515/dmpt-2018-0019 Застрожин М., Антоненко А., Нестеренко Е., Сейфуллаева Л., Мустафина В., Есакова А., Гришина Е., Сорокин А., Скрябин В., Савченко Л., Брюн, Э. и Сычев, Д. (2018) Влияние полиморфизмов CYP2C19 * 17 на эффективность и безопасность бромдигирохлорфенилбензодиазепина у пациентов с тревожным расстройством и сопутствующим расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Метаболизм лекарств и индивидуальная терапия, Vol. 33 (Выпуск 4), стр. 187-194.https://doi.org/10.1515/dmpt-2018-0019 Застрожин, Михаил С., Антоненко, Анастасия П., Нестеренко, Елена В., Сейфуллаева, Лейла И., Мустафина, Виолетта Р., Есакова, Антонина П., Гришина, Елена А., Сорокин, Александр С., Скрябин, Валентин Ю., Савченко, Людмила М., Брюн, Евгений А. и Сычев, Дмитрий А. «Влияние полиморфизмов CYP2C19 * 17 на эффективность и безопасность бромдигирохлорфенилбензодиазепина у пациентов с тревожным расстройством и сопутствующим расстройством, связанным с употреблением алкоголя» Лекарственный метаболизм и персонализированная терапия 33, нет.4 (2018): 187-194. https://doi.org/10.1515/dmpt-2018-0019 Застрожин М., Антоненко А., Нестеренко Е., Сейфуллаева Л., Мустафина В., Есакова А., Гришина Е., Сорокин А., Скрябин В., Савченко Л., Брюн Е., Сычев Д. Влияние полиморфизмов CYP2C19 * 17 на эффективность и безопасность бромдигидрохлорофенила пациенты с тревожным расстройством и сопутствующим расстройством, связанным с употреблением алкоголя.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *